導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇護(hù)理實(shí)習(xí)生在校期間總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)護(hù)生；實(shí)習(xí)前；心理調(diào)查；對(duì)策

臨床實(shí)習(xí)是每個(gè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生走向臨床工作崗位的必經(jīng)階段；是接觸患者的開始；是為將來(lái)工作打基礎(chǔ)的關(guān)鍵時(shí)刻。目前處于深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)也是臨床的一項(xiàng)重要任務(wù)。根據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)生（下文簡(jiǎn)稱護(hù)生）下臨床前的心理特點(diǎn)，制定規(guī)范合理的實(shí)習(xí)生管理方案，可為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作做好堅(jiān)實(shí)的鋪墊，大大提高患者對(duì)護(hù)生的滿意度，從而使護(hù)患關(guān)系更加和諧。筆者對(duì)新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2014級(jí)01班及05班的護(hù)生進(jìn)行了隨機(jī)臨床實(shí)習(xí)前心理狀態(tài)的調(diào)查，以更好的了解護(hù)生心理狀況，并進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2014級(jí)大專，01班及05班的護(hù)生進(jìn)行隨機(jī)臨床實(shí)習(xí)前心理狀態(tài)的調(diào)查，護(hù)理學(xué)生141名，女生123名，男生18名，年齡19～23歲，平均年齡20.5歲。

1.2方法 采用在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上、根據(jù)與護(hù)生溝通、總結(jié)自身教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，同經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理老師討論后，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷（內(nèi)容涉及護(hù)生實(shí)習(xí)前最擔(dān)憂的問(wèn)題、是否具有良好的心理準(zhǔn)備，是否具備較強(qiáng)的適應(yīng)能力等），組織護(hù)生當(dāng)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷141份，以不記名方式當(dāng)場(chǎng)回首問(wèn)卷，收回141份，有效回收率100%，見表1。

2 結(jié)果

2.1主要心理壓力來(lái)源 課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容與臨床實(shí)際脫節(jié)；實(shí)習(xí)前學(xué)校對(duì)下臨床注意事項(xiàng)的指導(dǎo)不夠；與他人溝通能力較差，擔(dān)心與科室人員相處困難；沒(méi)有任何臨床工作經(jīng)驗(yàn)，擔(dān)心出現(xiàn)醫(yī)療事故；帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生指導(dǎo)缺乏耐心，責(zé)怪實(shí)習(xí)生；患者和/或家屬不愿意讓實(shí)習(xí)生實(shí)施護(hù)理措施；與患者和/或家屬發(fā)生沖突，產(chǎn)生醫(yī)患矛盾；由護(hù)生到實(shí)習(xí)護(hù)士之間角色的轉(zhuǎn)變需要時(shí)間；實(shí)習(xí)所在單位會(huì)影響將來(lái)就業(yè)去向；實(shí)習(xí)科室對(duì)實(shí)習(xí)生不夠重視；實(shí)習(xí)結(jié)束后，繼續(xù)讀書還是就業(yè)？以上為護(hù)生的主要心理壓力來(lái)源。

2.2不同性別大專準(zhǔn)實(shí)習(xí)生心理壓力間的比較和分析 準(zhǔn)護(hù)生男生和女生在心理壓力上存在較大差異，女生心理壓力（55.6±12.8），明顯大于男生的心理壓力（71.4±16.3）（t=2.847，P=0.006）。

2.3不同壓力源對(duì)男女準(zhǔn)實(shí)習(xí)生心理壓力產(chǎn)生的影響 在對(duì)實(shí)習(xí)前護(hù)生心理壓力影響最大的項(xiàng)目中，男生和女生在與他人溝通能力較差，擔(dān)心與科室人員相處困難、患者和/或家屬不愿意讓實(shí)習(xí)生實(shí)施護(hù)理措施、由護(hù)生到實(shí)習(xí)護(hù)士之間角色的轉(zhuǎn)變中存在大差異，女生心理壓力大于男生。

3 討論

很多護(hù)理實(shí)習(xí)生均存在不同程度的心理問(wèn)題，護(hù)理工作本身就是服務(wù)于患者，需要更多的愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心，護(hù)理工作內(nèi)容多，白夜班交替，勞動(dòng)強(qiáng)度大，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高。90后護(hù)理大專學(xué)生多數(shù)為獨(dú)生子女，正處于特殊時(shí)期，將從校園進(jìn)入醫(yī)院，從一個(gè)被照顧關(guān)懷者轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)關(guān)懷照顧他人者，加之患者病情家屬等方面各不相同， 因?yàn)榧夹g(shù)不熟練被責(zé)備、被家屬訓(xùn)斥時(shí)有發(fā)生，突然的反差讓很多護(hù)生難以適應(yīng)，加上患者的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，遇到緊急情況不知該怎么處理，又害怕出現(xiàn)差錯(cuò)，引起醫(yī)療糾紛，時(shí)常陷入兩難的境地，擔(dān)心課堂所學(xué)的知識(shí)與臨床實(shí)際情況有很大的出入等情況，造成護(hù)生很大的心理壓力。而處于學(xué)生向護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變中產(chǎn)生的問(wèn)題，若不能得到及時(shí)的解決，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生今后的從業(yè)道路將會(huì)產(chǎn)生不良的影響。

4 應(yīng)對(duì)措施

4.1學(xué)校應(yīng)采取的措施 ①實(shí)習(xí)前對(duì)護(hù)生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)：組織護(hù)生技能操作強(qiáng)化訓(xùn)練，復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)知識(shí)，減少因?qū)寄芎蛯I(yè)知識(shí)欠缺引起的部分心理焦慮。②平日在校上課期間，增加護(hù)生的見習(xí)機(jī)會(huì)，為下臨床實(shí)習(xí)做好最基礎(chǔ)的鋪墊。③在校期間，鍛煉護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力，培養(yǎng)良好的人際關(guān)系，普及法律知識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)。④邀請(qǐng)正在實(shí)習(xí)中或已實(shí)習(xí)結(jié)束的護(hù)生回校講座，以親身經(jīng)歷講述，實(shí)習(xí)中遇到的問(wèn)題和實(shí)習(xí)過(guò)程中的收獲與總結(jié)，為準(zhǔn)備下臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生提供經(jīng)驗(yàn)和指導(dǎo)。

4.2醫(yī)院、護(hù)理部、科室及帶教老師應(yīng)采取的措施

4.2.1向護(hù)生介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、工作流程及服務(wù)理念等，使護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院后有初步的認(rèn)識(shí)，減少陌生感。

4.2.2對(duì)護(hù)生進(jìn)行全面評(píng)估，針對(duì)心理壓力較大的學(xué)生，給予專業(yè)的心理干預(yù)，提高護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)的適應(yīng)能力。

4.2.3護(hù)理部設(shè)置分管護(hù)理實(shí)習(xí)生的小組，負(fù)責(zé)制定護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃，安排理論及操作培訓(xùn)和考核，并定期舉辦不同形式的活動(dòng)，豐富實(shí)習(xí)生活，調(diào)動(dòng)護(hù)生工作積極性，及時(shí)聽取護(hù)生意見和合理性建議，真實(shí)的反應(yīng)臨床一線帶教老師的水平及質(zhì)量，不斷完善帶教工作。

4.2.4醫(yī)院按要求進(jìn)行帶教老師資格審核，并組織培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，在不同科室內(nèi)選擇綜合素質(zhì)高，工作能力強(qiáng)的護(hù)理老師進(jìn)行帶教工作，科室有針對(duì)護(hù)生帶教的專管員，有完整、規(guī)范的帶教工作安排等，科室領(lǐng)導(dǎo)及所有醫(yī)護(hù)人員對(duì)待護(hù)生必須一視同仁，營(yíng)造良好的工作氛圍。

4.2.5帶教老師應(yīng)熱情接待護(hù)生，詳細(xì)介紹科室環(huán)境及工作情況，主動(dòng)與護(hù)生溝通，掌握其心理特點(diǎn)。工作中，盡可能多的提供讓護(hù)生完成操作的機(jī)會(huì)，將其所學(xué)的理論知識(shí)與臨床工作巧妙的結(jié)合，帶教中多鼓勵(lì)多關(guān)心護(hù)生，避免在公共場(chǎng)合批評(píng)護(hù)生，嚴(yán)格做到放手不放眼，放眼不放心，確保護(hù)生實(shí)習(xí)期間的護(hù)理質(zhì)量安全。此外，對(duì)于不同時(shí)期、不同性別的護(hù)生，帶教工作重點(diǎn)不同，需采取針對(duì)性的個(gè)性化帶教方式。

4.3護(hù)生自身應(yīng)采取的措施 ①樹立良好的實(shí)習(xí)心態(tài)，積極、正確的面對(duì)實(shí)習(xí)工作。②正確認(rèn)識(shí)自身不足之處，實(shí)習(xí)中謹(jǐn)言慎行，多問(wèn)、多學(xué)、多看，勤思考、勤總結(jié)、勤溝通。③增強(qiáng)自身服務(wù)意識(shí)，始終明確服務(wù)對(duì)象的特殊性，把“以患者為中心，以工作質(zhì)量為核心”的理念放首位，不斷培養(yǎng)對(duì)患者的愛心、耐心和責(zé)任心。

5 小結(jié)

90后的護(hù)生剛離開校園，離開父母的呵護(hù)，進(jìn)入醫(yī)院后，生活方式及個(gè)人角色完全不同，護(hù)生實(shí)習(xí)前甚至陷入迷茫、無(wú)助、苦悶與焦慮中，會(huì)產(chǎn)生危機(jī)感和失去信心，這種不健康的心理會(huì)直接影響他們將來(lái)的工作能力、信息捕捉能力、應(yīng)變能力等。作為護(hù)理人員應(yīng)盡快幫助其調(diào)整心態(tài)，盡早的適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，克服不良的心理狀態(tài)，順利步入實(shí)習(xí)崗位，為將來(lái)畢業(yè)后獨(dú)立從事護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚冠文，吳鵬.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前心理狀況的調(diào)查分析及對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，01：129-130.

篇2

【關(guān)鍵詞】護(hù)生；帶教老師；指導(dǎo)教師

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)常規(guī)教學(xué)的重要組成部分，通過(guò)建立良好的管理機(jī)制和正常的運(yùn)行，才能使護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生由一名護(hù)生成長(zhǎng)為一名合格的臨床護(hù)士，當(dāng)然部分專業(yè)性強(qiáng)的科室通常需要在臨床崗位3～5年才能培養(yǎng)一名專業(yè)護(hù)士。通過(guò)對(duì)近幾年我院護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的考核，與各實(shí)習(xí)醫(yī)院科教科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)管理部門探討以及深入各臨床科室吸取他們的反饋情況，后對(duì)實(shí)習(xí)前后護(hù)理專業(yè)學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)今社會(huì)、家庭等環(huán)境對(duì)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響因素有很多，必須引起我們的足夠重視。為了提高臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量，建立較為完善的臨床實(shí)習(xí)管理體系，同時(shí)也為了全面了解就業(yè)市場(chǎng)對(duì)我院畢業(yè)生的評(píng)價(jià)，對(duì)問(wèn)卷調(diào)查表加入就業(yè)意向等部門題目，內(nèi)容涉及業(yè)務(wù)素質(zhì)、組織能力、協(xié)作能力、敬業(yè)精神、創(chuàng)新能力、溝通能力、思想素養(yǎng)、管理能力等八個(gè)方面。共發(fā)放問(wèn)卷150份，回收136份，通過(guò)調(diào)查，認(rèn)真總結(jié)分析。

一、認(rèn)真總結(jié)分析護(hù)生實(shí)習(xí)情況和存在的問(wèn)題

1．在統(tǒng)計(jì)結(jié)果中，我們可以看到明確表示不能和帶教老師很好溝通的約有20%，有近25%的護(hù)生完全不能主動(dòng)去接觸病人并溝通，有近一半的護(hù)生認(rèn)為帶教老師不會(huì)主動(dòng)為其講解臨床護(hù)理知識(shí)，這依然和學(xué)生本身的人際交往能力有密切關(guān)系。但也應(yīng)當(dāng)指出，帶教老師由于不能對(duì)護(hù)生進(jìn)行正確對(duì)待，也會(huì)造成護(hù)生不愿意再進(jìn)一步和帶教老師溝通，從而失去相互信任。在臨床實(shí)習(xí)當(dāng)中，教與學(xué)不再是單純意義上的教與學(xué)，而是教師與學(xué)生之間一種雙向的互動(dòng)關(guān)系。帶教老師也應(yīng)認(rèn)識(shí)到，這也是在滿足實(shí)習(xí)生合理、健康需要的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的過(guò)程。因此，在實(shí)習(xí)期間，學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院既要嚴(yán)格要求，又要時(shí)刻體諒學(xué)生、為學(xué)生著想。臨床教學(xué)中多引導(dǎo)學(xué)生自我總結(jié)、自我評(píng)價(jià)和學(xué)生之間互相評(píng)價(jià)，教師評(píng)價(jià)時(shí)要善于表?yè)P(yáng)，多鼓勵(lì)，以榜樣激勵(lì)、需要激勵(lì)及感情激勵(lì)為主，批評(píng)時(shí)不傷害學(xué)生的自尊心，及時(shí)溝通教學(xué)雙方的情況，使教學(xué)雙方都能做到心中有數(shù)。當(dāng)然，護(hù)生本人要體諒醫(yī)院的工作難度和帶教老師的壓力，這需要相應(yīng)的提高溝通能力以及校方針對(duì)性的教育和培訓(xùn)。比如，護(hù)生的職業(yè)道德教育是工作的重點(diǎn)，因此，在校期間要對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格的職業(yè)道德培訓(xùn)，教育他們樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，培養(yǎng)他們的愛心和敬業(yè)、奉獻(xiàn)精神以及吃苦耐勞的精神。

2．結(jié)果中認(rèn)為實(shí)際動(dòng)手能力需要加強(qiáng)的大約有80%以上，這使得剛進(jìn)入醫(yī)院的護(hù)生很難進(jìn)入狀態(tài)。可見我院學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候很多動(dòng)手項(xiàng)目都很生疏，因此，需要在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的強(qiáng)化訓(xùn)練，并且應(yīng)明確強(qiáng)化訓(xùn)練的項(xiàng)目。

3．同時(shí)有將近75%以上的護(hù)生認(rèn)為在實(shí)習(xí)期間仍然需要學(xué)校的幫助和指導(dǎo)，臨床實(shí)習(xí)階段，學(xué)生分散各地各醫(yī)院，使得部分學(xué)生管理的真空狀態(tài)。醫(yī)院只能在業(yè)務(wù)方面給學(xué)生提供實(shí)踐的機(jī)會(huì)，但學(xué)生日常積累下來(lái)的一些業(yè)務(wù)和生活方面的問(wèn)題大多具有共性，也需要集中進(jìn)行解答，這是醫(yī)院各科室的帶教老師無(wú)法一一滿足的。為了加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的管理，完善教學(xué)管理制度，可對(duì)一定數(shù)量一定地點(diǎn)的學(xué)生配備專職導(dǎo)師，定期對(duì)所負(fù)責(zé)的學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，了解他們的工作生活動(dòng)向，并明確導(dǎo)師的責(zé)、權(quán)、利，建立相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制。

