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篇1

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，把落實(shí)《綱要》及依法行政工作擺上重要位置

該局新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視貫徹落實(shí)《綱要》和依法行政工作，及時(shí)調(diào)整了領(lǐng)導(dǎo)小組，黨組書記、局長(zhǎng)周慶恩親自擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，黨組主要領(lǐng)導(dǎo)在各種會(huì)議上反復(fù)強(qiáng)調(diào)依法行政工作，基本上做到了逢會(huì)必講。對(duì)作出的每項(xiàng)重大決策，都要進(jìn)行合法性論證，制定的規(guī)范性文件，作出的具體行政行為都要經(jīng)法制機(jī)構(gòu)審核。執(zhí)法案件辦理嚴(yán)格按照規(guī)定實(shí)行集體審理，杜絕執(zhí)法人員私自辦案或由單位領(lǐng)導(dǎo)個(gè)人說(shuō)了算。在今年市檢察院對(duì)我局行政執(zhí)法監(jiān)督檢查中，共抽查12份案卷，無(wú)發(fā)現(xiàn)一起存在違法現(xiàn)象。

二、認(rèn)真貫徹落實(shí)《綱要》，努力建設(shè)法治誠(chéng)信服務(wù)型質(zhì)監(jiān)部門

從強(qiáng)化培訓(xùn)入手，通過(guò)集中輔導(dǎo)和分散學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，使全局人員了解掌握《綱要》的基本內(nèi)容和精神實(shí)質(zhì)，提高思想認(rèn)識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)依法行政的意識(shí)和能力。按照市政府的要求，成立了建設(shè)“三型”政府部門工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦事機(jī)構(gòu)，制定了工作方案，細(xì)化分解了目標(biāo)任務(wù)，明確了責(zé)任單位、責(zé)任人和完成時(shí)限，落實(shí)了雙月報(bào)告工作制度。

三、建立行政處罰自由裁量階次制度，落實(shí)合理行政的要求

研究制定了《*市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局行政處罰自由裁量權(quán)適用規(guī)則》，對(duì)質(zhì)監(jiān)法律法規(guī)規(guī)章中有裁量幅度的100項(xiàng)罰款項(xiàng)目進(jìn)行了規(guī)范細(xì)化，并對(duì)執(zhí)法人員進(jìn)行了宣貫培訓(xùn)，在*質(zhì)量信息網(wǎng)上向社會(huì)進(jìn)行了公布，在執(zhí)法實(shí)踐中得到了較好的落實(shí)，有效解決了以前存在的重過(guò)輕罰、輕過(guò)重罰、處罰標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問(wèn)題，將合理行政的要求落到了實(shí)處。

四、認(rèn)真推行行政執(zhí)法責(zé)任制，提高部門依法行政工作水平

召開了動(dòng)員大會(huì)，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組及辦事機(jī)構(gòu)，將推行工作納入依法行政工作責(zé)任目標(biāo)，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲措施。梳理執(zhí)法依據(jù)，分解執(zhí)法職權(quán)，確定執(zhí)法責(zé)任，建立行政執(zhí)法評(píng)議考核制度，出臺(tái)了《*市質(zhì)監(jiān)局行政執(zhí)法評(píng)議考核辦法》、《行政執(zhí)法崗位責(zé)任制度》、《行政執(zhí)法案卷評(píng)查制度》、《行政執(zhí)法過(guò)錯(cuò)責(zé)任追究規(guī)定》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)行政執(zhí)法案件管理有關(guān)問(wèn)題的通知》等與推行行政執(zhí)法責(zé)任制相配套的制度。定期組織案卷評(píng)查，以卷評(píng)案，評(píng)查意見(jiàn)書面反饋承辦單位。舉辦法律知識(shí)、法制業(yè)務(wù)培訓(xùn)班2期。利用執(zhí)法證年審及換證對(duì)全員進(jìn)行了法制培訓(xùn)及法律知識(shí)考核。

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關(guān)鍵詞 急性胰腺炎 中藥治療

急性胰腺炎（Acute Pancreatitis，AP）的治療問(wèn)題目前仍是學(xué)術(shù)上的一個(gè)研討熱點(diǎn)。中醫(yī)中藥治療疾病主要是通過(guò)口服藥液發(fā)揮作用。鑒于AP的病理生理特點(diǎn)，中藥治療AP臨床醫(yī)師難免有一定顧慮。因此，探討其治療AP的價(jià)值及時(shí)機(jī)有一定的臨床意義?，F(xiàn)就我科1995年1月～2000年2月間36例AP采用中藥參與治療的情況探討如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組36例AP患者，男16例，女20例，最小年齡18歲，最大年齡65歲，平均年齡44歲，既往有膽道病史者8例（22.2%），反復(fù)發(fā)作胰腺炎5例（13.9%）。

