導語：如何才能寫好一篇護理業(yè)務培訓，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    1.1一般資料

    我院骨科是國家級重點?？?按專業(yè)設骨傷、脊柱骨病、骨關節(jié)等7個病區(qū),共開放床位315張。骨科系統(tǒng)共有臨床護士132人,均為女性,年齡20~49歲,平均34.5歲。其中副主任護師3人,主管護師16人,護師52人,護士61人;中專8人,大專105人,本科19人。

    1.2方法

    1.2.1骨科護理業(yè)務學習平臺的組建①人員結構。根據(jù)我院學科設置,由護理部組織7個骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護理業(yè)務學習平臺,設教學組長2名,由經(jīng)驗豐富、年富力強的護士長擔任,負責制定培訓計劃,授課人及授課內(nèi)容的審核;教學秘書1名,由護理部干事?lián)?負責協(xié)調(diào)安排培訓時間、培訓場地、教學設備的準備、資料收集及考核工作。②制定培訓計劃。根據(jù)院護理人員分級培訓計劃及專科培訓的特點,由教學組長制定骨科護士分級(責任組長、責任護士、小組護士、助理護士)培訓計劃,上報院護理質(zhì)量管理委員會。授課人選擇?？评碚撛鷮?技術能力和表達能力強的骨科護理骨干,明確授課形式和課時,上報護理部主任核準。③組織實施。根據(jù)臨床護理工作實際情況及排班模式,做到培訓工作既不影響臨床工作又能保證參培率,培訓時間一般安排在16:00以后,每次培訓安排3個課題,每個課題限時15~20min,要求授課人緊緊圍繞課題充分準備,用簡短、精煉的語言,在有限的時間內(nèi)給大家傳授豐富而先進的知識,授課內(nèi)容具體、實用性強、有針對性。骨科護理業(yè)務學習平臺每月開展培訓1~2次,每季度對培訓內(nèi)容進行1次考核,由護理部的教學秘書匯總成績,教學組長根據(jù)存在的問題及臨床護理工作的需要,及時修訂培訓計劃,不斷改進培訓方式,保證和提高培訓效果。④建立激勵機制。將骨科護理業(yè)務學習平臺培訓工作納入院護理繼續(xù)教育項目,參加1次培訓授予院級繼續(xù)教育學分0.5分,授課老師授予2分?？剖易o士每季度考核平均成績及參加培訓情況列入季度臨床護理管理質(zhì)量考評。每名護士成績記入個人技術檔案,與護士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優(yōu)異者予以表彰和獎勵。

    1.2.2評價方法比較骨科系統(tǒng)護理業(yè)務學習平臺實施前(2011年5月至2012年4月)、實施后(2012年5月至2013年4月),護士?？浦R及技能掌握程度、“三基”考核成績,以及護理新技術、新項目、學術論文撰寫發(fā)表情況統(tǒng)計。1.2.3統(tǒng)計學方法采用SPSS16.0軟件行t檢驗,檢驗水準α=0.05。

    2、結果

    2.1實施前后護士考核成績比較

    2.2實施前后開展護理新技術、新項目,護理創(chuàng)新及學術情況實施前開展護理新技術、新項目1項,護理創(chuàng)新3項,發(fā)表學術論文2篇;實施后分別為5項、16項和7篇。

篇2

1.完善護理質(zhì)量標準體系，各項工作指標達到二級甲等醫(yī)院要求。

2.全面提高護理服務質(zhì)量，病員滿意率≥95%以上。

3.認真做好護理文書書寫，達到規(guī)范要求。

4.加強業(yè)務培訓，提高業(yè)務能力。

二、實施措施

1.整理制定各項護理工作標準，下發(fā)各護理單元。

2.對質(zhì)控委員會成員及科室質(zhì)控人員定期進行護理質(zhì)量管理知識培訓。

3.護理部每季度進行全院護理質(zhì)量綜合目標檢查及考核，結果與效益工資掛鉤。

4.護理部及質(zhì)控委員會確定每周檢點，下病區(qū)對全院護理單元進行普查，結果與效益工資掛鉤。

5.質(zhì)控小組每月下病區(qū)檢查3—4次，并對檢查結果進行匯總，在護士長例會上進行通報。

6.護士長做好每周工作自查，并認真填寫工作自查表。

7.繼續(xù)執(zhí)行護士長夜查房制度，對夜間、節(jié)假日護理質(zhì)量進行檢查。

8.每季度進行一次患者滿意度調(diào)查，結果在護士長例會上進行反饋，對病人反映的問題，要及時給予答復和解決。

9.每月召開一次護理差錯、事故分析討論會。

10.針對護理缺陷，做到現(xiàn)場指出，立即改正，重大問題及時上報護理部。

篇3

管理能力是每一個護理管理者必備的重要能力，要在工作中不斷地培養(yǎng)、積累自己的組織管理能力。這些管理能力主要包括：計劃、組織、領導和控制能力，這是最基本的組織管理能力。[1] 護士長是臨床護理工作的具體領導者和組織者，是醫(yī)院管理的基層骨干中堅力量，護士長在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全中起著重要的作用。兩年來我院新上崗護士長24名，年齡28.74±13.31，護齡9.93±11.12，占全院護士長總數(shù)的51.1%。這些年輕的護士長工作熱情高，但缺乏護理管理經(jīng)驗。護士長管理能力的不足可直接影響護士的工作效率和護理管理質(zhì)量，甚至影響科室的醫(yī)療質(zhì)量，進而影響到醫(yī)院的整體護理管理水平。如何盡快使這些新護士長從被管理者角色轉(zhuǎn)變到管理者角色中，我院護理部在多年對護士長管理經(jīng)驗基礎上，應用PDCA循環(huán)[2]的管理方法完善了《護士長手冊》，對新護士長有針對性的進行臨床管理能力培訓和指導，取得了良好的效果，報告如下。

1 《護士長手冊》內(nèi)容

1.1 月護理工作計劃P（計劃pian）

1.1.1 月護理工作安排：

1.1.2 周工作重點。

1.2 質(zhì)量指標自查：D(實施do)

1.2.1 自查內(nèi)容、時間記錄。

1.2.2 自查問題記錄。

1.3 護理業(yè)務活動

1.3.1 各類查房

1.3.2 業(yè)務培訓。

1.3.3 參加討論。

1.3.4 專題討論。

1.4 月工作小結：C（檢查check）.

1.4.1 感染監(jiān)控記錄。

1.4.2 小結。

1.4.3 護理質(zhì)量指標反饋。

1.5 護理質(zhì)量分析：A（處理action）

1.5.1 組織方法：護士長組織科室護理指控小組成員召開的有關科室質(zhì)量會。

1.5.2 效果評價：是持續(xù)改進的過程。

2 實施方法

總護士長對所轄管區(qū)的科室新護士長上崗后，通過PDCA循環(huán)的方法實施6個月以上的重點動態(tài)培訓，結合臨床實際管理效果有針對性進行評價、指導。并對手冊的填和質(zhì)量檢查的方法進行有目的的培訓。

2.1 提高護理管理效率

臨床護理管理是護理質(zhì)量管理、護理業(yè)務管理、護理人力資源管理、護理安全管理等多頭緒共存的管理體系，同時護士長在管理過程中還需具有良好的溝通表達能力，這就需要護士長具有很強的協(xié)調(diào)組織能力，新護士長在管理中往往由于經(jīng)驗不足，使得工作中缺乏主次、計劃性不強，經(jīng)常會出現(xiàn)顧此失彼現(xiàn)象，如往往重視了重病人的護理安全與護理質(zhì)量，往往就忽視了其他病人的基礎護理質(zhì)量等現(xiàn)象的發(fā)生。因此，總護士長在指導新護士長進行工作計劃，要根據(jù)本科室的實際工作特點，結合科室重病人管理、護理安全管理、年度訓練計劃落實、護理部月工作重點、醫(yī)院大項工作安排和上月工作中存在待解決問題等進行有重點的護理工作安排。計劃做到既要落實遠期的也要抓住近期的，既要做好重點、也要兼顧一般的原則。月工作計劃一定要體現(xiàn)為什么要做、做什么、誰來做、什么時間做、怎樣做，使之具有可操作性。同時還要把月工作有計劃的分解到每周進行組織落實，作為護理管理者要把護理安全作為每日、每周、每月的重點來關注?？傋o士長要了解新護士長的月工作計劃，協(xié)助、督促落實檢查指導，對新護士長的管理做到有的放矢，及時提出工作改進建議，使新護士長的護理管理做到月有計劃周有安排，提高新護士長的護理管理效率。

