導(dǎo)語：如何才能寫好一篇實(shí)習(xí)離職報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我們在剛進(jìn)入一家公司時(shí)，都要從實(shí)習(xí)生做起的，實(shí)習(xí)期間辭職也是需要寫辭職申請書的，實(shí)習(xí)生辭職申請書怎么寫呢?下面就是小編給大家?guī)淼膶?shí)習(xí)生辭職申請書報(bào)告范例最新，希望能幫助到大家!

實(shí)習(xí)生辭職申請書報(bào)告1尊敬的_人力資源部：

您好!

由于個(gè)人職業(yè)規(guī)劃和一些現(xiàn)實(shí)因素，經(jīng)過慎重考慮之后，特此提出離職申請，敬請批準(zhǔn)。

在_工作一年多的時(shí)間里，我有幸得到了各位領(lǐng)導(dǎo)及同事們的傾心指導(dǎo)及熱情幫助，在本職工作和音樂專業(yè)技能上，我得到了很大程度的提高，在此感謝_提供給我這個(gè)良好的平臺，這一年多的工作經(jīng)驗(yàn)將是我今后職業(yè)生涯中的一筆寶貴財(cái)富。

在這里，特別感謝各位領(lǐng)導(dǎo)在過去的工作、生活中給予的大力支持與幫助;尤其感謝_，_等，一年來對我的信任和關(guān)照，感謝所有給予過我?guī)椭?同事們。

望批準(zhǔn)我的申請，并請協(xié)助辦理相關(guān)離職手續(xù)，在正式離開之前我將認(rèn)真繼續(xù)做好目前的每一項(xiàng)工作。

祝公司事業(yè)蓬勃發(fā)展，前景燦爛。

此致

敬禮!

申請人：xuexila

__年__月__日

實(shí)習(xí)生辭職申請書報(bào)告2敬愛的組織：

您好!

自_入職以來,我一直很喜歡這份工作,但因某些個(gè)人原因,我要重新確定自己未來的方向,最終選擇了開始新的工作.

希望公司能早日找到合適人手開接替我的工作并希望能于今年5月底前正式辭職.如能給予我支配更多的時(shí)間來找工作我將感激不盡,希望公司理解!在我提交這份

辭呈時(shí),在未離開崗位之前,我一定會盡自己的職責(zé),做好應(yīng)該做的事.

最后,衷心的說:"對不起"與"謝謝".

祝愿公司開創(chuàng)更美好的未來!

望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)我的辭職申請,并協(xié)助辦理相關(guān)離職手續(xù).

此致

敬禮!

申請人：xuexila

__年__月__日

實(shí)習(xí)生辭職申請書報(bào)告3尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

在我向你遞交這份辭職報(bào)告之后，我即將離開公司了。我三番五次提出辭職您可能比較吃驚，這個(gè)時(shí)候我提出辭職，您也許會感到意外，一大堆單子沒完成，給公司增加了不少麻煩。

我很抱歉在公司事務(wù)繁忙之時(shí)辭職。來公司差不多兩年了，學(xué)到許多東西，技術(shù)加強(qiáng)了不少，做事速度也提升了許多，這都得感謝公司領(lǐng)導(dǎo)對我的信任和栽培。

和公司一起發(fā)展是件非常愉快的事，期間的風(fēng)風(fēng)雨雨自不用提，充實(shí)和充滿不可忽視的樂趣。這次辭職是個(gè)人原因，在今年一年里我工作一直找不到狀態(tài)，整個(gè)人很彷徨,巨大的生活工作壓力，導(dǎo)致我和對象的感情不和諧，造成不必要的麻煩與負(fù)擔(dān)，我要改變現(xiàn)在安逸的生活狀態(tài)，為實(shí)現(xiàn)自己的理想未來而奮斗。

我的辭職暫時(shí)對公司造成一定的不便，對此我深感歉意，也很遺憾今后再也不能分享你們的酸甜苦辣，希望公司能體恤我的個(gè)人實(shí)際，對我的申請予以考慮并批準(zhǔn)。

衷心祝福各位領(lǐng)導(dǎo)和同事快樂工作每一天，公司事業(yè)蒸蒸日上!

此致

敬禮!

申請人：xuexila

__年__月__日

實(shí)習(xí)生辭職申請書報(bào)告4尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

您好!首先感謝您在百忙之中抽出時(shí)間閱讀我的辭職書。

我是懷著十分復(fù)雜的心情寫這封辭職信的。自我進(jìn)入公司之后，由于您對我的關(guān)心、指導(dǎo)和信任，使我獲得了很多機(jī)遇和挑戰(zhàn)。經(jīng)過這段時(shí)間在公司的工作，我在公司業(yè)務(wù)領(lǐng)域?qū)W到了很多知識，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，對此我深表感激。

在貴公司實(shí)習(xí)的這一段時(shí)間里!我學(xué)到了很多，我九月3號開學(xué)，所以打算繼續(xù)回去繼續(xù)我的學(xué)業(yè)，為此，我進(jìn)行了長時(shí)間的思考，決定辭去這份實(shí)習(xí)工作!

為了不因?yàn)槲业碾x去的原因而影響到貴公司的發(fā)展進(jìn)度，經(jīng)過深思熟慮之后我決定辭去目前在公司和項(xiàng)目組所擔(dān)任的職務(wù)和工作。我知道這個(gè)過程會給您帶來一定程度上的不便，對此我深表抱歉。

我已準(zhǔn)備好在八月三十一號辭職從公司離職，并且在這段時(shí)間里完成工作交接，以減少因我的離職而給公司帶來的不便。

非常感謝您在這段時(shí)間里對我的教導(dǎo)和照顧。在公司的這段經(jīng)歷于我而言非常珍貴。將來無論什么時(shí)候，我都會為自己曾經(jīng)是貴公司的實(shí)習(xí)生而感到榮幸。我確信在公司的這段工作經(jīng)歷將是我整個(gè)職業(yè)生涯發(fā)展中相當(dāng)重要的一部分。

祝公司領(lǐng)導(dǎo)和所有同事身體健康、工作順利!

再次對我的離職給公司帶來的不便表示抱歉，同時(shí)我也希望公司能夠諒解，對我的申請予以考慮并批準(zhǔn)。

此致

敬禮!

申請人：xuexila

__年__月__日

實(shí)習(xí)生辭職申請書報(bào)告5尊敬的經(jīng)理：

很抱歉在此時(shí)提出辭職。

當(dāng)初的我只是一個(gè)沒有經(jīng)驗(yàn)?zāi)驹G的畢業(yè)生，面試的時(shí)候回答很簡短拘謹(jǐn)，可是沒想到公司第二天就給了我答復(fù)讓我來上班，很感激公司給我的工作機(jī)會。在工作上，我也努力提升報(bào)答公司的知遇之恩。

在公司的半年里，周邊同事的熱情感染了我，我也不再像以前那樣活在自己的世界里。

由于個(gè)人的原因，不得不離開公司，離開有諸多的不舍，由此給公司帶來的損失深感抱歉。

對于我的離開，給公司帶來的不變表示歉意。請公司盡快安排人員與我進(jìn)行交接工作。本人也會為公司盡最后一份力。祝公司蒸蒸日上，領(lǐng)導(dǎo)同事健康平安。

此致

敬禮!

申請人：xuexila

__年__月__日

實(shí)習(xí)生辭職申請書報(bào)告6尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我很遺憾要向您提出辭職!

我非常喜歡我現(xiàn)在的工作環(huán)境，但是辭職卻是無奈之舉，結(jié)婚終身大事及其重要，很多事情要回家處理。父母兄弟姐妹等著我，新娘(或者寫新郎)等著我，父老鄉(xiāng)親等著我。今特向領(lǐng)導(dǎo)提出辭呈。感謝以往在工作生活上，曾經(jīng)給予的無私幫助 。 祝愿大家工作順利，身體健康 !

此致

敬禮!

申請人：xuexila

__年__月__日

實(shí)習(xí)生辭職申請書報(bào)告7尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

我離開那里_個(gè)月，在這個(gè)時(shí)候，我嘗試了另外的工作環(huán)境和工作方法，但無休止的隨意?？偸腔仡櫯c領(lǐng)導(dǎo)和同事們奮斗的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，更深刻地感受到我是如何倉促辭職和不成熟，學(xué)校為我提供了一個(gè)良好的發(fā)展平臺，有競爭力的薪酬，以及建立了良好的合作關(guān)系，讓我學(xué)會很多，我轉(zhuǎn)身離開自己的家園。

現(xiàn)在，我懷著內(nèi)疚和思念的感覺，交給領(lǐng)導(dǎo)復(fù)職申請。領(lǐng)導(dǎo)和同事都對我的看法，我多么希望能夠再次為學(xué)校服務(wù)和貢獻(xiàn)。

如果在學(xué)校有空缺，領(lǐng)導(dǎo)也認(rèn)為我的工作能力，我已經(jīng)準(zhǔn)備好接受挑戰(zhàn)。

請領(lǐng)導(dǎo)考慮我的申請。再次，我向你道歉。

此致

敬禮!

申請人：xuexila

__年__月__日

實(shí)習(xí)生辭職申請書報(bào)告8尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

20_年_月_日我來到成為生產(chǎn)一部散熱間的一名工人，對于這一點(diǎn)我真誠的感謝機(jī)緣也感謝給我這次機(jī)會，在我急需工作的時(shí)候，讓我獲得我人生中的第一份工作。

截止到現(xiàn)在已經(jīng)過去了_個(gè)多月的時(shí)間。在這段時(shí)間里，很榮幸在車間里和很多優(yōu)秀的人成為同事，也很感動他們無私地照顧我這個(gè)新工，我也學(xué)會了很多，讓我受益匪淺，并且我相信在將來也一定會深深地影響我，我誠摯的感謝大家，感謝，因?yàn)槟銈冏屛页砷L。我將銘記這段在的時(shí)間以及那些幫助過我的人!

雖然我常常自求進(jìn)步，很努力地工作，班長和主任也知道我經(jīng)常遲一點(diǎn)下班，盡力將分配給我的工作做得更好?？墒怯捎诿刻扉L時(shí)間在車間工作，可能是因?yàn)椴贿m應(yīng)車間的環(huán)境，經(jīng)常感覺手指和腿部關(guān)節(jié)疼痛，最近更是越來越難以忍受，我想我是不適合做這份工作的。本來打算堅(jiān)持干完試用期再辭職，可是家中有事不得不提前離開，所以現(xiàn)在提出辭職。若因?yàn)槲业霓o職給領(lǐng)導(dǎo)及同事造成不便，我在此表示深深的歉意。

此致

敬禮!

申請人：xuexila

__年__月__日

實(shí)習(xí)生辭職申請書報(bào)告9尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

你們好!我是管家部康體中心的_.

首先，很高興能夠在奧林匹克實(shí)習(xí)3個(gè)月，這段時(shí)間無論開心、悲傷都有你們的陪伴與幫助。在此先謝謝各位領(lǐng)導(dǎo)、同事!在這里我認(rèn)識了很多對我有幫助的人;無論是李總監(jiān)時(shí)常的問候還是周總監(jiān)的大度，到經(jīng)理的細(xì)心、鼓勵(lì)鞭策與同事們的熱情幫助我都常常為之感動。所以我經(jīng)常告訴自己懷著一顆感恩的心做人;在這里你們認(rèn)真教我做了許多的`事;無論是從打掃衛(wèi)生或收銀入賬洗洗弄弄，到如何與客人溝通對客人服務(wù)與提高自身的做事能力我都常常為之感謝。所以我經(jīng)常告訴自己憑著一顆善良的心做事;所以，在此請?jiān)试S我說聲'謝謝你們'.之后，請?jiān)试S我于#月#日辭去'康體中心服務(wù)員'一職!原因如下：

第一：我個(gè)人對人事安排不認(rèn)同;或許這不該我管的事，但堂堂康體中心只有這么一個(gè)服務(wù)員，常常忙得不可開交!這也不重要，重要的是每次我這個(gè)唯一的服務(wù)員總是要被客人說著說那和連平常休息時(shí)間都要準(zhǔn)備好時(shí)刻回到酒店加班，抱歉，我不想長期生活在這樣的環(huán)境下，我受不了!

第二：我個(gè)人能力不足，不能夠勝任康體服務(wù)員一職;不得不重提，我經(jīng)常因?yàn)槟承┰虻米锟腿?，我想這樣長期下去一定會很大的影響酒店的顧客回頭率，為了減少酒店損失，我只能選擇辭職;

第三：我個(gè)人覺得實(shí)習(xí)生與正式員工差別太大;舉一個(gè)例子，工資差距那么多。也許你們會說我們是實(shí)習(xí)生，但是我可不可以這樣說，大家同樣是干活，我們干的不比誰差不比誰少。康體中心就我一個(gè)實(shí)習(xí)生，請問，既然我們是實(shí)習(xí)生，為什么卻是一個(gè)人?我和正式員工區(qū)別在哪里呢?

第四：從真正意義上說我的第一份工作就是在這里，在這每天很開心的和同事們做事，每天說的做多的就是為人、處事，但是因我個(gè)人原因，確實(shí)有事需要離開這是集體。

為夢想今天我選擇離開。因?yàn)槲抑溃叩穆范嗔瞬拍艿竭_(dá)一定高度，得到自己認(rèn)識的認(rèn)可，成為每一天的主演。即將離開，這條路我們走的依然清晰。最后，請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)我的辭職，我相信我離開后會有一個(gè)更加適合的人來填補(bǔ)我的職位。

祝：酒店明天會更好、同事工作一切順利!

此致

敬禮!

申請人：xuexila

__年__月__日

實(shí)習(xí)生辭職申請書報(bào)告10院長你好：

兩年的幼師工作讓我學(xué)會了很多東西，是幼兒園培養(yǎng)了我，對幼兒園也產(chǎn)生了深厚的感情，感謝您這兩年對我的幫助。工作過程很愉快!

但由于個(gè)人家庭的原因，我無法繼續(xù)履行這份工作，故需辭去現(xiàn)在的工作，望上級領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

但在合同期滿內(nèi)我仍然會做好本職工作，站好每一班崗。再次感謝所有老師對我的悉心教導(dǎo)。謝謝院長給我我這次工作的寶貴經(jīng)驗(yàn)....

請予批準(zhǔn)。

此致

敬禮!