1.2 臨床表現(xiàn) 多數(shù)發(fā)病誘因與飲酒，進(jìn)食高脂或暴飲暴食有關(guān)。5例為肝膽道術(shù)后并發(fā)，31例以急腹癥入院。其中中上腹痛33例（92%），全腹痛3例，伴嘔吐者18例（50%），發(fā)熱21例（58.3%），白細(xì)胞升高者27例（75%），血淀粉酶升高33例，最高達(dá)2415蘇氏單位，腹膜炎伴血性腹水7例，31例B超示胰腺局部或全胰增大。

1.3 臨床分型 按中華醫(yī)學(xué)會(huì)胰腺外科學(xué)組1992年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn):輕型AP29例（80.5%），重型AP7例（19.5%），其中Ⅰ級(jí)5例，Ⅱ級(jí)2例。

1.4 治療方法 AP發(fā)病初期均用西醫(yī)辦法治療或搶救。29例輕型AP在腹痛緩解、嘔吐停止后即改服中藥治療為主。7例重癥中有5例行了手術(shù)治療，手術(shù)方式為胰床引流。術(shù)后5～8天有腸鳴音開始服中藥或經(jīng)胃管注入。另2例重癥AP在急性炎癥反應(yīng)緩解，有腸鳴音時(shí)開始服用中藥。中藥方用“紅藤煎”加減:紅藤25g，丹皮15g，赤芍12g，乳香10g，沒(méi)藥10g，紫花地丁15g，延胡10g，枳實(shí)10g，厚樸10g，大黃10g（后下），柴胡12g，黃芩15g，陳皮15g，木香10g，甘草5g，水煎成500ml，分次口服，每日1劑。

1.5 治愈標(biāo)準(zhǔn) 患者癥狀、體征均消失;實(shí)驗(yàn)室檢查（血、尿淀粉酶）正常;B超或CT檢查結(jié)果正常;無(wú)并發(fā)癥。

1.6 治療結(jié)果 29例輕型AP，無(wú)一例發(fā)生重型化，無(wú)明顯并發(fā)癥，平均治愈時(shí)間10.5天。7例重型AP手術(shù)治療5例，并發(fā)十二指腸瘺1例，非手術(shù)治療2例，無(wú)死亡病例，無(wú)胰周膿腫及假性囊腫等并發(fā)癥，平均治愈時(shí)間為26.0天。

2 討論

2.1 中藥治療AP的價(jià)值 近年已初步證明胰腺微循環(huán)障礙是壞死性胰腺炎發(fā)病機(jī)理中的始動(dòng)因素，持續(xù)和加劇損害的因素 ［1］ ;而且胰腺炎病變具有漸進(jìn)性、多層次性，水腫、出血，早期壞死、晚期壞死犬牙交錯(cuò)，相互并存無(wú)明顯分界線的特點(diǎn) ［2］ ，同時(shí)胰腺炎尤其是 重癥胰腺炎還是一種全身炎癥反應(yīng)，可有多器官損害，并發(fā)癥多、死亡率高。因此，AP的治療問(wèn)題是一個(gè)很復(fù)雜的問(wèn)題，需要尋求“一舉多得”的治療措施。中醫(yī)中藥有它的特點(diǎn)，可以把活血化瘀、清熱解毒、消腫排膿、止痛止嘔、促進(jìn)腸蠕動(dòng)及減輕腹脹等方面的中藥合理組合使用，從多環(huán)節(jié)、多方面一齊發(fā)揮作用。本組29例輕型AP在用西醫(yī)治療待腹痛緩解、嘔吐停止后改為中藥治療，病人腹痛很快消失，排便次數(shù)增加，腹脹明顯減輕，病人感覺(jué)腹部舒適。本組7例重癥AP在急性期使用中藥?kù)o脈制劑如丹參針、參麥針，發(fā)燒用清開靈注射液，配合西藥治療。待急性期后或手術(shù)后5～8天，主要以中藥治療為主。如果出現(xiàn)可疑腹腔或胰周感染時(shí)，則加用有效的抗生素治療。本組有1例重癥AP術(shù)后并發(fā)十二指腸瘺，經(jīng)每天服用中藥治療，保持引流通暢，終于術(shù)后72天瘺道愈合。避免了長(zhǎng)期使用抗生素及發(fā)生二重感染，減少了病人每天輸液、打針及再手術(shù)的痛苦。全部AP均未并發(fā)腹腔膿腫、假性囊腫等，筆者認(rèn)為中醫(yī)中藥參與AP的治療效果顯著，可明顯減少并發(fā)癥，降低病死率，縮短住院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。

