導語：如何才能寫好一篇愛情對聯(lián)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

下聯(lián)：思無應答想也占線感情不能再充電

橫批：心若移動如何聯(lián)通

上聯(lián)：愛國愛家愛師妹

下聯(lián)：防火防盜防師兄

橫批：戀愛自由

上聯(lián)：愛與被愛都艱難

下聯(lián)：有情有緣要時間

橫批：情義無價

上聯(lián)：男生，女生，窮書生，生生不息

下聯(lián)：初戀，熱戀，婚外戀，戀戀不舍

橫批：生無可戀

上聯(lián)：為你癡為你累為你受盡所有罪

下聯(lián)：為你死為你狂為你咣咣撞大墻

橫批：為愛瘋狂

上聯(lián)：愿天下有錢人皆成眷屬

下聯(lián)：全世界無產者聯(lián)合起來

橫批：愛嫁誰嫁誰

上聯(lián)： 說禰行禰就行，不行也行

下聯(lián)：說不行就不行，行也不行

橫批：不服不行

上聯(lián)：愛已停牌，情也斬倉，緣分滑到跌停板

下聯(lián)：思正牛市，想無熊市，感情無法投長線

橫批：趕緊補倉

上聯(lián)：假名假姓假地址

下聯(lián)：騙吃騙喝騙感情

橫批：愿者上鉤

上聯(lián)：百年歌好合

下聯(lián)：五世卜其昌

上聯(lián)：紅梅吐芳喜成邊理

下聯(lián)：綠柳含笑永結同心

上聯(lián)：黃花碧樹，芳草連天，言未及景多心傲

下聯(lián)：紫燕紅鶯，香情漫野，道不盡才俊人美

上聯(lián)：梧桐枝上棲雙鳳

下聯(lián)：菡萏花間立并鴛

上聯(lián)：下玉鏡臺笑談佳話

下聯(lián)：種藍田玉喜締良緣

上聯(lián)：香掩芙蓉帳

下聯(lián)：燭輝錦繡幃

上聯(lián)：一對璧人留小影

下聯(lián)：無雙國士締良緣

上聯(lián)：設茗陳煙禮久周

下聯(lián)：成一對恩愛夫妻

上聯(lián)：琴韻譜成同夢語

下聯(lián)：燈花笑對含羞人

上聯(lián)：麒麟葉瑞慶千風

下聯(lián)：奔四化同獻青春

上聯(lián)：眉黛春生楊柳綠

下聯(lián)：玉樓人映杏花經

上聯(lián)：鸞鳳和鳴昌五世

下聯(lián)：慶佳節(jié)喜迎新人

上聯(lián)： 愛君如夢，攜手相伴賞星月

下聯(lián)： 芬知我心，但愿情似流水長

上聯(lián)： 愛人一生皆行語

下聯(lián)：芬芳一路滿乾坤

上聯(lián)： 愛在枝頭結蜜果

下聯(lián)： 芬在蜜果放枝頭

上聯(lián)： 白首齊眉鴛鴦比翼

下聯(lián)： 青陽啟瑞桃李同心

上聯(lián)： 比飛卻似關睢鳥

下聯(lián)： 并蒂常開邊理枝

上聯(lián)： 春暖花朝彩鸞對箅

下聯(lián)： 風和月麗紅杏添妝

上聯(lián)： 方借花容添月色

下聯(lián)： 欣逢秋夜作

上聯(lián)： 槐蔭連枝百年啟瑞

下聯(lián)： 荷開并蒂五世征祥

上聯(lián)： 節(jié)值仲冬迎淑女

下聯(lián)： 時逢吉日款良朋

上聯(lián)： 戀愛心已合

下聯(lián)： 結婚情更濃

上聯(lián)： 眉黛春生楊柳綠

下聯(lián)： 玉樓人映杏花經

上聯(lián)： 青梅酒熟憑君醉

下聯(lián)： 紅燭春濃任客談

上聯(lián)： 笙簫奏鳳凰

下聯(lián)： 鼓樂迎佳賓

上聯(lián)： 堂開蓬萊景

下聯(lián)： 人醉武陵春

上聯(lián)： 下玉鏡臺笑談佳話

下聯(lián)： 種藍田玉喜締良緣

上聯(lián)：成才創(chuàng)業(yè)志趣相投同地久

下聯(lián)：報國興家風華互映共天長

上聯(lián)：賜福賜祥結成佳偶今如愿

下聯(lián)：圖強圖奮珍惜春光大有為

上聯(lián)：夫妻情長蒼松翠柏潤春*

下聯(lián)：征途路遠玉樹瓊姿綻新蕾

上聯(lián)：好伴侶相愛相讓相勉相諒

下聯(lián)：新青年互敬互信互助互學

上聯(lián)：鶴舞樓中玉笛琴弦迎淑女

下聯(lián)：鳳翔臺上金簫鼓瑟賀新郎

上聯(lián)：花好月圓嶺上梅花雙喜字

下聯(lián)：情深愛永筵前酒醉合歡杯

上聯(lián)：吉日良辰欣逢盛世迎佳婿

下聯(lián)：英男淑女喜結新婚共此生

上聯(lián)：沒有陽光花兒不香

下聯(lián)：沒有愛情生活不甜

上聯(lián)：白頭偕老

下聯(lián)：同道永春

上聯(lián)：夫妻恩愛

下聯(lián)：家庭祥和

上聯(lián)：革命伴侶

下聯(lián)：幸福家庭

上聯(lián)：花開并蒂

下聯(lián)：緣結同心

上聯(lián)：花團錦簇

下聯(lián)：云燦星輝

篇2

論文關鍵詞：體育鍛煉：青少年學生：心理障礙；改善和調理

隨著我國現(xiàn)代化事業(yè)進程的加快和人民生活水平的不斷提高．許多人在物質生活上一天比一天好．可卻感到一天比一天“活的累”。喜、怒、哀、樂是人之常情．可總是感到煩躁、焦慮、沮喪、羞怯，表現(xiàn)為急躁易怒、憂郁多疑、孤僻自負、憂柔膽怯，甚至心理失衡、難以自控：再加上我國特有的人口眾多、獨生子女。以及上學、就業(yè)競爭激烈等問題。使得生活在這個社會里的每一個人．特別是青少年學生患心理障礙的機會只會增多，不會減少。因此，在加強預防和監(jiān)控青少年學生心理障礙的同時，開展對他們心理障礙的改善和調理的研究、探討，具有深遠的現(xiàn)實意義和較高的實用價值

一、青少年學生，理健康的現(xiàn)狀

人們在創(chuàng)造現(xiàn)代物質文明的同時．也給自己帶來了更多的心理上的困擾．威脅青少年學生健康的心理行為問題日益突出。2004年發(fā)生在云南大學的一起故意殺人案震驚全國．案犯馬加爵因瑣事與同窗三年多的同學積怨．并處心積慮采取其殘忍的手段連殺四名同學后出逃：還有近來連續(xù)發(fā)生的青少年學生因學習任務繁重不堪重負、考試成績不理想而跳樓的惡性事件．均作為極端案例而引起媒體輿論的普遍關注。而這些極端案例的背后．是日益普遍存在的青少年心理健康隱患；在學生家長、老師的一般經驗中。相當比例的青少年呈現(xiàn)出敏感、脆弱、孤僻、焦慮等心理特征。據報到：“青少年群體中．存在程度不同的心理健康問題的比例，高達20％以上。”然而，有上述心理特征的青少年，若能正確面對且進行有效自我調理。這些心理問題就能得以解決．否則，就會產生心理障礙以致出現(xiàn)異常的行為。故此．心理障礙醞釀著悲劇．成為違法犯罪的主演誘因透過這些觸目驚心的惡性事件．青少年學生的心理健康問題再敲警鐘．青少年學生的心理健康教育迫在眉睫。

