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篇1

【關(guān)鍵詞】琥乙紅霉；新生兒；喂養(yǎng)不耐受；治療效果

新生兒因?yàn)槠湮改c功能還沒有發(fā)育成熟，十分容易發(fā)生和出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的問題，這就會直接造成新生兒的營養(yǎng)不良進(jìn)而導(dǎo)致新生兒身體的發(fā)育和體重增長的緩慢，而嚴(yán)重的甚至?xí)C(jī)到新生兒的生命安全。一般在臨床上，新生兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受問題的最主要癥狀常見和臨床表現(xiàn)是：喂哺的困難、嘔吐以及腹脹等。這些到嚴(yán)重的影響到了患兒的生長發(fā)育,而目前在臨床上采用完全靜脈營養(yǎng)的方法來處理此類病癥的費(fèi)用比較高,而且十分容易導(dǎo)致患兒的腸黏膜出現(xiàn)萎縮同時(shí)造成乳糖酶匱乏等問題[1]。因此為了盡早的改善新生兒的胃腸功能同時(shí)保證新生兒的安全，在本次研究中我們在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用小劑量的琥乙紅霉素來對新生兒喂養(yǎng)不耐受的病癥進(jìn)行治療，經(jīng)過相關(guān)的治療我們發(fā)現(xiàn)這種治療方法可以比較有效的改善新生兒的胃腸功能，其治療效果也比較顯著，現(xiàn)就將具體的情況報(bào)道如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月到2011年3月我院共確診、收治喂養(yǎng)不耐受的新生兒38例，其中有21例的女性新生兒，其余的17為男性新生兒。其中在這38例的患者中，實(shí)施了剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩的新生兒有20例，而陰式分娩出生的有18例。這38例的嬰兒在排除了先天性的消化道畸形的干擾以外，將這些嬰兒隨機(jī)的分為觀察組20例以及對照組18例。其中觀察組的新生兒給予的是常規(guī)治療基礎(chǔ)上的小劑量琥乙紅霉素的治療，而對照組的18例嬰兒給予的是常規(guī)的治療方法，兩組的患兒其出生體重、胎齡、分娩方式以及性別等方面，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，具有一定的可比性(p< 0.05)。

1.2 治療方法

所有的患兒均放到嬰兒暖箱或者是開放的暖床進(jìn)行保暖，也均接受了呼吸支持以及抗感染方面的處理[2]；對照組的患兒給予的常規(guī)治療方法包括禁食、胃腸部位的減壓處理以及必要時(shí)的洗胃等。而對照組患兒，在接受對照組的有關(guān)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患兒以小劑量的琥乙紅霉素其劑量按每千克5 mg/d加入到5%的葡萄糖溶液中稀釋成為濃度為0.1%的注射液，對患兒實(shí)施靜脈滴注，以3 d為1個(gè)治療的療程。

1.3 診斷的標(biāo)準(zhǔn)

患兒不斷的嘔吐,其次數(shù)在每天3次以上；奶量持續(xù)三天以上的減少同時(shí)患兒伴有腹脹、患兒胃內(nèi)出現(xiàn)咖啡樣的物質(zhì)其大便的潛血呈現(xiàn)陽性；第2周末的喂入量小于每天每千克8ml的標(biāo)準(zhǔn)[3]-[5]。

1.4 治療效果的評定標(biāo)準(zhǔn)

在本次研究中我們主要以患兒消化功能的恢復(fù)，對患兒開始實(shí)施全胃腸道喂養(yǎng)所用的時(shí)間以及治療后患兒每日的體重增長情況來對治療的效果進(jìn)行評定[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用的是SPSS 19.0的軟件包進(jìn)行相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析，觀察組、對照組兩組的患者的計(jì)量資料采用的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用的是?2檢驗(yàn)，P

2. 結(jié)果

兩組患兒在接受相關(guān)的治療后，其治療的效果依照評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定后，其具體情況可見下表1：

注：兩組患兒的治療效果存在著極其顯著的差異（P

觀察組的患兒在開始實(shí)施全胃腸道喂養(yǎng)的平均時(shí)間為(7.6±4.2)d，而對照組患兒的開始全胃腸道的平均時(shí)間為(14.9±6.1)d，可以比較明顯的看出觀察組的患兒實(shí)施全胃腸道喂養(yǎng)的平均時(shí)間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于對照組所用的平均時(shí)間，其差異極其顯著 （P

3.討論

新生兒因?yàn)槠湮改c功能尚沒有發(fā)育完全，所以比較容易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受等病癥。而喂養(yǎng)不耐受的最主要的臨床表現(xiàn)為吸吮的困難，患兒在進(jìn)食后會出現(xiàn)腹脹、嘔吐等問題而其排便也往往會出現(xiàn)一些困難，這類病癥在臨床通常情況下還會合并一些應(yīng)激性的潰瘍或者是壞死性的小腸結(jié)腸炎，這樣就會使得患兒在經(jīng)腸道進(jìn)行喂養(yǎng)的時(shí)候會出現(xiàn)明顯的延遲，進(jìn)而影響患兒的生長和發(fā)育[7]-[9]。

最近幾年以來，大量的臨床實(shí)踐個(gè)研究發(fā)現(xiàn)琥乙紅霉素是一種比較有效的胃動素受體刺激，具有很好的胃動力 的推動作用。藥物成分中含有的紅霉素因子或者紅霉素糖苷可以作為一種比較有效的胃動素受促進(jìn)劑，具有很強(qiáng)的胃動力促進(jìn)作用。而藥物成分中的胃動素和紅霉素成分還均可以通過其當(dāng)中的有效因子作用于患兒的受體跨膜束。還可以通過與胃黏膜上存在的胃動素受體進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合進(jìn)而促進(jìn)患兒的胃腸蠕動，增強(qiáng)患兒食管下段的括約肌壓力來提高食管的蠕動能力、刺激胃竇的收縮和擴(kuò)張，使患兒胃中的食物可以有規(guī)律的從胃底向幽門的方向蠕動，然后再排入到患兒的十二指腸部為，從而有效的抑制嘔吐和反流 。而在患兒處于空腹?fàn)顟B(tài)的時(shí)候，還會對胃腸道平滑肌的收縮起到輔助作用，其中的一部分藥物的陳分可以比較容易的通過直接刺激患兒的胃部使得內(nèi)源性的胃動素可以有效的釋放，還有一部分可以通過其膽堿能的作用與5-羥色胺受體相互影響[10]。綜上所述，通過本次研究中的臨床觀察和對比我們可以看出利用小劑量琥乙紅霉素來治療新生兒的喂養(yǎng)不耐受病癥，其治療效果較好，患兒的平均全胃腸道喂養(yǎng)時(shí)間得到了明顯的縮短，患兒每日平均的體重增長也比較顯著，同時(shí)鑒于其臨床使用的安全等特點(diǎn)，故建議其應(yīng)該在臨床上繼續(xù)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇2

三峽大學(xué)人民醫(yī)院新生兒科，湖北宜昌 443000

[摘要] 目的 對Orem 自理模式應(yīng)用在產(chǎn)科新生兒護(hù)理當(dāng)中的臨床效果進(jìn)行分析與探討。方法 選取我院2012年2月—2014年2月間收治的198例剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組與觀察兩組，對照組100例給予常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組98例在常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上行Orem自理模式使之實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理。一段護(hù)理時(shí)間后，對比兩組產(chǎn)婦相關(guān)護(hù)理知識熟悉程度，如母乳喂養(yǎng)知識、對新生兒護(hù)理措施的熟悉程度。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，觀察組與對照進(jìn)行比較，對照組的產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識的掌握及對新生兒護(hù)理措施的掌握程度明顯低于觀察組，而觀察組的產(chǎn)婦能夠較熟練的掌握母乳喂養(yǎng)技巧及對新生兒護(hù)理的相關(guān)知識，對比兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對Orem 自理模式應(yīng)用在產(chǎn)科新生兒護(hù)理當(dāng)中的臨床效果顯著，能夠非常好的挖掘出產(chǎn)婦的獨(dú)立護(hù)理能力，最大程度體現(xiàn)出了護(hù)士的臨床價(jià)值，具有較好的護(hù)理效果，同時(shí)也融洽了護(hù)士與產(chǎn)婦之間的關(guān)系，提高了臨床的醫(yī)療效果，值得臨床大力推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 新生兒護(hù)理；Orem自理模式；產(chǎn)科；臨床護(hù)理中；母乳喂養(yǎng)

[中圖分類號] R47　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）06（a）-0009-03

美國護(hù)理理論家Dorothea E Orem于1971年提出了Orem自理模式，論述了人在自理方面的缺陷，自理方面的局限與健康之間的關(guān)系，及有關(guān)人的護(hù)理需求，經(jīng)過反復(fù)的完美與發(fā)展，慢慢地受到廣大人們的重視，在臨床護(hù)理中體現(xiàn)出了非常明顯的效果[1]。我國是于20世紀(jì)90年代引進(jìn)Orem自理模式，且收到了明顯的療效及成效。我院現(xiàn)以O(shè)rem自理模式與常規(guī)護(hù)理模式做一個(gè)研究對比，詳情如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月—2014年2月間收治的198例剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組與觀察組兩組，對照組100例給予常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組98例在常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上行Orem自理模式使之實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理。對照組所有產(chǎn)婦年齡介于21~40歲之間，平均年齡（32±4）歲；觀察組所有產(chǎn)婦年齡介于22~40歲之間，平均年齡（31±5）歲。

參加研究的產(chǎn)婦在產(chǎn)前均對其進(jìn)行新生兒護(hù)理常識培訓(xùn)，及相關(guān)母乳技巧培訓(xùn)，對照組：初中文化產(chǎn)婦23例，高中文化產(chǎn)婦35例，大專以上文化產(chǎn)婦42例；觀察組：初中文化產(chǎn)婦25例，高中文化產(chǎn)婦33例，大專以上文化產(chǎn)婦40例。兩組產(chǎn)婦在文化程度上無明顯差異，具有可比性（χ2=1.21，P＞0.05）。

