導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)檢驗生實習(xí)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.現(xiàn)狀分析

我國高等醫(yī)學(xué)院校于20世紀80年代相繼開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗5年制本科專業(yè)。隨著形勢的發(fā)展，國家教育部醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)（101001）納入新成立的一級學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類（1010）之下，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位，學(xué)制也改為四年。自2013年起，所有醫(yī)學(xué)檢驗本科均調(diào)整為四年制。因此，對于原來以培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗本科的院校來說，鑒于部分較早設(shè)立四年制醫(yī)學(xué)檢驗本科的院校并未要求畢業(yè)論文設(shè)計；如何使醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)適應(yīng)新形勢，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)用型人才，對于原來培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的院校，是否保持五年制方案的畢業(yè)論文要求，是需要探討的重要問題。

畢業(yè)論文是本院醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)方案中的一個重要環(huán)節(jié)，其目的是通過畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生綜合運用所學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學(xué)科內(nèi)某一實際問題的能力，使學(xué)生的科研能力得到一次完整的綜合訓(xùn)練。同時培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式和理論聯(lián)系實際的工作作風(fēng)，樹立嚴謹?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，為畢業(yè)后獨立進行科學(xué)研究打下良好基礎(chǔ)。

我校自2002年開辦五年制醫(yī)學(xué)檢驗本科以來，一直嚴格要求學(xué)生在實習(xí)階段由實習(xí)單位高年資帶教老師結(jié)合檢驗工作實際，進行畢業(yè)研究論文設(shè)計、實驗工作、分析匯總、撰寫畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學(xué)生從實際工作出發(fā)，培養(yǎng)實用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求?，F(xiàn)我結(jié)合我校以往培養(yǎng)過程，分析探討醫(yī)學(xué)檢驗本科生畢業(yè)論文要求對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)用型人才的必要性。

2畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對培養(yǎng)學(xué)生綜合能力分析

2.1實習(xí)基地的選擇

醫(yī)學(xué)檢驗本科生畢業(yè)論文工作的開展是在各實習(xí)基地進行的。因此，實習(xí)基地的選擇不僅要充分考慮到實習(xí)醫(yī)院的臨床規(guī)模，更要求實習(xí)醫(yī)院有帶教實力的充足的、高素質(zhì)的論文指導(dǎo)教師。我校在開始實習(xí)之處，經(jīng)過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學(xué)的附屬醫(yī)院作為實習(xí)基地。對于指導(dǎo)教師的選擇，與實習(xí)單位積極溝通，實習(xí)醫(yī)院檢驗科均安排責(zé)任心強、理論基礎(chǔ)扎實、實踐經(jīng)驗豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員擔任論文導(dǎo)師，且實行導(dǎo)師一對一的指導(dǎo)方式，為保證論文質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。

2.2論文選題

選題是進行論初也是最關(guān)鍵的一步，選題得當決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵學(xué)生結(jié)合導(dǎo)師現(xiàn)有的科研課題，在對本專業(yè)的現(xiàn)狀進行調(diào)研，提出課題的初步方向或題目，由導(dǎo)師分析結(jié)合學(xué)科發(fā)展方向后確定。有條件的實習(xí)醫(yī)院在選題時應(yīng)盡量結(jié)合一些前沿技術(shù)，如最近質(zhì)譜技術(shù)在微生物鑒定中的應(yīng)用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。

2.3論文開題

選題完成后，學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，閱讀相關(guān)文獻，對所選擇的研究課題進行初步了解，并整理出課題設(shè)計的目標、內(nèi)容、試驗方案及預(yù)期結(jié)果，形成開題報告。該階段鍛煉學(xué)生查閱、理解、消化和提煉文獻的能力，好的開題報告應(yīng)在總結(jié)文獻的基礎(chǔ)上，提出具有創(chuàng)新性的實驗或設(shè)計方案，是學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動性的基礎(chǔ)。每個實習(xí)點均有多名實習(xí)同學(xué)，相應(yīng)有多名帶教老師，帶教老師組成指導(dǎo)組，學(xué)生圍繞課題設(shè)計進行PPT演講。導(dǎo)師組對課題立項、方案的可行性進行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進行提供依據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力。

2.4課題實驗研究

實驗研究是學(xué)生真正進入課題中的階段，該階段是畢業(yè)論文的核心。在實驗研究開始，指導(dǎo)教師應(yīng)嚴格要求，并在實施過程中，逐步讓學(xué)生獨立實施，并做好詳細的實驗記錄，導(dǎo)師定期與學(xué)生溝通，對研究中遇到的困難和問題及時給予指導(dǎo)，關(guān)注實驗進度，并根據(jù)實際情況進行調(diào)整。該階段積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，可以同學(xué)間先討論分析問題，網(wǎng)上查找資源，嘗試解決問題。培養(yǎng)學(xué)生運用掌握的知識對實驗內(nèi)容和結(jié)果進行及時分析處理，對實驗方案進行可能的修正，學(xué)會對結(jié)果進行分布總結(jié)。該階段可培養(yǎng)學(xué)生解決問題的綜合能力。

2.5論文撰寫

我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學(xué)生圍繞科研論文，査閱大量文獻，總結(jié)出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向。科研論文由標題、摘要、正文、參考文獻等四個方面內(nèi)容構(gòu)成。要求學(xué)生參考相應(yīng)格式文獻，立論正確，依據(jù)充分，數(shù)據(jù)資料準確，正確認真嚴密結(jié)合自己的實驗結(jié)果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴密，統(tǒng)計推導(dǎo)指導(dǎo)教師認真評閱、仔細修改，督促學(xué)生保質(zhì)保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學(xué)生的文字表達能力及綜合分析能力。

2.6論文答辯

論文答辯是訓(xùn)練學(xué)生進行科研匯報的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗等專業(yè)分組。答辯評委會由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗專家及資深任課老師組成，根據(jù)分組情況，論文先由相應(yīng)專業(yè)組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學(xué)生陳述、評委提問、學(xué)生回答、評委打分等環(huán)節(jié)，該過程充分鍛煉學(xué)生歸納總結(jié)、口頭表達及臨場發(fā)揮的能力。

3結(jié)語

篇2

檢驗科應(yīng)建立一個教學(xué)班子，進行實習(xí)生的教學(xué)和管理工作，負責(zé)協(xié)調(diào)各專業(yè)組的教學(xué)安排，聽取實習(xí)生對教學(xué)的意見和要求，做好帶教教師和學(xué)生的溝通工作。每個專業(yè)組應(yīng)選定經(jīng)驗豐富、理論扎實、責(zé)任心強、業(yè)務(wù)素質(zhì)高，具有一定管理水平和帶教能力的人員作為帶教教師，并在帶教前接受規(guī)范化的培訓(xùn)，掌握帶教內(nèi)容，明確帶教責(zé)任，使學(xué)生在實習(xí)過程中樹立密切聯(lián)系臨床、服務(wù)于臨床的思想。

2嚴格實習(xí)生管理

2.1加強實習(xí)生崗前培訓(xùn)

學(xué)生剛到醫(yī)院時有一種新鮮又好奇、緊張又膽怯的心理，在入科前給他們講解醫(yī)院的各項規(guī)章制度、科室概況、科室規(guī)章制度、專業(yè)特色、有關(guān)實習(xí)的管理文件及安全防護知識等，使他們消除不必要的思想顧慮，同時，對其進行愛崗敬業(yè)、全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)道德教育。檢驗醫(yī)學(xué)在醫(yī)院處于輔助、從屬地位，因此，好多學(xué)生認為檢驗工作就是和大小便打交道，沒有社會地位，自身價值得不到認可，不如臨床醫(yī)生風(fēng)光。為此，要讓學(xué)生明白檢驗醫(yī)學(xué)處于“循證醫(yī)學(xué)”的核心地位，檢驗結(jié)果具有重要的法律效力，使他們的學(xué)習(xí)和實習(xí)有動力，在整個實習(xí)過程中更加努力、認真、負責(zé)[2]。

2.2抓基礎(chǔ)，掌握基本知識和基本技能是實習(xí)的重點

實習(xí)前，學(xué)生主要是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識，實驗課程相對較少，實習(xí)中學(xué)生動手能力與大工作量、快節(jié)奏的工作不相適應(yīng)。雖然近年來普及了自動分析儀，手工操作的機會減少了，但一些傳統(tǒng)的檢驗項目仍離不開手工操作，如腦脊液常規(guī)、漿膜腔積液常規(guī)、常規(guī)、陰道分泌物及各類有形成分形態(tài)學(xué)的檢驗仍以人的技能因素占主導(dǎo)地位。而定西市處于西北邊遠山區(qū)，經(jīng)濟發(fā)展相對滯后，在縣級二級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)院普及自動化分析儀還需一段時間，即使檢驗醫(yī)學(xué)自動化程度提高到一定水平，還需由人來操作，才能得到合理、正確的應(yīng)用。因此要教育學(xué)生從基本操作著手，從點滴做起。實習(xí)中必須把基本操作、基本技能訓(xùn)練放在首位，如顯微鏡的使用與維護，毛細血管采血法，血涂片的制備與染色，容量瓶、移液管、量筒等的使用與清潔，常用培養(yǎng)基的制備，消毒與滅菌，離心機的使用等。對于一些常規(guī)檢測項目的方法、原理、注意事項都要給予詳細的講解和示范，讓實習(xí)生明白基本操作貫穿實驗技能培訓(xùn)的全過程，每個學(xué)生都應(yīng)熟練掌握[3]。在實習(xí)結(jié)束時，帶教教師應(yīng)用室內(nèi)質(zhì)控品對學(xué)生進行相應(yīng)的操作考核，在操作過程中提問原理、注意事項、臨床意義等，并進行評分，將其與平時其他考核（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀律、考勤等）一并列入實習(xí)鑒定表中。

