導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理診斷大全，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

自2005年1月至2008年12月共收治急性心肌梗死患者15例,全部符合心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男9例,女6例,年齡28~83歲,平均58歲。既往高血壓病史3例,冠心病史2例。MI的診斷符合世界衛(wèi)生組織的臨床命名標(biāo)準(zhǔn),除臨床表現(xiàn)外,有心電動態(tài)演變及心肌酶、血清肌鈣蛋白的改變[1]。梗死部位:前間壁梗死6例,廣泛前壁梗死4例,下壁梗死4例,高側(cè)壁梗死1例。死亡原因:心源性休克2例,心率失常1例。

2臨床觀察

2.1意識狀態(tài)的觀察高血壓腦出血常出現(xiàn)意識狀態(tài)的改變,嚴(yán)重者隨即進(jìn)入昏迷狀態(tài),其時間的長短視病情輕重而定。處于躁動狀態(tài)的患者更應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化。

2.2生命體征的觀察立即給予多功能心電監(jiān)護(hù),嚴(yán)密監(jiān)測血壓、脈搏和呼吸的變化,以利于及時發(fā)現(xiàn)生命體征的異常情況。

2.3瞳孔及眼球的觀察不同部位的顱內(nèi)出血在瞳孔及眼球位置方面有不同的特點。

2.4心跳、呼吸的判斷對于心跳呼吸驟?；颊吣芊裱杆賹嵤?fù)蘇術(shù)和復(fù)蘇成功,取決于護(hù)士能否及時發(fā)現(xiàn)與快速準(zhǔn)確地判斷。在確定患者意識突然喪失,沒有呼吸和可疑動脈沒有搏動就應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù),及時通知搶救,為下一步患者心肺腦復(fù)蘇贏得寶貴時間。

3護(hù)理

3.1心理護(hù)理急性心肌梗死發(fā)生之前的先兆:心前區(qū)絞痛或心絞痛發(fā)作的同時伴有惡心、嘔吐、大汗等。患者常有緊張、恐懼、焦慮、憂郁、絕望等心理變化,護(hù)士應(yīng)告訴患者不良的心理反應(yīng)可以促使病情加重,不利康復(fù)。護(hù)士應(yīng)向患者解釋病情和治療方法、控制誘發(fā)因素及康復(fù)鍛煉等,調(diào)動主觀能動性,鼓勵患者與患者之間進(jìn)行交往,鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,提高生活質(zhì)量,使其身心放松,提高心理承受力和機(jī)體抵抗力。

3.2嚴(yán)密觀察病情急性心肌梗死急性期致死的主要原因是心室顫動、心源性休克、左心衰竭,死亡發(fā)生在發(fā)病6h內(nèi)大部分是室顫,持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及全面的護(hù)理觀察可以及時發(fā)現(xiàn)危險征兆,控制惡性心律失常的發(fā)生,對發(fā)病1周內(nèi)尤其是24h內(nèi)的患者至關(guān)重要。

3.3控制補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量,維持水、電解質(zhì)平衡,加強(qiáng)護(hù)理,防治并發(fā)癥的發(fā)生。

3.4飲食護(hù)理急性心肌梗死患者在飲食上強(qiáng)調(diào)低熱量少食多餐,以減輕心臟負(fù)擔(dān);飲食多以低脂、低鹽、低膽固醇、易消化的清淡食物為宜,保持大便通暢,避免進(jìn)食刺激性食物,病情穩(wěn)定可進(jìn)半流質(zhì)或少渣飲食。禁止吸煙與飲酒,因吸煙可引起血壓上升,冠狀動脈痙攣,從而減少心肌血供,加重心臟負(fù)荷。

3.5大小便的護(hù)理不少急性期或恢復(fù)期的患者,由于排便時因用力,使血壓上升,脈搏加快,心臟負(fù)擔(dān)過重,誘發(fā)心律失常,甚至室顫,心跳驟停,突然死亡。對心肌梗死的患者應(yīng)預(yù)防便秘,可口服蘆薈膠囊,充足的纖維素等飲食以促進(jìn)腸蠕動,利于通便。

3.6止痛急性心肌梗死常有心前區(qū)劇痛,劇烈疼痛可引動脈收縮,加重壞死的心肌缺血缺氧,甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常、心衰等。常用藥物有①度冷丁50~100mg肌內(nèi)注射或嗎啡5~10mg皮下注射,每4~6h重復(fù)應(yīng)用,最好與阿托品合用;②疼痛輕者可用罌粟堿0.03~0.06g肌內(nèi)注射或口服,亦可試用硝酸甘油0.5mg或消心痛5~10mg舌下含服或硝酸甘油靜脈滴注,但要注意監(jiān)測血壓變化;③中藥可用速效救心丸口服,或胸痹去霧劑口噴,或復(fù)方丹參注射液12~16ml加入10%葡萄糖500ml靜脈滴注。嚴(yán)格掌握輸液量和輸液滴速,防止肺水腫,預(yù)防并發(fā)癥。

3.7溶栓護(hù)理在患者進(jìn)行過溶栓治療后,應(yīng)多注意并發(fā)癥的出現(xiàn),常見的并發(fā)癥為出血,應(yīng)注意觀察皮膚黏膜有無出血傾向及嘔血、便血征象,特別是再灌注心律失常,應(yīng)及早發(fā)現(xiàn),及時報告醫(yī)師。同時應(yīng)注意觀察患者有無藥物的不良反應(yīng)或過敏反應(yīng)。

4出院指導(dǎo)

一般患者4~6周已進(jìn)入恢復(fù)期,如病情穩(wěn)定可出院,出院后仍需治療。護(hù)理人員加強(qiáng)對患者及家屬的宣教,讓其了解該病的發(fā)病機(jī)理、治療以及誘發(fā)因素及自我救護(hù)等有關(guān)知識,改變

不合理的飲食習(xí)慣。使患者樹立樂觀向上的思想,避免誘發(fā)因素,保持良好的精神狀態(tài)。

5小結(jié)

高血壓腦出血合并心肌梗死的臨床表現(xiàn)多不明顯,主要依靠病史、心肌酶及心電圖等輔助檢查予以診斷。護(hù)理上應(yīng)密切觀察,及早發(fā)現(xiàn)病情,早期采取有效措施,保證急性腦血管病治療的順利進(jìn)行本科在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,著重抓好控制活動,緩解疼痛,合理氧療,合理使用抗凝藥物和飲食,保持大便通暢等多個環(huán)節(jié)的護(hù)理,大大提高治愈率、好轉(zhuǎn)率,降低病死率。

參考文獻(xiàn)

[1]張?zhí)炱?體外心肺按壓復(fù)蘇法試用于臨床的初步探索.吉林醫(yī)學(xué),1990,11(6):370371.

[2]沈?qū)?病人健康教育指南.北京醫(yī)科大學(xué),中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1998:96100.

[3]林菊英.中華護(hù)理大全.江西科學(xué)技術(shù)出版社,1993:282284

篇2

【論文摘要】 目的 通過有針對性的護(hù)理，提高急性心肌梗死患者的治愈率，降低病死率。方法 回顧分析對本院15例患者的護(hù)理措施。結(jié)果經(jīng)過精心護(hù)理仍有3例死亡，死亡原因:心源性休克2例，心率失常l例。治愈6例，好轉(zhuǎn)6例。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對患者病情，抓好控制活動、緩解疼痛、合理氧療、抗凝和飲食、保持大便通暢等環(huán)節(jié)的護(hù)理，能有效提高心肌梗死患者的治愈率、好轉(zhuǎn)率。

急性心肌梗死是中老年人的常見疾病，多數(shù)發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上，是心肌血流供給的持久性中斷所導(dǎo)致的心肌壞死。急性心肌梗死的誘因，最常見的有過度疲勞、情緒激動、飽餐后、睡眠差或持續(xù)緊張工作等。急性心肌梗死發(fā)生之前的先兆:心前區(qū)絞痛或心絞痛發(fā)作的同時伴有惡心、嘔吐、大汗等?，F(xiàn)將本院收治的15例腦出血合并急性心肌梗死患者的措施和方法報告如下。

1 臨床資料

自2005年1月至2008年12月共收治急性心肌梗死患者15例，全部符合心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男9例，女6例，年齡28~83歲，平均58歲。既往高血壓病史3例，冠心病史2例。MI的診斷符合世界衛(wèi)生組織的臨床命名標(biāo)準(zhǔn)，除臨床表現(xiàn)外，有心電動態(tài)演變及心肌酶、血清肌鈣蛋白的改變[1]。梗死部位:前間壁梗死6例，廣泛前壁梗死4例，下壁梗死4例，高側(cè)壁梗死1例。死亡原因:心源性休克2例，心率失常1例。

2 臨床觀察

2.1 意識狀態(tài)的觀察 高血壓腦出血常出現(xiàn)意識狀態(tài)的改變，嚴(yán)重者隨即進(jìn)入昏迷狀態(tài)，其時間的長短視病情輕重而定。處于躁動狀態(tài)的患者更應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化。

2.2 生命體征的觀察 立即給予多功能心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測血壓、脈搏和呼吸的變化，以利于及時發(fā)現(xiàn)生命體征的異常情況。

2.3 瞳孔及眼球的觀察 不同部位的顱內(nèi)出血在瞳孔及眼球位置方面有不同的特點。

2.4 心跳、呼吸的判斷 對于心跳呼吸驟停患者能否迅速實施復(fù)蘇術(shù)和復(fù)蘇成功，取決于護(hù)士能否及時發(fā)現(xiàn)與快速準(zhǔn)確地判斷。在確定患者意識突然喪失，沒有呼吸和可疑動脈沒有搏動就應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，及時通知搶救，為下一步患者心肺腦復(fù)蘇贏得寶貴時間。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理 急性心肌梗死發(fā)生之前的先兆:心前區(qū)絞痛或心絞痛發(fā)作的同時伴有惡心、嘔吐、大汗等。患者常有緊張、恐懼、焦慮、憂郁、絕望等心理變化，護(hù)士應(yīng)告訴患者不良的心理反應(yīng)可以促使病情加重，不利康復(fù)。護(hù)士應(yīng)向患者解釋病情和治療方法、控制誘發(fā)因素及康復(fù)鍛煉等，調(diào)動主觀能動性，鼓勵患者與患者之間進(jìn)行交往，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高生活質(zhì)量，使其身心放松，提高心理承受力和機(jī)體抵抗力。

3.2 嚴(yán)密觀察病情 急性心肌梗死急性期致死的主要原因是心室顫動、心源性休克、左心衰竭，死亡發(fā)生在發(fā)病6 h內(nèi)大部分是室顫，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及全面的護(hù)理觀察可以及時發(fā)現(xiàn)危險征兆，控制惡性心律失常的發(fā)生，對發(fā)病1周內(nèi)尤其是24 h內(nèi)的患者至關(guān)重要。

3.3 控制補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量 嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量，維持水、電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥的發(fā)生。

3.4 飲食護(hù)理 急性心肌梗死患者在飲食上強(qiáng)調(diào)低熱量少食多餐，以減輕心臟負(fù)擔(dān);飲食多以低脂、低鹽、低膽固醇、易消化的清淡食物為宜，保持大便通暢，避免進(jìn)食刺激性食物，病情穩(wěn)定可進(jìn)半流質(zhì)或少渣飲食。禁止吸煙與飲酒，因吸煙可引起血壓上升，冠狀動脈痙攣，從而減少心肌血供，加重心臟負(fù)荷。

3.5 大小便的護(hù)理 不少急性期或恢復(fù)期的患者，由于排便時因用力，使血壓上升，脈搏加快，心臟負(fù)擔(dān)過重，誘發(fā)心律失常，甚至室顫，心跳驟停，突然死亡。對心肌梗死的患者應(yīng)預(yù)防便秘，可口服蘆薈膠囊，充足的纖維素等飲食以促進(jìn)腸蠕動，利于通便。

3.6 止痛 急性心肌梗死常有心前區(qū)劇痛，劇烈疼痛可引動脈收縮，加重壞死的心肌缺血缺氧，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常、心衰等。常用藥物有①度冷丁50~100 mg肌內(nèi)注射或嗎啡5~10 mg皮下注射，每4~6 h重復(fù)應(yīng)用，最好與阿托品合用;②疼痛輕者可用罌粟堿0.03~0.06 g肌內(nèi)注射或口服，亦可試用硝酸甘油0.5 mg或消心痛5~10 mg舌下含服或硝酸甘油靜脈滴注，但要注意監(jiān)測血壓變化;③中藥可用速效救心丸口服，或胸痹去霧劑口噴，或復(fù)方丹參注射液12~16 ml加入10%葡萄糖500 ml靜脈滴注。嚴(yán)格掌握輸液量和輸液滴速，防止肺水腫，預(yù)防并發(fā)癥。

