導(dǎo)語：如何才能寫好一篇寵物醫(yī)生論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2013年7月，省本級醫(yī)保第五輪大額補(bǔ)充保險(xiǎn)通過公開招標(biāo)確定由中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司福建分公司承保，參保人員每人每年應(yīng)繳納大額補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)為105元，其中醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)63元，個(gè)人賬戶負(fù)擔(dān)42元，由省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心統(tǒng)一代繳。本輪大額補(bǔ)充保險(xiǎn)的保額為20萬元，在保額范圍內(nèi)，承保的商業(yè)保險(xiǎn)公司按90%進(jìn)行賠付，參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。將大額補(bǔ)充保險(xiǎn)20萬元保額計(jì)算在內(nèi)，2013年度省本級醫(yī)保參保人員可享受的醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額達(dá)到33萬元。2013年8月省本級醫(yī)保參保人員個(gè)人賬戶負(fù)擔(dān)42元保費(fèi)已由省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心統(tǒng)一代扣代繳。

三明市第五輪（2013-2015年度）大額補(bǔ)充保險(xiǎn)經(jīng)公開招標(biāo)，確定了承保商業(yè)保險(xiǎn)公司為中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司三明市分公司。經(jīng)過多番反復(fù)協(xié)談和磋商，于7月上旬正式簽訂了大額補(bǔ)充保險(xiǎn)協(xié)議。7月18日，承保公司進(jìn)駐三明市醫(yī)保中心窗口正式開始受理賠付申請。三明市本輪大額補(bǔ)充保險(xiǎn)起付線為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額（8萬元），保額為22萬元；責(zé)任范圍為超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（符合醫(yī)?！叭夸洝币?guī)定的，且不含自費(fèi)項(xiàng)目和部分自費(fèi)項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用），扣除個(gè)人先行支付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用6000元后，分兩段賠付：第一段賠付比例為85%，實(shí)際賠付限額為12萬元；第二段賠付比例為90%，實(shí)際賠付限額為10萬元。達(dá)到大額補(bǔ)充保險(xiǎn)賠付條件的參保人員，可通過社會(huì)保障卡直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算；未實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算的，可憑發(fā)票等材料向承保商業(yè)保險(xiǎn)公司申請辦理賠付。

龍巖市第五輪大額補(bǔ)充保險(xiǎn)公開招標(biāo)工作，于7月16日開標(biāo)，中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司龍巖分公司中標(biāo)，中標(biāo)結(jié)果依照規(guī)定進(jìn)行了公示。本輪大額補(bǔ)充保險(xiǎn)期限為2013年1月1日至2015年12月31日， 2013年度保費(fèi)為每人132元，2014年度保費(fèi)為每人145元，2015年度保費(fèi)每人158元。其中參保人員個(gè)人賬戶每人每年度支付50元保險(xiǎn)費(fèi)，剩余的金額從統(tǒng)籌基金中提取。賠付待遇為：參保人員發(fā)生超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，由商業(yè)保險(xiǎn)公司賠付90%，每人每年度由商業(yè)保險(xiǎn)公司賠付的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)最高保險(xiǎn)金額15萬元。

篇2

過敏體質(zhì)原因分析與護(hù)理

2008年7月12日星期六

作者：黃靜

山東現(xiàn)代職業(yè)學(xué)院05級統(tǒng)招高級護(hù)理01班

[摘要]探討研究過敏體質(zhì)的癥狀和影響因素，針對分析其護(hù)理對策。方法查閱權(quán)威資料結(jié)合學(xué)校所學(xué)知識，臨床觀察研究，以及與病人交流，醫(yī)護(hù)人員的探討。結(jié)論（1）過敏體質(zhì)與遺傳，飲食，壓力過重導(dǎo)致抵抗力差免疫功能不足有關(guān)。（2）過敏體質(zhì)的病人并不了解或關(guān)注引起過敏表現(xiàn)的根本原因，即過敏體質(zhì)。（3）單純的藥物治療不利于徹底改善過敏性體質(zhì)

[關(guān)鍵詞]過敏體質(zhì)原因分析護(hù)理

Physicalcausesofallergiesandnursing

July12,2008Saturday

Author:HuangJing

ShandongModernVocationalHighSchoolofNursing05Tongzhao01classes

[Abstract]Thestudyofallergysymptomsandphysicalfactors,inviewofitsnursingstrategy.Accesstoauthoritativeinformationonmethodsofschoolknowledgeandclinicalobservationstudiesandexchangeswithpatients,medicalstaffstudy.Conclusion(1)physicalandgeneticallergy,diet,ledtoheavypressureontheresistanceofthelackofpoorimmunefunction.(2)physicalallergypatientsdonotunderstandthecauseallergicorconcernedabouttheperformanceofunderlyingcauses,namely,physicalallergy.(3)simplynotconducivetodrugtherapytoimproveallergicconstitution

[Keywords]:physicalcauseofallergycare

一般的，容易發(fā)生過敏反應(yīng)和過敏性疾病而又找不到發(fā)病原因的人，稱之為“過敏體質(zhì)”具有過敏體質(zhì)的人可發(fā)生各種不同的過敏反應(yīng)及過敏性疾病，主要出現(xiàn)過敏性鼻炎、過敏性支氣管氣喘及過敏性皮膚炎等癥狀。往往承自父母，也與飲食習(xí)慣、壓力、免疫力、等有關(guān)，但遺傳的不一定是同一種疾病，表現(xiàn)形式癥狀不盡相同。由于此類疾病表現(xiàn)形式多樣，病因復(fù)雜，而且一般情況下不需要住院治療，所以絕大部分病人只關(guān)注由于過敏體質(zhì)而表現(xiàn)出來的某種疾病癥狀，忽視根本病因。遵醫(yī)囑用藥是最簡單快捷地緩解癥狀的方法，但并不能根治疾病，暫時(shí)由于藥物的作用緩解或控制了病情，一旦再次接觸過敏原仍會(huì)誘發(fā)疾病，所以調(diào)理過敏體質(zhì)才能根本地解決過敏問題。

1.癥狀：主要表現(xiàn)為過敏性鼻炎、過敏性支氣管氣喘、過敏性皮膚炎等癥狀

1.1過敏性鼻炎，早上起床流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、眼睛四周皮膚癢、上顎癢，遇天冷或吹冷風(fēng)時(shí)加重病情，過敏性鼻炎多流清鼻水。

1.2過敏性氣喘亦稱哮喘，常經(jīng)上呼吸道感染感冒而嚴(yán)重誘發(fā)，細(xì)支氣管在很短時(shí)間內(nèi)，會(huì)發(fā)生嚴(yán)重呼吸喘鳴氣管阻塞狹窄的現(xiàn)象，也有初起咳嗽、皮膚泛紅疹輕微發(fā)燒，經(jīng)過敏物質(zhì)激化而發(fā)生使細(xì)支氣管內(nèi)積滿黏液，氣管管徑收縮變小，以致呼吸困難，常在晚上或凌晨發(fā)作

1.3過敏性皮膚炎，好發(fā)肘部、膝部、膝后窩、四肢、全身等，常為對稱性發(fā)作，有瘙癢癥狀并起紅色斑疹、濕疹、蕁麻疹，常反復(fù)發(fā)作。

2原因分析

2.1過敏體質(zhì)的人，主要是肺、脾、腎三臟腑功能失調(diào)，肺主呼吸，肺不耐寒熱，易受外邪侵襲。脾主運(yùn)化，營養(yǎng)失調(diào)同樣也會(huì)損傷脾胃，進(jìn)而運(yùn)化水濕聚合成痰。腎主氣納，腎陽不足，氣納功能不良，水分蒸化也失調(diào)

2.2隨著人們生活模式的改變，比如家庭小型化、家用消毒劑的使用、汽車尾氣的排放以及飲食結(jié)構(gòu)中越來越多的加工食品，使得過敏性疾病患者日趨增長

2.3免疫球蛋白E是介導(dǎo)過敏反應(yīng)的抗體，正常人血清中IgE含量極微，而某些過敏體質(zhì)者血清IgE比正常人高1.000~10.000倍；正常人輔T細(xì)胞1（Th1）和輔T細(xì)胞2（Th2）兩類細(xì)胞有一定的比例，兩者協(xié)調(diào)，使人體免疫保持平衡。某些“過敏體質(zhì)”者往往Th2細(xì)胞占優(yōu)勢。Th2細(xì)胞能分泌一種稱為白細(xì)胞介素-4（IL-4）物質(zhì)，它能誘導(dǎo)IgE的合成，使血清IgE水平升高；正常人體胃腸道具有多種消化酶，使進(jìn)入胃腸道的蛋白質(zhì)性食物完全分解后再吸收入血，而某些“過敏體質(zhì)”者缺乏消化酶，使蛋白質(zhì)未充分分解即吸收入血，使異種蛋白進(jìn)入體內(nèi)引起胃腸道過敏反應(yīng)。此類患者常同時(shí)缺乏分布于腸粘膜表面的保護(hù)性抗體——分泌性免疫球蛋白A（sIgA），缺乏此類抗體可使腸道細(xì)菌在粘膜表面造成炎癥，這樣便加速了腸粘膜對異種蛋白吸收，誘發(fā)胃腸道過敏反應(yīng)；正常人體含一定量的組織胺酶，對過敏反應(yīng)中某些細(xì)胞釋放的組織胺（可使平滑肌收縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加等）具有破壞作用。因此正常人即使對某些物質(zhì)有過敏反應(yīng)，癥狀也不明顯，但某些“過敏體質(zhì)”者卻缺乏組織胺酶，對引發(fā)過敏反應(yīng)的組織胺不能破壞，而表現(xiàn)為明顯的過敏癥狀。