2.2 明確管理目標

按照計劃和目標實施是PDCA循環(huán)中的重要步驟?！白o士長手冊”中對護士長的質(zhì)量指標的自查有明確規(guī)范的內(nèi)容和要求，并且有自查問題的記錄，護理部對護士長在自查中發(fā)現(xiàn)的問題不進行質(zhì)量扣分。自查內(nèi)容包括重病人管理、病區(qū)管理、入院出院管理、人性化護理、無菌技術管理、急救器材管理、共九項，48項次的內(nèi)容，基本涵蓋了臨床病人護理質(zhì)量要求的全部內(nèi)容，一目了然?？傋o士長在日查房中要指導新護士長按要求每周進行一次全面檢查，并依據(jù)自查的內(nèi)容對發(fā)現(xiàn)的問題有明確的記錄，如發(fā)生問題的人、時間、內(nèi)容、及處理結果等均應記錄在案。明確的護理管理目標可使新護士長的護理質(zhì)量管理有針對性，且具體可操作，總護士長對新護士長在質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應給予及時溝通，對發(fā)生的問題應明確性質(zhì)，做到改進、處理有依據(jù)，保證問題發(fā)生后能及時、公正、有效的處理，能使新護士長通過處理這些發(fā)現(xiàn)的問題中找到經(jīng)驗和教訓，逐步提高管理水平，提高新護士長的人際溝通與協(xié)調(diào)能力，這是新護士長盡快進入角色提高管理能力的重要環(huán)節(jié)，也是總護士長應著重關注的環(huán)節(jié)。

2.3 做好?？茦I(yè)務查房

“護士長手冊”對護士長的護理業(yè)務活動要求，每周組織?？撇榉炕驑I(yè)務培訓1-2 次。業(yè)務查房的內(nèi)容：重病人查房、教學查房、個案查房；業(yè)務培訓包括：年度訓練計劃落實、規(guī)范技術操作、專科理論、?？茦I(yè)務培訓；參加醫(yī)療討論：死亡討論、重病人討論、大手術前討論、全院會診；專題討論：和專科有關的專題討論、醫(yī)療專題講座、新業(yè)務新技術、新的理論講座。護理業(yè)務活動是提高?？谱o士護理能力的主要途徑之一，也是體現(xiàn)和提高護士長組織能力和自身業(yè)務能力的重要途徑。護士長積極參加和組織?？谱o理業(yè)務活動的能力直接體現(xiàn)護理的專業(yè)水平，影響專科的護理質(zhì)量和護士的護理能力提高。同時高質(zhì)量的護理業(yè)務查房也是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，提高護理質(zhì)量的重要的醫(yī)療活動，是保證病人護理安全，改進、提升護理質(zhì)量的護理管理過程?？傋o士長要關注新護士長每一次組織的護理業(yè)務活動，要經(jīng)常參加并跟班指導新護士長組織的?？茦I(yè)務活動，這樣不僅直接了解新護士長的業(yè)務活動組織效果，及時發(fā)現(xiàn)和糾正其中的不足。

2.4 及時評價管理效果

月工作小結是“護士長手冊”中必不和少的重要管理環(huán)節(jié)，它也是PDCA循環(huán)中，對實施的計劃情況的檢查與預期目標進行對比的過程，尋找和發(fā)現(xiàn)計劃中的問題并進行持續(xù)改進的過程。在月管理質(zhì)量評價中，感染監(jiān)控結果是院感染控制科，對科室在內(nèi)院感染預防管理的評價，護士長對其中不合格項目一定要有原因分析，針對性的解決措施和效果評價，確保病人的醫(yī)療安全。

護理部的指標反饋是當月護士長管理質(zhì)量效果的一個重要依據(jù)，反饋的記錄也是年度評價護士長工作績效的重要依據(jù)，總護士長要將護理部反饋的指標及時記錄于護士長手冊中，對不合格、未達標項次的問題，幫助新護士長進行逐項的分析檢查。總護士長還要指導新護士長寫好月工作小結，小結的重點：本月工作重點完成的管理工作和解決的問題、月工作計劃落實的效果。月工作小結也是護士長年度工作總結的重要積累，特別是數(shù)據(jù)性的資料總結。總護士長通

過關注這個管理環(huán)提高新護士長的自我總結和評價能力。

2.5 發(fā)現(xiàn)管理薄弱環(huán)節(jié)

檢查和發(fā)現(xiàn)管理中的薄弱環(huán)節(jié)是PDCA 循環(huán)質(zhì)量管理中的最后有一個環(huán)節(jié)。組織方法：由護士長組織科室護理指控小組成員每月月底前召開護理質(zhì)量分析會，主要內(nèi)容是共同分析本月科室護理工作存在的主要問題，梳理問題的性質(zhì)和處理意見，提出解決問題的意見和措施。并對上月問題的措施落實情況進行評價，對本月中短期可解決的問題措施落實效果的評價，這是持續(xù)改進的一個重要環(huán)節(jié)?？傋o士長要堅持每月參加新護士長組織的科室質(zhì)量分析會，幫助科室質(zhì)控小組對本月發(fā)生問題的分析，提出的質(zhì)量改進意見做到具有可操作性，確實起到鞏固成績防止不良結果的再次發(fā)生，將未解決的問題納入下一個循環(huán)的作用中。

3 效果評價

3.1 提高了新護士長盯著問題做工作的能力

實施“護士長手冊”管理，使新護士長的管理做到了護理管理有目標，及時發(fā)現(xiàn)問題，制定措施有針對性，改進效果明顯，對新護士長盡快進入角色適應角色起到了積極的促進作用。如新護士長每月對護理部的護理質(zhì)量反饋和自查中發(fā)現(xiàn)的問題，都有改進措施，使新護士長能夠有盯著問題做工作的能力，管理有目標，改進有方向。

3.2 提高了新護士長業(yè)務技術管理能力

組織的教學查房作為?？谱o士業(yè)務學習的內(nèi)容之一，對提高護士的業(yè)務素質(zhì)和護理質(zhì)量起到了一定的促進作用。護士長要組織一次高質(zhì)量的教學查房需要充分了解病例，復習與教學內(nèi)容相關的理論知識及護理有關的資料，做好充分的準備。因此，護士長在組織相關的查房同時需要不斷提高、充實自身的專業(yè)知識和業(yè)務能力，不斷學習和掌握新業(yè)務新知識。了解本專業(yè)的醫(yī)療前沿，率先掌握新的護理理論和護理操作技能，這對新護士長業(yè)務技能提高起到積極的促進作用。同時總護士長通過參加所轄科室的業(yè)務查房不僅指導并了解查房效果，同時還可充實、拓展?？浦R，提高管理者的素質(zhì)，可以在查房中更有針對性進行指導、管理。

3.3 工作態(tài)度積極主動

兩年來我院在更換了一半以上的臨床科護士長的情況下，在大批的年輕的聘用護士充實到臨床一線，醫(yī)院減員增效的情況下，醫(yī)院的整體護理質(zhì)量質(zhì)量沒有下降。新護士長們工作熱情高，以積極的態(tài)度投入到臨床的護理管理中，為適應醫(yī)院的快速發(fā)展，保證護理安全，新護士長堅持晨晚間護理查房，并利用業(yè)余時間檢查護理質(zhì)量，許多科室護士長為盡快提高年輕護士的?？茦I(yè)務水平，利用業(yè)余時間組織護理業(yè)務學習等，使之在管理中不斷成長和進步，自身的護理管理水平有了明顯提高，兩年來在新護士長中涌現(xiàn)出一批的優(yōu)秀護士長和先進護理單元，對醫(yī)院的整體護理管理起到了積極的推動作用。