4．結(jié)果顯示50%以上的學(xué)生在實(shí)習(xí)期間有過(guò)緊張、失望等情緒，主要原因是護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，由于即將面對(duì)角色功能的改變以及陌生的臨床環(huán)境、人際關(guān)系和學(xué)習(xí)方式，在心理上產(chǎn)生不安全感。另外，實(shí)習(xí)前護(hù)生為處于青春后期的特殊人群，此期生理發(fā)育成熟，而心理發(fā)育則相對(duì)遲緩，使得心理成熟水平、社會(huì)閱歷積累與生理成熟不相適應(yīng)，容易出現(xiàn)心理年齡與生理年齡相脫離的現(xiàn)象。再有，護(hù)生在校后期學(xué)習(xí)的專業(yè)課程多，難度大，需要記憶的內(nèi)容多，而教師往往較少傳授護(hù)生緩解壓力的方法和技巧，缺乏針對(duì)護(hù)生的需要、興趣、專業(yè)發(fā)展?jié)撃苡枰韵到y(tǒng)性的專業(yè)輔導(dǎo)與人才培育的機(jī)制。因此，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加對(duì)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)心理輔導(dǎo)方面的教學(xué)。

二、面對(duì)上述結(jié)果，工作應(yīng)該有的針對(duì)性措施

1．針對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程中所存在的這些問(wèn)題，在實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段之前根據(jù)各級(jí)各類醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的規(guī)格要求，分層次選拔學(xué)生，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行定向的集中培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)，以滿足不同醫(yī)院對(duì)于護(hù)理人力資源的需求。重點(diǎn)強(qiáng)化訓(xùn)練的項(xiàng)目，包括無(wú)菌技術(shù)、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護(hù)理、心肺復(fù)蘇等重點(diǎn)操作，并進(jìn)行培訓(xùn)考核，對(duì)每個(gè)學(xué)生獨(dú)立考核，不及格者重新培訓(xùn)，直到考核及格才允許進(jìn)入實(shí)習(xí)階段。

2．加強(qiáng)培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)理形體禮儀、人際溝通、基礎(chǔ)護(hù)理技能、?？谱o(hù)理技能、整體護(hù)理能力的培訓(xùn)，提高學(xué)生實(shí)習(xí)就業(yè)的核心能力。

3．加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)。提供學(xué)生將要實(shí)習(xí)醫(yī)院的各種信息，進(jìn)行個(gè)人簡(jiǎn)歷的書寫、面試技巧、化妝、著裝方面的指導(dǎo)。加強(qiáng)專業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)態(tài)度的教育，組織學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》關(guān)于護(hù)士執(zhí)業(yè)考試與注冊(cè)的相關(guān)問(wèn)題，確保在就業(yè)前取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和法律資格。

4．規(guī)范崗前教育。實(shí)習(xí)生上崗前由教務(wù)辦、學(xué)工辦、護(hù)理教研室、外聘主管教學(xué)的護(hù)理部主任、分級(jí)進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)的主要內(nèi)容為醫(yī)院基本概況、科室設(shè)置及專業(yè)特色、硬件配備等，使護(hù)生盡快了解醫(yī)院環(huán)境，較快地進(jìn)入角色。

5．堅(jiān)持教學(xué)查房。在實(shí)習(xí)期間配備專職實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，每個(gè)指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)20～30名護(hù)生，護(hù)生可隨時(shí)和指導(dǎo)教師取得聯(lián)系并進(jìn)行互動(dòng)，指導(dǎo)教師每隔至多一個(gè)月必須和護(hù)生見面進(jìn)行交流，并撰寫詳細(xì)的指導(dǎo)報(bào)告，并需根據(jù)護(hù)生的意見和要求及時(shí)向教研室主任進(jìn)行信息反饋，待實(shí)習(xí)結(jié)束按照各自所帶學(xué)生的考核成績(jī)進(jìn)行總結(jié)。指導(dǎo)教師教學(xué)查房是提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)堅(jiān)持每月1～2次護(hù)理教學(xué)查房，護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合典型病例或某個(gè)問(wèn)題、某種疾病、某種現(xiàn)象組織學(xué)生進(jìn)行討論，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合，啟發(fā)學(xué)生的臨床思維，培養(yǎng)學(xué)生思考分析問(wèn)題的能力。通過(guò)每一次的教學(xué)查房，使學(xué)生掌握某一疾病的治療及護(hù)理要點(diǎn)，達(dá)到教學(xué)大綱要求。

6．定期召開實(shí)習(xí)生座談會(huì)。關(guān)注護(hù)生的需要和感受，滲透人文關(guān)懷，為他們創(chuàng)造積極向上并且和諧溫暖的實(shí)習(xí)環(huán)境，從而提高護(hù)生對(duì)帶教的滿意度，促進(jìn)其臨床實(shí)踐能力的提高。護(hù)理部每月召開實(shí)習(xí)生座談會(huì)，征求他們對(duì)教學(xué)的意見，討論并解決實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的實(shí)際問(wèn)題，對(duì)不能立即解決的問(wèn)題會(huì)后及時(shí)反饋到有關(guān)部門，為實(shí)習(xí)生提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，保證教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。

篇3

【關(guān)鍵詞】中職生實(shí)習(xí)職業(yè)道德教育

【中圖分類號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2014）02-0158-02

一、實(shí)習(xí)情況引發(fā)對(duì)職業(yè)道德教育的關(guān)注

職業(yè)道德對(duì)于從業(yè)人員的重要性不必多說(shuō)。影響中職生實(shí)習(xí)質(zhì)量的原因有很多，筆者以為，強(qiáng)化職業(yè)道德教育對(duì)學(xué)生從實(shí)習(xí)生（學(xué)生）到職業(yè)人（職工）的轉(zhuǎn)換，使學(xué)生成為企業(yè)歡迎的員工，有著不可估量的作用。

本學(xué)年筆者擔(dān)任學(xué)校高三實(shí)習(xí)班的班主任，班級(jí)主要以09級(jí)“小拇指”班成員為主。“小拇指”是我校汽修專業(yè)近年來(lái)校企合作開設(shè)較好的項(xiàng)目，每學(xué)年的第二學(xué)期在汽修專業(yè)高二學(xué)生中選拔一部分學(xué)生組成班級(jí)。

根據(jù)學(xué)校安排，筆者在8月下旬拿到了班級(jí)名單，筆者是大部分學(xué)生高一階段的文化課老師，與學(xué)生接觸較多，了解也比較全面。根據(jù)工作安排，筆者著手聯(lián)系學(xué)生，登記實(shí)習(xí)情況。

幾個(gè)月下來(lái)，班級(jí)中仍堅(jiān)持在原單位實(shí)習(xí)的學(xué)生不到一半，個(gè)別學(xué)生已經(jīng)換崗多次。在和一些同學(xué)的交流中，明顯感受到學(xué)生缺乏職業(yè)道德觀。

二、強(qiáng)化職業(yè)道德教育的途徑

筆者以為，職業(yè)道德教育對(duì)實(shí)習(xí)生有很重要的意義，在平時(shí)的班級(jí)管理中強(qiáng)化職業(yè)道德內(nèi)容的滲透。

1．有效溝通，強(qiáng)化滲透職業(yè)道德內(nèi)容

有效溝通是實(shí)現(xiàn)教育的前提，職業(yè)道德內(nèi)容可以通過(guò)及時(shí)溝通得以實(shí)施。

首先，和學(xué)生進(jìn)行積極溝通交流。高三實(shí)習(xí)生教育的最大難度在于，學(xué)生在企業(yè)實(shí)習(xí)，教師在學(xué)校上班，異時(shí)異地的現(xiàn)狀讓教師的教育時(shí)效性很難實(shí)現(xiàn)。好在時(shí)代進(jìn)步，讓筆者有了更多的方式可以與學(xué)生及時(shí)溝通。比如電話、短信、QQ、博客留言等，都可使教師及時(shí)的與學(xué)生達(dá)成交流。

其次，和實(shí)習(xí)單位進(jìn)行溝通。筆者通過(guò)和單位負(fù)責(zé)人、實(shí)習(xí)師傅、同事取得聯(lián)系，一方面了解了實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況，另一方面也可以通過(guò)他們把職業(yè)道德內(nèi)容作用于實(shí)習(xí)生。在走訪中，筆者以三方對(duì)話的形式滲透職業(yè)道德內(nèi)容，筆者有意識(shí)的引導(dǎo)實(shí)習(xí)單位同事交流關(guān)于工作紀(jì)律、職業(yè)素養(yǎng)等有關(guān)職業(yè)道德內(nèi)容的話題，在交流中強(qiáng)化學(xué)生對(duì)職業(yè)道德內(nèi)容的理解和反思。通過(guò)鮮活的事例，激發(fā)實(shí)習(xí)生的職業(yè)道德的養(yǎng)成。

再次、和實(shí)習(xí)生家長(zhǎng)溝通。雖然實(shí)習(xí)生即將成人，獨(dú)立人生即將開始，但在心理上急切需要有人扶持和引導(dǎo)。筆者在和家長(zhǎng)交流中著重了解家長(zhǎng)自己的職業(yè)經(jīng)歷和人生教訓(xùn)，從而引導(dǎo)家長(zhǎng)關(guān)注實(shí)習(xí)生的職業(yè)道德養(yǎng)成。

交流溝通是教育目標(biāo)達(dá)成的前提，從反饋來(lái)看，交流多了，實(shí)習(xí)生的工作狀況較為穩(wěn)定，溝通不及時(shí)的實(shí)習(xí)生換工作也較為頻繁。

2．制度約束，有效實(shí)現(xiàn)職業(yè)道德內(nèi)容

職業(yè)道德內(nèi)容屬于內(nèi)在自省能力的展現(xiàn)，缺乏外在的實(shí)質(zhì)的約束力和強(qiáng)制力，必須依靠依靠文化、內(nèi)心信念和習(xí)慣，通過(guò)員工的自律實(shí)現(xiàn)。但是對(duì)實(shí)際身份仍是學(xué)生的實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，學(xué)校、企業(yè)可以指定一些相關(guān)的制度加以約束，以期實(shí)現(xiàn)職業(yè)道德教育內(nèi)容。筆者所在學(xué)校根據(jù)多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，制定了詳細(xì)的實(shí)習(xí)生管理制度，編訂了實(shí)習(xí)手冊(cè)，明確了實(shí)習(xí)班主任的職責(zé)。但是，制度是死的，人是活的。如何有效實(shí)現(xiàn)制度內(nèi)容，就必須在制度約束加以強(qiáng)化，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，實(shí)習(xí)生造假不實(shí)習(xí)的情況，甚至家長(zhǎng)共同造假，這對(duì)于實(shí)習(xí)生職業(yè)道德養(yǎng)成是十分不利的。因此，筆者在嚴(yán)格執(zhí)行諸如每月實(shí)習(xí)生按時(shí)返校匯報(bào)等制度外，積極聯(lián)系，利用短信、QQ、同學(xué)匯報(bào)等方式，落實(shí)相關(guān)實(shí)習(xí)制度，對(duì)于有違職業(yè)道德內(nèi)容的情況及時(shí)矯正。

3．利義驅(qū)動(dòng)，積極提升職業(yè)道德內(nèi)容

職業(yè)道德最終是為實(shí)現(xiàn)職業(yè)人的職業(yè)理想的內(nèi)在助動(dòng)力，只有在明確目標(biāo)的指引下，人生的活動(dòng)才回積極有力。中職生尤其優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于現(xiàn)實(shí)利益的考慮就多于同齡人，他們很清楚自己的付出與收獲間的對(duì)比。因此，適合的利義驅(qū)動(dòng)，就能促進(jìn)職業(yè)道德內(nèi)容的達(dá)成。所謂利，就是實(shí)習(xí)報(bào)酬，讓實(shí)習(xí)生對(duì)自己的工作價(jià)值有一個(gè)合適的認(rèn)可。

其次是義，所謂義對(duì)實(shí)習(xí)生而言是責(zé)任和義務(wù)。首先筆者讓實(shí)習(xí)生明白自己的工作來(lái)之不易，這有學(xué)校、家庭、企業(yè)共同的付出，其次作為實(shí)習(xí)生在和實(shí)習(xí)單位簽訂了《頂崗協(xié)議》就應(yīng)該履行協(xié)議所明確的內(nèi)容和職責(zé)。作為準(zhǔn)職業(yè)人，實(shí)習(xí)生就應(yīng)該以職業(yè)人的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實(shí)踐。

筆者通過(guò)積極溝通，把利和義的關(guān)系向?qū)嵙?xí)生反復(fù)強(qiáng)化，實(shí)習(xí)生能從眼前利益和長(zhǎng)遠(yuǎn)計(jì)劃著手規(guī)劃自己的職業(yè)道路。不少實(shí)習(xí)生在和筆者交流中說(shuō)道：現(xiàn)在不考慮工資，只要能學(xué)到技術(shù)，各項(xiàng)工作能過(guò)上手，技術(shù)過(guò)硬就可以，至于錢的問(wèn)題，爸媽也說(shuō)了，就當(dāng)我在高三學(xué)習(xí)嘛；有了技術(shù)，就可以謀求更好的發(fā)展。有良好的職業(yè)道德，不管做什么行業(yè)都可以出頭。

三、中職實(shí)習(xí)生實(shí)施職業(yè)道德教育實(shí)踐的反思

高三的實(shí)習(xí)教育管理工作還在繼續(xù)，滲透職業(yè)道德內(nèi)容的教育有待反思。如何更有效地實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)，實(shí)習(xí)生能有效實(shí)習(xí)，畢業(yè)后能廣受歡迎，筆者以為職業(yè)道德教育有待加強(qiáng)，可以從以下幾個(gè)方面入手：

1.在校期間強(qiáng)化職業(yè)道德培訓(xùn)

應(yīng)該說(shuō)筆者所在學(xué)校開展的“3Q7S”日常管理模式，開展綜合實(shí)踐素養(yǎng)周，開設(shè)專門職業(yè)規(guī)劃課程，邀請(qǐng)企業(yè)代表作職業(yè)道德教育報(bào)告等等活動(dòng)，讓學(xué)生初步感受職業(yè)道德的基本內(nèi)容。學(xué)校在開設(shè)相關(guān)課程和展開相關(guān)教育時(shí)，可以結(jié)合學(xué)生所學(xué)專業(yè)，有針對(duì)性地組織新的形式和貼近實(shí)際的內(nèi)容，更好地養(yǎng)成學(xué)生的職業(yè)道德。

2.校企合作更好地踐行職業(yè)道德的內(nèi)容

學(xué)校在聯(lián)系合作企業(yè)，承擔(dān)企業(yè)培養(yǎng)任務(wù)，盡可能尋求有規(guī)模、有積淀的企業(yè)展開合作，實(shí)現(xiàn)學(xué)校追求的名企就業(yè)、高薪就業(yè)等目標(biāo)。學(xué)校經(jīng)常要求本地知名企業(yè)來(lái)校為教師開展企業(yè)文化講座，筆者以為這種活動(dòng)可以向?qū)W生延伸。更多地讓中職生感受企業(yè)文化，形成職業(yè)道德素養(yǎng)。