2.2 中藥治療AP的時(shí)機(jī) 胰腺的外分泌在非消化期幾乎是不分泌或很少分泌，進(jìn)食后才開始分泌，這種分泌受神經(jīng)和體液雙重控制，以體液調(diào)節(jié)為主。在胰腺炎時(shí)，胰腺對(duì)促胰液素和膽囊收縮素—促胰酶素的反應(yīng)常明顯下降 ［3］ ，因此，胰腺分泌可能下降或受到抑制。近年有人對(duì)2例曾作過(guò)胰管外引流的志愿者進(jìn)行觀察，口服清胰湯既不增加，也不減少胰腺的分泌 ［4］ 。故認(rèn)為不必?fù)?dān)心中藥口服或胃管注入會(huì)增加胰腺的外分泌，臨床采用中西醫(yī)結(jié)合的方法應(yīng)該是安全的。本組中藥治療的時(shí)機(jī)輕型AP掌握在腹痛緩解、嘔吐停止后，重癥胰腺炎在術(shù)后5～8天或急性炎癥反應(yīng)緩解，有腸鳴音時(shí)開始口服中藥。僅5例輕型AP出現(xiàn)短暫輕度腹痛外，余未出現(xiàn)腹痛及病情惡化現(xiàn)象。

2.3 紅藤煎加減方的作用 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為AP多為肝郁氣滯、脾胃升降失調(diào)、濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致。筆者以紅藤煎為主藥，方中:紅藤，丹皮、延胡、乳香、沒(méi)藥，活血化瘀止痛;紅藤、丹皮、紫花地丁、赤芍、黃芩，清熱解毒排膿;木香、枳實(shí)、厚樸、行氣化滯;柴胡、枳實(shí)、陳皮，疏肝解郁;大黃有增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，清除腸內(nèi)毒物，改善微循環(huán)，降低膽胰管壓力作用，此外，大黃對(duì)胰蛋白酶、胰淀粉及胰脂肪酶活性具有全面抑制作用 ［5］ 。上述諸藥合用，具有活血化瘀，清熱解毒，消腫排膿，止痛止嘔，促進(jìn)腸蠕動(dòng)及減輕腹脹等功效，即有改善胰腺微 循環(huán)、阻止胰腺繼續(xù)壞死、促進(jìn)壞死組織溶解吸收的作用，還具有抗菌消炎，改善全身多器官功能的作用。并且還可以根據(jù)患者“個(gè)體化”情況酌情加減，長(zhǎng)期連續(xù)服用無(wú)明顯副作用，治療效果全面確切。

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參考文獻(xiàn)

1 張延齡.細(xì)胞因子與急性胰腺炎.中國(guó)實(shí)用外科雜志，1999，19（9）:521.

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3 上海第一醫(yī)院.人體生理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1978，269.

4 田伏州，黎冬暄.急性胰腺炎重型化的預(yù)防.中國(guó)實(shí)用外科雜志，1999，19（9）:527.

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1 鋼城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)情況

鋼城區(qū)轄5個(gè)鎮(zhèn)（處），1個(gè)經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)，1個(gè)經(jīng)濟(jì)開發(fā)分區(qū)，面積512.34平方公里，29.45萬(wàn)人口，其中農(nóng)村居民19.17萬(wàn)人。自2004年3月份開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來(lái)，新農(nóng)合行政村覆蓋率一直保持100%，至2007年底，全區(qū)累計(jì)籌集基金1 990.31萬(wàn)元，基金支出1 687.21萬(wàn)元，基金使用率每年達(dá)到85%以上，參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)平均報(bào)銷比例達(dá)30%。開展農(nóng)民健康查體10.76萬(wàn)人次，全區(qū)50歲以上的老年人全部建立了農(nóng)民健康檔案。2007年度農(nóng)民參合率95.95%，基金使用率達(dá)到了95.61%；2008年農(nóng)民參合率95.69%，籌集新農(nóng)合基金1 283.91萬(wàn)元，其中農(nóng)民個(gè)人籌集183.42萬(wàn)元，省、市、區(qū)財(cái)政補(bǔ)助資金分別是495.22萬(wàn)元、220.1萬(wàn)元、385.17萬(wàn)元，目前財(cái)政補(bǔ)助資金全部到位。上半年，住院報(bào)銷4 948人次，共支出基金496.29萬(wàn)元，住院費(fèi)用補(bǔ)償達(dá)1萬(wàn)元以上的33人次，其中住院報(bào)銷達(dá)3萬(wàn)元的7人次；開展了門診補(bǔ)償，擴(kuò)大了參合農(nóng)民受益面。

