導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理實(shí)習(xí)自我報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；護(hù)理實(shí)習(xí)生；職業(yè)損傷；自我防護(hù)

神經(jīng)外科護(hù)理有其獨(dú)特的工作環(huán)境及服務(wù)對(duì)象，導(dǎo)致護(hù)士經(jīng)常暴露于各種各樣的危險(xiǎn)之中。近期一份綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的監(jiān)測(cè)分析表明，護(hù)士暴露構(gòu)成比較高，達(dá)到了70.97%[1]。護(hù)理實(shí)習(xí)生是護(hù)理隊(duì)伍中的一個(gè)特殊群體，她們?cè)趯?shí)習(xí)期間往往會(huì)把學(xué)習(xí)的重點(diǎn)放在熟悉臨床技術(shù)操作上，常常忽視了醫(yī)院潛在有害因素的防護(hù)，自我防護(hù)意識(shí)薄弱。有分析認(rèn)為護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露具有一定的處理能力，并對(duì)職業(yè)暴露的防護(hù)和應(yīng)急措施有一定認(rèn)識(shí)，但有欠缺，特別是中專實(shí)習(xí)生[2]?，F(xiàn)就神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生在工作中存在的各種職業(yè)危害因素進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的防護(hù)對(duì)策。

1 護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)安全與防護(hù)的現(xiàn)狀 ，

1.1 缺乏自我防護(hù)觀念

1.1.1 護(hù)理教育在護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)安全教育方面是一個(gè)薄弱點(diǎn)。有文獻(xiàn)表明，目前針對(duì)醫(yī)學(xué)生艾滋病職業(yè)暴露、職業(yè)防護(hù)知識(shí)的教育非常不全[3]。

1.1.2 護(hù)理實(shí)習(xí)生年輕，思想單純，而傳統(tǒng)的教育過于強(qiáng)調(diào)護(hù)士的奉獻(xiàn)精神，導(dǎo)致一些學(xué)生缺乏最起碼的自我保護(hù)意識(shí)。

1.2 實(shí)習(xí)單位對(duì)實(shí)習(xí)生職業(yè)危害不夠重視

實(shí)習(xí)單位的上崗前培訓(xùn)較多的是對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度、實(shí)習(xí)期間的勞動(dòng)紀(jì)律、對(duì)病人的服務(wù)規(guī)范等方面的學(xué)習(xí)，而未安排專職的老師進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。

1.3 臨床帶教老師注重對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床技能的培訓(xùn)，忽視了在職業(yè)防護(hù)知識(shí)方面的帶教。

2 神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生常見職業(yè)損傷

2.1 生物損傷

神經(jīng)外科危重病人多、氣管切開多、護(hù)理任務(wù)重，在護(hù)理病人的過程中，護(hù)理實(shí)習(xí)生可因接觸到病人的各種感染性體液、血液、分泌物和排泄物而引發(fā)各種感染。

2.2 物理損傷

2.2.1 負(fù)重傷：護(hù)理實(shí)習(xí)生站立時(shí)間長，工作姿勢(shì)不良，節(jié)力不當(dāng)，身體勞累卻未休息好，是引起各種負(fù)重傷的危險(xiǎn)因素。

2.2.2 暴力傷：神經(jīng)外科患者腦額、顳、頂中挫傷后意識(shí)昏迷或昏睡亦可演變?yōu)橥鈧约毙跃裾系K，可造成護(hù)士人身的傷害。如遭攻擊、受驚嚇、被抓傷等。

2.3 化學(xué)損傷

主要來自于各種化學(xué)消毒液。

2.4 機(jī)械損傷

銳器傷：臨床上常見的一種損傷，包括針刺傷、玻璃割傷、刀刺傷等。神經(jīng)外科由于疾病原因，常有各種躁動(dòng)、精神障礙等患者，護(hù)理人員隨時(shí)有銳器損傷（尤其是針刺傷）而感染經(jīng)血液傳播的疾病的機(jī)會(huì)。另外， 不良的習(xí)慣和行為，也易發(fā)生銳器損傷。

2.5 心理因素導(dǎo)致的損傷

護(hù)理實(shí)習(xí)生剛踏入臨床，面對(duì)陌生的環(huán)境，缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，常受到病人及家屬的指責(zé)，不能很好的適應(yīng)，心理壓力大，特別是一些性格內(nèi)向的護(hù)理實(shí)習(xí)生，在新環(huán)境中易產(chǎn)生焦慮恐懼的情緒。護(hù)理實(shí)習(xí)生多為年輕女性，在為異性病人做治療或護(hù)理，如會(huì)陰護(hù)理、剪指甲、刮胡子、甚至輸液時(shí)，都有可能受到男性病人或家屬的騷擾。實(shí)習(xí)中后期，面臨就業(yè)選擇，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定。如不能及時(shí)調(diào)整身心狀態(tài)，可能會(huì)出現(xiàn)一些心理問題和軀體疾病。

3 防護(hù)措施

3.1 加強(qiáng)防護(hù)教育，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的自我保護(hù)意識(shí)

學(xué)校應(yīng)將職業(yè)防護(hù)教育納入護(hù)理教學(xué)計(jì)劃，防護(hù)教育的內(nèi)容應(yīng)包括職業(yè)防護(hù)法規(guī)、常見職業(yè)感染的危險(xiǎn)性及傳播途徑、普及預(yù)防的概念和措施等。在實(shí)踐教學(xué)中帶教老師要重點(diǎn)訓(xùn)練護(hù)理實(shí)習(xí)生的防范意識(shí)和能力，在示教各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作時(shí)增加職業(yè)防護(hù)內(nèi)容，例如：手持針頭時(shí)避免將用過的針頭套回針帽，針頭用完后放入特定容器；抽取的血標(biāo)本應(yīng)放在帶蓋的試管內(nèi)；手持化驗(yàn)標(biāo)本時(shí)應(yīng)戴手套。系統(tǒng)的訓(xùn)練會(huì)使護(hù)理實(shí)習(xí)生在牢固掌握護(hù)理技術(shù)的同時(shí)也掌握防范措施，讓職業(yè)防范成為護(hù)理常規(guī)。樹立普遍預(yù)防的觀念，強(qiáng)調(diào)所有病人的血液和體液都可能有傳染性。對(duì)每一位進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行乙肝抗體的檢測(cè)，如為陰性者必須進(jìn)行乙肝疫苗的接種，并經(jīng)常檢測(cè)乙肝抗體的水平。

3.2 重視護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露及危害報(bào)告制度

醫(yī)院應(yīng)重視實(shí)習(xí)生的職業(yè)損傷報(bào)告管理制度，完善檢測(cè)系統(tǒng)。教育實(shí)習(xí)生在受到職業(yè)暴露危害后，除了進(jìn)行積極有效的處理外，應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門。使相關(guān)部門能定期分析護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)生職業(yè)暴露的原因，從而尋求有效的預(yù)防措施。學(xué)校應(yīng)定期到教學(xué)醫(yī)院對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)防護(hù)情況進(jìn)行檢查，督促護(hù)理實(shí)習(xí)生做好自我防護(hù)工作，以降低職業(yè)損傷的發(fā)生率。

3.3 重視心理因素的影響

嚴(yán)格“一對(duì)一”帶教，護(hù)士長及帶教老師要及時(shí)掌握護(hù)理實(shí)習(xí)生思想動(dòng)態(tài)，幫助其樹立信心，指導(dǎo)其采取正確的自我防護(hù)，避免不良心理負(fù)擔(dān)，建立有效的社會(huì)支持系統(tǒng)。

3.4 正確護(hù)理顱腦外傷精神障礙患者

3.4.1 對(duì)于躁動(dòng)不安的患者，首先要置于安靜、安全的房間。房間布置簡單、清雅，避免存放危險(xiǎn)物品，如剪刀、水果刀等。對(duì)患者的護(hù)理也應(yīng)更加細(xì)心，如剪短指甲、正確使用約束帶等防止抓傷和墜床。同時(shí)按醫(yī)囑給以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的相關(guān)治療。

3.4.2 對(duì)于易激惹等興奮狀態(tài)的患者，護(hù)士要耐心傾聽、安撫，不能與其爭辯，盡量滿足他相對(duì)合理的要求。必要時(shí)恰當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)移話題，分散患者的注意力，避免在一個(gè)話題上反反復(fù)復(fù)，糾纏不休。環(huán)境盡量保持安靜，同時(shí)減少探視等。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳京，楊懷，史明惠，等.綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的監(jiān)測(cè)分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（16）：1454-1455.

篇2

2020護(hù)士實(shí)習(xí)生臨床工作總結(jié)2篇

護(hù)士實(shí)習(xí)生工作總結(jié)2

20xx年x月踏進(jìn)了醫(yī)院，那一天我們穿上潔白的護(hù)士服進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)候，心情是多么的激動(dòng)，那一刻告訴我們保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康是我們護(hù)士的職責(zé)，作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，我們應(yīng)該在醫(yī)院認(rèn)真努力學(xué)習(xí)，使自己獲得扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技能，這樣才能為我們以后成為一名合格的護(hù)士墊下基礎(chǔ)!帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期8個(gè)多月的臨床護(hù)理實(shí)踐。臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長和生存。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極醫(yī)`學(xué)網(wǎng)搜集整理主動(dòng)地思考各類問題，對(duì)于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。遇到老師沒空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。一附院實(shí)習(xí)科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護(hù)士，跟隨老師分管病人的同時(shí)，我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的能力。整體上說，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過思考，舉一反三。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我們

所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。在骨科、內(nèi)科、外科、ICU、急診，等各個(gè)科室里，我們都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對(duì)制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，同過自己親身經(jīng)歷到，從發(fā)現(xiàn)到及時(shí)報(bào)告，及時(shí)和醫(yī)生和老師參與搶救雖然在這過程中我不能起到什么大作用，但是經(jīng)過自己親身感受到這足以讓我在以后的工作中能夠及時(shí)處理突發(fā)事件。這應(yīng)該算的上是第四個(gè)收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