關于廣州大學生的一份調查材料顯示：“4675個被抽查的大學生中．有不同程度心理問題的551人．占調查總人數的11．79％。其中．有嚴重心理問題的大學生共36人，占凋查總數的0．76％，其癥狀包括人際關系敏感、敵對、強迫、焦慮、偏執(zhí)、抑郁等。這些癥狀都可能導致這部分大學生的行為偏差，有些癥狀隱含攻擊性和殘忍性．甚至可以說是產生馬加爵事件的土壤和溫床?！庇纱丝梢姡髮W生的心理健康問題已經到了不得不引起高度重視的時候了?！度珖胀ń逃叩葘W校體育課程教學指導綱要》就課程目標的基本要求中明確的提出：“心理健康目標——根據自己的能力設置體育學習目標：自覺通過體育活動改善心理狀態(tài)、克服心理障礙。養(yǎng)成積極樂觀的生活態(tài)度：運用適宜的方法調節(jié)自己的情緒；在運動中體驗運動的樂趣和成功的感覺?！睆亩仨毟叨戎匾曮w育與青少年學生身心全面而健康發(fā)展的心理健康有機結合起來，廣泛運用體育的各種途徑、方法與手段對青少年學生進行心理教育，對于有效地促進心理健康．克服心理障礙，調節(jié)心理狀態(tài)，預防心理疾?。行У靥岣邔W生的心理健康水平和各種適應能力都具有十分重要的現(xiàn)實意義

二、體育鍛煉改善和調理心理障礙的基本原理

人的大腦與肌肉的信息是雙向傳導的，即神經興奮可以從大腦傳至肌肉．也可以從肌肉傳至大腦。肌肉活動積極，從肌肉向大腦傳遞的沖動就多．大腦的興奮水平就高，情緒就會高漲反之．肌肉愈放松，從肌肉向大腦傳遞的沖動就愈少，大腦的興奮性就降低．情緒就不會高漲。運用體育的方法與手段之所以能有效的改善和調節(jié)人的情緒．也就是有效的運用和遵循了這一基本原理。

有關研究也早已證明：心理疾病長期得不到改善便會通過一定途徑導致生理疾病。例如。好激動或性格過于內向、比較固執(zhí)的人．易發(fā)生原發(fā)性高血壓和冠心病。一個人如老是處在壓抑的性格和失望憤怒的情緒中．也常常是癌癥的誘發(fā)兇素。然而．生理疾病，若久病不愈也會導致一些因性格缺陷而引發(fā)的心理疾病例如．結腸炎患者常伴有依賴、受壓抑、情感受挫、爭強好勝：心臟病患者常伴有忙碌、急躁、缺乏自控等。由此可見，無論是心理疾病還是生理疾?。绻荒艿玫郊皶r而有效的預防和調理治療．就會有可能相互轉化，導致病上加病。所以，加強學校體育．使學生增強體質、增進健康，對預防和調理治療生理、心理疾?。_保青少年學生身心健康極為重要。

三、體育鍛煉改善和調理心理障礙的獨特優(yōu)勢

研究與實踐證明．體育鍛煉不僅能強身健體，益腦增智，鍛煉意志品質．增強和提高他們承受挫折，戰(zhàn)勝困難的信心與能力．而且能有效的愉悅身心，調節(jié)情緒，發(fā)展個性，完善自我，健全人格，改善人際關系；況且科學而合理，適宜地體育鍛煉沒有副作用．易于被患者接受。故此，體育鍛煉對改善和凋理青少年學生心理障礙的獨特優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：

1、能有效的增強和改善學生的體質健康狀況，以利于預防和調理治愈學生的生理、心理疾病

世界衛(wèi)生組織把健康定義為：‘健康不僅是沒有身體缺陷和疾?。€要有健全的生理．心理狀態(tài)和社會適應能力?！虼恕Ｉ斫】岛托睦斫】凳窍嗷ビ绊?，相互依賴，相互作用的統(tǒng)一體。

眾所周知．體育鍛煉最大的特點就是通過人們身體活動的方式，直接改變其在安靜狀態(tài)下生理。心理活動的方式，促使身體各機能系統(tǒng)進人積極而良性的活動狀態(tài)．從而使全身血液循環(huán)加快．各系統(tǒng)的器官處于高度興奮和活躍水平．把安靜時處于長時間關閉狀態(tài)的毛細血管．肺泡．肌纖維和神經細胞盡可能的激活起來。因而．體育鍛煉不僅能使人體各系統(tǒng)的器官從血液中獲得充足的氧氣和營養(yǎng)物質．而且能使其在形態(tài)和技能上得到有效而良好的發(fā)展，從而強身體魄．增進健康。而健康的肌體．良好的神經系統(tǒng)和各機能系統(tǒng)又是人們心理健康發(fā)展的前提和基礎所以。通過體育鍛煉．加強和改善學生體質健康狀況．以利于預防和調理治愈一些常見的生理疾?。瑫r．也有利于有效的預防和調理治愈．如神經衰弱癥．焦慮癥和抑郁正等青少年學生中常見的一些心理疾病

2、能有效的培養(yǎng)和提高學生的自我教育意識．以利于促使學生形成和發(fā)展良好的個性、完善自我

自我教育是個體把自身作為教育對象而進行的教育過程。自我教育中的“自我”．正是形成完整個性的重要內容。對青少年學生來說，情感豐富，智力水平較高，理解能力較強，接受能力較好．并有一定的自控能力和自學的能力。因此，結合其興趣、愛好、特長自身的身體狀況和心理特征．學習并掌握自我進行體育鍛煉的知識．技術、技能．提高自我鍛煉、自我發(fā)展的能力．培養(yǎng)并形成一種自學、自煉的終身體育鍛煉的良好習慣這些對學生自我教育意識的培養(yǎng)與提高及其良好個性的形成與發(fā)展，完善自我都是切實可行的。

3、充分利用‘群體競爭’的作用．培養(yǎng)和提高學生勇于拼搏的競爭意識和團結協(xié)作的集體主義精神．以利于協(xié)調人際關系、健全人格體育活動幾乎包括含了人類一切形式的活動(有如：身體的、心理的、認識的、情緒的、意志品質的等等)。在體育活動中能夠充分表現(xiàn)利己與利他心、協(xié)作精神與個人主義、和睦友好與敵視抗爭等．究竟傾向哪一方面．起決定作用的是集體的氛圍因此．具有良好氛圍的體育學習集體，才能培養(yǎng)和激發(fā)集體成員體育學習的良好動機。所以，在游戲、比賽等集體性體育活動中．充分利用“群體競爭”的作用，能夠培養(yǎng)學生勇敢果斷、堅毅頑強的意志品質和拼搏的競爭意識及其能力，提高青少年學生的團隊精神等。這些都是改善心里障礙，促進心里健康不可缺少的重要內容。學校體育形式多樣，體育競賽活動豐富多彩．能夠滿足各種個性學生的心理需要和人與人交往及其友誼的需要．以利于增強和提高學生的責任感與榮譽感，這對提高青少年學生的心理素質提供了十分有利的條件．學生通過體育比賽的勝與負、成與敗的反復磨練，不僅能培養(yǎng)和提高學生良好的心理承受能力與適應能力．培養(yǎng)和發(fā)展學生的個性特點與意志品質．而且能夠培養(yǎng)和提高學生的集體榮譽感和團結協(xié)作精神，是學生問的關系親切和睦、融洽和諧，使學生從中感受喜悅、精神愉快．很好地克服脆弱、孤僻、易怒、焦慮等性格缺陷．從而以利于協(xié)調人際關系．促進良好性格特征的形成．使青少年學生形成樂觀的情緒與開朗的性格．健全的人格。

