導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療事故鑒定申請書，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

死者：劉________，女，22歲，工人，生前住址同申請人。

被申請人：_______省_______市______區(qū)衛(wèi)生院。

法定代表人：孫_______，院長。

請求事項：請______市衛(wèi)生局醫(yī)療事務(wù)技術(shù)鑒定委員會為死者劉______的死亡原因和______市______區(qū)衛(wèi)生院的搶救情況作出鑒定結(jié)論。

事實和理由：我女兒劉_______于______年_______月______日下午2時許服毒自殺，被家人發(fā)現(xiàn)時，雖然神志不清，但呼吸、心跳都正常。我們立即用車把劉_______送到附近的______區(qū)衛(wèi)生院去緊急搶救。劉_______被送到衛(wèi)生院以后，該院搶救室鎖門，醫(yī)護人員不知去向。經(jīng)過四處打聽才知道，搶救室的張大夫回家給孩子喂奶，護士宋_______去商店了。約半小時后，張大夫和宋護士被找到搶救室，這才開始洗腸等搶救活動。雖然經(jīng)過半小時的搶救，終因錯過了搶救的良好時機，劉______死在衛(wèi)生院。我們要求區(qū)衛(wèi)生院對此有個正確說法和妥善處理。該院的結(jié)論是：劉_______服毒劑量大，即使及時搶救也不會有效果。該院的結(jié)論是：劉________的死亡屬正常死亡，不屬醫(yī)療事故。為此，醫(yī)患雙方發(fā)生了爭執(zhí)。

我們認為，醫(yī)療事故分技術(shù)事故和責(zé)任事故兩種。衛(wèi)生院的搶救室在正常工作時間鎖門，醫(yī)護人員離崗，是不是沒有盡到責(zé)任?既然認為劉_______沒有搶救價值，衛(wèi)生院為什么在耽誤了半小時搶救時間之后還進行了半小時的搶救?對一個沒有搶救價值的患者還要搶救，難道衛(wèi)生院就想借機騙我們這筆搶救費嗎?我們向________市衛(wèi)生局醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會提出醫(yī)療事故鑒定申請，請對患者劉______的搶救經(jīng)過作出鑒定結(jié)論。

篇2

某女患者剛剛18歲，在父母的陪同下，來到某醫(yī)院做闌尾切除手術(shù)?；颊哌M入手術(shù)室一小時后，手術(shù)室突然大亂，醫(yī)護人員頻繁地進出，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)也相繼趕到，患者的父母并不知道發(fā)生了什么事情，雖然心急如焚，卻沒有辦法。幾個小時后，患者的父母走進了手術(shù)室，發(fā)現(xiàn)女兒雙目緊閉，靜靜地躺在手術(shù)臺上，原來是麻醉出了問題。接連幾天，醫(yī)院對患者一直進行搶救，但其病情始終未有好轉(zhuǎn)，最終死亡。

患者死亡后，上級衛(wèi)生部門組織了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，結(jié)論是：對患者選用硬脊膜外麻醉方法是恰當?shù)?，手術(shù)前用藥正確，麻醉穿刺點選擇恰當，麻醉操作無誤，病人呼吸心跳驟停，搶救是及時的，采取的方法和措施也是正確的。因此，該事件不是醫(yī)療事故。

患者的家屬不能接受該結(jié)論，向法院提訟，在案件審理過程中，患者家屬提出了若干本案違反法律規(guī)定的事實，其中之一就是衛(wèi)生行政部門組織鑒定時，違反了回避制度，事故發(fā)生醫(yī)院的院長等兩個人以鑒定委員會成員的身份，參加了對本院事故的鑒定。

律師解答：

回避是訴訟法的一項重要制度，其目的是保證案件得以公正的處理。為了維護當事人的合法權(quán)益，在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中也借鑒了回避制度?！夺t(yī)療事故處理條例》第26條、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第20條，規(guī)定了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中的回避制度。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中的回避，是指本人對醫(yī)療事故爭議的當事人及其近親屬、與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系或者與醫(yī)療事故爭議當事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的專家鑒定組成員，不得參與對這個醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定回避的根本目的，在于保證客觀公正地做出鑒定結(jié)論，為醫(yī)療事故爭議的處理提供依據(jù)。

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》，專家鑒定組成員有以下情形之一的，應(yīng)當回避：

(1)是醫(yī)療事故爭議的當事人或者當事人的近親屬。醫(yī)療事故爭議的當事人主要是指造成醫(yī)療事故爭議的醫(yī)務(wù)人員，但在特定情況下醫(yī)療機構(gòu)也可以成為案件的當事人。例如，發(fā)生了醫(yī)療事故爭議但責(zé)任人員不清，此時醫(yī)療機構(gòu)就成為該醫(yī)療事故爭議的當事人。當事人的近親屬，包括具有夫妻、父子、父女、母子、母女或同胞兄弟姐妹關(guān)系的人。

(2)與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的人。這里的利害關(guān)系一般可以理解為醫(yī)療鑒定結(jié)論會影響到某位專家鑒定組成員的利益。例如，某位專家是醫(yī)療事故的直接責(zé)任者的直接領(lǐng)導(dǎo)者，該專家可能要對該起醫(yī)療事故承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。在存在利害關(guān)系的情況下，該鑒定專家就可能在感情上偏袒一方，從而影響鑒定結(jié)果的客觀公正性。

(3)與醫(yī)療事故爭議當事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定。這里的“其他關(guān)系”需要具體情況具體分析，例如，專家鑒定組成員與當事人是同學(xué)同事關(guān)系，可能影響鑒定結(jié)論的公正性的，該專家就應(yīng)當回避。

篇3

第一條為了正確處理醫(yī)療事故，保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，制定本條例。

第二條本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

第三條處理醫(yī)療事故，應(yīng)當遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責(zé)任明確、處理恰當。

第四條根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：

一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的；

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。，全國公務(wù)員共同天地

具體分級標準由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

第二章醫(yī)療事故的預(yù)防與處置

第五條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

第六條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對其醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

第七條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員，具體負責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。

第八條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。

因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

第九條嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

第十條患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時，應(yīng)當有患者在場。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費。具體收費標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第十一條在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是，應(yīng)當避免對患者產(chǎn)生不利后果。

第十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。

第十三條醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當立即向所在科室負責(zé)人報告，科室負責(zé)人應(yīng)當及時向本醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報告；負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報告后，應(yīng)當立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人報告，并向患者通報、解釋。

第十四條發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告。

發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告：

（一）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；

（二）導(dǎo)致3人以上人身損害后果；

（三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第十五條發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。

第十六條發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。

第十七條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管；需要檢驗的，應(yīng)當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。

第十八條患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

尸檢應(yīng)當由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進行尸檢的義務(wù)。

醫(yī)療事故爭議雙方當事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。

第十九條患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過2周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準，并報經(jīng)同級公安部門備案后，由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定進行處理。

第三章醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定

第二十條衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當交由負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定；醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當事人共同委托負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

第二十一條設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會負責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負責(zé)組織再次鑒定工作。

必要時，中華醫(yī)學(xué)會可以組織疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術(shù)鑒定工作。

第二十二條當事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。

第二十三條負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當建立專家?guī)?。，全國公?wù)員共同天地

專家?guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員組成：

（一）有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；

（二）受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)3年以上。

符合前款第（一）項規(guī)定條件并具備高級技術(shù)任職資格的法醫(yī)可以受聘進入專家?guī)臁?/p>

負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會依照本條例規(guī)定聘請醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)進入專家?guī)?，可以不受行政區(qū)域的限制。

第二十四條醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織專家鑒定組進行。

參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)專業(yè)的專家，由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會主持下從專家?guī)熘须S機抽取。在特殊情況下，醫(yī)學(xué)會根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的需要，可以組織醫(yī)患雙方在其他醫(yī)學(xué)會建立的專家?guī)熘须S機抽取相關(guān)專業(yè)的專家參加鑒定或者函件咨詢。

符合本條例第二十三條規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)有義務(wù)受聘進入專家?guī)?，并承?dān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。

第二十五條專家鑒定組進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，實行合議制。專家鑒定組人數(shù)為單數(shù)，涉及的主要學(xué)科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一；涉及死因、傷殘等級鑒定的，并應(yīng)當從專家?guī)熘须S機抽取法醫(yī)參加專家鑒定組。

第二十六條專家鑒定組成員有下列情形之一的，應(yīng)當回避，當事人也可以以口頭或者書面的方式申請其回避：

（一）是醫(yī)療事故爭議當事人或者當事人的近親屬的；

（二）與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的；

（三）與醫(yī)療事故爭議當事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。

第二十七條專家鑒定組依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，運用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識，獨立進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，對醫(yī)療事故進行鑒別和判定，為處理醫(yī)療事故爭議提供醫(yī)學(xué)依據(jù)。

