導語：如何才能寫好一篇護士實習小組總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】 護理查房；護理質(zhì)量

作者單位：136000 吉林省四平市四平中心醫(yī)院手術(shù)室 如何培養(yǎng)新型的、多學科知識的護理人才成為當前護理工作的首要任務。我們中心醫(yī)院從2008年開始有計劃、有目的的在全院開展“護理查房”課題，以此來推進整體護理的深入開展，形成“患者為我親、我為患者心”的護理查房模式。隨著本課題的不斷深化，到目前護理查房已規(guī)范化，護士的整體素質(zhì)和護理質(zhì)量也得到了極大的提高?，F(xiàn)將本課題的主要內(nèi)容總結(jié)如下。

1 方法

①常態(tài)化由負責護理工作的副院長任組長，各科室護士長任副組長，成立領導小組，并由護士長具體負責每周組織一次本科的護理查房工作，對在工作中發(fā)現(xiàn)的問題，能進行現(xiàn)場解決就在現(xiàn)場解決，不能在現(xiàn)場解決的就在查房之后形成書面文件上報護理部。②重點化每月挑選一例?？剖中g(shù)，突出其?？菩浴Ｓ擅總€?？谱o理小組組長主持，根據(jù)各?？萍膊〉牟煌攸c，患者出現(xiàn)心理的問題進行術(shù)前訪視，由于各?？剖中g(shù)的差異性，所以術(shù)中所需要物品的準備、術(shù)中的擺放及手術(shù)配合的不同，要求各專科配臺護士報告病歷，介紹患者的基本信息和術(shù)前訪視患者的情況，由小組長提出問題，鼓勵參加的人員踴躍發(fā)言，提出不同見解，加深新護士對各?？剖中g(shù)配合的認識和掌握。③定期化由各小組長定期整理護理查房的情況，上報護理部。

2 內(nèi)容

①原則以“患者為我親、我為患者心”的新理念為指導，以“護理查房”為基礎，把整體護理貫穿護理全過程，使護士在護理查房這一過程得到素質(zhì)提升，進而掌握整體護理知識。②個案 通常由?？菩〗M選擇一個常見病或多發(fā)病病例，從術(shù)前訪視物品的準備工作及術(shù)中合理配臺等方面提出問題，制定護理措施及實施方案，并進行評價。通過這樣一個過程可以鞏固護士的專科知識，促進實習護士了解專科護理，對其臨床實習有著積極的指導作用。③特例 如果遇到特殊病例就要隨時進行護理查房。此時，護士長可根據(jù)病例提出護理問題和要點，要求參加護理查房的各?？谱o士逐一進行討論，再根據(jù)自己的經(jīng)驗積極發(fā)言，提出合理化建議。通過大家的討論最后找出最佳的護理方案，并由護士長總結(jié)講評。④糾錯 在護理查房時，曾經(jīng)發(fā)生一起實習護士單獨執(zhí)行操作，由于其經(jīng)驗不足、精神緊張等原因，在鋪無菌手術(shù)巾時發(fā)生污染，通過此案例的總結(jié)、糾錯，規(guī)范了手術(shù)室的各項操作規(guī)程，加強了護士的責任心，使護士工作更加認真、細心，從而減少了差錯事故的發(fā)生。⑤評價 在每一次護理查房結(jié)束時，由各科室護士長進行總結(jié)講評，對查房內(nèi)容、過程及主講人的?？萍夹g(shù)水平、與患者溝通能力、對患者的親情關(guān)懷等內(nèi)容進行評價。⑥監(jiān)督 為了保障護理查房計劃落實到位，護理部主任要督促各科護士長貫徹落實查房中提出的各項護理措施，并在查房后3 d內(nèi)由護理部再次檢查有關(guān)護理措施的落實及效果。

3 討論

①強化護理工作，提高護理質(zhì)量 通過開展“護理查房”，全院上下積極轉(zhuǎn)變思想，將解決患者護理問題做為第一要務，摒棄了以“疾病為中心”的疾病式查房模式，逐步形成“患者為我親、我為患者心”的護理式查房模式。應用護理查房的模式，使整體護理得以施行，這一過程不僅為患者做出合理的護理診斷，提出積極的護理措施，督促護士認真實施，通過對患者身、心和健康的關(guān)懷，確確實實地為患者解決了實際問題。②護士的綜合素質(zhì)得到提高 在護士準備查房內(nèi)容和具體施行的過程中，通過這種正能量的引導，極大地激發(fā)了護士的學習熱情和求知欲。正是在這一過程中使她們樹立起正確的思維方式，使護士在理論知識、?？浦R、操作技能等各各方面都得到全面的提高，從而提高了臨床護士的綜合素質(zhì)。③消彌護患緊張關(guān)系 在護理查房中由于強調(diào)和加強了護士與患者的溝通與交流，提高了護士的溝通技巧，因此不僅為患者解決了護理問題，也使患者對護士更加信任，從而消彌護患緊張關(guān)系，使護患關(guān)系更加融洽，在提高了護理質(zhì)量的同時也提高了患者的滿意度。

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目的：本文探究基于問題的學習教學法在兒科臨床護理教學中的具體應用方式及其效果。方法：對在我院進行實習的護士隨機選取150名作為此次研究的觀察對象并采用隨機分組的原則將150名實習護士平均分成兩組，即實驗組和對照組，且對兩組實習護士分別采取不同的教學方法，其中對實驗組的實習護士采用基于問題的學習教學法，對對照組的實習護士采取傳統(tǒng)的教學方法。然后，對兩組實習護士的考試成績、病歷書寫質(zhì)量、對教學的認知水平等進行對比統(tǒng)計和分析。結(jié)果：經(jīng)過一段時期的學習之后，實驗組實習護士與對照組實習護士在考試成績方面沒有產(chǎn)生明顯差異，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學上的意義。對比發(fā)現(xiàn)，實驗組的病歷書寫質(zhì)量以及對教學的認知水平明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在兒科的臨床護理教學中，采用傳統(tǒng)的教學方法雖然也會對實習護士的相關(guān)技能掌握產(chǎn)生積極作用，但是采用基于問題的學習教學法更加能調(diào)動實習護士進行實踐操作的積極性和主動性，讓實習護士在發(fā)現(xiàn)問題的過程中通過自己的經(jīng)驗總結(jié)和吸取教訓，從而解決臨床護理中的各種問題，進而提升其臨床護理的綜合素質(zhì)和護理質(zhì)量。因此，在兒科臨床護理教學中，應大力推廣、使用基于問題的學習教學法。

關(guān)鍵詞：基于問題的學習教學法 兒科 臨床護理教學 應用研究

對于醫(yī)學的學習，在進入正式的工作階段之前通常還需要相當長的一段時間進行專業(yè)實習，因為護理是一門較為復雜的學問。其同樣需要相關(guān)經(jīng)驗的總結(jié)和積累，同時臨床的實習也是醫(yī)科教學過程中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。基于問題的學習教學法主要是以問題為基礎，以實習護士為重心的一種教學模式，其側(cè)重于對問題的發(fā)現(xiàn)和解決，這樣更加能夠培養(yǎng)實習護士的臨床操作經(jīng)驗和能力。目前很多醫(yī)院已采取此種教學方式。此次研究采用隨機分組的原則將150名實習護士平均分成實驗組和對照組，對兩組實習護士的考試成績、病歷書寫質(zhì)量以及教學認知水平等進行對比后發(fā)現(xiàn)基于問題的學習教學法在實踐中的教學效果較好，以下為詳細報告。

