導(dǎo)語：如何才能寫好一篇基層醫(yī)生教育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1資料與方法

1．1一般資料

選取在浙江省余姚市第二人民醫(yī)院口腔科進修的208名醫(yī)生，其中來自縣醫(yī)院的115人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的25人，廠礦醫(yī)院49人，個體診所19人。男139人，女69人；年齡17～42歲。

1．2方法

運用統(tǒng)計學(xué)軟件分析208名基層進修生的年齡、從事口腔專業(yè)工作的時間、學(xué)歷及所學(xué)專業(yè)。

2結(jié)果

結(jié)果見表1、表2。結(jié)果顯示，基層口腔醫(yī)生文化程度普遍偏低，口腔專業(yè)知識明顯不足。

3討論

3．1口腔醫(yī)學(xué)教育和基層口腔醫(yī)療市場的現(xiàn)狀

口腔醫(yī)學(xué)在中國起步較晚，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員處于接受畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育階段的較多，年齡也相對較小，38歲以下者約占36．3％。一些醫(yī)院的口腔科醫(yī)務(wù)人員，其知識層次不能與其職業(yè)需求相適應(yīng)，且鄉(xiāng)村與城市差異明顯。高學(xué)歷的口腔醫(yī)生集中于經(jīng)濟、文化發(fā)達的城市，農(nóng)村地區(qū)和絕大多數(shù)基層醫(yī)院不僅人才匱乏，而且口腔科醫(yī)生的學(xué)歷層次普遍偏低，有的甚至是自學(xué)出身。從事口腔醫(yī)療后，醫(yī)院缺乏專門培訓(xùn)，進而導(dǎo)致整個醫(yī)院的醫(yī)療水平偏低。加之觀念落后，對口腔疾病缺乏正確認識，錯誤地認為“牙痛不是病”，從而對基層口腔醫(yī)療不夠重視?；鶎俞t(yī)院的口腔護理人員同樣存在層次低、技術(shù)不過硬等問題，嚴重影響了基礎(chǔ)醫(yī)院的口腔醫(yī)療質(zhì)量。

3．2加強基層口腔醫(yī)生繼續(xù)教育的建議

提高口腔醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)和加強基層醫(yī)生繼續(xù)教育是亟待解決的問題。筆者認為，可以加強考核力度，設(shè)置專業(yè)性強的考試，選拔合格的基層口腔醫(yī)護人員。多設(shè)成人大學(xué)，讓更多的人有機會接受繼續(xù)教育；加強在校生的專業(yè)素質(zhì)訓(xùn)練，增加更多的適合廣大基層醫(yī)生學(xué)習(xí)的有針對性的各類教材：利用書本教材、視聽教材、病案討論和病例示教等因材施教，對不同文化程度、不同醫(yī)學(xué)要求的人員采取不同的教育方法，要因人施教、分階段施教、實例施教和模擬診療等不同的方式進行強化訓(xùn)練，加強和鞏固“三基”訓(xùn)練，提高進修醫(yī)師的綜合素質(zhì)，使進修醫(yī)師努力掌握和運用循證醫(yī)學(xué)知識。醫(yī)德和醫(yī)風(fēng)的建設(shè)也是必不可少的，要加強進修醫(yī)師的自身修養(yǎng)，多用實踐案例以及法律道德來提高進修醫(yī)師們的專業(yè)素養(yǎng)及自身品質(zhì)，完善他們的綜合素質(zhì)建設(shè)?；鶎涌谇粚I(yè)人員的實際操作要求高，不僅要有豐富的理論基礎(chǔ)作為支撐，更要有很強的動手實踐能力，加強口腔專業(yè)人員的手術(shù)培訓(xùn)，多安排有臨床經(jīng)驗的口腔醫(yī)師進行技術(shù)、理論指導(dǎo)，使基層口腔醫(yī)生學(xué)到系統(tǒng)的理論知識與規(guī)范化的操作規(guī)程，并通過實踐得到鞏固和提高，使基層醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平達到理想目標，能更好地為廣大患者服務(wù)［3］。

3．3如何做好基層口腔醫(yī)生

篇2

國網(wǎng)甘肅省電力公司培訓(xùn)中心成人繼續(xù)教育依托原蘭州電力技術(shù)學(xué)院（蘭州電力學(xué)校）雄厚的師資力量和先進的辦學(xué)條件，先后與華北電力大學(xué)、重慶大學(xué)、三峽大學(xué)、長沙理工大學(xué)合作設(shè)立了甘肅函授站；以蘭州理工大學(xué)為主考學(xué)校，與甘肅省自學(xué)考試辦合作開辦應(yīng)用型自考；與西安交通大學(xué)、蘭州大學(xué)、華北電力大學(xué)、三峽大學(xué)、重慶大學(xué)聯(lián)合開辦電氣工程碩士、計算機軟件工程碩士、工商管理碩士班。自1993年建站以來，已培養(yǎng)函授專、本科畢業(yè)生2600余人，自考專、本科畢業(yè)生2500余人；已畢業(yè)并獲得碩士學(xué)位近200余人?，F(xiàn)在讀函授專、本科學(xué)員361人，在冊自考專、本科學(xué)員1250人，在讀工程碩士及工商管理碩士239人。現(xiàn)開辦電氣工程及其自動化、供用電技術(shù)、電力市場營銷、發(fā)電廠集控、熱能與動力工程等專業(yè)的專科、專升本函授及應(yīng)用型自考成人高等學(xué)歷教育。同時與清華大學(xué)、西安交通大學(xué)、華北電力大學(xué)、重慶大學(xué)、三峽大學(xué)、蘭州大學(xué)等高校合作開辦電氣工程碩士、自動控制工程碩士、工商管理碩士（MBA）等在職研究生教育。

理清思路，確定工作目標

國網(wǎng)甘肅省電力公司培訓(xùn)中心在教育培訓(xùn)機構(gòu)整合過程中，對原培訓(xùn)中心和“兩?！钡某扇死^續(xù)教育資源進行整合，成立中心繼續(xù)教育部。繼續(xù)教育部成立后，按照中心統(tǒng)一部署，大力開拓培訓(xùn)市場，以管理提升活動為契機，根據(jù)公司“三集五大”體系建設(shè)要求，在對公司人力資源狀況和員工學(xué)歷層次進行調(diào)研及統(tǒng)計分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合成人繼續(xù)教育發(fā)展的新形勢，確定了繼續(xù)教育發(fā)展目標：服務(wù)公司人才培養(yǎng)，提高公司員工學(xué)歷層次，提升公司員工整體素質(zhì)。通過函授、自考等形式，舉辦以電力類專業(yè)為主的在職工程碩士、本科、專科等多層次員工學(xué)歷教育，形成多形式、多規(guī)格、多層次的員工繼續(xù)教育體系，確定了努力打造“管理規(guī)范、質(zhì)量優(yōu)良、具有行業(yè)特色”的公司員工繼續(xù)教育基地的工作目標。

加強招生宣傳，拓展培訓(xùn)市場

為確保穩(wěn)定的辦學(xué)規(guī)模，培訓(xùn)中心借助公司人力資源數(shù)據(jù)庫，積極開展公司員工學(xué)歷結(jié)構(gòu)分析與研究，重點分析符合工程碩士、工商碩士報考條件的員工分布情況及縣供電企業(yè)員工學(xué)歷結(jié)構(gòu)，并進一步加大招生宣傳力度，有計劃地組織人員到省公司所屬各市、縣供電公司進行員工繼續(xù)教育需求調(diào)研和招生宣傳。在分析研究的基礎(chǔ)上，制訂中心繼續(xù)教育工作方案，以公司員工研究生教育和縣供電企業(yè)員工學(xué)歷教育為重點，按照“規(guī)模適度，保證質(zhì)量”原則，統(tǒng)籌研究生、函授和自考招生，制訂了每年自學(xué)考試招生150人、函授招生150人以及在職工程碩士招生80人的人才培養(yǎng)計劃。

加強教學(xué)管理，提高教學(xué)質(zhì)量

培訓(xùn)中心繼續(xù)教育部以狠抓教學(xué)全過程管理為手段，培養(yǎng)合格人才為宗旨，認真落實教學(xué)任務(wù)，著力加強教學(xué)組織、教學(xué)環(huán)節(jié)和教學(xué)過程管理，加強教學(xué)監(jiān)督與檢查，按照合作院校教學(xué)質(zhì)量評估標準，認真組織開展面授、輔導(dǎo)和畢業(yè)設(shè)計等教學(xué)環(huán)節(jié)。制訂學(xué)員自學(xué)指導(dǎo)計劃，規(guī)定自學(xué)內(nèi)容、進度及作業(yè)，定期進行檢查和考核。嚴格執(zhí)行學(xué)員考試考勤制度，認真組織課程考試工作，嚴肅考試紀律，樹立良好教風(fēng)、學(xué)風(fēng)，確保教學(xué)質(zhì)量。

優(yōu)化課程設(shè)置，改進教學(xué)方法

在充分結(jié)合成人的年齡特點，學(xué)習(xí)理解能力相對較高、記憶力相對減退，實踐經(jīng)驗豐富，以及行業(yè)特點的前提下，培訓(xùn)中心繼續(xù)教育部通過走訪調(diào)研、問卷調(diào)查等方式，征求企業(yè)和員工意見，積極與合作院校協(xié)調(diào)，適當調(diào)整專業(yè)教學(xué)計劃及課程設(shè)置，結(jié)合企業(yè)發(fā)展和員工實際工作需要，緊密結(jié)合現(xiàn)場實際，不斷優(yōu)化專業(yè)教學(xué)計劃，充實更新成人教育教學(xué)內(nèi)容，努力提高教學(xué)針對性、實效性，并采用在線輔導(dǎo)、送教上門、集中面授等多種形式，解決工學(xué)矛盾，使成人繼續(xù)教育工作更好地適應(yīng)企業(yè)發(fā)展需要，真正做到學(xué)以致用，受到學(xué)員歡迎。

