導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院離職報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

敬愛的xx醫(yī)院：

在此，我首先祝我們xx醫(yī)院一切順利，萬事如意;其次我祝各位院領(lǐng)導(dǎo)身體健康，全家幸福，安康!

我感謝兩年多來醫(yī)院給我個(gè)學(xué)習(xí)進(jìn)步的機(jī)會(huì)，也感謝院長(zhǎng)對(duì)我的關(guān)心以及各科室同事們對(duì)我的工作、生活中的照顧，在此我非常衷心地感謝大家!

經(jīng)過深思熟慮，我現(xiàn)在決定離職，主要理由有以下幾點(diǎn)：

首先，我對(duì)我所做的工作以及在工作中所做的不足表示歉意，但我希望領(lǐng)導(dǎo)們?cè)谖覀兪窒鹿ぷ鬟^程中給予更多地理解，在平時(shí)的工作中，不要因?yàn)椴∪擞惺裁匆稽c(diǎn)點(diǎn)地不滿去你那里告狀，就不會(huì)青紅皂白地在病人面前把我們痛罵一頓，因?yàn)殡m然在病人看來你是大公無私的，但你知道嗎?病人有很多時(shí)候也是無理取鬧，而你呢?在沒有任何調(diào)查的情況下就這樣全盤否定地批評(píng)我們，大大傷害了我們的自尊，也打擊了我們的積極性!

其次，由于現(xiàn)在物價(jià)上漲很快，但工作強(qiáng)度沒有下降，風(fēng)險(xiǎn)日益加大，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，而工資仍是五百塊錢，卻沒有上漲，而加班費(fèi)，值班費(fèi)等卻被取消，我們的生活很艱難，連自己都難以養(yǎng)活，我失去了積極性，如果我再這樣上班，我怕難免會(huì)出醫(yī)療事故，或者是意外，給醫(yī)院造成不必要的損失，所以我申請(qǐng)離職!

篇2

一、       根據(jù)傳染病防治法和本院工作實(shí)際制定本制度。

二、       各科發(fā)現(xiàn)傳染病都要及時(shí)報(bào)告疫情。

三、       下述科室為疫情報(bào)告重點(diǎn)科室：傳染科、內(nèi)科、急癥科、小兒科、放射科、婦產(chǎn)科、皮膚科、外二科（泌尿外科）。

四、       報(bào)告范圍：

甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y。

乙類傳染病：病毒性肝炎、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感（按甲類傳染病處理）、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布**瓦菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。

丙類傳染病：血吸蟲病、絲蟲兵、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎。除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

五、報(bào)告時(shí)限：甲類傳染病應(yīng)盡快報(bào)告，城市在6小時(shí)內(nèi)告。乙類和丙類傳染病12小時(shí)內(nèi)報(bào)告。

五、       疫情報(bào)告接受單位：本院預(yù)防保健科。

六、       報(bào)告方式：書面報(bào)告要求填寫全面，字跡清楚，工作單位和發(fā)病地址詳細(xì)，發(fā)病日期和確診日期準(zhǔn)確，保健科專職人員負(fù)責(zé)網(wǎng)上直報(bào)，同時(shí)并通過電話直報(bào)疾控中心。

七、       各科應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告工作，負(fù)責(zé)疫情收集整理資料管理工作，所需表卡向預(yù)防保健科領(lǐng)取。

八、       建立疫情核對(duì)制度，科內(nèi)每月核對(duì)一次，預(yù)防保健科每月核對(duì)一次，并有核對(duì)記錄。

九、       各科室對(duì)疫情報(bào)告作為指令性任務(wù)完成，列入季度崗位目標(biāo)責(zé)任考核內(nèi)容，對(duì)于發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和少見的乙類傳染病加艾滋病等，及工作認(rèn)真、報(bào)告及時(shí)，表卡全面、專人負(fù)責(zé)給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。

篇3

我項(xiàng)目部確定的總目標(biāo)是在合同期內(nèi)圓滿完成合同規(guī)定的各項(xiàng)條款，力爭(zhēng)完成與工程公司簽訂的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任指標(biāo)，同時(shí)在施工過程中通過項(xiàng)目成本管理手段降低工程成本，獲得好的經(jīng)濟(jì)效益，為此，我項(xiàng)目部做了以下工作，并獲得了一定的效益。

一、編制項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃、確保工期、質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)

年初，我們按照項(xiàng)目責(zé)任承包指標(biāo)要求，結(jié)合XX年年工程施工總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)，編制了2010年項(xiàng)目實(shí)施管理規(guī)劃。

在安排施工進(jìn)度時(shí)，我們以項(xiàng)目部實(shí)施規(guī)劃中施工進(jìn)度要求完成的時(shí)間下達(dá)施工任務(wù)，并在施工勞務(wù)合同中加以約束，在施工過程中跟蹤檢查，發(fā)現(xiàn)偏差及時(shí)分析原因并進(jìn)行調(diào)整，在工程公司領(lǐng)導(dǎo)的重視及各只能部門的積極配合下，經(jīng)過項(xiàng)目部的精心組織和全體施工人員的辛勤工作，主題階段的施工任務(wù)在計(jì)劃內(nèi)基本完成，其他各分部分項(xiàng)工程在克服各種困難的情況下順利進(jìn)行，XX年年8月10日主體砌筑工程完成，2010年10月20日土建安裝工程完成，2010年11月10日工程竣工交付使用，全年累計(jì)完成工作量 萬元。

我們的質(zhì)量目標(biāo)是“工程竣工一次驗(yàn)合格”，為達(dá)到這一目標(biāo)，我們嚴(yán)格落實(shí)“三檢制”和“樣板制”，我們采取的措施是重視過程控制，在每一個(gè)分項(xiàng)工程施工前，由本人組織向操作班組做了由針對(duì)性的書面技術(shù)交底及口頭技術(shù)交底，由于自本年度三月份以來，州醫(yī)院住院部部分項(xiàng)目管理人員外調(diào)，在崗的除我以外只有一名預(yù)算員一名材料員，出于工作需要，我負(fù)責(zé)施工、技術(shù)、測(cè)量放線、質(zhì)量檢查工作，所以本人堅(jiān)持每天在工作面上跟蹤檢查，將質(zhì)量通病和質(zhì)量隱患消除在過程控制中，通過以上控制手段獲得了良好的工程質(zhì)量效果，沒有因質(zhì)量問題造成停工活返工現(xiàn)象，并且，各項(xiàng)技術(shù)資料完整齊全，2010年8月2日在甘南州質(zhì)量監(jiān)督總站的監(jiān)督下，各參建單位對(duì)本工程基礎(chǔ)及主主體結(jié)構(gòu)分部工程進(jìn)行了驗(yàn)收，驗(yàn)收合格同意進(jìn)入下道工序，

2010年10月25日經(jīng)我公司技術(shù)質(zhì)量部門共同對(duì)本工程進(jìn)行了竣工驗(yàn)收后評(píng)為合格，

2010年11月7日甘南州消防支隊(duì)對(duì)本工程的消防進(jìn)行了驗(yàn)收，驗(yàn)收合格

2010年11月31日在甘南州質(zhì)量監(jiān)督總站的監(jiān)督下建設(shè)單位、監(jiān)理單位、設(shè)計(jì)及勘察單位、我公司對(duì)本工程進(jìn)行了竣工驗(yàn)收，驗(yàn)收合格。

二、構(gòu)建和諧施工現(xiàn)場(chǎng)、確保省級(jí)文明工地

我們認(rèn)為，構(gòu)建和諧施工現(xiàn)場(chǎng)時(shí)現(xiàn)代施工企業(yè)安全生產(chǎn)、文明施工管理的重要組成部分，為了在施工項(xiàng)目中體現(xiàn)這一重要性，首先利用圍墻宣傳二公司企業(yè)文化，在施工現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)盡可能做到工完場(chǎng)清、布置有序，在安全施工管理方面，項(xiàng)目部本著對(duì)每一位參加施工人員高度負(fù)責(zé)的責(zé)任感，對(duì)他們進(jìn)行了詳細(xì)的安全教育，使每位施工人員的安全意識(shí)和安全防范素質(zhì)得到了顯著的提高，在施工過程中，我們主要對(duì)施工用電、施工機(jī)械、垂直防護(hù)“四口”“五臨邊”作了重點(diǎn)防范，在每個(gè)分項(xiàng)工程施工前，施工管理人員均向操作人員進(jìn)行有針對(duì)性的安全技術(shù)交底，并作了詳細(xì)的書面記錄，通過定期、不定期跟蹤檢查，將安全隱患消除在萌芽狀態(tài)，通過以上安全管理和安全防范措施確保了本工程施工期間安全事故為零的目標(biāo)，住院部工程在公司領(lǐng)導(dǎo)的親切關(guān)懷下在分公司及項(xiàng)目部全體同事的努力下，該工程被評(píng)為省級(jí)文明工地，