參考文獻

篇4

ICU集中收治各類重癥病人，搶救機會多，急救儀器復雜，護理人員操作多，存在諸多不安全因素，尤其在目前ICU存在嚴重護理人力不足及護士缺少常規(guī)化、系統(tǒng)化的崗前和在崗培訓的情況下，同時隨著病人自我保護意識和法律意識的不斷增強，以及《醫(yī)療事故處理條例》的實施，風險管理在醫(yī)療、護理管理中的重要性日益彰顯，我科在遵循持續(xù)護理質(zhì)量改進基礎上，實施ICU風險管理，取得良好效果。具體介紹如下：

1 方法

1.1 確認和識別ICU常見存在的和潛在的風險問題：組織各級護理人員對護理風險管理識別。進行護理風險管理識別，可以防患于未燃，對可能出現(xiàn)的護理風險進行預見。通過不斷培訓，讓護士了解自己在目前工作中以及隨著時代的發(fā)展可能面臨的風險，時常在其出現(xiàn)前警鐘長鳴，降低風險的發(fā)生［1］。護理風險主要包括：科內(nèi)業(yè)務培訓滯后；護理人員應急處理能力低；急救儀器的操作不熟練、儀器保養(yǎng)維修不善；搶救藥物不熟悉；護理記錄不及時、不仔細；各種管道處置不合理；新藥的不斷出現(xiàn)；危重病人轉(zhuǎn)運存在風險；搶救物資設施管理不善等不安全因素。

1.2 針對存在或潛在的護理問題，制定防范措施

1.2.1 健全和建立完善的風險管理制度，如：危重病人護理查房制度、儀器檢查登記制度、藥物管理制度、消毒隔離制度、護理人員培訓制度、危重病人轉(zhuǎn)運制度等等。同時規(guī)范各種操作流程。例如：在以前科內(nèi)遇到搶救病人，大家一哄而上，顯得雜亂無序，同時延誤病人搶救時機。針對這種狀況，護士長及時組織大家討論，制定搶救定位流程，現(xiàn)在通過對搶救定位的培訓，人人皆能熟練掌握該項技能，提高搶救成功率。

1.2.2 組織各級人員學習風險管理制度、責任心教育、新知識、新技術、新理論學習?？苾?nèi)建立業(yè)務學習制度、外出學習報告制度。凡外出學習的人員回來后均要組織講課和示范，每月組織考核，與獎懲掛鉤。

1.2.3 作為管理者要組織科內(nèi)護理人員一起討論和調(diào)查分析，確認存在問題，做到全員參與，集體制定相應措施。人人明確本月或本季度科內(nèi)持續(xù)質(zhì)量改進的護理問題是什么，如何執(zhí)行。

1.2.4 提高管理者本身的風險意識和業(yè)務素質(zhì)，管理者本身要通過多種渠道學習相關的醫(yī)療法律法規(guī)，醫(yī)療護理風險管理知識，同時通過繼續(xù)教育和自學相結合，加強自身業(yè)務素質(zhì)的提高。

1.2.5 管理者要有預警計劃，在人力安排和醫(yī)護協(xié)同服務等方面協(xié)調(diào)管理。發(fā)生缺陷及時查找原因，落實持續(xù)質(zhì)量改進措施［2］。

1.2.6 采取走動式管理，對責任心不強，業(yè)務能力較差的護士、新護士、實習護士等到高危人群尤其要加強檢查、督促、指導。對潛在和存在的安全隱患及時快速制定簡易操作的措施，防止風險的發(fā)生。每天提前和推遲半小時上下班，檢查下級護士對科內(nèi)制定的制度措施落實執(zhí)行情況。同時利用晨間大交班的時間，了解各危重病人的病情，對潛在和存在的安全隱患及時指出并提出防范措施。如我們曾經(jīng)遇到給一位氣管切開并行機械通氣的病人翻身和肺部物理治療時，氣管套管突然滑出，造成病人窒息，經(jīng)搶救挽回生命。事實上在操作前評估到竇道未形成的病人，護士長經(jīng)利用晨間大交班的時間，提出防范措施，同時與醫(yī)生溝通，引起大家重視。與此同時，護士長利用場景訓練，培養(yǎng)年輕護士的評判性思維。

1.2.7 充分借鑒他科科學管理的經(jīng)驗，對每季度護理部各科護理質(zhì)量檢查中存在的問題與科內(nèi)自查的問題，進行歸納終結，查漏補缺，制定防范措施。如在以前護士使用心電監(jiān)護儀時，經(jīng)常會出現(xiàn)病人電極片長時間不換、使用血管活性藥時自動測量血壓袖帶與氧飽和度放在同一肢體測量，影響數(shù)值準確性等等?，F(xiàn)在通過培訓后人人明確使用心電監(jiān)護儀的注意事項。

1.2.8 重視家屬探視機會，利用此時間與病人及家屬進行交流溝通，由于ICU病人病情重、變化多、各種侵襲性操作頻繁，有時病情需要須用約束帶固定。家屬會不理解我們的做法，往往會提出異議，這就需要做好溝通工作，取得理解與配合。

1.2.9 著重抓好低年資護士的業(yè)務培訓，指定高年資護士做好傳幫帶工作。低年資護士值夜班后，在人員不足的情況下，實行彈性排班制。

1.2.10 成立六個質(zhì)控小組，如：儀器檢查維護小組、藥物檢查登記小組、院感控制小組、管理小組、病歷檢查小組、業(yè)務培訓、帶教小組。制定各小組職責及建立檢查登記制度，護士長每周檢查一次各小組工作落實情況。

2 效果評價

我科自對ICU常見的護理風險問題采用持續(xù)質(zhì)量改進原則以來，取得病員和護士互利的效果。各級護士風險意識有了明顯提高：責任心加強了，病情觀察到位了，近年來醫(yī)療糾紛發(fā)生率也下降了；護理人員在進行各種有創(chuàng)操作時均能事先告知家屬或病人該操作的危險性，并記錄在病歷上；醫(yī)療收費投訴率為零；在崗的護理人員對ICU儀器操作和檢測熟練；交接班制度落實到位。

3 討論

持續(xù)質(zhì)量改進是一個永恒的目標。是一種新的管理模式，它通過計劃、執(zhí)行、監(jiān)督和評價的方法，不斷評價措施效果并提出新的方案，使護理質(zhì)量循環(huán)上升?！搬t(yī)療風險，無處不在”的特點，決定我們?nèi)绾握J識和防范醫(yī)療風險，盡早盡快預見、識別風險，鑒定、評估風險。努力減少人為因素造成的錯誤，從根本上堵塞醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生渠道，健全管理機制。完整的風險管理機制，可以有效避免醫(yī)療事故、醫(yī)療風險，有效地降低醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。在全體護理人員的支持和參與下，完成對整個風險管理的過程，提高護理質(zhì)量，保證病人和護士安全。作為護理管理者要明確ICU存在的各種風險，進行全面監(jiān)測。參照醫(yī)療護理流程和規(guī)范進行檢查，不斷改進和制定風險管理措施，杜絕差錯事故發(fā)生。

【參考文獻】

篇5

關鍵詞 護士 品質(zhì) 職業(yè)素質(zhì) 培養(yǎng)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.324

Abstract Objective:to study how to cultivate the nurse in the clinical work of professional quality.Methods:the clinical practice,basic theory and skill and operation,self adjusting and decompression,master psychology knowledge and technology level and business training guidance,use several clinical nursing pathway analysis,understand contemporary nurse psychological,improve the contemporary nurse professional quality.Results:among training from various aspects,which could evidently improve the nurse professional quality.Conclusion:the various development can be fully arouse nurses enthusiasm,effectively improve the nurse quality,provide a new way for the nurse training.

