導(dǎo)語：如何才能寫好一篇職場心得體會，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

今天的生活是三年前的選擇，今天的選擇又決定了三年后的生活。

步入社會后，往往很難有幸福感，更多的抱怨充斥著生活。工作太累、職業(yè)不滿等，這些雖然是很現(xiàn)實(shí)的問題，但每天被這些煩惱阻礙著，想要幸福都難。沒有了幸福感，壓力自然而然就大起來，職場倦怠感也隨之加強(qiáng)。負(fù)能量一多，不僅對你的職場之路沒有好處，對你的人生也沒有有一點(diǎn)好處。不如改變自己，讓自己慢慢去接受和改變，把幸福力帶入職場，漸漸的你會發(fā)現(xiàn)生活大不同。

對職場要有所期待，但不能盲目投入。像機(jī)器人一樣周而復(fù)始的運(yùn)作并不適合人類，這只會讓職場變成牢籠。想要幸福首先要學(xué)會發(fā)現(xiàn)美的能力，這需要改變自己的觀念。比如，不要過分的對未來有所期望，但也不要一點(diǎn)想象力都不給未來。學(xué)會在工作中找到自己的興趣，不要把負(fù)面情緒累積在工作過程中。當(dāng)然，也要學(xué)會給自己找一些生活樂趣去豐富職場。出去看看電影，給職場多一些靈感；出去游玩一圈，給職場多一份新鮮氣息；看一本不錯的書籍，給職場多一絲靈氣……

在職場中主動是一種特別的行動氣質(zhì)，也就是說自己知道做有價值的事，不用別人去催。職場上的主動者，往往得以進(jìn)入各行各業(yè)的高收入者階層。主動和被動雖然只有一字之差，但是它們對工作的意義卻是完全不同的。許多人每天都在遲遲不愿將自己的構(gòu)想付諸于行動，也因此荒廢了許多的寶貴時間。

事業(yè)成功的人往往耐得住寂寞，在那些看似程式化的進(jìn)程當(dāng)中尋找到快樂，他們是善于自我控制的人，可以讓時間聽從自己的安排。

其實(shí)，對于我們每一個人來說，每當(dāng)遇到那些不情愿做又不得不做的事情時，避免自己拖延完成的最佳辦法就是“按部就班地行動”來完成它：從接到任務(wù)的第一時間起，在自己的行事歷上用醒目的符號標(biāo)注出截止的日期，并把任務(wù)均勻地分配在日程之內(nèi)。這樣做，不但每天可以輕松地做完部分工作，而且由于時間的充沛，所以更有理由把當(dāng)天的這一部分工作組織到非常完美。因?yàn)橛卸栊缘娜艘欢ㄊ窍人珊缶o，最后讓自己慌手慌腳地把工作敷衍了事，那樣的效率與業(yè)績，是不可能超越一貫按部就班地行動的人的。 有時候，對你而言，結(jié)束一件一小時之內(nèi)就可以完成的工作，可能不如望向窗外發(fā)一小時呆來得有趣。絕不要給自己一個理由，說服自己把工作交給下一個小時。永遠(yuǎn)以“現(xiàn)在”這兩個字來想問題，把“明天”、“后天”、“下星期”想成遙遠(yuǎn)的下個世紀(jì)好了，做個“我現(xiàn)在就要開始工作”的人，工作在此時此刻，是讓我們保持戰(zhàn)斗欲望的行動力。

很多人在職場中觀念麻木而淡薄，從好里說，淡泊名利、與世無爭，從另一個角度看，也的確是沒什么追求和上進(jìn)心，不太在意生活的品質(zhì)。 看看另一些人是如何對待生活的：比如永遠(yuǎn)把自己打扮得光鮮靚麗，比如擁有了一套高尚地段的房產(chǎn)的大學(xué)同學(xué)，比如讓孩子進(jìn)了更優(yōu)秀的幼稚園的鄰居等等。不要羨慕人家的命好，大家都是一樣的。我們拼命工作，不就是為了離自己理想中的極樂園更近些嗎？每隔一段時間就給自己制訂一個目標(biāo)，大的像買一輛自己喜歡的新車，小的如買一套當(dāng)下流行的時裝，有時候，壓力是讓人忘情于工作最好的動力，當(dāng)你終于可以為了卸下包袱松口氣時，你的目標(biāo)也會得以實(shí)現(xiàn)。

篇2

工廠入職軍訓(xùn)心得體會范文一 當(dāng)我聽到入職后的第一項(xiàng)培訓(xùn)就是參加為期十天的軍訓(xùn)的時候，感覺很吃驚。畢業(yè)之后，軍訓(xùn)已經(jīng)離我們很遙遠(yuǎn)了，但又被重提之后，又變得如此熟悉，感覺不久之前軍歌還在耳邊回蕩。同時很激動，與六十多人，天南海北聚在一起，很難得!

軍訓(xùn)的前兩天就是拓展活動。拓展活動是我的第一次經(jīng)歷，非常特別，同時非常期待。這種拓展活動充分調(diào)動起了大家的參與熱情和好勝之心。我所在的團(tuán)體，大家非常團(tuán)結(jié)，成績也很不錯。在傳氣球比賽中獲得了第一，在第二天的四個游戲中也在短時間內(nèi)完成了。在活動過程中，大家都非常積極的發(fā)言行動，但是有時往往在統(tǒng)一意見中浪費(fèi)時間。我所在的小組，每個人都很有個性，很有想法，但是時間是最寶貴的，所以在第一天的第二個游戲中，我們因?yàn)槔碚撚懻摱嘤趯?shí)踐，最后沒能成功。但是我們的小組也很善于總結(jié)，所以在第二天的游戲中我們配合的很好。同時通過兩天的拓展活動，讓我們學(xué)會了寬容。只有互相寬容，才能達(dá)到默契配合，才能更好地實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。寬容讓彼此更快地凝聚在一起!

接下來的八天時間都是軍訓(xùn)，比如站軍姿，練踏步、起步、正步走等等，還有擒敵拳，唱軍歌等等。在第三天，我們敬愛的老師離開了我們。他是很好的人，毫不吝嗇的教給了我們很多他們積累的寶貴的經(jīng)驗(yàn)和知識，我們很感動!特別是朱老師，在患病的情況下還十分認(rèn)真的進(jìn)行言傳身教，讓我們獲得了很多感動的瞬間和開心的時刻。他們的離開雖然有點(diǎn)舍不得，但是他們的離開也許是件好事，我們寧愿不做溫室的花朵而是要做一棵在野外經(jīng)歷風(fēng)吹雨打的花草，這樣的我們才能茁壯成長。第三天的軍訓(xùn)，大家格外開心，那就是我們可愛的宋教官的生日，我們特地為他舉行了一個生日會。我們見證了他與曹教官的友誼。大家齊聚一堂，開心的吃，開心的唱歌，開心的笑，開心的做游戲。接下來的一天是理論課，我們穿著自己的便裝，感覺就是不一樣，每個人的特色都看在眼里。早上的理論課是由林老師教授的。利益以前也接觸過，但是只限于課本。但是今天的不一樣，我們還實(shí)踐了一番，特別有意義，第一次體會到了禮儀的魅力，發(fā)現(xiàn)今天的女生都特別優(yōu)雅美麗，男生們都特別帥氣，煥然一新。

下午的有效溝通課，比較局限于理論，所以有點(diǎn)乏味，但是還是學(xué)到了不少東西。讓我們懂得了溝通在工作生活中的重要作用。到第五天了，今天的天空湛藍(lán)湛藍(lán)的。比較難忘的就是曹教官教的擒敵拳。擒敵拳每招每式都需要力度，雖然女生看上去比較柔弱，但是如果打的好，柔中帶剛也是一種美。男生如果打出氣勢，打出力量，會特別好看。還有一件事也比較難忘，就是晚上的站軍姿。可以聽到四周的蚊子一直嗡嗡作響，嘴唇被叮出了好大幾個胞，第一次感覺對蚊子無能為力，任蚊子宰割。但是我們每個人都堅持下來了，沒有一個人退出!第六天了，軍訓(xùn)已經(jīng)過半，今天的訓(xùn)練內(nèi)容就是踏步、起步還有正步走，以及擒敵拳。所以今天過得比較平淡。第七天的軍訓(xùn)，我們送走了河北天瀾新能源有限公司企業(yè)軍訓(xùn)員工，他們與我們一樣也是來軍訓(xùn)的。雖然只有短短的六天相處時間，但是我們的友誼卻非常深厚。他們的閱兵儀式，每個人都很認(rèn)真，我們時不時會給與熱烈的掌聲。在朋友的歌聲中，很多人都哭了，是舍不得，是感動，或許還有其他的情愫在其中不過天下沒有不散的宴席，最后我們目送著他們離開了。晚上的電影沖出亞馬遜，這是我第四回看了，但是依然很感動，中國人的堅強(qiáng)與勇敢淋漓盡致的表現(xiàn)了出來，當(dāng)然還有其中的聰明才智、幽默。

工廠入職軍訓(xùn)心得體會范文二 從站軍姿、向左轉(zhuǎn)、向右轉(zhuǎn)、行進(jìn)立定、步伐變換這些具體訓(xùn)練項(xiàng)目中，給予我很多啟示。站軍姿，不僅要求我們擁有鐵的紀(jì)律，還要求我們擁有良好的精神風(fēng)貌。行進(jìn)立定展現(xiàn)的是我們的團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)意識，一個團(tuán)隊(duì)只有互相配合步調(diào)一致，才可實(shí)現(xiàn)目標(biāo)作好

作好工作。而步伐變換又告訴我們，只有集中了集體的智慧和力量，才能作到萬無一失。向左轉(zhuǎn)、向右轉(zhuǎn)，講求的是配合與協(xié)調(diào)，一個團(tuán)隊(duì)不僅要有配合，還要配合好，才能收到最好的效果。

稍息、立正是一個軍人最基本的東西，也是我們在軍訓(xùn)中做得最多的動作。軍訓(xùn)給我們講述了一個做人最基本的道理，那就是要守規(guī)則，接受約束。細(xì)想一下，現(xiàn)實(shí)生活中，就是這樣的。在家有家規(guī)，在單位有制度，在社會上有國家的法律。你若違反了這些規(guī)則，你將受到懲罰和制裁。所以不論我們處在什么地位，從事什么工作，都應(yīng)該養(yǎng)成自覺遵守規(guī)則，自覺接受約束的習(xí)慣，決不能馬馬虎虎，更不能視規(guī)則于不顧。

眾所周知，軍隊(duì)有嚴(yán)格的紀(jì)律，軍人有鋼鐵般的意志，所以才使軍隊(duì)步調(diào)一致，鑄就了鋼鐵長城。企業(yè)不是軍隊(duì)，但企業(yè)是一個團(tuán)隊(duì)。企業(yè)的成敗興衰也要取決于這支團(tuán)隊(duì)的戰(zhàn)斗力。當(dāng)今時代，我們追求的不再是個人英雄主義，而是團(tuán)隊(duì)的整體實(shí)力，企業(yè)的軍訓(xùn)無疑是鑄就一支優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)的有效手段。俗話說：軍人以服從命令為天職。那么一個企業(yè)又何嘗不應(yīng)該這樣，企業(yè)再好的決策，再好的經(jīng)營理念，如果沒有強(qiáng)有力的執(zhí)行也永遠(yuǎn)是空談。一個企業(yè)有高效的執(zhí)行力，就可以很快的將企業(yè)的決策落到實(shí)處。這些不都是我們要從軍訓(xùn)得到的東西嗎?