任何單位或者個人不得干擾醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打?qū)＜诣b定組成員。

專家鑒定組成員不得接受雙方當事人的財物或者其他利益。

第二十八條負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭議雙方當事人提交進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。

當事人應(yīng)當自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)療機構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當包括下列內(nèi)容：

（一）住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；

（二）住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件；

（三）搶救急危患者，在規(guī)定時間內(nèi)補記的病歷資料原件；

（四）封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)對這些物品、實物作出的檢驗報告；

（五）與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。

在醫(yī)療機構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機構(gòu)提供；沒有在醫(yī)療機構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供。

醫(yī)患雙方應(yīng)當依照本條例的規(guī)定提交相關(guān)材料。醫(yī)療機構(gòu)無正當理由未依照本條例的規(guī)定如實提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進行的，應(yīng)當承擔(dān)責(zé)任。

第二十九條負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當自接到當事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。

負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會可以向雙方當事人調(diào)查取證。

第三十條專家鑒定組應(yīng)當認真審查雙方當事人提交的材料，聽取雙方當事人的陳述及答辯并進行核實。

雙方當事人應(yīng)當按照本條例的規(guī)定如實提交進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料，并積極配合調(diào)查。當事人任何一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由不予配合的一方承擔(dān)責(zé)任。

第三十一條專家鑒定組應(yīng)當在事實清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上，綜合分析患者的病情和個體差異，作出鑒定結(jié)論，并制作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。鑒定結(jié)論以專家鑒定組成員的過半數(shù)通過。鑒定過程應(yīng)當如實記載。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當包括下列主要內(nèi)容：

（一）雙方當事人的基本情況及要求；

（二）當事人提交的材料和負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會的調(diào)查材料；

（三）對鑒定過程的說明；

（四）醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)；

（五）醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；

（六）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；

（七）醫(yī)療事故等級；

（八）對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學(xué)建議。

第三十二條醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

第三十三條有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

（一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；

（二）在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；

（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；

（四）無過錯輸血感染造成不良后果的；

（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；

（六）因不可抗力造成不良后果的。

第三十四條醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒定費用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費用由醫(yī)療機構(gòu)支付；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費用由提出醫(yī)療事故處理申請的一方支付。鑒定費用標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級財政部門、衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第四章醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督

第三十五條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當依照本條例和有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定，對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理。

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1訴訟解決醫(yī)療糾紛的程序

當前，在我國解決醫(yī)療糾紛的途徑主要包括：醫(yī)患雙方協(xié)商、行政調(diào)解和訴訟。這三個途徑是平行并存的可選擇途徑，醫(yī)療糾紛發(fā)生后當事人可以根據(jù)自己的真實意愿直接選擇協(xié)商、行政調(diào)解或訴訟這三種途徑之一，也可以在協(xié)商無效、調(diào)解無果后再向人民法院提起民事訴訟。在沒有或不能運用雙方協(xié)商或行政調(diào)解的方式解決醫(yī)療糾紛的情形下，當事人可以及時提起醫(yī)療糾紛訴訟，并全面了解地點和立案過程。第一步要確定到哪個級別的哪個法院。當事人需要依據(jù)該地區(qū)高級法院的第一審民事案件的標準來確定哪個級別的法院受理自己的訴訟請求。同時，由于醫(yī)療糾紛的錯綜復(fù)雜，當事人還必須分清訴訟的具體案由，才能明確具體的管轄法院。以醫(yī)療服務(wù)合同糾紛為由引起的訴訟，歸屬合同履行地或被告經(jīng)常居住地的人民法院受理，以醫(yī)療行為侵權(quán)為由提起的訴訟，屬于被告經(jīng)常居住地或侵權(quán)行為發(fā)生地的人民法院管轄［2］。第二步要選擇提訟的案由。醫(yī)療糾紛訴訟的原告有兩個選擇，一是以醫(yī)療服務(wù)合同糾紛為由提訟，這類糾紛適用《民法通則》、《民事訴訟法》、《合同法》等來處理。二是以醫(yī)療行為侵權(quán)為由提訟，此類糾紛還細分為以醫(yī)療事故損害賠償糾紛為案由和以醫(yī)療人身損害賠償糾紛為案由。在時，因為選擇的案由不同，在法律適用、管轄法院、賠償項目、鑒定種類、賠償計算方式、賠償金額等諸多方面都會有較大差別。第三步要提交詳盡的材料。在立案時，醫(yī)療糾紛訴訟的原告應(yīng)當提交狀的正本一份和副本數(shù)份，并在狀上親自按手印或親筆簽字。各方當事人需要提交身份證、戶口本等身份證明材料，當事人是法人或其他組織的則要提交工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件等主體登記憑證以及法人代表的身份證明書［3］。此外，當事人還必須提交能夠證明原告與被告之間存在醫(yī)療糾紛的證據(jù)材料，包括急癥、門診、留觀室和住院期間的病歷，醫(yī)囑處方、醫(yī)療費收據(jù)及明細單、診斷書，還有用于輸液、注射的醫(yī)療器械，用于治療的藥品，音頻、視頻等視聽證據(jù)資料，證人證言、醫(yī)療過錯司法鑒定結(jié)論、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論、尸檢報告等。

2醫(yī)療糾紛訴訟過程中需要注意的問題

2．1確定管轄法院時要清楚區(qū)分住所地和經(jīng)常居住地在醫(yī)療糾紛訴訟中，患方及其家人所指向的被告常常是醫(yī)院、防疫站、制藥公司、醫(yī)用制品公司等法人組織，這些組織都是獨立享有民事權(quán)利并承擔(dān)民事義務(wù)的單位。假若患方及其家屬要通過訴訟來解決醫(yī)療糾紛，就應(yīng)當?shù)皆摲ㄈ私M織的機構(gòu)所在地或主要營地的法院提訟［4］。例如，張某在長春市綠園區(qū)甲醫(yī)院就診時，靜脈注射了長春高新區(qū)乙藥材公司生產(chǎn)的氨芐西林后死亡。如果患者家屬打算將甲醫(yī)院和乙藥材公司都告上法庭，可以選擇這兩個法人組織所在地的任何上述案件的管轄權(quán)。但是張某的家屬切不可同時向兩家法院提訟，因為后立案的法院一旦查明該案已經(jīng)在其他法院立案，就會裁定將該案移送給先立案的法院。這樣一來既浪費一筆訴訟費也著實耗時耗力。

2．2提起醫(yī)療侵權(quán)訴訟時審慎選擇更為有利的案由根據(jù)2011年新修訂后的《民事案件案由規(guī)定》，醫(yī)療侵權(quán)訴訟分為醫(yī)療事故之訴和醫(yī)療損害之訴兩類。雖然這兩類訴訟都與醫(yī)療行為相關(guān)，但是醫(yī)療事故之訴是因醫(yī)療事故而引發(fā)的醫(yī)療賠償訴訟，醫(yī)療人身損害之訴是由醫(yī)療事故以外的其他醫(yī)療過失行為引起的人身損害賠償訴訟，二者之間存在諸多差異。一是法律適用上的差異。醫(yī)療人身損害之訴就其實質(zhì)而言屬于民事侵權(quán)損害賠償訴訟，應(yīng)適用《民法通則》審理；對于醫(yī)療事故之訴，人民法院會依照專門處理醫(yī)療事故的行政法規(guī)《醫(yī)療事故處理條例》來辦理。二是鑒定種類的差異。醫(yī)療事故之訴需要醫(yī)患雙方或衛(wèi)生行政部門或人民法院來委托醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，如果鑒定結(jié)果顯示不構(gòu)成醫(yī)療事故，那么醫(yī)方就無須賠償；對于醫(yī)療人身損害之訴，一方當事人只需在征得法院同意下便可單方委托司法鑒定機構(gòu)進行鑒定，即使在不構(gòu)成醫(yī)療事故的情形下，只要證實醫(yī)方存在醫(yī)療行為的過失，患方就能提出賠償要求。三是賠償項目與金額上的差異。醫(yī)療事故的損害賠償項目包括醫(yī)療費、住院伙食費、殘疾生活補助費、喪葬費、交通費、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害賠償撫慰金、誤工費、殘疾人輔助器具費、護理費、住宿費等11項［5］。醫(yī)療人身損害賠償項目共13項，除去上述項目外還多出營養(yǎng)費和死亡賠償金兩項。不僅如此，兩類賠償在計算系數(shù)和方式上也有差異。例如：河北望亭鄉(xiāng)居民李某因被診斷為喉部付節(jié)瘤，在天津河西區(qū)某醫(yī)院實施手術(shù)。在術(shù)后化療中，李某突然出現(xiàn)休克，搶救無效后死亡。按醫(yī)療事故損害賠償受理，李某家屬最多能得到8萬元賠償，如果按醫(yī)療人身損害賠償審理，李某家屬可獲得20萬元賠償。

