導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理的基本禮儀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 人文關(guān)懷;護(hù)理禮儀;手術(shù)室;應(yīng)用

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和完善,整體護(hù)理的開展,護(hù)理工作的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷增多,對手術(shù)室的護(hù)理工作也就有了更高、更嚴(yán)的要求。由過去的以疾病為中心的模式,發(fā)展為以病人為中心、以人的身心健康為中心的現(xiàn)代整體護(hù)理模式,對護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求。把護(hù)理禮儀應(yīng)用到手術(shù)室平時的護(hù)理工作中,營造了良好的護(hù)患關(guān)系,使手術(shù)患者消除緊張、恐懼的心理,讓患者有信賴感與安全感,使患者在手術(shù)過程中得到溫暖,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,配合手術(shù),現(xiàn)將體會總結(jié)如下。

一、護(hù)士的基本素養(yǎng)

人文素質(zhì)是指由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的個人內(nèi)在品質(zhì),表現(xiàn)為一個人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng),包括人文知識和人文精神,其核心是人文精神。人文精神就是以人為本,或者說是人文關(guān)懷。西方公認(rèn)的醫(yī)學(xué)之父――古希臘的希波克拉底有一句名言:“知道是誰生了病,比知道他生了什么病更重要?！边@句話中有一層含義是無可非議的,就是醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)該關(guān)心生了病的“人”,而不僅僅是他的“病”。整體護(hù)理活動是以人的健康為主導(dǎo),本著以人為本的原則,時刻體現(xiàn)出對人的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注,要提供人性化的服務(wù),要求具備人文精神的高素質(zhì)護(hù)理人才。

病人是行醫(yī)之本,人文是護(hù)士的靈魂。護(hù)士面對的是活生生的病人,而不是沒有生命的機(jī)器。護(hù)士不僅需要提供技術(shù)服務(wù),更需要投入感情提供藝術(shù)服務(wù)。護(hù)士應(yīng)該把病人看成是與自己平等的人,去尊重病人,關(guān)心病人。在講授藥物不良反應(yīng)時,通過案例分析和角色扮演,體會患者用藥后的不良反應(yīng),可引起患者用藥后不良反應(yīng)的認(rèn)同感。例如,在抗惡性腫瘤藥物治療過程中,我們應(yīng)不斷地與腫瘤患者交談和溝通,及時了解抗惡性腫瘤藥物的不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、發(fā)熱、出血、脫發(fā)等）,并采取相應(yīng)的措施避免或減輕不良反應(yīng),減輕患者的痛苦,使患者信任我們,與我們成為朋友,更好的調(diào)整腫瘤患者的精神狀態(tài)和情緒活動,在相當(dāng)程度上,這也決定著他們的配合程度、治療效果甚至預(yù)后。

二、護(hù)理禮儀的具體應(yīng)用

1.術(shù)前訪視

由負(fù)責(zé)該手術(shù)的麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單到病區(qū)查閱病歷,收集資料,告知患者禁飲禁食時間,了解既往史和現(xiàn)病史,檢查備皮情況等。在與病人交談的過程中,應(yīng)做到細(xì)心、耐心、專心、熱心、責(zé)任心,給予患者安慰和鼓勵,幫助他們樹立信心,消減焦慮、恐懼心理,減少思想負(fù)擔(dān),

2.手術(shù)中護(hù)理

手術(shù)無論大小對病人而言都是人生的遭遇,恐懼和焦慮是術(shù)前患者普遍的心理狀態(tài)。巡回護(hù)士到病房接病人時態(tài)度要和藹,要有耐心,從病房到手術(shù)室這一途中,可以根據(jù)病人年齡、性別、家鄉(xiāng)等談?wù)撘恍┹p松的話題,以緩解病人緊張的情緒。在接病人時要做到一聲親切的問候、一輛整潔的平車、一次認(rèn)真的查對。

病人進(jìn)入手術(shù)室后,將病人平穩(wěn)地安置在手術(shù)床上,室溫控制在22~24℃,濕度在50%~60%。在病人聽得見的范圍內(nèi)不允許有喧鬧聲,一切操作要輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn),盡量避免操作不慎造成聲響過大而給病人帶來不良的刺激。注意觀察病人的面部表情、眼神等非語音表現(xiàn)形式,非語言的表現(xiàn)一般比言語的表達(dá)更接近事實或真實的感受。護(hù)士在進(jìn)行任何治療或操作前,應(yīng)用通俗易懂的語音告訴患者為什么要靜脈輸液,為什么要打留置針,為什么要扎約束帶,為什么要貼電極片,為什么要留置導(dǎo)尿管等,在細(xì)微之處,處處體現(xiàn)對病人的關(guān)愛。切忌讓病人身體躺在手術(shù)臺上,這是對病人極大的不尊重。醫(yī)護(hù)人員在談話中不要議論與手術(shù)無關(guān)的話題,更不能拿病人的身體（如胖瘦或生理缺陷）開玩笑,這是違反職業(yè)道德的表現(xiàn)。在進(jìn)行護(hù)理操作時要掌握“三聲”的應(yīng)用:治療時有稱呼聲,合作后有謝聲,操作失誤有道歉聲。

在麻醉過程中要注意遮蓋病人,盡量減少身體的暴露,保護(hù)病人的隱私,維護(hù)病人的安全。不論是脊髓麻醉,還是頸叢、臂叢麻醉,巡回護(hù)士都要幫助病人保持,并告知患者打麻醉時會有什么感覺,要怎樣配合好麻醉醫(yī)生。巡回護(hù)士要陪在病人身邊,以免發(fā)生墜床。

安置前,將所有維持的支手架、海綿墊等均用包布包好,防止挫傷皮膚,壓迫神經(jīng)及血管,以減輕病人生理不適。告訴病人:我會陪伴你渡過整個手術(shù)過程,有什么需要和不適,請告訴我,我會盡力幫助你,從而減輕病人的恐懼,穩(wěn)定病人情緒,使其在心理上得到安慰,感情上獲得支持,有效地提高痛閾,從而以良好的心理,積極主動應(yīng)對手術(shù)。截石位時,在下肢各支撐點(diǎn)墊好軟墊,注意兩腿同時抬起,兩腿分開角度不宜過大（100~110°為宜）,并每隔30~60min巡回護(hù)士給予適當(dāng)按摩,促進(jìn)血液循環(huán),增加舒適感。使用氣壓止血帶時,一定要注意計時,一般上肢為1h,下肢為1.5h,重新使用時應(yīng)間隔10~15min。

手術(shù)開始后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量減少交流,更不能議論一些加重病人負(fù)擔(dān)的話或與手術(shù)無關(guān)的話,如非全身麻醉手術(shù)時,醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)做到言語謹(jǐn)慎,因為處于應(yīng)激狀態(tài)下病人是非常敏感的,會對聽到的醫(yī)護(hù)對話,看到的醫(yī)護(hù)人員的神情,反復(fù)推敲琢磨,醫(yī)護(hù)人員一旦透露出無可奈何或驚訝的表情,都會給病人造成不良的心理負(fù)擔(dān)。因此,整個手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意言行要謹(jǐn)慎,舉止要得當(dāng)。

3.手術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后,用溫鹽水紗墊擦凈病人皮膚上的消毒液及血跡,為病人穿好衣褲,若有引流袋用別針固定于衣褲上,蓋好被子,注意保暖,搬移病人時注意保護(hù)切口及各種引流管,平穩(wěn)地把病人送回病房,避免因震動給病人帶來疼痛和不適。

4.手術(shù)后回訪

手術(shù)后兩天內(nèi)麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士對病人進(jìn)行回訪,看望病人術(shù)后的恢復(fù)情況,收集患者對我們的工作提出建議和意見,以便我們及時改正。

三、總結(jié)

通過護(hù)士規(guī)范對病人人文關(guān)懷及護(hù)理禮儀在手術(shù)病人中的運(yùn)用后,發(fā)現(xiàn)手術(shù)患者在生理及心理方面均有所改善:（1）由于心理因素引起的血壓升高,心率增快的發(fā)生率明顯下降;（2）未發(fā)生特殊造成的皮膚挫傷,神經(jīng)損傷,循環(huán)淤滯;（3）病人手術(shù)后寒戰(zhàn)癥狀減輕;（4）手術(shù)后回訪病人滿意率為96%。

從而對病人細(xì)心關(guān)懷和禮貌相待后,使病人在接受手術(shù)時充滿了信心,在心理上獲得安全感,消減了術(shù)前緊張、焦慮的情緒,為手術(shù)順利完成創(chuàng)造了良好的條件,同時也提高了手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,更是體現(xiàn)一個高級護(hù)理人員的基本素養(yǎng)。

參考文獻(xiàn):

[1]李蓉,呂麥青,高淑蘭.淺談護(hù)士禮儀與護(hù)理工作[J].工企醫(yī)刊,2007.

[2]韓立松,才艷紅.淺談護(hù)理禮儀與護(hù)理工作[J].中國實用醫(yī)藥,2007,2.

