導語：如何才能寫好一篇婦科護士論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：精神科護士心理健康應付方式

精神科護士面對精神疾病患者這一特殊群體，工作壓力大，負荷重，風險高而又常不被病人及家屬理解，她們心理狀況如何？他們是如何應對這些壓力的？本研究將精神科護士與非精神科護士進行了比較。現(xiàn)報告如下：

1對象與方法

1.1對象鄭州市某精神病醫(yī)院女護士48人，年齡21～42歲，平均年齡（26.82±5.67）歲；另一組為鄭州市某綜合醫(yī)院內(nèi)科護士42人年齡20～46歲，平均年齡（27.02±6.23）歲。兩組護士年齡差別無顯著性（P<0.05）。入組條件：1參加工作3年以上的臨床一線護士；2沒有急性或慢性軀體疾病及精神障礙者。

1.2方法采用癥狀自評量表（scl-90）和應付方式問卷（CSQ）進行兩個調(diào)查。由我院心測室工作人員統(tǒng)一指導語，指導量表填寫。收到有效調(diào)查表精神科護士48份，內(nèi)科護士42份。

1.3統(tǒng)計學處理所得數(shù)據(jù)資料采用spss11.0軟件包進行t檢驗x2檢驗

2結(jié)果

2.1兩組護士的scl-90測試結(jié)果顯示：精神科護士焦慮及軀體化因子得分明顯高于內(nèi)科護士，其總差異有顯著性（P<0.01）。抑郁因子內(nèi)科護士顯著高于精神科護士（P<0.01）。其余各因子比較無明顯差異（P>0.05）。

2.2應付方式問卷調(diào)查顯示：精神科護士幻想因子明顯低于內(nèi)科護士（P<0.01）。兩組護士的應付方式比較，精神科護士多為成熟型，與內(nèi)科護士比較也有顯著差異（P<0.01）。

3討論

精神病人是社會特殊群體，其思維混亂，且有無法預知的沖動、傷人毀物等行為，因此精神科護士的工作強度和心理壓力都會遠遠高于其他人群，而社會對精神科護士缺乏理解甚至歧視，更加重了精神科護士的心理負擔，與本研究顯示精神科護士焦慮，軀體化癥狀比較突出一致。

心理學認為，影響自己的不是事件本身而是你對事件的態(tài)度。應付行為應激與健康的中介機制，對身心健康起到重要的保護作用。精神科護士由于掌握了更多的心理學知識，能夠采用成熟型的應付方法，對自己的心身健康起到了保護作用。此種防御機制能緩解內(nèi)心情緒的不安及心理壓力，但無助于解決問題，這就解釋了為什么精神科護士為什么應付方式多為成熟型而仍存在明顯的心里心理癥狀這一結(jié)果。

參考文獻

[1]汪向東.心理衛(wèi)生聘評定手冊(2)，中國心理衛(wèi)生雜志增刊，1993：23-130.

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一、產(chǎn)科休克的分類

休克一般分為五類：低血容量休克(包括失血性休克和創(chuàng)傷性休克)、心源性休克、感染性休克、神經(jīng)源性休克和過敏性休克。產(chǎn)科休克以失血性休克為主，其次為感染性休克或其他特殊原兇所致的休克。因此人們通常把產(chǎn)科休克分為失血性休克和非失血性休克。

1．1產(chǎn)科低血容量性休克異位妊娠破裂，不全流產(chǎn)，前置胎盤，胎盤早剝，軟產(chǎn)道裂傷，闊韌帶血腫，帆狀胎盤，子宮收縮不良，胎盤滯留殘留植入，剖宮產(chǎn)術后傷口裂開等均可造成出血從而導致休克。

1．2感染性休克感染性休克是產(chǎn)科感染嚴重的并發(fā)癥，流產(chǎn)或產(chǎn)褥期感染易發(fā)生細菌感染。常見的病原菌有厭氧菌，如厭氧乳酸桿菌、擬桿菌、大腸埃希菌、綠膿桿菌等。鏈球菌分為甲、乙、丙i類，以乙類溶血性鏈球菌致病力最強．易引起感染擴散和敗血癥。葡萄球菌分為金黃、白色、檸檬色三類，以金黃色葡萄球菌致病力最強，易引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移性膿腫，易產(chǎn)生耐藥性。

13過敏性休克產(chǎn)科過敏性休克主要是由羊水栓寒引起，手術過程中應用品發(fā)生過敏，造成過敏性休克。

1．4創(chuàng)傷性休克創(chuàng)傷性休克是一種復雜的病理過程，發(fā)生機制與損傷、疼痛及出血的綜合因素有關，常見于嚴重的子宮破裂，軟產(chǎn)道裂傷，徒手取胎盤，胎盤滯留時反復擠壓子宮致子宮內(nèi)翻，刮宮，中期引產(chǎn)腔內(nèi)注射藥物等手術操作過程中，操作不慎可能導致創(chuàng)傷性休克。

1．5仰臥位低血壓綜合征常見于手術麻醉后，發(fā)生于超聲檢查時，官腔壓力增高，臨產(chǎn)前因回心血量減少，造成組織器官灌注不足，引起組織缺血缺氧，可發(fā)生休克。

1．6心源性休克見于婦產(chǎn)科合并心血管系統(tǒng)疾病和糖尿病，如圍生期心肌病、急性心肌炎、肺動脈栓塞、頑固性嚴重心律失常、急性心臟壓塞。各種嚴重心臟病晚期均可造成心源性休克。

1．7神經(jīng)源性休克神經(jīng)源性休克最主要原因是手術麻醉，腰麻或硬膜外麻醉誤入脊髓腔造成的神經(jīng)源性休克。

二、產(chǎn)科休克的診斷

休克的本質(zhì)在于微循環(huán)血液灌注的急劇減少，在休克發(fā)生時，血流動力學的變化、各種體液因子的釋放對微循環(huán)的改變起著調(diào)節(jié)作用。根據(jù)微循環(huán)的變化，可將休克的進展分為3期，即休克早期、休克期、休克晚期，以往對休克的診斷主要根據(jù)血壓降低的程度。其實血壓降低才診斷休克已經(jīng)失去了良好的診治機會，往往此時已是休克期甚至休克晚期。因此產(chǎn)科休克的診斷貴在早期診斷，對于疑為休克的患者，首先判斷患者是否處于休克狀態(tài)，進而判斷日前休克的程度，在積極搶救的同時查找引起休克的原因，根據(jù)臨床癥狀即可得出初步結(jié)論，一般來說診斷休克并不困難。

2．1休克早期意識清楚，自覺口渴，皮膚黏膜開始蒼白，皮膚溫度正常，發(fā)涼。脈搏小于每分鐘100次，收縮壓正?；蛏愿?，舒張壓增高，脈壓差縮小，周圍循環(huán)基本正常，尿量無明顯異常。此期循環(huán)血量減少小于20％。

