導(dǎo)語：如何才能寫好一篇icu護(hù)士個(gè)人總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理

icu是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所，要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有icu病房的簡(jiǎn)陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增設(shè)了3臺(tái)呼吸機(jī)，6臺(tái)注射泵，2臺(tái)輸液泵，以及各種醫(yī)療用品。并安裝了熱水器，室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平。完善的設(shè)施離不開有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點(diǎn)定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作。

二、建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

icu在本院屬新興的一門學(xué)科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機(jī)構(gòu)龐雜，醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重，而我科的護(hù)理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，且icu護(hù)士人員流動(dòng)較大，因此制訂一套嚴(yán)格周密，切實(shí)可行的制度常規(guī)，以保證icu的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，本年度在原有XX年icu護(hù)理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制，無菌物品管理制度，護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，消毒隔離制度等，制定的同時(shí)督促，檢查執(zhí)行情況，各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮，

三、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)

由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護(hù)理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率。這一年來，icu護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn)，在icu護(hù)士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房，嚴(yán)格按照xx年icu護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)并考核，XX年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上海北京進(jìn)修，全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理專科或本科的在職教育，一年的培訓(xùn)使得icu護(hù)士能勝任日常工作，大多數(shù)護(hù)士成為icu熟練人才。

篇2

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）是醫(yī)院的重要科室，是醫(yī)院對(duì)急重癥患者病情進(jìn)行連續(xù)周密細(xì)致觀察與護(hù)理并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場(chǎng)所，其工作性質(zhì)非常特殊，因此，必須配備高素質(zhì)的護(hù)理人員，尤其是要求護(hù)士有較高的慎獨(dú)精神。

1 正確理解“慎獨(dú)”的涵義

慎獨(dú)是道德修養(yǎng)的一種較高境界，指人在獨(dú)處時(shí)，仍能堅(jiān)持自己的道德信念，自覺地遵循道德準(zhǔn)則，小心謹(jǐn)慎，嚴(yán)格要求自己，使自己的言行符合道德（就護(hù)理人員而言主要是醫(yī)療道德）的要求。

2 慎獨(dú)精神在ICU護(hù)理工作中的重要性

2.1 良好的慎獨(dú)精神在危重癥護(hù)理工作中的重要性：急重癥患者的病情瞬息萬變，異常情況如能及早發(fā)現(xiàn)和搶救可直接促使疾病的轉(zhuǎn)歸。ICU護(hù)士對(duì)患者病情的細(xì)致觀察及迅速判斷是慎獨(dú)精神的重要體現(xiàn)，如意識(shí)、瞳孔、心率、脈搏、呼吸、尿量等異常情況及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，及時(shí)處理，這時(shí)就要求護(hù)士具有敏銳細(xì)致的觀察力和毫不懈怠的工作態(tài)度，如沒有良好的慎獨(dú)精神，則很難達(dá)到這些要求。

2.2 良好的慎獨(dú)精神在提高護(hù)理質(zhì)量，促使護(hù)理工作向深層次發(fā)展方面的作用： ICU的工作環(huán)境是特殊的，具有很高的個(gè)人自由度，其護(hù)理行為大部分是在無人監(jiān)督的情況下完成的。在這種情況下，護(hù)士的工作缺乏來自外界或患者家屬的有效干預(yù)和監(jiān)督。ICU護(hù)理包括許多內(nèi)容，如口腔、皮膚等生活護(hù)理、各種無菌技術(shù)操作、用藥時(shí)間、劑量等，均需要護(hù)士完成，如沒有良好的慎獨(dú)精神，草草了事，一般他人不會(huì)發(fā)現(xiàn)，卻留下工作隱患，同樣，無菌技術(shù)操作及空氣消毒不嚴(yán)格也會(huì)導(dǎo)致患者有感染的危險(xiǎn)。ICU的危重患者多，搶救任務(wù)重，工作量大，夜班頻繁且忙碌，護(hù)士承受著很大的身心壓力，易產(chǎn)生緊張、焦慮及厭煩心理，如沒有良好的心理素質(zhì)，久之可能產(chǎn)生懈怠心理，會(huì)認(rèn)為ICU護(hù)理工作不與患者家屬接觸，患者有時(shí)意識(shí)不清，不會(huì)提出什么意見，但這種心態(tài)會(huì)產(chǎn)生一系列的負(fù)面作用，直接影響護(hù)理工作質(zhì)量。因此，要想從根本上提高ICU護(hù)理的質(zhì)量，必須重視培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)意識(shí)。具有良好的慎獨(dú)精神有利于將護(hù)理工作做到“精、細(xì)、實(shí)”。另外，在ICU護(hù)理工作中，有許多彈性工作做與不做完全取決于護(hù)士的積極性、主動(dòng)性及良好的慎獨(dú)修養(yǎng)。如ICU護(hù)士是否做到每2小時(shí)給患者翻身撲背活動(dòng)肢體一次，再如， ICU護(hù)士用藥時(shí)間、劑量是否準(zhǔn)確等。護(hù)士具有較高的慎獨(dú)精神，護(hù)理工作到位就可避免隱患。概言之，良好的慎獨(dú)精神既使患者受益，又是一種自我保護(hù)，能減少護(hù)理差錯(cuò)， 彌補(bǔ)護(hù)理缺陷，提高護(hù)理質(zhì)量，促使護(hù)理工作向縱深方向發(fā)展。

3 如何培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神

3.1 提高對(duì)本專業(yè)工作的認(rèn)識(shí)：首先要加強(qiáng)教育培訓(xùn)，充分了解ICU護(hù)理工作特點(diǎn)，要認(rèn)識(shí)到作為一名ICU護(hù)士，需要良好的職業(yè)道德和責(zé)任心，工作中嚴(yán)格要求，一絲不茍，能夠吃苦耐勞、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，這是提高慎獨(dú)精神的基礎(chǔ)。要時(shí)刻把患者安危放在第一位，在整個(gè)護(hù)理過程中ICU護(hù)士承擔(dān)著挽救患者生命，用雙手托起生命的希望。護(hù)士職業(yè)道德的特點(diǎn)是為患者提供服務(wù)。對(duì)ICU護(hù)士來說，當(dāng)看到自己的勞動(dòng)給他人帶來歡樂、幸福時(shí)，當(dāng)自己的人生價(jià)值得以體現(xiàn)時(shí)，會(huì)感到無比自豪和幸福，這種感受和體驗(yàn)將更加激勵(lì)他們按照良好的醫(yī)德規(guī)范行事。

3.2 加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，全面提高護(hù)士素質(zhì)：具備良好慎獨(dú)精神的前提是個(gè)人具有扎實(shí)的理論功底及嫻熟的技術(shù)操作技能，對(duì)ICU護(hù)理操作技術(shù)的要求是:一要穩(wěn)，即動(dòng)作輕柔、靈巧、穩(wěn)妥、有條有理；二要準(zhǔn)，即按照護(hù)理規(guī)章辦事，操作準(zhǔn)確無誤，恰到好處；三要快，即動(dòng)作熟練，用較少的時(shí)間高質(zhì)量完成各項(xiàng)任務(wù)；四要好，即質(zhì)量高、效果好。只有技術(shù)過硬才能做到遇事不亂，動(dòng)作嫻熟，為進(jìn)一步提高慎獨(dú)精神奠定技術(shù)基礎(chǔ)。

3.3 重視新護(hù)士的教育：慎獨(dú)精神是與責(zé)任心、內(nèi)心信念、自制力和自覺性等密切相關(guān)的，為了高質(zhì)量地完成護(hù)理任務(wù)，保證患者的生命安全，要重視對(duì)新護(hù)士加強(qiáng)這些方面的引導(dǎo)和教育，制定切實(shí)可行的帶教計(jì)劃和目標(biāo)，指定帶教老師，循序漸進(jìn)，從細(xì)微之處抓起，將過硬的技術(shù)，尤其是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、良好的道德風(fēng)范傳授給他們，使他們逐步養(yǎng)成嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程的好習(xí)慣，慎獨(dú)律己、忠于職守。

