導語：如何才能寫好一篇護理應急管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件［1］。我縣是貴州一個貧窮落后的邊遠山區(qū)，公路崎嶇峽窄，交通事故時有發(fā)生，特別是外地車輛進入我縣界內(nèi)。2011年4月27日12:30，急診科接到一個急救電話：有1輛從赤水開往廈門的大客車在我縣境內(nèi)-東皇鎮(zhèn)草連壩出了車禍，人車翻滾在一個大坡下，需緊急救治。應急領導小組組長接到電話，立即啟動《習水縣人民醫(yī)院應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作預案》，開通綠色通道，并通知各應急救治小組成員立即到位。護理應急小組成員接到電話立即趕到急診科，啟動護理應急預案，按特大型群體傷護理人員調(diào)配名單33人，分組進行，責任明確。護理應急小組是由護理部主任、副主任、各科護士長及臨床科室推薦或選擇年齡40歲以下，具有較高業(yè)務水平和臨床經(jīng)驗的護師和主管護師組成，經(jīng)過培訓及演練，考核合格，是一支反應迅速搶救有力的護理應急隊伍。并根據(jù)各自的專業(yè)性質(zhì)、個性特點等分成了人力資源管理組、外科現(xiàn)場急救組、內(nèi)科現(xiàn)場急救組、外科院內(nèi)急救組、內(nèi)科院內(nèi)急救組、轉運組、協(xié)調(diào)組、物質(zhì)供應組等。

通過對大型車禍傷患者的救治及護理應急管理，反映了面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能夠及時應對、快速反應、統(tǒng)一領導、分級負責，為搶救患者的生命贏得寶貴時間，也反映了一個邊遠山區(qū)的縣醫(yī)院應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合能力。

資料與方法

“4·27”車禍傷當場死亡2人，均為成年女性；傷35人，其中男25人，女10人；年齡2～55歲；蛛網(wǎng)膜下腔出血2人，骨盆粉碎性骨折2人，肋骨骨折3人，脛腓骨骨折1人，左外耳道皮膚裂傷1人，頭皮、皮膚多處裂傷11人，其余人員為軟組織傷及擦傷。因該車人員多數(shù)是家人、親戚、朋友邀約外出務工的外地人員，除根據(jù)病種外，還考慮家人、親戚、朋友關系分別安置在骨腦外科22人、普通外科8人、五官科5人，以便互相照顧及提供心里援助［2］。35位患者，除1人轉院，2人好轉外，均在較短時間內(nèi)治愈出院。

護理應急管理：①外科現(xiàn)場急救組：由護理部1名副主任、4名護理應急人員和急診科“120”人員組成，負責現(xiàn)場處理和急救處理，對大批傷員進行預檢分診和緊急救治，依據(jù)受害者的傷情，按輕、中、重、死亡分類，分別用平時準備好的綠、黃、紅、黑飄帶標示，本著先救人后治傷、先治重傷后治輕傷的原則，將經(jīng)治的傷員的傷情、急救處置、注意事項等逐一填寫在突發(fā)公共衛(wèi)生事件登記本上。傷病員經(jīng)現(xiàn)場檢傷分類處理后，安全轉運到急診科。②陪檢、登記、單架組：分別由內(nèi)科現(xiàn)場急救組人員、急診科人員、我院清潔工組成。送到急診科的傷員，根據(jù)診療常規(guī)對患者進行施救后，急診科人員負責傷員登記、開單檢查;內(nèi)科急救組人員負責陪同傷員到CT室、放射科、檢驗科做各種檢查，正確指導單架隊人員安全運送傷員到相關科室。③外科院內(nèi)急救組：由外科系列各科護士長任組長，各科護理人員為成員組成，負責傷員床位安置、患者的救護，人力、物資、藥品的準備工作。④協(xié)調(diào)組：由門診護士長、導診人員和婦產(chǎn)科護士長組成，負責門診相關檢查工作秩序，正確分配引導傷員到各檢查科室，以免傷員堆積在一個科室檢查，耽誤搶救時間；婦產(chǎn)科護士長負責外科樓傷員住院安排工作及科室間的協(xié)調(diào)工作。⑤物資供應組：由供應室護士長任組長、科室所有人員組成，負責各種物資供應，手術器械包的清洗消毒滅菌，下收下送等工作。⑥人力資源組：由護理部主任、副主任組成，根據(jù)傷員在各科住院患者的多少和傷情的輕重，調(diào)整內(nèi)科組應急人員到相關科室參與排班，確保患者能得到及時的救治和護理，保障了患者的生命安全。

結 果

“4·27”大型車禍傷經(jīng)過全院醫(yī)務人員近4個小時緊張而有序的努力，35名傷員很快得到了救護和安置，做到了“急而不亂，忙而有序”，改變了過去遇大批傷員盲目混亂的狀況，保證了應急任務的完成，得到了縣委政府的高度肯定和表彰。說明了我院應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力已上了一個臺階，護理應急管理工作走上了正規(guī)化、程序化、科學化道路，急救技術、應急能力、有了很大的提高。

討 論

我院作為縣城一所二級甲等綜合醫(yī)院，承擔著全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治工作，為有效預防、及時控制和消除突發(fā)事件的危害，保障人民群眾的身體健康和生命財產(chǎn)安全，維護正常的醫(yī)療秩序，院領導及管理者應高度重視，根據(jù)衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，按照病種、數(shù)量、時間、季節(jié)等，結合醫(yī)院及當?shù)貙嶋H，制定各種切實可行的應急預案，合理調(diào)配人力資源，并及時進行補充、調(diào)整、完善。對應急人員遵循依法管理、預防為主、強化培訓、適時演練、平戰(zhàn)結合、常抓不懈的方針。才能正確、及時、有效地應對突發(fā)公衛(wèi)生事件群體患者的救治工作，保障患者的健康及生命安全。

參考文獻

1 國務院.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例.

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關鍵詞風險管理;護理管理;護理風險

在現(xiàn)代護理管理中風險管理日益受到管理者的關注,是評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的一個重要的指標,風險管理是指對病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風險進行識別,評估并采取正確行動的過程【1】。護理風險是指在護理過程中不安全因素直接或間接導致病人死亡或傷殘后果的可能性,除具有一般風險的特性外,還具有風險水平高、風險不確定、風險復雜性,并存在護理工作的各個緩解,風險后果嚴重等特性【2、3】。急診科作為醫(yī)院的一個特殊部門,是生命的綠色通道,具有病人病情危、急、重以及不可預見性、風險大、流動性大、病譜廣、工作任務繁重、工作難度大等特點,屬于高風險科室,急診科護士的風險防范意識直接關系著病人的生命安?！?】。因此,要有效預防回避風險,減少護理糾紛發(fā)生、提高服務質(zhì)量、確保安全,必須實施有效的護理風險管理。

1風險管理的識別

護理風險的識別是護理風險管理的基礎,其主要任務是分析、識別護理服務過程中可能出現(xiàn)的風險事件。由于護理服務過程中病人流動、設備運轉、疾病的護理等都是一個動態(tài)的過程,故實際上風險的識別是對風險的一個動態(tài)監(jiān)測過程【5】。

2急診風險管理在護理管理中的應用

2.1強化法制觀念

我院護理部邀請律師進行醫(yī)療糾紛個案進行分析講座,組織學習《醫(yī)療事故處理條例》有關法律,法規(guī)和護理規(guī)章制度,強化護士的法律意識、責任意識、風險意識、競爭意識,讓護士清楚地知道護患利益是相連的,維護病人的利益,就等于保護了自己的利益,把為病人服務的理念衍伸和升華,準確定位,既要“微笑服務”,更要“知識服務”,激發(fā)護士們的內(nèi)在因素,自覺落實防范措施,讓每個護士都明確“醫(yī)囑是護士對病人實施診斷和治療措施的依據(jù),具有法律效應,隨意改醫(yī)囑均視為違法行為”。

2.2加強急診護理技術操作培養(yǎng)、提高自身業(yè)務素質(zhì)

在強化法制意識教育及服務意識教育的同時,強化急救護理操作技術培訓,我們根據(jù)科室護士急救技能的熟練情況,針對薄弱環(huán)節(jié),制定業(yè)務培訓計劃,要求每位護士熟練掌握急診科所有儀器的使用,組織高年資、高職稱的護士進行模擬搶救演練、定期對全科護士進行三基理論及急救護理操作技能的考核,成績納入年終量考核、開展對各種護理新技術的學習,如深靜脈留置針穿刺、氣管插管、心肺復蘇等,使全體業(yè)務水平不斷提高。

2.3制定完善風險管理制度,確保管理措施落實到位

實施風險管理的核心內(nèi)容就是用制度來規(guī)范、約束各項活動,以達到預防風險時間發(fā)生的目的【6】。在充分分析評估的基礎上,找出高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時段和高危部門,制定負荷各單位實際的規(guī)章制度和防范細則;并在實施過程中不斷充實完善,從而增強醫(yī)護人員的風險意識,提高醫(yī)護質(zhì)量,減少風險時間的發(fā)生【7】。在護理風險管理上做到了有章可循,結核臨床經(jīng)驗制定出輸血管理制度,危重病人轉接制度,防止導管脫落,防止病人跌倒的管理制度等,每項制度都管理都有評估、上報、監(jiān)控、反饋等流程。完善的制度是確保護理風險管理順利落實有利保障,對違反規(guī)章制度和操作規(guī)程的行為給予警示教育,做到警鐘長鳴【8】。