2．2休克期意識尚清楚，意識淡漠，反應遲鈍，感到口渴，皮膚黏膜蒼白，皮膚發(fā)冷，脈搏每分鐘100-120次，脈搏細弱，收縮壓下降至70～90mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脈壓差小，表淺靜脈塌陷，毛細血管充盈遲緩，尿少(小于每小時30m1)此時休克已進入失代償期。此期循環(huán)血量減少在20％一40％之間。

2．3休克晚期意識模糊甚至昏迷，非?？诳?，但可能無主訴，皮膚黏膜明顯蒼白，肢端紫紺，皮膚冰冷，肢端為著，收縮壓小于70mmHg或測不到，表淺靜脈塌陷，毛細血管充盈非常遲緩，少尿甚至無尿。休克晚期可能發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等多系統(tǒng)功能障礙，誘發(fā)多系統(tǒng)多器官衰竭，甚至出現(xiàn)心臟停搏，此期循環(huán)血量減少大于40％。

2．4實驗室檢查測定紅細胞計數(shù)、血紅蛋白和紅細胞壓積以了解血容量和血漿喪失情況，測鉀鈉氯值，必要時測血漿滲透壓。做動脈血氣分析，包括動脈血pH值、標準堿、真實堿、碳酸根、總二氧化碳量、二氧化碳分壓、氧分壓氧飽和度等。測小血板計數(shù)、凝血酶原時間和纖維蛋向原含量、血黏度等。測尿常規(guī)和比重，必要時測尿鈉氯值和尿滲透壓。

三、產(chǎn)科休克的預防和治療

3．1產(chǎn)科休克的特點產(chǎn)科休克中以失血性休克為常見，近年來因羊水栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等引起的休克也不少見；孕婦發(fā)生休克可直接威脅母兒生命；孕產(chǎn)婦大多很年輕，血容量及血管外液多，胎盤又分泌多量的類皮質(zhì)激素，故孕產(chǎn)婦對休克的耐受性較強，如搶救及時，方法適宜，休克將很快恢復；產(chǎn)科休克的病灶常局限于子宮及附件，便于手術切除，如果治療及時，預后多良好；孕產(chǎn)婦的血液處于高凝狀態(tài)，一旦發(fā)生休克后，極易誘發(fā)DIC，故應及時觀察血液及血流動力學變化，以便早期發(fā)現(xiàn)DIC。必要時在抗休克的治療中同時給予抗凝治療；孕產(chǎn)婦處于免疫過敏狀態(tài)，好發(fā)生I型過敏反應，因而休克時易引起急性腎功能衰竭；由于孕產(chǎn)婦的心、肝、腎功能負擔較重，對藥物的耐受量降低，因此臨床用藥時應根據(jù)患者的肝、腎功能情況，藥物的代謝及半衰期(T。尼)而定。

3．2休克的預防休克的預防首先在于消除引起休克的病因，在產(chǎn)科應重點預防和及時治療大出血和感染。預防產(chǎn)科出血：包括及時糾正妊娠期貧血，積極治療孕期和產(chǎn)時出血，高度重視和治療妊娠期并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、前置胎盤和胎盤早剝等，對胎死宮內(nèi)時間較長者，應做高凝血象檢查，若發(fā)現(xiàn)高凝狀態(tài)，可先用少量肝素后再處理胎兒，及時正確掌握手術指征，預防產(chǎn)后出血等。對于已經(jīng)發(fā)生出血者，應積極治療，及時補充血容量。預防休克的發(fā)生。預防感染的發(fā)生：不論是經(jīng)陰道分娩，還是經(jīng)腹手術，均應嚴格無菌操作。對于有可能造成官腔感染者應及時使用抗生素制感染，預防敗血癥的發(fā)生，有時在經(jīng)充分準備后，手術切除感染灶常是消除引起休克的病因，阻止病情繼續(xù)惡化的必要手段之一。

3．3麻醉的選擇在行剖宮產(chǎn)時宜選擇對血壓和心功能影響小且安全有效的麻醉方法。如孕產(chǎn)婦有仰臥位低血壓綜合征，則應慎用或不用硬膜外阻滯麻醉，以減少對母兒的危害。對妊娠高血壓疾病患者可在血壓穩(wěn)定后手術，但應注意防止血壓下降過快和過大。

3．4休克的治療原則

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1.中醫(yī)護理本科生畢業(yè)實習質(zhì)量自評問卷的研制

2.中醫(yī)本科學生畢業(yè)實習質(zhì)量監(jiān)控指標體系的建立和應用

3.提高中醫(yī)畢業(yè)實習生綜合素質(zhì)的嘗試及思考 

4.對西醫(yī)院校畢業(yè)護理人員進行中醫(yī)傳統(tǒng)技術培訓的效果

5.中醫(yī)臨床型研究生畢業(yè)論文選題中存在的問題及對策

6.電子病歷與中醫(yī)畢業(yè)實習生病案書寫問題芻議

7.中醫(yī)院?！翱陀^結(jié)構化臨床考試”改革在畢業(yè)考核中的應用價值探討 

8."導悟式教學"在西醫(yī)院校畢業(yè)新護士中醫(yī)理論與技能培訓中的運用效果研究 

9.高職高專中醫(yī)養(yǎng)生與保健專業(yè)人才培養(yǎng)的研究與思考——畢業(yè)頂崗實習生及其實習單位問卷調(diào)查分析

10.加強過程管理,提高中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)論文質(zhì)量

11.中醫(yī)婦科畢業(yè)實習帶教方法探討

12.中醫(yī)本科生畢業(yè)臨床考核方法的改革與效果實踐分析

13.中醫(yī)院校英語專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀及建議

14.中醫(yī)護理本科生畢業(yè)實習模式的構建

15.OSCE考核模式在中醫(yī)內(nèi)科學畢業(yè)考核中的實施 

16.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習帶教探討

17.世界針聯(lián)人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“中醫(yī)針灸”首屆國際傳承班在京畢業(yè)

18.對中醫(yī)函授生畢業(yè)臨床實習之管見

19.關于中醫(yī)兒科本科學生畢業(yè)實習的幾點建議

20.中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)臨床技能考核的改革與實踐

21.“中醫(yī)針灸”首屆國際傳承班學員畢業(yè)

22.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習生的綜合素質(zhì)評價體系探討

23.我們是怎樣帶教中醫(yī)護士畢業(yè)實習的 

24.振興中醫(yī)事業(yè) 廣開人才之路——天津市首批高教中醫(yī)自學考生畢業(yè)

25.遼寧中醫(yī)學院函授大學中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)八七屆畢業(yè)典禮在沈陽舉行