2 鋼城區(qū)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的主要做法

2.1 建立暢通的醫(yī)療基金籌資機(jī)制, 確?；鸺皶r(shí)到位 基金的籌集是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的前提，財(cái)政部門積極做好農(nóng)民繳費(fèi)的歸集、財(cái)政補(bǔ)助資金的落實(shí)以及農(nóng)村特殊人群參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療救助資金的籌集工作。鋼城區(qū)在基金籌集過(guò)程中，結(jié)合本地財(cái)力和群眾承受能力，采取了農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制。一是對(duì)農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)，堅(jiān)持農(nóng)民自愿的原則，按每人每年10元標(biāo)準(zhǔn)一次籌集，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)一次性收齊，繳入醫(yī)療基金財(cái)政專戶。二是全面落實(shí)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金。省、市、區(qū)三級(jí)對(duì)參加合作醫(yī)療的農(nóng)民根據(jù)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，按照自上而下的順序，按預(yù)算年度一次撥付到醫(yī)療基金專戶，區(qū)級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金不到位的，上級(jí)專項(xiàng)資金不予撥付。三是對(duì)弱勢(shì)群體實(shí)行醫(yī)療救助制度。對(duì)特困戶、五保戶的個(gè)人籌資部分由區(qū)財(cái)政承擔(dān)；對(duì)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的個(gè)人籌資部分從優(yōu)撫對(duì)象自然減員經(jīng)費(fèi)中支付。被救助的特困戶、五保戶和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象享受與新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保農(nóng)民同等待遇。

2.2 實(shí)行基金封閉運(yùn)行，確保基金安全運(yùn)行 基金運(yùn)行安全，是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的保證。該區(qū)從試點(diǎn)開始就實(shí)行基金財(cái)政專戶儲(chǔ)存、封閉運(yùn)行和直接支付的辦法，對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行的全過(guò)程實(shí)施監(jiān)管，形成了財(cái)政部門、合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和銀行四方互相監(jiān)督的基金運(yùn)行機(jī)制，減少了基金管理上的漏洞。一是設(shè)立財(cái)政基金專戶，及時(shí)劃撥資金。由區(qū)財(cái)政局在銀行開設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用帳戶，所有新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金包括農(nóng)民繳費(fèi)、各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金等全部及時(shí)劃轉(zhuǎn)到該基金專用帳戶，從制度上制約了截留、挪用合作醫(yī)療基金，確保了財(cái)政專戶資金安全，杜絕了基金風(fēng)險(xiǎn)。二是規(guī)范基金支付,加強(qiáng)基金支出管理。農(nóng)村合作醫(yī)療嚴(yán)格實(shí)行區(qū)級(jí)統(tǒng)籌、收支分離、管用分離的辦法。參保農(nóng)民的住院費(fèi)用嚴(yán)格按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審、區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室審核、財(cái)政部門審查、銀行辦理結(jié)算的資金劃撥程序運(yùn)行，嚴(yán)把了資金支出關(guān)，完善了基金支付制度。

2.3 加強(qiáng)財(cái)務(wù)制度建設(shè)，規(guī)范基金管理 制度建設(shè)是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)。從試點(diǎn)開始，該區(qū)就十分注重基金財(cái)務(wù)管理的制度建設(shè)。先后制定了鋼城區(qū)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理辦法》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算暫行辦法》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院、轉(zhuǎn)院制度》、《醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷制度》等相關(guān)的制度、辦法。通過(guò)建立和完善各項(xiàng)管理制度，從制度上規(guī)范了對(duì)基金的管理，明確了基金的使用范圍、報(bào)銷程序和財(cái)務(wù)管理辦法，確保了基金核算的真實(shí)性、完整性。

