導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇體委述職報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

本人在***鎮(zhèn)總校校務(wù)委員會(huì)中主管安全、中小學(xué)體衛(wèi)藝及布局調(diào)整工作。一年來(lái)，在上級(jí)部門的關(guān)懷和領(lǐng)導(dǎo)下，在總校黨支部、校務(wù)委員會(huì)的正確引導(dǎo)下，在總校一班人的支持下，通過(guò)自己的不懈努力，我所主管的每一項(xiàng)工作都取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)做報(bào)告如下：

一、全面落實(shí)上級(jí)要求，為師生營(yíng)造平安環(huán)境。

根據(jù)《*縣學(xué)校安全工作目標(biāo)責(zé)任書(shū)》要求及教育局有關(guān)安全工作文件精神，我從維護(hù)改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局出發(fā)，高度重視安全工作，切實(shí)把安全工作納入重要議事日程，領(lǐng)導(dǎo)各校及時(shí)成立安全工作檢查小組，定期組織校舍、教學(xué)設(shè)施等排查活動(dòng)，落實(shí)了“月聘請(qǐng)技工綜合檢查，周校內(nèi)安全領(lǐng)導(dǎo)小組綜合檢查，日班主任隨時(shí)檢查”的精神，使安全工作落實(shí)到人，把責(zé)任落到實(shí)處，不流于形式，不走過(guò)場(chǎng)。

學(xué)校無(wú)小事，安全是大事。根據(jù)上級(jí)部署和總校的安排，我根據(jù)季節(jié)變化、工作需要隨時(shí)領(lǐng)導(dǎo)各校安全領(lǐng)導(dǎo)小組身體力行，對(duì)每所學(xué)校的學(xué)生宿舍、食堂、實(shí)驗(yàn)室、電教室、值班室、煤氣設(shè)施、供電設(shè)施、倉(cāng)庫(kù)、門衛(wèi)等場(chǎng)所和可能造成安全事故的場(chǎng)所進(jìn)行細(xì)致的排查，做到對(duì)可能和已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的隱患現(xiàn)場(chǎng)辦公，能處理的馬上處理，不能馬上決策的，及時(shí)向總校李校長(zhǎng)和上級(jí)主管部門進(jìn)行匯報(bào)，以便得到最快處理，做到零時(shí)間協(xié)同各種小學(xué)校長(zhǎng)補(bǔ)救完善。

今年上半年的工作中，我領(lǐng)導(dǎo)各校安全小組加大了師生食堂建設(shè)和監(jiān)管的力度，通過(guò)食堂和宿舍管理，組織全鎮(zhèn)進(jìn)行拉練觀摩活動(dòng)，由于本工作落實(shí)得力，進(jìn)一步促進(jìn)了各校校園文化生活建設(shè)，活動(dòng)中學(xué)生宿舍行李疊的整齊大方，頗有軍事化管理之風(fēng)，物品擺放有條不紊，食堂管理校校專人負(fù)責(zé)，做到了衛(wèi)生監(jiān)管到位，制度健全，采購(gòu)定點(diǎn)，貯存與加工機(jī)械化，銷售經(jīng)營(yíng)讓師生滿意。

同時(shí)，我還同總校具體負(fù)責(zé)的同志不定期到各校進(jìn)行專項(xiàng)檢查，在暗訪和督察中，隨時(shí)對(duì)各校的安全工作提出各種意見(jiàn)。如嚴(yán)格督查專門用于接送中小幼學(xué)生的出租車安全情況；夜間，不定期抽查各校的值班值宿情況；隨時(shí)檢查督導(dǎo)部分學(xué)校小商店夏季銷售冷飲、小食品等情況。所有這些工作，不管咋樣，不管是誰(shuí)，都絲毫沒(méi)有動(dòng)搖我按上級(jí)方針、政策、辦事的信心。

正是因?yàn)槿绱?，我總校有效地遏制了可能發(fā)生的各類安全隱患，確保了師生和學(xué)校財(cái)產(chǎn)的安全。本人在主管安全工作的時(shí)候，始終一絲不茍，恪盡職守，從未懈怠，從來(lái)沒(méi)有因?yàn)槭韬龃笠猓斐梢稽c(diǎn)點(diǎn)安全事故。

在一步一個(gè)腳印的工作中，我與各校領(lǐng)導(dǎo)相互協(xié)調(diào)，穩(wěn)扎穩(wěn)打，不失時(shí)機(jī)地做到了“四個(gè)強(qiáng)化，四個(gè)確?！保磸?qiáng)化食品衛(wèi)生管理，確保師生飲食安全；強(qiáng)化宿舍值周管理，確保師生住宿安全；強(qiáng)化道路交通管理，確保師生生命安全；強(qiáng)化校園安全管理，確保師生學(xué)習(xí)工作安全。

一年來(lái)，各校教育教學(xué)秩序井然，均無(wú)安全事故發(fā)生?？梢哉f(shuō)，這一成績(jī)的取得，固然是總校班子成員齊抓共管的結(jié)果，也是對(duì)我個(gè)人以及總校負(fù)責(zé)安全工作的同志共同努力的肯定。

二、抓好體衛(wèi)藝幼教育，為學(xué)生綜合發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

本學(xué)年，我本著“每天鍛煉一小時(shí)，幸福生活五十年”和“健康第一”的思想，加大了“33211工程”的實(shí)施力度，從學(xué)期初便系統(tǒng)的下發(fā)了體衛(wèi)藝工作計(jì)劃，并在計(jì)劃中要求各校在間操課活動(dòng)中落實(shí)“體育、藝術(shù)2+1項(xiàng)目”，通過(guò)落實(shí)計(jì)劃，在師生間開(kāi)展了豐富多彩各類活動(dòng)，各校不同程度的展示了2+1項(xiàng)目活動(dòng)的形式，使師生在活動(dòng)中把2+1項(xiàng)目活動(dòng)推向。

