導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

時(shí)光飛速，一轉(zhuǎn)眼我已經(jīng)從一名懵懂的大學(xué)生，走上社會(huì)，走進(jìn)醫(yī)院，成為一名救死扶傷的護(hù)士。自XX年進(jìn)入xxx學(xué)院就讀以來，一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中。在實(shí)習(xí)的過程中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，我為我的辛勤付出寫下了在醫(yī)院實(shí)習(xí)自我鑒定。

在這日益激烈的社會(huì)竟?fàn)幹?，使我充分地認(rèn)識(shí)到成為一名德智體全面發(fā)展的優(yōu)秀大學(xué)生的重要性，但當(dāng)真正接觸到病人后，我發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理和書本上還是存在著差距，自己不僅有扎實(shí)的理論，熟練的操作，還要有愛傷觀點(diǎn)等等。在工作中，我不斷將自己在操作的過程中學(xué)習(xí)到的知識(shí)做下了實(shí)習(xí)工作總結(jié)，讓現(xiàn)在的實(shí)踐彌補(bǔ)過去理論的缺憾。在學(xué)習(xí)上，嚴(yán)格要求自己，憑著對(duì)成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識(shí)的強(qiáng)烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識(shí)和技能，作到了理論聯(lián)系實(shí)際；除了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識(shí)，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。

在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱情大方，誠實(shí)守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項(xiàng)課外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的閱歷。從我選擇護(hù)理事業(yè)，我就有一句格言--用有限的生命投入到無限的護(hù)理工作中。我會(huì)在今后的工作中更加不斷努力地學(xué)習(xí)，以不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力。這是我的大學(xué)生醫(yī)院實(shí)習(xí)自我鑒定，以后的工作中我將更加努力，使自己的理論知識(shí)及操作技能更上一個(gè)臺(tái)階，以便能更好的服務(wù)于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號(hào)！

篇2

1、了解室內(nèi)裝潢設(shè)計(jì)的流程。

2、進(jìn)一步在裝潢公司了解和學(xué)習(xí)在學(xué)校學(xué)不到的。

3、嘗試把學(xué)校里學(xué)習(xí)的室內(nèi)設(shè)計(jì)知識(shí)與理論運(yùn)用到實(shí)習(xí)過程中。

4、初步做好認(rèn)識(shí)室內(nèi)設(shè)計(jì)師是一個(gè)怎樣的行業(yè)，熟悉室內(nèi)設(shè)計(jì)的方法和程序步驟。

5、培養(yǎng)人際交往與社交能力，為成為室內(nèi)設(shè)計(jì)師作準(zhǔn)備。

二、實(shí)習(xí)單位綜合概述

裝飾公司創(chuàng)建于年，在中國家居產(chǎn)業(yè)已形成規(guī)?；?、專業(yè)化、品牌化、集團(tuán)化、產(chǎn)業(yè)化的絕對(duì)領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)。集團(tuán)以“作今日名牌，創(chuàng)百年企業(yè)”為宗旨，以公司品牌為平臺(tái)，以家居產(chǎn)業(yè)鏈為主線，立足在中高端家居裝飾設(shè)計(jì)與施工、材料和家具及配飾供應(yīng)、房地產(chǎn)樓盤精裝修設(shè)計(jì)、全國性特許經(jīng)營品牌發(fā)展、行業(yè)專業(yè)研究分析等多個(gè)方向，以全球視野進(jìn)行深度集成和資源優(yōu)化整合，構(gòu)建起中國最具競爭力的裝飾產(chǎn)業(yè)和品牌梯隊(duì)，形成齊發(fā)并舉的戰(zhàn)略體系和格局，另外，元洲公司內(nèi)部還設(shè)有材料配送中心、客戶服務(wù)質(zhì)量管理中心、采用先進(jìn)的VRP管理服務(wù)模式、質(zhì)量監(jiān)測(cè)中心以及完善的監(jiān)督檢查體系；北京市建筑裝飾協(xié)會(huì)為了表彰元洲公司在家裝行業(yè)中做出的成績，把我們命名為家裝行業(yè)明星企業(yè)和家裝行業(yè)質(zhì)量信得過單位，年6月躋身于中國500強(qiáng)行列。嚴(yán)格的管理與周到的服務(wù)使元洲公司在客戶心目中具有了很好的知名度。

三、實(shí)習(xí)內(nèi)容及進(jìn)度

首先需要了解室內(nèi)設(shè)計(jì)的程序步驟：

1、設(shè)計(jì)準(zhǔn)備階段

設(shè)計(jì)準(zhǔn)備階段主要是接受委托任務(wù)書，簽訂合同，或者根據(jù)標(biāo)書要求參加投標(biāo)；明確設(shè)計(jì)期限并制定設(shè)計(jì)計(jì)劃進(jìn)度安排，考慮各有關(guān)工種的配合與協(xié)調(diào)；

明確設(shè)計(jì)任務(wù)和要求，如室內(nèi)設(shè)計(jì)任務(wù)的使用性質(zhì)、功能特點(diǎn)、設(shè)計(jì)規(guī)模、等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、總造價(jià)，根據(jù)任務(wù)的使用性質(zhì)所需創(chuàng)造的室內(nèi)環(huán)境氛圍、文化內(nèi)涵或藝術(shù)風(fēng)格等；

熟悉設(shè)計(jì)有關(guān)的規(guī)范和定額標(biāo)準(zhǔn)，收集分析必要的資料和信息，包括對(duì)現(xiàn)場的調(diào)查踏勘以及對(duì)同類型實(shí)例的參觀等。

在簽訂合同或制定投標(biāo)文件時(shí)，還包括設(shè)計(jì)進(jìn)度安排，設(shè)計(jì)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，即室內(nèi)設(shè)計(jì)收取業(yè)主設(shè)計(jì)費(fèi)占室內(nèi)裝飾總投入資金的百分比。

2、方案設(shè)計(jì)階段

方案設(shè)計(jì)階段是在設(shè)計(jì)準(zhǔn)備階段的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步收集、分析、運(yùn)用與設(shè)計(jì)任務(wù)有關(guān)的資料與信息，構(gòu)思立意，進(jìn)行初步方案設(shè)計(jì)，深入設(shè)計(jì)，進(jìn)行方案的分析與比較。

確定初步設(shè)計(jì)方案，提供設(shè)計(jì)文件。室內(nèi)初步方案的文件通常包括：

（1）平面圖：

（2）室內(nèi)立面展開圖；

（3）平頂圖或仰視圖；

（4）室內(nèi)透視圖；

（5）室內(nèi)裝飾材料實(shí)樣版面；

（6）設(shè)計(jì)意圖說明和造價(jià)概算；

初步設(shè)計(jì)方案需經(jīng)審定后，方可進(jìn)行施工圖設(shè)計(jì)。

3、施工圖設(shè)計(jì)階段

施工圖設(shè)計(jì)階段需要補(bǔ)充施工所必要的有關(guān)平面布置、室內(nèi)立面和平頂?shù)葓D紙，還需包括構(gòu)造節(jié)點(diǎn)詳細(xì)、細(xì)部大樣圖以及設(shè)備管線圖，編制施工說明和造價(jià)預(yù)算。

4、設(shè)計(jì)實(shí)施階段

設(shè)計(jì)實(shí)施階段也即是工程的施工階段。室內(nèi)工程在施工前，設(shè)計(jì)人員應(yīng)向施工單位進(jìn)行設(shè)計(jì)意圖說明及圖紙的技術(shù)交底；工程施工期間需按圖紙要求核對(duì)施工實(shí)況，有時(shí)還需根據(jù)現(xiàn)場實(shí)況提出對(duì)圖紙的局部修改或補(bǔ)充；施工結(jié)束時(shí)，會(huì)同質(zhì)檢部門和建設(shè)單位進(jìn)行工程驗(yàn)收。

其次了解室內(nèi)設(shè)計(jì)方法，設(shè)計(jì)師給我講解了以下三種：

1、大處著眼、細(xì)處著手，總體與細(xì)部深入推敲

2、從里到外、從外到里，局部與整體協(xié)調(diào)統(tǒng)一

3、意在筆先或筆意同步，立意與表達(dá)并重

經(jīng)過仔細(xì)推敲和在工作中的實(shí)際運(yùn)用，我發(fā)現(xiàn)上面三條確實(shí)很實(shí)用，跟那些經(jīng)驗(yàn)豐富的設(shè)計(jì)師交流有聽君一席話勝讀十年書的感覺。

再次是掌握了一些設(shè)計(jì)軟件小技巧，提高了軟件運(yùn)用的熟練程度。例如：巧變二維背景為三維場景、時(shí)光隧道的制作等。

四、實(shí)習(xí)體驗(yàn)與心得

通過這次為時(shí)半個(gè)月的實(shí)習(xí)，我對(duì)室內(nèi)設(shè)計(jì)之這個(gè)行業(yè)有了更進(jìn)一步了解，也為即將成為他們中的一員而感到自豪，結(jié)合實(shí)習(xí)經(jīng)歷我總結(jié)出作為室內(nèi)設(shè)計(jì)師應(yīng)具備以下幾方面素質(zhì)。

（1）有全面的綜合素質(zhì)：室內(nèi)設(shè)計(jì)師除了專業(yè)知識(shí)和技能外，要不斷提升審美能力，要具備廣博的知識(shí)和閱歷，才可能創(chuàng)造出感動(dòng)人的空間。

（2）有敏銳的洞察力：對(duì)時(shí)尚敏銳的觀察能力和預(yù)見性是設(shè)計(jì)師自我培養(yǎng)的一種基本能力，站在一個(gè)高度上講，設(shè)計(jì)師擔(dān)負(fù)著引導(dǎo)時(shí)尚的責(zé)任。

（3）細(xì)致入微的追求：室內(nèi)設(shè)計(jì)師所面臨的是環(huán)境中各個(gè)不同的細(xì)節(jié)，對(duì)細(xì)節(jié)的處理，關(guān)系到整個(gè)室內(nèi)空間設(shè)計(jì)的成敗，越是簡約的設(shè)計(jì)，細(xì)節(jié)越重要，要注意室內(nèi)外空間角色的互換。

（4）有很強(qiáng)的表現(xiàn)能力及豐富的表現(xiàn)手段：設(shè)計(jì)師要清晰準(zhǔn)確地表達(dá)自己的設(shè)計(jì)意圖和思想，讓業(yè)主能夠很容易的理解和溝通。

（5）要有準(zhǔn)確把握材料信息和應(yīng)用材料能力：市場的發(fā)展、科技的進(jìn)步使新產(chǎn)品、新材料不斷涌現(xiàn)。及時(shí)把握材料的特性、探索其實(shí)際用圖可以拓寬設(shè)計(jì)的思路，緊跟時(shí)代，在市場中占居先機(jī)。

