導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護理的基本禮儀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 人文關(guān)懷;護理禮儀;手術(shù)室;應(yīng)用

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和完善,整體護理的開展,護理工作的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷增多,對手術(shù)室的護理工作也就有了更高、更嚴的要求。由過去的以疾病為中心的模式,發(fā)展為以病人為中心、以人的身心健康為中心的現(xiàn)代整體護理模式,對護理質(zhì)量也提出了更高的要求。把護理禮儀應(yīng)用到手術(shù)室平時的護理工作中,營造了良好的護患關(guān)系,使手術(shù)患者消除緊張、恐懼的心理,讓患者有信賴感與安全感,使患者在手術(shù)過程中得到溫暖,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,配合手術(shù),現(xiàn)將體會總結(jié)如下。

一、護士的基本素養(yǎng)

人文素質(zhì)是指由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的個人內(nèi)在品質(zhì),表現(xiàn)為一個人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng),包括人文知識和人文精神,其核心是人文精神。人文精神就是以人為本,或者說是人文關(guān)懷。西方公認的醫(yī)學(xué)之父――古希臘的希波克拉底有一句名言:“知道是誰生了病,比知道他生了什么病更重要?！边@句話中有一層含義是無可非議的,就是醫(yī)護人員更應(yīng)該關(guān)心生了病的“人”,而不僅僅是他的“病”。整體護理活動是以人的健康為主導(dǎo),本著以人為本的原則,時刻體現(xiàn)出對人的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴的關(guān)心和關(guān)注,要提供人性化的服務(wù),要求具備人文精神的高素質(zhì)護理人才。

病人是行醫(yī)之本,人文是護士的靈魂。護士面對的是活生生的病人,而不是沒有生命的機器。護士不僅需要提供技術(shù)服務(wù),更需要投入感情提供藝術(shù)服務(wù)。護士應(yīng)該把病人看成是與自己平等的人,去尊重病人,關(guān)心病人。在講授藥物不良反應(yīng)時,通過案例分析和角色扮演,體會患者用藥后的不良反應(yīng),可引起患者用藥后不良反應(yīng)的認同感。例如,在抗惡性腫瘤藥物治療過程中,我們應(yīng)不斷地與腫瘤患者交談和溝通,及時了解抗惡性腫瘤藥物的不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、發(fā)熱、出血、脫發(fā)等）,并采取相應(yīng)的措施避免或減輕不良反應(yīng),減輕患者的痛苦,使患者信任我們,與我們成為朋友,更好的調(diào)整腫瘤患者的精神狀態(tài)和情緒活動,在相當(dāng)程度上,這也決定著他們的配合程度、治療效果甚至預(yù)后。

二、護理禮儀的具體應(yīng)用

1.術(shù)前訪視

由負責(zé)該手術(shù)的麻醉醫(yī)生和巡回護士根據(jù)手術(shù)通知單到病區(qū)查閱病歷,收集資料,告知患者禁飲禁食時間,了解既往史和現(xiàn)病史,檢查備皮情況等。在與病人交談的過程中,應(yīng)做到細心、耐心、專心、熱心、責(zé)任心,給予患者安慰和鼓勵,幫助他們樹立信心,消減焦慮、恐懼心理,減少思想負擔(dān),

2.手術(shù)中護理

手術(shù)無論大小對病人而言都是人生的遭遇,恐懼和焦慮是術(shù)前患者普遍的心理狀態(tài)。巡回護士到病房接病人時態(tài)度要和藹,要有耐心,從病房到手術(shù)室這一途中,可以根據(jù)病人年齡、性別、家鄉(xiāng)等談?wù)撘恍┹p松的話題,以緩解病人緊張的情緒。在接病人時要做到一聲親切的問候、一輛整潔的平車、一次認真的查對。

病人進入手術(shù)室后,將病人平穩(wěn)地安置在手術(shù)床上,室溫控制在22~24℃,濕度在50%~60%。在病人聽得見的范圍內(nèi)不允許有喧鬧聲,一切操作要輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn),盡量避免操作不慎造成聲響過大而給病人帶來不良的刺激。注意觀察病人的面部表情、眼神等非語音表現(xiàn)形式,非語言的表現(xiàn)一般比言語的表達更接近事實或真實的感受。護士在進行任何治療或操作前,應(yīng)用通俗易懂的語音告訴患者為什么要靜脈輸液,為什么要打留置針,為什么要扎約束帶,為什么要貼電極片,為什么要留置導(dǎo)尿管等,在細微之處,處處體現(xiàn)對病人的關(guān)愛。切忌讓病人身體躺在手術(shù)臺上,這是對病人極大的不尊重。醫(yī)護人員在談話中不要議論與手術(shù)無關(guān)的話題,更不能拿病人的身體（如胖瘦或生理缺陷）開玩笑,這是違反職業(yè)道德的表現(xiàn)。在進行護理操作時要掌握“三聲”的應(yīng)用:治療時有稱呼聲,合作后有謝聲,操作失誤有道歉聲。

在麻醉過程中要注意遮蓋病人,盡量減少身體的暴露,保護病人的隱私,維護病人的安全。不論是脊髓麻醉,還是頸叢、臂叢麻醉,巡回護士都要幫助病人保持,并告知患者打麻醉時會有什么感覺,要怎樣配合好麻醉醫(yī)生。巡回護士要陪在病人身邊,以免發(fā)生墜床。

安置前,將所有維持的支手架、海綿墊等均用包布包好,防止挫傷皮膚,壓迫神經(jīng)及血管,以減輕病人生理不適。告訴病人:我會陪伴你渡過整個手術(shù)過程,有什么需要和不適,請告訴我,我會盡力幫助你,從而減輕病人的恐懼,穩(wěn)定病人情緒,使其在心理上得到安慰,感情上獲得支持,有效地提高痛閾,從而以良好的心理,積極主動應(yīng)對手術(shù)。截石位時,在下肢各支撐點墊好軟墊,注意兩腿同時抬起,兩腿分開角度不宜過大（100~110°為宜）,并每隔30~60min巡回護士給予適當(dāng)按摩,促進血液循環(huán),增加舒適感。使用氣壓止血帶時,一定要注意計時,一般上肢為1h,下肢為1.5h,重新使用時應(yīng)間隔10~15min。

手術(shù)開始后醫(yī)護人員應(yīng)盡量減少交流,更不能議論一些加重病人負擔(dān)的話或與手術(shù)無關(guān)的話,如非全身麻醉手術(shù)時,醫(yī)護人員更應(yīng)做到言語謹慎,因為處于應(yīng)激狀態(tài)下病人是非常敏感的,會對聽到的醫(yī)護對話,看到的醫(yī)護人員的神情,反復(fù)推敲琢磨,醫(yī)護人員一旦透露出無可奈何或驚訝的表情,都會給病人造成不良的心理負擔(dān)。因此,整個手術(shù)過程中醫(yī)護人員應(yīng)注意言行要謹慎,舉止要得當(dāng)。

3.手術(shù)后護理

手術(shù)結(jié)束后,用溫鹽水紗墊擦凈病人皮膚上的消毒液及血跡,為病人穿好衣褲,若有引流袋用別針固定于衣褲上,蓋好被子,注意保暖,搬移病人時注意保護切口及各種引流管,平穩(wěn)地把病人送回病房,避免因震動給病人帶來疼痛和不適。

4.手術(shù)后回訪

手術(shù)后兩天內(nèi)麻醉醫(yī)生和巡回護士對病人進行回訪,看望病人術(shù)后的恢復(fù)情況,收集患者對我們的工作提出建議和意見,以便我們及時改正。

三、總結(jié)

通過護士規(guī)范對病人人文關(guān)懷及護理禮儀在手術(shù)病人中的運用后,發(fā)現(xiàn)手術(shù)患者在生理及心理方面均有所改善:（1）由于心理因素引起的血壓升高,心率增快的發(fā)生率明顯下降;（2）未發(fā)生特殊造成的皮膚挫傷,神經(jīng)損傷,循環(huán)淤滯;（3）病人手術(shù)后寒戰(zhàn)癥狀減輕;（4）手術(shù)后回訪病人滿意率為96%。

從而對病人細心關(guān)懷和禮貌相待后,使病人在接受手術(shù)時充滿了信心,在心理上獲得安全感,消減了術(shù)前緊張、焦慮的情緒,為手術(shù)順利完成創(chuàng)造了良好的條件,同時也提高了手術(shù)室護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護理服務(wù)質(zhì)量,更是體現(xiàn)一個高級護理人員的基本素養(yǎng)。

參考文獻:

[1]李蓉,呂麥青,高淑蘭.淺談護士禮儀與護理工作[J].工企醫(yī)刊,2007.

[2]韓立松,才艷紅.淺談護理禮儀與護理工作[J].中國實用醫(yī)藥,2007,2.

