導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院科室財務(wù)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)于醫(yī)院財務(wù)個人工作總結(jié)范文最新   20xx年xx醫(yī)院財務(wù)工作注重學(xué)習(xí)和提升財務(wù)服務(wù)能力，積極探索和推進醫(yī)院財務(wù)管理由規(guī)范走向科學(xué)的整體改革，堅持“服務(wù)、效率、和諧、廉潔”的管理理念，緊緊圍繞醫(yī)院20xx年事業(yè)發(fā)展需要，合理安排財力，加強預(yù)算管理，理順業(yè)務(wù)流程，強化基礎(chǔ)工作，努力增收節(jié)支，為醫(yī)院事業(yè)發(fā)展提供了較好的財力保障。以下是今年的財務(wù)工作總結(jié)。

  一、進一步明確了加強學(xué)習(xí)

  財務(wù)科通過多種形式認(rèn)真學(xué)習(xí)，增強了財務(wù)人員的凝聚力、戰(zhàn)斗力和奉獻精神。盡管同其他醫(yī)院相比，我院財務(wù)人員數(shù)量少，工作量大，但是科里的每一位同志都能夠做到以醫(yī)院利益為重，積極為做好財務(wù)工作獻計獻策，工作中不講條件、不談個人困難，經(jīng)常加班加點，有力保障了醫(yī)院財務(wù)工作的順利進行。

  二、明確了醫(yī)院財務(wù)工作

  組織領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和經(jīng)濟責(zé)任，在有效執(zhí)行預(yù)算的過程中堅持節(jié)儉意識、廉潔意識，注重借款風(fēng)險，提高了醫(yī)院資金營運能力和抗風(fēng)險能力。

  進一步加強了財務(wù)管理制度建設(shè)，理順業(yè)務(wù)流程，為提高財務(wù)服務(wù)質(zhì)量提供了制度保障。財務(wù)科按以往積累的經(jīng)驗進行適當(dāng)調(diào)整，支出一起；統(tǒng)計，核算，收帳，調(diào)撥放到一起減少了不必要的環(huán)節(jié)，給醫(yī)院財務(wù)工作打開了一項新局面。

  三、做好醫(yī)院專項資金管理工作

  在積極調(diào)研論證、多方協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院進一步明確了項目經(jīng)費是解決發(fā)展問題的主要經(jīng)費來源，是項目實施單位為完成事業(yè)發(fā)展目標(biāo)，在基本支出之外通過編報專項資金預(yù)算申請的財政專項資金。

  為了加強醫(yī)院項目經(jīng)費管理，保證專項資金項目順利實施并使專項資金發(fā)揮最大效益，醫(yī)院提高了服務(wù)質(zhì)量，技術(shù)水平，進行醫(yī)院人才的技術(shù)培訓(xùn)，吸引廣大參合農(nóng)民來我院就診，充分體現(xiàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的惠民，利民政策。

  四、認(rèn)真完成了醫(yī)院“收支兩條線”管理規(guī)定

  醫(yī)院財務(wù)管理的環(huán)境發(fā)生了較大變化，面對新的理財環(huán)境，醫(yī)院定了從規(guī)范理財向科學(xué)理財邁進的財務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略。醫(yī)院進一步完善了收費政策和收費公示制度，確保各類收費公開透明，實現(xiàn)了“陽光收費”。行政事業(yè)性收費繼續(xù)堅持按照國家政策由院財務(wù)科統(tǒng)一收取、管理和核算，服務(wù)性收費堅持成本標(biāo)準(zhǔn)、收費公示和自愿付費原則。

  進一步推進了醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)工作，醫(yī)院財務(wù)信息化服務(wù)體系初步建立。構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)信息化服務(wù)體系有助于醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)及時了解、掌握醫(yī)院財務(wù)情況，科學(xué)決策、科學(xué)管理；提高工作效率。進一步探索了“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級管理、一級核算”的財務(wù)管理運行模式。根據(jù)財權(quán)和事權(quán)相結(jié)合的原則，明確了醫(yī)院二級管理科室參與理財?shù)姆绞健⒎椒ā?/p>

關(guān)于醫(yī)院財務(wù)個人工作總結(jié)范文最新   到醫(yī)院工作已有兩月余，期間在XXX院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在XXX科長的指導(dǎo)下，以全面落實預(yù)算管理，強基礎(chǔ)，抓規(guī)范，充分發(fā)揮財務(wù)管理在醫(yī)院管理中的核心作用，各項財務(wù)工作有了明顯提高，現(xiàn)將這兩個月的工作開展情況匯報如下：

  一、以質(zhì)量貫標(biāo)為契機，不斷增強全員的預(yù)算管理意識

  根據(jù)財務(wù)管理的特點以及財務(wù)管理的需要，及時聽取段院長指導(dǎo)思想，從而使每項工作有計劃、有落實、有監(jiān)督、有考核。在費用控制方面，

  一是采取科室協(xié)調(diào)統(tǒng)籌的方式，將手機、座機費、辦公費、醫(yī)用耗材費和科室水電費定額控制，節(jié)約、超支自負(fù)，培養(yǎng)了職員的節(jié)約意識。

  二是采取預(yù)算審批的方式，對定額以外的費用，必須先層層審批，沒有審批發(fā)生的費用，一律不予報銷。在現(xiàn)金預(yù)算方面，為提高現(xiàn)金預(yù)算的準(zhǔn)確性，在實際支付時做到，沒有現(xiàn)金預(yù)算項目的不予支付，超預(yù)算支付標(biāo)準(zhǔn)的不予支付，從而提高了現(xiàn)金預(yù)算意識。在職員借款還款方面，規(guī)定了借款必須于出發(fā)后十五日內(nèi)還款，并將其寫入科室方針目標(biāo)，確實起到了降低借款數(shù)額，減少資金占用，避免呆帳發(fā)生的積極作用。通過預(yù)算管理這一有效的管理手段，職員的規(guī)范意識進一步增強，促進了各項工作的開展。

  二、以培訓(xùn)為動力，不斷提高自身的財會業(yè)務(wù)水平

  一直以來，院領(lǐng)導(dǎo)都把人員培訓(xùn)視為醫(yī)院發(fā)展，增強醫(yī)院競爭力的突破口，財務(wù)管理工作同樣迫切需要高素質(zhì)的會計從業(yè)人員，因此鄙據(jù)實際工作的要求，入職前就制定了個人的會計進修計劃，有步驟有目的地進行自修。通過學(xué)習(xí)，鄙進一步了解了醫(yī)院的各項管理制度，懂得了醫(yī)院會計人員的工作要求，如何更好地做好財務(wù)工作等。提高了干好財務(wù)工作的主動性與積極性。

  同時，鄙亦積極參加各種形式的學(xué)習(xí)，努力提高涉及財務(wù)管理的各方面水平。財務(wù)科成員就是要把提高自身素質(zhì)當(dāng)成是能否勝任工作，能否提高財務(wù)管理水平的頭等大事，鄙深諳此理，故積極進取，努力學(xué)習(xí)，爭取在明年考取會計師初級職稱，為干好醫(yī)院財務(wù)工作提供更高標(biāo)準(zhǔn)的素質(zhì)保證。

  三、以考核為手段，促進財務(wù)基礎(chǔ)管理水平的提高

  隨著醫(yī)院管理的進一步深入，財務(wù)的管理職能逐漸增強。為加大責(zé)任制考核力度，保證責(zé)任制的貫徹落實，鄙協(xié)同院行政辦公室及醫(yī)務(wù)科一起積極參與考核，嚴(yán)格按責(zé)任制考核兌現(xiàn)，保證了各項工作的順利開展。體現(xiàn)了責(zé)任制的嚴(yán)肅性與公正性。

  在這兩個月的財務(wù)管理工作中，最重要的一點就是借市局的考核體系，采取了工作質(zhì)量與方針目標(biāo)的考核機制，將管理的要求與重點，納入工作質(zhì)量與方針目標(biāo)考核。制定了醫(yī)院會計、庫管方針的目標(biāo)及工作質(zhì)量考核的標(biāo)準(zhǔn)，將科室費用預(yù)算、職員借款寫入方針目標(biāo)。通過月份考核與工資掛鉤，與獎金掛鉤等，兌現(xiàn)按《財務(wù)會計制度》和《會計法》的要求，全面提高財務(wù)核算質(zhì)量，實事求是的體現(xiàn)財務(wù)經(jīng)營成果，做誠信納稅單位。并順利通過每年一次的地稅關(guān)于納稅情況的檢查，強化了財務(wù)的監(jiān)督管理職能，規(guī)范了各科室的財務(wù)控制行為，有力保證了各項工作的順利進行。

  四、積極參與院庫房經(jīng)營管理，搞好醫(yī)院財產(chǎn)物資的清查與盤點

  隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，財務(wù)的管理職能日益顯現(xiàn)。財務(wù)管理參與到醫(yī)院管理的方方面面，從物資采購中的比價，到實際采購的審核，再到廢舊物資的處理等等，鄙隨陳惠芳科長都參與其中，起到了財務(wù)科在醫(yī)院管理應(yīng)有的作用。

  通過核查，提高了醫(yī)院耗材進庫、保管的責(zé)任心，規(guī)范了各科室耗材物資的控制工作，有效的防止了錯誤的出現(xiàn)。這就加強了管理，確保了財產(chǎn)物資的帳帳、帳實相符，提高了財產(chǎn)物資的利用效能。

  五、搞好財經(jīng)秩序整頓工作，全面做好迎接審計的準(zhǔn)備

  根據(jù)陳惠芳科長關(guān)于財經(jīng)秩序整頓工作的要求，結(jié)合我院自身的實際，認(rèn)真搞好自查與整頓，特別是把整頓工作視為規(guī)范醫(yī)院經(jīng)營行為的良機。首先，對20xx年以來的醫(yī)用耗材、醫(yī)療設(shè)備購、存業(yè)務(wù)認(rèn)真檢查，并與后勤科核對一致，確保做到帳帳、帳實相符，沒有發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定的行為，保證了自查工作的質(zhì)量。其次，對醫(yī)院各科室進行全面審計，加強對各科室的成本預(yù)算控制，再到采購中涉及到的財務(wù)工作，鄙都緊緊跟著陳惠芳科長的腳步，規(guī)范了財務(wù)的基礎(chǔ)工作，為迎審計署的檢查做好了充分的準(zhǔn)備。

  六、加強資金管理，減少資金占用，提高資金利用率

  我院資產(chǎn)負(fù)債率雖不高，但為了切實把資產(chǎn)負(fù)債率降到，特安排一切成本控制工作從點滴抓起，控制資金占用，提高資源使用效率，首先對欠款情況進行了分析，會同各科室積極回收欠款。其次做好現(xiàn)金預(yù)算的預(yù)算和編報，防止資金的積壓。第三、嚴(yán)格執(zhí)行省資金結(jié)算中心的管理規(guī)定，從嚴(yán)控制醫(yī)院資金占用，將醫(yī)用耗材款、儀器款、廣告款和藥款及時按要求上劃。從而減少了資金占用，降低了財務(wù)費用，極大地提高了醫(yī)院的資金利用效率和經(jīng)濟效益。

  以上是鄙入職以來所處業(yè)務(wù)事宜的總結(jié)報告，在未來的一年，鄙將認(rèn)真聽取段院長的指導(dǎo)講話，緊緊跟隨陳科長的腳步，計劃、統(tǒng)籌和落實好院財務(wù)工作的事務(wù)，為醫(yī)院的持續(xù)、穩(wěn)定、長久發(fā)展盡己之力。

  關(guān)于醫(yī)院財務(wù)個人工作總結(jié)范文最新

  醫(yī)院財務(wù)工作在醫(yī)院各級組織的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合計劃安排，全科人員目標(biāo)明確，同心同德、共同努力，較好地完成了醫(yī)院的財務(wù)管理和會計核算工作。確保醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開展和各項制度的改革，不斷地提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，努力加強財務(wù)管理，保證醫(yī)院各項經(jīng)濟目標(biāo)的順利實現(xiàn)。經(jīng)全院職工的共同努力完成了的財務(wù)計劃工作，現(xiàn)將具體工作總結(jié)如下：

  一、積極進行政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高職工隊伍職業(yè)道德素質(zhì)

  1、組織財務(wù)科會計人員學(xué)習(xí)預(yù)計20xx年度將實施的《醫(yī)院會計制度》（征求意見稿），通過學(xué)習(xí)讓會計人員提前掌握國家關(guān)于醫(yī)院會計制度的變化。

  2、參加各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)，如會計繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、審計繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)后全部考試通過。