2.4最新的研究表明，過敏體質(zhì)的形成，以及過敏的發(fā)作，都與機(jī)體內(nèi)“健康殺手”——自由基過多地堆積有關(guān)。自由基對人體免疫系統(tǒng)侵害是過敏體質(zhì)形成的基礎(chǔ)，還會(huì)直接氧化人體的肥大細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞膜破裂釋放出組織胺，產(chǎn)生過敏反應(yīng)，而日趨嚴(yán)重的環(huán)境污染、化學(xué)品濫用及少數(shù)輻射問題，都會(huì)直接造成自由基在體內(nèi)的堆積，使原來不是過敏體質(zhì)的人也變成了過敏體質(zhì)。

2.5健康的細(xì)胞可以防止有害的物質(zhì)侵入其中，任何一種營養(yǎng)素不足時(shí)，都會(huì)使細(xì)胞的可透性增加，他就像篩子的孔一樣由小變大，使?fàn)I養(yǎng)從細(xì)胞中滲透出來，而有毒物質(zhì)也能進(jìn)入其中，此時(shí)加上蛋白質(zhì)不足，污染源便會(huì)造成傷害，必須及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)才能預(yù)防過敏。

3護(hù)理

3.1找出過敏原，目前檢測過敏的方法有很多，比如斑貼測試、皮膚過敏點(diǎn)刺試驗(yàn)、抽血等方法，避免接觸過敏原，過敏性疾病有兩個(gè)高發(fā)的季節(jié)，一個(gè)是3至5月份，另一個(gè)是9至10月份，這兩段時(shí)間存在一些比較相似的情況，一是一天之中的氣溫變化比較大，特別是早晚和午間的溫差較大。這種氣候容易讓抵抗力不強(qiáng)的兒童患上感冒等呼吸道感染性疾病。而這是誘發(fā)哮喘的原因之一。二是這個(gè)階段各種過敏原比較多見，比如花粉、粉塵、螨蟲等。臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在由過敏導(dǎo)致的哮喘患兒中，有80%%由螨蟲引起。此外，家養(yǎng)寵物，刺激性食物、食品添加劑等也會(huì)誘發(fā)過敏性疾病的發(fā)作?？赡芤疬^敏的食物有：牛奶、黃豆、花生、蛋和魚、核果類、甲殼類海鮮（如蝦蟹）、面粉等?，F(xiàn)代食品工業(yè)發(fā)達(dá)，也有一些人因?yàn)槭称诽砑觿┒^敏，例如色素、抗氧化劑、防腐劑等。這類含有添加劑的食物，如蜜餞、金針和一些糖果，過敏患者還是少吃為妙，此外，有些食物不一定要食用，即使只有接觸，也可能造成皮膚發(fā)癢、紅腫的過敏反應(yīng)，例如香蕉、酪梨、奇異果、栗子、木瓜等。平時(shí)要注意避免接觸過敏原、及時(shí)增減衣服、盡量少感冒，非穩(wěn)定期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如果是過敏體質(zhì)，最好能找?？漆t(yī)師做全面檢查。

3.2郝創(chuàng)利說，吸入的皮質(zhì)激素對于哮喘的長期控制效果較好，在醫(yī)生推薦下使用是非常安全的，國外已經(jīng)用了三四十年，隨訪十多年發(fā)現(xiàn)沒有明顯的副作用。家長不必有顧慮。如果年齡超過5歲，有明確過敏原的輕中度哮喘也可以做特異性免疫治療（即脫敏治療）。但根據(jù)與世界衛(wèi)生組織合作撰寫的《過敏性鼻炎及其對哮喘影響的工作會(huì)議報(bào)告》中提出，在發(fā)展中國家通常不推薦使用脫敏治療，原因是很多過敏源制備不純，有潛在過敏性休克的危害。

3.3藥物的過敏反應(yīng)與過敏體質(zhì)相關(guān)。過敏體質(zhì)者到醫(yī)院就診時(shí)，應(yīng)將家族及自己的藥物過敏史告知醫(yī)務(wù)人員，從而避免過敏藥物的再度使用。其次是應(yīng)嚴(yán)格遵守藥物皮試的使用規(guī)定，嚴(yán)格做好皮試，鑒于過敏體質(zhì)對藥物反應(yīng)存在高敏感性，凡使用新藥時(shí)，均應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下觀察進(jìn)行，即使是非處方用藥及中藥，亦應(yīng)如此，對于過敏體質(zhì)者盡量避免不必要的藥物應(yīng)用。

3.4國外過敏研究機(jī)構(gòu)通過清除自由基，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，達(dá)到逐步改善過敏體質(zhì)，使過敏原與機(jī)體的不良免疫反應(yīng)降到最低限度。此外，還通過服用OPC保護(hù)過敏參與細(xì)胞—肥大細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞的細(xì)胞膜，使它們難以釋放過敏反應(yīng)介質(zhì)。

3.5過敏癥患者要注意飲食營養(yǎng)的均衡，少食用油膩、甜食及刺激性食物、煙、酒等。某些食物也是致敏原，要注意加以辨別。多吃維生素豐富的食物可以增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。根據(jù)營養(yǎng)學(xué)家的研究，洋蔥和大蒜等含有抗炎化合物，可防過敏癥的發(fā)病。少食肉類，蛋類，牛奶等，另有多種蔬菜和水果亦可抵抗過敏癥，其中椰菜和柑橘功效特別顯著。過敏性體質(zhì)者最好每天喝些豆?jié){，多吃糙米，蔬菜，糙米蔬菜供養(yǎng)的紅細(xì)胞生命力強(qiáng)，又無異體蛋白進(jìn)入血流，所以能防止特異性皮炎發(fā)生。

3.6正確選用護(hù)膚品

由于過敏性皮膚的癥狀因人而異，其表現(xiàn)也各不相同。因此，選擇護(hù)膚品要十分慎重，購買時(shí)可遵循以下原則：

1、不選氣味太芳香的產(chǎn)品，因其含香料太多，太復(fù)雜，容易引起過敏。

2、含酒精和果酸成分的產(chǎn)品也要慎用，因其對皮膚刺激大，對敏感性肌膚無疑雪上加霜。

3、不使用深層清潔的磨砂膏和去角質(zhì)霜，這些都是加重過敏的產(chǎn)品。

4、購買時(shí)，應(yīng)選標(biāo)有“敏感肌膚用”，或有“低過敏”、“經(jīng)皮膚科醫(yī)生測試”等字樣的產(chǎn)品。

[參考文獻(xiàn)]

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2周德生，肖志杰，張雪花，等.內(nèi)科釋疑.湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2008，2（1）：22—23

3倫登.H.史密斯，埃倫.H.布朗，林恩.佩奇.沃克.Nature''''spharmacyforchildrenDrug-freeAlternativesformorethan200childhoodAilments,200百種兒童常見病的非藥物預(yù)防與康復(fù).電子工業(yè)出版社，2008，6（1）：14—1781—83

4邵先玉，王海霞，陳振華，等.內(nèi)科分冊，化學(xué)工業(yè)出版社，2008，1（1）：366—367

5涂亞庭，李家文，等.皮膚性病學(xué)診療常規(guī).湖北科學(xué)技術(shù)出版社：93—94104—105

篇3

菲爾教授早已過了退休年齡，可他熱愛教學(xué)工作。連續(xù)半個(gè)月來，菲爾每天只睡四五個(gè)小時(shí)，他的雙眼布滿血絲，眼袋下垂，沉重異常?？Х瓤梢宰屗狳c(diǎn)神，可堅(jiān)持不了多長時(shí)間。他想煮些有著強(qiáng)烈提神效果的土耳其咖啡，可又不習(xí)慣那個(gè)味兒，他喜歡在他心愛的咖啡機(jī)上煮那種咖啡因含量很高的濃咖啡。

菲爾合上批改作業(yè)的文件夾，放進(jìn)已經(jīng)褪色的皮革公文包中，這是曾經(jīng)與他相濡以沫四十年、已經(jīng)過世的妻子送他的結(jié)婚周年禮物。五年前，妻子在睡眠中因心臟病發(fā)作去世。自那以后，菲爾不是將自己埋在建筑學(xué)故紙堆中，就是將全部精力投入到在哥倫比亞大學(xué)建筑系的教學(xué)工作中。菲爾和他的寵物貓住在他和妻子在幾十年前租下的1 300平方的公寓單元里。以這兩位建筑學(xué)教授的眼光，這個(gè)單元房的設(shè)計(jì)可稱得上豪華，庭院格局、桶形穹頂、門口玄關(guān)處的格子平頂都讓他們驚嘆不已。