（6）重視概念設(shè)計(jì)，風(fēng)格定位：概念設(shè)計(jì)是對(duì)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)思路，它是一個(gè)綜合結(jié)果。它是一個(gè)總的思路，包含對(duì)人文和功能、科技與材料的綜合考慮，有設(shè)計(jì)者對(duì)設(shè)計(jì)項(xiàng)目獨(dú)特的認(rèn)識(shí)因素和個(gè)性特征，是有別于其他設(shè)計(jì)方案的根本。著重體現(xiàn)設(shè)計(jì)中在滿足功能前提下，獨(dú)特個(gè)性的植入。所以不要形成固定的風(fēng)格，但可以形成固定的思路。

（7）對(duì)陳設(shè)品的認(rèn)識(shí)修養(yǎng)與運(yùn)用能力：對(duì)陳設(shè)品的認(rèn)識(shí)和運(yùn)用能力，是創(chuàng)造現(xiàn)代文化特征和品位的居住和生活環(huán)境的根本，陳設(shè)是空間環(huán)境中的一個(gè)重要部分，在優(yōu)秀陳設(shè)設(shè)計(jì)中，裝飾的形式美具有深厚的文化品質(zhì)和美學(xué)價(jià)值，是人對(duì)某種文化境界的體味和追求。

（8）好的人際交往與社交能力：設(shè)計(jì)是服務(wù)性行業(yè)，是服務(wù)于大眾的，不是做藝術(shù)品，很多事由業(yè)主說了算！與業(yè)主的溝通、磨合是達(dá)成一個(gè)方案的關(guān)鍵。只有理解了，設(shè)計(jì)才有方向——正如能夠成功的藝術(shù)家都是其風(fēng)格迎合了一定人群的需求。

（9）重視對(duì)市場的調(diào)查：在市場調(diào)查的基礎(chǔ)上對(duì)人在即將設(shè)計(jì)的空間中可能發(fā)生的動(dòng)作、行為進(jìn)行一些假設(shè)，同時(shí)考慮現(xiàn)代技術(shù)的應(yīng)用對(duì)動(dòng)作、行為的影響。因?yàn)檫@種假設(shè)和分析會(huì)引出我們將要面對(duì)的設(shè)計(jì)的一些問題。比如：流線設(shè)計(jì)的問題、空間設(shè)置的問題、陳設(shè)的問題、設(shè)備配置的問題、色彩和造型的問題以及照明的問題、污染的問題等等。

（10）形成自己的風(fēng)格：作為一個(gè)設(shè)計(jì)師，創(chuàng)新是非常重要的，在設(shè)計(jì)中要提高警惕，不要丟掉個(gè)性，要憑獨(dú)創(chuàng)打開局面。設(shè)計(jì)畢竟是一個(gè)造型藝術(shù)，設(shè)計(jì)的發(fā)展有一個(gè)畫圖的過程，對(duì)個(gè)性化的要求是設(shè)計(jì)師畢生的追求，要不斷的在工作中磨練。形成自己獨(dú)特的符合室內(nèi)設(shè)計(jì)規(guī)律的風(fēng)格。

篇3

【關(guān)鍵詞】兒科；實(shí)習(xí)；臨床帶教；方法

1內(nèi)容和方法

實(shí)驗(yàn)組采用改良帶教法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教法。實(shí)習(xí)結(jié)束后評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)效果。其中改良帶教法的基本方法和程序如下。

1.1入科前培訓(xùn)要求

教學(xué)秘書在實(shí)習(xí)第一天就對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行集中培訓(xùn)，并上好入科指導(dǎo)第一課。帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)帶教教師，消除學(xué)生的顧慮。主要內(nèi)容有：（1）介紹環(huán)境，熟悉科室規(guī)章制度、實(shí)習(xí)生紀(jì)律和職責(zé)，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和法制建設(shè)等。（2）了解入科8周的技能掌握進(jìn)度、時(shí)間安排，明確需要掌握的技能及完成的實(shí)習(xí)任務(wù)。

1.2提前接觸臨床活動(dòng)

（1）每天早上提前20分鐘到崗，進(jìn)入病房，了解所管患兒前一天的病情變化及各項(xiàng)檢查結(jié)果，與患兒及其家屬進(jìn)行溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)行病史采集、體檢等；查房時(shí)由醫(yī)學(xué)生匯報(bào)患兒的病情，提出當(dāng)天的診療重點(diǎn)。（2）每人分配1～3個(gè)固定的床位，跟主管醫(yī)生一起管理患兒。（3）每天上、下午各巡視病房一次，隨時(shí)了解患兒病情。（4）每周四進(jìn)行一次大病區(qū)病情匯報(bào)，使信息互通，不拘泥于各自所管理的病種。（5）每周五教學(xué)查房，隨機(jī)挑選醫(yī)學(xué)生匯報(bào)病史，對(duì)患兒進(jìn)行全面體檢，由帶教教師總結(jié)存在的問題。（6）查房時(shí)隨機(jī)抽查醫(yī)學(xué)生的完整病歷、病程記錄、出院記錄等醫(yī)療文件，著重培養(yǎng)其診療邏輯思維能力。

1.3模擬醫(yī)學(xué)

結(jié)合醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)特點(diǎn)進(jìn)行操作技能模擬訓(xùn)練，包括靜脈穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、新生兒窒息復(fù)蘇操作等。操作前分析可能出現(xiàn)的問題并提出處理措施，即如何在操作前與患者及其家屬溝通，取得他們的信任等。應(yīng)用模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)時(shí)，由醫(yī)學(xué)生根據(jù)理論及教學(xué)光碟先獨(dú)立操作一次，針對(duì)操作過程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤及不足之處及時(shí)糾正和總結(jié)，充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)了自主意識(shí)。

1.4開展循證醫(yī)學(xué)（EBM）教育

每周挑選有代表性的病例，根據(jù)患兒的臨床特征、診斷、治療、預(yù)后等，鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生按下列步驟接受EBM教育：（1）根據(jù)臨床信息提出所要解決的問題。（2）尋找問題的證據(jù)。對(duì)文獻(xiàn)中的證據(jù)進(jìn)行檢索，搜集證據(jù)。（3）對(duì)所獲得的證據(jù)進(jìn)行真實(shí)性和臨床實(shí)用性的評(píng)價(jià)。（4）將證據(jù)與患者的個(gè)體因素相結(jié)合作出醫(yī)療決策并予以實(shí)施。（5）對(duì)整個(gè)醫(yī)療過程進(jìn)行總體評(píng)價(jià)。在此過程中，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生選擇自己感興趣的內(nèi)容，共同努力、查閱資料，制作多媒體課件進(jìn)行演講和報(bào)告。

2評(píng)價(jià)

2.1病例分析測(cè)評(píng)

指定兩名帶教教師對(duì)兩組醫(yī)學(xué)生進(jìn)行病例分析測(cè)試，并根據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。評(píng)分項(xiàng)目有：主訴提煉和病史采集；體格檢查手法的規(guī)范性、準(zhǔn)確性；輔助檢查的判讀；鑒別診斷及依據(jù)（至少3種）；進(jìn)一步應(yīng)做哪些輔助檢查，目前的治療方案。

2.2病歷書寫測(cè)評(píng)

隨機(jī)抽查兩組醫(yī)學(xué)生的病歷、醫(yī)療文書，并按病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。

2.3技能操作測(cè)評(píng)

根據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，即：是否提前與家屬溝通，溝通技巧，操作的手法及無菌觀念，定位是否準(zhǔn)確，操作后對(duì)患者的安排及操作器械的清理等。

2.4主客觀評(píng)價(jià)

對(duì)患兒家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，以獲得家屬對(duì)醫(yī)學(xué)生的總體評(píng)價(jià)；對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，以了解醫(yī)學(xué)生對(duì)改良后帶教方法的評(píng)價(jià)。

2.5統(tǒng)計(jì)分析方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用u檢驗(yàn)。

3結(jié)果

3.1兩組考評(píng)成績比較

相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生各項(xiàng)考評(píng)成績更高，組間存在的差異明顯。

3.2實(shí)習(xí)結(jié)束后客觀評(píng)價(jià)與主觀評(píng)價(jià)結(jié)果比較

實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)180名患兒家屬及醫(yī)護(hù)同事進(jìn)行實(shí)習(xí)效果問卷調(diào)查，客觀評(píng)價(jià)結(jié)果上對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組無明顯差異。實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)兩組醫(yī)學(xué)生就實(shí)習(xí)效果主觀評(píng)價(jià)進(jìn)行問卷調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，表現(xiàn)為高分值區(qū)間選擇者較多，尤其在EBM等上有明顯區(qū)分。

4討論

4.1高校擴(kuò)招后學(xué)生素質(zhì)普遍下滑，學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性差，很多醫(yī)學(xué)生由于茫然而隨波逐流，實(shí)習(xí)盲目而被動(dòng)[1]。為此，我們把對(duì)醫(yī)學(xué)生的要求細(xì)化、規(guī)范化、程序化，加強(qiáng)入科實(shí)習(xí)前培訓(xùn)，制定具體培養(yǎng)目標(biāo)，明確應(yīng)掌握的內(nèi)容，詳細(xì)列出實(shí)習(xí)工作要求，使醫(yī)學(xué)生心中有數(shù)。而早期接觸臨床活動(dòng)有助于醫(yī)患溝通能力、臨床能力及臨床思維的培養(yǎng)，能促使醫(yī)學(xué)生了解更多病種，鞏固所學(xué)理論知識(shí)。且改良的實(shí)習(xí)方法打破了以往集中實(shí)習(xí)的模式，患兒及其家屬不易產(chǎn)生抵觸情緒。醫(yī)學(xué)生在采集病史及體格檢查中會(huì)遇到很多問題，如不知道如何與患者家屬溝通，病史采集不全，由于患兒不合作不能很好地完成體格檢查等[2-3]。經(jīng)過主管醫(yī)師和帶教教師的具體指導(dǎo)，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力、臨床技能逐漸提高。

4.2模擬醫(yī)學(xué)有助于提高操作技能。由于模擬人及操作模塊采用了與人體近似的材料，與在患者身上操作很相似，所以學(xué)生興趣較濃，積極性較高，通過反復(fù)練習(xí)手法越來越熟練，無菌意識(shí)也逐步增強(qiáng)。模擬醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，使醫(yī)學(xué)生較早接觸臨床，增加了動(dòng)手機(jī)會(huì)。我們鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生選擇自己感興趣的兒科內(nèi)容，全組人員共同努力，查閱資料，制作成多媒體課件進(jìn)行演講。最后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生對(duì)專題疾病的了解和掌握程度遠(yuǎn)不是幾堂理論課所能比擬的，而且在查閱資料過程中他們能發(fā)現(xiàn)新的問題，提出自己的見解。EBM教育的目的不僅是使醫(yī)學(xué)生掌握技術(shù)，更重要的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)治病的理念。

4.3調(diào)查結(jié)果顯示，客觀評(píng)價(jià)結(jié)果兩組無明顯差異，可能與問卷設(shè)計(jì)及“人情打分”有關(guān)，沒有統(tǒng)一的量化指標(biāo)，因而測(cè)評(píng)結(jié)果較模糊，需要改進(jìn)；在主觀評(píng)價(jià)結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生的高分值區(qū)間選擇人數(shù)明顯多于對(duì)照組，尤其在EBM教育等方面。

【參考文獻(xiàn)】

[1]許莉.關(guān)于兒科臨床實(shí)習(xí)帶教問題的探討[J].中國醫(yī)藥指南，2011（09）177-178.

