導(dǎo)語：如何才能寫好一篇合同管理的方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

對建設(shè)水利工程最大的約束是合同機(jī)制，對工程合同的管理是保證水利工程運(yùn)行的有效手段。文章就水利工程合同在項(xiàng)目管理中的地位、具體方法進(jìn)行介紹，提出在合同管理過程中要做到事前管理、事中控制和事后分析，嚴(yán)格管理合同，保障水利建設(shè)順利進(jìn)行。

關(guān)鍵詞:

水利建設(shè);合同管理;方法

任何一個建設(shè)工程都會建立合同，以規(guī)范和約束雙方的活動行為，保障雙方的權(quán)利和任務(wù)，水利工程也不例外。施工合同的定立是有規(guī)定的，首先是要符合律法規(guī)定，然后才是對合同雙方權(quán)責(zé)的約束和保障，以使得合同建立能受到法律的保護(hù)及經(jīng)營活動的有效性。對水利工程合同的管理是進(jìn)行工程管理活動內(nèi)容之一，是最基本的施工管理環(huán)節(jié)，所以，應(yīng)加強(qiáng)對水利建設(shè)項(xiàng)目的合同管理，做到規(guī)范化的合同管理，不斷完善合同內(nèi)容，是對具體建設(shè)施工管理的有效依據(jù)，對整個水利建設(shè)項(xiàng)目有重要的保障作用，有利于建設(shè)項(xiàng)目如期完工和質(zhì)量的保障。

1水利建設(shè)工程合同管理的地位

1.1概念

合同是指就某一活動對象，當(dāng)事雙方所簽訂的約束雙方履行合同內(nèi)容進(jìn)行該活動的所有行為和保障雙方利益的一種契約機(jī)制，而水利工程合同就是針對水利建設(shè)項(xiàng)目所簽訂的合同。其管理是針對水利建設(shè)施工全過程的所有問題，這里包括了施工企業(yè)應(yīng)獲得的勞動報酬、水利施工技術(shù)和施工企業(yè)在工期、質(zhì)量、安全等方面應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任的明確性。在施工期間，若出現(xiàn)了合同項(xiàng)目條款的變更、解除以及一切施工糾紛與爭議等問題，都要按照合同來進(jìn)行具體的管理協(xié)商解決。所以，合同一定要根據(jù)律法要求依法定立，做到有法可依，才是對合同雙方權(quán)益最好的保護(hù)屏障。

1.2合同管理的地位

水利工程合同的管理是對水利建設(shè)施工所有問題的管理，合同對業(yè)主和施工企業(yè)是一種約束，也是一種保障。是雙方履約的依據(jù)，其地位相當(dāng)重要。(1)誠信、平等的保障。水利工程建設(shè)合同是基于施工企業(yè)和業(yè)主的誠信機(jī)制上建立起來的，根據(jù)工程的具體要求在保障雙方權(quán)益的條件下所訂立的，合同的簽訂是在雙方平等地位的前提下簽訂的，以保證水利建設(shè)工程能夠如期按質(zhì)量完工，使得雙方能夠取得雙贏。(2)充當(dāng)監(jiān)督功能。在平等誠信的基礎(chǔ)上簽訂的水利工程合同對雙方當(dāng)事人的權(quán)責(zé)有了明確規(guī)定，所以在具體的建設(shè)施工過程中雙方均可以對對方的活動進(jìn)行監(jiān)督，以確定自己的利益不被侵犯。(3)調(diào)動雙方工作的積極性和自覺性。經(jīng)過簽訂合同，然后在具體的施工建設(shè)中進(jìn)行監(jiān)督管理，有利于調(diào)動建設(shè)雙方履行合同條款的積極性，保證合同有效的落實(shí)和管理。

2加強(qiáng)水利工程合同管理的必要性

在對水利工程進(jìn)行管理的過程中，合同管理是不可或缺的。水利工程的合同管理對于水利工程施工質(zhì)量的管理、施工工期的管理以及施工成本的管理都具有直接的影響，其直接影響著水利企業(yè)的工程管理水平，對于水利施工企業(yè)提高質(zhì)量、控制成本和提高效率具有十分重要的意義。所以在水利企業(yè)施工的過程中實(shí)行合同管理是非常必要的。

2.1水利工程合同是解決糾紛的法律依據(jù)

水利企業(yè)在和合作單位簽訂合作協(xié)議的時候都是在一定的法律約束下簽訂的，合同具有對雙方約束的法律的效率，對于合同雙方在合作中的權(quán)利和義務(wù)進(jìn)行了相關(guān)的規(guī)定，通過合同對于雙方權(quán)利義務(wù)進(jìn)行約束，能夠最大限度的保證合同雙方的利益，也是水利項(xiàng)目得以順利實(shí)施的關(guān)鍵。

2.2加強(qiáng)合同管理能夠有效地對工程進(jìn)行控制

雙方經(jīng)過協(xié)商和談判在工程質(zhì)量、工程進(jìn)度以及工程成本達(dá)成一致后簽訂水利合同，所以雙方履行合同是最大限度地保證合同中工程進(jìn)度、質(zhì)量以及成本達(dá)到統(tǒng)一目標(biāo)，在保證水利工程質(zhì)量的基礎(chǔ)上提高效率、縮短工期、降低成本。

2.3加強(qiáng)水利合同的管理有利于工程的履約

在水利項(xiàng)目進(jìn)行施工的過程中，往往有一些不可控的因素發(fā)生，如天氣、自然災(zāi)害以及人為因素等，這會使合同的履行存在實(shí)際上的難度，并且在很大程度上還會引起不必要的糾紛。通過水利合同的制定和管理，對合同中的一些條款進(jìn)行完善，盡可能考慮到所有的情況，明確責(zé)任的歸屬以及雙方的義務(wù)，最大限度地減少糾紛，還可以對施工過程中一些違規(guī)的修改進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范。合同管理使得合同簽訂的雙方都嚴(yán)格按照簽訂的條款依法履行各項(xiàng)規(guī)定。

3水利工程合同的管理方法

合同管理對于水利工程施工的管理和控制具有十分重要的作用，在某種程度上決定著水利工程能否保質(zhì)保量完成，在合同管理過程中要嚴(yán)格做到事前的管理、事中的控制以及事后的反思，使合同管理的水平進(jìn)一步提高。

3.1合同管理過程的事前管理

水利工程進(jìn)行投標(biāo)時，合同管理人員就要介入，深入了解項(xiàng)目的整體情況，并且進(jìn)行必要的實(shí)地考察，包括了解當(dāng)?shù)氐牡乩碜匀画h(huán)境，社會環(huán)境以及經(jīng)濟(jì)環(huán)境等，這些都是合同制定的前期基礎(chǔ)資料。還要對水利工程的施工條件和可行性進(jìn)行調(diào)研，深入了解業(yè)主的經(jīng)濟(jì)和資信情況，了解整個工程背景，包括初期設(shè)計(jì)的水利工程藍(lán)圖、相應(yīng)的水利工程施工審批文件、各種土地規(guī)劃和建設(shè)許可證，以及工程資金籌集、設(shè)備采購運(yùn)輸、所需建材的采購運(yùn)輸?shù)?。在簽訂合同之前要對投?biāo)的文件進(jìn)行深入的研究，召集企業(yè)技術(shù)骨干進(jìn)行討論。對施工人員以及財(cái)力投入進(jìn)行估計(jì)、對施工單位的技術(shù)進(jìn)行評估、對施工驗(yàn)收的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究、并且要對工期進(jìn)行充分的考慮。根據(jù)上述調(diào)查的實(shí)際對招標(biāo)文件進(jìn)行審查和研究，對合同中的度量單位進(jìn)行明確的解釋，對質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，約定合同工程款項(xiàng)以及付款的方式，約定合同施工期限，對于違約的內(nèi)容和形式進(jìn)行明確，并且一一列出相應(yīng)的處罰措施，使合同在符合法律的基礎(chǔ)上，具有較強(qiáng)的嚴(yán)密性和可實(shí)施性，最終在保證工程質(zhì)量的前提下保證工程進(jìn)度、降低企業(yè)成本，同時避免各個環(huán)節(jié)上的糾紛，使得工程能夠順利進(jìn)行。

3.2合同管理過程中的事中控制

加強(qiáng)事中控制是保證工程能夠按時保質(zhì)完成的關(guān)鍵。要做好事中控制就要全面了解合同內(nèi)容和規(guī)定，這是進(jìn)行合同事中控制的基礎(chǔ)。在人才的選擇方面要選擇一些比較有管理經(jīng)驗(yàn)的，既懂得法律知識又懂得合同管理知識的專業(yè)人才;在他們從業(yè)之前還要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使管理人員全面了解合同內(nèi)容和條款執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)和方式，自覺履行合同中的權(quán)利和義務(wù)。施工單位要嚴(yán)格按照合同所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行施工，不允許出現(xiàn)違規(guī)修改的情況，并且還要在施工管理的過程加強(qiáng)監(jiān)督，通過建立科學(xué)合理的監(jiān)督方式來提高工程的質(zhì)量和進(jìn)度。要嚴(yán)格控制和管理項(xiàng)目中所出現(xiàn)的變更。目前很多的水利工程地處偏遠(yuǎn)地區(qū)，條件較差，施工中可能會出現(xiàn)各種難以預(yù)料的情況，所以很可能就會出現(xiàn)合同中規(guī)定的技術(shù)不能解決實(shí)際中的施工障礙，在這種情況下就要對施工合同進(jìn)行變更，作為水利工程項(xiàng)目的管理人員要嚴(yán)格控制這種變更，并保證合同變更的科學(xué)性和合理性。

