導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)護(hù)士論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1觀察對(duì)象將2012年7月至2013年4月在外科實(shí)習(xí)的護(hù)生67人作為觀察組，選取2013年7月至2014年3月在外科實(shí)習(xí)的護(hù)生69人作為對(duì)照組。觀察組中女63人，男4人；平均年齡(19.0±2.5)歲；已實(shí)習(xí)時(shí)間為3個(gè)月；學(xué)歷：中專34人，大專22人，本科11人。對(duì)照組中女64人，男5人；平均年齡(19.0±2.4)歲；已實(shí)習(xí)時(shí)間為3個(gè)月；學(xué)歷：中專36人，大專20人，本科13人。2組護(hù)生性別、平均年齡、已在院實(shí)習(xí)時(shí)間、學(xué)歷等資料比較，無明顯差異(P＜0.05)，具有可比性。

1.2輔助支持管理的方法對(duì)照組給予常規(guī)帶教，觀察組開展輔助支持教學(xué)管理。

1.2.1《手冊(cè)》的建立根據(jù)我院臨床護(hù)理教學(xué)的實(shí)際情況，經(jīng)過甘肅科技查新平臺(tái)檢索、借鑒近3年國家級(jí)核心期刊教學(xué)管理文獻(xiàn)并咨詢6位以上同類教學(xué)醫(yī)院、中醫(yī)學(xué)院的教學(xué)管理專家，由護(hù)理部主任、外科護(hù)士長、教學(xué)組長及?？茖?dǎo)師按甘肅中醫(yī)學(xué)院、甘肅省衛(wèi)校護(hù)生實(shí)目標(biāo)制定管理《手冊(cè)》，內(nèi)容涵蓋實(shí)習(xí)建議、護(hù)理工作精神、病區(qū)情況介紹、實(shí)習(xí)相關(guān)規(guī)章制度、帶教老師及負(fù)責(zé)教學(xué)內(nèi)容介紹、?？评碚撝R(shí)、?？谱o(hù)理理論及操作多媒體資料、實(shí)習(xí)目標(biāo)及重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容、不同學(xué)歷護(hù)生實(shí)習(xí)內(nèi)容時(shí)間安排表、護(hù)理教學(xué)查房標(biāo)準(zhǔn)及出科考核評(píng)價(jià)11個(gè)維度。

1.2.2輔助支持管理的實(shí)施

1.2.2.1臨床護(hù)理教師使用手冊(cè)模式每年2次實(shí)習(xí)期之間，護(hù)士長邀請(qǐng)護(hù)理部主管教學(xué)主任參加、指導(dǎo)科室教學(xué)組長、帶教老師集中培訓(xùn)及討論會(huì)，內(nèi)容包括：師德教育、教學(xué)方法、手冊(cè)使用方法、不同學(xué)歷護(hù)生帶教重點(diǎn)，?？评碚摻虒W(xué)老師進(jìn)行PPT試講并負(fù)責(zé)每年對(duì)理論內(nèi)容進(jìn)行修訂及補(bǔ)充新知識(shí)，操作示范老師演練操作，教學(xué)組長按照PBL(基于問題學(xué)習(xí))教學(xué)法制作教學(xué)查房教案模板，理論及操作演練時(shí)由護(hù)士長及相關(guān)專科高年資教學(xué)組長進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，共同討論上一實(shí)習(xí)期存在的問題并修訂新實(shí)習(xí)期專科實(shí)習(xí)手冊(cè)。

1.2.2.2護(hù)生使用模式教學(xué)組長負(fù)責(zé)在護(hù)生入科前一周將手冊(cè)發(fā)放至護(hù)生手中，便于護(hù)生提前對(duì)即將開始的學(xué)習(xí)及環(huán)境進(jìn)行預(yù)習(xí)；入科后護(hù)生按照自身學(xué)歷選擇相應(yīng)的實(shí)習(xí)內(nèi)容、時(shí)間安排表進(jìn)行學(xué)習(xí)；理論和操作示范課后，護(hù)生可參照課件PPT及操作視頻復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)并進(jìn)行操作練習(xí)；按照手冊(cè)出科考核內(nèi)容準(zhǔn)備出科理論、操作、綜合能力、小講課考核。

1.2.2.3規(guī)范實(shí)習(xí)內(nèi)容及時(shí)間安排將每一期實(shí)習(xí)時(shí)間4周劃分為三大階段。第一階段是熟悉環(huán)境及工作流程階段，護(hù)生入科一周內(nèi)由教學(xué)組長、總務(wù)護(hù)師強(qiáng)化培訓(xùn)所有?？乒ぷ髁鞒蹋芪褰邮芙虒W(xué)組長考核，合格者正式跟帶教老師進(jìn)入?？谱o(hù)理實(shí)踐學(xué)習(xí)階段；第二階段是?？谱o(hù)理實(shí)踐階段，每位帶教老師在2～4周內(nèi)只帶教固定的一名護(hù)生，在第二、三周的時(shí)間內(nèi)按照實(shí)習(xí)內(nèi)容安排表對(duì)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)，指導(dǎo)護(hù)生操作，每完成一項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容并通過考核由帶教老師和護(hù)生在表單上面簽名；第三階段是出科考核階段，周三進(jìn)行小講課及護(hù)生操作演練，周一至周四晨間床頭交接班時(shí)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行綜合能力考核(由護(hù)生對(duì)所管患者進(jìn)行健康教育)，周五進(jìn)行理論、操作考核。

1.2.2.4專科護(hù)理教學(xué)?？谱o(hù)理教學(xué)內(nèi)容包括理論、操作、教學(xué)查房、溝通宣教能力與科研創(chuàng)新能力培訓(xùn)5方面，此模塊為輔助支持管理的精髓。理論及操作資料均為多媒體課件，理論涵蓋外科基礎(chǔ)護(hù)理、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、專科優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理知識(shí)、?？扑幬镏R(shí)等相關(guān)內(nèi)容；操作包括基礎(chǔ)護(hù)理操作、專科護(hù)理操作、中醫(yī)特色護(hù)理操作等；教學(xué)查房要求護(hù)生注重中醫(yī)護(hù)理資料的收集整理，以問題引導(dǎo)護(hù)生掌握專科典型疾病的辨證施護(hù)，考察護(hù)生專科中醫(yī)護(hù)理操作掌握情況，提高護(hù)生中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐能力；溝通宣教能力集溝通技巧與宣教技能、應(yīng)變能力為一體；小講課側(cè)重引導(dǎo)本科護(hù)生臨床觀察及制作多媒體課件能力，達(dá)到培養(yǎng)本科護(hù)生收集中醫(yī)護(hù)理資料、組織教學(xué)、授課能力的目的。在教學(xué)內(nèi)容安排上，不同學(xué)歷護(hù)生的培訓(xùn)目標(biāo)有所側(cè)重，以培訓(xùn)-練習(xí)-演練-考核之常模進(jìn)行培訓(xùn)與評(píng)價(jià)。護(hù)生有目標(biāo)可指引，有內(nèi)容可學(xué)習(xí)，有資料可復(fù)習(xí)；教師有框架可執(zhí)行，有課件可教學(xué)，有反饋可調(diào)整。

1.2.2.5出科反饋評(píng)價(jià)第4周考核后，護(hù)士長、教學(xué)組長組織護(hù)生及教師進(jìn)行雙向評(píng)價(jià)，檢查教學(xué)效果及征詢教學(xué)意見，將反饋意見記錄并組織討論解決方法，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，便于不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

1.3評(píng)價(jià)方法統(tǒng)計(jì)使用輔助支持管理及手冊(cè)以后護(hù)生?？评碚?、操作、綜合能力、小講課考核成績(jī)及護(hù)生、帶教老師的滿意度，與使用前進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以(χ±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1教學(xué)質(zhì)量理論考核成績(jī)、操作考核成績(jī)、綜合能力考核成績(jī)、小講課考核成績(jī)觀察組均高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2教學(xué)質(zhì)量滿意度觀察組對(duì)教學(xué)質(zhì)量非常滿意57人(85.07%)，滿意9人(13.43%)，不滿意1人(1.49%)；對(duì)照組對(duì)教學(xué)質(zhì)量非常滿意42人(60.87%)，滿意20人(28.99%)，不滿意7人(10.14%)。2組滿意率比較差異顯著(P＜0.05)。

3討論

3.1輔助支持管理改進(jìn)了中醫(yī)院護(hù)理教學(xué)模式輔助支持管理并非僅簡(jiǎn)單設(shè)計(jì)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容，而是針對(duì)不同學(xué)歷層次護(hù)生進(jìn)行臨床教學(xué)［3］，充分調(diào)動(dòng)所有新進(jìn)科護(hù)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，并盡快達(dá)到專科護(hù)理教學(xué)目標(biāo)。傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)經(jīng)常采用跟班制，導(dǎo)致一個(gè)教學(xué)月不同老師分階段帶教，加之理論與操作教學(xué)后護(hù)生無參考資料可復(fù)習(xí)，可能導(dǎo)致因僅追求教學(xué)內(nèi)容數(shù)量而影響教學(xué)質(zhì)量的現(xiàn)象。而輔助支持管理中，每位護(hù)生從入科初級(jí)考核合格進(jìn)入臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)到出科評(píng)價(jià)實(shí)現(xiàn)全程固定老師教學(xué)，護(hù)生課余可參考教學(xué)多媒體資料復(fù)習(xí)、鞏固、練習(xí)?！妒謨?cè)》中完整記錄了護(hù)生各項(xiàng)學(xué)習(xí)內(nèi)容的學(xué)習(xí)考核狀況，有助于護(hù)士長及教學(xué)組長迅速完整地掌握護(hù)生基本情況，從而能及時(shí)有針對(duì)性地修改教學(xué)方案。此種有的放矢的全程、全面的教學(xué)，在提高護(hù)生?？茖W(xué)習(xí)質(zhì)量的同時(shí)，得到帶教老師、各學(xué)歷水平護(hù)生的好評(píng)及滿意。

3.2輔助支持管理提高了臨床教學(xué)老師專科中醫(yī)護(hù)理教學(xué)水平輔助支持管理后，各學(xué)歷層次護(hù)生與專屬教學(xué)老師之間的聯(lián)系更加緊密，形成一個(gè)協(xié)調(diào)的教學(xué)整體。教學(xué)老師在臨床教學(xué)中使用《手冊(cè)》，根據(jù)所帶護(hù)生的學(xué)歷層次明確該護(hù)生需要學(xué)習(xí)、掌握的所有內(nèi)容，按照實(shí)習(xí)內(nèi)容時(shí)間表有計(jì)劃、有步驟地安排教學(xué)，完成帶教任務(wù)。每年兩次實(shí)習(xí)期之間的專科護(hù)理老師教學(xué)能力培訓(xùn)及討論會(huì)，通過護(hù)理部主管教學(xué)主任-護(hù)士長-高年資教學(xué)組長質(zhì)控體系，支持、幫助臨床教學(xué)老師提高理論及操作、教學(xué)查房授課水平，培養(yǎng)帶教老師因人施教的意識(shí)、方法與能力，促進(jìn)老師自身綜合素養(yǎng)不斷提高；同時(shí)，教學(xué)老師在臨床護(hù)理教學(xué)中有完整的教學(xué)方案及管理體系可遵循，減輕了帶教老師心理及教學(xué)工作壓力，從而使?？浦嗅t(yī)護(hù)理教學(xué)及考核小組的整體水平得到了提高。

篇2

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理模式；辨證施護(hù)；技能培訓(xùn)

隨著整個(gè)自然科學(xué)的發(fā)展和人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)護(hù)理作為一門獨(dú)立的學(xué)科，正在逐漸走向科學(xué)、規(guī)范，中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢(shì)也愈來愈得到人們的推崇。為了更好地發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，造福于廣大患者，筆者從臨床中醫(yī)護(hù)理實(shí)際情況出發(fā)，和同仁們探討目前辨證護(hù)理的實(shí)用模式和工作體系。

一、中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)和前景

1.1先進(jìn)的衛(wèi)生保健理念中醫(yī)早在遠(yuǎn)古時(shí)代就提出“整體觀念”“上工治未病”等先進(jìn)理論，并逐漸形成動(dòng)態(tài)、平衡的整體健康觀，生物采緇岐?dú)埬理环掘G惶寤的先進(jìn)護(hù)理思想。認(rèn)為人是一個(gè)統(tǒng)一整體，構(gòu)成整體的各部分在功能上相互協(xié)調(diào)，病理上互為影響。

1.2靈活、簡(jiǎn)便的方法優(yōu)勢(shì)辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的精華，臨床上同病異護(hù)、異病同護(hù)、三因（因人、因時(shí)、因地）制宜的護(hù)理方法以其更符合人性化的優(yōu)勢(shì)贏得國內(nèi)外護(hù)理同行的贊嘆。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以其便捷、安全、有效、低價(jià)的優(yōu)勢(shì)，在社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷、家庭護(hù)理等領(lǐng)域發(fā)揮著其他醫(yī)療護(hù)理技術(shù)無法替代的作用。

