導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇家庭護(hù)理常識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[中圖分類號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-001-02

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)具有費(fèi)用低、使用安全、管理容易等優(yōu)點(diǎn)。今年來，一些腦血管意外、顱腦損傷、晚期腫瘤、大手術(shù)后等病人住院期間已經(jīng)實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，并有良好效果，考慮住院費(fèi)用較高及家人照顧不便要求回家實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的病人逐漸增多，這給社區(qū)護(hù)理工作提出了新的服務(wù)需求。筆者在2004-2007年通過對(duì)社區(qū)家庭中實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的17例病人進(jìn)行指導(dǎo)、觀察，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組17例均為在醫(yī)院經(jīng)治療病情穩(wěn)定，需回家進(jìn)行療養(yǎng)，但都不能進(jìn)食者。其中男性12例，女性5例，年齡44-86歲，平均70.6歲，其中腦血管意外8例，重型顱腦傷2例，晚期食道癌5例，全胃切除術(shù)后2例。

1.2 營(yíng)養(yǎng)途徑 17例中行鼻飼營(yíng)養(yǎng)10例，空腸造瘺管營(yíng)養(yǎng)5例，胃造瘺管營(yíng)養(yǎng)2例。

1.3 結(jié)果 17例家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者由于社區(qū)護(hù)理得當(dāng)，無一例因管道堵塞或滑脫而中止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。其中持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)180d，最短40d，除4例晚期食道癌因病情惡化和1例腦血管意外再度復(fù)發(fā)死亡外，其余12例隨著疾病恢復(fù)逐漸過渡到經(jīng)口飲食，最后停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

2 社區(qū)家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施指導(dǎo)

2.1 病人評(píng)估 上門探視病人，與病人及家屬驚醒交談，分析病人健康和缺陷因素、家庭社會(huì)文化基礎(chǔ)、飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件，估計(jì)家庭實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的可行性及營(yíng)養(yǎng)液的選擇。

2.2 家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)

2.2.1 指導(dǎo)家屬做好營(yíng)養(yǎng)液的選擇和配置

2.2.1.1 營(yíng)養(yǎng)液的選擇 1)選用能全素，沖調(diào)后滴注;2)指導(dǎo)家屬加工富含高蛋白、低脂、高熱量的菜湯(如雞湯、魚湯、蝦湯等)加入米湯內(nèi);3)自制蔬菜果汁。

2.2.1.2 營(yíng)養(yǎng)液的配置 按濃度稱取固態(tài)膳的量。營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該現(xiàn)配現(xiàn)用，配置好的營(yíng)養(yǎng)液置4℃冷藏備用，但不得超過24h。米湯加菜湯營(yíng)養(yǎng)液先用兩層紗布過濾，再滴注。滴注瓶應(yīng)24h更換消毒一次，以免引起細(xì)菌感染。

2.2.2 指導(dǎo)家屬掌握營(yíng)養(yǎng)素滴注速度和濃度選擇 起始濃度為6%，40-60ml/h，12-15gtt/min，8h后按10-15ml/h遞增，直到達(dá)到預(yù)期的液量，然后再增加撓度。在特定的時(shí)間內(nèi)只能變更一個(gè)因素，即提高濃度或加快速度，決不能同時(shí)增加，如無異常，最終濃度可達(dá)25%，速度可達(dá)100ml/h即30gtt/min。

2.2.3 指導(dǎo)家屬做好營(yíng)養(yǎng)液的滴注、加熱及保溫 一般營(yíng)養(yǎng)液溫度為30℃-40℃，可防止滴注過冷營(yíng)養(yǎng)液而引起腹瀉、腹脹等癥狀。

2.2.4 指導(dǎo)家屬做好空腸造瘺管的護(hù)理 對(duì)空腸造瘺的病人要教會(huì)家屬經(jīng)常檢查造瘺管固定是否妥當(dāng)，要求既利于病人翻身活動(dòng)，又可防止造瘺管滑脫；每次滴完?duì)I養(yǎng)液后要用足量溫開水沖洗管道，防止管道中營(yíng)養(yǎng)液淤積和凝固，引起管道堵塞。

2.3 營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的檢測(cè)工作 開始每隔3d社區(qū)護(hù)士登門為病人抽血后叫家屬送醫(yī)院測(cè)血紅蛋白、電解質(zhì)，半個(gè)月后改為每周測(cè)一次血紅蛋白、白蛋白；同時(shí)，指導(dǎo)家屬做好各種營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)工作，包括收集24h尿標(biāo)本測(cè)尿素氮，計(jì)算病人每天的氮平衡；上臂中段周徑和三頭肌皮厚度的測(cè)量，要求每周測(cè)量1次并畫表格登記。

2.4 并發(fā)癥的防治 社區(qū)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持最常見的并發(fā)癥為腹脹、腹瀉和惡心，其主要原因與營(yíng)養(yǎng)液的潔凈、溫度、滴注速度有關(guān)。因此，必須告訴家屬營(yíng)養(yǎng)液一定要現(xiàn)配現(xiàn)用，余液則置冰箱保存，時(shí)間不得超過24h,如在室溫下保存，時(shí)間不得超過8h，配置過程要注意衛(wèi)生，并掌握好營(yíng)養(yǎng)液輸入速度和溫度，對(duì)于出現(xiàn)胃腸道癥狀病人可適當(dāng)對(duì)癥用藥，使癥狀得以控制；其次為喂養(yǎng)管阻塞，可知道家屬用溫水(38℃左右,50ml)沖洗復(fù)通或調(diào)整喂養(yǎng)管位置，平時(shí)每次灌注完?duì)I養(yǎng)液后必須用溫開水反復(fù)沖洗，切不可大意，此外營(yíng)養(yǎng)液的黏度和濃度要適中。

3 小結(jié) 由于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最符合營(yíng)養(yǎng)素消化、吸收、代謝的生理過程，同時(shí)具有防止腸道黏膜萎縮和腸源性感染的作用，加之其簡(jiǎn)單、安全、有效、經(jīng)濟(jì)，頗受病人和家屬的青睞。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真仔細(xì)地教會(huì)病人和家屬在較短時(shí)間內(nèi)獲取營(yíng)養(yǎng)灌注技術(shù)的相關(guān)知識(shí)和技巧，幫助病人和家屬完成角色轉(zhuǎn)換，使他們成為實(shí)施家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的接受者和執(zhí)行者，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人并發(fā)癥的預(yù)防和管理，通過社區(qū)醫(yī)療保健為其提供各方面的社會(huì)支持和各種營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，綜合評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液的成分和量，使腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持達(dá)到滿意效果。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：農(nóng)村癌癥老人；家庭護(hù)理；對(duì)策

中圖分類號(hào)：R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：0439-8114（2016）24-6618-04

DOI：10.14088/ki.issn0439-8114.2016.24.073

家庭護(hù)理是發(fā)生在家庭環(huán)境中的、訪視人員與客戶/家庭之間的互動(dòng)過程，其功能是改善客戶健康狀況，并協(xié)助其更好地掌握社區(qū)衛(wèi)生資源，增強(qiáng)自理能力[1]。服務(wù)對(duì)象包括醫(yī)院外的所有年齡段的急性、慢性病人和臨終者。癌癥是慢性病[2]，癌癥病人的護(hù)理包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、預(yù)防褥瘡和防止感染五大方面[3]。

本文探討的農(nóng)村癌癥老人的家庭護(hù)理有別于上述學(xué)術(shù)概念，它的護(hù)理場(chǎng)域不限于家庭環(huán)境，還包括醫(yī)院；護(hù)理過程少有醫(yī)護(hù)人員，而以家人和患者自己為主。筆者通過參與觀察與入戶訪談，獲得較為寶貴的資料。本文分析了農(nóng)村癌癥老人三階段的護(hù)理現(xiàn)狀及存在的問題，提出了行之有效的解決辦法，以期推動(dòng)農(nóng)村社區(qū)家庭護(hù)理的快速發(fā)展，提高癌癥老人的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)其生存時(shí)間。

1 研究對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

近年來，癌癥發(fā)病率、死亡率年年攀升的抽象數(shù)字表明，癌癥已“大眾化”。其中，城市略高于農(nóng)村，老人略多于年輕人。本文以湖北恩施市白楊鄉(xiāng)為調(diào)查點(diǎn)，首先從宏觀上收集了白楊鄉(xiāng)2009-2014年的患癌總?cè)藬?shù)，共551人。其中男性330人，女性221人；60歲以上的老人有290人，占總數(shù)的55.5%。然后選取44個(gè)家庭進(jìn)行了入戶訪談，其中13人進(jìn)行了住院治療，10人選擇了放棄治療，另有21人已病故。

1.2 研究方法

1.2.1 數(shù)據(jù)來源 本文數(shù)據(jù)有5個(gè)來源渠道：一是恩施州中心醫(yī)院病理科，該院已實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理，對(duì)所有癌癥病人都有登記，便于篩選和統(tǒng)計(jì)；二是2005年以來，白楊鄉(xiāng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室對(duì)申報(bào)了重大疾病救助和慢病補(bǔ)助的癌癥患者有登記和統(tǒng)計(jì)；三是2011年始，各村衛(wèi)生院開始本村的死亡登記。從死亡登記表中獲得了一部分癌癥患者信息；四是2014年始，鄉(xiāng)公共衛(wèi)生防預(yù)辦公室開始統(tǒng)計(jì)全鄉(xiāng)的癌癥患者人數(shù)；五是訪談中調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

1.2.2 調(diào)查方法 考慮到性別比例、病人對(duì)病情的知曉度、家庭境況、居住分散等因素，調(diào)查前先聯(lián)系駐組干部，由他（她）帶路并決定訪談家庭。

2 農(nóng)村癌癥老人護(hù)理三階段

2.1 住院治療階段：配偶子女輪流陪護(hù)

老人住在醫(yī)院，家人和患者都有安全感。治病是醫(yī)生的事，家人能做的就是陪護(hù)――陪吃陪喝陪住。不論是遠(yuǎn)方工作的子女還是配偶，都會(huì)放下一切事務(wù)，輪流陪同。一是從精神上給予安慰，疏導(dǎo)患者的同時(shí)還要隱藏自己的憂郁；鼓勵(lì)患者多吃多喝的同時(shí)，自己卻吃不飽睡不好。這種精神壓力是雙向的。二是從物質(zhì)上盡可能為患者購(gòu)買病前不舍得買的一切，如營(yíng)養(yǎng)品、水果、衣物等。三是為病人搞好后勤服務(wù)，清洗衣物、擦洗身體、咨詢醫(yī)生等。四是每天去醫(yī)務(wù)總臺(tái)查看藥費(fèi)清單，心里盤算著下一筆費(fèi)用的來路。這種陪護(hù)背后彰顯著盡心、盡力與盡孝之意。此階段的護(hù)理主要表現(xiàn)為生活照料、心理安慰與咨詢醫(yī)生。

2.2 在家養(yǎng)病階段：老人自己應(yīng)對(duì)病癥，配偶照顧飲食起居，子女回歸生活

接受住院治療的癌癥老人，如果能堅(jiān)持完成治療方案的，說明身體狀況較好，帶著醫(yī)生的囑咐及藥物回家進(jìn)入養(yǎng)病階段；如果在治療過程中身體就垮掉的，那么就直接進(jìn)入臨終階段。

