導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社區(qū)護士論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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本文作者：陳萍羅羽劉秀娜周娟何孝崇工作單位：第三軍醫(yī)大學(xué)護理管理學(xué)教研室

社區(qū)護士對災(zāi)害的關(guān)注與了解情況調(diào)查顯示,社區(qū)護士對災(zāi)害非常關(guān)注18.1%(21):較關(guān)注50.9%(59);一般關(guān)注28.4%(33);不太關(guān)注2.6%(3)。獲得災(zāi)害信息的途徑主要有:55.8%來自于網(wǎng)絡(luò)、83.3%來自于電視、23.3%來自于報刊書籍、9.2%來自于講座、55.8%來自于學(xué)校教育。對災(zāi)害非常了解16.4%(19);一般了解74.1%(86);了解很少9。5%(11)。社區(qū)護士主要對地震、水災(zāi)、旱災(zāi)和SARS等災(zāi)害信息了解較多,說明其可能通過媒體宣傳或自身經(jīng)歷對災(zāi)害具有較深的印象。但對災(zāi)害的具體分類和范疇的認知比較片面。了解的信息主要通過網(wǎng)絡(luò)、電視、報刊等途徑獲取,通過講座和學(xué)校教育途徑的較少。說明學(xué)校在災(zāi)害方面的教育比較薄弱,同時也提示有關(guān)部門對災(zāi)害知識的宣傳力度還不夠。社區(qū)護十對災(zāi)害救護知識的了解情況調(diào)查表明,大多數(shù)社區(qū)護士對災(zāi)害護理的基本知識、災(zāi)害護理技術(shù)以及災(zāi)害預(yù)防性護理比較了解,并對災(zāi)害救治工作有心理準(zhǔn)備,災(zāi)害應(yīng)對態(tài)度積極。但對災(zāi)害現(xiàn)場救治原則、災(zāi)害救治中護十的主要任務(wù)、災(zāi)害護理管理、常見傳染病及其預(yù)防、傷員的檢傷分類、災(zāi)害心理危機干預(yù)方面的認知率都較低。

加強災(zāi)害護理教育及宣傳災(zāi)害護理是靈活、系統(tǒng)地運用有關(guān)災(zāi)害護理獨特的知識與技能,與其他專業(yè)人員共同合作,為減輕災(zāi)害對人類生命、健康所構(gòu)成的危害而開展的活動。對災(zāi)害突發(fā)事什的醫(yī)療救護處理是否及時得當(dāng),對降低死亡率和傷殘率,維護社會穩(wěn)定有著重要作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn),社區(qū)護士對災(zāi)害的認知較為片面,多數(shù)認為災(zāi)害就是自然因素導(dǎo)致的自然災(zāi)害,而未提及人為因素所導(dǎo)致的災(zāi)害,其原因可能為自然災(zāi)害涉及范圍廣,危害性大,知曉率高。然而,當(dāng)今社會人為災(zāi)害如交通事故,礦難事故:、恐怖襲擊等也時有發(fā)生。目前,較為公認的災(zāi)害的定義是指突然發(fā)生的,超過群體的應(yīng)對能力而需要外界救援的,死亡人數(shù)超過10人或受傷人數(shù)超過100人的所有不幸事件。而且,隨著社會的發(fā)展,災(zāi)害的范疇已有較人的拓展,分為自然災(zāi)害和人為災(zāi)害。自然災(zāi)害主要包括天文、氣象、地質(zhì)、地貌、生物、環(huán)境災(zāi)害等:人為災(zāi)害主要包括火災(zāi)、爆炸、交通事故、工傷事故、衛(wèi)生、戰(zhàn)爭等。作為社區(qū)護士除了對自然災(zāi)害的了解外,不能忽略對人為災(zāi)害的認識和準(zhǔn)備。災(zāi)害護理與平時的護理實踐不同,社區(qū)護士只有充分認識了解了各種災(zāi)害的特點,才能做到高質(zhì)量、高效率地搶救傷員。加強災(zāi)害救護知識的培訓(xùn)凋杳顯示,多數(shù)社區(qū)護士對災(zāi)害護理基本知識、災(zāi)害急救護理技術(shù)、火害預(yù)防性護理比較了解。但對災(zāi)害現(xiàn)場救治原則、災(zāi)害救援中護士的主要任務(wù)、常見傳染病及其預(yù)防、傷員的檢傷分類、災(zāi)害護理管理、災(zāi)害心理危機干預(yù)方面的認知率都較低,提示社區(qū)護士的災(zāi)害應(yīng)對能力整體水平還不高。究其原因,與護理教育培訓(xùn)體系不夠完善有較大的關(guān)系。災(zāi)害護理學(xué)作為一門新興的學(xué)科,還尚未納人到我國護理教育體系中,災(zāi)害救護知識僅在《急救護理學(xué)》和《社區(qū)護理學(xué)》中有少量的涉及,且重點不突出。另外,目前開展的災(zāi)害護理繼續(xù)教育,內(nèi)容多集中于急救技能的培訓(xùn),忽視了災(zāi)害知識積累的重要性,這些都將阻礙護士對災(zāi)害救護知識的獲取和應(yīng)用。因此,社區(qū)護理主管部門和護理學(xué)會應(yīng)對火害護理培訓(xùn)進行整體規(guī)劃,整合各方面資源,保證災(zāi)害護理培訓(xùn)有序、內(nèi)容系統(tǒng)化利整體化。

開展災(zāi)害救護培訓(xùn)的方法研究。災(zāi)害醫(yī)學(xué)是剛成立不久的邊緣學(xué)科,目前還沒有專門的火害護理方面的書籍,只有關(guān)于災(zāi)害院前急救的教材作為參考。同時災(zāi)害不是經(jīng)常發(fā)生,而簡單的教與學(xué)又達不到目的。因此,開展災(zāi)害救護培訓(xùn)方法的研究就非常必要。比如在培訓(xùn)方法和培訓(xùn)手段上應(yīng)多樣化?？蛇x擇理論講授、視頻及模擬演練的方法幫助社區(qū)護士獲取災(zāi)害救護知識,也可通過計算機輔助訓(xùn)練軟件進行培訓(xùn)。日前,我國針對社區(qū)護士開展的災(zāi)害護理繼續(xù)教育課程還未系統(tǒng)化,如何開展虛擬災(zāi)害救援模擬訓(xùn)練是未來教學(xué)發(fā)展的主要方式。本次調(diào)查結(jié)果顯示,社區(qū)護十掌握災(zāi)害救護知識的程度與工作年限無關(guān),這說明火害救治的知識人多不是從平時日常工作中積累,而是主要通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)來獲得。因此,社區(qū)護理管理部門可探討將災(zāi)害護理培訓(xùn)與社區(qū)護士常規(guī)技術(shù)培訓(xùn)有機地結(jié)合起來?？筛鶕?jù)不同地區(qū)災(zāi)害發(fā)生的情況和趨勢來設(shè)置災(zāi)害護理培訓(xùn)課程,根據(jù)各地教學(xué)資源優(yōu)勢來選擇培訓(xùn)方式。比如有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)還可依托醫(yī)學(xué)院校來開展災(zāi)害護理培訓(xùn),并有目的、有計劃、有針對性地組織社區(qū)護十參加災(zāi)害救護演練,以此來提高社區(qū)護士的災(zāi)害應(yīng)對能力。

