導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護士自我評價總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；護士長；管理；調(diào)查；分析

在基層醫(yī)院管理組織體系中，護士長是具體的領(lǐng)導(dǎo)者和執(zhí)行者，護士長的管理能力關(guān)系到基層醫(yī)院整體發(fā)展水平。隨著全國各級醫(yī)院逐步開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，基層醫(yī)院護士長的管理能力亟需廣泛提高。為此，開展針對基層醫(yī)院護士長管理能力的調(diào)查與分析有很重要意義。經(jīng)調(diào)查我市30多個基層醫(yī)院近100名護士長后發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)屬于"經(jīng)驗型"管理者，沿襲老一輩"傳幫帶"常規(guī)，在科學(xué)的管理意識、溝通技巧等方面存在很大差距[1]。因此，基層醫(yī)院護士長在管理能力上，還需認(rèn)真學(xué)習(xí)先進的管理理念并應(yīng)用于實踐，不斷拓寬知識結(jié)構(gòu)，使護理管理取得長足進步。

1 臨床資料

采用問卷調(diào)查評價法，調(diào)查的主要內(nèi)容分為自我評價和同事評價。自我評價內(nèi)容有：學(xué)歷、職稱、護士長工作年限、性格傾向、人際關(guān)系、PDCA管理步驟等。同事評價內(nèi)容有：業(yè)務(wù)技能、職業(yè)素養(yǎng)、溝通技巧、協(xié)調(diào)能力、創(chuàng)新意識等方面評分，每項20分，總計100分。

每位護士長完成自我評價一份，同事評價由調(diào)查者發(fā)給該護士長的上級領(lǐng)導(dǎo)和同級同事、下級護士各一份，完成后針對該護士長的各項客觀評價做出分析。

2 結(jié)果

受訪對象96人，年齡26～46歲，以30～40歲較多。中專學(xué)歷16人，大專學(xué)歷72人。本科學(xué)歷8人。護師28人，占29%；主管護師60人，占63%；副主任護師8人，占8%。自我評價在70～80分者72人，占76%；80～90分者21人，占22%；90分以上者3人，占2%。同事評價在70～80分者72人，占75%；80～90分者22人，占23%；90分以上者2人，占2%。綜合分析每人的自我評價和同事評價發(fā)現(xiàn)：96位護士長的護理管理能力在業(yè)務(wù)技能和職業(yè)素養(yǎng)方面平均分為18分，在溝通技巧、協(xié)調(diào)能力和創(chuàng)新意識方面平均分為15分。

3 討論

我國醫(yī)療衛(wèi)生改革正在進入深水區(qū)，醫(yī)改的過程是"讓老百姓切實感受到醫(yī)改帶來的變化"，對基層醫(yī)院的護理事業(yè)要求是"安全的為患者提供有效、便利、滿意的服務(wù)"，因此，護士長作為醫(yī)院中間管理層，是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者、實踐者和執(zhí)行者，管理能力的高低、工作質(zhì)量的優(yōu)劣、責(zé)任心的大小、服務(wù)態(tài)度的好壞，都直接影響到該院的護理質(zhì)量乃至經(jīng)濟效益和社會效益。通過對基層醫(yī)院護士長管理能力的調(diào)查和分析，護士長在職業(yè)素養(yǎng)方面都具有很好的積極、敬業(yè)、奉獻精神。但是在先進護理技能、良好溝通技巧、科學(xué)創(chuàng)新意識、組織協(xié)調(diào)能力上要培養(yǎng)提高。因此，對護士長應(yīng)進行多方面、多渠道、多形式的綜合能力培養(yǎng)，有利于提高護士長的綜合能力和保證護理質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展。首先，護士長應(yīng)制定自身持續(xù)培養(yǎng)計劃，積極參加市級、省級護理管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)和會議交流，不斷拓寬管理知識結(jié)構(gòu)，理清管理思路，學(xué)習(xí)系統(tǒng)的護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。其次，應(yīng)注重吸收人性化管理藝術(shù)，在與上級、同級、下級間溝通時注意含蓄、細(xì)膩的交流技巧，在工作中做好自身情緒管理，真誠、關(guān)心體貼、公平公正，學(xué)會贊揚、恰當(dāng)批評，妥善處理好人與人之間的關(guān)系。當(dāng)發(fā)生矛盾和問題時，首先從自身查找原因，不得推諉埋怨，要敢于擔(dān)當(dāng)責(zé)任。護士長還要強化安全和法律意識，將安全管理放在第一位，把安全、質(zhì)量、效益緊密結(jié)合；做到帶頭遵守規(guī)范、準(zhǔn)確執(zhí)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮有效執(zhí)行力。護士長應(yīng)在平凡的工作中探索新的工作方式方法，改革技術(shù)、操作流程等，不斷總結(jié)、不斷嘗試，積極發(fā)揮創(chuàng)新作用[2-3]。

基層醫(yī)院護士長管理能力關(guān)系到整個醫(yī)院的質(zhì)量，需要領(lǐng)導(dǎo)重視、上級主管部門科學(xué)的培養(yǎng)和指導(dǎo)、護士長本身強化學(xué)習(xí)、護士理解和幫助等因素來支持，克服存在的種種缺陷，將先進管理理論應(yīng)用于實踐，才能促進護士長逐漸成長為具有綜合能力的管理者。

參考文獻：

[1]成翼娟.護理管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：103-108.

篇2

門診護士實習(xí)自我評價范文一：在腦外科讓我學(xué)到了很多，像更換顱內(nèi)引流袋和尿道引流袋，其實他們的操作步驟差不多，己最失望的就是打留置針，。這段外科的實習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是學(xué)到了好多書本上學(xué)不到的東西。從白雪飄飄到春寒料峭!

雖然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個小時，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時經(jīng)常半夜兩三點被叫起來急診手術(shù)，往往是邊拉鉤邊達(dá)哈欠，第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點就是病人的流動快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點做完手術(shù)的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結(jié)，累得回寢室倒頭就睡。

這就是外科的味道，如同五味瓶，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，而每個在外科實習(xí)過的同學(xué)的五味瓶里的內(nèi)容也不盡相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一點是相同的，無論是什么滋味，都將是值得我一生回味的味道，屬于外科，屬于我自己的味道。

門診護士實習(xí)自我評價范文二：在普外科的實習(xí)即將結(jié)束，在這一個多月的實習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。

在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。我在本科室實習(xí)期間，遵守勞動紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。

在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了普外科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習(xí)生逐步向護士過度，從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。

門診護士實習(xí)自我評價范文三：本人通過半年多的護理工作實習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下， 認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓(xùn)，多次參加護理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

理論水平與實踐水平有了一定提高， 在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實習(xí)護士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；?，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄。

篇3

重癥監(jiān)護室（ICU）是醫(yī)院的重要科室，是醫(yī)院對急重癥患者病情進行連續(xù)周密細(xì)致觀察與護理并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場所，其工作性質(zhì)非常特殊，因此，必須配備高素質(zhì)的護理人員，尤其是要求護士有較高的慎獨精神。