  3、對收費員進行職業(yè)道德培訓(xùn)：強調(diào)收費員“廉潔自律、誠實守信”的重要性，并將醫(yī)院目前正在執(zhí)行的《收費辦理制度》《退費管理制度》《醫(yī)院關(guān)于加強醫(yī)收費票據(jù)控制與管理的有關(guān)規(guī)定》對收費員進行了講解。

  二、做好日常工作及財務(wù)分析，加強財務(wù)收支管理

  根據(jù)醫(yī)院的實際情況，加強醫(yī)療業(yè)務(wù)收支管理。努力增收節(jié)支，減少醫(yī)療費用支出，充分利用醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，積極開展醫(yī)療服務(wù)。實現(xiàn)總收入***萬元，其中財政補助***萬元，醫(yī)療收入**萬元，藥品收入**萬元，其他收入**萬元，總支出**萬元、其中醫(yī)療支出**萬元，藥品支出萬元，財政專項支出萬元，其他支出萬元，因此本年累計結(jié)余約萬元，實現(xiàn)了收支平衡，略有結(jié)余。

  門診收費員總計收費單據(jù)x張，收費金額x萬元。住院處住院登記x人次，收取押金x萬元，辦理病人結(jié)帳x人次。

  三、加強資產(chǎn)管理，確保醫(yī)院資產(chǎn)安全

  1、采用有效的方法和監(jiān)控措施加強貨幣資金管理，確保資金安全：

  醫(yī)院每日貨幣資金流動量較大，為確保資金安全，收費處要按下發(fā)的每日收費制度執(zhí)行，出納每日都按時將現(xiàn)金送交銀行。由于醫(yī)院的特殊性，經(jīng)常在出納銀行存款后有病人交費住院，造成現(xiàn)金超庫的情況，為此財務(wù)建立了現(xiàn)金報告制度。財務(wù)科對門診收費員退費進行隨機抽查，以此監(jiān)督退費行為，但發(fā)現(xiàn)此項工作仍有缺陷，財務(wù)思考新的管理辦法以堵塞漏洞，強調(diào)退費、報損、作廢票據(jù)必須全部上交，建立了票據(jù)交接機制。

篇2

關(guān)鍵詞：財務(wù)分析 醫(yī)院 運營管理 應(yīng)用

一、背景情況

醫(yī)療專家治院是我國公立醫(yī)院管理的基本模式。醫(yī)療專業(yè)型專家管理醫(yī)院有著精通醫(yī)療、熟知醫(yī)院業(yè)務(wù)等多方面的強大優(yōu)勢。但在財務(wù)管理乃至經(jīng)濟運行方面需要得到相應(yīng)的支持、協(xié)助。Y市人民醫(yī)院自1999年1月起，堅持開展財務(wù)分析活動至今已走過17個年頭。從清倉查庫、核實資產(chǎn)，摸清“家底”，學(xué)習(xí)政策，調(diào)查研究，建章立制，開展分析活動，查找問題，提出改進意見、措施，落實整改，促進發(fā)展，做了大量的探索和實踐工作；分析的形式和內(nèi)容從最初簡單的表格分析到綜合性分析，從小范圍討論會到經(jīng)濟工作研討會不斷豐富和提升；匯報的人員從當(dāng)初的財務(wù)負(fù)責(zé)人到現(xiàn)在的財務(wù)科工作人員、醫(yī)務(wù)科、人力資源科、院辦公室、醫(yī)學(xué)工程科、藥學(xué)部、后勤管理科負(fù)責(zé)人等，參與分析匯報的部門、人員越來越多；閱讀分析報告和聽取分析匯報的人員從最早的部分院領(lǐng)導(dǎo)到后來的黨政班子全體成員、工會干部、預(yù)算委員會成員、職能部門負(fù)責(zé)人、臨床醫(yī)技中層干部代表等核心管理人員80多人；17年的歷練與沉淀，筆者所在醫(yī)院財務(wù)分析工作走過了不斷完善、自成體系、逐漸成熟、進步的過程，從單純的財務(wù)分析發(fā)展到全院性經(jīng)濟分析的更高階段。分析活動的深度、廣度以及對醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的貢獻等方面得到了與會專家、同事的認(rèn)可和積極參與；得到了歷任院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和肯定；得到了市衛(wèi)生局、市財政局領(lǐng)導(dǎo)和國內(nèi)知名醫(yī)院管理專家的高度評價和認(rèn)可；取到了助力醫(yī)院價值創(chuàng)造能力持續(xù)提升的積極作用，發(fā)揮了參謀助手職能。

二、基本做法

1.筆者所在醫(yī)院財務(wù)分析活動起步早，在實踐中不斷探索實踐，補充完善，把財務(wù)分析工作提升為開展經(jīng)濟分析工作，并形成相應(yīng)的制度

筆者所在醫(yī)院于1999年起堅持開展財務(wù)分析活動，從每月開展簡單的財務(wù)分析、編制《主要財務(wù)指標(biāo)完成情況表》向院領(lǐng)導(dǎo)匯報基本情況指標(biāo)情況開始，逐步增加分析內(nèi)容，召開小范圍財務(wù)分析會，開展財務(wù)分析活動，于2003年制定了《醫(yī)院財務(wù)分析制度》；經(jīng)過不斷的探索和實踐，以2006年正式召開首次經(jīng)濟工作會為標(biāo)志，開展財務(wù)分析逐步發(fā)展到了開展經(jīng)濟分析。在此基礎(chǔ)上，經(jīng)過多年的努力探索和不斷完善、創(chuàng)新，先后于2012年、2016年再次修訂完善《財務(wù)分析制度》。

2.緊跟醫(yī)院改革發(fā)展及管理需要，持續(xù)完善經(jīng)濟分析的指標(biāo)體系和內(nèi)容，實現(xiàn)了從財務(wù)管理走向經(jīng)濟管理、促進業(yè)務(wù)管理的重大突破

以財務(wù)分析指標(biāo)體系為基礎(chǔ)，結(jié)合“醫(yī)院管理年”、“等級醫(yī)院評審”、“大型醫(yī)院巡查”、“公立醫(yī)院改革”等醫(yī)院管理及改革發(fā)展的需要，不斷調(diào)整豐富經(jīng)濟分析的指標(biāo)體系，補充增加分析的重點內(nèi)容，但不局限于制度規(guī)范的指標(biāo)分析。目前，分析的指標(biāo)及內(nèi)容涵蓋醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債情況、業(yè)務(wù)收支情況、預(yù)算執(zhí)行情況、成本管理情況、醫(yī)療服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量變動情況、醫(yī)保管理情況、衛(wèi)生材料使用管理、職工收入及納稅情況、“藥占比”、“耗占比”、“檢占比”完成情況以及患者費用水平等內(nèi)容，形成了“以財務(wù)為基礎(chǔ)、以經(jīng)濟管理為主要內(nèi)容”的經(jīng)濟分析指標(biāo)體系，實現(xiàn)了從財務(wù)管理走向經(jīng)濟管理、促進業(yè)務(wù)管理的重大突破。

3.定期開展財務(wù)分析，并持續(xù)改進完善，使財務(wù)分析形成常態(tài)化

筆者所在醫(yī)院第一份財務(wù)分析表――《主要財務(wù)指標(biāo)完成情況表》編制于1999年1月。17年以來，共計編制月度、季度或年度分析表205份。分析的指標(biāo)不斷增加和細化，從最初的18個指標(biāo)增加到現(xiàn)在的151個，分析的內(nèi)容從不斷拓展、豐富，針對性逐年增強，從簡單的與上年同期做比較分析，增加了執(zhí)行預(yù)算、同行業(yè)對比、國家相關(guān)政策等分析。通過常態(tài)化的財務(wù)分析活動及時為院領(lǐng)導(dǎo)及各科室管理者提供大量詳實、可靠的財務(wù)信息，使財務(wù)部門由核算、反映、監(jiān)督的職能逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥膮⑴c醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務(wù)管理活動，發(fā)揮管理會計職能作用。

4.以科室成本核算數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，深入科室調(diào)研、分析，指導(dǎo)科室日常經(jīng)營管理，做到“算管結(jié)合、算為管用”

財務(wù)的本質(zhì)是以貨幣作為標(biāo)尺測量業(yè)務(wù)，客觀反映業(yè)務(wù)事實。筆者所在醫(yī)院財務(wù)科逐步轉(zhuǎn)變觀念，從成本核算入手、總結(jié)分析大量的財務(wù)數(shù)據(jù)，更是以財務(wù)分析指標(biāo)體系為晴雨表，對業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)突出或異常的科室追蹤深入分析，走出辦公室，到臨床醫(yī)技科室調(diào)研學(xué)習(xí)，或以醫(yī)院行政查房機會，加強科室交流溝通，緊密聯(lián)系臨床業(yè)務(wù)，掌握科室層面的經(jīng)濟管理第一手資料，使財務(wù)分析與實際業(yè)務(wù)相輔相成，推動科室管理，如神內(nèi)一二科、普外一科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室在與財務(wù)科互動交流后科室運營管理趨于良好，甚至科主任被邀請至全院做科室管理經(jīng)驗分享。所謂眾人拾柴火焰高，以臨床各科室管理的進步來推動全院經(jīng)濟運營管理水平的提升。

5.充分調(diào)研、精心準(zhǔn)備，召開高規(guī)格、高質(zhì)量的經(jīng)濟工作研討會，匯集決策層、管理層、執(zhí)行層的專家、管理骨干的智慧和力量共商醫(yī)院改革發(fā)展大計，把財務(wù)、經(jīng)濟分析活動引向深入

從2006年召開首屆經(jīng)濟工作會至今整十年，筆者所在醫(yī)院的基本做法具體如下。

（1）會前充分調(diào)研學(xué)習(xí)，精心策劃準(zhǔn)備。首先由總會計師在大約三周前根據(jù)當(dāng)前的形勢、醫(yī)院的目標(biāo)任務(wù)及中心工作、管理難點要點等擬寫分析活動計劃，提請院長審核同意后召開財務(wù)及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人會議，組織學(xué)習(xí)相關(guān)政策文件，討論分析議題、材料獲取途徑、統(tǒng)計口徑等，安排布置任務(wù)，做到分工明確，目標(biāo)任務(wù)清晰。大約一周后，召開第二次討論會，聽取所有材料準(zhǔn)備人員的情況匯報，進一步細化要求，明確需要補充或核實的內(nèi)容指標(biāo)等，安排制作PPT等匯報材料。第二周后要求材料準(zhǔn)備人員提交PPT等匯報材料，逐一進行審核、協(xié)調(diào)統(tǒng)一，查缺補漏，避免相互矛盾、抵觸，甚至違背醫(yī)院管理要求、政策法規(guī)的觀點和內(nèi)容出現(xiàn)。第三周后按計劃召開經(jīng)濟工作研討會。會前，由總會計師將材料準(zhǔn)備情況、分析會上可能提出的焦點問題、敏感問題等向院長做重點匯報，確定分析的深度或策略、引導(dǎo)的方向、注意事項等。

（2）采取循序漸進的方式和策略開好分析匯報會和討論會。會議的前半段為分析匯報會，首先要組織學(xué)習(xí)相關(guān)政策、法規(guī)或內(nèi)部規(guī)章，了解形勢、統(tǒng)一思想認(rèn)識，集中智慧和精力；從宏觀分析入手，以國家、省、市的相關(guān)要求或落實情況匯報為鋪墊，以財務(wù)分析為基礎(chǔ)，再具體分析匯報本次分析會安排的重點內(nèi)容、計劃解決的突出問題。做到由淺入深、從面到點，客觀揭示存在問題或困難，提出改進意見、措施供與會專家、骨干討論。后半段為與會人員交流發(fā)言討論會，動員大家針對分析匯報中提出的問題或討論提綱充分發(fā)言、獻計獻策，為解決問題、促進發(fā)展貢獻智慧。注重聽取不同的意見建議，為達到凝集力量，統(tǒng)一認(rèn)識，統(tǒng)一行動做好基礎(chǔ)準(zhǔn)備。

（3）由院長（主要領(lǐng)導(dǎo)）總結(jié)布置工作，安排整改落實。由記錄人員把與會人員較為成熟的發(fā)言意見及院長安排布置的工作整理交總會計師審核，提出整改任務(wù)分解建議，由院長批示執(zhí)行。