2．3明智選取民事訴訟調(diào)解的結(jié)案方式民事訴訟調(diào)解又稱法院調(diào)解是具有“中國特色”的一項民事訴訟制度，是指訴訟中原告與被告在法院審判組織的主持下，雙方平等自愿協(xié)商，并達成解決彼此間糾紛的一致協(xié)議，經(jīng)法院認可后，以終結(jié)訴訟活動的一種結(jié)案方式［6］。與審判相比，民事訴訟調(diào)解具有顯而易見的司法救濟價值，可以使患者及其家屬及時得到有效賠償，減少解決爭議的費用支出，緩解漫長審判的精神壓力，降低訴訟的風(fēng)險；還能讓醫(yī)方以較少的成本化解醫(yī)患矛盾，盡快消除醫(yī)療糾紛帶來的負面影響，維護醫(yī)療機構(gòu)的公信度和社會口碑。另外，調(diào)解協(xié)議對訴訟雙方都有較強的法律效力，能夠促成醫(yī)療糾紛的徹底解決。民事訴訟調(diào)解雖是解決醫(yī)療糾紛訴訟的上策，但在司法實踐中也要講求訴訟策略。民事訴訟調(diào)解適用的情形是醫(yī)患雙方對醫(yī)療糾紛的事實認定清楚，對爭議的性質(zhì)基本能夠接受，彼此積怨不深且能互諒互讓，同時可能支付的賠償金額較高。例如：2013年2月江蘇的程先生因帶狀皰疹來到上海某醫(yī)院住院治療，院方在明知程先生患有高血壓的情況下，為其進行神經(jīng)阻滯治療，治療中程先生出現(xiàn)心臟驟停，雖然經(jīng)搶救后生命體征平穩(wěn)，但繼而出現(xiàn)胡言亂語、發(fā)呆發(fā)愣等精神癥狀。程先生的家人向醫(yī)院提出賠償要求，但雙方協(xié)商無果，于是其家屬便委托上海杰恒律師事務(wù)所的劉律師向上海長寧區(qū)人民法院提起醫(yī)療人身損害賠償訴訟［7］。庭審期間，程先生經(jīng)過治療調(diào)養(yǎng)后癥狀好轉(zhuǎn)，因此劉律師建議程先生家屬不做司法鑒定，申請法院進行調(diào)解。最終，雙方達成協(xié)議，院方一次性賠付給程先生265300元。此案從案發(fā)到圓滿結(jié)案僅僅歷時一個多月。

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【關(guān)鍵詞】病案；復(fù)??；問題；對策

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0553-02

隨著醫(yī)療保險制度逐步完善，以及人們對自身健康和法律意識增強，越來越多的患者、保險和公安等部門來院要求復(fù)印住院病歷。依據(jù)我國2002年9月1日開始實施的《醫(yī)療事故處理條例》和2010年7月1日頒布實施的《侵權(quán)責(zé)任法》，患者和相關(guān)單位通過合法的手續(xù)，有權(quán)復(fù)印其病歷資料，因此，病案復(fù)印已成為信息科病案室的重要工作之一。

為貫徹落實醫(yī)保政策，在保障醫(yī)療安全的前提下，需要我科人員能及時提供高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以滿足需求者的要求，發(fā)揮醫(yī)院對外服務(wù)重要窗口作用，為留住病源，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的作用，本文對自2009年9月1日頒布《醫(yī)療事故處理條例》近十年來在復(fù)印工作中所遇到新問題和采取的相應(yīng)對策，以及在今后的病案管理中應(yīng)加強方面進行探討。

1 資料來源和方法

1.1 資料來源 資料來源于我院信息科病案室統(tǒng)計報表和（住院病案查閱復(fù)印登記本），資料真實可靠。

1.2 方法 通過對有復(fù)印登記記載的復(fù)印人數(shù)和相應(yīng)的統(tǒng)計報表中出院人數(shù)統(tǒng)計，見統(tǒng)計圖（一）；并應(yīng)用統(tǒng)計分析軟件PEMS3.1分析得知，卡方值=820.7858，自由度V=7，P

通過自2002年9月1日正式實施《醫(yī)療事故處理條例》以來從復(fù)印住院病歷登記本中統(tǒng)計結(jié)果來看，2004年有5人來院復(fù)印病案資料，其中司法鑒定3例，需要復(fù)查疾病1例，公安局辦案1例；近八年來隨著我國醫(yī)療保險制度覆蓋范圍不斷延伸，據(jù)統(tǒng)計2011年出院病人中復(fù)印人數(shù)達857人，復(fù)印人數(shù)達到2004年的171.4倍，這其中新型農(nóng)村合作醫(yī)療255例，占2011年復(fù)印病歷原因的29.75%；商業(yè)保險占其25.67%；辦門診特殊病種占其10.27%，其余祥見統(tǒng)計圖（二）。

在這八年中針對住院病人和相關(guān)單位對病歷復(fù)印的需求呈逐年增加趨勢，正逐步探索病案管理中如何達到保障醫(yī)療安全和需求相協(xié)調(diào)統(tǒng)一關(guān)系。

2 對策

自2002年9月1日實施《醫(yī)療事故處理條例》以來，標志著病案管理進入新的里程碑；同時隨著我國醫(yī)療體制改革逐步深入發(fā)展，復(fù)印病歷已成為信息科病案室重要工作之一，有鑒于此，我科采取了以下措施。

2.1 進一步規(guī)范工作制度和職責(zé)，制定病歷回收登記本，應(yīng)用軟件系統(tǒng)監(jiān)測出院病人動態(tài)，及時復(fù)印出院病歷。

2.1.1 我院住院病案管理由最初粗放型管理逐步轉(zhuǎn)向精細化管理過程。自2002年衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局頒布衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2002〕193號《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》和2002年9月1日實施《醫(yī)療事故處理條例》后，我院組織全院職工相繼舉辦形式多樣學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，以及學(xué)習(xí)根據(jù)我院實際情況制定《阿壩州人民關(guān)于病歷管理的規(guī)定》，院領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)職能部門不定期到各科檢查落實情況，并及時反饋和整改。

2.1.2我科根據(jù)管理的需要，對原有的工作制度和職責(zé)的基礎(chǔ)上進一步修改和完善形成符合“三級”醫(yī)院管理要求；經(jīng)常組織科室人員學(xué)習(xí)《病案管理制度》等相關(guān)工作制度，使科室員工更加明確工作職責(zé)范圍，特別是近五年來隨著我院管理力度不斷加強，醫(yī)院針對各科制定目標任務(wù)，使考核更細化和精確，一旦觸犯某要求，嚴格按照制定的要求執(zhí)行；根據(jù)《四川省病歷書寫基本規(guī)范》和我院制定（出院病歷完成時限規(guī)定）文件，我科病案管理人員每天在各病區(qū)統(tǒng)計入出院病人動態(tài)情況下，及時在各科已通過醫(yī)護質(zhì)控小組審核簽字已登記在‘出院病歷登記本’上簽收出院病歷，認真落實了“雙向負責(zé)制”；通過中聯(lián)系統(tǒng)的運營管理系統(tǒng)中醫(yī)療動態(tài)情況對每天出院病人及出院病歷完成時限及時監(jiān)控，每月末通過中聯(lián)系統(tǒng)中所導(dǎo)出出院病人信息與我科病案管理人員所登記信息進行核對，一方面及時為需復(fù)印病歷的人員進行查詢，特別是為商業(yè)保險公司查閱病員既往史核實保險提供極大的支持；另方面保障入出院動態(tài)的準確性，為確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量打下了堅實的基礎(chǔ)。

2.1.3 針對復(fù)印病歷的需求，對復(fù)印登記本在原較粗略的基礎(chǔ)上進行添加如病人身份證號、復(fù)印目的和被委托人地址和姓名等，患者本人或委托人姓名上需加蓋紅泥手指印，形成法律依據(jù)便于今后查閱。

