導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院藥房整改報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在市局督導(dǎo)檢查評分后，我院認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進(jìn)行專項整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

一、存在的問題：

基礎(chǔ)設(shè)施方面存在的問題

1.門診科室存在的問題 根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨(dú)設(shè)立，沒有固定的業(yè)務(wù)技能強(qiáng)的急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高等情況。部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。

2.藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理工作不到位，過期失效藥品仍存在。 醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能素質(zhì)不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展要求。醫(yī)院因工作實際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)市、縣食品藥品監(jiān)督管理局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對相關(guān)藥品調(diào)劑知識了解不夠，處方調(diào)配時把關(guān)不嚴(yán)，時有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。

3.對口支援方面

在每個被幫扶周期，重點(diǎn)建設(shè)1個特色?？?，培訓(xùn)了小兒捏脊，刮痧、針灸等事宜技術(shù)。

4.家庭簽約服務(wù)方面按照國家、省、市下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)，常住居民簽約率大到30%，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到60%，建檔立卡貧困戶簽約率100%，按要求履約。

5.落實補(bǔ)償政策方面

落實財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)等專項補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目人均補(bǔ)助不低于國家標(biāo)準(zhǔn)，對村衛(wèi)生室實行績效考核制度，以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、患者滿意度、任務(wù)完成情況等為主要內(nèi)容，并將結(jié)果與財政補(bǔ)助掛鉤。

6. 村衛(wèi)生室方面

個別村衛(wèi)生室存在設(shè)備和藥品配備不全，收費(fèi)項目未公示等問題。

二、整改措施

1.為確保衛(wèi)生整改工作順利進(jìn)行，達(dá)到整改方案的要求，為此成立以院長為首的工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院整改工作，以提供堅強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)保障機(jī)制。

2.強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機(jī)制。醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責(zé)任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。

3.加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4.提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。 進(jìn)一步加強(qiáng)職工的思想教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學(xué)習(xí)和每天晨會時間加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。

篇2

【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院;社區(qū)護(hù)理;護(hù)理安全隱患;對策

作者單位:518114深圳龍崗區(qū)沙灣醫(yī)院

筆者原系深圳龍崗區(qū)一家街道二甲醫(yī)院下屬的社區(qū)護(hù)士,因工作原因調(diào)往現(xiàn)在的醫(yī)院,也是社區(qū)護(hù)士。我現(xiàn)所在的醫(yī)院是龍崗區(qū)一家基層醫(yī)院,規(guī)模小。在區(qū)政府的大力支持下,采用“院辦院管”和多種渠道籌資相結(jié)合的管理模式,現(xiàn)發(fā)展為7家社康中心。目前我院的社區(qū)護(hù)士工作與深圳其他醫(yī)院一樣,主要以治療護(hù)理為主。據(jù)專家統(tǒng)計,護(hù)士參與最多的三項分別是社區(qū)醫(yī)療占67.5%,家庭護(hù)理占60%,健康教育占50%[1]。筆者通過每月的護(hù)理質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)存在護(hù)理安全隱患,原因如下。

1 管理因素

主要管理制度不健全,基層醫(yī)院不太重視社區(qū)護(hù)理,對社區(qū)健康服務(wù)中心的護(hù)理管理沒有一套規(guī)范的統(tǒng)一的管理制度,各個社康護(hù)士都按自己的習(xí)慣做事,易引起管理混亂。醫(yī)院沒有專人管理社區(qū)護(hù)理,由護(hù)理部兼管,現(xiàn)護(hù)理部只有主任一人,平時工作任務(wù)較重,加上還要兼職別的工作,所以基層社區(qū)護(hù)理存在更大的安全隱患。

2 醫(yī)院感染制度執(zhí)行不力

我院雖然本著院辦院管原則,但因政府投入足,部分社康屬個人承包。責(zé)任制的社康負(fù)責(zé)人為了追求經(jīng)濟(jì)效益,減少開支,加上護(hù)士對醫(yī)院感染知識不重視,消毒隔離制度及無菌技術(shù)掌握不好,如消毒液濃度配制和監(jiān)測、消毒物品的更換和有效期、各診室未按要求定時消毒等,雖然我院多次檢查反饋,反復(fù)整改,但收效不大,成為老大難問題。

3 查對制度執(zhí)行不好

我院社康中心規(guī)模較小,一般10人左右,全科醫(yī)生和護(hù)士各為3人,婦保、醫(yī)技人員和藥房各1人。上班時間9:00-21:00,全科醫(yī)生和護(hù)士每天分兩班,早班是9:00-14:30,晚班是14:30-21:00,除去休息每班只有一個護(hù)士,中午晚上還要兼藥房收費(fèi)和發(fā)藥,沒有第二人與之查對,要不找醫(yī)生查對。有時工作一忙,“三七查對”很難保證,這是一個很大的護(hù)理安全隱患。

4 護(hù)士崗位職責(zé)落實不到位

部分護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng),輸液過程中不按要求調(diào)整滴速,未對患者做健康教育,也未認(rèn)真巡視輸液,患者自行調(diào)節(jié)滴速,導(dǎo)致不安全事件發(fā)生。

5 院前急救知識欠缺

由于平時危重患者少,搶救也少,對急救藥品的劑量、作用和用藥途徑掌握不好,對急救技術(shù)也不熟悉,平時護(hù)理考試也是應(yīng)付了事,一考完就忘了。對突發(fā)事件不能準(zhǔn)確快速判斷和作出應(yīng)急措施,延誤患者的搶救和治療,易引起醫(yī)療糾紛。

6 對策

6.1 醫(yī)院加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理管理 收回原來承包出去的健康服務(wù)中心,真正做到“院辦院管”。根據(jù)本院的實際情況制定一套規(guī)范的社區(qū)健康服務(wù)中心護(hù)理管理制度,統(tǒng)一管理。護(hù)理部每月定期組織開一次社康護(hù)理組長會議,結(jié)合本月護(hù)理工作存在的安全隱患認(rèn)真分析、總結(jié)并提出整改措施,易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)制定針對性的護(hù)理措施,并安排下月的工作任務(wù)。醫(yī)院定期派專人下來進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查并督導(dǎo)改正。社康護(hù)理組長每月要進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查和組織護(hù)士開一次有關(guān)護(hù)理安全檢查會議,并有跟蹤改進(jìn)的記錄。

6.2 嚴(yán)格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范措施,減少醫(yī)源性感染。設(shè)消毒隔離質(zhì)控小組,由護(hù)理組長擔(dān)任組長,相關(guān)護(hù)士擔(dān)任組員,在醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下開展工作,協(xié)助醫(yī)院感染管理人員對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)控制感染的消毒、滅菌、隔離技術(shù)培訓(xùn),要有活動內(nèi)容記錄。每月由護(hù)理組長進(jìn)行全面檢查一次,對消毒隔離質(zhì)量檢查進(jìn)行評分;每月檢查的重點(diǎn)內(nèi)容及時間要有記錄;對抽查、監(jiān)測中存在的感染因素,薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進(jìn)措施,有“醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量控制反饋表”。每月進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次,對監(jiān)測項目超標(biāo)項目需有整改后達(dá)標(biāo)報告。每年度接受區(qū)級防疫站進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,未達(dá)標(biāo)者整改后必須達(dá)標(biāo)。

6.3 我院社康因業(yè)務(wù)量不大,門診人數(shù)也不多,目前還沒有考慮增加護(hù)士的必要,所以我們應(yīng)從自身抓起,認(rèn)真執(zhí)行查對制度,對患者提出的疑問要認(rèn)真聽取,同時要有獨(dú)立判斷、解決問題和應(yīng)變的能力。加強(qiáng)護(hù)理安全教育系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識,用法律規(guī)范護(hù)士的行為,提高自律性,強(qiáng)化自我保護(hù)意識。

6.4 各社康護(hù)理組長加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控管理,發(fā)揮監(jiān)督指導(dǎo)作用。強(qiáng)化護(hù)士工作責(zé)任心,認(rèn)真履行工作職責(zé)。加強(qiáng)醫(yī)患溝通,注重健康宣教,嚴(yán)密輸液觀察,杜絕發(fā)生護(hù)理差錯事故。

6.5 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),特別是急救知識的培訓(xùn),掌握急救藥品的劑量、作用和用藥途徑,掌握院前急救技術(shù)的操作和各種應(yīng)急預(yù)案。開展強(qiáng)化培訓(xùn)考核,并將考核成績作為護(hù)士年度考核的主要參考依據(jù)。

總之,在人們法律意識和自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)的今天,作為基層醫(yī)院社區(qū)護(hù)士工作更加要小心謹(jǐn)慎,有慎獨(dú)精神,不斷提高護(hù)理安全意識,強(qiáng)化護(hù)理安全管理和質(zhì)量管理,把護(hù)理安全隱患消滅在萌芽狀態(tài),把醫(yī)療風(fēng)險降到最低程度,共建一個更加和諧文明的社區(qū)。

篇3

為給患者提供安全有序的醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)院的安全保障能力，根據(jù)2020年以來省委、省政府重要決策部署和省政府安委會工作要點(diǎn)落實情況開展自查，我院采取了強(qiáng)化責(zé)任心、普及安全生產(chǎn)知識、加強(qiáng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等有效措施，深化了安全生產(chǎn)工作，提高全院員工的安全意識，定期進(jìn)行專項檢查等，及時消除安全隱患。我院安全生產(chǎn)工作報告如下：

1、 強(qiáng)化安全生產(chǎn)責(zé)任制

我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視安全工作，進(jìn)一步落實“一崗兩責(zé)”制度，將安全生產(chǎn)工作納入醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、各崗位專業(yè)共同抓的聯(lián)合管理模式。

一是進(jìn)一步完善工作機(jī)制。為加強(qiáng)管理，我院完善了醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度、醫(yī)院安全生產(chǎn)檢查制度、醫(yī)院安全生產(chǎn)獎懲制度、消防安全預(yù)案、非醫(yī)療安全隱患防范措施、應(yīng)急預(yù)案、特種儀器設(shè)備管理使用制度、安全生產(chǎn)崗位職責(zé)等一系列規(guī)章制度，并根據(jù)崗位特點(diǎn)和安全隱患，頒布了安全管理制度和崗位安全責(zé)任制；院長親自部署工作，責(zé)成分管領(lǐng)導(dǎo)按照醫(yī)院職責(zé)分工組織有關(guān)部門，召開安全生產(chǎn)專題會議，落實具體工作，成立安全檢查組，定期開展安全生產(chǎn)專項檢查。

第二，加強(qiáng)宣傳教育。為加強(qiáng)安全生產(chǎn)教育，提高全院職工的責(zé)任心，醫(yī)院開展了“安全月”活動，召集相關(guān)部門人員從消防安全、設(shè)備安全、醫(yī)療安全等方面進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，特別是特種作業(yè)人員進(jìn)行宣傳、教育和培訓(xùn)，提高員工的安全生產(chǎn)意識和能力。為了加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，營造氛圍，集中觀看安全生產(chǎn)警示教育視頻，并利用醫(yī)院工作群進(jìn)行了安全知識的傳播，實現(xiàn)了不斷的教育和警惕。

三是落實責(zé)任分工。為進(jìn)一步落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，落實各級責(zé)任，院長和各部門負(fù)責(zé)人及全部職工均簽署了《安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書》，明確責(zé)任，落實責(zé)任到人，取得了良好的效果。

第四，加強(qiáng)對一般值班人員和保安人員的管理和控制。為提高值班人員的安全意識和責(zé)任意識，我院進(jìn)一步完善了值班制度，24小時保持值班電話暢通，對值班人員和保安人員進(jìn)行了專項培訓(xùn)，提高了一般值班人員對緊急情況的反應(yīng)和處理能力。