未接受住院治療的老人，一是拖到很晚才去檢查，已經(jīng)不起治療，很快進(jìn)入臨終階段；二是因經(jīng)濟(jì)困難、怕治療后死得更快等原因而放棄治療的，患者老人自己在民間尋醫(yī)問藥。

以上兩種情況，癌癥老人生活能自理且自己想方設(shè)法應(yīng)對(duì)疾病。配偶依然是在場(chǎng)陪伴，負(fù)責(zé)患者的飲食起居，如做飯、洗衣、內(nèi)務(wù)整理等。與此同時(shí)，另有三種情況不容忽視。

第一，夫妻感情欠佳，患者獲得配偶的照顧較少。如70歲的喉癌患者Z，出院后自己管理自己的飲食起居，明白少食多餐對(duì)養(yǎng)病的好處，但頓頓吃稀飯。

第二N，鰥寡者養(yǎng)病中缺少精神支柱。如64歲子宮癌患者T，丈夫去世多年，家庭貧困。育有兩兒一女，小兒子入贅婚，女兒出嫁；大兒子身體不好，40多歲還沒結(jié)婚。2010年確診為晚期，沒錢治，沒吃藥，臥床一年后去世。

第三種，家庭關(guān)系不和諧時(shí)，患者養(yǎng)病常抑郁，壓力大。

2.3 臨終階段：家人缺乏處理疼痛及各種不良反應(yīng)的能力

臨終關(guān)懷是一種專注于患者在將要逝世前的幾個(gè)星期甚至幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護(hù)理。癌痛到臨終期最為嚴(yán)重，同時(shí)還伴有惡心嘔吐、食欲不振、便秘、抽筋、乏力等藥物副反應(yīng)。農(nóng)村有種習(xí)俗，人要死在自己家里才安心。故此，處于臨終期的癌癥老人不會(huì)送到大醫(yī)院獲得醫(yī)療護(hù)理。只有少數(shù)交通方便、子女在身邊的老人才會(huì)送到鄉(xiāng)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室沒有床位），輸入能量增強(qiáng)體能，打嗎啡止痛。絕大多數(shù)都只得呆在家里靠堅(jiān)強(qiáng)意志忍受。然而，無法忍受的疼痛會(huì)讓許多老人產(chǎn)生“自尋短見”的沖動(dòng)。調(diào)查中，有7位老人明確了此種想法，但為了家風(fēng)只好作罷；有4位老人付諸了“實(shí)施”。

“臥床不起”才是農(nóng)村觀念中的臨終，這時(shí)，兒女們又從各地趕回家，守護(hù)病床，等待“送終”；三親六戚趕來看望老人，安慰家人；左鄰右舍“看病人最后一眼”。這讓老人獲得了心理上的滿足。當(dāng)然，極少數(shù)家庭會(huì)請(qǐng)村醫(yī)到家里為老人輸葡萄糖延緩生命。

由上，癌癥老人臨終階段的護(hù)理仍然以配偶的陪伴為主，面對(duì)疼痛和各種不良反應(yīng)，也只有極少數(shù)老人享受到鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村醫(yī)的護(hù)理。除此之外，大家都束手無策。

3 農(nóng)村癌癥老人家庭護(hù)理中存在的問題

從家庭護(hù)理常識(shí)來說，癌癥病人的護(hù)理主要包括心理安慰，消除病人焦慮、恐懼與不安的情緒；保證飲食營(yíng)養(yǎng)、口味清淡、少食多餐；病人個(gè)人清潔衛(wèi)生；疼痛及各種副反應(yīng)的處理等。但是，農(nóng)村社會(huì)一無醫(yī)療護(hù)理指導(dǎo)，二無“傳統(tǒng)”護(hù)理癌癥病人的經(jīng)驗(yàn)。因此，癌癥老人的家庭護(hù)理存在諸多不足。

3.1 家人沒有時(shí)間給予充分的心理護(hù)理

農(nóng)村癌癥老人的心理護(hù)理其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是陪著說說話，聊聊家長(zhǎng)里短，消除老人的孤獨(dú)寂寞，增強(qiáng)養(yǎng)病的希望和信心。然而，與老人最親近的人都沒有時(shí)間。

第一，配偶既要照顧癌癥老人的生活，又要承擔(dān)所有家務(wù)，如洗衣、喂牲口、田間地頭的收種，還有人情交際等，可以說整天忙進(jìn)忙出且非常辛苦。如此與老人交心的時(shí)間不多。

第二，城鎮(zhèn)化建設(shè)一方面提高了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)收入，提升了農(nóng)民生活質(zhì)量，另一方面卻“解構(gòu)”了農(nóng)村家庭。四處打工的兒女們沒有時(shí)間與老人面對(duì)面交談，以致老人異常孤獨(dú)和憂郁。雖有電話虛寒問暖，但“遠(yuǎn)水解不了近渴”。

第三，農(nóng)村以族聚居的格局被打破，使得左鄰右舍真正的“親人”都變成了熟人。比如兄弟姊妹、侄男侄女等親人間的走動(dòng)和互訪頻率少了許多。癌癥老人缺少家族“集體事件”回憶的樂趣。

通過對(duì)已故患者子女“遺憾”的調(diào)查，答案最多的是“自己一直在外打工，與父母溝通少，沒有好好陪伴他們”，其次是“父親或母親死得早，沒有享到福”；其三是生病之前一直都在為子女忙碌，沒有好好休息。這充分證明了癌癥老人心理護(hù)理的不充分。

3.2 家人缺乏康復(fù)保健護(hù)理常識(shí)

在農(nóng)村，絕大部分癌癥老人基本可以專心養(yǎng)病，還能享受“飯來張口和衣來伸手”的待遇。只因家人對(duì)癌癥防治及康復(fù)知識(shí)的不了解，除了監(jiān)督患者不抽煙、不喝酒，飲食上注意不做引發(fā)疾病疼痛的食物外，其余則與原有生活方式保持一致。如此導(dǎo)致未住院治療的老人身體很快衰弱，住院治療的老人康復(fù)不理想，很快復(fù)發(fā)。這也是農(nóng)村癌癥患者死亡率居高不下的重要原因之一。

通常情況下，醫(yī)生會(huì)對(duì)未住院治療的晚期患者家屬說：“老年人有什么想吃的想喝的，都盡量滿足吧”。意思是生命盡頭，讓老人的心愿變成現(xiàn)實(shí)。而事實(shí)是，癌細(xì)胞對(duì)身體的侵蝕和對(duì)精神的沖擊，使老人變得食欲不振或者毫無食欲。這時(shí)，家人會(huì)認(rèn)為老人消極度日，仍以農(nóng)村一日三餐或一日兩餐的飲食習(xí)慣來對(duì)待老人，養(yǎng)病無營(yíng)養(yǎng)保證。

針對(duì)住院治療的癌癥老人來說，手術(shù)傷了元?dú)?、放化療損傷了人體的正常細(xì)胞，每個(gè)出院的老人身體都非常虛弱。那么就需要實(shí)施“七分養(yǎng)”之術(shù)。筆者看過很多“抗癌英雄”的經(jīng)驗(yàn)，他們的成功之處在于，飲食的少量多餐多樣化和清淡易消化，保證營(yíng)養(yǎng)與吸收；堅(jiān)持每天按時(shí)鍛煉；調(diào)整好心態(tài)。調(diào)查中，僅有一位70歲的老人自己照顧自己是執(zhí)行了少食多餐，而且還是頓頓吃白米粥，根本談不上營(yíng)養(yǎng)。其余則保持病前的飲食習(xí)慣。進(jìn)行體育鍛煉的老人幾乎沒有，僅一位老人常在屋前屋后轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，其余要么悶在家里看電視和睡覺，要么到鄰居家“斗地主”消磨時(shí)光，表現(xiàn)為“活一天是一天”的心態(tài)。而家人則認(rèn)為，只要他高興，任何事都順著他?？梢姡胰藳]有建立主動(dòng)幫助老人康復(fù)保健的意識(shí)和行為。

3.3 家人不具備應(yīng)對(duì)疼痛及不良反應(yīng)的常識(shí)

癌痛和藥物導(dǎo)致的各種副反應(yīng)極其強(qiáng)烈地影響著癌癥老人的生存質(zhì)量。針對(duì)癌痛，一是藥物止痛法，不同程度的疼痛服用不同的藥。二是非藥物止痛法，冷敷、熱敷、中醫(yī)按摩、針灸等。還有意向干預(yù)療法，如聽舒緩的音樂、催眠療法、翻看舊照片、舊書籍等[4]。農(nóng)村癌癥老人的疼痛，都是在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用藥物止痛法。對(duì)于方便實(shí)施的非藥物止痛法，如冷敷、熱敷、按摩、聽舒緩的音樂等，一是醫(yī)生沒有介紹，二是家人也沒有相關(guān)技巧，更不知道什么癥狀下該用什么方法。由此，在農(nóng)村流傳著“癌癥都是痛死”的說法。針對(duì)各種副反應(yīng)，醫(yī)生說是“正?，F(xiàn)象”，家人也就想不出更好的辦法。望著老人無法忍受的疼痛，身感無奈與無助。

4 對(duì)策

當(dāng)前中國(guó)，受傳統(tǒng)觀念和經(jīng)濟(jì)水平的影響，家庭護(hù)理發(fā)展還不完善。特別是農(nóng)村，院外付費(fèi)護(hù)理在短期內(nèi)基本不可能實(shí)現(xiàn)。然而，癌癥老人的飲食營(yíng)養(yǎng)、個(gè)人清潔、軀體疼痛、心理壓力等既需要家人的細(xì)心、耐心和愛心，更需要來自醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)。

4.1 主治醫(yī)生延伸護(hù)理指導(dǎo)

醫(yī)療服務(wù)與生命和死亡相關(guān)，所以需要醫(yī)生對(duì)病人的恐懼、無望、無知提供橢并理解他們。這是醫(yī)生工作的意義所在[5]。癌癥不是一種疾病，而是許多種疾病，包括乳腺癌、胃癌、皮膚癌、宮頸癌、白血病和淋巴瘤等不同形式；又因生物多樣性導(dǎo)致癌變的復(fù)雜性，醫(yī)學(xué)界的實(shí)驗(yàn)，檢驗(yàn)的都只是相關(guān)性而不是因果關(guān)系；另外每個(gè)人的成長(zhǎng)模式、生活經(jīng)歷、文化水平、生活方式、身體素質(zhì)、家族病史都各不相同。故而100個(gè)患者就有100種患癌的原因，不同的患者接受同樣的治療模式就有不一樣的疼痛體驗(yàn)。每一位患者的病情發(fā)展趨勢(shì)、養(yǎng)病中可能出現(xiàn)的某些病癥，以及應(yīng)對(duì)這些癥狀的措施等，只有其主治醫(yī)生最清楚。

筆者對(duì)養(yǎng)病階段的患者提問：“您是否知道養(yǎng)病小常識(shí)，通過什么渠道知曉的？”只有10.3%的患者主動(dòng)看書、看電視和上網(wǎng)查詢；43.5%的患者不知道也不查詢；46.2%的患者偶爾通過電視、書報(bào)、醫(yī)院散發(fā)的傳單或聽醫(yī)生說的知道一些。