根據(jù)工作需要，在總校黨支部和校務(wù)委員會(huì)的支持下，我分別組織了藝術(shù)節(jié)和運(yùn)動(dòng)會(huì)工作，在各校校長(zhǎng)的配合中，一年一度的運(yùn)動(dòng)會(huì)和藝術(shù)節(jié)中，***一中、***三中、***小學(xué)的大型團(tuán)體藝術(shù)操的編排和創(chuàng)作獲得了空前成功。在組織過(guò)程中，我與主總校管人員親臨現(xiàn)場(chǎng)，出主意，想點(diǎn)子，做示范，談建議，找不足，尋差距。通過(guò)努力今年的團(tuán)體操遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了往年，使我鎮(zhèn)藝術(shù)表演形式邁向了一個(gè)新的臺(tái)階，不但為學(xué)生參與藝術(shù)表演打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)還培養(yǎng)了學(xué)生參與藝術(shù)活動(dòng)的興趣和愛(ài)好，近二個(gè)月系統(tǒng)地、科學(xué)地業(yè)余訓(xùn)練選拔了能夠參加任何競(jìng)賽活動(dòng)的體育人才隊(duì)伍。

一分耕耘，一分收獲。在我和總校分管人員共同努力下，在今年全縣中小學(xué)第十五運(yùn)動(dòng)會(huì)和第三屆中小幼藝術(shù)節(jié)上，我總校榜上有名，部分節(jié)目還在全縣獨(dú)占鰲頭，并參加了全市藝術(shù)調(diào)演，在工作成績(jī)卓著的基礎(chǔ)上，我個(gè)人也贏得了上級(jí)主管部門的好評(píng)。在***鎮(zhèn)政府組織的第三節(jié)農(nóng)民藝術(shù)節(jié)中，我總校專場(chǎng)晚會(huì)、團(tuán)體操表演、各類藝術(shù)演出都博得了社會(huì)各界人士的一致好評(píng)。

按照國(guó)家教委的文件精神，我多次下鄉(xiāng)調(diào)研聽(tīng)課學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自己業(yè)務(wù)能力的提高，在期初班子會(huì)上及時(shí)提出體衛(wèi)藝師資配備方案，使我總校開(kāi)齊、開(kāi)足、開(kāi)全藝術(shù)類和體健類各科課程；小學(xué)第一學(xué)段每周安排了4節(jié)體育課，第二三血學(xué)段至初中每周均安排了3節(jié)體育課，并在三類小學(xué)安排了專人兼職音美教育教學(xué)工作，為小學(xué)生的終身興趣與愛(ài)好奠定了良好的基礎(chǔ)。部分學(xué)校充分發(fā)揮課前歌聲這一活動(dòng)陣地，學(xué)唱了許多適合于校園的歌曲，使每個(gè)學(xué)生均能學(xué)唱5——6首校園歌曲，提高了學(xué)生的審美能力、鑒賞能力和體驗(yàn)?zāi)芰Α?/p>

加強(qiáng)了校園集體舞工作的力度，我在今年9月，根據(jù)上級(jí)部署安排及時(shí)組織了校園集體舞工作的落實(shí)，根據(jù)本鎮(zhèn)實(shí)際，因校因師因生而異，先后按著以下步子開(kāi)展工作：即首先領(lǐng)導(dǎo)提高認(rèn)識(shí)，師思想，全校集體舞營(yíng)造氛圍；其次科學(xué)系統(tǒng)管理，工作狠抓落實(shí)，精心設(shè)計(jì)集體舞活動(dòng)；第三師生全員參與，學(xué)科密切配合，通過(guò)舞蹈提高質(zhì)量；最后學(xué)生積極參與，活動(dòng)異彩紛呈，體衛(wèi)藝均衡發(fā)展。

由于落實(shí)及時(shí)，方法得當(dāng)，效率高速，在2007年11月末，*縣教育系統(tǒng)“規(guī)范學(xué)校管理，深化課程改革”現(xiàn)場(chǎng)拉練會(huì)上，在我校校園集體舞作為特色工作進(jìn)行了專門觀摩，受到了與會(huì)的近百名領(lǐng)導(dǎo)的一致好評(píng)。12月7日的《赤峰日?qǐng)?bào)》綜合新聞版以我總校落實(shí)校園集體工作做了專門圖片新聞報(bào)道。隨后，部分學(xué)校先后接待了天義實(shí)驗(yàn)小學(xué)、蘇木皋小學(xué)等學(xué)校的觀摩學(xué)習(xí)。

三、抓好布局調(diào)整工作，整合全鎮(zhèn)優(yōu)秀教育資源。

今年，按照教育局、鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府工作要求，和相關(guān)文件精神，我全身心協(xié)助校長(zhǎng)抓了全鎮(zhèn)中小學(xué)的布局調(diào)整工作，到9月上旬為止，布局調(diào)整工作均順利完成，由于我工作到位，細(xì)心組織，精心安排，社會(huì)反響較好。

我根據(jù)赤政字（2006）13號(hào)《赤峰市人民政府關(guān)于全市中小學(xué)布局調(diào)整的意見(jiàn)》和寧政發(fā)（2003）25號(hào)《*縣人民政府關(guān)于對(duì)撤并學(xué)校資產(chǎn)的處理意見(jiàn)》文件要求，協(xié)調(diào)總校與鎮(zhèn)政府工作，統(tǒng)籌規(guī)劃。先后撤了原二龍西片的齊營(yíng)子、土龍、四平莊、喇嘛營(yíng)子、白塔子等六所小學(xué)入喇嘛營(yíng)子中學(xué)，將該中學(xué)改建為寄宿制中心小學(xué)；撤并興隆街學(xué)校入和碩金和八家小學(xué)，撤洼子廟小學(xué)為教學(xué)點(diǎn)；撤***二中、喇嘛營(yíng)子中學(xué)的初中年級(jí)分別入***一中，三中、二龍中學(xué)讀書(shū)；在二中原址建立完全寄宿制和碩金中心小學(xué)。

正是因?yàn)槲也粩嗟呐ぷ?，從大出著眼，從小處入手，?**鎮(zhèn)總校的教育工作不斷得到合理整和，并有高效地利用了教育資源，確保九年義務(wù)教育各學(xué)階段教育任務(wù)的有效實(shí)施。

四、充分認(rèn)識(shí)自己不足，隨時(shí)調(diào)整工作思路。

因?yàn)閭€(gè)人能力所限，再加之年齡偏大，雖然工作熱情高，責(zé)任感強(qiáng)，工作經(jīng)驗(yàn)足，隨時(shí)想為黨的教育事業(yè)做點(diǎn)事之心不更，但工作也偶出漏洞，出現(xiàn)部分不足，我深信在自己的不斷努力下，一定能夠高質(zhì)量，高效率地完成本職工作。