3.7 溶栓護(hù)理 在患者進(jìn)行過溶栓治療后，應(yīng)多注意并發(fā)癥的出現(xiàn)，常見的并發(fā)癥為出血，應(yīng)注意觀察皮膚黏膜有無出血傾向及嘔血、便血征象，特別是再灌注心律失常，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及時報告醫(yī)師。同時應(yīng)注意觀察患者有無藥物的不良反應(yīng)或過敏反應(yīng)。

4 出院指導(dǎo)

一般患者4~6周已進(jìn)入恢復(fù)期，如病情穩(wěn)定可出院，出院后仍需治療。護(hù)理人員加強(qiáng)對患者及家屬的宣教，讓其了解該病的發(fā)病機(jī)理、治療以及誘發(fā)因素及自我救護(hù)等有關(guān)知識，改變

不合理的飲食習(xí)慣。使患者樹立樂觀向上的思想，避免誘發(fā)因素，保持良好的精神狀態(tài)。

5 小結(jié)

高血壓腦出血合并心肌梗死的臨床表現(xiàn)多不明顯，主要依靠病史、心肌酶及心電圖等輔助檢查予以診斷。護(hù)理上應(yīng)密切觀察，及早發(fā)現(xiàn)病情，早期采取有效措施，保證急性腦血管病治療的順利進(jìn)行本科在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，著重抓好控制活動，緩解疼痛，合理氧療，合理使用抗凝藥物和飲食，保持大便通暢等多個環(huán)節(jié)的護(hù)理，大大提高治愈率、好轉(zhuǎn)率，降低病死率。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 張?zhí)炱?體外心肺按壓復(fù)蘇法試用于臨床的初步探索.吉林醫(yī)學(xué)，1990，11(6):370371.

篇3

[關(guān)鍵詞] 骨牽引；轉(zhuǎn)子間骨折；效果

[中圖分類號]R68 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）01（a）-140-02

我們收集了1996年1月～2006年12月，單純骨牽引治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者27例，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本組27例，男24例，女3例，年齡37～78歲，平均57歲，其中37歲1例，60～78歲26例，Evans簡單分類[1]，穩(wěn)定性骨折23例，不穩(wěn)定骨折4例；粉碎骨折17例，不粉碎骨折10例。所有患者均經(jīng)X線正位片證實診斷，7例經(jīng)CT檢查進(jìn)一步診斷。

1.2方法

患者入院后，首先檢查心肺功能，并對全身情況進(jìn)行評估，確認(rèn)能耐受骨牽引手術(shù)，局麻下給于股骨髁上骨牽引，患肢置于布朗架上，外展15～20度牽引，重量是體重的1/10～1/8。骨牽引后前3 d，每日數(shù)次查房，測量患肢長度，視情況調(diào)整牽引重量，使之與健肢等長，然后拍床頭X線片，證實復(fù)位良好，維持牽引重量8～10周，再次拍床頭X線片，顯示骨折愈合良好后，拆除骨牽引，先床上功能鍛練，然后扶雙拐下地行走，患肢逐漸負(fù)重，3個月后扶單拐行走，至肢體全部負(fù)重恢復(fù)正常行走。

1.3術(shù)后處理

①預(yù)防壓瘡，尤其是足跟部及骶尾部；②患肢股四頭肌收縮及小腿肌伸縮功能鍛練，以防止肌肉粘連影響膝關(guān)節(jié)功能及下肢靜脈血栓形成；③拍背及練習(xí)咳嗽，防止肺部并發(fā)癥；④牽引針孔護(hù)理，防止感染；⑤其余健肢功能鍛練，飲食調(diào)理，以利增進(jìn)飲食，促進(jìn)骨折愈合。

2結(jié)果

27例中，24例骨折愈合，占89%，21例隨訪3個月功能基本恢復(fù)正常；3例骨折不愈合，占11%；足跟部壓瘡12例，占44%，均在拆除骨牽引后很快愈合；骶尾部壓瘡2例，均為一期，占7%；鋼針孔感染6例，占22%；下肢靜脈血栓1例，占4%。

3討論

3.1 骨折特點

轉(zhuǎn)子間是骨質(zhì)疏松的好發(fā)部位，骨質(zhì)疏松的發(fā)生速度在骨小梁較快，在股骨矩則較慢，在發(fā)展速度快的骨小梁與發(fā)展速度慢的股骨矩的接合部是骨質(zhì)最薄弱處，因此易發(fā)生轉(zhuǎn)子間骨折。由于本身的骨質(zhì)特點，多發(fā)生于老年人，單存牽引療法需較長時間臥床，并發(fā)癥多。近幾年更多的主張早期手術(shù)治療，因手術(shù)后如果能達(dá)到堅強(qiáng)的內(nèi)固定，可使患者早期離床活動減少并發(fā)癥[2,3]。但由于老年人常存在許多心腦血管系統(tǒng)的疾病，心肺功能差，相當(dāng)一部分難以耐受手術(shù)治療，加上手術(shù)也有一定的風(fēng)險和并發(fā)癥，患者家屬非常擔(dān)心，往往不同意手術(shù)治療而愿意采用非手術(shù)治療。非手術(shù)治療按現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的觀點，如果護(hù)理不當(dāng)，很容易死于并發(fā)癥。如支氣管肺炎、心力衰竭、肺梗死、腦血管意外、下肢靜脈血栓形成和壓瘡等，病死率較高[4]。

3.2單純牽引治療的適應(yīng)證

①不接受手術(shù)治療而愿意接受非手術(shù)治療的；②心肺功能差或有其他并發(fā)癥，不能耐受手術(shù)治療的；③能配合治療及有良好的護(hù)理條件的；④穩(wěn)定性骨折及部分不穩(wěn)定骨折。

3.3并發(fā)癥防治

3.3.1 壓瘡的防治大部分病例（95%）住院1～3 d，足跟部即發(fā)生壓瘡，應(yīng)立即采取加墊棉圈、局部按摩、熱敷等綜合措施，紅腫階段，增加變換和按摸次數(shù)，用50%硫酸鎂或75%酒精濕敷，能起到延緩壓瘡發(fā)展的作用。有水泡時，在無菌操作下，用注射器抽出泡內(nèi)滲液，涂消毒劑后蓋無菌紗布。同時可配合理療，如電磁波譜治療儀（TDP）、紅外線等，以促進(jìn)愈合，本組病例，壓瘡無潰瘍形成，一旦拆除骨牽引，壓瘡則很快愈合，骶尾部壓瘡，只出現(xiàn)皮膚紅腫，其余部位壓瘡不常見。

3.3.2 膝關(guān)節(jié)僵直的防治患肢股四頭肌功能鍛煉，以防止肌肉粘連致膝關(guān)節(jié)僵直，起始鍛練可能比較困難，應(yīng)多督促和監(jiān)管，盡可能多鍛練，直至膝關(guān)節(jié)達(dá)到伸直位。本組病例，由于督促多和監(jiān)管嚴(yán)，基本都能達(dá)到伸直位。

3.3.3 其他并發(fā)癥的防治加強(qiáng)小腿肌肉主動收縮鍛煉，即踝關(guān)節(jié)伸屈活動，并人工按摩，以防下肢靜脈血栓形成；拍背及咳嗽鍛煉，防止肺部并發(fā)癥；牽引針孔護(hù)理，有滲出及時換藥，每日兩次向包扎敷料注射酒精。拆除牽引拔除鋼針后，針孔一般都能取得良好的愈合，未發(fā)現(xiàn)不愈合或骨髓炎病例。其他一般護(hù)理，如飲食調(diào)理，保證一日三餐定時定量，營養(yǎng)均衡，注意保持排便通暢；積極治療原發(fā)病，主要是內(nèi)科心腦血管方面的疾病，應(yīng)經(jīng)?；蚣皶r請內(nèi)科會診，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，及時治療，因老年人的每一種疾病，如得不到及時診治，都有可能導(dǎo)致患者死亡。

從本組病例來看，單純牽引治療轉(zhuǎn)子間骨折，只要耐心細(xì)致，精心治療，加強(qiáng)護(hù)理，也能取得良好的療效。需要說明的是，對臨床上發(fā)生的轉(zhuǎn)子間骨折，無論是穩(wěn)定還是不穩(wěn)定，粉碎還是不粉碎，只要全身情況許可，心腦血管等內(nèi)科疾病不是太嚴(yán)重，病情評估可以耐受手術(shù)治療的，都應(yīng)該積極爭取手術(shù)治療，只有不能耐受手術(shù)治療或患者和家屬不愿接受手術(shù)治療的，才考慮采用保守牽引治療，兩種方法相互彌補(bǔ)，才能取得良好的治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]A.H.克倫肖(著).過幫輔，蔡體棟(譯).坎貝爾骨科手術(shù)大全[M].上海:上海翻譯出版公司,1991.845-861.

[2]吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003.800-801.

[3]鄧雨峰,任均.絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的治療[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(16):86-87.

篇4

【關(guān)鍵詞】 疏風(fēng)清熱解毒飲； 急性頜下淋巴結(jié)炎；臨床效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.021

急性頜下淋巴結(jié)炎多發(fā)于兒童， 常表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大， 可有壓痛， 質(zhì)中， 表面光滑， 可活動。常伴有紅腫， 發(fā)熱， 疼痛。中醫(yī)名頸癰， 又稱時毒， 具有明顯的風(fēng)溫外感癥狀。發(fā)病急， 轉(zhuǎn)化快。本科使用西藥抗生素加中藥疏風(fēng)清熱解毒飲治療急性頜下淋巴結(jié)炎取得了顯著療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本科2013年8月～2015年8月急性頜下淋巴結(jié)炎患者56例作為研究對象， 所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]診斷為風(fēng)熱痰毒型頸癰。其中男31例， 女25例， 年齡最小8歲， 最大32歲， 平均年齡16歲。病程2～8 d， 平均病程4 d。病情較輕者18例， 中度29例， 較重者 9例。按照完全隨機(jī)原則分為治療組和對照組， 每組28例。

1. 2 治療方法 對照組采用單純西藥治療。具體方法如下：一般病情較重者， 有發(fā)熱， 體溫較高（在38℃以上）， 淋巴結(jié)腫大較重， 皮膚紅腫明顯， 即用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉針劑1.5 g， 加入100 ml糖鹽水， 靜脈滴注， 每12小時1次。對于病情較輕者， 用阿莫西林膠囊0.5 g/次， 空腹口服， 每8小時1次。治療期間根據(jù)臨床反饋， 酌情調(diào)整用藥劑量。對于少數(shù)過敏患者， 采用左氧氟沙星注射液靜脈滴注， 0.5 g/次， 1次/d；羅紅霉素膠囊， 150 mg/次， 1次/d。兒童酌減。治療組采用同樣抗生素治療， 并加服中藥方劑疏風(fēng)清熱解毒飲。藥用：金銀花15 g， 蒲公英15 g， 板藍(lán)根20 g， 夏枯草15 g， 連翹12 g， 薄荷12 g， 玄參10 g， 蟬蛻6 g， 皂刺3 g， 當(dāng)歸10 g， 甘草3 g， 水煎服， 1劑/d， 分2次空腹服下。在此基礎(chǔ)上隨證給予辨證加減治療。壯熱口渴加石膏、知母， 毒盛腫甚加黃連， 便秘加生大黃。3～5 d為1個療程， 一般2個療程。病情較重可多服1個療程?？傆行蕿?8.6%， 退熱時間（4.0±1.0）d， 消腫時間（6.0±1.5）d。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：體溫下降至正常， 頸部腫塊消散， 皮色正常， 皮溫正常， 無壓痛， 其他癥狀消失， 飲食正常。 好轉(zhuǎn)：體溫下降至正常， 頸部腫塊基本消散， 可觸及， 活動， 輕微壓痛， 其他癥狀消失， 飲食正常。無效：治療后癥狀無明顯改善， 腫塊成膿， 需切開排膿?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。 P