Key Words Nurse;Quality;Professional quality;Training

護士工作應重視職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，當代護士受市場經(jīng)濟改革應急社會影響，對護士職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)提出了新要求，當代護士日趨獨生子女代，處于高智低解依賴心理強這種狀態(tài)，使護士職業(yè)素質(zhì)受到?jīng)_擊，改變當前一切向“錢”看這種心理，提高和調(diào)動護士的主觀能動性，加強技術水平和業(yè)務培訓，提高護士素質(zhì)要拼棄偏見，理解護士，尊重護士，更重要的是護士要注意自身休養(yǎng)，不斷完善護理知識，發(fā)揮主觀工作熱情，了解當代護士的心理，提高當代護士職業(yè)素質(zhì)取得了滿意效果［1］。如何培養(yǎng)護士的優(yōu)良品質(zhì)，患者認為應該從下列環(huán)節(jié)抓起。

在工作實踐中不斷培養(yǎng)護士的優(yōu)良心理素質(zhì)

實踐出真知，理論聯(lián)系實踐是加強和培養(yǎng)護理工作者優(yōu)良心理素質(zhì)的重要過程。護理人員在自己的工作實踐中，若能認真總結臨床護理中心理護理的經(jīng)驗和教訓，努力探討自身各種心理品質(zhì)在護理工作中產(chǎn)生的不同效果，思想上便能進一步重視自己良好心理品質(zhì)的培養(yǎng)，工作中注意發(fā)揮自己良好的心理品質(zhì)而不斷改造不良的心理品質(zhì)。通過向其他同事學習，通過同事的幫助，通過患者的反饋信息，不斷促進護理人員自身優(yōu)良品質(zhì)的培養(yǎng)。護士良好的情緒直接影響到患者的治療，熱情，愉快，飽滿的情緒能增強患者治病的信心和決心，將患者因為病痛，經(jīng)濟等困擾所引起的消極情緒轉(zhuǎn)化為積極情緒。尤其強調(diào)的是從事領導工作的護士長，護理部主任等人員，其心理品質(zhì)對下級護理工作者的影響不容忽視，因此，必須做到言傳身教，以身作則［2］。

護士要有扎實的基本理論和過硬的操作技術

要具備良好的心理素質(zhì)，必須掌握全面的護理基礎知識及?？谱o理知識，并能靈活運用到工作中去。還應具有嫻熟的操作技能，才能為患者提供更好，更優(yōu)質(zhì)的服務。如婦產(chǎn)科護士為臨產(chǎn)患者進行接生時，這就要求助產(chǎn)護士要具備良好，穩(wěn)定的心理素質(zhì)，對臨產(chǎn)患者做好心理疏導，同時還要求有扎實的基本功和嫻熟的?？萍夹g，才能使產(chǎn)婦消除心理恐懼配合助產(chǎn)護士順利完成生產(chǎn)。為此，護理人員應利用一切機會和途徑學習理論知識，這樣思想上才不會枯竭，職業(yè)技能上也才會有所進步，達到業(yè)務水平的提高。只有掌握了全面的理論知識，嫻熟的操作技能，才能樹立起自身的自信心，如遇緊急情況也能應對自如，以良好，穩(wěn)定的心理素質(zhì)更好，更及時的，準確的完成護理工作［3］。

護士要注意自我調(diào)節(jié)和減壓

在護理工作中會有來自各方面的各種壓力。一定的壓力會減少護理工作差錯的發(fā)生，是護理人員能夠頭臉清醒。但當工作壓力過重時，又可能及時給予調(diào)節(jié)和疏導，就會產(chǎn)生不良后果。如工作質(zhì)量下降，護理工作中差錯增多，引發(fā)不良的護患關系等。直接影響護理質(zhì)量和水平，影響患者的治療效果。作為護理人員應學習適應環(huán)境變化，轉(zhuǎn)工作壓力為動力，注意自身的調(diào)節(jié)。在工作之余，應多增加一些有益身心的健康活動，如各種有氧的體育鍛煉，多閱讀一些能使身心得到放松的書籍，還可培養(yǎng)多方面業(yè)余愛好等。同時適當增加睡眠時間，注意飲食的合理搭配，以調(diào)節(jié)工作帶來的壓力，使其更好的完成本職工作。

護士必須掌握必要的心理學知識

在現(xiàn)代護理中護理人員不僅要重視患者生理方面的問題，還要重視與生理問題有關的心理方面的問題。因此其服務范圍由單純的疾病護理拓寬到以身心等全方位護理，這就要求護理人員不但要有嫻熟過硬的專業(yè)技術還要學習和掌握必要的心理學基礎知識，只有這樣才能更好地為患者服務，同時當護士在日常工作中感到有壓力時也能運用心理學知識給自己減壓，達到自我調(diào)節(jié)的目的。

技術水平和業(yè)務培訓引導

護士職業(yè)素質(zhì)優(yōu)劣受技術水平的直接影響，護理技術轉(zhuǎn)化為醫(yī)療效果醫(yī)療質(zhì)量的過程中護理技術本身起著決定性的作用。在護理業(yè)務實踐中定出各項標準對當代護士進行基本訓練，做到三抓緊，抓緊對當代護士的入科前教育，向她們介紹護理工作的典型，鼓勵她們今后好好工作，已全部的熱情投入到為患者服務中去；抓緊基礎護理及各項崗位責任制的落實，按照責任制的內(nèi)容工作，上崗上心，做到對每一天的工作心中有數(shù)，有條不紊，盡快適應護理工作中責任心強，細心，耐心，并且要有愛心；抓緊對當代護士臨床常用技術操作的達標，嚴格要求一絲不茍，無菌操作不得違反規(guī)程，把三查十對落實到每項護理操作中去，使這項工作制度成為每個人的工作習慣，以杜絕差錯事故的發(fā)生。提高護理操作水平和工作效率，不斷考核使護理技術操作常規(guī)化，新技術新業(yè)務的引進，擴大了護理領域，增加了護理項目，這就要求護理人員在工作中不斷學習，更新知識，通過自學在臨床中培訓，提高業(yè)務水平才能更好的服務于患者，提高當代護士的職業(yè)素質(zhì)。

培養(yǎng)當代護士工作積極性，支持護士外出進修學習，增強護理科研意識，勇于鉆研，重視護士，幫助和改善護士工作和生活中的壓力，使其有良好的工作心境，可促進護士工作的積極性，不斷促進和更新護理用具，使科技促進護理質(zhì)量的提高，同時提高護士的職業(yè)素質(zhì)和優(yōu)良品格。

注重運用臨床護理路徑可提高護理人員的職業(yè)道德觀

護士應具備的職業(yè)道德觀主要包括：①具有人文關懷理念，關心他人利益和健康優(yōu)質(zhì)；②具有對患者有同情心，尊重患者；③遵守職業(yè)道德和人性化職業(yè)標準。制定和實施臨床護理路徑，能激發(fā)臨床護理人員樹立和發(fā)揚南丁格爾精神，在整個護理過程中盡心盡力，主動地加強與患者的感情溝通，改善患者的精神狀態(tài)，加快患者早日康復［4］。

參考文獻

1 李世華,侯秀環(huán),胡雅玲,等.如何提高當代護士職業(yè)素質(zhì)［J］.中外醫(yī)療,2011,10(20):185.

2 廖冬蓮,胡建春,李麗琴.如何培養(yǎng)護士的優(yōu)良心理品質(zhì)［J］.基層醫(yī)學論壇,2011,15(4):1.

篇6

【關鍵詞】 手術室 護理風險 護理對策

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，人們對生活質(zhì)量的要求越來越高，白內(nèi)障手術患者也愈來愈多，這對手術室護士提出了更高的要求，在整個手術過程中必須竭力為患者提供安全的護理。所謂安全護理，即指患者在接受手術的過程中，不發(fā)生法律的和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體、結構或功能上的損壞、障礙、缺陷或死亡[1]。我科針對白內(nèi)障手術患者存在的護理風險進行分析，采取相應對策，確保了患者的安全?，F(xiàn)總結如下。

1 一般資料

2010年9月-12月白內(nèi)障手術患者958例，其中，表面麻醉921例，全麻37例，安置心電監(jiān)護85例，日高峰量25例，手術時間最短為5分鐘，最長為35分鐘。所有手術順利，無一例發(fā)生安全問題。

2 護理風險因素分析

2.1 護理人員工作負荷過重 手術量大，工作時間過長，體力消耗大，易發(fā)生差錯和失誤。

2.2 護理人員責任心不夠強 不認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，法律意識薄弱。

2.3 業(yè)務技能不過硬 護士經(jīng)驗不足，業(yè)務知識匱乏，不學習不提高，不能熟練配合手術。

2.4 術前準備不充分 術前因設備儀器功能不良或物品準備不全影響手術的順利進行，延長手術時間，甚至使手術終止。

2.5 醫(yī)患溝通不夠 由于工作忙，疏忽了與患者及家屬的溝通，以致產(chǎn)生誤會。

2.6 患者方面 白內(nèi)障患者多為老年人，視力、聽力、理解力都下降，行動不便。多數(shù)合并有糖尿病、高血壓、心臟病，導致護理難度大。

3 護理對策

3.1 合理調(diào)配人力資源 由于我院手術量大，工作強度大，護士長采取彈性排班的方法，合理安排?？谱o士，以減輕護士超負荷的工作。護士相對固定，熟悉手術流程，能清楚的知道哪些環(huán)節(jié)容易出錯以及如何避免差錯發(fā)生，確保患者安全。