一、資料與方法

1.一般資料

在我院2012年10月至2014年11月兩年期間所接收的實習護士中，隨機選取150名作為此次研究的觀察對象并采用隨機分組的原則將150名實習護士平均分成兩組，即實驗組75例和對照組75例，而且對兩組實習護士分別采取不同的臨床護理教學方法。實習護士的實習期均為4周，其中對于那些經(jīng)常請假以至于實習期不足4周的實習護士排除在外，不進行統(tǒng)計，而且兩組實習護士在年齡大小、性別分布、學校類型、理論知識掌握程度以及實踐操作能力等方面的比較不具有統(tǒng)計學上的意義，因此其對比性分析的結(jié)果較為可靠。

2.具體的臨床護理教學方法

對我院選取的150名實習護士分別采取不同的臨床護理教學方法，其中對實驗組的實習護士采取基于問題的學習教學法，對對照組的實習護士僅采取傳統(tǒng)的教學方法?；趩栴}的學習教學法具體教學方式如下：指導老師將實習護士隨機進行小組劃分，一般以5人為一組，且每組分別選出一名組長負責相關(guān)課程問題的傳達以及各種瑣碎事項的通知。爾后指導老師根據(jù)教學大綱的要求進行課程教學的準備工作，通過分析教學大綱的具體要求以及兒科臨床護理教學的具體特點，制定與兒科臨床護理密切相關(guān)的一些操作培訓，而且在培訓的過程中對于那些易于出錯或者難以理解的實踐操作科目設計不同類型的問題，而且每一個問題之間均具有邏輯性和遞進性，從簡單慢慢過渡到困難。指導教師拋出問題之后，讓學生自主搜集資料，并從中對問題的答案進行總結(jié)整理并發(fā)表，讓學生在老師的引導下發(fā)表意見，相互溝通。最后讓老師進行點評和指正。然后，對兩組實習護士的考試成績等進行統(tǒng)計和對比分析，進而得出研究結(jié)論。

3.統(tǒng)計學分析

此次研究的所有資料和臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)均采用專業(yè)的統(tǒng)計學軟件SPSS16.0處理分析，計量數(shù)據(jù)用（X±s）表示，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

兩組實習護士在采取不同的臨床教學方法之后，表1即為兩組實習護士在考試成績方面的對比，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學上的意義。然而，根據(jù)表2可知，實驗組的病歷書寫質(zhì)量明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。除此之外，實驗組的教學認知水平明顯高于對照組。

三、討論

在兒科的臨床護理教學中，采用傳統(tǒng)的教學方法雖然也會對實習護士的相關(guān)技能掌握產(chǎn)生進步，但是采用基于問題的學習教學法更加能調(diào)動實習護士進行實踐操作的積極性和主動性，讓實習護士在發(fā)現(xiàn)問題的過程中通過自己的經(jīng)驗總結(jié)和吸取教訓，從而解決臨床護理中的各種問題，進而提升其臨床護理的綜合素質(zhì)和護理質(zhì)量。因此，在兒科臨床護理教學中，應大力推廣、使用基于問題的學習教學法。

參考文獻

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循證護理（Evigenc-basedNur sing，EBN）是20世紀90年代受循證醫(yī)學影響而產(chǎn)生的護理學科新領域。它又稱實證護理，是指護理人員審慎、準確和明智的以現(xiàn)有科研結(jié)論為基礎，根據(jù)患 者的具體情況、需求和愿望，結(jié)合自身臨床經(jīng)驗綜合考慮，選用最好的護理措施，為患者實施最佳的護理.它包括四個過程：循證問題、循證支持、循證觀察、循證應用。循證護理目前正在成為現(xiàn)代護理學科發(fā)展的方向，被逐步應用于護理實踐中。本研究為了進一步探討循證護理模式在兒科臨床教學中的應用效果，特選取今年來兒科實習的70名護理學生為研究對象?，F(xiàn)將情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取今年來兒科實習的70名護理學生（以下簡稱“護生”），平均年齡為（20.12±2.35）歲。在征得護生同意的情況下，將70名護生隨機分為對照組和實驗組（兩組各35人）。兩組患者年齡比較P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，可以進行比較。

1.2 方法

本研究對對照組采用傳統(tǒng)教學方法，即以教師、課堂、書本為中心的灌輸式教學。其主要教學為：一對一的帶教，老師在帶教中只遵循指導護生完成常規(guī)護理工作，疏于檢查學生的實際落實情況和效果；忽略理論講解和操作示范，只注重傳統(tǒng)操作技能，疏于強化理論知識。實驗組采用循證帶教方法，其過程為：（1）授課教師提前一周以多媒體的形式提前讓學生認識、認知、認同循證醫(yī)學教學法，更新學生受教育觀念；（2）針對兒科護理過程的疑難病案提出有關(guān)該疾病病因、診斷、治療、預后等需要解決的問題，將學生分為5組，將事先準備好的病案發(fā)給每個組的學生；（3）每個小組針對自己的病案，利用圖書館和網(wǎng)絡信息等渠道收集相關(guān)證據(jù)資料，并根據(jù)臨床流行病學和循證醫(yī)學評價文獻的標準評價收集的證據(jù)信息的真實性；小組內(nèi)進行歸納總結(jié)，結(jié)合證據(jù)提出具體結(jié)論和解決臨床問題的方案；（4）正式上課時，每個小組在課堂上針對自己的病例進行講授，同時其他小組可以提出問題，并可以提出建議（5）最后教師加以總結(jié)，簡短地從專業(yè)的角度對每個問題的知識點加以重點強化，擴展和補充，解決學生遺留的問題。

1.3 評價指標

由護士長和兩名主管護師組成考核小組，對各護生進行考核評分。考核護生的綜合能力，包括理論基礎知識、實際操作能力，然后比較兩組成績。同時采用自行設計的問卷調(diào)查護生對帶教滿意度的評價。其中滿意度主要分為非常滿意（90～100分）、基本滿意（70～80分）、不滿意（70分以下），滿意度為（非常滿意+基本滿意）/總數(shù)×100%[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行分析，計數(shù)資料采用檢驗，采用百分數(shù)表示，以??=0.05為檢驗標準，P

2 結(jié)果

2.1 兩組護生考核成績的對比分析

通過對兩組護生實施不同的教學方式后得知，實驗組護生考核優(yōu)秀率為95.4%，明顯高于對照組67%，兩組比較P

2.2 兩組護生對帶教老師的滿意度對比分析

通過對兩組護生實施不同的教學方式后得知，實驗組護生對帶教老師的滿意度為97.14%，明顯高于對照組80.0%，兩組比較P

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PDCA系統(tǒng)是一套廣泛用于質(zhì)量管理的標準化、科學化循環(huán)體系，由美國著名統(tǒng)計質(zhì)量管理專家戴明提出，因此又稱戴明循環(huán)，可分為四個階段：計劃—實施—檢查—總結(jié)處理［1］。PDCA是英語PIAN（計劃）DO（執(zhí)行）CHCEK（檢查）ACTION（處理）的第一個字母［2］，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進行組織管理、并且循環(huán)不止的進行下去的科學程序。為提高護理臨床教學質(zhì)量，作者依據(jù)PDCA系統(tǒng)原理，結(jié)合各科特點和教學實際，制訂出PDCA帶教系統(tǒng)，將PDCA應用到臨床教育中，使教與學有程序、質(zhì)與量可監(jiān)控，取得較好的護理臨床教學效果。