通過13天的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，確實(shí)讓我收獲不少，感慨頗多。其實(shí)，一個人的年齡并不是工作和生活的障礙，好的心態(tài)才是工作的動力和源泉。軍訓(xùn)，讓我感悟到，時至中年的我，如何去面對生活和工作，如何用智慧去工作，為XX有限公司貢獻(xiàn)自己的一份力量。

工廠入職軍訓(xùn)心得體會范文三 有句古話說的好：古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有堅忍不拔之志。這句話意思是成功的大門從來都是向意志堅強(qiáng)的人敞開的，甚至可以說是只向意志堅強(qiáng)的人敞開。

心目中的軍訓(xùn)充滿教官的訓(xùn)斥;心目中的軍訓(xùn)是緊張與艱苦的合奏;心目中的軍訓(xùn)更是無常地響起那集合手哨音，還有那瓢潑大雨下的大集合、嚴(yán)訓(xùn)練;心目中的軍訓(xùn)生活成百上千次地浮現(xiàn)在我的腦海，閃現(xiàn)在我的眼前。但我還是滿懷欣喜與信心地去擁抱我向往已久的軍訓(xùn)。

軍訓(xùn)不但培養(yǎng)人有吃苦耐勞的精神，而且能磨練人的堅強(qiáng)意志。在軍訓(xùn)中，很苦很累，但這是一種人生體驗(yàn)，戰(zhàn)勝自我，鍛煉意志的最佳良機(jī)。心里雖有說不出的酸甜苦辣，在烈日酷暑下的曝曬，皮膚變成黑黝黝的，但這何嘗不是一種快樂，一種更好地朝人生目標(biāo)前進(jìn)的勇氣，更增添了一份完善自我的信心?

我滿懷信心地開始了真正的訓(xùn)練，教官一遍遍耐心地指導(dǎo)代替了嚴(yán)厲的訓(xùn)斥。訓(xùn)練場上不但有我們整齊的步伐，也有我們陣陣洪亮的口號聲，更有我們那嘹亮的軍營歌曲。短暫而又充實(shí)的軍營生活，讓我們彼此更加認(rèn)識了自己，教官在耳邊的諄諄教導(dǎo)，讓我們懂得很多，細(xì)心很多，讓我們更加體會到：作為一名軍人，要時刻嚴(yán)格要求自己，做好準(zhǔn)備。全神貫注與力量集于一身，隨時接受上級下達(dá)的各種指令，以軍人的姿態(tài)與心態(tài)去面對一切。作為一名百合人，更應(yīng)該為之感到自豪，因?yàn)橛辛税俸系牧α?，將我們推向更高一個浪潮，因?yàn)橛辛税俸系囊笄衅谕?，我們才會有了勇氣挑?zhàn)極限!百合所給予我們的遠(yuǎn)遠(yuǎn)超乎我們想要的，沒有完美的個人，只有完美的團(tuán)隊(duì)，只因此，我們便要更加嚴(yán)格要求自己，打造鷹一樣的個人，鑄造雁一樣團(tuán)隊(duì)。

站軍姿，給了你炎黃子孫不屈脊梁的身體，也給了你龍之傳人無窮的毅力。練轉(zhuǎn)身，體現(xiàn)了人類活躍敏捷的思維，更體現(xiàn)了集體主義的偉大。不積滴水，無以成江海。沒有我們每個人的努力，就不可能有一個完整的，高質(zhì)量的方隊(duì)。訓(xùn)練的每一個動作，都讓我深深地體會到了團(tuán)結(jié)的力量，合作的力量，以及團(tuán)隊(duì)精神的重要，我相信，它將使我終身受益，無論在哪個崗位上。

軍訓(xùn)的這幾天，我體會到了很多，首先我進(jìn)一步明確了解遵守紀(jì)律的重要性，不單單是以前的聽話就好，而是要把紀(jì)律放在心上，要有責(zé)任感，對自己所做的事負(fù)責(zé)任;其次，在這幾天里我感受到軍人那良好的生活習(xí)慣，我會朝著那個標(biāo)準(zhǔn)努力，讓自己擁有良好的習(xí)慣。用輔導(dǎo)員的話來說收獲不少，消化的更多。我認(rèn)為本次軍訓(xùn)不但提高鼓舞了大家的士氣與工作熱情熱情，同時也讓大家明白了榜樣就在身邊，只要努力訓(xùn)練專業(yè)技能提高個人綜合素質(zhì)同樣可以成為大家的工作榜樣。我為在這樣一個公司而感到驕傲和自豪，通過這次軍訓(xùn)對每位員工的素質(zhì)都會有很大的提高，員工們的素質(zhì)提高了，我相信公司的面貌也會煥然一新，我們的公司明天會更加美好。

篇3

關(guān)鍵詞：合唱指揮；學(xué)習(xí)；體會

中圖分類號：G633.951 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1992-7711（2013）29-0067

去年初夏，筆者有幸參加了由橫縣文體局舉辦的“首屆橫縣業(yè)余文藝骨干合唱指揮培訓(xùn)班”。本次培訓(xùn)，橫縣文體局邀請了廣西群眾藝術(shù)館副館長、二級指揮家覃廣進(jìn)教授給我們一線教師和業(yè)余文藝愛好者講授了合唱的理念、指揮法等內(nèi)容，使筆者受益匪淺。

在培訓(xùn)中，覃教授認(rèn)真負(fù)責(zé)系統(tǒng)地進(jìn)行著培訓(xùn)，他的精神及幽默風(fēng)趣感動了在座的每一位學(xué)員，大家激情高漲，都仿佛回到了學(xué)生時代，如饑似渴地汲取著‘高級營養(yǎng)’。他由什么是“合唱指揮”開場，他說：“合唱指揮不能分開，指揮是合唱的組織者、指導(dǎo)者；有人將指揮益為合唱團(tuán)的靈魂。俗話說：“以為一流的指揮能使一個二流的合唱團(tuán)變成一流的合唱團(tuán)?！敝苯佣唧w；介紹指揮的基本姿勢及基本節(jié)拍圖示在擊拍法中學(xué)習(xí)了三種即直線型、曲線型和混合型，了解合唱聲部的音域，混聲合唱的寫作手法；具體講解了合唱的協(xié)調(diào)、均衡與協(xié)和；介紹了合唱隊(duì)的各聲部人數(shù)配備：合唱隊(duì)組建訓(xùn)練。結(jié)合合唱作品的分析手把手教我們《為了誰》、《映山紅》、《團(tuán)結(jié)就是力量》、《鼓浪嶼之波》、《忠誠》等合唱作品的指揮，讓我們每個學(xué)員受益匪淺?，F(xiàn)將本次的培訓(xùn)總結(jié)如下：

一、合唱指揮基本姿勢及圖示

1. 站姿

站要直兩腳和肩同寬，左腳或一腳往前或往后移一步。手的位置和肩同齊（開始）與肩同寬（可以左手或右手在前）眼高手低，手腕、肘、肩要協(xié)調(diào)。

2. 訓(xùn)練指揮圖示

（1）單拍子（可以左手或右手在前）

強(qiáng)拍：強(qiáng)拍是從上何下，強(qiáng)拍是處下向上。

弱拍：弱拍上下柔拍、強(qiáng)性歌性要有彈性。

四三拍指揮圖示可以是直角三角形、等邊三角形，強(qiáng)性歌曲用直角三角形，柔性歌曲用等邊三角形作指揮圖示。

（2）復(fù)拍子（每小節(jié)兩個以上相同的單拍子組成）：七拍子的要拆開4+3拍

3. 起拍的指揮動作

起拍的指揮動作包括三個部分：預(yù)備、吸氣、起合。

（1）預(yù)備：雙手自然平舉、安詳?shù)刈⒁暫铣獔F(tuán)員，用眼睛與他們交流，取得信任后果斷開始。

（2）吸氣：又叫預(yù)備拍、指發(fā)音的前一拍。

（3）起拍。

（4）收拍和指揮、收拍的操作在指揮活動作中有相當(dāng)比重，手得干凈利落、停斷及時，這都有指揮表達(dá)終止音響的手段應(yīng)該是精確、顯著的。姿勢動作要自然、明了。作為一名合唱指揮人員對作品要熟悉、句子不能分開，心中要有拍數(shù)。

二、合唱訓(xùn)練

1. 聲音要和諧。怎樣把那么多的聲音訓(xùn)練成為一個聲音呢？

在訓(xùn)練時從用非常態(tài)法，就是打開喉嚨、把牙根打開、打哈欠似地，打開時可以學(xué)狗叫、也可以學(xué)其他動物叫。

（1） 5 4 3 2 │ 1 - - -

唔

（2） 5 5 5 5 │ 5 - - -

Ma me mi mo mu

（3） 5 4 3 2 │ 1 - - -

Ye

Lu

yue

（4）5 3 1 - │ 5 3 1 -

Mi mi mi ma ma ma

（5）練習(xí)長音

5 - - -

綠

魚

喲

2. 多聲部練習(xí)

