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篇1

【關(guān)鍵詞】 鹽酸頭孢替安；臨床治療；呼吸道感染，細(xì)菌性

0引言

頭孢替安屬第二代頭孢菌素主要用于敏感菌所致呼吸道感染、泌尿道感染、膽道感染和腹膜炎等. 我們對(duì)哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)的注射用鹽酸頭孢替安和進(jìn)口分裝的同類產(chǎn)品治療呼吸道感染的臨床療效進(jìn)行比較，以觀察其有效性和安全性.

1對(duì)象和方法

住院呼吸道感染（急性支氣管炎、肺炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，支氣管擴(kuò)張伴感染）患者118（男75，女43）例，年齡18~70歲，分為試驗(yàn)組58例，對(duì)照組60例. 研究對(duì)象均根據(jù)癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及病原學(xué)檢查確診為細(xì)菌性感染的患者. 注射用鹽酸頭孢替安2~4 g/d，分2次，iv，7~14 d. 試驗(yàn)組用藥為哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)，對(duì)照組為上海新先鋒藥業(yè)有限公司進(jìn)口分裝. 治療期間每日詳細(xì)準(zhǔn)確記錄患者癥狀、體征變化，并分別在治療前和療程結(jié)束后次日行細(xì)菌培養(yǎng). 根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》療效判定分為痊愈、顯效、進(jìn)步、無(wú)效四級(jí)評(píng)定，同時(shí)觀察治療過(guò)程不良反應(yīng).

2結(jié)果

試驗(yàn)組58例中2例有基礎(chǔ)疾病，對(duì)照組60例中4例有基礎(chǔ)疾病，兩組年齡、病情、基礎(chǔ)疾病及病原菌分布和癥狀、體征及恢復(fù)時(shí)間無(wú)顯著性差異（P>0.05）. 治療后，試驗(yàn)組和對(duì)照組臨床療效無(wú)差異（表1）. 試驗(yàn)組和對(duì)照組細(xì)菌陽(yáng)性率治療前81.5%和85.7%，治療后3.8%和9.3%，兩組無(wú)差異（P>0.05）. 所有患者治療過(guò)程而受性良好，藥物不良反應(yīng)中試驗(yàn)組腹瀉2例；對(duì)照組一過(guò)性肝功損害1例，腹瀉1例. 兩組血常規(guī)、肝腎功能，紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白、血小板數(shù)等治療前后前均無(wú)顯著性改變（P>0.05）.

轉(zhuǎn)貼于 　3討論

我們研究表明，國(guó)產(chǎn)注射用頭孢替安治療呼吸系統(tǒng)感染，如急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、支氣管擴(kuò)張合并感染等疾病的療效確切，無(wú)明顯不良反應(yīng). 哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)的注射用鹽酸頭孢替安與進(jìn)口分裝產(chǎn)品在臨床療效、細(xì)菌清除率以及不良反應(yīng)發(fā)生率方面相似，是一種安全、有效的抗菌素，值得臨床推廣. 臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素應(yīng)用原則及聯(lián)合應(yīng)用指征［1-3］，呼吸道感染患者選用國(guó)產(chǎn)頭孢替安是安全有效且經(jīng)濟(jì)，無(wú)不良反應(yīng). 治療細(xì)菌混合感染，須求其協(xié)同作用，避免拮抗作用，增加抗菌能力，減少抗生素的毒性. 盡管在治療呼吸道感染中抗生素的使用是必不可少，但抗生素的濫用［2-4］，頻繁更換和檔次過(guò)高較多，尤其三代頭孢菌素、三代喹諾酮類、亞胺培南等，這些廣譜、高效藥物，能抑制或殺死正常菌群，均可導(dǎo)致菌群失調(diào)，易引發(fā)真菌感染、耐藥菌增加、醫(yī)院感染增加，而呼吸道感染患者多伴有免疫功能可能低下［5］. 因此，合理使用抗生素，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)應(yīng)引起臨床醫(yī)生高度重視.

表1兩組患者的臨床療效（略）

【參考文獻(xiàn)】

［1］ Dhiwakar M， Eng CY， Selvaraj S， et al. Antibiotics to improve recovery following tonsillectomy: a systematic review ［J］. Otolaryngol Head Neck Surg， 2006， 134(3):357-364.

［2］ Llor C. Antibiotics should be given only to patients with moderatetosevere COPD ［J］. Am J Med， 2006， 119(2): 186-187.

［3］ 宋晶，張春梅，宋曉秋. 滑脂注射頭孢哌酮引起不良反應(yīng)2例［J］. 中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2006，6(6):100-109.