護(hù)士實(shí)習(xí)是一種復(fù)雜的生活，我們既要學(xué)會(huì)做事也要學(xué)會(huì)做人。做事，實(shí)習(xí)中我們要不斷地充實(shí)自己的理論知識(shí)和護(hù)理操作技能，爭取多一些的操作鍛煉機(jī)會(huì);做人，在醫(yī)院我們要處理好自己和同學(xué)，帶教老師，護(hù)士長，醫(yī)生，病人和家屬的關(guān)系，這醫(yī)`學(xué)網(wǎng)搜集整理給我們帶來了很大的壓力同時(shí)也是個(gè)很好的鍛煉機(jī)會(huì)，而建立良好護(hù)患關(guān)系是最重要的，能給我們的護(hù)理工作會(huì)帶來方便，護(hù)士的工作已不再是簡單的打針、發(fā)藥等技能性操作，而是包括心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性活動(dòng)，護(hù)士不僅要幫助患者恢復(fù)健康，還要幫助和指導(dǎo)恢復(fù)健康的人維護(hù)健康。在實(shí)習(xí)中我體會(huì)到了溝通的重要性，深深地體會(huì)到了溝通的重要性，體會(huì)到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術(shù)，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會(huì)不會(huì)溝通不僅影響我們每個(gè)人的生活，而且也影響我們的工作。

與病人相處時(shí)，我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛，體味他們的需求，并給予力所能及的護(hù)理與幫助。只有良好的溝通，才能建立良好的護(hù)患關(guān)系，才能充分獲得患者的信任。只有在信任的基礎(chǔ)上，患者才會(huì)充分表達(dá)自己的所思所想，只有這樣，護(hù)士才能充分了解病人，給予到位的護(hù)理。

總結(jié)

以上就是為您介紹有關(guān)護(hù)士：2020護(hù)士實(shí)習(xí)生臨床工作總結(jié)2篇的全部相關(guān)內(nèi)容了，喜歡我們的可以繼續(xù)關(guān)注其他的大全。

「一級(jí)建造師2020年護(hù)士考試成績查詢?nèi)肟?020年一級(jí)建造師成績查詢?nèi)肟陂_通

「工作心得新上任護(hù)士長管理心得護(hù)士長管理心得交流

「醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)士畢業(yè)個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃

篇3

【關(guān)鍵詞】銳器傷 實(shí)習(xí)護(hù)生 干預(yù)預(yù)防

中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）4-299-02

【Abstract】Objective To practice occupational protection of nursing students during the current situation of student nurses to reduce intervention in the prevention of sharp injuries. Methods 162 2008-2009 ended the practice of nursing students knowledge of sharps injuries to occupational protection survey. The results of 162 nursing students, the occurrence of sharp injuries occurred in 134 of the main reasons people were: the end of infusion and injection needle injection, the disposal of medical waste, the hand when breaking ampoules and other reasons. 2009 nursing students in pre-job knowledge of hospital infection prevention training in vocational, occupational protection knowledge level of nursing students was higher than 2008 nursing students,Training group of 87 sharp injuries in 61 people, 45.52% incidence of sharp injuries, training group is not sharp injuries in 73 of 75 people, the incidence of sharp injuries 97.33%, the difference was statistically significant (P

【Key words】Sharp injuries Practical nurses Intervention to prevent

我院近二年來銳器傷上報(bào)監(jiān)測(cè)資料統(tǒng)計(jì)，實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷發(fā)生率高于本院臨床醫(yī)護(hù)人員,為了解實(shí)習(xí)護(hù)生在我院實(shí)習(xí)期間職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀,并探討減少實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷發(fā)生的有效措施,醫(yī)院感染管理科對(duì)2008-2009年二年實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷發(fā)生率及職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,針對(duì)存在的危險(xiǎn)因素對(duì)2009年87名護(hù)生進(jìn)行了崗前醫(yī)院感染職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，改變行為及流程，并進(jìn)行了考核,使護(hù)生在上崗前了解和掌握醫(yī)院感染職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí),減少了實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷的發(fā)生,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 為2008-2009年在院參加實(shí)習(xí)的護(hù)生 162名,其中大專高護(hù)64名,中專護(hù)理82名，助產(chǎn)專業(yè)16名。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)問卷進(jìn)行回顧性調(diào)查,以無記名方式分別于2008、2009年實(shí)習(xí)結(jié)束后發(fā)放職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)問卷調(diào)查表,共發(fā)放問卷162份,收回有效問卷162份,回收率100%,問卷內(nèi)容調(diào)查包括護(hù)生在實(shí)習(xí)期間銳器傷發(fā)生情況及職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)的掌握程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用x2 檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析

1.4 干預(yù)措施

崗前進(jìn)行系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn) 2008年以來,我們把護(hù)生職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)作為進(jìn)入臨床前必上的一課，學(xué)習(xí)有關(guān)消毒隔離和職業(yè)防護(hù)的規(guī)章制度；職業(yè)傷害報(bào)告制度；銳器傷的預(yù)防和銳器傷的處理原則；供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房護(hù)士等高?？剖业姆雷o(hù)制度；接觸化療藥物護(hù)士的防護(hù)制度；醫(yī)療廢棄物的處置制度、洗手對(duì)職業(yè)防護(hù)的重要性,《醫(yī)護(hù)人員艾滋病病毒職業(yè)防護(hù)工作指導(dǎo)原則 》等,并收集國內(nèi)外醫(yī)護(hù)人員被感染的案例,制成多媒體課件組織觀看,使護(hù)生從思想上認(rèn)識(shí)職業(yè)危害的存在,提高對(duì)職業(yè)防護(hù)重要性的理解,提高護(hù)生的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

2 結(jié)果

2.1 162名護(hù)生在校期間未接受職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)學(xué)習(xí),實(shí)習(xí)結(jié)束知道護(hù)理工作中存在職業(yè)傷害,實(shí)習(xí)期間87名護(hù)生接受銳器傷防護(hù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí),受培訓(xùn)組87名,發(fā)生銳器傷61人次,銳器傷發(fā)生率45.52%；未受培訓(xùn)組75名,銳器傷73人次,銳器傷發(fā)生率97.33%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表1 受培訓(xùn)組與未受培訓(xùn)組銳器傷比較

2.2 學(xué)生實(shí)習(xí)期間銳器傷常見原因成比依次是手掰安瓿時(shí)(43.28%)、輸液及注射結(jié)束拔針時(shí)(28.36%)、處置醫(yī)療廢棄物時(shí)(23.88%)、和其他原因(4.48%),其構(gòu)成比見表2

表2 導(dǎo)致銳器傷的常見原因構(gòu)成比(%)

2.3 通過對(duì)2009年實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行崗前醫(yī)院感染職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉率明顯高于2008年的實(shí)習(xí)護(hù)生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

3.1 護(hù)理人員每天處理各種各樣的感染性體液和分泌物,針刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病的重要途徑,與其他醫(yī)務(wù)人員相比,護(hù)士接觸注射器、輸液器等醫(yī)療銳器的機(jī)會(huì)較多,成為醫(yī)院銳器傷發(fā)生率最高的職業(yè)群體[1]。所以，實(shí)習(xí)護(hù)生由于自我防護(hù)意識(shí)薄弱,操作不熟練,缺乏經(jīng)驗(yàn),發(fā)生銳器傷的危險(xiǎn)性會(huì)更大, 盡管醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷的相關(guān)因素及預(yù)防控制作了大量工作,但防控效果仍不太理想,通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)生在校期間未接受職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí),學(xué)生對(duì)銳器傷的發(fā)生和危害認(rèn)識(shí)不清,重視不夠,是銳器傷高發(fā)的原因之一；實(shí)習(xí)階段護(hù)生在實(shí)習(xí)操作過程中接受科室相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn),由于臨床帶教老師知識(shí)層次參差不齊,學(xué)生缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí)和指導(dǎo),是銳器傷發(fā)生較高的原因之二；實(shí)習(xí)階段護(hù)生操作不熟練,環(huán)境陌生,護(hù)理操作時(shí)經(jīng)常受到病人、家屬及醫(yī)生詢問問題的干擾，心情緊張、注意力不集中是導(dǎo)致銳器傷[1]發(fā)生率較高的原因之三。實(shí)習(xí)階段是學(xué)生理論知識(shí)與臨床技能相結(jié)合的一個(gè)重要時(shí)期,是學(xué)生的技術(shù)操作從不熟練到熟練的特殊時(shí)段,因此,對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前有計(jì)劃地進(jìn)行職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),將有利于提高護(hù)生的職業(yè)防護(hù)水平,降低職業(yè)危害的發(fā)生率。

對(duì)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),已被多數(shù)國家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施。張小容[2]調(diào)查顯示有96.3%醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為有必要參加防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，說明了他們對(duì)要掌握防護(hù)知識(shí)有迫切要求。朱錦萍[3]對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的健康教育調(diào)查顯示,通過健康培訓(xùn) ,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)總體知識(shí)水平有了明顯提高(P

3.2 建立規(guī)范化操作流程 護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，通過在模擬人身上進(jìn)行操作，讓護(hù)生熟悉銳器的安全操作,掌握不同利器的處理 ，如打開玻璃安瓿時(shí),應(yīng)使用紗布,注意各種安瓿的玻璃硬度,用力要均勻適當(dāng)，對(duì)各類針頭、刀片等小件的利器,使用完后應(yīng)及時(shí)裝入堅(jiān)固的銳器盒,集中儲(chǔ)存處理,減少再次被手觸及而損傷的機(jī)會(huì)。講解操作過程中的危險(xiǎn)環(huán)節(jié)和步驟，制定各種銳器安全操作使用規(guī)程,將職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)貫穿于各個(gè)護(hù)理操作環(huán)節(jié)中,使護(hù)生的操作得到規(guī)范，操作規(guī)范、熟練是可以起到預(yù)防銳器傷的作用。實(shí)習(xí)期間，帶教老師擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任，在護(hù)生實(shí)習(xí)操作銳器時(shí)應(yīng)經(jīng)常提醒她們應(yīng)注意的環(huán)節(jié)和步驟，糾正其不規(guī)范的操作方式。

3.3 院感科定期對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)措施落實(shí)情況進(jìn)行講評(píng),檢查帶教老師是否給予護(hù)生防護(hù)指導(dǎo),檢查護(hù)生嚴(yán)格遵守安全操作及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的情況,有無雙手回套針帽；手持無針帽注射器時(shí)是否面對(duì)別人或自己；是否正確使用銳器盒；接觸病人血、體液、排瀉物是否戴手套；以及在急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室、血液透析室等高?？剖夜ぷ魇欠翊骺谡帧⒋鞅Ｗo(hù)性眼罩或面罩、穿隔離衣；是否有職業(yè)暴露,處置是否正確,是否及時(shí)報(bào)告等。經(jīng)常檢查,提出改進(jìn)措施,開展有針對(duì)性的行為干預(yù)和效果評(píng)價(jià),為下一次職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)提供依據(jù)，進(jìn)一步減少護(hù)生職業(yè)傷害的發(fā)生 。

總之， 實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)防護(hù)應(yīng)該引起醫(yī)學(xué)院教育者和醫(yī)院管理者的重視，應(yīng)該在護(hù)理教科書中增加職業(yè)防護(hù)的有關(guān)章節(jié),強(qiáng)化護(hù)生的職業(yè)防護(hù)意識(shí),做好自我防護(hù),護(hù)士的職業(yè)防護(hù)應(yīng)從實(shí)習(xí)護(hù)生做起 。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁亞群.實(shí)習(xí)護(hù)生銳器損傷狀況調(diào)查及對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2008,7(6):58―59.