申請人：xuexila

篇2

本次教學(xué)實(shí)習(xí)是《植物病理學(xué)》專業(yè)課程的重要組成部分，通過課程教學(xué)實(shí)習(xí)，掌握幾種重要作物病害癥狀的特點(diǎn)及病原物形態(tài)特征，了解病情調(diào)查、病害標(biāo)本的采集和制作、病原的鑒定以及病害的田間診斷調(diào)查研究的常規(guī)方法，提高學(xué)生診斷和研究病害的能力。

二、指導(dǎo)教師：高克祥 李安娜

三、實(shí)習(xí)時(shí)間：

2010年5月30日——5月31日； 6月6日——6月7日

四、實(shí)習(xí)地點(diǎn)：

1、山農(nóng)大南校區(qū)實(shí)驗(yàn)田

2、徂徠山林場

五、實(shí)習(xí)內(nèi)容：

5月30日，我們XX年級農(nóng)藥專業(yè)的同學(xué)們來到山農(nóng)大南校區(qū)實(shí)驗(yàn)田，開始了為期4天的教學(xué)實(shí)習(xí)之行。

（一）、南校區(qū)實(shí)驗(yàn)田里收獲多

上午，高老師在實(shí)驗(yàn)室里為大家介紹了本次實(shí)習(xí)的安排和方法。即以田間調(diào)查、集中采集為主，結(jié)合室內(nèi)病害診斷鑒定，根據(jù)課堂講授內(nèi)容和田間病害發(fā)生具體情況，重點(diǎn)進(jìn)行病情調(diào)查，學(xué)習(xí)采集、制作和初步鑒定植物病害標(biāo)本的方法,了解當(dāng)?shù)刂参锍Ｒ姴『ΨN類、癥狀特征和發(fā)生情況,為識別植物病害，安全保存植物病害標(biāo)本奠定基礎(chǔ)。隨后，高老師和李老師帶領(lǐng)我們?nèi)チ松睫r(nóng)大南校區(qū)實(shí)驗(yàn)田，了解了楊樹皺葉病、蘋果銹病、小麥葉銹、條銹、紋枯、叢矮等大田作物病害。下午，按照計(jì)劃，我們小組對大田作物病害的標(biāo)本材料進(jìn)行了補(bǔ)充采集和壓制整理。在采集標(biāo)本時(shí)，我們把標(biāo)本夾、標(biāo)本紙、鋸子、剪刀、小刀、等工具準(zhǔn)備好。針對植物病害的特點(diǎn)，我們采取了一下采集方法：

（1）采集具有典型癥狀的病害標(biāo)本，盡可能采集到不同時(shí)期、不同發(fā)病部位的標(biāo)本。

（2）采集有病征的病害標(biāo)本，以便進(jìn)行病原物鑒定工作。真菌病害的病原一般有無性、有性兩個(gè)階段，應(yīng)盡量在不同的時(shí)期分別采集。有些真菌的有性子實(shí)體常在地面的病殘?bào)w上產(chǎn)生，也要注意采集。

（3）避免病原物混雜，采集時(shí)對病原物容易混雜、污染的標(biāo)本，如銹病、黑粉病、白粉病等要分別用紙夾（包）好，以免觀察病原物時(shí)發(fā)生差錯(cuò)。

（4）隨采集隨壓制，或用濕布包好，防止變形、干燥卷縮，給標(biāo)本制作造成困難。

（5）隨采集隨記載，記錄的內(nèi)容一般包括標(biāo)本編號、寄主名稱、病害名稱、病害危害情況、采集地點(diǎn)、采集環(huán)境、采集日期、采集人等項(xiàng)目。標(biāo)本應(yīng)掛有標(biāo)簽，標(biāo)簽上的編號與同一份標(biāo)本在記錄本上的編號必須相符，以便查對。

（6）每種標(biāo)本采集的數(shù)量不能太少，一般葉斑病類標(biāo)本應(yīng)在50張以上。

（二）、徂徠山之行

5月31日，經(jīng)過2個(gè)小時(shí)的車程，在經(jīng)歷了山路上校車爆胎的危險(xiǎn)之后，我們到達(dá)了徂徠山林場，開始了對經(jīng)濟(jì)果樹類植物病害的識別和標(biāo)本采集。

在徂徠山林場。我校校友、徂徠山林場主任為大家介紹了林場的發(fā)展以及相關(guān)植物病害的特點(diǎn)。在這里，我們認(rèn)識了板栗、核桃、山楂等相關(guān)病害。大家熱情高漲，發(fā)現(xiàn)了很多比較典型的病害材料。得到了老師的稱贊。

（三）、病害專項(xiàng)調(diào)查

6月6日，高老師帶領(lǐng)我們又來到山農(nóng)大南校區(qū)植保、農(nóng)學(xué)等學(xué)院的實(shí)驗(yàn)田，了解了煙草、紫葉李等植物的相關(guān)病害。下午，我們組在山農(nóng)大實(shí)驗(yàn)田對小麥進(jìn)行了病害專項(xiàng)調(diào)查。

調(diào)查采取以小組為單位，田間現(xiàn)場調(diào)查麥類作物病害發(fā)生的種類，重點(diǎn)調(diào)查小麥赤霉病、小麥銹病和大麥條紋病，根據(jù)調(diào)查結(jié)果列出植物病害的病情指數(shù)及發(fā)病率。

在小麥病害重點(diǎn)調(diào)查過程中，我們小組專門對其病害進(jìn)行了深入細(xì)致的調(diào)查。了解到農(nóng)大實(shí)驗(yàn)田里小麥病害的分布、發(fā)病率、發(fā)病程度等。并用分級計(jì)數(shù)法進(jìn)行了病害發(fā)病程度統(tǒng)計(jì)。根據(jù)直接計(jì)數(shù)不能反映發(fā)病程度的差異，我們選擇了分級以后再計(jì)算。其分級標(biāo)準(zhǔn)，每一級都用百分率表示，很容易計(jì)算它的平均百分率。分級計(jì)數(shù)法的級別，有的不是據(jù)百分率分級的，得到的結(jié)果是每一級中有多少個(gè)體。針對這種情況，計(jì)算病情指數(shù)來表示發(fā)病程度。每一級用一個(gè)代表數(shù)值，然后用公式計(jì)算：

×100

病情指數(shù)=

∑（病級株數(shù)×代表數(shù)值）

株數(shù)總和×發(fā)病最重級的代表值

發(fā)病最重的病情指數(shù)是100，無病的是0，所以這個(gè)數(shù)值就能表示發(fā)病的程度。

附：表1 枝、葉、果病害的分級標(biāo)準(zhǔn)

級 別

分 級 標(biāo) 準(zhǔn)

代表值

株數(shù)

1

2

3

4

5

合 計(jì)

無病

25%枝、葉或果發(fā)病

25%-50%枝、葉或果發(fā)病

51%-75%枝、葉或果發(fā)病

76%以上枝、葉或果發(fā)病

1

2

3

4

37

55

74

46

12

224

表2干部病害的分級標(biāo)準(zhǔn)

級 別

分 級 標(biāo) 準(zhǔn)

代表值

株數(shù)

1

2

3

4

合 計(jì)

無病

病斑橫向長度占樹干周長的1/5以下

病斑橫向長度占樹干周長的1/5-3/5

病斑橫向長度占樹干周長的3/5以上

1

2

3

37

55

74

46

212

最后，我們小組在一塊實(shí)驗(yàn)田里隨機(jī)選取94株小麥進(jìn)行了病害程度分析，最終計(jì)算出本塊實(shí)驗(yàn)田小麥的發(fā)病率為33.6%。

通過此次田間調(diào)查，我們小組進(jìn)一步認(rèn)識了常見小麥病害的癥狀。了解到本地小麥病害的主要種類、危害情況；通過聯(lián)系實(shí)際的調(diào)查，分析它們的發(fā)生危害程度，從而鞏固和深化了課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容，熟練掌握了病情指數(shù)的計(jì)算方法。

（四）實(shí)驗(yàn)室里辨真?zhèn)?/p>

篇3

論文關(guān)鍵詞：職校生；學(xué)習(xí)力；調(diào)查；建議

教學(xué)質(zhì)量是職校的生命線，決定著職校的興衰存亡。教學(xué)質(zhì)量的好壞優(yōu)劣，當(dāng)然和老師的“教育力”有關(guān)。但是，學(xué)生學(xué)習(xí)的智力、體力、目標(biāo)、態(tài)度、動機(jī)、意志、興趣、途徑、方法等“學(xué)習(xí)力”更為關(guān)鍵。教師的“教育力”只是外因，是學(xué)校教學(xué)質(zhì)量高低的重要條件。學(xué)生的“學(xué)習(xí)力”則是內(nèi)因，是決定學(xué)校教學(xué)質(zhì)量優(yōu)劣的根據(jù)?！敖逃Α敝挥型ㄟ^“學(xué)習(xí)力”才能發(fā)揮重要作用。那么，當(dāng)前職業(yè)院校學(xué)生的“學(xué)習(xí)力”現(xiàn)狀如何，教師怎樣根據(jù)學(xué)生的“學(xué)習(xí)力”調(diào)整與優(yōu)化自己的教育教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生和諧、健康發(fā)展，全面提升學(xué)校教學(xué)質(zhì)量。本文從調(diào)查入手，以職業(yè)教育的有關(guān)理念和學(xué)習(xí)心理學(xué)的相關(guān)理論，對職校生學(xué)習(xí)力的培養(yǎng)與提高進(jìn)行一些思考。

一、調(diào)查對象與方法

調(diào)查對象為江蘇省江都市中職與高職一年級和二年級共97名學(xué)生，其中中職一年級學(xué)生24人、二年級學(xué)生30人，高職一年級學(xué)生22人、高職二年級學(xué)生21人；女生47人、男生50人；工科專業(yè)46人；文科專業(yè)40人；涉農(nóng)專業(yè)11人。調(diào)查樣本具備一定的代表性。

本調(diào)查采用問卷調(diào)查的方式，共發(fā)問卷100份，回收100份，有效問卷97份，占總數(shù)的97%。此外，還輔助以座談會和個(gè)別訪談的方式，獲取了大量的第一手資料。

二、調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)與分析

（一）學(xué)習(xí)動機(jī)

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對為什么而學(xué)比較模糊。想通過職校學(xué)習(xí)找個(gè)好工作的70人，占72.2%；說不清楚的22人，占22.7%；為提高自身綜合素質(zhì)的5人，占5.1%。自認(rèn)為自己學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的11人，占11.3%；認(rèn)為自己學(xué)習(xí)能力很差的65人，占67%。可見，有較強(qiáng)學(xué)習(xí)內(nèi)部動機(jī)的人很少。雖然大部分學(xué)生想通過學(xué)習(xí)找個(gè)好工作，這種動機(jī)也可促使學(xué)生有效學(xué)習(xí)，但由于自身基礎(chǔ)差、職校教學(xué)內(nèi)容陳舊與教學(xué)方法單一、班級學(xué)習(xí)氛圍不濃、外在不良誘惑增多等因素的影響，這種外部動機(jī)很容易受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)并逐漸削弱。只有增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)部動機(jī)與學(xué)習(xí)信心，才能使學(xué)生自覺愉快的進(jìn)行學(xué)習(xí)，變“要我學(xué)”為“我想學(xué)”、“我要學(xué)”。

（二）學(xué)習(xí)習(xí)慣

習(xí)慣形成性格，性格決定命運(yùn)。只有5.2%的學(xué)生早上起來會看點(diǎn)書；21.6%的學(xué)生從來不抄襲作業(yè)；能堅(jiān)持上課認(rèn)真聽講的學(xué)生只有25人，占25.8%；能經(jīng)常反思自己學(xué)習(xí)過程與方法的學(xué)生有4人，占4.1%。正是由于學(xué)習(xí)習(xí)慣比較差，職校生的“學(xué)習(xí)力”每屆愈下。為此，職校要重視培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，張弛有度，動靜結(jié)合，從而為學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

（三）學(xué)習(xí)興趣

調(diào)查結(jié)果表明，18.6%的學(xué)生有比較濃厚的學(xué)習(xí)興趣，這些學(xué)生熱愛所學(xué)專業(yè)，學(xué)習(xí)積極主動。42.3%的學(xué)生學(xué)習(xí)興趣一般，如果老師抓得緊一點(diǎn)，各方面表現(xiàn)就會有所好轉(zhuǎn)。39.1%的學(xué)生對學(xué)習(xí)幾乎沒有興趣，這些學(xué)生上課總是睡覺，作業(yè)抄襲、找人代做或干脆不做。興趣是最好的老師，因此，教師在培養(yǎng)學(xué)生興趣方面要多動點(diǎn)腦筋。

（四）學(xué)習(xí)途徑

生活處處皆學(xué)問，職校生學(xué)習(xí)的途徑是多種多樣的。課堂教學(xué)、社會實(shí)踐、工廠實(shí)習(xí)、同伴研習(xí)、圖書館借閱圖書、技能比賽等都是學(xué)生學(xué)習(xí)的途徑。調(diào)查結(jié)果顯示，53.6%的學(xué)生沒有去過圖書館；只有6人參加過省市技能比賽，占6.1%；77.3%的學(xué)生從沒參加過任何級別的技能比賽。上網(wǎng)是為了學(xué)習(xí)的只有8人，占8.2%；91.8%的學(xué)生上網(wǎng)只是聊天和游戲。

（五）學(xué)習(xí)方法

好的學(xué)習(xí)方法可以事半功倍，很多職校生學(xué)不得法，不知道如何預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、聽講，不清楚如何提高記憶力、如何優(yōu)化思維品質(zhì)。92.8%的學(xué)生不預(yù)習(xí)，51.5%的學(xué)生只是在考試前復(fù)習(xí)，6.1%的學(xué)生上課適當(dāng)做做筆記。這些都說明職校生既不愛學(xué)習(xí)也不會學(xué)習(xí)。如何教會職校生學(xué)習(xí)任重道遠(yuǎn)。

（六）學(xué)習(xí)交流

調(diào)查也發(fā)現(xiàn)學(xué)生基本不進(jìn)行彼此的學(xué)習(xí)交流，有了學(xué)習(xí)困難也不請教老師和同學(xué)。只有3.1%的學(xué)生經(jīng)常和同學(xué)探討學(xué)習(xí)心得；5.2%的學(xué)生有了學(xué)習(xí)困惑后會請教老師。相互借鑒、取長補(bǔ)短、優(yōu)勢共享，能極大提高學(xué)生的“學(xué)習(xí)力”，教師要有意識地培養(yǎng)與提高學(xué)生學(xué)習(xí)交流的意識與能力。

（七）學(xué)習(xí)意志

遇到學(xué)習(xí)困難能堅(jiān)持尋求解決辦法的學(xué)生13人，占13.4%；習(xí)慣抄襲別人的52人，占53.6%；干脆置之高閣、不聞不問的32人，占33%。調(diào)查表明，職校生的學(xué)習(xí)意志比較薄弱，其學(xué)習(xí)的自覺性、堅(jiān)毅性亟需提高。

（八）學(xué)習(xí)體力

學(xué)生真正用于鍛煉身體的時(shí)間很少，問卷結(jié)果顯示，只有11.3%的學(xué)生會有意識地進(jìn)行體育鍛煉。這些學(xué)生當(dāng)中也是以打籃球的居多，鍛煉形式十分單一。經(jīng)過座談也發(fā)現(xiàn)，一些學(xué)生迷戀網(wǎng)絡(luò)、上課睡覺，使得生理機(jī)能發(fā)生紊亂，身體素質(zhì)嚴(yán)重滑坡。這和職校體育設(shè)施不多，過分強(qiáng)調(diào)技能教學(xué)，忽視了對學(xué)生健康的引導(dǎo)與教育有關(guān)。職校生學(xué)習(xí)體力欠佳應(yīng)該引起職教人的普遍關(guān)注。