2.3提倡因材施教的實習(xí)帶教方式

一些實習(xí)單位只把學(xué)生當做無償勞動力，在生化及免疫組實習(xí)時，大部分時間讓他們編號、離心、分離血清，上機操作機會少，有些單位甚至不讓學(xué)生上機操作，嚴重影響了學(xué)生實習(xí)的積極性。實習(xí)帶教過程中，帶教教師應(yīng)結(jié)合檢測項目，啟發(fā)性地提出一些問題，讓學(xué)生思考，另外，要加強學(xué)生對大型自動分析儀的學(xué)習(xí)及實驗室信息系統(tǒng)的了解。由于學(xué)生所在學(xué)校不一樣，掌握的知識不同，能力有很大差異，帶教教師要針對不同學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)，因材施教。檢驗本科生，理論基礎(chǔ)好，接受能力、動手能力強，對他們應(yīng)加強新理論、新知識的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)其分析、解決問題能力，將實驗數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為臨床信息、給臨床提供合理化建議的能力，參與臨床病例討論的能力，這樣也符合臨床檢驗醫(yī)生的培養(yǎng)方向，有利于檢驗醫(yī)學(xué)向臨床方向發(fā)展；對于?？粕?，要著重培養(yǎng)他們的實際操作能力，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度；由于中專生年齡偏小，對未來還沒有明確的規(guī)劃，在校學(xué)習(xí)理論也只有短短的兩年時間，需要帶教教師手把手地教操作，讓他們將理論知識與實際操作有機結(jié)合起來，著重培養(yǎng)他們合理安排操作流程的能力與嚴謹踏實的工作態(tài)度。除在工作中對他們嚴格要求外，還要關(guān)心他們?nèi)粘Ｉ钪杏龅降睦Щ蠛蛦栴}，讓其身心健康發(fā)展，保證實習(xí)順利完成。

2.4重視全面質(zhì)量控制

質(zhì)量是檢驗科各項工作的關(guān)鍵，被稱為“檢驗醫(yī)學(xué)的生命線”，強化質(zhì)量管理是檢驗醫(yī)學(xué)建設(shè)的核心。檢驗質(zhì)量的高低直接關(guān)系到臨床診斷與治療效果，關(guān)系到患者的生命健康。質(zhì)量控制包括分析前的質(zhì)量控制、分析中的質(zhì)量控制、分析后的質(zhì)量控制，總稱全面質(zhì)量控制。從實習(xí)的第一天起，就要牢固樹立“質(zhì)量第一”觀念，要求學(xué)生參與室內(nèi)質(zhì)控，熟悉質(zhì)控規(guī)則，掌握質(zhì)控的作用、目的及重要性。實習(xí)期間通過對全面質(zhì)量控制的實踐，使學(xué)生自覺參與到對患者的診療活動中，對于患者在檢驗前、中、后的注意事項，要明確地交待給患者，并且及時與臨床相關(guān)人員聯(lián)系溝通[4]。面對患者的有關(guān)咨詢，本著實事求是的態(tài)度回答，對自己不懂或不能解決的問題及時請教上級醫(yī)師，避免不必要的糾紛。

3重視繼續(xù)教育，豐富學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)

作為快速發(fā)展的檢驗醫(yī)學(xué)，儀器開發(fā)、檢驗方法改進周期明顯縮短，為避免檢驗教育和臨床實踐脫節(jié)，必須加強繼續(xù)教育?？梢圆扇《喾N形式的授課方式，如在實際工作過程中，利用小實驗、典型病例分析等形式進行生動形象的教學(xué)，使教與學(xué)有機統(tǒng)一，既可提高學(xué)習(xí)興趣和效率又可加深印象；還可通過專題知識講座，使學(xué)生分散的知識得到系統(tǒng)的總結(jié)，加深學(xué)生對檢驗質(zhì)量重要性的認識。專題講座可以實習(xí)過程中出現(xiàn)的普遍性問題為主，解難答疑，還可以本專業(yè)相關(guān)學(xué)科的學(xué)術(shù)創(chuàng)新、前沿理論及實驗進展為題，通過講座讓學(xué)生了解新進展、學(xué)科動向，拓展知識面和學(xué)術(shù)視野，同時增加學(xué)生的危機意識和緊迫感[5]。

4及時總結(jié)，不斷提高帶教水平

由于實習(xí)教學(xué)任務(wù)重，且?guī)Ы探處熤R水平參差不齊，所以必須重視帶教教師自身素質(zhì)培養(yǎng)，嚴格按照實綱對學(xué)生進行帶教。每次實驗后，帶教教師要做好帶教記錄，找出問題，總結(jié)經(jīng)驗，通過查閱資料和共同討論的方式解決問題。定期舉行檢驗教學(xué)研討會，給師生提供一個進行教學(xué)經(jīng)驗交流、共同提高的平臺[6]。

5小結(jié)

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摘要：目前，我國醫(yī)學(xué)高等教育總體目標為培養(yǎng)思想品德以及職業(yè)道德良好、熟練掌握科學(xué)知識以及扎實基礎(chǔ)理論、可熟練運用實踐技能以及解決實際問題的專門人才。因婦科病特殊性以及傳統(tǒng)思想的影響，致使婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)教育具有特殊行，所以面臨著較大困難。臨床婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量以及醫(yī)學(xué)生臨床能力的提高，是婦產(chǎn)科教學(xué)的工作者需面對的問題。下文總結(jié)了婦產(chǎn)科教學(xué)的現(xiàn)狀，并提出了幾點設(shè)想，期望為臨床教學(xué)提供一定幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)；婦產(chǎn)科；教學(xué)；思考

作者：王斯微（荊州市婦幼保健院檢驗科湖北荊州434100）

目前，當代醫(yī)學(xué)檢驗科學(xué)已經(jīng)成多學(xué)科交叉、應(yīng)用實戰(zhàn)強的一種科學(xué)[1]。醫(yī)學(xué)檢驗?zāi)Ｊ秸谟蓚鹘y(tǒng)模式向心理、生物、社會的模式轉(zhuǎn)變，其精準情況、可以快速的把數(shù)據(jù)信息轉(zhuǎn)化成臨床資料，在疾病診治以及預(yù)防中起到了關(guān)鍵作用。所以，對檢驗專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)提出了更高的要求，要有綜合學(xué)科的全面素質(zhì)，在新時代有新的高度要求。

1檢驗專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)目前存在的問題

婦產(chǎn)科學(xué)并不是一門單獨存在的學(xué)科，同外科、兒科以及內(nèi)科等都有著緊密的聯(lián)系，而許多學(xué)生認為其以后不會進入到婦產(chǎn)科中工作，尤其是男生認為婦產(chǎn)科只是女生的專業(yè)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性不高甚至沒有，上課時抵觸情緒很大，經(jīng)常遲到和缺習(xí)。而且在實習(xí)的過程中，一些學(xué)生的態(tài)度不端正、不夠嚴肅，還有一些學(xué)生甚至缺乏醫(yī)德，不夠尊重患者[2]。

婦產(chǎn)科患者均為女性，隱私保護是患者的難言之隱，在檢查受我國傳統(tǒng)思想影響與束縛，患者幾乎都不是特別愿意把生殖器官當做教學(xué)內(nèi)容進行展示，刻意的去保護自己隱私，持有不配合的態(tài)度，甚至不愿意進行涉及到生殖器的檢查，尤其是在男醫(yī)生或者男實習(xí)生面前。

教師教育理念深受傳統(tǒng)的教育模式、機械單調(diào)的教育思維的影響，對素質(zhì)教育特點、規(guī)律、教育模式以及教學(xué)內(nèi)容等缺乏了解，機械性套用經(jīng)驗進行教學(xué)而未創(chuàng)新。一部分教師沒有足夠的責(zé)任心，僅是把教學(xué)當成一種謀生手段，方法不夠科學(xué)，課堂的氣氛比較沉悶，且?guī)熒狈ψ銐虻幕樱故菍W(xué)生的學(xué)習(xí)積極性低，教學(xué)質(zhì)量和效率低下。

醫(yī)學(xué)院校的招生數(shù)量在不斷的增加，是每年進入到醫(yī)院實習(xí)人數(shù)越來越多，增加了患者畏懼心理與抵觸情緒，再加上醫(yī)患關(guān)系日益緊張，使許多學(xué)生實習(xí)期不能親自動手進行操作，無法真正的實現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合，使學(xué)生心理受到影響，對醫(yī)生行業(yè)產(chǎn)生懷疑。再加上臨床醫(yī)生工作繁雜，在教學(xué)上時間就相對減少，所以，就不得不縮減計講課、討論病例時數(shù)，更沒有時間取培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，淡化了教學(xué)工作。

