導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年患者心理護理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1一般資料

選取2013年10月—2014年8月我院門診收治的老年高血壓住院患者90例,按其入院時間隨機分為常規(guī)組和干預(yù)組各45例。常規(guī)組:男25例,女20例,年齡60～84歲,平均年齡(70.4±5.1)歲,高血壓病程5～30年,高血脂14例,冠心病16例,腦梗死15例;干預(yù)組:男22例,女23例,年齡62～82歲,平均年齡(69.2±6.4)歲,高血壓病程6～31年,高血脂16例,冠心病19例,腦梗死10例。兩組患者臨床基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05),具有可比性。納入標準:

(1)年齡≥60歲;

(2)符合2005年《中國高血壓防治指南》中制定的高血壓診斷標準;

(3)收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥95mmHg;

(4)患者知情同意。排除標準:

(1)繼發(fā)性高血壓;

(2)神經(jīng)精神類疾病;

(3)心肺、肝腎等臟器功能嚴重障礙。

1.2護理方法

常規(guī)組:護理人員常規(guī)向患者及家屬介紹住院注意事項,分發(fā)高血壓健康教育手冊,普及高血壓日常生活注意事項,提高他們健康知識和技能;定期開展茶話會,鼓勵患者間交流治療經(jīng)驗、感受;幫助患者糾正其不良生活習慣,低脂飲食。干預(yù)組:在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上再給予心理護理。

(1)根據(jù)患者的自身具體心理問題實施針對性護理,讓患者明白焦慮、抑郁等負性情緒對治療及預(yù)后的不良影響。采用疏導(dǎo)解釋、安慰、鼓勵等措施幫助患者減輕心理負擔,消除其負性情緒,指導(dǎo)患者怎樣調(diào)理心理,以積極樂觀的心態(tài)面對疾病。指導(dǎo)患者深呼吸、聽音樂等措施進行心理放松,使患者出現(xiàn)松弛反應(yīng),做到肌肉放松,內(nèi)臟放松,精神心理放松。

(2)家屬支持。護士需了解患者的生活環(huán)境,了解家屬對冠心病的認知,對家屬進行知識普及,做好家屬工作,使家屬認識到家人的支持及家庭環(huán)境對患者病情恢復(fù)的重要性,特別是患者的配偶,使其對患者提供全面的支持。

(3)健康教育。囑咐患者保持平和心態(tài),戒煙酒,切忌情緒大起大落,保證充足的睡眠,養(yǎng)成良好的生活習慣。逐步引導(dǎo)患者進行適宜的體育鍛煉,根據(jù)不同的病情采取打太極拳、散步、氣功鍛煉等方式,鍛煉身體的適應(yīng)能力。

1.3觀察指標

(1)比較護理前、后血壓控制效果;

(2)比較兩組患者護理后依從性情況;

(3)采用焦慮自評量表(SAS)評價兩組于預(yù)前、后的焦慮程度,量表包括20個項目,每個項目按1～4級評分,分值20～80分,將所得總分乘以1.25得標準分,以SAS≥50分為焦慮,50～59分為輕度焦慮,60～69分為中度焦慮,70分以上為重度焦慮。采用Zung抑郁自評量表(SDS)比較兩組干預(yù)前、后的抑郁程度,量表包括20個項目,每個項目按1～4級評分,分值20～80分,將所得總分乘以1.25得標準分,標準分越高,表明抑郁程度越嚴重。以SDS≥50分為抑郁,50～59分為輕度抑郁,60～69分為中度抑郁,≥70分為重度抑郁。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù),計量資料采用(x±s)表示,進行t檢驗,計數(shù)資料行χ2檢驗。當P<0.05時,表示兩者之間差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理前、后血壓變化

兩組患者護理前、后血壓差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),護理后干預(yù)組血壓控制優(yōu)于常規(guī)組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者護理后治療依從性比較

干預(yù)組患者治療依從性佳、主動服藥,無1例患者未服藥,常規(guī)組患者治療依從性較差,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3兩組患者負性情緒變化

護理后兩組患者SAS、SDS評分明顯改善,干預(yù)組改善程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。兩組患者護理后治療依從性比較組別n依從性好自覺服藥被動服藥未服藥干預(yù)組45414410常規(guī)組452627117χ2值9.2818.3685.038P值0.0010.0010.024兩組患者負性情緒變化(x±s分)組別nSAS護理前護理后SDS護理前護理后干預(yù)組4560.1±11.239.6±6.161.1±5.538.8±4.5常規(guī)組4560.6±11.455.1±7.961.9±7.355.1±5.8注:干預(yù)組干預(yù)前后SAS、SDS評分比較,t=13.404,14.913,P均<0.05;常規(guī)組干預(yù)前、后SAS、SDS評分比較:t=12.7010,9.113,P均<0.05;兩組干預(yù)后SAS、SDS評分比較,t=18.504,18.901,P均<0.05。

3討論

篇2

1.淺談高職醫(yī)學護理專業(yè)教學方法的改革              

2.應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學護理實踐與探討                 

3.近五年中國大陸文獻中美國醫(yī)學護理的現(xiàn)狀 

4.高職醫(yī)學護理生生活事件與心理健康的關(guān)系研究  

5.醫(yī)學護理教育的創(chuàng)新思維培養(yǎng) 

6.醫(yī)學護理觀下的化學教學 

7.高血壓病人的醫(yī)學護理方法研究 

8.醫(yī)學護理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實踐 

9.醫(yī)學護理中無菌技術(shù)的使用技巧探析 

10.探究應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學護理實踐 

11.分析高血壓患者的醫(yī)學護理方法 

12.《運動醫(yī)學護理》教學模式的構(gòu)建與實施 

13.綜合性醫(yī)學護理對脊髓損傷患者并發(fā)癥的影響  

14.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學護理實踐探討 

15.脊髓損傷運動員營養(yǎng)與醫(yī)學護理需求 

16.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學護理工作的實踐 

17.醫(yī)學護理中無菌技術(shù)的使用技巧探析 

18.對現(xiàn)代醫(yī)院臨床醫(yī)學護理工作的初步探討 

19.高職院校醫(yī)學護理專業(yè)“概念圖”教學模式的探索 

20.大型綜合性醫(yī)院外科系運用循證醫(yī)學護理理論控制感染管理體會 

21.淺析醫(yī)學護理教育中的素質(zhì)教育 

22.論新時期醫(yī)學護理工作存在的問題與解決對策 

23.本科生導(dǎo)師制在醫(yī)學護理領(lǐng)域的研究進展 

24.綜合性醫(yī)學護理對脊髓栓系綜合征患者并發(fā)癥的影響 

25.高職醫(yī)學護理專業(yè)教學方法的改革 

26.醫(yī)學護理專業(yè)開展計算機教學的探討 

27.醫(yī)學影像科室的護理管理探討 

28.生理驅(qū)動ECS仿真系統(tǒng)在急診醫(yī)學護理教學的應(yīng)用 

29.采用三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)評價重癥醫(yī)學科護理質(zhì)量 

30.醫(yī)學護理論文的撰寫 

31.醫(yī)學護理人員的人文素質(zhì)教育 

32.某市護理人員繼續(xù)醫(yī)學教育需求和科研意向調(diào)查分析 

33.淺談臨床醫(yī)學肝膽的外科醫(yī)學護理的研究方法 

34.延安職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學護理系 

35.高職高專醫(yī)學護理專業(yè)學生實習存在問題原因分析及對策 

36.高等醫(yī)學護理教育之我見 

37.醫(yī)學護理專業(yè)大學生在兒童期受虐待情況回顧調(diào)查分析 

38.中職醫(yī)學護理模擬教育及現(xiàn)代護理技能訓練中心建設(shè)探討 

39.醫(yī)學護理專業(yè)學生生物安全防護知識調(diào)查分析 

40.探討新形勢下醫(yī)學護理教學模式的重建 

41.論醫(yī)學護理專業(yè)女生運動動機的特點與培養(yǎng) 

42.在醫(yī)學護理專業(yè)開展ESP教學的可行性研究 

43.護理專業(yè)醫(yī)學微生物學實驗中無菌觀念培養(yǎng)的嘗試 

44.蒙醫(yī)護理與西醫(yī)護理醫(yī)學護理理念的分析與研究 

45.改變醫(yī)學護理觀念,突出禮儀發(fā)展 

46.災(zāi)難醫(yī)學護理教育研究 

47.淺談醫(yī)學護理專業(yè)第一堂見習課的重要性  

48.生物心理社會醫(yī)學護理建設(shè) 

49.臨床醫(yī)學上的外科護理新技術(shù)研究 

50.PBL模式在醫(yī)學四年制護理專業(yè)細胞生物學教學中的應(yīng)用 

51.優(yōu)化護理專業(yè)教師的知識結(jié)構(gòu)是現(xiàn)代醫(yī)學護理模式的需要 

52.醫(yī)學護理學的進展(綜述) 

53.論醫(yī)學護理專科生的就業(yè)心理指導(dǎo)探析 

54.論護理學在救援醫(yī)學中的地位和作用 

55.現(xiàn)代醫(yī)學護理中溝通技巧的重要性 

56.對涉外醫(yī)學護理學生人體解剖學教學工作的探討 

57.淺談醫(yī)學護理職業(yè)高中教師的人格魅力與教學方法 

58.分組分層級管理模式在我院重癥醫(yī)學科護理管理中的應(yīng)用 

59.淺談醫(yī)學護理教育的發(fā)展 

60.Internet醫(yī)學護理資源簡介 

61.學習醫(yī)學護理雜志 提高護士專業(yè)水平 

62.怎樣撰寫醫(yī)學論文(連載) 怎樣寫醫(yī)學護理論文  

63.對高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程教學改革的思考 

64.高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程整合教學實踐 

65.重癥醫(yī)學科護理信息系統(tǒng)應(yīng)用實踐 

66.淺談加強醫(yī)學護理教育中的素質(zhì)教育  

67.提高醫(yī)學護理實踐能力的探索 

68.遼寧省臨床護理人員循證醫(yī)學實踐現(xiàn)狀的調(diào)查 

69.貴州省首屆重癥醫(yī)學護理論壇會議論文研究分析 

70.INTERNET上的醫(yī)學護理資源 

71.醫(yī)學護理心理學在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用 

72.醫(yī)學護理職業(yè)學院學生心理健康教育研究 

73.老年醫(yī)學護理專家:是浪費還是必要? 

