導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 實(shí)習(xí)生 體會(huì)

臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生將以往學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床檢驗(yàn)操作技能相結(jié)合的過程，是實(shí)習(xí)生由院校走向工作崗位的過渡階段，是獲得全面發(fā)展，走向臨床一線的必不可少的關(guān)鍵一環(huán)，其目的是使學(xué)生在實(shí)際工作中學(xué)會(huì)運(yùn)用理論知識(shí)，增強(qiáng)操作技能，培養(yǎng)分析問題、解決問題和獨(dú)立工作能力。在這一階段，建立有效的教學(xué)模式，對(duì)實(shí)習(xí)生在較短的實(shí)習(xí)期間，最好最快地獲得進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)和繼續(xù)教育所必須的知識(shí)及個(gè)人技能，成為合格的檢驗(yàn)人才是至關(guān)重要的。多年來，我們科室先后承擔(dān)了不同層次的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)，在此過程中我們進(jìn)行了積極的探索，現(xiàn)將我們?cè)谂R床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教過程中的些許體會(huì)總結(jié)如下。

1 提高帶教老師的知識(shí)和修養(yǎng)

帶教老師是醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳播者，也是社會(huì)道德準(zhǔn)則、行為規(guī)范的傳授者，是整個(gè)臨床實(shí)習(xí)帶教活動(dòng)中的組織者和引路人，臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生將以往學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床檢驗(yàn)操作技能相結(jié)合的過程，是實(shí)習(xí)生由院校走向工作崗位的過渡階段，是獲得全面發(fā)展，走向臨床一線的必不可少的關(guān)鍵一環(huán)，其目的是使學(xué)生在實(shí)際工作中學(xué)會(huì)運(yùn)用理論知識(shí)，增強(qiáng)操作技能，培養(yǎng)分析問題、解決問題和獨(dú)立工作能力。在這一階段，建立有效的教學(xué)模式，對(duì)實(shí)習(xí)生在較短的實(shí)習(xí)期間，最好最快地獲得進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)和繼續(xù)教育所必須的知識(shí)及個(gè)人技能，成為合格的檢驗(yàn)人才是至關(guān)重要的。多年來，我們科室先后承擔(dān)了不同層次的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)，在此過程中我們進(jìn)行了積極的探索，現(xiàn)將我們?cè)谂R床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教過程中的些許體會(huì)總結(jié)如下。

2 注重實(shí)習(xí)生的職業(yè)道德教育

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生作為具有廣泛科學(xué)知識(shí)和良好醫(yī)療技術(shù)的未來醫(yī)務(wù)人員，其職業(yè)道德水平事關(guān)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)興衰，作為教學(xué)醫(yī)院，培養(yǎng)出來的學(xué)生不單是技術(shù)上要過硬，思想上、作風(fēng)上更要過硬。因此，一定要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律，明確規(guī)章制度，著重培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生不計(jì)名利、熱愛本專業(yè)的思想，同時(shí)，還應(yīng)向?qū)W生講明臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)的重要性，讓學(xué)生在工作中時(shí)刻嚴(yán)格遵守規(guī)程，做到一絲不茍，培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

3 樹立實(shí)習(xí)生 的生物安全意識(shí)

實(shí)驗(yàn)室生物安全事關(guān)工作人員的人身安全，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)切實(shí)強(qiáng)化生物安全意識(shí)，醫(yī)療單位應(yīng)高度重視醫(yī)院感染控制，臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)安全管理和質(zhì)量管理兩手抓，不能“重測(cè)輕防”[1]。實(shí)習(xí)生在上崗前要先進(jìn)行生物安全培訓(xùn)，然后再進(jìn)科室實(shí)習(xí)。

4 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)

專業(yè)理論知識(shí)是基礎(chǔ)，是指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的理論準(zhǔn)則，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的專業(yè)理論是最基本的，我們?cè)趲Ы踢^程中，要使他們將所學(xué)理論和實(shí)際操作相結(jié)合，在實(shí)際操作中更加深刻地理解所學(xué)專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)新理論、新技術(shù)和新知識(shí)的學(xué)習(xí)，以使他們知識(shí)水平能進(jìn)一步的向深度和廣度發(fā)展。

5 提高實(shí)習(xí)生的實(shí)際操作能力

由于學(xué)生在學(xué)校把主要精力放在理論學(xué)習(xí)上，對(duì)檢驗(yàn)儀器了解不多，動(dòng)手機(jī)會(huì)相對(duì)較少，因此他們大多動(dòng)手能力差，操作不正規(guī)，因此我們?cè)趲Ы踢^程中，不管是血液檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)還是微生物檢驗(yàn)，不管是手工操作還是儀器管理運(yùn)行，對(duì)其操作過程和注意事項(xiàng)都加以詳細(xì)講解和示范，養(yǎng)成其規(guī)范操作的良好習(xí)慣。對(duì)于形態(tài)學(xué)的內(nèi)容則要求其多加練習(xí)、反復(fù)辨認(rèn)，直至掌握。

6 樹立實(shí)習(xí)生的質(zhì)量管理意識(shí)

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制，作為提高檢驗(yàn)質(zhì)量的一種有效途徑，隨著質(zhì)量保證體系理論和實(shí)踐的成熟，已發(fā)展成為實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。質(zhì)量控制包括分析前、分析中和分析后的質(zhì)量控制，分析前和分析后都對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量產(chǎn)生重大影響，分析中的質(zhì)量控制更是臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證的核心[2]。質(zhì)量是檢驗(yàn)工作的關(guān)鍵，檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的高低都直接關(guān)系到臨床的診斷和治療，關(guān)系到患者的生命。因此我們從一開始就要讓實(shí)習(xí)生了解質(zhì)量管理程序，樹立質(zhì)量管理意識(shí)，參與質(zhì)量管理工作，切身體會(huì)質(zhì)量控制的必要性和重要性。

7 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)

外語(yǔ)作為一種世界性的交流工具，開闊了人們的視野，豐富了人們的知識(shí)，只有掌握了這門工具，我們才能及時(shí)了解國(guó)外檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的前沿。計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，極大地推動(dòng)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，加速了世界范圍的技術(shù)交流和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)信息的獲得。因此，必須注重提高實(shí)習(xí)學(xué)生的外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。

8 相互交流，及時(shí)總結(jié)

相互交流，才能知道差距，及時(shí)總結(jié)，才能獲得提高。在帶教過程中，我們會(huì)定期舉行師生交流會(huì)，讓帶教老師了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，及時(shí)調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu)和帶教方法，讓學(xué)生給帶教老師提出意見和建議，找出問題，共同解決。同時(shí)我們也會(huì)定期舉行帶教老師的檢驗(yàn)教學(xué)研討會(huì)，大家相互傳閱寫帶教記錄，交流帶教經(jīng)驗(yàn)，以獲得共同提高。

參 考 文 獻(xiàn)

篇2

1　建立健全管理制度

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段是理論應(yīng)用于實(shí)踐，全面培養(yǎng)臨床能力的關(guān)鍵時(shí)期，加強(qiáng)教學(xué)管理是培養(yǎng)合格的檢驗(yàn)人才，確保臨床帶教質(zhì)量的保障。規(guī)范管理必須首先建立健全管理制度，包括實(shí)習(xí)生教學(xué)管理制度、帶教師資準(zhǔn)入制度、實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量檢查、評(píng)議制度、實(shí)習(xí)生請(qǐng)假制度、實(shí)習(xí)教學(xué)事故的判定及處理辦法等。制度是保障，管理靠制度。只有管理制度不斷完善，才能保障實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量［3］。

2　帶教師資隊(duì)伍培養(yǎng)

本院雖然作為教學(xué)醫(yī)院已有很多年，但教學(xué)質(zhì)量有大的提高還是在本院成為重慶醫(yī)科大學(xué)的直屬附屬醫(yī)院以后。學(xué)院成立后，教學(xué)管理逐步規(guī)范，教學(xué)制度逐步完善。在“教師資格”認(rèn)定方面，按照學(xué)院的要求，加強(qiáng)帶教教師的隊(duì)伍建設(shè)和規(guī)范化管理，檢驗(yàn)科一方面嚴(yán)格施行“三級(jí)準(zhǔn)入”制度，另一方面選擇思想品德好、責(zé)任心比較強(qiáng)的具有豐富的專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)的臨床帶教教師進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)教學(xué)。帶教教師的工作熱情、教學(xué)意識(shí)和自身素質(zhì)直接影響到臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量［4］，因此，科室由一名副主任分管科研教學(xué)工作，還配有一名教學(xué)秘書，主抓教學(xué)工作；一方面對(duì)帶教教師培訓(xùn)，不斷提高他們的教學(xué)意識(shí)和教學(xué)能力，學(xué)習(xí)并運(yùn)用科學(xué)的教學(xué)方法，不斷探索與改革臨床實(shí)習(xí)帶教方法；另一方面要求帶教教師注重自身素質(zhì)業(yè)務(wù)能力的提升，不斷學(xué)習(xí)并廣泛查閱文獻(xiàn)資料，熟悉和掌握自己所在亞專業(yè)的前沿知識(shí)，充實(shí)實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)。

3　制定實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃

每年到本科實(shí)習(xí)學(xué)生很多，來自重慶醫(yī)科大學(xué)、成都醫(yī)學(xué)院、重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校、重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校等，其中有本科生、?？粕?。另外檢驗(yàn)專業(yè)內(nèi)容繁多、發(fā)展迅速，各專業(yè)組長(zhǎng)應(yīng)該根據(jù)各個(gè)醫(yī)院的實(shí)習(xí)教學(xué)大綱的要求，制定各亞專業(yè)的實(shí)習(xí)計(jì)劃，明確實(shí)習(xí)目的和要求、實(shí)習(xí)方法、實(shí)習(xí)內(nèi)容和時(shí)間安排及實(shí)習(xí)考核。這樣讓學(xué)生明白在每個(gè)亞專業(yè)應(yīng)該學(xué)什么怎么學(xué)，也讓帶教教師知道所承擔(dān)的帶教任務(wù)，做到目標(biāo)明確，有章可循。合格的實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃是保障實(shí)習(xí)質(zhì)量的前提［5］。

4　入科教育培訓(xùn)

在學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)之前，對(duì)他們進(jìn)行嚴(yán)格而規(guī)范的入科教育相當(dāng)重要，也是順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)的前提［6］。大多數(shù)學(xué)生來實(shí)習(xí)時(shí)，都具有對(duì)未來要從事的專業(yè)很好奇而又面對(duì)陌生環(huán)境和教師很緊張的心理，為了使學(xué)生盡快適應(yīng)新的環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)換，進(jìn)行入科教育是非常有必要的。入科教育的主要內(nèi)容包括：（1）科室介紹包括科室設(shè)置、專業(yè)分組情況等，使學(xué)生盡快熟悉科室周圍環(huán)境；（2）生物安全培訓(xùn)：檢驗(yàn)科屬于二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室，一方面是科室生物安全管理需要，另外也讓學(xué)生學(xué)習(xí)生物安全相關(guān)知識(shí)，做好個(gè)人防護(hù)，降低醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，培訓(xùn)結(jié)束后并進(jìn)行考試；（3）制度培訓(xùn)：解讀醫(yī)院和科室規(guī)章制度、實(shí)習(xí)要求和注意事項(xiàng)等，比如實(shí)習(xí)中嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度和請(qǐng)假銷假規(guī)定，尊敬帶教教師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，能獨(dú)立審核檢驗(yàn)報(bào)告及臨床溝通等。通過入科教育，讓學(xué)生明確自己的責(zé)任與義務(wù)，嚴(yán)格要求自己，遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，端正實(shí)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神。