3.2 加強安全教育 組織學習《醫(yī)療事故處理條例》、《臨床護理技術處理規(guī)范》、《護理病歷書寫規(guī)范》等，提高護士綜合素質(zhì)，增強護士防范風險的能力。 樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念[2]。工作時嚴謹認真，手術中正確粘貼術中使用的高值耗材例如人工晶體的標簽，準確書寫護理記錄。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作流程。做好核查工作 ，做到“六查”、“九對”、“三到位”。六查：接患者查，患者入室查，滴散瞳藥及表麻藥時查，術眼消毒前查，手術開始查，手術結束查。九對：科室、姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術名稱、手術眼睛、人工晶體度數(shù)。三到位：氧氣裝置、吸引裝置、急救藥品及相關物品到位以確?；颊甙踩?。

3.3 加強培訓，提高業(yè)務水平 手術室護理中，許多風險的發(fā)生都與護理技能有關。因此，加強護理人員的業(yè)務培訓，提高護理技能尤為重要。定期加強基礎知識、?？评碚摰呐嘤枺M織眼科組的護士學習白內(nèi)障手術的手術步驟及配合流程，掌握每一位醫(yī)生的習慣，掌握超聲乳化機及顯微鏡的使用，能熟練應對術中的緊急情況，例如后囊破裂需要行前部玻切的特殊準備，以確保手術的順利進行。

3.4 加強眼科設備器械的管理 每天術前開機檢查超乳機及顯微鏡，調(diào)節(jié)好各參數(shù)，每日認真作好使用記錄。 白內(nèi)障手術臺次多，頻率快，接臺手術的器械、超乳手柄及I/A手柄、管道，都由?？谱o士按照標準要求進行清洗、消毒、滅菌，嚴防手術感染，做到萬無一失。

3.5 加強醫(yī)患溝通 掌握交流溝通的技巧，要善于與患者交流、溝通，表達自己對每一位患者的關心，做好術前及術中的心理安撫工作，提高患者的滿意度，建立和諧的護患關系。

3.6 患者的安全管理 白內(nèi)障患者多為老年人，行動不便，隨時保持手術室地面清潔干燥。如遇上廁所，必須有人親自護送。對于合并有高血壓、糖尿病的患者，術前做到心中有數(shù)，術中吸氧，密切觀察與詢問，如果出現(xiàn)異常，立即通知處理。白內(nèi)障手術耗時短，周轉(zhuǎn)快，針對以前手術完了無人及時護送的具體問題，科室每天安排一名有經(jīng)驗的護工專門負責白內(nèi)障患者的接送，確保安全。

4 小結

護理的安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎，護理風險存在于手術室的每一個環(huán)節(jié)[3]。護理安全與患者的生命息息相關，白內(nèi)障手術是給患者帶來光明的手術，如何保證患者術中的安全，是手術室護理的重點。實行手術室風險管理，提高護理人員的安全意識，加強業(yè)務培訓，把差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)，確保了手術患者的安全。

參 考 文 獻

[1]趙希轉(zhuǎn).舒適護理在手術護理中的應用[J].中國當代醫(yī)學， 2009，16(12）:106-107.

篇7

一、加強組織管理， 提高創(chuàng)建學習型醫(yī)院的認識

1、醫(yī)院領導高度重視創(chuàng)建工作。把創(chuàng)建工作列入醫(yī)院年度工作計劃， 成立領導小組。各科室按照總體安排， 制訂科研、業(yè)務培訓計劃。要求每位職工結合自身工作和學習實際， 制定“個人自學計劃”。做到全院有規(guī)劃、科室有安排、個人有目標。

2、建立健全學習培訓規(guī)章制度。制訂醫(yī)務人員專業(yè)培訓制度、醫(yī)院政治學習制度、科研管理辦法等各類學習培訓規(guī)章制度， 加強落實崗前培訓制度。使創(chuàng)建工作扎實有效地開展。

3、建立職工學習培訓激勵機制。制訂職工政研論文獎勵規(guī)定。鼓勵職工參加后續(xù)學歷學習， 給予學費報銷。建立職工學習檔案， 記錄職工學習培訓過程， 包括學習簡歷、學習登記表、獲獎證書、資格證書等。建立學習成效與評先選優(yōu)相結合的機制， 把科室的學習狀況作為評選優(yōu)秀科室的必備條件， 把職工參加各種業(yè)務培訓考核和繼續(xù)教育學分作為晉升、晉職、評先選優(yōu)的條件和重要指標。激發(fā)職工學習愿望， 增強學習動力， 保障學習的有效推動。

二、營造氛圍， 多重保障， 保證創(chuàng)建工作深入持續(xù)開展。

1、大力宣傳， 營造學習氛圍。通過橫幅、宣傳欄、板報等形式， 大力宣傳創(chuàng)建活動的目的、意義和創(chuàng)建活動中的好經(jīng)驗、好做法， 形成全員學習、全程學習、團隊學習的局面， 將創(chuàng)建活動不斷引向深入。

2、加大資金支持力度。制訂教學培訓經(jīng)費使用管理法， 資金?？顚Ｓ茫?逐年加大培訓經(jīng)費和科研經(jīng)費的投入， 保證教育培訓活動順利進行。

3、建設高素質(zhì)施教隊伍。醫(yī)療科秘書、護理帶教老師、健康教育聯(lián)絡員， 以及邀請外來專家， 形成一支實力強、結構合理、善于創(chuàng)新的帶教團隊。

4、配置設施， 鞏固陣地。醫(yī)院報告廳是教育培訓基地， 用于開展各類講座、培訓活動。圖書館有業(yè)務書和文藝書近2萬冊， 定時更新圖書。購買了中國醫(yī)院知識倉庫書籍軟件、全國外語醫(yī)學文獻服務系統(tǒng)， 職工可進行網(wǎng)上查閱。每季出版《醫(yī)院報》， 及時報道職工愛崗敬業(yè)、技術創(chuàng)新的典型事例， 成為促進職工學習及交流學習心得體會的有效載體。

三、創(chuàng)新形式， 積極開展各種形式的教育培訓活動。

1、加強職工思想教育：全院深入開展創(chuàng)建“工人先鋒號”活動；開展“醫(yī)院好人好事”、“職業(yè)道德標兵”評選表彰活動；邀請專家舉辦“打造高績效團隊”專題講座；舉辦“尋找身邊的楷?！敝黝}演講比賽；組織職工組織學習黨的十精神；開設網(wǎng)絡《道德講堂》、《身邊的雷鋒精神》、《錦旗之家》等欄目， 統(tǒng)一職工價值觀， 運用社會主義核心價值體系引領職工， 推進職工職業(yè)道德建設。

2、加強職工業(yè)務學習：采取“請進來， 送出去”的方式， 加大職工職業(yè)技能教育培訓力度。在院內(nèi)舉辦“加強臨床護士科研能力的培養(yǎng)”、“醫(yī)學論文書寫格式”等各類專題講座；舉辦“抗菌藥物知識培訓”、“醫(yī)保政策培訓”等業(yè)務培訓活動；舉辦“安全型留置針操作競賽”、“臨床護理帶教老師PPT授課競賽”等技能操作競賽；舉辦抗菌藥物考試、突發(fā)事故與災害應急演練等學習活動；廣泛開展讀書征文活動。不斷提升職工的技術素質(zhì)和技能水平， 增強了職工的崗位實踐能力和創(chuàng)業(yè)能力。

3、注重中青年骨干培養(yǎng)。醫(yī)院選派醫(yī)護人員赴國外及北京、上海等地進修， 積極學習新業(yè)務、新技術。強化團隊合作， 通過跨科室、跨支部合作共同完成有意義的工作， 實現(xiàn)共同學習， 共同交流， 達到共同進步。

