導語：如何才能寫好一篇產科考試總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1臨床醫(yī)學五年制學生實習出科考核主要實施方法

1.1師資培訓，學流程及考核原則

在學生進入畢業(yè)實習前，由學校老教師支教團的專家對我院各教研室（組）主任、教學干事、帶教老師進行培訓，學流程、考核原則，規(guī)范畢業(yè)實習階段的教學管理，明確實習出科考核由過程考核（含日?？己?、病歷考核）和階段考核（含五站式技能考核、理論考核）組成。

1.2集體討論，制訂考核細則

在培訓的基礎上，科教科組織各專業(yè)科室主任、教學干事仔細研究考核原則，對照教學大綱，確定出科考核分為4個部分：日?？己苏?0分，病歷書寫占10分，五站式考核占40分，理論考核占30分。其中，日?？己?、病歷書寫由各輪轉科室指定專人考核打分，內科、外科大教研室匯總計算平均分；各科室病歷書寫份數有明確規(guī)定：內科16份，其中，心內科、呼吸科各4份，消化科、腎內科、內分泌及神經內科各2份；外科10份，其中，普外科、骨科各4份，泌尿外科或胸外科2份；婦產科4份，其中，婦科、產科各2份；兒科2份。五站式考核包括問診、查體、輔助檢查判讀、病歷書寫、口試，按臨床病例的實際處置流程考核學生的項目工作技能和臨床思維能力，病例選擇實綱要求掌握的病種，病史、癥狀、體征等相對典型，每站考核細則由各科室指定專人編制，盡可能科學、合理設置得分點，由各科室主任把關，內、外、婦、兒各大組集體審定考核細則，組織專門考核小組，由經驗豐富的主治醫(yī)師以上職稱人員擔任監(jiān)考教師；理論考試由科教科統(tǒng)一組織，內、外、婦、兒按專業(yè)比例組卷，題型設置符合要求。

1.3實習前學生告知，第一輪五站式考核前進行預考

關于實習、考核要求在學生實習前的動員會上詳細告知學生，讓其明確實習的重要性，積極參與臨床工作，訓練各項技能，用出科考核檢驗實習效果。在組織第一輪五站式出科考核前，內、外、婦、兒四個大科分別進行預考，確定考核流程順利，考核細則無遺漏，考核準備工作到位等，對發(fā)現(xiàn)的問題及時修正。

1.4實施考核，分析成績，進一步改進

在實施第一輪出科考核后，組織各教研室總結考試情況，分析學生成績，查缺補漏。發(fā)現(xiàn)主要問題有：

1.4.1平時考核評分標準掌握尺度不一，專業(yè)間存在差異，尤其對于考勤的把握，存在人情分現(xiàn)象。改進方法：及時召開教學干事會，確定考勤記錄的嚴肅性，提示教師要公正、公平。

1.4.2學生平時的病歷書寫上交不及時，個別老師修改、評閱病歷拖拉，影響分數匯總。改進方法：分別向學生、教師告知，規(guī)定各自完成時間，逾期不交者無病歷成績、教師個人考核受影響等。

1.4.3五站式考核確實能反映學生的綜合能力，但實施起來工作量大，需科教科統(tǒng)一組織。存在問題有：①因為給出了具體病例，在輔助檢查結果判讀時因病例不同判讀的內容不同，成績公平性受影響。改進方法：輔助檢查結果判讀一站，設置公共項目，內科為心電圖，外科為胸腹骨骼X線片，婦產科為胎心圖，兒科為胸片及化驗。②外科、兒科真實患者難以找到，用標準化病人代替，效果不真實。改進方法：在考核前對標準化病人進行培訓，力求做到模擬真實患者的程度。③病歷書寫內容較多，30min完成時間緊張。改進方法：制訂病歷書寫格式，給出必寫內容，向學生宣教重視平時訓練，提高書寫速度等。

1.4.4從成績分析看，學生問診技巧、查體手法及速度、輔助檢查結果判讀等存在問題較多。改進方法：與帶教老師溝通，注意學生平時的技能訓練，在日常工作中培養(yǎng)學生的基本技能，教會學生規(guī)范的操作；召開學生座談會，了解實習中情況，解答實習中的困惑，給出建議，同時把學生反映的問題反饋給相關科室和教師，改進帶教。

1.5形成完整考核標準

在實習生三輪出科考核總結的基礎上，形成了完整、系統(tǒng)的考核內容、考核細則、評分標準，初步建立了各專業(yè)病例庫、輔助檢查資料庫、理論考試題庫，積累了一定的經驗。

2體會與思考

臨床實習教學內容復雜，涉及面廣，實踐性強，主要任務是促進學生將理論知識應用于臨床實踐，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)實習生的臨床技能。通過出科考核，可以促進學生端正學習態(tài)度，提高對專業(yè)、實踐知識的掌握[3]。通過借鑒兄弟醫(yī)院的成熟經驗，在學校老教師支教團的指導下，我醫(yī)院初步建立了一套完整的出科考核標準，這對于我院今后的實習階段教學管理提供了詳實的依據。通過完整出科考核標準的建立，筆者體會如下：①該出科考核注重學生綜合素質評價，既有過程考核又有階段考核，既有技能又有理論。我院根據教學大綱編制考核細則，內容完整，有相對量化指標，力求科學合理，更能反映學生的實習情況，達到了較好的成績評價和教學效果評價，使學生更加重視臨床實際操作能力的鍛煉，同時，可以加強學生語言、文字表達能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[4]。②該考核方法促進了醫(yī)院師資隊伍培養(yǎng)和教研室建設。在考核過程教師與學生雙方面的互動與反饋，對于提高教師教學素質和水平有積極意義[5]，對于教研室管理有良好的規(guī)范作用。比如教研室要成立考核小組，建立嚴謹的考核質量管理制度，教師統(tǒng)一培訓，統(tǒng)一評分標準，減少主觀因素，考核內容統(tǒng)一按教學大綱、理論聯(lián)系實際，加強題庫建設，難易結合，既要完整翔實又要切合實際等，這些對于教師、教研室都是良性刺激，是師資培養(yǎng)、規(guī)范實習過程各環(huán)節(jié)教學管理的好機會。③該實習出科考核方法將繼續(xù)在其他年級推廣應用，充分調動教師、學生雙方面的參與性、積極性，從而檢驗其科學性，收集反饋意見，不斷評估教學效果，提高教學質量[6]。

篇2

1 法制觀念,增強法律意識

隨著大眾法律知識普及教育意識增強,越來越多的醫(yī)患糾紛訴訟諸于法律,利用法律手段維護自己的權益.在臨床實習中一些護士的差錯事故是由于法律意識淡薄造成的.在這種形勢下,實習護士必須先提高自身素質,增強法律意識和醫(yī)療安全意識.我們在臨床帶教中,組織護理安全教育,開展多種形式的知識培訓.必須掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理法律,醫(yī)療衛(wèi)生行政法規(guī),部門規(guī)章.診療護理規(guī)范.常規(guī).醫(yī)療事故處理條例,醫(yī)療事故的技術鑒定醫(yī)療事故的賠償.幫助學生拓寬法律知識,增長見識,增強應對具體問題的能力。

2 培養(yǎng)良好的職業(yè)道德

帶教老師在帶教過程中,要逐步培養(yǎng)護士:①優(yōu)良的政治思想素質和高尚的道德情操.②良好的性格與高尚的情感.③較強公關意識,良好的服務技巧：充分運用善于使用良好溝通技巧處理醫(yī)患及家屬交往的人際關系。

3 完善的實習計劃

3.1 目的：通過產科實習,熟悉和掌握產科常見病的護理規(guī)范和專科基本護理操作。

3.2 時間：28天,四周。

3.3 方法：由高年資護士帶教,現(xiàn)場觀摩,實際操作,示教,討論,參加教學查房,業(yè)務查房,專題講座。

3.4 目標：四周要求實習護士掌握產科基礎理論知識80分以上,基本護理操作達85分以上。

3.5 實施計劃：

3.5.1 第一周：首先由護士長進行崗前培訓:介紹科室環(huán)境及專科特點要求,臨床護理工作常規(guī)及核心制度。

3.5.2 第二周：熟知各班職責,工作流程。

3.5.3 了解產前檢查內容及四步觸診法。

3.5.4 除做好產婦的生命體征的監(jiān)護還要做好產科方面的觀察如:子宮收縮 及陰道流血情況。

3.5.5 新生兒的護理。

3.5.6 縮宮素,硫酸鎂等常用藥的用法.用量.用途.中毒反應及注意事項,

3.5.7 不準打錯縮宮素. 不準抱錯嬰兒.