2、 積極開展專項檢查

院長根據(jù)醫(yī)院的實際情況和責(zé)任部門的定期自查，先后帶領(lǐng)分管醫(yī)療工作和安全生產(chǎn)的副院長及責(zé)任部門開展了多次醫(yī)療安全、消防安全、消防安全專項檢查，電梯安全和設(shè)備設(shè)施安全，及時消除存在的安全隱患。

一是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。醫(yī)療質(zhì)量的醫(yī)院各項工作的重中之重，醫(yī)院為加強(qiáng)質(zhì)控管理，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部定期深入臨床進(jìn)行檢查，包括病歷、核心制度落實、抗菌藥物使用、院感等方面，整改存在的問題，努力避免醫(yī)療質(zhì)量缺陷和醫(yī)療安全隱患的發(fā)生。院長還定期深入臨床開展業(yè)務(wù)查房，現(xiàn)查房已基本覆蓋全院，進(jìn)一步落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，提高了臨床醫(yī)務(wù)人員對核心制度的重視度，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的診療行為。同時，在院長還對臨床科室的治療室、搶救室、庫房的藥品器械、一次性耗材、辦公用品、庫存物品等進(jìn)行了全面排查，發(fā)現(xiàn)多處問題，由責(zé)任科室及時整改及反饋，并加強(qiáng)教育培訓(xùn)。

第二，開展重大調(diào)查活動，確保消防安全。為加強(qiáng)易燃易爆化學(xué)品及各類電氣設(shè)備使用、儲存管理，醫(yī)院開展“消防安全調(diào)查整改活動”，制定專項活動計劃，組織重點(diǎn)部門、重點(diǎn)崗位召開會議，滿足部署要求；截至目前，我院已對門診內(nèi)科綜合樓、外科大樓的火災(zāi)報警、消防系統(tǒng)等消防設(shè)備的配置及完好性進(jìn)行了檢查，安裝了防火卷簾，更換了消防指揮臺、報警器、滅火器等消防設(shè)施，并組織了消防演練；醫(yī)院院長組織專項檢查，發(fā)現(xiàn)個別安全應(yīng)急照明、疏散指示標(biāo)志損壞等隱患，我院已責(zé)成責(zé)任人完成整改，均已達(dá)標(biāo)。

三是加強(qiáng)重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)部門管理，確保醫(yī)療器械、特種設(shè)備的安全。組織器械科、辦公室等重要科室對各自轄區(qū)內(nèi)的重要部位設(shè)施進(jìn)行了安全管理檢查。特種設(shè)備、設(shè)施的操作人員均持證上崗，并按國家《特種設(shè)備安全管理法》的有關(guān)規(guī)定，辦理資質(zhì)證件及審驗合格證明書；器械科對全院大中型型設(shè)備進(jìn)行檢查，使其安全標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到國家要求。在檢查過程還對通風(fēng)通道的開放等問題進(jìn)行整改，達(dá)到了安全標(biāo)準(zhǔn)要求；同時以醫(yī)療器械及相關(guān)設(shè)備作為重點(diǎn)對象，加強(qiáng)準(zhǔn)入、驗收及日常管理。建立了重大與關(guān)鍵設(shè)備事故應(yīng)急預(yù)案，成立搶修小組，定期開展應(yīng)急搶修演練，強(qiáng)化事故應(yīng)急搶修技能；辦公室針對供熱設(shè)備、供電設(shè)備、壓力容器、壓力管道等設(shè)專人看管，并定期維護(hù)保養(yǎng)，嚴(yán)明安全生產(chǎn)責(zé)任，堅持“三下”檢查，嚴(yán)格查處“三違”，消除安全隱患。

第四，提高安全責(zé)任意識，確保電梯、基礎(chǔ)設(shè)施和建筑物的安全。為提高電梯安全使用意識，組織醫(yī)務(wù)人員、電梯操作人員和維修人員開展電梯安全培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任意識和安全意識；制作電梯安全使用警示牌，張貼在電梯明顯位置；維護(hù)醫(yī)院的電梯，確保安全運(yùn)行。加強(qiáng)對醫(yī)院線路、電線、變電所的檢查，發(fā)現(xiàn)線圈過熱、溫度過高等隱患，并根據(jù)問題進(jìn)行整改；急診樓、外科樓建設(shè)時間長，是醫(yī)院的重點(diǎn)維修對象。加強(qiáng)墻體和屋面的維護(hù)，確保建筑物的安全。同時在存在安全隱患的部位張貼明顯標(biāo)志，并指定專人管理。

此外，我院還加強(qiáng)了醫(yī)療秩序、治安秩序和車輛使用的安全管理，加強(qiáng)了財務(wù)部、藥房、機(jī)房等重點(diǎn)科室的防盜、防泄漏管理，對各類放射性物質(zhì)的安全儲存和使用情況進(jìn)行了檢查和整改，用于醫(yī)療和醫(yī)療技術(shù)的生物和化學(xué)有毒有害物質(zhì)。

3、 建立長效機(jī)制

篇4

關(guān)鍵詞：藥房；麻精藥品；管理措施

品主要是指具有選擇性緩解疼痛作用的藥物，患者在連續(xù)服用后會產(chǎn)生一定的依賴性和耐受性，容易成癮。精神類藥物是指通過對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，對精神進(jìn)行抑制，或者產(chǎn)生興奮感覺的藥物，反復(fù)使用也會讓人產(chǎn)生精神依賴。這兩種藥物都具有雙面性，需要嚴(yán)格管理，才能充分發(fā)揮優(yōu)勢作用。

1加強(qiáng)管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)

為了做好麻精藥品的管理工作，需要加強(qiáng)對管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。因為麻精藥品管理人員是管理中的一項關(guān)鍵因素，具有重要的作用。品管理規(guī)定中具有豐富的內(nèi)容，涉及到了很多不同的方面，包括醫(yī)師、護(hù)士、藥師和患者等不同的環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)該組織藥學(xué)工作人員定期的進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容不僅包括相關(guān)的醫(yī)學(xué)理論知識，還包括藥物管理等相關(guān)的法律規(guī)定。加強(qiáng)對麻精藥品的管理，應(yīng)該及時的發(fā)現(xiàn)管理中存在的不足，進(jìn)行探討，提出相關(guān)的整改意見等。另外，藥房管理人員還應(yīng)該提高藥師的法律意識，在進(jìn)行麻精藥品的調(diào)配管理時，設(shè)立專門的管理人員，保證管理人員具有較高的政治覺悟，較強(qiáng)的責(zé)任心，可以熟練掌握相關(guān)的業(yè)務(wù)，具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的資質(zhì)，才能勝任管理工作。并且，藥房在調(diào)整管理人員時，管理人員應(yīng)在藥房負(fù)責(zé)人的監(jiān)督下，對自己的工作進(jìn)行交接、清點(diǎn)和記錄，并且上報藥學(xué)部門進(jìn)行備案。另外，醫(yī)院應(yīng)該為不同的工作人員制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)和進(jìn)步計劃，并且督促工作人員實現(xiàn)，為工作人員的學(xué)習(xí)最大程度的提供便利。例如，醫(yī)院可建立專門的實驗室，供學(xué)習(xí)人員進(jìn)行試驗和了解等。

2做好藥物的調(diào)配管理

麻精藥品的調(diào)配管理是管理工作中的一項重要工作內(nèi)容，在實際的管理過程中，需要做到全面的掌握，才能保證管理的質(zhì)量和效果。例如，藥房中麻精藥品的調(diào)配，主要分為門急診藥房的調(diào)配和住院藥房的調(diào)配。其中，門急診藥房的調(diào)配，需要經(jīng)過處方限量--審核--取藥的過程。處方限量主要是指品處方開具劑量，必須按照我國醫(yī)學(xué)部門制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用品的規(guī)范化管理》原則進(jìn)行發(fā)放。從原則上說，門急診患者和處方不能使用品，必須明確診斷患者病情，簽訂使用知情協(xié)議書之后，經(jīng)醫(yī)務(wù)處審核蓋章。在完成處方審核之后，才能實現(xiàn)對品的調(diào)配使用。另外，住院藥房的調(diào)配管理主要是因為住院藥房中對麻精藥品的使用比較多，會涉及到很多不同的方面。所以，住院部必須加強(qiáng)對麻精藥品藥品的調(diào)配管理，建立麻精藥品使用超量問詢制度，保證麻精藥品的正確使用，減少不良反應(yīng)的發(fā)生等。住院部醫(yī)師開具處方，如超過麻精藥品的規(guī)定用量，必須去病區(qū)進(jìn)行詢問和相關(guān)提示，經(jīng)過準(zhǔn)確的核實之后再進(jìn)行調(diào)配發(fā)藥。

藥師在接到品的處方之后，必須嚴(yán)格的對處方進(jìn)行審核，對照患者的姓名、年齡、性別、身份證號、病情診斷、臨床癥狀、代辦人姓名、藥品名稱、規(guī)格、用量和數(shù)量等相關(guān)信息進(jìn)行準(zhǔn)確的核對，全部正確無誤之后，方可進(jìn)行藥物的調(diào)配。麻醉處方是專用的，紅底黑字，必須書寫工整，保證字跡清晰、明確標(biāo)注患者病情，經(jīng)過醫(yī)師簽名、劃價、配方、發(fā)藥和核對人員等所有工作人員的簽名之后，登記品處方，才能完成對品的調(diào)配。但是，醫(yī)務(wù)人員必須遵守一項規(guī)定，不可為自己開方使用品。代辦人在取藥的過程中，如果是門急診患者，可有急診科護(hù)士作為代辦人取藥?；颊呤状问褂闷罚衫矛F(xiàn)金抵押的方式，保證對空安瓶的按時回收，再次使用，可用空安瓶換取，完成最后回收工作后，退還押金。在這個過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該做好對空安瓶的回收和換取過程的詳細(xì)記錄，建立檔案進(jìn)行管理。

3建立有效的管理機(jī)制

麻精藥品的管理過程中，可建立專門的管理機(jī)制。藥房按照相關(guān)的要求實現(xiàn)對麻精藥品的細(xì)化管理，與醫(yī)院中的臨床科室互相協(xié)作，保證麻精藥品的使用秩序，才能實現(xiàn)良好的管理效果。在麻精藥品的管理過程中，如果發(fā)現(xiàn)處方使用、批號跟蹤管理和專用處方編號之間出現(xiàn)差異，藥師有權(quán)拒絕發(fā)藥。并且，藥師應(yīng)該及時的向上級領(lǐng)導(dǎo)或者相關(guān)部門報告，改變傳統(tǒng)的被動管理方式，主動做好麻精藥品的管理[1-2]。

4總結(jié)

麻精藥品的使用過程中，會出現(xiàn)一定的依賴性，需要謹(jǐn)慎使用。因此，藥房應(yīng)該加強(qiáng)對麻精藥品的管理，通過不同的方面實現(xiàn)強(qiáng)化管理。例如，加強(qiáng)管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、做好藥物的調(diào)配管理和建立專用處方管理機(jī)制等，全面實現(xiàn)對麻精藥品使用的嚴(yán)格控制，合理應(yīng)用，才能充分發(fā)揮麻精藥品的優(yōu)勢作用，為患者提供更好的治療。