就患者來說，醫(yī)生的話就是圣旨，醫(yī)生說不吃不喝什么或要吃要喝什么，他們絕對(duì)聽從。筆者又問：“如果主治醫(yī)生根據(jù)您的病情和身體狀況給您制訂一份養(yǎng)病指南和注意事項(xiàng)，您有條件（人力、物力、財(cái)力）和有心去遵守嗎？”有61.5%的患者有心遵守，48.7%的患者有條件遵守，35.9%的患者無條件遵守，23.1%的患者因家庭經(jīng)濟(jì)困難、因老小問題要操心而無暇顧忌養(yǎng)病，15.4%的患者因身體康復(fù)較好而不需要養(yǎng)病指南?？梢?，絕大部分患者及家人都渴望一個(gè)“專業(yè)指導(dǎo)”。

基于此，筆者認(rèn)為針對(duì)住院治療患者的家庭護(hù)理，在某種程度上可以由主治醫(yī)生根據(jù)患者的病情、身體狀況及家庭條件制訂一份較為具體可執(zhí)行的指南和注意事項(xiàng)，或提供一個(gè)咨詢的固定時(shí)間和電話。

4.2 家人積極主動(dòng)與心懷希望

在農(nóng)村癌癥老人中有部分患者沒有住院治療，一是確診時(shí)太晚不能接受治療，二是因“各種”害怕而拒絕治療。前者是醫(yī)生澆滅了患者及家人的希望，后者是患者及家人主動(dòng)放棄了與癌抗?fàn)幍南Ｍ??？傊?，他們都從心理上屈服于“癌癥”，并逐漸接受了臨近的死亡，且在“等待死亡”的^程中，老人遭受心理煎熬和身體疼痛時(shí)，大部分家人都不主動(dòng)咨詢醫(yī)生或向外救助。

為了消除癌癥老人憂郁、悲傷、沮喪的情緒及緩解身體上的各種不適，筆者認(rèn)為家人應(yīng)以積極主動(dòng)的心態(tài)從精神、物質(zhì)到醫(yī)療等方面給予護(hù)理。第一，從表孝心來說，其子女應(yīng)盡可能較長(zhǎng)時(shí)間陪在老人身邊，鼓勵(lì)老人一直“心懷希望”看待病痛，說出心中的需求或愿望，并盡可能滿足。傳統(tǒng)觀念的養(yǎng)兒防老，就是人老了病了有人端茶倒水、尋醫(yī)問藥等。在此應(yīng)針對(duì)老人出現(xiàn)不同病癥時(shí)，及時(shí)詢問醫(yī)生或上網(wǎng)查詢，并采取有效的辦法來應(yīng)對(duì)。這對(duì)老人來說是一種莫大的寬慰。第二，從表愛心來說，配偶在調(diào)整好自己的心態(tài)后，要有充分的耐心和信心來關(guān)照患者的飲食、清潔、睡眠、疼痛及情緒變化，并和子女齊心協(xié)力讓老人過好“每一天”。調(diào)查發(fā)現(xiàn)及筆者的親身感受，臨近病故的人非常依賴和渴望配偶子女的關(guān)心和陪伴，家人的心態(tài)和行為直接影響著癌癥老人的生活質(zhì)量。

4.3 村衛(wèi)生室拓展家庭護(hù)理服務(wù)業(yè)務(wù)

村衛(wèi)生室是一個(gè)村級(jí)單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如今每個(gè)行政村都建有一所標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生室，每個(gè)衛(wèi)生室有3～5名鄉(xiāng)村醫(yī)生（以下簡(jiǎn)稱村醫(yī)）。村醫(yī)的前身是“赤腳醫(yī)生”，其誕生于20世紀(jì)50年代，主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等相關(guān)工作。中國(guó)目前有近百萬村醫(yī)，他們與9億農(nóng)村人口的健康緊密相連。

村衛(wèi)生室是農(nóng)民就醫(yī)的第一步，村醫(yī)掌握著全村居民的基本健康狀況。第一，近年來，村醫(yī)除看病外還擔(dān)負(fù)著公共衛(wèi)生宣傳與建檔的重任。比如人口死亡、腫瘤病人、糖尿病人、高血壓病人的登記，還要配合村干部進(jìn)行女性的兩癌篩查、慢性病監(jiān)測(cè)等工作?？梢姡遽t(yī)對(duì)村民的患病情況非常清楚。反過來說，村醫(yī)是村民最熟悉的醫(yī)生，可以無拘束地?cái)⑹霾⊥?。第二，村醫(yī)掌握著地方醫(yī)藥知識(shí)，比如各種中草藥、拔罐、艾灸、針灸、推拿等。這些都是緩解癌癥老人疼痛和副反應(yīng)的替代方法。第三，國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見（[2015]13號(hào)）明確指出：加大適宜技術(shù)的推廣力度，鼓勵(lì)村醫(yī)提供個(gè)性化的健康服務(wù)，并按有關(guān)規(guī)定收取費(fèi)用。基于此，村衛(wèi)生室將家庭護(hù)理納入其醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，既可行又可操作。

5 結(jié)論與建議

某種程度上，癌癥是治不好的“絕癥”，它象征死亡的臨近，也意味著患者與家人在生死離別之間有了期限。突如其來的噩耗如何讓患者接受與承受？這是精神護(hù)理的開始，接下來才是生活照料，最后才是康復(fù)保健。從癌癥老人家庭護(hù)理三階段可以發(fā)現(xiàn)，護(hù)理水平最好的是生活照料，其次是精神慰藉，最低的是康復(fù)保健。由于家人缺乏疼痛護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理的相關(guān)技能和技巧，導(dǎo)致農(nóng)村癌癥老人的生活質(zhì)量不高和存活時(shí)間不長(zhǎng)。因此，本研究提出如下建議：主治醫(yī)生依據(jù)癌癥老人的病情、身體狀況、家庭條件，從飲食、休息、鍛煉、心理?yè)嵛俊⑻弁磻?yīng)對(duì)等方面提供可參照?qǐng)?zhí)行的護(hù)理方法和原則；家人心懷希望，積極主動(dòng)尋醫(yī)問藥緩解癌癥老人的負(fù)面情緒和軀體不適，盡量滿足老人的各種愿望，陪伴老人過好“每一天”；村醫(yī)將家庭護(hù)理納入醫(yī)療服務(wù)范疇，方便村民的同時(shí)，又弘揚(yáng)了地方醫(yī)療知識(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1] PASTOR D K. Home sweet home： a concept analysis of home visiting[J].Home Healthcare Now，2006，24（6）：389-394.

[2] 何裕民.癌癥只是慢性病――何裕民教授抗癌新視點(diǎn)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2014.

[3] 軻鳳麗.家庭護(hù)理常識(shí)[M].北京：經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社，2010.

篇3

產(chǎn)婦因?yàn)槠洮F(xiàn)階段的生理特殊性，使得產(chǎn)婦易出現(xiàn)恐懼、緊張、憂慮、煩躁等心理特征。初產(chǎn)婦處于對(duì)分娩時(shí)疼痛的恐懼以及對(duì)分娩知識(shí)的缺乏，一般都會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等心態(tài)，經(jīng)產(chǎn)婦來自對(duì)上次分娩的回憶。另外，很多產(chǎn)婦緊張?zhí)旱纳眢w是否會(huì)出現(xiàn)一些缺陷或疾病。一些產(chǎn)婦因?yàn)槿狈?duì)分娩的一般常識(shí)，心理反應(yīng)很強(qiáng)，過分恐懼與緊張，導(dǎo)致產(chǎn)婦極度不配合醫(yī)生及助產(chǎn)士的工作，以至于影響正常產(chǎn)程進(jìn)展。

2妊娠期的心理護(hù)理

2.1通過同孕婦進(jìn)行溝通，了解孕婦內(nèi)心存在的心理障礙根據(jù)孕婦的生活環(huán)境、心理狀態(tài)的不同制定個(gè)體化心理護(hù)理計(jì)劃，從而對(duì)有心理障礙的孕婦更好的開展工作。例如，很多孕婦在分娩前十分恐懼，因?yàn)閷?duì)分娩的過程不了解，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)情緒低落，焦慮等情況。這時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理就顯示出其重要性。護(hù)士可向孕婦解釋，分娩的具體生理過程，以及此生理過程中需要注意的事項(xiàng)及安全性，當(dāng)孕婦了分娩的過程及安全性，自然會(huì)降低因擔(dān)心分娩痛苦而產(chǎn)生的焦慮心態(tài)；一些在孕婦因?yàn)樯眢w原因在妊娠期間有其他疾病或妊娠并發(fā)癥發(fā)生，所以要對(duì)她們加強(qiáng)相關(guān)的疾病常識(shí)介紹，同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，讓產(chǎn)婦對(duì)自身的病情多有了解，以達(dá)到配合治療的作用。例如：很多患有妊娠期糖尿病的孕婦，護(hù)士應(yīng)給予主動(dòng)的、具有持續(xù)性的心理護(hù)理，同時(shí)要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有關(guān)妊娠期糖尿病的健康教育，護(hù)士應(yīng)該做到經(jīng)常同產(chǎn)婦進(jìn)行交流，增強(qiáng)同產(chǎn)婦之間的熟悉程度，從而有利于監(jiān)督指導(dǎo)患者合理控制飲食，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)心所存在的問題心態(tài)，進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，從而減少病患的心理壓力，有利于更好的配合醫(yī)生進(jìn)行生產(chǎn)及治療。

2.2護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)的與產(chǎn)婦進(jìn)行交流一些孕婦，特別是初產(chǎn)的孕婦，在最初入院治療時(shí)，對(duì)醫(yī)院的陌生感會(huì)增加其內(nèi)心的不安情緒，護(hù)士的溝通是醫(yī)患關(guān)系的橋梁。所以，護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)的與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，首先對(duì)醫(yī)院的總體環(huán)境，醫(yī)療水平進(jìn)行概括性的介紹；其次，對(duì)產(chǎn)婦的個(gè)人情況進(jìn)行了解，讓孕婦表達(dá)出自己的心理需求，有利于建立個(gè)性化的心理護(hù)理計(jì)劃，建立融洽、信任的護(hù)患關(guān)系。由于信任感的增強(qiáng)，這樣產(chǎn)婦也更易接受護(hù)士給予的護(hù)理幫助及心理支持，更好的協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療。

2.3良好的家庭關(guān)系可以降低產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生頻度創(chuàng)造良好的家庭，特別是高危妊娠孕婦和健康不佳的孕婦要針對(duì)其存在的問題給予特別的關(guān)心和愛護(hù)，護(hù)士適當(dāng)?shù)南虍a(chǎn)婦的丈夫及其他家庭成員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣講，在醫(yī)院同家庭方面共同幫助孕婦解除心理上的顧慮，樹立對(duì)醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)學(xué)的信任。同時(shí)也可以發(fā)放宣傳手冊(cè)、建議孕婦參加孕期學(xué)校培訓(xùn)的課程、安排孕婦與已經(jīng)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦互相交流等增加其對(duì)分娩時(shí)的感受和信心，改變其認(rèn)知來減輕焦慮的情緒。調(diào)查顯示，家庭支持是避免妊娠期婦女抑郁發(fā)生的主要因素：家庭成員對(duì)產(chǎn)婦的支持理解越高，抑郁癥的發(fā)生頻度越低。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，良好的家庭支持有利于嬰兒的健康及產(chǎn)婦的恢復(fù)，而劣性的家庭關(guān)系的存在則損害母子的身心健康。因此，在產(chǎn)婦的家庭中應(yīng)盡可能營(yíng)造出一種溫馨、和諧、舒適的氣氛。