篇2

【關(guān)鍵詞】闌尾切除術(shù) 殘端出血 早期診斷 外科干預(yù)

【Abstract】Objective To approach the mechanism andguard measure ofhemorrhagic stump after appendectomy， we provide decision for clinical treatment. Methods We retrospective analysis the 12 cases ofhemorrhagic stump after appendectomy. We analysis thehemorrhagic reason， theguard measure and the methods of diagnosis and treatment. Results All of the cases in thisgroup were done the exploratory laparotomy again to confirm that whether the appendiceal stump was bleeding. And all of the cases in thisgroup were been treated. As the result， the 10 cases were been cured， and 2 cases were died. Conclusion The patient which is massivehemorrhage at lowergastrointestinal tract without any cause， is firstly considered that the appendix stump was bleeding after removing the cause by other disease. If non-surgical treatment for a while to the patient was inefficacy， we must operate to cut the belly open as soon as possible. Fast knowledge of anatomy， standard operative procedure and expert operation technique is key to preventhemorrhagic appendiceal stump.

【Key words】appendectomy hemorrhagic stump early diagnosis surgical intervention

闌尾切除術(shù)不僅是臨床常見(jiàn)的手術(shù)，也是普通外科醫(yī)生必須掌握的基本手術(shù)之一。然而，闌尾切除手術(shù)后的并發(fā)癥卻往往被臨床醫(yī)生忽略，尤其是表現(xiàn)為以下消化道大出血的闌尾殘端出血極易誤診、誤治，造成不良后果。近10年來(lái)，我們幾家醫(yī)院共收治12例闌尾殘端大出血病人，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組男8例，女4例。年齡18～69歲，平均32歲。

本組病例中有6例系本院以急性闌尾炎收入住院治療的病人，其余6例為外院轉(zhuǎn)入的闌尾切除術(shù)后病人。前6例于入院后施行急診闌尾切除術(shù)。術(shù)后病理診斷：急性單純性闌尾炎2例，急性化膿性闌尾炎2例，壞疽性及穿孔性闌尾炎各1例。本組行闌尾切除術(shù)者4例，另2例行闌尾切除加腹腔引流術(shù)。其殘端結(jié)扎后均行荷包包埋處理。術(shù)后24h突然發(fā)生下消化道大出血2例，48h內(nèi)發(fā)生大出血者3例，72h后發(fā)生大出血者1例。每日排出暗紅色血便3-5次，每次便血量400～800ml。外院轉(zhuǎn)入的6例病人分別于術(shù)后24～72h發(fā)生便血、急性貧血或（和）不同程度的失血性休克。

1.2 治療方法 本組10例經(jīng)輸血、補(bǔ)液、止血、抗休克等非手術(shù)治療6～12h無(wú)效，病人仍有失血性休克和急性貧血，于再次行剖腹探查術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)荷包縫合處青紫腫脹極為嚴(yán)重，結(jié)腸內(nèi)有不同程度的積血；拆開(kāi)荷包縫線后見(jiàn)闌尾殘端斷面有噴射狀出血者4例，術(shù)中將其殘端行8字縫合后用闌尾系膜覆蓋；另4例見(jiàn)闌尾殘端潰爛、壞死，并有活動(dòng)性出血，其中3例行病灶處理后加盲腸壁修補(bǔ)術(shù)，1例于病灶處理后行盲腸造漏術(shù)。

另2例系外院轉(zhuǎn)入的老年病人于術(shù)后72h發(fā)生便血、急性貧血，曾誤診為消化性潰瘍出血，在外院經(jīng)禁食、補(bǔ)液、輸血、止血，應(yīng)用抗生素等保守治療24h后出血仍未停止，全身情況急劇惡化而轉(zhuǎn)入本院。經(jīng)積極術(shù)前準(zhǔn)備后急診手術(shù)探查，術(shù)中見(jiàn)回盲部嚴(yán)重水腫，盲腸壁廣泛壞死，闌尾殘株及其周圍糜爛、壞死，并有廣泛的滲血及出血，行回盲部切除術(shù)。本組12例所采用的手術(shù)方法包括：①拆除荷包縫合線，將闌尾殘端行8字縫合或（和）切開(kāi)盲腸壁止血；②將過(guò)長(zhǎng)的闌尾殘株切除及病灶處理后加盲腸壁修補(bǔ)；③處理病灶的同時(shí)行回盲部切除術(shù)。

2 結(jié)果

本組治愈10例，病死2例。病死的2例系外院轉(zhuǎn)入病例，其中1例于再次手術(shù)后72h因膿毒性休克和全身衰竭而死亡；另1例于再次手術(shù)后24h死于多器官功能衰竭綜合癥。治愈的10例中有6例于再次手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，其中切口感染3例，腹腔感染2例，炎性腸梗阻1例，均經(jīng)相應(yīng)的處理治愈。

3 討論

闌尾切除術(shù)為臨床廣泛開(kāi)展而常見(jiàn)的手術(shù)之一，但若闌尾切除術(shù)中處理不當(dāng)亦可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)引以為戒[1]。闌尾殘端大出血，是指闌尾切除術(shù)之后，發(fā)生在闌尾殘端部分的出血，其主要表現(xiàn)為下消化道出血為主。闌尾殘端出血，由于部位特殊，極為隱蔽，尚無(wú)特異表現(xiàn)，故其診治棘手。眾所周知，規(guī)范的闌尾切除術(shù)，其殘端是在結(jié)扎后行荷包包埋的。一旦其殘端發(fā)生大出血?jiǎng)t血液直接流入腸腔，其主要表現(xiàn)為下消化道大出血，而腹部并無(wú)任何體征，因此，闌尾切除術(shù)后其殘端發(fā)生出血易于誤診，多釀成不良后果。闌尾切除術(shù)后是否發(fā)生并發(fā)癥，主要取決于施術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平，當(dāng)然與闌尾的病變程度和病人的全身情況，以及局部解剖結(jié)構(gòu)的變化也密切相關(guān)。闌尾切除術(shù)后并發(fā)殘端出血十分少見(jiàn)[2]，常被誤診為消化性潰瘍、胃腸道腫瘤或內(nèi)痔等所致的出血，而延誤了必要的手術(shù)治療，值得臨床應(yīng)引以為戒。