4、科學而適宜地體育鍛煉沒有副作用．易于被心理障礙患者接受．便于自我監(jiān)控調理治療．以利于推廣運用

有關研究表明：采用不同強度、時間、速度、幅度和節(jié)奏的體育活動．能有效的達到和實現(xiàn)心理改善轉化與調理治愈的目的；而且易于被心理障礙患者接受，見效快，且反彈小、無副作用。絕大多數心理障礙患者不認為自己有病，更不愿意去心理咨詢機構或尋求心理醫(yī)生治療．但對體育手段的調理治療較易接受．因為患者接受調理治療時沒有病人的感覺．能避免周圍人的議論．在輕松愉快的活動中得到調理治療。體育手段的調理治療不僅能有效的調理心理狀態(tài)，而且能有益于改善生理水平．以利于達到用健康的生理來促進病態(tài)心理的調理治療。因此．科學而合理、適宜地體育鍛煉對調理治療青少年學生心理障礙有其獨特的療效．而且見效快．復發(fā)的可能性?。腿缤嗅t(yī)治療是治本，更沒有什么危險或副作用；也不受什么醫(yī)療條件的限制．簡便易行．更不需花費財力，經濟實用．即便于學生自我監(jiān)控調理治療．也有利于推廣運用。從而，充實了學校心理調理治療的手段和內容．彌補了現(xiàn)有學校心理咨詢、調理治療學生心理障礙之機構人員和設備的不足。

四、改善和調理學生心理障礙的幾種運動處方

運用運動處方對心理障礙進行的改善和調理治愈．可使人的注意力轉移、情感發(fā)泄、興趣改變、心情放松、情緒穩(wěn)定。

在青少年學生中患心理障礙的類型主要有：孤僻型、焦慮型、易怒型等。實踐證明，不同類型的心理障礙患者，采用不同種類的運動項目和不同強度、時問而進行鍛煉的運動處方，針對性強、見效快、效果好。下面就上述的幾種心理障礙改善和調理治療的運動處方簡介如下：

1、孤僻型之改善和調理治療的運動處方

假若你自我覺得性格孤僻、不大和群，人際關系敏感、緊張．做事缺乏自信、自尊自強不夠時．可選擇一些以有氧鍛煉相結合，且技巧性較強的集體運動項目：例如：籃球、排球、足球、兵乓球、羽毛球、網球，以及接力跑等。鍛煉時應采用的強度為強弱交替．用時稍長，而且幅度大小、速度和節(jié)奏快慢相結合的動作練習。有效的鍛煉強度其心率可控制在140次，分鐘左右；鍛煉持續(xù)時間為8～15周，每周鍛煉3—4次，每次鍛煉用時一般不少于30分鐘患者應當有意識地參與和他人的合作練習．從而發(fā)展個性、健全人格．提高自信．完善自我的同時．改善人際關系，培養(yǎng)團結協(xié)作的能力和集體主義精神。

2、焦慮型之改善和調理治療的運動處方

假若你自己覺得遇事總是情緒煩躁、焦慮不安、心神不定時．可選擇一些以有氧鍛煉為主、且興趣性較強或患者感興趣的運動項目：例如：除球類項目外。跳繩、韻律操、體育舞蹈，以及登山、游泳等。鍛煉時應采用強度大、用時適宜，而且速度快、幅度適中的動作練習。大強度體育鍛煉時的心率可達160次／分鐘；鍛煉持續(xù)時間為8—15周，每周鍛煉2—4次，每次鍛煉用時應當在20—30分鐘通過此類體育鍛煉使患者心神得以改善和調理治療．情緒趨于穩(wěn)定：處事穩(wěn)妥自如．得心應手。然而．要注意的是鍛煉后．必須進行充分的放松整理活動，讓全身得到充分的放松、恢復，這是該類型心理障礙之改善和調理治療的關鍵

3、易怒型之改善和調理治療的運動處方

倘若你發(fā)現(xiàn)自己遇事不冷靜、性情易急躁、感情易沖動．甚至易發(fā)怒時．可選擇一些以有氧鍛煉為主．且自己感興趣或重意念的運動項目：例如：長距離的行走或慢跑、游泳、騎自行車、打太極拳、練極劍，以及氣功等。鍛煉是應采用強度適中，用時較長。而且幅度較大、速度和節(jié)奏緩慢的動作練習。強度適中的體育鍛煉時心率應當控制在120次／分鐘以內：鍛煉持續(xù)時間為8—15周。每周鍛煉3—5次．每次鍛煉用時應當在40分鐘以上．尚若患者本人身體狀態(tài)較好用時還可更長一些．可達一個小時。通過此類體育鍛煉使情緒的興奮性降低，把興奮性控制在適中的水平：患者長期堅持參加鍛煉，能有效地陶冶情操、改善性情、穩(wěn)定情緒，使自己的自我控制能力得以培養(yǎng)和提高

五、結論與建議

綜上所述．體育鍛煉作為改善和彌補心理缺陷．完善自我、健全人格的調理治療形式，不是一般的體育娛樂活動．要想達到有效的消耗因患心理障礙所積累的大量的心理能量．打亂患者已形成的病態(tài)心理秩序．最終使患者身心平衡．實現(xiàn)身心健康之目的．就必須在制定運動處方時．充分考慮選用什么運動項目、采用何種鍛煉強度，鍛煉持續(xù)時間的長短等諸多方面都應根據患者的實際情況和需要及其所處的環(huán)境與條件而定。而且每次鍛煉的時問與鍛煉的強度呈反比．即：鍛煉的強度大，持續(xù)的時間相應縮短；鍛煉的強度小，持續(xù)的時間應當延長。

從而，為了有效地改善和調理青少年學生的心理障礙．體育鍛煉時，無論是運動項目的選用、鍛煉強度的強弱．還是運動量的大小及其持續(xù)時間長短的安排等．建議如下：

1、運動項目的采用應因人而異，最好是選用患者熟悉、喜歡、感興趣的項目內容，這樣，才能使患者全身心是投入。

2、鍛煉強度要適中．應以中等強度或強弱交替的強度安排為主．鍛煉時心率一般應控制在120～160次／分鐘之間為宜。

篇3

關鍵詞：CEA；CA199；CA724；胃癌

中圖分類號：R735.2 文獻標識碼：A

胃癌是危害人體健康的主要疾病之一，尋找腫瘤特異性抗原一直是腫瘤研究的熱點，但尚未發(fā)現(xiàn)胃癌相關的特異性的腫瘤標志物，聯(lián)合檢測血清CEA、CA199、CA724，意在探討其在胃癌診斷和療效評價方面的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 120例胃病患者2009年10月～2010年10月外科住院患者，男71例，女49例，平均年齡52.3歲，其中胃癌75例，良性胃病45例，均經臨床和（或）病理學確診。30例正常對照組均系本院職工體檢人員，男17例，女13例，平均年齡45歲。

1.2方法 采集患者靜脈血2ml，離心后測定血清CEA，CA199，CA724的含量。血清CEA，CA199，CA724測定采用羅氏E602電化學發(fā)光儀，試劑盒為儀器配套試劑，由羅氏公司提供。

1.3統(tǒng)計學方法 數據統(tǒng)計采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

胃癌患者CEA、CA199、CA724陽性檢出率均高于良性胃病患者及正常對照組，差異有顯著性（P

3 討論

CA199是一類糖脂，存在于胎兒、胃、腸、和胰腺的上皮，在成人的胰腺、肝臟、胃、肺中含量較低。目前認為，血清CA199的檢測對胰腺癌診斷、預后和療效觀察意義重大，但也有文獻報道，胃癌患者血清中CA199陽性率達46.6%，而本研究顯示，胃癌患者血清CA199陽性率為52.8%，與文獻報道一致，而且治療前后血清CA199水平差異有顯著性，故CA199可以作為胃癌診斷和療效觀察的一個參考指標。