篇2

【摘要】基層醫(yī)院護理管理者，是基層醫(yī)療單位管理層的中堅力量，管理者的能力素養(yǎng)直接影響到單位整體的護理質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量水平。筆者認為基層護理管理者，首先應(yīng)具備良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，有一定的時代精神，一份責(zé)任感；必須有一定的組織協(xié)調(diào)與人際溝通能力；要注重學(xué)習(xí)，善于思考，善于總結(jié)；應(yīng)有一定的科教素養(yǎng)，具備一些信息處理能力，應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)一些其它知識，適當(dāng)?shù)爻鋵嵶约?，提高自己的人格魅力?/p>

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；護理管理者；基本素質(zhì)

【中圖分類號】R914.78【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515（2011）09-0302-01

護理管理在醫(yī)院管理中起著舉足輕重的作用，在提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)院感染的控制、以及精神文明建設(shè)等方面發(fā)揮著積極的作用。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人們健康意識的不斷提高，護理模式的轉(zhuǎn)變，對護理質(zhì)量要求越來越高，對護理管理者要求也更高。筆者在基層醫(yī)院曾經(jīng)從事護理管理十余年，工作中積累了一些體會，個人認為想抓好護理隊伍建設(shè)，管理者應(yīng)具備一些基本的素質(zhì)：

1 首先必須具備良好的職業(yè)道德修養(yǎng)

護理管理者是全院護理人員的學(xué)科帶頭人，作為一名管理者，應(yīng)該不斷追求、不斷完善、不斷提高自己的道德修養(yǎng)，并將內(nèi)在信念轉(zhuǎn)化為實際的道德行為，以自身良好的人格魅力，感染整個護理隊伍，提升群體職業(yè)情操。

1.1 熱愛本職，積極工作:目前，我國護理人力資源欠缺，護理工作量大，工作壓力也增加，容易導(dǎo)致護理人員心理性和生理性疲勞。作為一名護理管理者，首先要熱愛自己的護理事業(yè)，要有不怕苦、不怕臟、不怕累的工作精神，以飽滿的熱情積極投身于護理工作之中。

1.2 較強的工作責(zé)任心:重視護理質(zhì)量的管理，嚴格管理，規(guī)范管理。管理者必須有一份強烈的工作責(zé)任心，可以制訂一個詳細周密的工作計劃，認認真真、扎扎實實開展工作。定期組織護理質(zhì)量考核，嚴格把好護理質(zhì)量關(guān)，及時發(fā)現(xiàn)問題及時改進。

1.3 必須懂得尊重:作為一名護理工作者兼管理人員，首先應(yīng)懂得尊重病人，不分長幼尊卑，一視同仁，尊重他們的知情權(quán)、保護他們的隱私權(quán)。其次，同事之間也應(yīng)該彼此尊重，相互團結(jié)、相互包容，不因工作利益而相互傾軋。

2 必須具備良好的組織協(xié)調(diào)與人際溝通能力

每一個人都是不同個體，有著不同的個人能力與個人修養(yǎng)，護理管理者應(yīng)具有一定的氣魄，善于處理協(xié)調(diào)好各種復(fù)雜的人際關(guān)系。

2.1 上下協(xié)調(diào)能力:作為一名護理管理者，應(yīng)充分領(lǐng)會領(lǐng)導(dǎo)工作要求，工作思路，全力配合、服從領(lǐng)導(dǎo)工作安排。在基層，經(jīng)常會遇到各種突擊性的中心任務(wù)，往往需要抽調(diào)一部分護理人員，可能會影響到護理工作安排，作為管理者，應(yīng)統(tǒng)籌兼顧，一切以大局為重，鼓勵大家不計個人得失，出色完成各項工作。另外，作為一名管理者，應(yīng)加強與領(lǐng)導(dǎo)溝通與協(xié)商，爭取領(lǐng)導(dǎo)的支持。應(yīng)善于把自己的工作思路，工作設(shè)想，或者工作中遇到的困難，通過合適的機會、恰當(dāng)?shù)姆椒?，與領(lǐng)導(dǎo)交流，取得領(lǐng)導(dǎo)重視與支持。護理管理者是醫(yī)院管理的中堅力量，在協(xié)調(diào)上下關(guān)系中有著舉足輕重的作用。

2.2 科與科之間協(xié)調(diào)能力:管理者應(yīng)努力為護理人員構(gòu)建一個和諧的工作氛圍，加強科與科之間的聯(lián)系與協(xié)作，相互團結(jié)，相互合作，共同進步。俗話說：三分醫(yī)七分護，“醫(yī)護”二字也總是緊密聯(lián)系在一起的，因此，醫(yī)護關(guān)系在各科關(guān)系中更為重要。管理者應(yīng)設(shè)法讓醫(yī)生們意識到護理工作的辛勞，醫(yī)生與護士之間是協(xié)作關(guān)系，相互間是平等的關(guān)系，應(yīng)該相互尊重、相互體諒。有了良好的工作環(huán)境，才能產(chǎn)生最佳的工作效益。

2.3 與護士間溝通協(xié)調(diào)能力:管理者與護士之間因為工作考核、工作安排等，難免會產(chǎn)生誤會。作為一名管理者，要敢于擔(dān)當(dāng)，要有寬廣的胸襟，應(yīng)學(xué)會換位思考，主動加強與護士之間的溝通，相互間將心比心、以心換心，堅持以誠待人、以理服人、消除隔閡，取得她們的信賴與尊重，有效提高護理隊伍內(nèi)部凝聚力。

3 要注重學(xué)習(xí)

管理者作為學(xué)科帶頭人，應(yīng)不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)。平時要經(jīng)常參加一些各類學(xué)術(shù)活動，經(jīng)常看一些護理學(xué)雜志，提高自己的學(xué)識修養(yǎng)。值得強調(diào)的是，護理工作有相當(dāng)一部分是技能工作，因此，實踐操作中管理者更應(yīng)努力做到別人會的我也會；別人不會的，我也會。平時，可以學(xué)習(xí)一些管理知識，遇事認真思考，要善于思考問題所在；要認真總結(jié)，要善于總結(jié)工作得失，這樣才能有效提高自己的管理水平。筆者原學(xué)歷只有中專，通過努力，取得了大專學(xué)歷。榜樣就是力量，筆者所在單位護理人員也紛紛加入學(xué)習(xí)隊伍，護理人員整體素質(zhì)較以前得到了很大提高，好多護士都已經(jīng)取得大專學(xué)歷，有得甚至已經(jīng)取得了本科學(xué)歷。

4 應(yīng)有一定的科教素養(yǎng)，具備一些信息處理能力

篇3

中圖分類號：G642.47　文獻標(biāo)識碼：B　文章編號：1008-2409(2011)01―0084-03

藥理學(xué)作為高等醫(yī)學(xué)院校的主干課程，其內(nèi)容所涉及的藥物是治療各類疾病的基礎(chǔ)，它的重要性不言而喻?？荚囀墙虒W(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)之一，是考查學(xué)生對該學(xué)科所學(xué)知識掌握程度的工具，也是衡量教學(xué)效果的主要手段。通過對試題和考試成績的分析，可以及時地發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，不僅可以了解學(xué)生在教學(xué)過程中是否達到了預(yù)定的教學(xué)目的，學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的問題，還有助于教師對教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改進，不斷提高教學(xué)效果，促進教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，為此，筆者對我校2006級臨床醫(yī)學(xué)本科和2007級護理學(xué)本科的藥理學(xué)考試試卷進行分析，以總結(jié)教與學(xué)中存在的問題，為今后教學(xué)改革及命題與題庫建設(shè)提供參考依據(jù)。

1　對象與方法

分析對象為本院2006級臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生539人和2007級護理學(xué)本科學(xué)生92人，均采用楊寶峰主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《藥理學(xué)》第7版教材，醫(yī)學(xué)本科由2名剮教授授課，護理學(xué)本科由2名副教授授課。兩個年級在同一學(xué)期按相同教學(xué)大綱、相同教學(xué)內(nèi)容和相同學(xué)時授課?？荚囉山萄惺抑贫}大綱，試題由教務(wù)處考試中心統(tǒng)一從題庫中組卷，兩個年級在同一時間用同一試題考試。本次試卷總題數(shù)為70道，其中客觀題(單項選擇題、多項選擇題)60道，分值60分；主觀題(名詞解釋、問答題)10道，分值40分；全卷滿分100分。閱卷：客觀題由考試中心用閱卷機閱卷，教研室組織主觀題的閱卷，為減少主觀性閱卷的差異，主觀題按統(tǒng)一制定的每題得分點，采用流水作業(yè)，每位教師只負責(zé)一題的評分，閱卷后經(jīng)復(fù)核統(tǒng)一登分。并將每份試卷的每道試題得分輸入計算機，送考試中心經(jīng)試題質(zhì)量分析軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，得出每個年級試卷的學(xué)生成績分布、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差；試卷中最佳試題、較好試題、一般試題和差題的百分比。評價試題的質(zhì)量。還進行年級與年級之間平均分的組間比較，年級自身之間直觀記憶型問答題與歸納綜合型問答題的組間比較，進行t檢驗，分析學(xué)生對基本理論的掌握情況和知識綜合運用能力。

2　結(jié)果

2.1　臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生的成績分布與試卷質(zhì)量分析見表1、表2。學(xué)生平均成績?yōu)?6.73分，最高分91分，最低分22分，標(biāo)準(zhǔn)差為10.76，峰值集中在60～80分(占70.87％)，密度估計圖呈正態(tài)分布，試卷平均難度0.67，表明試卷對該年級學(xué)生難度適中，60分以上(及格)的學(xué)生為436人(占80.89％)，其余分數(shù)段較分散。成績說明學(xué)生間個體差異稍偏大。

從試題質(zhì)量分析表中可以看出，試卷中質(zhì)量最佳的試題有41道(占59％)，質(zhì)量較好的有5道(占7％)，質(zhì)量一般的有20道(占29％)，這3者為合格試題共66道(占95％)，其中較好以上試題占66％，只有4道試題(占5％)因為難度偏大(P

2.2　護理本科學(xué)生的成績分布與試卷質(zhì)量分析見表3、表4，學(xué)生平均成績?yōu)?6.71分，最高分82分，最低分30分，標(biāo)準(zhǔn)差為10.45，峰值集中在45～65分(占68.48％)，密度估計圖基本呈正態(tài)分布，試卷平均難度0.57，表明試卷對該年級學(xué)生難度大，60分以上(及格)的學(xué)生為40人(占43.48％)，其余分數(shù)段較分散。

從試題質(zhì)量分析表中可以看出，試卷中質(zhì)量最佳的試題有32道(占46％)，質(zhì)量較好的有3道(占4％)，質(zhì)量一般的有25道(占36％)，這3者為合格試題共60道(占86％)，其中較好以上試題占50％，有10道試題(占14％)因為難度偏大(P