198例產(chǎn)婦均實(shí)行剖腹產(chǎn)，其中直刀口產(chǎn)婦156例，橫刀口產(chǎn)婦42例，所產(chǎn)新生兒均屬健康無缺陷，及所有產(chǎn)婦屬單胎懷孕。

1.2 方法

1.2.1 對照組 護(hù)士對產(chǎn)婦及家屬給予母乳喂養(yǎng)知識宣傳，及對產(chǎn)婦和家屬衛(wèi)生健康方面的指導(dǎo)，培訓(xùn)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧，及新生兒的護(hù)理常識。對新生兒采用常規(guī)的護(hù)理方法，當(dāng)產(chǎn)婦或者家屬有需要幫助時(shí)，護(hù)士應(yīng)該隨時(shí)提供幫助。

1.2.2觀察組 產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用Orem 自理模式，其相關(guān)責(zé)任護(hù)士根據(jù)對產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能和母乳喂養(yǎng)技能的評估，針對性地給予支持教育系統(tǒng)、完全的或部分的補(bǔ)償系統(tǒng)等護(hù)理，使之很好的掌握新生兒的護(hù)理知識和針對性的臨床措施。①支持教育系統(tǒng)在產(chǎn)婦住院整個(gè)過程中，必須全程貫穿支持教育系統(tǒng)，在不同的時(shí)間階段，隨時(shí)留意和關(guān)注產(chǎn)婦的心理需求，或矯正其護(hù)理能力和護(hù)理知識的偏差，或?qū)で蠹覍俸笄谥С?。?zé)任護(hù)士此時(shí)要詳細(xì)的示范和講解如何擠奶、哺奶、換尿布、沐浴和撫觸等。②完全補(bǔ)償系統(tǒng) 完全補(bǔ)償護(hù)理應(yīng)該在術(shù)后 6 h內(nèi)進(jìn)行，是因?yàn)榇藭r(shí)的產(chǎn)婦沒有完全恢復(fù)自我護(hù)理能力。責(zé)任護(hù)士要對產(chǎn)婦做好基礎(chǔ)、管道、?？啤⑵つw等護(hù)理工作，消除產(chǎn)婦緊張、焦慮的心理，使其增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的決心和信心[3]。③部分補(bǔ)償系統(tǒng) 部分補(bǔ)償護(hù)理應(yīng)該在術(shù)后 6 h后進(jìn)行，是因?yàn)榇藭r(shí)的產(chǎn)婦已完全從麻醉中清醒，有了較穩(wěn)定的生命體征，只是還有部分傷口的疼痛，責(zé)任護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助產(chǎn)婦增強(qiáng)臨床自護(hù)能力[4]。實(shí)時(shí)的幫助產(chǎn)婦完成半臥位、自我翻身以及給新生兒喂奶、換尿片、沐浴、撫觸等護(hù)理。及時(shí)的糾正產(chǎn)婦的不當(dāng)操作。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在臨床期間觀察產(chǎn)婦對自我護(hù)理能力，并評估其對新生兒護(hù)理技能的掌握程度。在產(chǎn)婦出院前，產(chǎn)婦能夠非常熟練的完成臥、坐、懷抱等姿勢進(jìn)行哺乳的，掌握程度為優(yōu)；產(chǎn)婦能夠完成臥、坐、懷抱等姿勢進(jìn)行哺乳的，但有時(shí)需要需要護(hù)士適當(dāng)?shù)膮f(xié)助的，掌握程度為良；產(chǎn)婦不能完全完成臥、坐、懷抱等姿勢進(jìn)行哺乳的，經(jīng)護(hù)士協(xié)助仍不能很好的完成的，熟練程度為差。產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識的了解，采用筆試的方式進(jìn)行評估，筆試成績大于等于90分者為優(yōu)；筆試成績大于等于80分小于等于89分者為良；筆試成績小于等于69分大于等于60分者為及格；筆試成績小于60分者為不及格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢測計(jì)量資料，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧

具體數(shù)據(jù)如下表1。

對比兩組數(shù)據(jù)結(jié)果，對照組差評為28例、良72例、優(yōu)0例，所占比例依次為28%、72%、0%；觀察組差評為0、良16例、優(yōu)82例，所占比例依次為0%、16.33%、83.67%。兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)結(jié)果充分說明采用Orem自理模式實(shí)行自我護(hù)理的產(chǎn)婦能夠更加準(zhǔn)確的掌握母乳喂養(yǎng)技巧。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識掌握程度

具休情況如下表2。

對比兩組數(shù)據(jù)，對照組不及格產(chǎn)婦為34例、及格32例、良23例、優(yōu)11例，所占比例依次為34%、32%、23%、11%；而觀察組不及格產(chǎn)婦為0、及格0、良7例、優(yōu)91例，所占比例依次為0%、0%、7.14%、92.86%；兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示采用Orem自理模式實(shí)行自我護(hù)理的產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識的掌握程度更加熟練。

3討論

本次研究結(jié)果顯示，對照組100例產(chǎn)婦，產(chǎn)婦線乳技巧評為差為28例，即28%為不合格者； 占比例為34%。而觀察組中，兩項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)指標(biāo)均為“0”，即所占比例為0%。兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，差異明顯。所以，觀察組采用Orem 自理模式后，產(chǎn)婦對新生兒的護(hù)理知識掌握程度及母乳喂養(yǎng)技巧熟練程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對照組行常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦。說明采用O rem 自理模式的產(chǎn)婦，從很大程度上挖掘了其產(chǎn)婦潛在能力，能夠讓她們獨(dú)立完成新生兒護(hù)理及熟練掌握母乳喂養(yǎng)技巧。

浙江省慈溪市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，谷水君曾在《Orem自理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用研究》研究中提到自己的研究結(jié)果，行常規(guī)護(hù)理（對照組）的產(chǎn)婦與在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上行Orem 自理模式（觀察組）的產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)間、住院時(shí)間比較結(jié)果是：對照組剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)間為，（1.1±0.3）h；住院時(shí)間為，（7.6±0.8）d；而觀察組的產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)間為，（0.8±0.4）h；住院時(shí)間為，（5.1±0.7）d。對比別人的研究結(jié)果顯示，不管是從產(chǎn)婦掌握新生兒的護(hù)理知識及掌握新生兒喂養(yǎng)技巧，還是產(chǎn)婦的生產(chǎn)時(shí)間與住院時(shí)間來比較，護(hù)理中運(yùn)用O rem 自理模式的產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于只采用常規(guī)護(hù)理方法的產(chǎn)婦[2-5]。

從本次研究結(jié)果及谷水君曾在《O rem自理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用研究》研究中提到自己的研究結(jié)果，表明，產(chǎn)科新生兒中應(yīng)用O rem 自理模式，能夠提高產(chǎn)婦的自理護(hù)理能力，產(chǎn)婦在產(chǎn)前及產(chǎn)后經(jīng)過相關(guān)的宣導(dǎo)及培訓(xùn)，提高了她們的知識面，了解了生產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)該如何去注意護(hù)理，了解生產(chǎn)的基礎(chǔ)知識，讓其放松及積極主動的去配合醫(yī)生及護(hù)士，即讓產(chǎn)婦學(xué)會了自理護(hù)理知識及技巧，同時(shí)也融洽了醫(yī)患關(guān)系，提高了醫(yī)護(hù)間的工作效率。產(chǎn)科新生兒護(hù)理中應(yīng)用O rem自理模式，能夠提高產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理能力及自我護(hù)理能力，使其熟練掌握新生兒護(hù)理知識，提高母乳喂養(yǎng)技巧，改善產(chǎn)婦的臨床指標(biāo)，減少生產(chǎn)時(shí)間及住院時(shí)間，值得臨床護(hù)理中推廣與應(yīng)用[6]。

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參考文獻(xiàn)]

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篇3

方法：選取140對母嬰，依照床號奇偶隨機(jī)、平均分為觀察組與對照組，觀察組予以母嬰同室床旁護(hù)理模式，對照組予以傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，對比兩組家長角色適應(yīng)、健康知識掌握、新生兒護(hù)理技能掌握情況及護(hù)理滿意度。

結(jié)果：觀察組父母角色適應(yīng)70例、健康知識掌握67例、新生兒護(hù)理技能掌握66例，護(hù)理滿意度100%，父母角色適應(yīng)率、健康知識掌握率、新生兒護(hù)理技能掌握率及綜合護(hù)理滿意率均明顯高于對照組（P

結(jié)論：母嬰同室床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的運(yùn)用可幫助產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親角色、掌握母嬰保健知識及新生兒護(hù)理技能，有助于母嬰健康，且可提升產(chǎn)科護(hù)理效益。

關(guān)鍵詞：母嬰同室床旁護(hù)理模式 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0453-01

產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)一直以來都是社會各界關(guān)注的焦點(diǎn)，護(hù)士不僅要規(guī)范完成產(chǎn)婦與新生兒的圍產(chǎn)期護(hù)理工作，還要為家屬及產(chǎn)婦提供全面的健康指導(dǎo)與疾病預(yù)防工作，母嬰同室床旁護(hù)理模式有助于推動產(chǎn)后母嬰健康指導(dǎo)、新生兒護(hù)理技能的教育工作，還可幫助產(chǎn)婦及配偶盡快適應(yīng)父母角色，對家庭、社會意義重大[1]。本次研究在產(chǎn)科護(hù)理中運(yùn)用母嬰同室床旁護(hù)理模式，父母角色適應(yīng)率、健康知識掌握率等改善效果顯著，現(xiàn)將具體的護(hù)理情況整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取140對母嬰，依照床號奇偶隨機(jī)、平均分為觀察組與對照組。觀察組70對母嬰，產(chǎn)婦均初次分娩，無精神障礙與其他重大疾病，年齡22～37歲，平均年齡（28.9±5.4）歲；順產(chǎn)44例，剖宮產(chǎn)26例；文化程度：大專及以上41例，高中22例，初中及以下7例。對照組70對母嬰，產(chǎn)婦均初次分娩，無精神障礙與其他重大疾病，年齡22～38歲，平均年齡（28.4±3.6）歲；順產(chǎn)46例，剖宮產(chǎn)24例；文化程度：大專及以上40例，高中23例，初中及以下7例。兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次、文化程度、健康狀況等方面對比無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 觀察組。予以母嬰同室床旁護(hù)理：責(zé)任護(hù)士“一對一”個(gè)性化護(hù)理并開展健康知識教育。在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行新生兒撫觸、沐浴、換尿片及預(yù)防接種等操作，并在規(guī)范完成每一項(xiàng)操作的同時(shí)，為產(chǎn)婦分步講解操作要點(diǎn)及技巧[2]，并在反復(fù)示范之后知道產(chǎn)婦及家屬共同學(xué)習(xí)直至掌握新生兒護(hù)理工作。幫助產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)新生兒，直至產(chǎn)婦完全掌握正確喂養(yǎng)方法；講解護(hù)理、撫觸的重要性，引導(dǎo)產(chǎn)婦正確護(hù)理及完成新生兒撫觸；幫助家屬及產(chǎn)婦熟練進(jìn)行新生兒沐浴和換尿片的工作。通俗易懂地講解產(chǎn)后新生兒、產(chǎn)婦健康護(hù)理工作要點(diǎn)，著重講明產(chǎn)后注意事項(xiàng)、常見癥狀及正確處理方式、新生兒常見生理表現(xiàn)和處理方法，引導(dǎo)產(chǎn)婦平衡營養(yǎng)供給、正確產(chǎn)后活動、定期產(chǎn)后復(fù)查及正確避孕。講明新生兒出生后各種疫苗的作用及接種階段、接種方法，鼓勵(lì)新生兒預(yù)防接種[3]。

