導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】培訓(xùn)；實(shí)踐；理論；教學(xué)；醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；圖像；教育

醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)，是一門獨(dú)立的學(xué)科，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展，臨床對(duì)影像學(xué)技術(shù)人才的需求量逐年上升，影像技術(shù)人才的培養(yǎng)要求較高[1-2]，如要求更好更快地適應(yīng)臨床發(fā)展需求、高素質(zhì)、技能型人才等，而采取何種教學(xué)方法培養(yǎng)優(yōu)秀的影像人才是醫(yī)學(xué)教育工作者需要思考的問(wèn)題[3-5]。文章納入貴州遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)2018級(jí)江津班學(xué)生共30名，遵義班30名，比較加強(qiáng)實(shí)操培訓(xùn)與傳統(tǒng)理論教學(xué)方式的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

文章納入貴州遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)2018級(jí)江津班學(xué)生共30名，遵義班30名，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組中男11名、女19名，年齡范圍在20～26歲，平均為（21.2±0.5）歲；對(duì)照組中男13名、女17名，年齡范圍在20～23歲，平均為（21.0±0.4）歲；研究已上報(bào)本單位倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)，以上基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有學(xué)生均自愿接受新教學(xué)模式及服從教學(xué)點(diǎn)管理；排除因個(gè)人原因要求退出者或違紀(jì)遣退者。

1.2方法

觀察組采取理論教學(xué)+臨床實(shí)操?gòu)?qiáng)化培訓(xùn)：（1）教師在理論教學(xué)中注重增加更多的臨床病例與圖片，保證理論教學(xué)中圖文并茂；教師根據(jù)教學(xué)進(jìn)度分組、分部位、分系統(tǒng)進(jìn)行每周一次臨床實(shí)踐操作。知識(shí)點(diǎn)回顧：每次實(shí)訓(xùn)課前復(fù)習(xí)任務(wù)，指導(dǎo)學(xué)生自行回顧過(guò)往學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)，在實(shí)訓(xùn)課前抽查學(xué)生理論知識(shí)掌握情況[6]。示教片分析：教師選擇標(biāo)準(zhǔn)的示教片，課堂上由教師與學(xué)生共同分析示教片顯示內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)不同影像學(xué)檢查目的，解釋檢查步驟、如何達(dá)到檢查目的？怎樣保證攝片質(zhì)量？等。示范操作：教師進(jìn)行示范操作，教師在一邊操作時(shí)一邊講解。學(xué)生實(shí)操體驗(yàn)：指導(dǎo)學(xué)生分組操作，2人一組，互相充當(dāng)模特進(jìn)行操作，按照檢查要求，模擬影像學(xué)檢查的全過(guò)程，包括呼叫患者—檢查前溝通—指導(dǎo)患者做好準(zhǔn)備工作—準(zhǔn)備設(shè)備—設(shè)計(jì)檢查—選擇適宜參數(shù)等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)操訓(xùn)練[7-8]。（2）經(jīng)驗(yàn)交流：實(shí)訓(xùn)課結(jié)束后讓學(xué)生總結(jié)實(shí)操過(guò)程中遇到的問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，人人發(fā)言，內(nèi)容不可重復(fù)。經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：教師和學(xué)生共同為實(shí)訓(xùn)課中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)復(fù)盤，教師分享曾經(jīng)遇到的特殊情況及處理方案，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)[9-10]。實(shí)訓(xùn)課后教師布置下一堂課影像學(xué)技術(shù)的思考題：讓學(xué)生帶著問(wèn)題去進(jìn)一步查找資料；每階段進(jìn)行考核，總結(jié)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)。對(duì)照組采取傳統(tǒng)理論教學(xué)方式，教師以理論教學(xué)結(jié)合校內(nèi)實(shí)訓(xùn)為主，根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)安排實(shí)訓(xùn)課。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比考核醫(yī)院教學(xué)點(diǎn)與學(xué)校學(xué)生同試卷理論成績(jī)，實(shí)習(xí)前統(tǒng)一技能項(xiàng)目操作考核對(duì)比，實(shí)習(xí)基地考核評(píng)價(jià)；按照影像技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)規(guī)范化培訓(xùn)考核評(píng)分辦法，滿分100分，觀察項(xiàng)目包括實(shí)操技能（15分）、圖像質(zhì)量（20分）、理論知識(shí)（60分）、問(wèn)題答辯能力（5分）。自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，觀察項(xiàng)目包括教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式等，滿分100分，非常滿意：90～100分；一般：70～89分；不滿意：＜70分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1評(píng)價(jià)兩組培訓(xùn)考核結(jié)果

觀察組患者實(shí)操技能、圖像質(zhì)量、理論知識(shí)、問(wèn)題答辯能力評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05；見(jiàn)表1。

2.2評(píng)價(jià)兩組滿意度

觀察組患者滿意度96.67%，高于對(duì)照組70.00%，P＜0.05；見(jiàn)表2。

3討論

篇2

1.醫(yī)教結(jié)合,提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)教師團(tuán)隊(duì)的技能。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課是最具顯著特征的培養(yǎng)動(dòng)手能力的實(shí)踐性課程,教師要有過(guò)硬的技能才能實(shí)實(shí)在在地上好本門課,該團(tuán)隊(duì)教師注重醫(yī)教結(jié)合,切實(shí)提高操作技能。

1.1先期、分散實(shí)行院外醫(yī)教結(jié)合。學(xué)習(xí)與進(jìn)修是提高教師技能的常規(guī)手段,在此基礎(chǔ)上,該團(tuán)隊(duì)教師首先采取先期、分散、較長(zhǎng)期地實(shí)行院外醫(yī)教結(jié)合。一位擔(dān)任超聲技術(shù)課的老師一直在附屬醫(yī)院連續(xù)上班11年,一位擔(dān)任放射技術(shù)課的老師多年來(lái)一直在本市中醫(yī)院上班,數(shù)名老師多次利用寒署假到市醫(yī)院上班。

1.2整體實(shí)行院內(nèi)醫(yī)教結(jié)合。2007年下半年以后,醫(yī)學(xué)影像教研室全體教師到附屬醫(yī)院放射科和超聲科統(tǒng)一排班值班,整體實(shí)行院內(nèi)醫(yī)教結(jié)合,通過(guò)臨床“大練兵”,提高了處理臨床病人的能力,豐富了臨床案例,為突出技能教學(xué)打下了基礎(chǔ),教師們講課生動(dòng),設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)更切合實(shí)際,達(dá)到教學(xué)與實(shí)際的“零距離”,打造出一支名副其實(shí)的“雙師”型教師團(tuán)隊(duì)。

2.教研活動(dòng),針對(duì)臨床需求剖析教材實(shí)踐性知識(shí)點(diǎn),明確教學(xué)重點(diǎn)

該團(tuán)隊(duì)教師融入臨床工作后,對(duì)現(xiàn)階段專業(yè)崗位現(xiàn)狀及科室用人需求有深刻的把握,在教研業(yè)務(wù)活動(dòng)中緊緊結(jié)合臨床實(shí)際,逐一剖析出教材各章各節(jié)的有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義的實(shí)踐性知識(shí)點(diǎn)。此時(shí),在制定教案、書寫講稿、制作課件及實(shí)時(shí)授課等教學(xué)各環(huán)節(jié)活動(dòng)中以此為中心來(lái)進(jìn)行,明確教學(xué)重點(diǎn)。這樣,徹底改革舊時(shí)課前準(zhǔn)備模式,保證了課前準(zhǔn)備突出技能,有效設(shè)計(jì)各環(huán)節(jié)的教學(xué)文件,做到所講的每一個(gè)理論都要聯(lián)系所指導(dǎo)的實(shí)踐,理論知識(shí)與實(shí)踐緊緊相扣,保證了所授知識(shí)點(diǎn)對(duì)臨床應(yīng)用的指導(dǎo)價(jià)值。該課程每章末均布置了突出技能訓(xùn)練特征的課后練習(xí)題,形式多樣且與國(guó)家上崗證統(tǒng)一考試接軌,內(nèi)容切合目前醫(yī)院發(fā)展實(shí)際需要。

3.突出臨床實(shí)訓(xùn),提高學(xué)生技能。

3.1多手段設(shè)計(jì)訓(xùn)練方案。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課特別注重實(shí)踐技能訓(xùn)練,根據(jù)大綱要求,設(shè)計(jì)多手段訓(xùn)練方案。大體分為基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)和操作性實(shí)訓(xùn),分別采取教師示教、學(xué)生訓(xùn)練、小組配對(duì)(醫(yī)生與病人)訓(xùn)練等方式,實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)時(shí)間分為課堂訓(xùn)練、課間訓(xùn)練和周末節(jié)假日訓(xùn)練,實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所分為校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室和附屬醫(yī)院臨床實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所。在執(zhí)行大綱的基礎(chǔ)上對(duì)重點(diǎn)章節(jié)增設(shè)了實(shí)踐技能訓(xùn)練與考核。如“普通攝影”一章,設(shè)計(jì)了一百多個(gè)攝影位置,印制了書面的操作考核標(biāo)準(zhǔn)、考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)訓(xùn)練計(jì)劃,學(xué)生單人進(jìn)行、人人合格,做到一章一節(jié)地過(guò)關(guān),切實(shí)保障每位學(xué)生達(dá)到百分之百的合格后進(jìn)入后續(xù)章節(jié)的學(xué)習(xí)。

3.2拓展實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所。為進(jìn)一步提高學(xué)生技能,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)由原來(lái)的校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)展到附屬醫(yī)院放射科及超聲科進(jìn)行,校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室主要用于安排基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn),附屬醫(yī)院放射科及超聲科主要用于安排臨床操作性的實(shí)訓(xùn)。醫(yī)學(xué)影像教研室整體實(shí)施醫(yī)教結(jié)合以后,為安排學(xué)生到本院附屬醫(yī)院放射科和超聲科提供了條件和保障,在協(xié)調(diào)安排好臨床工作和教學(xué)工作的基礎(chǔ)上安排學(xué)生到醫(yī)院實(shí)訓(xùn),現(xiàn)場(chǎng)病人真實(shí),身臨其境,實(shí)時(shí)操作,效果好。

4.崗前培訓(xùn),與畢業(yè)實(shí)習(xí)接軌

數(shù)年來(lái),在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生離院實(shí)習(xí)前安排了崗前操作培訓(xùn)與考核,針對(duì)實(shí)習(xí)操作科目進(jìn)行實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)與檢測(cè),人人過(guò)關(guān)。對(duì)檢測(cè)不過(guò)關(guān)者須補(bǔ)操作訓(xùn)練,合格后方可安排實(shí)習(xí)。此舉有助于學(xué)生到實(shí)習(xí)單位后很快進(jìn)入崗位角色,受到實(shí)習(xí)單位的肯定。

5.利用外部醫(yī)院資源,提高學(xué)生技能

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課長(zhǎng)期、系統(tǒng)聘用市內(nèi)三家醫(yī)院影像科中級(jí)以上的醫(yī)技師擔(dān)任部分專業(yè)技能課教學(xué)和見(jiàn)實(shí)習(xí)帶教工作。外聘教師富含實(shí)踐成分的授課內(nèi)容與方式促進(jìn)了實(shí)用型人才的培養(yǎng),彌補(bǔ)了如MRI、DSA和核醫(yī)學(xué)等我院目前無(wú)校內(nèi)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)條件的科目的實(shí)踐性教學(xué);外聘教師結(jié)合崗位工作實(shí)際,創(chuàng)造“身臨其境”的教學(xué)意境,體現(xiàn)了教學(xué)與崗位的“零距離”,學(xué)生專業(yè)熱情高;同進(jìn)加強(qiáng)了師生感情,方便學(xué)生利用周末、節(jié)假日自行到外聘教師所在醫(yī)院見(jiàn)實(shí)習(xí)。

二、創(chuàng)新點(diǎn):該成果的創(chuàng)新點(diǎn):凸顯實(shí)踐技能特征,教學(xué)活動(dòng)過(guò)程各具特色。

1.教師提高技能的醫(yī)教結(jié)合手段有特色:整體醫(yī)教結(jié)合,大面積提高教師技能。學(xué)習(xí)與進(jìn)修是提高教師技能的常規(guī)手段,而該團(tuán)隊(duì)教師則重點(diǎn)采取醫(yī)教結(jié)合“大練兵”手段。部分教師先期、分散到市醫(yī)院及市中醫(yī)院進(jìn)行院外醫(yī)教結(jié)合,從2007年下半年起全體教研室整體實(shí)行院內(nèi)醫(yī)教結(jié)合,系統(tǒng)排班值班,充分利用教學(xué)之余參與臨床實(shí)踐,打造出一支名副其實(shí)的“雙師”型教師團(tuán)隊(duì)。

2.緊扣臨床剖析教材知識(shí)點(diǎn)有特色:保證每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的臨床指導(dǎo)作用。該團(tuán)隊(duì)教師融入臨床工作后,對(duì)專業(yè)崗位需求及科室用人設(shè)置有深刻的把握,因此緊緊結(jié)合臨床實(shí)際,逐一剖析教材各章各節(jié)知識(shí)點(diǎn),保證了解析出的知識(shí)點(diǎn)對(duì)臨床應(yīng)用的指導(dǎo)價(jià)值。深層次知識(shí)點(diǎn)的剖析,保證了課前準(zhǔn)備的突出技能,為授課、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)提供了重點(diǎn)。作為設(shè)計(jì)教案、制定講稿、制作多媒體課件等結(jié)合臨床實(shí)際有效調(diào)整理論與實(shí)訓(xùn)的關(guān)系。多方法授課,突出技能知識(shí)的講授與操作訓(xùn)練。