[2] 張小容.醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,12(1):29-31.

篇4

【關(guān)鍵詞】護(hù)士；護(hù)生；實(shí)習(xí)； 針刺傷； 預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0298-01

針刺傷是指由醫(yī)療利器如注射針頭、縫合針、手術(shù)刀片等造成的意外傷害，造成皮膚深層破損和出血[1]。護(hù)理實(shí)習(xí)生剛接觸臨床工作，專業(yè)技術(shù)及動(dòng)手能力不足、防護(hù)意識(shí)淡薄，其在臨床實(shí)習(xí)過程中，比在臨床工作的醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷的危險(xiǎn)性更大。了解針刺傷的危害及產(chǎn)生的因素，熟練掌握防護(hù)對(duì)策，是每一名實(shí)習(xí)護(hù)士必備的基本功。本文將會(huì)分析實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生針刺傷的原因，根據(jù)發(fā)生原因進(jìn)而提出傷前預(yù)防措施的意見及建議。

1針刺傷現(xiàn)狀

護(hù)士是醫(yī)務(wù)人員中最容易接觸血液-體液的人群，而且多為介入性操作等高危險(xiǎn)性的接觸，因而在醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士發(fā)生針刺傷的幾率較高，中國學(xué)者對(duì)1075名護(hù)士的問卷調(diào)查顯示，針刺傷發(fā)生率為80.6%[2]，年人均針刺傷3.5次，其中被污染的針頭刺傷占60%。

2針刺傷發(fā)生的原因

2.1對(duì)針刺傷的危害認(rèn)識(shí)不深

針刺傷是護(hù)理人員最常見的職業(yè)性傷害。臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生每天要在帶教老師的指導(dǎo)下完成大量的注射、取血等工作。由于接觸注射器、輸液器等醫(yī)療銳器機(jī)會(huì)多，特別是在每天患者輸液結(jié)束后處理輸液器時(shí)，可能會(huì)被帶有患者血液的針頭刺傷。針刺傷傳播職業(yè)性血液性傳染病的危害性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于皮膚接觸和鉆膜接觸，一旦針刺傷發(fā)生感染，就可能發(fā)生致命后果，比如感染人類免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV）。經(jīng)常被針刺傷的醫(yī)務(wù)人員的HBV感染發(fā)生率比一般醫(yī)護(hù)人員約高2倍感染乙肝的發(fā)生率為2%一4%，感染丙肝發(fā)生率為3%一10%感染艾滋病發(fā)生率為0.2%一0.5%[3]。針刺傷造成的另一個(gè)危害是對(duì)受傷者心理的影響，尤其是被HIV陽性患者血液傳染的針刺傷或劃傷多數(shù)受傷者都會(huì)產(chǎn)生重度或中度的焦慮及悲傷情緒。

2.2實(shí)習(xí)護(hù)生的防護(hù)意識(shí)薄弱

高校不開展護(hù)理自我防護(hù)課程會(huì)嚴(yán)重造成學(xué)生防護(hù)知識(shí)匱乏及防護(hù)意識(shí)薄弱，然而醫(yī)療防護(hù)知識(shí)的匱乏會(huì)直接影響護(hù)生的初次臨床實(shí)踐。據(jù)調(diào)查，大多數(shù)護(hù)生不知道如何預(yù)防銳器傷害他人及自己，更不知道傷害后怎樣處理傷口，一旦不小心被污染的針頭刺傷時(shí)，就會(huì)不知所措，并且實(shí)習(xí)護(hù)生經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些不規(guī)范操作。如：徒手靜脈采血、輸液等，他們認(rèn)為戴手套進(jìn)行臨床操作會(huì)很不方便并且影響最終的操作結(jié)果，這種薄弱的防護(hù)意識(shí)會(huì)直接導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生針刺傷。

2.3實(shí)習(xí)護(hù)生心理素質(zhì)差、實(shí)踐操作不熟練

當(dāng)理論知識(shí)與實(shí)踐初次結(jié)合時(shí)，大部分學(xué)生不能很好掌控，因此，實(shí)習(xí)護(hù)生初次下臨床挑戰(zhàn)自己的動(dòng)手能力時(shí)，在患者不配合或者要求一針見血時(shí)會(huì)高度緊張，進(jìn)而在緊張中易發(fā)生針刺傷。

2.4存在個(gè)人不良行為習(xí)慣

針刺傷發(fā)生的原因與工作繁忙、精神緊張等習(xí)慣有關(guān)。為了避免針刺傷的頻繁發(fā)生，應(yīng)要求實(shí)習(xí)生們養(yǎng)成良好操作習(xí)慣，工作細(xì)心認(rèn)真。在進(jìn)行可能接觸到患者血液或體液的操作時(shí)盡量帶上手套。研究表明，如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套接觸的血量比未帶手套可能減少50%以上[4]。在全面性防護(hù)措施中提出禁止回套針帽，這一習(xí)慣在我國臨床護(hù)理操作中卻普遍存在。徒手掰安瓶、拔完針后直接掛輸液架上不立即處理導(dǎo)致自己或他人不慎被刺傷等這些都說明護(hù)生沒有足夠的自我防護(hù)意識(shí)和養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。

2.5部分帶教老師素質(zhì)偏低

有些醫(yī)院會(huì)安排一些責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)理人員來帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生，從而增加了護(hù)生發(fā)生針刺傷的概率。安排帶教老師是為了指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生如何進(jìn)行臨床操作，而不是指揮他們?nèi)ジ膳K活、累活，這種不負(fù)責(zé)任的態(tài)度會(huì)直接造成護(hù)生心里不平衡的情緒，從而導(dǎo)致護(hù)生的不規(guī)范操作，進(jìn)而使針刺傷風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

2.6缺乏傷后處理知識(shí)

目前國內(nèi)的護(hù)士學(xué)校/學(xué)院并未開設(shè)職業(yè)防護(hù)課程，也沒有相應(yīng)的教材，大部分的實(shí)習(xí)護(hù)生并未形成足夠的自我防護(hù)意識(shí)并嚴(yán)重缺乏傷后處理的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)。實(shí)習(xí)護(hù)生獲得針刺傷后處理知識(shí)的途徑是從老師或護(hù)生之間的交流方面獲得或根本沒有獲得針刺傷后的處理知識(shí)。這就導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)針刺傷的防護(hù)知識(shí)嚴(yán)重缺乏，因而實(shí)習(xí)護(hù)生不能進(jìn)行針刺傷后的有效防護(hù)。

3預(yù)防針刺傷發(fā)生的措施

3.1加強(qiáng)崗前防護(hù)教育，提高護(hù)生防護(hù)意識(shí)

在崗前培訓(xùn)的時(shí)候?qū)W校的老師就應(yīng)該對(duì)他們進(jìn)行宣傳教育；進(jìn)入醫(yī)院開展實(shí)習(xí)的時(shí)候，帶教老師也要向他們強(qiáng)調(diào)工作中會(huì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)。并認(rèn)真學(xué)習(xí)各種防護(hù)知識(shí)（比如：常見疾病的傳播特點(diǎn)以及傳播途徑；職業(yè)感染的危險(xiǎn)性及處理方式等），從而減少實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生針刺傷的概率。

3.2加強(qiáng)操作訓(xùn)練

加強(qiáng)操作訓(xùn)練，提高護(hù)生的各種注射的操作技能及熟練掌握程度對(duì)減少針刺傷的發(fā)生具有重要的作用。因此，下臨床的護(hù)生一定要培養(yǎng)自己良好的操作習(xí)慣，在帶隊(duì)老師的正確指引下規(guī)范操作步驟，改變不良行為。針頭從患者體內(nèi)拔出至放入銳器收集盒內(nèi)這段時(shí)間，最容易發(fā)生針刺傷[5]。因此，拔針及處理針頭等銳器時(shí)，一定要注意安全操作，防止刺傷自己及他人。嚴(yán)禁護(hù)生用雙手回套針帽；嚴(yán)禁護(hù)生不帶手套直接進(jìn)行輸液、拔針頭操作；嚴(yán)禁護(hù)生將用過的針頭、針筒直接用手分離；嚴(yán)禁護(hù)生拿著銳利器物直接傳向他人回對(duì)準(zhǔn)他人等。

3.3認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)暴露后處理流程

①緊急局部處理： 先用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)清水沖洗。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如 75% 乙醇或0.5% 碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。②預(yù)防性用藥。24h 內(nèi)到保健科抽血查乙肝、丙肝病毒抗體或梅毒、HIV抗體，必要時(shí)注射乙肝疫苗高效價(jià)球蛋白或采取其他相應(yīng)措施。③暴露后的報(bào)告及處理程序：發(fā)生職業(yè)暴露后30 min 內(nèi)向本科護(hù)士長報(bào)告，護(hù)士長應(yīng)對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量進(jìn)行評(píng)估，填寫職業(yè)暴露登記表（ 填寫致傷原因、過程、損傷程度、部位）。先上報(bào)護(hù)理部，再上報(bào)醫(yī)院感染辦公室。

3.4完善針刺傷管理體系、改善護(hù)生心理素質(zhì)

實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)該落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施、完善針刺傷管理體系。充足的防護(hù)用品以及健全的防護(hù)體系會(huì)給人一種心靈上的慰藉，有利于改善護(hù)生的心理素質(zhì)，從而降低針刺傷的發(fā)生幾率，改變病人對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的偏見，增強(qiáng)護(hù)生的自信。醫(yī)院在完善防護(hù)體系上具體應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：第一，配備安全醫(yī)療護(hù)理裝置及用具，如：注射器、無針系統(tǒng)等。第二，提供的銳利武器必須符合國際標(biāo)準(zhǔn)。第三，提供符合醫(yī)用的橡膠手套。規(guī)范的醫(yī)療用品以及規(guī)范的操作會(huì)有效的減少針刺傷的傷害，所以，在實(shí)習(xí)前醫(yī)院就應(yīng)該向護(hù)生傳輸規(guī)范操作的意識(shí)，督促護(hù)生進(jìn)行戴手套操作，以防在高危險(xiǎn)的操作中發(fā)生意外，同時(shí)，帶教老師要注重護(hù)生針刺傷發(fā)生后的處理措施，及時(shí)幫助護(hù)生處理。