3.6 第三周：熟悉早破水,妊高征等合并癥的護理,新生兒水浴,母乳喂養(yǎng)指導,會陰護理。

3.7 第四周：掌握產前檢查的內容,四步觸診法,產婦產后護理常規(guī)及新生兒護理,做好消毒隔離,防止交叉感染。

4 目標考核：考核項目標準

4.1 理論考試：產科基礎知識,臨產,胎膜早破,產后出血等應知應會的內容.80分達標。

4.2 操作考試:產婦入院接診:四步觸診法.肛診.會陰護理,留置導尿85分達標。

5 評價

5.1 出科考試合格率80分以上。

5.2 征求實習生對帶教老師的意見:包括授課方式,對老師的評價。

5.3 反饋意見持續(xù)改進:通過實習護士的意見,不斷提高改進教學質量.不斷總結經驗,把不完善的地方進行改進,使實習護士更適應新的護理模式,培養(yǎng)獨立思考和解決問題的能力.激發(fā)她們對多種學科知識的興趣.這就要求帶教老師不斷學習,不斷完善自己,不斷提高自己,使帶教老師具有更高更全的專業(yè)知識和技能。

篇3

【關鍵詞】 傳統(tǒng)模式;問題式教學法;婦產科實踐教學

作者單位:530001南寧市第八人民醫(yī)院

問題式教學法是一種以問題為中心、護理程序為主線的教學方法,是讓學生圍繞問題進行剖析,按照護理程序把知識進行梳理,以達到融會貫通地掌握知識的過程。它將傳統(tǒng)的教師講授式教學變?yōu)閹熒杏懯浇虒W,將傳統(tǒng)的以教師為中心的教學方式變?yōu)橐越處煘橹鲗?、學生為主體的教學方式[1]。筆者在婦產科臨床護理帶教中應用問題式教學模式,收到較好的效果,介紹如下:

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2007年4月至2009年8月在南寧市第八人民醫(yī)院婦產科實習的護理專業(yè)學生80人(實習周數相同)作為研究對象,按隨機抽樣方法分成2組,試驗組40人,對照組40人,在試驗前對兩組的在校的學習成績、進行統(tǒng)計學分析,兩組學習成績差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

1.2 教學方法 對照組按常規(guī)教學進行,即帶教老師講-學生動手-帶教老師總結。實驗組帶教老師提出問題,學生查閱資料思考后實施操作,帶教老師引導學生分析解決問題,最后由老師小結。

1.2.1 問題設置 ①根據教學大綱要求及婦產科護理常規(guī)及技術常規(guī)提出應知應會問題;②根據個體病例提出護理問題;③激發(fā)學生自己在實習中體會并提出問題。

1.2.2 效果評估 對兩組實習生出科成績、個體病例進行護理問題、進行分析,及雙向滿意度調查。

1.2.3 表1采用t檢驗,表2統(tǒng)計學處理采用χ2檢驗。

1.2.3 閱卷由具有帶教資格的護師資格的指定帶教老師擔任。

2 結果

表1

兩組出科成績

n平均分標準差方差

實驗組4092.8251.82423.3276

對照組4087.7252.81017.8968

注:

經方差齊性檢驗P=0.0083,P

表2

兩組病例分析成績

n平均分標準差方差

實驗組4091.351.44202.0795

對照組4085.2.39665.7436

注:經方差齊性檢驗P=0.0020,WTBX〗P

表3

兩組雙向滿意度調查(例,%)

護生對帶教老師滿意度帶教老師對護生滿意度

實驗組39(98)38(95)

對照組32(80)32(80)

注:P

以上結果表明實驗組與對照組的出科成績及病例分析成績有非常顯著性差異,實驗組與對照組護生對帶教老師滿意度及帶教老師對護生滿意度有顯著性差異。

3 討論

3.1 表1表明問題式教學法的應用有利于增強學生學習的興趣,調動了學生的主觀能動性,出科考試成績提高。提出了問題后實習同學主動復習課本,自發(fā)展開討論,上網搜索資料及查看科室護理常規(guī)等學習資料并主動請教帶教老師。通過理論聯(lián)系實際更快更扎實的掌握了應知應會理論基礎知識,通過查新拓展了思維,深化對理論知識的理解和把握。

3.2 表2表明問題式教學法提高他們分析問題和解決問題的實際能力。在病案分析時同學們在帶教老師的啟發(fā)下能針對疾病常規(guī)及個案提出護理問題,找出最佳的護理措施,不但學會進行病案分析,更重要是對個案進行護理時應用了護理程序,取得了良好的教學效果。

3.3 問題式教學法還能培養(yǎng)學生的批判性思維“貫于提問”是批判性思維者應具有的首要特點[2]。問題式教學法最典型的表現(xiàn)是學生圍繞問題進行討論時經常出現(xiàn)一題多解的局面,這時需要用批判性思維去討論解決,最終找出合理正確的答案。這一切對培養(yǎng)學生批判性思維意識及能力很有用。這為今后工作中的繼續(xù)教育培養(yǎng)了好習慣。

3.4 表3表明問題式教學法充分發(fā)揮教師的主導作用和學生的主體作用,臨床帶教老師在設置問題及回答、探討問題時也要不斷的學習提高,促進教學相長,在“教”與“學”的過程中利于增進感情和關系融洽,增加了對彼此的滿意度,一改過去“學”無目標而“教”無從下手的局面。

總之,本次研究表明了問題式教學能提高護生的學習成績,并深化對理論知識的理解和把握,有利于護生對護理程序的掌握促進了教學相長。提高帶教老師對護生的滿意度及護生對老師的滿意度,值得臨床護理教學中推廣。但要提出的是在此次研究中發(fā)現(xiàn)問題設置至關重要,問題難度設置太深學生無從下手,太淺則失去了教學意義,所以,這就要求帶教老師在工作中不斷完善。

參 考 文 獻

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關鍵詞： 臨床實踐；教學改革；臨床教學

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2012）04-0254-010引言

臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，是臨床專業(yè)非常重要的專業(yè)課。然而，隨著社會的飛速發(fā)展，科學技術的不斷進步，新的醫(yī)療法規(guī)也陸續(xù)出臺，病人的自我保護意識及其法制觀念也日益增強，醫(yī)學學校也面臨了一系列的問題與挑戰(zhàn)，例如，嚴峻的就業(yè)形勢，醫(yī)學模式的新要求，學校招生規(guī)模的擴大以及其他的一些因素等等，其中，臨床實踐這一環(huán)節(jié)尤為重要。所以。要想在這種大的環(huán)境下克服困難，抓住機遇，改革和創(chuàng)新臨床實踐的教學方法、教學模式和考核等方面的內容是十分必要的。

