導(dǎo)語：如何才能寫好一篇安全隱患原因分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：電梯 安全隱患 分析原因

一、 引言

當(dāng)前高層建筑的大量涌現(xiàn)， 其電梯作為不可缺少的垂直運(yùn)輸工具得到了廣泛的應(yīng)用。 這幾年電梯設(shè)備安全狀況總體保持穩(wěn)中有降的平穩(wěn)態(tài)勢， 和發(fā)達(dá)國家相比， 我國電梯事故仍呈高發(fā)態(tài)勢，形勢依然嚴(yán)峻。

二、電梯現(xiàn)存的安全隱患因素

1電梯安裝方面的安全隱患因素

隱患之一，是電梯旋轉(zhuǎn)部件的防護(hù)裝置安裝不到位。GB7588— 2003（電梯制造與安裝安全規(guī)范）規(guī)定電梯所采用的保護(hù)裝置要能看見旋轉(zhuǎn)部件，并且不妨礙維護(hù)人員的檢查與維護(hù)工作。而TSGT7001— 2009 （電梯監(jiān)督檢驗(yàn)和定期檢驗(yàn)規(guī)則—曳引與強(qiáng)制驅(qū)動(dòng)電梯）對電梯的旋轉(zhuǎn)部件防護(hù)的要求是：機(jī)器設(shè)備間、井道內(nèi)及轎廂上的滑輪、鏈條、限速器、曳引輪等都應(yīng)該設(shè)置防護(hù)裝置。

隱患之二，是電梯轎廂內(nèi)安裝的應(yīng)急燈亮度不足。TSGT7001— 2009要求電梯的正常照明中斷時(shí)，應(yīng)急燈能夠及時(shí)接通，并且應(yīng)急電源能夠自動(dòng)再充電。但是，現(xiàn)在大部分正在使用的電梯雖然有應(yīng)急照明裝置，但轎廂內(nèi)應(yīng)急燈的亮度通常達(dá)不到要求。例如本市一些電梯的應(yīng)急照明亮度甚至比不上手機(jī)的亮度，根本看不清操作面板和電梯的一些安全提示。

隱患之三，是土建進(jìn)度與電梯安裝進(jìn)度不匹配。土建進(jìn)度滯后主要針對新裝電梯而言。

一旦發(fā)生電梯困人，乘客可以通過電梯的五方通話系統(tǒng)（即管理中心主機(jī)、電梯轎廂分機(jī)、電梯機(jī)房分機(jī)、電梯頂部機(jī)房分機(jī)、電梯底部機(jī)房分機(jī)）與外界取得聯(lián)系，從而獲得救援。但在新裝電梯驗(yàn)收檢驗(yàn)時(shí)，土建部門常常因?yàn)檫M(jìn)度趕不上，在電梯施工完成并能夠正常運(yùn)行時(shí)值班室的建構(gòu)還沒有完成，五方對講系統(tǒng)因而會出現(xiàn)問題。而新裝電梯尤其又多安裝在新建居民小區(qū)，往往物業(yè)管理較為不到位時(shí)期，一旦居民小區(qū)電梯發(fā)生困人事故，聯(lián)系不暢，影響救援，容易造成較為惡劣的影響。筆者就曾遇到過此類情況。

2電梯設(shè)備運(yùn)行方面的安全隱患因素

2.1 電梯門系統(tǒng)的事故及其分析

電梯門系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，如每一運(yùn)行過程都有要經(jīng)過開關(guān)門動(dòng)作兩次，造成了電梯門系統(tǒng)方面的事故發(fā)生率居電梯各類事故的首位。電梯門系統(tǒng)事故一般分為剪切、碰撞事故和墜落井道事故兩類。門鎖開關(guān)被短、接應(yīng)急按鈕被短接、門鎖電路短接和門鎖電路故障短接等原因會造成剪切、碰撞事故；層門損壞、強(qiáng)制關(guān)門、裝置失效利用緊急開鎖裝置開啟層門、在門鎖損壞或門鎖嚙合尺寸過小的情況下用力扒開門廳等是造成墜落井道事故的原因。2011年本市西區(qū)某居民小區(qū)就發(fā)生過一未成年男童強(qiáng)行扒開電梯層站門墜入井道的不幸事故。

2.2 井道內(nèi)事故及其分析

建筑層面不斷增加的同時(shí)，電梯井壁也不斷高升，這將給電梯井道事故的發(fā)生增加一些威脅。電梯井道內(nèi)事故可分為電梯的沖頂、蹲底、溜梯事故三類，而這三類事故的發(fā)生又是緊密相關(guān)的。電梯在平層停梯時(shí)制動(dòng)器如果不能可靠制動(dòng)下閘，就可能發(fā)生溜梯；溜梯一定會引發(fā)蹲底，蹲底不一定是由溜梯引發(fā)的。電梯的制動(dòng)器是電梯安全運(yùn)行的重要部件，它的工作性能是否可靠直接關(guān)系到乘客的人身安全。本市某高校的計(jì)算機(jī)學(xué)院教學(xué)樓就曾多次發(fā)生電梯溜梯導(dǎo)致部分學(xué)生和教師不敢乘坐電梯，后經(jīng)排查恢復(fù)正常運(yùn)行。

3電梯使用方面的安全隱患因素

3.1 管理方面的缺陷

現(xiàn)在大多數(shù)的電梯使用單位在安裝了電梯后就以為萬事大吉了，他們沒有充分認(rèn)識電梯的使用規(guī)范，管理規(guī)章不健全。如有些單位用客梯來運(yùn)送對電梯造成傷害的貨物，如沙子、油漆、煤等。這點(diǎn)在新的居民小區(qū)集中上房開始裝修時(shí)表現(xiàn)的極為明顯，而施工工人進(jìn)出電梯時(shí)又往往野蠻操作，尤其導(dǎo)致電梯門損壞較為常見。

3.2 乘客使用的不規(guī)范

電梯是一種特種設(shè)備，正確規(guī)范的使用非常重要。由于現(xiàn)在城市人口混雜，很多市民根本不知道怎么樣正確使用電梯。有的乘客反復(fù)多次按按鈕甚至按按鈕時(shí)用力過猛；有的乘客帶小孩乘電梯時(shí)小孩子在電梯內(nèi)蹦跳；電梯經(jīng)常超重。這些不規(guī)范使用會給電梯造成很大損害，從而導(dǎo)致一些事故的發(fā)生。

三、電梯安全隱患解決方案

對于以上提到的各種現(xiàn)存的電梯安全隱患因素都應(yīng)該有相應(yīng)的解決方案，以下將討論針對現(xiàn)行的各種安全隱患因素的一些可行方案。其中對于電梯安裝方面的安全隱患，主要的解決方法是使用正規(guī)廠商的電梯、做好前期驗(yàn)收工作等，從而可以使電梯有好的質(zhì)量，為安全運(yùn)行打下基礎(chǔ)；對于電梯設(shè)備運(yùn)行方面的安全隱患因素如門系統(tǒng)事故， 井道內(nèi)事故的解決方案是加強(qiáng)電梯運(yùn)行時(shí)的管理及日常維護(hù)保養(yǎng)工作，及增強(qiáng)管理者的安全管理意識。

1使用正規(guī)廠商的電梯

正規(guī)廠商生產(chǎn)的電梯能夠滿足國家有關(guān)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的要求，無論是在安全上，還是在可靠性上都能夠得到保障，并且正規(guī)廠商的安裝維修人員比較專業(yè)，因此，選擇電梯時(shí)要選擇正規(guī)廠商的電梯。

2做好前期驗(yàn)收工作

根據(jù)《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》規(guī)定，特種設(shè)備必須經(jīng)過檢驗(yàn)之后才能夠出廠或者交付使用。未經(jīng)驗(yàn)收的電梯造成電梯事故的情況時(shí)有發(fā)生，這足以引起人們的重視。電梯使用單位如果采用外購零部件，該零部件一定要有合格證明和有關(guān)的型式檢驗(yàn)合格證明，同時(shí)應(yīng)對零部件在產(chǎn)品中的協(xié)調(diào)和功能進(jìn)行檢驗(yàn)和調(diào)整。安裝、改造、重大維修過的電梯必須是經(jīng)過安全檢查的，這才能有效減少電梯安全事故的發(fā)生。

3提高使用單位安全管理意識

電梯使用單位對電梯進(jìn)行定期監(jiān)督檢查，重視電梯維護(hù)保養(yǎng)和各項(xiàng)使用電梯的規(guī)章制度是保證電梯安全運(yùn)行，防止事故發(fā)生的必要條件。使用單位可以建立一套電梯安全管理方案：建立電梯安全技術(shù)檔案，把電梯安全運(yùn)行日志和事故維修都記錄在內(nèi)；配備合格的專業(yè)人員管理電梯使用情況，專業(yè)人員要把電梯的日檢、周檢等準(zhǔn)確記錄下來；開展排除事故和設(shè)備維護(hù)的評優(yōu)活動(dòng)，獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀個(gè)人和部門。

4加強(qiáng)電梯日常維護(hù)保養(yǎng)

電梯使用單位要與電梯日常維護(hù)保養(yǎng)單位建立合同，做好電梯的日常維護(hù)和保養(yǎng)工作。而電梯日常維護(hù)保養(yǎng)單位的職責(zé)有以下幾個(gè)方面：①電梯的日常維護(hù)保養(yǎng)單位，應(yīng)該認(rèn)真負(fù)責(zé)其維護(hù)保養(yǎng)的電梯的安全性能，比如電梯應(yīng)當(dāng)至少每15日進(jìn)行一次清潔、、調(diào)整和檢查；②電梯維修保養(yǎng)單位應(yīng)該有專門人員輪班來接聽電梯維修電話，保證在當(dāng)接到故障通知后能立即趕赴現(xiàn)場，采取必要的應(yīng)急救援措施；③電梯維護(hù)保養(yǎng)作業(yè)人員應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門考核合格，取得特種設(shè)備作業(yè)人員證書，方可從事相應(yīng)的作業(yè)；④電梯維護(hù)保養(yǎng)作業(yè)中，現(xiàn)場作業(yè)人員不得少于兩人，以保證作業(yè)現(xiàn)場的安全防護(hù)，使施工安全進(jìn)行；⑤電梯的日常維護(hù)保養(yǎng)單位要協(xié)助電梯使用單位建立電梯技術(shù)檔案。

電梯日常維護(hù)保養(yǎng)單位在日常維護(hù)保養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)電梯不符合安全技術(shù)規(guī)范要求時(shí)，應(yīng)當(dāng)書面告知使用單位。存在重大安全隱患的，應(yīng)當(dāng)同時(shí)書面向所在地質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門報(bào)告。

5提高維護(hù)和使用人員及乘客的素質(zhì)

電梯安裝人員的技術(shù)素質(zhì)、受訓(xùn)程度以及他們對國家標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的理解、掌握程度直接關(guān)系到電梯的安裝質(zhì)量和電梯的安全技術(shù)性能?，F(xiàn)在許多電梯安裝人員的技術(shù)素質(zhì)不高，具體表現(xiàn)在對國家標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范理解不深，甚至理解不正確；在安裝過程中在不看安裝說明，不執(zhí)行安裝工藝光憑自己的經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣進(jìn)行施工；在安裝過程中不認(rèn)真填寫安全檢驗(yàn)的記錄。

四、結(jié)束語

總而言之，城市化的快速前進(jìn)，電梯的需求量逐漸增大，人們對電梯的可靠性以與安全性都提出了更高的要求。作為電梯失控超速下墜時(shí)自動(dòng)制停設(shè)置的專門安全裝置，電梯安全鉗系統(tǒng)在電梯安全保護(hù)裝置中起著重要作用，其動(dòng)作正常與否不僅關(guān)系到電梯本身的運(yùn)行安全，更關(guān)系到人們的生命及財(cái)產(chǎn)的安全。