看著這幢公寓大樓讓他想起了在羅馬看到的意大利人的建筑風(fēng)格：巨大的鐵門，內(nèi)設(shè)的庭院，拱形的入口，以及排列有序的建筑柱型，每個(gè)單元變幻不同的裝飾風(fēng)格令人陶醉。這里的房子正合他們的心意，所以不失時(shí)機(jī)地選了一套。不過由于只是租住，菲爾和妻子一直沒有重新裝修過，但平時(shí)一直小心維護(hù)著，偶爾粉刷一下，臥室、客廳和廚房鋪著Z字形的拼花木地板。每當(dāng)菲爾從面前的書本上抬起頭，看著這個(gè)曾經(jīng)充滿了歡樂的小巢，心里便充滿了無以排解的悲傷。

多年過去了，埃索普公寓大樓住進(jìn)了許多名人，而這對老夫婦也經(jīng)常遇到早在他們之前就住在這里的老鄰居的友好面孔。許多新來的租戶覺得并沒有從租房投訴條例中得到什么好處，但菲爾并沒覺得有什么不便，有需要時(shí)，物業(yè)總能適時(shí)提供幫助。妻子活著時(shí)，菲爾和她經(jīng)常會(huì)拜訪一下鄰居，喝杯咖啡，談?wù)撜務(wù)摻ㄖW(xué)、歷史和政治方面的一些話題。

在埃索普公寓以《豪華公寓管理?xiàng)l例》為由威脅要提高某些租戶的租金時(shí)，眾人聯(lián)合起來提起了訴訟，菲爾也參與其中，菲爾他們這一方還占了上風(fēng)。但在他的愛妻去世之后，菲爾退出了訴訟事件，埋頭教學(xué)。和鄰居們的交往也少了，雖然見面時(shí)總會(huì)親切地打聲招呼。接著，一些老鄰居們相繼去世，新租戶紛紛住了進(jìn)來。變化似乎在轉(zhuǎn)瞬間發(fā)生，埃索普公寓與新來的租戶們也有了更多的磕磕碰碰。菲爾在庭院中散步時(shí)經(jīng)常聽到建筑工人的咒罵聲，新租戶與老年物業(yè)維護(hù)人員的爭吵聲，還有一些老住戶們慷慨激昂、充滿義憤的熟悉聲音。菲爾只有在他的教學(xué)工作中才能找到些許慰藉，感受到建筑學(xué)的永恒魅力。

菲爾沒有多少事情要操心，唯一讓他感到遺憾的是，對于他投入所有熱情的教學(xué)事業(yè)，總覺得時(shí)間不夠用。他最喜愛的是講授建筑學(xué)歷史，他經(jīng)常在同事們面前抱怨精力大不如前。對美好建筑環(huán)境的熱情讓他排解掉一些令人壓抑的孤寂，但膝蓋關(guān)節(jié)和腰背處的疼痛卻很折磨人。他擔(dān)心，在他還沒來得及完成自己的遺愿之前，死亡就會(huì)將他帶離這個(gè)世界。

“我還是再來一杯濃咖啡吧！”他步履蹣跚地走向廚房，靠在高背餐椅上，在杯子里倒上一杯濃咖啡。他滿口的牙已經(jīng)掉了一半，嘴里發(fā)出嘖嘖聲，品著咖啡傳來的暖意，隨手拿起一份《紐約時(shí)報(bào)》，在柔軟的沙發(fā)床上坐了下來，雙膝傳來一陣刺痛，“真該死！”他嘟噥了一句，然后目光被報(bào)紙上的一則廣告吸引住了。他大聲讀了出來：“您需要更多時(shí)間嗎？您是否覺得時(shí)間總是不夠用？那就別猶豫，請立即聯(lián)系您的睡眠醫(yī)生――弗登伯格博士！”

“真有這種事？”菲爾自言自語道，“不過說真的，誰不需要更多時(shí)間呢？”透過架在鼻梁上的眼鏡，他逐字逐句地琢磨著廣告里的意思。不經(jīng)意間用手摩挲著頭皮，稀疏的頭發(fā)讓他心里有些煩亂，他意識到自己已是一位典型的白發(fā)教授了！

“請現(xiàn)在撥打電話45.7.46.78899.3.3423.000.87，您的一切煩惱都將風(fēng)消云散！”菲爾念道。這個(gè)電話號碼太奇怪了?！皬膩頉]聽說過這種事。這是在和誰開玩笑？誰不需要更多時(shí)間呢！”他看著懷表上的時(shí)間，心里想著那些要批改的學(xué)生作業(yè)。

“不妨打打這個(gè)電話，就當(dāng)是找點(diǎn)樂子吧。”他拿起那部老式轉(zhuǎn)盤電話，放在膝上開始撥號。菲爾也許已經(jīng)老了，但他的心不老，此刻他的好奇心正在騰騰地往上升。

“這里是弗登伯格博士睡眠中心，請問您有什么需要嗎？”一個(gè)如催眠般的聲音在電話那頭應(yīng)道。

“哦，”菲爾很驚訝，這個(gè)號碼竟然真的打通了?！罢垎柲@是紐約城的電話號碼嗎？”

“是的，當(dāng)?shù)仉娫挕Ｎ覀冊诘蹏髲B。如果要找睡眠專家弗登伯格博士，到大樓底層一問就知，所有人都知道的！”

“這不是開什么玩笑吧？”

“當(dāng)然不是，先生。我們怎么會(huì)為開個(gè)玩笑在《紐約時(shí)報(bào)》上登廣告呢。您怎么會(huì)這么想呢？”那個(gè)如催眠般的聲音說道。

“弗登伯格博士真有其人？我需要有人幫助我合理安排我的時(shí)間，我擔(dān)心沒有足夠的時(shí)間做完我要做的事情?！狈茽栒f道。不知為何，他很喜歡聽電話里那如母親般溫柔的聲音，聲音聽起來很年輕。

“當(dāng)然，弗登伯格博士的真實(shí)性不容置疑。他擁有無數(shù)的學(xué)位證書，他的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)跨越了幾十年，您來就知道了。為什么您不親自來看一看呢？”

“嗯，好吧，請問我需要預(yù)約嗎？”菲爾問道?！安贿^，我想問問他是如何做的？我的意思是，開藥？提出咨詢建議？還是別的什么呢？”

“先回答第一個(gè)問題，您需要預(yù)約。不過第一次就診可以靈活些：除了周末以外，每天下午2點(diǎn)到3點(diǎn)。第二個(gè)問題的回答是：他睡覺。”

“什么？”

“哦！先生您別急，我不是在和您開玩笑，我的意思是說，他幫您睡覺，這樣您就可以獲得更多的時(shí)間和精力了。”

“我明白了。其余時(shí)間不接待嗎？”

“恕不接待。其余時(shí)間弗登伯格博士都要睡覺。您要預(yù)約今天嗎？”

“是，是的！”菲爾的好奇心又被激了起來，他覺得無論如何自己也不會(huì)失去什么。也許，只是也許，這個(gè)醫(yī)生真能讓他改善睡眠，更有精神，做起事來更有效率呢！

在批改了部分學(xué)生的學(xué)期論文作業(yè)后，他覺得按時(shí)完成剩下的問題不大了。在關(guān)于美國建筑學(xué)的講座上，如平時(shí)一樣，他總會(huì)不時(shí)地插上一些有趣的小故事，如發(fā)明飛機(jī)的賴特家里屋頂漏水之類的軼聞趣事，在學(xué)生們的眼里，這位教授讓人感覺很親切。

講座結(jié)束后，他扣上米色雨衣的搭扣，張開寬大的雨傘，從哥倫比亞著名建筑學(xué)院艾弗里演講廳的臺(tái)階走出的第一步就踩到了一個(gè)小水坑，他不由得打了個(gè)冷戰(zhàn)。菲爾乘坐地鐵，按預(yù)約的時(shí)間來到帝國大廈金碧輝煌的大廳里，他支著拐杖，拿著雨傘和手提包，步履蹣跚走到前臺(tái)，“請問睡眠醫(yī)生弗登伯格醫(yī)生是在這兒嗎？”菲爾小心翼翼地問道。心想，這個(gè)醫(yī)生是否真有其人還是個(gè)問題呢。

“是的，他在12層樓上，右手第一個(gè)門。您一定能見到他的?！遍T童微笑著指向電梯。當(dāng)電梯門在第12層打開時(shí)，菲爾確定門童沒說錯(cuò)：上面標(biāo)著1216.5房間號的門就在他右邊。他沿著走廊向前走去，走到燈光暗淡處停了下來，與其他地方不同，弗登伯格博士辦公室的深色桃花心木門看起來像是壁櫥門一樣，窄窄的。