3.設(shè)計(jì)技能考核及崗前訓(xùn)練有特色:促進(jìn)學(xué)生進(jìn)入臨床盡快上崗。數(shù)年來(lái),醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課對(duì)重點(diǎn)章節(jié)都增設(shè)了課間的實(shí)踐技能考核,單獨(dú)制表,有技能操作標(biāo)準(zhǔn),有考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),有補(bǔ)訓(xùn)練計(jì)劃,切實(shí)保障每位學(xué)生達(dá)到百分之百的合格后進(jìn)入后續(xù)章節(jié)的學(xué)習(xí)。數(shù)年來(lái),在該專業(yè)學(xué)生離院實(shí)習(xí)前安排了崗前操作培訓(xùn)與考核,針對(duì)實(shí)習(xí)操作科目進(jìn)行實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)與檢測(cè),人人過(guò)關(guān),有助于學(xué)生到實(shí)習(xí)單位后很快進(jìn)入角色,受到實(shí)習(xí)單位的肯定。

4.拓展實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所有特色:突破性地提高了學(xué)生動(dòng)手能力。為進(jìn)一步提高學(xué)生技能,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)由原來(lái)的校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)展到附屬醫(yī)院放射科及超聲科進(jìn)行,前者主要用于安排基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn),后者主要用于安排臨床操作性的實(shí)訓(xùn),到醫(yī)院實(shí)訓(xùn),現(xiàn)場(chǎng)病人真實(shí),身臨其境,效果好。5.利用外部資源提高學(xué)生技能有特色:常年外聘醫(yī)院醫(yī)技師任教,實(shí)踐生教學(xué)效果顯著。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課長(zhǎng)期、系統(tǒng)聘用醫(yī)院影像科中級(jí)以上的醫(yī)技師擔(dān)任部分專業(yè)技能課教學(xué)和見(jiàn)實(shí)習(xí)帶教工作。外聘教師實(shí)踐性強(qiáng),教學(xué)身臨其境,實(shí)現(xiàn)了教學(xué)與崗位的“零距離”,學(xué)生專業(yè)熱情高;對(duì)如MRI、DSA和核醫(yī)學(xué)等我院目前無(wú)校內(nèi)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)條件的科目教學(xué)提供了彌補(bǔ)措施;加強(qiáng)了師生感情,方便學(xué)生利用周末、節(jié)假日自行到外聘教師所在醫(yī)院見(jiàn)實(shí)習(xí)。

三、應(yīng)用情況:該成果的應(yīng)用與推廣正在不斷深化之中

1.已應(yīng)用情況

該成果已用于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)四個(gè)年級(jí)八個(gè)班級(jí)434人的《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)》教學(xué)中,經(jīng)突出技能的培養(yǎng),學(xué)生動(dòng)手能力強(qiáng),實(shí)習(xí)后進(jìn)入角色快,處理病人能力強(qiáng)。去年以來(lái)省級(jí)實(shí)習(xí)醫(yī)院留院工作5人,地市州級(jí)實(shí)習(xí)醫(yī)院留院工作18人,成都市區(qū)縣醫(yī)院工作近30人,該專業(yè)連年就業(yè)率均接近100%。通過(guò)醫(yī)教結(jié)合,教師們提高了臨床操作技能,豐富了實(shí)踐性知識(shí),提升了課堂教學(xué)效果。一名教師主持進(jìn)行了“整體結(jié)合對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)踐性教學(xué)的成效研究”的研究,并獲我院教學(xué)成果二等獎(jiǎng)。一名教師通過(guò)將臨床實(shí)踐的體會(huì)與教學(xué)聯(lián)系,撰寫的《大型醫(yī)療設(shè)備MRI、CT、DSA、DR等檢查影像技師診斷意識(shí)的培養(yǎng)》一文在全國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教研學(xué)術(shù)會(huì)上大會(huì)發(fā)言交流。多年來(lái)常年外聘教師,利用外部醫(yī)院資源參與教學(xué),教學(xué)實(shí)踐性強(qiáng),學(xué)生熱情高;彌補(bǔ)了我院目前無(wú)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)條件科目(如MRI、DSA)的實(shí)踐性教學(xué);提供了學(xué)生到外院實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的條件,拓展學(xué)生實(shí)訓(xùn)的時(shí)間和空間。數(shù)年來(lái)利用外院資源教學(xué),取得了經(jīng)驗(yàn),一名教師撰寫的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)論文《常年外聘醫(yī)院影像科人員任教的管理體會(huì)》于2008年8月在貴州遵義召開(kāi)的全國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教研學(xué)術(shù)會(huì)大會(huì)發(fā)言,并獲一等獎(jiǎng)。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)團(tuán)隊(duì)匯集實(shí)踐教學(xué)成果,建成《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》省級(jí)精品課程,并已將該成果運(yùn)用于本專業(yè)各班的教學(xué)中。從網(wǎng)站上閱讀比較及同行專家評(píng)價(jià),與國(guó)內(nèi)同課精品課程相比,我院該精品課程在教案設(shè)計(jì)、課后練習(xí)、多媒體授課等方面均突出技能,從內(nèi)容到形式顯現(xiàn)特色。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)團(tuán)隊(duì)于2008年10月評(píng)為“院級(jí)優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)”。

篇3

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

摘 要：目的：探討影像存檔及傳輸系統(tǒng)（PACS）在影像教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì).方法：從我科室承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的班級(jí)中隨機(jī)抽選出4個(gè)班，分為2組，1組為PACS系統(tǒng)教學(xué)組，1組為對(duì)比組.2組分別采用PACS系統(tǒng)教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)方式，最后以問(wèn)卷及考核來(lái)評(píng)價(jià).結(jié)果：PACS組學(xué)生讀片測(cè)驗(yàn)及卷面考試中，成績(jī)顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組，問(wèn)卷調(diào)查PACS組學(xué)生絕大多數(shù)認(rèn)可該教學(xué)方法.結(jié)論：將PACS系統(tǒng)應(yīng)用影像教學(xué)中，能顯著提高教學(xué)效果及質(zhì)量，并是學(xué)生歡迎的教學(xué)方式.

關(guān)鍵詞 ：醫(yī)學(xué)影像學(xué)；PACS；教學(xué)；高等教育

中圖分類號(hào)：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-260X（2015）01-0185-02

醫(yī)學(xué)影像學(xué)包括X線、CT、MR、超聲、介入放射學(xué)等專業(yè)知識(shí)和技術(shù),該學(xué)科最大的特點(diǎn)就是大量的影像圖片.影像學(xué)的教學(xué)分為理論課和實(shí)習(xí)課，如何上好實(shí)習(xí)課，讓學(xué)生將抽象的書本理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐讀片能力尤為重要.而傳統(tǒng)的教學(xué)方式中，教師大多采用依靠傳統(tǒng)的課堂教學(xué)和實(shí)習(xí)理論教學(xué)，課后讓學(xué)生分組看教學(xué)片、病例片，如果信息量不夠多，學(xué)生學(xué)習(xí)的難度就加大.

影像存檔及傳輸系統(tǒng)（picture archiving and communication system,PACS）是數(shù)字化差圖像技術(shù)、影像醫(yī)學(xué)、通信技術(shù)及計(jì)算機(jī)技術(shù)的結(jié)合,以計(jì)算機(jī)數(shù)字形式轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)圖像資料,對(duì)圖像信息進(jìn)行存儲(chǔ)、管理、采集、處理及傳輸?shù)?我院2008年引進(jìn)運(yùn)用PACS系統(tǒng)后，在臨床應(yīng)用中顯示出很大優(yōu)越性，也成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床教學(xué)的先進(jìn)手段.筆者將隨機(jī)選取的學(xué)生作為研究對(duì)象，針對(duì)影像學(xué)教學(xué)的改革提供了依據(jù).

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2010級(jí)五年制中的4個(gè)班，分為2組，共144人.1組編為PACS系統(tǒng)教學(xué)實(shí)驗(yàn)組，共72人，其中男生35人，女生37人.余下72人為另一組，傳統(tǒng)課堂教學(xué)組，其中男生33人，女生39人.參加此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的任課教師共10人.經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組在平均年齡、性別分布、入學(xué)成績(jī)比較中均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.

1.2 方法

在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像課程中，教師在上課之前，必須先準(zhǔn)備好講課所需要的教學(xué)膠片，并以多媒體格式做成課件，上課時(shí)教師先講書本上的理論知識(shí)，再對(duì)PPT課件中典型的影像特征和病例膠片進(jìn)行講解.下課前，學(xué)生們會(huì)有一些分組討論和輪流閱片的時(shí)間，以鞏固課堂所學(xué)內(nèi)容.

在PACS教學(xué)課程中，老師首先由電腦終端進(jìn)入本校PACS系統(tǒng)，并對(duì)所要教授的內(nèi)容進(jìn)行搜索和查詢.在看病例圖片前，首先在電腦上查看由醫(yī)生開(kāi)出的申請(qǐng)單，對(duì)該位患者的基本信息和檢查目的有所了解，然后在專用的顯示屏上調(diào)片、讀片.在此過(guò)程中，教師可以對(duì)影像膠片的亮度、對(duì)比度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并采用多種后處理技術(shù)，比如最大密度投影、多平面重組、曲面重組、三維重建及容積、CT值測(cè)量等方法，全方位地進(jìn)行閱片.這樣不僅大大增強(qiáng)了教學(xué)效果，使學(xué)生經(jīng)過(guò)生動(dòng)形象的教學(xué)過(guò)程，對(duì)影像設(shè)備的操作方法及機(jī)器后處理功能的作用有更深刻的理解，而且學(xué)生還可以通過(guò)PACS系統(tǒng)調(diào)出相關(guān)臨床病例，起到協(xié)助讀片推斷的作用.此外，師生之間可以利用系統(tǒng)中的局域網(wǎng)功能實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)，通過(guò)圖像或文字相互交流，學(xué)生提出的學(xué)術(shù)問(wèn)題可以在網(wǎng)上得到老師的解答.學(xué)生帶著問(wèn)題閱覽圖片，或?qū)D片導(dǎo)出到移動(dòng)設(shè)備上，用于課后復(fù)習(xí)，有助于鞏固和消化知識(shí)點(diǎn).

2 結(jié)果

2.1 問(wèn)卷調(diào)查

教學(xué)效果的評(píng)價(jià)主要借助問(wèn)卷調(diào)查和課程考試的成績(jī)來(lái)衡量.問(wèn)卷調(diào)查根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況設(shè)計(jì)問(wèn)卷，進(jìn)行不記名調(diào)查.內(nèi)容主要為PACS教學(xué)是否能提高學(xué)習(xí)興趣、臨床思維能力，是否適應(yīng)PACS教學(xué)等問(wèn)題.本次調(diào)查共發(fā)放144份，收回144份.調(diào)查情況見(jiàn)表1：

2.2 考核成績(jī)

考核成績(jī)以理論成績(jī)和實(shí)踐讀片成績(jī)相互結(jié)合方式進(jìn)行評(píng)分，總分為100.兩組考試內(nèi)容一樣，所有試卷均由同一老師評(píng)分.考核情況見(jiàn)表2：

3 討論

PACS是指醫(yī)學(xué)圖像存檔與傳輸系統(tǒng)，是數(shù)字化影像與現(xiàn)代通訊及計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，是對(duì)醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行數(shù)字化采集、存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的重要平臺(tái)，它在提高醫(yī)療工作效率和醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，也為醫(yī)學(xué)影像教學(xué)改革、創(chuàng)新、完善提供了更為先進(jìn)的載體.

在本次的調(diào)查中，從兩組的考試成績(jī)比較分析中可以得出結(jié)論，PACS組的學(xué)生讀片測(cè)驗(yàn)及閉卷考試的成績(jī)都比傳統(tǒng)教學(xué)組有明顯的優(yōu)勢(shì).由此可以看出，醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)用新的PACS教學(xué)能夠明顯提高學(xué)生的臨床分析能力.如果簡(jiǎn)單從應(yīng)試教育的角度來(lái)看，傳統(tǒng)的讀片教學(xué)法也許能夠滿足學(xué)生對(duì)書本知識(shí)的初步掌握需求，同樣也能夠讓學(xué)生考出高成績(jī)，但是現(xiàn)在的大學(xué)教育，特別是醫(yī)學(xué)教育，不應(yīng)該只局限于基本知識(shí)的灌輸，更應(yīng)該讓醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)正確高效的醫(yī)學(xué)臨床學(xué)習(xí)方法、思維，并把理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐醫(yī)學(xué)中，提高處理實(shí)際問(wèn)題的能力.為了達(dá)到這種更高層次的教學(xué)效果，我們需要不斷地改進(jìn)教學(xué)方法.PACS的出現(xiàn)給我們提供了一個(gè)非常好的教學(xué)思路、模型.而且從問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果也可以看出，絕大多數(shù)的學(xué)生認(rèn)為在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)中應(yīng)用PACS能夠使他們的興趣明顯提高，這對(duì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和臨床分析思維的提高有很大的幫助.

首先，醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門以解剖知識(shí)為基礎(chǔ)，并以各種疾病的影像特征表現(xiàn)為教學(xué)主線的課程，涉及大量的影像圖片和抽象的概念，比如高低密度，高低信號(hào)，各種不同掃描程序及其意義，學(xué)生們理解起來(lái)非常困難.特別是在以往實(shí)習(xí)課中，病例膠片的單一教學(xué)方式所承載的信息量不夠，而教師在每年的教學(xué)過(guò)程中，所展示的典型圖片都是反復(fù)的，因此很多年來(lái)學(xué)生看到的、學(xué)到的都是同一張圖片，沒(méi)有更新.在這種傳統(tǒng)的授課模式下，學(xué)生的學(xué)習(xí)資料有一定局限性，并且沒(méi)有條件調(diào)出相同病例圖片或鑒別診斷圖片輔助理解，這樣對(duì)于學(xué)生拓展臨床分析疾病及診斷疾病的思維是不利的.另外圖片質(zhì)量良莠不齊，對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō)很難分辨?zhèn)斡拜^多或灰度亮度不在正常范圍內(nèi)的圖片，這可能會(huì)使他們得出錯(cuò)誤的結(jié)論，也不利于培養(yǎng)有效的疾病鑒別診斷的思維.所以不能引導(dǎo)正確的臨床思考思維.而PACS系統(tǒng)則可以通過(guò)電腦調(diào)閱大量的圖片信息，具有圖像疾病的查詢功能，操作方便、簡(jiǎn)捷快速，有強(qiáng)大的圖像后處理功能，如放大與縮小、測(cè)量與標(biāo)記、調(diào)節(jié)對(duì)比度、亮度、窗寬、窗位、同屏多幅圖像對(duì)比顯示等等，這些功能都可以幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)對(duì)圖片的全面分析，更加清楚地顯示細(xì)節(jié)病灶，并可以調(diào)出相似病例及該疾病的鑒別診斷，這樣對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)形式新穎、圖片豐富、信息量大、可操作性強(qiáng)，深深地吸引了學(xué)生的注意力，這樣使一向較為無(wú)聊的的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)變得生動(dòng)具體，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和老師的工作熱情，讓學(xué)生對(duì)相對(duì)難理解的影像解剖知識(shí)有更好的記憶和理解，并正確地區(qū)分正常結(jié)構(gòu)、正常變異及異常的影像表現(xiàn)，可高效率地培養(yǎng)學(xué)生的分析疾病、思考疾病和讀片的能力.