1.3濃郁的文化背景中醫(yī)學(xué)是中華民族認(rèn)識(shí)生命，認(rèn)識(shí)疾病和診療疾病的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶，這些經(jīng)驗(yàn)上升到理論的高度，有效地指導(dǎo)臨床達(dá)數(shù)千年，是祖國傳統(tǒng)文化寶庫中的一顆璀璨明珠，“三分治療，七分護(hù)理”，作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，中醫(yī)護(hù)理的價(jià)值早已被百姓廣泛接受和認(rèn)可，其獨(dú)特的傳承背景，濃厚的人文主義特色，深入民心，所以傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理無論在思維方式、價(jià)值觀念、文化習(xí)俗上都有著扎實(shí)的群眾基礎(chǔ)。

1.4明確的發(fā)展目標(biāo)《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（20052010年）》中指出“以提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用。要根據(jù)中醫(yī)護(hù)理防重于治，注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辨證施護(hù)，加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。”可見中醫(yī)護(hù)理在當(dāng)今現(xiàn)代科技飛速發(fā)展的時(shí)代中，像其他專業(yè)一樣既充滿了機(jī)遇，也充滿了挑戰(zhàn)，作為我國護(hù)理界的驕傲——中醫(yī)護(hù)理在世界范圍內(nèi)有著不可估量的發(fā)展前景。

二、臨床中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀

2.1辨證施護(hù)流于形式20世紀(jì)80年代以來，我國護(hù)理學(xué)科得到了飛躍發(fā)展，從功能制、責(zé)任制、到現(xiàn)代的整體護(hù)理模式，護(hù)理技術(shù)水平突飛猛進(jìn)，但便捷、有效的傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理在臨床的應(yīng)用并未得到迅速發(fā)展。羅坤華調(diào)查顯示中醫(yī)院有60.2%的病區(qū)護(hù)理人員和護(hù)生未開展辨證施護(hù)，目前臨床開展辨證施護(hù)率普遍偏低。即使在開展辨證施護(hù)時(shí)往往因證候復(fù)雜難辨、辨證結(jié)果與醫(yī)生診斷證型不同時(shí)必須服從醫(yī)生、護(hù)士辨不辨證結(jié)果都一樣、護(hù)理措施中涉及中藥使用等超出護(hù)士權(quán)力范圍等問題而使辨證施護(hù)流于形式。中醫(yī)護(hù)理病歷的特色也大多停留在節(jié)氣、舌苔、脈象、證型的記錄上，很少有實(shí)質(zhì)性的辨證施護(hù)內(nèi)容和傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)措施的實(shí)施記錄。

2.2護(hù)理人員中醫(yī)操作技能缺乏傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如推拿、按摩、中藥霧化、中藥足療等在各種保健場(chǎng)所廣為人們喜愛，但在臨床的運(yùn)用狀況卻不盡如人意。誠然其中有體制和經(jīng)濟(jì)因素的牽制，但護(hù)理人員的理念和中醫(yī)操作技能水平也是一個(gè)重要原因。目前雖然全國各大中醫(yī)院校設(shè)立了中醫(yī)護(hù)理專業(yè)，為各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院輸送了一定的中醫(yī)護(hù)理人才，可數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需要。中醫(yī)醫(yī)院大部分護(hù)士大多從西醫(yī)院校畢業(yè)，一般基層中醫(yī)院從中醫(yī)院校畢業(yè)的只占3％～10％。還有一部分中醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士由于臨床很少進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作而使操作技能生疏，不能正確運(yùn)用。

三、創(chuàng)建實(shí)用型護(hù)理模式

3.1實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的構(gòu)建背景中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)和前景是大家一致公認(rèn)的，但如何有效促進(jìn)辨證護(hù)理的開展，提高臨床中醫(yī)技術(shù)參與率和辨證施護(hù)質(zhì)量，一直是困擾各級(jí)中醫(yī)護(hù)理人員的難題。近年來有專家對(duì)中醫(yī)護(hù)理模式的框架進(jìn)行了科學(xué)的構(gòu)想，對(duì)在新形勢(shì)下怎樣運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行了開創(chuàng)性的思考，尚未形成規(guī)范的、操作性強(qiáng)的模式來指導(dǎo)臨床中醫(yī)護(hù)理工作。我院根據(jù)新形勢(shì)下護(hù)理服務(wù)的要求及我國臨床實(shí)際現(xiàn)狀，以簡(jiǎn)明實(shí)用，可操作性強(qiáng)，適應(yīng)現(xiàn)行醫(yī)療法規(guī)要求為原則，成立專門的科研小組，研究探索符合護(hù)理工作現(xiàn)狀及現(xiàn)行法律法規(guī)要求，具有實(shí)用性的中醫(yī)護(hù)理模式，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理系統(tǒng)化、現(xiàn)代化、科學(xué)化發(fā)展。

3.2臨床護(hù)理人員的技能培訓(xùn)是實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的基本條件我院是國家三級(jí)甲等中醫(yī)院，雖然前期舉辦了多期中醫(yī)培訓(xùn)班，臨床護(hù)理人員全部取得了中醫(yī)培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書，但在臨床護(hù)理工作中能較全面開展辨證施護(hù)的人員只占調(diào)查人數(shù)的10%，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床病人的開展率不足30％。為此我院結(jié)合當(dāng)前護(hù)理人員的實(shí)際情況，改變以往重理論輕技能的培訓(xùn)方式，從失眠、便秘等常見癥狀的簡(jiǎn)單中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)入手，進(jìn)行短期分期分批中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范化強(qiáng)化集中培訓(xùn)，重點(diǎn)講解拔罐、藥浴、耳穴埋籽等的規(guī)范操作，反復(fù)練習(xí)，人人過關(guān)后鼓勵(lì)各科室在臨床開展實(shí)施，取得較好的效果。通過有效的培訓(xùn)與考核后，護(hù)理人員能正確熟練地運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理方法，把簡(jiǎn)便易懂、療效可靠的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)提供給患者，不僅突出了中醫(yī)特色，也得到了病人的認(rèn)可，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開展率達(dá)到70％以上。廣泛的臨床實(shí)踐使護(hù)理人員積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐的基礎(chǔ)上定期進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、理論學(xué)習(xí)，加深其對(duì)中醫(yī)知識(shí)的理解、運(yùn)用能力，明顯提高了臨床辨證施護(hù)的開展率和臨床護(hù)理人員中醫(yī)操作技能，不失為當(dāng)前經(jīng)濟(jì)、有效的在職人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)方法之一。

3.3實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的核心是辨證施護(hù)的實(shí)施隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，傳統(tǒng)的“辨證施護(hù)”作為方法論欠全面，因?yàn)楫?dāng)今醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要面對(duì)的是“人”而非“證”，如果直接用來進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐，有收集資料不全、不到位的可能，因此需要對(duì)“辨證施護(hù)”進(jìn)行創(chuàng)新性繼承。針對(duì)如何使辨證施護(hù)和臨床實(shí)際護(hù)理工作結(jié)合，更好地發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，陳穎提出將國際通用的護(hù)理診斷與中醫(yī)護(hù)理的實(shí)際情況結(jié)合起來，把護(hù)理程序“中醫(yī)化”，實(shí)施“四診-辨證-施護(hù)-評(píng)價(jià)”的中醫(yī)特色的護(hù)理程序，然而受多種因素影響臨床難以開展。我院研究的實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式從可操作性的角度出發(fā)，提出護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的辨證證型結(jié)果，再去搜集與護(hù)理相關(guān)資料，運(yùn)用中醫(yī)八綱辨證、病性辨證、病位辨證等方法進(jìn)行辨證后，制訂以中醫(yī)獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)為主導(dǎo)的護(hù)理措施，用護(hù)理路徑的形式及時(shí)有效地落實(shí)于病人，最后對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)的護(hù)理程序，給傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施護(hù)的內(nèi)容賦予現(xiàn)代內(nèi)涵，并以臨床實(shí)踐為準(zhǔn)繩不斷修正、完善，建立一套完整的辨證施護(hù)工作體系，使新模式成為真正能指導(dǎo)臨床實(shí)踐的實(shí)用模式。

3.4實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的重點(diǎn)是辨證施護(hù)的管理思路縱觀國內(nèi)中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀，尚未形成以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護(hù)理管理體系，質(zhì)量管理上缺乏科學(xué)客觀的衡量標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)行護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)基本是借鑒、引用西醫(yī)院的管理，由于中西醫(yī)理論體系不同，臨床護(hù)理中常常出現(xiàn)醫(yī)護(hù)之間思路不一致，步調(diào)不和諧，配合不默契的現(xiàn)象，不同程度制約了中醫(yī)特色的發(fā)揮。實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的管理目標(biāo)以實(shí)用、對(duì)專業(yè)有促進(jìn)為基礎(chǔ)，重點(diǎn)加大辨證施護(hù)覆蓋率，通過路徑這種質(zhì)量效益型管理方式，加強(qiáng)每一個(gè)環(huán)節(jié)的控制，完善相關(guān)規(guī)章制度、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，形成具有中醫(yī)特色的管理模式。新模式的管理思路一方面立足于中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)與發(fā)展，運(yùn)用多學(xué)科交叉知識(shí)、多途徑的方法，開展中醫(yī)的循證護(hù)理，制定出既符合中醫(yī)護(hù)理學(xué)自身規(guī)律，又可讓不同行業(yè)、不同文化背景的人理解且認(rèn)同的科學(xué)評(píng)價(jià)方法，對(duì)常見證型建立統(tǒng)一規(guī)范的客觀量化指標(biāo)，形成臨床護(hù)理效果評(píng)價(jià)體系。另一方面加強(qiáng)質(zhì)控管理，護(hù)理部每月通過護(hù)士長手冊(cè)對(duì)各護(hù)理單元中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)參與率納入護(hù)理部質(zhì)量檢查考核內(nèi)容，對(duì)影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展的非護(hù)理因素進(jìn)行協(xié)調(diào)，定期總結(jié)效果，向醫(yī)院強(qiáng)化中醫(yī)特色領(lǐng)導(dǎo)小組反饋信息。同時(shí)每3個(gè)月組織護(hù)理人員召開1次中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作交流會(huì)，介紹中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床應(yīng)用體會(huì)，探討運(yùn)用技巧，進(jìn)一步提高辨證施護(hù)護(hù)理質(zhì)量。

四、小結(jié)

綜上所述，我國護(hù)理現(xiàn)狀雖然與發(fā)達(dá)國家存在差距，但中醫(yī)護(hù)理憑借其得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，在當(dāng)今人類醫(yī)療保健“回歸自然”的潮流中有著無法估量的前景。當(dāng)務(wù)之急是認(rèn)清新模式的先進(jìn)性，在人文主義前提下，立足于發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理中經(jīng)過長期實(shí)踐檢驗(yàn)被認(rèn)為行之有效并廣為人們接受的護(hù)理技術(shù)，創(chuàng)建集科學(xué)性、實(shí)用性于一體的中醫(yī)護(hù)理模式。“變而不失其正，遣形而存神”。相信通過中醫(yī)護(hù)理同仁們的共同努力，逐漸形成獨(dú)立學(xué)科的中醫(yī)護(hù)理在不久的將來必將展現(xiàn)出其獨(dú)特的風(fēng)采與魅力。

【參考文獻(xiàn)】

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篇3

首先，戶外廣告作為一種景觀實(shí)體，具有多樣化的特征。戶外廣告作為現(xiàn)代景觀系統(tǒng)中城市商業(yè)景觀的代表，其形式上已超越了傳統(tǒng)二維廣告牌的形態(tài)，成為了一種空間上的視覺藝術(shù)，其內(nèi)容也隨著廣告主的更換而不斷變化，這使得戶外廣告成為城市景觀系統(tǒng)中最為活躍的成員。

其次，戶外廣告作為景觀元素，具有標(biāo)志性特征。凱文•林奇把城市意象的物質(zhì)形態(tài)歸納為五種元素，分別是道路、邊界、區(qū)域、節(jié)點(diǎn)和標(biāo)志物。［1］戶外廣告由于其多樣化的特性以及其信息傳播的需要往往成為吸引注意的視覺中心，所起到的標(biāo)志性作用使人們對(duì)所處的場(chǎng)所有了新的認(rèn)識(shí)。

近幾年，我國戶外廣告鋪天蓋地的發(fā)展使得城市出現(xiàn)前所未有的影像密集，有人在互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)表了《誰污染了公共空間》一文，對(duì)戶外廣告提出了批判。當(dāng)然，問題的出現(xiàn)有多方面的原因，例如城市建設(shè)很少把戶外廣告列入規(guī)劃中來，戶外廣告業(yè)亟須整合等。從廣告設(shè)計(jì)角度出發(fā)，筆者認(rèn)為設(shè)計(jì)者景觀意識(shí)的薄弱是主要原因之一，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）忽視了與環(huán)境的協(xié)調(diào)

我國大部分城市建設(shè)缺少對(duì)戶外廣告的規(guī)劃，戶外廣告往往是后期添加到建筑或其他景觀上的，如在建筑的立面或頂部安置廣告牌，屢屢出現(xiàn)破壞建筑造型和結(jié)構(gòu)的現(xiàn)象。孤立的添加式設(shè)計(jì)導(dǎo)致了戶外廣告與周圍其他景觀在形態(tài)、色彩及材質(zhì)上的不協(xié)調(diào)。