“弗登伯格博士，睡眠專家，”菲爾念著門上的標(biāo)牌，轉(zhuǎn)動(dòng)把手，打開門看進(jìn)去，不見人影。他決定在點(diǎn)著蠟燭的會(huì)客室里等著有人出來。在他右邊是一張秘書用的古董樣的大桌子，在這個(gè)狹小的會(huì)客室里顯得很不協(xié)調(diào)。菲爾想，這張桌子可能已經(jīng)傳了幾代人了，大概是某個(gè)家族傳下來的。后面墻上掛著各式各樣的學(xué)位文憑，獲獎(jiǎng)證書，還有弗登伯格博士與各式人物的合影，甚至還有與幾位前總統(tǒng)的合影。菲爾近前仔細(xì)一瞧，有的是授博士學(xué)位時(shí)拍攝的，站在弗登伯格博士旁邊的竟然是林肯總統(tǒng)?？磥恚哪切┳C書文憑也都是真的了，包括1895年在哈佛醫(yī)學(xué)院獲得的文憑。那時(shí)弗登伯格還只是一個(gè)學(xué)生，那弗登伯格博士現(xiàn)在至少也有一百多歲了。菲爾又看向另一面墻。

幾尊雕塑后面，掛著幾幅夢幻風(fēng)格的維多利亞織錦風(fēng)景畫。他蹣跚邁向一尊栩栩如生的大理石圣母像，它大約有1.2米高，與羅馬教廷博物館中收藏的米開朗基羅的圣母像驚人的相似。菲爾從大衣口袋里掏出眼鏡，大理石基座上寫著：“獻(xiàn)給我的朋友和救命恩人，尊敬的弗登伯格博士。――您感恩的病人米開朗基羅?布?xì)W納羅蒂。1511年6月?！?/p>

菲爾笑了，“看來我真遇上騙子了！”

這時(shí)，對著走道唯一的一扇門打開了。

“您好！您好！請進(jìn)，我正等著您的到來，卡爾瓦瑟教授。”一個(gè)長胡子駝背老人走了出來。“很高興您能欣賞我的藝術(shù)收藏。這是我的一些病人為感謝我救了他們送的。特別是那位布?xì)W納羅蒂先生，他在西斯廷教堂繪畫時(shí)遇到了一些睡眠問題。”

“我很欣賞您的幽默感，醫(yī)生！”菲爾說道，突然出現(xiàn)的這位醫(yī)生讓他一下回不過神來。

弗登伯格博士揮了揮手杖，邀請菲爾進(jìn)他的辦公室里談，醫(yī)生邊上站著的是一位充滿青春活力的年輕人。也許我真的來錯(cuò)了，菲爾心想。他的眼睛緊盯著醫(yī)生高高隆起的駝背，“為什么會(huì)客室里會(huì)有這么多贗品藝術(shù)品，還有那些假造的文憑……”

“它們不是贗品，是我的病人朋友們送給我的禮物。哦，還有那些文憑，當(dāng)然都是我自己獲得的。如果你不展示一下你的資格，人家憑什么信你呢？你的努力不是白費(fèi)了嗎？”弗登伯格博士帶著一絲嘲諷的口吻說道。

“醫(yī)生，我姑且還是稱您為醫(yī)生好了，您真的很擅長開玩笑，”菲爾說道。“但是說真的，您到底想要干什么？您應(yīng)該早過退休年齡了吧。”

“哦，是的，正如您看到的那樣，教授，我是個(gè)非常老的老人！我一直睡覺，所以我很少走動(dòng)，我過的是一種非?？贪宓纳??！备サ遣癫┦孔谝粡埲彳浀拇笊嘲l(fā)上，微笑著說。他注意到菲爾的不安，所以沒邀請他也坐下。

“他們說您是一位睡眠專家，但我在這里看到的一切讓我覺得您不是?！狈茽栒驹谶@個(gè)沒有窗戶的房間里，倚著拐杖，一邊瞇縫著眼睛看著窩在沙發(fā)床上帶褶邊床單和枕頭中間的醫(yī)生說道。“我需要能讓我信服的證據(jù)，弗登伯格醫(yī)生?！狈茽柕南ドw又開始折磨起他，“我明白這事有多愚蠢，我本不該來這里問你這些的，可是……”

“沒關(guān)系，卡爾瓦瑟教授。您的問題一點(diǎn)不奇怪?！备サ遣癫┦坑檬持改砼野咨拈L胡須，“你看，我要做的事情其實(shí)很簡單：我來睡覺，我?guī)湍?，您可以不用睡覺?！?/p>

菲爾輕輕地、慢慢地重復(fù)著這位醫(yī)生的話，“可這怎么可能？你讓我怎么相信你呢？”

“當(dāng)然，您可以免費(fèi)試一晚上，滿意的話，通過PayPal①開通一個(gè)長期賬戶。不需要簽字什么的。我的email是：DrFudenberg@YourSleepIsMySleep.slp。這樣，你看如何？”說著，他將毯子往身上拉了拉。

“你這就要睡了嗎？”菲爾問道，掐了一下自己。真疼，不是在做夢。

“是的，我有許多病人。只有我睡覺了，他們才可以不用睡覺。”

“OK，不過，我是一名教授，這事得符合點(diǎn)邏輯我才能相信。您是說，我不用吃藥什么的就能行嗎？這難道是什么心理測試之類的東西？”菲爾真的有些生氣了，這個(gè)吹牛的家伙，純粹是在浪費(fèi)時(shí)間！

“要證明其實(shí)很簡單，我不想浪費(fèi)您的時(shí)間，您也不要浪費(fèi)我的時(shí)間。如果您認(rèn)為這是個(gè)騙局，那好，門在那兒，請便?！备サ遣癫┦棵碱^微皺，用手杖指著門口說道。

“不，不是！我不是那個(gè)意思……”菲爾嚇一跳?！拔抑皇窍肱靼啄闶窃趺醋龅抹D―你將怎么幫助我？”

弗登伯格博士懷疑地看了他好一會(huì)兒，“上前來，讓我看看你的手。”

醫(yī)生用兩只手握起菲爾空著的那只手，菲爾感覺這位老人的手暖暖的，他沒想到醫(yī)生的雙手會(huì)這么溫暖。醫(yī)生將菲爾的手掌向上攤開，用食指沿著他手掌上皺起的生命線摩挲著，然后將菲爾的手掌靠近他自己的手腕處。

“哎喲！你干什么？”菲爾想抽回手，但醫(yī)生抓緊了不松開。

“別動(dòng)！”他用食指緊緊壓著他的手掌?！跋ドw感覺怎么樣，菲爾？”

菲爾感覺一股能量流過雙腿，膝蓋的疼痛感覺輕多了。“我……我感覺不那么疼了……”菲爾看著醫(yī)生。“您是怎么做到的？”

“很簡單。每個(gè)人的手上和腳上都有敏感的穴位，每個(gè)穴位點(diǎn)對應(yīng)身體某個(gè)部分。我按著你手上那個(gè)對應(yīng)點(diǎn)，你膝蓋的疼痛就得到了緩解。同時(shí)，我還從你身上提取了一些幫助你睡眠必要的東西。你的膝蓋會(huì)疼，是因?yàn)槟銓⒁徊糠帜芰颗灿玫搅藭r(shí)間的使用上。”弗登伯格醫(yī)生微笑著打了個(gè)哈欠，松開了菲爾的手。菲爾向后退了一步，竟然沒用手杖撐著，他驚訝得說不出話來。“看，您甚至都可以不用手杖了！”

“太神奇了，真正的奇跡！”菲爾說道。他回到醫(yī)生面前，坐在沙發(fā)床的扶手上。

“請別坐在我的沙發(fā)床上。您也不希望有人坐在你的床上吧？”醫(yī)生有些不高興。

“對不起，我不是有意的……”菲爾站在那，沒用手杖支撐。

“怎么樣？要還是不要？快些！我瞌睡了?！备サ遣襻t(yī)生的眼皮開始下垂。

菲爾彎腰曲腿，竟然真不疼了。多久沒有這種舒暢的感覺了？“OK！我就試試?？赡闶窃趺粗牢覟槭裁磥磉@里的呢？”

“我不需要知道。用你的時(shí)間做你想做的事情吧。你今天晚上可以開始試驗(yàn)?？Х群退叨疾辉傩枰?。明天早上你會(huì)覺得更年輕。如果你有任何問題，這是我的名片。”醫(yī)生拿出一張薄薄的灰色卡片。

“可您不是要睡覺嗎？”

“是的。不過我的秘書貝拉會(huì)幫我接電話的。她剛才出去替我買睡衣去了！祝您有一個(gè)高效率的夜晚，另外，別忘了幫我關(guān)好門。”弗登伯格博士吹滅了蠟燭。在夜間照明燈的昏暗燈光下，菲爾走了出去。“哦，記住了，如果今晚滿意的話，請開通您的賬戶?！?/p>

菲爾乘公交車回到曼哈頓上西區(qū)，和看門人打了聲招呼后上了電梯。那天晚上他一點(diǎn)沒睡，將所有學(xué)生的學(xué)期報(bào)告作業(yè)都批改完畢，也沒覺得疲倦。第二天早上講座的效果令他極為滿意，之后和幾個(gè)學(xué)生一起去吃飯，胃口大開，他從不離身的拐杖也不知被他丟到了辦公室哪個(gè)角落。見到幾位向他求教的退休老師，他還饒有興致地和他們開了幾句玩笑。他覺得自己真的變年輕了。回家后菲爾立即通過PayPal開了一個(gè)賬戶，此后連續(xù)一個(gè)星期他都一直沒有睡覺。