三、做好成本控制、向管理要效益

項(xiàng)目部依據(jù)《項(xiàng)目管理大綱》的各項(xiàng)管理制度和已簽訂的項(xiàng)目目標(biāo)責(zé)任書要求，狠抓項(xiàng)目管理各項(xiàng)制度的落實(shí)，實(shí)施全員全過程監(jiān)督控制，人工費(fèi)方面，我們采取的措施是在調(diào)查建筑市場(chǎng)人工費(fèi)市場(chǎng)價(jià)的基礎(chǔ)上，依據(jù)該工程結(jié)構(gòu)，裝飾特點(diǎn)，將正負(fù)零以上土建工程及裝飾工程人工費(fèi)總承包，每月，項(xiàng)目部都能依據(jù)工程施工形象進(jìn)度及時(shí)開出結(jié)算任務(wù)單，同時(shí)嚴(yán)格控制計(jì)時(shí)工；材料控制方面，我項(xiàng)目部及時(shí)編制材料需求計(jì)劃，報(bào)工程公司材料部門集中采購(gòu)，達(dá)到降低材料費(fèi)的目的，現(xiàn)場(chǎng)材料由兩人簽字方可生效，進(jìn)場(chǎng)材料門衛(wèi)登記，數(shù)量驗(yàn)收嚴(yán)格把關(guān)、嚴(yán)格要求，施工作業(yè)面力求做到工完場(chǎng)清。

以下是2010年材料預(yù)算量與實(shí)際量對(duì)比情況：

材料名稱

單位

預(yù)算量

實(shí)耗量

盈虧

節(jié)超率（％）

水泥32.5

t

255.39

236.9

18.49

7.24

水泥42.5

t

100.7

31.9

68.81

68.32

砂子

m3

821.2

931.207

-110.007

-13.4

石子

m3

191.62

23

168.62

88

墻磚

m2

1912

1790.25

121.75

6.37

地磚

m2

735.75

713.295

22.455

3.05

文化磚

m2

620.8

606.8

15

2.26

大理石

m2

778

827.43

-49.43

-6.35

踢腳線

m

638.71

643.125

-4.415

-0.69

白石子

m3

131.2

127.24

3.96

3.02

輕質(zhì)隔墻

m2

266

276.33

-10.33

-3.88

雖然我項(xiàng)目部2010年項(xiàng)目管理工作中做了大量工作，也取得了一定成績(jī)，但與公司項(xiàng)目管理的要求還相差甚遠(yuǎn)，與兄弟項(xiàng)目部相比在管理上還存在一定差距，也沒有全面完成與工程公司簽訂的目標(biāo)責(zé)任書中下達(dá)的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，原因如下：

1 主觀原因

本人工作能力有限，沒有能發(fā)揮項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)核心作用，沒有能調(diào)動(dòng)起大家的工作積極性，另外，項(xiàng)目部自組建以來，人員變動(dòng)頻繁，造成管理不銜接，尤其給質(zhì)量檢查工作造成了一定的困難。

2 客觀原因

篇4

現(xiàn)在IASB在【公開草案】中提出的利潤(rùn)報(bào)表樣式,考慮到現(xiàn)實(shí)的各種情況,將本期凈利潤(rùn)作為小計(jì),以全面收益作為利潤(rùn)表的最終項(xiàng)目,這與此前的提案有相當(dāng)大的差別。但是根本的想法似乎依然沒有改變。

除了英美等少數(shù)國(guó)家以外幾乎所有國(guó)家的利潤(rùn)報(bào)表,都是以本期凈利潤(rùn)為最后一欄的。比如日本雖說采用了一攬子主義,卻沒有列示全面收益。這是一種原則上只有實(shí)現(xiàn)的收益才能作為該會(huì)計(jì)期間的利潤(rùn),是基于傳統(tǒng)的計(jì)算期間損益的收益費(fèi)用中心主義的一種利潤(rùn)觀。

另一方面國(guó)際財(cái)務(wù)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)以及英國(guó)標(biāo)準(zhǔn)或是美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)下的全面收益報(bào)表,雖說存在一定的差異,都是將不滿足實(shí)現(xiàn)概念定義的利益也作為該會(huì)計(jì)期間的利潤(rùn),是基于資產(chǎn)負(fù)債中心主義的一種利潤(rùn)觀。這兩種利潤(rùn)觀作為對(duì)立的概念加以理解的情況比較多,卻絕不意味著兩者是形同水火勢(shì)不兩立的。為了向投資者提供經(jīng)濟(jì)決策有用的信息,這應(yīng)該是兩個(gè)可以共存共榮的概念。

以全面收益為基礎(chǔ)的業(yè)績(jī)報(bào)告,與原來的以凈利潤(rùn)為基礎(chǔ)的業(yè)績(jī)報(bào)告存在著怎樣的區(qū)別?這種差異在此終極地把其歸結(jié)為報(bào)告目的。

首先,以凈利潤(rùn)為中心的業(yè)績(jī)報(bào)告的目的在于揭示企業(yè)當(dāng)期的收益能力。一般認(rèn)為股價(jià)可以反映企業(yè)將來收益能力,而預(yù)測(cè)這一將來收益能力時(shí)投資家所重視的信息是該企業(yè)現(xiàn)實(shí)收益能力。而現(xiàn)實(shí)收益能力的要約值一直以來是傳統(tǒng)的利潤(rùn)數(shù)值即凈利潤(rùn),因此凈利潤(rùn)信息在投資家進(jìn)行投資判斷時(shí)被視為有用信息,這一點(diǎn)已通過實(shí)證研究被證實(shí)。股價(jià)反映了財(cái)務(wù)報(bào)表使用者對(duì)將來期待的形成。

全面收益概念則是“對(duì)企業(yè)所有者的財(cái)富變動(dòng)產(chǎn)生影響的所有項(xiàng)目均無遺漏”這一含義的業(yè)績(jī)指標(biāo),被視為對(duì)企業(yè)的相互比較而言有用的一種標(biāo)準(zhǔn)。這一概念對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的使用者和編制者雙方而言都要求充分考慮對(duì)企業(yè)所有者的財(cái)富產(chǎn)生影響的所有項(xiàng)目?；诖艘匀媸找娓拍顬榛A(chǔ)的財(cái)務(wù)業(yè)績(jī)報(bào)告放棄列示表明現(xiàn)實(shí)收益能力的匯總數(shù)字。 財(cái)務(wù)報(bào)表使用者在進(jìn)行投資決策判斷即對(duì)企業(yè)將來的收益能力形成期望值時(shí),必須運(yùn)用判斷從對(duì)企業(yè)所有者的財(cái)富產(chǎn)生影響的所有項(xiàng)目中找出自己需要的信息。

兩種業(yè)績(jī)報(bào)告經(jīng)過如此整理可以明確的是,以原凈利潤(rùn)為中心的業(yè)績(jī)報(bào)告,對(duì)將來的收益能力預(yù)測(cè)具有重要意義的現(xiàn)在收益能力指標(biāo)由報(bào)表編制者事先算出,并傳達(dá)給報(bào)表使用者。與此相反,以全面收益為基礎(chǔ)的業(yè)績(jī)報(bào)告僅只是把本期確認(rèn)的所有財(cái)務(wù)業(yè)績(jī)項(xiàng)目加以列示,至于將來收益能力預(yù)測(cè)則由報(bào)表使用者利用列示的信息獨(dú)自進(jìn)行吧。換而言之,兩種業(yè)績(jī)報(bào)告的差異可以理解為將來收益能力指標(biāo)的近似值是有財(cái)務(wù)報(bào)表編制者算定還是由使用者算定這一區(qū)別。