參考文獻(xiàn)：

篇5

一、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高職工的政治思想覺悟。

全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大精神，充分認(rèn)識“解放思想，開拓創(chuàng)新”重要意義，加強(qiáng)理論與實踐的聯(lián)系，學(xué)習(xí)和領(lǐng)會醫(yī)院職代會精神和各階段的工作重點(diǎn)，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結(jié)合科室的實際情況開展學(xué)習(xí)和討論，激勵職工積極參與推進(jìn)醫(yī)院各項改革措施的落實和實施。通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)教育，提高了科室人員的思想政治覺悟，增強(qiáng)了法制意識，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實精神，做到自覺遵紀(jì)守法，自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)，以提高窗口服務(wù)為己任，全心全意為病人服務(wù)，做好一線窗口藥學(xué)服務(wù)工作。

二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。

門診藥房是藥劑科直接面對病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點(diǎn)。隨著月份急診綠色通道的開通，我科通過將中心藥房與急診藥房合并、崗位人員整合等一系列措施，保證了住院病人及急診病人24小時的藥品供應(yīng)，保障了急診流程的正常運(yùn)作。月份，醫(yī)院為站所的醫(yī)保病人開通綠色通道，安排站所病人在住院部掛號看病交費(fèi)后再前往門診藥房取藥，為避免病人在住院部及門診部間來回奔波，我科主動將站所病人取藥的工作任務(wù)改由急診藥房承擔(dān)，讓站所病人真正享受到“一條龍”服務(wù)，樹立了醫(yī)院的良好形象。通過完善工作流程，合理設(shè)置窗口、機(jī)動配備人員等，充分調(diào)動全體人員的積極性，齊心協(xié)力，克服困難，提高工作效率，有效改變了取藥排隊、取藥難等現(xiàn)象，為病人提供方便。

三、堅決執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購，保證臨床用藥供應(yīng)。

嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購，保證了購進(jìn)藥品的質(zhì)量，并密切聯(lián)系臨床，及時了解各科藥品需求動態(tài)及掌握藥品使用后的信息反饋，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)將藥品供應(yīng)信息通知至臨床科室，保證了臨床藥品的及時供應(yīng)。

四、加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，保障患者用藥安全。

為了加強(qiáng)藥品在購進(jìn)驗收、在庫養(yǎng)護(hù)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，我科成立了藥品質(zhì)量監(jiān)控小組，質(zhì)控小組成員每月不定期對科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進(jìn)行抽查，并督促科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項管理制度，每月日全科召開質(zhì)控會議，由質(zhì)控員將檢查結(jié)果匯總并制定相應(yīng)整改措施，質(zhì)控小組成員督促整改。為了進(jìn)一步加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，根據(jù)市藥監(jiān)局發(fā)關(guān)于《市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求，制定出我院《藥品驗收質(zhì)量管理制度》、《藥品儲存養(yǎng)護(hù)質(zhì)量管理制度》《近效期藥品標(biāo)識管理》等一系列管理措施并相繼實施，從而有效保證了我院藥品質(zhì)量，保障了患者的用藥安全，且減少了醫(yī)院因藥品過期造成的損失。

五、做好每月藥品盤點(diǎn)，協(xié)助財務(wù)部做好藥品經(jīng)濟(jì)核算工作。

每月末組織全科人員進(jìn)行藥品盤點(diǎn)，為保證盤點(diǎn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，盤點(diǎn)工作盡量安排在臨近下班時間及班后。為保證信息系統(tǒng)藥品運(yùn)行數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，三番四次地與信息中心、財務(wù)部、軟件公司等溝通，力求完善信息系統(tǒng)，協(xié)助財務(wù)部做好藥品經(jīng)濟(jì)核算工作。

六、開展臨床藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)臨床合理用藥，保障患者用藥安全。

年月，我科在實行門診處方評價制度的基礎(chǔ)上，新開展了臨床藥學(xué)服務(wù)，每周定期委派臨床藥師參與查房、病例討論等，進(jìn)一步加強(qiáng)了全院抗生素合理應(yīng)用的有效監(jiān)測，并指導(dǎo)臨床合理用藥，保障了患者用藥安全。

七、積極開展藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測。

將藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測工作轉(zhuǎn)為主動服務(wù)的形式。在日常工作中，主動到臨床收集藥品使用后的信息反饋。發(fā)現(xiàn)藥品發(fā)生不良反應(yīng)時，協(xié)助臨床做好藥品不良反應(yīng)的處理工作并查找原因，如與藥品質(zhì)量有關(guān)的，及時更換廠家，以保證臨床用藥安全。按照藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測“可疑必報”的原則，督促臨床主動填報不良反應(yīng)報告，我科及時做好藥品不良反應(yīng)/事件的網(wǎng)報工作。

八、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過開展實習(xí)生的帶教工作，進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

篇6

我在醫(yī)院主要負(fù)責(zé)的是醫(yī)保工作，到現(xiàn)在已經(jīng)有1年時間，時間很短，沒有什么成績可以講出來，把我這一年的工作所得向大家作出匯報。

1、自2009年1月1日起我院門診交易1272筆，住院51人次，結(jié)賬49人次，在院2人次，住院病人涉及大興，東城、宣武、朝陽、崇文五個區(qū)縣，現(xiàn)順利結(jié)算46筆：費(fèi)用721477.37元；未結(jié)算3筆：費(fèi)用24271.34元。在已經(jīng)結(jié)算的費(fèi)用中無拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確，無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。

2、從1月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行正常，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機(jī)不能正常工作，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細(xì)致的查找問題發(fā)生的原因，及時的安裝殺毒軟件。在09年先對院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)及時的進(jìn)行了13次補(bǔ)丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行及時的升級工作。期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計算機(jī)的工作。

3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達(dá)工作，對于工作中出現(xiàn)的問題能夠及時的解決。09年參加市區(qū)兩級醫(yī)保中心組織的會議培訓(xùn)6次，在9月23日的實施刷卡培訓(xùn)會上領(lǐng)回讀卡器兩臺，sim卡機(jī)三臺，醫(yī)?？ㄔ囉每ㄒ粡?，實施刷卡工作將在明年初在郊區(qū)縣展開。

09年迎接區(qū)社保中心檢查兩次，09年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對我院的醫(yī)保工作從病歷質(zhì)量，物價，收費(fèi)管理，醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個方面進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，肯定了醫(yī)院的工作同時指出了工作中存在的不足。在檢查后根據(jù)督導(dǎo)小組提出的問題認(rèn)真整改，并將整改報告交到區(qū)醫(yī)保中心。09年10月15號區(qū)社保中心對我院的醫(yī)療保險情況進(jìn)行了檢查，對醫(yī)院給員工參加社會保險做出了較高的評價。

4、醫(yī)保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務(wù)設(shè)施目錄，每一項都需要認(rèn)真的考對，感謝所有同事的幫助，是你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開展，09年對院內(nèi)員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人、醫(yī)保的報銷要求、醫(yī)保中的注意事項等幾個方面進(jìn)行了醫(yī)保知識的培訓(xùn)。

5、09年是我從是醫(yī)保工作的第一個年頭，醫(yī)院在摸索中進(jìn)行醫(yī)保工工作的開展，我也在摸索中負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，工作中還存在許多的問題：

<1>、醫(yī)?；A(chǔ)知識的培訓(xùn)工作沒有合理的安排，培訓(xùn)的知識不系統(tǒng)，導(dǎo)致院內(nèi)員工對醫(yī)保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚等問題的發(fā)生。

<2>、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少，對于醫(yī)保住院結(jié)算這一部分收費(fèi)人員沒有細(xì)致的操作機(jī)會，操作不熟悉。醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對照工作還不能順利的操作，導(dǎo)致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照。

<3>、藥房人員對醫(yī)保藥品目錄不熟悉，院內(nèi)藥品目錄更新不及時。

<4>、對于持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作宣傳講解較少，員工對持卡就醫(yī)、實時結(jié)算的政策和操作方法不了解。

二、10年工作計劃

1、認(rèn)真總結(jié)現(xiàn)在掌握的醫(yī)保知識，做成系統(tǒng)的培訓(xùn)材料，分成醫(yī)保政策規(guī)定、我院的情況、醫(yī)保藥品材料報銷要求、醫(yī)保處方病歷的要求、醫(yī)保實時刷卡的內(nèi)容等幾個方面進(jìn)行院內(nèi)醫(yī)院醫(yī)保知識的培訓(xùn)。

2、加強(qiáng)系統(tǒng)培訓(xùn)安排，每兩個月組織全院人員參加一次醫(yī)保知識培訓(xùn)，解讀工作中存在的問題及不明事項。

從科室抽調(diào)人員加入醫(yī)保管理委員會，形成院科兩級的醫(yī)保管理體系，對科室人員進(jìn)行系統(tǒng)材料的強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使之成為科室中醫(yī)保工作的主要力量。每月定期組織院科室人員開會，了解工作中存在的問題及病人動態(tài)，及時溝通解決，保證工作的順利開展，做好一線的保駕護(hù)航工作。

3、認(rèn)真做好與市區(qū)兩級社保中心的溝通工作，掌握醫(yī)保動態(tài)，了解最新醫(yī)保政策，及時做好傳達(dá)工作。

4、關(guān)注醫(yī)保實時刷卡的進(jìn)展，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識，做好院內(nèi)知識培訓(xùn)及操作培訓(xùn)工作，積極的做好準(zhǔn)備工作，保證我院實施刷卡工作的順利開展。

5、繼續(xù)關(guān)注醫(yī)保病人住院病歷的審核工作，保證醫(yī)保統(tǒng)籌基金順利到賬。

篇7

同志們，大家下午好：

今天，我們在這里召開2018年度工作總結(jié)大會，主要任務(wù)是回顧2018年的工作情況，總結(jié)一年來我院在醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)務(wù)管理、后勤保障和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等方面取得的成績。認(rèn)真剖析存在的問題和不足，并部署2019年的工作目標(biāo)任務(wù)。

一、2018年取得的主要成績

(一)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益取得新成效。

2018年，是我院發(fā)展史上改革的一年。藥品收入xx萬元；門急診xx人次、留觀xx人次；手術(shù)病人xx例，其中院內(nèi)手術(shù)xx例，會診手術(shù)xx例；全年出院病人xx例，其中醫(yī)保農(nóng)合病人xx例，自費(fèi)病人xx例；總業(yè)務(wù)收入達(dá)到xx萬元。一年來的業(yè)務(wù)量和收入較去年雖然有所下降，但是從中可以看出醫(yī)院開始蓬勃發(fā)展的大好勢頭，實現(xiàn)了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收的可喜局面。

(二)醫(yī)院管理創(chuàng)新達(dá)到新效果。

1、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。今年以來，醫(yī)院先后組織學(xué)習(xí)了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療糾紛處理條例》等法律法規(guī)，以及衛(wèi)民醫(yī)院員工《PK考核制度 》等制定成冊，分發(fā)到各科室。要求全院職工遵守各項法律法規(guī)、執(zhí)行各項例會制度，每周2次的PK考核檢查結(jié)果，直接和工資績效掛鉤，“懶散拖”、“臟亂差”的現(xiàn)象大有改觀。

2、切實加強(qiáng)督查力度。明確工作職能和責(zé)任分工后，督查人員也加強(qiáng)了督查力度，實行重點(diǎn)工作集中交辦制，推進(jìn)各項工作的落實，并把落實情況向醫(yī)院員工傳達(dá)，做到院務(wù)透明公開。

經(jīng)過這半年的磨合操作，員工遵章守紀(jì)的自覺性明顯提高，各科室的診療技術(shù)更加規(guī)范，突發(fā)事件的應(yīng)急能力也有所提升，全員醫(yī)療安全意識深入人心。我院醫(yī)院管理的運(yùn)行進(jìn)入良性循環(huán)狀態(tài)。