2新時期檢驗專業(yè)的婦產(chǎn)科教學(xué)的體系

按照我國高校檢驗專業(yè)總體的培養(yǎng)目標：培養(yǎng)基本理扎實和檢驗技術(shù)過關(guān)的檢驗醫(yī)師，所以，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)婦產(chǎn)科的教學(xué)體系同其他臨床醫(yī)學(xué)授課體系要存在一定的差別[3]。我國目前全日制本科科教材為婦產(chǎn)專業(yè)統(tǒng)一編制成，其主要針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)，以圍繞基礎(chǔ)理論，需做出合理的調(diào)整，并注重新知識同醫(yī)學(xué)檢驗的有機結(jié)合，包括由大數(shù)據(jù)檢驗數(shù)據(jù)來分析疾病的相關(guān)轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，給臨床工作提供良好的指導(dǎo)與咨詢。婦產(chǎn)科學(xué)包括產(chǎn)科學(xué)、產(chǎn)科學(xué)和計劃生育學(xué)三部分，其主要內(nèi)容涉及到了婦女生理、疾病、防范、治療等方面，也涵蓋了預(yù)防保健以及預(yù)防疾病診治。醫(yī)學(xué)檢驗同生殖醫(yī)學(xué)以及圍生醫(yī)學(xué)存在密切的關(guān)系，并成為了一個共生整體。所以，針對性教學(xué)工作應(yīng)在課時有條件情況下根據(jù)不同內(nèi)容來設(shè)置教學(xué)目標、重點以及難點，除了闡明疾病的病理和機制之外，還要充實同檢驗相關(guān)的內(nèi)容，凸顯如何選擇檢驗方法和分析檢驗數(shù)據(jù)。

3教學(xué)方式的改良

醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)模式只注重培養(yǎng)學(xué)生的傳統(tǒng)理論知識與技能，方法簡單，大都為填鴨式的教學(xué)，注重理論而弱實踐，限制了學(xué)生創(chuàng)新性、主動性和積極性。目前婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)需思考的問題為如何將檢驗數(shù)據(jù)玉臨床實踐有效地結(jié)合起來，并將醫(yī)學(xué)檢驗轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學(xué)[4]。婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)關(guān)鍵為改變授課模式，把傳統(tǒng)以教師為中心的方式轉(zhuǎn)換成啟發(fā)式、問題式、反轉(zhuǎn)式以及開放式等學(xué)生為中心的方式。也可通過多媒體進行教學(xué)，使用精品教學(xué)，加強病例的導(dǎo)入等方式引導(dǎo)學(xué)生認識生理現(xiàn)象、病理現(xiàn)象等理論知識。

4實踐中促進醫(yī)學(xué)檢驗同婦產(chǎn)科學(xué)的結(jié)合

在實踐中，可把需討論的疾病情況問題提前告訴給參學(xué)者，讓參學(xué)者按疾病種類進行設(shè)計、檢驗方法選定、鑒別診斷疾病的判斷等分析治療效果以及判斷預(yù)后等。組織學(xué)生組成見習(xí)小組綜合討論資料，指導(dǎo)學(xué)生可以從數(shù)據(jù)中提煉出疾病的知曉度，對學(xué)生對立分析問題能力進行培育，確保學(xué)生深度全方位思維技巧，并提升學(xué)生的基礎(chǔ)能力。比如，在課堂上給出檢測鎂離子的濃度，讓學(xué)生對有可能幾種原因進行分析，并總結(jié)對臨床工作的梳理，在使學(xué)生深刻認識通過硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征有效性的同時，也使學(xué)生清晰地認識到風(fēng)險控制以及不良反應(yīng)。與之類似的檢驗醫(yī)學(xué)同婦產(chǎn)科學(xué)知識的結(jié)合點還有：異位妊娠與HCG(人絨毛膜促性腺激素)、上皮性卵巢癌與CA125(糖鏈抗原125)等[5]。

5小結(jié)

隨著循證醫(yī)學(xué)的興起，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)同臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合的檢驗醫(yī)學(xué)得到了快速發(fā)展，要求檢驗人員密切結(jié)合實際。為實現(xiàn)新常態(tài)下檢驗醫(yī)師培養(yǎng)的要求，使婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的模式應(yīng)作出合理的改變。但教改是一個長期有效且謹慎的工作，在實踐過程中需不斷的進行總結(jié)和完備，并根據(jù)學(xué)生反饋的意見來作出相應(yīng)的完善，力求探索出一個合理、可行行很高的教學(xué)模式。

參考文獻：

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篇4

關(guān)鍵詞：微生物檢驗；實習(xí)生；教學(xué)模式

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）48-0208-03

近10年來，我國微生物學(xué)快速發(fā)展，特別是2012年我國衛(wèi)生和計劃生育委員會出臺的抗菌藥物專項整治項目工作的推進，臨床抗感染治療越發(fā)依靠參照實驗室的病原微生物診斷報告。美國臨床實驗室標準化協(xié)會（CLSI）的針對實驗室檢測方案的標準也每年隨之不斷更新。而這一現(xiàn)狀對臨床微生物檢驗人員也提出了更高的要求。為順應(yīng)臨床微生物學(xué)科的發(fā)展，讓即將投入工作崗位的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)畢業(yè)生能更好地適應(yīng)新的臨床微生物檢驗學(xué)科發(fā)展，臨床實習(xí)期是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其可幫助學(xué)生更好的理論聯(lián)系實際，同時培養(yǎng)其獨立工作的能力，使其更好的融入社會，服務(wù)社會。對學(xué)生施行各種帶教模式，切實提高臨床教學(xué)質(zhì)量，是臨床帶教工作必須要深度研究和思考的問題。

一、當前檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展對微生物人才的要求

根據(jù)我國醫(yī)學(xué)科技“十二五”規(guī)劃要求，目前臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢是個體化醫(yī)療、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、可預(yù)測醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和健康管理[1-3]。檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展是這些醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。沒有切實可行的個體化診斷，個體化醫(yī)療只是空談；沒有醫(yī)學(xué)檢驗指標及技術(shù)設(shè)備的發(fā)展，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)防、早治療等不可能實現(xiàn)。而微生物檢驗結(jié)果對臨床醫(yī)生顯得更為重要，其直接指導(dǎo)臨床醫(yī)生用藥。近年來，該學(xué)科的發(fā)展對我們微生物人提出了很高的要求，檢測項目擴展到細菌、真菌、病毒等多個領(lǐng)域，工作面從醫(yī)院常規(guī)檢驗到感染控制，參加臨床會診和病例討論。要求微生物人員能夠更多地深入臨床，參加查房、會診、閱讀病歷，關(guān)心患者疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，關(guān)心檢驗報告對臨床診治的影響，將微生物學(xué)檢驗與臨床緊密結(jié)合，以便更及時、準確地服務(wù)于臨床，并不斷滿足臨床的需要。

二、臨床微生物檢驗實習(xí)生帶教面臨的現(xiàn)狀

檢驗專業(yè)學(xué)歷分為?？坪捅究疲渲袡z驗?？平逃嬖诘膯栴}是專科生理論知識欠缺，對理論的理解能力相對較差，導(dǎo)致在實習(xí)中對操作注意點的理解不夠深刻。檢驗本科生較檢驗?？粕诶碚撝R的掌握上稍顯優(yōu)勢，但在動手能力上和?？粕鷽]有區(qū)別，有的?？粕鷦邮帜芰ι踔帘缺究粕€強?，F(xiàn)階段的學(xué)生大部分是獨生子女，缺乏吃苦耐勞的精神和承擔責(zé)任的意識，缺乏主動學(xué)習(xí)的精神。大部分實習(xí)同學(xué)六月底七月初到實習(xí)醫(yī)院，第二年的二三月份就心神不定了，一是參加各種類型的考試，如事業(yè)單位入職考試、研究生考試和公務(wù)員考試等；另外還參加各種類型的招聘會以及雙選會。同學(xué)將會花很多時間復(fù)習(xí)和參加各種輔導(dǎo)班，有的同學(xué)直接請假復(fù)習(xí)考試，這些都耽誤了大量的實習(xí)時間，嚴重影響了實習(xí)質(zhì)量[4]。

由于全國醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生人數(shù)的劇增，導(dǎo)致臨床實習(xí)資源匱乏。師資力量不足的問題更為突出，有時實習(xí)同學(xué)比教師還多，常常是同學(xué)帶教同學(xué)，嚴重影響了實習(xí)質(zhì)量。大部分臨床檢驗工作人員帶教的意識薄弱，認為將常規(guī)檢驗工作完成是他們主要的職責(zé)，只顧埋頭工作，不注重傳道、授業(yè)、解惑。

實習(xí)同學(xué)進入實習(xí)單位應(yīng)由實習(xí)單位主管部門、學(xué)校以及實習(xí)科室共同對實習(xí)過程進行管理。但實際情況是：一方面，實習(xí)同學(xué)一旦離開學(xué)校，學(xué)校對實習(xí)同學(xué)管理的責(zé)任似乎就全部交給了實習(xí)單位，平時幾乎沒有聯(lián)系；另一方面，一般的檢驗科沒有配備專職的實習(xí)管理人員。這樣就會出現(xiàn)實習(xí)同學(xué)懶散、消極的現(xiàn)象。