其次，PACS影像教學(xué)更加貼近實(shí)際臨床需要，并為培養(yǎng)學(xué)生的臨床及影像診斷思維提供了極大幫助.在本次研究中，不論是學(xué)生的考核成績(jī)還是學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查反饋，都可以得出PACS的教學(xué)對(duì)學(xué)生的臨床思維的培養(yǎng)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)的結(jié)論.在傳統(tǒng)的教學(xué)中，對(duì)于臨床疾病細(xì)節(jié)顯示不足，僅局限于影像疾病的教學(xué)；PACS教學(xué)能提供臨床疾病影像和完整的病例資料，為學(xué)生建立完整的、系統(tǒng)的臨床診斷觀提供了幫助.在PACS教學(xué)組中，老師將事先準(zhǔn)備好的病人ID號(hào)發(fā)給學(xué)生，學(xué)生可以自行操作PACS系統(tǒng)，然后對(duì)病例圖片進(jìn)行分析討論，再結(jié)合病例的臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)其影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行分析，模擬醫(yī)師閱片，書寫初級(jí)診斷報(bào)告.老師在審核的過(guò)程中，會(huì)針對(duì)學(xué)生們出現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性講解，幫助學(xué)生真正掌握常見(jiàn)疾病的診斷及鑒別診斷.同時(shí)老師在電腦上的審閱修改痕跡，學(xué)生們都可以在工作站內(nèi)清楚的看到，便于分析、對(duì)比自己在閱片和書寫報(bào)告過(guò)程中的不足，及時(shí)發(fā)現(xiàn)遺漏，這樣使學(xué)習(xí)的印象更加深刻，不易忘記.最后再由老師進(jìn)行總結(jié)，對(duì)學(xué)生們出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性及統(tǒng)一解答、總結(jié)，進(jìn)一步加深學(xué)生的印象.通過(guò)這一種新的學(xué)習(xí)模式，不但促進(jìn)了學(xué)生對(duì)影像學(xué)理性的認(rèn)識(shí)，養(yǎng)成自己會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、系統(tǒng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的習(xí)慣.

最后，PACS亦在考試中有特殊的優(yōu)越性.讀片考試主要用來(lái)考察學(xué)生對(duì)老師講授課本上典型病例的掌握程度，也是對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和效率的一種檢測(cè).同時(shí)老師們還可以根據(jù)學(xué)生的考核結(jié)果，總結(jié)出在教學(xué)中的薄弱不足環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地對(duì)教學(xué)進(jìn)行改進(jìn).合理地利用醫(yī)院PACS 系統(tǒng)，可以實(shí)行無(wú)紙化考試，隨機(jī)電腦出題，從每日海量的病例中任意選取，電腦圖像質(zhì)量高，也極大地縮短了考核時(shí)問(wèn)，提高了考核的公平性和可信度，可以如實(shí)反映真實(shí)的教學(xué)情況，對(duì)老師課堂教學(xué)效果的評(píng)估起到了無(wú)法替代的作用.

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參考文獻(xiàn)：

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〔2〕江傳海,余粱,胡正宇.PACS在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011(10)：l778-1779.

〔3〕李萍,岳鳳蓮,張?jiān)谌?等.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)中的應(yīng)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009(7)：106—107.

篇4

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)影像專業(yè)；超聲教學(xué)；教學(xué)改革

[中圖分類號(hào)] G642[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2011）04（b）-118-02

Research on ultrasonic teaching reform of medical imaging specialty

YOU Lanlan1, ZHU Xiaohu1, ZHA Xiaoxia1, WU Shaoping2, YANG Fan3

1.Department of Ultrasonography, the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College, Chengdu 610500, China；2. Department of Medical Imaging, Chengdu Medical College, Chengdu 610500, China；3.Department of Ultrasonography, West China the Second Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China

[Abstract] Ultrasonic teaching has some shortcomings in curriculum contents, teaching material, teaching methods, faculties team and practical teaching. Aiming at these shortcomings, the thinking of teaching reform such as transforming teaching mode, using advanced information system to teach, use equipment, PBL method and technology in order to teach and emphasizing practice were put forward in this paper.

[Key words] Medical imaging specialty; Ultrasonic teaching; Teaching reform

超聲醫(yī)學(xué)是影像醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它與普通X線診斷學(xué)、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、計(jì)算機(jī)體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影（SPECT）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影（PET）等構(gòu)成了臨床醫(yī)學(xué)中必不可少的影像診斷技術(shù)[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，超聲診斷在一些臨床學(xué)科診療疾病過(guò)程中已成為必不可少的診斷手段，在某些方面發(fā)揮著其他診療方法不可替代的作用，因而臨床對(duì)適應(yīng)超聲醫(yī)學(xué)影像需要的醫(yī)學(xué)影像人才的需求也越來(lái)越多，但是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)還存在一些問(wèn)題：①超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)課程設(shè)置較少，目前廣泛開(kāi)展的課程僅有醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、超聲診斷學(xué)等，超聲醫(yī)學(xué)課時(shí)比例僅占所有專業(yè)課課時(shí)的15%左右，比如一本厚480頁(yè)超聲診斷學(xué)僅有不到100個(gè)學(xué)時(shí)，教學(xué)效果很難得到保證。②教材的內(nèi)容相對(duì)比較滯后，可供醫(yī)學(xué)影像專業(yè)使用的超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)教材數(shù)量較少，一些關(guān)于介紹超聲造影、三維重建、彈性成像、血管內(nèi)超聲、介入超聲、超聲靶向藥物治療等新技術(shù)、新設(shè)備、新知識(shí)的教材也較少[2]。③課堂理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的方法與手段比較單一，采用基于PBL、案例式、導(dǎo)學(xué)式、多媒體以及PCAS系統(tǒng)的教學(xué)方法與手段使用也較少。④學(xué)生動(dòng)手能力訓(xùn)練較少，學(xué)生的考核重知識(shí)而不重能力，學(xué)生操作技能、診斷能力及報(bào)告書寫能力還有待提高。⑤超聲醫(yī)學(xué)理論教學(xué)師資和實(shí)踐教學(xué)師資都相對(duì)不足，其學(xué)歷層次、知識(shí)結(jié)構(gòu)、綜合能力都使教學(xué)效果難以得到保證。以上問(wèn)題的存在在一定程度上制約了學(xué)生綜合能力的提高，迫使筆者有責(zé)任在超聲教學(xué)中有所思考。筆者從積極轉(zhuǎn)變學(xué)生培養(yǎng)模式，充分利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)、先進(jìn)的技術(shù)、先進(jìn)的設(shè)備開(kāi)展教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)改革等入手，不斷豐富教學(xué)方法及教學(xué)手段，取得了較好的效果。

1 轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)模式

目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)院校均采取“4+1”的教學(xué)模式，即前四年進(jìn)行公共課、基礎(chǔ)課以及專業(yè)課的教學(xué)，最后1年進(jìn)行實(shí)習(xí)。這種模式由于專業(yè)課與實(shí)踐教學(xué)時(shí)間跨度較大，導(dǎo)致理論與實(shí)踐結(jié)合不緊密，教學(xué)效果欠佳。同時(shí)，由于最后1年醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生還將面臨就業(yè)，有很多實(shí)習(xí)生因?yàn)榫蜆I(yè)準(zhǔn)備及參加招聘或公招考試使實(shí)習(xí)的時(shí)間和效果難以得到保證。為了改變這一現(xiàn)狀，我校把醫(yī)學(xué)影像本科專業(yè)“4+1”教學(xué)模式改革為“3+1+1”教學(xué)模式，即前3年進(jìn)行公共課、基礎(chǔ)課及專業(yè)基礎(chǔ)課的教學(xué)，第4年所有學(xué)生均在實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行專業(yè)課教學(xué)，第5年實(shí)習(xí)。這種模式的亮點(diǎn)在于第4年把學(xué)生集中在實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行教學(xué)，便于學(xué)生直接接觸臨床，學(xué)生可以利用課余時(shí)間在帶教老師的指導(dǎo)下參與臨床診療，加深學(xué)生對(duì)臨床超聲診斷工作的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合。由于超聲醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐技能要求較高的學(xué)科，為了做好學(xué)生在第4年的教學(xué)工作，提高學(xué)生的操作技能、診斷能力及報(bào)告書寫能力，筆者還專門配置了4臺(tái)B超儀器，成立了超聲技能培訓(xùn)中心，并指派1名超聲專業(yè)老師負(fù)責(zé)超聲檢查操作技能培訓(xùn)，學(xué)生可以隨時(shí)進(jìn)行操作和得到帶教老師的解惑，從而使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫銜接。

2 利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)開(kāi)展教學(xué)

在超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，筆者充分利用超聲典型圖像信息系統(tǒng)、醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)。近2年來(lái)，筆者把在日常工作中發(fā)現(xiàn)的典型病例圖像進(jìn)行了整理保存，現(xiàn)已積累了各系統(tǒng)有價(jià)值的超聲影像資料近5 000例，所選病例圖片均按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產(chǎn)、小器官等，筆者充分利用學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行第4年學(xué)習(xí)的時(shí)機(jī)，由帶教老師的指導(dǎo)，學(xué)生通過(guò)工作站調(diào)閱并查獲感興趣的病例，并進(jìn)行系統(tǒng)的比較、學(xué)習(xí)。同時(shí)，學(xué)生還可以在老師的指導(dǎo)下，通過(guò)該患者的ID號(hào)從醫(yī)院“軍惠一號(hào)”電子病歷系統(tǒng)中，查閱該患者的其他檢查結(jié)果及治療情況，指導(dǎo)學(xué)生“對(duì)照解剖認(rèn)影像，分析影像找病變，依病理分析病變，結(jié)合臨床作診斷”，體會(huì)“同病異影、異病同征”現(xiàn)象，既達(dá)到了回訪的效果，又促進(jìn)學(xué)生把超聲檢查知識(shí)與臨床知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，取得了較好的教學(xué)效果。此外，我院還建立了影像教學(xué)網(wǎng)絡(luò)教室，可以利用網(wǎng)絡(luò)教室的服務(wù)器直接調(diào)取影像數(shù)據(jù)，教師無(wú)需像以前準(zhǔn)備大量的圖片、患者病歷資料等，就可直接在網(wǎng)絡(luò)教室開(kāi)展案例教學(xué)。通過(guò)利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)，不僅極大地提高了教學(xué)效率，同時(shí)也提高了教學(xué)的效果。

3 利用先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)進(jìn)行教學(xué)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，超聲醫(yī)學(xué)的新技術(shù)、新設(shè)備層出不窮，如三維超聲技術(shù)、超聲造影技術(shù)、腔內(nèi)超聲技術(shù)、超高頻超聲技術(shù)、高強(qiáng)度聚焦超聲導(dǎo)管治療技術(shù)、超聲靶向藥物治療技術(shù)等[3]，這也給課程教學(xué)提出了更高的要求。為此，筆者充分利用我院新引進(jìn)的先進(jìn)設(shè)備及開(kāi)展的新技術(shù)開(kāi)展教學(xué)，如我院引進(jìn)了實(shí)時(shí)三維/四維B超，在教學(xué)過(guò)程中筆者專門安排了一次實(shí)時(shí)三維/四維超聲檢查的體驗(yàn)課，系統(tǒng)講解實(shí)時(shí)三維/四維超聲的技術(shù)原理、儀器的功能、可以開(kāi)展的項(xiàng)目等，并在臨床診斷中選取較為典型的案例，利用實(shí)時(shí)三維/四維B超儀的動(dòng)態(tài)錄制功能，把檢查的整個(gè)過(guò)程錄制下來(lái)，讓學(xué)生學(xué)習(xí)觀摩，學(xué)生較為直觀地觀摩到老師操作的手法，受到了學(xué)生的歡迎。再如筆者在超聲造影技術(shù)的講解中，利用一節(jié)課進(jìn)行超聲造影技術(shù)的課堂教學(xué)，講解超聲造影技術(shù)的原理、超級(jí)造影劑的使用、造影前需要準(zhǔn)備的事項(xiàng)以及需要臨床科室做哪些配合等，再利用時(shí)間組織學(xué)生分批進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀摩，讓學(xué)生更為主管地了解超聲造影技術(shù)。此外，筆者還積極邀請(qǐng)部分學(xué)生參與本科室關(guān)于超聲造影劑制備的省級(jí)科研項(xiàng)目，讓學(xué)生進(jìn)一步加深對(duì)超聲造影及造影技術(shù)的認(rèn)識(shí)。

4 積極采用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)