四聲部先練習(xí)，再合唱。

女高： i - - -

男高： 3 - - -

女中： 5 - - -

男低： 1 - - -

在四聲部合唱時，先的聲部保持住，其他聲部逐漸跟入，最后四聲部合唱。

3. 在合唱訓(xùn)練時要時常出現(xiàn)的問題是聲音和音色以我們在訓(xùn)練是要抓住一下幾點(diǎn)：

（1）排練時可以用合唱曲的旋律作開聲練習(xí)，用母音、或用 Iv en luo

（2）從用大聲喝改美聲唱。

（3）在唱歌前大聲朗讀歌詞，好歌曲，必須要讀好歌詞，吐字要準(zhǔn)，如果將大為說的“要唱好歌曲必須要讀好歌詞”

（4）唱歌時學(xué)會用半聲來唱，即一半假聲一半真聲。

三、合唱隊(duì)形

根據(jù)聲音效果，通常將聲部相對集中排列。同時考慮旋律聲部和低聲部兩個外聲部的重要性。合唱隊(duì)的隊(duì)形編排有這幾種方式：

1. ――男低音聲部――男高音聲部――

――女高音聲部――女低音聲部――

這種優(yōu)點(diǎn)是兩個外聲部靠在一起保證合唱的音響框架；兩個內(nèi)生部靠在一起使和聲達(dá)到最大程度的融合。

2. ――男高――男低――

――女高――女低――

這種的優(yōu)點(diǎn)是突出了高聲部與低聲部的合作關(guān)系，不足之處是內(nèi)聲部相隔較遠(yuǎn)。

3. ――男低――男高――

――女低 ──

――女高――

這種的優(yōu)點(diǎn)是旋律突出，男聲部在后面能沉住聲音。

以上三點(diǎn)是相互聯(lián)系的缺少任何一方面都會破壞指揮藝術(shù)的完整性?？傊押铣髌返膬?nèi)容在感情反應(yīng)出來就要求合唱指揮要具備高度的工作熱情，豐富的音樂修養(yǎng)，充沛的思想感情、敏銳的聽覺、有很好的聲音鑒賞能力。掌握正確的發(fā)聲方法、呼吸方法及咬字吐字等有關(guān)知識，熟練的指揮技巧，很強(qiáng)的理解能力、豐富的想象、鮮明的節(jié)奏感、很好的記憶力，善于內(nèi)在的交流、賦予表情的眼神和有潛發(fā)的工作能力。

篇4

一是拓展了自身的消防理論知識面，提高了自身的理論水平。

此次消防救援知識培訓(xùn)，消防專家利用各種實(shí)例，通過自身多年來的工作經(jīng)驗(yàn)，就“滅火與防火基礎(chǔ)知識”進(jìn)行系統(tǒng)的、全面的講解，尤其是化工火災(zāi)滅火救援的方法和防火的要求、化工產(chǎn)品的理化性質(zhì)對滅火搶險救援的影響、以及石油化工火災(zāi)現(xiàn)場的突發(fā)性、不確定性的危害，使我更加深刻地了解到作為一名消防員特別是指揮員自身消防理論知識水平對滅火搶險救援的重要性。通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使我自身的消防理論水平有了一定程度的提高，尤其是針對不同化工產(chǎn)品的滅火方法有了更深層次的認(rèn)識。為今后更好地做好防火及滅火搶險救援工作打下了基礎(chǔ)。同時還讓我深刻感覺到作為一名指揮員自身理論水平的局限性，距撲救石油化工火災(zāi)事故所必須具備的理論素質(zhì)還有很大差距。為今后自身乃至隊(duì)伍消防理論知識學(xué)習(xí)指明了方向，提出了要求。

二是積累了豐富的滅火救援經(jīng)驗(yàn)，提高了自身滅火救援組織指揮能力。

指揮員過硬的滅火搶險救援組織指揮能力和豐富的火場經(jīng)驗(yàn)是完成滅火搶險救援任務(wù)的關(guān)鍵所在。為期七天的培訓(xùn)過程中，培訓(xùn)教員利用理論講解的方式，深入細(xì)致系統(tǒng)地闡述了石油化工火災(zāi)滅火搶險救援組織與指揮，并通過化工火災(zāi)事故案例明確指出了指揮員必須具備的指揮素質(zhì)。另外還不斷結(jié)合各類型石油化工火災(zāi)案例，運(yùn)用視頻的方式，充分剖析火災(zāi)案例好的滅火搶險救援經(jīng)驗(yàn)，從中吸取教訓(xùn)。特別是液化氣泄露滅火救援案例中，由于指揮員的失誤，導(dǎo)致數(shù)名消防員葬身火場，使我深深感到作為一名指揮員肩負(fù)的責(zé)任重大。通過案例分析和理論講解，使豐富的滅火救援經(jīng)驗(yàn)得到了積累，從而提高了自身滅火搶險救援的組織指揮能力素質(zhì)，明確了作為一名指揮員必須具備冷靜勇敢，堅決果斷的意志。在今后的工作學(xué)習(xí)中，要不斷加強(qiáng)火災(zāi)事故案例，特別是石油化工類火災(zāi)案例的學(xué)習(xí)剖析，從而豐富自身滅火搶險救援經(jīng)驗(yàn)，拓展知識面，提高自身的組織指揮能力。

三是找到了自身差距，明確了隊(duì)伍戰(zhàn)訓(xùn)工作方向。

篇5

資料與方法

2002年3月～2006年3月我院對38例快速性心律失?；颊呤┬猩漕l消融術(shù)治療。患者包括男23例，女15例，年齡在20～71歲之間；其中陣發(fā)性室上性心動過速23例，間歇性預(yù)激12例，心房撲動2例，左室特發(fā)性室速1例。23例室上性心動過速中，左側(cè)房室旁道11例，右側(cè)旁道2例，房室結(jié)折返性心動過速10例。

[3]治療結(jié)果：本組消融術(shù)手術(shù)治療成功人數(shù)36例，有2例行第2次手術(shù)。成功率94.7%，發(fā)生下肢靜脈血栓性靜脈炎1例。

消融手術(shù)方法：手術(shù)中，在右鎖骨下或右頸內(nèi)靜脈及股靜脈穿刺，并放置標(biāo)測電極，行心內(nèi)電生理檢查，經(jīng)一定的電流刺激，誘發(fā)心動過速發(fā)作及終止，找到消融病灶部位，同時針對病灶部位經(jīng)大頭導(dǎo)管釋放射頻電流。消融左側(cè)房室旁道時，大頭導(dǎo)管經(jīng)股動脈逆行置入；消融右側(cè)房室旁道或改良房室結(jié)時，大頭導(dǎo)管經(jīng)股靜脈置入。通過X線透視，心腔內(nèi)心電圖、希氏束電圖和冠狀竇電圖等來判定導(dǎo)管頂端電極所在位置。確定電極到位后，釋放適合的電流進(jìn)行消融。消融后再次行心內(nèi)電生理檢查，同樣條件下，未誘發(fā)出心動過速則射頻消融手術(shù)成功。

護(hù)理體會

良好的醫(yī)護(hù)配合：射頻消融術(shù)是一種帶有創(chuàng)傷性質(zhì)的心臟疾病治療手段，這就要求護(hù)理人員既要懂得護(hù)理知識，又能協(xié)助醫(yī)生緊急處理各種并發(fā)癥，同時還要具備心臟電生理基本知識，在術(shù)中能及時觀察各種監(jiān)測儀器，讀取有價值的數(shù)據(jù)并提供給醫(yī)生，以保證手術(shù)圓滿成功。

術(shù)前準(zhǔn)備：包括消融導(dǎo)管、各種導(dǎo)管電極、急救藥物和急救設(shè)備的準(zhǔn)備。保證多導(dǎo)生理儀、除顫器、心電圖機(jī)、吸引器等性能完好，處于應(yīng)急備用狀態(tài)。

術(shù)前護(hù)理：詳細(xì)了解患者的年齡、文化程度、以往病史等信息，以便于在手術(shù)前作好患者的心理護(hù)理，消除患者的緊張恐懼情緒；術(shù)前3天停用抗心律失常藥物；術(shù)晨禁飲食；術(shù)前告訴病人麻醉的方式及麻醉過程可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，常規(guī)的手術(shù)準(zhǔn)備，包括右側(cè)頸部及下頜部、雙側(cè)腹股溝、會的備皮和青霉素試敏等；以使患者能夠以最佳的心理、生理狀態(tài)積極配合手術(shù)的進(jìn)行。

術(shù)中護(hù)理：當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，立即測量患者的血壓、心律、心率和呼吸頻率等生命體征，之后協(xié)助患者仰臥于血管造影機(jī)的透視臺上，建立靜脈通路；接好多導(dǎo)電生理記錄儀，安裝好各種導(dǎo)線，并將導(dǎo)電膏均勻抹在電極板上并準(zhǔn)確安放到患者腰骶水平背部正中處。手術(shù)中，醫(yī)生發(fā)出電極到位的指示后，應(yīng)準(zhǔn)確地將電極尾端接插于多導(dǎo)電生理記錄儀的連接轉(zhuǎn)換器中，同時嚴(yán)密監(jiān)視患者的生命體征以及生理記錄儀的電壓、電流、阻抗等參數(shù)。還要特別強(qiáng)調(diào)的是，術(shù)中病人一旦有不適或疼痛，應(yīng)及時向醫(yī)生報告，如出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，必須積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完畢拔管后局部按壓10～20分鐘后，然后加壓包扎壓迫止血，對于動脈穿刺部位須砂袋壓迫6小時；患者安返病房后，應(yīng)立即接上監(jiān)護(hù)儀，心電血壓監(jiān)護(hù)24小時，以便能及時發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的心律失常和休克癥狀；患者術(shù)后必須絕對臥床休息，一般靜脈穿刺患者是6～8小時，動脈穿刺患者是12小時，且患側(cè)肢體須保持伸直位，局部關(guān)節(jié)可做伸曲運(yùn)動；密切觀察患者穿刺部位及周圍動脈的搏動以及皮膚的顏色、溫度及感覺等，注意監(jiān)護(hù)儀顯示的患者生命體征的變化，從而能及時發(fā)現(xiàn)心包填塞、氣胸、出血、感染等并發(fā)癥；鼓勵病人多飲水；主動詢問患者的感覺，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生迅速處理；明確告知患者，術(shù)后72 小時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，以防止穿刺部位出血。