2.3　兩個年級考試成績平均分與主觀題知識運用能力的統(tǒng)計分析見表5，結(jié)果表明護理本科學(xué)生平均分、選擇題得分和問答題得分均明顯低于醫(yī)學(xué)本科(P

3　討論

藥理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)和護理學(xué)的一門基礎(chǔ)課程，教學(xué)目標(biāo)是要求學(xué)生掌握臨床常用藥物的基本知識與基礎(chǔ)理論，為防治疾病、合理用藥提供依據(jù)和科學(xué)的思維方法，在臨床治療疾病過程中充分發(fā)揮藥物治療效果，提高臨床用藥的安全性，盡可能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。藥理學(xué)的特點是藥物種類繁多，臨床治療各類疾病的新藥不斷涌現(xiàn)，因此，要達到上述目標(biāo)，首先對教師的要求不僅要具備相關(guān)學(xué)科的扎實理論功底，而且具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗，還應(yīng)具有高度的教學(xué)責(zé)任心。學(xué)生要具備良好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識，如生理、病理生理、生化、微生物和免疫學(xué)等，還應(yīng)具有良好的學(xué)習(xí)方法、能將知識融會貫通的能力。

藥理學(xué)命題必須堅持“既考知識又考能力，既考深入理解又考綜合應(yīng)用”的原則，設(shè)計命題大綱。本次試卷有4類題型，主要考核學(xué)生對基本概念、基本知識的掌握程度，分析思考、綜合判斷的能力?？陀^題覆蓋面寬，主要考核學(xué)生對知識的掌握和理解的準(zhǔn)確程度；主觀題既考核學(xué)生理解、記憶、分析問題的能力又考學(xué)生對知識綜合運用的能力。

從本次試卷分析可以看出，臨床醫(yī)學(xué)本科平均成績偏低(66.73分)，多數(shù)學(xué)生成績集中在60～80分(占70.87％)之間，成績呈正態(tài)分布，標(biāo)準(zhǔn)差稍偏大(10.76)，不及格率適中(19.1％)，說明試題對該年級是適用的。而護理本科平均成績明顯偏低(56.71分)，多數(shù)學(xué)生成績集中在45～65分(占68.48％)之間，成績基本呈正態(tài)分布，但有明顯左移現(xiàn)象，標(biāo)準(zhǔn)差稍偏大(10.45)，不及格率明顯增多(56.52％)，說明試題對該年級學(xué)生考試的難度大，不適合該年級考試。

試卷分析可看出不同年級之間、不同教師授課，學(xué)生考試成績存在明顯差異，護理本科成績比臨床醫(yī)學(xué)本科差(P

篇4

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護理；以人為本；護理質(zhì)量

隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和護理 學(xué)科的發(fā)展，要求護士在護理實踐中，始終體現(xiàn)人文關(guān)懷理念，對臨床中的突況采取針對性改進措施，而傳統(tǒng)手術(shù)室內(nèi)護士只是機 械地配合完成手術(shù)，造成患者血壓升高 、焦慮增加、恐懼、心率增快等癥狀。作為實行人性化護理的主體，其觀念決定了護理的成效及質(zhì)量。因此要確立以人為本的服務(wù)理念，掌握法學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)知識，善于傾聽患者的心理，為實施人性化護理打好基礎(chǔ)。

1.1 資料與方法

1.1一般資料 實驗組選擇 手術(shù)患者24 0例，分為兩組，每組120例，一組實行傳統(tǒng)的護理方式，另一組實行人性化的護理方式，每組男58例，女62例；年齡15 ～72（48.6±9.46） 歲。其中 普外科 手術(shù) 37例，骨科手術(shù)22例 ，婦產(chǎn) 科手術(shù)34例， 心胸 外科手術(shù)6例，泌 尿外科手術(shù)16例，腦外科5例， 無其他疾??；患者意識清 晰，能夠 獨立思考，具有良好的表達、理解能力及漢語的讀寫能力（ 排除全麻患者）。

1.2 方法 通過發(fā)放問卷對兩組患者進行手術(shù)室護理需求調(diào)查，對兩組患者從術(shù)前、中、后三個方面實施護理，創(chuàng)造良好手術(shù)室的環(huán)境，了解患者的恢復(fù)情況，同時分析兩組對護理質(zhì)量、滿意度的評價。發(fā)放問卷240份，當(dāng)場回收240份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t 檢 驗，計數(shù)資料采用χ2檢 驗，以 P

2 結(jié)果

實驗組對手術(shù)室護理內(nèi)容的需求情況，護士是否有專業(yè)技術(shù)水平212例，占 88.33%；護士是否耐心、親切128例，占5 3.33%；手術(shù)前后，護士是否真誠對待患者103例，占 42.92%；手術(shù)室內(nèi)環(huán)境是否舒適68例，占2 8.33%；護士能否回答患者的疑問55 例，占22. 92%；手術(shù)室 內(nèi)是否設(shè)有床簾或屏風(fēng)以保護隱私46例，占 19.17% ；手術(shù)過程 是否全程跟隨39 例，占16.25 %。通過問卷調(diào)查的及統(tǒng)計學(xué)方法得兩種護理方式的護理質(zhì)量和患者滿意度見表1，表2。

通過兩組實驗，發(fā)現(xiàn)在實施以人為本的護理理念以后，患者對護理人員的滿意度有明顯的提升，因此，在手術(shù)室護理過程中有必要推行人性化的護理理念，提高患者的滿意度。

3 推行人性化護理，提高護理質(zhì)量

3.1 術(shù)前人性化訪視 術(shù)前1d，手術(shù)室護士訪視時，應(yīng)手機患者的病情、過敏史、既往史及病例資料，對患者進行全面?zhèn)z姐，并制定手術(shù)時的護理計劃。護士應(yīng)微笑同時主動向患者介紹自己，消除患者的心里緊張感。人性化服務(wù)的基礎(chǔ)是微笑，用樂觀的態(tài)度及微笑的方式與患者交流，耐心地講解術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式、術(shù)前用藥、麻醉、手術(shù)室環(huán)境等，并告知其術(shù)前后相關(guān)注意事項等，讓患者清楚了解手術(shù)的安全性，增加對手術(shù)的信心。仔細認真地傾聽并回答揮著及家屬提出的相關(guān)問題，尊重患者隱私，引導(dǎo)患者通過聽音樂、深呼吸等方式進行術(shù)前放松，使得患者以最佳心態(tài)接受手術(shù)。

3.1.1 術(shù)前訪視時間 手術(shù)前1d的下午，由第2d配合手術(shù)的巡回護士攜術(shù)前訪視記錄表到病區(qū)查閱病例，看望患者。如實認真地完善記錄表，特殊情況做出記錄。時間控制在15min內(nèi)，最后請患者或親屬確認簽字。

3.1.2 訪視方法 通過家中宣教、口頭講解的方式，結(jié)合手術(shù)成功的患者進行"現(xiàn)身說法"，微笑耐心地與患者進行喉痛，向患者介紹術(shù)前常規(guī)注意事項、手術(shù)簡單過程、麻醉方法 、手術(shù)及手術(shù)室環(huán)境，告知手術(shù)過程中有可能出現(xiàn)的情況，指導(dǎo)患者進行配合的方法。同時，手術(shù)成功的患者與之交流，講解手術(shù)過程中的切身感受 ，能增加患者對手術(shù)的信心。為體現(xiàn)對患者的尊重，保護其隱私，對惡性腫瘤患者進行訪視時，給予保密、相較一致的說法。

3.2 術(shù)中人性化護理

3.2.1 術(shù)中準(zhǔn)備 由術(shù)前進行訪視的護士到病房接患者，像陪同朋友一樣帶患者進入手術(shù)室。與此同時，要安置好患者家屬，使之放心等待手術(shù)結(jié)束。

3.2.2 進入手術(shù)室后 進入手術(shù)室后，手術(shù)室應(yīng)放柔美的輕音樂，這樣患者進入手術(shù)室，就會轉(zhuǎn)移開注意力，放松自身的心情。建立靜脈通道，動作要準(zhǔn)，輕，穩(wěn)，能一次穿刺成功最好；協(xié)助患者擺好姿勢后麻醉，特別在進行硬膜外麻醉或腰麻時，護士應(yīng)及時對患者進行心理護理，減輕其焦慮和恐懼感覺，使患者在最好的麻醉精神狀態(tài)。

患者在進入麻醉狀態(tài)后，護士更應(yīng)及時做到周密的人性化護理，其內(nèi)容包括：①時刻觀察注意患者生命體征上的變化，保持其靜脈通路及呼吸道的通暢，準(zhǔn)備好手術(shù)所需的全部搶救物品及藥品，進行各種操作時，動作迅速、準(zhǔn)確、輕柔，不因為患者處于還麻醉狀態(tài)，而忽略了對患者的人文關(guān)懷。②減輕患者疼痛感，如導(dǎo)尿管、胃管等管路可選擇在患者麻醉后進行。③對患者的耳郭、眼部等部位進行保護，防止手術(shù)過程對其產(chǎn)生污染及損傷；手術(shù)過程使用的電刀極板應(yīng)避免潮濕，接頭下方放置相應(yīng)的保護物，如海綿墊等，以免燒傷，燙傷；術(shù)中時刻注意患者身體的受壓部位皮膚的情況，定時給予受壓皮膚的按摩，防止發(fā)生壓瘡。④將手術(shù)室的溫度控制在22～25℃，濕度在50%～60%，并注意隨時給患者保暖，防止其因手術(shù)受涼。若需要進行沖洗，應(yīng)提供溫度在40°左右的沖洗液， 手術(shù)時間相對較長的手術(shù)，過程中可選擇用加溫毯 來保證患者的體溫。⑤隨時注意患者是否有嘔吐、惡心等癥狀發(fā)生，若出現(xiàn)此類情況，為防止患者窒息，應(yīng)迅速讓患者的頭部偏向一側(cè)，并迅速清除嘔吐物，保持手術(shù)環(huán)境的整潔衛(wèi)生。⑥手術(shù)結(jié)束后，待患者開始蘇醒時，護士應(yīng)在其旁輕聲呼喚至患者完全清醒，并親切地告訴患者手術(shù)很成功，給患者以鼓勵，并告知手術(shù)后的注意事項 ，麻醉的反應(yīng)，身體不適癥狀會很快自行緩解，術(shù)后疼痛，教會患者自行緩解疼痛的方法。待麻醉完全清醒后，手術(shù)室的護士與麻醉師共同送到病房，與病房護士交接好術(shù)中病情。