3分娩期的心理護(hù)理

3.1第一產(chǎn)程心理護(hù)理在分娩過程中，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦需要密切接觸。助產(chǎn)士要通過親切交談，了解她們的內(nèi)心活動(dòng)情況，通過她們對(duì)妊娠、分娩生理常識(shí)的掌握情況，在分娩過程中有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理。因人而異，制定個(gè)性化的生產(chǎn)期心理護(hù)理計(jì)劃，向產(chǎn)婦們宣講妊娠、分娩、育兒等知識(shí)，在產(chǎn)婦有疑惑時(shí)及時(shí)的解決相關(guān)問題，在此，可建立醫(yī)患之間信任的橋梁，是孕婦對(duì)助產(chǎn)士具有信任感，從而通過消除對(duì)孕婦對(duì)于分娩的恐懼感及緊張情緒。以達(dá)到孕婦心情的舒緩以及情緒的穩(wěn)定。對(duì)一些情緒極度不安定的產(chǎn)婦，助產(chǎn)士更加要細(xì)心及耐心的進(jìn)行心理護(hù)理．指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，幫助按摩其下腹部及腰部，以減輕癥狀．避免孕婦過多地消耗體力，以分散產(chǎn)婦的注意力，達(dá)到舒緩心理的作用。

3.2第二產(chǎn)程心理護(hù)理第二產(chǎn)程是十分關(guān)鍵的，這就使助產(chǎn)人員在這一階段要更加的穩(wěn)妥，從而給產(chǎn)婦心理依托，做到忙而不亂，熟練果斷，同時(shí)在精神上安慰產(chǎn)婦，并且對(duì)一些在護(hù)理中出現(xiàn)的問題對(duì)產(chǎn)婦加以解釋，讓產(chǎn)婦有安全的心理感受，再加上行之有效的助產(chǎn)操作，鼓勵(lì)并指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣，以增加腹壓，促進(jìn)胎兒下降及娩出，保證胎兒順利娩出。

3.3第三產(chǎn)程心理護(hù)理分娩結(jié)束后，當(dāng)產(chǎn)婦看到自己所生孩子，無論嬰兒健康與否，均可引起產(chǎn)婦的情緒激動(dòng)。表現(xiàn)為或沮喪，或興奮，以上兩種情況都可以通過大腦皮層，直接影響子宮的收縮情況，易導(dǎo)致宮縮乏力，繼而出現(xiàn)大出血。此時(shí)，一方面在治療上，給予產(chǎn)婦宮縮劑加強(qiáng)宮縮，從而預(yù)防出血的發(fā)生，助產(chǎn)士的心理護(hù)理在一定情況下起到了作用，另一方面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理安慰，抑制住產(chǎn)婦過分激動(dòng)的心情，避免產(chǎn)婦因內(nèi)心波動(dòng)而導(dǎo)致的一系列的病癥?？傊?，在護(hù)士的心理護(hù)理下，讓產(chǎn)婦在產(chǎn)前做好心理準(zhǔn)備是很必要的，這關(guān)系到產(chǎn)婦和嬰兒的健康。

4結(jié)語(yǔ)

篇4

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.335

護(hù)理心理學(xué)是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分支，是護(hù)理學(xué)與心理學(xué)相聯(lián)系而發(fā)生的一門新興學(xué)科。護(hù)理心理學(xué)是指從護(hù)理情境與個(gè)體相互作用的觀點(diǎn)出發(fā)，研究在護(hù)理情境這個(gè)特定的社會(huì)生活條件下個(gè)體心理活動(dòng)、發(fā)展及其變化規(guī)律的學(xué)科。隨著醫(yī)學(xué)成長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)模式簡(jiǎn)單的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式標(biāo)的轉(zhuǎn)化，人不僅是生物人，而且是社會(huì)中的人，人的生物身分、心理身分、社會(huì)身分、將影響人的健康，因而精神疾病就成了威脅人類健康的重要疾病之一。

心理是大腦的功能，是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，人在健康的情形下，大腦能夠客地反映現(xiàn)實(shí)，揭示事物的內(nèi)在規(guī)律，以調(diào)整自己的身心狀況，適應(yīng)社會(huì)，可是人在患病的情形下，不僅有軀體體征，其洞悉能力、情感狀況、個(gè)性心理特點(diǎn)等心理現(xiàn)象均有所改變。精神科護(hù)士在護(hù)理模式由生物護(hù)理向生物-心理護(hù)理模式改變中，在護(hù)理體制由功能制護(hù)理向責(zé)任制護(hù)理改變中能順應(yīng)需要，就必需學(xué)習(xí)心理護(hù)理學(xué)常識(shí)，因?yàn)榫駥？频奶厥庑?，要求醫(yī)護(hù)人員不單要把握正常人的心理規(guī)律，還要把握精神患者的心理規(guī)律，才能有用地進(jìn)行心理治療和心理護(hù)理，要改變精神科護(hù)理人員的觀念，使其在護(hù)理精神患者時(shí)看到的不僅是精神疾病，而首要的是要考慮患者社會(huì)身分和心理身分對(duì)疾病的影響，觀察患者心理狀況微細(xì)變化，這樣才能使患者早日康復(fù)［1］。作為精神科護(hù)士應(yīng)把握患者的心理變化才能高質(zhì)量高水平的完成護(hù)理工作。

住院精神患者的心理護(hù)理

新入院患者心理反映最集中的問題是對(duì)病院的一切都陌生，顯示出驚恐、焦慮、猜疑以及不安全感等心理狀況，也有的患者因?yàn)槭懿B(tài)支配否認(rèn)有病，不愿住院而終日吵鬧，護(hù)士要針對(duì)患者的心理，應(yīng)用恰當(dāng)?shù)恼f話技巧去解決患者所面臨的這些問題，護(hù)士要主動(dòng)熱情的接待患者向他們介紹病室情形，住院制度以及其他工作人員，并按照病情安置到合適的病室，向患者介紹同室的病友以求互相幫助，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常收集患者需求，對(duì)患者提出的要求能辦到的必然要力爭(zhēng)辦到，不能辦到的應(yīng)向患者解釋清楚。使他們?cè)谠簳r(shí)能獲得醫(yī)院的溫暖而安心住院。

病態(tài)行為的心理護(hù)理

精神?？婆c其他綜合科不一樣，護(hù)理的患者都是受癥狀支配的精神患者，所以應(yīng)按照患者的特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，對(duì)有沖動(dòng)、攻擊、破壞行為的患者在他們情緒穩(wěn)定時(shí)給予勸解，同時(shí)要向患者宣講住院制度，必要時(shí)向他們講解精神患者也要按照有無責(zé)任能力部分或完全責(zé)任能力給予賠償經(jīng)濟(jì)損失。這樣在很大水平上可以增強(qiáng)患者的自控能力，從而減少?zèng)_動(dòng)破壞行為的發(fā)生，而對(duì)于拒食患者首先分析拒食的原因，按照分析的原因，采用不同的心理護(hù)理，對(duì)有嚴(yán)重自殺傾向的患者，護(hù)士必然要做好心理護(hù)理工作。幫助患者樹立戰(zhàn)勝困難的信念和勇氣，主動(dòng)配合，而且做到能夠解決患者的現(xiàn)實(shí)問題，使其緩解癥狀。

康復(fù)期的心理護(hù)理

自知力恢復(fù)的患者往往都對(duì)病中發(fā)生的事情進(jìn)行回憶，此時(shí)往往有兩種極端的心理：一種是對(duì)未來充滿信心，而把未來可能受到的挫折等考慮甚少；另一種則把未來人生看得相當(dāng)復(fù)雜，他們擔(dān)憂病情再次復(fù)發(fā)，怕回家后不能適應(yīng)社會(huì)，怕同事親友另眼看待，甚至感覺往后難以見人，而出現(xiàn)消極悲觀情緒，發(fā)生自殺念頭。前者護(hù)士應(yīng)向患者指出任何人在人生的道路上都會(huì)有曲折，教他們有戰(zhàn)勝困難信念及心理準(zhǔn)備。對(duì)于后者護(hù)士應(yīng)向他們做好精神衛(wèi)生保健預(yù)防常識(shí)宣傳，幫助他們找出易誘發(fā)疾病的因素，提高他擔(dān)心病情再次復(fù)發(fā)的恐懼心理，教會(huì)他們?nèi)绾稳タ创吞幹煤萌穗H關(guān)系以及自我保護(hù)能力，并幫助制定好家庭休養(yǎng)計(jì)劃，在患者出院前向家人介紹精神病的護(hù)理常識(shí)和出院的注意事項(xiàng)，使他們?cè)诔鲈汉竽軌蜻_(dá)到健康人的心理，而有利于社會(huì)，有利于家庭。

總之，對(duì)精神患者的護(hù)理要細(xì)心周密，常不斷觀察患者的精神癥狀，做好心理疏導(dǎo)溝通，分散患者的注意力，緩解他們受幻覺、妄想支配發(fā)生的癥狀，而且按照不同的癥狀，選擇合適的工娛治療、音樂療法，加以心理治療和護(hù)理使患者的癥狀得以很快緩解。把握好患者的心理特點(diǎn)，在心理上給以支持，在臨床護(hù)理上應(yīng)想方設(shè)法對(duì)患者進(jìn)行積極的暗示，應(yīng)用綜合措施收到理想的效果。

篇5

在分娩過程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與分娩疼痛有著密切關(guān)系，疼痛程度往往隨著心理狀態(tài)的改變而變化。如產(chǎn)婦情緒鎮(zhèn)定，精神放松，分娩則無痛或疼痛輕微，如情緒緊張、恐懼不安，則疼痛較重，根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)及分娩的不同時(shí)期，給予適時(shí)的心理護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦減輕疼痛，能否順利分娩，保證母嬰健康有著重要的作用。

分娩過程由三個(gè)過程組成，即：從規(guī)律宮縮開始到宮口開全為第一產(chǎn)程，從宮口開全到胎兒娩出為第二產(chǎn)程，從胎兒娩出到胎盤娩出為第三產(chǎn)程。在整個(gè)分娩過程中，做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理具有很重要的作用，本文就此過程，談?wù)勑睦碜o(hù)理對(duì)產(chǎn)婦的影響。

1 心理分析

由于產(chǎn)婦的年齡、性格、文化程度、家庭狀況、孕產(chǎn)次的不同，所以在分娩過程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其需求也不盡相同。

1.1 恐懼緊張心理 不論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦均存在。初產(chǎn)婦的恐懼心理來自親朋好友之傳說，以及目睹其他產(chǎn)婦的表現(xiàn)，經(jīng)產(chǎn)婦則來自對(duì)上次分娩的回憶。其中以高齡初產(chǎn)婦且文化程度較高者為多，她們往往敏感多慮，對(duì)自己能否正常分娩持懷疑態(tài)度。另外一種初產(chǎn)婦因年齡偏低，缺乏對(duì)妊娠及分娩的一般常識(shí)，由于宮縮所致疼痛呈進(jìn)行性加劇，始料未及，心理反應(yīng)過強(qiáng)，過分緊張與恐懼，以至于大吵大鬧。

1.2 憂慮、煩躁心理 由于傳統(tǒng)觀念的影響，產(chǎn)婦在忍受分娩的同時(shí)，一方面期望盡快結(jié)束分娩，另一方面對(duì)自己能否生一個(gè)理想的孩子，感到憂慮和煩躁不安。另外還有一種情況，此次住院以初產(chǎn)婦自居，隱瞞其婚前做過人流術(shù)甚至是多次人流手術(shù)病史者，擔(dān)心對(duì)此次分娩有影響而感到不安。