“你看起來像年輕人一樣精神，真難以想象。你是怎么做到的？能告訴我們嗎？讓我們也變得像年輕時(shí)那樣！”他的同事們好奇極了，紛紛向他求教。但是，菲爾想要保守這個(gè)秘密，畢竟這事也很難解釋清楚。

接下來連續(xù)一個(gè)月菲爾都沒睡覺，卻仍像健康的年輕人一樣充滿了力量，做起事來從來沒有像現(xiàn)在這樣效率奇高。他還開始和比他小30歲的馬琳約會(huì)。馬琳是一位注冊建筑師，負(fù)責(zé)大學(xué)一年級學(xué)生建筑設(shè)計(jì)專業(yè)的教學(xué)，盡管她經(jīng)營的公司并不怎么行。菲爾自妻子病故之后，一直不引人注意地默默生活著。馬琳雖然已經(jīng)50多歲了，但看起來比實(shí)際年齡至少要年輕10歲，菲爾很喜歡她在課堂上表現(xiàn)出來的活潑風(fēng)格。而她玲瓏有致的身材，也彌補(bǔ)了個(gè)子不高的不足。之前，除了將菲爾看作是受尊敬的導(dǎo)師之外，馬琳與菲爾并沒有過什么交集，而菲爾也從沒想到自己會(huì)對她動(dòng)心，就像對妻子曾經(jīng)有過的那種感覺。

馬琳和菲爾一起坐在教師席上，像往常一樣，他們會(huì)對學(xué)生的設(shè)計(jì)提出改進(jìn)意見。自從按時(shí)給弗登伯格支付報(bào)酬以來，菲爾的性格變得嚴(yán)厲挑剔起來，有時(shí)他的評判會(huì)更嚴(yán)格一些。他現(xiàn)在就像正當(dāng)盛年的中年人一樣精力充沛，看起來年齡并不比馬琳大。學(xué)生們驚訝地發(fā)現(xiàn)，菲爾教授的形象與以前大不相同，比如，有時(shí)他會(huì)聲色俱厲地斥責(zé)道：“彼得，你的設(shè)計(jì)方案需要好好改進(jìn)！你說你設(shè)計(jì)的是蛋形風(fēng)格，可你看看，華而不實(shí)，必須推倒重來！”

被斥責(zé)的學(xué)生忐忑不安地抹著額頭的汗水，彼得看起來很疲憊，為了這份設(shè)計(jì)方案，可能昨晚一晚上沒睡。“菲爾，我覺得沒那么糟糕呢。設(shè)計(jì)再緊湊一些就好了，彼得，你是否可以將側(cè)面的房間設(shè)計(jì)得稍微小一點(diǎn)呢？”馬琳微笑著用手肘輕輕推了下菲爾的肩膀。

菲爾看了馬琳一眼，微笑道：“好了，彼得，華萊士女士覺得我似乎有些太苛刻了。她說的也許沒錯(cuò)。我相信你的設(shè)計(jì)方案還是有潛力的，但第二層設(shè)計(jì)必須去掉，那不適合你的設(shè)計(jì)風(fēng)格，太難看了！”這位學(xué)生唯唯諾諾沒敢吱聲。菲爾一向嚴(yán)格要求，為此贏得了同事和學(xué)生的尊敬，但最近充沛的精力讓他有些嚴(yán)厲的過頭。不過馬琳喜歡這個(gè)變化了的新菲爾，她請他到拉羅咖啡館一起共進(jìn)咖啡，就像兩個(gè)年輕人一樣開始秘密約會(huì)。馬琳還常常在晚上悄悄溜進(jìn)菲爾家里，他們在一起或討論一些教學(xué)上的問題，或沉浸在浪漫的愛情生活中。他常?？粗胨?，而她并不知道的是，他從不睡覺。畢竟她也是一位著名教授，如果他說出來，她也不會(huì)相信的，就像他之前一樣，如果不是弗登伯格醫(yī)生在他的辦公室里奇跡般地治好了他腿疼的毛病，他也不會(huì)相信的。

年輕意味著更容易沖動(dòng)。雖然菲爾肯定要比30年前的自己更為理智，但身體里的荷爾蒙卻由不得他會(huì)做出一些沖動(dòng)的行為。例如，為女友在“精品”店中無節(jié)制地花錢，菲爾甚至對iPad、iPhone、手提電腦等電子玩意產(chǎn)生了強(qiáng)烈的興趣。在一個(gè)個(gè)不用睡眠的夜晚，當(dāng)他需要調(diào)節(jié)一下心情時(shí)，常常會(huì)購買一些游戲程序。他甚至還買了健身房的付費(fèi)月卡。菲爾不需要睡覺，在健身房里，舉重完了就去跑步車上，中間也不需要休息一會(huì)，一直到半夜健身房關(guān)門他才離開?；氐阶约汗⒎亢?，如果沒和女友約會(huì)，也不需要備課批改作業(yè)時(shí)，他還可以在家里繼續(xù)練練杠鈴。

連他的學(xué)生都有些妒忌菲爾，當(dāng)他們的女朋友評論起菲爾教授的風(fēng)采時(shí)，他們都有些無地自容。菲爾模仿世界上建筑大師各種風(fēng)格的能力讓他的講座大受歡迎。不僅人變得年輕了，他的頭發(fā)也開始生長起來，比以前更多更黑，他的背也開始直了起來。至于膝蓋，他早已忘了膝蓋疼是怎么回事了，那根拐杖更是成了遙遠(yuǎn)過去的回憶。

菲爾在城里的咖啡館里享受起全新的夜生活，傳言道，有人看到一位神采飛揚(yáng)的中年紳士與女友在上西區(qū)的拉羅咖啡館里共進(jìn)咖啡。雖然他從不睡覺，幾乎總是在鉆研學(xué)術(shù)問題，但他對卡布奇諾咖啡和加壓煮出的濃咖啡仍然一如既往地喜愛。他是拉羅咖啡館甚至?xí)r代廣場的一些酒吧里的?？?。馬琳和菲爾還常去看百老匯的演出。雖然他的薪水支付低廉的房租和生活費(fèi)用綽綽有余，但他近來大手大腳花錢的習(xí)慣已經(jīng)影響到了他的退休積蓄。馬琳開始擔(dān)心起來，因?yàn)樗娴挠幸庖c菲爾一起度過余生。她覺得他倆需要坐下來好好考慮一下以后的退休生活了。

“菲爾，親愛的，”馬琳說。她雙手托腮，凝視著他的眼睛。“我們需要規(guī)劃一下我們的未來。我不想你再為我花那么多錢，我愛你，我想和你一起共度余生?！?/p>

“馬琳，我也愛你。但我現(xiàn)在還不想考慮未來，我現(xiàn)在渾身有著使不完的勁，而且――”

馬琳微笑道：“這我知道，菲爾，我也能感覺得到！但你的這種充沛的精力不可能永遠(yuǎn)保持下去，我不知道你是從哪里來的那么多的精力，但畢竟到了這個(gè)年齡，還是注意些的好?！?/p>

菲爾輕輕松開她的手，走到窗戶前，背對著馬琳說道：“它永遠(yuǎn)不會(huì)消失?！?/p>

“什么永遠(yuǎn)不會(huì)消失？”

“我的精力，我是說――我的意思是說，我覺得我會(huì)永遠(yuǎn)這么年輕?！笔聦?shí)上一直以來他的感覺就是這樣，只是這次說了出來而已。馬琳嘆了口氣，一滴眼淚流到了唇邊，咸咸的。菲爾給她拿來紙巾，挽起她的手臂，“我不知道該如何對你解釋?！?/p>

“你不用解釋，親愛的，我理解。你厭煩了我，你不想安頓下來。我會(huì)漸漸老去，對你的吸引力也會(huì)越來越少。”她走進(jìn)盥洗室，關(guān)上門。菲爾有些難過，但他不可能對馬琳承諾婚姻和退休生活，因?yàn)樗浪麜?huì)永遠(yuǎn)年輕，但她會(huì)老。再說，他還不想退休。

馬琳從盥洗室中走出來，眼睛紅紅的，但表情鎮(zhèn)定?！胺茽?，我要去意大利兩周，和我的學(xué)生一起，我還要去佛羅倫薩看美術(shù)展。也許我走后你可以再考慮一下我們的關(guān)系。如果你真的不想再和我在一起，也不用有什么顧慮，我能挺得住?！闭f著她哭著跑到門口，菲爾追上去，但沒追上。

“馬琳！馬琳！等下……”她飛快進(jìn)入電梯離開了。倚靠在打開的門上，菲爾對自己突然變年輕的事感到困惑，他一直沒有想過如果馬琳退休了會(huì)怎樣，到那時(shí)她還會(huì)有吸引力嗎？而他難道只會(huì)被年輕女人吸引嗎？這不是他的做人原則和行事風(fēng)格，但他身體里的荷爾蒙卻不由他來作主。