1 正確理解“慎獨”的涵義

慎獨是道德修養(yǎng)的一種較高境界，指人在獨處時，仍能堅持自己的道德信念，自覺地遵循道德準(zhǔn)則，小心謹(jǐn)慎，嚴(yán)格要求自己，使自己的言行符合道德（就護理人員而言主要是醫(yī)療道德）的要求。

2 慎獨精神在ICU護理工作中的重要性

2.1 良好的慎獨精神在危重癥護理工作中的重要性：急重癥患者的病情瞬息萬變，異常情況如能及早發(fā)現(xiàn)和搶救可直接促使疾病的轉(zhuǎn)歸。ICU護士對患者病情的細(xì)致觀察及迅速判斷是慎獨精神的重要體現(xiàn)，如意識、瞳孔、心率、脈搏、呼吸、尿量等異常情況及時向醫(yī)師匯報，及時處理，這時就要求護士具有敏銳細(xì)致的觀察力和毫不懈怠的工作態(tài)度，如沒有良好的慎獨精神，則很難達(dá)到這些要求。

2.2 良好的慎獨精神在提高護理質(zhì)量，促使護理工作向深層次發(fā)展方面的作用： ICU的工作環(huán)境是特殊的，具有很高的個人自由度，其護理行為大部分是在無人監(jiān)督的情況下完成的。在這種情況下，護士的工作缺乏來自外界或患者家屬的有效干預(yù)和監(jiān)督。ICU護理包括許多內(nèi)容，如口腔、皮膚等生活護理、各種無菌技術(shù)操作、用藥時間、劑量等，均需要護士完成，如沒有良好的慎獨精神，草草了事，一般他人不會發(fā)現(xiàn)，卻留下工作隱患，同樣，無菌技術(shù)操作及空氣消毒不嚴(yán)格也會導(dǎo)致患者有感染的危險。ICU的危重患者多，搶救任務(wù)重，工作量大，夜班頻繁且忙碌，護士承受著很大的身心壓力，易產(chǎn)生緊張、焦慮及厭煩心理，如沒有良好的心理素質(zhì)，久之可能產(chǎn)生懈怠心理，會認(rèn)為ICU護理工作不與患者家屬接觸，患者有時意識不清，不會提出什么意見，但這種心態(tài)會產(chǎn)生一系列的負(fù)面作用，直接影響護理工作質(zhì)量。因此，要想從根本上提高ICU護理的質(zhì)量，必須重視培養(yǎng)護士的慎獨意識。具有良好的慎獨精神有利于將護理工作做到“精、細(xì)、實”。另外，在ICU護理工作中，有許多彈性工作做與不做完全取決于護士的積極性、主動性及良好的慎獨修養(yǎng)。如ICU護士是否做到每2小時給患者翻身撲背活動肢體一次，再如， ICU護士用藥時間、劑量是否準(zhǔn)確等。護士具有較高的慎獨精神，護理工作到位就可避免隱患。概言之，良好的慎獨精神既使患者受益，又是一種自我保護，能減少護理差錯， 彌補護理缺陷，提高護理質(zhì)量，促使護理工作向縱深方向發(fā)展。

3 如何培養(yǎng)護士的慎獨精神

3.1 提高對本專業(yè)工作的認(rèn)識：首先要加強教育培訓(xùn)，充分了解ICU護理工作特點，要認(rèn)識到作為一名ICU護士，需要良好的職業(yè)道德和責(zé)任心，工作中嚴(yán)格要求，一絲不茍，能夠吃苦耐勞、嚴(yán)謹(jǐn)求實，這是提高慎獨精神的基礎(chǔ)。要時刻把患者安危放在第一位，在整個護理過程中ICU護士承擔(dān)著挽救患者生命，用雙手托起生命的希望。護士職業(yè)道德的特點是為患者提供服務(wù)。對ICU護士來說，當(dāng)看到自己的勞動給他人帶來歡樂、幸福時，當(dāng)自己的人生價值得以體現(xiàn)時，會感到無比自豪和幸福，這種感受和體驗將更加激勵他們按照良好的醫(yī)德規(guī)范行事。

3.2 加強技術(shù)培訓(xùn)，全面提高護士素質(zhì)：具備良好慎獨精神的前提是個人具有扎實的理論功底及嫻熟的技術(shù)操作技能，對ICU護理操作技術(shù)的要求是:一要穩(wěn)，即動作輕柔、靈巧、穩(wěn)妥、有條有理；二要準(zhǔn)，即按照護理規(guī)章辦事，操作準(zhǔn)確無誤，恰到好處；三要快，即動作熟練，用較少的時間高質(zhì)量完成各項任務(wù)；四要好，即質(zhì)量高、效果好。只有技術(shù)過硬才能做到遇事不亂，動作嫻熟，為進一步提高慎獨精神奠定技術(shù)基礎(chǔ)。

3.3 重視新護士的教育：慎獨精神是與責(zé)任心、內(nèi)心信念、自制力和自覺性等密切相關(guān)的，為了高質(zhì)量地完成護理任務(wù)，保證患者的生命安全，要重視對新護士加強這些方面的引導(dǎo)和教育，制定切實可行的帶教計劃和目標(biāo)，指定帶教老師，循序漸進，從細(xì)微之處抓起，將過硬的技術(shù)，尤其是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、良好的道德風(fēng)范傳授給他們，使他們逐步養(yǎng)成嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程的好習(xí)慣，慎獨律己、忠于職守。

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護理工作是醫(yī)院臨床工作的重要組成部分，而如何抓好病房的管理，為病人營造一個溫馨舒適的修養(yǎng)環(huán)境，使患者早日康復(fù)健康，是我們護理人員長期探討的一個問題。護士長是聯(lián)系醫(yī)生、護士患者之間的橋梁和紐帶，因此，護士長的工作就顯得尤為重要。幾年來，自己在醫(yī)院基層管理崗位上不斷探索，深刻地體會到：注重培養(yǎng)護士長自身素質(zhì)在護理管理中至關(guān)重要。護士長應(yīng)針對科學(xué)型管理的要求，培養(yǎng)自己具備以下幾方面素質(zhì)。

1 加強品格修養(yǎng)，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)

1.1 自我調(diào)整：護士長既要組織領(lǐng)導(dǎo)本病房的護理工作，又要管理病房的各項行政事務(wù)，協(xié)調(diào)醫(yī)護、護患及科室之間的關(guān)系。每個人都會從不同角度對護士長的工作做出評價，護士長對來自各方面的評價常會產(chǎn)生這樣或那樣的心理矛盾。例如：工作得不到領(lǐng)導(dǎo)的理解和承認(rèn)時出現(xiàn)心理失衡，這直接影響到護士長的工作情緒，這時護士長要學(xué)會自己心理調(diào)整。首先培養(yǎng)自己具有博大的胸懷，要求自己能聽進各種不同意見，利用職業(yè)角色約束自己的情緒沖動，用理智戰(zhàn)勝情感，主動坦誠地與領(lǐng)導(dǎo)溝通思想，求得領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持。其次，對自己的工作學(xué)會自我評價，有了成績不要求上級給予表揚，對待批評要有理智，善于克制情緒，變批評為動力，用自我激勵來代替外界壓力。