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在城市建設(shè)中，經(jīng)濟是形，文化是神。沒有文化品位的城市是有形無神的城市。看一個城市是否具有吸引力，是否具有競爭力，很重要的一點是看它的文化資源、文化氛圍、文化發(fā)展水平，在一定程度上可以說，城市以文化論輸贏。換言之，城市的競爭力最終表現(xiàn)為文化的競爭力。因此，重視文化建設(shè)，提高文化品位，以文化品位來塑造城市形象，展示城市品牌，以文化氛圍來凝聚人心，推動城市發(fā)展，已成為我國城市建設(shè)和管理的一項重要內(nèi)容。圖書館作為城市文化設(shè)施建設(shè)的重要組成部分，可以說是城市文明的象征，是城市的文化名片。因此，城市文化建設(shè)與圖書館的互動可以促進城市的全面進步和可持續(xù)發(fā)展。

一、社區(qū)圖書館的特征

（一）地域性

這是社區(qū)圖書館最鮮明的特征。目前我國各類型圖書館中，除公共圖書館外，其他類型圖書館都是為某個社會組織服務(wù)，不具備地域特征?，F(xiàn)有公共圖書館雖然理論上是為一定地區(qū)的公眾服務(wù)，但其服務(wù)邊界模糊，服務(wù)范圍的實際狀況與理論差別懸殊，而社區(qū)圖書館強調(diào)主要為本地區(qū)的居民服務(wù)，其服務(wù)范圍清晰，有明顯的地域特征。

（二）便民性

社區(qū)圖書館的設(shè)置就是為了方便民眾，它借閱便利，服務(wù)便捷，方式靈活，手段多樣，內(nèi)容豐富，總之一切以居民的便利為原則。

（三）需求牽引

社區(qū)圖書館是按人口分布、地域位置來設(shè)置的。要不要設(shè)、在哪里設(shè)、設(shè)多大規(guī)模、購什么書、開展什么服務(wù)等，都是根據(jù)社區(qū)居民的實際需要來確定，并隨著情況的變化而變化。

（四）面廣量多

社區(qū)圖書館建在社區(qū)，有社區(qū)就有社區(qū)圖書館，這就極大地彌補了目前公共圖書館覆蓋面不足的缺陷，而社區(qū)圖書館也因社區(qū)的發(fā)展而成為覆蓋面最廣、數(shù)量最多的一種圖書館類型。

（五）居民參與程度高

社區(qū)圖書館直接面向居民，服務(wù)居民，因此對居民有一種天然的親和力。由于居民對社區(qū)的歸屬感和主人翁意識，對本社區(qū)的圖書館一般比較關(guān)心和愛護，愿意為社區(qū)圖書館的各項工作提供力所能及的幫助。

（六）規(guī)模不大，注重文化娛樂性

社區(qū)圖書館是一種小范圍的文化場所，一般規(guī)模較小，藏量也不大，內(nèi)容一般為科普類、生活類、娛樂類為主，以滿足居民日常生活信息需求、休閑娛樂為主要原則。

（七）投資渠道多元化

我國現(xiàn)有的社區(qū)圖書館不同于縣以上公共圖書館，由政府財政單列經(jīng)費保障其建設(shè)和運行。目前，社區(qū)圖書館的投資渠道以政府出資為主，同時也因其規(guī)模較小、投資不大、與居民生活貼近等原因，容易得到社會各界和居民個人的資助和捐贈。

二、社區(qū)圖書館建設(shè)對城市文化的促進作用

（一）傳承文化

圖書館是人類知識的寶庫和文獻信息資源中心，人類擁有的知識文獻，最大量、最集中地儲存在圖書館，圖書館因有“文化”的歷史積淀而生存發(fā)展，文化因有“圖書館”這一載體而被傳承于后世。有這么一種說法，如果地球上一切文明被毀滅，而地球上的文獻資源被保存下來，那么用不了多少年人類照樣可以再造文明的輝煌；而如果文獻資源也被摧毀，那么人類社會將再次回到刀耕火種的蠻荒時代。這一說法雖然有點夸張，但反映出了文化傳承的無比重要性。

（二）傳播文化

文化的傳播可分為兩個層面：一方面是面向世界弘揚民族優(yōu)秀文化；另一方面，是面向社會公眾，傳播文化知識，開展公眾教育。當(dāng)今世界，多元文化相互融合、滲透、碰撞。公共圖書館是弘揚中華文化，保持民族文化的獨立性，抵制西方文化侵略的重要陣地。同時，圖書館作

轉(zhuǎn)貼于

為重要的文化設(shè)施，起著倡導(dǎo)讀書、組織讀書、服務(wù)讀書的重要作用，是傳播文化的最佳場所。

三、城市文化發(fā)展對社區(qū)圖書館的推動作用

社區(qū)圖書館是城市文化事業(yè)網(wǎng)絡(luò)中重要的組成部分，它的建設(shè)和發(fā)展有力地促進了城市文化的興盛和繁榮。同樣，城市文化的發(fā)展推動了社區(qū)圖書館的進一步向前邁進。經(jīng)濟和文化是城市發(fā)展的雙翼，經(jīng)濟的發(fā)展，必定帶動新一輪文化需求的高漲。隨著我國全面建設(shè)小康社會進程的推進，在今后一個時期內(nèi)，文化發(fā)展與民眾的需求將呈現(xiàn)五種趨勢：一是民眾的文化需求日益增長；二是民眾對文化產(chǎn)品與文化服務(wù)的質(zhì)量要求更高；三是民眾的文化需求更加多樣化；四是文化產(chǎn)品的制作、傳播、消費手段和方式將更加科技化和現(xiàn)代化；五是國際文化交流不斷擴大。針對民眾的文化需求，許多城市紛紛制定了新世紀城市文化發(fā)展戰(zhàn)略。文化建設(shè)設(shè)施是基礎(chǔ)，借助文化建設(shè)的東風(fēng)，社區(qū)圖書館的建設(shè)必能乘勢而上。