1.2.2 對照組。采用傳統(tǒng)護(hù)理模式：護(hù)士每日集中將新生兒抱至專用嬰兒沐浴間完成臍帶消毒、撫觸、沐浴，并集中在治療室接受預(yù)防接種。需要健康教育時(shí)向產(chǎn)婦及家屬集體講解新生兒、產(chǎn)婦健康護(hù)理問題及產(chǎn)后注意事項(xiàng)、常見癥狀及正確處理方式、新生兒常見生理表現(xiàn)和處理方法，發(fā)放產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒營養(yǎng)支持手冊[4]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理滿意度評價(jià)及健康知識掌握評價(jià)通過問卷調(diào)查的形式開展，問卷內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理專業(yè)程度、健康知識及護(hù)理技能講解情況、實(shí)際護(hù)理效果、日常溝通交流共5項(xiàng)目，單項(xiàng)20分，滿100分，總分≥80視為護(hù)理滿意；健康知識掌握分產(chǎn)婦健康與新生兒健康兩大模塊，單個(gè)模塊50分，滿100分，總分≥80分即為健康知識掌握[5]。新生兒護(hù)理技能掌握情況通過撫觸、沐浴、喂乳、臀部護(hù)理等各項(xiàng)目實(shí)際操作規(guī)范程度考察是否掌握。掌握健康知識、新生兒護(hù)理技能掌握良好，愿意接觸新生兒，便視為角色適應(yīng)良好。

1.4 數(shù)據(jù)處理。本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對比應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對比應(yīng)用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組父母角色適應(yīng)70例、健康知識掌握67例、新生兒護(hù)理技能掌握66例，護(hù)理滿意度100%，父母角色適應(yīng)率、健康知識掌握率、新生兒護(hù)理技能掌握率及綜合護(hù)理滿意率均明顯高于對照組（P

3 討論

女性產(chǎn)后生理上、心理上發(fā)生很大變化，不僅需要經(jīng)歷對母親角色的適應(yīng)過程，還需要學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)、新生兒撫觸、沐浴、臀部護(hù)理、自身產(chǎn)后健康護(hù)理，這個(gè)階段學(xué)習(xí)和適應(yīng)內(nèi)容繁雜，因而需要更人性化、更科學(xué)的護(hù)理模式輔助保證產(chǎn)后母嬰健康的關(guān)鍵所在。

本次研究采用的母嬰同室床旁護(hù)理模式，護(hù)士與產(chǎn)婦的距離進(jìn)一步拉近，將傳統(tǒng)護(hù)理模式中相對分離和獨(dú)立的產(chǎn)婦、嬰兒護(hù)理工作合并起來，新生兒臍部護(hù)理、撫觸、沐浴等護(hù)理工作均在產(chǎn)婦床旁開展，產(chǎn)婦可無障礙接觸新生兒各項(xiàng)護(hù)理工作，不僅增進(jìn)了母嬰感情、促進(jìn)產(chǎn)婦盡早適應(yīng)母親角色，護(hù)士還在各項(xiàng)規(guī)范的護(hù)理工作中增進(jìn)了與產(chǎn)婦的溝通、交流、指導(dǎo)工作，充分尊重和維護(hù)了產(chǎn)婦的知情權(quán)、參與權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)護(hù)權(quán)[6]，同時(shí)也讓護(hù)士與產(chǎn)婦關(guān)系、家庭內(nèi)部關(guān)系更加趨于和諧化。

在母親床旁完成護(hù)理操作，每時(shí)每刻都在為產(chǎn)婦示范新生兒護(hù)理方法，并可在實(shí)際護(hù)理操作的同時(shí)，為產(chǎn)婦及家屬分步講解并加以指導(dǎo)，產(chǎn)婦和家屬也可現(xiàn)場參與到新生兒護(hù)理工作中，并及時(shí)得到護(hù)士的糾正和指導(dǎo)，充分調(diào)動了產(chǎn)婦及家屬的主觀能動性，引導(dǎo)產(chǎn)婦、家屬更好地掌握育兒技能及產(chǎn)婦健康護(hù)理技能。另外，在床旁護(hù)理的模式之下，產(chǎn)婦更易主動接受健康教育工作，對各類健康知識掌握效果更佳[7]。

實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，產(chǎn)婦更好地學(xué)習(xí)自我產(chǎn)后護(hù)理與新生兒護(hù)理技巧的同時(shí)，無時(shí)無刻不在體驗(yàn)著身為母親的幸福、驕傲與責(zé)任，于不知不覺中進(jìn)入母親角色，并很快消除產(chǎn)后抑郁、焦慮等情緒，親子互動效果更好，母親更有信心和成就感，并及早將自我關(guān)注變成新生兒護(hù)理為中心的關(guān)注模式。本次研究中父母角色適應(yīng)70例、健康知識掌握67例、新生兒護(hù)理技能掌握66例，護(hù)理滿意度100%，父母角色適應(yīng)率、健康知識掌握率、新生兒護(hù)理技能掌握率及綜合護(hù)理滿意率均明顯高于對照組。

母嬰同室床旁護(hù)理模式對護(hù)士的綜合素質(zhì)及技能掌握有更高的要求，護(hù)士不僅要掌握豐富、全面的醫(yī)學(xué)理論知識，還需要有精湛的護(hù)理操作能力及卓越的溝通技巧，如此方能更好地服務(wù)于產(chǎn)婦與新生兒，完成集健康教育、護(hù)理操作技能指導(dǎo)、產(chǎn)后心理干預(yù)、母嬰感情培養(yǎng)于一體的繁雜的護(hù)理工作。

本次研究中開展的母嬰同室床旁護(hù)理模式更加注重以家庭為中心、以人為本、人性化護(hù)理，以促進(jìn)家庭和諧與母嬰健康為最終目標(biāo)，幫助產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親角色、掌握母嬰保健知識及新生兒護(hù)理技能，全面優(yōu)化產(chǎn)后護(hù)理工作、改善護(hù)士職業(yè)形象、拉近護(hù)患距離、和諧家庭關(guān)系、增進(jìn)母嬰情感，提升產(chǎn)科護(hù)理社會效益與經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

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[2] 馮瑜，李云芳.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（32）：26-27

[3] 楊曉玲，張穎.母嬰床旁護(hù)理在母嬰同室的應(yīng)用[J].健康必讀（下旬刊），2013，（7）：196-197

[4] 舒紅琴.床旁護(hù)理在母嬰同室中的實(shí)施及效果評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（8）：45

[5] 徐麗.新生兒床旁護(hù)理在母嬰同室中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（12）：25-27

篇4

床旁新生兒護(hù)理技能指導(dǎo)作為我國臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的創(chuàng)新性產(chǎn)科護(hù)理模式，在實(shí)踐環(huán)節(jié)往往能夠極為有效地提高臨床康復(fù)護(hù)理工作的質(zhì)量，特別是在產(chǎn)婦分娩的護(hù)理服務(wù)當(dāng)中，能夠有效減少產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒的幾率，幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。這種優(yōu)質(zhì)化的臨床護(hù)理模式在實(shí)踐環(huán)節(jié)強(qiáng)調(diào)以人為本的服務(wù)理念，在具體的技能指導(dǎo)過程中秉承以患者需求為己任的服務(wù)模式，具有較高的推廣和應(yīng)用價(jià)值[1]。本文主要對床旁新生兒護(hù)理技能指導(dǎo)在住院分娩產(chǎn)婦臨床康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用情況進(jìn)行探究，以此為我國今后的分娩產(chǎn)婦臨床康復(fù)護(hù)理優(yōu)化與創(chuàng)新提供可行性參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年8月-2014年12月收治的120例入院分娩的產(chǎn)婦為研究對象，產(chǎn)婦年齡分布為17-34歲，平均年齡（23±4.7）歲；身高分布為150-172cm，平均身高（158.25±13.21）cm；體重分布為51-86kg，平均體重（61.25±7.21）kg。將120例產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（60例）與對照組（60例），兩組在平均身高、體重、年齡等方面資料上具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理模式。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦接受優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，給予床旁新生兒護(hù)理技能方面的指導(dǎo)，并在對照組護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行一對一護(hù)理，根據(jù)不同產(chǎn)婦的實(shí)際情況，為每一位產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒護(hù)理母乳喂養(yǎng)技能方面的指導(dǎo)與培訓(xùn)，幫助產(chǎn)婦更好的掌握新生兒母乳喂養(yǎng)的方法。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還需要根據(jù)新生兒的精神狀態(tài)、喂奶后情況、皮膚情況、排泄情況與四肢活動情況，相應(yīng)安排新生兒護(hù)理。

1.3評價(jià)指標(biāo)

