導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇護(hù)理質(zhì)控分析護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 科室; 三級(jí)質(zhì)控; 質(zhì)量反饋; 護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-05-261-02

護(hù)理質(zhì)量不僅關(guān)系到病人的生命與健康,也關(guān)系到醫(yī)院在社會(huì)公眾中的形象，是護(hù)理管理工作的核心[1]。為強(qiáng)化全員質(zhì)量管理意識(shí)，實(shí)行全程質(zhì)量控制，充分挖掘護(hù)理人員的潛能，我科自2008年1月建立了由質(zhì)控員-質(zhì)控組長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)控體系, 對(duì)本科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)、反饋、整改，取得了良好效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 科室床位37張，護(hù)理人員16人，均為女性，年齡21-41歲，平均33歲。學(xué)歷：中專(zhuān)3名，大專(zhuān)10名，本科3名；職稱(chēng)：初級(jí)14名，中級(jí)2名；職務(wù)：護(hù)士長(zhǎng)1名，護(hù)士15名。

1.2 方法

1.2.1 三級(jí)質(zhì)控體系的建立及其職責(zé)

1.2.1.1 一級(jí)質(zhì)控 各質(zhì)控組成員是質(zhì)控體系的基礎(chǔ)[2]。每組護(hù)士2-3名，在質(zhì)控組長(zhǎng)的分管下負(fù)責(zé)科室的某一項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量的管理。根據(jù)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，每日對(duì)自己的工作進(jìn)行回顧性分析，每周對(duì)分管的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行檢查、督促當(dāng)事人進(jìn)行整改，評(píng)價(jià)整改效果，并做好記錄。護(hù)士的分配是采取“補(bǔ)弱”的原則，如護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面較差的護(hù)士分配在護(hù)理文書(shū)小組，這樣分配的好處，一是護(hù)士可以針對(duì)個(gè)人存在的問(wèn)題隨時(shí)請(qǐng)教小組長(zhǎng)，二是利用檢查的機(jī)會(huì)提高自己的業(yè)務(wù)能力等。

1.2.1.2 二級(jí)質(zhì)控 各質(zhì)控小組組長(zhǎng)是質(zhì)控體系的重心[3]。質(zhì)控組長(zhǎng)的選拔原則是業(yè)務(wù)素質(zhì)高、工作責(zé)任心強(qiáng)、熱心護(hù)理管理，有較強(qiáng)的溝通能力；通過(guò)個(gè)人自薦、業(yè)務(wù)考核、民主評(píng)議三個(gè)步驟完成，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)個(gè)人業(yè)務(wù)特長(zhǎng)、工作能力等分配所負(fù)責(zé)的質(zhì)控小組，如文字水平高的護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理文書(shū)小組，專(zhuān)科護(hù)理技能好的負(fù)責(zé)病房管理小組。我們成立了病房管理；護(hù)理制度、護(hù)理服務(wù)；護(hù)理文書(shū)、護(hù)士培訓(xùn)；急診急救、消毒隔離4個(gè)質(zhì)控小組，每個(gè)小組設(shè)組長(zhǎng)1名，科室其余的11名護(hù)士平均分配到各質(zhì)控小組；病房管理小組護(hù)理質(zhì)量檢查的范圍包括患者的基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量；急診急救、消毒隔離小組負(fù)責(zé)急救藥品、物品、毒麻藥品、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)急預(yù)案實(shí)施、消毒隔離措施等的檢查；護(hù)理文書(shū)小組負(fù)責(zé)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、護(hù)士培訓(xùn)的實(shí)施情況；護(hù)理制度、護(hù)理服務(wù)小組負(fù)責(zé)制度職責(zé)落實(shí)、護(hù)理服務(wù)流程、對(duì)患者的健康教育等檢查督導(dǎo)。各小組組長(zhǎng)年初制定小組計(jì)劃，每周質(zhì)量檢查和分析，半年小結(jié)，一年總結(jié)。

1.2.1.3 三級(jí)質(zhì)控 護(hù)士長(zhǎng)是質(zhì)控體系的核心[2]。負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量的全面管理工作，根據(jù)護(hù)理部全年工作計(jì)劃和目標(biāo)，結(jié)合專(zhuān)科特點(diǎn)組織全科護(hù)理人員反復(fù)討論、制定切實(shí)可行的科室計(jì)劃并組織實(shí)施。護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)量檢查，平時(shí)隨機(jī)抽查，并做好記錄。每周一組織科室護(hù)理人員對(duì)上周檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析，強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主糾正偏差，將不安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)[3]。

1.2.2 制定護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)細(xì)則 莊文平[4] 在對(duì)12所二級(jí)醫(yī)院的檢查中發(fā)現(xiàn)，二級(jí)醫(yī)院質(zhì)量檢查體系不完善，無(wú)統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，造成護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查扣分隨意性較大，不能很好地落實(shí)質(zhì)量控制制度。科室根據(jù)護(hù)理部質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室實(shí)際情況，組織護(hù)士在反復(fù)討論的基礎(chǔ)上，制定出切實(shí)可行、操作性強(qiáng)的質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量檢查制度及質(zhì)控小組職責(zé)，使護(hù)理質(zhì)量檢查做到有據(jù)可依。

2 質(zhì)控小組成員的培訓(xùn) 培訓(xùn)質(zhì)控小組成員的過(guò)程并不復(fù)雜，因?yàn)榭剖易o(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)過(guò)大家反復(fù)討論制定的。護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容逐一解讀，當(dāng)場(chǎng)解答疑問(wèn)；質(zhì)控小組成員明確自己的職責(zé)，掌握各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)的方法,以便在工作中正確把握，能不斷發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)工作中存在的問(wèn)題。

3 實(shí)施

3.1 檢查 科室護(hù)理質(zhì)量檢查有定期檢查和隨機(jī)檢查兩種形式。質(zhì)控小組長(zhǎng)完成本職工作外，帶領(lǐng)小組成員實(shí)行每周一次的定期檢查，是對(duì)所負(fù)責(zé)工作的全面檢查；隨機(jī)檢查就是在實(shí)際工作中，隨時(shí)關(guān)注護(hù)理質(zhì)量。兩種檢查方法結(jié)合的好處是,定期檢查全面、系統(tǒng)，使護(hù)理質(zhì)量檢查做到了連續(xù)性，增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心；隨機(jī)檢查的方法，可以使護(hù)士在實(shí)際工作中隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，一是減輕了“負(fù)責(zé)檢查”帶來(lái)的工作量和壓力；二是能將檢查存在的問(wèn)題第一時(shí)間反饋給工作出現(xiàn)偏差的護(hù)士，了解問(wèn)題出現(xiàn)的原因，制定整改措施，以便及時(shí)修正錯(cuò)誤，保證了即使工作出現(xiàn)偏差，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨時(shí)整改。

3.2 記錄 各質(zhì)控小組檢查存在的問(wèn)題，采取“不記名”的方法記錄在“科室護(hù)理質(zhì)量檢查記錄本”上，只記錄發(fā)生的問(wèn)題，不記錄發(fā)生問(wèn)題的責(zé)任人，一是可以減輕護(hù)士的思想壓力，二是可以讓記錄更真實(shí)、完整，三是護(hù)士長(zhǎng)在科室管理中可以做到“對(duì)事不對(duì)人”，讓護(hù)士感覺(jué)到護(hù)士長(zhǎng)管理公平公正，并且做到了經(jīng)驗(yàn)共享。

3.3 質(zhì)量反饋 科室規(guī)定每周一晨會(huì)是反饋本周護(hù)理質(zhì)量檢查的時(shí)間。參加會(huì)議人員包括：全科護(hù)理人員、值班醫(yī)生，并邀請(qǐng)科主任參加。首先是小組長(zhǎng)匯總檢查情況，內(nèi)容包括存在的問(wèn)題、發(fā)生的原因、整改措施及效果評(píng)價(jià)，對(duì)因制度、流程等不完善發(fā)生的不良事件，還要提出有針對(duì)性的建議和意見(jiàn)；然后小組成員可以發(fā)表自己對(duì)科室質(zhì)量管理的看法，或是提出疑問(wèn)；最后護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)上周的護(hù)理質(zhì)量檢查情況，安排本周工作重點(diǎn)，其中上周質(zhì)量檢查存在的問(wèn)題是本周護(hù)理質(zhì)量檢點(diǎn)，護(hù)士長(zhǎng)還要對(duì)上周檢查存在問(wèn)題的整改情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)；科主任從醫(yī)療角度對(duì)護(hù)理工作提出意見(jiàn)建議，并進(jìn)行專(zhuān)科理論知識(shí)的指導(dǎo)。每周反饋一次檢查情況，不但及時(shí)解決工作中發(fā)生的問(wèn)題，提高護(hù)士參與科室護(hù)理質(zhì)量管理的積極性，還能集思廣益，更能提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和管理能力，也加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)之間的溝通，醫(yī)生增加了對(duì)護(hù)理工作的理解和支持。護(hù)士長(zhǎng)在月底匯總一個(gè)月來(lái)護(hù)理質(zhì)量檢查情況，并分析問(wèn)題發(fā)生的原因，提出整改措施，完整地記錄在“護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)”上。

4 體會(huì)

4.1 人人參與，科室工作齊抓共管 直接參與護(hù)理質(zhì)量檢查，充分發(fā)揮了護(hù)士的主觀能動(dòng)性及參與意識(shí)，護(hù)理質(zhì)量管理不是護(hù)士長(zhǎng)一個(gè)人的事，護(hù)士也不再對(duì)質(zhì)量檢查有敵視情緒，而認(rèn)為是日常護(hù)理工作的一部分；護(hù)士在檢查他人工作的同時(shí)，對(duì)自己的工作也更加認(rèn)真，做到了互相監(jiān)督，加強(qiáng)了護(hù)士之間的協(xié)作精神；護(hù)士參與科室護(hù)理質(zhì)量管理，改變了傳統(tǒng)的管理者和被管理者的關(guān)系，護(hù)士感覺(jué)自己不再是被動(dòng)接受護(hù)士長(zhǎng)的管理，而是也參與到管理當(dāng)中去，提高了護(hù)士的工作積極性，增加了工作成就感；使管理透明度化，尤其“不記名”記錄問(wèn)題的方法，使護(hù)士將護(hù)理質(zhì)量檢查的重點(diǎn)放在查找護(hù)理缺陷的原因和杜絕措施上，做到了經(jīng)驗(yàn)分享。

4.2 責(zé)任到人，護(hù)理質(zhì)量顯著提高 4個(gè)質(zhì)控小組責(zé)任明確，醫(yī)院組織的護(hù)理質(zhì)量檢查，查到哪個(gè)小組存在問(wèn)題，由哪個(gè)小組負(fù)責(zé)，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感；而且4個(gè)小組長(zhǎng)責(zé)任在肩，必須在業(yè)務(wù)上做到精益求精，才能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解答疑問(wèn)，更有效地解決問(wèn)題；以前，我們發(fā)現(xiàn)低年資護(hù)士是護(hù)理工作出現(xiàn)偏差的主要人群，其主要原因，就是業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，工作經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)士參與護(hù)理質(zhì)量檢查，給她們很好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，工作中發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤帶來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，比單純說(shuō)教更能讓她們吸取教訓(xùn)，有利于低年資護(hù)士的成長(zhǎng)；護(hù)士在具體工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后提出的整改措施，是護(hù)理實(shí)踐得出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，貼近臨床；護(hù)士在工作中得到鍛煉，各方面能力不斷增強(qiáng)，最終促使了護(hù)理質(zhì)量的提高；每周一次反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果，本周檢查存在問(wèn)題，就是下周護(hù)理質(zhì)量檢點(diǎn)，做到了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性改進(jìn)。2008、2009年與2007年醫(yī)院對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量檢查對(duì)比發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量由2007年的93.05分分別上升到96.88 、98.15分,病房管理工作由2007年的92.17分分別上升到97.40 、98.19分，消毒隔離工作由2007年的92.33分分別上升到97.90 、99.08分，護(hù)理文書(shū)成績(jī)由2007年的92.79分分別上升到96.80 、98.51分。