5　教學(xué)實(shí)施

在實(shí)習(xí)過程中，帶教教師嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)計(jì)劃，首先要求學(xué)生學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，然后才進(jìn)行相關(guān)亞專業(yè)實(shí)習(xí)內(nèi)容的學(xué)習(xí)；重點(diǎn)訓(xùn)練學(xué)生的操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，強(qiáng)化學(xué)生的質(zhì)量管理意識(shí)和生物安全意識(shí)。每位帶教教師在帶教過程中遇到的問題，學(xué)生實(shí)習(xí)過程中遇到什么困難和問題，及時(shí)地向科教秘書或者科主任提出來，問題和建議匯總后，教學(xué)管理組共同討論，提出最佳方案并及時(shí)調(diào)整帶教內(nèi)容和方法，觀察一段時(shí)期，并評(píng)價(jià)其效果，使臨床實(shí)習(xí)帶教工作進(jìn)入一個(gè)良性循環(huán)過程，確保實(shí)習(xí)任務(wù)圓滿完成［7］。另外，在實(shí)習(xí)期間，定期舉辦小講座，每?jī)蓚€(gè)星期一次，時(shí)間安排在星期四的下午，時(shí)間大約1個(gè)小時(shí)。內(nèi)容包括臨床經(jīng)驗(yàn)、前沿知識(shí)、質(zhì)量管理和質(zhì)量控制知識(shí)等方面。通過小講座的教學(xué)和學(xué)習(xí)，教師和學(xué)生受益于一個(gè)有效的方法來提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。通過理論與實(shí)踐相結(jié)合，不斷提高學(xué)生的分析問題和解決問題的能力，開闊自己的視野，探索新思路，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

6　實(shí)習(xí)考核

考核是檢驗(yàn)效果的一種手段。科學(xué)的實(shí)習(xí)考評(píng)制度既可考核學(xué)生的實(shí)習(xí)效果，也可以衡量帶教教師的實(shí)習(xí)帶教水平［6］。對(duì)實(shí)習(xí)生的考核，當(dāng)每個(gè)學(xué)生在亞專業(yè)組實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，均需要進(jìn)行出科考核。一方面由專業(yè)組長(zhǎng)對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)操作技能和臨床實(shí)踐能力進(jìn)行考核，考查學(xué)生對(duì)所在亞專業(yè)的實(shí)習(xí)內(nèi)容掌握情況；另一方面結(jié)合學(xué)生平時(shí)的出勤情況和學(xué)習(xí)態(tài)度，最后進(jìn)行評(píng)分。對(duì)帶教教師的考核主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)水平、教學(xué)效果、教學(xué)態(tài)度與教學(xué)能力等方面。在學(xué)生中發(fā)放調(diào)查問卷表，要求學(xué)生如實(shí)填寫。匯總后，將考核意見反饋給本人，認(rèn)真對(duì)待學(xué)生提出的問題，不斷改進(jìn)，不斷提高，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)［8］。

7　討

篇3

實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生是把自己在學(xué)校所學(xué)的教育理論和教育知識(shí)應(yīng)用與實(shí)際，同時(shí)也是對(duì)自己從事任教能力的一次大檢驗(yàn)。實(shí)習(xí)的成功與否，直接關(guān)系著今后能否勝任醫(yī)學(xué)工作。下面小編給大家分享一些醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)自我鑒定五篇，希望能夠幫助大家，歡迎閱讀!

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)自我鑒定1按學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了內(nèi)兒、婦產(chǎn)、骨外、手外、急診、五官、皮膚性并中醫(yī)等科室實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對(duì)病人細(xì)心照顧，和藹可親，經(jīng)常受到科室同事的認(rèn)可和病人表?yè)P(yáng)。努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過實(shí)習(xí)實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會(huì)診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件書寫;掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和對(duì)各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生過醫(yī)療差錯(cuò)和事故。

臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問題，對(duì)于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。遇到老師沒空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。

我熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，并立志獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)!我牢記著醫(yī)學(xué)生的誓詞：我自愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。我將在以后的工作和學(xué)習(xí)中更加努力，不斷充實(shí)自我、完善自我，做一名二十一世紀(jì)的好醫(yī)生!

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)自我鑒定220__年__月份我被學(xué)校安排到__市__醫(yī)院實(shí)習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求，我分別到了外科、針灸科、五官科、中醫(yī)科、西醫(yī)內(nèi)科、急診科……等科室學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對(duì)病人細(xì)心照顧，和藹可親，努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

在臨床實(shí)習(xí)期間，我積極向臨床帶教老師學(xué)習(xí)，經(jīng)過將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐，我熟練掌握了病程記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫，還掌握了清創(chuàng)縫合，無(wú)菌手術(shù)等操作方法，我對(duì)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力，重點(diǎn)掌握了疾病的診治和治療，對(duì)手足口病、甲型H1N1傳染病的認(rèn)識(shí)，對(duì)一些常見病、多發(fā)病的特點(diǎn)、診斷、鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實(shí)踐打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在實(shí)習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自己的獨(dú)立思考，獨(dú)立解決問題，獨(dú)立工作的能力。實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)了我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德。但也從中知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o(wú)法克服的，所以我更加知道自己肩負(fù)責(zé)任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，為祖國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻(xiàn)。

醫(yī)學(xué)生涯4年，塑造了一個(gè)健康，充滿自信的我，自信來自實(shí)力，但同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到眼下社會(huì)變革迅速，對(duì)人才的要求也越來越高，社會(huì)是不斷變化、發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問題，自己還有很多的缺點(diǎn)和不足，要適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展得不斷提高思想認(rèn)識(shí)，完善自己，改正缺點(diǎn)。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，所受的社會(huì)壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)創(chuàng)新，學(xué)會(huì)適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展要求。就如帶教老師那樣，只有專業(yè)才能更好的服務(wù)于他人。

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)自我鑒定3本人在臨床實(shí)習(xí)周期間，能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同事，不遲到，不早退，不無(wú)故曠工及擅自離開工作崗位。在工作上隨叫隨到，任勞任怨，盡職盡責(zé)。臨床實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是就業(yè)前的訓(xùn)練，我倍償珍惜畢業(yè)實(shí)習(xí)的每一天?！搬t(yī)者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人”，我始終以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心為基本，全心全意為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)了清創(chuàng)縫合術(shù)、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復(fù)位及固定牽引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術(shù)操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時(shí)判斷病情，正確應(yīng)急處理，熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)的急救。

能夠很好的完成帶教老師交給的各項(xiàng)任務(wù)，成為老師名副其實(shí)的助手。積極參加疑難病癥的討論，虛心求學(xué)，精益求精，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。把病人視作自己的親人、朋友去關(guān)愛、呵護(hù)，給他們溫暖，讓他們得到心理上的安慰和照顧，深受患者及老師的一致好評(píng)。

在實(shí)習(xí)期間充滿了無(wú)數(shù)艱辛與喜悅，有時(shí)加班寫病歷及病情記錄到凌晨?jī)牲c(diǎn)鐘，雖然辛苦，但是自己的知識(shí)水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。學(xué)到了那么多知識(shí)，看到了那么多患者經(jīng)自己治療后康復(fù)出院的笑容，感覺到白衣天使無(wú)上的光榮，我將以飽滿的熱情、堅(jiān)定的信心、高度的責(zé)任感和學(xué)識(shí)去迎接新的挑戰(zhàn)，創(chuàng)造自己有價(jià)值的人生，以畢生的精力奉獻(xiàn)于這無(wú)上光榮的職業(yè)，我相信自己的未來不是夢(mèng)!

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)自我鑒定4在內(nèi)科這兩個(gè)多月中，在帶教老師的悉心與耐心帶教下，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測(cè)量生命體征;詢問病人病史、過敏史等，認(rèn)真寫好護(hù)理記錄，同時(shí)觀察病人的病容，配合老師的指導(dǎo)，了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。

在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，全心全意為患者著想。同時(shí)坐到了理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對(duì)不起”，是家屬也理解護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。

心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評(píng)估;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì);認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液……在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。這段日子，雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但是我接觸到了很多以前不了解的?？浦R(shí)和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如無(wú)菌原則，氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等。

總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成。這只是實(shí)習(xí)之初，是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí)，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)自我鑒定5光陰似箭，日月如梭。一年的實(shí)習(xí)生活很快就過去了，回首過去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬(wàn)千。本人于某年某月被醫(yī)院正式接納為檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生。在這一年實(shí)習(xí)中，自己不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，準(zhǔn)確自我定位，努力做好本職工作，現(xiàn)將一年來的實(shí)習(xí)情況匯報(bào)如下：短短的幾個(gè)月，在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在檢驗(yàn)科主任的帶領(lǐng)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)各專業(yè)知識(shí)，銳意進(jìn)取，求真務(wù)實(shí)，發(fā)揚(yáng)與時(shí)俱進(jìn)的工作作風(fēng)，堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，立足本職崗位，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療服務(wù)工作。鑒定主要有以下幾項(xiàng)：

一兢兢業(yè)業(yè)，做好本職工作

作為檢驗(yàn)科的一員，既是醫(yī)生的眼睛，也是醫(yī)生的助手，把握自身職責(zé)，這是我任職以來的又一準(zhǔn)則。應(yīng)用自己所學(xué)的知識(shí)，收集到老師的意見，學(xué)習(xí)到外地的經(jīng)驗(yàn)，提出意見和建議，給醫(yī)生當(dāng)好參謀。到目前為止，己基本能滿足醫(yī)院各類病人檢測(cè)參數(shù)要求;為保證各類病人檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，在檢驗(yàn)、檢測(cè)的全過程中嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》和《產(chǎn)品說明書》進(jìn)行操作，在過去的一年中所出據(jù)的檢驗(yàn)報(bào)告基本能達(dá)到準(zhǔn)確。在檢驗(yàn)業(yè)務(wù)上能堅(jiān)決貫徹醫(yī)療安全第一的理念，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。更進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度來爭(zhēng)取病人的信任。

二專業(yè)知識(shí)、工作能力和具體工作

日常的臨床檢驗(yàn)工作，雖然工作比較繁忙，做起來有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，積極支持科主任工作，我不怕麻煩，虛心向老師學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在很短的時(shí)間內(nèi)熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個(gè)比較清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補(bǔ)自己專業(yè)知識(shí)的空缺，我每天不斷的要求自己要把這些知識(shí)補(bǔ)上，這不管對(duì)自己還是在以后面試打下一個(gè)牢固的基礎(chǔ)。

三工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面

“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們?cè)缛湛祻?fù)。熱愛自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對(duì)待每一項(xiàng)工作，熱心為大家服務(wù)。認(rèn)真遵守勞動(dòng)紀(jì)律，保證按時(shí)出勤，有效利用工作時(shí)間，堅(jiān)守崗位，加班加點(diǎn)按時(shí)完成工作。

篇4

1臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生實(shí)習(xí)出科考核主要實(shí)施方法