在教學(xué)過(guò)程中，筆者在超聲診斷學(xué)教學(xué)過(guò)程中積極開(kāi)展PBL教學(xué)，通過(guò)創(chuàng)設(shè)真實(shí)的問(wèn)題情境， 以學(xué)生小組為載體學(xué)習(xí)，發(fā)展學(xué)生自我認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)內(nèi)容、尋找學(xué)習(xí)方法和解決問(wèn)題的能力[3]。如在消化系統(tǒng)超聲診斷科中，筆者設(shè)計(jì)了這樣一個(gè)問(wèn)題：以急腹癥送入院的一名中年男性，自述 4 h前吃火鍋飲酒后，逐漸出現(xiàn)上腹部疼痛伴腹脹，進(jìn)行性加重，疼痛難以忍受，嘔吐兩次?；颊呋貞浗陙?lái)有間斷性右上腹隱痛，但未正規(guī)就醫(yī)?；颊呱砀?65 cm，體重70 kg等，接診醫(yī)生申請(qǐng)腹部超聲檢查。筆者要求學(xué)生設(shè)想自己是超聲醫(yī)師，首先進(jìn)行1次小組討論，以小組為單位確定要學(xué)習(xí)的問(wèn)題，成員分工收集相關(guān)問(wèn)題的資料。第2次討論時(shí)，大家把收集的資料信息向小組反饋，通過(guò)交流討論、互相質(zhì)疑等方法，形成解決問(wèn)題的意見(jiàn)。討論結(jié)束后，還要求由學(xué)生形成解決問(wèn)題的書面材料（通常為文字材料和PPT幻燈），再由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。通過(guò)以上步驟，使學(xué)生對(duì)超聲診斷在急腹癥中的運(yùn)用，膽系急腹癥和胰腺炎的病因、病理改變、特征性臨床癥狀、體征和臨床診斷，超聲檢查方法和檢查內(nèi)容，典型的超聲表現(xiàn)和鑒別診斷以及其他相關(guān)影像學(xué)的知識(shí)等有了更深刻的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，筆者還鼓勵(lì)學(xué)生在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提出自己的新問(wèn)題，教師也參照學(xué)生的問(wèn)題不斷完善PBL教學(xué)中的問(wèn)題，形成良性反饋循環(huán)。

5 積極開(kāi)展超聲實(shí)踐教學(xué)改革

目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生相關(guān)臨床科室教學(xué)時(shí)間相對(duì)較短，對(duì)臨床疾病的認(rèn)識(shí)不足，在超聲診斷實(shí)習(xí)中，應(yīng)該注意彌補(bǔ)這一缺陷，幫助學(xué)生拓寬思路，做好診斷與鑒別診斷。我院從2008年開(kāi)始，在影像專業(yè)學(xué)生超聲實(shí)習(xí)教學(xué)時(shí)，設(shè)計(jì)了“三周滿負(fù)荷實(shí)習(xí)教學(xué)”新模式[4]，按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產(chǎn)、小器官等模塊，以具體病例為線索，實(shí)施案例式隨訪教學(xué)，強(qiáng)化超聲與臨床知識(shí)整合，提升學(xué)生橫向思維能力，挖掘縱向知識(shí)深度，取得了較好的效果。新的實(shí)習(xí)教學(xué)模式安排3周時(shí)間，培養(yǎng)學(xué)生“三周滿負(fù)荷學(xué)習(xí)”的習(xí)慣，即正常上班、見(jiàn)習(xí)急診，下班后的學(xué)生在科室自學(xué)、復(fù)習(xí)相結(jié)合，3周內(nèi)持續(xù)工作，以達(dá)到所學(xué)疾病種類和數(shù)量的滿負(fù)荷。此外，在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中筆者積極采用案例式教學(xué)法，對(duì)右下腹急腹癥患者，筆者根據(jù)患者性別、年齡、有無(wú)陰道出血、停經(jīng)、疼痛特征等臨床表現(xiàn)，結(jié)合尿、血化驗(yàn)檢查，再根據(jù)超聲征象，分析診斷是否為宮外孕、闌尾炎、輸尿管結(jié)石等病變，并結(jié)合臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果、手術(shù)、病理結(jié)果，進(jìn)行分析討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的積極性。

[參考文獻(xiàn)]

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篇5

【關(guān)鍵詞】比較影像學(xué)；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)

影像診斷學(xué)目的在于讓醫(yī)學(xué)生了解影像診斷中各項(xiàng)檢查方法的基本原理，掌握常見(jiàn)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)及在臨床工作中的正確應(yīng)用。近年來(lái)影像診斷技術(shù)飛速發(fā)展，新技術(shù)、新序列不斷推出，但每種檢查方法都有各自的優(yōu)勢(shì)與不足。在臨床實(shí)踐過(guò)程中，大多疾病診斷是通過(guò)多種影像手段協(xié)同完成的，這種多元化的影像診斷模式，形成了一種新的影像學(xué)教學(xué)方法——比較影像學(xué)（comparativeimageology，CI）。比較影像學(xué)是將同一疾病不同檢查方法的影像特征相比較、將不同疾病間影像圖像的異同之處相比較、將形態(tài)影像與功能影像相比較、將不同影像診斷方法的時(shí)間-經(jīng)濟(jì)效價(jià)比相比較，同時(shí)，將疾病的影像表現(xiàn)與臨床、解剖、病理相結(jié)合，進(jìn)而綜合比較，它是一種能使學(xué)生了解各種影像學(xué)檢查手段合理組合與使用的新型教學(xué)模式[1]。筆者在臨床專業(yè)本科生的理論授課及帶教實(shí)習(xí)過(guò)程中，運(yùn)用了比較影像學(xué)教學(xué)法，現(xiàn)將應(yīng)用體會(huì)總結(jié)如下：

1我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)模式

當(dāng)今世界通用的醫(yī)學(xué)教育體系大致分為“學(xué)科型”、“問(wèn)題型”、“器官系統(tǒng)型”三種模式[2]。以學(xué)科為主的課程體系仍是我國(guó)主要的教學(xué)模式，將教學(xué)分為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、臨床專業(yè)課和見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)三個(gè)階段。此類教學(xué)法優(yōu)勢(shì)在于兼顧了醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)性、應(yīng)用性和系統(tǒng)性，方便教學(xué)的實(shí)施和管理；劣勢(shì)在于各學(xué)科間缺乏橫向?qū)Ρ?、縱向聯(lián)系，教與學(xué)易脫節(jié)，學(xué)生被動(dòng)接收、被動(dòng)記憶，雖然培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生成績(jī)優(yōu)異，但常常出現(xiàn)臨床思維鍛煉不足，在實(shí)際工作中因缺乏分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力而無(wú)法勝任工作。在全球醫(yī)學(xué)教育改革的大背景下，我國(guó)也在積極地進(jìn)行探索及改革，以問(wèn)題式學(xué)習(xí)教學(xué)法、案例教學(xué)法、標(biāo)準(zhǔn)化病人臨床教學(xué)等國(guó)際流行的教學(xué)方法在部分院校實(shí)施了探索性的開(kāi)展，依據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容采用多樣化的教學(xué)方式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。在影像診斷學(xué)教學(xué)中，引入比較思維模式，以期學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備、整合能力能盡快跟上對(duì)臨床醫(yī)生要求日益增高的社會(huì)發(fā)展需要，在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)加深學(xué)生思維的深度，以利于提高學(xué)生思考推斷、綜合分析能力，為今后開(kāi)展臨床工作打下良好基礎(chǔ)。

2比較影像學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的可行性

圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（picturesarchivingandcommunicationssystem，PACS）的臨床應(yīng)用，為比較影像學(xué)教學(xué)法提供了方便條件。以數(shù)字信息對(duì)影像學(xué)圖像進(jìn)行保存、管理、傳送、讀取，同時(shí)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）的聯(lián)網(wǎng)為每位就診患者建立了唯一的身份標(biāo)識(shí)號(hào)碼（ID號(hào)），患者的全部資料信息，包括影像學(xué)圖像及報(bào)告、血液學(xué)檢查結(jié)果、臨床資料等，影像科醫(yī)生可以隨時(shí)調(diào)閱參考。PACS系統(tǒng)具有圖像質(zhì)量高、信息完整、傳送迅捷、實(shí)時(shí)共享的優(yōu)點(diǎn)，輔助實(shí)現(xiàn)了影像學(xué)各分支間的橫向聯(lián)系。

3比較影像學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的作用

3.1學(xué)生更全面系統(tǒng)的掌握影像學(xué)知識(shí)

影像技術(shù)的不斷進(jìn)步使影像診斷從早期單一的X線成像發(fā)展為計(jì)算機(jī)X線斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）、彩色多普勒超聲成像、核醫(yī)學(xué)成像等多元化的影像技術(shù)手段，放射診斷學(xué)也隨之演變成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)[3]。目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)主要是按照各組織系統(tǒng)介紹成像方法、正常及異常影像學(xué)表現(xiàn)，講授過(guò)程中輔以示教典型病例影像圖像，但較少涉及其他相關(guān)影像學(xué)表現(xiàn)，此類教學(xué)法不利于學(xué)生對(duì)不同影像手段進(jìn)行系統(tǒng)了解。醫(yī)學(xué)生是未來(lái)工作在一線的臨床醫(yī)生，對(duì)各類檢查方法的全面掌握關(guān)系到日后是否能夠正確選擇并應(yīng)用最有效合理的疾病診斷檢查方法。因此在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)注意比較教學(xué)法的應(yīng)用，向?qū)W生詳細(xì)介紹各種診斷方法的利弊。比如在腹部消化系統(tǒng)疾病的授課中，對(duì)于肝臟疾病，超聲檢查安全無(wú)創(chuàng)、費(fèi)用低廉，具有可重復(fù)性，是肝臟疾病的首選檢查方法，特別是對(duì)肝臟囊性病變具有較高的價(jià)值；而在肝臟實(shí)性占位性病變?nèi)绺伟┑脑\斷及鑒別中，多排螺旋CT是臨床上最常用的檢查手段，其多方位重建模式及CT血管造影（CTA）檢查在肝癌的定位定性方面具有重要價(jià)值；MRI是通過(guò)利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲得電磁信號(hào)，并重建信息的一種成像方式，對(duì)肝臟疾病也可很好的顯示，特別是在超聲、CT對(duì)疾病鑒別困難時(shí)，MRI可提供更多有價(jià)值的病變信息。又如冠狀動(dòng)脈造影（CAG）是目前診斷冠狀動(dòng)脈狹窄閉塞性病變的金標(biāo)準(zhǔn)，但其不能反映心肌局部的血流灌注與心肌細(xì)胞的活性，而單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)（SPECT）心肌灌注顯像不僅可以診斷有無(wú)心肌缺血，而且還能判定缺血是否可逆以及冠狀動(dòng)脈的貯備功能，部分冠心病患者CAG結(jié)果正常，而心肌灌注顯像卻顯示異常[4]；冠狀動(dòng)脈CTA檢查是一種無(wú)創(chuàng)的檢查手段，可以較準(zhǔn)確的判斷病變有無(wú)及程度，需要進(jìn)一步確診或治療者再進(jìn)行冠脈造影檢查，從而避免過(guò)度使用價(jià)格昂貴、有創(chuàng)性的冠脈造影檢查。因此每種影像學(xué)檢查手段在疾病的診斷中都有各自的優(yōu)勢(shì)及不足，在教學(xué)中比較一種疾病的不同成像技術(shù)及檢查方法的優(yōu)劣有利于學(xué)生全面認(rèn)識(shí)、掌握疾病診斷。

3.2學(xué)生更準(zhǔn)確地進(jìn)行診斷和鑒別診斷

疾病的影像學(xué)表現(xiàn)具有多樣性，臨床診斷過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)遇到異病同影或同病異影的情況，學(xué)生學(xué)習(xí)困難，往往對(duì)這種現(xiàn)象不知所措。應(yīng)用比較影像學(xué)的方法，將影像學(xué)表現(xiàn)相似的不同疾病圖像進(jìn)行比較，列出它們的異同點(diǎn)，同時(shí)介紹每個(gè)疾病的特征性表現(xiàn)，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用比較性思維，系統(tǒng)認(rèn)識(shí)圖像所反映的疾病的病理改變，增加學(xué)生疾病診斷能力及鑒別能力。因此在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中介紹疾病的某種影像學(xué)表現(xiàn)時(shí)，同時(shí)適當(dāng)介紹該疾病的其他影像學(xué)表現(xiàn)，歸納同一疾病在不同影像表現(xiàn)間相同及相異，從解剖、病理等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)角度，分析各影像出現(xiàn)的原理，此類教學(xué)法即滿足了深度又兼顧了廣度，有利于提高學(xué)生整體學(xué)習(xí)能力、知識(shí)水平及舉一反三的能力，從而增強(qiáng)教學(xué)效果。

3.3學(xué)生更合理地選擇影像檢查方法

影像檢查的基本原理相對(duì)枯燥、抽象，授課難度較大，學(xué)生不易理解，難以引起學(xué)習(xí)興趣。教師講解過(guò)程中如果采用比較教學(xué)法可使學(xué)生了解不同影像檢查方法在行業(yè)領(lǐng)域中的地位及價(jià)值；相對(duì)容易掌握不同影像設(shè)備的成像原理、應(yīng)用范圍、優(yōu)勢(shì)及局限性；引導(dǎo)他們思考臨床工作中對(duì)不同疾病首選和配伍的影像檢查方法[5]。放射學(xué)前輩們從實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出了一些針對(duì)特定疾病首選的影像學(xué)檢查方法[6]，如骨關(guān)節(jié)外傷性病變首選普通X線平片，必要時(shí)行CT進(jìn)一步檢查；顱腦外傷，出血性腦卒中患者首選CT檢查；脊柱脊髓病變首選MRI檢查；膽管、尿路梗阻先考慮磁共振膽胰管造影（MRCP）檢查；而超聲檢查無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉，在實(shí)質(zhì)臟器病變、軟組織、小器官病變、婦科病變、胎兒健康篩查方面診斷準(zhǔn)確率高，是首選檢查方式。各種影像檢查價(jià)格、特點(diǎn)各異，X線、超聲、CT價(jià)格相對(duì)低廉，特別是在進(jìn)行疾病的初步篩查及急診患者廣泛應(yīng)用，并被廣大患者及臨床醫(yī)生所接受；MRI序列齊全，可兼顧形態(tài)學(xué)及功能檢查，但價(jià)格略顯昂貴；正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET）可檢查全身骨骼、軟組織病變，尤其近年來(lái)PET/CT、PET/MRI一體化檢查的推進(jìn)，在神經(jīng)系統(tǒng)病變等方面較傳統(tǒng)影像檢查手段優(yōu)勢(shì)更為明顯，但價(jià)格昂貴且具有放射藥物輻射風(fēng)險(xiǎn)。因此，比較影像學(xué)不僅是要學(xué)生們了解各類影像檢查在診斷疾病中的不同價(jià)值，更重要的是幫助他們?cè)诮窈蟮呐R床工作中能為患者選擇更準(zhǔn)確的影像檢查方法打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