（二）削減了城市形象特色

每個(gè)城市的景觀應(yīng)當(dāng)是由各自不同的歷史文化背景和地域特點(diǎn)形成的獨(dú)具風(fēng)格的景觀。在我國大部分城市里，由于戶外廣告表現(xiàn)形式大同小異、缺乏個(gè)性，一定程度上削弱了城市形象的識(shí)別性。

（三）擾亂了景觀的秩序

城市建筑所形成的“天際線”是現(xiàn)代城市景觀的重要特點(diǎn)，混亂的建筑樓頂廣告似乎“扯破”了城市的天空，優(yōu)美的天際線蕩然無存。另外，戶外廣告不適宜的比例和尺度關(guān)系，視覺信息過多過濫等也造成了景觀秩序的混亂，給人們帶來了沉重的視覺負(fù)擔(dān)。

（四）破壞了城市的生態(tài)景觀

為了商業(yè)街戶外廣告亮化，不惜砍伐道路兩旁的樹木，破壞城市的綠化；廣告牌遮擋建筑物內(nèi)的采光；在居住區(qū)設(shè)置夜間發(fā)光的戶外廣告造成光污染等，這些行為都將導(dǎo)致城市生態(tài)環(huán)境的惡化。

二、戶外廣告設(shè)計(jì)中景觀意識(shí)的體現(xiàn)

戶外廣告的發(fā)展顯示其不可避免地大面積地影響城市景觀，形成了對(duì)城市景觀的再創(chuàng)造，這二次創(chuàng)造的結(jié)果建立在專業(yè)人員有意識(shí)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上。

（一）整體性意識(shí)

“如果有人敲你的房門，你打開門讓他進(jìn)來，恰巧一陣風(fēng)也隨之吹入，回蕩在房?jī)?nèi)，吹動(dòng)了窗簾，同時(shí)引起更多的飄動(dòng)，視覺很像這件事，得到的視覺效果經(jīng)常要比預(yù)想的多?！笨▊愒凇冻鞘芯坝^藝術(shù)》一書中的這句話形象地說明了人們看到的更多的是事物之間的關(guān)系而非孤立的個(gè)體，人們?cè)谂c某一戶外廣告產(chǎn)生視覺接觸的時(shí)候，同時(shí)接受的是目視范圍內(nèi)所有景觀的整體感覺和意象，每一個(gè)戶外廣告?zhèn)€體的表現(xiàn)牽動(dòng)的是整個(gè)視覺鏈上所有要素，表現(xiàn)為在戶外廣告各視覺要素設(shè)計(jì)上，其具體方案應(yīng)建立在實(shí)地環(huán)境的考察基礎(chǔ)上。形態(tài)要素設(shè)計(jì)應(yīng)參照包括戶外廣告所依附的媒體的形態(tài)、所處空間的地理位置、地形地貌以及自然景觀形態(tài)等，例如巴黎街頭建筑物上的Benetton廣告，采用旗幟的形式，垂直于建筑立面，既保留了原建筑的完整性，又使得畫面富于動(dòng)感變化效果（圖1）①。

［6］黑川雅之．世紀(jì)設(shè)計(jì)提案——設(shè)計(jì)的未來考古學(xué)［M］.王超鷹,譯.上海：上海人民美術(shù)出版社，

摘要：戶外廣告不僅是商業(yè)文化的代表，而且是現(xiàn)代城市景觀的重要組成部分。針對(duì)目前我國戶外廣告發(fā)展中出現(xiàn)的破環(huán)城市景觀的狀況，本文提出戶外廣告設(shè)計(jì)應(yīng)具有景觀意識(shí)，具體表現(xiàn)為整體性意識(shí)、個(gè)性化意識(shí)和場(chǎng)所意識(shí)三個(gè)方面。景觀意識(shí)下戶外廣告創(chuàng)意設(shè)計(jì)的途徑應(yīng)是對(duì)環(huán)境中的一切有價(jià)值的資源進(jìn)行有效地利用和開發(fā)，適時(shí)適地借用景觀，發(fā)揮視覺設(shè)計(jì)在空間中的能動(dòng)作用。

篇4

[關(guān)鍵詞]《怪物史萊克3》；重塑與改寫；互文藝術(shù)；女性主義敘事

美國動(dòng)畫電影《怪物史萊克》上演了四部，掀起了一次次觀影的熱潮。它的第一部是根據(jù)“卡通之王”威廉·斯特格（William Steig，1907-2003）的漫畫故事《史萊克！》（Shrek?。└木幎傻?。簡(jiǎn)單地說，它是一個(gè)英雄救美的故事，是“美女與野獸”的翻版。“美女與野獸”，看起來不可思議，卻挑起了人們一窺究竟的欲望。其后的三部是在第一部的基礎(chǔ)上進(jìn)行的續(xù)寫和創(chuàng)新，相互之間形成互文，但又各有千秋。細(xì)看下來，除開好萊塢巨資打造的動(dòng)畫特技之外，故事感最強(qiáng)，文學(xué)性最高，最令人回味的要數(shù)第三部。它是一部融電影藝術(shù)和文學(xué)話語于一體的后現(xiàn)代主義電影佳作。本文認(rèn)為，《怪物史萊克3》在遵循傳統(tǒng)敘事結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，通過戲仿、反諷等互文手法，并從后現(xiàn)代女性主義敘事的角度，對(duì)經(jīng)典的童話故事和民間傳說中的女性形象進(jìn)行了后現(xiàn)代式的重塑與改寫，讓我們?cè)谛蕾p高科技的聲色之宴時(shí)，也感受到故事背后蘊(yùn)涵的后現(xiàn)代主義的互文藝術(shù)和女性主義的聲音。

一、傳統(tǒng)的敘事結(jié)構(gòu)

《怪物史萊克3》具有傳統(tǒng)的敘事結(jié)構(gòu)，處處體現(xiàn)了俄國文論家普洛普所說的“民間故事形態(tài)”。普洛普在他影響深遠(yuǎn)的《民間故事的形態(tài)學(xué)》一書中提出，各種神話和民間故事的內(nèi)容差異較大，但是可以找出它們共同的“功能”。“功能”，在他看來，指的是“人物的行為，服從人物行動(dòng)意義的行為”。他從眾多的俄國民間故事中歸納了31種功能，并認(rèn)為，任何一個(gè)故事不一定要同時(shí)具備這31種功能，但是往往會(huì)有主要的幾種功能。這些功能的大體結(jié)構(gòu)是，事件起因促使主人公出走，然后主人公同惡勢(shì)力斗爭(zhēng)，經(jīng)歷重重困難取得了成功，他的功績(jī)得到承認(rèn)（與女主人公過著幸?？鞓返纳睿鹊?。[1]《怪物史萊克3》的故事情節(jié)大致如下：電影開始時(shí)，史萊克與菲奧納過著幸福的婚姻生活，但是老國王（“far-far-away”王國的國王）的病逝促使史萊克去尋找一個(gè)叫亞瑟（Arthur）的人來做新國王。史萊克本可自己當(dāng)國王，但認(rèn)為自己不適合當(dāng)國王，于是開始了尋找亞瑟的旅程。影片中的另一條線索是：“白馬王子”（Prince Charming）不甘心在第二部中被史萊克打敗，想借老國王之死來奪取王位，于是他招募了一批“幫手”，來到“far-far-away”王國，抓住了菲奧納等人，并控制了整個(gè)王國。此時(shí)史萊克也帶著亞瑟?dú)w來。于是，兩條敘事線索交織在一起，善惡之間展開了一場(chǎng)生死搏斗?！鞍遵R王子”以在舞臺(tái)上決斗的形式向史萊克提出挑戰(zhàn)。出人意料的是，最后在亞瑟的一番“道德說教”下，“白馬王子”的幫手們紛紛放下了手中的武器。電影的結(jié)局是：“白馬王子”最后死在舞臺(tái)上，亞瑟當(dāng)上新的國王，史萊克和菲奧納生了三胞胎，在他們的沼澤地過著快樂的生活。這一簡(jiǎn)單的情節(jié)概述表明，《怪物史萊克3》體現(xiàn)了經(jīng)典的或傳統(tǒng)的敘事結(jié)構(gòu)，具有上述所論的“民間故事的形態(tài)”。

其實(shí)，這一傳統(tǒng)的敘事結(jié)構(gòu)在前兩部當(dāng)中也有所體現(xiàn)，但是到了第三部才更為明顯。如果把“英雄”（hero）的一方當(dāng)作“行為者”（actor）的話，“惡棍”（villain）的一方就成了“反行為者”（anti-actor）一方。“英雄”的一方有了幫手，“惡棍”的一方也有了幫兇。無論幫手或幫兇，都是普洛普所說的“幫助者”（helper）。然而，正是這些特殊的“幫助者”使影片具有完全不同的新看點(diǎn)。這新的看點(diǎn)即是，經(jīng)典的童話故事和民間傳說諸如《灰姑娘》和《白雪公主》中的女主人公成了“英雄”史萊克一方的“幫助者”，而這些女主人公的死對(duì)頭們則成了“惡棍”即“白馬王子”的幫兇。也即是說，該片的編劇們以互文的形式將經(jīng)典的童話故事和民間傳說融入《怪物史萊克3》的敘事之中，使之成為它的有機(jī)組成部分。除此讓人耳目一新的創(chuàng)新之處外，影片中體現(xiàn)的女性主義敘事也與眾不同，值得引起我們的關(guān)注和思考。

二、無處不在的互文藝術(shù)

互文性通常被用來指示兩個(gè)或兩個(gè)以上的文本之間發(fā)生的關(guān)系。它包括“兩個(gè)具體或特殊文本之間的關(guān)系”，或“某一文本通過記憶、重復(fù)、修正，向其他文本產(chǎn)生的擴(kuò)散性影響”[2]。“怪物史萊克”系列電影中處處可以“聽”到互文性敘事的聲音。該電影系列中出現(xiàn)的火龍（fire-dragon）是對(duì)英國文學(xué)中最早出現(xiàn)的史詩《貝奧武甫》（Beowulf）的互文性“修正”。在西方早期的史詩或民間故事中，龍都是以怪物的形象出現(xiàn)的，它巨大而可怕，還能吐火，是邪惡力量的代表。它的存在是為英雄人物的出現(xiàn)做鋪墊的，它越兇猛，就越能顯示英雄人物的勇敢和力量。在《貝奧武甫》中，火龍掠奪并控制了一個(gè)村莊的寶物，貝奧武甫最后殺死火龍，奪回寶物，成了最早的史詩英雄。在“怪物史萊克”第一部中，火龍守護(hù)的是故事的女主人公菲奧納，它的存在是為了證明史萊克的勇敢行為?；ノ男栽谶@一對(duì)比中清晰可見。具有反諷意味的是，火龍?jiān)诘谝徊恐胁]有被史萊克殺死，到了第二部，它甚至還和饒舌的驢子生了一大堆孩子。到了第三部，它則成了史萊克非常重要的幫手。從第一部到第三部，火龍的傳統(tǒng)形象在戲仿中被顛覆，被“修正”，這表明，編劇們的改寫與創(chuàng)新意識(shí)貫穿在“怪物史萊克”電影系列之中。

互文性最明顯的例子莫過于將經(jīng)典的童話故事和民間傳說寫進(jìn)影片之中。影片開始時(shí)，“白馬王子”在一家酒吧餐廳里對(duì)童話故事和民間傳說中的“惡棍”們說的話就是一個(gè)很好的互文性敘事（童話故事中英俊迷人的“白馬王子”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皭汗鳌?，這本身就體現(xiàn)了編劇們對(duì)傳統(tǒng)敘事的戲仿和改寫）。通過“白馬王子”之口，《白雪公主》《灰姑娘》和《彼得·潘》等經(jīng)典童話故事中的主要沖突便展現(xiàn)在觀眾面前。通過他別有用心的刺激，這些經(jīng)典童話中的“惡棍”們諸如巫婆、灰姑娘的姐妹們和虎克船長等人開始“義憤填膺”，為他們以往“不公平”的遭遇抗議，都表示愿意追隨“白馬王子”去改變他們過去失敗受辱的“歷史”。此時(shí)，這個(gè)酒吧餐廳便成了惡勢(shì)力的集中營。當(dāng)然，當(dāng)這些“惡棍”們聚集在一起時(shí)，經(jīng)典童話中的“英雄”或美女們也都聚集到了菲奧納的身邊。灰姑娘、白雪公主、三只小豬和提線木偶等組成了一個(gè)善的組合體。這樣的組合，這樣的創(chuàng)新，讓我們?cè)陂_心地欣賞影片之時(shí)，也對(duì)編劇們豐富的想象力稱贊不已。

