導語：如何才能寫好一篇義診通知，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

某某市場部是2001年重新啟動的老市場，在總部及省聯(lián)絡(luò)處營銷思路的指導下，合肥市場部嚴抓“義診+?？钡囊?guī)范落實，并下大力氣狠抓義診的前期宣傳、義診過程中各環(huán)節(jié)的強化配合及義診前期與現(xiàn)場造勢宣傳的整合運用。合肥市場部目前義診做得比較扎實，那么原因何在呢？下面主要通過一系列數(shù)據(jù)分析與工作分析作具體說明：

一、2000年11月份以前的義診狀況

（一）、2000年11月份以前義診普遍處于低迷狀態(tài)，主要表現(xiàn)在義診場次少；單場、銷量低；義診沒有政府權(quán)威部門的由頭支持，導致可信度很低，消費者信賴度不足；員工士氣低落，無積極性。主要表現(xiàn)在義診管理的混亂，義診費用的包干使義診銷量本不高的辦事處舉步艱難，嚴重降低了員工的積極性。無利于辦事處管理層的獎勵政策，使辦事處主任工作分不清主次，不知道重點放在何處，導致對義診不抓或少抓。義診中踩點做得不到位，監(jiān)控也是處于癱瘓狀態(tài)，使得一些好點的開發(fā)及維護沒有規(guī)律，沒有計劃，嚴重降低了義診的可信度。前期宣傳不到位，根本沒有印刷海報，全用手寫，再一次導致了義診的可信度下降，直接影響了到場人數(shù)。義診現(xiàn)場各環(huán)節(jié)的配合不到位，對各崗位業(yè)務(wù)技能培訓不足，導致現(xiàn)場抓放比例失調(diào)，命中率較低。義診沒有好的合作單位，大部分為自己售藥，外聯(lián)風險很大，而且引起醫(yī)藥管理部門的重視，給義診踩點設(shè)置了許多障礙。無上線媒體的支持，消費者對這一品牌很陌生，加之安徽消費者十分理性，可信度方面大打折扣，給予專家看病、儀器檢測、口碑說服等造成了很大的難度。

上述種種原因均為導致去年義診銷量低、場次少、綜合質(zhì)量低的關(guān)健所在。

（二）2000年義診數(shù)據(jù)（略）。

二、今年二月份以后的義診狀況分析

（一）、義診數(shù)據(jù)分析

2001年2—4月份義診總場次550場左右，總銷量100萬左右，占整體總銷量的80%。最低單場0盒，最高單場銷量295盒，鄉(xiāng)鎮(zhèn)小型義診單場銷量平均為55盒，中型義診單場平均銷量200盒，最低銷量120盒 ，最高銷量550盒；縣城中型義診平均單場銷量600盒，最低銷500盒，最高銷量1070盒；市級中型義診銷量1400盒，市級大型義診銷量5912盒。小型義診單場費效比為10%，綜合費銷比為25%，最低費銷比為7%，最高費效比為20%。

（二）、義診情況綜合分析

針對去年義診所出現(xiàn)的種種問題，今年某某市場部針對義診進行了大刀闊斧的改革整頓，將義診作為考核辦事處主任是否合格的最重要的一項指標來抓，確定了目前以義診模式運作為最重要的工作內(nèi)容，并制定了各項措施政策，來保證義診的良性運作，并且努力提高場次與單場銷量。

1、義診組的規(guī)模裂變

今年年初，市場部就制定了小型義診規(guī)模推廣，義診組規(guī)模裂變的方針政策，首先在幾個市級辦事處率先開始裂變義診組，其中合肥由原來的2個義診組迅速裂變?yōu)?個義診組，巢湖由2個裂變?yōu)?個，六安由2個裂變?yōu)?個，其它縣辦由一個裂變?yōu)?——3個，一方面保證了義診的場次，另一方面快速搶占市場份額，將義診遍地開花。同時將義診組定崗定編，每組6——7人，崗位明確，職責明確，利益明確。

2、義診班子的組織建設(shè)

義診必須要有一個強有力的領(lǐng)導班子，為此，特別規(guī)定了辦事處主任是義診的第一責任人，直接管理義診隊伍，副主任必須要兼義診組長，每組負責各自的義診銷量，主任帶頭抓，對于主任的考核，如果義診銷量低的話，既撤職下崗培訓，所以主任最重要的工作就是狠抓義診，提高義診的場次與單場質(zhì)量。

3、獎勵措施與激勵

確立了領(lǐng)導班子以后，如何正確有效地激勵員工就成為比較重要的問題了。為此市場部針對義診，出臺了一系列的分配方案（如銷量階梯提成法、單場銷量最高獎、義診達標獎、優(yōu)秀義診組獎、排名獎等等），大致有：小型義診單場銷量如達到50盒以上，主任0.3元/盒的提成，員工提成2元/盒，大夫提成1元/盒，每月評選單場銷量最高獎、義診達標獎、優(yōu)秀義診組獎、排名獎，對其進行100—200元不等的獎勵；市場啟動期（第一個月內(nèi)），義診費用不實行包干，關(guān)鍵強調(diào)義診要上規(guī)模、上銷量、費用適當控制，使員工沒有后顧之憂。上述一些獎勵政策與激勵辦法實行后，極大地調(diào)動了主任與基層員工的積極性。市場部員工上下士氣高漲，精神面貌大有改觀。

4、義診員工的不斷強化培訓

2001年2月份，市場部制定了嚴格的義診培訓制度，強調(diào)辦事處晨會、晚會、周日培訓會必須定期準時召開。特別是培訓會一方面針對其他市場部先進的義診經(jīng)驗進行培訓；另一方面主要針對本辦事處義診方面出現(xiàn)的一些問題進行解決、調(diào)整，并提供應對措施及下一步義診如何操作等方面的戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)，培訓會的定期開展對于全體員工，特別是剛進公司的新員工來講十分及時有效，充分保證了義診隊伍的技能和團隊凝聚力。

5、同政府部門合作開展義診

如何解決義診的可信度一直是新老市場最重要的研究課題。合肥市場部自2000年11月份以來，就積極聯(lián)系省老齡委作為我們的義診合作單位，并相繼以“跨世紀【絡(luò)欣通】心腦血管健康工程”免費義診助老宣傳活動為由頭，在合肥地區(qū)、巢湖地區(qū)、六安地區(qū)的老齡委蓋了紅頭文件章，解決了義診的可信度問題，并且在一些縣級辦事處也通過關(guān)系蓋了當?shù)乩淆g委的紅章，雖然老齡委與衛(wèi)生部門是兩個各不相干的部門，但針對消費者，老齡委是具有一定可信度的。

6、上線媒體的支持是提高義診及產(chǎn)品可信度的又一利器

今年三月份，在省聯(lián)的支持下，相繼在合肥電視臺、巢湖電視臺、六安電視臺等播放了“絡(luò)欣通”的專題與品牌，并且采用集中優(yōu)勢媒體、高頻次、高密度的播放策略。另外還在《合肥晚報》等報媒也長期地操作。品牌的播放及報媒的宣傳給義診打了一支強心劑。產(chǎn)品在上線媒體的拉動下，知名度、認知度隨之提高，緊接著推出義診，利用面對面的說服，進一步刺激消費者的購買欲，最終達成銷售?？梢哉f電視、報媒的組合宣傳直接拉動了義診。