2.4健全急診搶救流程,加強緊預案的制定及管理

提高護理人員風險意識和應對風險的能力是持續(xù)實施風險管理的基礎【9】。平時對急診護士經(jīng)常進行急救搶救的模擬演練,使訓練護士在實地搶救時熟悉搶救流程,觀察仔細,條理清晰。加強護理緊急預案的制定,如火災、水災、盜竊等事件發(fā)生時處理預案;發(fā)現(xiàn)病人摔倒、墜床、燙傷或有自殺傾向時的處理預案,心跳、呼吸驟停病人搶救緊急元,發(fā)生差錯事故緊急處理預案,病人投訴處理預案等【10】。

2.5提高護理人員的服務意識

在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的今天,急診科護士只有加強服務意識,改善服務態(tài)度,優(yōu)化服務流程,防范護理糾紛的發(fā)生,才能贏得病人的信賴,醫(yī)院才能順利發(fā)展,護士自身業(yè)務水平才能提高。因此,強化學習醫(yī)務人員服務道德規(guī)范以及有關內(nèi)容,使護士在思想上、服務理念上和行為上,真正做到換位思考,設身處地地為病人著想,對病人進行人性化服務,改善服務態(tài)度,與病人建立良好的護患關系。

3實施效果

3.1提高了全體護理人員的風險管理意識和防范風險的能力

通過實施安全和風險管理措施,護理糾紛發(fā)生頻次減少,護士轉變了理念,增強了護理人員的責任管,護理人員由原來的怕出差錯到現(xiàn)在的積極思考潛在風險因素,而采取應對措施,正確面對、從服務理念上逐步滲透達成共識。

3.2提高了護理質(zhì)量

護理風險管理是護理質(zhì)量管理改進工作的一部分,重視對護理各環(huán)節(jié)中不安全事件的管理,最大限度地降低護理風險的發(fā)生率,通過制訂?？萍本茸o理應急流程,強化護士風險管理意識和責任心,明確了職責范圍,克服了隨意性,使各項護理行為規(guī)范化、合理化、保障了病人的安全、有效降低了護理風險的發(fā)生,從而更好地保證了護理質(zhì)量,提高了病人的滿意度。

4小結

目前我國護理風險管理尚處于起步階段,它是一項長期的工作,需持續(xù)不斷地提高護士風險防范意識及能力,不斷提高自身專業(yè)技術水平,不斷完善并落實各項規(guī)章制度,建立一套完善的各科室護理風險管理體系,護理風險才能取得較好效果【11】。

參考文獻

[1] 林菊英.醫(yī)院管理學:護理管理分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:167.

[2] 李淳.實行風險管理提高服務質(zhì)量[J].中華現(xiàn)代護理學雜志,2005.2(10):953～95.

[3] 鄭紅、張紅虹.腦外科病房常見護理風險因素分析及對策[J].天津護理,2006,14(1):42～43.

[4] 張琳、張海平、馮理.急診護理風險管理[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2007,6(4):181-182.

[5] 徐秀英、張惠賢、阿部富美子 等.日本醫(yī)院醫(yī)療風險管理的應對措施[J].護士進修雜志,2007.22(8):744～745.

[6] 陳麗芳.加強急診風險管理防止護患糾紛發(fā)生[J].護理研究.2004,18(8A):1392～139.

[7] 陳遼平.香港醫(yī)院的醫(yī)療風險管理[J].醫(yī)院管理雜志,2000,7(4):313.

[8] 繆薇菁.護理風險管理的研究進展[J].中華護理雜志,2007,42(9):830～832.

[9] 刁冬梅、林巖、盧玉貞 等.護理風險管理的實踐效果[J].中國實用護理雜志,2007,21(3A):628～630.

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目的探討風險管理在急診護理質(zhì)量管理中的應用效果。方法選取2014年1月至2016年1月該科就診的患者384例，將其分為觀察組和對照組，各192例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上予以風險管理，比較兩組的護理效果。結果觀察組患者經(jīng)風險管理后，護理投訴、不良事件及職業(yè)傷害事件發(fā)生率分別為1.04%、2.60%、0，對照組分別為6.77%、10.94%、3.65%，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理質(zhì)量評分及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論風險管理應用于急診護理質(zhì)量管理中可有效減少護理風險事件，提升護理滿意度及護理質(zhì)量，護理效果明顯，值得臨床推廣。

關鍵詞：

風險調(diào)節(jié)；護理工作；組織和管理

急診科是醫(yī)院重癥患者最集中、病種最多且任務最重的科室，常會遇到病情危重患者，該類患者病情發(fā)展迅速、變化快，死亡率極高。因此，需臨床有效的護理，但在護理中，會存在眾多護理風險，若護理不當多會導致護理風險產(chǎn)生，影響患者疾病治療，威脅患者生命[1]。故加強患者急診護理質(zhì)量管理則顯得尤為重要。本研究選取本科就診的患者384例作為研究對象，探討風險管理在急診護理質(zhì)量管理中的應用效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月至2016年1月本科就診的患者384例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各192例。觀察組患者中男101例，女91例；年齡15~74歲，平均（43.1±2.1）歲；對照組患者中男99例，女93例；年齡17~77歲，平均（44.2±2.2）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理。觀察組在對照組基礎上實行風險管理。

1．2．2成立風險管理小組，實現(xiàn)風險識別

結合醫(yī)院風險管理需求，成立風險管理護理小組，小組成員工齡均大于或等于8年，急診護理管理經(jīng)驗豐富；采用小組討論等方式分析以往護理質(zhì)量、投訴事件及不良報告發(fā)生率，查找相關護理資料，對護理風險事件予以識別，評級風險危害等級，制訂相關風險管理護理措施。

1.2.3制定風險管理護理制度

（1）完善風險管理制度：護理風險小組成員結合急診科工作性質(zhì)、特征及風險管理安全規(guī)定完善科室風險管理相關制度。其主要包含護理程序、與患者及家屬交接的簽字制度及事故應急方案等；保證依照制度完善、規(guī)范護理工作。

（2）制訂彈性排班制度：急診科護理中，可實行一線、二線值班排班制度，應對危急事件，若急診患者較多則可按步驟操作，若遇重大傷亡事件，則可及時采取應急預案，避免風險。

1.2.4強化風險意識

定期組織護理人員對急救藥物、急救設備及操作流程進行系統(tǒng)性培訓，強化護理人員協(xié)作意識，明確分工；規(guī)范護理文書，定期組織檢查，若出現(xiàn)不規(guī)范操作及時處理糾正，強化護理人員消毒、殺菌意識，組織系統(tǒng)學習《醫(yī)療事故處理條例》，結合典型真實護理事件予以風險護理管理認知，吸取教訓，提升護理人員管理意識。

1.2.5實施急救藥品及設備管理

強化護理藥物及設備管理，其內(nèi)容包含部件完整、運行、消毒及保養(yǎng)，做好檢修記錄，若發(fā)現(xiàn)設備重大故障則需及時上報，找尋可替代設備，每一班次指定小組成員負責清點藥物、設備及氧氣等，做好相關記錄，若發(fā)現(xiàn)異常則需及時向設備科報告，排除故障；加強藥物管理，查看急救藥品有無過期、變質(zhì)、漏液，保證藥品質(zhì)量合格。

1.3統(tǒng)計學處理

應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗；計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理風險事件發(fā)生率比較

觀察組患者經(jīng)風險管理后，護理投訴、不良事件及職業(yè)傷害事件發(fā)生率分別為1.04%、2.60%、0，對照組分別為6.77%、10.94%、3.65%，兩組比較，差異均有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者護理質(zhì)量比較

觀察組患者經(jīng)風險管理后，護理質(zhì)量評分及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