篇3

【關(guān)鍵詞】 品管圈；人工氣道；吸痰；正確率

人工氣道內(nèi)吸痰的護(hù)理在一定程度上影響著患者病情的進(jìn)展和治療效果。而在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)危重患者存在吸痰不及時(shí)、吸痰不徹底、評(píng)估指標(biāo)不明確、質(zhì)控不到位等問題[1， 2]。為了改進(jìn)危重患者吸痰質(zhì)量， 自2012年10月成立質(zhì)量管理小組（QC小組）， 確立了“規(guī)范ICU護(hù)士人工氣道吸痰護(hù)理質(zhì)量”的活動(dòng)主題， 旨在解決危重患者吸痰中存在的問題， 為今后制定統(tǒng)一規(guī)范的ICU人工氣道吸痰方法提供依據(jù)和參考， 取得了較好的效果， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2012年6月～2013年2月入住ICU建立人工氣道機(jī)械通氣患者分為干預(yù)前組（2012年6月～2012年9月）和干預(yù)后組（2012年10月～2013年2月）。ICU護(hù)士共36名（吸痰人次376次）， ICU工作1～5年護(hù)士12名， 5～10年護(hù)士16名， 10年以上護(hù)士8名；護(hù)士15名， 護(hù)師10名， 主管護(hù)師11名；文化程度：中專26名， 大專41名， 本科9名。

1. 2 方法

1. 2. 1 成立品管圈 由ICU 10 名護(hù)士為品管圈小組成員。設(shè)定圈名、圈徽， 選出圈長(zhǎng)（ 由ICU 護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任）， 輔導(dǎo)員聘請(qǐng)危重癥護(hù)理委員會(huì)的專家擔(dān)任。

1. 2. 2 主題選定 圈員利用頭腦風(fēng)暴和應(yīng)用共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)法進(jìn)行評(píng)價(jià)， 最后確定采用問題達(dá)成型來完成這次品管圈活動(dòng)， 并以規(guī)范ICU護(hù)士人工氣道吸痰操作， 改善人工氣道管理質(zhì)量， 預(yù)防感染為本次品管圈活動(dòng)主題。

1. 2. 3 圈名 運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法選定圈名“暢通圈”， 此圈名表達(dá)主題是“隨時(shí)預(yù)防呼吸道阻塞， 一個(gè)暢通呼吸道是一個(gè)快樂的呼吸道（a patent airway is a happy airway）”。

1. 2. 4 調(diào)查對(duì)象和工具 分別對(duì)品管圈實(shí)施前后ICU 護(hù)士和護(hù)士吸痰技術(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。2012 年3 月采用方便取樣的方法， 醫(yī)院的ICU 中為機(jī)械通氣患者實(shí)施人工氣道內(nèi)吸痰護(hù)理的48 名護(hù)理人員， 對(duì)其進(jìn)行調(diào)查。

1. 2. 5 現(xiàn)狀調(diào)查及設(shè)定目標(biāo)：收集資料， 確定存在的問題。經(jīng)圈員共同討論， 設(shè)立統(tǒng)一的自行制作查檢表對(duì)建立人工氣道吸痰患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。通過2012年3月1日～2012年6月30日調(diào)查數(shù)據(jù)分析出目前護(hù)士人工氣道規(guī)范吸痰的正確率為85.60%。制定了活動(dòng)計(jì)劃書， 對(duì)護(hù)士人工氣道規(guī)范吸痰的正確率進(jìn)行了目標(biāo)設(shè)定。目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值× 改善重點(diǎn)× 圈能力）。設(shè)定目標(biāo)護(hù)士人工氣道規(guī)范吸痰的正確率達(dá)到95%。

1. 2. 6 解析問題產(chǎn)生的原因 ， 進(jìn)行現(xiàn)狀分析 。

1. 2. 7 根據(jù)主要原因制定出改進(jìn)措施

1. 2. 7. 1 制定了床邊肺部聽診呼吸音檢查登記表， 強(qiáng)化評(píng)估行為：規(guī)定每30分鐘聽診1 次并在床邊吸痰登記表上記錄， 護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控員不定期抽查， 查看是否如期聽診和記錄， 記錄與實(shí)際檢查情況是否相符；對(duì)引流進(jìn)行再次強(qiáng)化培訓(xùn)， 加強(qiáng)檢查督促。

1. 2. 7. 2 改進(jìn)、完善操作流程 通過流程再造， 撤去吸痰預(yù)吸罐， 在原操作流程的基礎(chǔ)上增加吸痰前后聽診， 阻斷細(xì)菌通過吸痰操作進(jìn)入體內(nèi)引發(fā)感染的途徑， 提高操作的安全性， 同時(shí)避免人力、物力資源的浪費(fèi)， 使人工氣道吸痰操作流程更為合理實(shí)用、效果可靠、感染率低， 更好地滿足了臨床需要。規(guī)范操作流程并人手1 份， 以備對(duì)照參考。由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)檢查， 每天抽查5～8 份；并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行及時(shí)反饋， 對(duì)個(gè)別不按操作流程執(zhí)行的護(hù)士進(jìn)行批評(píng)、教育， 限期整改。

1. 2. 7. 3 制定ICU建立人工氣道患者的痰液引流操作指南。

1. 2. 7. 4 相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)， 提高ICU護(hù)士對(duì)吸痰規(guī)范的認(rèn)識(shí)。方法：組織科會(huì)、布置任務(wù)、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)；學(xué)習(xí)ICU基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)習(xí)ICU院感指南、人工氣道吸痰的護(hù)理進(jìn)展及上述制定的標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2. 7. 5 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)和技能的培訓(xùn) ICU護(hù)士吸痰時(shí)防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)， 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的行為依從性有待進(jìn)一步增強(qiáng)，各級(jí)衛(wèi)生主管部門、醫(yī)院感染科等， 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提供充實(shí)用的個(gè)人防護(hù)設(shè)備，提高護(hù)士對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的健康信念，減少標(biāo)防行動(dòng)的障礙，從而保護(hù)患者和廣大醫(yī)務(wù)人員的健康。

1. 2. 7. 6 加強(qiáng)質(zhì)量控制 以吸痰前后聽診痰鳴音程度變化作為評(píng)估吸痰操作質(zhì)量的指標(biāo)；根據(jù)吸痰的操作步驟及容易發(fā)生的問題重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)價(jià)。① 護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、分析， 每月進(jìn)行整改。②從床頭抬高、患者、吸痰前全面評(píng)估吸痰指征和患者病情、吸痰時(shí)的氣道濕化、吸痰時(shí)的無菌技術(shù)、吸痰操作技術(shù)、吸痰前后通過呼吸機(jī)給予高濃度吸氧和高容量通氣、持續(xù)時(shí)間達(dá)到2min等七方面分析護(hù)士吸痰規(guī)范依從性。

篇4

關(guān)鍵詞：ICU；年輕護(hù)士；不良事件； 應(yīng)對(duì)措施

本文針對(duì)12起發(fā)生在本科室年輕護(hù)士身上的不良事件進(jìn)行了總結(jié)分析，并提出了相應(yīng)的解決措施，具體過程如下。

1 臨床資料

我科2014年10月～2015年3月科內(nèi)護(hù)理不良事件12例：①專業(yè)知識(shí)欠缺2例，占護(hù)理不良事件16.67%；①臨床操作不熟練3例，占護(hù)理不良事25.0%；③應(yīng)急應(yīng)變能力差3例，占護(hù)理不良事件25.0%；④2例發(fā)生了危重患者觀察能力不足事件，占護(hù)理不良事件16.67%；⑤人際關(guān)系緊張導(dǎo)致1例，占護(hù)理不良事件8.33%；⑥缺乏責(zé)任心，安全意識(shí)和法律意識(shí)差1例，占護(hù)理不良事件8.33%。

2 不良事件的原因

2.1護(hù)理操作與知識(shí)掌握不足 資歷較淺的年輕護(hù)士對(duì)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)欠缺，并且專業(yè)知識(shí)與操作技術(shù)不夠熟練，技術(shù)水平和工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)欠缺，工作中遇到問題時(shí)只知其一不知其二，有調(diào)查表明，工作年限不足3年的護(hù)士容易發(fā)生不良事件，年輕護(hù)士的個(gè)人心理素質(zhì)與職業(yè)理念相對(duì)較弱，是發(fā)生不良事件的重要影響因素。通常在護(hù)理工作中表現(xiàn)出不能理解治療目的、護(hù)理目的、操作丟三落四，對(duì)醫(yī)囑要求盲目遵循等。

2.2工作反應(yīng)能力差，對(duì)危重患者病情觀察不到位，搶救意識(shí)缺乏。

表現(xiàn)為對(duì)病情演變觀察不到位，不能及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，科內(nèi)的設(shè)備不能熟練掌握，遇到突發(fā)故障不能處理，并且對(duì)急救操作掌握不熟練，急救設(shè)備及藥品不熟悉等，不能與醫(yī)生進(jìn)行默契的搶救配合。