（三）醫(yī)療工作質(zhì)量得到新提升。今年以來，我院把醫(yī)療安全作為立院的第一要素，醫(yī)療安全學(xué)習(xí)培訓(xùn)常態(tài)化開展。重點(diǎn)體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

1.實行首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范病歷處方、告知書、授權(quán)書、知情同意書等診療文書的書寫及時性、準(zhǔn)確性、完整性，提高病歷處方合格率。

2.每天晨會開展5分鐘小講課活動，帶動了大家的學(xué)習(xí)積極性，在搜集資料講課的同時達(dá)到教學(xué)相長的效果。

3.定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查評比活動。我院每月開展2次病區(qū)醫(yī)護(hù)工作現(xiàn)場觀摩檢查活動并對每個小組進(jìn)行評分，優(yōu)者獎劣者罰，從而找出存在問題并進(jìn)行反饋整改。

4.對手術(shù)室、供應(yīng)室、處置室、治療室、醫(yī)療廢棄物暫存點(diǎn)等院感重點(diǎn)科室進(jìn)行質(zhì)控檢查，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢棄物管理條例》等法律法規(guī)，定期對工作人員開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，加深員工無菌意識，從根本上減少醫(yī)療風(fēng)險。

5.開展急救培訓(xùn)。請來縣醫(yī)院心電圖專家和急救專家來我院講座培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)技人員應(yīng)急能力和醫(yī)療急救水平。

（四）藥事工作打開新局面。我院的藥房收入占了醫(yī)院收入的大部分，但是藥房的服務(wù)工作一直沒有理順，經(jīng)過下半年的整改和更換藥房負(fù)責(zé)人的一系列運(yùn)作，藥房的環(huán)境發(fā)生了非?？上驳淖兓?，藥房人員的工作態(tài)度也發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，和病人發(fā)生爭執(zhí)的少了，藥品的擺放、特殊類藥品的存放登記、不良藥物事件登記等都在有序進(jìn)行，藥事管理工作穩(wěn)步開展。

（五）醫(yī)技工作再上新臺階。我院新增的CT、以及即將安裝到位DR和全自動生化儀等大型儀器，將會使我院的檢驗準(zhǔn)確率及檢查結(jié)果準(zhǔn)確率較之前有大幅提升，通過功能科室的不斷努力，在老百姓中贏得良好的口碑。

（六）護(hù)理工作努力打造新亮點(diǎn)。護(hù)理部全年開展十八項核心制度、內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)、“三基”應(yīng)知應(yīng)會、氧氣吸入、無菌操作等業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和操作演示活動累計學(xué)習(xí)xx余次、護(hù)理質(zhì)控檢查xx次，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提升。護(hù)理小組把優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作貫穿到從病人入院到出院，得到了病人的一致好評。

（七）服務(wù)工作認(rèn)真做出新成績。

1、做好后勤保障工作。持續(xù)執(zhí)行總值班制度、安保人員24小時值班制度，嚴(yán)管設(shè)施設(shè)備的安全運(yùn)轉(zhuǎn)。每月開展1次安全衛(wèi)生檢查，排查安全隱患。對水、電、氣、電梯、消防設(shè)施定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，為一線醫(yī)療工作保駕護(hù)航。

2、規(guī)范財務(wù)管理。我院先進(jìn)的財務(wù)軟件，便于系統(tǒng)、及時、準(zhǔn)確地收集、整理、分析和反饋財務(wù)、績效狀況。

3、開展公益活動、和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院每天有專人對住院病人進(jìn)行滿意度調(diào)查；二病區(qū)護(hù)理部每月召開公休座談會，了解病人的需求；下半年設(shè)立了醫(yī)院食堂，廚娘的手藝得到大家一致稱贊。在2018年度社區(qū)65歲以上老年人健康體檢工作中，全院職工群策群力，服務(wù)好每一位老人，讓我院的社會形象大大提升。2018年醫(yī)院組織員工社區(qū)義診xx次，醫(yī)患溝通xx余次；參加文明交通勸導(dǎo)xx人次；“潔凈家園”清掃活動xx人次。醫(yī)務(wù)部積極開展“遠(yuǎn)離回扣廉潔行醫(yī)”活動，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，拒收病人紅包、拒收藥械經(jīng)銷商回扣，醫(yī)護(hù)藥技人員簽訂廉潔行醫(yī)承諾書，讓病人感受到來自醫(yī)務(wù)人員的真心，為我院樹立良好的社會形象。

4、豐富職工業(yè)余生活、關(guān)愛職工家庭生活，打造醫(yī)院企業(yè)文化。2018年2月5日醫(yī)院和xx公司聯(lián)合舉辦2017年年會，準(zhǔn)備了精彩的節(jié)目和豐富的獎品，全院職工歡聚xx大劇院，在歡聲笑語中辭舊迎新；3月份的臺兒莊之旅讓全院職工的心更緊地凝聚到了一起。 5.12護(hù)士節(jié)，全院護(hù)理人員搶答問題得獎品，邊學(xué)習(xí)邊娛樂……院內(nèi)每一位職工生日都會收到院方送來的一束鮮花和一份生日蛋糕；員工的直系親屬在藥房購藥享受8折的優(yōu)惠、住院補(bǔ)貼50%住院費(fèi)用……

二 存在的主要問題

同志們，一年來這些成績的取得，凝聚了全院職工辛勤勞動的汗水，在充分肯定成績的同時，我們也清醒的看到，我院醫(yī)務(wù)工作還存在一些問題和不足。核心制度的掌握不熟練、功能科檢驗報告的準(zhǔn)確率有欠缺、醫(yī)療差錯也有發(fā)生，突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力有待提高、醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量不過關(guān)、醫(yī)院環(huán)境秩序較差等都是我們現(xiàn)階段急需考慮的問題，希望這些問題在下一年都能得到很好的解決，醫(yī)院管理能有一個質(zhì)的飛躍。

三、2019年的工作任務(wù)

2019年，是我院跨越發(fā)展的關(guān)鍵之年，是規(guī)范化辦醫(yī)的深化之年，是我們“聚力創(chuàng)新求突破，謀遠(yuǎn)共贏促發(fā)展”的創(chuàng)新之年。我們將在進(jìn)一步提升醫(yī)療技術(shù)水平，提高醫(yī)療服務(wù)能力上下功夫，嚴(yán)格按照規(guī)范化辦醫(yī)的要求，大力實施內(nèi)部精細(xì)化管理，完善綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，切實加大督查力度，確保各項規(guī)章制度的嚴(yán)格落實，各項工作任務(wù)的高效完成，確?！皟蓚€效益”明顯提高，大力提升我院的綜合實力和對外形象。

今年主要工作任務(wù)及預(yù)期目標(biāo)已經(jīng)完成，明年需要繼續(xù)努力的任務(wù)還有：一是抓緊醫(yī)院改建工作，打造一個全新的xx醫(yī)院；二是積極啟動社會藥房創(chuàng)建工作；三是認(rèn)真做好人才招聘工作，服務(wù)好聘請到我院的專家，讓他們真正與xx醫(yī)院融為一體，實現(xiàn)共贏；四是全年收入總量同比增幅達(dá)15%以上，職工福利相應(yīng)提高；五是年內(nèi)無醫(yī)療安全責(zé)任事故發(fā)生。

四、2019年工作措施

(一)統(tǒng)一思想服務(wù)大局。希望大家有團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，把自己看作醫(yī)院的一份子，把同事看作一家人。統(tǒng)一思想，凡事要從醫(yī)院的大局考慮，不能為一己之私損害醫(yī)院利益。

(二)嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，促進(jìn)醫(yī)療工作規(guī)范化管理。各科室要對照醫(yī)院出臺的《PK考核》、等規(guī)章制度，做到獎懲有度、制度面前人人平等。充分發(fā)揮督查室的職能作用，加大對重點(diǎn)交辦事項、月度重點(diǎn)工作和各項規(guī)章制度落實執(zhí)行情況的督查力度，切實解決工作安排多、落實到位少的現(xiàn)象，不斷提高工作效率和工作質(zhì)量，確保各項工作任務(wù)及時、高效、圓滿地完成。

（三）引進(jìn)高端醫(yī)務(wù)人才。下半年，我院將投入大量人力物力，爭取聘請更多高精尖人才來我院坐診，在提升我院醫(yī)療質(zhì)量的同時，也給全院醫(yī)護(hù)技人員一個共同學(xué)習(xí)提高的機(jī)會，為提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益打下堅實的基礎(chǔ)。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)力度。2019年，我們要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)技人員的三基三嚴(yán)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)力度，不要流于形式，要在全院形成良好的學(xué)習(xí)、討論氛圍。每一次考試都是積累業(yè)務(wù)知識的機(jī)會，希望在明年收到好的成效。

(五)加強(qiáng)行管和后勤保障，不斷提高服務(wù)保障能力。緊緊圍繞以醫(yī)療工作為中心，以員工滿意為目標(biāo)，不斷強(qiáng)化服務(wù)保障意識；在員工的工作環(huán)境、安全保障、氛圍營造、活動組織、會務(wù)安排、后勤服務(wù)等方面，做到認(rèn)真細(xì)致、周密安排、事事上心、件件做好，確保萬無一失。

(六)加強(qiáng)思想文化建設(shè)，打造團(tuán)結(jié)和諧的醫(yī)療團(tuán)隊。一是充分發(fā)揮黨、團(tuán)、工、婦組織的作用，豐富員工的業(yè)余文化生活。營造良好的文化氛圍，增強(qiáng)團(tuán)隊的凝聚力，打造團(tuán)結(jié)和諧的醫(yī)療團(tuán)隊；加強(qiáng)職業(yè)道德內(nèi)涵建設(shè)，建立互幫互學(xué)、以院為家、院榮我榮的良好風(fēng)尚，以提高整體的醫(yī)院形象。二是積極參加上級組織的業(yè)務(wù)競賽、比賽或文體活動，展示員工的良好精神面貌。三是及時了解思想動態(tài)，積極做好員工思想工作，認(rèn)真解決職工遇到的實際問題和困難。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)患之間、內(nèi)外之間的溝通，以提高醫(yī)院的綜合協(xié)調(diào)能力。

篇8

為進(jìn)一步加強(qiáng)***社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)涵建設(shè)，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)力逐步均等化，轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能和水平，保障轄區(qū)內(nèi)居民的身體健康，我中心按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，積極開展示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建工作，根據(jù)山西省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)優(yōu)示范評估標(biāo)準(zhǔn)（中心）和大同市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考指標(biāo)體系標(biāo)準(zhǔn)，對創(chuàng)建指標(biāo)進(jìn)行責(zé)任分解，對照標(biāo)準(zhǔn)自評打分。現(xiàn)將自評情況分：對照標(biāo)準(zhǔn)自評打分，整改措施，爭創(chuàng)全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心三部分逐項匯報如下：

一、機(jī)構(gòu)設(shè)置（20分） 

   1.優(yōu)化中心環(huán)境布局。診查室和治療室等增加了體現(xiàn)保護(hù)服務(wù)對象隱私；按無障礙設(shè)計要求設(shè)置通道；醫(yī)療和保健分區(qū)布局合理；對各功能科室及服務(wù)流程進(jìn)行規(guī)范設(shè)置，方便患者。 

2.改善服務(wù)環(huán)境。服務(wù)環(huán)境和設(shè)施能夠做到清潔、舒適、溫馨，衛(wèi)生間設(shè)施良好，干凈整潔、無異味；掛號、收費(fèi)、藥房、檢驗等科室均設(shè)立開放式服務(wù)窗口；有服務(wù)等候區(qū)，并配備了適當(dāng)座椅；在機(jī)構(gòu)內(nèi)全面實行禁煙，設(shè)有醒目、規(guī)范的戒煙標(biāo)識，中心人員無人員吸煙、地面無煙蒂。