為做到講授內(nèi)容的先進性和直觀性，培訓(xùn)中心繼續(xù)教育部積極申報省公司層面縣供電企業(yè)員工學(xué)歷提升培訓(xùn)課件開發(fā)培訓(xùn)項目。課件開發(fā)組已開始《變電站電氣設(shè)備》和《電能計量》兩門課件的開發(fā)。項目組人員深入到省電力公司所屬的民勤、景泰縣供電公司調(diào)度中心、計量中心、典型先進變電站及電能計量設(shè)備現(xiàn)場，實地拍攝電能信息采集系統(tǒng)構(gòu)成設(shè)備、接線、設(shè)備調(diào)試過程以及變電站一、二次構(gòu)成設(shè)備，系統(tǒng)接線和操作技能，并與現(xiàn)場運維人員交流學(xué)習(xí)現(xiàn)場運維實踐經(jīng)驗，制作培訓(xùn)課件，做到重點突出、通俗易懂、體現(xiàn)時效性和實用性。

創(chuàng)新培養(yǎng)方式，發(fā)展網(wǎng)絡(luò)教育

以現(xiàn)代教育思想和學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，不斷創(chuàng)新成人繼續(xù)教育培養(yǎng)方式，利用培訓(xùn)中心先進的設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)資源，積極探索發(fā)展現(xiàn)代遠程教育，運用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與環(huán)境開展成人繼續(xù)教育。2014年組織完成公司員工網(wǎng)絡(luò)教育需求調(diào)研和合作院校考察工作。2015年起，根據(jù)培訓(xùn)需要，與國內(nèi)遠程教育試點高校合作設(shè)立高校遠程教育校外學(xué)習(xí)中心，至2020年，在中心建成2-3個遠程教育校外學(xué)習(xí)中心，充分利用網(wǎng)絡(luò)教育的自主性、靈活性等特點，提高成人繼續(xù)教育的針對性，有效克服在職員工繼續(xù)教育工學(xué)矛盾，拓展中心繼續(xù)教育覆蓋面。

加強高學(xué)歷培養(yǎng)，輸送合格研究生

為提高辦學(xué)層次，培養(yǎng)合格的碩士研究生，首先從抓研究生面授培訓(xùn)班課堂紀律入手，嚴格考勤制度，做到上、下課點名，并將學(xué)員出勤情況記錄到考勤登記表里，確保每位學(xué)員的學(xué)習(xí)課時數(shù)。另外通過征集學(xué)員意見和建議與合作院校授課教授溝通，在完成授課內(nèi)容的基礎(chǔ)上利用晚上時間開展一些專題講座，拓展學(xué)員的知識面和研究課題的思路和方法。強化考場紀律，要求學(xué)員獨立答題，對違反考場紀律者進行批評教育。通過全方位的加強管理，研究生學(xué)習(xí)成績達到了合作院校的要求。

加強隊伍建設(shè)，樹立培訓(xùn)品牌

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【關(guān)鍵詞】分層教學(xué);翻譯技能;效果

而今，越來越多的高職院校英語教學(xué)大都采用分層教學(xué)的方法。翻譯技能作為英語學(xué)習(xí)中最為重要的一個環(huán)節(jié)，其能力的培養(yǎng)受到了絕大多數(shù)英語教師的重視。

一、高職英語分層教學(xué)現(xiàn)狀

（一）高職英語分層教學(xué)背景

高職高專學(xué)生由于受到地區(qū)差異、城鄉(xiāng)差異影響，學(xué)生的英語水平層次不齊，兩極分化現(xiàn)象嚴重。因此，許多院校采用分層教學(xué)模式，創(chuàng)設(shè)各種有利條件，排除各種不利因素，分層次地去開發(fā)學(xué)生潛能，以期能提高學(xué)生的英語學(xué)習(xí)效率。

（二）高職英語分層教學(xué)存在的問題

分層教學(xué)模式剛開始應(yīng)用時，出于新鮮感，快班的學(xué)生覺得很有優(yōu)越感，學(xué)習(xí)很積極。慢班的學(xué)生雖然很失落，但也想通過積極努力的學(xué)習(xí)進入快班。但時間一長，新鮮感一過，快班的學(xué)生就會感到競爭壓力過大，而慢班的學(xué)生也會因沒有榜樣而失去學(xué)習(xí)的動力。

二、分層教學(xué)模式下高職學(xué)生英語翻譯技能培養(yǎng)的效果

根據(jù)高職教育以職業(yè)為導(dǎo)向的理念，高職翻譯教學(xué)的內(nèi)容也與各專業(yè)緊密相連，主要涉及到商務(wù)洽談、報價、旅游接待、宴會翻譯、商務(wù)信函、公司介紹、協(xié)議、標書、商務(wù)合同等應(yīng)用型文本的翻譯。

本文以天津某高職院校為例，來談?wù)勗诜謱咏虒W(xué)模式下學(xué)生英語翻譯技能培養(yǎng)所取得的效果。

（一）分層具體實施過程

該校根據(jù)學(xué)生全國高等學(xué)校英語應(yīng)用能力考試A級成績及學(xué)生意愿進行顯性分層，將2005、2006 級各專業(yè)學(xué)生分為兩大層次：快班（A 層）和慢班（B 層）。A 層學(xué)生必須通過全國高等學(xué)校英語應(yīng)用能力考試A 級。兩個層次所選用的教材一致，但在教學(xué)內(nèi)容深度上有所區(qū)別。A層教學(xué)班的教學(xué)進度要快些，偏重學(xué)生對英語綜合能力的掌握和運用;B層教學(xué)班的教學(xué)進度慢些，注重扎實學(xué)生基礎(chǔ)英語知識。

（二）翻譯技能培養(yǎng)的效果評價

這兩個層次期末都采取統(tǒng)考，考試題目完全一致。閱卷完畢后分別從兩個層次隨機抽取50份試卷對翻譯部分成績進行分析。通過分析后得出的結(jié)論是：A層學(xué)生的翻譯水平并沒有較之在全國高等學(xué)校應(yīng)用能力考試A級中的翻譯水平有顯著提高;B層學(xué)生的情況也一樣，甚至有部分學(xué)生翻譯水平還有所下降。

此次分層教學(xué)中，雖然教A層次的教師在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計上采取了很多新點子，也加了很多內(nèi)容，但由于課時上的限制，所以分層教學(xué)的效果沒有出來，學(xué)生的翻譯技能并沒有得到顯著的提高。B層學(xué)生由于本身的詞匯和英語綜合技能的缺乏，對翻譯技能的提高上會相當吃力，再加上慢班的心理落差等因素，造成有部分學(xué)生翻譯技能上還存在退步的現(xiàn)象。

（三）存在的問題

該校的分層教學(xué)僅僅只是一個縮影，很多高職院校在采用分層教學(xué)模式后，其效果大多不甚顯著。其主要存在的問題如下：

1.翻譯能力的重要性沒有得到重視。很多學(xué)校在進行英語分層教學(xué)時，并沒有針對翻譯進行專項訓(xùn)練和能力的培養(yǎng)，大多數(shù)的翻譯訓(xùn)練都涵蓋在綜合能力教學(xué)中，翻譯能力的重要性沒有得到體現(xiàn)。

2.顯性分層教學(xué)對學(xué)生學(xué)習(xí)心理上的影響?？彀?、慢班的分層教學(xué)，讓快班學(xué)生體會到了學(xué)習(xí)競爭力的殘酷，不免會產(chǎn)生巨大的心理壓力;慢班的學(xué)生因缺乏榜樣而容易破罐子破摔，失去學(xué)習(xí)的動力。

（四）建議

針對以上問題，各位專家學(xué)者所提出的建議如下：

1.提倡采用ESP（English for Specific Purposes）模式，即“語言+ 專業(yè)”的復(fù)合型人才。許多學(xué)生學(xué)非所用，無法掌握其相關(guān)專業(yè)所需要的英語技能，所用應(yīng)當根據(jù)各專業(yè)的不同需求進行英語能力的培養(yǎng)，滿足其專業(yè)發(fā)展需求。

2. 采用隱性分層教學(xué)，也就是實行班級內(nèi)分層教學(xué)。班級內(nèi)進行分層教學(xué)，可以避免學(xué)生因為快班或慢班造成的心理落差，不同層次的學(xué)生在一起學(xué)習(xí)，可以提高學(xué)生的組織合作性，發(fā)揮學(xué)生的主體性。

三、結(jié)論

本篇文章就目前高職院校英語分層教學(xué)進行了簡單介紹，重點分析和討論了在目前分層教學(xué)模式下學(xué)生英語翻譯能力培養(yǎng)的效果。分層教學(xué)在高職教學(xué)理念上有利于人才的培養(yǎng)，在教學(xué)效果上取得了可喜的成績，但其仍存在許多的問題值得我們?nèi)ド钏己脱芯俊?/p>

參考文獻：

[1]賀子瓊，劉玉強. 高職英語分層教學(xué)模式與教學(xué)有效性的探索[J].職教論壇，2010年1月

[2]周密. 基于行動導(dǎo)向教學(xué)模式下高職大學(xué)英語分層教學(xué)的有效性探索[J].課程教育研究，2014年29期

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關(guān)鍵詞：和諧社會視角 基層醫(yī)院 醫(yī)生 職業(yè)道德建設(shè)

醫(yī)生職業(yè)道德建設(shè)是基層醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，也是基層醫(yī)院科學(xué)發(fā)展、和諧發(fā)展的重要基石。醫(yī)院和醫(yī)生是構(gòu)建和諧社會的重要力量。在和諧社會視角下，不僅要求醫(yī)患關(guān)系和諧，還要求醫(yī)院內(nèi)部人與人關(guān)系的和諧。而基礎(chǔ)醫(yī)院聯(lián)系著廣大的人民群眾，是廣大人民群眾身心健康之所系。因此，把基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德建設(shè)置于和諧社會視角來探討，就具有了重要的意義。