在臨床護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后，分別對住院患者及家屬發(fā)放問卷形式的調(diào)查，由患者對醫(yī)護(hù)工作進(jìn)行評分，得分越高說明護(hù)理效果越好。具體觀察指標(biāo)為，≥85分為非常滿意：患者的各項(xiàng)臨床癥狀消失，心理狀態(tài)積極樂觀，85-60分之間為滿意：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，護(hù)理效果良好；

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組60例產(chǎn)婦在接受床旁新生兒護(hù)理技能指導(dǎo)后，焦慮抑郁及常見病癥的發(fā)生率明顯降低，臨床康復(fù)護(hù)理的總滿意度為97.2%；對照組60例患者在接受常規(guī)護(hù)理后，大部分病癥消除，部分患者仍有較強(qiáng)的焦慮抑郁感，臨床康復(fù)護(hù)理的總滿意度為81.5%；兩組數(shù)據(jù)比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

隨著我國臨床醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)模式逐漸成為臨床醫(yī)療領(lǐng)域關(guān)注與重視的重點(diǎn)內(nèi)容。優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式具體指的是以患者為中心，在醫(yī)療行為與思想層面上處處為患者考慮的一種新型醫(yī)療護(hù)理模式[2]。為了進(jìn)一步深化臨床護(hù)理服務(wù)的專業(yè)內(nèi)涵，我國醫(yī)務(wù)工作者及相關(guān)研究人員理應(yīng)在傳統(tǒng)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上不斷優(yōu)化創(chuàng)新，讓患者真正得到優(yōu)質(zhì)、滿意、放心的醫(yī)療服務(wù)[3]。針對我國住院分娩產(chǎn)婦的臨床護(hù)理情況進(jìn)行分析可知，產(chǎn)婦的臨床護(hù)理與其他疾病癥狀患者的護(hù)理服務(wù)相比具有較大的差異性，分娩產(chǎn)婦在臨床護(hù)理干預(yù)的過程中需要多方面。多角度的關(guān)注與看護(hù)，不僅局限于身體健康層面的護(hù)理服務(wù)，更需要對產(chǎn)婦的精神狀態(tài)以及情感焦慮等情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督與指導(dǎo)，以此才能確保產(chǎn)婦臨床分娩以及新生兒母乳喂養(yǎng)的安全性，充分提升產(chǎn)婦臨床康復(fù)護(hù)理的整體滿意度。

篇5

“以家庭為中心”的護(hù)理模式在內(nèi)涵上秉承了整體護(hù)理的概念，護(hù)理人員綜合考慮新生兒生理的、心理的、社會和精神各方面的狀態(tài)和相互關(guān)系，通過其父母的全程參與照護(hù)新生兒，使新生兒各方面都能到達(dá)完善的狀態(tài)。該模式可提高父母的育兒知識，促使父母的情緒和育兒行為改善，促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育。我們將“以家庭為中心”的護(hù)理模式為理論基礎(chǔ)，以營養(yǎng)供給、信息刺激、親子交流為主要干預(yù)內(nèi)容，觀察干預(yù)措施對新生兒生長發(fā)育的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年3月至2008年8月在我院產(chǎn)科出生，家庭分布于都勻市市區(qū)內(nèi)的256例新生兒作為研究對象，男 104例，女152 例，出生天數(shù)7～27d。隨機(jī)抽取126例新生兒作為干預(yù)組，其余130例為對照組。兩組新生兒從產(chǎn)科出院時(shí)均排除其他軀體疾病。兩組新生兒性別、出生天數(shù)、家庭環(huán)境、父母文化程度等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 操作方法

①干預(yù)組新生兒出院后3d，有專業(yè)護(hù)士按預(yù)約時(shí)間上門對產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒沐浴、臍、眼、皮膚、口腔等護(hù)理技術(shù)現(xiàn)場示范、講解，發(fā)放宣傳手冊，糾正認(rèn)識和操作上的錯(cuò)誤，每戶15min左右，并設(shè)立咨詢電話，解答產(chǎn)婦提出的各種疑難問題。專業(yè)授課內(nèi)容包括：新生兒特點(diǎn)，懷抱與喂養(yǎng)，洗澡與日常護(hù)理，采用一對一操作示范，然后調(diào)查產(chǎn)婦家庭護(hù)理干預(yù)前后掌握新生兒護(hù)理知識的情況。②對照組新生兒出院后采用傳統(tǒng)的育兒方法，未進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①從沐浴、臍部護(hù)理、眼部護(hù)理和皮膚護(hù)理4個(gè)方面觀察家庭護(hù)理前后產(chǎn)婦掌握新生兒護(hù)理知識情況；②從呼吸道感染、皮膚膿皰、結(jié)膜炎和臍炎4種疾病觀察家庭護(hù)理干預(yù)前后新生兒的發(fā)病情況。③發(fā)育指標(biāo)、體格測量指標(biāo)包括體質(zhì)量、身長、頭圍，測量者為經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士。④智能測量標(biāo)準(zhǔn)，采用新生兒行為神經(jīng)評分法(NBNA)，檢查過程由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、具有測量資格證書的護(hù)士進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

用SPSS8.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后產(chǎn)婦掌握新生兒護(hù)理知識比較

由表1可見，126例產(chǎn)婦家庭護(hù)理干預(yù)后新生兒護(hù)理知識的掌握比例顯著提高，且與干預(yù)前比較有非常顯著性差異（P＜0.01），說明家庭護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)婦掌握新生兒護(hù)理知識明顯優(yōu)于干預(yù)前。表1 產(chǎn)婦家庭護(hù)理干預(yù)前后新生兒護(hù)理知識與干預(yù)前比較，*P＜0. 01

2.2 兩組新生兒發(fā)病情況比較

由表2可見，兩組新生兒呼吸道感染、皮膚膿皰、結(jié)膜炎、臍炎發(fā)病率除結(jié)膜炎無顯著性差異外，其他項(xiàng)目均有顯著性差異（P＜0.05），說明家庭護(hù)理干預(yù)可有效降低新生兒的發(fā)病率。 表2 兩組新生兒發(fā)病情況比較與對照組比較，*P＜0.05

2.3 兩組新生兒日平均體格增長情況比較

由表3可見，兩組新生兒日平均體質(zhì)量增長相比較有非常顯著性差異(P＜0.01)，說明家庭護(hù)理干預(yù)對新生兒體格生長有一定的促進(jìn)作用。 表3 兩組新生兒日平均體格增長情況 比較與對照組比較，*P＜0. 01

2.4 兩組新生兒NBNA神經(jīng)行為評分

由表4可見，兩組新生兒行為能力相比較，有非常顯著性差異（P＜0.01），說明家庭護(hù)理干預(yù)可有效地提高新生兒的行為能力水平。表4 兩組新生兒NBNA神經(jīng)行為評分與對照組比較，*P＜0. 01

3 討 論

由專業(yè)護(hù)士上門示范新生兒護(hù)理操作，用一種直觀的、手把手的指導(dǎo)方法把知識傳授給產(chǎn)婦，易被產(chǎn)婦接受和掌握，適合不同文化層次的產(chǎn)婦。為新生兒沐浴是產(chǎn)婦難以掌握的操作，通過專業(yè)護(hù)士的示范和講解，使產(chǎn)婦明白沐浴能更好地清潔皮膚污垢，促進(jìn)全身血液循環(huán)，進(jìn)行新生兒撫觸等，糾正了以往不規(guī)范的操作方法，使皮炎、紅臀的發(fā)生率大大減少。另外，傳統(tǒng)的坐月子房間緊閉門窗，喂奶后不拍背，也得到了糾正。從表1可見，干預(yù)后126例產(chǎn)婦新生兒護(hù)理知識掌握有非常顯著性提高（P＜0.01）。

現(xiàn)在多數(shù)產(chǎn)婦雖然知識層次較以往有所提高，但缺乏科學(xué)的育兒知識，教條地沿用書本上或傳統(tǒng)的育兒方法，常因喂養(yǎng)或護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致疾病。因此，適時(shí)開展新生兒護(hù)理干預(yù)，因人而異地向產(chǎn)婦及家屬傳授有關(guān)產(chǎn)后基本知識和解決問題的方法，以滿足產(chǎn)婦的求知欲，確保母嬰健康。如新生兒臍炎是新生兒期的常見病、多發(fā)病，多因處理不當(dāng)繼發(fā)其他疾病。專業(yè)護(hù)士入戶向產(chǎn)婦、家屬宣教新生兒臍部感染的知識，讓他們主動參與、配合臍部皮膚護(hù)理，能有效降低新生兒臍部皮膚感染。從表2可見，開展新生兒家庭護(hù)理干預(yù)，可有效地降低新生兒的發(fā)病率。

篇6

1護(hù)理中的問題

1.1空氣污染

受傳統(tǒng)觀念及習(xí)俗的影響，產(chǎn)婦在產(chǎn)后不敢開窗通風(fēng)，加之產(chǎn)婦惡露、出汗及大小便的異味常導(dǎo)致空氣十分污濁。尤其在夜間，新生兒的出生使家屬、朋友等探視陪伴者眾多，各種細(xì)菌病毒也隨之帶入病房，而新生兒免疫防御機(jī)能尚未成熟，易致新生兒上呼吸道感染等疾病。

1.2 事故隱患

剛出生的新生兒，特別在1～2d內(nèi)，由于有少量羊水殘留胃腸道內(nèi)或喂奶不當(dāng)，常引起嘔吐、嗆咳，甚至窒息[2]；新生兒的手腳圈、胸卡被家屬隨意放置易致混淆；為方便產(chǎn)婦喂奶，嬰兒床依附于產(chǎn)婦床邊，當(dāng)產(chǎn)婦床上下?lián)u起活動時(shí)，可能發(fā)生新生兒墜床、手外傷的危險(xiǎn)。

1.3營養(yǎng)失調(diào)

產(chǎn)婦及家屬缺乏新生兒吸吮刺激乳汁分泌的知識，認(rèn)為“空吸”只能使新生兒體力下降；有的給予奶瓶喂養(yǎng)致新生兒對的錯(cuò)覺，影響母乳喂養(yǎng)；有的則認(rèn)為新生兒長時(shí)間睡眠，不能打擾其睡眠，造成吸吮次數(shù)少，新生兒饑餓，營養(yǎng)缺乏。

