導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護士出科個人總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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PDCA系統(tǒng)是一套廣泛用于質(zhì)量管理的標準化、科學(xué)化循環(huán)體系，由美國著名統(tǒng)計質(zhì)量管理專家戴明提出，因此又稱戴明循環(huán)，可分為四個階段：計劃—實施—檢查—總結(jié)處理［1］。PDCA是英語PIAN（計劃）DO（執(zhí)行）CHCEK（檢查）ACTION（處理）的第一個字母［2］，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進行組織管理、并且循環(huán)不止的進行下去的科學(xué)程序。為提高護理臨床教學(xué)質(zhì)量，作者依據(jù)PDCA系統(tǒng)原理，結(jié)合各科特點和教學(xué)實際，制訂出PDCA帶教系統(tǒng)，將PDCA應(yīng)用到臨床教育中，使教與學(xué)有程序、質(zhì)與量可監(jiān)控，取得較好的護理臨床教學(xué)效果。

護理臨床教學(xué)期是護理人員將理論與實踐相結(jié)合的時期，它對護生踏上工作崗位，能否較快的適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)化，更好地完成本職工作起著重要的作用。

1 計劃階段（P）

1.1 制訂教學(xué)計劃

根據(jù)學(xué)校的教學(xué)大綱，結(jié)合不同科室的?？铺厣?，制定出詳細的教學(xué)計劃，具體分內(nèi)、外、婦、兒、急診、手術(shù)等科室教學(xué)目標，把護生須學(xué)習(xí)的內(nèi)容分掌握、熟悉、了解等不同要求分類，具體到周目標。各科室有一教學(xué)大綱，使帶教老師和實習(xí)同學(xué)明確達標要求，做到有章可循。要求每一位帶教教師學(xué)習(xí)教學(xué)大綱，依據(jù)教學(xué)大綱及實習(xí)要求，結(jié)合個人帶教經(jīng)驗，進行臨床帶教。

1.2 合理安排帶教人員

在護理部領(lǐng)導(dǎo)下組成教學(xué)小組，全面管理；護理部負責(zé)對各科護士長或護理骨干進行理論課講授和考核，安排帶教人員，督促教學(xué)計劃實施；各科選拔業(yè)務(wù)能力、責(zé)任心強的護理骨干擔(dān)任臨床帶教。由工作5年以上，具有豐富臨床經(jīng)驗的護師職稱以上的護理人員擔(dān)任臨床帶教；低年資護士可協(xié)助配合，以積累教學(xué)經(jīng)驗。形成護士長監(jiān)督、臨床帶教老師組織實施，臨床護師及以上職稱的護理骨干具體帶教的三級帶教體系，三者互相協(xié)同、配合，形成良好的教學(xué)氛圍。

1.3 施教前準備

包括態(tài)度、理論、技能準備。由護理部組織，在每年教學(xué)任務(wù)下達前進行教學(xué)計劃、教學(xué)重點、教學(xué)目標、?？评碚搶W(xué)習(xí)、總結(jié)個人帶教方法及經(jīng)驗，端正態(tài)度，做好思想準備，在全院進行操作和理論考核，達標者才能擔(dān)任教學(xué)。

1.4 評估護生情況

包括學(xué)校、專業(yè)、層次、素質(zhì)、籍貫及人數(shù)等便于安排帶教力量。

2 實施階段（D）

2.1 進科介紹

每批護生進科第1天，由護士長或臨床帶教教師介紹環(huán)境、制度、工作程序、物品設(shè)施，強調(diào)實習(xí)重點，使護生在跟班之前，較快熟悉工作日程，熟悉環(huán)境，及工作制度，減輕臨床老師帶教量。

2.2 專科知識訓(xùn)練

臨床帶教老師負責(zé)每周理論授課＞1次，要求有教案，講課方式靈活，護理部安排各科帶教老師每周集中對護生進行?？萍夹g(shù)和基礎(chǔ)護理操作訓(xùn)練，使護生在實習(xí)中盡快掌握?？萍夹g(shù)。同時加強基礎(chǔ)護理技能的操作訓(xùn)練，護士長和臨床帶教老師對不同疾病進行2～3次教學(xué)查房，以提問方式引導(dǎo)護生進行觀察和護理，鞏固護生的理論知識。

2.3 專人帶教

護生的實習(xí)過程，是理論與實踐相結(jié)合及良好作風(fēng)形成的過程，教師的言傳身教對護生有著巨大的影響力。按照教學(xué)計劃，要求教師在帶教中嚴格要求護生，操作示范要正規(guī)，操作示范時可將整套動作分解開來，分別演示，操作完畢，立即要求護生將示范過的操作演練一遍。以便發(fā)現(xiàn)缺點，加以糾正。臨床實踐時老師要多提供操作的機會，但放手不放眼，嚴防差錯事故的發(fā)生。用啟發(fā)式的教學(xué)方式指導(dǎo)護生思考和分析，注重以提問為主的帶教方式，鞏固理論知識。注重護生專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，重視醫(yī)德教育，使護生具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對護生強調(diào)儀表規(guī)范的重要性，以幫助護生樹立良好的護理職業(yè)形象，順利完成護士角色的轉(zhuǎn)換［3］。

轉(zhuǎn)貼于

3 檢查階段（C）

3.1 提問方式進行檢查

護士長利用3次/周的晨間提問，以教學(xué)計劃中要求護生掌握的內(nèi)容為主，檢查護生對知識的掌握程度，促進護生學(xué)習(xí)積極性，同時也是對老師帶教的一次評估。

3.2 參與課堂授課評審，提高講課質(zhì)量

護士長或臨床帶教老師參加每一輪教學(xué)講課，及時補充講課內(nèi)容，并進行評審，以不斷提高講課水平。對?？萍夹g(shù)和基礎(chǔ)操作，采用定期或不定期的方式進行檢查，以考核教與學(xué)的質(zhì)量。

3.3 出科考試

建立各科題庫，每輪實習(xí)結(jié)束之前由臨床帶教老師根據(jù)護生實習(xí)重點從題庫中抽題，保證了考試內(nèi)容靈活，加強專科特點。每次考試的卷子由臨床帶教老師及時批改，并且快速反饋給護生，便于護生發(fā)現(xiàn)不足，以利改進。

3.4 寫周記

要求護生每周寫周記，記錄本周學(xué)習(xí)的內(nèi)容，了解實習(xí)的收獲、不足和想法。帶教老師每周檢查并有答復(fù)，便于師生相互了解、溝通，再對照教學(xué)大綱，彌補不足。

3.5 實習(xí)鑒定和出科小結(jié)

實習(xí)鑒定由帶教老師填寫，力求對護生實習(xí)期間表現(xiàn)作公正的評價，指出優(yōu)缺點，以利在下輪實習(xí)中揚長避短。出科小結(jié)由護士長組織實行，對實習(xí)內(nèi)容作全面總結(jié)，以了解護生對實習(xí)任務(wù)的完成程度和老師是否全面執(zhí)行教學(xué)計劃的情況，征詢護生對帶教老師和教學(xué)方法的意見和建議，使教與學(xué)之間有評估，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。

4 總結(jié)處理階段（A）

總結(jié)處理是對以上三個階段進行總結(jié)，同時也貫穿于三個階段之中，以及對出現(xiàn)的問題進行處理，促進不斷完善。大科帶教老師通過檢查階段所獲的結(jié)果，操作及理論考核的成績、定期、不定期的抽查中所發(fā)現(xiàn)的優(yōu)缺點，將以上結(jié)果及時反饋給帶教老師和護生，從普遍的個性中找到共性，獲得雙向反饋信息，每個月教學(xué)會上總結(jié)帶教效果1次，每一年實習(xí)結(jié)束后進行評審，組織全院評選優(yōu)秀實習(xí)生，上報護理部、學(xué)校，并優(yōu)先推薦就業(yè)。組織實習(xí)

生評選優(yōu)秀帶教老師和最差帶教老師，重獎優(yōu)秀，取消最差帶教老師的帶教資格。帶教人員的帶教成績直接同年終評獎掛鉤，增加臨床帶教老師的教學(xué)積極性和自覺性。

通過實行PDCA循環(huán)系統(tǒng)，使護理臨床教學(xué)由難到易，利于管理和監(jiān)控。完整的教學(xué)計劃、定期理論講課、出科理論考試、技術(shù)操作考核，既查了護生知識掌握情況，同時也檢測了帶教老師的教學(xué)質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)師生雙方的不足，以便改進。還有層層的評估制度即護理部、護士長、師生相互評估，形成良性循環(huán)，既調(diào)動了護理人員帶教積極性，又間接提高業(yè)務(wù)水平，護生也能學(xué)有所獲，使每批護生都能以優(yōu)良的成績通過考核，并使帶教整體水平得到明顯提高。

【參考文獻】

1 楊英華.護理管理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2002.31.

篇2

工作總結(jié)是做好各項工作的重要環(huán)節(jié)。通過工作總結(jié)，可以明確下一步工作的方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益。下面就讓小編帶你去看看護理教學(xué)年度工作總結(jié)范文3，希望能幫助到大家!