1適度控制招生規(guī)模，增強實踐教學基地建設

醫(yī)學學校的附屬醫(yī)院及其教學醫(yī)院承擔著醫(yī)療、教學、科研這三大任務，肩負著教書育人、救死扶傷這兩項基本職能。隨著招生規(guī)模的不斷擴大，我院的學生人數逐漸增加，顯然，這給臨床醫(yī)學的教學基地帶來了巨大的壓力，而臨床實習是實踐教學中全面培養(yǎng)學生的臨床能力的關鍵階段。所以，我們主要采取以下措施來應對這一局面：①強化臨床醫(yī)學學校的管理職能，確立并規(guī)范涉及臨床教學的各個環(huán)節(jié)的臨床教學醫(yī)院的建設標準，并按照這些標準規(guī)劃建設臨床教學醫(yī)院，使他們能夠成為承擔臨床醫(yī)學授課、見習和實習等多種教學功能為一體的實踐教學基地。②在適度控制招生規(guī)模的基礎上挑選一批具有較高水平的臨床教學醫(yī)院作為實踐教學的基地是十分迫切的。所以，在保持原有教學實習基地的基礎上，我院先后與多家醫(yī)院建立了教學實習基地，進而打開了人滿為患的困難局面。③引入競爭機制，優(yōu)勝劣汰，實行動態(tài)管理，從而促進加強教學基地的制度化、規(guī)范化和科學化管理。

2改革傳統(tǒng)的臨床實踐教學模式，采取靈活多樣的教學方法

過去臨床實踐教學過分注重對學生動手能力的培養(yǎng)，而忽視了對他們臨床思維能力的培養(yǎng)。本文認為，臨床實踐教學應該以學生為本，提高他們的綜合能力，在實踐教學中，使他們能夠通過實踐-認識-再實踐-再認識，深化理解基礎理論和臨床實踐，也就是“臨床實踐雙教學”；提出并試行：臨床實踐與現(xiàn)代教育技術相結合，與臨床思維相結合，與醫(yī)學理論相結合以及與臨床思維相結合。同時，隨著科學技術的迅猛發(fā)展，現(xiàn)代化的教學手段得到了不斷的創(chuàng)新，多媒體成為了現(xiàn)代教學的主要方式。以前很多難以用文字和語言描述的內容實現(xiàn)了數字化，并轉化為圖像，抽象的內容變得更加地直觀。例如，因特網網上的中藥標本館等等，所以，我們應該采取靈活多樣的教學方法，強化多媒體在日常教學中的應用。

3加強帶教教師的培訓，提高教學質量

隨著全球經濟的快速發(fā)展，我國經濟也取得了較大發(fā)展，在這種環(huán)境下，我國的科學技術日益得到發(fā)展，所以，我們要加強對帶教教師的培訓，讓他們跟上時代的步伐，掌握最先進的技術，熟練掌握現(xiàn)代化的教學設備，從而在培訓學生的過程中，讓學生學習到最先進的技術，只有這樣，才能讓學生更好地掌握理論知識，更好地將理論與實踐相結合。所以說，在科學技術日益進步的今天，作為帶教教師，我們不僅要掌握豐富的理論知識，專業(yè)技能，更重要的是我們要緊跟時代步伐，掌握先進的技術，熟練運用現(xiàn)代化的教學設備，這樣，我們才能事半功倍，也只有這樣，我們才能更好地將自己的所學傳授給學生，提高教學質量。

4建立并完善教學管理制度

只有建立并逐漸完善教學管理制度，我們才能很好地監(jiān)教學的質量，因為，完善的教學管理制度是教學質量監(jiān)控的基本依據。根據多年教學管理的經驗，我院主要從以下幾個方面對教學質量加以控制。首先，加強控制實習生病例的書寫質量。病歷是醫(yī)務工作者記錄病人疾病的發(fā)生、發(fā)展、進行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動的過程。它不僅是對臨床實踐工作的總結，同時也是處理醫(yī)療糾紛和探索疾病規(guī)律的法律依據。所以，在實習過程中，我們必須要注重規(guī)范學生的病歷書寫。其次，在教學過程中，常常會出現(xiàn)一些弊端，如，學生會產生一定的盲目性和隨意性等，所以，在實習過程中，我們要注重加強對學生的基本知識、基本理論以及基本技能等方面的考核。再次，加強控制教師的教學質量，在實踐過程中，學生是從理論進入一個陌生的環(huán)境，所以，在這個階段教師的作用至關重要，所以，我們要加強監(jiān)控教師的教學質量，對于，表現(xiàn)良好的教師，我們要給予相應的獎勵，只有這樣，才能讓老師更加注重他們的教學質量，讓學生成功地完成角色的轉換。最后，嚴格規(guī)范出科考試。實習過程中，我們要隨時關注學生的實習效果，只有這樣，我們才能更好地發(fā)現(xiàn)學生所存在的問題，并予以改正，才能發(fā)現(xiàn)我們執(zhí)教過程中所存在的問題，才能更好地改進。而出科考試是檢查學生學習效果以及發(fā)現(xiàn)問題的最直接和有效地途徑，所以，我們要嚴格規(guī)范出科考試。

5加強臨床技能訓練，建立完善的培訓制度

臨床實踐是臨床醫(yī)學的重要組成部分。手術區(qū)消毒鋪巾、手術基本技術、胸腔穿刺術、放置胃管、腹腔穿刺術、導尿術、開放性傷口的現(xiàn)場急救包扎、人工呼吸、胸外心臟按壓等等都是學生必須要掌握的技術，而這些技術只有通過實踐教學，才能讓學生更好地理解，也才能讓學生更直觀地掌握他們。所以，在實踐教學中，我們必須要加強臨床技能訓練，建立完善的培訓制度，只有這樣，才能讓學生更好地掌握他們畢業(yè)前所應該掌握的知識，他們畢業(yè)后才能更好地走向工作崗位，服務于社會，做一名合格的醫(yī)務工作者。

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關鍵詞 PDCA系統(tǒng) 臨床帶教

臨床護生的帶教工作在臨床實踐工作中越來越趨重要，直接影響護理工作質量及護生工作質量。針對長期以來帶教工作中的無計劃、隨機性，為提高護理帶教質量，提高護生理論聯(lián)系實踐的能力，以適應現(xiàn)代護理需求，提高老師的帶教能力，成立了護理帶教質量管理小組，采用PDCA循環(huán)管理，有效地提高了帶教質量，并在護生的反響中得到肯定，在臨床收到一定的效果。

資料與方法

2008年6月～2009年6月實習的護生278人，本科學歷56人（26.92%）；大專學歷68人（32.69%）；中專學歷有154人（74.03）；男16人，女212人，年齡17～22歲。

PDCA循環(huán)法：PDCA循環(huán)法是由美國質量管理專家戴明根據信息反饋原理提出的是適應性運行質量管理的科學方法［1］。又稱戴明循環(huán)管理法，它分為4個階段：P為計劃、D為執(zhí)行、C為檢查、A為總結［2］。它是在全面質量管理中反映質量管理客觀規(guī)律和運用反饋原理的系統(tǒng)工程方法［3］。