（4）向全院干部職工傳達經(jīng)濟分析會的主要內(nèi)容，動員大家當(dāng)家理財，提高醫(yī)院運營管理水平。由財務(wù)負(fù)責(zé)人及其他匯報人員把經(jīng)濟分析會的主要內(nèi)容在中層干部會議上進行匯報，同時，公布全院各科室的成本核算、業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況等信息，匯報材料上傳OA系統(tǒng)，供全院干部職工查閱、學(xué)習(xí)。通過中層干部向職工傳達醫(yī)院的管理要求及改進舉措，動員干部職工關(guān)心醫(yī)院發(fā)展建設(shè)，共同當(dāng)家理財，齊心協(xié)力完成改革任務(wù)，共享改革發(fā)展成果。

三、主要成效及亮點

1.院領(lǐng)導(dǎo)重視程度高，中層干部參與性強

不論是常規(guī)財務(wù)分析還是綜合性的經(jīng)濟分析活動，都得到院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視。特別是每年召開兩次的經(jīng)濟分析會，每一次分析會院長、書記及其他黨政領(lǐng)導(dǎo)班子全過程認(rèn)真聽取匯報和與會人員的發(fā)言，特別關(guān)注不同意見建議，站在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的高度及時總結(jié)與會人員意見建議，引導(dǎo)與會人員以主任翁的姿態(tài)參與醫(yī)院經(jīng)濟管理，為提升醫(yī)院運營效率做出貢獻，并及時做出下一步工作安排布置；中層干部積極性也很高，主任們都很珍惜參加經(jīng)濟分析會的機會，并以此為榮。

2.定期財務(wù)分析報告及時高效，經(jīng)濟工作會規(guī)格、質(zhì)量高

堅持17年的定期財務(wù)分析為院領(lǐng)導(dǎo)提供及時有效的財務(wù)管理信息，為醫(yī)院經(jīng)濟決策提供翔實的信息支撐。參加經(jīng)濟分析會的人員是院長書記及全體班子成員、工會干部、預(yù)算委員會成員、職能部門負(fù)責(zé)人、臨床醫(yī)技中層干部代表等核心人員，分析討論的內(nèi)容事關(guān)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、準(zhǔn)備的材料豐富、翔實，可見會議的規(guī)格質(zhì)量之高。

3.財務(wù)經(jīng)濟分析不斷深入人心，當(dāng)家理財意識不斷增強，營造了積極的財務(wù)工作氛圍

17年的財務(wù)、經(jīng)濟分析活動，既宣傳了國家有關(guān)財經(jīng)方針政策，及時匯報溝通了醫(yī)院的財務(wù)、經(jīng)濟工作狀況，使院領(lǐng)導(dǎo)和干部職工了解財務(wù)工作，知曉國家財經(jīng)法規(guī)，從而支持財務(wù)工作、重視經(jīng)濟管理，確立了財務(wù)工作在醫(yī)院管理中的地位和作用。增強了共同理財當(dāng)家意識，營造積極的財務(wù)工作氛圍。全院職工有了諸如成本效益、資產(chǎn)管理、科室經(jīng)營管理等意識，科主任及護士長在科室經(jīng)營管理中時刻向財務(wù)科咨詢，或主動邀請財務(wù)人員下科室進行調(diào)研交流，做到了以財務(wù)促進科室管理，以科室管理促進醫(yī)院的共同發(fā)展。

4.財務(wù)經(jīng)濟分析有深度、有廣度，改進措施能落實，起到了持續(xù)提升醫(yī)院運營效益的助推作用

（1）不論是常規(guī)的財務(wù)分析還是綜合經(jīng)濟分析會議都緊密結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展、質(zhì)量與安全、精細化管理發(fā)展戰(zhàn)略、所處外部環(huán)境及政策要求進行專項專題分析匯報，橫向、縱向?qū)Ρ确治?，并結(jié)合數(shù)據(jù)深挖實際業(yè)務(wù)活動，找管理差距及優(yōu)勢，并提出管理建議。分析活動針對性強，重點突出，敢于揭示問題、面對困難，能提出解決問題的措施辦法，對于醫(yī)院運營管理中被掩蓋的問題，經(jīng)過分析對數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)的深挖，揭示出其虧損的事實，便于管理者及時調(diào)整管理措施。

（2）財務(wù)經(jīng)濟分析活動涉及醫(yī)院的方方面面，分析內(nèi)容廣，參與面廣。涉及臨床經(jīng)濟業(yè)務(wù)、醫(yī)保、物價、衛(wèi)生材料、設(shè)備、藥品管理、成本管控、績效管理、預(yù)算、資產(chǎn)管理等多方面內(nèi)容。隨財務(wù)分析范圍及內(nèi)容的擴展，匯報人員不再局限于財務(wù)科，各行政職能科室主任、藥學(xué)部主任、臨床科室管理突出的主任均積極參與匯報，以各領(lǐng)域?qū)I(yè)人員進行專題分析匯報，使財務(wù)分析活動更專業(yè)、全面，更貼合各領(lǐng)域的實際情況。

（3）分析活動提出的改進意見措施能落在實處。每次年度及半年度的財務(wù)分析會后提交詳細的意見分解方案，從院級層面下發(fā)整改任務(wù)分解方案，指定牽頭院領(lǐng)導(dǎo)及責(zé)任科室并限期整改，整改落實情況在下一次分析會上進行通報，使財務(wù)分析活動中發(fā)現(xiàn)的各項問題能逐一落實解決，真正起到助力醫(yī)院價值創(chuàng)造能力持續(xù)提升的作用。

5.鍛煉了財務(wù)隊伍，培養(yǎng)了年輕的經(jīng)濟管理人才

每一次分析活動使財務(wù)人員都有新提高、新認(rèn)識，也為財務(wù)人員提供了發(fā)揮專業(yè)技能、創(chuàng)造管理價值的平臺。如此高標(biāo)準(zhǔn)的財務(wù)經(jīng)濟分析活動鍛煉了財會隊伍，培養(yǎng)了一批愛學(xué)習(xí)、會思考、善分析、懂管理的年輕骨干。

四、下一步的思路及打算

從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，下一步打算從以下兩方面進一步開展工作。

第一，進一步加強能力培養(yǎng)，打造具有專業(yè)水平、胸中有大局、眼中有目標(biāo)、手中有工具的復(fù)合型人才，財務(wù)人員的能力建設(shè)要從“會計核算”、“財務(wù)管理”向醫(yī)院的“風(fēng)險控制”和“價值創(chuàng)造”轉(zhuǎn)變，才能不斷適應(yīng)新醫(yī)改的要求。

第二，借助信息系統(tǒng)提高財務(wù)分析效率。2016年醫(yī)院引進綜合運營管理信息系統(tǒng)（HERP），逐步實現(xiàn)財務(wù)業(yè)務(wù)一體化的模式，并將十多年財務(wù)分析思路植入系統(tǒng)，財務(wù)分析有了綜合管理信息系統(tǒng)的支持，數(shù)據(jù)聯(lián)動性更強，分析效率更高。

（李雙云為本文通訊作者）

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鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 河南省腫瘤醫(yī)院規(guī)劃財務(wù)部,河南鄭州 450008

[摘要] 目的 公立醫(yī)院通過建立財務(wù)經(jīng)理人制度來控制醫(yī)療費用的不合理上漲。方法 建立財務(wù)經(jīng)理人制度，并介紹財務(wù)經(jīng)理人在醫(yī)療費用控制中主要承擔(dān)的職能和具體的操作方法，同時從資源配置、經(jīng)濟效應(yīng)、信息利用、激勵相容、患者滿意程度等五個方面出發(fā)，對財務(wù)經(jīng)理人制度作出評價。結(jié)果 實施財務(wù)經(jīng)理人制度后，實時控制的效果、醫(yī)療費用的動態(tài)都明顯的提高了，并且資源配置、經(jīng)濟效應(yīng)、患者的滿意度也提高了。結(jié)論 財務(wù)經(jīng)理人制度能有效的控制醫(yī)療費用的不合理上漲，對醫(yī)院的管理方式有很大的幫助，是一種值得推廣且行之有效的措施和手段。

[

關(guān)鍵詞 ] 財務(wù)經(jīng)理人制度；醫(yī)療費用控制；公立醫(yī)院改革

[中圖分類號] R19

[文獻標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）07（c）-0069-02

在新醫(yī)改的背景下，如果公立醫(yī)院的成本仍然在高速的增高，并且無法有效的控制醫(yī)療費用的高漲，那么基本醫(yī)療保障制度得人們帶來的好處將會被稀釋掉[1]。2013年我院建立起了財務(wù)經(jīng)理人制度，利用我院財務(wù)科里現(xiàn)有的人員，選舉出財務(wù)經(jīng)理人，并建立起與相關(guān)科室的關(guān)系鏈，從而使醫(yī)院的管理系統(tǒng)運行起來，將運行成本降到最低值[2]。本文擬就新醫(yī)改的背景下，加強公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制體系建設(shè)的思路進行探討。

1 財務(wù)經(jīng)理人制度的引入

1.1財務(wù)經(jīng)理人制度的提出

在財務(wù)聯(lián)絡(luò)員制度獲得成功的同時，我院財務(wù)科也對自身提出了更高的要求，迅速跟進，進一步拓展財務(wù)的職能，并且于2012年推出了財務(wù)經(jīng)理人制度，它是為適應(yīng)新醫(yī)改而建立起的一種有效的管理方法。財務(wù)經(jīng)理人制度充分利用我院財務(wù)科現(xiàn)有的人力資源，對其進行細致的分工，目的是使醫(yī)院的各種措施和手段都能在我院的各科室發(fā)揮有效的作用，并達到組織的目的，是組織結(jié)構(gòu)中的一種改進性設(shè)計[3]。長時間以來，醫(yī)院集權(quán)式的管理方法在很大程度上提高了我院的運行成本，也嚴(yán)重影響到了我院的管理效率。另外一個缺點就是醫(yī)院各個科室的主任由于缺乏經(jīng)營管理的經(jīng)驗，所以導(dǎo)致其缺乏對醫(yī)療費用的控制和成本的控制的有效方法[4]。在新醫(yī)改的背景下，我院首先建立起了財務(wù)經(jīng)理人制度，并在醫(yī)院工作中取得了很好的效果及應(yīng)用。

1.2財務(wù)經(jīng)理人所承擔(dān)的主要職責(zé)

目前，我院財務(wù)經(jīng)理人所承擔(dān)的主要職能包括：加強與我院各科室之間相互的溝通和緊密聯(lián)系，并且認(rèn)真的收集我院醫(yī)護人員對成本核算、財務(wù)管理、勞務(wù)分配等方面的建議，然后再通過分析、歸納和總結(jié)來完成各項的財務(wù)工作；財務(wù)經(jīng)理人需協(xié)助各個科室調(diào)整薪酬的分配；財務(wù)經(jīng)理人還應(yīng)協(xié)助該財務(wù)科室做好業(yè)務(wù)流程的重組和內(nèi)部控制的建設(shè)，比如均次費用的控制和成本的控制，賦予財務(wù)經(jīng)理人與該科室主任相同的權(quán)力；財務(wù)經(jīng)理人還應(yīng)向院外宣傳本院的財務(wù)規(guī)章制度、財務(wù)業(yè)務(wù)的工作流程以及國家相關(guān)的財經(jīng)法規(guī)的動態(tài)。

1.3財務(wù)經(jīng)理人的選派

目前，醫(yī)院的財務(wù)經(jīng)理人都是從財務(wù)科里的專業(yè)人員選舉出來的。財務(wù)經(jīng)理人不但要完成財務(wù)經(jīng)理人應(yīng)該完成的工作，而且還要完成以前在財務(wù)科所需要完成的工作。在一定的程度上，人員的選派還應(yīng)該考慮到現(xiàn)財務(wù)科人員的綜合素質(zhì)特點，再根據(jù)因崗設(shè)人的原理，將現(xiàn)在財務(wù)科里的人員按照其自身的工作特點，來為他們安排適合的部門，同時運用自身所學(xué)的財務(wù)管理方面的專業(yè)知識來協(xié)助該科室主任進行工作的安排，并制定合理且正確的方案。