1.和諧社會視角下，基層醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)道德建設(shè)的重要性

1.1有利于營造基層醫(yī)院良好的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系在基層醫(yī)院各部門各環(huán)節(jié)工作中占有十分重要的地位，它直接體現(xiàn)著醫(yī)生的職業(yè)道德水平和專業(yè)技術(shù)水準。通常情況下，醫(yī)生的職業(yè)道德素質(zhì)越高，醫(yī)生和病人之間就越容易形成信任、平等和合作的關(guān)系，雙方之間就能互相尊重，使得醫(yī)患之間充滿人文關(guān)懷。而同時，加強基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德建設(shè)，能讓醫(yī)生進一步認清自己的崗位職責(zé)、理清自身與患者的關(guān)系，進而改善醫(yī)患關(guān)系。

1.2有利于提高基層醫(yī)院醫(yī)生的綜合素質(zhì)

職業(yè)道德是醫(yī)生的一項重要素質(zhì)，加強基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德建設(shè)是提高他們綜合素質(zhì)的題中之義。以較高的職業(yè)道德為精神依托，醫(yī)生能更積極主動地從職業(yè)需求出發(fā)認識保護患者權(quán)利的相關(guān)法律法規(guī)，提高自身的法律意識；能更加積極主動發(fā)揮主觀能動性不斷提高學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識和技能，提高醫(yī)療水平與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；能更主動地反思自身工作得失，加深對自我的認識，虛心向同事學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平，進而不斷使自己的綜合素質(zhì)得到提高。

1.3有利于推動基層醫(yī)院工作的和諧發(fā)展

醫(yī)生是醫(yī)院工作的主要群體。醫(yī)生良好的職業(yè)道德是醫(yī)院賴以生存發(fā)展的根本。只有具備良好的職業(yè)道德，醫(yī)生才能取得患者的信任，才能貼心服務(wù)于患者，為患者分憂解難，真正做到救死扶傷，醫(yī)院的各項工作才能順利展開。而相反，如果缺乏職業(yè)道德，基層醫(yī)院醫(yī)生也就失去了他們職業(yè)的根本，失去了患者的信任和尊重，當然也就談不上醫(yī)院工作的和諧發(fā)展了。另外，良好的職業(yè)道德，還可以從內(nèi)在約束醫(yī)生，減少基層醫(yī)院醫(yī)療腐敗的發(fā)生與蔓延，讓患者形成對醫(yī)院的良好形象，維護基層醫(yī)院的聲譽，推動醫(yī)院各項工作的和諧發(fā)展。

2.和諧社會視角下，基層醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)道德建設(shè)的途徑

2.1以多種形式加強基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德教育

首先，以理論為基礎(chǔ)，加強基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德教育。理論教育是基層醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)道德教育的基礎(chǔ)。只有建基于堅實的理論，醫(yī)生的職業(yè)道德教育才不易受到市場經(jīng)濟不良風(fēng)氣的腐蝕而時刻保持著強大的生命力。要通過參加學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、講座和征文等形式，加強社會主義核心價值觀教育，以社會主義核心價值體系理論武裝醫(yī)生的頭腦，引領(lǐng)基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德建設(shè)工作。要加強社會主義和諧社會理念教育，讓基層醫(yī)院醫(yī)生深刻認識職業(yè)道德在構(gòu)建社會主義和諧社會中的重要作用。

其次，以案例為核心，加強基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德教育。要堅持以正面案例教育基層醫(yī)院醫(yī)生，讓他們通過感人的實際案例深刻理解職業(yè)道德的內(nèi)涵，深入了解職業(yè)道德在實際工作中的地位、作用和功能。要堅持以反面案例教育基層醫(yī)院學(xué)生，讓他們深刻認識缺乏職業(yè)道德的嚴重后果，讓他們及時從喪失職業(yè)道德的案例中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，進而不斷警醒自己提高職業(yè)道德素質(zhì)。要堅持以基層醫(yī)院醫(yī)生身邊的案例教育他們，不斷加強他們的崗位意識、服務(wù)意識、風(fēng)險意識和守法意識。

再次，要堅持以實踐教育的方式不斷提高基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德。要定期組織基層醫(yī)院醫(yī)生到其他大型、知名醫(yī)院進行參觀學(xué)習(xí)，吸取職業(yè)道德建設(shè)的先進方式方法，發(fā)現(xiàn)自身的不足，在不斷總結(jié)工作的過程中推進職業(yè)道德建設(shè)。

2.2以多種機制規(guī)范基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)行為

首先，加強監(jiān)督機制建設(shè)，規(guī)范基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)行為。為了防止醫(yī)生走向患者的對立面，要加強監(jiān)督機制建設(shè)，規(guī)范基層醫(yī)院醫(yī)生的行為。要逐步建立自下而上又有自上而下的內(nèi)部監(jiān)督機制，有效規(guī)范醫(yī)生職業(yè)行為。要逐步建立與內(nèi)部監(jiān)督相對應(yīng)的外部監(jiān)督機制，對醫(yī)生的職業(yè)行為進行全方位監(jiān)督，減少他們違背職業(yè)道德的幾率，遏制不良行為。只有把內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督有機結(jié)合起來，才能更好地約束基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)行為，幫助他們養(yǎng)成良好的職業(yè)道德行為習(xí)慣，為制止不道德行為和歪風(fēng)邪氣建立良好的基礎(chǔ)。

其次，加強激勵機制建設(shè)，推動基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德建設(shè)。一方面要對基層醫(yī)院醫(yī)生具有良好職業(yè)道德的行為進行表彰，給予一定的物質(zhì)獎勵和精神獎勵。另一方面要對違背職業(yè)道德的基層醫(yī)院醫(yī)生進行一定程度的處罰。在此基礎(chǔ)上，還要把醫(yī)生的職業(yè)道德納入考核目標，并利用好以職業(yè)道德為核心的考核結(jié)果，促進基層醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)道德水平的提高。

再次，要加強物質(zhì)保障機制，對基層醫(yī)院的發(fā)展給予一定的物質(zhì)支持和財政支持，減輕基層醫(yī)院的經(jīng)濟負擔(dān)，減輕基層醫(yī)院對經(jīng)營性收入的依賴，繼而為打擊和遏制“藥品回扣”建立基礎(chǔ)，減少腐敗行為，凈化基層醫(yī)院職業(yè)道德建設(shè)的土壤。.

2.3強化典型示范提高基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德水平

要積極樹立職業(yè)道德模范，以典型示范帶動基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德建設(shè)。一要積極發(fā)掘本地方基層醫(yī)院醫(yī)院的職業(yè)道德模范，二要并利用好和宣傳好其他地區(qū)醫(yī)院醫(yī)生的典型事跡，促進醫(yī)院形成良好的職業(yè)道德風(fēng)尚。同時，基層醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)和骨干醫(yī)生要以身作則，認真踐行職業(yè)道德規(guī)范，為帶出一支具有較高職業(yè)道德素質(zhì)的醫(yī)生隊伍建立基礎(chǔ)。

參考文獻：

篇5

[關(guān)鍵詞]全科醫(yī)生；轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；需求

[中圖分類號]R197 [文獻標識碼]A doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2013.02.020

江西省自2010年開始開展基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。截至目前，已有200名學(xué)員完成了為期1年的培訓(xùn)，有550名學(xué)員完成了理論階段的學(xué)習(xí)，進入臨床階段的培訓(xùn)。為了更好地了解培養(yǎng)對象的現(xiàn)狀、學(xué)習(xí)需求、預(yù)期目標，本研究分別對2010、2011年參培學(xué)員進行了調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析學(xué)員的需求現(xiàn)狀，提出解決問題的對策。

1.對象與方法

1.1調(diào)查對象 江西省2010年、2011年基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班學(xué)員。

1.2調(diào)查方法 調(diào)查時間為2010年6月-2011年12月。本研究自行設(shè)計了A、B、C三套問卷，均向我校全科醫(yī)學(xué)專家征求意見后編制而成。（1）A套問卷在學(xué)員入學(xué)時使用。采用整群抽樣的辦法，選取參加江西省2010年與2011年基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的學(xué)員為調(diào)查對象。調(diào)查內(nèi)容為學(xué)員的基本情況，包括：性別、年齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、工作單位、單位性質(zhì)及派遣形式等。共發(fā)放問卷569份，回收有效問卷477份，問卷的有效回收率為83.8%，其中2010年學(xué)員174名、2011年學(xué)員303名。（2）B套問卷在學(xué)員理論階段培訓(xùn)結(jié)束時使用。隨機抽取2011年學(xué)員為調(diào)查對象。調(diào)查內(nèi)容包括：學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)動機、培訓(xùn)面臨的最大困難、自身的需求及興趣等。共發(fā)放問卷250份，回收有效問卷236份，問卷的有效回收率為94.4%。（3）C套問卷在學(xué)員培訓(xùn)結(jié)束時使用。隨機抽取2010年學(xué)員為調(diào)查對象。調(diào)查內(nèi)容包括：對培訓(xùn)基地的滿意度、培訓(xùn)收獲、效果評價等；還設(shè)計了部分開放式問題，征求學(xué)員對理論、臨床、社區(qū)培訓(xùn)基地的意見和建議。共發(fā)放問卷160份，回收有效問卷149份，有效回收率為93.1%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 對資料進行描述性統(tǒng)計分析。

2.結(jié)果

2.1基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員的基本情況 2010、2011年基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班學(xué)員的基本情況見表1。