計劃階段（P）：①合理安排帶教人員：并擬定帶教職責 在護理部領導下組成教學小組，全面管理；各科選定一個帶教老師負責人為教學小組的成員；根據臨床護士的業(yè)務水平、理論技能、個人素質、職業(yè)道德、教學意識、能力結構等進行綜合評價，帶教老師的學歷應等于或高于帶教學生層次的學歷［4］，工作5年以上，具有豐富臨床經驗的護師職稱以上的護理人員擔任臨床帶教工作。形成護士長監(jiān)督，臨床帶教老師負責人組織實施，臨床護師及以上職稱的護理骨干具體帶教的三級帶教體系，三者互相協(xié)同、配合，形成良好的教學氛圍。②制訂教學計劃：根據學校的教學大綱，由各科的專門帶教老師負責人制定出詳細的教學計劃、教學目標，把護生須學習的內容分掌握、熟悉、了解等不同要求分類，具體到周目標。要求每一位帶教老師學習教學大綱，依據教學大綱及實習要求，結合個人帶教經驗，進行臨床帶教。③施教前準備：包括態(tài)度、理論、技能準備。由護理部組織，在每年教學任務下達前進行教學計劃、教學重點、教學目標、專科理論學習，總結個人帶教方法及經驗，端正態(tài)度，做好思想準備，在全院進行操作和理論考核，達標者才能擔任教學。④評估護生情況：包括學校、專業(yè)、層次、素質、籍貫及人數等便于安排帶教力量。⑤確定帶教方式：固定帶教老師，實施一對一帶教方式。要求每位帶教老師明確帶教計劃、增強帶教意識、耐心細致、放手不放眼。⑥建立護生教學登記本：具體到對護生提問內容、出勤、出科考試成績等內容。⑦各科實習時間：制定護生實習安排表，各科實習時間為4周。入出科時均由帶教老師負責人接送，并進行交接，內容有：護生學校、身體狀況、層次、素質、人數及學習態(tài)度等。

實施階段（D）：①入科介紹：每批護生入科第1天，臨床帶教老師負責人介紹環(huán)境、制度、工作程序、物品設施，并發(fā)放各班工作職責內容，強調實習重點，使護生在跟班之前，較快熟悉工作日程，熟悉環(huán)境及工作制度，減輕臨床老師帶教量。②?？浦R訓練：臨床帶教老師負責人負責每月理論授課1次以上，要求有教案，講課方式靈活，護理部每月安排各科專門帶教老師集中對學生進行?？萍夹g和基礎護理操作訓練，使學生在實習中盡快掌握?？萍夹g。同時加強基礎護理技能的操作訓練，臨床帶教老師負責人對不同疾病進行每月1次教學查房，以提問方式引導學生進行觀察和護理，鞏固學生的理論知識。③專人帶教：護生的實習過程，是理論與實踐相結合及良好作風形成的過程，教師的言傳身教對護生有著巨大的影響力。按照教學計劃，要求老師在帶教中嚴格要求護生，操作示范要正規(guī)，操作示范時可將整套動作分解開來，分別演示，操作完畢，立即要求護生將示范過的操作演練一遍。以便發(fā)現(xiàn)缺點，加以糾正。注重學生專業(yè)素質的培養(yǎng)，重視醫(yī)德教育，使護生具備良好的醫(yī)德醫(yī)風，對護生強調儀表規(guī)范的重要性，以幫助學生樹立良好的護理職業(yè)形象，順利完成護士角色的轉換［5］。④掌握護生的思想動態(tài)和生活情況：有利于建立和諧的師生關系，使護生具有良好的心理品質并逐漸形成專業(yè)角色行為。

檢查階段（C）：①提問方式進行檢查：臨床帶教老師利用1周2次的提問，以教學計劃中要求護生掌握的內容為主，檢查學生對知識的掌握程度，促進護生學習積極性，同時也是對老師帶教的一次評估。②護士長夜查房時，提問并檢查帶教質量，發(fā)現(xiàn)不足即時反饋給帶教老師，及時糾正。月小查及季大查時，護生的帶教質量納入檢查內容。③出科考試：每次考試的卷子由臨床帶教老師及時批改，并且快速反饋給學生，便于學生發(fā)現(xiàn)不足，以利改進。④寫工作周記：要求實習生每周寫周記，記錄本周學習的內容，了解實習的收獲、不足和想法。帶教老師每周檢查并有答復及簽名，便于師生相互了解，溝通，再對照教學大綱，彌補不足。⑤實習鑒定和出科小結：實習鑒定由帶教老師填寫，力求對學生實習期間表現(xiàn)作公正的評價，指出優(yōu)缺點，以利于在下輪實習中揚長避短。出科小結由帶教老師負責人組織實行，對實習內容作全面總結，以了解學生對實習任務的完成程度和老師是否全面執(zhí)行教學計劃的情況，征詢學生對帶教老師和教學方法的意見和建議，使教與學之間互有評估，有利于教學質量的提高。⑥定期進行階段總結：本組成員定期向組長匯報實施情況并做相應的記錄，帶教組長定期檢查各組措施落實情況。及時對護生在臨床實習和考核中存在的個性、共性的問題進行總結，并及時修訂帶教方法。

處置階段（A）：此階段是總結處理階段，是對以上三個階段進行總結，同時也貫穿于三個階段之中，及時對出現(xiàn)的問題進行處理，促進不斷完善。帶教計劃實施完畢，便實行雙向反饋，由帶教老師評定護生的成績，由護生評議帶教老師的帶教效果，護理帶教質量管理小組通過檢查階段所獲的結果，操作及理論考核的成績、定期不定期的抽查中所發(fā)現(xiàn)的優(yōu)缺點，將以上結果都及時反饋給帶教老師和學生，從普遍的個性中找到共性，獲得雙向反饋信息，每月教學評估會上總結帶教效果1次，鞏固成功的經驗，使帶教工作有計劃、有步驟、有目標地進行，并納入常規(guī)工作。把存在的不足，作為推動下一循環(huán)的動力和依據。組織實習生評選優(yōu)秀帶教老師和最差帶教老師，重獎優(yōu)秀，取消最差帶教老師的帶教資格。雙向反饋，總結提高這種雙向反饋的目的是總結帶教過程中的經驗教訓，不斷改進帶教方法，提高帶教質量。

結 果

該量表可以作為對臨床護理教師的形成性評價，適合教學過程中使用，可以促使教師認識到自己在某些方面的不足，而加以完善。共分20個項目100分計算，每項5分分為5個檔次5、4、3、2、1，見表1～3。

討 論

護理操作教學質量的提高，必須經過分析原因、明確目標、措施得力、總結測評、反饋調節(jié)過程，每個環(huán)節(jié)相連，大環(huán)扣小環(huán)，周而復始，螺旋式上升［3］。通過實行PDCA循環(huán)系統(tǒng)，使護理臨床教學由難到易，利于管理和監(jiān)控。完整的教學計劃、定期理論講課、出科理論考試、技術操作考核，既考查了護生知識掌握情況，同時也檢測了帶教老師的教學質量，及時發(fā)現(xiàn)師生雙方的不足，以便改進。評估制度即護理部、護士長、師生相互評估，形成良性循環(huán)，既調動了護理人員帶教積極性，又提高業(yè)務水平，使每批學生都能以優(yōu)良的成績通過考核，并使帶教整體水平得到明顯提高。

