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篇1

關(guān)鍵詞: 合流制排水系統(tǒng) 污水溢流 處理

中圖分類號：S276.3文獻標識碼： A

城市的排水系統(tǒng)分合流制和分流制兩種。其中合流制排水系統(tǒng)是將生產(chǎn)污水、工業(yè)廢水和雨水混合在同渠內(nèi)排除, 現(xiàn)在常采用的是截流式合流制排水系統(tǒng)。合流制排水系統(tǒng)污水溢流是指雨天, 隨著雨量的增加, 雨水徑流相應增加, 當流量超過截流干管的輸送能力時, 將出現(xiàn)溢流, 部分雨污混合污水經(jīng)過溢流井或泵站排入受納水體而發(fā)生溢流。合流制排水系統(tǒng)的溢流排放是我國地表水污染的主要問題。保護一個城市的地表水源是我國城市化進程中重要的一環(huán)。因此, 研究合流排水系統(tǒng)溢流污染特性, 以及相關(guān)控制工程措施, 對保護城市水環(huán)境具有重要意義。

一、CSOs 水質(zhì)水量特點及其危害

1、CSOs 水質(zhì)

CSOs 收集了生活污水、工業(yè)廢水、雨水三種性質(zhì)不同的水體, 以及晴天時形成的腐爛的溝道底泥, 含有大量的污染物, 而且污染物的量也根據(jù)各種水量的比例不同而不同, 溢流污水具有流量大、歷時短、污染物含量高等特點。表1對比了國內(nèi)外合流制排水系統(tǒng)溢流污水水質(zhì)。

2、CSOs 危害

溢流污水具體危害表現(xiàn)在以下幾個方面:影響水生生物。大量的有機污染物排入水體,消耗水體的溶解氧, 造成水中溶解氧下降, 水體中經(jīng)常出現(xiàn)低溶解氧狀態(tài), 影響水生生物的生長, 嚴重時妨礙水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展; 另外, 工業(yè)廢水和有毒有害物質(zhì)進入水體, 也會污染水體, 毒害魚類。水體富營養(yǎng)化。溢流污水中含有大量的氮、磷等營養(yǎng)物質(zhì), 排放到水體會引起水中藻類等生物異常增殖, 出現(xiàn)水華, 影響水體功能。減弱親水感。CSOs排入城市河道, 由于污水中攜有各種固體顆粒物質(zhì), 裹挾的物質(zhì)粒徑小, 難以沉降, 增加了水體的濁度和色度, 受納水體的視覺效果變差,減弱了親水感。威脅健康。溢流污水中含有各種病菌甚至病毒, 各種病菌病毒在水體中繁殖并通過水體傳播, 威脅人們的健康安全。影響自來水生產(chǎn)運行。對于取水水源為城市河道的自來水廠, CSOs 直接排放水體后, 污染取水水源的水質(zhì), 增加水處理難度, 增加制水成本。制約城市的可持續(xù)發(fā)展。城市河流能起到調(diào)節(jié)城市氣候的作用, 減少因城市發(fā)展引起的熱島效應。城市水體河流水質(zhì)變差, 降低河流的水體功能, 減弱城市的活力, 一定程度上阻礙城市的綜合發(fā)展。

二、CSOs 處理技術(shù)

城市排水系統(tǒng)的溢流污染問題在歐美等西方發(fā)達國家引起了廣泛重視, 許多學者對溢流的污染控制技術(shù)進行了深入研究, 取得了一定的研究成果, 各國政府制定了相關(guān)污染控制技術(shù)的設(shè)計規(guī)定和標準, 并將其應用于生產(chǎn), 技術(shù)比較成熟, 而國內(nèi)對于溢流污染的控制技術(shù)研究還處于探索階段。目前應用比較多的主要有以下幾種工藝。

1、人工濕地

人工濕地用來處理溢流污水, 由于其需要較大的占地面積, 所以不適合城市溢流污水的處理, 適合于城郊或農(nóng)村地區(qū)的溢流污染治理。Uhl和Dittmer研究了利用垂直潛流土壤過濾技術(shù)處理溢流污水, 處理后的水由底部的排水系統(tǒng)收集后排出, 出口處用節(jié)流閥控制過濾速度和停留時間。并建議沙粒的直徑在0~2mm之間, 而且包含10% ~ 15%的碳酸鹽, 以保證長時間的硝化作用和重金屬的去除。

2、調(diào)蓄沉淀池

調(diào)蓄沉淀池有兩方面的作用: 一方面, 當有初期效應時, 起到儲存初期雨水的作用, 當降雨結(jié)束以后, 將儲存的初期雨水通過污水管網(wǎng)送到污水處理廠進行處理; 另一方面, 如果沒有初期效應, 就起到沉淀池的作用, 將污水經(jīng)過沉淀處理后排入受納水體。David和Matos在荷蘭建了一座用來去除固體顆粒的沉淀池, 流速控制在較小的范圍內(nèi), 以保證固體顆粒的最佳沉淀條件。水力表面負荷在10 m/ h以下, SS的去除率在50% ~ 70%之間，徐貴全等利用蘇州河沿岸典型排水系統(tǒng)雨天溢流水量、水質(zhì)變化以及調(diào)蓄池處理技術(shù)的研究成果, 與數(shù)學模型研究有機結(jié)合, 建立了蘇州河沿岸排水系統(tǒng)降雨徑流水量水質(zhì)與河網(wǎng)水量水質(zhì)動態(tài)耦合的集成模型, 計算分析了在3個典型年實際降雨條件下, 蘇州河沿岸調(diào)蓄池工程對溢流水量、溢流污染物的削減效果, 以及控制溢流污染對蘇州河水質(zhì)的改善效果; 張力等在對高效混合絮凝斜板沉淀工藝進行現(xiàn)場中試的基礎(chǔ)上, 將化學強化處理工藝與調(diào)蓄池相結(jié)合, 針對上海市某合流制排水系統(tǒng), 進行調(diào)蓄/ 沉淀池的概念設(shè)計, 提出主要設(shè)計參數(shù), 利用計算流體力學( CFD) 模型對調(diào)蓄/ 沉淀池進行優(yōu)化設(shè)計。試驗和模擬結(jié)果表明, 調(diào)蓄沉淀池與單純的調(diào)蓄池相比具有更好的溢流污染控制效果和效益造價比。

3、水力旋流分離器

水力旋流分離器在美國和歐洲被廣泛用來處理溢流污水, 并出現(xiàn)多種專利產(chǎn)品, 主要去除水中的懸浮固體。旋流分離器是利用高速的旋轉(zhuǎn)水流來去除懸浮固體,這種懸浮固體的密度與水的密度相差很大。含有懸浮固體的水沿切線方向進入旋流分離器中, 高速水流將懸浮固體推向分離器的內(nèi)壁, 靠重力作用沉降下來, 而水由上部溢流排出, 實現(xiàn)固液分離。影響旋流分離器處理效率的因素很多, 主要包括: 污水的水質(zhì)、分離器內(nèi)部的水力條件、固體顆粒的粒徑以及沉降速度等, 所以不同的旋流分離設(shè)備其處理效率沒有可比性。

4、化學強化高效沉淀池

目前, 化學強化高效沉淀池已形成商業(yè)化產(chǎn)品, 主要有 ActifloRo( 圖2所示) 和改進后的 ActiflocTM兩種專利技術(shù)。

T. I. Yoon等研究了利用Actiflo工藝處理溢流污水的效果, 結(jié)果表明, COD、BOD、SS、T N 和T P的處理效率分別為 64%、86%、97% 、22.4% 和95.5%。盛銘軍等開發(fā)了一套高效混凝沉淀處理裝置, 對合流制排水系統(tǒng)溢流污水進行了小試和中試研究, 結(jié)果表明, 該裝置對合流溢流污水具有良好的處理效果, SS、COD、T P 和濁度平均去除率分別超過

84% 、68% 、78% 和 79%。張善發(fā)等根據(jù)國外處理合流制溢流污水的工程經(jīng)驗, 結(jié)合國內(nèi)排水體系現(xiàn)狀和溢流污水水質(zhì), 開發(fā)出一級化學強化處理工藝。并使用CFD軟件對工藝中的反應池流態(tài)進行數(shù)值模擬, 發(fā)現(xiàn)池內(nèi)流態(tài)基本能夠滿足設(shè)計要求; 現(xiàn)場中試結(jié)果表明該工藝處理效果良好, 驗證了新工藝的工程可行性。

5、高效多介質(zhì)過濾器

高效多介質(zhì)過濾器一般用在旋流分離器或沉淀池圖2Actiflo工藝流程后面作為深處理工藝,比如 Fuzzy FilteRo過濾器, 它與快速砂濾池相似, 用于去除5~ 8Lm的固體顆粒, 與普通砂濾池相比, 有以下幾方面的優(yōu)點：過濾速度可達90 m/ h, 而快速砂濾池只有5~ 20 m/ h; 較少的反洗水用量; 完全封閉的過濾單元, 過濾介質(zhì)不流失; 運行費用低; 濾床的截留能力大。

研究人員在美國喬治亞州哥倫布市的一條河上將Fuzzy Filter過濾器作為控制CSO的設(shè)備進行了為期5年的研究, 表面負荷率在40~ 68m/ h之間, TSS、TP、重金屬的去除率分別為70%、60%和50% ~ 70% 。并確定了TSS去除率和濾料體積的關(guān)系曲線, 以及水頭損失與濾料體積的關(guān)系。

圖1Storm KingRo旋流分離器的結(jié)構(gòu)圖圖 2Actiflo 工藝流程

三、消毒技術(shù)

CSOs 原污水中含有多種病原體: 病原性細菌、腸道病毒和蠕蟲卵等。這些病原體可以通過水體傳播多種疾病, CSOs 不經(jīng)消毒處理排入水體, 成為威脅城市居民健康的隱患。CSOs 消毒方式有氯消毒( 常用) 、臭氧消毒、紫外線消毒、過乙酸消毒等, 詳見表 2。