篇2

【摘要】基層醫(yī)院護(hù)理管理者，是基層醫(yī)療單位管理層的中堅力量，管理者的能力素養(yǎng)直接影響到單位整體的護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量水平。筆者認(rèn)為基層護(hù)理管理者，首先應(yīng)具備良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，有一定的時代精神，一份責(zé)任感；必須有一定的組織協(xié)調(diào)與人際溝通能力；要注重學(xué)習(xí)，善于思考，善于總結(jié)；應(yīng)有一定的科教素養(yǎng)，具備一些信息處理能力，應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)一些其它知識，適當(dāng)?shù)爻鋵嵶约海岣咦约旱娜烁聍攘Α?/p>

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；護(hù)理管理者；基本素質(zhì)

【中圖分類號】R914.78【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515（2011）09-0302-01

護(hù)理管理在醫(yī)院管理中起著舉足輕重的作用，在提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)院感染的控制、以及精神文明建設(shè)等方面發(fā)揮著積極的作用。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人們健康意識的不斷提高，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，對護(hù)理質(zhì)量要求越來越高，對護(hù)理管理者要求也更高。筆者在基層醫(yī)院曾經(jīng)從事護(hù)理管理十余年，工作中積累了一些體會，個人認(rèn)為想抓好護(hù)理隊伍建設(shè)，管理者應(yīng)具備一些基本的素質(zhì)：

1 首先必須具備良好的職業(yè)道德修養(yǎng)

護(hù)理管理者是全院護(hù)理人員的學(xué)科帶頭人，作為一名管理者，應(yīng)該不斷追求、不斷完善、不斷提高自己的道德修養(yǎng)，并將內(nèi)在信念轉(zhuǎn)化為實際的道德行為，以自身良好的人格魅力，感染整個護(hù)理隊伍，提升群體職業(yè)情操。

1.1 熱愛本職，積極工作:目前，我國護(hù)理人力資源欠缺，護(hù)理工作量大，工作壓力也增加，容易導(dǎo)致護(hù)理人員心理性和生理性疲勞。作為一名護(hù)理管理者，首先要熱愛自己的護(hù)理事業(yè)，要有不怕苦、不怕臟、不怕累的工作精神，以飽滿的熱情積極投身于護(hù)理工作之中。

1.2 較強(qiáng)的工作責(zé)任心:重視護(hù)理質(zhì)量的管理，嚴(yán)格管理，規(guī)范管理。管理者必須有一份強(qiáng)烈的工作責(zé)任心，可以制訂一個詳細(xì)周密的工作計劃，認(rèn)認(rèn)真真、扎扎實實開展工作。定期組織護(hù)理質(zhì)量考核，嚴(yán)格把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)，及時發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)。

1.3 必須懂得尊重:作為一名護(hù)理工作者兼管理人員，首先應(yīng)懂得尊重病人，不分長幼尊卑，一視同仁，尊重他們的知情權(quán)、保護(hù)他們的隱私權(quán)。其次，同事之間也應(yīng)該彼此尊重，相互團(tuán)結(jié)、相互包容，不因工作利益而相互傾軋。

2 必須具備良好的組織協(xié)調(diào)與人際溝通能力

每一個人都是不同個體，有著不同的個人能力與個人修養(yǎng)，護(hù)理管理者應(yīng)具有一定的氣魄，善于處理協(xié)調(diào)好各種復(fù)雜的人際關(guān)系。

2.1 上下協(xié)調(diào)能力:作為一名護(hù)理管理者，應(yīng)充分領(lǐng)會領(lǐng)導(dǎo)工作要求，工作思路，全力配合、服從領(lǐng)導(dǎo)工作安排。在基層，經(jīng)常會遇到各種突擊性的中心任務(wù)，往往需要抽調(diào)一部分護(hù)理人員，可能會影響到護(hù)理工作安排，作為管理者，應(yīng)統(tǒng)籌兼顧，一切以大局為重，鼓勵大家不計個人得失，出色完成各項工作。另外，作為一名管理者，應(yīng)加強(qiáng)與領(lǐng)導(dǎo)溝通與協(xié)商，爭取領(lǐng)導(dǎo)的支持。應(yīng)善于把自己的工作思路，工作設(shè)想，或者工作中遇到的困難，通過合適的機(jī)會、恰當(dāng)?shù)姆椒?，與領(lǐng)導(dǎo)交流，取得領(lǐng)導(dǎo)重視與支持。護(hù)理管理者是醫(yī)院管理的中堅力量，在協(xié)調(diào)上下關(guān)系中有著舉足輕重的作用。

2.2 科與科之間協(xié)調(diào)能力:管理者應(yīng)努力為護(hù)理人員構(gòu)建一個和諧的工作氛圍，加強(qiáng)科與科之間的聯(lián)系與協(xié)作，相互團(tuán)結(jié)，相互合作，共同進(jìn)步。俗話說：三分醫(yī)七分護(hù)，“醫(yī)護(hù)”二字也總是緊密聯(lián)系在一起的，因此，醫(yī)護(hù)關(guān)系在各科關(guān)系中更為重要。管理者應(yīng)設(shè)法讓醫(yī)生們意識到護(hù)理工作的辛勞，醫(yī)生與護(hù)士之間是協(xié)作關(guān)系，相互間是平等的關(guān)系，應(yīng)該相互尊重、相互體諒。有了良好的工作環(huán)境，才能產(chǎn)生最佳的工作效益。

2.3 與護(hù)士間溝通協(xié)調(diào)能力:管理者與護(hù)士之間因為工作考核、工作安排等，難免會產(chǎn)生誤會。作為一名管理者，要敢于擔(dān)當(dāng)，要有寬廣的胸襟，應(yīng)學(xué)會換位思考，主動加強(qiáng)與護(hù)士之間的溝通，相互間將心比心、以心換心，堅持以誠待人、以理服人、消除隔閡，取得她們的信賴與尊重，有效提高護(hù)理隊伍內(nèi)部凝聚力。

3 要注重學(xué)習(xí)

管理者作為學(xué)科帶頭人，應(yīng)不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)。平時要經(jīng)常參加一些各類學(xué)術(shù)活動，經(jīng)?？匆恍┳o(hù)理學(xué)雜志，提高自己的學(xué)識修養(yǎng)。值得強(qiáng)調(diào)的是，護(hù)理工作有相當(dāng)一部分是技能工作，因此，實踐操作中管理者更應(yīng)努力做到別人會的我也會；別人不會的，我也會。平時，可以學(xué)習(xí)一些管理知識，遇事認(rèn)真思考，要善于思考問題所在；要認(rèn)真總結(jié)，要善于總結(jié)工作得失，這樣才能有效提高自己的管理水平。筆者原學(xué)歷只有中專，通過努力，取得了大專學(xué)歷。榜樣就是力量，筆者所在單位護(hù)理人員也紛紛加入學(xué)習(xí)隊伍，護(hù)理人員整體素質(zhì)較以前得到了很大提高，好多護(hù)士都已經(jīng)取得大專學(xué)歷，有得甚至已經(jīng)取得了本科學(xué)歷。

4 應(yīng)有一定的科教素養(yǎng)，具備一些信息處理能力

篇3

中圖分類號：G642.47　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B　文章編號：1008-2409(2011)01―0084-03

藥理學(xué)作為高等醫(yī)學(xué)院校的主干課程，其內(nèi)容所涉及的藥物是治療各類疾病的基礎(chǔ)，它的重要性不言而喻?？荚囀墙虒W(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)之一，是考查學(xué)生對該學(xué)科所學(xué)知識掌握程度的工具，也是衡量教學(xué)效果的主要手段。通過對試題和考試成績的分析，可以及時地發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，不僅可以了解學(xué)生在教學(xué)過程中是否達(dá)到了預(yù)定的教學(xué)目的，學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的問題，還有助于教師對教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改進(jìn)，不斷提高教學(xué)效果，促進(jìn)教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，為此，筆者對我校2006級臨床醫(yī)學(xué)本科和2007級護(hù)理學(xué)本科的藥理學(xué)考試試卷進(jìn)行分析，以總結(jié)教與學(xué)中存在的問題，為今后教學(xué)改革及命題與題庫建設(shè)提供參考依據(jù)。

1　對象與方法

分析對象為本院2006級臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生539人和2007級護(hù)理學(xué)本科學(xué)生92人，均采用楊寶峰主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《藥理學(xué)》第7版教材，醫(yī)學(xué)本科由2名剮教授授課，護(hù)理學(xué)本科由2名副教授授課。兩個年級在同一學(xué)期按相同教學(xué)大綱、相同教學(xué)內(nèi)容和相同學(xué)時授課。考試由教研室制定命題大綱，試題由教務(wù)處考試中心統(tǒng)一從題庫中組卷，兩個年級在同一時間用同一試題考試。本次試卷總題數(shù)為70道，其中客觀題(單項選擇題、多項選擇題)60道，分值60分；主觀題(名詞解釋、問答題)10道，分值40分；全卷滿分100分。閱卷：客觀題由考試中心用閱卷機(jī)閱卷，教研室組織主觀題的閱卷，為減少主觀性閱卷的差異，主觀題按統(tǒng)一制定的每題得分點(diǎn)，采用流水作業(yè)，每位教師只負(fù)責(zé)一題的評分，閱卷后經(jīng)復(fù)核統(tǒng)一登分。并將每份試卷的每道試題得分輸入計算機(jī)，送考試中心經(jīng)試題質(zhì)量分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，得出每個年級試卷的學(xué)生成績分布、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差；試卷中最佳試題、較好試題、一般試題和差題的百分比。評價試題的質(zhì)量。還進(jìn)行年級與年級之間平均分的組間比較，年級自身之間直觀記憶型問答題與歸納綜合型問答題的組間比較，進(jìn)行t檢驗，分析學(xué)生對基本理論的掌握情況和知識綜合運(yùn)用能力。

2　結(jié)果

2.1　臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生的成績分布與試卷質(zhì)量分析見表1、表2。學(xué)生平均成績?yōu)?6.73分，最高分91分，最低分22分，標(biāo)準(zhǔn)差為10.76，峰值集中在60～80分(占70.87％)，密度估計圖呈正態(tài)分布，試卷平均難度0.67，表明試卷對該年級學(xué)生難度適中，60分以上(及格)的學(xué)生為436人(占80.89％)，其余分?jǐn)?shù)段較分散。成績說明學(xué)生間個體差異稍偏大。