3.3 術(shù)后隨訪 術(shù)后1d要前往病房，了解患者術(shù)后的恢復(fù)情況，給予鼓勵和相應(yīng)的指導(dǎo)，同時征詢了解患者對手術(shù)的感受及其意見，了解患者對手術(shù)的滿意情況，讓患者因醫(yī)務(wù)工作人員的關(guān)心而由內(nèi)心感到欣慰，讓手術(shù)護理真正實現(xiàn)工作的持續(xù)性。

3.4 對患者家屬提供人性化服務(wù) 加強與患者家屬的溝通交流，盡可能解答家屬提出的全部問題，對患者家屬提供人性化的服務(wù)。對要求探視的重癥患者家屬要盡量予以滿 足，因為家屬非常了解患者的需要，可使患者獲得心理上的滿足，家屬還可向醫(yī)護人員提供有關(guān)信息，積極參與患者的護理工作 ，有利于患者更好地接受治療。

3.5手術(shù)室護理人員的人性化管理 護士需要樹立崇高的思想道德及敬業(yè)驚聲，有極強的事業(yè)心，光榮感及自豪感，以及對患者的高度同情心和責(zé)任心。同時醫(yī)院應(yīng)常開展樹立外在形象，內(nèi)在素質(zhì)的職業(yè)思想教育活動及優(yōu)質(zhì)服務(wù)的活動，不斷提高護士的職業(yè)道德素質(zhì)，及整體業(yè) 務(wù)素質(zhì)并充分的調(diào)動人員的積極性和創(chuàng)造性。

4 結(jié)論

手術(shù)室護理中護理人員本著以 人為本的理念對患者實施護理，不僅可以增加患者對手術(shù)的信心，減少了焦慮和恐懼的心理，同時還可以讓患者切身感受到了護理人員的人文關(guān)懷，從中更加配合手術(shù)與護理。本文的研究旨在手術(shù)室護理提供參考的依據(jù)，真正的能讓患者體會到關(guān)心和關(guān)愛，達到了滿意的理想服務(wù)。

參考文獻：

[1]王利群，王柳行，關(guān)青等.強化"以人為本"理念改進護理操作考評標(biāo)準(zhǔn)[J].國際護理學(xué)雜志，2009，28（5）：603-604.

[2]胡其秀.以人為本，提高護理管理質(zhì)量[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（12）：81-82

篇5

1.存在的問題與分析

1.1 考生選題困難，撰寫的護理綜述類文章多，內(nèi)容缺乏新穎性

護理論文可以反映護理學(xué)科的發(fā)展趨勢，應(yīng)具有科學(xué)性、實用性、創(chuàng)新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護理科研論文。護理文獻綜述是護理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻后，將有關(guān)資料進行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數(shù)考生選題不新穎，僅把一些國內(nèi)醫(yī)院早已開展的護理技術(shù)或已經(jīng)形成常規(guī)的項目進行總結(jié)，不了解護理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，不能把握護理學(xué)科發(fā)展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護理“、“術(shù)后病人疼痛的護理”、“靜脈輸液的護理方法與技巧”等，嚴格地講，綜述不應(yīng)屬于畢業(yè)論文的范疇。

1.2 考生畢業(yè)論文撰寫的基本格式不規(guī)范，論文質(zhì)量有待提高

部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復(fù)前言、結(jié)果的內(nèi)容，與結(jié)果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點、數(shù)據(jù)、方法、判斷標(biāo)準(zhǔn)而文后未標(biāo)出其參考文獻，或參考文獻書寫欠規(guī)范。有的考生將個案報道、護理經(jīng)驗總結(jié)寫成科研論文，個案護理未交待清楚特殊護理的操作內(nèi)容，護理經(jīng)驗只抄寫教科書上常規(guī)護理內(nèi)容。如論文“上消化出血的護理”，書本常規(guī)內(nèi)容多，而對獲得的經(jīng)驗和體會的具體做法介紹甚少，護理效果也未加以報告，也未總結(jié)出新認識和新觀點。

1.3 考生中畢業(yè)論文抄襲現(xiàn)象時有發(fā)生，缺乏嚴肅性

嚴肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少，在論文寫作上表現(xiàn)出嚴重的任務(wù)觀念，提交畢業(yè)論文前臨陣磨槍，勉強成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現(xiàn)象，有的在設(shè)計實驗時不設(shè)對照組，數(shù)據(jù)之間的關(guān)系不清楚，統(tǒng)計分析時多數(shù)使用算術(shù)平均數(shù)或百分率。有的考生利用現(xiàn)代信息手段，對網(wǎng)絡(luò)論文進行復(fù)制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學(xué)研宄的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學(xué)道德。論文的科學(xué)性表現(xiàn)在實驗設(shè)計必須科學(xué)、合理；數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確并經(jīng)過統(tǒng)計處理；統(tǒng)計圖表要簡單、恰當(dāng)。如“術(shù)后病人的疼痛護理”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。

2.對策

2.1 優(yōu)化自考護理本科教育課程設(shè)置，開設(shè)論文寫作必修課和學(xué)術(shù)論文專題講座

我國護理科研起步較晚，護理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護理科研發(fā)展的主要障礙。高等護理自學(xué)考試培養(yǎng)目標(biāo)就是使學(xué)生具備一定護理研宄、管理等能力，雖然目前的課程設(shè)置中已開設(shè)護理研宄、統(tǒng)計學(xué)等課程，但從幾年的“護理研宄”教學(xué)經(jīng)驗和相關(guān)調(diào)查的結(jié)果得知：護理專業(yè)學(xué)生整體信息素質(zhì)偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業(yè)論文選題困難。因此，應(yīng)對護理研宄課程進行改革，圍繞護理研宄與論文寫作的主題設(shè)計綜合課程框架，擬定實用性強的內(nèi)容，增加文獻檢索實習(xí)課，選擇科研經(jīng)驗豐富及文獻檢索知識扎實的教師任教，提高自考本科生文獻檢索能力和信息運用能力。畢業(yè)論文考核前舉辦護理最新研宄進展和發(fā)展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學(xué)地進行科研設(shè)計和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。

2.2 建立畢業(yè)論文考核前撰寫開題報告制度，提高考生畢業(yè)論文的撰寫質(zhì)量

開題報告對學(xué)生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到畢業(yè)論文的寫作與質(zhì)量。撰寫開題報告前，應(yīng)講清開題報告的模式，請指導(dǎo)教師及專家?guī)椭忌袛嗨绣车倪x題有無價值，研宄方法是否得當(dāng)，論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內(nèi)容主要包括：選題的意義；研宄的主要內(nèi)容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點）；研宄（工作）步驟、方法及措施；畢業(yè)論文（設(shè)計）提綱；主要參考文獻。在畢業(yè)論文的教學(xué)時間安排上要作出相應(yīng)調(diào)整，提早布置開題報告和畢業(yè)論文寫作任務(wù)，學(xué)生可在臨床實習(xí)的過程中，關(guān)注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間進行科研設(shè)計、實驗研宄及對所得資料進行統(tǒng)計分析，書寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文。

2.3 靈活選聘導(dǎo)師，建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機制，加強考生畢業(yè)論文的全程管理

我國護理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向?qū)⒄撐姆纸M，分配給相關(guān)評審教師評價考核。大部分考生由于任務(wù)重，答辯時間緊迫，評閱教師給予的指導(dǎo)不能及時糾正，仍然按照錯誤的或有缺陷的設(shè)計開展研宄或?qū)懽?，嚴重影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。因此，在導(dǎo)師的聘用上，可以聘請青年教師和優(yōu)秀碩士、博士擔(dān)當(dāng)護理自考生導(dǎo)師，或是在院校之間相互聘用導(dǎo)師。建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機制，學(xué)院可定期檢查導(dǎo)師的工作情況，同時制定學(xué)生權(quán)益保障機制，學(xué)生在面對導(dǎo)師很少指導(dǎo)或沒有指導(dǎo)的情況時，可以向?qū)W校主管部門提出。通過建立“導(dǎo)師制”，可對考生畢業(yè)論文進行全程管理，包括開題報告、調(diào)查研宄、文獻查閱、論文撰寫、答辯等各項工作，這樣才能確保畢業(yè)論文的質(zhì)量，同時也可促進省內(nèi)地區(qū)院校間協(xié)作，還可以彌補目前我國護理科研協(xié)作性不夠的現(xiàn)狀，為進一步的護理科研協(xié)作提供可能。

2.4 加強考生管理和畢業(yè)論文的學(xué)風(fēng)建設(shè)，杜絕抄襲行為

篇6

【關(guān)鍵詞】 食管癌

【摘要】 目的 總結(jié)并分析食管癌和賁門癌術(shù)后經(jīng)鼻十二指腸營養(yǎng)管（簡稱營養(yǎng)管）給予腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床意義及護理要點。方法 1986年1月～2003年12月在1112例食管癌和賁門癌術(shù)中均留置一根鼻十二指腸營養(yǎng)管，術(shù)后第二天開始經(jīng)營養(yǎng)管給予腸內(nèi)營養(yǎng)液，從少量開始，逐漸加量達每日2000ml左右，至術(shù)后12～14天拔管。其中35例吻合口瘺和12例飲水嗆咳的患者則保留營養(yǎng)管至吻合口愈合或聲帶功能代償，飲水嗆咳改善后再拔除。結(jié)果 全組病例均能耐受營養(yǎng)管的留置。經(jīng)營養(yǎng)管給予腸內(nèi)營養(yǎng)，能滿足患者每日的營養(yǎng)需要量，減少了靜脈輸液量和臥床輸液時間，減輕了患者的負擔(dān)，效果良好。結(jié)論 留置營養(yǎng)管并經(jīng)營養(yǎng)管給予腸內(nèi)營養(yǎng)，既滿足了食管癌和賁門癌術(shù)后患者的營養(yǎng)需要量，又減輕了患者的負擔(dān)，具有良好的社會經(jīng)濟效益。