以凈利潤(rùn)為中心的業(yè)績(jī)報(bào)告,由財(cái)務(wù)報(bào)表編制者計(jì)算出作為現(xiàn)在收益能力指標(biāo)的凈利潤(rùn),財(cái)務(wù)報(bào)表的使用者利用現(xiàn)在收益能力數(shù)值預(yù)測(cè)將來的收益能力。這樣,財(cái)務(wù)報(bào)表編制者算定的凈利潤(rùn)數(shù)值亦即現(xiàn)在的收益能力指標(biāo)在預(yù)測(cè)將來收益能力時(shí)具有重要的參考價(jià)值,而且是以前期預(yù)測(cè)的將來收益能力與其結(jié)果有怎樣的接近程度的判斷材料。以凈利潤(rùn)為中心的業(yè)績(jī)報(bào)告的中心課題是算定作為現(xiàn)在收益能力指標(biāo)的凈利潤(rùn),業(yè)績(jī)報(bào)告要求表示當(dāng)期的“成果”。

與此相反,以全面收益為中心的業(yè)績(jī)報(bào)告,將來收益能力預(yù)測(cè)由財(cái)務(wù)報(bào)表使用者自行進(jìn)行,財(cái)務(wù)報(bào)表者編制只提供所需資料即公開本期確認(rèn)的所有財(cái)務(wù)業(yè)績(jī)項(xiàng)目。因此業(yè)績(jī)報(bào)告的重點(diǎn),是向財(cái)務(wù)報(bào)表使用者提供資料以資其形成將來的期望,業(yè)績(jī)報(bào)告要求表示當(dāng)期的“結(jié)果”。

現(xiàn)在圍繞以全面收益為基礎(chǔ)的業(yè)績(jī)報(bào)告的方法的國(guó)際性議論仍在繼續(xù),有關(guān)利潤(rùn)表的區(qū)分方法已提出了幾種方案,關(guān)鍵的問題是如何列示各構(gòu)成要素,而這充其量不過是一個(gè)會(huì)計(jì)期間內(nèi)生成的“結(jié)果”如何按其性質(zhì)確定分類標(biāo)準(zhǔn)的問題。這種議論與列示表明一個(gè)會(huì)計(jì)期間的“成果”,再進(jìn)一步確定有關(guān)項(xiàng)目是否包含在內(nèi)的區(qū)分方法,本質(zhì)上是不同的。

篇5

關(guān)鍵詞：報(bào)告單無紙化；TWAIN；掃描儀；數(shù)據(jù)庫(kù)通訊；FTP服務(wù)

中圖分類號(hào)：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2014）22-5240-03

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的迅速發(fā)展，國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院的信息電子化共享工作已進(jìn)行的比較完善[1]，但仍存在部分醫(yī)技科室檢查的報(bào)告單由于設(shè)備老舊的原因而無法上傳到電子病歷系統(tǒng)，導(dǎo)致病歷不全，醫(yī)生無法正確診斷治療的事情偶有發(fā)生。為了減輕臨床醫(yī)師負(fù)擔(dān)、緩解病案室存儲(chǔ)空間壓力，更好地開展病歷質(zhì)量監(jiān)控，我院質(zhì)管處及信息中心根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)指示，協(xié)調(diào)病歷無紙化項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)將目前全院各醫(yī)技科室老舊儀器的紙質(zhì)檢查報(bào)告單電子化，開發(fā)設(shè)計(jì)了紙質(zhì)檢查報(bào)告單管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)運(yùn)用信息化手段，將數(shù)據(jù)庫(kù)通訊、.NET與TWAIN接口掃描、FTP服務(wù)器文件管理、及圖片處理等技術(shù)相融合，較好地實(shí)現(xiàn)患者信息共享，提高了臨床工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。

1 紙質(zhì)檢查報(bào)告單管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)與功能

1.1 需求分析與系統(tǒng)設(shè)計(jì)

為了保存、利用好目前醫(yī)院各醫(yī)技科室老舊儀器的紙質(zhì)報(bào)告單，更好地為本院醫(yī)療、教學(xué)、科研服務(wù)，促進(jìn)信息完整性，且與病人其它就診檢查檢驗(yàn)信息對(duì)接，院信息中心采用掃描上傳的方案實(shí)現(xiàn)報(bào)告單無紙化管理。完成后的管理系統(tǒng)具有以下功能模塊：

1） 登錄，醫(yī)技人員輸入正確的用戶名密碼后才能進(jìn)入系統(tǒng)。

2） 查詢，當(dāng)患者做完檢查后，在系統(tǒng)中由就診卡號(hào)或病案號(hào)或姓名可定位到該患者，也可搜索某一指定時(shí)間段內(nèi)所有患者的基本信息和檢查信息，如患者姓名、病案號(hào)、出生日期、性別、年齡、檢查項(xiàng)目名稱、檢查日期、檢查科室等。

3） 檢查報(bào)告單信息顯示：選擇某個(gè)患者進(jìn)入報(bào)告單界面后，可以查看該患者報(bào)告是否已經(jīng)上傳，若已上傳，則從HIS數(shù)據(jù)庫(kù)和FTP服務(wù)器上自動(dòng)導(dǎo)出已上傳的報(bào)告單張數(shù)和每張檢查報(bào)告單的上傳時(shí)間和具體內(nèi)容；若未上傳，則進(jìn)入掃描上傳流程。

4） 報(bào)告單掃描：C#調(diào)用掃描儀提供的統(tǒng)一的TWAIN接口，在驅(qū)動(dòng)層獲取到圖片信息并顯示。

5） 圖片處理：C#調(diào)用GDI+提供的Bitmap類對(duì)獲取到的掃描報(bào)告單進(jìn)行編輯，如放大、縮小、旋轉(zhuǎn)、顯示縮略圖。

6） 報(bào)告單上傳：對(duì)已掃描編輯完成的報(bào)告單，C#調(diào)用FTP服務(wù)將客戶端的報(bào)告單以圖片方式上傳到服務(wù)器指定目錄下，并且將報(bào)告單的FTP文件路徑、檢查項(xiàng)目、檢查時(shí)間等信息插入到LIS數(shù)據(jù)庫(kù)中。

1.2 系統(tǒng)運(yùn)行的軟硬件環(huán)境

服務(wù)器Windows Server 2003，客戶端Windows xp/Windows 7，開發(fā)工具M(jìn)icrosoft Visual Studio 2010 + DevExpress Controls，數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)Oracle 9i，Windows系統(tǒng)IIS組件包含的FTP站點(diǎn)，開發(fā)語言C# ，C#語言與組件結(jié)合可以實(shí)現(xiàn)關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)和非關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)等各種數(shù)據(jù)源的高效訪問[2]，解決報(bào)告單管理系統(tǒng)與各種外部數(shù)據(jù)庫(kù)接口（HIS、LIS系統(tǒng)等）的無縫結(jié)合。

1.3系統(tǒng)的關(guān)鍵技術(shù)

1.3.1 C#調(diào)用掃描儀

TWAIN協(xié)議是圖像獲取設(shè)備與應(yīng)用程序之間傳輸圖像數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)接口，它適用于WINDOWS、UNIX和MAC等系統(tǒng)平臺(tái)，只要有TWAIN驅(qū)動(dòng)程序，應(yīng)用程序就可以利用此統(tǒng)一的接口從掃描儀中獲取圖像[3]，即使更換掃描儀也不必對(duì)應(yīng)用程序做任何的改動(dòng)。

C#調(diào)用掃描儀遵循的通訊流程大致為：

1） 加載TWAIN_32.DLL文件并獲取接口函數(shù)DSM_Entry（）將掃描消息發(fā)送到數(shù)據(jù)源管理器；

2） 調(diào)用數(shù)據(jù)源函數(shù)DS_Entry（）選擇數(shù)據(jù)源，由于客戶端可能存在多個(gè)TWAIN掃描儀，故通常有兩種方式選擇數(shù)據(jù)源：選擇默認(rèn)的數(shù)據(jù)源和顯示選擇數(shù)據(jù)源對(duì)話框，由用戶來選擇數(shù)據(jù)源，本系統(tǒng)采用后者，如圖1，