1.增強安全意識培養(yǎng)。臨床微生物學(xué)實驗室是針對病原微生物檢測分析的特定場所，是各種潛在傳染源相對集中的地方，所以要重視實驗室人員和實驗室周圍環(huán)境的安全。實習(xí)生進微生物室前要對其進行安全培訓(xùn)，如穿防護服、戴防護手套、戴口罩、加強手消毒等消毒措施，正確區(qū)分和處理黑色袋的生活垃圾及黃色袋醫(yī)療廢物；學(xué)習(xí)如何應(yīng)對職業(yè)暴露、標本溢灑等生物安全應(yīng)急事件的發(fā)生，并且要多舉一些工作中或?qū)W生實習(xí)時發(fā)生的實例，增進實習(xí)生對生物安全的認識[5]。

2.PBL教學(xué)模式在臨床微生物學(xué)檢驗實習(xí)期中的應(yīng)用。PBL（problem-based learning，PBL）教學(xué)模式由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)，是以案例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教學(xué)，通過PBL教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生良好的合作精神和表達能力、系統(tǒng)掌握和綜合運用知識的能力、自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力[6-8]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法不利于學(xué)生臨床思維和分析能力的培養(yǎng)，容易使學(xué)生感到枯燥乏味。以PBL教學(xué)模式的教學(xué)改革正在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進行[9，10]。臨床微生物檢驗實習(xí)教學(xué)階段因其涵蓋了豐富的理論知識及實踐技能，應(yīng)用PBL教學(xué)法具有良好的前景，應(yīng)逐漸加以運用和完善，以滿足微生物學(xué)檢驗快速發(fā)展對人才培育的要求。

3.制訂帶教計劃，且與臨床實際相結(jié)合。我院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，承擔著醫(yī)療科研和大量教學(xué)工作。按照南京醫(yī)科大學(xué)的要求對帶教教師進行“教師資格”認定，帶教教師的工作熱情、教學(xué)意識和自身素質(zhì)直接影響到臨床實習(xí)教學(xué)的質(zhì)量[11]。微生物教師在帶教之前，首先按照實習(xí)生的實綱制訂帶教計劃，明確學(xué)生進行微生物實習(xí)后需要達到的目標，還需對課后學(xué)生應(yīng)具備的相關(guān)微生物檢驗?zāi)芰M行系統(tǒng)規(guī)劃。同時，每兩到三個月對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進行考核，采取口頭提問或試卷考核形式。根據(jù)考核情況適時調(diào)整帶教計劃，使帶教更加科學(xué)化、合理化。在帶教中要強化對典型病例的學(xué)習(xí)，如給出一個臨床病例，提出問題：（1）剖宮產(chǎn)術(shù)可能的污染菌有哪些？（2）血中感染為革蘭陰性桿菌通過什么途徑進入？（3）臨床如確診感染病例需要我們實驗做哪些檢查？（4）工作中碰到陽性瓶，但鏡下未找到細菌應(yīng)該怎么處理？等等。激發(fā)學(xué)生思考，讓每個學(xué)生闡述自己的見解，教師最終對學(xué)生的回答匯總點評，分析當中的正確與不足，把自己的知識和經(jīng)驗在熱烈的討論中傳授給學(xué)生。教導(dǎo)學(xué)生要主動走進臨床，很好的和臨床對話。比如一個感染科醫(yī)生高度懷疑病人是肺結(jié)核，而送了幾次痰找抗酸桿菌，結(jié)果都是未找到抗酸桿菌。此時你就要思考標本的采集、涂片、染色、鏡檢哪個環(huán)節(jié)會出問題，我們的方法有沒有改進的可能？怎么來提高檢出陽性率？標本采集是清晨第一口深部痰嗎？采集、送檢到實驗室的涂片有多長時間了？有條件送支氣管刷片嗎？只有通過與臨床的溝通交流，才能使我們的檢驗結(jié)果更可靠，更有價值，能更快更好地服務(wù)于臨床。

4.微信平臺在微生物檢驗帶教中的作用。隨著移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，依托于無線網(wǎng)絡(luò)的智能手機、智能APP迅速普及，信息傳遞更加方便快捷，極大地便利了學(xué)生的學(xué)習(xí)生活。QQ臨床微生物論壇、微生物公益大講堂、各種微生物論壇群以及公眾號臨床微生物論壇，讓我們足不出戶就可以了解微生物發(fā)展的最新前沿。目前上海醫(yī)院實驗診斷科周庭銀教授創(chuàng)建了十幾個臨床微生物論壇群，匯聚了全國各地各層次的微生物工作者近5000名，極大地豐富了微生物人的生活。實習(xí)中由教師組織學(xué)習(xí)，提出問題、討論、總結(jié)。還可以把日常工作中遇到的疑難問題發(fā)到群里請教，群里會有好多不相識的大咖為你指點迷津。網(wǎng)絡(luò)平臺中有微生物最新信息、學(xué)術(shù)講座視頻，讓局限在一個小空間的微生物的實習(xí)生請教到無數(shù)的教師，也能及時地學(xué)習(xí)掌握最新知識，跟上知識發(fā)展的步伐。通過微信平臺，使隨時隨處學(xué)習(xí)成為可能。

5.實習(xí)成績考核。學(xué)生在實習(xí)結(jié)束時，均需要進行出科考核。一方面，由微生物組長對學(xué)生進行考核，不僅要強化對重點知識點的考核，且涉及的內(nèi)容還應(yīng)全面，既要有各種實驗儀器的使用方法，還要對具體的實驗操作進行考查，強化對病例資料分析能力的考核，還要提高對交叉性知識的運用方式的考察力度，使學(xué)生能夠做到靈活運用各項知識，具備一定的自主分析判斷能力[12]；另一方面，結(jié)合學(xué)生平時的出勤情況和學(xué)習(xí)態(tài)度，最后進行評分。出科時給每個學(xué)生一個綜合性評價小結(jié)。

6.加強實習(xí)管理。科室由一名副主任分管科研教學(xué)工作，還配有一名教學(xué)秘書，主抓教學(xué)工作。對實習(xí)生進行規(guī)范管理，首先建立健全管理制度，包括實習(xí)生教學(xué)管理制度、實習(xí)教學(xué)質(zhì)量檢查、實習(xí)生請假制度、實習(xí)教學(xué)事故的判定及處理辦法等。制度是保障，管理靠制度，只有管理制度不斷完善，才能保障實習(xí)教學(xué)質(zhì)量[13]。

三、結(jié)語

本檢驗科自2013年通過ISO15189以來，實驗室的標準化管理發(fā)展迅速，對實習(xí)學(xué)員都按標準化教學(xué)流程管理，這將對他們?nèi)肼毢蟮穆殬I(yè)生涯有著深遠的影響。微生物檢驗方向是檢驗學(xué)專業(yè)的重要方向之一，微生物室的實習(xí)在微生物檢驗學(xué)習(xí)過程中起到了重要的作用。臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的好壞對實習(xí)學(xué)生的未來將產(chǎn)生很大的影響，所以先進的教學(xué)模式、完善的管理制度、優(yōu)秀的帶教隊伍、科學(xué)的考評制度是保證實習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。

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篇5

一．輸血科實習(xí)工作的必要性

1、學(xué)校檢驗專業(yè)對輸血知識教學(xué)少。由于很多學(xué)校對于輸血學(xué)科的知識不重視，大部分學(xué)校沒有把輸血當作一門專門的課程來進行教學(xué)，教科書上一般只有一節(jié)血型鑒定知識的學(xué)習(xí)，而這有限的知識對于大型醫(yī)院的輸血科來講簡直就是九牛一毛。這就導(dǎo)致了學(xué)生到輸血科實習(xí)時，感到一切都是那么陌生，很多專業(yè)知識、設(shè)備的使用以及相關(guān)流程、與其它科室的聯(lián)系等知識都要從頭學(xué)起。所以，輸血科實習(xí)工作其實是新的學(xué)習(xí)過程，其工作的好壞直接影響到學(xué)生的學(xué)業(yè)水平。

2、工作看似簡單，責(zé)任重大。輸血科的工作如標本取樣、配血球、準備試劑、準備生理鹽水、離心、標本排序上架、復(fù)查ABO血型、Rh血型等，這些看起來容易上手，但責(zé)任極其重大，容易出現(xiàn)誤差如標本混淆、感染等。這要求輸血科人員在標本采集、核對、血型鑒定、交叉配血和發(fā)血時，應(yīng)做到謹慎、細致、準確，日常在配合臨床搶救、手術(shù)緊急用血過程中，要求速度快，爭分奪秒地完成上述工作，杜絕任何微小的疏忽，以確保患者的生命質(zhì)量和安全。所以，學(xué)生雖然掌握了一些設(shè)備的使用、基本的技術(shù)以及基本的流程，但是如果對于這些流程中的嚴謹性缺乏深刻的體悟與把握，仍然無法適應(yīng)未來工作的需要。