2 心理護(hù)理

根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)及分娩的不同時(shí)期，給予適時(shí)恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。首先，醫(yī)務(wù)人員要儀表端莊，態(tài)度親切和藹，動(dòng)作輕巧柔和，操作準(zhǔn)確，尊重產(chǎn)婦，熱情接待，以禮相待，并為其保守秘密，同時(shí)保持整潔、舒適的環(huán)境。

2.1 第一產(chǎn)程心理護(hù)理 助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦密切接觸，在進(jìn)行護(hù)理過程中，了解她們的思想狀況，了解她們對(duì)妊娠分娩生理常識(shí)的掌握情況，以便在分娩過程中有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理。通俗易懂地向她們講述妊娠、分娩育兒等知識(shí)，介紹病區(qū)環(huán)境、設(shè)施及相關(guān)制度，解決她們提出的問題和需要，消除其緊張焦慮心理，使其對(duì)助產(chǎn)人員產(chǎn)生信任感安全感，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，這樣可以加深雙方的感情，使產(chǎn)婦感到親切信賴，情緒穩(wěn)定，以造成良好的心理因素。對(duì)吵鬧不安者，要更加熱情，細(xì)心，耐心地照護(hù)和安慰，并激發(fā)其對(duì)美好未來的追求。指導(dǎo)做深呼吸，指導(dǎo)或幫助按摩下腹部及腰骶部，以減輕癥狀，避免過多地消耗體力。鼓勵(lì)產(chǎn)婦離床下地活動(dòng)，以分散注意力。促進(jìn)產(chǎn)程。鼓勵(lì)產(chǎn)婦利用宮縮的間歇時(shí)間，少量多次進(jìn)食易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時(shí)有充沛的精力和體力。

2.2 第二產(chǎn)程心理護(hù)理 在第二產(chǎn)程中，助產(chǎn)人員要更加和顏悅色，忙而不亂，熟練果斷，同時(shí)不斷給予精神上的安慰與解釋，給產(chǎn)婦安全的感覺，再加上行之有效的助產(chǎn)操作，鼓勵(lì)和指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣，以增加腹壓，促進(jìn)胎兒下降至娩出。宮縮間歇時(shí)，全身肌肉放松，安靜休息，等待下次宮縮時(shí)再做屏氣。每次宮縮時(shí)都要鼓勵(lì)產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦信心，使產(chǎn)婦對(duì)我們更加信賴。以取得密切配合，保證胎兒順利娩出。

2.3 第三產(chǎn)程心理護(hù)理 胎兒娩出后，可引起情緒激動(dòng)，表現(xiàn)為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過大腦皮層，影響其對(duì)子宮收縮的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致宮縮乏力而大出血。此期，一方面給予子宮收縮劑加強(qiáng)宮縮，預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。另一方面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰，囑其不要過分激動(dòng)，從而避免因情緒波動(dòng)而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

總之，在產(chǎn)科臨床分娩過程中，做好心理護(hù)理是非常重要的，她關(guān)系到母嬰安康、家庭幸福和醫(yī)院的工作質(zhì)量。

篇6

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；初產(chǎn)婦產(chǎn)后；負(fù)性情緒；睡眠質(zhì)量

在女性的一生之中，妊娠和分娩都是必須要經(jīng)歷的生理階段，很多產(chǎn)婦，都是第一次生育，沒有分娩的經(jīng)驗(yàn)，家庭的因素以及分娩過程中的安全性和自身的疼痛都會(huì)給孕婦帶來負(fù)面情緒，產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量會(huì)得到很大的下降，造成對(duì)孕婦和胎兒的傷害。本次研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年10月～2014年5在我院接受分娩的100例產(chǎn)婦，年齡為22～28歲。所有的產(chǎn)婦都是頭位單胎，懷孕的周期35～40 w。將100例產(chǎn)婦都進(jìn)行臨床監(jiān)測(cè)，妊娠沒有并發(fā)癥，母體宮頸良好，全部頭盆相稱。根據(jù)不同的護(hù)理方案，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組50例，觀察組50例。對(duì)照組和觀察組患者之間妊娠程度、年齡和受教育程度以及病理無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P>0.05），因此具有對(duì)比性。

此外，本組所有研究對(duì)象排除人格障礙和精神病患者，排除嚴(yán)重肢體疾病患者。

1.2方法 兩組患者都要同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組在基礎(chǔ)之上，還要增加進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)治療。

觀察組孕婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)治療的方式有：定期開展培訓(xùn)和講座，對(duì)孕婦仔細(xì)的講解產(chǎn)婦在妊娠、胎兒發(fā)育以及分娩方面的常識(shí)。依據(jù)孕婦不同的受教育程度和職業(yè)以及性格來對(duì)孕婦進(jìn)行不同的心理護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員要和患者進(jìn)行認(rèn)真、熱情的溝通，調(diào)整好孕婦的心態(tài)。孕婦在分娩以后會(huì)出現(xiàn)無力，會(huì)陰疼痛的癥狀，從而造成孕婦的情緒低落，睡眠質(zhì)量不斷的下降，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)和幫助[1]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 采用SPSS 12.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量數(shù)據(jù)資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)婦的負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，P

3討論

在女性的一生之中，妊娠和分娩都是必須要經(jīng)歷的生理階段，很多產(chǎn)婦，都是第一次生育，沒有分娩的經(jīng)驗(yàn)，家庭的因素以及分娩過程中的安全性和自身的疼痛都會(huì)給孕婦帶來負(fù)面情緒，造成對(duì)孕婦和胎兒的傷害[2]。

對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以極大的改善產(chǎn)婦的焦慮情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，提高產(chǎn)婦和胎兒的整體健康。醫(yī)務(wù)人員在孕婦情緒低落時(shí)要及時(shí)的進(jìn)行安慰、勸導(dǎo)和解釋，要消除患者的焦慮和緊張心理。醫(yī)護(hù)人員要和患者的家屬進(jìn)行協(xié)商，共同討論出消除孕婦在妊娠期的護(hù)理方法，確保孕婦的心理和身體都能夠處于健康的狀態(tài)下。醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者的任何醫(yī)療問題要知無不言，言無不盡。對(duì)于孕婦在治療期間服用的藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)要進(jìn)行解釋，如遇發(fā)現(xiàn)不良癥狀要及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)[3]。

此外，還可定期開展培訓(xùn)和講座，對(duì)孕婦仔細(xì)的講解產(chǎn)婦在妊娠、胎兒發(fā)育以及分娩方面的常識(shí)。依據(jù)孕婦不同的受教育程度和職業(yè)以及性格來對(duì)孕婦進(jìn)行不同的心理護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員要和患者進(jìn)行認(rèn)真、熱情的溝通，調(diào)整好孕婦的心態(tài)[4]。

綜上所述，女性在妊娠和分娩期間大都是第一次生育，由于經(jīng)驗(yàn)不足，孕婦在此期間生理和心理都會(huì)受到較大的外界壓迫和家庭壓迫。對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可以極大的改善產(chǎn)婦的焦慮情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，提高產(chǎn)婦和胎兒的整體健康。對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁蓮花.淺談心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩的影響及護(hù)生心理護(hù)理能力的培養(yǎng)[J].中外醫(yī)療，2010，28（9）：105-106.

[2]陳慶偉，趙富美.足反射療法對(duì)老年住院患者的安神助眠作用[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2010，10（39）：16-17.

篇7

 

心理是人腦的機(jī)能，腦是心理的器官。心理是客觀現(xiàn)實(shí)的主觀能動(dòng)反映。正常情況下，大腦能夠客觀反映現(xiàn)實(shí)揭示事物內(nèi)在規(guī)律，以調(diào)整自己身心狀態(tài)適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，但人在患精神疾病情況下，其認(rèn)識(shí)能力，知情意協(xié)同性，主客觀統(tǒng)一性，個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定性等都存在一定問題。因此精神科的護(hù)士在護(hù)理模式大轉(zhuǎn)變中，在護(hù)理體制由功能制護(hù)理向責(zé)任制護(hù)理大改革中能適應(yīng)需要，就必須要加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理學(xué)知識(shí)。然而由于精神疾病的特殊性，護(hù)理人員不僅需要熟練掌握正常人的心理活動(dòng)規(guī)律，還要加強(qiáng)對(duì)精神患者心理活動(dòng)規(guī)律的掌握，只有這樣，才能為精神病患者提供有效的心理護(hù)理服務(wù)。因此，護(hù)理人員要轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，不僅要看到表面的陽(yáng)性的疾病本身的癥狀，還要看到心理社會(huì)因素對(duì)疾病的影響，善于觀察患者細(xì)微的心理變化，掌握不同情況下患者心理活動(dòng)，這樣才能高水平、高質(zhì)量地完成精神病患者的護(hù)理工作。

 

1 住院患者心理護(hù)理：

 

對(duì)于剛剛?cè)朐旱幕颊?，護(hù)理人員首先要消除患者對(duì)醫(yī)院周圍環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員以及病友的陌生感。由于剛?cè)朐夯颊叽蠖啻嬖诮箲]、猜疑和恐懼心理，缺乏自知能力，常常否認(rèn)自己有病，并在醫(yī)院治療期間鬧著回家，不安心養(yǎng)病，此時(shí)護(hù)理人員要熱情主動(dòng)地接待患者，對(duì)醫(yī)院的周圍環(huán)境、工作人員和病友進(jìn)行詳細(xì)、認(rèn)真地介紹，告知患者醫(yī)院的規(guī)章制度，根據(jù)患者的病情安排相應(yīng)的病房，告訴病房?jī)?nèi)的其他患者要關(guān)心、幫助剛?cè)朐夯颊?，?duì)患者的合理要求要盡量滿足，不能滿足的要合理解釋以求諒解，使患者能夠感到被重視、被尊重、被理解、被保護(hù)，從而使患者能夠產(chǎn)生安全感和溫馨感，從而有利于患者安心養(yǎng)病。

 

2 病態(tài)行為心理護(hù)理：

 

精神科同綜合科不一樣，精神科患者受癥狀支配往往會(huì)出現(xiàn)沖動(dòng)、攻擊、破壞、暴力、自殺、外走等意外行為。因此，要求精神科護(hù)理人員要充分了解患者癥狀特點(diǎn)的同時(shí)，還要善于觀察思考患者思想動(dòng)態(tài)、情緒變化、心理狀態(tài)，善于與患者溝通交流，態(tài)度親切和藹，關(guān)心患者，取得患者信任，走進(jìn)患者內(nèi)心，才能了解患者的想法，才能及時(shí)有效的采取防范措施，防止意外發(fā)生，同時(shí)還要向患者講解法律常識(shí)，向精神患者講明，即使在精神方面存在一些障礙，也要根據(jù)自己的責(zé)任能力，賠償受害者的經(jīng)濟(jì)損失，進(jìn)行此類教育的目的是提高患者的自控力，減少發(fā)生攻擊、沖動(dòng)以及破壞行為等不良行為幾率[1]。若患者有自殺傾向，要詳細(xì)了解病人的家庭情況，發(fā)病因素，有無特殊生活事件，癥狀特點(diǎn)等，以便了解自殺的原因。針對(duì)不同的原因，給與不同的心理疏導(dǎo)，幫助患者善于發(fā)現(xiàn)生活中積極、陽(yáng)光、向上的一面。

 