4.3 及時(shí)糾錯(cuò)，護(hù)理安全得到保證 護(hù)士參與護(hù)理質(zhì)量檢查，人人掌握護(hù)理質(zhì)量檢查的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)細(xì)則，提高了護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)、問(wèn)題意識(shí)、改進(jìn)意識(shí)及參與意識(shí)，能更自覺(jué)地執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我檢查控制，減少了工作的失誤；科室質(zhì)控小組的成立及運(yùn)作方式，形成了科室質(zhì)量控制體系,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的或潛在的薄弱環(huán)節(jié),使各項(xiàng)工作更有預(yù)見(jiàn)性；隨機(jī)檢查的方法，重在操作過(guò)程中的質(zhì)量控制,而不是事后監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)的工作偏差及時(shí)修正，避免和杜絕護(hù)理缺陷和差錯(cuò)的發(fā)生，確保護(hù)理安全。2008、2009年，科室無(wú)護(hù)理差錯(cuò)事故、糾紛發(fā)生，病人滿意度也由2007年的92.12%分別上升到2008、2009年的96.30%、 98.47%。

4.4 參與管理，工作能力得到鍛煉 質(zhì)控小組由科室一線護(hù)士參加，改變了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量由護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)檢查，護(hù)士被動(dòng)接受檢查、服從管理的現(xiàn)狀，使護(hù)士對(duì)質(zhì)量管理有了新的認(rèn)識(shí)，不再應(yīng)付護(hù)理質(zhì)量檢查，而是把質(zhì)量檢查看作日常工作必不可少的一部分，是提高護(hù)理質(zhì)量的手段之一，這種思想上的轉(zhuǎn)變，讓護(hù)士有積極的心態(tài)接受檢查督導(dǎo)；每周反饋質(zhì)量檢查結(jié)果，討論分析存在問(wèn)題的原因，無(wú)形中護(hù)士學(xué)到了護(hù)理質(zhì)量管理的知識(shí)，管理能力得到了提高，同時(shí)拓展了護(hù)理管理工作的內(nèi)涵；護(hù)士在質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提供了對(duì)護(hù)理工作思考的機(jī)會(huì)，有利于護(hù)士的個(gè)人成長(zhǎng)。

4.5 互相體諒，醫(yī)護(hù)關(guān)系空前協(xié)調(diào) 科主任和值班醫(yī)生參與護(hù)理質(zhì)量反饋，讓醫(yī)生更加理解護(hù)理工作的內(nèi)涵，體諒護(hù)理工作的難處，增加了對(duì)護(hù)士工作的支持度；醫(yī)生從醫(yī)療角度對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高提出指導(dǎo)性意見(jiàn)和建議，使護(hù)理工作更貼近患者，滿足臨床需要；醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧，促進(jìn)了科室的發(fā)展，促使了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的共同提高。

總之，通過(guò)實(shí)施護(hù)理質(zhì)控三級(jí)體系，基層護(hù)士直接參與護(hù)理質(zhì)量檢查，激發(fā)了護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性，增加了護(hù)士的成就感；轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量管理理念，使護(hù)士從被管理者變成了管理者；增加了管理透明度，強(qiáng)化了護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)和參與意識(shí)，將質(zhì)量管理的重點(diǎn)放在操作過(guò)程的控制上，而不是事后監(jiān)督，從而使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，病人滿意度明顯提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李繼平.護(hù)理管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:7.

[2] 王虹，郭健麗，范植蓉，姚平.建立科室三級(jí)質(zhì)控體系 全面提高護(hù)理質(zhì)量[J].中國(guó)護(hù)理管理雜志，2004，45:47.

篇2

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理安全和護(hù)理服務(wù)的保障，不僅要重視終末質(zhì)量，更要抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量控制能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和整改工作中存在的問(wèn)題，做到防微杜漸。我院以往的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制從基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、急救藥品器材管理、病房管理、院感管理、護(hù)理安全和病區(qū)管理八個(gè)方面制作的八張表格，采取每周抽查兩張表格的方式進(jìn)行檢查，由于每張表格涉及的內(nèi)容很多，針對(duì)性不強(qiáng)，責(zé)任落實(shí)不到位，迎檢時(shí)護(hù)士不自信，護(hù)理質(zhì)量提高不明顯。針對(duì)這一現(xiàn)象，護(hù)理部結(jié)合《二級(jí)綜合性醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則》的要求，梳理總結(jié)出護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)控條款進(jìn)行質(zhì)控，創(chuàng)新了環(huán)節(jié)質(zhì)控方式，使護(hù)理質(zhì)量得到有效提高。具體做法如下：

1 梳理環(huán)節(jié)質(zhì)控條款

按照《二級(jí)綜合性醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則》的要求，認(rèn)真進(jìn)行梳理，總結(jié)出28個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制條款和檢查要點(diǎn)，具體條款詳見(jiàn)附件二護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)控條款（2013年），針對(duì)這些條款進(jìn)行質(zhì)量控制。

2 質(zhì)控人員培訓(xùn)

針對(duì)每個(gè)條款的檢查要點(diǎn)，護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，使其理解條款內(nèi)容，知曉檢查著手點(diǎn)。

3 質(zhì)控方式

3.1 質(zhì)控人員安排

制定環(huán)節(jié)質(zhì)控安排表，每周安排兩名護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理部4人共同進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)控。

3.2 質(zhì)控條款落實(shí)

統(tǒng)一每個(gè)條款的抽查數(shù)據(jù)，每周抽查8個(gè)條款，采取抽問(wèn)護(hù)士、抽問(wèn)病員、現(xiàn)場(chǎng)追蹤等方式，將存在的問(wèn)題立即以書(shū)面形式反饋到科室，于本周內(nèi)再次檢查整改情況，讓問(wèn)題在短時(shí)間內(nèi)得到整改。每季度對(duì)每個(gè)條款遵循PDCA循環(huán)原理進(jìn)行反復(fù)質(zhì)量控制，作出分析。

4 運(yùn)行效果

從2013年1月開(kāi)始，通過(guò)這種檢查方式，拓寬了護(hù)士三基三嚴(yán)知識(shí)，增強(qiáng)了迎檢自信心，提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理能力，無(wú)嚴(yán)重的護(hù)理不良事件的發(fā)生，確保了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。

5 體會(huì)

5.1 護(hù)士長(zhǎng)的管理能力提高

護(hù)士長(zhǎng)不僅參與環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，同時(shí)也是被抽查的對(duì)象，從護(hù)理中長(zhǎng)期規(guī)劃、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理管理目標(biāo)和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)方面，讓護(hù)士長(zhǎng)明確了管理的方向，掌握了管理的要點(diǎn)，加深了對(duì)評(píng)審條款的理解，提升了管理能力。2013年1至4季度，護(hù)士長(zhǎng)管理知曉率明顯提升，詳見(jiàn)附件一 圖一。

5.2 護(hù)士的三基三嚴(yán)水平得到提高

環(huán)節(jié)質(zhì)控條款是從《二級(jí)綜合性醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則》梳理所得，涉及到護(hù)士掌握的內(nèi)容是多方面的，包括患者十大安全目標(biāo)知識(shí)、法律法規(guī)、核心制度、崗位職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案、健康教育、職業(yè)防護(hù)、各種儀器操作、急救藥品物品的使用、護(hù)理常規(guī)和專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)等，采取現(xiàn)場(chǎng)抽問(wèn)、跟蹤檢查、詢問(wèn)患者的方式，不僅讓護(hù)士牢固掌握了三基三嚴(yán)知識(shí)，同時(shí)也鍛煉了護(hù)士迎檢的能力。通過(guò)這種檢查方式，規(guī)范了護(hù)士的職業(yè)行為，督促了護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，增強(qiáng)了護(hù)士自身的責(zé)任心。2013年1至4季度各項(xiàng)指標(biāo)明顯提高，具體見(jiàn)附件一 圖二至圖八。

5.3 護(hù)理安全得到保障

每周不定時(shí)的環(huán)節(jié)質(zhì)控，不斷地指導(dǎo)和規(guī)范護(hù)士行為，起到了警鐘長(zhǎng)鳴的作用。2013年1至4季度各項(xiàng)指標(biāo)明顯提高，具體見(jiàn)附件一 圖九至圖十一。

篇3

關(guān)鍵詞:三級(jí)質(zhì)控管理模式;護(hù)理;手術(shù)室

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與手術(shù)質(zhì)量、患者生命安全等直接相關(guān)，手術(shù)室工作涉及多個(gè)科室，工作繁雜、節(jié)奏快，人員流動(dòng)性較大，為突發(fā)事件的易發(fā)之處，對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)化與一專(zhuān)多能提出較高要求。對(duì)護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)持續(xù)改進(jìn)可減少護(hù)理缺陷，避免差錯(cuò)事故發(fā)生。傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理管理模式以護(hù)士長(zhǎng)為核心，但護(hù)士長(zhǎng)要參與或負(fù)責(zé)科內(nèi)多項(xiàng)工作，易出現(xiàn)管理盲區(qū)，對(duì)手術(shù)室工作質(zhì)量控制造成一定影響［1］。由護(hù)士長(zhǎng)－專(zhuān)科組長(zhǎng)－護(hù)士構(gòu)成的三級(jí)質(zhì)控護(hù)理模式是一種新型護(hù)理模式，注重人人參與護(hù)理管理，有利于提高護(hù)理人員積極性、業(yè)務(wù)水平與手術(shù)室工作效率，保障患者安全。2017年6月起許昌市人民醫(yī)院對(duì)手術(shù)室護(hù)理采用三級(jí)質(zhì)控管理體系，報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

許昌市人民醫(yī)院是三級(jí)綜合醫(yī)院，手術(shù)室護(hù)士共有21名，其中主管護(hù)師5名，護(hù)師7名，護(hù)士9名，年齡為19～49歲，平均(29.2±4.1)歲。手術(shù)室設(shè)護(hù)士長(zhǎng)1名，開(kāi)放手術(shù)間7間，年手術(shù)量約5000臺(tái)。

1．2手術(shù)室護(hù)理三級(jí)質(zhì)控管理方法

1．2．1護(hù)士長(zhǎng)－專(zhuān)科組長(zhǎng)－專(zhuān)科護(hù)士三級(jí)質(zhì)控管理模式構(gòu)建護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)整體護(hù)理質(zhì)控管理工作，參照手術(shù)室管理規(guī)范、安全目標(biāo)、三甲醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)等制定手術(shù)室質(zhì)控管理評(píng)價(jià)體系，包括五常法、消毒隔離、教學(xué)、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、操作技能質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、巡回護(hù)士崗位職責(zé)考核標(biāo)準(zhǔn)等。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)狀況分為普(胸)外科、骨與神經(jīng)外科、五官科、婦產(chǎn)科、腔鏡、器械6個(gè)專(zhuān)科護(hù)理組，責(zé)任組長(zhǎng)由職稱(chēng)較高、責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富者擔(dān)任，與成員雙向選擇，每組3～4人，專(zhuān)科手術(shù)間固定，護(hù)理人員臨時(shí)緊張時(shí)適當(dāng)調(diào)配。