2.3o理工作條理性差 年輕護(hù)士由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，在獨(dú)自值班時(shí)發(fā)生緊急情況或者看患者數(shù)增加時(shí)，會(huì)容易慌亂，工作沒有條理性，尤其是自身缺乏自律精神的護(hù)士，其在獨(dú)自值班時(shí)，常會(huì)隨意工作，容易存在僥幸心理，以個(gè)人的觀點(diǎn)來判斷患者的需要。表現(xiàn)為巡視不及時(shí)、護(hù)理任務(wù)遺漏、交接班不仔細(xì)、不全面，不能按相應(yīng)評(píng)分表做出相應(yīng)的預(yù)防措施等。

2.4護(hù)理工作中的人際關(guān)系，資歷淺的年輕護(hù)士，由于缺乏溝通的技巧與經(jīng)驗(yàn)會(huì)使護(hù)患，護(hù)士與護(hù)士，或者醫(yī)護(hù)之間發(fā)生人際關(guān)系的不協(xié)調(diào)事件，從而給年輕對(duì)護(hù)士帶來較大心理壓力。

護(hù)士的心理壓力來自多方面，從踏入護(hù)理工作時(shí)就會(huì)面臨新的工作環(huán)境，新的同事，產(chǎn)生陌生感，從而有一定的心理壓力；從另一方面來說，ICU年輕護(hù)士長(zhǎng)期承受不規(guī)律的生活（晝夜倒班），使護(hù)士的生活節(jié)律被打亂，并且工作中壓力較大，強(qiáng)度高，導(dǎo)致身心疲憊，不能充足的休息，使護(hù)理工作時(shí)的狀態(tài)不佳而影響護(hù)理質(zhì)量[2]。

2.5護(hù)理人員責(zé)任心欠缺，自我保護(hù)意識(shí)薄弱。護(hù)理工作量大，護(hù)士忙于常規(guī)處置，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)范，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，缺少事前控制，沒有把不良事件消滅在萌芽狀態(tài)。表現(xiàn)在護(hù)理工作中錯(cuò)誤頻出，基礎(chǔ)護(hù)理工作操作不規(guī)范（三查七對(duì)、巡視、交接班等），與規(guī)定的護(hù)理操作規(guī)范相差較大，并且工作時(shí)態(tài)度散漫，對(duì)醫(yī)囑盲目處理，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)非搶救患者執(zhí)行了口頭醫(yī)囑，造成治療上的失誤，引起患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。同時(shí)年輕護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)薄弱，對(duì)法律意識(shí)不強(qiáng)，面臨工作中的挑戰(zhàn)時(shí)往往表現(xiàn)出消極心態(tài)，不能承受重壓，工作時(shí)容易煩躁或激動(dòng)[3]。

3 應(yīng)對(duì)措施

3.1崗前對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行加強(qiáng)訓(xùn)練，將良好的職業(yè)道德規(guī)范與法律意識(shí)進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，提高護(hù)士對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)能力，快速適應(yīng)護(hù)理工作，同時(shí)學(xué)會(huì)自我解壓，減輕工作時(shí)的心理負(fù)擔(dān)。

醫(yī)院護(hù)理部對(duì)新入職的護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括：職業(yè)道德、法律法規(guī)、護(hù)士行為規(guī)范、人際交往、禮儀培訓(xùn)以及護(hù)理不良事件的處理技巧等，使新護(hù)士一開始就樹立正確的價(jià)值觀與自我保護(hù)意識(shí)，更有效的避免護(hù)理不良事件的發(fā)生。

3.2注重應(yīng)變能力的培養(yǎng) 完善突發(fā)事件處理的應(yīng)急預(yù)案，定期組織年輕護(hù)士學(xué)習(xí)，可以對(duì)護(hù)士進(jìn)行模擬考核或者知識(shí)問答，熟練掌握危重患者發(fā)生突發(fā)事件的處理程序，加深學(xué)習(xí)的印象。

嚴(yán)格管理5年內(nèi)畢業(yè)的護(hù)士，定期進(jìn)行急危重癥醫(yī)學(xué)知識(shí)考試，并輪轉(zhuǎn)內(nèi)、外、婦、兒各大科室及ICU、CCU、PICU。護(hù)士長(zhǎng)做好審核工作，試用期對(duì)護(hù)士的考核要嚴(yán)格，必須在熟練掌握各項(xiàng)設(shè)備及搶救設(shè)備、藥物的用法后，才能安排其單獨(dú)值班。

3.3不斷教育，注重?？谱o(hù)士的培養(yǎng)。護(hù)士長(zhǎng)起主導(dǎo)作用，針對(duì)本科室年輕護(hù)士的特點(diǎn)制定培訓(xùn)計(jì)劃，逐步加強(qiáng)年輕護(hù)士的專業(yè)知識(shí)與學(xué)習(xí)能力，同時(shí)強(qiáng)化實(shí)際操作能力，尤其是ICU護(hù)理工作的實(shí)際操作水平，熟練掌握ICU病房各項(xiàng)設(shè)備的使用（呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、微量泵等），以及基本的護(hù)理操作（吸氧、吸痰、輸血等），待年輕護(hù)士具備獨(dú)立操作能力時(shí)方能獨(dú)立值班，同時(shí)利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，安全討論，專家講座，查房等形式強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行知識(shí)與技術(shù)考試，從根本上提高年輕護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平，把好安全的技術(shù)環(huán)節(jié)關(guān)。同時(shí)要求護(hù)士加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，采取互幫互學(xué)、取長(zhǎng)補(bǔ)短的學(xué)習(xí)模式，既符合成人學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，對(duì)護(hù)士們不斷充實(shí)自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)又有很大的推動(dòng)作用。

3.4建立健全護(hù)理規(guī)章制度，由全科護(hù)士共同參與制定將各種護(hù)理工作流程化，由護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員定期進(jìn)行相關(guān)工作的檢查及考核。

針對(duì)年老、體弱、小兒、易跌倒、墜床、燙傷等高風(fēng)險(xiǎn)患者要提高警惕，加強(qiáng)護(hù)理安全健康教育。健全護(hù)理差錯(cuò)管理制度，成立院內(nèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。每個(gè)月匯總，分發(fā)給每個(gè)科室，供全科護(hù)士學(xué)習(xí)，最大程度地預(yù)防和減少常見護(hù)理不良事件的發(fā)生。對(duì)每一件上報(bào)的不良事件及時(shí)認(rèn)真處理，做好風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)處理、風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)等四方面的工作，提高全體護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及處理能力[4]。

3.5合理調(diào)配人力資源 護(hù)士長(zhǎng)做好排班工作，注意將年輕護(hù)士與資歷老的護(hù)士進(jìn)行搭配，值班時(shí)可以對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)；同時(shí)排班要結(jié)合護(hù)士的個(gè)人情況，合理排班，使護(hù)士上班時(shí)保持充足的精力與熱情，更好的護(hù)理危重患者。

3.6人性化管理實(shí)施與心理素質(zhì)的提升 在個(gè)性化管理中，護(hù)士長(zhǎng)的作用至關(guān)重要，主要起到關(guān)心，監(jiān)督，引導(dǎo)，幫助，鼓勵(lì)等作用，根據(jù)年輕護(hù)士的個(gè)性有針對(duì)性的制定管理措施，調(diào)節(jié)好護(hù)士與工作之間的關(guān)系。并且護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做到主動(dòng)與年輕護(hù)士溝通，了解護(hù)士的心理狀態(tài)，積極給予疏導(dǎo)及幫助，合理安排工作與帶教，充分調(diào)動(dòng)年輕護(hù)士工作的熱情與積極性。

參考文獻(xiàn)：

[1]李漓，劉雪琴.我院護(hù)理不良事件報(bào)告制度的建立與實(shí)施[J].中國護(hù)理管理，2007，7（11）：54-55.

[2]李梅玲.新上崗護(hù)士護(hù)理缺陷原因分析及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（17）：53.