三、反思與建議

從心理學(xué)和教育學(xué)的角度看，學(xué)習(xí)力是指學(xué)生個(gè)體吸收知識和運(yùn)用知識并改變學(xué)習(xí)、工作、生活狀態(tài)的能力，包涵學(xué)習(xí)生理基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)態(tài)度三部分[1]。本文所指的職校學(xué)生的學(xué)習(xí)力是指在有目的的學(xué)習(xí)過程中，通過實(shí)踐、體驗(yàn)、、反思、交流、環(huán)境影響等途徑，達(dá)到掌握新知識、產(chǎn)生新思維、形成新技能的學(xué)習(xí)效果為目的的動態(tài)能力系統(tǒng)。是伴隨學(xué)生終身發(fā)展的一種能力，是衡量職校生綜合素質(zhì)和競爭力強(qiáng)弱的重要尺度。以上調(diào)查充分表明職校生的“學(xué)習(xí)力”不強(qiáng)，這既成為職校教學(xué)質(zhì)量提高的障礙，也為職校教師施展才華、實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值提供了舞臺。

（一）端正學(xué)習(xí)態(tài)度，增強(qiáng)職校生學(xué)習(xí)動力

學(xué)習(xí)態(tài)度是學(xué)習(xí)力的重要組成部分，是對學(xué)習(xí)對象的價(jià)值判斷，即為什么學(xué)。通過調(diào)查和個(gè)別訪談，我們發(fā)現(xiàn)職校生的學(xué)習(xí)態(tài)度很不端正，不知道自己究竟想做些什么，也缺乏長遠(yuǎn)目標(biāo)。俗話說：“態(tài)度決定一切”，職校生正是由于消極的學(xué)習(xí)態(tài)度，才使得自己缺乏學(xué)習(xí)動力，整天渾渾噩噩、無所事事。

1．培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)興趣。美國著名心理學(xué)家馬斯洛認(rèn)為：“人的一切行為都是由需要引起的?！币虼?，教師要以學(xué)生的需求為中心，培養(yǎng)學(xué)生對所學(xué)專業(yè)的興趣，并把培養(yǎng)專業(yè)興趣看成是教學(xué)的起點(diǎn)和最終歸宿。一是可以通過增進(jìn)學(xué)生對專業(yè)的了解來培養(yǎng)興趣，讓學(xué)生覺得選擇職校最適合自己的發(fā)展、最容易取得成功；二是通過學(xué)校加大設(shè)備投入，推行“工學(xué)交替”的教學(xué)模式來培養(yǎng)興趣。這樣，學(xué)生不但掌握一技之長，而且還能掙到生活費(fèi)，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；三是通過提高教師的教學(xué)水平、科研水平和技能水平來培養(yǎng)；四是通過增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的吸引力來培養(yǎng)。

2．創(chuàng)新學(xué)生的評價(jià)機(jī)制。職校生在某種程度上幾乎成了差生的代名詞，其實(shí)這是社會以及學(xué)生本人產(chǎn)生的錯(cuò)覺與偏見。心理學(xué)家加德納的多元智力理論告訴我們，人有8種相對獨(dú)立的智力，這些智力在每個(gè)學(xué)生身上的組合方式是多種多樣的。職校生和普通中學(xué)學(xué)生確實(shí)存在差異，但差異主要在于類型而非層次[2]。因此，職校老師一要摘掉有色眼鏡，用欣賞的眼光看待學(xué)生；二要用積極的多元評價(jià)喚醒學(xué)生學(xué)習(xí)的信心；三要重視過程性評價(jià)與發(fā)展性評價(jià)；四要進(jìn)一步完善考核方式，徹底改變一張?jiān)嚲碚f了算弊端。

3．營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。通過調(diào)查與訪談，我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生學(xué)習(xí)力不高也和學(xué)校沒有形成嶄新的學(xué)習(xí)理念與學(xué)風(fēng)建設(shè)的弱化有關(guān)。在這種消極的大環(huán)境下，學(xué)生學(xué)習(xí)的動力嚴(yán)重不足。為此，職校要花大力氣創(chuàng)新學(xué)風(fēng)建設(shè)模式?？梢酝ㄟ^四個(gè)方面來營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。首先是要確立體現(xiàn)各層面?zhèn)€體愿景的學(xué)校共同目標(biāo)，這個(gè)目標(biāo)具有強(qiáng)大的驅(qū)動力，指引學(xué)生不斷地學(xué)習(xí)。其次要加大“終身教育”“團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)”“手腦并用”“研究式學(xué)習(xí)”等理念的學(xué)習(xí)與宣傳，為學(xué)生學(xué)習(xí)力的提高營造良好的軟環(huán)境。三要加強(qiáng)考風(fēng)建設(shè)，以考風(fēng)促學(xué)風(fēng)與教風(fēng)；最后是要搭建各種學(xué)習(xí)平臺，特別是要經(jīng)常請企業(yè)專家來開設(shè)講座、全面開放圖書館、定期舉辦學(xué)習(xí)交流會等。

（二）重視學(xué)法指導(dǎo)，提高職校生學(xué)習(xí)能力

學(xué)習(xí)能力是指對學(xué)習(xí)內(nèi)容的接受、消化和理解能力，并把所學(xué)的知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的能力，其本質(zhì)就是學(xué)會思考的能力[3]。以上的調(diào)查結(jié)果也顯示出職校生在此方面的能力比較缺乏。通過訪談與座談也發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在這些方面的自我評價(jià)也相對較低。

1．提高學(xué)生知識的接受與理解能力。知識的接受與理解能力是學(xué)習(xí)能力提高的前提，因此，要教育學(xué)生課前做好充分的預(yù)習(xí)、課堂上要認(rèn)真聽講和做好筆記、課后要及時(shí)復(fù)習(xí)與勤于實(shí)踐。將所學(xué)的知識吃透，在理解的基礎(chǔ)上更好的接受，在接受的基礎(chǔ)上有效的理解。雖然職校生的智力水平正常，但是對學(xué)進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠^察力、記憶力、思維力、想象力，特別是注意力的訓(xùn)練是必要的，也是可行的。

2．增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的反思與合作習(xí)慣。不會反思的學(xué)生其學(xué)習(xí)能力永遠(yuǎn)停留在低層次水平，只有不斷反思自己的學(xué)習(xí)過程、思維方法、學(xué)習(xí)進(jìn)度、學(xué)習(xí)心理，及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)行為，才能提高學(xué)習(xí)效率與效益。也可以通過要求老師和同學(xué)一起介入自己的思維過程，一起進(jìn)行探詢，從而更有效地解決問題，提升學(xué)習(xí)質(zhì)量。學(xué)校情景中充滿競爭但也離不開合作，不會合作的人往往事倍功半。蕭伯納曾說：“兩個(gè)人各自拿著一個(gè)蘋果，互相交換，每個(gè)人仍然只有一個(gè)蘋果；每個(gè)人各自擁有一個(gè)思想，互相交換，每個(gè)人就擁有兩種思想?！蓖ㄟ^合作學(xué)習(xí)可以全面而深刻得理解知識與運(yùn)用知識。特別在職校的實(shí)踐教學(xué)中，更需要學(xué)生之間的相互配合與默契合作。這既需要教師通過學(xué)習(xí)討論會、經(jīng)驗(yàn)交流會、興趣小組等活動培養(yǎng)學(xué)生的合作意識、合作精神，提高學(xué)生的交往能力。這是時(shí)代對職校生最起碼的要求，也是真誠的呼喚。

3．培育學(xué)生學(xué)習(xí)的遷移與創(chuàng)新品質(zhì)。學(xué)以致用是教與學(xué)的永恒追求。要學(xué)的東西很多，學(xué)生的時(shí)間有限，這就需要學(xué)生學(xué)會遷移，能舉一反三、觸類旁通。可見，方法比知識更重要。遺憾的是，目前職業(yè)學(xué)校對學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)策略的研究遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，沒有引起足夠的重視。不會學(xué)習(xí)成了學(xué)生的弱項(xiàng)，沒有教會學(xué)生學(xué)習(xí)也成了職業(yè)教育的詬病。學(xué)生學(xué)會了遷移也就擁有了創(chuàng)造的機(jī)會與本領(lǐng)。學(xué)習(xí)、生活中會出現(xiàn)各種問題與矛盾，要學(xué)會用新的角度看待它們，用創(chuàng)新的思維去分析與解決它們。江蘇省每年一次的創(chuàng)新大賽無疑可以極大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

（三）強(qiáng)化技能訓(xùn)練，培養(yǎng)職校生學(xué)習(xí)毅力

職校培養(yǎng)的是從事生產(chǎn)第一線的高技能勞動者，因此強(qiáng)化技能訓(xùn)練至關(guān)重要。但是，技能的培養(yǎng)需要一個(gè)過程，要通過有計(jì)劃、有步驟的科學(xué)訓(xùn)練，是一種“慢”的藝術(shù)。在技能熟練的過程中，學(xué)生總要遇到諸多困難，這就需要一定的毅力來支撐。沒有頑強(qiáng)的毅力，遇到困難就退縮，學(xué)生的學(xué)習(xí)力就難以提高。

1．幫助學(xué)生進(jìn)行準(zhǔn)確的目標(biāo)定位。學(xué)習(xí)要有動力，但也要有適當(dāng)?shù)膲毫Γ瑳]有壓力也就談不上動力。為此，教師要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際，和學(xué)生共同制定近期、中期、長期目標(biāo)。學(xué)生有了明確的奮斗目標(biāo)，就會為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)而努力進(jìn)取，就會增添克服困難的信心與勇氣，產(chǎn)生堅(jiān)忍不拔的毅力。因此，職業(yè)學(xué)校要鼓勵(lì)所有學(xué)生都要參加國家和省里的職業(yè)生涯規(guī)劃大賽，并把典型的規(guī)劃進(jìn)行宣傳與展覽，讓學(xué)生彼此督促與相互借鑒。

2．鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行適度的體育鍛煉。學(xué)習(xí)生理基礎(chǔ)是學(xué)習(xí)力的三個(gè)組成部分之一，包括學(xué)習(xí)智力和學(xué)習(xí)體力。身體是學(xué)習(xí)的本錢，沒有正常的生理機(jī)能與一定的身體素質(zhì)，學(xué)習(xí)就會遇到很多障礙與麻煩。不少學(xué)生缺乏鍛煉，迷戀網(wǎng)絡(luò)，整天萎靡不正、無精打采。一學(xué)習(xí)就打哈欠、一上課就打瞌睡，其學(xué)習(xí)效率可想而知。特別在職業(yè)學(xué)校，學(xué)生在校期間動手機(jī)會多，消耗體力大，更需要有比較強(qiáng)的體質(zhì)。所以，學(xué)校要加強(qiáng)體育教學(xué)，組織學(xué)生科學(xué)進(jìn)行鍛煉，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與各項(xiàng)有益身心的體育活動。這樣可以為學(xué)習(xí)力的提高夯實(shí)生理基礎(chǔ)，而且體育鍛煉本身也是磨練學(xué)生意志的比較好的方法之一。

篇4

白沙中心中學(xué)是一所重點(diǎn)中學(xué)，這所學(xué)校的建立體現(xiàn)了黨和政府對民族教育的關(guān)懷和支持?，F(xiàn)如今學(xué)校布局合理，校園建設(shè)整齊劃一，環(huán)境幽雅美觀，既有普通中學(xué)應(yīng)有的規(guī)模，又具有一定的民族特色。學(xué)校加強(qiáng)對學(xué)生日常行為習(xí)慣、社會公德意識和規(guī)則意識的培養(yǎng)，改善文明禮貌教育，嚴(yán)格執(zhí)行校規(guī)校紀(jì)和獎(jiǎng)懲制度，升留級制度。學(xué)校嚴(yán)格按照國家教育部教學(xué)大綱開齊開足課程，實(shí)行小班教學(xué)。始終狠抓教學(xué)常規(guī)管理，學(xué)校擁有完善的教學(xué)設(shè)備，先進(jìn)的多媒體教具、校園局域網(wǎng)，全部引進(jìn)學(xué)校課堂，為教學(xué)提供堅(jiān)實(shí)額基礎(chǔ)和有力的保證。我在學(xué)校擔(dān)任七年級的英語教學(xué)。

一、教學(xué)工作實(shí)習(xí)

剛開始實(shí)習(xí)的時(shí)候，我是邊聽課邊講課?，F(xiàn)在回顧我任課老師的授課方式，從中汲取了許多經(jīng)驗(yàn)。也發(fā)現(xiàn)每個(gè)老師都有自己的教學(xué)風(fēng)格。在上課期間，我在指導(dǎo)老師帶領(lǐng)下的聽課活動從未間斷過，每天至少聽課倆節(jié)，最多時(shí)每周達(dá)十節(jié)之多我既從優(yōu)秀老師的課中吸取寶貴經(jīng)驗(yàn)，也從其他老師的課中總結(jié)教訓(xùn)。接下來的每一天，我都做著重復(fù)的工作，上課、批改作業(yè)、訂正作業(yè)、布置作業(yè)、備課…..每天都過得很急、很滿、很充實(shí)，每天都在收獲，每天都在成長。忙完一天的工作，我很勞累，但靜靜地躺在床上時(shí)，我又會默默地反復(fù)問自己：今天，我的教學(xué)任務(wù)都完成了嗎?上課的時(shí)候，我是否調(diào)動了所有學(xué)生的積極性?學(xué)生掌握了課堂上的重點(diǎn)和難點(diǎn)了嗎?我又有些什么收獲呢?……一個(gè)個(gè)問題，讓我每天都總結(jié)、反思，再給自己提出新的目標(biāo)和要求。我給自己設(shè)定的目標(biāo)就是備好每一堂課，做好每一個(gè)細(xì)節(jié)，教會每一個(gè)學(xué)生。我始終相信只有不小看自己，才能做大事。無論犯什么錯(cuò)誤，都不能用新手犯錯(cuò)理所當(dāng)然來松懈自己，應(yīng)嚴(yán)格要求自己，才能使自己不斷地進(jìn)步。雖然，我的經(jīng)驗(yàn)還無法與那些經(jīng)驗(yàn)豐富的教師相比。但對于一個(gè)初出茅廬的新老師來說，我學(xué)到了很多在學(xué)校的課堂中學(xué)不到的經(jīng)驗(yàn)。

記得教導(dǎo)主任說過：教師職業(yè)是個(gè)良心活。的確，為了上好一節(jié)課，要準(zhǔn)備很多東西，精心的備課，一遍遍的磨課。在每上每一堂課之前握都會用心備好上課內(nèi)容，課后我也經(jīng)常向各位老師請教，探討課堂有效性，為了幫助更好的找到解決途徑，同事柳老師讓我在自己班級先試課，發(fā)現(xiàn)問題所在之處再一起探討，尋求解決辦法，改過之后再到她班上實(shí)踐，看看方法是否有效。經(jīng)過反復(fù)的發(fā)現(xiàn)問題，修改教案，解決問題，我在教學(xué)層次、課堂紀(jì)律、課 -堂有效性又了很大的提高，上課也更加得心應(yīng)手了。加上在老師的指導(dǎo)下，我的教學(xué)技能迅速形成，教學(xué)水平明顯提高。 -

在教學(xué)工作上去的了業(yè)務(wù)上的進(jìn)步與認(rèn)識上的飛躍。在實(shí)習(xí)的這段時(shí)間里，我與學(xué)生們建立起了良好的師生關(guān)系。在學(xué)生面前，我既是他們的老師，又是他們的知心朋友。由于我年紀(jì)和他們差距不大，他們有什么問題都會來問我。我也會利用課余時(shí)間跟他們談心，拉近了師生之間的距離，建立起深厚的友誼。在課外活動中，我和同學(xué)們?nèi)翰呷毫?，一起動手，美化教室環(huán)境，增加文化氣氛，取得了優(yōu)異成績。