3.1 闌尾殘端出血的原因 臨床實(shí)踐證明，闌尾切除術(shù)后殘端出血，不外乎有以下幾種情況[3]：①闌尾殘端保留過(guò)長(zhǎng)，或是包埋其殘端的荷包縫合過(guò)大，手術(shù)后過(guò)長(zhǎng)的殘端組織繼續(xù)發(fā)炎、壞死以及形成局灶性潰瘍，致使闌尾基底部的盲腸壁也受到侵蝕和破壞，一旦侵蝕的血管腐蝕破裂即可發(fā)生局部病灶的出血，這種情況一般發(fā)生在手術(shù)后3日左右。②闌尾殘端結(jié)扎線松脫，見(jiàn)于闌尾殘端極度腫脹、增粗，在手術(shù)操作時(shí)其殘端結(jié)扎過(guò)松，當(dāng)水腫和炎癥一旦消退，其結(jié)扎線便可松脫，致使其殘端的斷面發(fā)生出血，這種出血一般發(fā)生較早。③鉗夾闌尾根部時(shí)用力過(guò)大或結(jié)扎過(guò)緊，致使手術(shù)后其殘端再形成一個(gè)新的斷面所致出血，這種出血一般發(fā)生較晚。④局部解剖結(jié)構(gòu)變異，闌尾動(dòng)脈在絕大多數(shù)情況下起源于回結(jié)腸動(dòng)脈，但也有極少數(shù)起源于回結(jié)腸動(dòng)脈的盲腸前支或后支，甚至回腸支，絕大多數(shù)為一終末血管，手術(shù)中只要把這些血管處理穩(wěn)妥，一般在闌尾切除術(shù)后，其殘端是不至于發(fā)生出血的，但有少數(shù)病例為二支血管并存，如其處理不當(dāng)，于闌尾切除術(shù)后早期便可發(fā)生出血。⑤其他，如凝血功能障礙或血液病所致的出血，這在術(shù)前就應(yīng)認(rèn)真檢查，加以防范。

3.2 闌尾殘端出血的診斷 闌尾殘端出血并不多見(jiàn)，由于部位特殊，極為隱蔽，則尚無(wú)特異表現(xiàn)，致使術(shù)前診斷困難，故在臨床上往往誤診為消化性潰瘍、腫瘤或內(nèi)痔等疾病所致的出血。因此，我們認(rèn)為，闌尾切除術(shù)后短期內(nèi)（1～7日），突然發(fā)生下消化道大出血，或伴有不同程度的失血性休克以及急性貧血者，在排除消化道疾病或其他出血性疾病的同時(shí)，要高度警惕闌尾殘端出血的可能。如有條件有必要行急診纖維結(jié)腸鏡檢查以及增強(qiáng)CT等檢查，對(duì)明確診斷有重要價(jià)值。但作為一般醫(yī)院，由于條件受限，對(duì)于闌尾切除術(shù)后早期發(fā)生的下消化道大出血者，在排除其他疾病的同時(shí)，經(jīng)短時(shí)間（6～12h）積極地非手術(shù)治療無(wú)效者，施行剖腹探查手術(shù)不失為明確診斷和相應(yīng)處理的唯一有效方法。本組所有病例均行再次手術(shù)探查，即明確了出血的部位、原因及其來(lái)源，又進(jìn)行了相應(yīng)的處理。

3.3 闌尾殘端出血的治療 手術(shù)中處理闌尾殘端的方法很多[2]，不外乎是闌尾殘端單純結(jié)扎、或縫扎后行荷包包埋等法；殘端結(jié)扎、縫扎后加腸脂垂或闌尾系膜覆蓋固定縫合法，或殘端處理后行“Z字”或“8字”縫合包埋法等。我們的經(jīng)驗(yàn)是，闌尾切除術(shù)中其殘端的處理方法不能一概而論，最好根據(jù)局部病理解剖以及病人的全身情況綜合決定，規(guī)范的手術(shù)操作和嫻熟的手術(shù)技巧不失為預(yù)防闌尾殘端出血的可靠方法。但是，無(wú)論采用哪種手術(shù)方法，一旦手術(shù)后發(fā)生殘端出血，如經(jīng)短時(shí)間積極非手術(shù)治療無(wú)效者，其明智之舉是盡快的施行剖腹手術(shù)并予相應(yīng)的處理，此為解決主要矛盾和扼制病情進(jìn)展的唯一可靠方法。

3.4 闌尾殘端出血的預(yù)防 臨床實(shí)踐證明，牢固的局部解剖學(xué)知識(shí)，規(guī)范手術(shù)操作，嫻熟的手術(shù)技巧為預(yù)防闌尾手術(shù)后殘端出血的可靠保障。在闌尾切除手術(shù)中，妥善地處理好闌尾及其周圍相應(yīng)的血管至關(guān)重要；盡可能將發(fā)炎的闌尾全部切除，其遺留的殘端（根部）長(zhǎng)短適度，以免埋下潛在隱患；鉗夾其根部用力恰當(dāng)，結(jié)扎應(yīng)松緊適度，必要時(shí)可采用縫扎或8字縫合后結(jié)扎，荷包縫合以能包埋其殘端為度，其結(jié)扎要牢固可靠，術(shù)中避免和減少不必要的創(chuàng)傷等均可有效的防止闌尾切除術(shù)后殘端出血的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 陳錫厚，陳建新，鄒建鋼.闌尾切除術(shù)后再次手術(shù)24例分析[J].實(shí)用外科雜志（編者按），1989，9（71）：359 -360.