1．2．2二級(jí)質(zhì)控管理由責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，結(jié)合專(zhuān)科手術(shù)特點(diǎn)制定手術(shù)配合流程，患者術(shù)前評(píng)估、擺放、靜脈輸液、導(dǎo)尿、手術(shù)無(wú)菌平臺(tái)、手術(shù)設(shè)備和器械使用標(biāo)準(zhǔn)，保養(yǎng)、成員技能考核標(biāo)準(zhǔn)及日常工作標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)月1～2次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重大、疑難手術(shù)前與手術(shù)醫(yī)生溝通，合理調(diào)配手術(shù)器械及設(shè)備，做好保障工作。在護(hù)士長(zhǎng)授權(quán)下輪流帶班，負(fù)責(zé)節(jié)假日、夜班手術(shù)護(hù)理的管理與協(xié)調(diào)，以及突發(fā)事件的應(yīng)急處理。

1．2．3一級(jí)質(zhì)控管理專(zhuān)科護(hù)士負(fù)責(zé)本專(zhuān)科手術(shù)配合及患者搶救工作，熟悉手術(shù)操作器械、特殊手術(shù)器材使用，主動(dòng)參加新業(yè)務(wù)與新技術(shù)的開(kāi)展。每周定期清潔、維護(hù)負(fù)責(zé)區(qū)域，保持手術(shù)間整潔及器械歸位。建立器械清洗交接卡，定期清潔、維護(hù)，貴重器械避免損壞，記錄每班風(fēng)險(xiǎn)因素及存在問(wèn)題，每周針對(duì)存在問(wèn)題討論、整改并進(jìn)行追蹤檢查。巡回護(hù)士參照手術(shù)護(hù)理質(zhì)控管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢查手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量，找出存在問(wèn)題，及時(shí)反饋并提出防范與改善措施。

1．2．4三級(jí)質(zhì)控實(shí)施方法(1)護(hù)士長(zhǎng)每月組織質(zhì)控檢查，抽查各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)落實(shí)情況，與責(zé)任組長(zhǎng)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)，總結(jié)分析各組質(zhì)控情況，討論存在問(wèn)題，制定行之有效的整改措施。定期質(zhì)控、技能考核，專(zhuān)科組質(zhì)控成績(jī)與組長(zhǎng)績(jī)效掛鉤。(2)護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月定期組織護(hù)理質(zhì)控會(huì)，公布上個(gè)月護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果、存在問(wèn)題、改進(jìn)方法與防范措施，作為當(dāng)月護(hù)理質(zhì)控督點(diǎn)。責(zé)任組長(zhǎng)每月檢查組員護(hù)理質(zhì)量管理情況，對(duì)質(zhì)控檢查結(jié)果、問(wèn)題原因、整改方案等進(jìn)行研討，護(hù)士績(jī)效、獎(jiǎng)金等與其每個(gè)月質(zhì)控檢查結(jié)果掛鉤。

1．3觀察指標(biāo)

(1)護(hù)理質(zhì)量。采用許昌市人民醫(yī)院自制手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控評(píng)價(jià)量表，包括術(shù)前訪視、消毒隔離、術(shù)中護(hù)理質(zhì)量、安全核查、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量、設(shè)備維護(hù)等項(xiàng)目。(2)滿意度。隨機(jī)抽取三級(jí)質(zhì)控前后手術(shù)醫(yī)生滿意度調(diào)查表各60份，比較手術(shù)醫(yī)生滿意度變化情況。采用許昌市人民醫(yī)院自制評(píng)價(jià)量表，包括術(shù)前物品準(zhǔn)備、術(shù)中配合、器械傳遞、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、無(wú)菌操作等項(xiàng)目，總分100分，分為很滿意、滿意、不滿意，很滿意、滿意計(jì)入總滿意。(3)護(hù)士的理論與操作考核成績(jī)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料(護(hù)理質(zhì)量、考核成績(jī))以(x珋±s)表示，采用t檢驗(yàn)，滿意度以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理質(zhì)量

觀察組術(shù)前訪視、手術(shù)安全核查、消毒隔離、術(shù)中護(hù)理質(zhì)量、設(shè)備維護(hù)、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.01)。見(jiàn)表1。

2．2護(hù)士理論與操作考核成績(jī)

三級(jí)質(zhì)控管理實(shí)施后手術(shù)室護(hù)士理論、操作考核成績(jī)高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.01)。見(jiàn)表2。

2．3醫(yī)生滿意度

三級(jí)質(zhì)控管理實(shí)施后，手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

篇4

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理是手術(shù)室護(hù)理工作的核心，是保證手術(shù)室醫(yī)療安全的關(guān)鍵。隨著以病人為中心、以質(zhì)量為核心的整體護(hù)理不斷深入開(kāi)展，如何為手術(shù)病人提供高質(zhì)量的護(hù)理是護(hù)理管理者必須履行的職責(zé)。我院在對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中運(yùn)用五級(jí)質(zhì)控組織管理制，收到較好的效果，現(xiàn)介紹如下：

1建立健全手術(shù)室五級(jí)質(zhì)控組織管理體系

根據(jù)手術(shù)室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)室工作職責(zé)建立手術(shù)室五級(jí)質(zhì)控管理組織即：護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下的院護(hù)理工作質(zhì)量控制小組；手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)；兼職質(zhì)控員；各小組長(zhǎng)和各崗位護(hù)理人員。

2各級(jí)質(zhì)控組織的任務(wù)

2.1院護(hù)理質(zhì)控小組：根據(jù)手術(shù)室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)室工作職責(zé)和護(hù)理部制定的《手術(shù)室護(hù)理工作考核細(xì)則》，護(hù)理部對(duì)手術(shù)室實(shí)施不定期的抽查，每月大檢查及每季度質(zhì)控小組檢查，其內(nèi)容包括工作人員管理、護(hù)理技術(shù)操作、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、各種記錄、急救物品、消毒滅菌、清潔衛(wèi)生等。檢查結(jié)果實(shí)行及時(shí)通報(bào)和每季度發(fā)文通報(bào)。

2.2護(hù)士長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng)做到每日“五查”及“隨時(shí)查”，同時(shí)針對(duì)科內(nèi)薄弱環(huán)節(jié)和工作中心進(jìn)行“重點(diǎn)查”，內(nèi)容包括手術(shù)器械、物品準(zhǔn)備、洗手、巡回護(hù)士的手術(shù)配合、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)、消毒隔離、手術(shù)間物品定位和定量、清潔衛(wèi)生及各班職責(zé)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，并指導(dǎo)護(hù)士做好各項(xiàng)工作。檢查結(jié)果在次日早會(huì)上講評(píng)，對(duì)工作完成好的同志在會(huì)上給予表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)；對(duì)存在的問(wèn)題要與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤。

2.3兼職質(zhì)控員：兼職質(zhì)控員負(fù)責(zé)督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及消毒隔離制度，負(fù)責(zé)每月對(duì)各類(lèi)無(wú)菌物品、工作人員及術(shù)者的手、空氣及使用中的消毒液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。全面進(jìn)行監(jiān)測(cè)，結(jié)果存檔備查。

2.4小組長(zhǎng)：各小組長(zhǎng)根據(jù)分工對(duì)本組工作督促實(shí)施與改進(jìn)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好內(nèi)部護(hù)理質(zhì)量的檢查、督導(dǎo)、考核等工作。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)討論，制定改進(jìn)措施，保障手術(shù)室日常工作質(zhì)量。

2.5各崗位護(hù)士：各崗位護(hù)理人員是日常工作的執(zhí)行者，是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)，必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真完成各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，各負(fù)其責(zé)，職責(zé)分明，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)不斷提高護(hù)理質(zhì)量

根據(jù)各級(jí)質(zhì)控組織檢查結(jié)果，每月召開(kāi)1～2次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，集思廣益，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相比較，找出存在的或潛在的問(wèn)題，分析其原因和可能產(chǎn)生的影響，制定相應(yīng)措施并予以實(shí)施，保證手術(shù)室內(nèi)部護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

4體會(huì)

4.1加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作的管理首先要健全組織管理體系，我們采取的手術(shù)室五級(jí)質(zhì)控組織管理體系，并建立一套較為完善的管理運(yùn)行機(jī)制和反饋機(jī)制，使我院手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量提高有了可靠的保障。

篇5

2020年是我院加壓奮進(jìn)、乘勢(shì)而上的一年，回顧一年來(lái)的工作，護(hù)理部緊跟醫(yī)院發(fā)展步伐，圍繞醫(yī)院2020年工作計(jì)劃，以創(chuàng)建“市級(jí)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化示范單位”工作為抓手，以“提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)”活動(dòng)為主線，結(jié)合護(hù)理部年初制定的工作計(jì)劃積極開(kāi)展工作?，F(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：

一、全院護(hù)理人力資源概況

截至2020年12月，全院在崗護(hù)理人員427人，臨床一線崗位護(hù)理人員375人，占全院護(hù)理人數(shù)的88%，共設(shè)34個(gè)護(hù)理單元，正、副護(hù)士長(zhǎng)33名。特殊護(hù)理單元護(hù)理人力資源情況：手術(shù)室護(hù)理人員22人，急診科護(hù)理人員25人，ICU護(hù)理人員25人，產(chǎn)房助產(chǎn)士14人，NICU護(hù)理人員10人，血透室護(hù)理人員9人。2020年退休11人，因各種原因離職9人，離職率2.06%。

二、 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

（一）完善考核細(xì)則，督導(dǎo)整改落實(shí)。依據(jù)醫(yī)院綜合目標(biāo)千分制考核細(xì)則要求，對(duì)臨床科室25個(gè)護(hù)理單元的質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂和細(xì)化，重新核定扣分標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)揮護(hù)理部及科室護(hù)理質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況。護(hù)理部全年共計(jì)完成護(hù)理質(zhì)量檢查、專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)夜查房52次。

（二）依據(jù)質(zhì)控計(jì)劃，做好質(zhì)量控制。按照年初制定的護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，護(hù)理部質(zhì)控組與各質(zhì)控小組護(hù)士長(zhǎng)共同參加質(zhì)控，分工明確，按照每月質(zhì)控重點(diǎn)開(kāi)展質(zhì)控檢查。護(hù)理部將每月檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋到科室，并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)中提出，分析查找原因，制定整改措施，并對(duì)整改效果進(jìn)行追蹤跟進(jìn)。護(hù)理部每季度組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，共同討論現(xiàn)存的質(zhì)量問(wèn)題，共同分析原因，制定整改措施。今年共計(jì)召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)議4場(chǎng)。

（三）嚴(yán)格培訓(xùn)考核，落實(shí)核心制度。護(hù)理部每季度針對(duì)查對(duì)制度、輸血護(hù)理管理制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)檢查，并匯總分析。組織核心制度理論考試2場(chǎng)，考核護(hù)理人員367人，合格率99.46%；單人徒手心肺復(fù)蘇操作考核1場(chǎng)，考核護(hù)理人員277人，合格率100%。組織多人協(xié)作心肺復(fù)蘇比賽1場(chǎng)，通過(guò)考核與比賽，為更好的落實(shí)各項(xiàng)核心制度打下了基礎(chǔ)，并且強(qiáng)化了急救意識(shí)，提高了搶救技能。

（四）規(guī)范病房管理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。堅(jiān)持每日于醫(yī)生查房前完成晨間護(hù)理，細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理工作。護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)對(duì)晨晚間護(hù)理質(zhì)量、新入院患者處置等工作落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查。護(hù)理部每月進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)，并隨時(shí)、隨機(jī)抽取科室進(jìn)行質(zhì)控檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，現(xiàn)場(chǎng)反饋，督導(dǎo)科室及時(shí)整改。