急診科危重患者較多，病情最復雜且搶救與護理任務最重，在醫(yī)院各科室中居于最前沿。結合我國國情及就醫(yī)觀而言，急診科還收治了小兒上呼吸道感染等普通疾病患者，從而加大了急診科護理工作量[2]。除此之外，急診科人流量大、周轉速度快，故在護理操作中易出現(xiàn)護理風險，導致錯誤事件發(fā)生，影響護理質(zhì)量[3-4]。急診護理中，因急診科室的特殊性，即便現(xiàn)階段醫(yī)院在醫(yī)療護理中的操作質(zhì)量不斷提升，但相對而言，其改變及發(fā)展速度仍難以滿足患者急診需求。護理人員在急診科工作時，不僅需擔任繁重的護理任務，還需在護理中實現(xiàn)風險預測，減少風險事件發(fā)生[5]?，F(xiàn)階段，護理人員大多缺乏較為完善且先進的風險意識，缺乏風險管理觀念。因此，在護理工作中難以實現(xiàn)風險的有效預測及管理。急診科業(yè)務開展中，會存在眾多新業(yè)務及新技術，再加上急診病種復雜及特殊性，護理人員的護理素質(zhì)需不斷提升才可滿足現(xiàn)階段急診護理工作需求[6-8]。部分工齡較短或責任感較弱的護理人員的護理素質(zhì)也參差不齊，部分急診護理人員急診工作經(jīng)驗欠缺，缺乏與患者之間的良好溝通，無法切實遵守工作制度，履行工作職責，導致護理風險事件產(chǎn)生[9]。健全的護理管理制度是管理的重要依據(jù)，若急診科缺乏健全管理制度或制度未落實，均會導致風險事件產(chǎn)生。急診科會存在各類型急診藥物及急診設備，若急診設備出現(xiàn)故障未及時檢修、操作人員未熟練操作均會導致有效搶救時機延誤，發(fā)生救治風險事件[10]。風險管理是指將項目或企業(yè)的風險環(huán)境所可能帶來的不良影響減至最低的管理過程，其原先是企業(yè)管理常用方法，后在管理實踐中逐漸應用于醫(yī)院急診科管理，可實現(xiàn)急診科風險事件的有效預防及避免[11]。護理安全是醫(yī)院護理及管理水平的重要標志，可反映護理人員的護理水平、服務態(tài)度等。故加強風險管理的重要目的在于減少護理錯誤事件的發(fā)生率，減少不必要的護理風險，保障患者生命安全及生活質(zhì)量，最終提升患者護理滿意度。在本研究中，觀察組患者經(jīng)風險管理后，護理投訴、不良事件及職業(yè)傷害事件發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，本研究結果顯示，通過采用護理風險識別、評估、監(jiān)控及管理等措施，可有效降低醫(yī)院護理風險事件發(fā)生率，保障患者救治安全，提升護理操作質(zhì)量?；颊咴诩痹\科救治中，存在一定的醫(yī)療服務不滿率，不滿因素主要包含就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療條件等，急救環(huán)境的好壞直接影響就醫(yī)質(zhì)量及患者救治效果。因此，在此基礎上，護理人員可積極探索風險管理與護理服務相配合的管理模式，加強急診環(huán)境設施建設，優(yōu)化就診環(huán)境，為患者提供優(yōu)質(zhì)的就診環(huán)境，同時還可提升醫(yī)院急診設施設備質(zhì)量，不斷完善硬件設施建設，改善就診設施質(zhì)量，提升醫(yī)療質(zhì)量，改善護理效果[12]。本研究顯示，觀察組患者經(jīng)風險管理后，護理質(zhì)量評分及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明風險管理在提升護理質(zhì)量及護理滿意度上的卓越效果。綜上所述，風險管理應用于急診護理質(zhì)量管理中可有效減少護理風險事件，提升護理滿意度及護理質(zhì)量，護理效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]李琳，高祖梅.護士長風險管理體驗的質(zhì)性研究[J].護理學雜志，2014，29（15）：70-72.

[2]李昱，倪水芹.護理風險管理在ICU置管病人中的應用效果[J].護理研究，2015，29（21）：2659-2660.

[3]許莉娜.神經(jīng)外科護理風險分析及規(guī)避方法[J].齊魯護理雜志，2016，22（10）：113-114.

[4]張文光，武嬋媛，陸欣，等.骨科護士護理風險評估能力和專業(yè)化發(fā)展趨勢的研究[J].護理研究，2016，30（16）：1934-1938.

[5]賴偉蘭，黃秋萍，胡佳俊，等.急診分診安全管理結合風險管理對急診科護理質(zhì)量的影響[J].全科護理，2016，14（7）：730-732.

[6]陳春芳.風險管理在護理管理中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（8）：94-96.

[7]成漢榮.風險管理在護理管理中的應用價值[J].國際護理學雜志，2016，35（7）：981-984.

[8]劉福鑫.急診急救患者護理風險的因素與防范策略研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（5）：208-209.

[9]陳瑞琴，林李艷，何麗影，等.護理風險管理對心內(nèi)病區(qū)護理質(zhì)量指標的影響[J].沈陽醫(yī)學院學報，2015，17（2）：105-107.

[10]張杰.護理風險管理在普外科病房中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（8）：255-256.

[11]姚琳，王薇.醫(yī)療失效模式與效應分析在護理安全管理中的應用現(xiàn)狀[J].護理管理雜志，2015，15（4）：260-262.

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ICU（Intensive Care Unit的縮寫）也就是所說的重癥加強護理病房，是為一些重患者救治而設立的。將危重病人集中在ICU病房中，在人力、物力與技術上實施最優(yōu)的醫(yī)治方案，保證患者得到最佳的救治[1]。作為一個救治危重患者的場所，ICU是一個高風險的科室，醫(yī)護人員所面對的是病情瞬息萬變的人群，如處理不當或不及時，可危及患者生命，相對于其他病房，其護理風險事件發(fā)生率明顯偏高，而且ICU具有拒絕患者家屬陪護的特點，由于大多數(shù)家屬對護理人員的工作過程缺乏深入了解，極易產(chǎn)生護患糾紛。因此，在治療過程中存在較多的護理風險[2]。要保證護理工作的安全，應先從預防著手，將風險事件消滅在萌芽狀態(tài)，為患者提供舒適安全的護理服務，做到護患和諧。本院將風險管理運用到ICU病房的護理管理中，經(jīng)過實踐，取得于良好的效果.現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料：將2012年7月一2013年12月我院收住在實施護理風險措施ICU病房中的132例患者，其中觀察組66例，男48例，女18例。年齡19―87歲，平均（51.0±6.2）歲。對照組66例，男50例，女16例。年齡20～85歲，平均（49.3±6.1）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1建立科學的風險分析系統(tǒng)針對入住ICU的每一例患者，采用失效模式分析英文全稱為Failure Modes Analysis，簡稱FMA，用來分析當前和以往過程的失效模式數(shù)據(jù)或操作行為，以防止這些失效模式將來再發(fā)生的正式的結構化的程序。根據(jù)過往無數(shù)病例或數(shù)據(jù)，給每一例患者有可能出現(xiàn)的問題制定可行性預案，并制定相應制度，規(guī)范相對應的責任，保證預案的有效實施，把風險抑制在萌芽狀態(tài)。

1.2.2規(guī)范培訓與自我培訓制度定期培訓專業(yè)的知識，提高護理人員的護理水平；加強對相關法律知識的的學習，提高其自覺落實護理措施主動性；提高其風險意識，時時謹記在工作過程中可能出現(xiàn)的風險，及應對風險應該采取的措施，對可能發(fā)生的風險有提前預判的能力。積極參與模擬應急演習，熟練各項在應急處理中需配備的技能操作、設備操作、藥物使用等；降低風險事件發(fā)生的概率。

1.2.3加強醫(yī)護目視化管理ICU患者病情重，變化快，結合實際情況，預判性的對每一例患者的制定醫(yī)療及護理流程，使責任人或相關人員在巡視時能快速了解患者所處的狀態(tài)，同時在應急事件發(fā)生時，醫(yī)護人員能一目了然的了解相關信息，明確在該事件中應準備什么，做什么，怎么做；加快應急事件的解決速度，提高應急事件的處理能力，降低處理應急事件時出錯的概率。

1.2.4規(guī)范護理文書的書寫護理記錄是重要的法律文書，要求具有規(guī)范的書寫方式。

護理文書要堅持客觀、真實、準確、及時、完整、簡明扼要、清晰動態(tài)、不重復記錄的原則護理文書應當體現(xiàn)“實時性”，即在完成護理觀察、評估或措施后立即書寫，明確權限和職責、誰執(zhí)行誰簽字誰負責。同時要提高文書書寫質(zhì)量，以減少醫(yī)療糾紛。

1.3效果評價

對比實時風險管理前后ICU病房的護理情況，內(nèi)容包括個人理論水平、個人操作護理水平、團隊協(xié)作護理水平、文書書寫規(guī)范性、應急能力水平、護理風險發(fā)生率及患者及其家屬的滿意度7項指標，每項指標100分，其中患者及其家屬滿意度中，大于等于90分為滿意，小于90分為不滿意

1.4統(tǒng)計學方法

本文中使用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件對所得實驗數(shù)據(jù)均進行T檢驗，把全部患者的性別、年齡等普通性指標進行檢驗，區(qū)別細微，無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

2結果

2.1實施風險管理前后個人及團隊護理水平情況比較（表1）

從表1可見，實施風險管理后，護士個人理論水平、個人操作護理水平、團隊協(xié)作護理水平、文書書寫規(guī)范性、應急能力水平5項指標均顯著地優(yōu)于實施前，均P