參考文獻

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篇6

我國從1998年開始試行設立臨床醫(yī)學專業(yè)學位,旨在培養(yǎng)應用型高層次臨床醫(yī)學專門人才,提高我國臨床醫(yī)療隊伍的素質和醫(yī)療水平。臨床能力是醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)目標[2]。臨床能力主要包括兩個方面,一是“三基”即基礎知識、基本理論和基本技能;二是臨床思維能力,包括分析綜合能力、診斷治療、臨床技能、決策能力等內容,這兩者是缺一不可的。對于婦科腫瘤臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生來說,思維與決策能力必須與操作能力的有機結合。臨床科室是進行臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床能力培養(yǎng)的基本單位,直接關系到研究生培養(yǎng)的質量[3]。我們對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生具體的教學目標是讓學生掌握婦科腫瘤相關的基礎理論和臨床技能,掌握臨床科研的基本方法,能獨立完成婦科腫瘤常見病和部分疑難病例的診療工作。因此,我們著力抓好科室管理這一關鍵環(huán)節(jié),以導師負責制分別對研究生進行培養(yǎng),由科室主任和導師共同參與制訂研究生培養(yǎng)計劃。每年安排一名教學秘書主管研究生的培養(yǎng)計劃的落實,由科主任指派專人負責指導研究生的臨床能力訓練,包括完成管理一定數量的病例,達到一定水平的技能操作例數等,必要時需要輪轉相關科室,以提高對婦科腫瘤的診治水平。最后,由科室主任和導師負責研究生臨床輪訓期間的日?？己撕统隹瓶己?這是保證和提高學位授予質量的關鍵[4]。

二、病案討論式的教學法在醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)中重要性

2000年,教育部下發(fā)教研(2000)1號文件,即《教育部關于加強和改進研究生培養(yǎng)工作的幾點意見》,指出碩士研究生的培養(yǎng)應在強調專業(yè)基礎理論和專業(yè)知識的學習,重視綜合素質,提高分析與解決問題能力。建立以研究生為主體的教學方式。充分發(fā)揮研究生的主動性和自覺性,更多地采用啟發(fā)式、研討式、參與式教學方式。衛(wèi)生部科技教育司、國務院學位辦下發(fā)[2000]75號文件《關于印發(fā)(臨床醫(yī)學專業(yè)學位臨床能力考核內容和要求)的通知》,逐漸規(guī)范了臨床醫(yī)學專業(yè)學位的管理。為了執(zhí)行文件的精神,婦瘤科主任提出了病案討論式的教學法在醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)中應該具有重要的作用,應該能在較短的時間內較快地提高研究生的臨床能力。婦瘤科的臨床專業(yè)學位研究生主要來自三級甲等醫(yī)院,有的來自二級甲等醫(yī)院,有的來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,有的是住院醫(yī)師,有的是主治醫(yī)師,有的已經是副主任醫(yī)師,有的是既往工作以婦科為主,有的是以產科為主,有的是計劃生育為主,有的是不孕不育研究為主,很多研究生入學前很少接觸婦科惡性腫瘤的診治,他們的臨床能力差異較大[5]。病案討論教學法能夠在短期內較全面地提高研究生的臨床能力,這教學法有如下的優(yōu)點。1•把最新的婦科腫瘤診治指南運用到病例討論中,有利于貫徹理論聯(lián)系實際的原則,更有利于開闊研究生的臨床與科研的視野。2•在病案討論教學中,教師適時提出問題,鼓勵學生思考,便于調動學生的積極性,明顯提高授課效果。3•有利于培養(yǎng)學生自學能力。為了在病案討論中做到論據充分,學生必須圍繞有關問題有針對性地復習基礎知識,查閱相關資料,主動獨立思考。4•有利于培養(yǎng)學生臨床能力。病案討論教學法通過思考題、討論等形式,使學生學會了如何對病情剖析、歸納和總結。5•教師教學、臨床與科研水平得到提高。教師在病案討論課前認真?zhèn)湔n,只有教師盡可能了解本學科國內外的新進展、新動向,才有能力組織討論,引導和啟發(fā)學生臨床分析和思維的能力。

三、病案討論式的教學法在醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)中運用過程

1•科主任組織教師編寫教學病案。在采用病案討論式的教學法之前,由科主任組織,各位導師和科內全體醫(yī)師參與,明確該教學法在醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)中的重要性,安排每一位教師編寫臨床病案,對病例提出適量相應的問題,涉及基礎知識、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療、隨訪、預防等相關知識,然后給出答案。教師為了編寫病案討論式教學病案過程中,除了需要在平常的臨床工作中積累病例和臨床經驗外,還要查閱該領域在國內外的進展,甚至某些疑難病例分析的書籍,有利于教師教學和業(yè)務水平的全面提高,拓寬了科研的視野。

2•病案討論式的教學法用于醫(yī)學專業(yè)學位研究生的教學。病案討論中,將某患者的年齡、主訴、現(xiàn)病史、月經婚育史、既往病史、個人史、家族史等資料真實地提供給研究生,要求他們對病例特點進行總結,通過臨床診治思維和查閱最新進展,回答相應問題,對該疾病給出最合理的診治方案,并且可以總結經驗教訓。婦科腫瘤最常見的疾病主要有子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢腫瘤和妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤等,病種雖少,但可以編寫成用于醫(yī)學專業(yè)學位研究生的教學討論式的教學病案可以達到幾十個,覆蓋良性腫瘤,癌前病變,浸潤癌,治療中未控的腫瘤,治療后復發(fā)的腫瘤等。例如,在編寫子宮絨癌的病例教案時,我們會提到最新FIGO(國際婦產科聯(lián)盟)診斷的標準,低危組和高危組的一線化療方案,療效判斷,停藥指征,肺轉移病灶的切除指征,耐藥和復發(fā)的診斷的標準,耐藥和復發(fā)的患者的治療,治療后復發(fā)的影響因素,絨癌最新的基礎研究成果等問題,這些都是目前子宮絨癌方面熱點和難點的論題。

討論前通過查閱病歷、檢查病人或病案資料印發(fā)給學生,給學生以充分的討論前準備時間。通過寬松和愉快的討論,研究生能獲取更多新的相關知識,了解到目前的熱點和難點問題,開闊了他們開展臨床科研的思路,提高了科研的積極性和主動性。通過了這些問題的回答,學習了循證醫(yī)學用于絨癌的診治,研究生很快提高了對絨癌的診治水平,解決了病房查房中經常遇到的問題。通過教師“授之以漁”的教學方法,研究生畢業(yè)回到自己的工作崗位后,能很好的表現(xiàn)出通過接受病案討論式的教學法后良好的臨床決策能力。古人曰:“授人以魚,一食之需,授人以漁,終身受用”。對于醫(yī)學專業(yè)學位研究生,其“會學”比“學會”更重要,通過病案討論式的教學法方法,猶如給學生“授人以漁”。很多研究生畢業(yè)后,也把我們病案討論式的教學法運用到他們的教學中,收到了良好的教學效果。根據醫(yī)學專業(yè)學位研究生不同的需求,科主任及時調整教學計劃,有的放矢。

例如,有研究生提出很有必要及時掌握復發(fā)性卵巢癌的診治熱點和難點問題,科主任就會組織教師在一定的時間內和研究生討論復發(fā)性卵巢癌的病案,研究生很快就掌握了復發(fā)性卵巢癌的定義、分類、診斷、處理和注意的事項,并且了解到復發(fā)性卵巢癌的科研的前沿問題。經常根據研究生的研究課題進行教學。例如,有一位研究生的課題是“宮頸癌手術治療的臨床循證研究”,教師的教學病案需要圍繞以下問題進行討論學習:宮頸癌治療的基本模式、不同臨床分期的宮頸癌治療選擇、宮頸癌手術的分類及適應癥、宮頸癌根治手術的范圍、腹后腔淋巴結淋巴清掃在宮頸癌治療中的價值、宮旁組織及韌帶的切除范圍及在宮頸癌治療中的價值、影響宮頸癌手術療效的臨床病理因素、保留生理機能的宮頸癌手術現(xiàn)況、宮頸癌根治微創(chuàng)性手術的現(xiàn)況、術前輔助治療對宮頸癌手術的影響、宮頸癌手術的并發(fā)癥預防及處理、宮頸癌手術治療存在的問題及展望等。通過對該問題的學習,使學生對“宮頸癌手術治療的臨床循證研究”課題不再陌生,更有利于研究生課題的開題報告、課題計劃的執(zhí)行、論文書寫和論文答辨。所以,通過病案討論式的教學法用于醫(yī)學專業(yè)學位研究生的教學,不僅幫助研究生解決了臨床常遇到的難點問題,而且提高了科研水平。