護理教學(xué)工作總結(jié)1

一年轉(zhuǎn)眼即逝，20__年就要過去了，__外科的工作也基本步入正軌?，F(xiàn)總結(jié)如下。思想上。在這一年中__外科最少只有八名護士，最多有十二名護士，每位護士都很熱愛這個年輕的集體，不管工作有多忙多累，大家沒有怨言，經(jīng)常加班加點努力把工作做好。為了維護集體榮譽，關(guān)鍵時候，同志們能夠犧牲個人利益顧全大局。同志們還能發(fā)揚團結(jié)友愛精神，互相關(guān)心、互相幫助。

一、工作上，按照年初的計劃

1、大家認真開展了“百日無缺陷活動”，執(zhí)行科室防范護理缺陷的方案，增強護理人員參與意識，共同提高護理質(zhì)量。

2、落實科室的護理細節(jié)質(zhì)控措施。

3、建立了外科手術(shù)備皮的細節(jié)質(zhì)控管理制度，每位護士都能夠按此執(zhí)行，達到了有效提高備皮質(zhì)量、控制感染的目的。

4、規(guī)范了科室的入院指導(dǎo)、住院指導(dǎo)、圍術(shù)期指導(dǎo)，并裝訂成小宣傳冊，方便住院患者查閱與護士的指導(dǎo)，切實提高護理質(zhì)量。

5、全員參與護理部組織的禮儀培訓(xùn)，并積極參與展示風(fēng)采的禮儀情景劇的評比，努力為科室爭得榮譽。

6、按照護理部的要求，規(guī)范執(zhí)行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”。

7、全年基本做到了對化驗單的細節(jié)管理，確保每位患者住院期間能夠及時留取所需化驗，真正做到以人為本。

管理上，緊密跟隨醫(yī)院、護理部的各項改革：

1、學(xué)習(xí)并推廣使用HIS系統(tǒng)。組織全員進行學(xué)習(xí)，教會每位同志進行查帳核對，使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題查找原因后及時與大家溝通。

2、護理質(zhì)量管理逐步提高。配合護理部的取消季度檢查、改為隨機的日查，每位護士都各司其職，努力管理好自己的病人，做好本職工作。

3、根據(jù)工作崗位的變化，及時調(diào)整了崗位職責(zé)，在普通病房增加了輔班，并重新制定了各個班的每日重點工作，使重點工作內(nèi)容更加突出、同志們工作更加明確。

4、設(shè)立了“記事本”，記錄需每位護理人員應(yīng)知曉及注意的事情，固定放在護士站，并閱者簽字，確保有效傳達。

5、設(shè)立了出院患者登記本、會診登記本，保證出院證明能夠準確及時送到出院處、會診但能夠及時送到會診醫(yī)生手中。

二、學(xué)習(xí)上

1、為了提高護理人員的自身素質(zhì)，在鼓勵大家自學(xué)的同時，每日晨交班提問一個專業(yè)知識的小問題，共同學(xué)習(xí)。

2、每天學(xué)習(xí)一個醫(yī)學(xué)英文單詞、一句英語，記錄在本上，固定放在護士站，并于次日晨交班提問進行檢查，但是沒有堅持到底。

3、每位護士能夠利用業(yè)余時間自覺的學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識，續(xù)專、續(xù)本，不斷提高自身文化修養(yǎng)。

在這過去的一年中，有成功、有失敗、有快樂、有辛酸，__外科全體護士在科主任科護士長的帶領(lǐng)下共同走過來了。在新年里還有很多事情需要大家共同努力：建立具有科室特色的量化的有效的護理人員績效考評表，并據(jù)此客觀地評價護理人員的工作質(zhì)量。培養(yǎng)同志們的科研能力，爭取多發(fā)表有意義的論文。堅持每日英語的學(xué)習(xí)等等。

護理教學(xué)工作總結(jié)2

新年伊始，轉(zhuǎn)眼間手術(shù)室護理教學(xué)工作已基本結(jié)束。在這一年的教學(xué)工作中，我科共接受護理實習(xí)生53人，其中贛州衛(wèi)校43人，江西護理職業(yè)學(xué)校10人。在護士長的正確領(lǐng)導(dǎo)及全體帶教老師的悉心教導(dǎo)下，我科室嚴格按照教學(xué)大綱要求進行帶教，圓滿的完成了帶教任務(wù)。為了不斷總結(jié)經(jīng)驗，找出帶教中存在的問題，及時改進工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、扎實做好入科教育

為了讓實習(xí)生盡快進入實習(xí)角色，明確學(xué)習(xí)目的，規(guī)范實習(xí)行為，在入科第一天向?qū)W生講解這一個月的教學(xué)安排、手術(shù)室工作環(huán)境及特殊要求，并且確認帶教老師，明確考核的要求、方法及時間，明確學(xué)習(xí)目標，以增加護生的時間緊迫感和求知欲。

二、嚴格落實帶教資質(zhì)

在帶教開始之前，由護士長選擇帶教認真、負責(zé)、有豐富臨床理論和實踐經(jīng)驗、善于表達和與人溝通的帶教老師來承擔(dān)帶教任務(wù)。并且學(xué)標準，加強老師自身的專業(yè)和教學(xué)水平，以確保教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提高。

三、制定周計劃，保證教學(xué)活動有序進行

護生入科第一周主要以熟悉環(huán)境、理論學(xué)習(xí)和掌握基本操作為主，第二、三周重點學(xué)習(xí)手術(shù)室工作程序，參與常規(guī)手術(shù)的配合，參加科室教學(xué)小講課。第四周為加強鞏固重點護理操作，在帶教老師的帶領(lǐng)下?lián)蜗词只蜓不刈o士工作，進行出科考試。

四、嚴格學(xué)生出科考核

為了督導(dǎo)護生學(xué)習(xí)，結(jié)合其學(xué)習(xí)內(nèi)容，掌握其學(xué)習(xí)情況，根據(jù)科室制定的教學(xué)計劃對護生進行一次階段性考評，包括基本技能操作及理論考核等。對照標準嚴格評分，帶教老師給護生一個正確的評價。護生在我科實習(xí)期間，未出現(xiàn)任何違規(guī)現(xiàn)象，在科室出科理論考核合格率為100%，平均93.77分，操作合格率為100%，平均91.96分。

五、采用雙向考評，提高教學(xué)質(zhì)量

我科室不定期組織由護士長、帶教老師參加的教學(xué)交流活動，對之前的教學(xué)工作進行分析、總結(jié)，找出教學(xué)工作中存在的不足，針對不足之處提出改進措施。在實習(xí)結(jié)束前，由總帶教組織召開實習(xí)生座談會，認真聽取實習(xí)生對帶教工作提出的意見或建議，不斷改進教學(xué)方式，提高教學(xué)質(zhì)量。20__年手術(shù)室最滿意的帶教老師是宋儷。

六、工作中存在的不足

1、個別老師對學(xué)生“即放手、又放眼”，讓學(xué)生單獨操作，違反帶教原則;

2、個別帶教老師對護生護理操作督導(dǎo)不夠;

3、個別護理操作未能放入出科考核的抽考行列;

4、實習(xí)生上臺洗手配合手術(shù)機會次數(shù)較少。

在今后的帶教工作中，我科將不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善帶教方法，提高帶教質(zhì)量，注重培養(yǎng)護生的觀察能力及動手能力，因人施教，發(fā)揮護生的最大潛能，從而培養(yǎng)出一批批具有高品質(zhì)、高素質(zhì)的護理人才。

護理教學(xué)工作總結(jié)3

在臨床帶教過程中，貫徹理論與實際統(tǒng)一的原則，我科不僅注重培養(yǎng)護生的動手能力、鼓勵發(fā)揮護生工作積極主動性，還有的放矢開展帶教培訓(xùn)計劃、培養(yǎng)護生敏銳的觀察力與創(chuàng)新思維，保證護生們順利安全的進行實習(xí)，使護生在我科高質(zhì)量完成實習(xí)，并且在全體帶教老師與其他護士的共同努力下，帶教工作取得了一定的成績與進步?；仡櫛灸甓葞Ы坦ぷ?，我科還存在一些不足之處需要不斷完善與改進。

一、我科在帶教過程中存在的問題

1、監(jiān)督力度不夠，帶教老師責(zé)任心不強臨床帶教制度不夠完善，監(jiān)督措施不得力。

例如個別老師帶教意識淡漠，缺乏責(zé)任感，片面認為帶教是一種負擔(dān)，害怕護生出了問題要老師負責(zé)。個別不重視帶教工作，只讓學(xué)生跑腿干雜活，不教予知識;而有的帶教老師在護生實習(xí)后期，認為護生有了一定的操作能力，就放手讓其獨立操作，不再親自監(jiān)督指導(dǎo)，從而增加了差錯發(fā)生率，為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下了隱患。

2、帶教老師經(jīng)驗缺乏：

由于實習(xí)護生與帶教老師之間存在年齡差距，導(dǎo)致帶教老師不懂得年輕護生的心理狀況，此外，由于對教育心理學(xué)了解不夠，其教學(xué)方法、方式死板，很難激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣。

3、帶教老師自身職業(yè)素質(zhì)不足：

臨床帶教老師職業(yè)素質(zhì)不足主要體現(xiàn)在：如上班時和同事大聲喧嘩嬉笑玩手機，夜班睡覺，把護生當勞動力，使喚他們做這做那，自己卻坐著不動等等。

4、護生操作技術(shù)生硬，工作責(zé)任心較差：

由于護生的護理操作技術(shù)生硬、不熟練，讓患者難以接受，即使勉強接受，也會引起患者不滿，易引起醫(yī)療糾紛。部分護生責(zé)任心、耐心較差，對患者的詢問感到不耐煩。對自身要求不高，

5、護生理論知識薄弱：

實習(xí)是護生過渡為稱職護生的必須階段，在實習(xí)過程中不能很好的運用理論知識，思維還處于在學(xué)校時期的幼稚期，獨立思考能力及觀察力還有待提高。

6、護生的法律意識薄弱：

護生進入臨床實習(xí)，對醫(yī)療護理所面臨的一些法律問題知之甚少，有的護生認為出了差錯有帶教老師頂著與己無關(guān)，對自己應(yīng)負的法律責(zé)任不明確。所以在實習(xí)中不注重護理與法律的關(guān)系，不能從法律的角度去看待自己所從事的護理工作，說話做事不夠嚴謹，容易引起醫(yī)療糾紛。還有些護生過于自信，尤其是在實習(xí)后期，會出現(xiàn)脫離帶教老師的監(jiān)督，擅自執(zhí)行醫(yī)囑的現(xiàn)象，以致造成護理差錯，引起醫(yī)療糾紛。

二、我科針對以上問題采取了相應(yīng)的措施

1、增強帶教意識與責(zé)任心，加強對帶教工作的組織與管理，實行一對一的帶教。

帶教老師必須嚴格示教，堅持一帶一，放手不放眼，在臨床護理教學(xué)中能突出重點，講清難點，并能將護理學(xué)及相關(guān)學(xué)科的新進展、新技術(shù)傳授給護生，以認真負責(zé)的精神、關(guān)心體貼的態(tài)度愛護教育學(xué)生，使護生在獲取知識的同時得到愛護、尊重和理解。采取多種帶教方法，理論與實踐緊密結(jié)合多年來，我們堅持了以實踐為中心的方針，帶教中注重提問式為主，灌輸式為輔;示范性為主，理論為輔，帶教老師盡量多引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生在眼看、口問、手做上下工夫，提高學(xué)生的認識能力、觀察能力。