關(guān)鍵詞 食管癌 賁門癌 十二指腸營養(yǎng)管 護理

食管癌、賁門癌術(shù)后禁食時間較長，為了早期給予腸內(nèi)營養(yǎng)，我科從1986年1月～2003年12月在1112例食管癌和賁門癌手術(shù)中均預(yù)置了鼻十二指腸營養(yǎng)管（簡稱營養(yǎng)管），術(shù)后早期經(jīng)此營養(yǎng)管給予腸內(nèi)營養(yǎng)獲得良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全組1112例，男834例，女278例;年齡46～82歲，中位59歲。食管癌853例，賁門癌259例。食管胃（或結(jié)腸）頸部吻合術(shù)721例，食管胃（或空腸）胸內(nèi)吻合術(shù)391例。術(shù)后發(fā)生吻合口瘺35例，其中頸部吻合口瘺20例，胸內(nèi)吻合口瘺15例;一側(cè)聲帶麻痹，飲水嗆咳12例。

1.2 方法

1.2.1 營養(yǎng)管置入法 （1）術(shù)前將營養(yǎng)管插入胃管側(cè)孔并捆綁在一起，經(jīng)鼻腔插入胃腔，術(shù)中將營養(yǎng)管與胃管分開，在營養(yǎng)管頭端系一指套包好的“糖球”，由“糖球”導(dǎo)引將營養(yǎng)管頭端送入十二指腸降部以下，尾端在鼻孔外固定。（2）術(shù)中將消毒營養(yǎng)管和消毒胃管捆綁在術(shù)前已插入的胃管上，將插入的胃管拔出并將消毒營養(yǎng)管和消毒胃管一并帶至鼻腔外，在營養(yǎng)管頭端系一“糖球”后送入十二指腸降部以下。營養(yǎng)管頭端剪兩個小側(cè)孔便于腸內(nèi)營養(yǎng)液的注入，包“糖球”的指套也剪兩個小口，便于“糖球”溶化后吸收。

1.2.2 腸內(nèi)營養(yǎng)給予方法 全麻術(shù)后第二天，經(jīng)營養(yǎng)管注入50%GS40ml+10%KCl10ml，每天2～3次，以刺激腸蠕動;第三天開始經(jīng)營養(yǎng)管注入腸內(nèi)營養(yǎng)液體100ml，每天4～6次，以后根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)的程度，逐漸增加腸內(nèi)營養(yǎng)液的量和次數(shù)，使每天總量增加到2000ml左右，同時逐漸減少每日的靜脈輸液量。

1.2.3 腸內(nèi)營養(yǎng)液的配制 （1）藥廠生產(chǎn)的能全素、能全力、營養(yǎng)要素等營養(yǎng)粉劑，按比例配成營養(yǎng)液;（2）食品廠家生產(chǎn)的葡萄糖粉、奶粉等加適量鹽配成營養(yǎng)液;（3）食物加工的米湯、肉湯、魚湯等三大類營養(yǎng)湯。本組病例的營養(yǎng)液以第三類最常用，其次是第一類，第二類較少用。

1.2.4 營養(yǎng)管的護理 （1）術(shù)前向患者宣傳留置營養(yǎng)管帶給患者的好處，告知患者營養(yǎng)管很細，會有輕微不適，但可以耐受，術(shù)后應(yīng)配合醫(yī)生和護士保留好營養(yǎng)管，不要隨意拔出。（2）術(shù)后檢查營養(yǎng)管尾端是否用膠布固定好，因為營養(yǎng)管頭端的“糖球”會隨腸蠕動而下行，若營養(yǎng)管尾端未固定好，則體外的營養(yǎng)管會因“糖球下移進入體內(nèi)而縮短，或不小心而被拔出體外。（3）經(jīng)營養(yǎng)管給營養(yǎng)液可以持續(xù)滴入，也可以間斷緩慢注入，每次給完營養(yǎng)液后都應(yīng)該用溫開水沖洗營養(yǎng)管，以確保營養(yǎng)管的通暢無阻，沖洗完后再將營養(yǎng)管封閉，以免營養(yǎng)液或消化液經(jīng)營養(yǎng)管倒流。（4）營養(yǎng)管的留置時間可依據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)的情況而定，患者恢復(fù)良好則在術(shù)后12～14天拔除;若患者的聲帶麻痹，飲水嗆咳，為了維持病人每天的水份量，則應(yīng)該等到患者聲帶功能代償，飲水不再嗆咳后拔除，若患者術(shù)后發(fā)生吻合口瘺，不能經(jīng)口進食，這時就完全靠營養(yǎng)管來給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)，直到吻合口瘺愈合并能經(jīng)口進食后再拔除營養(yǎng)管。

2 結(jié)果

全組病例均能很好的耐受鼻十二指腸營養(yǎng)管的留置，包括術(shù)后發(fā)生吻合口瘺和飲水嗆咳的病例需要較長時間留 置者均能耐受。由于營養(yǎng)管的留置和早期給予腸內(nèi)營養(yǎng)，從而減少了靜脈液量，縮短了臥床輸液的時間，增加了患者自由下床活動的時間，有利地促進了患者康復(fù)。12例飲水嗆咳的病例經(jīng)營養(yǎng)管給液體從而保證了患者每天需要的水份量。35例吻合口瘺的病例在不能經(jīng)口進食期間，經(jīng)營養(yǎng)管給予全量腸內(nèi)營養(yǎng)，替代經(jīng)靜脈輸入腸外營養(yǎng)，既有效地保證了患者每日的營養(yǎng)需要量，又大幅度地減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

3 討論

食管癌和賁門癌術(shù)后常規(guī)禁食5天左右，開始進食后要求患者從流質(zhì)開始向半流質(zhì)過渡，而且要求患者從少量開始，逐漸增加進食量。若術(shù)后發(fā)生吻合口瘺則需要長期禁食，直到瘺口完全愈合為止;若喉返神經(jīng)損傷，飲水嗆咳則在聲帶功能代償，飲水嗆咳改善后方可飲水和進食液體。在禁食和禁水期間，以及少量進食期間，為了提供患者每日的營養(yǎng)需要量，促進傷口愈合和身體康復(fù)，就必須經(jīng)靜脈給予腸外營養(yǎng)，或者經(jīng)鼻飼管給予腸內(nèi)營養(yǎng)。腸外營養(yǎng)的臨床要求更嚴格，所需費用更高，對周圍淺靜脈有一定的刺激，患者臥床輸液時間長，腸粘膜也將廢用、萎縮，屏障功能障礙;而腸內(nèi)營養(yǎng)則臨床要求不高，費用也低，可以帶營養(yǎng)管下地活動，臥床時間較短，而且對胃腸道的解剖和生理功能均有支持和促進作用，并可維護腸粘膜的屏障功能 ［1］ 。因此，對于食管癌和賁門癌患者，術(shù)中均應(yīng)考慮置入營養(yǎng)管，術(shù)后早期給予腸內(nèi)營養(yǎng)，既維持了患者營養(yǎng)需要量，促進了傷口愈合，又減少了靜脈輸液的量和時間，而且減輕了患者的負擔(dān)。

營養(yǎng)管盡管很細，患者均可耐受，但術(shù)前術(shù)后應(yīng)該做好患者的思想工作，消除其顧慮，配合臨床需要，保留好營養(yǎng)管。術(shù)后還要注意營養(yǎng)管的固定，避免脫出或滑入腔內(nèi)，注意確保營養(yǎng)管的通暢，因為一旦阻塞，營養(yǎng)管就失去其作用，尤其是長時間留置營養(yǎng)管更要注意護理。

篇7

【論文關(guān)鍵詞】本科護生，男性；離職意愿；影響因素；工作滿意度

Miller將離職意愿(turnoverintention)定義為：離開目前工作與找尋其他工作機會傾向的總體表現(xiàn)或態(tài)度。多數(shù)研究者認為離職的最佳預(yù)測因素是離職意愿。護士離職率高是普遍存在的問題，男護士更甚。影響護士離職意愿的因素較多，這些因素可以歸結(jié)為護士個人因素、工作環(huán)境及外界因素3大類，但是哪些因素對護士離職具有顯著負向影響，尚無定論。本科護生是我國今后護理隊伍的重要力量，而男護士也正在成為這支隊伍中越來越重要的一部分，其離職意愿將直接影響我國護理隊伍的穩(wěn)定。目前，對本科男護生離職意愿及其影響因素的研究少見。筆者調(diào)查本科護生的離職意愿現(xiàn)狀，并探討其可能的影響因素，為臨床實習(xí)和教學(xué)提供科學(xué)理論依據(jù)。

1對象

在我國的東部、中部和西部(即2004年衛(wèi)生部將我國衛(wèi)生職業(yè)人群劃分的3個地域)，每個地域隨機抽取3個設(shè)有護理本科院系的醫(yī)學(xué)院校，包括海南醫(yī)學(xué)院、廣東藥學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)、中南大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、咸寧醫(yī)學(xué)院、湖北中醫(yī)學(xué)院、甘肅中醫(yī)學(xué)院、新疆醫(yī)科大學(xué)。以上院校符合納入標(biāo)準(zhǔn)的男護生共120人，自愿參加調(diào)查105人，收回有效問卷96份，有效回收率91．4％。為了進一步研究男女差異，抽取對應(yīng)學(xué)校女實習(xí)護生共100人。納入標(biāo)準(zhǔn)：愿意參加并完成測試；年齡大于l6歲；身體狀況能夠配合完成問卷；意識清楚，無精神性疾??；參加實習(xí)至少8個月。