26.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考核實踐探索 

27.中醫(yī)研究院83名畢業(yè)研究生首批獲得醫(yī)學碩士學位

28.中國中醫(yī)科學院2012—2014年博士畢業(yè)盲審學位論文查新項目統(tǒng)計分析

29.《中醫(yī)內(nèi)科學》畢業(yè)考核方案的探索與實踐

30.中醫(yī)專業(yè)學生的畢業(yè)考核指標和方法

31.85級中醫(yī)班中醫(yī)診斷學畢業(yè)考試試題質(zhì)量和成績分析 

32.586例膝骨關節(jié)炎中醫(yī)證型聚類分析及與中醫(yī)體質(zhì)的關系 

33.從辯證的視角看中醫(yī)科學性問題爭論  

34.關于改革中醫(yī)專業(yè)本科生“畢業(yè)綜合考試”的構想 

35.淺析中醫(yī)跨文化傳播 

36.本院中醫(yī)專業(yè)78級學生開始畢業(yè)實習 

37.中醫(yī)藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察 

38.中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實習存在的問題及對策探討

39.中醫(yī)住院醫(yī)師畢業(yè)后教育初探

40.名老中醫(yī)經(jīng)驗共性規(guī)律及個性差異比較研究 

41.中醫(yī)研究院首屆中醫(yī)研究生舉行畢業(yè)論文答辯 

42.在光明中醫(yī)函授大學骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會上的講話

43.為弘揚中華民族傳統(tǒng)優(yōu)秀文化 為人民的健康事業(yè)奮斗到底

44.在光明中醫(yī)函授大學骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會上的講話

45.我院召開首次中醫(yī)系?？贫ㄏ虍厴I(yè)實習工作會議

46.新疆首屆盲人中醫(yī)函授大專學員畢業(yè) 

47.我院運動醫(yī)學系中醫(yī)骨傷科專業(yè)舉行醫(yī)學士畢業(yè)論文答辯會

48.南京中醫(yī)學院中醫(yī)專修科畢業(yè) 

49.省中醫(yī)學校舉行教學研究班、醫(yī)科進修班畢業(yè)典禮

50.中醫(yī)系中醫(yī)專業(yè)七七年級學生畢業(yè)  

51.遼寧中醫(yī)學院八六屆中醫(yī)函大畢業(yè)

52.中醫(yī)院校信息技術類專業(yè)畢業(yè)設計質(zhì)量分析——基于大數(shù)據(jù)分析技術

53.中醫(yī)專業(yè)學位研究生畢業(yè)技能考核模式探索 

54.中醫(yī)院校醫(yī)學學位研究生畢業(yè)論文的寫作

55.深化畢業(yè)考試改革 培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)人才  

56.中醫(yī)兒科本科畢業(yè)實習階段的現(xiàn)狀及對策  

57.從中醫(yī)醫(yī)師資格考試看高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)考試

58.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習教學的難點與對策

59.中醫(yī)類學生畢業(yè)綜合考試改革的初步探索

60.中醫(yī)專業(yè)護生畢業(yè)實習現(xiàn)況調(diào)查與分析

61.加強畢業(yè)后教育及繼續(xù)醫(yī)學教育 促進中醫(yī)人才培養(yǎng)

62.中醫(yī)英語專業(yè)畢業(yè)論文存在的問題及其對策

63.中醫(yī)婦科學畢業(yè)實習教學方法探討

64.中醫(yī)院校研究生社會適應能力的調(diào)查與分析──67名畢業(yè)研究生社會適應能力調(diào)查報告

65.五年制中醫(yī)本科生畢業(yè)考核模式的實踐與探討

66.中醫(yī)七年制婦科專業(yè)畢業(yè)實習教學方法探討

67.試論中醫(yī)臨床醫(yī)學研究生畢業(yè)論文的設計與要求 

68.淺談中醫(yī)醫(yī)學生臨床畢業(yè)答辯 

69.“高等中醫(yī)教育畢業(yè)實習評估體系”研究

70.試論中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實習提前的教學配套改革

71.大腸癌中醫(yī)辨證及治療概況 

72.中醫(yī)護理大專生畢業(yè)實習質(zhì)量調(diào)查分析

73.設立答辯考核環(huán)節(jié) 確保自考教育質(zhì)量——中醫(yī)自考本科畢業(yè)答辯考核規(guī)范化研究

74.基于臨床病歷數(shù)據(jù)化的名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承方法學研究 

75.難治性癲癇中醫(yī)證候的判別分析 

76.加強大專畢業(yè)護士再培養(yǎng) 造就高級中醫(yī)護理人才  

77.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考試的實踐與思考

78.中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)實習管理初探

79.轉(zhuǎn)變觀念抓改革　適應需要求質(zhì)量──試談中醫(yī)高校畢業(yè)實習的改進與提高

80.廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席吳克清在光明中醫(yī)函大骨傷科學院畢業(yè)典禮大會上的講話

81.為培育中醫(yī)新苗貢獻力量——介紹我院指導畢業(yè)實習的一些做法

82.繼續(xù)發(fā)展中醫(yī)藥成人教育事業(yè) 

83.成都中醫(yī)學院醫(yī)學系本科班79級畢業(yè)綜合考試 《中醫(yī)婦科學》試題及答案

84.天津市93名考生獲得中醫(yī)大專畢業(yè)文憑

85.福建中醫(yī)學院第四屆西醫(yī)離職學習中醫(yī)班畢業(yè)

86.杰出校友屠呦呦榮獲2016年度國家最高科學技術獎

87.上海中醫(yī)學院首屆中醫(yī)專業(yè)生畢業(yè)

88.中醫(yī)護理培訓小組的設置與管理

89.中醫(yī)院護理人員專業(yè)知識與技能培訓效果評價 

90.東北地區(qū)銀屑病中醫(yī)證候與中醫(yī)體質(zhì)的相關性研究 

91.多項措施并舉 提高中醫(yī)婦科臨床實習質(zhì)量

92.中醫(yī)臨床學位研究生培養(yǎng)的思考  

93.補瀉兼施 以氣為先——朱南孫治療輸卵管阻塞性不孕癥經(jīng)驗 

94.中醫(yī)內(nèi)科實習中加強急癥教育的做法和體會

95.中西醫(yī)結(jié)合臨床護理人才培養(yǎng)模式在中醫(yī)醫(yī)院的應用研究 

96.中醫(yī)胃腸病病機與防治研究的新思路——訪中醫(yī)內(nèi)科學專家白兆芝教授

97.我院護理人員中醫(yī)護理知識及技能現(xiàn)狀調(diào)查與培訓對策 

98.浙江中醫(yī)學院恢復中醫(yī)函授教育  

99.淺談中醫(yī)實習生急救能力的培養(yǎng) 