四、CSOs 處理工藝選擇的基本原則

CSOs 的處理工藝較多, 技術(shù)也比較成熟, 根據(jù)處理水質(zhì)水量的不同, 選擇的處理工藝也不盡相同, 出水水質(zhì)要求低時, 采用單一處理工藝; 當出水水質(zhì)要求高時, 往往采用幾個工藝的組合工藝。處理工藝的選擇一般有以下幾個基本原則: 設(shè)備運行的長期穩(wěn)定性; 水量、負荷的廣泛性; 設(shè)備啟動的快速性; SS 去除的高效性; 化學試劑用量的最小化; 運行費用的最低化。

參考文獻：

[ 1] 盛銘軍等.處理溢流污水裝置的沉淀池流態(tài)模擬及驗證[ J]中國給水排水, 2006

篇2

“吃榴蓮之后飲牛奶，毒過眼鏡蛇。又一游客客死泰國異鄉(xiāng)……”近幾天網(wǎng)上又一次被頻繁轉(zhuǎn)發(fā)的一條信息，讓喜歡榴蓮的人大吃一驚，甜品店里的榴蓮奶昔還能喝嗎，榴蓮奶糖還要繼續(xù)吃嗎？記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此類留言在網(wǎng)上有幾種版本，而中國農(nóng)業(yè)大學食品科學與營養(yǎng)工程學院副教授朱毅也表示，牛奶本身并沒有什么禁忌，與榴蓮在一起，更不可能產(chǎn)生咖啡因，所以說榴蓮加牛奶，卻導致咖啡因中毒，是無稽之談，榴蓮與牛奶可以同吃的。

（龔紋22）

研究發(fā)現(xiàn)婚齡越久壽命越長

婚姻關(guān)系健康，也關(guān)系壽命。近日，美國一項為期20年的跟蹤調(diào)查證實，婚姻關(guān)系越長久的夫妻，壽命越長。美國內(nèi)布拉斯加大學林肯分校的科學家以1681對已婚者為研究對象，請他們回答了11個有關(guān)婚姻生活滿意度的問題，其中包括“配偶是否理解你？”、“夫妻是否一起進行多項活動？”等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，婚姻滿意度高、婚姻生活持續(xù)時間久的夫妻，身體狀況明顯更好。而出現(xiàn)婚姻危機或者離婚的人，更容易出現(xiàn)心理疾病及患多種慢性病的可能。

（龔紋22）

家長小心了

孩子“吃軟飯”易患近視眼

專家指出，經(jīng)常給孩子吃些有一定硬度的食物，增加咀吃力頻率與力度，可促進小兒視力的發(fā)育，反之則易患近視。當然，我們這里的“吃軟飯”不是說靠別人過日子，也不是說吃軟的飯，而是指軟性食物。很多人肯定沒想到吧，孩子近視的原因，除了我們熟知的營養(yǎng)缺失問題之外，也與愛“吃軟飯”有關(guān)。專家提醒家長，預防近視也別忽視了“吃”的問題。比較適合兒童的硬質(zhì)食物有胡蘿卜、水果、甘藍、動物骨、豆類等。這些食物既耐吃力又富含養(yǎng)分，特別值得推薦。

（龔紋22）

玩賽車游戲大腦年輕3歲

近日，一項研究結(jié)果顯示，適度玩電子游戲能夠避免或逆轉(zhuǎn)大腦記憶、推理和視覺處理功能的衰退。美國愛荷華大學教授評估了681名50歲以上的受試者的反應速度，然后讓他們分別玩電腦填字游戲和賽車游戲。一年后再測試其反應速度發(fā)現(xiàn)，每天玩10小時賽車游戲的受試者，認知能力比其他人“年輕”3歲，在專注度、任務轉(zhuǎn)換的敏捷度以及處理新信息的速度等方面，也比玩填字游戲者強。中年人適度玩賽車類電子游戲有助于提升認知能力，并能改善與年齡相關(guān)的腦退行性疾病。同時，專家建議，玩電子游戲也要適度，否則會對軀體健康造成危害。

（龔紋04）

餐前吃個橘子不發(fā)胖

秋季到來，胃口大開，“秋膘”也偷偷上身。怎樣預防秋冬發(fā)胖呢？近日，日本美容健康網(wǎng)“美Ranger”介紹了幾個讓你在秋冬既能大快朵頤，又不用擔心發(fā)胖的方法，可供參考。

先吃菜后吃飯。建議把進食順序改成先吃蔬菜，再吃主食米飯、面包等，最后吃魚、肉等主菜。原理在于主食都含有大量碳水化合物，空腹吃會令血糖飆升，人體大量分泌胰島素，促進體脂的合成；而蔬菜含大量膳食纖維，先吃可以預防血糖迅速上升，并能抑制人體吸收脂肪。餐前吃個橘子。多數(shù)柑橘類水果含生物堿，能促進體脂分解，提高新陳代謝。此外，橘子富含膳食纖維，餐前吃有助減少脂肪吸收。值得提醒的是，表皮泛青未熟透的橘子含生物堿更多。主菜多吃魚。魚，尤其是海水魚富含EPA（二十碳五烯酸），有燃燒體脂、促進代謝、減少人體甘油三酯的功效。建議一周至少吃三次魚。吃肉搭配蘑菇。主菜若選擇肉，建議搭配蘑菇。菇類屬于低熱高纖食物，其中所含的多糖能抑制脂肪吸收，促其排出體外。

（龔紋23）

卷心菜有助抗輻射

據(jù)美國《醫(yī)學日報》報道，發(fā)表在《美國國家科學院院報》上的一項研究成果顯示，十字花科蔬菜（如卷心菜、菜花和西蘭花）中含有的一種成分可以避免癌癥患者接受放射治療時受到有害副作用的影響。美國喬治敦大學醫(yī)學中心的研究人員發(fā)現(xiàn)，十字花科蔬菜中衍生出來的化合物（二聚吲哚，簡稱DIM）能夠保護嚙齒動物免受輻射致死劑量。如果在接受放射療法之前或24小時之后注射了DIM，輻射就會被屏蔽。實驗結(jié)果顯示，所有未接受過DIM治療的老鼠都死亡了，而接受過DIM治療的老鼠在暴露于輻射環(huán)境30天后有超過一半仍然存活。研究人員解釋說，放射療法的主要目標是破壞癌細胞的DNA，但有時也會誤傷正常細胞。而DIM有助于刺激一系列生化酶，從而對受到輻射損傷后的人體DNA進行修復。并且這種保護效應只限于健康的生理組織，輻射對癌組織的破壞不受影響。

（李婭婷 23）

拌皮蛋時為什么加姜

皮蛋是我國的傳統(tǒng)美食，最常見的吃法是涼拌，如姜汁皮蛋、皮蛋豆腐、青椒皮蛋等。細心的讀者可能會發(fā)現(xiàn)，涼拌皮蛋最少不了的是姜，這是為什么呢？姜屬性溫熱，可以中和皮蛋食材的寒性，調(diào)理脾胃，增進人的食欲。此外，姜含有姜辣素，有很強的抑制自由基氧化的作用，這種功能比維生素E還要強得多，可增加身體免疫力并抗衰老。拌皮蛋時一般還要加些醋，可以中和皮蛋的堿性，改善口感。加姜的時候有禁忌，那就是最好不要去皮，這樣才能發(fā)揮姜的整體功效。需要提醒的是，患有肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、胃潰瘍、糖尿病、痔瘡者，都要慎吃姜。

（丹丹 04）

肚子大，記性差

大腹便便可不單是影響你的形象，據(jù)最新研究發(fā)現(xiàn)，腹部脂肪較多的人相比腹部平坦的人出現(xiàn)記憶喪失及患上認知障礙（老年癡呆癥）的風險會增加3.5倍。美國芝加哥拉什大學醫(yī)學中心與美國國立衛(wèi)生研究院開展了聯(lián)合研究。研究者對腹部脂肪太多的人體內(nèi)控制肝臟脂肪代謝的蛋白質(zhì)水平進行了分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其中一種蛋白質(zhì)既控制肝臟內(nèi)的脂肪代謝，又存在于大腦中掌管記憶和學習的海馬區(qū)域。當人們體重超標、腹部脂肪過多時，最初會導致肝臟內(nèi)這種蛋白質(zhì)水平驟降，直至全身各器官該蛋白質(zhì)消耗殆盡。動物研究也發(fā)現(xiàn)，該蛋白質(zhì)缺乏會導致學習與記憶力下降，而向海馬區(qū)域注射該蛋白質(zhì)則可明顯改善其學習和記憶能力。研究者認為，對脂肪與記憶和學習的關(guān)系了解得越深入，越有助于研發(fā)出可改善認知障礙患者學習和記憶的藥物。研究負責人卡里博士建議肥胖者應注意減肥，尤其是盡量避免飯后久坐不動，以防腹部脂肪堆積。

（23）

警惕！夫妻恩愛更容易患上盆腔炎

男女過于恩愛，在進行性生活時，時間可能會持續(xù)很長，這就會導致性器官長期處于興奮的狀態(tài)，進而引起女性盆腔慢性充血而出現(xiàn)腰痛或酸、小腹脹痛、疲乏等癥狀，長期如此就可能會出現(xiàn)慢性盆腔炎。規(guī)律的性生活雖然可以調(diào)節(jié)男女的身體狀況，預防多種疾病，但是如果過長時間的性生活，則可能引起反效果，甚至導致女性出現(xiàn)盆腔炎癥狀。盆腔炎對于女性的威脅極大，容易引起不孕問題。想要自己身體健康，時間最好適宜，女性朋友如果感覺時間過長或者性生活有不舒服的感覺，最好及時與丈夫進行溝通。 （笑笑 22）

母乳喂半年少得高血壓

篇3

關(guān)鍵詞：物聯(lián)網(wǎng)；物流；RFID；GPS

電子商務的興起帶動了物流業(yè)的發(fā)展，而實現(xiàn)智能化物品運輸和管理是物流發(fā)展的必經(jīng)階段，為客戶提供最優(yōu)質(zhì)、全面的服務。以物聯(lián)網(wǎng)為代表的信息技術(shù)的提出和實踐無疑是跨時代的，而智能物流系統(tǒng)也依靠物流網(wǎng)獲得了長足的改進和優(yōu)化，幫助物流企業(yè)科學、有效的管理庫存貨物、運輸狀態(tài)、產(chǎn)品信息，發(fā)揮前端技術(shù)的最大作用，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)依靠其強大的功能、廣闊的平臺無疑成為了物流企業(yè)的絕佳選擇。