2.4 制定科學(xué)實(shí)用實(shí)施方案，提高基金使用效益

合理報(bào)銷參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用，提高基金使用效益，切實(shí)讓農(nóng)民得到實(shí)惠，是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和最終目的。在費(fèi)用報(bào)銷環(huán)節(jié)上，一是明確補(bǔ)助原則。本著以收定支、保障適度的原則，合作醫(yī)療補(bǔ)助實(shí)行大病統(tǒng)籌為主，兼顧小額補(bǔ)助的方式，建立大病統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金。個(gè)人繳費(fèi)的80%建立門診統(tǒng)籌基金，用于支付個(gè)人門診醫(yī)療費(fèi)用；個(gè)人繳費(fèi)的20%和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金建立大病統(tǒng)籌基金，用于參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用（或特殊門診大病費(fèi)用）的報(bào)銷。二是合理確定了報(bào)銷比例。住院費(fèi)用的報(bào)銷，實(shí)行先墊付醫(yī)療費(fèi)用，后分段累計(jì)報(bào)銷的辦法。對(duì)符合要求的住院醫(yī)療費(fèi)用規(guī)定了起付線,確定了35％~60％不同的報(bào)銷比例，最高報(bào)銷金額為3萬(wàn)元；門診費(fèi)用分為特殊門診大病費(fèi)用和一般門診費(fèi)用，規(guī)定22種特殊門診大病，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)參照住院費(fèi)用報(bào)銷比例，從大病統(tǒng)籌基金中支付；一般門診費(fèi)用按20%比例報(bào)銷，從門診統(tǒng)籌基金中支付。三是規(guī)范報(bào)銷程序，區(qū)新合辦與市內(nèi)各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部聯(lián)網(wǎng)，實(shí)行網(wǎng)上審核，當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷。對(duì)市外的，由患者或當(dāng)事人持費(fèi)用明細(xì)表、收據(jù)、住院病歷復(fù)印件及個(gè)人相關(guān)證明到區(qū)新型合作醫(yī)療辦公室審核后報(bào)銷。這樣不但提高審核效率，而且杜絕了人工審核造成的誤差和人情報(bào)銷。

2.5 加強(qiáng)基金監(jiān)管，努力降低基金風(fēng)險(xiǎn) 強(qiáng)化對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管，是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的關(guān)鍵，也是財(cái)政部門的重要職責(zé)。試點(diǎn)工作開展以來(lái)，該區(qū)一直把基金監(jiān)管作為財(cái)政部門工作的重點(diǎn)，建立健全了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作監(jiān)督體系,實(shí)行制度監(jiān)督、定期審計(jì)和民主監(jiān)督的基金監(jiān)管模式。每年6、12月份由財(cái)政、審計(jì)等部門組成審計(jì)組，對(duì)合作醫(yī)療基金的籌集、管理、使用、結(jié)余及基金監(jiān)督管理制度的執(zhí)行情況，進(jìn)行兩次專門審計(jì)，有效杜絕了各種違紀(jì)違軌行為，確保了基金的安全，促進(jìn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利開展。

3 存在問(wèn)題及建議

鋼城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立，完善了農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，在一定程度上提高了農(nóng)民群眾防病治病的能力，有利于實(shí)現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的健康、可持續(xù)發(fā)展，受到了廣大農(nóng)民群眾的支持與歡迎。但制度運(yùn)行過(guò)程中，也不可避免存在一些問(wèn)題，突出表現(xiàn)在：一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度缺乏有效的法律保障，農(nóng)民心里不牢靠，各級(jí)新農(nóng)合工作人員在具體工作中缺乏法律依據(jù)，限制了合作醫(yī)療工作進(jìn)一步開展。二是新農(nóng)合總體籌資水平偏低，報(bào)銷比例偏低，保障能力有限，經(jīng)濟(jì)越貧困、病情越嚴(yán)重的農(nóng)民越傾向于到條件差、費(fèi)用低的醫(yī)院就醫(yī)，富裕農(nóng)民則相反，容易出現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用“貧富倒掛”的現(xiàn)象。三是假藥、劣藥依然存在，藥價(jià)偏高的現(xiàn)象依然突出，基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生條件不均衡，花同樣多的錢得不到同樣的醫(yī)療服務(wù)，勢(shì)必影響農(nóng)民參合的積極性。四是新農(nóng)合操作的公開性、透明度需進(jìn)一步加強(qiáng)。針對(duì)上述情況，提出以下建議：3.1 加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療的立法進(jìn)程，使合作醫(yī)療工作法制化、規(guī)范化 在積累試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)、條件成熟的情況下，國(guó)家應(yīng)當(dāng)盡快制定統(tǒng)一的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療法》，并制定相應(yīng)的規(guī)章制度及配套的政策和實(shí)施辦法，明確新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的法定地位、發(fā)展和完善方向，并將之納入到我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障體系建設(shè)之中。