進(jìn)行射頻消融治療成功的護(hù)理關(guān)鍵有以下幾點(diǎn)：①只有大力宣傳射頻治療知識，作好心理指導(dǎo)，消除緊張恐懼心理，才能讓病人積極配合治療。②必須有良好的醫(yī)護(hù)配合，高素質(zhì)的護(hù)理人員，精湛的技術(shù)、豐富的知識。術(shù)中積極配合，操作精細(xì)、動作輕巧、準(zhǔn)確，以取得病人的配合。③術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)密觀察心電監(jiān)護(hù)及生命體征的變化，能減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1 胡大一，黃永麟.射頻電流導(dǎo)管消融術(shù)治療心律失常.哈爾濱：黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社，1997：23-48

篇6

從被任命的那一刻起我是激動萬分，看到領(lǐng)導(dǎo)對我的工作的肯定我倍受鼓舞,但同時我也知道我已身負(fù)重?fù)?dān)與面對更大的責(zé)任。**行帶給了我與眾不同的人生，經(jīng)歷了不同的工作崗位，對工作的感悟也就更加深厚。也許生活的意義，不僅僅是為了生存，而是將個人的生活賦予意義，將自己的生命賦予光彩。半年前，我的職業(yè)生涯面臨著新的選擇,新的崗位，新的環(huán)境，一切對我來說都是陌生的，同時又是充滿挑戰(zhàn)的。在我努力學(xué)習(xí)、不斷提升自我的同時，也深深體會到了工作的壓力和艱辛，但是身邊領(lǐng)導(dǎo)、同事和朋友的鼓勵和幫助,讓我變得更加堅強(qiáng),讓我明白，這種工作閱歷帶給我的人生財富是無法用金錢來衡量的。坦然的接受工作帶給我的一切，除了益處和快樂，還有艱辛和忍耐——這就是工作的意義...**行帶給了我耕耘的艱辛和收獲的喜悅，使我的人生更加豐富多彩，使我在生活的歷練中變得更加成熟和睿智。面對收獲，面對成功，我感受到了自身價值的實(shí)現(xiàn)；面對困難，面對壓抑和不愉快，我將聽取各方意見堅持不懈的做好該做的工作。

從那一天開始，我對我今后的工作進(jìn)行了仔細(xì)的思量并做了一番計劃：行長特別助理的主要職責(zé)是主管公共平臺，公共平臺主要是包括了會計、安全、財務(wù)、辦公室和對外協(xié)調(diào)。

我的工作思路是：

第一，以“勤懇務(wù)實(shí)、勇于創(chuàng)新”為信條，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。一方面加強(qiáng)政治理論知識的學(xué)習(xí)，不斷提高自己的政治理論修養(yǎng)和明辯大是大非的能力。另一方面是加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識和業(yè)務(wù)技能的學(xué)習(xí)和更新，在工作實(shí)踐中辯證的看待自己的長處和短處、揚(yáng)長避短，團(tuán)結(jié)協(xié)作，不斷充實(shí)完善自己。

第二，以扎實(shí)的工作，銳意進(jìn)取的精神，當(dāng)好一名特別助手。在工作中既要發(fā)揚(yáng)以往好的作風(fēng)、好的傳統(tǒng)，埋頭苦干，扎實(shí)工作，又注重在工作實(shí)踐中摸索經(jīng)驗(yàn)、探索路子，多請示匯報，多交心通氣，積極協(xié)助所領(lǐng)導(dǎo)做好人員思想、調(diào)配工作，認(rèn)真落實(shí)我行各項(xiàng)規(guī)章制度，尤其是加強(qiáng)內(nèi)控制度和安全防范制度執(zhí)行及責(zé)任制落實(shí)情況的監(jiān)督檢查。

第三，以吃苦耐勞，求實(shí)創(chuàng)新的態(tài)度，找準(zhǔn)工作切入點(diǎn)。在金融體制改革不斷深化，銀行業(yè)競爭日趨激烈的形勢下，要保持存款的增長，將是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)。因此，我將以協(xié)助行長集全行之力完成支行下達(dá)的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)為已任，把堅持開展以客戶為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為組織存款的重要手段，在鞏固現(xiàn)有客戶資源的前提下，充分調(diào)動員工的積極性，在創(chuàng)造良好的社會形象的同時，提高工作效率，盡量方便客戶，讓客戶能主動上門尋求服務(wù)，走上良性循環(huán)、健康穩(wěn)步發(fā)展的行列。

有了具體的思路就剩下的如何實(shí)施，在我開始工作地那一天我就積極地做了準(zhǔn)備，剛開始由于過于激動熱情和不熟練給工作帶來了些不良影響，過后我冷靜的思考找出了問題并多向領(lǐng)導(dǎo)請教，在領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)幫助下我很好的熟悉工作地內(nèi)容較為完美的解決了問題。通過這次的事使我清楚的意識到了我的不足，我暗下決心：一定要把該做的事都要做好，做的完美。

在營銷的策略方面，我經(jīng)過對現(xiàn)實(shí)情況的分析，并為我行今后的發(fā)展總結(jié)出以下特征：

近年來,我國銀行業(yè)已經(jīng)從開發(fā)新業(yè)務(wù)領(lǐng)域的競爭階段,進(jìn)入到爭奪同一領(lǐng)域市場份額的新階段,各家商業(yè)近年來,我國銀行業(yè)已經(jīng)從開發(fā)新業(yè)務(wù)領(lǐng)域的競爭階段,進(jìn)入到爭奪同一領(lǐng)域市場份額的新階段,各家商業(yè)銀行開始以產(chǎn)品創(chuàng)新和品牌營銷為“賣點(diǎn)”展開競爭。銀行品牌營銷的核心是培養(yǎng)品牌忠誠度,建立自己的忠誠客戶群。在當(dāng)今金融產(chǎn)品和服務(wù)迅速變革的時代,打造著名的銀行品牌是整合金融商品的有效形式。建立品牌或品牌系列,使客戶對金融商品形成一個框架性認(rèn)識,然后把所有的商品創(chuàng)新納入品牌,使客戶在熟悉的框架里認(rèn)知和接受比較陌生的東西,從而達(dá)到事半功倍的效果。當(dāng)前,銀行推行整體形象、品牌形象和產(chǎn)品形象三位一體的品牌營銷戰(zhàn)略,并建立強(qiáng)勢的品牌資產(chǎn),已經(jīng)擁有了越來越重要的現(xiàn)實(shí)意義銀行開始以產(chǎn)品創(chuàng)新和品牌營銷為“賣點(diǎn)”展開競爭。銀行品牌營銷的核心是培養(yǎng)品牌忠誠度,建立自己的忠誠客戶群。在當(dāng)今金融產(chǎn)品和服務(wù)迅速變革的時代,打造著名的銀行品牌是整合金融商品的有效形式。建立品牌或品牌系列,使客戶對金融商品形成一個框架性認(rèn)識,然后把所有的商品創(chuàng)新納入品牌,使客戶在熟悉的框架里認(rèn)知和接受比較陌生的東西,從而達(dá)到事半功倍的效果。當(dāng)前,銀行推行整體形象、品牌形象和產(chǎn)品形象三位一體的品牌營銷戰(zhàn)略,并建立強(qiáng)勢的品牌資產(chǎn),已經(jīng)擁有了越來越重要的現(xiàn)實(shí)意義我國加入WTO，外資銀行進(jìn)駐國內(nèi)金融市場，國內(nèi)商業(yè)銀行若想在競爭日趨激烈的金融市場中發(fā)展壯大，必須在鞏固傳統(tǒng)業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上，把發(fā)展獨(dú)具特色的中間業(yè)務(wù)作為營銷重點(diǎn)，利用品牌營銷戰(zhàn)略突出自己的特色，擴(kuò)大品牌市場份額。而正確識別品牌營銷戰(zhàn)略是正確實(shí)施的首要任務(wù)和工作重點(diǎn)。本文主要從三個方面對品牌營銷戰(zhàn)略的內(nèi)涵進(jìn)行探討。

品牌營銷戰(zhàn)略的內(nèi)涵主要包括以下幾個方面：

(一)品牌概念一、品牌、品牌資產(chǎn)及其金融品牌在傳統(tǒng)中國的商業(yè)社會,品牌的概念類似于“金字招牌”;在西方的行銷領(lǐng)域,品牌是企業(yè)的無形資產(chǎn),內(nèi)涵遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出文字標(biāo)記和注冊商標(biāo)本身。品牌是一種信譽(yù),是產(chǎn)品品質(zhì)、商標(biāo)、企業(yè)標(biāo)志、廣告語、公共關(guān)系的相互融合,底蘊(yùn)是獨(dú)具特色的企業(yè)文化。一流的企業(yè)和銀行通常會用感性和理性有機(jī)統(tǒng)一的營銷活動,打造出高品質(zhì)的品牌,使客戶對品牌產(chǎn)品產(chǎn)生高度的認(rèn)同感和強(qiáng)烈的購買欲望。老子說:天下萬物生于有,有生于無。天下一切有形的東西都來源有無形的東西。品牌是一種無形的財富,一個好的成功品牌,對一個企業(yè)來說，品牌就是產(chǎn)品或服務(wù)的名稱，屬一個標(biāo)記或符號。我所說的的品牌概念不只是停留在這一淺層次的認(rèn)識上，而要賦予其更深刻的含義。1、響亮的名稱。給人以無限遐想和具有親切感的產(chǎn)品(或服務(wù))名稱，本身就具有很強(qiáng)的感召力和親切感。因此如何將“文化氣”和“商業(yè)氣”以及所面對的目標(biāo)市場有機(jī)地結(jié)合到產(chǎn)品的名稱上，是商業(yè)銀行品牌創(chuàng)意所面臨的重要課題。2、良好的品質(zhì)。從品牌表象上看就是產(chǎn)品或服務(wù)態(tài)度的一個優(yōu)美名稱，而從更深層去理解就是它擁有的良好品質(zhì)。商業(yè)銀行從搞品牌營銷策劃階段開始，就必須牢固樹立產(chǎn)品質(zhì)量意識，一切從維護(hù)品牌的角度出發(fā)，認(rèn)真做好售后服務(wù)，讓客戶得到最大的便利，讓客戶放心和滿意。3、對客戶的深層次認(rèn)識。在紛繁復(fù)雜的市場經(jīng)濟(jì)條件下，客戶想要什么，所需要的動機(jī)又是什么，這也是品牌概念所包含的內(nèi)容，只有對客戶的需求有深層次的了解，才能有針對性的選擇目標(biāo)市場，開發(fā)出適銷對路的金融產(chǎn)品或服務(wù)，才能形成自己獨(dú)具特色的品牌形象，才能用客戶的語言去描述自己品牌所擁有的功能。