1.4缺乏日常新生兒的生理知識

產(chǎn)婦及家屬對新生兒生理性體重下降、生理性黃疸、腫脹、女嬰出現(xiàn)陰道分泌物及少量出血等再現(xiàn)缺乏了解，常處于緊張、焦慮狀態(tài)。

1.5對新生兒護(hù)理缺乏科學(xué)知識

受長輩及傳統(tǒng)觀念的影響會出現(xiàn)以下情況：①在新生兒皺褶處涂抹民間的礬灰致使新生兒皮膚受損；②使用大黃水為新生兒“清胎熱”導(dǎo)致新生兒嘔吐；③對新生兒臍帶暴露不理解；④對新生兒篩查、新生兒游泳、撫解缺乏了解。

2護(hù)理對策

2.1醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對產(chǎn)婦及家屬健康衛(wèi)生知識宣教

嚴(yán)格探視陪伴制度，謝絕患有上呼吸道感染、皮膚感染及其它傳染病的探視家屬入室接近新生兒，最好實(shí)行陪客一陪到底。每日早晚開窗通風(fēng)2次，每次30min,室溫保持在22～240C，濕度55%～65%；每日用消毒液擦拭地面2次，紫外線消毒1次，每月做好菌落監(jiān)測，母嬰出院后床單位等消毒處理，防止院內(nèi)感染。

2.2新生兒護(hù)理

對剛出生的新生兒，特別是1～2d內(nèi)的，哺乳后30min內(nèi)宜側(cè)臥，讓其頭偏向一側(cè)；也可喂奶后應(yīng)輕輕拍背致吸入的空氣排出，減少嘔吐，新生兒的手腳圈、胸卡應(yīng)齊全佩置，以免混淆；產(chǎn)婦起床活動前，先妥善安置好新生兒，確保其安全。

2.3講解乳汁分泌的生理知識、早吸吮及母乳喂養(yǎng)的益處

乳汁產(chǎn)出的數(shù)量和產(chǎn)婦足夠營養(yǎng)、充足睡眠、愉悅情緒及健康狀況密切相關(guān)[3]，早吸吮能促進(jìn)乳汁分泌。新生兒出生后，盡快放于產(chǎn)婦胸前，實(shí)行母嬰皮膚接觸，促進(jìn)早開奶，并要求產(chǎn)婦30min內(nèi)給予吸吮，給新生兒以按需哺乳，每24h需8～12次或更多，每次20min以上；教給產(chǎn)婦如何喚醒新生兒的方法，指導(dǎo)具體的哺乳方法及，使之熟練掌握。母乳中含有大量抗體、豐富蛋白質(zhì)和脂肪、多種免疫物質(zhì)、礦和質(zhì)、維生素和酶，是新生兒最佳天然食品，其他任何食品都不能替代，母嬰同室內(nèi)禁放奶瓶、及奶粉。

2.4幫助產(chǎn)婦及家屬了解新生兒的生理表現(xiàn)，解除她們的心理壓力

2.4.1觀察新生兒體重及時(shí)加強(qiáng)喂哺

生后1～3d，由于新生兒進(jìn)食少，水分丟失及胎糞排出，會出現(xiàn)體重下降，一般不超過10%，10d左右恢復(fù)正常，如體重下降超過10%，要觀察產(chǎn)婦乳汁分泌量和新生兒吸吮情況，加強(qiáng)新生兒喂哺。

2.4.2講解新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)

由于新生兒體內(nèi)紅細(xì)胞破壞過多，肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶活力不足，常出現(xiàn)生理性黃疸，5～6d達(dá)高峰，10～14d自行消退，而不需處理。

2.4.3講解新生兒的生理變化

新生兒受母親雌激素水平的影響，出生后2～3d會出現(xiàn)乳腺腫脹現(xiàn)象，2～3周后消退，產(chǎn)婦不要用手?jǐn)D壓；女嬰出生后5～7d陰道可出現(xiàn)分泌物或少量出血，類似月經(jīng)來潮，持續(xù)1～3d可自然停止。

2.5傳授科學(xué)的育嬰知識，使新生兒健康成長

新生兒皮膚很嬌嫩，皺褶處極易受損，保持新生兒皮膚清潔干燥，應(yīng)每日晨沐浴1次，沐浴后不能用礬灰或爽身粉，因?yàn)槿菀锥氯つw毛孔，影響皮膚的新陳代謝，皺褶處過厚的胎脂可用無菌石蠟油紗布輕輕擦去。要勤換尿布，大小便后用溫?zé)崴逑赐尾浚A(yù)防紅臀的發(fā)生。

不得隨意給新生兒“清胎熱”，由于胎兒在宮內(nèi)受羊水中物質(zhì)的刺激或通過產(chǎn)道時(shí)接觸含菌的粘液，出生后新生兒會出現(xiàn)結(jié)膜水腫或炎性分泌物，可用氯霉素眼液滴眼，3次/d，一般2～3d后治愈。而用“大黃水”、“金銀花露”等是無科學(xué)依據(jù)的，且新生兒吞咽反射弱，胃容量小，不適極易引起嘔吐。

暴露臍帶護(hù)理是指新生兒出生24h后不需包裹臍部，用消毒棉簽蘸75%醫(yī)用酒精擦拭臍輪和臍線端，1次/d即可，這樣操作方便，容易保持臍部干燥、清潔，也能預(yù)防感染。

新生兒篩查能及早發(fā)現(xiàn)苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減退、先天性腎上腺功能亢進(jìn)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療；游泳可增強(qiáng)新生兒的消化功能，促使胎便盡早排出，黃疸及早消退，營養(yǎng)早吸收，還可激發(fā)新生兒的腦神經(jīng)發(fā)育，增強(qiáng)心肺功能；撫觸可刺激新生兒的淋巴系統(tǒng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，平復(fù)新生兒的焦躁情緒，減少哭泣，更重要的是能夠促進(jìn)母嬰間的交流，令寶寶感受到母親的關(guān)懷與愛護(hù)。

參考文獻(xiàn)

[1]李華，新生兒綜合護(hù)理的體會[J]。臨沂醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2006，（27）197-198.

篇7

1.1一般資料

選擇2013年1—6月我院產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦445例，隨機(jī)分為對照組185例和觀察組260例。兩組均為初產(chǎn)婦，單胎，無合并癥或并發(fā)癥，正常分娩。年齡20~33歲，平均27歲；孕周31~41周，平均（38.30±1.89）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理。觀察組實(shí)施健康教育貫穿整個(gè)產(chǎn)科護(hù)理過程的新型護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下。

1.2.1入院時(shí)健康教育

由責(zé)任護(hù)士熱情接待，進(jìn)行入院宣教。介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生、病區(qū)的探視制度、病區(qū)布局、母嬰同室制度，發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識宣教材料并講解其內(nèi)容。對待產(chǎn)婦應(yīng)特別告知，入院后不要擅自離開病區(qū)，以免延誤對孕婦及胎心的觀察和各項(xiàng)治療護(hù)理。

1.2.2產(chǎn)前健康教育

目前大多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，由于無生育經(jīng)驗(yàn)，缺乏分娩知識及對宮縮疼痛認(rèn)識不足，容易產(chǎn)生過度焦慮。責(zé)任護(hù)士告知孕婦分娩是一個(gè)自然正常的生理過程，幫助孕婦掌握必要分娩知識，樹立健康觀念和自然分娩信心。教會孕婦待產(chǎn)期間自數(shù)胎動，胎動過多過少、腹痛加劇、陰道流血流水等產(chǎn)前先兆，應(yīng)及時(shí)告訴護(hù)士。

1.2.3臨產(chǎn)時(shí)健康教育

孕婦有規(guī)律宮縮或?qū)m口開大1~2cm時(shí)，責(zé)任護(hù)士護(hù)送孕婦轉(zhuǎn)入產(chǎn)房待產(chǎn)，指導(dǎo)孕婦緩解疼痛。協(xié)助孕婦進(jìn)食、進(jìn)水、如廁，介紹導(dǎo)樂助產(chǎn)，陪伴分娩注意事項(xiàng)，對有剖宮產(chǎn)指征孕婦做好相應(yīng)的術(shù)前、術(shù)后健康教育。說明手術(shù)的必要性、安全性，消除孕婦恐懼感。

1.2.4產(chǎn)后健康教育

責(zé)任護(hù)士幫助并教會產(chǎn)婦按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮。產(chǎn)后會因子宮收縮引起下腹陣痛，經(jīng)產(chǎn)婦尤為明顯，2~3d會自然消失。產(chǎn)后當(dāng)天的宮底平臍或臍下一橫指，以后每日子宮下降1~2cm，10d后入骨盆。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后4h內(nèi)應(yīng)排尿，以防止產(chǎn)后出血及尿潴留。指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食，產(chǎn)后1h即可進(jìn)流質(zhì)或清淡半流質(zhì)飲食，逐漸過渡到普食。也可適當(dāng)吃一些水果及新鮮蔬菜，防止產(chǎn)后便秘。指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦第一次起床活動，告訴產(chǎn)婦動作應(yīng)緩慢，防止性低血壓。預(yù)防產(chǎn)褥期感染，側(cè)切傷口感染，使用消毒衛(wèi)生墊。因產(chǎn)婦產(chǎn)后出汗較多，應(yīng)勤換內(nèi)衣內(nèi)褲。告訴產(chǎn)婦3d內(nèi)陰道流出物為紅色量多，以后逐漸減少，一般3~4周干凈。

1.2.5母親角色轉(zhuǎn)變健康教育

責(zé)任護(hù)士幫助產(chǎn)婦母親角色的轉(zhuǎn)變。發(fā)放健康教育畫冊，觀看同病室其他產(chǎn)婦喂養(yǎng)嬰兒的實(shí)況，與同室產(chǎn)婦互相交流，加快學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理技能及母乳喂養(yǎng)知識。注意母乳喂養(yǎng)前的衛(wèi)生，喂奶前必須洗手，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢及含銜•79•姿勢，講解勤吸吮的好處。指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒同步休息。