通過確立社區(qū)圖書館在城市文化建設(shè)中的應(yīng)有地位來促進社區(qū)圖書館建設(shè)。當(dāng)前，許多城市正走向現(xiàn)代化。城市現(xiàn)代化有五個綜合評價指標(biāo)：一是經(jīng)濟效益指標(biāo)；二是社會結(jié)構(gòu)及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)指標(biāo)；三是基礎(chǔ)設(shè)施水平指標(biāo)；四是生活及環(huán)境質(zhì)量指標(biāo)；五是人口素質(zhì)指標(biāo)。其中人口素質(zhì)又包括三項指標(biāo)：每萬人擁有高等學(xué)校在校學(xué)生數(shù)；每百人公共圖書館藏書量；每10萬人中科研人員數(shù)。“既然，圖書館的發(fā)展對城市現(xiàn)代化的影響如此之大，那么，社區(qū)圖書館理應(yīng)在城市文化建設(shè)中占有不可或缺的位置，納入城市的總體發(fā)展規(guī)劃體系中去。

四、公共圖書館如何推動城市文化建設(shè)

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    【論文摘要】目的了解社區(qū)護理人員對目前護理工作的滿意度狀況,為提高護士工作積極性提供依據(jù)。方法對本院社康中心58名在職護士采用問卷調(diào)查,根據(jù)量表要求計分,數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件處理。結(jié)果社區(qū)護士對薪資水平、工作環(huán)境、管理模式、工作內(nèi)容均有不同程度不滿。不滿的對象與學(xué)歷、職稱、年齡、婚姻狀況有關(guān)。結(jié)論護理管理應(yīng)以人為本,體現(xiàn)民主管理,尊重護士的利益和需要。認同護士的工作價值,有助于提高護士的工作滿意度。

    國家明確提出積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以后,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進人了全面發(fā)展階段,因此,建設(shè)一支高滿意度的社區(qū)護理隊伍,對于保證社區(qū)服務(wù)質(zhì)量、提高社區(qū)居民的滿意度、保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展起著重要作用。筆者于2007年11一12月對我院所屬社康服務(wù)中心護理人員進行問卷調(diào)查,以了解護理人員對目前護理工作的滿意度狀況,合理調(diào)整管理模式,調(diào)動護士的工作積極性,穩(wěn)定護理隊伍。報道如下。

    1.對象與方法

    調(diào)查對象對我院社區(qū)護理人員共58名發(fā)放調(diào)查問卷58份,回收有效問卷58份,有效回收率100%。年齡19一48歲,平均(23. 9士8.2)歲,其中鑒30歲28人,占48.3 % ; 31一40歲25人,占43.1 % ; 41一48歲5人,占8. 6%。職稱:初級36人,占62.1 %;中級18人,占31.1%;高級4人,占6. 9%。學(xué)歷:中專32人,占55.2%;大專24人,占41.4%;本科2人,占3.5%。婚姻狀況:已婚31人,占53. 4%;未婚27人,占46.6%。

    1. 2調(diào)查方法采用明尼蘇達滿意問卷(MSQ ) o〕進行調(diào)查,將調(diào)查表發(fā)放給護理人員,當(dāng)場填寫,當(dāng)場收回。滿意問卷包含內(nèi)在滿意度和外在滿意度兩方面,共20道題。內(nèi)在滿意度指造成滿足感的增強物與工作本身有密切的關(guān)系,如從工作中獲得的成就感、社會承認、工作本身和責(zé)任等;外在滿意度指造成滿足感的增強物,與工作本身無關(guān),主要是來自于管理政策(如上司的贊美)、監(jiān)督、內(nèi)部人際關(guān)系和工作條件等;關(guān)于薪酬的問題11道。題目采用5等評分法,按最不滿意、不滿意、滿意、較滿意、非常滿意分別計1,2,3,4,5分。滿意度問卷及組織承諾問卷總分越高表示員工對工作的滿意程度越高,薪酬問卷總分越高表示醫(yī)務(wù)人員對薪酬的期望水平越高,也就是說對現(xiàn)有薪酬越不滿意。經(jīng)檢驗,問卷有良好的信度與效度。

    1. 3統(tǒng)計學(xué)方法根據(jù)量表要求計分,采用Excel軟件整理,SPSS 10. 0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,進行t檢驗、單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析。

    2結(jié)果

    2. 1不同因素下護理人員的工作滿意度比較不同職稱和學(xué)歷的護士滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=27.01 ,16.11;P<0.05);不同年齡者滿意度差異也有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.151,P<0.01);婚姻狀況對護士工作滿意度的影響差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0,05),見表1。

    2. 2各影響因素回歸分析影響社區(qū)護士工作滿怠度的主要因素是薪酬;內(nèi)在滿意度和總滿意度受醫(yī)務(wù)人員職稱和學(xué)歷的影響顯著;外在滿意度及總滿意度均受醫(yī)務(wù)人員年齡和婚姻狀況的影響顯著。見表2a

    3討論

    工作滿意度在組織行為學(xué)中是經(jīng)常被研究的對象,傳統(tǒng)的工作滿意度模型是關(guān)注個體對工作的感覺,是雇員對工作的情感取向,也可以被認為是工作的全面感覺或者對工作的不同方面的態(tài)度。護理工作高風(fēng)險和高責(zé)任、待遇差、社會地位低及付出與得到不成比例的不平等感等嚴重影響了護士職業(yè)熱情和動力,導(dǎo)致護士的工作滿意度下降,成為導(dǎo)致護士流失、加劇人力資源不足的直接原因,也是引發(fā)護理差錯和事故的潛在危害。社區(qū)健康服務(wù)中心是國家公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分和實施城鄉(xiāng)初級衛(wèi)生保健的重要基礎(chǔ)[zJ,其服務(wù)質(zhì)量依賴于專業(yè)隊伍的穩(wěn)定性和積極性。過高的人員流動率不僅造成培訓(xùn)成本的損失,而且直接影響社區(qū)健康服務(wù)水平的提高。有研究發(fā)現(xiàn),醫(yī)務(wù)人員的滿意度與患者的滿意度存在著直接的關(guān)聯(lián)〔’】,高滿意度的醫(yī)護人員可能給患者帶來好的治療結(jié)果,對工作不滿意、工作態(tài)度消極的護士可直接影響其對患者護理的質(zhì)量。韶紅等〔‘飛人研究認為離職意愿與工作滿意度呈負相關(guān),護士對工作不滿意可導(dǎo)致不服從管理,病、事假增多,曠工增多,甚至離開護理崗位[5。

    現(xiàn)代管理學(xué)認為人是諸要素管理中最重要的因素。護理管理需要轉(zhuǎn)變以工作為中心的傳統(tǒng)模式為現(xiàn)代服務(wù)型管理模式,即以服務(wù)為首要,提供對下屬的關(guān)注,保證他人最迫切的需要得到服務(wù)。護理管理應(yīng)以人為中心,為護士提供人本關(guān)懷,重視護士作為人的需要,認識和尊重他們的價值,發(fā)掘潛力,體現(xiàn)民主管理機制,創(chuàng)建管理和被管理者之間的和諧關(guān)系,為護士提供促進自身和專業(yè)素質(zhì)及能力培養(yǎng)、參與決策制定機會,激發(fā)其愿意為共同目標(biāo)承擔(dān)義務(wù)和職責(zé)的內(nèi)在動力。真正為護士著想并為其爭取應(yīng)得利益,切實幫助解決其需要和實際問題;使護士感受和提升人文精神和服務(wù)理念并落實到護理實踐中,是提高護士工作滿意度、最大限度實現(xiàn)人力資源效率的根本保證。調(diào)查顯示,學(xué)歷高和職稱高的護士更看重管理機制,更重視自身價值的體現(xiàn)。