2 結(jié)果

經(jīng)治療后， 治療組總有效率為100.0%， 退熱時間（2.5± 0.5）d， 消腫時間（4.5±1.0）d；對照組總有效率為78.6%， 退熱時間（4.0±1.0）d， 消腫時間（6.0±1.5）d。治療組上述指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 急性頜下淋巴結(jié)炎屬于頸癰范疇。多為外感風(fēng)溫， 風(fēng)熱之邪， 風(fēng)性上行， 多侵犯人體上部。加之喜食膏梁厚味， 痰熱內(nèi)生， 毒邪流竄至頸部以致外邪內(nèi)熱挾痰蘊結(jié)于少陽， 陽明經(jīng)絡(luò)， 氣血凝滯， 而致發(fā)熱、紅腫、結(jié)塊、疼痛。甚或熱盛肉腐而成癰腫。多屬陽證、實證、熱證。治宜疏風(fēng)清熱， 解毒化痰， 消腫止痛[2， 3]。中藥疏風(fēng)清熱解毒飲方所用中藥， 金銀花， 性甘寒， 氣芳香， 清熱祛邪， 宣散風(fēng)熱， 清解血毒， 散癰消腫， 為一切內(nèi)癰外癰之要藥。蒲公英、板藍(lán)根均為苦寒之品， 既能清解火熱毒邪， 又能泄降滯氣， 故為清熱解毒、消癰散結(jié)之佳品。連翹， 主入心經(jīng)， 既能清心火， 解瘡毒， 又能消散癰腫結(jié)聚， 故有“瘡家圣藥”之稱。薄荷等疏風(fēng)清熱解毒， 消腫散結(jié)。經(jīng)體外實驗證實， 金銀花、蒲公英、板藍(lán)根、連翹等以上藥物煎劑， 對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、鏈球菌以及對鉤端螺旋體、致病霉菌和多種病原微生物都有較強(qiáng)的抑制作用， 有明顯的抗炎及解熱作用[4]。諸藥配伍為方， 辨證施治以達(dá)散風(fēng)清熱、解毒化痰、消腫止痛的治療目的。配合西藥抗菌消炎， 效果較好。從臨床統(tǒng)計來看， 無論治療效果， 還是治療時間， 治療組均明顯優(yōu)于對照組（P

綜上所述， 在正確辨病辨證的基礎(chǔ)上， 運用中西醫(yī)結(jié)合治療急性頜下淋巴結(jié)炎具有非常優(yōu)良的效果， 具有較好的推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社， 1994：31-32.

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[3] 李日慶， 何清湖.中醫(yī)外科學(xué).北京：中國中醫(yī)藥出版社， 2012： 10-66.

篇5

【關(guān)鍵詞】 脛腓骨骨折;骨筋膜室綜合征;治療

骨筋膜室綜合征(OsteofascialCompartmentSyndrome,OCS)是創(chuàng)傷后嚴(yán)重并發(fā)癥之一。在脛腓骨骨折中,由于各種不同原因造成骨筋膜室內(nèi)壓力增高,局部血液循環(huán)障礙,導(dǎo)致肌肉缺血壞死,神經(jīng)麻痹。治療中若不及時發(fā)現(xiàn),正確處理,將導(dǎo)致小腿部肌肉壞死影響功能,重者截肢、死亡等。中西醫(yī)結(jié)合治療,降低滲透壓、止血、利尿,可獲得較好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 36例患者中男29例,女7例;年齡14~68歲。致傷原因:車禍31例,跌傷5例。骨折部位:小腿上1/3段22例,小腿中1/3段9例,小腿下1/3段5例。合并傷:股骨干骨折6例,肋骨骨折4例,骨盆骨折3例。

1.2 臨床表現(xiàn) 患肢張力性水腫,皮膚觸之堅硬如橡皮,皮溫低,疼痛難忍,小腿前外側(cè)及足的皮膚感覺減退,被動牽拉痛,足背動脈及脛后動脈搏動減弱,皮膚蒼白。

1.3 治療方法

1.3.1 脛腓骨骨折并發(fā)筋膜間室綜合征的患肢盡量減少活動,解除一切外固定及包扎物,放平患肢,將受傷肢體暴露在涼爽的環(huán)境中,或采取局部降溫措施。糾正休克及酸中毒,

1.3.2 外敷中藥 用無菌繃帶浸玉真散酒后自小腿至足部環(huán)形纏繞包扎,然后固定好外固定物。每日換藥1次。

1.3.3 傷后在10 h內(nèi),用Whilesides骨筋膜室測壓法[1]。先快速給甘露醇250 ml,10 min內(nèi)滴完,1.5 h后再給250 ml靜脈滴注。兩次甘露醇間用10%葡萄糖注射液500 ml加復(fù)方丹參注射液8 ml和地塞米松20 mg維持。保守治療觀察6 h如在該期間內(nèi)診斷性治療效果不佳或加重,則須急診,在硬膜外麻醉下行受累骨筋膜室徹底切開減壓術(shù)。

1.3.4 玉真散酒制法 取南星50 g、天麻50 g、白附子50 g、防風(fēng)80 g、羌活80 g、大黃100 g、白芷100 g、冰片5 g,用75%酒精2000 ml罐裝浸泡,密封備用。

2 結(jié)果

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①有效:下肢疼痛明顯減輕,麻木感及足被動牽拉痛消失,間隔區(qū)內(nèi)組織壓力4.00kPa。

2.2 治療結(jié)果 ①傷后6 h以內(nèi)29例中19例經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療,尿量明顯增加,筋膜間室綜合征癥狀減輕。10例不能緩解者切開減張。②傷后10 h以內(nèi)7例,經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療3例緩解,4例12 h后不能緩解,切開減張,肌肉無壞死。

3 隨訪

門診隨訪1~32年,隨訪23例,1例失訪;經(jīng)隨訪所有骨折均骨性愈合,創(chuàng)面愈合良好,膝關(guān)節(jié)活動范圍除1例45°外,其余均>90°,踝關(guān)節(jié)活動正常。

4 討論

如何早期診斷骨筋膜室綜合征,關(guān)系到早期處理和預(yù)后。如果按照“5P”作為診斷標(biāo)準(zhǔn),則病程已屬晚期。對于有導(dǎo)致該病的病因,特別是骨折、擠壓傷等,應(yīng)特別警惕,應(yīng)密切觀察病情變化。根據(jù)本組的臨床分析,筆者認(rèn)為早期診斷的標(biāo)準(zhǔn)為:①出現(xiàn)與骨折不相稱的劇烈疼痛及被動牽拉試驗陽性,后者尤為重要,在沒有測壓的條件下,它是確立診斷的主要依據(jù),而且是定位的標(biāo)志和手術(shù)減壓的指征[2],但該癥狀對腦外傷等神志不清的患者無效。②高度腫脹,出現(xiàn)張力性水泡。③骨折端遠(yuǎn)側(cè)部分有靜脈回流障礙或動脈供血不足的表現(xiàn)。④感覺過敏,麻木,蟻走感,肌無力,進(jìn)而肌力逐漸喪失。⑤骨筋膜室壓力測量方法:所有疑似患者入院后均用Whiteside針刺測壓裝置監(jiān)測小腿部骨筋膜室內(nèi)壓,室內(nèi)壓>30 mm Hg診斷即可成立,在早期診斷具有重要價值。筋膜室內(nèi)壓力的最高點往往在骨折或損傷平面5 cm范圍內(nèi),超過5 cm其筋膜室內(nèi)壓力可降低約20 mm Hg,所以尋找壓力的最高值應(yīng)在損傷平面5 cm范圍內(nèi),并盡可能測量所有的筋膜間室[3]。但組織測壓完全受到患者血壓等情況的干擾,準(zhǔn)確性受到一定的限制,有條件時可以作為診斷的參考依據(jù)。⑥多普勒超聲血液探測儀或彩超檢查動脈、足背動脈血流及搏動情況,同樣具有簡便、快速、無創(chuàng)等優(yōu)點,也是有助于早期診斷的一種重要方法。后兩項對腦外傷等神志不清的患者有重要意義。

筋膜室切開減壓治療OCS常被列為急癥手術(shù),小腿內(nèi)外側(cè)聯(lián)合切口,做4個筋膜間室切開減壓貫通4室。筋膜室切開減壓的切口應(yīng)足夠大,筋膜室及肌間隔要切開,減壓充分徹底,清除壞死組織和積血塊,切開挫傷肌肉的肌膜。對于骨折的處理,因鋼板增加筋膜室體積,石膏外固定可因壓迫肢體而致OCS,又不利于傷口的換藥及術(shù)后的功能鍛煉和護(hù)理。因此應(yīng)選用跟骨牽引或外固定支架固定骨折端。

目前對小腿筋膜間室綜合征切開減壓的時間、范圍、深度、是否同時內(nèi)固定尚有爭論[4]。脛腓骨骨折切開后變閉合骨折為開放骨折,更易招致細(xì)菌感染、骨髓炎等。采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法,簡單易行可免于手術(shù)引起的骨感染。

對筋膜間室綜合征的治療,早期應(yīng)用甘露醇治療,國內(nèi)外已有很多報道,甘露醇是安全無毒有效的降壓利尿藥物,進(jìn)入體內(nèi)的甘露醇僅分布在細(xì)胞外液中,由于滲透壓作用,可將細(xì)胞內(nèi)和血管外液體攝入到血管內(nèi);中藥又能止血,保護(hù)血管,強(qiáng)心利尿協(xié)同作用,明顯改善腎血流灌注,產(chǎn)生高滲利尿,而使組織壓很快降低,可減少血管阻力,增加血流,增加氧的利用率,組織壓得到改善,促進(jìn)組織功能恢復(fù)。肢體缺血一定時間后單純切開筋膜治療骨筋膜室綜合征可導(dǎo)致缺血-再灌注損傷,這是由于氧自由基誘發(fā)的膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng),使受到破壞的毛細(xì)血管內(nèi)膜吸引血小板和白細(xì)胞粘附,并進(jìn)一步損傷毛細(xì)血管內(nèi)膜,形成惡性循環(huán),最終形成微血栓,造成循環(huán)障礙。甘露醇具有對骨骼肌再灌注損傷的保護(hù)作用。

《外科正宗》說玉真散祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)寒,通絡(luò)鎮(zhèn)痛,解痙除攣,本法取此意而用之,在此基礎(chǔ)上重用防風(fēng)、羌活、白芷,再加以大黃,乃因其所含揮發(fā)油有抑菌作用,尤其是大黃、白芷。據(jù)抗菌試驗表明它們對大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、綠膿桿菌、霍亂弧菌等以及皮膚真菌均有抑制的作用,而且白芷還有興奮神經(jīng),擴(kuò)張血管的作用;大黃有清熱解毒,消腫止痛之功效;冰片能引藥深透,直達(dá)病所;全方有清熱拔毒,疏通衛(wèi)氣的作用,再輔之以甘露醇可進(jìn)一步提高治療效果[5]。

脛腓骨骨折合并軟組織損傷嚴(yán)重時,一定要高度警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生。減壓徹底,清除壞死組織,通暢引流,并聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合療法,可取得滿意療效。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 克倫肖.過邦輔編譯.坎貝爾骨科手術(shù)大全.上海翻譯出版公司, 1991:1091.

[2] Tiwari A, Haq AI, Mpint F, et al. Acute compartment syndrome.Br J Surg, 2005, 89(4): 397.

[3] 江振華, 鄧少堅. 筋膜間室綜合征非手術(shù)治療.中華外科雜志, 1999, 37: 182.