護理臨床教學期是護理人員將理論與實踐相結(jié)合的時期，它對護生踏上工作崗位，能否較快的適應角色的轉(zhuǎn)化，更好地完成本職工作起著重要的作用。

1 計劃階段（P）

1.1 制訂教學計劃

根據(jù)學校的教學大綱，結(jié)合不同科室的?？铺厣贫ǔ鲈敿毜慕虒W計劃，具體分內(nèi)、外、婦、兒、急診、手術(shù)等科室教學目標，把護生須學習的內(nèi)容分掌握、熟悉、了解等不同要求分類，具體到周目標。各科室有一教學大綱，使帶教老師和實習同學明確達標要求，做到有章可循。要求每一位帶教教師學習教學大綱，依據(jù)教學大綱及實習要求，結(jié)合個人帶教經(jīng)驗，進行臨床帶教。

1.2 合理安排帶教人員

在護理部領導下組成教學小組，全面管理；護理部負責對各科護士長或護理骨干進行理論課講授和考核，安排帶教人員，督促教學計劃實施；各科選拔業(yè)務能力、責任心強的護理骨干擔任臨床帶教。由工作5年以上，具有豐富臨床經(jīng)驗的護師職稱以上的護理人員擔任臨床帶教；低年資護士可協(xié)助配合，以積累教學經(jīng)驗。形成護士長監(jiān)督、臨床帶教老師組織實施，臨床護師及以上職稱的護理骨干具體帶教的三級帶教體系，三者互相協(xié)同、配合，形成良好的教學氛圍。

1.3 施教前準備

包括態(tài)度、理論、技能準備。由護理部組織，在每年教學任務下達前進行教學計劃、教學重點、教學目標、?？评碚搶W習、總結(jié)個人帶教方法及經(jīng)驗，端正態(tài)度，做好思想準備，在全院進行操作和理論考核，達標者才能擔任教學。

1.4 評估護生情況

包括學校、專業(yè)、層次、素質(zhì)、籍貫及人數(shù)等便于安排帶教力量。

2 實施階段（D）

2.1 進科介紹

每批護生進科第1天，由護士長或臨床帶教教師介紹環(huán)境、制度、工作程序、物品設施，強調(diào)實習重點，使護生在跟班之前，較快熟悉工作日程，熟悉環(huán)境，及工作制度，減輕臨床老師帶教量。

2.2 ?？浦R訓練

臨床帶教老師負責每周理論授課＞1次，要求有教案，講課方式靈活，護理部安排各科帶教老師每周集中對護生進行?？萍夹g(shù)和基礎護理操作訓練，使護生在實習中盡快掌握?？萍夹g(shù)。同時加強基礎護理技能的操作訓練，護士長和臨床帶教老師對不同疾病進行2～3次教學查房，以提問方式引導護生進行觀察和護理，鞏固護生的理論知識。

2.3 專人帶教

護生的實習過程，是理論與實踐相結(jié)合及良好作風形成的過程，教師的言傳身教對護生有著巨大的影響力。按照教學計劃，要求教師在帶教中嚴格要求護生，操作示范要正規(guī)，操作示范時可將整套動作分解開來，分別演示，操作完畢，立即要求護生將示范過的操作演練一遍。以便發(fā)現(xiàn)缺點，加以糾正。臨床實踐時老師要多提供操作的機會，但放手不放眼，嚴防差錯事故的發(fā)生。用啟發(fā)式的教學方式指導護生思考和分析，注重以提問為主的帶教方式，鞏固理論知識。注重護生專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，重視醫(yī)德教育，使護生具備良好的醫(yī)德醫(yī)風，對護生強調(diào)儀表規(guī)范的重要性，以幫助護生樹立良好的護理職業(yè)形象，順利完成護士角色的轉(zhuǎn)換［3］。

轉(zhuǎn)貼于

3 檢查階段（C）

3.1 提問方式進行檢查

護士長利用3次/周的晨間提問，以教學計劃中要求護生掌握的內(nèi)容為主，檢查護生對知識的掌握程度，促進護生學習積極性，同時也是對老師帶教的一次評估。

3.2 參與課堂授課評審，提高講課質(zhì)量

護士長或臨床帶教老師參加每一輪教學講課，及時補充講課內(nèi)容，并進行評審，以不斷提高講課水平。對?？萍夹g(shù)和基礎操作，采用定期或不定期的方式進行檢查，以考核教與學的質(zhì)量。

3.3 出科考試

建立各科題庫，每輪實習結(jié)束之前由臨床帶教老師根據(jù)護生實習重點從題庫中抽題，保證了考試內(nèi)容靈活，加強?？铺攸c。每次考試的卷子由臨床帶教老師及時批改，并且快速反饋給護生，便于護生發(fā)現(xiàn)不足，以利改進。

3.4 寫周記

要求護生每周寫周記，記錄本周學習的內(nèi)容，了解實習的收獲、不足和想法。帶教老師每周檢查并有答復，便于師生相互了解、溝通，再對照教學大綱，彌補不足。

3.5 實習鑒定和出科小結(jié)

實習鑒定由帶教老師填寫，力求對護生實習期間表現(xiàn)作公正的評價，指出優(yōu)缺點，以利在下輪實習中揚長避短。出科小結(jié)由護士長組織實行，對實習內(nèi)容作全面總結(jié)，以了解護生對實習任務的完成程度和老師是否全面執(zhí)行教學計劃的情況，征詢護生對帶教老師和教學方法的意見和建議，使教與學之間有評估，有利于教學質(zhì)量的提高。

4 總結(jié)處理階段（A）

總結(jié)處理是對以上三個階段進行總結(jié)，同時也貫穿于三個階段之中，以及對出現(xiàn)的問題進行處理，促進不斷完善。大科帶教老師通過檢查階段所獲的結(jié)果，操作及理論考核的成績、定期、不定期的抽查中所發(fā)現(xiàn)的優(yōu)缺點，將以上結(jié)果及時反饋給帶教老師和護生，從普遍的個性中找到共性，獲得雙向反饋信息，每個月教學會上總結(jié)帶教效果1次，每一年實習結(jié)束后進行評審，組織全院評選優(yōu)秀實習生，上報護理部、學校，并優(yōu)先推薦就業(yè)。組織實習

生評選優(yōu)秀帶教老師和最差帶教老師，重獎優(yōu)秀，取消最差帶教老師的帶教資格。帶教人員的帶教成績直接同年終評獎掛鉤，增加臨床帶教老師的教學積極性和自覺性。

通過實行PDCA循環(huán)系統(tǒng)，使護理臨床教學由難到易，利于管理和監(jiān)控。完整的教學計劃、定期理論講課、出科理論考試、技術(shù)操作考核，既查了護生知識掌握情況，同時也檢測了帶教老師的教學質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)師生雙方的不足，以便改進。還有層層的評估制度即護理部、護士長、師生相互評估，形成良性循環(huán)，既調(diào)動了護理人員帶教積極性，又間接提高業(yè)務水平，護生也能學有所獲，使每批護生都能以優(yōu)良的成績通過考核，并使帶教整體水平得到明顯提高。

【參考文獻】

1 楊英華.護理管理學.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002.31.