3.3水利工程合同的事后分析

合同制定之后還要在施工中進(jìn)行實(shí)踐和反思，找出合同中存在的問題，并且對整個項(xiàng)目做好科學(xué)的評估。合同管理的事后分析，對控制施工過程的質(zhì)量、提高工程施工的效率以及降低施工過程中的成本都具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

4結(jié)語

正如法律對公民的約束，合同是對雙方訂立的活動范圍的約束。水利工程合同對建設(shè)項(xiàng)目中各項(xiàng)工作規(guī)范、秩序的進(jìn)行起到了有效的約束。合同管理是對水利工程建設(shè)項(xiàng)目有效管理的一種方式。雖然水利建設(shè)項(xiàng)目的施工管理有諸多繁瑣的工作要做，但圍繞合同內(nèi)容進(jìn)行的管理才是建設(shè)項(xiàng)目的核心管理工作，所以應(yīng)對合同進(jìn)行精細(xì)、嚴(yán)格和科學(xué)的管理，以保障水利工程順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

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篇2

關(guān)鍵詞 招投標(biāo)；合同管理；風(fēng)險防范

一般來說，建筑工程合同都是通過招標(biāo)和投標(biāo)的方式來委托和承接的。工程承包合同的形成是建立在招標(biāo)投標(biāo)的基礎(chǔ)之上的。在承包工程中，影響利潤最大的因素就是合同，而在市場經(jīng)濟(jì)下，招標(biāo)投標(biāo)是工程各方爭取獲得更多利潤的絕佳機(jī)會。如何充分的把握這個機(jī)會，簽訂一個對本方有利的合同，是所有承包商都關(guān)注的焦點(diǎn)。在合同簽訂前，參與工程建設(shè)的合同當(dāng)事人，可以在法律規(guī)定的范圍內(nèi)，進(jìn)行協(xié)商談判。當(dāng)雙方的合理合法的合同簽訂后，，就具有了法律效應(yīng)，受到法律保護(hù)。此時，合同也就成了工程中合同雙方的最高行為準(zhǔn)則，合同決定了雙方的權(quán)利和義務(wù)。假如在工程施工中出現(xiàn)問題，發(fā)生糾紛，合同就是解決問題的關(guān)鍵。所以，作為合同雙方都必須十分重視招標(biāo)投階段的管理工作。

1.合同的形成及其任務(wù)

1.1 招投標(biāo)的相關(guān)要求

建筑工程實(shí)施具有內(nèi)容繁雜，工期長的特點(diǎn)，再加上工程合同內(nèi)容和條款的復(fù)雜性，就可能會讓工程在施工過程中出現(xiàn)許多問題和矛盾。而這些問題和矛盾又多是在招標(biāo)投標(biāo)過程中產(chǎn)生的。因此，為了更好的實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目的總目標(biāo)，招標(biāo)投標(biāo)必須符合以下要求：1）保證合同的簽訂符合相關(guān)的程序，保證各項(xiàng)工作、主體資格、各文件內(nèi)容的合法性。2） 簽訂合同時雙方應(yīng)該在互相信任，對合同有一致解釋的基礎(chǔ)上簽訂。從業(yè)主的角度來說，為了能夠了解承包商，就必須要通過資格預(yù)審等手段，來了解承包商的資信和能力等各方面信息，同時也必須要清楚承包商為施工所作的各項(xiàng)安排；通過招標(biāo)競爭的方式合理選擇承包商的報價，選擇最合理、最經(jīng)濟(jì)的方案；了解自己所面臨的合同風(fēng)險、工程難度，并已作了周密的安排。3） 為了能夠有效的減少合同執(zhí)行中的漏洞、矛盾和不確定性，就必須要簽訂一份周密的、完備的、含義清晰的合同，保證各方的責(zé)，權(quán)、利關(guān)系得到平衡。

1.2 工程承包合同的形成過程

在市場經(jīng)濟(jì)條件下，現(xiàn)代工程已有了較為完備的招標(biāo)投標(biāo)程序，也有了標(biāo)準(zhǔn)化的文件。在招標(biāo)投標(biāo)階段，業(yè)主必須要把握好階段目標(biāo)，一般有以下幾個方面：1）按照一定的規(guī)定，經(jīng)過招標(biāo)競爭爭取一個經(jīng)濟(jì)合理的價格。2）在承包商的選擇上，要選擇信譽(yù)度、技術(shù)、方案都能保證工程順利實(shí)施的承包商。3）為了保證能夠在合同實(shí)施的過程中，有效的對承包商進(jìn)行嚴(yán)格控制，保證工程的順利實(shí)施，必須要確定嚴(yán)格周密的合同條款。一般來說，在招標(biāo)投標(biāo)過程中業(yè)主是占主導(dǎo)地位的。其主要工作有：組織和領(lǐng)導(dǎo)整個招標(biāo)工作；組織和安排各種會議；起草招標(biāo)文件；分析、評標(biāo)決定中標(biāo)單位，并與它簽訂合同。

在招標(biāo)投標(biāo)階段，承包商的主要目標(biāo)如下：

（1）進(jìn)可能的提出對本方有利，同時有較強(qiáng)競爭力的報價。投標(biāo)報價是承包商對業(yè)主要約邀請的要約，其在投標(biāo)截止期后，就會產(chǎn)生法律效力。取得承包資格和合同的關(guān)鍵是報價。通常來說報價必須符合兩個基本要求：1）必須是有利的。它必須要兩部分，即承包商為完成合同規(guī)定的義務(wù)的全部費(fèi)用支出和期望獲得的利潤。畢竟從承包商的角度上看，都是希望通過工程承包而獲取利潤的；2）應(yīng)具有競爭力。因?yàn)槟軌蛲ㄟ^資格預(yù)審之后，大部分參加投標(biāo)競爭的承包商，都會爭取承包工程的資格，而他們之間的競爭，主要是通過報價進(jìn)行的。因此，承包商要想能夠中標(biāo)，就必須在議價談判中擊敗競爭對手。

（2）簽訂一個有利的合同。對承包商來說，有利的合同，可以從幾個方面定性地評價：1）合同價格較高或適中；2）合同條款比較優(yōu)惠或有利；3）合同風(fēng)險較?。?）合同雙方責(zé)、權(quán)，利關(guān)系比較平衡等。

2.承包商在投標(biāo)階段的風(fēng)險

通過招標(biāo)投標(biāo)形成合同是工程承包合同的特點(diǎn)，又是承包商的業(yè)務(wù)承接方式。在招標(biāo)投標(biāo)過程中承包商處于十分艱難的不利境地。

具體表現(xiàn)在以下方面：

（1）在市場經(jīng)濟(jì)條件下，工程的招投標(biāo)一般都是比較激烈的。因?yàn)樵跇I(yè)主招標(biāo)方式下，在市場上會形成工程的買方市場，此時會出現(xiàn)多家承包商競爭一個工程的情況，然而最后也只能是一家中標(biāo)，其競爭程度是非常激烈的。而此時，業(yè)主總是掌握主動權(quán)，招標(biāo)文件都是由業(yè)主起草，往往只是代表業(yè)主的意志。此時，就可能會在合同中出現(xiàn)各種只利于業(yè)主的苛刻的招標(biāo)條件和合同條件，而且這些條件是不容更改的。

而有時候這些招標(biāo)文件的規(guī)定，承包商是不能提出異議的，甚至不能提出保留意見。在這種情況下，承包商在合同的簽訂中可能要承擔(dān)較大的風(fēng)險。但是，在當(dāng)前的市場環(huán)境下，在激烈的建筑市場競爭中，承包商為了中標(biāo)，不惜競相提出優(yōu)惠條件，壓低報價，以提高報價競爭力。

（2）在現(xiàn)代工程中，招標(biāo)投標(biāo)制度已經(jīng)較為成熟完備，在招標(biāo)文件中承包商的制約條款和招標(biāo)程序都是較為嚴(yán)密和系統(tǒng)的。所有的合同條件，都是在假設(shè)承包商富有經(jīng)驗(yàn)，能勝任投標(biāo)工作的基礎(chǔ)上制定的。按照相關(guān)的規(guī)定，承包商必須要對招標(biāo)文件進(jìn)行充分的閱讀和研究，從中全面把握自身必須要承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，對招標(biāo)文件的理解自行負(fù)責(zé)。

而這報價本身已經(jīng)包括了完成全部合同責(zé)任的花費(fèi)。一旦出現(xiàn)如錯報、漏報等報價問題，都是由承包商自己負(fù)責(zé)的。一般來說，承包商必須要對工程的環(huán)境條件有一個合理預(yù)測。而在一些合同中，業(yè)主提出較為苛刻的條件，比如讓承包商承擔(dān)地質(zhì)條件、環(huán)境變化等風(fēng)險。因此，承包商一旦投標(biāo)，或簽訂合同后，就意味著他已自動承認(rèn)了上述條件，實(shí)際上就是處在了一個具有風(fēng)險的位置。

此外，因?yàn)橛行┕こ套鳂?biāo)期短，承包商很難進(jìn)行詳細(xì)的計(jì)劃、研究?；蛘哂捎跇I(yè)主為搶工期，用初步設(shè)計(jì)資料招標(biāo)，再加上合同條件苛刻，都可能大大的增加承包商的投標(biāo)風(fēng)險。