[2]韋桂姬.規(guī)范帶教程序提高兒科臨床實(shí)習(xí)效果[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（05）101-102.

篇4

中圖分類號(hào)： G642.44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： B 文章編號(hào)： 1008-2409(2007)06-1388-02

臨床實(shí)習(xí)是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)際工作能力綜合訓(xùn)練的關(guān)鍵時(shí)期。組織好臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)習(xí)目標(biāo)的基本保證。

1 臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的現(xiàn)狀

目前在大多數(shù)臨床教學(xué)醫(yī)院仍普遍存在以下兩種臨床教學(xué)模式，第一：科室主任整天忙于繁重的醫(yī)療任務(wù)。科室的教學(xué)查房，隨意性很大，經(jīng)常是臨時(shí)抽一個(gè)患者召集一些低年資的臨床醫(yī)生、實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師到病房，實(shí)習(xí)醫(yī)師或管床醫(yī)師匯報(bào)病史后，就由高年資醫(yī)師或科室主任就該患者進(jìn)行一言堂講課：從病因――發(fā)病機(jī)制――臨床表現(xiàn)――體格檢查――輔助檢查――診斷與鑒別診斷――治療原則等機(jī)械地照搬書本上的知識(shí)，偶爾也提問1~2個(gè)醫(yī)學(xué)生，但是醫(yī)學(xué)生回答的效果不理想，主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性很差。另一個(gè)臨床教學(xué)的模式也與上面類似，召集一些低年資的醫(yī)生、實(shí)習(xí)、進(jìn)修的醫(yī)師坐在教室里，以某一個(gè)病例為主線，簡單給實(shí)習(xí)同學(xué)介紹這個(gè)患者的病史后，就這個(gè)疾病進(jìn)行系統(tǒng)的講授，類似在學(xué)校課堂中教授的講課方式，同學(xué)們認(rèn)為與學(xué)校里教授們講授的方式一樣有炒舊飯之嫌。

以上兩種臨床教學(xué)形式有一個(gè)共同的特點(diǎn)：都為傳統(tǒng)的教學(xué)方法，雖然內(nèi)容較全面，傳授的速度較快，但多是填鴨式的單純講授過程，教師在臺(tái)上滔滔不絕地講，醫(yī)學(xué)生則被動(dòng)的聽和記，師生互動(dòng)不足，教學(xué)變得枯燥無味，使醫(yī)學(xué)生常常提不起學(xué)習(xí)的興趣。在患者床邊時(shí)也沒有針對(duì)某一疾病，傳授一些臨床技巧，如：如何進(jìn)行病史采集，問診技巧，?？频捏w格檢查技巧同時(shí)進(jìn)行規(guī)范化的示教操作等，這種“一言堂”、“灌輸式”或“填鴨式”的被動(dòng)教育形式造就了一些理論嫻熟、但動(dòng)手、思維能力欠缺的醫(yī)學(xué)生，不利于培養(yǎng)高素質(zhì)的“實(shí)用型”醫(yī)學(xué)生。

2 倡導(dǎo)以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，不能只是傳授理論知識(shí)，更需要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的動(dòng)手能力。要針對(duì)目前醫(yī)學(xué)生的弱項(xiàng)，著重培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力、科學(xué)思維的能力、解決問題的能力和研究創(chuàng)新的能力。“以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(PBL)”就是以問題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主體，以教師為向?qū)У膯l(fā)式教育，它與培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新品質(zhì)相伴隨。單一的教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足和適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)的要求，只有改進(jìn)教學(xué)方法，才能達(dá)到臨床教學(xué)效果的最優(yōu)化，以促使醫(yī)學(xué)生的智力和多種能力得到不斷發(fā)展，這在國外已經(jīng)是比較流行的教學(xué)方式。PBL的核心是以醫(yī)學(xué)生為中心的啟發(fā)性教學(xué)方式，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和解決實(shí)際問題的能力為重點(diǎn)。

3 倡導(dǎo)以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方法亦屬于PBL教學(xué)法

倡導(dǎo)以病例引導(dǎo)的教學(xué)方法亦屬于PBL教學(xué)法，是目前提倡的最佳教學(xué)方法之一，選一個(gè)典型病例(最好是正在住院的患者；若無正在住院患者，也應(yīng)選擇典型病史，事先收集典型的陽性體征圖片，陽性輔助檢查結(jié)果報(bào)告單等)，病例要求涵蓋內(nèi)容要全，同時(shí)建立一些假設(shè)并提出一些問題，事先印好發(fā)給醫(yī)學(xué)生，以此為綱進(jìn)行預(yù)習(xí)。有機(jī)會(huì)帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生到床邊查看患者，同時(shí)查看各種相關(guān)資料。課堂講授時(shí)拋開課本，以病例及問題為中心，讓醫(yī)學(xué)生充分發(fā)言，弄明白為何相同的疾病，在每個(gè)患者的身上臨床表現(xiàn)、處理原則不一樣。醫(yī)學(xué)生們相互補(bǔ)充，教師在當(dāng)中啟發(fā)，最后總結(jié)歸納并適當(dāng)介紹相應(yīng)的治療新進(jìn)展。

PBL教學(xué)法提供了一個(gè)很好的學(xué)習(xí)環(huán)境，在這里，醫(yī)學(xué)生可以沉浸在實(shí)際的、積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍中，醫(yī)學(xué)生在指導(dǎo)教師的引導(dǎo)下，主動(dòng)查閱相關(guān)資料和最新文獻(xiàn)，不斷充實(shí)知識(shí)，訓(xùn)練自己成為有效率和有能力的終生學(xué)習(xí)者，激發(fā)了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，這是作為一名醫(yī)學(xué)生所必備的素質(zhì)。通過交流不同的意見，醫(yī)學(xué)生能不斷地收到來自同學(xué)和指導(dǎo)教師的各種反饋意見，在這個(gè)過程中，使醫(yī)學(xué)生發(fā)展和培養(yǎng)自己解決問題和自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)的能力。醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)是多向的而不是單向的信息接受，醫(yī)學(xué)生能夠從書本、雜志、網(wǎng)上資料、同學(xué)、指導(dǎo)教師那里得到廣泛信息。在學(xué)習(xí)過程中醫(yī)學(xué)生聯(lián)系和綜合與他們正在解決的問題相關(guān)所有學(xué)科的資料，使醫(yī)學(xué)生把所學(xué)各種醫(yī)學(xué)知識(shí)有機(jī)的連接起來，不斷進(jìn)行分析和總結(jié)，經(jīng)常進(jìn)行交互式討論，這樣做可以使醫(yī)學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)產(chǎn)生一個(gè)更深的印象，保證醫(yī)學(xué)生在今后的實(shí)際工作中能熟練運(yùn)用所學(xué)到的多學(xué)科的醫(yī)學(xué)知識(shí)。

教學(xué)以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的能力為重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)生通過教師提出的問題，從中不僅學(xué)到了醫(yī)學(xué)知識(shí)正確的思維方法，而且更重要的是醫(yī)學(xué)生逐漸地提高了他們?cè)谧詫W(xué)、自我批評(píng)、實(shí)際工作技能及相互協(xié)作等方面的綜合能力，進(jìn)一步培養(yǎng)和鍛煉了思維創(chuàng)新和分析問題、解決問題的能力，以及深層次理解知識(shí)和捕捉信息的能力。

4 教學(xué)效果

我院部分臨床科室運(yùn)用了PBL收獲較大，普遍認(rèn)為該法有以下優(yōu)點(diǎn)。

4.1 能使理論密切聯(lián)系實(shí)際。增加學(xué)習(xí)的趣味性，學(xué)生的興趣不僅來源于學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，還來源于對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的興趣以及教師的授課技巧和風(fēng)格，臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，如果不聯(lián)系實(shí)際，很難提高教學(xué)質(zhì)量。實(shí)踐證明，在臨床教學(xué)中引入病例討論，能把書本上枯燥的臨床表現(xiàn)、診斷、治療及護(hù)理與臨床實(shí)際的患者有機(jī)地聯(lián)系起來，這就增加了學(xué)習(xí)的趣味性，使知識(shí)易于記憶，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高，深受醫(yī)學(xué)生歡迎。

4.2 有利于提高醫(yī)學(xué)生的臨床思維、分析判斷和應(yīng)用能力。在病例討論中，醫(yī)學(xué)生分析病情，總結(jié)病例特點(diǎn)，提出診斷依據(jù)及鑒別診斷，可鍛煉醫(yī)學(xué)生在錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)中分析歸納總結(jié)，抓住主要矛盾，擬定治療方案，讓每個(gè)同學(xué)都動(dòng)腦、動(dòng)口，最后教師通過適時(shí)誘導(dǎo)，不斷提出重點(diǎn)、疑問、假設(shè)，通過互問互答的方式，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開動(dòng)腦筋、思考問題，使醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力得到啟迪。整個(gè)病例討論始終貫穿：認(rèn)識(shí)―設(shè)疑；思考―分析；判斷―決策的臨床思維模式。這樣既鞏固了醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)，又提高了醫(yī)學(xué)生分析和解決問題的能力。

4.3 有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生嚴(yán)肅認(rèn)真的工作作風(fēng)。在病例討論中，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生服務(wù)的對(duì)象是一個(gè)特殊的群體，在診治過程中決不能主觀、片面、馬虎從事，任何診斷和治療的正確與否直接關(guān)系到患者的生命安危，只有具備了認(rèn)真的工作作風(fēng)和一絲不茍的科學(xué)態(tài)度才能成為優(yōu)秀合格的醫(yī)師。

4.4 有利于醫(yī)學(xué)生互相學(xué)習(xí)、共同提高，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的主題意識(shí)。在病例討論中，大家積極參與，課堂氛圍生動(dòng)、活躍，醫(yī)學(xué)生們可以相互學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，共同提高，變過去的被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)思考，調(diào)動(dòng)了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，體現(xiàn)了以醫(yī)學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)的教學(xué)原則。