二、教育調(diào)查實(shí)習(xí)

在實(shí)習(xí)期間，我積極參加教育調(diào)查活動，鍛煉自己的演講，我認(rèn)為每個(gè)班級都有每個(gè)班級的氣質(zhì)、性格或者說靈魂。教師應(yīng)針對不同班級的特點(diǎn)，適時(shí)改變授課方式來適應(yīng)不同班級的學(xué)生，而不應(yīng)該自己一貫的風(fēng)格去強(qiáng)迫學(xué)生來適應(yīng)你。以我所教的倆個(gè)班級為例：一班同學(xué)紀(jì)律很好，課堂上與老師配合默契，課堂氣氛活躍。針對這樣的班級，我就應(yīng)嚴(yán)格要求，并在講課過程中適當(dāng)使用幽默。二班紀(jì)律不錯(cuò)，學(xué)生與我配合不是很好，課堂氣氛相對沉悶。對此類班級，我應(yīng)盡量展現(xiàn)個(gè)人魅力，增加自身神秘色彩。課堂講授中積極引導(dǎo)、鼓勵(lì)他們，讓們動起來。不過，有時(shí)倆個(gè)班的紀(jì)律很差，課堂氣氛活躍的有點(diǎn)過頭，學(xué)生給人一種不踏實(shí)的感覺。針對此類班級，我認(rèn)為應(yīng)收起嚴(yán)肅的面孔，換一種欣賞的崇拜的眼光看待他們，鼓勵(lì)他們多說多講，更多地參與到課堂上來。讓他們的精力真正的用到學(xué)習(xí)上面。具體班級具體分析，真正有效地進(jìn)行課堂教學(xué)活動。

不知不覺，我的實(shí)習(xí)快接近尾聲了。在這段時(shí)間里，每一天對于我來說都是多姿多彩的，每一天都發(fā)生了許許多多的事，每一天都認(rèn)識到自己的不足，每一天都學(xué)到了新的東西，收獲很多。在實(shí)習(xí)鍛煉過程中，我不僅學(xué)到了很多在書本里沒有的知識，還更加確定了我的學(xué)習(xí)鍛煉目標(biāo)，端正了我的工作態(tài)度，考驗(yàn)了我的工作熱情和耐性，更加堅(jiān)定了我的工作決心。這段時(shí)間以來，我也感受到自己在多個(gè)方面的不同程度有了提高和進(jìn)步，好的開始是成功的一半，相信在接下的實(shí)習(xí)鍛煉計(jì)劃過程中，我會以飽滿的熱情，爭取學(xué)到更多的知識，保質(zhì)保量地完成基成鍛煉工作。

通過這次教育實(shí)習(xí)，讓我真正在實(shí)踐中去深化理論知識，去感悟

篇5

【關(guān)鍵詞】 側(cè)腦室腫瘤;顯微外科手術(shù)

側(cè)腦室左右各有一個(gè),形狀不規(guī)則,位于額葉、頂葉、枕葉及顳葉內(nèi)。分為前角、下角、后角、體部和三角區(qū)5個(gè)部分,內(nèi)含腦脊液,是由側(cè)腦室內(nèi)的脈絡(luò)膜組織所分泌,側(cè)腦室內(nèi)腫瘤是指來源于側(cè)腦室壁、脈絡(luò)膜組織及異位組織的腫瘤。側(cè)腦室周圍結(jié)構(gòu)的特殊性,給手術(shù)全切除側(cè)腦室內(nèi)腫瘤帶來一定的困難,顯微手術(shù)的發(fā)展為側(cè)腦室內(nèi)腫瘤的手術(shù)治療提供了安全可靠、效果滿意的方法,我們于2005年4月至2009年12月對32例側(cè)腦室腫瘤采用顯微外科方法切除腫瘤,療效較好,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組32例,其中男19例,女13例,年齡8~69歲;病程6個(gè)月~5年:腫瘤位于側(cè)腦室前10例,側(cè)腦室體部9例,顳角1例,室間孔 4例,三角部8例,伴有梗阻性腦積水11例。 臨床癥狀:頭痛30例,嘔吐25例,視力障礙7例。雙眼底視水腫11例,視萎縮3例。同向偏盲1例。眼球外展受限2例,中樞性面癱1例,肢體偏癱5例。偏身感覺障礙1例。輔助檢查:32例均行頭顱CT掃描,6例行腦電圖檢查。所有患者者術(shù)前均行MRI檢查。腫瘤直徑大小:4 cm 5例。

1.2 治療方法 根據(jù)腫瘤生長部位,避開重要功能區(qū)行腫瘤切除術(shù)。其中經(jīng)皮質(zhì)入路19例,經(jīng)胼胝體入路13例。切開腦皮質(zhì),自動牽開器牽開腦組織進(jìn)入側(cè)腦室。在腦室內(nèi)腫瘤周圍蓋以棉片,保護(hù)側(cè)腦室壁及室間孔附近靜脈等重要結(jié)構(gòu)。減少對腦組織的牽拉,根據(jù)腫瘤的大小和性質(zhì)采取不同的方法切除腫瘤。瘤體>2 cm者宜先作瘤內(nèi)分塊切除腫瘤,待體積縮小后將瘤壁完全切除。瘤體

2 結(jié)果

32例中全切除20例(62.5%),大部分切除7例(21.9%),部分切除2 例(6.2%)。 術(shù)后死亡1例(3.1%)。病理結(jié)果:腦膜瘤11例,室管膜瘤9例,少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤4例,脈絡(luò)叢狀瘤8例。術(shù)后并發(fā)癥12例,顱內(nèi)感染3例,均治愈。偏癱5例,1例恢復(fù)。腦積水3例,行腦室腹腔分流術(shù),精神癥狀2例,治療后好轉(zhuǎn)。腦室內(nèi)血腫1例,再次開顱清除血腫,術(shù)后死亡。命名性失語1例,治療后好轉(zhuǎn)。24例隨訪2個(gè)月~3年。3例少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤術(shù)后良好,1例術(shù)后1年腫瘤復(fù)發(fā)死亡;8例腦膜瘤隨訪2~3年腫瘤無復(fù)發(fā);7例室管膜瘤術(shù)后無復(fù)發(fā),2例術(shù)后l0個(gè)月復(fù)發(fā),行伽瑪?shù)吨委?5例室管膜瘤隨訪3年腫瘤無復(fù)發(fā),1例復(fù)發(fā)放棄治療。5例失訪。

3 討論

3.1 診斷 由于腦室內(nèi)充滿腦脊液,對腫瘤的發(fā)展有一定的代償作用,早期不易發(fā)生高顱壓,并且側(cè)腦室腫瘤對大腦皮層損害輕微,所以早期無特殊的臨床表現(xiàn).早期診斷不易,而 CT、和MRI是診斷腦室內(nèi)腫瘤最可靠的方法,且可了解腫瘤的大小、位于腦室的位置、與室問孔和導(dǎo)水管的關(guān)系以及是否合并腦積水[1]。特別是MRI不同層面掃描可了解腫瘤解剖位置,為手術(shù)人路提供依據(jù)。

3.2 手術(shù)入路選擇 手術(shù)入路的選擇,應(yīng)根據(jù)腫瘤的部位、性質(zhì)、大小、血供等來決定[2]。由于側(cè)腦室周圍結(jié)構(gòu)的特殊性,給手術(shù)全切除側(cè)腦室內(nèi)腫瘤帶來一定的困難。因此,熟悉側(cè)腦室的解剖,了解腫瘤的大小、位置和供血來源,選擇最佳的手術(shù)入路和制定周密的手術(shù)計(jì)劃,保護(hù)神經(jīng)組織和腦室深靜脈系統(tǒng),保持腦脊液循環(huán)通暢,是成功切除側(cè)腦室內(nèi)腫瘤、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。手術(shù)入路有經(jīng)胼胝體入路和經(jīng)皮質(zhì)入路兩種方式。①位于側(cè)腦室額角上部、三角區(qū)、枕角、顳角可采用經(jīng)皮質(zhì)入路,由于該入路經(jīng)不同腦葉皮層,可出現(xiàn)不同損害,但在處理脈絡(luò)膜前動脈時(shí)可能出現(xiàn)較明顯失語或偏癱;②位于側(cè)腦室體部及額角下部、室間孔處病變可采用經(jīng)胼胝體入路,該法可最大限度顯露腦室內(nèi)腫瘤,切開范圍限定于肼胝體前1/3。但偶可出現(xiàn)半球間信息損害(失連接綜合征)及記憶障礙,部分患者可恢復(fù)。如穹窿損害則不可逆。

3.3 術(shù)后腦積水問題 腫瘤性質(zhì)不良、腫瘤部分切除、腦脊液循環(huán)通路恢復(fù)不理想時(shí),需同時(shí)行V-P分流術(shù),以減輕術(shù)后腦積水。

參 考 文 獻(xiàn)

篇6

信息披露與投資者關(guān)系管理也都是上市公司市值管理價(jià)值實(shí)現(xiàn)的主要途徑,是達(dá)成公司市值管理目標(biāo)的重要手段。良好的信息披露是維持公司市值穩(wěn)定的重要因素,而投資者關(guān)系管理的核心則是向投資者揭示公司的真正價(jià)值。

一般來說,信息披露更多地強(qiáng)調(diào)監(jiān)管者對上市公司的要求,因此強(qiáng)制信息披露是一種法定被動的信息披露,內(nèi)容與格式受到諸多限制;投資者關(guān)系管理則不同,它更強(qiáng)調(diào)上市公司主動地與投資者溝通,在資本市場競爭日益激烈的情況下,是上市公司謀求市值最大化的主動行為,其內(nèi)容形式機(jī)動靈活,是在強(qiáng)制信息披露基礎(chǔ)上的一種進(jìn)步。兩者相輔相成,不能相互替代,都是市值管理價(jià)值實(shí)現(xiàn)的有機(jī)組成部分。

可見,公司治理、信息披露和投資者關(guān)系管理都是市值管理的要素。在此,我們對2009年A股上市公司在這三個(gè)方面的表現(xiàn)進(jìn)行分析。

公司治理持續(xù)完善

2009年是A股上市公司內(nèi)部治理持續(xù)完善的一年。隨著交易所將2009年確定為上市公司治理整改之年,在政策環(huán)境驅(qū)動下,上市公司進(jìn)行了大規(guī)模的治理整改工作,取得了明顯成效。具體表現(xiàn)在:公司治理結(jié)構(gòu)得以改善、內(nèi)控建設(shè)開始起步、企業(yè)社會責(zé)任得到重視。然而,2009年A股上市公司治理水平發(fā)展仍較不均衡,行業(yè)、所有制、地域所帶來的結(jié)構(gòu)性差異依然存在、關(guān)聯(lián)交易仍較為嚴(yán)重。

A股治理成效總體趨好

2009年是我國A股市場公司治理成效總體趨好的一年。總體來看,2009年我國上市公司治理出現(xiàn)了三個(gè)積極趨勢:

首先,一系列政策措施的試點(diǎn)出臺,為公司治理的改善提供了有力保障。例如,地方國資委試點(diǎn)直接持有國有上市公司股權(quán)向“淡馬錫”模式學(xué)習(xí)、上海國資委下屬上市公司全面推行外部董事制度等,都是對改善上市公司公司治理的有益嘗試。

其次,傳統(tǒng)的治理優(yōu)秀公司依然大步領(lǐng)跑在前。例如,在由社科院評選的2009年中國上市公司治理評價(jià)100強(qiáng)名單中,招商銀行、中國銀行、中國神華、中海油服等傳統(tǒng)治理優(yōu)秀的公司依然占據(jù)著排名前列。

最后,后進(jìn)者的改善也促進(jìn)了整體公司治理水平的提高。例如,寧夏地區(qū)的11家上市公司在地區(qū)治理專項(xiàng)活動中通過規(guī)范控股股東行為、建立防范上市公司關(guān)聯(lián)方違規(guī)占用資金及違規(guī)擔(dān)保的長效機(jī)制、提高董事勤勉盡責(zé)意識、增強(qiáng)獨(dú)立董事的獨(dú)立性、規(guī)范董事會及其專業(yè)委員會工作程序等措施,有效地提升了區(qū)域公司的經(jīng)營管理水平。

另外,從兩大交易所監(jiān)管記錄來看,2009年,滬市共有2家上市公司、深市共有20家上市公司因公司治理或信息披露問題遭到處罰,這一數(shù)據(jù)較2008年分別下降了50%與13%,這也從某種程度上反映出2009年公司治理的改善。

結(jié)構(gòu)性差異依然存在

行業(yè)分布顯示,金融類上市公司的治理水平明顯高于非金融類上市公司。盡管中國金融類公司治理改革起步較晚,但進(jìn)步很快,近幾年大量的金融企業(yè)上市成為推動其公司治理水平迅速提升的主要原因。金融業(yè)上市公司必須同時(shí)遵守證監(jiān)會、銀監(jiān)會的法規(guī)約束,保險(xiǎn)類上市公司更要接受保監(jiān)會的指導(dǎo),這在無形中促進(jìn)了金融類上市公司內(nèi)部治理的規(guī)范。其中,公司治理指引、董事會盡職指引、獨(dú)立董事和外部監(jiān)事指引等具體細(xì)則的推出,對金融類上市公司的治理水平形成了明確的指導(dǎo),并進(jìn)一步提升了公司的市場競爭力和透明度。此舉對吸引市場理性投資者的關(guān)注有明顯的積極作用,成為上市公司市值管理的必要手段之一。

所有制分布顯示,民營上市公司的治理水平明顯提升。過去,中國多數(shù)民營企業(yè)傾向于集權(quán)式治理結(jié)構(gòu)下的家族制管理。這使得任人唯親、家長制作風(fēng)、缺乏有效監(jiān)督等現(xiàn)象對公司治理結(jié)構(gòu)產(chǎn)生較大影響。而2009年內(nèi),一批民營上市公司通過增加獨(dú)立董事、在董事會內(nèi)部設(shè)立職能委員會,確保了董事會的獨(dú)立性和客觀性;并通過提升監(jiān)事會地位,并聘請職工監(jiān)事等,使得監(jiān)事會的監(jiān)督職能也得到強(qiáng)化。例如,鴻博股份就在年內(nèi)聘請了獨(dú)立董事,并設(shè)立監(jiān)事會,在監(jiān)事會內(nèi)增選一名職工監(jiān)視,公司治理水平得到了有效提高。反觀國有上市公司,由于本身治理結(jié)構(gòu)已較為規(guī)范,加之壟斷帶來的體制僵化,因此治理水平的提升相對較為不明顯。

地域分布顯示,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)治理水平依然領(lǐng)先。綜合多家機(jī)構(gòu)的治理研究報(bào)告結(jié)果發(fā)現(xiàn),東部發(fā)達(dá)地區(qū)公司治理水平依然好于中西部地區(qū)水平,例如天津市、江蘇省、浙江省、廣東省等地區(qū)在各治理排名中都名列前茅,而廣西、海南等省份則相對落后,仍需要努力。