4應(yīng)用比較影像學(xué)教學(xué)法時(shí)教師應(yīng)注意的問(wèn)題

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門發(fā)展迅速的應(yīng)用性學(xué)科，在實(shí)際教學(xué)中引入比較影像學(xué)方法會(huì)給從事影像學(xué)教學(xué)的教師提出更高的要求。首先，作為影像醫(yī)學(xué)授課教師不但要具備全面的影像醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，包括X線、CT、MRI、超聲、核醫(yī)學(xué)，還必須具備較豐富的臨床及病理等相關(guān)知識(shí)，并將這些知識(shí)融會(huì)貫通。其次，在教學(xué)過(guò)程中教師還要明確進(jìn)行比較的目的和意義，有計(jì)劃地準(zhǔn)備相關(guān)影像學(xué)資料，重點(diǎn)突出。受課時(shí)所限，對(duì)于在臨床上應(yīng)用價(jià)值不大或已被證實(shí)不適用于當(dāng)今診斷要求的技術(shù)內(nèi)容，教師授課時(shí)只做簡(jiǎn)單介紹，這樣既可以減輕學(xué)生學(xué)習(xí)壓力又能突出教學(xué)重點(diǎn)[7]。最后，教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)全面的比較分析各種影像檢查手段的特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)與不足，根據(jù)疾病特點(diǎn)總結(jié)不同疾病首選的影像診斷方法，使學(xué)生加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)綜合分析能力，從而達(dá)到提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)科教學(xué)質(zhì)量的目的。綜上所述，將比較影像學(xué)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)工作中，利用其比較性、綜合性等特點(diǎn)，將有助于學(xué)生更全面系統(tǒng)的掌握影像學(xué)知識(shí)，更準(zhǔn)確地診斷和鑒別診斷疾病，同時(shí)也有助于學(xué)生成為臨床醫(yī)生后，更合理地選擇影像檢查方法。希望我們的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)對(duì)各醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院更新教學(xué)觀念，建立適應(yīng)時(shí)展要求的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)機(jī)制做出綿薄的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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篇6

提高大學(xué)生的實(shí)踐能力是近年來(lái)高等教育受關(guān)注的問(wèn)題之一［1］。醫(yī)學(xué)與其它學(xué)科不同之處，是其實(shí)踐性更強(qiáng)，實(shí)踐教學(xué)是臨床教學(xué)的重要組成部分，與人才培養(yǎng)質(zhì)量有著密切關(guān)系。只有根據(jù)專業(yè)的自身特點(diǎn)，結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)，采用科學(xué)、合理、可行的方法，才能培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法以及提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，才能提高學(xué)生的實(shí)踐能力。這在其它臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)是這樣，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)也如此。為提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力，相關(guān)教育工作者曾做過(guò)有益的探討［2，3］。我院是一所普通高等醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)應(yīng)用型高級(jí)醫(yī)學(xué)影像人才。因此，如何加強(qiáng)本專業(yè)主要臨床課程的實(shí)踐教學(xué)，不斷提高學(xué)生的實(shí)踐能力值得探索和思考。

1 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的必要性

培養(yǎng)一個(gè)合格的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科學(xué)生，使其具備扎實(shí)的基本理論知識(shí)固然重要，實(shí)踐能力的培養(yǎng)同樣必不可少，也就是要使學(xué)生能將所學(xué)到的知識(shí)融會(huì)貫通、舉一反三、增強(qiáng)實(shí)際分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。眾所周知，醫(yī)學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)，尤其是進(jìn)入臨床主要課程學(xué)習(xí)階段后，臨床實(shí)踐成為主要教學(xué)形式，這一階段具有其自身的規(guī)律性，是實(shí)踐—認(rèn)識(shí)—再實(shí)踐—再認(rèn)識(shí)的具體體現(xiàn)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)也不例外。需要加強(qiáng)專業(yè)主要課程的教學(xué)研究，才能不斷提高學(xué)生的實(shí)踐能力，實(shí)踐教學(xué)具有重要意義。

2 醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)主要臨床課程的實(shí)踐教學(xué)特點(diǎn)

不同的醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)，主要的臨床課程的實(shí)踐教學(xué)各有其特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)主要臨床課程的實(shí)踐教學(xué)有別于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的常表現(xiàn)為如下幾方面：①教學(xué)內(nèi)容需要用圖片說(shuō)明；②通過(guò)實(shí)驗(yàn)室觀看教學(xué)片影像就可以達(dá)到或接近臨床那樣的效果；③教學(xué)片或影像資料可以從既往的片庫(kù)或互聯(lián)網(wǎng)上獲得，因此，多數(shù)情況下不需要與病人直接接觸，不存在因?yàn)樵诓∪松砩蠙z查所造成的資源不足的問(wèn)題；④與電子計(jì)算機(jī)技術(shù)關(guān)系密切，可以通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)、多媒體進(jìn)行影像學(xué)習(xí)；⑤影像學(xué)科的工作目標(biāo)多數(shù)情況下最終仍然是為臨床提供疾病的影像診斷（介入治療依然是少數(shù)），因此，書寫影像診斷報(bào)告書是主要的技能之一；⑥影像技術(shù)訓(xùn)練可以在練習(xí)者身上進(jìn)行。這就需要我們?cè)陂_(kāi)展實(shí)踐教學(xué)時(shí)，應(yīng)根據(jù)自身專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行。

3 醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)主要臨床課程實(shí)踐教學(xué)措施的思考

3.1 培養(yǎng)學(xué)生具有科學(xué)的思維方法、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決實(shí)際問(wèn)題的能力

疾病的診斷過(guò)程是對(duì)具體臨床現(xiàn)象或臨床問(wèn)題的分析、綜合和判斷、推理。臨床思維活動(dòng)是高級(jí)電腦和先進(jìn)設(shè)備所不能取代的聯(lián)系與整合過(guò)程，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師在收集資料時(shí)就已開(kāi)始了積極的思維活動(dòng)，對(duì)疾病的本質(zhì)有了初步的印象。因此，實(shí)踐能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)同樣是這樣。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是利用特殊設(shè)備使人體組織器官形成影像，通過(guò)對(duì)人體組織器官影像的觀察，達(dá)到診斷疾病的目的。在專業(yè)主要課程的實(shí)踐教學(xué)上，應(yīng)積極探索開(kāi)展啟發(fā)式教學(xué)的各種形式，以培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法、解決實(shí)際問(wèn)題的能力，讓學(xué)生逐漸建立良好的影像診斷思維。比如，理論課授課，在按照傳統(tǒng)的授課方法講完某個(gè)疾病后，可以嘗試引入臨床影像實(shí)例，先介紹病例的一般情況及臨床資料，然后展示病例的影像圖片，根據(jù)已學(xué)的知識(shí)進(jìn)行分析，提出診斷和鑒別診斷依據(jù)。通過(guò)這種接近臨床真實(shí)情景的方法，可能既會(huì)加深學(xué)生對(duì)該病的記憶，同時(shí)又會(huì)對(duì)臨床實(shí)踐中影像診斷過(guò)程有所了解，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生逐漸建立正確的影像診斷思維和解決實(shí)際問(wèn)題的能力是有益的。

3.2 充分利用影像圖庫(kù)，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力的訓(xùn)練

如前面所述，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)主要臨床課程，例如《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》、《影像核醫(yī)學(xué)》等，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室觀看教學(xué)影像片就可以達(dá)到或接近臨床那樣的效果，因此，應(yīng)該充分利用影像實(shí)驗(yàn)室的圖片，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的訓(xùn)練。例如，一次見(jiàn)習(xí)可按兩個(gè)步驟進(jìn)行，第一個(gè)步驟不妨稱為“授人以漁”，由教師按照教學(xué)要求把本次見(jiàn)習(xí)內(nèi)容的影像表現(xiàn)進(jìn)行講解，要向?qū)W生說(shuō)明疾病的影像表現(xiàn)沒(méi)有固定的模式，講解的只是共性的表現(xiàn)，要學(xué)會(huì)融會(huì)貫通、舉一反三，比如腫瘤有大有小，影像上常表現(xiàn)為腫塊或結(jié)節(jié)，而不應(yīng)以看到某一張片的表現(xiàn)是這樣，就認(rèn)為這個(gè)疾病就是這個(gè)樣子；然后由學(xué)生自己閱片、分析，教師現(xiàn)場(chǎng)答疑，這個(gè)時(shí)段要充分利用實(shí)驗(yàn)室的影像圖庫(kù)包括影像實(shí)物片和電腦上的圖像，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)一種疾病的多樣表現(xiàn)及其共性表現(xiàn)。第二個(gè)步驟是在下課前教師再用適當(dāng)時(shí)間根據(jù)學(xué)生在閱片過(guò)程中提出的具代表性的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，這一過(guò)程讓學(xué)生參與進(jìn)行討論。第一個(gè)步驟可能有利于系統(tǒng)提高學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)并且?guī)椭鷮W(xué)生理解，引領(lǐng)學(xué)生入門，因?yàn)榻處熥鳛橛信R床經(jīng)驗(yàn)者，認(rèn)為不復(fù)雜的東西，在學(xué)生來(lái)說(shuō)就不一定是簡(jiǎn)單的，再加上課程進(jìn)程中并不鮮見(jiàn)的上午4、5節(jié)是理論課，下午6、7節(jié)是見(jiàn)習(xí)課，學(xué)生來(lái)不及復(fù)習(xí)消化；第二個(gè)步驟解決了學(xué)生在觀察與思考中的疑惑，甚至有的疑惑是以前教師不曾思考過(guò)的，這同樣鍛煉了學(xué)生，使學(xué)生能主動(dòng)思考，主動(dòng)查詢有關(guān)資料，從被動(dòng)到主動(dòng)，從依賴到獨(dú)立，學(xué)會(huì)互相交流，有利于提高分析問(wèn)題、解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

3.3 根據(jù)教學(xué)進(jìn)程，適時(shí)調(diào)整見(jiàn)習(xí)方式

隨著學(xué)習(xí)的逐漸深入，累積的教學(xué)內(nèi)容逐漸增多和學(xué)生有一定的知識(shí)積累后，就應(yīng)適時(shí)調(diào)整見(jiàn)習(xí)方式。比如，《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》的見(jiàn)習(xí)，這時(shí)就可以嘗試以臨床實(shí)踐中放射科集體閱片的方式進(jìn)行，由教師主持，學(xué)生通過(guò)對(duì)有臨床資料的病例的影像特點(diǎn)進(jìn)行分析，提出診斷和鑒別診斷的思路和依據(jù)，如果是單一的臨床影像檢查病例，還應(yīng)提出下一步應(yīng)考慮進(jìn)行的其它影像檢查方法，然后由教師作分析、點(diǎn)評(píng)、總結(jié)，糾正學(xué)生的診斷思維中的不當(dāng)之處。這種見(jiàn)習(xí)方式不宜在課程剛開(kāi)始時(shí)進(jìn)行，因?yàn)槟莻€(gè)階段學(xué)生還沒(méi)有知識(shí)的積累。課堂上，還應(yīng)布置一定量的作業(yè)，讓學(xué)生根據(jù)影像圖片學(xué)習(xí)書寫影像診斷報(bào)告書，使學(xué)生學(xué)會(huì)規(guī)范化影像診斷報(bào)告書的書寫，以提高其臨床技能。

3.4 培養(yǎng)學(xué)生主觀思維適應(yīng)客觀實(shí)際變化的能力，認(rèn)識(shí)學(xué)科間聯(lián)系的重要性，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)

正如上述提到的疾病的影像表現(xiàn)復(fù)雜多樣，而且相同的疾病可有不同表現(xiàn)，不同疾病也可有相同表現(xiàn)。在臨床實(shí)踐中常常遇到，無(wú)論X線還是CT檢查，肺部的斑片狀影，可見(jiàn)于炎癥，也可見(jiàn)于結(jié)核或出血、水腫及其他病變，單純依據(jù)影像表現(xiàn)做診斷可能會(huì)有差錯(cuò)，只有通過(guò)結(jié)合臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查等，進(jìn)行綜合分析，才可能獲得正確的診斷。因此，在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)讓學(xué)生學(xué)會(huì)防止主觀、片面或僵化的思維方法。還可以就這一問(wèn)題進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程（內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等）不僅是目前執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的需要，也是臨床實(shí)踐中影像診斷的需要。

3.5 開(kāi)設(shè)第二課堂

開(kāi)設(shè)第二課堂變封閉式教學(xué)為開(kāi)放式教學(xué)，課外不定期分批適當(dāng)安排學(xué)生到附屬醫(yī)院放射科、超聲檢查室等部門觀摩、學(xué)習(xí)，使學(xué)生通過(guò)這種對(duì)臨床影像科室的觀摩、學(xué)習(xí)，熟悉其工作流程，為日后臨床實(shí)習(xí)和將來(lái)走上工作崗位更容易融入臨床情景打下基礎(chǔ)。同時(shí)通過(guò)開(kāi)設(shè)第二課堂，讓學(xué)生親身感受教師在臨床工作中的言行，培養(yǎng)學(xué)生參與臨床實(shí)踐的自覺(jué)性、使命感及責(zé)任感，使學(xué)生逐步樹立良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，懂得在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中任何事情都要認(rèn)真對(duì)待，自覺(jué)把醫(yī)德規(guī)范變成自己的行動(dòng)。