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篇2

病人安全的議題從1999年開始已受到世界各發(fā)達(dá)國家的重視。由于護(hù)理工作具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性和具體性，即使護(hù)理人員嚴(yán)格按照“三查七對”制度執(zhí)行的情況下仍有一些護(hù)理不安全事件的發(fā)生，因此安全的管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的保證，提高護(hù)理安全是一個(gè)不可忽視的課題，也是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的標(biāo)準(zhǔn)。

1 常見護(hù)理安全隱患及原因分析

1.1 護(hù)理質(zhì)量管理體系：護(hù)理質(zhì)量管理體系是護(hù)理安全的核心，相關(guān)隱患包括管理制度不完善，業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，設(shè)備物資管理不善，質(zhì)量監(jiān)控不力，對護(hù)理人員缺乏職業(yè)道德教育、法制教育，對病人潛在的護(hù)理安全隱患缺乏預(yù)見性，護(hù)理文書書寫缺乏規(guī)范性，以及護(hù)理人員配備不足、醫(yī)護(hù)比例失調(diào)等。護(hù)理管理人員的年輕化，導(dǎo)致安全管理經(jīng)驗(yàn)缺失；護(hù)理安全管理制度的缺失和不完整，對相關(guān)危險(xiǎn)因素沒有分析和改進(jìn)，從事故、差錯(cuò)中尋找根本原因的較少，罰而不改，發(fā)生不安全事件后責(zé)任只落實(shí)到個(gè)人的做法，使當(dāng)事人及當(dāng)事科室采用消極態(tài)度應(yīng)對，采取隱瞞等方式，使安全隱患不斷，最終導(dǎo)致更嚴(yán)重的差錯(cuò)。

1.2 護(hù)士自身存在問題：由于護(hù)士疏忽大意，責(zé)任心不強(qiáng)，不認(rèn)真履行職責(zé)，不執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，擅離職守，觀察病情不仔細(xì)，各種處置不及時(shí)；缺乏法律知識，自我維權(quán)意識不強(qiáng)，護(hù)士未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊便從事護(hù)理工作；護(hù)理人員指導(dǎo)病人自護(hù)方法欠妥，造成健康損害；侵犯病人的自由權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)、生命健康權(quán)以及名譽(yù)權(quán)等；低年資護(hù)士增多，導(dǎo)致技術(shù)操作熟練度低，經(jīng)驗(yàn)不足，協(xié)作精神不強(qiáng)，工作責(zé)任心不夠等，都可能對病人的安全構(gòu)成威脅。

1.3 病人行為因素：護(hù)理工作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的管理活動(dòng)，護(hù)理工作的正常開展，有賴于病人的親密配合與支持，若病人心理承受能力差，對疾病缺乏正確的認(rèn)識，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心煩意亂、憂心忡忡等心理現(xiàn)象，從而不信任醫(yī)生、懷疑醫(yī)生診斷有誤等，產(chǎn)生護(hù)理隱患。病人的求醫(yī)動(dòng)機(jī)和行為，對病人能否與醫(yī)護(hù)人員密切合作、積極參與疾病治療具有重要影響。如果病人明白自身的病情并與醫(yī)護(hù)人員充分合作，醫(yī)療過程中實(shí)際效益將大大增加。若病人有冒險(xiǎn)行為，不健康的生活方式或采取不合作態(tài)度(如自殺、自殘等)，老年病人及嬰幼兒因視、聽、觸覺等感知能力差，會增加醫(yī)療不安全因素。

1.4 設(shè)備、設(shè)施因素：在醫(yī)院系統(tǒng)中，醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行及醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，所有人員、設(shè)備、服務(wù)都存在著風(fēng)險(xiǎn)，例如：手術(shù)時(shí)使用的電刀、電極板灼傷病人；呼叫系統(tǒng)突然故障而延誤病人搶救；地面濕滑致病人跌倒；設(shè)備、設(shè)施不能滿足病人需要，曾有報(bào)道，某醫(yī)院護(hù)士連上3次胃管均脫出，結(jié)果經(jīng)調(diào)查，并不是該護(hù)士有技術(shù)問題，而是這批胃管本身存在質(zhì)量問題等。

1.5 醫(yī)療服務(wù)中影響護(hù)理人員的安全因素

1.5.1 生物污染：護(hù)理人員在工作中，經(jīng)常接觸病人的體液、血液，以致罹患醫(yī)院感染以及感染病毒性肝炎、艾滋病等疾病。常見感染途徑：（1）銳器刺傷；（2）呼吸道吸入及皮膚黏膜損傷；(3)無保護(hù)接觸病人體液、血液等污染物，長時(shí)間停留在污濁的環(huán)境中。

1.5.2 空氣污染：(1)手術(shù)室使用的麻醉劑，可呈氣態(tài)彌散于空氣中吸入，也會吸入大量病人吸入后排出的麻醉廢氣。麻醉廢氣致癌、致畸及影響發(fā)育等問題已得到普遍關(guān)注[1]。(2)紫外線。醫(yī)用250 nm的紫外線能使空氣中的氧分子分解成臭氧起到殺菌作用，而臭氧是強(qiáng)氧化劑，能破壞呼吸道黏膜和組織，眼睛暴露其中，可引起急性角膜結(jié)膜炎。(3)化學(xué)消毒劑，少數(shù)有致癌、致畸作用，一些揮發(fā)性消毒劑對黏膜有刺激作用。

1.5.3 光、電、聲、射線、藥物污染：如激光不僅對眼睛、皮膚有損害，還會引起反射性燒傷、錯(cuò)誤照射等其他并發(fā)癥；醫(yī)療儀器發(fā)出的報(bào)警聲、電流振動(dòng)等噪聲可引起護(hù)理人員頭痛、聽力下降，注意力不集中而出錯(cuò)；長期接觸X線防護(hù)不當(dāng)，大量照射可對人體造成多種損害，如植物神經(jīng)功能紊亂，造血功能低下甚至誘發(fā)腫瘤，致胎兒畸形；電切時(shí)產(chǎn)生火花易發(fā)生燒傷；細(xì)菌毒素類藥物通過皮膚或呼吸道進(jìn)入人體，其毒副作用主要有骨髓抑制、致畸、致癌等嚴(yán)重后果。

1.5.4 身心損害：對護(hù)士工作壓力源的研究顯示，一方面因護(hù)理工作責(zé)任大、技術(shù)操作多、工作不規(guī)律、工作負(fù)荷重，為病人提供護(hù)理的時(shí)間不夠，服務(wù)對象的刁難、病人病情危重等；另一方面還存在病人對護(hù)士的利用、暴力事件以及性騷擾現(xiàn)象，缺乏組織及同行支持等使護(hù)士產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題，心理健康狀況不容樂觀；另外，工作量大，嚴(yán)肅緊張的工作環(huán)境，技術(shù)業(yè)務(wù)的日新月異，勢必會加重他們的心理壓力，高強(qiáng)度的壓力使其產(chǎn)生心身耗竭綜合征。

2 護(hù)理對策

2.1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度

2.1.1 健全制度保障護(hù)理安全：護(hù)理管理者以完善護(hù)理安全制度著手，如通過制訂?？谱o(hù)理安全防范制度、差錯(cuò)事故管理報(bào)告制度、制訂差錯(cuò)事故處理預(yù)案流程，護(hù)理差錯(cuò)隱患自查登記制度、新藥信息傳遞制度等，保障護(hù)理安全。

2.1.2 護(hù)理安全管理注重前饋控制：醫(yī)院成立護(hù)理安全組織，行使安全巡視檢查與教育指導(dǎo)職能，預(yù)防各種護(hù)理不安全事件的發(fā)生。把各種不安全的因素控制在實(shí)施護(hù)理措施之前，控制在護(hù)理技術(shù)操作之前，控制在下一次護(hù)理過程之前，消滅在本次護(hù)理過程之中，從而達(dá)到護(hù)理安全的目的，已形成了護(hù)理界的共識。針對醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的問題，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，建立三級護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護(hù)理部-護(hù)士長-安全監(jiān)控護(hù)士，逐級收集護(hù)理危險(xiǎn)因素，每月組織護(hù)理安全討論1～2次，就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進(jìn)行討論，提出切實(shí)可行的防范措施，并組織定期檢查，做到每周各科室自查，每月重點(diǎn)抽查，每季度護(hù)理部綜合檢查，并將結(jié)果通報(bào)，檢查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)、違紀(jì)等現(xiàn)象，視情節(jié)輕重做出相應(yīng)的處罰。

2.1.3 強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量“零缺陷”意識：護(hù)理質(zhì)量管理的主要手段是進(jìn)行護(hù)理缺陷控制，提高護(hù)理質(zhì)量的目的是減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。通過缺陷控制，使醫(yī)療護(hù)理過程中各環(huán)節(jié)可能發(fā)生的問題降到最低限度，從而減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。質(zhì)量“零缺陷”是現(xiàn)代質(zhì)量管理的最高要求，即要求第一次把工作做好，不做重復(fù)工作，實(shí)行自我控制、自我改進(jìn)。如果護(hù)理工作達(dá)到“零缺陷”就可能預(yù)防和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.2 加強(qiáng)法律學(xué)習(xí)：護(hù)理安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系，因護(hù)理人員法制淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷或糾紛時(shí)有發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)學(xué)習(xí)法律知識，特別是對《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)理人員關(guān)系較密切的法律知識要有所了解，提高自我保護(hù)意識。還可聘請法律顧問為護(hù)士上法制課，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識和法制觀念，增強(qiáng)護(hù)理人員的證據(jù)意識：(1)護(hù)理記錄完整、齊全、準(zhǔn)確。(2)尊重病人的知情同意權(quán)，認(rèn)真履行告知義務(wù)及可能出現(xiàn)問題承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的義務(wù)。(3)醫(yī)療用品符合要求。(4)完好封存現(xiàn)場。

2.3 重視專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理文書書寫：對低年資的護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)知識及基本操作技能培訓(xùn)，加強(qiáng)青年護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育，鼓勵(lì)護(hù)士參加自學(xué)考試，選送年輕護(hù)理骨干外出參加各類學(xué)習(xí)班、進(jìn)修班，不斷拓展其理論水平，以了解國內(nèi)外的新知識、新動(dòng)態(tài)、新理念。針對護(hù)理記錄存在過于簡單化，主觀判斷偏多，內(nèi)容質(zhì)量不高，重點(diǎn)不突出，內(nèi)容不嚴(yán)謹(jǐn)，以及為了應(yīng)付檢查，重新抄寫、涂改，破壞了記錄原始性和真實(shí)性的現(xiàn)象，護(hù)理部組織護(hù)士學(xué)習(xí)并掌握護(hù)理文書的書寫方法、規(guī)范和要求，建立護(hù)理文書質(zhì)控組，構(gòu)建由護(hù)士長、護(hù)理骨干、專職病歷監(jiān)控員組成的護(hù)理文書質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行護(hù)理部，科室二級負(fù)責(zé)制，使護(hù)理文書的質(zhì)量控制有章可循、有法可依，做到各司專職，各負(fù)其責(zé)。