7、企劃的支持使義診前期宣傳質(zhì)量明顯提高

2001年二月份以后，企劃的支持為義診注入了強大的活力，首先制作并印刷了義診通知單、海報，提高了義診的正規(guī)感，使消費者在接受前期宣傳時，通過通知單與海報初步了解了產(chǎn)品，為口碑說服奠定了基礎(chǔ)。其次重新設(shè)計了處方，重新出臺了“踩點報告書”、“前期宣傳報告書”，將踩點與前期宣傳進一步細化、量化，以表格化來考核各項工作。另外還制作了義診的分縣專利，上面有各市、縣的典型病例，用于義診的前期宣傳與現(xiàn)場宣傳，進一步解決了產(chǎn)品的可信度。除此之外，義診的一些配套設(shè)施，如展板、條幅、遮雨蓬、張貼畫也都備齊，為義診提供了充足的彈藥。

8、連爆式踩點保證了義診場次與質(zhì)量

辦事處的踩點工作由專人負責，每天必須踩2-3個點，有的辦事處將踩點劃歸在各義診組里，各組踩各組的點，但大的原則是踩點必須形成連爆效應，對農(nóng)村而言也就是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，所轄各村一個接一個踩一遍；對城市而言，以大的社區(qū)為單位，所轄各居民區(qū)一個接一個踩一遍；單位也是如此。這樣做的好處是：能夠形成相互呼應，多點連爆的氛圍、通過一個好的義診點能帶動其它點，既能保證義診場次、單場銷量，也能有所提高義診質(zhì)量。

9、保證前期宣傳質(zhì)量

前期宣傳是一場義診能否成功的關(guān)鍵所在。因此市場部要特別強調(diào)前期宣傳的重要性，將前期宣傳當作一場普遍宣傳來做，重抓落實，嚴抓到位率。為此，市場部出臺了《前期宣傳規(guī)范》，規(guī)定了口碑如何做，通知單投多少、怎樣投，海報貼多少、怎樣貼，廣播如何做等等。進一步將前期宣傳量化、細化、規(guī)模化，使所有參加前期宣傳的員工都能有章可循，避免了宣傳的盲目性，同時狠抓宣傳的到位率，大量運用“前期宣傳登記表”，使重點患者充分到場。

10、現(xiàn)場配合是關(guān)鍵

今年的義診更加強調(diào)各環(huán)節(jié)現(xiàn)場的有效配合，如儀器與大夫的配合，大夫與售藥的配合，售藥與外圍的配合等等。前期宣傳是解決現(xiàn)場人數(shù)的問題，而現(xiàn)場配合是解決到場人數(shù)當中購藥人數(shù)的問題。所以配合要更加緊密，更及時，起到各環(huán)節(jié)相互補充，相互接應，多層說服的配合效果，使現(xiàn)場的抓放恰到好處。

11、推銷技巧是催化劑

義診現(xiàn)場的推銷技巧主要強調(diào)各環(huán)節(jié)的訴求重點。儀器檢測員多運用恐嚇訴求、病情訴求；大夫多運用權(quán)威訴求、診斷訴求；促銷與外圍多運用情感訴求、病例訴求、產(chǎn)品訴求及比較訴求，各種訴求方法綜合運用，促進口碑說服力度。另外加強利益刺激（免費看病、儀器檢測、售后服務(wù)等）與療效承諾（三療程滿意治療方案，兩療程復發(fā)退款等），以利益做刺激，以承諾做保障，以各種訴求作重點強化，從而達到多層說服的目的。

12、后期回訪為復診奠定基礎(chǔ)

在義診踩點工作中就一直強調(diào)新點的開發(fā)與舊點的維護相結(jié)合，那么如何來維護舊點呢？主要通過后期回訪，重點強調(diào)回訪與義診的緊密配合。回訪的工作主要是：定期回訪義診中購藥的患者，做好售后服務(wù)；消除負面影響，解決消費者反映的一些問題；尋找典型病例并重點培訓有效的運用；為復診提供詳盡的數(shù)據(jù)，為復診消除障礙，使復診能夠按時定期開展。所以回訪的好壞直接關(guān)系到復診的成功與否。

三、義診活動成功原因分析

1、 規(guī)模化、迅速化、達標化的遞進裂變方式，使義診的達標化得到規(guī)模推廣；

2、 辦事處主任帶頭身先士卒，直接管理義診隊伍，狠抓義診質(zhì)量；

3、 重視義診組織的系統(tǒng)化建設(shè)，崗位明確、職責明確、利益明確；

4、義診激勵政策方法好、利益點高，既考慮到了義診規(guī)模發(fā)展，又兼顧了員工利益不受沖突。規(guī)模與利益雙項調(diào)節(jié)，使義診銷量不斷提升；

5、強化義診達標程度，不斷激勵、不斷培訓、不斷提高；

6、上線媒體的支持，與政府部門的合作，解決了義診的可信度和產(chǎn)品的可信度；

7、企劃鼎力支持，對宣傳工作進行了量化、細化、規(guī)?；诡A熱質(zhì)量顯著地提高，從而保證患者人數(shù)充分到場；

8、連爆式踩點保證了義診的場次與義診地點的質(zhì)量；

9、義診環(huán)節(jié)有效動態(tài)配合，促銷技巧有機刺激催化；

10、重視后期回訪，為復診奠定基礎(chǔ)，有效培育了市場。

篇2

1、胃癌可以打止痛針，但是不能多打。要控制時間和數(shù)量。

2、止痛針內(nèi)有一定毒素,需要在肝臟內(nèi)解毒。止痛針會影響消化系統(tǒng),妨礙手術(shù)后腸蠕動,腸功能的恢復,使腸蠕動減輕,不排氣及大便.腸內(nèi)的氣體,液體不能排出體外可引起腹脹。

3、止痛針會使咳嗽反射減少或消失.這樣呼吸系統(tǒng)有炎癥的病人,痰就不能及時排出體外,引起肺不張。

4、止痛針會使咳嗽反射減少或消失.這樣呼吸系統(tǒng)有炎癥的病人,痰就不能及時排出體外,引起肺不張。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇3

癔癥或稱歇斯底里，系由于明顯的心理因素，如生活事件、內(nèi)心沖突或強烈的情緒體驗，暗示或自我暗示等引起的一組病癥［1］。兒童癔癥臨床報道較少。其發(fā)作形式多樣，近年來發(fā)病率有增高的趨勢，可能與社會環(huán)境及生活環(huán)境的影響密切相關(guān)［2］，且易誤診。現(xiàn)將我院3例癔癥患兒報告如下。

1 臨床資料

例1，患兒，女，9歲，因“間斷抽搐3天，加重1天”來診?；純?天前開始間斷出現(xiàn)全身抽搐樣發(fā)作，為非節(jié)律性抽動，抽動時呼吸急促，雙眼緊閉，雙手握拳，四肢肌張力增高，每次持續(xù)時間約10 min左右，無大小便失禁，無意識障礙。無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。查血電解質(zhì)正常，行腦脊液生化及常規(guī)檢查無異常;腦電圖、頭顱CT、心電圖、X線胸片未見異常?；純喊l(fā)作期間將面臨學校期末考試。診斷為兒童癔癥，予心理治療及暗示治療，患兒癥狀消失，痊愈出院。例2，患兒，男，8歲，因“反復發(fā)作心悸 、胸悶15天余”就診。患兒15天前因貪玩電腦受父母體罰，其后反復出現(xiàn)心悸、胸悶。曾以“病毒性心肌炎”治療15天，癥狀好轉(zhuǎn)。本次因考試成績差受父母責備，再次出現(xiàn)心悸、胸悶，無關(guān)節(jié)疼痛，無大汗淋漓，無面色蒼白，無意識喪失，查體未發(fā)現(xiàn)陽性體征。查三大常規(guī)、電解質(zhì)、心肌酶譜、肌鈣蛋白均正常，行X線胸片、心電圖、腦電圖檢查未見異常?；純喊l(fā)病前無上呼吸道感染史，且發(fā)病與精神因素有關(guān)，考慮兒童癔癥。給予暗示治療及心理治療1周余，患兒癥狀消失，痊愈出院。