3.承包商在投標(biāo)階段的風(fēng)險防范

（1）做好投標(biāo)前的準(zhǔn)備工作。首先，承包商必須要在投標(biāo)前對市場進(jìn)行調(diào)查，盡可能的收集招標(biāo)信息。在存在的多個可選擇的招標(biāo)工程中，進(jìn)行綜合考量，選擇本企業(yè)最合適的一個。這就需要考慮工程特點(diǎn)、性質(zhì)、規(guī)模，結(jié)合企業(yè)自身的資金實(shí)力、技術(shù)條件，以及業(yè)主的資信狀況、承包市場狀況和競爭者狀況等。

（2）要全面分析把握招標(biāo)文件。當(dāng)承包商取得招標(biāo)文件后，相關(guān)的合同管理工作也就正式開始了。通常來說，招標(biāo)文件是業(yè)主對承包商的要約邀請，基本包含了全部的合同文件。其所確定的招標(biāo)條件和方式、工程范圍、合同條件以及各種工程技術(shù)文件，是雙方商談的基礎(chǔ)，同時也是承包商報價的依據(jù)，

因此，為了規(guī)避不必要的風(fēng)險。承包商一定要全面分析招標(biāo)文件，對文件中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行充分的分析和研究，能夠最準(zhǔn)確的把握業(yè)主的意圖和要求，同時也能夠從中精確的估算出要完成合同中的條件所需的費(fèi)用。

（3）全面的環(huán)境調(diào)查。所有的建筑工程承包合同都是在一定的環(huán)境條件下完成的。而工程實(shí)施方案、合同工期和費(fèi)用，都是受到工程環(huán)境的直接影響的。同時，工程環(huán)境也是工程風(fēng)險的主要根源。承包商必須收集、整理、保存一切可能對施工方案、施工組織、合同控制、索賠需要的資料。環(huán)境調(diào)查有極其廣泛的內(nèi)容，包括政治、經(jīng)濟(jì)、法律等各方面。

4.結(jié)語

總之，招標(biāo)投標(biāo)階段的合同管理對整個招投標(biāo)工作有著直接的影響，這個階段包括的內(nèi)容繁雜，需要招投標(biāo)管理人員根據(jù)招投標(biāo)的相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行合同內(nèi)容的分析研究，并對存在的合同風(fēng)險，和防治風(fēng)險的方法進(jìn)行探討，并制定出合理的方案。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

房地產(chǎn)公司合同管理是房地產(chǎn)公司內(nèi)部控制的重要內(nèi)容。本文就內(nèi)部控制下的房地產(chǎn)公司合同管理方法為主題，分別從房地產(chǎn)公司合同管理常見的問題以及完善房地產(chǎn)公司合同管理方法兩個角度進(jìn)行分析，希望可以對我國房地產(chǎn)事業(yè)的發(fā)展起到一定的幫助作用。

二、房地產(chǎn)公司合同管理常見的問題

（一）合同訂立缺乏嚴(yán)格的審核程序，導(dǎo)致合同內(nèi)容出現(xiàn)問題

目前，我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度越來越快，房地產(chǎn)行業(yè)更是如火中天地發(fā)展著。房地產(chǎn)公司的每一項(xiàng)業(yè)務(wù)都離不開經(jīng)濟(jì)合同，每一份合同都和房地產(chǎn)公司的經(jīng)濟(jì)利益有很大的聯(lián)系，而近幾年房地產(chǎn)市場比較火爆，企業(yè)利潤可觀，一部分房地產(chǎn)公司往往忽視合同的管理，覺得合同管理不是公司的重要經(jīng)濟(jì)行為。殊不知合同一旦出現(xiàn)了問題，會給企業(yè)帶來無法挽回的損失，對一些小企業(yè)甚至?xí)霈F(xiàn)滅頂?shù)臑?zāi)難，究其原因，主要是合同管理不到位，在合同訂立方面是由于缺乏嚴(yán)格的審核程序，具體工作人員忽視合同中的一些細(xì)節(jié)問題，而導(dǎo)致合同內(nèi)容不嚴(yán)謹(jǐn)、合同條款不合理造成的。

（二）合同執(zhí)行過程中監(jiān)管不到位，導(dǎo)致合同執(zhí)行不力

在合同的執(zhí)行過程中必須要有一些必要的監(jiān)管行為，這樣才可以保證合同的順利執(zhí)行，也可以降低房地產(chǎn)公司的風(fēng)險。在實(shí)際工作中，有許多的房地產(chǎn)公司往往會忽視對合同執(zhí)行的監(jiān)管工作或者監(jiān)管不是非常完善和科學(xué)。這樣一來容易造成合同執(zhí)行不力，甚至出現(xiàn)合同違約的現(xiàn)象，給公司造成不必要的損失，所以，企業(yè)應(yīng)當(dāng)明白合同的執(zhí)行并不是一個人或是一個部門的事情，在監(jiān)管的過程中需要許多的部門一同來完成，這樣才可以保證合同及時有效地執(zhí)行，確保公司的經(jīng)濟(jì)利益不受損失。

（三）對合同管理缺乏正確的認(rèn)識

由于合同的內(nèi)容不夠嚴(yán)謹(jǐn)曾給某些房地產(chǎn)公司造成非常嚴(yán)重的麻煩，許多房地產(chǎn)公司也都予以借鑒，大多都提高了對合同制定的重視程度，但是大多數(shù)房地產(chǎn)企業(yè)尤其是一些小型房地產(chǎn)企業(yè)，在合同制定并簽訂結(jié)束之后便認(rèn)為結(jié)束了，對合同后期的管理沒有統(tǒng)一的管理流程，僅僅只是將合同交給相關(guān)的人員，對合同未執(zhí)行完畢的一些細(xì)節(jié)沒有后續(xù)跟進(jìn)，更沒有對合同進(jìn)行復(fù)審的環(huán)節(jié)，這樣除了制定和簽訂的人員之外，其他工作人員對合同的內(nèi)容并不是很了解，很容易導(dǎo)致合同未執(zhí)行完畢的部分出現(xiàn)拖拉、甚至違約現(xiàn)象，給企業(yè)造成不必要的損失。

三、完善房地產(chǎn)公司合同管理的方法

（一）建立起一套完善的適合本公司的合同管理制度

在內(nèi)部控制下的合同管理部分，房地產(chǎn)公司需要根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)的引導(dǎo)，并結(jié)合企業(yè)自身的特點(diǎn)和戰(zhàn)略目標(biāo)，制定一套合理的適合自己的合同管理制度。合同管理制度對合同涉及的各部門職責(zé)要有明確的規(guī)定，對合同制定、簽訂、執(zhí)行及后續(xù)管理各環(huán)節(jié)均要有詳細(xì)明確的規(guī)定，做到合同制定前、制定中、制定后均要有相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，切實(shí)維護(hù)企業(yè)經(jīng)濟(jì)利益不受損失。

（二）設(shè)立規(guī)范的組織機(jī)構(gòu)

房地產(chǎn)公司要想管理好經(jīng)濟(jì)合同需要建立規(guī)范的組織機(jī)構(gòu)。首先，需要對相關(guān)員工進(jìn)行必要的培訓(xùn)工作，要讓他們在思想上對合同管理的工作加以重視；其次，需要建立一個專門的部門對合同進(jìn)行嚴(yán)格管理，合同管理部門的人員必須是能力強(qiáng)、素質(zhì)高、經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的員工；最后，需要根據(jù)房地產(chǎn)公司的具體情況來制定合同管理體系，使企業(yè)的合同管理制度更加完善。

（三）加強(qiáng)對合同各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理

房地產(chǎn)企業(yè)想要加強(qiáng)對合同的管理，就必須加強(qiáng)合同各階段的審核監(jiān)督工作。

1.加強(qiáng)合同制定前的管理。首先需要對制定合同的規(guī)范非常熟悉，對合同的訂立內(nèi)容充分了解；其次，了解合同對方的各方面情況，確保對方當(dāng)事人具備合同履約能力；另外，對于涉及專業(yè)技術(shù)或法律關(guān)系復(fù)雜的合同要組織法律、技術(shù)及相關(guān)人員參與談判。

2.對合同制定中的監(jiān)督，要對合同的細(xì)節(jié)部分加以重視，防止在合同中出現(xiàn)漏洞，給企業(yè)造成不必要的損失。在這個環(huán)節(jié)要嚴(yán)格按照企業(yè)合同簽訂程序進(jìn)行，相關(guān)部門及人員對合同按程序進(jìn)行審核，特別注意合同的主體、內(nèi)容和形式是否合法，合同內(nèi)容是否符合企業(yè)的經(jīng)濟(jì)利益，合同各項(xiàng)條款是否簽訂明確等。

3.合同履行過程中的監(jiān)督及控制。一是如果在合同履行過程中發(fā)現(xiàn)條款有誤、對方有欺詐行為，或國家政策變更、市場變化等客觀情況發(fā)生，可能或已經(jīng)對企業(yè)經(jīng)濟(jì)利益造成不利影響時，應(yīng)及時按程序上報并和對方協(xié)商變更或解除合同事宜。二是合同履行中有糾紛的，及時安排相關(guān)部門及人員與對方協(xié)商解決，協(xié)商無法解決的按約定選擇仲裁或訴訟。三是加強(qiáng)合同登記的管理和監(jiān)督，定期對合同進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、登記和歸檔，詳細(xì)登記合同的訂立、履行和變更情況。另外，定期將相關(guān)員工集結(jié)起來，讓他們總結(jié)在此段時間內(nèi)合同各環(huán)節(jié)所遇到的問題和不足，并確定改進(jìn)方案，防止以后出現(xiàn)同樣的問題。

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【關(guān)鍵詞】合同；管理；法律；風(fēng)險；防范

隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不斷深入，越來越多的相對獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)主體在社會中隨之涌現(xiàn)，與此同時，各種各樣的經(jīng)濟(jì)糾紛也逐漸增多。企業(yè)風(fēng)險伴生于其每一個經(jīng)濟(jì)活動中，合同作為一種能夠?qū)?jīng)濟(jì)活動雙方主體行為進(jìn)行一定程度限制的形式存在，本身有著極為重要的積極意義。但是就目前的狀況看，由合同引發(fā)的法律風(fēng)險并不少見，因此十分有必要針對現(xiàn)存狀況進(jìn)行分析，并作出必要改進(jìn)。

一、企業(yè)經(jīng)濟(jì)行為中的合同風(fēng)險分析

（1）合同主體問題。合同是對于合同雙方主體行為的一種約束，以便于在違約的情況下追究其法律責(zé)任。但是就目前的情況看，大多數(shù)企業(yè)在簽訂合同之前并未對合同簽訂的對方進(jìn)行仔細(xì)檢查，對于對方的證照文件、資質(zhì)、是否具有履行合同的能力、經(jīng)營狀況等足以影響本企業(yè)簽署的合同的履約效果的忽視，會給一些實(shí)際上并不具備相應(yīng)能力的組織可乘之機(jī)，如此繼續(xù)，一旦對方行為與合同約定出現(xiàn)偏差，輕則無法履行合同，重則導(dǎo)致企業(yè)被合同相對方欺詐，無論何種結(jié)果，都會給企業(yè)帶來損失。除此以外，在實(shí)際的經(jīng)濟(jì)活動中還常常會出現(xiàn)合同主體變更的情況，對于變更主體的情況，很多企業(yè)尤其未對新主體能力及資質(zhì)進(jìn)行審核，認(rèn)為只是變更，或已經(jīng)對原有主體進(jìn)行了審核，從而輕視這一問題，造成的問題尤其嚴(yán)重。（2）合同內(nèi)容問題。合同是對簽訂雙方未來行為的一種規(guī)范，是對于雙方未來行為的限定，但是目前最為常見的問題是，合同并未將應(yīng)當(dāng)進(jìn)行限定的行為列入，目前的合同，更多地成為一種形式。在實(shí)際工作過程中，經(jīng)常會遇到用詞含混不清的情況，甚至?xí)l(fā)生歧義，有些合同在擬定的過程中，相關(guān)人員會在一定程度上追求用詞的形式完整，卻常常忽略了應(yīng)有的內(nèi)容。而有的時候合同雙方顧及面子等問題未能將未來所有情況都囊括在合同之中，只標(biāo)明了正常存在的情形，而對違約處理的情況避而不談，無形中增加了雙方風(fēng)險。除此以外，用語不當(dāng)也是當(dāng)前合同內(nèi)容中的主要問題，例如有時候人們會將合同稱作“合作協(xié)議書”或者“合作意向書”，貌似和合同具有同等效力，但實(shí)際上在法律上有很大差別。除此以外，合同還有其他很多方面的隱患存在。例如對于一些特殊情況的默認(rèn)和未標(biāo)明，以及對于違約未能及時追訴等問題都普遍存在。合同以及其相關(guān)問題在企業(yè)的日?；顒又幸呀?jīng)不容忽視。

二、合同管理法律風(fēng)險防范分析

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【關(guān)鍵詞】水利工程；施工合同；索賠管理；方法

前 言：在水利水電工程施工過程中，因?yàn)槭┕ぶ芷陂L、投資金額多、建筑工程量大，并且涉及到的相關(guān)施工單位眾多，很容易出現(xiàn)違約和受不可抗力影響導(dǎo)致不能正常履約的現(xiàn)象。因此在水利水電施工中尤其要注重索賠管理。

1工程索賠的發(fā)展

近十五多年，隨著國內(nèi)市場競爭的日益激烈，不少有實(shí)力的施工企業(yè)開始選擇承接國際工程。在具體工程實(shí)踐中，索賠管理意識和操作得到鍛煉，其重要性凸顯，索賠開始成為企業(yè)工程管理的常規(guī)工具。國內(nèi)企業(yè)進(jìn)軍國際市場的同時，國外承包商也大量進(jìn)入我國市場，“索賠管理”也開始日益頻繁的出現(xiàn)在水利工程管理中。

2水利工程索賠管理遵循的幾項(xiàng)原則

該案例是一個典型的水利工程，其施工周期長、投資大、建筑工程量大，且涉及相關(guān)施工單位眾多，很容易出現(xiàn)違約和受不可抗力影響導(dǎo)致不能正常履約。因此尤其要注重索賠管理，并遵循以下幾個原則。

（1）預(yù)防為主、友好協(xié)商。索賠管理的目的，不在于索賠，而在于管理，是為了盡量降低雙方潛在的損失風(fēng)險。因此，預(yù)防為主是首要原則，合同各相關(guān)方應(yīng)加強(qiáng)溝通協(xié)作，隨時解決施工中的問題，調(diào)整實(shí)施方案。而當(dāng)索賠事件出現(xiàn)時，應(yīng)本著公正合理、友好協(xié)商的原則及時處理，合理合規(guī)索賠。

（2）按照合同約定，以合同為衡量依據(jù)，進(jìn)行相關(guān)權(quán)利和義務(wù)的履行，出現(xiàn)分歧，應(yīng)當(dāng)客觀實(shí)事求是地調(diào)查履約事實(shí)，而不能捏造事實(shí)，為索賠提供虛假證據(jù)。

（3）在具體操作上，應(yīng)由合同各參與方參與，組成項(xiàng)目管理委員會，并通過建立相關(guān)制度，及時協(xié)調(diào)、處理施工過程中的問題。在管理機(jī)構(gòu)和管理制度上為可能出現(xiàn)的索賠提供保障。

3水利工程施工合同的索賠管理方法

3.1簽訂合同，確保合同索賠有據(jù)可循

盡管索賠管理是為了盡量減少雙方違約風(fēng)險而遭受賠付損失，但是難免會出現(xiàn)未履約也即需要索賠的情況。對未履約行為如何有效界定，最重要的依據(jù)就是簽訂的合同。通常作為索賠對象的承包方，尤其要針對合同條款尤其是發(fā)包商的施工要求，逐條審視評估，盡量給自己留足緩沖的余地，并且盡量使自己承擔(dān)的履約責(zé)任清晰可衡量，從而避免發(fā)包商通過附加隱含一些條款而導(dǎo)致自己遭遇索賠。

例如，在該案例實(shí)際履行中，發(fā)包商為了懲罰承包商延期完工可能發(fā)生并給自己造成的巨大損失，在合同條款中，針對發(fā)電機(jī)組安裝和調(diào)試的周期，進(jìn)行了限定：超過預(yù)定的調(diào)試期，每超過1天罰款5萬元。而承包商在進(jìn)行評估后，認(rèn)為要按照發(fā)包商要求完成施工進(jìn)度，就必須要投入額外的人力、設(shè)備等資源，而這需要額外增加成本投入才可以實(shí)現(xiàn)，因此要求在合同中追加獎罰對等條款，也即如果逾期未完工，則接受懲罰，但若提前完工，則應(yīng)當(dāng)有所獎勵。而在實(shí)際施工過程中，承包商采取多種努力，提前兩個月完成安裝調(diào)試，也正是基于這樣的條款，承包商拿到了60萬元的獎勵款。合同索賠管理的重要性可見一斑。

3.2注重工程質(zhì)量，防止由于工程質(zhì)量引起索賠

工程質(zhì)量是水利工程中最重要的履約責(zé)任，也是索賠管理的“重災(zāi)區(qū)”，一旦承包商在施工過程中出現(xiàn)任何瑕疵，就可能遭遇發(fā)包商的索賠“刁難”。尤其類似于該案例這樣的水利樞紐工程，工程量大，涉及面廣。因此要求承包商技術(shù)人員必須要針對工程進(jìn)行詳盡、完善的評估，并結(jié)合自身的施工實(shí)力，客觀評估施工條件和施工進(jìn)度。以便能夠在后期施工中，不至于偏差過大項(xiàng)目管理失控而導(dǎo)致無法按照合同規(guī)定工期和規(guī)定施工標(biāo)準(zhǔn)完成，出現(xiàn)索賠。在該案例中，承包商先后多達(dá)5次召集各施工單位，就施工進(jìn)度、施工水平、客戶驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)的技術(shù)評估，不斷修改完善施工方案并最終向發(fā)包商提交，并與發(fā)包商協(xié)商通過后寫進(jìn)合同。實(shí)際施工過程中，除了個別環(huán)節(jié)出現(xiàn)臨時調(diào)整外，項(xiàng)目整體進(jìn)展順利，超標(biāo)完成發(fā)包方的標(biāo)準(zhǔn)要求，未因質(zhì)量不過關(guān)導(dǎo)致索賠。

3.3建立統(tǒng)一的合同索賠管理機(jī)構(gòu)，保持信息通暢

施工的過程，既包括各項(xiàng)物料流，也包括各項(xiàng)信息流。只有保持信息的通暢，才能有效保證施工進(jìn)度按照既定方案順利進(jìn)行。同時，信息通暢統(tǒng)一也有利于規(guī)避合同文本、技術(shù)圖紙、標(biāo)書等關(guān)系后期索賠爭議的關(guān)鍵性文件上的分歧。

在實(shí)際操作中，承包商往往注重對資源物料、項(xiàng)目施工等實(shí)際業(yè)務(wù)的管理，卻恰恰容易忽視對這些文件信息的統(tǒng)一管理，甚至漏洞百出、自相矛盾，這就為后期的索賠埋下了巨大的隱患。例如在招標(biāo)工作中，商務(wù)標(biāo)的擬定和技術(shù)標(biāo)的擬定往往存在歸口不一的情況，也即商務(wù)標(biāo)多由商務(wù)部門起草撰寫，有的甚至是照搬固定格式而成，而技術(shù)標(biāo)則多由專業(yè)的技術(shù)部門來完成。