2.4 合理安排人力資源，維護(hù)護(hù)士心理健康：臨床70％的治療、護(hù)理、生活服務(wù)是通過護(hù)士來完成的，在護(hù)理人員少，工作任務(wù)重時(shí)，就會導(dǎo)致超負(fù)荷的工作，引起心煩、乏力、急躁和焦慮情緒，影響其心理健康。因此應(yīng)重視護(hù)理人員的身心健康，在管理過程中運(yùn)用“以人為本”原理，合理配置護(hù)理人力資源，實(shí)行彈性排班，合理安排公休時(shí)間，緩解護(hù)士壓力，減少身心損害；營造“尊重護(hù)士、愛護(hù)護(hù)士”的良好文化氛圍，同事間關(guān)系融洽，團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神強(qiáng)，努力培養(yǎng)一支愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)和具有“慎獨(dú)”精神及善于調(diào)控情緒的高素質(zhì)護(hù)理隊(duì)伍，有效地提高護(hù)理質(zhì)量。

2.5 形成高危防范機(jī)制促進(jìn)護(hù)理安全成效：通過調(diào)查分析出高危因素防范要點(diǎn)，對高危人群重點(diǎn)教育、高危環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制、高危時(shí)段不忘警示，對主觀意識過強(qiáng)、安全意識淡薄、法制觀念不強(qiáng)的高危意識予以矯治；利用各種規(guī)范醒目的標(biāo)識起到提醒和警示作用，增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識，加強(qiáng)防范，降低意外事件發(fā)生率。

2.6 大力倡導(dǎo)護(hù)理安全文化，開辟護(hù)理安全路徑：護(hù)理安全文化形成八個(gè)觀點(diǎn)：預(yù)防為主，安全第一，安全超前，安全是效益，安全是質(zhì)量，安全也是生產(chǎn)力，風(fēng)險(xiǎn)最小化和安全管理科學(xué)化的觀點(diǎn)；三種意識：自我保護(hù)，保險(xiǎn)防范和防患未然的意識被稱為護(hù)理安全文化的精髓。大力倡導(dǎo)醫(yī)院護(hù)理安全文化，鼓勵(lì)護(hù)理人員談經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)讓組織分享，而不是批評懲罰，以使隱患不成為事實(shí)。采取這些措施后，有效地降低了醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。要充分重視預(yù)防住院病人跌倒。許多國家已經(jīng)或正在把住院病人跌倒作為臨床護(hù)理質(zhì)控的顯性指標(biāo)。評估住院病人跌倒危險(xiǎn)性已被公認(rèn)為是有效和必要的防范對策。醫(yī)院運(yùn)用護(hù)理安全路徑為住院病人提供安全、有效的護(hù)理模式，降低了住院病人的平均住院日和醫(yī)療費(fèi)用，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減少了醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)，滿足了病人的知情權(quán)，避免了資源浪費(fèi)，提高了病人的滿意度。

篇3

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理安全；急診輸液室；措施

[中圖分類號] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）12（c）-0180-03

護(hù)理安全貫穿于護(hù)士在實(shí)施護(hù)理的全過程中，是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志[1-2]。護(hù)理工作的安全隱患與護(hù)士法律意識淡漠、違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理文書書寫不規(guī)范、護(hù)理專業(yè)理論知識薄弱、技術(shù)操作不熟練、缺乏責(zé)任感、工作粗心大意、缺乏人文關(guān)懷、沒有做到以人為本、健康教育落實(shí)不到位等有關(guān)。2012年5月本院急診輸液室對出現(xiàn)的常見護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，并提出整改措施，加強(qiáng)職業(yè)道德教育與業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理行為質(zhì)量，收到良好效果。

1 輸液室護(hù)理安全隱患問題

1.1 環(huán)境問題

門診輸液大廳患者多，流動(dòng)性大，輸液之前護(hù)士報(bào)患者姓名，患者存在未聽清便應(yīng)答，容易導(dǎo)致液體輸錯(cuò)。輸液室病種多，輸液人次高，護(hù)士少，對護(hù)理工作帶來困難，出現(xiàn)忙亂現(xiàn)象，并易引起護(hù)患糾紛。

1.2 醫(yī)囑問題

醫(yī)囑與患者實(shí)際情況不符多是因?yàn)獒t(yī)生未能認(rèn)真把關(guān)，患者使用他人醫(yī)保卡導(dǎo)致處方上患者信息與實(shí)際患者信息不符，如姓名、年齡、性別等，甚至可導(dǎo)致小兒處方藥劑量過大等情況。另外，由于藥品更新，藥品種類增多，經(jīng)常出現(xiàn)一種藥物存在多種劑量與劑型，導(dǎo)致發(fā)藥錯(cuò)誤，引發(fā)輸液室護(hù)理安全問題。

1.3 患者因素

患者醫(yī)學(xué)知識缺乏，擅自調(diào)節(jié)輸液速度，輸液過程中擅自更換輸液椅，易引起漏輸或輸錯(cuò)液體，造成患者出現(xiàn)不適癥狀。部分患者不遵守皮試試驗(yàn)規(guī)定，有未做皮試或擅自離開觀察區(qū)，可導(dǎo)致藥房已發(fā)藥并蓋皮試陰性章的情況。有的患者擅自帶走輸液、丟失病歷或藥品清單，使用間隔時(shí)間超過24 h等。

2 實(shí)施措施

2.1 嚴(yán)格查對制度

接收護(hù)士接到患者遞給的注射單和藥物時(shí)，要嚴(yán)格核對患者姓名、年齡、性別。核對醫(yī)囑（如為青霉素類藥物需核實(shí)是否需要皮試，是否做過皮試、什么時(shí)間做皮試），根據(jù)注射單核對藥物劑量、劑型、批號、號牌等。本院實(shí)行配藥、輸液、接瓶、拔針簽名負(fù)責(zé)制。在接瓶時(shí)，護(hù)士應(yīng)在接藥單上簽上姓名、試劑，拔管時(shí)護(hù)士應(yīng)核對巡視卡上的瓶數(shù)，與患者核對無誤后在注射單上簽名。以杜絕輸錯(cuò)液體或漏輸液的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

2.2 護(hù)士長靈活調(diào)配人力資源

護(hù)理人員的安排非常重要。護(hù)士長需根據(jù)門診不同季節(jié)護(hù)理工作需要量，動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)士排班，并以優(yōu)化組合為原則。合理配置醫(yī)護(hù)人員，可以有效避免患者過多、排長隊(duì)引起的忙亂現(xiàn)象，并緩解護(hù)士疲勞狀態(tài)，有效提供護(hù)理人員工作效率，避免由于注意力松散判斷失誤而出現(xiàn)護(hù)理缺陷。

2.3 嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)巡視

巡回護(hù)士需要對患者的特殊用藥、更換液體、拔針時(shí)間做到心里有數(shù)，及時(shí)巡視觀察。根據(jù)患者的病情和年齡，藥物的藥理作用及不良反應(yīng)，調(diào)節(jié)輸液速度，并做好用藥指導(dǎo)，尤其是特殊用藥，如護(hù)康液、垂體后葉素、硫酸鎂、硝酸甘油等，護(hù)士一定要交代患者不要自己調(diào)節(jié)輸液速度，并說明原因和后果。巡回護(hù)士需根據(jù)用藥情況及時(shí)換藥拔針。如有需要更換座位的患者，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?。在輸液前告訴患者有幾瓶液體，請患者輸液過程中不要擅自換座位或離開座位，如果換座位一定要將未輸完的液體帶走。拔針時(shí)核對輸液卡瓶數(shù)并簽名，同時(shí)詢問患者掛了幾瓶，還有沒有液體，確認(rèn)無誤后方可拔針。

3 討論

3.1 安全隱患因素

隨著藥物品種的增多，有很多藥物化學(xué)名、包裝等非常相似，在進(jìn)行配藥過程中很容易造成藥物的混淆，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良后果[3-4]。有些護(hù)理人員法律意識淡薄，忽視患者的知情同意權(quán)；在工作中與患者溝通能力差，解釋不到位導(dǎo)致患者誤解[5]。門診患者來自不同的社會階層，流動(dòng)性大，自我保護(hù)意識增強(qiáng)，對護(hù)理人員要求高，且自身缺乏醫(yī)學(xué)知識和常識，對疾病認(rèn)識不足，不配合治療和護(hù)理，從而存在一定的安全隱患[6-7]。

3.2 管理措施分析

3.2.1 教育護(hù)理人員樹立法制觀念 養(yǎng)成遵紀(jì)守法、以患者安全為第一的行為習(xí)慣。加強(qiáng)監(jiān)督管理，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，然后再根據(jù)病情、藥物性質(zhì)合理安排輸液順序，做到準(zhǔn)確無誤。

3.2.2 嚴(yán)格配藥程序 患者取藥后交給護(hù)士，配液護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，排查液體的不合格因素，如液體變色、混濁、沉淀、絮狀物等，確保液體安全才可進(jìn)行后面操作[8-9]。

3.2.3 加強(qiáng)輸液患者的巡視 門診輸液患者基本無陪護(hù)，要加強(qiáng)巡視，一方面及時(shí)為患者更換液體、觀察病情變化，另一方面對患者及家屬進(jìn)行有關(guān)疾病健康教育，及時(shí)阻止患者自行調(diào)節(jié)輸注速度。巡視后在巡視卡上記錄巡視時(shí)間并簽名。

3.2.4 規(guī)范服務(wù)言行，提高服務(wù)水平 加強(qiáng)對護(hù)士的職業(yè)道德教育，并進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理水平。臨床工作中學(xué)會控制自己的情緒，學(xué)會換位思考，對患者的態(tài)度和藹，語言親切。進(jìn)行操作時(shí)說明護(hù)理操作的目的、注意事項(xiàng)、用藥名稱、不良反應(yīng)，及時(shí)處理患者問題，對其合理要求盡可能滿足。

3.2.5 定時(shí)進(jìn)行反饋 通過交班會、周會、護(hù)士長會、護(hù)理質(zhì)量研討會等多種形式隨時(shí)查，隨時(shí)反饋，逐級反饋。建立質(zhì)量反饋登記，將工作中易發(fā)生的差錯(cuò)記錄下來，進(jìn)行匯總，組織討論，提出整改意見，及時(shí)改進(jìn)工作[10-12]。

3.3 實(shí)施效果

本科成立輸液管理小組、服務(wù)品質(zhì)小組和藥物管理小組對靜脈輸液各環(huán)節(jié)進(jìn)行把關(guān)和監(jiān)督，對輸液室護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行歸類分析，分析護(hù)理安全事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素、并采用調(diào)查問卷的方式分析護(hù)理安全事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量提高程度和患者滿意度。同時(shí)，提高了護(hù)士的溝通能力，通過對患者及家屬及時(shí)的健康教育，對預(yù)防護(hù)理糾紛、消除護(hù)理工作安全隱患起到極為重要的作用。對本院2012年5月～2013年4月急診輸液室患者進(jìn)行患者滿意度情況調(diào)查，采用李克特滿意度問卷調(diào)查表[13]進(jìn)行調(diào)查：分為5個(gè)等級，“很滿意（5分）、滿意（4分）、一般（3分）、不滿意（2分）、十分不滿意（1分）”的分值。總滿意度=（很滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/（總?cè)藬?shù)）×100%。采用匿名自填問卷調(diào)查，由專人負(fù)責(zé)，研究人員不在現(xiàn)場，保證篩查的保密性和真實(shí)性。派發(fā)問卷前先向患者解釋研究目的、意義，根據(jù)實(shí)際情況和主觀感受自我評定，以不記名方式分別在20 min內(nèi)獨(dú)立完成，并當(dāng)場回收。發(fā)出問卷536份，有效問卷500份，問卷有效率93.28%，患者滿意度為96.87%。結(jié)果顯示實(shí)施調(diào)整措施后的護(hù)理安全問題得到解決，提高了患者的滿意度。

綜上所述，實(shí)施有效的護(hù)理安全管理，加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，從安全措施、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)操作等各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，認(rèn)真做好每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，對安全隱患加以糾正，可以提高患者的滿意度，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，保證患者的安全，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