二、科室設(shè)置（10分）

中心設(shè)有以下科室  

 1.臨床科室：全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)檢分診室（臺） 

2.預(yù)防保健科室：預(yù)防接種室、兒童保健室、婦女保健與計劃生育指導(dǎo)室、健康教育室。健康教育室、免疫接種室分類設(shè)室，婦女保健室和兒童保健室。

3.醫(yī)技及其他科室：檢驗室、B超室、心電圖室、西藥房、中藥房、治療室、處置室、觀察室、健康信息管理室、消毒間。觀察室、輸液室有電視，有躺椅并配備了空調(diào)。

三、基本設(shè)備（10分）扣1分  

1、無煎藥機(jī)

2、無中藥飲片調(diào)劑設(shè)備

整改措施：以上兩種設(shè)備已做計劃，準(zhǔn)備購進(jìn)。

四、人員配置（20分） 扣4分

    中心注冊的在編人員名單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)注冊證、職稱證書、資質(zhì)證書、等相關(guān)資料 由中心社區(qū)辦進(jìn)行整理歸檔。

1.在崗衛(wèi)生技術(shù)人員具有國家法定的執(zhí)業(yè)資格，無非衛(wèi)技人員從事衛(wèi)技工作，衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的比例≥90%；（4分）

2.至少有6名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，9名注冊護(hù)士（4分）扣2.5分

2、1中心有1名全科醫(yī)師、按標(biāo)準(zhǔn)缺5名。

3.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊護(hù)士，其中至少具有1名中級以上任職資格的注冊護(hù)士。（3分）

4.至少有2名副高級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名中級以上任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有2名公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師，衛(wèi)技人員中50%以上有大專以上學(xué)歷。（3分）扣1.5分

4、1中心有1名副高職稱醫(yī)師，按標(biāo)準(zhǔn)缺1名.

4、2中心無公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師，按標(biāo)準(zhǔn)缺2名。

整改措施：以上三項缺項已向上級醫(yī)院（同煤二醫(yī)院）打報告， 

          申請調(diào)配相關(guān)人員。

5.具有與所開展的診療項目相適應(yīng)的其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。設(shè)病床的，每5張病床至少增加配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名注冊護(hù)士（3分）

6.醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，取得相應(yīng)的崗位培訓(xùn)合格證書。（3分）

6、1人員培訓(xùn)。根據(jù)中心發(fā)展需要制定了中長期培訓(xùn)規(guī)劃和年度培訓(xùn)計劃，使衛(wèi)生技術(shù)人員崗位培訓(xùn)合格證書比例≥95% ，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥96% 。

五、基本醫(yī)療服務(wù) （100分）扣3分

1.健康教育：（5分）

（1）有社區(qū)健康教育年度工作計劃，有完整的健康教育活動記錄和資料、總結(jié)及效果評價。

（2）健康教育活動情況

①每年發(fā)放不少于12種內(nèi)容的健康教育印刷資料                                                                       ②每年播放不少于6種的健康教育音像資料                                                                     ③每年利用各種健康主題日或針對轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群或重點(diǎn)健康問題，開展不少于9次面向公眾的健康教育咨詢活動                          ④按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置健康宣傳欄，內(nèi)容每2月更換1次。

（宣傳欄標(biāo)準(zhǔn)：至少2個、面積≥2㎡/個，設(shè)在明顯處，宣傳欄中心距地面1.5-1.6m。）

⑤每年舉辦不少于12次健康知識講座。

2.健康檔案：（8分）扣3分

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》2011版，

①建立居民健康檔案，項目齊全、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、無隨意涂改。轄區(qū)居民檔案建檔率達(dá)到80％；電子健康檔案建檔率達(dá)60%，健康檔案合格率達(dá)80%。

①、1電子健康檔案建檔率低

整改措施：中心已更換了網(wǎng)線，確保電子健康檔案建檔率達(dá)標(biāo)。②妥善保管居民健康檔案，保護(hù)居民隱私，防止信息外泄。

③健康檔案具備真實性、連續(xù)性。

④紙質(zhì)檔案和電子檔案內(nèi)容一致（出現(xiàn)三項以上不統(tǒng)一即為不一致）。

④、1個人信息新版紙質(zhì)個別未更換

整改措施：陸續(xù)全部更換完善

3.社區(qū)診斷：（3分）

按照社區(qū)衛(wèi)生診斷要求，每3年開展一次社區(qū)診斷。開展社區(qū)衛(wèi)生狀況調(diào)查，掌握本社區(qū)居民的總體健康狀況、疾病流行態(tài)勢及影響居民健康的主要危險因素，做出社區(qū)診斷，制定社區(qū)健康促進(jìn)計劃，并提出改進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議，有調(diào)查資料和分析報告，監(jiān)測實施成效，做出效果評價。

4.慢病管理：（20分）

①配備專(兼)職人員負(fù)責(zé)轄區(qū)慢性病管理。

②制定社區(qū)慢性病管理制度，建立35歲及以上人群首診測血壓制度；35歲以上人群首診測血壓的比例≧90％。

③對35歲及以上人群首診測血壓而血壓增高又不能確診者，至少進(jìn)行三次非同日追蹤隨訪，做好登記，記錄在35歲以上人群首診測血壓登記本上(跟蹤日期，血壓值)，同時完善電子檔案；不能確診者，建議上級醫(yī)院診斷，明確確診時間，做好記錄，對確診的患者進(jìn)行登記管理。

④掌握高血壓、2型糖尿病等慢病管理人數(shù)，并登記管理，對確診的高血壓、2型糖尿病等慢性病人每年提供至少4次面對面隨訪，并予以針對性的健康教育和行為干預(yù)。通過隨訪掌握慢病控制情況。

⑤高血壓病人健康管理率≥60%，2型糖尿病人健康管理率≥60%。登記管理能方便的統(tǒng)計出高血壓、糖尿病控制率。

5.老年人健康管理：（2分）

掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量，為65歲以上老年人進(jìn)行健康管理，健康管理率≥80％。指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防和自我保健。對確診的高血壓、糖尿病患者納入相應(yīng)慢病管理；對發(fā)現(xiàn)有異常的老年人進(jìn)行針對性健康教育、定期復(fù)查。

重性精神病管理：（2分）

對轄區(qū)重性精神病患者進(jìn)行登記管理。轄區(qū)重性精神病病人管理率≥40%。在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對居家的重性精神病人進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。

計劃免疫：（8分）   

①加強(qiáng)門診管理，掌握轄區(qū)7歲以下人口基礎(chǔ)資料，做好疫苗領(lǐng)發(fā)、使用、異常反應(yīng)、咨詢指導(dǎo)及雙簽記錄；做好消毒和冷鏈設(shè)備管理記錄。

②預(yù)防接種室布局合理，分苗分臺。

③接種人員有接種合格證書。

④兒童預(yù)防接種建證（簿）率≥95%。為適齡兒童按國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序進(jìn)行常規(guī)接種，以轄區(qū)為單位單苗接種率≥95％。強(qiáng)化免疫接種率和群體性接種率≥95％。

8、婦幼保?。海?0分）

(1)設(shè)立婦女保健室，配備專職婦女保健人員。掌握轄區(qū)育齡婦女、孕產(chǎn)婦的基數(shù)及分布（有登記冊），開展優(yōu)生咨詢,宣傳預(yù)防出生缺陷知識，為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊。

(2)為孕早期婦女建立保健手冊，規(guī)范開展孕期保健及產(chǎn)后隨訪，早孕建冊率≥90％；高危孕產(chǎn)婦管理率≥98％。產(chǎn)后訪視率≥80％。(3)開展婦科常見病的普查、防治及隨訪。

(4)設(shè)立兒童保健室，配備專職兒童保健人員，掌握轄區(qū)兒童數(shù)量及分布（有登記冊），為轄區(qū)內(nèi)0-6歲嬰幼兒建立兒童保健手冊。轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童保健冊建冊率≥95％。

開展新生兒訪視，轄區(qū)內(nèi)新生兒訪視率≥80%

對轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童進(jìn)行系統(tǒng)管理。

(5)開展兒童常見疾病防治指導(dǎo)，對兒童營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖及體弱兒、高危嬰幼兒進(jìn)行轉(zhuǎn)診及專案管理。專案登記管理率≥95%。訪視記錄表，填寫完整、正確，及時錄入存檔

9.計生服務(wù)：（2分）

具有必要的設(shè)施設(shè)備,并開展相關(guān)服務(wù)：                              （1）有專用的計生服務(wù)場所及相關(guān)設(shè)施                                     （2）有藥具展示柜及相應(yīng)的避孕藥具                                      （3）有計生宣傳資料架及相應(yīng)的宣傳資料                                   （4）有計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育知識的科普宣傳、講座、咨詢、技術(shù)指導(dǎo)相關(guān)服務(wù)記錄。

10、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理：（5分）

（1）建立傳染病疫情報告制度、傳染病病例登記、轉(zhuǎn)診制度和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度。及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例；開展傳染病漏報調(diào)查。

（2）協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)開展疫點(diǎn)處理，排查密切接觸者，留觀隨訪，指導(dǎo)病例家庭落實消毒預(yù)防等措施。

（3）配合專業(yè)機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)的非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行規(guī)范化治療管理，開展相應(yīng)健康教育。

11、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)（2分）

協(xié)助相關(guān)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)及采供血等協(xié)查和信息報告

12、基本醫(yī)療：（18分）

（1）實行24小時門診、住院及值班；開展一般常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療；

（2）開展社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)；

（3）根據(jù)居民健康需要提供上門服務(wù)、出診和預(yù)約服務(wù)，提供連續(xù)的跟蹤隨訪，及時主動進(jìn)行分類干預(yù)。

（4）與上級醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，有合同、有轉(zhuǎn)診記錄。

（5）組建全科團(tuán)隊，各團(tuán)隊責(zé)任區(qū)域明確，職責(zé)任務(wù)明確，服務(wù)落實到位。團(tuán)隊覆蓋中心所轄區(qū)域（團(tuán)隊成員包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士，公共衛(wèi)生人員等）

（6）治療室、處置室按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》設(shè)置，分區(qū)合理。

（7）社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診比例達(dá)到60%以上，基本做到“小病在社區(qū)

13.康復(fù)：（3分）

（1）有專用場所及相關(guān)設(shè)備、設(shè)施。

（2）對轄區(qū)殘疾人進(jìn)行管理登記，開展殘疾篩查及診斷。   

（3）全面掌握轄區(qū)內(nèi)殘疾人的數(shù)量和康復(fù)對象的服務(wù)需求，建立殘疾人健康檔案，有計劃、評估、康復(fù)訓(xùn)練記錄

（4）指導(dǎo)殘疾人進(jìn)行家庭和社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練。

（5）開展運(yùn)動治療、理療、傳統(tǒng)康復(fù)治療等

（6）為社區(qū)殘疾人及其親屬舉辦康復(fù)知識與技能講座，開展康復(fù)咨詢活動，發(fā)放康復(fù)科普讀物。

（7）開展軀體運(yùn)動功能、生活自理能力、社會適應(yīng)能力等評估和訓(xùn)練

14．中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)（2分）

開展中醫(yī)醫(yī)療、康復(fù)、保健服務(wù)。

開展中醫(yī)藥健康教育、適宜技術(shù)、康復(fù)等服務(wù)，中心配備不少于50種的中成藥；

六、服務(wù)質(zhì)量（20分）扣1分

1、建立質(zhì)量控制管理組織機(jī)構(gòu)，制定質(zhì)量管理辦法，定期對醫(yī)療、護(hù)理、院感、醫(yī)技、藥劑、各種醫(yī)療文書等質(zhì)量管理進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評價，提出改進(jìn)措施（5分）