1.1師資培訓(xùn)，學(xué)流程及考核原則

在學(xué)生進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)前，由學(xué)校老教師支教團(tuán)的專家對(duì)我院各教研室（組）主任、教學(xué)干事、帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)流程、考核原則，規(guī)范畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的教學(xué)管理，明確實(shí)習(xí)出科考核由過程考核（含日?？己?、病歷考核）和階段考核（含五站式技能考核、理論考核）組成。

1.2集體討論，制訂考核細(xì)則

在培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，科教科組織各專業(yè)科室主任、教學(xué)干事仔細(xì)研究考核原則，對(duì)照教學(xué)大綱，確定出科考核分為4個(gè)部分：日常考核占20分，病歷書寫占10分，五站式考核占40分，理論考核占30分。其中，日?？己恕⒉v書寫由各輪轉(zhuǎn)科室指定專人考核打分，內(nèi)科、外科大教研室匯總計(jì)算平均分；各科室病歷書寫份數(shù)有明確規(guī)定：內(nèi)科16份，其中，心內(nèi)科、呼吸科各4份，消化科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌及神經(jīng)內(nèi)科各2份；外科10份，其中，普外科、骨科各4份，泌尿外科或胸外科2份；婦產(chǎn)科4份，其中，婦科、產(chǎn)科各2份；兒科2份。五站式考核包括問診、查體、輔助檢查判讀、病歷書寫、口試，按臨床病例的實(shí)際處置流程考核學(xué)生的項(xiàng)目工作技能和臨床思維能力，病例選擇實(shí)綱要求掌握的病種，病史、癥狀、體征等相對(duì)典型，每站考核細(xì)則由各科室指定專人編制，盡可能科學(xué)、合理設(shè)置得分點(diǎn)，由各科室主任把關(guān)，內(nèi)、外、婦、兒各大組集體審定考核細(xì)則，組織專門考核小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師以上職稱人員擔(dān)任監(jiān)考教師；理論考試由科教科統(tǒng)一組織，內(nèi)、外、婦、兒按專業(yè)比例組卷，題型設(shè)置符合要求。

1.3實(shí)習(xí)前學(xué)生告知，第一輪五站式考核前進(jìn)行預(yù)考

關(guān)于實(shí)習(xí)、考核要求在學(xué)生實(shí)習(xí)前的動(dòng)員會(huì)上詳細(xì)告知學(xué)生，讓其明確實(shí)習(xí)的重要性，積極參與臨床工作，訓(xùn)練各項(xiàng)技能，用出科考核檢驗(yàn)實(shí)習(xí)效果。在組織第一輪五站式出科考核前，內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)大科分別進(jìn)行預(yù)考，確定考核流程順利，考核細(xì)則無(wú)遺漏，考核準(zhǔn)備工作到位等，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)修正。

1.4實(shí)施考核，分析成績(jī)，進(jìn)一步改進(jìn)

在實(shí)施第一輪出科考核后，組織各教研室總結(jié)考試情況，分析學(xué)生成績(jī)，查缺補(bǔ)漏。發(fā)現(xiàn)主要問題有：

1.4.1平時(shí)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)掌握尺度不一，專業(yè)間存在差異，尤其對(duì)于考勤的把握，存在人情分現(xiàn)象。改進(jìn)方法：及時(shí)召開教學(xué)干事會(huì)，確定考勤記錄的嚴(yán)肅性，提示教師要公正、公平。

1.4.2學(xué)生平時(shí)的病歷書寫上交不及時(shí)，個(gè)別老師修改、評(píng)閱病歷拖拉，影響分?jǐn)?shù)匯總。改進(jìn)方法：分別向?qū)W生、教師告知，規(guī)定各自完成時(shí)間，逾期不交者無(wú)病歷成績(jī)、教師個(gè)人考核受影響等。

1.4.3五站式考核確實(shí)能反映學(xué)生的綜合能力，但實(shí)施起來工作量大，需科教科統(tǒng)一組織。存在問題有：①因?yàn)榻o出了具體病例，在輔助檢查結(jié)果判讀時(shí)因病例不同判讀的內(nèi)容不同，成績(jī)公平性受影響。改進(jìn)方法：輔助檢查結(jié)果判讀一站，設(shè)置公共項(xiàng)目，內(nèi)科為心電圖，外科為胸腹骨骼X線片，婦產(chǎn)科為胎心圖，兒科為胸片及化驗(yàn)。②外科、兒科真實(shí)患者難以找到，用標(biāo)準(zhǔn)化病人代替，效果不真實(shí)。改進(jìn)方法：在考核前對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行培訓(xùn)，力求做到模擬真實(shí)患者的程度。③病歷書寫內(nèi)容較多，30min完成時(shí)間緊張。改進(jìn)方法：制訂病歷書寫格式，給出必寫內(nèi)容，向?qū)W生宣教重視平時(shí)訓(xùn)練，提高書寫速度等。

1.4.4從成績(jī)分析看，學(xué)生問診技巧、查體手法及速度、輔助檢查結(jié)果判讀等存在問題較多。改進(jìn)方法：與帶教老師溝通，注意學(xué)生平時(shí)的技能訓(xùn)練，在日常工作中培養(yǎng)學(xué)生的基本技能，教會(huì)學(xué)生規(guī)范的操作；召開學(xué)生座談會(huì)，了解實(shí)習(xí)中情況，解答實(shí)習(xí)中的困惑，給出建議，同時(shí)把學(xué)生反映的問題反饋給相關(guān)科室和教師，改進(jìn)帶教。

1.5形成完整考核標(biāo)準(zhǔn)

在實(shí)習(xí)生三輪出科考核總結(jié)的基礎(chǔ)上，形成了完整、系統(tǒng)的考核內(nèi)容、考核細(xì)則、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，初步建立了各專業(yè)病例庫(kù)、輔助檢查資料庫(kù)、理論考試題庫(kù)，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。

2體會(huì)與思考

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜，涉及面廣，實(shí)踐性強(qiáng)，主要任務(wù)是促進(jìn)學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床技能。通過出科考核，可以促進(jìn)學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，提高對(duì)專業(yè)、實(shí)踐知識(shí)的掌握[3]。通過借鑒兄弟醫(yī)院的成熟經(jīng)驗(yàn)，在學(xué)校老教師支教團(tuán)的指導(dǎo)下，我醫(yī)院初步建立了一套完整的出科考核標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)于我院今后的實(shí)習(xí)階段教學(xué)管理提供了詳實(shí)的依據(jù)。通過完整出科考核標(biāo)準(zhǔn)的建立，筆者體會(huì)如下：①該出科考核注重學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)，既有過程考核又有階段考核，既有技能又有理論。我院根據(jù)教學(xué)大綱編制考核細(xì)則，內(nèi)容完整，有相對(duì)量化指標(biāo)，力求科學(xué)合理，更能反映學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，達(dá)到了較好的成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)和教學(xué)效果評(píng)價(jià)，使學(xué)生更加重視臨床實(shí)際操作能力的鍛煉，同時(shí)，可以加強(qiáng)學(xué)生語(yǔ)言、文字表達(dá)能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[4]。②該考核方法促進(jìn)了醫(yī)院師資隊(duì)伍培養(yǎng)和教研室建設(shè)。在考核過程教師與學(xué)生雙方面的互動(dòng)與反饋，對(duì)于提高教師教學(xué)素質(zhì)和水平有積極意義[5]，對(duì)于教研室管理有良好的規(guī)范作用。比如教研室要成立考核小組，建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己速|(zhì)量管理制度，教師統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，減少主觀因素，考核內(nèi)容統(tǒng)一按教學(xué)大綱、理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)題庫(kù)建設(shè)，難易結(jié)合，既要完整翔實(shí)又要切合實(shí)際等，這些對(duì)于教師、教研室都是良性刺激，是師資培養(yǎng)、規(guī)范實(shí)習(xí)過程各環(huán)節(jié)教學(xué)管理的好機(jī)會(huì)。③該實(shí)習(xí)出科考核方法將繼續(xù)在其他年級(jí)推廣應(yīng)用，充分調(diào)動(dòng)教師、學(xué)生雙方面的參與性、積極性，從而檢驗(yàn)其科學(xué)性，收集反饋意見，不斷評(píng)估教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量[6]。

篇5

在以往的教科書上，只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測(cè)評(píng)。但是，書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。下面是為大家整理的醫(yī)學(xué)類專業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)踐報(bào)告心得資料，提供參考，歡迎你的閱讀。

醫(yī)學(xué)類專業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)踐報(bào)告心得一

由于種種原因，一直未能來到北京，高考時(shí)與xx的擦肩而過也成為了心中的遺憾。這次有幸作為xx大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一名實(shí)習(xí)生來到首都北京，來到海淀醫(yī)院，迎來為期一年的本科實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，我感到非常榮幸!

作為本次xx大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生的組長(zhǎng)，同時(shí)也作為一名學(xué)生黨員，能夠來到海淀醫(yī)院學(xué)習(xí)，對(duì)我本身來說已經(jīng)非常榮幸。如何在今后的實(shí)習(xí)生活中帶領(lǐng)同學(xué)們更好地完成學(xué)業(yè)，如何做好學(xué)校、同學(xué)、醫(yī)院之間的溝通，如何在同學(xué)們中發(fā)揮黨員的模范帶頭作用、領(lǐng)導(dǎo)同學(xué)們盡快融入醫(yī)院實(shí)習(xí)環(huán)境與生活是我今后一段時(shí)間需要多思考的地方。

態(tài)度決定高度，細(xì)節(jié)決定成敗。我相信在海淀醫(yī)院、同學(xué)們以及學(xué)校的共同努力下，我們本次XX級(jí)xx大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院實(shí)習(xí)生一定能夠順利完成實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，也希望我們的到來能夠?yàn)楹５磲t(yī)院今后的工作增光添彩!