5 新的臨床教學(xué)模式新的要求

教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使教師從“教授”向“向?qū)А钡哪Ｊ睫D(zhuǎn)變：①課前誘導(dǎo)重要：明確醫(yī)學(xué)生預(yù)習(xí)章節(jié)，發(fā)放病例討論指導(dǎo)。②課中引導(dǎo)關(guān)鍵：發(fā)揮醫(yī)學(xué)生能動(dòng)性，創(chuàng)造討論氛圍。抓住新奇觀點(diǎn)、意見，啟發(fā)性提示以及做深入性講授。③課尾疏導(dǎo)：在討論課結(jié)束前，針對(duì)問題因勢(shì)利導(dǎo)，做好總結(jié)，完成病例討論。

PBL教學(xué)法給廣大臨床教師提出了一個(gè)新的課題，學(xué)無止境是教學(xué)的需求，也是時(shí)代的進(jìn)步體現(xiàn)。要求臨床帶教教師不僅要有淵博的、扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，而且要有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)；既要精通所教學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，也要了解邊緣學(xué)科、交叉學(xué)科的知識(shí)。因此，必須改革教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)，有計(jì)劃地參加多種形式的師資培訓(xùn)，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，大量獲得和運(yùn)用新知識(shí)、新信息和新技能，并具有一定的科研攻關(guān)能力。教師應(yīng)重視自然辯證法和邏輯推理學(xué)的學(xué)習(xí)，對(duì)本專業(yè)的研究現(xiàn)狀及發(fā)展前景要有全面的了解，以利于醫(yī)學(xué)生樹立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀和掌握臨床思維方法。

篇5

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育；臨床實(shí)習(xí)；外科實(shí)習(xí)；微創(chuàng)外科

醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)漫長的過程，實(shí)習(xí)在醫(yī)學(xué)教育中占據(jù)著不可或缺的地位。醫(yī)學(xué)生在經(jīng)歷了理論教學(xué)之后需要通過的臨床實(shí)習(xí)來達(dá)到對(duì)理論知識(shí)深化及應(yīng)用。臨床實(shí)習(xí)是引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐的最佳方式，學(xué)生可以通過實(shí)習(xí)將知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榧寄?，它是醫(yī)學(xué)教育的最重要的環(huán)節(jié)之一[1]。

外科實(shí)習(xí)的特點(diǎn)鮮明。除了培養(yǎng)學(xué)生臨床思維之外，外科實(shí)習(xí)更重要的是培養(yǎng)學(xué)生外科操作的技能[2]。近年來，隨著外科的發(fā)展，尤其是微創(chuàng)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，對(duì)臨床外科實(shí)習(xí)教學(xué)提出了新的挑戰(zhàn)。本文筆者結(jié)合近年來臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，對(duì)外科實(shí)習(xí)教學(xué)中如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的具體做法進(jìn)行了總結(jié)。這將對(duì)如何在有限的實(shí)習(xí)期內(nèi)提高其學(xué)生外科臨床實(shí)踐能力具有一定參考意義。

1 有效的外科實(shí)習(xí)前教育：崗前培訓(xùn)

實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的一個(gè)重要時(shí)期，實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)為縮短實(shí)習(xí)醫(yī)生適應(yīng)時(shí)間，有效的崗前培訓(xùn)可以使學(xué)生更能有效的適應(yīng)醫(yī)院工作，更快地進(jìn)入實(shí)習(xí)角色[3]。在即將進(jìn)入外科實(shí)習(xí)之前，對(duì)每一批外科實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行外科實(shí)習(xí)前崗前培訓(xùn)。外科各臨床科室之間，工作程序有相似之處。外科實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)重點(diǎn)培訓(xùn)學(xué)生基本醫(yī)療文書書寫，包括：病歷、處方和醫(yī)囑的書寫等；介紹醫(yī)院各外科臨床科室基本情況，讓學(xué)生了解外科臨床工作的特點(diǎn)：如外科查房、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后常規(guī)處理程序。另外，崗前培訓(xùn)還應(yīng)包括實(shí)習(xí)期間的注意事項(xiàng)和應(yīng)該遵守的紀(jì)律等。強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)同學(xué)職責(zé)，實(shí)習(xí)注意事項(xiàng)，實(shí)習(xí)考核等。以此規(guī)范實(shí)習(xí)內(nèi)容，達(dá)到教學(xué)大綱要求。

2 外科診斷能力的培養(yǎng)

實(shí)習(xí)醫(yī)生外科診斷能力主要包括：①病史采集和體格檢查能力；②分析、綜合病史資料能力，③決定和選擇治療方案能力[4]。帶教老師應(yīng)引導(dǎo)實(shí)習(xí)生分析病史資料，歸納綜合病例特點(diǎn)，選擇初步的治療方案；同時(shí)，著力培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的醫(yī)患溝通能力，培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師獨(dú)立與患者交流能力。在實(shí)際工作中，帶教老師針對(duì)實(shí)習(xí)生的工作情況，及時(shí)予以點(diǎn)評(píng)指證，肯定其治療見解，指出其不足。

3 外科操作能力的培養(yǎng)

外科基本操作技能是臨床醫(yī)生需要掌握的基本技能之一[5]。通過外科實(shí)習(xí)，熟悉外科基本操作技術(shù)，如消毒、鋪巾、切開、止血、結(jié)扎、縫合等，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的"無菌觀念"。外科操作教學(xué)中，教師應(yīng)做到"放手，不放眼"，也就是帶教老師給予學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，但要細(xì)心監(jiān)督，層層把關(guān)，認(rèn)真監(jiān)督。在臨床實(shí)習(xí)中，通過教師正規(guī)操作示教，給予學(xué)生臨床實(shí)際操作機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、為以后獨(dú)立參加臨床手術(shù)實(shí)踐奠定良好基礎(chǔ)。

4 微創(chuàng)理念的建立和微創(chuàng)技術(shù)的初步培養(yǎng)

現(xiàn)代外科發(fā)展迅速，特別是微創(chuàng)外科可謂突飛猛進(jìn)，已成為外科發(fā)展不可阻擋的趨勢(shì)[6]。年輕的實(shí)習(xí)生對(duì)新興事物具有極大的興趣，許多實(shí)習(xí)醫(yī)生渴望學(xué)習(xí)微創(chuàng)外科。外科實(shí)習(xí)中，帶教老師有責(zé)任指導(dǎo)學(xué)生了解外科發(fā)展動(dòng)態(tài)，鼓勵(lì)他們學(xué)習(xí)了解和學(xué)習(xí)新技術(shù)。為此，帶教老師可以結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際條件，從以下幾個(gè)方面提供不同形式的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)：①多媒體幻燈教學(xué)：帶教老師可以制作微創(chuàng)外科教學(xué)PPT，通過實(shí)際講解讓學(xué)生了解微創(chuàng)外科理念；②手術(shù)視屏講解：微創(chuàng)外科視頻制作相對(duì)簡單。帶教老師可以通過視屏講解使學(xué)生進(jìn)一步了解微創(chuàng)外科的設(shè)計(jì)原理，增加學(xué)習(xí)興趣；③模擬培訓(xùn)：帶教老師可以利用醫(yī)院的腹腔鏡操作培訓(xùn)設(shè)備，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生腹腔鏡操作，如：夾取、打結(jié)和縫合等，必要時(shí)予以考核，直至學(xué)生較熟練掌握這些基本技能，使他們?cè)趯?shí)習(xí)中就能很快適應(yīng)腹腔鏡操作。

總之，外科實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)最重要的組成部分之一，其特點(diǎn)鮮明。外科實(shí)習(xí)的目的是使學(xué)生形成外科臨床思維，掌握外科基本操作技能，了解外科發(fā)展動(dòng)態(tài)；從而為培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生打下良好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王文獻(xiàn)，高加蓉，鄒利光，等.臨床實(shí)習(xí)在醫(yī)科生教育中的重要性[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（11）：23-25.

[2]孫梯業(yè)，朱錫光，陳自強(qiáng)，等.淺談醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)教育，2004，12（6）：48-50.

[3]張婉霞，李改秀.淺談醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)的重要性[J].中外醫(yī)學(xué)研究. 2009，7（5）：38-：39.

[4]劉國勤，張磊.臨床診斷思維能力培養(yǎng)與提高[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2006，27（6）：69-70.

篇6

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科 實(shí)習(xí)醫(yī)生 問題與改進(jìn)

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）09-0118-01

內(nèi)科學(xué)是所有學(xué)科的基礎(chǔ)，其中心血管內(nèi)科是的重點(diǎn)和難點(diǎn)，但實(shí)習(xí)時(shí)間比較短，大多教學(xué)醫(yī)院都只有3-4周，而此階段的學(xué)習(xí)不僅能幫助學(xué)生鞏固臨床內(nèi)科知識(shí)，還能進(jìn)一步提高實(shí)踐水平，對(duì)掌握疾病的診治有很大作用，為社會(huì)培養(yǎng)更多合格的醫(yī)學(xué)人員。本文根據(jù)自己擔(dān)任教學(xué)秘書時(shí)的幾年帶教經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)實(shí)習(xí)帶教過程中存在的問題、以及改進(jìn)方法。具體如下：

一、存在的問題

1.實(shí)習(xí)生方面

首先，理論知識(shí)不扎實(shí)和參差不齊：內(nèi)科學(xué)的內(nèi)容多、范圍廣，要讓同學(xué)們?cè)诙潭痰囊荒陜?nèi)掌握所學(xué)理論知識(shí)顯然不現(xiàn)實(shí)；同時(shí)，成績的好壞以及學(xué)習(xí)的認(rèn)真程度決定了每個(gè)人所掌握的理論知識(shí)不同。其次，目標(biāo)不明確：在實(shí)習(xí)過程中，部分同學(xué)猶豫于考研和工作的抉擇中，想兩手抓往往兩手都抓不好，從而忽視了實(shí)習(xí)的重要性。再次，缺乏工作和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性：部分同學(xué)學(xué)習(xí)被動(dòng)、求知欲望不強(qiáng)，不主動(dòng)觀察病人，學(xué)習(xí)也常常是老師牽著鼻子走，這也一定程度上打擊老師的帶教積極性，更有少部分同學(xué)直接選擇性放棄實(shí)習(xí)。第四，心態(tài)未擺正：部分學(xué)生往往認(rèn)為實(shí)習(xí)就是“打雜”，總是干瑣碎的事情覺得沒意思，導(dǎo)致小事不想做，大事或重要事做不了[1]。

2.管理層面和帶教老師方面

首先，管理層面、也就是臨床部與帶教老師，即上、下級(jí)在針對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)的要求和紀(jì)律上，不能形成“默契”，部分同學(xué)有一定的關(guān)系背景，給帶教老師開展工作帶來一定的困難；其次，專業(yè)的特殊性和醫(yī)療環(huán)境的影響：由于心內(nèi)科常常病情重且變化快、以及近來醫(yī)療環(huán)境相對(duì)緊張，導(dǎo)致實(shí)習(xí)同學(xué)在科室缺少溝通、操作的機(jī)會(huì)，從而進(jìn)一步降低其積極性。再次，帶教老師不規(guī)范和工作繁忙：老師們的專業(yè)水平和帶教方法參差不齊，以及工作量繁重，沒有足夠精力對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行比較規(guī)范的指導(dǎo)[2]；最后，帶教老師在教學(xué)過程中缺乏技巧，部分學(xué)生感覺學(xué)不到東西，進(jìn)而不能很好的帶動(dòng)實(shí)習(xí)同學(xué)的積極性。