站在商務(wù)的角度，為了盡量能夠拿下資格，往往會高估自身能力和資質(zhì)條件，以便獲得發(fā)包商的認(rèn)可；而技術(shù)部門往往是謹(jǐn)慎的，對自身的施工能力留有一定余地。這很容易造成因?yàn)樯虅?wù)條款與技術(shù)條款間內(nèi)部的自相矛盾。而作為水利樞紐工程，由多個分部分項(xiàng)工程共同組成，這就需要多個不同的專業(yè)人員協(xié)調(diào)工作，如果沒有統(tǒng)一的管理部門，就極其容易出現(xiàn)“各管各、一些空白無人管”的尷尬局面。管理機(jī)構(gòu)在日常工作中，應(yīng)注意及時收集與索賠有關(guān)的證據(jù)，包括招標(biāo)文件、工程合同及附件，發(fā)包人認(rèn)可的施工組織設(shè)計(jì)、工程施工圖紙、技術(shù)規(guī)范等；工程各項(xiàng)往來函件通知答復(fù)等；工程各項(xiàng)會議紀(jì)要，施工計(jì)劃和現(xiàn)場施工記錄等。

3.4工程施工合同中引入保險機(jī)制，索賠風(fēng)險分擔(dān)

在工程施工過程中，工程機(jī)械物資、施工人員人身安全、施工天氣氣候變化、原材料及人工價格波動等一系列因素，都可能會造成工程施工過程中難以預(yù)料的情況發(fā)生，這些風(fēng)險的發(fā)生，往往會給工程帶來不可估量的損失。所以為了盡量減小這種不可預(yù)知風(fēng)險對工程的損失，應(yīng)該在合同中引入保險機(jī)制，有效分擔(dān)索賠風(fēng)險。

根據(jù)合同中約定的方式，可以給工程進(jìn)行投保，從而適當(dāng)轉(zhuǎn)移部分索賠風(fēng)險，以此來達(dá)到風(fēng)險共擔(dān)的目的。如該案例的水利工程，因?yàn)榈靥庨L江中上游，每年6～8月是長江的主汛期，此時水流量大，非常不利于施工作業(yè)，并且很可能會遇到洪災(zāi)等不可抗力導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)損失。這種損失既可能給發(fā)包商帶來損失，比如對已經(jīng)驗(yàn)收合格的部分子工程導(dǎo)致?lián)p害，也可能給承包商帶來損失，比如因工期延誤導(dǎo)致不能按時交工、現(xiàn)場施工機(jī)械被破壞等。

因此，發(fā)包商和承包商基于友好協(xié)商的基礎(chǔ)上，建立了一套詳細(xì)的風(fēng)險歸責(zé)體系文件，明確劃定了哪些是雙方需要共擔(dān)的風(fēng)險，以及哪些是需要單方面承擔(dān)的風(fēng)險，作為主合同的附屬文件，并在風(fēng)險共擔(dān)的基礎(chǔ)上，按照合適的比例共同繳納保險費(fèi)用，實(shí)際上是實(shí)現(xiàn)了雙贏。

4結(jié)束語

綜上所述，通過注重完善施工合同細(xì)節(jié)、抓好施工質(zhì)量、建立統(tǒng)一的索賠管理機(jī)構(gòu)等措施來降低索賠的發(fā)生，并采取相應(yīng)的措施。比如在工程施工中可以引入保險，從而達(dá)到風(fēng)險共擔(dān)，降低索賠損失的目的，具有現(xiàn)實(shí)的可操作性和經(jīng)濟(jì)性。

參考文獻(xiàn)

[1]李廣林，張亞軍.淺談水利水電工程索賠策略[J].水利建設(shè)與管理，2008（8）：124-127.

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一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中統(tǒng)計(jì)工作與會計(jì)工作的相互滲透運(yùn)用

（一）在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的統(tǒng)計(jì)工作中應(yīng)用會計(jì)方法

會計(jì)學(xué)綜合體現(xiàn)出了對微觀數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)量的行為，針對醫(yī)院來講會計(jì)學(xué)主要是反映流動資金的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，通過復(fù)試記賬方法實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)營狀況與財(cái)務(wù)狀況不同層面的反映。大部分事業(yè)單位或者國企的財(cái)務(wù)管理工作中，也需要運(yùn)用會計(jì)工作獲得更廣泛的指標(biāo)。譬如，針對醫(yī)院的整體資產(chǎn)負(fù)債情況進(jìn)行核算，通常情況下流動資金的核算都會采用會計(jì)平衡式及會計(jì)符號來獲得，而此處的統(tǒng)計(jì)核算方式也是應(yīng)用了復(fù)式記賬的理論原理。除此之外，我國大部分醫(yī)院在實(shí)行部門統(tǒng)計(jì)過程中，也需要應(yīng)用到會計(jì)核算獲得更多的指標(biāo)。

（二）在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的會計(jì)工作中應(yīng)用統(tǒng)計(jì)方法

在現(xiàn)階段醫(yī)院會計(jì)核算中，應(yīng)用最為廣泛的當(dāng)屬以數(shù)量分析和計(jì)算為主要方式的統(tǒng)計(jì)學(xué)。一方面，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門在進(jìn)行會計(jì)資料整理時，需要通過運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)來實(shí)現(xiàn)大量數(shù)據(jù)的管理。譬如，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的會計(jì)范疇中，針對計(jì)量存貨所運(yùn)用的平移法原理，就是沿用了統(tǒng)計(jì)學(xué)中的平均數(shù)原理；另一方面，財(cái)務(wù)管理部門對醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)信息分析，也需要運(yùn)用到統(tǒng)計(jì)學(xué)中的分析方式；最后，為了滿足醫(yī)院發(fā)展的需要，必須應(yīng)用會計(jì)分析手段對市場發(fā)展趨勢進(jìn)行預(yù)測，以及針對企業(yè)行為決策提供指導(dǎo)，并在統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)之上建立“內(nèi)部報告會計(jì)”，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況并結(jié)合會計(jì)數(shù)據(jù)分析對生產(chǎn)經(jīng)營活動提供決策支持。

二、結(jié)合統(tǒng)計(jì)與會計(jì)有效優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量的關(guān)鍵舉措

（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)水平以及職業(yè)素養(yǎng)

要從根本加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，必須從細(xì)節(jié)入手，提高相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)，從而有效將統(tǒng)計(jì)和會計(jì)有機(jī)結(jié)合在一起。要實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，一方面統(tǒng)計(jì)工作者要求對常用的基礎(chǔ)性會計(jì)工作原理、知識進(jìn)行初步的了解；另一方面，會計(jì)工作者也需要充分掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)思想、統(tǒng)計(jì)工作原理、統(tǒng)計(jì)工作方式，并應(yīng)用于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中。因?yàn)椋挥薪y(tǒng)計(jì)工作者充分理解會計(jì)工作的原理和方法，才能嚴(yán)格遵照會計(jì)要求進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析工作，有效保證會計(jì)資料與統(tǒng)計(jì)資料的一致性。而會計(jì)工作者也只有在正確掌握統(tǒng)計(jì)方法的前提條件下，才能夠?qū)︶t(yī)院的相關(guān)財(cái)務(wù)資料進(jìn)行科學(xué)、合理的分析，從而進(jìn)一步為管理者做出重大決策提供準(zhǔn)確可靠的信息。不僅如此，統(tǒng)計(jì)工作者和會計(jì)工作者還需要了解如何將統(tǒng)計(jì)信息與會計(jì)信息結(jié)合在一起，有效運(yùn)用到實(shí)際財(cái)務(wù)管理工作中，最大限度發(fā)揮兩者的功能作用，只有通過這一系列的相互滲透、相互作用，才能從根本優(yōu)化財(cái)務(wù)管理質(zhì)量、提高財(cái)務(wù)管理效率、強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理作用。

（二）最大限度發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的功能作用

以市場經(jīng)濟(jì)為主導(dǎo)的時代背景下，國內(nèi)各醫(yī)院紛紛實(shí)行市場化發(fā)展，同時對統(tǒng)計(jì)信息以及會計(jì)信息的資料收集、分析重視逐漸提高，以此提高自身市場競爭力。然而，部分醫(yī)院過于追求統(tǒng)計(jì)信息與會計(jì)信息資料的后期整理和分析，忽視了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的前期評估和預(yù)測、財(cái)務(wù)管理工作過程中的把握和控制，直接導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)工作與會計(jì)工作的結(jié)合失去原有效力，還會造成相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員輕視財(cái)務(wù)信息的收集和整理工作，對整體財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性、真實(shí)性、可靠性造成了隱患，從而成為醫(yī)院建立財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的阻礙。所以，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層必須積極轉(zhuǎn)換管理思想，加大對統(tǒng)計(jì)和會計(jì)工作的重視，充分肯定二者相結(jié)合對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作所產(chǎn)生的功能作用，并在結(jié)合統(tǒng)計(jì)與會計(jì)的基礎(chǔ)之上建立一套科學(xué)、全面的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。

篇7

關(guān)鍵詞：勞動合同；管理；用工風(fēng)險

國有企業(yè)是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的支柱企業(yè)，對經(jīng)濟(jì)的發(fā)展起著非常重要的作用。自從1994年開始實(shí)行勞動合同管理方式之后，由于管理上存在一些問題，國有企業(yè)在用工上還存在很多的缺陷。這些在一定的程度上影響到國有企業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