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關(guān)鍵詞：門診；護理實習生；滿意度；調(diào)查分析

臨床實習是護生向臨床護士過渡的關(guān)鍵性實踐階段，臨床實習效果的優(yōu)劣直接影響到護士的培養(yǎng)質(zhì)量和成長臨床實習是護理教育的一個重要環(huán)節(jié)，是護理知識轉(zhuǎn)化為能力的關(guān)鍵時期，也是護生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o士的必經(jīng)階段。臨床實習是護理專業(yè)教育的重要組成部分，也是護生走出校門的第一步，是理論實踐相結(jié)合，由知識向能力轉(zhuǎn)化的過程。隨著社會的發(fā)展，護理教育的改革，護生面臨著實習要求的提高、就業(yè)壓力的增高、職業(yè)風險的增加等一系列問題，使得新形式下臨床護理帶教工作面臨嚴峻的考驗，臨床護理帶教老師的責任重大[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2015年5月～2016年4月八所院校在門診部護理實習生100例，其中護理大專生47例，中專53例，包括男生15例，女生85例，年齡17～23歲，平均年齡20歲，在年齡、專業(yè)、學歷無明顯差異，具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法 采用自行設計調(diào)查表格，隨機選擇八所院校護理實習生100人進行調(diào)查，發(fā)放問卷調(diào)查100份/人，收回100份，有效問卷100%，內(nèi)容涉及10個項目。

2結(jié)果

2.1問卷調(diào)查匯總后平均分見表1，下面進行一項關(guān)于實習生滿意度的實踐調(diào)查，旨在了解實習生市三院門診部的實習情況，并根據(jù)實際情況優(yōu)化我們的實習帶教工作。無記名回答，無所謂對錯，給予客觀、真實的評價，并在以下所選項目上打"√"，希望你能夠積極參與，謝謝配合與支持！

2.2滿意度評判標準 其中很滿意、基本滿意、一般滿意均為滿意；不滿意及很不滿意均為不滿意。

2.3滿意度調(diào)查結(jié)果分析 很滿意600項，滿意240項，一般60項，不滿意和很不滿意都是0，滿意率90.0%。

3討論

滿意度調(diào)查表總結(jié)歸納：①學生對部分雙語教學查房及小講課滿意度較高；而對實習時間短，技術(shù)操作不能夠熟練滿意度較低。②學生對帶教老秘書熱心授課、備課，上課認真負責，理論聯(lián)系實際方面的滿意度較高；而對部分帶教老師專業(yè)知識介紹過少滿意度較低。③實習生對帶教秘書負責總帶教，嚴格執(zhí)行一對一帶教滿意度較高，而個別帶教老師不能有效的解決實習生日常生活中發(fā)生的問題等方面的滿意度較低。④學生對崗前培訓、教學輪轉(zhuǎn)安排、監(jiān)督各科室的教學情況，及時反饋教師和學生意見、嚴格考勤、完善的獎懲制度等方面的滿意度較高；而對個人潛力發(fā)揮等方面的滿意度較低。

4結(jié)論

4.1護理教學嚴格管理，嚴謹教學制度

4.1.1完善教學醫(yī)院體系，護理教研室負責管理護理教學，護理教學秘書由各科護士長選拔，本人熱愛帶教事業(yè)，各方面具備一定素質(zhì)和要求人員擔任，多為本科或中職以上豐富臨床經(jīng)驗及教學經(jīng)驗護理人員擔任，下設分為：傳染組、外科組、內(nèi)科組，三小組各配一名小組長負責工作。教研室定期召開教學會議，師資培訓、教師講課比賽、教師聽課比賽等多種形式，提高教學質(zhì)量。

4.1.2科室成立教學組，精選教師，采取一對一教學，教學秘書核心指導，按計劃實施學生小講課、教學業(yè)務查房、病案討論提高學生專業(yè)水平，各科室技術(shù)操作實行教考分離，嚴格評判教學質(zhì)量；按時參加院內(nèi)統(tǒng)一理論考核，鞏固臨床知識。

4.1.3 教學雙項評定，帶教老師要根據(jù)各學生的表現(xiàn)對其作出綜合評定，并將成績填入護生實習鑒定表。與護生進行交流，幫助護生找出不足，提出針對性的、建議性的意見，總結(jié)成績，及時鼓勵。另一方面讓學生寫反饋意見和建議，反饋帶教中存在的問題，從而改進帶教方法，也使帶教老師不斷完善自己，提高自身素質(zhì)，提高護理帶教質(zhì)量。

4.2體會 通過一系列的帶教活動，使護理生從單純的學生轉(zhuǎn)變成為一名患者信賴的"白衣天使"，為今后的工作打下堅實的基礎。大多數(shù)的護生在出科時學習態(tài)度、護理技術(shù)操作、臨床實踐知識、綜合素質(zhì)均有了進一步提高。優(yōu)化護理教學，提高護理實習生的滿意度。

篇6

1．1科室制定行之有效的帶教計劃

護士長作為臨床教學工作的責任人，必須重視臨床教學工作，制定行之有效的帶教計劃。指定科室?guī)Ы汤蠋焻f(xié)助護士長負責實習生在本科實習計劃的落實。每月輪轉(zhuǎn)科室時，要求實習小組長要帶領本組組員一起，向科室護士長報到，不得請假。每批實習生進入科室，護士長首先要真誠的歡迎，向她們介紹科室情況及規(guī)章制度，提出注意事項及要求。并與其建立良好的互動關(guān)系，拉近距離。其次是詳細講解專科護理特點，根據(jù)實綱要求指出重點，克服實習中的盲目性，幫助實習生認清實習工作中的重點。實習生從學校來到臨床，一般具有2種心理狀態(tài):一是不敢大膽操作，害怕出錯。二是求知心切、躍躍欲試［3］。中職生年齡小、社會適應能力差、隨意性強，這2種心理狀態(tài)更加突出。針對這種狀況，護士長就將膽小、害羞的實習生交給工作積極、性格開朗、易溝通的老師帶教。另一部分學生就交給性格溫和、工作細心、穩(wěn)重的老師帶教。除了制定行之有效的帶教計劃，還要有相應的考核制度。學生出科，帶教老師應認真給學生做好理論和技術(shù)操作考核，寫出鑒定，評定成績。將其作為綜合評定學生實習效果的重要依據(jù)，保證實習質(zhì)量的提高。

1．2帶教老師是關(guān)鍵

帶教老師是實習生進入角色的啟蒙老師。一個好的帶教老師能夠成為實習生的榜樣，其言行舉止具有潛移默化的效應。因此，科室選擇好帶教老師是關(guān)鍵。應選擇熱愛護理事業(yè)，工作嚴謹，具有良好的溝通能力，理論知識扎實、技術(shù)操作能力較強的護士為帶教老師。

1．3提高學習的興趣和主動性

在臨床帶教過程中，帶教老師不能把實習生當做廉價的勞動力使用。部分科室的帶教老師，讓實習生跑腿送標本、取藥、拿檢查結(jié)果等，而在晨間交班、主任查房、新業(yè)務新知識的培訓講課時卻不要求實習生參加。中職生理論知識較差，這樣更會挫傷她們的積極性。必須明確實習生的實習任務是學習，所以無論在院內(nèi)、還是在科內(nèi)的任何活動或培訓都要求實習生參加，加強師生間的交流，讓實習生感覺自己也是醫(yī)院的一份子。帶教老師既是自己的老師，更是自己的朋友。拉近彼此的距離，互尊互愛，提高實習生對學習的興趣和主動性。

2重視反饋，總結(jié)經(jīng)驗

護理部與學校簽有協(xié)議，學校每月來醫(yī)院一次，查看學生實習動向，了解學生的工作生活情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時與護理部協(xié)商解決。護理部也會每周下科室查看實習生實習情況，通過與部分實習生的交談，了解實習生的想法、對帶教老師的評價、以及提出的意見和建議等。重視學生的意見反饋，使得實習生，特別是中職生的自信心、自律意識有了明顯增強，調(diào)動了工作的積極性，實習質(zhì)量有了明顯提高，保證了臨床護理帶教工作的順利展開。實習后期，普遍反映實習生難管理。學生面臨找工作、自學考試、到各種招聘現(xiàn)場參加面試等問題。中職生三天兩頭就要請假，給實習帶來一定影響。醫(yī)院在管理上除了嚴格遵守請假制度外，還要穩(wěn)定學生浮躁的心態(tài)。鼓勵學生安心實習，作為本地區(qū)唯一的護理臨床教學基地，醫(yī)院會酌情考慮將實習期間成績優(yōu)異、綜合素質(zhì)好的學生留用就業(yè)。