制度建設(shè)得到強(qiáng)化

2009年,部分上市公司董事會、監(jiān)事會治理結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步強(qiáng)化。我國上市公司董事會、監(jiān)事會的構(gòu)建歷來存在不少問題,具體表現(xiàn)為:獨(dú)董不獨(dú),監(jiān)事會形同虛設(shè),獨(dú)立董事不僅沒有出具獨(dú)立性的意見,甚至還常常缺席股東大會,公司治理一片混亂。然而,隨著整改的深入,以及對獨(dú)董、監(jiān)事會作用的日益重視,相關(guān)建設(shè)逐漸提上上市公司工作日程。

針對獨(dú)董不獨(dú)得現(xiàn)象,青島啤酒設(shè)立了“首席獨(dú)立董事”制度并安排公司審計(jì)師每年單獨(dú)與審計(jì)委員會成員(均為獨(dú)立董事和外部董事)溝通公司內(nèi)部經(jīng)營管理相關(guān)問題,取得了良好的效果。而年內(nèi)ST金頂三名獨(dú)立董事提議罷免公司總經(jīng)理并獲得通過,以及年底ST銀廣夏監(jiān)事會譴責(zé)公司董事長朱關(guān)湖的違法行為,并向公安機(jī)關(guān)報(bào)案,要求董事局召集會議免除其董事局主席職務(wù)的案例,也表明監(jiān)事會正在擺脫以往花瓶的形象,在上市公司內(nèi)起到應(yīng)有的監(jiān)督作用。

投資者的公眾監(jiān)督意識也對上市公司的董監(jiān)事制治理帶來明顯促進(jìn)。2009年證券市場發(fā)生多家上市公司獨(dú)立董事、監(jiān)事任職資格遭公眾質(zhì)疑的事件,像*ST九發(fā)、中大股份等。這些質(zhì)疑的直接結(jié)果是導(dǎo)致了不合格董監(jiān)事的辭職,完善了公司治理結(jié)構(gòu)。

此外,值得一提的是深鴻基首次將約束大股東行為的公司治理?xiàng)l款直接寫入公司章程。深鴻基明確提到:當(dāng)大股東侵害上市公司其他股東利益時(shí),董事局應(yīng)及時(shí)采取有效措施要求其停止侵害、賠償損失。同時(shí),公司董事局有權(quán)申請凍結(jié)其股份,甚至將股份變現(xiàn)來償還損失。這一公司治理方面的創(chuàng)新標(biāo)志著國內(nèi)公司對內(nèi)部治理的管理正從以往的外部監(jiān)管、事后處理延伸為內(nèi)部治理、事先預(yù)防。截至2009年底,深鴻基市值33.72億元,較2008年底16.34億元上漲106.36%。

關(guān)聯(lián)交易問題突出

由關(guān)聯(lián)交易帶來的上市公司利益輸送與資金被占用,將嚴(yán)重?fù)p害上市公司股東利益,由此也對市值造成不利影響,因此減少關(guān)聯(lián)交易是完善公司治理,促進(jìn)市值增長的重要內(nèi)容之一。

2009年,A股上市公司關(guān)聯(lián)交易問題日益嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì),2008年全年,共有1019家公司發(fā)生3397筆關(guān)聯(lián)交易,合計(jì)交易金額僅有4322億元;而到了2009年,共有1043家公司發(fā)生3568筆關(guān)聯(lián)交易,交易金額達(dá)到了令人震驚的15205.53億元。以此計(jì)算,與2008年相比較,2009年關(guān)聯(lián)交易公司家數(shù)上升2.36%,交易次數(shù)上升5.56%,交易金額則直線上升251.82%。

雖然2009年內(nèi)關(guān)聯(lián)交易大幅上升,也有少數(shù)公司因管理層監(jiān)管、市場監(jiān)督以及自我完善的內(nèi)在要求驅(qū)使,紛紛進(jìn)行了關(guān)聯(lián)交易的梳理。其中,五糧液一案堪稱典范。去年12月23日,五糧液以減少關(guān)聯(lián)交易、增強(qiáng)公司獨(dú)立性為核心的八項(xiàng)整改內(nèi)容,對公司市值產(chǎn)生了立竿見影的正向影響。自公告日起至2009年底,五糧液市值上漲102.87億元,市值增幅達(dá)9.36%。公司治理改善的良好預(yù)期,最終直接反映在公司市值變化上。

內(nèi)控尚處初級階段

2009年,A股上市公司內(nèi)控建設(shè)開始起步,但仍然處在初級階段。例如,2009年底東航已開始通過積極制定內(nèi)部規(guī)則來監(jiān)控衍生金融產(chǎn)品交易,進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制。雖然在金融危機(jī)大背景下,中國上市公司對于內(nèi)部控制的重要性已經(jīng)有了一定認(rèn)識,但目前仍以自發(fā)為主,尚未大規(guī)模推廣。

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì),截至目前,96%的上市公司未能建立自己的內(nèi)控原則,82%的上市公司未設(shè)立反舞弊程序和舉報(bào)系統(tǒng),73%的上市公司達(dá)不到IT系統(tǒng)政策和IT安全政策的標(biāo)準(zhǔn)。可見,提升公司對內(nèi)部控制的認(rèn)識水平,并將內(nèi)部控制制度落到實(shí)處,是下一步改進(jìn)公司治理面臨的挑戰(zhàn)。

社會責(zé)任意識提升

社會責(zé)任是指企業(yè)除了為股東追求利潤外,也應(yīng)該兼顧其它利益相關(guān)者的利益,如客戶、職工、社區(qū)等。隨著2009年8月5日上交所正式上證社會責(zé)任指數(shù),企業(yè)社會責(zé)任正式成為我國上市公司公司治理的重要組成部分。上市公司對于企業(yè)社會責(zé)任所帶來的溢價(jià)效果也越來越關(guān)注。

企業(yè)社會責(zé)任體現(xiàn)了上市公司與利益相關(guān)者之間的和諧關(guān)系。從市值管理角度來說,上市公司的社會責(zé)任與投資者行為密切相關(guān)。成熟市場的經(jīng)驗(yàn)表明,社會責(zé)任投資是企業(yè)吸引投資者的重要因素,而且社會責(zé)任投資所帶來的投資回報(bào)將會更高。

據(jù)統(tǒng)計(jì),在2009年,301家上市公司專門了《企業(yè)社會責(zé)任報(bào)告》,披露企業(yè)社會責(zé)任履行情況和利益相關(guān)者治理狀況。其中,中國移動提出并付諸實(shí)施的“以天下之至誠而盡己之性、盡人之性、盡物之性”的理念與實(shí)踐,成為了我國上市公司企業(yè)社會責(zé)任的一面旗幟。此外,2009全年共有1000多家公司參與公益性捐款,占上市公司總數(shù)的60%以上,其中,有424家上市公司捐款達(dá)到100萬元以上。

雖然企業(yè)社會責(zé)任引起了社會的廣泛關(guān)注,但上市公司在履行社會責(zé)任方面還存在不可忽視的問題。例如,少數(shù)上市公司將慈善捐款、設(shè)立慈善基金等行為等同于社會責(zé)任,卻忽視了股東利益與職工利益的保護(hù)?？梢?上市公司應(yīng)該從根本上樹立社會責(zé)任意識,關(guān)注企業(yè)和諧發(fā)展,加強(qiáng)問責(zé)制,不斷完善公司治理機(jī)制與結(jié)構(gòu),才能切實(shí)解決企業(yè)社會責(zé)任問題。

信息披露日益規(guī)范

2009年,A股上市公司信息披露日益規(guī)范,大部分公司信息披露的公平性、及時(shí)性、真實(shí)性、完整性等都得到了有力的保證,但同時(shí)也面臨著新環(huán)境新趨勢下的巨大挑戰(zhàn),具體表現(xiàn)出如下特點(diǎn):

整體信息披露質(zhì)量提升

2009年是上市公司信息披露質(zhì)量不斷提升的一年。據(jù)統(tǒng)計(jì),年內(nèi)上市公司因信息披露違規(guī)而遭交易所處罰的案例,由2008年的27起降至22起,下降了18%。而從2009年5月披露的上一年度年報(bào)披露狀況來看,1624份披露年報(bào)中,僅有110家上市公司被出具了“非標(biāo)意見”審計(jì)報(bào)告,比重僅為6.77%,自1997年以來首度跌破7%關(guān)口。

此外值得一提的是,2009年4月13日,上交所了《關(guān)于進(jìn)一步做好上市公司公平信息披露工作的通知》。通知明確規(guī)定上市公司和相關(guān)信息披露義務(wù)人不得向單個(gè)或部分投資者透露或泄露重大信息,而應(yīng)當(dāng)同時(shí)向所有投資者公開披露,確保所有投資者可以平等地獲取同一信息。由此,上市公司信息披露的公平性保障得到了飛躍性的歷史進(jìn)步。

信息披露建設(shè)日趨完善

2009年是部分上市公司信披制度不斷完善、信披體系逐步走向成熟的一年。建立整體信披流程、規(guī)定信披唯一出口、明確各級信披責(zé)任等內(nèi)容都被納入多家上市公司的信披管理制度內(nèi)。

以榮獲上證所“2009年度信息披露獎(jiǎng)”的中國太保為例,作為集團(tuán)整體上市的保險(xiǎn)公司,集團(tuán)公司制定了涵蓋各子公司的統(tǒng)一信息披露管理規(guī)定,并通過實(shí)踐完善,實(shí)現(xiàn)了集團(tuán)公司歸口管理對外信息披露,有效防止了信息披露違規(guī)情況的發(fā)生。公司還制定了完備的信息披露工作規(guī)程,規(guī)定了各部門信息披露的管理責(zé)任,形成了完善的分級責(zé)任制度。同時(shí),公司從董事、監(jiān)事和高管到中層干部均參加過由公司或監(jiān)管部門組織的信息披露培訓(xùn),信息披露也是公司新進(jìn)員工的必修課程。最后,公司定時(shí)主動對外披露月度主要經(jīng)營數(shù)據(jù),提升公司的透明度。表現(xiàn)在市值上,2009年內(nèi)中國太保市值走勢總體較為平緩,沒有出現(xiàn)急漲猛跌的異動情況。

信息披露管理面臨挑戰(zhàn)

2009年上市公司信息披露面臨股吧傳聞、人肉搜索、概念炒作的挑戰(zhàn)。粗略統(tǒng)計(jì),年內(nèi)遭人肉搜索的上市公司已經(jīng)涉及近30個(gè)省市地區(qū)、數(shù)百家上市公司,其內(nèi)容涉及到上市公司所處行業(yè)的地位、產(chǎn)銷情況、市場占有率、管理情況、關(guān)聯(lián)公司、與上下游企業(yè)情況以及與當(dāng)?shù)卣年P(guān)系等;而遭受“甲流”、“迪斯尼”、“重組借殼”、“明星股東”等概念炒作的上市公司也分別達(dá)到了數(shù)十家;股吧傳聞更是數(shù)不勝數(shù)。這也給上市公司的合規(guī)信披工作帶來較大難度。僅2009年11月上半月,深交所上市公司就澄清公告19個(gè),其中因紙媒傳聞引發(fā)的澄清公告12個(gè),因股吧等網(wǎng)絡(luò)傳聞引發(fā)的澄清公告7個(gè),占同期公告的32%。

這些防不勝防、難以澄清又不能不澄清的草根信息披露以及概念綁架,如不認(rèn)真對待,將嚴(yán)重影響到公司市值的正常成長。以交大昂立為例,6月12日有傳聞其產(chǎn)品益生菌粉具有預(yù)防甲型H1N1流感的作用,之后的5個(gè)交易日內(nèi)其市值迅猛增長了46.04%;公司隨即對該傳聞進(jìn)行了澄清,結(jié)果在之后2個(gè)交易日內(nèi),公司市值急速下跌了15.25%。

由此,這些股吧傳聞等也成為未來上市公司信息披露亟待解決的首要問題。首先,這些傳聞、人肉搜索透露的信息如果屬實(shí),上市公司就得面臨一個(gè)信息披露公平性的問題;其次,這些消息如果純屬謠言,上市公司就有必要予以澄清。對此,我們除了建議監(jiān)管部門盡快完善相關(guān)監(jiān)管措施外,作為上市公司,首先應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)密的信息監(jiān)控制度及流程,提升信息披露的水平,對各類股吧傳聞、財(cái)媒動態(tài)、券商研究報(bào)告,應(yīng)該有所了解,做到心中有數(shù)。當(dāng)出現(xiàn)對公司不利或不實(shí)的傳聞或報(bào)告時(shí),上市公司也應(yīng)進(jìn)行及時(shí)公告,澄清虛假信息,以保證公司市值的穩(wěn)定。

投資者關(guān)系備受重視

2009年,A股投資者關(guān)系管理也受到上市公司普遍重視,相關(guān)制度建設(shè)、創(chuàng)新明顯加快,投資者關(guān)系管理成效得到提高。但是,不同公司投資者關(guān)系管理發(fā)展較不均衡,兩極分化現(xiàn)象仍然較為明顯。

投資者關(guān)系相關(guān)建設(shè)見成效

篇7

關(guān)鍵詞：總報(bào)酬模型；高校；教師激勵(lì)；要素

中圖分類號：G650

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號：1009-4156(2011)08-073-03

一、總報(bào)酬模型的含義

20世紀(jì)90年代初，Tropman提出把有形報(bào)酬與無形報(bào)酬有機(jī)地結(jié)合起來，以一個(gè)整體的思維框架來考慮薪酬的內(nèi)涵和外延，形成了總報(bào)酬模型思維框架。2000年，美國薪酬協(xié)會提出，在關(guān)注薪酬和福利的同時(shí)，將工作體驗(yàn)(the work expert―erlce)作為模型框架的重要組成部分，同時(shí)工作體驗(yàn)分為贊譽(yù)和賞識、工作與生活的平衡、組織文化、職業(yè)生涯發(fā)展、工作環(huán)境等要素，總報(bào)酬模型開始出現(xiàn)。2006年，美國薪酬協(xié)會進(jìn)一步闡釋了總報(bào)酬的概念，即任何員工認(rèn)為具有價(jià)值的東西都有可能成為總報(bào)酬的組成部分。同時(shí)，薪酬戰(zhàn)略應(yīng)被置于組織整體發(fā)展戰(zhàn)略之中，成為支持組織人力資源戰(zhàn)略實(shí)現(xiàn)的重要工具，并重新設(shè)計(jì)和明確了總報(bào)酬模型的五大構(gòu)成要素，如下圖所示：

總報(bào)酬模型的五大構(gòu)成要素中內(nèi)容豐富。與傳統(tǒng)的單一貨幣報(bào)酬方式相比，總報(bào)酬模型具有如下優(yōu)勢：

2003年，提出了總體薪酬的概念，認(rèn)為薪酬不儀包括企業(yè)向員工提供的經(jīng)濟(jì)性報(bào)酬和福利，還包括為員工創(chuàng)造的良好的工作環(huán)境以及工作內(nèi)在特征、組織特征等所帶來的非經(jīng)濟(jì)性心理效用。

總報(bào)酬模型的最新研究拓展了激勵(lì)問題研究者的理念與視野，并在以企業(yè)為主體的各類組織實(shí)踐中取得了很好的效果，以人性化的的激勵(lì)手段實(shí)現(xiàn)了個(gè)人與組織共贏的目標(biāo)。