1.2 心理置換：我在護理工作匯總遇到麻煩時，注意學(xué)會換位思維。例如：抱怨工作得不到表揚時，就換位我是領(lǐng)導(dǎo)，在批評基層工作時可能會從不同角度來比較評價，通過換位思維來理解領(lǐng)導(dǎo)意圖，心理即易于平衡。又如：護士因個人某種要求沒有得到滿足而抱怨護士時，我不過于責(zé)怪她們呢，而是多體諒、理解、關(guān)心她們，幫助她們解決實際困難，并多做深入細(xì)致的思想工作?？傊?，心理置換會不斷消除心理上的不相容因素，使自己保持一種情緒穩(wěn)定、樂觀向上的良好心理狀態(tài)。

2 注重知識積累，培養(yǎng)嫻熟、精湛的業(yè)務(wù)素質(zhì)

2.1 提倡知識更新：知識就是力量，一個有豐富專業(yè)知識的護士長自然會得到護士的崇敬與信賴。護士長知識的積累和運用，一是力求廣博，二是注重更新。當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)迅速發(fā)展，護理學(xué)已非簡單的打針、發(fā)藥、執(zhí)行醫(yī)囑，它已成為一門獨立學(xué)科，要求對病人實施整體身心護理。護士長應(yīng)成為護理學(xué)科的帶頭人，要學(xué)習(xí)現(xiàn)代化的護理知識和臨床應(yīng)用，在實踐中不斷提高自己的專業(yè)技術(shù)水平。

2.2 重視能力培養(yǎng)：在臨床工作中，護士長的業(yè)務(wù)技術(shù)應(yīng)是過硬的，否則護士會從職業(yè)的角度出發(fā)，不佩服你，不尊重你，也不會支持你的工作。因此，護士長應(yīng)注重自身業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)，善于學(xué)習(xí)并掌握新技術(shù)，精通?？评碚?，這樣不僅能推動互利工作的開展，同時也帶動了護士學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)，總結(jié)和探討護理經(jīng)驗風(fēng)氣的形成。

3 運用科學(xué)的管理方法，建立和諧的人際關(guān)系

3.1 勤于管理，善于管理：病房管理得好壞，取決于護士長的管理水平，而善于管理則體現(xiàn)了護士長的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)。自己在擔(dān)任護士長的幾年里，建立和完善了一套規(guī)章制度，對護士堅持從嚴(yán)要求。在嚴(yán)格管理的同時，，注重在管理情緒上以善意、關(guān)懷、誠懇的態(tài)度處理分析問題，循循善誘、因勢利導(dǎo)、尊重護士的自尊心。這樣，既增強了護士的群體意識，又增進了集體凝聚力。

篇5

目的是收集病人有關(guān)的資料，包括醫(yī)療診斷，各項檢驗結(jié)果，病人心理，家庭職業(yè)及所受教育。

2、調(diào)查方法

閱讀醫(yī)生的病歷資料，觀察病人生命體征的測定驗，觀察病人的神志、表情、營養(yǎng)及性格特征。并與病人及家屬交談取得信息。最主要的是以病人交談為主，耐心傾聽病人敘述，使病人感到親切與溫暖。并取得病人的信任，同時產(chǎn)生安全感和了解病人的心理。

3、制定計劃

我們在建立護理病人的同時，還要根據(jù)需要解決問題，定理措施和時間，護理計劃要從患者的生理、心理上的具體問題分析制定。內(nèi)容從人院至出院隨病情變化而變化。效果評價而更改或補充。

4、實施計劃

我們把已定計劃付諸實施的過程。對病重的護理計劃，如病歷觀察的主要內(nèi)容，可能發(fā)生并發(fā)病的預(yù)防措施和必要的搶救方案。交班時應(yīng)詳細(xì)交接，包括床頭交接。使計劃在各班次連貫執(zhí)行。

5、評價效果

我們將已實施的各項護理措施，是不是有效地解決病人問題作為客觀的估計，因為他是檢查護理過程中很重要的一個環(huán)節(jié)。病區(qū)的護士除自我評價外，還需征求病人，家屬及有關(guān)醫(yī)生的意見和建議。評價是對整個護理工作進行質(zhì)量檢查。觀察一下自己的判斷計劃是否正確。以上五個環(huán)節(jié)是相互聯(lián)系。病人心理、生理新的信息，使護理程序不斷完善或改變內(nèi)容。整體護理分工較細(xì)，連續(xù)性強的特點，因此制定了病區(qū)切實可行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是開展整體護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。結(jié)合我院的實計情況，分別制定了由分管院長擔(dān)任組長，主要職能科室負(fù)責(zé)人，模式病人護士長為成員?！澳Ｊ讲》抗ぷ髦笇?dǎo)組，”堅持定期會議制度，研究模式病房運作中心問題，不斷總結(jié)經(jīng)驗，注意信息反饋，并協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系，保證整體護理健康發(fā)展。

通過整體護理我們將抓住質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終止質(zhì)量控制、實施全面護理質(zhì)量管理。布置中，注重實效，力戒形式，切實使每一項護理工作落實到班次和個人，將病人需要的最希望幫助解決的生活護理，心理護理等以往認(rèn)為是護理工作的“軟指標(biāo)”，變?yōu)椤坝仓笜?biāo)”，改變了我院過去護理不到位的情況，取得了顯著的效果。評價質(zhì)量時，以注重病人臨床效果為原則，以病人及家庭反饋護理工作的滿意率，健康教育覆蓋率為方法。把護士應(yīng)做的，病人應(yīng)受益的作為整體護理質(zhì)量的重要內(nèi)容，最大限度滿足病人的需求。

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1設(shè)置“以能力為本位”的課程目標(biāo)

后現(xiàn)代主義課程觀強調(diào)，課程目標(biāo)應(yīng)關(guān)注的是學(xué)習(xí)者個體在課程中所獲得的發(fā)展與生成的變化。在這種目標(biāo)取向的指導(dǎo)下，強調(diào)通過創(chuàng)設(shè)情境來鼓勵學(xué)習(xí)者對具體情境下的問題展開思考，并通過多元視角去探尋解決問題的對策，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者個體的能力。對于學(xué)習(xí)者個體在課程中所獲得的發(fā)展與變化，從職業(yè)教育的角度理解，即學(xué)習(xí)者在職業(yè)教育課程中所獲得的崗位所需職業(yè)能力的發(fā)展與變化。內(nèi)科護理課程目標(biāo)關(guān)注的是學(xué)習(xí)者個體護理職業(yè)行動能力的獲得，包括專業(yè)能力、社會能力、個性能力和方法能力。