100.全國西醫(yī)學習中醫(yī)班(西苑班)招生通知  

101.中醫(yī)養(yǎng)生保健在我國的發(fā)展現(xiàn)狀及思考 

102.原發(fā)性肺癌中醫(yī)證型規(guī)律與化療及靶向治療的相關性研究

103.關于構建中醫(yī)惡性腫瘤療效評價體系的思路和問題  

104.定性訪談法在名老中醫(yī)傳承研究中的應用:思路與體會 

105.肥胖、超重與正常體質(zhì)量高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點比較研究

106.非酒精性脂肪性肝病中醫(yī)證型分布及證候特點研究

107.中醫(yī)辯證治療膝骨性關節(jié)炎的網(wǎng)狀Meta分析

108.人類基因組學及基因芯片技術與中醫(yī)體質(zhì)學

109.近30年大腸癌中醫(yī)證型和用藥規(guī)律分析

110.新疆冠心病患者(漢、維)中醫(yī)體質(zhì)特點分析及與中醫(yī)證型的相關性研究 

111.基于文本挖掘探討中醫(yī)外治法和食療在糖尿病中應用規(guī)律

112.中醫(yī)治療腦卒中后抑郁的進展 

113.中醫(yī)護理工作現(xiàn)狀調(diào)查和對策研究 

114.《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準修改建議及分析

115.8448例一般人群的中醫(yī)體質(zhì)類型與健康狀況關系的分層分析

116.中醫(yī)養(yǎng)生探幽

117.中醫(yī)健康體檢在“治未病”中的作用

118.中醫(yī)體質(zhì)分類判定與兼夾體質(zhì)的綜合評價

119.660例尋常型銀屑病中醫(yī)體質(zhì)與中醫(yī)證型分布規(guī)律研究

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【關鍵詞】盆底功能降低性疾?。慌璧仔迯椭亟ㄐg；截石位；護理

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0227―01

盆腔臟器脫重（POP）是指各種病因?qū)е碌呐枨恢С纸Y(jié)構薄弱而造成盆腔臟器位置和功能異常的一組疾病，隨著社會人口老齡化，盆腔臟器脫重已成為中老年女性的常見病，嚴重影響人群生活質(zhì)量。目前，盆底修復和重建手術已有了突破性進展。全盆底重建術是基于盆底解剖的整體理論，應用人工合成補片，兼顧前，中，后盆腔及‘三水平’解剖缺陷的修復及盆腔結(jié)構的重建手術。因其，術后復發(fā)率底，患者滿意度高而受到好評。我院于2011年2月至2013年8月采用AvauLta SoLo 盆底修復系統(tǒng)治療臟器脫重患者12例，取得滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年2月至2013年8月在我院婦科收治的盆底器官脫重（POP）患者12例，其中41歲～59歲3例，60歲～80歲為9例。術前將12 例患者的泌尿系癥狀，腸道癥狀，性生活情況及其他局部癥狀作詳細調(diào)查。根據(jù)由國際尿控協(xié)會制定的盆腔臟器器官脫重（POP Q）分析法，對所有患者進行婦科檢查。并根據(jù)患者的年齡，保留的要求，陰道壁膨出的程度，宮頸的長度與病變，有無子宮和附件疾病，有無其他合并癥及以往治療的情況等進行評估。評估結(jié)果為子宮脫垂10例，單純陰道前后壁膨出1例，子宮全切除術后陰道穹隆膨出1例。

1.2 方法 采用全麻，病人取截石位，留置尿管。（1）經(jīng)陰道粘膜在陰道壁前臂做一切口并進入粘膜和膀胱間的筋膜間隙。在長肌止于恥骨結(jié)節(jié)處抓住長收肌識別閉孔筋膜，在閉孔筋膜內(nèi)上邊緣下1cm和膀胱頸側(cè)水平為網(wǎng)片遠臂做一大于1cm的垂直切口。定位導引針，進針之前確保圈套完全收縮入針尖內(nèi)，遞送網(wǎng)片近端臂，施力拉網(wǎng)片近端臂到預定位置。定位導引針插入腹股溝上方切口內(nèi)，遞送網(wǎng)片施力拉出網(wǎng)片遠端臂到預定位置遠端靠近膀胱頸，固定。連續(xù)縫合陰道前臂切口。（2）經(jīng)陰道粘膜在陰道后壁做一切口進入粘膜和直腸間的筋膜間隙，距側(cè)3cm處做兩個直腸旁切口，定位導針穿過坐骨直腸窩，側(cè)向直腸后壁，直至針尖接近坐骨棘，將網(wǎng)片近端通過圈套上直到臂的折疊處，施力拉網(wǎng)片近臂到預定位置，定位導引針將導引針尖端插入直腸旁切口將針尖端內(nèi)的網(wǎng)片遠端通過圈套3-4厘米，用按鍵收套圈，固定網(wǎng)片使組織長入時保持穩(wěn)定，連續(xù)縫合陰道后壁切口。

3 結(jié)果

根據(jù)問卷評價手術效果，12例患者手術后盆腔器官脫垂癥狀全部得以糾正，切口愈合良好，沒有感染，沒有并發(fā)癥。并且由于操作規(guī)范，沒有網(wǎng)片侵襲現(xiàn)象。盆底結(jié)構基本正常，無局部疼痛，伴隨癥狀消失或明顯改善。

4 護理配合

4.1 心理護理 術前一天我們科派有經(jīng)驗的護士到該病區(qū)進行術前訪視，向病人及家屬講解手術的優(yōu)點，術后效果，讓家屬了解術前的注意事項，實施健康教育。針對家屬及患者對手術的恐懼，擔心術中及術后并發(fā)癥，懷疑手術效果等問題進行有效的溝通。取得家屬和病員的信任和配合，為第二天手術打好心理基礎。

4.2 巡回護士 安置方法，根據(jù)手術操作要求，麻醉后取膀胱截石位，按照患者身高調(diào)節(jié)腿架，同時我們選擇了新型的高分子凝膠墊，墊在病人的膝蓋下方，骶尾部也用新型凝膠方墊，抬高大約5cm雙腿分開大約120度左右。盆腔以充分展開，小腿使盆腔充分伸展，保持穿刺定位的正確性，的擺放要使患者感到舒適，避免損傷腓總神經(jīng)及局部組織血管。手術中注意觀察生命體征的變化，由于盆底重建術中老年患者居多，同時手術采用的截石位會引起患者靜脈系統(tǒng)血壓變化，增加靜脈回心血量，手術結(jié)束后放平下肢，又會造成血壓一過性的降低。因此，先放一條腿等3分鐘后再放另一條腿，而且要輕，慢。因此，手術中密切觀察血壓，心率，血氧飽和度等指標，發(fā)現(xiàn)異常及時配合麻醉醫(yī)生處理。

4.3 洗手護士 術前了解患者的病情，與醫(yī)生共同探討手術的方法，步驟，了解手術所應用網(wǎng)片材料，檢查手術當中所需用物是否準備齊全，提前10分鐘洗手上臺準備好各種用物，手術過程中除了嚴格的無菌操作及按手術要求傳遞器械用物給醫(yī)生外，還需隨時觀察手術醫(yī)生操作時壓到患者的雙腿，及時給予提醒。以免因壓住雙下肢影響靜脈回流甚至造成神經(jīng)，肌肉，血管的損傷。使用網(wǎng)片植入時需要重新更換手套后再操作，減少感染途徑。

手術應用網(wǎng)片進行盆底功能修復重建，術后可能發(fā)生的并發(fā)癥有血腫，發(fā)炎，感染和網(wǎng)片侵蝕。手術護士必須熟知手術過程，了解局部的解剖知識，提前熟悉所需特殊器械材料的使用方法，取得更好的手術配合，并嚴格執(zhí)行無菌操作。