3小結(jié)

篇7

方法：分析2010～2011年我科護理糾紛事故資料，對護理工作存在的主要問題進行統(tǒng)計，總結(jié)，并制訂相對應的措施，總結(jié)有效對策。

結(jié)果：2010年（措施實施前）和2011年（措施實施后）護理工作投訴的主要原因是醫(yī)囑執(zhí)行不嚴格，技術(shù)操作執(zhí)行不嚴格，患者病情觀察不到位，查對制度執(zhí)行不嚴格，實習生帶教不到位（#P

結(jié)論：回顧以往護理糾紛事故記錄，總結(jié)主要存在問題，及解決措施，相應措施使護理工作中的一些問題得到解決，護理糾紛事故發(fā)生減少，患者對本科護理工作的滿意度提高。

關(guān)鍵詞：肝膽外科護理管理護理糾紛

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0238-01

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，人們對醫(yī)療服務的要求增加，對自身權(quán)利意識增強，這也促使我國現(xiàn)行的醫(yī)療模式改變。肝膽外科涉及患者病情往往嚴重，反復發(fā)作，并發(fā)癥多，需要進行的手術(shù)復雜，使護理工作繁復[1]。除此之外護理人員綜合素質(zhì)參差不一，服務意識薄弱，及環(huán)境和醫(yī)療器械因素都可導致肝膽外科護理糾紛事故發(fā)生，護理工作質(zhì)量降低。本研究對以往護理工作存在的主要問題及解決措施進行總結(jié)，旨在為提高肝膽外科護理工作質(zhì)量，減少護理糾紛事故發(fā)生[2]。

1資料與方法

1.1臨床資料。回顧2010～2011年我科住院患者對我科服務工作的投訴資料。

1.2方法。統(tǒng)計比較解決措施實施前后護理投訴事件的發(fā)生次數(shù)及原因。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計。本次觀察中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計分析軟件進行處理，組內(nèi)比較用配對樣本t檢驗；組間比較用單因素方差分析。2組差異有統(tǒng)計學意義時（P

2結(jié)果

肝膽外科護理投訴情況：表1為解決措施制定前后肝膽外科投訴事件發(fā)生次數(shù)及發(fā)生原因統(tǒng)計，顯示2010年（措施實施前）和2011年（措施實施后）護理工作投訴的主要原因是醫(yī)囑執(zhí)行不嚴格，技術(shù)操作執(zhí)行不嚴格，患者病情觀察不到位，查對制度執(zhí)行不嚴格，實習生帶教不到位（#P

3結(jié)論

3.1肝膽外科護理工作主要問題。本觀察發(fā)現(xiàn)肝膽外科護理工作中存在護士對各項操作制度及規(guī)定執(zhí)行不嚴格的情況，這常與護士在護理工作中缺失應有的責任心，及嚴于律己的態(tài)度有關(guān)。護士規(guī)則制度執(zhí)行不規(guī)范，任意私自省略護理過程中的一些步驟，往往給患者造成傷害，產(chǎn)生護理糾紛。之前有研究報導操作制度執(zhí)行不規(guī)范是護理糾紛事故發(fā)生的重要原因。缺乏對患者病情及藥物相關(guān)情況的認識，缺少與醫(yī)生的及時溝通等這些情況可致使護士對醫(yī)囑執(zhí)行不嚴格，不仔細比對藥物的產(chǎn)地，給藥途徑，濃度，給藥劑量等，對患者造成不必要的傷害，導致糾紛事故的產(chǎn)生。護理由于缺少護理經(jīng)驗及對疾病的認識，或責任心欠缺常導致對患者病情觀察不仔細，忽視一些重要的體征癥狀，最終將延誤患者的病情，增加治療的難度。查對工作是護理工作中的重要部分，認真執(zhí)行查對工作可以杜絕護理工作中出現(xiàn)的紕漏，比如：藥名，給藥時間，給藥劑量上出現(xiàn)的錯誤，查對工作執(zhí)行不到位，可以導致以上錯誤發(fā)生的概率增加患者投訴的次數(shù)增加。帶教老師如果對實習生的帶教不嚴格，不認真教授臨床經(jīng)驗，是實習生在無指導的情況下進行操作，可造成實習生對臨床護理工作的核心內(nèi)容缺乏認識，忽視護理工作應盡的責任，給患者增加不必要的痛苦。除此之外其他情況也能導致護理糾紛事故的發(fā)生，比如護士對各項規(guī)章制度陌生或認識不足，如新進護士為嚴格進行崗前培訓，常導致護士不能完全的掌握新科室的專科護理操作。

3.2提高肝膽外科護理工作質(zhì)量的應對措施。本科室總結(jié)了2010年護理工作中存在的問題，并針對以上問題制訂了解決措施。對護士進行每月2次的職業(yè)道德及法制知識的講座，提高護士的責任意識，培養(yǎng)嚴于律己的精神。由于肝膽外科護理工作復雜繁瑣，所以護士的勞動強度大。培養(yǎng)護士的合作意識，增強團隊協(xié)作能力，可以使護士在護理工作中配合默契，取長補短，并使資歷深的老護士發(fā)揮自身的作用，加強工作的協(xié)調(diào)性?？剖医⒎旨壒芾碇贫?，將人員平均分配為多組，每組由組長負責，各組中均平均分配資歷深的護士、年輕護士，有老護士對新護士進行指導和監(jiān)督，并進行每月一次的考核，考核結(jié)果上報每組組長，再由組長和護士長進行定期開會討論，對考核結(jié)果分析并制定相對應的措施。完善監(jiān)督制度，嚴格執(zhí)行監(jiān)督工作，護理工作中，護士長或小組組長需定期進行抽查監(jiān)督，查看護士是否執(zhí)行相應的制度及操作規(guī)程和醫(yī)囑，對工作存在差錯的護士進行多次檢查，提高其工作質(zhì)量。定期對本科室護士進行?？谱o理知識的教授，并進行月考核制度，提高護士專業(yè)素質(zhì)[3]。

4總結(jié)

肝膽外科的護理工作勞動量大，操作過程復雜，要求護士有較高的綜合素質(zhì)。本科通過提高護士的專業(yè)水平，加強其工作責任心及思想覺悟，完善護理工作各項制度規(guī)范，護理糾紛明顯減少，患者對本科護理工作的滿意度提高，說明本科制訂的管理措施有較好的效果。

參考文獻

[1]潘紹山.現(xiàn)代護理管理學[M].北京：科學技術(shù)文獻出版社，2001：349

篇8

  婦產(chǎn)科護士工作總結(jié)1

  由于婦產(chǎn)科室人員偏年輕化，工作經(jīng)驗不足，?？浦R欠缺，為提高護理服務質(zhì)量，從基礎護理工作入手，嚴格執(zhí)行查房程序和交班制度，將晨間護理與交接班作為交流平臺，深入細致的開展?？平】抵R教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。以下是今年的工作總結(jié)。