2方法

2．1調(diào)查工具

2．1．1一般資料問卷：包括人口學(xué)資料和3個條目，測評工作滿意度、對未來工作信心和有否缺勤及頻率。對護理工作的總體滿意程度評價，從“很不滿意”到“很滿意”(1～5分)，是否有成為一個好的護理工作者的信心，從“非常沒有信心”到“很有信心”(1—5分)，實習(xí)期間是否有缺勤(1為否，2為是)。

2．1．2離職意愿量表(TurnoverIntentionScale，TIS)：共6個條目，為l～5分計分法，如第1題：您是否考慮要辭去目前的工作?選項為：從不、甚少、偶爾、經(jīng)常、總是，相應(yīng)賦值1～5分?？偡?～2分(含2分)為離職意愿輕度，2~3分(含3分)為中度，3~5分為離職意愿嚴重，即分數(shù)越高，離職意愿越強。在本研究中該量表的Cronbach’s0系數(shù)為0．723。

2．1．3護士工作應(yīng)激源量表：由61個條目6個分量表組成，包括與護理工作性質(zhì)有關(guān)的應(yīng)激源、與工作負荷有關(guān)的應(yīng)激源、與護士期望有關(guān)的應(yīng)激源、與接觸瀕死患者有關(guān)的應(yīng)激源、與工作一家庭矛盾有關(guān)及與護理工作中人際關(guān)系有關(guān)的應(yīng)激源，有很好的信效度，分數(shù)越高，所面對的工作應(yīng)激強度越高。為了適用于護生群體，本研究修改了其中的2個條目(將第52題“護理工作的負面感受影響家庭氣氛”改成“影響寢室氣氛”；第59題“因家務(wù)瑣事消耗精力而影響工作”改成“因找工作、考研等消耗精力而影響工作”)。在本研究中量表的Cronbach’S系數(shù)為0．852。

2．1，4社會支持評定量表(SocialSuppo~Rating Scale，SSRS)：為肖水源編制，包括10個條目3個維度，客觀支持、主觀支持、社會支持利用度，具有較好的重測信度。

2．1．5簡易應(yīng)對方式問卷(SimplifiedCopingStylesQuestionnaire，SCSQ)：共20個條目，分為積極應(yīng)對和消極應(yīng)對2個維度。采用0～3級評分I。

2．1．6一般自我效能感量表(GeneralSelf-eficacyScale，GSES)：共10個條目，采用1-4級評分。分數(shù)越高，自我效能感越強。

2．1．7艾森克人格問卷簡版(EysenckPersonalityQuestionnaire，EPQ)：分為4個量表，內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、掩飾性。在本問卷中除精神質(zhì)的信度在0．51～0．60，其余量表的信度均大于0．70。

2．1．8護士工作倦怠量表：采用李小妹改編的中文版工作倦怠量表，具有較好的信效度。工作倦怠是指個體長期處于工作壓力狀態(tài)下所出現(xiàn)的一種負性的、個體化的認知與情感反應(yīng)，包括情感耗竭、非人性化和工作無成就。情感耗竭和非人性化得分越高、工作成就感得分越低，表示護士的工作倦怠越嚴重。

2．1．9總體健康問卷(GenerM HealthQuestionnaireGHQ)：GHQ一28中文版由香港中文大學(xué)Chan教授于1985年編制，具有理想的信效度…。共28個條目4個維度，軀體癥狀、焦慮／失眠、社交障礙、嚴重抑郁。分數(shù)越高，健康問題越嚴重。

2．2調(diào)查方法

征得被調(diào)查學(xué)院、醫(yī)院護理領(lǐng)導(dǎo)的同意后，將所有問卷及調(diào)查方法有關(guān)說明用快遞寄去，由對方派人組織，在實習(xí)末期進行集中調(diào)查當(dāng)場發(fā)卷并收回問卷，然后再回寄給研究者。

2．3統(tǒng)計學(xué)分析

采用EpiData軟件進行數(shù)據(jù)錄入，SPSS13．0進行統(tǒng)計學(xué)分析。統(tǒng)計方法包括統(tǒng)計描述、單因素方差分析、相關(guān)分析、多元回歸分析路徑分析等。a=0．05，P值均為雙側(cè)概率。

3結(jié)果

3．1一般情況和各調(diào)查量表得分情況

調(diào)查男護生共96人，年齡20-26(22．7+0．9)歲，在三級甲等及以上的醫(yī)院實習(xí)者占95％，滿意度較好者29％，有缺勤情況者47％，對成為合格護理工作者沒有信心者46％，要讀研者48％，獨生子女28％，經(jīng)濟自評較好者9％，家庭人均月收入1000元以下者41％。與女護生相比，滿意度、缺勤情況、工作信心差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。本科男護生的離職意愿得分為(3．30±0．89)分，高于女護生(P

3．2離職意愿與各變量的相關(guān)分析

相關(guān)分析結(jié)果表明，離職意愿與應(yīng)激源(r=0．25)、總體健康(r=0．35工作倦怠(r=0．29)呈正相關(guān)(P

3．3本科護生離職意愿影響因素的回歸分析

多元線性回歸結(jié)果顯示，進入回歸方程的是總體健康、工作倦怠、工作信心和工作滿意度，父母受教育程度、讀研和工作應(yīng)激源被剔出方程，方程的決定系數(shù)為32．9％，見表2。

3．4各變量關(guān)系的路徑分析采用路徑分析研究

各個變量的因果關(guān)系，發(fā)現(xiàn)工作應(yīng)激源通過其他變量影響離職意愿，工作滿意度是重要而核心的中介因素。經(jīng)多次多元線性分析回歸，進入路徑圖的變量及路徑系數(shù)(P

4討論

4．1實習(xí)期間本科男護生的離職意愿及面對的應(yīng)激

本研究本科實習(xí)男護生離職意愿得分(3．30±0．89)分，與女護生的得分相比，離職意愿更強，這說明男護生的專業(yè)思想與女護生相比更不穩(wěn)定，離職情緒更濃，這與許多研究的結(jié)果類似。這可能與多方面因素有關(guān)。首先家人、患者及部分醫(yī)務(wù)人員認為護士本應(yīng)由女性承擔(dān)，對男性做護士不理解，影響其對自身職業(yè)的認可，一些患者甚至拒絕男護生為其服務(wù)。其次，據(jù)統(tǒng)計，大多數(shù)男護生報讀護理專業(yè)是無奈的選擇，并不是報讀的理想專業(yè)，導(dǎo)致其職業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定。所以，在實際工作中，首先要穩(wěn)定其專業(yè)思想，讓其充分了解其在護理崗位上的優(yōu)勢及已經(jīng)取得成績的范例，使他們看到自己的前途和未來，并清楚地看到在護理崗位中男護士所展現(xiàn)的決策果斷、影響力強、精力充沛等優(yōu)勢，在教學(xué)中增設(shè)一些針對男生的專業(yè)課程、邀請在臨床工作中取得卓越成就的男護士來校講學(xué)。其次，認真為男護生培養(yǎng)和挑選帶教老師，避免傳遞負面思想，針對男護生在臨床實習(xí)中存在的問題和男護生的心理特點，制訂適宜男護生特點的臨床帶教計劃。

有研究表明，離職意愿與工作應(yīng)激兩者呈現(xiàn)正相關(guān)。本研究也發(fā)現(xiàn)，離職意愿與應(yīng)激源的相關(guān)系數(shù)達到了O．25，但是在回歸分析中，這一因素沒有進入回歸方程，路徑分析發(fā)現(xiàn)工作應(yīng)激源通過中介因素影響離職意愿。這和以往研究中兩者有直接關(guān)系的結(jié)果不同，分析有以下原因：大部分研究以在職護士為研究對象，但是在本研究中的對象為本科實習(xí)護生，研究對象不同所致；很多研究只是做相關(guān)分析，并沒有把很多因素納入進來，如本研究也發(fā)現(xiàn)兩因素相關(guān)，但是工作應(yīng)激源不是離職意愿的預(yù)測因素；在諸多中介因素如工作倦怠、身心健康的影響下，該應(yīng)激源對離職意愿的直接影響減小。

4．2中介因素對離職意愿的作用

過往研究已經(jīng)證明工作倦怠是影響組織成員離職的主要因素。本研究發(fā)現(xiàn)，工作倦怠顯著影響離職意愿，倦怠水平越高，離職意愿越強(r=O．29)?？梢韵胂螅?dāng)男護生的情感資源過度消耗，疲憊不堪，精力喪失，對實習(xí)持冷淡、負性的態(tài)度，實習(xí)而沒有成績，感受不到成就時，個體的實習(xí)積極性就不會高，實習(xí)成績也不會好，離職的意愿自然也就會產(chǎn)生。

本研究表明身心健康越差，離職意愿越強。在心理上，男護生常在工作及交往過程中顯得不自在，從而導(dǎo)致人際關(guān)系緊張、焦慮、抑郁。當(dāng)其承擔(dān)以前全由女護士操作的工作時，內(nèi)心會不由自主產(chǎn)生一種自卑感及抵觸、抑郁情緒等。其次，護理工作還要求有很好的身體素質(zhì)，如果身體狀況不好，就不能勝任護理工作的倒班勤、工作負荷大的特點，工作無法勝任，離職的想法就自然而然的產(chǎn)生。同時，路徑分析顯示，工作應(yīng)激和工作倦怠感越強，個體的總體健康水平越差，離職意愿也越強。