    工作本身的內(nèi)容在決定員工工作滿意度中起著很重要的作用,包括工作的多樣化和職業(yè)培訓(xùn)。護理管理應(yīng)致力于:①改善護理工作單一和工作超負荷的局面;②解決報酬不公及醫(yī)護人際關(guān)系不和諧或工作緊張因素問題;③緩解護士高度心理和精神緊張的職業(yè)環(huán)境。有調(diào)查顯示,66. 2%護士流露出極大工作壓力,結(jié)果表現(xiàn)為工作的疲憊感「6;。關(guān)注護士心理方面包括精神和物質(zhì)需求,給予更多理解和支持;及時肯定工作成績,構(gòu)建有效激勵機制[’,激發(fā)護士工作動機;科學(xué)合理的護士編制和工作量,創(chuàng)造和諧、平靜、愉悅安靜的人性化工作環(huán)境將對提高護士工作滿意度具有重要作用。

篇4

隨著我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不斷深入向前發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的許多問題逐漸浮出水面，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和服務(wù)勢在必行，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心的管理人員結(jié)合近兩年的心得對其管理提出自己的意見。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對于堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕費用負擔(dān)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，具有重要意義。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的醫(yī)療服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。照理說，隨著我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不斷深入向前發(fā)展，我國推行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作應(yīng)該深入人心了，然而大醫(yī)院門庭若市，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)“人氣”寥寥的現(xiàn)象并沒有得到根本性扭轉(zhuǎn)［1］。筆者本身就在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作，也經(jīng)常到其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)督導(dǎo)、檢查，發(fā)現(xiàn)：我市基本建立起服務(wù)功能完善，人員配備齊全，運行機制科學(xué)，監(jiān)督管理規(guī)范、適應(yīng)社會需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架，基本實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋；但其背后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的不適應(yīng)、不協(xié)調(diào)非常明顯的表現(xiàn)出來，歸納起來如下。

存在的問題

政府及政策支持不足，經(jīng)費困難：限于經(jīng)濟條件，目前我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作存在諸多困難。如：政府重視程度不夠，資金不能及時到位或到位不足，使許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無力支付相關(guān)費用，瀕臨退出。

健康意識不到位，無相關(guān)有力優(yōu)惠政策，社區(qū)居民不認可：去為居民查體建檔，大約有40%的居民就會問：“建檔有什么好處嗎”（好處指直接經(jīng)濟利益），沒有好處就不建檔。大約有20%的居民認為現(xiàn)在身體健康，掙錢是第一位的，等年齡大了再注意健康也不遲。

醫(yī)護人員待遇差，晉級難，隊伍不穩(wěn)定：醫(yī)護人員待遇差、壓力大、地位低、風(fēng)險大；在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)高級職稱少，晉級難度非常大，造成醫(yī)務(wù)人員更迭頻繁，在崗人員不穩(wěn)定，與社區(qū)人群建立聯(lián)系不便，對社區(qū)衛(wèi)生工作質(zhì)量和效率影響較大。

醫(yī)護人員角色轉(zhuǎn)換不到位：缺乏社區(qū)醫(yī)療護理理念，工作的范圍局限，對社區(qū)醫(yī)療護理工作的地位、作用和專業(yè)功能認識不足，老是停留在“坐堂行醫(yī)”的老模式上，導(dǎo)致對全科醫(yī)師社區(qū)護士的職責(zé)定位不明，從而影響社區(qū)醫(yī)療護理工作的發(fā)展。

缺乏適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療護理法規(guī)及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成立至今沒有一套適合目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療護理質(zhì)量規(guī)章制度和評價體系。3級醫(yī)院、2級醫(yī)院、?？漆t(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用的是同一套管理制度和評價體系，嚴重制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展。

社區(qū)醫(yī)生護士專業(yè)水平不高：社區(qū)醫(yī)療護理是一種對社區(qū)人員提供連續(xù)性綜合性醫(yī)療保健的服務(wù)，它需要醫(yī)療護理人員既熟練掌握醫(yī)療護理專業(yè)的各學(xué)科基本理論知識和技能，還應(yīng)掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、老年、康復(fù)醫(yī)學(xué)心理學(xué)及一些人文科學(xué)等知識，目前社區(qū)護士中，學(xué)歷大多為中專，有些社區(qū)還聘用臨時人員，這些雖然能滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)，但要為社區(qū)人群提供生理、心理、社區(qū)全方位和連續(xù)性的服務(wù)就存在著很大的差距。

社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理價值不能充分顯現(xiàn)：尚未系統(tǒng)化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)以及社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理人員尚未具備全面醫(yī)療護理技術(shù)和應(yīng)付能力，使社區(qū)衛(wèi)生護理價值不能充分顯現(xiàn)。我市的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理工作大多由快退休護士或一些高年資護士承擔(dān)，她們對社區(qū)醫(yī)療護理工作充滿熱情，認真負責(zé)，為社區(qū)居民解決了不少健康問題，但她們大多數(shù)未接受過正規(guī)的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理訓(xùn)練，在開展社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理工作中難度較大，也難以適應(yīng)未來社會的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理需求。

對策與設(shè)想

強化公益性，突出政府職能：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一項公益事業(yè)，如果從順應(yīng)民意、體恤民情、關(guān)注民生這個角度講，它是一項關(guān)系民生的大問題，這樣的問題必須由各級政府出面協(xié)調(diào)解決，明確各級政府財政向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)補貼的比例，從根本上解決人民群眾看病難、看病貴的問題。

配套相關(guān)政策，吸引居民前來就醫(yī)：配套門診規(guī)定病種報銷、社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等就診政策和制度，使居民自然而然地到社區(qū)中心（站）來就診和建檔，逐步接受慢病系統(tǒng)管理。

提高待遇，穩(wěn)定醫(yī)療護理隊伍：醫(yī)療護理風(fēng)險大，將導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作壓力大；醫(yī)務(wù)人員待遇低，將導(dǎo)致基層醫(yī)務(wù)人員的社會地位低；難以留住人才。要從根本上解決這個問題，必須為他們打造健全的內(nèi)部成長機制，鼓勵參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，鼓勵撰寫論文，開展醫(yī)療護理科研，并與評選先進及晉級掛鉤，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護理實踐中專業(yè)程度的高低，工作量多少，給予不同的薪金。

制定適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)章制度和評價體系：社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理工作具有高度的自主性、獨立性和專業(yè)性，這是由它的工作特點所決定的；制定適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)章制度和評價體系，使社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理管理盡快步入規(guī)范化、制度化管理，是我國社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理發(fā)展急需解決的問題。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中，應(yīng)該逐漸擴大社區(qū)醫(yī)療護理的活動范圍，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展有著十分重要的意義。