3、工作程序性強，實踐要求高。輸血科的工作政策性很強，國家對于血液的采集與使用都有非常嚴格的規(guī)定，要求輸血科工作人員要嚴格執(zhí)行國家的有關(guān)法律、法規(guī)，依法行醫(yī)。同時，輸血科的工作關(guān)聯(lián)性強，它要負責(zé)臨床用血的技術(shù)實施和技術(shù)指導(dǎo)，積極發(fā)揮本專業(yè)優(yōu)勢為臨床提供關(guān)鍵的參謀、保障作用，它檢驗處理的數(shù)據(jù)直接關(guān)系到醫(yī)院其它科室的診斷，另外，輸血科的工作程序性與操作性都很強，學(xué)生要在實習(xí)中準確把握各種操作規(guī)范并形成習(xí)慣，這需要準確把握與反復(fù)訓(xùn)練。

4、工作具備綜合性的特點。輸血科是一個涉及多學(xué)科、多技術(shù)的綜合科室，以免疫學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、血細胞生化生理學(xué)、細胞組織學(xué)以及血液動力學(xué)與流變學(xué)等多個學(xué)科為基礎(chǔ)，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究血液各種成分離體后的生化學(xué)、組織學(xué)與生理學(xué)的變化和對策。加強輸血科的實習(xí)工作對于學(xué)生的理論知識運用是有幫助的，但是需要以時間作為保證。

二．提高輸血科實習(xí)工作實效的措施

1、讓學(xué)生盡快地進入角色。輸血科的實習(xí)是實習(xí)的第一步，時間一般較短，一般在1-2周時間，所以學(xué)校與實習(xí)指導(dǎo)教師以及學(xué)生要盡快實現(xiàn)學(xué)生角色的轉(zhuǎn)變。為了保證學(xué)生快速入位，可以在實習(xí)的第一天由科室負責(zé)人對學(xué)生進行培訓(xùn)，對科室的情況、技術(shù)、規(guī)定、要求進行講解。同時，讓學(xué)生對科室相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)備的使用進行學(xué)習(xí)與操作，對學(xué)生實習(xí)期間的紀律制度進行明確，讓學(xué)生明確自己的崗位以及在科室中的權(quán)利與義務(wù)，盡快實現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)生的心理轉(zhuǎn)換。俗話說：嚴師出高徒，嚴格的實習(xí)管理對于學(xué)生在有限的時間取得好的實習(xí)成果非常重要。

2、做好指導(dǎo)老師的培訓(xùn)與管理工作。要提高輸血科實習(xí)代教教學(xué)質(zhì)量，代教老師是關(guān)鍵。合格的老師能以良好的人格魅力影響學(xué)生，使得教學(xué)過程不僅成為知識、技能的傳遞過程，也是學(xué)生人生世界觀、價值觀、道德品質(zhì)、心理素質(zhì)的形成過程。所以醫(yī)院要通過輸血科的主要領(lǐng)導(dǎo)對指導(dǎo)教師的教學(xué)流程與工作態(tài)度提出要求，細化每一個實習(xí)項目的具體教學(xué)流程，明確每一個流程的代教內(nèi)容，制定好《代教學(xué)生考核表》，列出每一項的實習(xí)項目，由學(xué)生手持考核表到代教老師處學(xué)習(xí)并由代教老師進行評價，確保教學(xué)全面到位。并將實習(xí)生的工作與指導(dǎo)教師的個人業(yè)務(wù)水平的評價相結(jié)合。實習(xí)結(jié)束以后，對學(xué)生與代教的老師進行綜合評價。實習(xí)結(jié)束后，讓每一個實習(xí)生寫出實習(xí)小結(jié)與感受并公布在科室內(nèi)部，通過這種方式對代教老師的工作進行隱形評價，促進指導(dǎo)教師工作的積極性。

3、做好師生結(jié)對工作。過去的一些實習(xí)工作，實習(xí)生進入科室以后由科室主任進行簡單培訓(xùn)就進入相應(yīng)崗位進行實習(xí)，有時候?qū)W生沒有事情做，學(xué)生處在無人管理，只能打雜的尷尬處境，實習(xí)成為見習(xí)。所以，要對代教老師與實習(xí)的學(xué)生之間建立一對一的結(jié)對，這樣使得每一個學(xué)生在輸血科中都有一個自己的代教老師，做到有專人管理專人教學(xué)，避免出現(xiàn)“管又不管”的局面。同時使得學(xué)生能夠手把手地進行學(xué)習(xí)，實習(xí)工作更加扎實，而且學(xué)生普遍受到了更高度的重視，學(xué)習(xí)的積極性與主動性增強，也增強了師生之間的感情。

4、經(jīng)常進行實習(xí)工作的中間總結(jié)工作。在實習(xí)過程中，為了保證實習(xí)的效果，可以經(jīng)常進行實習(xí)工作的總結(jié)工作，例如：每天定時進行實習(xí)得失的總結(jié)，讓學(xué)生交流每天的心得，之處每天的不足，提出一定的要求，對于每天不到位的知識進行彌補，將一些問題消滅在萌芽之中，對于第二天的實習(xí)提出改進意見等等。這樣的總結(jié)可以是集體總結(jié)，也可是是指導(dǎo)老師對于自己帶的學(xué)生的單獨輔導(dǎo)。如果這樣的總結(jié)到位，也意味著實習(xí)工作一定會去的較好的效果。同時，科室醫(yī)生內(nèi)部可以召開會議，讓每位老師提出自己在帶教過程中所遇到的問題，由大家共同討論解決，提出最佳方案，匯總學(xué)生提出的問題和建議，及時進行處理解決，使實習(xí)工作進入良性循環(huán)。對于學(xué)生的知識學(xué)習(xí)，要結(jié)合輸血科的實踐工作，及時進行預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，盡量擠時間來看有關(guān)的知識理論，做到理論和實踐相結(jié)合。

篇6

【關(guān)鍵詞】檢驗專業(yè) 臨床實踐教學(xué) 醫(yī)患溝通能力 培養(yǎng)

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2014）21-0029-01

隨著醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的進步和設(shè)備的更新?lián)Q代，檢驗專業(yè)成為醫(yī)院中不可缺少的專業(yè)。檢驗專業(yè)的學(xué)生在經(jīng)過醫(yī)學(xué)知識及相關(guān)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)后，臨床實踐是非常重要的。在醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時期，除了要學(xué)習(xí)臨床實踐中的醫(yī)學(xué)知識，還要具備一定的醫(yī)患溝通能力，這將有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生及促進臨床教學(xué)的順利進行。本文結(jié)合本教研室的臨床教學(xué)，對檢驗專業(yè)學(xué)生如何加強醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)進行了初步的探討。

一 提高醫(yī)德和人文素養(yǎng)

良好的醫(yī)德是社會主義精神文明的重要表現(xiàn)，同時也是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保障。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的提高更是貫穿于整個醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的各個環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)生在進入臨床實踐后，更應(yīng)將醫(yī)德作為最基本的準則。時時為患者著想，全心全意為患者服務(wù)，增強自己的事業(yè)心、責(zé)任心。雖然醫(yī)學(xué)生在臨床實踐中，臨床思維和動手能力都還不嫻熟，但同樣要對患者認真負責(zé)，遇到問題虛心向老師請教，認真鉆研，擬定的每一項檢驗科的檢查項目都認真對待，深思熟慮，不弄虛作假，才能給予患者良好的治療效果。在幫助病人戰(zhàn)勝疾病的同時，爭取為臨床提供可靠、準確的檢驗結(jié)果，增強病人的信任和自信心。真正的好醫(yī)生，并不只是技術(shù)上要多精湛，更重要的是要有良好的職業(yè)素養(yǎng)。因此，用禮貌的服務(wù)態(tài)度，平等對待每一位患者，關(guān)懷患者，才能更好地與患者及其家屬溝通，從而保證檢驗計劃的正常進行，維護正常的醫(yī)療秩序。

二 正確認識醫(yī)患關(guān)系及其重要性

醫(yī)患關(guān)系有狹義和廣義兩種內(nèi)涵。狹義的醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)生與患者之間為維護和促進健康而建立起來的一種人際關(guān)系。廣義的醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)生為中心的群體與以患者為中心的群體之間為維護和促進健康而建立起來的一種人際關(guān)系。而在臨床實踐中，很多醫(yī)學(xué)生都將醫(yī)患關(guān)系簡單理解為狹義的醫(yī)患關(guān)系。對于檢驗專業(yè)的學(xué)生來說，這是不對的。在檢驗過程中，由于醫(yī)技輔助科室服務(wù)的被動性，在與患者做好溝通的同時，更應(yīng)注重與臨床醫(yī)生、護士等醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系。特別是對一些疑難或異常、特殊的檢驗結(jié)果，要用臨床思維去認真分析。只有認真與臨床醫(yī)生做好溝通，才能保證每個檢驗環(huán)節(jié)的有的放矢，從而贏得病人及其家屬的充分信任、理解和配合，爭取更多的學(xué)習(xí)機會。

三 言傳身教，教師起示范作用

在檢驗專業(yè)學(xué)生臨床實踐中，教師要重視臨床帶教。正所謂，“師者，所以傳道授業(yè)解惑也”。在教會學(xué)生專業(yè)知識的同時，更應(yīng)有意識地去注重醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，并在實際工作中，以身作則，起示范作用。當實習(xí)生與患者發(fā)生糾紛時，帶教老師要認真進行疏導(dǎo)，事后和實習(xí)生一起分析問題并加以總結(jié)和糾正。對臨床實踐中表現(xiàn)好的學(xué)生要予以肯定，樹立起正確的人生觀、價值觀。