2豐富與拓展課程內(nèi)容

后現(xiàn)代主義課程觀強調(diào)，課程的內(nèi)容是豐富的、不斷拓展的。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與科技的進步，護理學(xué)內(nèi)容不斷豐富與拓展。內(nèi)科護理作為護理學(xué)中一門重要的臨床課程，課程內(nèi)容也在不斷豐富。內(nèi)科護理課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)絕不是通過一兩本教科書加上一些參考資料就能完成的。內(nèi)科護理課程的主要內(nèi)容是基于工作過程的基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識，特別是專業(yè)知識包含在職業(yè)活動的過程中，離開了職業(yè)活動和實施情景，大部分專業(yè)知識便失去了意義。內(nèi)科護理是一門實踐性很強的學(xué)科，內(nèi)科護理課程的學(xué)習(xí)不僅僅局限在學(xué)校教室、實訓(xùn)室，而應(yīng)將學(xué)習(xí)地點拓展到醫(yī)院乃至整個社區(qū)。因此，內(nèi)科護理課程內(nèi)容以工作任務(wù)為載體，在具體情境中通過工作過程得以呈現(xiàn)，并由學(xué)生與情境的對話，在工作過程中生動體驗、不斷反思，從而生成新的內(nèi)容，不斷豐富內(nèi)科護理課程內(nèi)容。

3創(chuàng)新課程的組織與實施模式

課程的組織與實施“以學(xué)生為主體”，倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)、合作探究，為學(xué)生提供自學(xué)的機會、動手的機會、表達(dá)的機會、創(chuàng)造的機會。內(nèi)科護理課程以崗位需求為導(dǎo)向、以職業(yè)能力為本位，采取理實漸進融合的課程實施模式。在課程的實施中，教師不是把現(xiàn)成的知識、技能傳遞給學(xué)生，而是指導(dǎo)學(xué)生去尋找得到該知識、技能的途徑。

3.1內(nèi)科護理課程實施的具體策略

行動導(dǎo)向的學(xué)習(xí)是將學(xué)生的認(rèn)知過程與職業(yè)活動結(jié)合在一起，強調(diào)“通過行動來學(xué)習(xí)”。內(nèi)科護理課程以工作任務(wù)為載體、以情境為依托、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)，精心設(shè)計工作任務(wù)，將行動導(dǎo)向的教學(xué)方法貫穿于整個課程的教學(xué)過程中，引導(dǎo)學(xué)生運用護理程序在情境中完成對內(nèi)科常見疾病病人的護理評估、提出護理問題與措施；利用現(xiàn)代教學(xué)手段，如多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，形象、立體、直觀地演示內(nèi)科常見疾病的發(fā)病機制、內(nèi)科常見疾病病人的身體狀況以及對內(nèi)科急危重癥病人的搶救，讓學(xué)生在感知知識的基礎(chǔ)上建構(gòu)內(nèi)科常見疾病病人的護理知識結(jié)構(gòu)。課程中的理論與實踐按校內(nèi)實踐—校外實踐—頂崗實習(xí)的途徑漸進融合。校內(nèi)實踐：在學(xué)生建構(gòu)內(nèi)科護理知識結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，通過對內(nèi)科常用護理技術(shù)實訓(xùn)項目與綜合模擬救護項目的操作實踐，讓學(xué)生在“做中學(xué)、做中悟”，把握操作重點，突破難點；校外實踐：安排學(xué)生到醫(yī)院參觀見習(xí)，幫助學(xué)生真實體驗護理工作環(huán)境，在真實情境中熟悉護理工作路徑；頂崗實習(xí)：到醫(yī)院或者社區(qū)，結(jié)合實踐進一步掌握病情觀察內(nèi)容、與病人溝通交流的技巧，根據(jù)不同人群、不同需要靈活運用護理技術(shù)，實施整體護理。

3.2內(nèi)科護理課程中新型的人際關(guān)系

在內(nèi)科護理課程中，師生關(guān)系、生生關(guān)系應(yīng)該是一種和諧、互助、支持、合作的關(guān)系。新型的人際關(guān)系包括以下3種：（1）學(xué)生與專業(yè)教師之間建立起和諧與支持的合作關(guān)系。例如，教師可以以內(nèi)科護理案例為載體，介紹新知識或示范新技能給學(xué)生，但又不強迫學(xué)生接受自己的知識和觀念，只為學(xué)生提供一種解決問題的途徑，學(xué)生可以參照這種路徑解決實際問題，也可以思考討論提出自己的觀點和解決此類問題的其他路徑。（2）學(xué)生與學(xué)生之間建立起互助、互導(dǎo)的合作關(guān)系。如今，學(xué)習(xí)者之間的合作關(guān)系對于學(xué)習(xí)效果的影響越來越受到學(xué)者的關(guān)注。在內(nèi)科護理課程中，盡可能安排學(xué)生進行小組討論，讓他們彼此分享經(jīng)驗、互相評判、互相給出建議。例如，在理論課課堂上，安排學(xué)生圍繞給定的內(nèi)科護理案例進行小組討論，經(jīng)過討論提出相應(yīng)的護理問題和護理措施，并以小組為單位進行交流。在交流的過程中，學(xué)生互相評判，并在互相評判中學(xué)習(xí)。在實踐課中，安排一組學(xué)生完成某項護理工作任務(wù)，其他學(xué)生進行觀摩，讓觀摩的學(xué)生仔細(xì)觀察并提出存在的問題，這樣可以提高學(xué)習(xí)效果。（3）學(xué)生與醫(yī)院帶教教師之間形成一種和諧、支持的關(guān)系。在醫(yī)院實習(xí)過程中，醫(yī)院帶教教師應(yīng)對實習(xí)學(xué)生提供知識性轉(zhuǎn)化、技術(shù)性建議、情感性支持，應(yīng)與實習(xí)學(xué)生建立良好的人際關(guān)系。

4加強院校合作，構(gòu)建課程實踐共同體

在內(nèi)科護理的教學(xué)過程中，建立學(xué)校與醫(yī)院的合作關(guān)系，并形成促進學(xué)生、學(xué)校護理專業(yè)教師與醫(yī)院帶教教師共同成長的實踐共同體。從僅關(guān)注學(xué)生的實踐學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向包括學(xué)校專業(yè)教師和醫(yī)院帶教教師在內(nèi)的所有參與者共同的專業(yè)發(fā)展。在這一共同體中，所有參與者都要基于平等進行協(xié)商，在一種互惠、互相依賴、互相支持的關(guān)系中實現(xiàn)彼此知識與經(jīng)驗的共享。在知識與經(jīng)驗共享的過程中，不斷對話與反思，能夠為共同體中所有成員的經(jīng)驗重組和轉(zhuǎn)變提供機會，并在課程內(nèi)外對各種不同觀點和意義建立廣泛的聯(lián)系，有目的地尋求各種不同的假設(shè)和方案，對各種選擇和假設(shè)進行批判性理解，促進共同體中所有成員的發(fā)展。