1.4財務(wù)經(jīng)理人的工作規(guī)范

為體現(xiàn)財務(wù)經(jīng)理人提高了管理的效果，醫(yī)院對其制訂了一些相關(guān)的工作規(guī)范：①例會制度：財務(wù)科每個月都需召開財務(wù)經(jīng)理人例會，財務(wù)經(jīng)理人向財務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)歸納、總結(jié)和匯報平時工作中遇到的重點和難點，并且提出一些自己的看法與建議。②報告制度：如果財務(wù)經(jīng)理人遇到不能立刻回答各個科室提出的問題，那么財務(wù)經(jīng)理人應(yīng)該及時的向財務(wù)負(fù)責(zé)人匯報此次的情況，并將最終的答復(fù)結(jié)果通知給各個部門。③項目跟蹤制度：對重要的項目進行決策時，財務(wù)經(jīng)理人應(yīng)對其進行仔細的研究和分析，最后提出可行的報告，并且負(fù)責(zé)跟蹤此項目。④考核制度：財務(wù)經(jīng)理人需聯(lián)系各個科室的人員填寫《財務(wù)經(jīng)理工作測評表》，最后根據(jù)財務(wù)經(jīng)理人所做的工作報告和總結(jié)，對其進行考核，從中選出優(yōu)秀者。⑤培訓(xùn)制度：培訓(xùn)財務(wù)經(jīng)理人醫(yī)院管理和醫(yī)療的知識，其中包括定崗培訓(xùn)、專題培訓(xùn)以及外出學(xué)習(xí)。

2財務(wù)經(jīng)理人制度的具體實踐

財務(wù)經(jīng)理人制度在醫(yī)療費用控制中扮演著宣傳員的角色，向醫(yī)院內(nèi)的工作人員宣傳醫(yī)院應(yīng)該怎樣有效控制高消費器材的使用以及病人檢查項目的次數(shù)，從而降低病人的醫(yī)療費用；改善醫(yī)院的服務(wù)流程，以縮短病人的平均住院日；加強過程中的監(jiān)管，將目標(biāo)責(zé)任落到實處；運用績效分配的手段控制好醫(yī)療費用；提高均次費用和業(yè)務(wù)量，達到經(jīng)濟效益取得和均次費用控制的雙贏[5]。

3實施財務(wù)經(jīng)理人制度后所取得的效果

目前，我院已經(jīng)在兒科、婦產(chǎn)科、超聲科、檢驗科、放射科、骨科、手術(shù)室等重點科室實施了財務(wù)經(jīng)理人制度，我院經(jīng)過一年的實踐，在資源配置、激勵相容、經(jīng)濟效益、信息的及時反饋及患者的滿意度等方面都取得了很好的效果，使我院有了繼續(xù)實行此制度的動力[6]。

3.1提高了資源配置和管理的實效

財務(wù)經(jīng)理人制度實行后，由于財務(wù)科可以“遠程”控制醫(yī)院內(nèi)各科室的業(yè)務(wù)活動，并將醫(yī)院內(nèi)的業(yè)務(wù)、信息以及財務(wù)等一同聯(lián)合起來，使我醫(yī)內(nèi)部資源的配置流程化了。同時，由于財務(wù)經(jīng)理人積極并主動的協(xié)助該科室主任制定相關(guān)的制度，彌補了該科室主任對于財務(wù)管理以及經(jīng)濟運行相關(guān)知識的不足之處，已使得我院管理的實效有了很大的提高[7]。

3.2激勵相容，培養(yǎng)了一批財務(wù)管理人員

財務(wù)經(jīng)理人制度的設(shè)計為組織局部均衡的設(shè)計。管理的具體實踐使財務(wù)經(jīng)理人融入醫(yī)療管理活動中的每個環(huán)節(jié)，以培養(yǎng)財務(wù)經(jīng)理人的管理能力。管理的具體實踐不僅提升了我院的管理水平，也培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的財務(wù)經(jīng)理人[8]。1972年赫爾維茨提出了的“激勵相容”理論，“激勵相容”理論說明財務(wù)經(jīng)理人制度不僅滿足了醫(yī)院的需求，也使得財務(wù)經(jīng)理人利用該制度來實現(xiàn)個人職業(yè)的目標(biāo)，從而達到了激勵相容的目的[4]。經(jīng)過幾年的具體實踐和培養(yǎng)，所有財務(wù)經(jīng)理人自身的財務(wù)管理水平均得到顯著的提高。

3.3醫(yī)療費用得到有效的控制，患者滿意度高

財務(wù)經(jīng)理人制度實行后，不僅大大的降低了醫(yī)院的運行成本，縮短了病人預(yù)約的檢查時間，解決了入院難的問題，明顯提高了經(jīng)濟利益，并且醫(yī)療費用的增長也得到了有效的遏制[9]，隨之，醫(yī)院的社會形象顯著提升，患者的滿意度逐漸升高，醫(yī)院的公益性也得到了充分的體現(xiàn)。

3.4醫(yī)院經(jīng)濟效益取得明顯的成效

實施財務(wù)經(jīng)理人制度后，降低了醫(yī)院的運行成本，因此醫(yī)院的經(jīng)濟效益取得了顯著性的成效，并且有效的遏制了醫(yī)療費用的不合理上漲，使得醫(yī)院與患者出現(xiàn)了“雙贏”的現(xiàn)象[10]。2012年與 2011年相比較，出院的病人數(shù)增長了11.4%，手術(shù)次數(shù)增長了7.9%，業(yè)務(wù)總收入增長了13.0%，收支結(jié)余額連續(xù)兩年均位列省屬醫(yī)院的第一名。

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篇4

關(guān)鍵詞：信息化管理；醫(yī)院財務(wù)；控制

信息技術(shù)發(fā)展速度快，現(xiàn)已深入人們生產(chǎn)和生活中的各個方面。作為醫(yī)院而言，也應(yīng)該改變以往傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式，轉(zhuǎn)而建立一種信息化管理系統(tǒng)。本文主要針對在信息化管理下醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)的構(gòu)成、問題、解決辦法方面著手討論研究，意在改變醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)的同時加強醫(yī)院的內(nèi)部控制。

一、醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)的構(gòu)成

1.會計核算

做好醫(yī)院的內(nèi)部控制，則要將會計核算系統(tǒng)與醫(yī)院的信息系統(tǒng)結(jié)合在一起。充分保障核算的數(shù)據(jù)、時間與醫(yī)院信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)、時間相一致，避免延誤記賬時間、登記錯誤金額等造成帳務(wù)不符等情況，如一旦出現(xiàn)這種情況，就需醫(yī)院指派專門人員進行檢查核對，及時避免由于上述問題給醫(yī)院財務(wù)方面造成的嚴(yán)重?fù)p失。

2.固定資產(chǎn)核算

醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)根據(jù)其職責(zé)范疇嚴(yán)格對醫(yī)院的固定資產(chǎn)金額進行有效控制。對于醫(yī)院新進的固定資產(chǎn)，財務(wù)部門要逐一做好記錄，并登記在冊，以便日后核對與查詢。對于專門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)帳目管理的人員，要定期將固定資產(chǎn)使用情況制成報表上交到財務(wù)部門，并將此報表與醫(yī)院信息系統(tǒng)相核對，保證固定資產(chǎn)核算系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)相一致。

3.藥品核算

藥品是醫(yī)院最重要的物品，因此，做好醫(yī)院的藥品核算工作對于加強醫(yī)院內(nèi)部控制是十分關(guān)鍵的。因此，醫(yī)院要派專人對藥品進行保管與記錄，以免他人更改藥品標(biāo)識等。醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)該對藥品供應(yīng)商所提供發(fā)票的真實性、合法性、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，對醫(yī)院新進藥品嚴(yán)格把關(guān)，并定期將藥品購進信息與醫(yī)院信息系統(tǒng)核對，避免信息不一致造成的嚴(yán)重后果。

4.醫(yī)保信息

醫(yī)?？芍^是人民群眾所關(guān)心的大事，因此，做好醫(yī)保信息管理是醫(yī)院對病患負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。由此可見，醫(yī)院財務(wù)部門對加強醫(yī)保信息核算系統(tǒng)的管理，醫(yī)保信息的記錄，定期核算借貸額是多么重要的。

5.庫存物資

醫(yī)院的庫存物資不僅多，而且種類復(fù)雜，那么，對于財務(wù)人員的管理也是重要的考驗。醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)派專門人員對醫(yī)院的物資進行管理、盤查，時刻監(jiān)督醫(yī)院物資的采購、審批、驗收工作。并定期將庫存物資信息與醫(yī)院信息系統(tǒng)中的信息相核對，保持一致性。

二、信息化管理下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制出現(xiàn)的問題

1.管理者對信息化管理缺乏深刻認(rèn)識

作為醫(yī)院的管理者，大多是從事醫(yī)學(xué)研究的，所以，他們只拿出很少的一部門分精力管理醫(yī)院財務(wù)，因此也就使得醫(yī)院財務(wù)管理落后，并且管理者將信息化管理簡單的認(rèn)為是加強對計算機的使用，其實不然，信息化管理要求醫(yī)院的財務(wù)管理人員具有較高的財務(wù)管理素質(zhì)與財務(wù)管理綜合技能。

2.信息化管理力度不足

現(xiàn)階段，醫(yī)院依舊存在很多問題，例如：私下收費、親屬看病不花錢、漏收治療費用、開高價位藥品等。以上這些原因的產(chǎn)生大部分都是因為醫(yī)院管理機制的不健全，使很多人有打球的機會，在此同時，很多科室之間缺乏資源的共享，信息不對稱的情況嚴(yán)重。

3.內(nèi)部監(jiān)督、管理力量薄弱

醫(yī)院之所以會出現(xiàn)一系列的問題，其重要原因是由于醫(yī)院的監(jiān)督系統(tǒng)不嚴(yán)格，對破壞醫(yī)院秩序行為的打擊力度不夠，使很多人忽視醫(yī)院的管理制度。如果任由此種情況的發(fā)展，必定會給醫(yī)院管理帶來嚴(yán)重的影響。

三、信息化管理下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的解決辦法

1.轉(zhuǎn)變管理觀念，培養(yǎng)高素質(zhì)人才

醫(yī)院應(yīng)加強對本院財務(wù)管理專門性人才的培養(yǎng)，使其在提高專業(yè)技能的同時，不斷將信息化運用到醫(yī)院財務(wù)管理的各個方面。醫(yī)院還可以聘請一些從事財務(wù)管理工作的人才，讓其從事本院的財務(wù)管理工作，在崗位上施展自身技能，為醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高做出自己的貢獻。在此同時，醫(yī)院可以針對業(yè)務(wù)能力強的人員實施獎勵機制，最大程度的調(diào)動財務(wù)管理人員的積極性。

2.加強各科室間的資源共享

醫(yī)院應(yīng)針對亂收費、不收費這一問題進行改革，建立一種防止私收、漏收醫(yī)療費用的系統(tǒng)，杜絕醫(yī)生為病人開綠燈的行為?？剖议g的信息共享是十分重要的，共享資源不僅可以起到監(jiān)督作用，也可以減少資源的浪費，從實質(zhì)上提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

四、總結(jié)

醫(yī)院的發(fā)展會越來越依賴信息技術(shù)的應(yīng)用，由此看來，在信息化管理下加強醫(yī)院財務(wù)的內(nèi)部控制是至關(guān)重要的。信息化的管理不僅可加強各科室間的交流合作，還可以避免醫(yī)院亂收費、不收費等問題，為資源的優(yōu)化利用提供了保障。在將信息化應(yīng)用到醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制時，要結(jié)合醫(yī)院的實際，在借鑒其他醫(yī)院成功經(jīng)驗的同時，總結(jié)自身的缺點與劣勢，切實解決財務(wù)上出現(xiàn)的問題，從而最大程度的促進醫(yī)院經(jīng)濟的發(fā)展。

參考文獻：

篇5

關(guān)鍵詞：多種支付制度；醫(yī)院；醫(yī)保資金；財務(wù)管理；方式

一、現(xiàn)階段醫(yī)保往來賬務(wù)管理過程中的常見問題

其一，醫(yī)保付費多樣性，增加了醫(yī)保資金會計核算壓力，使之更具難度。醫(yī)保付費大多是按照總額預(yù)付的形式，參照審核進度，將其分為一次、二次撥付。醫(yī)院已與醫(yī)保部門在開展結(jié)算工作時，通常會全面參照協(xié)議總控指標(biāo)，分為12個月預(yù)付給醫(yī)院。但是，每個月的實際申報金額以及總控預(yù)付金額兩者間都會有一定的差異，最終形成總控暫扣款。針對這一問題，一般會運用季度結(jié)算的方式，令醫(yī)院分擔(dān)總控金額，在此之后，撥付季度總控暫扣款。這就使得會計核算工作中很難對醫(yī)保應(yīng)收資金準(zhǔn)確反映，有悖于權(quán)責(zé)發(fā)生制的要求，同時也無法進一步對醫(yī)保收入的時間以及具體金額準(zhǔn)確核算，更難保證會計核算的嚴(yán)謹(jǐn)性。其二，醫(yī)保財務(wù)管理內(nèi)容極其繁雜，增加了財務(wù)管理的壓力。財務(wù)部門與醫(yī)保部門兩者間的溝通不足，大多醫(yī)院都會將兩個科室設(shè)置為獨立的科室，雖說業(yè)務(wù)間的關(guān)聯(lián)較為密切，但交流卻極其有限。除此之外，醫(yī)保結(jié)算工作的落實體現(xiàn)了一定的繁雜性，同時也具有顯著的政策性，財務(wù)人員在醫(yī)保結(jié)算的過程中未能熟練掌握審核方式，或提前了解相關(guān)的醫(yī)保政策，導(dǎo)致最終的撥付工作效率極低，甚至?xí)殡S著核算結(jié)果不精確的現(xiàn)象，無法滿足醫(yī)保結(jié)算項目的核算需求。