四 規(guī)范用語，加強醫(yī)患溝通

醫(yī)患糾紛并不是都由醫(yī)療技術(shù)引發(fā)，很大一部分是由于醫(yī)務(wù)人員用語不當而造成的，所以使用規(guī)范的用語相當重要。患者在身心備受疾病困擾的情況下，醫(yī)務(wù)人員良好的語言素養(yǎng)是心理治療的最好辦法。對于檢驗專業(yè)的學(xué)生，在門診抽血窗口、檢驗報告發(fā)放窗口、檢驗報告解釋窗口等都應(yīng)使用文明的醫(yī)院用語，工作人員盡量設(shè)法把對患者的心理刺激降到最低程度。

篇7

目的探究在心血管內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)思想的應(yīng)用情況。方法　選取2014年7-9月我院的心內(nèi)科實習(xí)生100例，按照隨機分組原則將實習(xí)生分為對照組和觀察組，對照組實習(xí)生進行傳統(tǒng)教學(xué)，觀察組實習(xí)生則在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合循證醫(yī)學(xué)進行教育，對比兩組實習(xí)生在我科實習(xí)的理論和技能考核成績，同時調(diào)查實習(xí)生對心內(nèi)科教學(xué)方法的滿意度情況。結(jié)果　兩組實習(xí)生的理論考試成績無顯著差異，而觀察組實習(xí)生的臨床技能考核成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)同時觀察組實習(xí)生對心內(nèi)科教學(xué)方法滿意度88.0%(44/50)明顯高于對照組68.0%(34/50)，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。結(jié)論　在心血管內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)中結(jié)合循證醫(yī)學(xué)思想能夠顯著提升實習(xí)生的臨床操作技能，同時提升實習(xí)生對心血管內(nèi)科臨床知識學(xué)習(xí)的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:心血管內(nèi)科；臨床實習(xí)；教學(xué)；循證醫(yī)學(xué)思想

傳統(tǒng)的臨床實習(xí)是一種思維很被動的臨床實習(xí)教學(xué)模式，實習(xí)生的管理較差，容易出現(xiàn)很多被動性、懶惰性問題。循證醫(yī)學(xué)作為一種新的醫(yī)學(xué)模式，在臨床思維的學(xué)習(xí)中應(yīng)用較為廣泛，同時循證醫(yī)學(xué)進展迅速，尤其是在很多慢性病的防治中應(yīng)用較為突出，其地位也較為明顯，循證醫(yī)學(xué)依據(jù)富含專業(yè)知識和經(jīng)驗，在臨床教學(xué)中緊密結(jié)合患者的臨床需求[1]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中結(jié)合新的教學(xué)模式能夠在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上提升其臨床應(yīng)用可行性，值得在臨床上應(yīng)用探討，該研究對一段時間內(nèi)在我院心血管內(nèi)科實習(xí)的學(xué)生進行循證醫(yī)學(xué)思想的應(yīng)用探究，取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7-9月我院的心內(nèi)科實習(xí)生100例，按照隨機分組原則將實習(xí)生分為對照組和觀察組，分別50例。對照組中男20例，女30例，年齡20~23歲，平均年齡21.8歲；觀察組中男18例，女32例，年齡19~23歲，平均年齡21.7歲。兩組實習(xí)生的年齡、性別及基礎(chǔ)理論知識掌握度等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組實習(xí)生進行傳統(tǒng)教學(xué)，帶教老師進行教學(xué)大綱的講解，同時結(jié)合疾病進行常規(guī)查房、經(jīng)驗和技能傳授，結(jié)合專題講座和病例分析討論鞏固學(xué)習(xí)，另外指導(dǎo)實習(xí)生進行臨床診斷和分析治療[2]；觀察組實習(xí)生則在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合循證醫(yī)學(xué)進行教育，在診治過程中要讓流程環(huán)環(huán)相扣，同時對循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)進行詳細講解，并且有針對性的引導(dǎo)實習(xí)生進行復(fù)習(xí)和疾病相關(guān)資料的查詢，對患者的臨床表現(xiàn)和診治依據(jù)有更全面的認識，組成相應(yīng)的實習(xí)小組，每組5人進行查房，對患者進行常規(guī)體格檢查，同時實施輔檢查，在查房過程中提出的問題認真解答，并且對臨床診治依據(jù)進行重點講解；在基礎(chǔ)理論知識的同時對臨床收集資料進行總結(jié)[3]；帶教過程中實習(xí)老師要帶有引導(dǎo)和歸納性地讓學(xué)生學(xué)習(xí)，同時讓實習(xí)生對學(xué)習(xí)的主次問題有一個系統(tǒng)認識。兩組實習(xí)生均進行為期兩個月的實習(xí)，對比兩組實習(xí)生在我科實習(xí)的理論和技能考核成績，同時調(diào)查實習(xí)生對心內(nèi)科教學(xué)方法的滿意度情況。其理論考試是從題庫中選取，均為客觀考核題，在技能考核中則包括文獻查閱、病例分析和臨床問題解決三方面內(nèi)容，三部分內(nèi)容所占權(quán)重相同，其總分為100分[4]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包進行分析，計量資料采用x-±s表示，組間資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組與觀察組實習(xí)生的理論考試成績分別為83.5、84.3分，無顯著差異，而觀察組實習(xí)生的臨床技能考核成績（89.5分）顯著高于對照組（80.1分），差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；同時觀察組實習(xí)生對心內(nèi)科教學(xué)方法滿意度88.0％(44/50)明顯高于對照組68.0％(34/50)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重點內(nèi)容，不僅包括臨床技能的學(xué)習(xí)，還包括臨床思維的形成，因此打好臨床實習(xí)基礎(chǔ)非常關(guān)鍵，也是心血管內(nèi)科學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容。心血管內(nèi)科的臨床實習(xí)教學(xué)中傳統(tǒng)的教育模式依然占主導(dǎo)地位，其在知識的累積和臨床鏈接中起重要作用，需要綜合知識的完整性和連貫性，同時對學(xué)生的臨床知識做一個初步引導(dǎo)，傳統(tǒng)教學(xué)模式很容易導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)自主學(xué)習(xí)能力不佳，臨床操作技能低下，同時創(chuàng)新精神不足等問題[5]。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法則是結(jié)合臨床問題進行有針對性的講解，其真實性和可行性較高，通過讓學(xué)生進行文獻查找、然后制定相應(yīng)的解決方案[6]。進行臨床診斷和治療，作為一種全新的臨床應(yīng)用教育模式，在樹立準確的科學(xué)學(xué)習(xí)觀，將新式循證醫(yī)學(xué)教育模式融入到臨床實習(xí)中，在臨床實習(xí)中要求學(xué)生學(xué)會利用網(wǎng)絡(luò)獲取有效信息，結(jié)合病例進行評估，并且在帶教實習(xí)中授課為輔，討論學(xué)習(xí)為主，結(jié)合綜合評估確定治療原則。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式是一種符合醫(yī)學(xué)發(fā)展的教學(xué)新模式，不僅提高了學(xué)生的文獻查閱和總結(jié)能力，還讓學(xué)生形成獨立分析問題、解決問題的思維[7]。本研究中，兩組實習(xí)生的理論考試成績無顯著差異，而觀察組實習(xí)生的臨床技能考核成績顯著高于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)同時觀察組實習(xí)生對心內(nèi)科教學(xué)方法滿意度88.0％(44/50)明顯高于對照組68.0％(34/50)，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此，在心血管內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)中結(jié)合循證醫(yī)學(xué)思想能夠顯著提升實習(xí)生的臨床操作技能，同時提升實習(xí)生對心血管內(nèi)科臨床知識學(xué)習(xí)的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

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篇8

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)教育是一項系統(tǒng)工程，全面提高學(xué)生綜合技能是實習(xí)教學(xué)的首要任務(wù)。然而，長期以來，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床教學(xué)以被動教育為主，學(xué)生大多被程序化操作所禁錮，忽視對問題的發(fā)現(xiàn)和思考，因而在整體能力上存在不足。

1.1分析和處理異常檢驗結(jié)果能力不足

對于日常工作中出現(xiàn)的非正常結(jié)果，學(xué)生往往不知道如何判斷其原因。例如，很多學(xué)生不知道溶血標本對血鉀和轉(zhuǎn)氨酶的影響，脂血標本對酶類測定和比濁項目結(jié)果的影響。因此面對這些結(jié)果時，大多數(shù)學(xué)生不知所措，不清楚處理程序和步驟。另外，相當一部分學(xué)生發(fā)現(xiàn)相互矛盾的檢驗結(jié)果的能力明顯不足。比如，當微生物檢驗的藥敏報告中出現(xiàn)產(chǎn)ESBLS的細菌對所有頭孢類抗生素均敏感的結(jié)果時，學(xué)生都會熟視無睹。