1、物聯(lián)網(wǎng)關(guān)鍵技術(shù)

我們選取滿足不同需求的射頻讀卡器設(shè)備以及電子標簽，使得射頻模塊能連接數(shù)據(jù)中心端。足夠功率的讀卡器能在不同的中轉(zhuǎn)集散地處理貨物信息，而使用小功率讀卡器可以快速掃描出入庫的貨物信息，既節(jié)省了設(shè)備成本又提高了掃描速度。服務器數(shù)據(jù)獲取及存儲我們使用MsSQL數(shù)據(jù)庫來提升數(shù)據(jù)存儲模塊性能，小體積、高速度的優(yōu)點不僅解決了內(nèi)存分配的問題，還避免發(fā)生了內(nèi)存漏洞的情況，具有開放源代碼的數(shù)據(jù)庫同時能連接SOL函數(shù)庫，能有效的支持TCL API、C++、Pyhon等形式，投入成本低，為企業(yè)和用戶操作提供了廣闊的平臺。為了最大程度的節(jié)約投入成本和提高物流速度，我們針對Google Maps API采取了二次開發(fā)的措施，而關(guān)于Google Maps的地圖數(shù)據(jù)能順利的顯示在物流企業(yè)網(wǎng)站上，開發(fā)者不需要花費大量人力和物力來建立自身的地圖服務器，直接借助Google Maps就可以將車輛位置和物品信息傳輸給用戶。嵌入式微處理器是車載模塊，乃至整個智能物流系統(tǒng)的核心部分，它密切關(guān)系著傳感器模塊、射頻模塊的使用問題，還要和GPS模塊、GPRS模塊形成連通，為此我們選取了SAMSUNG公司推出的$3C2410處理器，利用該設(shè)備的ARM架構(gòu)和ARM-LINUX內(nèi)核來完成功能的擴展，滿足車載模塊的全部操作要求。

2、總體設(shè)計

最新計算機技術(shù)和物流業(yè)的結(jié)合使得用戶體驗更加真實、豐富，而物流業(yè)在未來的發(fā)展過程中也必將朝著智能化方向前進，車載GPS/GPRS、用戶、倉庫都和服務器以及數(shù)據(jù)中心形成連通，GPRS會接收來自不同區(qū)域的信息數(shù)據(jù)。

3、功能模塊設(shè)計

如圖1所示為智能物流系統(tǒng)的模塊結(jié)構(gòu)圖，以服務器數(shù)據(jù)中心模塊為擴散點，通過車載終端模塊、用戶查詢模塊來完成不同模塊信息之間的連接，而物流信息管理模塊為企業(yè)提供了便捷的服務，新增特殊貨物運輸模塊為用戶提供廣闊的物流平臺。

3.1 貨物入庫/出庫管理

電子標簽會錄入貨物編號、名稱等全部信息，使用射頻讀卡器即可掃描貨物上的電子標簽，將物品信息調(diào)取出來，在整個入庫、出庫以及換車、配送等過程中都能快速識別產(chǎn)品的種類，便于提高貨物管理速度，降低由于人工掃描帶來的系列誤差。

3.2 車載端信息收集與傳遞

車載設(shè)備具有GPRS和GPS兩大模塊，和服務器數(shù)據(jù)中心模塊達成穩(wěn)定的協(xié)議，車載端會定期收集車輛經(jīng)緯度、編號等信息，以數(shù)據(jù)包的形式傳遞給服務端。

3.3 數(shù)據(jù)中心管理

數(shù)據(jù)中心會管理來自車載端的信息，將車輛經(jīng)緯度、編號、貨物信息如序匯總到數(shù)據(jù)庫表格中。物流企業(yè)管理人員借助Web即可訪問該數(shù)據(jù)庫，調(diào)取有關(guān)運輸車輛和貨物的任何信息資料。

3.4 用戶實時查詢

為了讓用戶享受最全面、優(yōu)異的服務，物流企業(yè)設(shè)計了用戶實時查詢模塊，將最精確的貨物運輸軌跡反饋到用戶手上，用戶只要順利登陸查詢界面，將物流編號輸入后，車載系統(tǒng)會迅速將GPS信息發(fā)送給系統(tǒng)，繼而傳輸?shù)接脩舨樵兘缑嫔?，三者連接順暢無阻。

篇4

一、物料流動平衡表

分析庫存賬戶與物料流動賬戶的一致性對于物料平衡至關(guān)重要。環(huán)境管理會計常規(guī)材料投入產(chǎn)出平衡表如表1所示。列在年度投入－產(chǎn)出平衡的不同物料部分來源于損益賬戶。企業(yè)的生產(chǎn)運作與材料分類數(shù)目的相關(guān)程度越高，所購買材料的數(shù)量越能夠相對容易地從倉儲系統(tǒng)中獲得。所有采購物料的流動，應當按照每年的價值和數(shù)量完整地加以記錄。之前的發(fā)票過賬再到記賬系統(tǒng)中的賬戶中，不僅需要記錄價值，還需要以千克和公升為單位記錄數(shù)量。這里同樣需要清晰地界定，哪些在特定賬戶中列示的材料需要用材料庫存數(shù)量登記，或是根據(jù)成本中心基于庫存退回的消耗。原料、輔料、包裝物在任何既定年份的平衡表，能夠從以前年度平衡表中導出，用其價值和體積/容積、再加上該年的流量。

物料流動平衡表中有必要界定數(shù)量單位，或重新計算為質(zhì)量單位（kg）。如果生產(chǎn)制造計劃具備現(xiàn)成的計算機程序，能夠?qū)⑸a(chǎn)部門與生產(chǎn)的產(chǎn)品相聯(lián)系，使用記錄物料的單位才是有意義的。實際監(jiān)控和重新計算耗費比率將有助于提高節(jié)約的潛能。以公斤為重量單位的均衡期望值，將反映耗用材料、加工與生成的產(chǎn)品產(chǎn)出以及包括存貨損失的非產(chǎn)品產(chǎn)出。在存儲系統(tǒng)，當材料庫存編號分配至特定的材料的同時確定相應的公斤數(shù)據(jù)，被證明是有益的。按照這種方式，當?shù)怯浌贪l(fā)票時，也記錄了價格、數(shù)量、轉(zhuǎn)換因子、物料編號等所有其他數(shù)據(jù)。

二、信息系統(tǒng)的應用

是否將日益復雜的信息系統(tǒng)用于倉儲管理，取決于企業(yè)的規(guī)模和產(chǎn)品倉庫的價值。按照系統(tǒng)復雜性的層次，可依次劃分為：

第一，采購期間的材料購買價值直接作為費用記錄。這種體系在中小企業(yè)非常普遍。運營材料的處理同樣如此。

第二，用材料庫存數(shù)目記錄材料數(shù)量，但該系統(tǒng)并不記錄在庫材料。該系統(tǒng)能夠確定年度購買數(shù)量，但不能確定企業(yè)耗用的時間、地點。

第三，以存貨發(fā)放的形式從倉庫領(lǐng)用材料。這種方式能夠準確的確定產(chǎn)品使用的數(shù)量與價值。

第四，企業(yè)用內(nèi)部訂單的形式與生產(chǎn)制造計劃系統(tǒng)相銜接，因而能夠由訂單追蹤存貨的發(fā)出。

第五，存貨的發(fā)出同樣分配給成本中心。

第六，通過內(nèi)部記錄的方式，廢物、清理成本與數(shù)量同樣通過存儲管理加以記錄。

第七，廢物和清理成本將附加地分配至成本中心。

同時，信息系統(tǒng)還能夠區(qū)分以下輸出系統(tǒng)：只知道營業(yè)額，不知道實際產(chǎn)品產(chǎn)量；存在產(chǎn)品統(tǒng)計，通過記錄發(fā)出的存貨不斷繼續(xù)下去； 具備成本生產(chǎn)規(guī)劃，基于生產(chǎn)制造計劃體系計算預計的投入產(chǎn)出，并通過訂貨單的形式與實際的投入產(chǎn)出相對照加以檢查； 產(chǎn)品和非產(chǎn)品產(chǎn)出都能夠通過成本中心追蹤。

考察企業(yè)內(nèi)材料采購和材料消耗的差異，除了時間間隔、暫時存儲的損失導致的損耗，還將追溯到各種各樣的原因。通常會由員工私人使用材料引起，另外材料在倉庫里老化、過時或變得無用，或由于處理上的大意和其他毀壞帶來的污損。此外，差異可能源于公司內(nèi)部的使用、退回、質(zhì)量控制、以及為了運達不同目的地或針對不同客戶的重新包裝（某種程度上，生產(chǎn)產(chǎn)出和銷售額的差異會有類似的原因）。消耗材料和生產(chǎn)投入的差異反映了實際基于加工過程的廢料和殘余物。如果由于內(nèi)部數(shù)據(jù)體系不充分，只能將材料采購與銷售狀況相互比較，于是將扭曲這一回溯過程。每種類型的存貨損失需要單獨處理，運用不同的措施加以改進。只有計算產(chǎn)品產(chǎn)量的差異以及評估潛在的原因，才對需要考慮營業(yè)額。

經(jīng)驗表明，許多企業(yè)并未將其數(shù)據(jù)與實際消耗比較，而是多年來一直運用與現(xiàn)實毫無關(guān)系殘余和損失的預計值。理想的投入產(chǎn)出平衡應當將生產(chǎn)的原料消耗與實際產(chǎn)量相比較，單獨引用存貨損失。只有當一個精細的生產(chǎn)規(guī)劃體系已經(jīng)就位的情況下才能夠做到。其中輔助材料、運營材料和廢料與原材料和包裝物將同樣考慮在內(nèi)。

三、信息系統(tǒng)的一致性檢驗

物料流動平衡將從存貨保管與銷售信息以及生產(chǎn)清單中，對物料供給從可能的程度通過比較進行一致性檢驗。對于輔助材料、原材料、包裝材料和最終產(chǎn)品，將調(diào)整現(xiàn)存的計算機軟件。一旦完成以后涉及的工作量就相對減少了。但如果大多數(shù)運營材料影響環(huán)境時，該過程將變得更加復雜，如化學制品、油漆涂料、清潔材料、車間用品等，它們會帶來輻射排放或需要專門處理，且不能從材料的數(shù)目中抽取。許多企業(yè)無法文本記錄使用材料的編號，除非企業(yè)中正好追蹤系統(tǒng)在運轉(zhuǎn)。大量的材料并沒有編號，它們會在庫存或管理費用中消失，其價值和數(shù)量都無法追蹤。環(huán)境管理會計評估的核心結(jié)果將是物料管理系統(tǒng)和存貨保管系統(tǒng)的改進。