1.2.6新生兒護(hù)理的健康教育

責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦耐心講解新生兒的生理特點(diǎn)。新生兒出生后應(yīng)采取側(cè)臥位以免嘔吐羊水、粘液引起窒息。觀察新生兒的體溫變化。因新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫易受外界環(huán)境影響。體溫過低注意保暖，但不要用熱水袋以防燙傷，體溫過高及時(shí)松解蓋被。增加喂奶的次數(shù)，防止新生兒脫水熱。觀察新生兒大小便的情況。新生兒生后1~2d內(nèi)大便為黑色或墨色的胎便，2d后隨著吸吮乳汁的增多逐漸變?yōu)辄S色。若新生兒24h仍無大便，應(yīng)告訴醫(yī)護(hù)人員。新生兒臍的護(hù)理。保持臍部干燥，避免尿糞污染臍部，示范新生兒更換尿布的手法。示范新生兒洗澡、撫觸，觀看錄像講解注意事項(xiàng)。新生兒大便后用溫水清潔臀部，防止紅臀、尿布疹、潰瘍。新生兒黃疸的觀察，新生兒出生后2~3d出現(xiàn)黃疸，4~7d高峰，2周后逐漸消退。女嬰有陰道出血、白帶是受母體內(nèi)雌激素影響。新生兒喂奶次數(shù)少，尿片上尿跡發(fā)紅，告訴產(chǎn)婦及家屬不是尿血，是尿酸鹽沉淀現(xiàn)象。只要勤喂奶，尿量增多，現(xiàn)象自然消失。告訴產(chǎn)婦及家屬，新生兒在院期間接種卡介苗、乙肝疫苗，出生后72h做新生兒先天性疾病篩查和新生兒聽力篩查。

1.2.7護(hù)理的健康教育

責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦講解脹痛原因，主要是開奶后最初幾天新生兒未做有效吸吮，或者產(chǎn)婦產(chǎn)后1~2d內(nèi)食入高脂肪的湯類營養(yǎng)食物過多。教會產(chǎn)婦正確擠奶及按摩的方法，并示范。哺乳期間佩戴大小合適的棉質(zhì)乳罩以保護(hù)。

1.2.8出院時(shí)健康教育

責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦講解在家休養(yǎng)注意事項(xiàng)，休養(yǎng)環(huán)境安靜舒適，室溫22~24℃，相對濕度50%~60%。保持室內(nèi)空氣清新，通風(fēng)1~2次/d。15~30min/次，避免對流風(fēng)。注意營養(yǎng)均衡，多食入高熱量、高蛋白、低脂肪、高維生素類營養(yǎng)豐富飲食。保證充足睡眠，保持心情舒暢，堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4~6個(gè)月。新生兒出院后每日用臍帶消毒液消毒臍部1~2次，保持新生兒臍部干燥。及時(shí)到當(dāng)?shù)仡A(yù)防保健門診辦理嬰兒的計(jì)劃免疫接種證。發(fā)放溫馨提示卡，使產(chǎn)婦需要時(shí)及時(shí)尋求幫助。

1.3觀察指標(biāo)

干預(yù)后，比較兩組母乳喂養(yǎng)知識掌握情況、新生兒護(hù)理技能掌握情況、護(hù)理服務(wù)滿意情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS12.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組母乳喂養(yǎng)知識掌握情況、新生兒護(hù)理技能掌握情況、護(hù)理服務(wù)滿意情況比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。

3討論

篇8

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑;剖宮產(chǎn);健康教育

[中圖分類號] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)06(b)-074-02

Application of clinical nursing path in the health education of elective caesarean section

XIE Aiqun, FAN Jianfeng, TANG Yuanying

(Maternal and Child Health Hospital of Lianzhou City, Guangdong Province, Lianzhou513403, China)

[Abstract] Objective: To investigate the application of clinical nursing path in the health education of elective cesarean section. Methods: 300 cases of elective cesarean section delivery women were randomly divided into two groups, each group was 150 cases, clinical nursing path were used by the observation group to conduct health education, control group used the traditional methods of health education. Head nurse asked each delivery women to appraise the implementation of clinical nursing path, neonatal nursing practice and theoretical knowledge examination were carried before leave hospital, and self-administered questionnaire was used to conduct satisfaction surveys, statistics the number of successful breast-feeding、postpartum urinary retention, analyzed statistically when finished. Results: Between the two groups, the theoretical evaluation of maternal, newborn care and operating skills, breastfeeding success rates and satisfaction with nursing services, etc. were significant differences, P

[Key words] Clinical nursing path; Cesarean section; Health education

臨床路徑是依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃,為一類特殊患者制訂出有順序的、有時(shí)間性和最適當(dāng)?shù)呐R床服務(wù)計(jì)劃,以加速患者康復(fù),減少資源浪費(fèi),使服務(wù)對象獲得最佳的持續(xù)改進(jìn)的照顧品質(zhì)[1]。我院產(chǎn)科于2007年2月成立臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育小組,將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,效果良好,現(xiàn)報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

以2007年2月～2010年2月在本院婦產(chǎn)科住院行擇期剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦300例為研究對象,隨機(jī)分為兩組,觀察組150人,平均年齡31.3歲,孕周37~42周,文化程度:小學(xué)31人,初中56人,高中24人,大專21人,本科18人。初產(chǎn)婦123人,經(jīng)產(chǎn)婦27人;對照組150人,孕周37~42周,平均年齡29.7歲,文化程度:小學(xué)29人,初中60人,高中22人,大專19人,本科20人。初產(chǎn)婦118人,經(jīng)產(chǎn)婦32人。兩組產(chǎn)婦年齡、文化程度、孕周、產(chǎn)次等情況比較,具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組健康教育的實(shí)施采用傳統(tǒng)的教育方法,不受時(shí)間的限制,隨機(jī)對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)。

1.2.2觀察組健康教育的實(shí)施制訂護(hù)理路徑表格。參考吳袁劍云、英立平主編的《臨床護(hù)理路徑實(shí)施手冊》[2],在實(shí)施臨床護(hù)理路徑管理后,擇期剖宮產(chǎn)待術(shù)時(shí)間縮短但相對于急診剖宮產(chǎn)仍有較長時(shí)間進(jìn)行術(shù)前教育,充分了解評估產(chǎn)婦及家屬對健康教育內(nèi)容、實(shí)施時(shí)間、教育方式等需要的情況,結(jié)合科室的具體情況,制訂了擇期剖宮產(chǎn)健康教育路徑,內(nèi)容包括入院檢查、宣教、術(shù)前處理、產(chǎn)程觀察、術(shù)后護(hù)理和出院后訪視,其中有詳細(xì)的護(hù)理措施、母乳喂養(yǎng)技巧、用藥、監(jiān)護(hù)、營養(yǎng)、心理護(hù)理、產(chǎn)婦健康指導(dǎo)等。

1.2.3 健康教育路徑實(shí)施的具體方法產(chǎn)婦入院時(shí),由當(dāng)班護(hù)士或主管護(hù)士認(rèn)真做好入院評估,填好評估表,發(fā)放健康教育路徑實(shí)施表,向產(chǎn)婦及家屬解釋健康教育的內(nèi)容和意義,取得其合作。主管護(hù)士每天和產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行交流,評估其需要,按照路徑上的內(nèi)容進(jìn)行健康教育,以講解為主要教育方式,母乳喂養(yǎng)則配以圖文資料,對一些難以理解的動作(如新生兒撫觸、擠奶等)則予以模型進(jìn)行示范性教育。每天進(jìn)行效果評價(jià),對預(yù)測差異進(jìn)行干預(yù),直至產(chǎn)婦及家屬清楚掌握教育的內(nèi)容。

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1.2.4 健康教育的觀察指標(biāo)出院日發(fā)放健康教育內(nèi)容掌握情況和產(chǎn)婦及家屬對護(hù)士工作滿意度的調(diào)查表。健康教育內(nèi)容掌握檢測包括手術(shù)后的飲食、活動、減輕疼痛的方法、母乳喂養(yǎng)知識及技巧的掌握、新生兒的護(hù)理知識、會的護(hù)理、護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)功能鍛煉、心理情緒的調(diào)節(jié)、手術(shù)切口的護(hù)理等10個(gè)問題。在出院前分別給兩組產(chǎn)婦填寫,并讓其能講出母乳喂養(yǎng)的知識及技巧。每個(gè)問題設(shè)3種答案(知道、部分知道、不知道),分別計(jì)10、5、0分,總分為100分,≥85分為達(dá)標(biāo),

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得的數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行錄入和分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

從對每個(gè)產(chǎn)婦進(jìn)行提問式了解產(chǎn)婦對母嬰保健知識的掌握情況調(diào)查中所知,觀察組產(chǎn)婦對宣教的接受能力和對新生兒護(hù)理操作的動手能力明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)理論考試和新生兒護(hù)理

操作技能考核合格成績比較(例)

觀察組與對照組比較,*P

每次對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識、新生兒護(hù)理知識、產(chǎn)婦保健知識的考核及新生兒護(hù)理操作考核結(jié)果顯示,觀察組產(chǎn)婦的考試成績明顯高于對照組,P

3討論

3.1臨床護(hù)理路徑能使產(chǎn)婦獲得最佳的護(hù)理服務(wù)

從本院產(chǎn)科開展護(hù)理路徑后,觀察組產(chǎn)婦在健康知識掌握情況、滿意度方面比較顯著高于對照組(P

3.2臨床護(hù)理路徑能密切護(hù)患關(guān)系,達(dá)到教與學(xué)雙向的護(hù)理效果

護(hù)理路徑使護(hù)理活動程序化和標(biāo)準(zhǔn)化,可使護(hù)士由被動護(hù)理變?yōu)橹鲃幼o(hù)理,大大地培養(yǎng)了護(hù)士工作的自主性、自律性,增強(qiáng)成就感。同時(shí)通過護(hù)士與產(chǎn)婦在教與學(xué)中的互動實(shí)踐,可使產(chǎn)婦感受到護(hù)士對其細(xì)致及耐心的關(guān)懷,改變了傳統(tǒng)印象中護(hù)士對產(chǎn)婦的冷淡和不夠理解的局面,大大密切了護(hù)患關(guān)系。