二、如何改進(jìn)上述問題

心血管內(nèi)科的臨床實(shí)習(xí)是理論走向?qū)嶋H的重要過程，更是為社會(huì)培養(yǎng)更多高質(zhì)量、合格醫(yī)學(xué)人員的方法。但近年來對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的感覺是一屆比一屆差，所以改進(jìn)臨床實(shí)習(xí)治療迫在眉睫，本文結(jié)合自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)改進(jìn)方法如下：

1.樹立正確的職業(yè)道德觀和培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：古人云：“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此[3]?！贬t(yī)德的培養(yǎng)永遠(yuǎn)不會(huì)退出歷史的潮流，它是判斷能否成為一名合格醫(yī)生的先決條件。話說：“跟好人學(xué)好人，跟壞人學(xué)壞人”，在帶教過程中，除了學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)，提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的法律意識(shí)，依法行醫(yī)和執(zhí)業(yè)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系外，帶教老師還要以身作則，注意平時(shí)工作中的一言一行，樹立良好的榜樣[2]。

2.嚴(yán)格的紀(jì)律和執(zhí)行力：在實(shí)習(xí)生管理中，必須要有嚴(yán)格的紀(jì)律并按其執(zhí)行，尤其是臨床部與帶教老師之間要達(dá)成一致，不能出現(xiàn)帶教老師按紀(jì)律嚴(yán)格要求學(xué)生，而學(xué)生通過所謂的“關(guān)系”而減免對(duì)他的紀(jì)律約束，讓相應(yīng)紀(jì)律形同虛設(shè)，必須避免此現(xiàn)象的出現(xiàn)。

3.實(shí)習(xí)同學(xué)自身要有緊迫感，要知道畢業(yè)后自己的身份就是醫(yī)生了，面對(duì)的是生命，所以必須利用好實(shí)習(xí)這一年，加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)；

4.目標(biāo)明確：尤其在考研和就業(yè)上，就個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)而言，兩者并不沖突，考研中西醫(yī)綜合是大頭，如果西醫(yī)綜合能考到200分左右，那考研根本就沒有難度！目前西綜更側(cè)重于臨床，所以在內(nèi)科實(shí)習(xí)中，培養(yǎng)良好的臨床思維，理論聯(lián)系實(shí)踐，對(duì)學(xué)生的解題思路和病例分析題幫助極大。

5.擺正心態(tài)：俗話說“不積小流，無以成江?！?，實(shí)習(xí)過程就是一點(diǎn)一滴積累臨床經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)在的每一位醫(yī)生，都是你們這樣過來的，甚至過得比你們都苦。所以，實(shí)習(xí)同學(xué)們要有吃苦耐勞的精神，積極主動(dòng)，畢竟學(xué)習(xí)是自己的事情。

6.帶教老師要嚴(yán)格要求自己，不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí)，嫻熟的操作技能，同時(shí)還要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、積極的工作態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和良好的醫(yī)患溝通技巧，老師的言行就是學(xué)生的活課本，同時(shí)帶教教師及時(shí)了解新動(dòng)態(tài)和指南不僅是對(duì)自身理論水平的提高，還可以帶教過程中與時(shí)俱進(jìn)，提高對(duì)本學(xué)科理論知識(shí)更深層次的認(rèn)識(shí)，也對(duì)指導(dǎo)科研有很大幫助[4]。

7.教學(xué)方法的多樣化，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性：同學(xué)們的普遍現(xiàn)象是初到臨床時(shí)有較高的熱情，但隨時(shí)間這種積極性明顯降低，所以這時(shí)老師需要調(diào)動(dòng)同學(xué)的積極性。首先，實(shí)習(xí)生無臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)知識(shí)僅限于書本，所以老師們一定不能照本宣科，要結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，啟發(fā)學(xué)生去思考和分析?？赏ㄟ^病例分析，幫助學(xué)生捋順臨床思路，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立分析、診斷及鑒別診斷，然后應(yīng)用所學(xué)的知識(shí)綜合分析，最后得出正確的診斷[5]。其次，方法上可通過教學(xué)查房、操作培訓(xùn)、小講座、出科考試等來幫助同學(xué)們對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握，我在教學(xué)中還增加了小講座互動(dòng)，通過分組指定知識(shí)點(diǎn)，讓各組在出科前進(jìn)行相互PK，讓同學(xué)們主動(dòng)參與進(jìn)來，既增加了各組的協(xié)作能力，調(diào)動(dòng)了積極性，增加了醫(yī)學(xué)生的自信，促進(jìn)去主動(dòng)學(xué)習(xí)，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力[6]。

三、總結(jié)

綜上所訴，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生過渡的必經(jīng)之路，也是學(xué)生實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向?qū)嵺`能力重要過程[7]。帶教老師相當(dāng)于將來醫(yī)生的啟蒙老師，我們的一言一行很可能決定一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生的走向，帶教老師的言傳身教是醫(yī)學(xué)教育成功的重要保障之一。所以帶教老師必須不斷提高自己，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高教學(xué)質(zhì)量；不僅如此，更需要實(shí)習(xí)生、帶教老師和臨床部做到以上幾點(diǎn)，才能培養(yǎng)出更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇震，周琦，張宇.我國醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期間存在的問題及對(duì)策[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013.（06）：76-77.

[2]張晶，陳春紅，郭靖，孟歡.心血管內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生帶教方法研究[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011.（03）：1514-1515.

[3]王新霞.角色扮演法在臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2003.（10）：74-75.

[4]胡文勝.新型醫(yī)患關(guān)系下臨床實(shí)踐教學(xué)的改革與探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2003.（06）：39-40.

[5]管睿，惠寧，徐明娟.如何在臨床帶教中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009.（05）：934-935.

篇7

醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)素質(zhì)教育醫(yī)患關(guān)系臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換的一個(gè)非常重要的過程，也是醫(yī)學(xué)生把所學(xué)的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐聯(lián)系的過程。隨著社會(huì)的發(fā)展與人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，教學(xué)醫(yī)院在完成教學(xué)任務(wù)與維護(hù)患者利益之間會(huì)出現(xiàn)一定的矛盾，另外隨著醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的變化，面對(duì)當(dāng)前復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，更要求全面高素質(zhì)的醫(yī)療人才隊(duì)伍，不僅要求有精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)，還要具備良好的溝通能力、高尚的職業(yè)道德和熟悉法律等各個(gè)方面，因此加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段的素質(zhì)教育，對(duì)圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)、處理好醫(yī)患矛盾、創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，順利從醫(yī)學(xué)生過渡到醫(yī)生角色，是非常重要的。

一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)教育，強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)神圣的事業(yè)，“救死扶傷”是醫(yī)生的天職，“健康所系，性命相托”的誓言表明醫(yī)生背負(fù)著神圣的使命感和責(zé)任感。因此醫(yī)生首先必須具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，熟練的臨床技能，才能安全、有效的為患者服務(wù)。如果專業(yè)基礎(chǔ)不扎實(shí)，對(duì)于診療過程中出現(xiàn)的問題不能做出正確的判斷，容易造成誤診，給患者的身心造成損害，甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故，引起醫(yī)療糾紛，因此醫(yī)學(xué)生必須加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)。

在具體的工作中實(shí)行以實(shí)習(xí)生為主體，以帶教老師為指導(dǎo)的教學(xué)模式，其中要求帶教老師不但具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，而且要有高度的責(zé)任心，用科學(xué)的方法指導(dǎo)實(shí)習(xí)生的臨床活動(dòng)。（1）帶教老師言傳身教，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生扎實(shí)的基本功，包括問診技巧、體格檢查、臨床技能等。詳細(xì)的病例資料的收集是正確診斷的前提，而對(duì)于剛剛到臨床的實(shí)習(xí)生來說，由于自信心不夠，態(tài)度僵硬，造成病人的不信任、不配合，有時(shí)甚至感到無所適從，產(chǎn)生緊張焦慮、情緒低落等。帶教老師應(yīng)言傳身教，在平時(shí)的查房中注重引導(dǎo)實(shí)習(xí)生的問診及體格檢查技巧，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生與患者溝通的能力，耐心傾聽患者的傾訴，尊重患者的隱私權(quán)，贏得患者的信任，誘導(dǎo)患者交談，關(guān)注不同患者的不同心理需求。培養(yǎng)實(shí)習(xí)生良好的心理素質(zhì)，樹立自信心。對(duì)于臨床操作技能培訓(xùn)，帶教老師應(yīng)“放手不放眼”，每一項(xiàng)操作前首先應(yīng)詳細(xì)講解操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，在操作中進(jìn)行必要的提醒、引導(dǎo)、糾錯(cuò)，操作后分析不足之處，激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)激情，不斷的自我總結(jié)，在短時(shí)間內(nèi)正確掌握操作方法，熟練操作技能。（2）注重實(shí)習(xí)生臨床思維能力的培養(yǎng)：臨床思維是指醫(yī)生根據(jù)病人的臨床資料（包括病史、體征和實(shí)驗(yàn)室及器械檢查結(jié)果）結(jié)合醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，用自己的思維方法進(jìn)行綜合分析，做出正確診斷、得出行之有效的診療方案的理性思維過程。是臨床醫(yī)生必須掌握的基本功。臨床帶教老師通過臨床典型病例，講解病例中所涉及的基本知識(shí)、基本理論，不斷的反復(fù)強(qiáng)調(diào)，通過總結(jié)臨床病例特點(diǎn)拓寬實(shí)習(xí)生的臨床思路，不斷的融會(huì)貫通，形成正確的臨床思維能力。

二、加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，提高溝通能力

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，這就對(duì)醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)尤其是人文素質(zhì)提出了新的要求，醫(yī)務(wù)人員不但要有精湛的醫(yī)術(shù)，還要有仁心，即要具有良好的職業(yè)道德，醫(yī)德和醫(yī)術(shù)相輔相成，缺一不可。高等教育應(yīng)該以培養(yǎng)德術(shù)兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才為己任，提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，把他們培養(yǎng)成為有愛心、尊重人類、尊重生命的具有高尚職業(yè)道德的新一代醫(yī)學(xué)人，特別對(duì)于現(xiàn)在的在校生，90后的獨(dú)生子女，往往以自我為中心，不能換位思考，對(duì)患者缺乏關(guān)懷，缺乏溝通能力，包括醫(yī)患溝通、同事溝通、團(tuán)隊(duì)精神等?，F(xiàn)在醫(yī)療糾紛頻發(fā)，很大比例是由于醫(yī)患溝通不夠，產(chǎn)生不信任造成的。所以在臨床帶教工作中，老師言傳大于身教，以身作則，以良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)潛移默化的感染臨床實(shí)習(xí)生，貫徹以“病人為中心”的宗旨，想病人所想，急病人所急，努力做到在病人生理、心理、生活等不同層面關(guān)心病人，提供人性化的服務(wù)，尊重患者，注重患者的感受，一視同仁，尊重患者的基本醫(yī)療權(quán)利。培養(yǎng)他們高度的責(zé)任心和同情心，嚴(yán)守廉潔行醫(yī)、恪守信譽(yù)的醫(yī)德規(guī)范，教會(huì)實(shí)習(xí)生正確處理好利益關(guān)系，發(fā)揮潛能，建立相互理解、互相信任的新型醫(yī)患關(guān)系。