例3，患兒，女，11歲，因“雙下肢無力半天”來診?；純喊胩烨胺艑W途中突然雙下肢無力，不能行走而摔倒。無意識障礙，否認外傷史，否認藥物、毒物攝入史。查體無陽性體征。急查三大常規(guī)、血電解質(zhì)、心肌酶譜、頭顱CT、心電圖、X線胸片均正常。追溯病史，患兒發(fā)病前與同學激烈爭吵，大哭過后行走過程中突然摔倒，繼而雙下肢無力，不能行走被同學送來急診。分析病情，考慮到患兒發(fā)病與精神因素有關(guān)。反復詢問病史，該患兒平素性格內(nèi)向、成績優(yōu)秀。診斷兒童癔癥。靜脈滴注葡萄糖注射液250 ml，在暗示治療配合下，患兒癥狀消失，能自行走路。

2 討論

因癔癥可模擬許多疾病的癥狀，容易誤診，故必須在充分了解癔癥的病因、癥狀特點、病情經(jīng)過的基礎(chǔ)上，經(jīng)詳細的體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及必要的特殊檢查后，全面的分析，最后才能作出診斷。3例癔癥患兒均有如下臨床特點:（1）有心理社會因素作為誘因；（2）均為學齡期兒童;（3）多表現(xiàn)為軀體癥狀，癥狀多樣化，有充分證據(jù)排除器質(zhì)性病變和中毒所致的類似癥狀;（4）癥狀妨礙社會功能;（5）暗示治療及心理治療明顯有效。當今社會，多數(shù)為獨生子女家庭。家長的過分溺愛、不正確的教育方法等原因使得孩子形成了以自我為中心的任性、自私、疑心重、暗示性強、好感情用事，富于幻想，好表現(xiàn)自己的性格等，缺陷性格在當不利于自我的情感體驗出現(xiàn)時，如受到驚恐、委屈、憤怒等精神刺激或要求得不到滿足時易引起本病發(fā)作。且兒童情感帶有沖動性和易變性、情感調(diào)節(jié)能力弱、應變能力低、心理穩(wěn)定性差，故易發(fā)生心理異常。兒童癔癥應以心理治療為主，輔以藥物治療，同時還需避免不良暗示。本病大多數(shù)預后良好，但反復發(fā)作對兒童個性發(fā)育可造成不良影響，故值得廣大臨床醫(yī)師重視。

參考文獻

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一、任務(wù)安排

年是中國第30個植樹節(jié)，植樹節(jié)的主題是：建設(shè)生態(tài)文明、共建綠色家園。我鎮(zhèn)綠化工作要以黨的十七大精神為指導，全面落實科學發(fā)展觀，推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)的總體要求，立足解放思想，落實全社會辦林業(yè)、全民搞綠色的方針；立足改革創(chuàng)新，深入開展全民主義務(wù)植樹運動；立足科學經(jīng)營，廣種珍貴樹、建設(shè)新農(nóng)村；立足協(xié)調(diào)發(fā)展，發(fā)揮各部門綠化優(yōu)勢，大力推進城鄉(xiāng)綠化一體化與綠色通道建設(shè)。全年全鎮(zhèn)義務(wù)植樹任務(wù)3萬工日，應完成植樹12萬株。

二、實施意見

（一）要進一步抓好綠化宣傳教育，提高全民綠化意識和生態(tài)建設(shè)意識。一要以紀念植樹節(jié)為契機，大力宣傳黨和國家關(guān)于全民義務(wù)植樹和綠化的各項方針政策、法律法規(guī)，特別要加大生態(tài)文明建設(shè)和國土綠化的宣傳力度；二要大力宣傳我鎮(zhèn)綠化和生態(tài)建設(shè)成就；三要增強群眾的綠化和生態(tài)環(huán)境憂患意識。通過宣傳，大力提高我鎮(zhèn)各界群眾的綠化和生態(tài)意識，調(diào)動全同全社會關(guān)心、支持、參與綠化和生態(tài)建設(shè)事業(yè)。

（二）要進一步深化全民義務(wù)植樹運動開展，加快我鎮(zhèn)國土綠化和生態(tài)環(huán)境建設(shè)進程。一要精心組織“3.12”植樹節(jié)鎮(zhèn)領(lǐng)導的義務(wù)植樹活動；二要豐富義務(wù)植樹的組織形式，鼓勵開展種植紀念樹、營造紀念林、認建綠地，認養(yǎng)古樹名木等綠色文明活動；三要繼續(xù)完善義務(wù)植樹登記和考核制度，對沒有完成法定任務(wù)的單位和個人依法收繳綠化費，要依法開征綠化費100%；義務(wù)植樹盡責率達85%以上，村（社區(qū)）義務(wù)植樹登記卡建卡率達80%以上。

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[關(guān)鍵詞]醫(yī)院信息系統(tǒng)；智能導醫(yī)分診叫號系統(tǒng)；門診

中圖分類號：TP315 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2014）23-0194-02

[Abstract]With the construction of digital hospital， our hospital in order to improve children's medical environment， to provide convenient and efficient medical way for the children， started the construction of intelligent medical triage calling system. After the system is running， it greatly alleviates the patient's medical pressure， while ensuring that the children's medical quality. It provides a fair，justice， public medical way to the children， and reduce the medical staff working pressure. According to the practical situation of our hospital， this thesis analysis of the system model currently used in our hospital.

[Key words]hospital information system； intelligent medical triage calling system； outpatient

0 引言

醫(yī)院，是以向人提供醫(yī)療護理服務(wù)為主要目的的醫(yī)療機構(gòu)。隨著醫(yī)療改革的推進，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，如何向社會提供高質(zhì)量和便捷的醫(yī)療服務(wù)項目，已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。作為兒科?？漆t(yī)院，如何解決門診患兒看病時間過長，緩解門診就診壓力，成為了一大難題。兒科疾病突發(fā)性強，而且兒童免疫力弱，病情變化快，時間對于患兒來說至關(guān)重要。而通過觀察分析，來我院就診的1個患兒平均有2-3個家長的陪同，如此一來門診人流量可想而知。患兒通過掛號、就診、化驗、取藥等一系列就診過程，每個過程都需要排隊完成，這樣一來極大的增加了就診時間，大量家長擁堵在候診診室，同時降低了醫(yī)療質(zhì)量。因此，建立一套高效、便捷的智能導醫(yī)分診叫號系統(tǒng)是勢在必行的。

1 系統(tǒng)組成

智能導醫(yī)分診叫號系統(tǒng)簡稱導醫(yī)系統(tǒng)，該系統(tǒng)由硬件與軟件組成，硬件主要包括服務(wù)器、LCD（液晶顯示器）、PDP（等離子顯示器）、LED（電子顯示器）、語音控制放大器、微型主機等，軟件包括數(shù)據(jù)庫、服務(wù)主程序、分診程序、客戶端程序等。服務(wù)主程序安裝在機房的主服務(wù)器上，對數(shù)據(jù)進行保存、處理，通過接口讀取HIS系統(tǒng)中的就診信息。其中分診程序，則針對不同診區(qū)進行不同的設(shè)置，對該診區(qū)的患兒進行排隊管理，叫號就醫(yī)?？蛻舳顺绦騽t安裝在每個門診醫(yī)生站所使用的電腦上，由門診醫(yī)生去控制叫號頻率。同時系統(tǒng)包括綜合信息程序，可以根據(jù)科室需求，在候診區(qū)提供信息功能，播放溫馨提示、就診須知等內(nèi)容。