2.2基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員的需求現(xiàn)狀

2.2.1學(xué)員的學(xué)習(xí)目的、動機 關(guān)于學(xué)習(xí)目的與動機，236名學(xué)員選擇以下選項的分別有：知識更新195人（82.6%）；獲得合格證書173人（73.3%）；勝任工作的需要162人（68.6%）；上級派遣143人（60.6%）；人際交往38人（16.1%）；從眾心理9人（3.8%）。

2.2.2學(xué)員參加培訓(xùn)面臨的最大困難 關(guān)于參加培訓(xùn)面臨的最大困難，236名學(xué)員選擇以下選項的分別有：所學(xué)內(nèi)容難以應(yīng)用于實際74人（31.4%）；想脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，但領(lǐng)導(dǎo)要求回去工作62人（26.3%）；放不下單位工作29人（12.3%）；知識基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)困難25人（10.6%）；經(jīng)濟負擔(dān)沉重23人（9.7%）；不想?yún)⒓优嘤?xùn)5人（2.1%）；其他18人（7.6%）。

2.2.3學(xué)員自身的需求及興趣 基層全科醫(yī)生需要掌握的臨床理論和操作技能在實際工作中的需要程度見表2。

關(guān)于基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)員自身的需求及興趣相符程度，236名學(xué)員選擇以下選項的分別有：完全符合13人（5.5%）；比較符合71人（30.1%）；基本符合120人（50.9%）；較不符合30人（12.7%）；完全不符合2人（0.8%）。

關(guān)于臨床基地培訓(xùn)中輪轉(zhuǎn)科室的選擇，2010年基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)149名學(xué)員選擇以下科室的分別有：急診科125人（83.9%），呼吸內(nèi)科120人（80.5%），心血管內(nèi)科119人（79.9%），兒科112人（75.2%），消化內(nèi)科108人（72.5%），外科99人（66.4%），神經(jīng)內(nèi)科71人（47.7%），內(nèi)分泌科71人（47.7%），婦產(chǎn)科40人（26.8%），腎內(nèi)科28人（18.8%），傳染科27人（18.1%），血液內(nèi)科19人（12.8%），風(fēng)濕免疫科22人（14.8%），康復(fù)科3人（2.0%），皮膚科3人（2.0%），五官科1人（0.7%），眼科1人（0.7%），針灸科1人（0.7%），未輪轉(zhuǎn)1人（0.7%）。

2.2.4轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)過程中學(xué)員的滿意度和收獲情況 2010年基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的149名學(xué)員對各項的滿意度見表3。

針對參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后，認為自己的工作在哪些方面可以學(xué)以致用，149名學(xué)員的選擇情況見表4。

針對參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后，認為自己的工作在哪些方面發(fā)生了改變，149名學(xué)員的選擇排序為：臨床基本技能128人（85.9%）；全科醫(yī)學(xué)的基本理論126人（84.6%）；溝通技巧107人（71.8%）；疾病的診治知識104人（69.8%）；責(zé)任心和事業(yè)心97人（65.1%）。

2.2.5轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)過程中學(xué)員的評價情況 針對在轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)即將結(jié)束時，對理論、臨床、社區(qū)基地的意見和建議時，絕大多數(shù)學(xué)員很中肯地提出了意見和建議。（1）針對理論基地，學(xué)員認為需要改進的問題有：建議適當延長課時，便于學(xué)員充分理解課程內(nèi)涵；建議減少各章節(jié)部分重復(fù)內(nèi)容；理論基地應(yīng)增加臨床實踐技能模擬培訓(xùn)；教材應(yīng)注重知識的系統(tǒng)性。（2）針對臨床基地，學(xué)員認為需要改進的問題有：培訓(xùn)缺乏針對性，應(yīng)多安排適合基層的臨床技能知識培訓(xùn)；基地的生活及住宿條件應(yīng)改善；應(yīng)多給學(xué)員實踐操作的機會；培訓(xùn)時間較短，科室輪轉(zhuǎn)較少。（3）針對社區(qū)基地，學(xué)員認為需要改進的問題有：時間太短，不能深入、全面了解社區(qū)全科醫(yī)生的工作職責(zé)及范圍；缺乏專業(yè)的培訓(xùn)教師；培訓(xùn)較為隨意，沒有形成一個完整的體系。

3.討論

3.1基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的現(xiàn)狀與目的

3.1.1基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，參培學(xué)員中僅有8.0%具有大專以上學(xué)歷。由于基層醫(yī)生收入低，條件較為艱苦，工作量大，所以大專院校畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生往往不愿意到基層就業(yè)。學(xué)員大多為初級職稱，占全部調(diào)查對象的64.2%，可見當前基層醫(yī)生多為低職稱人員，具有較高職稱的基層醫(yī)生大部分到城市的私立醫(yī)院就業(yè)或是在城鄉(xiāng)結(jié)合部開診所。從學(xué)員的派遣形式上來看，僅有35.0%的學(xué)員是主動申請參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的，這在一定程度上反映出當前一些基層醫(yī)生對基層衛(wèi)生服務(wù)失去信心，不求進取。以上因素綜合作用，導(dǎo)致基層醫(yī)生業(yè)務(wù)水平長期得不到提高，群眾對基層醫(yī)生的診療水平不滿意，致使基層醫(yī)生隊伍的穩(wěn)定面臨極大挑戰(zhàn)。另外，由于以上種種問題一直得不到有效解決，迫使群眾小病、大病都往大醫(yī)院跑，造成農(nóng)村衛(wèi)生室門可羅雀、大醫(yī)院人滿為患的局面。這不僅造成了醫(yī)療資源的極大浪費，同時也明顯加重了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，造成了老百姓看病難、看病貴的現(xiàn)象。

截止到2009年底，江西省1530個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共設(shè)1553個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，床位28942張，衛(wèi)生人員41148人（其中衛(wèi)生技術(shù)人員35093人）。我省每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位為0.86張，低于全國的1.12張；每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員為1.22人，低于全國的1.30人。全省16880個行政村共設(shè)26937個村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室中，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師4786人，注冊護士1277人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員43047人（其中鄉(xiāng)村醫(yī)生41270人）。每千農(nóng)業(yè)人口村衛(wèi)生室人員1.28人，低于全國的1.46人。我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生隊伍的整體形勢不容樂觀。

目前，我國基層全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用尚處于起步階段，全科醫(yī)生數(shù)量嚴重不足。“數(shù)量不夠，質(zhì)量堪憂”，福建省衛(wèi)生廳科教處調(diào)研員陳秀華以此來形容福建省全科醫(yī)生的現(xiàn)狀，實際上也指出了我國不發(fā)達省份的基層全科醫(yī)生的基本現(xiàn)狀，就是學(xué)歷層次偏低、業(yè)務(wù)素質(zhì)較差、數(shù)量相對不足。

3.1.2基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的目的 江西省是一個農(nóng)業(yè)大省，基層醫(yī)療情況在全國很具有代表性，基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)同樣很具有代表性，在借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)驗基礎(chǔ)上，結(jié)合農(nóng)村地區(qū)特點，全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)提升了適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)、農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作的基層全科醫(yī)師的服務(wù)水平和技術(shù)能力，保證了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)隊伍的可持續(xù)建設(shè)，以形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理、適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需要的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，基本滿足“小病在基層”的人力支撐要求。我省的基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作將為讓農(nóng)民群眾不僅能“看得上病”、“看得起病”，還能“看得好病”，為農(nóng)村、為農(nóng)民培養(yǎng)一批忠誠為農(nóng)民防、治、保、康、健、計劃生育服務(wù)的基層全科醫(yī)生人才隊伍。

基層全科醫(yī)生作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體的重要組成部分，基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的一種教育形式，是基層醫(yī)療衛(wèi)生人員再教育的重要組成部分，是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質(zhì)和醫(yī)療工作質(zhì)量的重要措施，也是當前提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力的重要保障。此項工作的研究和實施能確保我省基層全科醫(yī)生培訓(xùn)教育工作健康有序的發(fā)展，使培訓(xùn)工作更具有針對性、計劃性、規(guī)范性、時效性、實用性。

3.2基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)存在的問題與對策 為進一步規(guī)范基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的管理與教育工作，進一步實施“以學(xué)員為中心”的人性化管理，調(diào)動學(xué)員學(xué)習(xí)的主動性、積極性，使基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)教育工作健康有序蓬勃發(fā)展，使基層全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量得以提高，使基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)取得實效，江西省已經(jīng)開展并在進一步研究、探索，以期形成一個基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的長效培訓(xùn)管理機制。

3.2.1人性化管理 重視基層參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的全科醫(yī)生的工資待遇問題，不能讓他們因培訓(xùn)使原本應(yīng)得的工作待遇受到影響，從而不能保證培訓(xùn)時間；尤其是基層衛(wèi)生機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，對派出培訓(xùn)的全科醫(yī)生應(yīng)保證他們的脫產(chǎn)學(xué)習(xí)時間，不應(yīng)以各種理由要求學(xué)員回單位上班。

尊重基層全科醫(yī)生也是一個不容忽視的問題?；鶎尤漆t(yī)生來自農(nóng)村，他們中一些人可能學(xué)歷不高、職稱不高、基本技能不強、文化程度不高、年齡偏大等，在他們走進高校、走進教室、走進病房時，常常缺乏自信。培訓(xùn)時，管理者、培訓(xùn)師資應(yīng)給每一位基層全科醫(yī)生應(yīng)有的尊重，幫助他們盡快進入轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的角色；并在尊重他們的同時，教會他們?nèi)绾巫鹬刈约旱幕颊?，這也是醫(yī)學(xué)人文教育的第一步。