四、切實將學習成果轉(zhuǎn)化為實踐， 提升醫(yī)院綜合實力。

1、加強人才建設， 加快科研創(chuàng)新。用適度的傾斜政策加速學科帶頭人和未來醫(yī)學人才的培養(yǎng)， 為人才脫穎而出創(chuàng)造條件。開展“節(jié)能減排， 我為醫(yī)院獻計策”等活動。充分推進本院業(yè)務人員科研能力及學術水平， 成功培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的中青年中堅力量。

2、充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中的優(yōu)勢， 將服務延伸到院外。醫(yī)院長期結對幫扶下級醫(yī)院， 為他們提供業(yè)務指導、技術支持、人才培養(yǎng)等幫助。舉辦 “造口人士聯(lián)誼會”、“慢性病健康講座”、壓瘡小組進社區(qū)傳授壓瘡預防知識等各類社區(qū)活動。到養(yǎng)老院、山村等地進行義診活動。義診、講座等惠及上萬群眾。

篇8

【關鍵詞】 護士長行為； 急診科； 護理管理

【Abstract】 Objective：To explore the effect of behavior management of head nurses in emergency department.Method：Through retrospective analysis problems and hidden dangers exist from May 2013 to May 2014 emergency department nursing management（quality of care，nursing records，nursing skill operation quality and the quality of care and safety，etc.），formulate measures for implementing the behaviour of head nurse management.Implementation of program began in May 2014，after 1 year on the behavior of head nurse the quality control management，among patients，health care，family satisfaction，nursing adverse events，complaints and disputes between nurses and patients on statistics and compared before and after implementation of behavior of head nurse management emergency department nursing management quality.Result：After 1 year since the implementation of behavior management of head nurses and implementation of nursing quality，ward management，business training three better than that of before implementation（P

【Key words】 Behavior management of head nurses； Emergency department； Nursing management

First-author’s address： Shenzhen People’s Hospital，Shenzhen 518020，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.32.022

急診科是危、重、急癥患者搶救的第一線，科室患者病情緊急、變化快，病種多而復雜[1-2]。急診科風險度高、投訴、糾紛發(fā)生情況多，作為醫(yī)院救死扶傷的前沿窗口，對護理工作提出了更高的要求，而護理質(zhì)量直接影響醫(yī)院的形象及聲譽[3]。急診科搶救任務非常繁重，護理工作量大、責任大，還經(jīng)常處于生死攸關的狀態(tài)下。在這種高壓護理工作環(huán)境下，急診護士要比一般護士承受更大的工作強度、精神和心理壓力，因此護理團的質(zhì)量管理水平該科室極為重要[4]。為實現(xiàn)對目標進行有效管理，護理管理者通常會采取措施組織和協(xié)調(diào)被管理者有質(zhì)量的完成指定護理任務，其中護理管理主要執(zhí)行者即護士長。護士長在醫(yī)院組織體系中不僅要承擔溝通及協(xié)調(diào)科室內(nèi)外關系的工作，還擔負著科室的護理管理和技術的指導任務，因此，護士長在急診科管理中起著舉足輕重的作用[5]。實施護士長行為管理，提升護士長綜合素質(zhì)和管理能力是改善醫(yī)院整體護理質(zhì)量的重要途徑[6]。本院通過回顧性分析2014年5月前1年急診科護理管理存在問題和隱患，制定實施護士長行為管理的措施，自2014年5月實施后對1年后護士長行為管理質(zhì)控，比較護士長行為管理實施前后急診科護理管理的質(zhì)量，并取得較好的結果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科常年完成急診量8904人次/年，搶救危重患者2300人次/年，急診輸液室患者65 930人次/年?？剖胰藛T包括護理工作者42名（男2名，女40名）；年齡22～54歲，平均（32.0±6.7歲）；科護士長、副護士長各1名，帶班護士長5名；主任護師1名，副主任護師2名，主管護師11名，護師16名，護士14名。由于近年急診病房規(guī)模擴大，護理管理團隊擴大，科室年輕護士的管理理念和管理能力急需提高，這也對護理管理提出新問題。通過回顧性分析2013年

5月-2014年5月急診科護理管理（護理質(zhì)量、護理文書、護理技能操作質(zhì)量及護理安全質(zhì)量等）存在問題和隱患，制定實施護士長行為管理的措施。本科于2014年5月改變管理模式，根據(jù)護士長管理能力、工作年限（>5年）、工作態(tài)度等指標選拔急診科護士長，經(jīng)過定期培訓考核通過后，參與急診科護理質(zhì)控工作，現(xiàn)報道如下。

1.2 護士長行為管理評價內(nèi)容

1.2.1 護士長行為管理模式 護理管理實行護士長帶班制和護理崗位責任制（即科護士長-副護士長-帶班護士-普通護士），科室行政管理和護理管理工作主要由副護士長完成，并由帶班護士長協(xié)助，科護士長予以持續(xù)監(jiān)督考核與改進。急診科室實行24 h護士長帶班制，保證中午、夜間及節(jié)假日至少有1名帶班護士長，該制度采用四班制排班時間：白班、下午班、夜班，夜班，每班6 h在值班室待崗，避免長期以來中午、夜間及節(jié)假日護士長不在崗，護士長無法全面管理的局面發(fā)生。

1.2.2 護士長崗位內(nèi)容與職責 護士長行為評價包括優(yōu)質(zhì)護理實施、一級質(zhì)控、病房管理和業(yè)務培訓4個方面。（1）優(yōu)質(zhì)護理實施：科護士長、副護士長、帶班護士長及全體參與制定優(yōu)質(zhì)護理服務的實施方案和目標，通過責任制整體護理對崗位進行管理和科學的績效考核。帶班護士長參與組織協(xié)調(diào)，指揮搶救和護理技術指導等；檢查各崗位職責執(zhí)行情況，尤其需加強中午、夜間及節(jié)假日等薄弱環(huán)節(jié)護理質(zhì)量管理，提高應急處理能力和急救質(zhì)量，確保各項護理措施落實到位。加強新護士工作質(zhì)量的監(jiān)控，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程。協(xié)調(diào)負責各部門的相關工作；遇到成批急危重癥患者搶救情況，應按救援預案處理并逐級匯報。（2）一級質(zhì)控：落實護理質(zhì)量與安全管理制度，原始資料客觀真實，對檢查結果有循序漸進的質(zhì)量改進，評估重點、高?；颊?，落實護理查房，并定期征集并記錄患者及家屬意見，有必要予以反饋。（3）病房管理：為患者提供優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境，做到各種物品擺放規(guī)范，病房安靜、整潔、通風良好，秩序良好，并根據(jù)具體情況加以人性化措施。護士長主動深入病房，掌握病房動態(tài)。對于當班在崗人員工作狀況、危重患者搶救情況及特殊事件記錄在交班本予以詳細記錄，遇到特殊事件需重點交班等。（4）業(yè)務培訓。結合急診科特點制定分層級培訓方案及計劃，定期針對護士進行理論和技能培訓，并對其進行評價[7-11]。

1.3 觀察指標 參考苗金紅等[7]護士長行為評價標準（包括一級標準和二級標準），隨機抽查急診科室的某一病區(qū)，比較質(zhì)控初一個季度和質(zhì)控1年后第一個季度護士長行為評價扣分、整改前后質(zhì)控抽查二級目錄中重點項目的不達標率，對患者、醫(yī)護、科間滿意度、護理不良事件、投訴事件和護患糾紛進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。P

2 結果

2.1 護士長行為管理評價扣分比較 實行護士長行為管理1年后，優(yōu)質(zhì)護理實施、病房管理、業(yè)務培訓3個方面優(yōu)于實施前（P0.05），見表1。

2.2 質(zhì)控抽查二級目錄重點項目不達標率比較 與護士長行為管理干預前相比較，干預后質(zhì)控抽查二級目錄重點項目不達標率大大降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P

2.3 管理前后滿意度比較 與干預前對比，護士長行為管理干預后患者、醫(yī)護、科間滿意度均有較大的改善，差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

本研究實行護士長行為管理1年后，優(yōu)質(zhì)護理實施、病房管理、業(yè)務培訓3個方面均優(yōu)于實施前（P0.05）。與護士長行為管理干預前比較，干預后質(zhì)控抽查二級目錄重點項目不達標率大大降低，差異有統(tǒng)計學意義（P

急診護理工作是醫(yī)院總體工作能力的縮影，實施護士長行為的層級與帶班制管理，可以強化護士長的管理意識，為醫(yī)院護理管理隊伍人才的培養(yǎng)提供有力的保障，有利于提升病房管理質(zhì)量、控制護理不良事件發(fā)生情況，提高患者、醫(yī)護和科間的護理服務滿意度。

參考文獻

[1]胡影萍.護理管理人才培養(yǎng)的流程管理[J].中華護理雜志，2007，42（5）：444-445.