一、國有企業(yè)面臨的用工風(fēng)險

我國是以公有制為主的社會主義國家，國有企業(yè)是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的支柱企業(yè)，對經(jīng)濟(jì)的發(fā)展起著非常重要的作用。國有企業(yè)人員較多，員工的知識水平和年齡有很大的差別。在目前對國有企業(yè)的用工情況的一項(xiàng)調(diào)查中顯示，很多的國有企業(yè)都面臨著不同程度的用工風(fēng)險。這些在一定的程度上影響到國有企業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。其中最主要的表現(xiàn)有兩個方面：一個方面是勞動合同管理表面化。在1994年實(shí)行了《中華人民共和國勞動法》之后，國有企業(yè)內(nèi)部開始實(shí)行勞動合同制。在一定程度上能夠消除計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時期的用工制度的弊端，深化對企業(yè)用工制度的改革。但是根據(jù)目前的調(diào)查資料顯示，在勞動合同的執(zhí)行過程中還存在一些不理想的地方，比如勞動合同的內(nèi)容不完備，使用的期限比較單一。還有比較嚴(yán)重的問題就是勞動合同中的簽訂、變更、解除和終止都存在很多不規(guī)范的地方。另一個方面是企業(yè)的勞動合同履行不認(rèn)真，勞動合同涉及到勞動者的權(quán)利和義務(wù)。很多的企業(yè)為了能夠謀求最大的利益，常常違背一些勞動合同規(guī)定的義務(wù)，侵犯職工的合法權(quán)益。甚至出現(xiàn)把對勞動合同管理的重心放在裁員和內(nèi)退上，這在很大程度上傷害了企業(yè)員工對企業(yè)的情感。這些方面的問題如果得不到很好的解決，就會造成國有企業(yè)面臨用工的風(fēng)險。

二、加強(qiáng)對勞動合同的管理，化解企業(yè)的用工風(fēng)險

為了能夠化解企業(yè)的用工風(fēng)險，需要加強(qiáng)對勞動合同的管理。主要從企業(yè)用工機(jī)制的風(fēng)險、用工成本的風(fēng)險和用工管理的風(fēng)險這三個方面的風(fēng)險著手來解決問題。

1　化解企業(yè)用工機(jī)制的風(fēng)險

企業(yè)的用工機(jī)制的問題是企業(yè)勞動合同管理中的一個重要的問題。而招聘是企業(yè)用工機(jī)制的一個方面，本著要招聘那些合適的人才，要嚴(yán)格制定招聘書，明確招聘的條件。強(qiáng)調(diào)全面考察應(yīng)聘者各方面的素質(zhì)，包括工作經(jīng)歷、心理素質(zhì)等。很多時候如果片面的強(qiáng)調(diào)應(yīng)聘者的學(xué)歷或者工作經(jīng)驗(yàn)是不足?，F(xiàn)代企業(yè)面臨的因素復(fù)雜，需要的人才類型各不相同，要根據(jù)各個崗位的需要來進(jìn)行合理的招聘。采用多種用工方式，盡可能的保證用靈活的方式宋管理員工。對于知識結(jié)構(gòu)和不同優(yōu)勢的員工要結(jié)合企業(yè)的發(fā)展需要，靈活的制定不同的方式來保證員工都有一個良好的發(fā)展。最后要按照企業(yè)崗位的性質(zhì)來簽訂不同的勞動合同?？梢杂形迥?、十年的不同期限的安排。同時要注重對無固定期限的勞動合同的管理，使得企業(yè)內(nèi)部能夠形成一個良好的競爭機(jī)制。這樣才能全面化解企業(yè)用工機(jī)制的風(fēng)險。

2　降低企業(yè)用工成本的風(fēng)險

企業(yè)足以盈利為目的而進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)營活動的組織，企業(yè)的用工成本構(gòu)成企業(yè)支出的一部分，強(qiáng)化對勞動合同的管理，盡量降低企業(yè)的用工成本風(fēng)險。一般企業(yè)常用的方式是通過設(shè)置勞動合同“終止準(zhǔn)備金”來合理的消化“終止”成本。一般的企業(yè)都會采用按照當(dāng)年的平均工資的前一個元宋計(jì)算終止準(zhǔn)備金。比如在2010年1月1日前簽訂的勞動合同，企業(yè)的終止補(bǔ)償應(yīng)當(dāng)要從2010年1月1日之后開始的，可以終止補(bǔ)償員工在本企業(yè)的全部工作年限。而另一個重要的方面就是對違規(guī)成本的控制。企業(yè)要做到規(guī)范的用工，就需要按照勞動合同簽訂的程序來進(jìn)行，先簽訂勞動合同后用工，這樣可能在很大程度上避免企業(yè)違規(guī)用工的成本。

3　減少企業(yè)用工管理的風(fēng)險

用工管理是企業(yè)勞動合同管理的一個比較具體的體現(xiàn)，減少企業(yè)用工管理的風(fēng)險對企業(yè)的發(fā)展有著很重要的意義。一個前提主要是依法建立和完善勞動合同制度。國有企業(yè)在建立勞動合同制度時，要在國家相關(guān)的法律制度下進(jìn)行，內(nèi)容要包括建立必要的規(guī)章制度，建立和完善勞動合同管理制度、員工的休假和福利制度、崗位的獎勵標(biāo)準(zhǔn)，這樣能夠讓企業(yè)能夠用一個比較明確的管理依據(jù)。同時還要保證企業(yè)在制定那些和員工利益相關(guān)的規(guī)章制度時是按照民主的程序進(jìn)行的，符合企業(yè)絕大部分的員工和企業(yè)的發(fā)展需要的。而另外還要注重對勞動管理臺賬的建設(shè)。勞動合同不是一成不變的，對勞動合同的簽訂和變更要有一個勞動管理臺賬宋保證運(yùn)行。臺賬管理基本上包括了主要的方面，既有員工的考勤臺賬、員工醫(yī)療臺賬，也有員工的休假臺賬和企業(yè)的人事管理臺賬。只有規(guī)范這些臺賬的管理，才能夠避免出現(xiàn)用工管理不到位的地方，進(jìn)而化解用工管理的風(fēng)險。

篇8

1 對象和方法

1.1 對象 選擇2007年10月至2009年10月門診及住院房顫患者共80例,男42例,女38例,年齡(52~76)歲,平均(61.2±5.4)歲,房顫持續(xù)時間45 mm者。將患者依來院先后順序隨機(jī)分為A、B兩組。A組高血壓病11例,冠心病15例,肺心病6例,瓣膜性心臟病8例;B組高血壓病10例,冠心病17例,肺心病5例,瓣膜性心臟病8例。

1.2 方法 A組普羅帕酮組,給予普羅帕酮組150 mg /次,3次/d。B組胺碘酮組,先給予200 mg/次,3次/d;一周后改為200 mg/次,2次/d;第三周改為200 mg/次,1次/d。同時所有患者均給予穩(wěn)心顆粒(成分:甘松、三七、黨參、黃精、琥珀)9 g/次,3次/d。治療期間所有患者均口服阿司匹林100 mg/日,預(yù)防栓塞并發(fā)癥。所有患者每3個月隨訪1次,記錄房顫發(fā)作的頻率,每次發(fā)作時間、住院治療和未發(fā)作房顫者。隨訪終點(diǎn)為患者自行停藥、因副反應(yīng)停藥、陣發(fā)房顫發(fā)展為持續(xù)房顫。胺碘酮組定期復(fù)查胸片、甲狀腺功能及肝腎功能,所有患者隨訪1年。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用spss 10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。組間比較用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),以P

2 結(jié)果

兩組用藥后每3個月陣發(fā)房顫發(fā)作頻率見表1,隨訪結(jié)束時,普羅帕酮組房顫復(fù)發(fā)者21例,47.5%患者仍維持竇律,胺碘酮組房顫復(fù)發(fā)者9 例,77.5%的患者仍為竇律,P

表1

用藥后每3個月陣發(fā)房顫發(fā)作頻率(次)

用藥前3個月用藥后3個月用藥后6個月用藥后9個月用藥后12個月

普羅帕酮組16.0 9.5* 10.0*12.1* 13.5*

胺碘酮組 14.2 3.0* 2.6* 2.5*2.4*

注:與用藥前相比,*表示P

3 討論

陣發(fā)性房顫在臨床治療方面仍存在著諸多爭議。近年來手術(shù)治療取得了一定的成功,但有一定的復(fù)發(fā)率,也會引起一些并發(fā)癥,因此絕大多數(shù)患者人仍依賴于藥物治療[2]。本研究主要觀察不同抗心律失常藥物聯(lián)合中藥穩(wěn)心顆粒對房顫患者維持竇律、安全性及對其發(fā)作頻率的影響。房顫屬中醫(yī)學(xué)心悸、喘證、虛勞病范疇,認(rèn)為其病乃是虛甚或瘀血阻滯,心失所養(yǎng)所致,治療應(yīng)以補(bǔ)虛泄實(shí)、活血化瘀、行氣通絡(luò)為主。而穩(wěn)心顆粒方中甘松含有纈草酮及甘松酮,有強(qiáng)烈的松節(jié)油香氣,具有益精壯筋骨,膜穩(wěn)定作用,能抑制鈉鉀通道,降低心肌細(xì)胞的自律性,并能延長心房肌、心室肌及傳導(dǎo)系統(tǒng)動作電位時程,能有效抑制折返激動,對心房顫動方面的抑制作用與奎尼丁相同;黨參補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血生津,能益脾胃、生精陽、補(bǔ)肺氣;三七止血化瘀行滯;琥珀可鎮(zhèn)驚安神,用以寧心復(fù)脈;黃精

作者單位:052160河北省藁城市人民醫(yī)院心內(nèi)科

補(bǔ)脾陰、益中氣、潤五臟、強(qiáng)骨髓、長肌肉、養(yǎng)陰潤肺、補(bǔ)脾益中。以上諸藥合用達(dá)到益氣養(yǎng)陰,定悸復(fù)脈,活血化瘀之功效[3]。本研究結(jié)果顯示胺碘酮、普羅帕酮與心顆粒聯(lián)合應(yīng)用可縮短房顫患者轉(zhuǎn)復(fù)竇律的時間,減少陣發(fā)房顫的發(fā)作頻率,也具有更高的維持竇律作用,而且胺碘酮組優(yōu)于普羅帕酮組。胺碘酮治療陣發(fā)房顫雖有副反應(yīng),但只要密切隨訪仍能避免,具有很好的安全性。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 楊延宗.陣發(fā)性心房顫動的治療策略.臨床心血管雜志,2008,24(3):161-162.