一場猛烈的暴風(fēng)雨襲擊了紐約城，雖然沒有造成停電事故，但電纜連接卻被破壞了，沒有電纜連接，電視看不成，手機(jī)通訊也受到影響，只有他那架老式的轉(zhuǎn)盤電話還能用。這時(shí)已接近晚上10點(diǎn)，他想還是看看書吧，電纜的事就不是他能操心的了，至少家里還有電。到了早上，他感覺有點(diǎn)疲累，菲爾決定打電話給電纜公司問問他所在小區(qū)的電纜何時(shí)可以修復(fù)。

“先生您好！可能過幾天才能到你們小區(qū)來，可能三天吧。這場暴風(fēng)雨破壞了我們所有的基礎(chǔ)設(shè)施，不過我們會(huì)努力盡快恢復(fù)電纜服務(wù)的?！币粋€(gè)訓(xùn)練有素的女聲說道。

“你們不會(huì)明白的！我得查一下我的PayPal賬戶，而且……”

“很多人也像您一樣，先生。我說過，我們會(huì)盡最大努力的。客戶第一嘛！”菲爾掛了電話，幾個(gè)月來第一次感覺很累，他吞了一片阿斯匹林。這是怎么回事呢？他穿上長雨衣，帶上公文包，打著哈欠去上課。

講完課出演講廳時(shí)，他的膝蓋又開始疼了起來，可是手杖卻不知放哪去了。“對不起！”走到艾弗里演講廳圓環(huán)形的樓梯間時(shí)，他撞到了路過的一位學(xué)生身上。

“卡爾瓦瑟教授，您沒事吧？”年輕的女學(xué)生扶住了菲爾的胳膊，他還是站不起來。于是他倆只能一起坐在臺(tái)階上，狹小的樓梯間里圍上了一群學(xué)生?！皠e擔(dān)心，我們扶您。這樣子您自己去乘電梯可不行！”

“不！我沒事。不過還是謝謝你。我現(xiàn)在感覺好些了，你去忙吧?！闭f著，菲爾就想自己站起來，周圍的學(xué)生爭先恐后上來扶他。

“謝謝大家了，不過我真沒事了，現(xiàn)在我可以自己走了?！狈茽栂胪斑~步，但膝蓋處傳來的劇痛就像有人用刀子在剜他的肉一樣?！鞍?！”他歪倒在另一位學(xué)生懷里。尷尬之下，他只得讓學(xué)生們扶著走到電梯間，安頓在電梯里坐下。

麥吉是一位上了年紀(jì)的圖書管理員，一瘸一拐來到菲爾身邊坐下，將拐杖放在兩腿間，兩只手撐在拐杖上，兩道濃密的灰白眉毛皺了起來。“菲爾，你臉色看起來不好，怎么了？”麥吉說著，打了個(gè)噴嚏，吹起披落在鼻尖上的一縷白發(fā)，她趕緊掏出一塊手帕。

“我――我也不知道怎么了。沒事，真沒事――”

“好了，這個(gè)我比你明白。給，拿上我的拐杖，我沒事?！丙溂f過她的拐杖，菲爾接了過去。

“也許只是一時(shí)頭暈，過會(huì)就好了。我該回家了，你的手杖就借我了。你不用它真的行嗎？”菲爾擦去額頭上的汗水嘆了口氣道。

“你拿著，沒事，菲爾。我辦公室里還有根備用的。找個(gè)學(xué)生幫我拿過來就行。我聽說你這陣子一直在城里轉(zhuǎn)悠，有時(shí)間來看看我們這些老骨頭，回去好好休息吧！”在麥吉的幫助下，菲爾倚著拐杖站了起來。圍著的學(xué)生散了開來，默默給他讓路。

“我想我是要好好休息休息了，”菲爾說著，步履蹣跚地穿過開著的大門，乘坐一號地鐵回家，在百老匯79號街下了地鐵，回到家倒在床上不住地喘氣。

電話響了起來。

“請問哪位？”菲爾深吸一口氣接了電話。

“您好先生。請卡爾瓦瑟先生接電話。這里是花旗銀行②?！币粋€(gè)嚴(yán)肅的聲音說道。

“我就是?！?/p>

“那好。我能請問一下您的出生日期嗎？”

“當(dāng)然。我的出生日期是1924年12月6號，”菲爾又艱難地喘了一口氣。

“請說一下您的社會(huì)保障卡的最后四位數(shù)字。”

“6789，如果我沒記錯(cuò)的話?！?/p>

“沒錯(cuò)，卡爾瓦瑟先生。這里是友情提醒電話，提請您注意，由于您的信用卡超出了透支權(quán)限，我們已經(jīng)停止了您給某個(gè)弗登伯格博士賬戶上的自動(dòng)付款業(yè)務(wù)。”

“你說什么？”菲爾冷汗立時(shí)下來了。他掛斷電話，在錢夾中摸索著尋找弗登伯格博士的名片，名片他一直隨身攜帶著，他在那個(gè)老古董電話上開始撥號，一個(gè)數(shù)字，再一個(gè)數(shù)字……菲爾已經(jīng)汗流浹背。

“這里是弗登伯格醫(yī)生的辦公室。他正在度假，假期到1月2號結(jié)束。如有急診，請撥打911，若無急事，請留言。謝謝，節(jié)日快樂！”菲爾掛了電話，打了個(gè)哈欠。

一陣可怕的虛弱感襲來。他從來都沒有像這樣疲倦過。大腦里一片空白，他仰面朝天躺倒在柔軟舒服的床上，拉過被子?？膳碌暮獯倘胄乃?，他看著那張名片，注意到一個(gè)小小箭頭指著名片的反面，翻轉(zhuǎn)過來，上面寫著：“一旦后續(xù)付款中止，您將收到一封提醒郵件，如未能及時(shí)恢復(fù)付款，弗登伯格醫(yī)生將停止為您睡覺。一旦發(fā)生這樣的事情，您將需要補(bǔ)睡所有沒睡的覺。請隨時(shí)關(guān)注您賬戶上的余款，為您的時(shí)間做好預(yù)算！”

菲爾閉上了眼睛，寵物貓蜷縮在床腳。很快，菲爾飄然入夢，一睡不醒。

篇4

作者簡介：劉薇，女，1995年畢業(yè)于天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，兒科主任醫(yī)師，天津抗癌協(xié)會(huì)小兒腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員、天津市護(hù)理學(xué)會(huì)常務(wù)理事，天津市作家協(xié)會(huì)會(huì)員。分別于《中華兒科》等醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表專業(yè)論文幾十篇、在國家和省市級報(bào)刊刊登健康科普文章60余萬字，在《中國漫畫》等報(bào)刊發(fā)表繪畫作品數(shù)十幅，參與編纂《中華人民共和國藥典》并繪制插圖。

唐唐趴在媽媽的懷里，用小腦袋左擦右蹭，看上去奇癢無比，這時(shí)媽媽才發(fā)現(xiàn)小家伙的頭上、臉上、耳后有許多粉紅色的小疙瘩，有的地方甚至還有小水皰和結(jié)痂，更“可怕”的是，唐唐的大腿根、胳膊皺褶、周圍也都有這樣的怪現(xiàn)象……唐唐到底是怎么了?。?/p>

深度解析寶寶濕疹 Q&A

Q1：濕疹究竟是什么“東西”？

A1：濕疹是常見于嬰幼兒時(shí)期的一種皮膚炎癥，屬于由內(nèi)、外因素分別或共同引起的一種過敏性皮膚炎癥，劇烈的瘙癢感是它的主要特點(diǎn)之一，皮疹則形態(tài)呈多樣化，并有滲出傾向，常常反復(fù)發(fā)作，并且容易從急性轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴?/p>

Q2：濕疹最喜歡“欺負(fù)”多大年紀(jì)的寶寶？

A2：中醫(yī)會(huì)將嬰幼兒濕疹稱為“奶癬”，也就是說年齡越小的寶寶可能越容易遭遇濕疹。一般嬰兒濕疹起病大多在生后1到3個(gè)月，6個(gè)月以后大多逐漸減輕，1至2歲以后多數(shù)寶寶濕疹會(huì)逐漸自愈，不過另一部分寶寶濕疹會(huì)延至幼兒或兒童期。

Q3：寶寶為什么會(huì)得濕疹呢？

A3：除了可能具有家族史外，寶寶之所以會(huì)得濕疹與許多因素有關(guān)，包括環(huán)境因素（接觸化學(xué)物品或特殊植物等）、感染因素（病毒或細(xì)菌等）、藥物因素、內(nèi)分泌和代謝障礙等誘因，此外，如果寶寶的腸道對某些蛋白質(zhì)、糖類、脂肪過敏，也可以引發(fā)比較嚴(yán)重的濕疹。

Q4：最典型的濕疹寶寶的皮疹是什么樣子的？

A4：濕疹寶寶經(jīng)典表現(xiàn)為：初起皮疹呈散發(fā)或群集的小紅丘疹或紅斑，多見于額部、雙頰、頭頂，其后逐漸增多，形態(tài)多樣，蔓延至下頜、頸、肩、背、臀、四肢，并可見小水皰、黃白色鱗屑及痂皮，伴有滲出、糜爛和繼發(fā)感染，急慢交替，伴劇烈瘙癢感。