3.強(qiáng)化專業(yè)思想教育

好知者不如樂(lè)知者，只有對(duì)自己的職業(yè)有了愛好，才能樂(lè)在其中的從事今后的工作。雖然，大多數(shù)人所從事的工作并不是自己最喜愛的，但興趣是可以培養(yǎng)的，因而在校期間積極展開專業(yè)教育十分必要。兩位實(shí)習(xí)生中的孫某實(shí)在開始“小拇指”培訓(xùn)好加入的。進(jìn)入高三，離家很遠(yuǎn)去“小拇指”旗下門店實(shí)習(xí)，能安心工作，得到企業(yè)的肯定。因此，專業(yè)思想的引入和深化，是實(shí)現(xiàn)職業(yè)道德的必由之路。

綜上所述，職業(yè)道德教育在中職實(shí)習(xí)階段的展開，有難度，但更有意義，作為實(shí)習(xí)班主任實(shí)在是責(zé)任重大，應(yīng)積極面對(duì)，認(rèn)真研究，強(qiáng)化方法，講究實(shí)效，為實(shí)習(xí)生順利從學(xué)生到職業(yè)人的轉(zhuǎn)變做出應(yīng)有的努力。

參考文獻(xiàn)：

[1]王春青 頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生的思想教育工作研究 浙江：《經(jīng)濟(jì)師》2009，（1）

[2]胡慧 左滿花 柳琳琳 實(shí)習(xí)護(hù)生心理壓力源的調(diào)查研究湖北：《護(hù)理學(xué)雜志：綜合版》2009，（5）

篇4

關(guān)鍵詞：護(hù)理教育;90后護(hù)生;護(hù)理帶教;護(hù)生實(shí)習(xí)

【中圖分類號(hào)】R192【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0491-02

面對(duì)90后帶來(lái)的新動(dòng)向、新問(wèn)題，護(hù)理臨床帶教老師，教學(xué)管理者，如果不與時(shí)俱進(jìn)，仍舊沿用老一套的管理與教學(xué)方法，勢(shì)必會(huì)影響90后護(hù)生的人格完善和發(fā)展，影響護(hù)理管理及護(hù)理帶教工作。本文從加強(qiáng)在校期間職業(yè)道德教育，加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)隊(duì)伍自身建設(shè)，積極進(jìn)行職業(yè)危機(jī)意識(shí)干預(yù)，搭建平臺(tái)擴(kuò)展師生交流渠道，重視90后學(xué)生特質(zhì)研究等五個(gè)方面入手提出相應(yīng)對(duì)策。

1 90后護(hù)生存在的問(wèn)題分析

客觀的講，90后護(hù)生具有自身的一些特點(diǎn)，他們總體上個(gè)性鮮明，充滿朝氣與活力，接受新事物和新知識(shí)能力強(qiáng)，但一小部分則存在自覺(jué)性不高、團(tuán)隊(duì)精神不強(qiáng)，過(guò)于注重個(gè)人感受等不足。90后青年還處于成長(zhǎng)的階段，針對(duì)他們的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)幫助、引導(dǎo)，使其樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，不斷豐富知識(shí)，提高能力，成為合格的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)接班人。

1.1 團(tuán)隊(duì)精神不足:一小部分90后護(hù)生缺乏團(tuán)隊(duì)精神，注重個(gè)人感受和得失。在臨床護(hù)理工作中，也抱著“事不關(guān)己，高高掛起”的心態(tài)，如果有同學(xué)或同事要求互換值班時(shí)間，或代為照看患者，一些90后護(hù)生則表現(xiàn)出極大的不情愿。當(dāng)其他護(hù)士在工作中出現(xiàn)疏漏和問(wèn)題，或因故需離開崗位一段時(shí)間時(shí)，他們對(duì)其他人負(fù)責(zé)的工作往往不夠關(guān)心和主動(dòng)。在當(dāng)今各大醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)激烈、團(tuán)隊(duì)精神越來(lái)越重要的情況下，缺乏團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的護(hù)理畢業(yè)生，勢(shì)必也是缺乏就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的。

1.2 心理素質(zhì)有待提高:90后的學(xué)生較之80后、70后的學(xué)生來(lái)說(shuō)，最大的優(yōu)勢(shì)就是生存條件更加優(yōu)越了。他們成長(zhǎng)的時(shí)代，物質(zhì)生活、家庭經(jīng)濟(jì)條件都要相對(duì)富足。而在有優(yōu)越性的同時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng):吃苦精神、抗挫能力相對(duì)較弱。這些90后護(hù)生，由于受家庭條件、社會(huì)環(huán)境、父母親人過(guò)于關(guān)愛、個(gè)人閱歷等方面影響，面對(duì)困難勇氣不夠，抗挫折能力不強(qiáng)，心理素質(zhì)有待提高。

1.3 人際交往能力較弱:90后護(hù)生的另一個(gè)突出特點(diǎn)就是與他人的溝通能力差，人際交往能力弱，交際范圍狹小。在實(shí)際工作中，他們往往只認(rèn)識(shí)同校的同學(xué)，對(duì)其他學(xué)校來(lái)的同學(xué)，則很少接觸。一些90后護(hù)生也很少與科室的其他老師、護(hù)士、醫(yī)生交流、往來(lái)。隨訪一些結(jié)束實(shí)習(xí)的護(hù)生時(shí)，問(wèn)其有沒(méi)有某某老師的電話號(hào)碼，或認(rèn)識(shí)某某護(hù)士醫(yī)生，得到的多是搖頭不知，這種現(xiàn)象令人擔(dān)優(yōu)。部分90后護(hù)生不喜歡主動(dòng)交流，這將影響他們盡快融人工作集體。

1.4 自學(xué)能力不足:一些90后護(hù)生抱怨帶教老師:老師都不怎么教我們，老是讓我們重復(fù)做些打針、輸液這些事情。而帶教老師卻認(rèn)為這些護(hù)生學(xué)習(xí)不夠主動(dòng)。在臨床教導(dǎo)中，帶教的護(hù)士老師也面臨著很多日常護(hù)理工作，根本不可能一對(duì)一地教學(xué)生，往往是將學(xué)生集合到一起見習(xí)。同時(shí)，在工作中，也特意多講一些護(hù)理專業(yè)的知識(shí)、技巧，并將一些護(hù)理程序、技巧“細(xì)節(jié)化處理”或“慢放”，目的就是讓周圍的護(hù)生觀摩學(xué)習(xí)。但是，個(gè)別護(hù)生表現(xiàn)得很懶散，不積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，只有老師點(diǎn)名提醒才會(huì)加以注意。

2 90后護(hù)生實(shí)習(xí)問(wèn)題的策略思考

2.1 加強(qiáng)在校期間職業(yè)道德教育:90后學(xué)生存在的這些問(wèn)題，固然與他們的家庭、所處的社會(huì)環(huán)境有關(guān)，但高校教學(xué)工作者應(yīng)注重對(duì)其進(jìn)行職業(yè)道德教育。

首先，職業(yè)道德教育在新生人學(xué)時(shí)即可開始，授課老師可以根據(jù)課程內(nèi)容和進(jìn)度有意識(shí)地加人職業(yè)道德教育的相關(guān)內(nèi)容。目的是在學(xué)生進(jìn)駐醫(yī)院實(shí)習(xí)之前就具有足夠的職業(yè)道德思想意識(shí)。有利于他們?cè)趯?shí)習(xí)階段端正工作態(tài)度，積極接受帶教老師的指導(dǎo)。其次，護(hù)生在實(shí)習(xí)階段仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)道德的熏陶。作為護(hù)生實(shí)踐和實(shí)戰(zhàn)的醫(yī)院，有更多鮮活的案例和機(jī)會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)生的職業(yè)道德進(jìn)行干預(yù)。第三，重視理論教學(xué)階段教師的選擇。廣大臨床護(hù)理工作者具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，懂得實(shí)習(xí)生存在的問(wèn)題，更能把握住護(hù)理行業(yè)的情況，讓他們介人護(hù)生早期教育最好不過(guò)。因此，高?？梢源罅拷邮茚t(yī)院臨床的護(hù)士擔(dān)任學(xué)生理論課教學(xué)任務(wù)。雖然不少醫(yī)學(xué)院校都有從附屬醫(yī)院抽調(diào)理論課教學(xué)老師的情況，但是尚未形成制度，也缺乏對(duì)這類老師教學(xué)的激勵(lì)、福利待遇制度，這點(diǎn)應(yīng)引起各高校的重視。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)隊(duì)伍自身建設(shè):面對(duì)90后護(hù)生存在的問(wèn)題，一些帶教老師依然用舊的觀念和方法去看待、引導(dǎo)他們。換言之，老師如不能與時(shí)俱進(jìn)，就不能更好地解決90后護(hù)生存在的問(wèn)題。另一方面，醫(yī)院管理者也應(yīng)該采取合理的措施，鼓勵(lì)臨床護(hù)理老師熱心和耐心地做帶教工作，因?yàn)樗麄儽旧淼呐R床護(hù)理工作就比較繁瑣，難免對(duì)教學(xué)工作力不從心。

2.3 積極進(jìn)行職業(yè)危機(jī)意識(shí)干預(yù):90后的學(xué)生對(duì)社會(huì)大環(huán)境和未來(lái)了解較少，心理準(zhǔn)備不足。一旦進(jìn)人實(shí)習(xí)階段，難免出現(xiàn)各種不適應(yīng)的情況。在學(xué)生就業(yè)環(huán)境日益嚴(yán)峻的今天，很多實(shí)習(xí)生的思想仍舊還在大學(xué)的象牙塔里，對(duì)未來(lái)的職業(yè)生涯缺乏了解和思考，對(duì)自己的職業(yè)危機(jī)關(guān)注不夠。缺乏危機(jī)意識(shí)的90后護(hù)生，很容易在實(shí)習(xí)階段表現(xiàn)得散漫，缺乏責(zé)任心等。因此，加強(qiáng)對(duì)90后護(hù)生的危機(jī)意識(shí)干預(yù)，有助于他們積極認(rèn)真對(duì)待實(shí)習(xí)工作，增強(qiáng)抗挫折的能力。

一方面，要幫助他們清醒地認(rèn)識(shí)到當(dāng)前及今后很長(zhǎng)一段時(shí)間，學(xué)生就業(yè)形勢(shì)的嚴(yán)峻性，從增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力人手，鼓勵(lì)他們刻苦工作和學(xué)習(xí);另一方面，要以反面教材對(duì)他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕逃?。通過(guò)宣教與護(hù)士有關(guān)的法律，護(hù)理失職要承擔(dān)的刑事、民事責(zé)任等，給予警示。從而增強(qiáng)他們的職業(yè)責(zé)任感。

2.4 搭建平臺(tái)擴(kuò)展師生交流果道:90后護(hù)生交際范圍小，交往能力差，說(shuō)明溝通不夠是師生互不信任、產(chǎn)生矛盾的一個(gè)重要原因。因此，如何擴(kuò)展師生交流渠道，成為護(hù)理教學(xué)管理者的一個(gè)當(dāng)務(wù)之急。筆者認(rèn)為，根據(jù)90后護(hù)生更喜歡使用手機(jī)短信、QQ等間接方式進(jìn)行溝通交流的特點(diǎn)。我們可以開設(shè)醫(yī)院護(hù)理論壇，方便學(xué)生留言、反映問(wèn)題;建立QQ交流群，方便師生在線或離線交流;開通反映問(wèn)題的郵箱，接受學(xué)生提出的間題。教師也可以利用這些平臺(tái)掌握學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，并將信息反饋給學(xué)生。此外，還必須增加師生面對(duì)面交流的機(jī)會(huì)，例如師生座談會(huì)、師生聯(lián)誼會(huì)等。

3 總結(jié)

作為帶教老師，我們要清醒的認(rèn)識(shí)90后學(xué)生的特點(diǎn)和不足，并針對(duì)90后學(xué)生普遍存在的問(wèn)題，重視各個(gè)領(lǐng)域的研究工作，只有全方位研究90后的特點(diǎn)，我們才能找到更全面，更科學(xué)的教育管理模式。

參考文獻(xiàn)

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一、女護(hù)生實(shí)習(xí)期間加大安全教育管理的必要性

安全工作是一項(xiàng)常態(tài)化開展的工作，需要教育者不斷對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全提醒，女護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)后如果得不到及時(shí)跟進(jìn)，很容易導(dǎo)致安全意識(shí)逐漸淡化，疏忽一系列安全問(wèn)題。事實(shí)證明，女護(hù)生在校期間大量時(shí)間忙于專業(yè)學(xué)習(xí)，受外界影響帶來(lái)的不安全因素大大降低，加上在校期間教育者不斷對(duì)其進(jìn)行安全教育及幫助，避免了很多不安全事故的發(fā)生。一旦進(jìn)入實(shí)習(xí)，思想上放松了，時(shí)間上寬裕了，如果因安全教育管理跟不上，發(fā)生不必要的安全事故，勢(shì)必影響正常實(shí)習(xí)，損害學(xué)校聲譽(yù)。

二、女護(hù)生實(shí)習(xí)期間主要存在的安全隱患

揚(yáng)州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)目前共有集中實(shí)習(xí)點(diǎn)24個(gè)，遍布全省各縣市區(qū)。近年來(lái)通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)點(diǎn)的調(diào)查走訪，我們發(fā)現(xiàn)各實(shí)習(xí)點(diǎn)上不安全因素頗多。

1.因住宿引起的安全問(wèn)題。

女護(hù)生所在各實(shí)習(xí)點(diǎn)，住宿情況大致分為四類。一是有的醫(yī)院不提供住宿，需要學(xué)生自己解決住宿問(wèn)題。針對(duì)這種情況，女護(hù)生為了上班方便，往往就近在醫(yī)院附近合租一套房子。有時(shí)因考慮到經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，租的房子比較老舊。如我院11級(jí)女護(hù)生所租房屋與樓下住戶發(fā)生過(guò)沖突，起因是下水道老化引發(fā)了淹水，漫到樓下住戶家。本應(yīng)該是房東出資解決的事情，但是由于實(shí)習(xí)女護(hù)生維權(quán)意識(shí)不強(qiáng)，只得自己出錢解決問(wèn)題。二是有的醫(yī)院雖不提供住宿，但是卻幫助學(xué)生租房。這種由醫(yī)院方出面，租的房子都比較不錯(cuò)，不存在偷窺、偷盜等不安全隱患。三是有的醫(yī)院提供住宿，住宿區(qū)就在醫(yī)院內(nèi)部，但是由于提供的宿舍樓一般比較矮，最多三層樓，容易被人偷窺。由于醫(yī)院內(nèi)部人員流動(dòng)性大，有時(shí)也會(huì)發(fā)生內(nèi)衣褲被偷、財(cái)物被偷事件。四是在揚(yáng)州實(shí)習(xí)的女護(hù)生，統(tǒng)一安排在原揚(yáng)州衛(wèi)校舊宿舍樓住宿，宿舍條件艱苦，如果沒(méi)有專人看管，女護(hù)生在宿舍內(nèi)私拉電線，違章使用電飯煲、電水壺等大功率電器的情況就會(huì)突出，用電安全受到威脅，易發(fā)火災(zāi)。