74.關(guān)于醫(yī)學護理專業(yè)教師培養(yǎng)的點滴體會 

75.試論轉(zhuǎn)化醫(yī)學在護理學發(fā)展中的應(yīng)用 

76.基于循證醫(yī)學的頸椎病康復(fù)護理方法及體會 

77.美學在現(xiàn)代醫(yī)學護理中的作用  

78.心肌梗死的醫(yī)學護理與心理護理  

79.實習前臨床醫(yī)學生與護理學生患者安全知識調(diào)查與比較分析 

80.國外醫(yī)學護理學分冊稿約 

81.高血壓性腦溢血病人的醫(yī)學護理常識 

82.重癥醫(yī)學科護理安全工作環(huán)境的創(chuàng)建及效果 

83.臨床醫(yī)學護理對責任護士的素質(zhì)要求 

84.品管圈在重癥醫(yī)學科護理安全管理中的應(yīng)用 

85.從醫(yī)學護理模式的轉(zhuǎn)變談護理教育改革 

86.持續(xù)質(zhì)量改進在重癥醫(yī)學護理中的應(yīng)用 

87.把握醫(yī)學整體觀促進護理管理 

88.基于第二課堂的護理醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式、作用機制與認知評價研究 

89.淺議醫(yī)學護理學繼續(xù)教育的必要性 

90.護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程設(shè)置與教學調(diào)查分析 

91.康復(fù)醫(yī)學護理 

92.醫(yī)學護理女生青春期生理健康知識調(diào)查 

93.衛(wèi)生Ⅷ項目醫(yī)學護理培訓班學習情況的調(diào)查 

94.有“血”有“肉”帶心跳,醫(yī)學護理模型人出世 

95.醫(yī)學護理專業(yè)醫(yī)用化學教學改革初探 

96.康復(fù)醫(yī)學護理 

97.蕪湖市某醫(yī)學院校護理專業(yè)學生專業(yè)認同與學習動機的相關(guān)性研究 

98.醫(yī)學院校涉外護理英語課程體系構(gòu)建探析  

篇3

——小記***區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)一科的護士們先進集體事跡材料

 ***區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)一科是集心血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌等學科于一身的大內(nèi)科，具有病種復(fù)雜、患者病情危重、老年人多的特點。該科的護理隊伍是一支年輕向上，富有愛心，具有高度執(zhí)行力的隊伍，平均年齡只有28.94歲，經(jīng)過多年的磨練，她們的身上散發(fā)出一種沉著穩(wěn)重、吃苦耐勞的氣質(zhì)，并在優(yōu)質(zhì)護理上寫下了自己獨特的篇章。

一、護士均學客家話

***區(qū)第二人民醫(yī)院座落于***區(qū)布吉街道吉華路，醫(yī)院原輻射范圍（含南灣、坂田）的居民均以客家話為主，這些居民可謂該院的忠誠顧客。

針對科室收治的老年患者大多是講客家話的特點，內(nèi)一科護理單元開展了人人學講客家話的活動，大家從最基本的客家話學起，克服了害羞、怕講不好的心理關(guān)，護士長帶頭身體力行，從而解決了護患之間的溝通障礙，現(xiàn)在來自五湖四海的護士們都掌握了常用的客家話，不僅改善了護患關(guān)系，同時也提高了健康宣教的效果。2010年該科還開展了“八聲服務(wù)”，即：（1）接診患者有歡迎聲；（2）觀察巡視有問候聲；（3）治療操作有解釋聲；（4）請求合作有答謝聲；（5）操作失當有諒解聲；（6）節(jié)假日有問候聲；（7）家屬探視有應(yīng)答聲；（8）出院相送有叮囑聲。受到了患者的熱烈歡迎。

二、善動腦筋治“壓瘡”

作為老年病病區(qū)，壓瘡是內(nèi)一科常見的也是最令人頭疼的護理問題。該科的護士們勇于創(chuàng)新，另辟蹊徑，不斷探索，利用自制中藥“生肌玉紅膏”為病人護理壓瘡，收到了非常顯著的效果。該藥膏原是一種外科用藥在一個中醫(yī)老專家的指導(dǎo)下，她們對該藥膏的某些成份進行了改良，盡管開始應(yīng)用“生肌玉紅膏”在護理程序上非常麻煩，但護士們卻毫無怨言地用“心”為患者換藥。她們的努力得到了很好的回報，短短的時間里，該科的壓瘡尤其是深度壓瘡患者的治愈率即有了顯著提高，而且也大大降低了病人的治療費用。另外，該科采用氣管導(dǎo)管引流護理腹瀉患者，對改善患者皮膚壓瘡上也取到了一定的成效。如2010年該科收治了2例三度壓瘡伴大便失禁的病人，肛周皮膚潮紅、濕潤，經(jīng)使用氣管導(dǎo)管引流大便后，肛周皮膚很快得到了改善。該科這些有益的嘗試，先后登載在核心期刊《護理實踐與研究》等雜志上。

三、患者的溫馨家園

糖尿病是典型的生活方式病，近年來隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的患病率也有不少的增加。

該科高度重視?？谱o理建設(shè)，自2008年起設(shè)立了糖尿病之友俱樂部，每月定期開展糖尿病病友座談會，對象包括住院患者、出院的老病號以及家屬。護士或者醫(yī)生采用書面材料、幻燈、講解、示教、健康處方相結(jié)合的形式，向受教者講解糖尿病的有關(guān)知識，加強病人的自我管理能力，為病人病情的長期治療，病情的長期緩解打下堅實的基礎(chǔ)。糖尿病病友會舉辦至今收效良好，參加的會友也越來越多，大家都喜歡在這里分享降低血糖、有益健康的快樂，不但增加了專科護理社會效益，也大大提高了病人的滿意度。

四、醫(yī)護關(guān)系很和諧

為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)離不開醫(yī)務(wù)人員的精心治療和護理，良好的溝通是醫(yī)護和諧關(guān)系的保證。內(nèi)一科護理人員注重醫(yī)護溝通 ， 醫(yī)護雙方在工作中注重建立起彼此尊重信任、 以誠相待、 平等合作的關(guān)系， 通過醫(yī)護人員職責界定共同管理好患者， 為患者提供全 方位、全程服務(wù)，從而使醫(yī)護配合更為密切。護士跟隨醫(yī)生查房， 利用晨會、醫(yī)護座談會、春游、文藝演出、卡拉OK、定期聚餐等方式促進醫(yī)護交流， 建立了良好的工作伙伴關(guān)系，千方百計促進醫(yī)護更有效地合作，為促進患者康復(fù)尋找著每一條途徑。

五、?？谱o理有文章

內(nèi)一科現(xiàn)有護士16人，其中副主任護師一人，主管護師二人，在護士長的帶動下，大家都十分注重繼續(xù)教育，目前該科已有5人完成了護理本科教育，還有11人正在繼續(xù)護理本科或大專的學習。

篇4

關(guān)鍵詞：護患關(guān)系溝通

一、護患溝通的必要性

護患關(guān)系是患者與護士在護理過程中形成和建立起來的人際關(guān)系。沒有護患溝通，就不能建立良好的護患關(guān)系，患者的滿意度就會大打折扣。住院患者均存在不同程度的身心痛苦，患者的情緒及心理狀態(tài)（如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等），對疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。論文百事通隨著人們對健康內(nèi)涵理解的不斷加深，患者既希望從護患溝通中獲得與疾病相關(guān)的知識，也希望從護患溝通中得到心理上的支持和安慰。有效的護患溝通可大大緩解護患的緊張關(guān)系及有效地避免醫(yī)療糾紛。

二、信任是護患溝通的前提

信任是護患關(guān)系的重要內(nèi)容，是護患溝通的前提。扎實的專業(yè)知識、精湛的護理實踐技能和良好的語言表達能力是獲得信任的關(guān)鍵。護士的工作不僅僅是完成打針、發(fā)藥、執(zhí)行醫(yī)囑等簡單機械性的護理工作，還必須主動走到床旁為患者解決最關(guān)心的健康問題，使患者有信任感、安全感。重視患者的心理狀態(tài)，充分認識到心理、社會和情感因素在護理中的作用，廣泛開展護患溝通，建立一種主動合作的新型護患關(guān)系。在這種新型的護患關(guān)系中發(fā)揮主導(dǎo)和調(diào)整職能作用的是護士。因此，我們在臨床護理工作中要提供高素質(zhì)、高質(zhì)量的、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以獲得患者信任,真正實現(xiàn)護患有效溝通。

三、護患關(guān)系溝通對護理人員的要求

3.1護士應(yīng)具備的心理特質(zhì)（1）忠于職守并充滿愛心，高度負責與同情；（2）良好的情緒調(diào)節(jié)與控制能力，擅長人際交往的能力；（3）以積極情感為核心的心理品質(zhì)；（4）具有良好的心理品質(zhì)，如敏銳的觀察、積極的思維、開朗的性格等。