篇5

  醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人心得1

  歲末年初，回顧重癥醫(yī)學(xué)科病房起步的這五個(gè)月當(dāng)中，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，護(hù)理部及科主任指導(dǎo)，及全體護(hù)理人員的共同努力之下，ICU的護(hù)理工作順利展開，初見成效，并借三甲醫(yī)院評(píng)審契機(jī)，更上新臺(tái)階?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：

  一、完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理：

  ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所,要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，籌建ICU病房并完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器。共備1臺(tái)呼吸機(jī)，1臺(tái)除顫儀，5臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀，6臺(tái)注射泵，5臺(tái)輸液泵等各種醫(yī)療用品。

  二、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度：

  完善的設(shè)施離不開有效的管理,這一年中相繼制定了ICU相關(guān)制度：重癥醫(yī)學(xué)科工作制度，重癥醫(yī)學(xué)科入室管理制度，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、三基考核制度、突發(fā)事件應(yīng)急制度、護(hù)理查房制度，護(hù)理質(zhì)量考核制度，貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。做到理論基礎(chǔ)定期鞏固更新、三基培訓(xùn)時(shí)時(shí)訓(xùn)練、物品定點(diǎn)定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員，責(zé)任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫(yī)務(wù)人員平均年齡低，資歷淺，且大多數(shù)缺乏ICU?？平?jīng)驗(yàn)，因此在建科初期我科制訂了嚴(yán)格周密、切實(shí)可行的規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)， 同時(shí)定期督查執(zhí)行情況，保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。

  三、提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)：

  由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，醫(yī)生護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此， ICU醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的護(hù)理工作質(zhì)量。ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我科工作之重點(diǎn)，在后續(xù)教育中采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法。每周開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月技術(shù)操作培訓(xùn)，開展護(hù)理查房。結(jié)合臨床工作中存在的問題，定期開展例會(huì)，討論學(xué)習(xí)，使工作流程常規(guī)化。今年輸送二名護(hù)士分別到上級(jí)醫(yī)院ICU學(xué)習(xí)、進(jìn)修，取得ICU崗位證書。鼓勵(lì)全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理?？苹虮究频脑诼毥逃Ｒ荒甑呐嘤?xùn)使得ICU全體醫(yī)務(wù)人員能基本勝任日常工作。

  四、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益初顯：

  五個(gè)月來，我科收治病人40余例,成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產(chǎn)后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。一年來的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任的重視、大力支持和幫助,內(nèi)強(qiáng)管理,外塑形象,在醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績(jī)。

  回顧工作既有成績(jī)更有不足。今后應(yīng)在行政管理提高效率、業(yè)務(wù)工作精益求精兩方面苦下功夫，爭(zhēng)創(chuàng)更好的成績(jī)，為我院貫徹十精神，推動(dòng)工作全面發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的貢獻(xiàn)。望院領(lǐng)導(dǎo)在ICU院內(nèi)、院外培訓(xùn)方面繼續(xù)給予關(guān)心和支持，使我們不斷提高ICU護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，保障醫(yī)療安全。

  醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人心得2

  一、加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，尤其是急救技術(shù)、?？浦R(shí)和法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高各級(jí)護(hù)理人員的專業(yè)水平，更好地開展臨床護(hù)理工作。

  1.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，按護(hù)理部計(jì)劃強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，引導(dǎo)、關(guān)愛、支持、幫直至達(dá)標(biāo)。

  2.加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：制定出專科理論、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行考試，要求講究實(shí)效、實(shí)用。

  3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)21項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士工作計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試一次。

  4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情景。

  5、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。

  6、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可經(jīng)過請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。

  二、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

  三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取三級(jí)考評(píng)制度質(zhì)控護(hù)士—護(hù)士長(zhǎng)—出院病歷終末，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與持續(xù)改善，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。

  四、加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理工作計(jì)劃：

  1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改善措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)職責(zé)。

  2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教教師的安全管理職責(zé)，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

  3、強(qiáng)化對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，堅(jiān)持設(shè)備的完好。

  五、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

  1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

  2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，經(jīng)過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改善措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作進(jìn)取性。

  六、做好教學(xué)、科研工作。

  1、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。

  2、護(hù)士長(zhǎng)為總帶教教師，護(hù)士長(zhǎng)首日負(fù)責(zé)制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教教師的帶教態(tài)度、職責(zé)心及業(yè)務(wù)水平，安排護(hù)理查房，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情景，做好出科理論及操作考核。護(hù)士長(zhǎng)安排一次法律、法規(guī)講座。

  3、增強(qiáng)科研意識(shí)，每人論文1-2篇，力爭(zhēng)年開展新技術(shù)項(xiàng)目1項(xiàng)。

  七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)儉不必要的開支，保證資源有效合理配置。住院病人費(fèi)用每日公式制，出院病人費(fèi)用清查簽單制。

  八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅(jiān)持質(zhì)量就是效益的原則，重視質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化量化管理，保證護(hù)理工作處于良性運(yùn)作狀態(tài)。

  九、打破獎(jiǎng)金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎(jiǎng)勤罰懶，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。

  十一、加強(qiáng)人性化服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房，營造患者滿意科室。

  十二、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，增強(qiáng)科研意識(shí)，不斷探索進(jìn)取。

  十三、護(hù)士年內(nèi)1-2篇論文。

  十四、重視護(hù)理臨床帶教，并將護(hù)理查房典型病例制作成多媒體課件。

  十五、厲行節(jié)儉，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。遵守國家物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

  十六、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì).對(duì)法律知識(shí)教育，不定期考核，增強(qiáng)法律意識(shí)，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自我。

  十七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)儉不必要的開支，保證資源有效合理配置。

  醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人心得3

  十幾年前，在我選擇職業(yè)的時(shí)候，母親跟我說："孩子，去當(dāng)護(hù)士吧，那是一個(gè)崇高的職業(yè)"。十幾年過來了，我從沒后悔過自己的選擇。因?yàn)槲視r(shí)刻在用愛心守護(hù)著患者的生命。

  護(hù)理工作是在苦和累中描繪著高尚、鑄造著輝煌。雖然護(hù)理工作需要經(jīng)常加班加點(diǎn)、經(jīng)常遭受白眼，但是，每當(dāng)患者用期盼的眼神把生命托付給我們的時(shí)候，在我們用百倍的努力把一個(gè)生命垂危的患者從死亡線上拉回來的時(shí)候，那些來之不易的歡笑，讓我感到無比的欣慰與無憾無悔。

篇6

最新XX年10月中旬優(yōu)秀護(hù)士精簡(jiǎn)的個(gè)人總結(jié)

人生旅途中難免會(huì)遭遇到病魔的侵?jǐn)_，面對(duì)這些不幸者，我們的護(hù)士總會(huì)勇敢的站出來用無盡的愛心呵護(hù)他們，為他們營造一個(gè)個(gè)愛的港灣；同時(shí)也為“護(hù)士”這平凡而崇高的職業(yè)默默地奉獻(xiàn)著自己的智慧和青春。我們身邊不乏這樣的同事——xxx就是她們中的一員。

九六年衛(wèi)校畢業(yè)的xxx，一直從事內(nèi)科護(hù)理工作，去年八月因工作需要安排在icu科工作。在新的環(huán)境中，xxx始終保持著良好的心理素質(zhì)和愛崗敬業(yè)、任勞任怨的專業(yè)精神，從不計(jì)較個(gè)人得失，常常超時(shí)工作，具有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)助精神，主動(dòng)配合護(hù)長(zhǎng)搞好科室管理工作，積極參與開展各種新護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目，與同事們一起克服工作中遇到的各種困難，并將自己多年積累的臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給年輕護(hù)士，使科內(nèi)形成了互幫互學(xué)，共同提高的學(xué)習(xí)風(fēng)氣。不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，鉆研新的護(hù)理技術(shù)，并有效地利用到臨床護(hù)理工作中，從而取得良好的護(hù)理效果。如XX年12月icu科收治了一位肺癌合并腦轉(zhuǎn)移引起癱瘓的患者，入院時(shí)，全身多處ⅲ度褥瘡，護(hù)理相當(dāng)困難，xxx運(yùn)動(dòng)所掌握的知識(shí)及平時(shí)總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)，配制了一種洗劑，外敷創(chuàng)面，經(jīng)過大約十天的精心護(hù)理，褥瘡感染創(chuàng)面逐漸愈合。這一成果正在院內(nèi)各科室推廣使用。

XX年10月

篇7

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.016

煩躁激動(dòng)是ICU中較為普遍的現(xiàn)象，處理不當(dāng)會(huì)使重癥患者的病情惡化。我們總結(jié)了ICU內(nèi)病人煩躁激動(dòng)的原因，探討了相應(yīng)的處理措施。通過各種有效的措施預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療患者煩躁激動(dòng)的發(fā)生，從而全面促進(jìn)病人康復(fù)，減少住院時(shí)間。

臨床表現(xiàn)

患者坐臥不安、情緒激動(dòng)，撕扯衣服和床單、試圖拔除身上的導(dǎo)管，定時(shí)、定向能力障礙，夸大地抱怨疼痛，不能配合護(hù)理人員。生命體征出現(xiàn)異常波動(dòng)，血壓升高、心率增快，呼吸頻率加快，與呼吸機(jī)不同步，導(dǎo)致氣道壓力升高，通氣不足，PaO2降低和PaCO2升高。

臨床資料

我院2005年6月～2007年6月共收治患者1200例，其中出現(xiàn)煩躁激動(dòng)的患者543例，占45%。

ICU患者煩躁激動(dòng)的原因

疼痛：是術(shù)后患者出現(xiàn)煩躁激動(dòng)最常見也是最主要的原因。疼痛導(dǎo)致機(jī)體應(yīng)激改變、睡眠不足和代謝改變，進(jìn)而出現(xiàn)疲勞和定向力障礙，導(dǎo)致情緒改變。