5改革課程評價方式

后現(xiàn)代主義課程觀認(rèn)為課程是一個開放的系統(tǒng)，相應(yīng)的課程評價也應(yīng)該是靈活的、多方位的發(fā)展性評價。改革傳統(tǒng)的以終結(jié)性評價為主的課程考核評價方法，以發(fā)展性評價為導(dǎo)向，建立以過程考核、項目考核、實踐考核、結(jié)業(yè)測試等新的考核評價方法。在評價過程中，不僅包括學(xué)校專業(yè)教師與醫(yī)院實習(xí)帶教教師做出的評價，還包括學(xué)生本人的自我評價以及同伴評價。內(nèi)科護理課程具體考核評價方式為：理論考核和實踐考核各占內(nèi)科護理課程考核的35%，學(xué)生自我評價占15%，同伴評價占15%。在理論考核方面，理論知識考核根據(jù)國家護士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)進行，采用課堂提問、案例分析和閉卷考試的方式進行理論考核；在實踐考核方面，分3個階段進行：校內(nèi)考核、課間見習(xí)考核、畢業(yè)綜合技能考核。考核小組由學(xué)校專職教師和校外實訓(xùn)基地兼職教師、醫(yī)院各科護士長共同組成，實踐考核時專業(yè)教師和行業(yè)骨干、專家全程參與，保障實踐考核質(zhì)量。學(xué)生自我評價采用反思記錄和自評量表的形式進行評價；同伴評價采用小組評價量表對該組同伴進行評價。

二、總結(jié)

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關(guān)鍵詞 床頭 交接班 質(zhì)量改進

項目實施前床頭交接班存在問題

交接班人員組織方法上缺少一定制度:查房時秩序混亂由于全科室護士都參與人員較多紀(jì)律不嚴(yán)交接班時場面嘈雜尾隨在后面的護理人員有說話的情況致使交接班的主體客體不清不能聽清交接班內(nèi)容不能滿足患者的需要護理質(zhì)量難以提高。由于現(xiàn)代護理理念沒有樹立護理人員的各種表達(dá)都隱含著利己的涵義并且語速較快使得老年患者不能夠聽清和理解。

交接班內(nèi)容重點不突出:護理人員較重視病人的一般情況在交接班內(nèi)容上不夠規(guī)范。護理人員對每位患者都進行詢問首先會問些生活問題例如早飯吃的怎樣啊衣服厚度穿得怎樣啊形如走馬觀花然而這種交接注重生活護理卻忽略了重點交接對象和護理內(nèi)容的交接。

項目實施中對床頭交接班存在問題的對策

交接班的內(nèi)容上的改進:①交接班的重點對象:急危重癥病人;新入院的病人、轉(zhuǎn)科的病人;有特殊診療及護理措施的病人例如術(shù)前術(shù)后的病人;心理壓力較大并需求較多的病人。②交接班的內(nèi)容:病情的變化特點怎樣?特別注意該疾病的特征變化情況如呼吸困難的患者其情況是否有好轉(zhuǎn)氧療的效果如何?肺部音變化?醫(yī)囑有哪些?已經(jīng)執(zhí)行了哪些?反應(yīng)如何?已經(jīng)對服務(wù)對象做了哪些護理服務(wù)措施?希望接班護士做什么?哪些方面是需要注意的?另外護士長還應(yīng)主動詢問接班人還有什么問題?

交接班方法上的改進:①隨著服務(wù)模式的不同交接班的主體和客體也有所區(qū)別。在功能制護理中主體是值班護士客體是全科護士;而在整體護理中主體是上一班的值班護士客體應(yīng)是下一班的經(jīng)管護士。進行交接班時值班護士站在病人左側(cè)經(jīng)管護士站在病人右側(cè)護士長站在值班護士旁邊其他護士按照資歷大小依次站開這樣能夠體現(xiàn)團隊風(fēng)貌。②交接班時語言要簡練不要嗦、重復(fù)聲音要清楚護士注意人際交流技巧應(yīng)客觀地分析語言和非語言交流對病人的影響了解病人所需忌用令人難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語縮短護患之間的距離。并且要樹立“以病人為中心”的理念從言談舉止中表現(xiàn)出來。③護士還要注意保護病人的心理安全和病人的隱私。

結(jié) 果

在現(xiàn)代護理模式病房項目的實施過程中運用改進過的交接班方式使護理人員明確了病房的重點患者及患者的病情變化清楚了應(yīng)該為患者解決哪些問題和應(yīng)該達(dá)到的目標(biāo)這種交接班的形式保證了護理工作的連續(xù)性使護理措施得以落實。通過這種交接班方式促進了護士運用護理程序工作及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題和采取相應(yīng)的措施保證了護理措施的落實提高了護理質(zhì)量。同時床頭交接班有組織、有秩序地進行能夠發(fā)揚團隊作風(fēng)、提高集體主義意識有助于全體護理人員能夠較全面的掌握科室里患者的信息它也是一種有效的經(jīng)驗交流手段幫助年輕護士提高專業(yè)素質(zhì)積累經(jīng)驗。

討 論

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【關(guān)鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量改進；ICU；護理能力

持續(xù)質(zhì)量改進又稱CQI（channel quality indication），是一種新發(fā)展的質(zhì)量管理理論，該理論更注重過程管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，要求在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上善于觀察問題、發(fā)現(xiàn)問題、預(yù)知問題、解決問題。ICU病房是接納治療重癥患者的場所，患者病情危重且變化快，護理工作量大，稍不留心，患者便會有生命危險，因此對危重患者監(jiān)測的最重要目的是發(fā)現(xiàn)危及患者生命的異常體征，盡量發(fā)現(xiàn)預(yù)期會惡化的早期征象。2012年1月至2012年6月我院在ICU通過應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進的方法，以患者為中心，進行了嚴(yán)密的臨床監(jiān)護，提高了醫(yī)護人員的監(jiān)測能力和護理水平。取得了一定的成效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月至2012年6月我院在ICU病房工作的醫(yī)護人員共20例，包括醫(yī)生、護士、工勤人員。選取同期住院的重癥患者共40例為研究對象。

1.2 方法 應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進，檢查和考核醫(yī)護人員對病情診斷、治療護理、儀器使用、醫(yī)患溝通、搶救措施和文本記錄等環(huán)節(jié)的實施情況。

1.3 持續(xù)質(zhì)量改進方法

1.3.1 病情診斷 要求醫(yī)護人員強化服務(wù)意識，在臨床實踐中不斷積累經(jīng)驗，培養(yǎng)精細(xì)敏銳的觀察力，對患者病情及時發(fā)現(xiàn)、及時診斷，及早治療。醫(yī)生和護士還做好關(guān)于患者的信息交流活動，遇到意外情況發(fā)生時如發(fā)現(xiàn)危及患者生命的異常體征和預(yù)期會惡化的早期征象，及時報告、迅速通知，商討并尋找最佳的診斷治療方案。