2、門診處方、病歷等醫(yī)療文書合格率≥90%；(合格率＝病歷、門診日志、處方、各種申請單書寫合格的文書數(shù)/抽查文書數(shù)×100%)（3分）

3、健全醫(yī)院感染管理組織及制度，嚴(yán)格各項制度的落實

（1）醫(yī)療廢物管理應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，有相關(guān)的資料和記錄。（3分）

（2）一次性醫(yī)療物品管理落實情況。

（3）消毒隔離措施落實情況

（4）無菌技術(shù)操作執(zhí)行情況，醫(yī)院感染率≤10%；

（5）合理使用抗生素，

4、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，規(guī)范輸液管理（2分）

5、三年內(nèi)無無責(zé)任醫(yī)療事故發(fā)生（2分）

6、服務(wù)對象綜合滿意度≥85%。衛(wèi)生技術(shù)人員綜合滿意度≥85%。（3分）扣1分

七、內(nèi)部管理（20分）

1、有疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育、醫(yī)療、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等各項規(guī)范，并嚴(yán)格執(zhí)行；（3分）

2、有藥品、財務(wù)、設(shè)備、后勤等管理制度，各項制度執(zhí)行情況有考核、有獎懲措施；各種搶救設(shè)備和儀器保持完好狀態(tài)。有設(shè)備維護(hù)和使用記錄。有急救藥品登記記錄，藥品在有效期內(nèi)。

特殊藥品的管理，（3分）

（1）購用麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品必須經(jīng)藥品監(jiān)督部門批準(zhǔn)，  

（2）有專人負(fù)責(zé)特殊藥品的采購和保管                                  （3）有特殊藥品報廢銷毀制度

3、信息公開：服務(wù)轄區(qū)范圍和轄區(qū)居民基本情況；業(yè)務(wù)科室名稱、布局，門急診掛號、就診、取藥、交費(fèi)等事項的流程與服務(wù)地點(diǎn)；衛(wèi)生技術(shù)人員名錄，服務(wù)團(tuán)隊及負(fù)責(zé)區(qū)域；（3分）                                                                          門診服務(wù)內(nèi)容；免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)項目；收費(fèi)價格、藥品價格等進(jìn)行公示；有服務(wù)監(jiān)督電話，有服務(wù)預(yù)約電話；

4．各類人員崗位培訓(xùn)、考核和獎懲制度。進(jìn)行人事分配制度改革，人員競爭上崗，工作人員職責(zé)明確.對人員進(jìn)行績效考核，制定績效考核制度，績效考核有記錄，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績效工資。（3分）

5.日常信息管理：根據(jù)國家規(guī)定提供居民健康檔案、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息服務(wù)和管理等有關(guān)衛(wèi)生信息，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。（3分）

6.納入城鎮(zhèn)職工/居民基本醫(yī)療保險定點(diǎn)，掛號、收費(fèi)、取藥、疫情報告、健康檔案實行計算機(jī)管理（3分）

7.中心對所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行一體化管理，對非所屬的轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行指導(dǎo)、考核，及時、全面收集匯總轄區(qū)內(nèi)有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息 （2分）

以上是我中心經(jīng)召集相關(guān)責(zé)任人和科室對照示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考指標(biāo)體系標(biāo)準(zhǔn)逐條進(jìn)行自我評議初步結(jié)論，自評得分191分，

爭創(chuàng)“全國示范社區(qū)衛(wèi)生中心"

隨著創(chuàng)建全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動的逐步深入，我中心近日召開了動員大會，中心全體班子成員和各科負(fù)責(zé)人出席了會議。為推動創(chuàng)建工作的順利開展，會上大家紛紛集思廣益，建言獻(xiàn)策。從人員配置，藥品管理，工作制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，信息管理，公共衛(wèi)生服務(wù)等各個方面，結(jié)合各自的工作實際，暢所欲言，氣氛熱烈。中心主任白玉忠提出，創(chuàng)建全國示范衛(wèi)生中心關(guān)系著中心今后的發(fā)展，是今年中心工作的重中之重。大家要進(jìn)一步樹立主人翁精神，加強(qiáng)全局意識，責(zé)任意識，奉獻(xiàn)意識，針對爭創(chuàng)存在的問題，認(rèn)真仔細(xì)研究，加以解決，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)中心團(tuán)結(jié)拼搏的精神，開拓進(jìn)取，各盡所能，使中心創(chuàng)建工作得以順利開展，推動中心更好更快地發(fā)展。

附：***社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

     自評扣分明細(xì)表

篇9

堅持以病人為中心的理念，充分履行區(qū)衛(wèi)生局的法定監(jiān)管職責(zé)，全面加強(qiáng)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管體系和制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)健康發(fā)展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、活動范圍及主要內(nèi)容

對全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院進(jìn)行全面清理整頓，圍繞依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范醫(yī)療行為，狠抓傳染病防控、消毒隔離、醫(yī)療廢物處置等重點(diǎn)工作，縱向到底，橫向到邊，逐一清查不留死角，全面增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律意識和依法執(zhí)業(yè)意識，提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平。嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)、出租承包科室、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、超范圍執(zhí)業(yè)、違法醫(yī)療廣告等違法行為，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場秩序。

（一）全面清理整頓，摸清機(jī)構(gòu)底數(shù)（6月15日前完成）

1.對全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院注冊、審批、校驗管理開展全面復(fù)核清理工作，并將相關(guān)信息在“醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)”進(jìn)行更新，確保聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際信息、數(shù)量的一致性?！皣一鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)電子信息檔案系統(tǒng)”的填報，按照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家中醫(yī)藥管理局、省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局下一步的部署和要求辦理。

2.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》以及全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員、設(shè)備和技術(shù)水平，重新嚴(yán)格核定診療科目，明確執(zhí)業(yè)范圍。達(dá)不到基本標(biāo)準(zhǔn)的，依法暫停執(zhí)業(yè)，責(zé)令限期整改。經(jīng)整改仍不達(dá)標(biāo)的，注銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。并進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可審批和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》填寫，登記號碼與本級衛(wèi)生統(tǒng)計部門共同確定，規(guī)范使用22位分類代碼。

3.進(jìn)一步加強(qiáng)和推進(jìn)規(guī)范化診所建設(shè),區(qū)衛(wèi)生局結(jié)合清理整頓工作，嚴(yán)把評審標(biāo)準(zhǔn)，加快工作進(jìn)度，確保今年11月底前規(guī)范化診所建設(shè)率達(dá)到100%。并且及時將規(guī)范化診所的名單向社會進(jìn)行公示，并報市衛(wèi)生局備案。

（二）加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

1.加強(qiáng)對全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，指導(dǎo)我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基礎(chǔ)規(guī)章制度建設(shè)，落實醫(yī)療核心制度，嚴(yán)格抓好法律知識、業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)及考核。區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及一級綜合醫(yī)院要建立依法執(zhí)業(yè)檔案，規(guī)范日常管理，落實醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度，按時限和要求向區(qū)衛(wèi)生局報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件，健全醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制。禁止只登記一級診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展技術(shù)復(fù)雜、風(fēng)險大、難度大、配套設(shè)備設(shè)施條件要求高的醫(yī)療服務(wù)項目。

2.醫(yī)務(wù)人員（含執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等）要嚴(yán)格按照相應(yīng)的法律、法規(guī)及規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動。

3.區(qū)基層各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院要按照有關(guān)法律法規(guī)，參照病歷管理規(guī)定，健全完善門診記錄制度，確保門診病人和診療情況的可追溯性。加強(qiáng)處方管理和使用，規(guī)范處方書寫及保存。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立處方點(diǎn)評制度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)院設(shè)立處方點(diǎn)評工作小組或者指定2名以上專（兼）職人員，開展每月不少于一次的處方點(diǎn)評工作。區(qū)衛(wèi)生局指定部分點(diǎn)評工作小組，明確責(zé)任范圍，負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展處方點(diǎn)評，及時干預(yù)無適應(yīng)證用藥或違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》中的抗菌藥物分級管理規(guī)定，超越權(quán)限開具抗菌藥物等行為。處方點(diǎn)評每月至少開展一次。

4.遵照藥品說明書使用藥品，嚴(yán)格把握藥品適應(yīng)癥、禁忌癥等。指定專職或兼職人員負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告工作，及時報告藥品不良反應(yīng)信息，保證今年工作指標(biāo)順利完成。重點(diǎn)規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。嚴(yán)禁使用過期藥品和醫(yī)療器械。嚴(yán)格落實抗菌藥物靜脈輸注管理制度，居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，應(yīng)當(dāng)經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局核準(zhǔn)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)和一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師，經(jīng)縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)培訓(xùn)、考核。經(jīng)考核合格的，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格。

5.認(rèn)真貫徹落實基本藥物制度，納入制度實施范圍的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物全部配備使用、網(wǎng)上采購及零差率銷售等政策。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能選用基本藥物（包括省增補(bǔ)品種）中的抗菌藥物品種。

6.規(guī)范開展預(yù)防接種服務(wù)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)和人員必須取得區(qū)衛(wèi)生局的資質(zhì)認(rèn)證后方可開展預(yù)防接種服務(wù)。具備接種資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真遵守《預(yù)防接種工作規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行第一類疫苗免費(fèi)接種政策，嚴(yán)禁強(qiáng)行推廣第二類疫苗，及時處置和報告疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。

（三）嚴(yán)抓消毒隔離，杜絕感染事故

1.加強(qiáng)區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院手術(shù)室、透析室、口腔科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室及注射室等重點(diǎn)部門的管理。嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕一次性醫(yī)療用品復(fù)用。

2.加強(qiáng)和規(guī)范全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院要建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進(jìn)貨驗收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關(guān)許可證明等文件，建立健全相關(guān)檔案。防范醫(yī)院感染，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。

3.口腔診療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》，建立、健全消毒管理責(zé)任制，切實履行職責(zé)，確保消毒工作質(zhì)量。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握口腔診療器械消毒及個人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求；凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌；接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須消毒。

4.嚴(yán)格落實基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院感染和傳染病報告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置，杜絕遲報、漏報、瞞報等現(xiàn)象。

5.落實《醫(yī)療廢物管理條例》，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標(biāo)識，做好醫(yī)療廢物處置交接時間、種類、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送市醫(yī)療廢物集中處置中心集中處置。確定本單位醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、處置方式，確保醫(yī)療廢物集中處置規(guī)范、安全。

（四）加大執(zhí)法力度，嚴(yán)肅查處違法行為

1.嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)行為，查處未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展執(zhí)業(yè)活動的機(jī)構(gòu)、未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》擅自開展診療活動的假醫(yī)、游醫(yī)。查處聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、超范圍執(zhí)業(yè)等違法行為。

2.重點(diǎn)查處公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋出租給非本機(jī)構(gòu)人員或其他機(jī)構(gòu)，打著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幌子，利用欺詐手段開展診療活動的行為或銷售藥品、保健品及醫(yī)療器械的行為。