強化在職培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的知識面以及知識結(jié)構(gòu)的特殊性，決定了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育必須有相應(yīng)的配套措施，對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的教育模式要不斷進行改革，加強在職社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，特別是社會人文知識的學(xué)習(xí)與教育，使社區(qū)醫(yī)務(wù)人員充分認識社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的性質(zhì)和特點，成為合格的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理人員。

完善相關(guān)政策，探索適合本地的社區(qū)醫(yī)療護理模式：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展要有相關(guān)的政策來保證，使社區(qū)醫(yī)療資源得到合理應(yīng)用。針對本地的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，探索地方特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式；成立社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)考核指導(dǎo)組織，制定社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮對社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理工作的組織協(xié)調(diào)、指導(dǎo)及管理職能。

分層管理與分工管理相結(jié)合：建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)，以保證信息的暢通和反饋，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負責(zé)人定期檢查各種制度的落實及醫(yī)療護理工作完成情況，并同時發(fā)放病人及社區(qū)居民滿意度調(diào)查表，讓病人和社區(qū)居民參與評判社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的好壞；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)每月組織對社區(qū)工作進行抽查，檢查結(jié)果與績效工資掛鉤。通過層層管理，使各層醫(yī)療護理人員有壓力、有目標(biāo)，并能各負其責(zé)。

多途徑與多層次地培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作能力：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作要求從事社區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員努力通過各種渠道更新自己的知識結(jié)構(gòu)。未來的大部分初級衛(wèi)生保健任務(wù)將由護士來承擔(dān)，因此培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)療護理人才是醫(yī)療護理教育事業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。社區(qū)護士工作能力的培養(yǎng)可分在校、在職和崗前培訓(xùn)3種；一是在醫(yī)療護理學(xué)科的課程設(shè)置中增加社區(qū)護士工作能力的培養(yǎng)課程；二是對已取得中專、大專文憑的護士進行再培訓(xùn)；三是建立社區(qū)護士工作能力崗前培訓(xùn)制度，鍛煉社區(qū)護士工作能力。

討 論

總之，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理是21世紀醫(yī)療護理的發(fā)展方向，社區(qū)居民的健康需求對醫(yī)療護理工作提出了新的課題和更高的要求。如何創(chuàng)造條件和利用現(xiàn)有的條件，廣泛深入地開展社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理工作，是每個醫(yī)療護理人員的職責(zé)與挑戰(zhàn)，我國政府和各界人士對社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理日益關(guān)注，各級院校和醫(yī)療機構(gòu)紛紛進行了社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理管理的探索工作。但限于國力，目前我國社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理管理工作尚處于小范圍的探索和發(fā)展階段。在人才培養(yǎng)、質(zhì)量控制以及宏觀調(diào)控等方面尚有不足，需各界人士攜起手來，共同為增進人類的健康而努力；通過對社區(qū)醫(yī)療護理服務(wù)管理的思考，找出目前社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理服務(wù)中存在的問題和不足，可以為進一步完善社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理管理制度和體系盡點微薄之力。

篇5

社區(qū)服務(wù)中心的工作計劃范例【精選】

xx年對我們來說是一個突破之年,我們團結(jié)一致,齊心協(xié)力,我們的工作終于取得了可喜的成績,但我們要戒驕戒躁,一切重頭再來,一步一個腳印,一步一個臺階,踏實的工作,為了確保今年的衛(wèi)生服務(wù)項目順利完成,進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量,提高農(nóng)民群眾的健康水平,特定20xx年xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作計劃如下：

一、進一步加強領(lǐng)導(dǎo),健全制度,規(guī)范行為。

今年我服務(wù)中心將進一步加強領(lǐng)導(dǎo),落實到人,適當(dāng)調(diào)整各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)助人員,根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心(站)距離,進一步完善考核獎勵制度,加強與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系,組織實施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,及時整理相關(guān)資料、及時上報、歸檔。

二、貫徹落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方針政策

貫徹落實上級衛(wèi)生主管部門有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方針政策,吃透上級下達的每一份文件精神,認真規(guī)劃實施.繼續(xù)加強婦幼保健和健康教育工作,促進落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的各項措施。

三、完善組織管理提升服務(wù)能力

進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的組織管理和制度建設(shè),提升服務(wù)能力。今年將繼續(xù)為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案,重點做好60歲以上老人、婦女兒童、慢性病人、殘疾人等重點人群的建檔工作。已建立的健康檔案通過規(guī)范化管理,發(fā)揮健康檔案的實質(zhì)性作用。在更新轄區(qū)居民健康檔案的基礎(chǔ)上,建檔覆蓋率計劃達到80%。同時加強對慢性病老人進行健康管理。積極探索實行“首診在中心、大病去醫(yī)院、雙向轉(zhuǎn)診、分級負責(zé)”的管理模式。

四、努力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍水平

1、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn),未經(jīng)培訓(xùn)的人員繼續(xù)參加省級衛(wèi)生行政部門認可的全科醫(yī)師和社區(qū)護士崗位培訓(xùn)和各項社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能培訓(xùn)。

2、繼續(xù)開展全科團隊培訓(xùn)工作,堅持每周三下午組織中心人員學(xué)習(xí)有關(guān)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的新理念和新技能。

3、要求中心中級以上的中青年專業(yè)技術(shù)人員必須達到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定的學(xué)分.鼓勵積極撰寫全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研論文,爭取參加高品質(zhì)的學(xué)術(shù)交流或骨干培訓(xùn)班。

社區(qū)服務(wù)中心的工作計劃范例【精選】

一、繼續(xù)嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，落實獎懲措施，杜絕醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。進一步提高服務(wù)質(zhì)量，把一站式服務(wù)落實到位，繼續(xù)在住院部實行五個一的服務(wù)模式，每個醫(yī)務(wù)人員都要置身于病人的角度，從病人的思維出發(fā)，想方設(shè)法為病人提供最溫馨的服務(wù)。

二、抓住機遇，落實公費醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項規(guī)定，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，廣泛宣傳我院門檻費低、報銷比例高的優(yōu)勢，提高醫(yī)院的知名度和影響力。

三、積極申報成立二級腫瘤?？漆t(yī)院，突出辦院特色。

四、加大宣傳力度，把三院的優(yōu)勢科室（腫瘤、燒傷、骨傷、神經(jīng)內(nèi)科、心臟介入科）包裝出來，擴大三院的影響，爭取20xx年全年業(yè)務(wù)總收入突破xx萬元。

五、爭取政府和基層社區(qū)的支持，強化職能，加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金投入。

六、加大宣傳力度，認真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，通過宣傳引導(dǎo)再宣傳，以逐步改變社區(qū)居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中來。

七、加強專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。制定配套合理的激勵機制，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員工作熱情。落實各項服務(wù)規(guī)范、強化各項規(guī)章制度，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目可持續(xù)健康發(fā)展。

篇6

  眼科護士年終工作總結(jié)1

  護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是社區(qū)護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻!在即將迎來的2017年，我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責(zé)，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責(zé)，這才是一名救死扶傷的好護士應(yīng)該做的最起碼的工作。作為一名護士，我時刻的意識到我擔(dān)子上的重任，我不會為醫(yī)院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到!