2.因夜間上下班引起的安全問(wèn)題。

女護(hù)生頂崗實(shí)習(xí)期間必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院上下班制度，工作特點(diǎn)就是三班制，夜間上下班是正?，F(xiàn)象。夜間燈光昏暗、有些司機(jī)酒后駕車、一般不法分子都習(xí)慣選擇夜間作案等特點(diǎn)，使女護(hù)生在夜間的交通安全、人身安全、財(cái)物安全都會(huì)受到嚴(yán)重威脅。去年12月份，12級(jí)實(shí)習(xí)生孫某晚上10點(diǎn)下班回宿舍的路上被人跟蹤，后來(lái)躲進(jìn)超市向朋友求救，最終躲過(guò)了一劫。

3.因網(wǎng)絡(luò)交友引起的安全問(wèn)題。

有些女護(hù)生在實(shí)習(xí)期間每天完成正常的實(shí)習(xí)后，會(huì)有較多的業(yè)余時(shí)間，有時(shí)會(huì)感覺(jué)無(wú)聊乏味，漸漸喜歡上了上網(wǎng)。有些女護(hù)生將上網(wǎng)聊天當(dāng)成一種感情的寄托，容易被一些別有用心的人利用,由此帶來(lái)身心上的傷害。我院11級(jí)某女生在實(shí)習(xí)期間因感到孤獨(dú)失落，學(xué)會(huì)了上網(wǎng)，與某男見面，網(wǎng)戀半年后發(fā)現(xiàn)其各種致命弱點(diǎn)，提出分手，后來(lái)不斷受到男友及其家人的騷擾，憂心忡忡，情緒極度低落，心理極度脆弱，一度患上了抑郁癥，產(chǎn)生了自殺的想法。有些女護(hù)生想在經(jīng)濟(jì)上實(shí)現(xiàn)獨(dú)立,減輕家庭負(fù)擔(dān),學(xué)會(huì)了在網(wǎng)絡(luò)上幫店家刷信譽(yù)，殊不知這是違法行為。一些不法分子掌握了她們的心理，對(duì)她們實(shí)施了網(wǎng)絡(luò)詐騙，少則幾百，多則上萬(wàn)。

4.因飲食帶來(lái)的安全問(wèn)題。

我院每年有幾十名女護(hù)生在家鄉(xiāng)自己聯(lián)系了實(shí)習(xí)醫(yī)院，她們一般在家用餐。集中安排實(shí)習(xí)的女護(hù)生一般選擇中午在醫(yī)院食堂用餐，晚上則選擇在宿舍門口小攤販買零食、在大排檔小炒、在小飯館點(diǎn)餐、在宿舍內(nèi)點(diǎn)外賣等方式解決就餐問(wèn)題。在家用餐、在醫(yī)院食堂用餐基本能保證飲食安全，而選擇其他方式的往往食品衛(wèi)生得不到保證，容易出現(xiàn)食物中毒，損害她們的身體健康，嚴(yán)重影響后續(xù)實(shí)習(xí)。而在宿舍內(nèi)點(diǎn)外賣還容易引狼入室。前年3月，10級(jí)學(xué)生趙某某在宿舍內(nèi)點(diǎn)外賣，外賣人員見其房?jī)?nèi)只有一名女生，欲對(duì)其實(shí)施，還好被回宿舍的同學(xué)撞個(gè)正著，經(jīng)過(guò)同學(xué)大聲呼救，犯罪分子落荒而逃，趙某某得救。

三、做好女護(hù)生頂崗實(shí)習(xí)期安全教育與管理的對(duì)策

1.多渠道搭建安全教育平臺(tái)，加大在校期間安全教育力度，促進(jìn)女護(hù)生在校期間就牢固樹立安全防范意識(shí)。

①新生入學(xué)教育平臺(tái)：在新生入學(xué)之初，將安全教育納入《新生入學(xué)教育方案》中，邀請(qǐng)學(xué)校保衛(wèi)處領(lǐng)導(dǎo)作《安全知識(shí)教育講座》；醫(yī)學(xué)院黨總支書記和全體新生面對(duì)面暢談安全知識(shí)。根據(jù)近年來(lái)遇到的一些突發(fā)事件，仔細(xì)分析原因、總結(jié)教訓(xùn)，通過(guò)發(fā)生在身邊的鮮活生動(dòng)事件和案例，向?qū)W生強(qiáng)調(diào)安全工作的意義、重要性和緊迫性，向?qū)W生介紹如何增強(qiáng)安全意識(shí)，提高安全防范的能力。舉辦《魅力女生》講座，邀請(qǐng)國(guó)家二級(jí)心理師為女生從醫(yī)學(xué)角度強(qiáng)調(diào)女生要增強(qiáng)自我保健意識(shí)，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，愛護(hù)自己，保護(hù)自己，始終做到自尊，自愛，自立，自強(qiáng)，自信；邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)院校外合作醫(yī)院主任醫(yī)師主講《女生青春期生理健康知識(shí)》，從全新的視角講述青春期發(fā)育、青春期心理特征、青春期常見心理困擾及疏導(dǎo)、生理衛(wèi)生保健、避孕的原理與方法、性病和艾滋病的傳播途徑及預(yù)防等方面的知識(shí)，給全體女生上一堂生理心理健康教育課，引導(dǎo)女護(hù)生正確處理和異性之間的交往，鼓勵(lì)大家養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，樹立健康、積極、樂(lè)觀的生活態(tài)度。②主題班會(huì)、團(tuán)日活動(dòng)等平臺(tái)：每年初，醫(yī)學(xué)院都會(huì)制定下發(fā)《醫(yī)學(xué)院關(guān)于安全教育常態(tài)化開展的通知》，各班根據(jù)要求，全年經(jīng)常利用班會(huì)、團(tuán)日活動(dòng)等平臺(tái)，調(diào)動(dòng)全體學(xué)生積極性，主動(dòng)參與到安全知識(shí)的探討中來(lái)。如該院護(hù)理124班組織召開《安全在我心》主題班會(huì)，同學(xué)們以小組為單位創(chuàng)作自導(dǎo)自演小品，通過(guò)生動(dòng)的表演，直觀地展現(xiàn)了女生遇到各類安全受到威脅時(shí)的應(yīng)急處理方法?；顒?dòng)形式、內(nèi)容和效果均受到了學(xué)校分管學(xué)生工作的領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)工處、團(tuán)委等老師和同學(xué)們的一致好評(píng)。③學(xué)院網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)：主要是利用醫(yī)學(xué)院網(wǎng)站、班級(jí)QQ群、飛信、微信等網(wǎng)絡(luò)媒體，普及女大學(xué)生安全防范知識(shí)。④實(shí)習(xí)動(dòng)員大會(huì)平臺(tái)：這是女護(hù)生下實(shí)習(xí)點(diǎn)前重要的一次集中性安全教育大會(huì)，在這次會(huì)上著重用多年來(lái)實(shí)習(xí)期發(fā)生的安全事故案例教育學(xué)生，提醒大家注意飲食安全、交通安全、財(cái)物安全、人身安全等，教會(huì)大家在遇到偷竊等突發(fā)事件時(shí)，首先應(yīng)學(xué)會(huì)保護(hù)生命。

2.成立培訓(xùn)一支安全教育管理專業(yè)化隊(duì)伍。

想把安全工作抓好，必須有一支好的管理隊(duì)伍。女護(hù)生下到實(shí)習(xí)醫(yī)院后，如果僅靠一名分管實(shí)習(xí)的領(lǐng)導(dǎo)和一名配合做好實(shí)習(xí)工作的老師，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行教育管理，力量是明顯不夠的。為此，學(xué)院還注重調(diào)動(dòng)發(fā)揮輔導(dǎo)員、班主任隊(duì)伍、關(guān)工委隊(duì)伍、教師黨員等人員的積極性，主動(dòng)爭(zhēng)取醫(yī)院帶教老師的幫助，隨時(shí)掌握女護(hù)生實(shí)習(xí)期間的狀況。隊(duì)伍組建后，要對(duì)他們進(jìn)行安全知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn)，促進(jìn)他們熟練掌握大學(xué)生心理健康教育知識(shí)、國(guó)家安全知識(shí)，文化安全教育，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，防火防盜防身等技術(shù)，提高管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，保證管理制度的全面落實(shí)。分批定期組織大家深入到各實(shí)習(xí)點(diǎn)檢查安全工作，聽取各醫(yī)院護(hù)理部帶教老師的意見反饋，及時(shí)解決女護(hù)生的實(shí)際困難和心理訴求。對(duì)梳理出來(lái)的安全問(wèn)題及時(shí)向女護(hù)生進(jìn)行通報(bào)和說(shuō)服教育，確保了一些安全隱患通過(guò)人為干預(yù)得以化解消除。

3.實(shí)現(xiàn)實(shí)組長(zhǎng)等學(xué)生骨干與老師的信息互通，確保實(shí)習(xí)期安全工作常態(tài)化開展。

女護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)點(diǎn)后，學(xué)校由于人力物力原因不能保證天天安排老師蹲點(diǎn)陪同女護(hù)生實(shí)習(xí)，這就需要充分發(fā)揮實(shí)、小組長(zhǎng)、學(xué)生干部、預(yù)備黨員等學(xué)生骨干的重要作用。她們既是信息的傳達(dá)者，更是維護(hù)實(shí)習(xí)點(diǎn)安全的得力助手。她們?cè)谶M(jìn)入實(shí)習(xí)點(diǎn)前，我們即對(duì)其進(jìn)行安全知識(shí)專業(yè)培訓(xùn)，提高她們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。首先，進(jìn)入實(shí)習(xí)點(diǎn)后，要求她們通過(guò)QQ、電話、短信實(shí)現(xiàn)與老師之間的信息互通，每天晚間向?qū)Ｂ毨蠋焻R報(bào)實(shí)習(xí)點(diǎn)當(dāng)天發(fā)生的事情。如遇突發(fā)事件，則隨時(shí)向老師報(bào)告。其次，要求她們定期組織全體實(shí)習(xí)點(diǎn)女護(hù)生集中學(xué)習(xí)，宣傳安全知識(shí)，交流學(xué)習(xí)必要的自救、自護(hù)知識(shí)，在遇到緊急情況時(shí)能有效地采取措施保護(hù)自己。再次，對(duì)于女護(hù)生較多的實(shí)習(xí)點(diǎn)，要求學(xué)生骨干利用業(yè)余時(shí)間經(jīng)常性地深入各住宿區(qū)域檢查安全狀況。一系列措施保證了安全教育在實(shí)習(xí)點(diǎn)仍能做到經(jīng)常進(jìn)行、經(jīng)常落實(shí)。

4.家校院三方聯(lián)動(dòng)，共同關(guān)注個(gè)別心理障礙學(xué)生。

個(gè)別有心理障礙的女護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)點(diǎn)后，要對(duì)其進(jìn)行跟蹤心理輔導(dǎo)，繼續(xù)為她們排憂解難。她們往往由于工作負(fù)荷大，有些帶教老師比較嚴(yán)厲，因工作失誤導(dǎo)致病患及病患家屬責(zé)罵等因素，容易加重其心理障礙。因此，在護(hù)生正式實(shí)習(xí)前，學(xué)校要將梳理出來(lái)的這類護(hù)生名單提前報(bào)告給醫(yī)院，邀請(qǐng)帶教老師關(guān)注其心理，采取鼓勵(lì)式帶教，多贊揚(yáng)多肯定她們。要求護(hù)生家長(zhǎng)能夠陪同實(shí)習(xí)，照料其起居。對(duì)于心理障礙嚴(yán)重者，要暫停實(shí)習(xí)，要求家長(zhǎng)將其帶回家進(jìn)行專業(yè)治療。

四、結(jié)語(yǔ)

篇6

中圖分類號(hào)： G642．44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： B 文章編號(hào)： 1008-2409(2007)06-1384-02

醫(yī)學(xué)生在成為一名真正的醫(yī)護(hù)工作者之前，都必須經(jīng)過(guò)一個(gè)過(guò)程――臨床實(shí)習(xí)階段。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床實(shí)際工作銜接的重要時(shí)期，是連接學(xué)生時(shí)期與工作之間的橋梁，也是對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行綜合訓(xùn)練的重要環(huán)節(jié)。臨床實(shí)習(xí)對(duì)每一位醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，都是必須要經(jīng)歷的，通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，可以使醫(yī)學(xué)生更多的了解、熟悉和掌握課堂上學(xué)過(guò)的各種基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技術(shù)、為培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力提供了必要的機(jī)會(huì)和條件，但隨著社會(huì)的快速發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中仍將會(huì)面臨諸多問(wèn)題，如何及時(shí)有效地解決這些問(wèn)題，值得高等醫(yī)學(xué)院校和教學(xué)醫(yī)院予以關(guān)注。

1 實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的主要問(wèn)題

1.1 學(xué)習(xí)積極性不高

醫(yī)學(xué)生在校期間已經(jīng)學(xué)了4年的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，到了臨床學(xué)習(xí)階段，有的同學(xué)就逐漸失去了對(duì)理論學(xué)習(xí)的興趣和積極性，好像什么都學(xué)過(guò)了，都掌握了，“先找工作再學(xué)習(xí)”的思想普遍存在。在每周進(jìn)行的出勤情況檢查中發(fā)現(xiàn)，上班時(shí)間堅(jiān)持到科室或利用業(yè)余時(shí)間到教室看書學(xué)習(xí)的同學(xué)比較少，只占總?cè)藬?shù)的10%左右，且大部分是準(zhǔn)備考研的學(xué)生；而在我院2003~2005年的臨床實(shí)習(xí)生每次出科理論考試中，優(yōu)秀率（≥85分）僅為6.8~7.9%。沒(méi)有扎實(shí)的理論知識(shí)做基礎(chǔ)，在臨床實(shí)踐中難免會(huì)遇到很多困難和不適應(yīng)，進(jìn)而又影響學(xué)習(xí)的積極性，這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。在各科室進(jìn)行的病歷討論和術(shù)前討論，實(shí)習(xí)醫(yī)師也很少主動(dòng)參加，同學(xué)之間的互相學(xué)習(xí)討論更是缺乏。我院是一所三級(jí)醫(yī)院，二級(jí)分科較細(xì)，每個(gè)科只有三、四十張床。學(xué)生在每一個(gè)科實(shí)習(xí)的時(shí)間只有短短的2~3周，在這個(gè)有限的時(shí)間內(nèi)，不可能所有的?？撇》N都齊全。在這種情況下，建議同學(xué)們要抓住時(shí)機(jī)，科里有什么病種，你就看什么內(nèi)容，邊看書，邊對(duì)照，這不失為一種學(xué)習(xí)的好方法。