CA724是一種高分子量糖蛋白抗原，是胃腸道和卵巢腫瘤的標志，它存在于85%-95%的胃、結腸、胰腺、肺、卵巢腫瘤中，不存在于良性腫瘤、滲出物或正常人組織內[3]本研究顯示胃癌患者血清CA724陽性率為40%。

CEA是非特異性腫瘤標志物，最常見于消化道和胎兒血清中，臨床上常用于消化道惡性腫瘤診斷，還可用于肺癌的診斷與療效觀察，由于其為非特異性標志物，如吸煙、慢性炎癥、胸腹水等諸多原因都可引起CEA的升高，故CEA在臨床上常與其他腫瘤標志物聯(lián)合檢測，以提高其敏感性。據報道[1]，CEA在胃癌患者血清中的敏感性為13%～35%，CEA的水平高低與腫瘤大小、淋巴結或其他部位轉移、預后等有關。另有報道[2]胃癌血清CEA敏感性為51.2%，其血清水平與胃癌臨床分期呈正相關關系。本研究顯示，胃癌患者血清CEA敏感性為68.5%，高于文獻的報道。

本組研究顯示，胃癌患者血清中CEA、CA199、CA724的陽性率與正常對照組及良性胃病組相比，差異有顯著性（P

綜上所述，血清中CEA、CA199、CA724含量檢測對胃癌的診斷及療效觀察具有較大價值，聯(lián)合檢測可以提高胃癌診斷的敏感性和準確性。隨訪中發(fā)現(xiàn)，術后CEA、CA199、CA724水平已降至正常的患者，在連續(xù)復查中，CEA、CA199、CA724的水平逐步升高，提示胃癌原位復發(fā)或轉移，而且它們的升高比臨床或影響學提前3～6個，故胃癌患者治療后應及時檢測CEA、CA199、CA724，可以及時為臨床提供可靠的依據，以便及早治療。

總之，血清CEA、CA199、CA724聯(lián)合檢測可以顯著提高胃癌診斷的敏感性，三者相互互補，可提高檢出率。而且對療效評價、預后判斷有著十分重要的價值。

參考文獻：

[1]Tian Xue zhi，AnMei，ZhangYan.Value andsign ificance of CA199 andCEA in serum of patients with gastrointestinal cancer[J].Cancer Res Clin，2000，12（10）：177-183.

[2]王軼.胃癌病程分期與血清CA724.CA242.及CEA水平關系探討[J].放射免疫雜志2006， 19（3）：225-226.

篇4

[關鍵詞] 卵巢惡性腫瘤；癌抗原125；人血清附睪蛋白4

[中圖分類號] R730.43 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2012）07（a）-0091-03

Testing value of carcinoembryonic antigen 125 and human epididymis gene protein 4 for malignant tumor of ovary

XU Huigen1 YUAN Chunlei2

1.Department of Laboratory Medicine, Torch Development Zone Hospital of Zhongshan City, Guangdong Province, Zhongshan 528437, China；2.Department of Laboratory Medicine, the Affiliated Bo'ai Hospital of Southern Medical University in Zhongshan City, Guangdong Province, Zhongshan 528403, China

[Abstract] Objective To discuss the testing value of carcinoembryonic antigen 125 (CA125) and human epididymis gene protein 4 (HE4) for malignant tumor of ovary. Methods Chose 59 patients with malignant tumor of ovary (malignant change group), 87 patients with benign lesion (benign lesion group), 61 health people (health control group), used the chemiluminescence immunoassay and euzymelinked immunosorbent assay to check the level of the CA125 and HE4 of their blood, and were analyzed. Results The level of the CA125 and HE4 content in the malignant tumor of ovary group were higher than those of the benign lesion group and the health group, there were statistical significance between them(P < 0.05). The sensitiveness of CA125 combined with HE4 (88.14%) is higher than the singleness checking CA125 (79.66%) or HE4(57.63%), negative predicted value of checking together (89.86%) is higher than the singleness checking CA125 (83.78%) or HE4 (76.19%). Conclusion combined check CA125 and HE4 can be improve the sensitiveness , diagnoses and treatment in the malignant tumor of ovary patient.

篇5

關鍵詞 原發(fā)性肝癌 AFP CEA

肝臟是人類疾病的好發(fā)部位，也是其他惡性腫瘤最常見的轉移器官，而原發(fā)性肝癌在我國農村和城市分別處于惡性腫瘤病死率的第一、第二位，全世界每年有38．6萬人死于肝癌，其中45％在中國[1]。因此及早發(fā)現(xiàn)并確診疾病至關重要[2]。由于肝癌細胞的生物化學性質及其代謝異常，常致肝癌病人的體液、排出物及組織中某些特異性物質(稱腫瘤標志物)在質或量上的改變。因此，臨床上可利用這些異常來了解腫瘤的存在及其活動情況，進行原發(fā)性肝癌高危人群的篩選、輔助診斷、病情進展的判斷。本文通過采用化學光標記免疫法聯(lián)合檢測病人血清AFP、CEA，探討其對原發(fā)性肝癌的臨床診斷價值。

資料與方法

受檢對象：選取本院傳染科就診肝病患者84例，其中男59例，女25例，年齡15～75歲；慢性肝炎30例，肝硬化22例，原發(fā)性肝癌32例(所選為初發(fā)且未經抗癌治療病例)。對照組35例，男21例，女14例，年齡20～68歲，均為同期健康體檢者。[LL]方法：早晨空腹采靜脈血2m1，在本院檢驗科待測。結果判定標準：以AFP＞20 ng／ml、CEA>4．6 ng／ml作為陽性界值。

統(tǒng)計學處理方法：計量數據用X[TX-]±S表示，采用t或t2檢驗，多組計量資料用方差分析。

結 果

血清腫瘤標志物水平的變化：見表1。原發(fā)性肝癌患者血清AFP檢測明顯高于正常人組(P

原發(fā)性肝癌32例中AFP陽性23例(71．88％)，CEA陰性8例(25．0％)，AEP+CEA陽性29例(90．63％)。

討 論

原發(fā)性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，病死率高，但起病隱匿，早期缺乏典型癥狀，自行就診者多屬中晚期。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對于患者生命的延續(xù)以及提高生活質量非常重要。惡性腫瘤的診斷手段除影像學技術外，腫瘤標志物的血清學檢測亦是一種極為有效的診斷方法，尤其是多種腫瘤標志物聯(lián)檢越發(fā)受到臨床的重視[3]。

甲胎蛋白是一種糖原蛋白。在哺乳動物胚胎期由肝臟實質細胞和卵黃囊細胞合成。來源于內胚層的胃腸道黏膜細胞也可以少量合成[4]。甲胎蛋白作為原發(fā)性肝癌較為特異的生化指標，自應用于臨床以來已使肝癌的診斷準確率大大提高。其陽性檢出率為60％～70％，但仍有近1／3的原發(fā)性肝癌患者AFP為陰性。同時假陽性亦不少見，如慢性肝炎(本組結果為40．0％)、肝硬化(本組結果為27．27％)、胃癌、胚胎癌及其他腫瘤都伴有一過性AFP增高，這給原發(fā)性肝癌的診斷帶來了一定的困難。為了提高肝癌患者診斷的陽性率，一些學者認為聯(lián)合檢測幾種血清腫瘤標志物以提高肝癌患者的診斷率是必要的[6]。因此我們采用AFP、CEA聯(lián)檢的方法。CEA對由內胚層分化來的腫瘤，特別是消化道腺癌具有較高的陽性檢出率。在肝癌中CEA陽性率則以腺癌最高，而且對肝癌的陽性診斷率可達50％以上，對肝轉移癌的價值亦較大。

