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關(guān)鍵詞：自閉癥兒童;特殊才能;發(fā)現(xiàn);引導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0310-02

1 自閉癥兒童概述

自閉癥又叫孤獨(dú)癥，一般發(fā)生在兒童早期，是一種由于自身生理因素、周圍環(huán)境因素等多方面因素影響的而形成的發(fā)育障礙性疾病，具體體現(xiàn)在其感知覺(jué)、語(yǔ)言、行為等多方面。

自閉癥兒童以人際交往障礙、溝通交流異常、興趣活動(dòng)內(nèi)容局限、刻板與重復(fù)為特征,嚴(yán)重影響兒童的身心健康、生活、學(xué)習(xí)及未來(lái)[1]。他們常常表現(xiàn)遲鈍，但對(duì)某些聲音或圖像有特別的喜好或恐懼，總是專注于一個(gè)方面，在某方面有特殊才能。

2 對(duì)自閉癥兒童的常規(guī)治療與護(hù)理

對(duì)自閉癥兒童，要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，愛(ài)心、信心、耐心是治療的關(guān)鍵[2]。雖然目前還沒(méi)有立竿見(jiàn)影的治療方法，但是通過(guò)綜合性的治療方法，會(huì)使自閉癥兒童的癥狀有所改善。

瑞士研究人員通過(guò)對(duì)1200多名自閉癥兒童為期26年的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，遺傳基因是兒童自閉癥發(fā)生的重要原因之一[3]。因而在遺傳學(xué)上進(jìn)行輔導(dǎo)，能夠?qū)ψ蚤]癥兒童的產(chǎn)生進(jìn)行預(yù)防。

藥物對(duì)自閉癥兒童具有重要的治療作用，但是藥物治療僅僅對(duì)個(gè)別癥狀有效，如使用安定可以緩解短期嚴(yán)重失眠的癥狀。所以在治療過(guò)程中，藥物僅僅起到輔助作用，不能根治自閉癥。

相對(duì)于前兩種方法，心理指引是最為有效的一種。通過(guò)對(duì)患兒的引導(dǎo)、交流、鼓勵(lì)，使患兒能明白對(duì)他的要求，讓他對(duì)周圍的環(huán)境產(chǎn)生興趣，從而使他感受到成功的喜悅，促進(jìn)他的情緒穩(wěn)定,培養(yǎng)更大的參與動(dòng)機(jī)。

音樂(lè)治療對(duì)治療自閉癥兒童的情感交往問(wèn)題、注意力問(wèn)題及語(yǔ)言障礙問(wèn)題都有非常顯著的作用[4]。

3 歷史上在兒童期患有自閉癥的偉人[5]

英國(guó)媒體曾報(bào)道：“著名的精神病學(xué)家菲茨杰拉指出，政界、科學(xué)界和藝術(shù)界的許多偉人都是因?yàn)橛凶蚤]癥特征最后才取得了成功?！?/p>

牛頓，英國(guó)物理學(xué)家, 幾乎不開(kāi)口說(shuō)話、工作過(guò)于專注偏執(zhí)、冷漠和壞脾氣。主要成就：萬(wàn)有引力定律、牛頓運(yùn)動(dòng)定律；愛(ài)因斯坦，美籍德國(guó)猶太裔物理學(xué)家, 九歲時(shí)講話還是不通暢、講話都必須經(jīng)過(guò)吃力的思考、成為講師后講話也仍含糊不清。主要成就：廣義相對(duì)論、狹義相對(duì)論。貝多芬，德國(guó)音樂(lè)家，嚴(yán)肅傲然、出了名的壞脾氣。主要作品：《英雄》、《命運(yùn)》、《第九交響曲》；莫扎特，奧地利音樂(lè)家，靠直覺(jué)感覺(jué)表達(dá)自己、興趣愛(ài)好怪異。主要作品：《唐璜》、《魔笛》、《費(fèi)加羅的婚禮》；安徒生，丹麥文學(xué)家，很少與人交往、容易產(chǎn)生幻想、做事過(guò)于偏執(zhí)。主要作品：《賣火柴的小女孩》、《丑小鴨》、《看門人的兒子》；康德，德國(guó)哲學(xué)家，奇怪的行為習(xí)慣、做事過(guò)于偏執(zhí)、對(duì)人表現(xiàn)冷漠。主要成就：純粹理性批判、實(shí)踐理性批判、判斷力批判；戴高樂(lè)，法國(guó)政治家，生性好斗。主要成就：法國(guó)第一任總統(tǒng)、戴高樂(lè)主義；杰斐遜，美國(guó)政治家，怪異的行為習(xí)慣、怪異的思維方式。主要成就：起草了《獨(dú)立宣言》、當(dāng)選并連任美國(guó)總統(tǒng)；陳景潤(rùn)，中國(guó)數(shù)學(xué)家，口齒不清、性格內(nèi)向、工作過(guò)于專注偏執(zhí)。主要成就：研究哥德巴赫猜想，并攻破“1+2”。

由于自閉癥成功的理由：英國(guó)精神病教授菲茨杰拉德將約一千六百名自閉癥患者的特征和名人的生平事跡作比較，得出自閉癥特征使許多偉人達(dá)致成功。理由一：天才多有自閉癥。菲茨杰拉德曾在倫敦的一個(gè)會(huì)議上指出，自閉癥、創(chuàng)造力和才華有著相同的基因因素。他說(shuō)：“精神病也有好的一面。我指的是引致自閉癥和阿斯伯格綜合征的基因，創(chuàng)造力實(shí)質(zhì)上也是源于相同基因。我們目前還不知道那是什么基因，也不知道有多少基因。每個(gè)案例都是獨(dú)特的，不同的人有不同的相關(guān)基因?！崩碛啥阂灰夤滦蟹炊撰@突破。菲茨杰拉德說(shuō)：“這些基因塑造出的是集中力強(qiáng)的人，他們與學(xué)校制度格格不入，社交技巧差，與人交流時(shí)缺乏眼神接觸。他們很偏執(zhí)，喜歡反對(duì)他人，但也很有道德操守。他們?yōu)橐粋€(gè)論題會(huì)付出二三十年的努力，不受其他人想法的左右?！?/p>

4 對(duì)自閉癥兒童特殊才能的發(fā)現(xiàn)

由以上的偉人事例可以看出由于自閉癥兒童的特殊才能會(huì)取得令人意想不到的成就。因此，在常規(guī)護(hù)理中，對(duì)自閉癥兒童特殊才能的發(fā)現(xiàn)，是一個(gè)舉足輕重的環(huán)節(jié)，具有異常重要的意義。牛頓、愛(ài)因斯坦的貢獻(xiàn)，偉大到改變了我們整個(gè)世界。

當(dāng)自閉癥兒童被普遍認(rèn)為是有病的人時(shí)，我們首先要做的是換一個(gè)角度來(lái)看。通過(guò)與自閉癥兒童的交流能夠容易地得到他最常重復(fù)的詞，并從中獲取有利信息，從而得知他的興趣所在，發(fā)掘出他的特殊才能。與其家人溝通也是一種能夠較好得到有利信息的途徑，能夠掌握自閉癥兒童平日中的生活習(xí)慣及特殊癖好，對(duì)于發(fā)現(xiàn)其獨(dú)特才能也能起到很大的作用。

5 對(duì)自閉癥兒童特殊才能的引導(dǎo)

發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童的特殊才能僅僅是第一步，更重要的在于對(duì)其特殊才能的正確引導(dǎo)。由于不同年齡的兒童有不同的生理和心理特點(diǎn)[6]，發(fā)現(xiàn)到的特殊才能也是大不一樣，所以引導(dǎo)的方式也要引人而異。

首先我們需要做的便是將自己的發(fā)現(xiàn)與自閉癥兒童的家人進(jìn)行溝通，建議家長(zhǎng)對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行定向培養(yǎng)，把他的特殊才能真正地挖掘出來(lái)。