2、不斷完善自身的教學(xué)素養(yǎng)：

臨床帶教老師應(yīng)積極參加各種帶教培訓(xùn)，學(xué)會主動摸索、改進教學(xué)方法。要抓住護生的心理特點和心理狀態(tài)，因人施教，靈活變通。在帶教中注重理論與操作相結(jié)合，使護生不僅知其然，還要知其所以然。同時注意把多種教學(xué)方法相結(jié)合，多為護生創(chuàng)造合適的臨床操作機會。要及時準確回答他們的問題，采用激勵式教學(xué)法，多鼓勵少批評。要設(shè)法提高他們的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動他們的積極性，以達到不斷提升他們職業(yè)素質(zhì)的目的。

3、師生雙方建立互相信任、互相學(xué)習(xí)的關(guān)系。

我科改變傳統(tǒng)的“護生是護士的附屬品”的觀念，從護生入科開始，科室便通過護生基本情況和個性特點，針對每個人的優(yōu)點與長處，鼓勵護生展現(xiàn)個人的'優(yōu)勢與長處，讓其在適當?shù)臅r機得到充分發(fā)揮。并調(diào)動護生主觀能動性，鼓勵經(jīng)常向老師提問，在解答問題的過程中，互相學(xué)習(xí)，一起進步。且關(guān)心護生的生活狀況及心理狀態(tài)，分享其實習(xí)過程中的喜怒哀樂，讓護生感覺既是老師又是朋友。

4、重視護理教學(xué)查房、鼓勵護生積極參與。

我科能嚴格按護理部的教學(xué)要求及認真執(zhí)行科室教學(xué)計劃，按要求定期組織護理教學(xué)查房，事先安排護生對查房病種相關(guān)知識進行預(yù)習(xí)，讓其按照新的護理查房模式開展查房，改變過去搬書照念的習(xí)慣，有針對性的，制定切實可行的護理措施，老師在整個教學(xué)查房過程中，通過提問、讓學(xué)生判斷對錯等方式引導(dǎo)護生自己發(fā)現(xiàn)問題，學(xué)會解決問題，實行以來，發(fā)現(xiàn)比以往老師“填鴨式”的一味講解效果明顯。

5、提高護生工作條理性及動手能力。

首先，讓其在實習(xí)前階段制定實習(xí)計劃，有目標的去學(xué)習(xí)，并讓其了解護士的工作流程，明確每班工作任務(wù)，脫離一味聽從帶教老師安排的呆板學(xué)習(xí)方法，多動腦思考，靈活安排工作任務(wù)，提高工作效率及條理性;其次，培養(yǎng)護生動手能力，這是一個長期的過程，也是一個循序漸進的過程。開始時作為帶教老師將一些復(fù)雜的操作技術(shù)分成簡單容易的操作程序，以促進記憶和操作，并給予鼓勵和肯定，使學(xué)生愿意學(xué)、有興趣學(xué)，逐步熟悉操作規(guī)程后，再到實踐中應(yīng)用，做到了熟練，并指導(dǎo)她們按正規(guī)操作流程進行操作，避免從一開始就養(yǎng)成錯誤習(xí)慣;再次，培養(yǎng)對工作認真負責(zé)的態(tài)度，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，隨時指出工作中的不足之處及惡習(xí)。

6、加強帶教老師和實習(xí)護生法律意識的培養(yǎng)。

篇3

【關(guān)鍵詞】帶教 護生 實習(xí)效果

中圖分類號：R197.323文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2011）1-009-02

【Abstract】Objective To compare two methods of teaching .influence onthe practice effects of nursing students and to find better ways of teaching .Methods Practice nursing students were randomly divided into control group (odd months) and experimental group (even months) during July 2009 to April 2010 in our department . control group was orally introduced into the Section. The introduction content includes : Work attitudes and organizational discipline and working environment, practical operation, management ability, habits, and then the teacher designated was overall responsibility for training nursing students.The experimental group was introduced the same content as the former, oral presentation used, and then the introduction content was written for study and discussion among nursing students. The students were assigned to the designated teacher after introduced.By separated or concentrated teaching , combined with practice and according to the teaching program , students were developed theoretical and hands-on training per week. . Evaluation form was developed,and then teachers evaluated nursing students’ work attitude, the time of familiar withthe working environment and workflow , proficiency in participating in collaborative care,, 5smanagement, Check and other habits. theory and operation tests were carried at the end of the departmental rotation. Head nurse handed out surveys of satisfaction with nursing students as practice effect judgment.Result The experimental group was better than the control group in a familiar with the environment, usually to ask questions,theory and operation tests at end of departmental rotation, satisfaction with nursing students (p

【Keywords】teaching for nursing students practice effect

實習(xí)生進入臨床科室，不管是從工作環(huán)境方面，還是從實踐操作方面，都是陌生的，這種陌生會讓他們無從適從，擔(dān)心出錯，束手束腳，自信心大打折扣，影響實習(xí)效果。我科對2009年7月―2010年4月100名實習(xí)生分成對照和實驗兩個組，采用兩種不同的方法帶教，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2009年7月―2010年4月來，共有實習(xí)護士100人，其中男4人，女96人，年齡20.3 歲― 23.7歲，大專學(xué)歷50人，本科學(xué)歷 50人。10個實習(xí)隊，每個隊各5名大專和本科學(xué)生。分別隨機分成對照（奇數(shù)月份）和實驗（偶數(shù)月份）兩個組，進行口頭入科介紹跟定帶教老師的組定位為對照組，進行口頭入科介紹并書面化與單獨跟定和集中結(jié)合的組定位為實驗組。

1.2 方法

入科時由同一位帶教組長對兩組進行入科介紹。入科介紹內(nèi)容相同，主要從四方面講解：工作態(tài)度和組織紀律，工作環(huán)境，管理能力，習(xí)慣養(yǎng)成。

1.2.1 對照組跟定帶教老師

1.2.1.1 帶教組長先口頭入科介紹。

1.2.1.2 由跟定的帶教老師對護生的實習(xí)全面負責(zé)，進行基礎(chǔ)護理和?？谱o理操作帶教。

1.2.1.3 結(jié)合病種講解?？谱o理知識，健康教育，用藥及飲食指導(dǎo)，搶救技術(shù)實施。

1.2.1.4 對本科護生運用護理程序的方法進行書寫的護理查房病歷及小講課稿，審核及修定其內(nèi)容。

1.2.2 實驗組采用單獨跟定和集中講解與練習(xí)結(jié)合。

1.2.2.1 帶教組長先口頭介紹。

1.2.2.2 將入科介紹內(nèi)容書面化，讓護生之間傳閱。

1.2.2.3 由跟定的帶教老師對護生的實習(xí)全面負責(zé)，進行基礎(chǔ)護理和專科護理操作帶教。

1.2.2.4 進行集中帶教，比如：平時工作中有特殊治療和護理的，如化療，輸血，化療藥外滲的處理，由一位老師統(tǒng)一對護生進行現(xiàn)場講解與演示，或參與，培養(yǎng)他們動手與協(xié)作精神。每周按計劃分步驟安排集中護理操作演示，如吸痰，洗胃，頭皮靜脈留置針穿刺，輸血等。

1.2.2.5 每月進行一次老師查房和講課

1.2.3 兩組護生輪轉(zhuǎn)前進行基礎(chǔ)理論及基本?？撇僮骺己?，老師客觀公正的對實習(xí)表現(xiàn)進行總結(jié)，評價。護士長召開實習(xí)生座談會，發(fā)放自制實習(xí)生帶教滿意度問卷調(diào)查表，聽取實習(xí)生意見，不斷修正和完善教學(xué)計劃。兩組護生適應(yīng)工作環(huán)境的時間，熟悉工作流程的時間，參與護理協(xié)作的熟練程度，出科理論與操作考試成績，實習(xí)生帶教滿意度進行比較。3分鐘內(nèi)能找到所需物品為熟悉工作環(huán)境，定時做計劃的護理為熟悉工作流程，能及時給予老師所需護理物品及協(xié)助老師為參與護理協(xié)作熟練。管理能力指按5s管理，習(xí)慣指查對和無菌操作的習(xí)慣。出科考試從科室備選題庫中隨機抽取，難易搭配，采用百分制打分。自制實習(xí)生帶教滿意度問卷調(diào)查表指對老師的帶教是否滿意。

2 結(jié)果

2.1 2組護生實習(xí)效果見表1

表1 2組護生實習(xí)效果比較x±s

2.2 2組護生實習(xí)效果見表2

表2 2組護生實習(xí)效果比較

3 討論

3.1 實驗組在熟悉工作環(huán)境，平時提問，出科理論考試，出科操作考試，護生實習(xí)滿意度方面優(yōu)于對照組，p

3.2 護生實習(xí)是理論知識和臨床實踐相結(jié)合的過程，如何讓實習(xí)生更好的將知識與臨床結(jié)合，是臨床帶教的首要任務(wù)。在我科，護生實習(xí)由醫(yī)院教育培訓(xùn)處主管，科護士長監(jiān)督，護士長負責(zé)，帶教組長和帶教護士落實。制定一系列的帶教計劃。帶教護士由本人提出申請，科護士長組織討論評定護士帶教資格，帶教資格必須具有三年以上工作經(jīng)驗，大專學(xué)歷臨床工作5年，本科以上臨床工作3年，工作表現(xiàn)好，帶教能力強。帶教組長由高年資主管護師擔(dān)任。有嚴格的評學(xué)評教辦法。