通過聯(lián)合檢測血清AFP、CEA診斷原發(fā)性肝癌的研究，結果表明，單項指標對肝癌的陽性檢出率以AFP的特異性最高。原發(fā)性肝癌患者血清AFP、CEA水平顯著高于正常人(P

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4 王華粱．甲胎蛋白異質體的檢測臨床應用．上海醫(yī)學檢驗雜志，2001，16(2)：116

篇6

【摘要】

408例接受放化療的癌癥病人隨機進入干預組和對照組。干預組的病人接受放松和意念想象訓練。采用情緒和生活質量問卷，分別對兩組患者進行兩次測查（治療前和治療后）。干預組患者治療后各項情緒、功能、癥狀指標和總體生活質量比對照組改善明顯；放療或化療后干預組病人的各項指標都可以回復到治療前的狀態(tài)，而情緒和總體生活質量顯著好于治療前。

【關鍵詞】 腫瘤　心理療法　情緒　生理功能

眾所周知，癌癥的診斷和治療對病人的身體、心理和家庭產生眾多的不良影響。癌癥病人中抑郁的發(fā)生率明顯高于普通人群，Zabora等[1]發(fā)現(xiàn)35%的癌癥病人有高度的應激失調，并隨著疾病的進展而增加。對放化療的恐懼再加上治療的副作用，使得癌癥病人伴隨焦慮、抑郁、煩躁不安、出現(xiàn)預期性或條件性反應，如條件性的氣味和食物厭惡、惡心嘔吐、條件性的免疫抑制等[2]。近年來的研究結果表明，對癌癥病人進行心理療法干預的效果是顯著的，降低了焦慮和抑郁等負性情緒，提高了生活質量，延長了其生存期[3]。Spiegel等對已有遠處轉移的乳腺癌病人研究表明：接受每周一次小組心理治療的病人，焦慮和抑郁水平明顯降低；參加支持性或表達性小組治療的乳腺癌病人，平均存活時間比隨機對照組病人長18個月，從研究開始到48個月時，對照組的病人已全部死亡，而治療組中1/3的病人還活著[4]。

不同的研究者由于研究目的而采取的干預方法不盡相同，常用的方法有：情緒支持、社會支持、認知重建、應對技巧訓練等。漸進性肌肉放松、冥想、生物反饋、自我催眠等應對技巧訓練方案已被一些研究證明在減輕癥狀方面，比如疼痛和焦慮，有比較好的效果[5~11]。Burish對化療后惡心嘔吐的干預研究認為：漸進性肌肉放松訓練加引導性想象在降低和預防癌癥化療的常見癥狀——條件性惡心嘔吐方面是一個有效的措施。放松訓練還可以減輕病人的呼吸困難、化療前緊張、焦慮和抑郁的感覺[12]。本研究針對腫瘤臨床中常見的問題，參照國外的研究方法和結果，主要探討放松內心意象法訓練對我國癌癥患者心理生理功能的改善情況。

1 材料與方法

1.1 研究對象

408例住院病人，全部經病理確診為癌癥，漢族，年齡≥16歲，小學及以上文化程度，卡氏功能狀態(tài)(Karnofsky performance status，KPS)評分≥60分，特質焦慮評分在正常范圍。

采用隨機對照的方法，將全部病人分為干預組和對照組。干預組病人在住院期間接受放松和意念想象的訓練，對照組病人除不接受心理干預外，其余條件均與干預組基本匹配。

1.2 被試一般情況和分組均衡性比較

患者共入組491例，兩次測試均有效病例408例。其中干預組204例：化療123例，放療81例；對照組204例：化療125例，放療79例。平均年齡為51.20±12.17歲（16~79歲），其中干預組為51.35±11.80歲，對照組為51.06±12.56歲。男性213例（占52.1％），女性196例（占47.9％）。教育程度：小學和初中110例（26.90%），高中76例（18.60%），大中專133例（32.60%），大學及以上87例（21.30%），未知2例（0.5％）。行政干部和專業(yè)人員（含職員、公務員、教師）最多，266例（占65.2%）。O型血者人數最多173例（占42.4%），其次是A型，90例（占22.1%）。干預組與對照組兩組間基本上是均衡的，大多數因素兩組間差異無顯著性。

1.3 測試和干預步驟

1.3.1 測 試

分次培訓參與合作人員。所有病人均進行兩次測試：治療前（入院后，開始用藥或照射前）；治療后（用藥或照射治療結束后7天內）

1.3.2 干 預

首先征得病人及家屬的同意，建立良好的關系，使之積極配合。于放療或化療前對病人進行“放松內心意象法”的訓練，訓練方式采取個別和集中相結合。整個治療期間要求病人堅持每天練習2~3次，每次1~2遍，每周在臨床心理治療師或護士的指導下集體訓練、輔導和討論。放松內心意象法是指在漸進性肌肉放松的基礎上進行意象性想象。肌肉放松的過程放療病人和化療病人是相同的，內容則與治療方法相吻合。

1.4 測試工具

1.4.1 簡明心境問卷—簡式

采用簡明心境問卷—簡式（profile of mood states-short form，POMS?鄄SF）[13]。POMS是一個測試心境狀態(tài)的標準工具，據報道是癌癥患者對心理干預反應性的一個敏感指標。該問卷由30個形容詞組成，包含6個分量表：緊張—焦慮（tension?鄄anxiety，TA），抑郁—沮喪（depression?鄄dejection，DD），憤怒—敵意（anger?鄄hostility，AH），疲乏—遲鈍（fatigue?鄄inertia，F(xiàn)I），迷惑—混亂（confusion?鄄bewilderment，CB），精力—活力（vigor?鄄activity，VA），6個分量表和構成總分。前5個分量表和總分的得分含義為得分越高心情越不好，后一個分量表（VA）的得分含義為得分越高表明精力越充沛。該問卷的特點是簡單快捷和方便，適用于腫瘤臨床，目前應用很廣[13]。

1.4.2 生活質量核心問卷

采用生活質量核心問卷[quality of life questionnare?鄄core，QLQ?鄄C30(2.0)][14]。該問卷為自我報告形式，共30個項目，包括5個功能量表：軀體功能(physical function，PF)，角色功能(role function，RF)，認知功能(cognitive function，CF)，情緒功能(emotional function，EF)，社會功能(social function，SF)。3個癥狀量表：疲乏(fatigue，F(xiàn))，疼痛(pain，P)，惡心嘔吐(nausea/vomiting，NV)。6個單項測量項目和一個整體生活質量量表(global quality of life，GQL)。該問卷單個項目的完成率都非常高，各項心理測量學指標均符合要求，尤其是1995年的2.0版適合于大多數歐洲國家和中國香港的癌癥患者[15]。QLQ?鄄C30的突出優(yōu)點是：在不同國家和不同文化地區(qū)生活質量研究的結果中具有敏感的可比性，其信效度和敏感性已在多個國家得到驗證，成熟地運用于癌癥患者的臨床研究[14]。本研究本著協(xié)議書中不準修改的條件，只對其香港中文版的個別語句和詞匯作了適合于中國大陸患者習慣的改動，整個問卷基本保持原樣。

2 結 果

2.1 情緒狀態(tài)的干預效果

2.1.1 干預組與對照組組間的比較

采用獨立樣本t檢驗的方法，對干預組與對照組病人在治療前后各個量表的得分和總分分別進行均數差異的比較。由表1看出：干預組與對照組間各量表得分和總分在治療前的差異均不顯著；在治療后各負性量表得分和總分在實驗組均低于對照組、正性量表的得分高于對照組，而且差異非常顯著性。