篇3

【關(guān)鍵詞】 門體分流術(shù);干細(xì)胞移植;護(hù)理

我國(guó)是肝病大國(guó)，各類肝病導(dǎo)致的門脈高壓癥患者數(shù)量眾多，后期并發(fā)癥發(fā)生率高，生活質(zhì)量低下。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)(TIPSS)可以在微創(chuàng)性操作中置入支架進(jìn)行分流，達(dá)到降低門脈壓及控制食道胃底靜脈曲張破裂出血的治療目的。干細(xì)胞作為一類具有自我更新能力和多向分化潛能的細(xì)胞，利用其組織再生和損傷修復(fù)的功能可一定程度改善終末期肝病患者的肝功能。將TIPSS與干細(xì)胞移植聯(lián)合治療肝硬化門脈高壓癥可很大程度上減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。我科自2009年以來(lái)開(kāi)展TIPSS與干細(xì)胞移植聯(lián)合治療肝硬化門脈高壓癥4例，均收到顯著效果，現(xiàn)將護(hù)理匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料 4例均為住院肝硬化門脈高壓癥患者，其中男3例，女1例，年齡30～58歲，平均47.5歲。肝硬化病程為5～10年，肝功能按CHILD-PUGH評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)均為C級(jí)，均多次發(fā)生過(guò)食道靜脈破裂大出血，經(jīng)內(nèi)科保守治療或內(nèi)鏡下硬化劑治療效果欠佳，遂行TIPSS聯(lián)合臍血干細(xì)胞移植術(shù)治療。

1.2 方法 整個(gè)操作是在數(shù)字減影血管造影機(jī)監(jiān)視下進(jìn)行，常規(guī)消毒右側(cè)腹股溝及右側(cè)頸靜脈手術(shù)區(qū)，行右側(cè)股動(dòng)脈穿刺腸系膜上動(dòng)脈插管，間接門脈造影。行右頸內(nèi)靜脈穿刺，送入導(dǎo)管至肝右靜脈，再送入導(dǎo)絲至腸系膜上靜脈;沿導(dǎo)絲送入多測(cè)孔導(dǎo)管至脾靜脈遠(yuǎn)端，測(cè)壓;經(jīng)肝內(nèi)穿刺通道插管至門靜脈主干，取干細(xì)胞稀釋后注入，用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張肝內(nèi)穿刺通道，植入支架;再次測(cè)壓。予動(dòng)脈壓迫器壓迫右側(cè)股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)，同時(shí)壓迫頸靜脈穿刺點(diǎn)止血，包扎穿刺點(diǎn)，術(shù)畢。

1.3 結(jié)果 本組4例患者全部一次性操作成功，術(shù)中順利。門脈壓力由3.4～4.3KPa降至2.2～2.7KPa。1周后復(fù)查B超示：門靜脈與下腔靜脈之間可見(jiàn)支架，血流充盈良好。分別于術(shù)后1月、3月進(jìn)行回訪，均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生及再次出血。

2 護(hù) 理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 對(duì)病人及家屬最關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行耐心講解，如TIPSS術(shù)的適應(yīng)癥、方法、術(shù)中不適、并發(fā)癥及該術(shù)所需費(fèi)用，操作人員的資歷與經(jīng)驗(yàn)等，列舉手術(shù)成功的例子，從而消除患者恐懼緊張情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的心理狀態(tài)接受治療。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備

2.1.2.1 術(shù)前檢查的配合 術(shù)前行肝臟CT及彩色多普勒檢查以明確肝內(nèi)血管解剖情況、血流方向及與周圍的關(guān)系。行胃鏡或上消化道鋇餐檢查。抽血查血常規(guī)、肝腎功能、凝血酶原時(shí)間，合血備血等。行術(shù)前宣教并簽署手術(shù)同意書(shū)。

2.1.2.2 術(shù)前備皮、做各類過(guò)敏試驗(yàn)，導(dǎo)尿，建立靜脈通道(以左下肢靜脈留置針為宜)，囑患者洗澡更衣，必要時(shí)床上擦浴，訓(xùn)練患者床上大小便及呼氣末屏氣訓(xùn)練(20s以上)，停用高蛋白飲食。做好干細(xì)胞的采集、分離和保存?zhèn)溆谩?/p>

2.1.2.3 用物準(zhǔn)備 攜帶病歷、CT片、備用藥品(如杜冷丁、勃樂(lè)斯、平衡夜等)，手術(shù)用物記錄本。手術(shù)耗材多為高值耗材應(yīng)于術(shù)前一天做好準(zhǔn)備。

2.2 術(shù)中護(hù)理

2.2.1 心理護(hù)理 患者進(jìn)入放射DSA室后，由于室內(nèi)由儀器設(shè)備構(gòu)成，在很大程度上讓患者感覺(jué)不適，加上對(duì)手術(shù)恐懼，會(huì)給患者帶來(lái)緊張情緒。因此，應(yīng)做好心理護(hù)理，使其放松。告知患者醫(yī)護(hù)人員會(huì)隨時(shí)與他溝通，有不適或疑問(wèn)可以及時(shí)進(jìn)行交流。

2.2.2 患者準(zhǔn)備 患者取垂頭仰臥位，頭偏向左側(cè)，肩下墊一軟枕，充分暴露頸靜脈，連接監(jiān)護(hù)儀并記錄術(shù)前血壓心率情況，注意電極安放位置應(yīng)避免胸前區(qū)及上腹部。

2.2.3 術(shù)中用藥護(hù)理 (1) 勃樂(lè)斯或凱時(shí) 門靜脈造影時(shí)常規(guī)使用，便于顯影，利于術(shù)中靶向穿刺。(2)杜冷丁注射液 球囊擴(kuò)張TIPSS分流道過(guò)程中，若患者疼痛明顯可肌注。(3)局麻藥、造影劑、肝素鈉用法同常規(guī)介入手術(shù)。(4)其他藥物 術(shù)中出現(xiàn)相應(yīng)情況酌情使用。

2.2.4 術(shù)中監(jiān)護(hù)及記錄 (1)頸靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)出血壓迫氣管引起呼吸變化和血氧飽和度變化。(2)術(shù)中常見(jiàn)并發(fā)癥有：①心包填塞：操作時(shí)器械損傷右心房?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)胸悶、氣緊、大汗淋漓、血壓下降等，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停止手術(shù)積極處理。②腹腔內(nèi)出血：穿刺損傷血管。患者突然出現(xiàn)心慌、脈搏加快、血壓下降等，應(yīng)加快輸液速度，做好輸血準(zhǔn)備。③膽系損傷：穿刺損傷肝內(nèi)膽管或分流道阻塞了肝內(nèi)膽管[1]。④急性消化道出血：應(yīng)隨時(shí)觀察患者嘔血、黑便情況，防止誤吸。(3)密切觀察尿量情況：使用造影劑對(duì)腎臟會(huì)有一定影響，可予利尿劑等處理，促進(jìn)造影劑的排泄。(4)護(hù)理記錄：在手術(shù)護(hù)理記錄單上認(rèn)真記錄手術(shù)相關(guān)情況。