篇6

【關(guān)鍵詞】護(hù)理責(zé)任素質(zhì)

常言道“三分治療，七分護(hù)理”，這句話雖然并不十分準(zhǔn)確，但卻反映了護(hù)理工作的重要作用和地位。護(hù)理人員對病人體貼入微的精心護(hù)理，細(xì)心地觀察，并及時地發(fā)現(xiàn)病情變化，采取有效措施使病人轉(zhuǎn)危為安，與醫(yī)生密切配合，運用護(hù)理程序加速病人康復(fù)的進(jìn)程，以及不為名利，“以病人為中心”，全心全意為病人服務(wù)的精神，在一代又一代的老護(hù)士身上隨處可見，表現(xiàn)出了老一輩護(hù)理工作者高尚的職業(yè)道德，由于對人民的健康做出了積極貢獻(xiàn)，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”。護(hù)理工作是醫(yī)療工作的重要組成部分，在當(dāng)今競爭日趨激烈的醫(yī)療市場中，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接反映了醫(yī)療水平的高低，當(dāng)今護(hù)理學(xué)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，已經(jīng)形成一門綜合性多學(xué)科的應(yīng)用科學(xué)。

一、護(hù)理工作的意義

護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，客觀上對護(hù)理學(xué)科提出了新的要求，隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門學(xué)科，其理論體系，功能任務(wù)，工作內(nèi)容，活動空間等各方面都在發(fā)生重大變化，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變是護(hù)理工作的一項重大變革，將涉及到護(hù)理管理，護(hù)理教育和臨床護(hù)理等各個方面。

護(hù)理人員常說的“醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿”概括了這種特點。在這種模式下護(hù)理人員主觀能動性的發(fā)揮受到一定的制約，造成將護(hù)理工作局限在以疾病為中心，處于從屬地位，以協(xié)助醫(yī)生完成醫(yī)囑為目的，束縛了護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。因此，要使我國護(hù)理學(xué)科有一個質(zhì)的飛躍，必須更新觀念，使我們的思想適應(yīng)生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的要求，從以疾病為中心轉(zhuǎn)變到以病人為中心樹立整體護(hù)理的觀念。

在整個衛(wèi)生保健系統(tǒng)中，護(hù)士與其他衛(wèi)生人員共同承擔(dān)，保證促進(jìn)健康，預(yù)防疾病及照顧病人和殘疾人的健康。從定義上可以看出，護(hù)士職能不僅是照顧病人，而是要與其他人員共同為人民的預(yù)防保健的大目標(biāo)而共同協(xié)作。因此，現(xiàn)代護(hù)士的角色是多方位的。

整體護(hù)理是要使護(hù)理的水平提高，不但要醫(yī)他的人、醫(yī)他的病，而且要醫(yī)他的心。人是身體、心理、社會的整體，又是社會中的一員，護(hù)士既要關(guān)心整體的人，又要注意人所生活和休養(yǎng)的自然與社會環(huán)境，使人能安全、健康地生存于環(huán)境之中。護(hù)士對病人應(yīng)作全面了解，在實施疾病治療的同時，幫助病人及其家屬獲得有關(guān)疾病自我監(jiān)控和健康促進(jìn)的知識，使之最大程度達(dá)到積極的心理狀態(tài)，提高生命質(zhì)量，早日回歸社會。

二、護(hù)理工作的重要性

醫(yī)院是病人聚集的場所，容易發(fā)生交叉感染。醫(yī)院感染工作涉及面廣，復(fù)雜且繁瑣，每一小環(huán)節(jié)做不到位就有可能釀成不良后果。醫(yī)院感染是伴隨著醫(yī)院的建立和發(fā)展而存在的,同時護(hù)理工作也是造成醫(yī)院感染和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié).護(hù)理工作在醫(yī)院管理中具有本身的特殊性和重要性。護(hù)理質(zhì)量的核心則是醫(yī)院感染控制。護(hù)理質(zhì)量管理工作包含著諸多方面的內(nèi)容。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理才能預(yù)防和控制醫(yī)院感染,同時也能提高醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,所以護(hù)理質(zhì)量管理與控制醫(yī)院感染應(yīng)貫穿于護(hù)理工作的全過程

在預(yù)防和控制醫(yī)院感染的全過程中，護(hù)理管理者及護(hù)理人員是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主力。世界衛(wèi)生組織，提出有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為：消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素，以及檢測效果評價。這些無一不與護(hù)理工作密切相關(guān)，實際上這些預(yù)防、控制醫(yī)院感染的手段，就是護(hù)理工作的基礎(chǔ)。

特別是近些年來，隨著醫(yī)院新技術(shù)新療法的開展，各種新發(fā)傳染病流行并擴(kuò)散，非規(guī)范使用抗生素而顯得日益突出，大量介入性診斷、微創(chuàng)手術(shù)及治療技術(shù)的普遍應(yīng)用，放療、化療等免疫抑制劑、抗菌藥物的不斷更新?lián)Q代與廣泛應(yīng)用，伴隨我國疾病譜的改變和老齡人口的迅速增長，以及病原體的變異，導(dǎo)致醫(yī)院感染在感染源、感染途徑和易感人群等方面都發(fā)生了變化，使醫(yī)院感染的預(yù)防與控制面臨著更多的挑戰(zhàn)。

三、護(hù)理人員應(yīng)具備的素質(zhì)

（一）崇高的奉獻(xiàn)精神。這是我們護(hù)理工作者職業(yè)道德的主要內(nèi)容和出發(fā)點，也是做好護(hù)理工作的思想基礎(chǔ)。眾所周知，護(hù)理工作是高尚的，但也是很辛苦的，一年365天，一天24h，每時每刻我們都應(yīng)堅守在自己的工作崗位上，用自己辛勤勞動幫助病人解除病痛，使其盡快恢復(fù)健康。所有的節(jié)假日也毫不例外，這是護(hù)理工作的重要特點。

（二）熟練的技能。只有全心全意為病人服務(wù)的愿望而缺乏專業(yè)技能，是無法完成護(hù)理工作任務(wù)的，因為護(hù)士從事的工作不只是打針發(fā)藥、生活護(hù)理等簡單的勞動，而是包括護(hù)理學(xué)在內(nèi)的醫(yī)學(xué)工作，對象是人，這就賦予了護(hù)理工作神圣而重要的地位。由于護(hù)理要體現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)的各個方面，各種臨床工作，尤其是一些治療性工作，都必須通過護(hù)理實現(xiàn)和完成。在日常工作中護(hù)士要配合醫(yī)生做好對病人的各種檢查和治療，同時要按時做好各項護(hù)理工作，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。通過精神撫慰，可使病人順利地接受治療，增強(qiáng)治愈疾病的信心。做好護(hù)理工作需要嫻熟的護(hù)理技能。

（三）勤快而細(xì)致。一個護(hù)士進(jìn)入病房，從觀察病情，處理醫(yī)囑，打針，發(fā)藥，乃至病人的生活照顧等各項工作都包含著護(hù)理藝術(shù)和技術(shù)，因為無論做哪項事情都必須輕巧而細(xì)致。必須實事求是，嚴(yán)肅認(rèn)真地工作，同時要求護(hù)士要有“慎獨”的修養(yǎng)，因為多數(shù)時間護(hù)士是獨自進(jìn)行操作的，因此必須有高度的責(zé)任感和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，決不可馬虎從事。

（四）熱情和藹。護(hù)理人員的態(tài)度直接影響病人的情緒和治療效果。一般來講，住院病人往往都會有些思慮，如焦急、憂慮、甚至猜疑、悲觀等心理現(xiàn)象，護(hù)理人員與其接觸時，說話聲音的大小、聲調(diào)表情、態(tài)度、動作姿勢等都會對其心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，病人希望從護(hù)理人員的言行中獲得安慰、依賴和希望。護(hù)理人員應(yīng)該重視自己日常工作中的言行態(tài)度，這是對病人心理護(hù)理和治療的重要組成部分，當(dāng)護(hù)士穿上工作服，跨進(jìn)病房，就是進(jìn)入“角色”，對病人的照顧和關(guān)切，都通過一啟齒、一舉手、一投足而自然表達(dá)出來，絕不能帶著情緒上班，如果帶著情緒甚至往病人身上發(fā)泄是非常錯誤的。

四、護(hù)理工作中的壓力及調(diào)節(jié)

護(hù)士被人們稱為“白衣天使”''''呵護(hù)著人們的身心健康。對于急診護(hù)士而言，院前急救工作社會性強(qiáng)，急救活動涉及社會各個方面，跨出了純粹的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，除了專業(yè)技術(shù)，對護(hù)士綜合素質(zhì)提出了更高要求。工作性質(zhì)緊張，設(shè)計疾病多樣復(fù)雜，現(xiàn)場急救環(huán)境差，干擾因素多，人力物力有限，急救護(hù)理工作技術(shù)含量高、專業(yè)性強(qiáng)，需要護(hù)理隊伍的相對穩(wěn)定。隨著急診醫(yī)療體系的建立與完善，緣于特定的工作性質(zhì)和強(qiáng)度，護(hù)士在院前急救過程中往往要承受巨大的精神、心理壓力，從而影響了其身心健康和工作質(zhì)量。其中最突出的問題是人際關(guān)系敏感化、軀體化、焦慮、敵對。

居于第一位的當(dāng)是工作量太大，倒班多、工作量飽和。夜班使人體生物鐘紊亂，長期熬夜，缺乏休息和睡眠，造成人體生理機(jī)能失調(diào)，及易發(fā)生疲勞，對人的神經(jīng)行為影響也是很嚴(yán)重的。

隨著護(hù)齡的延長，許多護(hù)理人員的工作經(jīng)驗也隨之增多，但工作時間越長，越擔(dān)心出現(xiàn)差錯事故；在指導(dǎo)護(hù)生時害怕出現(xiàn)問題而產(chǎn)生心理壓力。

面對這種實際存在的狀況，醫(yī)院及護(hù)士長應(yīng)做好護(hù)士的宏觀調(diào)配，合理排班。在工作中盡力以“人本原則”為基礎(chǔ)，做好“以人為本”的管理，護(hù)士是“關(guān)懷者”，同時也是“被關(guān)懷者”。同時作為護(hù)理人員自身應(yīng)加強(qiáng)心理素質(zhì)訓(xùn)練，提高心理素質(zhì)及心理耐受力。護(hù)士應(yīng)學(xué)會從容面對壓力，積極采取放松技巧，給自己創(chuàng)造一個輕松的工作氛圍，有利身心健康提高工作效率。

病人是我們生存的基本來源，護(hù)理人員應(yīng)該有相當(dāng)?shù)纳嬉庾R，最大限度地爭取病人的認(rèn)可和接受，最大限度地爭取社會的承認(rèn)。護(hù)理工作越來越顯示出它的重要性和艱巨性，而社會對護(hù)理人員的要求也愈來愈高。在某種程度上說，護(hù)理既是一門藝術(shù)又是一門科學(xué)。

參考文獻(xiàn)《護(hù)理論文寫作大全》

篇7

【摘要】慢性肝病屬中醫(yī)學(xué)積、脅痛、黃疸、臌脹等范疇，是由感受疫毒，情志郁結(jié)，勞欲過度，飲食不節(jié)等傷及肝經(jīng)、損及肝絡(luò)、遷延日久、漸積而成。

【關(guān)鍵詞】肝??；辨證論治；專家經(jīng)驗；吳壽善

吳壽善是湖北省中醫(yī)院肝病科主任醫(yī)師、教授、著名專家，長期潛心于肝病的臨床、科研、教學(xué)工作，形成了科學(xué)獨特的辨證及處方用藥規(guī)范，積累了豐富的治療肝病的寶貴經(jīng)驗，善于治療各種類型的肝病，尤其在治療慢性病毒炎肝炎方面有著獨到的見解。筆者隨師門診學(xué)習(xí)一年余，裨益頗深，現(xiàn)將其辨病辨證思想及臨床處方用藥特點分述如下。

1 病因病機(jī)

吳師認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”。而慢性肝病的病因病機(jī)不外是正虛邪戀，邪毒羈留營血，即濕熱疫毒之邪，侵入氣分，血分，直接影響肝、脾、腎以及氣血陰陽。其病機(jī)復(fù)雜，始終處于虛實夾雜的矛盾中，正盛邪衰病情好轉(zhuǎn)，邪盛正衰則病情加重，甚至死亡。

2 辨證分型

吳師根據(jù)慢性肝病的臨床表現(xiàn)常將其分為濕熱蘊結(jié)、 肝郁脾虛、氣滯血瘀、肝腎陰虛等型，辨病與辨證相結(jié)合，采用分型論治，分期論治，基本方論治等形式，療效顯著，現(xiàn)將典型病例簡介如下。

2.1 濕熱蘊結(jié)型:周某，男，30歲，有乙肝病史6年余。于2010年9月因“身目尿黃，納差一月余”就診?；颊咭辉掠嗲皠诶酆蟪霈F(xiàn)身目黃染，納差，乏力，惡心欲嘔，腹脹，小便短少，色黃如茶色，大便溏而不爽，舌紅苔黃膩，脈弦滑。實驗室檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶965U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶802U/L，總膽紅素 9 0 μmol／m L。乙 肝 標(biāo) 志 物 檢 測 陽 性，HBV - DNA2.3× 1 0 5 c o p i e s ／ ml。診斷為黃疸 。 病機(jī)為濕熱之邪熏蒸肝膽，肝失疏泄，氣機(jī)不利，膽汁外溢，脾胃運行失司。治宜清熱利濕，涼血解毒，方用吳師經(jīng)驗方： 茵陳、 丹參、 白花蛇舌草各24g 、茯苓、 連翹、 金錢草、車前子、郁金、蒲公英各15g、金銀花、黃芩各10g， 制大黃 6g。囑病人臥床休息，清淡飲食，勿食海鮮及動物內(nèi)臟。用上方隨癥加減兩月余，患者癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常，HBVDNA〈1.0×1 0 3 c o p i e s ／ ml（轉(zhuǎn)陰）。