在日常的護(hù)理中，也要特別注意對(duì)自閉癥兒童特殊才能的引導(dǎo)，鼓勵(lì)他在他才能所在的一面繼續(xù)發(fā)展。但是自閉癥兒童往往沉浸在自己的世界中，拒絕與別人交流，這時(shí)就需要愛(ài)心、耐心地對(duì)待他們，并且要做的堅(jiān)持。當(dāng)他每次做得好時(shí)，要及時(shí)表?yè)P(yáng)，及時(shí)地獎(jiǎng)勵(lì)他，可以使自閉癥兒童在這一方面樹(shù)立自信心，并且對(duì)他獨(dú)特才能所在的方面有更多的興趣，使其有更深入的發(fā)展。

6 發(fā)現(xiàn)并引導(dǎo)自閉癥兒童特殊才能的意義

現(xiàn)今社會(huì)中，對(duì)自閉癥兒童仍存在歧視的現(xiàn)象，許多家長(zhǎng)把自閉癥兒童當(dāng)做是一個(gè)負(fù)擔(dān)。但是換一個(gè)角度來(lái)看，去發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童的特殊才能，并正確地將其進(jìn)行引導(dǎo)培養(yǎng)，不僅能夠使得孩子在某一方面有所成就，也能在一定程度上改善人們對(duì)自閉癥兒童的看法。當(dāng)自閉癥兒童往他們特殊才能所在的方面不斷發(fā)展時(shí)，他們得到了更多的肯定，得到了更多的學(xué)習(xí)，對(duì)于他們自身自閉癥的緩解也有非常大的幫助。

參考文獻(xiàn)

[1] 翁永振，主編.精神障礙典型病例分析[M].科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003

[2] 李雪榮，陳勁梅，主編.孤獨(dú)癥診療學(xué)[M].中南大學(xué)出版社,2004

[3] 國(guó)家新聞出版.[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2008年(7)

[4] 陳菀，主編.兒童音樂(lè)治療理論與應(yīng)用方法[M].北京大學(xué)出版社,2009

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【關(guān)鍵詞】中職;護(hù)生;職業(yè)道德;調(diào)查

護(hù)理人員的道德理想、道德信念和道德品質(zhì)，影響和決定著護(hù)士對(duì)待護(hù)理工作和患者的根本態(tài)度，影響和制約著護(hù)理質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的作用和范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，對(duì)護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)提出了更高的要求，護(hù)理職業(yè)道德作為護(hù)士素質(zhì)重要的內(nèi)容之一也擺到了更加重要的地位。目前中職護(hù)生的培養(yǎng)往往重技能輕素養(yǎng)，尤其是對(duì)護(hù)生職業(yè)道德培養(yǎng)重視不足。為優(yōu)化中職護(hù)生的培養(yǎng)模式，深化中職德育改革，提升中職護(hù)生的職業(yè)道德素養(yǎng)，對(duì)中職護(hù)生職業(yè)道德現(xiàn)狀調(diào)研顯得尤為重要。

一、調(diào)查背景及基本方法

1.調(diào)查背景

筆者所在學(xué)校是一所中等衛(wèi)生專業(yè)學(xué)校，護(hù)理專業(yè)為學(xué)校的主體專業(yè)。隨著當(dāng)今社會(huì)快速的發(fā)展，多元文化的沖擊，學(xué)生不加甄別的吸取已經(jīng)嚴(yán)重影響其職業(yè)道德價(jià)值觀，因此要注重對(duì)學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)，職業(yè)道德現(xiàn)狀的調(diào)研分析是基礎(chǔ)。

2.調(diào)查對(duì)象

采用整群隨機(jī)抽樣方法選擇我校護(hù)理專業(yè)中12級(jí)女生90名，為已實(shí)習(xí)一年即將走向工作崗位的畢業(yè)生;13級(jí)女生50名，為即將走向?qū)嵙?xí)崗位的學(xué)生;14級(jí)女生90名，為入校學(xué)習(xí)一個(gè)學(xué)期的學(xué)生，共調(diào)查 230人，收回有效問(wèn)卷 221份，有效應(yīng)答率為 99%。學(xué)生年齡在16～19歲之間，平均年齡17歲。

3.調(diào)查方法

調(diào)查問(wèn)卷參照國(guó)內(nèi)相關(guān)資料，自行設(shè)計(jì)，經(jīng)過(guò)預(yù)調(diào)查、反復(fù)討論修改而成。調(diào)查問(wèn)卷主要從中職護(hù)生對(duì)職業(yè)道德現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí)、職業(yè)認(rèn)同、對(duì)學(xué)校職業(yè)道德教育的評(píng)價(jià)、職業(yè)道德的理解和態(tài)度、道德行為五個(gè)方面對(duì)中職護(hù)生的職業(yè)道德現(xiàn)狀進(jìn)行了解，基本如實(shí)地反映了學(xué)生目前的思想狀況。

二、調(diào)查結(jié)果分析

1.中職護(hù)生對(duì)職業(yè)道德現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí)

表1. 中職護(hù)生對(duì)職業(yè)道德現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí)

選項(xiàng)

題目 較差 一般 較好 很好

您覺(jué)得當(dāng)今社會(huì)道德現(xiàn)狀 53（23.98%） 145（65.61%） 19（8.60%） 4（1.81%）

您覺(jué)得醫(yī)護(hù)職業(yè)道德現(xiàn)狀 25（11.31%） 136（61.54%） 53（23.98%） 7（3.17%）

您對(duì)自身職業(yè)道德的客觀評(píng)價(jià) 11（4.98%） 108（48.87%） 90（40.72%） 12（5.43%）

從表1可見(jiàn)，中職護(hù)生對(duì)社會(huì)、行業(yè)及個(gè)人的職業(yè)道德評(píng)價(jià)不高。一方面反映了目前職業(yè)道德現(xiàn)狀，一方面反映中職護(hù)生對(duì)社會(huì)、行業(yè)及個(gè)人職業(yè)道德具有更高水平的要求。說(shuō)明加強(qiáng)中職護(hù)生的職業(yè)道德培養(yǎng)具有其主觀及客觀的必要性。

2.中職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同度分析

表2. 中職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同分析

選項(xiàng)

題目 強(qiáng)烈不同意 不同意 同意 強(qiáng)烈同意

我的職業(yè)是被人們所看重的 21（9.50%） 45（20.36%） 142（64.25%） 13（5.88%）

護(hù)理工作能實(shí)現(xiàn)我的人生價(jià)值 9（4.07%） 44（19.91%） 144（65.16%） 24（10.86%）

從事護(hù)理工作有自卑感 34（15.38%） 170（76.92%） 15（6.79%） 2（0.90%）

護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感就是護(hù)理專業(yè)的在校學(xué)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的積極看法和情感，以及決定自己積極職業(yè)行為傾向的心理狀。表2顯示，有部分護(hù)生內(nèi)心對(duì)護(hù)理工作極度不認(rèn)同， 25%以上學(xué)生認(rèn)為護(hù)理工作不能實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值，7%以上學(xué)生認(rèn)為從事護(hù)理工作有自卑感。

表3. 中職護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的態(tài)度

您選擇護(hù)理專業(yè)的原因 救死扶傷，解除人們的疾苦 就業(yè)好，比較穩(wěn)定 父母之命 自己隨便決定

46（20.81%） 124 （56.11%） 38（17.19%） 13（5.88%）

您目前對(duì)學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度 非常喜歡并熱衷于學(xué)習(xí) 提不起學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)迫自己學(xué)習(xí) 討厭護(hù)理專業(yè)，學(xué)習(xí)非常痛苦

95（42.99%） 118（53.39%） 8（3.62%）

表3顯示大部分學(xué)生選擇護(hù)理專業(yè)不是基于對(duì)專業(yè)的了解和熱愛(ài)，而是聽(tīng)從父母、老師的建議或利于就業(yè)的角度。因缺乏對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)，學(xué)生在學(xué)習(xí)中逐漸喪失對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和信心。表4顯示部分學(xué)生對(duì)專業(yè)了解后，對(duì)個(gè)人職業(yè)規(guī)劃卻越來(lái)越模糊，只有69.23%同學(xué)明確表示初次就業(yè)崗位為護(hù)理，僅有31.67%的學(xué)生明確護(hù)理工作作為終身職業(yè)。