雖說離開家上學(xué)也有3年多了，但初到北京，心情激動(dòng)的同時(shí)還是有著些許忐忑與擔(dān)憂，擔(dān)心自己能否很好地融入新的環(huán)境，能否順利度過自己的實(shí)習(xí)生活。但從下火車的那一刻起，海淀醫(yī)院醫(yī)教科馬向濤主任和黃彥老師細(xì)致周到的安排與關(guān)懷讓我很快打消了疑慮。他們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，輕松愉快的工作心態(tài)，求真務(wù)實(shí)的工作理念，還有獨(dú)特的人格魅力為初來乍到的我上了生動(dòng)的第一課，也讓我對(duì)自己在海淀醫(yī)院未來一年的實(shí)習(xí)生活充滿了信心。

崗前培訓(xùn)是一名臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生走上實(shí)習(xí)崗位的必經(jīng)之路。在為期2天的崗前培訓(xùn)中，我們對(duì)海淀醫(yī)院的歷史沿革，組織結(jié)構(gòu)，科室設(shè)置等相關(guān)信息進(jìn)行了學(xué)習(xí)與了解，對(duì)常見的問題如相關(guān)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系、安全保衛(wèi)等進(jìn)行了系統(tǒng)的培訓(xùn)，對(duì)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前如病歷書寫、院內(nèi)感染，傳染病防治等重點(diǎn)問題進(jìn)行了深入的學(xué)習(xí)。從海淀醫(yī)院李院長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)處李主任以及馬主任、汪老師、董老師等幾位領(lǐng)導(dǎo)、老師每一堂耐心的授課中，我們感受到醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)到各級(jí)科室老師對(duì)我們的重視，同時(shí)他們也對(duì)我們實(shí)習(xí)生提出了希望與要求，在今后的實(shí)習(xí)中，我一定會(huì)謹(jǐn)記各位老師的教導(dǎo)，努力爭(zhēng)取在實(shí)習(xí)階段取得優(yōu)異成績(jī)，順利完成學(xué)業(yè)。

作為本次xx大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生的組長(zhǎng)，同時(shí)也作為一名學(xué)生黨員，能夠來到海淀醫(yī)院學(xué)習(xí)，對(duì)我本身來說已經(jīng)非常榮幸。如何在今后的實(shí)習(xí)生活中帶領(lǐng)同學(xué)們更好地完成學(xué)業(yè)，如何做好學(xué)校、同學(xué)、醫(yī)院之間的溝通，如何在同學(xué)們中發(fā)揮黨員的模范帶頭作用、領(lǐng)導(dǎo)同學(xué)們盡快融入醫(yī)院實(shí)習(xí)環(huán)境與生活是我今后一段時(shí)間需要多思考的地方。

態(tài)度決定高度，細(xì)節(jié)決定成敗。我相信在海淀醫(yī)院、同學(xué)們以及學(xué)校的共同努力下，我們本次XX級(jí)xx大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院實(shí)習(xí)生一定能夠順利完成實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，也希望我們的到來能夠?yàn)楹５磲t(yī)院今后的工作增光添彩!

醫(yī)學(xué)類專業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)踐報(bào)告心得二

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的記憶仍是歷歷在目。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。

通過實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：

第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會(huì)一開始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生。所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。

第二，請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，盧老師曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房量血壓，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治主任8點(diǎn)到。提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，向床位上的病人都問候一下昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?，病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話，各個(gè)科室的、各科住院總的、老師的。這是你實(shí)習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟。其次有聽診器、手電筒、壓舌板。再次多半有手機(jī)，建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，影響實(shí)習(xí)成績(jī)。其次可以裝些不容易找到的化驗(yàn)單什么的，這樣可以省下很多尋找的時(shí)間。

第四，如果可能的話(我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬于小概率事件)，在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的!但是，還是要盡量做到。做不到就邊實(shí)習(xí)邊看，這樣的記憶是很深刻的，有些甚至終生難忘。

第五，要有自信。當(dāng)然，自信的前提是要有扎實(shí)的基本功，這樣做事才能得心應(yīng)手。要敢于主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，才能爭(zhēng)取到提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里，不善于推銷自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì)，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取，你的自信也會(huì)讓患者更加相信你的醫(yī)囑。

臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠(chéng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠(chéng)，那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒，只要聽說哪個(gè)病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會(huì)去看，去摸，去聽?？涩F(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，因?yàn)橛泻芏嗖±鋵?shí)這一生可能也只見過一次，畢竟將來不是全科醫(yī)生，但是僅僅是一次卻是畢生難忘。

實(shí)習(xí)過程中，我還學(xué)會(huì)了處理各種的人際關(guān)系。科室里面，醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級(jí)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的關(guān)系。最大的體會(huì)就是低調(diào)別把自己看得太了不起。三人行，必有我?guī)?，上?jí)醫(yī)生當(dāng)然不用說，護(hù)士老師也相當(dāng)棒。有一個(gè)閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個(gè)金屬的蓋子怎么也打不開，護(hù)士老師上來幾下就開了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人疾病。

現(xiàn)在我已經(jīng)是一名醫(yī)學(xué)研究生了，在醫(yī)學(xué)路上還有很長(zhǎng)一段要走，但實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)生活會(huì)一直影響著我。

醫(yī)學(xué)類專業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)踐報(bào)告心得三

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對(duì)我來說這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。

給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。

病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分：

1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。

2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。

3.患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。

4.患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

5.患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。

6.精神科檢查。意識(shí)障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無(wú)自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。

7.量表測(cè)評(píng)。B超檢驗(yàn)報(bào)告，X光檢驗(yàn)報(bào)告等等。

據(jù)王健老師介紹，全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。

這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間，但是我感覺它對(duì)我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。

在以往的教科書上，只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測(cè)評(píng)。但是，書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂

上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。

1.要凸現(xiàn)既往史，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。

2.在個(gè)人史部分，(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。

3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú)。

還有就是病歷報(bào)告上面有B超檢驗(yàn)報(bào)告，X光檢驗(yàn)報(bào)告。

以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。

在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。

據(jù)患者陳述，“在入院的時(shí)間內(nèi)，感到病情有所控制，是，吃對(duì)了藥了。”

這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報(bào)告”。

自己對(duì)能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注。”病歷報(bào)告”有感，就是這么體驗(yàn)出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了，那個(gè)印象絕對(duì)鮮活。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子?？墒悄莻€(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺得，只有這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅力。

通過實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：

第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會(huì)一開始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生。所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。

第二，請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到。提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、QQ號(hào)碼、電郵和MSN。這是你實(shí)習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，影響實(shí)習(xí)成績(jī)?？诖镒詈迷傺b一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。第四，如果可能的話(我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬于小概率事件)，在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的!但是，還是要盡量做到。

記得在呼吸科的時(shí)候，組長(zhǎng)就總結(jié)了一個(gè)關(guān)于咯血病人的臨時(shí)醫(yī)囑的口訣。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體PPD，胸部CT加增強(qiáng)。纖支鏡再加活檢，實(shí)在不行開胸查。”組長(zhǎng)還教我們用畫圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。

臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠(chéng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠(chéng)，那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒，只要聽說哪個(gè)病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會(huì)去看，去摸，去聽?？涩F(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對(duì)工作保持激情。

我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對(duì)于自己的能力總是懷疑，不敢主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動(dòng)，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里，不善于推銷自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì)，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動(dòng)。

實(shí)習(xí)已經(jīng)有段時(shí)間了，對(duì)醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解。現(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過的，不過因?yàn)橐恢睕]有自己用過藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記住。呵呵，反正我對(duì)自己喋喋不休的提問從來不會(huì)覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢(shì)——倚小賣小。帶組的老師很忙，平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請(qǐng)教。這個(gè)時(shí)候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會(huì)我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)，讓我少走了不少?gòu)澛贰?/p>

第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗(yàn)，連輸液計(jì)劃都不會(huì)開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點(diǎn)收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)，一點(diǎn)點(diǎn)積累。

今天教授給全內(nèi)科的實(shí)習(xí)生做了個(gè)小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學(xué)過影像學(xué)的，所以聽起來也不那么費(fèi)力。平時(shí)科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論，我們組里面也會(huì)搞一些小專題。讀片的機(jī)會(huì)很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對(duì)一個(gè)幾乎沒有臨床經(jīng)驗(yàn)可言的實(shí)習(xí)生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的。

實(shí)習(xí)過程中，我還學(xué)會(huì)了處理各種的人際關(guān)系?？剖依锩妫t(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級(jí)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的關(guān)系。最大的體會(huì)就是低調(diào)——別把自己看得太了不起。‘三人行，必有我?guī)?rsquo;，上級(jí)醫(yī)生當(dāng)然不用說，護(hù)士老師也相當(dāng)棒。今天又有一個(gè)閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個(gè)金屬的蓋子怎么也打不開，護(hù)士老師上來幾下就開了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。

醫(yī)學(xué)類專業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)踐報(bào)告心得四

由于種種原因，一直未能來到，高考時(shí)與的擦肩而過也成為了心中的遺憾。這次有幸作為大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一名實(shí)習(xí)生來到首都，來到海淀醫(yī)院，迎來為期一年的本科實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，我感到非常榮幸!

雖說離開家上學(xué)也有3年多了，但初到，心情激動(dòng)的同時(shí)還是有著些許忐忑與擔(dān)憂，擔(dān)心自己能否很好地融入新的環(huán)境，能否順利度過自己的實(shí)習(xí)生活。但從下火車的那一刻起，海淀醫(yī)院醫(yī)教科馬向濤主任和黃彥老師細(xì)致周到的安排與關(guān)懷讓我很快打消了疑慮。他們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，輕松愉快的工作心態(tài)，求真務(wù)實(shí)的工作理念，還有獨(dú)特的人格魅力為初來乍到的我上了生動(dòng)的第一課，也讓我對(duì)自己在海淀醫(yī)院未來一年的實(shí)習(xí)生活充滿了信心。

崗前培訓(xùn)是一名臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生走上實(shí)習(xí)崗位的必經(jīng)之路。在為期2天的崗前培訓(xùn)中，我們對(duì)海淀醫(yī)院的歷史沿革，組織結(jié)構(gòu)，科室設(shè)置等相關(guān)信息進(jìn)行了學(xué)習(xí)與了解，對(duì)常見的問題如相關(guān)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系、安全保衛(wèi)等進(jìn)行了系統(tǒng)的培訓(xùn)，對(duì)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前如病歷書寫、院內(nèi)感染，傳染病防治等重點(diǎn)問題進(jìn)行了深入的學(xué)習(xí)。從海淀醫(yī)院李院長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)處李主任以及馬主任、汪老師、董老師等幾位領(lǐng)導(dǎo)、老師每一堂耐心的授課中，我們感受到醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)到各級(jí)科室老師對(duì)我們的重視，同時(shí)他們也對(duì)我們實(shí)習(xí)生提出了希望與要求，在今后的實(shí)習(xí)中，我一定會(huì)謹(jǐn)記各位老師的教導(dǎo)，努力爭(zhēng)取在實(shí)習(xí)階段取得優(yōu)異成績(jī)，順利完成學(xué)業(yè)。

作為本次大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生的組長(zhǎng)，同時(shí)也作為一名學(xué)生黨員，能夠來到海淀醫(yī)院學(xué)習(xí)，對(duì)我本身來說已經(jīng)非常榮幸。如何在今后的實(shí)習(xí)生活中帶領(lǐng)同學(xué)們更好地完成學(xué)業(yè)，如何做好學(xué)校、同學(xué)、醫(yī)院之間的溝通，如何在同學(xué)們中發(fā)揮黨員的模范帶頭作用、領(lǐng)導(dǎo)同學(xué)們盡快融入醫(yī)院實(shí)習(xí)環(huán)境與生活是我今后一段時(shí)間需要多思考的地方。

篇6

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生；內(nèi)科實(shí)習(xí)；以病例為介導(dǎo)的教學(xué)法；教學(xué)改革

隨著近年醫(yī)療環(huán)境的變化，醫(yī)學(xué)生在診療過程中越來越處于被動(dòng)的地位，許多學(xué)生沒有機(jī)會(huì)獲得第一手臨床資料；另外，隨著醫(yī)學(xué)生的擴(kuò)招，學(xué)生數(shù)量劇增，原來的帶教老師及相應(yīng)的病床數(shù)量并無(wú)隨著擴(kuò)招而相應(yīng)增加，使臨床帶教存在管理上的困難；再者，隨著國(guó)家醫(yī)學(xué)生規(guī)培教育的推廣，在三甲醫(yī)院中大量規(guī)培生成了經(jīng)管患者的主要一線醫(yī)師，帶教老師精力轉(zhuǎn)移，實(shí)習(xí)生經(jīng)管的患者病例數(shù)劇減，實(shí)際培訓(xùn)及操作機(jī)會(huì)大幅減少等現(xiàn)狀使實(shí)習(xí)生的地位大大下降，使教學(xué)質(zhì)量下滑。在這種情況下，如何采用一種創(chuàng)新的方式來彌補(bǔ)教學(xué)成效，提高醫(yī)學(xué)生臨床思維能力，促進(jìn)他們對(duì)知識(shí)的掌握及應(yīng)用，顯得尤為重要，值得臨床帶教老師思考和改進(jìn)。