參考文獻：

[1] 夏至軍 補片在盆腔臟器重度脫垂行全盆底懸吊術中的應用{期刊論文}中國醫(yī)科大學報2008

篇5

1.1一般資料

本組32例患者,年齡21～39歲,平均32.5歲,其中,30例為已婚,2例未婚,5例未生育,32例均有異位妊娠病史。其中,9例曾行腹腔鏡下電切患側(cè)輸卵管,4例為輸卵管吻合術后患側(cè)開窗術后,8例為開窗取胚保管術后,11例開腹患側(cè)輸卵管破裂切除術后,32例中1例距前次手術為6年,1例最短者距前次手術3個月?；颊哐狧CG為陽性,B超診斷為患側(cè)輸卵管囊性占位,宮腔內(nèi)不見妊娠囊,行后穹隆穿刺31例為陽性。本組32例異位妊娠的患者均為手術治療,28例麻醉為腰硬聯(lián)合麻醉,3例為局麻+靜脈強化,手術成功率100%,患者術后恢復良好,手術后5～8d出院。

1.2手術護理

1.2.1術前護理因患者多為急腹癥入院,就診時觀察患者的表情痛苦程度、情緒、皮膚顏色、皮膚溫度、脈搏、血壓做好記錄,有無停經(jīng)史有無陰道出血,有無下腹劇痛、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間,是否休克。手術前責任護士要耐心向患者講解術前的注意事項和術前準備的必要性和重要性。做好心理護理,減輕患者對手術的恐懼,根據(jù)患者的情況制訂相應的護理計劃,使患者產(chǎn)生安全感和信任感,縮短護患的距離,主動溝通以減輕患者焦慮心理。

1.2.2術中護理手術室護士要細心周到,開放兩路靜脈置管術,做好輸血及搶救患者的準備,術中要備好熱鹽水,清理腹腔時用。術中巡回護士要高度警惕,做好急救準備,一旦發(fā)現(xiàn)患者異位妊娠破裂立即進入急救狀態(tài),盡快手術,減少失血,熟練掌握手術步驟,縮短手術時間,術中嚴密觀察患者的情況,注意患者的血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度,32例中腹腔出血<300ml的6例,500～800ml的13例,801～1500ml的13例。

1.2.3術后護理嚴密觀察患者生命體征及并發(fā)癥的出現(xiàn),尤其要督促責任護士協(xié)助患者在術后6h翻身活動,并觀察尿的色、量。手術后要鼓勵患者早日下床,防止下肢靜脈血栓及腸粘連。術后第2天責任護士到病房對患者進行心理護理,了解患者的情緒,針對其心理壓力耐心地解釋,認真分析,制訂術后護理計劃,術后第3天到病房詢問患者傷口情況,了解患者的情況。

2結(jié)果

術中所見右側(cè)輸卵管間質(zhì)部妊娠2例,由于間質(zhì)部血供豐富,周圍基層厚,故間質(zhì)部患者停經(jīng)時間較長,病灶大,手術時見腹腔出血較多,7例為輸卵管峽部破裂伴活動性出血,3例為輸卵管吻合處破裂,20例為壺腹部妊娠破裂。術中1例見患者的輸卵管長約20cm。術后送病檢均為異位妊娠,符合診斷。

3討論

3.1觀察面容、腹痛性質(zhì)

患者面色蒼白、表情痛苦,破裂的異位妊娠是以其劇烈腹痛為特點攙扶就診,由于起病急、發(fā)展快,易發(fā)生失血性休克,要求護士要細心、耐心、周到地觀察外觀癥狀變化,準確評價患者的危險因素、評估病情做好急救準備。由于患者已有異位妊娠病史、輸卵管手術史,護士更應該重視病情的發(fā)生、發(fā)展,患者的緊張情緒較重,不愿接受再次異位妊娠的事實,不積極配合治療,自己悲觀的情緒不能排除,不相信醫(yī)生的診斷,擔心自己的病情的焦慮心理,不愿做第2次手術,有害怕不能生育和影響健康等顧慮,對手術心存疑慮,因此責任護士要熱情接待患者,嚴守患者的病情,向其介紹手術的重要性,根據(jù)患者的病情詳細地制訂護理計劃對其實行心理干預。

3.2做好健康教育

筆者通過運用護理程序,以患者手術前后存在的護理問題及時評估和診斷,制訂了相應的護理計劃和組織實施,特別是手術前的心理護理、健康教育和術后護理,緩解了患者的心理疑慮。由于患側(cè)已經(jīng)做過手術或做過治療,現(xiàn)多情緒低落,不愿別人知道自己的病史,護士要嚴守患者的隱私對患者制訂護理計劃并實施。異位妊娠是婦科常見的急腹癥之一,隨著生殖道的感染及性疾病的發(fā)生率的升高,異位妊娠的發(fā)生有增加的趨勢,異位妊娠起病急,常并發(fā)腹腔大出血,一經(jīng)診斷應立即手術。不及時治療有可能造成終身不育甚至危及生命,因此對有異位妊娠病史的患者,要高度重視。對患者進行健康教育非常重要,為了降低異位妊娠的發(fā)生率,提高廣大婦女的生活質(zhì)量,提倡固定[2],做好節(jié)育工作減少流產(chǎn)及多產(chǎn),開展孕前指導,育齡婦女停經(jīng)后應到醫(yī)院明確是否妊娠及妊娠的部位。一旦停經(jīng)應在孕40d到醫(yī)院做B超檢查確定妊娠部位,對有停經(jīng)史、不規(guī)律陰道出血、腹痛等癥狀的生育婦女應高度警惕異位妊娠的發(fā)生[3],早發(fā)現(xiàn)、早治療,預防妊娠破裂和出血性休克的發(fā)生。異位妊娠作為妊娠早期死亡率最高的疾病之一,越來越受到人們的重視。本組32例均為手術治療,安全度過異位妊娠破裂休克期[4]。因患者為二次患病,心情抑郁、情緒低落,護士要多向患者溝通,向患者解釋生命的重要性,異位妊娠本人無法預知,也增加預防的難度,盡管首次異位妊娠后再次發(fā)生異位妊娠的機會較少[5],其治療原則應嚴格掌握適應證,因為如果繼續(xù)保留輸卵管,還有再次發(fā)生異位妊娠的可能,并且殘余的輸卵管多是峽部和間質(zhì)部,一旦妊娠容易破裂或者引起威脅生命的腹腔大出血。

責任護士要認真做好有關出院后的注意事項宣教工作,如注意休息、加強營養(yǎng)、術后1年內(nèi)做好避孕工作,并告訴1周后來院復查HCG,以防止持續(xù)性妊娠的發(fā)生?；颊呷绻霈F(xiàn)腹痛、陰道出血量增多等異常情況,要及時到醫(yī)院復診。

[參考文獻]

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[2]馮秀梅.異位妊娠420例臨床分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2007,28(14):98.

[3]曾菲,左緒磊.異位妊娠三種治療方法與經(jīng)濟效益分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2002,18(4):239-240.