表4. 中職護(hù)生對(duì)從事護(hù)理工作的態(tài)度

畢業(yè)后您會(huì)從事護(hù)理工作嗎 是 否 不確定

153（69.23%） 12（5.43%） 56（25.34%）

如果條件允許，您會(huì)將護(hù)士作為自己的終身職業(yè)嗎 會(huì) 沒(méi)考慮過(guò)，先做再說(shuō) 肯定不會(huì)，有機(jī)會(huì)跳槽或轉(zhuǎn)行

70（31.67%） 121（54.75%） 30（13.57%）

3.中職護(hù)生對(duì)學(xué)校職業(yè)道德教育的評(píng)價(jià)

100%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)道德教育是必要的，中職護(hù)生已認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作對(duì)職業(yè)道德的要求，同時(shí)學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育的不可或缺。護(hù)生對(duì)學(xué)校職業(yè)道德教育現(xiàn)狀評(píng)價(jià)較差，13.57%的學(xué)生不清楚是否接受過(guò)該類教育，6.57%的學(xué)生認(rèn)為未接受過(guò)該類教育，表明學(xué)校的職業(yè)教育實(shí)效性較差，學(xué)校對(duì)學(xué)生的職業(yè)道德教育存在一定漏洞。

4.中職護(hù)生對(duì)職業(yè)道德的理解和態(tài)度

表5. 中職護(hù)生對(duì)職業(yè)道德的理解和態(tài)度

選項(xiàng)

題目 從不 偶爾 經(jīng)常 總是

您會(huì)把病人的利益放在第一位 4（1.81%） 18（8.14%） 114（51.58%） 84（38.01%）

您能做到對(duì)病人熱情并負(fù)責(zé)嗎 5（2.26%） 20（9.05%） 78（35.29%） 118（53.39%）

您會(huì)為了提高經(jīng)驗(yàn)而在病人身上做不必要的操作 174（78.73%） 28（12.67%） 10（4.52%） 9（4.07%）

當(dāng)無(wú)人在場(chǎng)時(shí)，您能按操作規(guī)程規(guī)范操作嗎 21（9.50%） 20（9.05%） 70（31.67%） 110（49.77%）

當(dāng)病人遇到困難時(shí)，您會(huì)主動(dòng)提供幫助嗎 12（5.43%） 23（10.41%） 83（37.56%） 103（46.61%）

您實(shí)習(xí)期間有遲到或早退過(guò)嗎 50（56.18%） 39（43.82%） 0（） 0（）

由表5可見(jiàn)，大部分學(xué)生能夠較好的理解護(hù)理職業(yè)道德的內(nèi)涵，但護(hù)生對(duì)職業(yè)道德的理解與轉(zhuǎn)化為自身行動(dòng)的意愿卻有明顯差異。

5.中職護(hù)生道德行為

表6.中職護(hù)生道德行為及自我評(píng)價(jià)

選項(xiàng)

題目 經(jīng)常/基本符合 偶爾/不清楚 沒(méi)有/完全不符合

您在平時(shí)和同學(xué)交談時(shí)使用過(guò)不文明的語(yǔ)言嗎 23（10.41%） 168（76.02%） 0（13.57%）

您平時(shí)進(jìn)出教室或宿舍時(shí)能做到輕手輕腳關(guān)門嗎 153（69.23%） 58（26.24%） 10（4.52%）

您認(rèn)為目前護(hù)理專業(yè)學(xué)生的言行舉止符合護(hù)士的職業(yè)要求嗎 113（51.13%） 80（36.20%） 28（12.67%）

表6顯示中職學(xué)生的道德行為與護(hù)生應(yīng)該具備的道德素養(yǎng)存在一定的差距，護(hù)生經(jīng)過(guò)專業(yè)教育對(duì)護(hù)士言談舉止的重要性有較高認(rèn)識(shí)，但實(shí)際生活中的表現(xiàn)又與護(hù)士的職業(yè)要求相差甚遠(yuǎn)，表現(xiàn)為道德知行上的不一致，但護(hù)生自身也能意識(shí)到這種差距和不一致。

三、結(jié)論及對(duì)策

以上調(diào)查顯示中職護(hù)生整體的職業(yè)道德素養(yǎng)較好，主動(dòng)積極向上，但消極因素或不適合職業(yè)道德要求的表現(xiàn)不容忽視。我們應(yīng)積極分析中職護(hù)生的職業(yè)道德現(xiàn)狀、需求、心理狀況、行為規(guī)范等，對(duì)癥下藥，才能真正改變職護(hù)生的職業(yè)道德現(xiàn)狀。學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)的養(yǎng)成，不是憑空產(chǎn)生的，而是通過(guò)系統(tǒng)教育，經(jīng)過(guò)內(nèi)化，然后外化為職業(yè)道德行為，最后形成職業(yè)習(xí)慣。為此，提出以下建議：

1.建立中職護(hù)生職業(yè)道德教育體系

目前中職院校均開(kāi)設(shè)德育課程，但缺少具專業(yè)特點(diǎn)的職業(yè)道德教育內(nèi)容。護(hù)理專業(yè)對(duì)職業(yè)道德素養(yǎng)有較高的要求，因此中職護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置中應(yīng)搭建職業(yè)道德教育課程體系，如將衛(wèi)生法律法規(guī)、護(hù)理倫理等課程設(shè)為必修課程。同時(shí)在專業(yè)課程教學(xué)中納入職業(yè)道德的內(nèi)容，專業(yè)課教學(xué)是對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)道德教育的重要渠道。專業(yè)課教師在向?qū)W生傳授知識(shí)、技能的同時(shí)，有針對(duì)性地進(jìn)行職業(yè)道德教育，使學(xué)生了解和掌握作為一名合格護(hù)士應(yīng)具備的職業(yè)理想、職業(yè)要求等，為其將來(lái)走上護(hù)理崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.開(kāi)景德育提高職業(yè)德育實(shí)效

說(shuō)教式單項(xiàng)的德育灌輸課，在傳統(tǒng)教學(xué)中不失為一種傳遞信息的好方法，但是單純的說(shuō)教難以引起學(xué)生情感的共鳴。而情境德育具有明顯的情感性特征，能夠感動(dòng)、感染和感化受教育者，使受教育者的品德情感在情境體驗(yàn)中能夠潛移默化地得到陶冶和提升。學(xué)校結(jié)合自己的專業(yè)特點(diǎn)、職業(yè)特點(diǎn)設(shè)計(jì)系統(tǒng)化的情景德育課程，讓學(xué)生在情景中得以感悟和提升，將職業(yè)道德觀念內(nèi)化為自覺(jué)行動(dòng)，從而提高學(xué)校職業(yè)道德教育的實(shí)效性。

3.開(kāi)展具專業(yè)特色職業(yè)道德實(shí)踐活動(dòng)

結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，積極開(kāi)展校園活動(dòng)，讓護(hù)生在自覺(jué)參與活動(dòng)中陶冶職業(yè)道德、升華職業(yè)道德情感。如邀請(qǐng)南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者講述親身經(jīng)歷，組織護(hù)生觀看南丁格爾傳記等錄像，組織師生召開(kāi)座談會(huì)、舉辦專題講座，舉辦 “5?12”國(guó)際護(hù)士節(jié)的各項(xiàng)活動(dòng)以及授帽儀式等，開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)，進(jìn)社區(qū)、福利中心提供專業(yè)志愿服務(wù)，從而使護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)和護(hù)士角色有深入理解，培養(yǎng)護(hù)生積極的職業(yè)情感和仁愛(ài)、奉獻(xiàn)精神。

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篇3

現(xiàn)代護(hù)理從醫(yī)院走向社會(huì)，從治療疾病走向預(yù)防疾病，從救護(hù)生命到注重生命質(zhì)量。為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理對(duì)護(hù)理人才的要求，國(guó)家教育部緊緊圍繞護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，在高職高專教育中開(kāi)設(shè)《護(hù)理倫理學(xué)》課程。其教學(xué)目的以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向，以職業(yè)道德素質(zhì)能力培養(yǎng)為根本，滿足教學(xué)需要和社會(huì)需要，旨在培養(yǎng)學(xué)生在未來(lái)的職業(yè)技術(shù)活動(dòng)中具有強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感，形成以倫理道德的視角和原則來(lái)對(duì)待技術(shù)活動(dòng)的自覺(jué)意識(shí)和行為能力。