從試題質(zhì)量分析表中可以看出，試卷中質(zhì)量最佳的試題有41道(占59％)，質(zhì)量較好的有5道(占7％)，質(zhì)量一般的有20道(占29％)，這3者為合格試題共66道(占95％)，其中較好以上試題占66％，只有4道試題(占5％)因為難度偏大(P

2.2　護(hù)理本科學(xué)生的成績分布與試卷質(zhì)量分析見表3、表4，學(xué)生平均成績?yōu)?6.71分，最高分82分，最低分30分，標(biāo)準(zhǔn)差為10.45，峰值集中在45～65分(占68.48％)，密度估計圖基本呈正態(tài)分布，試卷平均難度0.57，表明試卷對該年級學(xué)生難度大，60分以上(及格)的學(xué)生為40人(占43.48％)，其余分?jǐn)?shù)段較分散。

從試題質(zhì)量分析表中可以看出，試卷中質(zhì)量最佳的試題有32道(占46％)，質(zhì)量較好的有3道(占4％)，質(zhì)量一般的有25道(占36％)，這3者為合格試題共60道(占86％)，其中較好以上試題占50％，有10道試題(占14％)因為難度偏大(P

2.3　兩個年級考試成績平均分與主觀題知識運(yùn)用能力的統(tǒng)計分析見表5，結(jié)果表明護(hù)理本科學(xué)生平均分、選擇題得分和問答題得分均明顯低于醫(yī)學(xué)本科(P

3　討論

藥理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的一門基礎(chǔ)課程，教學(xué)目標(biāo)是要求學(xué)生掌握臨床常用藥物的基本知識與基礎(chǔ)理論，為防治疾病、合理用藥提供依據(jù)和科學(xué)的思維方法，在臨床治療疾病過程中充分發(fā)揮藥物治療效果，提高臨床用藥的安全性，盡可能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。藥理學(xué)的特點(diǎn)是藥物種類繁多，臨床治療各類疾病的新藥不斷涌現(xiàn)，因此，要達(dá)到上述目標(biāo)，首先對教師的要求不僅要具備相關(guān)學(xué)科的扎實理論功底，而且具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗，還應(yīng)具有高度的教學(xué)責(zé)任心。學(xué)生要具備良好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識，如生理、病理生理、生化、微生物和免疫學(xué)等，還應(yīng)具有良好的學(xué)習(xí)方法、能將知識融會貫通的能力。

藥理學(xué)命題必須堅持“既考知識又考能力，既考深入理解又考綜合應(yīng)用”的原則，設(shè)計命題大綱。本次試卷有4類題型，主要考核學(xué)生對基本概念、基本知識的掌握程度，分析思考、綜合判斷的能力?？陀^題覆蓋面寬，主要考核學(xué)生對知識的掌握和理解的準(zhǔn)確程度；主觀題既考核學(xué)生理解、記憶、分析問題的能力又考學(xué)生對知識綜合運(yùn)用的能力。

從本次試卷分析可以看出，臨床醫(yī)學(xué)本科平均成績偏低(66.73分)，多數(shù)學(xué)生成績集中在60～80分(占70.87％)之間，成績呈正態(tài)分布，標(biāo)準(zhǔn)差稍偏大(10.76)，不及格率適中(19.1％)，說明試題對該年級是適用的。而護(hù)理本科平均成績明顯偏低(56.71分)，多數(shù)學(xué)生成績集中在45～65分(占68.48％)之間，成績基本呈正態(tài)分布，但有明顯左移現(xiàn)象，標(biāo)準(zhǔn)差稍偏大(10.45)，不及格率明顯增多(56.52％)，說明試題對該年級學(xué)生考試的難度大，不適合該年級考試。

試卷分析可看出不同年級之間、不同教師授課，學(xué)生考試成績存在明顯差異，護(hù)理本科成績比臨床醫(yī)學(xué)本科差(P

篇4

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；以人為本；護(hù)理質(zhì)量

隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和護(hù)理 學(xué)科的發(fā)展，要求護(hù)士在護(hù)理實踐中，始終體現(xiàn)人文關(guān)懷理念，對臨床中的突況采取針對性改進(jìn)措施，而傳統(tǒng)手術(shù)室內(nèi)護(hù)士只是機(jī) 械地配合完成手術(shù)，造成患者血壓升高 、焦慮增加、恐懼、心率增快等癥狀。作為實行人性化護(hù)理的主體，其觀念決定了護(hù)理的成效及質(zhì)量。因此要確立以人為本的服務(wù)理念，掌握法學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)知識，善于傾聽患者的心理，為實施人性化護(hù)理打好基礎(chǔ)。

1.1 資料與方法

1.1一般資料 實驗組選擇 手術(shù)患者24 0例，分為兩組，每組120例，一組實行傳統(tǒng)的護(hù)理方式，另一組實行人性化的護(hù)理方式，每組男58例，女62例；年齡15 ～72（48.6±9.46） 歲。其中 普外科 手術(shù) 37例，骨科手術(shù)22例 ，婦產(chǎn) 科手術(shù)34例， 心胸 外科手術(shù)6例，泌 尿外科手術(shù)16例，腦外科5例， 無其他疾?。换颊咭庾R清 晰，能夠 獨(dú)立思考，具有良好的表達(dá)、理解能力及漢語的讀寫能力（ 排除全麻患者）。

1.2 方法 通過發(fā)放問卷對兩組患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理需求調(diào)查，對兩組患者從術(shù)前、中、后三個方面實施護(hù)理，創(chuàng)造良好手術(shù)室的環(huán)境，了解患者的恢復(fù)情況，同時分析兩組對護(hù)理質(zhì)量、滿意度的評價。發(fā)放問卷240份，當(dāng)場回收240份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t 檢 驗，計數(shù)資料采用χ2檢 驗，以 P

2 結(jié)果

實驗組對手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容的需求情況，護(hù)士是否有專業(yè)技術(shù)水平212例，占 88.33%；護(hù)士是否耐心、親切128例，占5 3.33%；手術(shù)前后，護(hù)士是否真誠對待患者103例，占 42.92%；手術(shù)室內(nèi)環(huán)境是否舒適68例，占2 8.33%；護(hù)士能否回答患者的疑問55 例，占22. 92%；手術(shù)室 內(nèi)是否設(shè)有床簾或屏風(fēng)以保護(hù)隱私46例，占 19.17% ；手術(shù)過程 是否全程跟隨39 例，占16.25 %。通過問卷調(diào)查的及統(tǒng)計學(xué)方法得兩種護(hù)理方式的護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度見表1，表2。

通過兩組實驗，發(fā)現(xiàn)在實施以人為本的護(hù)理理念以后，患者對護(hù)理人員的滿意度有明顯的提升，因此，在手術(shù)室護(hù)理過程中有必要推行人性化的護(hù)理理念，提高患者的滿意度。

3 推行人性化護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量

3.1 術(shù)前人性化訪視 術(shù)前1d，手術(shù)室護(hù)士訪視時，應(yīng)手機(jī)患者的病情、過敏史、既往史及病例資料，對患者進(jìn)行全面?zhèn)z姐，并制定手術(shù)時的護(hù)理計劃。護(hù)士應(yīng)微笑同時主動向患者介紹自己，消除患者的心里緊張感。人性化服務(wù)的基礎(chǔ)是微笑，用樂觀的態(tài)度及微笑的方式與患者交流，耐心地講解術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式、術(shù)前用藥、麻醉、手術(shù)室環(huán)境等，并告知其術(shù)前后相關(guān)注意事項等，讓患者清楚了解手術(shù)的安全性，增加對手術(shù)的信心。仔細(xì)認(rèn)真地傾聽并回答揮著及家屬提出的相關(guān)問題，尊重患者隱私，引導(dǎo)患者通過聽音樂、深呼吸等方式進(jìn)行術(shù)前放松，使得患者以最佳心態(tài)接受手術(shù)。

3.1.1 術(shù)前訪視時間 手術(shù)前1d的下午，由第2d配合手術(shù)的巡回護(hù)士攜術(shù)前訪視記錄表到病區(qū)查閱病例，看望患者。如實認(rèn)真地完善記錄表，特殊情況做出記錄。時間控制在15min內(nèi)，最后請患者或親屬確認(rèn)簽字。

3.1.2 訪視方法 通過家中宣教、口頭講解的方式，結(jié)合手術(shù)成功的患者進(jìn)行"現(xiàn)身說法"，微笑耐心地與患者進(jìn)行喉痛，向患者介紹術(shù)前常規(guī)注意事項、手術(shù)簡單過程、麻醉方法 、手術(shù)及手術(shù)室環(huán)境，告知手術(shù)過程中有可能出現(xiàn)的情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行配合的方法。同時，手術(shù)成功的患者與之交流，講解手術(shù)過程中的切身感受 ，能增加患者對手術(shù)的信心。為體現(xiàn)對患者的尊重，保護(hù)其隱私，對惡性腫瘤患者進(jìn)行訪視時，給予保密、相較一致的說法。

3.2 術(shù)中人性化護(hù)理

3.2.1 術(shù)中準(zhǔn)備 由術(shù)前進(jìn)行訪視的護(hù)士到病房接患者，像陪同朋友一樣帶患者進(jìn)入手術(shù)室。與此同時，要安置好患者家屬，使之放心等待手術(shù)結(jié)束。