3） 打開掃描儀，設(shè)置圖像的參數(shù)，如分辨率、圖像類型、顏色等。經(jīng)測(cè)試，本系統(tǒng)的掃描儀分辨率為150dpi時(shí)能同時(shí)滿足掃描速度和圖片清晰度要求。

4） 向掃描儀發(fā)出采集圖像信號(hào)并開始傳輸圖像。當(dāng)掃描儀準(zhǔn)備好傳輸數(shù)據(jù)時(shí)，系統(tǒng)調(diào)用IMessageFilter.PreFilterMessage（）捕獲消息循環(huán)。

5） 應(yīng)用程序通過bitmap類獲取掃描圖像，為圖像編輯作準(zhǔn)備，并將其顯示在PictureBox控件中，如圖2。

6） 結(jié)束傳輸，斷開與掃描儀的連接。

1.3.2 C#實(shí)現(xiàn)FTP文件傳輸服務(wù)

FTP（File Transfer Protocol）即共享下載站，用來在兩臺(tái)計(jì)算機(jī)之間相互傳送文件。用戶可以連接到FTP服務(wù)器下載文件，也允許用戶把自己的文件傳輸?shù)紽TP服務(wù)器中[4]。FTP服務(wù)器提供兩種登錄方式：匿名登錄和使用授權(quán)賬號(hào)與密碼登錄。匿名登錄用戶對(duì)FTP服務(wù)器上的文件不能刪除和修改，本系統(tǒng)采用授權(quán)賬號(hào)與密碼登錄實(shí)現(xiàn)文件的上傳和修改。

在架設(shè)FTP服務(wù)時(shí)，采用Windows系統(tǒng)Internet信息服務(wù)（IIS）組件來完成，這樣建立的FTP才能更好地和系統(tǒng)緊密結(jié)合，其它客戶端也可以連接到FTP服務(wù)器根據(jù)權(quán)限來讀取相應(yīng)的文件。配置完FTP站點(diǎn)的IP地址、端口、主目錄、訪問權(quán)限等信息后，即可在Microsoft .Net Framework框架中操作FTP服務(wù)器。本系統(tǒng)的C#操作FTP服務(wù)器主要用到以下3個(gè)類：

FtpWebRequest類，實(shí)現(xiàn)文件傳輸協(xié)議（FTP）客戶端；FtpWebResponse類，封裝了文件傳輸協(xié)議（FTP）服務(wù)器對(duì)請(qǐng)求的響應(yīng)；WebRequestMethods.Ftp類，可與FTP請(qǐng)求一起使用的FTP協(xié)議方法的類型。另外，通過設(shè)置FtpWebRequest.Credentials屬性指定訪問的用戶名與密碼。

1.3.3 系統(tǒng)安全機(jī)制

對(duì)于系統(tǒng)安全性，實(shí)際工作中主要體現(xiàn)在用戶權(quán)限、數(shù)據(jù)備份及防病毒三方面。1）控制登錄醫(yī)生權(quán)限，科室主任具有管理其他醫(yī)生登錄系統(tǒng)后的操作權(quán)限。2）登錄系統(tǒng)的密碼經(jīng)過加密后存入數(shù)據(jù)庫(kù)，即使第三方截獲了加密數(shù)據(jù)，解密數(shù)據(jù)也是很困難的，提高了數(shù)據(jù)安全性。3）患者檢查單信息要長(zhǎng)期保存，且在故障情況下數(shù)據(jù)不能丟失，為此對(duì)保存患者信息的數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行備份與災(zāi)難恢復(fù)，主要為一周一次的完全備份和每天某個(gè)固定時(shí)段直接備份到工作站的事務(wù)日志備份。4）采用在多臺(tái)服務(wù)器上備份FTP服務(wù)器上檢查報(bào)告單，有效防止了一臺(tái)服務(wù)器癱瘓可能帶來的災(zāi)難。5）安裝防火墻、防病毒軟件，及時(shí)升級(jí)病毒庫(kù)，關(guān)閉不必要的服務(wù)及端口等[5]。

2 臨床應(yīng)用

為做好該紙質(zhì)檢查報(bào)告單管理系統(tǒng)上線工作，由信息中心開發(fā)及維護(hù)人員通過操作演示、實(shí)地指導(dǎo)等方式對(duì)醫(yī)技人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，確保熟練掌握操作流程。

2.1 操作流程

根據(jù)檢查報(bào)告單無紙化控制要求，完成后的紙質(zhì)報(bào)告單管理系統(tǒng)可根據(jù)登錄的醫(yī)技人員所在科室查詢指定時(shí)間內(nèi)所有做過檢查的患者，可查看該患者的報(bào)告單是否已上傳，上傳報(bào)告單，瀏覽編輯已上傳過的報(bào)告單等。具體操作流程如圖3所示，

2.2 實(shí)施效果

該紙質(zhì)檢查單報(bào)告管理系統(tǒng)經(jīng)過系統(tǒng)的測(cè)試后已在醫(yī)技科室運(yùn)行4個(gè)多月，由于患者信息可直接從LIS數(shù)據(jù)庫(kù)中讀取到，醫(yī)技人員無需填寫患者任何其它信息，只要掃描完成后的報(bào)告單完整清晰，即可直接上傳到服務(wù)器，即使報(bào)告單是倒置的，也無需重新掃描，點(diǎn)擊“左轉(zhuǎn)”或“右轉(zhuǎn)”按鈕即可，大大提高了工作效率，方便了臨床醫(yī)生下載瀏覽患者完整病歷信息。

3 結(jié)束語

本系統(tǒng)是根據(jù)我院領(lǐng)導(dǎo)指示，質(zhì)管處病歷無紙化方案要求，由信息中心組織開發(fā)的適合醫(yī)技科室部分老舊設(shè)備的紙質(zhì)報(bào)告單管理軟件。系統(tǒng)自運(yùn)行以來，完善了患者病歷的無紙化目標(biāo)，數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的應(yīng)用保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性，與患者其它就診信息對(duì)接，較好地實(shí)現(xiàn)患者信息共享，提高了臨床決策水平和工作效率。另，紙質(zhì)檢查報(bào)告單管理系統(tǒng)應(yīng)用時(shí)間不長(zhǎng)，許多功能仍需拓展和加強(qiáng)，如系統(tǒng)應(yīng)能批量掃描多張報(bào)告單的功能，以提高醫(yī)技科室管理紙質(zhì)報(bào)告單的效率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳新來.論醫(yī)院內(nèi)部信息電子化共享的實(shí)現(xiàn)[J].中國(guó)病案，2013，14（6）：39-40.

[2] 李銘，黃靜.C#高級(jí)編程[M].7版.北京：清華大學(xué)出版社，2010：4.

[3] 需文憲，李常峰.TWAIN協(xié)議及其在VB中的應(yīng)用[J].信息技術(shù)與信息化，2006（5）：125-127.

篇6

最新銷售文員辭職報(bào)告一

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

首先，非常感謝公司給了我一個(gè)很好的工作機(jī)會(huì)，感謝公司一直以來對(duì)我的信任和關(guān)照，特別感謝公司給予我發(fā)揮個(gè)人優(yōu)勢(shì)的平臺(tái)。在公司工作的半年多里，您們也給了我很多的培育，讓我學(xué)到了許多，也進(jìn)步了許多。但因?yàn)槲覀€(gè)人身體原因，我很遺憾地在這里向公司提交辭職申請(qǐng)。

我認(rèn)真回顧了這半年來的工作情況，在工作中，我一心為推動(dòng)公司的發(fā)展而工作，一直以公司利益為中心，我學(xué)到很多東西，無論是從專業(yè)技能還是做人方面都有提高，感謝公司領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)心和栽培。 公司目前在領(lǐng)導(dǎo)們的英明決策、正確帶領(lǐng)下，已經(jīng)全面進(jìn)入正軌，生產(chǎn)和管理都越來越高效，取得了日新月異的進(jìn)步。公司制度基本完善，領(lǐng)導(dǎo)制定的方針符合實(shí)際情況、具有可行性。 以后公司也肯定能在調(diào)動(dòng)基層員工的工作熱情和積極性上作出成效，那我相信，公司不久將能超額實(shí)現(xiàn)銷售目標(biāo)，也能形成一個(gè)出類拔萃的團(tuán)隊(duì)。 而我自己，由于身體狀況等各方面的壓力，使我已無法再精力充沛地投入到工作中去，而且，我深刻感覺到自己的能力也有限，沒辦法達(dá)到公司需要的要求，在公司的各方面需求上自己能力還不夠。所以，我現(xiàn)向公司提出辭職，望公司能諒解。我希望能于20xx年x月15日正式離職。

對(duì)于由此為公司造成的不便，我深感抱歉。但同時(shí)也希望公司能體恤我的個(gè)人實(shí)際，對(duì)我的申請(qǐng)予以考慮并批準(zhǔn)為盼。 我保證，本人離職后絕不做出任何有損公司利益的事，也不向外透露任何公司內(nèi)部的情況。我衷心祝愿公司在今后的發(fā)展旅途中步步為贏、蒸蒸日上!祝愿公司領(lǐng)導(dǎo)及各位同事工作順利! 請(qǐng)公司各領(lǐng)導(dǎo)審查批準(zhǔn)! 謝謝!