篇9

為促進(jìn)我市已購公有住房上市交易，推動住房二級市場的發(fā)展，現(xiàn)決定對《關(guān)于實(shí)施〈北京市已購公有住房和經(jīng)濟(jì)適用住房上市出售管理辦法〉的若干規(guī)定》（京國土房屋市字[2000]第406號，以下簡稱若干規(guī)定）作如下調(diào)整和補(bǔ)充，并將“若干規(guī)定”重新，請遵照執(zhí)行。

一、將若干規(guī)定“二、關(guān)于征徇原產(chǎn)權(quán)單位意見的問題”調(diào)整補(bǔ)充為：

（一）凡以房改成本價所購公有住房申請上市出售的，險與原產(chǎn)權(quán)單位在買賣合同中另有特殊約定的（不含住滿五年一項(xiàng)）以外，可不再征徇原產(chǎn)權(quán)單位的意見。但涉及房屋供暖、物業(yè)管理及公共維修基金等問題。賣方除應(yīng)向買方如實(shí)告知外，還應(yīng)協(xié)助買方辦理與原產(chǎn)權(quán)單位的各項(xiàng)手續(xù)。

（二）凡以房改標(biāo)準(zhǔn)價所購公有住房申請上市出售的，應(yīng)征得原產(chǎn)權(quán)單位同意，同時還應(yīng)征詢原產(chǎn)權(quán)單位在同等價格下是否優(yōu)先購買的意見，原產(chǎn)權(quán)單位放棄優(yōu)先購買權(quán)后方可另行出售。

（三）對職工征詢原產(chǎn)權(quán)單位是否優(yōu)先購買意見不予答復(fù)的，可由房地產(chǎn)交易管理部門向其發(fā)函，以寄出郵戳日為準(zhǔn)十日內(nèi)仍不答復(fù)的，視為自動放棄優(yōu)先購買權(quán)。

（四）在京中央和國家機(jī)關(guān)及中央在京企事業(yè)單位另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

二、將若干規(guī)定“三、關(guān)于土地出讓年期的確定”調(diào)整為：

已購公有住房和經(jīng)濟(jì)適用住房所占土地是以劃撥方式取得的，從該棟樓房的第一套房屋首次上市交易之日起核定其土地出讓年限；其土地使用年期一律定為70年，同一樓房的其他各套房屋再出售后的土地使用年限依次予以核減，以保證同一宗地上的土地出讓年期終止日相同。已按原規(guī)定確定土地出讓年期的房屋產(chǎn)權(quán)人，可按照本規(guī)定到相應(yīng)管理部門變更出讓年期。

已購公有住房所占土地是以出讓方式取得的，其土地使用年期仍按原《國有土地使用權(quán)出讓合同》或轉(zhuǎn)讓合同和《國有土地使用證》規(guī)定的出讓年期減去使用的年限計(jì)算。

三、在仍執(zhí)行（99）京房改辦字第130號文中由購房人按房屋買賣成交價規(guī)定比例補(bǔ)交土地出讓金這一規(guī)定外，允許以成本價購買的公有住房的產(chǎn)權(quán)人，按所購房屋的市場評估價依130號文件規(guī)定的比例補(bǔ)交土地出讓金后，使其房屋成為商品房，該房屋上市交易所得售房款扣除應(yīng)納稅費(fèi)后，余款全部歸個人所有不再與原產(chǎn)權(quán)單位進(jìn)行收益分成。

四、本通知于12月15日起施行。

五、《關(guān)于實(shí)施〈北京市已購公有住房和經(jīng)濟(jì)適用住房上市出售管理辦法〉的若干規(guī)定》根據(jù)本決定作相應(yīng)的修正，重新。

 北京市國土資源和房屋管理局

二一年十一月二十六日

          關(guān)于實(shí)施《北京市已購公有住房和經(jīng)濟(jì)適用住房上市出售管理辦法》的若干規(guī)定

為進(jìn)一步搞活我市住房二級市場，簡化已購公有住房和經(jīng)濟(jì)適用住房上市出售的手續(xù)，依據(jù)國家和本市的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際情況，現(xiàn)制定實(shí)施《北京市已購公有住房和經(jīng)濟(jì)適用住房上市出售管理辦法》的若干規(guī)定如下：

一、關(guān)于辦理上市出售手續(xù)的程序

（一）凡申請上市出售已購公有住房和經(jīng)濟(jì)適用住房的房屋所有權(quán)人，須持房屋所有權(quán)證、身份證或其他有效身份證明、房屋所有權(quán)共有的持共有人同意出售的書面意見，到房屋所在地的區(qū)縣房地產(chǎn)交易管理部門申領(lǐng)《已購公有住房和經(jīng)濟(jì)適用住房上市出售申請表》和《已購公有住房和經(jīng)濟(jì)適用住房上市出售征詢意見表》，也可以到市國土資源和房屋管理局指定的房地產(chǎn)中介機(jī)構(gòu)領(lǐng)取上述表格。發(fā)表格的單位不得扣押房屋所有權(quán)人的所有權(quán)證件。

（二）自當(dāng)事人將上述證件及填好的表格遞交到交易管理部門之日起，交易管理部門應(yīng)即收即辦，最長不超過3個工作日（遇有特殊情況可適當(dāng)延長）完成已購公有住房和經(jīng)濟(jì)適用住房上市出售的審查工作并作出批準(zhǔn)或不予批準(zhǔn)的書面決定。

（三）經(jīng)批準(zhǔn)上市出售的房屋達(dá)成買賣合同的，買賣雙方須持買賣合同和相關(guān)證件及材料到交易管理部門辦理立契過戶手續(xù)。賣方須提交房屋所有權(quán)證或確權(quán)證明，身份證或其他有效身份證明、房屋所有權(quán)共有的共有人同意出售的書面意見、交易管理部門批準(zhǔn)上市出售的書面決定。買方須提交本市的身份證或其他有效身份證明；外省市個人還須提交有關(guān)部門批準(zhǔn)的購房證明。

（四）交易管理部門自收齊買賣雙方的買賣合同和相關(guān)證件及材料之日起即為受理，工作人員即收即辦，最長不得超過5個工作日（遇有特殊情況可適當(dāng)延長）完成審查、評估并按北京市城近郊八區(qū)已購公有住房和經(jīng)濟(jì)適用住房上市出售土地出讓金和收益分配管理暫行規(guī)定》[（99）京房改辦字130號]、《轉(zhuǎn)發(fā)財(cái)政部、國家稅務(wù)總局關(guān)于調(diào)整房地產(chǎn)市場稅收政策的通知》[京財(cái)稅（1999）1201號]的規(guī)定，計(jì)收有關(guān)稅、費(fèi)、收益等工作，完成立契過戶手續(xù)。

（五）交易管理部門對于繳納的分成或超標(biāo)準(zhǔn)收益，要按財(cái)政管理的有關(guān)規(guī)定分別開具單據(jù)和記帳，城近郊八區(qū)的交易管理部門收繳的收益應(yīng)按月統(tǒng)一上繳市局計(jì)財(cái)處；其余區(qū)縣按區(qū)縣的規(guī)定辦理。稅費(fèi)收繳的手續(xù)仍按現(xiàn)行的規(guī)定辦理。

（六）各區(qū)縣交易管理部門完成立契過戶手續(xù)后要及時將相關(guān)材料（評估材料除外）輸入聯(lián)網(wǎng)的電腦，并報送到市局信息中樞。

（七）已購公有住房和經(jīng)濟(jì)適用住房所占土地是以劃撥方式取得的，買方須持買賣合同，立契過戶的相關(guān)材料，賣方的房屋所有權(quán)證復(fù)印件到區(qū)縣土地行政管理部門申請辦理土地出讓手續(xù)。屬于該棟樓房內(nèi)第一套房屋首次上市出售的，應(yīng)簽訂〈國有土地使用權(quán)證合同〉；屬于上述同一樓房內(nèi)的其他各套房屋上市出售時，只須開具《房改房或經(jīng)濟(jì)適用住房上市土地出讓金繳納通知單》。

已購公有住房所占土地是以出讓方式取得的，土地行政管理部門只須開具注明了土地轉(zhuǎn)讓字樣和原出讓合同編號的《房改房或經(jīng)濟(jì)適用住房上市土地出讓繳納通知單》。

買方辦理上述手續(xù)時應(yīng)按房屋買賣的成交價交付土地出讓金，城近郊八區(qū)還按3%繳納，遠(yuǎn)郊十個區(qū)縣按所在區(qū)縣制定的標(biāo)準(zhǔn)繳納。