3.2 建立合理的籌資機(jī)制，逐步提高籌資水平，增強(qiáng)合作醫(yī)療保障能力 根據(jù)市場(chǎng)準(zhǔn)入和“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、互助共濟(jì)”原則，在現(xiàn)行條件下，穩(wěn)定有效的籌資方式應(yīng)該是由政府、集體、個(gè)人三方承擔(dān)，建立“政府引導(dǎo)支持、個(gè)人投入為主、集體適當(dāng)扶持”的籌資機(jī)制。一是要逐步提高政府財(cái)政投入，二是適當(dāng)提高農(nóng)民的籌資水平，三是應(yīng)鼓勵(lì)集體以適當(dāng)形式扶持新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展。

3.3 以加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)、藥品藥價(jià)管理和提高醫(yī)療人員素質(zhì)為重點(diǎn)，提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平 各級(jí)要加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施建設(shè)的投入，逐步改變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施落后、醫(yī)療水平參差不齊的問(wèn)題；要嚴(yán)格藥品批發(fā)零售企業(yè)的經(jīng)營(yíng)準(zhǔn)入，打擊非法經(jīng)營(yíng)，整頓醫(yī)藥市場(chǎng)，加強(qiáng)藥品購(gòu)銷監(jiān)管，嚴(yán)禁假藥劣藥進(jìn)入合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，讓農(nóng)民吃上放心藥、安全藥；要探索藥品集中招標(biāo)采購(gòu)等方法，降低藥價(jià)，讓農(nóng)民看得起病，吃得起藥；要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療人員的培訓(xùn)管理，著力提高醫(yī)療人員素質(zhì)。

篇4

對(duì)此，校長(zhǎng)室?guī)ьI(lǐng)政教處、大隊(duì)部和班主任開展走訪調(diào)研、個(gè)別談心和案例分析等活動(dòng)。大家一致認(rèn)為：出現(xiàn)這些現(xiàn)象的原因在于“三個(gè)缺少”：即班級(jí)缺少常態(tài)教育，學(xué)校缺少典型引領(lǐng)，家長(zhǎng)缺少密切關(guān)注。經(jīng)過(guò)反復(fù)思考、商討，學(xué)校舉一反三，以加強(qiáng)學(xué)生感恩教育、勤儉教育為主線，結(jié)合學(xué)生文明素養(yǎng)、體素質(zhì)和學(xué)業(yè)成績(jī)等方面存在的差距，決定在全體學(xué)生中大力開展“五星一兵”評(píng)比表彰活動(dòng)，以此為抓手，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。

首先，設(shè)計(jì)好“五星一兵”評(píng)比條件

1.孝敬之星。由家長(zhǎng)推薦，以事跡材料形式上報(bào)大隊(duì)部。推評(píng)條件：

（1）體貼家長(zhǎng)的甘苦，心疼家長(zhǎng)；

（2）不提無(wú)理要求，能夠?yàn)榧议L(zhǎng)分憂解愁；

（3）心中想著家長(zhǎng)，經(jīng)常與家長(zhǎng)說(shuō)話，經(jīng)常想著家長(zhǎng)的吃、穿、用。

2.勤儉之星。由家長(zhǎng)推薦，以事跡材料形式上報(bào)大隊(duì)部。推評(píng)條件：

（1）不刻意攀比他人、挑吃揀穿；

（2）不亂花零錢；

（3）不浪費(fèi)一粒米、一度電、一滴水。

3.文明之星。由班級(jí)推薦。班主任每月組織一次“文明之星”評(píng)比活動(dòng)，學(xué)期末進(jìn)行總評(píng)。推評(píng)條件：

（1）使用文明語(yǔ)言，有禮貌與老師、長(zhǎng)輩和同學(xué)交流；

（2）一言一行都十分規(guī)范、得體，深得師生的愛(ài)戴；

（3）各方面表現(xiàn)和學(xué)習(xí)精神都走在前列。

4.勞動(dòng)之星。由班級(jí)推薦，推評(píng)條件：在勞動(dòng)、安全、衛(wèi)生各方面工作中，從我做起，從小事抓起，充分發(fā)揮帶頭、示范作用。

5.才藝之星。由大隊(duì)部推薦，推評(píng)條件：在音樂(lè)、體育、美術(shù)、寫字等方面有專長(zhǎng)，經(jīng)常參加校級(jí)以上活動(dòng)并且獲獎(jiǎng)。