(二)品牌開發(fā)計劃

商業(yè)銀行品牌營銷依托的是金融產(chǎn)品或服務(wù)，每一個金融產(chǎn)品都有成長、成熟、衰落的周期。因此，商業(yè)銀行做好品牌產(chǎn)品開發(fā)工作是保證自身長期發(fā)展的大計。一個完整的金融產(chǎn)品開發(fā)計劃應(yīng)該包括以下幾個方面：一是對原有品牌產(chǎn)品的內(nèi)涵和功能根據(jù)市場和客戶的需求，適時地進(jìn)行調(diào)整，以適應(yīng)市場變化的需要；二是根據(jù)市場和客戶的需要，及時開發(fā)出適銷對路的金融品牌新產(chǎn)品，以適應(yīng)商業(yè)銀行自身發(fā)展需要。

(三)品牌營銷計劃

商業(yè)銀行開展品牌營銷的目的，其實(shí)質(zhì)就是追求包括銀行自身及品牌業(yè)務(wù)所聯(lián)系的各方面利益的最大化，也就是業(yè)內(nèi)人士所說的“效益雙贏”。既然把品牌營銷上升到戰(zhàn)略的高度，那么制定品牌營銷計劃時，也必須從戰(zhàn)略的高度去考慮。首先要有總的品牌營銷計劃，在總的營銷計劃中要明確通過品牌營銷所要達(dá)到的目的，總的原則及計劃實(shí)施所采取的全局性協(xié)調(diào)方法手段等等。在總的計劃指導(dǎo)下，根據(jù)市場和客戶需求，制定每個品牌的營銷計劃，在這個子計劃中要確定出階段性品牌營銷利潤目標(biāo)；品牌市場份額目標(biāo)；在客戶中的滲透力。并要有完整的品牌推出策劃，以及選用市場策略等等。

篇7

非常有幸于2013年8月7日至10日參加了長沙市幼兒園園長任職資格培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)。這次學(xué)習(xí)機(jī)會異常難得，所以格外珍惜。在此期間，我們聆聽了培訓(xùn)中心安排的專家們的講座，聽取了幼兒園園長的管理經(jīng)驗(yàn)介紹。通過這次學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不僅使我進(jìn)一步開拓了視野，增長了見識，結(jié)識了許多幼教行業(yè)的新朋友，為今后我們幼兒園的發(fā)展指明了方向。同時我也找到了差距，明了了我所在幼兒園存在的不足之處?；仡欉@次學(xué)習(xí)過程，真是受益匪淺，感慨頗深。

首先，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)、參觀，使我理解了“以人為本”的幼兒園教育理念，懂得了與幼兒園息息相關(guān)的教育法規(guī)，更進(jìn)一步深入的體會到幼兒園教育應(yīng)該怎樣科學(xué)管理、如何做好安全工作、如何做一名教職工喜歡的園長、如何科學(xué)地開展幼兒園的活動、如何正確引導(dǎo)家長教養(yǎng)觀念的轉(zhuǎn)變、如何有效與家長溝通，真正了解了什么是教師專業(yè)成長，教師應(yīng)該怎樣關(guān)注孩子，怎樣去研究孩子，以及怎樣創(chuàng)新幼兒園的管理等，這次學(xué)習(xí)培訓(xùn)為我們以后開展教師培養(yǎng)和自身培養(yǎng)方面指明了方向，從而避免管理和教育的盲目性。

其次，作為園長，對于當(dāng)什么樣的園長，辦什么樣的幼兒園正是我所面臨的問題，講座中很明確的給我們提出了現(xiàn)代園長應(yīng)具備的觀點(diǎn)和要求。明確了我們園長的角色和幼兒園的發(fā)展方向，在此次學(xué)習(xí)中，讓我們明確幼兒園的管理不容忽視，從師資、設(shè)備、環(huán)境、孩子、家長等各個方面做了全方位的分析，幼兒園必須朝著精細(xì)化方向發(fā)展。

再次，在這次培訓(xùn)學(xué)習(xí)中，我們深刻的感受到了學(xué)區(qū)張校長和趙老師刻苦學(xué)習(xí)的勁頭，學(xué)習(xí)期間張校長的一句樸實(shí)的話時刻縈繞耳畔：我也得多學(xué)習(xí)，不學(xué)就不知道幼兒教育怎么發(fā)展了。不知道我作為一名直接的幼兒園的管理者，還有什么理由不好好學(xué)習(xí)呢？

第一，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高綜合素質(zhì)。

學(xué)政治、習(xí)管理、學(xué)理論、學(xué)專業(yè)等，時刻關(guān)注學(xué)前教育的策法規(guī)發(fā)展動態(tài)，不斷豐富自己的管理知識，切實(shí)轉(zhuǎn)變教育管理理念，讓理論提升自己的整體素質(zhì)，拓展自己的知識結(jié)構(gòu)，深化自己的知識領(lǐng)域，努力營造科學(xué)發(fā)展的氛圍，為幼兒園走上科學(xué)持續(xù)發(fā)展之路積極創(chuàng)造條件，讓自己站于教師隊(duì)伍前沿，當(dāng)好教職工開展幼教工作的支持者、引導(dǎo)者、合作者與助手，切實(shí)做到依法辦園，依法治教，努力發(fā)揮示范園的輻射作用。

第二，深入實(shí)踐，勤于反思。

要切實(shí)樹立為家長服務(wù)、為幼兒服務(wù)、為教師服務(wù)的觀念，在日常事務(wù)繁忙中要科學(xué)安排時間，經(jīng)常深入教職工和家長中，切實(shí)解決問題，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，同心同德促進(jìn)幼兒園科學(xué)發(fā)展。每天要擠出時間進(jìn)行反思，反思自己的一切工作，從反思中自省，從反思中明理，從反思中提升自己的管理水平，發(fā)揮表率作用。

幾天的培訓(xùn)結(jié)束了，靜下心來，查找差距，借鑒別人反思自己，確定今后努力的方向：

一、明確幼兒園的發(fā)展方向

根據(jù)學(xué)區(qū)幼兒園發(fā)展的總體目標(biāo)及具體規(guī)劃，中心幼兒園在實(shí)際工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善不足，促使幼兒園管理日趨規(guī)范化、精細(xì)化，辦園水平優(yōu)質(zhì)化，力求做到在發(fā)展中創(chuàng)特色，在特色中求提高。爭創(chuàng)農(nóng)村示范性幼兒園。

二、具體措施

1、加強(qiáng)培訓(xùn)力度，全面提高教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

我園教師的實(shí)際情況：教師老齡化突出，專業(yè)知識人才匱乏，教師數(shù)量少，任務(wù)重，這對幼兒園的發(fā)展來說是不容樂觀的。幼兒園科學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵在師資。在現(xiàn)有條件下，我們只有堅持以人為本的原則，加快教師專業(yè)成長的步伐，提升師資隊(duì)伍的整體素質(zhì)，才能為我園幼兒教育科學(xué)發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障。因此，通過縣直教師培訓(xùn)、學(xué)區(qū)教師培訓(xùn)、幼兒園內(nèi)培訓(xùn)、園本教研等，幫助教師在業(yè)務(wù)上成長起來，通過傳幫帶的形式，發(fā)揮骨干教師及老教師的示范作用，使所有教師在思想業(yè)務(wù)方面盡快成熟起來，鼓勵老師們積極參與教育科學(xué)研究，錘煉組織教育活動與開展班級管理工作的藝術(shù)，不斷提升業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2、完善考核、評價等制度，促使幼兒園科學(xué)化、規(guī)范化管理，增強(qiáng)教職工的凝聚力。

根據(jù)幼兒園的實(shí)際情況，完善幼兒園的教職工的考核、評價管理制度，加強(qiáng)幼兒園科學(xué)的管理體制，增強(qiáng)教職工的主人翁意識和責(zé)任感。完善班級管理制度，增強(qiáng)班級精細(xì)化管理力度。

3、加大園本課程開發(fā)的科研力度，辦出特色

繼續(xù)開展農(nóng)村美術(shù)園本課程的開發(fā)，多研討，多實(shí)踐，多積累經(jīng)驗(yàn)。爭取做到，每周一交流研討，每班一特色，每學(xué)期開展一次美術(shù)作品展評。

4、注重養(yǎng)成教育，培養(yǎng)幼兒良好的行為習(xí)慣，為幼兒一生奠基。

在幼兒養(yǎng)成教育方面，要制定幼兒園的總體方案，月活動主題，周活動安排。班級要制定相應(yīng)的活動方案及相關(guān)的教育內(nèi)容，將無形的知識，實(shí)施到有形的教育中。幼兒園將制定班級養(yǎng)成教育評比方案。

5、規(guī)范一日生活，提高保教水平，確保幼兒安全健康成長。

要按照幼兒身心發(fā)展規(guī)律，促進(jìn)每個孩子在原有基礎(chǔ)上健康、和諧、快樂的成長。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，在幼兒一日活動各個環(huán)節(jié)加大教育、引導(dǎo)力度，讓每一個幼兒實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展。

6、多與家長溝通，轉(zhuǎn)變育兒觀念。

我們要以平等的態(tài)度對待家長，耐心、誠心聽取家長的一些合理化的建議。通過開展家長會、親子活動等活動；利用家長接送幼兒的時間，家訪等多種形式與家長進(jìn)行交流和溝通，爭取營造和諧、自然、輕松、愉快的家園共育的氛圍。通過開展育兒交流主題會，耐心告訴家長要運(yùn)用科學(xué)的育兒方式，肯定孩子的成績，強(qiáng)化孩子繼續(xù)努力的心理，爭取每個孩子都不斷的提高成長。