目前的生產(chǎn)規(guī)劃系統(tǒng)能夠處理上千種材料，材料一旦被訂購、儲存，或從庫存中取出、進入生產(chǎn)流程，就會得到及時錄。企業(yè)的生產(chǎn)制造計劃系統(tǒng)應當定期檢查材料采購與生產(chǎn)產(chǎn)出實際數(shù)據(jù)之間的一致性。澳大利亞某案例研究中所應用的程序如圖1所示。在很多情況下，殘余物的比例是被粗略的估計，材料損失和運營成本往往遠高過預期，需要進行調(diào)整。而許多企業(yè)的直接成本僅包括原料和部分的包裝材料，因而一致性檢驗給賬戶設(shè)計、物料編號以及賬戶與成本類型之間分類標準的優(yōu)化，提供了巨大的潛能。為了提高信息使用的效率，避免象許多公司一樣需要回到原始發(fā)票收集信息，所涉及的部門需要對記錄組織體系達成一致意見。因此，在開發(fā)生產(chǎn)與承擔相應記錄責任的材料所使用存貨系統(tǒng)時，采購和物料管理變得更加重要。

在物料流動分析的第一年，能夠追蹤和詮釋物料流動平衡中所有的70%材料已經(jīng)很充分了。主要是原材料和包裝材料，可能的話也將包括輔助材料。其直接結(jié)果很可能是：調(diào)整源自原材料和產(chǎn)品用于計算殘余物的比例；改進對于庫存物料和產(chǎn)品的監(jiān)控；安裝計算機輔助設(shè)計與切割的機器設(shè)備；安裝運營材料的自動化配料設(shè)備；顯著地改進信息系統(tǒng)及其在此基礎(chǔ)上進行記錄的一致性。這一切都將顯著增加利潤。

在接下來的年份，應當在材料存儲系統(tǒng)和內(nèi)部訂單指令的范圍內(nèi)改進所有材料、其他投入以及行政物料監(jiān)控的一致性。應當注意，上述變化會影響到某些單位部門個體的權(quán)利范圍。例如當系統(tǒng)禁止各部門獨立進行外部訂貨、而只能直接向企業(yè)中樞倉儲下訂單時，會引發(fā)諸多抵制。生產(chǎn)制造計劃系統(tǒng)有時僅用于標準化的生產(chǎn)單位，而非客戶定制的產(chǎn)品。最終這些將與物料監(jiān)控系統(tǒng)相結(jié)合。有時廢料并未在常規(guī)的基礎(chǔ)上進行監(jiān)控。一旦企業(yè)的領(lǐng)導意識到廢料的貨幣價值和帶來的潛在節(jié)約，那么安裝的廢料監(jiān)控系統(tǒng)不僅包括整個企業(yè)，而且是位于成本中心。由此廢料的數(shù)量和產(chǎn)品將被分配到被污染的生產(chǎn)線，同時確立、監(jiān)督與實施相應減少廢料、降低污染的目標。

在材料采購、生產(chǎn)使用、產(chǎn)品完工入庫以及最終運送給結(jié)算客戶之間，往往會有明顯的時間間隔。在生產(chǎn)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變的時候，排放物的出現(xiàn)會大大滯后于材料的購買和產(chǎn)品的產(chǎn)出。一旦物料流動平衡將材料投系到生產(chǎn)（耗費而非采購）、再聯(lián)系到相關(guān)的生產(chǎn)產(chǎn)品產(chǎn)出（而非銷售額），就能限制這種時間性失真。存貨以及材料的投入、產(chǎn)品的產(chǎn)出都會顯著地變化，庫存材料和產(chǎn)品的主要損失也將單獨地列入物料流動平衡加以解釋。以月為基礎(chǔ)，結(jié)合財務數(shù)據(jù)，通過在企業(yè)層面不斷改善物料流動平衡，成為企業(yè)強有力的控制手段。

參考文獻：

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篇5

充分發(fā)揮市場機制優(yōu)化配置流通要素的作用，通過加快流通創(chuàng)新，促進新型流通組織與經(jīng)營方式的發(fā)展，形成與我國市場體制、規(guī)模和結(jié)構(gòu)相適應的、具有更高流通效率的、生產(chǎn)與流通有機結(jié)合、內(nèi)外貿(mào)一體化、符合市場經(jīng)濟和經(jīng)濟全球化發(fā)展要求的新型商品流通體制。

理順“條條”、“塊塊”政府機構(gòu)與市場之間的關(guān)系，打破和鏟除各種形式的地區(qū)封鎖、市場割裂、地方保護主義和市場壟斷行為，形成統(tǒng)一、公平與充分競爭的市場流通秩序，保障各種經(jīng)濟要素和商品在全國范圍內(nèi)的自由流通。

提高流通業(yè)的活力、效率和競爭力，促進生產(chǎn)，引導、擴大消費，增加就業(yè)，增強流通業(yè)對國民經(jīng)濟增長的貢獻度。

為實現(xiàn)上述目標，“十一五”期間的商品流通體制改革應從管理體制、促進體制、經(jīng)營體制三個方面，有計劃、有重點、有步驟地進行：

一、管理體制方面

（一）積極整合流通管理資源，健全和完善流通管理職能，構(gòu)建新型流通管理體制

目前我國流通管理的資源和手段比較分散，未來應爭取相關(guān)政府機構(gòu)體制進一步整合、理順。但無論如何整合，由商務部牽頭，跨部門管理的格局不可能根本改變。因此，新的體制設(shè)計，一方面要盡量避免管理部門的職能交叉，分工要明確、職責要清楚；另一方面，要通過制定新的法律、規(guī)章，使各管理部門業(yè)務既有分工又能充分協(xié)調(diào)配合，相互銜接、環(huán)環(huán)相扣。管理的共同目標應當是：滿足消費者的需求，提高社會福利；保障適時適量地供應；提高流通業(yè)的經(jīng)濟性和效率性，滿足消費者的經(jīng)濟需求及提高國民的生活質(zhì)量。

（二）進一步轉(zhuǎn)變政府職能，真正將職能轉(zhuǎn)變到宏觀管理與服務上

所謂流通管理，宏觀上應側(cè)重于抓好流通發(fā)展戰(zhàn)略、產(chǎn)業(yè)政策、行業(yè)規(guī)劃、行業(yè)標準的制定和組織實施工作，加強政策和信息引導。在中央、地方政府的分工上，中央政府負責流通政策的制定和解釋，對地方政府進行政策指導，地方政府負責具體流通業(yè)務的管理，特別重大和敏感行業(yè)的流通業(yè)務地方政府需報中央政府審批和解決。未來如能實現(xiàn)“條條”管理，則地方政府的主要職能是提供商務促進服務。

（三）運用法律手段規(guī)范流通管理，建立有序、自由、公平競爭的市場環(huán)境

當前需要盡快出臺的法律法規(guī)主要有，一是有關(guān)流通組織建設(shè)的法律法規(guī)，如特許經(jīng)營法、農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場法等；二是關(guān)于商品交易標準建設(shè)，特別是針對農(nóng)產(chǎn)品、大宗生產(chǎn)資料等商品進入市場的質(zhì)量、包裝、標識標準等；三是要建立和完善有關(guān)政府宏觀調(diào)控與干預的法規(guī)，如商業(yè)儲備法、價格干預實施規(guī)則等?！笆晃濉逼陂g應重點探索規(guī)范市場秩序、維護公平競爭關(guān)系、發(fā)展新型營銷方式、加強商業(yè)網(wǎng)點布局規(guī)劃等領(lǐng)域的立法和執(zhí)法改革。此外，要加快推進壟斷性行業(yè)改革，抓緊制定和出臺有關(guān)反壟斷、促進公平貿(mào)易、促進公平競爭的法律，并逐步與國際范圍正在推廣的競爭政策接軌。

（四）將商務服務業(yè)作為重要產(chǎn)業(yè)納入管理，促進商務服務業(yè)快速發(fā)展

要站在全球化、大流通的角度，按照合法與合理原則、效能與便民原則、監(jiān)督與責任原則的思路，對現(xiàn)行商務服務業(yè)管理體制進行改革和創(chuàng)新，逐步改變目前商務服務業(yè)管理上政出多門、條塊分割的狀況。

二、促進體制方面

（一）建立主要面向中小流通企業(yè)的國內(nèi)貿(mào)易促進服務體系

這些服務或由政府部門牽頭或由同業(yè)商協(xié)會舉辦，通過咨詢、信息提供、企業(yè)診斷、經(jīng)營指導、人才培訓等為中小企業(yè)提供各方面的服務。

（二）建立開拓市場、擴大消費、促進產(chǎn)銷銜接和供需平衡的長效促進機制

通過新的促進機制，推廣先進流通技術(shù)，加強流通信息化建設(shè)；搞好商業(yè)網(wǎng)點規(guī)劃，合理布局，有效整合社會商業(yè)資源；加快發(fā)展農(nóng)產(chǎn)品流通、加工和物流業(yè)，支持農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)到城市開辦農(nóng)產(chǎn)品超市；加強農(nóng)村市場體系培育建設(shè)，鼓勵城市連鎖和超市、便利店、專業(yè)店、專賣店等現(xiàn)代流通方式和新型業(yè)態(tài)經(jīng)營企業(yè)到農(nóng)村開設(shè)網(wǎng)點，創(chuàng)新農(nóng)資流通方式和經(jīng)營業(yè)態(tài)；支持流通企業(yè)做強做大，提高流通組織化、規(guī)?；?、現(xiàn)代化、國際化程度和競爭力。