按：慢性肝病濕熱疫毒臨床上內(nèi)伏血分者多見，凡濕熱內(nèi)蘊型吳師用此方加減，如血瘀血熱者，加槐角炭配地榆炭以涼血活血；大便溏泄不爽者用升麻配黃連以清熱燥濕止瀉；嘔吐者用竹茹配代赭石降逆止嘔。

2.2 肝郁脾虛型:劉某，女，53歲，有乙肝病史20余年，于2010年12月因“脅痛，腹脹三月”就診。患者三月前與家人爭吵后出現(xiàn)脅肋脹滿疼痛，納食減少，脘痞腹脹，四肢倦怠，大便溏泄，舌淡苔白，脈沉弦。實驗室檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶65U/L?？偰懠t素12.3μmol／m L（正常），B超示：早期肝硬化。乙 肝 標(biāo) 志 物 檢 測 陽 性，HBV DNA3.4× 104 c o p i e s ／ ml。診斷為肝積。病機(jī)為邪擾肝膽，肝失疏泄，脾失健運而致肝郁脾虛。治療以疏肝解郁，健脾利濕為主。方用吳師經(jīng)驗方：茵陳、丹參、太子參、白術(shù)、車前草、二芽各15g，茯苓、黃芩、陳皮、香附、半夏、薏苡仁、高良姜、雞內(nèi)金各10g。囑注意休息，調(diào)暢情志。守上方加減調(diào)理月余，癥狀基本消失，肝功能復(fù)常。

按：這一證型與情志失有關(guān)，合并痰濕者，吳師常用二陳湯，平胃散，四君子湯，半夏瀉心湯加減。

2.3 氣滯血瘀:王某，男，56歲，有乙肝病史30余年，于2011年1月因“反復(fù)肝區(qū)不適三年，再發(fā)加重半月”就診?；颊呷陙頍o明顯誘因反復(fù)感肝區(qū)隱痛不適，近半月明顯加重。面色晦暗，偶有脅肋刺痛，可見蜘蛛痣數(shù)枚及肝掌，腹部觸診肝脾腫大且質(zhì)地較硬，舌質(zhì)暗，脈沉弦細(xì)澀。實驗室檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶112U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶59U/L， B超示：肝硬化代償期。診斷為肝積。病機(jī)多為毒邪入于血分，不得透達(dá)，肝氣不舒。治療以疏肝理氣，活血化瘀為主。常用中草藥有茵陳、丹參、白花蛇草各24g，柴胡、赤白芍、白術(shù)、茯苓、陳皮、木香各15g，郁金、丹皮、五靈脂各10g。守方加減三月，癥狀好轉(zhuǎn)，肝功能恢復(fù)正常。

按：血瘀重者加三棱配莪術(shù)，脾陽虛者可用理中湯加減。

2.4 肝腎陰虛型 :張某，女，62歲，有慢乙肝病史15年，于2010年10月因“乏力，多夢半年”就診?；颊甙肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)乏力，失眠多夢，右脅隱痛，腰酸腿軟，頭暈?zāi)繚臒┛诟?，舌體瘦，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)無力。實驗室檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶60U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶50U/L，B超示：肝膽脾未見占位性病變。診斷為肝著，病機(jī)多為肝陰虧損，累及腎陰而致肝腎陰虛。治療以滋腎柔肝、健脾益氣為主。方用一貫煎加減，茵陳、茯苓、沙參、生首烏、豬苓、梔子炭各15g，熟地、麥冬、陳皮、酸棗仁、柏子仁、夜交藤、炙遠(yuǎn)志各10g。守方月余，癥狀好轉(zhuǎn)，肝功能復(fù)常。

3 討論

吳師認(rèn)為慢性肝病雖多為感受濕熱，疫毒，但臨床用藥需慎用苦寒之品，易致脾胃受傷，元氣暗耗，或正氣不足，病情反復(fù)。主張使用辛涼輕平之品，如二花，連翹之類，配以茵陳，黃芩等。肝病日久，必致陰虛，不宜重補(bǔ)，可用蘇梗，白芍等藥辛開苦降。

目前乙肝在國內(nèi)尚無特效藥，且肝與情志調(diào)節(jié)密切相關(guān)，肝病患者多心情抑郁，吳師提出調(diào)暢情志，事半功倍，在鼓勵病人按時服藥改善生存狀況和生活質(zhì)量的同時，力求讓病人無服藥之不適或不便。然吳師學(xué)古而不泥古，認(rèn)為單獨中藥治療有其局限性，需配以抗病毒、護(hù)肝、降酶、調(diào)節(jié)免疫的中成藥或西藥治療，對恢復(fù)肝功能，乙肝標(biāo)志物轉(zhuǎn)陰甚為有效。而肝硬化失代償脾功能亢進(jìn)有手術(shù)指征者，宜早行脾切除術(shù)，對病人預(yù)后有很大影響。同時主張個體化用藥，認(rèn)為有婚育要求的病人，需慎用核苷類藥物，符合干擾素使用標(biāo)準(zhǔn)者可酌情使用，并配以中藥調(diào)理，預(yù)防或減少不良反應(yīng)，中西合治，直達(dá)病所。

作者單位：430061 湖北中醫(yī)藥大學(xué)2009級碩士研究生

（上接第332頁）

②間接作用：是指手法的良性刺激，通過神經(jīng)傳導(dǎo)反射作用，增強(qiáng)胃腸的蠕動和消化液的分泌［4］。另外，指壓和按摩對長期抑制便意而至的便秘具有心理治療作用。

本組實驗表明，采用穴位指壓和腹部按摩可以有效改善AMI患者的排便情況。實驗組便秘的發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組，患者排便比較規(guī)律，且大便不干燥，排便時不需費力，感覺較舒適。腹部按摩及穴位指壓安全，有效，并不影響患者的血壓及心率，，患者較易接受，不需特殊設(shè)備，且普通醫(yī)護(hù)人員和家屬均能掌握此方法，在臨床工作中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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［4］ 羅才貴，劉明軍。實用中醫(yī)推拿學(xué)［M］。成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，2004:25

作者單位：101300 北京市順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

（上接第333頁）

辨證為肝郁化火之經(jīng)行脹痛，治以疏肝清熱，方用逍遙散加味，處方：柴胡10g，當(dāng)歸12g，白芍20g，茯苓10g，白術(shù)10g，甘草6g，薄荷2g，丹皮10g，梔子10g，香附15g，黃芩10g。每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次溫服。5劑后，心情好轉(zhuǎn)，口已不干苦，脈以不數(shù)，改服逍遙丸，調(diào)理1周。后因它病來診，告知前病已經(jīng)痊愈。

按：經(jīng)行脹痛是指每于行經(jīng)前或正值經(jīng)期、經(jīng)后，出現(xiàn)作痛，或脹癢疼痛，甚至不能觸衣者。多由七情內(nèi)傷，肝氣運行不暢，脈絡(luò)欠通，或因肝腎精血不足，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)所致。本例屬肝氣郁結(jié)，失其調(diào)達(dá)，經(jīng)行陰血下注沖任，沖脈隸屬于陽明而附于肝，屬肝，屬胃，肝氣失疏，乳絡(luò)不暢，且有化熱之象，故用逍遙散疏肝解郁加丹皮、梔子、黃芩清泄郁熱而收功。

4 乳癖

案例4，患者，女，2008年6月16日初診。左側(cè)脹痛伴腫塊半年，經(jīng)前痛甚。曾服乳癖消，疼痛緩解，近日因心情不舒加重，觸診左乳外上象限觸及約3.5cmX2.0cm大小，形態(tài)呈圓形，質(zhì)地中等，界限欠清的包塊，觸痛明顯，推之可移，不與皮膚粘連，舌淡苔薄白，脈弦滑。辨證為肝郁痰凝之乳癖，治以疏肝解郁，化痰散結(jié)。處方：柴胡12g，當(dāng)歸12g，白芍15g，白術(shù)10g，茯苓15g，瓜蔞10g，浙貝母15g，半夏10g，牡蠣30g，甲珠6g，夏枯草15g，甘草6g。每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次溫服。

按：部位出現(xiàn)形態(tài)大小不一的硬結(jié)腫塊，稱為乳癖。本病名稱最早見于漢•《中藏經(jīng)》。清•《瘍科心得集》對該病的癥狀描述較為具體，其說：“乳中結(jié)核，形如丸卵，不疼痛，不發(fā)寒熱，皮色不變，其核隨喜怒而消長，此名乳癖”。《瘍醫(yī)大全•乳痞門主論》說：“乳癖••••••多由思慮傷脾，惱怒傷肝，郁結(jié)而成也?！惫视缅羞b散疏肝解郁，余藥化痰散結(jié)，藥證相合而收功矣。

5 結(jié)語

篇8

關(guān)鍵詞：

中圖分類號： TP391 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號：2095－2163（2011）03－0087－04

Design and Implementation of Doctor－patient Management System based on IOT

ZHANG Yanqing， LI Jinbao

Abstract：In today's increasingly advanced science and technology, Internet of things technologies gets more extensive application . Computerized, networked and real-time hospital information management is the important and indispensable means to build a modern hospital. The hospital must realize the comprehensive information management and provide the patients with modern service, improve the service level for patients, conveniently, accurately and quickly provide medical services for patients and medical treatment charge information, further strengthen trust and support of the patient to the hospital.The basic functions of the system include eight aspects, such as clinics registered, outpatient, hospital ward, clinic settlement, hospital ward, registered medical department, administrators parts and other settings section. The system fully uses the computer technology, Internet of thing technology, database technology and adopts flexible modular structure design method, so as to provide users with powerful data manipulation function, friendly interface, simple and convenient use.

Key words：

0 引言

隨著計算機(jī)在醫(yī)院管理應(yīng)用中的普及，利用計算機(jī)實現(xiàn)醫(yī)院管理勢在必行。對于大中型醫(yī)院來說，利用計算機(jī)支持醫(yī)院高效率完成醫(yī)院管理的日常事務(wù)，是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求、推動醫(yī)院管理走向科學(xué)化、規(guī)范化的必要條件；計算機(jī)管理所無法比擬的優(yōu)點有檢索迅速、查找方便、可靠性高、存儲量大、保密性好、壽命長、成本低等。這些優(yōu)點能夠極大地提高醫(yī)院管理的效率，同時也是實現(xiàn)醫(yī)院的科學(xué)化、正規(guī)化管理，并與世界接軌的重要條件。不同的部門具有不同的管理制度，這就決定了不同的醫(yī)院需要不同的醫(yī)院管理系統(tǒng)（簡稱HIS）。

目前市面上流行的信息管理系統(tǒng)不少。但是當(dāng)前的HIS系統(tǒng)中一些問題并沒有能根本解決，例如當(dāng)遇到突發(fā)事件，面對必須及時施救的病人時，醫(yī)生和護(hù)士必須先尋找該病人病例，查看病人病史以及藥物過敏史等重要信息，才會針對情況進(jìn)行及時施救，然而這些都會耽誤搶救病人的最佳時機(jī)。本課題的目標(biāo)就在于開發(fā)一個功能實用、操作方便，簡單明了且實時性高的醫(yī)院管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)要求能夠錄入醫(yī)院的基本資料，在操作上能夠完成諸如添加、修改、刪除、按各種條件進(jìn)行查詢、新用戶的設(shè)置及密碼修改等方面的工作，同時還能夠完成信息的實時查詢與核對，從而基本滿足人事日常業(yè)務(wù)的需要。本文獨立完成了此課題的研究與開發(fā)，包括調(diào)研、分析、設(shè)計、編碼、測試、文檔編寫等內(nèi)容。

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，物聯(lián)網(wǎng)[1－4]技術(shù)在各行各業(yè)開始受到人們的重視，同時也得到越來越廣泛的應(yīng)用?；谖锫?lián)網(wǎng)的醫(yī)患管理系統(tǒng)在實現(xiàn)了醫(yī)院信息數(shù)字化的基礎(chǔ)上又實現(xiàn)了實時化，從而突破了時間和空間的限制，并實現(xiàn)了對所需信息的及時查詢與控制。