低氧血癥、低血壓、低血糖等也是引起煩躁激動(dòng)的常見原因。有資料顯示，PaO2

腦損傷：包括閉合性腦損傷和動(dòng)脈瘤破裂出血［2］，血栓破裂、感染、空氣栓塞均與持續(xù)和嚴(yán)重的躁動(dòng)狀態(tài)有關(guān)。較常見的是額葉損傷。

環(huán)境改變：ICU特殊的治療環(huán)境與患者發(fā)生煩躁激動(dòng)密切相關(guān)。其原因有：①ICU與外界隔離。②ICU內(nèi)有許多搶救設(shè)備和監(jiān)控儀器，給患者帶來一種被禁錮的感覺，產(chǎn)生恐懼緊張焦慮等心理反應(yīng)。ICU內(nèi)限制病人的活動(dòng)，以上均可增加患者的不適，影響休息和睡眠。③ICU內(nèi)因儀器設(shè)備多，致噪音大。噪音水平白天為50～70分貝，夜間為45～55分貝。Hitton指出每天超過6小時(shí)噪音水平超過60分貝［3］，會(huì)導(dǎo)致患者煩躁不安，刺激患者的交感神經(jīng)，使心率加快、血壓升高、壓力感和焦慮感加重，疼痛感加劇，使患者感到抑郁、頭痛、幻覺、入睡困難，晝夜睡眠節(jié)律倒轉(zhuǎn)。④ICU內(nèi)通宵照明，缺乏時(shí)間感和晝夜的節(jié)律感。⑤危重及搶救病人多，特殊治療及護(hù)理多，致患者睡眠被剝奪。試驗(yàn)證明，睡眠剝奪2～5天后，會(huì)出現(xiàn)焦慮、多疑等精神癥狀。⑥高強(qiáng)度的醫(yī)源性刺激，頻繁的監(jiān)測(cè)治療，被迫更換臥位，經(jīng)鼻或經(jīng)口腔的各種插管、氣道吸引，深靜脈的穿刺及身體其他部位的各種管道等均會(huì)使病人產(chǎn)生不適，導(dǎo)致煩躁。⑦失去支配自身能力的恐懼感：治療過程中，如應(yīng)用呼吸機(jī)機(jī)械通氣的患者需要采取被動(dòng)臥位，甚至使用約束袋等，均會(huì)使其感覺失去支配自身的能力，當(dāng)一個(gè)人活動(dòng)能力喪失時(shí)，會(huì)改變其對(duì)自我身體形象的概念，認(rèn)為自己不再是一個(gè)完整的人，從而產(chǎn)生恐懼感，導(dǎo)致煩躁。⑧疾病本身的損害以及病人對(duì)自身疾病的擔(dān)心和不了解。⑨個(gè)體因素：年齡、知識(shí)層次、性別等的不同，對(duì)監(jiān)護(hù)病房缺乏認(rèn)識(shí)，加之無親人陪伴，會(huì)使病人產(chǎn)生不安全、被遺棄的感覺，引起煩躁。

護(hù)理對(duì)策

充分鎮(zhèn)痛：鎮(zhèn)痛藥物可減輕重癥病人的應(yīng)激反應(yīng)［4］。

密切觀察病情變化，早期評(píng)估致患者煩躁激動(dòng)的原因，積極配合治療原發(fā)病，糾正缺氧、低血糖、低血壓，維持水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充營養(yǎng)。

遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物降低顱內(nèi)壓，藥物鎮(zhèn)靜，同時(shí)使用冰帽，以減少腦耗氧量，減弱腦代謝，減輕腦水腫。

加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系：①做好ICU前診視工作，對(duì)于擇期手術(shù)病人可引領(lǐng)其參觀ICU病房，介紹陪護(hù)制度、人員配制、將采取的護(hù)理措施、管理及儀器的使用目的。與此同時(shí)，護(hù)士可根據(jù)患者的病情、社會(huì)地位、文化背景等因素，選擇合適的語言交流方式，準(zhǔn)確判斷患者所要表達(dá)的意圖，及時(shí)給予解答，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)和疾病痛苦，從而使患者有一定的心理準(zhǔn)備，減輕憂慮和不安。②手術(shù)完畢后，診視護(hù)士親自接待病人，待病人清醒后告知病人手術(shù)已順利完成，我將對(duì)你進(jìn)行全程護(hù)理，并告訴其將進(jìn)行的治療護(hù)理及需要怎樣的配合。③對(duì)ICU病人，無論其意識(shí)狀態(tài)如何，在進(jìn)行任何護(hù)理操作時(shí)，都應(yīng)親切稱呼病人并給予相應(yīng)的解釋和安慰。根據(jù)sisson的研究［5］，聽覺是昏迷患者最后喪失的感覺。語言交流是護(hù)理過程的一個(gè)重要部分，這個(gè)過程能夠減少患者的焦慮和憂郁，并從情感上激發(fā)患者。④對(duì)農(nóng)村、教育程度低、年長(zhǎng)的患者，及時(shí)跟醫(yī)生溝通，適當(dāng)延長(zhǎng)探視時(shí)間，增加患者的安全感、受重視感，減輕病人的孤獨(dú)感和隔離感。

認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理：①保持的舒適，選用適當(dāng)?shù)囊r墊，按需要協(xié)助病人翻身及按摩受壓部位皮膚并活動(dòng)四肢，在病人意識(shí)清楚合作的情況下盡量減少約束袋的使用，并在病情允許的情況下鼓勵(lì)病人主動(dòng)活動(dòng)。②做好晨、晚間護(hù)理（如為患者溫水擦浴、清洗手腳）及各種基礎(chǔ)護(hù)理，不僅可給予和安慰，還可增進(jìn)護(hù)患感情。③臨床工作中，不斷提高自身的技術(shù)操作水平不僅可減輕病人的痛苦，而且可贏得病人的信任及尊重。同時(shí)，有計(jì)劃地合理安排治療護(hù)理，減少對(duì)患者的刺激，同時(shí)盡量減少侵襲性操作。

改善環(huán)境，減少不良刺激：①增加單間病房，以減少大病房各種治療搶救的相互干擾。②簡(jiǎn)化病房的設(shè)施，搶救及監(jiān)護(hù)儀盡量放在不顯眼的地方，保持病室清潔舒適，溫濕度適宜。夜間如非必須則降低病房的照明度，加設(shè)壁燈、地?zé)簦t(yī)護(hù)人員的談話、走路、技術(shù)操作等均要輕盈，監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等儀器的報(bào)警聲音量等關(guān)至最小，盡量減少噪音的產(chǎn)生。

結(jié) 論

ICU內(nèi)患者煩躁激動(dòng)是由各種原因?qū)е碌模O(jiān)護(hù)室護(hù)士相比其他臨床科室的護(hù)士更應(yīng)具有愛心、細(xì)心、耐心及廣博的醫(yī)學(xué)、心理學(xué)知識(shí)，通過各種有效的措施預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和治療患者煩躁激動(dòng)，從而全面促進(jìn)病人康復(fù)，減少住院時(shí)間。

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篇8

[關(guān)鍵詞] 情景模擬；搶救配合；培訓(xùn)

[中圖分類號(hào)] R474 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）36-86-02

Application of Scene Simulation Exercises in ICU Nurses Cooperation Training

TANG Wenjuan LIN Xiai ZHENG Xiaoyan

Nanpu ICU Department, The Second Hospital Affiliated to Wenzhou Medical University in Zhejiang Province,Wenzhou 325027, China

[Abstract] Objective To explore the application effect of the scene simulation exercises in ICU nurses cooperation training. Methods The nurses recalled of the course room in January-June 2010 and July-December 2010 were used respectively to the traditional training exercises and scene simulation exercises training, compared with the situation before and after the training, the grade a simulation exercises questionnaire survey to participate in training the nursing staff in the situation evaluation. Results The exercises after training ,the theory ,the operation performance results and comprehensive ability and training were better than the before（P＜0.05）.Questionnaire survey found that the nurses think highly of the exercise. Conclusion Scene simulation exercises enhanced the nurse clinical operational skills, improve the deal with emergency skills and team cooperation ability, with the help of the rescue to cultivate the nurse the judgment, ways of thinking, enhanced the comprehensive ability and clinical nurse emergency consciousness, strengthened the nurse clinical work proficiency, effectively relieved work pressure.