Q5：除了皮膚病變，濕疹寶寶有沒有其他不適呢？

A5：其實(shí)濕疹寶寶絕不僅僅限于皮膚的不適，因?yàn)閯×业酿W感，寶寶經(jīng)常會(huì)煩躁不安，晝夜哭鬧，影響到睡眠甚至是正常的生長發(fā)育；此外，因?yàn)楦械狡姘W，寶寶會(huì)忍不住搔癢，結(jié)果加重皮膚損害，乃至引發(fā)感染；還有一些寶寶會(huì)有腹瀉等消化道癥狀。

Q6：別的出疹疾病與濕疹有什么區(qū)別？

A6：對寶寶而言，絕大部分出疹性疾病與感染有關(guān)，不癢，且具有一定的傳染性，有的甚至就是被別的寶寶傳染的，并多伴有發(fā)熱的癥狀，如：麻疹、猩紅熱、風(fēng)疹等；而濕疹寶寶一般沒有發(fā)熱的現(xiàn)象，皮膚損害分布基本對稱，有滲出，進(jìn)程緩慢，沒有傳染性。

Q7：添加輔食之后寶寶的濕疹會(huì)加重還是減輕呢？

A7：如果能按照每次只加一種，每種食物均需觀察3至5天后再增加另一種輔食，每次從少量開始、循序漸進(jìn)地遞增等方法合理添加輔食，并有效去除誘發(fā)過敏的因素，大多數(shù)寶寶的濕疹會(huì)逐漸減輕，直至消失，但也有部分寶寶因飲食不當(dāng)，反而會(huì)加重癥狀。

Q8：嚴(yán)重的濕疹會(huì)有什么不良后果？

A8：濕疹在急性期主要會(huì)令寶寶奇癢難耐、磨蹭搔抓，結(jié)果可能會(huì)繼發(fā)感染；倘若濕疹反復(fù)發(fā)作，則會(huì)造成肌膚糜爛，久而久之肌膚會(huì)變得非常粗糙；有的頑固性、慢性濕疹寶寶則很可能在將來出現(xiàn)哮喘等與過敏相關(guān)的疾病。

關(guān)于濕疹的N種傳說 Yes & No

1.急性濕疹寶寶會(huì)留有疤痕吧？

育兒說：No。

急性濕疹的高度發(fā)病率主要是由于其皮膚角質(zhì)層薄，毛細(xì)血管網(wǎng)豐富，內(nèi)皮含水及氯化物較多，故而容易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。不過因?yàn)闈裾畹牟∽冎饕性趯殞毜谋砥?，故而一般不?huì)留有瘢痕，不過倘若寶寶抓撓得太厲害，傷及真皮或變?yōu)槁?，就可能?huì)留有疤痕了。

2.寶寶罹患濕疹與遺傳因素有關(guān)！

育兒說：Yes。

寶寶濕疹的病因并不唯一，但的確與遺傳因素有一定的關(guān)系，而且某些寶寶家族中明確存在遺傳過敏素質(zhì)，即異位性素質(zhì)，其父母或家人患有異位性皮炎、魚鱗病、哮喘或過敏性鼻炎等病，寶寶由消化道攝入魚、蝦、牛羊肉、雞蛋等致敏食物后就會(huì)引發(fā)變態(tài)反應(yīng)。

3.既然濕疹又被稱為奶癬，應(yīng)該是由母乳引起的！

育兒說：No。

濕疹雖被稱為“奶癬”，不過罪魁禍?zhǔn)撞皇悄溉?，而是由于寶寶胃腸道對乳汁、牛奶或某些配方奶中含有的大量蛋白過敏而誘發(fā)的。因此在條件允許的情況下，首選還是母乳喂養(yǎng)，而對于濕疹嚴(yán)重的寶寶可選擇大品牌、經(jīng)特殊工藝處理、具有深度水解特點(diǎn)的配方奶。

4.濕疹寶寶也分急性和慢性期？

育兒說：Yes。

急性濕疹的皮膚表現(xiàn)是多種多樣的，當(dāng)病情遷延不愈，長達(dá)數(shù)月或數(shù)年，就會(huì)變成慢性濕疹，介于兩者之間的被稱為亞急性濕疹。前者皮疹可見于全身的任何部位，自覺瘙癢和灼熱，后者則主要分布在寶寶的四肢，治療后逐漸好轉(zhuǎn)，遇到外界刺激后又會(huì)加重。

5.濕疹的輕重與季節(jié)有關(guān)！

育兒說：Yes。

濕疹的嚴(yán)重程度的確會(huì)受到氣候的影響，表現(xiàn)較為明顯的是手部濕疹，冬重夏輕；熱水沐浴會(huì)誘發(fā)外位濕疹急性腫脹或糜爛；干燥性濕疹或無皮脂性濕疹在氣候干燥時(shí)會(huì)加重，日光照射猛烈、環(huán)境溫度過高或寒冷、穿著太厚太暖等均會(huì)刺激濕疹反復(fù)發(fā)生或加重。

6.治療濕疹有效的藥物都含有激素？

育兒說：No。

不是所有治療濕疹有效的藥物都含有激素，事實(shí)上有許多藥物配方是以中藥材為主的，且作用比較溫和。但不可否認(rèn)，某些頑固性濕疹必要時(shí)會(huì)遵醫(yī)囑選用含皮質(zhì)激素的藥物外用，不過更應(yīng)根據(jù)皮損的特征認(rèn)真加以選擇，并特別注意避免發(fā)生藥物依賴性皮炎。

濕疹寶寶全方位防護(hù)寶典

A“飲食”防護(hù)

母乳

如果可能的話請堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，家族有過敏史的新生兒更要盡量母乳喂養(yǎng)，母乳中的有效成分有助于防止食物抗原通過腸黏膜吸收，且比其他乳制品好消化、易吸收、營養(yǎng)高。

母乳喂養(yǎng)可以使嬰兒的腸道菌群較少地產(chǎn)生細(xì)菌內(nèi)毒素，有保護(hù)嬰兒免患過敏性疾病的作用。如果沒有母乳，或母乳不適宜喂養(yǎng)，請為寶寶精心選擇一款防過敏奶粉。

母乳喂養(yǎng)時(shí)，母親吃進(jìn)的食物可以抗原的形式出現(xiàn)在母乳中，引起嬰兒皮膚反應(yīng)。哺乳的母親應(yīng)忌食辛辣等刺激性及海鮮等不易消化的食物，并限制牛奶、雞蛋等食物攝入。

飲食

有牛奶過敏的寶寶，可以把牛奶煮沸幾分鐘以降低過敏性，或用豆?jié){、羊奶等代替牛奶喂養(yǎng)，但要注意營養(yǎng)的補(bǔ)充和均衡，以免發(fā)生貧血或?qū)е缕渌麪I養(yǎng)不良狀態(tài)。

務(wù)求科學(xué)、合理、按部就班地添加輔食，保證飲食的清淡，適當(dāng)食用水果、多吃蔬菜，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶可能對之過敏的食物，并予以剔除，比如：對雞蛋過敏的寶寶可單吃蛋黃。

保證飲食新鮮，讓寶寶的飲食盡可能遠(yuǎn)離含氣、含色素、含防腐劑或穩(wěn)定劑、含膨化劑等的加工食品，少攝入鹽分，以免體內(nèi)積液太多而更易誘發(fā)濕疹。

B “衣著”防護(hù)

衣服被褥

寶寶的衣服要寬大舒適且偏涼快，做到樣式簡單、設(shè)計(jì)方便，松緊適度、薄厚適中，衣料的材質(zhì)以柔軟、透氣的純棉布料為佳，不要選用絲質(zhì)、毛織品、化纖、獸毛、羽絨制品。

人造纖維等化纖衣料可能會(huì)引發(fā)寶寶濕疹，太厚的面料因?yàn)橥笟庑圆羁梢栽斐善つw褶爛，較硬的衣服會(huì)擦傷寶寶的肌膚，進(jìn)而繼發(fā)感染，導(dǎo)致皮膚癥狀加重。

除貼身衣服是棉質(zhì)的，寶寶所有的衣服領(lǐng)子最好也是棉質(zhì)的，枕頭、被褥不能只貪圖漂亮，而是要特別注意材料和式樣，要經(jīng)常更換，日常生活護(hù)理方面要避免過熱和出汗。

床上用品

由薄到厚給寶寶準(zhǔn)備若干種適合在不同溫度和季節(jié)使用的床上用品，冬季以做工精細(xì)、保暖透氣的純棉材質(zhì)為好，夏季以透氣涼爽、柔軟舒服的天然亞麻涼席制品為佳。