本文主要研究的是：門診掛號；門診病區(qū)；門診結(jié)算；住院登記；住院病區(qū)部分，主要包括體溫單信息統(tǒng)計、病程記錄統(tǒng)計、用藥信息統(tǒng)計、入院病歷管理、醫(yī)囑信息統(tǒng)計、患者費用統(tǒng)計；醫(yī)技科室；管理員部分；其他設(shè)置，包括科室信息設(shè)置、醫(yī)生信息設(shè)置、護(hù)士信息設(shè)置、藥品信息設(shè)置、病房情況描述、科室病房床位信息查詢管理。本文系統(tǒng)在實現(xiàn)了普通醫(yī)患管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，加入了與物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)的技術(shù)，可是由于設(shè)備的限制，并沒有將該系統(tǒng)真正與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有關(guān)的設(shè)備連接在一起，但該系統(tǒng)保留了相關(guān)接口，并模擬實現(xiàn)了與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相關(guān)的部分。

1 系統(tǒng)目標(biāo)

在醫(yī)療體制不斷完善的今天，醫(yī)院的信息化程度已經(jīng)大大提高，現(xiàn)在的大型醫(yī)院都已經(jīng)用上了醫(yī)院信息系統(tǒng)，既方便了群眾就醫(yī)，也提高醫(yī)療服務(wù)水平。

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的興起為深化醫(yī)院管理提供了契機(jī)。當(dāng)醫(yī)院采用RFID（射頻識別）系統(tǒng)后，上述問題將迎刃而解，患者擁有的具有惟一標(biāo)識的RFID可以實時存儲就醫(yī)服務(wù)的全過程、就醫(yī)過程中所有的生化以及影像學(xué)的檢查結(jié)果、就醫(yī)過程中發(fā)生的費用以及就醫(yī)過程中的其他重要信息數(shù)據(jù)，比如每日患者應(yīng)接受的檢查、治療和護(hù)理項目，主任醫(yī)師、主治醫(yī)師查房時間，書術(shù)記錄人員資格等，并可以通過無線數(shù)據(jù)傳輸技術(shù)進(jìn)行打印或者數(shù)據(jù)刻錄。根據(jù)完成情況，通過物聯(lián)網(wǎng)實時送入醫(yī)療數(shù)據(jù)中心服務(wù)器，醫(yī)療服務(wù)器對比設(shè)定參數(shù)后，將沒有按時完成的項目通過無線通訊技術(shù)反饋到醫(yī)護(hù)人員類似PDA或者智能手機(jī)的手持終端中。在醫(yī)療過程以及醫(yī)療費用透明化的前提下，所存儲的信息將為醫(yī)患雙方、第三方在醫(yī)療過程中的爭議的客觀分析與處理提供準(zhǔn)確依據(jù)。

在醫(yī)療行業(yè)中，借助于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以提高醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量管理的效率，而借助于RFID則可以加速醫(yī)院的數(shù)字化進(jìn)程。使用RFID可以方便地實現(xiàn)對患者的管理、重要醫(yī)療設(shè)備及藥品的追蹤，從而實現(xiàn)流程優(yōu)化，降低運行成本，提高服務(wù)質(zhì)量、工作效率和管理水平。

2 系統(tǒng)總體設(shè)計

為適應(yīng)醫(yī)療信息管理發(fā)展的需要，開發(fā)了基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)患管理系統(tǒng)。

2．1 系統(tǒng)功能設(shè)計

基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)患管理系統(tǒng)模塊是用JSP進(jìn)行設(shè)計，MySql作為后臺數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。系統(tǒng)的模塊主要分為用戶登錄部分、管理員部分、門診掛號部分、住院登記部分、門診病區(qū)部分、醫(yī)技科室部分、其它設(shè)置部分、住院病區(qū)部分、門診結(jié)算部分。系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)模塊如圖1所示。

系統(tǒng)中部分模塊的主要功能為：

（1）用戶登錄功能有系統(tǒng)登錄、修改密碼等功能。

（2）管理員部分有添加用戶、修改用戶、刪除用戶和查詢用戶的功能。

（3）住院病區(qū)部分功能包括醫(yī)囑信息統(tǒng)計模塊、體溫單信息統(tǒng)計模塊、入院病歷統(tǒng)計模塊、病人用藥信息統(tǒng)計模塊、患者費用信息統(tǒng)計模塊，在各個模塊分別有添加、刪除、修改、查詢操作。

2．2 數(shù)據(jù)庫設(shè)計

藥品管理系統(tǒng)主要涉及到多個表，即：系統(tǒng)用戶表、門診掛號單表、醫(yī)囑表、門診病歷表、住院登記表、項目表、病房信息表、床位信息表、藥品信息表、醫(yī)師基本信息表、護(hù)士基本信息表、科室基本信息表。以下列舉部分表的信息。

（1）系統(tǒng)用戶表：這張表是用來存儲系統(tǒng)用戶信息的。添加系統(tǒng)用戶以后其信息就會儲存到這張表中，包含：用戶id號、用戶名、密碼、權(quán)限、職稱。表中，用戶id號是主鍵，非空且唯一。

（2）門診掛號單表：這張表是用來存儲掛號單信息的，所有剛?cè)朐旱牟∪说男畔⒍及谶@張表中。包括：門診號、姓名、性別、年齡、地址、職稱、醫(yī)療號、單位、科室、醫(yī)師、位置、疾病分類、費用、注冊日期。表中，門診號是主鍵，非空且唯一。

（3）醫(yī)囑表：這張表是用來存儲醫(yī)師開具的醫(yī)囑信息的，每個醫(yī)囑信息都分別包含在這張表單中。其字段有：病人id號（門診號）、病人姓名、醫(yī)生編號、醫(yī)生姓名、科室、開醫(yī)令的日期、病癥、醫(yī)令。表中，病人id號（門診號）是主鍵，非空且唯一。

（4）門診病歷表：這張表是用來存儲病人病歷信息的，所有病人的門診病程信息都會被記錄下來。其字段有：病歷id號、門診號、姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位或住址、病歷填寫的日期、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陰性和陽性體征、診斷或印象、治療處理意見、重要檢查化驗結(jié)果、醫(yī)師編碼、醫(yī)師姓名。表中，病歷id號是主鍵，非空且唯一。

（5）住院登記表：這張表是用來存儲病人入院登記的基本信息的表，所有病人的入院基本信息都會被記錄下來。其字段有：住院號（門診號）、次數(shù)、姓名、性別、出生日期、年齡、婚否、病案號、入院日期、入住科室、床位、國籍、民族、籍貫省份、市縣、郵編、工作單位、（病人）職業(yè)、（病人）電話號碼、身份證號、聯(lián)系人、關(guān)系、（聯(lián)系人）地址、（聯(lián)系人）電話、戶口地址、收費類別、入院情況、診斷醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、疾病分類、出院日期、門診診斷、現(xiàn)金、支票、擔(dān)保人、預(yù)交押金、警戒線、擔(dān)保金額、是否出院。表中，住院號（門診號）是主鍵，非空且唯一。

（6）項目表：這張表是用來存儲病人在醫(yī)院參與的各種項目的表，包括主任檢查、檢驗、手術(shù)等，所有病人的項目信息都會被記錄下來。其字段有：項目編碼、項目名稱、項目內(nèi)容、項目結(jié)果、病人門診號、病人姓名、項目實行人、項目實行日期、項目類別、項目所屬科室、項目是否已做。表中，項目編碼是主鍵，非空且唯一。

（7）病房信息表：這張表是用來存儲病房信息的表。其字段有：病房號、科室號、床數(shù)。表中，病房號是主鍵，非空且唯一。

（8）床位信息表：這張表是用來存儲床位信息的表。其字段有：床號、病房號、是否已住人。表中，床號是主鍵，非空且唯一。

（9）藥品信息表：這張表是用來存儲藥品信息的表。其字段有：藥品編號、藥品名稱、規(guī)格劑型、計量單位、單價、主治癥狀、劑型、藥品類別。表中，藥品編號是主鍵，非空且唯一。

（10）醫(yī)師基本信息表：這張表是用來存儲醫(yī)師信息的表。其字段有：醫(yī)生編號、醫(yī)生姓名、醫(yī)生性別、學(xué)歷、職務(wù)、所在科室。表中，醫(yī)生編號是主鍵，非空且唯一。

（11）護(hù)士基本信息表：這張表是用來存儲護(hù)士信息的表。其字段有：護(hù)士編號、姓名、性別、學(xué)歷、職務(wù)、所在部門。表中，護(hù)士編號是主鍵，非空且唯一。

（12）科室基本信息表：這張表是用來存儲科室基本信息的表。其字段有：科室編號、科室名稱、科室主任、科室描述、病房數(shù)。表中，科室編號是主鍵，非空且唯一。

3 系統(tǒng)功能實現(xiàn)

系統(tǒng)各功能模塊的開發(fā)只需在模塊中加入相應(yīng)的JSP代碼即可現(xiàn)所需要的功能，以下僅以個別模塊為例，介紹開發(fā)的詳細(xì)過程。

3．1 用戶登錄模塊

主要完成用戶登錄的功能，將用戶名錄入登錄口中。登錄時，會根據(jù)用戶的權(quán)限跳轉(zhuǎn)到用戶所能跳轉(zhuǎn)到的界面。登錄時必須正確填寫用戶名和密碼。用戶登錄界面如圖2所示。

3．2 住院病區(qū)模塊

現(xiàn)以醫(yī)囑信息管理為例，介紹醫(yī)囑信息管理界面。醫(yī)囑信息管理主要有添加、修改、刪除、查詢的功能，其中，匯總查詢醫(yī)囑界面如圖3所示。

4 系統(tǒng)性能測試

由于在測試本系統(tǒng)時涉及的界面繁多，而且界面有很多類似，故在此處不逐一介紹，現(xiàn)摘取系統(tǒng)的部分界面進(jìn)行測試功能的說明。

4．1 登錄系統(tǒng)部分的測試

在登錄部分，若用戶輸入正確的用戶id號和用戶密碼，用戶將會成功地登錄到系統(tǒng)界面中，但如果用戶名或密碼輸入錯誤，系統(tǒng)將會提示出錯信息如圖4所示。

4．2 刪除信息部分的測試

用戶在刪除信息時，有時可能是無意中點擊了刪除按鈕，若點擊按鈕就將用戶信息刪除，將會造成信息處理錯誤的事故，故在該系統(tǒng)中無論刪除什么樣的信息，系統(tǒng)都會進(jìn)行相應(yīng)的重復(fù)提示，確保用戶是真正要進(jìn)行信息刪除的操作?，F(xiàn)以刪除用戶信息為例，如圖5所示。

4．3 輸入內(nèi)容格式約束部分的測試

在輸入框中輸入內(nèi)容時，輸入內(nèi)容的格式有時是有約束的，因為不同類型的數(shù)據(jù)在數(shù)據(jù)庫中的存儲形式是不一樣的。當(dāng)存儲非正規(guī)的內(nèi)容到數(shù)據(jù)庫中時將會發(fā)生數(shù)據(jù)存儲異常的，所以在添加數(shù)據(jù)到數(shù)據(jù)庫中之前，應(yīng)對數(shù)據(jù)的類型及格式進(jìn)行相應(yīng)的驗證?，F(xiàn)以添加醫(yī)囑部分的輸入內(nèi)容為例，當(dāng)添加的日期格式不符時，將會輸出錯誤提示信息。其中，添加日期格式不符的提示信息如圖6所示。

5 結(jié)束語

本文設(shè)計和實現(xiàn)了基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)患管理系統(tǒng)。其中主要采用結(jié)構(gòu)化設(shè)計的方法來實現(xiàn)系統(tǒng)總體功能，提升系統(tǒng)的各項指標(biāo)。即將整個系統(tǒng)合理地劃分成各個功能模塊，正確地處理模塊之間和模塊內(nèi)部的聯(lián)系及其之間的調(diào)用關(guān)系和數(shù)據(jù)聯(lián)系，通過定義各模塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，以及對模塊和模塊之間關(guān)系的設(shè)計來實現(xiàn)整個系統(tǒng)的功能。該系統(tǒng)采用MySql 作為后臺庫，使得數(shù)據(jù)具有很好的安全性，并且用戶界面友好，操作方便，能夠讓用戶在短期內(nèi)掌握使用。同時，該系統(tǒng)還全面實現(xiàn)了自動化管理病人的費用，并能夠很便捷地查詢病人的信息。

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篇9

關(guān)鍵詞：腹壁切口疝；治療進(jìn)展；腹部手術(shù)