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篇4

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)理；安全隱患；對策分析

Abstract：Objective To analyze the existing safety problems and countermeasures in gynecology and obstetrics nursing. Methods Retrospective analysis of our hospital of gynecology and obstetrics nursing safety hazard accidents occurred in recent years， to summarize cause potential safety hazard factors analysis， put forward the preventive measures.Results Nursing personnel ability is insufficient， lack of safety consciousness， patients do not match is the main factor leading to obstetric nursing safety hidden trouble woman， and the implementation of security risks and preventive measures， the quality of care and patient satisfaction were significantly improved， with statistically significant difference （P

Key words：Obstetrics nursing； Safety hidden trouble； Countermeasure analysis

當(dāng)今人們對醫(yī)療水平的要求不斷提高，對醫(yī)院護(hù)理的好壞也越來越重視。所以為了更好地增加人們對婦產(chǎn)科護(hù)理的滿意度，減少安全隱患，我們就我院在近幾年來發(fā)生的婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患事故進(jìn)行分析，找出可能影響婦產(chǎn)科護(hù)理中造成安全隱患的因素，并進(jìn)行針對性的改革，具體結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本院婦產(chǎn)科共有護(hù)理人員12人，均為女性，年齡20～43歲，平均（27±9.85）歲；學(xué)歷：本科0人，專科5人，中專7人，其比例為21∶29；職稱：2人為主管護(hù)師，1人為護(hù)師、9人為護(hù)士，其比例為1∶10∶21。

1.2手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患

1.2.1患者的不配合 婦產(chǎn)科在醫(yī)院內(nèi)是比較特殊的科室，在即將分娩、分娩過程中、分娩過后是婦女最為脆弱的時(shí)候，產(chǎn)前她們擔(dān)心自己會不會順產(chǎn)，更為重要的是，她們多是第一胎，難免心里緊張，壓力大。分娩中，一個(gè)孩子會不會順產(chǎn)存在很多因素，如骨盆、胎兒、產(chǎn)道因素，產(chǎn)婦擔(dān)心自己會不會順產(chǎn)，以及分娩的痛苦讓孕婦情緒更加緊張，從而導(dǎo)致胎盤早剝的發(fā)生，只能就地急診剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩，并且產(chǎn)后還會發(fā)生許多并發(fā)癥。所以很多產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中存在不可預(yù)料的危險(xiǎn)。無論孕婦處在生產(chǎn)的任何階段都存在很多的危險(xiǎn)，而患者的不配合的根本原因是護(hù)理的疏忽[1]。

1.2.2護(hù)理人員的能力不夠以及其失職 從本醫(yī)院的護(hù)理人員的調(diào)差中，我們得到?？?人，中專7人，其比例為5∶22∶5，可見大部分的護(hù)理人員都為?？疲渌鶎W(xué)知識及技能不夠全面，對待突況應(yīng)變能力缺乏，所以有可能導(dǎo)致對于突況的產(chǎn)婦不能及時(shí)治療，導(dǎo)致醫(yī)患事故的發(fā)生。醫(yī)院每日收治的傷患比較多，而醫(yī)院的護(hù)理人員數(shù)量有限，他們不能一一照顧全面，導(dǎo)致其在護(hù)理工作中存在明顯的疏忽。也有很多的醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心缺乏，對于產(chǎn)婦的護(hù)理不夠全面，就有可能導(dǎo)致某些疾病的漏診，從而危及到產(chǎn)婦以及嬰兒的生命健康。

1.2.3醫(yī)院設(shè)備質(zhì)量存在安全隱患 當(dāng)前，部分醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)療設(shè)備并未按照國家規(guī)定購進(jìn)，質(zhì)量不合格，就有可能導(dǎo)致對產(chǎn)婦的檢查與護(hù)理不夠全面到位，有漏診錯(cuò)診的可能，對孕婦的治療也不夠到位，從而造成婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

1.3婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的防范對策

1.3.1加強(qiáng)對產(chǎn)婦的安全教育指導(dǎo) 定期給產(chǎn)婦培養(yǎng)一些有關(guān)產(chǎn)期的安全教育，使他們注意生活中的小細(xì)節(jié)，聽從護(hù)理人員的安排，從而較少不必要的安全隱患。

1.3.2加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)水平以及責(zé)任心 婦產(chǎn)科的護(hù)理人員除了需要具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)以外，還需要掌握精湛的護(hù)理技能，熟練的護(hù)理操作以及高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。所以我們必須給護(hù)理人員定期上一些護(hù)理專業(yè)的課。我們同時(shí)要注意護(hù)理人員的責(zé)任心培養(yǎng)，讓她們對待產(chǎn)婦要有較高的責(zé)任心、愛心，從而減少由于護(hù)理人員的失職與護(hù)理水平低造成的安全隱患[2]。

1.3.3加強(qiáng)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施 先進(jìn)的、合格的儀器是診斷治療疾病的基礎(chǔ)，所以我們要根據(jù)國家規(guī)定購進(jìn)適宜的醫(yī)療設(shè)備，減少誤診的發(fā)生，從而減少安全隱患。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對比用χ2檢驗(yàn)，P

3討論

產(chǎn)科護(hù)理以成為人們越來越重視的護(hù)理方面之一，其護(hù)理的安全性關(guān)系到產(chǎn)婦與嬰兒的健康。但是產(chǎn)科護(hù)理仍存在護(hù)理人員能力不足、缺乏安全責(zé)任意識以及患者不配合等安全隱患。本次探討中我們采取相應(yīng)的安全隱患防范措施，并且實(shí)施后，護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度都明顯的提高，前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，現(xiàn)代的產(chǎn)科護(hù)理存在很多的安全隱患，科學(xué)、有效的婦產(chǎn)科護(hù)理管理模式是改變現(xiàn)狀的主要方法[3]，不僅能夠提升護(hù)理質(zhì)量，而且能夠有效減少安全隱患，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]閆華，孫麗莉，劉玫玫.產(chǎn)科護(hù)理安全隱患分析及防范對策[J].淮海醫(yī)藥，2011，29（2）：176-177.

篇5

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理安全；老年；綜合護(hù)理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306277 文章編號：1004-7484（2013）-06-3038-02

本組研究的目的是探討老年住院患者護(hù)理安全隱患，制訂綜合護(hù)理措施并評價(jià)護(hù)理效果，為臨床提高護(hù)理質(zhì)量、改善患者預(yù)后提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

11 臨床資料 對我院2007年2月――2009年2月期間住院的老年患者護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，總結(jié)并制訂針對性的綜合護(hù)理措施，并于2009年5月――2011年5月實(shí)施，抽取實(shí)施前后病例各300例，評價(jià)護(hù)理效果。2007年2月――2009年2月期間抽取的300例患者中男182例，女118例，年齡60-85歲，中位數(shù)年齡746歲。其中冠心病86例，腦血管疾病80例，2型糖尿病50例，原發(fā)性高血壓病50例，直腸癌16例，肺癌18例。2009年5月――2011年5月期間抽取的300例患者中男180例，女120例，年齡60-84歲，中位數(shù)年齡753歲。其中冠心病82例，腦血管疾病78例，2型糖尿病52例，原發(fā)性高血壓病50例，直腸癌18例，肺癌20例。兩組患者在年齡、性別及疾病種類方面差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 護(hù)理安全隱患

121 患者及家屬因素 老年人生理功能退化，免疫力下降，常常罹患慢性疾病，病程遷延不愈。有些老年人平衡功能差、感覺遲鈍、聽力視力及理解能力減退，臨床上易發(fā)生墜落、摔倒、燙傷等意外事件[2]?；颊唠x開工作崗位，自覺自身價(jià)值消失，會產(chǎn)生孤獨(dú)感。部分老年人固執(zhí)偏執(zhí)，不執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理措施。部分患者家屬工作忙，照顧不周，對老人關(guān)心不夠，會增加意外事件的發(fā)生。

122 病房環(huán)境因素 病房擺放物品過多，患者活動(dòng)空間小，地面積水、燈光不夠明亮以及衛(wèi)生間沒有扶手等均可能引起摔倒等意外事件的發(fā)生。

123 健康教育不到位 老年人往往記憶力差，對于合理用藥、合理飲食及運(yùn)動(dòng)度等指導(dǎo)需要反復(fù)講解。如果講解不到位，患者意外事件的發(fā)生率會增加。比如心腦血管疾病患者，應(yīng)反復(fù)和患者講解便秘的危害，不能用力大便，否則可能導(dǎo)致心衰加重等情況。

124 護(hù)理人員因素 對老年人安全護(hù)理，應(yīng)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)責(zé)任心[3]。部分護(hù)理人員因?yàn)楣ぷ鞣泵?、?zé)任心不夠，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。對工作中發(fā)生的安全隱患，未及時(shí)處理。和患者解釋病情時(shí)，有時(shí)過度夸大，加重患者心理負(fù)擔(dān)。

13 綜合護(hù)理措施

131 評估患者病情 采用跌倒、墜床等危險(xiǎn)因素評估表對患者進(jìn)行正確評估。對于高?；颊邞?yīng)加強(qiáng)護(hù)理，在床尾給出警示標(biāo)志，并告知家屬安全防護(hù)措施，保護(hù)患者安全。

132 改善病房環(huán)境 患者床上標(biāo)識防跌倒及墜床的警示牌，保持地面干燥，病房照明充分，患者去輔助科室檢查時(shí)由專人陪護(hù)，避免患者摔倒。房間不放置過多物品，患者在衛(wèi)生間時(shí)不能反鎖門，萬一發(fā)生意外可及時(shí)搶救。

133 加強(qiáng)安全意識，規(guī)范護(hù)理流程 加強(qiáng)護(hù)理人員安全風(fēng)險(xiǎn)意識，健全質(zhì)量控制體系，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。提高護(hù)理人員的操作技術(shù)水平，加強(qiáng)對老年患者的責(zé)任心，特別是對評估的高?；颊?。加強(qiáng)病房巡視，熟悉各種儀器的使用，嚴(yán)格控制液體的輸入速度。

134 加強(qiáng)健康教育 護(hù)理人員耐心地向老年患者解釋各種輔助檢查的目的、治療藥品的作用及注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)及活動(dòng)指導(dǎo)，講解疾病的發(fā)病原因、誘發(fā)因素等。增加患者對疾病的認(rèn)知，糾正其對疾病和治療的錯(cuò)誤認(rèn)知、不良生活方式及飲食習(xí)慣，增加治療依從性，積極地配合各種診療和護(hù)理措施。使患者充分了解治療及護(hù)理中的注意事項(xiàng)，減少意外事件的發(fā)生。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

綜合護(hù)理措施實(shí)施前300例患者共發(fā)生意外事件10例（34%），實(shí)施后共發(fā)生2例（06%），差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 小 結(jié)

護(hù)理安全是醫(yī)院醫(yī)療安全的核心，對老年病房患者實(shí)行安全管理，在為患者提供醫(yī)療安全的同時(shí)，也提高了護(hù)理人員自身的素質(zhì)[4-5]。本組結(jié)果顯示：正確評估患者狀況、加強(qiáng)對老年患者的預(yù)見性護(hù)理、改善病房環(huán)境、規(guī)范護(hù)理操作和加強(qiáng)健康教育等綜合護(hù)理措施，可顯著減少老年住院患者住院期間的意外事件發(fā)生率，提高患者滿意度，改善護(hù)患關(guān)系。在臨床工作中，護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理操作的監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患并制訂改進(jìn)措施，杜絕安全隱患。護(hù)理人員在工作中加強(qiáng)責(zé)任心，做好老年患者的心理疏導(dǎo)，通過制訂并實(shí)施綜合護(hù)理措施，加強(qiáng)病房風(fēng)險(xiǎn)管理，減少各種意外事件的發(fā)生，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降低到最小。