互文性片段無處不在，未來的國王亞瑟也是一例（亞瑟這個(gè)名字本身就暗示了他與國王——亞瑟王脫不了的互文關(guān)系）。亞瑟身體矮小瘦弱，喜歡與人決斗卻總是輸，常常成為別人的笑柄，他對(duì)此耿耿于懷。因此，對(duì)要去繼承王位缺乏信心，但是歸來途中的那天晚上史萊克對(duì)他說的一番話幫助他恢復(fù)了信心。那些話顯然帶有“美國夢(mèng)”的色彩（“美國夢(mèng)”的大意是，不論你是誰，不管你出身如何，只要你相信自己，通過努力，你就能實(shí)現(xiàn)自己的夢(mèng)想，你就能成功）。影片中，史萊克這樣說道：“人們過去一直認(rèn)為我是個(gè)怪物，有很長一段時(shí)間，我也這么認(rèn)為，但是后來，我不再在乎別人怎么叫我了，我開始相信自己了?！边@幾句話從某種程度上道出了“美國夢(mèng)”的精髓，那就是“相信自己”。也正是因?yàn)橄嘈抛约海啡R克才獲取了菲奧納的芳心。這讓我們想起美國電影《當(dāng)幸福來敲門》中的一個(gè)片段。打完籃球后，主人公對(duì)他的兒子說，“別讓別人告訴你，你成不了才，即使是我也不行。知道了嗎？如果你有夢(mèng)想的話，就要去捍衛(wèi)它。那些一事無成的人，想告訴你，你也成不了大器。如果你有理想的話，就要去努力實(shí)現(xiàn)它。就這樣?！睂?duì)比一下可以發(fā)現(xiàn)，體現(xiàn)在其中的精神何其相似，那就是“相信你自己”。不可否認(rèn)的是，《當(dāng)幸福來敲門》這部電影體現(xiàn)的最重要的主題就是對(duì)“美國夢(mèng)”的不懈追尋。因此可以說，通過“美國夢(mèng)”這一精神追求，這兩個(gè)電影文本之間產(chǎn)生了互文關(guān)系。該片中的互文藝術(shù)由此可見一斑。

三、后現(xiàn)代女性主義敘事

細(xì)心的觀眾會(huì)發(fā)現(xiàn)，在《怪物史萊克3》中，兩性的形象得到了重塑和改寫。原本強(qiáng)壯勇敢的“亞瑟王”在這部影片中不過是一個(gè)身材弱小、常常被人當(dāng)作笑柄的人物。而原本嬌柔弱小同時(shí)也是主角的女性人物如灰姑娘、白雪公主等的形象則大為改觀，她們成了次要角色但卻是影片中“英雄”人物的主要“幫手”。影片中的她們已經(jīng)生兒育女，青春不再。在慶祝菲奧納懷孕并給她送上各種各樣的嬰兒禮物時(shí)，她們被刻畫成結(jié)了婚的嘮嘮叨叨的女人。這種后現(xiàn)代的、戲仿式的改寫，是對(duì)她們經(jīng)典形象的揶揄，但仍然不失為一種真實(shí)。盡管如此，她們自有其價(jià)值，她們不再是過去那種弱小的女性人物，反而成了正義一方的幫手。在史萊克尋找亞瑟未歸之前，一直是菲奧納帶領(lǐng)著這群女性在與以“白馬王子”為首的“惡棍”們搏斗。白雪公主與灰姑娘等人都成了女勇士，能踢能打，功夫非凡。昔日弱不禁風(fēng)的女性在這里變成了與男性英雄同樣重要的正義力量。這樣的改寫與刻畫無疑是后現(xiàn)代女性主義敘事對(duì)以往的男性話語的反駁與超越。女性主義是“一種男女平等的信念和意識(shí)形態(tài)，旨在反對(duì)包括性別歧視在內(nèi)的一切形式的不平等”[3]。從這個(gè)意義上說，影片對(duì)兩性形象的后現(xiàn)代重塑與改寫，是對(duì)兩性權(quán)力關(guān)系的重新思考，是女性主義權(quán)力話語在影片中的實(shí)際運(yùn)用與完美演繹。它的放映與傳播無疑也為后現(xiàn)代女性主義話語走向更廣闊的空間提供了契機(jī)。

四、結(jié) 語

時(shí)時(shí)可以“聽”到的互文藝術(shù)與后現(xiàn)代女性主義敘事的結(jié)合使《怪物史萊克3》在“史萊克”四部曲獨(dú)具特色，體現(xiàn)了完全不同的敘事風(fēng)格和審美格調(diào)。這是一次真正意義上的創(chuàng)新，戲仿與顛覆，重塑與改寫是它的主旋律。它既有經(jīng)典的敘事結(jié)構(gòu)做后盾，也有令人耳目一新的互文性和女性主義話語貫穿始終。無處不在的互文性告訴我們，沒有對(duì)經(jīng)典的童話故事和民間傳說的了解，我們可能會(huì)對(duì)電影中不斷出現(xiàn)的畫外音感到不知所措，難以理解。同時(shí)，如果對(duì)女性主義敘事話語沒有深切的感悟，我們就只能停留在動(dòng)畫電影的表層，就很難感受到影片中女性主義話語的潛在魅力，它的反抗性和顛覆力量。由此可知，對(duì)經(jīng)典的后現(xiàn)代重塑與改寫，對(duì)我們欣賞電影、理解電影提出了更高的要求。從某種意義上說，這可以促使我們?nèi)ブ刈x經(jīng)典的文學(xué)作品，由此，電影媒介和文學(xué)文本產(chǎn)生互動(dòng)，相互影響，相互促進(jìn)，走向共同發(fā)展的雙贏局面。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]陳永國.互文性[A].西方文論關(guān)鍵詞[C].趙一凡，等主編.北京：外語教學(xué)與研究出版社， 2006：211.

篇5

關(guān)鍵詞：非物質(zhì)文化遺產(chǎn)；保護(hù)實(shí)踐；學(xué)科建設(shè)；理論指導(dǎo)

中圖分類號(hào)：G12 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5312（2013）33-0248-02

一、成書背景

2003年10月，聯(lián)合國教科文組織第32屆大會(huì)通過《保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》，明確提出了“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”（Intangible Cultural Heritage）的概念以及保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的重要價(jià)值和意義，并著重強(qiáng)調(diào)了保護(hù)工作的緊迫性。公約發(fā)表至今已整整十個(gè)年頭，在“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、明確職責(zé)、形成合力”的工作原則指導(dǎo)下，我國政府積極開展相關(guān)保護(hù)和傳承工作，取得了令世人矚目的成績(jī)。針對(duì)我國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的存續(xù)現(xiàn)狀和潛在問題，國內(nèi)學(xué)者紛紛投身于非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的理論建設(shè)和保護(hù)實(shí)踐之中，逐漸構(gòu)建起具有中國特色、適應(yīng)中國文化環(huán)境的保護(hù)理論和學(xué)科體系。

中國藝術(shù)研究院苑利研究員與北京聯(lián)合大學(xué)顧軍教授長期關(guān)注非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)事業(yè)，在國內(nèi)較早地提出了創(chuàng)立“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)學(xué)”的重要學(xué)術(shù)主張，并在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)理論構(gòu)建和“活態(tài)”保護(hù)工作等領(lǐng)域中取得了卓越的成就。先后合作出版了《文化遺產(chǎn)報(bào)告――世界文化遺產(chǎn)保護(hù)運(yùn)動(dòng)的理論與實(shí)踐》、《非物質(zhì)文化遺產(chǎn)教程》、《非物質(zhì)文化遺產(chǎn)學(xué)》等多部學(xué)術(shù)專著，推動(dòng)了非物質(zhì)文化遺產(chǎn)學(xué)學(xué)科體系的構(gòu)建，并不斷完善著非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的理論建設(shè)。在科研活動(dòng)中，他們立足田野、觀照古今，始終堅(jiān)持實(shí)踐與理論并舉的原則，為開展非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)實(shí)踐和田野調(diào)查提供了經(jīng)典的范例、積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。時(shí)值《保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》發(fā)表十周年之際，苑利研究員與顧軍教授依托豐厚的田野調(diào)查經(jīng)驗(yàn)與理論研究成果，總結(jié)、歸納了非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承規(guī)律和保護(hù)經(jīng)驗(yàn)，編著完成了《非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)干部必讀》一書，并于今年8月由社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社正式發(fā)行。

二、文本結(jié)構(gòu)

全書共分為“概念篇”、“價(jià)值篇”、“理念篇”、“傳承篇”、“普查篇”、“申報(bào)篇”、“管理篇”、“經(jīng)營篇”八部分，分別從不同角度、不同層面回答了非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作中的具體問題。全書內(nèi)容則以問答的形式展開，結(jié)合具體案例，以通俗易懂的語言總結(jié)出非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)實(shí)踐中的常見問題和認(rèn)識(shí)誤區(qū)。寫作風(fēng)格生動(dòng)、洗練，問題設(shè)定具體、明晰，學(xué)理嚴(yán)謹(jǐn)、考據(jù)詳實(shí)。有別于以往針對(duì)院校和研究機(jī)構(gòu)的“教材版”書籍或面向普通大眾的“普及版”讀物，《非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)干部必讀》將受眾群定位為“工作在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)第一上的工作人員”，讀者指向性更為明確，具有極強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)針對(duì)性和實(shí)踐指導(dǎo)性。作為實(shí)用性的工作指導(dǎo)手冊(cè)，該著作充分體現(xiàn)了理論與實(shí)踐的高度統(tǒng)一，對(duì)各級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)研究和保護(hù)機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作將起到重要的啟發(fā)和指導(dǎo)作用。

在自序中，作者談到：“十年努力，不但喚醒了國人的文化自覺，同時(shí)，還是我們利用這個(gè)機(jī)會(huì)摸清了自己的家底，并使大批瀕臨滅絕的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目起死回生且欣欣然發(fā)展起來”。的確，隨著國內(nèi)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作的不斷深入，通過開展建立各級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄體系、扶持非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性傳承人、建設(shè)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)博物館、設(shè)立國家級(jí)文化生態(tài)保護(hù)區(qū)、創(chuàng)立“文化遺產(chǎn)日”、啟動(dòng)“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)展”、頒布《非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)法》等相關(guān)工作，我國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)實(shí)踐已取得了顯著成果。在肯定成績(jī)的同時(shí)，也必須清醒地應(yīng)認(rèn)識(shí)到當(dāng)下的保護(hù)工作中仍存在著諸多問題和誤區(qū)。對(duì)此，作者在該著作中鞭辟入里的指出：我國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)面臨的最大問題是“保護(hù)理念的錯(cuò)位”。為解決這一問題，在《非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)干部必讀》“概念篇”、“價(jià)值篇”、“理念篇”、“傳承篇”中，作者分別從本體論、認(rèn)識(shí)論、方法論的不同角度厘清了非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的概念界定、分類方法等基本概念，回答了非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的價(jià)值認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、傳承人評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)等常見問題，并特別指出“并非所有的傳統(tǒng)文化事項(xiàng)都可以稱之為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，必須是以活態(tài)的形式原汁原味傳承至今的”。該著作明確了非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的界定標(biāo)準(zhǔn)和判斷方法，將對(duì)各級(jí)地方政府在開展民間文化普查、挖掘當(dāng)?shù)匚幕z產(chǎn)起到重要的參考作用，并對(duì)申報(bào)和評(píng)定非物質(zhì)文化遺產(chǎn)等具體工作具著重要的指導(dǎo)意義。

三、觀點(diǎn)聚焦

針對(duì)目前非物質(zhì)文化遺產(chǎn)分類原則中存在的缺陷，該著作提出了構(gòu)建科學(xué)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)體系所應(yīng)滿足的五點(diǎn)需求，即包容、對(duì)等、唯一、均衡、統(tǒng)一。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合我國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的自身特點(diǎn)和分布規(guī)律，首創(chuàng)性的提出了非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“七分法”，將其細(xì)分為：民間文學(xué)類遺產(chǎn)、表演藝術(shù)類遺產(chǎn)、傳統(tǒng)工藝美術(shù)類遺產(chǎn)、傳統(tǒng)生產(chǎn)知識(shí)類遺產(chǎn)、傳統(tǒng)生活知識(shí)類遺產(chǎn)、傳統(tǒng)儀式類遺產(chǎn)、傳統(tǒng)節(jié)日類遺產(chǎn)，并對(duì)以上分類方法進(jìn)行闡釋，結(jié)合具體例證說明每一類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)所應(yīng)具備的特征。此外，苑利研究員與顧軍教授在《非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)干部必讀》一書中沿襲并深入解釋了其一貫的學(xué)術(shù)主張，即保護(hù)工作必須遵循非物質(zhì)文化遺產(chǎn)固有的傳承規(guī)律，以“活態(tài)性”、“整體性”、“原真性”原則為重要依托，從規(guī)律出發(fā)實(shí)施保護(hù)。同時(shí)，明確回答了政府的工作重心問題，針對(duì)“重申報(bào)”、“輕保護(hù)”等現(xiàn)狀和誤區(qū)，強(qiáng)調(diào)“作為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)，各級(jí)政府部門也應(yīng)從管理型政府向服務(wù)型政府轉(zhuǎn)化，在做好監(jiān)管工作的同時(shí)，切實(shí)做好對(duì)傳承人的服務(wù)工作”。面對(duì)目前非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)中出現(xiàn)的“建設(shè)性破壞”和“保護(hù)性破壞”問題，作者呼吁政府作為保護(hù)主體不可以替代傳承主體的主體地位，且應(yīng)切實(shí)履行其“組織、監(jiān)管、協(xié)調(diào)、服務(wù)”的職能。