樹立生活信心和勇氣，能主動(dòng)配合治療護(hù)理，使癥狀減輕消失。對(duì)于外走患者，了解其外走的原因，如果是因?yàn)榘Y狀的支配，那么我們嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不離視線，癥狀緩解時(shí)外走行為消失，如果是因?yàn)椴话残淖≡?，那么我們就要做好心理護(hù)理，向病人講解住院的重要性，多關(guān)心理解患者，必要時(shí)與家人通電話或來探視，以安慰患者，讓患者主動(dòng)接受治療，從而更好的促進(jìn)早日康復(fù)。

 

3 康復(fù)期心理護(hù)理

 

康復(fù)期患者自知力基本恢復(fù)，在康復(fù)期間內(nèi)，患者容易產(chǎn)生兩種極端反應(yīng)：第一種表現(xiàn)是患者對(duì)于自己的未來很有信心，較少考慮各種不利因素，第二種表現(xiàn)是患者對(duì)于自己的未來缺乏信心，認(rèn)為個(gè)人存在的問題非常復(fù)雜，擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)，擔(dān)心不被家人理解，擔(dān)心不被社會(huì)接受，有病恥感，出現(xiàn)消極悲觀情緒，而此時(shí)護(hù)士應(yīng)向患者做好健康宣教，講解精神衛(wèi)生保健預(yù)防知識(shí)，講解出院后堅(jiān)持吃藥的重要性，講解誘發(fā)因素，復(fù)發(fā)癥狀，隨時(shí)復(fù)診等常識(shí)。向患者進(jìn)行人際關(guān)系和自我保護(hù)能力的教育，與患者一起制定在家休養(yǎng)的計(jì)劃，并進(jìn)行健康教育的宣教，同時(shí)，還要向家屬宣教，介紹精神病護(hù)理的知識(shí)和出院后的注意事項(xiàng)，使患者能在一個(gè)溫馨和諧的家庭環(huán)境中休養(yǎng)康復(fù)，使患者能夠以一種正常人的心理與周圍人進(jìn)行相處，從而使患者能夠盡快恢復(fù)至健康人的心理水平[2]。

篇8

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁；干預(yù)防護(hù)；觀察分析

中圖分類號(hào)：R714.7 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）20-0176-02

“產(chǎn)后抑郁癥”也叫“產(chǎn)后憂郁癥”，是指婦女在生了孩子后由于生理和心理因素的改變而造成的巨大變化，如情緒低落、郁悶、不安、內(nèi)疚、易怒、焦慮、失眠、絕望甚至有輕生念頭等，極少數(shù)嚴(yán)重的會(huì)有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺的想法和行動(dòng)。盡管分娩能引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥，但并不是每一位產(chǎn)婦都會(huì)發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與產(chǎn)婦個(gè)體的性格和健康狀況、環(huán)境因素等有很大關(guān)系。預(yù)防“產(chǎn)后抑郁癥”非常有必要。筆者認(rèn)為，面對(duì)此類患者，可以采用感情上的交流、心理上的疏導(dǎo)來治療。在護(hù)理這類病患時(shí)，需要運(yùn)用語(yǔ)言上的鼓勵(lì)、行為上的激勵(lì)及暗示的方法來進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者認(rèn)識(shí)到自己的不正確的想法及行為，并且能夠主動(dòng)地進(jìn)行改變或者配合醫(yī)護(hù)人員的調(diào)整，從而預(yù)防、改善、控制產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

一、產(chǎn)后抑郁程度

對(duì)病因進(jìn)行分析，從程度上來看，可以分為三類：（1）產(chǎn)后沮喪?！皟和瘧n郁”開始于產(chǎn)后第一周（1～4天），26%～85%的女性產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)這種癥狀。盡管經(jīng)歷不愉快，但通常在兩周內(nèi)會(huì)減緩下來。（2）產(chǎn)后抑郁。比產(chǎn)后憂郁更嚴(yán)重。癥狀范圍從輕微到嚴(yán)重，可能是產(chǎn)后幾天出現(xiàn)或逐漸出現(xiàn)甚至一年后出現(xiàn)，心理治療和抗抑郁治療很有效。（3）產(chǎn)后精神病。這是最嚴(yán)重的情形。一般產(chǎn)后很快發(fā)生且十分嚴(yán)重，持續(xù)數(shù)周到幾個(gè)月。產(chǎn)后精神病需要立即藥物干預(yù)，因?yàn)橛性黾幼詺⒑蛡雰旱奈ｋU(xiǎn)。

二、導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的原因分析

1.生物學(xué)角度：（1）內(nèi)分泌不平衡。在妊娠分娩過程中，臨產(chǎn)前胎盤類固醇的釋放達(dá)到最高值，患者表現(xiàn)情緒愉快；分娩后胎盤類固醇分泌突然減少時(shí)，患者表現(xiàn)抑郁。產(chǎn)婦體內(nèi)的內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了大變化，尤其是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平急劇變化，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。（2）家族遺傳影響。研究表明，在“產(chǎn)后抑郁癥”患者群體中，有精神病家族史特別是有家族抑郁癥病史的，占到了很高的比例。這就充分說明了家族遺傳對(duì)產(chǎn)婦抑郁癥具有一定的影響力度。

2.心理壓力變化：分娩是個(gè)生理過程，但是由于產(chǎn)婦對(duì)于分娩過程存在恐懼心理，幾乎全部的孕婦都會(huì)承受巨大的心理壓力，一方面是由于道聽途說生產(chǎn)時(shí)的痛苦，對(duì)于未知的恐懼無限放大；另一方面是對(duì)孩子的期盼，孩子是否健康、能否平安降臨、孩子的性別是否理想等等一系列的問題都在困擾孕婦。同時(shí)孕婦對(duì)于即將成為母親這一角色也不適應(yīng)，對(duì)于嬰兒的一切都是未知的，壓力突然增大導(dǎo)致情緒紊亂，形成心理障礙。

3.歷史因素：對(duì)于非第一胎的產(chǎn)婦來說，尤其是那些曾經(jīng)接觸過死胎死產(chǎn)嬰兒的孕婦，更容易造成巨大的精神壓力。她們往往憂心忡忡，精神高度緊張，對(duì)即將到來的分娩產(chǎn)生焦慮、抑郁、失眠等，更易導(dǎo)致產(chǎn)后情緒低落，是一種重要的誘發(fā)因素[1]。

4.家庭成員影響：“產(chǎn)后母體雌孕激素水平急劇下降，產(chǎn)婦的心理脆弱，敏感性增強(qiáng)，容易引起情緒波動(dòng)發(fā)生”[2]。丈夫如果能夠噓寒問暖，以比平時(shí)更多的呵護(hù)對(duì)待，就會(huì)給產(chǎn)婦帶來巨大的安慰和鼓勵(lì)，有助于該癥狀的早日痊愈。但如果產(chǎn)后家屬冷漠，重男輕女思想嚴(yán)重，或家庭經(jīng)濟(jì)條件差，居住環(huán)境低劣等，都容易引起產(chǎn)后抑郁癥。

三、產(chǎn)后如何進(jìn)行干預(yù)護(hù)理

1.護(hù)理人員的精神狀態(tài)要良好。要擺脫“產(chǎn)后抑郁癥”，護(hù)理人員發(fā)揮著很重要的作用。首先，護(hù)理人員精神狀態(tài)要良好，要像對(duì)待自己的親人那樣去對(duì)待孕婦。向孕婦宣傳正常的心理生理變化，告訴她們與生孩子相關(guān)的知識(shí)，比如產(chǎn)科的技術(shù)力量、監(jiān)測(cè)母嬰安全的各種先進(jìn)儀器、分娩過程的基本知識(shí)等。認(rèn)真回答孕婦及家人提出的問題，幫助解決一些力所能及的困難，如面對(duì)孕婦的恐懼、壓力、不適的心情，需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)地進(jìn)行情緒上的安撫和疏導(dǎo)，打消其對(duì)未知的恐懼，使其自然接受這一切，穩(wěn)定情緒。

2.產(chǎn)婦充足的休息時(shí)間要保證。產(chǎn)婦由于孩子的降臨，身心極度疲憊，需要充足的睡眠和極好的休息。并且這些疼痛會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒波動(dòng)較大，更易引起產(chǎn)后抑郁。所以，護(hù)理人員和家庭成員尤其是親屬要引起注意，一定要盡量給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，減少不必要的探視。

3.健康教育指導(dǎo)及心理支持要加強(qiáng)。護(hù)理人員要分階段、高標(biāo)準(zhǔn)地去開展健康教育指導(dǎo)。用親切友善的語(yǔ)言、和藹可親的態(tài)度、溫柔細(xì)致的講解，如在產(chǎn)前要及時(shí)地同產(chǎn)婦聊天，了解產(chǎn)婦的恐懼，及時(shí)地開展心理安慰活動(dòng)，對(duì)于喂水、喂飯、擦汗、如廁等生活護(hù)理要細(xì)致周到，在產(chǎn)后要及時(shí)照顧到產(chǎn)婦的心理波動(dòng)，讓病人家屬主動(dòng)參與到分娩期的護(hù)理工作，并且讓產(chǎn)婦及時(shí)調(diào)整自己的心態(tài)，用一種正確自信的態(tài)度來面對(duì)生活中的變化。

4.家庭及全社會(huì)的支持要倡導(dǎo)。產(chǎn)婦出院后，如何進(jìn)行護(hù)理就更加重要了，因?yàn)楫a(chǎn)后抑郁癥患者群體中很大一部分都是在家里形成的。住在醫(yī)院里，有醫(yī)護(hù)人員細(xì)心的呵護(hù)，有專業(yè)知識(shí)的輔導(dǎo)，再加上醫(yī)院人很多很熱鬧，產(chǎn)婦往往不會(huì)感到情緒焦躁。但是，隨著產(chǎn)婦出院回家，愛人要去上班等因素的到來，產(chǎn)婦會(huì)感到更加孤單、辛苦。因此家人特別是丈夫，除了在生活上的必要關(guān)心愛護(hù)外，更要做個(gè)心靈上的傾聽者，對(duì)于產(chǎn)婦的嘮叨、不安、壓力要耐心地聆聽，同時(shí)要擔(dān)負(fù)起丈夫的責(zé)任，及時(shí)地開解勸導(dǎo)產(chǎn)婦，幫助其樹立樂觀自信的生活態(tài)度。讓產(chǎn)婦覺得自己和孩子的地位同樣重要。平時(shí)勤于跟產(chǎn)婦一起照顧剛出生的孩子，提高產(chǎn)婦處理生活難題的信心。

5.母親角色認(rèn)同意識(shí)要培養(yǎng)。婦幼保健院及社區(qū)要大力開展產(chǎn)婦健康教育，幫助產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)工作。首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解他們生活中的困惑和真實(shí)想法，幫助她們進(jìn)行從妻子到母親角色的轉(zhuǎn)化。其次，醫(yī)護(hù)人要向這些新媽媽傳播母乳喂養(yǎng)及育嬰的小常識(shí)。再次，宣傳新生嬰兒的護(hù)理常識(shí)和新生兒生理現(xiàn)象，并且指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食上的注意事項(xiàng)。最后，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多和家人朋友談心，如向自己的母親請(qǐng)教經(jīng)驗(yàn)等，并且產(chǎn)婦需要主動(dòng)地鍛煉身體，保證足量的睡眠，照顧好自己和孩子。

總之，“產(chǎn)后抑郁癥”患者的出現(xiàn)，要引起全社會(huì)的高度關(guān)注，必須動(dòng)員全社會(huì)積極參與，運(yùn)用心理疏導(dǎo)和干預(yù)護(hù)理，在全社會(huì)構(gòu)筑一張包含醫(yī)院、社區(qū)、家庭全覆蓋的孕產(chǎn)婦健康護(hù)理網(wǎng)，減少“產(chǎn)后并發(fā)癥”給產(chǎn)婦帶來的心理負(fù)擔(dān)，營(yíng)造良好的孕產(chǎn)氛圍。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃仙萍.對(duì)產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)問題的探討[J].護(hù)理研究，2004，18（1）：109-110.