三、加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)生的法律意識(shí)教育

醫(yī)療糾紛目前正處于上升期，其原因除諸多因素導(dǎo)致醫(yī)患的互相不信任外，很大程度上是由于人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)提出更高的要求。為預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛，迫切需要醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療糾紛防范教育及掌握行政法規(guī)、法律的重要性，醫(yī)療工作嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)，部門規(guī)章和診療常規(guī)，恪守職業(yè)道德。

病例是醫(yī)療行為的唯一載體，也是醫(yī)療糾紛中判斷醫(yī)療行為正確與否的主要依據(jù)，因此，要不斷強(qiáng)調(diào)醫(yī)療文書的重要性，認(rèn)真書寫病例，病程記錄，及時(shí)、準(zhǔn)確、如實(shí)書寫醫(yī)療行為的過程，嚴(yán)格病例書寫的規(guī)范性，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的法律意識(shí)，培養(yǎng)他們依法診療和通過法律保護(hù)自己的能力，減少醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛。

為了適應(yīng)時(shí)展的要求，培養(yǎng)適應(yīng)未來需要的高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的綜合能力的培養(yǎng)，帶教老師正確認(rèn)識(shí)自身的責(zé)任，采取適用、科學(xué)的方法加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育，除培養(yǎng)他們具有精湛的醫(yī)術(shù)外，還要提高他們的溝通能力，尊重病人的知情權(quán)及選擇權(quán)，使他們成為感情至上，熱愛生命，具有良好的職業(yè)合作精神及職業(yè)責(zé)任感，具有法律意識(shí)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，盡快成為合格的臨床醫(yī)生，更好的為病人服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡文勝，王健敏．新型醫(yī)患關(guān)系下臨床實(shí)踐教學(xué)的改革與探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2003，（6）：39-42．

[2]于瑞華，蘭勝才，劉德璽．提高臨床教學(xué)質(zhì)量創(chuàng)新方法的實(shí)踐與探索[J]．中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志，2006，5(4)：646.

篇8

[關(guān)鍵詞]呼吸內(nèi)科 臨床實(shí)習(xí) 教學(xué)

[中圖分類號(hào)]G642.44 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是作為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，也是醫(yī)學(xué)生成長成為一名臨床醫(yī)生的必經(jīng)而且是關(guān)鍵的一個(gè)階段。其中，呼吸內(nèi)科學(xué)是臨床內(nèi)科醫(yī)學(xué)中必不可少的一門，呼吸內(nèi)科的實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)是每一個(gè)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的必經(jīng)階段。作為一名醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的呼吸內(nèi)科醫(yī)生，在臨床實(shí)際工作中有幸參與了醫(yī)學(xué)生的呼吸內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，以下淺談“呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)中的幾點(diǎn)體會(huì)”。

一、強(qiáng)調(diào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的的教育

首先，在目前，大多數(shù)臨床帶教老師認(rèn)為自己帶實(shí)習(xí)生的任務(wù)就是教導(dǎo)以及引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床知識(shí)、醫(yī)療技術(shù)，而忽略了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育。其實(shí)，一個(gè)好的醫(yī)生具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與她/他的醫(yī)療技術(shù)水平高低是相輔相成的，并且是互相促進(jìn)、互相提高的良性循環(huán)。只有在臨床實(shí)習(xí)中建立“一切為病人服務(wù)”的目標(biāo)，才會(huì)全心全意地想盡一切辦法盡快為病人檢查以確定診斷和治療方案，盡量減少病人的痛苦。如果接受了錯(cuò)誤的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育“一切向錢看，凡事首先保護(hù)自己，大檢查，大處方”的話，就不能向患者提供優(yōu)質(zhì)的、高效的、合理收費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)，在自我提高中亦會(huì)走錯(cuò)方向，甚至走下坡路。

其次，考研以及就業(yè)找工導(dǎo)致了部分醫(yī)學(xué)生的組織紀(jì)律渙散，遲到早退，甚至?xí)缯n，違反校章院紀(jì)等。有的醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間把精力都花在考研的復(fù)習(xí)上以及找工就業(yè)上，而把醫(yī)學(xué)臨床的實(shí)習(xí)過程給忽視了，甚至把這種作風(fēng)帶入以后的臨床實(shí)際工作中，而造成極壞的影響。

最后，部分帶教老師責(zé)任心不夠，而使部分學(xué)生的思想道德教育出現(xiàn)了偏差。帶教老師是醫(yī)學(xué)生接觸臨床的一面鏡子，必須隨時(shí)注意言傳身教，身體力行。如果老師給醫(yī)學(xué)生提供了一個(gè)錯(cuò)誤的榜樣：遲到早退、收受紅包、不負(fù)責(zé)任等，都會(huì)給學(xué)生帶來極壞的影響，甚至?xí)Я酸t(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)生涯。好的負(fù)責(zé)任的帶教老師不僅僅是教會(huì)醫(yī)學(xué)生臨床醫(yī)療實(shí)踐，更重要的是要先培養(yǎng)他們的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和不斷在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行思想品德教育[1]。

所以，強(qiáng)調(diào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，是臨床呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)中不可或缺的一環(huán)

二、熟悉患者病情，理論結(jié)合實(shí)際，學(xué)以致用，教學(xué)相長

首先，要求實(shí)習(xí)生熟悉整個(gè)呼吸病區(qū)的重病人、典型病人以及疑難病人。很多醫(yī)學(xué)生這時(shí)候就會(huì)只熟悉所管的這幾個(gè)病人，而對(duì)其他的病人毫無所知。要進(jìn)行有主觀能動(dòng)性的學(xué)習(xí)，主動(dòng)地了解病區(qū)的危重病人、典型病人以及疑難病人，了解常見病的診療常規(guī)、危重病人的處理、搶救原則，疑難病人的診治過程。病人就是我們的“活標(biāo)本”，每一個(gè)病人都可以教會(huì)我們不同的臨床知識(shí)。呼吸內(nèi)科的實(shí)習(xí)時(shí)間一般是2周，要像想海綿一樣的多吸收病人的各種信息，把握時(shí)間以達(dá)到最大的效益，并理論聯(lián)系實(shí)際，為以后進(jìn)行臨床實(shí)踐活動(dòng)積累經(jīng)驗(yàn)。

其次，實(shí)習(xí)生需要實(shí)行值班制度，并且隨時(shí)觀察病人變化。在臨床實(shí)踐活動(dòng)中，實(shí)習(xí)生跟值班制度由來已久，而且是臨床醫(yī)學(xué)系實(shí)習(xí)生涯的重要組成部分，是積累臨床經(jīng)驗(yàn)的重要手段，為以后畢業(yè)后在各自的醫(yī)療工作單位獨(dú)立值班提供寶貴的經(jīng)歷。尤其是我們呼吸內(nèi)科，急癥、重癥的發(fā)生率高，發(fā)病時(shí)間短、病情危重者多見。這時(shí)候跟值夜班的實(shí)習(xí)生就發(fā)揮了重要的作用。

最后，在臨床實(shí)踐過程中，雖然臨床經(jīng)驗(yàn)非常重要，，但是，有時(shí)候現(xiàn)實(shí)生活問題的提出、換位思考、另類的切入點(diǎn)等都有存在的必要，甚至能有驚喜的結(jié)果[2]，這些不一定與醫(yī)學(xué)相關(guān)，但是卻能幫助解決問題。例如，曾經(jīng)有位女性肺癌病人，確診后卻拒絕手術(shù)治療，其子女多次與其溝通亦無法令其同意治療，其原因也無法得知。后來，有位實(shí)習(xí)生提出是否與信仰有關(guān)？經(jīng)誘導(dǎo)溝通后，果然如此，后來已成功做了手術(shù)。所以，作為一名醫(yī)師，在解決病理生理上的疾患的同時(shí)亦需注意其心理上的矛盾，才能更好地解決問題。

因此，從單純的書本知識(shí)到進(jìn)入復(fù)雜的臨床實(shí)踐中，必須從病人入手，學(xué)以致用，才能達(dá)到理論知識(shí)的融會(huì)貫通和提高臨床能力。

三、貫徹三級(jí)查房制度，從不同層面理解和實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)實(shí)踐

首先，住院醫(yī)師查房可以詳細(xì)地了解病情及其變化、患者目前的診治方案及進(jìn)展。住院醫(yī)師查房可以了解患者最新的病情變化以及根據(jù)目前的檢查報(bào)告總結(jié)目前患者的最新診療現(xiàn)狀。作為一個(gè)主動(dòng)學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)生來說，隨時(shí)了解所管病人的主訴、體格檢查的變化和最新綜合的檢查報(bào)告，以及與患者良好的溝通是掌握其病情變化的最好指標(biāo)。例如，對(duì)于急性發(fā)作的支氣管哮喘患者，剛接診時(shí)肺部明顯哮鳴音，經(jīng)治療后患者癥狀及體征可以有明顯改善，若是一個(gè)主動(dòng)認(rèn)真的實(shí)習(xí)生必定能首先發(fā)現(xiàn)其改變。

其次，主治醫(yī)師查房可以制定進(jìn)一步的診治計(jì)劃，并進(jìn)一步學(xué)習(xí)常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)以及規(guī)范化的診治過程，深化知識(shí)層面。在主治醫(yī)師查房時(shí)，實(shí)習(xí)生可以通過病史、病情匯報(bào)、以及診療經(jīng)過的總結(jié)，進(jìn)一步加深對(duì)該患者的了解以及提高自身總結(jié)概括能力和提出進(jìn)一步的可能的診療方向。主治醫(yī)師通過對(duì)該患者的實(shí)際情況的了解以及相關(guān)資料的總結(jié)，提出相應(yīng)的診療計(jì)劃。并可針對(duì)該病例對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行提問或者深入闡述該病的病因、發(fā)病機(jī)理、病理生理、臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、分級(jí)分期、治療、預(yù)后，以深化實(shí)習(xí)生對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。