3.3臨床護(hù)理路徑的實(shí)施,能有效縮短住院日,降低患者的住院費(fèi)用[3]

經(jīng)統(tǒng)計(jì),開展臨床護(hù)理路徑后,擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦平均住院時(shí)間由原來的8.1 d減少到6.3 d,平均住院費(fèi)用由原來的4 320元減少到3 580元。在標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)程護(hù)理程序?qū)嵤┻^程中,通過護(hù)士各階段的宣教、對產(chǎn)婦進(jìn)行考核和護(hù)士長每天的提問,可幫助產(chǎn)婦加強(qiáng)對母嬰保健、母乳喂養(yǎng)知識的了解,讓母親參與新生兒洗澡、臍部護(hù)理及新生兒撫觸等操作,促使產(chǎn)婦變被動活動為自覺活動[4],而且由于這種管理模式降低了醫(yī)療成本,提高了醫(yī)療資源的有效利用率,增加了醫(yī)護(hù)之間以及醫(yī)患之間的互動,大大地提高了醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。臨床路徑的實(shí)施,對提高產(chǎn)婦的滿意度,規(guī)范診療護(hù)理手段,提高健康教育達(dá)標(biāo)率,減少并發(fā)癥的發(fā)生等方面起到了積極的作用。

[參考文獻(xiàn)]

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篇9

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護(hù)理；母嬰床旁護(hù)理；效果

母嬰床旁護(hù)理，即母嬰的一切護(hù)理均由護(hù)理人員在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行，產(chǎn)婦及家屬共同觀摩、參與，有助于產(chǎn)婦出院后對孩子和自身進(jìn)行更好的照顧[1]，是推動產(chǎn)科護(hù)理新模式實(shí)施重要方法。產(chǎn)后護(hù)理期間母嬰床旁護(hù)理可最大限度實(shí)現(xiàn)以家庭為中心式護(hù)理，滿足產(chǎn)婦、嬰兒和家庭需要，是促進(jìn)產(chǎn)后母嬰親情交流保障[1]。本文分析了母嬰床旁護(hù)理在產(chǎn)科特需病房應(yīng)用的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年6月～2015年6月在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦400例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組200例。實(shí)行母嬰床旁護(hù)理模式的為觀察組，年齡為23～34歲，平均年齡為（28.78±6.75）歲；孕周為37～40 w，平均孕周為（38.13±1.20）w。200例產(chǎn)婦作為對照組。年齡為24～33歲，平均年齡為（27.68±5.98）歲；孕周38～41 w，平均孕周為（38.12±1.38）w。梁旭產(chǎn)婦一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式，觀察組采用母嬰床旁護(hù)理模式，環(huán)境與母嬰同室的管理要求相符。選擇技術(shù)較硬，理論知識扎實(shí)，素質(zhì)較高，溝通能力強(qiáng)的護(hù)理人員，在母親床旁進(jìn)行孕產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理工作，對產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)和操作引導(dǎo)。

1.2.1母嬰床旁健康教育

1.2.1.2入室床旁健康教育 住院患者健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容包括：①介紹主管護(hù)士、主管醫(yī)生、護(hù)士長姓名。②介紹病區(qū)環(huán)境、病床、呼叫器、門卡、電水壺等的使用方法。③介紹作息時(shí)間、飲食、陪客探視、安全、衛(wèi)生等制度。

1.2.1.2產(chǎn)前床旁健康教育母胎的自我監(jiān)護(hù)、飲食與活動、母乳喂養(yǎng)準(zhǔn)備、產(chǎn)時(shí)的過程與配合、產(chǎn)后健康教育等指導(dǎo)。

1.2.1.3產(chǎn)時(shí)床旁健康教育 以“一對一”的形式，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何減輕宮縮帶來的痛苦，給予心理護(hù)理，消除產(chǎn)婦緊張情緒。開設(shè)導(dǎo)樂分娩，胎兒娩出后做好接觸，早吸吮，建立母子感情。

1.2.1.4產(chǎn)后床旁健康教育 ①合理的飲食營養(yǎng)，合理的活動與休息。②母乳喂養(yǎng)知識教育。③新生兒的健康護(hù)理，常見生理現(xiàn)象知識教育。

1.2.1.5出院床旁健康教育 產(chǎn)褥期自我保健知識，出院后1 w內(nèi)電話回訪，將健康指導(dǎo)延伸到家庭乃至社會。

1.2.2孕產(chǎn)婦床旁護(hù)理主要內(nèi)容包括 測胎心及吸氧、床邊胎心監(jiān)護(hù)、會陰護(hù)理及護(hù)理、產(chǎn)后擠奶方法及喂奶姿勢、產(chǎn)后操等，并將其注意事項(xiàng)告知產(chǎn)婦及家屬，使其離院后也能充分利用所掌握的知識，為母嬰提供高質(zhì)量、持續(xù)、安全、有效地服務(wù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理和分析，行t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

實(shí)施母嬰床旁護(hù)理前后在護(hù)理工作滿意度方面，產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理技能與健康知識掌握的比較，見表1。

3 討論

3.1母嬰床旁護(hù)理提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度 多年來傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理采取產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后分段服務(wù)，這種分段分離傳統(tǒng)服務(wù)模式易導(dǎo)致護(hù)患溝通隔閡，護(hù)理連續(xù)性中斷，不能充分體現(xiàn)整體護(hù)理，淡化了人性化服務(wù)[2]。母嬰床旁護(hù)理服務(wù)工作的開展，深化了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工程活動、體現(xiàn)了?？铺厣挠行e措，大大提高護(hù)理工作的滿意度。

3.2母嬰床旁護(hù)理有利于產(chǎn)婦和家屬掌握健康教育知識和育兒技能。母嬰床旁護(hù)理通過多種方式和方法，把產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健及新生兒護(hù)理知識傳授給產(chǎn)婦及其家屬[3]。產(chǎn)婦或家屬有任何疑問均可直接提出，且有多次演練和討論交流的機(jī)會，使產(chǎn)婦和家屬更快學(xué)會相關(guān)知識及護(hù)理技能[4]。

3.3母嬰床旁護(hù)理有利于孕婦的角色轉(zhuǎn)換 初產(chǎn)婦及家屬大多數(shù)缺乏照顧新生兒的知識和技能，如果沒有有效地指導(dǎo)，往往會產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒[3]。因此母嬰床旁護(hù)理更容易使產(chǎn)婦及家屬受益，改善產(chǎn)婦的心理狀況，協(xié)助他們盡快接納新生兒。

3.4母嬰床旁護(hù)理提高了新生兒的護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理人員看到產(chǎn)婦對自己工作滿意時(shí)，自己也得到很大的滿足感，工作熱情及自律性不斷提高，基礎(chǔ)護(hù)理得到落實(shí)，降低了因“母-嬰”分離，“嬰-嬰”同室護(hù)理引發(fā)的交叉感染和產(chǎn)科的出錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)，從而使新生兒護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

3.5母嬰床旁護(hù)理降低了醫(yī)療糾紛 床旁護(hù)理操作模式使產(chǎn)婦對護(hù)理人員的信任度提高，醫(yī)療糾紛減少，滿意度提高。新生兒護(hù)理操作在母親床旁邊進(jìn)行，產(chǎn)婦直接觀看，解除了產(chǎn)婦的擔(dān)心、猜疑和誤會，大大提高了產(chǎn)婦對護(hù)理人員的信任度，減少因誤會引起的各種醫(yī)療糾紛。

4 體會

綜上所述，作為一種新型的產(chǎn)科護(hù)理模式，母嬰床旁護(hù)理其核心內(nèi)容是強(qiáng)調(diào)以家庭為中心，以“母嬰為本”的服務(wù)理念，精細(xì)的治療及護(hù)理對母嬰有重要的意義。

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篇10

[關(guān)鍵詞] 協(xié)同護(hù)理模式；剖宮產(chǎn)術(shù)

[中圖分類號] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2011）07（b）-229-03

Impact of collaborative care model on puerperae receiving cesarean section

LI Wenyu

Department of Gynecology, the Second Hospital of Qinhuangdao City,Changli 066600,China

[Abstract] Objective: To study the impact of the collaborative care model on puerperae receiving cesarean section. Methods: 210 eligible cases of cesarean section were randomly divided into the experimental group of 105 patients and the control group of 105 patients. Puerperae of the experimental group and their families participated in health decision-making and self-care activities within their power while the control group was given routine care. Postoperative self-care activity time and ability to take care of neonates of the two groups were observed and compared. Results: Postoperative self-care activity time and ability to take care of neonates of the experimental group were poorer than those of the control group,with statistical significance(P＜0.05). Initiative question raising rates of the two groups were significantly different （P＜0.05）. Conclusion: Collaborative care model not only is in favor of postoperative maternal self-care ability after caesarean section,but also encourages puerperae to seek for knowledge. The collaborative care model is an optimized care model.