最新銷售文員辭職報(bào)告二

尊敬的XXX領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

在公司工作一年中，學(xué)到了很多知識(shí)，公司的營(yíng)業(yè)狀態(tài)也是一直表現(xiàn)良好態(tài)勢(shì)。非常感激公司給予了我這樣的機(jī)會(huì)在良好的環(huán)境工作和學(xué)習(xí)。雖然在公司里基礎(chǔ)的業(yè)務(wù)知識(shí)及專業(yè)知識(shí)已經(jīng)基本掌握，但俗話說“學(xué)無止境”，有很多方面還是需不斷學(xué)習(xí)。提出辭職我想了很久，公司的環(huán)境對(duì)于業(yè)務(wù)員很照顧很保護(hù)(至少對(duì)于業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)來說)，鑒于我的個(gè)性，要在公司自我提升及成長(zhǎng)為獨(dú)擋一面的能手，處于保護(hù)的環(huán)境下可能很難。我自己也意識(shí)到了自己個(gè)性傾于內(nèi)向，你們也有經(jīng)常提醒我這一點(diǎn)，其實(shí)，這不管是對(duì)于公司培育人才或是我自身完善都是突破的難點(diǎn)。

雖然我的觀念是：人需要不斷的發(fā)展、進(jìn)步、完善。我也一直在努力改變，變得適應(yīng)環(huán)境，以便更好的發(fā)揮自己的作用。但是我覺得自己一直沒什么突破，考慮了很久，確定了需要變換環(huán)境來磨礪。

公司業(yè)務(wù)部近期人員變動(dòng)較大，因此交接工作可能需要一個(gè)時(shí)期。我希望在10/24左右完成工作交接。這個(gè)時(shí)間也許比較緊，如果實(shí)施上有太多困難，我同意適當(dāng)延遲一周。但是我還是希望副理理解，現(xiàn)臨近年底，如果能給予我支配更多的時(shí)間來找工作我將感激不盡!

我希望在我提交這一封辭職信的時(shí)候，在未離開崗位之前，是我的工作請(qǐng)主管盡管分配，我一定會(huì)盡自己的職，做好應(yīng)該做的事。另外，希望主管不要挽留我，其實(shí)，離開是很舍不得，原因自不用說明。但是既已決定，挽留會(huì)讓我最終離開的時(shí)候更為難。謝謝!最后，希望公司的業(yè)績(jī)一如既往一路飆升!主管及各位同仁工作順利!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：XXX

XX年X月X日

最新銷售文員辭職報(bào)告三

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

在遞交這份辭呈時(shí)，我的心情十分沉重。現(xiàn)在公司的發(fā)展需要大家竭盡全力，由于我狀態(tài)不佳，和一些個(gè)人原因的影響，無法為公司做出相應(yīng)的貢獻(xiàn)，自已心里也不能承受現(xiàn)在這樣坐在公司卻無所作為，因此請(qǐng)求允許離開。

當(dāng)前公司正處于快速發(fā)展的階段，同事都是斗志昂揚(yáng)，壯志滿懷，而我在這時(shí)候卻因個(gè)人原因無法為公司分憂，實(shí)在是深感歉意。

我希望公司領(lǐng)導(dǎo)在百忙之中抽出時(shí)間商量一下工作交接問題。本人在20xx年x月30日離職，希望能得到公司領(lǐng)導(dǎo)的準(zhǔn)許!

感謝諸位在我在公司期間給予我的信任和支持，并祝所有同事和朋友們?cè)诠ぷ骱突顒?dòng)中取得更大的成績(jī)和收益!

此致

敬禮!

xxx

篇7

近年隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)投入的加大，基層醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施有了較大改善，B超走進(jìn)了基層醫(yī)院，成為了肝膽疾病診斷工作的首選，但由于技術(shù)水平與臨床經(jīng)驗(yàn)不足等多種原因，臨床上會(huì)出現(xiàn)誤診病例，本文所述為1例B超檢查非均勻性脂肪肝誤診為肝腫瘤。

1病例資料

張**，女，41歲，2011年4月因肝區(qū)不適一個(gè)月，乏力，腹脹、消化不良來院就診。入院后查體：體溫36.7，呼吸15次/分，脈搏72次/分，血壓150/98mmHg。皮膚及鞏膜黃染，肝區(qū)有輕微壓痛及輕度叩痛，身高：162CM，體重：77KG。

生活史及既往病史：嗜酒、嗜煙、喜食高脂類。既往無病史記錄。2010年4月二胎產(chǎn)下雙胞胎，未進(jìn)行哺乳。

B超檢查：所用超聲儀為Medison SA-8000彩色三維B超診斷儀，探頭頻率為3.5兆赫。檢查結(jié)果為：肝臟體積增大，實(shí)質(zhì)呈細(xì)小致密光點(diǎn)，遠(yuǎn)場(chǎng)衰減，左內(nèi)葉與右前葉交界處，見2.1×1.2×1.5cm低弱回聲區(qū)，邊界較模糊。肝臟右葉呈增強(qiáng)光團(tuán)，大小約4.3x1.7cm，呈帶狀，內(nèi)部光點(diǎn)細(xì)而均勻，周邊無暈環(huán)，后方無衰減，與周圍組織分界不清。B超診斷提示肝腫瘤。

血常規(guī)檢查：RBC4.5×1012/L，Hb：139g/L，WBC：4.7×109/L。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)：中性桿狀核粒細(xì)胞1.4%，中性分葉核粒細(xì)胞55.7%，嗜酸性粒細(xì)胞0.1%，嗜堿性粒細(xì)胞0.51%，淋巴細(xì)胞42.1%，單核細(xì)胞1.3%。

尿常規(guī)檢查未見異常。

肝功能檢查異常項(xiàng)目：ALT：140，AST：187，TBILI：28，DBILI：7.8，IBILI：19.6，ALP：205。血清膽紅素輕至中度升高血清堿性磷酸酶水平可以升高。

血三脂檢查：血膽固醇10.5mmol/L，甘油三酯3.1mmol/L，血清高密度蛋白膽固醇1.19，血清低密度蛋白膽固醇4.65血葡萄糖測(cè)定10.1，血清總膽汁酸19.2。

甲胎蛋白AFP：358ug/L。

CT掃描：常規(guī)CT掃描未排出肝腫瘤。

臨床診斷：①肝腫瘤；②高脂血癥；③高血壓。

患者于診斷后二天轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步確診，經(jīng)醫(yī)大一院肝穿刺活檢，證實(shí)為脂肪肝。

在上級(jí)醫(yī)院確診后，按脂肪肝診斷采取了以降脂為主的綜合治療措施。到2013年1月，經(jīng)四次電話隨訪，患者身體已康復(fù)，臨床癥狀消失，先前超聲檢查出的兩處肝內(nèi)異?！澳[塊”已縮小。