7、做好幼兒園資料的積累和活動的宣傳工作。

篇8

【關(guān)鍵詞】 溴吡斯的明； 24 h動態(tài)心電圖； 緩慢性心律失常

溴吡斯的明作用類似于新斯的明,是一種膽堿酯酶抑制劑,能使神經(jīng)-肌肉接頭部位乙酰膽堿濃度增高,有效地從其后膜上取代非去極化肌松藥的分子,使乙酰膽堿發(fā)揮遞質(zhì)的興奮傳導(dǎo)作用,從而使肌張力恢復(fù),臨床上常用于治療重癥肌無力。膽堿酯酶的活力被抑制后,突觸間隙中乙酰膽堿的濃度升高,會表現(xiàn)出明顯的毒蕈堿樣作用,使心動過緩,傳導(dǎo)變慢,嚴(yán)重的可導(dǎo)致心搏驟停。本文對8例患者進(jìn)行分析，探討溴吡斯的明用藥后對老年患者的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1．1 對象 本院2003年3月至2008年8月心血管內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科收治的重癥肌無力患者8例，在服用倍他樂溴吡斯的明糖漿劑 (初始量20～40 mg,3次/d，用量按需調(diào)整，維持量一般20～40 mg, 3次/d)或緩釋片（180～540 mg/d， 1～2次/d，間隔不短于6 h），用藥3～10年后出現(xiàn)眩暈、胸悶、四肢乏力，十二導(dǎo)聯(lián)心電圖/24 h動態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)有緩慢性心律失常，男5例，女3例，年齡61～86歲，平均73歲，8例均予血生化、心臟彩超、X線、冠脈造影等排除高血壓心臟病、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病等器質(zhì)性心臟病。

1．2 方法 均測量血壓及行十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖/24 h動態(tài)心電圖檢查。

2 結(jié)果

緩慢性心律失常主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的竇性心動過緩合并竇性停搏(最低達(dá)25次/min)3例，二度三型或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯4例，其次為完全性束支傳導(dǎo)阻滯合并頻發(fā)室性早搏1例，所有患者均出現(xiàn)低血壓和/或暈厥,所有8例患者入院后停用溴吡斯的明或減量，均給予阿托品、654－2和/或異丙腎上腺素治療，2例心律在1周內(nèi)恢復(fù)，余6例藥物未能恢復(fù)者給予緊急臨時心臟起搏治療，同時配合使用阿托品或654－2治療，6例在1個月內(nèi)均成功恢復(fù)正常自主心律，1例在藥物初始治療中突發(fā)室顫經(jīng)搶救無效死亡。（見表1）

3 討論

溴吡斯的明是一種抗膽堿酯酶抑制劑，可產(chǎn)生乙酰膽堿毒蕈堿樣作用和煙堿樣作用，常規(guī)劑量可出現(xiàn)輕度的抗膽堿酯酶的毒性反應(yīng)，如腹痛、腹瀉、唾液增多、氣管內(nèi)黏液分泌增多、出汗、縮瞳、血壓下降和心動過緩等，比新斯的明輕。此藥引起心律失常較少見，其機(jī)制為膽堿酯酶的活力被抑制后,體內(nèi)乙酰膽堿的濃度升高,產(chǎn)生明顯的毒蕈堿樣作用,作用于心臟M受體，產(chǎn)生負(fù)性肌力、負(fù)性傳導(dǎo)、負(fù)性興奮作用，嚴(yán)重的可致顯著心動過緩[1]。

阿托品或654-2作用于心臟M受體，可對抗乙酰膽堿心臟不良反應(yīng)。本文提及的8例重癥肌無力患者，使用溴吡斯的明后出現(xiàn)緩慢性心律失常，主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的竇性心動過緩、竇性停搏以及房室傳導(dǎo)阻滯，顯示阻滯部位可能在希氏束-浦肯野系統(tǒng)(左右束支),所以單用阿托品效果不佳[2]，這些患者可使用異丙腎上腺素以維持心室率，保證心輸出量。

臨床上可能需要進(jìn)行心臟臨時起搏治療的情形一般見于心肌缺血、藥物、手術(shù)、感染等原因所導(dǎo)致的一過性緩慢心律失常。另外，對于某些初起的緩慢性心律失?；颊?，例如突發(fā)的竇性停搏或房室傳導(dǎo)阻滯，一般傾向于臨時起搏，同時查找病因并對其進(jìn)行治療，以期避免植入永久性起搏器[3-4]。

緊急臨時心臟起搏器安裝術(shù)的安全性及有效性已通過臨床廣泛論證。本文提及的8例患者，經(jīng)予阿托品、異丙腎上腺素恢復(fù)心律效果欠佳，此種情況下，安裝臨時心臟起搏器是首要選擇。本文6例患者安裝臨時心臟起搏器后均能有效恢復(fù)正常心律，取得了滿意療效。筆者的經(jīng)驗(yàn)是對于藥物引起的緩慢性心律失常，嚴(yán)重患者應(yīng)該盡快給予保護(hù)性臨時心臟起搏治療，以有效維持心室率度過危險期，同時有助于恢復(fù)正常自主心律。

臨床發(fā)現(xiàn)的8例均為老年患者，老年患者服用溴吡斯的明后出現(xiàn)嚴(yán)重緩慢性心律失常的可能原因?yàn)椋孩倮夏曛匕Y肌無力患者全身狀況較差，對藥物敏感性增強(qiáng)。②老年患者心血管功能差，易出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。③個體反應(yīng)差異對藥物敏感性增強(qiáng)所致。④老年人病程長，癥狀反復(fù)，累積劑量過大。因此，臨床上對于老年患者，尤其是病程長需長期使用溴吡斯的明的患者，應(yīng)慎重掌握好用藥劑量，隨訪心電圖檢查，警惕用藥后致緩慢性心律失常的發(fā)生，造成嚴(yán)重后果。

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篇9

關(guān)鍵詞： 信息物理融合系統(tǒng)； 體系結(jié)構(gòu)； 智慧工廠； 卷煙

中圖分類號： TN98?34； TP399 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號： 1004?373X（2017）05?0151?04

Abstract： The concept， basic function and characteristics of the cyber?physical system （CPS） are analyzed. According the practical situation of the factory， a five?layer architecture of CPS is proposed， including the perception layer， network layer， semantic information layer， model computing layer and service agent layer. The key technology and structure of each layer were designed in detail. It is proved that the architecture conforms with the informatization level and application status of the factory with an application example of the cigarette factory， and plays a basic supporting function for the construction of the smart factory.

Keywords： cyber?physical system； architecture； smart factory； cigarette

0 引 言

信息物理融合系統(tǒng)（Cyber?Physical System，CPS）是最近幾年出現(xiàn)的一個新概念，是指計算和物理要素之間緊密結(jié)合與協(xié)作的系統(tǒng)[1]。有文獻(xiàn)指出，CPS的影響將會遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越20世紀(jì)的IT革命，就像Internet改變了人與人交互的方式一樣，CPS的出現(xiàn)將改變?nèi)伺c物理世界交互的方式[2]。CPS一經(jīng)出現(xiàn)便立即引起各國的重視。美國2007年的研究中便將CPS列入重要領(lǐng)域[3]，德國將CPS作為工業(yè)4.0的核心技術(shù)之一[4]。我國863技術(shù)也于2010年開展CPS的相關(guān)研究[3]。

CPS的落地應(yīng)用與研究是按行業(yè)開展的，具有明顯的領(lǐng)域相關(guān)（Domain?Specific）特征[3]。文獻(xiàn)[5]描述了CPS在電力領(lǐng)域的應(yīng)用，文獻(xiàn)[6]描述了CPS在航空航天領(lǐng)域的應(yīng)用，文獻(xiàn)[7]描述了CPS在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，文獻(xiàn)[8]描述了CPS在交通領(lǐng)域的應(yīng)用，但其在制造領(lǐng)域的應(yīng)用研究較為少見。

本文對CPS體系結(jié)構(gòu)和適用于智慧工廠的系統(tǒng)特性進(jìn)行研究與分析，給出了CPS五層體系結(jié)構(gòu)框架設(shè)計，并應(yīng)用于實(shí)際案例。

1 CPS概述

1.1 CPS定義

CPS是通過計算（Computation）、通信（Communication）與控制（Control）技術(shù)的有機(jī)深度融合，實(shí)現(xiàn)計算資源與物理資源緊密結(jié)合與協(xié)調(diào)的下一代智能系統(tǒng)。在微觀上，CPS通過在物理系統(tǒng)中嵌入計算與通信內(nèi)核實(shí)現(xiàn)計算進(jìn)程與物理進(jìn)程的一體化。計算進(jìn)程與物理進(jìn)程通過反饋循環(huán)方式相互影響，實(shí)現(xiàn)嵌入式計算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)對物理進(jìn)程可靠、實(shí)時和高效的監(jiān)測、協(xié)調(diào)與控制。在宏觀上，CPS是由運(yùn)行在不同時間和空間范圍的分布式、異步的異構(gòu)系統(tǒng)組成的動態(tài)混合系統(tǒng)，包括感知、決策和控制等各種不同類型的資源和可編程組件。各個子系統(tǒng)之間通過有線或無線通信技術(shù)，依托網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施相互協(xié)調(diào)工作，實(shí)現(xiàn)對物理與工程系統(tǒng)的實(shí)時感知、遠(yuǎn)程協(xié)調(diào)、精確的動態(tài)控制和信息服務(wù)[3]。一般來說，開展智能化設(shè)備研究及開發(fā)多采用微觀描述，而對諸如生產(chǎn)、交通這樣的系統(tǒng)性工程多采用宏觀描述。

1.2 CPS在智慧工廠中的地位

基于工業(yè)4.0的智慧工廠是以全面感知的CPS系統(tǒng)為基礎(chǔ)構(gòu)建，如圖1所示。CPS將融合物聯(lián)網(wǎng)與服務(wù)網(wǎng)，是智慧工廠的基礎(chǔ)及核心技術(shù)之一。文獻(xiàn)[9]給出了智慧工廠實(shí)現(xiàn)的五大關(guān)鍵因素，但同時指出最為基本的是建立在CPS之上。

1.3 智慧工廠環(huán)境下CPS特性要求

智慧工廠是數(shù)字化工廠之后新一代的制造模式，包括多種核心特征，具體如下：

智慧工廠的異構(gòu)性：智慧工廠將包括多種控制系統(tǒng)、智能裝備和傳感設(shè)備。作為智慧工廠基礎(chǔ)的CPS應(yīng)當(dāng)采用開放的工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，集成許多功能與結(jié)構(gòu)各異的子系統(tǒng)，各個子系統(tǒng)之間通過有線或無線的通信方式相互協(xié)調(diào)工作。

智慧工廠的實(shí)時性：智慧工廠必須對工廠實(shí)時的事件做出正確、合理的反應(yīng)。要求CPS系統(tǒng)基于事件驅(qū)動機(jī)制，具有強(qiáng)實(shí)時特征和時間全局一致性。