3.5提高帶教老師的素質(zhì)

帶教老師必須具有較高的綜合素質(zhì)，對(duì)有資格的護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的選拔，安排責(zé)任心強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士當(dāng)帶教老師，這樣才能讓護(hù)生在實(shí)習(xí)中有所收獲，同時(shí)會(huì)減少不規(guī)范操作引起針刺傷的發(fā)生。綜上可知，實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)該主動(dòng)積極的與老師溝通，醫(yī)院應(yīng)該健全防護(hù)體系，從而加強(qiáng)護(hù)生的防護(hù)知識(shí)及操作技能，進(jìn)而減少針刺傷的發(fā)生。

3.6建立職業(yè)防護(hù)教育制度

有效的教育是職業(yè)防護(hù)的重點(diǎn)。因此醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將職業(yè)防護(hù)教育列入護(hù)士教育課程教會(huì)護(hù)生安全的操作技能及防范措施；醫(yī)院應(yīng)將針刺安全與預(yù)防列入崗前培訓(xùn)內(nèi)容，在實(shí)習(xí)過程中根據(jù)每個(gè)護(hù)生的防護(hù)知識(shí)水平隨時(shí)輔導(dǎo)，不斷鞏固補(bǔ)充，提高護(hù)生自我防護(hù)意識(shí)規(guī)范護(hù)生的操作行為。

3.7建立健全刺傷后登記上報(bào)制度

醫(yī)院應(yīng)建立完善醫(yī)療銳器傷處理流程管理體系，院感科應(yīng)建立健全職業(yè)暴露處理流程管理體系，加強(qiáng)培訓(xùn)。實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生針刺傷后應(yīng)立即停止工作在最短時(shí)間內(nèi)報(bào)告帶教老師和醫(yī)院感染管理科以確保護(hù)生在任何時(shí)段都能得到及時(shí)準(zhǔn)確地處理[6]。醫(yī)院應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行心理支持和幫助。被HBV污染針頭刺傷可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射。如為HIV陽性患者血液污染針頭刺傷應(yīng)給予相關(guān)免疫治療并追蹤觀察。

3.8增強(qiáng)機(jī)體免疫力，定期體檢

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)身體鍛煉，保持樂觀積極的情緒，定期體檢，實(shí)習(xí)前期護(hù)生應(yīng)進(jìn)行必要的預(yù)防接種，有效預(yù)防臨床上各種通過血液、體液、皮膚黏膜傳染的疾病。

參考文獻(xiàn)

[1]易宜芳，李映蘭.臨床護(hù)士針刺傷及針刺傷低報(bào)告現(xiàn)象的原因綜述[J].中華護(hù)理雜志2009：182-184

[2]曹旺霞.血源性傳播疾病與醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，l999江4（1）：51

[3]毛秀英，吳欣梅，于麗梅等.部分臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷情況調(diào)查.中華護(hù)理雜志，2003，38（6）： 422-425.

[4]張延霞，陸龍，袁康等.HIV感染患者的分析與預(yù)防措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，1999，9（1） ： 46 ～47.

篇5

【關(guān)鍵詞】傳染科；帶教；實(shí)習(xí)護(hù)士

傳染科實(shí)習(xí)，是每一位護(hù)生都要進(jìn)行的。通過對(duì)本專業(yè)的接觸、認(rèn)識(shí)，直至消除恐懼心理，掌握所有應(yīng)掌握的預(yù)防、控制、護(hù)理傳染病的知識(shí)，為日后走上工作崗位奠定良好的基礎(chǔ)，這些與臨床帶教老師的幫助與教導(dǎo)是緊密相連的，從護(hù)生轉(zhuǎn)變成一名合格的護(hù)士，臨床帶教老師責(zé)任重大。

1 帶教護(hù)生

1．1 傳染科護(hù)生的特點(diǎn) 恐懼心理及專業(yè)知識(shí)缺乏是傳染科實(shí)習(xí)護(hù)生的兩大特點(diǎn)，有調(diào)查說對(duì)傳染病的恐懼，擔(dān)心自身健康受到威脅的心理占據(jù)80%以上，加之對(duì)傳染病知識(shí)的缺乏占據(jù)69%，更加重護(hù)生們恐懼心理，擔(dān)心自己操作不規(guī)范導(dǎo)致被傳染。

1．2 傳染病的特點(diǎn) 傳染科的患者是一群特殊的患者，具有傳染的特殊性，有些傳染病發(fā)病急，病情重，變化快，易發(fā)生并發(fā)癥，病死率高；有些傳染病病程長，病情易反復(fù)，造成患者心理壓力大。因此，除藥物治療外，使患者順利地完成治療和康復(fù)過程[1]，高質(zhì)量的護(hù)理也起著至關(guān)重要的作用。

1．3 崗前培訓(xùn) 我國傳染病的發(fā)病率雖然有所下降，但近年來，還在不斷出現(xiàn)一些新的、危害嚴(yán)重的傳染病[2]，所以高度重視消毒隔離制度和掌握職業(yè)防護(hù)知識(shí)是傳染科帶教的關(guān)鍵[3-4]，應(yīng)使護(hù)生把消毒隔離的理論知識(shí)與病房的實(shí)際工作結(jié)合起來，加強(qiáng)護(hù)生的的隔離觀念，盡快適應(yīng)傳染科的特定環(huán)境，及早進(jìn)入角色。

1．4 學(xué)習(xí)教育 詳細(xì)介紹傳染科護(hù)理工作的特點(diǎn)及重要性，明確污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)的概念，初步了解對(duì)傳染病的護(hù)理措施，及自我防護(hù)知識(shí)，要求護(hù)生嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、查對(duì)制度，誠實(shí)認(rèn)真，發(fā)生差錯(cuò)及時(shí)報(bào)告帶教老師，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)[5]。

2 帶教老師

2．1 定人帶教 使護(hù)生與帶教老師一起分管患者，做到“一對(duì)一”的指導(dǎo)[6]。帶教老師必須具有嫻熟的臨床操作技能、堅(jiān)實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、敏銳的觀察力、快速準(zhǔn)確的應(yīng)急能力以及淺顯易懂的講解力，具有高度的責(zé)任感，對(duì)護(hù)生熱情、負(fù)責(zé)。帶教老師的自身的素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平的高低均可影響學(xué)生的發(fā)展[7]。

2．2 帶教方式 運(yùn)用靈活多樣的帶教方法，最先接觸容易接受的傳染科消毒隔離措施開始，從穿脫工作服、隔離衣、洗手等自我防護(hù)開始，一點(diǎn)點(diǎn)增加護(hù)生的自信心，去除護(hù)生感覺自己什么都不會(huì)做，什么都做不好[8]的念頭，因人而異，充分運(yùn)用一帶、二看、三指導(dǎo)，放手不放眼，培養(yǎng)護(hù)生動(dòng)手能力，鼓勵(lì)其爭取機(jī)會(huì)多看多做,熟能生巧,充分運(yùn)用賞識(shí)教育[9]， 肯定優(yōu)點(diǎn)，指出不足，調(diào)動(dòng)護(hù)生的工作積極性和主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)

護(hù)生多問問題，多記筆記，提高護(hù)生自我分析判斷能力，對(duì)護(hù)生的提問要耐心、細(xì)致地解答，工作中多鼓勵(lì)、多關(guān)心、多談心、多指導(dǎo)，給予建設(shè)性的批評(píng)[10]。

2．3 帶教回饋 帶教老師多觀察護(hù)生工作中的舉止及能力，嚴(yán)格督察護(hù)生是否掌握消毒隔離知識(shí)，是否能自我運(yùn)用，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，隨時(shí)提醒指導(dǎo)，使講解消毒隔離知識(shí)和對(duì)其的運(yùn)用貫穿于整個(gè)工作流程中。

2．4 帶教目標(biāo) 掌握常見傳染病的知識(shí)、消毒隔離方法、個(gè)人防護(hù)知識(shí)等，提高護(hù)生積極應(yīng)對(duì)傳染患者的能力，在今后臨床工作中能及時(shí)正確處置傳染患者和準(zhǔn)確有效的保護(hù)自己。

3 結(jié)論

隨著人們法律意識(shí)的不斷提高，患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)技術(shù)水平的要求越來越高[11]，因而帶教老師還必須對(duì)護(hù)生的護(hù)理行為負(fù)責(zé)，不僅傳授知識(shí)，還要培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)。在傳染科帶教護(hù)生，先要消除護(hù)生的恐懼心理，再教會(huì)護(hù)生應(yīng)掌握的傳染病防護(hù)手段。規(guī)范的帶教管理，嚴(yán)格的帶教紀(jì)律，創(chuàng)新的帶教方式，才會(huì)取得良好的帶教效果。要培養(yǎng)新一代的護(hù)生以患者為中心，盡心盡力，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神，成為具有高護(hù)理專業(yè)素質(zhì)，富有愛心，熱愛護(hù)理工作的人才。

參考文獻(xiàn)

［1］ 畢麗云，李春榮.整體護(hù)理健康教育手冊(cè)，廣東科技出版社，2002：56．

［2］ 劉應(yīng)麟.傳染病學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2004：1．

［3］ 朱念瓊.傳染病護(hù)理學(xué).江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2000：1．

［4］ 郭明賢.急救護(hù)理與臨床監(jiān)護(hù)學(xué).第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2003：2．

［5］ 孫理.患者滿意度調(diào)查中存在的問題與對(duì)策.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18(7)：631．

［6］ 張曉葦，游建萍.護(hù)理教育改革對(duì)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教的思考.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006,18(21)：2560．

［7］ 周怡華.影響護(hù)理臨床帶教的因素及對(duì)策.實(shí)用護(hù)理雜志，2003，1(1)：69．

［8］ 李活青.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中的失誤與防范措施.衛(wèi)生職業(yè)教育,2001，19(3)：32．