2.1.2 干預組與對照組組內比較

采用配對樣本t檢驗的方法，分別對干預組與對照組病人各量表得分和總分在治療前和治療后的差值進行檢驗。由表1看出：干預組病人治療前和治療后的比較，憤怒、焦慮、抑郁、迷惑量表和總分均下降，且達到非常顯著性差異；而對照組病人各負性量表得分和總分治療后均上升，正性量表的得分下降，且達到非常顯著性差異。

2.2 生活質量狀況的干預效果

表2表明：治療后干預組與對照組之間的比較，干預組功能量表得分均高于未經過干預的對照組，而癥狀均低于對照組；除社會功能外，各量表得分均達到非常顯著性差異。治療前干預組病人的情緒功能和社會功能差于對照組，且差異有顯著性，治療后干預組的得分均有上升，且情緒功能顯著好于對照組。

干預組與對照組組內的動態(tài)比較：干預組治療后與治療前比較，情緒功能和總體狀況好于治療前，且達到非常顯著性差異；軀體狀況顯著差于治療前但仍好于對照組；其他功能和癥狀均與治療前比較差異無顯著性。對照組治療后所有功能量表和總體狀況得分均低于治療前，所有癥狀量表得分均高于治療前，且達到非常顯著性差異。

3 討 論

心理社會腫瘤學的一個主要研究領域之一，是運用心理行為技術阻止和處理與癌癥及其治療有關的惡性癥狀。癌癥患者由于疾病本身和治療引起了許多癥狀，這些癥狀嚴重影響著患者的軀體、社會功能和心理功能以及生活質量。阻止和處理這些癥狀的研究引起了心理行為研究者的廣泛注意。Simonton夫婦在其聞名世界的治療中心所發(fā)明的放松和內心意象技術治療了數以百計的癌癥病人，積累了豐富的經驗[16]。

本研究表明接受放松內心意象法訓練的干預組患者與對照組患者相比，其整體生活質量、各種功能狀況、心理狀況均得到改善，部分功能得到明顯提高，各種疾病癥狀和治療引起的反應程度普遍呈下降趨勢，尤其是各種情緒狀態(tài)得到了明顯的改善。

癌癥病人的各種治療反應和與治療有關的癥狀，治療中比治療前明顯，有些癥狀與病人的心理狀態(tài)有密切的關系。經過心理干預后，疲乏感、惡心嘔吐、睡眠障礙、食欲減退癥狀得到明顯改善。由于疾病本身、治療反應、情緒問題的影響，癌癥病人睡眠障礙比較普遍，沒有經過干預的病人，住院治療期間睡眠問題比治療前更加突出，干預組的病人睡眠功能得到非常明顯的改善，減少了由藥物引起的頭昏、嗜睡、乏力等反應。睡眠改善后，疲乏感以及焦慮情緒也隨之有所緩解，食欲增加。

同一種方法的訓練對放化療患者所產生的效果有一些差別：化療患者惡心嘔吐癥狀經過干預后明顯減輕，而放療患者疼痛和疲乏減輕更加明顯。原因可能與兩種治療方法本身的差別有關：化療過程中最常見、影響最大的是惡心嘔吐，而對放療病人影響最普遍的是疲乏。干預的效果正好是兩組均以最常見的癥狀改善最明顯，說明放松內心意象法的應用范圍比較廣，但針對性相對不夠好。

干預效果可能與以下幾個方面因素有關：①一般性或支持性心理治療的作用使病人增強安全感，減少焦慮不安?；颊咂诖@種干預方法能帶來好的效果，練習分散了患者的注意力，注意力分散的程度與癥狀減輕的程度有很大的關系。②肌肉放松的作用，惡心嘔吐與小腸的肌肉收縮有關，肌肉放松練習可以減低小腸的肌肉緊張度，緩解惡心嘔吐的發(fā)生。③肌肉放松還可以減輕焦慮，從而間接性的減輕惡心嘔吐的發(fā)生。有研究報道[11]，焦慮與化療患者的消化道反應有關，焦慮可以成為預期性惡心嘔吐的一個條件刺激而直接影響患者的化療體驗；肌肉放松還可以降低患者的生理激素水平，生理的鎮(zhèn)靜作用可以通過身體內生化改變起到抗吐的作用，而通過行為引導的肌肉放松作用與生理的鎮(zhèn)靜作用相似。④心理準備的作用：使病人清楚可能出現(xiàn)的反應以及應付的措施。⑤社會支持的作用：本研究每周一次的集體心理咨詢、輔導與討論，使患者得到了很大的支持，尤其是情緒上的支持。

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篇7

事發(fā)現(xiàn)場在距鄒均云家30米遠的村民琴家后院。琴的妹妹惠介紹：“姐姐一年前搬走，把房子租給了鄒德昌。昨日下午5時20分，我到后院倒垃圾，突然看見老人直伸伸吊在屋后一棵櫻桃樹上。老人腳下有一翻倒的獨凳，帽子掉在地上?！标愡B忙叫人來。等眾人將老人取下時，老人身體早已冰涼。

記者看到，該小腿粗的櫻桃樹高不過3米，樹下留有紅色鞭炮碎屑；老人所住的兩居室收拾得比較整潔，床頭柜上放著一包藥物?，F(xiàn)場沒有找到老人的遺囑。鄰居們介紹，老人有一子二女。

對于老人的死因，兒子鄒均云認為是老人自己想不開，沒人逼他。住八公里的小女兒鄒均美說，自己每月給父親400元生活費，每周還請人給他洗衣服。“爸爸在我家住了4天，昨上午才返回租賃屋，沒想到就發(fā)生了這樣的悲劇。由于他一月前檢查出有冠心病，有可能因病痛折磨而尋短見?！?/p>

但附近村民不贊同這個說法：“中午還好好的，不可能下午就疼痛難忍尋短見。老人尋死可能與子女們反對老人談戀愛有關?！?/p>

據了解，自3年前老伴去世，過了1年房子又被女兒賣掉后，老人便一直在村里輾轉租房。雖然兒子就住在一個村，但愛喝酒很少管老人。老人只有一只眼睛，視力不好，最渴望的就是有一個人能給他煮飯。為此，2年來，老人談了4個對象，都遭到子女們反對。

與老人作了1年鄰居的惠說：“老人性情比較急躁，此前就曾流露過輕生的念頭。我曾轉告他的子女們，但他們未重視?！?1月，老人認識了一個住界石的李姓婆婆，兩人相處得十分愉快，但子女們不同意。他們重新給父親包辦介紹了一個綦江婆婆，而老人又不接受。11月29日，老人就為此服安眠藥自殺，所幸被搶救了過來。

篇8

【關鍵詞】 肺癌；惡性胸腔積液；腫瘤標志物；CEA；CYFRA21-1；NSE

Analysis and comparison of the significance of measuring tumor maker inpleural effusions caused by lung cancer

JIA Rong．Respiratory Department of East District,The Second People’s Hospital,Lianyungang,jiangsu 222023,China

【Abstract】 Objective To explore the change of quantities and clinic significance of CEA，CYFRA21-1，NSE in serum and pleural effusions of patients with m alignant pleural effusions caused by lung cancer.Methods62 cases were divided into two groups; lung cancer group and pneumonia group; investigator measured and compared quantities of CEA,CYFRA21-1,NSE in serum and pleural effusions． ResultsIn lung cancer group tumor markers in serum and pleural effusions were obviously higher than pneumonia group (P0．05)． ConclusionIn m alignant pleural effusions caused by lung cancer, the positive rate of tumor markers in pleural effusions was higher than that in serum; for the clinic work, there was great significance in diagnosis of lung cancer by measuring tumor markers in combining pleural effusions and serum．