三、落實(shí)人才培養(yǎng)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)   

（一）積蓄后備力量，打造人才隊(duì)伍。醫(yī)院為構(gòu)建梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理的護(hù)理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，于11月份出臺(tái)了《關(guān)于建立青年護(hù)理人才庫(kù)的實(shí)施方案》，每2年選拔和培養(yǎng)一批青年護(hù)理人才。12月15日—17日，通過(guò)筆試、操作、民主測(cè)評(píng)最終確定20名青年護(hù)理人才入圍。下一步護(hù)理部將依據(jù)人才培養(yǎng)計(jì)劃逐步落實(shí)。

（二）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，更新管理理念。今年共選派護(hù)士長(zhǎng)59人次參加省、市級(jí)管理培訓(xùn)班。提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，促進(jìn)了我院護(hù)理專(zhuān)科水平的發(fā)展。邀請(qǐng)市立醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)來(lái)院授課，交流管理經(jīng)驗(yàn)。9月份，選派6名護(hù)士長(zhǎng)前往滕州中心人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。為下一步晉級(jí)三級(jí)醫(yī)院打下基礎(chǔ)。

（三）加強(qiáng)專(zhuān)科培訓(xùn)，注重人才培養(yǎng)。

1、全年共選派20名護(hù)理人員前往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)及取得省級(jí)專(zhuān)科護(hù)士資質(zhì)。學(xué)習(xí)的專(zhuān)業(yè)有：重癥護(hù)理、急診急救、血透室、呼吸內(nèi)科、手術(shù)室、眼耳鼻喉、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、中醫(yī)適宜技術(shù)、內(nèi)鏡；并順利取得血液凈化護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士、產(chǎn)科護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士、康復(fù)護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士、腫瘤護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士、急診護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士、重癥護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士、手術(shù)室護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士及PICC專(zhuān)業(yè)技術(shù)資質(zhì)。護(hù)理部組織進(jìn)修返院護(hù)理人員開(kāi)展業(yè)務(wù)講座、進(jìn)修匯報(bào)4場(chǎng)，以帶動(dòng)科室整體業(yè)務(wù)水平的提高。今年共選派8名護(hù)理人員參加山東省護(hù)理學(xué)會(huì)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班，獲取8個(gè)專(zhuān)業(yè)省級(jí)專(zhuān)科護(hù)士證書(shū)；4月份邀請(qǐng)中醫(yī)院楊玉光老師培訓(xùn)中醫(yī)適宜技術(shù)。

2、對(duì)《護(hù)士分層管理規(guī)定》進(jìn)行了重新修訂，10月份完成層級(jí)進(jìn)階考核工作，全院共有71名護(hù)理人員通過(guò)理論、操作考核及科室評(píng)議順利通過(guò)層級(jí)晉階。

（四）加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理開(kāi)展，11月份開(kāi)設(shè)PICC門(mén)診，PICC置管63人次、維護(hù)860人次。壓瘡小組參加會(huì)診4例，護(hù)理會(huì)診穿刺286例。4月份邀請(qǐng)上級(jí)專(zhuān)家對(duì)導(dǎo)管固定相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了培訓(xùn)。全年共選派35名護(hù)理人員參加棗莊市各護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)會(huì)議。

四、加強(qiáng)患者風(fēng)險(xiǎn)管理，保障護(hù)理安全

（一）加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)理人員進(jìn)行重點(diǎn)規(guī)章制度的培訓(xùn)與考核及不定期監(jiān)督檢查，減少差錯(cuò)發(fā)生，保障病人安全。1—12月組織理論考試5場(chǎng)，考核護(hù)理人員867人次，合格率98%；操作考核4場(chǎng)，考核護(hù)理人員543人次，合格率100%。

（二）堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房，督促檢查護(hù)理人員崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)予以糾正處理。全年護(hù)理夜查房24次。堅(jiān)持每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，對(duì)工作中的不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

（三）落實(shí)對(duì)患者下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，重點(diǎn)做好預(yù)防知識(shí)的宣教，預(yù)防措施的落實(shí)，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。護(hù)理部針對(duì)《靜脈血栓栓塞癥防治手冊(cè)》、《薛城區(qū)人民醫(yī)院住院病人VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》內(nèi)容，組織醫(yī)院質(zhì)控組進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：醫(yī)護(hù)人員在此項(xiàng)工作中不能做到緊密銜接，對(duì)于評(píng)估出的高風(fēng)險(xiǎn)患者，預(yù)防及處理措施不及時(shí)。針對(duì)此問(wèn)題：護(hù)理部統(tǒng)一要求科室每日對(duì)評(píng)估出的VTE高風(fēng)險(xiǎn)患者要有動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)和提示，督促醫(yī)生及時(shí)處理。

（四）加強(qiáng)護(hù)理不良事件的管理，定期匯總分析，并對(duì)重大不安全事件進(jìn)行根因分析，制定具體有效的改進(jìn)措施。全年組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量與安全分析會(huì)議4次。護(hù)理質(zhì)量與安全分析會(huì)由發(fā)生不良事件科室的護(hù)士長(zhǎng)將典型案例制作成PPT，分析發(fā)生原因，提出整改措施，再由其他科室護(hù)士長(zhǎng)提出不同意見(jiàn)。通過(guò)剖析，提高了護(hù)士長(zhǎng)的參與程度，加深了對(duì)不良事件的印象，最大限度避免類(lèi)似問(wèn)題再在本科室發(fā)生。鼓勵(lì)護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)，1—12月共計(jì)上報(bào)護(hù)理不良事件113例、其中標(biāo)本采集缺陷9例，跌倒23例，導(dǎo)管滑脫11例，給藥錯(cuò)誤11例，醫(yī)囑處理及執(zhí)行缺陷13例，墜床11例，走失2例，自殺1例，其他32例。壓瘡293例(院外壓瘡96例，難免壓瘡193例)。全年召開(kāi)安全警示教育會(huì)議2次，會(huì)議上就典型案例與護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行深刻剖析，大家集思廣益，制定整改措施。通過(guò)安全警示教育會(huì)的召開(kāi)，能夠互相警示，最大限度保障了患者安全。

（五）為提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突況的處置能力及急救水平，6月20日，護(hù)理部聯(lián)合醫(yī)務(wù)科舉辦了多人協(xié)作心肺復(fù)蘇技能競(jìng)賽，共有100名醫(yī)護(hù)人員參加，經(jīng)過(guò)激烈角逐，最終28名醫(yī)護(hù)人員獲獎(jiǎng)。此次比賽全面提升了全院醫(yī)務(wù)人員崗位勝任能力，為急危重癥患者的有效救治提供了有力保障。

（六）年內(nèi)針對(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)人員進(jìn)行了2次培訓(xùn)，2次考核，提高了護(hù)理人員緊急狀態(tài)下的急救水平，保證了應(yīng)急狀態(tài)下護(hù)理人員需具備的應(yīng)急能力。 

五、提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)

（一）為持續(xù)提升患者滿意度，打造人文護(hù)理標(biāo)桿，10月份出臺(tái)了《“為您服務(wù)從我做起”關(guān)于全面提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)的實(shí)施方案》。以入院、出院護(hù)理，晨晚間護(hù)理、護(hù)理巡視4個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，制定出12條服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以點(diǎn)帶面，力求達(dá)到禮儀規(guī)范、服務(wù)主動(dòng)、環(huán)境溫馨、流程順暢、操作舒適、安全護(hù)理的效果。進(jìn)而提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。此實(shí)施方案自2020年10月15日開(kāi)展至今，各臨床科室共收到錦旗33面，表?yè)P(yáng)信116封，提名表?yè)P(yáng)護(hù)士共415人次。2018年住院患者滿意度平均為95.65%，2020年滿意度平均為99.71%，比去年增長(zhǎng)了4.06%。

（二）“317護(hù)”健康宣教平臺(tái)運(yùn)行良好：“317護(hù)”健康宣教平臺(tái)是我院“提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)”活動(dòng)的一項(xiàng)亮點(diǎn)工作。全院護(hù)理人員高度重視，積極推送。3月份，各臨床科室健康宣教平均推送率達(dá)到60%；為進(jìn)一步提高推送率，4月份護(hù)理部出臺(tái)了《關(guān)于提高“317護(hù)”推送率的管理規(guī)定》，將“317護(hù)”掃碼宣教列為患者入院的第一項(xiàng)工作內(nèi)容，4月底，全院各臨床科室平均推送率達(dá)到了98.2%，提前完成目標(biāo)，同時(shí)獲得全省“最佳知識(shí)傳播醫(yī)院獎(jiǎng)”。全年共推送健康宣教課程109578篇，推送率85.54%，患者或家屬閱讀量為77496篇，閱讀率85.08%。自10月份起，利用“317護(hù)”平臺(tái)開(kāi)展住院患者滿意度調(diào)查10次，被提名表?yè)P(yáng)護(hù)理人員356人次，住院患者滿意度平均為99.99%。“317護(hù)”健康宣教平臺(tái)的鋪開(kāi)使用，使我院的健康宣教工作更加簡(jiǎn)單、有效、生動(dòng)，使宣教更有針對(duì)性，患者更容易接受，提高了住院患者滿意度，同時(shí)減少了護(hù)理人員的工作量，提升了護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。

（三）每月繼續(xù)對(duì)二級(jí)回訪結(jié)果進(jìn)行書(shū)面反饋。1—12月份，對(duì)護(hù)理人員提出表?yè)P(yáng)300人次，服務(wù)態(tài)度不滿意問(wèn)題13條，與去年同期相比下降了43%。

（四）全年開(kāi)展延續(xù)護(hù)理服務(wù)9例，神經(jīng)內(nèi)科為非住院患者更換尿管1例、更換胃管2例；重癥醫(yī)學(xué)科為非住院患者更換尿管3例，更換胃管3例。限于醫(yī)院門(mén)診不能購(gòu)買(mǎi)部分耗材，以及交通、收費(fèi)問(wèn)題，導(dǎo)致延續(xù)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展例數(shù)不盡人意。

（五）加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)禮儀的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，針對(duì)2018年度新入職的護(hù)理人員進(jìn)行《護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范》培訓(xùn)。共組織2場(chǎng)，培訓(xùn)44人次。通過(guò)培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員的儀容、儀表及服務(wù)行為。全年開(kāi)展業(yè)務(wù)講座24場(chǎng)，共計(jì)培訓(xùn)護(hù)理人員680人次。

（六）獲得的榮譽(yù)及獎(jiǎng)勵(lì)

2020年8月在“2020年紅十字應(yīng)急救護(hù)比賽”中，血液腫瘤科二病區(qū)王寧同志榮獲應(yīng)急救護(hù)演講個(gè)人單項(xiàng)二等獎(jiǎng)、急診科孫翠梅同志榮獲成人心肺復(fù)蘇個(gè)人單項(xiàng)二等獎(jiǎng)、神經(jīng)外胸外科朱簫同志榮獲創(chuàng)傷救護(hù)個(gè)人單項(xiàng)三等獎(jiǎng)；2020年10月在由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)與姑息治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主辦的“GPM最強(qiáng)音全國(guó)總決賽”中血液腫瘤科二病區(qū)程朋玲同志榮獲團(tuán)體二等獎(jiǎng)；2020年12月在由山東省護(hù)理學(xué)會(huì)主辦的“山東省‘天使杯’青年護(hù)士心肺復(fù)蘇技能競(jìng)賽”中，手足外、脊柱外科程艷同志榮獲個(gè)人三等獎(jiǎng)、急診科劉峪滎同志榮獲個(gè)人二等獎(jiǎng)。