2.2實施風險管理前后護理風險發(fā)生率及患者滿意度比較（表2）

從表2可見，實施風險管理后，護理風險發(fā)生率明顯降低，患者及其家屬滿意度明顯提高，均P

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【關鍵詞】危機管理;護士;壓力

醫(yī)院護理危機是針對醫(yī)院護理工作可能面臨的或正在面臨的危機,采取一系列的管理方法和手段加以預防,使之化解、減弱,甚至使危機化為機遇,其實質(zhì)是指在危機管理中所體現(xiàn)出的種種生機[1]。臨床一線護士在值班過程中經(jīng)常會遇到各種危機,護理危機具有突發(fā)性、不確定性和緊迫性,這些緊急危機對他們的情緒造成極大的沖擊,對大多數(shù)臨床一線工作者而言,這種沖擊很快被消化掉;但對少部分人來說,極大的沖擊,使他們受到巨大的困擾,他們的情緒得不到平衡,這種困擾如果得不到及時的舒緩,持續(xù)時間較長的話,會使他們意志低沉、工作能力低下,甚至走向抑郁。這些受傷害最深的人,往往是工作認真、執(zhí)著而內(nèi)向的護理人員。如何幫助這部分工作者,擺脫情緒困擾,保持平和陽光的心態(tài),繼續(xù)積極、熱情地去投入她們的工作崗位,去護理受疾病困擾的患者,已引起管理者的重視。

1 臨床資料及研究對象

2007年1月至2009年1月,根據(jù)臨床科室上報一線工作人員因情緒受困,工作受到影響的個案67宗。工作年限由1年至于16年,年齡23~35歲,平均27.8歲。造成一線護士情緒困擾的主要事件有患者死亡、患者自殺、病情驟變、護理糾紛、管道脫落、輸液相關事件、墜件等。28人予調(diào)離原來崗位,其中7人無法繼續(xù)在臨床工作,予調(diào)離一線崗位。

2 護理危機現(xiàn)狀

2.1 護理人員危機意識淡薄 護理人員在學校接觸的危機教育限于差錯事故的概念,而對醫(yī)院護理活動中的復雜性與未知性未能做充分的認識,由于未曾嘗試過失敗,在思想上未產(chǎn)生足夠危機感。一旦在值班過程中出現(xiàn)緊急危機,而能力有限,無法逆轉事實,心理上承受的壓力得不到釋放,而形成情緒困擾。

2.2 護患關系危機 護患關系是指護理人員的護理過程中與患者及家屬所建立起來的一種特殊形式的人際關系[3]。隨著我國人民維護自身權益的法律意識日益增強,以前不會引起糾紛的行為現(xiàn)也有可能成為有糾紛的焦點,如收費問題、住院環(huán)境、儀器設備的要求及對知情權等要求得不到滿足,也可因久病不愈所產(chǎn)生的對醫(yī)療體系的不滿而隨時有可能產(chǎn)生危機。護患關系危機主要表現(xiàn)在兩方面的特征:一是護患間信息不對稱加劇;二是社會公眾對護士、醫(yī)生、醫(yī)院心存矛盾心理。

3 危機對護理人員所造成的負面影響

3.1 護理角色的缺失 工作在臨床一線的護理人員每天都在盡自己最大的努力,盡職盡責,全心全意,甚至是想方設法去搶救生命,護理患者。在當班過程中或休息幾天回來上班時,發(fā)現(xiàn)自己曾努力去挽救過的生命已去世。這種悲傷與失落難以用詞語來表達。她們的情緒如不能得到及時的抽離,她們的積極性將受到挫敗,表現(xiàn)出消極的工作狀態(tài)。

3.2 護士身心的影響 因害怕同類事件重演,表現(xiàn)為對上班的恐懼,尤其是上夜班或科室有重患者時,更會生理、心理上均表現(xiàn)出異常。主要表現(xiàn)為不同程度的減少自信、沉默寡言、恐懼、焦慮、悲傷、神經(jīng)質(zhì)、缺乏自尊心,低斗志、嘔吐、易疲勞及睡眠紊亂等。

4 對策

4.1 樹立正確危機意識,減少不良情緒影響 護理出現(xiàn)危機雖然不是好事,但護理危機意識卻是人類社會進步的內(nèi)在成功動力之一。因為有了危機感,才能提醒護理管理者該改進的地方。醫(yī)療護理的復雜性和不同患者所需的多方面不同的治療,在醫(yī)療護理過程中要完全杜絕錯誤是不可能的。危機的發(fā)生可能是護理人員的一句話,一項操作或一次觀察的疏忽[2]。但對護士造成的情緒影響,除了以上方面外,還有因負出大的努力、心血而得不到回報,如患者的突然死亡等,均有可能令一線工作者無法接受。提高危機的預見性,就可能采取措施防患于未然。

4.2 制定護理應急預案及流程 因危機的不可預料性,決定了在護理管理中也難以避免危機。因此,我院護理管理層制定了在臨床工作中可能出現(xiàn)的各種危機的應急預案及流程、意外事件緊急狀態(tài)的護理應急預案,各臨床科室將緊急狀況時的應急聯(lián)系電話打印出來并粘貼在電話旁。保證一線護理人員在緊急情況下能有的放矢地處理在工作中遇到的各種風險問題及及時與相應部門聯(lián)系,取得幫助。通過制定環(huán)環(huán)相扣的處理方案,可以使糾紛事件盡早得到合理、妥善、有效解決,減少不良影響,減少一線人員的心理壓力。

4.3 正確處理危機事件 各科室制定本科中的應急預案及流程,并在全院護理人員面前進行演練。目的是使一線人員在室鳴得意目的是目獨立值班時臨危不亂,處事不驚,盡量將傷害減至最低的程度。并鼓勵一線護士事后將案情與他人分享或主動告知護士長,尋求公正的意見或得到及時的開解。切忌推卸責任或?qū)敃r情緒埋藏心底,這樣會造成更大隱憂,對心身健康不利。

4.4 醫(yī)院定期開展“危機管理工作坊”專題講座,鼓勵一線護理人員在課間將自己在工作中所遇到的各種隱憂、所受的困擾(如情緒、與人交流困難)等講述出來,由專家進行分析引導,眾人在個案分享中學習解決的方法或?qū)⑶榫w抽離。

5 小結

護理危機是不可避免的,但對臨床一線工作人員所造成的傷害是可因管理者的預見性及建立健全的護理危機管理預案,注重細節(jié)管理,強化安全意識,實行制度化、規(guī)范化、科學化管理[4]而得到改善。本院護理管理者在一線護士經(jīng)受危機后出現(xiàn)各種消沉表現(xiàn)作出一系列應對措施,收到了較好的效果。

參考文獻

[1] 王志芬.危機管理理論在護理管理中的體會.中國現(xiàn)代藥物應用,2009,6(3):209.

[2] 呂潔梅.醫(yī)院護理中的危機管理.全科護理,2009,2(7):524-525.

篇6

[關鍵詞]層級護理管理模式；外科護理管理；應用

研究外科是醫(yī)院的重點科室，是醫(yī)院對外展示醫(yī)療服務質(zhì)量和服務水平的主要窗口，需要將外科科室建設作為重點內(nèi)容去抓。長期以來，外科患者護理質(zhì)量提升一直是醫(yī)院護理管理工作的重點和難點，在具體臨床護理過程中需要醫(yī)護人員加強重視，只有保證提高外科患者臨床護理水平才能切實提升患者的治療滿意度和治療效果，降低治療過程中的各種不安全因素，促進醫(yī)護人員和患者建立一個更加和諧的醫(yī)患關系。最近幾年，醫(yī)療領域之間的競爭越來越激烈，為了更好開展競爭，就需要醫(yī)院在患者護理方面做文章，不斷提要患者護理水平，提高患者滿意度。為了更好地提升外科患者的臨床護理效果，該院引進了層級護理管理模式，通過制定一系列的實施程序，將層級護理管理模式應用到該院的外科臨床實踐中，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月—2016年6月該院工作的護理人員90名，并按照隨機原則將90名護理人員劃分為實驗組和對照組，每組成員有45人，其中對照組選取的護理人員全部為女性，年齡結構在23~38歲之間，平均年齡（30.24±2.56）歲，其中護士24例，護師16例，主管護師5例，本科學歷的18人，大專學歷的27人，工作時間2~10年之間，平均工作時間為（5.24±1.14）年。實驗組選取的護理人員也全部為女性，年齡結構在21~39歲之間，平均年齡（29.83±2.42）歲，其中護士25例，護師15例，主管護師5例，本科學歷的20人，大專學歷的25人，工作時間1~11年之間，平均工作時間為（5.32±2.42）年。該次研究過程中實驗組和對照組護理人員之間的年齡，職稱以及工作時間等方面的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2實驗方法分析