最后，主任/教授查房可以了解重癥患者、疑難病例等的診治過程。主任查房制度：通過對(duì)病區(qū)內(nèi)典型病例的查房，可以在更深層面介紹該病的相關(guān)知識(shí)以及國內(nèi)外最新進(jìn)展，可以開闊實(shí)習(xí)生的視野，提高其科研意識(shí)；通過對(duì)疑難病例的查房，提出進(jìn)一步的診治方案，解決主治醫(yī)師查房所未能解決的問題；通過對(duì)重癥患者的查房了解其病情的變化，診療計(jì)劃的調(diào)整以及需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。查房期間，亦可通過提問的形式教學(xué)相長，甚至提出不同的意見表達(dá)各自的想法以達(dá)到共同進(jìn)步。

因此，三級(jí)查房制度，不僅是實(shí)踐臨床醫(yī)療活動(dòng)的制度，亦是培養(yǎng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)臨床思維及技能的重要活動(dòng)之一。

四、定期組織醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生參加理論學(xué)習(xí)及病例討論

首先，科室可以根據(jù)實(shí)習(xí)生的輪轉(zhuǎn)情況，定期組織剛剛輪轉(zhuǎn)至呼吸內(nèi)科的實(shí)習(xí)生進(jìn)行小課學(xué)習(xí)呼吸科的簡單相關(guān)知識(shí)，安排高年資的住院醫(yī)師或者主治醫(yī)師進(jìn)行講授。每位新的實(shí)習(xí)生在剛?cè)牒粑茣r(shí)可能會(huì)覺得不熟悉、無所適從。如能在此時(shí)安排一位老師開個(gè)小課，介紹一些簡單的呼吸科相關(guān)知識(shí)如檢查、常用藥物使用（例如霧化器的使用等），實(shí)習(xí)生就能更快地熟悉呼吸科的常見病例?，F(xiàn)在我科制定了一本“呼吸科常用藥物使用、常見檢查方法、常見病的診治指南”手冊(cè)，以幫助實(shí)習(xí)生更快更好地熟悉呼吸科常見疾病的診療常規(guī)。

其次，內(nèi)科會(huì)定期進(jìn)行每周一次的理論知識(shí)學(xué)習(xí)或者是病例大討論（針對(duì)疑難病例、少見病例、典型病例或者重癥患者診療計(jì)劃的研究討論）。每周都會(huì)舉行一次理論知識(shí)或者病例大討論，這個(gè)是針對(duì)所有的內(nèi)科醫(yī)師舉行的。內(nèi)科是整體性較強(qiáng)，涉及面較廣的一門學(xué)科，需要各科的整合及聯(lián)系，呼吸內(nèi)科作為是內(nèi)科中重要的一科，不能獨(dú)立于內(nèi)科之外，每周的大內(nèi)科知識(shí)的更新、學(xué)習(xí)和整合更有助于深化學(xué)習(xí)呼吸科的知識(shí)。而對(duì)于病例大討論，尤其是疑難病例或者重癥病例的學(xué)習(xí)，更體會(huì)到呼吸內(nèi)科的重要性（幾乎每一個(gè)疑難病例或者重癥病例的診療計(jì)劃都必須有呼吸內(nèi)科的參與討論和研究）。

最后，科室會(huì)每個(gè)季度組織一次名師名醫(yī)帶教，由教學(xué)水平極高和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教授/主任進(jìn)行授課，結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行分析。這是專門針對(duì)實(shí)習(xí)生而舉行的帶教學(xué)習(xí)。一般是邀請(qǐng)一位德高望重的名師名醫(yī)，結(jié)合典型病例或者疑難病例，進(jìn)行系統(tǒng)講解，以講課、閱片、病例討論等多種形式進(jìn)行授課，使實(shí)習(xí)生能夠理論聯(lián)系實(shí)際，使實(shí)習(xí)生能夠掌握呼吸科多見病、常見病的診治要點(diǎn)以及如何分析、處理呼吸內(nèi)科的疑難病例。

由此可見，定期舉行理論知識(shí)的再學(xué)習(xí)和病例討論，可以重新梳理理論知識(shí)以及加深對(duì)處理疑難病例的認(rèn)識(shí)，以達(dá)到培養(yǎng)臨床思維和積累臨床經(jīng)驗(yàn)的目的。

五、培養(yǎng)實(shí)習(xí)生操作動(dòng)手能力以及協(xié)助能力

首先，呼吸內(nèi)科的操作不多，主要是胸腔穿刺、支氣管鏡檢查、血?dú)夥治鰴z查等，但是協(xié)助操作的機(jī)會(huì)仍然是很多的。例如常見的胸腔穿刺術(shù)檢查，需要助手在旁協(xié)助。在協(xié)助過程中，帶教老師的每一個(gè)操作都要認(rèn)真仔細(xì)的觀察，并了解其臨床意義，以積累經(jīng)驗(yàn)。因?yàn)槊恳粋€(gè)操作都是在病人的身體上進(jìn)行，一個(gè)操作的微小錯(cuò)誤都會(huì)導(dǎo)致病人的損失甚至造成巨大的創(chuàng)傷，差之毫厘，失之千里。因此，作為助手，可以近距離的觀察學(xué)習(xí)操作是以后成功進(jìn)行獨(dú)立操作的前提，畢竟書本上教的操作步驟遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上實(shí)際觀摩學(xué)習(xí)來得有效和直接。

其次，上級(jí)帶教老師在動(dòng)手操作的時(shí)候，都應(yīng)該讓實(shí)習(xí)生參與協(xié)助，并且認(rèn)真透徹地講解操作重點(diǎn)和注意事項(xiàng)。帶教老師應(yīng)該在操作之前先讓學(xué)生對(duì)照書本上的操作步驟學(xué)習(xí)一遍；在此之后向?qū)W生講解一遍大致的操作步驟及其中需要注意的重點(diǎn)事項(xiàng)；在操作時(shí)亦應(yīng)讓實(shí)習(xí)生能仔細(xì)地觀察到實(shí)際的操作手法及步驟，并適當(dāng)進(jìn)行要點(diǎn)講解。這樣可以加深對(duì)操作流程的熟悉，使其以后獨(dú)立操作可達(dá)到操作成功。

所以，實(shí)際臨床動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)雖然不多，但是經(jīng)過努力把握并且事前做好充分的準(zhǔn)備、學(xué)習(xí)和現(xiàn)場觀摩，仍然是有極大獲益的。

總的來說，呼吸內(nèi)科的實(shí)習(xí)是在培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基礎(chǔ)上，理論聯(lián)系實(shí)際，深化理論知識(shí)、病例討論，以及培養(yǎng)其動(dòng)手操作能力，教會(huì)學(xué)生如何運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去分析、解決呼吸科常見問題，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力、臨床思維能力，為其以后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊佳黎，龍興躍.淺析醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育存在的問題及對(duì)策. 中國西部科技.2007（02）：49-50.

篇9

[關(guān)鍵詞]臨床醫(yī)學(xué); 醫(yī)學(xué)生; 患者溝通

[中圖分類號(hào)] R4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-9-190-01

醫(yī)患溝通是整個(gè)醫(yī)療診治過程中的一個(gè)重要部分,良好的醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學(xué)生成為一名合格的臨床醫(yī)生不可或缺的技能之一,而目前的臨床教學(xué)中多重視臨床基礎(chǔ)知識(shí)的掌握和臨床操作技能的訓(xùn)練,醫(yī)學(xué)高校在醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能的訓(xùn)練和培養(yǎng)方面尚有欠缺(1)。本文結(jié)合多年的高校臨床醫(yī)療教學(xué)工作實(shí)踐情況, 對(duì)目前臨床教學(xué)中拓寬醫(yī)學(xué)生臨床技能培養(yǎng)作了相關(guān)探討。

1醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通存在的問題

1.1 國內(nèi)高校醫(yī)患溝通教學(xué)狀況

在課程教學(xué)中, 重視自然科學(xué)知識(shí), 輕視人文素質(zhì)教育;在臨床教學(xué)中, 重技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系, 輕非技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系;帶教老師在臨床帶教中,往往偏重專業(yè)知識(shí)的傳授,欠缺交流技能的培訓(xùn),在醫(yī)患溝通中只停留在詢問病史上,使得醫(yī)學(xué)生難以和病人建立和諧的醫(yī)患關(guān)系;在各類醫(yī)學(xué)考試中, 重操作技術(shù)考核, 輕溝通技能評(píng)估。幾乎所有醫(yī)學(xué)院都把考核的重點(diǎn)放在醫(yī)療技術(shù)上,無論是實(shí)習(xí)生出科考試,還是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)考試及執(zhí)業(yè)資格考試都過分側(cè)重技術(shù)考核,注重診斷、治療、 各類操作技術(shù),卻對(duì)如何與患者交流、交代患者的病情和治療方案、消除患者及家屬顧慮等方面重視不夠。

1.2臨床實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床后存在著明顯的溝通方面的問題:

1.2.1在基礎(chǔ)理論課學(xué)習(xí)期間,過多的接觸并局限于書本知識(shí), 理論知識(shí)和臨床實(shí)際病人的差異,會(huì)使他們感到茫然,無從下手。醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中忽視了對(duì)病人心理因素的觀察及研究,當(dāng)與病人接觸時(shí)經(jīng)常是生硬地將課本上的知識(shí)與病人對(duì)號(hào)入座,有時(shí)在問診或查體時(shí)只顧及自己采集病史的需要,卻不能全面照顧及考慮到病人的感受,讓病人感覺心里很不舒服,于是有的病人就表現(xiàn)出不配合, 這樣使病人和家屬普遍對(duì)實(shí)習(xí)生不信任以及溝通不良,從而形成了病人與醫(yī)學(xué)生之間的溝通障礙,不配合醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問診及查體等醫(yī)療活動(dòng)(2)。

1.2.2 進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí),對(duì)于周圍環(huán)境的陌生,學(xué)生普遍自覺自信心不足,在醫(yī)療糾紛不斷的形勢(shì)下,學(xué)生面對(duì)病人時(shí)會(huì)產(chǎn)生緊張及膽怯的心理,表現(xiàn)為拘謹(jǐn)、生硬、寡言少語,不知道應(yīng)該如何面對(duì)病人。

2加強(qiáng)有關(guān)醫(yī)患溝通的教育

2.1在教學(xué)中加強(qiáng)醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)

2.1.1制定交流技能培養(yǎng)的目標(biāo)

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生熟悉醫(yī)師的交流工作內(nèi)容,打好與交流工作內(nèi)容有關(guān)的技能及策略基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)如何處理臨床實(shí)踐中遇到的困難,培養(yǎng)與家庭成員交流的技巧和策略,學(xué)習(xí)與醫(yī)療同行及醫(yī)療組其他成員的交流技巧和策略。