2 系統(tǒng)功能組成部分

2.1 服務(wù)器主程序功能

與HIS、LIS等系統(tǒng)對接，對分診程序、客戶端程序進行控制，完成部分診區(qū)的自動分診、導醫(yī)、叫號等功能。通過接口讀取HIS系統(tǒng)中的掛號信息、預約信息、檢查申請等資料。

2.2 分診程序功能

分診程序中主要有門診診區(qū)分診主程序，醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)，檢查分診叫號主程序等。而目前我院門診診區(qū)分診主程序主要分為三種模式。

2.2.1 專家診區(qū)分診模式

患兒掛號以后由護士臺分診，在候診區(qū)等候醫(yī)生叫號，醫(yī)生叫號后，診室小屏彈出提示，患兒進入指定診室就診。我院目前在門診大樓三層、四層采用此模式進行分診。此診區(qū)也是病人最多的主要診區(qū)，接診醫(yī)生也最多，包括各種內(nèi)科、外科等?？圃\室，因此需要護士臺進行二次分診，同時可以根據(jù)病人需求指定接診醫(yī)生進行就診。對待病情較為嚴重的患兒，護士可以對其選擇優(yōu)先模式，確?；純杭皶r得到救治。

護士站接受掛號或預約信息，將患者自動分配到正確的候診隊列中，分診系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)生排班管理、實時監(jiān)控診區(qū)內(nèi)患者就診隊列、呼叫未到被延后患者隊列、已就診隊列等。通過分診護士臺可以對就診患者隊列順序進行調(diào)整。系統(tǒng)可根據(jù)門診不同的功能區(qū)域、各診室就診現(xiàn)狀，即時調(diào)整就診隊列至合理狀態(tài)；支持多診區(qū)、多業(yè)務(wù)科室、多診室、多診臺的分診布局與規(guī)劃；支持普通門診、專家門診、混合型、二次分診門診的業(yè)務(wù)流程；支持二種（手工、自動）及以上排隊方式，支持一個隊列對應多個診室呼叫。當患者被呼叫后未到，可重復呼叫。支持分診護士臺呼叫、分診護士臺患者預約、復診、轉(zhuǎn)診以及特殊患者優(yōu)先、實名語音播報等傳統(tǒng)功能；支持同一診區(qū)內(nèi)各診室的特色呼叫與顯示，支持分診護士臺操控管理，在一個控制界面可實時了解診區(qū)各業(yè)務(wù)科室、診室、醫(yī)生、患者隊列等所有情況，并可隨時調(diào)整與控制。同時，系統(tǒng)支持多維度數(shù)據(jù)分析功能，報表與統(tǒng)計分析可以查詢各類統(tǒng)計分析，并可將統(tǒng)計數(shù)據(jù)導出或另存為EXCEL格式。基于報表與統(tǒng)計分析系統(tǒng)，醫(yī)院管理人員可對患者流量、就診時間、出診記錄、排班與考勤等進行統(tǒng)計分析。

診室醫(yī)生點擊叫號后，門口LCD屏顯示如下，同時候診大廳語音提示，使患者便于確認就診診室。

2.2.2 普通診區(qū)分診模式

病人掛號后，無需經(jīng)過護士臺分診，直接進入候診隊列，在候診區(qū)等候，診室小屏顯示患兒隊列。待醫(yī)生叫號后，患兒進入診室就診。因為普通診室較少，病人掛號后可直接等待叫號，無需二次分診，采用此模式既保證了就診秩序，又避免了病人再次刷卡等待的重復操作。

普通診區(qū)的病人在診室門口的LCD屏幕上即可看到自己的候診情況。

2.2.3 特殊診區(qū)分診模式

病人掛號后，進入候診區(qū)域，自助刷卡進行排隊。醫(yī)生叫號后，診室小屏彈出提示，患兒進入指定診室就診。此模式適用個別科室，通過刷卡自動分診進入診區(qū)等待，確定患者已到達該診區(qū)候診，這樣避免了空叫，確保叫號接診的準確性。

2.3 檢查科室分診模式

系統(tǒng)根據(jù)患者檢查、治療收費項目，按收費時間建立排隊隊列、同時支持護士手工隊列，及對隊列調(diào)整。實現(xiàn)檢查、治療室按排隊序列呼叫，同時候診區(qū)液晶屏顯示及語音呼叫患者姓名、檢查、治療室名稱。各個檢查科室，無論檢查病人的來源，都需要先經(jīng)過相關(guān)檢查護士臺或者自助刷卡簽到分診，然后在相應候診廳等候。

2.4 語音系統(tǒng)

在每個診區(qū)分診時，均會用到語音系統(tǒng)。系統(tǒng)支持中文、數(shù)字的語音自動合成，叫號信息內(nèi)容可靈活變更、設(shè)定；中文、數(shù)字的合成語音沒有明顯的合成聽覺感受，達到正常人說話的效果；合成語音的語速可調(diào)節(jié)，能夠支持句中字、詞的語速、語調(diào)可獨立調(diào)節(jié)；

支持不同的呼叫方式（如：“請患者張三到外科一診室就診”）。

2.5 客戶端程序

接診醫(yī)生呼叫“候診隊列”當前患者就診，按下“呼叫”后，“候診隊列”中當前患者被呼叫進入診室，上一位被患者將被轉(zhuǎn)移至“已就診隊列”中。若患兒沒有前來就診，可點擊“重叫”按鈕再次呼叫。叫號界面雙擊后進入頂部懸浮，此模式可以避免醫(yī)生操作其它軟件時來回切換。鼠標移到頂部自動出現(xiàn)界面，離開則再次隱藏。一個醫(yī)生可以呼叫多個號類，比如某醫(yī)生即可呼叫普通內(nèi)科，也可呼叫專家內(nèi)科，設(shè)置好后，系統(tǒng)根據(jù)優(yōu)先級自動切換。

后期根據(jù)醫(yī)生提出的需求，可通過軟件查詢已叫號未就診的患兒，以便再次呼叫接診。

3 實施過程及注意事項

門診智能導醫(yī)叫號系統(tǒng)，是一個較為復雜的系統(tǒng)工程。首先要確保醫(yī)院的HIS、LIS系統(tǒng)的信息完善，包括腦電、心電、B超、放射等相關(guān)系統(tǒng)。實施前應到相應科室做好準備工作，了解需求，確保能解決上線前所存在的問題。實施過程中，應根據(jù)醫(yī)院的門診量，門診面積、診區(qū)布局等實際情況，分批、分期進行。開可先選擇個別科室進行試行，待完善后再推廣到其他診區(qū)，最后全面鋪開。系統(tǒng)正式上線前，還需要對使用科室展開培訓，做好日常維護工作。

4 智能導醫(yī)分診叫號系統(tǒng)意義

4.1 對導醫(yī)工作人員的意義

導醫(yī)系統(tǒng)簡化了就診流程，消除了病人候診時混亂、擁擠的現(xiàn)象。系統(tǒng)的上線，使得導醫(yī)人員的工作更加便捷，工作量也減少了許多。通過日常的使用，在業(yè)務(wù)上可以熟練的操作分診程序，綜合素質(zhì)得到相應的提高。