[2]韋素清.從護理風險管理程序談臨床管理思路及對策[J].護理實踐與研究，2007，4（5）：80.

[3]叵燕.強直性脊柱炎患者同期雙側(cè)全髖關節(jié)置換術后的護理及康復[J].山東醫(yī)藥，2014，54（4）：106-107.

[4]張杰敏，黃素碧，張兵，等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并髖關節(jié)結核、股骨頭壞死患者行全髖關節(jié)置換術的護理[J].中華護理雜志，2010，45（9）：853-854.

[5]董玉華.淺談如何提高護士長與急診科的護理管理水平[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（24）：58.

[6]趙瑞.急診科護士長對護士職業(yè)壓力的干預管理[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（20）：243.

[7]苗金紅，婁小平，孫簫音，等.護士長行為管理的實踐研究[J].中華護理雜志，2015，50（3）：273-275.

[8]蘇葵花，廖水珍，張秀英，等.急診科護理管理中護士長帶班制的效果分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2014，36（2）：163-164.

[9]呂美珍.急診科護士長在護理管理中科學高效管理的探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2009，17（2）：176-177.

[10]郝愛琴.淺談護士長加強急診科護理管理的措施[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（8）：340-341.

[11]刁旭.淺談急診科護士長素質(zhì)與護理管理技巧[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（18）：16-17.

篇9

關鍵詞：護理管理；安全隱患；管理對策

   　隨著經(jīng)濟的繁榮與發(fā)展，人們對期望壽命、生活質(zhì)量的要求日益提高，自我保護意識日臻增強。作為維護人們健康的醫(yī)療單位應最大限度地降低醫(yī)療護理差錯事故的發(fā)生率，確保醫(yī)療護理安全[1]。護理安全作為醫(yī)療安全的一部分，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量，與患者的生命息息相關。文章探討了護理安全隱患因素及管理對策，現(xiàn)報告如下。

1 護理安全隱患因素

1.1  三查七對不規(guī)范：查對是護士執(zhí)行護矚、實施治療和護理的必要步驟，是保障患者安全的基本手段[2-3]。護士在執(zhí)行醫(yī)囑時過于機械，不能準確發(fā)現(xiàn)錯誤醫(yī)囑。在用藥治療時只喊床號而不喊患者姓名的事情時有發(fā)生，執(zhí)行各種治療時不攜帶治療單的現(xiàn)象存在，很容易導致接錯輸液瓶或發(fā)錯口服藥，護士不能嚴格執(zhí)行三查七對，存在潛在的安全隱患。白天對醫(yī)囑時，護士聊天、注意力不集中，環(huán)境嘈雜等因素，查對不認真，晚夜間一人查對，由于精神狀態(tài)、體力等心理影響，出現(xiàn)不查對現(xiàn)象，以及用習慣性思維去執(zhí)行醫(yī)囑，更加違背了三查七對原則。

1.2  法律意識淡薄：護士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習慣使護士處在醫(yī)療服務的主導地位。護士只注重解決患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬于患者的權利，給患者造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。

1.3  專業(yè)知識和技術水平差：由于臨床護士趨于年輕化、學歷低，流動性大等因素，在觀察病情時，專業(yè)知識不夠，臨床經(jīng)驗不足，不能及時、準確的觀察病情變化，產(chǎn)生潛在的護理風險。

1.4  責任心不強，技術水平差：由于護理理論知識缺乏，護理技術操作不熟練，不認真執(zhí)行護理規(guī)范，護理措施不到位。

1.4.1 在藥物方面：護士配藥時粉劑溶解不全，抽藥不徹底，造成給藥不足或為顧及患者，擅自調(diào)節(jié)輸液速度，抗菌藥未按醫(yī)囑給藥，未認真落實現(xiàn)配先用等一系列都存在者護理安全隱患。

1.4.2 護理記錄方面：①體溫單：體重、血壓漏寫；大小便、出入水量漏記錄；生命體征漏填；②醫(yī)囑單：醫(yī)囑處理不及時，簽字潦草或漏簽名；③護理記錄單：記錄不及時，漏寫時間或漏簽名，字跡不清，不能反映?？魄闆r，醫(yī)護記錄不吻合，護理措施不詳細，多做少寫。

1.5  工作壓力較大：由于職業(yè)因素，不良的工作環(huán)境、工作的高風險性、護士與床位比例失調(diào)、護士從事大量非護理外勤工作、護士分管患者多、工作量大、工作負荷過重及不規(guī)則、復雜的人際關系、社會偏見、知識缺乏、待遇低下等等多種原因，使臨床護士產(chǎn)生一定的工作壓力，長時間超負荷運轉(zhuǎn)，使護士不能保持冷靜，易產(chǎn)生急躁情緒，增加護理安全隱患因素，致護理質(zhì)量下降，因此護士做好心理調(diào)節(jié)，減輕心理負擔，減輕護理工作中的壓力相當重要[4]。

1.6  溝通不良：溝通不良主要發(fā)生在醫(yī)患之間，護患之間、醫(yī)護之間，也是護理安全的一大隱患，需要引起廣大醫(yī)護工作者的重視。如護士對患者解釋不耐心、不到位，欠缺對患者的關心，態(tài)度冷漠、語氣生硬甚至不耐煩，是引起護患糾紛的導火線之一，也會影響醫(yī)師的治療，最終導致醫(yī)患雙方均受其害。

1.7  患者違醫(yī)行為：患者對疾病防治知識認識不到位，遵醫(yī)性較差，配合度不好，不僅不按時服藥，在飲食及生活習慣上無自律性導致治療效果受到影響，加上家屬經(jīng)濟原因擔心費用太高，拒絕治療，還有患者做完治療后擅自離開病房。

2 管理對策

2.1  嚴格執(zhí)行查對制度：在護理工作中嚴格執(zhí)行三查七對，不能粗心大意，不能憑自己的想象，尤其是抱著別人已經(jīng)查對過的思想或者繁忙而不查對，違背三查七對原則。查對時，一定要叫患者的姓名，呼喊患者答復并自己重復自己姓名；做任何治療和護理時要攜帶治療單。查對醫(yī)囑時注意力一定要集中，不要談笑、打電話，防止對錯醫(yī)囑。

2.2  加強法律、法規(guī)的教育，確立護理安全信念，提高護理安全意識：定期舉行各種法律知識的培訓，提高護理工作者的法律意識及處理護理糾紛的能力，使護士正確認識到護理隱患的重要性。營造護理安全維護氛圍，加強護理安全信念，盡最大努力杜絕護理糾紛的發(fā)生。并定期組織全院護理人員考試，增強護理人員的法律意識和法制觀念。

2.3  強化業(yè)務培訓，提高服務技能：制度完善的護理人員規(guī)范化培訓方案。各科根據(jù)本科特點制定?？婆嘤柗桨福ㄆ趯嵤I(yè)務培訓及各項考核。護理部和科室每月組織業(yè)務查房及業(yè)務學習一次，科室利用下午AP交班進行小講課，提問一些專科知識。護理部積極創(chuàng)造有利于護士學習的各種平臺，使護士可以利用這些平臺強化自身的業(yè)務水平及技術含量。

2.4  加強護理核心制度的管理：建立健全各項護理規(guī)章制度，保障護理安全。

2.4.1 完善藥品安全管理：根據(jù)護理核心制度建立健全藥品管理制度；毒麻、劇限藥品管理制度，科室設專人管理、檢查，護士長定期檢查，護理部不定期檢查，保障藥品安全。