2.2 不斷提高病歷書寫質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和滿足復(fù)印者的需求

2.2.1 病歷是醫(yī)療檔案的重要組成部分，它記載了病人住院期間的病情變化及治療護理的全過程。它充分體現(xiàn)著醫(yī)療質(zhì)量、管理水平和醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，同時還是臨床教學(xué)、科研和醫(yī)院管理不可缺少的寶貴資料，是醫(yī)療保險賠償、疾病和傷殘鑒定以及事故處理的重要法律依據(jù)；鑒于病案的重要性，我院先后嚴格執(zhí)行《四川省病歷書寫規(guī)范》，及2010年版衛(wèi)生部醫(yī)政司編撰《病歷書寫基本規(guī)范》，醫(yī)務(wù)科和護理部不定期對運行病歷和終末病歷進行檢查，我科針對回收到科室的病歷及時按照整理順序進行裝訂，并專人對病歷的首頁和病歷的完整性進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)病歷中出現(xiàn)缺失的問題，及時登記在制定的《各科終末病歷缺陷登記本》，及時通知住院醫(yī)師進行補充，并簽字確認，同一種問題超出規(guī)定的次數(shù)后即納入目標考核任務(wù)中，這樣既能給出差錯醫(yī)生有改正的機會，也便于病案管理；隨著醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對病歷書寫質(zhì)量工作重視，相繼邀請華西醫(yī)院病案專家為期一周在我院舉辦形式多樣學(xué)習(xí)活動；每年對新進人員“如何加強病歷書寫”等內(nèi)容進行崗前培訓(xùn)；2011年10月份設(shè)置病案終末質(zhì)量檢查人員，之后相繼成立質(zhì)控辦公室，并有專人負責(zé)，同時病案終末質(zhì)量檢查人員與我科人員共同協(xié)調(diào)工作，質(zhì)控辦工作人員嚴格按照病歷評審標準對各科每位醫(yī)生按一定數(shù)量進行隨機抽查，并對各科危重、死亡和輸血病歷作為必查范圍，之后按要求每月將質(zhì)控結(jié)果發(fā)至質(zhì)控辦負責(zé)人審核后在我院內(nèi)網(wǎng)中公布，經(jīng)過近一年努力已收到較好的成效。

2.3 樹立全心全意為人民服務(wù)思想，發(fā)揮“窗口”服務(wù)作用

隨著社會進步和我國醫(yī)療體制改革不斷深入，病案作為信息資源被社會各界共享是社會發(fā)展的趨勢，按照《醫(yī)療事故處理條例》和《侵權(quán)責(zé)任法》中規(guī)定患者對自己的病情有知情權(quán)，并充許患者復(fù)印相關(guān)的病案資料，而我科病案室作為醫(yī)療服務(wù)重要“窗口”之一，病案管理人員應(yīng)及時轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，拓展思路，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，例如對正在書寫期限的病歷，做好需復(fù)印病歷人員的解釋工作，并主動要求留下聯(lián)系電話，便于今后病歷收回科室后經(jīng)檢查無誤后及時通知來院復(fù)??；同時把病人需復(fù)印病歷信息及時反饋給醫(yī)生，要求盡快完成病歷的書寫工作；通過中聯(lián)系統(tǒng)中病案查詢和每月對各科完成病案電子監(jiān)控登記本進行查詢后，及時調(diào)閱出院病歷，并根據(jù)復(fù)印的目的為其復(fù)印相關(guān)內(nèi)容，并在（出院病歷復(fù)印登記本）上登記，按照《醫(yī)療事故處理條例》和《侵權(quán)責(zé)任法》中規(guī)定收取工本費，對需要收據(jù)人員開出復(fù)印費用通知單到財務(wù)科繳納，對收取的現(xiàn)金專人管理，年終交財務(wù)科；為方便公安和保險公司復(fù)印病歷需要，對其制定復(fù)印病歷費用登記本，并年終在財務(wù)科結(jié)賬，經(jīng)過多年摸索，效果明顯，未發(fā)生一起由于病案管理和服務(wù)態(tài)度惡劣而引起的糾紛，充分發(fā)揮了“窗口”服務(wù)作用，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展發(fā)揮了應(yīng)有的作用。

3 今后應(yīng)努力的方面

3.1 不斷提高業(yè)務(wù)水平

醫(yī)學(xué)知識是日新月異的領(lǐng)域，病案工作人員在不斷掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)上，結(jié)合實際工作不斷學(xué)習(xí)《病歷書寫基本規(guī)范》，只有掌握其知識內(nèi)涵，才能正確的審核病歷的完整性，樹立學(xué)以致用理念；虛心向臨床醫(yī)護人員學(xué)習(xí)和請教，嚴格按照衛(wèi)生部對病案首頁中出院診斷和手術(shù)操作選擇原則進行編碼錄入，為病案管理和統(tǒng)計工作打下堅實的基礎(chǔ)；要熟悉掌握針對不同復(fù)印目的而需要復(fù)印的內(nèi)容，免去復(fù)印不需要的內(nèi)容，既能提高工作效率，又能使病歷得到有效充分的利用。

3.2 以《侵權(quán)責(zé)任法》等法律法規(guī)為依據(jù)，在臨床醫(yī)護質(zhì)控小組做好出院病歷質(zhì)控的基礎(chǔ)上，認真貫徹落實《阿壩州人民醫(yī)院病案管理規(guī)定》和（出院病歷十日內(nèi)歸檔規(guī)定），隨時對出院病歷完成情況進行跟蹤，與臨床科主任和醫(yī)護人員經(jīng)常保持溝通，以得到醫(yī)護人員的支持；根據(jù)醫(yī)務(wù)科開出“病歷查閱復(fù)印申請書”中復(fù)印目的進行詢問，然后根據(jù)復(fù)印目的對可以復(fù)印的內(nèi)容進行復(fù)印，對個別病人不合理的要求，要耐心做解釋工作，在得到理解的基礎(chǔ)上進行復(fù)印，因此，需要對醫(yī)保政策有較透徹理解才能做好此項工作。

3.3 我院是少數(shù)民族聚居地，其中藏族患者占其住院病人80.5%，在積極參加我院對相關(guān)科室普及日常藏語的基礎(chǔ)上，針對有些患者對醫(yī)保政策不清楚的情況下出現(xiàn)來回奔波辦理復(fù)印病歷問題，應(yīng)采取措施制定入院須知發(fā)至每位入院患者，使每位患者或家屬及時了解醫(yī)保政策和復(fù)印病歷流程，以減少病人或家屬為復(fù)印病歷來回奔波時間和精力；我科工作人員在嚴格執(zhí)行復(fù)印流程的基礎(chǔ)上，應(yīng)更加主動為需求者服務(wù)，切實貫徹落實我國醫(yī)療保險政策。

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【關(guān)鍵詞】 區(qū)域醫(yī)療 信息共享 載體 內(nèi)容

1 引言

我國的醫(yī)療信息共享模式經(jīng)歷了很多年的發(fā)展歷程，從早期的傳統(tǒng)共享模式下的手工記錄到院域內(nèi)的信息共享再到現(xiàn)在的區(qū)域醫(yī)療信息共享模式，從單機單用戶應(yīng)用到部門級和全院級管理信息系統(tǒng)應(yīng)用，從以財務(wù)、藥品和管理為中心到以病人信息為中心的臨床業(yè)務(wù)支持和電子病歷應(yīng)用，從局限在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)用到區(qū)域醫(yī)療信息化應(yīng)用[1]，取得了顯著成果，但與醫(yī)療信息資源的最大利用還有距離，遠沒有達到區(qū)域信息化建設(shè)的最終目標，即資源互補、共享和信息數(shù)據(jù)互認[2]。這主要是因為傳統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)各自為政，條塊分割，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的海量醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)和信息得不到充分利用，再加上病人重復(fù)檢查治療，農(nóng)合、醫(yī)保無法實時監(jiān)管，醫(yī)療信息資源不能共享，大量的醫(yī)療衛(wèi)生信息資源重復(fù)建設(shè)造成了嚴重的浪費，直接造成人民群眾醫(yī)療支出年年攀高和醫(yī)療信息共享的效率低下，不僅阻礙了我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，還嚴重制約了國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，成為落實和貫徹各項醫(yī)療衛(wèi)生政策的瓶頸。因此，建立統(tǒng)一、高效的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息共享平臺，實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、新農(nóng)村合作醫(yī)療、婦幼保健、疾病防疫、計劃免疫、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療費用控制等跨部門、跨行業(yè)、跨地域整合，已勢在必行。

2 區(qū)域衛(wèi)生信息共享模式的內(nèi)容和載體

區(qū)域衛(wèi)生信息共享涉及衛(wèi)生管理、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、婦幼保健、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、科研教學(xué)、急救、血液供應(yīng)等數(shù)十條業(yè)務(wù)主線，而且這些業(yè)務(wù)又與其他社會部門如銀行、保險、民政等相聯(lián)系，進行各種業(yè)務(wù)交互[3]。按醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息產(chǎn)生的來源進行分類，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息共享的主要內(nèi)容包括：

醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)信息：主要來源于門診、藥房、醫(yī)技科室、醫(yī)生站、護士站及財務(wù)、人事勞資、醫(yī)務(wù)質(zhì)量、后勤管理等業(yè)務(wù)。內(nèi)容包括門診業(yè)務(wù)信息(門急診流量、掛號、門診收費、科室及醫(yī)師工作量、病人資料、處方用藥等)、住院業(yè)務(wù)信息(病人費用、住院病人統(tǒng)計分析、死亡病人統(tǒng)計分析、床位使用狀況、用藥情況統(tǒng)計等)、病案首頁業(yè)務(wù)信息(分科醫(yī)療費用、診斷質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量、分科登記統(tǒng)計表、疾病分類、年齡分類、單病種質(zhì)量控制、部分病種費用、死亡分類情況、產(chǎn)科情況統(tǒng)計，就診病人來源、病案質(zhì)量情況等)、藥品業(yè)務(wù)信息、醫(yī)技業(yè)務(wù)信息、醫(yī)療保險信息、處方醫(yī)囑信息、科研教學(xué)信息、疾病發(fā)病信息、病人死亡信息、醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計報表、醫(yī)療資源信息 (人員、設(shè)備、床位)等。其中門診業(yè)務(wù)信息、住院業(yè)務(wù)信息、病案首頁業(yè)務(wù)信息是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)共享信息的主要組成部分；

社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息：社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人等健康服務(wù)為重點。信息內(nèi)容包括個人健康檔案(出生信息、戶籍信息、聯(lián)系信息、健康信息、疾病情況、個人既往史、過敏藥物、手術(shù)情況、家族病史、個人行為與生活習(xí)慣、就診記錄等)、婦女專項信息兒童專項信息、老年人專項信息(基本信息、老年保健、康復(fù)管理)慢性病檔案、精神病人檔案、殘疾人檔案、全科診療檔案等信息；

疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)信息：包括疾病監(jiān)測、傳染病管理、計劃免疫管理、地方病和流行病防治、死亡和死因管理等信息，以及從業(yè)人員健康證件管理、衛(wèi)生檢驗等方面的信息此外，還有區(qū)域內(nèi)結(jié)核病監(jiān)測、性病監(jiān)測、惡性腫瘤監(jiān)測、慢，非傳染病防治等業(yè)務(wù)信息；

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法業(yè)務(wù)信息：包括衛(wèi)生檔案類信息(衛(wèi)生檔案、監(jiān)督檢查、行政處罰、檢測采樣等)，行政執(zhí)法類信息(行政案件統(tǒng)計報表、行政處罰審批表、立案、結(jié)案報告、采樣物品明細、案件調(diào)查終結(jié)報告、調(diào)查聽證及采樣記錄當場行政處罰決定書、衛(wèi)生監(jiān)督聽證意見書等)，衛(wèi)生行政許可類信息(衛(wèi)生許可證申請書、衛(wèi)生許可證申報材料及衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生許可證年檢申請書等);

婦幼保健業(yè)務(wù)信息：主要包括婦女保健(孕產(chǎn)婦保健、分娩登記、計劃生育、婚前檢查、節(jié)育手術(shù)、婦女病普查普治等)，兒童保健(出生基本信息、體檢記錄、疫苗接種登記、生長情況監(jiān)測等)，健康教育業(yè)務(wù)信息(健康教育計劃、健康教育知識、健康教育活動、健康教育報告、健康教育普及情況等);

急救業(yè)務(wù)信息(急救中心受理求救情況、醫(yī)院出車情況、中心值班人員情況等);

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急業(yè)務(wù)信息(來源于疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)院直報、社區(qū)直報、社會舉報、媒體網(wǎng)絡(luò)、交通通報以及其他部門等的公共衛(wèi)生信息);

其他衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息：包括衛(wèi)生科研教育管理信息(科研項目實施管理、科技成果鑒定、全科醫(yī)學(xué)管理、住院醫(yī)師鄉(xiāng)村醫(yī)師培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流科技情報管理)、衛(wèi)生技術(shù)人員信息(執(zhí)業(yè)資格、考試)、醫(yī)療機構(gòu)信息、衛(wèi)生綜合業(yè)務(wù)信息、采供血信息、醫(yī)療事故信息、財務(wù)業(yè)務(wù)信息、各種統(tǒng)計信息等[4]。

如此紛繁交錯的內(nèi)容要同時反映在一個載體上，不是易事。通過對傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案資料和醫(yī)院電子病歷的改造和發(fā)展，電子健康檔案(EHR)浮出水面。HER是隨著“Life-safe”概念的提出，將大量的個人健康保健信息，公共衛(wèi)生信息，遺傳學(xué)信息等全部囊括，并以電子化的方式記錄有關(guān)個人的終身健康和醫(yī)療保健行為等信息，是一個人從出生到死亡的整個生命過程中、因健康狀況的發(fā)展變化而接受的各項衛(wèi)生服務(wù)的電子化記錄的總和，不僅包括人們接受醫(yī)療服務(wù)的記錄，還包括免疫接種、接受保健服務(wù)、參與健康教育活動的記錄等[5]。美國醫(yī)療信息和管理系統(tǒng)學(xué)會(Healthcare Information and Management Systems Society， HIMSS)對EHR定義為一種為臨床醫(yī)生服務(wù)的安全、實時、面向醫(yī)療點、以病人為中心的信息資源系統(tǒng)，美國衛(wèi)生組織衛(wèi)生標準7(Health Level Seven，HL7)對EHR歸納為是向每一個個人提供的、一份具有安全保密性、記錄其在衛(wèi)生體系中關(guān)于健康歷史與服務(wù)的終身檔案[9]。

電子健康檔案內(nèi)容全面充分，實現(xiàn)了多檔合一[6]（見圖1）；相關(guān)信息能快捷、全面的提取，為遠程診斷和人員流動時的診斷提供方便[7]；存儲集中，有利于信息資源共享和交流，是實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享的最佳載體。 但電子健康檔案在區(qū)域醫(yī)療信息共享中也存在一些不足，如缺乏數(shù)據(jù)傳輸和交換的標準

我國獨特的源遠流長的中醫(yī)醫(yī)療體系，以及由我國國情決定的醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等與國外的情況都存在著較大的差異。因此HL7要在我國進行實際應(yīng)用，如何進行本地化就成了一個關(guān)鍵。另外，要實現(xiàn)電子健康檔案需要整合一些異源異構(gòu)的數(shù)據(jù)，必須采取一定的技術(shù)手段來完成否則會丟失部分數(shù)據(jù)。

。

圖1 電子健康檔案實現(xiàn)多檔合一

3 實現(xiàn)各種醫(yī)療信息向健康檔案的統(tǒng)一

電子健康檔案還需要和其他信息系統(tǒng)進行互通互連，如人口管理系統(tǒng)，還需要整合衛(wèi)生系統(tǒng)各個部門的醫(yī)療信息文檔，為達到這一目標，需要建立數(shù)據(jù)中心并制訂信息交換格式，提供數(shù)據(jù)庫中間技術(shù)。

3.1 構(gòu)建相關(guān)關(guān)鍵事件核心數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)

如定義門診數(shù)據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)：主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、檢驗檢查、診斷（中醫(yī)、西醫(yī)）、處方（中藥、西藥）。

3.2 建立地市一級的數(shù)據(jù)中心

從安全性、可擴充性、穩(wěn)定性、合理性，以及保護用戶的隱私、存儲容量、訪問并發(fā)數(shù)、權(quán)限控制，網(wǎng)絡(luò)，各類軟硬件性價比等綜合考慮具體物理數(shù)據(jù)中心的建設(shè)[8]。

3.3 建立病人主索引

所謂病人主索引信息是指一組用于描述病人基本特征的數(shù)據(jù)集合。這組信息有效地標識了一個病人區(qū)別于其它病人。對于鑒別醫(yī)療保健對象，具有特殊重要的意義。在主索引信息中體現(xiàn)唯一性的關(guān)鍵是對每一個病人分配一個標識號，無論其在門診就診多少次或住院多少次均使用同一條主索引信息，使用同一個標識號作為其唯一標識號。因此，對病人主索引信息的管理實際上是對這個唯一標識號的管理[9]。

3.4 構(gòu)建標準業(yè)務(wù)流程，實現(xiàn)健康檔案數(shù)據(jù)自動上傳至數(shù)據(jù)中心并整合

如出院后，由病案室或質(zhì)量監(jiān)控室在病案審核通過后，觸發(fā)數(shù)據(jù)上傳事件，通過調(diào)用健康檔案數(shù)據(jù)中心提供的Web 服務(wù)，將相關(guān)數(shù)據(jù)上傳至數(shù)據(jù)中心并實現(xiàn)整合。如計劃免疫事件發(fā)生后、可將時間、地點、疫苗名稱、下一次疫苗接種時間等上傳至健康檔案數(shù)據(jù)中心。再如某一次出院時，病案室審核通過，將主要病程記錄、出院帶藥、出院注意事項等相關(guān)數(shù)據(jù)自動上傳至健康檔案數(shù)據(jù)中心并實現(xiàn)整合。從而實現(xiàn)健康檔案數(shù)據(jù)中心的動態(tài)更新與數(shù)據(jù)的自然積累。

參 考 文 獻

[1]《中國醫(yī)院信息化發(fā)展研究報告(白皮書)》(摘錄三)[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2008(8).