[2]李福娟.產(chǎn)后抑郁的原因分析及心理護(hù)理[J].齊魯護(hù)理，2003，9（1）：61-62.

篇9

目前我國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理人員主要是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員。我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理護(hù)理人員嚴(yán)重的供不應(yīng)求，無論是從人員數(shù)量還是人員素質(zhì)都不能滿足老年護(hù)理的需求；護(hù)理人員年齡結(jié)構(gòu)偏大，一般是50歲左右的家庭主婦(很多屬于兼職性質(zhì))。目前護(hù)理人員的水平較低，一般沒有經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)練，只能達(dá)到基本照料的水平，缺乏醫(yī)療常識(shí)。由于我國(guó)還沒有專門的老年護(hù)理服務(wù)人員的專門培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，護(hù)理人員資源分配嚴(yán)重的不平衡，廣大農(nóng)村以及中西部的大部分地區(qū)老年護(hù)理服務(wù)發(fā)展滯后，護(hù)理人員資源缺乏。

(一)老年護(hù)理人員供不應(yīng)求隨著老年人的護(hù)理需求增加，相應(yīng)的老年護(hù)理人員的需求巨大。截至2011年底，我國(guó)每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)為1.66，《我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》中提出，到2015年，全國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)到286萬，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)為2.07。從數(shù)據(jù)來看，目前我國(guó)每千人才擁有不足2個(gè)護(hù)士，然而護(hù)士偏重醫(yī)學(xué)，并不是針對(duì)疾病預(yù)防和老年康復(fù)的。絕大部分護(hù)士因?yàn)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)中醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)高、工作強(qiáng)度大、工作環(huán)境較差、待遇低，并且也沒有職業(yè)晉升的機(jī)會(huì)不愿意轉(zhuǎn)崗到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做老年護(hù)理工作，工作閱歷豐富資質(zhì)較高的醫(yī)護(hù)人員更加不愿意進(jìn)入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者護(hù)理機(jī)構(gòu)，因此，老年護(hù)理人員目前存在嚴(yán)重的供給不足問題。另外，我國(guó)沒有建立完整的老年護(hù)理教育體系。我國(guó)護(hù)理醫(yī)學(xué)教育經(jīng)過長(zhǎng)期的發(fā)展，已形成了從中職到研究生的不同教育層次，但老年護(hù)理專業(yè)的發(fā)展卻相對(duì)滯后，尚未構(gòu)建起與我國(guó)老齡化社會(huì)相適應(yīng)的完整的老年護(hù)理教育體系。養(yǎng)老護(hù)理人員的教育資源投入較少，全國(guó)各大高校沒有設(shè)置養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，護(hù)理人員培訓(xùn)不足，導(dǎo)致老年護(hù)理人員輸出量較少，目前的職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校一般設(shè)置護(hù)士類學(xué)科，涉及到老年護(hù)理的學(xué)校較少，種種因素導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理人員的供給不能滿足老年的護(hù)理需求。

(二)老年護(hù)理人員素質(zhì)普遍偏低根據(jù)以往的調(diào)查，目前部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員不能稱之為“老年護(hù)理人員”，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員只是提供端茶送飯，洗衣之類的日常生活照顧，缺少醫(yī)護(hù)常識(shí)，對(duì)老年人?；嫉穆圆『屠厦〔荒苓M(jìn)行簡(jiǎn)單的治療和護(hù)理，一旦老年人身體不適或者急性病發(fā)作，不能及時(shí)給予救助，使老年人往往錯(cuò)過最佳搶救時(shí)間。另外，部分老年照料人員服務(wù)態(tài)度差，對(duì)老年人身體狀況和心理狀態(tài)缺乏了解和關(guān)懷，不能滿足老年人養(yǎng)老的心理期望。這些養(yǎng)老服務(wù)對(duì)老年人來說，屬于比較消極的養(yǎng)老方式，會(huì)加速身體機(jī)能的老化，增加老人的精神焦慮感。由于我國(guó)護(hù)理教育的落后，以及對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)的缺乏，以及護(hù)理人員的思想觀念使得老年照料人員素質(zhì)普遍偏低，缺乏服務(wù)老年人的意識(shí)，缺乏工作熱情，而且缺乏職業(yè)道德的規(guī)范和約束。

(三)老年護(hù)理人員的地區(qū)分配不平衡就農(nóng)村地區(qū)而言，農(nóng)村老年人數(shù)量龐大并且缺乏必要的養(yǎng)老資金，農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老、護(hù)理相比城市更加缺乏保障。一方面，隨著我國(guó)城市化進(jìn)程的快速發(fā)展，農(nóng)村大量勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移到城市中，空巢老人現(xiàn)象嚴(yán)重，養(yǎng)護(hù)老人的人員數(shù)量大量減少。另一方面，很大一部分的農(nóng)村老年人口不僅不能享受養(yǎng)老和護(hù)理服務(wù)，還要承擔(dān)一定的勞動(dòng)，加劇了身體老化和病化的程度。農(nóng)村老年人的疾病護(hù)理服務(wù)人員更是缺乏，農(nóng)村的老年人能否得到基本的養(yǎng)老護(hù)理以及護(hù)理人員的配置，成為一個(gè)亟待解決的問題，而且難度比城市老年人的護(hù)理問題更大。盡管一些城市建立了養(yǎng)老護(hù)理院，護(hù)理人員素質(zhì)較高，但是這種資源較少而且老年人護(hù)理成本較高，收入較低的老年人沒有經(jīng)濟(jì)能力無法享受專業(yè)的護(hù)理人員服務(wù)。

二、我國(guó)老年護(hù)理人員培養(yǎng)的應(yīng)對(duì)策略

針對(duì)目前我國(guó)老年護(hù)理人員存在的問題，主要圍繞開展老年護(hù)理人員教育，加強(qiáng)職業(yè)態(tài)度培訓(xùn)，老年護(hù)理人員的政策扶持以及提高護(hù)理人員的社會(huì)地位等方面來培養(yǎng)一批滿足當(dāng)前養(yǎng)老、護(hù)老需求的老年護(hù)理人員。

(一)開展養(yǎng)老護(hù)理人員教育和技能鑒定建立多元化的護(hù)理教育體系。針對(duì)目前我國(guó)老年護(hù)理人員的多樣性、差異性，建立多元化、多層次的教育模式以適應(yīng)農(nóng)村、城市的養(yǎng)老模式。就農(nóng)村而言，目前農(nóng)村主要是家庭養(yǎng)老模式，針對(duì)這種養(yǎng)老模式，全民特別是老年人健康教育，老年人自身的養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳尤為重要，老年人應(yīng)該學(xué)會(huì)自我護(hù)理的常識(shí)。最重要的是開展護(hù)理教育培訓(xùn)班，老年人在家務(wù)農(nóng)的子女必須參加學(xué)習(xí)，提高防病急救意識(shí)?？紤]到農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)償付能力，這部分培訓(xùn)應(yīng)由政府撥款，對(duì)學(xué)習(xí)老年護(hù)理技能突出的子女給予獎(jiǎng)勵(lì)。另外，鄉(xiāng)村診所的醫(yī)生應(yīng)成為另一個(gè)重要的培訓(xùn)對(duì)象，可以對(duì)家庭養(yǎng)老的老年人及其子女提供更加專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)。就城市而言，居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)同時(shí)發(fā)展，同時(shí)還出現(xiàn)一些養(yǎng)老護(hù)理院這類護(hù)理機(jī)構(gòu)，面對(duì)多元化的養(yǎng)老模式，對(duì)老年護(hù)理人員的教育應(yīng)該多樣化。對(duì)護(hù)理人員教育培訓(xùn)分為?？平逃?大專、中專)、大學(xué)教育(本科、碩士)，并對(duì)從不同層級(jí)畢業(yè)的學(xué)員進(jìn)行資格認(rèn)定，例如，借鑒會(huì)計(jì)行業(yè)，有從業(yè)資格證、初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)，老年護(hù)理服務(wù)的資格鑒定根據(jù)教育水平、實(shí)際操作來頒發(fā)資格證書，對(duì)于不同等級(jí)的護(hù)理人員教育，教育年限不同。對(duì)于大多數(shù)老年護(hù)理人員來說，實(shí)踐更加重要，理論學(xué)習(xí)時(shí)間和實(shí)踐時(shí)間應(yīng)合理分配。?？平逃龑W(xué)生的來源主要是家庭婦女、失業(yè)再就業(yè)者和一些應(yīng)屆高中畢業(yè)生，不設(shè)入學(xué)考試。在學(xué)生入學(xué)半年后再進(jìn)行考試，用來考核學(xué)生的護(hù)理從業(yè)知識(shí)和素質(zhì)，注重護(hù)理理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐相結(jié)合。大學(xué)教育是針對(duì)高級(jí)護(hù)理人員而言，學(xué)生主要來自轉(zhuǎn)崗醫(yī)生、護(hù)士、大中專畢業(yè)生、大學(xué)生，主要培訓(xùn)高級(jí)護(hù)理人員和管理人員。同時(shí)，要對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行技能鑒定。有的地區(qū)開始注重養(yǎng)老護(hù)理人員的技能資格鑒定，以江蘇省為例，注重護(hù)理人員的技能培訓(xùn)和鑒定，解決目前養(yǎng)老護(hù)理人員的不足，目前已經(jīng)在全省先后建立15個(gè)技能鑒定所，開展養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)技能鑒定，舉辦多期培訓(xùn)班，組織等級(jí)鑒定，目前護(hù)理隊(duì)伍進(jìn)入快速增長(zhǎng)階段。

(二)注重老年護(hù)理人員職業(yè)態(tài)度的培訓(xùn)護(hù)理人員的缺乏很大程度上是由于人們對(duì)老年護(hù)理的職業(yè)態(tài)度問題，所以對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)態(tài)度培訓(xùn)及其重要。提高護(hù)理人員的職業(yè)態(tài)度，護(hù)理情感起著直接決定以及導(dǎo)向的作用，能有效對(duì)護(hù)理學(xué)習(xí)工作具有積極的影響。調(diào)查表明，因此應(yīng)該在護(hù)理人員的教育中加入“情感教育”，據(jù)調(diào)查只有4％護(hù)生認(rèn)為老年護(hù)理有較好的就業(yè)前景，42％護(hù)生受傳統(tǒng)思想的影響，對(duì)老年護(hù)理工作充滿了各種猜疑，其他有的是為了文憑，并沒有多少人有將來從事老年護(hù)理工作的打算。在進(jìn)行老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)外，還應(yīng)該增加“情感護(hù)理”、“情緒護(hù)理”、“心理護(hù)理”模塊。此外，培訓(xùn)教師是關(guān)鍵因素，除了需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理職業(yè)肯定，也要對(duì)老年護(hù)理從業(yè)人員應(yīng)該積極宣傳和正面激勵(lì)。