二、醫(yī)院醫(yī)保資金財務(wù)管理方案

（一）對醫(yī)保應(yīng)收醫(yī)療款進行有效管理

醫(yī)院財務(wù)部門需要對各醫(yī)保險種設(shè)立等級，分別為二級、三級以及四級明細科目，并按照各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的要求，應(yīng)用最為適宜的保險險種核算方式，比如，在應(yīng)收醫(yī)療款某醫(yī)療保險機構(gòu)的科目下，參照撥付渠道所設(shè)置的省異地醫(yī)保、市醫(yī)保以及省醫(yī)保等等，增設(shè)保證金、總控暫扣款等明細科目。要求醫(yī)院撥款的過程中嚴(yán)謹(jǐn)參照協(xié)議中的要求，預(yù)結(jié)算總控額度，在此之后明確預(yù)結(jié)算金額與實際撥付金額兩者之間的金額差，而后確定總控暫扣款。不僅如此，業(yè)務(wù)辦理的過程中，還應(yīng)當(dāng)按照實際墊付的醫(yī)保資金，進行審核結(jié)算。最后，季度總控結(jié)算環(huán)節(jié)，醫(yī)院必須結(jié)合所承擔(dān)的超總控指標(biāo)金額，依照會計制度中的要求，確定醫(yī)保機構(gòu)與醫(yī)療款金額差。

（二）建立醫(yī)保往來臺賬

院醫(yī)保科室必須對項目明細以及撥付渠道等進行有效記錄，并設(shè)置完善的醫(yī)保往來臺賬，總結(jié)醫(yī)保撥付費用、申報費用以及扣款費用等，同時為醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對賬工作提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)參考，保證醫(yī)保往來款監(jiān)督的有效性，不僅如此，也要根據(jù)往來款的實際撥付情況，制定完善的撥付表，將其作為財務(wù)處理的基本依據(jù)。

三、醫(yī)院醫(yī)保資金財務(wù)管理建議

其一，加強財務(wù)科與醫(yī)?？苾蓚€科室之間的往來，明確醫(yī)保往來內(nèi)部核算以及對賬過程中的常見問題，總結(jié)其中的矛盾，在兩項工作的落實過程中，需要使申報周期與財務(wù)會計分期兩者間保持一致，不僅如此，也要確保醫(yī)?？屯鶃碣~務(wù)登記內(nèi)容與會計科目內(nèi)容相同，以此為基礎(chǔ)，實現(xiàn)項目一致、時間同步，高效完成定期對賬工作任務(wù)。需要對核算內(nèi)容進行簡化，設(shè)置醫(yī)保往來核算科目，確保醫(yī)保往來的有效性以及醫(yī)療款撥付的及時性，日常工作中怎樣結(jié)合住院接送報送但中的內(nèi)容，做好單據(jù)登記，并制定有效的醫(yī)?？魄逅銏蟊恚⒃O(shè)置過渡賬戶，按類別以及單位完成此項工作。其二，總結(jié)收入確認(rèn)與總額預(yù)付兩者之間的問題?？傤~預(yù)付制度主要是結(jié)合總額指標(biāo)，對患者的住院費用實施季度或年度清算，并做好超支分擔(dān)工作，超總額中醫(yī)院必須承擔(dān)一定的比例，年終方可撥付超總控金額，難以實現(xiàn)月度結(jié)算。很多時候醫(yī)院對在院病人核算期間所產(chǎn)生的費用視作醫(yī)療收入，而核算期的醫(yī)療收入結(jié)算差額要很長時間后方能沖減，不僅如此，超總控扣款金額通常較大，極易導(dǎo)致醫(yī)療收入失真，難以滿足權(quán)責(zé)發(fā)生制的要求。筆者建議可結(jié)合醫(yī)院會計制度中的內(nèi)容，依照權(quán)責(zé)發(fā)生制中的要求完成會計核算工作。有效利用預(yù)提費用的結(jié)算方式，按月預(yù)提結(jié)算差額，每月月末對醫(yī)療收入進行有效調(diào)整。

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【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；會計管理；挑戰(zhàn)；對策

一、當(dāng)前公立醫(yī)院會計管理的不足之處

1.信息平臺欠發(fā)展

在我國，醫(yī)院的財務(wù)工作主要是由人工完成的，即很多是使用財務(wù)報表的形式做出來的，如果想查詢年份比較久遠的財務(wù)信息就比較困難，甚至因為醫(yī)院沒有做到妥善的管理，而導(dǎo)致有關(guān)信息的流失。即使使用了互聯(lián)網(wǎng)，也只是使用其中的部分版面操作，業(yè)務(wù)部門在工作中形成的各種有效信息，不能及時的輸入和輸出，查詢有關(guān)會計管理工作的信息便是十分的困難。由于缺乏一個科學(xué)合理的信息平臺，也就影響了會計管理信息的搜集、匯總和分析的精準(zhǔn)性。

2.醫(yī)院各科使用費用不均

醫(yī)院是一個龐大的機構(gòu)體系，分有不同的科室，各科室在日常的運行中所需要的經(jīng)費也是大不相同，由于各科室對實物的使用和保管不規(guī)范，就會導(dǎo)致會計核算與科室收入的不一致性的現(xiàn)象產(chǎn)生。那么在實際的工作中，醫(yī)院職工的月收入計算不準(zhǔn)確，最終的分配結(jié)果與實際的工作效績不符，這樣就大大的減少了醫(yī)院職工的工作熱情，進而就導(dǎo)致工作中出現(xiàn)不負(fù)責(zé)任的現(xiàn)象，使醫(yī)院事故時有發(fā)生。這不僅損害了醫(yī)院的利益，也傷害了人民的健康，更是降低了醫(yī)院的社會經(jīng)濟效益。

3.醫(yī)院成本不合理

醫(yī)院是一個龐大的消費機構(gòu)，經(jīng)常需要采購大量醫(yī)藥、醫(yī)療設(shè)備和其他保證醫(yī)院正常運行的基本用品。而在目前來看，有些醫(yī)院的成本過高，導(dǎo)致醫(yī)藥的價格過高，造成了老百姓看病難，有病不敢醫(yī)的社會現(xiàn)象的存在。而醫(yī)院的價格體系根市場經(jīng)濟并不是同步發(fā)展，醫(yī)藥價格定位的不合理，同時醫(yī)院也沒有做出一個具體合理的成本規(guī)劃，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。

4.核算標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

由于醫(yī)療價格的不合理和醫(yī)療補償?shù)牟蛔?，醫(yī)務(wù)人員為了追求經(jīng)濟效益，出現(xiàn)了亂收費的行為，本來一個普通的感冒，多注意休息就會痊愈，醫(yī)生為了得到更多的效績，讓患者在醫(yī)院輸液一個星期或者留院觀察，這都是不正當(dāng)?shù)男袨?，給患者和醫(yī)院都帶來了困擾，導(dǎo)致患者對醫(yī)院的不滿，上訴率升高，至此醫(yī)院要出面解決這些問題。另一方面，內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員的個人收入分配不均，制定標(biāo)準(zhǔn)不一，造成收入的巨大差距，養(yǎng)成各科室之間的攀比之風(fēng)，經(jīng)常會看到到處打聽你比我獎金多多少行為的出現(xiàn)，這也導(dǎo)致成會計管理不能順利進行。

二、關(guān)于完善公立醫(yī)院會計管理的策略研究

1.制定長遠的成本核算體制，著眼未來

成本核算是公立醫(yī)院正常運行的重要組成部分，它只是對醫(yī)院的財務(wù)工作的一個系統(tǒng)的匯總，不能企圖希望成本核算能夠解決醫(yī)院在日常工作中出現(xiàn)的所有的問題，只有與醫(yī)院其他的管理部門相結(jié)合，只有做好成本核算的本質(zhì)工作，醫(yī)院的其他部門才能夠正常的運行。對于日常成本的計算，要注意做好分析和總結(jié)，例如，對于醫(yī)院要購買的醫(yī)療設(shè)備及大量藥材都要做詳細的記錄，包括他們的價格，來源，性能，使用情況等等；對于需要折舊的機器做出準(zhǔn)確的記錄，包括折舊年限，現(xiàn)在使用情況等方面。要經(jīng)常向上級領(lǐng)導(dǎo)準(zhǔn)確無誤的匯報醫(yī)院的財務(wù)工作，并根據(jù)醫(yī)院的收入和支出，做出分析和評價，并提出合理的意見和建議，以便領(lǐng)導(dǎo)為醫(yī)院的發(fā)展做出正確的政策提供依據(jù)，從而使醫(yī)院的發(fā)展能有一個好的未來和前途。

2.制定統(tǒng)一的費用標(biāo)準(zhǔn)

由于醫(yī)院的各個部門費用使用的標(biāo)準(zhǔn)不一，造成會計核算的困難實行。首先對于醫(yī)院后勤管理所使用的費用，通過集中各部門的意見和建議，經(jīng)過總結(jié)和分析，采取一個折中的辦法，既不損害各科室人員的利益，也能對后勤的管理費用做到一個合理的會計核算。其次，對于各科室醫(yī)務(wù)人員的績效計算制定一個合理的標(biāo)準(zhǔn)，堅持“按勞分配，多勞多得”的原則，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的級別、所負(fù)責(zé)科目的不同制定不同的收費標(biāo)準(zhǔn)，同時又不能使各科室的費用標(biāo)準(zhǔn)差別太大，以免造成醫(yī)務(wù)人員收入的兩極分化，不利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。

3.利用信息平臺，開展合理的經(jīng)營管理模式

改進和完善信息化建設(shè)，打造公立醫(yī)院會計管理信息化平臺是醫(yī)院能否提高效率的基礎(chǔ)。通過現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)的便利，利用先進的醫(yī)療軟件，建立一套內(nèi)容齊全的會計計算體系和數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)。對本醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)實現(xiàn)歸類整理和分析，能夠做到層次清楚，對于來往的賬目要做到規(guī)范統(tǒng)一，使人看了一目了然；要準(zhǔn)確的記錄醫(yī)院的每一筆成本的來源，使用情況及適用效果，提高會計管理的效率，建立良好的會計運算體系。另外，由于醫(yī)院的科室比較多，為了更好的管理醫(yī)院，其做法就是統(tǒng)一醫(yī)院的會計管理工作，即將現(xiàn)在專門負(fù)責(zé)醫(yī)院經(jīng)濟管理的部門與醫(yī)院的計劃財務(wù)部門合二為一，實行統(tǒng)一管理，同時的做好財務(wù)部門的經(jīng)濟核算工作和醫(yī)院部門的管理工作，以節(jié)儉醫(yī)院成本，以實現(xiàn)醫(yī)院會計核算和經(jīng)濟管理的高效統(tǒng)一。醫(yī)院應(yīng)該重新規(guī)劃各科室，把可以不用設(shè)立科室就可以完成的工作嵌入到其他部門，以提高公共財產(chǎn)的使用效率。

三、結(jié)語

醫(yī)院的工作是有別于其他行業(yè)的工作的，其會計管理也是有著自己的獨特之處。這就要求在會計管理中，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展要求，合理的制定出相對應(yīng)的會計管理。醫(yī)院的本質(zhì)是救死扶傷，他們服務(wù)對象是患者，是有生命的真實個體。所以開展會計管理必須制定一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實際情況，不斷完善公立醫(yī)院會計管理的策略，只有這樣才能促進公立醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的提高，實現(xiàn)醫(yī)院快速發(fā)展。

參考文獻：

篇7

一、完成的主要工作

1、較快地進入了角色。初到學(xué)院報到時，院領(lǐng)導(dǎo)就提出了要熟悉相關(guān)情況，從熟悉人、熟悉事、熟悉業(yè)務(wù)入手，盡快進入狀態(tài)。我也是按照院領(lǐng)導(dǎo)的要求做的，從認(rèn)識財務(wù)科及學(xué)院機關(guān)人員入手，由認(rèn)識到熟悉再到了解，一步步地進入狀態(tài)。同時認(rèn)真學(xué)習(xí)學(xué)院相關(guān)文件，了解和掌握辦事流程，在較短的時間內(nèi)就進入了角色。