3.6 提高學(xué)生操作動(dòng)手能力

要達(dá)到這一點(diǎn)，就必須讓學(xué)生有更多的動(dòng)手操作機(jī)會(huì)。為此，除了在課程學(xué)時(shí)安排上，使本專業(yè)主要臨床課程的實(shí)踐課時(shí)達(dá)到或接近總課時(shí)的50%外，在教學(xué)方式的設(shè)計(jì)上，應(yīng)根據(jù)具體情況來(lái)定。例如，《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》這門課程，像CT檢查和X線投照中的擺位，可以嘗試先見(jiàn)習(xí)，然后進(jìn)行理論課授課，最后再安排學(xué)生在同學(xué)中自己練習(xí)。同樣，《超聲學(xué)》的操作檢查，可以嘗試?yán)脤?shí)驗(yàn)室的超聲診斷儀讓學(xué)生在同學(xué)間進(jìn)行練習(xí)。

3.7 培養(yǎng)學(xué)生正確面對(duì)失敗，學(xué)會(huì)互相交流和協(xié)作

在臨床實(shí)踐中，即便是經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資醫(yī)生在診療中也不可能完全正確，需要從失敗中不斷吸取教訓(xùn)，才能不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)，提高臨床影像思維能力。臨床工作是一項(xiàng)需要醫(yī)師之間、醫(yī)護(hù)之間進(jìn)行溝通、交流、協(xié)作，才能完成的工作。我們應(yīng)在實(shí)踐教學(xué)中積極引導(dǎo)，使學(xué)生學(xué)會(huì)面對(duì)失敗，學(xué)會(huì)從失敗中分析原因，學(xué)會(huì)從失敗中提高自己，學(xué)會(huì)互相交流、團(tuán)結(jié)協(xié)作。

總之，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)主要臨床課程的實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，在強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生具備扎實(shí)的基本理論知識(shí)的同時(shí)，要重視實(shí)踐能力的培養(yǎng)。臨床影像思維能力的形成和影像技能的提高常常不是一朝一夕之功，需要刻苦的學(xué)習(xí)、不斷的鉆研和反復(fù)的實(shí)踐，如何使學(xué)生在有限的在校學(xué)習(xí)期間，不斷提高實(shí)踐能力，仍然需要不斷探索和思考。

參考文獻(xiàn)

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篇7

由專門的網(wǎng)絡(luò)工程師負(fù)責(zé)軟件及數(shù)據(jù)系統(tǒng)的技術(shù)性管理，由指定的醫(yī)師主管病例的收集、上傳和導(dǎo)出工作。在授權(quán)情況下其他經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)師可以指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)性操作;由于PACS也是基本計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)因此有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些客觀問(wèn)題而丟失數(shù)據(jù)，為了防止此類事件的發(fā)生，我們定期(約3個(gè)月)會(huì)進(jìn)行一次數(shù)據(jù)備份，主要是以DVD光碟的形式;同時(shí)對(duì)于有要求的個(gè)別病例在授權(quán)情況下可以進(jìn)行資料導(dǎo)出。

二、數(shù)字教學(xué)影像圖片庫(kù)在實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用及優(yōu)勢(shì)

1．?dāng)?shù)字教學(xué)影像圖片庫(kù)在實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用。在具體的影像實(shí)習(xí)教學(xué)中，由老師指導(dǎo)學(xué)生使用PACS對(duì)疾病的影像圖片進(jìn)行調(diào)閱和判讀。根據(jù)理論課的進(jìn)度，要求學(xué)生先自行調(diào)閱某一疾病的典型圖片，由學(xué)生根據(jù)理論課內(nèi)容對(duì)該疾病典型征象進(jìn)行歸納和描述，之后學(xué)生自行對(duì)照模板，老師進(jìn)行補(bǔ)充;對(duì)于不典型征象主要由老師提問(wèn)及引導(dǎo)的方式講解;在結(jié)合圖片的基礎(chǔ)上由老師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行鑒別診斷的討論，最后總結(jié)。

2．?dāng)?shù)字教學(xué)影像圖片庫(kù)在實(shí)踐教學(xué)中的的優(yōu)勢(shì)。首先，簡(jiǎn)化了備課過(guò)程方便老師教學(xué):醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是一個(gè)大的學(xué)科包含了CT、MRI、X線、超聲及介入等，因此教學(xué)實(shí)踐中所需用的影像資料種類較多，尤其是某些疾病往往在一種以上的影像檢查方法中都有其具定性診斷的典型征象，因此以往的教學(xué)中需要備課老師大量的收集膠片及紙質(zhì)印刷物，非常的費(fèi)時(shí)，并且保存也很不方便，很容易就會(huì)丟失一些資料。PACS圖片數(shù)據(jù)庫(kù)的應(yīng)用整合了多種影像檢查的圖像數(shù)據(jù)，大大的簡(jiǎn)化的教學(xué)資料準(zhǔn)備的過(guò)程，使教師可從大量繁雜的工作中解放出來(lái)，全力注重教學(xué)內(nèi)容、技巧和教學(xué)質(zhì)量的探討與改變。教學(xué)PACS系統(tǒng)依托于PACS系統(tǒng)內(nèi)龐大完備的電子教學(xué)圖片庫(kù)，使教師能夠快捷、準(zhǔn)確、方便的查找到自己所需的教學(xué)圖片，并制作出高質(zhì)量的多媒體課件。

其次，數(shù)字教學(xué)圖片庫(kù)可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性:影像診斷學(xué)的理論知識(shí)部分如果沒(méi)有圖像資料的對(duì)照是比較枯燥和抽象的，為了加深學(xué)生各種疾病影像征象的感性認(rèn)識(shí)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生對(duì)于影像學(xué)學(xué)習(xí)的積極性，鍛煉了學(xué)生的實(shí)踐能力，必須在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中，大量使用影像資料對(duì)各種疾病進(jìn)行講解、分析。PACS使用前多用膠片復(fù)印機(jī)復(fù)制或用照相機(jī)將膠片圖像照下來(lái)，圖像顯示。效果差，某些征象甚至顯示不清或者無(wú)法辨別，并且這種方法效率很低。由于PACS是一個(gè)涉及影像醫(yī)學(xué)、數(shù)字圖像技術(shù)、計(jì)算機(jī)與通訊、軟件工程、圖形圖像后處理等技術(shù)含量高、實(shí)踐性強(qiáng)的高新技術(shù)系統(tǒng)，因此，基于PACS的影像教學(xué)圖片庫(kù)的強(qiáng)大查詢功能，可方便地對(duì)照課本從系統(tǒng)、部位、疾病或征象方面調(diào)用所需圖像;此外PACS中的圖像處理功能，也能增加學(xué)生對(duì)于影像學(xué)習(xí)積極性和效率，從而提高對(duì)各種影像學(xué)征象的理解，也就提高了教學(xué)質(zhì)量。

最后，基于PACS的影像教學(xué)圖片庫(kù)改變了以往的教學(xué)模:由于PACS影像示教系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，目前老師講授、板書、多媒體圖示的單向傳授變成了以現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)為中心的多媒體互動(dòng)教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為中心，快速準(zhǔn)確查閱圖像信息及診斷結(jié)果，滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的多項(xiàng)需求。它實(shí)現(xiàn)了“熒光屏—照片”到“數(shù)字化圖像—顯示器”的轉(zhuǎn)變，使不同層次的學(xué)生能夠系統(tǒng)、方便地學(xué)習(xí)各種疾病的影像診斷與鑒別診斷;同時(shí)具有開(kāi)放性，既可將已有教學(xué)膠片、稀有病種掃描人教學(xué)系統(tǒng)，提高了學(xué)習(xí)的效率和質(zhì)量，充分體現(xiàn)了素質(zhì)教育的思想。有助于提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)水平，并將帶來(lái)一定的社會(huì)效益。

篇8

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)影像；PBL教學(xué)法；多媒體

中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2015）22-0134-02

1 教學(xué)內(nèi)容改革

科學(xué)設(shè)置考試課、考查課、選修課 與學(xué)生人生觀、世界觀、價(jià)值觀的培養(yǎng)及今后實(shí)際工作、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、考研等以關(guān)系密切的課程設(shè)為考試課，如哲學(xué)、政治經(jīng)濟(jì)學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等。與以上各方面有一定關(guān)系但并不十分密切的設(shè)為考察課，如眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等。其他課程如計(jì)算機(jī)VB程序設(shè)計(jì)等設(shè)為選修課，減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中目標(biāo)明確、精力集中，有的放矢。

科學(xué)安排各課程授課時(shí)間 第1、2學(xué)年為基礎(chǔ)課授課時(shí)間，建議將哲學(xué)、政治經(jīng)濟(jì)學(xué)、解剖學(xué)概論、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)等安排在這一時(shí)間進(jìn)行授課，上午安排理論授課，下午安排實(shí)驗(yàn)、見(jiàn)習(xí)等實(shí)踐教學(xué)，用理論指導(dǎo)實(shí)踐，用實(shí)踐加深學(xué)生對(duì)理論的理解。適當(dāng)安排文體、社團(tuán)活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐等豐富學(xué)生的大學(xué)生活，激發(fā)學(xué)習(xí)和生活熱情，增加學(xué)生社會(huì)閱歷、開(kāi)闊視野。

第3、4學(xué)年為專業(yè)課授課時(shí)間，建議此時(shí)講授系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)。如果在大一講授該課程，等到大三開(kāi)設(shè)專業(yè)課時(shí)，學(xué)生印象模糊；如果安排在此時(shí)講授，此后緊接著進(jìn)行內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)和醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的學(xué)習(xí)，前后呼應(yīng)，印象深刻。為了使大一新生了解人體解剖學(xué)知識(shí)，更好地開(kāi)展基礎(chǔ)課授課，可在大一上學(xué)期講述解剖學(xué)概論，簡(jiǎn)要介紹人體解剖學(xué)基本知識(shí)，等到大三時(shí)再系統(tǒng)講授系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)。

各門課程內(nèi)容安排除遵照教學(xué)大綱外，授課及考試重點(diǎn)應(yīng)與學(xué)生今后工作實(shí)際需要和面臨的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和碩士研究生考試結(jié)合起來(lái)，為今后工作和升學(xué)打下良好基礎(chǔ)。另外，理論課和實(shí)驗(yàn)課、臨床實(shí)習(xí)應(yīng)密切聯(lián)系，穿行。目前的課程安排是集中上完理論課后，又集中進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課或臨床實(shí)習(xí)課，造成學(xué)生對(duì)較早學(xué)習(xí)的理論知識(shí)已經(jīng)遺忘，實(shí)踐課學(xué)習(xí)效果不好。建議每1～2次理論課后緊接著安排實(shí)驗(yàn)課或臨床實(shí)習(xí)課，這樣學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中，對(duì)理論知識(shí)及時(shí)加深鞏固和理解，上實(shí)踐課時(shí)目標(biāo)明確，學(xué)習(xí)效果良好。

2 教學(xué)方法改革

培養(yǎng)學(xué)生正確的思考方式和學(xué)習(xí)方法 醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，人體又是多個(gè)系統(tǒng)構(gòu)成的有機(jī)整體，教師在教學(xué)過(guò)程中要注重培養(yǎng)學(xué)生的整體意識(shí)，讓學(xué)生清楚每一門課程在醫(yī)學(xué)體系中所處的位置，主動(dòng)把已完成的課程和新學(xué)習(xí)的課程聯(lián)系起來(lái)，把看似孤立、零散的知識(shí)點(diǎn)聯(lián)系起來(lái)，活學(xué)活用，融會(huì)貫通，正確的思考方式和學(xué)習(xí)方法會(huì)讓學(xué)生受益終身。

廣泛采用PBL教學(xué)法 PBL教學(xué)法即基于問(wèn)題學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning），是一種以學(xué)生為主體的典型教學(xué)方法，是近年來(lái)教育工作者一直關(guān)注和研究的熱點(diǎn)。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)置于復(fù)雜的有意義的問(wèn)題情境中，通過(guò)讓學(xué)習(xí)者以小組合作的形式共同解決復(fù)雜的、實(shí)際的或真實(shí)性的問(wèn)題，來(lái)學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，以促進(jìn)他們解決問(wèn)題、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。

教師備課中，首先要根據(jù)授課的內(nèi)容查閱相關(guān)教材、文獻(xiàn)、臨床資料等，然后編寫病例，結(jié)合病例提出問(wèn)題，課前一周發(fā)給每位學(xué)生，要求學(xué)生根據(jù)所提問(wèn)題充分預(yù)習(xí)教材、查找相關(guān)資料后，課下分組進(jìn)行討論；課上教師通過(guò)分析病例提出問(wèn)題，學(xué)生以組為單位來(lái)回答，回答不足之處，再由其他學(xué)生或教師進(jìn)行補(bǔ)充；最后，教師對(duì)本節(jié)重點(diǎn)和學(xué)生回答模糊的問(wèn)題作出小結(jié)。

PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)有很多：

首先，它為學(xué)生營(yíng)造了一個(gè)輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，使其能夠自主地、積極地暢所欲言，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，同時(shí)也可以十分容易地獲得來(lái)自其他學(xué)生和教師的信息；

其次，可使有關(guān)課程的問(wèn)題盡可能多地當(dāng)場(chǎng)暴露，在討論中可以加深對(duì)正確理論的理解，還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，解答新問(wèn)題，使學(xué)習(xí)過(guò)程縮短，印象更加深刻；

第三，它不僅對(duì)理論學(xué)有益處，還可鍛煉學(xué)生多方面的能力，如文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力，歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達(dá)的能力，主導(dǎo)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力，等等，這些將對(duì)今后開(kāi)展臨床工作打下良好基礎(chǔ)。