3.3 帶教方法不同，護生取得的實習(xí)效果有很大不同。對對照組帶教組長采用口頭介紹，有的護生不做筆記，有的一邊聽老師講一邊記筆記，聽到的內(nèi)容來不及思考，記的內(nèi)容不夠全面，得到的信息不完全，影響他們適應(yīng)科室環(huán)境和程序，無所適從，無從下手，與跟定的老師不協(xié)調(diào)，帶教老師感覺護生不夠主動，護生自己自信心受挫，阻礙護生動手操作。護生處于被動接受的地位，學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)能力不能充分發(fā)揮，限制了創(chuàng)新能力的發(fā)展。[1]護生完全跟定老師，學(xué)到的知識詳細，而且老師放手不放眼，很大程度上避免了差錯事故的發(fā)生。實驗組采用口頭介紹護生不做筆記，然后將入科介紹內(nèi)容書面化，讓護生之間學(xué)習(xí)。這樣，護生先保證聽懂老師的內(nèi)容，再自選時間考慮和探討，這樣掌握的入科內(nèi)容更全面，對科室環(huán)境適應(yīng)更快，熟悉工作程序和要求，知道應(yīng)該做什么，敢于動手，自信心得到發(fā)揮，進步更快。集中講解能讓信息共享，收獲的知識更多，收到事半功倍的效果。其實，學(xué)習(xí)是應(yīng)該讓護生主動參與的，老師更多時候應(yīng)去啟發(fā)他們，而不是一味地灌輸知識。比如：拋出一個問題讓他思考，然后讓他去想，去查資料，告訴老師答案，再做一些更正。實驗組適應(yīng)工作環(huán)境和熟悉工作流程更快，參與護理協(xié)作更熟練，理論和操作考試成績更優(yōu)秀。實驗組中的大專生和本科生效果無顯著差別。對照組中的大專生和本科生無顯著差別。實習(xí)生問卷調(diào)查表顯示，實驗組護生比對照組護生對帶教更滿意，教與學(xué)的的雙向互評，不但促進了護理業(yè)務(wù)工作，使護理工作于教學(xué)質(zhì)量同步提高。[2]

4 小結(jié)

在繁忙而瑣碎的護理工作中，帶教老師自身工作壓力大，還承擔(dān)著護生容易出現(xiàn)差錯的風(fēng)險，須將不利因素轉(zhuǎn)化為積極的一面。護生是主體，帶教老師是主導(dǎo)。通過合理安排護生的工作，充分發(fā)揮護生的學(xué)習(xí)積極性，可以把完全壓在一個人身上的“工作加帶教”的重擔(dān)轉(zhuǎn)化為“老師＋學(xué)生=團隊”的帶教管理模式。[3]護生在臨床實習(xí)中常因不會利用時間，工作抓不住重點而影響實習(xí)質(zhì)量。[4]采取正規(guī)有效的入科介紹，帶教方法得當，使他們目標明確，重點突出，由被動變主動，達到教學(xué)相長，保證了更好的實習(xí)效果，為適應(yīng)今后的工作打下扎實的基礎(chǔ)。

參考文獻

[1]韓斗玲等.多元智能理論在護理臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護士進修雜志，2010，25（13）：1185.

[2]劉沫.護理本科生臨床帶教教師持證上崗制的實踐與體會[J].護士進修雜志，2010，25（13）：1187.

篇4

嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接-班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。

xx年兒科護士年終總結(jié)?xx年兒科護士年終總結(jié)哪里有范文?了xx年兒科護士年終總結(jié)供護士們參考：

時間過得真快啊，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束兒科的實習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習(xí)科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進的學(xué)習(xí)與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。

篇5

1護理人力、經(jīng)濟的保障

輪轉(zhuǎn)科室護士出科輪轉(zhuǎn)，被輪轉(zhuǎn)科室安排一名優(yōu)秀護士到輪轉(zhuǎn)科室補充護理人力，滿足科室工作。所有輪轉(zhuǎn)人員工資待遇由院內(nèi)按科室同級人員水平給予發(fā)放。

2結(jié)果

2.1綜合考評結(jié)果科室綜合考評成績優(yōu)異。科室對骨干護士從工作方法、工作態(tài)度、護理缺陷分析、綜合表現(xiàn)等4個方面進行綜合打分，8名骨干護士得分均在30分以上。?？评碚摽己?、技能兩項考核＞95分；骨干護士核心能力培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組對骨干護士屆滿考核，理論成績平均91.5分，急救技能床邊抽考，平均成績99.5分，且對危重患者評估及搶救能力有了明顯提高。

2.2滿意度評價科室、患者對骨干護士評價滿意。骨干護士輪轉(zhuǎn)結(jié)束，護理部安排骨干座談，現(xiàn)場征詢各科室護士長、帶教老師代表共50人意見，對骨干護士在科室表現(xiàn)100%滿意。床邊調(diào)查當月住院患者，對骨干護士服務(wù)都非常滿意。團隊協(xié)作組成員對骨干護士給予肯定，能相互學(xué)習(xí)，團結(jié)協(xié)作。

2.3個人自我評價通過參加輪轉(zhuǎn)，骨干護士的評判性思維、溝通與合作、實際操作與創(chuàng)新性能力較前有提升。并將其他?？葡冗M的護理措施引進自己科室，促進了本科室護理質(zhì)量的提升。

3討論

3.1骨干護士核心能力培養(yǎng)的重要性骨干護士通過重點科室7個月的輪轉(zhuǎn)，增強了各?？谱o理基礎(chǔ)知識和急救技能。輪轉(zhuǎn)護士雖為科室的護理骨干，但受科室專業(yè)的局限，又缺少危重癥患者理論知識的系統(tǒng)化學(xué)習(xí)和實踐，護理危重患者經(jīng)驗不足，技術(shù)不熟練，書本學(xué)習(xí)理論知識目標不明確。通過急診、ICU等科室輪轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)觀察危重患者病情變化、急救配合、氣道管理、安全評估、急救設(shè)備的熟練使用及危重患者的組織管理，提高了危重患者的護理救治能力。護理是一門實踐性很強的學(xué)科，骨干護士運用自己已有的經(jīng)驗，判斷病情，科室?guī)Ы汤蠋熤笇?dǎo)，制定護理計劃，落實責(zé)任制整體護理。訓(xùn)練有素的醫(yī)護人員是重?；颊邠尵瘸晒Φ幕A(chǔ)，對他們進行必要的再培訓(xùn)、拓寬其知識面十分必要[3]。參加重點科室輪轉(zhuǎn)，拓展了知識面，提高了急救知識和理論技能實踐能力。通過考核，骨干護士?？评碚?、技能成績較前明顯提升，急救技能床邊抽考時，對危重患者健康評估及搶救能力較前有了提高。

3.2骨干護士院內(nèi)科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的效果骨干護士院內(nèi)科室輪轉(zhuǎn)，促進了科室間的交流和學(xué)習(xí)。骨干護士進科后，帶教1周，在責(zé)任組長的帶領(lǐng)下，單獨輪班，分管患者。院內(nèi)各科專業(yè)不同，護理管理措施、方法均有可借鑒之處，相互學(xué)習(xí)，取長補短，互相促進。骨干護士在輪轉(zhuǎn)期間，積極參與科室管理，對科室護理現(xiàn)狀提出了多項合理化建議。輪轉(zhuǎn)結(jié)束后護士長組織骨干護士在科內(nèi)交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗，普及其他科室的管理優(yōu)點，促進科室團隊學(xué)習(xí)氛圍。骨干護士代表科室，作為優(yōu)秀人選參加院內(nèi)輪轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)熱情高，榮譽感強烈，并有5年以上的護理經(jīng)驗，院內(nèi)輪轉(zhuǎn)，周圍環(huán)境人員相對熟悉，適應(yīng)快。進入科室輪轉(zhuǎn)，擔(dān)任責(zé)任護士，與責(zé)任組長共同分管患者，尤其在ICU、急診輪轉(zhuǎn)后，能將已有知識、技巧、判斷力和個人特質(zhì)進行整合，為危重患者實施優(yōu)質(zhì)護理。骨干護士利用各科室在護理方面的不同點，培養(yǎng)綜合分析、判斷和處理能力，使其成為一專多能的實用型護理人才。

篇6

（一）今年接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修護士4人，接受省、市衛(wèi)校實習(xí)生共24人，并認真做好崗前培訓(xùn)及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習(xí)生座談會上，學(xué)生反映大部分帶教老師關(guān)愛學(xué)生，責(zé)任感強，帶教質(zhì)量較高，根據(jù)實習(xí)生意見反饋表結(jié)果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內(nèi)科、外二科、婦產(chǎn)科。通過發(fā)放帶教教師評價表，學(xué)生認為較好的帶教教師是：×××

（一）護理人員情況全院護理人員總數(shù)157人，其中正式在編護士149人，合同護士8人，護理員1人。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)：執(zhí)業(yè)護士137人，注冊XX年度醫(yī)院護理工作總結(jié)？兒科疾病護理常規(guī)護士132人。歸屬護理部業(yè)務(wù)管理的護理人員129人，占全院衛(wèi)技人員38%.分布在臨床一線126人，其他護理崗20人，非護理崗11人。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專39人，占24%，中專113人，無學(xué)歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結(jié)構(gòu)：主管護師73人，護師51人，護士33人。年齡結(jié)構(gòu)：全院護士平均年齡36.75歲，臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數(shù)295計算，床位與病房護士比為1：0.32.聘請臨時護士18人。

（五）外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流9人次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達6次。但年初的培訓(xùn)計劃未完成。

9、護理人員技術(shù)操作合格率95%；

（五）護士“三基”訓(xùn)練有待進一步加強。

（二）做好創(chuàng)建省級文明衛(wèi)生城的健康教育的各項工作。

加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責(zé)任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人責(zé)任其深刻認識，限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。

12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%；

兒科疾病護理常規(guī)（二）午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。

（二）健全護理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)控小組每月進行信息交流，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點。此舉措較好的促進了護士參與質(zhì)量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。

八存在的不足

七積極配合醫(yī)院做好其他工作

（一）護生帶教存在安全隱患，發(fā)生一起護生打錯針的差錯，暴露出實習(xí)生帶教中老師安全責(zé)任不夠明確，護生操作時放單飛現(xiàn)象。

（一）建立了護理質(zhì)量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長補短，有效的促進了全院護理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。

二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平

8、護理工作滿意度94.9%

（二）其次開展服務(wù)理念教育，強化一個轉(zhuǎn)變，即服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，倡導(dǎo)多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產(chǎn)科病房為方便產(chǎn)婦哺乳提供靠背凳；責(zé)任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復(fù)知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節(jié)、建軍節(jié)、老人節(jié)、兒童節(jié)，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人折疊千紙鶴，表達美好的祝愿。兒科護士在治療之余，還為小患者講故事，輔導(dǎo)作業(yè)等等，家長深受感動，內(nèi)科還為出院病人發(fā)放連心卡，將親情服務(wù)延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務(wù)使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發(fā)自肺腑的贊譽，急診科一病人還在護士節(jié)期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封，根據(jù)民意測驗結(jié)果統(tǒng)計，被點名表揚的最滿意護士達50多人次。經(jīng)統(tǒng)計病人最滿意的科室前三名是：中醫(yī)科、五官科、婦產(chǎn)科、感染性疾病科（并列）。最滿意的護士前十名是：×××