2、積極協(xié)調(diào)處理各種關(guān)系。由于學(xué)院與醫(yī)院實行“院院合一”的管理模式，人員成份相對比較復(fù)雜，有僅當(dāng)老師做教學(xué)的，有僅在醫(yī)院工作做醫(yī)療的，有二者兼顧的。業(yè)務(wù)種類也較多較雜，與學(xué)校機關(guān)、校內(nèi)各單位及校外業(yè)務(wù)部門均有業(yè)務(wù)往來。針對這種特點，我充分發(fā)揮機關(guān)的協(xié)調(diào)作用，利用自己在大學(xué)機關(guān)工作過，熟悉學(xué)校及校內(nèi)相關(guān)單位機關(guān)人員的優(yōu)勢，積極協(xié)調(diào)了諸如學(xué)院本部、原南校區(qū)人員超勞補貼發(fā)放的審批，學(xué)院在南方醫(yī)院相關(guān)經(jīng)費的結(jié)算，國庫支付資金的結(jié)轉(zhuǎn)等，提高了單位資金的流通速度，保證了相關(guān)經(jīng)費及時足額到位。

3、順利完成相關(guān)帳務(wù)移交。學(xué)校財務(wù)與資產(chǎn)管理處根據(jù)學(xué)院、醫(yī)院“院院合一”的特點，本著給醫(yī)院充分財經(jīng)管理自主權(quán)的原則，決定在醫(yī)院獨立法人證尚未辦理的情況下，相關(guān)帳務(wù)逐步移交。分別于xxxx年3月將醫(yī)院帳務(wù)、xxxx年9月將原南校區(qū)綜合食堂、南校區(qū)幼兒園帳務(wù)由財務(wù)與資產(chǎn)管理處移交醫(yī)院財務(wù)科管理。為此，我與原帳務(wù)負(fù)責(zé)人充分溝通協(xié)調(diào)，并到經(jīng)費管理使用部門征求意見和建議，做到了移交帳務(wù)清楚，移交單位、接交單位和經(jīng)費管理使用部門滿意，保證了經(jīng)費供應(yīng)保障的順暢。

4、調(diào)研兄弟醫(yī)院財經(jīng)管理經(jīng)驗。為了做好醫(yī)院財經(jīng)管理工作，我?guī)ьI(lǐng)醫(yī)院財務(wù)人員赴廣東省人民醫(yī)院、南方醫(yī)院、江都醫(yī)院、廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等單位調(diào)研。通過調(diào)研，了解了相關(guān)醫(yī)院財務(wù)機構(gòu)、人員設(shè)置，以及經(jīng)費保障管理制度等內(nèi)容，從中學(xué)到了不少有利于醫(yī)院財經(jīng)管理、經(jīng)費保障的好經(jīng)驗。

5、完成醫(yī)院21xx年預(yù)算編制及經(jīng)費保障工作。醫(yī)院xx年情況比較特殊，住院部投入使用的時間幾經(jīng)調(diào)整，住院部科室展開方案也與原計劃有較大變動，準(zhǔn)確編制預(yù)算難度較大。我到醫(yī)院報到時，醫(yī)院預(yù)算初稿已編制，后隨住院部投入使用時間以及展開科室的變化作了調(diào)整，住院部正式投入使用后，門診量、住院病人與預(yù)期又有大出入。根據(jù)實際情況，財務(wù)科與醫(yī)務(wù)科一起，反復(fù)溝通，重新測算醫(yī)院收入，前后共作了7次調(diào)整，方形成醫(yī)院xx年預(yù)算方案提交院黨委審議。

由于醫(yī)院前期專業(yè)技術(shù)人員的招聘是按照三甲醫(yī)院的規(guī)模，住院部科室全面展開配備的，住院部投入使用后醫(yī)院效益與預(yù)期相去甚遠，在醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增幅不大的情況下，人員成本比例相對過高，醫(yī)院經(jīng)費供需矛盾較為突出。為了把有限的經(jīng)費管理好、使用好，我及時向院領(lǐng)導(dǎo)通報相關(guān)情況，相方設(shè)法做好資金調(diào)劑，在醫(yī)院經(jīng)費緊張的情況下，保證了人員生活待遇和醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)經(jīng)費需求。

6、加強財務(wù)制度建設(shè)。完善規(guī)范的財經(jīng)管理制度是做好單位財經(jīng)管理工作的重要保證，在兄弟醫(yī)院調(diào)研的基礎(chǔ)上，我牽頭起草制訂相關(guān)財經(jīng)管理規(guī)章制度，目前已下發(fā)《南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院借款、經(jīng)費報銷暫行規(guī)定》，并已起草了《南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制制度》、《南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院工程、設(shè)備質(zhì)量保證金管理暫行辦法》等制度、文件，為科學(xué)、規(guī)范財經(jīng)管理打下良好基礎(chǔ)。

二、新年度工作計劃

xx年，是醫(yī)院住院部投入使用后的第一個年度，也是醫(yī)院發(fā)展投入的關(guān)鍵年，隨著醫(yī)院法人證的辦理，傳統(tǒng)療法中心、體檢中心的投入使用以及?？圃O(shè)備陸續(xù)到位，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入將有大的增幅，醫(yī)院迎來跨躍式發(fā)展年。財經(jīng)工作將緊緊圍繞醫(yī)院黨委工作意圖展開，積極籌措資金，一保生活，二保運轉(zhuǎn)，三保重點，做好醫(yī)院財經(jīng)管理、經(jīng)費服務(wù)保障工作。

1、科學(xué)編制醫(yī)院xxxx年決算和xx年預(yù)算?？茖W(xué)編制xxxx年決算和xx年預(yù)算，既是對xxxx年醫(yī)院財經(jīng)工作的總結(jié)，也是對xx年醫(yī)院財經(jīng)工作的預(yù)期，只有做好這兩項工作，才能總結(jié)過去，展望未來，切實做好醫(yī)院財經(jīng)管理工作。xx年預(yù)算編制，將在參考xxxx年經(jīng)費收支情況，特別是住院部投入使用后業(yè)務(wù)收入的基礎(chǔ)上，結(jié)合傳統(tǒng)療法中心、體檢中心展開時間，充分征求業(yè)務(wù)科室意見，科學(xué)編制，做到保生活、保運轉(zhuǎn)、保重點、保發(fā)展。xx年財務(wù)科個人總結(jié)報告

2、合理調(diào)劑資金，做好服務(wù)保障工作。xx年是醫(yī)院的發(fā)展年，需要大量經(jīng)費投入，經(jīng)費供需矛盾仍將比較突出。財務(wù)科將在保證人員基本生活、基本公用支出的前提下，合理調(diào)劑資金，保證醫(yī)院重點發(fā)展資金需求，做好經(jīng)費服務(wù)保障工作。

3、辦理醫(yī)院相關(guān)財務(wù)證照。醫(yī)院法人證辦理后，我們將抓緊辦理開設(shè)醫(yī)院銀行基本帳戶、銀行貸款卡手續(xù)，及時辦理《稅務(wù)登記證》、《票據(jù)領(lǐng)購證》等財務(wù)相關(guān)證照，為醫(yī)院經(jīng)費完全獨立運作打下基礎(chǔ)。

4、完善財務(wù)規(guī)章制度。在前期起草制度、文件的基礎(chǔ)上，完善修訂相關(guān)財務(wù)規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)院的財經(jīng)管理程序、制度，做到管理有章可循，科學(xué)、合理、規(guī)范。

篇8

摘要為適應(yīng)財政部門預(yù)算改革的要求，強化醫(yī)院內(nèi)部控制，各醫(yī)院實行的“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余留用”和各項資金活動統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理的一種醫(yī)院預(yù)算管理辦法。預(yù)算管理制度由預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行和控制、預(yù)算考評等構(gòu)成。對這一過程存在的問題進行了分析，并提出了相應(yīng)的對策。

關(guān)鍵詞預(yù)算管理模式編制方法預(yù)算執(zhí)行控制預(yù)算考核評價

凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢．伴隨衛(wèi)生事業(yè)改革的深入，醫(yī)院在經(jīng)營過程中的不確定因素增多，高新技術(shù)加快發(fā)展，一年一度上級財政部門要求各醫(yī)院編制年度財務(wù)預(yù)算，執(zhí)行預(yù)算管理．醫(yī)院進行預(yù)算管理是貫徹《《中華人民共和國會計法》》，強化醫(yī)院內(nèi)部控制的要求，是適應(yīng)財政部門預(yù)算改革的要求。由此可見通過預(yù)算管理，調(diào)控醫(yī)院的各項醫(yī)療資源，適應(yīng)社會發(fā)展的需求，進一步的提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，提升醫(yī)院的知名度，是醫(yī)院管理在新形勢下的必然選擇。

一、醫(yī)院預(yù)算管理的基本模式

醫(yī)院預(yù)算是指醫(yī)院根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和任務(wù)編制的年度財務(wù)收支計劃，是對計劃年度內(nèi)醫(yī)院財務(wù)收支規(guī)模、結(jié)構(gòu)和資金渠道所作的預(yù)測，是計劃年度內(nèi)醫(yī)院各項事業(yè)發(fā)展計劃和工作任務(wù)在財務(wù)收支上的具體反映，是醫(yī)院財務(wù)活動的基本依據(jù)。醫(yī)院預(yù)算管理是所有以貨幣及其他數(shù)量形式反映的有關(guān)醫(yī)院未來一段期間內(nèi)，全部經(jīng)營活動的目標(biāo)計劃與相應(yīng)措施的數(shù)量說明，將醫(yī)院的目標(biāo)及其資源配置以其預(yù)算形式加以量化，并使之得以實現(xiàn)的醫(yī)院內(nèi)部控制活動或過程的總稱。預(yù)算管理制度由預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行和控制、預(yù)算考評等構(gòu)成。國家財政對衛(wèi)生部門所屬的醫(yī)院實行的“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余留用”和各項資金活動統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理的一種醫(yī)院預(yù)算管理辦法。1.核定收支，醫(yī)院將全收入包括財政補助的業(yè)務(wù)收入和各項非財政補助的業(yè)務(wù)收入與各項支出統(tǒng)一編列預(yù)算，報經(jīng)主管部門審核、匯總報財政門核定。主管部門和財政部門根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展計劃、財務(wù)收支狀況以及國家財政政策和財力可能，核定醫(yī)院的年度預(yù)算收支規(guī)模。其補助標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計劃，國家的財政政策和財力可能，并結(jié)合有關(guān)醫(yī)院財務(wù)收支狀況和業(yè)務(wù)建設(shè)的需要來確定。2.定項補助，因醫(yī)院非財政補助收入不能滿足支出而實行的辦法。國家財政根據(jù)醫(yī)院收支情況，確定對某些支出項目進行補助，如對工資、大型修繕、設(shè)購置等支出項目進行補助。其補助標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計劃，國家的財政政策和財力可能，并結(jié)合有關(guān)醫(yī)院財務(wù)收支狀況和業(yè)務(wù)建設(shè)的需要來確定。3.超支不補、結(jié)余留用 醫(yī)院預(yù)算經(jīng)主管部門和財政部門核定以后，其預(yù)算由醫(yī)院自求收支平衡。除特殊原因外，其增加的支出，主管部門和財政部門不再追加經(jīng)費；因增收節(jié)支形成的結(jié)余，可留歸醫(yī)院繼續(xù)使用。

二、醫(yī)院預(yù)算編制的方法分析

我們在編制醫(yī)院的預(yù)算管理大多都采用傳統(tǒng)的增長型預(yù)算方法。這種傳統(tǒng)的預(yù)算方法是醫(yī)院各部門和業(yè)務(wù)單位根據(jù)上一年的收入、支出數(shù)加上一定的增長率來制定的新預(yù)算，把所有資源在當(dāng)年年度內(nèi)分配完畢，這樣就容易造成與開展新的醫(yī)療項目發(fā)生沖突，導(dǎo)致資源分配不靈活，失去發(fā)展新業(yè)務(wù)機會。在當(dāng)今多元化，改革的年代，醫(yī)院所處的外界環(huán)境的變化多端決定了醫(yī)院內(nèi)部的一切業(yè)務(wù)活動都在不斷的發(fā)展變化之中，許多事項都發(fā)生在預(yù)料之外，這就使得傳統(tǒng)的增長型預(yù)算方法不再適用當(dāng)前千變?nèi)f化的醫(yī)院經(jīng)營管理。從發(fā)展和改革的眼光出發(fā)，醫(yī)院的預(yù)算編制方法應(yīng)采用實效性強些的“零基預(yù)算”和靈活的“滾動預(yù)算”等方法。