(三)注重對(duì)老年護(hù)理人員心理護(hù)理教育的開展護(hù)理人員教育都要重視對(duì)護(hù)理人員開展心理護(hù)理教育，老年人的心理有其特點(diǎn)，焦慮不安是老年人最常見的心理問題，表現(xiàn)為煩躁、食欲下降、睡眠質(zhì)量低等。容易感到孤獨(dú)，需要家人、朋友的陪伴，情緒悲觀消極，易猜疑，對(duì)生活沒有希望等。提高老年人的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，必須重視老年人的心理護(hù)理研究。護(hù)理人員在老年人的護(hù)理中發(fā)揮重要作用，護(hù)理人員必須掌握相關(guān)的知識(shí)和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，提高老年人的自我心理適應(yīng)及調(diào)節(jié)能力，幫助老年人保持健康心態(tài)。因此，要重視心理護(hù)理教育，對(duì)提高護(hù)理人員的服務(wù)水平和質(zhì)量具有重要意義。

(四)現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員的政策傾斜現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員的待遇水平低，社會(huì)地位不高，政府政策應(yīng)該傾斜，使老年護(hù)理人員得到更好的職業(yè)晉升通道，提高社會(huì)地位和待遇。政府職能部門在人才政策上對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的醫(yī)護(hù)人員要有明確的傾斜力度，才能吸引更多的人才，留住人才。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)積極開展專業(yè)護(hù)理、醫(yī)療和管理人才的培訓(xùn)，特別是對(duì)老年護(hù)理人員進(jìn)行免費(fèi)崗位培訓(xùn)，可以定期送醫(yī)護(hù)人員去醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修，或者有機(jī)會(huì)到國(guó)外的護(hù)理機(jī)構(gòu)參觀學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理水平，在原有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提升，為老年人提供更好的晚年服務(wù)，節(jié)省去醫(yī)院就醫(yī)的費(fèi)用，使醫(yī)院的資源向更多的年輕人提供，達(dá)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院醫(yī)療資源的合理利用。

篇10

【關(guān)鍵詞】淺談；干休所；家庭病床；護(hù)士；管理

【中圖分類號(hào)】R9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0597-02

為了落實(shí)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指示精神，我們干休所開始著手家庭病床的建立，這為解決住院難的老人醫(yī)療問題打開了新的路徑，我們?nèi)w醫(yī)務(wù)人員積極響應(yīng)，踴躍參與，起初有的同志感到?jīng)]什么，認(rèn)為平時(shí)我們就是與老年病人打交道，出診、巡診、輸液打針、送醫(yī)送藥到家，區(qū)別不大吧，可是深入分析就出現(xiàn)了為難情緒和擔(dān)心，我們認(rèn)為應(yīng)該重視和解決。

1 盡快建立家庭病床各項(xiàng)制度

目前家庭病床管理只是上級(jí)布置的一項(xiàng)工作，沒有相應(yīng)的完善的章程和管理制度，無據(jù)可依，無章可循，尤其對(duì)于護(hù)士來說，護(hù)理過程中，缺乏相應(yīng)的管理制度和規(guī)定，俗話說：沒有規(guī)定不成方圓。因此迫切需要業(yè)務(wù)主管部門制訂適應(yīng)家庭病床護(hù)理工作特點(diǎn)的統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范，各項(xiàng)規(guī)章制度，家庭病房管理制度，護(hù)理出診制度，建立相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)體系，以便加強(qiáng)對(duì)家庭病床護(hù)理工作的監(jiān)督與指導(dǎo)，使家庭病床護(hù)理管理工作制度化、科學(xué)化、規(guī)范化，使家庭病床護(hù)理的實(shí)施有章可循，創(chuàng)造一個(gè)良好的開端，為后續(xù)的工作打下良好的基礎(chǔ)，方能提高護(hù)理效果。否則就是對(duì)老前輩的不負(fù)責(zé)。

2 確立適宜的家庭病床管理理念

我們目前執(zhí)行的是干休所門診護(hù)理工作常規(guī)，任務(wù)范圍與家庭病床截然不同，以前的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容單一，就是執(zhí)行醫(yī)師醫(yī)囑，而家庭病床護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容涵蓋了很多方面，我們門診目前是以肌肉注射、靜脈輸液為主，注重醫(yī)囑，不重視對(duì)患者的觀察和判斷；注重治療性措施的落實(shí)，忽視病人生活護(hù)理、心理護(hù)理等方面工作。對(duì)于家庭病床中的飲食指導(dǎo)、精神支持、健康咨詢和教育、康復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo)、臨終關(guān)懷、用藥指導(dǎo)等全方位、立體性、連續(xù)性、綜合性、及時(shí)性的服務(wù)，就更加較少顧及。專家認(rèn)為，確立家庭病床患者出院后遠(yuǎn)離醫(yī)院，要保證護(hù)理質(zhì)量，提高患者康復(fù)速度，家庭病床護(hù)理必須與院內(nèi)護(hù)理無縫接軌，基層衛(wèi)生單位的護(hù)理管理者，必須與醫(yī)院密切溝通，緊密協(xié)作，及時(shí)向上級(jí)護(hù)師匯報(bào)工作中的需求，醫(yī)院要積極提供專業(yè)的治療與護(hù)理技術(shù)支持，才能滿足院外后續(xù)治療與護(hù)理的需求。

3 積極培訓(xùn)家庭病床護(hù)理人才

我們知道，家庭病床的大部分工作是護(hù)理，要求護(hù)士要有較高的綜合素質(zhì)，應(yīng)具有全科護(hù)理知識(shí)和技能，一定量的臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等常識(shí)，了解心理學(xué)，掌握心理、社會(huì)及環(huán)境等因素對(duì)人的影響，并要善于觀察分析，具有人際溝通和交流能力，才能做好家庭病床護(hù)理工作。我們目前的情況是少部分經(jīng)過全科知識(shí)培訓(xùn)的護(hù)理人員和新招聘的護(hù)士，年齡雖然不大，但普遍存在知識(shí)老化現(xiàn)象，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知識(shí)與技能相對(duì)缺乏，尤其缺乏家庭訪視護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，難以適應(yīng)護(hù)理工作的需要。所以必須要對(duì)家庭病床護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其綜合素質(zhì)，要盡快的根據(jù)時(shí)間地點(diǎn)，途徑多種多樣加速進(jìn)行。以培養(yǎng)出一大批有較強(qiáng)的工作責(zé)任心、有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、具有一定各專科護(hù)理的知識(shí)與技能、有較強(qiáng)溝通技巧、能獨(dú)立處理家庭護(hù)理工作中各種疑難和突發(fā)的事件、使病人及家屬信任和滿意的護(hù)士。

4 重視對(duì)家庭病床患者的家人和照料者的培訓(xùn)不容忽視

我們建立了家庭病床，但并不是我們的護(hù)士24小時(shí)都在患者身邊，更多的時(shí)間是家人或照料著在為患者服務(wù)，所以提高這些人員的綜合素質(zhì)同樣重要和迫切，我們?cè)趯?duì)護(hù)士培訓(xùn)的時(shí)候，要側(cè)重她們管理和指導(dǎo)能力的培養(yǎng)，他們的直接領(lǐng)導(dǎo)是護(hù)士，要讓護(hù)師將他們組織起來，抽時(shí)間擠時(shí)間集中學(xué)習(xí)，或在巡診查房中個(gè)別指導(dǎo)，還應(yīng)重視護(hù)師對(duì)家庭護(hù)理人員的溝通與交際能力、與同行合作的能力培養(yǎng)。指導(dǎo)護(hù)工需認(rèn)真、細(xì)致、全面、盡職盡責(zé)地做好病人的生活護(hù)理，做好病人的口腔、頭發(fā)、皮膚護(hù)理及其他基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)所護(hù)理病人做到：一剪（剪指甲），三周到（呼吸處理、飲食照顧、大小便處置），五送（藥、水、飯、大便器、小便器）六潔（頭、皮膚、會(huì)陰、床鋪、口腔、足）。平時(shí)我們要真心體貼關(guān)照照料著，讓他們懂得我們是戰(zhàn)友，共同的崗位、任務(wù)、目標(biāo)都是一致的，全心全意為患者服務(wù)，提高他們的生存質(zhì)量是我們的職責(zé)，攜手做好各自的事情才是目的。

5 幫助護(hù)師克服為難情緒

護(hù)士的職業(yè)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)一般人可能不大理解，當(dāng)您近距離接觸之后就恍然大悟了，專家提出，家庭病床護(hù)理過程中存在的護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素是多方面的，有心理、生物、物理等方面危險(xiǎn)因素及出診時(shí)的安全危險(xiǎn)，還有家庭治療護(hù)理中涉及的問題：護(hù)士要為患者打針、輸液、擺藥，稍不注意可能出現(xiàn)差錯(cuò)或漏擺錯(cuò)擺，甚至釀成嚴(yán)重的后果，沒有他人協(xié)助或監(jiān)督；同時(shí)認(rèn)為，從事家庭病床的醫(yī)護(hù)人員如果自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，法律意識(shí)淡漠，醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，記錄不及時(shí)，內(nèi)容不詳細(xì)，描述不準(zhǔn)確，字跡不清楚，護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄不吻合，這都有可能為日后可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛埋下了隱患。這些對(duì)于一對(duì)一服務(wù)的護(hù)士來說，壓力、擔(dān)心是隨時(shí)存在的，因此要鼓勵(lì)護(hù)士，勤學(xué)習(xí)，苦練基本功，獨(dú)立工作既膽大又要心細(xì)，嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，心里時(shí)時(shí)刻刻裝著防護(hù)意識(shí)，在目前還沒有專門針對(duì)開展家庭護(hù)理的法規(guī)或規(guī)章的情況下，有問題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)和老師請(qǐng)教，抓住事故苗頭不放，將職業(yè)危害降低到最低限度。

總之，開展家庭病床護(hù)理是對(duì)慢病患者的關(guān)心和關(guān)懷，它增添了新的護(hù)理工作內(nèi)容，擴(kuò)大了護(hù)理工作職責(zé)，使服務(wù)從醫(yī)院走向家庭，它已成為21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的主要方向和新熱點(diǎn)。因此，承擔(dān)家庭病房護(hù)理的護(hù)士，應(yīng)是專業(yè)理論知識(shí)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，責(zé)任心強(qiáng)，一專多能專職護(hù)士，并且應(yīng)掌握心理學(xué)、健康教育等人文社會(huì)科學(xué)的知識(shí)和技能，尚能滿足不同患者的需要。同時(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)家庭病床的規(guī)范化管理和資格管理，促進(jìn)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的健康和可持續(xù)發(fā)展才有希望。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊萍《中外健康文摘》2012年第16期2012-8-1

[2] 張藝瀠，王嘉淇，杜寧，等.我國(guó)家庭病床的發(fā)展?fàn)顩r及對(duì)策探討.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2009，32（5）：69-70.

[3] 殷愛琴.家庭病床與社區(qū)護(hù)理.基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13（22）：1039-1040.

[4] 劉臘梅，周蘭姝，呂偉波，等.我國(guó)老年家庭護(hù)理服務(wù)的利用情況及現(xiàn)狀分析.護(hù)理研究，2007，21（8）：1982-1984.

[5] 單偉穎，李青，張樹峰，等.大學(xué)生及護(hù)理人員對(duì)老年人家庭護(hù)理的認(rèn)知.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（8）：67-70.

[6] 林毅.華林社區(qū)中醫(yī)特色家庭病床服務(wù)模式研究.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，13（12）