2討論

2.1非均勻性脂肪肝是脂肪肝的一種特殊類型，是由多種原因（如：長(zhǎng)期過量飲酒、肥胖、蛋白質(zhì)缺乏、妊娠、慢性肝病、糖尿病、心力衰竭、藥物作用、脂肪代謝障礙等）引起的肝細(xì)胞內(nèi)蓄積中性脂肪過多，且呈不均勻浸潤(rùn)狀態(tài)的一種病理改變，在臨床上較少見，其具體的發(fā)病機(jī)制目前仍不十分清楚，其肝細(xì)胞內(nèi)脂肪呈不均勻分布，部分肝細(xì)胞內(nèi)存在著大量的脂肪顆粒，部分肝細(xì)胞內(nèi)脂肪含量較少或正常，脂肪含量不同的肝細(xì)胞之間就形成明顯差別，在B超上的聲像顯示不同。因脂肪堆積在肝臟內(nèi)成團(tuán)塊狀等多種分布，在聲像圖上表現(xiàn)為類圓形、長(zhǎng)條形、片狀、節(jié)段性等不規(guī)則的高或低回聲區(qū)，出現(xiàn)“肝島”現(xiàn)象，與肝內(nèi)占位性病變?cè)贐超上的表現(xiàn)酷似，因而被易誤診為肝腫瘤。

2.2非均勻性脂肪肝的超聲像圖與肝腫瘤雖然有相似之處但也有以下幾個(gè)方面的區(qū)別：一是局灶性脂肪肝的“腫塊”無包膜，周邊無聲暈。而肝腫瘤當(dāng)其直徑

2.3本例非均勻性脂肪肝在B超檢查時(shí)被誤診為肝腫瘤，分析其誤診原因：一是因?yàn)榫衷钚灾靖闻R床較少見，影像學(xué)醫(yī)生對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足，而對(duì)肝腫瘤敏感過高，故第一反應(yīng)為肝腫瘤。二是對(duì)非均勻性脂肪與肝腫瘤的鑒別診斷知識(shí)面掌握不足，發(fā)現(xiàn)腫塊后沒有進(jìn)一步對(duì)其血管情況、對(duì)周圍組織的擠壓及推移情況進(jìn)行細(xì)心反復(fù)觀察與分析。三是B超醫(yī)生只局限在B超層面的檢查，沒有結(jié)合臨床及病史進(jìn)行綜合分析判斷。

2.4基層臨床醫(yī)生誤診為肝腫瘤的因素有：一是在診斷上過于依賴于超聲診斷。二是對(duì)甲胎蛋白診斷肝腫瘤的臨床意義不完全清晰。雖然甲胎蛋白是診斷原發(fā)性肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志物，具有確立診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用，但甲胎蛋白測(cè)定值為358ug/L，呈弱陽(yáng)性，弱陽(yáng)性可見于某些生理或其它因素影響導(dǎo)致的升高，如妊娠婦女均可出現(xiàn)升高，一般產(chǎn)后半年可復(fù)正常。有資料顯示，孕期雙胞胎甲胎蛋白水平常高于單胎水平，并且產(chǎn)后不哺乳可延遲甲胎蛋白恢復(fù)到正常的時(shí)間，在臨床有診斷意義的甲胎蛋白升高一般常為正常的2倍以上。該病例即為雙胎不哺乳患者，甲胎蛋白水平稍高應(yīng)為特殊生理過程。三是沒有將臨床癥狀與體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像學(xué)檢查資料綜合在一起進(jìn)行分析判斷，只是過于側(cè)重影像學(xué)檢查。該病例體型肥胖，體重指數(shù)為29.34，并且血三脂全面超標(biāo)，已經(jīng)告訴我們存在嚴(yán)重高脂，給了我們一定脂肪肝的提示，只要認(rèn)真分析會(huì)得出正確結(jié)論。四是膽肝功能的異常掩蓋了脂肪肝。一股的脂肪肝不出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室改變，但中重度脂肪肝會(huì)導(dǎo)致肝功能異常，并且脂肪肝時(shí)由于脂肪囊腫的破裂及肥大的脂肪細(xì)胞壓迫膽道，常導(dǎo)致膽汁排泄不暢而出現(xiàn)黃疸。

2.5建議基層醫(yī)院對(duì)B超懷疑為肝腫瘤時(shí)，要進(jìn)一步做增強(qiáng) CT，凡是非均勻脂肪肝的患者都可以打造影劑再看，就很容易分辨了。避免誤診給患者帶來精神上的壓力和經(jīng)濟(jì)上過重負(fù)擔(dān)。

篇8

【關(guān)鍵詞】傳染病報(bào)告知識(shí) 調(diào)查 知曉率

中圖分類號(hào)：R181.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）2-356-02

新修訂的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》（簡(jiǎn)稱《傳染病防治法》）于2004年12月1日起實(shí)施，臨床醫(yī)生對(duì)《傳染病防治法》的認(rèn)識(shí)如何直接影響到法定傳染病報(bào)告的質(zhì)量，為了解醫(yī)務(wù)人員對(duì)法定傳染病報(bào)告知識(shí)的掌握情況，我們于2011年3月至5月對(duì)轄區(qū)內(nèi)公立和民營(yíng)兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，結(jié)果如下：

1 調(diào)查對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選擇東勝區(qū)4家公立醫(yī)院、7家民營(yíng)醫(yī)院共11家醫(yī)療單位的門診、傳染病科、內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科的醫(yī)務(wù)人員51人。

1.2 方法 按照新修訂的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》相關(guān)內(nèi)容，擬定題目5條，正確回答3題及以上為知曉，否則為不知曉，未填寫項(xiàng)按照不能正確回答處理。內(nèi)容包括傳染病的分類、報(bào)告時(shí)限等有關(guān)傳染病報(bào)告的知識(shí)。調(diào)查對(duì)象現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行不記名、限時(shí)（30分鐘）填寫問卷，調(diào)查問卷當(dāng)場(chǎng)收回后，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)分組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果采用Spss15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 參與調(diào)查的公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員18人，民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員33人，總計(jì)51人。

2.2 對(duì)法定傳染病分類回答情況 調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員對(duì)甲、乙、丙類傳染病分類回答正確率為0。表現(xiàn)為乙類傳染病和丙類傳染病病種種類數(shù)目回答不正確。

表1 兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對(duì)法定傳染病疫情報(bào)告的掌握情況

2.3 醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病疫情報(bào)告的掌握情況 見表1。

表2 兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員法定傳染病報(bào)告知識(shí)知曉情況

2.4 兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員法定傳染病報(bào)告知識(shí)知曉情況 以5條題目中，正確回答3題及以上為知曉，否則不知曉為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩者知曉率用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較，χ2=18.597,p

篇9

【關(guān)鍵詞】　校企合作；現(xiàn)狀；機(jī)制

現(xiàn)今的中國(guó)校企合作現(xiàn)狀，培養(yǎng)高技能人才中存在的問題有哪些,為提出行之有效的思路和工作建議,近期對(duì)我校的校企合作展開了調(diào)查，調(diào)查形式主要以填寫《校企合作情況調(diào)查表》為主。

本次調(diào)查共收集到137個(gè)校企合作項(xiàng)目，學(xué)校投入資金共328.6萬元，其中簽訂合作協(xié)議書的有78個(gè)，占57%；合作企業(yè)中國(guó)有企業(yè)9個(gè)（占7%），股份制企業(yè)21個(gè)（占15%）,民營(yíng)企業(yè)82個(gè)（占60%）,其他企業(yè)(包括外資企業(yè)、合資企業(yè)等)25個(gè)（占18%）；合作專業(yè)涉及軟件技術(shù)等35個(gè)專業(yè)；合作企業(yè)涉及旅游、汽車、法律、商業(yè)、建筑、房地產(chǎn)、機(jī)械、電子、計(jì)算機(jī)、通信、金融等多個(gè)行業(yè)。調(diào)查的主要內(nèi)容有：①企業(yè)接收學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)情況（近三屆）,②企業(yè)是否給學(xué)生提供補(bǔ)助,③企業(yè)是否給學(xué)生買保險(xiǎn),④畢業(yè)生到企業(yè)就業(yè)情況。

一、 調(diào)查數(shù)據(jù)