1.3.2 治療護理 以日漸豐富的臨床判斷能力和強烈的責(zé)任心應(yīng)對治療護理中出現(xiàn)的一切問題。如①腦出血昏迷患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免分泌物倒流引起誤吸。②休克患者應(yīng)取中凹位。③急性心肌梗死患者發(fā)生心跳驟停，應(yīng)立即行胸外心臟按壓。④腫瘤患者反復(fù)多次化療，血管損傷大，血管硬化，失去彈性，不容易穿刺成功[1]，這就要求護士不斷提高穿刺技術(shù)，減輕患者痛苦。熟練的治療與護理操作技能讓患者感到舒適、安全，對自身的康復(fù)充滿期望和信心。

1.3.3 儀器使用 隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，ICU監(jiān)測中用到很多監(jiān)測和治療儀器，包括ECG、有創(chuàng)血壓計、z導(dǎo)管、呼吸流量計、呼氣末CO2分析儀和脈搏血氧儀等[2]。這些儀器復(fù)雜程度不一，操作流程不一。對于這些儀器的科學(xué)合理使用，我院舉辦了3次儀器知識和操作技能的考核，所有參加人員的知識得到夯實，讀數(shù)準(zhǔn)確，提高了操作熟練程度。

1.3.4 醫(yī)患溝通 以患者為中心，積極主動與患者進行溝通，給予患者人性化的指導(dǎo)、關(guān)懷與安慰，減少他們的情緒波動。重?；颊吆芏嘈袆硬槐?，說話困難，痛苦萬分。有的因為疾病纏身而態(tài)度惡劣，針對這一實情，要求醫(yī)護人員給予他們同情和理解，減少和消除他們的心理負(fù)擔(dān)，從生活細(xì)節(jié)中盡最大可能幫助他們，建立友好的醫(yī)患關(guān)系，獲得患者本人及親屬的配合與支持。

1.3.5 文本記錄 重癥護理記錄單是文本記錄的重要項目之一，重癥護理記錄單的書寫和管理也承擔(dān)著法律責(zé)任。對危重患者必須及時認(rèn)真地、詳細(xì)科學(xué)地進行記錄患者病情的變化、治療、用藥、護理等各項內(nèi)容。要求護士做到病情細(xì)心觀察，認(rèn)真記錄，從而積累大量完整的基礎(chǔ)資料，為危重患者的治療、病情分析、提供有價值的信息[3]。增強護士的法律意識，開展法律知識講座和培訓(xùn)重癥護理記錄單的書寫技能，提高護士的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。通過文本記錄檢查護士對危重患者的護理工作質(zhì)量，加強質(zhì)量考評和重視過程質(zhì)控，保證重癥護理記錄單的質(zhì)量。

1.3.6 搶救措施 調(diào)配好相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，積極開展搶救措施，確?；颊叩倪\輸搶救過程科學(xué)、及時無誤。盡最大可能挽救患者的生命，做好患者家屬及親友的安撫工作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢。P

2 結(jié)果

被調(diào)查患者均認(rèn)可醫(yī)護人員的護理質(zhì)量和護理水平，提高了康復(fù)信心；ICU醫(yī)護人員對護理質(zhì)量的自我評價明顯提高。將應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進前后進行對比，護理質(zhì)量評價結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

持續(xù)質(zhì)量改進是一個不斷的、漸進的、長期的過程，提高ICU醫(yī)護人員的監(jiān)測能力和護理能力是需要長期努力、不斷堅持的工作，在醫(yī)療實踐中規(guī)范制度，分層培訓(xùn)，實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，開展過程管理[4]。持續(xù)質(zhì)量改進力求不斷提高管理水平和醫(yī)護質(zhì)量，促進患者的康復(fù)。由于ICU患者病情危重且變化快，監(jiān)測項目多，治療復(fù)雜，護理工作量大，記錄內(nèi)容多且即時性強[5]，應(yīng)用先進的醫(yī)療技術(shù)設(shè)備和先進的綜合分析手段，進行監(jiān)測和治療顯得尤為必要。此外在實施過程，值得醫(yī)護人員引起注意的問題還有：提高防護意識降低職業(yè)暴露危險；減少真菌感染的機會和幾率；加強法律意識，避免不必要的醫(yī)患糾紛等。

參 考 文 獻

[1] 閆曉明.ICU護士的素質(zhì)要求.吉林醫(yī)學(xué)信息，2009，26（4）：34—35.

[2] Yoshiy I.加強治療病房（ICU）監(jiān)測的新趨勢.IntensiveCareWorld，1989，2（6）：61—63.

[3] 孫書香.1110份ICU重癥護理記錄單質(zhì)量考評與總結(jié)分析.現(xiàn)代護理，2005，11：881—882.

篇9

【關(guān)鍵詞】 實習(xí)護生；結(jié)合素質(zhì)；培訓(xùn)

護理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，護生進入臨床后就是將基礎(chǔ)知識應(yīng)用于臨床，并具備一定的臨床護理操作能力，這是貫穿于護理過程的行為[1]。臨床學(xué)習(xí)是教學(xué)中的重要的組成部分，是學(xué)生理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)獨立工作能力的重要階段，通過各科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，使學(xué)生綜合素質(zhì)全面提高，而高質(zhì)量的帶教是必不可少的，現(xiàn)根據(jù)吉林省梨樹縣第一人民醫(yī)院2011～2012年實習(xí)護生的帶教及學(xué)生情況，總結(jié)經(jīng)驗，制定了一套培訓(xùn)計劃。現(xiàn)介紹如下，僅供各位參考。

1 一般資料

1.1 對象 2011～2012年實習(xí)護生42名，其中中專生34名，大專生8名，年齡17～20歲，平均年齡18.6歲。

1.2 建立臨床師資隊伍 建設(shè)一支技術(shù)精湛、素質(zhì)高的教師隊伍是搞好臨床教學(xué)的關(guān)鍵。選擇具有豐富的臨床經(jīng)驗及專業(yè)理論知識，熱愛護理事業(yè)，有較強責(zé)任心，良好的語言行為，較強法律意識，德才兼?zhèn)涞淖o師以上職稱的護士為帶教教師。

2 設(shè)置培訓(xùn)內(nèi)容的依據(jù)

2.1 護理理念 護理是幫助服務(wù)對象滿足和維持他們的需要。護生只有在情感上接受并喜歡護理事業(yè)，才能對學(xué)習(xí)和今后的工作形成積極的態(tài)度[2]。因此樹立正確的護士職業(yè)態(tài)度非常主要。在對患者細(xì)致入微的照護中體現(xiàn)個人價值，做好本職工作以贏得患者及其家屬的肯定和尊敬。

2.2 護理人員應(yīng)具備的基本素質(zhì)要求 熱愛護理專業(yè)，具有護理專業(yè)基本知識和技能，并按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進行護理實踐，具有護理專業(yè)所需態(tài)度，價值，道德和自律，能夠關(guān)心同情服務(wù)對象，能夠運用護理程序評估服務(wù)對象的需求和健康問題，并提供有效的護理，具有良好的溝通能力和團隊精神[3]。