1、基礎(chǔ)護理合格率97.7%；

13、護理事故發(fā)生率0；

篇7

1一次體檢服務(wù)

療養(yǎng)員入住以后，先由療養(yǎng)科的醫(yī)護人員進行療養(yǎng)資料采集，收集療養(yǎng)員的個人健康信息：個人一般情況（性別、年齡、身高、體重、血壓、脈搏等）、目前健康狀況、疾病的家族史、生活方式（日常膳食、運動規(guī)律、吸煙和飲酒等）和實驗室檢查結(jié)果（血脂、血糖等指標），盡可能地掌握療養(yǎng)員個人及家族的健康資料，對體檢項目進行篩選，制定出科學(xué)、可靠、針對性強的一套體檢方案。第二天由療養(yǎng)科的護士陪同每一位療養(yǎng)員進行一次全面的體檢。

2一次健康評價

根據(jù)本次體檢的各項指標和結(jié)果，結(jié)合入院時采集的健康信息，由療養(yǎng)科醫(yī)生對療養(yǎng)員體檢的結(jié)果和身體的健康狀況作出總的評價，并且與療養(yǎng)員進行一次面對面的健康咨詢，分析疾病或異常結(jié)果發(fā)生的原因、程度、轉(zhuǎn)歸等。對于體檢中發(fā)現(xiàn)的重要陽性結(jié)果和重大疾病，組織療養(yǎng)院的專家研究進一步診斷和治療的方案，并且在療養(yǎng)期間盡可能提供一切檢查和治療措施。

3一次健康宣教

療養(yǎng)期間，療養(yǎng)院組織一次針對所有療養(yǎng)員的健康知識講座和宣教。醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性非常強的科學(xué)，療養(yǎng)員醫(yī)學(xué)知識掌握較少，雖然部分療養(yǎng)員對自己所患的某種疾病有些了解，但是對健康保健理論和疾病的防治知識還是比較欠缺，所以療養(yǎng)期間對療養(yǎng)員進行一次系統(tǒng)的健康宣教是十分必要的。健康的生活方式是保證健康、延緩衰老的前提條件。我院葛煒主任傾注畢生精力總結(jié)提煉的《健康管理金鑰匙》健康宣教課，是每個療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間的必修課。

4一套保健處方

針對每個療養(yǎng)員的不同情況，由療養(yǎng)院有關(guān)專家共同研究，制定出個性化的健康管理處方和建議（包括運動處方、膳食指南、起居規(guī)律、心理調(diào)節(jié)、疾病治療等方面），鼓勵療養(yǎng)員下決心糾正不良生活方式，控制危險因素，并動態(tài)追蹤效果。

4.1對健康狀態(tài)療養(yǎng)員的宣教主要是保健常識和健康知識的普及和宣傳。一方面讓健康療養(yǎng)員意識到有一個健康的體魄是一種福氣，同時也要讓他們知道，健康與疾病是動態(tài)變化的，要有居安思危的心理，才能長久保持健康身心、盡享健康人生。

4.2對亞健康狀態(tài)療養(yǎng)員的宣教指導(dǎo)健康的生活和工作方式，及時糾正不良傾向和危險因素，并通過定期體檢監(jiān)控健康狀態(tài)。

4.3對高危療養(yǎng)員的宣教針對有明顯高危傾向者，需密切監(jiān)控危險因素，降低風(fēng)險，及時采取有效干預(yù)措施，控制疾病的加重和發(fā)展。

4.4對已患病療養(yǎng)員的宣教需要藥物治療者必須合理用藥，平穩(wěn)控制病情，同時全面改善生活方式，監(jiān)控危險因素，以降低風(fēng)險水平，最終達到延緩疾病的進程、提高生命質(zhì)量的效果。

在療養(yǎng)期間，療養(yǎng)科護士每天清晨還組織療養(yǎng)員學(xué)習(xí)我院自主創(chuàng)建的“呼吸養(yǎng)身健身操”，許多療養(yǎng)員在療養(yǎng)結(jié)束時能夠基本掌握動作要領(lǐng)?！昂粑B(yǎng)身健身操”是一套操作簡單、場地需要面積小、不受季節(jié)及氣候影響的健身操，它充分利用療養(yǎng)院環(huán)境優(yōu)美、空氣中負氧離子含量高等自然療養(yǎng)因子優(yōu)勢，對呼吸、循環(huán)、消化和神經(jīng)等系統(tǒng)疾患起到良好的治療和鍛煉作用。經(jīng)過幾年的普及推廣，許多療養(yǎng)員再次來我院療養(yǎng)時已經(jīng)可以當教練了，收到了良好的社會效益。

5一本健康檔案

療養(yǎng)時間畢竟是短暫的，療養(yǎng)院如何對每個療養(yǎng)員保持長久的健康管理呢？我院試行給每個療養(yǎng)員制定兩份資料齊全、實用性強的健康檔案，一份隨療養(yǎng)病案保存，一份給療養(yǎng)員自己保留，既方便了日后的隨訪，也方便了療養(yǎng)員回家后對自己健康狀況的動態(tài)監(jiān)測和比較。對于部分有特殊需要的療養(yǎng)員，療養(yǎng)科還提供免費電話咨詢和遠程健康跟蹤服務(wù)。

參考文獻

1陳君石，李明.個人健康管理在健康保險中的應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢.中華全科醫(yī)師雜志，2005，4(1)：30-32

篇8

【關(guān)鍵詞】骨科；護理；臨床帶教；問題；對策

臨床實習(xí)是實現(xiàn)知識向能力轉(zhuǎn)化的過程，是護理教育的重要組成部分，是從理論到實踐的過渡，臨床帶教正是將學(xué)生的理論與實踐知識相結(jié)合的紐帶，護理臨床帶教的好壞關(guān)系到護生能否勝任將來的護理工作[1]。我院是一所綜合性的國家三級甲等醫(yī)院，每年承擔(dān)著大量的臨床教學(xué)任務(wù) ，如何做好臨床教學(xué)，提高護生的崗位適應(yīng)能力、實際操作能力和繼續(xù)學(xué)習(xí)能力，使其具備進一步發(fā)展的潛力[2]，一直是現(xiàn)代護理教育者關(guān)注和探討的熱點。為確保護生圓滿完成教學(xué)大綱的要求，針對骨科帶教中存在的影響因素，制定了相應(yīng)的對策，取得了預(yù)期的帶教效果，現(xiàn)就此談?wù)勛约旱囊恍w會。

1 骨科護理臨床帶教的影響因素

1.1 骨科護理工作的特點

骨科患者多行動不便，需長時間臥床。因此本科工作的特點是基礎(chǔ)護理工作量大，護士必須從基礎(chǔ)護理人手，雖然看起來都非常簡單 ，但要做好本科的基礎(chǔ)護理不是一件容易的事。做基礎(chǔ)護理的同時既可以與患者更好的溝通又可以預(yù)防并發(fā)癥，很多并發(fā)癥如壓瘡、傷口感染等都可能與基礎(chǔ)護理不到位有密切的聯(lián)系。帶教之前，應(yīng)當將本科的護理特點告知護生，將注意問題明確告知護生，引起注意，引導(dǎo)護生正確看待骨科基礎(chǔ)護理，擺正心態(tài)，不要把基礎(chǔ)護理看成是一種負擔(dān)，覺得護士做基礎(chǔ)護理就沒有技術(shù)含量，護理也是一門藝術(shù)，做好了也同樣會得到人們的愛戴和尊罩?；蛟S ，你比別人接觸患者的機會多 ，得到患者的滿意率會更離 .觀察到的病情更及時、了解到的信息會更全面 。因此 ，要帶教學(xué)生用良好的心理狀態(tài)對待每一天的工作，會取得更滿意的效果。

1.2 新形勢下護生的實習(xí)特點

1.2.1 護生角色轉(zhuǎn)換

實習(xí)護生在家長和老師的關(guān)愛下一路成長起，由校園走進醫(yī)院， 由受照顧轉(zhuǎn)為去照顧 他人 ， 角色的轉(zhuǎn)換這是一個新的挑戰(zhàn)，加之護理工作的緊張和勞累 ， 極易導(dǎo)致思想情緒的波動，以致削減學(xué)習(xí)熱情。另外，護生因為習(xí)慣于課堂上的學(xué)習(xí)方式，在實習(xí)過程中往往缺乏主動學(xué)習(xí)意識，嚴重地影響著學(xué)習(xí)的最終效果。帶教老師需加強與護生的心理溝通，融真情于帶教中，掌握帶教過程中護生的心理變化。

1.2.2 護生心理狀態(tài)

初期：護生對陌生的環(huán)境、臨床工作存在好奇、緊張的心理，同時陌生的護理教員，也產(chǎn)生了擔(dān)心、惶恐的心理。中期：護生認為自己已經(jīng)掌握了大部分護理技能及理論知識，出現(xiàn)了浮躁情緒，不認真學(xué)習(xí)，容易發(fā)生醫(yī)療事故及糾紛。晚期：部分學(xué)生已不再安心于實習(xí)，忙于聯(lián)系就業(yè)單位和考學(xué)，嚴重影響了教學(xué)質(zhì)量。

1.2.3 護生自身因素

1.2.3.1護生在校期間掌握的理論水平以及個人的綜合能力、學(xué)歷、對護理專業(yè)的熱愛程度等方面的差異，給臨床帶教帶來了不同程度的影響。

1.2.3.2實習(xí)期間理論與實踐脫節(jié)。護生初到臨床，不能將書本知識靈活地運用到臨床實踐中，造成理論與實踐脫節(jié)，直接影響了護生實習(xí)效果。

1.2.3.3護生對護理工作認知度欠佳。實習(xí)中后期，護生認為護理工作無非就是注射、輸液、發(fā)藥等瑣碎事，不需要高深理論，實習(xí)態(tài)度變得不端正，思想上放松。在遇到危重癥患者或急癥病人時，難以完成高難度的操作及病情的觀察等，從而影響了護生的實習(xí)效果。

1.2.4 護生法律意識淡薄

由于學(xué)校對護生法律知識教育滯后于專業(yè)知識教育，使護生法律知識缺乏，致使在護理實踐過程中缺少法律意識和向我保護意識，防范醫(yī)療風(fēng)險意識淡薄[3]，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛則舉證困難，也給護生的臨床技能訓(xùn)練造就了一定的障礙。