1、 從各學(xué)院、部開展校企合作數(shù)量及合作專業(yè)統(tǒng)計(jì)分析

表一

全校已有35個(gè)專業(yè)開展校企合作工作,比例為81.4%,其中國(guó)家骨干校建設(shè)的5個(gè)重點(diǎn)專業(yè)及省示范校建設(shè)的3個(gè)重點(diǎn)專業(yè)都已開展校企合作工作。對(duì)于校企合作協(xié)議書與校企合作項(xiàng)目的管理，調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在以下幾種現(xiàn)象：有些項(xiàng)目已有實(shí)質(zhì)合作內(nèi)容，但一直沒簽訂協(xié)議書；有些項(xiàng)目已簽訂協(xié)議書，但一直沒有實(shí)質(zhì)性合作內(nèi)容；有些協(xié)議書已經(jīng)過期，現(xiàn)在仍在合作。

2、 按合作內(nèi)容①②③④統(tǒng)計(jì)分析

表二

在合作內(nèi)容①中,按企業(yè)接收頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生數(shù)從多到少依次為經(jīng)管學(xué)院、建工學(xué)院、機(jī)電學(xué)院、計(jì)算機(jī)學(xué)院、廣州學(xué)院、外國(guó)語學(xué)院、人文學(xué)院、體育教研部。

合作內(nèi)容②中,按平均金額(元/月/人)從多到少依次為計(jì)算機(jī)學(xué)院、機(jī)電學(xué)院、建工學(xué)院、外國(guó)語學(xué)院、廣州學(xué)院、經(jīng)管學(xué)院、人文學(xué)院、體育教研部。

合作內(nèi)容③中, 按企業(yè)參與數(shù)量從多到少依次為機(jī)電學(xué)院、建工學(xué)院、外國(guó)語學(xué)院、經(jīng)管學(xué)院、計(jì)算機(jī)學(xué)院、體育教研部、人文學(xué)院、廣州學(xué)院。

合作內(nèi)容④中,按企業(yè)接收學(xué)生就業(yè)總?cè)藬?shù)從多到少依次為機(jī)電學(xué)院、建工學(xué)院、計(jì)算機(jī)學(xué)院、經(jīng)管學(xué)院、外國(guó)語學(xué)院、廣州學(xué)院、人文學(xué)院、體育教研部。

在合作內(nèi)容①②③④做的較好的合作企業(yè)有珠海信誠(chéng)物業(yè)服務(wù)有限公司、珠海葆力物業(yè)服務(wù)有限公司、珠海金輝禮飾紀(jì)念品有限公司、廣州達(dá)策信息技術(shù)有限公司、南方軟件園、廣州豪森威市場(chǎng)研究公司、新邦物流有限公司、珠海市煜晨商貿(mào)有限公司、珠海伊萬電子科技有限公司、珠海三松電子有限公司。

二、調(diào)查分析

1、各學(xué)院、部對(duì)《校企合作情況調(diào)查表》填寫內(nèi)容不清晰，很難從直觀上掌握我校校企合作整體狀況。

2、校企合作從一定程度上得到了重視，但企業(yè)參與度不高，絕大多數(shù)校企合作項(xiàng)目缺乏實(shí)質(zhì)性內(nèi)容。

3、學(xué)生到企業(yè)頂崗實(shí)習(xí)缺乏安全保障措施，企業(yè)給學(xué)生購(gòu)買保險(xiǎn)率極低。

4、校企合作主要集中在技術(shù)含量低的勞動(dòng)密集型崗位的行業(yè)，這些行業(yè)一次性可提供很多崗位，而對(duì)學(xué)生專業(yè)能力要求不高。

5、校企合作大多數(shù)是學(xué)校為企業(yè)提供廉價(jià)勞動(dòng)力，。

6、合作企業(yè)極少派專業(yè)技術(shù)人員到學(xué)校參與專業(yè)建設(shè)、教學(xué)或講座，合作層面比較膚淺。

三、對(duì)策及建議

1、校企合作是提高辦學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)的重要途徑，我們要重視此項(xiàng)工作的開展，建議各學(xué)院、部派專人管理校企合作工作，按要求規(guī)范對(duì)協(xié)議書的管理，嚴(yán)格落實(shí)協(xié)議書中的有關(guān)條款。

2、按規(guī)范管理好每一個(gè)校企合作項(xiàng)目，根據(jù)合作專業(yè)成立項(xiàng)目組。如合作專業(yè)在一個(gè)學(xué)院，項(xiàng)目組長(zhǎng)、成員由學(xué)院委派，合作專業(yè)在兩個(gè)學(xué)院以上，項(xiàng)目組長(zhǎng)、成員則由校企合作處協(xié)調(diào)安排。

3、要建立長(zhǎng)期、穩(wěn)定、深度的校企合作關(guān)系，關(guān)鍵是要調(diào)動(dòng)校企雙方的積極性，明確雙方的責(zé)、權(quán)、利，校方要有長(zhǎng)期有效支持政策和長(zhǎng)效合作機(jī)制。

4、不斷提升教學(xué)及管理水平,切實(shí)做好學(xué)生第三年頂崗實(shí)習(xí)工作，派出指導(dǎo)老師，加強(qiáng)頂崗學(xué)生的監(jiān)管力度。

5、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化教師面向企業(yè)的培養(yǎng)，嚴(yán)格教師下企業(yè)鍛煉或給企業(yè)培訓(xùn)員工制度。

6、不斷加強(qiáng)與企業(yè)聯(lián)系與交流，共同研究制定人才培養(yǎng)方案、課程體系、開發(fā)專業(yè)教材及開展技術(shù)創(chuàng)新等活動(dòng)。

7、制定激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)政策，由校企合作處每年定期組織有關(guān)人員對(duì)合作項(xiàng)目進(jìn)行績(jī)效評(píng)估，對(duì)優(yōu)秀項(xiàng)目和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)務(wù)院.關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定[Z].國(guó)發(fā)（2005）35號(hào).

[2]教育部.關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見[Z].教高（2006）16號(hào).

篇10

[關(guān)鍵詞] 胸腰椎骨折；內(nèi)固定；治療；GSS系統(tǒng)

[中圖分類號(hào)]R274.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210（2008）10（b）-165-02

Thoracic and lumbar vertebra fracture patients treated with GSS internal fixation in small towns hospital(12 cases)

LIU Guo-rong,CHEN Xue-xiu,XU Guan-chao,BU Lin

(The Nancun Hospital of Pan yu District in Guangzhou City,Chuangzhou500422, China)

[Abstract] Objective：To sum up experience of thoracic and lumbar vertebra fracture patients treated with GSS internal fixation in small towns hospital(12 cases).Methods：The 12 cases fracture of thoracic and lumbar vertebra patients treated with GSS internal fixation and the effect was analyzed. Results：The all patients were followed up with 6-18 months and all patients spinal column and physiological curvature retrieved, the effective ratio was 90%. Conclusion：The system of GSS internal fixation was structure simple, convenient operation, certain reduce, and be reliable fixation for the fracture of thoracic and lumbar vertebra fracture.

[Key words] Fracture of thoracic and lumbar vertebra; Internal fixation;Treatment;System of GSS

我院2006年1月～2008年1月采用GSS系統(tǒng)內(nèi)固定治療胸椎、腰椎骨折12例，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組，男10例，女2例，年齡22～56歲。高處墜落傷6例，車肇事6例。按Denis分型，爆裂骨折6例，骨折脫位2例，壓縮骨折4例；按Frankel分級(jí)，D級(jí)。傷椎楔變明顯，均為不穩(wěn)定骨折，傷椎高度丟失均＞1/3，平均為46%。