2.1.2 開設(shè)醫(yī)患溝通教育專門課程

開設(shè)有關(guān)醫(yī)患溝通,人文素質(zhì)教育的有關(guān)課程如:心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人際交往、教育學(xué)等多學(xué)科知識(shí)。并從語言、心理、 行為等多層次,多方位進(jìn)行交流和教學(xué),建立如何藝術(shù)化處理臨床醫(yī)患關(guān)系的技巧。課程采用授課、討論、模擬角色相結(jié)合的方式。如定期舉辦專題講座,邀請(qǐng)資深專家與學(xué)生進(jìn)行面對(duì)面的交流;讓學(xué)生直接與患者或亞健康人群溝通,或組織學(xué)生成立課題小組,利用假期做一些有關(guān)醫(yī)患關(guān)系以及醫(yī)患溝通方面的社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目,讓學(xué)生以調(diào)查員的身份接觸患者,了解患者的疾苦和愿望,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)重視醫(yī)患溝通,提高醫(yī)患溝通的技能,深化對(duì)醫(yī)患溝通重要性的認(rèn)識(shí)。

2.1.3 在臨床見習(xí)中提高醫(yī)患溝通技能讓醫(yī)學(xué)生作為見習(xí)醫(yī)生提前走向臨床,適應(yīng)行為和角色的轉(zhuǎn)變(3)。讓醫(yī)學(xué)生在觀察學(xué)習(xí)帶教教師處理問題的方法,學(xué)會(huì)怎樣與患者溝通,使醫(yī)學(xué)生在與患者接觸的過程中真正體驗(yàn)醫(yī)生工作環(huán)境和學(xué)習(xí)溝通技能的重要性,學(xué)會(huì)處理經(jīng)常遇見的醫(yī)患問題,幫助醫(yī)學(xué)生提前完成角色轉(zhuǎn)換,為以后實(shí)習(xí)工作打下基礎(chǔ)。

2.2 加強(qiáng)實(shí)習(xí)期間的醫(yī)患溝通教育

2.2.1 臨床帶教中鼓勵(lì)實(shí)習(xí)醫(yī)生多和患者溝通

臨床教師在帶教過程中,首先應(yīng)充分強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)習(xí)的重要性,使學(xué)生從思想上真正重視臨床實(shí)習(xí),從而激發(fā)他們學(xué)習(xí)的自覺性和自動(dòng)性,加強(qiáng)和病人、家屬接觸,有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系和互信的醫(yī)患溝通。要注意尊重實(shí)習(xí)醫(yī)生,尤其是在診治過程中為他們創(chuàng)造在患者面前樹立醫(yī)生形象的機(jī)會(huì),增強(qiáng)在患者面前的自信心,以利于醫(yī)患之間的良好溝通。

2.2.2 在臨床實(shí)踐不斷積累經(jīng)驗(yàn)、提高溝通技能

醫(yī)患溝通技巧是一個(gè)逐步積累的過程。首先要具備良好的醫(yī)德,并注重儀表、言談、行為規(guī)范。得體的儀表、溫暖的言語是進(jìn)行良好醫(yī)患溝通的基礎(chǔ),是建立平等和諧醫(yī)患關(guān)系的保障。其次是尊重病人:在醫(yī)患溝通過程中表情要得體,語調(diào)要平和,尊重患者的情感需要,多到患者床邊耐心傾聽病人的陳述,要掌握患者的病情變化、檢查結(jié)果和治療情況,掌握患者的醫(yī)療費(fèi)用情況,與患方密切溝通,使其覺得被真切關(guān)注而感到溫暖。最后注意不同情況的病人要區(qū)分對(duì)待:對(duì)患有特殊疾病的患者,尊重他們的隱私是與其建立和諧醫(yī)患關(guān)系的重要條件。這些特殊患者進(jìn)行溝通時(shí)要特別注意時(shí)間、地點(diǎn)和場合,把握患者的情緒變化以及在溝通過程中的感受等,還要了解患者對(duì)自身病情的認(rèn)知程度及對(duì)交流結(jié)果的期望值。

總之,醫(yī)患溝通是一門技能,醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該加強(qiáng)培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)有助于醫(yī)學(xué)生醫(yī)療技能的提高,具備良好的溝通能力是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的重要條件,這種能力的培養(yǎng)模式還需要在教學(xué)實(shí)踐中不斷探索、總結(jié)和提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳揚(yáng),高潔,凡文博. 如何提高臨床醫(yī)學(xué)生與患者之間溝通的能力[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)2007.28:43-44.

篇10

關(guān)鍵詞：臨床教學(xué) 管理 質(zhì)量

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立工作和動(dòng)手能力的關(guān)鍵階段，也是其從學(xué)校步入社會(huì)的起始點(diǎn)，教學(xué)的質(zhì)量直接影響著臨床實(shí)習(xí)的效果?？傖t(yī)院是東北地區(qū)最大的綜合性的三級(jí)甲等醫(yī)院之一，現(xiàn)為第二軍醫(yī)大學(xué)、第三軍醫(yī)大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、吉林大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)等11個(gè)單位的實(shí)習(xí)生臨床培養(yǎng)點(diǎn)，年接收各醫(yī)學(xué)院校共200余名臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生，為了加強(qiáng)和規(guī)范臨床教學(xué)管理工作，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，近來年我院在總結(jié)原有教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，變革求新，對(duì)臨床教學(xué)管理進(jìn)行不斷規(guī)范完善，教學(xué)質(zhì)量持續(xù)提高。

1、健全完善教學(xué)組織

為保證教學(xué)質(zhì)量，本院專門成立了由副院長牽頭的醫(yī)院臨床教學(xué)管理體系，包含醫(yī)務(wù)部機(jī)關(guān)、臨床科室主任、帶教老師。負(fù)責(zé)制定帶教方案，落實(shí)帶教計(jì)劃，定期征求意見，隨時(shí)解決帶教中的困難。各科室均成立了由主任、住院總醫(yī)師和帶教老師組成的帶教領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)帶教工作的管理、實(shí)施，使臨床教學(xué)工作層層有人管，確保了實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)。

2、加強(qiáng)臨床師資隊(duì)伍建設(shè)

2.1 認(rèn)真篩選教學(xué)秘書

為提高臨床教學(xué)質(zhì)量，我院于2006年實(shí)行教學(xué)秘書制，選拔一批理論知識(shí)扎實(shí)、操作技能嫻熟、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、熱愛教學(xué)工作、的高職醫(yī)師或高年主治醫(yī)師擔(dān)任教學(xué)秘書，協(xié)助科主任做好實(shí)習(xí)生教學(xué)工作，提高了臨床帶教質(zhì)量。

2.2 大力培養(yǎng)帶教老師

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，新理論、新方法、新知識(shí)層出不窮，作為臨床帶教者，只有堅(jiān)持不斷的學(xué)習(xí)，不斷的更新，才能掌握最新技術(shù)和動(dòng)態(tài)，并傳授給學(xué)生。因此，我院下大力氣狠抓帶教老師的自身建設(shè)。一是每年在醫(yī)學(xué)生來院前，舉辦師資培訓(xùn)班，組織帶教老師學(xué)習(xí)各項(xiàng)職責(zé)、管理?xiàng)l例及帶教工作方法等，并邀請(qǐng)優(yōu)秀帶教老師介紹帶教的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，達(dá)到取長補(bǔ)短的目的；二是支持和鼓勵(lì)教學(xué)骨干參加學(xué)會(huì)舉辦的各類短期培訓(xùn)班及院內(nèi)外新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的講座，不斷提高帶教老師的自身素質(zhì)。三是逐步實(shí)施英語查房，已在醫(yī)院全部臨床科室實(shí)現(xiàn)英語交班查房，并在部分基礎(chǔ)好的科室實(shí)現(xiàn)英語病例討論和交流，提高帶教老師綜合素質(zhì)。

3、完善各項(xiàng)教學(xué)制度

近年來我們根據(jù)各培養(yǎng)院校的實(shí)習(xí)要求，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況逐步完善了教學(xué)管理制度、實(shí)習(xí)生教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)秘書職責(zé)、帶教老師職責(zé)等各項(xiàng)制度。開展教學(xué)雙向評(píng)價(jià)活動(dòng)。一是學(xué)生出科時(shí)對(duì)老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，教學(xué)秘書根據(jù)學(xué)生反饋的情況及存在的問題及時(shí)作出帶教調(diào)整，對(duì)反饋較差的帶教老師取消其帶教資格。二是定期召開座談會(huì)，在實(shí)習(xí)期間，醫(yī)院定期召開醫(yī)學(xué)生和主任及教學(xué)秘書座談會(huì)及教學(xué)小結(jié)會(huì)，廣泛征求醫(yī)學(xué)生和帶教老師對(duì)教學(xué)工作的意見和建議，不斷改進(jìn)和完善。三是醫(yī)務(wù)部定期下科室檢查帶教落實(shí)情況，了解醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和工作表現(xiàn)等，并利用機(jī)會(huì)進(jìn)行反饋，表揚(yáng)先進(jìn)，指出不足。四是科室教學(xué)秘書在醫(yī)學(xué)生出科前組織總結(jié)，收集學(xué)生對(duì)帶教工作的建議與意見，指出實(shí)習(xí)中存在問題，提出改進(jìn)方法和未來努力方向，有效的提高了教與學(xué)質(zhì)量。教學(xué)工作更加制度化，規(guī)范化。

4、嚴(yán)格實(shí)施崗前培訓(xùn)

每年對(duì)新到醫(yī)院實(shí)習(xí)生進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，為期一周。由政治部門進(jìn)行“院史文化、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”講課；醫(yī)務(wù)科作“遵守規(guī)章制度、注重醫(yī)療安全、防范醫(yī)療事故和病歷書寫規(guī)范”講課；感染控制科作“院內(nèi)感染防控知識(shí)”講課；急診科作“心肺復(fù)蘇術(shù)等急診流程知識(shí)”講課；臨床科室作“體格檢查、無菌操作技術(shù)、手術(shù)室無菌要求”等講課。提高了實(shí)習(xí)生的職業(yè)道德意識(shí)和無菌操作規(guī)范，使學(xué)生能穩(wěn)步順利的走向臨床。

5、合理安排實(shí)習(xí)計(jì)劃

醫(yī)務(wù)部根據(jù)各培養(yǎng)院校實(shí)綱要求制定出詳細(xì)的實(shí)習(xí)計(jì)劃，并結(jié)合科室特點(diǎn)安排固定的操作考核內(nèi)容。學(xué)生不得隨意延長、縮短實(shí)習(xí)時(shí)間或自行調(diào)換科室。帶教科室當(dāng)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行操作考核和?？评碚摽荚?，并根據(jù)院校要求完成1—2篇病歷。醫(yī)務(wù)部制定統(tǒng)一的實(shí)習(xí)帶教手冊(cè)，內(nèi)容包括入科教育、周安排、工作表現(xiàn)及考試成績等，以促進(jìn)帶教教師全面掌握醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)情況。醫(yī)務(wù)部不定期組織對(duì)教學(xué)計(jì)劃落實(shí)情況的抽查，確保計(jì)劃落到實(shí)處。

6、建設(shè)改善教學(xué)環(huán)境