充分利用多媒體等教學(xué)手段 理論課授課過(guò)程中，以PPT為主、板書為輔，圖文并茂地為學(xué)生教授課堂內(nèi)容，使學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容有一個(gè)系統(tǒng)、完整、深刻的印象。實(shí)驗(yàn)課授課過(guò)程中，在PACS實(shí)驗(yàn)室中開(kāi)展教學(xué)，模擬放射線科真實(shí)工作環(huán)境，教師一邊演示病例影像，一邊給學(xué)生講解解剖知識(shí)和影像所見(jiàn)，學(xué)生人手一臺(tái)微機(jī)，看得清楚，聽(tīng)得明白。在規(guī)定內(nèi)容講述完畢后，教師可以任意調(diào)取圖像，讓學(xué)生書寫診斷報(bào)告或回答提問(wèn)，既鞏固課堂知識(shí)，又檢驗(yàn)教學(xué)效果，還能對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。多媒體實(shí)驗(yàn)室的使用，使學(xué)生和教師都獲益匪淺。

3 考核方法改革

科學(xué)評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)成果 根據(jù)各門課程的教學(xué)特點(diǎn)和要求，結(jié)合其在課程體系中的定位，建立起與課程教學(xué)目標(biāo)相配套的綜合考核評(píng)價(jià)體系?？己诵问綉?yīng)該豐富多樣，如出勤情況、課堂測(cè)驗(yàn)、課后作業(yè)、期末考試，參加比賽等，各種考核折合成分?jǐn)?shù)相累加，改變以往學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)消極、期末突擊，一張卷子、一個(gè)分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)學(xué)生的傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方式，使對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)更加公平、客觀、全面[1]。

獎(jiǎng)學(xué)金的評(píng)審改革 每學(xué)期獎(jiǎng)學(xué)金數(shù)額雖然不多，但對(duì)于沒(méi)有經(jīng)濟(jì)收入學(xué)生來(lái)說(shuō)也是一筆不小的數(shù)字。因此，獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)審方式的公平、科學(xué)與否，一定程度上影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，甚至影響到學(xué)生之間的人際關(guān)系以及學(xué)生對(duì)輔導(dǎo)員及整個(gè)學(xué)校的評(píng)價(jià)，必須高度重視獎(jiǎng)學(xué)金的評(píng)審工作，認(rèn)真制定科學(xué)的評(píng)價(jià)方法。學(xué)生的主業(yè)是學(xué)習(xí)，排名時(shí)應(yīng)該學(xué)習(xí)成績(jī)占90%以上，與學(xué)習(xí)無(wú)關(guān)的各種活動(dòng)加分應(yīng)該占10%以下；或是僅在學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)并列時(shí)，誰(shuí)的課外活動(dòng)得分多，誰(shuí)排名優(yōu)先。這樣既體現(xiàn)學(xué)習(xí)的主體地位，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，又鼓勵(lì)學(xué)有余力的學(xué)生多參加課外活動(dòng)，全面發(fā)展。

現(xiàn)在很多高校在評(píng)審獎(jiǎng)學(xué)金時(shí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)只占70%，課外活動(dòng)分?jǐn)?shù)占到30%。很多學(xué)生特別是班級(jí)、校級(jí)學(xué)生干部，不把主要精力放在學(xué)習(xí)上，而是放在拼命參加各種課外互動(dòng)上，獲得大量課外活動(dòng)加分。這樣就使得很多學(xué)習(xí)程度中上等、課外活動(dòng)相對(duì)少的學(xué)生拿不到獎(jiǎng)學(xué)金，而一些學(xué)習(xí)成績(jī)中等的學(xué)生干部憑借大量課外活動(dòng)加分得到三等甚至二等獎(jiǎng)學(xué)金。這樣的情形會(huì)極大地打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)生心目中學(xué)業(yè)主體地位下降，把大量的時(shí)間、精力放到課外活動(dòng)中，造成本末倒置。長(zhǎng)此以往，必將對(duì)學(xué)生和學(xué)校產(chǎn)生深遠(yuǎn)的惡劣影響。

4 加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的就業(yè)、升學(xué)指導(dǎo)

進(jìn)入大四學(xué)習(xí)后，學(xué)生對(duì)就業(yè)和升學(xué)會(huì)有很多困惑和迷茫，建議輔導(dǎo)員老師加強(qiáng)對(duì)就業(yè)形勢(shì)和考研信息的了解和關(guān)注，主動(dòng)對(duì)學(xué)生加以指導(dǎo)，可以以電話、網(wǎng)絡(luò)、微信等形式與學(xué)生保持溝通和聯(lián)系，關(guān)注學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)解決學(xué)生在實(shí)習(xí)、準(zhǔn)備升學(xué)考試過(guò)程中遇到的問(wèn)題。也可以邀請(qǐng)一些經(jīng)驗(yàn)豐富的教師做校外輔導(dǎo)員。筆者在給吉林醫(yī)藥學(xué)院2011級(jí)影像本科班學(xué)生講授醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)這門課程時(shí)，課余和學(xué)生分享了許多工作和考研經(jīng)驗(yàn)，并將自己的聯(lián)系方式留給學(xué)生。在這以后的很長(zhǎng)時(shí)間里，很多學(xué)生向筆者提問(wèn)題，筆者都給予了熱情、客觀、實(shí)用的意見(jiàn)和建議，包含思想、情感、就業(yè)、考研等方方面面，使他們少走彎路、獲益良多。

5 結(jié)語(yǔ)

隨著先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像診斷知識(shí)不斷更新，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才的培養(yǎng)，在內(nèi)容的選取上、教學(xué)方法的改進(jìn)上、評(píng)價(jià)體系的建立上、思想道德的教育上等諸多方面，都應(yīng)滿足臨床和科研需要，順應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求，既打牢基礎(chǔ)，又改革創(chuàng)新，這樣才能培養(yǎng)出越來(lái)越多的實(shí)用型、復(fù)合型醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才，為社會(huì)服務(wù)。

篇9

【關(guān)鍵詞】技士資格考試影像技術(shù)學(xué) 教學(xué)

中圖分類號(hào):R445 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1005-0515(2010)08-295-02

技士資格考試是檢驗(yàn)一個(gè)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生能否進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事影像技術(shù)操作的標(biāo)準(zhǔn),間接反映了一個(gè)學(xué)校的教學(xué)水平,其考試內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力、相關(guān)專業(yè)知識(shí)等幾方面,主要考察考生的基本理論與專業(yè)技能、臨床思維及全面掌握知識(shí)的情況。其對(duì)促進(jìn)考生自主學(xué)習(xí),提高影像技術(shù)人員綜合素質(zhì)、技能水平均有重要作用。筆者結(jié)合多年的影像技術(shù)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn),從我市執(zhí)業(yè)技士資格考試現(xiàn)狀、考題分析、對(duì)策等方面就如何提高考試合格率談點(diǎn)體會(huì)。

1 技士資格考試我市現(xiàn)狀

我市影像技士考試合格率2007年約為64%,2008年約為60%,2009年約為65%,接近全國(guó)水平。通過(guò)對(duì)近三年考試結(jié)果統(tǒng)計(jì)及對(duì)學(xué)生調(diào)研發(fā)現(xiàn),上述四部分內(nèi)容中基礎(chǔ)知識(shí)及相關(guān)專業(yè)知識(shí)通過(guò)率較低,其主要原因是考試科目較多,涉及知識(shí)面廣,考試題目靈活,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科理論性強(qiáng),在專業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中,部分基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)應(yīng)用較少,加之從學(xué)完基礎(chǔ)學(xué)科到參加考試時(shí)間過(guò)長(zhǎng),易造成遺忘。另外,考題將理論知識(shí)與臨床應(yīng)用聯(lián)系密切,而大多數(shù)報(bào)考影像技士的考生是剛剛從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)踏入工作崗位的影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生,工作經(jīng)歷短暫,臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺,進(jìn)入臨床首先應(yīng)對(duì)的是盡快熟悉工作程序、掌握各類設(shè)備的操作規(guī)程,而忽視了鞏固在校所學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合的重要性。

2 考題分析

影像技士資格考試內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力、相關(guān)專業(yè)知識(shí),試題均為選擇題,出題范圍廣,涉及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、影像學(xué)基礎(chǔ)及影像技術(shù)學(xué)、影像診斷學(xué)等學(xué)科,題型分布為知識(shí)記憶約占50%,知識(shí)的理解應(yīng)用約占50%。從不同版本的考題可以看出,考試內(nèi)容均圍繞影像技術(shù)學(xué)及其相關(guān)知識(shí)進(jìn)行考核,要求考生將基礎(chǔ)理論知識(shí)與影像專業(yè)知識(shí)融會(huì)貫通,主要考察考生基本理論、臨床思維、分析與解決問(wèn)題的能力。少數(shù)題目難度較大,是一些新的觀點(diǎn)或在教科書上無(wú)明確答案或根本沒(méi)有提到或容易混淆的題目。目的是了解考生對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí)、鉆研情況。在考題中,無(wú)論是基礎(chǔ)知識(shí)還是相關(guān)專業(yè)知識(shí),影像技術(shù)學(xué)內(nèi)容都占有較大比重。因此,學(xué)好影像技術(shù)學(xué)是通過(guò)影像技士資格考試的重要環(huán)節(jié)之一。

3對(duì)策

3.1強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí),加強(qiáng)學(xué)科之間的合作,提高基礎(chǔ)知識(shí)考試合格率

中職學(xué)校生源大部分為初中畢業(yè)生,之前沒(méi)有接觸過(guò)任何醫(yī)學(xué)知識(shí),且醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科理論性、專業(yè)性強(qiáng)、內(nèi)容多,因此對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)接受難度大。可想而知,學(xué)生進(jìn)入專業(yè)課學(xué)習(xí)時(shí),并不能將之前學(xué)過(guò)的解剖、生理、病理學(xué)知識(shí)融入到影像技術(shù)學(xué)、影像診斷學(xué)等專業(yè)學(xué)科中。為解決這一問(wèn)題,主要采取了以下措施:

3.1.1 強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí),將基礎(chǔ)知識(shí)融入到影像技術(shù)學(xué)教學(xué)中

首先應(yīng)該提高學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)課的重視程度,向?qū)W生介紹影像技士資格考試的現(xiàn)狀,介紹我校學(xué)生近年來(lái)通過(guò)率,讓學(xué)生認(rèn)清形勢(shì),真正從思想上重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。另外,在影像技術(shù)學(xué)攝影部分的教學(xué)中,加大解剖、生理學(xué)知識(shí)的復(fù)習(xí)力度,重點(diǎn)復(fù)習(xí)解剖結(jié)構(gòu)及各部位體表定位標(biāo)記,將解剖標(biāo)本搬入X線機(jī)房。并且在進(jìn)行攝影技能考核時(shí),要求學(xué)生描述被照部位的結(jié)構(gòu)及體表定位點(diǎn),督促學(xué)生“有的放矢”地復(fù)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),更好的將基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)用到專業(yè)課的學(xué)習(xí)中。

3.1.2加強(qiáng)學(xué)科合作,加大集體備課力度,使基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)知識(shí)融會(huì)貫通

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科與影像技術(shù)學(xué)很多知識(shí)都相互滲透,互為基礎(chǔ),因此,不僅在學(xué)科內(nèi),而在學(xué)科間都要加強(qiáng)集體備課力度。集體備課是集中大家的智慧,引導(dǎo)教師加深對(duì)教材的理解、優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)、提高課堂教學(xué)效益的一條重要途徑;集體備課是提高“課堂教學(xué)的實(shí)效性”和“提高校本教研的實(shí)效性”的基礎(chǔ)和前提,又是教學(xué)中不可或缺的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。我校影像教研室不僅在教研室內(nèi)部開(kāi)展集體備課,每學(xué)期還堅(jiān)持與基礎(chǔ)教研室進(jìn)行集體備課,旨在相互交流、相互吸取,使擔(dān)任基礎(chǔ)課教學(xué)的教師把握影像專業(yè)教學(xué)特點(diǎn)和教學(xué)重點(diǎn),注重知識(shí)的實(shí)用性,同時(shí)使影像專業(yè)課教師更全面、深入的掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。通過(guò)集體備課,提高教師的授課水平和課堂效果后才能使學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)融會(huì)貫通。

3.2 改革教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法,加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué),提高專業(yè)實(shí)踐能力考試合格率

教學(xué)內(nèi)容上對(duì)原教學(xué)課程采取精簡(jiǎn)、整合、重組及增設(shè)等方式,重新修訂專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱。教學(xué)內(nèi)容的選擇緊密圍繞實(shí)用性、技術(shù)性的需求。改革教學(xué)方法和教學(xué)手段,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,在教學(xué)方法上,一是在課堂教學(xué)中注重啟發(fā)式和討論式教學(xué),采取靈活多樣的教學(xué)方式,以培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。開(kāi)展了“以病例為引導(dǎo),以問(wèn)題為中心”、 “床邊教學(xué)”等的教學(xué)模式改革,強(qiáng)化技能操作。將崗位能力及影像技士資格的標(biāo)準(zhǔn)融入專業(yè)教學(xué)過(guò)程中,實(shí)施國(guó)家影像技士資格考核試題模式進(jìn)行考核。二是對(duì)于部分實(shí)踐性較強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容,采取邊講、邊練、邊做、邊學(xué)的方式,做到理論與實(shí)踐教學(xué)一體化,以收到良好的效果。在教學(xué)手段上,充分利用掛圖、投影、幻燈、錄像,教學(xué)片、多媒體等教學(xué)設(shè)備進(jìn)行教學(xué),增加直觀效果和學(xué)生感性知識(shí),極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的重點(diǎn)是各種成像設(shè)備的原理及應(yīng)用,因此,它具有較強(qiáng)的設(shè)備依賴性。在注重專業(yè)基礎(chǔ)理論教學(xué)的同時(shí),必須加強(qiáng)基本技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。首先必須轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念,不能將思維局限于課本和考試之中,而是變被動(dòng)接受為主動(dòng)探究式學(xué)習(xí)。其次,應(yīng)加大實(shí)踐課和見(jiàn)習(xí)課的比重,把抽象的理論知識(shí)與實(shí)際設(shè)備所見(jiàn)相結(jié)合。加強(qiáng)師生交流與學(xué)生之間的相互協(xié)作,提高學(xué)生的感性認(rèn)識(shí),鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考與動(dòng)手能力。再次強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn),明確實(shí)習(xí)目標(biāo),建立合理的實(shí)習(xí)計(jì)劃,要使學(xué)生在一年的實(shí)習(xí)過(guò)程中,盡可能多的掌握專業(yè)技能和工作技巧。鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中主動(dòng)提問(wèn),積極思考,將理論知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合起來(lái),進(jìn)一步鞏固自己的基礎(chǔ)知識(shí),培養(yǎng)和鍛煉工作能力。