2.2.5 院內(nèi)感染的預(yù)防 手術(shù)涉及頸內(nèi)靜脈穿刺術(shù)、經(jīng)肝靜脈門靜脈穿刺術(shù)、肝內(nèi)分流道開(kāi)放術(shù)、管腔內(nèi)支架置入術(shù)及干細(xì)胞注入術(shù)等，過(guò)程復(fù)雜，所有步驟均應(yīng)在無(wú)菌狀態(tài)下操作，因此應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)間的清潔與消毒，術(shù)前更換無(wú)菌儀器罩，術(shù)中提醒醫(yī)生勿跨越無(wú)菌區(qū)[1]，術(shù)畢妥善處置各種材料和器械。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 穿刺點(diǎn)情況觀察和護(hù)理 穿刺點(diǎn)予敷料和繃帶包扎，頸靜脈穿刺點(diǎn)局部按壓20～30分鐘，股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)予壓迫器壓迫止血8小時(shí)后放松壓迫。注意觀察穿刺部位有無(wú)滲血、血腫，觀察右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、皮溫情況。24小時(shí)后更換敷料，放松繃帶。如出現(xiàn)異常及時(shí)處理。

2.3.2 病情變化觀察和護(hù)理 術(shù)后患者平臥位24～48小時(shí)，在床上大小便，密切觀察出血是否停止。同時(shí)觀察肝功能，定期察看凝血功能、電解質(zhì)等化驗(yàn)指標(biāo)，予保肝對(duì)癥支持治療，臥床休息，利于肝功能的恢復(fù)。

2.3.3 用藥觀察和護(hù)理 干細(xì)胞移植無(wú)排斥反應(yīng)，故可不需特殊用藥，為防止支架阻塞，必須使用抗凝藥物，可根據(jù)凝血功能及血小板計(jì)數(shù)決定肝素鈉用量及時(shí)間。嚴(yán)格掌握使用劑量和方法。一周后，可改為口服藥。服用抗凝藥物期間，特別是前三個(gè)月應(yīng)服用胃黏膜保護(hù)劑。如出現(xiàn)鼻衄、牙齦出血、皮膚散在出血點(diǎn)等應(yīng)及時(shí)就診。

2.3.4 并發(fā)癥的觀察和護(hù)理 (1)體內(nèi)出血：肝內(nèi)穿刺所致腹腔內(nèi)出血;術(shù)中術(shù)后應(yīng)用抗凝劑;肝硬化致凝血機(jī)制降低;穿刺部位壓迫不當(dāng)?shù)榷际且鸪鲅脑?。?yīng)觀察患者生命體征及腹痛情況。(2)預(yù)防肝昏迷：肝昏迷為主要并發(fā)癥。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察病人有無(wú)神志、行為異常傾向，根據(jù)醫(yī)囑口服乳果糖，靜脈滴注抗肝昏迷的藥物，保持大便通暢，限制蛋白質(zhì)攝入。(3)感染：術(shù)后患者抵抗力下降，門體側(cè)肢循環(huán)開(kāi)放增加了感染幾率，故常發(fā)生感染引起的各種炎癥等。穿刺點(diǎn)常規(guī)換藥，以防感染。本組4例患者術(shù)后1～5天均有輕度體溫升高，體溫波動(dòng)在37.3～38.9℃之間，經(jīng)溫水或酒精擦浴并按醫(yī)囑靜滴抗生素3～5天后，患者體溫均恢復(fù)至正常。(4)分流道狹窄、阻塞的觀察和護(hù)理：分流道狹窄、阻塞是影響遠(yuǎn)期療效的重要因素。術(shù)后短期內(nèi)發(fā)生分流道閉賽與支架放置不當(dāng)及血栓形成有關(guān)。為了防止血栓形成，術(shù)后需使用抗凝治療，使用抗凝劑易導(dǎo)致出血，故需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間。在護(hù)理上注意觀察有無(wú)出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻衄等。避免接觸利器，穿刺及注射時(shí)注意按壓，以防引起局部出血或形成血腫[3]。

2.3.5 飲食護(hù)理 術(shù)后增加營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力非常重要，由于術(shù)后活動(dòng)量少，應(yīng)指導(dǎo)可先進(jìn)食高維生素半流質(zhì)，如米粥、果汁為主，促進(jìn)胃腸活動(dòng)，保持大便通暢。之后可進(jìn)食富于營(yíng)養(yǎng)、易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食，但應(yīng)控制蛋白質(zhì)總量的攝入，切勿無(wú)暴飲暴食。做好口腔護(hù)理。

2.4 出院指導(dǎo) 做好患者的出院指導(dǎo)是避免再次復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。(1)原發(fā)病的治療：乙肝肝硬化如乙肝病毒在繼續(xù)復(fù)制，應(yīng)抗病毒治療。(2)按要求堅(jiān)持服用抗凝藥物。(3)術(shù)后復(fù)查：術(shù)后第一年每3月復(fù)查血常規(guī)、肝功等及腹部彩超(了解支架血流及暢通情況)，第二年后每半年復(fù)查血常規(guī)、肝功及腹部彩超等。術(shù)后一年行肝內(nèi)分流道直接造影。(4)防止肝性腦病及再次出血的發(fā)生：正確飲食，保持大便通暢，注意觀察大便性狀。如懷疑發(fā)生肝性腦病時(shí)，應(yīng)留人照看，同時(shí)暫停進(jìn)食蛋白飲食，服用乳果糖。并及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。(5)其他：避免從事注意力高度集中的操作，如高空作業(yè)、駕車船等危險(xiǎn)工作。

3 討 論

TIPSS術(shù)作為一種非外科門體分流術(shù)，具有很大的臨床應(yīng)用潛力，配合以干細(xì)胞移植治療，成功率高，降門脈壓效果顯著，可作為急性出血內(nèi)科保守治療無(wú)效且不能耐受外科手術(shù)者的首選方法。因此，圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)很重要。治療前做好患者的心理護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行健康教育，訓(xùn)練呼氣末屏氣，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合醫(yī)生及密切觀察患者的生命體征，術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，防止患者過(guò)早下床及劇烈運(yùn)動(dòng)，做好飲食及出院指導(dǎo)，可有效地防止并發(fā)癥的發(fā)生。由于有計(jì)劃的健康教育，提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，收到了良好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]　李 偉，梁翠萍，李 肖.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)的術(shù)中護(hù)理[J].華西醫(yī)學(xué)，2008，23(2)：363.