零基預(yù)算是指在編制預(yù)算過程中排除過去和現(xiàn)實中以存在而又可以避免的各種消極因素的影響，將醫(yī)院的各項經(jīng)營業(yè)務(wù)視為從零開始的新工作加以安排。它的最大優(yōu)點在于一切從零開始，不受原有開支水平的限制，按照成本效益原則來確定每項費用的大小，能充分發(fā)揮各級各部門人員的主動性和創(chuàng)造性，合理有效地分配資金，提高資金費用的使用效益。

滾動預(yù)算又稱永續(xù)預(yù)算，其特點是始終保持一定的有效預(yù)算期，每過一個月或者是一季度就在原有預(yù)算基礎(chǔ)上向后延伸而增列一個月或者是一季度，在必要時對原預(yù)算的剩余部分進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和修改，以適應(yīng)對未來情況的最新預(yù)測。它的優(yōu)點在于克服了傳統(tǒng)預(yù)算的缺點，賦予財務(wù)主管更多的靈活性，對醫(yī)院未來時期的經(jīng)營活動進行持續(xù)不斷的調(diào)整，為醫(yī)院各部門及臨床科室的新項目提供資金支持，并在預(yù)算中保持穩(wěn)定，有利于保證醫(yī)院經(jīng)營管理工作穩(wěn)定有序地進行。

三、醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、控制的分析

醫(yī)院預(yù)算編制的完成僅僅是預(yù)算管理的第一步。要真正將預(yù)算管理落實到實處并不是那么簡單，各種因素制約著醫(yī)院執(zhí)行預(yù)算管理的廣度和深度。一是醫(yī)院實施預(yù)算管理制度的理論欠成熟、制度不健全、機構(gòu)不落實、實施不全面。醫(yī)院財務(wù)部門其職能大多停留在記賬、算賬和報賬的水平，沒有管理型財務(wù)的意識，醫(yī)院內(nèi)部沒有設(shè)置承擔(dān)預(yù)算管理的專門機構(gòu)和人員，這些就導(dǎo)致醫(yī)院的預(yù)算管理的執(zhí)行不普遍。因此應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立由院長、辦公室、財務(wù)科、醫(yī)?？?、總務(wù)科、醫(yī)教科、藥械科、護理部等職能科室組成的醫(yī)院預(yù)算管理委員會，將預(yù)算工作納入財務(wù)部門的業(yè)務(wù)范疇，對預(yù)算管理人員進行必要的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，加強了對醫(yī)院經(jīng)濟活動及醫(yī)療成本的分析預(yù)測、決策、控制和監(jiān)督等，做到事前有預(yù)測，事中有控制，事后有分析，從而充分發(fā)揮現(xiàn)代管理會計的重要作用。二是醫(yī)院管理層普遍重視不夠、實施不力，使醫(yī)院預(yù)算管理沒有提到應(yīng)有高度，發(fā)揮不了應(yīng)有的作用。一個成功的醫(yī)院預(yù)算管理方案，首先最重要的是得到醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)同和支持。不僅由醫(yī)院院長擔(dān)任醫(yī)院預(yù)算管理委員會的總指揮，直接介入醫(yī)院預(yù)算管理的授權(quán)、預(yù)算的審批等具體環(huán)節(jié)，而且在預(yù)算管理的整個落實過程中都要求具有權(quán)威性的領(lǐng)導(dǎo)階層來加以推動，要求醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)將其作為醫(yī)院的一項全面管理系統(tǒng)工程來加以重視。三是醫(yī)院預(yù)算管理內(nèi)容不夠全面完整，發(fā)揮不了全面預(yù)算的協(xié)調(diào)作用。醫(yī)院預(yù)算往往只是從總體上編制財務(wù)收支預(yù)算，沒有科室和部門的明細預(yù)算，還有對現(xiàn)金流量的預(yù)算、資本支出預(yù)算的不是很重視。因此在預(yù)算執(zhí)行過程中還要將醫(yī)院各責(zé)任中心劃分清楚，各負(fù)其責(zé)，責(zé)權(quán)利相結(jié)合，協(xié)調(diào)各部門。全院各科室須按照年初預(yù)算認(rèn)真執(zhí)行，做到事前有計劃、有步驟，定期總結(jié)分析預(yù)算執(zhí)行情況。

四、醫(yī)院預(yù)算考核評價的分析

預(yù)算一經(jīng)確定，在醫(yī)院內(nèi)部就具有“法律效力”，各部門及各科室就應(yīng)該圍繞預(yù)算展開經(jīng)濟活動，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，事中和事后要對各項預(yù)算執(zhí)行情況進行相應(yīng)的質(zhì)量評審工作，建立相應(yīng)的管理評價機制?？己藢︶t(yī)院而言，是對其調(diào)配有限的醫(yī)療資源適應(yīng)醫(yī)療市場能力強弱的檢驗，對臨床科室而言，是對其為實現(xiàn)醫(yī)院的預(yù)期目標(biāo)所作貢獻大小的評價。如果沒有以預(yù)算為基礎(chǔ)的考核制度，醫(yī)院各責(zé)任中心的預(yù)算就會流于形式，失去控制力。考核不僅與各科室獎懲聯(lián)系在一起，更重要的是發(fā)現(xiàn)問題，修正預(yù)算內(nèi)容，同時總結(jié)經(jīng)驗，促進預(yù)算管理工作的不斷進步。

醫(yī)院的預(yù)算考核要選擇恰當(dāng)?shù)目己酥笜?biāo)和考核方法，使考核成為正確引導(dǎo)和控制科室醫(yī)療行為的有效工具。醫(yī)院各預(yù)算責(zé)任中心在預(yù)算考核時，可以采取定量指標(biāo)和定性指標(biāo)，例如要求各科室收入要求達到一定金額，醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量要求達到一定標(biāo)準(zhǔn)；也可以采取相對指標(biāo)和絕對指標(biāo)，例如對各科室人員工資、房屋和醫(yī)療設(shè)備的折舊等，可以采取絕對指標(biāo)核算。對主要包括醫(yī)療衛(wèi)生材料的消耗、水電費等隨著科室業(yè)務(wù)量的變動而變動的，則可以采取相對指標(biāo)進行考核。在實際工作中，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合預(yù)算科室的工作特點，相對合理地進行考評。此外，還可以考慮月考核和年考核相結(jié)合的辦法，預(yù)算制定后，科室主任可根據(jù)本科的特點，把收入預(yù)算、工作量預(yù)算以及人員經(jīng)費預(yù)算、成本費用預(yù)算按月份分解進行考核，年底再根據(jù)全年考核對進行修正。這樣隨時根據(jù)發(fā)生的情況作出判斷，調(diào)整預(yù)算指標(biāo)?？己藭r要注意局部目標(biāo)和整體目標(biāo)、預(yù)算科室利益與醫(yī)院整體利益的結(jié)合。當(dāng)產(chǎn)生矛盾時，局部目標(biāo)必須服從整體目標(biāo)，預(yù)算科室利益必須服從醫(yī)院整體利益。因此醫(yī)院預(yù)算管理的又一項重要內(nèi)容就是考核評價。

醫(yī)院預(yù)算管理雖然只是醫(yī)院經(jīng)營管理的一部分內(nèi)容，但醫(yī)院可以通過它來逐步實現(xiàn)完成短期或者長遠的規(guī)劃目標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)問題并加以改進，并對推動醫(yī)院的經(jīng)營管理更加有序健康和可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生積極的作用。

參考文獻：

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[2]程明.公立醫(yī)院預(yù)算管理模式探討.中國衛(wèi)生資源.2008.5.

篇9

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；科室預(yù)算；管理

目前，我國各級財政對所屬公立醫(yī)院的財政補助金額遠遠不能滿足大多數(shù)公立醫(yī)院的基本醫(yī)療運營。醫(yī)院的財務(wù)收入主要來源于醫(yī)院的醫(yī)療和藥品收入。那么如何在醫(yī)療市場上挖掘自身潛力，提高經(jīng)濟效益，增強醫(yī)院的競爭力就成為許多醫(yī)院探討的熱門話題。同時，作為現(xiàn)代化管理模式之一的預(yù)算管理，也已經(jīng)在醫(yī)院開始實施，但由于醫(yī)院現(xiàn)行的預(yù)算管理模式來源于政府的財政預(yù)算管理方法，雖然它在年度財務(wù)發(fā)展計劃和控制支出上發(fā)揮了積極的作用，但由于缺少臨床醫(yī)療醫(yī)技科室的直接參與，使醫(yī)院的預(yù)算與一線臨床科室的醫(yī)療工作沒有具體聯(lián)系，各臨床科室在醫(yī)院的總體預(yù)算目標(biāo)中應(yīng)承擔(dān)怎樣的責(zé)任也不能明確，造成科室的醫(yī)療行為相對醫(yī)院的總體規(guī)劃而言具有盲目性。實行科室預(yù)算管理不僅可以確切地統(tǒng)計各科室的工作量、成本和收入，更重要的是可以調(diào)整科室乃至醫(yī)院的收支結(jié)構(gòu)，控制財務(wù)運營，幫助醫(yī)院實現(xiàn)短期或長期的規(guī)劃目標(biāo)。

一、科室預(yù)算管理的指標(biāo)

（一）實行科室預(yù)算管理的基礎(chǔ)條件

科室預(yù)算管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理的基礎(chǔ)，它不同于傳統(tǒng)的科室核算?？剖液怂闶菍⒖剖业氖杖胫С雠c本科室員工的薪酬掛鉤，科室的經(jīng)濟效益增長了，員工的績效工資也就提高了，也就是用科室員工績效工資的增長來激勵科室的經(jīng)濟增長。而科室預(yù)算管理主要是在醫(yī)院的經(jīng)營狀況良好，并且已經(jīng)開始實行年度財務(wù)預(yù)算以及具有實行科室成本核算的基礎(chǔ)上，通過科室服務(wù)量的增減、直接成本以及間接成本的增減來體現(xiàn)的。

（二）臨床科室業(yè)務(wù)指標(biāo)的確定

臨床醫(yī)療和醫(yī)療技術(shù)類科室的業(yè)務(wù)收入，即科室服務(wù)量指標(biāo)的確定，是科室預(yù)算管理中最重要的部分。醫(yī)院每年在編制科室預(yù)算前，應(yīng)根據(jù)前一年各病種的統(tǒng)計資料和醫(yī)院醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃，制定門診和住院收入的預(yù)算，并根據(jù)全院醫(yī)療預(yù)算制定各科室的預(yù)算，使醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療市場相統(tǒng)一。由于臨床醫(yī)療和醫(yī)療技術(shù)類科室成立的時間、發(fā)展水平以及各科病種特點的不一致，科室的服務(wù)量和增長幅度也不在同一水平，這就有必要根據(jù)醫(yī)院的實際情況將科室分為成熟科室和成長科室進行預(yù)算。一般單獨開科在5年以上或工作量達到同類科室平均水平或床位使用率達到100%的科室，可作為成熟科室核算。此類科室的服務(wù)量指標(biāo)可根據(jù)科室前三年服務(wù)量平均增長率作為參考，以上一年度數(shù)據(jù)為預(yù)算基數(shù)，控制增長在10%左右或根據(jù)科室具體情況制定。而新成立的或單獨開科在5年內(nèi)的科室可作為成長科室核算，醫(yī)院需要在政策上給予扶植，其服務(wù)量的絕對值不要過高，但增長率應(yīng)高于其他科室，醫(yī)院可根據(jù)科室的發(fā)展計劃和扶植的力度來確定其增長幅度。

在醫(yī)療業(yè)務(wù)收入一定的情況下，成本費用的消耗就是決定醫(yī)院經(jīng)濟效益高低的關(guān)鍵因素。實行科室預(yù)算管理，首先應(yīng)對醫(yī)療活動中的物資消耗進行控制，將醫(yī)療成本指標(biāo)逐層分解到各使用科室，使成本費用的高低與科室的經(jīng)濟利益直接相關(guān)聯(lián)。其次，對期間費用包括電話費、洗滌費等的預(yù)算，本著誰受益誰負(fù)擔(dān)的原則，按實際發(fā)生額的一定比例由使用科室承擔(dān)。二、科室預(yù)算管理的考核