3.2護士應(yīng)具備的業(yè)務(wù)技術(shù)和科學文化素質(zhì)（1）護理理論知識扎實，操作技能過硬；（2）對自然科學、社會科學、人文科學等多學科知識有一定的了解，并能應(yīng)用于護理工作中。

篇5

【論文關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科；護理風險；防范對策

神經(jīng)外科患者在定向力、思維等方面有重要改變， 大多數(shù)患者生活不能自理， 意識不清， 且疾病具有病程長、病情重的特點， 在進行護理的過程中， 易出現(xiàn)風險。研究顯示[1]， 對神經(jīng)外科患者加強護理風險管理有助于提高患者生命質(zhì)量。本次研究對本院神經(jīng)外科收治的患者出現(xiàn)護理風險的因素進行分析， 并制定積極的防范對策， 匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年2月收治的122例神經(jīng)外科患者作為研究對象， 男64例， 女58例， 年齡最小59歲， 最大78歲， 平均年齡（68.2±7.0）歲；疾病種類：43例腦梗死， 20例腦出血， 17例癲癇， 23例短暫性腦缺血， 7例重癥肌無力， 12例三叉神經(jīng)痛；根據(jù)患者入院先后順序分為實驗組和對照組， 各61例。

1. 2 方法 對照組采取常規(guī)護理法， 護理人員對患者病情變化情況進行密切觀察， 并對血氣分析、血糖、電解質(zhì)等指標進行監(jiān)測， 保持患者呼吸道通暢；實驗組實施風險防范護理法， 護理人員主動對患者及家屬進行風險評估教育， 加大病房檢查力度；根據(jù)患者自身病情針對性的實施?？谱o理， 提高患者積極配合度；全面監(jiān)控護理風險工作， 提前預(yù)知可能出現(xiàn)的風險事故， 深入分析神經(jīng)外科護理工作中存在的風險因素。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 護理后， 對兩組患者護理風險事故發(fā)生率、滿意度進行對比。護理滿意度應(yīng)用本院自制護理滿意度調(diào)查問卷進行評價， 主要包括非常滿意、滿意、一般及不滿意， 護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理風險發(fā)生率對比 實驗組患者護理風險發(fā)生率為4.9%， 明顯低于對照組的27.9%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度對比 實驗組非常滿意41例， 滿意18例， 一般2例， 不滿意0例， 護理滿意度為96.7%；對照組非常滿意25例，護理論文 滿意10例， 一般12例， 不滿意14例， 護理滿意度57.4%；實驗組患者護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

3. 1 神經(jīng)外科護理風險因素分析 ①患者自身因素：神經(jīng)外科患者主要以老年人為主， 患者病情復(fù)雜多變， 經(jīng)驗不豐富的護理人員不具備及時預(yù)見患者病情的能力和意識， 進而易導(dǎo)致出現(xiàn)護理風險[2]；②護理人員因素：護理人員長期處于高度緊張的工作環(huán)境下， 經(jīng)驗豐富的護理人員受到多種因素影響， 易流失；臨床經(jīng)驗不豐富的護理人員?？浦R掌握不牢固， 操作技術(shù)應(yīng)用不嫻熟， 進而提高護理風險發(fā)生率；

③護理記錄因素：護理記錄中缺乏客觀性依據(jù)， 存在漏項、涂改、代簽名等情況， 醫(yī)師和護理人員記錄不一致， 可信度不高， 進而出現(xiàn)護理風險；④醫(yī)患雙方因素：醫(yī)患雙方對疾病知識認知不足， 未正確認識到疾病突況、并發(fā)癥等；且隨著社會不斷發(fā)展、進步， 患者及家屬對護理服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷提高， 進而易引發(fā)護理風險；⑤藥源性因素：護理過程中出現(xiàn)用藥配伍不當或用藥不當?shù)那闆r， 導(dǎo)致出現(xiàn)不安全因素；且神經(jīng)外科藥物應(yīng)用時需要嚴格把握適應(yīng)證[3]。

3. 2 神經(jīng)外科護理風險防范措施探討 ①加強護理人員培訓：醫(yī)院要加強護理人員培訓， 采取多種教育方式來提高護理人員自身技能和素質(zhì)；另外， 定期對護理人員技能水平進行考核， 并制定獎懲措施， 增強護理人員責任心；注重護理人員道德素質(zhì)教育， 耐心、細致的對患者進行護理服務(wù)， 提高護理人員道德修養(yǎng)；②護患溝通：護理人員和患者積極交流， 耐心講解護理項目實施的重要性、效果等， 有效提高患者及家屬信任度， 構(gòu)建良好的護患關(guān)系；有目的、有計劃的對患者及家屬進行心理疏導(dǎo)， 緩解其內(nèi)心顧慮， 使其保持健康、積極、樂觀的心態(tài)， 進而降低護理風險發(fā)生率；③增強護理人員法律、服務(wù)意識：真正將“以人為本、視患者為親人”的理念體現(xiàn)出來， 新護理人員上崗后， 年資老的護理人員要對其進行崗前培訓， 使其認識到良好的服務(wù)態(tài)度在護理工作中發(fā)揮的重要性， 使其從理念、行為上對患者進行優(yōu)質(zhì)護理， 避免護理糾紛；此外， 組織醫(yī)護人員學習法律知識， 可采取舉辦法律講座的形式， 使醫(yī)護人員學會應(yīng)用法律手段維護自身合法權(quán)益， 加強自我保護意識。

綜上所述， 對神經(jīng)外科患者進行風險防范護理， 有助于大大降低護理風險事故發(fā)生率， 提高護理滿意度， 保障患者護理安全。

參考文獻

篇6

  醫(yī)生競聘崗位演講稿1

  尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，尊敬的各位評委、各位同仁：

  大家好!

  首先非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我們創(chuàng)造了這次公平競爭的機會和展示自我才華的舞臺!我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機會，一展自己的理想和抱負，為我們醫(yī)院健康、和諧發(fā)展增添一份靚麗的色彩。

  我叫xx，今年32歲，護理專業(yè)大專畢業(yè)，主管護師。從事臨床護理工作13年，先后在普外、腦外、骨科、內(nèi)科等科室和社區(qū)門診工作，刻苦鉆研了各專業(yè)的護理理論，熟練掌握了各專業(yè)的護理常規(guī)和護理技術(shù)操作，形成了具有特色的護理工作管理理念。

  忠誠正直、以身作則、顧全大局、敢于創(chuàng)新、服務(wù)至上，這既是我做人一貫尊崇的信念，更是我實際工作中的行動指南和真實寫照。正因為如此，我才有足夠的勇氣和百倍的信心走上今天的演講臺，參加慢性老年病房護士長的崗位競聘，為把我院慢性老年病房建設(shè)成我市乃至整個湘贛交界地區(qū)的區(qū)域性老年病中心病房貢獻自己的智慧和力量。

  當然，無論競聘成功與否，我都將終生酷愛我們的護理事業(yè)，永遠銘記南丁格爾誓言。

  目前，我國已進入老年社會，一方面，加強老年疾病的預(yù)防、保健和治療，提高老年病人的生活質(zhì)量顯得相當重要;另一方面，人們的健康意識和維權(quán)意識也日益增強，病人及家屬對醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的要求也越來越高。

  因此，我們急需通過深化醫(yī)療改革，完善法治管理，增強法治觀念，樹立正確的、積極的醫(yī)療護理風險意識，營造良好的社會、醫(yī)療護理環(huán)境和氛圍，切實加強慢性老年病房的護理管理。

  首先，我們必須掌握老年病的特點，如老年病人病因不明者甚多，且多種疾病同時存在;癥狀不典型，容易出現(xiàn)意識障礙;在視覺、聽覺、嗅覺、味覺、關(guān)節(jié)位置覺、痛覺及冷熱覺等均有不同程度的功能減退，等等。只有掌握了這些特點和變數(shù)，才能真正做好因人施護、因病施護。

  其次，我們有必要對老年病房存在的不安全因素進行認真的分析，才能有效地提高護理質(zhì)量和避免醫(yī)患糾紛。如規(guī)章制度是否落到實處，護理質(zhì)量監(jiān)控措施是否得力，護理人員技術(shù)水平是否正常發(fā)揮，護理用品的質(zhì)量、護理操作的解釋、有無違反護理操作規(guī)程等等，此外還有老年病人自身因素、環(huán)境因素、醫(yī)源性因素等等，都有可能成為不安全因素而引起醫(yī)患糾紛。

  因此，我們在實際護理工作中要牢牢把握學習掌握是基礎(chǔ)、工作落實是關(guān)鍵、不斷完善是保證的'工作理念，在護理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，認真履行護士長職責，與護士們一道，團結(jié)友愛、共同學習、努力工作，辦出慢性老年病房的特色，干出卓有成效的事情。

  1。進行老年病人危險因素評估并實施有效監(jiān)控，包括護理體查、心理社會評估、健康教育需求評估、生活自理能力評估、跌倒危險因素評估、誤吸危險因素評估、褥瘡高危評估等;切實加強護理人員安全意識的培訓。加強責任心教育，強化主動服務(wù)意識，重視老年人的安全問題，防范意外事故發(fā)生。提高各級護理人員的專業(yè)素質(zhì)，護理操作技能，提高安全預(yù)見性評估能力。

  2。實施病人安全的預(yù)見性管理。為老年病人創(chuàng)造安全、舒適的住院環(huán)境，配備安全防護設(shè)施，加強老年病人行為管理，有針對性地做好病人和陪護的健康教育，提高老年病人自我護理的能力及陪護人員的照顧技能。