傳統(tǒng)的護(hù)理教育著重培養(yǎng)學(xué)生的操作能力和不怕累、不怕臟的思想，已不能適應(yīng)今天護(hù)理教育的現(xiàn)狀，現(xiàn)代護(hù)理教育觀念一方面要繼承傳統(tǒng)思想，培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力和扎實(shí)的專業(yè)理論素質(zhì)，另一方面更應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理科研、護(hù)理管理、護(hù)理教育能力的創(chuàng)新和人文素質(zhì)。而護(hù)理倫理教育就是通過(guò)專業(yè)教育與道德教育的結(jié)合來(lái)提高學(xué)生的道德素質(zhì)。

護(hù)理倫理教育包括倫理學(xué)基礎(chǔ)、原則、關(guān)系倫理、倫理教育和修養(yǎng)等內(nèi)容，因此利用護(hù)理倫理課教學(xué)契機(jī)對(duì)學(xué)生進(jìn)行道德教育最為有力，效果也更好。教師要教書(shū)育人，樹(shù)立以德為重的教學(xué)理念。而倫理教育也是對(duì)道德教育的一種補(bǔ)充，使得德育教育更加豐富、更富有時(shí)代特色。

作者體會(huì)到在授業(yè)中育人既可根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，努力挖掘其內(nèi)在教育因素，做到寓德育于智育之中，又可防止脫離專業(yè)知識(shí)教育而進(jìn)行空洞說(shuō)教式的傾向。這對(duì)培養(yǎng)學(xué)生道德情感，強(qiáng)化道德意識(shí)，形成一貫的道德行為有深遠(yuǎn)的意義。

護(hù)理倫理學(xué)課程蘊(yùn)含著豐富著護(hù)理學(xué)精神和護(hù)理道德規(guī)范。教師要通過(guò)生動(dòng)的事例演繹護(hù)理精神的可貴，在對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理倫理及心理學(xué)教育中，健全他們的心里，筑起心里防御屏障，從而有利于學(xué)生的健康成長(zhǎng)。實(shí)際教學(xué)中我們認(rèn)識(shí)到，現(xiàn)在入學(xué)的中職學(xué)生與統(tǒng)招統(tǒng)分的時(shí)期相比，學(xué)生的差異性很大，素質(zhì)有所下降，這是社會(huì)、家庭、個(gè)人經(jīng)歷背景等造成的。我們?cè)谧o(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中應(yīng)對(duì)學(xué)生思想實(shí)際，配合學(xué)校抓學(xué)生管理工作。并認(rèn)真貫徹執(zhí)行教育部曾專門制定并出臺(tái)的《中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)綱要》，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生的心理健康教育和人格教育。

護(hù)理專業(yè)學(xué)生大多數(shù)在15～20歲，這正是人的生理和心理都處于顯著變化的時(shí)期，從心理學(xué)上說(shuō)，此階段的生活經(jīng)歷與環(huán)境教育對(duì)她們會(huì)產(chǎn)生重要的影響，甚至終身。我們?cè)诮逃型ㄟ^(guò)護(hù)理倫理的道德教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的人生態(tài)度、動(dòng)機(jī)和人格特征，從而間接的促進(jìn)學(xué)生知識(shí)能力的獲得和智力的發(fā)展，以及學(xué)生潛力的發(fā)揮，和未來(lái)人生的順利發(fā)展。

護(hù)理倫理課中講到護(hù)理倫理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理倫理范疇及護(hù)理倫理修養(yǎng)等內(nèi)容，學(xué)生要想掌握并運(yùn)用好，必須具備良好的素質(zhì)。素質(zhì)包括身體素質(zhì)、品德素質(zhì)、文化素質(zhì)、勞動(dòng)素質(zhì)與心理素質(zhì)，所以塑造優(yōu)秀的人才，就要從以上幾方面做起，社會(huì)、家庭、學(xué)校方方面面通過(guò)各種形式加強(qiáng)教育，培養(yǎng)學(xué)生積極的情感，體現(xiàn)自尊、自愛(ài)、自信等性格特征，更主要的是幫助其樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。

護(hù)理行為常常是一個(gè)人獨(dú)自進(jìn)行，這就要求護(hù)士在任何情況下都要忠實(shí)于患者的健康利益，不論何時(shí)，工作態(tài)度始終如一，盡職盡責(zé)，經(jīng)得起道德良心的檢驗(yàn)。然而由于社會(huì)、工作環(huán)境及個(gè)人自身素質(zhì)修養(yǎng)等原因，導(dǎo)致一部分護(hù)士專業(yè)學(xué)生思想不穩(wěn)定，未能做到愛(ài)崗敬業(yè)。在我校調(diào)查中，存在一個(gè)現(xiàn)象，高職護(hù)士生無(wú)論在學(xué)習(xí)自覺(jué)性、對(duì)待專業(yè)的態(tài)度及日常行為的自律性上都強(qiáng)于中專護(hù)士生，這說(shuō)明基礎(chǔ)文化程度、受教育程度及學(xué)校課程設(shè)置的不同導(dǎo)致高、中職學(xué)生的區(qū)別。因此，鼓勵(lì)中等護(hù)士生不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、努力提高學(xué)歷層次，道德修養(yǎng)水平和人文素質(zhì)的教育刻不容緩。

目前，整體護(hù)理作為一種工作模式以為我國(guó)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者及護(hù)理實(shí)踐者們所認(rèn)同，國(guó)家衛(wèi)生部增設(shè)了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的人文科學(xué)課程，加強(qiáng)了學(xué)生實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，那么護(hù)理倫理教育融匯其他學(xué)科內(nèi)容，利用課間實(shí)習(xí)及高一屆學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)踐學(xué)習(xí)的實(shí)例經(jīng)驗(yàn)，在學(xué)生中生動(dòng)的講授，并在教育中注重教學(xué)生學(xué)會(huì)做人做事，使其樹(shù)立正確的專業(yè)觀、擇業(yè)觀，收到了良好的效果。

在護(hù)理倫理教育中，加強(qiáng)美學(xué)教育也是培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立良好的護(hù)理職業(yè)素質(zhì)，提高職業(yè)形象的一個(gè)途徑。護(hù)理美學(xué)的開(kāi)展能喚起學(xué)生的同情心和責(zé)任感以及對(duì)專業(yè)事業(yè)的神圣感。我們通過(guò)加強(qiáng)形體、姿勢(shì)動(dòng)作、語(yǔ)言等訓(xùn)練來(lái)擴(kuò)展倫理學(xué)教學(xué)的內(nèi)容，并用表演式教學(xué)法開(kāi)展“培養(yǎng)良好審美情趣”為主題的講座，啟發(fā)學(xué)生在生活中感受美、創(chuàng)造美。南丁格爾說(shuō)：“護(hù)士是沒(méi)有翅膀的天使，是真、善、美的化身”。這道出了護(hù)士要以美啟真、以美引善、以美怡情、以美工作。我們用身邊的例子教育學(xué)生，通過(guò)努力要具備高品位、高修養(yǎng)、高素質(zhì)的風(fēng)采。這樣的護(hù)理倫理學(xué)的教學(xué)，深受學(xué)生歡迎。

提高護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到良好教學(xué)目的一個(gè)重要方面，就是提高教師的知識(shí)儲(chǔ)備和講課能力。實(shí)際現(xiàn)成的教材不能滿足教學(xué)需要，教師為講好課要廣泛的涉獵資料、通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電視媒體、書(shū)刊雜志等獲得最新知識(shí)，而且教師之間要經(jīng)常在一起探討、交流授課內(nèi)容。并且要一改以往單一教學(xué)方法，采用多種教學(xué)方法，使學(xué)生們對(duì)倫理學(xué)范疇等的學(xué)習(xí)，從知曉、理解到情感內(nèi)化認(rèn)同，在外化為行動(dòng)，進(jìn)而使學(xué)生的天賦和才能都得到充分的挖掘。教師要改變強(qiáng)行灌輸先入為主的習(xí)慣，而是以協(xié)調(diào)員和參與者的角色和學(xué)生共同討論問(wèn)題，交流感情，這樣把倫理課和思想教育以及思想政治工作結(jié)合起來(lái)從而讓學(xué)生感知、領(lǐng)悟到倫理道德的內(nèi)涵。今天我們國(guó)家正在全面推行素質(zhì)教育，素質(zhì)教育的實(shí)質(zhì)目標(biāo)，就是要使我們的學(xué)生既學(xué)會(huì)做人又學(xué)會(huì)做事。由此說(shuō)明我們的教育理念要跟上時(shí)代步伐，在任何一門知識(shí)的學(xué)習(xí)中都要滲透教書(shū)育人的思想。