[4]許華,朱瑾.異位妊娠的診治進展[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2006,15(8):627-629.

[5]張文森,周凱,周靜.輸卵管殘端妊娠4例臨床分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2006,43(3):198-199.

篇6

[論文關鍵詞]婦科；腹部手術；護理

一、臨床資料

2008年10月~2009年10月我科共行腹部手術217例，年齡是18~69歲，住院時間7~10d，無并發(fā)癥，無死亡病例。

二、護理

術前護理的目的，在于了解患者的病情，明確診斷確定患者手術的耐受性能力，增加手術的安全性，使患者順利進入手術。

患者生理上適應術后變化的環(huán)境。

2.1術前心理護理：親切、耐心接待入院患者，了解患者對疾病、手術愈后及陌生住院環(huán)境的反應。婦科手術患者擔心手術損傷其身體的完整性，以及子宮切除后是否會失去、早衰而影響夫妻關系，擔心術中會出現(xiàn)意外或其他危險情況以及術后的效果，擔心術后能否正常的工作、生活和學習，對手術表現(xiàn)出懼怕心理。這些將嚴重影響患者的情緒，以至于術后的療效。此時應及時耐心安慰患者及家屬，了解他們的文化程度，根據(jù)其接受能力，向患者講解目前患的疾病、治療方法、手術過程、愈后情況等相關知識，糾正患者的錯誤認識，使患者提高戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗積累幾點體會。

2.1.1給患者做好病室環(huán)境、病員及醫(yī)護人員介紹，減少陌生感。

2.1.2根據(jù)患者的擔憂和需要，盡可能地滿足或給予比較滿意的解釋。正確疏導減除緊張情緒，樹立治療疾病的信心。

2.1.3介紹相關疾病的醫(yī)學知識，糾正患者的錯誤認識，告知患者手術的基本過程，以及術中、術后可能出現(xiàn)的不適和注意事項怎樣配合，教會患者床上使用便器。從而提高機體對手術的耐受力，減輕患者的心理負擔，消除恐懼感，使其愉快的接受手術治療。

2.1.4向家屬進行健康宣教，爭取他們的支持與配合。

2.2常規(guī)的術前準備：增加營養(yǎng)以增強患者的抵抗力，作好全身功能器官功能的檢查，術前一日備皮，及藥物過敏試驗。胃腸道的準備：術前8h禁食，4h禁飲，術前一日和術日晨清潔灌腸。

2.3陰道準備：多用于子宮全切的患者，一般行陰道清洗于手術前一天沖洗2次，常用1：20碘伏等。手術日晨用消毒液行宮頸、陰道消毒，注意陰道穹窿部位的消毒，消毒后用棉簽蘸干。全子宮切除術患者，消毒后用1%龍膽紫或美藍涂查宮頸、陰道穹窿部作標記，再用干棉簽蘸干。

2.4保證患者的良好休息，遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑，常用地西泮5mg睡前服。

2.5手術日安置保留尿管，保持引流通暢，術前30min給基礎麻藥，常用阿托品和苯巴比妥，以緩解患者的緊張情緒和減少腺體分泌。

三、術后護理

3.1保持呼吸道通暢：患者術后給予去枕平臥側(cè)位，防止嘔吐物吸入氣管引起吸入性肺炎，必要時及時吸出口腔或呼吸道分泌物。

3.2密切檢測生命體征：檢測生命體征1次/h，如發(fā)現(xiàn)脈搏增快、血壓下降，要及時報告醫(yī)生，病情穩(wěn)定后，每4h檢測1次，術后吸收熱體溫小于38度，不作處理。如體溫持續(xù)升高或正常后再次升高，應觀察有無傷口、肺部、泌尿道等部位感染。觀察切口有無滲血及腹痛情況。對子宮切除患者應觀察有無陰道流血及分泌物量、性質(zhì)、顏色，以判斷陰道切口的愈合情況。

3.3術后心理護理：減輕患者疼痛，解除不適，告知患者的手術情況及術后注意的事項，有效降低患者的不良心理。

3.4各種管道的護理：注意引流管的位置，有無滑脫，是否通暢，引流液的性質(zhì)、數(shù)量、顏色等是否正常，并記錄之。有異常協(xié)助醫(yī)生及時處理。尿管是否通暢，注意尿液的顏色、數(shù)量、性質(zhì)，一般術后次日可拔除，宮頸癌根治術后須留置尿管1~2周，必須保持會干燥清潔，用1∶5000高錳酸鉀液沖洗2次/d。

3.5麻醉清醒后鼓勵患者深呼吸，通過翻身、拍背使痰液排出。鼓勵患者早下床活動，促使胃腸早期恢復、減少腸脹氣和便秘的發(fā)生。防止下肢靜脈血栓形成。

婦科腹部手術，是一個創(chuàng)傷的過程，所以加強手術前后的護理，以及預防并發(fā)癥的發(fā)生，護理人員必須全面掌握患者的情況，以解決患者的需求為中心，按護理程序的模式對患者進行準確評估，制定措施，為患者提供主動、周到、細致的護理，使患者能夠順利恢復。

四、討論

4.1護士相關知識的掌握及嫻熟的操作技能是給患者留下印象的名片，深入淺出的健康教育及良好的溝通技巧給患者進行心理疏導，從而增加患者及家屬對手術治療的信心，使其主動配合，以最佳的心態(tài)接受手術治療。是手術成功及術后恢復的保證。

4.2充分的術前準備是基礎，術后則應以并發(fā)癥的預防、觀察、護理為重點。

4.3良好的圍手術期護理減少術后并發(fā)癥，保證手術的安全性，減輕了患者的痛苦，對患者的康復具有重要的意義。

篇7

一、加強細節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習慣。

細節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙于日常事務，疏于管理，2010年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫

穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

二、規(guī)范業(yè)務查房，提高查房效果。

改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業(yè)務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的(來源：文秘公文網(wǎng) ()）過程也是學習的過程，學習?？萍膊〉闹R，規(guī)范?？萍膊∽o理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規(guī)應用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性。

三、加強業(yè)務學習，提高整體專業(yè)水平。

加強?？茦I(yè)務知識學習，系統(tǒng)學習婦產(chǎn)科學，圍產(chǎn)期知識，新生兒復蘇，產(chǎn)科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及?？谱o理水平。

四、設計使用?？平】到逃謨?，加強健康宣教工作。

設計?？平】到逃謨?，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

五、申請護理科研項目，開展科研工作。

已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進行統(tǒng)計學分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學習開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。