3.2.2 進(jìn)入手術(shù)室后 進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室應(yīng)放柔美的輕音樂，這樣患者進(jìn)入手術(shù)室，就會轉(zhuǎn)移開注意力，放松自身的心情。建立靜脈通道，動作要準(zhǔn)，輕，穩(wěn)，能一次穿刺成功最好；協(xié)助患者擺好姿勢后麻醉，特別在進(jìn)行硬膜外麻醉或腰麻時，護(hù)士應(yīng)及時對患者進(jìn)行心理護(hù)理，減輕其焦慮和恐懼感覺，使患者在最好的麻醉精神狀態(tài)。

患者在進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，護(hù)士更應(yīng)及時做到周密的人性化護(hù)理，其內(nèi)容包括：①時刻觀察注意患者生命體征上的變化，保持其靜脈通路及呼吸道的通暢，準(zhǔn)備好手術(shù)所需的全部搶救物品及藥品，進(jìn)行各種操作時，動作迅速、準(zhǔn)確、輕柔，不因為患者處于還麻醉狀態(tài)，而忽略了對患者的人文關(guān)懷。②減輕患者疼痛感，如導(dǎo)尿管、胃管等管路可選擇在患者麻醉后進(jìn)行。③對患者的耳郭、眼部等部位進(jìn)行保護(hù)，防止手術(shù)過程對其產(chǎn)生污染及損傷；手術(shù)過程使用的電刀極板應(yīng)避免潮濕，接頭下方放置相應(yīng)的保護(hù)物，如海綿墊等，以免燒傷，燙傷；術(shù)中時刻注意患者身體的受壓部位皮膚的情況，定時給予受壓皮膚的按摩，防止發(fā)生壓瘡。④將手術(shù)室的溫度控制在22～25℃，濕度在50%～60%，并注意隨時給患者保暖，防止其因手術(shù)受涼。若需要進(jìn)行沖洗，應(yīng)提供溫度在40°左右的沖洗液， 手術(shù)時間相對較長的手術(shù)，過程中可選擇用加溫毯 來保證患者的體溫。⑤隨時注意患者是否有嘔吐、惡心等癥狀發(fā)生，若出現(xiàn)此類情況，為防止患者窒息，應(yīng)迅速讓患者的頭部偏向一側(cè)，并迅速清除嘔吐物，保持手術(shù)環(huán)境的整潔衛(wèi)生。⑥手術(shù)結(jié)束后，待患者開始蘇醒時，護(hù)士應(yīng)在其旁輕聲呼喚至患者完全清醒，并親切地告訴患者手術(shù)很成功，給患者以鼓勵，并告知手術(shù)后的注意事項 ，麻醉的反應(yīng)，身體不適癥狀會很快自行緩解，術(shù)后疼痛，教會患者自行緩解疼痛的方法。待麻醉完全清醒后，手術(shù)室的護(hù)士與麻醉師共同送到病房，與病房護(hù)士交接好術(shù)中病情。

3.3 術(shù)后隨訪 術(shù)后1d要前往病房，了解患者術(shù)后的恢復(fù)情況，給予鼓勵和相應(yīng)的指導(dǎo)，同時征詢了解患者對手術(shù)的感受及其意見，了解患者對手術(shù)的滿意情況，讓患者因醫(yī)務(wù)工作人員的關(guān)心而由內(nèi)心感到欣慰，讓手術(shù)護(hù)理真正實現(xiàn)工作的持續(xù)性。

3.4 對患者家屬提供人性化服務(wù) 加強(qiáng)與患者家屬的溝通交流，盡可能解答家屬提出的全部問題，對患者家屬提供人性化的服務(wù)。對要求探視的重癥患者家屬要盡量予以滿 足，因為家屬非常了解患者的需要，可使患者獲得心理上的滿足，家屬還可向醫(yī)護(hù)人員提供有關(guān)信息，積極參與患者的護(hù)理工作 ，有利于患者更好地接受治療。

3.5手術(shù)室護(hù)理人員的人性化管理 護(hù)士需要樹立崇高的思想道德及敬業(yè)驚聲，有極強(qiáng)的事業(yè)心，光榮感及自豪感，以及對患者的高度同情心和責(zé)任心。同時醫(yī)院應(yīng)常開展樹立外在形象，內(nèi)在素質(zhì)的職業(yè)思想教育活動及優(yōu)質(zhì)服務(wù)的活動，不斷提高護(hù)士的職業(yè)道德素質(zhì)，及整體業(yè) 務(wù)素質(zhì)并充分的調(diào)動人員的積極性和創(chuàng)造性。

4 結(jié)論

手術(shù)室護(hù)理中護(hù)理人員本著以 人為本的理念對患者實施護(hù)理，不僅可以增加患者對手術(shù)的信心，減少了焦慮和恐懼的心理，同時還可以讓患者切身感受到了護(hù)理人員的人文關(guān)懷，從中更加配合手術(shù)與護(hù)理。本文的研究旨在手術(shù)室護(hù)理提供參考的依據(jù)，真正的能讓患者體會到關(guān)心和關(guān)愛，達(dá)到了滿意的理想服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王利群，王柳行，關(guān)青等.強(qiáng)化"以人為本"理念改進(jìn)護(hù)理操作考評標(biāo)準(zhǔn)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28（5）：603-604.

[2]胡其秀.以人為本，提高護(hù)理管理質(zhì)量[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（12）：81-82

篇5

1.存在的問題與分析

1.1 考生選題困難，撰寫的護(hù)理綜述類文章多，內(nèi)容缺乏新穎性

護(hù)理論文可以反映護(hù)理學(xué)科的發(fā)展趨勢，應(yīng)具有科學(xué)性、實用性、創(chuàng)新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護(hù)理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護(hù)理科研論文。護(hù)理文獻(xiàn)綜述是護(hù)理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻(xiàn)后，將有關(guān)資料進(jìn)行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數(shù)考生選題不新穎，僅把一些國內(nèi)醫(yī)院早已開展的護(hù)理技術(shù)或已經(jīng)形成常規(guī)的項目進(jìn)行總結(jié)，不了解護(hù)理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，不能把握護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護(hù)理“、“術(shù)后病人疼痛的護(hù)理”、“靜脈輸液的護(hù)理方法與技巧”等，嚴(yán)格地講，綜述不應(yīng)屬于畢業(yè)論文的范疇。

1.2 考生畢業(yè)論文撰寫的基本格式不規(guī)范，論文質(zhì)量有待提高

部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復(fù)前言、結(jié)果的內(nèi)容，與結(jié)果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻(xiàn)著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點(diǎn)、數(shù)據(jù)、方法、判斷標(biāo)準(zhǔn)而文后未標(biāo)出其參考文獻(xiàn)，或參考文獻(xiàn)書寫欠規(guī)范。有的考生將個案報道、護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)寫成科研論文，個案護(hù)理未交待清楚特殊護(hù)理的操作內(nèi)容，護(hù)理經(jīng)驗只抄寫教科書上常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。如論文“上消化出血的護(hù)理”，書本常規(guī)內(nèi)容多，而對獲得的經(jīng)驗和體會的具體做法介紹甚少，護(hù)理效果也未加以報告，也未總結(jié)出新認(rèn)識和新觀點(diǎn)。

1.3 考生中畢業(yè)論文抄襲現(xiàn)象時有發(fā)生，缺乏嚴(yán)肅性

嚴(yán)肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少，在論文寫作上表現(xiàn)出嚴(yán)重的任務(wù)觀念，提交畢業(yè)論文前臨陣磨槍，勉強(qiáng)成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現(xiàn)象，有的在設(shè)計實驗時不設(shè)對照組，數(shù)據(jù)之間的關(guān)系不清楚，統(tǒng)計分析時多數(shù)使用算術(shù)平均數(shù)或百分率。有的考生利用現(xiàn)代信息手段，對網(wǎng)絡(luò)論文進(jìn)行復(fù)制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學(xué)研宄的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學(xué)道德。論文的科學(xué)性表現(xiàn)在實驗設(shè)計必須科學(xué)、合理；數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確并經(jīng)過統(tǒng)計處理；統(tǒng)計圖表要簡單、恰當(dāng)。如“術(shù)后病人的疼痛護(hù)理”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。

2.對策

2.1 優(yōu)化自考護(hù)理本科教育課程設(shè)置，開設(shè)論文寫作必修課和學(xué)術(shù)論文專題講座

我國護(hù)理科研起步較晚，護(hù)理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護(hù)理科研發(fā)展的主要障礙。高等護(hù)理自學(xué)考試培養(yǎng)目標(biāo)就是使學(xué)生具備一定護(hù)理研宄、管理等能力，雖然目前的課程設(shè)置中已開設(shè)護(hù)理研宄、統(tǒng)計學(xué)等課程，但從幾年的“護(hù)理研宄”教學(xué)經(jīng)驗和相關(guān)調(diào)查的結(jié)果得知：護(hù)理專業(yè)學(xué)生整體信息素質(zhì)偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業(yè)論文選題困難。因此，應(yīng)對護(hù)理研宄課程進(jìn)行改革，圍繞護(hù)理研宄與論文寫作的主題設(shè)計綜合課程框架，擬定實用性強(qiáng)的內(nèi)容，增加文獻(xiàn)檢索實習(xí)課，選擇科研經(jīng)驗豐富及文獻(xiàn)檢索知識扎實的教師任教，提高自考本科生文獻(xiàn)檢索能力和信息運(yùn)用能力。畢業(yè)論文考核前舉辦護(hù)理最新研宄進(jìn)展和發(fā)展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學(xué)地進(jìn)行科研設(shè)計和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。