對照組給予常規(guī)護理管理，實驗組實施層級護理管理模式，在具體實施過程中主要包含以下幾方面內(nèi)容：首先，建立規(guī)章制度。在實施層級護理管理過程中要建立完善的規(guī)章制度，真正做到操作有規(guī)定，確保整個護理工作的科學性和規(guī)范性。在制定護理管理制度過程中，一定要保證制度的全面覆蓋原則，將崗位職責、安全護理、日常護理實施細則等內(nèi)容全部納入到護理制度中，科室的護理管理人員應該強化檢查，做好監(jiān)督檢查工作，要及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的不科學合理的現(xiàn)象，并及時采取措施將其解決，最終保證全面提高護理質(zhì)量，建設現(xiàn)代化的護理隊伍。其次，開展層級分組。層級護理管理需要做好分組工作，結合護理人員的工作年限、職稱和護理經(jīng)驗的豐富性和外科護理領域的實際要求和具體工作特點，將該次研究過程實驗組和對照組的90名護理人員進行科學層級劃分。對于工作時間超過十年以上護理人員讓其擔任該次研究護士長職位，對于工作時間在十年到五年左右的護理人員讓其擔任小組護士長，對于護理年限在五年以下三年以上工作人員讓其擔任責任管理人員，對于一年以下的護理人員其主要承擔協(xié)助作用。再次，職責分配。其中擔任護士長的護理人員主要承擔該次研究整個護理管理工作，要采取必要措施解決好該次研究過程和其他護理領域之間存在的沖突；而小組護士長的主要職責幫助護士長做好相應輔助管理工作，對該次研究過程中的整個護理過程進行有效的調(diào)控和管理。同時針對護理過程某些重癥患者為其制定更加科學合理的護理內(nèi)容，并要針對整個護理過程進行詳細的分析和研究，及時發(fā)現(xiàn)其中存在多種問題，制定出相應的解決對策；而責任護理人員的主要職能就是針對護士長的實際需求，開展具體的患者護理工作，落實好護士長的護理要求。并要做好患者的宣傳教育工作，降低患者焦慮的情緒，為患者恢復健康奠定基礎；助理護士的主要責任是在做好基礎護理工作基礎上，協(xié)助好責任護士做好患者日常生活護理工作，要盡量滿足患者在生活方面的不同需求。最后，做好質(zhì)量控制工作。護士長每周要對科室的護理情況進行全面的總結分析，針對護理工作開展過程中存在的問題要及時做出改正，在改正之前要全面征求護理人員的意見和建議，從而制定出更加合適患者的整體護理方案，同時，每個月還要定期考核，將考核成績和日?？己诉M行綜合分析，并進行相應獎勵。

1.3觀察指標和護理效果評價

主要包含了護理基礎、患者病房管理、重癥患者護理管理、患者健康宣傳教育、技術操作質(zhì)量和病例登記等幾方面內(nèi)容，滿分為100分。同時，采取外科科室自制的患者護理滿意調(diào)查表，針對實驗組和對照組出院所有患者進行問卷調(diào)查，共發(fā)放了120份調(diào)查表，全部收回，實驗組和對照組患者各60例，調(diào)查問卷的內(nèi)容主要包含了服務態(tài)度、健康宣傳教育、患者日常生活護理和心理護理等幾大項，每項分數(shù)20分，每項包含了20個分項，每小項1分，共計100分，分數(shù)越高，表示患者的滿意度越高。1.4統(tǒng)計方法該次研究過程中，采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理和統(tǒng)計學分析，計量材料以（x±s）表示，實驗組和對照組之間的比較采用t檢驗，計數(shù)材料使用百分比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1實驗組和對照組實施不同護理管理模式后的護理質(zhì)量比較通過對表1進行分析發(fā)現(xiàn)，實驗組的護理質(zhì)量評分要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2.2實驗組和對照組護理患者對不同護理管理模式滿意度比較通過對表2數(shù)據(jù)進行分析發(fā)現(xiàn)，實驗組患者對護理服務的總體滿意度為（95.35±5.65）分，而對照組患者對護理服務的總體滿意度為（91.86±7.88）分，實驗組患者的總體滿意度要明顯高于對照組（P<0.05）。2.3實驗組和對照組不同護理管理模式下胡來安全質(zhì)量對比實驗組和對照組護理的患者各為60例，實驗組患者未實施層級護理管理模式時，有25例發(fā)生了意外，意外發(fā)生率為41.5%，實施后未出現(xiàn)任何意外。對照組患者實施常規(guī)護理前有26例患者出現(xiàn)了意外，意外發(fā)生率為43.3%，護理過程有13例患者出現(xiàn)了意外，意外發(fā)生率為21.7%。

3討論

層級護理管理模式充分體現(xiàn)了以人為本，以患者為中心，切實滿足患者不同需求的原則，能夠極大地提高外科科室的護理質(zhì)量。外科護理過程中，護理管理模式直接影響到護理質(zhì)量以及患者對護理工作的滿意程度。層級護理管理模式就是合理對護理人員的職責進行科學分工，充分調(diào)動起整個護理隊伍的工作的主動性和積極性。層級護理管理模式是一種全新的護理管理模式，這種模式既能夠保證護理人員有充沛的時間和精力，任務分工明確，能夠顯著提升科室的護理質(zhì)量和效率，同時還能夠滿足不同患者的不同需求，保證護理工作更加細致周到。通過應用層級護理管理模式還能夠發(fā)揮經(jīng)驗豐富護理人員的帶動作用，通過他們的親身帶動，能夠促進剛進入科室的年輕護理人員快速進步。通過將護理任務、質(zhì)量以及規(guī)范和護理人員的工資相掛鉤，能夠更好地提升護理人員的工作積極性，滿意度得到了進一步提升，由此說明了層級護理管理模式在外科護理中有著很高的應用價值，值得在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]楊麗媛.ICU護理中加入層級護理管理模式的應用方法及效果研究[J].健康之路，2016(3)：156-157.

[2]葉丹青,章旋燕.建立有效預防住院患者跌倒的護理管理模式[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012(23)：332-333.

[3]華秀芝.優(yōu)質(zhì)護理管理模式在內(nèi)科護理管理中的應用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016(17)：262-263.

[4]王湘萍,王曉娟,馬慧羅.分組護理管理模式在手術室中的應用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2016(7)：90-91.

[5]劉素梅,史婷婷,邢啟香,等.三級量化護理管理模式對冠心病患者臨床癥狀及負性情緒的影響[J].當代護士(下旬刊)，2016(8)：54-56.

[6]李富曉.優(yōu)質(zhì)護理管理模式在內(nèi)科護理管理中的應用效果分析[J].河南醫(yī)學研究，2016(7)：1336-1337.

[7]周荔,陳愔,宦群,等.家庭病床病人居家護理管理模式的構建[J].全科護理，2016(23)：2471-2473.

篇7

【關鍵詞】護理風險管理；兒科；門診輸液

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0388-01

護理風險管理是指對護理工作中存在的或潛在的風險事件及預防方法進行識別、評價，并尋求處理對策和科學管理[1]。兒科患者病情變化快，特別是嬰幼兒對口服給藥不合作，無法達到理想的治療效果，醫(yī)生往往會選擇靜脈給藥。兒科門診臨時觀察輸液已成為一項必要的治療手段。對于兒科患者來說，門診輸液既經(jīng)濟又方便，一般治療均可采取門診輸液，這樣就縮短了患兒在院時間，減少了陌生的醫(yī)療環(huán)境帶給患兒的恐懼、害怕，減輕了家長的負擔。在醫(yī)院護理行業(yè)由于其職業(yè)的特殊性、疾病的復雜性和不可預見性以及醫(yī)學技術的局限性，使得風險無處不在[2]。因此，在兒科門診輸液中應用護理風險管理已成為我院護理管理中一項常抓不懈的課題。

1　一般資料

我院兒科門診輸液區(qū)域設在兒科病房的一端，接受6個月～14周歲患兒，病情為輕癥或疾病恢復期，一般輸液天數(shù)3d，無效或中途病情加重者改收住院治療。平均每天輸液30～60人次。

2　兒科門診輸液護理風險評估

2.1　就醫(yī)環(huán)境

2.1.1　兒科患者特點　兒科留觀患者多。一個患兒來院就診，通常有2～3個陪伴，成倍人員的增加，使原本狹小的留觀空間顯得更加擁擠、嘈雜，空氣質(zhì)量差，容易發(fā)生交叉感染。

2.1.2　工作流程　工作流程不合理?？床?、繳費、取藥、輸液往返路程長，等候時間長，耽誤時間多，給病人帶來極大地不便，導致家屬抱怨。

2.1.3　保潔工作　由于患者的年齡層次較低，以嬰幼兒為主，隨地大小便時有發(fā)生，保潔工作難以維持。

2.2　靜脈輸液

2.2.1　查對制度　兒科門診輸液患者密度大，同名、同姓、姓名字音相近較多，容易出現(xiàn)錯誤應答[3]，護士一般采用正向查對方式，容易造成錯誤用藥。

2.2.2　輸液計劃書寫不規(guī)范　字跡潦草，病人姓名、藥名、劑量難以辨認，護士憑經(jīng)驗工作，容易導致用藥錯誤。

2.2.3　巡視不及時　嬰幼兒不能表達自己的感受，病情變化快，護士未能及時發(fā)現(xiàn)問題、。

2.3　人員方面

2.3.1　人員結構不合理 由于護理隊伍不斷增加新人，新護士經(jīng)過短期培訓上崗，在臨床工作能力、操作技能、溝通協(xié)調(diào)、應急能力等方面存在不同程度的問題。而兒科護士培訓周期相對較長，一般需經(jīng)過1～2年才能基本勝任兒科護理工作，勞動強度大，人員結構年青化，未建立合理地人才梯隊結構。