6.學(xué)習(xí)標(biāo)兵。由教導(dǎo)處推薦，推評(píng)條件：一二年級(jí)學(xué)生以語(yǔ)文、數(shù)學(xué)雙科學(xué)業(yè)總成績(jī)、三四五六年級(jí)學(xué)生以語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、外語(yǔ)、科學(xué)、思品五科學(xué)業(yè)總成績(jī)?yōu)樵u(píng)比參數(shù)，按照一定的比例，推選“學(xué)習(xí)標(biāo)兵”。

其次，組織好推評(píng)“五星一兵”人選

1.宣傳發(fā)動(dòng)，造成聲勢(shì)。首先要讓學(xué)生了解“五星一兵”的評(píng)比條件和要求；其次發(fā)出“致家長(zhǎng)一封信”，廣泛宣傳“五星一兵”的正能量。

2.明確責(zé)任，分工把關(guān)。家長(zhǎng)負(fù)責(zé)推評(píng)“孝敬之星”、“勤儉之星”；班級(jí)負(fù)責(zé)推評(píng)“文明之星”、“勞動(dòng)之星”；政教處和教導(dǎo)處分別負(fù)責(zé)推評(píng)“才藝之星”、“學(xué)習(xí)標(biāo)兵”。

3.逐層申報(bào)、組織頒獎(jiǎng)。按照學(xué)生家長(zhǎng)推薦、班級(jí)評(píng)議通過(guò)、學(xué)校召開大會(huì)的程序，舉行頒獎(jiǎng)典禮，全體學(xué)生、全體家長(zhǎng)、全體教師參加大會(huì)?！拔逍且槐睂W(xué)生登臺(tái)領(lǐng)獎(jiǎng)，臺(tái)上臺(tái)下響起一片熱烈的掌聲。

第三，放大好“五星一兵”教育效應(yīng)

從2014年4月起，三年來(lái)，我校以學(xué)期為單位，每學(xué)期舉行一次“五星一兵”表彰頒獎(jiǎng)大會(huì)。在每次“五星一兵”表彰大會(huì)上，都會(huì)出現(xiàn)三個(gè)“特寫鏡頭”：

①榮獲“五星一兵”的學(xué)生個(gè)個(gè)眉開眼笑、情緒激昂，迸發(fā)出強(qiáng)勁的正能量；

②許多沒(méi)有上臺(tái)領(lǐng)獎(jiǎng)的學(xué)生露出羨慕、慚愧的表情，有的還低頭沉悶；

③一部分沒(méi)有登臺(tái)領(lǐng)獎(jiǎng)的學(xué)生家長(zhǎng)，有些坐立不安，還有個(gè)別家長(zhǎng)提前離開了會(huì)場(chǎng)。

皂河中心小學(xué)“五星一兵”評(píng)比表彰活動(dòng)，在全體學(xué)生和家長(zhǎng)中產(chǎn)生了很好的正面影響，受到全社會(huì)的高度關(guān)注。不少家長(zhǎng)說(shuō)：學(xué)校開展評(píng)選“孝敬之星”、“勤儉之星”太對(duì)題了，現(xiàn)在的孩子能夠體貼父母辛苦的太少，要孩子做事、做活更是沒(méi)有，這種狀況長(zhǎng)此下去，無(wú)法培養(yǎng)出“壯苗”；皂河中心小學(xué)抓住這方面大做文章，必將為學(xué)生的全面發(fā)展，增加新的動(dòng)力。

篇5

文若涵同學(xué)，今年10歲，是湘潭市和平小學(xué)小學(xué)五年級(jí)174班的學(xué)生。她在學(xué)校團(tuán)結(jié)同學(xué)，樂(lè)于助人，關(guān)心班級(jí)，愛(ài)護(hù)公物；在學(xué)習(xí)上勤思好問(wèn)，各科成績(jī)都優(yōu)異；在班級(jí)工作中，她擔(dān)任班上的學(xué)習(xí)委員，能出色地完成老師交給的任務(wù)，并多次受到表彰。她時(shí)刻注意自己的言行，注重各方面素質(zhì)的發(fā)展，在同學(xué)面前能起到率先垂范的作用，是同學(xué)們的好榜樣。

一、刻苦勤奮，成績(jī)喜人

文若涵從小就愛(ài)好讀書。她以“勤奮務(wù)實(shí)、永爭(zhēng)第一”作為自己的座右銘?，F(xiàn)實(shí)生活中她也以此來(lái)鞭策自己，學(xué)習(xí)態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，學(xué)習(xí)目的明確。每個(gè)學(xué)期，她都能制定出科學(xué)、合理的學(xué)習(xí)計(jì)劃，周密地安排時(shí)間，從不偏科。這樣多次在學(xué)科考試中名列前茅，一時(shí)成為 “常勝將軍”。