作為指導(dǎo)保護(hù)實(shí)踐的“工作手冊(cè)”，該著作著眼于培養(yǎng)和提升保護(hù)工作者的專業(yè)素質(zhì)，在“普查篇”、“申報(bào)篇”、“管理篇”、“經(jīng)營篇”中，結(jié)合實(shí)際操作中可能遇到的諸多問題，為開展和深化非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)工作提供了重要的方法論指導(dǎo)。書中指出：深入調(diào)查、摸清家底是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)普查的基本目標(biāo)與訴求，而非物質(zhì)文化遺產(chǎn)申報(bào)過程本身就是對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的再認(rèn)識(shí)、再篩選、再評(píng)估的過程，同時(shí)在申報(bào)過程中民間認(rèn)同應(yīng)起到更為重要的決定作用，在傳承問題上應(yīng)遵循“民間事民間辦”的基本原則，而非物質(zhì)文化遺產(chǎn)能否進(jìn)行商業(yè)化經(jīng)營的決定權(quán)在于其傳承規(guī)律和歷史經(jīng)驗(yàn)。針對(duì)是否應(yīng)該“打包申報(bào)”、能否進(jìn)行普及化教育、能否進(jìn)行商業(yè)化經(jīng)營和產(chǎn)業(yè)化開發(fā)、怎樣建立文化生態(tài)保護(hù)區(qū)等熱議問題，作者結(jié)合多年的田野實(shí)踐和工作經(jīng)驗(yàn)分別作出了理性判斷和科學(xué)回答。

值得一提的是，《非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)干部必讀》獨(dú)創(chuàng)性地提出了建立針對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)人為干預(yù)的“可行性報(bào)告制度”、“零沖擊報(bào)告制度”、針對(duì)瀕危遺產(chǎn)的“臨時(shí)性制定制度”、針對(duì)保護(hù)工作者的“行業(yè)準(zhǔn)入制度”。此外，作者還以附錄的形式收錄了“傳統(tǒng)表演藝術(shù)類遺產(chǎn)調(diào)查指南”、“傳統(tǒng)手工技藝類遺產(chǎn)調(diào)查指南”、“傳統(tǒng)節(jié)日儀式類遺產(chǎn)調(diào)查指南”以及“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)分類系統(tǒng)樹”，分別從調(diào)查準(zhǔn)備、注意事項(xiàng)、調(diào)查成果調(diào)查大綱寫作等具體環(huán)節(jié)入手，為各級(jí)地方政府開展非物質(zhì)文化遺產(chǎn)普查工作提供了邏輯指導(dǎo)和文本范式。這種理論指導(dǎo)實(shí)踐的方式，將有助于拓展保護(hù)工作者的學(xué)術(shù)視野、提高工作效率，為行之有效的開展普查工作提供了重要參照。

四、結(jié)語

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)作為人類想象力和創(chuàng)造力的結(jié)晶，既展示了民族文化的多樣性，也保留了民族文化的珍貴記憶，開展非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作是一件“功在當(dāng)代，利在千秋”的重大文化工程。苑利研究員與顧軍教授在《非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)干部必讀》一書中建立并完善了具有方法、預(yù)案、規(guī)范、條例作用的工作指南，展示了作者扎實(shí)的理論功底和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)精神，其“這是歷史賦予我們這一代學(xué)人的重托，為達(dá)此目標(biāo)，我們?cè)赋员M天下所苦，且雖百死無憾！”的學(xué)者風(fēng)范和文化使命感令人欽佩。作為對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)十年來保護(hù)實(shí)踐和理論研究的重要總結(jié)，該著作的問世必將為保護(hù)工作者正確開展非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作提供重要的學(xué)術(shù)指導(dǎo)和理論支撐。

篇6

關(guān)鍵詞：多元文化；文化差異；中西方；護(hù)理差異

文化是一定歷史、地域、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和政治的綜合反映。不同民族、不同文化背景產(chǎn)生不同的行為規(guī)范，導(dǎo)致不同的社會(huì)現(xiàn)象和學(xué)科。護(hù)理學(xué)是一門邊緣、交叉的學(xué)科，是以社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)等多領(lǐng)域的知識(shí)為理論基礎(chǔ)的綜合性應(yīng)用學(xué)科。隨著社會(huì)發(fā)展，護(hù)理學(xué)已逐步形成以人為中心，研究自然、社會(huì)、文化教育和心理等多種因素對(duì)人的健康的影響，從而逐步進(jìn)行整體護(hù)理的學(xué)科[1]。由于中西方文化背景的差異，中西方護(hù)理所存在的差異是非常鮮明的，現(xiàn)探討比較如下。

1護(hù)理教育的異同

1.1培養(yǎng)目標(biāo)護(hù)理教育培養(yǎng)的目標(biāo)包括護(hù)理理念和護(hù)理能力等方面。西方多注重學(xué)生個(gè)體身心的全面發(fā)展，注重學(xué)生的實(shí)踐、持續(xù)發(fā)展和合作等綜合性能力及應(yīng)對(duì)未來能力的培養(yǎng)，特別重視學(xué)生人格的健全及職業(yè)價(jià)值觀念，以人本主義思想促進(jìn)學(xué)生的成長成才，使學(xué)生具有一顆善良的心，秉承人本關(guān)懷對(duì)待每1例患者；中國的護(hù)理教育則注重從社會(huì)需要出發(fā)，以教育及培養(yǎng)為主，注重培養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、知識(shí)面廣，具有分析、判斷和解決問題的能力，能獨(dú)立完成臨床護(hù)理或相關(guān)工作的復(fù)合型人才。

1.2教育理念西方國家護(hù)理教育的中心理念是關(guān)愛，注重以科學(xué)認(rèn)識(shí)論為基礎(chǔ)，課堂教學(xué)形式十分靈活，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育理念；中國的護(hù)理教育仍然停留在以傳授知識(shí)為主的教育理念，仍以教師講學(xué)生聽的傳統(tǒng)教學(xué)形式。明顯可見的是，西方多以學(xué)科為中心、以能力為基礎(chǔ)的課程及綜合課程，其課程設(shè)置出現(xiàn)短程化、小型化的趨勢(shì)，學(xué)生的主動(dòng)性、參與性、積極性、創(chuàng)造性很容易調(diào)動(dòng)起來；中國主要采用以學(xué)科為中心的傳統(tǒng)式課程，多數(shù)院校所開設(shè)的專業(yè)及課程中，自然科學(xué)及技術(shù)偏多，人文學(xué)科偏少，缺乏從整體的角度考慮人才的培養(yǎng)，大學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)、積極探索未知，敢于理論實(shí)踐創(chuàng)新的精神不足[2]。

2護(hù)士職業(yè)態(tài)度的異同

2.1中國護(hù)士職業(yè)態(tài)度在中國，護(hù)士由于其臨床護(hù)理工作任務(wù)重、責(zé)任大，加之工資和福利待遇普遍較低，護(hù)理工作得不到應(yīng)有的尊重肯定和理解支持，倒班方式有損于健康、影響家庭生活等，而且護(hù)理工作要求精細(xì)化、嚴(yán)謹(jǐn)化、科學(xué)化和善于觀察、分析、判斷與解決，這就要求護(hù)士在工作中必須投入更多的體力和精力，這些現(xiàn)存和潛在的因素都會(huì)直接影響到護(hù)士的身心健康，產(chǎn)生職業(yè)倦怠，因職業(yè)態(tài)度的緣故常常覺得很壓抑，不能輕松應(yīng)付工作上的沖突，不能正視自我職業(yè)價(jià)值，常有辭職不干的想法[3]。

2.2西方護(hù)士職業(yè)態(tài)度Breimaier等[4]研究表明，西方護(hù)士的職業(yè)態(tài)度傾向于較高水平，護(hù)士對(duì)護(hù)理工作有較高的認(rèn)可度。護(hù)理專業(yè)學(xué)生（包括畢業(yè)生和剛進(jìn)入工作崗位的新護(hù)士）的調(diào)查顯示，10個(gè)畢業(yè)生中有9個(gè)相信他們畢業(yè)后的工作應(yīng)該是非常輕松或者是有些輕松，大學(xué)畢業(yè)生都是懷著同樣的理想加入護(hù)理行業(yè)的，這將成為他們一生的職業(yè)，他們的理想就是幫助別人；調(diào)查結(jié)果同樣顯示，臨床實(shí)踐后大部分學(xué)生還是同樣積極，仍然保持樂觀的態(tài)度，對(duì)職業(yè)前景的展望非常樂觀。

3護(hù)理現(xiàn)實(shí)應(yīng)用的異同

3.1倫理道德醫(yī)學(xué)護(hù)理倫理道德研究在許多問題上所體現(xiàn)的紛爭(zhēng)，很大部分都可以由文化差異來解釋。中西文化差異的核心是價(jià)值觀的差異，中國傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)家庭主義、強(qiáng)調(diào)和諧共同的責(zé)任；而西方的生命倫理學(xué)建立在個(gè)人主義原則之上，強(qiáng)調(diào)個(gè)人權(quán)利。如在醫(yī)療護(hù)理決策方面，在中國的文化傳統(tǒng)中，個(gè)人與其家庭密不可分，多主張由家庭或者單位決定，而西方國家多認(rèn)為應(yīng)該由個(gè)人決定，即生命的支配權(quán)在于本人；又如，在對(duì)待身患絕癥的患者知情權(quán)上，在我國一般不將病情告知患者，而是告知其家屬、單位[5]，而大部分西方國家則主張告知身患絕癥的患者實(shí)情。

3.2護(hù)理管理中國的傳統(tǒng)文化重視主體意識(shí)，以重視并善于處理人際關(guān)系為其特點(diǎn)，在護(hù)理管理方面主要表現(xiàn)為：重均同、輕個(gè)性的偏向，主張以情感人、以理服人的管理理念，在管理中會(huì)出現(xiàn)不同職稱、年資、學(xué)歷的護(hù)士承擔(dān)相同的工作或同等責(zé)任等現(xiàn)象，形成較好的人際關(guān)系和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。西方文化崇尚個(gè)人主義價(jià)值觀，講究科學(xué)、民主，鼓勵(lì)個(gè)人積極進(jìn)取、勇于競(jìng)爭(zhēng)，在管理方面則主要表現(xiàn)為：護(hù)理人員管理的彈性化和護(hù)理工作安排的層次化，不同職稱、級(jí)別的護(hù)士有不同的工作定位和責(zé)任。

4護(hù)理科研中的思維差異

人類思維方式可以分為邏輯思維(理性思維)和直覺思維(非理性思維或頓悟)兩種基本類型，中國傳統(tǒng)文化重直覺思維，而西方文化則尚邏輯思維。中國人偏好形象思維，重直觀內(nèi)省、輕實(shí)測(cè)論證，重直覺領(lǐng)悟、輕理論分析；而西方人注重科學(xué)、理性，重視分析、實(shí)證，因而往往借助抽象思維或邏輯思維進(jìn)行判斷、推理[6]。由此，護(hù)理科研（論文）的設(shè)計(jì)上，中國人習(xí)慣于先交待研究背景、說明問題的原因，或提出論據(jù)再作結(jié)論說明自己的觀點(diǎn)；而西方人一般則開門見山地?cái)[出觀點(diǎn)看法、點(diǎn)明主題，再依次交待研究背景、條件、原因、論據(jù)或分析。體現(xiàn)在護(hù)理研究中：國內(nèi)的護(hù)理科研以把握整體性、方向性的研究為主，學(xué)術(shù)文章范圍大，而缺乏前瞻性；西方則更注重細(xì)節(jié)，科研立足于實(shí)踐、以實(shí)用為基礎(chǔ)，多是針對(duì)一些具體問題的解決方法。

5討論

通過上述中西護(hù)理差異比較，可知在不同文化背景下中西護(hù)理有較大的差別，但它們之間并非是水火不相容、不可磨合的，兩者各具特色，各有其長短，可取長補(bǔ)短。因此，我國的現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)，在護(hù)理教育方面，要學(xué)習(xí)西方國家先進(jìn)的教育理念，改善課程設(shè)置，優(yōu)化教學(xué)方法，注重對(duì)學(xué)生具體能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)；在臨床護(hù)理方面，在發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢(shì)的前提下，應(yīng)完善評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；在護(hù)理科研上，要轉(zhuǎn)變思維，及時(shí)了解國外護(hù)理學(xué)科發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)，向縱深化、前瞻性發(fā)展；在護(hù)理管理方面，要敢于突破已有的經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)新的管理理念和方法，健全管理模式，博采眾長，補(bǔ)己之短。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張浩，郭燕.護(hù)士職業(yè)態(tài)度及其影響因素的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理雜志，2012，29(9):38-40.