在學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)課中，學(xué)生有個(gè)困惑，即人道主義與功利主義之爭(zhēng)，道德和利益，奉獻(xiàn)與實(shí)惠的問(wèn)題，熟人現(xiàn)象紅包問(wèn)題，護(hù)士與醫(yī)生的分配不均等問(wèn)題，我們?cè)诮M織學(xué)生討論以上問(wèn)題時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生以良好的心里，道德品質(zhì)和健康的人格來(lái)正確認(rèn)識(shí)這些社會(huì)問(wèn)題，樹(shù)立起觀念準(zhǔn)則，升華護(hù)德境界。

篇4

【關(guān)鍵詞】　道德教育；滲透；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】D296.19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515（2012）10-003-03

隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，而且社會(huì)要求的迅速發(fā)展，護(hù)理教學(xué)中的道德教育尤為突顯重要，對(duì)護(hù)理人員的要求不僅只是滿足于護(hù)理技術(shù)層面的完備和精湛，更是要求我們培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)理人員具備優(yōu)秀的道德品質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)。我們的護(hù)理教學(xué)不能在單一的注重專業(yè)技術(shù)的教育，護(hù)理教學(xué)的老師也不再是單一的“答疑解惑”型的教師，務(wù)必要在護(hù)理教學(xué)過(guò)程中融入道德教育，我們師者也必須樹(shù)立正確，健康的道德觀念和道德水平。

1　中職學(xué)生的道德教育滲透的難題

中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的特殊性更是為我們的護(hù)理教學(xué)帶來(lái)了道德教育的滲透帶來(lái)了更多的難題。

1.1　中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生生理和心理的特殊性：　中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生大多是女性，而且多為青春期，并且具備青春期特質(zhì)――叛逆、獨(dú)立、處在心理負(fù)重期。還未樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀、世界觀和審美觀。中職學(xué)生在中職入學(xué)以前由于學(xué)習(xí)觀念、方法和學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成不好，造成學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)成就感和榮譽(yù)感，加之青春期的叛逆、厭世、心理負(fù)重，使得其形成了厭學(xué)心理，也就缺乏了相應(yīng)的道德觀念。

1.2　中職學(xué)生家庭環(huán)境因素，現(xiàn)代社會(huì)環(huán)因素境的影響： 隨著世界經(jīng)濟(jì)全球化、信息網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代的到來(lái)，人類的生產(chǎn)方式、社會(huì)意識(shí)和日常生活都發(fā)生了重大的變化。青少年學(xué)生的世界觀、人生觀、價(jià)值觀也正在接受新的沖擊。首先，信息網(wǎng)絡(luò)化已經(jīng)給我國(guó)傳統(tǒng)的思想道德教育的理論與方法提出嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。由于學(xué)歷層次的差異，中職學(xué)生在就業(yè)時(shí)處于弱勢(shì)地位。為了增加競(jìng)爭(zhēng)力，中職學(xué)生大都注重專業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，而對(duì)思想道德教育卻形成一種偏見(jiàn)，把思想道德教育僅僅看成一種理論說(shuō)教，忽視了“成人”與“成才”的關(guān)系，對(duì)思想道德教育的認(rèn)識(shí)形成一種誤區(qū)。這種情況造就了學(xué)生兩種不同的思想道德觀念和行為。

2　道德教育學(xué)科滲透的重要性

2.1　為學(xué)生求職和職業(yè)生存的根本要求：在科學(xué)技術(shù)和護(hù)理技術(shù)日益進(jìn)步和更新的現(xiàn)代社會(huì)，如何使得老百姓能夠享受到更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，就必須醫(yī)學(xué)生提高自身專業(yè)技術(shù)和道德修養(yǎng)素質(zhì)，才能護(hù)理學(xué)生有機(jī)會(huì)更好地為病患者的進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。

2.2　是中職學(xué)校培養(yǎng)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用型人才的必然要求：中職學(xué)校以培養(yǎng)技能型、實(shí)用型的技術(shù)型人才為特點(diǎn)，很容易出現(xiàn)重技術(shù)、輕人文的現(xiàn)象。部分醫(yī)學(xué)生認(rèn)為只有專業(yè)重要，而忽略了道德修養(yǎng)的培養(yǎng)，實(shí)習(xí)中服務(wù)態(tài)度不好、挑三揀四、缺乏吃苦耐勞精神。其職業(yè)道德境界與我們所提倡的為人民服務(wù)的宗旨和救死扶傷的精神有一定差距，因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的德育教育迫在眉睫。

2.3　是衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系改革的基本要求：在目前醫(yī)患關(guān)系極度緊張的社會(huì)環(huán)境下，加強(qiáng)德育教育，使醫(yī)學(xué)生形成正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀，從而杜絕社會(huì)不正之風(fēng)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立良好的醫(yī)患關(guān)系。

3　在“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”教育學(xué)科中滲透道德教育的體會(huì)

3.1　提高教師道德修養(yǎng)，學(xué)科教學(xué)道德教育滲透的保證： 在整個(gè)護(hù)理工作實(shí)施當(dāng)中，許多工作不是有形可見(jiàn)的，沒(méi)有質(zhì)和量的限制，靠的是護(hù)理人員高度責(zé)任感和自覺(jué)性，這種責(zé)任感和自覺(jué)性就來(lái)源于護(hù)生的倫理道德修養(yǎng)，具備崇高的倫理道德是開(kāi)展整體護(hù)理教學(xué)的保證。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)是一個(gè)系統(tǒng)、復(fù)雜、完備的學(xué)科教學(xué)中無(wú)疑“以身立教，為人師表”就對(duì)教師的道德水平和感念提出了很高的要求。在教學(xué)中教師首當(dāng)其沖的要具備很高的道德修養(yǎng)。獨(dú)善其身，兼愛(ài)天下――勢(shì)必為我們護(hù)理專業(yè)教師和學(xué)生的道德素養(yǎng)的養(yǎng)成。對(duì)于特殊環(huán)境和特殊條件下的中職學(xué)生的關(guān)愛(ài)就成為了我們教師在教學(xué)中滲透道德教育的首要條件。教學(xué)中對(duì)于病人的關(guān)愛(ài)首先應(yīng)來(lái)至教師對(duì)于學(xué)生的關(guān)愛(ài)，而去彌補(bǔ)學(xué)生在成長(zhǎng)中長(zhǎng)期匱乏的家庭關(guān)愛(ài)和社會(huì)關(guān)愛(ài)。讓其做到獨(dú)善其身，才能兼愛(ài)天下，關(guān)愛(ài)身邊的病人。

3.2　“防微杜漸”樹(shù)立人性化護(hù)理理念，充分體現(xiàn)職業(yè)道德： 人性化護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，不僅為病人提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)而且以其閃亮新穎的思想內(nèi)涵極大地推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，樹(shù)立人性化護(hù)理服務(wù)的理念是護(hù)生適應(yīng)臨床護(hù)理工作的前提，也是幫助護(hù)生增進(jìn)護(hù)患溝通、提高滿意度、減少護(hù)患糾紛的重要基礎(chǔ)。在教學(xué)中利用倫理、道德的引導(dǎo)就尤為重要：首先使學(xué)生樹(shù)立“人性化”的服務(wù)意識(shí)，以期建立良好的護(hù)患關(guān)系，理解患者由于疾病可能引起的心理生理的變化，去主動(dòng)發(fā)現(xiàn)他們的需要。在病人護(hù)理的細(xì)節(jié)中要有相應(yīng)的道德體現(xiàn)，在護(hù)理和診療過(guò)程中的“不傷害原則”――不傷害病人的身體，不傷害病人的心理，不傷害病人的“錢包”。最后從人性需要的角度去理解患者，關(guān)愛(ài)患者，護(hù)理患者，給患者人性化的關(guān)懷與照顧，使患者得到護(hù)理人員從心理上、生活上的關(guān)懷與照顧，減輕恐懼感、孤獨(dú)感，獲得了滿足感和安全感，真正讓病人心情舒暢地接受治療和護(hù)理。