  針對老年人意外風險大，老年病房應(yīng)成立病人意外安全護理維護小組，定期督導(dǎo)、檢查、評估安全措施的效效果，制定老年人意外防范護理措施及意外處理護理流程，加強監(jiān)督管理，抓好關(guān)鍵點，把好全程質(zhì)量關(guān)。

  3。加強法制觀念，增強自我保護意識。組織護士學習相關(guān)的法律知識，如《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》等，讓其有所了解和掌握，用法律武器保護自己，不斷增強風險意識、責任意識和證據(jù)意識。通過多種形式的法律咨詢、分析案例，使護士既知法守法，又能在發(fā)生醫(yī)療糾紛時維護醫(yī)院和自身的合法權(quán)益，將醫(yī)院的損失降到最低。

  4。加強護理管理，認真落實各項規(guī)章制度，把《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》作為護士職業(yè)行為的準繩。不斷提高護士禮儀和個人修養(yǎng)，努力深化“以人為本”的思想。擺正醫(yī)患關(guān)系，尊重病人權(quán)利，保護病人隱私，確實把病人服務(wù)放到首位，落到實處，強調(diào)主動服務(wù)意識，加強巡視，并做好心理疏導(dǎo)。

  5。注重護理人員身心健康。護士在醫(yī)院擔負著病人的保護者、知心者、依賴者、傾聽者、傳授者的角色，在家庭中扮演女兒、妻子、母親的重要角色。

  因此，我們要應(yīng)用科學的方法，合理配置護理人力資源，培養(yǎng)護士的“主角”意識，主動工作，大膽創(chuàng)新，努力成為護理專家，在立功受獎方面給予傾斜，在考察、深造方面給予機會，在生活上給以關(guān)照，以此激發(fā)護士自覺工作的積極性，提高護理服務(wù)質(zhì)量。

  6。加強宣教工作，創(chuàng)造安全、舒適的住院環(huán)境。病房做到防火、防震、防油、防熱、防滑，其標志物要明確。物品擺放合理

  ，有充分的照明，地面保持清潔、干燥，通道無障礙物。教會老年病人識別藥物的不良反應(yīng)，指導(dǎo)病人按時、按量、正規(guī)用藥。尊重病人知情同意權(quán)，切實加強靜脈輸液安全管理，嚴格執(zhí)行無菌操作，加強巡視，尤其特別囑咐病人或陪護禁止自行調(diào)節(jié)輸液速度。

  老年人是祖國的寶貴財富。他們一生勤勞，貢獻無數(shù)，坎坷無數(shù)。我們敬重他們，沒有理由不讓他們安度晚年。因此，我們必須用圣潔的心靈對待自己的工作，關(guān)愛、呵護老年朋友，用我們無私的奉獻迎來他們無限美好的晚年!

  謝謝大家!

  醫(yī)生競聘崗位演講稿2

  各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

  首先感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任和培養(yǎng)，感謝同事們對我的支持！在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室同事的努力下，特檢科取得了較好的成績。下面我分四點向大家匯報。

  一、重視學習，加強修養(yǎng)，營造良好的科室研修氛圍

  積極參加醫(yī)院和上級部門組織的各類學習，認真學習實踐科學發(fā)展觀，自覺鉆研業(yè)務(wù)，積極撰寫論文。同時努力營造科室愛學習、善交流、勤研討的氛圍，建立學習檔案，人人訂閱專業(yè)雜志，定時組織學習，交流心得，疑難的病例，集體會診；鼓勵并支持科室成員繼續(xù)教育、進修學歷等，促進了科室成員素質(zhì)的提高。一年來有多人拿到了高一級學歷證書，在省級刊物上多篇；撰寫提案多個，其中《加強對年輕醫(yī)生基本技能和基礎(chǔ)理論培訓》被醫(yī)院評為優(yōu)秀提案。

  二、愛崗敬業(yè)，團結(jié)協(xié)作，促成朝氣蓬勃的新風貌

  努力以身作則，要求別人做到的自己首先做到。遵紀守法，工作積極，認真負責；做事公平、公正；生活上盡力關(guān)心幫助他人。努力以人為本，營造一個和諧、融洽的工作環(huán)境，同事團結(jié)協(xié)作，心情愉快，熱情工作。近年特檢科工作量前所未有地激增，而人員配備不足，特別是開展體檢以來，更可謂是起早摸黑，許多時候上廁所都得向就診病人請假，但科室成員沒有怨言，發(fā)揚團隊精神和奉獻精神，主動放棄休息來加班，保質(zhì)保量完成工作，讓病人滿意。

  三、強化管理，銳意進取，開創(chuàng)科室工作新局面

  管理樹形象，管理出效益。抓責任制的落實，實行“一條龍負責制”，杜絕了相互推諉現(xiàn)象，保證檢查、報告的認真、規(guī)范、及時。嚴格實行上級醫(yī)師負責制，有疑難集體討論，最后由上級醫(yī)師簽名負責，以此提高診斷報告的正確率。實行儀器設(shè)備專人負責制，將科室的儀器都落實到每一人管理、護養(yǎng)，建立維修檔案，提高儀器設(shè)備的整潔和完好率。一年來，科室沒有出現(xiàn)過一次醫(yī)療差錯和事故；在醫(yī)院組織的各項滿意度測評中，都取得較好的成績。

  四、積極宣傳，溝通合作，實現(xiàn)任務(wù)超額完成

  特檢科擁有我縣一流的醫(yī)療儀器，為了最大限度地發(fā)揮出它的效益，我著重抓服務(wù)態(tài)度，熱情對待病人，加強醫(yī)患溝通；積極宣傳，主動和臨床科室溝通合作，取得了社會效益與經(jīng)濟效益的雙豐收。除完成體檢1萬多人外，心電圖同比增長分別為15%，動態(tài)心電圖增長30%；心功能檢查增長100%多；b超室同比增長20%；病理科同比增長10%；超額完成了任務(wù)。

  當然還有許多的不足，觀念轉(zhuǎn)得不如時代快，理論水平有待提高，科室還有一些不盡人意的地方，但請領(lǐng)導(dǎo)相信，我會在今后年的工作中努力改進，取得更好的成績。

  醫(yī)生競聘崗位演講稿3

  各位領(lǐng)導(dǎo)、同仁：

  你們好！

  我于1986年從牡丹江醫(yī)學院臨床專業(yè)畢業(yè)。同年分配到三岔口鎮(zhèn)衛(wèi)生院任內(nèi)科醫(yī)師，20xx年畢業(yè)于佳木斯大學成人教育學院臨床醫(yī)療專業(yè)，本科。從事內(nèi)科臨床醫(yī)師工作，工作上兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇，政治上積極要求進步，在各方面嚴格要求自己，受到上級領(lǐng)導(dǎo)和同事們的好評，受到病友的稱贊。比較圓滿地完成了醫(yī)院交給的各項任務(wù)。今年，在改革大潮的推動下，以“經(jīng)營”醫(yī)院、科技興院的思想為主導(dǎo)，我競聘醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生崗位，我自信有能力做好內(nèi)科的工作，。

  我競聘的理由是：第一、我參加工作時間早,1979年7月就參加工作,政治思想覺悟高,對黨和國家的人口政策有一定程度的理解和認識,聽從組織部門分配,服從領(lǐng)導(dǎo)安排,具有較強的大局意識;工作中任勞任怨,從不計較個人得失,為了手術(shù)需要經(jīng)常加班;團結(jié)同事,與同志和睦相處醫(yī)生競聘演講稿,能在單位形成工作合力;對病患者關(guān)心愛護,具有強烈的愛心,關(guān)心他們的生活和身心上的痛苦,想方設(shè)計為他們排憂解難,尊重病患者的人格,自覺維護病患者的個人隱私,具有較強的職業(yè)道德。第二、具備履行崗位的'條件,能夠較好地履行好崗位職責.本人參加工作時間長,被評為醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職稱的時間也長,經(jīng)驗豐富,而且對工作環(huán)境熟悉.工作熱情高,無論是病患者上門求診解難還是例行下村體檢,總是不辭辛勞,不怕走鄉(xiāng)竄戶,路途艱辛,工作業(yè)績有目共睹,具備履行門診和住院醫(yī)生崗位的條件和要求,能夠履行好門診和住院醫(yī)生崗位職責.