中圖分類號：R656.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0051-03

腹壁切口疝是臨床常見的腹部術(shù)后并發(fā)癥之一，據(jù)相關(guān)資料顯示，腹壁切口疝有較高的發(fā)生率，尤其是術(shù)后一年內(nèi)其發(fā)生率高達(dá)20%左右，影響治療效果，甚至危及患者生命安全[1-3]。導(dǎo)致腹壁切口疝發(fā)生的原因較多，手術(shù)修補(bǔ)是目前治療該病的唯一的辦法。本文通過對腹壁切口疝的發(fā)病原因分析，對其治療和預(yù)防進(jìn)行探討，旨在通過對腹壁切口疝的發(fā)生和治療以及預(yù)防來推動腹壁切口疝的臨床治療與研究。

1腹壁切口疝概況

患者在施行腹部手術(shù)后有較高的幾率因多種原因?qū)е赂贡谇锌陴薜陌l(fā)生，據(jù)國外資料顯示，女性發(fā)生腹壁切口疝的幾率高于男性，總體發(fā)生率約為20%左右，主要為感染切口疝和中線切口疝。多項研究顯示其發(fā)生時間多集中于術(shù)后近期，有部分情況可能會在1～5年左右發(fā)生，有的甚至發(fā)生于5年后，表明其屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥。歐洲疝學(xué)會對腹壁切口疝的定義為：在臨床體檢或影像檢查中可看到或可觸及的原切口下的腹壁缺p，可伴或不伴腹壁包塊[4]。該病的發(fā)生有約50%以上的患者沒有明顯的臨床癥狀，有較高的隱蔽性。臨床中由于多方面原因腹壁切口疝也有較高的復(fù)發(fā)性，且修補(bǔ)次數(shù)越多其復(fù)發(fā)率也相應(yīng)增加，因此了解其發(fā)生原因?qū)υ摬〉闹委熞约邦A(yù)防有重要的意義。

2腹壁切口疝發(fā)病的病因

腹壁切口疝發(fā)病的原因較多，一般主要有兩種情況：①腹部手術(shù)影響?；颊咴谑┬惺中g(shù)時可能會因手術(shù)醫(yī)師技術(shù)不過硬的遺留問題或手術(shù)采用材料不合適以及切口感染等引發(fā)腹壁切口疝。其中切口感染是該病發(fā)生的重要原因，多項研究表明切口感染嚴(yán)重影響患者切口的正常愈合，導(dǎo)致腹壁組織纖維化變性薄弱造成缺損，對腹壁的抗張力強(qiáng)度和適應(yīng)性有較大的影響，增加了腹壁切口疝發(fā)病的幾率。造成切口感染的原因有患者機(jī)體抵抗力免疫力差、多次手術(shù)、手術(shù)時間過長以及相關(guān)手術(shù)材料不合適等多個方面。同時，患者的手術(shù)切口選擇的不同也會增加腹壁切口疝發(fā)病的幾率，主要是因為下腹部承受的腹內(nèi)壓較高或肌纖維、神經(jīng)以及相關(guān)組織受損，影響患者術(shù)后腹壁肌肉的正常恢復(fù)。②患者自身的原因?qū)е赂贡谇锌陴薜陌l(fā)生，如患者過胖或過瘦等，在增加手術(shù)難度的同時也提高了腹壁切口疝發(fā)病的幾率；患者年齡大或身體素質(zhì)低，機(jī)體抵抗力和免疫力低下也是引起切口感染提高腹壁切口疝發(fā)生的重要原因；除了患者自身原因和手術(shù)原因以外還有一些其他因素也會導(dǎo)致腹壁切口疝的發(fā)生，患者本身就患染其他疾病如貧血、低蛋白血癥等[5]，以及護(hù)養(yǎng)條件差，生活負(fù)擔(dān)刺激等多種情況，都會促使腹壁切口疝的形成。

3腹壁切口疝的治療

3.1開腹縫合修補(bǔ)切口疝

腹壁切口疝的治療在早期多采用單純的開腹縫合修補(bǔ)切口疝，根據(jù)患者腱膜缺損的實際情況決定手術(shù)切口進(jìn)行修補(bǔ)，一般的方法主要是經(jīng)原切口切除瘢痕，再自疝環(huán)邊緣向周圍分離肌筋膜層數(shù)厘米，游離疝囊，而后選擇相對安全區(qū)進(jìn)腹探查；或直接經(jīng)切口切開疝囊進(jìn)腹，游離腹內(nèi)粘連；疝囊修剪后直接縫合或作重疊加強(qiáng)縫合[6]。但是臨床效果并不盡人意，對于小型切口疝和縫合張力低的情況有較好的效果，其他情況仍有極高的復(fù)發(fā)率，大大降低了治療的效果。

3.2補(bǔ)片修補(bǔ)法

按照不同的補(bǔ)片材料可分為人工合成生物材料修補(bǔ)、生物材料修補(bǔ)以及腹腔鏡人工材料修補(bǔ)等多種方式。其中人工合成材料修補(bǔ)對于腹股溝疝以及切口疝患者有較好的臨床治療效果，術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率都較低（約10%左右），主要作用是能夠防止粘連，增強(qiáng)腹壁順應(yīng)性恢復(fù)。其修補(bǔ)方法主要有三種即內(nèi)置技術(shù)（將網(wǎng)片縫合于患者腹膜內(nèi)的治療方法，盡管當(dāng)前腹腔鏡手術(shù)發(fā)展迅速，但是在有合適補(bǔ)片材料的情況下，腹腔內(nèi)補(bǔ)片修補(bǔ)法仍是不錯的治療方法，該方法能夠改善局部的血液循環(huán)情況，促進(jìn)補(bǔ)片與組織間的愈合能力，降低切口張力以及復(fù)發(fā)率）。上置技術(shù)（將網(wǎng)片放置于患者腹直肌前鞘前方的方法，該方法最大限度地減少了修補(bǔ)材料與腹腔臟器接觸的機(jī)會，對于那些肌筋膜后間隙難于分離的患者應(yīng)用較為簡便）和下置技術(shù)（將網(wǎng)片放置于患者腹膜外腹直肌后鞘后方的方法，在患者疝環(huán)處，于腹膜與腹直肌后鞘之間向周圍分離建立肌筋膜后方間隙，修補(bǔ)材料應(yīng)該在各個方向超越缺損邊緣至少3～5 cm，將網(wǎng)片邊緣間斷縫合固定于前方的肌筋膜層，但是如果張力大，則應(yīng)盡量聚攏兩側(cè)缺損，使邊緣與下置補(bǔ)片縫合，也可聯(lián)合使用上置技術(shù)行修補(bǔ)，下置技術(shù)是目前應(yīng)用最廣的人工材料置入方式）[7]。生物材料修補(bǔ)中以自體真皮組織進(jìn)行修補(bǔ)、闊筋膜移植的方法，在臨床中缺點較為明顯，已無使用價值，也有研究采用小腸漿肌層補(bǔ)片結(jié)合植皮修補(bǔ)腹壁巨大全層缺損[8]，尤其是嚴(yán)重創(chuàng)傷、腸瘺或腹腔開放后出現(xiàn)的腹壁缺損的方法，并表示小腸漿肌層補(bǔ)片不僅抗感染的能力強(qiáng)、血供豐富、具有一定的抗張強(qiáng)度，而且操作簡便、一次手術(shù)成功率極高，效果良好[9]。有研究指出，應(yīng)用組織工程學(xué)技術(shù)制備異體腹直肌前鞘細(xì)胞外基質(zhì)框架用于疝修補(bǔ)[10]。而自然ASECM框架不僅有良好的組織相容性，且在修補(bǔ)后可有效地與宿主組織相互融合，宿主成纖維細(xì)胞長入并生成膠原纖維，逐步降解取代植入的框架，將之轉(zhuǎn)化為自體組織，從而避免了異體或人工材料植入后潛在的不良反應(yīng)，有較高的使用價值和前景。腹腔鏡人工材料修補(bǔ)方法在國外比較普遍，大量研究表明該方法治療后的切口疝復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥均較低，同時降低了患者的住院周期。但也有專家認(rèn)為開腹手術(shù)治療腹壁切口疝，在修補(bǔ)腹壁缺損的同時能夠恢復(fù)腹壁功能，并且通過聚攏腹壁肌群而重新構(gòu)建腹內(nèi)壓；同時可以切除原切口瘢痕、冗贅的皮膚以及皮下組織改善外觀形象也是腹壁重建手術(shù)的重要組成部分，這些優(yōu)質(zhì)特點卻是腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)都不具備的[11]。因腹腔鏡手術(shù)本身所引起的切口疝應(yīng)行疝回納及修補(bǔ)術(shù)，可以在腹腔鏡下進(jìn)行，若困難較大則應(yīng)考慮開腹探查，盡力保障患者的治療質(zhì)量。對于疝環(huán)情況較小的患者，可以視情況直接給與行筋膜縫合關(guān)閉治療疝環(huán)，疝環(huán)情況較大的患者則給與人工補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)治療。

3.3混合修補(bǔ)法

有研究提出開放性切口疝修補(bǔ)術(shù)結(jié)合腹腔鏡下切口疝修補(bǔ)術(shù)混合進(jìn)行的治療方法，該方法要求對手術(shù)過程要有極高的計劃性，結(jié)合兩種技術(shù)的特長，對患者的切口疝進(jìn)行有序修補(bǔ)來達(dá)到治愈的目的。該方法從患者腹腔鏡探查開始，對粘連進(jìn)行分離，并對缺損的大小進(jìn)行測量，然后切開腹壁切口疝，進(jìn)行分離粘連，還納疝囊，并置入合適的補(bǔ)片，最后在腹腔鏡下對補(bǔ)片進(jìn)行固定。但該方法多適用于切口疝巨大者以及對手術(shù)要求較高的患者。

4腹壁切口疝的補(bǔ)片材料的選擇

隨著組織工程學(xué)和各種先進(jìn)技術(shù)的發(fā)展，腹壁切口疝使用的補(bǔ)片材料的研究也迅速發(fā)展，目前臨床使用的補(bǔ)片材料主要有人工合成生物材料和生物材料。其中人工生物合成材料主要以聚合物為基礎(chǔ)，常用的有聚丙烯、聚酯以及聚四氯乙烯等。而這幾種常用的材料中聚丙烯的作用尤為明顯，對提高組織的強(qiáng)度和拉性，提高抗感染的能力表現(xiàn)的尤為突出，是其他幾種材料無法比擬的，但聚丙烯質(zhì)地較硬的缺點使其不能單獨放置于腹腔內(nèi)[12-13]，以防止造成腸粘連或腸瘺等并發(fā)癥，目前使用最多的也是聚丙烯補(bǔ)片，其他幾種的使用率較低。當(dāng)前使用的補(bǔ)片材料中復(fù)合材料（即將聚丙烯和另一種不可吸收或可吸收材料復(fù)合，可選擇聚四氟乙烯材料進(jìn)行復(fù)合或動物膠原等）的使用率較高，一般復(fù)合材料的使用目的就是降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率，但復(fù)合材料質(zhì)地較厚，固定后患者的腹壁順應(yīng)性較差。

生物補(bǔ)片材料屬于新開發(fā)的高效修補(bǔ)材料，其具有較高的抗感染性、可以幫助組織恢復(fù)張力、防止粘連，降低并發(fā)癥降低的幾率，在臨床中有較好的使用價值。其基礎(chǔ)材料是取自同種異體或異種異體的組織，經(jīng)過處理后留下的細(xì)胞外基質(zhì)其主要成分是膠原，進(jìn)入組織缺損區(qū)的修復(fù)愈合過程是通過內(nèi)源性組織再生的過程來完成的，完全不同于聚合體材料的組織修復(fù)過程[14-18]。具體選用何種補(bǔ)片均需結(jié)合患者的實際情況選取合適的材料進(jìn)行修補(bǔ)，以防止不當(dāng)補(bǔ)片材料給患者帶來更大的風(fēng)險。補(bǔ)片材料的研究和發(fā)展依然有極大的前景，將隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步而不斷深入、不斷改良。