我們在進行醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)中,學生的臨床成績包含閉卷考試的臨床專業(yè)成績、由專家組組織考核的臨床操作考試績和平時成績三大部分,平時成績主要依據學生平時在病案討論中的綜合表現(xiàn)來評定。由于這種教學與學生的成績掛鉤,大大提高了學生對病案討論式的教學的主動參與性。在實踐中,通過病案討論式的教學,學生的學習效果迅速提高,表現(xiàn)為閉卷考試的臨床專業(yè)成績和臨床操作考試績同時提高,考試成績令人滿意。

篇7

關鍵詞：地市級醫(yī)院；研究生；聯(lián)合培養(yǎng)；模式探討

研究生教育是按專業(yè)進行培養(yǎng)的高深層次的專業(yè)教育，屬于高等教育中的最高層次。研究生科研技能和專業(yè)技能培養(yǎng)需要大量的資源，臨床醫(yī)學研究生更是如此，無論是實驗研究，還是臨床技能培養(yǎng)，都離不開經費、實驗室、醫(yī)院等這些必不可少的資源。近年來研究生招生規(guī)模逐年擴大，而政府投資變化不大，使得學校的有限資源與研究生培養(yǎng)質量的要求之間發(fā)生了不可調和的矛盾。同時研究生就業(yè)市場的競爭，也為研究生培養(yǎng)單位提出了嚴峻的考驗和壓力[1]。另一方面，作為區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)龍頭的地市級醫(yī)院，雖然擁有較為雄厚的醫(yī)療、科研、教學實力，在區(qū)域醫(yī)療市場上占有一定的優(yōu)勢，但與大型醫(yī)學院校附屬醫(yī)院及省級醫(yī)院相比，又有其自身不可避免的劣勢。如何進一步提高教學質量，真正實現(xiàn)醫(yī)教研同步發(fā)展，2006年始，我院開展與高等醫(yī)學院校聯(lián)合培養(yǎng)研究生的做法取得了一些成效。

1院校聯(lián)合培養(yǎng)研究生管理模式

1.1專業(yè)的確定 醫(yī)院根據自身學科建設特點，本著少而精的原則，選擇一些科研實力強、師資隊伍雄厚、教學氛圍好的學科確定為首批聯(lián)合培養(yǎng)研究生專業(yè)，先行確定心血管內科、危重病學、胸心外科、婦產科學、骨科、臨床檢驗診斷、醫(yī)學影像學等七個學科。后隨著研究生聯(lián)合培養(yǎng)規(guī)模的不斷擴大，2009年又新增眼科學、病理學兩個培養(yǎng)專業(yè)。

1.2導師的確定 研究生指導老師是研究生培養(yǎng)過程中主要的角色，他們肩負著指導研究生進行課程學習和課題研究的雙重任務。為了確保研究生培養(yǎng)質量，醫(yī)院選出一批具有一定知名度的教授、專家向溫州醫(yī)學院推薦碩士研究生導師。溫州醫(yī)學院研究生部根據醫(yī)院的申請，經嚴格的申報程序，聘任相關學科9位高級職稱教師為碩士研究生導師。

1.3招生 醫(yī)院與溫州醫(yī)學院簽訂聯(lián)合培養(yǎng)協(xié)議，根據溫州醫(yī)學院的招生計劃承擔聯(lián)合培養(yǎng)研究生工作的任務。研究生的錄取工作由溫州醫(yī)學院根據國家研究生招生錄取工作的有關規(guī)定進行，研究生的報名、考試及資格審查等均由溫州醫(yī)學院具體實施，醫(yī)院與相關考生簽訂聯(lián)合面協(xié)議。

1.4培養(yǎng)

1.4.1醫(yī)院根據高校研究生培養(yǎng)要求成立研究生教學領導小組，院長任組長，科教副院長任副組長，其他成員由科教處長、教學管理科長、相關職能處室負責人組成。教學領導小組職責包括根據高校研究生培養(yǎng)相關制度，結合醫(yī)院實際制訂研究生管理規(guī)章制度；負責研究生培養(yǎng)過程的管理；負責組織研究生開題報告、論文答辯工作；負責組織研究生定期考核，掌握研究生培養(yǎng)工作情況；并向高校提出加強與改進培養(yǎng)工作的建議和意見。

1.4.2為具體落實教學領導小組的各項制度，醫(yī)院同時成立研究生教學指導小組，成員包括研究生導師、相關輪轉科室指導教師等，指導小組成員可根據錄取新生專業(yè)需要進行調整充實，新增導師為指導小組當然成員。教學指導小組職責包括制訂研究生本專業(yè)輪轉培養(yǎng)方案，指導研究生制訂個人培養(yǎng)計劃；負責研究生本科輪轉期間指導帶教工作；了解研究生輪轉期間思想、學習、生活情況，及時解決各種問題，對不宜繼續(xù)培養(yǎng)的研究生提出學籍處理建議意見；參與本教研室組織的研究生出科考試和臨床基本技能考核工作，做好研究生月度考核；開展學位與研究生教育的研究，總結經驗，不斷提高研究生培養(yǎng)水平；指導幫助研究生完成教學、臨床實踐和科研工作，定期向教學領導小組匯報研究生培養(yǎng)情況。

1.4.3加強環(huán)節(jié)管理，確保培養(yǎng)質量。醫(yī)院設立研究生定期考核制度，考核分月度考核和學期綜合考核。

月度考核內容為勞動紀律、工作質量、醫(yī)德醫(yī)風三部分，由研究生輪轉所在科室教學指導小組老師進行評定，導師簽署意見，科教處審核。月度考核結果作為研究生"三助"津貼發(fā)放的依據。

學期綜合考核是整個培養(yǎng)環(huán)節(jié)的重中之重，學期綜合考核每年6月、12月學期末舉行，考核內容包括醫(yī)德醫(yī)風、理論考試、臨床基本技能考核，按2：2：6定分數，由科教處牽頭實施。其中醫(yī)德醫(yī)風主要考核研究生工作態(tài)度和病人滿意度，由科教處根據月度考核中相關內容和平時收集掌握的信息對其作出評判打分。理論考試考查研究生學科基礎理論和專業(yè)知識的掌握情況，按三級學科要求進行考試。臨床基本技能考核占總成績的60%，主要考核研究生是否具有較強的臨床分析和思維能力，能否獨立處理常見疾病，是否掌握臨床基本操作等。具體內容包括病例考核、手術或輔助診療技術、病例答辯三部分?？平烫幷偌嚓P教學指導小組成員成立考核組，按考核內容及要求進行考核，考核不合格者，科教處督促導師進行強化訓練，并申請二次考核。

1.4.4建立研究生例會制度 為保證培養(yǎng)環(huán)節(jié)連續(xù)性，確保研究生教育初級階段質量，醫(yī)院建立研究生例會制度。例會參加對象為研究生教學領導小組和研究生教學指導小組成員、研究生及與研究生教學培養(yǎng)相關人員和其他有興趣的人員。例會由科教處負責召集組織，每月1次。包括2方面內容，①總結前一階段工作，討論部署落實近期工作以及下一步工作計劃；②開展Work Meeking & Seminor（工作報告會/讀書會）。研究生例會制度的建立和堅持很好地保證研究生教育工作的連續(xù)性和可持續(xù)性。