  一、腳踏實地，從護理基礎工作做起

  將核心制度落實作為本年度考核重點，每周考核一項，逐步規(guī)范工作流程。提高服務質(zhì)量，從改進工作細節(jié)入手。改進查對方式，將傳統(tǒng)的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發(fā)生的可能性；改進備皮方法，使用一次性備皮刀，撤消民用備皮刀，將滑石粉備皮改為肥皂液備皮，提高工作效率和備皮效果；推廣使用家屬陪護椅，只象征收取使用費，為病人提供很大方便。建立護士交流溝通本，將日常工作質(zhì)量控制內(nèi)容，傳達會議內(nèi)容，交接須注意事項等寫入溝通本，各班參閱，減少須開會才能傳達的周期長、不能及時改進的弊端，達到質(zhì)量持續(xù)及時改進目的。

  二、抓制度落實，明確工作分工

  將工作細化，進行分工，文書書寫由責任護士和質(zhì)檢員三人負責，開成管床護士責任下完成病歷，責任護士把管，質(zhì)檢員質(zhì)控的三級質(zhì)控模式，有效的控制書寫錯誤和不規(guī)范書寫，提高書寫質(zhì)量。工休座談、搶救藥品、實習生講課、業(yè)務學習分別責任到人，形成人人有事管，事事有人負責，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。

  三、嚴格產(chǎn)房管理，完成布局改造

  加強產(chǎn)房管理，印制產(chǎn)科常見急癥搶救流程，張貼在產(chǎn)房內(nèi)墻，強化操作流程化，落實腕帶識別制度，嚴格執(zhí)行新生兒腕帶配戴工作，建立產(chǎn)房交接流程并督導實施，有效加強產(chǎn)婦及新生兒安全管，同時完善疫苗上報及查對程序，加強疫苗管理。另外，根據(jù)管理年驗收標準，再次進行產(chǎn)房改進，配置消毒用品，調(diào)整待產(chǎn)室、隔離產(chǎn)房、及隔離待產(chǎn)室位置，以達到標準要求。

  四、苦練技術(shù)，嚴把質(zhì)量關(guān)

  針對護理人員年輕化情況，制定操作訓練計劃，將基礎操作項目納入日常考核，每周檢查督導一項，將常用操作項目逐一進行考核，尤其中醫(yī)操作項目，制定操作標準，全員訓練，并在操作考核中不斷改進操作流程。提高操作技術(shù)，有效提高服務質(zhì)量。

  一年的付出，算不上美滿，總有獲得與失去同在，充實與惆悵并行，不滿足現(xiàn)狀才是進步的開始，在又一個年度展開之際，只有努力啟航，進入又一個奮斗的輪回。

  婦產(chǎn)科護士工作總結(jié)2

  時光如梭，轉(zhuǎn)眼間20xx年已經(jīng)成為過去，在院領導、護理部的關(guān)心、支持、指導下，在全科室護士的共同努力下，我們緊緊圍繞“以患者為中心、以服務為核心”的原則，結(jié)合科室實際，積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務活動，認真落實各項工作制度，逐步提高工作質(zhì)量及服務水平，現(xiàn)總結(jié)如下：

  一、開展優(yōu)質(zhì)服務，拓展服務內(nèi)涵。我科是優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)之一，從基礎護理工作入手，著重晨晚間護理，嚴格保持床單位清潔、無血漬、污漬，隨臟隨換，每周一大換的制度，確?；颊咔鍧?、舒適;做到“三短九潔”，并為術(shù)后、產(chǎn)后的患者清潔會陰、更換衛(wèi)生墊，保證了患者的清潔無污染。

  二、根據(jù)二甲評審標準，進行中醫(yī)護理技術(shù)培訓，開展中藥熏洗、宮頸中藥涂藥，雙下肢穴位按摩等中醫(yī)護理技術(shù)操作，體現(xiàn)了中醫(yī)特色護理、增加了科室經(jīng)濟收入、提升了患者滿意度。

  三、抓制度落實，明確工作分工，防范工作漏洞。將工作細化，進行分工，充分發(fā)揮責任組長及責任護士的作用，將工休座談、搶救藥品、實習生講課、業(yè)務學習分別責任到人，形成人人有事管，事事有人負責，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。

  四、產(chǎn)房管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。落實腕帶識別制度，嚴格執(zhí)行產(chǎn)婦及新生兒腕帶配戴工作，建立產(chǎn)房交接流程并督導實施，有效加強產(chǎn)婦及新生兒安全管理;加強疫苗管理，完善疫苗上報及查對程序;嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范處理醫(yī)療廢物，新生兒室及發(fā)熱患者科室管每日行空氣消毒，患者出院當日做好終末消毒處理，并做好登記。

  五、加強?？茦I(yè)務知識學習，每月組織全科護理人員共同學習婦產(chǎn)科?？谱o理知識、新生兒復蘇、產(chǎn)科急癥及應急程序，采取輪流授課的方式，并進行婦產(chǎn)科危急重癥的應急演練，要求人人過關(guān)，提高應急能力及?？谱o理水平;同時，督導全科護士完成繼續(xù)教育任務，加強?？浦R學習。

  六、實習帶教實行一對一的帶教模式，每月對科室實習同學進行了護理基礎、?？浦R的理論及操作考試。但在實習生的管理上還做得不夠，發(fā)生了一例神燈燙傷事件，到致了醫(yī)患糾紛，今后將加強實習生的帶教管理，要求帶教老師放手不放眼，確保護理安全。

  七、轉(zhuǎn)變服務意識，增加服務內(nèi)涵。免費為每一個新生寶寶提供出生第一步腳板印，將新生的喜悅帶給產(chǎn)婦全家，取得了特殊的宣傳效果。

  八、完成了“準媽咪課堂”的計劃、籌備工作及邀請函的設計、印刷、發(fā)放工作，擬定于20xx年1月4日正式開課。

  九、定期召開護理安全討論會，反饋工作中出現(xiàn)的問題，認真總結(jié)分析，制定下一步整改措施，并進行質(zhì)量缺陷跟蹤檢查，提高了護理工作質(zhì)量，產(chǎn)科各項工作指標完成如下：

  全年年共接生x人(1-11月)，開展早接觸早吸吮100%、實行母嬰同室100%，圍產(chǎn)兒死亡率0%，工作人員母乳喂養(yǎng)技巧合格率100%，活產(chǎn)新生兒死亡率0，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)宣教率100%。

  回顧去年的工作中，很多地方還做得不夠，我們吸取經(jīng)驗、總結(jié)教訓，我們將繼續(xù)堅持“以患者為中心”的服務理念，進一步提高護理工作質(zhì)量，為患者及家屬提供更好的醫(yī)療環(huán)境而努力。

  婦產(chǎn)科護士工作總結(jié)3

  一年來,在院領導和護理部主任的領導、幫助和指點下，本著“一切以病人為中心，一切為病人服務的宗旨，本科室全體護理人員根據(jù)各項標準和要求較好的完成了各項護理工作，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

  一、認真落實各項規(guī)章制度

  1、嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的根本保證。根據(jù)護理部對各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度及要求，如責任組長、責任護士、各盡其職，杜絕了工作中推、拖現(xiàn)象。

  2、堅持查對制度：要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;護理操作時嚴格執(zhí)行三查七對;堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生重大的護理差錯。

  3、認真執(zhí)行輸血制度。本年度以來，共執(zhí)行輸血15例，按規(guī)范要求認真執(zhí)行查對及各項登記記錄，無輸血差錯及不良反應發(fā)生。

  4、認真落實產(chǎn)科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)，堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。