2.3.2　護士分工不合理 護士既要承擔繁重的住院病人治療護理任務，又要完成門診病人的輸液工作，無明確分工。

2.3.3　協(xié)調(diào)溝通　兒科門診輸液工作量大，人員集中，工作忙閑不均?；純翰煌诮】等?，在嘈雜、擁擠的環(huán)境下排隊等候易產(chǎn)生煩躁、焦慮甚至憤怒等負性情緒，對身心極為不利[4].而護士工作繁忙，無暇顧及患兒的心理感受，往往不能給予耐心地解釋，從而導致護患糾紛。

2.3.4　法律意識淡漠　門診輸液患者來源復雜，停留時間短，流動性大，護理人員不可能充分了解患兒的情況，也無法進行詳細完整地護理記錄，一旦發(fā)生糾紛，缺乏有力的證據(jù)。

2.3.5　操作技能　患兒大多為獨生子，一旦孩子生病，有的家長六神無主。兒科護士都是在家長急切的眼神下進行操作，心理壓力較大。若穿刺技術水平不高加上患兒的不配合，很容易出現(xiàn)操作失敗，進而引起家屬的不滿意。

3　兒科門診輸液中護理風險的組織管理

3.1　科室成立護理風險管理小組　科室成立在護理部指導下的護理風險管理小組，由護士長擔任組長，科室業(yè)務骨干擔任相關項目責任人，主要包括幾個方面：基礎護理、消毒隔離、護理文件書寫、三基培訓考核、健康教育等。

3.2　各相關項目負責人認真履行職責，并加強督查。

3.3合理安排工作　每天安排指定人員負責門診病人的治療護理工作。

4　兒科門診輸液護理風險管理措施

4.1.1規(guī)范工作流程，建立健全各項規(guī)章制度，　根據(jù)各班工作量，彈性排班　，小兒門診靜脈輸液治療雖是一項簡單的護理操作，但涉及的人員、物品、環(huán)節(jié)多。根據(jù)門診患者特點，9：00～11：00為患兒輸液的高峰段，學齡期兒童家長為不耽誤孩子的學習，選擇放學后帶孩子來院輸液治療，17：00～21：00時間段也是一個小高峰。根據(jù)上述特點，進行彈性排班，在兩個時間高峰段安排一個輔助班，注意年齡和技術的搭配，在保證護理人員充分休息的前提下，將有限的人力資源集中在患兒治療的高峰期，提高護士工作積極性，縮短患兒等待時間，提高工作效率。

4.1.2　優(yōu)化服務流程，營造適合小兒輸液的環(huán)境　為了使患兒對輸液環(huán)境感到親切，輸液區(qū)墻面貼上色彩鮮艷、內(nèi)容豐富的卡通壁畫，以及健康宣傳科普知識，便于家長在就診的同時接觸到一些育兒知識。保潔員要隨時保持輸液環(huán)境的整潔。護理工作采用流水式的工作流程，將輸液患兒的整個輸液過程分解，由登記、查對、轉抄、配藥、輸液、觀察、巡視到拔針完成輸液治療幾個環(huán)節(jié)組成，其中，每個環(huán)節(jié)由專人負責，相對固定，避免了護士顧了這頭顧不了那頭的情況發(fā)生。

4.1.3　嚴格執(zhí)行查對制度　由于門診輸液患者和家屬混雜，查對工作尤為重要。除了認真查對患者的門診病歷、輸液執(zhí)行單外，護士核對患者姓名還應進行雙向核對，即在稱呼患者姓名并核對腕帶后由患者自述姓名，預防護理風險的發(fā)生。

4.1.4　加強輸液巡視，落實告知制度　輸液前，認真詢問用藥史、過敏史，并告知患兒及家長相關注意事項；輸液時，向患者強調(diào)隨意調(diào)節(jié)滴數(shù)易發(fā)生不良反應；加強輸液巡視，認真觀察患兒反應、穿刺部位有無外滲、滴數(shù)是否合適，每小時在輸液計劃上進行記錄1次；輸液結束后，指導患者按壓穿刺部位，并告知下次復診時間，保證患者順利完成治療，并將輸液計劃保留7d備查。

4.1.5　加強健康教育　兒科門診輸液的健康教育不僅是知識傳遞的過程，也是增進護患關系的過程。護士可利用患者等待皮試結果、輸液巡視等空隙時間，向患兒及家屬講解疾病知識、用藥目的、日常護理等，并詳細講解門診就診時間、程序及相關事項，消除患者不滿。還可利用宣傳欄，根據(jù)不同季節(jié)的發(fā)病特點，制作疾病宣傳教育知識及各種保健小常識，提高患者自我保健意識，提高服務滿意度，建立良好的護患關系。

4.2　加強理論知識和技能培訓，提高專業(yè)素質(zhì)　兒科門診輸液護士除掌握靜脈輸液的基本技能外，還應具備兒科疾病的治療、康復、護理和咨詢工作能力，科室每月組織基礎理論知識學習及操作訓練，并進行考核，促進護理人員練就扎實的基本功。

4.3　強化安全意識，完善護理風險預警機制　護理風險管理小組需完善護理風險預警制度，建立兒科門診輸液護理應急預案、意外緊急狀態(tài)時護理應急預案、特殊事件報告制度，避免護理人員在處理突發(fā)事件時出現(xiàn)慌亂。管理小組各項目責任人隨時檢查并記錄工作中各項目存在的隱患，每月由組長組織全體護理人員根據(jù)存在的隱患進行分析討論，提出整改措施并落實到位。

在我國醫(yī)療護理糾紛呈上升趨勢的情況下，在兒科門診輸液中實施護理風險管理是一項長期而持續(xù)的工作。需要不斷強化護理人員風險防范意識，提高應對能力，健全風險管理機制，有效推進科學化、系統(tǒng)化、制度化的護理風險管理工作，真正為患兒提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護理服務，防范和減少護理糾紛，降低護理風險的發(fā)生。

參考文獻：

[1]　林菊英.醫(yī)學管理學護理管理分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：167.

[2]　繆薇菁.護理風險管理的研究進展[J].中華護理雜志，2007，9（9）：831.

篇8

關鍵詞：急診 護理 應對 策略

急診科是搶救危重病人的重要陣地，是醫(yī)院醫(yī)療體系中第一線的最前沿。急診病人來醫(yī)院就診，多是病情嚴重、生命危篤者，急診護士是急救工作的基本力量，其任務是科學規(guī)范而又快捷高效地對急、危、重癥病人進行搶救并隨時應對災難性突發(fā)性事件。在搶救治療中，護理質(zhì)量的高低，直接影響到疾病搶救的成敗和病人的安危。因此，急診科護士如何在有效的時間內(nèi)，提高應急急救能力就顯得尤為重要。筆者結合個人多年的急診護理經(jīng)驗， 以及大量的觀察、反思和總結，認為應該運用以下策略來應對。

一、提高護士的綜合護理水平

首先，要增強急救意識，培養(yǎng)提高應急能力，樹立較強的責任心。急診護士必須做好隨時應對突發(fā)事件的心理準備，以保證在接到任務后的第一時間作出正確反應。在急救護理時，要認真觀察，充滿愛心、耐心和細心，與病人及親屬順暢溝通，確保病人和親屬穩(wěn)定情緒。

其次，要具備良好的心理護理能力。急診護士除了具備一般護士應具備的心理素質(zhì)外，還應具備對急診病人的心理護理能力。因為心理護理的不當，會使病人對疾病失去治療的信心和力量，從而加速病情的惡化。這就要求急診護士態(tài)度應和藹、誠懇，語言精到、貼切，舉止沉著、穩(wěn)重，再復雜困難的局面也能夠沉著冷靜地面對，并具備緊張有序、迅速穩(wěn)健的工作作風，給患者及親屬及時傳遞安全感和信賴感，而且還能針對不同病情進行相應的科學護理。

第三，努力提高臨床急救護理能力，熟練急救操作技術。在急診搶救工作中，廣泛的理論知識、嫻熟的操作技術和過硬的基本功，對搶救的成功起著舉足輕重的作用，能否盡快實施搶救措施，對患者的搶救和康復都至關重要。因此，急診護士要具備豐富嫻熟的應急技能，對科室環(huán)境、搶救設備的放置和使用要駕輕就熟，并能準確把握患者的病情特點。有資料表明，當嚴重傷病員送到急診室時，護士在醫(yī)生未下達醫(yī)囑時即采取救治措施的達99.8%。如：快速液體復蘇、鉗夾止血、胸外心臟按壓、吸氧、吸痰、抽血做交叉配血實驗、采集化驗標本、導尿、觀察病情并詳細記錄、手術準備等等，這些都需要護士具有熟練的急救技術。

實踐證明，護士在學校所學的醫(yī)學專業(yè)知識和護理技術已遠不能滿足實際工作的需要，這就要求護士平時多學習，勤動腦，多觀察，勤反思，多實踐，勤積累，不斷汲取新知識，掌握新技術，在護理工作中理論聯(lián)系實際，學以致用，融會貫通，培養(yǎng)和提高扎實的急診護理能力。