六、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。

篇8

1 恐懼焦慮心理 無論手術大小也不論手術何等重要對病人都是較強的緊張刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高，心率加快，有的臨上手術臺還出現(xiàn)四肢發(fā)涼，發(fā)抖，意識域狹窄。大量臨床觀察和臨床研究均證實，病人術前的這種恐懼和焦慮直接影響手術效果，如失血量大，愈合慢等。對待這類患者應進行認真的術前指導，對患者提出的問題應準確、耐心的給予解答和說明。并介紹手術的必要性和可靠性，護士應同病人多交談，拉拉家常，例舉類似疾病恢復良好的例子，開導她們，解除患者顧慮，向患者介紹醫(yī)護人員技術和水平使病人對醫(yī)務人員產(chǎn)生信任，促使患者密切配合。術中應盡量減輕手術器械的碰擊聲，避免給病人的一切不良刺激，在術中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護人員要沉著冷靜，不可慌張失措，以免給病人造成恐怖和緊張的情緒。當病人手術結(jié)束，并麻醉清醒，應以親切和藹的語言進行安慰鼓勵，并及時告知手術效果。

2 悲觀猜疑心理 婦科手術切除子宮、卵巢、輸卵管，均是女性所特有的內(nèi)分泌和生殖器官，有些病人認為，這些器官是女人不可缺少的部分，例如子宮切除的病人，由于他們對有關疾病知識不了解，顧慮重重，怕子宮切除后影響性生活，影響夫妻感情，造成家庭破裂，另外患者自認為失去了女性特征，擔心會男性變，提前進入更年期，因此表現(xiàn)出對生活失去信心，悲觀絕望，敏感多疑，易怒易暴。對待這類患者，如切除子宮的患者應向其解釋子宮切除術后月經(jīng)不再來潮，但夫妻生活不會有影響，待術后2～3個月，陰道殘端愈合后可恢復正常性生活，消除患者及其丈夫所存的疑慮。對卵巢切除的患者，告知患者切除一側(cè)卵巢另一側(cè)還有排卵功能，可以維持女性特征及性生活需要，以解除患者的心理負擔，做好未生育小孩患者的心理護理，對那些擔心術后沒有孩子會影響丈夫感情的患者，要幫助她們解除思想顧慮，不斷從各方面充實自己，豐富自己的生活，從而加深夫妻感情。

3 羞怯心理 女性患者在性意識方面有較強的羞怯心理，往往表現(xiàn)在人多的時候臉紅，眼向別處看，尤其是患有生殖系統(tǒng)疾病的女性患者。當明確診斷后，患者感到難為情，特別聽說手術室還有男醫(yī)生在場時，便斷然拒絕手術或?qū)κ中g產(chǎn)生抵觸情緒。護理這類患者，我們在護理中要以姐妹的身份去同情她，關心她，要理解她難以言表的苦衷，有意識的提供一些關于女性生理解剖知識給她，使她了解這一疾病的發(fā)病原因以及手術的必要性，改正她的一些錯誤觀念，并積極地做好其丈夫的思想工作，消除夫妻間的一些誤會和隔閡。在護理的各項操作中盡量避開旁人，并注意遮擋，當男醫(yī)生為她檢查時，我們主動陪伴。 轉(zhuǎn)貼于

4 擔心術中疼痛的心理 全部是女性病人是婦產(chǎn)科的典型特點，而女性的痛閾值一般均較男性低，對疼痛敏感而且耐受性差，所以在解除病人對手術種種顧慮的同時，尤其應加強對疼痛的心理護理，護理這類患者，我們應告訴她們手術是在充分麻醉，安全，無疼痛情況下進行，并向她們解釋麻醉的作用，性質(zhì)。告訴她們根據(jù)不同的手術所選用的不同的麻醉方式，是完全可以做到?jīng)]有疼痛感覺的，而且是安全的。

5 擔心刀口不美觀的心理 特別是年輕女性，擔心手術后會在自己的腹部留下難看的疤痕，因而心情抑郁。我們對待這類患者應告知她們婦產(chǎn)科手術均在盆腔操作，位置較低，可采用改良筋膜橫切口，皮內(nèi)美容縫合法，術后瘢痕細，易被腹壁皺褶遮蓋，不影響美觀，另外還可以根據(jù)病情采取腹腔鏡手術的方式進行手術，其手術切口小(3～10mm不等)，分散而隱蔽，愈合后不影響美觀。

結(jié)論：運用心理學知識，術前詳細了解和掌握病人的心理活動，發(fā)現(xiàn)不良情緒和精神狀態(tài)都應加以分析和予以心理指導，因為每個人的思想個性不同，產(chǎn)生顧慮的原因并不完全一樣，應該有針對性的解除病人的思想顧慮?？偟膩碚f，我們應該運用(1)合理的解釋：使患者有心理準備；(2)善意的勸導：讓患者了解手術的必要性；(3)確切的保證，讓其相信手術中不會疼痛；(4)真誠的安撫：做一些的動作和行為，從而減輕其反應，消除無助感；(5)有意的暗示：通過適時暗示，促進病人改善心理狀態(tài)和行為方式，調(diào)動一切內(nèi)在潛力，增加戰(zhàn)勝疾病的信心和能力。

參 考 文 獻

篇9

目的:分析信息化管理在婦產(chǎn)科護理管理中的使用效果。方法:將所有患者的信息錄入系統(tǒng)里，從信息的登記、修改、查詢、審核、反饋、匯總等方面進行，在護理時按婦產(chǎn)科具體情況合理操作。為了提高護理效果，將婦產(chǎn)科信息管理分為護理、治療、生產(chǎn)、康復、嬰兒發(fā)展、查詢、互助交流等區(qū)域。結(jié)果:為了保證信息完整，根據(jù)患者不同階段記錄資料，并對其進行跟蹤調(diào)查及時反饋，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，有效提高患者滿意度。結(jié)論:婦產(chǎn)科護理信息化管理有效性提高，提高護理效率，讓婦產(chǎn)科護理管理更加科學化和合理化。

【關鍵詞】信息化管理;護理管理;婦產(chǎn)科

信息技術應用于婦產(chǎn)科可有效提高效率，使患者滿意度提高。原本手工搜集信息耗時費力且易產(chǎn)生疏漏，為了提高護理有效性，本文分析信息化管理在婦產(chǎn)科護理管理中的使用效果，現(xiàn)分析如下。

1.管理內(nèi)容

為了提高婦產(chǎn)科護理管理效果，我們從信息若干方面進行。在進行護理時，還要根據(jù)婦產(chǎn)科具體情況合理操作。

2.應用方法

將所有患者信息錄入系統(tǒng)里，信息收集由婦產(chǎn)科護士負責?？蓪D產(chǎn)科信息分為護理、治療、生產(chǎn)、康復、嬰兒發(fā)展、查詢、互助交流等區(qū)域。為了保證信息的完整，根據(jù)患者不同階段記錄資料，對患者情況進行跟蹤調(diào)查，及時反饋，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

2.1登記信息

2.1.1信息登記:患者入院時間，住院號，床號，姓名，年齡，診斷，五官功能狀況，機體活動能力，外院、門診及住院期間特殊檢查報告及輔助檢查結(jié)果，體重，身高，生命體征，用藥情況，血型，家族遺傳史，既往史，手術及外傷史，過敏史，傳染病史，病情變化及治療護理記錄，新生兒情況，懷孕時間，產(chǎn)程記錄，特殊產(chǎn)檢記錄，生育史，配偶健康狀況，家庭特殊情況，籍貫，文化程度，既往用藥史，精神心理狀況，懷孕期間異常情況記錄，聯(lián)系方式，身份證號碼;家屬姓名，家屬電話，家屬地址以及生產(chǎn)通知人。為了方便查閱，可以將患者的情況，編寫成治療情況冊子、護理情況冊子、采血調(diào)查報表等等［3］。所有的資料不僅要收集齊全，還要對婦女的其他資料進行補充，提高婦產(chǎn)科護理管理效果［1］。