【Key words】Lung cancer;M alignant pleural effusions;Tumor markers;CEA;CYFRA21-1;NSE

惡性胸腔積液是由惡性腫瘤累及胸膜或胸膜本身腫瘤所致。而肺癌目前仍是惡性胸腔積液的首要發(fā)病原因（約占其病因的36%左右），肺癌患者以胸腔積液為首發(fā)臨床表現(xiàn)者約占15%，其中以肺腺癌最常見（約70%可發(fā)生胸腔積液）[1]。胸腔積液患者可僅有胸腔積液的癥狀而不出現(xiàn)原發(fā)病灶表現(xiàn)，這就給診斷造成了很大的困難。腫瘤標志物已在臨床廣泛應用，對肺癌及其他各種腫瘤的診斷有明確的臨床意義。目前國內外對血清腫瘤標志物測定探討較多，而對胸水中腫瘤標志物檢測的意義報道較少。本文聯(lián)合檢測血清和胸水中腫瘤標志物（ CEA、CYFRA21-1、NSE），以觀察腫瘤標志物含量與肺癌之間的關系，了解血清和胸水腫瘤標志物含量對診斷的敏感性并進行比較，觀察聯(lián)合檢測對肺癌診斷的敏感性。

1 材料和方法

1．1 研究對象 選自本院住院的肺癌伴惡性胸腔積液患者共32例,其中男20例,女12例;年齡37～80歲，平均59．2歲。所有患者的診斷均經胸液檢查、淋巴結活檢、纖維支氣管鏡活檢、外科手術等證實。其中鱗癌1例，腺癌23例，鱗腺混合型1例，小細胞癌3例，未分化癌4例。對照組30例，其中男21例，女9例；年齡31～78歲，平均58歲。其中肺炎2例，慢性支氣管炎2例，心力衰竭1例，肺結核25例。所有患者均有胸液體征，胸部X線和B超均證實有胸液。

1．2 檢查方法 取患者空腹靜脈血及胸水各5 ml，由本院檢驗科內分泌實驗室用上海核福光電公司生產的 SN-682型放射免疫計數儀及美國BECKMAN公司生產的ACCESS化學發(fā)光儀分別測定血清及胸水中的CEA、CYFRA21-1和NSE 的含量。CYFRA21-1和NSE試劑均采用法國CIS公司試劑盒（為放射免疫法），CEA試劑采用美國BACKMAN公司試劑盒（為化學發(fā)光法）。血清各項腫瘤標志物的正常參考值分別為CEA

1．3 統(tǒng)計學方法 數據用均數表示，組間比較用Wilcoxon秩和檢驗。

2 結果

2．1 兩組血清及胸水腫瘤標志物比較 在血清和胸水中，肺癌組的腫瘤標志物含量均高于對照組(P0．05)。具體結果見表1。

2． 2 肺癌組血清和胸水中腫瘤標志物的比較：結果顯示在肺癌組患者中，無論是CEA、CYFRA21-1或NSE，胸水組的陽性率均要明顯高于血清組。而本實驗中因小細胞肺癌患者太少,故NSE的陽性率較低；本文提示三者聯(lián)合檢測胸水的陽性率達到了100%，高于血清的75%陽性率。具體見表2。

3 討論

腫瘤標志物是指腫瘤組織和細胞由于癌基因、抑癌基因或其他腫瘤相關基因及產物異常表達所產生的抗原和生物活性物質，可在血清和體液中被檢出。

CEA 是目前最常用的腫瘤標志物之一，它是一種具有人類胚胎抗原決定簇的多糖蛋白復合物，對肺癌尤其是肺腺癌敏感性較高，可認為是腺癌的標志物[2]。但在某些小細胞肺癌中亦升高。而胸水中CEA測定診斷惡性胸腔積液被認為敏感性更高，幾乎無假陽性，優(yōu)于細胞學檢查。本研究中肺癌患者中血清CEA陽性率為56%，略高于國外文獻的報道46．5%[3]；而胸水中陽性率為75 %，顯示胸水中敏感性要高于血清，考慮為CEA分子量較大，不易進入血液循環(huán)，故認為測定胸水中CEA含量對早期診斷意義更大。

CYFRA21-1 是細胞骨架蛋白之一，為細胞體中間絲，除存在于鱗狀細胞外，呼吸道泌尿道生殖道上皮中均有不同程度的存在，其中在肺鱗癌組織中含量尤其豐富，檢出率可達60% 以上[4]，是目前為止檢測肺鱗癌的最佳腫瘤標志物。有研究發(fā)現(xiàn)，CYFRE21-1在肺癌病理類型的陽性率依次為鱗癌68%，腺癌61%，小細胞癌31%，且其升高程度和檢出率與病情嚴重程度有關[5]。本研究在肺癌患者中血清CYFRA21-1陽性率為50%，在胸水中為75%，仍為胸水敏感性高。

NSE是由兩個γ亞單位組成的烯醇化酶，僅存在于正常神經細胞、神經內分泌組織及APUD腫瘤組織中。小細胞肺癌表現(xiàn)出神經內分泌APUD細胞系的特異性，能夠合成分泌包括NSE在內的多種激素，因此NSE與SCLC關系密切,被認為是小細胞肺癌的首選標志物[6]。本文因小細胞肺癌患者太少，NSE血清陽性率為18．8%,胸水中為37．5%，均不高。

盡管CEA對肺腺癌，CYFRA21-1對肺鱗癌，NSE對小細胞肺癌的敏感性較高，但三項腫瘤標志物對其他類型的腫瘤亦有良好的診斷價值，而聯(lián)合檢測對診斷的意義更大。Muraki等認為腫瘤標志物聯(lián)合檢測可提高肺癌診斷的敏感性[7]。本文顯示，血清聯(lián)合檢測陽性率達到75%，而胸水的聯(lián)合檢測陽性率則達到了100%。所以筆者認為對肺癌引起的惡性胸腔積液診斷中，胸水腫瘤標志物的檢測敏感性要高于血清，而多種腫瘤標志物聯(lián)合檢測方法則有更高的敏感性，其中又以胸水檢測的敏感性較血清為高，可以在胸腔積液患者的早期診斷中廣泛開展。

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篇9

[關鍵詞] 晚期結腸癌；化療；貝伐珠單抗；無進展存活時間；癌胚抗原

[中圖分類號] R735.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）10-11-04

Clinical effect of bevacizumab combined with mFOLFOX6 in treatment of advanced colon cancer and its effect to serum CEA

CHEN Zhiyong CHEN Zhen QIU Jinhua ZHENG Qiuxiang HUANG Wenjin

Department of Oncology， Longyan First Hospital affiliated to Fujian Medical University， Longyan364000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical value of bevacizumab combined with mFOLFOX6 in treatment of advanced colon cancer. Methods 58 cases of advanced colon cancer cured in our hospital from January 2013 to January 2016 were selected as the study objects. According to random digital table method， they were divided into observation group and control group with 29 cases in each. Patients in control group were treated with mFOLFOX6 chemotherapy regimen， and patients in observation group were treated with bevacizumab on the basis of mFOLFOX6 chemotherapy regimen. The therapeutic effect， adverse reaction， Progression-Free-Survival（PFS） and Carcino-Embryonic Antigen（CEA） levels of the two groups were observed. Results The total effective rate of the observation group was 51.72%， which was significantly higher than that of the control group with 24.14%， and the difference had statistical significance（P0.05）. The PFS time of the observation group was significantly longer than that of the control group， and the difference was statistically significant（P0.05）. After treatment， both the two group were decreases， the levels of serum CEA in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the difference was statistically significant（P