  5、自8月份以來，在護理部的組織下，每日堅持夜查房，在夜查房領導的督促與指導下，病房質(zhì)量得到改善。

  二、加強護理管理，提高護理質(zhì)量。

  1、在護理部主任的組織與領導下，本科室成立了護理質(zhì)量管理小組，按護理管理要求，護理質(zhì)控小組成員認真執(zhí)行各項護理質(zhì)量考核要求，對護理中存在的問題進行進歸納總結(jié)及反饋，在科室護理質(zhì)量會議中提出寶貴意見，使科室護理質(zhì)量管理工作得到提高。

  2、堅持每月一次基本技能操作培訓、考試，1-11月技能操作考試平均分91.9分，合格率為100%。每季度一次護理基本理論知識考試，1-3季度考核平均分91分，合格率100%。

  3、一年一來，在護理部的監(jiān)督、指導及科室護理人員的共同努力下，病房質(zhì)量管理合格率達100%；病房消毒隔離合格率達100%；基礎護理合格率達100%；危重一級病人管理合格率達100%；急救物品、藥品管理合格率達100%；產(chǎn)房護理質(zhì)量管理合格率達100%;護理文書書寫合格率達100%。

  4、1-11月總分娩活產(chǎn)數(shù)2291人次，平產(chǎn)1760人，剖宮產(chǎn)538人次，新生兒接種率100%，其中為孕產(chǎn)婦提供導樂服務509人次，剖宮產(chǎn)率23.48%，新生兒死亡1例，無孕產(chǎn)婦死亡。

  5、新生兒疾病篩查宣教率100%，新生兒疾病篩查率達95.38% 。

  6、共派護理人員外出學習人/次，外出培訓學習率達 %。

  7、堅持護理查房及護理病案討論制度，提高了護理人員對產(chǎn)科常見疾病理論知識的掌握。

  三、加強愛嬰醫(yī)院管理。

  全面加強了醫(yī)護人員有關(guān)愛嬰醫(yī)院相關(guān)知識的培訓，有效行使愛嬰醫(yī)院管理，建立了配奶區(qū)，實現(xiàn)了有醫(yī)學指針新生兒奶粉統(tǒng)一由醫(yī)院提供，新生兒“三早”率達99%，純

  母乳喂養(yǎng)率達%以上。

  四、加強醫(yī)院感染管理

  嚴格執(zhí)行了消毒隔離制度，每天堅持對病房及重要環(huán)節(jié)進行消毒；堅持院感監(jiān)測，每月對重點環(huán)境、物表、空氣進行檢測和培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患；堅持手衛(wèi)生督查，有效提高了醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性，有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，本年度無重大醫(yī)院感的發(fā)生。

  五、存在問題

  1、科室護理人員梯隊建設有缺陷。

  2、部分護理質(zhì)量控制小組成員未履行職責。

  3、護理人員?？萍寄懿粔驈姟?/p>

  4、個別護士素質(zhì)不高，無菌觀念不強。

  5、部分護理人員對護理文書書寫欠規(guī)范。

篇9

關(guān)鍵詞 護理管理 認識

護理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，護理管理工作的好壞，直接影響著護理質(zhì)量高低，而護理質(zhì)量又是評價醫(yī)院質(zhì)量的重要指標。護士長作為醫(yī)院護理管理的基層領導者，護士長的管理意識和管理目標、管理措施制定的正確與否直接影響著護理管理工作質(zhì)量。

護理管理目標

科室要以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)護理服務，提高患者滿意度，實現(xiàn)醫(yī)患雙贏。

嚴格落實護理常規(guī)，加強護理管理，提高護理質(zhì)量。

杜絕差錯事故，完善護理風險預案，保證護理安全。

堅持繼續(xù)教育及科學帶教，加強科研意識，提高科室核心競爭力。

構(gòu)建和諧工作環(huán)境，增收節(jié)支，提高經(jīng)濟效益。

護理管理措施

病區(qū)管理方面：病區(qū)管理核心是提高患者滿意度。怎樣提高患者的滿意度，關(guān)鍵是管理的質(zhì)量，服務的藝術(shù)化和服務水平。只有患者滿意，就診率和復診率才能提升，醫(yī)院市場分額才能穩(wěn)步提高。

硬件方面：在現(xiàn)有的條件下，一切從患者所需出發(fā)：為患者打造整潔、舒適、安全、親切的第一入住感覺。在病區(qū)內(nèi)適當設置：顯眼的標識、溫馨的提示、詮釋生命力的綠色植物，緩解陌生感。各設施物品、環(huán)境衛(wèi)生均實行包干責任制，予定期檢查和相應的獎懲，最大限度的用活人與物，最短時間建好護與患。

軟件方面分兩點：①加強護士知識技能的專業(yè)、規(guī)范、嫻熟化培訓：讓解答患者專業(yè)知識通俗易懂；讓各項護理操作準確到位，避免給患者造成二次傷害；用精湛的技術(shù)換取患者的尊重、信任。②強化溝通、宣傳技巧：歸納總結(jié)不同類型患者的心理需求，讓護士在日常培訓中掌握；制定人性化，個性化護理措施，讓患者參與到治療護理中；通過護士有效宣傳我院技術(shù)特長、合理收費標準等，讓患者潛移默化的接受醫(yī)院服務，消除疑慮敵對情緒，讓醫(yī)院良好聲譽由患者傳遍各角落，使經(jīng)濟社會效益雙豐收。

護理安全管理方面：護理安全是順利開展病區(qū)工作的有力保障，有3項具體措施：①風險預防：定期進行護理風險教育，落實各項規(guī)章制度，加強法律法規(guī)學習，規(guī)范護士言行舉止。對成功防范案例進行交流借鑒，提高防范意識。②完善風險預案，加強護士應急能力素質(zhì)培訓；加強實習輪轉(zhuǎn)、新定科等特定人員教學安全；加強重點時間段夜班、中午班、節(jié)假日班的管理；加強新入院、年老體弱、危重等特定患者的護理，防止患者住院期間意外發(fā)生。③實施風險監(jiān)控：成立安控小組，加強日常監(jiān)督檢查。

護理質(zhì)量管理方面：質(zhì)量管理是護士長管理科室永恒不變的主題，提高護理質(zhì)量關(guān)鍵是有效的人力資源管理和質(zhì)量監(jiān)控。有5點措施：①在院和護理部領導下，結(jié)合科室實際，有計劃合理的開展工作。建立量化的護理質(zhì)量和護士考評標準，用數(shù)據(jù)說話。通過考核了解薄弱環(huán)節(jié)，掌握各級護理人員狀況，有的放矢的進行相關(guān)培訓，全面提高整體素質(zhì)。②充分發(fā)揮護理質(zhì)控小組作用，每月進行匯總分析，查找原因，制定并落實整改措施。③定期召開患者及家屬工休座談會和滿意度調(diào)查，縮短護患距離。④實施人本管理，關(guān)心愛護護士，激發(fā)大家的工作熱情，心身愉快地投入工作，只有這樣，才能給患者以燦爛的笑容。⑤護士長是科室理財人，發(fā)揚勤儉節(jié)約傳統(tǒng)美德，特別注意科室醫(yī)療設備的維護，確保正常運轉(zhuǎn)。多開展護理服務項目，為科室創(chuàng)造最大經(jīng)濟效益。

護理隊伍管理：建立一個團結(jié)和諧學習型的護理團隊：①首先護士長及老同志應以身作則、率先示范，作好帶頭角色。在科室管理中積極發(fā)揮能動作用，配合醫(yī)療組作好臨床各項工作，創(chuàng)造和諧工作氛圍，充分發(fā)揮團隊效能。②其次了解護理學科發(fā)展新動向，學習新知識，定期組織“三基”及?？浦R培訓考核，組建科研小組，確定科研項目。③突出本科帶教特點，制定完善的帶教計劃，為實習生創(chuàng)造良好實習環(huán)境。