篇7

2健康教育小組:成功的健康和心理教育能夠促進康復(fù)、減少并發(fā)癥和致殘率，縮短住院日及減少住院費。該小組主要探討、制定出一套全面的骨科健康教育手冊，再根據(jù)不同的骨折部位、手術(shù)方案、病程的不同階段制定相應(yīng)的健康教育的方法，我們采取宣傳卡片、做示范動作、適時鼓勵、及時反饋等方法讓患者積極配合，讓護理人員掌握，患者掌握，家屬掌握，在全院掀起健康教育的熱潮。每月護理部定期檢查、提問、征求患者意見，讓健康教育滲透到每一位護士、每一位患者，使患者及家屬了解到骨科疾病的特點，掌握了功能鍛煉的正確方法及衛(wèi)生保健知識，加強了護患關(guān)系，使護理人員在健康教育中拓寬了知識面，提高了骨科健康教育的效果、患者的滿意率和醫(yī)院的社會聲譽。

3重癥搶救小組:由于病區(qū)的患者病情相對比較穩(wěn)定，再加上很多年輕護士畢業(yè)以后直接分人病區(qū)工作，經(jīng)驗的缺乏、見識的狹窄讓這些年輕護士在搶救病人時往往呈現(xiàn)出緊張、慌亂、不知所措，導(dǎo)致穿刺失敗、機械用藥、操作不熟練等問題，針對這些特點，該小組成員以理論知識講座、模擬搶救過程、搶救用藥原則、完善操作步驟等形式展開理論與實踐的結(jié)合，根據(jù)不同的突況如休克、心臟病，心跳呼吸驟停等病例制定不同的搶救方案，小組成員在提高個人技術(shù)與素質(zhì)的同時，承擔一定的帶教任務(wù)，把在重癥急救小組學到的知識與技術(shù)活學活用，充分有效地運用到一線搶救上，促進科室及全院的護理急救技術(shù)含量與水平的提高。同時護理部會不定時的，無預(yù)知地到科室進行護理搶救工作演練，現(xiàn)場提問，考察護士的應(yīng)急能力、判斷能力，操作能力等方面，做到人人合格、人人到位。

4壓瘡預(yù)防小組:骨科患者由于需要長期絕對臥床，加上骨折端的疼痛，患者不敢活動，所以發(fā)生壓瘡的幾率較高，為了達到壓瘡的零發(fā)生率，我院特設(shè)立壓瘡預(yù)防小組，著重研究壓瘡的早期征兆、壓瘡的預(yù)防、以及病人人院時已發(fā)生壓瘡的特色處理方法等。壓瘡的預(yù)防更重要的是需要患者和家屬的密切配合，特別是老年患者，活動能力差，我們就變主動活動為被動活動，加強護士的責任心，無論哪個班次，都做好督導(dǎo)和協(xié)助工作，根據(jù)總者的年齡和病情來確定按摩的間隔時間，做好重點交接班，用專業(yè)的手法為病人按摩，將壓瘡消滅在萌芽狀態(tài)。小組成立一年來，我院的壓瘡發(fā)生率為零。

5導(dǎo)管護理小組:骨科患者術(shù)后常規(guī)帶有吸氧管、輸液管、引流管、導(dǎo)尿管、硬膜外麻醉管等，特殊患者還會帶有胸腔閉式引流、氣管插管、腦室引流管、胃腸減壓管等，首先我們的小組成員必須掌握各種導(dǎo)管的觀察要點、注意事項、導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急處理方法、以及護送病人做檢查時各導(dǎo)管的正確安置及途中觀察，對于不常見的導(dǎo)管護理我們需要經(jīng)常鞏固學習，各護理人員必須熟練掌握，做到無意外發(fā)生。

6護理文書小組:護理記錄單是病人病情和一切護理活動的真實反映，它體現(xiàn)了護理質(zhì)量的高低，提供診療的依據(jù)，是醫(yī)療糾紛處理的客觀資料，所以要求文字清晰，主次分明，突出重點，詳細記錄，個人同一筆跡、與醫(yī)師病歷相一致。護理文書小組主要任務(wù)是完善護理病歷的書寫、減少護理病歷的返修率，根據(jù)各科室特點制定出護理病歷的書寫版本，臨床護士再根據(jù)病情實事求是地書寫病程及對護理問題的特殊處理。護理病歷是具有法律依據(jù)的，所以我們要認真、負責地書寫，減少護患糾紛的發(fā)生。同時該小組還要討對護理表格的簡化，盡量減輕護士的工作負擔，把時間還給護士，把護士還給病人。

篇8

關(guān)鍵詞護理本科生；老年護理學；服務(wù)性學習；課程滿意度

中圖分類號：R47文獻標志碼：A文章編號：1006-1533（2018）04-0012-04

我國老齡化形勢嚴峻，人口老齡化帶來的社會問題引發(fā)的各種矛盾日益突出，導(dǎo)致社會對老年專科護理的需求大大增加?，F(xiàn)階段護理專業(yè)本科生對于從事老年護理的職業(yè)認同感不高[1-2]。因此，在老年護理學課程教學中強化培養(yǎng)學生為老年人群提供護理服務(wù)的情感態(tài)度、知識和技能顯得尤為重要。

傳統(tǒng)的以講授為主的教學存在以下不足：一是不能很好地解決學生為老年人服務(wù)的情感態(tài)度問題；二是對于一些老年護理的基本技能訓練不足，學生缺少實際應(yīng)用機會；三是部分老年常見疾病的教學內(nèi)容與前期成人護理學的內(nèi)容有一定交叉重復(fù)，學生學習積極性不高，學習效果不理想。

服務(wù)性學習（service-learning，SL）起源于美國，目前已在多個國家和地區(qū)進行開展。課程中的服務(wù)性學習是指通過教育機構(gòu)與社區(qū)等合作，構(gòu)建由學習和提供服務(wù)的雙重目標組成的課程，課程中，學生通過為目標人群提供服務(wù)，完成學習和服務(wù)目標，并且在服務(wù)過程中對所學知識進行積極反思[3-4]。上海杉達學院護理系將服務(wù)性學習模式引入了老年護理課程教學中，現(xiàn)將學生對本課程的滿意度及評價總結(jié)如下。

1對象與方法

1.1研究對象

于2015年1月選取上海杉達學院護理系2012級本科三年級全部學生共145人進行滿意度調(diào)查和半結(jié)構(gòu)式訪談。

1.2研究方法

1.2.1課程教學模式

老年護理學課程共40學時，采用由王志紅、詹琳主編、上?？茖W技術(shù)出版社出版的《老年護理學》（第二版）作為理論課程教材[5]。

2012級老年護理學課程包括體驗式教學4學時、理論課6學時、服務(wù)反思討論課15學時、服務(wù)實踐課15學時。其中服務(wù)實踐課與服務(wù)反思討論課交替進行。實踐課在養(yǎng)老院內(nèi)完成，學生以小組為單位，3～5人一組負責3～4位老年人。在教師的監(jiān)督下，學生應(yīng)用體格檢查、評估量表等對老年人現(xiàn)存和潛在的健康問題進行全面評估，并依據(jù)護理程序為老年人制定個體化的護理策略并實施評價（包括飲食指導(dǎo)、休息運動、用藥指導(dǎo)、教授測血壓、測血糖、測脈搏、預(yù)防便秘及跌倒的方法等內(nèi)容）；服務(wù)反思討論課由學生匯報服務(wù)對象的問題及解決方案，再由教師進行指導(dǎo)與答疑（表1）。

在傳統(tǒng)的教學模式中，老年護理學課程包括體驗式教學4學時、理論課24學時，實踐課12學時（于實訓室內(nèi)完成）。

1.2.2研究工具

（1）《老年護理學》課程滿意度調(diào)查表

自行設(shè)計教學滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容由7個維度、17個條目組成，分為非常同意、同意、不確定、不同意、非常不同意5個等級。

（2）半結(jié)構(gòu)式訪談

課程結(jié)束后，對學生進行30～60min的半結(jié)構(gòu)式訪談，以訪談基本涵蓋到所有的觀點和內(nèi)容為止。

訪談提綱：①您覺得參加本次課程學習有什么收獲，請舉例說明；②請您談?wù)剠⒓永夏曜o理學課程前后的感受，請舉例說明；③您對本課程的其他意見與建議。

訪談結(jié)果采用Colaizzi現(xiàn)象學七步研究法進行分析[6]，具體步驟如下：①仔細閱讀原始資料；②析出有重要意義的表述；③對這些有重要意義的表述進行編碼；④將編碼歸類，形成主題；⑤整合所得結(jié)果，對研究對象進行詳細的描述；⑥辨別出相似的觀點，形成結(jié)構(gòu)框架；⑦返回研究對象處求證。

1.3統(tǒng)計學方法

采用spss20.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，行卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1學生基本資料

護理本科生的年齡在19～25歲之間，平均年齡為（20.47±0.76）歲，學生的構(gòu)成情況采用描述性統(tǒng)計分析，詳見表2。

2.2學生對《老年護理學》課程的滿意度

將“非常同意”和“同意”的數(shù)據(jù)合并為“同意”項，“非常不同意”和“不同意”的數(shù)據(jù)合并為“不同意”項。調(diào)查結(jié)果顯示，約88.0%的學生認同老年護理服務(wù)性學習課程模式，其中137名學生認為學習的服務(wù)內(nèi)容與課程內(nèi)容聯(lián)系緊密；135名學生認為能夠加深對課程內(nèi)容的理解和掌握；143名學生認為可以促進理論與實際的結(jié)合，135名學生認為有助于培養(yǎng)學生自主學習的能力（表3）。

2.3學生參與課程的體驗

2.3.1課前學生心態(tài)

（1）焦慮心理。部分同學對于新的課程模式產(chǎn)生焦慮心理，主要源于對了解服務(wù)性學習以及與老年人進行接觸。學生25：“剛開始聽到服務(wù)性學習時覺得很陌生，這是我以前都沒有碰到過的學習方式，因此對這種學習方式心存疑慮，內(nèi)心感到焦慮”。學生6：“我平時很少跟老年人打交道，不知道要跟他們說些什么，一想到要去養(yǎng)老院，就會感到焦慮，怕和老年人相處不來”。學生9：“這個課程讓我感到有些緊張和焦慮，不知道在養(yǎng)老院會發(fā)生什么，老人會不會喜歡我們?nèi)?，會不會相信我們的健康指?dǎo)”。

（2）擔憂與期待。也有部分同學對于新的課程模式抱有期待。學生1：“老年護理學的服務(wù)性學習更側(cè)重于實踐與理論密切結(jié)合，一開始，對于這種陌生的教學方式會存在質(zhì)疑，但更多的是充滿新鮮感”。學生10：“這是我第一次聽說這種上課模式，我不確定自己會不會表現(xiàn)的很好，但是又很希望我所學到的專業(yè)知識能夠幫助到養(yǎng)老院的爺爺奶奶們”。學生15：“我很期待，但是說實話也有yulu.cc擔心，希望能跟他們相處愉快”。