3.3　將內(nèi)科護(hù)理學(xué)滲透道德教育納入學(xué)科建設(shè)當(dāng)中： 內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的主干課程，在臨床護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐中具有普遍意義。在教學(xué)中貫穿道德教育，增加了學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)了師生之間的互動(dòng)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和興趣；其次通過(guò)道德教育，學(xué)生掌握了護(hù)患溝通和人際溝通技巧；內(nèi)科護(hù)理學(xué)和德育的結(jié)合，使學(xué)生思想道德素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、體態(tài)素質(zhì)、心理素質(zhì)都得到鍛煉和提高，實(shí)現(xiàn)自我教育和自我發(fā)展，增強(qiáng)了社會(huì)適應(yīng)能力，就業(yè)率得到了提高。在道德教育的學(xué)科滲透當(dāng)中，道德教育再只是單學(xué)科的發(fā)展和簡(jiǎn)單的贅述，應(yīng)當(dāng)把道德教育列入到護(hù)理專業(yè)的整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程當(dāng)中，在我們“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”這樣的主干學(xué)科當(dāng)中更應(yīng)將道德教育列入我們的學(xué)科建設(shè)和發(fā)展中。

3.3.1　將道德教育納入“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”的教學(xué)計(jì)劃的制定當(dāng)中： 在制定“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”學(xué)科教學(xué)計(jì)劃的過(guò)程中不能在單純的強(qiáng)調(diào)單調(diào)的理論知識(shí)和專業(yè)技術(shù)，必須有機(jī)的將道德教育融入計(jì)劃當(dāng)中。在“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”教學(xué)中將道德教育結(jié)合相關(guān)疾病知識(shí)，而不是單一的進(jìn)行道德教育的累述，為學(xué)生的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)樹(shù)立正確的道路。

3.3.2　道德教育應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境和學(xué)科發(fā)展：現(xiàn)代社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)日益激烈，對(duì)于護(hù)理學(xué)生的要求不在是單純的重理論，重技術(shù)，更注重學(xué)生的道德標(biāo)準(zhǔn)和判斷。在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境還在依靠經(jīng)濟(jì)利益支撐的環(huán)境下，能否建立良好的道德水平已經(jīng)是當(dāng)務(wù)之急。能在競(jìng)爭(zhēng)激烈的環(huán)境下嶄露頭角勢(shì)必要通過(guò)護(hù)理專業(yè)的資格考試，而目前資格考試當(dāng)中也將道德教育融入了各個(gè)學(xué)科的考試內(nèi)容。

3.3.3　調(diào)整認(rèn)知結(jié)構(gòu)，確立健康的道德觀念： 認(rèn)知是人們對(duì)周圍事物的看法和觀點(diǎn)，一個(gè)人是否有正確、健康的認(rèn)知方式，直接關(guān)系到他的道德觀念。中職學(xué)生的特殊性決定了學(xué)生某些道德觀念的欠缺和錯(cuò)誤。中職學(xué)生的特殊身體和心理特征，使得學(xué)生厭倦了說(shuō)直白的說(shuō)教式道德教育。特殊的家庭和社會(huì)環(huán)境也會(huì)改變學(xué)生對(duì)于道德標(biāo)準(zhǔn)的判斷。在進(jìn)行“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”的教學(xué)過(guò)程中除了專業(yè)理論知識(shí)和技術(shù)的講解，也要借助學(xué)科專業(yè)知識(shí)調(diào)整和增加學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。例如我們?cè)谶M(jìn)行“糖尿病病人的護(hù)理”飲食護(hù)理的教學(xué)中，將是否指注重通過(guò)簡(jiǎn)單的飲食控制和調(diào)整來(lái)保障我們的護(hù)理質(zhì)量，還是在保證病人生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上，有效的調(diào)整和控制病人的飲食結(jié)構(gòu)，來(lái)讓學(xué)生參與病人護(hù)理中的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和道德判斷。

3.3.4　鍛煉堅(jiān)強(qiáng)的意志，提高心理承受能力，改變道德觀念： 優(yōu)秀的性格與鋼鐵般的意志比智慧和博學(xué)更重要。提高心理素質(zhì)最重要的就是真誠(chéng)地對(duì)待自己和他人。自信、積極、樂(lè)觀向上，富有幽默感；坦率真誠(chéng)、不怕暴露自我，愿意與人分享自己的快樂(lè)與痛苦；為人正直、不卑不亢是健全人格的重要特征。健全的人格是健康的道德觀念的最要保證和前提?！皟?nèi)科護(hù)理學(xué)”知識(shí)面和道德評(píng)判涉及廣泛，在學(xué)習(xí)過(guò)程當(dāng)中學(xué)生將要遇到諸多困難和挫折。能否具備堅(jiān)強(qiáng)的意志就成為了能否培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才的標(biāo)準(zhǔn)。

3.3.5　融入集體，體驗(yàn)道德教育： 現(xiàn)代“整體護(hù)理”觀念的確立和應(yīng)用，使得護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)和工作當(dāng)中，特別是“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”的學(xué)習(xí)當(dāng)中，不是一個(gè)人的戰(zhàn)斗和發(fā)揮。但是中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在成長(zhǎng)過(guò)程中由于長(zhǎng)期處于“空巢家庭”，加之入學(xué)前后進(jìn)入了青春期，使得學(xué)生習(xí)慣了獨(dú)立思考，甚至排外現(xiàn)象。對(duì)于道德標(biāo)準(zhǔn)和判斷的錯(cuò)誤也比比皆是。在“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”的教學(xué)中，無(wú)一例外的每個(gè)疾病個(gè)病人的護(hù)理都應(yīng)該是集體行為。例如對(duì)于肺結(jié)核病人的護(hù)理中，處于孤立與其他醫(yī)護(hù)人員的學(xué)生將難以完成整個(gè)護(hù)理工作甚至危及患者和醫(yī)護(hù)生命安全。

3.3.6　志存高遠(yuǎn)，確立奮斗目標(biāo)： 追求的目標(biāo)越高，他的才能就發(fā)展越快，對(duì)社會(huì)就越有益。理想目標(biāo)是人們活動(dòng)所追求的預(yù)期結(jié)果，是激發(fā)人的積極性，使之產(chǎn)生自覺(jué)行動(dòng)的必要前提，也是建立高尚道德標(biāo)準(zhǔn)耳朵前提。具有明確的理想歐尚的道德標(biāo)準(zhǔn)，才會(huì)全身心投入到所學(xué)的專業(yè)中，從而感到生活的美好。因此，確定正確的道德標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于學(xué)科發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 林世紅.淺談人性化護(hù)理.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)；

篇5

1.1轉(zhuǎn)變觀念，靈活安排排班:注重職業(yè)道德培養(yǎng)和教育，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)再教育培訓(xùn)和考核。單人值班時(shí)一定要經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士。加強(qiáng)兒科職業(yè)道德的培養(yǎng)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，尤其要重視職業(yè)道德、高度責(zé)任感、同情心、熟練的操作技術(shù)、廣博的知識(shí)儲(chǔ)備、優(yōu)雅的禮儀風(fēng)范、良好的護(hù)理人際關(guān)系、較強(qiáng)的溝通能力的培養(yǎng)，這些都是防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的基本要求和保證。