1.2 基本操作技能較差

醫(yī)生是時(shí)間性非常強(qiáng)的職業(yè)，必須掌握扎實(shí)的操作技能，否則就是紙上談兵。醫(yī)學(xué)教育區(qū)別于其他教育最突出的一個(gè)方面，就是臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。然而有的實(shí)習(xí)生卻把實(shí)習(xí)看成是：“查房跟著老師轉(zhuǎn)，無(wú)事開開化驗(yàn)單”。查房時(shí)老師問(wèn)一句答一句，問(wèn)病史時(shí)只聽老師問(wèn)，自己不開口。特別是近年由于規(guī)定實(shí)習(xí)生所寫的病歷不能進(jìn)病案庫(kù)后，有的實(shí)習(xí)醫(yī)師到科室上班只是應(yīng)付了事，很少認(rèn)真、主動(dòng)與患者交流，親自為患者做相關(guān)體格檢查，獲取第一手臨床資料，以致問(wèn)病史、做體格檢查時(shí)只是走過(guò)場(chǎng)，表現(xiàn)為言語(yǔ)生硬，不知如何開口，也不知如何做起，過(guò)分依賴?yán)蠋熕鶎懙母黜?xiàng)記錄和輔助檢查結(jié)果，甚至直接把帶教老師寫的病歷照抄一遍交差，對(duì)老師要求做的一些操作，認(rèn)為是給醫(yī)院“打雜”，沒(méi)有認(rèn)真嚴(yán)格地完成好，有時(shí)甚至連手術(shù)也不愿意上臺(tái)做，錯(cuò)失了很多鍛煉的機(jī)會(huì)；也有一些在校理論知識(shí)學(xué)得很好的實(shí)習(xí)生甚至連一些最基本的操作也做得不好甚至不會(huì)做，形成所謂的“高分低能”。

1.3 缺乏吃苦耐勞的精神

由于當(dāng)今高校教育模式、社會(huì)及家庭等方面因素的影響，使得很大一部分大學(xué)生吃苦耐勞意識(shí)比較淡薄。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，遇到科室或醫(yī)院要做義務(wù)勞動(dòng)，很少有人自愿參加，“輕奉獻(xiàn)，重利益”的思想較嚴(yán)重。也有一些實(shí)習(xí)生過(guò)于計(jì)較個(gè)人得失，表現(xiàn)在遇到手術(shù)連臺(tái)或搶救患者需要超時(shí)下班，就不樂(lè)意，發(fā)牢騷，甚至避而不見，缺乏吃苦耐勞的精神，也直接導(dǎo)致懶惰思想的形成，對(duì)待實(shí)習(xí)的態(tài)度不認(rèn)真。

1.4 與帶教老師交流不夠

實(shí)習(xí)期間要輪轉(zhuǎn)不同的科室，跟隨不同的帶教老師，而不同的帶教老師的性格和教學(xué)方式也不同。實(shí)習(xí)生如果不能很好地處理與帶教老師的關(guān)系，在相處過(guò)程中就容易出問(wèn)題，主要存在：①部分性格內(nèi)向的同學(xué)，很少甚至從不主動(dòng)和帶教老師交談，更不會(huì)向老師提問(wèn)題，進(jìn)行探討。②部分實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)態(tài)度不認(rèn)真，經(jīng)常不按時(shí)上班（特別是下午），常常錯(cuò)過(guò)接診新患者的機(jī)會(huì)。有時(shí)帶教老師遇上緊急醫(yī)療活動(dòng)（如急診手術(shù)）要找實(shí)習(xí)生協(xié)助處理，往往找不到人。③少數(shù)帶教老師教學(xué)意識(shí)不強(qiáng)，缺少臨床教學(xué)的工作理念，缺乏熱情，態(tài)度生硬，挫傷了實(shí)習(xí)生的自尊心，嚴(yán)重影響師生關(guān)系和教學(xué)質(zhì)量。

2 解決問(wèn)題的對(duì)策

2.1 積極加強(qiáng)思想道德教育，學(xué)醫(yī)首先要學(xué)做人

思想是行動(dòng)的向?qū)В鳛獒t(yī)學(xué)生，除了要掌握豐富的理論知識(shí)和扎實(shí)的操作技能外，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和具備良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)極其重要。

2.1.1 通過(guò)定期組織思想道德學(xué)習(xí)，一方面使廣大實(shí)習(xí)生能堅(jiān)持正確的政治方向，自覺(jué)抵制社會(huì)上各種腐朽思想的侵蝕。另一個(gè)重要的方面就是在當(dāng)前醫(yī)療形式的條件下，要做好如何引導(dǎo)同學(xué)對(duì)當(dāng)今醫(yī)療形式的正確評(píng)估，要告誡實(shí)習(xí)生學(xué)醫(yī)首先要學(xué)做人，讓他們逐步樹立起救死扶傷、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，

2.1.2 在實(shí)習(xí)過(guò)程中逐漸培養(yǎng)良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，能幫助實(shí)習(xí)生更好的做好角色轉(zhuǎn)變，同時(shí)使他們對(duì)醫(yī)院的發(fā)展和患者的健康產(chǎn)生強(qiáng)烈的責(zé)任感，具體做到：積極倡導(dǎo)和組織實(shí)習(xí)生加入到醫(yī)院管理年各項(xiàng)活動(dòng)中去，讓他們感受到自己肩上的擔(dān)子和應(yīng)盡的責(zé)任，爭(zhēng)當(dāng)具備良好醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的模范；不定期由醫(yī)院教學(xué)部門牽頭，實(shí)習(xí)組具體負(fù)責(zé)，開展醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流、討論會(huì)等形式多樣的活動(dòng)，并要求相關(guān)老師參加，最后作出階段總結(jié)，交予醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)辦進(jìn)行備案；組織觀看有關(guān)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)的宣傳片，使實(shí)習(xí)生從中得到啟發(fā)，加深對(duì)開展醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)重要性的理解。

2.2 注重醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，提高臨床技能操作的能力

2.2.1 實(shí)習(xí)生要參與接診患者的全過(guò)程，要求他們獨(dú)立采集病史，作相關(guān)的體格檢查，書寫各項(xiàng)入院記錄，并作出初步診斷和制定相應(yīng)的治療護(hù)理方案，最后與帶教老師作對(duì)比，找出缺點(diǎn)和不足并加以改正，要求帶教老師作詳細(xì)講解。給予實(shí)習(xí)生進(jìn)行交接班的機(jī)會(huì)，讓他們時(shí)刻牢記關(guān)心患者的詳細(xì)病情，為第二天的交接班做好準(zhǔn)備。

2.2.2 要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行定期教學(xué)查房、教學(xué)病例討論制度，及時(shí)對(duì)疑難和特殊病例進(jìn)行討論，帶教老師積極鼓勵(lì)和督促實(shí)習(xí)生努力鍛煉和掌握各項(xiàng)基本操作，并作為考核內(nèi)容的一部分，要告知其臨床技能的操作規(guī)范；在操作之前，首先要讓實(shí)習(xí)生熟悉操作步驟和注意事項(xiàng)，并做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作；在操作過(guò)程中，要做到放手不放眼，要及時(shí)糾正實(shí)習(xí)生的不正規(guī)動(dòng)作和行為，（但要注意避免患者的恐慌，盡量采取手勢(shì)等方法）；在操作結(jié)束后，要針對(duì)同學(xué)的操作進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出其不足之處。

2.2.3 在實(shí)習(xí)生當(dāng)中通過(guò)組織開展病歷書寫、臨床技能操作等比賽，既活躍了學(xué)習(xí)氣氛，也讓他們親身體驗(yàn)競(jìng)爭(zhēng)的激烈。

2.3 制定嚴(yán)格的出科考試制度

根據(jù)各院校的教學(xué)大綱要求和科室具體情況，由醫(yī)院教學(xué)管理部門制定嚴(yán)格的考試制度，統(tǒng)一進(jìn)行理論考試和技能操作考核，并要求對(duì)操作過(guò)程作出詳細(xì)的講解。最后對(duì)考試成績(jī)予以公布，并納入到實(shí)習(xí)生綜合測(cè)評(píng)中。將實(shí)習(xí)生的出科考試考核成績(jī)和在科室的表現(xiàn)與評(píng)選優(yōu)秀帶教老師掛鉤，增強(qiáng)帶教老師的教學(xué)責(zé)任感和榮譽(yù)感。經(jīng)采取以上措施，以2004～2005年兩年在我院實(shí)習(xí)的兩批實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行的第二次理論考試及技能考核所得的成績(jī)作對(duì)比，后者的及格率和優(yōu)秀率分別提高了7和9個(gè)百分點(diǎn)，成效明顯。

2.4 經(jīng)常開展師生座談會(huì)，進(jìn)行面對(duì)面交流

通過(guò)開展師生座談會(huì)，帶教老師和實(shí)習(xí)生可以共同就提高教學(xué)質(zhì)量及改善師生關(guān)系等問(wèn)題提出各自的意見和建議?？隙▋?yōu)點(diǎn)，改正不足，取長(zhǎng)補(bǔ)短，相互進(jìn)步；在崗前培訓(xùn)和入科前把各帶教老師的教學(xué)方式和性格特點(diǎn)向?qū)嵙?xí)生一一介紹，讓他們對(duì)帶教老師有一定的了解。這些措施對(duì)于避免在教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)誤解和促進(jìn)醫(yī)院教學(xué)可起到事半功倍的作用。

2.5 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的管理

實(shí)習(xí)管理工作雖然由學(xué)校和醫(yī)院雙重領(lǐng)導(dǎo)，但實(shí)習(xí)期間著重由醫(yī)院具體領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院專門成立負(fù)責(zé)教學(xué)工作的領(lǐng)導(dǎo)小組，由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的主管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，指導(dǎo)教學(xué)部門的工作?？平炭浦贫ㄏ嚓P(guān)的規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行，使實(shí)習(xí)生真正融入醫(yī)院工作中；成立由各院校實(shí)組成的實(shí)習(xí)生管理小組，協(xié)助醫(yī)院科教科具體執(zhí)行學(xué)習(xí)考勤制度及生活紀(jì)律方面的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)好的予以鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)；對(duì)違反紀(jì)律的予以批評(píng)教育，情節(jié)嚴(yán)重的及時(shí)如實(shí)向校方匯報(bào)，協(xié)助校方進(jìn)行處理；每月由管理小組至少組織召開一次民主生活會(huì)，讓大家暢談對(duì)實(shí)習(xí)生活的感受和收獲，科教科及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)、生活等方面存在的困難和問(wèn)題，并及時(shí)向相關(guān)部門反映予以解決；在實(shí)習(xí)生當(dāng)中積極開展批評(píng)和自我批評(píng)，形成相互督促、相互學(xué)習(xí)、相互進(jìn)步的良好氛圍。

2.6 開展形式多樣的文體活動(dòng)

篇7

通訊作者：梁麗珍

【摘要】 目的 探討如何提高心電圖的帶教質(zhì)量。方法 對(duì)160名實(shí)習(xí)、進(jìn)修生、住院醫(yī)師進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 學(xué)習(xí)效果與興趣性、需要和動(dòng)機(jī)有關(guān)。結(jié)論 科學(xué)合理的安排對(duì)提高心電圖的臨床帶教起關(guān)鍵作用。

【關(guān)鍵詞】 心電圖； 臨床帶教

Clinical teaching and analysis of ECG LIANG Li-zhen，YE Ji-liang.People's Hospital of Dongguan City, Dongguan 523000，China

【Abstract 】 Objective To study how to improve the teaching quality with electrocardiogram.Methods 160 practices, advanced students and residencies were investigated.Results Learning effect and interesting, needs and motivation.Conclusion Scientific and rational arrangement is played a key role to improve ECG clinical teaching.

【Key words】 ECG; Clinical teaching

心電圖自1903年用于臨床以來(lái)，已有百年歷史。心電圖技術(shù)現(xiàn)已成為一項(xiàng)臨床常規(guī)檢查技術(shù)，是所有醫(yī)務(wù)人員必備的基本功之一，也是醫(yī)學(xué)生必須掌握的基本技能之一。然而，心電圖至今仍然屬于經(jīng)驗(yàn)學(xué)科的范疇，由于其內(nèi)容抽象、繁多、教學(xué)課時(shí)相對(duì)較少，長(zhǎng)期以來(lái)，學(xué)生普遍反映心電圖難學(xué)，就連臨床醫(yī)務(wù)人員掌握也不盡人意，這種現(xiàn)象的確值得思考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)來(lái)筆者所在醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生80人、進(jìn)修生20人、住院醫(yī)師30人、護(hù)理人員30人進(jìn)行調(diào)查分析。其中男生112人，女生48人。大專以上學(xué)歷152人，中專學(xué)歷 8人。

1.2 方法 入科、出科前均進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和考試，評(píng)估學(xué)生對(duì)心電圖的掌握情況和學(xué)習(xí)意愿。問(wèn)卷一共分封閉式問(wèn)題10個(gè)，開放式問(wèn)題2個(gè)?？荚嚲矸秩祝瑢?shí)習(xí)生（護(hù)理人員）、住院醫(yī)師、進(jìn)修生。采用百分制。

2 結(jié)果

進(jìn)修生的興趣性、需要和動(dòng)機(jī)高，其學(xué)習(xí)效果顯著［1］。護(hù)理人員興趣性和積極性高，但可能與學(xué)歷層次偏低及受所學(xué)專業(yè)的要求不同有關(guān)，其所得分?jǐn)?shù)較低。入科前的成績(jī)低，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)成績(jī)明顯提高。

表1 教學(xué)問(wèn)卷調(diào)查

3 討論

心電圖經(jīng)濟(jì)、快捷、無(wú)創(chuàng)、重復(fù)性好，在心律失常、傳導(dǎo)障

表2 教學(xué)考試卷分?jǐn)?shù)情況

礙、心肌梗死等方面有著不可替代的優(yōu)勢(shì)，是臨床醫(yī)師必備的基本功之一。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)理論知識(shí)向臨床實(shí)踐過(guò)渡的重要環(huán)節(jié)，是對(duì)其在校期間基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床知識(shí)、思維判斷分析能力的綜合檢驗(yàn)，也是實(shí)習(xí)生走向臨床工作前的最關(guān)鍵的塑型和訓(xùn)練［2］。作為一名醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，利用短短2～4周時(shí)間掌握正常心電圖及常見異常心電圖，理解心電產(chǎn)生的復(fù)雜機(jī)制，是有困難的。住院醫(yī)師新畢業(yè)不久，如對(duì)心電圖的知識(shí)掌握也不到位，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)療事故或糾紛。在執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試中，心電圖的診斷技術(shù)占有一定的份量。故對(duì)于住院醫(yī)師及護(hù)理人員的培訓(xùn)是非常重要的。如何培訓(xùn)及培訓(xùn)效果如何是至關(guān)重要的。結(jié)合近年的一些培訓(xùn)經(jīng)歷進(jìn)行探討。

通過(guò)正確評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)要求和動(dòng)機(jī)，針對(duì)不同層次，合理安排課程教育。例如實(shí)習(xí)生初涉臨床，求知欲旺盛，學(xué)習(xí)積極性高，但操作能力和知識(shí)面仍然薄弱。進(jìn)修生一般是心電圖的工作者，而且是已經(jīng)出來(lái)工作的，已經(jīng)具備一定的心電圖知識(shí)和技能。住院醫(yī)師雖然也是已經(jīng)出來(lái)工作的，但非?？菩难茚t(yī)師，其心電圖知識(shí)面仍然很差。護(hù)理人員對(duì)心電圖的知識(shí)也是缺乏的。需要進(jìn)行必要的培訓(xùn)。故在培訓(xùn)教育方面的課程設(shè)計(jì)應(yīng)該不同，因人而異。