智慧工S的數(shù)據(jù)驅(qū)動：數(shù)據(jù)驅(qū)動是新一代工廠區(qū)別于傳統(tǒng)工廠的本質(zhì)特征。要實(shí)現(xiàn)工業(yè)4.0提出的三個維度數(shù)據(jù)驅(qū)動流程，在底層落地需要CPS體現(xiàn)以數(shù)據(jù)為中心的特征要求。

智慧工廠的模型驅(qū)動：工廠數(shù)字模型是智慧工廠數(shù)據(jù)驅(qū)動的內(nèi)在動力，體現(xiàn)物理模型、邏輯模型、資源模型等相關(guān)內(nèi)容。CPS也必須是該模型的承載平臺和運(yùn)行環(huán)境，要求具備全局一致的虛擬模型。

智慧工廠的工業(yè)特征：作為制造工廠，現(xiàn)實(shí)要求的高度安全性、高度可靠性、領(lǐng)域相關(guān)性都是對CPS的要求。

2 CPS體系結(jié)構(gòu)設(shè)計

2.1 CPS體系結(jié)構(gòu)

CPS體系結(jié)構(gòu)是CPS的核心技術(shù)，是CPS的骨架和基礎(chǔ)。文獻(xiàn)[10]給出一套CPS結(jié)構(gòu)體系的設(shè)計，并將其應(yīng)用在智能交通領(lǐng)域。分析認(rèn)為，這種層次結(jié)構(gòu)表達(dá)的概念是清晰的，但過于粗略，細(xì)節(jié)描述不夠，不利于后期的實(shí)施。本文在結(jié)合國內(nèi)外大量研究成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合制造工廠的實(shí)際情況，提出一套符合現(xiàn)實(shí)應(yīng)用的五層CPS體系結(jié)構(gòu)，如圖2所示。

2.2 泛在感知層

泛在感知層是實(shí)現(xiàn)深度嵌入到制造全流程而設(shè)計的，通過感知節(jié)點(diǎn)實(shí)現(xiàn)。一個典型的感知節(jié)點(diǎn)結(jié)構(gòu)如圖3所示，包括軟件、硬件兩大部分。其中硬件包括與物理對象相一致的傳感器、執(zhí)行單元和對應(yīng)的驅(qū)動裝置。軟件包括傳感器數(shù)據(jù)處理模塊、執(zhí)行單元的控制模塊，節(jié)點(diǎn)自身的計算模塊（包括緩存、地址管理等功能），以及與網(wǎng)絡(luò)層進(jìn)行通信的模塊。一個感知節(jié)點(diǎn)應(yīng)當(dāng)還包括一個能夠全局同步的本地時鐘，滿足CPS所要求的時間一致性。

針對工廠的物理對象，感知節(jié)點(diǎn)需實(shí)現(xiàn) “人、機(jī)、料、法、環(huán)、測、時間、空間”等物理要素的數(shù)字化感知。

人：采用移動互聯(lián)技術(shù)，結(jié)合RFID，NFC等近場通信技術(shù)，實(shí)現(xiàn)人與系統(tǒng)的對接。

機(jī)：設(shè)備采用統(tǒng)一的資產(chǎn)代碼，主要是利用二維碼和RFID電子標(biāo)簽。

料：針對連續(xù)生產(chǎn)過程，采用溫度計、水分儀、皮帶秤表征物料特性。

法：結(jié)合生產(chǎn)規(guī)范要求，建立各個工序的工藝采集點(diǎn)，建設(shè)車間集控系統(tǒng)為超級節(jié)點(diǎn)。

環(huán)：采用無線組網(wǎng)技術(shù)，如Zigbee協(xié)議、WiFi協(xié)議實(shí)現(xiàn)全廠動能及環(huán)境的采集與計量。

測：構(gòu)建超級節(jié)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)采集、綜合測試臺數(shù)據(jù)采集。

時間：建立全廠統(tǒng)一的時間服務(wù)器，同步各個采集點(diǎn)的時鐘。

空間：建立全廠采集點(diǎn)地址及命名字典。有條件的工廠建議采用IPv6協(xié)議。

2.3 互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)層

CPS的異構(gòu)性包括網(wǎng)絡(luò)的異構(gòu)及應(yīng)用的異構(gòu)?；ヂ?lián)網(wǎng)絡(luò)層將泛在感知層的大量異構(gòu)感知節(jié)點(diǎn)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，并支持感知節(jié)點(diǎn)之間的互操作，支持M2M（設(shè)備到設(shè)備）的通信。當(dāng)前工廠的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，絕大多數(shù)采用TCP作為傳輸層通信協(xié)議。但眾所周知，TCP協(xié)議是一個非實(shí)時的協(xié)議，需要在語義信息層實(shí)現(xiàn)自定義的會話協(xié)議，或針對實(shí)時數(shù)據(jù)采用UDP協(xié)議。

2.4 語義信息層

CPS是以數(shù)據(jù)為中心，工廠的數(shù)據(jù)分為測量數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)單據(jù)數(shù)據(jù)。對于實(shí)時測量數(shù)據(jù)，采用OPC統(tǒng)一架構(gòu)（OPC?UA）協(xié)議作為語義層協(xié)議。對于業(yè)務(wù)單據(jù)數(shù)據(jù)，采用自定義XML結(jié)構(gòu)描述。XML文檔的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)完全分離、互操作性強(qiáng)、規(guī)范統(tǒng)一、支持多種編碼及可擴(kuò)展性的特點(diǎn)[11]。

工廠生產(chǎn)信息模型符合ISA95標(biāo)準(zhǔn)給出描述[12]，只是在實(shí)例化過程中增加具體生產(chǎn)工廠的特殊屬性。圖4所示為針對一般工廠抽象形成的核心生產(chǎn)信息模型，包括生產(chǎn)能力模型、產(chǎn)品定義模型、生產(chǎn)信息模型。該模型將實(shí)現(xiàn)全局一致性的視圖，支持MES系統(tǒng)、MES系統(tǒng)與自動化系統(tǒng)的集成、MES系統(tǒng)與PDM系統(tǒng)和ERP系統(tǒng)的集成（智慧工廠的三個集成）。通過該模型使CPS成為以數(shù)據(jù)為中心的系統(tǒng)。

2.5 模型計算層

物理與信息的融合過程，核心是通過在CPS系統(tǒng)中嵌入物理對象的模型來實(shí)現(xiàn)（有些研究稱之為數(shù)字孿生體）。這個模型包括物理設(shè)備對象模型（物理模型）以及物理設(shè)備對象在生產(chǎn)過程中表現(xiàn)出來的服務(wù)邏輯模型構(gòu)成。模型計算層除了管理這兩大模型之外，還包括一個高可靠的模型引擎，實(shí)現(xiàn)CPS特性給出的事件驅(qū)動要求，如圖5所示。

物理模型：工廠設(shè)備一般組織成分層形式，包括工廠（Plant）、車間（Area）、工段（Cell）、設(shè)備（Unit）四個層次[12]，這是一個面向?qū)ο蟮哪Ｐ蛶?。每個層次的設(shè)備對象中嵌入感知節(jié)點(diǎn)及對應(yīng)的感知數(shù)據(jù)。

邏輯模型：邏輯模型是表征物理模型在生產(chǎn)過程中提供的服務(wù)以及制造過程的核心流程管控，包括生產(chǎn)操作模型、質(zhì)量管理模型、維護(hù)操作模型、庫存操作模型[10]。

模型引擎：模型引擎是一個基于SOA架構(gòu)的計算環(huán)境，包括運(yùn)行服務(wù)管理、流程引擎、安全管理、服務(wù)管理、服務(wù)及接口協(xié)議、物理模型管理。

2.6 服務(wù)層

CPS與智慧工廠服務(wù)網(wǎng)之間的連接是通過制造服務(wù)層實(shí)現(xiàn)的，這是一個典型的SOA與多Agent環(huán)境。同時，該層也實(shí)現(xiàn)CPS與異構(gòu)應(yīng)用系統(tǒng)之間的連接。

工業(yè)4.0背景下智慧工廠的業(yè)務(wù)應(yīng)用將呈現(xiàn)App化的特征。一個典型的App將滿足工廠管理的某一個領(lǐng)域的功能要求。但這些單一業(yè)務(wù)需要流程的集成，共同實(shí)現(xiàn)以產(chǎn)品為中心的某一特定的生產(chǎn)任務(wù)，比如生產(chǎn)換模過程。每一個App通過它的服務(wù)接入到CPS模型引擎中，如圖6所示。模型引擎具有一個Agent容器管理功能，實(shí)現(xiàn)Agent服務(wù)的發(fā)現(xiàn)、注冊、變更及有效性檢驗(yàn)，符合CPS高度自主性的特性。

3 典型應(yīng)用

卷煙工業(yè)企業(yè)在整體制造業(yè)信息化中具有較高水平。寧波卷煙廠在全行業(yè)較早開展信息化建設(shè)，基本完成了數(shù)字工廠建設(shè)[13]。通過分析智慧工廠的核心要求，明確智慧工廠建設(shè)的核心是在工廠導(dǎo)入CPS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)與服務(wù)網(wǎng)的融合?；贑PS系統(tǒng)，重新構(gòu)建工廠一體化核心數(shù)據(jù)平臺，重新梳理三項(xiàng)集成（工廠與集團(tuán)的集成、研發(fā)與生產(chǎn)的集成、制造與服務(wù)的集成）。寧波卷煙廠CPS實(shí)施技術(shù)路線如圖7所示。

工廠利用新引進(jìn)設(shè)備的機(jī)會，完成了智慧工廠所需的物聯(lián)網(wǎng)環(huán)境建設(shè)。自動化系統(tǒng)采用OPC?UA協(xié)議共享CPS全局一致的實(shí)時數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。同時，根據(jù)智慧工廠的業(yè)務(wù)要求增加少量的o線感知節(jié)點(diǎn)，主要應(yīng)用于設(shè)備狀態(tài)監(jiān)測領(lǐng)域。在建模及模型引擎方面，采用西門子公司的Simatic IT建模平臺實(shí)現(xiàn)模型在線運(yùn)行。而服務(wù)則采用工廠已建成的SOA總線平臺（IBM產(chǎn)品Message Broker）實(shí)現(xiàn)模型驅(qū)動與服務(wù)組件的集成。服務(wù)集成所用的協(xié)議為廣泛采用的WebServices標(biāo)準(zhǔn)。通過優(yōu)化及完善以MES系統(tǒng)為核心的工廠應(yīng)用系統(tǒng)，完善App形式的業(yè)務(wù)管理功能。