[Key words] Scene simulation；Cooperation；Training

ICU（intensive care unit，ICU）是危重病人集中的場(chǎng)所，以急危重、病情變化快為特點(diǎn)，經(jīng)常會(huì)發(fā)生心肺復(fù)蘇救治。心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是對(duì)心跳、呼吸驟停病人采用人工方法建立和恢復(fù)循環(huán)、呼吸功能，積極保護(hù)大腦，最終使大腦功能完全恢復(fù)的一系列急救措施，是護(hù)理人員配合搶救治療中必須掌握的技術(shù)之一[1]，熟練合理的醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)配合更是CPR成功的直接因素，通過采用情景模擬的形式真實(shí)演練搶救配合過程，提高護(hù)士的應(yīng)變能力、綜合搶救能力以及獨(dú)立思考的能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神[2-3]。我科的護(hù)士隊(duì)伍整體比較年輕，為了提升搶救復(fù)蘇成功率，從2010年7月始開展了ICU護(hù)士搶救配合的情景模擬演練。本文通過回顧性對(duì)比分析，情景模擬演練法在ICU護(hù)士搶救配合培訓(xùn)應(yīng)用中取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象

1.1 研究對(duì)象

選擇2010年我院南浦院區(qū)ICU科的護(hù)士，均為女性，共24名：護(hù)士長(zhǎng)1名，護(hù)士23名，其中主管護(hù)師2名，護(hù)師15名，護(hù)士7名；本科學(xué)歷17名，?？茖W(xué)歷7名。2010年7月～2010年12月期間，每個(gè)季度都組織1次ICU護(hù)士搶救配合應(yīng)急演練，每次參加演練的護(hù)士18～20名，每個(gè)護(hù)士至少參加一次培訓(xùn)和演練。以日常工作小組3人為單位，順序由各小組抽簽決定，用物自己準(zhǔn)備。

2 方法

2.1 搶救病案的編寫

根據(jù)ICU科常見疾病的急救流程，結(jié)合臨床病例，本著把過去的事件“重現(xiàn)”的原則，選擇一些病案如呼衰的氣管插管、重癥病人多臟器衰竭的接診處理、心臟手術(shù)術(shù)后患者的吸痰和翻身拍背等出現(xiàn)意外的搶救等事件，護(hù)士根據(jù)病案進(jìn)行搶救復(fù)蘇相互配合操作的演練。

2.2 操作示范

根據(jù)編寫的病案，科內(nèi)選擇3名護(hù)士根據(jù)角色定位配合法進(jìn)行多次排練后給予集體演示，要求整個(gè)演示符合臨床護(hù)理操作規(guī)范，整個(gè)演練小組要有團(tuán)隊(duì)協(xié)作、符合應(yīng)急流程要求。內(nèi)容包括：急診搶救基本技能訓(xùn)練，如心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、電除顫的應(yīng)用以及急救用物“盲取”的訓(xùn)練；病例急救模擬訓(xùn)練，如針對(duì)性地模擬心跳呼吸停止、呼吸衰竭等疾病的急救訓(xùn)練；非技術(shù)能力訓(xùn)練，如急救小組各成員之間的配合、應(yīng)急能力的訓(xùn)練。

2.3 搶救配合角色定位

由于ICU病人危重，病情復(fù)雜，護(hù)士值班人員比較多，本科室對(duì)于搶救心跳呼吸驟?；颊?，要求急救隊(duì)伍至少含1名醫(yī)生，3 名護(hù)士，護(hù)士分為A、B、C 3個(gè)角色：如A 護(hù)士負(fù)責(zé)氣道，包括判斷、啟動(dòng)EMS（急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)）、清理呼吸道、球囊面罩通氣，協(xié)作醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，準(zhǔn)備呼吸機(jī)，調(diào)節(jié)參數(shù)等；A和C護(hù)士完成一些相關(guān)的操作配合；B 護(hù)士負(fù)責(zé)循環(huán)，包括胸外心臟按壓（可以和醫(yī)生輪換）、準(zhǔn)備除顫儀等搶救物品，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行電除顫；C 護(hù)士負(fù)責(zé)建立至少2 條有效的靜脈通道，按醫(yī)囑給藥、采血，與A護(hù)士雙人核對(duì)搶救過程給藥，簡(jiǎn)要記錄搶救時(shí)的生命體征、醫(yī)囑、危急值登記報(bào)告、通知相關(guān)科室會(huì)診檢查等。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理分工，明確職責(zé)。

2.4 模擬場(chǎng)所設(shè)定

為了讓情景模擬培訓(xùn)更能貼近臨床工作環(huán)境，地點(diǎn)設(shè)在平時(shí)工作暫無患者的的房間，同時(shí)模擬搶救時(shí)搶救藥品及器材的取用也更貼近真實(shí)臨床工作。

2.5 情景演練

將護(hù)理人員根據(jù)職稱和ICU工作年限合理分組（至少有一名護(hù)師），按照預(yù)先制訂的教案，護(hù)士定位配合搶救展開練習(xí)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)編制的病程進(jìn)展進(jìn)行病情描述，不斷給出患者信息，指導(dǎo)演練的進(jìn)程，在模擬搶救過程中，可適當(dāng)安排突況，鍛煉護(hù)士的應(yīng)急能力與判斷能力。急救小組成員輪流承擔(dān)搶救過程中各項(xiàng)職責(zé)，從不同角度體會(huì)搶救全過程，提高團(tuán)隊(duì)精神。

2.6 評(píng)價(jià)方法

2.6.1 問卷調(diào)查 培訓(xùn)后向參加的護(hù)士發(fā)放自制問卷調(diào)查表，以了解護(hù)士對(duì)常規(guī)培訓(xùn)和情景模擬培訓(xùn)模式的主觀反應(yīng)。發(fā)放23份，回收23份，回收率100%.

2.6.2 技能考核 模擬急癥病案應(yīng)急處理過程中包含緊急吸氧、電除顫、呼吸機(jī)的使用、吸痰和簡(jiǎn)易呼吸囊使用等急救操作技能以及臨床實(shí)際綜合能力（包含內(nèi)容：病情判斷、應(yīng)急時(shí)用物“盲取”、急救決策、搶救配合、護(hù)理記錄等）。

2.6.3 理論測(cè)試 理論試題根據(jù)準(zhǔn)確性及完整性打分，總分100分。將科內(nèi)護(hù)理人員的理論與操作考核結(jié)果進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，再將所有參加演練人員演練前后的成績(jī)進(jìn)行對(duì)比和評(píng)估。

2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

問卷結(jié)果采用頻數(shù)和百分比進(jìn)行描述性分析，計(jì)量資料應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 對(duì)培訓(xùn)后向參加的護(hù)士發(fā)放自制問卷調(diào)查表

結(jié)果見表1。

從表1可以看出，95.7％的護(hù)理人員認(rèn)同喜歡該培訓(xùn)模式，絕大多數(shù)護(hù)理人員認(rèn)為情景模擬教學(xué)法有利于提高臨床實(shí)際綜合急救能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)能力和提高實(shí)際操作技能，培養(yǎng)護(hù)士的評(píng)判性思維方式。

3.2 培訓(xùn)前后護(hù)理人員考核成績(jī)比較

成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。從表2可以看出，培訓(xùn)后的理論、操作和臨床實(shí)際綜合能力考核成績(jī)明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 討論

4.1 情景模擬法有利于ICU護(hù)士多種技能的整體提高

情景模擬是指通過設(shè)置一種逼真的工作場(chǎng)景和管理系統(tǒng)，被訓(xùn)練者按照一定的工作要求完成一個(gè)或一系列任務(wù)，從而鍛煉或考察其某方面的工作能力和水平[4-5]。情景模擬應(yīng)用于臨床護(hù)理技能培訓(xùn)中，護(hù)士通過對(duì)病情判斷，獨(dú)立思考不同的救護(hù)措施，領(lǐng)悟分工配合對(duì)搶救成功的重要性，使護(hù)士明確了知識(shí)的薄弱點(diǎn)和努力方向，提高了學(xué)習(xí)興趣和分析解決問題的能力，逐漸提高綜合能力。表1中結(jié)果顯示本室人員培訓(xùn)后理論、操作考核及臨床實(shí)際綜合能力考核成績(jī)明顯優(yōu)于培訓(xùn)前（P＜0.05）。表2 結(jié)果顯示95.7%的護(hù)士喜歡模擬演練方式，加強(qiáng)了理論與實(shí)踐操作技能的聯(lián)系，提高臨床實(shí)際綜合急救能力， 91.3%的護(hù)士認(rèn)為可以提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力及團(tuán)隊(duì)搶救配合的能力，利于培養(yǎng)護(hù)士的評(píng)判性思維方式。