六、實(shí)習(xí)帶教工作

2020年醫(yī)院共接收護(hù)理實(shí)習(xí)生63人。護(hù)理部組織實(shí)習(xí)生考試2次，組織業(yè)務(wù)講座24場(chǎng)，對(duì)于不能及時(shí)參加者，按照實(shí)習(xí)生管理規(guī)定進(jìn)行處罰。業(yè)務(wù)講座后，護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)專(zhuān)科知識(shí)進(jìn)行授課、講解，并留置課后習(xí)題，要求實(shí)習(xí)生完成學(xué)習(xí)筆記并上交作業(yè)，以此加強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)專(zhuān)科知識(shí)的掌握、記憶，促進(jìn)實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量的加強(qiáng)與提高。學(xué)生們能夠積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)：先后參加醫(yī)院宣傳片拍攝、中小學(xué)生查體、“急救白金十分鐘”宣傳等活動(dòng)。

七、工作中的不足

缺點(diǎn)和不足：

（一）因計(jì)劃生育政策調(diào)整，護(hù)理人員因生育、哺乳等因素導(dǎo)致人力資源配置不足，臨床低層級(jí)護(hù)理人員占據(jù)了較大比例，存在一定安全風(fēng)險(xiǎn)。

（二）對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)時(shí)間難以保證，培訓(xùn)師資缺乏，影響培訓(xùn)效果。

（三）專(zhuān)職護(hù)理質(zhì)控人員缺乏，對(duì)全院的質(zhì)量監(jiān)督檢查存在漏洞，弱化了質(zhì)控效果，不利于全院護(hù)理質(zhì)量的提高。

（四）護(hù)理管理人員缺乏相關(guān)管理知識(shí)，護(hù)理管理指標(biāo)不明確，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果不佳。

（五）年輕護(hù)理人員對(duì)患者安全目標(biāo)的理解不深刻，主動(dòng)參與管理的意識(shí)不強(qiáng)，安全意識(shí)差。

篇6

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理質(zhì)量；控制；方法

控制是質(zhì)量管理的核心［1］。護(hù)理部是全院護(hù)理工作的指揮中心，護(hù)理部工作管理的最終目的是提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制管理是保證和提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，實(shí)施最優(yōu)化控制手段，可使護(hù)理工作始終處于對(duì)工作、對(duì)患者有利狀態(tài)，并可不斷提高護(hù)理質(zhì)量和管理水平。

1 科學(xué)確立標(biāo)準(zhǔn)，制定規(guī)范

護(hù)理規(guī)章制度及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量控制的依據(jù)和準(zhǔn)則。制定科學(xué)合理的規(guī)章制度是護(hù)理質(zhì)量控制取得成功的基礎(chǔ)。依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部的有關(guān)政策、法規(guī)，修訂適用本院的《護(hù)理管理規(guī)章制度》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《各級(jí)人員崗位職責(zé)》、《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》等；依據(jù)疾病護(hù)理發(fā)展規(guī)律，制定適用醫(yī)院的《疾病護(hù)理常規(guī)》；在人力資源配備上，根據(jù)衛(wèi)生部按病床與護(hù)士的配備比例及臨床實(shí)際護(hù)理量進(jìn)行臨床科室護(hù)理人員的配備，其余部門(mén)按衛(wèi)生部規(guī)定及臨床實(shí)際運(yùn)作需求配備人員，各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)合理利用人力資源，必要時(shí)，實(shí)行彈性排班。根據(jù)國(guó)家醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量主要評(píng)價(jià)指標(biāo)和等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)制定各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。在制定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)注意貫徹預(yù)防為主的方針，體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念，不僅有技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，還要有行為標(biāo)準(zhǔn)，有臨床護(hù)士共同參與制定，充分考慮到護(hù)士可能會(huì)在非理想狀態(tài)下工作，使標(biāo)準(zhǔn)基于現(xiàn)實(shí)，又高于現(xiàn)實(shí)，便于操作和考核。在實(shí)踐的過(guò)程中不斷更新完善，使其更具科學(xué)性、實(shí)用性、先進(jìn)性。

標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范確定后，護(hù)理部要經(jīng)常深入科室，根據(jù)各項(xiàng)檢查細(xì)則和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核。建立檢查流程，使質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)檢查與全面檢查結(jié)合，定期檢查與隨機(jī)檢查結(jié)合。在護(hù)理質(zhì)量檢查過(guò)程中，要注意轉(zhuǎn)變管理理念，重視改進(jìn)工作，將質(zhì)量管理的重點(diǎn)放在主動(dòng)應(yīng)用科學(xué)方法查找缺陷原因，注重尋找有無(wú)改進(jìn)工作和解決問(wèn)題的方法，而不是單純的懲罰工作人員，避免護(hù)士產(chǎn)生消極情緒，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性。

2 增強(qiáng)質(zhì)控意識(shí)，自我控制

護(hù)理工作的對(duì)象是人，質(zhì)量控制的目標(biāo)是零缺陷［2］。在護(hù)理質(zhì)量控制的管理中，要發(fā)揮護(hù)士自我控制的能動(dòng)性。標(biāo)準(zhǔn)制度再好，護(hù)士的能動(dòng)性不發(fā)揮，一切工作就難以落實(shí)。要充分利用繼續(xù)教育，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，操作訓(xùn)練，護(hù)理查房等形式對(duì)護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量與安全、護(hù)士與法及慎獨(dú)精神的教育，反復(fù)強(qiáng)化質(zhì)量控制的重要性及必要性，弘揚(yáng)對(duì)患者高度負(fù)責(zé)，對(duì)技術(shù)精益求精的無(wú)私奉獻(xiàn)精神，不斷提高護(hù)理人員醫(yī)院主人翁意識(shí)，使護(hù)理人員自覺(jué)地依照標(biāo)準(zhǔn)和制度進(jìn)行工作，對(duì)自身行為進(jìn)行約束和控制。護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)控意識(shí)、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、管理能力及管理水平是護(hù)理質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)［3］。護(hù)理部重視護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)，每年選送護(hù)士長(zhǎng)參加國(guó)內(nèi)舉辦的各種護(hù)理管理培訓(xùn)班，更新管理理念和管理方法，提高管理水平，增強(qiáng)質(zhì)控意識(shí)，使護(hù)士長(zhǎng)將主要精力放在質(zhì)量的控制、把關(guān)上，在考核和提拔護(hù)理管理人員時(shí)，堅(jiān)持護(hù)理技術(shù)水平和科學(xué)管理水平雙向達(dá)標(biāo)。護(hù)理部要狠抓護(hù)理質(zhì)量控制這根主線，實(shí)行全員參與質(zhì)量控制，進(jìn)行自我控制，把護(hù)理質(zhì)量控制落實(shí)到位。

3 樹(shù)立質(zhì)量戰(zhàn)略思想，關(guān)鍵性控制

護(hù)理工作細(xì)致并項(xiàng)目繁多，護(hù)理活動(dòng)的復(fù)雜性，管理層不可能控制所有的活動(dòng)，因此應(yīng)該控制那些對(duì)組織行為有戰(zhàn)略行影響的關(guān)鍵因素，質(zhì)控的重點(diǎn)應(yīng)放在容易出現(xiàn)偏差的地方，那些有可能影響全局或最容易出現(xiàn)問(wèn)題的環(huán)節(jié)。比如手術(shù)室、急診室、供應(yīng)室、ICU這些風(fēng)險(xiǎn)大，涉及面廣的科室應(yīng)是質(zhì)控的重點(diǎn)部位。執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理技術(shù)操作、病情觀察、護(hù)理措施的落實(shí)、危重患者護(hù)理，以及重點(diǎn)護(hù)士、重點(diǎn)時(shí)間段的管理，這些質(zhì)控內(nèi)容對(duì)完成工作目標(biāo)具有重要意義，屬于護(hù)理組織中關(guān)鍵性的活動(dòng)和問(wèn)題。護(hù)理部要堅(jiān)持深入科室，了解和掌握真實(shí)可靠的情況，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和控制，及時(shí)調(diào)配人力資源，幫助解決護(hù)理工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題。強(qiáng)化對(duì)重點(diǎn)患者、重點(diǎn)時(shí)間段及重點(diǎn)護(hù)士的管理，以護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士對(duì)病情的知曉作為檢點(diǎn)，隨時(shí)抽查護(hù)士對(duì)分管患者病情、主要治療護(hù)理措施、陽(yáng)性體征及化驗(yàn)結(jié)果，需觀察重點(diǎn)，需防范潛在并發(fā)癥的掌握情況，檢查患者的措施落實(shí)到位情況，定期對(duì)合同護(hù)士及上崗3年內(nèi)的年青護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論與技術(shù)的培訓(xùn)和考核。健全護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度，強(qiáng)調(diào)護(hù)士長(zhǎng)夜查房時(shí)主要檢查各崗位職責(zé)落實(shí)情況及各科室護(hù)理工作質(zhì)量情況，使白天護(hù)理工作質(zhì)控與夜間護(hù)理質(zhì)量控制相結(jié)合，保證護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。

4 完善護(hù)理質(zhì)量控制體系，逐級(jí)控制

為使宏觀控制與微觀控制有效地結(jié)合，必須健全護(hù)理質(zhì)量控制體系，形成強(qiáng)有力的院控、科控、自控、互控互相配合互相制約的護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)［4］，達(dá)到層層負(fù)責(zé)，逐級(jí)控制的目的。按目前我院護(hù)理部的體制，質(zhì)控組織分三層：①護(hù)理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組。由護(hù)理部主任及醫(yī)院質(zhì)控護(hù)士組成，這一層是質(zhì)控的核心。設(shè)立護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全院護(hù)理工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)、分析質(zhì)量問(wèn)題，尋求對(duì)策，修訂目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，形成院控。院控的重點(diǎn)在管理質(zhì)控上。②護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組。由科室護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理小組長(zhǎng)組成，這一層是護(hù)理質(zhì)量控制的中心。注重抓質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度及操作常規(guī)。在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)護(hù)理質(zhì)量自查自糾。根據(jù)檢查情況進(jìn)行討論分析，制訂改進(jìn)措施，形成科控?？瓶氐闹攸c(diǎn)是過(guò)程質(zhì)量控制，以保證患者得到最滿意的護(hù)理服務(wù)。③護(hù)理質(zhì)量活動(dòng)小組。這一層是護(hù)理質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，由全體護(hù)士認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行。要求每個(gè)護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行崗位職責(zé)，按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作，保證做好自控。自控的重點(diǎn)是做好質(zhì)量保證工作。另外，護(hù)理部每季度組織護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)合查房，進(jìn)行質(zhì)量互查，使科室之間互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，形成互控。

5 及時(shí)做好評(píng)價(jià)，反饋控制

反饋控制是一種承前啟后的控制，是一個(gè)不斷提高的過(guò)程，其目的是在于避已發(fā)生的不良結(jié)果繼續(xù)發(fā)展或防止其再度發(fā)生。護(hù)理部一方面通過(guò)觀察臨床人員的工作過(guò)程，檢查護(hù)理措施的落實(shí)，查閱護(hù)理記錄，隨機(jī)提問(wèn)護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)等獲取資料，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)、打分，將全院質(zhì)控檢查中存在的問(wèn)題，利用護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)及時(shí)反饋給科室，對(duì)存在的問(wèn)題總結(jié)，找出不足，落實(shí)改進(jìn)的措施。另一方面定期或不定期征求患者及家屬意見(jiàn)，發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，了解患者的需求，以患者的評(píng)價(jià)、患者的期望來(lái)測(cè)定護(hù)理工作的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析整理，并將結(jié)果反饋給科室及本人，使質(zhì)控的焦點(diǎn)最終歸結(jié)到患者的需求和滿意，在進(jìn)行反饋控制時(shí)，一要注意民主，二要注意信息系統(tǒng)全面，三要準(zhǔn)確及時(shí)，因?yàn)橛邢薜目刂剖窃谟邢薜臅r(shí)間內(nèi)完成的。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 姜小鷹.護(hù)理管理學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 2001:198,177-180.