[2] 廖明燕，劉 林，楊澤松.造血干細(xì)胞移植患者皮下注射低分子肝素常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，38(10)：1266-1267.

[3] 劉幼方，曾 訊，龍 騰，等.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].影像診斷與介入放射學(xué)，2006，15(2)：95-96.

篇4

關(guān)鍵詞：等離子體雙擊電切術(shù)；前列腺增生；高?；颊?/p>

Abstract：objective： combined with clinical diagnosis experience， analysis conclusion transurethral plasma arc cutting technique experience for the treatment of high risk patients with hyperplasia of prostate. Methods： a retrospective analysis， from June 2004 to June 2014 alone， 120 cases of the treatment of bipolar transurethral plasma cutting high risk patients with hyperplasia of prostate as the research object. Combined with patients before and after treatment the international prostate symptom score， quality of life score， maximum urinary flow rate to improve the situation， analysis of therapeutic effect. Results： compared with before treatment， the treatment of patients after the prostate score， quality of life score， and the patients gained significant improvement in maximum urinary flow rate， contrast before and after significant difference （P < 0.05）， with statistical significance. Conclusion： bipolar transurethral plasma cutting technique is a high risk of prostate hyperplasia with obvious therapeutic effect， can effectively improve patient quality of life， is suitable for clinical application.

高危前列腺增生癥患者通指年齡超過(guò)70歲以上，且伴有多系統(tǒng)疾病的前列腺增生癥患者。該疾病的發(fā)生，會(huì)給患者生活質(zhì)量帶來(lái)諸多負(fù)面影響。目前臨床針對(duì)該疾病保守治療無(wú)效的情況下，需采取手術(shù)治療。但老年人本身合并多種原發(fā)性疾病，機(jī)體組織功能嚴(yán)重退化，手術(shù)耐受性低，因此在治療方面頗為棘手。經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)（trunsurethral plasmakinetic prostateccto-my ，TUPKRP）自問(wèn)世以來(lái)受到廣泛關(guān)注，投入使用后取得不錯(cuò)反響[1]。本文采取回顧性分析，將我院接診患者作為研究對(duì)象，結(jié)合臨床就診經(jīng)驗(yàn)，分析總結(jié)經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療高危前列腺增生癥患者的體會(huì)。具體情況匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采取回顧性分析，將我院2004年6月～2014年6月接診的120例經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療高危前列腺增生癥患者作為研究對(duì)象?；颊吣挲g范圍為：70～91歲，平均年齡（80.5±5.4）歲；病程3～13年，平均病程（8.0±3.6）年。其中重度高血壓合并冠心病者36例，心功能不全者27例，糖尿病合并心臟疾病者21例，重度阻塞性肺病19例，中風(fēng)后17例。術(shù)前結(jié)合患者個(gè)人病情，采取對(duì)癥干預(yù)，穩(wěn)定血糖、血壓等生命體征，改善心功能、通氣功能。

1.2方法

正式手術(shù)前，針對(duì)患者合并疾病給予對(duì)癥干預(yù)，直至患者生命體征維持在穩(wěn)定水平方可實(shí)施手術(shù)。TUPKP手術(shù)使用英國(guó)產(chǎn)佳樂(lè)等離子體雙極電切內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，術(shù)前對(duì)患者行硬膜外麻醉或氣管插管全麻，監(jiān)測(cè)血壓、心電、中心靜脈壓等生命體征。將等離子體雙極電切鏡經(jīng)尿道伸入膀胱，查看病灶，確定輸尿管開(kāi)口位置，了解精阜和前列腺增生情況。倘若前列腺中葉增生嚴(yán)重，則在5、7點(diǎn)處，使用環(huán)狀電切襻于精阜處切兩條標(biāo)志溝后，切除中葉。隨后，于12點(diǎn)處切另一條標(biāo)志溝，順包膜切除左側(cè)葉與右側(cè)葉。倘若發(fā)現(xiàn)前列腺兩側(cè)葉增生比較嚴(yán)重，則需于6點(diǎn)處切除中葉，依術(shù)中情況采用前列腺尖部包膜內(nèi)朝膀胱方向游離然后分塊狀切割，切除完畢后，查看前列腺尖部有無(wú)異樣，徹底清除切割下的前列腺組織，插入22Fr或24Fr三腔氣囊導(dǎo)尿管。

1.3療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]

觀察并記錄患者治療前后，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）、生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）以及最大尿流率（QMAX）。IPSS量表共計(jì)7個(gè)條目，每個(gè)條目六個(gè)選項(xiàng)，各選項(xiàng)0～5分不等，總分35分?？偡?～7分表示癥狀較輕、8～19分為中度癥狀，20～35分為重度癥狀。生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）量表共計(jì)1個(gè)條目，共有7個(gè)選項(xiàng)，各選項(xiàng)0～6分不等，總分6分，得分越高代表生活質(zhì)量越佳。最大尿流率（QMAX）使用尿流率計(jì)，記錄排尿過(guò)程中連續(xù)的即刻尿流率數(shù)值曲線峰值。并統(tǒng)計(jì)患者治療前后的剩余尿量變化情況；同時(shí)，自制滿意度調(diào)查量表（執(zhí)行百分制），對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月隨訪，分?jǐn)?shù)越高表明滿意度越高，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)治療效果的滿意度評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對(duì)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（一（一對(duì)）X±s）表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

2.1治療前后，患者國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及最大尿流率差異明顯（P

表1.患者治療前后國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、最大尿流率對(duì)比（一（一治）X±s）