（三）加快培育和健全社會信用體系

“十一五”期間，既要從提高政府的公信力入手，加快發(fā)展和健全信用組織、機制和制度，又要培育信用文化，形成“誠信為本”的法律和道德規(guī)范。要加強商業(yè)職業(yè)道德建設(shè)，開展多種形式的“誠信興商”創(chuàng)建活動，樹立“誠信興商”的經(jīng)營理念。要全面建立重點行業(yè)、重點企業(yè)的商業(yè)信用檔案體系，推動商務領(lǐng)域同業(yè)商協(xié)會制訂行業(yè)信用自律的行規(guī)行約，實行行業(yè)內(nèi)的失信評議和懲戒制度。

（四）通過同業(yè)商協(xié)會組織建立與企業(yè)雙向交流機制，及時了解企業(yè)的促進需求

我國目前各工商領(lǐng)域及各服務業(yè)行業(yè)已普遍建有同業(yè)商協(xié)會組織，未來各級政府商務促進部門應更多地依靠這些組織聯(lián)系廣大商業(yè)、流通業(yè)企業(yè)，企業(yè)也可通過相關(guān)行業(yè)組織與政府對話，反映情況和提出政策建議等。

三、經(jīng)營體制方面

（一）深化國有流通企業(yè)改革

“十一五”期間提高國有流通企業(yè)競爭能力、提高流通領(lǐng)域國有資本的效率應當成為加快國有流通企業(yè)改革的主要目標，并且只有通過深化改革才有可能實現(xiàn)這一目標。因此，一是要以產(chǎn)權(quán)制度改革為重點，積極促進和引導流通領(lǐng)域國有資產(chǎn)的合理調(diào)整。二是要建立現(xiàn)代企業(yè)制度，完善國有流通企業(yè)法人治理結(jié)構(gòu)，深化企業(yè)內(nèi)部人事、勞動、分配制度改革，建立健全科學的決策程序和激勵約束機制。三是要引導企業(yè)加強采購、銷售、物流、資金和財務等方面的管理，積極運用現(xiàn)代信息技術(shù)，提高管理效率和水平。四是要妥善解決企業(yè)的歷史包袱，處置不良資產(chǎn)，保護職工合法權(quán)益和銀行信貸資產(chǎn)安全。

（二）加快糧食、棉花、石油等重要商品流通經(jīng)營與管理體制改革步伐，提高市場化程度

首先，要進一步加強市場建設(shè)，使市場機制充分發(fā)揮作用。在糧食和棉花方面，應加快建設(shè)以現(xiàn)代批發(fā)市場為核心的糧食、棉花現(xiàn)貨市場體系，促進糧棉市場價格的形成和合理流通；應針對我國石油總體供求狀況和進口快速增長的情況，認真研究和確立我國的石油價格形成機制，開放石油期貨交易，以形成反映我國市場石油供求狀況的合理價格水平。

其次，建立規(guī)范、透明的流通主體資格管理制度，以保障重要商品流通領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)公平競爭。根據(jù)重要商品的特性和政府調(diào)控的需要，確定從事特殊商品流通的市場主體資格，采取資格認證、許可證、特許經(jīng)營等多層次、規(guī)范、透明的市場準入管理方式，實現(xiàn)公平競爭。

第三，建立規(guī)范化的儲備制度和干預制度，確保重要商品市場穩(wěn)定。應盡快形成政府儲備與商業(yè)儲備相結(jié)合的重要商品儲備與調(diào)控體系，特別是要明確和規(guī)范市場主體建立商業(yè)儲備的責任與規(guī)則，以加強政府對重要商品資源的調(diào)控力度，減輕政府的財政負擔。此外，政府還要針對特殊情況建立必要的干預制度。

（三）多種途徑推進新型流通組織發(fā)展，營造組織化程度不斷提高的新型流通組織體系

第一，繼續(xù)大力推進連鎖經(jīng)營組織向更大范圍、更深層次發(fā)展和延伸，在“十一五”期間基本確立連鎖經(jīng)營組織在流通業(yè)中的主體地位。不僅要通過引入多元化投資主體、直接融資、加快國有流通資本退出來等途徑實現(xiàn)連鎖規(guī)模的快速擴張，形成具有較強競爭實力大型連鎖企業(yè)；而且要鼓勵優(yōu)勢連鎖企業(yè)、批發(fā)企業(yè)以及優(yōu)勢生產(chǎn)企業(yè)采取加盟、特許等方式發(fā)展連鎖經(jīng)營，以吸收和整合眾多分散經(jīng)營、傳統(tǒng)小型的流通主體。

第二，鼓勵多元化流通主體之間、不同區(qū)域流通企業(yè)之間、流通企業(yè)與上游生產(chǎn)企業(yè)之間、批發(fā)、零售與外貿(mào)等不同環(huán)節(jié)流通企業(yè)之間的重組、合并與聯(lián)合。突破流通領(lǐng)域傳統(tǒng)的依部門、環(huán)節(jié)、地區(qū)分離的板塊結(jié)構(gòu)，營造新型的流通組織模式與大型流通企業(yè)。

第三，培育多種形式的新型農(nóng)產(chǎn)品流通組織。要注重培育和發(fā)展“公司＋農(nóng)戶”型、農(nóng)民合作型以及專業(yè)產(chǎn)銷協(xié)會型等多種形式、專業(yè)化的農(nóng)產(chǎn)品流通組織，逐步實現(xiàn)有組織的、規(guī)?；霓r(nóng)產(chǎn)品流通模式。鼓勵各種連鎖企業(yè)向農(nóng)村市場延伸，使農(nóng)產(chǎn)品借助連鎖經(jīng)營組織的銷售網(wǎng)絡直接快速進入城市零售市場。

第四，促進現(xiàn)代流通經(jīng)營方式與業(yè)態(tài)的發(fā)展，用現(xiàn)代化的交易方式改造傳統(tǒng)的流通方式與組織形式。在結(jié)合超市、便利店等新型業(yè)態(tài)推進連鎖經(jīng)營組織發(fā)展的同時，要特別重視發(fā)展新型批發(fā)形式和組織，以加快對傳統(tǒng)批發(fā)交易形式的改造。對于大宗生產(chǎn)資料的交易，要利用規(guī)范化和標準化拍賣市場、電子商務等現(xiàn)代交易形式來改造和完善現(xiàn)貨市場，并積極、穩(wěn)妥地開發(fā)期貨交易新品種，推進期貨市場發(fā)展；對于農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場，在進行規(guī)范化的公司改造和逐步引入拍賣制等現(xiàn)代交易方式的同時，可借鑒日韓模式形成以中心城市的中央批發(fā)市場為核心、以區(qū)域市場和產(chǎn)地市場為支撐的新型農(nóng)產(chǎn)品集散、交易與物流配送體系。

（四）積極支持組建大型流通企業(yè)集團

篇6

【摘要】 觀察和評價芬太尼靜注、MgSO4靜注和低劑量依托米酯預注減少依托米酯在無痛人流術(shù)中發(fā)生的肌陣攣。180例女性患者，按不同方法分成6組進行麻醉，再進行手術(shù)。結(jié)果表明：在用托烷斯瓊1～1.5mg時，靜注依托咪酯0.3mg/kg前，依此靜注芬太尼1.0～1.5μg/kg(150秒前)、MgSO4 60mg(90秒前)和預注小量依托咪酯0.03～0.05mg/kg(50～60秒前)，無呼吸循環(huán)抑制，無注射痛，患者蘇醒絕大部分平穩(wěn)，極少部分有輕度惡心嘔吐，是無痛人流術(shù)的又一種麻醉方法。

【關(guān)鍵詞】 依托米酯; 肌陣攣; 無痛人流術(shù)

依托米酯(福爾利，恩華公司)作為一種麻醉誘導藥，因為其穩(wěn)定的血流動力學，常配合用于心血管和危重病人的手術(shù)麻醉，由于依托米酯有輕度鎮(zhèn)痛作用[1]，故用于短小的手術(shù)，但因首次靜脈注射時，有肌陣攣的發(fā)生，資料顯示，肌陣攣的發(fā)生率可達80%～90%，限制其在短小手術(shù)的使用。為改善依托米酯在無痛人流術(shù)中肌陣攣的缺點，本研究設(shè)計幾種麻醉方法評價對肌陣攣的改善作用。

1 材料與方法

180例女性患者，年齡17～43歲，麻醉前30分鐘肌肉注射阿托品，麻醉前15分鐘靜脈注射托烷斯瓊1～1.5mg，隨后， 按不同方法分組麻醉，每組30例，再進行手術(shù)。A組：麻醉前150、90和50～60秒時生理鹽水靜脈注射(靜脈注射以下簡稱靜注)，再開始異丙酚2～3 mg/kg靜注;B組：麻醉前150和90秒時生理鹽水靜注，50～60秒時依托咪酯0.03～0.05 mg/kg靜注，再開始依托咪酯0.3 mg/kg靜注;C組麻醉前150秒時生理鹽水靜注，90秒前靜注MgSO4 60～80mg，前50～60秒時依托咪酯0.03～0.05mg/kg靜注，再開始依托咪酯0.3 mg/kg靜注;D組：麻醉前150秒芬太尼0.5μg/kg靜注，90秒前靜注MgSO460mg，50～60秒前靜注依托咪酯0.03～0.05mg/kg，最后靜注依托咪酯0.3 mg/kg;E組：麻醉前150秒芬太尼1.0μg/kg靜注，90秒前靜注MgSO460mg，50～60秒前靜注依托咪酯0.03～0.05 mg/kg，最后靜注依托咪酯0.3mg/kg;F組：麻醉前150秒芬太尼1.5μg/kg靜注， 90秒前靜注MgSO460mg，50～60秒前靜注依托咪酯0.03～0.05 mg/kg，最后靜注依托咪酯0.3 mg/kg，若患者麻醉變淺，可靜注依托咪酯0.1～0.2 mg/kg，若患者肌陣攣嚴重干擾手術(shù)，無法控制，可改用異丙酚麻醉，以便順利完成手術(shù)。

肌陣攣的評定標準：①無肌陣攣;②輕微肌陣攣(末梢小關(guān)節(jié)抽動);③肌陣攣(包括肘關(guān)節(jié)等抽動);④嚴重肌陣攣(包括髖關(guān)節(jié)等抽動)[3]。惡心嘔吐評定標準：①無惡心嘔吐;②輕微惡心，無嘔吐;③惡心嘔吐;④嚴重惡心嘔吐。