2.2 建立畢業(yè)論文考核前撰寫開題報告制度，提高考生畢業(yè)論文的撰寫質(zhì)量

開題報告對學(xué)生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到畢業(yè)論文的寫作與質(zhì)量。撰寫開題報告前，應(yīng)講清開題報告的模式，請指導(dǎo)教師及專家?guī)椭忌袛嗨绣车倪x題有無價值，研宄方法是否得當(dāng)，論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內(nèi)容主要包括：選題的意義；研宄的主要內(nèi)容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點(diǎn)）；研宄（工作）步驟、方法及措施；畢業(yè)論文（設(shè)計）提綱；主要參考文獻(xiàn)。在畢業(yè)論文的教學(xué)時間安排上要作出相應(yīng)調(diào)整，提早布置開題報告和畢業(yè)論文寫作任務(wù)，學(xué)生可在臨床實習(xí)的過程中，關(guān)注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間進(jìn)行科研設(shè)計、實驗研宄及對所得資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，書寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文。

2.3 靈活選聘導(dǎo)師，建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)考生畢業(yè)論文的全程管理

我國護(hù)理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向?qū)⒄撐姆纸M，分配給相關(guān)評審教師評價考核。大部分考生由于任務(wù)重，答辯時間緊迫，評閱教師給予的指導(dǎo)不能及時糾正，仍然按照錯誤的或有缺陷的設(shè)計開展研宄或?qū)懽鳎瑖?yán)重影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。因此，在導(dǎo)師的聘用上，可以聘請青年教師和優(yōu)秀碩士、博士擔(dān)當(dāng)護(hù)理自考生導(dǎo)師，或是在院校之間相互聘用導(dǎo)師。建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，學(xué)院可定期檢查導(dǎo)師的工作情況，同時制定學(xué)生權(quán)益保障機(jī)制，學(xué)生在面對導(dǎo)師很少指導(dǎo)或沒有指導(dǎo)的情況時，可以向?qū)W校主管部門提出。通過建立“導(dǎo)師制”，可對考生畢業(yè)論文進(jìn)行全程管理，包括開題報告、調(diào)查研宄、文獻(xiàn)查閱、論文撰寫、答辯等各項工作，這樣才能確保畢業(yè)論文的質(zhì)量，同時也可促進(jìn)省內(nèi)地區(qū)院校間協(xié)作，還可以彌補(bǔ)目前我國護(hù)理科研協(xié)作性不夠的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步的護(hù)理科研協(xié)作提供可能。

2.4 加強(qiáng)考生管理和畢業(yè)論文的學(xué)風(fēng)建設(shè)，杜絕抄襲行為

篇6

【關(guān)鍵詞】 食管癌

【摘要】 目的 總結(jié)并分析食管癌和賁門癌術(shù)后經(jīng)鼻十二指腸營養(yǎng)管（簡稱營養(yǎng)管）給予腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床意義及護(hù)理要點(diǎn)。方法 1986年1月～2003年12月在1112例食管癌和賁門癌術(shù)中均留置一根鼻十二指腸營養(yǎng)管，術(shù)后第二天開始經(jīng)營養(yǎng)管給予腸內(nèi)營養(yǎng)液，從少量開始，逐漸加量達(dá)每日2000ml左右，至術(shù)后12～14天拔管。其中35例吻合口瘺和12例飲水嗆咳的患者則保留營養(yǎng)管至吻合口愈合或聲帶功能代償，飲水嗆咳改善后再拔除。結(jié)果 全組病例均能耐受營養(yǎng)管的留置。經(jīng)營養(yǎng)管給予腸內(nèi)營養(yǎng)，能滿足患者每日的營養(yǎng)需要量，減少了靜脈輸液量和臥床輸液時間，減輕了患者的負(fù)擔(dān)，效果良好。結(jié)論 留置營養(yǎng)管并經(jīng)營養(yǎng)管給予腸內(nèi)營養(yǎng)，既滿足了食管癌和賁門癌術(shù)后患者的營養(yǎng)需要量，又減輕了患者的負(fù)擔(dān)，具有良好的社會經(jīng)濟(jì)效益。

關(guān)鍵詞 食管癌 賁門癌 十二指腸營養(yǎng)管 護(hù)理

食管癌、賁門癌術(shù)后禁食時間較長，為了早期給予腸內(nèi)營養(yǎng)，我科從1986年1月～2003年12月在1112例食管癌和賁門癌手術(shù)中均預(yù)置了鼻十二指腸營養(yǎng)管（簡稱營養(yǎng)管），術(shù)后早期經(jīng)此營養(yǎng)管給予腸內(nèi)營養(yǎng)獲得良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全組1112例，男834例，女278例;年齡46～82歲，中位59歲。食管癌853例，賁門癌259例。食管胃（或結(jié)腸）頸部吻合術(shù)721例，食管胃（或空腸）胸內(nèi)吻合術(shù)391例。術(shù)后發(fā)生吻合口瘺35例，其中頸部吻合口瘺20例，胸內(nèi)吻合口瘺15例;一側(cè)聲帶麻痹，飲水嗆咳12例。

1.2 方法

1.2.1 營養(yǎng)管置入法 （1）術(shù)前將營養(yǎng)管插入胃管側(cè)孔并捆綁在一起，經(jīng)鼻腔插入胃腔，術(shù)中將營養(yǎng)管與胃管分開，在營養(yǎng)管頭端系一指套包好的“糖球”，由“糖球”導(dǎo)引將營養(yǎng)管頭端送入十二指腸降部以下，尾端在鼻孔外固定。（2）術(shù)中將消毒營養(yǎng)管和消毒胃管捆綁在術(shù)前已插入的胃管上，將插入的胃管拔出并將消毒營養(yǎng)管和消毒胃管一并帶至鼻腔外，在營養(yǎng)管頭端系一“糖球”后送入十二指腸降部以下。營養(yǎng)管頭端剪兩個小側(cè)孔便于腸內(nèi)營養(yǎng)液的注入，包“糖球”的指套也剪兩個小口，便于“糖球”溶化后吸收。

1.2.2 腸內(nèi)營養(yǎng)給予方法 全麻術(shù)后第二天，經(jīng)營養(yǎng)管注入50%GS40ml+10%KCl10ml，每天2～3次，以刺激腸蠕動;第三天開始經(jīng)營養(yǎng)管注入腸內(nèi)營養(yǎng)液體100ml，每天4～6次，以后根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)的程度，逐漸增加腸內(nèi)營養(yǎng)液的量和次數(shù)，使每天總量增加到2000ml左右，同時逐漸減少每日的靜脈輸液量。

1.2.3 腸內(nèi)營養(yǎng)液的配制 （1）藥廠生產(chǎn)的能全素、能全力、營養(yǎng)要素等營養(yǎng)粉劑，按比例配成營養(yǎng)液;（2）食品廠家生產(chǎn)的葡萄糖粉、奶粉等加適量鹽配成營養(yǎng)液;（3）食物加工的米湯、肉湯、魚湯等三大類營養(yǎng)湯。本組病例的營養(yǎng)液以第三類最常用，其次是第一類，第二類較少用。

1.2.4 營養(yǎng)管的護(hù)理 （1）術(shù)前向患者宣傳留置營養(yǎng)管帶給患者的好處，告知患者營養(yǎng)管很細(xì)，會有輕微不適，但可以耐受，術(shù)后應(yīng)配合醫(yī)生和護(hù)士保留好營養(yǎng)管，不要隨意拔出。（2）術(shù)后檢查營養(yǎng)管尾端是否用膠布固定好，因為營養(yǎng)管頭端的“糖球”會隨腸蠕動而下行，若營養(yǎng)管尾端未固定好，則體外的營養(yǎng)管會因“糖球下移進(jìn)入體內(nèi)而縮短，或不小心而被拔出體外。（3）經(jīng)營養(yǎng)管給營養(yǎng)液可以持續(xù)滴入，也可以間斷緩慢注入，每次給完營養(yǎng)液后都應(yīng)該用溫開水沖洗營養(yǎng)管，以確保營養(yǎng)管的通暢無阻，沖洗完后再將營養(yǎng)管封閉，以免營養(yǎng)液或消化液經(jīng)營養(yǎng)管倒流。（4）營養(yǎng)管的留置時間可依據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)的情況而定，患者恢復(fù)良好則在術(shù)后12～14天拔除;若患者的聲帶麻痹，飲水嗆咳，為了維持病人每天的水份量，則應(yīng)該等到患者聲帶功能代償，飲水不再嗆咳后拔除，若患者術(shù)后發(fā)生吻合口瘺，不能經(jīng)口進(jìn)食，這時就完全靠營養(yǎng)管來給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)，直到吻合口瘺愈合并能經(jīng)口進(jìn)食后再拔除營養(yǎng)管。

2 結(jié)果

全組病例均能很好的耐受鼻十二指腸營養(yǎng)管的留置，包括術(shù)后發(fā)生吻合口瘺和飲水嗆咳的病例需要較長時間留 置者均能耐受。由于營養(yǎng)管的留置和早期給予腸內(nèi)營養(yǎng)，從而減少了靜脈液量，縮短了臥床輸液的時間，增加了患者自由下床活動的時間，有利地促進(jìn)了患者康復(fù)。12例飲水嗆咳的病例經(jīng)營養(yǎng)管給液體從而保證了患者每天需要的水份量。35例吻合口瘺的病例在不能經(jīng)口進(jìn)食期間，經(jīng)營養(yǎng)管給予全量腸內(nèi)營養(yǎng)，替代經(jīng)靜脈輸入腸外營養(yǎng)，既有效地保證了患者每日的營養(yǎng)需要量，又大幅度地減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3 討論