4.2 情景模擬法實(shí)現(xiàn)意識(shí)培養(yǎng)和能力訓(xùn)練的有機(jī)結(jié)合，減輕護(hù)士的工作壓力

情景模擬彌補(bǔ)了遇到問題再指導(dǎo)的傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，營造了緊張的氛圍，突出了“急、快、緊”的特點(diǎn)[7-8]，使醫(yī)護(hù)人員身臨其境，既體現(xiàn)了單項(xiàng)操作，又突出了人員的定位配合。ICU護(hù)士在情景模擬中通過角色扮演將所學(xué)到的經(jīng)驗(yàn)和技巧遷移到類似的情景中去，使急救配合達(dá)到常規(guī)化、程序化，提高了團(tuán)隊(duì)意識(shí)。表1結(jié)果顯示87.0%的護(hù)士認(rèn)為情景模擬法有利于提高各項(xiàng)處理程序合理安排的能力和培養(yǎng)急救意識(shí)。有資料顯示如何獨(dú)立面對(duì)工作中緊急情況已成為護(hù)士的主要的工作壓力[9]，輕微的工作壓力有利于調(diào)動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)，但是長(zhǎng)期過度的壓力不僅會(huì)影響身心健康，還會(huì)影響工作質(zhì)量。通過情景模擬訓(xùn)練可為今后類似的情景處理積累經(jīng)驗(yàn)，較好地降低了工作中的緊張感。

4.3 情景模擬法加強(qiáng)培養(yǎng)評(píng)判性思維方式，提高救治水平和護(hù)士自我提高的要求

ICU環(huán)境中應(yīng)急狀況多，護(hù)士如不能做到思維敏捷、沉著冷靜，將直接影響救治水平。評(píng)判性思維（critical thinking，CT）是個(gè)體在復(fù)雜情景中，能靈活地應(yīng)用已有的經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)，對(duì)面臨的問題及解決方法進(jìn)行選擇，在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理，做出合理的判斷，當(dāng)面臨各種復(fù)雜問題及各種選擇的時(shí)候，能正確進(jìn)行取舍[10]。因此，具有評(píng)判性思維能力的護(hù)士善于思考、發(fā)現(xiàn)問題，創(chuàng)新和開拓，通過自覺學(xué)習(xí)達(dá)到自我提高的目的。我科采用情景模擬演練是根據(jù)ICU科常見疾病的急救流程，本著把過去事件“重現(xiàn)”的原則，護(hù)士對(duì)其病例進(jìn)行相關(guān)的演練時(shí)，必須對(duì)原病例進(jìn)行評(píng)估，精心安排護(hù)理對(duì)策，如何應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，護(hù)士進(jìn)行搶救復(fù)蘇相互配合操作。運(yùn)用評(píng)判性思維，克服思維慣性，多思考，總結(jié)搶救過程中的得失，主動(dòng)決策，能高效科學(xué)地處理問題，不但利于護(hù)理工作，也有利于護(hù)士的個(gè)人成長(zhǎng)。表2顯示91.3%的護(hù)士贊同情景模擬搶救演練加強(qiáng)了護(hù)士培養(yǎng)評(píng)判性思維方式 。病案分析討論學(xué)習(xí)能使護(hù)士積極主動(dòng)地反復(fù)學(xué)習(xí)，是培養(yǎng)護(hù)士評(píng)判性思維能力的有效手段。

總之，ICU護(hù)士經(jīng)常面臨急危重癥患者的救護(hù)，要求過硬的護(hù)理技術(shù)及豐富的急救經(jīng)驗(yàn)，通過情景模擬法的培訓(xùn)可以在短期內(nèi)提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，值得在臨床教學(xué)工作中推廣。

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篇9

  護(hù)士進(jìn)修個(gè)人心得1

  非常感謝醫(yī)院能給我到外面學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓我更加了解自己、充實(shí)自己、證明自己、總結(jié)自己的不足之處。它讓我更加躊躇滿志去面對(duì)我的人生，面對(duì)我的未來，讓我學(xué)到了知識(shí)，得到了友誼。感激、醫(yī)院、護(hù)士長(zhǎng)、|同事對(duì)我的支持。進(jìn)修期間，我本著虛心請(qǐng)教，認(rèn)真學(xué)習(xí)，勤奮工作的態(tài)度，受到了科室同志的一致好評(píng)。通過專項(xiàng)進(jìn)修，我的護(hù)理理論知識(shí)和臨床護(hù)理技能都得到了提高?，F(xiàn)將進(jìn)修情況以上是我學(xué)習(xí)的內(nèi)容。

  一、認(rèn)真學(xué)習(xí)、仔細(xì)筆記，不斷提高理論知識(shí)

  第三軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院大坪醫(yī)院是一所三甲醫(yī)院，設(shè)備先進(jìn)，教學(xué)師資力量雄厚。ICU擁有41張床位，70余名護(hù)士，制度嚴(yán)格，并接受來自各級(jí)醫(yī)院護(hù)士的進(jìn)修。ICU極為重視進(jìn)修工作，專門安排了院方及ICU資深護(hù)師進(jìn)行講課，主要講授了臨床基礎(chǔ)護(hù)理理論及操作、常見管道護(hù)理知識(shí)、臨床更新知識(shí)、機(jī)械通氣病人的護(hù)理等，講課采用多媒體幻燈片、臨床示教、學(xué)術(shù)交流研

  討等多種形式，豐富教學(xué)內(nèi)容。期間，本人能認(rèn)真參加學(xué)習(xí)，積極參加院內(nèi)舉辦的講座，虛心向老師請(qǐng)教，認(rèn)真揣摩、仔細(xì)筆記。業(yè)余時(shí)間，積極參加醫(yī)院的院內(nèi)講座，并自購相關(guān)書籍學(xué)習(xí)，不斷提高理論知識(shí)水平。

  二、勤奮工作、反復(fù)練習(xí)，不斷提高臨床護(hù)理技能

  大坪醫(yī)院ICU重點(diǎn)采用臨床實(shí)踐的進(jìn)修方式，由帶教老師現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。進(jìn)修護(hù)士同本院護(hù)士交叉優(yōu)化組合，分為兩班倒上班，共同進(jìn)行臨床護(hù)理。在護(hù)理中，體驗(yàn)大醫(yī)院ICU的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理模式，加強(qiáng)交流，提高護(hù)理技能。通過學(xué)習(xí)，我見到她們有很多方面值得我們借鑒。我們已逐漸吸取了其中的精華。期間，我能克服困難，踏實(shí)工作;針對(duì)難點(diǎn)問題，向有經(jīng)驗(yàn)的老師多請(qǐng)教;針對(duì)關(guān)鍵性設(shè)備如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、各種微泵等，利用業(yè)余時(shí)間反復(fù)練習(xí)操作。通過高強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)化練習(xí)和操作交流，使如親切稱謂使病人很舒心、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手消毒可減少交叉感染機(jī)會(huì)、我的護(hù)理技能有了較快的提高。還有以前沒有接觸過的中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、膀胱壓監(jiān)測(cè)、尿比重監(jiān)測(cè)、氣管插管及氣管切開接聲門下吸引護(hù)理、picc、膀胱造瘺、胃造瘺的護(hù)理降溫冰毯護(hù)理等都有進(jìn)一步了解。

  三、加強(qiáng)交流、開闊視野，使護(hù)理理念及時(shí)更新

  在進(jìn)修的業(yè)余時(shí)間，我同一起進(jìn)修的其他縣醫(yī)院的護(hù)士廣泛進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，交流護(hù)理心得、探討工作中的經(jīng)驗(yàn)和好的做法，共同取長(zhǎng)補(bǔ)短，以利于返回崗位工作后更好地開展護(hù)理工作。如親切稱謂使病人很舒心、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手消毒很大程度減少交叉感染機(jī)會(huì)。

  進(jìn)修期間，ICU環(huán)境幽雅、分區(qū)科學(xué)(生活區(qū)工作區(qū)分開)。病房分單間、雙人間、三人間。根據(jù)病情合理安排病人。每個(gè)病房設(shè)施齊全：水電安裝到位，電源、吸引、吸氧、可調(diào)節(jié)輸液及泵裝置全部固定在架上，病床周圍就有空隙。這樣搶救病人之時(shí)就不會(huì)因不方便而耽誤時(shí)間。病人的飯及營養(yǎng)液放置專門的冰箱里、標(biāo)明床號(hào)，則有效的保鮮及區(qū)分。制度嚴(yán)謹(jǐn)、管理規(guī)范，通過進(jìn)修和親身體驗(yàn)，使我們開闊了視野，更新了護(hù)理理念，增強(qiáng)了工作的信心和榮譽(yù)感;該院ICU的規(guī)章制度、操作規(guī)范等軟件方面，對(duì)我們很有指導(dǎo)意義。