［9］ 賀意輝.賞識(shí)教育在臨床帶教中的應(yīng)用.衛(wèi)生職業(yè)教育雜志，2004，22(1)：108．

篇6

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)18-138-1

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,臨床實(shí)習(xí)帶教是培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人員非常重要的環(huán)節(jié),是實(shí)習(xí)生鞏固、增進(jìn)理論知識(shí)、掌握實(shí)踐技能以及培養(yǎng)職業(yè)情感的重要階段。我科采用入科能力評(píng)估、宣教、制定個(gè)體帶教計(jì)劃、本科護(hù)生總帶教直帶制、突出帶教重點(diǎn)、培養(yǎng)護(hù)生評(píng)判性思維能力等多種教學(xué)形式,有計(jì)劃地培養(yǎng)護(hù)生的專科知識(shí)、操作技能及人際溝通的能力等,在很大程度上提高了護(hù)生的帶教質(zhì)量,護(hù)生對(duì)帶教、病人及醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意都得到提高,使護(hù)理教學(xué)朝目標(biāo)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的方向發(fā)展。

1帶教前應(yīng)做好以下幾方面工作

1.1入科宣教非常重要可以縮短實(shí)習(xí)生對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)時(shí)間,明確所實(shí)習(xí)科室的實(shí)習(xí)要求。這樣就能明確目標(biāo)、循序漸進(jìn)、有的放矢。

1.2帶教老師對(duì)入科護(hù)生綜合能力實(shí)事求是的評(píng)估是臨床帶教工作有序、高效開展的基礎(chǔ)。

1.3根據(jù)院校的實(shí)習(xí)要求和護(hù)生的能力選擇合適的臨床帶教老師也非常重要。

1.3.1加強(qiáng)帶教老師的選拔和培養(yǎng)

要求入選者對(duì)帶教工作具有高度的敬業(yè)心和奉獻(xiàn)精神。聘用后的帶教老師如果不能勝任及時(shí)進(jìn)行調(diào)換,以保證臨床教學(xué)工作順利進(jìn)行。我科在帶教教師的教學(xué)能力和技能培養(yǎng)上,著重從增強(qiáng)她們的教育理論知識(shí)、專業(yè)知識(shí)能力及技能等水平,分階段進(jìn)行。

1.3.2規(guī)范帶教教師的帶教行為

嚴(yán)格執(zhí)行帶教職責(zé),學(xué)生到病房前召開帶教老師會(huì)議,規(guī)范帶教制度,明確帶教老師的責(zé)任。在整個(gè)帶教過程中堅(jiān)持對(duì)學(xué)生的“放手不放眼”。給學(xué)生提供實(shí)踐機(jī)會(huì)的同時(shí),不放松對(duì)學(xué)生的監(jiān)督、指導(dǎo),做到既對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)中的行為負(fù)責(zé),同時(shí)也對(duì)病人身心健康負(fù)責(zé)。在帶教過程中,建立良好的護(hù)患關(guān)系,在利用病人實(shí)體進(jìn)行教學(xué)講解操作之前,帶教老師應(yīng)先與病人進(jìn)行有效的溝通和交流,向病人講明臨床教學(xué)的重要意義,所需病人提供的檢查或觀察部位、時(shí)間等。以取得病人的理解和配合。

杜絕帶教老師按資排輩、以老為先的帶教模式;要求多,檢查少的現(xiàn)象;打雜跑腿多,講課示范少的問題。

1.4在此基礎(chǔ)上切實(shí)制定實(shí)習(xí)計(jì)劃

按照護(hù)理部總體實(shí)習(xí)計(jì)劃,有計(jì)劃地合理分解實(shí)習(xí)任務(wù)、內(nèi)容、時(shí)間、場(chǎng)所、程度、方法、實(shí)習(xí)報(bào)告要求、考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)等,實(shí)行“臨床帶教路徑”制。

2帶教中應(yīng)注重從以下幾方面對(duì)護(hù)生的培養(yǎng)

2.1培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)

創(chuàng)新意識(shí)是創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)的前提。在臨床實(shí)踐教學(xué)中,教師要善于激發(fā)學(xué)生對(duì)自己教學(xué)的興趣,確立自己教學(xué)內(nèi)容的吸引力。在教學(xué)中注意根據(jù)所授內(nèi)容設(shè)疑、提問和求新,激發(fā)學(xué)生向上進(jìn)取的精神和創(chuàng)造力。

2.2培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力

由于護(hù)理工作技能強(qiáng),操作多,工作繁瑣,責(zé)任重大,服務(wù)要求要細(xì),以及時(shí)間連續(xù)性強(qiáng),帶教老師要充分利用時(shí)間,通過各種途徑指導(dǎo)學(xué)生,使學(xué)生能將學(xué)到的知識(shí)和實(shí)踐緊密結(jié)合,在實(shí)踐中得到理解和驗(yàn)證,使所學(xué)知識(shí)更形象,更容易掌握。

2.3培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析、解決問題的能力以及語言表達(dá)能力

在工作中,鼓勵(lì)學(xué)生做到大膽、細(xì)心。要求學(xué)生學(xué)會(huì)三動(dòng):即動(dòng)腦(將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐等,)、動(dòng)手(學(xué)會(huì)護(hù)理體檢等)、動(dòng)口(學(xué)會(huì)與病人溝通,健康史的采集,學(xué)會(huì)心理護(hù)理和健康教育)。讓學(xué)生多操作,做到放手不放眼。

2.4指導(dǎo)學(xué)生做好臨床藥物治療

護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè),與病人的生命關(guān)系十分密切,藥物治療時(shí)護(hù)士必須熟悉臨床用藥知識(shí),正確掌握輸液速度,根據(jù)病人的病情、年齡、體質(zhì)狀況和精神狀況等個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)節(jié),特別是有些藥物在靜脈給藥時(shí)有特別規(guī)定:如腎上腺素、氯化鉀、西地蘭、利多卡因等。注意藥物配伍禁忌,做好用藥后觀察,注意用藥后是否有不良反應(yīng)。

2.5指導(dǎo)學(xué)生護(hù)理文書的書寫

隨著醫(yī)療改革的不斷深化,病人的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng),醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為社會(huì)和的問題,為了避免不必要的醫(yī)療糾紛,醫(yī)務(wù)人員必須增強(qiáng)法律意識(shí),學(xué)會(huì)自我保護(hù),醫(yī)療文書的質(zhì)量往往會(huì)影響到醫(yī)療糾紛的結(jié)果。因此,在學(xué)生的實(shí)踐過程中,帶教老師利用空余時(shí)間帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療文書的書寫規(guī)范》,讓學(xué)生感受到自身與法律的關(guān)聯(lián),體會(huì)到法律的神圣和尊嚴(yán),讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)護(hù)理文書的書寫,嚴(yán)格把關(guān),堅(jiān)持客觀、全面、真實(shí)、準(zhǔn)確完整的原則。強(qiáng)調(diào)醫(yī)療文書不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀。

2.6強(qiáng)調(diào)護(hù)士禮儀在臨床工作中的重要性

端莊的儀表與優(yōu)美的體態(tài),實(shí)際上是一種無聲的語言,再加上和藹的態(tài)度,微笑的表情,動(dòng)聽的語言,不但能留給病人良好的第一印象,而且能夠引發(fā)病人精神上積極的情感體驗(yàn),同時(shí)增強(qiáng)病人對(duì)學(xué)生的信任感,因此,在臨床實(shí)踐中,要求學(xué)生著裝整齊,微笑服務(wù),提倡淡妝上崗。

篇7

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程中，有時(shí)即使是極為簡單的或看似微不足道的臨床活動(dòng)都帶有風(fēng)險(xiǎn)[1]。臨床實(shí)習(xí)后期是護(hù)生將專業(yè)理論與實(shí)踐技能相結(jié)合的最佳時(shí)期，但是隨著護(hù)生實(shí)習(xí)接近尾聲時(shí)，護(hù)生的主要精力已放在迎接畢業(yè)統(tǒng)考和考慮畢業(yè)去向等問題上，工作積極性下降，所以這一階段的帶教是對(duì)護(hù)生影響最大的階段，也是護(hù)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的最大階段。

我科自2009年3月起啟用風(fēng)險(xiǎn)管理理論，加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)外科護(hù)生實(shí)習(xí)末期帶教的管理，提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)理糾紛，增加護(hù)生的自我保護(hù)意識(shí)，避免了風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料

1.1 一般資料

科室設(shè)有病床38張，護(hù)理人員16名，于2009年3月―2011年3月期間收治病人1382例，在本科室實(shí)習(xí)人員94名，其中本科46 名，?？?6 名，中專22名，處于實(shí)習(xí)末期38名，年齡均在17-22歲。出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)9起，其中因護(hù)生護(hù)理技術(shù)服務(wù)而產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)5起，主要為未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，技術(shù)操作不規(guī)范，不熟悉?？谱o(hù)理流程，應(yīng)急搶救配合能力低等，非技術(shù)服務(wù)存在風(fēng)險(xiǎn)4起，主要是溝通不充分，缺乏技巧，未及時(shí)履行風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)，未能充分進(jìn)行病人評(píng)估，護(hù)理記錄風(fēng)險(xiǎn)等。

1.2 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估

風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別時(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理的第一步，首先通過識(shí)別工作中可能存在的安全隱患然后進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

1.2.1臨床帶教老師崗位風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1.2.1.1 缺乏法律知識(shí)教育及風(fēng)險(xiǎn)管理的培訓(xùn) 臨床帶教老師法律知識(shí)淡薄，未能意識(shí)到帶教也有可能會(huì)侵犯病人的權(quán)利。如一些帶教老師在未能與病人有效溝通情況下，暴露病人隱私部位，給護(hù)生進(jìn)行實(shí)體講解或演示操作，此行為已侵犯了病人的隱私權(quán)。

1.2.1.2 帶教老師管理不嚴(yán)格 有的帶教老師見實(shí)習(xí)后期護(hù)生對(duì)臨床操作已基本掌握，操作結(jié)束后帶教老師不能嚴(yán)格進(jìn)行核對(duì)檢查，甚至把護(hù)生當(dāng)做自己的小助手，放任護(hù)生獨(dú)立進(jìn)行操作。

1.2.2 護(hù)生崗位風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1.2.2.1 因求職和對(duì)專業(yè)選擇產(chǎn)生動(dòng)搖造成風(fēng)險(xiǎn) 在實(shí)習(xí)末期易產(chǎn)生厭倦、松懈的情緒[2]。輕視護(hù)理專業(yè)思想松懈，工作不如以前積極主動(dòng)，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理繁瑣小事有厭惡感，因此，此期除了加強(qiáng)紀(jì)律教育外，更是易發(fā)生差錯(cuò)事故的高峰期。