參考文獻(xiàn)

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[2] 趙敏老年住院患者的護(hù)理安全管理[J]中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（36）：47-48

[3] 姚紅英老年住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與管理對策[J]上海護(hù)理，2011，11（2）：82-85

篇6

關(guān)鍵詞 護(hù)理安全 隱患 防范

現(xiàn)將我院常見的護(hù)理安全［1］隱患進(jìn)行分析，并提出防范措施，以保證護(hù)理安全、提高護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理安全隱患的分析

護(hù)士的法律意識淡薄：護(hù)理人員沒有充分認(rèn)識到護(hù)理病歷在舉證倒置中的重要性，如給他人代簽名、涂改、未注冊護(hù)士獨(dú)立簽名等；在接待病人時(shí)缺乏溝通，搶救病人時(shí)說話不謹(jǐn)慎，進(jìn)行操作時(shí)動(dòng)作不規(guī)范、使用儀器不熟練，而引發(fā)醫(yī)療糾紛；在實(shí)施護(hù)理過程中缺乏自我保護(hù)意識和證據(jù)意識，忽視證據(jù)的收集和管理。

業(yè)務(wù)知識缺乏，操作水平不高：在基層醫(yī)院，護(hù)理人員相對缺乏自我提高的能力和繼續(xù)教育的機(jī)會，主動(dòng)進(jìn)行專業(yè)理論學(xué)習(xí)和護(hù)理技能訓(xùn)練意識較差；部分護(hù)士年資較低，學(xué)歷不高，技術(shù)水平差，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)調(diào)能力不強(qiáng)等，遇緊急情況工作忙亂無序、靜脈穿刺技術(shù)不佳、使用搶救儀器不熟練而延誤病人搶救，引發(fā)護(hù)理糾紛。

護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度；部分護(hù)理人員的素質(zhì)偏離了護(hù)理職業(yè)的要求，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，擅離職守，工作粗心大意，缺乏同情心，不嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，一級護(hù)理未按規(guī)定巡視，觀察病情不仔細(xì)、不認(rèn)真，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)現(xiàn)問題不及時(shí)匯報(bào)、不處理，未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程;查對制度不嚴(yán)，如發(fā)錯(cuò)藥、配錯(cuò)液、不正確執(zhí)行醫(yī)囑等，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)。

護(hù)理記錄書寫不規(guī)范：護(hù)理記錄存在字跡潦草、隨意涂改現(xiàn)象；為了追求病歷的完整、整潔用同一筆跡重抄而使原始資料失真；對已經(jīng)實(shí)施的護(hù)理措施或重要的病情變化無記錄；護(hù)理記錄不客觀，主觀描述內(nèi)容多；記錄不完整性、不及時(shí)或醫(yī)護(hù)記錄不一致等，一旦發(fā)生糾紛，護(hù)理記錄將不能提供有利的法律依據(jù)。

護(hù)理人員的配置不能滿足病人的需要：在基層醫(yī)院，護(hù)理人員編制不足，部分護(hù)士身兼數(shù)職，尤其是病人的護(hù)理需求越來越高，使得護(hù)士超負(fù)荷工作，身心疲憊，造成工作責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中而致護(hù)理質(zhì)量下降；由于護(hù)理人員少、病人多，護(hù)士只能完成日常治療和一些必要的護(hù)理操作，有些基礎(chǔ)護(hù)理及溝通、巡視工作不到位，病情觀察、生活護(hù)理由家屬及陪護(hù)承擔(dān)，使得護(hù)理質(zhì)量和病人的滿意度下降，容易發(fā)生護(hù)理糾紛。

質(zhì)量管理體系不健全：質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心，管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素［2］。部分管理人員缺乏管理理念，不重視各種制度的建立健全，未能健全有效的應(yīng)急預(yù)案，沒有很好地落實(shí)護(hù)理質(zhì)量三級管理體系，質(zhì)量監(jiān)控不力，對護(hù)士的培訓(xùn)不到位，對病人存在的安全隱患預(yù)見性差，以及護(hù)理人員配置不合理，編外人員占比大、流動(dòng)性大，重視成本核算而壓縮編制等。

防范措施

增強(qiáng)法律意識和自我保護(hù)意識：加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識和風(fēng)險(xiǎn)意識教育，要求護(hù)理人員對病人的權(quán)利和護(hù)士的義務(wù)要有正確的認(rèn)識；在護(hù)理過程中，要善于與病人及家屬進(jìn)行溝通，耐心細(xì)致地做好解釋，把健康教育工作做深做細(xì)；認(rèn)真學(xué)習(xí)并落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作制度和操作流程，規(guī)范護(hù)理行為。

加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度：加強(qiáng)政治思想教育，不斷提高職業(yè)道德修養(yǎng)水平，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，培養(yǎng)護(hù)士愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)、尊重病人，要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和慎獨(dú)精神。嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理程序，改進(jìn)服務(wù)流程，重視各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。針對護(hù)理安全問題，制定切實(shí)可行的防范措施，建立護(hù)理安全管理組織，加強(qiáng)監(jiān)督和管理，護(hù)理部每月對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期檢查或不定期抽查，對容易發(fā)生的護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)及時(shí)進(jìn)行分析討論、提出整改措施，以確保護(hù)理安全。

加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平：管理者要有計(jì)劃、有目的地安排護(hù)士外出進(jìn)修、為護(hù)理人員提供各種學(xué)習(xí)的機(jī)會，鼓勵(lì)參加各種形式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)氛圍，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和操作技能培訓(xùn)，加強(qiáng)執(zhí)行和考核力度，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。

規(guī)范護(hù)理文件書寫記錄：護(hù)理記錄是病案的一部分，是臨床工作的原始文字記錄，具有重要的法律效力［3］。組織全院護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《江蘇省第四版病歷書寫規(guī)范》，定期進(jìn)行護(hù)理書寫培訓(xùn)，嚴(yán)格按要求真實(shí)、客觀、及時(shí)、完整地做好記錄。

合理進(jìn)行人員配置：在基層醫(yī)院，護(hù)理人員既要負(fù)責(zé)病房患者的治療護(hù)理任務(wù)，又要負(fù)責(zé)手術(shù)室、產(chǎn)房、急癥等護(hù)理任務(wù)，如果人員配置不合理，往住顧此失彼。護(hù)理管理者要盡可能使病房護(hù)士達(dá)到床位與護(hù)士比1:0.4的標(biāo)準(zhǔn)要求，護(hù)士長要根據(jù)科室工作特點(diǎn)，實(shí)行彈性排班，護(hù)理和治療一般集中在8：00～14：00，如果工作量較大，可以在這個(gè)時(shí)間段增加1～2名護(hù)士，這樣既保證了病人的護(hù)理需求，又避免了護(hù)士超負(fù)荷工作、身心疲憊而影響護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)護(hù)士長排班時(shí)要注意高年資護(hù)士與低年資護(hù)士要合理配置。

討 論

護(hù)理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護(hù)理質(zhì)量的根本。通過護(hù)理人員不斷提高自身素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力，增強(qiáng)法律意識和護(hù)理安全意識，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理行為，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種護(hù)理安全隱患并積極采取相應(yīng)的防范措施，使?jié)撛诘淖o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防患于未然，盡可能地把各種不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，最大限度地提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

1 潘紹山.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué).北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001:349.

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【摘要】  目的  探討大面積燒傷患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全隱患分析與護(hù)理對策。方法  采用回顧性的調(diào)查，對2008年-2009年37例收住于我科的大面積燒傷患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的資料進(jìn)行整理分析。結(jié)果  37例大面積燒傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生安全隱患的共2例，氣管滑脫1例、休克1例，轉(zhuǎn)運(yùn)成功率達(dá)94.59%。結(jié)論  做好患者轉(zhuǎn)運(yùn)前風(fēng)險(xiǎn)評估，進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)前預(yù)處理并實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理可提高大面積燒傷患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性，杜絕安全隱患。

【關(guān)鍵詞】  大面積燒傷  院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)  安全隱患  護(hù)理對策

        大面積燒傷患者作為急危重患者救治對象之一，其院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的收益和風(fēng)險(xiǎn)是并存的。大面積燒傷患者經(jīng)急診室初步處理后為進(jìn)一步的治療需實(shí)施院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)間雖然短暫，但轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿存在[1]。因此，如何將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)到相應(yīng)科室，是非常重要的環(huán)節(jié)?，F(xiàn)將我院燒傷科2008年-2009年收住的37例大面積燒傷患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)資料報(bào)告如下：

        1  資料與方法

        1.1 一般資料  2008年-2009年我科實(shí)施大面積燒傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)共37例，男性25例，女性12例，年齡0.5～54歲，燒傷深度由淺ii度至iii度不等，面積為48％-71％，伴吸入性燒傷8例?；颊咧饕獊碜栽呵凹本?、急診科，以居室內(nèi)單發(fā)燒傷為多，其次為工作場所意外事故的燒傷，所見燒傷多為熱液或蒸汽所致。大部分患者由平車護(hù)送，個(gè)別患兒由家屬抱送至?？瓶剖彝瓿稍\斷性檢查或有效治療。

        1.2 方法  采用回顧性調(diào)查方法，對科室發(fā)生并記錄在案的大面積燒傷患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)資料進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)，歸類總結(jié)。

        2  結(jié)果

        大部分患者達(dá)到轉(zhuǎn)運(yùn)的目的，轉(zhuǎn)運(yùn)成功率為94.59%，轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生安全隱患共2例，氣管滑脫1例、休克1例。發(fā)生的1例轉(zhuǎn)運(yùn)途中的休克于現(xiàn)場搶救后病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)運(yùn)途中意外發(fā)生率為5.41%。

        3  討論

        3.1 大面積燒傷患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)安全隱患的分析  雖然院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)患者僅需短暫的十幾分鐘，卻存在著許多安全隱患，除患者本身的病情變化外，還包括環(huán)境及硬件、職業(yè)道德及技術(shù)、責(zé)任心等[2]，同時(shí)對于伴有吸入性損傷且處于燒傷休克期的患者，其合并癥多，更是大大提高了轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的風(fēng)險(xiǎn)難度?，F(xiàn)結(jié)合我院37例院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)資料分析結(jié)果探討轉(zhuǎn)運(yùn)過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素：（1）不良情緒的存在。（2）缺乏轉(zhuǎn)運(yùn)前的風(fēng)險(xiǎn)評估。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)流程未能完善。 

       3.2 大面積燒傷患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的對策

        3.2.1 根據(jù)患者心理變化的轉(zhuǎn)歸，樹立治療的信心，確保轉(zhuǎn)運(yùn)的有效性與安全性  燒傷前后患者心理變化明顯，這些心理的變化實(shí)際是患者傷后心理緊張、恐懼的表現(xiàn)。這些心理因素都會使患者情緒出現(xiàn)低落或波動(dòng)，心理負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致不配合治療，延誤治療甚至治療失敗。此時(shí)醫(yī)務(wù)人員要特別注意心理治療，要多給患者希望，并及時(shí)和患者家屬溝通讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)強(qiáng)信心。