1.2 手術(shù)方法

采取連續(xù)硬膜外麻醉或全身麻醉，取俯臥位，胸部及雙側(cè)髂部墊枕，腹部懸空。以傷椎為中心，作后正中切口，切口長(zhǎng)度以暴露骨折椎體及上下各1個(gè)椎體為宜，電刀切開深筋膜，剝離棘突兩側(cè)骶棘肌，顯露椎板、小關(guān)節(jié)及橫突基底部，自動(dòng)撐開器撐開肌肉，作傷椎X線定位。以骨折椎體的上、下椎體上關(guān)節(jié)突外側(cè)緣與橫突中線連線交點(diǎn)處作為進(jìn)釘點(diǎn)，咬除“人字嵴”骨皮質(zhì)，確定打入導(dǎo)針的方向，用骨錘緩慢順行錘擊導(dǎo)針進(jìn)入椎體。保持矢狀面SSA角0°(即與椎體上下終板平行)及橫切面TSA角5°～15°(自T10～L5逐漸增大)。在C型臂電透下確定導(dǎo)針位置正確后，測(cè)出導(dǎo)針長(zhǎng)度，選擇適當(dāng)長(zhǎng)度椎弓根螺釘。去除導(dǎo)針進(jìn)行攻絲后，用平頭小克氏針探查隧道四壁及前端，確定骨髓道在椎弓根內(nèi)，依次擰入GSS系統(tǒng)4枚椎弓根螺釘。然后進(jìn)行椎管減壓，用“L”型打入器繞過脊髓插入椎管前方，緩慢錘擊作骨折塊復(fù)位，解除脊髓壓迫。安裝GSS角度螺栓組合，旋緊自鎖螺釘?shù)耐姑媛菝?，用扳手旋轉(zhuǎn)正反螺紋套筒，進(jìn)行撐開，恢復(fù)椎體高度，使骨折復(fù)位，用C型臂電透核實(shí)，再次檢查脊髓壓迫是否解除。最后安裝橫連接桿，作兩側(cè)橫突及小關(guān)節(jié)后外側(cè)清理，咬除骨皮質(zhì)，取髂骨植骨融合，鹽水沖洗創(chuàng)口、安置引流管，逐層縫合傷口，術(shù)后常規(guī)負(fù)壓引流24～48 h，應(yīng)用抗生素7～10 d，術(shù)后2周拆線，臥床休息8～10周后，逐漸下床活動(dòng)。

2 結(jié)果

本組病例術(shù)后傷口全部愈合，無傷口感染，術(shù)中、術(shù)后拍X線片，螺釘均準(zhǔn)確經(jīng)過椎弓根，固定位置良好，椎體復(fù)位滿意。無腦脊液漏，經(jīng)過6～10個(gè)月隨訪，X線片顯示植骨愈合及融合，壓縮椎體前緣高度恢復(fù)良好，6例經(jīng)CT檢查見骨折塊已復(fù)位，脊髓壓迫解除。神經(jīng)功能按Frankel分級(jí)：本組病例手術(shù)后神經(jīng)功能都有不同程度的恢復(fù)，截癱平面下降，有4例患者大小便恢復(fù)自控能力。

3 討論

3.1 GSS釘棒內(nèi)固定的優(yōu)點(diǎn)

GSS脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)由正反螺紋角度螺栓、正支螺紋套筒、自鎖椎弓根螺釘及橫連桿組成。GSS系統(tǒng)是在RF系統(tǒng)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步研制成功的新型椎弓根螺絲釘內(nèi)固定系統(tǒng)[1]。本系統(tǒng)舍棄了AO(Dick)系統(tǒng)為三維空間調(diào)整面設(shè)計(jì)的萬向關(guān)節(jié)復(fù)雜結(jié)構(gòu)，成為雖無萬向關(guān)節(jié)，但三維空間仍可調(diào)整，且具有多重矯正力的內(nèi)固定系統(tǒng)，同時(shí)保留了RF系統(tǒng)角度螺絲釘重建脊柱生理彎曲的準(zhǔn)確性及堅(jiān)固性，又無角度螺絲釘U(kuò)型口與螺桿結(jié)合的結(jié)構(gòu)，使三維空間調(diào)整所受的限制，更無萬向關(guān)節(jié)易松動(dòng)的缺陷，因此，它同時(shí)具備了AO與RF兩系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)，而無兩者的缺點(diǎn)。GSS系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)為：結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、調(diào)節(jié)方便、復(fù)位準(zhǔn)確、固定可靠，筆者認(rèn)為GSS系統(tǒng)內(nèi)固定是當(dāng)前治療胸椎、腰椎骨折的理想方法。

3.2 GSS系統(tǒng)手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證

胸椎、腰椎骨折脫位及脊髓損傷的治療原則是恢復(fù)重建脊柱的穩(wěn)定性，恢復(fù)椎體高度，恢復(fù)椎管的有效容積，消除脊髓的機(jī)械壓迫，為脊髓神經(jīng)功能最大程度的恢復(fù)提供最基本的條件。遵循鄒氏[2]提出的手術(shù)適應(yīng)證：凡是不穩(wěn)定的脊柱胸腰段骨折、合并或不合并神經(jīng)系統(tǒng)損傷，均可考慮進(jìn)行后路椎弓根復(fù)位固定術(shù)：?jiǎn)喂?jié)段胸腰段爆裂性骨折；胸腰段Chance骨折；胸腰段小于1/2的骨折脫位(＞1/2或完全骨折脫位，不采用短節(jié)段內(nèi)固定而宜采用多節(jié)段內(nèi)固定)；胸腰段壓縮骨折＞50%。禁忌證：超過2周以上的脊柱骨折；嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者；先天性椎弓根缺失者；脊柱骨折合并其他重要臟器損傷或不能耐受手術(shù)者[3]。對(duì)胸腰柱骨折患者，原則上應(yīng)早期進(jìn)行手術(shù)，尤其是合并有截癱的患者，應(yīng)視為急診手術(shù)。

3.3 手術(shù)要點(diǎn)

正確植入椎弓根螺釘是脊柱骨折復(fù)位固定的基礎(chǔ)，經(jīng)X線確定正確平面后，即可根據(jù)椎弓根X線所示的解剖表面植入螺釘。X線確認(rèn)方法為：側(cè)位X線像，螺釘務(wù)必與上下終板平行，深度應(yīng)過椎弓根長(zhǎng)軸及椎體2/3，但不能穿破椎體前臂；術(shù)中直接觀察螺釘尾端與棘突需有正確的夾角(即椎體的TSA和SSA角)。正確掌握進(jìn)釘點(diǎn)、進(jìn)釘方向及AF釘直徑及深度(在C型臂X光機(jī)電透下確認(rèn))，否則穿出椎弓根外，可損傷椎間盤、脊髓及神經(jīng)根，或?qū)е聫?fù)位的力量失衡，難以達(dá)到理想的復(fù)位效果，固定后使螺釘載荷分擔(dān)不均，使個(gè)別螺釘載荷過大而導(dǎo)致過早疲勞、斷裂。因此，正確植入椎弓根螺釘是脊柱骨折復(fù)位成功的關(guān)鍵。對(duì)爆裂性胸椎、腰椎骨折并椎管狹窄及骨折塊向后移位壓迫脊髓的病例，術(shù)前根據(jù)X線及CT掃描結(jié)果對(duì)神經(jīng)損傷情況進(jìn)行評(píng)估，術(shù)中進(jìn)行椎管減壓、骨折塊手“L”型棒錘擊復(fù)位，解除脊髓壓迫，對(duì)單純性胸椎、腰椎壓縮性骨折或神經(jīng)癥狀輕微，CT片示椎管狹窄＜20%且骨折塊居中者，不進(jìn)行椎管減壓[4]。本組4例患者未進(jìn)行椎管減壓，術(shù)后恢復(fù)良好。

3.4 植骨的必要性

對(duì)于胸椎、腰椎爆裂性骨折，手術(shù)中行全椎板切除減壓，導(dǎo)致脊柱后柱不穩(wěn)，即使AF系統(tǒng)固定后，只能起到臨時(shí)支撐作用，也易造成螺釘松動(dòng)，部分拔出，甚至脊柱后凸畸形的發(fā)生。因此，常規(guī)進(jìn)行兩側(cè)橫突間及小關(guān)節(jié)后外側(cè)植骨融合，使之在內(nèi)固定條件下為椎體骨性愈合，保持后期椎體的正常高度，防止后期脊柱后凸畸形，有效地防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。張光鉑[5]強(qiáng)調(diào)對(duì)嚴(yán)重不穩(wěn)定性骨折在固定區(qū)或損傷節(jié)段植骨融合是減少內(nèi)固定松動(dòng)、折斷、后突畸形等多種并發(fā)癥的有效措施。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]涂意輝,杜靖遠(yuǎn),蔡瑯巍,等.L-TLIF技術(shù)治療腰椎椎體滑脫癥[J].生物骨科材料與臨床研究,2006,10(5):9-12.