1.2.5 護生溝通能力差。

護生對所掌握的醫(yī)學(xué)理論知識有限，在面對不同疾病的患者進行溝通時表現(xiàn)出害怕、緊張、不知所措等，并且不愿主動和患者溝通。

1.3 患者方面

從患者的角度來講，患者大多對其所熟悉的醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴感和依賴感，對護生產(chǎn)生懷疑感和抗拒感，給護生造成一定心理壓力，從而影響實習(xí)效果。

1.4 帶教老師方面

護理工作繁雜瑣碎，工作壓力大，帶教老師往往忙于日常工作而忽略理 論講解和操作示范， 使學(xué)生看得多， 實際操作少；部分教師只注重操作能力， 使護生只知道做而不知其所以然 ；還有部分教師擔(dān)心護生會出差錯或操作速度慢，凡事親力親為， 使護生動手機會減少，獨立操作能力得不到培養(yǎng)； 部分教師教學(xué)方式一成不變，不能做到因人而異、因材施教，不能很好的發(fā)揮護生的潛力。不注重培養(yǎng)護生臨床思維 ， 不能很好的調(diào)動護生的學(xué)習(xí)積極性等。

2 對策

2.1重視入科教育

護生進入新科室時會有陌生感，需要有一個適應(yīng)過程，護士長應(yīng)熱情接待，與其親切交談，并將護生親自帶到帶教老師面前，將護生的情況和要求告知帶教老師，同時指導(dǎo)帶教老師在工作中多與護生進行交流與溝通，讓護生在一種輕松和諧的氣氛中學(xué)習(xí)。護士長負責(zé)介紹科室成員和帶教制度，宣布勞動紀律、規(guī)章制度，進行職業(yè)道德教育。同時，對一些需要特別強調(diào)的如骨折病人的制動、搬運、病情觀察等予以重點的指出，使她們在日后的工作中引起重視，并對護士容易犯的錯誤、以前發(fā)生差錯予以點評，避免再現(xiàn)同樣的錯誤，起到警示作用。

2.2 明確的實習(xí)目標

根據(jù)整個醫(yī)院的帶教計劃及學(xué)校的教學(xué)要求，明確4 周的實習(xí)目標，使每個護生心中有數(shù)，師生共同配合朝這個目標前進。

2.3 制定帶教計劃

由總帶教老師負責(zé)詳細講解帶教計劃，介紹本科室的護理常規(guī)、常見病種，進行護理安全、法律意識教育，分派分管床位，介紹一對一帶教老師。一對一帶教老師負責(zé)講解各班流程，落實帶教計劃。我科從入科的第1 天起就把整個帶教計劃告知護生，配合每周1 次的小講課，制定每周應(yīng)掌握的護理知識及技能。

2.3.1制定階段性帶教計劃

首先制定階段性帶教計劃：第一階段 （第1周）熟悉病區(qū)環(huán)境，掌握骨科常用藥物劑量、用法、作用及副作用；熟悉出、入院病人處理流程；掌握骨科病人的基礎(chǔ)護理；能運用護理程序的方法對骨科常見疾病病人進行病情觀察和身心護理；正確處理醫(yī)囑；操作示教。第二階段 （第2、3周）熟練對骨科病人進行護理評估，制定護理計劃，對骨科病人進行整體護理；能運用溝通技巧，對骨科病人及家屬進行健康教育；能熟練掌握骨科常用儀器的操作方法；一次小講課；一次護理教學(xué)查房。第三階段 （第3、4周）能正確處理骨科常見危重病癥及臨床較為復(fù)雜的護理問題；掌握骨科常見手術(shù)的術(shù)前、術(shù)后護理；能熟練進行骨科常見的護理技術(shù)操作；能正確書寫骨科常見疾病的護理記錄；出科理論及操作考核。

2.3.2 對帶教老師的要求

2.3.2.1帶教老師的選擇及培養(yǎng)

帶教老師是護生臨床實踐的啟蒙者，在臨床教學(xué)中師德、師風(fēng)直接影響著護生的心理和行為，選好帶教老師是提高臨床教學(xué)的根本保證。我科對護生帶教老師的選擇甚為重視，主要選擇基礎(chǔ)理論知識扎實、操作技能嫻熟、臨床經(jīng)驗豐富以及工作責(zé)任心強、語言表達能力好、護師以上職稱人員為帶教老師。另外，為了適應(yīng)新形勢新技術(shù)的發(fā)展，科室領(lǐng)導(dǎo)對帶教老師的要求是，學(xué)習(xí)上要“常抓不懈、與時俱進”，鼓勵帶教老師積極參加函授、自考，遠程教育以及各類護理培訓(xùn)等繼續(xù)教育項目以適應(yīng)新形勢下骨科護理技術(shù)的變化，不斷學(xué)習(xí)，不斷進步，開闊視野，為帶好實習(xí)生奠定基礎(chǔ)。

2.3.2.2 實行一對一帶教

帶教老師及學(xué)生熟悉帶教計劃，了解各階段需要完成的任務(wù)并按計劃逐步實施，帶教過程中做到耐心細致，言傳身教，放手不放眼，老師在業(yè)務(wù)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、儀容儀表等方面都要起到表率作用。護士長及教學(xué)組長在晨會交班、床旁交接班及護理查房時可以提問一些專科護理知識、核心制度、基礎(chǔ)護理等方面的問題，從而將所有知識貫穿于教學(xué)工作的始終。 2.3.2.3 改進教學(xué)方法，因材施教

根據(jù)護理教育現(xiàn)狀及學(xué)生的個體差異，明確培養(yǎng)目標，因人施教。對于中專生、大專生和本科生的培養(yǎng)目標就耍各不相同，各個層次具備不同的專業(yè)能力，因而臨床教學(xué)應(yīng)分層次帶教。如在進行靜脈輸液時，對于層次高的護生，不僅要求她們必須掌握靜脈穿刺要領(lǐng)，輸液滴數(shù)的調(diào)節(jié)，還要要求她們根據(jù)患者局部血管、神經(jīng)生理分布特點選擇適宜穿刺部位，以減輕疼痛[4]。運用靈活多樣 的教學(xué)方法 ，對實習(xí)護士進行逐步教育。在傳統(tǒng)的 “一對一”專人帶教的基礎(chǔ)下設(shè)立總帶教教師，由總帶教教師制定實習(xí)教學(xué)計劃 ，每周進行 一次教學(xué)盤房 ，要求是本科室最前沿的臨床護理知識。先提問后講述 ，以加強實習(xí)護士的記憶 。每一位實習(xí)護士在結(jié)束本科實習(xí)前～天進行理論和操作考核 ，合格者出科 ，不合格者將繼續(xù)在本科窀學(xué) 習(xí)；要求每一位學(xué)生做好實 習(xí)筆記 ，把每天在科室所學(xué) 、所感記錄下來 。做實習(xí)筆記不僅能督促實習(xí)護士繼續(xù)加強各種護理知識，更有助于教師去 了解她們的心聲，更好的去關(guān)心鼓勵她們 。

2.3.2.4 創(chuàng)造機會以增加護生動手能力和溝通能力

在帶教過程中主動與護生交流、溝通，要使用積極的體態(tài)語言，用鼓勵的眼光、激勵的語言充分調(diào)動護生對工作的興趣，讓其積極參與、主動配合。在保證護理安全的前提下，“放手不放眼”，創(chuàng)造機會，鼓勵護生大膽實踐，增強其自信心。對于護生實施的每項操作，老師還要進行提問和講解，隨時觀察護生的每一個動作和表現(xiàn)，并給予精心指導(dǎo)，老師只有隨時做到觀察她們，才能了解實習(xí)內(nèi)容的完成情況，才能保證醫(yī)療安全，避免護理帶教差錯、事故的發(fā)生。在保證護理安全的情況下多在患者面前給護生以贊賞和鼓勵，告知患者這個實習(xí)學(xué)生的操作水平和工作能力很強，以增強其自信心，提高其操作成功率。與護生共同為患者進行病程各階段的健康指導(dǎo)，鼓勵護生獨立完成患者的入院和出院指導(dǎo)。開展“溫馨溝通30分” 活動，每日安排護生與其所分管床位的患者進行至少30分鐘交流。

2.4 關(guān)愛護生，關(guān)注心理動態(tài)，建立良好的師生關(guān)系。

帶教過程是師生信息交流的過程，良好的師生關(guān)系是誘發(fā)學(xué)生興趣的重要因素，是教育成功的基礎(chǔ)[4]。在生活中、工作中主動關(guān)心、愛護、幫助護生，對做得好、表現(xiàn)好的護生及時給予，對做不好的護士保護其自尊心，避免訓(xùn)斥、責(zé)備，既保證臨床帶教質(zhì)量又提高護生成熟度。及時發(fā)現(xiàn)護生在臨床實習(xí)過程中的心理變化，及時疏導(dǎo)心理壓力，讓護生在臨床學(xué)習(xí)過程隨時中感受到關(guān)懷，有利于養(yǎng)成學(xué)生良好的工作心態(tài)，具備一定的抗壓能力，為將來護生向護士角色的轉(zhuǎn)變奠定心理基礎(chǔ)。

2.5 加強法律意識 隨著醫(yī)學(xué)知識和法律知識的普及，患者自我保護意識不斷增強，為使護生對醫(yī)療護理工作的安全有足夠的重視，在臨床護理教學(xué)中進行法律意識、醫(yī)療安全教育必不可少，也是帶教工作的一項重要內(nèi)容，帶教老師要引導(dǎo)護生換位思考，尊重患者權(quán)利，如知情權(quán)、隱私權(quán)等，使護生及早樹立法律觀念，增強法律意識，盡責(zé)慎獨。加強工作責(zé)任心，嚴格三查七對，正確執(zhí)行醫(yī)囑。在護理患者時用法律法規(guī)來規(guī)范自己的言行，使護理事業(yè)在法律軌道上健康發(fā)展[5]。