人性化管理還體現(xiàn)在學(xué)員管理上，建立全省統(tǒng)一報名、推薦制度；建立全省學(xué)員管理制度（包括考勤制度）、學(xué)員檔案（三個基地應(yīng)銜接）；建立年度學(xué)員結(jié)構(gòu)調(diào)查情況匯總、年度學(xué)員培訓(xùn)完成情況匯總；建立學(xué)員的學(xué)習(xí)考核、考評制度。各基地應(yīng)指定帶教導(dǎo)師，學(xué)習(xí)結(jié)束后，導(dǎo)師填寫考核手冊，給出學(xué)員評語，提出問題和需要加強的方面，要求學(xué)員達到三個提高——基礎(chǔ)理論水平提高、基本臨床技能操作水平提高、社區(qū)人文關(guān)懷水平提高。

3.2.2針對性教學(xué)的改革

3.2.2.1加強學(xué)員學(xué)習(xí)的目的性 基層全科醫(yī)學(xué)服務(wù)理念和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新知識、新技能的產(chǎn)生和更新速度加快是現(xiàn)階段基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的一個最大特點和難點，掌握自學(xué)的方法，提高基本技能，學(xué)會批判性思維，努力提高獨立解決基層全科醫(yī)學(xué)服務(wù)問題的能力，是適應(yīng)這一特點的對策。目前，比較多的全科醫(yī)生意識到要使自己適應(yīng)當今社會職業(yè)的發(fā)展要求，就必須參加基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，才能使自己能跟上時展的步伐，在醫(yī)改大潮中不被“大浪淘沙”，順利轉(zhuǎn)崗，由基層?？漆t(yī)師盡快轉(zhuǎn)變成基層全科醫(yī)生，改變自身的服務(wù)理念與服務(wù)技能，使自己能勝任崗位的需求、百姓的需求、社會的需求，成為適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的合格的基層全科醫(yī)生。

3.2.2.2針對培訓(xùn)大綱、計劃的改革 基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的教學(xué)內(nèi)容直接影響著培訓(xùn)質(zhì)量。在衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)崗位第一次培訓(xùn)大綱執(zhí)行了4年的基礎(chǔ)上，認真總結(jié)、分析原大綱執(zhí)行過程中的成功經(jīng)驗和存在問題；根據(jù)衛(wèi)生部基層全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)教育的計劃和要求，為我省基層全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教育（理論學(xué)習(xí)、臨床學(xué)習(xí)、社區(qū)實踐）制定出一套科學(xué)的、可行的、實用的管理、教學(xué)、考核、教學(xué)評估計劃，含理論、臨床、社區(qū)三個培訓(xùn)基地的教學(xué)計劃、實習(xí)要求、技能操作手冊、考核手冊；編制學(xué)習(xí)復(fù)習(xí)資料，并在江西省衛(wèi)生廳科技教育網(wǎng)站公布，供全省各類培訓(xùn)基地和所有學(xué)員使用。

3.2.2.3針對培訓(xùn)學(xué)員結(jié)構(gòu)的改革 基層轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)應(yīng)以學(xué)員需求為導(dǎo)向。（1）學(xué)以致用：轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作應(yīng)本著“用什么，學(xué)什么，學(xué)以致用”、“不會什么，培訓(xùn)什么，需求第一”、“怎么有效，怎么培訓(xùn)，適宜實用，因地制宜”的原則。（2）分類辦班：A崗位班，學(xué)員在規(guī)定的培訓(xùn)時間里完成大綱規(guī)定的要求，通過考試，取得崗位合格證；B學(xué)分班，學(xué)員必須在規(guī)定的時間里完成規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)分。還可根據(jù)職稱條件安排高、中、初級培訓(xùn)班；根據(jù)學(xué)習(xí)時間安排長線、中線、短線培訓(xùn)班；根據(jù)學(xué)習(xí)需求安排特色、補缺、補新?？婆嘤?xùn)班；根據(jù)知識結(jié)構(gòu)安排理論、臨床技能、社區(qū)技能培訓(xùn)班等，這樣學(xué)員可以根據(jù)自身的實際情況選擇適合自己的培訓(xùn)班，增強培訓(xùn)的針對性，增加學(xué)習(xí)興趣，節(jié)省時間。

3.2.2.4針對培訓(xùn)教學(xué)的改革 基層轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以勝任崗位為目標，圍繞這個目標組織教學(xué)、組織實踐活動、組織達標考核，使基層衛(wèi)生技術(shù)人員達到能滿足基層衛(wèi)生服務(wù)的需要，能規(guī)范化完成防、治、保、康、健、計六位一體工作任務(wù)的基本條件。

基層轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)應(yīng)“以問題為中心”組織教學(xué)。全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課可以圍繞幾個大的理論問題組織教學(xué)，例如，“以人為中心的健康照顧”、“以家庭為單位的健康照顧”、“以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧”、“以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧”、“社區(qū)醫(yī)療與人際關(guān)系、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)心理、醫(yī)療法規(guī)”等。全科醫(yī)學(xué)臨床實踐課可以在輪科過程中，圍繞幾個大的系統(tǒng)疾病組織教學(xué)，例如，“臨床思維方法與典型案例分析”、“社區(qū)常見疾病的臨床診療”、“各類疾病的轉(zhuǎn)診指標”、“社區(qū)緊急救護”、“社區(qū)實用臨床基本技能”、“社區(qū)簡易醫(yī)療設(shè)備的使用和讀片”等。全科社區(qū)實踐課可以圍繞幾個大的社區(qū)問題組織教學(xué)，例如，“走進家庭號慢病照顧”、“社區(qū)常見疾病的接診與重癥轉(zhuǎn)診”、“利用計算機進行全科醫(yī)學(xué)檔案管理一社區(qū)健康檔案、家庭健康檔案、個人健康檔案”、“社區(qū)篩查與慢性病管理、重點人群管理”?！耙詥栴}為中心”組織教學(xué)活動，有利于有工作經(jīng)驗、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的成年人學(xué)習(xí)，它不僅可以使知識更加系統(tǒng)化，同時可以調(diào)動學(xué)員分析問題和解決問題的能力。

3.2.2.5針對基層衛(wèi)生服務(wù)能力的考核改革 在基層轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中各類培訓(xùn)機構(gòu)都應(yīng)把參培人員的基本功培訓(xùn)放在首位，要求參培人員基本技能操作項項必考、人人過關(guān)，確保參培人員具備今后職業(yè)生涯中應(yīng)有的基本技能操作能力?？己私M織分為階段（理論、臨床、社區(qū)）考核和結(jié)業(yè)考核。（1）理論考核：理論考試目標是測評經(jīng)過培訓(xùn)的基層全科醫(yī)生是否掌握了基本理論和基本知識、理論聯(lián)系實際的知識應(yīng)用能力和臨床思維能力，測評其是否具備了培養(yǎng)標準要求的職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)療服務(wù)、健康促進和疾病預(yù)防的工作能力。各教學(xué)基地結(jié)合各自的教學(xué)目標、教學(xué)大綱、教學(xué)計劃，自行組織理論考試，統(tǒng)一命題（題型、題量：單選題30題，每題1分；多選題10題，每題2分；填空題10空，每空1分；臨床讀片題5題，每題3分；簡答題3題，每題5分；分析題10分），統(tǒng)一考試、統(tǒng)一閱卷、統(tǒng)一登分，統(tǒng)一進行試卷分析評估。（2）技能操作考核：臨床、社區(qū)技能考核包括以下項目：接診患者、基本技能操作、實驗室檢查讀片和分析；臨床、社區(qū)技能考核可借助真實場景，床邊考核；也可借助真實或模擬教具、多媒體教學(xué)系統(tǒng)或標準化病人進行考核。

3.2.3建設(shè)好三類基地、兩支隊伍、一個中心 建設(shè)三類基地即理論、臨床、社區(qū)基地；培養(yǎng)出三類基地的兩支隊伍，即高素質(zhì)管理人員隊伍、教師隊伍，為理論、臨床、社區(qū)基地選拔、培訓(xùn)出一批優(yōu)秀的帶教導(dǎo)師和管理人員；建設(shè)好一個融高校、省級教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)資源，設(shè)備相對齊全、資源可以共享的省級結(jié)業(yè)考試考核中心，可以滿足基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的考核工作要求；用較短的時間、較高的起點、最好的質(zhì)量完成基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，確保國家的培訓(xùn)經(jīng)費落到實處，確保我省基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的培訓(xùn)質(zhì)量。

篇6

關(guān)鍵詞:全科醫(yī)生；醫(yī)德培訓(xùn)；繼續(xù)教育；契機

中圖分類號：G724 文獻標識碼:A

一、到2020年我國將初步建立全科醫(yī)生制度

2011年7月7日的《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》提出，到2020年初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。這對保障和改善城鄉(xiāng)居民健康，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平有著十分重要的意義。

全科醫(yī)生作為居民健康的“守門人”，是基層衛(wèi)生服務(wù)的主力，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，是能夠獨立處理多種臨床和公共衛(wèi)生問題的綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才。

總理在6月22日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，會議指出，目前，我國全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用尚處于起步階段，全科醫(yī)生數(shù)量嚴重不足。建立全科醫(yī)生制度，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，對于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，緩解人民群眾“看病難、看病貴”，具有重要意義。會議要求，到2012年使每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生；再經(jīng)過幾年努力，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和首診在基層的服務(wù)模式，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2至3名合格的全科醫(yī)生。

當前，存在著全科醫(yī)生急需與規(guī)范化培養(yǎng)周期較長之間的矛盾，要著力解決。應(yīng)采取多種措施培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生，不要急功近利，要步入規(guī)范，走向正規(guī)。

二、全科醫(yī)生培訓(xùn)是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的要求

由于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展迅速，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員承諾并參加終身學(xué)習(xí)即貫穿整個執(zhí)業(yè)生涯的、持續(xù)終身的培訓(xùn)過程是至關(guān)重要的。世界醫(yī)學(xué)全球標準，對醫(yī)生有繼續(xù)教育的要求。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會（WFME）制訂的“醫(yī)學(xué)教育全球標準”包括本科生醫(yī)學(xué)教育全球標準、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育全球標準、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等全球標準。