基于CPS的生產(chǎn)信息監(jiān)控界面如圖8所示。通過導(dǎo)入CPS系統(tǒng)，一是實(shí)現(xiàn)了全局一致的核心數(shù)據(jù)庫；二是實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)資源的對象模型，建立透明工廠；三是邏輯模型支持生產(chǎn)管控流程的靈活修改，提高生產(chǎn)柔性；四是生產(chǎn)服務(wù)化，實(shí)現(xiàn)即插即用；五是實(shí)現(xiàn)控制層與管理層的深度融合，提升管理精細(xì)化水平。

4 結(jié) 語

CPS是智慧工廠的核心技術(shù)。本文從CPS國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀出發(fā)，結(jié)合CPS的基本功能及特性要求，提出一種應(yīng)用于工廠的五層CPS體系結(jié)構(gòu)，包括泛在感知層、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)層、語義信息層、模型計算層、服務(wù)層。該體系自下而上實(shí)現(xiàn)了物理對象、生產(chǎn)信息、生產(chǎn)對象模型以及服務(wù)模型的抽象。最后，本文給出了一個卷煙工廠的實(shí)施案例，列出了每一層所采用的技術(shù)路線。應(yīng)用案例表明，本文提出的五層CPS體系結(jié)構(gòu)符合卷煙工廠的信息化水平及應(yīng)用需求，對智慧卷煙工廠的建設(shè)能起到基礎(chǔ)性支撐。

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篇10

【論文關(guān)鍵詞】 預(yù)激綜合征 快速心律失常 體會

【論文摘要】目的觀察不同藥物治療預(yù)激綜合征合并心房纖顫(Af)病人的療效。方法觀察預(yù)激綜合征合并快速心律失常病人25例，回顧性分析不同治療方法的效果。結(jié)果胺碘酮、心律平的療效穩(wěn)定，藥物復(fù)律時應(yīng)選用心律平或胺碘酮。

快速心律失常分為室上性和室性兩類，是常見內(nèi)科急診，伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)的室上性心動過速，特別是預(yù)激綜合征(WPW)并發(fā)房室折返心動過速或并發(fā)房顫(Af)時體表心電圖類似室性心動過速?，F(xiàn)將我科2008年的25例WPW并發(fā)室上性心動過速和并發(fā)快速Af的診治體會進(jìn)行總結(jié)分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本組病例中，男l(wèi)8例、女7例，年齡24～67歲。其中冠心病5例，甲亢2例，風(fēng)心病1例，其余病例心臟正常。本文中首發(fā)心動過速5例，復(fù)發(fā)心動過速20例。心動過速發(fā)作時出現(xiàn)暈厥2例，心絞痛5例，心衰l例，休克l例，其余病例僅感心悸、頭暈、視物不清、惡心、嘔吐等輕微癥狀。

1.2體表心電圖表現(xiàn)

心動過速未發(fā)作前心電圖示竇性心率，有室早或房早伴有預(yù)激征17例，即短P-R問期，有delta波。無心電圖資料8例。發(fā)作時，全部病例心電圖示心室率160～210次/min，QRS波正16例，QRS波寬大畸形9例，伴有陣發(fā)性Af6例，轉(zhuǎn)復(fù)后有delta波。

1.3治療方法

本組病例WPW并發(fā)折返性的心動過速，QRS波不增寬者選用胺碘酮，首次劑量150mg加入生理鹽水20mL中緩慢靜注，注射10～15min內(nèi)未轉(zhuǎn)復(fù)者，再用150mg，繼之以1～1.5mg/min靜脈滴注維持，24h總量不超過1.2g[1]。本組用后1次轉(zhuǎn)律12例，重復(fù)1次轉(zhuǎn)律4例，均在20～45min內(nèi)心動過速終止。快速心律失常伴有QRS波增寬者，一時難以區(qū)分是室速、室上速或者WPW并快速心律失常者，首選心律平，劑量70mg加10％葡萄糖20mL緩慢靜注，10min內(nèi)注完，若無效再用70mg，總量不超過200mg。本組用心律平1次轉(zhuǎn)律3例，重復(fù)1次轉(zhuǎn)律1例，心電示典型的A型WPW型。心動過速伴有低血壓者，先用阿拉明10mg加入5％葡萄糖20mL內(nèi)緩慢靜注，同時用胺碘酮150mg稀釋后靜注，轉(zhuǎn)律后用1～1.5mg/min靜滴維持。本組4例于30～50min快速心動過速終止，Af消失。伴有心功能不全者，用血管擴(kuò)張劑、利尿劑等綜合措施控制心衰，同時用胺碘酮150mg稀釋后靜注，無效再用1～1.5mg/min分靜滴至心動過速終止，滴速根據(jù)病人反應(yīng)調(diào)整，對頻發(fā)的WPW律快速心律失常(室上性及Af)者，用胺碘酮靜脈給藥轉(zhuǎn)律后口服，劑量200mg，1d3次，5～7d后根據(jù)個體差異每日或隔日用100～200mg維持，原則上給最小維持量達(dá)到防止復(fù)發(fā)的目的。本組用胺碘酮轉(zhuǎn)律6例，并預(yù)防復(fù)發(fā)。隨訪5例，0.5～1年內(nèi)未復(fù)發(fā)。

2典型病例

例1:男，46歲，陣發(fā)性室上速史6年，這次心悸1h在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜注西地蘭0．4mg后心率加速，血壓測不清，脈細(xì)，心電圖示室上性心動過速，心率210次/min，采用阿拉明20mg加5％葡萄糖200mL靜滴，血壓升至100/70mmHg時用胺碘酮150mg稀釋后靜注，30min心電圖示竇性心律，有delta波，心率72次/min。再用1mg/min速度靜滴維持6d。

例2:女，42歲，風(fēng)心病史4年，WPW并發(fā)快速室上性心動過速，曾在外院用洋地黃和興奮迷走神經(jīng)的藥物無效采用電擊復(fù)律。這次因腿部膿腫誘發(fā)快速心律失常及心衰，血壓50/20mmHg，唇紺，端坐呼吸，雙肺濕性啰音，心律不齊，心率l72次/min，心電圖示W(wǎng)PW快速Af。立即給氧并靜滴多巴胺等治療糾正心衰，但快速心律失常未終止而行電擊復(fù)律未能轉(zhuǎn)復(fù)，用奎尼丁1～1.2g/d，分4～6次口服，第4天用心律平70mg稀釋后靜滴，10min快速心動過速終止，心電圖示竇性心律，典型WPW，心率64次/min。

3討論

WPW并快速心律失常轉(zhuǎn)律治療的目的是終止心動過速發(fā)作，防治血流動力血障礙，防止惡性心律失常的發(fā)生。近年來，心律失常經(jīng)導(dǎo)管消融旁路術(shù)等非藥物治療作為根治首選，但對暫不具備急診射頻條件的醫(yī)院，藥物治療仍然是快速心律失常的主要治療手段。由于抗心律失常的藥物大多數(shù)有不同程度的負(fù)性肌力作用，臟器毒性等副作用，因此，在處理WPW并快速心律失常且有心電資料的病例時，結(jié)合臨床表現(xiàn)，針對性使用抗心律失常的藥物是最重要的。但臨床上往往是首發(fā)病人，或既往心電圖資料不全的情況多見，給治療帶來一定難度。本組病例中首發(fā)心動過速5例，沒有心電資料8例，我們根據(jù)其誘發(fā)因素及血流動力學(xué)改變程度選用藥物。本組WPW并室上速，QRS波不增寬者選用胺碘酮，QRS波增寬難以區(qū)別其性質(zhì)者用心律平，伴有血壓低者，首先用阿拉明升壓，其次用胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)，對發(fā)作頻數(shù)者用胺碘酮預(yù)防復(fù)發(fā)。本組25例WPW并發(fā)快速的心率采用以上這幾種藥物治療均取得較為滿意的療效，未見明顯的毒副作用。電生理研究表明，心律平有延長房室傳導(dǎo)系統(tǒng)的有效不應(yīng)期，減慢房室傳導(dǎo)作用，也能延長心房和心室的有效不應(yīng)期，降低心肌細(xì)胞自律性，阻斷折返。對WPW者，延長旁道前傳和逆?zhèn)鞯挠行Р粦?yīng)期，并能減慢旁道的傳導(dǎo)。有文獻(xiàn)報告，心律平治療WPW并快速心律失常轉(zhuǎn)復(fù)成功率達(dá)64％～93％。本組治療4例，均在20～30min內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù)。胺碘酮的作用是減慢心房和心室的傳導(dǎo)，延長WPW的旁路前向和逆行傳導(dǎo)，因而對WPW所引起的快速心律失常有獨(dú)特的療效，同時可增加冠脈血流量，減少心肌耗氧量[2]。本組用胺碘酮治療12例，均獲得較好的療效，無明顯的副作用。

(1)體會到對無心電資料的頻發(fā)的快速心律失常尤其QRS波增寬者不能首選洋地黃。WPW并快速心律失常禁用洋地黃，因?yàn)檠蟮攸S能縮短異常傳導(dǎo)束支的不應(yīng)期，使心室率加快，有造成室速甚至室顫的危險。本文例1就是用西地蘭后使心率加快(165～210次/min)，病情加重，我們采取輸氧、阿拉明等糾正休克，用胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)才使病人轉(zhuǎn)危為安。

(2)快速心動過速轉(zhuǎn)復(fù)時，盡量對心律失常作出正確診斷，不能盲目用藥。WPW并Af時可出現(xiàn)不規(guī)則寬大QRS波，酷似室速，其特點(diǎn)為陣發(fā)性發(fā)作，心室率快，在200次/min以上，對洋地黃治療無效，病人一般情況尚好，無嚴(yán)重的血流動力學(xué)障礙。房室折返性心動過速與房室結(jié)折返性心動過速心電圖亦難以鑒別，兩者均為窄QRS波，多無器質(zhì)性心臟病，如能見到逆行P波或發(fā)作前后心電圖能見到delta波即可診斷。

(3)在治療過程中，應(yīng)注意抗心律失常藥物的利弊和效價評估，把握適應(yīng)證合理運(yùn)用。用藥中應(yīng)注意其用量、途徑、濃度等用法，還要密切監(jiān)測心律、心率和血壓等血流動力學(xué)變化，隨時處理不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)