2.3 臨床實習(xí)護生的特點 ①護理專業(yè)所需的態(tài)度、價值、心態(tài)還未完全形成；②臨床基本技能有待進一步學(xué)習(xí)、實踐、提高；③溝通交流技巧需要不斷學(xué)習(xí)提高；④團隊協(xié)作精神，慎獨精神和工作自律性還需要在臨床環(huán)境中不斷培養(yǎng)；⑤不熟悉醫(yī)院的環(huán)境，規(guī)章制度和工作流程等問題。

3 培訓(xùn)方式

3.1 集中授課 理論部分由老師按照教材指導(dǎo)護生進行學(xué)習(xí)，并且制定了培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)地點為護理示教室，教師為護理部主任及有豐富專業(yè)知識，德才兼?zhèn)涞淖o士，時間為兩周。向?qū)嵙?xí)護士培訓(xùn)的課程有：①醫(yī)院環(huán)境及規(guī)章制度介紹；②基礎(chǔ)護理技術(shù)操作培訓(xùn)和練習(xí)；③觀看護士行為，南丁格爾事跡，護理發(fā)展史，護士風(fēng)采等錄像，激發(fā)護士對護理事業(yè)的熱愛之情；④護士基本素質(zhì)相關(guān)課；⑤舉辦護理法律法規(guī)知識講座。使護生了解護患雙方享有的權(quán)利和應(yīng)履行的義務(wù)，懂得每一項技術(shù)操作不僅涉及對本專業(yè)知識掌握程度，還涉及高度責(zé)任感，從而養(yǎng)成按章辦事的好習(xí)慣。護生經(jīng)過集中培訓(xùn)后，加深了對所學(xué)專業(yè)的認(rèn)識和熱愛，才能全身心的投入到護理專業(yè)中去。

3.2 臨床教學(xué) 護生到臨床科室從學(xué)生角色轉(zhuǎn)變?yōu)樽o士角色，從單一的學(xué)習(xí)理論知識到臨床應(yīng)用，實際操作，護生會感到無所適從，護理人員的成長具有實踐性和晚熟性的特點，實踐性是指理論知識，工作經(jīng)驗，操作技能只能通過實踐才能掌握、積累、提高。晚熟性是指學(xué)習(xí)周期長，因此對護生的培訓(xùn)不能急于求成，要循序漸進。

3.2.1 采取一對一的教學(xué)模式，即在本科室實習(xí)期間，至始至終跟隨一位老師的班次工作，這樣改變了以往由于護理資源缺乏，把護生當(dāng)做勞動力看待，哪里需要放到哪里的做法，擺正了實習(xí)護生的位置。

第一階段：即進入臨床第一周，由帶教老師負(fù)責(zé)學(xué)生熟悉科室環(huán)境，講解本科室規(guī)章制度及作息時間，各班職責(zé)及工作程序。要求學(xué)生有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，在較短的時間內(nèi)建立和諧的護患關(guān)系，為臨床學(xué)習(xí)的順利進行打下良好的基礎(chǔ)。

第二階段：護理安全教育，貫穿于整個教學(xué)過程中，重點三查八對制度及無菌操作技術(shù)，并說明其重要性，進入臨床學(xué)習(xí)時對患者要尊重，有同情心。

第三階段：臨床操作階段，通過老師的示教，學(xué)生能夠獨立完成各項基礎(chǔ)操作，并能采取措施解決患者存在的護理 問題，對學(xué)生的工作做到放手不放眼，讓其獨立完成各項基礎(chǔ)操作。

3.2.2 加強職業(yè)防護訓(xùn)練和法律知識學(xué)習(xí)，在臨床實習(xí)過程中帶口罩，帽子，在做相關(guān)操作或為特殊患者體檢時帶手套。掌握處理工作失誤的正確方法，一量發(fā)生失誤，立即向老師匯報，以便及時采取有效措施減輕后果。

3.2.3 要重視對護生臨床能力的培養(yǎng)，臨床能力是通過臨床 實踐而形成的解決患者問題的技術(shù)和能力，包括專業(yè)發(fā)展能力，臨床護理能力和溝通與合作能力，實習(xí)護生是未來臨床 護理工作的主力軍，提高其能力尤為重要。

3.2.4 科學(xué)的考核方法是有效教學(xué)的保證，為提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，本院采取全程考試模式，定期對學(xué)生基礎(chǔ)操作技能和理論知識考核，并利用此機會進行自我評價，通過評價發(fā)現(xiàn)臨床不足或臨床需要改進的方面[4]，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)與提高。

3.2.5 良好的溝通是帶教成功的關(guān)鍵，針對護生過分依賴課本，缺乏自學(xué)能力的情況，護生應(yīng)學(xué)會查閱文獻，不斷補充及改進學(xué)習(xí)內(nèi)容，并傾聽學(xué)生對護理方面的意見和建議，擇優(yōu)采納，使學(xué)生溶入到護理隊伍中，有主人翁責(zé)任感。

4 結(jié)果

通過一年的臨床實習(xí)，42名護生全部按計劃完成了學(xué)習(xí)任務(wù)，自我評估滿意度100%，考核平均分94.6分，無差錯事故及患者投訴。

5 討論

臨床實習(xí)是護理學(xué)科最重要的一部分，通過實習(xí)能達(dá)到理論聯(lián)系實際，由學(xué)生角色向護士角色的過度，臨床實習(xí)生綜合素質(zhì)的高低除自身因素外，高素質(zhì)的師資隊伍及科學(xué)高質(zhì)量的帶教是關(guān)鍵，新世紀(jì)對護理人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，學(xué)校應(yīng)完善實習(xí)計劃內(nèi)容，制定出周密的考核標(biāo)準(zhǔn)，積極參與配合醫(yī)院做好實習(xí)護生的護德教育，通過學(xué)習(xí)，學(xué)校和醫(yī)院的共同努力，為國家培養(yǎng)一批批優(yōu)秀的護理人才，以滿足新世紀(jì)對護理人員的要求，讓我們共同關(guān)注實習(xí)護生的帶教工作，不斷改進完善教學(xué)方法，及加強團結(jié)師資隊伍建設(shè)，使學(xué)生在思想素質(zhì)理論及臨床技能方面得到更大的提高，有效地提高學(xué)生綜合素質(zhì)，為護理隊伍培養(yǎng)出高素質(zhì)的護理人才。

參 考 文 獻

[1] 李靜，孫宏玉，鄭修霞，本科實習(xí)護生臨床能力評價指標(biāo)的調(diào)查.護士進修雜志，2005，20（8）：700-702.

[2] 周厚秀，朱慈.對44名本科實習(xí)護生臨床能力現(xiàn)狀的研究.護理管理雜志，2007，7（6）12-14.