1.2加強(qiáng)兒科護(hù)士的規(guī)范化培養(yǎng):特別關(guān)注低年資護(hù)士的培養(yǎng)，努力提高技術(shù)操作的熟練程度和準(zhǔn)確率;實(shí)行“一帶一”制度，幫助新護(hù)士盡快成長(zhǎng);定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行操作考核，通過(guò)理論知識(shí)筆記，無(wú)菌技術(shù)操作，靜脈采血，靜脈套管針的留置，鼻導(dǎo)管吸氧等考核項(xiàng)目，檢驗(yàn)護(hù)士的實(shí)踐能力和操作技能，提高整體護(hù)理水平;制造各項(xiàng)操作要遵守的制度和采取的措施等，嚴(yán)格規(guī)范進(jìn)行“三查七對(duì)”等各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范，對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見(jiàn)，讓護(hù)士了解自己在工作中面臨的風(fēng)險(xiǎn)，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，做到在搶救患者時(shí)動(dòng)作準(zhǔn)確、敏捷、到位、緊張而有序，同時(shí)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)及個(gè)人搶救能力的培訓(xùn)，搶救患者時(shí)，護(hù)士之間，醫(yī)護(hù)之間以及科室之間需相互協(xié)調(diào)和配合。

1.3設(shè)立?？苾x器管理制度:設(shè)專人負(fù)責(zé)儀器設(shè)備，每天清點(diǎn)維護(hù)，定時(shí)檢查，做好記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，出入科室實(shí)行登記等，保證儀器的有效使用。

1.4制定應(yīng)急預(yù)案及流程:通過(guò)頭腦風(fēng)暴法制定各種應(yīng)急預(yù)案及流程，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到管理風(fēng)險(xiǎn)的普遍存在，增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高護(hù)士處理各種突發(fā)事件的能力。

1.5建立風(fēng)險(xiǎn)管理告知制度:對(duì)可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理操作，提前向患者及家屬告知操作的目的，過(guò)程及可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，以取得理解和配合。及時(shí)發(fā)現(xiàn)在護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)中存在的隱患，把不安全事件后的消極處理轉(zhuǎn)變?yōu)榘l(fā)生前的積極防范，注意每一個(gè)細(xì)節(jié)，努力把工作做得更細(xì)、更準(zhǔn)、更精。

1.6提高護(hù)患溝通措施:熱情接待每位患者，態(tài)度誠(chéng)懇，語(yǔ)言文明，要求護(hù)士著裝整潔，頭發(fā)不過(guò)肩，給患者以莊重的儀表。推廣應(yīng)用禮貌用語(yǔ)及規(guī)范化語(yǔ)言，護(hù)士做到“請(qǐng)”、“對(duì)不起”當(dāng)頭，一次穿刺失敗需要再次穿刺時(shí)規(guī)范化語(yǔ)言是“對(duì)不起，讓您的寶寶受苦了”。避免生、冷、硬語(yǔ)言。當(dāng)患者或者家屬表現(xiàn)出急躁情緒時(shí)，值班人員相互配合做好解釋工作，當(dāng)其表現(xiàn)出不理智的言語(yǔ)或舉動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)呼叫總值班或科主任、護(hù)士長(zhǎng)幫助解決，避免發(fā)生沖突。

1.7對(duì)護(hù)士要實(shí)行人性化管理:要愛(ài)護(hù)護(hù)士，關(guān)心護(hù)士的生活和需要，掌握每個(gè)護(hù)士的性格特征，有目的地加以引導(dǎo)，盡量保證護(hù)士的休息，處理好人際關(guān)系，使大家工作在一個(gè)溫馨和諧的環(huán)境中，增強(qiáng)科室的凝聚力。

1.8努力學(xué)好《病例書(shū)寫基本規(guī)范》:努力學(xué)好《病例書(shū)寫基本規(guī)范》，提高兒科護(hù)理人員的護(hù)理記錄書(shū)寫質(zhì)量，準(zhǔn)確、客觀、及時(shí)地記錄護(hù)理記錄;科學(xué)性、準(zhǔn)確性、完整性、嚴(yán)謹(jǐn)性。按規(guī)定程序修改護(hù)理記錄。如果患者拒絕檢查、治療和住院，一定要說(shuō)明原因并簽字。

2小結(jié)

篇6

關(guān)鍵詞：中職生；志愿者服務(wù)；實(shí)踐；育人；創(chuàng)新

中等職業(yè)學(xué)校是社會(huì)教育中不可缺少的組成部分，是中、初級(jí)技術(shù)人才培養(yǎng)的搖籃，是國(guó)家擁有高素質(zhì)工人的基石，是社會(huì)發(fā)展的有力保障。我校作為一所衛(wèi)生類中職教育學(xué)校，面對(duì)中職生自身特點(diǎn)，如何全面地、有針對(duì)性地加強(qiáng)和創(chuàng)新中職生的思想政治工作，引導(dǎo)和幫助他們形成健康、高尚的思想道德品質(zhì)，成為學(xué)校思想道德建設(shè)工作的重要課題。值得一提的是，我校通過(guò)組織在校學(xué)生積極參與志愿服務(wù)活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化黨團(tuán)組織的引領(lǐng)作用，充分發(fā)揮專業(yè)特色和優(yōu)勢(shì)，完善“實(shí)踐育人”的長(zhǎng)效機(jī)制，在志愿服務(wù)中不斷提升學(xué)生的政治素養(yǎng)、專業(yè)素養(yǎng)和綜合素養(yǎng)。下面，結(jié)合我校青年志愿服務(wù)活動(dòng)的開(kāi)展，談?wù)撘幌轮驹刚叻?wù)在培育新型人才方面的功能。

一、志愿者服務(wù)是培養(yǎng)自信心和團(tuán)隊(duì)合作精神的搖籃

中職學(xué)生因?qū)W習(xí)成績(jī)較差，普遍存在自信心較差的特點(diǎn)，在志愿服務(wù)過(guò)程中，學(xué)生獲得被幫助對(duì)象的肯定，有利于培養(yǎng)自信心，樹(shù)立其正確的人生觀和價(jià)值觀。我校南丁格爾志愿護(hù)理服務(wù)團(tuán)積極倡導(dǎo)“奉獻(xiàn)、友愛(ài)、互助、進(jìn)步”的青年志愿者精神，“以奉獻(xiàn)揚(yáng)青春、與社會(huì)同進(jìn)步”為服務(wù)宗旨，積極開(kāi)展各項(xiàng)志愿活動(dòng)。深入敬老院、福利院等公益機(jī)構(gòu)開(kāi)展敬老愛(ài)老活動(dòng)；深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用所學(xué)護(hù)理專業(yè)知識(shí)照顧、護(hù)理患者；深入社區(qū)開(kāi)展“奉獻(xiàn)愛(ài)心，關(guān)心、關(guān)注孤寡、空巢老人”活動(dòng)，志愿者們?yōu)樯鐓^(qū)孤寡、空巢老人提供了熱情周到的服務(wù)，受到了他們的一致好評(píng)；以“綠色心門”青少年心理援助中心為南昌市衛(wèi)生學(xué)校心理志愿服務(wù)基地，成立“綠色心門”后援會(huì)，有效保障援助中心咨詢工作持續(xù)開(kāi)展；志愿者們積極參加各項(xiàng)城市文明建設(shè)和城市管理主題日活動(dòng)。在這些志愿活動(dòng)中，志愿者受到的表?yè)P(yáng)和肯定，不僅培養(yǎng)了自信心和良好的社會(huì)公德，也進(jìn)一步推動(dòng)了社會(huì)主義精神文明的建設(shè)。

志愿者服務(wù)活動(dòng)，本身就是志愿者對(duì)社會(huì)的主動(dòng)奉獻(xiàn)、熱心參與的行為，本身就需要隊(duì)員之間相互幫助、相互協(xié)作，共同完成同一活動(dòng)目標(biāo)，能夠培養(yǎng)廣大志愿者的團(tuán)隊(duì)合作精神。我校由77名學(xué)生組成的兩支班志愿服務(wù)小分隊(duì)，始終堅(jiān)持“以藏族學(xué)生為主，為藏族學(xué)生服務(wù)，拓展藏族學(xué)生文化素質(zhì)發(fā)展空間”的辦團(tuán)方針，以“挖掘藏族學(xué)生的內(nèi)在潛能，提高綜合素質(zhì)，為其提供表現(xiàn)自我，繼續(xù)發(fā)展的機(jī)會(huì)，豐富校園文化文娛生活，為精神文明建設(shè)增磚添瓦”為宗旨，無(wú)償獻(xiàn)熱血。為緩解全市臨床用血緊張的狀況，藏族學(xué)生還與漢族學(xué)生一同開(kāi)展“與愛(ài)同行”無(wú)償獻(xiàn)血的活動(dòng)。志愿者有形的殷紅溫暖的鮮血承載著無(wú)形的獻(xiàn)血者的愛(ài)心，一滴一滴緩緩地注入獻(xiàn)血袋，匯聚成了生命的海洋。志愿者們積極的無(wú)償獻(xiàn)血行為，展示了他們的拳拳愛(ài)心和服務(wù)社會(huì)的志愿精神，也體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)親密的合作精神。