1.2解讀臨床檢驗結(jié)果能力不足

由于知識結(jié)構(gòu)的原因，學(xué)生不知道如何聯(lián)系臨床來解讀檢驗結(jié)果，不知道異常檢驗結(jié)果哪些是由疾病引起的，哪些可能是由檢驗過程導(dǎo)致的。例如，多數(shù)學(xué)生不知道脾切除后血小板會升高，某些藥物使用后會影響凝血功能測定結(jié)果。由于解讀臨床檢驗結(jié)果能力欠缺，實習(xí)時學(xué)生在回答臨床提問和咨詢時往往無話可說，也無法提供有價值的參考意見。

1.3排除儀器故障能力不足

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗的一個重要特征就是自動化儀器的使用。雖然儀器種類很多，但其工作原理無外乎幾種。然而在臨床實習(xí)過程中，我們發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生只知道儀器的日常操作，并不了解其工作原理，也不知道如何利用儀器來保障檢驗結(jié)果的準確性。因此，當儀器出現(xiàn)故障時，學(xué)生不知道如何分析故障產(chǎn)生的原因，更不知道從何下手去排除。

1.4與臨床醫(yī)護人員及患者溝通能力不足

臨床檢驗工作服務(wù)對象是醫(yī)院臨床醫(yī)護人員和廣大患者。然而，學(xué)生在與其溝通時存在明顯不足，一方面交流內(nèi)容匱乏，無話可說，另一方面溝通技巧欠缺。前者主要是知識結(jié)構(gòu)不合理和知識掌握程度不夠，后者則表明平時醫(yī)患溝通教育存在缺位現(xiàn)象。無論何種原因，溝通能力不足都有可能對解決臨床問題帶來影響，有的甚至?xí)疳t(yī)療糾紛，因此必須加以重視。

2原因分析與思考

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)存在的上述問題均可能為以后的工作埋下隱患，同時也與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)培養(yǎng)要求相距甚遠。為此，我們在關(guān)注這些問題的同時，要思考造成這種局面的原因。

2.1學(xué)校課堂教學(xué)有待改革

目前，學(xué)校課堂教學(xué)與臨床檢驗實際工作有一定脫節(jié)，主要表現(xiàn)在：

（1）教學(xué)計劃和內(nèi)容中公共科目所占課時過多，臨床課程比重太小，導(dǎo)致學(xué)生知識結(jié)構(gòu)不合理，分析和解決問題能力明顯不足。

（2）專業(yè)課程教學(xué)中理論聯(lián)系實際不夠。課堂教學(xué)仍沿用以往的教學(xué)模式，照本宣科，沒有把臨床實例很好地引入到教學(xué)中來。此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗的一個重要特征就是自動化儀器的使用，而當前課堂教學(xué)中這部分內(nèi)容明顯偏少。

2.2臨床帶教教師觀念有待改變，綜合素質(zhì)有待提高

（1）臨床帶教教師觀念有待改變。在醫(yī)學(xué)檢驗臨床教學(xué)中，帶教教師往往重視集中授課，而忽視平時的臨床帶教，認為平時臨床帶教就是教會學(xué)生掌握操作流程。這種觀念上的偏差導(dǎo)致帶教教師教學(xué)主動性不夠，帶教手段單一，影響了學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題能力的提升。

（2）臨床帶教教師綜合素質(zhì)有待提高。大部分帶教教師主要從事臨床檢驗日常工作，對教學(xué)研究較少，理論知識也有所欠缺，這使得其在臨床實習(xí)帶教中力不從心。

2.3學(xué)生綜合素質(zhì)有待提高

（1）學(xué)生基本實驗技能仍需強化。學(xué)生基本操作技能雖然經(jīng)過學(xué)校的培訓(xùn)，但需要進一步強化。許多學(xué)生對于光學(xué)顯微鏡油鏡的使用與保護、常用培養(yǎng)基的制備、血涂片的制作、移液器及量筒的使用等仍然不夠熟練。

（2）學(xué)生人文素質(zhì)和溝通技能有待提高。學(xué)生在學(xué)校接受的主要是專業(yè)知識教育，忽視了人文素質(zhì)教育和人際交流能力培養(yǎng)。這種缺位，使得學(xué)生在臨床檢驗工作中不能得心應(yīng)手。

3對策

針對這些問題，我們希望通過教學(xué)模式改革和多種臨床教學(xué)手段的運用加以改進，從而全面提高學(xué)生在臨床檢驗工作中發(fā)現(xiàn)和解決問題能力。

（1）改革授課內(nèi)容和形式。通過以臨床實例為基礎(chǔ)的分專業(yè)組的授課形式，提升學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力。各專業(yè)組以月為單位針對本組學(xué)生安排“異常結(jié)果的判讀與處理“”如何解讀檢驗結(jié)果的臨床意義”“儀器的維護及常見故障的判斷和處理”等內(nèi)容講授，要求授課教師聯(lián)系臨床實例，科室隨機抽查授課內(nèi)容。

（2）引入主動教育理念，激發(fā)學(xué)生主動思維，增強學(xué)生參與積極性，全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)。各專業(yè)組每月至少組織一次本組學(xué)生討論會，以學(xué)生為主導(dǎo)，對實習(xí)過程中遇到的專業(yè)問題進行討論，最后由帶教教師進行歸納和總結(jié)。

（3）通過講座、沙龍等形式提高學(xué)生臨床溝通能力。在實習(xí)前教育中增加臨床溝通技巧講座，邀請心理專家對實習(xí)生臨床溝通中遇到的問題進行指導(dǎo)。

（4）提升臨床帶教教師綜合素質(zhì)。要求帶教教師參加學(xué)校組織的有關(guān)教學(xué)的網(wǎng)絡(luò)課程培訓(xùn)，鼓勵年輕帶教教師參加教師資格培訓(xùn)，加大對帶教教師理論培訓(xùn)和考核力度，以提升臨床帶教教師綜合素質(zhì)。

篇9

臨床實踐是醫(yī)學(xué)教育工作中的重要環(huán)節(jié)，也是臨床教學(xué)的重要組成部分，結(jié)合醫(yī)學(xué)理論與實踐技能對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)科興趣、嚴謹?shù)倪壿嬎季S以及獨立的工作能力具有重要意義[1]。完善、有效且合理的教學(xué)方法和帶教老師高水平的教學(xué)能力，對臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的提高具有重要作用。本研究對徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科近5年來的實習(xí)生、進修生、?？婆嘤?xùn)生采用PDCA循環(huán)法進行教學(xué)管理，將內(nèi)分泌科臨床教學(xué)工作分為四大部分：教學(xué)計劃（Plan）、臨床帶教（Do）、教學(xué)檢查（Check）、總結(jié)處理（Action）[2-3]，收到了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1對象與方法

1.1研究對象

將近5年在內(nèi)分泌科的實習(xí)生為研究對象，隨機分為兩組，即實驗組54人（PDCA循環(huán)教學(xué)法），對照組42人（傳統(tǒng)教學(xué)法）。