4.2 對醫(yī)務(wù)人員的意義

對于醫(yī)生而言，導醫(yī)系統(tǒng)的上線大大縮短了醫(yī)患之間的距離。當患兒被叫到時，才進入診室。過去一伙人擁堵在醫(yī)生周圍亂糟糟的情況，再也看不到了。取得代之的是醫(yī)生一對一的接診，確保了良好的就醫(yī)環(huán)境，同時提高了患兒的就診質(zhì)量。

4.3 對患兒的意義

孩子一直是家里人的心頭肉，當孩子生病時家長焦急、煩躁的心情大家都能理解。當大家都為圍在一起等待時，很可能因為一點口角發(fā)生爭執(zhí)甚至斗毆。導醫(yī)系統(tǒng)的上線，無疑確保了患兒良好的就診秩序與就診質(zhì)量，減少了交叉感染的可能。同時可以在多個地方先行刷卡排隊，避免了過去單線條排隊就診的模式。醫(yī)生一對一的接診，為患兒提供了一個良好的就診環(huán)境，也保護了患兒的隱私，維護了患兒的切身利益。

4.4 對醫(yī)院的意義

導醫(yī)系統(tǒng)的運用，不僅方便了患兒及醫(yī)務(wù)人員，對于醫(yī)院也起到了重大作用。系統(tǒng)針對患兒就診的數(shù)據(jù)，可以統(tǒng)計分析出病人的就診時間段主要分布情況，以及各個醫(yī)生接診效率，各診區(qū)病人情況分布等等。通過數(shù)據(jù)分析，醫(yī)院可以更好的對醫(yī)務(wù)人員進行考核，也可以及時的分配醫(yī)資力量，做到人力物力的合理利用。

5 結(jié)語

通過導醫(yī)系統(tǒng)的上線，我院門診就診人數(shù)日益增多，就診秩序和就診環(huán)境卻得到了很大的改善。新系統(tǒng)的上線，減少了過去繁雜的人工緩解，分診過程全部通過計算機完成，便捷高效。系統(tǒng)上線后，不僅減少了門診患兒的就診時間，改善了患兒的就診環(huán)境及就診質(zhì)量，同時為醫(yī)護人員創(chuàng)造了一個良好的工作環(huán)境。對醫(yī)院而言，為門診的就診數(shù)據(jù)提供了詳細的記錄，便于對門診工作更好的分配及管理，使我院的醫(yī)療服務(wù)又上了一個新的臺階。

參考文獻

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[3] 王慕欠，周燕玲.醫(yī)院電子分診系統(tǒng)設(shè)計.[J]. 計算機與現(xiàn)代化.2008（8）.

篇6

廊坊市第四人民醫(yī)院 急診科 河北省霸州市 065700

【摘　要】無痛性胰腺炎并不多見，一氧化碳中毒并無痛性胰腺炎是一種少見并發(fā)癥，復習近五年國內(nèi)文獻僅報道1 例。為提高對該病的認識，現(xiàn)將我科收治的一氧化碳中毒并無痛性胰腺炎的臨床資料分析。

關(guān)鍵詞 胰腺炎；一氧化碳中毒

1 病例資料

患者男，47 歲。因意識不清3 小時于2013 年2 月26 日12：08 入我科。患者于來院前3 小時被他人發(fā)現(xiàn)與其妻子一起摔倒在地不能喚醒（其妻子發(fā)現(xiàn)時已死亡，屋內(nèi)有煤爐取暖），無肢體自主活動，身旁有嘔吐物，伴大小便失禁。立即送往當?shù)蒯t(yī)院，考慮一氧化碳中毒，期間患者心跳呼吸停止，給予給予心肺復蘇、氣管插管呼吸機輔助通氣，轉(zhuǎn)至我院。平素健康，否認有糖尿病史及肝膽疾病史。入院查體：昏迷狀態(tài)，格拉斯哥評分7 分，氣管插管，雙側(cè)瞳孔正大等圓，約5 毫米，光反射遲鈍。頸亢，氣管居中，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及干濕性羅音，心率110 次/ 分，心律整齊，無雜音。腹部緊張度增加，肝脾肋下未觸及。生理反射存在，雙側(cè)Babinski 征可疑陽性。生化檢驗：碳氧血紅蛋白分數(shù)8.9%，谷丙轉(zhuǎn)氨酶175U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶308.4U/L，血糖14.85mmol/L，肌酐160.50umol/L， 甘油三脂4.76 mmol/L，肌酸激酶7130.30IU/L。CT 表現(xiàn)：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞；雙后下肺炎癥；雙側(cè)少量胸腔積液。入院診斷：1. 一氧化碳中毒（重度）；2. 心肺復蘇術(shù)后；3. 吸入性肺炎?；颊呷胱ICU，給予呼吸機輔助呼吸，營養(yǎng)腦細胞、抗炎、補液、維持電解質(zhì)酸堿平衡等綜合治療，脫機后給予高壓氧治療。2 月28 日患者嗜睡，腹部膨隆，肝脾肋下未及。腹部體征未引起注意；3 月1 日患者神志轉(zhuǎn)清，對原來經(jīng)歷部分記憶缺失，能少量進食，訴上腹脹滿。格拉斯哥評分14 分。查體：神志清，腹部稍澎隆，上腹輕壓痛，無明顯肌緊張及反跳痛，墨菲氏征陰性，叩鼓音，腸鳴音存在。上腹部超聲提示腹腔大量腸氣，膽囊、胰腺顯示不滿意。腹脹考慮甲硝唑等藥物的腸道反應，加用健胃藥；3 月9 日患者仍腹脹明顯，復查上腹部超聲提示：膽囊壁偏強回聲突起，胰腺體積大實質(zhì)回聲不均勻，胰周及脾腎間積液。腹部CT 顯示：胰腺腫大，胰腺小葉脂肪間隔密度增高，胰周及十二指腸旁顯示多量液體密度影。增強掃描胰腺內(nèi)未見明顯異常強化。血淀粉酶47.20，脂肪酶105.50U/L，血鈣2.03mmol，血糖14.09mmol/L。明確診斷：壞死性胰腺炎。給予禁食水、胃腸減壓持續(xù)、抗炎、生長抑素抑制胰腺，降糖等綜合治療。3 月23 日病人未訴不適，查體：神清，腹軟無壓痛，無肌緊張。CT 顯示：急性胰腺炎伴胰周積液，積液包裹較前明顯吸收好轉(zhuǎn)。脂肪酶34.40U/L，病人好轉(zhuǎn)出院。

2 討論

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP) 是消化系統(tǒng)常見疾病。目前針對AP 的流行病學研究絕大多數(shù)在歐美達國家進行，結(jié)果表明酒精中毒與膽道疾病是最常見的兩種病因，約占總病例數(shù)的60%-80% ，其他病因少見[1]。一氧化碳中毒系急性胰腺炎的少見病因，復習國內(nèi)近年文獻僅黃洪兵[2]報道1 例。

根據(jù)急性胰腺炎分類――2012 亞特蘭大分類和定義分類的國際共識[3]：壞死性胰腺炎主要表現(xiàn)為胰腺和胰周組織壞死，少數(shù)僅表現(xiàn)為胰周組織壞死。本例一氧化碳中毒患者腹部CT 顯示：胰腺腫大，胰腺小葉脂肪間隔密度增高，胰周及十二指腸旁顯示多量液體密度影。對癥治療14 天復查CT 顯示：急性胰腺炎伴胰周積液，積液包裹較前明顯吸收好轉(zhuǎn)，符合壞死性胰腺炎診斷標準。一氧化碳中毒致胰腺炎機制不清，本例病人可能與心跳呼吸驟停造成臟器低灌注致胰腺血循環(huán)紊亂、供血不足；一氧化碳中毒低血氧致胰腺代謝紊亂，生理性胰酶抑制物減少或功能下降有關(guān)。胰腺細胞缺血缺氧導致部分細胞溶解、壞死，或者激活胰酶導致胰腺損傷，而缺氧應激導致胰腺細胞線粒體內(nèi)產(chǎn)生大量自由基，可誘發(fā)膜脂質(zhì)過氧化反應而破壞生物膜結(jié)構(gòu)和功能。