[Key words] Advanced colon cancer； Chemotherapy； Bevacizumab； Progression free survival time； Carcinoembryonic antigen

Y腸癌具有較高發(fā)生率與死亡率，且近年來該癥患者人數呈明顯上升趨勢，已成為社會廣泛關注的健康問題。晚期結腸癌患者預后差，遠期存活率低，化療作為重要姑息治療手段，對延長患者存活時間具有重要意義。mFOLFOX6方案是治療晚期結腸癌一線化療方案，雖然對控制病情有一定作用，但患者預后仍不理想。隨著更多新型靶向藥物的出現(xiàn)，為晚期結腸癌治療提供了更多途徑[1]。本研究為進一步探尋晚期結腸癌最佳治療方案，對患者實施貝伐珠單抗聯(lián)合mFOLFOX6方案治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2013年1月～2016年1月我院收治的晚期結腸癌患者中，選取58例為研究對象，均經倫理委員會審查并批準，以隨機數字表法分組。觀察組29例，男17例，女12例；年齡31～74歲，平均（58.8±3.2）歲；病理分類：1例為黏液腺癌，7例為低分化癌，13例為中分化癌，8例為高分化癌。對照組29例，男16例，女13例；年齡30～75歲，平均（58.9±3.1）歲；病理分類：2例為黏液腺癌，6例為低分化癌，14例為中分化癌，7例為高分化癌。兩組患者年齡、病理分類、性別分布差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 納入標準

（1）符合結腸癌診斷標準[2]；（2）經病理學檢驗確診為Ⅳ期；（3）預計生存時間≥3個月；（4）對本研究藥物無過敏史；（5）患者或患者家屬對本研究知情且同意。

1.3 排除標準

（1）1個月內接受其他抗腫瘤治療；（2）合并其他惡性腫瘤；（3）重要臟器嚴重功能不全；（4）妊娠期、哺乳期女性；（5）精神疾病患者；（6）病歷資料不全。

1.4 治療方法

對照組采用mFOLFOX6方案治療，給予奧沙利鉑（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，H20050962），100mg/O，靜脈滴注3h，第1天；然后給予5-氟尿嘧啶（南通精華制藥股份有限公司，H32022246），400mg/O，靜脈注射，第1天，之后以2400mg/O，46h持續(xù)靜脈滴注，第1～2天，5-氟尿嘧啶用藥前2h給予亞葉酸鈣（重慶藥友制藥有限責任公司，H20010615），400mg/O，靜脈滴注，2h，第1天。每2周治療1次。觀察組在對照組基礎上加用貝伐珠單抗[Roche Pharma（Schweiz）Ltd，批準文號S2010002]，5mg/kg，靜脈滴注30～90min。兩組患者治療8周后觀察療效。

1.5 觀察指標

（1）參考實體瘤療效評價標準（response evaluation criteria in solid tumors，RECIST）[3]對治療效果予以判斷，完全緩解（complete remission，CR）：所有目標病灶均消失，且未見新病灶，血清腫瘤標志物表達正常，維持4周以上；部分緩解（part remission，PR）：病灶長徑總和縮小>30%，持續(xù)4周以上；病情穩(wěn)定（stable disease，SD）：病灶長徑總和縮小但未達到PR；病情進展（PD）：病灶長徑總和增加>20%，或存在新病灶?？傆行剩╮esponse rate）=（CR例數+PR例數）/總例數×100%。（2）參考相關文獻[4]對治療期間患者不良反應發(fā)生情況予以評估，不良反應嚴重程度分為Ⅰ級：出現(xiàn)輕微癥狀及體征，停藥后迅速好轉，無需干預；Ⅱ級：造成患者短暫損害，需治療或其他手段干預，但無需住院或延長住院時間，恢復較快；Ⅲ級：不良反應造成住院患者住院時間延長，門診患者需住院治療；Ⅳ級：導致患者臟器、組織永久性損害。同一患者可出現(xiàn)多種不良反應。（3）分別在治療前后抽取患者空腹肘靜脈血4mL，離心分離血清后，以酶聯(lián)免疫吸附試驗對血清CEA水平予以檢測，具體操作嚴格按試劑盒說明書進行?；颊咧委熀筮M行3～12個月隨訪，記錄其PFS時間。

1.6 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0軟件進行數據處理。計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者近期療效比較

觀察組治療總有效率為51.72%，同對照組24.14%比較，顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組患者治療期間不良反應發(fā)生率比較

兩組患者神經毒性、高血壓、白細胞減少、胃腸道反應、蛋白尿、出血、肝功能異常發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組患者PFS時間及血清CEA水平比較

觀察組PFS時間同對照組比較，顯著較長，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），治療后均有下降，觀察組治療后血清CEA水平明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

結腸癌是臨床常見消化道惡性腫瘤，由于早期無特異性表現(xiàn)，多數患者在確診時已為中晚期，從而錯過手術治療最佳時機[5]。對于晚期結腸癌患者，臨床主要采用化療、放療等手段予以治療。mFOLFOX方案是晚期結腸癌治療常用化療方案，雖然近期療效良好，但患者遠期存活率仍然較低。國內外均有學者認為[6-8]，在常規(guī)化療基礎上，結合安全、有效靶向治療藥物，能產生協(xié)同效應，起到增強療效作用，對于延長患者存活時間有重要價值。

貝伐珠單抗屬分子靶向藥物，能對腫瘤血管生成產生抑制作用。研究發(fā)現(xiàn)[9]，貝伐珠單抗作為單克隆抗體，在進入機體后與血管內皮生長因子選擇性結合，并對后者生物活性進行阻斷，從而使腫瘤血管形成減少或停止，起到抗腫瘤效果。有學者對84例晚期轉移性結直腸癌患者進行觀察，發(fā)現(xiàn)接受貝伐珠單抗聯(lián)合mFOLFOX化療方案治療患者疾病客觀緩解率為41.0%，顯著高于接受單純化療患者[10]。另有報道顯示[11]，貝伐珠單抗聯(lián)合mFOLFOX化療方案，不僅可改善近期療效，還能有效延長患者存活時間。本研究中，為進一步證實貝伐珠單抗與化療聯(lián)合的有效性，對觀察組患者實施貝伐珠單抗聯(lián)合mFOLFOX6方案治療，其總有效率達到51.72%，顯著較對照組高，且觀察組PFS時間明顯長于對照組，結果同上述報道相符。

安全性方面，國內外相關報道顯示[12-14]，貝伐珠單抗可引起高血壓、蛋白尿、出血、血栓、胃腸道不適等不良反應，以Ⅰ～Ⅱ級居多。本研究中，觀察組不良反應發(fā)生率與對照組無顯著差異，并未因加用貝伐珠單抗而導致毒性反應明顯加重，提示貝伐珠單抗聯(lián)合mFOLFOX6方案具有較高可行性。腫瘤標志物可反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，在腫瘤檢測、預后評價中具有重要作用。CEA是目前消化道腫瘤中最經典、應用最廣泛的腫瘤標志物之一，癌細胞失去極性后會大量分泌CEA，導致其血液濃度上升[15]。但目前關于貝伐珠單抗對晚期結腸癌患者血清CEA水平影響的報道較少。本研究中，觀察組治療后血清CEA水平明顯低于對照組，提示在化療基礎上加用貝伐珠單抗，能對腫瘤發(fā)展產生確切抑制作用。

綜上所述，貝伐珠單抗聯(lián)合mFOLFOX6方案治療晚期結腸癌，可顯著提高療效，延長患者存活時間，降低腫瘤標志物濃度，且不會顯著增加不良反應，具有較高臨床應用價值。但本研究納入樣本少，且未對量效關系等指標予以分析，結果還需進一步探討。

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篇10

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