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（CME）是醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體的一部分，是指個人整個職業(yè)生涯中獲得新知識和新技能的連續(xù)過程。由于本科生醫(yī)學(xué)教育和畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育難以保證醫(yī)生的終身能力，因此為了保持醫(yī)生的能力，補救技能上的不足，使衛(wèi)生專業(yè)人員具備適應(yīng)知識和技術(shù)迅速增長、衛(wèi)生需求改變和醫(yī)學(xué)實踐中社會、政治、經(jīng)濟因素挑戰(zhàn)的能力，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是非常必要的。[1]

基層衛(wèi)生人才隊伍承擔(dān)著為廣大居民群眾提供基本預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)等重要工作任務(wù)?；鶎有l(wèi)生人才隊伍素質(zhì)的高低直接影響著居民群眾的健康保障水平。在基層，全科醫(yī)生是醫(yī)療活動的“守門人”，隨著社區(qū)首診制的推行，全科醫(yī)生在整個醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的責(zé)任會更加重大。[2]

全科醫(yī)生是經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練，工作在基層的臨床醫(yī)生，能夠為病人個體及其家庭成員以及社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效、全方位負責(zé)式的健康管理。其服務(wù)對象涵蓋不同性別、年齡的人；其服務(wù)內(nèi)容涉及生理、心理、社會各層面的健康問題；能在所有與健康相關(guān)的問題上，為每個服務(wù)對象當好健康人。[3]

為加快基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，提高基層衛(wèi)生人才整體素質(zhì)和服務(wù)水平，對基層全科醫(yī)生進行培訓(xùn)是基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)的需要，是醫(yī)生自身素質(zhì)提高的需要。

三、醫(yī)德是全科醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)的重要內(nèi)容

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育其目的是維護和進一步發(fā)展醫(yī)生個人的知識、技能和態(tài)度，以適應(yīng)病人的需要，它也是提高衛(wèi)生保健質(zhì)量的先決條件。

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育過程必須為強化醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)服務(wù)，學(xué)習(xí)應(yīng)當為職業(yè)的獨立性和自主性提供保證，使醫(yī)生能按病人和公眾的最大利益行事。

醫(yī)德是醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)的重要內(nèi)容，對全科醫(yī)生進行醫(yī)德教育是進行全面素質(zhì)教育的重要組成部分。在完整的醫(yī)學(xué)教育體系內(nèi)，加強醫(yī)學(xué)知識和操作技能的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生作為未來工作者的硬件所需，而高尚的醫(yī)德品質(zhì)、崇高的醫(yī)學(xué)敬業(yè)精神的培養(yǎng)則是未來醫(yī)務(wù)人員的精神需求，是塑造完備醫(yī)學(xué)人才的過程。[4]現(xiàn)如今，醫(yī)德教育是通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程教學(xué)來實現(xiàn)的。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)就是為了更好地理解醫(yī)學(xué)職業(yè)，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實踐。

借全科醫(yī)生培訓(xùn)之際，抓住繼續(xù)教育的契機，進行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的強化，提高全科醫(yī)生醫(yī)德理論與實踐結(jié)合的實效具有現(xiàn)實意義。

四、全科醫(yī)生醫(yī)德培訓(xùn)的內(nèi)容設(shè)計

由于醫(yī)學(xué)本身就含有倫理因素，醫(yī)學(xué)臨床實踐、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和其它醫(yī)學(xué)活動過程中都體現(xiàn)了倫理價值和道德追求，因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)相互交融的邊緣學(xué)科。它不能脫離醫(yī)學(xué)專業(yè)教育,又具有獨立的知識體系和特殊的規(guī)范性要求。合格的全科醫(yī)生，需要在醫(yī)療實踐中有倫理道德的規(guī)范，醫(yī)德理論與實踐很好地結(jié)合，才能做成有良知和素養(yǎng)的真正的醫(yī)生。

基層全科醫(yī)生有臨床實踐經(jīng)驗，但由于缺乏系統(tǒng)醫(yī)德理論的指導(dǎo)，這樣會影響工作實施的效果。

醫(yī)德理論與實踐結(jié)合的理論依據(jù)是系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，在基層全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)里應(yīng)該有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)容。教育內(nèi)容的設(shè)計要針對性強，適應(yīng)繼續(xù)教育的現(xiàn)實。應(yīng)讓學(xué)員對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)由淺表的印象變?yōu)樯羁痰恼J識。明確醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)，明白其研究對象、研究內(nèi)容，把基本原則、基本規(guī)范牢記于心，并且能結(jié)合專業(yè)特點，把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則實際應(yīng)用，掌握審慎、慎獨等基本范疇，從而具有事業(yè)心、責(zé)任心及人文情懷。

醫(yī)療人際關(guān)系，是必須處理好的與患者、與同行、與社會之間的關(guān)系。醫(yī)生必須做到盡個體義務(wù)與社會義務(wù)的統(tǒng)一，認識到尊重對方權(quán)利及履行各自義務(wù)是和諧醫(yī)患關(guān)系的重要，是重塑醫(yī)生良好形象、密切醫(yī)患關(guān)系的必須。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)生提出了更高的道德要求，應(yīng)進行新醫(yī)學(xué)模式的滲透，深入理解新醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)涵，明確社會、心理因素在疾病發(fā)生中的作用、機制和防治措施。

計生工作、公共衛(wèi)生事業(yè)管理是全科醫(yī)生的基礎(chǔ)工作，所以，計生倫理及公共衛(wèi)生中的健康教育、食品安全、環(huán)境污染、公共衛(wèi)生事件等具體工作倫理是必須掌握的理論。為了推動全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，參與科研，具備科學(xué)研究倫理素質(zhì)應(yīng)該是全科醫(yī)生一定要培訓(xùn)的醫(yī)德內(nèi)容。

醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)代，需要用生命倫理學(xué)來為醫(yī)學(xué)的發(fā)展做指引，為高新科技的應(yīng)用做辯護，為倫理困境的辨明提供依據(jù)，為倫理問題的決策指明方向，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對醫(yī)生的必然要求。

五、全科醫(yī)生醫(yī)德培訓(xùn)的方法探究

要提高全科醫(yī)生醫(yī)德培訓(xùn)的實效，理論支撐、實踐經(jīng)驗、相關(guān)的方法，三者缺一不可。除了講授理論，還得找準醫(yī)德理論與實踐的結(jié)合點，要教會方法。

在實際培訓(xùn)工作中發(fā)現(xiàn)，參加全科醫(yī)生培訓(xùn)的學(xué)員差異性較大，主要表現(xiàn)為：年齡跨度較大、學(xué)歷層次參差不齊、專業(yè)方向不盡相同。表現(xiàn)在教學(xué)上就要求采取多樣的教學(xué)方法，避免授課過于單一、枯燥，充分調(diào)動學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性、自主性。在教學(xué)研究中鉆研成人教育的特點，努力采取病例分析、小組討論、視聽教學(xué)等多樣的教學(xué)方法，力爭通過各種方式將問題講清、講透。

首先，訓(xùn)練思維，鍛煉能力。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于道德哲學(xué)，辯證的、歷史的、具體情況具體分析等哲學(xué)的方法，要學(xué)員全面綜合，融會貫通，學(xué)以致用。

其次，要提高醫(yī)學(xué)倫理理論與實踐結(jié)合的實效性，全科醫(yī)生還必須具有理論與實踐結(jié)合的動力――熱情、自覺性、修養(yǎng)。必須在實踐中，加強知、情、意、信、行的錘煉及增強與患者多方面的互動，使自身品質(zhì)得以完善，真實地感受到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的價值和力量。

總之，要很好地實踐，需要理論指導(dǎo)，邏輯推演，加上大腦對概念的內(nèi)涵和外延的拓展，這樣的實踐更有方向性，也更有效率。

參考文獻

[1]梅人郎，陳剛，楊益等.醫(yī)學(xué)教育全球標準[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2004.

[2]響石潭.全科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)[EB／OL] [2009-3-17]. 省略/

篇7

[關(guān)鍵詞] 基層衛(wèi)生；人才培養(yǎng)；醫(yī)改；人才建設(shè)

[中圖分類號] R192 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）03（a）-0140-02

農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點，然而，農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展狀況遠遠落后于城市，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系與農(nóng)民不斷增長的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求之間的矛盾還很突出，衛(wèi)生資源配置的不合理性使得我國約70％的衛(wèi)生資源集中在城市，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力低，區(qū)域分布嚴重失衡，城鄉(xiāng)、區(qū)域差距明顯，基層衛(wèi)生人員三低（“學(xué)歷低、技術(shù)職稱低、專業(yè)素質(zhì)低”）現(xiàn)象已經(jīng)成為制約衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的瓶頸，“看病難、看病貴”問題日益凸顯。新醫(yī)改方案要求大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，當前，基層衛(wèi)生人才隊伍的建設(shè)在我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中具有重要戰(zhàn)略意義。

1 基層衛(wèi)生人才隊伍現(xiàn)狀及存在原因

1.1 數(shù)量不足、專業(yè)技術(shù)人才匱乏、學(xué)歷及整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低

基層衛(wèi)生人才隊伍普遍存在的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍人員數(shù)量不足、專業(yè)技術(shù)人才匱乏、學(xué)歷及整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低問題，具體表現(xiàn)為高學(xué)歷、高職稱的人少，無學(xué)歷、低學(xué)歷和無職稱的人多，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以中專畢業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員為主[1]，專業(yè)技術(shù)素質(zhì)較低，難以形成衛(wèi)生人才群體，醫(yī)療衛(wèi)生知識更新較慢，難以跟上衛(wèi)生科技進步的步伐。