        3.2.2 做好轉(zhuǎn)運(yùn)前的風(fēng)險(xiǎn)評估和預(yù)處理 轉(zhuǎn)運(yùn)前通過風(fēng)險(xiǎn)評估，有助于降低途中突發(fā)性死亡事件的發(fā)生，杜絕護(hù)理安全隱患。在遭遇燒傷之后，應(yīng)先對特殊部位的燒傷進(jìn)行初步處理。急救時(shí)應(yīng)立即給氧，清除呼吸道分泌物，必要時(shí)行氣管切開術(shù)；進(jìn)行創(chuàng)面的現(xiàn)場處理，盡可能去除燒焦或污染的衣物，用干凈的敷料或床單覆蓋包扎；對于深度創(chuàng)面需要及時(shí)耕耘減張?zhí)幚?；迅速建立靜脈通道，進(jìn)行擴(kuò)容、抗休克、抗炎等治療，留置尿管以便觀察休克情況，充分做好轉(zhuǎn)運(yùn)前的風(fēng)險(xiǎn)評估后方可實(shí)現(xiàn)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。

        3.2.3 規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)制度，建立轉(zhuǎn)運(yùn)流程，具體流程如下：

        3.2.3.1對即將實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)的患者做好充分評估。

        3.2.3.2通知相關(guān)接收科室和運(yùn)送部，簡要匯報(bào)病情，做好有關(guān)安排，確定轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)方式和參與人員。

        3.2.3.3搬運(yùn)患者時(shí)應(yīng)連同床單一起搬動(dòng)，按大面積燒傷患者搬運(yùn)方法取合適，注意做好保暖工作及保護(hù)創(chuàng)面。

        3.2.3.4穩(wěn)定患者情緒，予以保護(hù)性約束，預(yù)防非計(jì)劃性拔管。

        3.2.3.5病情危重或生命體征不穩(wěn)定者需有護(hù)士陪同下方可轉(zhuǎn)運(yùn)。

        3.2.3.6選擇最佳的轉(zhuǎn)運(yùn)通道。

        3.2.3.7告知患者或家屬外出檢查的目的、方法、可能出現(xiàn)的不適與并發(fā)癥，經(jīng)同意并簽轉(zhuǎn)運(yùn)知情同意書后再實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)。

        3.2.3.8途中嚴(yán)密觀察患者病情，如出現(xiàn)病情變化，應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場搶救，同時(shí)通知病房做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

        3.2.3.9送至目的地后要與接收患者的醫(yī)護(hù)人員共同安置患者，然后進(jìn)行床旁交接，雙方確認(rèn)交接內(nèi)容無誤后才確定轉(zhuǎn)運(yùn)完成。

        總之，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中重視患者心理的轉(zhuǎn)歸、做好風(fēng)險(xiǎn)評估及處理結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)流程的指引可改變以往轉(zhuǎn)運(yùn)前職責(zé)不清，準(zhǔn)備不充分的現(xiàn)象，從而提高救治成功率。

 參 考 文 獻(xiàn)

篇8

關(guān)鍵詞：流通環(huán)節(jié)；食品安全；危機(jī)；原因；對策；分析

改革開放三十年來，中國社會各個(gè)層面的發(fā)展深度和廣度都產(chǎn)生了巨大變化?？焖侔l(fā)展的生產(chǎn)力，在很大程度上超越了社會關(guān)系的調(diào)整速度，導(dǎo)致很多社會問題矛盾突出，缺乏解決的有效途徑，本文所要提及的食品安全監(jiān)管就屬于這樣的問題。

中國的食品市場多年來一直比較平靜，2008年一個(gè)“三鹿奶粉”事件打破了這份平靜，食品安全問題開始走向社會大舞臺的前沿。 “蘇丹紅”辣醬、毛發(fā)醬油、石蠟火鍋底料、瘦肉精、毒大米、地溝油，染色饅頭、牛肉膏、回爐面包、毒豆芽、石蠟?zāi)矸鄣鹊纫幌盗惺称钒踩珕栴}相繼發(fā)生，讓廣大的老百姓一提起食品添加劑就膽顫心驚。 “問題食品”之多、涉及范圍之廣、造成惡果之重，已到了令人談“食”色變的地步。商務(wù)部《我國流通領(lǐng)域食品安全狀況的調(diào)查報(bào)告》顯示：盡管目前上市食品安全狀況逐年好轉(zhuǎn)，但食品安全仍存在超標(biāo)、法律法規(guī)缺失、檢測及環(huán)保體系不健全等問題。消費(fèi)者對任何一類食品安全性的信任度均低于50%。接二連三的食品安全問題，正在沉重地打擊人們的飲食信心……中國的食品怎么了？明天我們還能吃什么？暴露出這么多的食品安全問題，說明已對當(dāng)前社會造成了明顯危害。

一.形成食品安全危機(jī)局面的原因

（一）消費(fèi)者主客觀認(rèn)識不足

根據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本理論，購買者在購買商品時(shí)，首先考慮的第一因素是商品的價(jià)格。較之目前社會購買能力來看，食品的消費(fèi)比重仍占據(jù)著主要位置，重點(diǎn)還是低價(jià)的生活食品，對于高價(jià)食品往往不予問津。而低價(jià)往往帶來質(zhì)量的低下，這也就為“價(jià)低質(zhì)次”的食品提供了滋生的“溫床”。再則，食品內(nèi)在質(zhì)量要求，并不為普通群眾所普遍知曉，如食品添加劑有哪些、哪些物質(zhì)是不能加入食品的、怎么通過網(wǎng)絡(luò)查詢食品的生產(chǎn)許可情況等等。既然不知，何來注意，所以很多消費(fèi)者在購買食品時(shí)看不出“門道”。第三，受傳統(tǒng)思想的影響比較嚴(yán)重，很多的食品制作方法是從古代沿襲而來的，現(xiàn)代科學(xué)已經(jīng)證明是不衛(wèi)生或不安全的，比如，用松香給動(dòng)物脫毛、用亞硝酸鹽做肴肉等。消費(fèi)者長期以來習(xí)慣了這些工藝制作的食品，認(rèn)為這種做法的食品口感好、色澤好等，還沒有能及時(shí)轉(zhuǎn)變認(rèn)識。第四、消費(fèi)者對一些不法行為的不聞不問也導(dǎo)致了食品安全問題的產(chǎn)生。很多地方出現(xiàn)利用死亡的牲畜加工制作食品，周圍的群眾明明知道卻不予制止，任由問題食品流向市場。當(dāng)然以上四種是主要問題，還有如：認(rèn)品牌不認(rèn)質(zhì)量、盲從購買等多種不足的存在。

（二）食品經(jīng)營者的道德問題

當(dāng)前很多食品經(jīng)營者在營銷觀念上忽略誠信的價(jià)值和意義，特別是中小微型的經(jīng)營戶對構(gòu)建誠信經(jīng)營的社會環(huán)境和經(jīng)營意識顯得更不在意。很多的食品經(jīng)營者更注重的是如何降低自己的經(jīng)營成本，怎樣獲取更大的利潤，至于誠信只是非物質(zhì)的口號而已，可有可無。更有甚者，某些食品類經(jīng)營戶在明知食品有問題的情況下仍然昧著良心銷售，比如在現(xiàn)實(shí)工作中查處的一些車站、碼頭地區(qū)的食品經(jīng)營戶，他們就干著“一回頭”的買賣，反正來買東西的都是過路的，今天來一次，下次還不知道什么時(shí)候會再來。唯利是圖的思想將其僅剩良知沖蝕得消失殆盡，道德的防線被徹底沖毀。道德的嚴(yán)重滑坡，嚴(yán)重影響著我們的食品消費(fèi)的環(huán)境安全，它就像一只無形的黑手，誘惑著食品經(jīng)營者一步一步滑出正常的軌道，給我們的社會帶來了極大的負(fù)面影響，甚至造成可怕得后果。經(jīng)營者的道德缺失引發(fā)了社會民眾的強(qiáng)烈反響，曾有社會民眾向執(zhí)法單位建議，保障食品安全的關(guān)鍵在于加大對違規(guī)企業(yè)的處罰力度和打造透明、誠信的行業(yè)自律規(guī)范，提出了食品安全管理“零容忍制度”，只要食品經(jīng)營者在食品安全問題發(fā)生事故，就應(yīng)采取最嚴(yán)厲的措施進(jìn)行處罰，讓其永不得翻身。

（三）食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)者的品行和素質(zhì)問題

無論是何種形式的食品，其最初形態(tài)都是來自于農(nóng)產(chǎn)品環(huán)節(jié)，食品質(zhì)量的高低很大程度上受到最初原料的影響。有部分農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)者片面追求產(chǎn)量最高化、產(chǎn)程最短化和利益的最大化，瘦肉精、硫磺熏劇毒農(nóng)藥等手段得到了“極致的濫用”，甚至出現(xiàn)了用有毒有害物質(zhì)直接作為種植要件的行為。為了達(dá)到目的采用各種各樣的方法，無所不用其極，各種各樣的非法惡劣手段紛紛登場。在中央電視臺的報(bào)道中曾出現(xiàn)過農(nóng)民不肯使用自己種的菜；還有為了防治菜地蛆，使用絕對禁止使用的劇毒農(nóng)藥甲胺磷；為了番茄早上市，使用大劑量的激素類催熟劑進(jìn)行植株處理；為了牲畜長得快、各類雌性激素類藥物被大量濫用于飼料當(dāng)中。這些都是受到利益驅(qū)動(dòng)，全然不顧消費(fèi)者的身體健康，完全喪失最起碼的道德底線和做人的基本原則。食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)者缺失的操守品行和基本素質(zhì)也是造成食品安全問題的一個(gè)重要原因。

（四）監(jiān)管部門的體制和履職問題

食品安全的監(jiān)管是復(fù)雜的行政管理體系，其具體實(shí)施涉及到二十多個(gè)職能部門，任何一個(gè)部門的監(jiān)管不到位，或者出現(xiàn)監(jiān)管缺位，都可能對食品安全造成不可估量的影響。食品安全監(jiān)管講究的是部門間的合力，然而在現(xiàn)行體制下，往往會因?yàn)椴块T的職責(zé)不同，監(jiān)管環(huán)節(jié)不同，所調(diào)整的利益不同或部門性質(zhì)不同等因素造成部門之間工作的不平衡性；在部門之間的監(jiān)管還存在環(huán)節(jié)的交叉和盲區(qū)；同時(shí)很多部門的監(jiān)管執(zhí)法人員懼怕履職風(fēng)險(xiǎn)，畏苦畏難，進(jìn)而產(chǎn)生了履職不力、推諉扯皮，甚至胡亂作為的問題。這些問題在很大程度上造成了對食品安全監(jiān)管無法實(shí)現(xiàn)“全過程、多環(huán)節(jié)、各部分”的無縫監(jiān)管。由于涉及的監(jiān)管部門多，出了問題大家都有推得掉的理由，往往又出現(xiàn)誰都抓，又誰都不抓的現(xiàn)象，這也就出現(xiàn)了前階段新聞報(bào)道的六個(gè)部門管不好一個(gè)豆芽的故事。監(jiān)管部門雖對食品安全問題都很重視，但缺乏科學(xué)的方式、有序的過程和扎實(shí)的基礎(chǔ)，顧此失彼的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，根本無法實(shí)現(xiàn)完全監(jiān)管。因?yàn)楸O(jiān)管部門體制不足和履職的缺失必然給食品安全帶來了潛在風(fēng)險(xiǎn)。