觀察期間，患者呈頭和上半身略高于水平面(10～15°)臥位，呼吸空氣(血氧飽和度降至92%以下時，用手抬高患者下腭和吸氧，均可緩解缺氧)，記錄麻醉前、 150秒前、90秒前、50～60秒、再開始用異丙酚或依托咪酯全量用藥時、手術(shù)中及蘇醒時的肌陣攣、注藥疼痛情況。術(shù)畢惡心嘔吐情況、病人的蘇醒情況和有無不良記憶。

統(tǒng)計學處理：SPSS13.0用于統(tǒng)計分析處理，計數(shù)資料以率表示，依據(jù)資料特點分別采用卡方檢驗和Fisher精確概率檢驗。P

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2 結(jié)果

各組皆順利完成手術(shù)，肌陣攣發(fā)生情況見表1，F(xiàn)組預防肌陣攣最佳。注藥疼痛情況：使用依托咪酯的各組注藥疼痛發(fā)生率幾乎為0，B組一例患者述有輕微疼痛，而異丙酚組(A組)有輕微疼痛14例，發(fā)生率為46.67%，疼痛8例，發(fā)生率為26.67%，與依托咪酯各組比較，差異有極顯著性(P0.05);蘇醒情況：E組有一例患者呈短時間內(nèi)煩躁，持續(xù)1分鐘左右，無蘇醒延遲發(fā)生。所有患者均無不良記憶，A組2例有良好夢幻回憶。表1 各組肌陣攣發(fā)生情況(例)

3 討論

盡管依托咪酯對呼吸循環(huán)干擾小，但麻醉劑量誘導時，可發(fā)生不自主的雙上下肢的抖動(肌肉緊張陣攣)，雙上下肢明顯陣攣，則干擾無痛人流術(shù)這一類小手術(shù)的進行，原因可能是依托咪酯麻醉劑量能興奮皮層下中樞，發(fā)生類似入睡時腿抽動的現(xiàn)象，但這種抽動并不同于顛癇的抽搐[1]。針對這一缺點，目前有多種方法來克服，目前，大約有4種以上方法，可不同程度減少肌肉緊張陣攣發(fā)生，具體原因還不清楚。據(jù)文獻報道，靜注依托咪酯0.3 mg/kg的150秒前靜注芬太尼100μg(約2μg/kg)，可使肌陣攣發(fā)生率減低到8%，而當靜注芬太尼400μg，則可使肌陣攣發(fā)生率減低到0%，但患者卻出現(xiàn)明顯的呼吸暫停[2];MgSO4 60mg在靜注依托咪酯0.3 mg/kg之前90秒前靜注，既可以降低肌陣攣發(fā)生率(降低至76%)又可以鎮(zhèn)痛[3]，靜注依托咪酯0.3 mg/kg的50～60秒前靜注依托咪酯0.03～0.05 mg/kg，也可降低肌陣攣發(fā)生率[1]。我們采取未用芬太尼和減低靜注芬太尼量為0.5、1.0和1.5μg/kg(為文獻報告量的一半左右)，術(shù)前150秒靜脈注射，并隨后靜注MgSO4 60mg，50～60秒前靜注依托咪酯0.03～0.05 mg/kg，最后靜注依托咪酯0.3 mg/kg，觀察有無改變減輕肌陣攣效果。對比六組得到的結(jié)論，可以看出，E、F組的減輕肌陣攣效果顯著，且基本無副作用;C、D組減輕肌陣攣效果稍差，但與E、 F組比較，并無統(tǒng)計學意義，B組減輕肌陣攣效果最差，只是改變依托咪酯肌陣攣由3或4級變?yōu)?級或1級。為防止患者的蘇醒延遲，沒有采用靜注氟哌利多或咪唑安定的方法[4]。依托咪酯對腎上腺皮質(zhì)功能的影響曾引起爭論，但我院無痛人流術(shù)為短小手術(shù)，故沒有考慮腎上腺皮質(zhì)功能的影響。綜合以上得知：靜注依托咪酯0.3 mg/kg前，依此靜注芬太尼1.0～1.5μg/kg(150秒前)、MgSO460mg(90秒前)和預注小量依托咪酯0.03～0.05mg/kg(50～60秒前)，無呼吸循環(huán)抑制，無注射痛，在用托烷斯瓊1～1.5mg時，患者蘇醒絕大部分平穩(wěn)，只有少部分有輕度惡心嘔吐，是無痛人流術(shù)的又一種麻醉方法。

【參考文獻】

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篇7

【關(guān)鍵詞】　肝素；　脫細胞血管；　小口徑血管；　內(nèi)膜增生；　多普勒超聲

冠狀動脈旁路術(shù)后，約30%~50%靜脈橋在5~10年后出現(xiàn)通暢率下降[1]。有研究顯示，這與血流流速和切變力等血流動力學變化有關(guān)[2-3]。本實驗通過對異種脫細胞血管移植物在不同血液流速中移植后管腔內(nèi)經(jīng)與血流動力學的研究，探討肝素包被對異種脫細胞血管移植物移植術(shù)后的影響。

1　材料與方法

1.1　材料

1.2　方法

1.2.1　移植物血管的處理　采用經(jīng)本研究室研究證實的脫細胞方法對收集的犬頸動脈進行脫細胞處理[4]。脫細胞后對部分犬頸動脈進一步采用Conklin等[5]報道的方法行肝素包被處理。

1.2.2　分組　新西蘭大白兔18只（由上海交通大學醫(yī)學院動物試驗中心提供）隨機分為兩組：A組（未肝素包被）（n=9）移植未經(jīng)肝素包被處理的脫細胞血管，B組（肝素包被）（n=9）移植經(jīng)肝素包被處理的脫細胞血管。

1.2.4　超聲觀察　術(shù)后分別于1周，3周和12周，用HP Sonos 4500型超聲成像系統(tǒng)（探頭頻率10 MHz）檢測移植血管通暢情況，觀察血管移植物的彩色血流狀況并測量血管內(nèi)徑；計算血流動力學參數(shù)，包括血流峰值速度（PSV）、阻力指數(shù)（RI）、搏動指數(shù)（PI）等。

1.3　統(tǒng)計學處理　采用SPSS 10.0統(tǒng)計分析軟件，均數(shù)間經(jīng)方差齊性檢驗后，計量資料以（x±s）表示，以單因素方差分析統(tǒng)計結(jié)果，P

2　結(jié)果

2.1　術(shù)后18只兔子存活16只，A、B兩組各死亡1只，均發(fā)生在術(shù)后第1天，死亡原因為手術(shù)技術(shù)原因所致雙側(cè)移植物血管閉塞。動物死亡后隨機補充，補足至18只進入結(jié)果分析。

3　討論

冠狀動脈旁路移植術(shù)后，靜脈橋再狹窄率較高，是影響手術(shù)療效的重要原因，其主要病理變化就是吻合口的內(nèi)膜增生。研究發(fā)現(xiàn)，血流流速和切變力等血流動力學變化是造成內(nèi)膜增生的關(guān)鍵原因之一，高、低切變力均可促進內(nèi)膜增生形成[6-8]。當靜脈移植物由低壓、低流速的靜脈系統(tǒng)移植到高壓、高流速的動脈系統(tǒng)時，由于動脈系統(tǒng)的高壓、高流速會對靜脈移植物的內(nèi)皮細胞造成損傷，從而引起內(nèi)膜增生的發(fā)生；而低流速產(chǎn)生的低剪切力使得血小板與內(nèi)皮下膠原接觸時間增加也是造成內(nèi)膜增生的主要原因。本實驗將脫細胞異種血管移植物模擬冠狀動脈旁路移植的方法植入兔子的頸內(nèi)動脈，然后通過結(jié)扎與不結(jié)扎頸內(nèi)動脈，從而使得不同流速的血液流經(jīng)移植物血管，對其產(chǎn)生不同的剪切力，有效消除了由于內(nèi)皮細胞損傷所造成的影響，同時為肝素包被對內(nèi)膜增生影響的研究，提供了一個良好的動物模型。

肝素具有抗凝作用，正常的內(nèi)皮細胞可以通過合成肝素來抑制平滑肌細胞增殖、減少其遷移，從而達到防止內(nèi)膜增生的效果。脫細胞異種血管移植物由于喪失了內(nèi)皮細胞的這種作用，移植后極易發(fā)生狹窄，研究證實，血管移植1周后，平滑肌細胞開始由中膜向內(nèi)膜轉(zhuǎn)移，可持續(xù)3周左右。筆者采用肝素包被的方法有效預防了這種情況的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)均較未包被肝素組的脫細胞異種血管移植物的改變要輕，尤其是在移植后第3周時，兩組間阻力指數(shù)出現(xiàn)了明顯的差異（P

PSV反映的是血流的速度，所受的影響因素較多，如血管順應性、吻合口的大小、血栓形成等，單純依照PSV尚不足以判定血管的狹窄程度，而PI值是反映橋血管通暢率的一個較好指標，通暢的橋PI值應較小，而較高的PI值則提示存在吻合口狹窄的可能，兩者結(jié)合可以較好地反映血管的狹窄程度。實驗中，未結(jié)扎側(cè)的PSV均明顯偏低于結(jié)扎側(cè)的PSV，而未結(jié)扎側(cè)的PI仍偏高于結(jié)扎側(cè)的PI，這說明隨著時間的延長，這種由于偏低的血流速度，而使得脫細胞血管移植物在移植后更易發(fā)生內(nèi)膜增生，從而造成管腔狹窄，而肝素包被的脫細胞異種血管在應對不同血流沖擊時的表現(xiàn)，亦明顯優(yōu)于未包被肝素組。

目前，在血管狹窄性疾病診斷方面，雖然數(shù)字減影血管造影仍是目前公認的金標準，但其明顯的缺點也早已成為共識，除其侵襲性外，數(shù)字減影血管造影通常低估管腔狹窄程度，尤其是小動物模型進行數(shù)字減影血管造影檢查，技術(shù)上比較困難，容易直接或間接導致動物死亡而影響實驗。而隨著高分辨率超聲的出現(xiàn)，使人們不僅可以直接顯示血管病變解剖結(jié)構(gòu)上的改變，同時能提供血流動力學信息，能夠確定周圍動脈狹窄的程度和范圍。