2.3.2課后學生評價

（1）增強了理論聯(lián)系實際的能力。學生7：“我覺得能更好的結(jié)合書本，因為有鮮活的案例，學起來就覺得能記得住了，不是死記硬背的感覺”。學生11：“課本上本來死板的東西，去養(yǎng)老院可以結(jié)合老人的情況知道的更多一些”。學生15：“不像原來上課時就光講理論或者由老師舉例，我們實際去接觸了，就能夠知道原來罹患糖尿病的奶奶真的很喜歡吃東西，真的是停不下來啊”。

（2）增強了自主學習的能力。學生1：“自己去查一些東西，因為奶奶他們會有各種各樣的病嘛，有一些你不知道，回去就要自己學習”。學生8：“通過自己去跟老人溝通，了解老人身上的疾病，不知道的話就會去查，而不是老師講述的你去背，自己去查找比較容易學會”。

（3）增強了團隊合作的能力。學生9：“這種學習方式挺好的，一個組團隊合作，從搜集資料到整合，大家都出力，呈現(xiàn)自己小組的想法”。學生12：“這樣的學習方式無疑是一次可以讓我們迅速成長的機會，通過小組學習的方式讓我們更加注重團體間的合作，更好的互相交流，分享信息，共同處理問題”。

（4）增加了學習興趣。學生7：“這次的老年服務(wù)性學習對我來說是一個全新的體驗，這種學習方式讓老年護理這門課變得不再那么無聊與無趣，大大增加了我對這門課的興趣與學習積極性，拉近了我們與老人的距離”。學生13：“這一學習方法在之前的學習中是不曾遇到的，更多地以我們?yōu)橹鲗?dǎo)，這種形式是我非常喜歡的，一種新穎的形式、一種需要用心學習的課程、一個收獲頗多的服務(wù)性學習，不僅僅是這門老年護理學，我希望能在更多的課程進行一個多樣化的設(shè)置，讓我們真正學知識、掌握知識、運用知識”。

3討論

3.1改善傳統(tǒng)老年護理課程教學的不足

3.1.1提高學生理論聯(lián)系實際及自主學習的能力

本次研究顯示，88.0%的學生認同《老年護理學》服務(wù)性學習課程模式，認為這種學習模式將課程的服務(wù)內(nèi)容與學習內(nèi)容結(jié)合緊密，能夠幫助學生加深對老年護理知識的理解和掌握，促進理論與實際相結(jié)合，且有助于培養(yǎng)學生的自主學習能力，增加學生學習老年護理的興趣。服務(wù)性學習模式改變了原有的以課堂講授和實驗室操作為主的教學模式，為學生提供了為老年人服務(wù)的真實情境，彌補了理論與實踐結(jié)合不緊密、學生學習積極性不高的缺陷，改變了老年護理教學中重理論輕實踐的傾向。

3.1.2強化學生對于老年護理基本技能的掌握

老年護理學是一門應(yīng)用性的學科，非常強調(diào)職業(yè)技能的培養(yǎng)。培養(yǎng)學生老年護理技能也是《老年護理學》服務(wù)性學習課程模式的課程目標，學生在服務(wù)過程中為老年人提供護理評估、生活照顧、健康教育、教授護理技能等。學生表示，通過服務(wù)性學習模式，提高了溝通能力、增強了團隊合作能力、自主學習能力及文獻檢索能力等。學生在真實的老年人服務(wù)情境中，實現(xiàn)了老年護理技能的應(yīng)用（溝通交流、健康教育、生活照顧），培養(yǎng)了解決老年護理問題的能力，充分挖掘了學生學習的潛力，突出了能力素質(zhì)培養(yǎng)的核心。因此，《老年護理學》服務(wù)性學習課程模式更好地保證了課程教學目標的實現(xiàn)，具有較強的適用性。

3.2順應(yīng)我國老齡化社會的發(fā)展需求

我國正面臨著人口老齡化的嚴峻挑戰(zhàn)，人口老齡化的快速發(fā)展導(dǎo)致了養(yǎng)老服務(wù)需求的急劇增長。加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，有利于積極應(yīng)對人口老齡化，滿足老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。我國政府提出，到2020年，生活照料、醫(yī)療護理、精神慰藉、緊急救援等養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)覆蓋所有居家老年人[7]。在強調(diào)大力加強養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的同時也要提升養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。一方面，對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的社區(qū)服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)人員提出了一定的要求；另一方面，對未來養(yǎng)老服務(wù)主力軍的培養(yǎng)也提出了挑戰(zhàn)，應(yīng)當加強高等院校老年醫(yī)學、康復(fù)、護理等專業(yè)的人才培養(yǎng)。

為適應(yīng)和滿足我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展需求，應(yīng)大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)本科教育，提升養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的受教育水平和職業(yè)能力，推動老年護理學科教育向更加先進、綜合化的方向發(fā)展，并清晰的認識到老年護理在老年人健康維持和促進中的巨大功能和價值。教育部門應(yīng)鼓勵和支持學校在人才培養(yǎng)模式、課程、教學方式、師資隊伍等重點環(huán)節(jié)進行改革，充分發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，提升養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)建設(shè)的整體水平[8]。本研究認為《老年護理學》服務(wù)性學習課程模式重新定位了老年護理學的課程目標和內(nèi)容，改革了教學方式和手段，具有良好的實用性。

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篇9

【論文摘要】目前我國分級護理制度內(nèi)容相對陳舊，已不適應(yīng)臨床護理的發(fā)展，在實踐中存在諸多問題:如醫(yī)、護認知上存在差異;部分內(nèi)容在臨床執(zhí)行困難;易引發(fā)醫(yī)療收費的困惑、護理糾紛、醫(yī)療訴訟問題等。建議進一步完善現(xiàn)行的分級制度，或借鑒其他國家的分級護理方法，形成適合我國國情的護理分級制度。

分級護理是護理工作一項重要的管理制度，是確定臨床護理人員編制、合理安排護理人力資源的重要依據(jù)[1]，也是確定護理服務(wù)收費的標準[2]，分級護理制度明確各級護理級別的病情依據(jù)與臨床護理要求。它能反映護理工作量的多少、患者病情的輕重緩急及護理要求，對臨床護理以及管理工作起著規(guī)范性與指導(dǎo)性作用[3]。我國的分級護理始于1956年，由張開秀、黎秀芳[4]所倡導(dǎo)，一直沿用至今。隨著護理工作范圍的擴大，現(xiàn)代護理理論不斷地注入到護理實踐中去，分級護理制度的內(nèi)容顯得相對陳舊，在臨床護理實踐中存在諸多問題，不同程度地影響護理工作質(zhì)量，制約了護理學科的發(fā)展。因此，我國現(xiàn)行的分級護理制度需要改進與完善。

1國內(nèi)分級護理制度的現(xiàn)狀

1.1分級護理的質(zhì)量標準

特級護理:安排專人24h護理，嚴密觀察病情及生命體征變化。制訂護理計劃，嚴格各項診療及護理措施，及時準確逐項填寫特級護理記錄。備好急救所需藥品和用物，做好基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥發(fā)生，確?；颊甙踩?。一級護理:15～30min巡視患者1次，觀察病情及生命體征變化。制訂護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療護理措施，及時準確填寫特別護理記錄。做好各項基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，滿足患者身心需要。二級護理:每隔1-2h巡視患者1次，觀察病情。按護理常規(guī)護理。給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足患者身心需要。三級護理:每天巡視患者2次，觀察病情。按護理常規(guī)護理，給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促患者遵守院規(guī)，滿足患者身心需要[5]。

1.2我國現(xiàn)行分級護理制度存在的問題

1.2.1醫(yī)、護在分級護理制度認知上存在差異

醫(yī)生以醫(yī)囑形式下達護理級別。護士根據(jù)護理等級為患者提供不同的護理服務(wù)，但當護理級別與該患者護理需求有差異時，護士也只能機械地去執(zhí)行醫(yī)囑。王淑琴等[6]報道:某軍隊醫(yī)院住院醫(yī)師對分級護理內(nèi)容中規(guī)定的臨床護理要求，完全了解者僅為12.7%，部分了解者為86.51%，不了解者為1.59%。部分醫(yī)生對護理級別的內(nèi)容及要求不夠清楚，僅從疾病的診斷及治療的角度出發(fā)，產(chǎn)生了醫(yī)囑護理級別與患者病情所需的護理級別不一致的問題。研究[6-8]報道，醫(yī)囑護理分級與Barthel指數(shù)分級[9]及標準護理分級[10]均存在顯著性差異(P0.05)。由此可見，醫(yī)囑分級與患者的實際需求存在差距，分級護理等級存在差異性，這是評估者對分級護理制度內(nèi)容認知不同所致。

1.2.2分級護理制度部分內(nèi)容在臨床執(zhí)行困難

分級護理制度有些內(nèi)容過于細化，有的過于籠統(tǒng)模糊，執(zhí)行有一定困難。例如一級護理每15-30min巡視患者1次，部分一級護理患者不需要每30min巡視1次，而危重、病情不穩(wěn)定的患者又需隨時巡視。又如一級護理中規(guī)定認真細致做好各項基礎(chǔ)護理工作，實際工作中有些一級護理的患者無需提供飲食、排泄、衛(wèi)生等方面的護理，但如果不做就違背了工作制度。上述問題在臨床一線工作者中普遍存在。