食管癌和賁門癌術(shù)后常規(guī)禁食5天左右，開始進(jìn)食后要求患者從流質(zhì)開始向半流質(zhì)過渡，而且要求患者從少量開始，逐漸增加進(jìn)食量。若術(shù)后發(fā)生吻合口瘺則需要長期禁食，直到瘺口完全愈合為止;若喉返神經(jīng)損傷，飲水嗆咳則在聲帶功能代償，飲水嗆咳改善后方可飲水和進(jìn)食液體。在禁食和禁水期間，以及少量進(jìn)食期間，為了提供患者每日的營養(yǎng)需要量，促進(jìn)傷口愈合和身體康復(fù)，就必須經(jīng)靜脈給予腸外營養(yǎng)，或者經(jīng)鼻飼管給予腸內(nèi)營養(yǎng)。腸外營養(yǎng)的臨床要求更嚴(yán)格，所需費(fèi)用更高，對周圍淺靜脈有一定的刺激，患者臥床輸液時間長，腸粘膜也將廢用、萎縮，屏障功能障礙;而腸內(nèi)營養(yǎng)則臨床要求不高，費(fèi)用也低，可以帶營養(yǎng)管下地活動，臥床時間較短，而且對胃腸道的解剖和生理功能均有支持和促進(jìn)作用，并可維護(hù)腸粘膜的屏障功能 ［1］ 。因此，對于食管癌和賁門癌患者，術(shù)中均應(yīng)考慮置入營養(yǎng)管，術(shù)后早期給予腸內(nèi)營養(yǎng)，既維持了患者營養(yǎng)需要量，促進(jìn)了傷口愈合，又減少了靜脈輸液的量和時間，而且減輕了患者的負(fù)擔(dān)。

營養(yǎng)管盡管很細(xì)，患者均可耐受，但術(shù)前術(shù)后應(yīng)該做好患者的思想工作，消除其顧慮，配合臨床需要，保留好營養(yǎng)管。術(shù)后還要注意營養(yǎng)管的固定，避免脫出或滑入腔內(nèi)，注意確保營養(yǎng)管的通暢，因為一旦阻塞，營養(yǎng)管就失去其作用，尤其是長時間留置營養(yǎng)管更要注意護(hù)理。

篇7

一、明確責(zé)任，強(qiáng)化監(jiān)管，實行最嚴(yán)格的耕地保護(hù)制度

（一）進(jìn)一步完善耕地保護(hù)6特別是基本農(nóng)田保護(hù)責(zé)任體系。實行領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標(biāo)責(zé)任制，建立各街道（鄉(xiāng)）政府主要領(lǐng)導(dǎo)是本地耕地保護(hù)第一責(zé)任人的責(zé)任機(jī)制，強(qiáng)化目標(biāo)考核管理。每年街道（鄉(xiāng)）、村逐級簽定耕地保護(hù)特別是基本農(nóng)田保護(hù)責(zé)任書，明確耕地特別是基本農(nóng)田保護(hù)面積、保護(hù)措施、考核辦法及獎懲兌現(xiàn)等內(nèi)容，將耕地保護(hù)特別是基本農(nóng)田保護(hù)的執(zhí)行情況列為干部任期考核的重要內(nèi)容。

（二）建立基本農(nóng)田監(jiān)管制度。加強(qiáng)基本農(nóng)田保護(hù)檢查工作，切實把基本農(nóng)田落實到圖、地塊、村組和農(nóng)戶。由村民委員會向承包戶送達(dá)基本農(nóng)田保護(hù)監(jiān)管通知書，明確權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)，發(fā)動群眾做好基本農(nóng)田保護(hù)的日常工作。

（三）切實做好保護(hù)基本農(nóng)田“五個不準(zhǔn)”。即不準(zhǔn)占用基本農(nóng)田進(jìn)行植樹造林、發(fā)展林果業(yè)和搞林糧間作以及超標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)農(nóng)田林網(wǎng)；不準(zhǔn)以農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整為名，在基本農(nóng)田內(nèi)挖塘養(yǎng)魚、建設(shè)用于畜禽養(yǎng)殖的建筑物等嚴(yán)重破壞耕作層的生產(chǎn)經(jīng)營活動；不準(zhǔn)違法占用基本農(nóng)田進(jìn)行綠色通道和城市綠化隔離帶建設(shè)；不準(zhǔn)以退耕還林為名違反土地利用總體規(guī)劃，將基本農(nóng)田納入退耕范圍；除法律規(guī)定的國家重點(diǎn)建設(shè)項目以外，不準(zhǔn)非農(nóng)建設(shè)項目占用基本農(nóng)田。

（四）嚴(yán)格落實土地用途管制制度。要嚴(yán)格實施土地利用總體規(guī)劃，對耕地保有量、基本農(nóng)田面積和建設(shè)用地規(guī)劃進(jìn)行總量控制。堅持“三個不報批、一個從嚴(yán)”，即凡是不在土地利用總體規(guī)劃確定的建設(shè)用地范圍內(nèi)的各類開發(fā)區(qū)（園區(qū)）和城市建設(shè)用地，一律不報批；凡是沒有土地利用年度計劃指標(biāo)的，一律不報批；凡是沒有通過建設(shè)項目用地預(yù)審的，一律不報批。從嚴(yán)審查城市總體規(guī)劃修編確定的建設(shè)用地總規(guī)模，對超過土地利用總體規(guī)劃確定的建設(shè)用地總規(guī)模的，不予通過。嚴(yán)格建設(shè)用地審批管理，嚴(yán)禁擅自修改和調(diào)整規(guī)劃，嚴(yán)禁違規(guī)擴(kuò)大城鎮(zhèn)建設(shè)用地規(guī)模，嚴(yán)禁擅自設(shè)立各類開發(fā)區(qū)（園區(qū)）和擴(kuò)大開發(fā)區(qū)（園區(qū)）建設(shè)用地規(guī)模。

二、認(rèn)真執(zhí)行各項政策規(guī)定，切實增加耕地面積，提高耕地質(zhì)量

（一）加大基本農(nóng)田建設(shè)的力度，嚴(yán)格執(zhí)行耕地占補(bǔ)平衡制度。國土和財政部門要精打細(xì)算，使用好土地開發(fā)整理、中低產(chǎn)田改造和高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè)的專項資金，征收的新增建設(shè)用地有償使用費(fèi)及耕地開墾費(fèi)，杜絕挪用、浪費(fèi)，保證所有資金全部用于耕地開發(fā)整理和地力建設(shè)，確保非農(nóng)建設(shè)占用耕地的占補(bǔ)平衡。

（二）加快土地征用制度改革。要按照保障農(nóng)民權(quán)益、控制征地規(guī)模的原則，嚴(yán)格遵守對非農(nóng)占地的審批權(quán)限和審批程序，嚴(yán)格區(qū)分公益性用地和經(jīng)營性用地，明確界定政府土地征用權(quán)和征用范圍。進(jìn)一步完善土地征用程序和補(bǔ)償機(jī)制，妥善安置失地農(nóng)戶，并為他們提供社會保障。今后凡沒有征求被征地農(nóng)民集體組織和農(nóng)戶意見的征地方案，國土資源部門不予審核報批。

（三）嚴(yán)禁撂荒耕地。對承包經(jīng)營的基本農(nóng)田撂荒一年以上的、一般耕地兩年以上的單位或個人，要收回其承包經(jīng)營權(quán)，依法追繳土地閑置費(fèi)。

（四）實行耕地肥力保養(yǎng)制度。土地管理部門要會同農(nóng)業(yè)部門制定切實可行的辦法，激勵耕種基本農(nóng)田的單位和個人，增加對基本農(nóng)田質(zhì)量建設(shè)的投入采取有效措施整治土地，防止土壤污染，逐步增強(qiáng)地力，提高耕地質(zhì)量。對因掠奪性經(jīng)營而造成地力下降者，要責(zé)令其限期恢復(fù)地力，逾期不恢復(fù)的，要收回其承包權(quán)，另行發(fā)包。

三、嚴(yán)肅執(zhí)法，進(jìn)一步加大違法案件的查處力度

（一）加大土地執(zhí)法監(jiān)察力度。認(rèn)真貫徹落實國土資源部《關(guān)于嚴(yán)明法紀(jì)堅決制止土地違法的緊急通知》（國土資電發(fā)［*］22號）精神，堅決查處各類違法批地、違法管地和非法占地行為。對未批先占、批少占多、占而不建的，要采取強(qiáng)硬措施，該收回的收回、該罰款的罰款、該拆除的拆除，限期恢復(fù)耕種條件，并達(dá)到原耕地質(zhì)量。對征收、征用基本農(nóng)田閑置一年以上、一般耕地兩年以上的項目用地，要收回其建設(shè)用地使用權(quán)。對擅自在基本農(nóng)田保護(hù)區(qū)內(nèi)建窯、挖沙、取土或堆放固體廢棄物的要依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。土地管理部門要與紀(jì)檢、公安、檢察、法院等執(zhí)紀(jì)執(zhí)法部門密切配合，聯(lián)合辦案，對違法占地和嚴(yán)重浪費(fèi)耕地的大案、要案，要公開調(diào)查，公開處理，依法追究有關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。