受社會傳統(tǒng)觀念對男護士的偏見及其他負面因素的影響，致使男護生在臨床實習(xí)中思想波動大，表現(xiàn)出對護理專業(yè)沒有信心。本研究結(jié)果也表明，離職意愿與工作信心呈負相關(guān)(r=-0．21)，即工作信心越強，離職意愿越弱。提示在以后的實習(xí)教學(xué)中，我們應(yīng)改革當(dāng)前的教育、管理體制，制訂出一套針對男生特點的教學(xué)模式和理念，從各方面加強護生對未來工作的信心，減輕對未來的迷茫和恐懼，加強交流，定期召開座談會，教育他們進行職業(yè)生涯規(guī)劃，對他們多加鼓勵等。在實際操作中，可以讓其進行一些簡單的操作或男性特殊的操作，使患者不提出異議甚至得到患者好評，以增加其自信心。

有研究表明，離職意向是離職的最佳預(yù)測因子，而工作滿意感是離職的預(yù)兆。對工作不滿意、工作態(tài)度消極的護士可直接影響其對患者提供的護理質(zhì)量，導(dǎo)致護士不服從醫(yī)院管理、病事假增多、曠工增多，甚至最后離開護理工作崗位。本研究也證實滿意度低的男護生更容易產(chǎn)生離職意愿。工作滿意度對離職意愿有著直接的作用(路徑系數(shù)=--0．43)，其他變量都會部分通過工作滿意度起作用，這說明與其他因素相比，工作滿意度起著更為重要和直接的中介作用。

篇8

【關(guān)鍵詞】護理禮儀學(xué)；教學(xué)內(nèi)容；教學(xué)方法

近些年來，醫(yī)院內(nèi)部的護理模式正在發(fā)生轉(zhuǎn)型，與之相應(yīng)的護理需求也在逐步增多。在新的形勢下，護理禮儀不僅代表著最基本的素養(yǎng)，同時還在更大程度上表明了醫(yī)院文化的特性與內(nèi)容。護士如果具備優(yōu)良的護理禮儀，就可以通過友善的舉止與親切和諧的話語來構(gòu)建護患關(guān)系，進而創(chuàng)造優(yōu)良的護理環(huán)境[1]。從護理學(xué)的學(xué)科角度來講，護理禮儀學(xué)包含了較多內(nèi)容，因此這門學(xué)科通常表現(xiàn)為顯著的綜合性特征。在新教改的趨勢下，對于護理禮儀學(xué)也有必要加以改進，確保可以為前來接受治療的患者提供優(yōu)良的護理服務(wù)[2]。對于護理禮儀學(xué)具體在改革教學(xué)與考核方法時，應(yīng)當(dāng)依照如下要點。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究中，選擇了2012級的100名護理學(xué)（蒙授）專業(yè)學(xué)生，對其進行常規(guī)的護理禮儀學(xué)講解；同時，選擇了2014級的95名護理學(xué)（蒙授）專業(yè)學(xué)生，對于這部分學(xué)生給予了新型教學(xué)方法與考評方法。護理禮儀學(xué)的課程終結(jié)后，通過問卷的方式來測查學(xué)員具備的護理禮儀綜合素養(yǎng)。

1.2方法

對于95名專業(yè)學(xué)生首先給予最基本的課堂講授，確保學(xué)生都能明確有關(guān)護理禮儀的基本常識。在此基礎(chǔ)上，綜合運用多媒體及其他方式來輔助禮儀學(xué)的日常教學(xué)。在條件允許時，教師把學(xué)生劃分為若干學(xué)習(xí)組，運用角色扮演以及情景模擬的方式來增強臨床體會和感受。在選擇考核方法時，主要選擇了理論考試及問卷調(diào)查，此外還包含了課堂表現(xiàn)、課堂考勤、護理禮儀表演、護理禮儀素養(yǎng)展示考核等多樣方式。

2結(jié)果

在結(jié)束了護理禮儀學(xué)的全部授課之后，對于護理學(xué)（蒙授）專業(yè)的195名學(xué)生進行了問卷發(fā)放，通過這種方式來明確同學(xué)們學(xué)習(xí)護理禮儀的真實效果。具體在考核時，發(fā)放問卷的總數(shù)達到195份，所有問卷全部回收。問卷調(diào)研得出如下結(jié)果：在2014級學(xué)生中，60%的學(xué)生覺得護理禮儀學(xué)是有趣的，同時也有必要進行體系化的護理禮儀練習(xí)；20%接受調(diào)研的學(xué)生感覺到護理禮儀學(xué)有助于培育自身的綜合素養(yǎng)；其余學(xué)生仍有待提升自身的學(xué)習(xí)興趣。這比例遠遠高出2012級的100名護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的問卷調(diào)查結(jié)果。

3結(jié)論

相比于其他學(xué)科，護理禮儀學(xué)本身就具備較強靈活性以及實踐性。在日常教學(xué)中，師生應(yīng)當(dāng)緊密配合，共同探求最適合用于護理禮儀教學(xué)的對策。進入新時期后，教學(xué)方法手段正在獲得更新，因此教師在講解基本護理禮儀時可以選擇多媒體來輔助日常教學(xué)。通過多媒體來演示最基本的護理禮儀，確保學(xué)生可以體會到護理工作獨特的美感。然而，護理禮儀的日常教學(xué)也不能缺少最基本的形體訓(xùn)練。具體的措施為：教師應(yīng)當(dāng)指引學(xué)員反復(fù)鍛煉護理禮儀姿勢和護理操作時的禮儀要點，其中包含坐姿、蹲姿、行姿與站姿等。教師把鏡子安裝在訓(xùn)練場地周邊，這樣做更加方便同學(xué)們對照觀察并且糾正不正確的形體動作[3]。除了多媒體輔助的護理禮儀教學(xué)，教師還可以選擇角色扮演的情景模擬方式。護理禮儀通常包含日常工作禮儀、言談禮儀以及行為禮儀等很多層面。教師如果能為學(xué)生提供逼真的護理場景，那么將會有助于學(xué)生真正感受到護理禮儀在與患者交流時的重要意義[4]。運用分角色扮演的方式來探究護理禮儀要點，然后讓其他學(xué)生對于小組扮演做出適當(dāng)評價。模擬真實護理場景的做法可以創(chuàng)造逼真的氣氛，幫助學(xué)生迅速明確其中的禮儀要點。在護理學(xué)專業(yè)的各門學(xué)科中，護理禮儀學(xué)具有顯著的實踐特征。對于此類學(xué)科，教師不僅有必要講授最根本的護理禮儀要點，同時還應(yīng)當(dāng)致力于培育護理實踐中的良好素養(yǎng)，通過模擬護理實踐操作來提升護理禮儀的綜合水準(zhǔn)。從傳統(tǒng)的護理學(xué)模式來看，護理禮儀學(xué)這門學(xué)科多數(shù)都運用了單一閉卷考試模式；具體進行考核時，對于客觀題通常過于重視，但卻忽視了創(chuàng)新性與綜合性的考核題型。實質(zhì)上，這種考核模式背離了護理禮儀學(xué)的根本宗旨，因而不利于提升同學(xué)們的護理禮儀實踐水準(zhǔn)。受到應(yīng)試思路影響，為了應(yīng)對考核，多數(shù)學(xué)員都會選擇突擊復(fù)習(xí)的做法。由此可見，對于傳統(tǒng)的學(xué)科考核亟待加以轉(zhuǎn)變，運用適當(dāng)?shù)姆绞絹韺崿F(xiàn)綜合考核。

參考文獻

[1]王燕妮,林素蘭.護理禮儀教學(xué)方法及考核方法的改革[J]衛(wèi)生職業(yè)教育,2014(06):118-119.

[2]張曉怡,朱紅.護理禮儀課程教學(xué)方法的研究現(xiàn)狀與展望[J]中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(04):152-154.

[3]劉書蓮,侯婷婷.中職護校《護理禮儀與人際溝通》授課和考核方法調(diào)查[J]教育教學(xué)論壇,2014(13):163-164.

篇9

一、教學(xué)目標(biāo)分析

本課是中職一年級下學(xué)期德育課《職業(yè)道德與法律》第一單元的第二課，承接第一課《如何塑造自己的良好形象》，深化職業(yè)禮儀的基本要求、作用、道德意義等內(nèi)容，對學(xué)生將道德規(guī)范、禮儀要求踐行到職業(yè)中有助推性的意義。職業(yè)禮儀內(nèi)容龐雜，操作規(guī)范具有行業(yè)性的特點。由于課時有限，因此我將本節(jié)課教學(xué)目標(biāo)只針對所教護理專業(yè)班級的護理禮儀的踐行，具體教學(xué)目標(biāo)如下：第一，掌握護理禮儀的基本要求，了解職業(yè)禮儀的功能；第二，提高遵守護理禮儀的自覺性，踐行護理禮儀，展示護士風(fēng)采。

二、情境創(chuàng)設(shè)

在本節(jié)課的教學(xué)中，我運用在建構(gòu)主義模式下目前已開發(fā)出的、比較成熟的教學(xué)方法隨機進入教學(xué)（Random Access Instruction），使學(xué)生通過多次“進入”同一教學(xué)內(nèi)容，實現(xiàn)對該知識內(nèi)容比較全面而深入的掌握。這種多次進入，絕不是像傳統(tǒng)教育那樣，只是為鞏固一般的知識、技能而實施的簡單重復(fù)，而是都有不同的學(xué)習(xí)目的，都有不同的問題側(cè)重點。

在具體的教學(xué)活動中，在情境創(chuàng)設(shè)上，講到本課第二框題“職業(yè)禮儀展風(fēng)采”時，我設(shè)置了一個課堂活動，要求學(xué)生按座位分片自由組成活動小組，分角色、有臺詞地表演，場景可選擇醫(yī)院門診大廳導(dǎo)醫(yī)臺或醫(yī)院病房。在課堂上限定二十分鐘內(nèi)準(zhǔn)備，要求學(xué)生從表情、服飾、用語、熱情服務(wù)等方面展示護理禮儀的基本要求，展現(xiàn)職業(yè)風(fēng)采。