2.1.2信息修改:當之前信息記錄改變，或登記錯誤能在相應時間內(nèi)由當時記錄者或是上級領導在一定權限內(nèi)進行修改，并要留下相應修改人修改痕跡記錄，方便必要時檢查。

2.2信息查詢

可提供婦產(chǎn)科的便捷查詢途徑，同時保護患者隱私，設置查詢網(wǎng)站或微信或短信等及時查詢提醒功能，患者注冊會員，設置專屬密碼，并可設置自動提醒患者及家屬定時進行復診［2］。提醒患者及家屬對嬰兒進行定期采血檢測及接種疫苗。提供相關婦產(chǎn)科宣教資料、視頻，便于患者了解自己的疾病，手術，用藥，檢查，飲食以及孕期、產(chǎn)褥期知識，嬰兒健康問題，哺育方法等相關知識及注意點，并注明適合，慎用及禁忌之處。對于婦產(chǎn)科醫(yī)務人員提供另一查詢平臺，方便查詢患者病情變化，及時提醒患者，亦可提高患者后期護理效果，及時查找患者的家屬，了解患者康復情況，另一方面，方便醫(yī)務人員總結(jié)經(jīng)驗，及時收集資料，選擇更好的治療護理方法，節(jié)約資源，以更行之有效的方式服務患者。也可助其通過查閱前沿的婦產(chǎn)科臨床資料提升自己專業(yè)水平，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.3信息審核

每一個記錄及資料的上傳都要經(jīng)過逐級審核，以防錯誤發(fā)生。

2.4信息反饋

對于審核不通過的可以反饋注明原因，記錄或上傳者亦可說明理由，同時還可建立醫(yī)院內(nèi)部跨科醫(yī)務人員交流例如治療或護理合并癥，甚至可在上下級，同級醫(yī)院之間進行相關疑難問題及知識的交流和反饋，經(jīng)更有經(jīng)驗的專業(yè)人士指導，更好的服務于民。對于患者或家屬的在線疑問亦可通過網(wǎng)絡渠道進行解答。

2.5信息匯總

方便婦產(chǎn)科醫(yī)務人員收集資料，分析原因，選擇更好的途徑服務大家。

3.討論

使用信息化手段管理，可避免手工記錄耗費大量時間和精力，減少疏漏［4］和紙張成本，簡化工作流程，提高護理效率，也促進其他人員工作效率的提高。為了順利實施這一信息化管理，要讓護理人員掌握計算機基本操作技能。為了改善護理效果，要將其分為若干區(qū)域，方便管理。為了信息的完整性，根據(jù)患者不同階段記錄資料，對其進行跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。這樣可提高護理工作效率及患者滿意度。從而提高婦產(chǎn)科護理信息化管理水平，讓婦產(chǎn)科護理管理更加科學化和合理化。

參考文獻

［1］杜玉清;石凡華;侯慶鋒婦產(chǎn)科信息系統(tǒng)的研制與應用［期刊論文］－泰山醫(yī)學院學報2015(06):124－125.

［2］皮紅英;魏暢;王建榮個人數(shù)字助理在優(yōu)化臨床護理工作流程中的應用［期刊論文］－護理學報2014(04):36－37.

［3］鄧玉環(huán);薛梅醫(yī)院再生醫(yī)療器械消毒信息管理系統(tǒng)的應用與實效［期刊論文］－護理學報2015(03):241－243.

篇10

產(chǎn)房護理工作計劃（一）

本年度，在院領導和護理部主任領導下，圍繞科室內(nèi)計劃開展，加強產(chǎn)房院內(nèi)感染控制力度，重視醫(yī)患溝通，強化助產(chǎn)技術培訓，保證產(chǎn)房安全，防止差錯事故發(fā)生。

一、 加強產(chǎn)房管理，預防院內(nèi)感染發(fā)生

按照院感要求工作，委派一名助產(chǎn)士為科內(nèi)院感質(zhì)控人員，每月進行細菌監(jiān)測，每周2次檢查，每月業(yè)務學習一次，每季度考試一次。加強科內(nèi)人員無菌觀念，強化助產(chǎn)士手衛(wèi)生，規(guī)范接生操作，加強無菌操作流程，預防會陰切口感染及新生兒感染。

二、 重視產(chǎn)房內(nèi)溝通，預防差錯事故發(fā)生

轉(zhuǎn)變服務模式，加強孕產(chǎn)婦與助產(chǎn)士的溝通，助產(chǎn)士之間的溝通。強化溝通禮儀，注重溝通技巧，教會每一位助產(chǎn)士在合適的地點、合適的時間說合適的話，避免引起不必要的矛盾和糾紛。同時重視同事之間的溝通，相互尊重，相互協(xié)作，打造團隊精神。工作中大家相互

協(xié)作，爭取人人都為別人多想一點，多付出一些，學會換位思考，營造良好的工作氛圍。

三、 強化助產(chǎn)技術培訓，保證母嬰安全

1、 助產(chǎn)技術直接關系到產(chǎn)科的發(fā)展，也是母嬰安全的根本保障。目前我科助產(chǎn)隊伍技術已經(jīng)制約我科的發(fā)展，今年將采取輪流出去學習的方式進行技術培訓。

2、 強化在職培訓，采取每周晨會小講座，每周重點知識提問，

每月理論與技術操作考核，讓每一位助產(chǎn)人員真正把知識掌握，為自己所用。

3、 針對產(chǎn)科危重癥進行系統(tǒng)演練，培養(yǎng)團隊協(xié)作與急救意識，不斷提高急救水平。每一位產(chǎn)科人員都要牢記搶救流程與操作注意事項，并在實戰(zhàn)中不斷熟練掌握。每月應激預案學習演練一次。

產(chǎn)房護理工作計劃（二）

一、加強細節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習慣。

細節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙于日常事務，疏于管理，xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

二、規(guī)范業(yè)務查房，提高查房效果。

改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業(yè)務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習?？萍膊〉闹R，規(guī)范?？萍膊∽o理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊。銓⒋朔N疾病的護理常規(guī)應用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性。

三、加強業(yè)務學習，提高整體專業(yè)水平。

加強專科業(yè)務知識學習，系統(tǒng)學習婦產(chǎn)科學，圍產(chǎn)期知識，新生兒復蘇，產(chǎn)科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及?？谱o理水平。

四、設計使用?？平】到逃謨?，加強健康宣教工作。

設計?？平】到逃謨裕譃樾律鷥罕＝∈謨?，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

五、申請護理科研項目，開展科研工作。

已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進行統(tǒng)計學分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學習開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。