3.1 分層培訓(xùn)，抓好基礎(chǔ) 實(shí)習(xí)生、護(hù)理人員、住院醫(yī)師的第一節(jié)課程是強(qiáng)化心電圖基本操作技能訓(xùn)練。首先，讓他們觀看心電圖操作錄像或多媒體課件，強(qiáng)化操作方法、步驟及注意事項(xiàng)等。由學(xué)生充當(dāng)模擬患者（避免直接在患者身上操作，引起不必要的糾紛），教師示范教學(xué)，接通心電圖機(jī)，依次連接肢體導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián)。在示范過(guò)程中，動(dòng)作輕柔、體貼、愛護(hù)“患者”，并強(qiáng)調(diào)心電圖操作注意事項(xiàng)。開機(jī)后說(shuō)明心電圖機(jī)走紙速度及定準(zhǔn)電壓意義，依次描記Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6。同時(shí)，示范教學(xué)之后，學(xué)生分組自行操作。每?jī)晌粸橐唤M，互相描記對(duì)方的心電圖，教師巡視輔導(dǎo)，及時(shí)糾正學(xué)生操作錯(cuò)誤。當(dāng)同學(xué)們第一次親手描記一份心電圖以后，就有一種想知道這份心電圖是正?；虍惓５南敕ǎ處煷藭r(shí)不失時(shí)機(jī)地教會(huì)學(xué)生如何閱讀分析自己的心電圖，找出P波、QRS波群、T波；測(cè)量P-R間期、Q-T間期、P波及QRS波群的時(shí)間和電壓；測(cè)定電軸有無(wú)偏移、心率及心律是否正常；分析各導(dǎo)聯(lián)各波型特點(diǎn)。最后每人填寫一份簡(jiǎn)單的心電圖報(bào)告，作為實(shí)驗(yàn)報(bào)告上交老師批閱。通過(guò)基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生對(duì)心電圖有一個(gè)基本概念。如進(jìn)修生已經(jīng)熟悉該項(xiàng)操作可以忽略該課程。

其次，提供必要的參考書籍，實(shí)習(xí)生、護(hù)理人員、住院醫(yī)師主張閱讀一些簡(jiǎn)單、容易理解的書籍，如王建華編譯的《心電圖速成講授》、柳俊主編的《明明白白心電圖》等。而進(jìn)修生視其掌握情況讓其閱讀一些層次較深入的復(fù)雜點(diǎn)的心電圖書籍，如黃宛主編的《臨床心電圖學(xué)》、郭繼鴻主編的《新概念心電圖》。

3.2 快速進(jìn)入診斷期，提高學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)良好的閱圖習(xí)慣 醫(yī)療專業(yè)的學(xué)生經(jīng)過(guò)多年醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)，早已熱切地等著實(shí)習(xí)時(shí)刻的到來(lái)，他們剛到心電圖科室實(shí)習(xí)時(shí)熱情很高，但由于實(shí)際工作中的心電圖與教科書精選的圖例相比，圖形復(fù)雜、變化大、掌握難度大，不少人在面對(duì)實(shí)際病例分析中束手無(wú)策，感到學(xué)習(xí)比較困難，學(xué)習(xí)的熱情很容易減退。筆者改進(jìn)教學(xué)方法，在教學(xué)上不急于先灌輸難以理解的理論知識(shí)，而是講解心電圖的描記方法，復(fù)習(xí)各波型的正常值及圖形，了解每個(gè)波需要掌握的內(nèi)容，指導(dǎo)閱讀順序，注重培養(yǎng)其良好的讀圖習(xí)慣。從而使學(xué)生在實(shí)踐中對(duì)于怎么看一份心電圖有了比較直觀的理解，容易進(jìn)入有條理診斷的狀態(tài)。實(shí)習(xí)生入科后前3天主要是指導(dǎo)其進(jìn)行錄圖工作，并進(jìn)行簡(jiǎn)單的講解。一定量的閱圖后，就能全面有序地對(duì)一份心電圖進(jìn)行分析，區(qū)分是正常還是異常，異常之處在哪里。各種波型能夠正確區(qū)分和理解。剛開始速度可能會(huì)慢些，但是經(jīng)過(guò)不斷的反復(fù)練習(xí)就會(huì)熟練起來(lái)。當(dāng)覺(jué)得自己能看出心電圖的問(wèn)題所在，不再像看天書，極大地提高了他們的診斷興趣、參與熱情，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)了良好的閱圖習(xí)慣。

3.3 注意做到靈活的教學(xué)方式和科學(xué)的教學(xué)方法 在教學(xué)方法上采用多種方法結(jié)合，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。讓其主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)，在學(xué)習(xí)中動(dòng)手、動(dòng)口、動(dòng)腦?？蛇\(yùn)用引導(dǎo)法、講述法、提問(wèn)法、討論法、比較法及多媒體課件等多種教學(xué)方法。

引導(dǎo)法：如學(xué)習(xí)心電軸時(shí)，用口對(duì)口，向左走，尖對(duì)尖，向右偏?！包S綠醫(yī)生左手左腳”（黃色電極連接左手，綠色電極連接左腳）。講解急性心肌梗死，用形象化，紅旗飄飄等描述ST-T的變化。

講解法：許多學(xué)生抱怨心電圖既抽象又難學(xué)，圖形常常變化多端，復(fù)雜無(wú)序。盡管經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí)，懂得某些心電圖的診斷，但多數(shù)是知其然不知其所以然，不知道這些心電現(xiàn)象如何產(chǎn)生，針對(duì)這些情況，從產(chǎn)生的機(jī)制進(jìn)行講述。而P波的產(chǎn)生原理，房室的傳導(dǎo)系統(tǒng)，寬大QRS的產(chǎn)生原因等，讓學(xué)生從簡(jiǎn)單的機(jī)理中理解心電圖。針對(duì)房性早搏為何出現(xiàn)心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、未下傳及P-R間期延長(zhǎng)？從不應(yīng)期講解，通過(guò)畫圖指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)心室有效不應(yīng)期、相對(duì)不應(yīng)期、應(yīng)激期的時(shí)間，指出當(dāng)提前發(fā)生的房性P波落在有效不應(yīng)期就會(huì)出現(xiàn)未下傳，P波落在相對(duì)不應(yīng)期就會(huì)使P-R間期干擾性延長(zhǎng)，P波落在某束支不應(yīng)期，由于左右束支不應(yīng)期不相等，就會(huì)出現(xiàn)差異性傳導(dǎo)等。

比較法：由于心電圖圖形的特殊性，采取比較法講解容易記憶深刻，如竇性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的比較，尋找P波是關(guān)鍵，對(duì)比QRS波的寬度等。講述完全性右束支阻滯時(shí)，用完全性左束支阻滯圖形進(jìn)行比較。因兩者均為寬QRS波群，容易混淆，指出完全性右束支阻滯圖形主要表現(xiàn)在右胸（V1、V2 ）導(dǎo)聯(lián)，而完全性左束支阻滯圖形主要表現(xiàn)在左胸（I、aVL、V5、V6）導(dǎo)聯(lián)。舉出兩幅心電圖，通過(guò)聽講、看圖，結(jié)果就迎刃而解了。通過(guò)比較方法，就可體會(huì)到其中的差別。

提問(wèn)法：在書寫心電圖報(bào)告時(shí)，對(duì)于作出的心電圖診斷，如室性早搏、心房顫動(dòng)等，提問(wèn)為什么診斷室性早搏？心房顫動(dòng)的診斷依據(jù)是什么？通過(guò)提問(wèn)，可回憶書本上學(xué)到的理論很快就運(yùn)用到實(shí)踐，通過(guò)看圖，又加深了對(duì)理論的記憶。

多媒體課件法：過(guò)去心電圖的教學(xué)是通過(guò)教師口頭講解、掛圖、圖譜等形式，形式單調(diào)，立體感差，學(xué)生很難在二維平面上理解除極、復(fù)極、綜合電位變化、心電圖向量、二次投影形成心電圖機(jī)制等復(fù)雜理論，聽過(guò)后仍不知所云。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，多媒體技術(shù)被應(yīng)用于教學(xué)課件的制作，文本、聲音、圖形、動(dòng)畫、視頻等多種形式集于一身，使教師手中多了一把鋒利的寶劍?？稍谌S立體模式中展示心臟結(jié)構(gòu)、心臟傳導(dǎo)、心肌細(xì)胞的電生理特性，從而引出心電產(chǎn)生的原理、心電向量與心電圖關(guān)系、心律失常機(jī)制等復(fù)雜的理論，形式生動(dòng)，簡(jiǎn)單易懂。把工作中的各種異常心電圖截取、剪切，制作成圖片，成立了豐富的圖形庫(kù)，調(diào)取方便，隨時(shí)可供教學(xué)、考試應(yīng)用。既節(jié)約了成本，又豐富了教學(xué)資源。同學(xué)們?cè)诙潭痰膶?shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)不能見到的異常圖形都可以閱讀。

臨床帶教的一個(gè)主要目標(biāo)在于提高學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力［2］。實(shí)習(xí)生、護(hù)理人員、住院醫(yī)師、進(jìn)修生層次不同要求也不相同，要求掌握知識(shí)面也不相同。實(shí)習(xí)生主要掌握常見的心電圖，如：房早、室早、房顫、房撲、心肌梗死等。護(hù)理人員主要是觀察心電監(jiān)護(hù)患者的心電情況和應(yīng)急處理。所以主要要求掌握常見的心律失常。住院醫(yī)師是臨床一線醫(yī)師，要面對(duì)不同的特況并做出處理。所以要掌握危重癥的心電圖及處理。進(jìn)修生大部分是心電圖的工作者，所以要求掌握的心電圖知識(shí)要有廣度和深度，故要求大量閱讀心電圖和有關(guān)的書籍。

3.4 出科考試 為取得實(shí)習(xí)效果，除要求帶教老師精心帶教外，還必須給予學(xué)生一定的壓力，制定嚴(yán)格的出科考核制度［3］。當(dāng)學(xué)生輪科將結(jié)束時(shí)，由科室出題，圍繞大綱結(jié)合臨床常見心電圖的診斷、鑒別診斷出題，考核內(nèi)容以考查解決問(wèn)題能力為中心，進(jìn)行科內(nèi)的技能考核，考試分?jǐn)?shù)在科內(nèi)備案，作為綜合鑒定成績(jī)。

上述方法能夠多方位、多層次地組織心電圖臨床教學(xué)，教學(xué)目的明確，內(nèi)容系統(tǒng)全面，幾乎涵蓋學(xué)生從入科到出科的所有內(nèi)容，并有一定的深度和廣度，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生知識(shí)的薄弱環(huán)節(jié)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。教與學(xué)是雙向互動(dòng)的過(guò)程，教學(xué)方法需要不斷改進(jìn)、不斷豐富。作為一名心電圖帶教工作者，要不斷學(xué)習(xí)多方面知識(shí)、善于總結(jié)、不斷尋求更好的教學(xué)方法。只有在實(shí)踐中不斷優(yōu)化帶教過(guò)程，針對(duì)帶教內(nèi)容，靈活應(yīng)用多方位、多層次教學(xué)方法，才能使學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)（進(jìn)修）期間取得令人滿意的教學(xué)效果。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 洪煒.醫(yī)學(xué)心理學(xué).第2版.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2009：56-61.

［2］ 蔡敏，方長(zhǎng)庚，李偉榮.試論臨床帶教工作和教書育人.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，26（1）：105，107.

篇8

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生在校內(nèi)所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐的過(guò)程,是對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理技能綜合訓(xùn)練的主要環(huán)節(jié),也是護(hù)生進(jìn)行就業(yè)前職業(yè)道德教育的關(guān)鍵階段,而臨床帶教是護(hù)理教育中的重要組成部分｡正確帶好產(chǎn)科實(shí)習(xí)生,可使護(hù)生實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化,掌握產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)技術(shù)及理論,使實(shí)習(xí)計(jì)劃得以實(shí)施,有效地提高護(hù)生的帶教質(zhì)量｡現(xiàn)就在產(chǎn)科護(hù)生帶教中應(yīng)重視的幾個(gè)問(wèn)題報(bào)告如下｡

1重視人格教育,言傳身教,潛移默化

新世紀(jì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下,一個(gè)合格的護(hù)士不僅應(yīng)具有優(yōu)秀的專業(yè)知識(shí)技能,更應(yīng)該具有優(yōu)良的情感與氣度,具有高尚的品格和過(guò)硬的專業(yè)技術(shù),才能勝任歷史賦予我們的神圣使命[1]｡因此,人格教育必須發(fā)揮帶教老師高尚的人格表率作用｡帶教老師的人格素質(zhì)如何,直接關(guān)系到護(hù)生的人格塑造｡要培養(yǎng)護(hù)生高尚的職業(yè)道德品質(zhì),必須要有一支具有高尚人格素質(zhì)的教師隊(duì)伍｡在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大浪中,帶教老師必須首先具有正確的人生觀和價(jià)值觀,率先垂范､以身作則｡實(shí)習(xí)護(hù)生正處于人生觀､價(jià)值觀的形成時(shí)期,可塑性強(qiáng)､變動(dòng)性大,容易受外界影響,帶教老師應(yīng)做好學(xué)生的導(dǎo)向教育,持之以恒,使學(xué)生逐步完善､提高,直至具有高尚的職業(yè)人格素質(zhì)｡臨床老師在帶教護(hù)理技能的同時(shí),一定要注意自身的形象,無(wú)論是政治觀點(diǎn)､思想感情､風(fēng)度儀表､處事態(tài)度都在影響著護(hù)生[2]｡在引導(dǎo)和教育過(guò)程中,帶教老師應(yīng)用高尚的道德情操影響學(xué)生,用嚴(yán)謹(jǐn)､踏實(shí)的工作態(tài)度教育學(xué)生,用和藹生動(dòng)的語(yǔ)言啟發(fā)學(xué)生,用坦誠(chéng)豁達(dá)的心胸包容學(xué)生｡在處理各種關(guān)系時(shí),示范給學(xué)生,使學(xué)生在帶教老師的一言一行中得到啟發(fā)與收益｡

2注意培養(yǎng)護(hù)生熱愛護(hù)理專業(yè)､熱愛本職工作的觀念和意識(shí)

護(hù)生從學(xué)校來(lái)到臨床一線,參加緊張繁重的腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng),真正體驗(yàn)了護(hù)士工作的特點(diǎn),她們由于只注重一些護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練,而忽視對(duì)患者的心理護(hù)理和整體護(hù)理,總覺(jué)得護(hù)理工作只是打針､送藥等,加之接觸臨床常遭患者及陪護(hù)人的白眼,尤其是護(hù)理工作直接面對(duì)患者,責(zé)任重大,使一些實(shí)習(xí)學(xué)生產(chǎn)生了矛盾心理,甚至厭煩護(hù)理工作,情緒低落,很容易造成差錯(cuò)事故｡因此應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)道德教育,提高護(hù)生的專業(yè)素質(zhì),增強(qiáng)全心全意為患者服務(wù)的自覺(jué)性,激發(fā)她們的工作熱情,增強(qiáng)他們堅(jiān)定做一名合格護(hù)士的信心｡