[2]江一民，杜兆輝，孟仲瑩.區(qū)域衛(wèi)生信息共享模式的探索研究[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2008，3(8):21-23.

[3]唐繼志，朱國清，王小合，汪勝.醫(yī)院信息系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)資源共享性研究[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2005，3(5): 321-323

[4]彭想，陳敏.區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息共享的類型及內(nèi)容[J].中國醫(yī)院院長，2008(1).

[5]王文，張福林.淺議社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的居民電子健康檔案建設(shè).中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國醫(yī)學(xué)信息學(xué)術(shù)會議，20070901.

[6]沈偉珍等.居民電子健康檔案的建立與作用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2006 (8).

[7]黃新民.電子健康檔案技術(shù).北京電子健康2005研討會，20050919.

篇7

大學(xué)生通過實習(xí)可以更進一步接近自己向往的公司單位，為以后的就業(yè)做好鋪墊和提供參考。下面是小編給大家整理的實習(xí)醫(yī)生心得400字，歡迎大家借鑒與參考，肯定對大家有所幫助。

實習(xí)醫(yī)生心得400字1時間稍縱即逝，轉(zhuǎn)眼已是四月，實習(xí)快接近尾聲。回顧這一路走來，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進步中，日子過得安靜又實在。想起剛來時候的自己，帶著對實習(xí)生活美好憧憬和期待來到實習(xí)醫(yī)院，心中懷揣著滿滿的激情;不覺十個月都快結(jié)束，收獲頗豐，下面我對自己的實習(xí)生活做個總結(jié)。

在這充實而辛苦的十個月里，我學(xué)到了很多臨床知識，掌握了一定的臨床操作技能，同時也發(fā)現(xiàn)自己懂的專業(yè)知識是如此之少，要學(xué)習(xí)的知識還有很多很多，希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識，鞏固已學(xué)的知識，能夠成為一名合格的口腔科醫(yī)生。

想起自己從實習(xí)室在仿頭模上練習(xí)一下子過渡到在病人口中操作，從一名醫(yī)學(xué)生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫(yī)生，剛開始有些興奮，又有些忐忑不安，還記得第一次接診病人時的緊張，還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺，還有出現(xiàn)錯誤時的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經(jīng)驗，是我人生的寶貴財富。

在進入口腔科的第一周，帶教老師就帶我對口腔的一些器材設(shè)備及操作工具和材料進行了解和熟悉，記得剛開始接觸這些東西，心情總是格外的激動和歡喜，對這些設(shè)備總是不停的觀察。然后才開始實習(xí)工作，開始的幾天帶教老師也沒有讓我動手工作，只是讓我在旁邊學(xué)習(xí)，。com做助手調(diào)材料等，有什么不懂的就向他請教，他每次都會幫助我講解，閑下來的時候還會跟我講一些工作方面的經(jīng)驗和技巧，慢慢的我對工作上的流程也熟悉了，對動手工作也有信心了，在帶教老師的指導(dǎo)和幫助下，我也開始動手實踐工作。

開始的時候最經(jīng)常就是幫小朋友們拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友過來門診拔乳牙，我認為，拔乳牙也是一件十分困難的工作，因為很多時候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔，后來哄了好久他們才張開口讓我們動手。接下來較經(jīng)常做的就是潔治，醫(yī)生們都不愛潔牙，老是推來推去的，我覺得潔牙對我們這種剛上臨床實習(xí)的準醫(yī)生來說這是的機會，因為可以掌握到基本東西，對以后操作上也有很大幫助，但是同時也要改變一下我們觀點，潔牙不難，但要基本上潔凈牙齒就難，所以我們潔治的時候就要細心認真，要給病人的服務(wù)，讓他們放心。在接下來的時間里，我對一些口腔常見疾病的治療在我的帶教老師的指導(dǎo)下也一一上手。

在我實習(xí)的十個月時間里，我所接診的病人中的大多數(shù)都是十分配合的，我對他們認真服務(wù)，態(tài)度熱情而誠懇。我覺得自己治療完一個病人，就像是完成一件藝術(shù)品一樣，精雕細琢，過程有可能很漫長很耗費時間和心思，但是最后看著做出來的成品，自己心里卻體會到了的喜悅。當看到患者治療結(jié)束后露出滿意的笑容時，當患者對我的服務(wù)給予中肯的評價時，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責(zé)任感。

實習(xí)期間，我除了在門診接診一些口腔常見病例外，我還會跟著口腔外科的老師們上手術(shù)室做助手學(xué)習(xí)一些口腔外科的常見疾病的手術(shù)(如：上、下頜骨骨折，囊腫，外傷清創(chuàng)等)，我覺得，我們不應(yīng)該只是熟悉門診常見病例，我們還要接觸一些的特殊病例，這樣，我們以后遇上了也知道應(yīng)該如何處理。

在實習(xí)的時候，我們應(yīng)該多看、多問、多記、多做。這樣才會提高我們的工作能力，在學(xué)校都學(xué)到的是理論上的東西，到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷，有些和書本上可能還有些不一樣，口腔科醫(yī)生不僅是學(xué)習(xí)口腔這個范疇，因為一個人不光患有口腔疾病，其全身還可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互聯(lián)系的，要有一個整體觀念，所以在實習(xí)中應(yīng)該認真的觀察和學(xué)習(xí)。

所以想要學(xué)到更多的東西，那么就只有自己動手實踐，這樣自己才會印象深刻，而且工作時也會有很大的把握和信心。畢竟經(jīng)驗都是慢慢的積累而來，工作時，寧愿慢一點，不怕反復(fù)，足夠耐心，把病例做好，完成以后自己總結(jié)一下，還有哪些做的不滿意的地方，下次改進措施，不斷地總結(jié)經(jīng)驗，我們的動手能力和工作經(jīng)驗才會不斷的提高。

實習(xí)醫(yī)生心得400字2“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的理論知識，經(jīng)過10個月的醫(yī)院實習(xí)，知道了學(xué)校與社會的距離，同時也明白了理論與實踐的差距，只有通過實踐才能檢驗所學(xué)知識，也只有通過實踐才能真正學(xué)得有用的知識...

在這10個月的醫(yī)院實習(xí)工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過，看到了許許多多，也學(xué)到了許許多多...

在醫(yī)院實習(xí)中，我雖只是一個“大?！碑厴I(yè)生，但不甘于平庸，我樂觀、自信、上進心強，能夠很好地處理人際關(guān)系，并且有較強的責(zé)任心與使命感。曲靖醫(yī)專兩年的礪煉為我實現(xiàn)夢想打下了堅實的基礎(chǔ)。在校兩年大學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)使我形成了嚴謹?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，10個月的臨床實習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。

尤其是在實習(xí)過程中實習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動手實踐機會，使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X線機等影像設(shè)備有了更深的認識及培養(yǎng)了我堅實的獨立操作能力，對于常見部位的拍照已不是問題，并能對常見的影像表現(xiàn)作出正確的診斷。同時也對B超、MRI檢查技術(shù)有了深入的認識并能對相關(guān)影像表現(xiàn)作出正確的診斷意見。強烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動手能力強、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務(wù)，使我贏得了帶教老師的一致好評。

從一名在校醫(yī)學(xué)生到一名醫(yī)院“實習(xí)醫(yī)生”，在踏入醫(yī)院實習(xí)之前，我認為我們應(yīng)該解決以下問題：

一、明白實習(xí)學(xué)什么，也就是實習(xí)的目的

關(guān)于實習(xí)學(xué)什么?我的觀點則認為：實習(xí)學(xué)的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一個疾病，而掌握了認識疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從而認識和掌握更多的疾病。

二、理解實習(xí)醫(yī)生的雙重身份

“實習(xí)醫(yī)生”，顧名思意，實習(xí)醫(yī)生即實習(xí)生加醫(yī)生，因此，作為一名實習(xí)醫(yī)生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實習(xí)醫(yī)生是一名學(xué)生，在病人的眼里實習(xí)醫(yī)生又是一名醫(yī)生，正確處理好這種雙重身份，是實習(xí)醫(yī)生首先應(yīng)解決好的問題之一。

在實習(xí)的過程中，“學(xué)習(xí)”自然應(yīng)放在主要的地位，而這種“學(xué)習(xí)”又與學(xué)校的“學(xué)習(xí)”有很大的不同。首先，在內(nèi)容上有其不同，在學(xué)?！皩W(xué)習(xí)”，重點在學(xué)習(xí)理論知識方面，而實習(xí)的“學(xué)習(xí)”不僅要學(xué)習(xí)有關(guān)的理論知識，而且還要學(xué)習(xí)作為一名醫(yī)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會適應(yīng)能力的的學(xué)習(xí)，因此說實習(xí)中的學(xué)習(xí)內(nèi)容要比學(xué)校的學(xué)習(xí)內(nèi)容要廣泛得多。其次，在學(xué)習(xí)方式上也有不同，在學(xué)校主要是老師的講解為主，而實習(xí)則是從理論到實踐的應(yīng)驗過程，因而實習(xí)的學(xué)習(xí)方式則應(yīng)以獨立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫(yī)療作風(fēng)等等。