考慮該例患者因無腹痛等特征性壞死性胰腺炎癥狀，而延誤診斷。分析原因如下：（1）急性胰腺炎患者最常見主訴為上腹痛，但上腹部有腹脹的癥狀，但并非是特異癥狀。該例病人心肺復蘇術(shù)后，呼吸機輔助呼吸。患者在多方面的軀體癥狀和治療刺激的影響下，腹部疼痛反應往往不明顯，或被掩蓋。（2）患者因吸入性肺炎，使用甲硝唑。查房時病人主訴腹部脹滿、脹疼，主觀認為第甲硝唑胃腸反應所致。雖查上腹部B 超，提示腹腔大量腸氣，膽囊、胰腺顯示不滿意。當時腸內(nèi)大量積氣可能系胰周積液刺激腸管所致，但未引起重視。（3）急性胰腺炎診斷標準要求血清脂肪酶活性( 或淀粉酶活性) 至少大于正常值上限3 倍。本例血淀粉酶不高，脂肪酶增高只大于兩倍，可能與這兩項實驗室檢查檢測時間較晚有關(guān)。

參考文獻

[1] 急性胰腺炎協(xié)作組. 中國6223 例急性胰腺炎病因及病死率分析[J]. 胰腺病學，2006，6（6）：621-324.

篇7

為進一步做好我市7—14歲兒童麻疹疫苗強化免疫工作,根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于對部分市7-14歲兒童開展麻疹疫苗強化免疫的通知》精神,結(jié)合我市實際,現(xiàn)作如下通知:

一、充分認識做好7—14歲兒童麻疹疫苗強化免疫工作的重要意義

二、明確工作范圍和目標

(一)工作范圍。本次麻疹疫苗強化免疫在全市范圍內(nèi)開展。7—14周歲兒童無論以往免疫史如何、是否患過麻疹、戶口為本地還是外地、臨時居住還是長期居住,一律在規(guī)定的時間內(nèi)接種一針次麻疹疫苗。

(二)工作目標。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,7—14歲兒童麻疹疫苗強化免疫接種率達到95%以上。

三、嚴格落實各項措施

(一)加強專業(yè)技術(shù)培訓。

預防接種門診從事疫苗接種的人員要由具備相關(guān)資質(zhì)的縣、鄉(xiāng)級醫(yī)護人員擔任,以村為單位設(shè)立的臨時接種點,要由具備資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生擔任。所有接種人員在參與本次強化免疫前均要經(jīng)過培訓,按照逐級培訓的原則進行,市衛(wèi)生部門培訓縣級有關(guān)人員,縣級衛(wèi)生部門培訓到鄉(xiāng)、村有關(guān)人員。培訓對象包括衛(wèi)生系統(tǒng)所有參加麻疹疫苗強化免疫的人員,學校負責預防保健的校醫(yī)、分管校領(lǐng)導及班主任。

(二)認真做好目標兒童摸底登記。

村(居)委會、社區(qū)、學校等要按要求做好應種對象的摸底調(diào)查,并認真填寫摸底登記表。村(居)委會、社區(qū)摸底登記由相關(guān)人員采用逐戶方式進行,尤其要做好對常規(guī)免疫漏卡兒童、流動兒童、計劃外生育兒童的調(diào)查登記,嚴禁直接從接種卡上抄錄名單作為本次強化免疫的對象。

(三)科學合理設(shè)置接種點。

采取以定點接種為主、設(shè)立臨時接種點為輔的方式進行接種。要在現(xiàn)有常規(guī)預防接種門診基礎(chǔ)上根據(jù)地理、人口、交通等因素適當增加強化免疫臨時接種點,適齡兒童、流動人口兒童較多的地方要設(shè)立臨時接種點,學?？稍卺t(yī)務(wù)室等地設(shè)立臨時接種點,禁止在教室內(nèi)開展強化接種。臨時接種點的設(shè)置要報縣區(qū)衛(wèi)生部門批準驗收。常規(guī)預防接種門診要有資質(zhì)認證,每個接種門診應至少配備5名以上的接種人員,臨時接種點至少應配備3名接種人員,并根據(jù)接種對象的多少適當調(diào)整接種人員數(shù)量。各接種門診和臨時接種點均要有醒目標示,接種用房要寬敞、明亮、衛(wèi)生、整潔,設(shè)有準備區(qū)、接種區(qū)和休息區(qū)。疫苗、接種器材和搶救藥品、器械要齊備。接種點要嚴格按要求進行消毒。

(四)做好疑似異常反應監(jiān)測和處理。

接種前要詳細告知受種者或其監(jiān)護人所接種疫苗的作用、禁忌、不良反應及注意事項,同時進行健康狀況和既往病史詢問,必要時要進行查體。對正在患病或有禁忌癥的兒童應推遲接種或不予接種,對緩種者要明確告知補種的時間和地點。接種人員對受種者或其監(jiān)護人提出的醫(yī)學建議要嚴格做好記錄。接種完畢后,要按照規(guī)定經(jīng)觀察無異常后方可離開,同時告知家長接種后數(shù)日內(nèi)若有異常及時與接種門診聯(lián)系。按照《預防接種工作規(guī)范》要求,做好強化免疫期間的麻疹疫苗接種疑似異常反應監(jiān)測工作。一旦發(fā)現(xiàn)疑似異常反應,嚴格按照省衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部預防接種異常反應鑒定辦法的通知》的要求,及時做好調(diào)查、診斷和處理工作。

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【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；針灸配合穴位放血；皰疹病毒

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒導致的，這種病毒一般都是潛伏在脊髓后根神經(jīng)元中。如果我們的抵抗力不夠，過于勞累、感冒發(fā)燒，這種病毒的生長率就會比較高。對于積極配合治療的患者，臨床上會將體內(nèi)的皰疹病毒和傳感至神經(jīng)末梢的病毒清除體外，此時就不會發(fā)生后遺癥，但是如果沒有清除干凈，就會有形成后遺神經(jīng)痛的威脅。此類患者常有局部陣發(fā)性或者持續(xù)性的灼燒和疼痛感，嚴重影響了患者的生活。如何有效治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛成為臨床值得注意的問題，所以，此次研究我們采取了針灸配合穴位放血法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，并選取了60例患者，采用對比治療的方式，研究了針灸配合穴位放血法的臨床價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料此次研究選取的60例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，均是我院在2009年6月――2011年6月收治的患者。對照組中男18例，女12例，年齡為58-77歲，平均年齡為63歲，神經(jīng)痛部位主要為胸部和腰部；觀察組中男19例，女11例，年齡為57-78歲。平均年齡為65歲，神經(jīng)痛部位主要為腰部和眶上區(qū)。兩組患者在性別、年齡、神經(jīng)痛部位等方面的差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2臨床癥狀帶狀皰疹的皮疹消退之后，患者的局部皮膚仍存在疼痛不適感，而且時間持續(xù)在1個月以上，主要表現(xiàn)為局部疼痛或者持續(xù)性灼傷、刺痛、跳痛、刀割痛，嚴重影響患者的休息和睡眠。