5腹壁切口疝的預(yù)防

腹壁切口疝的屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥，而導(dǎo)致其發(fā)生的原因又比較多，為了保護(hù)患者的健康恢復(fù)和人身安全，積極的預(yù)防是能夠降低腹壁切口疝發(fā)生的幾率，促使患者盡早恢復(fù)健康，結(jié)合該病的發(fā)病原因預(yù)防措施有：①預(yù)防切口感染，多項研究表明腹壁切口疝的發(fā)生主要原因就是切口感染，有研究指出使用不吸收線做連續(xù)縫合是預(yù)防切口疝發(fā)生的重要保護(hù)措施。同時切口感染也和施術(shù)醫(yī)師的技術(shù)水平以及補(bǔ)片材料的選擇息息相關(guān)，因此要預(yù)防切口感染，應(yīng)提高手術(shù)能力，應(yīng)結(jié)合患者的情急情況給與適用的補(bǔ)片材料，將手術(shù)的質(zhì)量和效果提升上去。②患者自身基本情況的改善，對于高齡患者或體質(zhì)虛弱以及有其他疾病在身的患者應(yīng)給與對癥治療，改善患者自身抵抗力，腹壁切口疝發(fā)生的幾率。③對患者進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)，部分患者術(shù)后遵醫(yī)行為能力不足，自我管控或者相關(guān)護(hù)理能力差，滋生各種不良習(xí)慣或無視護(hù)理行為等都會為腹壁切口疝的發(fā)生創(chuàng)造條件，因此應(yīng)加強(qiáng)對患者的g后指導(dǎo)，有條件的可給與追蹤服務(wù)，盡力保護(hù)患者的健康恢復(fù)。

綜上所述，腹壁切口疝是腹部手術(shù)后常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，其發(fā)生原因眾多，臨床治療中應(yīng)結(jié)合患者的實際情況給與患者最佳的治療選擇，采取合適的治療方式，提高手術(shù)效率，確保治療質(zhì)量，同時強(qiáng)化患者的預(yù)防意識和預(yù)防能力，降低腹壁切口疝發(fā)生的幾率。本文從腹壁切口疝發(fā)病的病因、治療方法以及腹壁切口疝的預(yù)防等幾方面對其治療進(jìn)展進(jìn)行了綜述，旨在通過對腹壁切口疝的發(fā)生和治療以及預(yù)防來推動腹壁切口疝的臨床治療與研究。

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篇10

針刀在臨床上對各種類型頸椎病、腰椎間盤突出、骨刺、強(qiáng)直性脊柱炎、骨傷及部分內(nèi)科疑難病有獨特的療效，它不僅具有針灸針的一切功效，更重要的是可以取代部分西醫(yī)手術(shù)，與西醫(yī)手術(shù)不同的是：1.針刀手術(shù)無切口，不留疤痕，無毒副作用，見效快，痛苦小，費用低，治病求本，不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點。2.針刀手術(shù)還可以對開放手術(shù)的疤痕、攣縮、肌化、鈣化、關(guān)節(jié)強(qiáng)直進(jìn)行有效的治療。3.針刀可以對關(guān)節(jié)內(nèi)骨折進(jìn)行閉合性復(fù)位和固定，大大減少因骨折致殘、攣縮。4.針刀可以對經(jīng)絡(luò)實質(zhì)――電生理線路調(diào)整，可治療很多內(nèi)科?。怪鶇^(qū)帶病），如：慢性氣管炎、頭暈、失眠、耳鳴、心慌、胸悶、心絞痛、哮喘、慢性胃炎、前列腺炎、糖尿病、盆腔炎、痛經(jīng)、陽痿、皮膚病之類相關(guān)疾病。

針刀醫(yī)學(xué)從一種療法“小針刀療法”如今已上升為一門醫(yī)學(xué)。

從80年代中期第一次鑒定的“小針刀療法”其適應(yīng)癥僅局限軟組織及部分關(guān)節(jié)疾病二十多種，如今為針刀醫(yī)學(xué)后適應(yīng)癥已經(jīng)包括骨傷、軟組織及內(nèi)、外、婦、兒、皮膚科、五官科、腫瘤等206種疾病。隨著醫(yī)療技術(shù)和科學(xué)不斷發(fā)展其適應(yīng)癥在不斷擴(kuò)大，全國針刀從業(yè)人員的總數(shù)超過十萬人，全國每天接受針刀治療的就診人數(shù)達(dá)36萬人次，全國每天接受針刀治療的住院患者人數(shù)達(dá)1．4萬人，全國針刀?？漆t(yī)院達(dá)369所，針刀門診部達(dá)2166家，設(shè)立針刀科的醫(yī)院達(dá)3432家，針刀從業(yè)人員發(fā)表在國家核心期刊上有關(guān)針刀醫(yī)學(xué)的臨床報告和研究的文章有1287篇。

2004年12月經(jīng)中國科學(xué)院數(shù)據(jù)研究所進(jìn)行了一次抽樣調(diào)查，他們在全國范圍內(nèi)調(diào)查了12省市，對取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計分析，并出具了《中國科學(xué)院關(guān)于針刀治療療效及其費用的抽樣調(diào)查的數(shù)據(jù)處理報告》。根據(jù)這份報告，在針刀治療所需費用當(dāng)中，藥物所需費用僅占全部費用的15．7%；在針刀閉合性手術(shù)適應(yīng)癥范圍內(nèi)，目前全國每年針刀門診比外科手術(shù)節(jié)約治療經(jīng)費6．8億元，比藥物和其他療法節(jié)約5．6億元；在針刀閉合性手術(shù)適應(yīng)癥范圍內(nèi)，目前全國每年針刀醫(yī)學(xué)閉合性手術(shù)比外科手術(shù)節(jié)約治療經(jīng)費總共605．64億元，比藥物和其他治療方法節(jié)約總共172．24億元。目前針刀醫(yī)學(xué)的治療效果與外科手術(shù)及藥物和其他療法的治療效果比較：在針刀閉合性手術(shù)適應(yīng)癥范圍內(nèi)治愈率是外科手術(shù)的1．26倍，是藥物和其他療法的4.15倍。針刀醫(yī)學(xué)已成為一門獨立學(xué)科，目前有北京中醫(yī)藥大學(xué)、湖北中醫(yī)藥大學(xué)、江西中醫(yī)藥大學(xué)、河南信陽中醫(yī)藥大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)等開展針刀醫(yī)學(xué)方向班。在國內(nèi)有中華中醫(yī)學(xué)會針刀醫(yī)學(xué)分會，在國際上有世界中醫(yī)藥聯(lián)合會針刀專業(yè)委員會，在全國有二十七個針刀醫(yī)學(xué)分會，在國際上有15個針刀醫(yī)學(xué)分會。

綜上所述，針刀醫(yī)學(xué)在幾年不但沒有替代的產(chǎn)生，而且針刀在5―10年將會與中醫(yī)藥、西醫(yī)同為世界醫(yī)學(xué)主流。西醫(yī)、中醫(yī)、針刀醫(yī)學(xué)“三足鼎立”格局。針刀醫(yī)學(xué)全國高等院校規(guī)劃教材1―5本共計150萬字已出版，在近3―5年內(nèi)全國27所高等中醫(yī)藥大學(xué)院校將陸續(xù)開展這門專業(yè)，在5―15年內(nèi)世界各國一定會開展這門新醫(yī)學(xué)。國內(nèi)針刀已于2004年12月由教育部下文委托北京中醫(yī)藥大學(xué)組織四個院士、五位全國著名專家對針刀醫(yī)學(xué)的原創(chuàng)性進(jìn)行鑒定，其理論、器械具有國際原創(chuàng)，其療效達(dá)到國際領(lǐng)先水平。針刀醫(yī)學(xué)是中國人原創(chuàng)的一門新醫(yī)學(xué)，不但沒有替代醫(yī)學(xué)，而且會大踏步向前發(fā)展。

以康復(fù)天下眾生為己任

一個人一生只做一件事，那就是“針刀醫(yī)學(xué)”。正如張仲景《傷寒論》所說：人不醫(yī)呀，是最不明智的，上不能醫(yī)君親之疾，下不能保婦儒之厄，中不能保自身，得了絕癥就沒有辦法治療啊，所以只有死。上不醫(yī)皇上父母，下不能保妻子兒女，中不能保自己，他還說：還亟亟于名利何為呀？這一點使我直接對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了興趣。清代有一位大醫(yī)學(xué)家說過：“不為良相，必為良醫(yī)”。理想是年輕人固有的一種愿望，也是一種強(qiáng)烈參與社會的欲望。因為人是一種群居動物，每一個體都想?yún)⑴c集體活動，干預(yù)群體生活，所以年輕人最容易表現(xiàn)這大的政治抱負(fù)，都幻想做一個政治家。大家都知道，政治是對社會生活干預(yù)最深的行業(yè)，最有力，最直接，最直接干預(yù)整個群體的行為，但現(xiàn)實不可能讓那么多人參與這個行業(yè)中來，所以多少天才政治家，從小就改行干別的了，也有許多人自我安慰說：“不為良相，必為良醫(yī)”。醫(yī)學(xué)同樣也是直接與人打交道，對社會生活介入程度還是比較深得行業(yè)。當(dāng)然人活著也有其它許多屬性，還有許多辦法可以與遠(yuǎn)大理想進(jìn)行折衷，如獲得榮譽，成就感，永恒感還有許多道路可走。我對醫(yī)學(xué)感興趣是初高中時開始的，業(yè)余時間讀中醫(yī)藥類書籍，如從中醫(yī)基礎(chǔ)、針灸大全、藥性歌訣、湯頭歌、《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《醫(yī)宗金鑒》、《金匱要略》等，尤其是對古代大醫(yī)學(xué)家如華佗、扁鵲、葛洪、孫思邈等故事傳奇特別好奇，就是現(xiàn)在特別崇拜他們?yōu)槿祟愡M(jìn)步健康發(fā)展所做的貢獻(xiàn)。時間久了，潛移默化，不知不覺地把自己和他們比較，也發(fā)覺歷史驚人的相似，但我們不能走出歷史，古代的醫(yī)學(xué)家是我們的同行，也可以說，他們其實就是過去的我們，我們也就是今天的他們。我們也是時間上的鄰居，當(dāng)讀完這些故事的時候，感到特別親切，當(dāng)一個人歷史的書讀得多了，對人身現(xiàn)實生活影響很大，更使你從容豁達(dá)，無論在為人處事，特別是在事業(yè)上更是百尺竿頭。無論干那一行都能成功。一個人活著的時候為社會做了什么，當(dāng)百年離開人世時，你又給人類留下什么，幾十年如一日，我一直圍繞這個宗旨，為做人之道。

我在中醫(yī)學(xué)院針灸專業(yè)畢業(yè)后，對醫(yī)學(xué)有了較深的了解和認(rèn)識，中醫(yī)針灸可以治療很多疑難病，效果很神奇，世界上有好多國家在學(xué)習(xí)針灸，針灸的理論是在中國幾千年文化形成的，對于西方國家很難理解。針刀醫(yī)學(xué)正是突破中西醫(yī)學(xué)之間的壁壘，融合中西醫(yī)學(xué)思想為一體的二十一世紀(jì)的新醫(yī)學(xué)之一的創(chuàng)新理論體系，及針刀醫(yī)學(xué)的四大理論針刀關(guān)于閉合性手術(shù)病因病理學(xué)理論、針刀關(guān)于慢性軟組織損傷是由平衡失調(diào)的病因病理學(xué)理論、關(guān)于骨質(zhì)增生是由力平衡失調(diào)的病因病理學(xué)理論、關(guān)于經(jīng)絡(luò)實質(zhì)與電生理線路的病因病理學(xué)理論，六大組成部分有針刀醫(yī)學(xué)病因病理學(xué)、針刀醫(yī)學(xué)解剖學(xué)、針刀醫(yī)學(xué)影像學(xué)、針刀醫(yī)學(xué)診斷學(xué)、針刀醫(yī)學(xué)刀法手法學(xué)、針刀醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)，是中西醫(yī)結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)，在軟傷疾病、脊柱疾病、脊柱源疾病等臨床疑難病的治療上既高于現(xiàn)代的中醫(yī)，也高于現(xiàn)代的西醫(yī)。容易理解，便于推廣，讓更多的人學(xué)會，為人類健康謀福。

針刀醫(yī)學(xué)的傳承與發(fā)展創(chuàng)新離不開臨床建設(shè)，北京世華針刀中醫(yī)醫(yī)院的成立象征著針刀醫(yī)學(xué)奠定了基礎(chǔ)，它不僅是針刀醫(yī)學(xué)傳承發(fā)展“圣地”，更是針刀人之家，更重要的是國內(nèi)乃至國際針刀治療臨床、研究、教學(xué)的中心。將在3―5年內(nèi)在全國每省建立至少一所分院。還要建立一所針刀醫(yī)學(xué)院――大學(xué)基地。到5―10年將在世界各地建立若干個針刀治療中心及分院，實現(xiàn)朱漢章教授生前提出：“讓世界了解針刀醫(yī)學(xué)，讓針刀醫(yī)學(xué)走向世界，”讓針刀醫(yī)學(xué)為人類健康事業(yè)作出更大貢獻(xiàn)。

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