二、了解患者及其親屬的心理

為了確保急診患者得到科學及時的救治和護理，急診護士還要了解患者及親屬常見的心理。比如，焦慮、恐懼的心理最多見于創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作和急癥患者。因為突然襲來的意外傷病或慢性疾病病情急劇加重等，超常的緊張刺激極易致使一個人的自我應對機制紊亂，心理及外在表現(xiàn)異常；陌生的醫(yī)院環(huán)境，也會使有的患者或親屬過度緊張甚至于恐懼萬分；急癥患者發(fā)病急，疼痛劇烈難忍，也難免會產(chǎn)生焦慮或恐懼的不安心理。急躁、憤怒的心理最多見于酗酒和打架斗毆的患者，因為這類患者對受到的創(chuàng)傷承受能力下降，易于產(chǎn)生急躁心理，有時還會怨氣沖天、脾氣暴躁，甚至采取攻擊態(tài)度，更甚者乃至于辱罵、毆打醫(yī)護人員。抑郁、絕望的心理多發(fā)生在慢性疾病時間長，病情反復遷延，長期受疾病的折磨和醫(yī)療費用的困擾，對生活失去信心，產(chǎn)生悲觀、失落、絕望的心理，甚至產(chǎn)生輕生的念頭或行為。也有由于學習、工作或感情受到挫折因而產(chǎn)生消極、悲觀心理的，瞬間可能因絕望而發(fā)生輕生行為。

三、規(guī)范搶救措施及護理程序

為了確保對急診患者的救治和護理科學規(guī)范且快捷高效，必須規(guī)范搶救措施及護理程序。這里以創(chuàng)傷患者為例，簡略地談談?chuàng)尵茸o理的程序。

首先，要進行傷情評估判斷?；颊呷朐汉?，可根據(jù)其意識、生命體征、面色、出血量多少、骨折的情況、受傷的部位與程度等，迅速作出正確的判斷。其次，保持呼吸道通暢?；颊哳^偏向一側，迅速清除病人口、鼻內(nèi)的血液、痰液、嘔吐物等，確保呼吸道通暢、防止窒息。供氧，提高組織血氧含量，必要時給予急行氣管插管，氣管切開并輔以呼吸機。如心跳呼吸驟停者，立即行胸外心臟按壓及人工呼吸。第三，建立有效地靜脈通道、糾正休克。迅速建立幾支靜脈通道，盡量選擇上肢靜脈、頸外靜脈、頸前靜脈等較粗大血管，確保有效擴容、盡快恢復有效循環(huán)血量，達到糾正休克的目的。第四，心理護理。受傷病人多有不同程度的緊張、恐懼心理，不利于控制傷情，會降低機體抵抗力和應急能力，此時護士更應沉著、冷靜、有條不紊，以高超的技能、熟練的操作、和藹的態(tài)度取得患者的信任，同時安慰患者及親屬穩(wěn)定情緒，積極配合治療。第五，加壓包扎傷口。對出血病人應立即用無菌敷料包扎止血，為手術贏得時間。第六，對癥處理。根據(jù)病情給予相應的處理，如需手術者，立即備皮備血、盡快為病人導尿并留置導尿管等做好術前準備。第七，密切觀察病情，準確及時記錄。注意觀察病人的意識、瞳孔及生命體征變化、準確記錄出入量及每小時尿量、保持引流管道通暢，注意其性質(zhì)、顏色、量的變化及病人入科時間、醫(yī)生到達時間、傷情搶救經(jīng)過、護理經(jīng)過、用藥情況、病情變化等等。最后，安全轉送。急診患者經(jīng)搶救后病情趨于穩(wěn)定然而需進一步檢查治療，由護士和陪護一起送至相關科室，途中需保持呼吸道、給氧管、靜脈通道及各種引流管通暢有效，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

創(chuàng)傷患者尤其是大型突發(fā)事故傷員多、病情急、重變化快，因此護士必須具備良好的思想素質(zhì)、高度的工作責任心，精湛的護理操作技術，優(yōu)良的服務質(zhì)量，爭分奪秒、全力以赴搶救各種傷員，為手術的治療贏得寶貴時間。

四、加強溝通，和諧護患關系

由于急診患者的特殊性，護士應積極主動而又熱情，建立起信任和和諧的護患關系。急診患者的病情急劇、危險、復雜，患者缺乏足夠的思想準備，且大多數(shù)患者對疾病缺乏了解，對疾病的預后無法預知，而且對醫(yī)院環(huán)境、檢查設備和各種操作感到陌生，因此溝通是建立護患關系的橋梁。護士應親切、耐心地詢問，對患者細心體貼.關懷周到，要用簡潔易懂的語言介紹搶救室環(huán)境，并且理解、體諒患者，用溫和的語言安慰患者，鼓勵患者.盡量滿足患者的合理要求，使患者感到在危險時遇到了救命親人，護士在各種治療操作前要清楚告知相關內(nèi)容，說明各種檢查的必要性和緊迫性，在護患接觸的較短時間里，護士可觀察病情并了解患者的心理狀態(tài)，使患者盡快適應環(huán)境，消除不良情緒，以積極的心態(tài)配合治療。同時理解親屬的心情.協(xié)調(diào)好關系，將患者的病情與親屬做好解釋，幫助其了解病情的嚴重程度、各種檢查的治療目的，使他們以冷靜、樂觀的態(tài)度陪護患者，使患者的心理處于最佳的心理狀態(tài)，從而為搶救贏得時間。

五、嚴把安全關，有效規(guī)避護理風險

把好護理安全關，有效規(guī)避護理風險，是護理質(zhì)量管理的重點。應用現(xiàn)代科學管理手段，有效運用現(xiàn)代質(zhì)量管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規(guī)范化，切實為患者提供快捷、安全、方便、優(yōu)質(zhì)的急診護理服務。

首先，要強化安全意識。急診科具有快速、艱巨、突發(fā)及不可預見等特點，是護理風險高發(fā)的科室。護理風險的發(fā)生是不可避免的，而護士卻是掌控舵手。為此，必須加強護士的護理風險教育，強化法制和時間觀念，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，有針對性地采取防范措施，將差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

其次，完善各項制度，嚴格操作規(guī)程。有章可循，制度管理，是護理工作的準繩。嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度和各項急救護理常規(guī)，并貫徹融匯到急診護理工作的各個環(huán)節(jié)，使護理質(zhì)量得以不斷提高，防止護理缺陷的發(fā)生。

第三，提高急救技能，建立良好的護患關系。通常情況下，搶救急危重患者時，人員緊張，時間緊迫，護士必須具有全科護理的能力，并熟練掌握各項操作技能和先進的監(jiān)測搶救技術、各種急救物品的劑量和用法，為患者爭取時間和機會，也為護理安全清除障礙。同時，還要提高與患者的溝通能力，運用嚴謹?shù)恼Z言、行為適時、適當?shù)嘏c患方互動交流，掌握患者及親屬的情緒波動，主動幫助解決問題，耐心聽取訴求，盡量將護理安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

第四，提高管理能力。護理管理者要嚴格把關，建立信息反饋制度，強化護理安全的超前管理意識，協(xié)調(diào)護理工作力量，指揮突發(fā)事件的搶救，規(guī)范護理工作程序，加大質(zhì)控力度，強化質(zhì)量監(jiān)督機制，使護理安全管理制度化、規(guī)范化。

最后，規(guī)范搶救物品及用藥安全管理。要確保急救物品和藥品的正常使用和維護，降低急救物品的損耗，確保急救過程的使用安全和用藥安全。

篇9

關鍵詞：醫(yī)院護理管理；應用價值；績效管理

所謂的績效管理，其實質(zhì)就是某單位或組織實施的與員工之間就相關任務、工作標準等進行協(xié)商的交流的一種管理機制，通過績效管理，可充分了解員工的工作態(tài)度和行為，以便得到有效的反饋意見，并作出相關調(diào)整。醫(yī)院護理管理中應用績效管理方法，有利于降低護理風險，提高護理質(zhì)量，積極落實優(yōu)質(zhì)護理的相關要求，調(diào)動醫(yī)護人員的工作熱情和積極性，切實提高護理服務質(zhì)量［1］。本文選取我院在職醫(yī)護人員25名作為觀察目標，現(xiàn)匯報如下：

1資料與方法

1．1一般資料：選取2012年5月－2014年7月我院在職醫(yī)護人員25名作為觀察目標，其中男12名，女13名，年齡20－47歲，平均年齡（30．5±3．5）歲，工齡2－18年，平均工齡（6．5±2．3）年。其中護師10名，護士8名，主任護師5名，護士長2名。