  思想道德、政治品質(zhì)方面：

  能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論;遵紀守法，認真學(xué)習(xí)法律知識;愛崗敬業(yè)，具有強烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動認真的學(xué)習(xí)護士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認真負責(zé)。在醫(yī)療實踐過程中，嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。

  專業(yè)知識、工作能力方面：

  我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認真負責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。

  眼科護士年終工作總結(jié)2

  今年是眼科護理工作的攻堅之年、在全院領(lǐng)導(dǎo)的英明領(lǐng)導(dǎo)下、在各個科間主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下、我眼科護理部門緊緊圍繞醫(yī)院的工作方針、結(jié)合眼科護理實際工作、認真落實“以人為本”工作理念、以“病人為中心”的人文關(guān)懷切實地落實到工作當(dāng)中。

  現(xiàn)在將全年眼科護理的工作、總結(jié)如下：

  第一、眼科護理工作任務(wù)完成情況。目前為止、全年共接納眼科護理患者366人、其中眼科護理監(jiān)控5例、眼科保健36例、眼底照相792例、眼科手術(shù)56例、眼科疾病治療救助108例。收入方面、眼科業(yè)務(wù)同比去年增長15%、總結(jié)余增長11%。

  第二、眼科護理工作培訓(xùn)方面。全年共組織眼科護理人員進行了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)10次、參加人數(shù)總計在93人、組織護理查房8次、培訓(xùn)合格率在100%。

  第三、狠抓眼科護理工作質(zhì)量、確保各項護理質(zhì)量達標(biāo)。

  1、落實一級質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、三級質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、行政查房等問題、重視質(zhì)控人員發(fā)現(xiàn)的問題、吸取借鑒經(jīng)驗、并且定期組織分析存在的問題、落實相關(guān)護理工作。

  2、有針對地開展問題整改、改進護理工作。

  第四、確保眼科護理工作安全。

  全年針對眼科護理工作特點、做好患者識別、藥品管理、藥物使用不良反應(yīng)的觀察與處理。形成眼科護理工作責(zé)任到人、質(zhì)量把關(guān)人人有責(zé)的工作氛圍。重視一般眼科護理工作問題、確保將安全隱患降低到盡可能低的程度上。

  第五、培訓(xùn)與科研工作。

  1、加大對相關(guān)大學(xué)眼科護理專業(yè)的人才引入工作、接收實習(xí)生50人、組織小組講課10次、教學(xué)考試3次。

  2、眼科護理部門全體人員上交論文5篇、刊物發(fā)表2篇。

  眼科護士年終工作總結(jié)3

  某某醫(yī)院眼科是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著新的一年就要到來，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭創(chuàng)“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護理工作的全過程。在醫(yī)院與護理部領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務(wù)，取得了社會效益與經(jīng)濟效益的雙豐收。

  回道20xx年，我們完成了多臺大小手術(shù)，搶救多個危重病人，共接待了五批眼科專家到我科做白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)，均得到了他們的一致好評。隨著護理條件，護理水平與服務(wù)質(zhì)量的提高，我科取得了“雙贏”的佳績。科室經(jīng)濟收入名列前茅，護理質(zhì)量管理多次獲得全院第一，并配合心胸外科實施了肺葉切除術(shù)，開展了腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術(shù)、TURP等新技術(shù)以及脊椎骨折RF內(nèi)固定等高難度手術(shù)。

  新的一年就要到來，我對新的一年滿懷憧憬，總結(jié)今年，展望明年，我做出如下的打算。

  一、打造科室文化，樹立團隊精神積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護人員認真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。

篇7

[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性高血壓；自我管理；效果；健康行為形成率

[中圖分類號] R544.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）03（a）-0125-02

高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，我國40歲以上人群中死亡的第一危險因素是高血壓[1]。在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓（primary hypertension），占高血壓總數(shù)的95%以上[2]。本研究將高血壓自我管理模式與高血壓常規(guī)護理模式在健康行為形成率及血壓控制率等方面作比較，為尋求更有效的社區(qū)高血壓疾病管理模式提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取被東莞市虎門鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心確診為原發(fā)性高血壓患者130例，隨機分為高血壓自我管理小組（65例，實驗組）和高血壓常規(guī)護理組（65例，對照組）兩組。選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡大于18歲；（2）根據(jù)《中國高血壓防治指南》（2010年修定版，第三版）確診為高血壓的患者；（3）排除繼發(fā)性高血壓患者；（4）自愿參加本研究；（5）未參與其他健康小組活動者；（6）研究期間無外出計劃。實驗組中原發(fā)性高血壓患者65例，男34例，女31例，平均年齡（62.69±11.37）歲。對照組中原發(fā)性高血壓患者65例，男32人，女33人，平均年齡（62.37±9.72）歲。兩組患者的性別、年齡指標(biāo)構(gòu)成等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中國高血壓防治指南》（2010年修定版，第三版）執(zhí)行。對照組采用高血壓常規(guī)護理進行管理；實驗組采用高血壓自我管理小組模式進行管理，具體如下：

以“知-信-行”的理念為指導(dǎo)，強調(diào)行為改變及患者管理自身健康的責(zé)任。通過高血壓小組活動為組員進行全面評估，找出健康問題，采取全方位的干預(yù)措施，量身定制切實可行的行動計劃。采用小組協(xié)作及同伴支持教育的方式，每周1次健康小組活動，活動內(nèi)容包括：（1）高血壓基本知識的指導(dǎo)，讓患者對高血壓病有正確的認識。（2）高血壓自我管理技能的指導(dǎo)，指導(dǎo)血壓的自我監(jiān)測、記錄方法，學(xué)習(xí)判斷血壓控制水平的高低及緊急情況下的處理方法。（3）藥物管理，提高患者的藥物依從性及指導(dǎo)患者藥物副作用的自我觀察方法。（4）指導(dǎo)患者合理健康飲食。（5）根據(jù)患者個人情況、喜好，選擇適宜的運動。（6）指導(dǎo)患者負性情緒的控制及情緒放松技巧。通過以上6個方面全面提高患者的高血壓防治知識和自我管理能力。在社區(qū)護士的指導(dǎo)下，通過小組討論、共同學(xué)習(xí)、互相監(jiān)督等方式，提高患者的參與性。每次健康活動讓小組成員向其他組員介紹高血壓自我管理經(jīng)驗體會，互相學(xué)習(xí)，每人提出一個改變不良生活習(xí)慣的目標(biāo)，制定相應(yīng)的行動計劃，下次健康活動跟進上周行動計劃，小組成員一起幫助分析解決存在的問題及困難，提出改進措施。