1.2.3醫(yī)療收費的尷尬問題

分級護理制度在收費問題上也面臨尷尬境地。有的患者根據(jù)一級護理的標準，質(zhì)疑護士并未做到一級護理中規(guī)定的一切而拒絕交費。有時家屬提出患者根本不需要進行一級護理，因而不應(yīng)按此標準收費。這與醫(yī)生理解的一級護理的標準和書面規(guī)定有一定的距離有關(guān)。此外，目前的分級護理收費標準與護理勞動價值不匹配。周榮慧、劉坤等[11]研究顯示:一級護理患者每日勞動力成本為120.78-210.26元，每日材料消耗成本為36.49元。目前各省市物價局規(guī)定一級護理每日收費在6-10元左右[12-13]，這與實際成本測算數(shù)據(jù)有很大差距，連最基本的消耗品支出(36.49元)都難以保證。

1.2.4護理糾紛、醫(yī)療訴訟問題

當發(fā)生醫(yī)療護理糾紛時，患方可能根據(jù)分級護理制度的書面資料，質(zhì)疑護士提供的服務(wù)沒有達到標準。例如，1例高血壓患者，需每30min測1次血壓，但并不需要每30min測量呼吸、體溫。如果醫(yī)囑為一級護理，而護士沒有按照一級護理的要求每30min測量呼吸、體溫等并記錄，那么在糾紛或法律訴訟中，醫(yī)療機構(gòu)和護理人員將極為被動;而要求護士在平時工作中嚴格按照分級護理制度去做并不現(xiàn)實。李文清等[14]研究顯示:某醫(yī)院心內(nèi)科改進分級護理制度，針對分級護理制度出現(xiàn)的問題采取了相應(yīng)的對策及措施，患者及家屬質(zhì)疑護理級別收費的次數(shù)明顯減少，2003-2004年每年發(fā)生10-15例次，2005年全年僅有1例次。

2國外分級護理現(xiàn)狀

楊潔[4]報道:日本分級護理是根據(jù)患者病情輕重的程度分A、B、C 3度，同時根據(jù)患者的生活自由度分1-4級。這兩個方面組合為12個類別，分別為:A1-A4，B1-B4，C1-C4。具體劃分標準為如下:A度:必須密切觀察病情變化，進行心電監(jiān)護，隨時觀察生命體征;B度:1-2h觀察1次;C度:不需要經(jīng)常觀察。1級:禁止自己活動或自己不能活動，基本生活完全需要幫助;2級:允許床上活動，基本生活給予必要的幫助;3級:自己能室內(nèi)行走，室外的基本生活需要幫助，如相關(guān)檢查需護理人員陪送;4級:自己基本能照顧好自己的生活行動。例如，護士評估一名骨折臥床、病情穩(wěn)定的患者，可能為其下達C1級別的護理，表示此患者需臥床，自己不能活動，生活護理要求很高，但不需要經(jīng)常觀察。Weitl，Josef[15]報道，德國的分級護理視病情觀察和生活護理為患者需求的兩個不同方面，因此，將兩者分而述之。根據(jù)患者的日常生活照護能力(A-bility of Daily Life，ADL)分為A1-A3共3級。A1:患者只需要健康指導(dǎo)與教育，自己具有完全補償能力。A2:患者只有部分補償能力，需要部分照護者，如年齡偏大易跌倒的患者。A3:患者自己沒有補償能力，完全需要照護者，如大小便失禁的患者。根據(jù)患者對病情觀察、生命體征監(jiān)測以及導(dǎo)管護理等方面的需求分為S1-S3共3級，類似于日本的A、B、C 3度。日本、德國的分級護理均從病情觀察和生活護理兩方面著手，體現(xiàn)護理工作的兩個不同方面，明確、具體地將兩個方面工作落實到位，全面滿足患者的需求。英國沒有將護理明確分級，醫(yī)生根據(jù)患者病情定為病危、病重或一般，護士非常細致地落實好護理評估、護理措施、健康教育，真正滿足患者各方面需求[16]。歐洲和亞洲發(fā)達國家的分級護理制度及不實行分級護理值得我們思考與借鑒。

3建議

分級護理制度在特定的歷史時期出現(xiàn)，并在相當長的時間內(nèi)對護理質(zhì)量管理發(fā)揮了重要的作用，其價值不容否認和低估。但是，任何一種制度都有其歷史的局限性，隨著社會的進步需不斷地改進和完善，或被新的制度所替代。當今，針對我國目前的分級護理制度在臨床實踐中存在的諸多亟待解決的問題，建議采取以下措施進一步改進與完善，并制定適合我國國情、適宜臨床護理實踐的護理分級制度。 轉(zhuǎn)貼于

3.1改進我國現(xiàn)行的分級護理制度

保留現(xiàn)有的分級護理制度，由資深護士再將每一等級分A、B、C共3個子級別。即:1A，1B，1C;2A，2B，2C;3A，3B，3C。在醫(yī)囑定為一級護理的患者中，將需要注重密切觀察病情的患者分入1A類，將注重提供生活照顧的患者分入1B類，既要密切觀察病情、又要提供生活照顧的患者分入1C類。同樣可將特級護理、二級護理、三級護理各分為3個子級別。

3.2參照和借鑒已有的其他分級護理制度

香港的護理級別分為四級[12]，Ⅰ級護理要求最低，Ⅳ級護理要求最高，護理級別由護士確定，護理標準比較客觀、詳盡，涵蓋了患者心理、ADL、治療情況、病情觀察等方面的內(nèi)容，原則性和操作性均較強，有利于保證護理質(zhì)量，又避免引起護患糾紛。

日本和德國的分級護理制度，病情觀察級別和護理級別分別開具。由醫(yī)生根據(jù)患者病情輕、重、緩、急確定病情觀察級別，對護士提出要求，規(guī)定如何巡視病房、監(jiān)測生命體征、護理記錄頻率及導(dǎo)管護理等。由資深護理人員根據(jù)患者的ADL分級，結(jié)合病情、心理等綜合因素確定護理級別，規(guī)定護理內(nèi)容，使護理更有針對性，同時體現(xiàn)護理工作的主動性。采用Barthel[17]指數(shù)分級法評估患者日常生活能力，此評估法是美國康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)常用的評估方法，在我國也廣泛應(yīng)用，評定簡單，可信度及靈敏度高，主要用于治療前后患者獨立生活功能的變化，體現(xiàn)護理需要的程度。分為差、中、良3等級。差:Barthel指數(shù)計分≤40分者，生活上依賴較明顯或完全依賴;中等:Barthel指數(shù)計分41-60分者，生活上部分依賴;良:Barthel指數(shù)計分>60分者，僅在醫(yī)護人員指導(dǎo)下生活能夠自理。邵愛仙[18]等研究表明，根據(jù)ADL，采用Barthel指數(shù)分級標準，結(jié)論得出不同等級患者的護理時間呈遞進關(guān)系，計算護理工作量有很好的代表性和可行性，具有正確、客觀、方便等優(yōu)點。因此，根據(jù)Barthel指數(shù)分級標準制定護理級別、確定生活護理，具有可行性和可操作性。還可以應(yīng)用奧瑞姆自理模式(orem self-care model)，根據(jù)Barthel指數(shù)分級法評估得分，制定完全補償、部分補償和支持教育系統(tǒng)的標準護理計劃。

3.3改進護理收費

綜合病情觀察級別和生活護理分級進行收費。以不同等級護理服務(wù)工作量為依據(jù)，即按實際服務(wù)項目及內(nèi)容收費，綜合病情觀察級別和護理分級調(diào)整收費標準，合理收費，減少不必要的醫(yī)患、護患糾紛，公平保證患者、醫(yī)院、護士的利益。

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篇10

病人滿意度(PatientSati ctiongree)是人們因健康、疾病、生命質(zhì)等諸多方面的要求而對醫(yī)療保健務(wù)產(chǎn)生的某種期望，對所經(jīng)歷的醫(yī)保健服務(wù)情況的評價[1]。隨著整體化護理的深人開展，病人滿意度常來作為衡量醫(yī)療單位醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價的指標[2，3]。我院非常重視病人對醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量的評價；護理部每月對住院病人進行滿意度調(diào)查，通過滿意度調(diào)查分析進行持續(xù)護理質(zhì)量的改進，取得了較好的效果?，F(xiàn)報告如下：

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象:選擇我院每個護理病區(qū)隨機抽查10名病人，住院天數(shù)大于5天以上的患者，分觀察組和對照組各120名。選取對象：（1）意識清楚;（2）年齡18歲以上;（3）能夠正常語言交流;（4）自愿參加本調(diào)查。參加滿意度調(diào)查的病人年齡在18-70歲，平均年齡51歲。

1.2 調(diào)查方法:采用問卷調(diào)查法，由護理部專職人員向患者說明填表的目的、要求;由被調(diào)查者填寫，對不識字或老年患者，由調(diào)查者一對一提問，耐心講解后代填或家屬填寫，以不記名的形式打鉤選擇，問卷結(jié)果當場收回?；厥沼行柧砀?20份，回收率100%。對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計，計算各科室綜合滿意度，2009年1月調(diào)查病人120名為對照組，2010年1月調(diào)查病人120名為實驗組。