1.2實現(xiàn)自我價值的平臺低、待遇差

多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)靠創(chuàng)收維持生存，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院靠醫(yī)療收入發(fā)放醫(yī)務(wù)人員工資。由于技術(shù)、設(shè)備、房屋等條件差，城鄉(xiāng)居民對其信任度不高，看病就醫(yī)的人數(shù)不多，醫(yī)務(wù)人員自然感到失落，無法實現(xiàn)人生的自我價值，一部分衛(wèi)技人員、尤其是技術(shù)骨干人才不安心、不甘心在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，千方百計調(diào)往城市，進一步加劇了農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才的短缺。

1.3 財政投入不足

基層衛(wèi)生院屬于事業(yè)單位，除承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)外，還要承擔(dān)公共衛(wèi)生及改善房屋、設(shè)備等方面進行常態(tài)投入等?；镜尼t(yī)療服務(wù)條件難以改善等經(jīng)濟因素導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功能弱化，衛(wèi)生院的社會效益和經(jīng)濟效益差,使得醫(yī)務(wù)工作者待遇不高，工作積極性受挫，人才外流現(xiàn)象嚴重。

1.4 城鄉(xiāng)配置失衡

相對于城市醫(yī)療機構(gòu)高層次人才集中、設(shè)施設(shè)備先進而言,我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備落后明顯，而且承擔(dān)著醫(yī)療、防保、健康教育等多項任務(wù)，業(yè)務(wù)多樣且工作繁雜。城鄉(xiāng)之間工作生活環(huán)境差別大，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟效益差,使得優(yōu)秀衛(wèi)生人才不愿到基層工作，現(xiàn)有的基層衛(wèi)生人員由于發(fā)展空間狹窄、晉級晉職困難等因素不能安心工作，流失嚴重，更加重了城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源配置失衡的現(xiàn)狀，使得基層衛(wèi)生院人員整體素質(zhì)不高[2]的情況更加惡化。

2 充分利用醫(yī)改政策，加快基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)

2.1 基層無學(xué)歷衛(wèi)生人員中專學(xué)歷教育

2.1.1實施方法：自2004年啟動了為期6年的農(nóng)村基層無學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員中專學(xué)歷教育工作，無學(xué)歷的鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員可以免試入學(xué)參加脫產(chǎn)1年、半脫產(chǎn)或視頻教學(xué)2年的學(xué)習(xí)，考試合格可以獲得中專學(xué)歷。地方醫(yī)學(xué)院校主要任務(wù)是面向基層、培養(yǎng)實用型人才，以滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要[3]，我們采取以市衛(wèi)生學(xué)校為醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心，在所屬的5個縣設(shè)立視頻教學(xué)點，方便基層學(xué)員就近學(xué)習(xí)。

2.1.2 結(jié)果：截止2010年底，共有4 115名基層無學(xué)歷衛(wèi)生人員通過其他方式取得中專學(xué)歷，無學(xué)歷人員數(shù)由2006年初的5 718名降至1 603名，降幅為71.96%。。

2.2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在職人員成人學(xué)歷教育資助項目

2.2.1 實施方法：加強在職教育是不斷提高衛(wèi)生勞動者的技能，開發(fā)人力，培養(yǎng)高級人才的重要途徑[4]。利用河南省衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)“51111工程”項目，由財政資助學(xué)員50%的學(xué)費，學(xué)員所在單位相應(yīng)資助30%的學(xué)費。

2.2.2 結(jié)果：2009年，資助縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)2名研究生，縣、鄉(xiāng)兩級61名本科生、72名?？粕?，資助學(xué)費64.78萬元，該項目將實施至2013年。

2.3 衛(wèi)生自學(xué)考試

自1993年，我市開始進行衛(wèi)生自學(xué)考試，設(shè)臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等7個專業(yè)，分本科和?？茖哟巍？荚嚾藬?shù)7 690名，畢業(yè)人數(shù)4 329名。

2.4 鄉(xiāng)村醫(yī)生免費輪訓(xùn)

依托河南省衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)“51111工程”項目，采取視頻教學(xué)的方式，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施教學(xué)，對4 854名注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了免費輪訓(xùn)。

2.5 全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)

為實現(xiàn)2012年每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生、城市每萬名居民擁有1～2名全科醫(yī)生的目標，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員免費進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，按照全國轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱進行，已安排37名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)人員參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，2011年還將安排150人參加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)人員全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

2.6 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

組織申報國家級、省級和市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，召開各種學(xué)術(shù)會議、培訓(xùn)班和專題講座，組織參加網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，受益人數(shù)達23 500人次。實行醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分審核登記制度，要求每一個繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對象每年必須通過學(xué)習(xí)和教育獲取一定的學(xué)分，并作為晉升職稱的必要條件，對繼續(xù)教育登記手冊進行審核總數(shù)達13 500余人次。對在職人員素質(zhì)水平的提升及診療水平的提高起到了積極作用。

3 探討與建議

3.1 增加財政投入，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資列入財政統(tǒng)一支付

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員待遇低直接影響了衛(wèi)技人員隊伍的穩(wěn)定，是造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前困境的根本原因。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，政府需要加大對基層衛(wèi)生院人力資源的投資,逐步建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院在編人員薪酬福利的保障機制。保證基層衛(wèi)生院的基本建設(shè)和人才培養(yǎng)，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常人員經(jīng)費，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院吸引人才和留住人才提供先決條件。財政的投入應(yīng)該有著制度化的安排和保障，從長期來看,應(yīng)該隨著財力的不斷增長同比遞增。

3.2 落實在崗在職培訓(xùn)措施，提高現(xiàn)有人員技術(shù)水平

3.2.1鼓勵基層衛(wèi)生技術(shù)人員參加醫(yī)學(xué)本、?？茖W(xué)歷教育，改善現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)，提高學(xué)歷層次，繼續(xù)做好基層衛(wèi)生人員成人學(xué)歷教育學(xué)費資助工作[5-6]。

3.2.2建立強化在職培訓(xùn)制度。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)的同時，根據(jù)不同學(xué)科要求，選送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職人員到上級醫(yī)院進修培訓(xùn)，確定培養(yǎng)目標，制定培養(yǎng)規(guī)劃，培養(yǎng)出一批基層技術(shù)骨干隊伍。

3.2.3對取得執(zhí)業(yè)資格的基層衛(wèi)技人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，再經(jīng)過幾年努力，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和首診在基層的服務(wù)模式，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2~3名合格的全科醫(yī)生，更好地為群眾提供連續(xù)協(xié)調(diào)、方便可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

[參考文獻]

[1] 何俊，劉鳳芝，何麗霞，等. 我國三省區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育現(xiàn)狀調(diào)查分析與思考[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，8（11）：822-824.

[2] 張曉風(fēng)，曹志輝，韓彩欣. 河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力配置研究[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，10（5）：914-916.

[3] 王家驥，劉義海，呂嘉春，等. 深化醫(yī)學(xué)教育改革為社區(qū)培養(yǎng)實用型醫(yī)學(xué)人才的實踐[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2003，5（2）：93-95.

[4] 李曉燕，李琪. 中國衛(wèi)生人力政策回顧[J]. 中國衛(wèi)生人才，2008，12（11）：20-21.

[5] 胡虞乾. 論衛(wèi)生人才培養(yǎng)與學(xué)習(xí)型醫(yī)院的關(guān)系[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5（10）：112-113.

篇8

一、知識范圍

1.疾病診療：收錄30個?？葡到y(tǒng)的8000余種疾病的疾病分類、ICD號、概述、流行病學(xué)、病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實驗室檢查、其他輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療、預(yù)防等內(nèi)容，并包括社區(qū)醫(yī)院常見病和慢性病專項。

2.用藥指南：累計藥品信息數(shù)據(jù)量達到6000種左右。包括每種藥品科目分類、藥品劑型、藥理作用、藥動學(xué)、適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項、不良反應(yīng)、用法用量、醫(yī)保用藥等內(nèi)容。便于社區(qū)醫(yī)生學(xué)習(xí)查詢使用。

3.臨床醫(yī)技：包括1600多項檢查項目，每項包含：概述、原理、試劑、操作方法、附注、正常值、臨床意義等。同時包括臨床常用的B超、彩超、CT、X光、心電圖等診斷儀器的使用方法、圖像解讀、正確圖譜參考等系統(tǒng)知識數(shù)據(jù)庫。

4.中醫(yī)中藥：該欄目共收集中草藥、現(xiàn)代經(jīng)典方劑、名醫(yī)名方、中藥圖譜、藥膳食療等共計2萬多條數(shù)據(jù)，為基層醫(yī)療機構(gòu)開展中醫(yī)診治提供完善的中醫(yī)知識服務(wù)。

5.繼續(xù)教育：秉承“人人享有優(yōu)質(zhì)教育資源”的宗旨，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)內(nèi)容以臨床基本知識、理論和技能等系統(tǒng)培訓(xùn)為主，同時兼顧新理論、新知識、新技術(shù)、新方法，注重提高學(xué)員解決工作中實際問題的能力，更為可貴的是，每個季度都會較大幅度增加新的內(nèi)容。每年進行一次考核，學(xué)員可以根據(jù)需要獲得相應(yīng)學(xué)分。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育平臺根據(jù)您的特點和需求為您打造了個性化的頁面，提供個性化學(xué)習(xí)條件的同時幫助您管理學(xué)習(xí)進程。

6.視頻直播：培訓(xùn)師資在全國范圍內(nèi)選用具有豐富教學(xué)、臨床和基層衛(wèi)生工作經(jīng)驗的專家團隊，視頻課件通過病例展現(xiàn)、操作演示、場景教學(xué)等，輔以動畫、流程圖、PPT等多媒體工具編輯制作而成，達到寓教于樂的目的，保證教學(xué)效果。