[Key words] Collaborative care model;Cesarean section

隨著整體護(hù)理工作的不斷深入，健康教育已貫穿到從患者入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)，成為檢驗(yàn)整體護(hù)理效果，評價(jià)整體護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)[1]。作為醫(yī)院的一個(gè)重要科室，產(chǎn)科也不例外。筆者所在科室自2002年開展整體護(hù)理以來，取得了一定成績，但由于種種原因，常規(guī)的健康教育模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦并不能取得令人滿意的效果，為提高健康教育質(zhì)量，提高剖宮產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)及提高新生兒護(hù)理能力，筆者所在醫(yī)院應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式（Collabortire Care Model，CCM） 指導(dǎo)健康教育工作，臨床實(shí)踐取得滿意效果。協(xié)同護(hù)理模式作為一種新型的護(hù)理模式，是指在責(zé)任制護(hù)理的基礎(chǔ)上充分調(diào)動患者自身的能動性，使患者參與到對自己的健康決策和自我護(hù)理中來。本研究就協(xié)同護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的影響進(jìn)行對比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2010年6~12月在產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，共210例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各105例，兩組產(chǎn)婦均為初產(chǎn)，麻醉方式均為硬膜外麻醉，術(shù)式均為子宮下段剖宮產(chǎn)。兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度、職業(yè)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦一般情況比較（例）

1.2方法

1.2.1 實(shí)施方法將科室護(hù)理人員分成兩個(gè)護(hù)理小組，每組3名護(hù)士，所有護(hù)士都經(jīng)過有關(guān)剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)的相關(guān)知識培訓(xùn)，并在學(xué)歷水平、技術(shù)職稱、交流技巧上均無明顯差異。實(shí)驗(yàn)組護(hù)士運(yùn)用協(xié)同護(hù)理模式對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理及健康教育。這種護(hù)理模式可通過如下步驟完成：首先護(hù)士要了解產(chǎn)婦對相關(guān)知識的了解程度及欠缺，然后雙方一起明確教育內(nèi)容及目標(biāo)并共同制定出合適的教育方法，最后協(xié)同完成所定計(jì)劃，并由護(hù)士長對護(hù)理效果及產(chǎn)婦自護(hù)能力作出評估。對照組則按責(zé)任制護(hù)理的常規(guī)程序進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 自行設(shè)計(jì)調(diào)查表內(nèi)容與剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦自理活動、護(hù)理新生兒及主動提問有關(guān)，專人專表動態(tài)收集210例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后自理與主動提問方面有關(guān)的護(hù)理記錄，發(fā)放210份調(diào)查表，回收210份。然后根據(jù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2.3 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后自理能力標(biāo)準(zhǔn)①術(shù)后護(hù)理新生兒能力標(biāo)準(zhǔn)：了解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，給新生兒洗澡及進(jìn)行皮膚、臀部和臍部的護(hù)理，對新生兒應(yīng)激反應(yīng)、面色、大小便的觀察。依據(jù)產(chǎn)婦達(dá)到的時(shí)間段可分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。A：產(chǎn)婦基本掌握了臥位及環(huán)抱姿勢給新生兒哺乳的技巧，但需要護(hù)士及家屬的協(xié)助，還不能親自護(hù)理新生兒；B：產(chǎn)婦較熟練的掌握了上述兩種喂奶姿勢，還需護(hù)士進(jìn)行必要的指導(dǎo)，產(chǎn)婦部分掌握了護(hù)理新生兒的技巧；C：產(chǎn)婦已能夠獨(dú)立完成母乳喂養(yǎng)，能獨(dú)立給新生兒洗澡，做皮膚護(hù)理等。按兩組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒能力標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對比分析。②術(shù)后自理能力標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后24 h內(nèi)，產(chǎn)婦未拔掉尿管之前在床上進(jìn)行活動，如自己翻身等；24~48 h產(chǎn)婦下床做適當(dāng)?shù)幕顒樱€需在護(hù)士及家屬的協(xié)助下完成；48~72 h內(nèi)則完全自理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

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2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒的能力比較（表2）

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒能力比較（例）

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后自理活動時(shí)間比較（表3）

表3 兩組產(chǎn)婦術(shù)后自理活動時(shí)間比較[n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦主動尋求知識提問比較

實(shí)驗(yàn)組105例產(chǎn)婦，主動向責(zé)任護(hù)士提問有關(guān)母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理方面的知識者99例，占94.29%；對照組105例產(chǎn)婦，主動向責(zé)任護(hù)士提問有關(guān)母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理方面的知識者63例，占60%。兩組比較χ2=11.67，P＜0.05。

3 討論

3.1 協(xié)同護(hù)理模式能充分提高產(chǎn)婦自理能力

美國護(hù)理學(xué)家Orem認(rèn)為，個(gè)人應(yīng)對其健康有關(guān)的自我護(hù)理負(fù)責(zé)。必要的護(hù)理介入，只是為了幫助人們提高自我護(hù)理的能力，并強(qiáng)調(diào)護(hù)士的責(zé)任是幫助而不是替代。護(hù)理的目的就是幫助患者進(jìn)行自我護(hù)理，從而使之增進(jìn)健康，促進(jìn)疾病的痊愈或安然死去。目前健康教育的作用僅在普及一些疾病衛(wèi)生知識，患者及家屬習(xí)慣了單純接受，助長了對醫(yī)療、護(hù)理的依賴性。近年來，因?yàn)楦鞣N因素的影響，產(chǎn)科剖宮產(chǎn)率居高不下。而大多數(shù)進(jìn)入育齡期的孕產(chǎn)婦又受到各方面的重點(diǎn)保護(hù)，其自理能力相對不足，就加大了醫(yī)院護(hù)理的工作量，所以，要幫助剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后盡快的恢復(fù)自理能力、學(xué)會護(hù)理新生兒，既減輕了護(hù)理工作量又能體現(xiàn)出產(chǎn)婦的自身價(jià)值。協(xié)同護(hù)理模式就著重體現(xiàn)護(hù)士、醫(yī)師、患者及家屬幾個(gè)方面的協(xié)同作用，共同幫助產(chǎn)婦掌握護(hù)理新生兒及自我護(hù)理能力的相關(guān)知識、技巧。在協(xié)同護(hù)理模式中，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后進(jìn)入病房后，由責(zé)任護(hù)士對其進(jìn)行充分評估，預(yù)訂出護(hù)理計(jì)劃，詳細(xì)地解說給產(chǎn)婦，爭取產(chǎn)婦的意見使其主動參與護(hù)理計(jì)劃的制定，并與其及家屬就術(shù)后怎樣盡快恢復(fù)自理能力制定出適合其本人的自理活動計(jì)劃。然后，護(hù)士在必要時(shí)給予協(xié)助指導(dǎo)并鼓勵(lì)產(chǎn)婦在預(yù)定時(shí)間內(nèi)完成自理計(jì)劃。護(hù)士充分調(diào)動產(chǎn)婦參與的積極性，同時(shí)給產(chǎn)婦提供學(xué)習(xí)的條件。如：①醫(yī)護(hù)人員在病房做示范操作。②帶領(lǐng)產(chǎn)婦觀看壁報(bào)、幻燈片等。③科室把相關(guān)的小冊子發(fā)給產(chǎn)婦學(xué)習(xí)。④鼓勵(lì)產(chǎn)婦之間互相學(xué)習(xí)。協(xié)同護(hù)理模式中，產(chǎn)婦能積極主動為達(dá)到每個(gè)目標(biāo)而努力，從中鍛煉自理能力。護(hù)士在一旁協(xié)給予幫助、解釋及鼓勵(lì)，護(hù)患間關(guān)系融洽、彼此信任，充分調(diào)動了產(chǎn)婦的自主能力，主要表現(xiàn)在術(shù)后產(chǎn)婦能提前進(jìn)行床上活動，這也為較早的下床活動打下了良好的基礎(chǔ)，從而能較快較強(qiáng)的完全自理。產(chǎn)婦在自理的同時(shí)經(jīng)過護(hù)士的協(xié)助盡快地掌握哺乳技巧及護(hù)理新生兒的常識。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦恢復(fù)自理活動及學(xué)會新生兒護(hù)理的時(shí)間明顯短于對照組。

3.2 協(xié)同護(hù)理模式促進(jìn)產(chǎn)婦主動尋求知識，增進(jìn)母子健康

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的醫(yī)療保健意識逐漸增強(qiáng)，產(chǎn)婦產(chǎn)后不再單純滿足于傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，還迫切希望得到一些自我保健、母乳喂養(yǎng)及嬰兒護(hù)理方面的知識，以提高生活質(zhì)量和健康水平[2]。現(xiàn)在，大多數(shù)產(chǎn)婦初為人母，由于對新生兒護(hù)理知識不同程度的缺乏，她們迫切需要接受和掌握新生兒護(hù)理的方法。在協(xié)同護(hù)理模式中，筆者所在醫(yī)院運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)工作，以滿足產(chǎn)婦的需求作為工作的中心，護(hù)士和產(chǎn)婦一起定出護(hù)理計(jì)劃，在不斷的交流中產(chǎn)婦學(xué)到并掌握正確的健康知識。產(chǎn)婦們在學(xué)習(xí)護(hù)理新生兒及母乳喂養(yǎng)的過程中，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)自己知識及技能的缺陷和不足，這又促使她們渴望得到更多的知識，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望，主動尋求知識率高。護(hù)士教，產(chǎn)婦學(xué)，默契合作，共同向自理、健康方向努力。

3.3 護(hù)患關(guān)系融洽

整體護(hù)理要求以患者為中心，滿足患者的要求，按護(hù)理程序提出并解決護(hù)理問題，強(qiáng)調(diào)提供優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理。但并不是要求護(hù)士包攬一切，全部承擔(dān)患者的生活護(hù)理和疾病護(hù)理。因?yàn)檫@樣不僅增加了護(hù)士不必要的勞動時(shí)間，而且強(qiáng)化產(chǎn)婦“安于” 患者角色，不利康復(fù)[3]。協(xié)同護(hù)理模式是一種調(diào)動患者主觀能動性的新型護(hù)理模式，在護(hù)患雙方的共同努力下，充分體現(xiàn)了護(hù)士與患者各自的價(jià)值所在。Orem認(rèn)為：護(hù)理的目的是最大限度地滿足患者的自理需求，自我照顧和幫助他人都是有價(jià)值的社會活動[4]。在協(xié)同護(hù)理模式中，護(hù)士運(yùn)用自己的特長對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)和教育，使產(chǎn)婦在住院期間充分掌握自我護(hù)理和護(hù)理新生兒的知識和技巧。住院期間護(hù)患雙方能夠和諧、默契地度過，同時(shí)，產(chǎn)婦的自理能力明顯提高、學(xué)習(xí)欲望較強(qiáng)，這樣也使護(hù)士從中體會到護(hù)理工作的重要性，并激勵(lì)護(hù)士不斷提高自身的專業(yè)知識水平，提高健康教育能力，增強(qiáng)護(hù)士的工作積極性。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理模式作為一種優(yōu)化的護(hù)理模式能充分調(diào)動產(chǎn)婦的主觀能動性，有效地提高產(chǎn)婦術(shù)后的自理能力及護(hù)理新生兒的能力，有效地調(diào)動產(chǎn)婦學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生知識的積極性，同時(shí)護(hù)患關(guān)系得到良好改善，也充分體現(xiàn)了護(hù)士的工作價(jià)值。

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