篇8

【關(guān)鍵詞】護(hù)理禮儀學(xué)；教學(xué)內(nèi)容；教學(xué)方法

近些年來，醫(yī)院內(nèi)部的護(hù)理模式正在發(fā)生轉(zhuǎn)型，與之相應(yīng)的護(hù)理需求也在逐步增多。在新的形勢下，護(hù)理禮儀不僅代表著最基本的素養(yǎng)，同時還在更大程度上表明了醫(yī)院文化的特性與內(nèi)容。護(hù)士如果具備優(yōu)良的護(hù)理禮儀，就可以通過友善的舉止與親切和諧的話語來構(gòu)建護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而創(chuàng)造優(yōu)良的護(hù)理環(huán)境[1]。從護(hù)理學(xué)的學(xué)科角度來講，護(hù)理禮儀學(xué)包含了較多內(nèi)容，因此這門學(xué)科通常表現(xiàn)為顯著的綜合性特征。在新教改的趨勢下，對于護(hù)理禮儀學(xué)也有必要加以改進(jìn)，確?？梢詾榍皝斫邮苤委煹幕颊咛峁﹥?yōu)良的護(hù)理服務(wù)[2]。對于護(hù)理禮儀學(xué)具體在改革教學(xué)與考核方法時，應(yīng)當(dāng)依照如下要點(diǎn)。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究中，選擇了2012級的100名護(hù)理學(xué)（蒙授）專業(yè)學(xué)生，對其進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理禮儀學(xué)講解；同時，選擇了2014級的95名護(hù)理學(xué)（蒙授）專業(yè)學(xué)生，對于這部分學(xué)生給予了新型教學(xué)方法與考評方法。護(hù)理禮儀學(xué)的課程終結(jié)后，通過問卷的方式來測查學(xué)員具備的護(hù)理禮儀綜合素養(yǎng)。

1.2方法

對于95名專業(yè)學(xué)生首先給予最基本的課堂講授，確保學(xué)生都能明確有關(guān)護(hù)理禮儀的基本常識。在此基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用多媒體及其他方式來輔助禮儀學(xué)的日常教學(xué)。在條件允許時，教師把學(xué)生劃分為若干學(xué)習(xí)組，運(yùn)用角色扮演以及情景模擬的方式來增強(qiáng)臨床體會和感受。在選擇考核方法時，主要選擇了理論考試及問卷調(diào)查，此外還包含了課堂表現(xiàn)、課堂考勤、護(hù)理禮儀表演、護(hù)理禮儀素養(yǎng)展示考核等多樣方式。

2結(jié)果

在結(jié)束了護(hù)理禮儀學(xué)的全部授課之后，對于護(hù)理學(xué)（蒙授）專業(yè)的195名學(xué)生進(jìn)行了問卷發(fā)放，通過這種方式來明確同學(xué)們學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀的真實效果。具體在考核時，發(fā)放問卷的總數(shù)達(dá)到195份，所有問卷全部回收。問卷調(diào)研得出如下結(jié)果：在2014級學(xué)生中，60%的學(xué)生覺得護(hù)理禮儀學(xué)是有趣的，同時也有必要進(jìn)行體系化的護(hù)理禮儀練習(xí)；20%接受調(diào)研的學(xué)生感覺到護(hù)理禮儀學(xué)有助于培育自身的綜合素養(yǎng)；其余學(xué)生仍有待提升自身的學(xué)習(xí)興趣。這比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出2012級的100名護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的問卷調(diào)查結(jié)果。

3結(jié)論

相比于其他學(xué)科，護(hù)理禮儀學(xué)本身就具備較強(qiáng)靈活性以及實踐性。在日常教學(xué)中，師生應(yīng)當(dāng)緊密配合，共同探求最適合用于護(hù)理禮儀教學(xué)的對策。進(jìn)入新時期后，教學(xué)方法手段正在獲得更新，因此教師在講解基本護(hù)理禮儀時可以選擇多媒體來輔助日常教學(xué)。通過多媒體來演示最基本的護(hù)理禮儀，確保學(xué)生可以體會到護(hù)理工作獨(dú)特的美感。然而，護(hù)理禮儀的日常教學(xué)也不能缺少最基本的形體訓(xùn)練。具體的措施為：教師應(yīng)當(dāng)指引學(xué)員反復(fù)鍛煉護(hù)理禮儀姿勢和護(hù)理操作時的禮儀要點(diǎn)，其中包含坐姿、蹲姿、行姿與站姿等。教師把鏡子安裝在訓(xùn)練場地周邊，這樣做更加方便同學(xué)們對照觀察并且糾正不正確的形體動作[3]。除了多媒體輔助的護(hù)理禮儀教學(xué)，教師還可以選擇角色扮演的情景模擬方式。護(hù)理禮儀通常包含日常工作禮儀、言談禮儀以及行為禮儀等很多層面。教師如果能為學(xué)生提供逼真的護(hù)理場景，那么將會有助于學(xué)生真正感受到護(hù)理禮儀在與患者交流時的重要意義[4]。運(yùn)用分角色扮演的方式來探究護(hù)理禮儀要點(diǎn)，然后讓其他學(xué)生對于小組扮演做出適當(dāng)評價。模擬真實護(hù)理場景的做法可以創(chuàng)造逼真的氣氛，幫助學(xué)生迅速明確其中的禮儀要點(diǎn)。在護(hù)理學(xué)專業(yè)的各門學(xué)科中，護(hù)理禮儀學(xué)具有顯著的實踐特征。對于此類學(xué)科，教師不僅有必要講授最根本的護(hù)理禮儀要點(diǎn)，同時還應(yīng)當(dāng)致力于培育護(hù)理實踐中的良好素養(yǎng)，通過模擬護(hù)理實踐操作來提升護(hù)理禮儀的綜合水準(zhǔn)。從傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)模式來看，護(hù)理禮儀學(xué)這門學(xué)科多數(shù)都運(yùn)用了單一閉卷考試模式；具體進(jìn)行考核時，對于客觀題通常過于重視，但卻忽視了創(chuàng)新性與綜合性的考核題型。實質(zhì)上，這種考核模式背離了護(hù)理禮儀學(xué)的根本宗旨，因而不利于提升同學(xué)們的護(hù)理禮儀實踐水準(zhǔn)。受到應(yīng)試思路影響，為了應(yīng)對考核，多數(shù)學(xué)員都會選擇突擊復(fù)習(xí)的做法。由此可見，對于傳統(tǒng)的學(xué)科考核亟待加以轉(zhuǎn)變，運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆绞絹韺崿F(xiàn)綜合考核。

參考文獻(xiàn)

[1]王燕妮,林素蘭.護(hù)理禮儀教學(xué)方法及考核方法的改革[J]衛(wèi)生職業(yè)教育,2014(06):118-119.

[2]張曉怡,朱紅.護(hù)理禮儀課程教學(xué)方法的研究現(xiàn)狀與展望[J]中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(04):152-154.

[3]劉書蓮,侯婷婷.中職護(hù)?！蹲o(hù)理禮儀與人際溝通》授課和考核方法調(diào)查[J]教育教學(xué)論壇,2014(13):163-164.

篇9

一、教學(xué)目標(biāo)分析

本課是中職一年級下學(xué)期德育課《職業(yè)道德與法律》第一單元的第二課，承接第一課《如何塑造自己的良好形象》，深化職業(yè)禮儀的基本要求、作用、道德意義等內(nèi)容，對學(xué)生將道德規(guī)范、禮儀要求踐行到職業(yè)中有助推性的意義。職業(yè)禮儀內(nèi)容龐雜，操作規(guī)范具有行業(yè)性的特點(diǎn)。由于課時有限，因此我將本節(jié)課教學(xué)目標(biāo)只針對所教護(hù)理專業(yè)班級的護(hù)理禮儀的踐行，具體教學(xué)目標(biāo)如下：第一，掌握護(hù)理禮儀的基本要求，了解職業(yè)禮儀的功能；第二，提高遵守護(hù)理禮儀的自覺性，踐行護(hù)理禮儀，展示護(hù)士風(fēng)采。

二、情境創(chuàng)設(shè)

在本節(jié)課的教學(xué)中，我運(yùn)用在建構(gòu)主義模式下目前已開發(fā)出的、比較成熟的教學(xué)方法隨機(jī)進(jìn)入教學(xué)（Random Access Instruction），使學(xué)生通過多次“進(jìn)入”同一教學(xué)內(nèi)容，實現(xiàn)對該知識內(nèi)容比較全面而深入的掌握。這種多次進(jìn)入，絕不是像傳統(tǒng)教育那樣，只是為鞏固一般的知識、技能而實施的簡單重復(fù)，而是都有不同的學(xué)習(xí)目的，都有不同的問題側(cè)重點(diǎn)。

在具體的教學(xué)活動中，在情境創(chuàng)設(shè)上，講到本課第二框題“職業(yè)禮儀展風(fēng)采”時，我設(shè)置了一個課堂活動，要求學(xué)生按座位分片自由組成活動小組，分角色、有臺詞地表演，場景可選擇醫(yī)院門診大廳導(dǎo)醫(yī)臺或醫(yī)院病房。在課堂上限定二十分鐘內(nèi)準(zhǔn)備，要求學(xué)生從表情、服飾、用語、熱情服務(wù)等方面展示護(hù)理禮儀的基本要求，展現(xiàn)職業(yè)風(fēng)采。

三、信息資源設(shè)計

因為本節(jié)課重點(diǎn)是職業(yè)禮儀的六個基本要求，這些內(nèi)容在學(xué)生頭腦中是有相關(guān)圖式的。在中職一年級上學(xué)期，我所任教的學(xué)生已經(jīng)學(xué)過《護(hù)理禮儀》、《中醫(yī)護(hù)理》等專業(yè)基礎(chǔ)課，所以本節(jié)課所授內(nèi)容資源，我并沒有通知學(xué)習(xí)前搜集，而是在課堂上提出思考問題，留出五分鐘由學(xué)生回憶、思考，然后隨機(jī)點(diǎn)名回答問題。提問之后，建議學(xué)習(xí)結(jié)合上學(xué)期掌握內(nèi)容回顧、分析，使學(xué)生不至于一時間摸不著頭腦。