篇10

1．1一般資料

我院為縣級二級甲等醫(yī)院，手術(shù)室共有手術(shù)間4間，2011年和2012年每年平均手術(shù)量一千八百余臺次，其中無痛人流術(shù)年平均約一千臺次，其余手術(shù)八百余臺次；護理人員5人，其中主管護師2人，護師1人，護士2人；大專3人，中專2人。

1．2程序化管理方法

1．2．1編程

根據(jù)手術(shù)護理配合工作的時間順序、手術(shù)的輕重緩急、手術(shù)室護理各班職責(zé)進行匯總，制定程序化護理管理程序，具體分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三步驟。①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前護理配合程序化管理內(nèi)容包括術(shù)前1d對患者的訪視等患者準(zhǔn)備；手術(shù)前晚護理人員復(fù)習(xí)手術(shù)方法步驟；物品準(zhǔn)備、藥品準(zhǔn)備、器械準(zhǔn)備；與病房護士進行患者交接以及麻醉配合、切皮前，暫停片刻進行患者及手術(shù)部位的再次核對等，防止接錯患者；各項物品、藥品、器械準(zhǔn)備就序；靜脈穿刺固定妥當(dāng)、麻醉配合到位，所有護理準(zhǔn)備工作就緒，不讓醫(yī)生等候，防止開錯刀、做錯手術(shù)等。②手術(shù)中：包括器械護士熟練掌握手術(shù)步驟，及時傳遞手術(shù)所需器械、物品，術(shù)中意外狀況能快速反應(yīng)、準(zhǔn)確配合手術(shù)醫(yī)生進行處置，手術(shù)結(jié)束前清點器械、物品；巡回護士觀察患者病情，隨時調(diào)整、提供手術(shù)所需的儀器、物品，填寫護理記錄單等。此步驟的程序管理要求護理配合上能滿足手術(shù)所需、保證手術(shù)安全、順利完成。③術(shù)后：包括對手術(shù)器械物品進行處理、清洗、保養(yǎng)、消毒等，協(xié)助醫(yī)生完成連接管道、敷料固定等最后手術(shù)程序，送患者安返病房，與病房護士交接班，術(shù)后2～3d行術(shù)后訪視。此步驟的程序管理要求手術(shù)器械的妥善處理、保證下次手術(shù)的需求，做好患者的安全運送及患者意見的征求工作，以不斷提高護理質(zhì)量。

1．2．2實施

程序化管理編程制定后，護士長組織科室護理人員學(xué)習(xí)程序化管理的概念、目的、方法，使護理人員了解程序化管理在當(dāng)前護理工作中應(yīng)用的重要意義、手術(shù)護理配合程序化管理的工作重點和目標(biāo)；同時加強護理人員對各?？剖中g(shù)護理配合知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專科操作技能的培訓(xùn)和考核，強化程序化管理知識并發(fā)放相關(guān)學(xué)習(xí)資料，督促護士自覺學(xué)習(xí)，將其實施到各項工作中。

1．2．3檢查、評價和反饋

程序化管理實施過程中由護士對自己的每一臺手術(shù)、每一個工作日的工作質(zhì)量、工作效率進行自查自糾、自我評價以及護理人員之間的相互評價，科室質(zhì)量檢查小組按照質(zhì)量檢查細(xì)則對器械和巡回護士各項程序的落實情況進行檢查和評價，護士長采取跟班的形式進行檢查、評價、指導(dǎo)。每月由護士長對手術(shù)科醫(yī)生、患者對手術(shù)室護理工作滿意度調(diào)查問卷進行查閱不滿意的原因，并在每月的護士例會上進行反饋、總結(jié)，分析工作上存在的問題和不足，科室成員共同探討提出持續(xù)改進措施，確保每位護士能遵從程序，按步驟落實工作。

1．3效果評價

比較2011年和2012年患者、手術(shù)科室醫(yī)生對手術(shù)室護理工作滿意度。自制患者對手術(shù)室護理工作滿意度調(diào)查問卷表，于術(shù)后第2～3天在回訪時發(fā)放，由患者自行填寫，問卷有10個內(nèi)容共100分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高，本組問卷共發(fā)放3602份，均全部回收，回收率100％；自制手術(shù)科醫(yī)生對手術(shù)室護理工作滿意度調(diào)查問卷在每臺手術(shù)結(jié)束后發(fā)放給該臺手術(shù)醫(yī)生進行填寫，問卷有10個內(nèi)容共100分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高。1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS15．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x±s表示，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2011年和2012年比較，2012年患者、手術(shù)科室醫(yī)生對手術(shù)室護理工作滿意度均較2011年得到大幅度的提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01），見表1。

3討論

3．1手術(shù)室護理配合程序化管理的意義

護理管理是一項專業(yè)性較強的工作，護士長、護理部主任在醫(yī)院統(tǒng)稱護理管理者，他們站在不同的層面對護理工作人員、技術(shù)、設(shè)備、信息、財務(wù)等要素進行計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制等系統(tǒng)的管理。隨著醫(yī)療質(zhì)量的不斷改進，以質(zhì)量為核心的護理工作不斷發(fā)展，手術(shù)室護理配合質(zhì)量日益受到臨床手術(shù)科室醫(yī)生和患者的關(guān)注，為每一位手術(shù)患者提供高質(zhì)量的護理配合是手術(shù)室護士的職責(zé)所在。程序化管理是對于按照工作內(nèi)在邏輯關(guān)系而確定的一系列相互關(guān)系活動的管理方式，管理者把反復(fù)出現(xiàn)的業(yè)務(wù)編制成具有相對確定性的程序，執(zhí)行人員按照編程好的程序去執(zhí)行，就能收到較好的效果。

3．2實施程序化管理前手術(shù)室護理管理存在的不足

我院是結(jié)合中西醫(yī)為一體的基層綜合性醫(yī)院，手術(shù)室承接院內(nèi)骨傷科、外科、婦科、產(chǎn)科的手術(shù)需求，科室配備護理人員少、手術(shù)量多，護理人員既要完成繁重的手術(shù)配合工作，又要保證手術(shù)護理質(zhì)量，任務(wù)十分艱巨。由于工作繁忙，護理質(zhì)量管理工作大都由護士長獨立管轄，科內(nèi)護士則每天忙于護理配合的各臺手術(shù)中，人手不足時護士長亦需上臺手術(shù)，護理質(zhì)量管理盲點較多，如手術(shù)中物品短缺或上一臺術(shù)后的器械未及時消毒、醫(yī)生需等待物品或器械才能繼續(xù)施行手術(shù)，影響手術(shù)時間和過程，從而增加了麻醉和手術(shù)的風(fēng)險；手術(shù)過程中，器械護士不熟悉手術(shù)步驟，器械傳遞不當(dāng)，引起醫(yī)生不滿等等現(xiàn)象導(dǎo)致手術(shù)醫(yī)生、患者對手術(shù)室工作不滿，醫(yī)生、患者對護理工作滿意度較低，護理質(zhì)量差強人意。護理質(zhì)量的高低直接影響手術(shù)患者的安危和手術(shù)室工作的正常運轉(zhuǎn)，亦直接關(guān)系到整個醫(yī)院外科工作的開展，高效率、高質(zhì)量的手術(shù)配合護理可促進手術(shù)室護理人員向高專業(yè)化發(fā)展，提高手術(shù)室護士的專業(yè)素質(zhì)與管理能力，從而適應(yīng)手術(shù)室?？谱o理發(fā)展的需要。

3．3手術(shù)室護理配合實施程序化管理的效果