1.2.2.2 護(hù)生法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)淡薄 法律意識(shí)淡?。簩?duì)醫(yī)療護(hù)理所面臨的一些法律問題知之甚少，在實(shí)習(xí)中不注重護(hù)理與法律的關(guān)系，不能從法律的角度去看待自己所從事的護(hù)理工作，說話做事不嚴(yán)謹(jǐn)，易引起醫(yī)療糾紛。

1.2.2.3 擅自執(zhí)行醫(yī)囑或獨(dú)立操作的風(fēng)險(xiǎn) 部分護(hù)生在實(shí)習(xí)后期，對(duì)護(hù)理工作有了較全面的了解和掌握，易產(chǎn)生自滿心理[3] .反感老師支配“干雜活”，在病人面前不愿以護(hù)生身份出現(xiàn)，愿獨(dú)立操作，脫離帶教老師的監(jiān)督，擅自為病人進(jìn)行技術(shù)性、侵入性護(hù)理操作，遇到突況，缺乏應(yīng)急處理的能力，產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2.4缺乏人際交流經(jīng)驗(yàn)與護(hù)患溝通技巧：大部分護(hù)理實(shí)習(xí)生不明確溝通目的，不理解病人的心理及需求；與病人及家屬不知如何交流溝通，尤其表現(xiàn)在非本地護(hù)理實(shí)習(xí)生中；不能應(yīng)用簡單通俗的語言向病人做相關(guān)疾病健康教育。

1.2.2.5 護(hù)生職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)生技能不熟練，工作經(jīng)驗(yàn)不足，防護(hù)知識(shí)相對(duì)薄弱，使他們?nèi)菀资艿铰殬I(yè)危險(xiǎn)因素的傷害。

2 方法

2.1增強(qiáng)帶教老師法律意識(shí)，提高帶教老師的綜合素質(zhì) 帶教老師實(shí)行競爭上崗，選擇工作態(tài)度認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、具有較豐富的專業(yè)理論知識(shí)和較強(qiáng)臨床操作技能的老師帶教，這樣做在一定程度上還可產(chǎn)生偶像效應(yīng)[4] ，帶教老師可以通過自己的言傳身教培養(yǎng)護(hù)生的工作作風(fēng)，即嚴(yán)格要求自己，也嚴(yán)格要求護(hù)生，將護(hù)生的失誤率降低為零。在帶教中，帶教老師要求做到嚴(yán)格要求，嚴(yán)格執(zhí)行，嚴(yán)肅檢查，不可忽視操作中的病情觀察，不可放手讓護(hù)生無監(jiān)督的獨(dú)立操作[5]。

2.2加強(qiáng)帶教老師及護(hù)生風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及管理 醫(yī)療糾紛最常見的原因就是醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄造成的。雖然護(hù)生在學(xué)校受到過一定的法律知識(shí)教育，但在臨床上她們很難意識(shí)到護(hù)理工作中潛在的法律問題。首先要更新管理理念，使護(hù)生了解風(fēng)險(xiǎn)管理的作用和目的，加強(qiáng)護(hù)生的法律意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)和指導(dǎo)。根據(jù)我科情況，科室內(nèi)設(shè)風(fēng)險(xiǎn)管理小組，積極收集科室內(nèi)存在的安全隱患，分析存在的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，每個(gè)月組織護(hù)生和全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)結(jié)。

2.3積極消除護(hù)生就業(yè)選擇與臨床實(shí)習(xí)的沖突 后期主要以畢業(yè)擇業(yè)的心理為主[6]。在就業(yè)擇業(yè)問題上，帶教老師與實(shí)習(xí)生建立良好的師生關(guān)系，讓學(xué)生安心學(xué)習(xí)，讓其相信只有較好的操作技能和理論知識(shí)才能更好的就業(yè)機(jī)會(huì)?？剖颐磕陮?duì)臨床實(shí)習(xí)中表現(xiàn)特別突出，經(jīng)常受到患者及家屬好評(píng)的品學(xué)兼優(yōu)的護(hù)生，直接向護(hù)理部推薦，建議畢業(yè)分配本院，使護(hù)生的實(shí)習(xí)成績直接與護(hù)生畢業(yè)分配掛鉤，鼓勵(lì)了護(hù)生勤奮學(xué)習(xí)，努力工作的熱情。

2.4端正護(hù)生學(xué)習(xí)態(tài)度，重視基礎(chǔ)護(hù)理 帶教老師應(yīng)有計(jì)劃培養(yǎng)護(hù)生在實(shí)習(xí)的不同階段分析問題和解決問題的能力，讓護(hù)生參與到臨床學(xué)習(xí)計(jì)劃的制定過程中，

激發(fā)他們對(duì)臨床護(hù)理學(xué)習(xí)的興趣和信心。同時(shí)，正確指導(dǎo)護(hù)生，基礎(chǔ)護(hù)理師最常規(guī)的護(hù)理操作規(guī)范，端正對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，樹立正確的護(hù)理理念。

2.5加強(qiáng)護(hù)患溝通，及時(shí)履行告知義務(wù)，提高護(hù)理服務(wù)滿意度 帶教老師在帶教過程中，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，引導(dǎo)護(hù)生對(duì)病人進(jìn)行“換位思考”，指導(dǎo)護(hù)生把與病人的溝通交流融入到最基本的基礎(chǔ)護(hù)理操作和生活護(hù)理中。帶教老師除了要言傳身教，還要注重加強(qiáng)平時(shí)對(duì)護(hù)生語言和行為的指導(dǎo)，多溝通，多交流，

要教育護(hù)生理解病人感受，尊重病人的人格，及時(shí)滿足并認(rèn)定需要，以積極穩(wěn)定的心態(tài)投入到臨床實(shí)習(xí)中。同時(shí)，進(jìn)行各種教學(xué)活動(dòng)均應(yīng)先與病人溝通，取得病人的理解和配合，有效減少帶教中的糾紛。

3小結(jié)

護(hù)生在實(shí)習(xí)后期面臨學(xué)習(xí)、擇業(yè)、考試等壓力，容易出現(xiàn)一些問題，神經(jīng)外科是一個(gè)操作性很強(qiáng)的科室，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)始終貫穿于在實(shí)施帶教過程中，尤其是實(shí)習(xí)末期易發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)階段，帶教老師應(yīng)注意了解護(hù)生的實(shí)習(xí)態(tài)度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生學(xué)習(xí)中存在的問題，既要嚴(yán)格管理，又要以人為本。經(jīng)過兩年多的臨床探索，

入我們科的實(shí)習(xí)后期護(hù)生自律意識(shí)明顯加強(qiáng)，能在臨床工作中自覺及時(shí)進(jìn)行評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高危因素，提高了護(hù)生在神經(jīng)外科危重癥病人搶救中的配合能力，提高了護(hù)理服務(wù)滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李加寧，宋雁賓.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件管理的思路方法[J].中華護(hù)理雜志.2005，40（1）：47，376

[2] 張淑東，馬秀琴.臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)各階段的心理分析和管理辦法[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院院報(bào)，2010，12（2）：283-284.

[3] 高麗華，陳鳳香，林海麗.護(hù)生臨床帶教體會(huì)[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，35（8）：878

[4] 孟凡剛，毛更生.培養(yǎng)臨床與科研能力并重的神經(jīng)外科研究生[J].精神疾病與精神衛(wèi)生，2010，10（2）：212-213

篇8

【關(guān)鍵詞】 中職畢業(yè)護(hù)生；護(hù)士核心能力

核心能力，是20世紀(jì)90年代美歐企業(yè)理論界興起的一種企業(yè)戰(zhàn)略新理論，被認(rèn)為是企業(yè)戰(zhàn)略理論在90年代最新發(fā)展[1]?，F(xiàn)今階段，在分析職業(yè)能力時(shí)，有些發(fā)達(dá)國家特別注意職業(yè)的“基礎(chǔ)能力”、“關(guān)鍵能力”和“核心能力”的分析[2]。美國護(hù)理領(lǐng)域中很早就用到“核心能力”，用以教育和評(píng)價(jià)護(hù)士。

1 護(hù)士核心能力的概念及內(nèi)涵

護(hù)士核心能力，是指護(hù)理教育應(yīng)著重培養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)人員必須具備的最主要的能力[3]，也是核心競爭力。護(hù)士核心能力的界定包括兩部分內(nèi)容，首先是明確所需的能力，然后以與實(shí)踐相聯(lián)系的能力目標(biāo)將其表述出來。概括的說護(hù)士的核心能力包括8項(xiàng)能力[4]：評(píng)估能力和干預(yù)能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、教育能力和知識(shí)綜合能力。其次是根據(jù)學(xué)生所受的教育層次來看，因教育層次不同，某些護(hù)士核心能力涵蓋的具體技能會(huì)因具體工作不同而不盡相同，護(hù)士核心能力的具體目標(biāo)也就不同。

2 護(hù)士核心能力研究現(xiàn)狀

2.1 美國護(hù)士核心能力研究現(xiàn)狀 美國對(duì)護(hù)士核心能力的關(guān)注和研究較早。美國護(hù)理學(xué)院學(xué)會(huì)（American Association of Colleges of Nursing，AACN）于1986年制訂了“護(hù)理專業(yè)本科教育標(biāo)準(zhǔn)”，其中對(duì)護(hù)士核心能力有明確的規(guī)定和描述。護(hù)士核心能力為護(hù)理教育和課程設(shè)置提供了方向。核心能力也隨著社會(huì)及護(hù)理科學(xué)的發(fā)展而不斷修訂和完善。[5]

2.2 我國護(hù)士核心能力研究現(xiàn)狀 現(xiàn)如今，隨著護(hù)理專業(yè)的快速發(fā)展、護(hù)理功能的不斷擴(kuò)展。對(duì)護(hù)士的能力要求越來越高，護(hù)士的素質(zhì)教育受到高度重視。因此，對(duì)護(hù)士能力的研究在我國也日益增多，但只有對(duì)本科畢業(yè)的護(hù)生“核心能力”評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，高職畢業(yè)的護(hù)生護(hù)士核心能力一般依據(jù)的是本科生評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)中職畢業(yè)的護(hù)生少有這方面的研究。