參考文獻

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篇8

【關(guān)鍵詞】米索前列醇；直腸應用；異丙酚；無痛人工流產(chǎn)

人工流產(chǎn)術(shù)是避孕失敗后常用終止妊娠的方法，為減輕受術(shù)者的疼痛及人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，近年來大量文獻報道[1-3]異丙酚靜脈麻醉用于人工流產(chǎn)術(shù)，取得了良好的無痛及減少人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生的效果，但是，隨之而來的是由于靜脈麻醉后引起的并發(fā)癥增加。為減少無痛人工流產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥，我們采用米索前列醇直腸應用后實施無痛人工流產(chǎn)術(shù)，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1．1 2005年1月至2007年12月，我院對無痛人工流產(chǎn)術(shù)前直腸應用米索前列醇進行臨床觀察，適應證為妊娠45~60天之間，無前列腺素類藥物及異丙酚應用禁忌證，無陰道炎及心血管疾病史。觀察期間共有668例實施無痛人工流產(chǎn)術(shù)，孕婦年齡平均24．7±4．8歲；初產(chǎn)婦523例，經(jīng)產(chǎn)婦145例；孕齡平均54．1±6．3天。隨機選擇術(shù)前應用米索前列醇者334例作為研究組，其他334例為對照組。研究組與對照組的年齡、孕產(chǎn)次及孕齡無明顯差異。

1．2 方法受術(shù)者12 h內(nèi)禁食水，術(shù)前向受術(shù)者及家屬說明無痛人工流產(chǎn)的必要性及危險性，家屬了解并同意簽字后實施手術(shù)。研究組直腸內(nèi)應用米索前列醇200 μg，0．5~1 h內(nèi)行異丙酚靜脈麻醉后行人工流產(chǎn)術(shù)，對照組術(shù)前不應用任何藥物。研究組與對照組均有同一專職麻醉師實施，氧氣、人工呼吸器及搶救藥品備齊。術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后由專一護理人員進行特護。麻醉前測血壓、心率，應用Tuffsat TM掌式血氧飽和度測量儀進行術(shù)中血氧飽和度的連續(xù)監(jiān)測，由麻醉師經(jīng)靜脈緩慢推注異丙酚注射液，誘導量為2 mg/kg，同時行外陰及陰道消毒，觀察受術(shù)者的反應，麻醉起效后即開始行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)中根據(jù)受術(shù)者的情況，必要時分次追加異丙酚20~30 mg，以維持麻醉深度。術(shù)中觀察受術(shù)者異丙酚用量、無痛效果、心率、血壓及血氧飽和度的變化，測量宮口松緊度、術(shù)中出血、子宮收縮情況、手術(shù)時間、不良反應及并發(fā)癥等。對于血氧飽和度低于93%者，給予吸氧及減少異丙酚的用量。

1．3 統(tǒng)計學方法χ2檢驗及 U 檢驗。

2 結(jié)果

2．1 異丙酚用量及麻醉效果 研究組與對照組異丙酚的用量相近，一般在130~160 mg左右；兩組組間的血壓及心率無明顯差異。研究組有15（4．5%）例給予吸氧，對照組24例（7．2%）給予吸氧，兩組的麻醉效果均為良好，無麻醉并發(fā)癥發(fā)生。

2．2 宮頸條件 研究組中有305例（91．3%）宮頸條件良好，能一次性無阻力通過6號擴張棒，而對照組只有120例（35．9%）。兩組間比較有統(tǒng)計學意義，見表1。

2．3 宮腔深度 研究組術(shù)前宮腔10．7±1．3 cm，術(shù)后8．9±0．9 cm，對照組術(shù)前為10．8±1．2 cm術(shù)后為9．6±1．3 cm。研究組因術(shù)前應用米索前列醇而宮腔深度小于對照組，術(shù)后兩組的差異更大，有統(tǒng)計學意義，見表1。

2．4 出血量 研究組出血量大于30 ml者7例（2．1%），對照組為31例（9．3%），兩組間有明顯的差異，見表1。

2．5 手術(shù)時間 研究組平均手術(shù)時間為3．5±2．3 min，對照組為4．7±1．9 min，兩組間差異明顯。見表1。

2．6 并發(fā)癥及不良反應 研究組受術(shù)者肢體扭動18例（5．4%），對照組為43例（12．9%），技體扭動主要發(fā)生在宮頸擴張操作時，兩組差異有統(tǒng)計學意義。兩組均無人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，術(shù)后應用衛(wèi)生巾觀察出血量結(jié)果是研究組明顯少于對照組。

3 討論

異丙酚是一種新型短效靜脈，具有起效快、持續(xù)時間短、蘇醒迅速而平穩(wěn)的特點，除呼吸循環(huán)功能不全者慎用外，無其他禁忌癥。目前大量的文獻報道[1-3]異丙酚靜脈麻醉下實施人工流產(chǎn)術(shù)的無痛效果達100%，明顯高于其他方法[5-6]，本文觀察的結(jié)果與文獻報道一致。由于無痛下實施人工流產(chǎn)術(shù)與自然狀態(tài)下實施有痛人工流產(chǎn)術(shù)之間存有很大的差異，除靜脈麻醉可引起的嚴重并發(fā)癥外，在術(shù)者及受術(shù)者的經(jīng)驗或體驗上各也不相同，無痛人工流產(chǎn)術(shù)時由于麻醉后受術(shù)者的無知覺狀態(tài)、子宮松軟，術(shù)者在心理上更為緊張，一怕操作過甚引起子宮內(nèi)膜過度刮吸造成宮腔粘連或子宮穿孔，二怕吸宮不全引起不全流產(chǎn)或漏吸。

眾所周知，米索前列醇是前列腺素E1類似物，具有較強的子宮收縮及宮頸口擴張作用。本文的研究表明，無痛人工流產(chǎn)術(shù)前0．5~1 h內(nèi)直腸應用米索前列醇200 μg，即能起到子宮收縮及擴張子宮頸口的作用，在宮頸口擴張及子宮收縮子宮張力增加的條件下實施人工流產(chǎn)術(shù)，能起到以下作用：①擴張宮口迅速，過度前屈或后屈的子宮由于宮口的松弛及宮體部張力的增加而自然恢復正常狀態(tài)；②不易造成子宮穿孔；③宮體收縮，子宮肌層張力增大，吸取胚胎及內(nèi)膜組織容易，并且不易損傷子宮內(nèi)膜基底層及肌層，起到保護子宮的作用；④術(shù)中及術(shù)后由于子宮收縮而出血量減少；⑤手術(shù)時間短；⑥并發(fā)癥少；⑦不影響麻醉條件，不增加麻醉并發(fā)癥。靜脈麻醉無痛人工流產(chǎn)術(shù)前，直腸應用米索前列醇，具有簡單、安全、有效、不良反應少的優(yōu)點，是一種受術(shù)者及受術(shù)者都容易接受的方法，值得推廣應用。

靜脈麻醉無痛流產(chǎn)前的護理重點是向受術(shù)者說明靜脈麻醉可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥，解釋術(shù)前直腸應用米索前列醇的作用及對于減少術(shù)后并發(fā)癥的優(yōu)點，取得患者的理解、信任和配合，術(shù)中護理觀察主要是靜脈麻醉并發(fā)癥的觀察及處理，重點是呼吸、血壓、心率及血氧飽和度的觀察，出現(xiàn)呼吸抑制時，立即采用吸氧、人工呼吸等急救措施，必要時靜脈注射納絡酮0．4 mg，心動過緩時應用阿托品。用藥期間一定要保持呼吸道通暢，也可采用低流量吸氧。手術(shù)完畢后，患者在手術(shù)床上繼續(xù)觀察護理，觀察物的反應、陰道流血及腹痛情況，對于部分患者蘇醒后出現(xiàn)多話、煩躁等興奮狀態(tài)時，也要嚴密觀察血壓、心率、呼吸及血氧飽和度等，并避免患者墜床。待患者清醒后幫助其穿衣回觀察室，繼續(xù)觀察麻醉反應及陰道流血和腹痛情況，離院后應注意衛(wèi)生，加強營養(yǎng)，適當應用抗生素預防感染，如出現(xiàn)陰道流血量多或腹痛加重時隨時就診。

參考文獻

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篇9

關(guān)鍵詞：深呼吸；無痛人流術(shù)；丙泊酚；舒芬太尼；呼吸抑制

目前無痛人流術(shù)多數(shù)為丙泊酚與舒芬太尼的復合應用，這就可能導致術(shù)中發(fā)生明顯的呼吸抑制，麻醉醫(yī)師對此處理方法為人工輔助通氣[1-3]。如何通過麻醉前深呼吸吸入高濃度的氧氣以充分置換肺內(nèi)的氮氣。提高機體氧儲備，使患者耐受呼吸抑制期而不發(fā)生缺氧，減少人工輔助通氣，國內(nèi)對這一方面的報道較少。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年6~12月在我院擇期行無痛人流術(shù)患者60例ASAⅠ-Ⅱ 級，年齡18~35歲，體質(zhì)量45~65kg，無嚴重心、肺、肝、腎疾病患者，無藥物成癮及睡眠呼吸暫停綜合征病史患者，無近期上呼吸道感染史。按隨機數(shù)字表法分成深呼吸組和平靜呼吸組，每組30例。兩組患者一般情況、麻醉時間、丙泊酚及舒芬太尼用量比較差異無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05） ，見表1。本研究經(jīng)本院批準,患者或家屬均簽署知情同意書。

1.2方法術(shù)前禁食12h、禁飲4h，除陰道填塞米索前列醇0.2mg外，術(shù)前不使用任何藥物。入手術(shù)室后取截石，開放靜脈通道，滴注乳酸林格氏液10mL?kg-1?h-1，加壓面罩吸氧5L?min-1，常規(guī)監(jiān)測ECG、BP及SpO2。 深呼吸組在麻醉前囑患者做8次深呼吸，時間約1min；平靜呼吸組不做任何處理，囑患者平靜呼吸。所有患者麻醉方法相同，先緩慢靜脈推注舒芬太尼0.05μg ?kg-1，然后靜脈推注丙泊酚3 mg?kg-1，待患者意識消失后實施手術(shù)，根據(jù)術(shù)中體動情況，追加丙泊酚0.5 mg?kg-1以滿足手術(shù)需要。所有靜脈推注操作均由同一名麻醉科醫(yī)師完成，由巡回護士記錄數(shù)據(jù)。