在臨床實習(xí)的三個多月的時間里，可以說臨床實習(xí)所涉及的內(nèi)容幾乎是在校學(xué)習(xí)的所有內(nèi)容，而實習(xí)的時間卻相對較短，我每到一個臨床科室我都會應(yīng)用聯(lián)系的方法學(xué)習(xí)影像專業(yè)知識。因為影像檢查技術(shù)是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個臨床科室我都能找到X線、CT、MRI的片子及B超檢查報告單等影像學(xué)資料，在實習(xí)臨床疾病的同時我也在學(xué)習(xí)我的專業(yè)知識，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統(tǒng)的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學(xué)表現(xiàn)。下面我將我所實習(xí)過的臨床科室的感悟做一些總結(jié)：

一、內(nèi)一(心血管)內(nèi)科實習(xí)：

內(nèi)一科是我的第一個實習(xí)科室。心血管內(nèi)科同時也與影像密切聯(lián)系，因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術(shù)的檢查，如超聲心動圖、胸部X線檢查等等。

影像診斷對于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價值。在實際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統(tǒng)X線檢查是最常用和

首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優(yōu)點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，還便于選擇最適當?shù)慕嵌冗M行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時間也短促，需與攝影結(jié)合進行診斷。我們在曲靖市第二人民醫(yī)院實習(xí)期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。

近代一些新成像技術(shù)的進展和臨床應(yīng)用如超聲心動圖、CT、MRI等極大地彌補了傳統(tǒng)X線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準確可靠。

二、在外三科(骨科)的實習(xí)：

骨科是實習(xí)的重點科室之一，也是與我們專業(yè)密切聯(lián)系的一個科室。

在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關(guān)系最密切的莫過于X—線檢查了，特別是對外傷病人，它不僅為臨床醫(yī)生提供準確有效的臨床診斷依據(jù)，而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考資料。

在骨科實習(xí)得出過程中，我利用上班及休息時間總結(jié)了有關(guān)骨折的基本知識，如骨折的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查方法如骨折的X線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則，即復(fù)位、固定和康復(fù)治療)及骨折的復(fù)位標準，這些知識同時也是每個實習(xí)生在進入骨科實習(xí)應(yīng)該具備的基本知識。

在骨科實習(xí)過程中，掌握了這些基本基本知識就能實習(xí)得很輕松，并能學(xué)到更多的有關(guān)骨科的知識，此外還學(xué)習(xí)到了骨科的基本手術(shù)及換藥知識。

三、內(nèi)二科(呼吸內(nèi)科)實習(xí)

在呼吸科實習(xí)，是學(xué)習(xí)和掌握呼吸系統(tǒng)疾病體征的極好機會。利用實習(xí)時間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實音的區(qū)分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區(qū)分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內(nèi)科基本疾病的診治。

在呼吸科，與我們影像專業(yè)密切聯(lián)系的也是其相關(guān)輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會結(jié)合實際病人，了解肺炎、肺結(jié)核、肺癌病人X線的特點及臨床表現(xiàn)，同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業(yè)的基礎(chǔ)知識，系統(tǒng)的理解影像學(xué)表現(xiàn)及其治療方法，有助于自己全面的發(fā)展和提升自己的醫(yī)學(xué)知識能力，這種結(jié)合實際病人學(xué)習(xí)的效果，要比看書的效果好得多。

四、外四科(泌尿外科)實習(xí)：

泌尿外科與我們影像檢查學(xué)業(yè)聯(lián)系也十分密切。

在實習(xí)過程中我通過學(xué)習(xí)提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準備、檢查時及結(jié)石的X線表現(xiàn)(包括腎結(jié)石x線表現(xiàn)、輸尿管結(jié)石x線表現(xiàn)、膀胱結(jié)石x線表現(xiàn)、盆腔靜脈石x線表現(xiàn))及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。

同時應(yīng)用臨床資料了解到了有關(guān)B超檢查對于泌尿系結(jié)石的目的。

要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關(guān)的鑒別診斷及輔助檢查，對泌尿系常見疾病進行診斷及鑒別診斷十分有用。

經(jīng)過前面幾個臨床科室的認真實習(xí)，嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，在所實習(xí)的各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，我對臨床基本醫(yī)療文書的書寫有了深刻的認識，同時也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定及外科的手術(shù)及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應(yīng)用，在實習(xí)過程中我也充分應(yīng)用臨床病例學(xué)習(xí)專業(yè)影像知識，為以后的實習(xí)打下了堅實的基礎(chǔ)。

五、結(jié)束了臨床科室的實習(xí)，我開始了影像專業(yè)科室的實習(xí)。

影像科室的實習(xí)相對臨床科室來說簡單多了，因為在學(xué)校已經(jīng)了解了一些，加上我在臨床科室的學(xué)習(xí)，更加深刻的理解了影像對于臨床的意義及作用。通過在影像科室(普放、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)及B超檢查技術(shù))七個多月的實習(xí)，初步掌握了專業(yè)基本知識及影像學(xué)表現(xiàn)，能對獨立操作影像檢查設(shè)備如DR、CT等并能對基本病變做出準確的診斷意見。通過實習(xí)，我明白X線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術(shù)可稱為四駕馬車，四者有機地結(jié)合，使當前影像學(xué)檢查既擴大了檢查范圍，又提高了診斷水平。

實習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記;加上每個周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細致的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全癥時，龔老師帶領(lǐng)我們收集臨床資料，分析片子，教會了我們?nèi)绾蜗到y(tǒng)的收集及分析一個病例，從中獲益匪淺。

“工欲善其事，必先利其器”。在無涯的學(xué)海里，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實自我。要成為一名合格的影像師，我覺得我們應(yīng)該做的還很多。影像專業(yè)不同于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，在掌握了基本的理論知識、入門以后需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，病例資源有很多，這一點決定影像這個專業(yè)業(yè)務(wù)水平提升的速度可以很快;學(xué)好影像必須學(xué)好解剖學(xué)、病理學(xué)、影像診斷專業(yè)課程及臨床;初級水平的工作者，在掌握好基礎(chǔ)學(xué)科的基礎(chǔ)上，要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識。

通過在曲靖市第二人民醫(yī)院10個月的的實習(xí)，我受益匪淺，我對自己的專業(yè)有了更為詳盡而深刻的了解，認識到了許多在學(xué)校學(xué)不到的東西，不再局限于書本，而是有了一個比較全面的了解。總結(jié)過去，只為更好的收獲將來，相信只要用心，我的未來不是夢!

實習(xí)醫(yī)生心得400字3實習(xí)是一件很具意義的事情，在實習(xí)中能夠?qū)W到書本上沒有的知識，增加社會實踐能力，我們必須在實踐中來檢驗自己所學(xué)的知識，盡管有時候會認為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了學(xué)習(xí)的能力，所以，我想實習(xí)的目的不在于通過結(jié)業(yè)考試，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學(xué)校學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會的需要，通過學(xué)習(xí)保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻。然而步出象牙塔步入社會是有很大落差的，能夠以進入公司實習(xí)來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實習(xí)工作了解到工作的實際需要，使得學(xué)習(xí)的目的性更明確，得到的效果也相應(yīng)的更學(xué)好。

我實習(xí)的地方并不是和我的專業(yè)對口的報社或者是電臺，而是醫(yī)院。今年放假的時候正好趕上“光明·微笑”工程的實施，這個工程是針對貧困白內(nèi)障患者進行免費的白內(nèi)障手術(shù)，幫助貧困白內(nèi)障患者重新恢復(fù)光明和微習(xí)笑。

此次活動將按照“就近、就便、就親”原則，要求一名衛(wèi)生工作者至少選取一名白內(nèi)障或唇腭裂患者實行“一對一”結(jié)對幫扶。具體幫扶內(nèi)容為“五個一”：一是深入幫扶對象家中，進行一次“光明·微笑”工程的免費政策宣傳，主動發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障和唇腭裂患者;二是提供一系列服務(wù)，做好幫扶對象參加當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)組織的篩查和確診，做好幫扶對象手術(shù)實施期間的跟蹤服務(wù)，幫助解決家屬陪護、術(shù)后康復(fù)等實際困難;三是至少做好一次幫扶對象術(shù)后回訪，幫助指導(dǎo)其康復(fù);四是開展一次送溫暖活動，至少到幫扶對象家中送一次愛心，送去黨和政府的溫暖;五是解決一個實際問題，至少幫助幫扶對象家庭解決一個健康或衛(wèi)生服務(wù)方面的實際問題，辦好一件實網(wǎng)事。