1．2方法：醫(yī)院護理管理工作中實施績效管理，制定完成考核標準之后，組織本組成員進行績效管理方面的學習，使其充分了解護理管理的相關內(nèi)容和要求，明確實施績效考核的目的，提高其自律性和責任意識，使其積極主動按照護理規(guī)范和考核標準執(zhí)行所有工作，包括：（1）明確績效考核的基本內(nèi)容：施行開放性考核，主要為護理工作質(zhì)量、護理工作量以及患者滿意度三方面，采用百分制計分，各占50％、30％、20％。（2）實施崗位層級管理：主要包括工齡、職稱以及學歷、崗位等內(nèi)容，施行夜班分值管理，支持和鼓勵醫(yī)護人員不斷學習，提高專業(yè)知識水平，調(diào)動其工作積極性。（3）實施護理工作量考核：根據(jù)搶救患者的數(shù)量、手術患者數(shù)量以及危重患者數(shù)量、出院病人數(shù)、加班、基礎護理量等內(nèi)容將積分值計算出來，以每個護理項目的難易程度及風險程度、護理層級標注不同的系數(shù)，二者乘積即為護理工作量績效量化指標，充分體現(xiàn)了多勞多得、公平公正的原則。（4）實施護理工作質(zhì)量考核：護士長作為引導人，質(zhì)控小組負責考核，制定充分的考核項目，明確具體分值，對護理人員的護理質(zhì)量指標達標度及業(yè)務能力每個月評價1次，對比分析績效管理前后評價結果。業(yè)務能力需要考核的內(nèi)容包括文書書寫、科室管理、基礎理論、專業(yè)知識、操作技能等；護理質(zhì)量需要考核的內(nèi)容包括基礎護理、危重病患護理、健康宣教、消毒隔離、護理糾紛發(fā)生率、跌倒、導管滑脫發(fā)生率等。（5）對患者滿意度情況進行考核：采用本院自制滿意度調(diào)查問卷，共計100分，分數(shù)越高，表示患者護理滿意度越高；（6）統(tǒng)計績效積分：每位護理人員積分需要在月底進行統(tǒng)計，總績效為50％護理工作量與30％護理工作質(zhì)量、20％患者滿意度三者之和再加上獎勵績效減去懲罰績效［2－3］。

1．3統(tǒng)計學處理：應用統(tǒng)計學軟件包SPSS21．0分析全部數(shù)據(jù)，全部觀察指標采用（x±s）表示并予以，t檢驗，如果P＜0．05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

管理前業(yè)務能力評分為（84．5±9．0）分，護理質(zhì)量評分為（88．7±6．4）分，患者滿意度評分為（89．3±7．2）分；管理后業(yè)務能力評分為（93．8±8．4）分，護理質(zhì)量評分為（95．7±3．0）分，患者滿意度評分為（96．7±3．8）分，組間比較結果顯示，實驗組績效管理效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

3討論

醫(yī)療活動的高風險性與高技術性、高難度性以及人力資源管理不完善、醫(yī)患矛盾突出等問題一直以來都是影響臨床護理服務工作質(zhì)量的難度。醫(yī)護人員在治療、護理工作中具有關鍵作用，只有充分調(diào)動其對待工作的主觀能動性和積極創(chuàng)造力，才能更好的提高臨床工作效率和患者滿意度?？冃Э己耸瞧渲凶顬橹匾囊粋€環(huán)節(jié)，實施績效考核必須進行全方面評估，了解目前醫(yī)療服務工作中有待解決的重點問題以及工作人員的內(nèi)心需求，合理配置資源，積極落實獎懲管理制度。只有創(chuàng)建一個完善的績效管理系統(tǒng)，才能更好的激發(fā)護理人員的潛力，才能提升醫(yī)院核心競爭力［4－5］。本組研究結果顯示，管理后護理質(zhì)量、業(yè)務能力評分及患者護理滿意度評分均明顯高于管理前（P＜0．05）。這充分證明，醫(yī)院護理管理工作中應用績效管理，可顯著提高醫(yī)護人員綜合素質(zhì)和操作技能，提升護理服務質(zhì)量和患者滿意度，值得使用和大力推廣。

參考文獻

［1］陳世清，張曉容，唐亞瓊等．績效管理在泌尿外科護理管理中的應用［J］．現(xiàn)代臨床護理，2013，30（7）：67－69．

［2］李春棠，蔣瑞，王燁等．能級考核與績效管理結合在重癥醫(yī)學科護理管理中的應用［J］．醫(yī)學信息，2015，25（18）：132－132．

［3］高月琴．績效管理在護理管理中的應用［J］．醫(yī)學信息，2014，09（33）：128－128．

［4］馬霞，張建花．績效管理在手術護理質(zhì)量管理中的應用［J］．世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（34）：227．

篇10

近年來，隨著醫(yī)療管理體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場的競爭日趨激烈。隨著醫(yī)院不斷改進診斷技術和醫(yī)療設備，對醫(yī)療服務的質(zhì)量提出了更高的要求，但由于泌尿外科護理工作的復雜性和復雜性，以及泌尿外科護理人員長時間處于相對疲憊的工作環(huán)境這一事實，導致泌尿外科護理人員的心理，行為，人生觀和價值觀都發(fā)生了巨大的變化。護理倦怠往往會導致護理質(zhì)量的影響，泌尿外科護理人員的積極性降低，這不利于提高護理質(zhì)量。因此，如何更好地調(diào)動泌尿外科護理人員，提高泌尿外科護理人員在現(xiàn)有資源范圍內(nèi)的積極性和主動性，是亟待解決的問題[1]。本研究選擇我院2017年2月至2018年11月的20名泌尿外科護理人員，隨機分組，績效常規(guī)管理組給予泌尿外科護理人員績效常規(guī)管理，優(yōu)化績效管理組進行了優(yōu)化績效管理方法。比較兩組泌尿外科護理人員滿意度；泌尿外科護理人員護理技能、緊急情況應對能力、護患溝通能力、護理責任心；醫(yī)療前后泌尿外科護理人員每天工作的小時數(shù)、焦慮情緒；護理倦怠發(fā)生率，分析了泌尿外科護理管理中績效管理的應用與意義，報告如下。

1資料和方法

1.1資料。選擇我院2017年2月至2018年11月的20名泌尿外科護理人員，隨機分組，優(yōu)化績效管理組年齡21-49歲（37.21±2.45）歲。全部是女性，大專文化程度4名，本科畢業(yè)6名?？冃СＲ?guī)管理組年齡21-50歲（37.68±2.15）歲。全部是女性，大專文化程度3名，本科畢業(yè)7名。兩組資料可比。1.2方法?？冃СＲ?guī)管理組給予泌尿外科護理人員績效常規(guī)管理，優(yōu)化績效管理組進行了優(yōu)化績效管理方法。第一，行為舉止評估：主要包括泌尿外科護理人員的職業(yè)道德，文明語言，語言交際能力等，穿著，禮儀等。第二，理論技能評價管理：根據(jù)泌尿外科護理人員月度評價評估標準，由泌尿外科科室主任進行理論和技能評價。第三，基本素質(zhì)：包括基礎醫(yī)療，急救項目，消毒隔離，病房管理，藥物管理，等，每月定量評估。第四，考勤管理：根據(jù)評價的出勤情況記錄下班時間，休假等。第五，工作量管理：規(guī)定每位泌尿外科護理人員的工作量并評估工作量的完成情況。第六，滿意度管理：基于泌尿外科護理人員在實施工作中的密切聯(lián)系，從患者的角度進行民主評估。為了更好地了解泌尿外科護理人員的表現(xiàn)，可以醫(yī)生滿意度調(diào)查量表和患者滿意度調(diào)查量表，以便從醫(yī)生和患者那里獲得更客觀的泌尿外科護理人員評估。第八，質(zhì)量抽查。建立質(zhì)量評估小組，每周進行一次抽查，堅持公平公正的原則。第八，上述評價內(nèi)容采用相關評分標準設計，總分為10分，泌尿外科護理人員在月末進行評估，總分超過8分合格，低于8分的評分不合格，制定相應的獎懲方法[2]。1.3觀察的指標。比較兩組泌尿外科護理人員滿意度；泌尿外科護理人員護理技能、緊急情況應對能力、護患溝通能力、護理責任心（采取百分制的評估方式，以100分為最好）；醫(yī)療前后泌尿外科護理人員每天工作的小時數(shù)、焦慮情緒（采用焦慮自評量表進行評價，分值越低越好，其中超過50分表示焦慮）；護理倦怠發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學處理。SPSS25.0軟件處理，采取t、χ2檢驗；結果之間的比較以P0.05為差異顯著。

2結果

2.1泌尿外科護理人員滿意度。優(yōu)化績效管理組對比績效常規(guī)管理組泌尿外科護理人員滿意度更高，P0.05。2.2泌尿外科護理人員每天工作的小時數(shù)、焦慮情緒。醫(yī)療前兩組泌尿外科護理人員每天工作的小時數(shù)、焦慮情緒接近，P0.05；醫(yī)療后優(yōu)化績效管理組泌尿外科護理人員每天工作的小時數(shù)明顯短于績效常規(guī)管理組，焦慮情緒明顯低于績效常規(guī)管理組，P0.05。2.3泌尿外科護理人員護理技能、緊急情況應對能力、護患溝通能力、護理責任心。優(yōu)化績效管理組泌尿外科護理人員護理技能、緊急情況應對能力、護患溝通能力、護理責任心更具優(yōu)勢，P0.05。2.4護理倦怠發(fā)生率。優(yōu)化績效管理組護理倦怠發(fā)生率更少，P0.05。