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關(guān)鍵詞：數(shù)字圖書館；非物質(zhì)文化遺產(chǎn)；保護(hù)；南音

南音生南國，曲曲寄深情。

海外尋故舊，泉城有知音。

這是原福建省委書記項(xiàng)南為泉州南音所題的詩。詩中的“南國”，即指南音的發(fā)祥地，有“溫陵”之稱的福建泉州。“南音”一詞，古代就有，泛指音樂或南方音樂。而南音作為一個(gè)樂種的名稱，是1952年“泉州南音研究社”成立時(shí)才出現(xiàn)的。泉州南音的演奏演唱形式為右琵琶、三弦，左洞簫、二弦，執(zhí)拍板者居中而歌，與漢代“絲竹更相和，執(zhí)節(jié)者歌”的相和歌表現(xiàn)形式一脈相承。南音的文化歷史價(jià)值在于，它是中國最古老的樂種之一，被譽(yù)為“中國音樂歷史的活化石”。2009年9月30日，聯(lián)合國教科文組織正式將南音（泉州弦管）列入人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄。

泉州南音的文化價(jià)值愈發(fā)受到社會(huì)的重視，保護(hù)這項(xiàng)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)也成為了世人的職責(zé)。根據(jù)聯(lián)合國教科文組織第32屆大會(huì)所通過的《保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》，所謂保護(hù)，是指確保非物質(zhì)文化遺產(chǎn)生命力的各項(xiàng)措施，包括這種非物質(zhì)文化遺產(chǎn)各個(gè)方面的確認(rèn)、立檔、研究、保存、保護(hù)、宣傳、弘揚(yáng)、傳承和振興。

進(jìn)入數(shù)字化時(shí)代，圖書館迎來了服務(wù)方式的革命，傳統(tǒng)的圖書館提供紙質(zhì)書籍的服務(wù)，而現(xiàn)在，音視頻、網(wǎng)絡(luò)等方式都可以成為圖書館為公眾服務(wù)的新型載體。數(shù)字圖書館的理念由此誕生。數(shù)字圖書館是以信息化思路為核心建設(shè)理念，以數(shù)字化服務(wù)為主要手段的網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)體。它誕生于工業(yè)社會(huì)向信息社會(huì)轉(zhuǎn)型的時(shí)期，并將在信息社會(huì)中承擔(dān)重要的信息和知識(shí)服務(wù)功能。

那么，在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)中，數(shù)字圖書館可以扮演什么樣的角色呢？下面，筆者結(jié)合對(duì)泉州南音的田野調(diào)查，闡釋數(shù)字圖書館在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)中的作用。

1 泉州南音的傳播與傳承概況

1.1 對(duì)南音演出團(tuán)隊(duì)的調(diào)查：年輕傳承人少

在泉州工人文化宮和府文廟廣場(chǎng)經(jīng)常有南音演出隊(duì)的表演。這些年輕的表演者，有的是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)里學(xué)南音，有的則是附近藝?；驇煼对盒Ｄ弦魧I(yè)的學(xué)生。關(guān)于南音有這么一個(gè)現(xiàn)象：解放前，只有男性才有資格學(xué)習(xí)和表演南音，女性是被禁止的；解放后，女性才有了學(xué)習(xí)表演南音的權(quán)利。南音在當(dāng)前還未發(fā)展為以盈利為目的的商業(yè)演出，承擔(dān)養(yǎng)家重任的男子也就不學(xué)習(xí)南音，在學(xué)習(xí)的年輕人中以女性居多。泉州南音具有輝煌的發(fā)展歷史，現(xiàn)在卻不得不面對(duì)這樣一個(gè)尷尬的現(xiàn)實(shí)：年輕人喜歡流行樂，南音似乎成了老人家才聽的音樂。

1.2 曲簿：手抄和印刷的紙質(zhì)載體

曲簿是保存南音曲目的重要載體，有曲詞、工乂譜、琵琶指法、撩拍符號(hào)，能夠有效地把各首曲的樂音記錄下來。在錄音錄像技術(shù)發(fā)明之前，它是記錄弦管音樂最完善的手段。民間多用普通紙張抄寫曲簿。印刷術(shù)發(fā)明后，才有了刊刻本。南音的歷代傳承除了師徒之間的口傳身授，另外一種方式就是依靠曲簿。透過紙間，曲詞、琵琶指法等得以一一傳播開來。

1.3 卡式磁帶：老年人的娛樂

音像技術(shù)問世之后，開始有南音卡式磁帶的出現(xiàn)。南音老藝人通常都收藏有磁帶，閑暇時(shí)間播放磁帶聽聽南音已經(jīng)成為老人家的一種娛樂方式。另外，南音磁帶在傳播上還有一個(gè)重要作用。在閩南方言區(qū)，各地有不同腔調(diào)，而南音唱語以泉州“府城音”為準(zhǔn)，又稱“泉腔”。閩南各地的南音愛好者們，正是通過磁帶逐字較音、逐音練習(xí)地道的“泉腔”。因此，磁帶還發(fā)揮了校準(zhǔn)唱音的作用。

1.4 網(wǎng)絡(luò)：跨越空間的影音體驗(yàn)

網(wǎng)絡(luò)也參與到南音的傳播中，現(xiàn)有泉州南音網(wǎng)和福建南音網(wǎng)兩個(gè)較大的南音網(wǎng)站。在這兩個(gè)網(wǎng)站上，有關(guān)于南音近期活動(dòng)比賽的新聞報(bào)道、已出版的南音影像資料的查詢，更可以收聽和下載到一些南音經(jīng)典曲目，南音的概說、樂器介紹、傳承人風(fēng)采、以及當(dāng)前南音的一些學(xué)術(shù)研究論文都有收錄。值得一說的是可以收聽和下載到的南音經(jīng)典曲目，這極大地方便了各地聽者利用網(wǎng)絡(luò)收聽南音。有些網(wǎng)友把錄制的南音表演的音視頻上傳到網(wǎng)上，在泉州網(wǎng)溫陵社區(qū)，就有網(wǎng)友展開關(guān)于南音的討論。

1.5 眾聲喧嘩：各種社會(huì)活動(dòng)以及傳媒的關(guān)注報(bào)道

從1981年元宵節(jié)開始，泉州南音大會(huì)唱已先后舉辦了十屆。可以說，歷屆的南音大會(huì)唱為海內(nèi)外弦友交流南曲和情感提供了舞臺(tái)。報(bào)紙、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體都對(duì)此做了相關(guān)報(bào)道。南音的歷史、演奏演唱形式、傳承人、南音社團(tuán)的演出、南音入選人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄等都會(huì)成為媒體報(bào)道的熱門話題。

在對(duì)泉州南音傳播傳承狀態(tài)的田野調(diào)查中，我們不難發(fā)現(xiàn)泉州南音在傳承保護(hù)中的幾個(gè)問題：

傳承人大多年老，而年輕人愿意學(xué)習(xí)泉州南音的甚少；

曲簿仍是學(xué)習(xí)南音的重要載體，而個(gè)人收集大量曲簿的能力有限；

分布于網(wǎng)絡(luò)的各種南音曲目良莠不齊，需要收集整理出大量且唱音規(guī)范的曲目；

各路媒體對(duì)泉州南音的報(bào)道信息紛繁復(fù)雜，受眾面臨信息選擇焦慮，需要一個(gè)系統(tǒng)實(shí)時(shí)更新信息的網(wǎng)站；

泉州南音在全社會(huì)的推廣宣傳仍有限，對(duì)其文化歷史價(jià)值的挖掘有待深入系統(tǒng)地進(jìn)行。

2 數(shù)字圖書館建設(shè)在泉州南音保護(hù)中的優(yōu)勢(shì)

數(shù)字圖書館建設(shè)依托于公共圖書館這一載體，以文化共享工程的地方特色文化信息資源為基礎(chǔ)，借助于公共圖書館的資源、人員、設(shè)備、場(chǎng)所優(yōu)勢(shì)，在對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)中擁有各方面的便利條件。

2.1 資源優(yōu)勢(shì)

一些圖書館，尤其是省、市級(jí)公共圖書館，還承擔(dān)著從民間收集整理地方文獻(xiàn)的工作。經(jīng)過長時(shí)期的積累，福建省圖書館、泉州市圖書館已經(jīng)從民間收集整理大量與泉州南音相關(guān)的文獻(xiàn)資料，包括曲簿以及各種研究文獻(xiàn)。這為曲簿的系統(tǒng)化整理工作以及泉州南音研究工作的開展提供了極大的資源便利。

2.2 人員優(yōu)勢(shì)

圖書館的人員中有大批是圖書館學(xué)專業(yè)人才，他們經(jīng)過文獻(xiàn)資料的收集整理加工方面的專業(yè)培訓(xùn)，因此在文獻(xiàn)分類、編目、索引、古籍文獻(xiàn)的整理中發(fā)揮了很大的作用。近幾年來，隨著文化共享工程的開展，很多圖書館吸收了一批年輕的廣播電視專業(yè)人才，他們?cè)谂臄z反映地方特色文化的電視片中，承擔(dān)著策劃、拍攝、剪輯的職責(zé)，為圖書館系統(tǒng)創(chuàng)作影視作品提供了專業(yè)人才隊(duì)伍。這一切為泉州南音的文獻(xiàn)分類整理和電視片制作工作提供了專業(yè)人才。

2.3 設(shè)備優(yōu)勢(shì)

目前，福建省圖書館配置有文獻(xiàn)信息資源采集設(shè)備、傳統(tǒng)載體資源的數(shù)字化轉(zhuǎn)化所需攝像機(jī)、掃描儀，以及專業(yè)影視制作所需的攝像機(jī)、攝影機(jī)等設(shè)備，這為圖書館從事泉州南音古籍文獻(xiàn)的數(shù)字化以及電視專題片的制作提供了設(shè)備上的便利。

2.4 場(chǎng)所優(yōu)勢(shì)

各級(jí)公共圖書館作為公益性事業(yè)單位，免費(fèi)向社會(huì)大眾開放。在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)中，首先，圖書館向全社會(huì)提供借閱非物質(zhì)文化遺產(chǎn)研究文獻(xiàn)的便利；其次，可以利用圖書館的空間舉辦非物質(zhì)文化遺產(chǎn)主題攝影展、邀請(qǐng)專家學(xué)者做講座報(bào)告、邀請(qǐng)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人做展演等相關(guān)活動(dòng)，向社會(huì)大眾宣傳推廣非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。

3 數(shù)字圖書館在保護(hù)泉州南音中的實(shí)踐成果

3.1 文獻(xiàn)資料的搜集整理對(duì)泉州南音的系統(tǒng)研究起到基礎(chǔ)性作用

目前，福建省圖書館館藏泉州南音文獻(xiàn)資料共計(jì)有60余冊(cè)，包括有指譜、教程及各類研究文獻(xiàn)。目前能找到的關(guān)于南音的最早刊刻本，是兩部從海外回歸的明代刊本：《荔鏡記》和《明刊戲曲弦管選集》，館藏提供有影印本。

3.2 電視專題片《古樂南音》的攝制對(duì)南音起到宣傳推廣作用

福建省圖書館從2007年底起拍攝，歷時(shí)一年，攝制組奔波于閩南各地，采訪專家、老藝人、國家級(jí)大師和傳承人100余位，完成了反映閩南文化的十八集電視專題片《閩南文化》，并制作成光盤用于保存以及文化交流。其中就有揭示泉州南音的專題片《古樂南音》，該片時(shí)長30分鐘，從歷史淵源、技藝、傳承等各方面向世人介紹了泉州南音的文化意蘊(yùn)。攝制組在拍攝過程中，同時(shí)采集有大量的泉州南音圖片。該系列電視專題片作為文化共享工程地方特色資源建設(shè)成果，在全國乃至海外地區(qū)宣傳地方特色文化，泉州南音也得此便利，在更大范圍內(nèi)通過官方路線宣傳自身的歷史文化價(jià)值。

3.3 數(shù)據(jù)庫建設(shè)為泉州南音曲目以及各種動(dòng)態(tài)信息提供系統(tǒng)化整理

目前，福建省圖書館建設(shè)有“閩南文化”專題資源數(shù)據(jù)庫和“福建文化記憶”福建省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)專題資源數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)庫通過文字、圖片、音視頻等各種載體，從南音的歷史淵源、器具、技藝、傳承譜系等方面介紹泉州南音，同時(shí)有圖片薈萃、精選曲目、視頻《古樂南音》、學(xué)術(shù)研究、新聞動(dòng)態(tài)等相關(guān)資訊，數(shù)據(jù)庫旨在為受眾提供集泉州南音重要信息為一體的信息集合。

3.4 通過邀請(qǐng)民俗專家做講演、非遺傳承人做展演等活動(dòng)在全社會(huì)宣傳泉州南音

走出閩南地區(qū)，福建其他地方的人們對(duì)泉州南音充滿各種未知。這幾年來，福建省圖書館通過閩圖講壇平臺(tái)，先后邀請(qǐng)過福建省藝術(shù)研究院等機(jī)構(gòu)的學(xué)者專家介紹包括泉州南音在內(nèi)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的文化歷史價(jià)值；與相關(guān)攝影機(jī)構(gòu)合作，開展包括泉州南音在內(nèi)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目的攝影展；與相關(guān)單位合作，開展包括泉州南音在內(nèi)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目進(jìn)校園、進(jìn)社區(qū)活動(dòng)。這為在全社會(huì)宣傳推廣泉州南音，尤其是吸引大批年輕人了解甚至是學(xué)習(xí)泉州南音提供了重要的渠道。