1.3 臨床評價指標(biāo)

（1）血壓控制率：血壓達到控制標(biāo)準(zhǔn)以下（

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有資料通過Excel軟件錄入整理后使用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計，組間計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)干預(yù)半年以后，實驗組患者血壓控制率[41.5%（27/65）]明顯高于對照組患者血壓控制率[23.1%（15/65）]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），見表1；在健康行為形成率方面，定期監(jiān)測血壓、定期運動、遵醫(yī)囑治療方面實驗組患者明顯高于對照組患者，但是在健康飲食方面兩組患者均無明顯改善，見表2。

3 討論

原發(fā)性高血壓患者需要終身治療及養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣。對原發(fā)性高血壓患者實施規(guī)范化管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)慢性病防治的重要組成部分，但是，目前社區(qū)醫(yī)護人員不足，而原發(fā)性高血壓患者數(shù)量巨大，所以促進患者積極進行自我管理顯得更加重要。自我管理是指在醫(yī)護人員的協(xié)助下，患者承擔(dān)一些預(yù)防性和（或）治療性的健康活動，它可以明顯提高患者的生活質(zhì)量及健康行為[3]。同時，小組成員之間的健康教育為常規(guī)健康教育提供了一個低成本、靈活的補充途徑，小組成員之間的相互教育使得患者既可接受別人的支持，也可把自己的經(jīng)驗與其他小組成員分享，為他人提供健康支持[4]，同時增強小組成員戰(zhàn)勝疾病、與疾病共融的信心。近幾年國內(nèi)外均有學(xué)者將健康自我管理小組應(yīng)用到慢性病自我管理中，并取得了良好的效果[3-5]。本研究顯示：自我管理小組患者血壓控制率明顯高于常規(guī)護理組患者；健康行為形成率方面：定期監(jiān)測血壓、定期運動、遵醫(yī)囑治療方面高血壓自我管理小組患者明顯高于常規(guī)護理小組患者，但是在健康飲食方面兩組患者均無明顯差異。

產(chǎn)生這個結(jié)果的可能原因分析如下：（1）同伴教育者的可信度和模范作用是影響同伴教育對象學(xué)習(xí)效果的重要因素[6]。小組成員來自于同一地區(qū)，年齡、教育背景及生活習(xí)慣類似，彼此之間本來已經(jīng)存在信任基礎(chǔ)，所以小組成員之間健康觀念更容易傳遞、接受。（2）小組成員在參加活動期間一起制定運動計劃，小組成員能夠經(jīng)常一起參加運動，達到互相鼓勵、互相監(jiān)督的效果，促使健康行為的形成。（3）小組成員之間會互相對比各自的血壓控制情況，血壓控制良好的成員會鼓勵血壓控制尚不理想的成員，形成互相鼓勵、互相幫助的氛圍。（4）在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，每次小組活動時小組成員都會彼此之間測量血壓，有助于形成定期檢測血壓的習(xí)慣。小組活動針對患者存在的各種不合理的生活方式進行全方位干預(yù)，從而達到“知-信-行”的效果。同時，在此研究中也發(fā)現(xiàn)自我管理小組活動對健康飲食的習(xí)慣并沒有明顯的改善，其可能原因分析如下：（1）飲食習(xí)慣是長期形成的，不容易輕易改變；（2）小組成員之間飲食習(xí)慣相似，沒有互相促進的作用；（3）醫(yī)護人員欠缺指導(dǎo)健康飲食的技巧。

綜上所述，與高血壓常規(guī)護理比較，高血壓自我管理模式對原發(fā)性高血壓患者的血壓控制和健康行為形成率方面有更好的效果，能夠提高患者的自我管理能力，對促進高血壓疾病的防治有著積極的推動作用。在提高健康飲食習(xí)慣形成率方面，醫(yī)護人員要進一步學(xué)習(xí)，提升技巧，有條件的地區(qū)可以與營養(yǎng)師配合開展健康活動，可能會取得更好的效果。

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[5] 萬巧琴. 同伴教育在社區(qū)2型糖尿病患者中應(yīng)用效果的研究[D]. 北京：北京大學(xué)碩士論文，2007.

篇8

局屬醫(yī)療單位、部隊對外開放醫(yī)療機構(gòu)、區(qū)直管民營醫(yī)院：

20*年全區(qū)醫(yī)政工作將深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大精神，圍繞局黨委中心工作及上級衛(wèi)生行政部門的醫(yī)政工作要點，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，持續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，強化醫(yī)療質(zhì)量管理，深化醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵；服務(wù)與監(jiān)管并重，加強行業(yè)監(jiān)管、規(guī)范醫(yī)療行為；大力推進“衛(wèi)生強區(qū)”、“健康城區(qū)”建設(shè)，提升衛(wèi)生服務(wù)能力，努力緩解群眾“看病難”問題；強化自身素質(zhì)，以提高依法行政能力和效率為重點，全面完成醫(yī)政工作，不斷提高衛(wèi)生品質(zhì)。

一、持續(xù)開展醫(yī)院管理年活動，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

1、繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動。按照醫(yī)院管理年活動的要求和醫(yī)院管理評價指南，抓重點、促全面，持續(xù)深入開展管理年活動，力爭在醫(yī)院內(nèi)部管理、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、、控制不合理醫(yī)療費用、改進服務(wù)流程、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面有進一步的提高。梳理內(nèi)涵建設(shè)方面的共性和難點問題，突出重點，專項督查，力求有所突破。繼續(xù)組織相關(guān)法律培訓(xùn)，嚴格依法行政、依法執(zhí)業(yè)，組織開展監(jiān)督檢查和抽查。進一步完善和實施醫(yī)療爭議評析制和醫(yī)療責(zé)任追究制。強化醫(yī)療糾紛處理和預(yù)警制度。

2、開展保障患者安全活動，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”。以患者安全為主題，實施患者安全目標(biāo)的主要措施，抓好落實，保障人民群眾健康和患者安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”。

3、開展運行病歷實時監(jiān)控。以運行病歷實時監(jiān)控為抓手，抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，落實醫(yī)療核心制度。

4、切實發(fā)揮質(zhì)控中心作用。新增骨科質(zhì)控、麻醉質(zhì)控，繼續(xù)強化原十大質(zhì)控工作，以強化和落實各質(zhì)控中心工作為切入點，進一步發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)組織的行業(yè)指導(dǎo)和督查作用，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。重點檢查護理、檢驗、放射等質(zhì)控；檢查《處方管理辦法》的執(zhí)行情況。及時反饋質(zhì)控檢查結(jié)果，督促整改落實。組織并指導(dǎo)基層開展形式多樣的醫(yī)療、護理、醫(yī)技崗位練兵、技術(shù)比武，營造醫(yī)務(wù)人員學(xué)業(yè)務(wù)、鉆技術(shù)的良好氛圍，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。