3 中職畢業(yè)護(hù)生“核心能力”調(diào)查分析

3.1 護(hù)士8項(xiàng)核心能力（美國科羅拉多護(hù)理學(xué)院），見下表：

3.2 通過臨床路徑，采取問卷調(diào)查分析 對(duì)正在臨床實(shí)習(xí)的2009年畢業(yè)的護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。主要針對(duì)10所醫(yī)院中的60名有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師及100名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。依據(jù)護(hù)士“8項(xiàng)核心能力”進(jìn)行制表，表Ⅰ“臨床帶教老師評(píng)價(jià)中職護(hù)生的核心能力”；表Ⅱ“臨床帶教老師評(píng)價(jià)中職護(hù)生應(yīng)掌握的核心能力”；表Ⅲ“實(shí)習(xí)護(hù)生自我評(píng)價(jià)和期望掌握的核心能力”，來進(jìn)行分析整理，在能力需要方面主要分：非常需要；一般需要；不需要。在現(xiàn)有能力掌握情況方面主要分：勝任；一般；不能勝任。通過分析（未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理）臨床帶教老師95%以上認(rèn)為：中職畢業(yè)的護(hù)生動(dòng)手能力較強(qiáng)，而交流和溝通能力差，表現(xiàn)為綜合素質(zhì)不高；學(xué)生自我評(píng)價(jià)：80%以上認(rèn)為在臨床工作中護(hù)理技能掌握較快，而交流溝通能力差，對(duì)病人實(shí)施護(hù)理時(shí)主動(dòng)干預(yù)能力較差等。

通過分析整理，將護(hù)士“8項(xiàng)核心能力”按中職畢業(yè)護(hù)生實(shí)際需求排序：

臨床帶教老師認(rèn)為：

非常需要：人際交往能力；評(píng)估和干預(yù)能力；知識(shí)綜合能力和交流能力。

一般需要：評(píng)判思維能力；管理能力和領(lǐng)導(dǎo)才能。

中職畢業(yè)的護(hù)生認(rèn)為：

非常需要：知識(shí)綜合能力；人際交往能力；評(píng)估和干預(yù)能力

一般需要：交流能力和評(píng)判思維能力。

不需要（因?yàn)閷W(xué)生認(rèn)為做不到）：管理能力和領(lǐng)導(dǎo)才能。

4 結(jié) 論

在醫(yī)療體制正處于轉(zhuǎn)型和變革這一時(shí)期，傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往偏重于對(duì)學(xué)生知識(shí)的灌輸和技能的培訓(xùn)而忽視了實(shí)際工作對(duì)護(hù)理人員能力的要求。然而病人對(duì)護(hù)理服務(wù)形勢(shì)的多樣化以及對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，作為教育工作者我們研究和探索出以實(shí)際工作所需能力為導(dǎo)向，教學(xué)中注重能力目標(biāo)的設(shè)定和多種先進(jìn)教學(xué)方法的應(yīng)用，找到適合中職畢業(yè)護(hù)生職業(yè)行為發(fā)展的“核心能力”，是學(xué)校教育教學(xué)理念，教學(xué)目標(biāo)設(shè)定，教學(xué)課程改革，教學(xué)模式設(shè)計(jì)的有力依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐榮平，柯銀斌.核心能力論在中國的應(yīng)用.科研管理，1999，20（5）：1-5.

[2] 畢忠梅.關(guān)于加快高職高專教學(xué)改革的思考[J].中國職業(yè)教育技術(shù)教育，2003（1）：15-17.

[3] 沈?qū)?護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革研究報(bào)告[M].北京高等教育出版社，2003：11-12.

篇9

1專業(yè)認(rèn)知見習(xí)

學(xué)生在二年級(jí)學(xué)完基礎(chǔ)課之后，利用暑期1周～2周的時(shí)間，由《兒科護(hù)理學(xué)》專業(yè)教師帶領(lǐng)學(xué)生，深入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒科診所、綜合性醫(yī)院的兒科病房、兒童醫(yī)院?？撇》?，在臨床見習(xí)中，學(xué)生接觸到的是一個(gè)個(gè)真實(shí)的患兒，在每個(gè)患兒身上可能會(huì)存在很多不同的問題，通過實(shí)地觀察和教師講解，了解臨床實(shí)踐中患兒的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)患溝通等內(nèi)容。通過見習(xí)，使學(xué)生對(duì)兒科常見疾病的護(hù)理知識(shí)有初步的認(rèn)識(shí)和理解。同時(shí)，任課教師可帶領(lǐng)學(xué)生到兒科護(hù)理的相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈條進(jìn)行參觀，訪問行業(yè)內(nèi)的相關(guān)機(jī)構(gòu)，如兒童醫(yī)院、三級(jí)甲等醫(yī)院兒科病房、嬰幼兒早教中心、嬰幼兒撫觸中心、嬰幼兒游泳館、嬰幼兒醫(yī)藥專柜等。

2課程實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)

在《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中，教師除了向?qū)W生講解理論知識(shí)，還要引導(dǎo)學(xué)生掌握理解相關(guān)的實(shí)踐技能。如兒科基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、小兒體格生長測(cè)量技法等內(nèi)容，具體實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容有：換尿布法和約束法；小兒頭皮靜脈穿刺法；小兒常用體格發(fā)育指標(biāo)的測(cè)量法；保溫箱使用法；小兒沐浴法；藍(lán)光箱使用法；嬰兒撫觸法等。要使學(xué)生系統(tǒng)地掌握以上實(shí)踐教學(xué)技能，建設(shè)設(shè)施設(shè)備齊全的兒科護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)室就顯得尤為必要。兒科護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)室應(yīng)設(shè)備精良，環(huán)境仿真，為學(xué)生提高兒科實(shí)踐技能提供有力保證。實(shí)訓(xùn)室內(nèi)應(yīng)設(shè)有模擬嬰兒病房、母嬰同室、嬰兒洗浴室等單元，應(yīng)引進(jìn)現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)重要設(shè)備，如嬰兒藍(lán)光箱、嬰兒保暖箱、新生兒電子秤、普通嬰兒護(hù)理模型、小兒重癥監(jiān)護(hù)模型、高級(jí)智能小兒模擬人等，以覆蓋兒科護(hù)理學(xué)所有實(shí)踐技能基本操作單元。

3校外實(shí)習(xí)基地見習(xí)

在完成《兒科護(hù)理學(xué)》校內(nèi)理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)教學(xué)任務(wù)后，學(xué)校選擇寒暑假期，將學(xué)生集中安排至綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院的兒科病房或兒童醫(yī)院的相關(guān)?？撇》?，進(jìn)行1個(gè)月的由帶教老師指導(dǎo)下的見習(xí)。兒科見習(xí)是對(duì)兒科理論學(xué)習(xí)階段的知識(shí)的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)兒科護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是學(xué)生熟悉兒科護(hù)理理論、進(jìn)行兒科護(hù)理實(shí)操前的一次絕佳鍛煉機(jī)會(huì)。通過校外實(shí)習(xí)基地見習(xí)，使學(xué)生理解兒科護(hù)士職責(zé)，熟悉兒科工作環(huán)境，加深對(duì)兒科護(hù)理工作的理解，學(xué)習(xí)到新的實(shí)用操作技能，理解兒科護(hù)士日常工作的基本流程，學(xué)會(huì)護(hù)患溝通和交流，培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)道德，學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)常識(shí)。通過科室?guī)Ы汤蠋煹慕虒?dǎo)，使學(xué)生在工作實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到兒科護(hù)理的特殊性，如特殊的護(hù)理人群、特殊的治療護(hù)理原則、特殊的護(hù)患關(guān)系。通過實(shí)習(xí)基地見習(xí)環(huán)節(jié)，使學(xué)生深刻理解并熟悉掌握整體護(hù)理的概念和實(shí)踐方法。

4畢業(yè)綜合實(shí)習(xí)

根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，學(xué)生在大四將進(jìn)行畢業(yè)綜合實(shí)習(xí)。在綜合實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)生將進(jìn)行轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)。兒科護(hù)理教師可結(jié)合臨床帶教老師，將實(shí)習(xí)學(xué)生分成3人或4人一組，除了進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)以外，還要求學(xué)生針對(duì)兒科?？撇》炕純旱奶攸c(diǎn)、病患類型，設(shè)置營養(yǎng)紊亂性疾病患兒護(hù)理、新生兒疾病患兒護(hù)理、消化系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、呼吸系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、泌尿系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、結(jié)締組織疾病患兒護(hù)理、感染性疾病患兒護(hù)理、內(nèi)分泌及遺傳性疾病患兒護(hù)理等若干專題，讓每組學(xué)生帶著專題進(jìn)行訪談、調(diào)研、觀察，結(jié)合醫(yī)囑和病例，進(jìn)行分析，編寫相關(guān)專題的護(hù)理報(bào)告。使學(xué)生熟悉各類系統(tǒng)疾病患兒的臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理，提高臨床對(duì)兒科專科疾病護(hù)理觀察及思維能力，從而為培養(yǎng)兒科專科護(hù)理人才打下基礎(chǔ)。

二理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式的重要性

1有利于彌補(bǔ)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間理論聯(lián)系實(shí)踐的不足

理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式不僅為學(xué)生提供驗(yàn)證所學(xué)理論知識(shí)的機(jī)會(huì)，更為學(xué)生提供綜合運(yùn)用知識(shí)的情景。以往理論實(shí)踐教學(xué)分開的教學(xué)模式，使學(xué)生學(xué)習(xí)理論時(shí)感覺枯燥無味，很難調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，臨床實(shí)習(xí)時(shí)理論都忘得差不多了，很難完成從實(shí)踐到理論的升華。但理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式，是在理論學(xué)習(xí)之前和講的過程中穿插見習(xí)，講完所有理論后再實(shí)習(xí)，可以使學(xué)生及早接觸實(shí)踐，能夠發(fā)現(xiàn)問題，綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問題，不能解決的還可以自己查找資料或找老師請(qǐng)教，使學(xué)習(xí)變成主動(dòng)，大大提高枯燥的專科理論的學(xué)習(xí)效率；另外，通過臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)，使學(xué)生具有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)這個(gè)小型社會(huì)中學(xué)會(huì)與人溝通及自我保護(hù)的能力，這是老師在課堂上所不能傳授的。