討 論

通過臨床護理實踐，深深體會到：作為科室護理管理者，要想把一個科室的護理管理工作做好，必須不斷的培養(yǎng)和提高自身素質(zhì)，不斷的學習和更新科學的管理理念和知識，加強管理的多元藝術(shù)化，完善各項管理規(guī)章制度，嚴格落實考核制度，從而建立一支紀律嚴明的高素質(zhì)隊伍，才能確保護理工作的質(zhì)量和安全。

參考文獻

篇10

    1對象與方法

    1.1對象:2010年6月~2011年5月以來,在我科實習的護生共37名,男2名,女35名,其中本科生32名,大專生5名;對照組以2009年6月~2010年5月在我科實習的護生31名作為對照,其中男1名,女30名,本科生24名,大專生6名,中專1人。

    1.2方法:婦科護生實習期為4周,實習以一對一帶教為主,結(jié)合分層次帶教模式,由1名主帶教老師負責管理和考核工作,各實習生跟隨各帶教老師輪班,全程參與責任包干制護理模式,一對一具體指導,由淺入深,讓實習護生循序漸進,逐步掌握婦科護理知識與技能,達到考核要求、完成實習任務。對照組帶教方法未實行一對一帶教,以輪班帶教為主。

    2帶教內(nèi)容

    2.1實習生進入科室前,組織帶教老師學習護理部、護理學院及科室制定的有關(guān)帶教計劃和要求。

    2.2實習生進入科室時由主帶老師按入科須知給實習生介紹科室的環(huán)境、制度、實習的要求、專科特色等基本情況,落實帶教老師。要求實習生遵守各項規(guī)章制度,每天提前15分鐘上班,提前了解患者夜間的病情變化。

    2.3責任包干制護理模式學習。要求護生了解我科目前采用的責任包干制護理模式的具體操作方法,目前我科固定床位42張,護士人數(shù)15人,分為四小組,每小組負責約10位病人的全身心護理,每位護士分管3名病人。每天早上7:45開始床邊交班,交班后,每組的責任護士帶領助理護士落實本組病人的基礎護理,并保證質(zhì)量。此外,我科還實行護士床邊工作制,我科由護理部統(tǒng)一購進了4臺“多功能護理車”,車上還配置一張小椅子,把護士站搬進病房,護士們在自己所管病人的病房床邊辦公[2]。

    2.4帶教過程中,帶思想、帶作風、帶技術(shù),注意護士素質(zhì)的培養(yǎng)。首先要端正護生對于護理職業(yè)的認識,特別是90后多是獨生子女,比較嬌氣,不太愿意從事護理工作,認為護理工作又臟又累,要從思想上做好工作[3]。作風問題也是培養(yǎng)護生的一個重要內(nèi)容,首先要嚴于律己,不收受病人財務,要用高度負責的責任心來感染、教育護生。帶技術(shù)就是要做好專業(yè)帶教,每天對實習生進行口頭提問,多作重點講解,讓實習生自覺地復習有關(guān)理論知識,進一步鞏固和加深所學的基礎理論,更好地理論聯(lián)系實際;并盡可能地給實習生提供更多的實踐機會,使其掌握基本的護理操作技能,在放手不放眼的前提下培養(yǎng)實習生臨床獨立工作及獨立思考的能力[4]。

    2.5護理教學查房每月一次,每批同學上小課不少于一次,使實習生能掌握婦科常見病,如崩漏、胎動不安、盆腔炎、異位妊娠、徵瘕的臨床表現(xiàn)及護理常規(guī);掌握孕期保健指導;掌握婦科常用檢查的準備和配合、婦科常用器械的使用及消毒;掌握?？谱o理技術(shù)操作,如會陰抹洗、陰道沖洗、宮頸上藥等。認識婦女各時期的心理特征,認識婦科特殊檢查的工具,如陰道鏡、宮腔鏡,熟悉人工流產(chǎn)手術(shù)的配合及護理。

    2.6要求掌握操作有氧氣吸入法,靜脈輸液法外,還將完成由護理部分配的技能操作指標數(shù)量,如灌腸法、靜脈注射法、抽血、婦科微波、腹部手術(shù)患者術(shù)前備皮等。掌握中醫(yī)特色護理技術(shù),如中藥熏洗會陰、中藥氧氣霧化、中藥沐足、加味雙柏水蜜膏外敷、中藥熱熨、中藥保留灌腸(如毛冬青合劑保留灌腸)、艾灸(包括隔物炙療法)、針刺、耳穴壓豆等具有中醫(yī)特色的護理技術(shù)。

    2.7小課內(nèi)容:①婦科常見病的臨床表現(xiàn)及護理要點(常見病包括異位妊娠、崩漏、胎動不安、徵瘕、各類婦科惡性腫瘤等。示范操作:宮頸涂龍膽紫、后穹窿穿刺的準備與配合、靜脈輸液、氧氣吸入等)。②婦科急腹癥處理原則及手術(shù)前后的護理(熟悉婦科常見應急預案、宮外孕破裂失血性休克應急預案等)。③每批實習生跟隨醫(yī)生查房1~2次。④如何開展具有中醫(yī)特色的健康教育活動。

    2.8根據(jù)護理部的要求安排實習生參加護理部、科室組織的護理業(yè)務學習。對照組帶教內(nèi)容除責任包干制護理模式學習外,基本相同。

    3帶教效果

    2010年6月~2011年5月在我科實習的護生成績見表1,對照組成績見表2.經(jīng)兩樣本均數(shù)比較,兩組方差F=0.896,P=0.347,兩組方差齊,t=3.169,P=0.002,按a=0.05檢驗水準,認為兩組均數(shù)存在差異,即采用新的帶教方法的2010年6月~2011年5月在我科實習的護生成績較對照組為高。

    4討論

    責任包干制護理模式給帶教工作提出了新的課題,如何在新的護理模式下將帶教工作做好,提高帶教質(zhì)量是一個嶄新的課題。我們認為,采用一對一帶教為主,結(jié)合分層次帶教模式,實習生跟隨各帶教老師輪班,全程參與責任包干制護理模式,能夠較好地完成護理帶教工作的質(zhì)量。同時在工作中,有以下幾點仍需注意:

    4.1帶教老師的選擇:帶教老師首先必須具有良好的醫(yī)德醫(yī)風,有豐富的臨床護理專業(yè)知識和經(jīng)驗,護理操作技術(shù)規(guī)范、熟練,法制觀念強。高年資帶教老師應重點啟用。責任心、細心、耐心等也是必不可少的要求[7]。

    4.2制定縝密的帶教計劃:如何讓帶教老師、實習生適應新的護理模式下的帶教工作,需要我們重新制定帶教計劃,明確目的,具體內(nèi)容,才能有條不紊地開展帶教工作。

    4.3多提供機會讓實習生能夠勤學苦練:要盡可能為護生提供機會,以保證醫(yī)療護理的安全為前提,做到放手不放眼。另外需要注意的是,不要在病人面前批評護生,如給病人打針時,學生做的動作不好或穿刺失敗、不到位,不要在病人面前直接批評或指出他的缺點,一是會增加病人的心理負擔,二是傷了護生自尊心,也更容易造成護生緊張而更加容易出錯。一般要等到房外或治療室再指出、再總結(jié)不到位、不足的地方[5]。

    4.4加強各種能力培養(yǎng)。包括動手能力、溝通能力、觀察、解決問題以及獨立處理問題的能力等,實習計劃到最后一周時,可以給同學自己單獨管理3~5張床,培養(yǎng)護生獨立處理問題的能力[6]。