應(yīng)簽訂《國有土地使用權(quán)出讓合同》的，土地行政管理部門自收齊雙方的買賣合同、立契過戶的相關(guān)材料、賣方的房屋所有權(quán)證復(fù)印件及相關(guān)證明文件之日起即為受理，工作人員即收即辦，最長不得超過3個工作日（遇有特殊情況可適當(dāng)延長）完成《國有土地使用權(quán)出讓合同》的簽訂和土地出讓金的收繳工作；不需簽訂《國有土地使用權(quán)出讓合同》的土地行政管理部門自收齊雙方的買賣合同、立契過戶的相關(guān)材料、賣方的房屋所有權(quán)證件復(fù)印件之日起即為受理，工作人員應(yīng)即收即辦，當(dāng)日完成土地出讓金的收繳工作。

（八）土地行政管理部門對于繳納的土地出讓金，要按財(cái)政管理的有關(guān)規(guī)定分別開具單據(jù)并記賬。城近郊八區(qū)的土地行政管理部門收繳的土地出讓金按月統(tǒng)一上交市房地局計(jì)財(cái)處，其余區(qū)縣按區(qū)縣的規(guī)定辦理。

（九）買方辦完上述手續(xù)后，持立契過戶、土地出讓金已繳納的證明等文件及規(guī)定的其他證件，到房屋所在地的區(qū)縣權(quán)屬登記部門申辦房屋所有權(quán)證。

權(quán)屬登記部門收齊上述證件之日起即為受理。并應(yīng)于受理之日即收即辦，最長不得超過5個工作日（遇有特殊情況可適當(dāng)延長）辦完登記、發(fā)證手續(xù)。權(quán)屬登記部門可不再進(jìn)行房屋測繪和現(xiàn)場勘察，但須在房屋所有權(quán)證的附記欄中注明土地出讓金繳納情況和土地使用年限并加蓋印章。

二、關(guān)于征詢原產(chǎn)權(quán)單位意見的問題

（一）凡以房改成本價所購公有住房申請上市出售的，除與原產(chǎn)權(quán)單位在買賣合同中另有特殊約定的（不含住滿五年一項(xiàng)）以外，可不再征詢原產(chǎn)權(quán)單位的意見。但涉及房屋供暖、物業(yè)管理及公共維修基金等問題，賣方除應(yīng)向買方如實(shí)告知外，還應(yīng)協(xié)助買方辦理與原產(chǎn)權(quán)單位的各項(xiàng)手續(xù)。

（二）凡以房改標(biāo)準(zhǔn)價所購公有住房申請上市出售的，應(yīng)征得原產(chǎn)權(quán)單位同意，同時還應(yīng)征詢產(chǎn)權(quán)單位在同等價格下是否優(yōu)先購買的意見，原產(chǎn)權(quán)單位放棄優(yōu)先購買權(quán)后方可另行出售。

（三）對職工征詢原產(chǎn)權(quán)單位是否倨先購買意見不予以答復(fù)的，可由房地產(chǎn)交易管理部門向其發(fā)函，以寄出郵戳日為準(zhǔn)十日內(nèi)仍不答復(fù)的，視為自動放棄優(yōu)先購買權(quán)。

（四）在京中央和國家機(jī)關(guān)及中央在京企事業(yè)單位另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

三、關(guān)于土地出讓年期的確定

已購公有住房和經(jīng)濟(jì)適用住房所占土地是以劃撥方式取得的，從該棟樓房的第一套房屋首次上市交易之日起核定其土地出讓年限，其土地使用年期一律定為70年，同一樓房的其他各套房屋再出售后的使用年期依次予以核減，以保證同一宗地上的土地出讓年期終止日相同。已按原規(guī)定確定土地出讓年期的房屋產(chǎn)權(quán)人，可按照本規(guī)定到相應(yīng)管理部門變更出讓年期。

已購公有住房所占土地是以出讓方式取得的，其土地使用年期仍按原《國有土地使用權(quán)出讓合同》或轉(zhuǎn)讓合同和《國有土地使用證》規(guī)定的出讓年期減去使用的年限計(jì)算。

四、關(guān)于國有土地使用證問題

篇10

[關(guān)鍵詞] 辛伐他汀;胺碘酮;心房顫動

[中圖分類號] R541.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]1673-7210(2010)06(b)-158-02

Effect observation of Simvastatin combined with Amiodarone in 22 patients with atrial fibrillation

GAO Jing

(Medicine of Qinghe District Hospital of Tieling City, Tieling 112003, China)

[Abstract] Objective: To study the clinical effects of Simvastatin combined with Amiodarone in the patients with atrial fibrillation. Methods: 40 patients with atrial fibrillation in our hospital from January 2008 to January 2009 were selected as research subjects,and they were divided into Amiodarone group (control group) 18 cases and Simvastatin combined with Amiodarone group (observation group) 22 cases,then the total effective rate,incidence of side effects and incidence of complications of the two groups were analyzed and compared. Results: The total effective rate of the observation group was higher than that of control group(P0.05), but the incidence of complications of the observation group was lower than that of control group(P

[Key words] Simvastatin; Amiodarone; Atrial fibrillation

心房顫動(房顫)是成人最常見的心律失常之一,胺碘酮是臨床上最為常用的預(yù)防房顫發(fā)作的抗心律失常藥物之一,但有效率僅為40%～60%[1]。新近有研究顯示,他汀類藥物對于預(yù)防心臟外科術(shù)后的陣發(fā)性房顫發(fā)作具有一定的作用[2]。本研究旨在觀察胺碘酮與辛伐他汀聯(lián)用治療房顫的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月～2009年1月于我院進(jìn)行治療的40例心房顫動患者為研究對象,將其隨機(jī)分為辛伐他汀組(對照組)18例和辛伐他汀聯(lián)合胺碘酮組(觀察組)22例。對照組男性10例,女性8例;年齡31～49歲,平均(36.5±2.3)歲。觀察組男性12例,女性10例;年齡32～51歲,平均(36.7±2.1)歲;兩組在年齡、性別上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

兩組中胺碘酮(杭州賽諾菲圣德堡民主制藥)的用法為:第1周600 mg/d,第2周400 mg/d,此后200 mg/d至試驗(yàn)結(jié)束,辛伐他汀選用舒降之(杭州默沙東制藥)40 mg/d,每晚睡前服。將兩組患者的治療總有效率、副作用發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。療效定義,顯效:1年內(nèi)房顫未再發(fā)作或雖有發(fā)作,但次數(shù)較服藥前減少>50%;無效:1年內(nèi)房顫發(fā)作與服藥前比較無顯著變化,或發(fā)作次數(shù)減少

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率的比較

治療1年后,治療組顯效17例,無效5例,總有效率為77.3%(17/22);對照組顯效10例,無效8例,總有效率為55.6%(10/18);兩組比較,治療組的總有效率顯著高于對照組(χ2=5.77,P

2.2 兩組副作用發(fā)生率的比較

所有患者每3個月做一次胸部X線、肝功能、肌酶檢查,兩組在服藥期間,各出現(xiàn)1例胺碘酮誘導(dǎo)的甲狀腺功能亢進(jìn)(P>0.05),經(jīng)停用胺碘酮后甲狀腺激素水平逐漸降至正常。兩組均未發(fā)現(xiàn)肝酶嚴(yán)重升高病例。

3 討論

房顫的病理生理機(jī)制極為復(fù)雜,有多種因素參與其中,其中炎癥反應(yīng)在房顫的發(fā)病機(jī)制中具有重要作用[3-4]。藥物是房顫治療的基礎(chǔ),采用一些藥物如地高辛、倍他樂克等控制房顫患者的心室率,使心室率維持在60～70次/min的理想標(biāo)準(zhǔn),可使患者憋氣、心悸癥狀消失。傳統(tǒng)的抗心律失常藥物胺碘酮通過延長心肌組織動作電位時間及有效不應(yīng)期,對房顫的復(fù)律和維持竇性心律有一定作用[5-6];他汀類藥物的主要作用雖然是調(diào)脂,但同時該藥還具有重要的抗感染作用,能顯著降低具有某些特定臨床特征的房顫的發(fā)生率。

本研究的結(jié)果顯示,胺碘酮和辛伐他汀聯(lián)用能夠顯著提高預(yù)防陣發(fā)性房顫發(fā)作的效果,同時并未增重并發(fā)癥的發(fā)生率,提示這一聯(lián)合用藥方案基本是安全的。本研究的局限性在于樣本例數(shù)少,隨訪時間僅為1年,因此有必要以更大樣本量和更長時間觀察其療效。

綜上所述,筆者認(rèn)為在心房顫動的治療中采用辛伐他汀聯(lián)合胺碘酮的治療方案,具有效果好、安全性高及降低并發(fā)癥發(fā)生率的作用,值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]Patel AA,White CM, Shah SA, et al. The relationship between statin use and atrial fibrillation[J].Curr Med Res Opin,2007,23(5):1177-1185.

[3]Chung MK, Martin DO, Sprecher D, et al. C reactive protein elevation in patients with atrial arrhythmias: inflammatory mechanisms and persistence of atrial fibrillation[J].Circulation,2001,104(24):2886-2891.

[4]Dernellis J,Panaretou M. Relationship between creactive protein concentrations during glucocorticoid therapy and recurrent atrial fibrillation[J].Eur Heart J,2004,25(19):1100-1107.

[5]蘇丹霞,唐方明,胡梅榮.胺碘酮、普羅帕酮、西地蘭治療陣發(fā)性房顫的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,27(3):253-255.