1.3方法采取對比治療的方法，將這60例患者隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組患者采用定位神經(jīng)節(jié)段注藥法，觀察組則采取針灸配合穴位放血法，具體操作如下。

1.3.1對照組對照組患者采用定位神經(jīng)節(jié)段注藥法。對胸部和腰部神經(jīng)痛患者我們讓其服用了抗抑郁藥物，對眶上神經(jīng)痛的患者則采用三叉神經(jīng)眶上支注射藥物的方法予以治療，隔3至5天注藥一次，一個療程為5次。

1.3.2觀察組我們采用了圍刺法，首先根據(jù)患者病損的部位大小選擇圍刺的數(shù)目，然后選取皰疹周圍的0.5cm處，采用捻轉(zhuǎn)法將針灸刺入皮膚。針灸在皮膚內(nèi)停留的時間為1個小時，針灸拿出后需放出5滴血。在取穴位的時候我們一般選擇3個，然后用醫(yī)用碘酒對皮膚進行消毒處理，再用針在穴位處進行擊打直至出血。對放血的處理，我們事先準備好了火罐，并在罐內(nèi)加入了酒精，在點燃后迅速蓋在患者的出血處，1個小時后拔出即可。此次治療過程中我們選了曲泉、期門、大包、內(nèi)庭、公孫、太沖等穴位[2]。

1.4療效判定通過對治療后患者的情緒和患者自評等方面進行評分，分數(shù)為90分及以上為優(yōu)，分數(shù)在60-80分之間為良好，分數(shù)小于60者為差。有效率=（優(yōu)+良好）/例數(shù)。

1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用X2檢驗，P

3討論

患者多數(shù)為老年人，平時更需要加強營養(yǎng)的攝入，比如高蛋白食物。同時我們建議患者多食用水果、蔬菜、蛋類和魚類，食物以清淡為主，最好不要食牛羊肉和辛辣的食物，不宜飲用啤酒類的碳酸飲料。

本文通過對30例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的治療和觀察的研究，發(fā)現(xiàn)采取針灸配合穴位放血法可以提高患者的生活質(zhì)量，對有效治療疾病起到了極為重要的保障作用，降低了復發(fā)幾率。由于患者多數(shù)為老年人，所以在患者出院之后我們需要建議患者做好相關(guān)的預防工作，比如適量的運動和功能鍛煉。在情緒方面患者不要憂愁和急躁，保持開朗的心情。

參考文獻

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關(guān)鍵詞:窄帶干擾抑制 抗干擾性能分析 仿真

中圖分類號:TN974 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)05(b)-0032-01直接序列擴頻通信因本身所固有的擴頻增益可以提供較強的抗干擾能力,因而在軍事通信中被廣泛運用;然而隨著現(xiàn)代干擾技術(shù)的發(fā)展,干擾手段是越來越多。在存在強窄帶干擾的情況下,擴頻通信系統(tǒng)性能會嚴重惡化,此時可用信號處理技術(shù)來彌補擴頻處理增益的不足,通過信號處理的技術(shù)在不提高系統(tǒng)處理增益的情況下增強系統(tǒng)的干擾抑制能力。本文主要討論在解擴前采用時域自適應窄帶干擾抑制技術(shù)進行抗強窄帶干擾。

1 時域窄帶干擾抑制技術(shù)基本原理

時域窄帶干擾抑制技術(shù)主要是利用自適應的算法來調(diào)整一個橫向濾波器的系數(shù),以達到抑制干擾的目的。窄帶干擾是非高斯的,樣值間有很強的相關(guān)性,可以從過去取樣值來估計當前樣值;而擴頻信號和噪聲頻譜平坦,以切普率取樣的樣值之間幾乎不相關(guān)。當接收信號同時包含寬帶成分和窄帶成分時,如果產(chǎn)生一個接收信號的預測值,那么預測值中將主要是窄帶信號的預測值。利用窄帶信號和寬帶信號在可預測性上的差異,得到一個窄帶干擾的精確復制,然后在接收信號中消除復制出的信號,從而達到抑制窄帶干擾的目的。

時域窄帶干擾抑制技術(shù)的優(yōu)點是不需要很多干擾信號的先驗知識,就可以有效地抑制窄帶干擾,且基于時域的抑制技術(shù)能更徹底的抑制干擾,但自適應算法需要迭代運算,需要收斂時間,使得實時性比較差,同時其收斂速度慢,往往只能處理平穩(wěn)的窄帶干擾。

基于最速下降法的LMS算法的迭代公式如下:

(1)

(2)

其中μ為步長因子。

設(shè)x(k)包含正弦干擾信號和擴頻信號b(k),以同頻率的正弦信號作為理想?yún)⒖夹盘?系統(tǒng)框圖如圖1所示。

2 時域自適應窄帶干擾抑制技術(shù)在擴頻通信系統(tǒng)中仿真及分析

對于采用時域窄帶干擾抑制方法進行仿真,系統(tǒng)仿真參數(shù)設(shè)置如下,碼元速率256kbps,比特速率512kbps,調(diào)制方式采用BPSK,擴頻序列采用m序列,序列階數(shù)為3階,擴頻因子31,信干比-35dB,窄帶干擾信號采用正弦信號,FIR濾波器的階數(shù)N(即濾波器抽頭個數(shù))為128,自適應步長u=0.0002,輸入信號抽樣點數(shù)(即數(shù)據(jù)長度)為1024,采用LMS時域自適應算法進行濾波,濾波前后信號頻譜圖如圖3、圖4所示。

圖2為擴頻信號頻譜,圖3為加有點頻干擾的接收到的擴頻信號頻譜,從圖中可以看出有明顯的干擾,圖4為經(jīng)過濾波后的信號頻譜,從圖中可以看出在干擾信號頻點附近頻譜明顯下陷,即干擾信號得到了抑制,當然接收信號能量也受到了一定程度的損失,小部分的頻譜損失對接收的影響非常有限,不影響后面的解擴處理。

3 通信系統(tǒng)抗干擾性能分析

衡量一個通信系統(tǒng)的抗干擾能力的指標就是抗干擾容限,本系統(tǒng)中采用擴頻技術(shù)和自適應干擾抑制技術(shù):擴頻倍數(shù)31,處理增益為10log31=14.9dB,解調(diào)所需Eb/n0為10dB,抗干擾容限＝14.9-10＝4.9dB,采用自適應窄帶干擾抑制技術(shù)后,從仿真結(jié)果可看出,窄帶干擾抑制能力提高了近20dB。因此,在系統(tǒng)遇到強窄帶干擾的情況下,采用在解擴前將窄帶干擾抑制掉,再進行解擴,是一種很好的抗強窄帶干擾的方法。

4 結(jié)語

文章針對擴頻通信中在抗強窄帶干擾方面存在的局限性,提出在擴頻通信系統(tǒng)中采用自適應干擾抑制技術(shù),并進行了仿真,仿真結(jié)果表明,系統(tǒng)抗干擾效果顯著增強,為提高通信系統(tǒng)的抗干擾性能的工程實現(xiàn)奠定了基礎(chǔ),具有一定的現(xiàn)實意義。