3.3早期接觸臨床,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

“早期接觸臨床”旨在從醫(yī)學(xué)教育的早期即讓學(xué)生有一定的接觸臨床機(jī)會(huì),使其對(duì)臨床產(chǎn)生感性認(rèn)識(shí),激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和影像專業(yè)課程進(jìn)行初步整合,并將培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)職業(yè)精神貫穿于醫(yī)學(xué)教育全程,是國(guó)內(nèi)外中高等醫(yī)學(xué)教育的課程改革趨勢(shì)之一,臨床實(shí)踐為學(xué)生學(xué)習(xí)提供了具體的綜合的認(rèn)知資料,學(xué)生能夠直觀地體會(huì)到了解剖學(xué)知識(shí)在影像技術(shù)操作中的功用,及時(shí)認(rèn)識(shí)到自己的知識(shí)構(gòu)成中存在的缺陷,從而引導(dǎo)學(xué)生做有針對(duì)性的彌補(bǔ)。早期接觸臨床可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性,形成認(rèn)知的靈活性,模糊基礎(chǔ)與臨床的階段界限,從而鞏固加深對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí),培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維能力和創(chuàng)造力,使教育的目標(biāo)得以更完美的實(shí)現(xiàn)。。在具體教學(xué)安排中,在第一學(xué)年暑期利用兩周的時(shí)間,安排學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院影像科,邊看邊學(xué),使學(xué)習(xí)與生產(chǎn)零接觸。且讓學(xué)生提前進(jìn)入自己的新角色通過(guò)早期接觸病人,加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)道德教育。

中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生常由于專業(yè)傾向造成基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)薄弱,導(dǎo)致專業(yè)課知識(shí)掌握不夠牢固,這給學(xué)生順利通過(guò)影像技士資格考試造成了極大障礙。在實(shí)際教學(xué)工作中,不斷強(qiáng)化學(xué)生理論知識(shí),搜尋提高技士資格考試通過(guò)率的方法,不僅有助于提高畢業(yè)生就業(yè)率,而且可以提升學(xué)校社會(huì)知名度。

參考文獻(xiàn)

篇10

關(guān)鍵詞：介入超聲；教學(xué)

Abstract：Interventional ultrasound is an important part of ultrasonic medicine.To investigate the main points about studying the interventional ultrasound and suggest the teaching method on ultrasound guided needle biopsy in intership.It's difficult to grasp the knowledge about ultrasound for few hours of class ，the teaching mode introduced in this article may be improve this situation and increase the efficiency of teaching.

Key words：Interventional ultrasound；Teaching

超聲醫(yī)學(xué)是影像醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它與普通X線診斷學(xué)、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、計(jì)算機(jī)體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影（SPECT）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影（PET）等構(gòu)成了臨床醫(yī)學(xué)中必不可少的影像診斷技術(shù)[1]。近年來(lái)介入超聲發(fā)展迅速，可應(yīng)用于實(shí)質(zhì)性臟器病變的穿刺活檢，穿刺抽液，超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊切除術(shù)，超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)等，其中超聲引導(dǎo)下穿刺活檢因?yàn)閼?yīng)用廣泛，較易掌握，是一名合格的超聲醫(yī)師必須掌握的臨床操作，也是醫(yī)學(xué)生應(yīng)該熟悉的超聲課程。但目前，介入超聲僅占課堂教學(xué)的兩個(gè)學(xué)時(shí)，而實(shí)踐課沒(méi)有安排，因此希望學(xué)生僅從教師的課堂講解中，了解超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的具體操作方法有較大難度，因此如何利用學(xué)生短暫的實(shí)習(xí)期就尤為重要。

1目前介入超聲診斷的教學(xué)形勢(shì)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，超聲診斷在一些臨床學(xué)科診療疾病過(guò)程中已成為必不可少的診斷手段，由于超聲具有實(shí)時(shí)、靈活、無(wú)放射性、準(zhǔn)確性高等優(yōu)點(diǎn)，成為臨床穿刺活檢的首選引導(dǎo)方法。目前超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)尚存在以下問(wèn)題：①超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)課程較少，主要課程僅有醫(yī)學(xué)影像學(xué)、超聲診斷學(xué)等。非醫(yī)學(xué)影像專業(yè)超聲醫(yī)學(xué)課時(shí)所占比例極小，甚至超聲診斷學(xué)僅作為選修課程之一，而醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的必修課超聲診斷學(xué)，也因?qū)W時(shí)較少，教學(xué)效果很難得到保證。②教材內(nèi)關(guān)于超聲造影、三維重建、彈性成像、血管內(nèi)超聲、介入超聲等新技術(shù)、新設(shè)備、新知識(shí)的教材也較少[2]。③課堂理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)二者不能很好的結(jié)合，超聲診斷是實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，不是靜態(tài)斷層圖像，因此課堂教學(xué)所學(xué)理論內(nèi)容難以通過(guò)實(shí)踐課一一顯示，學(xué)生動(dòng)手能力訓(xùn)練少，重理論輕實(shí)踐成為普遍現(xiàn)象，學(xué)生操作技能、診斷能力還有待加強(qiáng)。④介入超聲屬于有創(chuàng)檢查，常規(guī)的實(shí)踐課時(shí)安排極少甚至沒(méi)有排課，因此如何利用學(xué)生超聲科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)期了解并且基本掌握介入超聲的操作要點(diǎn)以及適應(yīng)癥就非常重要。

雖然各所學(xué)校超聲教學(xué)存在的問(wèn)題有所差異，但上述問(wèn)題的存在還是較為普遍，這在一定程度上制約了學(xué)生綜合能力的提高，作為超聲診斷教師，如何使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，既能把握理論知識(shí)，又能將實(shí)踐與理論很好的結(jié)合，就必須積極改善學(xué)生培養(yǎng)方式，充分利用目前的信息系統(tǒng)、先進(jìn)設(shè)備加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，提高教學(xué)效果。

2加強(qiáng)理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合

目前，在超聲教學(xué)的授課中，由于超聲成像原理抽象復(fù)雜，學(xué)生短期內(nèi)很難掌握，教學(xué)效果不太理想。超聲檢查有灰階超聲、彩色多普勒血流成像、M型超聲等多種實(shí)時(shí)顯示方式，不同于其他影像學(xué)檢查，圖像的成像及觀察都是在動(dòng)態(tài)中進(jìn)行，檢查不受時(shí)間限制，這是超聲檢查的極大優(yōu)勢(shì)。超聲掃查是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，不同的角度、手法可以產(chǎn)生無(wú)數(shù)個(gè)切面，這也是學(xué)生不容易掌握的難點(diǎn)。因此將超聲教學(xué)分成兩大部分，在課堂講解中，將原理、超聲圖像改變、臨床醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生了解超聲診斷的要點(diǎn)、適應(yīng)癥、診斷價(jià)值。而超聲各個(gè)切面的具體操作手法及技巧應(yīng)安排在實(shí)踐課重點(diǎn)講授，同時(shí)結(jié)合動(dòng)態(tài)圖像，回顧理論課的內(nèi)容。這樣既節(jié)約了課時(shí)，又保證了教學(xué)效果。

介入超聲診斷學(xué)屬于實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，涉及到解剖學(xué)、病理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等多專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)和臨床知識(shí)[3]，扎實(shí)的理論知識(shí)是順利完成介入超聲檢查的前提條件。在實(shí)習(xí)中應(yīng)教會(huì)學(xué)生，除了要具備較強(qiáng)的超聲診斷能力，還要建立一定的臨床思維，只有這樣全面分析，才能增強(qiáng)介入超聲的成功率，減少病人的痛苦，增加介入超聲的臨床診療價(jià)值。更重要的一點(diǎn)是，作為一種有創(chuàng)檢查，必須要讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到介入超聲的風(fēng)險(xiǎn)，掌握各種臨床操作的適應(yīng)癥、并發(fā)癥及相關(guān)處理方法。

3實(shí)踐課中的具體授課方法

超聲診斷學(xué)是形象思維學(xué)科，介入超聲需要有很強(qiáng)的空間觀念，尤其是建立良好的立體思維習(xí)慣對(duì)介入超聲的順利操作意義重大，而學(xué)生腦海中的解剖斷層圖像，很難與實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)圖像相聯(lián)系[4]。因此學(xué)生在實(shí)習(xí)期接觸超聲圖像時(shí)，教師的一個(gè)主要任務(wù)就是幫助學(xué)生充分了解器官的立體結(jié)構(gòu)和相互間的毗鄰關(guān)系，改變學(xué)生的平面斷層觀念，將靜態(tài)斷面圖像與動(dòng)態(tài)圖像之間進(jìn)行轉(zhuǎn)換，建立空間觀念，幫助學(xué)生養(yǎng)成立體思維的習(xí)慣，將有利于理解、分析圖像，提高穿刺的準(zhǔn)確性。

目前介入超聲臨床應(yīng)用最多的是超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)。首先要讓學(xué)生掌握穿刺活檢槍及活檢針的使用方法及原理，在正式穿刺之前反復(fù)練習(xí)直到熟練掌握活檢槍的使用，在操作的實(shí)施過(guò)程中，可以讓學(xué)生參與活檢針的安裝及標(biāo)本的收集，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)生的自信心。結(jié)合具體病例，實(shí)地講解穿刺活檢的適應(yīng)證，強(qiáng)調(diào)適宜探頭、相應(yīng)型號(hào)穿刺針的選擇，穿刺活檢的進(jìn)針部位、角度、深度。穿刺點(diǎn)的選擇至關(guān)重要，比如肝臟占位穿刺活檢一般選取肋間或肋下進(jìn)針，針道距離盡可能短，占位表面應(yīng)覆蓋一部分肝臟組織，穿刺應(yīng)避開(kāi)重要血管及臟器，根據(jù)占位大小選擇取材長(zhǎng)度等等。

不同的臟器穿刺活檢術(shù)既有共性，又有差別，首先要掌握共性的部分，然后再了解不同組織器官穿刺的各自特點(diǎn)。因?yàn)檫@是一項(xiàng)與臨床密切相關(guān)的操作，最好是臨床醫(yī)師在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)就該病例進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，了解穿刺活檢的臨床適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)、出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)的處理方法，使學(xué)生留有深刻的印象。

4培養(yǎng)實(shí)際操作能力、認(rèn)真寫好超聲報(bào)告

實(shí)習(xí)中適當(dāng)給與學(xué)生上機(jī)機(jī)會(huì)，具體操作中應(yīng)該強(qiáng)調(diào)注意病人、探頭部位、穿刺點(diǎn)的選擇及穿刺中應(yīng)注意的事項(xiàng)等關(guān)鍵問(wèn)題。強(qiáng)調(diào)超聲診斷特點(diǎn)，超聲圖像無(wú)固定切面，可根據(jù)不同檢查部位進(jìn)行任意切面掃查，以清楚顯示針道及穿刺目標(biāo)為最終目的，盡量避開(kāi)重要臟器、血管，針對(duì)不同器官穿刺的超聲引導(dǎo)方法，對(duì)學(xué)生進(jìn)行有序、系統(tǒng)地訓(xùn)練。在臨床實(shí)習(xí)中，注重對(duì)學(xué)生影像思維能力的培養(yǎng)，比教師單純地看圖講解更具有實(shí)際意義。

超聲診斷報(bào)告是超聲診斷的重要部分[5]，可以為臨床診療提供依據(jù)，還能為教學(xué)和科研提供重要的參考，寫好診斷報(bào)告有利于學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)中遇到的病例進(jìn)行分析總結(jié)，如超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的診斷報(bào)告就是對(duì)整個(gè)穿刺過(guò)程的簡(jiǎn)要描述，需要有清晰的思路和對(duì)該穿刺的足夠了解。教師須認(rèn)真修改報(bào)告，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)確使用專業(yè)詞匯，客觀書寫報(bào)告內(nèi)容。

規(guī)范的超聲診斷報(bào)告包括患者的基本信息、超聲觀察的內(nèi)容及超聲診斷的結(jié)果。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的超聲報(bào)告內(nèi)容首先應(yīng)對(duì)穿刺目標(biāo)作出簡(jiǎn)單描述，消毒鋪巾局麻，穿刺點(diǎn)的選取，穿刺針型號(hào)，取材數(shù)目、質(zhì)地、色澤，穿刺中及穿刺結(jié)束后患者的反應(yīng)，若有不良反應(yīng)還應(yīng)記錄相應(yīng)的處理步驟及結(jié)果等全過(guò)程。實(shí)際教學(xué)中要向?qū)W生仔細(xì)講解超聲診斷報(bào)告的書寫要點(diǎn)，并對(duì)不同組織器官的穿刺活檢給出具有代表性的報(bào)告范例。

總之，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是課堂教學(xué)的重要補(bǔ)充，甚至于在介入超聲教學(xué)中，其重要性要遠(yuǎn)大于課堂教學(xué)。教師應(yīng)注重結(jié)合臨床知識(shí)，開(kāi)拓學(xué)生思路，通過(guò)實(shí)習(xí)期間的教學(xué)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到良好的思維習(xí)慣在學(xué)習(xí)和解決實(shí)際問(wèn)題中的必要性，進(jìn)一步鞏固已學(xué)的理論知識(shí)，提高學(xué)生的綜合能力，從而更好的適應(yīng)今后超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

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