1資料與方法

1．1一般資料：選擇2013年8—11月我院內(nèi)科實(shí)習(xí)的臨床專業(yè)學(xué)生34例，為觀察組，男18例，女16例，年齡22～24歲，平均（22．9±0．7）歲；其中七年制學(xué)生男15例，女11例，五年制學(xué)生男3例，女5例；入科前平均成績(jī)（78．05±5．40）分；實(shí)習(xí)時(shí)間平均3個(gè)月。選擇2013年12月至2014年2月我院內(nèi)科實(shí)習(xí)的臨床專業(yè)的學(xué)生33例，為對(duì)照組，男18例，女15例；其中七年制學(xué)生男14例，女11例，五年制學(xué)生男4例，女4例，年齡22～24歲，平均（22．85±0．57）歲；入科前平均成績(jī)（77．40±3．80）分；實(shí)習(xí)時(shí)間平均3個(gè)月。兩組性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），具有可比性。1．2方法：1．2．1傳統(tǒng)教學(xué)法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，是指在實(shí)習(xí)過程中，教師通過口頭語(yǔ)言向?qū)W生傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力、進(jìn)行思想教育的方法，在以語(yǔ)言傳遞為主的教學(xué)方法，對(duì)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中根據(jù)其出現(xiàn)問題進(jìn)行指點(diǎn)并教導(dǎo)其改正。學(xué)生管理由教學(xué)辦統(tǒng)一管理，此法教學(xué)過程中以教師為主體，學(xué)生為輔。1．2．2CML教學(xué)法：觀察組采用改良的以病例為介導(dǎo)的教學(xué)方法。具體如下：1）在教學(xué)手段上，該法以典型病例為窗口，醫(yī)學(xué)生以小組為單位，對(duì)各個(gè)科室輪轉(zhuǎn)期間的典型病例進(jìn)行整理、總結(jié)，并通過查閱文獻(xiàn)等方法，建立以癥狀為主線的鑒別診斷流程，建立系統(tǒng)性的臨床思維，定期向?qū)？茙Ы汤蠋熂叭w實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行匯報(bào)同時(shí)接受學(xué)生對(duì)各類問題的提問并給予詳細(xì)解答。2）本次改良后的CBL以小組作為一個(gè)單元，在其選擇的課題方面分工協(xié)作，將做幻燈、查文獻(xiàn)、相關(guān)問題分成若干部分，活動(dòng)組織，總結(jié)等分成相應(yīng)的工作部分，由不同組員擔(dān)當(dāng)，分工協(xié)作，共同完成。3）在此過程中建立CML學(xué)習(xí)平臺(tái)，甚至通過微信平臺(tái)將各種信息進(jìn)行分享、討論。4）在管理方式上，提倡學(xué)生管理學(xué)生，促進(jìn)簡(jiǎn)政放權(quán)，班干部被任命為管理核心，參與組織管理實(shí)施所有教學(xué)活動(dòng)，班干部具有實(shí)際執(zhí)行權(quán)；但最終向教學(xué)辦負(fù)責(zé)。1．3評(píng)價(jià)方法：1）實(shí)習(xí)成績(jī)：對(duì)兩組學(xué)生的內(nèi)科臨床思維考試成績(jī)及最終智育成績(jī)進(jìn)行比較分析。2）調(diào)查問卷：向觀察組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，主要涉及改良的以病例為介導(dǎo)（CML）的創(chuàng)新性，對(duì)內(nèi)科實(shí)習(xí)是否有幫助，是否喜歡這樣的活動(dòng)，該活動(dòng)是否能促進(jìn)團(tuán)結(jié)協(xié)助等。將各項(xiàng)目意義的強(qiáng)度分為4個(gè)等級(jí)：－表示無(wú)作用，＋表示一般，＋＋表示比較有促進(jìn)，＋＋＋表示非常有促進(jìn)。發(fā)放34份問卷，收回34份問卷，均為有效問卷。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。年齡及各項(xiàng)成績(jī)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)等級(jí)資料采用構(gòu)成比進(jìn)行描述性分析，兩組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組臨床思維考試及智育實(shí)成績(jī)比較：觀察組內(nèi)科臨床思維考試平均成績(jī)?yōu)椋?2．77±5．19）分，較對(duì)照組［（79．2±3．7）分］明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝0．853，P＝0．002），而智育學(xué)成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［（74．3±6．4）vs（75．4±4．4），t＝3．221，P＝0．397］。2．2觀察組問卷調(diào)查結(jié)果：通過問卷調(diào)查顯示，91．2％（31／34）學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)法較為創(chuàng)新，91．2％（31／34）認(rèn)為對(duì)促進(jìn)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)助有幫助，91．2％（31／34）的學(xué)生表示很喜歡這項(xiàng)活動(dòng)，94．1％（32／34）喜歡這樣的活動(dòng)，97．1％（33／34）學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)法對(duì)實(shí)習(xí)有幫助（表2），提示該教學(xué)法對(duì)實(shí)習(xí)生確有較好的成效。3討論近年來在高等教育領(lǐng)域，許多學(xué)科都在進(jìn)行教學(xué)改革，其中最為熱門的教學(xué)方法為PBL教學(xué)法（problem－basedlearning，PBL）［1］。PBL是在1969年首先由Barrows教授在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立的一種學(xué)習(xí)方法［2］，其特點(diǎn)是由老師在課堂上通過提出一些問題，讓學(xué)生自行去尋找答案，從而達(dá)到啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，使其能夠?qū)W以致用的目的。該模式的基本原則是：先問題，后學(xué)習(xí)，旨在解決醫(yī)學(xué)生在未來工作中所面臨的真實(shí)情境和實(shí)際情況脫節(jié)的問題，以重能力培養(yǎng)代替重知識(shí)教授；以小組討論代替班級(jí)授課制；以學(xué)生為中心代替教師為中心；PBL模式中自學(xué)逐漸成為學(xué)生學(xué)習(xí)的主導(dǎo)；近年來被越來越多學(xué)科采用；目前該方法也逐漸在醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)中得到應(yīng)用［3］；傳統(tǒng)的PBL教學(xué)需要小班上課，需要培訓(xùn)教師付出較多的精力設(shè)計(jì)和備課，并進(jìn)行總結(jié)。面對(duì)日益擴(kuò)大的實(shí)習(xí)生規(guī)模，臨床教師數(shù)量及精力遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法達(dá)到要求，故這種方法似乎也難以適應(yīng)國(guó)內(nèi)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展。PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)中主要體現(xiàn)為CBL教學(xué)，這種方法作為傳統(tǒng)教學(xué)方式的補(bǔ)充，在醫(yī)學(xué)橋梁課程已經(jīng)常被采用［3］，近年來也在醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)中受到重視和推廣［4－5］。本研究中提到的CML實(shí)習(xí)教學(xué)法適用于結(jié)束理論學(xué)習(xí)，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，即將畢業(yè)走上崗位的醫(yī)學(xué)生。實(shí)習(xí)生這個(gè)人群，為掌握理論知識(shí)，進(jìn)入社會(huì)前的臨床實(shí)習(xí)訓(xùn)練階段的一個(gè)特殊過渡階段的人群，這部分學(xué)生較大學(xué)生更加成熟，自學(xué)自控能力更強(qiáng)，具備自我學(xué)習(xí)、完善的特點(diǎn)，加上現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)提供信息共享功能，實(shí)習(xí)生完全有能力借助網(wǎng)絡(luò)大量醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)獲得知識(shí)規(guī)范化及前沿化，因而，他們完全有能力就實(shí)際病例提出問題，通過互聯(lián)網(wǎng)等途徑獲得最新知識(shí)以幫助解決問題，而傳統(tǒng)的授課教師作為答疑解惑的本位功能被顯著弱化。該教學(xué)法存在諸多特點(diǎn)：首先，在教學(xué)手段上，以典型病例為窗口，使實(shí)習(xí)生通過這個(gè)窗口更好地將理論和實(shí)際聯(lián)系起來，從病例引申出去，建立以癥狀為主線的鑒別診斷流程，從而建立系統(tǒng)性的臨床思維，通過閱讀前沿的文獻(xiàn)達(dá)到以循證醫(yī)學(xué)為宗旨的現(xiàn)代治療，能夠與時(shí)俱進(jìn)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法相適應(yīng)。而傳統(tǒng)教學(xué)在教師指導(dǎo)下進(jìn)行填鴨式學(xué)習(xí)，知識(shí)零散，所授予的臨床經(jīng)驗(yàn)有限，難以接受新知識(shí)并適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展。其次，形式上，以學(xué)生為主體，教師輔佐的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)。有別于傳統(tǒng)的CBL教學(xué)，由于實(shí)習(xí)生數(shù)量龐大，經(jīng)過改良的CBL的學(xué)生以一個(gè)小組作為單元，整個(gè)內(nèi)科實(shí)習(xí)團(tuán)隊(duì)作為一個(gè)群體，更加重視群體學(xué)習(xí)的效果，此法減少精力時(shí)間上的消耗及資源的浪費(fèi)，更加適應(yīng)國(guó)內(nèi)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)的發(fā)展。另外，經(jīng)典的導(dǎo)師功能也被弱化，帶教老師上升為一位引導(dǎo)者和質(zhì)控者，將學(xué)生所闡述的學(xué)術(shù)理論及進(jìn)展進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，既解放了教師，也不失對(duì)學(xué)習(xí)的監(jiān)管。再者，CML注重培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，塑造醫(yī)學(xué)生獨(dú)特的內(nèi)科實(shí)習(xí)文化。與以往的CBL教學(xué)不同，本次改良后的CML以小組作為一個(gè)單元，共同選定相關(guān)主題；但將做幻燈、查文獻(xiàn)、相關(guān)問題分成若干部分，活動(dòng)組織、總結(jié)等工作既分工又協(xié)作，不同組員充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，從而使整個(gè)任務(wù)更加流暢順利，充分培養(yǎng)了學(xué)生間團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。另外，在此過程中建立CML學(xué)習(xí)平臺(tái)，甚至通過微信平臺(tái)將各種信息進(jìn)行分享、討論，從而在實(shí)習(xí)生隊(duì)伍中形成共同學(xué)習(xí)的開放、可持續(xù)性、不斷發(fā)展的系統(tǒng)，最后塑造出醫(yī)學(xué)生獨(dú)特的內(nèi)科實(shí)習(xí)文化。另外，在管理方式上，提倡學(xué)生管理學(xué)生，促進(jìn)簡(jiǎn)政放權(quán)。以往的PBL教學(xué)方式很少提及學(xué)生管理方面的問題，但在中國(guó)的醫(yī)學(xué)類實(shí)習(xí)生規(guī)模不斷擴(kuò)大的形勢(shì)之下，探討有效的管理模式也是實(shí)習(xí)教學(xué)成敗關(guān)鍵的一環(huán)。以往的管理是由教學(xué)辦完成，教師督促執(zhí)行，教師花大量的精力時(shí)間來執(zhí)行，卻常因過度嚴(yán)格督促等情況受到學(xué)生的抵觸而站到學(xué)生的對(duì)立面，不利于教學(xué)進(jìn)行。在此教學(xué)模式中，學(xué)生班干部作為一個(gè)管理核心，參與組織管理實(shí)施所有的教學(xué)活動(dòng)。在管理上，班干部具有實(shí)際執(zhí)行權(quán)，但最終向教學(xué)辦負(fù)責(zé)，真正完成簡(jiǎn)政放權(quán)，不但解放了帶教老師，而且鍛煉學(xué)生干部的組織能力，促進(jìn)了實(shí)習(xí)小組的責(zé)任感及執(zhí)行力，使學(xué)生間的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力大大增強(qiáng)。最后，在教學(xué)成效方面，本研究發(fā)現(xiàn)CML在促進(jìn)內(nèi)科實(shí)習(xí)臨床思維方面具有較大的作用，但由于實(shí)習(xí)生總成績(jī)受到影響因素較多，尚無(wú)法真正提高總成績(jī)。另外，值得一提的是，大多數(shù)參與學(xué)生喜歡CML這種嶄新的教學(xué)方法，不僅對(duì)促進(jìn)其內(nèi)科實(shí)習(xí)有較大幫助，還促進(jìn)學(xué)生之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，對(duì)塑造獨(dú)特的內(nèi)科實(shí)習(xí)文化尤為重要。