7.考試訓(xùn)練：依靠全國著名醫(yī)考研究專家和醫(yī)考命題專家的輔導(dǎo)，幫助學(xué)員在短期內(nèi)夯實基礎(chǔ)，提升應(yīng)試能力，提高基層醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)醫(yī)生、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生、執(zhí)業(yè)護師考試通過率。課程設(shè)置包括實踐技能輔導(dǎo)、理論輔導(dǎo)和考前模擬題強化訓(xùn)練。

8.知識總庫：該欄目共收集了基層醫(yī)生日常所需的電子圖書、中國全科醫(yī)學(xué)電子期刊、論文及論文寫作指導(dǎo)等資源，供基層醫(yī)務(wù)人員日常學(xué)習(xí)。

二、平臺特點

中國第一套針對基層醫(yī)生的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考試、助診的知識型數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)了將醫(yī)學(xué)文獻、圖書知識以及電子數(shù)據(jù)的完美整合。

完整意義上的網(wǎng)絡(luò)知識結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)庫，自主創(chuàng)新的知識漫游鏈接，快捷方便的檢索引擎。

凝聚了國內(nèi)權(quán)威臨床專家和全科醫(yī)學(xué)工作者的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗。利用計算機技術(shù)實現(xiàn)了由文獻向知識的飛躍。

深度的知識挖掘、標準化的知識組織、專業(yè)的知識開發(fā)、先進的技術(shù)平臺。

篇9

本次活動由衛(wèi)生部疾病控制局、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會聯(lián)合主辦,好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心承辦,廣州中一藥業(yè)有限公司協(xié)辦,旨在規(guī)范和加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人員對糖尿病的防治水平,降低廣大基層人民群眾糖尿病發(fā)生率,規(guī)范合理用藥,理想控制病程發(fā)展。衛(wèi)生部疾病控制局副局長孔靈芝、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會主任劉霞、廣州中一藥業(yè)有限公司董事長吳長海、好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心CEO高瞻等人出席了此次啟動會。

隨著經(jīng)濟的發(fā)展,人民生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變及人口老齡化進程的加快,糖尿病已成為繼腫瘤和心血管病之后第三位嚴重影響我國人民健康與生命的慢性疾病。衛(wèi)生部疾病控制局副局長孔靈芝在會上表示,“糖尿病已成為我國面臨的一個重大公共衛(wèi)生問題,給廣大人民群眾的生活帶來了困擾,給社會帶來了嚴重的經(jīng)濟負擔(dān)?！?/p>

中國糖尿病學(xué)會中青年委員、北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病中心肖新華主任在會上做了有關(guān)最新糖尿病現(xiàn)狀的報告,報告顯示:我國>20歲人群的總體患病率已達9.7%,患病總?cè)藬?shù)約>9200萬,其中基層地區(qū)發(fā)病率的上升速度已遠遠超過城市。究其原因,一方面,隨著人民生活水平的提高,我國基層的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的改變,勞動強度也大大的減輕;另一方面,由于基層醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識和技能的缺乏,基層的患者對糖尿病的防治知識非常的缺乏。肖新華教授強調(diào),醫(yī)生可依據(jù)2009版《國家基本藥物目錄》推薦用藥,對常見的2型糖尿病,可選擇該目錄《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分》的民族品牌中成藥消渴丸,該藥也是中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會推薦用藥。

針對上述狀況,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會主任劉霞稱,加強對廣大基層民眾的糖尿病知識教育,積極組織糖尿病基層醫(yī)生培訓(xùn)活動已經(jīng)刻不容緩。此次開展這項活動,希望通過多方攜手,深入基層,更好地預(yù)防、控制糖尿病,讓全國基層衛(wèi)生專業(yè)人員和廣大人民群眾受益。

據(jù)了解,“共筑健康之路”將組織培訓(xùn)師在全國范圍內(nèi)以縣和社區(qū)為單位,開展對基層疾病防御控制和臨床醫(yī)生的糖尿病防治教育培訓(xùn)。活動計劃在3年內(nèi)覆蓋廣東、山東、河北、河南、安徽、江蘇等全國29個省市的1000個縣(社區(qū)),培訓(xùn)近10萬名基層衛(wèi)生醫(yī)療人員。在上述具備條件的地區(qū),配合當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生管理部門和疾病防御控制中心,還將開展糖尿病防治知識普及大型宣傳和公益咨詢、義診活動,免費發(fā)放糖尿病防治知識手冊。此外,在項目年度內(nèi),主辦方還會通過提供專家講課視頻、專家在線問答和PPT課件等多種形式開展糖尿病網(wǎng)絡(luò)可持續(xù)教育,以惠及更多基層一線醫(yī)生,預(yù)計每年通過網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)可達40多萬人次。

篇10

【關(guān)鍵字】基層衛(wèi)生，從業(yè)人員，繼續(xù)教育

【中圖分類號】G710 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）11―0086―01

1 調(diào)查對象與方法

本課題主要是在四川省18個地級市、3個自治州中隨機抽取10個市，每個市再隨機抽取一兩個縣（區(qū)）做問卷調(diào)查，本次調(diào)查一共發(fā)放做了600份問卷，收回598份，有效回收率99.66%，采用文獻法、訪談法、調(diào)查法、對四川省基層衛(wèi)生從業(yè)人員繼續(xù)教育進行實證研究，主要包括個人信息，醫(yī)院基本情況和繼續(xù)教育基本情況三部分，針對基層衛(wèi)生從業(yè)人員接受繼續(xù)教育的主要原因，參加再教育的途徑和教育后產(chǎn)生的實際效果三個著重點進行調(diào)查，了解基層衛(wèi)生從業(yè)人員繼續(xù)教育中基本現(xiàn)狀。

2 調(diào)查結(jié)果分析

2.1 四川省基層衛(wèi)生從業(yè)人員學(xué)歷情況。

從表1可以看出：（1）四川省基層醫(yī)院臨床醫(yī)生本科學(xué)歷人數(shù)的比例為14.4%，大專學(xué)歷占50.9%，其次是中專學(xué)歷，中專學(xué)歷以下的學(xué)歷。（2）護理人員中本科學(xué)歷占的比例為12.3%，中專學(xué)歷所占比例最高42.2%，其次為大專和中專以下學(xué)歷。（3）醫(yī)技人員中本科占有比例為19.8%，大專和中專占有比例相差不大，分別為31.9%、36.3%，中專以下學(xué)歷占有比例最小。

2.2四川省基層衛(wèi)生從業(yè)人員已培訓(xùn)項目情況。

從表2可以看出：基層醫(yī)務(wù)人員沒有接受過進修學(xué)習(xí)的人員占21%，接受過1次的進修學(xué)習(xí)占27.1%，2次進修學(xué)習(xí)占9.4%，3次或者3次以上占有比例很少。

2.3 問卷調(diào)查得到的其他結(jié)果：（1）基層醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)教育的相關(guān)政策認知程度不夠熟悉，大多數(shù)了解的只是一部分，而了解繼續(xù)教育政策的渠道主要是主管部門的宣傳和醫(yī)院組織學(xué)習(xí)，基層醫(yī)務(wù)人員對于目前繼續(xù)教育政策實施情況的滿意比例不到一半。（2）在反映職醫(yī)務(wù)人員的技能提升方面，主要是工作經(jīng)驗的積累。在職培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員在對自身工作能力反映出只是基本能勝任目前工作，接受繼續(xù)教育后大都能勝任在職工作，79.9%醫(yī)務(wù)人員提出有必要接受繼續(xù)學(xué)習(xí)教育。（3）基層醫(yī)院對實行繼續(xù)教育名額有限，43.5%醫(yī)院計劃執(zhí)行到位，41.3%有計劃單執(zhí)行不到位。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果提示，四川省基層醫(yī)療單位存在以下問題，（1）臨床醫(yī)生人員較少，護理人才少， 學(xué)歷普遍偏低，綜合能力較差。（2）基層醫(yī)院提供進修的費用不到進修所需費用的40%，但進修學(xué)習(xí)的人數(shù)和報銷費用都比以前有所增加，這主要受當?shù)亟?jīng)濟和政策的影響。（3）基層醫(yī)院醫(yī)護人員隊伍中， 他們面臨工作量大、待遇低的困境。

3.1 多種方式招用人才， 充實基層醫(yī)務(wù)人員隊伍。及時有效的引進人才是加快醫(yī)務(wù)人員建設(shè)的有效辦法[1]。2010年四川省教育部在四川省內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校， 采用定向招生、定向培養(yǎng)、協(xié)議就業(yè)的方式， 這是面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院培養(yǎng)醫(yī)療人才的有效途徑之一。

3.2 本院醫(yī)務(wù)人員互相學(xué)習(xí)，共同進步。利用基層醫(yī)院內(nèi)部的人力資源，互相交流學(xué)習(xí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需安排時間，讓一些業(yè)績優(yōu)秀的工作者，每隔一段時間做學(xué)術(shù)講座，在護理方面，可以邀請成績突出、表現(xiàn)優(yōu)秀的護理同行在院作現(xiàn)場報告， 以增強護理人員的職業(yè)自豪感。

3.3 加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在外學(xué)習(xí)， 通過多種渠道和方式來提高醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平[2] ， 為醫(yī)護人員積極創(chuàng)造院外進修學(xué)習(xí)的機會， 做到送出去一個人， 就能帶回一些新技術(shù)、新理念， 激發(fā)其他工作者學(xué)習(xí)的動力。

3.4 合理完善院內(nèi)評優(yōu)方法，公平競爭。醫(yī)院內(nèi)部不能以“有資質(zhì)，有聲望”的醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先評比，應(yīng)該結(jié)合患者對醫(yī)護人員的評價，以及做到公正，公開的原則，他們有施展才能的平等空間，人能盡其才，才能為所用，滿足他們自我價值的愿望。最后全院醫(yī)務(wù)人員一起努力，一同進步，既滿足廣大勞動人民的醫(yī)療需求，也有效推動基層衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。

參考文獻：