三、信息資源設(shè)計

因為本節(jié)課重點是職業(yè)禮儀的六個基本要求，這些內(nèi)容在學(xué)生頭腦中是有相關(guān)圖式的。在中職一年級上學(xué)期，我所任教的學(xué)生已經(jīng)學(xué)過《護理禮儀》、《中醫(yī)護理》等專業(yè)基礎(chǔ)課，所以本節(jié)課所授內(nèi)容資源，我并沒有通知學(xué)習(xí)前搜集，而是在課堂上提出思考問題，留出五分鐘由學(xué)生回憶、思考，然后隨機點名回答問題。提問之后，建議學(xué)習(xí)結(jié)合上學(xué)期掌握內(nèi)容回顧、分析，使學(xué)生不至于一時間摸不著頭腦。

四、協(xié)作學(xué)習(xí)環(huán)境設(shè)計

在個人已有圖式的基礎(chǔ)上，學(xué)生按座位自由結(jié)合成小組，開展小組討論、協(xié)商，共同確定場景、角色、用語等。在討論前提醒學(xué)生側(cè)重護理禮儀的展現(xiàn)，至于護理技術(shù)部分，由于許多核心專業(yè)課（如基礎(chǔ)護理、內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理等）學(xué)生還未學(xué)到，表演時不做評論范圍（有此說明，可以減輕學(xué)生在眾目睽睽之下表演的怯場心理）。在小組討論中間，提醒學(xué)生為了表演的流暢性，一定要在協(xié)定后寫下臺詞，并注意用語規(guī)范。

由于鄰近座位學(xué)生日常接觸、交流頻繁，小組合作積極性是可以保證的。為了避免小組討論流于形式，淪為課堂閑聊、拉家常，討論前的提示和討論中恰如其分的評價顯得尤為重要。

五、學(xué)習(xí)效果評價設(shè)計

本節(jié)課最后的情境展示活動，可以作為此次課學(xué)習(xí)效果評價的平臺。學(xué)生分組表演完畢，分組互相點評、教師點評，糾正其不足之處并由學(xué)生演示正確做法，以區(qū)別錯誤和不規(guī)范的做法，進一步讓學(xué)生感受行業(yè)氛圍，熟悉護理禮儀規(guī)范。

六、具體教學(xué)環(huán)節(jié)、步驟及方法

1.（兩分鐘）簡單組織教學(xué)秩序，回顧第一課內(nèi)容，導(dǎo)入新課。

2.（八分鐘）提問。提出“護理禮儀規(guī)范有哪些”，留出五分鐘時間由學(xué)生思考，并告知會請六位學(xué)生來黑板演書。建議學(xué)生參考本節(jié)課教材23頁“職業(yè)禮儀的基本要求”，結(jié)合所學(xué)《護理禮儀》，表明回答不必像課本那樣精練，怎樣想就怎樣回答，也可帶課本演書，但不能與課本語言重合。并清楚地向?qū)W生表明，期望所有學(xué)生都能參與回答，對課堂討論作出貢獻，從而為學(xué)生營造友好輕松地和諧氛圍，最大限度地發(fā)揮學(xué)生的積極性，讓他們作出有效的回答。

3.（三十五分鐘）討論、提問。學(xué)生在副板書位置寫出自己的答案（配有實教圖片），然后由我?guī)ьI(lǐng)學(xué)生分析、討論這六位

學(xué)生的答案是否符合護理禮儀，不符合的原因是什么。討論完畢，再次回到課本23頁，還是針對這六條基本要求，要求學(xué)生說出在具體的護理操作中護士該如何踐行護理禮儀。此次回答不再給學(xué)生專門留時間思考，由學(xué)生毛遂自薦地回答問題，如果無人回答，再隨機點名回答。這次提問在實質(zhì)內(nèi)容上跟第一次提問相同，只是從不同側(cè)面協(xié)助學(xué)生內(nèi)化護理禮儀，建構(gòu)學(xué)生新認同的護理禮儀，提高其遵守規(guī)范的自覺性。

4.（四十分鐘）小組討論，情景表演。利用第一課時建構(gòu)的護理禮儀規(guī)范，由學(xué)生按座位自由結(jié)合小組，分組討論、合作、展示護理禮儀。討論時間二十分鐘，然后準(zhǔn)備好的小組毛遂自薦上講臺表演。表演完一個我?guī)ьI(lǐng)其他學(xué)生評論一個，挑毛病、指不足，并由學(xué)生演示正確做法。

5.（五分鐘）評價。最后我對本節(jié)課教學(xué)重點、難點回顧，并對學(xué)生總體表現(xiàn)作出中肯的評價。

篇10

【關(guān)鍵詞】護理；禮儀教育；教學(xué)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)已從單純的生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域向心理、社會領(lǐng)域擴展。醫(yī)護人員端莊的儀表、言談舉止及音容笑貌都可以對服務(wù)對象的身心健康產(chǎn)生直接或間接的影響，從而影響醫(yī)療和護理效果，因此，護理人員學(xué)習(xí)職業(yè)禮儀，提高服務(wù)質(zhì)量，是實現(xiàn)以病人為中心的整體服務(wù)和適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要。為使我校培養(yǎng)的學(xué)生能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要和受到用人單位的歡迎，我校不僅把護士禮儀作為護理專業(yè)的學(xué)生的必修課程，還在護生實習(xí)前對其進行禮儀培訓(xùn)，內(nèi)容包括形象禮儀教育，語言溝通能力學(xué)習(xí)以及行為規(guī)范訓(xùn)練等等。通過學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，不僅培養(yǎng)了護生良好的素質(zhì)修養(yǎng)，更重要的是塑造了她們良好的職業(yè)形象。從而為其就業(yè)奠定了堅實的基礎(chǔ)。

一、知識講授與實踐訓(xùn)練相結(jié)合

因禮儀教育具有極強的實踐性，教學(xué)任務(wù)不僅包括讓學(xué)生了解、熟悉和掌握禮儀常識和禮儀規(guī)范，更重要的是要使學(xué)生掌握并能夠比較準(zhǔn)確地運用這些規(guī)則和規(guī)范。如：最基本的站姿、坐姿、行走等，是需要學(xué)生在反復(fù)的演練才能夠讓學(xué)生逐漸改掉生活中長期積累下來的小動作和不良習(xí)慣，也只有通過有計劃的、系統(tǒng)的禮儀實訓(xùn)，才能實現(xiàn)禮儀教育的教學(xué)目標(biāo)。因此，實踐訓(xùn)練是禮儀教育不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

禮儀教育的實踐訓(xùn)練可以包括多種方式，如，項目教學(xué)、教學(xué)見習(xí)、教學(xué)演示、案例分析、情景模擬、角色扮演等形式進行。每課一實例、每課一實踐不僅能達到鞏固課堂知識講授的效果，還能夠通過學(xué)生的實際演練發(fā)現(xiàn)課堂教學(xué)的不足，及時進行查漏補缺，保證教學(xué)質(zhì)量；同時，通過不斷實訓(xùn)和反復(fù)練習(xí)，學(xué)生會逐漸形成一些禮儀習(xí)慣，對他們的言行舉止以及審美等方面產(chǎn)生潛移默化的影響，他們往往能在不同階段的實訓(xùn)錄像的對比中自己或相互發(fā)現(xiàn)形象到氣質(zhì)的整體提高，每一點進步都能激發(fā)他們繼續(xù)學(xué)習(xí)課程的積極性和主動性。此外，在情景模擬訓(xùn)練中，學(xué)生通過不斷地交換扮演角色，經(jīng)歷生活中或工作中可能出現(xiàn)的多種情況，有助于學(xué)生在真正的實踐中處變不驚，在很大程度提高學(xué)生的問題處理能力和危機處理能力。

由此可見，知識講授與實踐訓(xùn)練相結(jié)合的教學(xué)模式，是符合理論聯(lián)系實際的教學(xué)原則的。一方面使學(xué)生學(xué)會運用知識的基本技能和方法，另一方面又通過聯(lián)系實際使學(xué)生對知識的理解更深刻、更靈活。因此，將知識講授與實踐訓(xùn)練相結(jié)合是衛(wèi)生學(xué)校護士禮儀教育模式設(shè)計的核心。

二、運用現(xiàn)代教育手段，將美學(xué)滲透到護士禮儀教學(xué)中

護理工作是對人體美的維護和塑造，要想在護理工作中塑造美的護士形象，把握護理美的內(nèi)涵，就應(yīng)將美學(xué)滲透到護士禮儀教學(xué)中，既從護生接觸《護理禮儀》這門課開始，無論是理論教學(xué)還是實踐教學(xué)，都適時滲透護理美學(xué)教育，激起她們對美好事物的熱愛和追求。如在舉止禮儀教學(xué)中，在學(xué)生學(xué)會儀表、儀容、姿態(tài)練習(xí)的基礎(chǔ)上，增加下蹲拾物、持病歷夾、端治療盤、推治療車以及引導(dǎo)病人進入病區(qū)等姿勢的訓(xùn)練，然后再運用多媒體教學(xué)設(shè)備，以豐富的圖片，背景音樂、和VCD片段等將臨床不同情景下服務(wù)患者時所展現(xiàn)的端莊的儀表，優(yōu)美的姿態(tài)、溫和的語言呈現(xiàn)給護生，以培養(yǎng)護生觀察美、體會美、鑒賞美、表現(xiàn)美、發(fā)現(xiàn)美和創(chuàng)造美的能力。

三、通過第二課堂，強化護士禮儀教育

1、充分利用校內(nèi)資源，讓護生利用開學(xué)典禮、紀(jì)念5.12護士節(jié)、護理禮儀風(fēng)采大賽等主題活動，把護理禮儀規(guī)范動作以文藝節(jié)目的形式展示出來，不僅營造了一種濃厚的護理文化氛圍，還讓護生在自我展現(xiàn)中培養(yǎng)了自己的實踐能力，從而逐漸地、自覺地形成良好的行為習(xí)慣。