（五）國家食品生產(chǎn)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)相對落后問題

隨著消費(fèi)水平的不斷提高，消費(fèi)者不但要求食品“好吃、好看、好聞”，而且對便攜性、營養(yǎng)性、易儲性也提出了更高需求。一些為食品生產(chǎn)者或經(jīng)營者為改善食品的口感品相、延長保質(zhì)期、提高營養(yǎng)成分指標(biāo)的食用添加物質(zhì)被大量的添加在各類食品，甚至形成了濫用的現(xiàn)象。同時(shí)，我們還看到隨著科技的不斷進(jìn)步，食品添加劑的種類也層出不窮，花樣不斷翻新，比如阿斯巴甜、苯甲酸等。而與此同時(shí)國家的相關(guān)使用規(guī)范和生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)沒有能夠及時(shí)得到修改，形成了“有監(jiān)管無辦法”的局面，特別是針對地溝油的檢測標(biāo)準(zhǔn)至今仍沒有出臺。很多的食品標(biāo)準(zhǔn)制定過高，比如先前在速凍水餃的檢測當(dāng)中不得檢測金黃色葡萄球菌，而只要使用豬肉就不可避免會出現(xiàn)此種菌種，為達(dá)到?jīng)]有的目的就要大量使用抗生素，結(jié)果又導(dǎo)致了抗生素指標(biāo)的超標(biāo)。食品安全指標(biāo)的過高或過低都在很大的程度上造成了影響。

（六）食品經(jīng)營的市場準(zhǔn)入門檻過低

筆者在實(shí)際的監(jiān)管工作發(fā)現(xiàn)，對于流通環(huán)節(jié)食品經(jīng)營戶的市場準(zhǔn)入條件非常低，可量化的硬性指標(biāo)只有距離污染源25米這一條。食品本身是一種特殊的商品，對人的生命安全存在著極為重要的影響，食品的運(yùn)輸、倉儲、柜面擺放和銷售環(huán)境都可能都對食品的性質(zhì)產(chǎn)生影響。我們在實(shí)際的檢查中發(fā)現(xiàn)很多的城鄉(xiāng)結(jié)合部和農(nóng)村的小食雜店經(jīng)營環(huán)境臟、亂、差，既是銷售門店又是居家的臥室，有的甚至和農(nóng)資商品在一起銷售，由此看來門檻過低顯然會對食品市場的安全問題帶來不穩(wěn)定因素。因?yàn)槭袌鰷?zhǔn)入門檻的過低，導(dǎo)致食品經(jīng)營戶普遍存在規(guī)模較小、組織分散、價(jià)低質(zhì)次的狀況，食品的品質(zhì)安全的不到保證。

二. 流通環(huán)節(jié)食品安全監(jiān)管的基本原則

俗話說“民以食為天，食以安為先”，食品安全不僅關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，更關(guān)系到社會的穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。流通領(lǐng)域的食品安全監(jiān)管伴隨著各種社會問題深化而日益凸顯，對傳統(tǒng)的社會管理體制提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。從目前流通環(huán)節(jié)監(jiān)管現(xiàn)狀來看，效果不容樂觀，監(jiān)管工作忙忙碌碌，回頭一看勞而無功。一方面監(jiān)管壓力到只氣喘吁吁，另一方面工作成效力不從心。而分析想來，為什么會出現(xiàn)這樣的情況？就是在監(jiān)管中出現(xiàn)了單打一的局面，缺乏部門間、群體間的協(xié)作合力，沒有能夠發(fā)動(dòng)全社會的作用。必須清醒的認(rèn)識到，食品安全的監(jiān)管不是依靠哪一個(gè)部門或哪一個(gè)個(gè)人能實(shí)現(xiàn)的，實(shí)現(xiàn)社會協(xié)同，是整合社會管理資源，建立社會管理格局的重要途徑。流通環(huán)節(jié)的食品安全監(jiān)管的社會化管理必須確立一個(gè)基本原則：即部門監(jiān)管為前提，社會協(xié)同作依托，公眾參與是基礎(chǔ)，通過政府與社會的良性互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)政府、社會、公民的三方共治。

三.創(chuàng)新舉措，破解食品安全監(jiān)管的難題

（一）必須依靠宣傳發(fā)動(dòng)。提高上市食品的安全水平，加大宣傳力度，提高經(jīng)營者和消費(fèi)者的食品安全意識，在商品的進(jìn)貨和銷售環(huán)節(jié)構(gòu)筑兩道天然屏障，有效堵塞不合格食品上市流通渠道。

（二）必須依靠辦案驅(qū)動(dòng)。要規(guī)范流通領(lǐng)域的食品經(jīng)營秩序，合理運(yùn)用好辦案手段，增強(qiáng)對經(jīng)營者的震懾力，確保法律法規(guī)的貫徹到位。

（三）必須依靠重點(diǎn)帶動(dòng)。食品流通領(lǐng)域點(diǎn)多、面廣、線長，在人手少、任務(wù)重的矛盾下，如果“眉毛胡子一把抓”，有可能什么都做了，但什么都不到位。因此，在食品安全的監(jiān)管工作當(dāng)中，一定要找準(zhǔn)主要矛盾，通過“牽一發(fā)”去“動(dòng)全身”。

（四）必須依靠創(chuàng)新觸動(dòng)。隨著社會的不斷發(fā)展進(jìn)步，食品經(jīng)營主體和食品品種與日俱增，對工商行政管理工作提出了越來越高的要求。再依靠傳統(tǒng)的望、聞、問的監(jiān)管方式，再依靠簡單的地毯式的突擊抽查，耗費(fèi)的資源越來越多，監(jiān)管效果卻越來越微。因此，在食品的監(jiān)管工作中，必須與時(shí)俱進(jìn)，用新方法解決新問題，用新舉措開創(chuàng)新局面。

（五）必須依靠政府推動(dòng)。保障食品安全，既是工商部門的法定職責(zé)，也是和諧社會的重要根基，與黨和政府形象，與地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定息息相關(guān)。我們要以此為出發(fā)點(diǎn)，積極爭取政府的支持，借助政府力量，一方面，解決生產(chǎn)、消費(fèi)環(huán)節(jié)的突出問題，減輕流通環(huán)節(jié)壓力，另一方面，爭取將部門工作上升到政府層面，擴(kuò)大部門工作的公信力和約束力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 臧立新；我國食品安全監(jiān)管問題及對策研究[D]；吉林大學(xué)；2009年

[2] 劉錄民；我國食品安全監(jiān)管體系研究[D]；西北農(nóng)林科技大學(xué)；2009年

篇9

[中圖分類號] R592[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-180-01

隨著我國老齡化社會進(jìn)入，老年人因身體各器官功能的下降，生活自理能力也逐步的下降，再加上老年患者的疾病多具有慢性病、病程長、病情重、用藥復(fù)雜等特點(diǎn),使得影響老年住院患者護(hù)理安全的危險(xiǎn)因素大大增加，通過對老年住院患者不安全因素進(jìn)行分析總結(jié), 針對不安全因素加強(qiáng)了護(hù)理干預(yù)，如:創(chuàng)造安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境,細(xì)致的人性化管理, 增加了護(hù)理人員及患者的防范意識,減少或避免了現(xiàn)存或潛在的危險(xiǎn)因素的發(fā)生，有效地減少或避免了老年住院患者現(xiàn)存或潛在危險(xiǎn)的發(fā)生，保證了病人的生命安全，提高了護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)和諧了護(hù)患關(guān)系，有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1 不安全因素的分析

1.1 心理因素 焦慮癥、抑郁癥是老年人常見的心理精神問題。現(xiàn)今社會常見的空巢現(xiàn)象，離退休綜合癥、高樓住宅綜合癥，使得老年人與外界接觸機(jī)會很少，導(dǎo)致孤獨(dú)、壓抑等負(fù)性情緒，如果處理不好，則可能出現(xiàn)自殺自傷等意外情況[1]。再加上老年患者，病程長，住院時(shí)間長，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，子女工作忙、壓力大沒有時(shí)間多關(guān)心照顧，故患者對堅(jiān)持治療失去信心。

1.2 壓瘡 由于老年患者各器官生理機(jī)能退行性變化，往往患者表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)遲緩、感覺遲鈍、平衡能力下降，再加上皮下脂肪少，皮膚干燥失去彈性，痛閾值增加，活動(dòng)受限，易使皮膚長時(shí)間的受壓而導(dǎo)致不可逆的皮膚完整性受損。

1.3 跌倒 由于老年患者反映遲鈍，肢體功能障礙，動(dòng)作協(xié)調(diào)性差，視力下降，且多患有多種疾病，有文獻(xiàn)報(bào)道每年約30%的老年人跌倒一次或多次，而跌倒的概率隨年齡遞增，80歲以上跌倒的年發(fā)生率高達(dá)50%[2]。如:腦梗塞，腦溢血，骨質(zhì)疏松，老年癡呆等，極易發(fā)生跌倒致骨折甚至危及患者的生命安全。

1.4 墜床 平衡能力，體力，方向感下降，夜間極容易墜床。

1.5 燙傷 它是老年患者最大的不安全因素。老年人生活自理能力下降，感覺遲鈍。特別是長期臥床的病人，常用熱水袋、暖手寶等取暖，使本來就真皮層變薄的皮膚，一旦發(fā)生燙傷就會很深，老年患者大多營養(yǎng)不良，皮膚的修復(fù)和再生能力較差，發(fā)生燙傷后創(chuàng)面愈合慢，處理難度大。

1.6 誤服藥 老年人記憶力差，視物模糊，文化程度偏低，常分不清內(nèi)服、外用，也記不清楚計(jì)量、服藥的時(shí)間和次數(shù)，常出現(xiàn)錯(cuò)服、漏服、少服、多服等，嚴(yán)重危及患者的生命安全。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 認(rèn)真做好安全評估 找出存在的不安全因素，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理措施，做好預(yù)見性護(hù)理。

2.2 心理異常的干預(yù) 做好心理護(hù)理，多關(guān)心、幫助、安慰、鼓勵(lì)病人，在病情允許的情況下，告之患者的相關(guān)疾病知識和預(yù)后，做好患者家屬的思想工作，多關(guān)心體貼患者，盡可能滿足患者心理、生理和社會需要，使其保持樂觀的心理狀態(tài)，更好的積極配合治療和護(hù)理，以達(dá)早日康復(fù)的目的。

2.3 壓瘡的干預(yù) 對于長期臥床、全身衰竭、極度消瘦、肢體活動(dòng)受限、癱瘓等老年病人，應(yīng)盡早使用氣墊床，軟枕等，建立床頭每2小時(shí)翻身卡，翻身時(shí)避免推、拉、拖等，保持床單元的清潔、干燥、平整、無屑，以減少對皮膚的刺激，并用紫草油定時(shí)按摩骨突處，促進(jìn)受壓局部的血液循環(huán)，同時(shí)加強(qiáng)患者營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力，做好床頭交班和記錄。

2.4 跌倒的干預(yù) 病區(qū)保持光線充足，走廊、病房地面鋪防滑地膠，并保持干燥、無積水、無雜物，在容易跌倒的地方、床頭、進(jìn)行地面清潔時(shí)設(shè)立溫馨提示牌，走廊、衛(wèi)生間設(shè)立扶手，以方便病人[3]。指導(dǎo)患者穿防滑鞋，臥床時(shí)間長的患者做到：3個(gè)30秒，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站后30秒再行走，以防跌倒[4]。將呼叫鈴放于病人伸手可及的地方，鼓勵(lì)病人主動(dòng)尋求幫助，夜間值班護(hù)士加強(qiáng)病房巡視，及時(shí)給予病人生活上的幫助。

2.5 墜床的干預(yù) 做好安全宣教和防護(hù)措施，對意識障礙者使用床檔和約束帶，以保護(hù)病人的安全，防止墜床。

2.6 燙傷的干預(yù) 熱水瓶、水杯等放在易取用的安全地方，老年人熱療時(shí)應(yīng)有防護(hù)措施，熱水袋應(yīng)外套布袋，水溫不宜超過50度，使用時(shí)不可緊貼皮膚。使用烤燈時(shí)距離以30-50cm，時(shí)間以20-30min為宜，熱療過程中要加強(qiáng)病房巡視，及時(shí)聽取病人的主訴，若有不適及時(shí)予以調(diào)整和處理。

2.7 誤服的干預(yù) 要正確指導(dǎo)老年人服藥到口，按時(shí)遵醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)發(fā)藥，并督促服下后方可離開，以防漏服影響治療效果，尤其是每晚使用鎮(zhèn)靜劑的患者，要見其服下后才可離開，以免患者囤積一次大量服下發(fā)生意外，引起醫(yī)療糾紛。對昏迷、有吞咽困難、危重應(yīng)將藥物研壓成粉末再喂服，以免誤入氣管引起窒息。

3 小結(jié) 安全護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理管理的核心，保障老年患者的住院安全是護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。建立完整有效的護(hù)理安全管理體系，包括建立統(tǒng)一規(guī)范的視覺標(biāo)示系統(tǒng)、完善安全環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)評估管理機(jī)制和不良事件報(bào)告制度、建立安全問題質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)是老年患者安全護(hù)理不斷完善的方向和任務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬東曄.老年患者安全護(hù)理影響因素及對策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2008,5(20):65.