參考文獻

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篇10

關(guān)鍵詞：壓控晶振；FPGA控制；晶體振蕩器；同步秒脈沖

1頻率控制系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及工作原理

FPGA頻率控制系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)原理框圖如圖1所示。系統(tǒng)輸入是GPS接收機在跟蹤衛(wèi)星時產(chǎn)生的1pps秒脈沖信號，邏輯電平輸出，高電平持續(xù)時間為1.01±0.01ms，以高電平的上升沿作為秒脈沖信號輸出的基準時間。數(shù)字控制電路為FPGA控制電路，主控芯片為EP1C6144TQFP，可以反復軟件編程，修改電路方案，硬件電路少，可靠性高。該電路將測量本地壓控晶振產(chǎn)生同步秒脈沖與1pps秒脈沖之間的相位差，采用干擾秒脈沖信號消除和偏差頻率平均運算等方法得到同步信號所需的相對頻差。D/A轉(zhuǎn)換器將相對頻差轉(zhuǎn)換為模擬控制電壓，反饋到本地恒溫壓控晶振的控制端調(diào)整高穩(wěn)晶振的頻率信號，減小與1pps秒脈沖的同步相差，從而提高振蕩器高頻準確度和長期穩(wěn)定性，實現(xiàn)數(shù)字同步時鐘的馴服功能。

圖1FPGA頻率控制系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)原理

2系統(tǒng)功能設(shè)計

系統(tǒng)功能設(shè)計主要包含硬件設(shè)計和軟件設(shè)計2大部分，軟件實現(xiàn)部分為：以VHDL編程語言實現(xiàn)GPS信號對晶振的馴服功能，包括如何消除GPS干擾信號的方法，實現(xiàn)GPS同步時鐘的方法，丟失GPS信號后繼續(xù)對晶振頻率的馴服控制，以及輸出本地同步秒時鐘信號。硬件實現(xiàn)部分為：D/A轉(zhuǎn)換器提供轉(zhuǎn)換后的模擬控制電壓，恒溫壓控晶振根據(jù)模擬電壓校準頻率，并反饋回FPGA處理器。

2.1干擾信號判斷及消除

1pps秒脈沖信號以方波形式輸出，高電平表示有秒脈沖輸出，高電平脈沖寬度不是恒定值，持續(xù)時間約為1ms，有0.01ms的誤差，這就導致在1pps信號高電平期間的晶振計數(shù)值不相等。另外由于干擾，接受到的1pps信號中有干擾脈沖信號，若把干擾脈沖上升沿作為1pps信號的上升沿開始計數(shù)，計數(shù)結(jié)果必然不準確，所測得的晶振頻率值與實際值偏差過大。需要軟件判斷出干擾信號并作出處理。

數(shù)字電路中干擾脈沖的高電平持續(xù)時間多數(shù)是微秒級，很少有超過1pps秒脈沖信號高電平持續(xù)時間的，因此以秒脈沖高電平持續(xù)時間作為判斷依據(jù)，以本地壓控晶振計數(shù)來實現(xiàn)計時功能。晶振標稱頻率是10MHz，2ms的計數(shù)值理論值為20000。在晶振高頻脈沖輸出事情發(fā)生clkeventandclk=1的前提下，遇到1pps信號事件sclkeventandsclk=1開始計數(shù)，同時用寄存器counter4保存計數(shù)值，如超過2ms高電平的脈沖信號為正常1pps信號，若小于2ms則認為是干擾信號，寄存器counter4計數(shù)值返回至該信號脈沖上升沿前的計數(shù)值。

2.2頻率偏差值計算

由于本地恒溫壓控晶振短期穩(wěn)定度高，小于1×10-10/s，可以不考慮晶振秒脈沖的隨機誤差，只考慮累積誤差產(chǎn)生的頻率偏差及線性漂移誤差，晶振分頻秒時間序列的第x個秒時鐘的時間誤差e（x）為：

式中：a為秒時間序列的初始誤差，b為頻率偏差的誤差系數(shù)，c為頻率線性漂移的誤差系數(shù)。通過一元二次回歸分析可得式（1）的晶振誤差估計值服從正態(tài)分布：

根據(jù)回歸分析，可得，當x=0時，秒時鐘的時間誤差的方差有最大值Dmax。通過分析上式最大方差Dmax與回歸分析樣本數(shù)n之間關(guān)系得，樣本數(shù)n越大，最大方差Dmax越小，也就是晶振分頻秒脈沖與GPS秒時鐘的偏差越小。但樣本數(shù)n不能取無限大，受FPGA軟硬件資源的限制，一般來說，當n≥3時，調(diào)整后的晶振分頻秒脈沖的時間偏差小于GPS秒時鐘的偏差，可以滿足要求。

2.3D/A轉(zhuǎn)換器

D/A轉(zhuǎn)換器后有二級放大器，第一級實現(xiàn)電流輸出向電壓輸出的轉(zhuǎn)換；第二級將上級輸出的0～+5V的直流電壓轉(zhuǎn)變?yōu)殡p極性輸出，即-5V～+5V直流電壓，以供晶體振蕩器EFC端需要。系統(tǒng)中的D/A轉(zhuǎn)換采用十二位的CB1230芯片，其分辨力為1/4096。當基準電壓為+5V時，加在EFC端電壓將在-5V～+5V之間，電壓最小分辨力為2.44mv。由于本系統(tǒng)中晶振壓控特性規(guī)定了晶振在-5V～+5V電壓范圍內(nèi)，輸出頻率將在-l×10-7～1×10-7Hz內(nèi)變化，因而頻率調(diào)整最小步進量為0.488MHz，準確度調(diào)整最小步進量為4.88×10-11，可滿足1×10-10準確度控制要求。

2.4壓控晶體振蕩器

系統(tǒng)使用的是DX2116數(shù)字補償壓控溫補晶體振蕩器，該振蕩器標稱頻率為10MHz，溫度穩(wěn)定度為±1×10-7，年老化率為±1×10-6，短期1s穩(wěn)定度為±1×10-10。壓控晶體振蕩器電路原理圖如圖2所示。VCC端為電源端，接+5V電源，電容C1、C2構(gòu)成電源穩(wěn)壓濾波電路。OUT為晶振頻率輸出端。RL、CL構(gòu)成防脈沖干擾尖峰作用。晶振第2引腳接地。VC為壓控晶振電壓控制輸入端，接收由FPGA輸出頻率偏差值經(jīng)過D/A轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換的模擬控制電壓值。晶振第3引腳輸出晶振脈沖反饋給FPGA控制器?？刂齐妷号c晶振輸出頻率數(shù)值如表1所示。

圖2壓控晶體振蕩器電路原理

表1控制電壓與晶振輸出頻率數(shù)值

3本地同步秒脈沖

本地壓控晶振經(jīng)數(shù)字控制頻率后，頻率準確度和長期累積頻率誤差已達到要求。對校準后的壓控晶振輸出10MHz進行分頻，以接收GPS的第1個1pps信號上升沿作為時間同步基準，軟件進行分頻，輸出本地的1pps秒同步信號。此時本地同步秒脈沖信號通用性好，其高電平持續(xù)時間可在線編程改變，滿足不同場合要求，消除GPS信號跟蹤丟失的問題。

4結(jié)論

本文根據(jù)壓控晶振時鐘精度長期累積誤差的特點，采用用晶振信號同步GPS時鐘信號產(chǎn)生高精度時鐘，以FPGA為主要的控制部件，詳述了系統(tǒng)硬件和軟件的應用設(shè)計，實現(xiàn)了本地壓控晶振的數(shù)字同步時鐘馴服控制，該電路避免使用分立硬件電路和單片機，能夠消除或削弱干擾的影響，且系統(tǒng)結(jié)構(gòu)簡單，提高了可靠性和容錯性。

參考文獻：

[1]李方洲，張建平.高精度壓控晶振頻率控制特性分析及控制系統(tǒng)[J].電子測量技術(shù)， 2000，23（1）：22-24.