  通過專項(xiàng)進(jìn)修，使我進(jìn)一步豐富了護(hù)理理論知識(shí)，提高了臨床護(hù)理技能，更新了護(hù)理理念，綜合素質(zhì)得以提升，對(duì)以后的崗位工作定將起到積極的促進(jìn)作用。

  護(hù)士進(jìn)修個(gè)人心得2

  今年，我很榮幸到縣人民醫(yī)院眼科進(jìn)修。在縣醫(yī)院眼科主任和老師的關(guān)心和幫助下，使我在思想和業(yè)務(wù)水平上都有了很大的提高，增強(qiáng)了對(duì)眼科常見、多發(fā)病人的診治能力，特別是感悟了眼病和其他科室疾病的聯(lián)系，使我受益匪淺。

  在進(jìn)修期間，我始終嚴(yán)格要求自己，嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從科室的安排、積極參加科室舉行的各項(xiàng)活動(dòng)。在工作中堅(jiān)持學(xué)習(xí)，不斷要求自己，提高自身綜合素質(zhì)水平以及工作能力，擴(kuò)大知識(shí)面，虛心向老師及同事們請(qǐng)教，使我的業(yè)務(wù)水平有了很大提高，能獨(dú)立完成一些覺見眼病的診治，較好地完成了眼科的學(xué)習(xí)任務(wù)。

  特別是眼科科主任··在工作中的嚴(yán)謹(jǐn)和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，深深影響了我，他不僅知識(shí)淵博業(yè)務(wù)精湛，而且為人和善，對(duì)我們進(jìn)修醫(yī)生的工作和生活上都給予了很大的關(guān)心和愛戴，對(duì)我們提的問題從不厭煩，耐心的為我們講解并手把手的教我，要求我們認(rèn)真對(duì)待每個(gè)病例，絕不敷衍了事。并在進(jìn)修期間很榮幸聽到劉平主任的眼科知識(shí)講座。從他身上我不僅學(xué)到了很多的學(xué)問和技術(shù)，也學(xué)到了一些做人的道理和為人處事的原則，使我受益匪淺。

  在今后的工作中，我將繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，認(rèn)真工作，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，全心全意為人民服務(wù)。

  護(hù)士進(jìn)修個(gè)人心得3

  一、先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)水平和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)

  科學(xué)有效的器械設(shè)置是省婦幼一個(gè)較為明顯的特色，他們擁有10臺(tái)多功能呼吸機(jī)，10臺(tái)cpap及40臺(tái)多功能保溫箱，危重患兒的床頭上都有固定監(jiān)護(hù)設(shè)備，中央吸引器，中心供氧設(shè)備及壁掛式中心監(jiān)護(hù)設(shè)備，并連接于護(hù)士站的中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。他們特別注意早產(chǎn)兒的護(hù)理，每天用消毒液擦拭保溫箱，對(duì)于體重不足1500克的早產(chǎn)兒很注意皮膚的護(hù)理，比如不使用膠布貼皮膚，合理使用靜脈，必要時(shí)予picc，所有床上用品經(jīng)消毒、滅菌，取舒適的有利于患兒的生長(zhǎng)。每個(gè)危重患兒取鼻吸氣位及頭肩高位，保持呼吸道通暢。

  二、搶救危重患兒及時(shí)有效

  1、中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)起到?jīng)Q定性作用， 監(jiān)護(hù)設(shè)備報(bào)警聲響。

  2、護(hù)理人員做到細(xì)心，愛心，責(zé)任心。

  3、醫(yī)生氣管插管速度快。

  4、搶救設(shè)備齊全，固定。

  三、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)

  1、醫(yī)院提倡母乳喂養(yǎng)，接收母乳必須要有醫(yī)院憑證，才可給患兒食用。

篇10

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平不斷提升，高度要求醫(yī)療健康水平，醫(yī)療服務(wù)在人們生活中占據(jù)著重要地位，對(duì)保證人們健康起著重要作用，因此，無論是群眾還是政府，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)都十分重視；在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，基礎(chǔ)護(hù)理作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，對(duì)減輕患者痛苦、促進(jìn)康復(fù)、保障生命安全及提高人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度等，均起著重要作用，所以，優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，是當(dāng)今醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的重點(diǎn)問題；近年來，我國各大醫(yī)院開始進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理流程優(yōu)化工作，將患者的院感發(fā)生率有效降低，同時(shí)，還能夠提高患者的滿意度[1]，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院ICU病房中的住院患者大多數(shù)為危重急癥、各種大手術(shù)后的患者；這些患者的病情危重、變化快，并且還不能自理生活，必須臥床休養(yǎng)，有些患者甚至需要依靠醫(yī)療設(shè)備維持生命。本文選取2010年10月-2012年10月我院ICU中收治的50例患者，臨床護(hù)理中，給予患者經(jīng)過優(yōu)化的基礎(chǔ)護(hù)理，作為觀察組；同時(shí)，選取同時(shí)期我院收治的ICU住院患者50例，臨床護(hù)理中，給予患者未優(yōu)化的基礎(chǔ)護(hù)理；除了護(hù)理方法外，兩組患者的一般資料均沒有顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以將兩組患者用于臨床比較。詳細(xì)記錄兩組患者的院感發(fā)生率、家屬滿意度及搶救成功率。

1.2 方法[2]

1.2.1 修訂及完善基礎(chǔ)護(hù)理流程

在臨床護(hù)理中，基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化主要有以下幾個(gè)方面：①使ICU病房的濕度與溫度保持在規(guī)定范圍內(nèi)，前者控制在50%與60%之間，后者控制在24℃與26℃之間，保證患者的居住環(huán)境舒適。②針對(duì)醫(yī)院ICU病房及患者的具體情況，合理編排值班護(hù)士，一般來說，ICU基礎(chǔ)護(hù)理中，參與人員應(yīng)該要包括高年資護(hù)士、低年資護(hù)士、護(hù)士、工勤人員，各1名，只要包括上述多位護(hù)理人員，才能夠保證基礎(chǔ)護(hù)理工作有效安全進(jìn)行下去。③臨床護(hù)理中，要嚴(yán)格按照規(guī)定程序，給予患者適當(dāng)?shù)幕A(chǔ)護(hù)理，首先為洗頭與擦身，然后進(jìn)行飲食與口腔護(hù)理，最后給予患者會(huì)陰護(hù)理，通過給予患者上述一系列護(hù)理，使患者的生存質(zhì)量能夠得到保證。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員的操作技能培訓(xùn)

這個(gè)步驟中，需要做到以下幾點(diǎn)：①護(hù)理人員一旦入科后，就要采取手把手、一對(duì)一的方式對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)。②在給予護(hù)理人員培訓(xùn)期間，新入科護(hù)理人員在為患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，帶教護(hù)理人員必須從旁觀看，避免不恰當(dāng)操作，保證患者的生命安全。③各科帶頭人每周均對(duì)新入科護(hù)理人員進(jìn)行授課，內(nèi)容主要包括常見病基礎(chǔ)護(hù)理及注意事項(xiàng)、急救護(hù)理及注意事項(xiàng)，同時(shí)，還可以向新入科護(hù)理人員講授護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[4]，使新入科護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識(shí)能夠得到有效增強(qiáng)。④要求新入科護(hù)理人員定期進(jìn)行工作總結(jié)，至少要保證每周一小結(jié)，每月進(jìn)行一大結(jié)，并且，要求在工作總結(jié)中強(qiáng)調(diào)操作錯(cuò)誤事項(xiàng)；帶教人員針對(duì)護(hù)理人員的突出成績(jī)給予表揚(yáng)，充分調(diào)動(dòng)他們的工作積極性；對(duì)于操作失誤，要給予他們相應(yīng)的糾正，避免再次發(fā)生類似錯(cuò)誤。

1.2.3 強(qiáng)化護(hù)理意識(shí)

①給予患者適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|與觸摸，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任感及安全感。與患者家屬多加交流，增強(qiáng)患者家屬的信任感。②護(hù)理人員要充分尊重患者的隱私權(quán)及人格尊嚴(yán)，使患者感覺親切，緩解他們的恐懼心理。③保證病房布置舒適安靜，及適當(dāng)?shù)耐L(fēng)采暖，努力為患者營造一個(gè)人性化的環(huán)境。④在護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員要時(shí)刻以患者為中心，采用現(xiàn)代護(hù)理觀念指導(dǎo)護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p

2 結(jié)果

表1 對(duì)比兩組搶救成功率

表2 對(duì)比兩組的院感發(fā)生率

表3 對(duì)比兩組患者的滿意度

從表1、2、3中可以看出，兩組患者的搶救成功率、院感發(fā)生率及患者的滿意度比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

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