1.3觀察項目記錄兩組麻醉時間（從給藥開始到患者意識恢復的時間）。記錄兩組丙泊酚及舒芬太尼的用量。觀察呼吸抑制情況，根據(jù)呼吸波形判斷，呼吸停止時間超過20s視為呼吸抑制。記錄呼吸停止發(fā)生情況及SpO2變化趨勢，若SpO2＜95%，則給予人工輔助呼吸。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

深呼吸組和平靜呼吸組呼吸抑制發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）； 深呼吸組有2例患者SpO2值低于95%， 平靜呼吸組有12例低于95%，予以人工輔助呼吸，深呼吸組缺氧發(fā)生率明顯低于平靜呼吸組（P＜0.05），見表2。

3討論

人工流產(chǎn)術(shù)是婦科常見的短小手術(shù)，一般在10min內(nèi)完成。丙泊酚具有誘導快速，蘇醒迅速、術(shù)后麻醉殘余作用小等優(yōu)點，是無痛人流術(shù)首選的，但其鎮(zhèn)痛作用差，需較大劑量才能維持足夠的麻醉深度，故臨床上與阿片類藥物聯(lián)合應用。本研究舒芬太尼的劑量參照前者的研究結(jié)果[4]，使之既減少丙泊酚的用量，又減輕手術(shù)后的子宮收縮痛。

丙泊酚能引起劑量和給藥速度相關(guān)的輕度呼吸抑制，表現(xiàn)為呼吸變淺、變慢，25%~35%患者可能出現(xiàn)呼吸暫停。舒芬太尼是一種μ阿片受體高選擇性的激動劑，親合力比芬太尼高7.7倍，對呼吸抑制表現(xiàn)為頻率減慢。兩者聯(lián)合使用，呼吸抑制作用增強，表現(xiàn)為潮氣量降低，呼吸頻率減慢甚至呼吸暫停，致使每分鐘通氣量下降，不能滿足機體重要臟器的氧供。本研究結(jié)果顯示，深呼吸組和平靜呼吸組發(fā)生呼吸抑制的例數(shù)分別為14例（46%） 和16例（53%），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；深呼吸組有2例（6%）患者SpO2值低于95%， 平靜呼吸組有12例（40%）低于95%， 予以人工輔助呼吸，深呼吸組缺氧發(fā)生率明顯低于平靜呼吸組（P＜0.05）。

綜上所述，在無痛人流術(shù)中，進行麻醉前深呼吸指導可以提高機體的氧儲備，從而預防因使用全身物引起呼吸抑制所致的缺氧，減少人工輔助通氣的使用。

參考文獻：

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篇10

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用氣動管道式 物流傳輸系統(tǒng) 管道材質(zhì)選用

【Abstract】The hospital air tube transport System as a feature of the modern hospital, more and more attention by the medical profession, In today's new medical building was extensive variety of settings. This patient-centered hospital, change service model, raising efficiency, improving service attitude, optimize medical environment, to reduce medical costs in such areas has a major role, Is the realization of an important part of patient-centered.

【Key words】medical; air pipeline; Logistics transport System; Pipe Material Selection

引 言

醫(yī)用氣動物流傳輸系統(tǒng)的應用眾所周知事現(xiàn)代化醫(yī)院的標志之一，其安全、方便、環(huán)保、節(jié)能，改善院內(nèi)環(huán)境、提高工作效率，是醫(yī)院不可缺少的一項基礎(chǔ)設(shè)施。它是一種單管雙向傳輸或雙管雙向傳輸，自動發(fā)送接收載物桶，并有微機控制的傳輸系統(tǒng)。由收發(fā)工作站、管道換向器、風向切換器、傳輸瓶、物流管道、空氣壓縮機、中央控制器、監(jiān)控PC盒、專用區(qū)域互聯(lián)轉(zhuǎn)換中心等組成。系統(tǒng)集合了光機電、空氣動力、現(xiàn)代通訊、計算機等多門學科。

作為物流傳輸系統(tǒng)中的重要組成部分―傳輸管道對用戶有著不同的選擇：按照傳輸管道直徑的大小可分為:110mm和160mm兩種（國內(nèi)常用的兩種型）；按照傳輸管道的材質(zhì)類型可分為：硬聚氯乙烯（UPVC）和鋼管兩種；

一.采用形式及應用于主要領(lǐng)域

鋼管作為早期物流傳輸系統(tǒng)采用的一種形式，主要應用于工業(yè)領(lǐng)域。

優(yōu)點：鋼材料普及面廣易生產(chǎn)，壽命長、靜電小，對物流控制系統(tǒng)抗靜電要求比較低。

缺點：1、成本高，安裝周期長，對管道的安裝（敷設(shè)）空間和位置有較嚴格的要求，否則日后運行會出很多的問題或事故。2、當系統(tǒng)運行一段時間后，鋼管道內(nèi)部抗氧化層磨損脫落易氧化腐蝕，增加日后維護難度和費用。3、最為嚴重的是建筑防火方面，當管道在穿越樓板或隔墻時，無法有效地自行阻斷火源的蔓延。

二.建筑物使用的安全性和可靠性

硬聚氯乙烯（UPVC）管是建設(shè)部1996年科技成果重點推廣項目，在國內(nèi)外的建筑工程中已被廣泛采用。UPVC管材屬熱塑性塑料制品，由PVC加熱成熔融狀態(tài)（150～200℃）,含56%左右特有阻燃元素氯（CI），故氧指數(shù)高，屬難燃材料，化學性質(zhì)穩(wěn)定，特有的機械物理性能使其能正常使用達50年之久，同時其抗腐蝕、抗老化、耐磨性也使之比鋼管、鑄鐵管更能長期穩(wěn)定地使用，從而降低了更換維修的頻率，減低了運行費用以及材料的自然損耗，有利于建筑物的長期使用，也增加了建筑物使用的安全性和可靠性。

優(yōu)點：管材輕、施工方便、安裝周期短、日后維護和工作站的位置變更容易；建筑防火方面，當管道在穿越樓板或隔墻時，設(shè)計使用阻火圈或防火套管，可有效地解決火勢蔓延其它房間。

缺點：由于UPVC管屬熱塑性塑料制品易產(chǎn)生靜電，對控制系統(tǒng)的抗靜電要求比較高。

三.安全性、經(jīng)濟性、可靠性

關(guān)于氣動管道式物流傳輸系統(tǒng)傳輸管道材質(zhì)的選擇，應主要考慮的是安全性、經(jīng)濟性、可靠性方面，才是物流傳輸系統(tǒng)合理選用的保證。

安全性：鋼管的安裝要求比較高，無論是翠安裝的位置、空間還是對施工過程的管理等都帶來了一些難度，稍有不慎將會導致人身或設(shè)備事故，當建筑物的某部結(jié)構(gòu)強度發(fā)生變化時，滿足不了鋼管的支撐重量或傳輸運行帶來的沖擊時，也極易發(fā)生安全事故。最為嚴重的是建筑防火安全問題，目前醫(yī)院多為高層建筑，當管道在穿越樓板或隔墻時無法有效地自行阻斷火源的蔓延。

經(jīng)濟性：鋼管道系統(tǒng)是UPVC管道系統(tǒng)價格的兩倍，壽命均為50年，但系統(tǒng)組成設(shè)備（工作站、轉(zhuǎn)換器、控制器、風機、線纜等）運行壽命是一樣的，設(shè)計使用壽命為25年，從系統(tǒng)的性價比上可以看出鋼管道是一種嚴重的浪費。在我國鋼材供應日見緊缺的今天，UPVC建筑用管（給水、排水、電工、物流傳輸?shù)扔霉埽┛梢源蠓秶靥娲渌撡|(zhì)建筑用管材，而且大大減少煉鋼過程中的能耗，同時又可降低此過程所造成的環(huán)境污染。具有良好的社會效益。

可靠性：傳輸管道承擔著高速運行的傳輸瓶做往復運動，達到傳送小物品的母的，此過程易產(chǎn)生靜電。對于早期的抗靜電技術(shù)部發(fā)達，采用鋼管道進行傳輸是解決系統(tǒng)可靠性的唯一選擇。但目前無論是從材料內(nèi)添加抗靜電劑，減少靜電的產(chǎn)生，電子線路內(nèi)增加抗靜電抗靜電技術(shù)和專用元器件等，UPVC管道系統(tǒng)已經(jīng)完全滿足系統(tǒng)可靠性的要求。另一方面UPVC獨有的抗腐蝕、抗老化、耐磨性，是表面鍍鋅處理后的鋼管無法比擬，在空氣潮濕的環(huán)境下鋼管極易腐蝕、氧化，降低了物流傳輸系統(tǒng)運行的可靠性和安全性。

硬聚氯乙烯（UPVC）管，自建設(shè)部1996年作為科技成果重點推廣項目以來，在國內(nèi)外的建筑工程中替代鋼管已被廣泛采用。氣動管道式物流傳輸系統(tǒng)管道，采用硬聚氯乙烯（UPVC）管替代鋼管在國外應用也已近20年之久。到目前為止，近20來年的歐洲或中國醫(yī)院，安裝的物流傳輸系統(tǒng)已有98%采用的是硬聚氯乙烯（UPVC）管道。無論是從安全、經(jīng)濟、可靠性還是社會效益方面都要優(yōu)于鋼管道。

結(jié) 語

氣動物流管道傳輸系統(tǒng)如果從選材、布站、安裝、管理都得當，對醫(yī)院診療確實帶來許多方便，但如果這些環(huán)節(jié)沒有控制好，也會給醫(yī)院帶來許多困擾，甚至災難。據(jù)學會統(tǒng)計目前國內(nèi)已安裝使用的PVC管道的醫(yī)院有六百余家，在系統(tǒng)中從來未出現(xiàn)因采用PVC管材作為傳送路徑而發(fā)生血液及標本的安全問題。

參考文獻：

[1] 李靖蘭醫(yī)院氣動管道物流傳輸系統(tǒng)的參數(shù)選擇中國實用醫(yī)藥 > 2007年第16期