2.6 實習(xí)帶教效果評價

一方面，根據(jù)護理部安排，采用帶教老師與實習(xí)生之間的互評反饋，實習(xí)結(jié)束前讓實習(xí)生填寫對帶教老師的評價。另一方面，在每一批的實習(xí)帶教最后一周，進行出科考試，要與實習(xí)同學(xué)進行交流，總結(jié)經(jīng)驗和不足。在骨科學(xué)到了什么？看到了什么？哪些是成功的？哪些是失敗的？原因在哪里？通過反思并進行針對性的?？朴?xùn)練。使實習(xí)生和操作能力不斷提高，產(chǎn)生質(zhì)的飛躍。帶教過程中，嚴禁帶教無目標、學(xué)生無方向；嚴禁帶教無耐心、傷害實習(xí)生自尊心；嚴禁以考驗實習(xí)護士醫(yī)德為名讓其行做臟臭活之實；嚴禁把實習(xí)護士當累贅、給冷面孔；嚴禁業(yè)務(wù)水平不高，卻又浮夸 。克服了以上不足，在實習(xí)帶教方面一定會取得良好的效果。

3 小結(jié)

骨科護理是一門操作性較強的專業(yè)，在帶教過程中，帶教計劃的制定必須嚴謹、切合實際、具有可操作性；帶教老師綜合素質(zhì)必須過硬且能不折不扣落實帶教計劃，關(guān)鍵性的操作必須反復(fù)講解、示范；對護生嚴格要求，護士長及帶教老師要利用晨會、床旁交接班及護理查房等時問不失時機的提問，了解護生知識掌握情況；嚴格出科考試，嚴禁流于形式；實行雙向評定。通過五周的實習(xí)，提高了護生對護理工作的興趣，培養(yǎng)了動手操作能力，熟悉了骨科的工作環(huán)境，掌握了骨科常見疾病的護理及手術(shù)前后的護理，掌握了常用護理操作技能及儀器設(shè)備的使用方法。護生出科時對我科的帶教形式及方法均表示認同，對帶教老師尤其是帶教組張的評價都很較高。實行雙向評定，促進了教與學(xué)的主動性，進一步提高了教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻：

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[2] 杜玉鳳.f臨床護理帶教老師的選拔與培養(yǎng)[J].護理管理雜志，2004，4（7）：40―42.

[3] 李加寧，宋雁賓。加強護理風(fēng)險管理的思路與方法。中華護理雜志，2995，

40（1）： 47-48 o

篇9

摘 要 目的：探討新形勢下將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)教學(xué)模式應(yīng)用到臨床護理帶教中，以全面提升護理教學(xué)質(zhì)量和效果。方法：將2010年12月~2013年6月來我科實習(xí)的180名大專護生隨機等分成試驗組和對照組，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，試驗組采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)教學(xué)模式進行帶教。通過量化評分測評教學(xué)效果。結(jié)果：試驗組護生考核結(jié)果、對教學(xué)滿意度、工作評價平均分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論：根據(jù)目前臨床教學(xué)環(huán)境，采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)教學(xué)模式全面提升了臨床護理教學(xué)質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；護生；護理帶教；教學(xué)質(zhì)量

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.074

2010年國家衛(wèi)生部開展以整體護理責(zé)任制為核心、以病人為中心的全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高了護理質(zhì)量和病人滿意度,推動了我國護理事業(yè)的發(fā)展［1］。新形勢下優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式已越來越受到推崇，如何將科學(xué)有效的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式轉(zhuǎn)換為臨床護理帶教新模式，進一步提升護理教學(xué)質(zhì)量，促進護生綜合實踐能力，很值得探討。自2010年12月以來，我科將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)教學(xué)模式應(yīng)用到臨床護理帶教中，收到滿意效果。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2010年12月~2013年6月我科共接受護生180名，男19名，女161名。平均年齡(19.78±0.53)歲。本科室實習(xí)時間均為4周。隨機等分成對照組和試驗組，兩組護生在性別、年齡、實習(xí)時間等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，由科室總帶教制定教學(xué)計劃，實施入科宣教，根據(jù)護士長排班表落實跟班帶教，總帶教科內(nèi)理論授課和操作示范每周1次，實習(xí)第3周落實護理教學(xué)查房和個案討論，第4周進行出科前理論及操作考核。

1.2.2 試驗組 （1）帶教老師選拔與聘任。由工作年資5年以上、臨床經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)知識精湛、操作技能嫻熟、溝通能力強、熱愛護理專業(yè)、愛護學(xué)生的護理本科護師或主管護師擔(dān)任，均通過院內(nèi)護理部統(tǒng)一組織的帶教資質(zhì)考評。（2）護生入科第1天，總帶教入科宣教，宣教內(nèi)容包括科室框架、人員結(jié)構(gòu)、病室環(huán)境、工作時間、針刺傷預(yù)防、院內(nèi)感染知識。護士長協(xié)同進行入科摸底考核，以閉卷簡答題形式進行理論知識測評，以抽簽形式抽取一項基礎(chǔ)護理操作進行操作技能測評，考核成績均在85分以上。再通過面對面談話形式了解護生專業(yè)價值觀、畢業(yè)取向及住宿、家庭等社會心理問題，結(jié)合護生個人意愿，與分帶教雙向選擇，組成優(yōu)缺點互補、短長處相接的責(zé)任制一對一教學(xué)。師生互相留取聯(lián)系方式，保持24 h暢通。（3）護生入科第2天，在分帶教全程監(jiān)督和指導(dǎo)下，實施床位包干，執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實踐活動，包括：入院、出院、轉(zhuǎn)運交接等工作流程；醫(yī)囑執(zhí)行、護理文件書寫、病情觀察、心理護理、康復(fù)指導(dǎo)；落實洗臉梳頭、會陰護理、鼻飼、心電監(jiān)護等各項操作。分帶教運用護理程序教學(xué)手段，通過不斷評估、評價及時了解同學(xué)的需求和存在的問題，及時調(diào)整帶教的內(nèi)容和方法，針對性教學(xué)［2］，評估和評價貫穿整個教學(xué)過程始終。（4）每周1次總帶教組織分帶教集中業(yè)務(wù)授課，制作圖文并茂的多媒體課件、現(xiàn)場操作演示、情景設(shè)置、角色扮演；每2周1次組織護理教學(xué)查房、典型病例個案討論，鼓勵護生質(zhì)疑，圍繞問題收集資料，明確學(xué)習(xí)問題，展開組間討論。每次教學(xué)活動開展師生互評，總帶教和護士長反饋互評意見，提出改進方案，并在下1周的教學(xué)活動中總結(jié)方案落實情況。（5）實習(xí)第4周進行出科考核。

1.3 評價指標 （1）出科前對兩組護生分別進行理論、操作、溝通技能考核，理論考核采用閉卷形式以選擇題、名詞解釋、問答題的方式進行，總分為100分，統(tǒng)一考試。操作考核根據(jù)本院護理操作規(guī)范統(tǒng)一評分標準取護士長、總帶教、分帶教3人平均分。溝通技能考核：護生對病人生活起居、飲食、用藥、功能鍛煉、安全指導(dǎo)5個項目進行健康教育，每一項20分，總分為100分，取護士長、總帶教、分帶教和病人4人平均分。（2）兩組護生對教學(xué)的滿意度調(diào)查問卷參考相關(guān)文獻自行設(shè)計，調(diào)查內(nèi)容包括教師職業(yè)素養(yǎng)、維護學(xué)生利益、管理病人能力、授課方式、教學(xué)效果5項，每項20分。共向?qū)W生發(fā)放問卷180分，回收有效問卷180份，回收率100%。（3）根據(jù)本科室崗位職責(zé)及護生實習(xí)計劃，結(jié)合護理部下發(fā)的護生工作考評表，通過運用知識能力、分析解決問題能力、主動服務(wù)意識、行為態(tài)度、團隊協(xié)作精神5項評分對兩組護生進行工作評價。每項20分，分數(shù)由護士長、總帶教和分帶教分別測評后取平均分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用PEMS 3.1軟件，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗或t′檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護生考核結(jié)果比較（表1）

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作模式的研究即責(zé)任制整體護理模式的實施［3］，已成為現(xiàn)代護理模式發(fā)展的必然趨勢。根據(jù)目前臨床教學(xué)環(huán)境，采用以護生為中心，全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)教學(xué)模式進行臨床帶教，全面掌握護生心理性格特征及專業(yè)態(tài)度和技能水平。

3.1 全程教學(xué)使護生的綜合能力全面提高 加強臨床護理教學(xué)管理，提高帶教質(zhì)量，重視護生綜合能力培養(yǎng)，是臨床護理帶教發(fā)展趨勢的必然要求，對提高臨床教學(xué)質(zhì)量和護理人才培養(yǎng)起著重要作用［4］。李姝［5］研究指出以臨床實習(xí)護生為中心的帶教模式，在能力培養(yǎng)中，側(cè)重于培養(yǎng)護生對知識的融會貫通能力和實施整體護理理念。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)教學(xué)模式，正是將課堂理論知識與臨床實踐相結(jié)合，護生在帶教老師一對一指導(dǎo)下，實施床位包干，從入院到出院，全面照顧病人，完成各項治療護理措施。帶教老師則采取護理程序教學(xué)手段，針對護生不同階段出現(xiàn)的能力問題，進行全面教學(xué)評估、診斷，制定和實施教學(xué)計劃，根據(jù)效果及時作出調(diào)整，使帶教活動在持續(xù)評估和改進中有序進行，護生的實踐達到了完整、連續(xù)、系統(tǒng)化過程。表1和表3顯示，試驗組理論、操作、溝通技能、運用知識能力、分析解決問題能力、主動服務(wù)意識等方面均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)教學(xué)模式解決了以往傳統(tǒng)帶教中片斷性、功能性教學(xué)的不足，實現(xiàn)了以護生自主學(xué)習(xí)為主體、教師參與指導(dǎo)為輔的教學(xué)理念，全面提高了護生臨床綜合能力，為畢業(yè)后正式進入優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