科室預(yù)算管理的另一項重要內(nèi)容就是考核和管理?？己藢︶t(yī)院而言，是對其調(diào)配有限的醫(yī)療資源適應(yīng)醫(yī)療市場能力強弱的檢驗，對臨床科室而言，是對其為實現(xiàn)醫(yī)院的預(yù)期目標(biāo)所作貢獻大小的評價。如果沒有以預(yù)算為基礎(chǔ)的考核制度，科室預(yù)算就會流于形式，失去控制力。考核不僅與科室獎懲聯(lián)系在一起，更重要的是發(fā)現(xiàn)問題，修正預(yù)算內(nèi)容，同時總結(jié)經(jīng)驗，促進預(yù)算管理工作的不斷進步。

科室預(yù)算考核要選擇恰當(dāng)?shù)目己酥笜?biāo)和考核方法，使考核成為正確引導(dǎo)和控制科室醫(yī)療行為的有效工具?？剖翌A(yù)算考核時，可以采取定量指標(biāo)和定性指標(biāo)。一般預(yù)算科室會比較重視定量指標(biāo)，因為其簡單直觀便于實施。但如果忽略了定性指標(biāo)，也會降低考核的效果。對預(yù)算科室成本費用的考核，也可以采取相對指標(biāo)和絕對指標(biāo)，但首先需要區(qū)別其屬性是變動的還是固定的，對固定屬性的成本，主要包括人員工資、房屋和醫(yī)療設(shè)備的折舊等，可以采取絕對指標(biāo)核算。對變動屬性的成本，主要包括醫(yī)療衛(wèi)生材料的消耗、水電費等隨著科室業(yè)務(wù)量的變動而變動的，則可以采取相對指標(biāo)進行考核。在實際工作中，絕對科學(xué)地區(qū)分成本的性質(zhì)并不容易，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合預(yù)算科室的工作特點，相對合理地進行劃分。此外，還可以考慮月考核和年考核相結(jié)合的辦法，預(yù)算制定后，科室主任可根據(jù)本科的特點，把收入預(yù)算、工作量預(yù)算以及人員經(jīng)費預(yù)算、成本費用預(yù)算按月份分解進行考核。月考核按預(yù)算管理所占薪酬總額考核的比例與月薪酬總額對應(yīng)的比例掛鉤，年底再根據(jù)全年考核對實發(fā)薪酬進行修正。隨著以科室預(yù)算為基礎(chǔ)的醫(yī)院管理的深化，必然伴隨著預(yù)算考核指標(biāo)的細化。這樣也就會使醫(yī)院的整體目標(biāo)逐漸具體化。考核時要注意局部目標(biāo)和整體目標(biāo)、預(yù)算科室利益與醫(yī)院整體利益的結(jié)合。當(dāng)產(chǎn)生矛盾時，局部目標(biāo)必須服從整體目標(biāo)，預(yù)算科室利益必須服從醫(yī)院整體利益。

醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模和戰(zhàn)略定位是要通過科室的發(fā)展來實現(xiàn)的，同時醫(yī)院短期或者長期的發(fā)展規(guī)劃又是指導(dǎo)制定科室預(yù)算指標(biāo)的依據(jù)?？剖翌A(yù)算管理雖然只是醫(yī)院經(jīng)營管理的一部分內(nèi)容，但醫(yī)院可以通過它來逐步實現(xiàn)完成短期或者長遠的規(guī)劃目標(biāo)，對推動醫(yī)院的健康和可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生積極的作用。

篇10

（福建省腫瘤醫(yī)院福建·福州）

摘要：新《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》對醫(yī)院開展成本核算工作提出了明確的要求。成本核算工作作為醫(yī)院經(jīng)濟管理的基礎(chǔ)工作，已獲得政府和醫(yī)院管理者的高度重視。針對醫(yī)院成本核算中存在的問題，文章進行了分析和探討。

關(guān)鍵詞 ：醫(yī)院；成本；核算；問題；對策

一、概述

自2012年1月1日起，修訂后的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》在全國實施。新制度增設(shè)了“成本管理”章節(jié)，首次系統(tǒng)地對醫(yī)院成本管理提出了明確的要求，進一步細化了成本核算，為醫(yī)院的成本管理、成本控制提供了有效依據(jù)。成本核算工作作為醫(yī)院經(jīng)濟管理的基礎(chǔ)工作，已獲得政府和醫(yī)院管理者的高度重視。伴隨著新制度的實施，全成本核算工作已在各級醫(yī)院中全面鋪開，取得了一定成效，但是與成本核算改革目標(biāo)和要求還存在著較大的差距，需要進一步深化。

二、我國醫(yī)院成本核算存在的問題

1．成本核算認(rèn)識的錯位

隨著醫(yī)改不斷深入，行業(yè)競爭日益加劇，醫(yī)院的利潤空間不斷縮減。醫(yī)院現(xiàn)有的粗放式管理模式受到嚴(yán)重的沖擊和挑戰(zhàn)，醫(yī)院的管理者迫切希望制定一些可以衡量的經(jīng)濟指標(biāo)，激勵醫(yī)院發(fā)展，提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益和競爭力。部分醫(yī)院片面強調(diào)以科室為核算對象的不完全成本核算，將成本核算簡單地等同于獎金分配的計算。這一認(rèn)識的錯位導(dǎo)致了科室重收入，輕質(zhì)量。比如，有些醫(yī)院“大處方”、濫用抗生素和過度檢查等；而有些醫(yī)院為了控制成本，可以給患者帶來福音的技術(shù)創(chuàng)新項目不敢上。

2．成本核算不到位

新制度明確規(guī)定了成本核算的原則、對象以及成本歸集和分?jǐn)偟姆椒?。但是，受醫(yī)院信息化發(fā)展和醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施等多種因素制約，成本核算大多還停留在半手工階段——財務(wù)人員依據(jù)主觀經(jīng)驗確定、歸集和分?jǐn)偝杀?。成本核算缺乏科學(xué)性，成本數(shù)據(jù)往往與實際有偏差甚至扭曲，不能全面真實反映醫(yī)院的成本水平。

(1)醫(yī)院人員的流動性更強，人力成本歸集困難。與普通的工業(yè)企業(yè)不同，醫(yī)院人員的流動性更強。部分醫(yī)生既要在門診坐診，又要管理住院患者；部分醫(yī)護人員必須在醫(yī)院各病區(qū)間輪轉(zhuǎn)、去外地進修規(guī)培或是支援困難地區(qū)工作。沒有成熟的考勤軟件，多數(shù)醫(yī)院只能保證總成本的準(zhǔn)確性，無法保證成本在各科室間的準(zhǔn)確歸集。雖然總成本是準(zhǔn)確的，但是科室成本、診次成本和床日成本是失真的。

(2)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施滯后，公攤成本的分?jǐn)偛豢茖W(xué)。新制度規(guī)定了電費的分?jǐn)偡椒ǎ嚎剖覠o用電記錄時，電費按房屋面積或儀器設(shè)備占用比例進行分?jǐn)?。目前，大部分醫(yī)院即使是新建的大樓，都沒有分樓層或者是科室配備電表，無法獲得用電記錄。各科室的電費成本只能依靠分?jǐn)傆嬎?。運用上述的分?jǐn)偡椒ǎx擇以房屋面積為分?jǐn)倕?shù)，可能存在用電設(shè)備多、人員數(shù)量多，但是科室負(fù)擔(dān)的電費無差別；選擇大型設(shè)備儀器設(shè)備占用比例為分?jǐn)倕?shù)，可能存在儀器設(shè)備使用效能不同，科室負(fù)擔(dān)的電費無差別。醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施滯后，其他的公攤成本比如水費和取暖費等也存在相似的的情況。在缺少使用記錄的情況下分?jǐn)?，無法真實反映科室公攤成本的實際情況。同樣會造成科室成本、診次成本和床日成本失真。相應(yīng)的成本控制也無法落到實處。

3．成本核算與成本分析、成本控制脫節(jié)

成本分析和成本控制是建立在成本核算基礎(chǔ)之上的。成本核算不到位，成本結(jié)果不精確，成本分析就可能產(chǎn)生錯誤的結(jié)論，無法有效指導(dǎo)成本控制。此外，由于成本分析缺乏先進的技術(shù)支持，制約了成本控制的施行?，F(xiàn)行醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)、財務(wù)賬務(wù)系統(tǒng)、財產(chǎn)物資系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、考勤系統(tǒng)等各自為政。無法實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時的提取和分析，提供的成本信息滯后，管理者無法實時掌握成本的動因，成本分析流于形式。

三、對策

1．理清成本核算與獎金分配的關(guān)系，明確成本核算目的

醫(yī)院全成本核算有其更豐富的內(nèi)涵，根據(jù)核算對象的不同可以分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算、診次和床日成本核算。目前，仍有相當(dāng)數(shù)量醫(yī)院開展較多的是科室成本核算?？剖页杀竞怂愕闹苯幽康木驮谟诤怂憧剖业氖罩ЫY(jié)余，進而計算出科室的獎金。顯而易見，以科室為核算對象的成本核算是不完全成本核算。醫(yī)院全成本核算的目的是通過加強內(nèi)部成本核算，優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，提升管理水平，為合理制定醫(yī)療服務(wù)價格和財政經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)提供科學(xué)依據(jù)。因此，醫(yī)院成本核算不僅是醫(yī)院完善獎金分配制度、實施員工激勵管理的保證，而且是推進醫(yī)院管理模式由粗放型向精細化管理轉(zhuǎn)變的重要手段，是醫(yī)院整體戰(zhàn)略發(fā)展不可分割的一部分。

2．探尋科學(xué)合理的成本核算方案，樹立全員管理和參與的思想

我國醫(yī)院成本核算工作起步晚，實踐探索和理論研究都還不夠完善。醫(yī)院服務(wù)的特殊性和復(fù)雜性，給醫(yī)院成本核算增加了較大的難度。醫(yī)院成本的歸集和分?jǐn)偛恢皇秦攧?wù)部門數(shù)據(jù)簡單的處理，更需要全院各部門的高度配合。人力成本的核算需要所在部門按時、報送人事部門考勤信息，人事部門及時匯總、整理、報送各科室的人力成本。從短期看，公攤成本的分?jǐn)?，需要總?wù)部門與使用科室一同配合，討論出合理的分配方案，才能真正落實成本控制。比如，電費可以根據(jù)各使用科室報送的大型儀器的功率、使用時間估算各科室的大致電費等情況。從長遠看，需要基建部門配合，對醫(yī)院水、電等重新布局，建立“一科一表”準(zhǔn)確計量各科室成本。樹立全員管理和參與的思想，讓醫(yī)院全體人員認(rèn)識并了解成本核算，根據(jù)自身的實際情況，不斷探尋科學(xué)合理的成本核算方案，才能夯實成本核算的基礎(chǔ)，保證成本核算結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3．建立統(tǒng)一的成本信息管理平臺

醫(yī)院專業(yè)分工精細，各部門聯(lián)系密切，成本信息需要采集的數(shù)據(jù)面廣。因此醫(yī)院只有建立統(tǒng)一成本信息平臺，才能高效的處理大量繁雜的數(shù)據(jù)，保證成本核算結(jié)果的真實性、完整性、準(zhǔn)確性和及時性，實現(xiàn)成本的實時分析與有效控制。在這個平臺上，整合醫(yī)院的各個系統(tǒng)，比如信息管理系統(tǒng)( HIS)、財務(wù)賬務(wù)系統(tǒng)、財產(chǎn)物資系統(tǒng)、考勤系統(tǒng)等，實現(xiàn)各系統(tǒng)間自如的對接與共享，使原先分散、各自獨立的數(shù)據(jù)能夠靈活的調(diào)取，為成本核算提供充分的信息支持。在這個平臺上，便捷地提取成本核算結(jié)果，設(shè)置相關(guān)指標(biāo)及參數(shù)，實現(xiàn)成本自動、實時分析，成本控制與上述各系統(tǒng)聯(lián)動，最終實現(xiàn)醫(yī)院各項成本的實時監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)異常成本，追蹤成本變化原因。

當(dāng)前新醫(yī)改方案的實施——藥品與耗材零加成，勢必造成醫(yī)院收入大幅下滑。醫(yī)院面臨更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。醫(yī)院要保持原有收益，必須節(jié)約成本。因此，提升醫(yī)院成本管理水平迫在眉睫。醫(yī)院成本核算作為醫(yī)院成本管理工作重要環(huán)節(jié)，必須加強和不斷完善。在成本核算過程中，充分發(fā)揮全體員工的主觀能動性，發(fā)現(xiàn)問題，努力解決，積極總結(jié)，為醫(yī)院優(yōu)質(zhì)發(fā)展提供數(shù)據(jù)信息支持。

參考文獻

1．鄭大喜．新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院加強成本核算與控制的思路探討．衛(wèi)生財會通訊，2010,14( 4).