［2］ 林菊鷹.醫(yī)院管理學(xué)(護(hù)理管理分冊(cè)).北京：人民出版社，2003:140-145.

篇7

  醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人計(jì)劃1

  20xx年ICU將在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“以病人為中心”、“注重細(xì)節(jié)服務(wù)”的服務(wù)理念，充分發(fā)揮ICU護(hù)士的積極作用，不斷提升ICU護(hù)士的綜合實(shí)力，努力開(kāi)創(chuàng)ICU護(hù)理新局面?，F(xiàn)制定新一年護(hù)理工作計(jì)劃如下：

  一、加強(qiáng)培訓(xùn)，落實(shí)ICU各項(xiàng)規(guī)章制度

  20xx年已完善ICU各項(xiàng)規(guī)章制度，包括崗位職責(zé)、工作制度、操作流程、護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案等。2014年將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)這些規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，通過(guò)考試、不定期抽查的方式，督促檢查執(zhí)行情況，每月進(jìn)行考核一次，并有獎(jiǎng)勵(lì)措施。

  二、開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，從細(xì)微處做起，將人性化護(hù)理落實(shí)到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。

  1、優(yōu)化排班，在現(xiàn)有條件下，合理進(jìn)行人力資源配置。根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的相關(guān)文件組織護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。

  2、注重細(xì)節(jié)，ICU收治的病人均是急危重癥病人，對(duì)護(hù)理工作的要求極高，治療、護(hù)理缺一不可，由于封閉的環(huán)境和疾病的痛苦生活護(hù)理、心理護(hù)理顯得尤為重要，小到為病人修剪指甲、外出檢查為病人做好眼部遮蓋、一句溫暖的問(wèn)候等，在細(xì)節(jié)中體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

  三、成立質(zhì)控監(jiān)管梯隊(duì)，努力提高臨床護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)——質(zhì)控小組長(zhǎng)——質(zhì)控護(hù)士監(jiān)管梯隊(duì)

  1、加大護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管力度，分級(jí)進(jìn)行檢查，充分發(fā)揮質(zhì)控護(hù)士，各組長(zhǎng)監(jiān)管作用，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

  2、專(zhuān)人檢查護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。由各組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)當(dāng)班護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的檢查工作，責(zé)令書(shū)寫(xiě)不規(guī)范的護(hù)士及時(shí)更改，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查。

  四、采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)

  1、加強(qiáng)護(hù)士在職教育。鼓勵(lì)科內(nèi)護(hù)士參加各種學(xué)歷教育，積極參加護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理培訓(xùn)?？剖艺J(rèn)真落實(shí)護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。組織護(hù)士學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)及實(shí)用性知識(shí)。

  2、落實(shí)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃積極落實(shí)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)工作2年以下的新護(hù)士主要進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)；對(duì)工作2-3年的低年資護(hù)士主要進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)、專(zhuān)科技能的培訓(xùn)；對(duì)工作4年以上的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理管理知識(shí)、突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)及處理、危重病和疑難病癥護(hù)理等方面的培訓(xùn)。由高年資護(hù)士“一對(duì)一”帶教低年資護(hù)士，在臨床實(shí)踐中教學(xué)。

  3、加強(qiáng)新進(jìn)及輪轉(zhuǎn)護(hù)士的管理。加強(qiáng)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、搶救儀器的使用等培訓(xùn)，根據(jù)科室的培訓(xùn)計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行，幫助盡快勝任ICU的護(hù)理工作，確保醫(yī)療護(hù)理安全。

  4、科室開(kāi)展ICU在職護(hù)理人員專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃由護(hù)士長(zhǎng)及去省級(jí)進(jìn)修的骨干護(hù)士對(duì)ICU所有護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn)及考核。

  5、鼓勵(lì)護(hù)士積極參加院護(hù)理部組織的各項(xiàng)活動(dòng)，如參加護(hù)理部組織的“5·12”護(hù)士節(jié)相關(guān)活動(dòng)等。

  五、強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)，加強(qiáng)全員安全教育。

  1、強(qiáng)化ICU護(hù)士的“慎獨(dú)”精神，強(qiáng)調(diào)用藥安全，注意冷藏藥物的使用及“三查七對(duì)”，試行護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)進(jìn)行跟班，利用跟班時(shí)間及時(shí)督查違規(guī)行為，并予以嚴(yán)懲，每月組織學(xué)習(xí)和考核常見(jiàn)藥或新藥用藥知識(shí)一次。

  2、嚴(yán)防計(jì)劃外拔管，對(duì)有引流管、氣管插管的患者加強(qiáng)看護(hù)，必要時(shí)在征得病人家屬簽字同意后使用約束帶進(jìn)行約束，及時(shí)懸掛各種警示標(biāo)示（如防管路滑脫、防壓瘡、防滲出等），避免不良事件發(fā)生，提高全員護(hù)理安全防范意識(shí)。

  3、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充‘無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

  4、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)及不良事件，按情節(jié)輕重對(duì)當(dāng)事人給予批評(píng)、罰款，科室及時(shí)組織討論，提出處理意見(jiàn)、必要的防范整改措施，并上報(bào)護(hù)理部。每月質(zhì)控小組會(huì)分析點(diǎn)評(píng)當(dāng)月全院及科內(nèi)的護(hù)理安全隱患，提出防范措施。

  5、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、培訓(xùn)、檢查工作，進(jìn)一步完善護(hù)理記錄單的內(nèi)容，確保護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整地完成護(hù)理記錄，保證醫(yī)療護(hù)理安全。

  六、積極響應(yīng)護(hù)理部號(hào)召，學(xué)習(xí)制定科室常見(jiàn)病的中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃，提高中醫(yī)護(hù)理操作能力，積極在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用。

  按病種制定科室常見(jiàn)病的危重病人護(hù)理計(jì)劃，體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容?？剖倚逻M(jìn)護(hù)理人員繼續(xù)參加護(hù)理部組織的中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，其他人員按科內(nèi)制定的中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃參加執(zhí)行。對(duì)于科內(nèi)制定的兩項(xiàng)中醫(yī)操作做到人人熟練掌握，常見(jiàn)病的中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容人人熟記并能在日常護(hù)理工作中得到應(yīng)用。

  七、加強(qiáng)院感與消毒隔離工作

  按照醫(yī)院ICU感染控制標(biāo)準(zhǔn)，做好科室的醫(yī)院感染防護(hù)及管理工作，規(guī)范呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防及控制措施。指定專(zhuān)人進(jìn)行負(fù)責(zé)，每周在護(hù)理質(zhì)控小組會(huì)議上將科室存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋，并監(jiān)督消毒隔離的執(zhí)行情況。每季度組織全科護(hù)士進(jìn)行院感知識(shí)學(xué)習(xí)，所有人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)原則，一次性醫(yī)用品按規(guī)定定時(shí)更換，醫(yī)療廢物按院感要求分類(lèi)放置，嚴(yán)防各種醫(yī)療廢物外流。對(duì)保潔人員進(jìn)行一般消毒工作的培訓(xùn)，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

  八、以病人為中心，工作中方便病人，提高護(hù)士工作積極性。

  1、針對(duì)ICU無(wú)陪護(hù)、探視時(shí)間短等特點(diǎn)，要求護(hù)士每日主動(dòng)與家屬聯(lián)系，必要時(shí)替家屬取藥，盡力解決家屬的實(shí)際困難。

  2、繼續(xù)開(kāi)展選評(píng)ICU護(hù)士形象大使活動(dòng)，根據(jù)平時(shí)的理論操作得分、值班醫(yī)生和護(hù)士的綜合評(píng)價(jià)、護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)及日常病人家屬滿意度的調(diào)查，評(píng)出1名護(hù)士形象大使，給予獎(jiǎng)勵(lì)和表彰，提高護(hù)士工作積極性。

  醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人計(jì)劃2

  一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

  嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

  1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類(lèi)崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

  2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1—2次，并有記錄；護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

  3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。

  二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

  1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。

  2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。

  3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，要求大家做好護(hù)理工作計(jì)劃及總結(jié)。

  4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

  三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

  1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。

  2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

  3、繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

  4、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。

  5、做好護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

  四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

  1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

  2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專(zhuān)家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

  3、各科室每周晨間提問(wèn)1—2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。

  4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無(wú)菌操作），并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)（吳蔚蔚）、二等獎(jiǎng)（李敏丹、唐海萍）、三等獎(jiǎng)（周莉君）分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。

  5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無(wú)菌操作。

  6、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房。

  醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人計(jì)劃3

  1、在總護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部或門(mén)診部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門(mén)診護(hù)理工作，督促檢查護(hù)理人員和衛(wèi)生員完成所分工的任務(wù)。

  2、制定工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)護(hù)理人員的分工排班，并檢查護(hù)理質(zhì)量，復(fù)雜的技術(shù)操作應(yīng)親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作。護(hù)好帶教工作，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

  3、督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，并檢查指導(dǎo)做好衛(wèi)生宣教工作。

  4、督促教育護(hù)理人員改善服務(wù)態(tài)度，經(jīng)常巡視病人病情變化，并通知醫(yī)生。

  5、督促衛(wèi)生員保持門(mén)診的整潔，做好消毒隔離工作。

  6、組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指定實(shí)習(xí)或試用員工的工作，并開(kāi)展護(hù)理科研，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

  7、負(fù)責(zé)門(mén)診用物、器械的計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)和報(bào)銷(xiāo)工作。

  護(hù)士長(zhǎng)日工作計(jì)劃：

  星期一、星期二下午為護(hù)理訓(xùn)練時(shí)間，重點(diǎn)是畢業(yè)1—3nian的新護(hù)士技能訓(xùn)練，全院護(hù)理理論上課及操作訓(xùn)練，星期三下午政治學(xué)習(xí)木曜日下午檢查護(hù)理文書(shū)。

  星期五下午黨團(tuán)活動(dòng)、周會(huì)。在沒(méi)有召開(kāi)院周會(huì)及全院性活動(dòng)時(shí)每月第一周周五下午為護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，有召開(kāi)院周會(huì)及全院性活動(dòng)時(shí)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)時(shí)間另行通知。

  檢查實(shí)行登記制度，作為科室季度檢查評(píng)分依據(jù)，扣分依據(jù)與護(hù)士長(zhǎng)及本人見(jiàn)面。處罰按《護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)處罰條例》執(zhí)行。

  護(hù)理查房

  每星期一至星期六上午均安排為護(hù)理查房時(shí)間。星期一、三上午參加院首長(zhǎng)醫(yī)療查房；周二8：00為機(jī)關(guān)交—班。星期一、三（無(wú)院首長(zhǎng)醫(yī)療查房日）組織護(hù)士長(zhǎng)季度檢查；木曜日8：00為醫(yī)務(wù)處交—班；星期五8：00為醫(yī)院行政查房；星期六機(jī)動(dòng)。

篇8

時(shí)光荏苒，光陰如梭，轉(zhuǎn)眼又到了2020年底，這一年我主要負(fù)責(zé)病區(qū)危重護(hù)理質(zhì)控工作，在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)及科室各位老師的共同努力下，按照質(zhì)控要求，認(rèn)真檢查整改，較好的完成了質(zhì)控工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、基礎(chǔ)護(hù)理方面，自開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房以來(lái)，每日兩次整理床單位，故床單位及病室環(huán)境整潔，床下無(wú)雜物，能協(xié)助危重患者進(jìn)餐，觀察患者進(jìn)餐情況。由于病員服不合身，病員服穿著情況欠缺，仍需加強(qiáng)管理及整改。