綜上，本研究所指的CML教學(xué)實(shí)際上基于PBL原理進(jìn)行改良的一種教學(xué)方法，是PBL教學(xué)法的延伸和應(yīng)用，但該教學(xué)方法適用于實(shí)習(xí)生這個(gè)群體，以病例為介導(dǎo)，以小組或群體為考察對(duì)象，以學(xué)生管理學(xué)生為組織形式，以形成系統(tǒng)性臨床思維作為主要目的，以增進(jìn)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神為動(dòng)力，建立可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)科實(shí)習(xí)平臺(tái)系統(tǒng)，在特定的醫(yī)療環(huán)境下塑造特殊的醫(yī)學(xué)生文化的新的教學(xué)模式，最大程度地促進(jìn)醫(yī)學(xué)生群體充分發(fā)揮每個(gè)人的潛能，較傳統(tǒng)的PBL教學(xué)方法有了較多的發(fā)展，更加適應(yīng)現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育的要求。當(dāng)然，本項(xiàng)教學(xué)改革仍然存在不足，尚需今后進(jìn)一步的探討和改善。

作者:張明 陳愉生 林明 單位:福建醫(yī)科大學(xué)省立臨床醫(yī)學(xué)院

參考文獻(xiàn)

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篇7

[摘要] 對(duì)進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生的出科考核方法進(jìn)行研究和實(shí)踐，及時(shí)進(jìn)行分析、反饋、改進(jìn)，形成了完整、系統(tǒng)的考核內(nèi)容、考核細(xì)則、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，注重了學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)，促進(jìn)了醫(yī)院師資隊(duì)伍培養(yǎng)和教研室建設(shè)，可評(píng)估教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學(xué)；實(shí)習(xí)；考核

[中圖分類號(hào)] G642.0[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-7210（2012）03（c）-0142-02

The study of practice examination method for the five-year medical students

LIU Furong1 GENG Jinling1 WANG Mingsheng2 ZHANG Zhifu3 KAN Yongfeng4 SHENG Xiaobin5 LI Cuiping6

1.Department of Science Research and Education, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical University Beijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 2.Headquarter Office, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 3.Department of Internal Medicine, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 4.Department of Surgery, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 5.Department of Obstetrics and Gynecology, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical University Beijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 6.Department of Paediatrics, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China

[Abstract] Research and practice of assessment method for the five-year medical students of clinical practice stage, and timely analysis, feedback, improvement are proceeded, then a complete system, evaluation content, evaluation rules and standards are formed, the comprehensive quality evaluation of stu

臨床實(shí)習(xí)是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生將學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)付諸實(shí)踐的第一步，這一階段既可加深實(shí)習(xí)生對(duì)基本理論的理解，同時(shí)也是培養(yǎng)實(shí)習(xí)生獨(dú)立思考、促進(jìn)其向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)化的階段[1]。臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量直接影響實(shí)習(xí)生的未來工作。

考核是教學(xué)中必不可少的重要環(huán)節(jié)，是促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)、探查學(xué)生學(xué)習(xí)效果、評(píng)價(jià)教師教學(xué)質(zhì)量的重要途徑，也是教育管理部門督導(dǎo)教學(xué)的重要手段。出科考試則反映了實(shí)習(xí)生在所在科室實(shí)習(xí)期間應(yīng)用該科?？浦R(shí)、利用所掌握的技能診治疾病的能力[2]。本文筆者對(duì)進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2006級(jí)的39名學(xué)生的出科考核方法進(jìn)行了研究，探索與教學(xué)目的和內(nèi)容相匹配的考核方法，建立科學(xué)、有效的評(píng)分體系，以便促進(jìn)教學(xué)工作開展，提高教學(xué)質(zhì)量，深化教學(xué)改革，培養(yǎng)兼具實(shí)用性與創(chuàng)新性的人才。

1 臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生實(shí)習(xí)出科考核主要實(shí)施方法

1.1 師資培訓(xùn)，學(xué)流程及考核原則

在學(xué)生進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)前，由學(xué)校老教師支教團(tuán)的專家對(duì)我院各教研室（組）主任、教學(xué)干事、帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)流程、考核原則，規(guī)范畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的教學(xué)管理，明確實(shí)習(xí)出科考核由過程考核（含日?？己?、病歷考核）和階段考核（含五站式技能考核、理論考核）組成。

1.2 集體討論，制訂考核細(xì)則

在培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，科教科組織各專業(yè)科室主任、教學(xué)干事仔細(xì)研究考核原則，對(duì)照教學(xué)大綱，確定出科考核分為4個(gè)部分：日?？己苏?0分，病歷書寫占10分，五站式考核占40分，理論考核占30分。其中，日?？己?、病歷書寫由各輪轉(zhuǎn)科室指定專人考核打分，內(nèi)科、外科大教研室匯總計(jì)算平均分；各科室病歷書寫份數(shù)有明確規(guī)定：內(nèi)科16份，其中，心內(nèi)科、呼吸科各4份，消化科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌及神經(jīng)內(nèi)科各2份；外科10份，其中，普外科、骨科各4份，泌尿外科或胸外科2份；婦產(chǎn)科4份，其中，婦科、產(chǎn)科各2份；兒科2份。五站式考核包括問診、查體、輔助檢查判讀、病歷書寫、口試，按臨床病例的實(shí)際處置流程考核學(xué)生的項(xiàng)目工作技能和臨床思維能力，病例選擇實(shí)綱要求掌握的病種，病史、癥狀、體征等相對(duì)典型，每站考核細(xì)則由各科室指定專人編制，盡可能科學(xué)、合理設(shè)置得分點(diǎn)，由各科室主任把關(guān)，內(nèi)、外、婦、兒各大組集體審定考核細(xì)則，組織專門考核小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師以上職稱人員擔(dān)任監(jiān)考教師；理論考試由科教科統(tǒng)一組織，內(nèi)、外、婦、兒按專業(yè)比例組卷，題型設(shè)置符合要求。

1.3 實(shí)習(xí)前學(xué)生告知，第一輪五站式考核前進(jìn)行預(yù)考

關(guān)于實(shí)習(xí)、考核要求在學(xué)生實(shí)習(xí)前的動(dòng)員會(huì)上詳細(xì)告知學(xué)生，讓其明確實(shí)習(xí)的重要性，積極參與臨床工作，訓(xùn)練各項(xiàng)技能，用出科考核檢驗(yàn)實(shí)習(xí)效果。在組織第一輪五站式出科考核前，內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)大科分別進(jìn)行預(yù)考，確定考核流程順利，考核細(xì)則無(wú)遺漏，考核準(zhǔn)備工作到位等，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)修正。

1.4 實(shí)施考核，分析成績(jī)，進(jìn)一步改進(jìn)

在實(shí)施第一輪出科考核后，組織各教研室總結(jié)考試情況，分析學(xué)生成績(jī)，查缺補(bǔ)漏。發(fā)現(xiàn)主要問題有：

1.4.1 平時(shí)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)掌握尺度不一，專業(yè)間存在差異，尤其對(duì)于考勤的把握，存在人情分現(xiàn)象。改進(jìn)方法：及時(shí)召開教學(xué)干事會(huì)，確定考勤記錄的嚴(yán)肅性，提示教師要公正、公平。

1.4.2 學(xué)生平時(shí)的病歷書寫上交不及時(shí)，個(gè)別老師修改、評(píng)閱病歷拖拉，影響分?jǐn)?shù)匯總。改進(jìn)方法：分別向?qū)W生、教師告知，規(guī)定各自完成時(shí)間，逾期不交者無(wú)病歷成績(jī)、教師個(gè)人考核受影響等。

1.4.3 五站式考核確實(shí)能反映學(xué)生的綜合能力，但實(shí)施起來工作量大，需科教科統(tǒng)一組織。存在問題有：①因?yàn)榻o出了具體病例，在輔助檢查結(jié)果判讀時(shí)因病例不同判讀的內(nèi)容不同，成績(jī)公平性受影響。改進(jìn)方法：輔助檢查結(jié)果判讀一站，設(shè)置公共項(xiàng)目，內(nèi)科為心電圖，外科為胸腹骨骼X線片，婦產(chǎn)科為胎心圖，兒科為胸片及化驗(yàn)。②外科、兒科真實(shí)患者難以找到，用標(biāo)準(zhǔn)化病人代替，效果不真實(shí)。改進(jìn)方法：在考核前對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行培訓(xùn)， 力求做到模擬真實(shí)患者的程度。③病歷書寫內(nèi)容較多，30 min完成時(shí)間緊張。改進(jìn)方法：制訂病歷書寫格式，給出必寫內(nèi)容，向?qū)W生宣教重視平時(shí)訓(xùn)練，提高書寫速度等。

1.4.4 從成績(jī)分析看，學(xué)生問診技巧、查體手法及速度、輔助檢查結(jié)果判讀等存在問題較多。改進(jìn)方法：與帶教老師溝通，注意學(xué)生平時(shí)的技能訓(xùn)練，在日常工作中培養(yǎng)學(xué)生的基本技能，教會(huì)學(xué)生規(guī)范的操作；召開學(xué)生座談會(huì)，了解實(shí)習(xí)中情況，解答實(shí)習(xí)中的困惑，給出建議，同時(shí)把學(xué)生反映的問題反饋給相關(guān)科室和教師，改進(jìn)帶教。

1.5 形成完整考核標(biāo)準(zhǔn)

在實(shí)習(xí)生三輪出科考核總結(jié)的基礎(chǔ)上，形成了完整、系統(tǒng)的考核內(nèi)容、考核細(xì)則、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，初步建立了各專業(yè)病例庫(kù)、輔助檢查資料庫(kù)、理論考試題庫(kù)，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。