2有利于學(xué)生掌握兒科護(hù)理學(xué)基本理論和操作技能

理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要銜接，有助于學(xué)生鞏固和實(shí)踐所學(xué)的基本技能。護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，需要很強(qiáng)的動(dòng)手操作能力，而這種能力了來自于反復(fù)實(shí)踐。在實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生面對(duì)的是模擬人，但在臨床兒科的各類臨床見習(xí)實(shí)習(xí)中，面對(duì)的是真實(shí)的患兒，這些患兒可能存在多種不同的問題，需要實(shí)施很多種針對(duì)性的護(hù)理操作。學(xué)生通過反復(fù)的觀摩，強(qiáng)化理解了兒科?？谱o(hù)理操作的程序與要點(diǎn)，體會(huì)兒科護(hù)理臨床實(shí)踐中操作的重難點(diǎn)，能夠初步解決操作中遇到的問題，為今后獨(dú)立當(dāng)班打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3有利于學(xué)生形成兒科護(hù)理學(xué)?？婆行运季S方式

隨著兒科護(hù)理學(xué)?？频陌l(fā)展，當(dāng)代對(duì)兒科?？婆R床護(hù)士提出更高的要求，未來社會(huì)需要理論素質(zhì)高、動(dòng)手操作能力強(qiáng)的高學(xué)歷兒科護(hù)理?？婆R床護(hù)士，批判性思維能力將成為兒科?？谱o(hù)理人員必備的能力之一。在理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式中，學(xué)生通過運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛純簩?shí)施整體化護(hù)理，在實(shí)施過程中不斷反思和改進(jìn)護(hù)理措施，為患兒這一特殊群體實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，在不斷實(shí)踐中培養(yǎng)獨(dú)立分析處理問題的能力，培養(yǎng)批判性思維的能力。同時(shí)，通過見習(xí)后書寫見習(xí)報(bào)告，實(shí)習(xí)后書寫專題疾病護(hù)理報(bào)告，積累和分享臨床經(jīng)驗(yàn)，建立自信，培養(yǎng)兒科?？谱o(hù)理認(rèn)知、自我監(jiān)控能力和習(xí)慣，有助于學(xué)生形成正確的護(hù)理學(xué)科價(jià)值觀，提高批判性思維能力。

4有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)的積極性和主動(dòng)性

理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)兒科臨床護(hù)理工作的感性認(rèn)識(shí)。通過該教學(xué)模式，學(xué)生能直接、真實(shí)地與患兒接觸，面對(duì)患兒的喜怒哀樂能感同身受，容易產(chǎn)生對(duì)病人的同情心、義務(wù)心、責(zé)任心。不同年齡階段的患兒對(duì)同一個(gè)護(hù)理操作有不同的心理反應(yīng)，再加上大多患兒年齡比較小，語言表達(dá)能力有限，護(hù)士需要了解不同年齡階段患兒的心理，具備兒科護(hù)理學(xué)相關(guān)學(xué)科知識(shí)，才能與之有效溝通，完成護(hù)理實(shí)踐或操作。學(xué)生在此實(shí)踐過程中能夠發(fā)現(xiàn)自己學(xué)習(xí)的不足之處，激發(fā)獲取兒科護(hù)理學(xué)相關(guān)知識(shí)的積極性和主動(dòng)性。在為患兒解決問題的過程中，學(xué)生不僅體會(huì)兒科學(xué)科的?？浦R(shí)的重要性，而且感受兒科護(hù)士工作的價(jià)值。提高對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感，增強(qiáng)職業(yè)自豪感，有利于專業(yè)思想的形成，從而大大激發(fā)學(xué)生主動(dòng)索取兒科護(hù)理學(xué)專科知識(shí)的積極性和主動(dòng)性。

三總結(jié)

篇10

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全教育 預(yù)防護(hù)患糾紛

護(hù)理安全是指護(hù)理服務(wù)全過程中，不因護(hù)理失誤或過失而使病人的機(jī)體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。2010年全國衛(wèi)生工作會(huì)議提出：堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。可見，護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵，也是預(yù)防和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。

護(hù)士是各種醫(yī)療措施落實(shí)的執(zhí)行者，因此，患者對(duì)其服務(wù)態(tài)度的好壞及護(hù)理技術(shù)水平的高低，感受最直接、最深刻。護(hù)士與患者及其家屬直接接觸的機(jī)會(huì)最多，護(hù)士的語言行為，隨時(shí)都可能影響患者，護(hù)士的工作態(tài)度備受患者和家屬的注意。實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理安全執(zhí)行的好壞對(duì)醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有著一定的影響。因此，我們從創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理開始，在臨床護(hù)理帶教中，加大力度進(jìn)行護(hù)理安全教育，預(yù)防護(hù)患糾紛的發(fā)生，并取得明顯效果。現(xiàn)歸納如下：

1 對(duì)象

以2011年4月～2012年3月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)時(shí)期的中專實(shí)習(xí)護(hù)生110人為實(shí)驗(yàn)組，開展護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范教育，以2010年以前未開展職業(yè)行為規(guī)范教育的護(hù)生120人為對(duì)照組。

2 方法

2.1與實(shí)習(xí)生一起探討引起護(hù)患糾紛的原因及特點(diǎn)

護(hù)患糾紛的原因：護(hù)士的儀表、表情、性格、語言、技術(shù)狀況不佳、粗心大意、責(zé)任心不強(qiáng)、弄虛作假、查對(duì)不嚴(yán)格、操作不嚴(yán)謹(jǐn)、工作制度不落實(shí)、監(jiān)護(hù)不認(rèn)真、執(zhí)行醫(yī)囑有誤。通過分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)患糾紛呈現(xiàn)出以下特點(diǎn)：糾紛涉及面廣，糾紛的情緒因素多，技術(shù)性糾紛少，糾紛可防范性大。

2.2對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)士禮儀與職業(yè)道德培訓(xùn)

良好的護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范對(duì)提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量具有重要作用。實(shí)習(xí)前強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)生管理制度及實(shí)習(xí)期間需注意的問題。要求實(shí)習(xí)護(hù)生將各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)范認(rèn)真貫徹到每項(xiàng)護(hù)理決策中去，保證護(hù)理工作安全。加強(qiáng)職業(yè)道德教育，講解典型例子，促使護(hù)生樹立良好的職業(yè)首先和救死扶傷的信念，具有責(zé)任感、事業(yè)感和同情心。

2.3抓護(hù)理安全管理，培養(yǎng)護(hù)生慎獨(dú)的工作精神

安全管理是護(hù)理的重點(diǎn)，沒有安全的護(hù)理，病人的生命隨時(shí)可能暴露在危險(xiǎn)之中。護(hù)士是病情變化的觀察者、發(fā)現(xiàn)者、報(bào)告者。如果患者病情發(fā)生變化了，護(hù)士沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告給醫(yī)生，就可能出現(xiàn)責(zé)任問題，嚴(yán)重者將可能導(dǎo)致不良后果，追究起來護(hù)士也是有責(zé)任的；另外，護(hù)士的許多工作是獨(dú)立完成的，各項(xiàng)技能操作是否符合要求，完全取決于護(hù)士的職業(yè)道德和愛崗意識(shí)。所以在臨床護(hù)理帶教中除了讓護(hù)生熟練掌握基本技能操作外，更應(yīng)注重護(hù)理安全意識(shí)教育，特別注意培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍、誠實(shí)的工作作風(fēng)，以便減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

2.4規(guī)范護(hù)生的語言行為，培養(yǎng)護(hù)理安全意識(shí)

2.4.1語言是人的思想交流的工具，護(hù)患關(guān)系狀況如何，常常和語言有直接的關(guān)系。俗話說： “良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。說的就是語言能夠治病，也能夠致病。由于護(hù)理工作的職業(yè)定性，護(hù)理人員有更多與患者及家屬接觸溝通的機(jī)會(huì)，言語措辭的巧妙運(yùn)用以及待人處事的技巧等，雖然看似微不足道，但是一句話、一個(gè)解釋都會(huì)對(duì)患者的身心造成極大的影響。如有些醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人不夠尊重，缺乏耐心，語言欠妥當(dāng)，使病人心理上難以承受而造成痛苦，就屬于醫(yī)源性損傷。

2.4.2患者在住院就醫(yī)期間，護(hù)理工作貫穿始終，護(hù)理人員的語言在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中是有影響的，因此，在臨床帶教中注重規(guī)范護(hù)生語言行為。特別在稱呼上要注意禮貌用語，治療時(shí)查對(duì)不要只號(hào)，注重人文關(guān)懷；應(yīng)當(dāng)使用安慰性的語言，使患者增強(qiáng)治病的信心，得到精神上的滿足；當(dāng)患者所提的問題，醫(yī)護(hù)人員難以回答時(shí)，護(hù)士要充分理解病人的心情，不能簡單粗暴，更不能不理不睬，要多使用解釋性語言，避免誤會(huì)。

2.5嚴(yán)格篩選實(shí)習(xí)帶教老師

護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中的大部分時(shí)間是在與臨床教師的相處中度過的。臨床教師的自身素質(zhì)和教學(xué)能力對(duì)于學(xué)生專業(yè)態(tài)度養(yǎng)成、專業(yè)實(shí)踐能力培養(yǎng)具有深遠(yuǎn)影響。臨床帶教老師應(yīng)愛崗敬業(yè)，時(shí)刻注意自己的言行舉止，以自己的實(shí)際行動(dòng)去影響和教育學(xué)生，成為實(shí)習(xí)生的好榜樣。

3 結(jié)果

通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組中專實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理安全落實(shí)情況，進(jìn)行問卷調(diào)查，護(hù)生自評(píng)問卷表共發(fā)放230份；病人評(píng)價(jià)對(duì)兩組，各發(fā)50份；共330份，回收330份，回收率100﹪。

總之，加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措。我們?cè)谂R床護(hù)理帶教中采取一系列措施加強(qiáng)新時(shí)期中職生護(hù)理安全教育，提高了護(hù)生整體素質(zhì)，有效預(yù)防護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高病人滿意度。

【參考文獻(xiàn)】

［1］路啟芳.淺談護(hù)理工作中的法律問題與自我保護(hù) [J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（7）：117-118.

［2］黃一凡，謝田.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].江西科學(xué)技術(shù)出版社，2008.

［3］2010年全國衛(wèi)生工作會(huì)議.

［4］劉群男，周宇光.弘揚(yáng)“五JING”護(hù)理文化，打造“三H”陽光病房[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（5）：79.

［5］郝玉梅，郝玉芝.護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷教育的探討[J].家庭護(hù)士，2006，4（10）：49-50.