如果床上用品帶有刺繡圖案，花紋凸起比較明顯，就可能摩擦到寶寶薄薄的肌膚，不僅花紋容易被損壞，更可能搓紅寶寶的肌膚，造成破損、受到傷害。

選購床上用品時(shí)應(yīng)當(dāng)注意生產(chǎn)廠家和注冊品牌以及銷售渠道，切忌著色過于鮮艷，因?yàn)槟菢雍芸赡軙?huì)帶有濃烈的化學(xué)染料，遠(yuǎn)不如天然淡色的床上用品來得安全。

C “環(huán)境”防護(hù)

家居及室外

家居環(huán)境溫度不宜過高，避免過熱、過潮，要保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生、空氣清新，天氣晴好時(shí)宜于上午十點(diǎn)左右開窗通風(fēng)，不要在室內(nèi)吸煙、噴香水及空氣清新劑，也不宜養(yǎng)花。

應(yīng)最大限度地減少室內(nèi)過敏原，不要豢養(yǎng)寵物，比如：貓、狗、鳥（鴿子、鸚鵡等），室內(nèi)不要放置地毯，打掃衛(wèi)生最好是濕擦，用吸塵器處理家里灰塵多的地方，避免揚(yáng)塵。

不要讓寶寶在太陽下直曬和高溫下停留，以減少汗液對皮膚的刺激，降低紫外線對肌膚的損害，也不要帶寶寶去空氣污濁的公眾場所，外出回家應(yīng)認(rèn)真用流水清潔寶寶的雙手。

紙尿褲選擇

寶寶生活的大環(huán)境固然重要，而一些小環(huán)境就更需要媽媽予以重視了，比如紙尿褲，就以純棉質(zhì)地、無紡布材質(zhì)、紙漿、高分子吸收樹脂制造的一系列方便輕巧、透氣柔軟的產(chǎn)品為佳。

如果紙尿褲選擇不當(dāng)，將會(huì)導(dǎo)致臀部皮膚可能出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，外觀紅腫、瘙癢，嚴(yán)重者還可以表現(xiàn)為濕疹、皮癬、接觸性皮炎；當(dāng)紙尿褲菌落超標(biāo)時(shí)，就可能誘發(fā)感染。

要挑選衛(wèi)生許可證齊全、產(chǎn)品外包裝完整的紙尿褲，唯有材質(zhì)好、透氣性強(qiáng)、回滲量較小、設(shè)計(jì)合理、裁剪精致的才是好的紙尿褲，而當(dāng)臀部濕疹嚴(yán)重時(shí)則應(yīng)盡量暴露肌膚。

D “清潔”防護(hù)

洗滌與護(hù)膚

新衣服、新褥子、新被子買回來后不要立即給寶寶穿戴鋪蓋，而是應(yīng)當(dāng)先洗滌一遍再使用。衣被在清洗時(shí)不要使用強(qiáng)堿洗滌劑，而是要用嬰兒衣服、被褥和尿布專用清潔劑。

洗完衣被，一定要用清水反復(fù)沖洗、漂凈，然后徹底晾干，干燥的季節(jié)還可以在洗滌時(shí)使用一些寶寶適用的柔軟劑以減少靜電的產(chǎn)生。

盡量少用或不用爽身粉及潤膚品，非用不可時(shí)，應(yīng)選擇低敏或抗敏制劑護(hù)膚品，并且最好進(jìn)行皮膚敏感性測定，以了解皮膚對所用護(hù)膚用品的反應(yīng)情況，及時(shí)預(yù)防過敏的發(fā)生。

洗澡與護(hù)理

濕疹部位不要用水洗，特別不要接觸熱水和肥皂，要為寶寶勤剪指甲，并使用溫水洗浴，不要給寶寶使用去脂性強(qiáng)的堿性洗浴用品，而是選擇溫和中性或略偏酸性的洗浴用品。

寶寶的皮膚特別嬌嫩且血管豐富，而母乳營養(yǎng)豐富，很容易滋生細(xì)菌，用母乳給寶寶涂臉，不但容易堵塞寶寶的毛孔，還能使滋生的細(xì)菌侵入肌膚，引發(fā)炎癥，加重濕疹。

如果寶寶的濕疹已經(jīng)有了滲液或結(jié)痂，可以使用藥物濕敷和浸泡的方法去除，對于較厚的結(jié)痂可以使用醫(yī)用軟膏涂抹并包扎，待結(jié)痂軟化后，用無菌鑷子輕輕除去，避免出血。

不同濕疹寶寶的特色處理

Case1

出鏡寶寶：團(tuán)團(tuán)

仿佛一夜之間，團(tuán)團(tuán)的小臉就紅腫起來，奇癢無比。仔細(xì)看上去，皮膚上滿是密集的點(diǎn)點(diǎn)樣的紅斑，然后逐漸演變成小“山丘”樣、小“水皰”樣的皮疹，水皰破后糜爛，有明顯的黃色滲液或覆以黃白色的結(jié)痂……

紙上診斷：急性濕疹

主要受累部位：頭、面、四肢遠(yuǎn)端及手足部，多成對稱分布，腋窩、、股部、周圍等皮膚皺褶處。

育兒處理：

應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。如寶寶的濕疹較為干燥，可以使用爐甘石洗劑或1%至4%硼酸溶液外用、濕敷。倘若寶寶的濕疹存在糜爛滲出，但面積較小，可短期使用皮脂類固醇霜膏，等到滲出減少、沒有明顯感染后，給予較為溫和的20%至40%氧化鋅油或15%氧化鋅軟膏涂抹。

特別提醒：

應(yīng)盡量保持寶寶大便通暢、睡眠充足，不要自己亂用藥物。大便秘結(jié)、睡眠不好、濫用藥物，濕疹寶寶的瘙癢感都會(huì)更重。

如果寶寶的濕疹分泌物呈膿性，即存在繼發(fā)感染，將可能會(huì)伴有淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱及全身不適，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。

中醫(yī)講，急性濕疹，如果濕熱很重、紅腫滲出明顯，則需清熱瀉火、涼血利濕。西醫(yī)說，濕疹急性期可以口服抗過敏藥物幫助緩解癥狀。

Case2

出鏡寶寶：西西

西西身上的皮疹已經(jīng)有好幾周了，小屁股抓得一道子一道子的，全是粉紅色的檁子，身上的疹子主要是小丘疹，依舊很癢，有的地方已經(jīng)被撓得輕微糜爛了，有的地方則已經(jīng)結(jié)痂，還有一些地方附著了些許鱗屑。

紙上診斷：亞急性濕疹

主要受累部位：亞急性濕疹大多由急性濕疹未愈演變而來，因此皮疹的部位基本沒有變化，只是相對比較固定而已。

育兒處理：

有少量滲出的寶寶應(yīng)當(dāng)繼續(xù)給予濕敷，用1%～4%硼酸溶液外洗，然后外用爐甘石洗劑或爐甘石呋喃西林洗劑，止癢、消炎，直到皮疹干燥結(jié)痂后，再選用皮質(zhì)類固醇乳劑和黑豆餾油糊膏、維生素B6軟膏等外涂，有些中藥祛濕油也可遵醫(yī)囑使用。

特別提醒：

一般情況下，夏天可給寶寶每天洗澡1次，冬季可減少至一周2至3次，洗澡時(shí)間以5至10分鐘左右為宜；對身體不適、生病、濕疹較重的寶寶可暫停洗浴，以免加重病情。

亞急性濕疹處理不當(dāng)或遇到新的刺激，如熱水及肥皂水洗浴等，均可再次引發(fā)急性損害，倘若經(jīng)久不愈，就會(huì)轉(zhuǎn)為慢性炎癥。

中醫(yī)講，亞急性濕疹治療應(yīng)當(dāng)以健脾利濕為主，飲食失節(jié)、脾失健運(yùn)、內(nèi)濕困脾、外濕侵膚。西醫(yī)說，一定要查找可以的致敏原，并盡量予以屏蔽。

Case3

出鏡寶寶：強(qiáng)強(qiáng)

被皮疹困擾了3個(gè)多月的強(qiáng)強(qiáng)甚至連脾氣都變大了，皮疹好好壞壞、時(shí)重時(shí)輕，經(jīng)常出現(xiàn)皮疹的部位已經(jīng)變得有些肥厚了，皮膚表面也不再光滑，像長了“苔蘚”般很粗糙，有些地方已經(jīng)有了色素沉著，由于抓癢過力，還出現(xiàn)了血痂。

紙上診斷：慢性濕疹

主要受累部位：慢性濕疹分布的位置以四肢為多見，如：小手、小腳、小腿、肘窩、股部、外陰及等處，多為對稱性發(fā)病。

育兒處理：

慢性濕疹比較頑固，難以簡單治愈，一般使用焦油類的藥物較好，如：黑豆餾油。此外，含有抗菌藥物成分的皮質(zhì)類固醇軟膏或硬膏也可使用。應(yīng)當(dāng)管理好飲食，避免進(jìn)食過量，保證食物能夠被正常消化。

特別提醒：

慢性濕疹寶寶每周最多洗浴1到2次，然后外用藥物，可以和醫(yī)生學(xué)習(xí)如何進(jìn)一步處理患處，比如：以薄塑料膜覆蓋外用藥物處，繃帶包扎，幫助皮膚康復(fù)。