[2] 林琳,范文霞,李斌.住院老年病人跌倒的原因及護(hù)理對策[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2005,18(2):215.

篇10

[關(guān)鍵詞]電梯；安全隱患；分析；對策

中圖分類號：TU857 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）04-0380-01

前言：隨著建筑領(lǐng)域的發(fā)展以及城市化進(jìn)程的深入，高層建筑數(shù)量逐漸增多，電梯成為了建筑的主要配置。受管理不善，或S護(hù)不及時(shí)等因素的影響，電梯安全隱患時(shí)有發(fā)生，對居民生命及財(cái)產(chǎn)安全造成了較大的威脅，全面分析電梯安全隱患發(fā)生的原因，并提出解決策略，是提高電梯安全水平，保證居民安全的關(guān)鍵。

1 電梯安全隱患種類

電梯安全隱患種類較多，以機(jī)械故障、電氣故障、門系統(tǒng)故障、沖頂與溜梯等故障為常見類型[1]。導(dǎo)致不同故障發(fā)生的原因不同。一旦故障發(fā)生，如電梯中有乘客存在，極容易對乘客的人身安全造成威脅，同時(shí)也會對電梯生產(chǎn)企業(yè)的信譽(yù)與形象造成危害，加強(qiáng)對電梯安全隱患的重視，對于乘客及電梯生產(chǎn)企業(yè)而言都極其重要。

2 電梯安全隱患發(fā)生的原因

導(dǎo)致電梯安全隱患發(fā)生的原因，主要包括維護(hù)與管理原因，以及電梯自身原因兩種，具體如下：

2.1 管理與維護(hù)原因

管理與維護(hù)不善，是導(dǎo)致電梯安全隱患發(fā)生的主要原因[2]。在長期使用過程中，維持電梯運(yùn)行的機(jī)械出現(xiàn)磨損等故障十分常見，需在固定時(shí)間對其加以維護(hù)，以保證電梯安全為主要目標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)電梯運(yùn)行中存在的問題，并及時(shí)解決，以避免故障發(fā)生，確保電梯及乘客安全。如管理與維護(hù)工作不到位，電梯微小的故障較容易擴(kuò)大化，最終造成無法挽救的損失。

2.2 電梯自身原因

電梯自身性能及質(zhì)量差，同樣容易導(dǎo)致事故發(fā)生，具體體現(xiàn)在以下方面：

2.2.1 沖頂、溜梯等問題

沖頂、溜梯等問題的發(fā)生，與制動(dòng)器故障存在聯(lián)系[3]。曳引電梯在平層停梯時(shí)，制動(dòng)器如無法可靠制動(dòng)下閘，便會發(fā)生溜梯，此時(shí)如有乘客進(jìn)出電梯，便會遭遇剪切。一旦發(fā)生溜梯，電梯很有可能直接下達(dá)至底層，發(fā)生蹲底[4]。對此，保證制動(dòng)器功能有效發(fā)揮，使其能夠?qū)崿F(xiàn)對電梯停止與運(yùn)行兩種動(dòng)作的有效控制十分必要。

2.2.2 機(jī)械問題

隨著使用時(shí)間的延長，電梯機(jī)械容易出現(xiàn)磨損，且容易發(fā)生銹蝕，在上述條件下，電梯制動(dòng)器抱閘的制動(dòng)力矩會逐漸下降，制動(dòng)作用無法有效發(fā)揮，最終形成安全隱患，導(dǎo)致電梯事故發(fā)生。對制動(dòng)器的工作行程進(jìn)行調(diào)整，或?qū)椈傻膲嚎s壓力進(jìn)行控制，是解決上述上述問題的關(guān)鍵。

2.2.3 電氣問題

電梯制動(dòng)器制動(dòng)功能的發(fā)揮，需要以電氣裝置作為支持來實(shí)現(xiàn)。在電梯正常運(yùn)行時(shí)，電氣裝置會自動(dòng)切斷電流，抑制制動(dòng)，該過程中，制動(dòng)器電流的切斷，至少需要兩個(gè)獨(dú)立的電氣裝置來實(shí)現(xiàn)。在電梯停止時(shí)，其中一個(gè)接觸器的主觸點(diǎn)會自動(dòng)打開，在電梯運(yùn)行方向改變之前，電氣裝置會自動(dòng)連接電流，使制動(dòng)器發(fā)揮制動(dòng)作用，阻止電梯運(yùn)行，使其停止。在過去，控制電梯動(dòng)作的電氣裝置一般以繼電器為主，制動(dòng)線圈的通斷在正常運(yùn)行時(shí)，會有一整套切斷裝置對其連通以及斷開的過程進(jìn)行控制，該裝置一旦發(fā)生故障，電梯的運(yùn)行與停止過程均會脫離控制，進(jìn)而導(dǎo)致沖頂?shù)裙收习l(fā)生。

2.2.4 門系統(tǒng)問題

門系統(tǒng)的故障在電梯安全隱患中十分常見，電梯在運(yùn)行之前與停止之后，門系統(tǒng)需要作出關(guān)門或開門的動(dòng)作。長期頻繁的開門與關(guān)門，容易造成門系統(tǒng)老化，導(dǎo)致門鎖機(jī)械等裝置性能降低，進(jìn)而導(dǎo)致電梯安全隱患發(fā)生。電梯層門出現(xiàn)故障的原因，與門鎖開關(guān)無法及時(shí)連通有關(guān)，為解決該問題，部分人員會通過在原有門鎖開關(guān)處設(shè)置永磁感應(yīng)器的方法降低門系統(tǒng)故障的發(fā)生幾率，感應(yīng)器一般位于門開關(guān)方向的平行位置，在電梯門關(guān)好時(shí)，門上的隔磁板，會插入永磁感應(yīng)器，該方法雖能夠?qū)崿F(xiàn)對門系統(tǒng)的保護(hù)，但卻容易導(dǎo)致門鎖電氣安全觸點(diǎn)無法判斷層門是否已經(jīng)鎖好，最終導(dǎo)致電梯墜落或乘客被剪切的問題發(fā)生。

3 提高電梯安全水平的策略

需提高管理與維護(hù)水平，同時(shí)加強(qiáng)對電梯本身質(zhì)量與性能的控制，以提高電梯的安全水平。

3.1 提高管理與維護(hù)水平

應(yīng)提高管理與維護(hù)水平，降低電梯安全隱患的發(fā)生幾率：（1）制定電梯安全管理規(guī)章制度，管理與維護(hù)人員按照相應(yīng)規(guī)章落實(shí)工作任務(wù)。（2）在電梯中張貼安全標(biāo)語，設(shè)置安全設(shè)施，使電梯發(fā)生故障時(shí)，被困乘客能夠及時(shí)向維修人員反映情況，使故障可得到及時(shí)有效的解決，切實(shí)保障乘客安全。（3）提高維護(hù)頻率：縮短兩次維護(hù)的時(shí)間間隔，提高維護(hù)內(nèi)容的全面性，提高維護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)，使隱藏的安全問題可被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決，避免電梯故障發(fā)生。

3.2 加強(qiáng)對電梯本身質(zhì)量與性能的控制

3.2.1 沖頂、溜梯問題的解決

沖頂、溜梯問題的發(fā)生，與制動(dòng)器功能受到抑制存在聯(lián)系，應(yīng)從提高制動(dòng)器性能的方向出發(fā)解決問題。電氣因素與機(jī)械因素，是影響制動(dòng)器功能發(fā)揮的兩大因素，因此需加強(qiáng)對上述兩大因素的關(guān)注。

3.2.2 機(jī)械問題的解決

加強(qiáng)對機(jī)械的維護(hù)，在固定的時(shí)間內(nèi)，對電梯加以維護(hù)，將制動(dòng)器的維護(hù)作為重點(diǎn)，判斷是否存在銹蝕或磨損問題，如發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即除銹，保證其功能可正常發(fā)揮，如發(fā)現(xiàn)單純除銹無法解決問題，則可以將器械更新，提高電梯的安全性，除此之外，應(yīng)對制動(dòng)器的工作行程進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)對彈簧的壓縮壓力進(jìn)行控制，避免沖頂?shù)葐栴}發(fā)生。

3.2.3 電氣問題的解決

可將電氣聯(lián)鎖開關(guān)加裝在被動(dòng)門上，降低由繼電器問題而導(dǎo)致的故障的發(fā)生幾率，保證電梯可正常運(yùn)行或停止，避免故障發(fā)生?？筛鶕?jù)電氣故障的類型，采取不同措施解決故障。以安全回路為例，如電梯處于停止?fàn)顟B(tài)時(shí)，信號無法被登記，則考慮故障由安全回路所引起。對此，可首先檢查觸點(diǎn)，判斷接觸是否良好，接線是否有松動(dòng)。同時(shí)檢查安全鉗動(dòng)作，判斷是否存在限速器失油誤動(dòng)作或限速器超速動(dòng)作等，逐一排查故障原因，并對其加以解決，保證電梯運(yùn)行安全。

3.2.4 門系統(tǒng)問題的解決

（1）可將層門或門鎖鎖住，使層門無法從層站外打開。（2）部分電梯的門鎖為從下向上鉤的門鎖，性能較差，安全性不高，受鎖鉤重力影響，較容易自動(dòng)開鎖，使用上述門鎖者，應(yīng)對其加以更換。（3）加強(qiáng)對影響層門鎖鉤及層門電氣聯(lián)鎖裝置的因素的重視，如連接件及緊固件等，保證其功能可正常發(fā)揮。（4）視電梯門系統(tǒng)故障的類型，采用不同方法解決，以門鎖回路故障為例，如門鎖回路發(fā)生故障，應(yīng)首先判斷故障發(fā)生在哪道門，通常情況下，電梯停止層門鎖回路發(fā)生故障的幾率較大。對此，可首先在廳外用三角鑰匙重新開關(guān)廳門，如屬廳門故障，則需在檢修狀態(tài)下，短接廳門鎖回路，以檢修速度運(yùn)行電梯，并逐層檢查每一道廳門的連鎖接觸情況，以找到問題的根源，并對其加以修復(fù)。

結(jié)論

綜上所述，隨著使用時(shí)間的延長，電梯機(jī)械逐漸磨損，安全隱患發(fā)生幾率逐漸增加，應(yīng)加強(qiáng)對電梯安全的管理，完善管理與維護(hù)制度，以此為基礎(chǔ)，從機(jī)械維護(hù)、電氣維護(hù)、門系統(tǒng)維護(hù)等角度，對電梯質(zhì)量進(jìn)行控制，提高電梯的安全性，避免發(fā)生故障，確保乘客可安全乘梯。

參考文獻(xiàn)

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