2 體會(huì)與思考

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜，涉及面廣，實(shí)踐性強(qiáng)，主要任務(wù)是促進(jìn)學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床技能。通過出科考核，可以促進(jìn)學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，提高對(duì)專業(yè)、實(shí)踐知識(shí)的掌握[3]。通過借鑒兄弟醫(yī)院的成熟經(jīng)驗(yàn)，在學(xué)校老教師支教團(tuán)的指導(dǎo)下，我醫(yī)院初步建立了一套完整的出科考核標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)于我院今后的實(shí)習(xí)階段教學(xué)管理提供了詳實(shí)的依據(jù)。通過完整出科考核標(biāo)準(zhǔn)的建立，筆者體會(huì)如下：①該出科考核注重學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)，既有過程考核又有階段考核，既有技能又有理論。我院根據(jù)教學(xué)大綱編制考核細(xì)則，內(nèi)容完整，有相對(duì)量化指標(biāo)，力求科學(xué)合理，更能反映學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，達(dá)到了較好的成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)和教學(xué)效果評(píng)價(jià)，使學(xué)生更加重視臨床實(shí)際操作能力的鍛煉，同時(shí)，可以加強(qiáng)學(xué)生語(yǔ)言、文字表達(dá)能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[4]。②該考核方法促進(jìn)了醫(yī)院師資隊(duì)伍培養(yǎng)和教研室建設(shè)。在考核過程教師與學(xué)生雙方面的互動(dòng)與反饋，對(duì)于提高教師教學(xué)素質(zhì)和水平有積極意義[5]，對(duì)于教研室管理有良好的規(guī)范作用。比如教研室要成立考核小組，建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己速|(zhì)量管理制度，教師統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，減少主觀因素，考核內(nèi)容統(tǒng)一按教學(xué)大綱、理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)題庫(kù)建設(shè)，難易結(jié)合，既要完整翔實(shí)又要切合實(shí)際等，這些對(duì)于教師、教研室都是良性刺激，是師資培養(yǎng)、規(guī)范實(shí)習(xí)過程各環(huán)節(jié)教學(xué)管理的好機(jī)會(huì)。③該實(shí)習(xí)出科考核方法將繼續(xù)在其他年級(jí)推廣應(yīng)用，充分調(diào)動(dòng)教師、學(xué)生雙方面的參與性、積極性，從而檢驗(yàn)其科學(xué)性，收集反饋意見，不斷評(píng)估教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量[6]。

3 小結(jié)

我院通過對(duì)實(shí)習(xí)階段臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生的出科考核方法進(jìn)行研究和實(shí)踐，形成一套相對(duì)完整、科學(xué)、規(guī)范的考核方法，并不斷總結(jié)、分析、完善，可以很好的檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，評(píng)估教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量，且今后將在培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人、強(qiáng)化反饋機(jī)制、融入溝通技能考核等方面進(jìn)行有益的嘗試。

[參考文獻(xiàn)]

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篇8

【關(guān)鍵詞】PBL結(jié)合醫(yī)學(xué)模擬；兒科教學(xué)實(shí)踐；醫(yī)學(xué)模擬

臨床教學(xué)的目標(biāo)就是要培養(yǎng)具有高尚情操與道德以及專業(yè)職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)從業(yè)人才[1]。除此之外，厚重的人文科學(xué)知識(shí)以及自然科學(xué)知識(shí)配合專業(yè)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)是臨床專業(yè)人才必不可少的能力[2]。為了達(dá)到此教學(xué)目標(biāo)，我校對(duì)醫(yī)學(xué)生的兒科教學(xué)開展了教學(xué)方式改革，希望能夠通過教學(xué)改革更好的達(dá)到教學(xué)目標(biāo)[3]。通過對(duì)我校醫(yī)學(xué)生兒科實(shí)踐教學(xué)的改革來培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能與專業(yè)素養(yǎng)，從而進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量[4]。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我校2011級(jí)醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生分為研究組，2010級(jí)醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生分為對(duì)照組，兩組人數(shù)均為50人。在兒科的實(shí)習(xí)結(jié)束，研究組使用PBL結(jié)合醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)教學(xué)法。兩組學(xué)生在年齡、課程安排、學(xué)時(shí)累積方面無(wú)顯著差異，P>0.05.

1.2方法

研究組教學(xué)方式：在傳統(tǒng)教學(xué)方式的基礎(chǔ)上進(jìn)行PBL結(jié)合醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)法。PBL教師挑出4-5例典型病例，對(duì)每個(gè)病例進(jìn)行詳細(xì)的教學(xué)講解。主要步驟為：1）教師對(duì)病例進(jìn)行介紹，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)病例患者的情況提出相關(guān)問題，并且提出假設(shè)問題。2）小組學(xué)生針對(duì)提出的假設(shè)問題進(jìn)行相關(guān)資料的搜索，在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行文獻(xiàn)查找。3）教師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一討論，對(duì)假設(shè)的結(jié)果進(jìn)行論證；4）教師進(jìn)行歸納性的總結(jié)；5）教師與學(xué)生一起對(duì)該次教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估；6）結(jié)合病例進(jìn)行模擬操作，其中包括心肺復(fù)蘇、腰穿等基本技能。

對(duì)照組教學(xué)方式：對(duì)照組教學(xué)方式為常規(guī)教學(xué)方式，兒科實(shí)驗(yàn)室采取一對(duì)一的教學(xué)模式，每一位學(xué)生跟隨一位臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師或以上職稱的教師，該教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行全程指導(dǎo)。該教師親自對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床操作教學(xué)以及把關(guān)。

1.3評(píng)價(jià)方法

在完成實(shí)習(xí)后，對(duì)兩組學(xué)生的理論技術(shù)與實(shí)際操作水平進(jìn)行測(cè)試?；A(chǔ)理論考試通過考卷的形式完成；臨床實(shí)際操作技能考核內(nèi)容包括臨床診斷、病例書寫、操作技能等。每一項(xiàng)考核指標(biāo)都百分制。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所獲取的研究數(shù)據(jù)通過SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件展開處理分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示連續(xù)性變量，組間對(duì)比應(yīng)用兩獨(dú)立樣本，采用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用χ2值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P

2.結(jié)果

2.1理論考試成績(jī)

研究組50位學(xué)生的理論基礎(chǔ)考試平均分?jǐn)?shù)為90.37±2.54分，對(duì)照組50位學(xué)生的平均分?jǐn)?shù)為87.24±2.32，兩組學(xué)生的理論基礎(chǔ)考試平均成績(jī)存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2.2臨床實(shí)踐操作考試

兒科臨床實(shí)踐操作考試主要包括五項(xiàng)基本技能、病例書寫、臨床診斷、綜合能力的考核。兩組學(xué)生基本技能、病例書寫、臨床診斷、綜合能力考核方面的平均分存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)教育的要求越來越高，醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的趨勢(shì)也愈加的深入[5]。我校醫(yī)學(xué)院學(xué)生數(shù)量也在逐漸的遞增[6]。要強(qiáng)化對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)就必然需要使用現(xiàn)代化的教學(xué)方式與科學(xué)的教學(xué)方法，構(gòu)建出新型、科學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，PBL教學(xué)模式是一種在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域廣泛應(yīng)用的教學(xué)方式之一，其關(guān)鍵點(diǎn)就在于最大程度的培養(yǎng)學(xué)生分析問題與解決問題的能力[7]。本次研究在兒科教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)模式，通過學(xué)生的實(shí)習(xí)考試分?jǐn)?shù)結(jié)果可以得出，該教學(xué)法能夠充分發(fā)揮學(xué)生的的潛力，對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)人才有著不可忽視的重要作用[8]。

在實(shí)施PBL教學(xué)模式的過程中，始終秉持著PBL教學(xué)模式中以問題為關(guān)鍵，學(xué)生為主體的原則，學(xué)生與教師的反應(yīng)都十分良好。在實(shí)施PBL教學(xué)模式后，學(xué)生個(gè)人在學(xué)習(xí)小組中的溝通主導(dǎo)能力，影響力以及專業(yè)態(tài)度方面都得到了明顯的改善。95%以上的學(xué)生均表示自身的綜合能力得到了明顯的提高。本文研究的100例學(xué)生中，研究組50位學(xué)生的理論基礎(chǔ)考試平均分?jǐn)?shù)為90.37±2.54分，對(duì)照組50位學(xué)生的平均分?jǐn)?shù)為87.24±2.32，兩組學(xué)生的理論基礎(chǔ)考試平均成績(jī)存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

綜上所述，醫(yī)學(xué)生兒科教學(xué)實(shí)踐中使用PBL結(jié)合醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)法能夠顯著提高學(xué)生的歸納能力與獨(dú)立解決問題的能力，強(qiáng)化學(xué)生的獨(dú)立操作性，同時(shí)還能夠培養(yǎng)學(xué)生的合作能力，從而顯著提高學(xué)生的綜合能力與水平。

參考文獻(xiàn)

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篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)八年制；臨床教學(xué)；標(biāo)準(zhǔn)化病人；OSCE考站

八年制醫(yī)學(xué)教育是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的重要內(nèi)容之一，旨在縮短醫(yī)學(xué)教育時(shí)間，培養(yǎng)高學(xué)歷、高水平的臨床醫(yī)學(xué)尖端人才。如何切實(shí)提高八年制醫(yī)學(xué)生的臨床工作能力也是檢驗(yàn)臨床教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)劣的一個(gè)指標(biāo)[1]。臨床實(shí)習(xí)是臨床教學(xué)中最基本的教學(xué)活動(dòng)，是對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能和臨床思維能力培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，是切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生技能水平的重要手段[2]。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)教研室對(duì)近年來的八年制宗濂班臨床教學(xué)工作進(jìn)行總結(jié)與分析，提出改進(jìn)及優(yōu)化臨床實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)方法，以期進(jìn)一步提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

1八年制醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)八年制的教育目標(biāo)是培養(yǎng)具有一定科研能力的臨床醫(yī)師，使其成為我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的優(yōu)秀接班人。目前，全國(guó)尚無(wú)統(tǒng)一的八年制醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案，大部分醫(yī)學(xué)院校實(shí)行“2+2+4”課程模式，即2年普通基礎(chǔ)教學(xué)，2年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)，4年臨床專業(yè)教學(xué)。目前八年制實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏對(duì)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，缺乏規(guī)范性及計(jì)劃性，針對(duì)性不強(qiáng)，主題不突出。

2八年制醫(yī)學(xué)生規(guī)范化實(shí)踐教學(xué)的實(shí)施

八年制醫(yī)學(xué)生自身素質(zhì)較高，自信心強(qiáng)，思維活躍，理解及接受能力強(qiáng)，學(xué)習(xí)積極性高。我教研室創(chuàng)新教學(xué)方法，采用翻轉(zhuǎn)課堂、PBL教學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)化病人等，進(jìn)一步提高八年制醫(yī)學(xué)生的臨床能力，并通過OSCE考站進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