大學(xué)作為一個(gè)的復(fù)雜組織，需要采用靈活多樣的激勵(lì)形式吸引組織成員自覺地進(jìn)行知識創(chuàng)造、傳播和應(yīng)用。同時(shí)，高校教師智力密集、前期投人大、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)少、工作自由度高、勞動成果難以衡量、社會地位高、工作動機(jī)非貨幣化、工作具有很強(qiáng)創(chuàng)新性等特點(diǎn)，為大學(xué)激勵(lì)模式借鑒總報(bào)酬模型理論提供了可能性。

二、總報(bào)酬模型視野下高校教師激勵(lì)機(jī)制要素分析

(一)理念層面

1．激勵(lì)導(dǎo)向：真正以教師需要設(shè)計(jì)激勵(lì)系統(tǒng)

總報(bào)酬模型理論認(rèn)為，凡是員工認(rèn)為有價(jià)值的，都有可能成為總報(bào)酬的組成部分。高校教師作為被激勵(lì)的對象，有薪酬滿意、環(huán)境和諧、職業(yè)發(fā)展三個(gè)方面的需要?！靶枰痹谌藗兊男睦砘顒又芯佑诤诵牡匚?，是心理活動和行為活動的內(nèi)在原動力。教師為了自身生存和發(fā)展，會產(chǎn)生一種對外部環(huán)境和內(nèi)部環(huán)境要求獲得補(bǔ)償?shù)闹饔^感受，只有滿足教師的合理需要，才能調(diào)動其積極性、主動性和創(chuàng)造性，滿足高校教師的合理需要應(yīng)是建立教師激勵(lì)機(jī)制的出發(fā)點(diǎn)。在激勵(lì)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)中，教師的合理需要應(yīng)納人決策者、管理者的視線之內(nèi)，形成正確的激勵(lì)導(dǎo)向。同時(shí)，激勵(lì)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)要區(qū)分不同教師群體，制定不同的激勵(lì)策略組合，把那些對教師最具價(jià)值的要素作為激勵(lì)系統(tǒng)的基礎(chǔ)，這樣才能在激烈的人才吸引競爭中占得先機(jī)。

2．激勵(lì)戰(zhàn)略：強(qiáng)調(diào)激勵(lì)戰(zhàn)略目標(biāo)與高校人力資源戰(zhàn)略、發(fā)展戰(zhàn)略的一致性

總報(bào)酬模型強(qiáng)調(diào)薪酬戰(zhàn)略與人力資源戰(zhàn)略、組織戰(zhàn)略的一致性，認(rèn)為一個(gè)有效的薪酬計(jì)劃總是以支持組織戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)為目標(biāo)。目前，各高校均制訂了本校長遠(yuǎn)的發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)和人力資源戰(zhàn)略，基于總報(bào)酬模型的高校教師激勵(lì)戰(zhàn)略能整合高校人力資源管理的多個(gè)模塊(包括薪酬、福利、績效評價(jià)、培訓(xùn)、職業(yè)生涯規(guī)劃等)，提供一個(gè)系統(tǒng)的思考框架，在目標(biāo)分解基礎(chǔ)上將高?？傮w發(fā)展戰(zhàn)略更好地落實(shí)到人力資源管理的各個(gè)功能上，從而完成激勵(lì)戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)三者的有效統(tǒng)一。

3．激勵(lì)對象：強(qiáng)調(diào)教師的溝通和參與

總報(bào)酬模型強(qiáng)調(diào)溝通與員工的參與。在推進(jìn)民主管理的過程中，教師的激勵(lì)方式應(yīng)通過民主化的形式為教師所知，并鼓勵(lì)教師參與激勵(lì)政策的制定，充分發(fā)揮各級工會、教代會的作用，提倡人性化管理。強(qiáng)調(diào)溝通和參與能夠更容易地促進(jìn)教師對薪酬等激勵(lì)手段公平性的認(rèn)同，有助于提升教師的滿意度，促進(jìn)參與式文化的形成。

4．激勵(lì)方式：更加多樣化、更具有彈性

總報(bào)酬計(jì)劃通過調(diào)整薪酬的構(gòu)成要素和各要素之間的比例關(guān)系，引導(dǎo)員工行為，支持組織的變革需要和應(yīng)對外部環(huán)境的變化。目前，高校的激勵(lì)已經(jīng)不局限于僅僅關(guān)注貨幣報(bào)酬，也逐漸強(qiáng)調(diào)非貨幣性報(bào)酬帶來的價(jià)值，如教師的職業(yè)魅力與職業(yè)發(fā)展、寬松的工作環(huán)境、深厚的大學(xué)組織文化、自由的學(xué)術(shù)氛圍、進(jìn)修深造機(jī)會等。其中，有些為教師職業(yè)本身的特性使然，有些是管理者根據(jù)教師的職業(yè)特點(diǎn)而設(shè)計(jì)的。強(qiáng)調(diào)非貨幣性報(bào)酬的激勵(lì)方式不但可以降低激勵(lì)成本，而且使激勵(lì)方式更人性化。

(二)內(nèi)容層面

基于以上理念，在高校教師的激勵(lì)機(jī)制中，包含以下核心激勵(lì)要素：

1．薪酬

薪酬包括固定薪酬與浮動薪酬。固定薪酬是基于教師的能力，依據(jù)國家、地方工資規(guī)定發(fā)放的。浮動薪酬是在教師的工作業(yè)績基礎(chǔ)上，根據(jù)工作評價(jià)支付的，具有競爭性。浮動薪酬還應(yīng)包括短期激勵(lì)與長期激勵(lì)，短期激勵(lì)(short―tenn in―cenlive pay)通常用于對教師在相對短的周期內(nèi)(一年或更短)所取得的成績進(jìn)行一次性獎(jiǎng)勵(lì)，如年終獎(jiǎng)等；長期激勵(lì)通常用于對教師在相對較長的周期內(nèi)(一年以上)所取得的成績進(jìn)行一次性獎(jiǎng)勵(lì)，比較適合教師知識創(chuàng)造需要一定周期的特點(diǎn)。

1999年，清華大學(xué)和北京大學(xué)率先實(shí)施校內(nèi)崗位津貼制度，引起了“象牙塔內(nèi)的薪金革命”，使得高校薪酬分配總量、結(jié)構(gòu)和機(jī)制都發(fā)生了很大變化，形成國家工資、地方性津貼、校內(nèi)崗位津貼和福利性收入等四個(gè)部分。隨著改革深化，“政府指導(dǎo)，高校自主制定”成為高校教職工最認(rèn)同的收入分配管理體制改革方向，健全與市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)、與工作業(yè)績緊密聯(lián)系、鼓勵(lì)人才創(chuàng)新創(chuàng)造的薪酬制度成為我國分配制度改革的目標(biāo)。高校應(yīng)根據(jù)自身情況，創(chuàng)新形式，突出特點(diǎn)。

2．福利

福利是雇主為員工現(xiàn)金報(bào)酬所提供的補(bǔ)充，是支付給全體或部分員工的“非工作性”給付，大致可以分為社會保險(xiǎn)、健康計(jì)劃、養(yǎng)老金計(jì)劃、非工作時(shí)間給付等。高校福利項(xiàng)目的設(shè)計(jì)作為一種吸引、保留和激勵(lì)教師的手段，培養(yǎng)教師對組織的信任和歸屬感。當(dāng)今，福利逐漸被視為吸引和維系人才的必要工具，其管理重心早已超越了法定的福利部分，福利的多樣化管理需要越來越專業(yè)的管理能力。在目前內(nèi)外制度環(huán)境下，我國高校福利管理應(yīng)逐步在滿足法定福利基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)多元化；從普惠到針對核心人才；將福利項(xiàng)目與學(xué)校總體績效相聯(lián)系；福利管理逐步專業(yè)化、社會化。

3．平衡工作與生活

平衡工作與生活是組織特別設(shè)計(jì)的一系列旨在幫助員工在事業(yè)和家庭方面同時(shí)獲得成功的政策和制度規(guī)定，甚至是某種慣例或價(jià)值觀，它是總報(bào)酬研究與實(shí)踐最為熱門的話題。

高校教師是一個(gè)從事創(chuàng)造性工作的群體，面臨的工作壓力大。高校應(yīng)提倡人性化的管理環(huán)境，提供靈活的工作時(shí)間，尊重成果創(chuàng)造規(guī)律，營造寬松的工作環(huán)境，重視教師的身體健康，提供各種支持以改善教師的生活質(zhì)量，吸引教師參加各項(xiàng)活動，支持融人所在的社區(qū)生活，鼓勵(lì)教師參與管理和在組織變革過程中積極發(fā)揮作用等。一些自助式福利項(xiàng)目的設(shè)計(jì)可輔助實(shí)現(xiàn)此激勵(lì)，如健身、托幼、旅游、醫(yī)療、保險(xiǎn)等項(xiàng)目。此外，學(xué)術(shù)休假制度可以保證高校教師在一段比較集中的時(shí)間內(nèi)靜心下來在學(xué)術(shù)上進(jìn)行深入思考、學(xué)習(xí)和提高，是提高教師學(xué)術(shù)水平、實(shí)現(xiàn)人性化激勵(lì)的有效措施。

4．績效與認(rèn)可

績效管理能夠?yàn)樾匠旯芾硖峁┯辛Φ闹С?，包括設(shè)定績效目標(biāo)、考核與評價(jià)、溝通與反饋，以及持續(xù)不斷地進(jìn)行改善。認(rèn)可指承認(rèn)員工的績效貢獻(xiàn)并對員工的努力給予特別關(guān)注。對尊重和成就的需要已成為我國高校教師的主導(dǎo)需要。在高校中，教師的尊重需要直接表現(xiàn)為對更高一級職務(wù)的追求以及教學(xué)、科研績效評價(jià)結(jié)果的認(rèn)可，因?yàn)榻處熉殑?wù)、績效評價(jià)是個(gè)人成就、自我實(shí)現(xiàn)、社會地位的主要標(biāo)志，同時(shí)教師職務(wù)、績效與教師薪酬收人緊密相連，激勵(lì)程度更多取決于薪酬榮譽(yù)資源對教師的作用強(qiáng)度與教師的滿意程度。因此，要重視教師績效的積極的反饋，深化績效改善的價(jià)值，鼓勵(lì)持續(xù)的績效改善，并通過廣為接受的正式或非正式認(rèn)可計(jì)劃進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

5．個(gè)人發(fā)展與職業(yè)機(jī)會

個(gè)人發(fā)展指組織為員工提供有價(jià)值的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)機(jī)會以提升他們的工作能力，通常和員工的業(yè)績改善高度相關(guān)。職業(yè)機(jī)會指組織重視人才的內(nèi)部培養(yǎng)，規(guī)劃員工的職業(yè)發(fā)展，使優(yōu)秀員工在組織中發(fā)揮出最大的作用。研究表明，在職培訓(xùn)是高校教師最為關(guān)心的計(jì)劃，它能增加教師的人力資本存量，與教師職業(yè)發(fā)展密切相關(guān)。通過在職培訓(xùn)可以形成某一領(lǐng)域的持續(xù)積累，使教師人力資本投入在一定程度上具有超邊際收益，增加教師發(fā)展預(yù)期，還有利于教師向交叉學(xué)科擴(kuò)展，形成轉(zhuǎn)移、創(chuàng)新。目前，高校還無法滿足教師期待培訓(xùn)多樣化的需求，特別需要通過有力的培訓(xùn)措施，提高本土教師的國際化水平，如制訂系統(tǒng)的教師培訓(xùn)和發(fā)展計(jì)劃，開展提升國際交往能力的培訓(xùn)，鼓勵(lì)教師參加國際學(xué)術(shù)會議，派教師到國外進(jìn)修、講學(xué)、訪問等。

三、總報(bào)酬模型視野下建立高校教師激勵(lì)機(jī)制的建議

以教師需要為導(dǎo)向來設(shè)計(jì)激勵(lì)策略。愛德加?薛恩(E．H．schein)認(rèn)為：“在任何一種有組織的集體努力中有效地利用人力，一直是社會中的一個(gè)迫切問題。埃及法老王當(dāng)年建造金字塔時(shí)所面臨的問題，與當(dāng)今大學(xué)校長所面臨的問題基本相似?！备咝Ｈ肆Y源特征區(qū)分明顯。高校教師與其他員工的激勵(lì)因素不僅在構(gòu)成上而且在對激勵(lì)因素的偏好上有很大區(qū)別，不同職稱、不同年齡段高校教師的激勵(lì)因素也會有所不同。高校在制定具體激勵(lì)措施時(shí)候，不能忽視這些差別，要針對不同個(gè)性特征的高校教師進(jìn)行比較研究，探尋不同職稱、不同年齡段高校教師激勵(lì)的差異，分析高校教師的激勵(lì)因素偏好，確定各激勵(lì)因素的主次關(guān)系。在制訂相關(guān)人才激勵(lì)計(jì)劃中，針對不同的群體設(shè)計(jì)不同的方向和側(cè)重點(diǎn)。在薪酬設(shè)計(jì)上，要彰顯內(nèi)部公平性、外部競爭性、有效激勵(lì)性的原則，合理確定教師收入水平定位，把短期激勵(lì)與長期激勵(lì)結(jié)合，并考慮如何建立具有自身特色的延期分配制度等。

突出激勵(lì)戰(zhàn)略與人力資源戰(zhàn)略和大學(xué)組織戰(zhàn)略的一致性。如何根據(jù)教師的行為或不同偏好的特征來設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制，使高校教師的最優(yōu)行為與學(xué)校的目標(biāo)“激勵(lì)相容”是激勵(lì)機(jī)制的核心。大學(xué)的發(fā)展戰(zhàn)略(愿景、使命、目標(biāo)、戰(zhàn)略選擇)是第一位的。在此框架下，要認(rèn)真分析人力資源管理面臨的突出問題，分析哪些要素對員工而言是最具價(jià)值的，把最具代表意義的薪酬要素作為總報(bào)酬的組成部分，進(jìn)而設(shè)定不同薪酬要素間的相對比例，并仔細(xì)考慮不同要素之間的相互影響。學(xué)校的發(fā)展目標(biāo)體現(xiàn)在施行的各項(xiàng)規(guī)章制度中，學(xué)校目標(biāo)與教師發(fā)展的個(gè)人目標(biāo)一致時(shí)，教師在實(shí)現(xiàn)學(xué)校目標(biāo)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)個(gè)人目標(biāo)，組織制度的效用最大，教師目標(biāo)激勵(lì)的效果最佳；然而，實(shí)際上由于存在委托關(guān)系，學(xué)校目標(biāo)和高校教師的目標(biāo)并不一定一致，或者說學(xué)校的目標(biāo)很難映射到教師的目標(biāo)中，這樣就會產(chǎn)生委托問題，造成激勵(lì)不相容。為使教師在實(shí)現(xiàn)自身目標(biāo)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)學(xué)校目標(biāo)，需要根據(jù)教師的個(gè)人需要，確立一定的行為規(guī)范和制度，即激勵(lì)和約束制度，要給“中才立規(guī)矩，給天才留空間”，目前主要體現(xiàn)在專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任和崗位績效考核上。

篇8

關(guān)鍵詞：高層建筑；施工管理；對策

中圖分類號：TU97文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

引言

隨著我國城市用地越來越緊張，高層建筑成為解決這一問題的重要措施。因?yàn)楦邔咏ㄖ恼麄€(gè)工程投資大，施工周期長，混凝土澆筑量大，高層建筑質(zhì)量和安全性要求高，因此，加強(qiáng)對高層建筑施工控制管理要點(diǎn)的研究，將會促進(jìn)高