3.嚴(yán)肅查處違法醫(yī)療廣告行為。按照國家工商總局等13個部門下發(fā)的《醫(yī)療廣告專項整治》要求，落實醫(yī)療廣告監(jiān)測制度，對未取得《醫(yī)療廣告審查證明》擅自醫(yī)療廣告、篡改《醫(yī)療廣告審查證明》內(nèi)容醫(yī)療廣告的違法行為依法嚴(yán)肅查處，以違法醫(yī)療廣告為線索，加大綜合執(zhí)法檢查力度，對違法嚴(yán)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法吊銷其有關(guān)診療科目，直至吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。省衛(wèi)生廳網(wǎng)站及時公示《醫(yī)療廣告審查證明》及廣告樣本，每月公布撤銷《醫(yī)療廣告審查證明》的機(jī)構(gòu)名單以及違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)測及處理情況，落實違法醫(yī)療廣告黑名單制度，建立違法行為醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人告誡談話、約談和重點(diǎn)監(jiān)管制度,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廣告市場秩序。

三、活動階段

集中整頓工作分為工作部署、組織實施、總結(jié)評估三個階段。各階段時間安排和工作重點(diǎn)如下：

（一）工作部署階段（2013年4月下旬）。召開啟動會議，制定切實可行的集中整頓工作實施方案，部署集中整頓具體工作。全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院要按照活動方案的要求，制定本單位的集中整頓和整改計劃，明確工作重點(diǎn)、組織分工和活動安排，抓好各項工作內(nèi)容的落實。

（二）組織實施階段（2013年4月下旬-10月）

1.全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、專科醫(yī)院按照集中整頓方案要求,結(jié)合2010年省廳印發(fā)的“全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)‘規(guī)范服務(wù)行動’工作方案”,對臨床科室、輔助科室、藥房、實驗室等部門全面梳理排查，查找醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量管理方面的漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，認(rèn)真開展自查整改，不斷加強(qiáng)管理，重點(diǎn)做好依法執(zhí)業(yè)、制度建設(shè)、病歷書寫與處方點(diǎn)評、規(guī)范診療、服務(wù)環(huán)境、收費(fèi)管理、院感控制和臨床輸血管理、醫(yī)療糾紛處理、安全管理、重點(diǎn)傳染病防控、醫(yī)護(hù)隊伍建設(shè)、重點(diǎn)科室建設(shè)等十二項重點(diǎn)工作,完善質(zhì)量、安全管理體系，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，規(guī)范醫(yī)療行為，提升依法執(zhí)業(yè)意識和服務(wù)能力。（附件1）

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)核清理。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查整改的基礎(chǔ)上，區(qū)衛(wèi)生局將會下大力查找基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，夯實醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作基礎(chǔ)，切實提升各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力。區(qū)衛(wèi)生局將對全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級醫(yī)院逐一復(fù)核清理，復(fù)核清理結(jié)果應(yīng)及時與“醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)”同步進(jìn)行更新，信息更新做到及時、準(zhǔn)確、齊全、不漏項，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實際情況和數(shù)量一致。

3.監(jiān)督執(zhí)法檢查。區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將按照本方案，組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級醫(yī)院開展自查自糾，各單位按要求上報自查報告。5月份，區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將組成檢查組集中開展一次監(jiān)督執(zhí)法檢查，每個檢查組至少3人，由醫(yī)政管理、監(jiān)督執(zhí)法、臨床和疾控專家等人員組成，對本局復(fù)核清理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部檢查，覆蓋率要達(dá)到100%。將采取明查暗訪，突擊檢查等有效方式，對重點(diǎn)片區(qū)、重點(diǎn)單位，重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，嚴(yán)厲查處違法違規(guī)行為，確保監(jiān)督檢查扎實有效，不走過場。檢查人員要填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督（督導(dǎo)）檢查表》留存?zhèn)洳?。建立監(jiān)管檔案，一戶一檔，確保每次監(jiān)督執(zhí)法的記錄規(guī)范、齊全。

4.區(qū)衛(wèi)生局結(jié)合集中整頓工作，加大規(guī)范化診所創(chuàng)建的工作力度，嚴(yán)格按照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)審批掛牌，建立和完善“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一檔案、統(tǒng)一標(biāo)識、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一發(fā)牌”的管理制度，確保今年11月底前規(guī)范化診所建設(shè)率達(dá)到100%。區(qū)衛(wèi)生局每月采取一定形式向社會公示規(guī)范化診所的名單。

（三）總結(jié)評估階段（2013年11月-11月30日）。區(qū)衛(wèi)生局于2013年11月對集中整頓工作進(jìn)行總結(jié)評估，研究分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中整頓情況。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任。全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院要高度重視此次集中整頓工作，嚴(yán)格按照區(qū)衛(wèi)生局集中整頓方案的要求認(rèn)真做好自查整改工作。區(qū)衛(wèi)生局將按照集中整頓方案部署，加大監(jiān)督檢查力度，落實監(jiān)管責(zé)任制和責(zé)任追究制。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所及基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員要積極配合此次開展的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中整頓活動，認(rèn)真搞好轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的清理整頓、摸底排查和日常監(jiān)管工作，及時準(zhǔn)確的上報醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息和數(shù)據(jù)，分工協(xié)作，形成合力，確保集中整頓工作取得實效。

（二）科學(xué)設(shè)置規(guī)劃，充實監(jiān)督力量。區(qū)衛(wèi)生局將根據(jù)市衛(wèi)生行政部門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置整體規(guī)劃，科學(xué)設(shè)置基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。嚴(yán)格按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件的要求，進(jìn)一步完善許可審批程序，規(guī)范許可審批行為，建立健全許可檔案。疏堵結(jié)合，對符合設(shè)置規(guī)劃及標(biāo)準(zhǔn)的，嚴(yán)格按程序?qū)徟?；對符合?guī)劃但達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求的，堅決不予審批，杜絕“不審批、亂審批”的現(xiàn)象。按照“誰許可、誰清理”的原則，逐一復(fù)核，該整改的整改，該撤銷的撤銷。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管隊伍建設(shè)，充實力量，配齊專業(yè)技術(shù)和執(zhí)法工作人員，安排專人負(fù)責(zé)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作和集中整頓工作。

（三）探索長效機(jī)制，強(qiáng)化常態(tài)監(jiān)管。區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將按照標(biāo)本兼治、綜合治理的原則，組織公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)積極參與，進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。充分依托區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管力量，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常巡查制度，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的巡查每年不得少于2次。積極借鑒診所規(guī)范化建設(shè)的經(jīng)驗，探索建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院管理模式，建立常態(tài)化、系統(tǒng)化和制度化監(jiān)管長效機(jī)制。強(qiáng)化與工商、宣傳、公安、藥監(jiān)等部門的協(xié)調(diào)配合，建立聯(lián)合工作機(jī)制。通過熱線電話、滿意度調(diào)查及第三方評價等方式，及時受理和解決人民群眾反映的問題。

篇10

努力推進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展

XX市中心醫(yī)院醫(yī)院等級評審匯報

我院建于1951年，現(xiàn)是一所無對外承包科室、無對外托管科室、無分院的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)、保健為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院，是**西中醫(yī)學(xué)院非直屬附屬醫(yī)院，**交通大學(xué)、**大學(xué)教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院先后榮獲全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體、全國百佳醫(yī)院、全國首批百姓放心示范醫(yī)院、**西省創(chuàng)佳評差最佳單位等稱號。

在省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局的指導(dǎo)幫助下，我們在開展醫(yī)院等級復(fù)審中的主要做法是：

一、提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

去年，我院被省衛(wèi)生廳確定為三級綜合醫(yī)院等級復(fù)審試點(diǎn)單位后，全院上下高度重視，成立了黨、政、工、團(tuán)齊抓共管的院等級復(fù)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了辦公室。院領(lǐng)導(dǎo)班子集中一周時間對省廳下發(fā)的評審指標(biāo)及評審手冊和《關(guān)于2004三級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量綜合考評標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（**衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2004】298號）文件，衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院管理評價指南（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2005】04號）文件，進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)和掌握，認(rèn)識到開展醫(yī)院等級復(fù)審是我們踐行科學(xué)發(fā)展觀，端正辦院方向，創(chuàng)建和諧社會的有效措施和途徑；是強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院管理能力和服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)難得的機(jī)遇。在此基礎(chǔ)上，召開了全院職工大會，省衛(wèi)生廳醫(yī)政處**處長一行蒞臨會議，進(jìn)行全面動員。制定下發(fā)了《**市中心醫(yī)院關(guān)于認(rèn)真搞好醫(yī)院等級復(fù)審工作的實施方案》，明確任務(wù)、理清步驟，扎實推進(jìn)醫(yī)院等級復(fù)審工作。

試點(diǎn)以來，利用院辦公會、院周會、科主任（護(hù)士長）例會等各層次會議，圍繞復(fù)審進(jìn)行教育、引導(dǎo)和培訓(xùn)，通過新聞媒體和《情況通報》、宣傳版面、橫幅等形式，反復(fù)宣傳動員，為復(fù)審工作創(chuàng)造良好的輿論氛圍，奠定堅實的思想基礎(chǔ)，形成全院總動員，人人齊參與的局面。在實踐中，積極撰寫心得體會，對“復(fù)審”進(jìn)行深入的思考，不斷把復(fù)審工作推向深入。

按照“邊自評、邊整改、邊完善、邊提高”的原則，我們把自查自評貫穿于整個“復(fù)審”的始終。院、科瞄準(zhǔn)質(zhì)量、服務(wù)、安全等薄弱環(huán)節(jié)，持續(xù)改進(jìn)，盡力減少和消除醫(yī)療服務(wù)過程的斷點(diǎn)和盲區(qū)。“復(fù)審”辦公室工作人員分包科室、明確責(zé)任，對科室進(jìn)行具體的指導(dǎo)和幫助。期間省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局五次進(jìn)行調(diào)研、初審、指導(dǎo)，幫助我們把整改的重點(diǎn)放在對三類指標(biāo)的自查和完善上，使“復(fù)審”在自查中改進(jìn)，在改進(jìn)中提高。通過復(fù)審，切實落實“以病人為中心”的人本服務(wù)理念，全面推進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展。

二、完善制度，夯實基礎(chǔ)

1、加強(qiáng)制度建設(shè) 

結(jié)合工作實際，匯編各類工作制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)程、服務(wù)規(guī)范11冊，包括行政、后勤、醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等9大類331項內(nèi)容；匯編了24種常用醫(yī)療法律法規(guī)；各臨床科室也根據(jù)工作實際制定完善了本科室具體的工作制度和崗位職責(zé)。

 2、堅持依法執(zhí)業(yè) 

首先，修訂完善了《傳染病管理制度》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大災(zāi)害性事故應(yīng)急處理管理制度》、《傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》，實行疫情“日報告”、“零報告”，有效貫徹落實《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。

其次，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療行業(yè)人員、技術(shù)、設(shè)備“三準(zhǔn)入”規(guī)定，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員外出會診等執(zhí)業(yè)行為，并根據(jù)醫(yī)院工作實際，分兩次面向社會公開招聘百余名見習(xí)護(hù)士。對未取得《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《護(hù)士上崗證書》和《大型醫(yī)療器械上崗證書》的新進(jìn)人員，一律不得獨(dú)立上崗；規(guī)定實習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師及無本院處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師不得書寫住院病歷，不得獨(dú)立進(jìn)行手術(shù)，進(jìn)修執(zhí)業(yè)醫(yī)師一般工作3個月以上，根據(jù)考核情況方可申請?zhí)幏綑?quán)；對新聘人員在兩年內(nèi)未通過執(zhí)業(yè)考試取得醫(yī)（藥、技）師執(zhí)業(yè)證書的人員，一律解聘。

三是認(rèn)真執(zhí)行《獻(xiàn)血法》，成立輸血科，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《輸血查對制度》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,杜絕自采自用,做到合理用血、科學(xué)用血。臨床成份用血達(dá)到99.9％。