5、加強自身建設(shè)，提高醫(yī)政工作能力。外樹形象、內(nèi)強素質(zhì)，提倡學(xué)習(xí)、加強培訓(xùn)，提高醫(yī)政管理人員政策法律水平和工作能力。依法行政，廉潔高效，提高辦事效率和工作質(zhì)量。

二、嚴格依法行政，抓好行業(yè)準(zhǔn)入，強化行業(yè)監(jiān)管

1、抓好準(zhǔn)入管理。依據(jù)衛(wèi)生法律法規(guī)，認真做好全區(qū)醫(yī)師資格考試報名等考務(wù)工作，協(xié)助組織醫(yī)師資格考試實踐技能考試工作。及時完成醫(yī)師和護士執(zhí)業(yè)注冊工作。繼續(xù)做好醫(yī)療美容、性傳播疾病主診醫(yī)師資格認定的報名審核等工作，把好人員準(zhǔn)入關(guān)。加強醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入管理，根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理布局，依法設(shè)置和執(zhí)業(yè)審批，培育有序、良好的醫(yī)療市場競爭環(huán)境。嚴格把關(guān)，加強新設(shè)機構(gòu)、診療科目、人員的準(zhǔn)入管理。規(guī)范設(shè)置審批和備案審核，加強機構(gòu)校驗，把好機構(gòu)準(zhǔn)入關(guān)。認真執(zhí)行技術(shù)項目準(zhǔn)入規(guī)定，把好技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。

2、強化行業(yè)監(jiān)管。依法加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。一是按“誰發(fā)證誰主管”的原則，抓好對民營醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)與監(jiān)管，規(guī)范民營醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。二是發(fā)揮各質(zhì)控中心作用，分級分類逐步把民營醫(yī)療機構(gòu)納入質(zhì)控范圍，強化對民營醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)和規(guī)范。三是適時試行對醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)行為記分考核或信用評價，與醫(yī)療機構(gòu)校驗等掛鉤。四是繼續(xù)開展醫(yī)療廣告審核、監(jiān)測和整治，提升醫(yī)療機構(gòu)社會形象。五是加強對醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)管，定期檢查和隨機檢查相結(jié)合。醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)監(jiān)督管理面達到100%。要進一步完善違規(guī)行為的抄告制、通報制，倡導(dǎo)誠信服務(wù)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。要對醫(yī)療機構(gòu)全面實施量化考核，完善考核內(nèi)容，突出監(jiān)督重點，加大監(jiān)督管理力度。嚴格校驗檢查，對未達到校驗要求的醫(yī)療機構(gòu)，給予暫緩校驗，暫緩期滿仍不能通過校驗的，注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

3、繼續(xù)深化打擊非法行醫(yī)專項治理活動。以創(chuàng)建“平安*”為抓手，深化“打擊非法行醫(yī)專項整治”活動，進一步加大非法行醫(yī)的清理整頓。鞏固三級監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò)，完善聯(lián)席會議和信息通報制度，多部門配合，及時查處非法行醫(yī)窩點，積極探索長效管理機制，努力凈化醫(yī)療市場。

三、推進“健康城區(qū)”建設(shè)，創(chuàng)建健康醫(yī)院

圍繞《*市建設(shè)健康城市三年行動計劃》、全面推進“六大任務(wù)”建設(shè)，實施包括創(chuàng)建健康醫(yī)院在內(nèi)的建設(shè)健康單位活動的“健康細胞”工程。按照健康單位規(guī)范，積極創(chuàng)建，為建設(shè)健康單位活動起好引領(lǐng)作用。

四、深化醫(yī)療救助工作，進一步解決群眾“看病難”問題

進一步深化“愛心門診、惠民病房”工作。在認真總結(jié)的基礎(chǔ)上深化愛心門診、惠民病房工作，加大醫(yī)療費用減免力度，嚴格執(zhí)行市衛(wèi)生局新推行的優(yōu)惠減免措施。認真抓好“三合理”，給困難群眾以實惠。進一步完善和加大對“民工醫(yī)院”的指導(dǎo)和扶持力度。

五、依法加強臨床用血管理

依法加強血液管理，加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。進一步完善臨床用血管理組織，健全臨床用血的各項規(guī)章制度，強化規(guī)范用血、科學(xué)用血、合理用血，提倡成份用血，降低臨床用血量。杜絕血液不安全事件的發(fā)生。加強用血互助金的管理。

六、堅持“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力”，強化科研科教工作

1、鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生單位積極開展醫(yī)學(xué)科研活動，提高我區(qū)醫(yī)學(xué)學(xué)科的創(chuàng)新能力和水平，督促各立項科研項目及時完成。

2、強化開發(fā)和培育重點?？乒ぷ?，加強人才梯隊建設(shè)，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮學(xué)科帶頭人的作用，督促完成市、區(qū)級重點?？频膭?chuàng)建和鞏固工作。組織開展第一批區(qū)級重點?？平ㄔO(shè)的第二輪年度驗收工作。積極組織開展醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文交流。

3、進一步加強對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理。認真貫徹落實《浙江省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理辦法》，認真做好轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)學(xué)教育和社區(qū)護士培訓(xùn)工作。

七、統(tǒng)籌兼顧、全面做好各項工作

1、以完善各項規(guī)章制度，探索長效機制為重點，齊抓共管抓好行風(fēng)建設(shè)，樹立衛(wèi)生良好形象，促進醫(yī)院健康發(fā)展。

2、繼續(xù)抓好治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作。建立防控商業(yè)賄賂的長效機制。做好藥品和一次性醫(yī)用耗材跟標(biāo)采購的管理和協(xié)調(diào)工作，加強追蹤督查。

3、繼續(xù)抓好醫(yī)療機構(gòu)藥事管理工作，加強品和特殊藥品的管理，做好藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測工作。

4、強化中醫(yī)進社區(qū)工作，進一步做好基層名中醫(yī)培養(yǎng)、農(nóng)村中醫(yī)骨干培養(yǎng)及西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)等工作。

5、鞏固和推進創(chuàng)建綠色醫(yī)院工作。結(jié)合生態(tài)市創(chuàng)建工作，深化創(chuàng)建“綠色醫(yī)院”活動。年內(nèi)確保完成1家區(qū)級“綠色醫(yī)院”的創(chuàng)建工作，同時做好1家市級“綠色醫(yī)院”，1家省級“綠色醫(yī)院”的創(chuàng)建準(zhǔn)備工作。進一步監(jiān)督和指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)污水處理裝置的使用和監(jiān)測工作。

6、繼續(xù)做好醫(yī)院計量認證工作，已完成的醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)改進，促進提高。

7、認真做好醫(yī)療投訴和來信來訪工作，積極做好醫(yī)療爭議事件行政調(diào)解等工作。及時回復(fù)各類醫(yī)療投訴。