層建筑施工質(zhì)量的提升。

一、高層建筑特點(diǎn)

(一)建筑規(guī)模大，成本高。高層建筑的施工材料、施工技術(shù)和施工周期的確定主要是受制于工程質(zhì)量。由于高層建筑的建筑面積大很多，跟施工方要詳細(xì)的估算出來，做好建筑的成本預(yù)算，保障項(xiàng)目投資可以確保施工材料的質(zhì)量和施工技術(shù)的牢靠性，其次，高層建筑的要長時(shí)間施工，施工方根據(jù)每個(gè)部門的施工速度，制定科學(xué)有效的施工計(jì)劃，這由施工方的項(xiàng)目投資最后確定，項(xiàng)目投資較大且材料的質(zhì)量要高。不管施工方式競標(biāo)方還是自主施工方，對前期的成本投入都要做好預(yù)算，要確保項(xiàng)目投資能夠保證施工質(zhì)量的可靠性。地基設(shè)置較深，施工難度較大。對抵抗自然災(zāi)害有重要的作用，在進(jìn)行地基施工時(shí)，不僅要考慮到地基的堅(jiān)固問題，還需考慮到綜合因素問題，現(xiàn)代高層建筑一般會設(shè)計(jì)很多層地下室，地下室一般用于商業(yè)或者停車場。對地基施工周期要做好預(yù)算，不能只專注于地標(biāo)建筑的施工，地基施工質(zhì)量直接影響整個(gè)施工質(zhì)量。

(二)建筑高，施工技術(shù)難度較大。高層建筑最大的特點(diǎn)是高度大，高層的高度都在不斷的挑戰(zhàn)著工程的極限，隨著高度的增加，風(fēng)速也不斷的增強(qiáng)，溫度也越來越低。除了自然因素建筑的造型也影響著施工，要保證建筑造型同時(shí)還要抵御自然因素的影響，這此都增加了施工難度。作業(yè)空間的限制，施工設(shè)備使用率降低。高層建筑是采用垂直向上的方式建造的，低層建筑擴(kuò)展方式和底部面積一樣方式施工，且高層建筑只能用逐級減小的方式進(jìn)行建造，這樣可以保證較大的作業(yè)面積。從而保證建筑施工的可行性，施工原材料的運(yùn)輸較為復(fù)雜，需要使用垂直升降機(jī)或者起重設(shè)備進(jìn)行運(yùn)輸，同地面施工相比，運(yùn)輸方式較為復(fù)雜，嚴(yán)重影響施工進(jìn)度。工期時(shí)間長，受自然氣候影響大。高層建筑施工量大，施工周期較長，工程作業(yè)要受到季節(jié)氣候的影響，隨著季節(jié)的變化，雨雪對高層建筑施工和人員安全的保證都帶來了一定的難度。

高層建筑的功能較為復(fù)雜，除了本身所要滿足的建筑功能外，在建筑內(nèi)部還要安裝電力系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)、排水系統(tǒng)等，這此復(fù)雜的系統(tǒng)相互交錯(cuò)，需要施工方具有良好的設(shè)計(jì)和組織能力，能夠?qū)⑦@此系統(tǒng)有效實(shí)用的結(jié)合在一起。

(三)地基設(shè)置較深，施工難度較大。由于高層建筑中地基承載的重量較大，導(dǎo)致建筑工程的地面建筑工程量大。近幾年來，地震等自然災(zāi)害的頻頻爆發(fā)，對高層建筑工程的地基要求提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)固的地基一方面能夠支撐上層建筑的重量，還能有效的抵抗地震等自然災(zāi)害。此外，設(shè)計(jì)建筑地基時(shí)，除了考慮它的堅(jiān)固問題，還要重視地基的綜合利用?，F(xiàn)代化的建筑工程的地下一般設(shè)計(jì)成地下室、停車場或是商用。

二、高層建筑施工管理應(yīng)注意的事項(xiàng)

(1)高層建筑作業(yè)高度高。高層建筑大量的施工作業(yè)都是在高空劉行的，50m以上的高空與10多m高度的作業(yè)有質(zhì)的小同高層建筑札面預(yù)留洞墜人致死更是常有發(fā)生，平時(shí)不注意的小石塊從百米高寫下落可以砸死人。

(2)高層建筑施工交叉作業(yè)多。高層建筑層數(shù)多，作業(yè)立體化，書一個(gè)垂直空間許多層次上都要進(jìn)行工作，上下層次互相造成傷亡事件時(shí)有發(fā)生。如高層建筑工程，中間作業(yè)面有人想看看升降機(jī)在哪里，當(dāng)頭探到井道口，而下面正好把升降機(jī)開上來，一下子把人軋死。高空落物砸死下面人員的事故就更多了。高層建筑施工不可避免交叉作業(yè)，所以必須有可靠的安全措施來防范可能發(fā)生的事故。

三、高層建筑施工管理控制措施

(1)嚴(yán)格控制配比工程施工前期，配制不同強(qiáng)度等級的混凝土都依照設(shè)計(jì)要求，而且要送到法定試驗(yàn)機(jī)構(gòu)做級配試驗(yàn)，等級配報(bào)告完成后，按照級配做配合比試驗(yàn)(實(shí)驗(yàn)室配比)，終究確定后才能在實(shí)際施工時(shí)執(zhí)行改設(shè)計(jì)配比。管理的關(guān)鍵就是，級配確定后與現(xiàn)場施工過程中是否能夠一致，所以在配比選定后必須要在施工管理中嚴(yán)格控制這個(gè)配比的實(shí)際應(yīng)用，同時(shí)在實(shí)際的管理中建立完善的配比監(jiān)管和市核制度，做到專人專管。

(2)嚴(yán)格控制養(yǎng)護(hù)。高層建筑多采用泵送混凝土進(jìn)行澆注和施工。泵送混凝土的好處是縮短施工周期，某種程度上改善混凝土的施工性能但在實(shí)際的應(yīng)用過程中某此工程在配比、原材料、振搗控制嚴(yán)格的情況下，還是會出現(xiàn)混凝土強(qiáng)度下降的情況。造成這種情況的原因，就是養(yǎng)護(hù)時(shí)間不足。所以在高層建筑施工管理中要有專門的制度嚴(yán)格控制養(yǎng)護(hù)的時(shí)間，做到養(yǎng)護(hù)開始到結(jié)束都有專門的人員負(fù)責(zé)、確認(rèn)。

(3)控制混凝土批次檢驗(yàn)制度。每個(gè)驗(yàn)收批的混凝土是由強(qiáng)度等級相同、齡期相同，生產(chǎn)工藝條件和配比基本相同的混凝土組成。具體施工中，施工人員會根據(jù)相應(yīng)條件選定混凝土，在這里就會有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差異的問題高層建筑特點(diǎn)決定了其施工周期、混凝土的澆筑、養(yǎng)護(hù)等氣候條件等存在前后期的差異，所以混凝土試驗(yàn)值的差異性較大，即形成的標(biāo)準(zhǔn)也具有差異，籠統(tǒng)地使用一個(gè)批次來評定，勢必會有不合格的可能發(fā)生，因此應(yīng)分批，按條件基本相同的施工情況來劃分批次并進(jìn)行評定，這樣做既符合國家規(guī)范要求，也符合現(xiàn)場實(shí)際

(2)垂直度的控制?？刂拼怪倍仁潜ＷC高層建筑的質(zhì)量基礎(chǔ)，也是關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一 為了控制建筑大樓的垂直度，首先應(yīng)根據(jù)大樓柱網(wǎng)布置情況，先將大樓四個(gè)邊角柱的位置確定 在安裝四個(gè)邊角柱的模板時(shí)，沿柱外層上彈出厚度線，立模 加支撐，采用吊線的方法測定立柱的垂直度：在保證垂直度100 后，對準(zhǔn)模板外邊線加固支撐 澆筑混凝土 待四角柱拆模后，其他各列柱以該四柱為基線，拉條鋼線，控制正面的平整度和垂直度過程中的垂直度控制，應(yīng)用激光儀加重錘進(jìn)行雙重較驗(yàn)，這樣更能增添垂直度的準(zhǔn)確性，同時(shí)加上內(nèi)外雙控使高層建筑的豎向投測誤差能減小到最低限度

(3)軸線的控制。高層建筑施工過程中，腳手架與施工層同步向上，導(dǎo)致從一些基準(zhǔn)點(diǎn)無法引測 因此在0.00結(jié)構(gòu)施工復(fù)核軸線無誤后，以層樓面為基準(zhǔn)在最長縱橫向預(yù)埋多塊200 200 8mm 鋼板，在鋼板上標(biāo)出控制軸線或主軸線控制點(diǎn)。二層及以上施工時(shí)，以一層樓面為基準(zhǔn)在每層樓面相應(yīng)位置留設(shè)200 200mm 方洞，采用大線錘引測下層樓面的控制點(diǎn)，再用經(jīng)緯儀及鋼卷尺進(jìn)行軸線校正，放出各層軸線和細(xì)部尺寸線

(4)建筑裂縫的控制。裂縫分為運(yùn)動、不穩(wěn)定、穩(wěn)定、閉合、愈合等幾大類型 雖說骨料內(nèi)部凝固時(shí)產(chǎn)生的微觀裂縫不可避免，但從質(zhì)量角度考慮應(yīng)盡可能減少。由于高層建筑混凝土強(qiáng)度普遍較高、混凝土量較大、且?guī)в械叵率遥粤芽p產(chǎn)生的可能性更大。

結(jié)語

高層建筑施工更具復(fù)雜性和危險(xiǎn)性，必須做好施工管理控制工作，在保證工程施工順利進(jìn)行的同時(shí)，降低企業(yè)的生產(chǎn)成本。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，越來越多的新技術(shù)被開發(fā)研制出來，及時(shí)掌握新技術(shù)并將其應(yīng)用于建筑工程。

參考文獻(xiàn)：

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摘要：目的 調(diào)查分析助產(chǎn)過程中，助產(chǎn)士職業(yè)損害的原因、類型及發(fā)生頻率，觀察分析所采取的防范措施的有效性。方法 統(tǒng)計(jì)我科2005年1月1日至12月31日，485例產(chǎn)婦在助產(chǎn)過程中助產(chǎn)士的職業(yè)損害，按表格分類登記；將2005年上半年(1月~6月)設(shè)為對照組，下半年(7月~12月)設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組采用相應(yīng)的防范措施予以干預(yù)。然后對兩組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果 在助產(chǎn)過程中助產(chǎn)士職業(yè)損害主要表現(xiàn)為針刺傷，生理、心理損害及血液、體液污染；在防范措施干預(yù)后，血液、體液污染兩組的發(fā)生率有顯著差異(P＜0.01)；總損害發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組較對照組明顯降低(P＜0.01)。結(jié)論 助產(chǎn)過程中助產(chǎn)士職業(yè)損害是可以防范的。加強(qiáng)和提高助產(chǎn)士的職業(yè)防護(hù)意識，健全和改善防護(hù)措施，有肋于降低職業(yè)損害的發(fā)生。對于針剌傷，心理、生理損害尚要進(jìn)一步研究。尋求便捷有效的防范措施。

關(guān)鍵詞 助產(chǎn)士 職業(yè)損害分類 頻率 防范措施

職業(yè)損害是近幾年來護(hù)理管理界日益關(guān)注的重要課題之一。護(hù)理人員經(jīng)常暴露于多種職業(yè)危害因素中［1］。助產(chǎn)士這個(gè)護(hù)理隊(duì)伍中的特殊群體，在助產(chǎn)過程中直接接觸的是產(chǎn)婦極具傳染性的血液、體液。國外有研究顯示，在最具職業(yè)危害的相關(guān)科室中，分娩室排在第二位［2］。目前，我國各種性傳播疾病呈上升趨勢；我國是乙肝高發(fā)國，乙肝總感染率約為60％［3］；艾滋病的流行也進(jìn)入快速增長期［4］。在縣級綜合醫(yī)院所接待的產(chǎn)婦中，有相當(dāng)一部分是末行正規(guī)產(chǎn)前檢查、檢驗(yàn)而急診入院分娩的，其在助產(chǎn)過程中更具有潛在的職業(yè)損害威脅，值得高度重視和加強(qiáng)防范。

1 資料和方法

回顧性統(tǒng)計(jì)我科2005年1月~12月陰道分娩共計(jì)485例次，其中：上半年(1月~6月)陰道分娩230例次，下半年(7月~12月)255例次。見表1。

供調(diào)查用的“職業(yè)損害登記表”、其設(shè)計(jì)的內(nèi)容為：日期、產(chǎn)婦、姓名、住院號,產(chǎn)婦檢驗(yàn)結(jié)果；職業(yè)損害類型：部位、污染物、程度，何種狀況下發(fā)生，操作者簽名；該登記表由每位助產(chǎn)士在每次助產(chǎn)完畢后據(jù)實(shí)填寫。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSSl．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P

2 結(jié)果

2.1 在本文485例次中針刺傷有11例次(占2．27％)；生理、心理損害17例(占3.51％)；血液、體液污染125例次(占25.77％)；總損害率為31.55％。

2.2 2005年助產(chǎn)士職業(yè)損害的分類與統(tǒng)計(jì)，見表2。

3 討論

3.1 助產(chǎn)士職業(yè)損害的原因與分類 助產(chǎn)士職業(yè)損害的原因，在特定的環(huán)境條件下，至少可歸因于二個(gè)方面：一是助產(chǎn)士自身的原因，另一方面是產(chǎn)婦的原因；本文將損害類型試作淺析，有關(guān)損害的分類可有多種方法。本文按出現(xiàn)的頻次，主要分為三類。實(shí)際上，在助產(chǎn)過程中，助產(chǎn)士所面臨的職業(yè)損害遠(yuǎn)不止這些，也許會更多、更復(fù)雜。

3.1.1 針剌傷 針剌傷在助產(chǎn)士職業(yè)損害中危害最大，在經(jīng)針傳播的20多種疾病中，最常見的是乙肝、丙肝和艾滋病等。其通過血液傳播速率最高，一次即可感染［5］。國外報(bào)道，在普外、婦產(chǎn)科、心胸外科的針剌傷大部分由手術(shù)縫合針引起，其中針剌傷發(fā)生率最高的是婦產(chǎn)科［6］。分娩過程中相當(dāng)一部分產(chǎn)婦有產(chǎn)道損傷，需要縫合，助產(chǎn)士被縫合針剌傷常有發(fā)生。綜合我科所見：①縫合會陰過程中發(fā)生針剌傷；我科統(tǒng)計(jì)陰道分娩者的會陰側(cè)切率一般都在70％左右，并常伴有陰道撕裂、宮頸撕裂。因此縫合時(shí)，由于部位較深，暴露不充分，在縫合陰道頂端時(shí)常需用手指探查，縫合時(shí)極易剌傷探查的手指。本文11例針剌傷中，7例次是在縫合時(shí)剌傷中指或食指的。②產(chǎn)婦方面的原因：部分產(chǎn)婦常合并某些疾病，或?qū)μ弁锤裢饷舾?；在縫合操作中常躁動不安，配合甚差，導(dǎo)致助產(chǎn)士進(jìn)針、接針不準(zhǔn)確，或因碰撞而刺傷手或其他部位。