文若涵不但愛(ài)好讀書，更難得的是她善于學(xué)習(xí)。她非常注重40分鐘的課堂效果，在課堂中，她聚精會(huì)神聽(tīng)課，積極地與老師互動(dòng)，經(jīng)常能聽(tīng)到她那清脆悅耳的答題聲，難怪很多任課老師都稱贊她 “是個(gè)很會(huì)上課的好孩子”。

“一分耕耘一分收獲”。五年來(lái)，文若涵獲得了多項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng)，這里就列舉近兩年來(lái)的獎(jiǎng)項(xiàng)：2007年參加第三屆“未來(lái)之星”我愛(ài)誦讀比賽，榮獲金太陽(yáng)獎(jiǎng)；2008年參加湘潭市中小學(xué)生團(tuán)（隊(duì)）歌合唱比賽活動(dòng)，榮獲一等獎(jiǎng)；2008年參加第八屆校園藝術(shù)節(jié)聲樂(lè)類別比賽，榮獲希望之星獎(jiǎng)；2008年參加第八屆校園藝術(shù)節(jié)綜藝類別比賽，榮獲新苗獎(jiǎng)；參加雨花營(yíng)地陽(yáng)光少年夏令營(yíng)活動(dòng)獲得優(yōu)秀班長(zhǎng)稱號(hào)；在學(xué)校2008年下學(xué)期習(xí)作競(jìng)賽中，榮獲一等獎(jiǎng)；在“中地杯”湘潭市首屆少兒才藝大賽中，榮獲綜藝組二等獎(jiǎng)；在2008年度獲得了學(xué)習(xí)認(rèn)真獎(jiǎng)、優(yōu)秀少先隊(duì)員、三好學(xué)生等獎(jiǎng)項(xiàng)；在2008年下學(xué)期被評(píng)為學(xué)?！笆褜W(xué)生”。

二、關(guān)心班級(jí)，愛(ài)護(hù)公物

文若涵同學(xué)作為班上的學(xué)習(xí)委員，知道以身作則，除了在學(xué)習(xí)上起帶頭作用之外，還以班上大局為重，毫不吝惜犧牲個(gè)人時(shí)間，每當(dāng)學(xué)校布置勞動(dòng)任務(wù)時(shí)，就配合班長(zhǎng)，帶領(lǐng)同學(xué)認(rèn)真完成，有些臟活、累活全往自己身上攬，但她毫無(wú)怨言，她經(jīng)常說(shuō)：“只要為班集體爭(zhēng)得榮譽(yù)，犧牲個(gè)人利益毫不足惜矣！”

文若涵作為班上文明禮儀崗的崗長(zhǎng)，每次值崗，總是第一個(gè)到達(dá)學(xué)校，并有條不紊的開展各項(xiàng)工作，得到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的肯定和表?yè)P(yáng)，為本班爭(zhēng)了光。她還深知遲到、表現(xiàn)不好會(huì)扣掉班上的分，五年來(lái)，她嚴(yán)格要求自己，沒(méi)有給班集體抹過(guò)一點(diǎn)黑，沒(méi)給班上扣過(guò)一次分。

同時(shí)，她也很愛(ài)護(hù)班上的公物，把班上的一桌一椅當(dāng)成自己的心愛(ài)寶貝，經(jīng)常給它們打理打扮。如果班上的勞動(dòng)工具、講臺(tái)、門窗和同學(xué)們桌椅壞了，她會(huì)積極主動(dòng)地利用課外時(shí)間，和其他班干部一起，把勞動(dòng)工具、講臺(tái)、門窗和桌椅修好，而從不計(jì)較個(gè)人得失，被同學(xué)們譽(yù)為“新時(shí)代的大好人”。

三、團(tuán)結(jié)同學(xué)，樂(lè)于助人

文若涵具有很強(qiáng)的集體榮譽(yù)感。她覺(jué)得，個(gè)人的進(jìn)步是渺小的，只有讓全體同學(xué)都進(jìn)步，那才是一件大樂(lè)事。她不僅和學(xué)習(xí)成績(jī)好的同學(xué)在一起談心得、交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，還經(jīng)常與其他班干部一起主動(dòng)關(guān)心班上學(xué)習(xí)較差的同學(xué)。為了幫助后進(jìn)生解答疑難，總是不厭其煩、耐心細(xì)致地講解。在她的熱忱幫助下，班上的幾名差生各方面都有較大的進(jìn)步。

四、老師的助手，同學(xué)的榜樣