2.4.2 規(guī)范護理文書的書寫及管理：護理記錄全部采用表格式，要求護士做什么些什么。護理部定期組織各項業(yè)務考核，監(jiān)督護理病歷書寫情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，從而提高護理質(zhì)量。

2.5  合理調(diào)配人力資源，以減輕超負荷工作：當護理人員少，工作任務重，非護理工作多，對護士身心健康造成損害，構成醫(yī)院不安全因素。我院根據(jù)護理分層級管理，對護士進行APN彈性排班，對工作負荷重的班次改由1人變2～3人，減輕護士的工作壓力，使護士能以飽滿的精神投入到日常護理工作中。

2.6  加強溝通，建立良好的人際關系：處理好人際關系，在整個醫(yī)療工作中，護士處于人際交往的中心地位，起著很關鍵的橋梁作用。原因在于護士與患者及其家屬接觸最頻，又是醫(yī)療工作中不可缺少的重要組成部分。因此，建立良好的護患關系，可以促進患者的康復，提高治療效果，更有利于醫(yī)生的診治工作，從而可提高整體醫(yī)療工作效率[5]。

2.7  加強健康宣教：護士責任到患者，加強健康宣教及告知制度，指導患者及家屬正確的遵醫(yī)行為，完善?？浦敢?，做侵入性操作前讓患者填寫特殊護理知情同意 書，避免發(fā)生一些可避免的的護理糾紛。

3 小結

護理安全直接關系到護理效果，且關系到患者的治療效果，甚至威脅到患者的生命。并且一旦發(fā)生護理差錯或事故，還會破壞醫(yī)院的公眾形象及信譽，甚至發(fā)展成護理糾紛，直接使醫(yī)院受到嚴重的打擊，因此，我們認為護理安全是衡量醫(yī)院護理管理水平的重要標志，需要引起充分重視，共同努力強化各個環(huán)節(jié)的薄弱點，提高護理質(zhì)量[6]。

4 參考文獻

[1] 許燕玲,孫傳風.門診護理管理相關問題的探討[J].中國醫(yī)學研究與臨床,2004,2(17):83.

[2] 何曉英,閆  翔,王雪梅,等.淺談護理安全管理和風險防范[J].西南軍醫(yī),2007,9(11):143.

[3] 劉  鑫,張寶珠.護理執(zhí)業(yè)風險返防指南[J].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:32.

[4] 俞美定.護理安全隱患的相關因素分析和管理對策[J].解放軍雜志,2004,21(12):70.

[5] 魯素芹,蔣  霞.淺析護患糾紛的預防[J].中華臨床醫(yī)學研究雜志,2006,12(14):1986.

篇10

【關鍵詞】層級護理;護理質(zhì)量;滿意度;專業(yè)水平

護理人力資源的合理配備和科學管理,直接關系到醫(yī)院的工作質(zhì)量,更直接影響到護理質(zhì)量。層級護理是指在組織結構和內(nèi)容上由不同層次的護理人員組成小組,對一組患者實施整體護理,在排班上實行月班制,以相對保證患者在整個住院期間得到同一組護士提供的全程護理。2008年9月始,我科在護理人員的管理模式上進行了改革,實施護理人員分層級使用的成組護理,取得了初步成效, 提高了護理質(zhì)量及患者滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年3月至2009年2月在老年病科的護理人員15人,其中本科2人,大專學歷10 人,中專學歷3人;主管護師3人,護師6人,護士3人,助理護士3人。實施護士分層級管理前、后6個月護理人員無人動。

1.2 方法 護理人員按照職稱、學歷、工作年限三層模式形成3個護理小組,每組5人負責床位13張。護理小組在工作職責上進行具體分工,一級助理護士,指未取得護士執(zhí)照的護士,主要負責患者生活護理和無創(chuàng)技術操作的基礎護理;二級執(zhí)行護士,主要負責有創(chuàng)技術操作的基礎護理,參與夜班倒班,指導助理護士工作;三級責任護士,主要負責所分管患者技術性的各項有創(chuàng)治療、處置,健康教育,運用護理程序開展護理工作,輪流參與夜班倒班;護理小組長由在本科室工作5年以上,高級責任護士競爭產(chǎn)生。護理組長參加疑難病例的討論,在指導、監(jiān)督責任護士工作的基礎上,負責危重患者的有創(chuàng)治療、高技術性護理,有計劃進行健康教育;制定護囑,督導醫(yī)囑、護囑的落實,組織護理查房,申請護理會診;同時負責科室護理質(zhì)量的檢查、督導、持續(xù)改進工作。由護理組長帶領2名責任護士,1名執(zhí)行護士,1名助理護士,共同完成本組患者的治療護理、健康教育工作。

1.3 人員培訓 1名責任護士帶1名執(zhí)行護士,為其講解各種操作以及?？谱o理的內(nèi)容,培養(yǎng)業(yè)務能力;制定學習計劃,學習新技術及新儀器的使用。1名執(zhí)行護士負責1名助理護士的業(yè)務培訓,著重提高“三基”水平,結合工作中出現(xiàn)的問題,及時進行講解,幫助她們提高業(yè)務能力,重點教會她們溝通的技巧,使其更早地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。護理組長結合臨床危重、疑難、典型病例,定期主持護理查房。

1.3 評價方法 護理部質(zhì)量控制組每月檢查護理質(zhì)量,根據(jù)護理質(zhì)量考核標準實行百分減分制考核;科室建立患者意見箱,患者出院前1 d填寫滿意度調(diào)查表,投放在意見箱內(nèi),每月整理、統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析,用t檢驗,P

2 結果

實施護士分層級管理成組護理前、后半年的護理質(zhì)量考核結果見表1。

3 討論

3.1 實施護士分層級管理成組護理提高了護士滿意度 護士滿意度的提高是患者滿意度提高的前提。實施護士分層級管理,對護理人力資源、工作量、工作內(nèi)容合理安排,讓合適的人做合適的事,激發(fā)了護士努力進取精神,積極主動學習業(yè)務知識及護理操作技能。各級護士對所要求的護理知識及操作技能逐步深入和精湛,因此能準確、熟練地愉快工作,提高了護理工作效率,同時增強了各級護士的自信心及成就感。

3.2 實施護士分層級管理成組護理提高患者對護理滿意度 在護士分層級使用中,各層級護士的工作是以患者為中心,按護理程序?qū)嵤┱w護理,各級護士職責明確,不同分工,協(xié)同管理。護士可以有更多的時間對患者行直接護理,如評估、健康教育、生活護理、人性化服務與心理關懷等,從而改變護理人力資源浪費卻不能滿足患者需求的狀況。比起實施前,不分職稱、崗位和級別,根據(jù)固定崗位輪流排班更易于將崗位工作做好[1]。層級護理改善了護患關系,彼此增加了信任,為構建和諧的護患關系提供了保障[2],護士在照顧患者的過程中,更能得到患者的尊重,護士建立了“我的患者”的觀念,激發(fā)了工作熱情,調(diào)動了工作積極性,延伸了護理內(nèi)涵[3]。

3.3 實施護士分層級管理成組護理提高了護理質(zhì)量 分層級管理是根據(jù)護理人員的不同能級,設立不同層級護理崗位給予不同的工作權限和待遇,履行不同的崗位職責,滿足不同患者、不同疾病及病情的需要,確保護理質(zhì)量。不同層級人員各司其職,責任明確,小組成員既有分工又有合作,增強了護理工作隊伍的凝聚力,激發(fā)了護士工作的積極性,護士工作更加專業(yè)化,業(yè)務水平顯著提高,使工作效率大幅度提升,各項工作得以有序、保質(zhì)、保量地完成。

3.4 實施護士分層級管理成組護理有利于護理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高 層級護理在排班方式上實行新老搭配,以老帶新,以老幫新的成組護理,為低年資護士創(chuàng)造了更加安全、規(guī)范和輕松的工作環(huán)境。護理組長負責科室護理質(zhì)量的檢查、督導、持續(xù)改進工作,分級指導培訓下級護士,鍛煉了每位護士的管理能力,有利于護理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。

參 考 文 獻

[1] 方芳,程云,周劍英等.實施護士芳層級管理對基礎護理質(zhì)量影響的研究. 中華護理雜志,2009,44(2):114-117.