四是加強(qiáng)對《食品衛(wèi)生法》的宣傳及對食堂工作的監(jiān)管。堅持送飯到病區(qū)，開展治療飲食服務(wù)。定期進(jìn)行“衛(wèi)生、質(zhì)量、價格”流動紅旗評比，保證患者和職工的食品安全。

五是嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》，加強(qiáng)對醫(yī)院藥品，尤其是麻醉藥品，精神藥品，醫(yī)用毒性、放射性藥品的管理。保證患者用藥安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)。醫(yī)院藥房連年被評為市“放心藥房”、“規(guī)范藥房”。

六是認(rèn)真實施《環(huán)境保護(hù)法》，加強(qiáng)醫(yī)院綠化美化工程和環(huán)境整治。投資近60萬元新建了污水站和醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。我院榮獲市級園林單位、“雙創(chuàng)”先進(jìn)單位、全市創(chuàng)建最佳人居環(huán)境和節(jié)水樣板單位。

七是利用?？?、板報等多種形式進(jìn)行《消防法》的宣傳教育，每年舉辦兩期培訓(xùn)班，對全院職工進(jìn)行防火基本知識和技能培訓(xùn)，從人防、技防、物防等方面加大投入，完善措施，榮獲全省消防管理先進(jìn)單位。

3、落實醫(yī)療核心制度 

堅持把首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、分級護(hù)理制、疑難病歷討論制、會診制、危重患者搶救制、術(shù)前討論制、死亡病例討論制、查對制、病歷書寫基本規(guī)范與管理制、交接班制等涉及醫(yī)療工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)的相關(guān)制度，作為核心醫(yī)療工作制度來抓。在落實三級醫(yī)師查房制度的基礎(chǔ)上，要求住院醫(yī)師每天查房三次，主治醫(yī)師每周查房三次。制定了《護(hù)理查房制度》，推出了護(hù)理“四規(guī)范”服務(wù)，將查房、查體、操作、護(hù)理管理工作進(jìn)一步具體化、規(guī)范化。

三、注重質(zhì)量，持續(xù)改進(jìn)

1、強(qiáng)化質(zhì)量安全教育

實施院科兩級質(zhì)量教育計劃，開展全院性的質(zhì)量安全月、安全周及科室的質(zhì)量安全日等專項活動。持續(xù)強(qiáng)化“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練和考核，將平時的檢查考核與定期考評相結(jié)合，并與晉升、評優(yōu)掛鉤。編寫了全院“三基”訓(xùn)練教材，購買教具模型，組建示教室，加強(qiáng)對醫(yī)、護(hù)人員特別是新進(jìn)人員的培訓(xùn)及考核、考試工作。

2、建立全面質(zhì)量管理體系 

制定了《全面質(zhì)量管理實施方案》，成立了以院長為組長的醫(yī)院全面質(zhì)量管理委員會，建立了醫(yī)院全面質(zhì)量管理辦公會制度，定期對醫(yī)院質(zhì)量進(jìn)行分析、評估，提出改進(jìn)措施。在醫(yī)院全面質(zhì)量管理總體方案的統(tǒng)一指導(dǎo)下，形成符合本院工作實際的12個子方案。逐月進(jìn)行綜合考評并與科室績效掛鉤。

3、狠抓重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量 

把好門診質(zhì)量關(guān)。設(shè)立了門診咨詢室，配備一名副主任醫(yī)師專門負(fù)責(zé)門診咨詢工作和門診管理工作。確保專家門診時間。規(guī)定門診醫(yī)師為每一位就診患者建立完整的門診病歷，按照《處方管理辦法》，除新化學(xué)藥品、新生物制品外，一律采用藥品通用名開具處方。門診藥房調(diào)劑人員堅持對每一張?zhí)幏綄嵭?ldquo;四查十對”，醫(yī)教科、質(zhì)控辦每周對處方進(jìn)行抽查，確定一名副主任藥師每天對門診處方進(jìn)行審查點(diǎn)評，將不合格處方進(jìn)行反饋。

加強(qiáng)急、危、重病人管理。調(diào)整急診科人員配備，補(bǔ)充一名副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)急診外科工作；完善了急危重患者管理的工作制度和工作流程，保證“綠色生命**”的暢通。開展了“如何搞好急危重病人接診、救治、服務(wù)”大討論，全院職工聯(lián)系崗位實際，認(rèn)真分析現(xiàn)狀，積極查找不足，制定整改措施，中層以上干部針對急危重患者的“接診、救治、服務(wù)”，都撰寫了研討文章，在 “對口討論、集中交流”的基礎(chǔ)上匯編成冊，使醫(yī)院急危重病人管理工作得到進(jìn)一步加強(qiáng)。

加強(qiáng)大手術(shù)管理。在嚴(yán)格術(shù)者資質(zhì)和重大手術(shù)審批制度的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)圍手術(shù)期管理，要求醫(yī)患人員對手術(shù)患者的每個細(xì)節(jié)做好查對、交接和溝通。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)科室與特殊時段管理

醫(yī)教科、質(zhì)控辦、護(hù)理部對急診科、手術(shù)室、麻醉科、供應(yīng)室、ICU、產(chǎn)房、血液凈化中心等特殊部位的醫(yī)療、護(hù)理管理制度、崗位職責(zé)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)都作了專門規(guī)定；控感科重點(diǎn)加強(qiáng)對治療室、換藥室、手術(shù)室、口腔科及各種內(nèi)窺鏡的消毒管理工作。對手術(shù)中使用的醫(yī)用材料質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，消除一些不易察覺的安全隱患，確保手術(shù)質(zhì)量和安全。加強(qiáng)總值班帶班管理，對節(jié)假日、夜間等特殊時間段進(jìn)行嚴(yán)格管理，防止出現(xiàn)安全斷線。

四、以人為本，創(chuàng)新服務(wù)

1、改善服務(wù)環(huán)境

在候診區(qū)和檢查等候區(qū)設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)臺、咨詢室，添置了飲水機(jī)、輪椅，配備了電視、電話和背景音樂，增設(shè)了座椅，并設(shè)老年人專座；各服務(wù)窗口配備了擴(kuò)音器；診室檢查床配備了圍簾；輸液室專門為小兒患者準(zhǔn)備了熱奶器等等，用細(xì)節(jié)體現(xiàn)人性化關(guān)懷。

堅持“入院有人接、手續(xù)有人辦、檢查有人陪、出院有人送”的服務(wù)承諾，在門診大廳、醫(yī)技樓、住院部和各科室全部配備有專職導(dǎo)醫(yī)員，負(fù)責(zé)患者咨詢和就醫(yī)引領(lǐng)，幫助辦理各種手續(xù)。向全院醫(yī)護(hù)人員提出了“二十四個一” 的服務(wù)要求，切實將“熱心接、細(xì)心問、耐心講、精心做、主動幫、親切送”的服務(wù)體現(xiàn)在醫(yī)療實踐中。

2、創(chuàng)新服務(wù)模式

設(shè)立藥品咨詢窗口，主要針對心血管、高血壓等慢性病患者講解藥物服用、保存、禁忌等基本知識，幫助患者合理用藥。兩年來，為近3000名患者提供了藥品咨詢。公布專家門診和大型設(shè)備檢查時間及各科咨詢電話，開展預(yù)約服務(wù)；實行“長假不停診”，滿足市民假日就醫(yī)需求；合并劃價和收費(fèi)窗口，在醫(yī)技樓增設(shè)收費(fèi)窗口，減少患者往返排隊時間。

3、拓展服務(wù)功能

注重更新臨床醫(yī)生思維方法，倡導(dǎo)“外科診查方法內(nèi)科化，內(nèi)科診治方法外科化”，努力消除?？漆t(yī)師思維方法的局限性，促進(jìn)診療行為更加科學(xué)、準(zhǔn)確，避免漏診、誤診、誤治。組織臨床藥師、影像?？萍紟?、專科護(hù)理師參加業(yè)務(wù)查房和病案討論，強(qiáng)化各?？频膮f(xié)作，充分發(fā)揮醫(yī)院綜合實力。

院、科兩級對就診病人實行回訪制，采取電話、信件、網(wǎng)絡(luò)和上門拜訪等多種形式，對出院病人進(jìn)行院外康復(fù)指導(dǎo)和健康咨詢。積極參加“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，選派技術(shù)骨干常住**縣醫(yī)院，幫助開展新技術(shù)、新項目16項。響應(yīng)市委“突破**”的號召，與坪頭中心衛(wèi)生院建立協(xié)作支援關(guān)系，被市衛(wèi)生局評為**包扶工作先進(jìn)集體。

五、陽光作業(yè)，惠及患者

1、價格服務(wù)獲美譽(yù)

堅持把價格管理作為加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)的重中之重。投資30多萬元，在門診、住院部大廳設(shè)立電子觸摸屏和電子大屏幕，各病區(qū)設(shè)醫(yī)療價格公示欄；院內(nèi)設(shè)價格舉報箱，公布投訴電話，方便患者投訴監(jiān)督。

實行病歷醫(yī)囑與收費(fèi)清單核對制。建立“一日清單”患者簽字制。通過考核抽查等多種形式，與科室績效掛鉤，加強(qiáng)對價格工作的管理。

衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《簡報》、《**西衛(wèi)生信息》、《**日報》和《**衛(wèi)生簡訊》先后報道了我院的做法。在全市開展的“價格服務(wù)進(jìn)萬家”活動中，我院被授為全市首家價格服務(wù)進(jìn)醫(yī)院示范單位稱號。

    2、“陽光”工程降低醫(yī)療成本

按照行風(fēng)建設(shè)及治理商業(yè)賄賂工作要求，醫(yī)院成立了采供中心，制定了采購制度和程序，避免多頭采購，確保采購質(zhì)量，降低醫(yī)院成本。

物資采購根據(jù)價值、品目和用量的不同，采取不同方式進(jìn)行。萬元以上的設(shè)備必須采取集體洽談采購的方式。重大設(shè)備的集體洽談還邀請市糾風(fēng)辦和市衛(wèi)生局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行全程指導(dǎo)和監(jiān)督。針對心臟介入、骨科高值耗材，專門制定了《高值醫(yī)用材料采供使用管理規(guī)定》。另外，對印刷品、辦公用品等實行定點(diǎn)采購，對大宗的物品，如空調(diào)、勞保用品等通過團(tuán)購渠道采購。

3、“三合理”讓患者少花錢

瞄準(zhǔn)“檢查、用藥、治療”這些醫(yī)療花費(fèi)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，在“合理”二字上狠下功夫，努力實現(xiàn)“看好病、服好務(wù)、少花錢”的工作目標(biāo)。

實行醫(yī)療檢查一、二、三線分級把關(guān)，對特殊檢查、有創(chuàng)檢查和費(fèi)用較高的檢查項目，嚴(yán)格實行審批制度及患者知情簽字制度，防止重復(fù)和不必要檢查。在臨床用藥上，堅持指導(dǎo)教育和考核獎懲相結(jié)合。藥師每周參與業(yè)務(wù)查房，及時發(fā)現(xiàn)并糾正臨床用藥不合理情況；實行抗生素使用三級管理制，對嚴(yán)重不合理用藥情況實行重罰。堅持藥品收入不計入臨床科室收入，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)收入分析，實行藥費(fèi)收入超標(biāo)警告制，降低藥品收入比率。

為了讓患者少花錢，一方面簡化診療流程，努力縮短住院時間，使患者少花錢；另一方面加強(qiáng)?？频膮f(xié)作、整合，對疑難、復(fù)雜病種，實施個體化、系列化、規(guī)范化綜合治療，降低了患者的住院費(fèi)用，提高治療效果。