3注意培養(yǎng)護(hù)生專業(yè)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合的能力

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理學(xué)科的領(lǐng)域也在逐漸擴(kuò)大､發(fā)展,新形式的發(fā)展對(duì)護(hù)理工作的要求也日益提高｡護(hù)生必須具備豐富的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和熟練的護(hù)理技術(shù),才能更好地為患者的健康服務(wù)｡在產(chǎn)科首先向她們介紹產(chǎn)科常見病的護(hù)理常規(guī)及常用藥物的使用方法､注意事項(xiàng)等,使護(hù)生在實(shí)習(xí)期間了解､掌握產(chǎn)科的特點(diǎn),使課堂的知識(shí)和臨床的能力相貫通,為將來(lái)獨(dú)立工作打下良好的基礎(chǔ)｡安排有產(chǎn)科特點(diǎn)的護(hù)理查房｡在組織查房前,要求護(hù)生針對(duì)典型病例準(zhǔn)備查房的相關(guān)資料,查房中由護(hù)士長(zhǎng)提出問(wèn)題,護(hù)生來(lái)回答,使護(hù)生盡快進(jìn)入角色,加深對(duì)產(chǎn)科疾病的了解,鍛煉護(hù)生獨(dú)立思考能力和綜合判斷能力,以鞏固所學(xué)的知識(shí)｡

4嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)

在實(shí)習(xí)中要培養(yǎng)護(hù)生的無(wú)菌觀念,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,帶教老師要做到放手不放眼,防止護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生｡在操作方面要嚴(yán)格要求,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,使她們認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的科學(xué)性和技術(shù)性,以各種形式引導(dǎo)他們,養(yǎng)成眼勤､手勤､腿勤､口勤的習(xí)慣,善于從正反兩方面總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),以提高護(hù)理質(zhì)量｡

5注意基礎(chǔ)護(hù)理工作

護(hù)生實(shí)習(xí)期間把輸液､肌內(nèi)注射等護(hù)理技術(shù)操作看成是主要實(shí)習(xí)任務(wù),而忽略了臨床的病情觀察,如在書寫護(hù)理文件時(shí)不僅要及時(shí)､準(zhǔn)確無(wú)誤,還要通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦生活護(hù)理､飲食護(hù)理等多方面的觀察,進(jìn)行有針對(duì)性的健康宣教工作,并提出切合實(shí)際的護(hù)理診斷和措施｡護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師可隨時(shí)采取提問(wèn)方式檢查分級(jí)護(hù)理落實(shí)狀況,從正面教育入手,從點(diǎn)滴做起,對(duì)專業(yè)理論性較強(qiáng)､范圍廣的問(wèn)題采取集體回答和帶教教師啟發(fā)方式教學(xué)[3]｡

6認(rèn)真考核改進(jìn)帶教工作

在護(hù)生出科前要認(rèn)真與帶教老師一起做好護(hù)生的理論和技能考試,了解護(hù)生在本科實(shí)習(xí)的情況和能力｡在實(shí)習(xí)期間為了檢驗(yàn)學(xué)生的真正水平,我們采用病例分析､結(jié)合實(shí)際操作的考核方法,取一個(gè)實(shí)際病例,讓學(xué)生對(duì)某種病的病因､診斷及護(hù)理?yè)尵纫c(diǎn)提出自己的看法,并實(shí)施必要的護(hù)理操作,護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)學(xué)生的答卷和操作,評(píng)估其理論知識(shí)､操作技能､表達(dá)能力等方面的護(hù)理水平,評(píng)估學(xué)生在業(yè)務(wù)､素質(zhì)上是否達(dá)到一名合格護(hù)士的要求｡

7帶教體會(huì)

護(hù)校的學(xué)生經(jīng)過(guò)幾年的理論學(xué)習(xí),掌握了一定的專業(yè)理論知識(shí),但無(wú)實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn),我們產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師認(rèn)真對(duì)待每一批､每一個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)生｡對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求,把好帶教質(zhì)量關(guān),一絲不茍,言傳身教,不但傳授她們?nèi)娜鉃榛颊叻?wù)的精神､科學(xué)認(rèn)真的工作態(tài)度､優(yōu)良高尚的道德情操,還要在帶教的過(guò)程中,把產(chǎn)科的?？谱o(hù)理操作技巧傳授給她們｡由于我科護(hù)士長(zhǎng)及每一位帶教老師對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)都高度重視,細(xì)致安排,嚴(yán)格要求,從而達(dá)到了預(yù)期目的,取得了較好的成績(jī)｡

參考文獻(xiàn)

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2王慧敏,楊燕寧,戴霞,等.臨床護(hù)生情商培養(yǎng)探索 護(hù)士進(jìn)修雜志.2003,18(6):503.

篇9

1．1考核內(nèi)容的變化1．1．1考試內(nèi)容編排由學(xué)科到系統(tǒng)新大綱一改以往的護(hù)理基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦科護(hù)理、兒科護(hù)理5大板塊模式，變成為基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護(hù)理等共21章內(nèi)容。其特點(diǎn)是打破了傳統(tǒng)的學(xué)科界限，以整體的系統(tǒng)的病癥為學(xué)習(xí)內(nèi)容，由單一學(xué)科、單一知識(shí)、單一技能轉(zhuǎn)向護(hù)理整體知識(shí)、整體理論、整體技能；從單科知識(shí)點(diǎn)應(yīng)試轉(zhuǎn)向與職場(chǎng)背景及病人緊密相結(jié)合的技能整合應(yīng)用［5］。考試內(nèi)容更具廣泛性、整體性和系統(tǒng)性。1．1．2由?？频饺苄纬闪Ⅲw整合考試內(nèi)容增加了《精神障礙病人的護(hù)理》《生命發(fā)展保健》《中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)》《法律法規(guī)與護(hù)理管理》《護(hù)理倫理》《人際溝通》6門課程。通過(guò)對(duì)新大綱的分析可以看出，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試將更加貼近臨床實(shí)踐，更加強(qiáng)調(diào)護(hù)理的獨(dú)特性。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試除了對(duì)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)的要求有所提高外同時(shí)還要考核學(xué)生參與臨床護(hù)理過(guò)程中所具備的倫理道德、法律常識(shí)及人際溝通技巧。新的大綱要求學(xué)生掌握的知識(shí)更加全面、更加細(xì)致［6］。與此同時(shí)，新大綱對(duì)授課教師也提出了更高的要求，教師應(yīng)盡快找到教學(xué)與考試要求的差距，找出造成差距的原因，并作為改進(jìn)教學(xué)的依據(jù)。1．1．3打破學(xué)科界限，突顯臨床實(shí)踐能力針對(duì)疾病譜的變化，新大綱要求考生具有更加豐富的臨床專科護(hù)理技能，能夠?qū)Σ∪藦?fù)雜的病情、適應(yīng)社會(huì)變化的需求，在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用護(hù)理程序與人際溝通技巧幫助病人達(dá)到最佳健康狀況，從而滿足人類健康的需要。例如“胎盤早剝的護(hù)理措施”“妊娠合并糖尿病的藥物選擇”“妊娠期高血壓的治療方法”“妊娠合并肝炎的護(hù)理措施”“妊娠合并淋病的相關(guān)問(wèn)題”等。要求考生除了考慮病人是妊娠期孕婦的特殊身份外，還需兼顧到內(nèi)科、外科、傳染科等常規(guī)護(hù)理措施。所以，只有應(yīng)用兩門以上學(xué)科知識(shí)才能對(duì)試題做出正確的回答。又如妊娠期高血壓的考題，如“最適宜妊娠期高血壓病人的治療方法是什么？”首先，考生在做答時(shí)要選出高血壓的治療方法，這屬于內(nèi)科護(hù)理范疇；其次，又要考慮到妊娠期高血壓的產(chǎn)科護(hù)理特點(diǎn)，這又屬于婦產(chǎn)科護(hù)理范疇，綜合兩門學(xué)科知識(shí)的正確運(yùn)用才能給出準(zhǔn)確的答案。在臨床實(shí)際工作中，單一病癥的病人較少，合并癥的病人居多，考題中對(duì)并發(fā)癥或合并癥的護(hù)理措施的考查就是檢驗(yàn)考生合理運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)處理復(fù)雜病癥的綜合能力，這種考查對(duì)護(hù)生臨床工作能力的提高具有重要意義。1．2考試題型的變化強(qiáng)調(diào)臨床操作和實(shí)踐技能，臨床病例題量增大。2011年以前的考試大綱規(guī)定，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)所占比例為15％，其中記憶概念性題目占60％。從2011年開始，考試題型改革，近3年的實(shí)踐能力模塊中，《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》所占比例平均為15．9％，以病例形式出現(xiàn)的題目占《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》題目的89．5％，其中比較復(fù)雜的病例分析題占57．9％，相應(yīng)減少了記憶概念性題型［7］。新大綱對(duì)學(xué)生知識(shí)綜合運(yùn)用能力、臨床實(shí)踐分析能力有更高要求。考試題型更加注重考生運(yùn)用理論知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。每一道試題就是一個(gè)臨床實(shí)際問(wèn)題，通過(guò)各種臨床情景來(lái)命題，考查學(xué)生評(píng)判性思維、收集資料、推理判斷、做出決策的能力。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型的改變體現(xiàn)了多學(xué)科的相互滲透，這種考試形式的變化更能夠反映學(xué)生的綜合素質(zhì)，對(duì)學(xué)生運(yùn)用書本知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力提出了更高的要求。這種改變對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方法形成了沖擊，這就要求現(xiàn)行的護(hù)理教育教學(xué)模式應(yīng)與新一輪的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌。通過(guò)分析近3年的考試情況及考試大綱，現(xiàn)提出以下教育教學(xué)模式的改革方案。

2用新的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱引導(dǎo)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)改革

2．1熟悉和掌握教材上的知識(shí)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容大部分都是教材上的知識(shí)，所以教師在教學(xué)過(guò)程中要盡量讓學(xué)生掌握教材上的知識(shí)點(diǎn)。有意識(shí)幫助學(xué)生學(xué)習(xí)整理歸納知識(shí)，把握知識(shí)點(diǎn)中“最”“首先”“首要”“常見”等關(guān)鍵詞，例如，婦科最常見的良性腫瘤為子宮肌瘤，婦科最常見的惡性腫瘤為宮頸癌，婦科病死率最高的惡性腫瘤為卵巢癌等。再例如，早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎膜早破的誘因以及物理化學(xué)檢查結(jié)果列表比較以便于學(xué)生掌握和記憶。2．2有效教學(xué)設(shè)計(jì)，改進(jìn)授課方式在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中，結(jié)合新大綱的要求，將《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》整合為新生兒和新生兒疾病的護(hù)理、妊娠期疾病的護(hù)理、分娩期疾病的護(hù)理、產(chǎn)褥期疾病的護(hù)理、泌尿生殖系統(tǒng)疾病的護(hù)理、婦科腫瘤的護(hù)理、生命發(fā)展保健等7個(gè)課程模塊，并將護(hù)理人文知識(shí)滲透課程的內(nèi)容中。應(yīng)用模塊課程可以加強(qiáng)基礎(chǔ)課程和臨床課程之間的縱橫聯(lián)系，提高學(xué)生在臨床工作中獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，在歷次護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中考生的綜合應(yīng)用型題目考得相對(duì)較差，這就要求教師在授課過(guò)程中加強(qiáng)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)，提高學(xué)生思考問(wèn)題、解決問(wèn)題能力［8］。所以，在授課中加強(qiáng)案例教學(xué)、情景教學(xué)、以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)，增加學(xué)生實(shí)踐的學(xué)時(shí)數(shù)，注重知識(shí)的縱橫聯(lián)系至關(guān)重要。教師要善于歸納總結(jié)，特別是有相同點(diǎn)的疾病要?dú)w納整理，如流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝這些病癥都是妊娠期出血性疾病，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中很容易混淆，因此可以根據(jù)各種疾病的異同點(diǎn)來(lái)比較學(xué)習(xí)。2．3以考試大綱為復(fù)習(xí)導(dǎo)向指導(dǎo)學(xué)生按照大綱中的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，提高其應(yīng)試的針對(duì)性，對(duì)大綱中的重點(diǎn)內(nèi)容要重點(diǎn)復(fù)習(xí)，力求熟練掌握。讓學(xué)生適當(dāng)?shù)刈鲂┠M試題，讓學(xué)生熟悉試題的類型，掌握答題的技巧，避免因答題方式的錯(cuò)誤而丟分。在組織學(xué)生進(jìn)行應(yīng)試復(fù)習(xí)時(shí)，除了讓學(xué)生復(fù)習(xí)掌握所學(xué)的《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》知識(shí)外，還要注意《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》與其他學(xué)科之間的聯(lián)系，例如妊娠合并糖尿病的內(nèi)科保守治療原則和尿瘺的外科手術(shù)治療指證等。2．4熟悉試題類型，掌握解答方法對(duì)試題類型要熟練把握。多年來(lái)，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試全部采用客觀題型———單項(xiàng)選擇題，選擇題不同于名詞解釋或簡(jiǎn)答題等主觀題，答題要求精準(zhǔn)，答案只有唯一。如果平時(shí)不注意歸納總結(jié)及鑒別比較，考試結(jié)果多是錯(cuò)誤的。因?yàn)檫x擇題強(qiáng)調(diào)的是理解而不是死記硬背，如果沒(méi)有弄清楚各疾病之間的內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別，對(duì)一些關(guān)鍵考點(diǎn)不能準(zhǔn)確把握，則難以應(yīng)對(duì)考試，而這也正是選擇題考試的大忌。故教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導(dǎo)時(shí)應(yīng)注意將考點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)，相似的疾病進(jìn)行比較鑒別。如妊娠早期出血性疾病常見的有各種類型流產(chǎn)和宮外孕，首先將流產(chǎn)和宮外孕區(qū)分開來(lái)，必須抓住關(guān)鍵的區(qū)分點(diǎn)：子宮的大小與停經(jīng)的天數(shù)是否相符———相符的是流產(chǎn)，不相符的是宮外孕。比較容易混淆的知識(shí)點(diǎn)，學(xué)會(huì)讓學(xué)生對(duì)比憶，對(duì)比著記憶就不容易忘記。例如前置胎盤和胎盤早剝這兩種疾病，它們的共同癥狀為妊娠晚期出血，但更重要的是掌握它們之間的區(qū)別：前置胎盤是妊娠晚期無(wú)誘因、無(wú)疼痛的反復(fù)陰道出血；而胎盤早剝是妊娠中晚期有誘因、有疼痛的陰道出血。2．5掌握考點(diǎn)，突破重點(diǎn)教學(xué)中教師要認(rèn)真研究考試大綱和考點(diǎn)，把考點(diǎn)講透徹，并用練習(xí)題的形式使學(xué)生加深理解。從生源情況來(lái)看，我們面對(duì)的是中高職學(xué)生，他們自主學(xué)習(xí)的能力不強(qiáng)，如何使其在較短的考前兩個(gè)月急訓(xùn)中掌握考點(diǎn)，我校采用了講授教學(xué)法，通過(guò)教師口述、講解、講授、解析等形式向?qū)W生系統(tǒng)地傳授知識(shí)。這種以教師為主導(dǎo)的教學(xué)方法具有直接性、可控性和高效性。理論教學(xué)內(nèi)容必須淺顯易懂，講解要形象、通俗?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)在于牢記一些重要的數(shù)據(jù)，如何將這些枯燥的數(shù)據(jù)在短時(shí)間內(nèi)記住，全靠教師的有意識(shí)的歸納總結(jié)［9］。例如骨盆各平面的徑線既繁多又難記，其中骨盆入口平面的前后徑、中骨盆橫徑和出口橫徑是最?？嫉目键c(diǎn)，教師可以總結(jié)為：從上到下的值分別是11cm、10cm、9cm，這樣就能幫助學(xué)生有效識(shí)記原本枯燥抽象的知識(shí)。2．6加強(qiáng)見習(xí)和實(shí)習(xí)工作書本上的知識(shí)往往是枯燥抽象的，而臨床實(shí)踐則豐富多彩、具體形象。在見習(xí)和實(shí)習(xí)工作中，注意指引學(xué)生做學(xué)習(xí)的有心人。通過(guò)學(xué)生的親眼所見和親身接觸，使其對(duì)各個(gè)系統(tǒng)和婦產(chǎn)科專業(yè)中的常見病、多發(fā)病，尤其是典型的病例留下難以忘卻的深刻印象。例如，對(duì)妊娠期高血壓并發(fā)子癇病人的臨床觀察和搶救處理以及對(duì)羊水栓塞病人的搶救治療，由此再讓學(xué)生結(jié)合書本知識(shí)復(fù)習(xí)一遍，就會(huì)讓學(xué)生對(duì)這兩種疾病的區(qū)別和共同點(diǎn)以及護(hù)理和治療的內(nèi)容終生難忘。此外，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)與學(xué)生實(shí)習(xí)所在醫(yī)院的交流合作，針對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生采取有效的干預(yù)措施，例如：護(hù)理查房和面向?qū)嵙?xí)生的學(xué)術(shù)講座注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力；實(shí)習(xí)期間的出科考試參照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要求進(jìn)行考核；實(shí)習(xí)醫(yī)院配合學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)生定期組織模擬考試；學(xué)?？蛇m當(dāng)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，安排學(xué)生提前進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位，使學(xué)生在實(shí)習(xí)結(jié)束返校后有更充足的時(shí)間復(fù)習(xí)備考。