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)工作在近年來受到各方的重視，一方面是因?yàn)榉俏镔|(zhì)文化遺產(chǎn)面臨著消亡的危機(jī)，另一方面則是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是一個(gè)族群乃至一個(gè)國家文化記憶的重要組成部分，對(duì)國家乃至整個(gè)人類都有重要的意義。各級(jí)圖書館在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)中理應(yīng)義不容辭承擔(dān)起傳承和保護(hù)的作用，數(shù)字圖書館建設(shè)為這種保護(hù)提供了各種可能和便利，我們應(yīng)當(dāng)善用并用好數(shù)字圖書館這一平臺(tái)，為我國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承和保護(hù)盡力。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞:音樂教材;地域特色;黑龍江;歷史文化資源

中圖分類號(hào):G623.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1673-291X(2010)08-0187-02

黨的十七大報(bào)告指出,“要堅(jiān)持社會(huì)主義先進(jìn)文化前進(jìn)方向,建設(shè)社會(huì)主義核心價(jià)值體系,興起社會(huì)主義文化建設(shè)新,激發(fā)全民族文化創(chuàng)造力,提高國家文化軟實(shí)力,更加自覺、更加主動(dòng)地推動(dòng)社會(huì)主義文化大發(fā)展大繁榮”。目前,黑龍江省委宣傳部成立了“黑龍江歷史文化資源保護(hù)、挖掘與利用”課題組,對(duì)我省歷史文化資源進(jìn)行廣泛深入的調(diào)研。根據(jù)這一重要指導(dǎo)思想,本人通過多年從事中小學(xué)音樂教材編寫和使用工作的經(jīng)驗(yàn)和遇到的實(shí)際問題,深切感受到,在音樂教材中加入具有我省地方特色和民族內(nèi)容的音樂內(nèi)容正是發(fā)揚(yáng)和繼承黑龍江歷史文化資源的重要舉措,具有深遠(yuǎn)的影響,若從中小學(xué)教育階段開始貫徹這一指導(dǎo)思想,對(duì)學(xué)生的成長影響深遠(yuǎn),意義重大。

一、地域特色濃厚

黑龍江自然山水獨(dú)特,人民生活豐富多彩,使其發(fā)出無窮的魅力,從而激發(fā)了藝術(shù)家的創(chuàng)造力,并通過地域風(fēng)情

歌曲等音樂內(nèi)容表達(dá)出來。如《黑龍江好地方》、《對(duì)花》、《歌唱春天》、《青年參軍》、《新貨郎》等廣泛流傳的東北民歌;黑龍江皮影戲《禿尾巴老李》選段《怎么不見嬌兒他》等地方戲曾被廣泛傳唱,具有濃厚的地

域特色。

二、歷史悠久,文化融合

黑龍江省歷史悠久,多民族聚居,本土文化和移民文化融合,形成了豐富而又獨(dú)特的歷史文化資源,是博大精深、源遠(yuǎn)流長的中華文化的重要組成部分。黑龍江省主要有10個(gè)世居少數(shù)民族,這些少數(shù)民族中間長期流傳的歌曲是黑龍江民族文化的寶貴財(cái)富。黑龍江教育出版社與人民音樂出版社合作出版的新課標(biāo)音樂教材的編者經(jīng)過廣泛地收集和整理,選取了我省少數(shù)民族的音樂內(nèi)容。這些少數(shù)民族包括:滿族、回族、朝鮮族、蒙古族、達(dá)斡爾族、鄂倫春族、鄂溫克族、柯爾克孜、赫哲族、錫伯族、俄羅斯族。如滿族的《搖籃曲》、《空齊曲》,鄂倫春族的《勇敢的鄂倫春》、《放馬山歌》,俄羅斯族的《美麗的姑娘――阿妞妲》、《漁夫之歌》,鄂溫克族的《剪羊毛》、《我們都是山里的人》,達(dá)斡爾族的《什么最美麗》、《快樂的達(dá)斡爾》,柯爾克孜族的《我的家鄉(xiāng)》、《柯爾克孜人民歌唱》,錫伯族的《咱們錫伯人》、《田野歌》,赫哲族的《大頂子山高又高》、《我的家鄉(xiāng)多美好》,蒙古族的《嘎達(dá)梅林》、《贊歌》,回族的《花兒與少年》、《回族同胞永遠(yuǎn)不推后》,朝鮮族的《水臼打令》、《長鼓舞歌》,這些音樂內(nèi)容是黑龍江民族文化的寶貴財(cái)富。

三、基礎(chǔ)教育改革的影響與展望

2002年8月來,我國基礎(chǔ)教育進(jìn)入新一輪教學(xué)改革,一種全新的教學(xué)理念和新型的學(xué)習(xí)方式在全國38個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū)蓬勃開展,各學(xué)科教材建設(shè)像雨后春筍,呈現(xiàn)百花齊放、百家爭(zhēng)鳴的喜人局面。但是,因?yàn)楫?dāng)時(shí)我省沒有組織教材立項(xiàng)編寫,致使目前沒有國家級(jí)課標(biāo)教材,音樂學(xué)科也不例外,使得我們無法在教材中融入我省的民族文化等特色內(nèi)容。后來,我們黑龍江教育出版社與人民音樂出版社合作,把部分我省地方和少數(shù)民族的音樂內(nèi)容加入到人民音樂出版社出版的教材中,較好地處理了傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文化、本土文化與外來文化的關(guān)系,通過歌聲讓全省的中小學(xué)生了解黑龍江歷史豐富的文化資源,培養(yǎng)他們熱愛家鄉(xiāng)的情感。

“黑龍江來好地方,糧滿倉來,魚滿江,岸上紅花開,百鳥林中唱,興安高,黑水長,百業(yè)興,牛羊壯,蝴蝶雙雙在飛舞,布谷鳥在歌唱,布谷,布谷,布谷,歌功頌德唱今天好時(shí)光?！边@是一首來自我省黑河地區(qū)五家子農(nóng)場(chǎng)的黑龍江滿族民歌。讓這樣優(yōu)美的民歌進(jìn)入中小學(xué)課堂,使學(xué)生從小學(xué)就開始逐漸地、潛移默化地了解鄉(xiāng)土文化,使出生、成長在黑龍江的孩子們,通過音樂這扇藝術(shù)之窗,從小接觸、了解具有地方特色的音樂,這也是讓孩子們了解黑龍江、熱愛黑土地,傳承地域文化的一種方式。

這套音樂教材的編者們經(jīng)過廣泛地收集和整理,選取了分布在我省齊齊哈爾、牡丹江、佳木斯等十幾個(gè)地區(qū)的少數(shù)民族的音樂內(nèi)容編入教材。隨著新課改的進(jìn)行,在黑龍江教育出版社的大力推廣之下,這套音樂教材已在全省大范圍使用。通過近六年的教學(xué)實(shí)驗(yàn)和對(duì)教材使用情況進(jìn)行的客觀全面的了解,我們欣喜地看到,這套教材在新課標(biāo)理念指導(dǎo)下使音樂課堂教學(xué)豐富了、有活力了 。一線教師普遍反映這套教材在內(nèi)容編排上體現(xiàn)了新課程理念和新課改的意圖,突出單元主題,圖文并茂,較多地運(yùn)用了圖譜,注重音樂教學(xué)活動(dòng),特別是融入地方內(nèi)容后讓學(xué)生、老師都倍感親切,成為我省新教材的一大亮點(diǎn)。

但是,目前由于種種原因,我省各地市使用的中小學(xué)音樂教材版本不統(tǒng)一,有些地市使用的其他省份版本的音樂教材中并沒有加入我省的地方和民族特色的音樂內(nèi)容,這就失去了一次讓孩子們了解自己的家鄉(xiāng)和民族特色文化和歷史的絕好機(jī)會(huì),對(duì)孩子的整體文化素養(yǎng)的培養(yǎng)也是個(gè)不小的缺失。所以,建議教材選定的職能部門應(yīng)該給我省廣大學(xué)生選用具有黑龍江地方特色和民族內(nèi)容的音樂教材,為保護(hù)和繼承黑龍江省歷史文化資源的重大工程奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

當(dāng)前,黑龍江省委宣傳部《關(guān)于黑龍江歷史文化資源保護(hù)、挖掘與利用的調(diào)研報(bào)告》為新形勢(shì)下做強(qiáng)做大我省的文化產(chǎn)業(yè)提出了總體思路和目標(biāo)構(gòu)想。報(bào)告別指出了在中小學(xué)中開展我省歷史文化資源的普及和教育活動(dòng)。我們希望通過各方的努力,在我省歷史文化資源的保護(hù)挖掘和利用中,讓地域的音樂地域歌聲在青少年中更廣泛持久地回蕩。

Discussion about the role and significance of the music teaching material in the protection

and excavation work of historical and cultural resource in Heilongjiang

AN Yu-bin

(Education R&D center,Heilongjiang education press,Harbin 150001,China)

篇9

【關(guān)鍵詞】 專科護(hù)士； 培養(yǎng)； 使用； 一體化

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.5.077 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）05-0139-02

Cultivation and Use of Traditional Chinese Health Nurses Integration Mode/WANG Li，ZENG Cheng-hui，ZHANG Ling，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：139-140

【Abstract】 Objective：To discuss the application effect of traditional training and using Chinese health nurses integrated management mode.Method：12 specialist nurses worked in our hospital from January 2012 to December 2013 were selected as the control group and 16 worked from January 2014 to December 2015 in our hospital as the observation group.The control group nurses were managed by traditional cultivation and usage patterns，while the observation group nurses used the model of cultivation and use of integration.Specialist grade and nurses and patients satisfaction of two groups was compared.Result：The observation group nurses specialist exam grade was obviously better than the control group，the nurses and patients satisfaction improved a lot，two contrasts showed obvious differences with statistical significance（P

【Key words】 Specialist nurses； Cultivate； Use； Integration

First-author’s address：The Second Hospital of Traditional Chinese Medicine in Sichuan Province，Chengdu 610031，China

？蘋な恐岡諤厥飧諼還ぷ鰨具有熟練的護(hù)理技術(shù)和知識(shí)并完成了?？谱o(hù)士所要求的教育課程學(xué)習(xí)，認(rèn)定合格的注冊(cè)護(hù)士[1]。專科護(hù)士在縮短患者住院時(shí)間，減少并發(fā)癥，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高患者生活質(zhì)量和提高服務(wù)質(zhì)量等方面發(fā)揮了顯著的作用[2]。筆者所在醫(yī)院從2014年開始，探索使用專科護(hù)士培養(yǎng)與使用一體化管理模式，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2012年1月-2013年12月取得?？谱o(hù)士資格證書的12名護(hù)士為對(duì)照組，年齡22～31歲，平均（25.16±0.20）歲。其中中醫(yī)護(hù)士7名，西醫(yī)護(hù)士5名；本科2名，?？?0名；主管護(hù)師9名，護(hù)師3名；老年專科4名，重癥監(jiān)護(hù)3名，靜脈輸液2名，腫瘤?？?名，血液凈化1名。選擇2014年1月-2015年12月取得專科護(hù)士資格證書的16名護(hù)士作為觀察組，年齡25～33歲，平均（27.32±0.30）歲。其中中醫(yī)護(hù)士9名，西醫(yī)護(hù)士7名；本科5名，專科11名；主管護(hù)師10名，護(hù)師6名；老年專科4名，重癥監(jiān)護(hù)4名，傷口造口2名，糖尿病2名，靜脈輸液2名，腫瘤專科1名，血液凈化1名。對(duì)照組應(yīng)用科室內(nèi)培養(yǎng)與使用的傳統(tǒng)模式進(jìn)行管理，觀察組在醫(yī)院和護(hù)理部的統(tǒng)一組織下，使用新的培養(yǎng)與使用一體化管理模式。兩組護(hù)士一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立領(lǐng)導(dǎo)和考核小組，制定規(guī)范 在做好前期充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，針對(duì)筆者所在醫(yī)院?？谱o(hù)士總量少，人員結(jié)構(gòu)不合理，專業(yè)比較分散的情況，重新成立了?？谱o(hù)士培養(yǎng)與使用一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)和考核小組，由主管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長。通過全員發(fā)動(dòng)，廣泛動(dòng)員，資金配套，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，制定了規(guī)范的《中醫(yī)院專科護(hù)士培養(yǎng)與使用工作計(jì)劃》《中醫(yī)院?？谱o(hù)士理論知識(shí)培訓(xùn)和考核指南》《中醫(yī)院?？谱o(hù)士臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)和考核指南》《中醫(yī)院?？谱o(hù)士工作記錄本》《中醫(yī)院?？谱o(hù)士考核獎(jiǎng)懲細(xì)則》等一系列配套制度和規(guī)范。