四、協(xié)作學(xué)習(xí)環(huán)境設(shè)計

在個人已有圖式的基礎(chǔ)上，學(xué)生按座位自由結(jié)合成小組，開展小組討論、協(xié)商，共同確定場景、角色、用語等。在討論前提醒學(xué)生側(cè)重護(hù)理禮儀的展現(xiàn)，至于護(hù)理技術(shù)部分，由于許多核心專業(yè)課（如基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理等）學(xué)生還未學(xué)到，表演時不做評論范圍（有此說明，可以減輕學(xué)生在眾目睽睽之下表演的怯場心理）。在小組討論中間，提醒學(xué)生為了表演的流暢性，一定要在協(xié)定后寫下臺詞，并注意用語規(guī)范。

由于鄰近座位學(xué)生日常接觸、交流頻繁，小組合作積極性是可以保證的。為了避免小組討論流于形式，淪為課堂閑聊、拉家常，討論前的提示和討論中恰如其分的評價顯得尤為重要。

五、學(xué)習(xí)效果評價設(shè)計

本節(jié)課最后的情境展示活動，可以作為此次課學(xué)習(xí)效果評價的平臺。學(xué)生分組表演完畢，分組互相點(diǎn)評、教師點(diǎn)評，糾正其不足之處并由學(xué)生演示正確做法，以區(qū)別錯誤和不規(guī)范的做法，進(jìn)一步讓學(xué)生感受行業(yè)氛圍，熟悉護(hù)理禮儀規(guī)范。

六、具體教學(xué)環(huán)節(jié)、步驟及方法

1.（兩分鐘）簡單組織教學(xué)秩序，回顧第一課內(nèi)容，導(dǎo)入新課。

2.（八分鐘）提問。提出“護(hù)理禮儀規(guī)范有哪些”，留出五分鐘時間由學(xué)生思考，并告知會請六位學(xué)生來黑板演書。建議學(xué)生參考本節(jié)課教材23頁“職業(yè)禮儀的基本要求”，結(jié)合所學(xué)《護(hù)理禮儀》，表明回答不必像課本那樣精練，怎樣想就怎樣回答，也可帶課本演書，但不能與課本語言重合。并清楚地向?qū)W生表明，期望所有學(xué)生都能參與回答，對課堂討論作出貢獻(xiàn)，從而為學(xué)生營造友好輕松地和諧氛圍，最大限度地發(fā)揮學(xué)生的積極性，讓他們作出有效的回答。

3.（三十五分鐘）討論、提問。學(xué)生在副板書位置寫出自己的答案（配有實教圖片），然后由我?guī)ьI(lǐng)學(xué)生分析、討論這六位

學(xué)生的答案是否符合護(hù)理禮儀，不符合的原因是什么。討論完畢，再次回到課本23頁，還是針對這六條基本要求，要求學(xué)生說出在具體的護(hù)理操作中護(hù)士該如何踐行護(hù)理禮儀。此次回答不再給學(xué)生專門留時間思考，由學(xué)生毛遂自薦地回答問題，如果無人回答，再隨機(jī)點(diǎn)名回答。這次提問在實質(zhì)內(nèi)容上跟第一次提問相同，只是從不同側(cè)面協(xié)助學(xué)生內(nèi)化護(hù)理禮儀，建構(gòu)學(xué)生新認(rèn)同的護(hù)理禮儀，提高其遵守規(guī)范的自覺性。

4.（四十分鐘）小組討論，情景表演。利用第一課時建構(gòu)的護(hù)理禮儀規(guī)范，由學(xué)生按座位自由結(jié)合小組，分組討論、合作、展示護(hù)理禮儀。討論時間二十分鐘，然后準(zhǔn)備好的小組毛遂自薦上講臺表演。表演完一個我?guī)ьI(lǐng)其他學(xué)生評論一個，挑毛病、指不足，并由學(xué)生演示正確做法。

5.（五分鐘）評價。最后我對本節(jié)課教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)回顧，并對學(xué)生總體表現(xiàn)作出中肯的評價。

篇10

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；禮儀教育；教學(xué)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)已從單純的生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域向心理、社會領(lǐng)域擴(kuò)展。醫(yī)護(hù)人員端莊的儀表、言談舉止及音容笑貌都可以對服務(wù)對象的身心健康產(chǎn)生直接或間接的影響，從而影響醫(yī)療和護(hù)理效果，因此，護(hù)理人員學(xué)習(xí)職業(yè)禮儀，提高服務(wù)質(zhì)量，是實現(xiàn)以病人為中心的整體服務(wù)和適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要。為使我校培養(yǎng)的學(xué)生能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要和受到用人單位的歡迎，我校不僅把護(hù)士禮儀作為護(hù)理專業(yè)的學(xué)生的必修課程，還在護(hù)生實習(xí)前對其進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，內(nèi)容包括形象禮儀教育，語言溝通能力學(xué)習(xí)以及行為規(guī)范訓(xùn)練等等。通過學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，不僅培養(yǎng)了護(hù)生良好的素質(zhì)修養(yǎng)，更重要的是塑造了她們良好的職業(yè)形象。從而為其就業(yè)奠定了堅實的基礎(chǔ)。

一、知識講授與實踐訓(xùn)練相結(jié)合

因禮儀教育具有極強(qiáng)的實踐性，教學(xué)任務(wù)不僅包括讓學(xué)生了解、熟悉和掌握禮儀常識和禮儀規(guī)范，更重要的是要使學(xué)生掌握并能夠比較準(zhǔn)確地運(yùn)用這些規(guī)則和規(guī)范。如：最基本的站姿、坐姿、行走等，是需要學(xué)生在反復(fù)的演練才能夠讓學(xué)生逐漸改掉生活中長期積累下來的小動作和不良習(xí)慣，也只有通過有計劃的、系統(tǒng)的禮儀實訓(xùn)，才能實現(xiàn)禮儀教育的教學(xué)目標(biāo)。因此，實踐訓(xùn)練是禮儀教育不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

禮儀教育的實踐訓(xùn)練可以包括多種方式，如，項目教學(xué)、教學(xué)見習(xí)、教學(xué)演示、案例分析、情景模擬、角色扮演等形式進(jìn)行。每課一實例、每課一實踐不僅能達(dá)到鞏固課堂知識講授的效果，還能夠通過學(xué)生的實際演練發(fā)現(xiàn)課堂教學(xué)的不足，及時進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，保證教學(xué)質(zhì)量；同時，通過不斷實訓(xùn)和反復(fù)練習(xí)，學(xué)生會逐漸形成一些禮儀習(xí)慣，對他們的言行舉止以及審美等方面產(chǎn)生潛移默化的影響，他們往往能在不同階段的實訓(xùn)錄像的對比中自己或相互發(fā)現(xiàn)形象到氣質(zhì)的整體提高，每一點(diǎn)進(jìn)步都能激發(fā)他們繼續(xù)學(xué)習(xí)課程的積極性和主動性。此外，在情景模擬訓(xùn)練中，學(xué)生通過不斷地交換扮演角色，經(jīng)歷生活中或工作中可能出現(xiàn)的多種情況，有助于學(xué)生在真正的實踐中處變不驚，在很大程度提高學(xué)生的問題處理能力和危機(jī)處理能力。

由此可見，知識講授與實踐訓(xùn)練相結(jié)合的教學(xué)模式，是符合理論聯(lián)系實際的教學(xué)原則的。一方面使學(xué)生學(xué)會運(yùn)用知識的基本技能和方法，另一方面又通過聯(lián)系實際使學(xué)生對知識的理解更深刻、更靈活。因此，將知識講授與實踐訓(xùn)練相結(jié)合是衛(wèi)生學(xué)校護(hù)士禮儀教育模式設(shè)計的核心。

二、運(yùn)用現(xiàn)代教育手段，將美學(xué)滲透到護(hù)士禮儀教學(xué)中

護(hù)理工作是對人體美的維護(hù)和塑造，要想在護(hù)理工作中塑造美的護(hù)士形象，把握護(hù)理美的內(nèi)涵，就應(yīng)將美學(xué)滲透到護(hù)士禮儀教學(xué)中，既從護(hù)生接觸《護(hù)理禮儀》這門課開始，無論是理論教學(xué)還是實踐教學(xué)，都適時滲透護(hù)理美學(xué)教育，激起她們對美好事物的熱愛和追求。如在舉止禮儀教學(xué)中，在學(xué)生學(xué)會儀表、儀容、姿態(tài)練習(xí)的基礎(chǔ)上，增加下蹲拾物、持病歷夾、端治療盤、推治療車以及引導(dǎo)病人進(jìn)入病區(qū)等姿勢的訓(xùn)練，然后再運(yùn)用多媒體教學(xué)設(shè)備，以豐富的圖片，背景音樂、和VCD片段等將臨床不同情景下服務(wù)患者時所展現(xiàn)的端莊的儀表，優(yōu)美的姿態(tài)、溫和的語言呈現(xiàn)給護(hù)生，以培養(yǎng)護(hù)生觀察美、體會美、鑒賞美、表現(xiàn)美、發(fā)現(xiàn)美和創(chuàng)造美的能力。

三、通過第二課堂，強(qiáng)化護(hù)士禮儀教育

1、充分利用校內(nèi)資源，讓護(hù)生利用開學(xué)典禮、紀(jì)念5.12護(hù)士節(jié)、護(hù)理禮儀風(fēng)采大賽等主題活動，把護(hù)理禮儀規(guī)范動作以文藝節(jié)目的形式展示出來，不僅營造了一種濃厚的護(hù)理文化氛圍，還讓護(hù)生在自我展現(xiàn)中培養(yǎng)了自己的實踐能力，從而逐漸地、自覺地形成良好的行為習(xí)慣。