3小結(jié)

篇10

[關(guān)鍵詞]：護(hù)理，強(qiáng)化訓(xùn)練，教學(xué)查房，結(jié)合運(yùn)用，價(jià)值

【分類號(hào)】G642.4；R47-4

一、臨床護(hù)理教學(xué)查房

是臨床護(hù)理教學(xué)中為了提高護(hù)理質(zhì)量及臨床教學(xué)水平而采取的一種教學(xué)方式。是考核和評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的有效方法，是解決問(wèn)題的一種手段，是提高護(hù)理人員專業(yè)理論水平的重要途徑，也是臨床帶教的常用形式[Ⅰ]。運(yùn)用于臨床帶教，有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，讓學(xué)生更好的把理論和臨床實(shí)踐相結(jié)合，從而提高教學(xué)質(zhì)量。其步驟包括：發(fā)放病史摘要；匯報(bào)病史；評(píng)估病人；分析討論；歸納總結(jié)。臨床護(hù)理教學(xué)查房采用的是現(xiàn)實(shí)院內(nèi)的病例，在此過(guò)程中，帶教老師要有針對(duì)性、啟發(fā)性地提問(wèn)，帶動(dòng)學(xué)生的思維，提高學(xué)生的專業(yè)技能。

二、護(hù)理強(qiáng)化訓(xùn)練

是指護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前的最后一個(gè)學(xué)期，為鞏固護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)基本操作所進(jìn)行的強(qiáng)化訓(xùn)練[Ⅱ]。是提高護(hù)生實(shí)踐操作能力的重要途徑，護(hù)理強(qiáng)化訓(xùn)練會(huì)對(duì)臨床常見的操作進(jìn)行分組培訓(xùn)，但是大多限于課堂，如教學(xué)用假人等，較為局限，且與真正的臨床護(hù)理有較大的不同，雖然能夠提高學(xué)生的操作技能，但是與真正運(yùn)用于臨床工作還存在一定差距。

三、臨床護(hù)理教學(xué)查房模式運(yùn)用于中職護(hù)理專業(yè)強(qiáng)化訓(xùn)練

是指結(jié)合中職護(hù)生的特點(diǎn)，將醫(yī)院的護(hù)理教學(xué)查房模式應(yīng)用于強(qiáng)化訓(xùn)練中，以構(gòu)建適合于在校中職護(hù)生的模擬臨床教學(xué)查房模式。

四、結(jié)合運(yùn)用價(jià)值的評(píng)估方式：

選取本校14級(jí)護(hù)理專業(yè)課程課科任老師相同的兩個(gè)護(hù)理班，分別作為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。

①對(duì)照組――采用傳統(tǒng)護(hù)基操作強(qiáng)化訓(xùn)練模式：在沒(méi)有設(shè)病例的背景下，教師示教操作、護(hù)生練習(xí)操作、操作考核。

②實(shí)驗(yàn)組――采用模擬臨床護(hù)理工作過(guò)程和臨床護(hù)理教學(xué)查房的方式：設(shè)置病例背景，經(jīng)過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練開始前準(zhǔn)備、強(qiáng)化訓(xùn)練期間老師結(jié)合范例示教操作，護(hù)生結(jié)合案例練習(xí)操作、驗(yàn)收（包括理論考核、操作考核、模擬臨床護(hù)理教學(xué)查房）三個(gè)階段。課題組成員隨同被研究對(duì)象參與整個(gè)理論學(xué)習(xí)、技能實(shí)訓(xùn)的全過(guò)程，從而達(dá)到全面系統(tǒng)評(píng)價(jià)的目的。通過(guò)理論考核、問(wèn)卷調(diào)查，了解研究對(duì)象在護(hù)基強(qiáng)化訓(xùn)練前后對(duì)護(hù)基基礎(chǔ)操作及臨床護(hù)理學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)、掌握情況。

五、結(jié)合運(yùn)用價(jià)值的評(píng)估過(guò)程

實(shí)驗(yàn)組分配臨床實(shí)例，就無(wú)菌操作、穿脫隔離衣、口腔護(hù)理、為病人更換床單、鼻飼、導(dǎo)尿、灌腸、超聲霧化吸入、注射法、靜脈輸液、酒精擦浴、鋪麻醉床這幾個(gè)方面給予臨床搜集的問(wèn)題，實(shí)驗(yàn)組的同學(xué)可以通過(guò)查找資料、臨床體驗(yàn)、咨詢臨床護(hù)理教學(xué)老師，尋找問(wèn)題答案，學(xué)習(xí)臨床護(hù)理老師的操作方法和經(jīng)驗(yàn)。具體實(shí)施如下述：

在訓(xùn)練初期，把調(diào)查搜集的臨床護(hù)理常見問(wèn)題分配給每位實(shí)驗(yàn)組的同學(xué)，讓他們就對(duì)常見的問(wèn)題展開學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，有的放矢，避免出現(xiàn)學(xué)而無(wú)以致用的情況。因?yàn)橛?xùn)練時(shí)間有限，所以老師要合理安排好各個(gè)項(xiàng)目的臨床教學(xué)，每個(gè)項(xiàng)目用一到兩天進(jìn)行臨床見習(xí)和課外鞏固，臨床見習(xí)時(shí)，一般是老師就病例行各項(xiàng)操作，并在操作過(guò)程中口述各項(xiàng)注意事項(xiàng)，例如口腔護(hù)理時(shí)如何判斷棉球是否過(guò)濕、并就需要吸痰的病患讓學(xué)生觀察口腔情況、鼻飼患者的、導(dǎo)尿時(shí)的無(wú)菌操作及插入深度、灌腸時(shí)患者的及灌腸量的把握、超聲霧化吸入時(shí)的氧流量、打針時(shí)的部位選擇和持針角度的把控、靜脈輸液時(shí)血管太細(xì)或無(wú)回血時(shí)的處理方式等各種常見且重要的問(wèn)題。在臨床體驗(yàn)后，課后的練習(xí)就會(huì)更加生動(dòng)有效，事半功倍。

驗(yàn)收時(shí)根據(jù)之前發(fā)放的問(wèn)題進(jìn)行理論考核，為學(xué)生鞏固理論知識(shí)，加深印象。同時(shí)模擬臨床護(hù)理教學(xué)查房，結(jié)合病例，行操作考核，加強(qiáng)學(xué)生的操作技能，并就出現(xiàn)的操作錯(cuò)誤進(jìn)行歸納，讓學(xué)生課后重點(diǎn)練習(xí)。全方位鞏固理論知識(shí)和專業(yè)技能。

對(duì)照組成員主要由老師對(duì)模擬人和器具做操作示范，并口述行為規(guī)范、操作技巧和臨床常見的操作中的問(wèn)題，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)技能的同時(shí)規(guī)避一些可能以后在臨床工作中會(huì)遇到的問(wèn)題。老師示范完畢后，學(xué)生進(jìn)行分組用模擬人來(lái)練習(xí)，熟悉各項(xiàng)操作技能，并且能夠口述每項(xiàng)技能的臨床操作技巧和問(wèn)題，最后對(duì)該組成員進(jìn)行操作考核，預(yù)實(shí)習(xí)階段結(jié)束。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的成員訓(xùn)練結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析、評(píng)價(jià)。

六、結(jié)合運(yùn)用價(jià)值的評(píng)估結(jié)果

七、結(jié)合運(yùn)用價(jià)值的評(píng)估結(jié)論

通過(guò)對(duì)比不難發(fā)現(xiàn)，兩組成員，在校的專業(yè)課程課科任老師相同，課堂教學(xué)資料沒(méi)有任何差異的情況下，在護(hù)理實(shí)習(xí)前的護(hù)理強(qiáng)化訓(xùn)練中，結(jié)合臨床護(hù)理教學(xué)查房會(huì)拉大學(xué)生之間的差距，不管是理論知識(shí)還是操作技能。醫(yī)學(xué)類的學(xué)習(xí)，原本就不能限于紙上談兵，最主要的在于實(shí)踐操作，只有在實(shí)踐操作中掌握的知識(shí)才能更牢靠，且預(yù)實(shí)習(xí)的護(hù)生通過(guò)結(jié)合臨床護(hù)理教學(xué)查房，接觸患者，在實(shí)際病例的引導(dǎo)下，會(huì)在不經(jīng)意的情況下，把所學(xué)的知識(shí)技能和實(shí)際融匯貫通，畢竟真實(shí)的病例相較于書本病例更加鮮明生動(dòng)，護(hù)生能夠通過(guò)眼觀耳聽來(lái)深入了解患者的問(wèn)題，這是單純的護(hù)理強(qiáng)化訓(xùn)練所不可比擬的，在最后的考核中，根據(jù)情境操作，在病例指導(dǎo)下，預(yù)實(shí)習(xí)生會(huì)較為容易通過(guò)考核。同時(shí)在真正的臨床工作中，患者及家屬尤其關(guān)心臨床治療的效果和安全，這就使得在溝通不良的情況下，極易發(fā)生各種糾紛，耽誤治療和護(hù)理工作，不利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，所以，掌握良好的護(hù)患溝通技巧，對(duì)日常工作尤為重要，這是書本所沒(méi)辦法教授學(xué)生的，必須通過(guò)臨床才能真正了解到護(hù)患溝通的重要性，護(hù)理教學(xué)查房使得學(xué)生在正式實(shí)習(xí)前，能夠較好掌握該技巧，為今后的臨床工作打好基礎(chǔ)。

八、臨床護(hù)理教學(xué)查房與護(hù)理強(qiáng)化訓(xùn)練結(jié)合運(yùn)用的現(xiàn)狀

將兩者相結(jié)合運(yùn)用的最大障礙在于能夠提供臨床案例及護(hù)生臨床體驗(yàn)的場(chǎng)所。臨床實(shí)習(xí)是實(shí)現(xiàn)課堂基礎(chǔ)理論向臨床實(shí)踐過(guò)渡的階段，這個(gè)階段能夠奠定學(xué)生在往后的臨床工作中的基礎(chǔ)，至關(guān)重要，而預(yù)實(shí)習(xí)階段的強(qiáng)化訓(xùn)練對(duì)護(hù)生能夠更好的適應(yīng)醫(yī)院實(shí)習(xí)，完美地完成課堂向臨床的轉(zhuǎn)換有重要意義。據(jù)調(diào)查了解，2005年《國(guó)務(wù)院大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》將其提升到國(guó)務(wù)院決定的高度，明確提出：“大力推行工學(xué)結(jié)合、校企合作的培養(yǎng)模式?！钡悄壳拔覈?guó)校企合作大多只是流于形式，真正意義上的合作并不多，企業(yè)對(duì)合作缺乏積極性。因?yàn)樽o(hù)理教學(xué)查房會(huì)在一定程度上加重企業(yè)的各方面負(fù)擔(dān)，且政府缺乏有力的財(cái)政、政策和法規(guī)的支持，使校企合作缺乏相應(yīng)的法律、制度和監(jiān)控保障，校企合作寸步難行。如何充分利用學(xué)校、企業(yè)、行業(yè)的資源和環(huán)境，把課堂教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)、見習(xí)、實(shí)習(xí)有機(jī)結(jié)合，共同培養(yǎng)應(yīng)用型技能型人才已成為職業(yè)學(xué)校重點(diǎn)解決的問(wèn)題，也是中職護(hù)理教學(xué)改革的方向。

九、臨床護(hù)理教學(xué)查房與護(hù)理強(qiáng)化訓(xùn)練結(jié)合運(yùn)用的價(jià)值

將臨床護(hù)理教學(xué)模式引入中職學(xué)校，引導(dǎo)護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)踐，提高能力，有助于增進(jìn)校企之間的聯(lián)系，使學(xué)校護(hù)理教育更多地滿足臨床護(hù)理工作的需要，有利于促進(jìn)護(hù)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合，更容易適應(yīng)臨床護(hù)理工作，從而提高護(hù)生的工作能力和競(jìng)爭(zhēng)力，在競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的新世紀(jì)，能夠發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理教學(xué)查房與護(hù)理強(qiáng)化訓(xùn)練結(jié)合運(yùn)用的價(jià)值的企業(yè)，將占據(jù)有利條件，也增強(qiáng)了企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。然而，學(xué)校與臨床的學(xué)習(xí)環(huán)境和背景存在較大差異，如何將臨床護(hù)理教學(xué)模式有效地應(yīng)用于中職學(xué)校護(hù)理教學(xué)，構(gòu)建出適合于中職在校護(hù)生的教學(xué)模式值得探討和研究。