3.1.2 生理、心理損害 助產(chǎn)過程中，助產(chǎn)士受操作臺和限制，活動空間狹小，長時(shí)間保持腰椎前屈狀態(tài)，并一直面向產(chǎn)婦，造成呆板、不適；在陰道助產(chǎn)時(shí)(產(chǎn)鉗、胎頭吸引器、臀牽引)手及手臂在一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)發(fā)力，過后會感覺手臂麻木和肌肉酸痛；長時(shí)間的站立姿態(tài)不變會引起疲勞、腰脹痛，下肢靜脈曲張等生理損害。連續(xù)接臺或處理難產(chǎn)、產(chǎn)時(shí)大出血、搶救新生兒窒息等，精神會高度緊張，心理壓力大，常出現(xiàn)明顯的生理，心理疲勞；一旦助產(chǎn)過程完畢，助產(chǎn)士會有一種近虛脫的感覺。李小妹等［7］研究證明，工作壓力源與工作疲潰感之間有相關(guān)性。

3.1.3 血液、體液污染 迄今已證實(shí)具有傳染的血源性病原體達(dá)50余種［8］。助產(chǎn)時(shí)，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦近距離接觸，產(chǎn)婦具有傳染性的血液、羊水、陰道分泌物常常濺到助產(chǎn)士的頭、面部，污染皮膚、粘膜；胎兒娩出30分鐘后［9］，胎盤無剝離征象，采取其他措施后，仍無剝離征象，必須行人工剝離胎盤，或胎盤娩出欠完整者，須行清宮術(shù)時(shí)。助產(chǎn)士的手及部分手臂須伸入宮腔操作，衣袖常被血液浸透而污染手及手臂皮膚；當(dāng)新生兒窒息施行口對口人工呼吸時(shí)，助產(chǎn)士嘴唇易被污染；手套破潰未及時(shí)更換，手易被污染；產(chǎn)時(shí)大出血，忙于緊急處理而疏于自身防護(hù)被污染；清理臺面布類時(shí)，常被流淌的血液、羊水等污染腿、腳；清洗器械時(shí)，被濺起的水珠污染也時(shí)有發(fā)生。

3.2 職業(yè)損害的發(fā)生頻率

3.2.1 在三類職業(yè)損害中，以血液、體液污染發(fā)生頻率最高，平均總損害率為25.77％，對照組高達(dá)41.30％，依次為生理、心理損害(占5.21％)，針剌傷(占3.47％)；實(shí)驗(yàn)組職業(yè)損害頻率排序同對照組，依次為11.76％，1.95％和1.18％。這提示助產(chǎn)職業(yè)的特殊性。值得說明的是，盡管對實(shí)驗(yàn)組給予防護(hù)干預(yù)，除了血液、體液污染較對照組有明顯降低(P0.05)。

3.2.2 本文485例次中，總損害153例次，總損害率達(dá)31.55％。加入防護(hù)干預(yù)措施后，仍維持在較高水平，這進(jìn)一步提示職業(yè)損害防護(hù)的長期性和艱巨性。除了加大防護(hù)力度，形成防護(hù)工作的規(guī)章制度，開展切實(shí)可行的防護(hù)專業(yè)監(jiān)督外，逐步改善助產(chǎn)環(huán)境，從源頭上避免職業(yè)損害的發(fā)生實(shí)屬必要。

3.3 主要防護(hù)措施

3.3.1 加強(qiáng)職業(yè)安全教育，樹立安全意識，健全建立相關(guān)的防護(hù)制度，嚴(yán)守操作規(guī)程，不斷培養(yǎng)和訓(xùn)練職業(yè)防護(hù)習(xí)慣，爭取把危害程度降到最低點(diǎn)。

3.3.2 針刺傷的防護(hù)①對宮頸、陰道撕裂縫合，配備助手上臺協(xié)助；常備陰道拉勾，暴露縫合部位，棄用雙手暴露法；②廢除羊腸線，改用帶縫合針的，可吸收的外科縫線。避免穿針引線時(shí)刺傷手指；③備用多型號的手套，讓助產(chǎn)士選擇適配自己的手套，配帶時(shí)，左手中指和食指先套指套再帶手套(左撇子相反)；④傳遞縫合針時(shí)，堅(jiān)持使用持針器，產(chǎn)包內(nèi)加配1個(gè)消毒的不銹鋼杯，以放入暫時(shí)不用的縫針，已使用過的針頭，針管隨時(shí)廢棄，不留在臺面上；接生完畢清理時(shí)，先處理縫合針后清理其他物品，縫針一次性使用，放入專用的銳器處理容器內(nèi)。⑤對配合不佳的產(chǎn)婦，縫合前適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥，必要時(shí)可加用局麻藥；⑥以老帶新，由經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士或醫(yī)師上臺處理較復(fù)雜的縫合，對年輕助產(chǎn)士加強(qiáng)制度訓(xùn)練和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以逐步適應(yīng)較復(fù)雜的助產(chǎn)過程。

3.3.3 生理、心理損害的防護(hù)①助產(chǎn)士平時(shí)應(yīng)注意身體素質(zhì)的鍛煉，堅(jiān)持每年兩次的自身體格檢查，做好預(yù)防接種，孕期調(diào)離工作崗位；②不連續(xù)接臺接生，不帶情緒上臺，以緩解心理、生理壓力；③緊急情況要冷靜，不慌亂，及時(shí)通知醫(yī)師，切忌不懂裝懂；④產(chǎn)房內(nèi)的急救藥品、器械，用后隨時(shí)補(bǔ)充，定期檢查，以應(yīng)對緊急情況。

3.3.4 血液、體液污染的防護(hù)①實(shí)施一對一陪伴分娩制度，充分了解產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查、檢驗(yàn)情況，并評估胎兒狀況，對急診入院分娩的產(chǎn)婦或未做產(chǎn)前檢查、檢驗(yàn)的產(chǎn)婦，為防范于未然，視同感染產(chǎn)婦對待處置；②產(chǎn)房配備防護(hù)眼罩，制作寬大加厚的棉布口罩和適配的工作帽、手術(shù)衣；③接生洗手前，帶好眼罩，在工作帽外加戴一頂一次性帽，帶上口罩，穿洗手衣褲，不允許穿裙子、穿拖鞋接生，一律穿護(hù)士鞋，外加一次性塑料鞋套，助產(chǎn)士手及手臂有傷口者不上臺接生，穿手術(shù)衣前手臂戴上由一次性無菌中單制作的簡易袖套，并用無菌敷貼膠布固定，防手臂污染；④新生兒清理呼吸道，使用一次性吸痰管和專用的吸引器，必須進(jìn)行口對口人工呼吸時(shí)，要注意擦干凈新生兒的口鼻部位及周身，局部蓋雙層紗布后進(jìn)行；⑤人工剝離胎盤和清宮術(shù)時(shí)，帶雙層手套，加穿一件一次性手術(shù)衣，胎盤娩出時(shí)用量盤(容量1500ml~2000ml)接好，盡量不使血液流到臺面上；⑥接生時(shí)保持臺面干凈，便于縫后，接生完畢后先清理縫合針，然后收拾臺面上的血液、羊水、胎盤、帶血的紗布等污染的物品，倒進(jìn)垃圾袋內(nèi)，再將器械放入量盤內(nèi)，清理布類時(shí)，注意確認(rèn)無滲漏后，方可提起放入初步清洗池內(nèi)；⑦接生所用器械先放入有蓋簍內(nèi)沖洗2~3分鐘，待表面血液沖洗干凈后，再在水中刷洗關(guān)節(jié)部位的污垢，不要將器械拿出水面刷洗，防止水珠污染。

4 小結(jié)

助產(chǎn)過程中助產(chǎn)士職業(yè)損害是可以防范的。強(qiáng)化職業(yè)安全意識與防范措施十分重要。助產(chǎn)士職業(yè)損害是復(fù)雜的，多方面的，本文在調(diào)查分析方面的寬度和深度上誠然是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，所采取的各項(xiàng)防護(hù)措施顯然也不足以全面降低職業(yè)損害的發(fā)生率。我們十分贊成，從提高防護(hù)意識，增強(qiáng)防護(hù)知識和技巧，改善防護(hù)環(huán)境三方面著手［10］。

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篇10

[中圖分類號] R563 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2012）03（c）-0148-02

肺曲菌病屬肺真菌病的一種。近年來的發(fā)病率有明顯增加趨勢，目前，肺曲菌病在肺真菌感染中的發(fā)病率僅次于支氣管-肺念珠菌病，居第二位[1]。最近流行病學(xué)調(diào)查顯示病死率有明顯降低趨勢，但仍高達(dá)50%~100%[2]。

1 病例資料

患者，女，33歲，個(gè)體戶，有潮濕（長期賣魚等水/海產(chǎn)品）接觸史。既往體健。主因間斷咳嗽伴發(fā)熱半月余，聲音嘶啞5 d，胸悶、喘憋不能平臥2 d入院。患者發(fā)病前受涼出現(xiàn)感冒癥狀，咳嗽、咽痛、流涕伴發(fā)熱，無明顯咳痰，體溫最高達(dá)37.4℃。無其他明顯不適癥狀。當(dāng)?shù)赜每股刂委煱Y狀不緩解，仍發(fā)熱，體溫波動于37.0~37.4℃，間斷咳嗽，開始出現(xiàn)黃痰，質(zhì)黏，尚能咳出，繼而出現(xiàn)聲音嘶啞，2 d前出現(xiàn)胸悶、喘憋不能平臥。入院體檢：T37.8℃，HR 118/min，RR 20/min，BP 130/80 mm Hg，意識清，病容，聲音嘶啞，雙肺呼吸音低，無干濕性音，心界不大，心音可，律齊，腹（-），雙下肢不腫。入院后查血常規(guī)：WBC 12.59×109/L、NEUT 95%、RBC 4.81×1012/L、PLT 298×109/L；C反應(yīng)蛋白：1.67 mg/dL；查胸部CT可見支氣管內(nèi)容物，左下葉基底段支氣管可見支氣管液相、管腔幾近閉塞―需要警惕真菌，氣管內(nèi)容物多，3D重建內(nèi)容物形態(tài)呈“絲瓜囊”狀，縱隔明顯腫大淋巴結(jié)，無明顯胸腔積液，胸廓骨質(zhì)大致完整；肝功能檢查：ALT 109 U/L、AST 29 U/L、γ-GT 333 U/L、ALP 160 U/L；腎功能正常；查IgE：110 mg/dl、IgG：717 mg/dL、補(bǔ)體C3：176 mg/dL、補(bǔ)體C4：39 mg/dL、ASO：150 IU/mL；入院14 h后做纖維支氣管鏡檢查（圖1，與行支氣管鏡清除之前對照見圖2、3），聲門被白色膠狀物堵塞，纖維支氣管無法順利進(jìn)行，只是清除聲門處痰痂等異物，痰痂干、黏，不易吸出，考慮異物為真菌感染可能性大（圖1）；G試驗(yàn)+；痰培養(yǎng)回報(bào)：革蘭陽性鏈球菌+，革蘭陰性菌±，曲霉菌+。予美羅培南0.5 q8h聯(lián)合伊曲康唑注射液200 mg靜脈滴注（前兩日bid，從第3日開始qd），1周后，患者體溫恢復(fù)正常，查血常規(guī)： WBC 7.6×109/L、NEUT 72%、RBC 3.7×1012/L、PLT 305×109/L，停用注射用美羅培南。查ALT 55.9 U/L、AST 20 U/L；痰（病理）未發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞。纖維支氣管鏡可順利進(jìn)入氣道（圖4）。氣道內(nèi)分泌物送檢（隆突上結(jié)節(jié)）為極少許支氣管及黏膜下組織，呈慢性炎癥，部分鱗化增生。留取標(biāo)本檢測結(jié)果為：氣道內(nèi)分泌物為多量炎性纖維素樣滲出物，炎細(xì)胞以中性分葉核細(xì)胞為主，其中見少許退變真菌菌絲。聲音嘶啞未見明顯好轉(zhuǎn)，加用二性霉素B 3 mg和0.9%氯化鈉溶液5 mL局部治療，并以二性霉素B 3 mg霧化吸入，每日2次用5 d，密切觀測肝腎功能。2周后復(fù)查纖維支氣管鏡，已明顯好轉(zhuǎn)，只剩下聲門處仍有少許膠狀白膜覆蓋，隆突處有白色點(diǎn)狀物覆蓋，仍然伊曲康唑靜脈注入（共21 d）。3周后復(fù)查纖維支氣管鏡，只剩下聲門處少量膠狀白膜覆蓋，基本痊愈，現(xiàn)改為伊曲康唑口服共兩周。復(fù)查痰培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)真菌菌絲。復(fù)查RF正常；ALT 41.40 U/L、AST 28 U/L；腎功能正常；IgE、IgG、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、ASO、C反應(yīng)蛋白均在正常范圍。

2討論

此例患者為細(xì)菌合并真菌感染。早期診斷和及時(shí)有效的治療對侵襲性真菌病生存率及預(yù)后有重要意義。對于侵襲性曲霉病（IPA）的診斷[3]，需要曲霉感染的病理學(xué)證據(jù)和受累及感染部位的活檢標(biāo)本中培養(yǎng)分離出曲霉才能確診。該患者為青年女性，此次發(fā)病無明顯特異性臨床表現(xiàn)，潮濕環(huán)境長期接觸史（長期賣魚等水/海產(chǎn)品）增加了真菌感染風(fēng)險(xiǎn)；此外，確診需要G試驗(yàn)、支氣管鏡活檢、組織病理學(xué)證實(shí)。由于氣管、支氣管黏膜血供不夠豐富，抗菌藥物在感染局部濃度有限，且病變部位位于中央氣道，因此，在全身抗真菌治療的同時(shí)，配合氣管、支氣管腔內(nèi)的介入治療非常必要，包括局部應(yīng)用敏感抗真菌藥物及清除阻塞氣道內(nèi)的曲霉菌性偽膜及壞死組織。目前臨床治療曲霉菌感染主要的藥物有二性霉素B、伊曲康唑和伏立康唑。二性霉素B屬于多烯類抗真菌藥物，作用機(jī)制主要是與真菌細(xì)胞膜上的甾醇結(jié)合，從而導(dǎo)致真菌細(xì)胞內(nèi)相關(guān)物質(zhì)的外漏，引起真菌死亡;另外二性霉素B嵌入細(xì)胞膜的雙層磷脂結(jié)構(gòu)中，使細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)、流動性以及膜蛋白的位置和功能發(fā)生了改變，起到殺菌作用[4]。然而二性霉素B靜脈應(yīng)用有較為嚴(yán)重的毒副作用，限制了其在臨床上的應(yīng)用，常見的不良反應(yīng)包括畏寒、發(fā)熱、頭痛、納差、惡心、嘔吐、低鉀血癥、肝腎功能損害及靜脈炎等，很多患者難以耐受而拒絕用藥。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張敬寶，郗蓉蓉. 膽道蛔蟲病13例誤診分析[J].臨床誤診誤治，2006， 419（4）：46-47.

[2] 馬加幸. 慢性胰腺炎135例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（27）：6707-6708.

[3] Vaideeswar P，Prasad S，Deshpande JR，et al. Invasive pulmonary as-pergillosis：A study of 39 cases at autopsy[J]. Journal of Postgraduate Medi-cine，2004，50（1）： 21.