1.3 調(diào)查內(nèi)容:調(diào)查問卷經(jīng)專家評議，內(nèi)容效度系數(shù)0.81，信度為0.%。調(diào)查內(nèi)容包括:(l)您在住院期間，護理人員服務(wù)是否及時、熱情，態(tài)度禮貌親切(x1);(2)您人院時，護理人員及時迎接并為您介紹環(huán)境及人院須知(x2);(3)當您準備做特殊檢查、手術(shù)或需用特殊用藥時，護士有無解釋注意事項(x3);(4)護理人員是否根據(jù)您的病情需要(如病重時或術(shù)后)，為您做好日常生活照顧、身體清潔等生活護理(X4);(5)護士能了解您進食情況并給予指導(dǎo)(x5);(6)護士能及時宜講和指導(dǎo)您或您家屬手術(shù)前后有關(guān)健康與疾病知識(如飲食、深呼吸、咳嗽、肢體活動、傷口護理等) 并主動關(guān)心、安慰、解釋(x6) (7)當您有恐懼、焦慮等心理壓力時，護理人員能否及時了解并主動關(guān)心、安慰、解釋(x7);(8)您對護士的注射技術(shù)是否感到滿意(x8);(9)當您按呼叫器時護士能否及時到床邊，處理是否滿意(x9);(10)護士長態(tài)度和藹，能主動了解您的病情及有關(guān)需要，給予關(guān)懷和幫助(X10)。

1.4 處理方法:問卷共10個項目，均設(shè)為滿意、較滿意、不滿意，并將其換算為3、2、1分的計量，所得資料經(jīng)SPSS13.0軟件包統(tǒng)計分析處理，以P

2 調(diào)查結(jié)果

見表1。

調(diào)查結(jié)果顯示，住院病人護理工作滿意度管理前后，在10個調(diào)查項目中，與對照組比較除護士注射技術(shù)無顯著性差異外(P>0.05)，其它9項均有顯著性差異。我院護理工作在實行滿意度管理之前，住院病人對護理工作總的平均滿意度88.86%，滿意度從低到高:心理護理(79.72%)、日常照顧等基礎(chǔ)護理(81.67%)、檢查手術(shù)、藥物知識、疾病知識等健康教育(85.83%、86.11%)、護士長對病人關(guān)懷、幫助(86.67%)，均未達90%。說明我院護士在臨床工作中，服務(wù)意識、服務(wù)的主動性、護士的注射技術(shù)及健康教育的意識有明顯加強，但工作的重心仍然是疾病護理，在心理護理、基礎(chǔ)護理、健康教育技巧及能力方面仍存在明顯不足。

3 原因分析

3.1 客觀原因:由于醫(yī)院護理人員短缺，護理人力資源不到位。而且病床周轉(zhuǎn)快，因此臨床護士只能完成日常治療工作和一些必要的護理操作，大量的生活護理依賴于家屬和護工。護士沒有足夠的時間巡視病房，了解病人的需求，與病人溝通，進行心理護理、健康教等。

3.2 護士本身原因:護士的認識不足，習慣于完成常規(guī)治療、護理等，沒有把健康教育、心理護理引人護理工作范疇，對基礎(chǔ)護理認識偏差，認為基礎(chǔ)護理可由家屬陪人負責。

4 管理對策

4.1 提高服務(wù)和質(zhì)量意識;將全院護士長及護理骨干送出去參加省內(nèi)外各種學習班，如護士長規(guī)范化培訓班、學習型組織和護理團隊建設(shè)、護理服務(wù)與顧客滿意度、護理質(zhì)量管理、持續(xù)質(zhì)量改進等專題培訓;，護理骨干送至北京、上海等三甲醫(yī)院進修學習。加強院內(nèi)培訓，護理部每月組織全院護理學術(shù)講座，邀請省內(nèi)外護理專家、護理骨干或?qū)？漆t(yī)生進行專題講學，同時針對不同層次注意培訓的側(cè)重點，如護士側(cè)重三基培訓考核;護師主要進行急救技術(shù)、?？谱o理知識培訓;主管護師以上的護士進行科研創(chuàng)新、教學、管理培訓等。組織全院護理業(yè)務(wù)查房、疑難病例討論及會診，并定期進行“三基”考試，每年組織護理操作比賽;鼓勵參加各種形式的學歷提升教育(護士在讀大專、本科);制訂相關(guān)政策鼓勵科研及撰寫論文，形成良好的學習氛圍，提高了護士的綜合能力。

4.2 強化職業(yè)道德教育:加強“外樹形象、內(nèi)強素質(zhì)”的專題學習。通過創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理年活動，構(gòu)建良好的護理服務(wù)文化，每季度評出“病人最滿意護理崗位”、“病人最滿意的護士”，5.12護士節(jié)大力表彰先進，樹典型，培養(yǎng)護士敬業(yè)愛崗和高尚的職業(yè)道德情操。

4.3 加強質(zhì)量教育和管理

4.3.1 注意語言溝通的技巧，常言說：語言既能治病，也可致病。因此，在護理工作中，應(yīng)當注意語言分寸，充分發(fā)揮語言的心理效能，以達到緩解患者焦急、憂慮、恐懼的心理狀態(tài)。使用禮貌性語言，使人倍感親切，這樣既能很好地相互溝通，又能滿足患者被尊重的心理需要。

4.3.2 重視病人滿意度反饋信息定期由患者對護理質(zhì)量進行評價，對患者提出的問題作為持續(xù)質(zhì)量改進的關(guān)鍵點，針對性改進工作，如病人滿意度調(diào)查過程中了解到個別護士仍存在服務(wù)意識差、態(tài)度生硬、推諉病人等現(xiàn)象，在全院進行護理服務(wù)文化構(gòu)建活動;針對各科用藥，更換液體頻繁，處理紅燈欠及時，進行專題討論，分工協(xié)作、負責到人，減少紅燈次數(shù);針對個別科室小兒靜脈穿刺技術(shù)欠缺，科室護士長安排相關(guān)人員進行院內(nèi)專項進修學習，提高技術(shù)水平等。

4.4 加強健康教育:選送護理骨干外出參加專題學習，院內(nèi)進行培訓、研討、經(jīng)驗交流、現(xiàn)場演示等，進行健康教育訓練，讓護士在掌握有關(guān)健康教育理論和方法及相關(guān)學科知識;著重抓人院后、手術(shù)、檢查前后、出院前教育幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護理部制定了健康教育評估表，定期進行健康教育效果檢查，使健康教育真正予以落實。

4.5 加強基礎(chǔ)護理:首先，教育大家重視基礎(chǔ)護理，基礎(chǔ)護理是重要技能之一，也是護士綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。在實際工作中，為了加強基礎(chǔ)護理工作，我們配備了助理護士，對危重、大手術(shù)、一級護理等關(guān)鍵病人的基礎(chǔ)護理予以質(zhì)量把關(guān)。護理部環(huán)節(jié)檢查、護士長夜查房重點檢點病人基礎(chǔ)護理的落實情況，并隨時反饋給科室，把基礎(chǔ)護理落到實處。

4.6 提高護理人員心理護理技能，護理服務(wù)的最終目標，不僅是幫助患者渡過疾病難關(guān)，更重要的是幫助他們正確認識和對待疾病，并以健康的心態(tài)及完好的社會適應(yīng)能力重返家庭和社會，這也是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的最高體現(xiàn)[4]。我院組織護士認真學習護理心理學的相關(guān)知識，掌握心理護理的有關(guān)技巧，認真評估病人的心理問題，及時做好心理指導(dǎo)，最大限度地滿足病人的心理需求。

4.7 儀表文雅，微笑服務(wù)

4.7.1 護士儀表：樸素大方、文雅、衣帽整潔，穿戴合乎標準，它象征著我們護士擔當?shù)呢熑?白衣天使，這是一種責任心的表現(xiàn)。而穿戴另類的護士，會使患者產(chǎn)生反感情緒，同時產(chǎn)生不信任感。護士應(yīng)時刻以飽滿的熱情，端莊文雅的氣質(zhì)出現(xiàn)在患者面前。

4.7.2 微笑服務(wù)：微笑是人類最美的表情，自然而真誠的微笑，具有多方面的魅力，它雖無聲，卻可以表達出高興、贊許、同情等許多信息，護理人員的微笑應(yīng)自然得體，親切祥和。

4.7.3 態(tài)度：護士以什么樣的態(tài)度對待工作，以什么樣的態(tài)度對待患者至關(guān)重要。如：護士為患者做生活護理時，以親切的問候，體貼的行動對待患者，讓護理職業(yè)的關(guān)愛之心溢于言表，患者會感到溫暖、親切，是一種完美服務(wù)，是用金錢無法來衡量的。

5 討論

護理工作是一項技術(shù)工作，更是一項服務(wù)性工作；患者對醫(yī)院護理工作滿意度是反映護理質(zhì)量高低的重要指標，所以，護理質(zhì)量管理應(yīng)將患者的滿意度作為首要目標[6]，患者滿意度調(diào)查是護理質(zhì)量評價的重要手段，也是實現(xiàn)基礎(chǔ)質(zhì)量、過程質(zhì)量、結(jié)果質(zhì)量監(jiān)控的重要手段和有效措施[5]。通過滿意度調(diào)查，將存在的缺陷和不足作為護理質(zhì)量持續(xù)改進的切人點，充分體現(xiàn)“以病人為中心”理念。采取相應(yīng)的護理措施，來提高患者的滿意度，減少醫(yī)療糾紛。使我院護理質(zhì)量、護理服務(wù)水平得到不斷的提高。

參考文獻

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[2] 孫玉梅.老年病人對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價指標的調(diào)查[J]．護士進修雜志，1999,14（11）:44

[3] 張澄宇，姜蓉.門診顧客滿意度指數(shù)的實證的研究[J]．中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2005，12（1）:15－19

[4] 丁炎明：護理服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查的信息反饋[J]．中國實用護理雜志，2005,21（2）：60－61