1.2PDCA循環(huán)的實施過程

1.2.1教學(xué)計劃（Plan）1.2.1.1師資培訓(xùn)臨床帶教老師完備的專業(yè)知識和對學(xué)生認真負責(zé)的態(tài)度是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的基本保障，針對不同帶教老師的性格特點要發(fā)揮其各具特色的教學(xué)方法。科室每季度組織一次教師交流大會，內(nèi)容主要包括教學(xué)方法、教學(xué)課件、學(xué)生反饋情況，并根據(jù)討論結(jié)果及時調(diào)整教學(xué)計劃。同一時段內(nèi)每位帶教老師僅負責(zé)一到兩位實習(xí)生的帶教工作，切實將醫(yī)學(xué)理論與臨床實踐緊密結(jié)合。同時要求帶教老師及時了解本專業(yè)國內(nèi)外最新動態(tài)，并熟知各大指南，做到因材施教，提高自身業(yè)務(wù)水平。1.2.1.2教學(xué)目標遵循內(nèi)分泌科發(fā)展方向，以內(nèi)分泌科疾病的診治水平得到普遍提高為根本目標，在內(nèi)分泌科室采用PDCA循環(huán)教學(xué)方法使內(nèi)分泌科所有實習(xí)同學(xué)熟練掌握內(nèi)分泌科系統(tǒng)常見病的診療方法及基本的臨床技能操作，并能夠初步認識疑難、危重病例的臨床特點。1.2.1.3制訂教學(xué)計劃根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》的內(nèi)分泌部分教學(xué)大綱要求，深刻領(lǐng)會教材內(nèi)容，明確教學(xué)目標，列出教學(xué)重點和難點。教學(xué)內(nèi)容主要包括入科當日科室制度教育、理論知識授課、教學(xué)查房、病例討論、教學(xué)小講座等，課程內(nèi)容主要為本專業(yè)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷方法、鑒別診斷及基本的治療原則和疑難病例的學(xué)習(xí)以及醫(yī)療文件的書寫。出科前1～2天進行出科考核，包括理論考試及技能操作兩部分，并針對考核成績進一步答疑解難。1.2.2臨床帶教（Do）1.2.2.1收集資料并制訂教學(xué)方案各教學(xué)小組根據(jù)內(nèi)分泌科教學(xué)大綱規(guī)定的教學(xué)任務(wù)和具體的臨床工作制定教學(xué)內(nèi)容，并根據(jù)每位實習(xí)生的不同情況適當?shù)耐卣菇虒W(xué)范圍，選擇常見疾病如糖尿病和甲狀腺功能亢進癥，以病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷方法、鑒別診斷、治療原則為教學(xué)中心，課程安排由淺入深，綜合最新進展，如實習(xí)生學(xué)習(xí)熱情較高，可以將近年相關(guān)疾病的最新指南、精彩的特殊病例進行講解。各教學(xué)小組分別負責(zé)不同部分，明確各自任務(wù)，收集相關(guān)資料以制作課件，課件內(nèi)容可以是文字、圖畫、視頻等多種方式的有機結(jié)合，做到內(nèi)容專業(yè)、新穎、直觀、生動、形象[4]。1.2.2.2落實教學(xué)任務(wù)實習(xí)生進入科室第一天，由科室主任帶領(lǐng)所有醫(yī)務(wù)人員早查房，管床醫(yī)師分別介紹患者情況，科主任進行分析總結(jié)，在此過程中，對每一位實習(xí)生進行提問，以方便了解實習(xí)生專業(yè)知識掌握情況，也方便實習(xí)生初步認識帶教老師，并根據(jù)實習(xí)同學(xué)意愿進行人員分配，每位老師帶教學(xué)生數(shù)不得超過兩人。在科室學(xué)習(xí)期間，實習(xí)生跟隨帶教老師參加日常的醫(yī)療工作，包括新病人病史采集、體格檢查、匯報病史、病例分析等等。同時，每天安排固定時間進行系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)，將課本知識與臨床緊密結(jié)合起來，在學(xué)習(xí)氛圍上做到輕松愉快，紀律上做到嚴格遵守。1.2.3教學(xué)檢查（Check）1.2.3.1對實習(xí)生進行考核在內(nèi)分泌科室實習(xí)期間，主要采用每日不定時口頭提問和每周固定考試兩種形式，考察內(nèi)容涉及專業(yè)理論和技能操作，在理論知識的考核方面，采用靈活多變的方式，比如隨機選取一位患者，請實習(xí)生按照新病人進行接診處理，對患者進行問診、體格檢查、診斷，詳述診斷依據(jù)以及進一步的處理原則，對于有不同意見的同學(xué)鼓勵大膽表達，最后由帶教老師進行分析總結(jié)。1.2.3.2考核帶教老師在考核實習(xí)生的同時，也要對帶教老師進行考核，為了檢查教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置合理性和教學(xué)方法的應(yīng)用效果，一方面考察帶教老師專業(yè)知識水平，請每位老師對近一階段的教學(xué)工作進行總結(jié)匯報，另一方面，對教學(xué)課件進行共同學(xué)習(xí)交流。科室采取獎勵的形式鼓勵近期教學(xué)工作較為突出的老師，最終目標是提高所有老師的教學(xué)熱情和教學(xué)質(zhì)量，以促進科室人員的共同發(fā)展，為醫(yī)學(xué)教育事業(yè)作出貢獻[5]。1.2.3.3對帶教老師進行滿意度調(diào)查科室自行制作“帶教老師滿意度調(diào)查表”表格，在每一位實習(xí)生臨床學(xué)習(xí)中期和出科前分別進行不記名調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括帶教老師專業(yè)水平、授課風(fēng)采、教學(xué)課件、工作責(zé)任心、對待實習(xí)生態(tài)度、意見和建議等多方面?？剖矣袑ｉT人員對調(diào)查表進行評分，所有調(diào)查表統(tǒng)一存放，切實做好統(tǒng)計記錄工作。1.2.4總結(jié)處理（Action）總結(jié)處理是PDCA循環(huán)中的總結(jié)階段，對前3個環(huán)節(jié)進行分析處理，使成功的經(jīng)驗標準化、常態(tài)化，也對失敗的經(jīng)驗進行改進并避免再次出現(xiàn)。具體的方法是：帶教老師組織實習(xí)生進行工作小結(jié)，改進出現(xiàn)的問題，盡快調(diào)整教學(xué)計劃，不斷改進，把學(xué)生評價作為改進臨床教學(xué)質(zhì)量的切入點，帶教老師根據(jù)反饋的信息，定期修正計劃并立即投入使用，經(jīng)過一輪又一輪的改進，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，逐步推進教學(xué)計劃。1.3統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（x-±s）表示，應(yīng)用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料間比較采用t檢驗，計數(shù)資料間比較采用卡方檢驗。P＜0.05提示PDCA循環(huán)教學(xué)法在考核成績、教學(xué)滿意度多個方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

2結(jié)果

應(yīng)用PDCA循環(huán)的教學(xué)工作嚴格遵循了計劃、執(zhí)行、檢查、處理4個環(huán)節(jié)，提高了教學(xué)工作的科學(xué)性、專業(yè)性和高效性，避免了傳統(tǒng)教學(xué)方法的盲目性，提高了教學(xué)質(zhì)量，調(diào)動了實習(xí)生的學(xué)習(xí)熱情，達到了帶教老師和實習(xí)同學(xué)共同滿意的結(jié)果，最終保證了教學(xué)目標的實現(xiàn)。兩組臨床帶教評價調(diào)查情況見表1、表2。3討論采用PDCA循環(huán)教學(xué)法進行教學(xué)管理，每一次循環(huán)都從制定新的教學(xué)計劃開始，將上一輪循環(huán)的評估結(jié)果應(yīng)用于新一輪循環(huán)，在保留原有特點和優(yōu)勢的前提下，對現(xiàn)存的不足之處進行改進，使缺陷無限縮小，教學(xué)工作愈趨完善[6]。在醫(yī)院內(nèi)分泌科室近5年來的教學(xué)工作中應(yīng)用PDCA循環(huán)，結(jié)果顯示實習(xí)生的專業(yè)知識水平和對教學(xué)工作的滿意度均顯著提高，提升了帶教老師的整體素質(zhì)和工作能力，同時調(diào)動了實習(xí)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)興趣，做到了理論知識和臨床實踐的充分結(jié)合，為醫(yī)學(xué)生向一名合格醫(yī)生的轉(zhuǎn)變打下扎實的基礎(chǔ)，充分發(fā)揮了PDCA循環(huán)在內(nèi)分泌科臨床教學(xué)中的優(yōu)勢，在未來的工作中醫(yī)院將繼續(xù)延續(xù)這種教學(xué)方法，將教學(xué)工作做得更加完善。

參考文獻

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篇10

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年12月～2014年10月來我眼科進行臨床實習(xí)的80名實習(xí)生作為研究對象，根據(jù)實習(xí)生輪轉(zhuǎn)安排，采用隨機數(shù)字法按實習(xí)輪次隨機分為兩組，每組40人。其中對照組男25人，女15人；年齡21～25歲，平均（22.5±0.6）歲。實驗組男24人，女16人，年齡22～24歲，平均（23.2±0.7）歲。兩組性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組實行常規(guī)帶教法，帶教醫(yī)師根據(jù)教學(xué)大綱向眼科實習(xí)生介紹眼科常見病的病因、發(fā)病機制、治療方法及預(yù)后，鞏固基礎(chǔ)知識。在門診實習(xí)過程中實習(xí)生協(xié)助帶教醫(yī)師完成體格檢查、病例書寫及處方用藥，在實踐中進一步熟悉眼科疾病的診斷治療。

1.2.2實驗組實行循證醫(yī)學(xué)帶教法，根據(jù)實習(xí)生輪轉(zhuǎn)安排，將實習(xí)生以5～6人為一組分成若干教學(xué)小組，再以小組為單位讓實習(xí)生在門診接診臨床患者。實習(xí)生分工合作，兩人接診患者，收集病史資料，進行體格檢查；兩人參閱文獻；1～2人向?qū)＜易稍円庖?，每天輪換。最后融合各種病例資料，擬定診療方案，在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下對方案進行修定并應(yīng)用于臨床，每天下班時在小組內(nèi)開展學(xué)習(xí)心得交流活動，總結(jié)經(jīng)驗。

1.3觀察指標

1.3.1評價實習(xí)生學(xué)習(xí)質(zhì)量實習(xí)生結(jié)束我科室實習(xí)后，進行理論筆試、臨床技能和病案分析能力的測試，每項均采用百分制，在此基礎(chǔ)上計算兩組學(xué)生每項的平均得分。

1.3.2考核效果評價考核采用問卷調(diào)查的形式展開，問卷對象為帶教醫(yī)師，問卷內(nèi)容包括實習(xí)生學(xué)習(xí)主動性、工作態(tài)度、溝通能力、團隊精神、理論知識及實踐操作能力，共25題，滿分100分。滿意：90分及以上；一般：≥70分且＜90分；不滿意：70分以下。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對研究數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料用（x-±s）表示，組間對比進行χ2檢驗和t檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)習(xí)質(zhì)量比較

實驗組理論筆試、臨床技能及病案分析能力得分分別為（89.6±3.2）分、（92.3±2.5）分及（95.6±2.4）分，均高于對照組的（81.4±2.8）分、（87.7±2.8）分及（86.2±2.1）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組考核結(jié)果比較

實驗組帶教醫(yī)師對眼科實習(xí)生的滿意率為87.5%（35/40），高于對照組帶教醫(yī)師對眼科實習(xí)生的滿意率65%（26/40），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論