2.2患者治療前后的剩余尿量以及對(duì)治療效果滿意度有顯著差異（P

表2 治療前后患者的剩余尿量以及對(duì)治療效果滿意度（一（一前）X±s）

3討論

高危前列腺增生為泌尿科常見(jiàn)老年性疾病，考慮到老年患者手術(shù)耐受性低，因此實(shí)施手術(shù)治療難度系數(shù)大。高危前列腺增生的發(fā)生，僅通過(guò)藥物治療很難控制病情。在過(guò)去，臨床采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療該疾病，不過(guò)該手術(shù)方法術(shù)中出血量大，容易引起電切綜合癥，并不能取得理想的治療效果。TUPKRP的誕生是近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)的一個(gè)重大突破，在該技術(shù)所具有的汽化切割效應(yīng)，有助于促進(jìn)表層組織汽化以及表層下組織均勻凝固，能夠使深層小靜脈、小動(dòng)脈等迅速閉合，減少術(shù)中出血量。同時(shí)，TUPKRP為低溫操作，不會(huì)對(duì)手術(shù)皮膚的周邊組織造成二次傷害，相較與傳統(tǒng)手術(shù)明顯更具優(yōu)勢(shì)。

患者進(jìn)行手術(shù)前，醫(yī)生應(yīng)充分與患者及家屬溝通，完成各項(xiàng)相關(guān)輔助檢查。保持水、電解質(zhì)酸堿平衡，改善貧血、低蛋白血癥，治愈并發(fā)癥等。對(duì)存在合并疾病患者，聯(lián)合相關(guān)科室會(huì)診并制定治療計(jì)劃，嚴(yán)格按照正規(guī)程序進(jìn)行內(nèi)科治療，充分了解患者全身情況，全面評(píng)估其手術(shù)耐受性。

術(shù)中應(yīng)注意為保術(shù)后排尿通暢，改善患者癥狀，對(duì)于高危巨大BPH患者，不應(yīng)強(qiáng)求完全切除腺體，依據(jù)術(shù)中情況盡最大程度切除增生腺體，必要時(shí)只安全切除腺體梗阻部分；手術(shù)時(shí)盡量保留膀胱頸的內(nèi)括約肌，以防術(shù)后逆向。

術(shù)后應(yīng)沖凈膀胱內(nèi)前列腺組織碎塊，防止術(shù)后沖洗組織堵塞尿管，留置22-24F三腔氣囊導(dǎo)尿管，持續(xù)點(diǎn)滴行膀沖洗胱，采用抗菌藥物常規(guī)抗炎治療，同時(shí)治療合并癥。

本文通過(guò)對(duì)經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療高危前列腺增生患者10年臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，最終發(fā)現(xiàn)，經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療高危前列腺增生，患者治療前后，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、最大尿流率均有明顯改善，治療前后各指標(biāo)差異對(duì)比顯著（P

綜上所述，經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療高危前列腺增生癥患者，能有效改善患者前列腺增生引起的下尿路梗阻癥狀，獲得更為理想的治療效果，進(jìn)而促進(jìn)老年患者生存質(zhì)量的提升。由此可知，經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療高危前列腺增生癥，具備臨床推廣應(yīng)用的意義與價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

篇5

一、政治思想品德：

治上，我以和“”思想武裝，學(xué)習(xí)xx大、xx屆三中、四中全會(huì)精神，立黨為公，執(zhí)政為民。堅(jiān)決路線、方針、政策，在、政治上、行動(dòng)上與縣委和黨政，堅(jiān)決縣委全委會(huì)議精神，緊緊縣委確立的“”發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)商監(jiān)督、參政議政工作，縣委的權(quán)威，自覺(jué)遵守紀(jì)律。堅(jiān)決反對(duì)民族分裂主義和宗教極端勢(shì)力，自覺(jué)民族團(tuán)結(jié)和社會(huì)穩(wěn)定，在大事大非問(wèn)題面前，立場(chǎng)堅(jiān)定，思想敏銳，頭腦清醒。

在，牢固了“發(fā)展是要?jiǎng)?wù)”的思想和“執(zhí)政為民”的理念，把最的利益一切工作的點(diǎn)和落腳點(diǎn)。“德莫高于愛(ài)民，行莫高于利民”。牢固科學(xué)發(fā)展觀和的政績(jī)觀，以科學(xué)發(fā)展觀工作實(shí)踐，以奉獻(xiàn)精神服務(wù)于，服務(wù)政協(xié)，權(quán)為所用，情為民所系，利為民所謀，時(shí)刻注意冷暖，傾聽(tīng)呼聲。政協(xié)工作，我“有為”才“有位”的價(jià)值取向，協(xié)一班人中努力倡導(dǎo)奮發(fā)有為的精神，克服那種“船到碼頭車到站”的消極思想，把政協(xié)為黨、為工作的又舞臺(tái)。在主席崗位上，我注意團(tuán)結(jié)班子，愛(ài)護(hù)干部職工，、謙虛謹(jǐn)慎、平易近人的作風(fēng)，自省、自重、自警、自勵(lì)，以身作則，進(jìn)取不懈。

二、能力：

一年來(lái)，我政協(xié)班子的人，時(shí)刻對(duì)照xx大的干部應(yīng)當(dāng)具備的五種能力，學(xué)習(xí)。是xx屆四中全會(huì)，我學(xué)習(xí)了《關(guān)于執(zhí)政能力建設(shè)的決議》，深切體會(huì)到了干部的能力執(zhí)政能力。在議事決策上，并地運(yùn)用了民主制，還了政協(xié)的議事規(guī)則及工作特點(diǎn)，在班子中既發(fā)揚(yáng)了民主，各方意見(jiàn)，又了決策的，了“一言堂”。在組織上，我能把握黨政意圖，匯聚各方意愿，精心謀劃，各方，把各方的力量和智慧到上。在建言獻(xiàn)策上，我不提的問(wèn)題，也不地提問(wèn)題，而是站在事物的客觀角度，細(xì)想深思，力爭(zhēng)見(jiàn)解獨(dú)到，能為黨政分憂出力。在方法上，注重“十指彈鋼琴”的方法，了班子及部屬的長(zhǎng)處。在班子中，平時(shí)注意互通聲氣，謀求共識(shí)，平衡關(guān)系。

三、勤政干事：