由于我外公也是白內(nèi)障患者，而且因為經(jīng)濟原因，一直沒有去就醫(yī)，現(xiàn)在開展“微笑·光明”這一活動，使得我的外公也有機會去做這個白內(nèi)障手術(shù)，正因為這一一個特殊的原因我來到了醫(yī)院進行護理工作的實習(xí)。在醫(yī)院看到那么多的老人去做這樣的手術(shù)，他們做這樣手術(shù)原因很簡單，“能看到腳下的路就好了，這樣就不會摔倒了，不會拖累兒女們”一位83歲的老人這樣對我說。

在醫(yī)院實習(xí)的那段時間真是感觸良多，看到那么多貧困的白內(nèi)障患者因為沒有錢，而飽受黑暗的折磨，讓他們的臉上失去了那絲微笑，兩鬢的白發(fā)，額頭上的皺紋，這些都是歲月走過的痕跡，歲月的滄桑消磨了那原來年輕的心。

在實習(xí)中我學(xué)到了很多，看到了很多，雖然不是專業(yè)對口，但是這樣的實習(xí)還是很有意義的。我知道了工作和學(xué)習(xí)的差別，這樣的差別也讓我積累了更多的經(jīng)驗，不管是工作還是學(xué)習(xí)，我們都要用一顆真誠的心去對待。

在實習(xí)中我們知道了工作和在學(xué)校學(xué)習(xí)完全是不一樣的，在學(xué)校有老師，有作業(yè)，有考試，而在工作中完全要靠自己自主的去學(xué)去做。只要你想學(xué)習(xí)，那些老員工會毫不吝嗇的把他們多年的經(jīng)驗教授給你，讓你在工作中少走彎路。在實習(xí)的過程中也可以更好的了解自己，了解自己喜歡什么，對什么感興趣，做起工作來就更順手。

雖然在學(xué)校也有培養(yǎng)學(xué)生的團隊協(xié)作精神，但是還是沒有工作中體現(xiàn)的那么明顯，在工作中團隊精神尤其重要。工作往往不是一個人的事情，是一個團隊在完成一個項目，在工作的過程中如何去保持和團隊中其他同事的交流和溝通也是相當重要的。一位資深人力資源專家曾對團隊精神的能力要求有這樣的觀點：要有與別人溝通、交流的能力以及與人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各盡所長，團結(jié)合作，配合默契，共赴成功。個人要想成功及獲得好的業(yè)績，必須牢記一個規(guī)則：我們永遠不能將個人利益凌駕于團隊利益之上，在團隊工作中，會出現(xiàn)在自己的協(xié)助下同時也從中受益的情況，反過來看，自己本身受益其中，這是保證自己成功的最重要的因素之一。

學(xué)校也是一個小小的社會，在這個小的社會中我們也在學(xué)習(xí)著怎么樣來為人處事，但是畢竟還是比較沒有那么老道或者說是左右逢源。但是在社會中我們碰到的事情多了，次數(shù)多了，我們就能夠很快學(xué)會怎么樣來處理社會中的事情，就能夠?qū)W會怎么樣在這個復(fù)雜的社會中生存下去。

在實習(xí)中我學(xué)到了很多，也感受到了很多，在實習(xí)中，要學(xué)會自主學(xué)習(xí)，要有團隊精神，要懂得為人處事，要有積極學(xué)習(xí)的態(tài)度，要懂得禮貌對人……很多的東西在學(xué)校是學(xué)不到的，通過實習(xí)這一實踐訓(xùn)練，我們才能更好的掌握經(jīng)驗，獲得提高。

雖然實習(xí)是一件并不輕松的事情，有時候會感覺很累，累倒你會不想再回到實習(xí)的地方去，但是等你恢復(fù)過來的時候，你就會覺得我今天又做了多么有意義的事情啊，疲憊被驅(qū)散了。

我堅信通過這一段時間的實習(xí)，從中獲得的實踐經(jīng)驗使我終身受益，并會在我畢業(yè)后的實際工作中不斷地得到印證，我會持續(xù)地理解和體會實習(xí)中所學(xué)到的東西。這些將會使我終生受益的，期望我在將來的學(xué)習(xí)和工作中能夠更好的展示自己的人生價值。

實習(xí)醫(yī)生心得400字4轉(zhuǎn)眼間實習(xí)期馬上就要結(jié)束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學(xué)習(xí)，回想起實習(xí)的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實習(xí)鑒定。

在實習(xí)過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責(zé)，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說對不起，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時我也不斷的認真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷?？傊矣X得在這段實習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

1.實習(xí)前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。

2.搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;

然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應(yīng)，看看如何與患者個體結(jié)合，不懂就問，水平會提高很快。

3.學(xué)會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，一切盡在掌握，呵呵!

4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學(xué)學(xué)上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

這段外科的實習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧

在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷的努力，在心內(nèi)科的實習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識和處理方法。總之。經(jīng)過在心內(nèi)實習(xí)，是我對常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧。我一定把學(xué)到得知識應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進步。

算算進心內(nèi)科實習(xí)的日子有半個月了吧，新年剛過。感覺到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個社會了呢?

由于實習(xí)時間不是很長，與學(xué)生交流少，目前學(xué)生的內(nèi)心世界及現(xiàn)有的學(xué)習(xí)狀態(tài)，對我來說還是陌生的，做到真正了解學(xué)生，不是易事，有待以后去探索，總之，經(jīng)過這段時間的實習(xí)，對于教師的工作已有所了解，但在一些細節(jié)問題上，還不熟悉，尚待完善。

實習(xí)醫(yī)生心得400字5短短的1個月兒科實習(xí)即將結(jié)束，回想這期間的點點滴滴，似乎在嘗試無味瓶里的味道一樣。臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

兒科是一個獨特的科室，面對的是個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)高，更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親，態(tài)度良好，雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫(yī)護人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情，孩子生病，誰的心里都會著急萬分的，說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續(xù)為患者服務(wù)，力爭做到。每天接觸很多患兒和他們親入黨申請書范文人的時候，我明白了人生的財富不是金錢而是生命和健康，而我們的職責(zé)正是捍衛(wèi)健康的生命。

在實習(xí)期間我遵紀守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。

今后，我會繼續(xù)以“熱情、求實、盡職”的作風(fēng)，持著主動求學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極各科室的老師學(xué)習(xí)，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識為日后的學(xué)習(xí)、工作打下堅實的基礎(chǔ)。不斷追求，不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。

實習(xí)醫(yī)生心得400字6這一年來，在領(lǐng)導(dǎo)們的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作任務(wù)，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面：

一、強化服務(wù)理念，體現(xiàn)以人為本

一直以來，本人始終堅持把病人是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展醫(yī)療服務(wù)工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標準。

牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。本人經(jīng)常利用業(yè)余時間進行接待禮儀、服務(wù)禮儀等方面的學(xué)習(xí)，在言談舉止和一言一行當中體現(xiàn)個人修養(yǎng)。在上崗行醫(yī)工作當中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務(wù)，感受到醫(yī)護人員的關(guān)心和體貼。

二、提高技術(shù)水平，打造醫(yī)護品牌

高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬、社會評價醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進。

作為一名醫(yī)務(wù)人員，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。想在最短的時間內(nèi)做強做大，我認為首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)，急病人所急，想病人所想，竭盡全力為患者服務(wù)。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，在此過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，培養(yǎng)了全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過將近一年的工作實踐我熟練掌握了大病歷的書寫、病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫。

本人在以后的工作過程中將不斷努力進取，竭盡全力完善自己，同時真誠的希望醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事們給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤，彌補自己的不足之處，幫助我成為一個合格的醫(yī)務(wù)工作者和社會主義建設(shè)者和接班人。今后，我一定認真克服缺點，發(fā)揚成績，刻苦學(xué)習(xí)、勤奮工作，做一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，為全面構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系做出自己的貢獻!

實習(xí)醫(yī)生心得400字7在醫(yī)院實習(xí)期間、得到科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務(wù)，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進步，現(xiàn)將實習(xí)工作總結(jié)如下：

一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。

作為醫(yī)生，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。我們醫(yī)院對于居民來說還是新生事物，要想在最短的時間內(nèi)做強做大，我首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)。竭盡全能地為患者服務(wù);耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實到實處。

二、認真負責(zé)地做好醫(yī)療工作，做好個人工作計劃，提高專業(yè)技術(shù)水平。

參加工作后我仍然堅持每天學(xué)習(xí)，每天掌握一種疾病;同時不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，鍛煉科研思維;堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照醫(yī)療操作常規(guī)進行，避免醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生;在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫(yī)師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，對患者的處理得當。

三、嚴格要求自己。