二、專(zhuān)科護(hù)理方面；危重患者管道護(hù)理工作執(zhí)行情況良好，引流管妥善固定，標(biāo)識(shí)清楚，通暢、安全。有效。不足方面；個(gè)別患者飲食標(biāo)志與病情不符，24小時(shí)尿量記錄不準(zhǔn)確，病情掌握方面，均知曉病史匯報(bào)程序，責(zé)任護(hù)士了解危重患者的診斷、病情、主要治療及護(hù)理措施，個(gè)別護(hù)士搶救儀器使用不熟練，對(duì)搶救物品作用及副作用知曉不全。

三、對(duì)存在的護(hù)理問(wèn)題在晨會(huì)上反饋，科室進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，提出整改措施；對(duì)新入院的患者做好入院宣教，盡量選擇合身病員服，對(duì)不穿的患者進(jìn)行勸說(shuō)及督促。對(duì)記錄24小時(shí)尿量的患者，提供量杯，責(zé)任到人，記錄在體溫單上。增強(qiáng)護(hù)士質(zhì)量意識(shí)，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，根據(jù)患者病情及時(shí)更換護(hù)理標(biāo)識(shí)，做到標(biāo)識(shí)與病情相統(tǒng)一?？剖叶ㄆ诮M織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對(duì)低年資護(hù)士加強(qiáng)考核和監(jiān)督，不定時(shí)抽查提問(wèn)，以提高危重患者搶救相關(guān)知識(shí)的掌握。

2021年危重護(hù)理工作計(jì)劃如下：

一、分析危重患者的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，提出對(duì)策，對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)管理，提高護(hù)理質(zhì)量。

二、成立質(zhì)控小組，護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題突出的在晨會(huì)上提出，讓護(hù)士知道存在的問(wèn)題及解決方法。

三、進(jìn)一步完善危重患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程，結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善危重護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

四、建立有效的危重護(hù)理管理體系，組建一組有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與危重患者的護(hù)理質(zhì)控工作，以保障危重患者護(hù)理工作質(zhì)量。

五、每周抽查2例危重病人，查看危重患者病情變化及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有無(wú)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理(三短六潔、口腔護(hù)理、面部清潔),引流管固定情況，有無(wú)標(biāo)識(shí)，病情掌握情況，健康教育、康復(fù)指導(dǎo)，危重癥患者搶救制度，對(duì)未落實(shí)到標(biāo)準(zhǔn)的同事予以指正。具體實(shí)施方案如下；

時(shí)間

項(xiàng)目?jī)?nèi)容

措施

計(jì)劃落實(shí)率

每

季

度

第

一

月

第1-2周

基礎(chǔ)護(hù)理(三短六潔、口腔護(hù)理、會(huì)陰擦洗、面部清潔、床上溫水擦浴、床上洗頭)

每周抽查2名危重患者，查看落實(shí)情況，對(duì)未落實(shí)到標(biāo)準(zhǔn)的同事予以指正

100%

第3-4周

安全管理(病人臥位與安全、壓瘡護(hù)理、各種警示牌使用規(guī)范，安全評(píng)估與相應(yīng)措施相符)身份識(shí)別(佩戴腕帶)

安全管理每周檢查一次

腕帶佩戴床頭交接隨機(jī)檢查，每周五名

100%

第

二

月

第1-2周

危重患者病情變化與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，按時(shí)巡視，及時(shí)解決需求

評(píng)分及時(shí)準(zhǔn)確，每周抽查2例危重病人，查看落實(shí)情況

100%

第3-4周

輸液通暢，無(wú)紅腫、外滲、輸液巡視卡記錄及時(shí)準(zhǔn)確

特殊治療按時(shí)執(zhí)行（如吸氧、霧化、換藥、灌腸等）

每周抽查1-2位患者靜脈通道及各項(xiàng)治療完成情況

100%

第

三

月

第1-2周

引流管妥善固定，引流通暢，標(biāo)識(shí)正確，及時(shí)傾倒

每班交接，每周督查

100%

第3-4周

根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，護(hù)理記錄及時(shí)準(zhǔn)確

病情掌握情況（所負(fù)責(zé)床位十知道），健康教育、康復(fù)指導(dǎo)

每周抽查2例病例檢查，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋其當(dāng)事人

每周抽查1-2名責(zé)任護(hù)士，督促掌握病情

100%

季末

總結(jié)每月度檢查的質(zhì)控情況

組織科室討論，改進(jìn)流程

年終

篇9

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.047

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心和關(guān)鍵［1］，持續(xù)改進(jìn)是新時(shí)期護(hù)理質(zhì)量管理的靈魂。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的更注重過(guò)程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論［2］。我院自2010年開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作以來(lái)，結(jié)合三甲醫(yī)院質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),將持續(xù)改進(jìn)應(yīng)用在護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理中，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制定與完善

1.1制定全面系統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)重視護(hù)理管理制度的建設(shè)和規(guī)范化護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)是促進(jìn)護(hù)理業(yè)務(wù)可持續(xù)性發(fā)展和護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。2013年我院在2012年護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合三級(jí)甲等醫(yī)院質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)［3］，重新從7大方面建立健全各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分別為：科護(hù)士長(zhǎng)工作標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)，護(hù)士長(zhǎng)工作標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)，病房管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)，三基培訓(xùn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床工作標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)和特殊護(hù)理單元質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)。其中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床工作標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)包含分級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育和危重癥護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)。特殊護(hù)理單元質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)包含手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、血液凈化室、重癥監(jiān)護(hù)室、層流室、急診科、產(chǎn)房、母嬰同室、體檢中心、新生兒室、腔鏡診療中心、導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)、門(mén)診醫(yī)技檢查科室、病案室質(zhì)量

標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)。新修訂的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)涵蓋了我院各護(hù)理單元，糾正了以前標(biāo)準(zhǔn)中存在的交叉考評(píng)現(xiàn)象，在臨床實(shí)踐中根據(jù)實(shí)際工作的需要不斷修改與完善。

1.2建立三級(jí)質(zhì)控，施行目標(biāo)管理制定醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)，完善護(hù)理目標(biāo)管理。逐級(jí)制定質(zhì)量控制目標(biāo)，分護(hù)理部、科系（內(nèi)、外、門(mén)）、科室三級(jí)，同一類(lèi)質(zhì)控目標(biāo)，下一級(jí)制定的目標(biāo)值不能低于上一級(jí)制定的目標(biāo)值。每一級(jí)均有質(zhì)量管理控制小組，各級(jí)質(zhì)量管理控制小組成員依據(jù)各自的質(zhì)控小組工作制度對(duì)各自管轄區(qū)域進(jìn)行檢查，并對(duì)各種檢查結(jié)果和質(zhì)量控制目標(biāo)完成情況進(jìn)行分析，找出存在的問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，提出改進(jìn)意見(jiàn)，制定達(dá)標(biāo)措施并在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)中記錄。

2健全護(hù)理質(zhì)量管理體系-護(hù)理質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)

2.1三級(jí)質(zhì)量管理體系的建立建立護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)量管理組織體系，逐級(jí)控制，檢查護(hù)理人員職責(zé)執(zhí)行情況，動(dòng)態(tài)掌握科室工作。建立自控與互控，相互配合，相互制約的護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)［4］。現(xiàn)代質(zhì)量管理應(yīng)通過(guò)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)檢測(cè)，加強(qiáng)過(guò)程控制，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量，把質(zhì)量問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)，防患于未然。因此，護(hù)理部實(shí)施院控重點(diǎn)放在終末質(zhì)量控制上，科系實(shí)施質(zhì)控重點(diǎn)放在環(huán)節(jié)質(zhì)量控制上，科室的質(zhì)控重點(diǎn)是過(guò)程質(zhì)量控制，護(hù)士是質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，自控的重點(diǎn)是落實(shí)好制度執(zhí)行工作，同時(shí)每月逐級(jí)進(jìn)行質(zhì)控討論分析，及時(shí)總結(jié)反饋。

2.2護(hù)理部質(zhì)量控制內(nèi)容護(hù)理部質(zhì)量控制包括三部分：護(hù)理部主任與護(hù)理部質(zhì)控護(hù)士質(zhì)量檢查，每月1次；夜班值班護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量抽查，每周3次；院護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)組對(duì)所督導(dǎo)科室進(jìn)行全面質(zhì)量檢查，每月1次（全院護(hù)士長(zhǎng)組成十個(gè)護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)組，每個(gè)督導(dǎo)組分別負(fù)責(zé)2~6個(gè)護(hù)理單元，每月各護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)組對(duì)其負(fù)責(zé)的科室按質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)給予全面質(zhì)量督導(dǎo)與檢查）。以上三部分除院護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)組外，其余質(zhì)量控制檢查結(jié)果均與科室效益獎(jiǎng)掛鉤。

2.3科系質(zhì)量控制內(nèi)容我院所有護(hù)理單元分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門(mén)診系統(tǒng)三部分，分別由內(nèi)、外、門(mén)科護(hù)士長(zhǎng)組織本科系質(zhì)量控制小組成員負(fù)責(zé)本科系各護(hù)理單元的質(zhì)量管理?？谱o(hù)士長(zhǎng)組織科系質(zhì)量控制小組成員科系內(nèi)質(zhì)量檢查，每月1次，科護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查。所有檢查結(jié)果均納入科室二級(jí)考核。

2.4科室質(zhì)量控制內(nèi)容科室建立健全各項(xiàng)制度流程，使護(hù)士的行為有章可循。護(hù)士長(zhǎng)作為科室護(hù)理服務(wù)管理工作的第一責(zé)任人,全方位對(duì)科室護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行管理和負(fù)責(zé)。根據(jù)科室實(shí)際工作情況組織科室質(zhì)量控制小組成員檢查科室護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改，每周組織科室成員講評(píng)護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題，評(píng)價(jià)問(wèn)題改進(jìn)效果?？剖屹|(zhì)量檢查結(jié)果納入科室二級(jí)考核，由護(hù)士長(zhǎng)記錄在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)中，并在下一個(gè)檢查周期評(píng)價(jià)問(wèn)題改進(jìn)情況。

3及時(shí)有效的質(zhì)控信息反饋

3.1護(hù)理質(zhì)量反饋系統(tǒng)的建立健全有效的質(zhì)控信息反饋是保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和全面質(zhì)量提高的關(guān)鍵。根據(jù)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)和全面質(zhì)量管理思想，將現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量管理理念與醫(yī)院信息化技術(shù)結(jié)合，建立和完善了護(hù)理質(zhì)量反饋系統(tǒng)［5］。

3.2質(zhì)量反饋規(guī)范、及時(shí)我院采取的反饋方法是：（1）將護(hù)理質(zhì)量反饋與護(hù)理檢查形成制度化，檢查人員將檢查存在的問(wèn)題當(dāng)即面對(duì)面指出，并當(dāng)場(chǎng)以文字形式反饋給受檢護(hù)理單元。（2）護(hù)理部、科系每月將檢查結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)，打印反饋單，反饋給受檢科室，并要求科室將問(wèn)題原因、整改期限和整改措施填寫(xiě)在反饋單上。（3）反饋存在的問(wèn)題。專(zhuān)人專(zhuān)組跟蹤督促檢查，按科室自定的整改期限限期整改后專(zhuān)人檢查整改效果，填寫(xiě)在反饋卡上，上交科護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部。（4）科室每周組織一次質(zhì)量講評(píng)會(huì)，科系、護(hù)理部每月組織1次質(zhì)量講評(píng)會(huì)，講評(píng)質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，分析其發(fā)生的原因，制定相應(yīng)的整改措施，并作為下一個(gè)檢查周期的考核重點(diǎn)。