3.2 無縫隙關(guān)懷提升了護生的人文關(guān)懷品質(zhì) 人文關(guān)懷品質(zhì)作為一種內(nèi)在的心理特征和行為傾向，其培養(yǎng)的關(guān)鍵在于內(nèi)化過程［6］。護生入科第1天，即融入人文關(guān)懷情境：總帶教和護士長根據(jù)護生不同認知規(guī)律、知識技能水平和心理特征，采用師生雙向選擇，個性化組合方式，因人施教；師生互相留取聯(lián)系方式，8 h帶教，24 h負責(zé)制，不僅在學(xué)習(xí)上，而且在生活上不斷幫助護生，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)教學(xué)模式全程無縫隙的教學(xué)關(guān)懷；經(jīng)過選拔而具備良好師德、師才、師風(fēng)榜樣的帶教老師在對病人實施整體護理時，所表現(xiàn)出來的個人人文素養(yǎng)無時不刻地渲染、傳達給實習(xí)護生，為她們樹立了良好的模范榜樣作用。這些情景在潛移默化中觸發(fā)了護生積極的心理活動，使她們感知其中蘊含的人文關(guān)懷品質(zhì)，達到了內(nèi)化過程。同時，護生負責(zé)床位與病人建立和諧護患關(guān)系中，人文關(guān)懷理念被不斷強化，人文關(guān)懷能力得到了進一步鍛煉和提高。因此，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)教學(xué)模式為護生營造了良好的人文關(guān)懷氛圍，極好地提升了護生的人文關(guān)懷品質(zhì)。

3.3 教學(xué)相長，病人受益 護生在實施責(zé)任制整體護理過程中，系統(tǒng)接觸了臨床護理知識與技能，更好地激勵其主動攝取知識和主動服務(wù)意識，增強自信心，提高了自我效能感。而自我效能感的培養(yǎng)，能有效改變護生在臨床工作中的行為，使之以更加成熟的方式應(yīng)對工作和生活中的各種挑戰(zhàn)［7］。表2顯示試驗組護生對教師職業(yè)素養(yǎng)、授課方式、教學(xué)效果等滿意度方面均明顯高于對照組。帶教老師采用護理程序方法進行教學(xué)活動，須全程緊密跟蹤護生的護理行為，提高了工作責(zé)任心，豐富了教學(xué)內(nèi)涵；通過業(yè)務(wù)知識授課、操作示范、個案分析、教學(xué)查房等形式，促使教師最大限度地發(fā)揮了工作能動性，增加學(xué)習(xí)積極性，減少了職業(yè)倦怠感［8］。護生跟隨帶教老師全程學(xué)習(xí)過程中，細枝末節(jié)的錯誤都被得到及時糾正，有效縮短了護生掌握技能的時效性，大大降低了錯誤發(fā)生率。新的教學(xué)模式使病人同時受到兩位責(zé)任護士的關(guān)心和照顧，增加了住院安全感，提高了病人滿意度。表3顯示在使用新的教學(xué)模式后教師對護生工作能力評價明顯高于對照組，從側(cè)面反映出教師對其自身教學(xué)效果的肯定，提升了自我價值感，教師滿意度提高。

4 小 結(jié)

將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)教學(xué)模式應(yīng)用到臨床護理帶教中，注重護生綜合能力培養(yǎng)，激勵師生學(xué)習(xí)興趣，提高了教師、護生和病人滿意度，深化了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，全面提升了護理教學(xué)質(zhì)量，從而更好地引導(dǎo)護生成為專業(yè)的、有科學(xué)精神的、有發(fā)展能力的未來護理從業(yè)者。

參考文獻

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篇10

Abstract： Objective To discusss Application effect of nurse career planning and management at different stages in the process of nursing personnel training Method Selecting 106 clinical nurses and provide them with dual career paths under career planning theory. Targeted management and planning is applied to nurses at different stages by perfect Career planning support and protection system. NPVS and NJSS are applied to observe changes of nurse professional values and job satisfaction before and after implement of this program. Result Each dimension scores were improved after implement of this program. This difference has statistics implication （p

KeyWords：Career Planning； Nursing Talent； Train

護士職業(yè)生涯規(guī)劃是指醫(yī)院人力資源部和護理管理部門將護士個人發(fā)展與醫(yī)院發(fā)展相結(jié)合，對界定護士職業(yè)生涯規(guī)劃的主客觀因素進行分析、總結(jié)與測定，確定護士的奮斗目標，選擇實現(xiàn)這一目標的崗位，制定相應(yīng)的工作、教育和培訓(xùn)計劃，并對每一步驟的時序、方向作出科學(xué)合理的安排，為護士提供提高職業(yè)素質(zhì)的人力資源管理方法[1] 。

隨著護理學(xué)科的迅速發(fā)展，護士職業(yè)生涯規(guī)劃與管理越來越受到關(guān)注。 護士職業(yè)生涯規(guī)劃與發(fā)展的時代已經(jīng)來臨，面對社會及護士對護理專業(yè)理解上的差異，護士個人應(yīng)該把握自己的職業(yè)生涯及未來，而教育者、雇主和專業(yè)機構(gòu)在促成護士職業(yè)生涯規(guī)劃及其發(fā)揮的過程中，扮演了非常重要的角色[2] 。2012年3月-2014年3月我院護理部合理應(yīng)用護士職業(yè)生涯規(guī)劃的程序，結(jié)合各階段護士的心理特征與需求以及醫(yī)院護理工作實際，制訂培養(yǎng)和實施計劃，積極引導(dǎo)護士職業(yè)發(fā)展，經(jīng)過2年的探索與實踐，取得較滿意效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

我院為三級甲等婦幼保健院，選取臨床一線護理崗位中具有代表性的婦科、產(chǎn)科、新生兒科護士作為研究對象，一般情況見表1。

1.2 方法

1.2.1 指明職業(yè)發(fā)展路徑 為護士提供雙生涯路徑[3] 。見表2。①專業(yè)技術(shù)發(fā)展路徑：從新護士到臨床護理專家。護士入職后逐步成為注冊護士、護師、主管護師、副主任護師發(fā)展到主任護師，從N1級（基本級）依次晉階到N2級（勝任級）、N3級（骨干級）、N4級（專家級），從責(zé)任護士發(fā)展為高級責(zé)任護士、市級?？谱o士、省級?？谱o士。②護理管理發(fā)展道路：護士入職后符合選拔條件均進入“護理骨干庫”，發(fā)展晉升為副護士長（護理部干事）、護士長、科護士長到護理部主任直至護理院長。

1.2.2 組織支持與保障體系：①醫(yī)院成立護士“職業(yè)生涯發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組”，由護理院長、人力資源部部長、護理部主任、科護士長組成，及時傳遞職業(yè)相關(guān)信息，營造正性組織氛圍。②組建“職業(yè)生涯發(fā)展俱樂部”，專人負責(zé)，確保管理者和護士溝通渠道暢通。主要活動內(nèi)容：新護士入職后開設(shè)“職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃”課程，邀請專業(yè)人員進行職業(yè)生涯指導(dǎo)，每人按職業(yè)生涯規(guī)劃流程圖書寫職業(yè)規(guī)劃書。每季度進行專題輔導(dǎo)一次，入職一年開展“周年成長感悟”匯報會；對106名研究對象實施職業(yè)規(guī)劃、調(diào)研輔導(dǎo)，2012年3月每位研究對象按護士職業(yè)生涯規(guī)劃流程圖書寫職業(yè)規(guī)劃書，建立護士談心計劃，及時了解她們的困惑和問題，每半年召開職業(yè)生涯規(guī)劃報告會，選取不同階段護士各3名進行規(guī)劃設(shè)計與心得分享，幫助她們實現(xiàn)不同階段職業(yè)目標。③依托醫(yī)院人事管理信息系統(tǒng)，建立護士專業(yè)文件夾。專業(yè)文件夾記錄了專業(yè)人士的專業(yè)成長過程，被視為論證專業(yè)成就的工具，主要內(nèi)容包括護士的專業(yè)發(fā)展活動記錄、生涯發(fā)展計劃、能力評估、照護與實踐標準、個人和專業(yè)發(fā)展目標、獲得的獎勵與榮譽等[4、5]，幫助和引導(dǎo)護士執(zhí)行和完善職業(yè)生涯規(guī)劃。

表3：護士職業(yè)生涯規(guī)劃流程圖

1.2.3 不同職業(yè)階段規(guī)劃與管理。 將研究對象分為職業(yè)確定、穩(wěn)步發(fā)展、中期危機、維持階段4個階段[6] 。根據(jù)醫(yī)院護理人才培養(yǎng)計劃，針對不同職業(yè)階段護士的特征與需求，結(jié)合臨床護理工作崗位實際情況對護士實施引導(dǎo)和培養(yǎng)。

1.2.3.1 職業(yè)確定階段特征：工作年限1～5年。為職業(yè)生涯的早期階段，護士由學(xué)校進入組織，在組織內(nèi)部逐步“組織化”，并為組織所接納[6]。培養(yǎng)與管理方式：①崗前培訓(xùn)實施新護士導(dǎo)向培訓(xùn)，幫助新護士過渡進入到護理專業(yè)領(lǐng)域[3]。重點培訓(xùn)護士的臨床知識及護理能力、病患照護管理能力、評判性思維能力等。分四個階段循序漸進，分別為醫(yī)院集中培訓(xùn)、護理部集中培訓(xùn)、護理部與科室4+1培訓(xùn)模式，最后為科室培訓(xùn)階段，全程實施一對一導(dǎo)師制帶教，帶教老師必須具有五年以上臨床工作經(jīng)歷的護師及主管護師。②個人與科室雙選制：合理安排崗位，迎合個人與組織發(fā)展需要 。③規(guī)范化培訓(xùn)：嚴格按照衛(wèi)生行政部門規(guī)范化培訓(xùn)要求進行崗位技能培訓(xùn)。④引導(dǎo)護士確立正確的職業(yè)生涯目標，及時跟蹤與評價。

2.2 住院患者滿意度逐年提高

從醫(yī)院監(jiān)審部對住院患者滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)中分析：2012年3月-2013年3月研究對象所在病區(qū)住院患者滿意度調(diào)查中護士滿意度均值為94.3%，2013年3月-2014年3月均值為98.2%，2013年較2012年提高了3.9%。

3.討論

3.1 實施職業(yè)生涯規(guī)劃后提高了護士的職業(yè)認同感

本結(jié)果顯示，實施職業(yè)生涯規(guī)劃后護士的職業(yè)價值觀4個維度得分均提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.2 實施職業(yè)生涯規(guī)劃提高了護士工作滿意度

本結(jié)果顯示護士工作滿意度8個維度得分均提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.3 實施職業(yè)生涯規(guī)劃后提高了患者滿意度

通過對護士職業(yè)生涯培養(yǎng)與激勵，護士不斷發(fā)揮自身潛能，以積極主動的態(tài)度投入工作，高效率、高質(zhì)量地完成護理工作，護患關(guān)系和睦融洽。2014年研究對象所在片區(qū)患者滿意度均值較2012年提高了3.9%。