2院校聯(lián)合培養(yǎng)研究生的成效

地市級醫(yī)院與高等醫(yī)學院校聯(lián)合培養(yǎng)研究生有效緩解學校研究生培養(yǎng)經費的壓力、有效緩解學校研究生培養(yǎng)的病材短缺、有效提高研究生培養(yǎng)質量、有效促進醫(yī)院醫(yī)務人員的素質提高，擴大了醫(yī)院的社會聲譽、有效促進學校和醫(yī)院的交流，為科研合作搭建了平臺、有效拓寬了研究生就業(yè)途徑，具有深遠的意義。通過5年多的聯(lián)合培養(yǎng)，至2010年年底，共培養(yǎng)29名研究生，其中15名研究生順利畢業(yè)，7名留在醫(yī)院工作。

2.1有利于增強院校間資源共享及科研協(xié)作 與醫(yī)院合作培養(yǎng)研究生的高等醫(yī)學院校均為省內知名院校，教育管理體系發(fā)展相對成熟，各類學習資源也相對豐富。聯(lián)合培養(yǎng)的研究生在其中起到溝通橋梁作用。而地市級醫(yī)院擁有一批學術造詣頗深、臨床經驗豐富的專家。但以往他們主要從事臨床實踐工作，較少涉足或涉足不深教育事業(yè)。他們加盟研究生導師后，使高等醫(yī)學院校拓展了學科資源，豐富更新了學科專業(yè)內容，充實了師資隊伍。醫(yī)院也因有了研究生培養(yǎng)基礎而增加了科研內涵。如心血管病學、病理學、醫(yī)學分子生物學3個研究生培養(yǎng)基地加了入省市共建重點學科創(chuàng)建行列。通過學科建設，技術優(yōu)勢更加凸現(xiàn)，診療水平有了明顯的提升，危重病人的搶救成功率，疑難疾病的診斷治愈率等有較大提高。

2.2有利于培養(yǎng)研究生良好的臨床思維能力和科研攻關能力

醫(yī)學是一門特殊的學科。盡管醫(yī)學研究生已經有了一定的醫(yī)學理論知識積累，然而，一旦面對復雜的臨床工作仍舊會茫然。究其原因，學校教育與社會實際相脫節(jié)，理論知識儲備不能完全內化為臨床實踐能力和水平是重要的影響因素[2]。聯(lián)合培養(yǎng)研究生在高等醫(yī)學院校學完1個學期課程后，直接進入醫(yī)院開始接受科研并完成課題論文學業(yè)。對于研究生來說，盡早進入臨床，豐富了理論知識，強化了實踐技能，提高發(fā)思維能力。其理論與實踐更好地結合起來。另一方面，研究生作為一個活躍的群體，在科研工作中發(fā)揮了突出的、不可替代的作用[3]。為保證研究生學業(yè)的順利進行，研究生導師必須每年申報課題并有科研資金，極大地激發(fā)了科研熱情，使醫(yī)、教、研三者結合地更為牢固。

2.3有利于醫(yī)院形成良好的學風 院校聯(lián)合培養(yǎng)的研究生，由于入學后在高校經過一段時間的學習鍛煉，具有嚴謹的學風，這學風在平時的臨床實踐、交流學習過程中會潛移默化地影響著醫(yī)院其他學生。研究生年紀輕、思路活、反應快，醫(yī)院組織的諸如開題報告、期中反饋、論文答辯等活動，吸引了醫(yī)院廣大醫(yī)務人員參加，增加了醫(yī)院學術氛圍，進而提高醫(yī)院整體素質。

3院校聯(lián)合培養(yǎng)研究生工作面臨的困難及對策

雖然，地市級醫(yī)院院校聯(lián)合培養(yǎng)研究生的模式對提高研究生教育質量，促進雙方教學發(fā)展起了巨大貢獻，但限于地市級醫(yī)院的實際條件，而該模式尚處于探索階段，目前還沒有一套切實可行的、較規(guī)范的管理程序，故在實施中產生了一些問題。

3.1導師的遴選 地市級醫(yī)院的研究生導師一般均為臨床高級職稱衛(wèi)技人員，缺乏高等醫(yī)學教育理論與經驗，缺乏承擔研究生教育管理能力。研究生進入醫(yī)院后，而此時導師的一言一行和一舉一動對感染和造就自己的研究生所起到的潛移默化的作用就尤為明顯[4]。另一方面，地市級醫(yī)院由于同專業(yè)研究生較少，不能組成學習小組，缺乏集體學習、討論的機會。有的導師行政兼職過多，無暇過多的關注研究生。故只有遴選既掌握專業(yè)理論和技能，又掌握高等醫(yī)學教育方法的，綜合素質扎實的導師，才能更好地將自己擁有的知識傳授給研究生，使其成為創(chuàng)造型、復合性人才。

3.2考核評定機制的確定 目前，院校尚未明確制訂完善的聯(lián)合培養(yǎng)研究生考核和評定機制，聯(lián)合培養(yǎng)的研究生仍依據高校的傳統(tǒng)管理模式進行。研究生的階段考核評定仍需返校進行。醫(yī)院缺少必要的、有效的日?？己嗽u定機制。醫(yī)院與高校研究生管理部門應商討建立科學、合理、操作性強的考核評定機制，其中醫(yī)院應在考核評定體系中占較大比重。

3.3研究生培養(yǎng)條件的完善 由于受地市級醫(yī)院的限制，醫(yī)院實驗室、實驗設備等研究條件與高校研究生教育相比尚存在差距?？煽紤]根據臨床的安全性、有效性與高校聯(lián)合建立實驗室，實現(xiàn)真正意義上的資源共享。

總之，地市級醫(yī)院研究生院校聯(lián)合培養(yǎng)的實施順應了國家研究生培養(yǎng)模式多元化的要求，加強了院校溝通，發(fā)揮了雙方的優(yōu)勢，是迅速提升研究生臨床能力，提高培養(yǎng)質量的有效途徑，并推動了醫(yī)院學科和師資隊伍建設，院校應善于總結經驗，揚長避短，為培養(yǎng)高質量、高素質的學術應用型人才作出貢獻。

參考文獻：

[1]原志慶，徐麗，劉國偉，等.建立聯(lián)合培養(yǎng)臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)基地的探索與實踐[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2006，23（6）：647-648.

[2]楊子榮，周清泉，董衛(wèi)國，等.實施雙導師培養(yǎng)醫(yī)學研究生的實踐探索[J].中華醫(yī)學教育雜志，2010，30（4）：624-625.

篇8

【關鍵詞】 教學方法 評估體系 組織和管理

［ABSTRACT］ObjectiveTo establish and apply an appraisal system for clinical teaching quality.MethodsThrough the augmentation of daily teaching administration， indexes of clinical teaching quality evaluation system were formulated. This system was used by students， teachers and specialists to assess the teaching practice.ResultsClinical teaching quality was promoted by this system. Scores of most teachers in clinical departments were above 90， and all above 85.ConclusionThis teaching quality appraisal system further promotes the clinical teaching quality.