2．1翻轉(zhuǎn)課堂在八年制臨床帶教中的應(yīng)用

翻轉(zhuǎn)課堂由教師制作教學(xué)視頻，學(xué)生課外觀看視頻講解，然后再回到課堂中分享、交流學(xué)習(xí)成果與心得，以實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)[3]。八年制醫(yī)學(xué)生根據(jù)教師的指導(dǎo)和要求在課外觀看教學(xué)視頻，既可以自由選擇學(xué)習(xí)時(shí)間和地點(diǎn)，也可以根據(jù)個(gè)人具體情況確定學(xué)習(xí)進(jìn)度，充分理解課程內(nèi)容，提出問題，在查房時(shí)與教師探討交流。傳統(tǒng)課堂強(qiáng)調(diào)的是“教”，而翻轉(zhuǎn)課堂強(qiáng)調(diào)的是“學(xué)”?！敖獭笔墙處煿噍?，學(xué)生被動(dòng)接受；“學(xué)”則是學(xué)生主動(dòng)，教師輔助。將翻轉(zhuǎn)課堂融入實(shí)踐教學(xué)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)效率。

2．2PBL教學(xué)在八年制臨床帶教中的應(yīng)用

以病例為中心，采用以問題為基礎(chǔ)（Problem-BasedLearning，PBL）的探索式課堂教學(xué)模式可明顯增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[4]。帶教教師圍繞病例特點(diǎn)及重點(diǎn)內(nèi)容備好課，以教學(xué)大綱為重點(diǎn)，輔以新進(jìn)展、新技術(shù)，書寫教學(xué)查房教案，并制作PPT課件。學(xué)生圍繞病例提出問題并展開討論，帶教教師通過梳理疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，講解疾病的診斷及相關(guān)的鑒別診斷，逐漸培養(yǎng)八年制醫(yī)學(xué)生的綜合能力，提高臨床診療水平。

2.3標(biāo)準(zhǔn)化病人（StandardizedPatients，SP）在八年制臨床帶教中的應(yīng)用

SP指通過對(duì)病人或正常人標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)，使他們能夠準(zhǔn)確表現(xiàn)某種疾病的臨床表現(xiàn)與體征，從而可用于臨床教學(xué)與考核工作[5]。在教學(xué)查房過程中，SP可提供較為全面系統(tǒng)的臨床信息，有利于提高八年制醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。2.4教學(xué)效果評(píng)價(jià)為了進(jìn)一步評(píng)價(jià)臨床教學(xué)效果，我們采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（ObjectiveStructuredClinicalExamination，OSCE）[6]。OSCE是一種通過模擬臨床場(chǎng)景來測(cè)試醫(yī)學(xué)生臨床能力的評(píng)估方法，考生通過一系列事先設(shè)計(jì)的考站進(jìn)行實(shí)踐測(cè)試。將我校2010級(jí)及2011級(jí)八年制宗濂班（各29人）分別作為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，2010級(jí)采用傳統(tǒng)帶教法，2011級(jí)采用創(chuàng)新教學(xué)法。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)OSCE考站共包括5個(gè)部分：病史詢問、神經(jīng)查體、輔助檢查判讀、病例分析和答辯。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組以上5個(gè)部分的成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

篇10

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟

  經(jīng)過近一個(gè)月時(shí)間的全科醫(yī)生的理論培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，本人對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)有了一定的認(rèn)知和了解，悉知全科醫(yī)學(xué)的含義，將原有的各科相關(guān)知識(shí)有機(jī)的融合。

  做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當(dāng)重要角色，全科醫(yī)生是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式的管理的醫(yī)生。

  在這一個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)間里，老師給我們傳授了全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、社區(qū)保健與康復(fù)、人際溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)五門課程，使我從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，熟悉了全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和全科醫(yī)學(xué)基本知識(shí)理論。雖然課程多、時(shí)間緊，與同學(xué)之間面對(duì)面的交流、研討的機(jī)會(huì)也不多，但是通過這有限時(shí)間的學(xué)習(xí)與交流，拓寬了知識(shí)面，提高了認(rèn)識(shí)。認(rèn)識(shí)到自身的不足，需要不斷提高自己的專業(yè)知識(shí)。通過學(xué)習(xí)，讓我深刻的認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系，充分顯示出全科醫(yī)療在現(xiàn)今社會(huì)中社區(qū)居民的需求中所處的重要地位。更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到做全科醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)生在社區(qū)職責(zé)的重要性。

  總之，通過這一段時(shí)間的.學(xué)習(xí)深刻的體會(huì)到全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生工作中的重要性——全科醫(yī)生肩負(fù)著在新的歷史時(shí)期中社區(qū)廣大居民身體健康的重要責(zé)任。這就要求我在今后學(xué)習(xí)和工作和工作中端正態(tài)度，更加努力的學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平，從而全面提高自己在新的全科醫(yī)師崗位上的工作能力。

  由于從事社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療工作時(shí)間不長(zhǎng)，工作還不深入，對(duì)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)還不夠全面，很多理念還停留在?？漆t(yī)療的模式之中，在應(yīng)對(duì)患者的過程中還存留著以醫(yī)療為主、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式，對(duì)社區(qū)常見的健康問題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學(xué)知識(shí)還缺乏全面的了解和掌握，所以在今后的實(shí)踐學(xué)習(xí)中要充分利用現(xiàn)階段的有利條件更新觀念，繼續(xù)學(xué)習(xí)，為今后的全科醫(yī)療工作打下良好的理論基礎(chǔ)。爭(zhēng)取圓滿、合格的完成此次轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟

  一轉(zhuǎn)眼，一個(gè)月的呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，帶教老師們和導(dǎo)師對(duì)我很好，她們的鼓勵(lì)和耐心的教受讓我樹立了信心。在這里也學(xué)習(xí)到了很多很多的知識(shí)，很多專科知識(shí)都是在其他科學(xué)不到的，所以很感謝這段時(shí)間以來各位老師的教學(xué)和照顧，衷心的說一聲謝謝你們，可愛的天使們！

  剛到科里時(shí)候很無(wú)措、很陌生，后來在老師的帶領(lǐng)下漸漸的熟悉了這個(gè)環(huán)境熟悉了工作流程，就開始仔細(xì)觀看老師的操作，在王老師帶領(lǐng)下我學(xué)會(huì)了靜脈輸液、肌肉注射、皮試、抽取動(dòng)脈血?dú)獾炔僮?，還學(xué)會(huì)了使用輸液泵、微泵、心電圖機(jī)等儀器，這些讓我受益匪淺，真正把書本的知識(shí)應(yīng)用于臨床，還掌握了很多書本上學(xué)不到的東西。

  開始實(shí)習(xí)的第一個(gè)星期，遇見一個(gè)褥瘡組織壞死期的患者，壞死面積非常大而且很深，深達(dá)骨面，每天王老師帶著我一起去換藥，看著王老師認(rèn)真仔細(xì)的將壞死組織清除消毒上藥，看著患者的傷口一天天長(zhǎng)好，那時(shí)候真的能到護(hù)理工作的重要，面對(duì)患者家屬的感激，一股成就感自豪感油然而生。俗諺道三分治療，七分護(hù)理，我對(duì)今后從事護(hù)理這一行業(yè)的信心更加堅(jiān)定！我希望自己以后能做到像王老師那樣無(wú)私，真正站到病人的角度為他們考慮，為他們減輕病痛，給他們送去一個(gè)微笑，一片溫暖！也只有你真心為患者，患者才會(huì)給你一顆真心，護(hù)患關(guān)系才會(huì)更融洽！將護(hù)理服務(wù)作為一個(gè)理念進(jìn)行到底是我對(duì)自己最高的要求，更是今后自己努力的方向！

  我在呼吸內(nèi)科的這一個(gè)月不是科里最忙的時(shí)候，所以老師有機(jī)會(huì)耐心的傳授她們的經(jīng)驗(yàn)給我，手把手的教我，這是很重要的。在這里特別感謝王玲老師和汪蒙老師，手把手的教作要點(diǎn)并說出我的不足之處，給我改正的機(jī)會(huì)。有一次給病人肌肉注射胃復(fù)安，自己的手法錯(cuò)的很厲害給病人增加了疼痛，王老師十分生氣，回來時(shí)狠狠的批評(píng)了我，讓我回去好好練一練。這樣的操作上的不足還有很多，今后會(huì)努力改正，提高操作水平，這是做好一個(gè)護(hù)士最基本的功課。不知道什么時(shí)候自己也可以向王老師那樣對(duì)什么樣的血管都可以打上，而且一針見血不增加病人第二針的痛苦。真的好崇拜王老師??！

  在呼吸科也是第一次見過病人過世的科室，實(shí)習(xí)第三周時(shí)候我們的一個(gè)病人去世了，是個(gè)晚期肺癌廣泛轉(zhuǎn)移患者，我剛休假完上班時(shí)看見空空的30床，心情很莫名的低落。第四周周一的下班時(shí)候，31床突然心衰過世了，我和老師一起為他臨終后的護(hù)理，為他穿上壽衣，送他最后一程。我還是感覺很難過，下班前還去看了他一眼，沒多久人就沒了，畢竟是自己剛剛接觸的病人真有點(diǎn)難受。同時(shí)感覺對(duì)患者的一種憐憫，他們是最脆弱的，在生命左后的時(shí)段，真的需要溫暖，家人的，醫(yī)生的，護(hù)士的，一個(gè)問候，微笑，一個(gè)細(xì)微的動(dòng)作都可以給她們安慰。更感受到生命的脆弱，生命的凋逝如此迅速，不敢浪費(fèi)時(shí)間，更督促我們好好規(guī)劃，好好學(xué)習(xí)工作，好好生活！

  在呼吸科感受最深的感受是老師們團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互幫助的團(tuán)結(jié)精神，老師們無(wú)私奉獻(xiàn)的精神需要我們?nèi)W(xué)習(xí)繼承，科室的人與人之間的關(guān)系很和諧，氛圍也很好，為我們實(shí)習(xí)生考慮了很多，謝謝護(hù)士長(zhǎng)、朱慧老師為我們的學(xué)習(xí)創(chuàng)造提供的機(jī)會(huì)，所有的一切都是十分感謝！

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟

  醫(yī)學(xué)是一門高度專業(yè)化的學(xué)科，是一門不確定的學(xué)科，是一切皆有可能的藝術(shù)。需要扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，更重要的是需要責(zé)任心。一年的實(shí)習(xí)時(shí)間在病房的進(jìn)出之間即將結(jié)束。今年的感覺是；苦黃在身，甘草在心。一年實(shí)習(xí)是從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生最重要的過渡。

  實(shí)習(xí)生的工作是開一張粘性的檢驗(yàn)單，寫一份病歷，檢查病房。內(nèi)容看似簡(jiǎn)單，但過程繁瑣冗長(zhǎng)。當(dāng)你忙完這一切，一天就結(jié)束了。時(shí)間稀缺，只有晚上的時(shí)間是自己的。面對(duì)一天的工作，總結(jié)很重要。你的腦子里顯示的是你管理的床位的大致情況，相關(guān)的檢查，下一步的治療，以及今天查房時(shí)主任考慮的問題。第一個(gè)病人來的時(shí)候，我去收集病史，收集病史

  既是一份技術(shù)，也是一份藝術(shù)，當(dāng)一個(gè)急性腹痛的患者在你的腦海中應(yīng)該有這些印象：急性胰腺炎、急性心肌梗死、胃腸穿孔、膽道病變，急性闌尾炎、宮外孕、腸梗阻。