1.2.2 加強(qiáng)院內(nèi)和院外培訓(xùn) 根據(jù)擬定的年度培訓(xùn)工作計(jì)劃和專科護(hù)士應(yīng)該具備的核心能力要求，明確每年培訓(xùn)目標(biāo)，結(jié)合個(gè)人的專業(yè)方向和性格特點(diǎn)，重新確定培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式，制定個(gè)體化的培訓(xùn)方案。在培訓(xùn)形式上，更加注重院內(nèi)培訓(xùn)與院外培訓(xùn)相結(jié)合。在培訓(xùn)方式上，充分利用集中學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、疑難病例討論、護(hù)理會(huì)診、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等方式進(jìn)行多渠道、多途徑的學(xué)習(xí)。在培訓(xùn)內(nèi)容上，重視理論與實(shí)踐相結(jié)合，重視中醫(yī)理論和護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)注重專科護(hù)士人際交往、護(hù)患溝通、護(hù)理倫理、護(hù)理科研、論文撰寫等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，特別強(qiáng)調(diào)要及r了解本專業(yè)最新進(jìn)展。通過多種形式的培訓(xùn)，盡力縮短?？谱o(hù)士培訓(xùn)和成長的時(shí)間周期，全面提高?？谱o(hù)士的綜合素質(zhì)。

1.2.3 負(fù)責(zé)全院護(hù)理相關(guān)管理 在注重專科護(hù)士培訓(xùn)和培養(yǎng)的同時(shí)，創(chuàng)新機(jī)制和辦法，實(shí)施培養(yǎng)與使用一體化加強(qiáng)了對(duì)這支隊(duì)伍的合理使用。在醫(yī)院的統(tǒng)一組織和協(xié)調(diào)下，?？谱o(hù)士協(xié)助護(hù)理部全面承擔(dān)起了相關(guān)護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的護(hù)理管理工作。例如靜脈輸液?？谱o(hù)士，負(fù)責(zé)及時(shí)了解全院靜脈輸液工作的薄弱環(huán)節(jié)，制定全院護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，負(fù)責(zé)重點(diǎn)人員的操作考核等工作。傷口專科護(hù)士成立了全院傷口護(hù)理小組，負(fù)責(zé)全院疑難傷口會(huì)診、組織全院傷口護(hù)理業(yè)務(wù)查房，審定各類壓瘡申報(bào)是否恰當(dāng)，及時(shí)修訂各類傷口評(píng)估和申報(bào)表格，定期分析匯總?cè)簤函彴l(fā)生情況等。

1.2.4 績(jī)效分配體現(xiàn)工作優(yōu)劣 采用院科兩級(jí)管理及考核制度。根據(jù)工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率等綜合目標(biāo)考核結(jié)果，確定個(gè)人實(shí)發(fā)績(jī)效工資。在核算工作量時(shí)，根據(jù)本人在護(hù)理活動(dòng)過程中付出的人力和智力水平，確定不同護(hù)理活動(dòng)的權(quán)重，重點(diǎn)突出?？浦嗅t(yī)護(hù)理特色，鼓勵(lì)使用中醫(yī)護(hù)理方案和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，創(chuàng)新開展護(hù)理工作。

1.3 效果評(píng)價(jià)

（1）護(hù)士?？瓶荚嚦煽?jī)。分別測(cè)試兩組護(hù)士的專科理論知識(shí)考試和實(shí)踐技能考核成績(jī)，總分各為100分。（2）護(hù)士滿意度。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意。計(jì)算護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度（非常滿意+滿意+基本滿意）。（3）患者滿意度。將應(yīng)用培養(yǎng)與使用一體化模式前的與應(yīng)用培養(yǎng)與使用一體化模式后的接受過?？谱o(hù)士護(hù)理的患者（觀察組325例，對(duì)照組288例）進(jìn)行滿意度（非常滿意+滿意+基本滿意）比較。兩組患者的性別、年齡、文化程度及病種、病情嚴(yán)重程度比較差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士?？瓶荚嚦煽?jī)比較

應(yīng)用培養(yǎng)與使用一體化模式后，護(hù)士的?？瓶荚嚦煽?jī)明顯提高。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組護(hù)士滿意度比較

對(duì)照組護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度為75.0%（9/12），應(yīng)用培養(yǎng)與使用一體化模式后，觀察組護(hù)士的滿意度提高到87.5%（14/16）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者滿意度比較

對(duì)照組患者滿意度為81.9%（236/288），應(yīng)用培養(yǎng)與使用一體化模式后，觀察組患者滿意度提高到91.7%（298/325）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 實(shí)施培養(yǎng)與使用一體化模式，可以提高?？谱o(hù)士的綜合素質(zhì)

傳統(tǒng)的?？谱o(hù)士培養(yǎng)與使用模式，往往存在著重培養(yǎng)輕使用、或者重使用輕培養(yǎng)等問題。實(shí)踐證明，只有把培養(yǎng)與使用有機(jī)結(jié)合、相輔相成，才能從根本上調(diào)動(dòng)專科護(hù)士這支隊(duì)伍的積極性，真正發(fā)揮好、利用好其作用與價(jià)值。另外，?？谱o(hù)士的科研、論文水平不高，培訓(xùn)內(nèi)容范圍狹窄，也在一定程度上阻礙了?？谱o(hù)士作用的發(fā)揮。如傷口護(hù)士的培訓(xùn)，劉燕芳等[3]調(diào)查顯示，90%以上護(hù)士認(rèn)為在校期間有關(guān)傷口教育課時(shí)不足。周昕等[4]建議培訓(xùn)課程應(yīng)增加科研能力培訓(xùn)的設(shè)置，制定各種傷口處理的流程，使傷口護(hù)理護(hù)士的培養(yǎng)更加符合臨床的需要。應(yīng)用培養(yǎng)與使用一體化后，臨床問題可以及時(shí)反饋到護(hù)理管理者，不斷循環(huán)改進(jìn)，幫助專科護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的知識(shí)短板，迅速提高自身的綜合素質(zhì)。

3.2 實(shí)施培養(yǎng)與使用一體化模式，可以提高護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度

一直以來，如何通過努力，實(shí)實(shí)在在提高護(hù)士的社會(huì)地位，是護(hù)理管理者一直思考的問題。借助專科護(hù)士的發(fā)展，打造和提高整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的綜合實(shí)力，也是其中的一種行之有效的方法和措施。憑借專科護(hù)士的護(hù)理科研能力，有效地帶動(dòng)科內(nèi)成員實(shí)施循證護(hù)理，開展護(hù)理新技術(shù)，探索護(hù)理科研，營造了護(hù)理的學(xué)術(shù)氛圍，提升了?？谱o(hù)理的能力[5]。例如成立傷口造口小組，有助于提高護(hù)士對(duì)壓瘡知識(shí)學(xué)習(xí)的熱情，有助于科室之間的溝通協(xié)調(diào)[6]。實(shí)施此模式以來，筆者所在醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)已經(jīng)成功申請(qǐng)完成省級(jí)科研課題3項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，護(hù)士個(gè)人的成就感和幸福感得到了很好的滿足。

3.3 實(shí)施培養(yǎng)與使用一體化模式，可以提高患者對(duì)?？谱o(hù)理工作的滿意度

?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，最終的目的是為患者提供高質(zhì)量的專業(yè)化護(hù)理[7]。患者滿意度也是衡量護(hù)理工作好壞的標(biāo)準(zhǔn)之一。實(shí)施?？谱o(hù)士培養(yǎng)與使用一體化模式以來，護(hù)士的人際溝通、處理醫(yī)患糾紛等多種能力很快得到了提升，提高了?？谱o(hù)士的主觀能動(dòng)性和工作積極性，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度從81.9%逐步提高到91.7%，幾年來未發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故，真正改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

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篇10

——小記***區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)一科的護(hù)士們先進(jìn)集體事跡材料

 ***區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)一科是集心血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌等學(xué)科于一身的大內(nèi)科，具有病種復(fù)雜、患者病情危重、老年人多的特點(diǎn)。該科的護(hù)理隊(duì)伍是一支年輕向上，富有愛心，具有高度執(zhí)行力的隊(duì)伍，平均年齡只有28.94歲，經(jīng)過多年的磨練，她們的身上散發(fā)出一種沉著穩(wěn)重、吃苦耐勞的氣質(zhì)，并在優(yōu)質(zhì)護(hù)理上寫下了自己獨(dú)特的篇章。

一、護(hù)士均學(xué)客家話

***區(qū)第二人民醫(yī)院座落于***區(qū)布吉街道吉華路，醫(yī)院原輻射范圍（含南灣、坂田）的居民均以客家話為主，這些居民可謂該院的忠誠顧客。

針對(duì)科室收治的老年患者大多是講客家話的特點(diǎn)，內(nèi)一科護(hù)理單元開展了人人學(xué)講客家話的活動(dòng)，大家從最基本的客家話學(xué)起，克服了害羞、怕講不好的心理關(guān)，護(hù)士長帶頭身體力行，從而解決了護(hù)患之間的溝通障礙，現(xiàn)在來自五湖四海的護(hù)士們都掌握了常用的客家話，不僅改善了護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也提高了健康宣教的效果。2010年該科還開展了“八聲服務(wù)”，即：（1）接診患者有歡迎聲；（2）觀察巡視有問候聲；（3）治療操作有解釋聲；（4）請(qǐng)求合作有答謝聲；（5）操作失當(dāng)有諒解聲；（6）節(jié)假日有問候聲；（7）家屬探視有應(yīng)答聲；（8）出院相送有叮囑聲。受到了患者的熱烈歡迎。

二、善動(dòng)腦筋治“壓瘡”

作為老年病病區(qū)，壓瘡是內(nèi)一科常見的也是最令人頭疼的護(hù)理問題。該科的護(hù)士們勇于創(chuàng)新，另辟蹊徑，不斷探索，利用自制中藥“生肌玉紅膏”為病人護(hù)理壓瘡，收到了非常顯著的效果。該藥膏原是一種外科用藥在一個(gè)中醫(yī)老專家的指導(dǎo)下，她們對(duì)該藥膏的某些成份進(jìn)行了改良，盡管開始應(yīng)用“生肌玉紅膏”在護(hù)理程序上非常麻煩，但護(hù)士們卻毫無怨言地用“心”為患者換藥。她們的努力得到了很好的回報(bào)，短短的時(shí)間里，該科的壓瘡尤其是深度壓瘡患者的治愈率即有了顯著提高，而且也大大降低了病人的治療費(fèi)用。另外，該科采用氣管導(dǎo)管引流護(hù)理腹瀉患者，對(duì)改善患者皮膚壓瘡上也取到了一定的成效。如2010年該科收治了2例三度壓瘡伴大便失禁的病人，肛周皮膚潮紅、濕潤，經(jīng)使用氣管導(dǎo)管引流大便后，肛周皮膚很快得到了改善。該科這些有益的嘗試，先后登載在核心期刊《護(hù)理實(shí)踐與研究》等雜志上。

三、患者的溫馨家園

糖尿病是典型的生活方式病，近年來隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的患病率也有不少的增加。

該科高度重視?？谱o(hù)理建設(shè)，自2008年起設(shè)立了糖尿病之友俱樂部，每月定期開展糖尿病病友座談會(huì)，對(duì)象包括住院患者、出院的老病號(hào)以及家屬。護(hù)士或者醫(yī)生采用書面材料、幻燈、講解、示教、健康處方相結(jié)合的形式，向受教者講解糖尿病的有關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)病人的自我管理能力，為病人病情的長期治療，病情的長期緩解打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。糖尿病病友會(huì)舉辦至今收效良好，參加的會(huì)友也越來越多，大家都喜歡在這里分享降低血糖、有益健康的快樂，不但增加了專科護(hù)理社會(huì)效益，也大大提高了病人的滿意度。

四、醫(yī)護(hù)關(guān)系很和諧

為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)離不開醫(yī)務(wù)人員的精心治療和護(hù)理，良好的溝通是醫(yī)護(hù)和諧關(guān)系的保證。內(nèi)一科護(hù)理人員注重醫(yī)護(hù)溝通 ， 醫(yī)護(hù)雙方在工作中注重建立起彼此尊重信任、 以誠相待、 平等合作的關(guān)系， 通過醫(yī)護(hù)人員職責(zé)界定共同管理好患者， 為患者提供全 方位、全程服務(wù)，從而使醫(yī)護(hù)配合更為密切。護(hù)士跟隨醫(yī)生查房， 利用晨會(huì)、醫(yī)護(hù)座談會(huì)、春游、文藝演出、卡拉OK、定期聚餐等方式促進(jìn)醫(yī)護(hù)交流， 建立了良好的工作伙伴關(guān)系，千方百計(jì)促進(jìn)醫(yī)護(hù)更有效地合作，為促進(jìn)患者康復(fù)尋找著每一條途徑。

五、?？谱o(hù)理有文章

內(nèi)一科現(xiàn)有護(hù)士16人，其中副主任護(hù)師一人，主管護(hù)師二人，在護(hù)士長的帶動(dòng)下，大家都十分注重繼續(xù)教育，目前該科已有5人完成了護(hù)理本科教育，還有11人正在繼續(xù)護(hù)理本科或大專的學(xué)習(xí)。