4公平合理的激勵(lì)機(jī)制

4.1建立公平合理的績(jī)效考核機(jī)制貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》以及衛(wèi)生廳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)文件要求，實(shí)施績(jī)效分配，提高護(hù)理人員工作的積極性、主動(dòng)性，醫(yī)院設(shè)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理獎(jiǎng)勵(lì)基金。每月對(duì)各護(hù)理單元通過(guò)綜合因素排名評(píng)選出前10個(gè)病區(qū)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理獎(jiǎng)勵(lì)基金，護(hù)理質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)（以護(hù)理督導(dǎo)組和護(hù)理部每月對(duì)護(hù)理工作檢查得分進(jìn)行考核）占科室排名10%的權(quán)重比例。

4.2質(zhì)量考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和改進(jìn)方法持續(xù)改進(jìn)計(jì)分方法，使護(hù)理質(zhì)量排名日趨公平。實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：（1）按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查時(shí)，無(wú)一級(jí)護(hù)理患者或僅有1名一級(jí)護(hù)理患者的病區(qū)相比較2名以上一級(jí)護(hù)理患者的病區(qū)按標(biāo)準(zhǔn)扣分減少或不扣分。（2）按危重癥護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查時(shí)，無(wú)危重癥患者病區(qū)不扣分，有危重癥患者病區(qū)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)扣分。（3）按護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核時(shí)，每病區(qū)抽考1名護(hù)士，按10個(gè)月為1個(gè)考核周期，科室護(hù)士不足10人的個(gè)別護(hù)士要經(jīng)歷兩次考核；科室護(hù)士＞10人的個(gè)別護(hù)士不參與考核。（4）按護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查時(shí)，無(wú)重癥患者科室護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)單，扣分較少，反之，重癥患者較多的科室扣分較多。針對(duì)以上發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，經(jīng)護(hù)理部質(zhì)量管理委員會(huì)討論，修定計(jì)分方法如下：（1）分級(jí)護(hù)理質(zhì)量總分20分，每個(gè)病區(qū)抽查2名患者，設(shè)立基礎(chǔ)分：一級(jí)護(hù)理患者每名10分；二、三級(jí)護(hù)理患者每名5分，檢查分值在此基礎(chǔ)上扣除。（2）危重癥患者護(hù)理質(zhì)量總分30分，抽查的病區(qū)有危重癥患者時(shí)在30分的基礎(chǔ)上扣除，無(wú)危重癥患者時(shí)不得分。（3）技術(shù)操作考核每月按科室護(hù)士比例的10%抽考，不足10人的科室年底輪空，＞10人的科室按比例在一個(gè)周期內(nèi)全部考完。（4）護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)總分100分，每月各抽一份現(xiàn)住院病例和出院病歷，設(shè)立基礎(chǔ)分：危重癥病例100分；一級(jí)護(hù)理病歷90分；二、三級(jí)護(hù)理病歷80分，檢查分值在此基礎(chǔ)上扣除。

4.3全員參與，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量通過(guò)護(hù)理質(zhì)量考核排名計(jì)分方法的改進(jìn)，使質(zhì)量排名更加公平合理。使護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控更趨科學(xué)與完善，有效激勵(lì)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，逐漸改變了以往重結(jié)果、輕過(guò)程的管理模式，形成了重實(shí)效、人人參與的護(hù)理質(zhì)量管理文化，護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)和提高。我院自開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用在護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理中，逐步建立了護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制，使我院護(hù)理質(zhì)量管理由定性管理向定量管理過(guò)渡，由經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理發(fā)展，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量螺旋式上升。

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篇10

[關(guān)鍵詞]質(zhì)量控制小組；管理模式；手術(shù)室護(hù)理管理

手術(shù)室為醫(yī)院重要科室，承擔(dān)著救治患者的重要職責(zé)。為了保證醫(yī)院手術(shù)室的治療效果，臨床應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，而其中保證護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵在于質(zhì)量控制[1]。通過(guò)成立質(zhì)控小組，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查護(hù)理人員的護(hù)理實(shí)施情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，并針對(duì)性地提出改善措施。該次研究中，研究質(zhì)量控制小組管理模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2012年4月—2013年5月未實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式前的護(hù)理人員100名作為對(duì)照組，均為女性，年齡為20~38歲，平均年齡為（28±2.1）歲；將2013年6月—2014年7月實(shí)施質(zhì)量控制小組人員100名為觀察組，均為女性，年齡為21~40歲，平均年齡為（29±2.3）歲。兩組一般資料情況進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2方法

該院從2013年6月開(kāi)始實(shí)施質(zhì)量控制管理模式，具體內(nèi)容為以下幾點(diǎn)。1.2.1建立質(zhì)量控制小組。挑選綜合素質(zhì)高、責(zé)任心強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任小組長(zhǎng)，選擇組員后，明確手術(shù)室護(hù)理組員的具體職責(zé)，建立5個(gè)質(zhì)控小組，每個(gè)小組共5名成員，護(hù)理人員自愿報(bào)名參與，并從中挑選1名組長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面進(jìn)行質(zhì)量控制，不定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行抽查，各組質(zhì)控小組負(fù)責(zé)對(duì)所屬小組進(jìn)行護(hù)理檢查監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在問(wèn)題，提出對(duì)應(yīng)的改善措施。5個(gè)質(zhì)控小組分別為教學(xué)組、五常法組、護(hù)理文書(shū)組、管理質(zhì)量檢查組、消毒隔離組，每個(gè)小組成員必須熟悉了解該組質(zhì)量控制內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)控所考核內(nèi)容，且定期匯報(bào)質(zhì)控工作內(nèi)容，組織所有人員每月1次質(zhì)控管理模式會(huì)議。1.2.2各組質(zhì)控內(nèi)容。①教學(xué)組，其內(nèi)容為制定并嚴(yán)格落實(shí)實(shí)習(xí)護(hù)理人員以及新護(hù)理人員的教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃，并有計(jì)劃安排護(hù)理人員接受再教育，提高該科室護(hù)理人員的護(hù)理管理水平以及護(hù)理技術(shù)操作水平，而且應(yīng)認(rèn)真檢查記錄以及護(hù)理人員具體操作情況。②五常法組，其主要內(nèi)容為檢查手術(shù)室環(huán)境、區(qū)域劃分是否合理，藥品擺放是否整齊、標(biāo)簽是否清晰、手術(shù)記錄以及不良事件的記錄是否完整，準(zhǔn)備充足的應(yīng)急物品，了解一些品的供給以及醫(yī)療廢物的處理情況。③護(hù)理文書(shū)組，檢查填寫(xiě)的護(hù)理表格是否準(zhǔn)確、詳細(xì)、真實(shí)以及護(hù)理人員是否有嚴(yán)格按照規(guī)范書(shū)寫(xiě)。④管理質(zhì)量檢查組，參與醫(yī)院的管理檢測(cè)工作，負(fù)責(zé)監(jiān)督規(guī)章制度、崗位職責(zé)以及工作流程具體落實(shí)情況。⑤消毒隔離組，檢查無(wú)菌設(shè)備以及操作技術(shù)、物品的具體擺放情況，規(guī)劃好一次性物品的用量，并提供足量的無(wú)菌物品。1.2.3質(zhì)控員工的工作職責(zé)。根據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)各科室的質(zhì)控成員每周要對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行隨時(shí)抽查、監(jiān)督。消毒隔離質(zhì)量控制組注意檢查無(wú)菌藥品使用情況，護(hù)理人員文書(shū)組質(zhì)控人員要抽查病歷，以及護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，質(zhì)控人員實(shí)施檢查記錄情況，并將質(zhì)控結(jié)果定時(shí)匯報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)以及組長(zhǎng)，分析護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題，提出對(duì)應(yīng)的整改措施，之后每月要質(zhì)控人員積極參與匯報(bào)，討論護(hù)理工作中安全隱患以及發(fā)生頻率較高的護(hù)理問(wèn)題，鼓勵(lì)所有成員提出自己的建議，并積極鼓勵(lì)工作表現(xiàn)優(yōu)異者。1.2.4質(zhì)量控制措施。護(hù)士長(zhǎng)組織成員共同學(xué)習(xí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，并制定符合各科室的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制定后給每位成員發(fā)放質(zhì)控宣傳手冊(cè)，提高成員對(duì)質(zhì)控內(nèi)容的了解掌握，同時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并標(biāo)注，小組討論后整改。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率，并總結(jié)兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析該次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況

觀察組質(zhì)控小組管理模式實(shí)施后護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理小組各質(zhì)控組平均得分

觀察組的教學(xué)組、五常法組、護(hù)理文書(shū)組、管理質(zhì)量檢查組、消毒隔離組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3討論

一個(gè)醫(yī)院的存在之根本為護(hù)理質(zhì)量，這也是醫(yī)院的核心內(nèi)容。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量主要由護(hù)理人員的操作水平所決定，手術(shù)室護(hù)理人員數(shù)量較多，且工作時(shí)間比較集中，對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平要求較高，因此，單純依靠護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人不能對(duì)手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行科學(xué)有效管理控制[2-3]。為了提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，需要醫(yī)院結(jié)合具體情況制定切實(shí)可行的管理方案。質(zhì)量控制小組管理模式為手術(shù)室護(hù)理管理中廣泛應(yīng)用的一種有效護(hù)理模式，是將單一的護(hù)士長(zhǎng)管理，改變?yōu)橛煽谱o(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控員-專(zhuān)科組長(zhǎng)實(shí)施四級(jí)管理，明確各自的管理職責(zé)，形成全過(guò)程無(wú)縫隙、全方位的有效控制管理[4-5]。該護(hù)理管理模式具有制度化、標(biāo)準(zhǔn)化等特點(diǎn)，其指定的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容更具有全面性，適應(yīng)性更為合理。該護(hù)理模式改變了傳統(tǒng)以管理者為主指定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查、實(shí)施者被動(dòng)接受檢查情況，實(shí)現(xiàn)人人參與共同進(jìn)行管理的模式。質(zhì)控成員定期對(duì)護(hù)士匯報(bào)工作，為每位護(hù)理工作人員提供交流以及討論的機(jī)會(huì)，便于發(fā)現(xiàn)工作中的不足，并提出對(duì)應(yīng)的改善措施。質(zhì)量控制小組管理模式通過(guò)對(duì)每個(gè)護(hù)理人員的工作成績(jī)進(jìn)行公正評(píng)價(jià)評(píng)分，體現(xiàn)質(zhì)控管理公平客觀。該次調(diào)查表明，實(shí)施質(zhì)控管理模式后護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯少于未實(shí)施質(zhì)控管理模式組，教學(xué)組、五常法組、護(hù)理文書(shū)組、管理質(zhì)量檢查組、消毒隔離組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于未實(shí)施質(zhì)控管理模式組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式，可充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極主動(dòng)性，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極主動(dòng)參與到護(hù)理工作中，完善護(hù)理實(shí)施計(jì)劃，提高護(hù)理人員的護(hù)理操作水平，將質(zhì)控護(hù)理理念貫徹落實(shí)，讓護(hù)理人員學(xué)到更多護(hù)理知識(shí)以及護(hù)理理念。同時(shí)該質(zhì)控模式下形成規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理管理模式，護(hù)理實(shí)施效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式，患者及家屬的滿意度較高，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量整體性提高。

作者:李家秀 單位:江安縣人民醫(yī)院

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