［KEY WORDS］teaching methods; evaluation system; organization and administration

醫(yī)學教育是綜合性大學的重要組成部分，其目標是培養(yǎng)高起點、高水平、綜合素質高、發(fā)展?jié)摿Υ蟮母呒壯芯啃歪t(yī)學人才和高級臨床醫(yī)學人才[1]。臨床醫(yī)學教學是醫(yī)學教育過程中一個非常重要的組成部分，臨床醫(yī)學教學質量的好壞與醫(yī)學人才的培養(yǎng)質量有著直接的關系[2]。在當前高等教育國際化趨勢日益增強、醫(yī)學教育迅速發(fā)展的形勢下，引進先進的教學理念，優(yōu)化課程體系，建立和完善適應新形勢的臨床醫(yī)學教學質量評估體系，可加強臨床醫(yī)學教學的跟蹤與評價，強化日常臨床醫(yī)學教學管理，進一步提高臨床醫(yī)學教學質量。

1 資料與方法

通過調研，了解綜合性大學中醫(yī)學院校的臨床醫(yī)學教學模式。查閱文獻資料，對國內外的醫(yī)學教育模式進行深入研究[3～5]。結合我校的臨床醫(yī)學教育現(xiàn)狀，對目前的課程體系和教學內容進行深入分析，加強日常臨床醫(yī)學教學管理，制定出適應新形勢下醫(yī)學教育的臨床醫(yī)學教學質量評估體系。將初步制定的臨床醫(yī)學教學質量評估體系應用于臨床醫(yī)學教學實踐。主要應用于2001年級臨床實習學生、2002年級臨床見習學生，以及課堂教學、臨床見習和臨床實習的臨床各科室?guī)Ы探處熂安糠滞?、專家?/p>

2 結

果

2.1 臨床醫(yī)學教學質量評估體系各項指標的建立

初步建立了青島大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學教學質量評估體系的各項指標，主要包括《青島大學醫(yī)學院課堂教學質量評估表（學生用）》，《青島大學醫(yī)學院課堂教學質量評估表（領導、專家、同行用）》，《青島大學醫(yī)學院實驗（見習）課教學質量評估表（學生用）》，《青島大學醫(yī)學院實驗（見習）課教學質量評估表（領導、專家、同行用）》，《青島大學醫(yī)學院畢業(yè)實習指導質量評估表（學生用）》，《青島大學醫(yī)學院畢業(yè)實習指導質量評估表（領導、專家、同行用）》等。在此基礎上制訂了青島大學醫(yī)學院《臨床醫(yī)學教學管理規(guī)范》和《臨床技能》考核標準。

2.2 對各教學醫(yī)院臨床帶教教師的評估結果

內科、外科和口腔科的臨床課堂教學、見習和實習帶教得分均在90分以上；婦產科、兒科的臨床課堂教學、實習帶教均在90分以上，見習帶教分別為86.23分和89.52分；放射科的課堂教學、見習帶教得分在90分以上，實習帶教得分85.36分。

3 討

論

3.1 建立臨床醫(yī)學教學質量評估體系的必要性

隨著國內高等醫(yī)學教育的發(fā)展，招生規(guī)模的擴大，臨床醫(yī)學教學面臨著極大的挑戰(zhàn)。在當前的經濟社會形勢下，傳統(tǒng)的帶教方式受到了一定的沖擊。臨床教師身負醫(yī)療、教學、科研三重任務，重醫(yī)療和科研、輕教學的現(xiàn)象比較普遍。而擴招后帶來的就業(yè)競爭，使醫(yī)學生在臨床實習期間同時面臨找工作和考研的雙重壓力，學生實習投入減少；法制社會不斷健全，病人以法律武器保護自己的患病隱私，醫(yī)學生的臨床見習和動手機會減少；醫(yī)患矛盾的加劇，增強了臨床醫(yī)師治病救人的責任心，同時也使醫(yī)學生動手的機會減少。以上的因素影響醫(yī)學生臨床實習的積極性和主動性，因而臨床技能操作能力的培養(yǎng)也受到了不同程度的影響，臨床醫(yī)學教學質量出現(xiàn)一定程度的滑坡。雖然我院臨床醫(yī)學教學有優(yōu)良的傳統(tǒng)，臨床醫(yī)學教學經驗豐富，但還沒有形成比較完善的教學質量評估體系。因此，為進一步提高和穩(wěn)定臨床醫(yī)學教學質量，按照教育部、衛(wèi)生部要求規(guī)范臨床醫(yī)學教學，同時更好地配合大學本科教學水平評估工作，有必要建立和完善臨床醫(yī)學教學質量評估體系[6]。

3.2 臨床醫(yī)學教學質量評估指標體系應用及完善

初步建立青島大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學教學質量評估體系的各項指標，使教學質量評估深入到臨床醫(yī)學教學的各個環(huán)節(jié)，包括臨床課程的課堂理論教學效果評估，課間見習、實習質量評估，臨床教師見習、實習帶教質量評估，學生臨床技能考核評估指標，臨床實習教學效果評估等。臨床醫(yī)學教學質量評估體系分別對醫(yī)學生和臨床教師雙方進行評估，在此基礎上制訂了青島大學醫(yī)學院《臨床醫(yī)學教學管理規(guī)范》和《臨床技能》考核標準。

轉貼于

利用制定好的臨床醫(yī)學教學評估指標體系，組織2001、2002年級學生分別對各教學醫(yī)院的任課教師及臨床帶教教師打分，初次對各教學醫(yī)院、附屬醫(yī)院的臨床帶教教師進行了臨床見習、實習帶教質量的評估。同時組織部分資深專家、同行對任課（帶教）教師進行評分，并提出了許多建設性的意見和建議。

通過本次臨床醫(yī)學教學評估，提高了臨床教師和學生的積極性，進一步促進了臨床醫(yī)學教學質量的提高。各臨床科室?guī)Ы探處熢u估平均得分都在85分以上，大部分在90分以上。對學生的評估則通過教育科發(fā)給各臨床帶教老師，作為學生平日成績、出科考試或臨床技能考核的成績備案。

在臨床醫(yī)學教學質量評估體系的具體實施過程中，我們發(fā)現(xiàn)，僅對臨床教師進行粗略的課堂、見習、實習的教學質量評估遠遠不夠，因為在臨床醫(yī)學教學實踐中涉及到許多具體的教學活動，如查房、病例討論、各種臨床技能操作等實際臨床醫(yī)學教學活動，因此我們進一步制訂了更細致、更具體的評估體系，如臨床醫(yī)學教學病例討論考核，臨床醫(yī)學教學查房質量評估，各項具體的臨床操作的技能考核評分等質量評估指標體系，進一步完善了臨床醫(yī)學教學質量評估體系。

3.3 存在的問題和改進措施

3.3.1 存在的問題 由于時間緊迫，沒有進一步將所有評估指標用于臨床醫(yī)學教學實踐。在評估體系實施過程中，由于個別學生在應用評估體系指標打分時不認真，敷衍了事，有可能出現(xiàn)結果分析的誤差。

3.3.2 改進措施 ①進一步將各項評估指標體系應用于臨床醫(yī)學教學實踐中，進行臨床調研，對臨床醫(yī)學教學基地（實習醫(yī)院、附屬醫(yī)院）的資深醫(yī)學專家、年輕帶教老師、臨床醫(yī)學生，發(fā)放關于臨床醫(yī)學教學質量、教學效果評價、臨床技能考核及其影響因素的問卷調查。召開各級各類座談會，進一步提出修訂意見。②在實踐過程中及時總結并分析結果，觀察評估體系在臨床醫(yī)學教學質量評估過程中所起的作用，并對實施過程中的各種影響因素進行分析，力求客觀公正地反映問題，達到評估體系對臨床醫(yī)學教學質量進行評估和監(jiān)控的預期目的。③按照《臨床醫(yī)學教學管理規(guī)范》和《臨床技能》考核指標，加強對臨床醫(yī)學生的臨床技能培訓與考核，進一步提高臨床醫(yī)學教學質量。

【參考文獻】

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[3]來茂德. 綜合大學醫(yī)學教育的新模式初探[J]. 中國高等教育， 2003，18：2224.

[4]張龍祿，焦效蘭，湯治元，等. 臨床技能教學質量評估體系的研究與實踐[J]. 醫(yī)學教育， 2003(6)：5660.