二、志愿者服務(wù)是培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)及鍛煉實(shí)踐的橋梁和紐帶

缺乏社會(huì)實(shí)踐能力是中職學(xué)生普遍存在的共性，作為始終局限在校園的個(gè)體，中職學(xué)生在了解社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)方面存在一定的欠缺，通過(guò)志愿服務(wù)進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐能力的鍛煉，能讓學(xué)生在服務(wù)他人、服務(wù)社會(huì)的同時(shí)，深入社會(huì)、了解社會(huì)，深入生活、感悟生活，自身得到完善和發(fā)展，在志愿服務(wù)中完成其社會(huì)化的過(guò)程。我校是一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)校，通過(guò)志愿服務(wù)活動(dòng)，讓學(xué)生把所學(xué)的醫(yī)學(xué)護(hù)理技能融入到社會(huì)實(shí)踐中，為社會(huì)更好地服務(wù)，能為中職學(xué)生以后的就業(yè)奠定良好的基礎(chǔ)。

實(shí)現(xiàn)志愿服務(wù)與專業(yè)實(shí)踐的融合，推動(dòng)志愿服務(wù)項(xiàng)目專業(yè)化發(fā)展。強(qiáng)調(diào)將知識(shí)學(xué)習(xí)融入實(shí)踐環(huán)節(jié)，將志愿者服務(wù)與專業(yè)實(shí)踐基地相結(jié)合，與醫(yī)療衛(wèi)生單位和福利機(jī)構(gòu)建立志愿服務(wù)基地，以養(yǎng)老院、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南昌市第三醫(yī)院、南昌市第一醫(yī)院為基地，400多名志愿者在一附院、三醫(yī)院為病人提供生活護(hù)理、疾病護(hù)理、心理護(hù)理和健康宣教。580名志愿者在養(yǎng)老院為老人提供生活護(hù)理、心理護(hù)理和健康宣教。學(xué)生在服務(wù)過(guò)程中，希望為病人提供更多更好的服務(wù)，能夠主動(dòng)積極地學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，有利于學(xué)校對(duì)學(xué)生專業(yè)課程教育，圓滿完成教學(xué)任務(wù)。

三、志愿者服務(wù)是培養(yǎng)責(zé)任感與提高綜合素質(zhì)的良好平臺(tái)

事實(shí)上，任何社會(huì)都是由許多個(gè)人以一定的方式組合而成的。中職學(xué)生是其中的一員，他們的生存和發(fā)展，都是以其成員對(duì)他人和社會(huì)盡責(zé)為前提的，利用社會(huì)資源多層次、多角度地對(duì)中職志愿者進(jìn)行責(zé)任感的培養(yǎng)。通過(guò)實(shí)踐，形成一種穩(wěn)定的行為方式與特征，才能真正養(yǎng)成他們的責(zé)任意識(shí)。所以責(zé)任感的培養(yǎng)要重視實(shí)踐環(huán)節(jié)，通過(guò)一系列的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，如組織青年志愿者開(kāi)展校園護(hù)綠、低碳節(jié)能等環(huán)保宣傳活動(dòng)；開(kāi)展打掃校園衛(wèi)生死角、清除校園“牛皮癬”等環(huán)保志愿服務(wù)，美化校園環(huán)境；參加“我奉獻(xiàn)、我快樂(lè)”文明交通志愿服務(wù)活動(dòng)，讓每個(gè)學(xué)生明確自己的崗位、自己應(yīng)盡的責(zé)任，樹(shù)立起中等職業(yè)學(xué)校志愿者的責(zé)任意識(shí)，展示了恪守職責(zé)的精神面貌，為將來(lái)走向社會(huì)奠定了良好基礎(chǔ)。

我校南丁格爾志愿護(hù)理服務(wù)團(tuán)秉承著“讓志愿服務(wù)成為中職學(xué)生生活的一部分”的理念，充分發(fā)揮志愿護(hù)理服務(wù)團(tuán)的育人功能，堅(jiān)定不移地培養(yǎng)思想品德高尚、專業(yè)技能合格、社會(huì)實(shí)踐能力強(qiáng)、具有高度責(zé)任感和使命感的高素質(zhì)人才。根據(jù)了解和掌握的學(xué)生思想發(fā)展?fàn)顩r，不斷探討和摸索學(xué)生思想道德建設(shè)方法。近年來(lái)，逐步將培養(yǎng)志愿服務(wù)精神作為加強(qiáng)中職生思想道德建設(shè)的重要內(nèi)容，進(jìn)一步提高了青年學(xué)生的綜合素質(zhì)。

志愿精神既傳承了中華民族助人為樂(lè)、扶貧濟(jì)困的傳統(tǒng)美德，又體現(xiàn)了社會(huì)主義道德的基本要求，具有鮮明的時(shí)代特征。在參與志愿服務(wù)的過(guò)程中，同學(xué)們?cè)谙嗷f(xié)作中自身得到了鍛煉和提高，思想境界得到了升華和發(fā)展，提升了思想道德素質(zhì)。提高了綜合能力，發(fā)揮了創(chuàng)造才能，用愛(ài)心詮釋對(duì)社會(huì)的責(zé)任，用知識(shí)和技能向世人證實(shí)自身的價(jià)值。它強(qiáng)調(diào)的不是被動(dòng)地做好事，而是強(qiáng)調(diào)社會(huì)群體之間、不同人群之間的相互幫助，在互助中開(kāi)展思想政治教育，在互助中建立信任與友誼，這更容易為學(xué)生所接受。相信在今后的志愿服務(wù)活動(dòng)中，我校青年志愿者會(huì)繼續(xù)發(fā)揮重要作用。

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心理護(hù)理在臨床工作中的作用

心理護(hù)理有利于提高患者的生命質(zhì)量，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。特別是開(kāi)展整體護(hù)理工作以來(lái)，護(hù)理人員在做康復(fù)指導(dǎo)的過(guò)程中結(jié)合病人的病情，深入淺出地講解疾病的知識(shí)，解除病人因缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)而產(chǎn)生的焦慮和憂郁，調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，把預(yù)防疾病、衛(wèi)生知識(shí)傳授給病人及家屬，通過(guò)我們自身的語(yǔ)言、表情、態(tài)度和行為去啟發(fā)、誘導(dǎo)、暗示影響病人，鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病。

心理護(hù)理有利于開(kāi)展系統(tǒng)化整體護(hù)理和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。推動(dòng)護(hù)理工作不斷向整體護(hù)理發(fā)展，開(kāi)展以病人為中心的整體護(hù)理。它要求護(hù)士不僅要嚴(yán)格遵循護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，還要全面了解病人的心理狀態(tài)、情緒變化、情格特征和生活社會(huì)因素對(duì)疾病的影響，對(duì)病人要有同情心，態(tài)度要熱情和善，要用我們豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與每個(gè)病人交談，從中發(fā)現(xiàn)病人的心理障礙，幫助病人解除軀體疾病的同時(shí)要解決心理問(wèn)題，對(duì)每個(gè)病人從入院到出院都要按照護(hù)理程序，全面系統(tǒng)地護(hù)理，同時(shí)必須把心理護(hù)理貫穿于整體護(hù)理中，才能發(fā)揮良好的作用。

心理護(hù)理有利于孕婦自然分娩，減少并發(fā)癥。醫(yī)學(xué)心理學(xué)認(rèn)為，在人體健康和患病的相互轉(zhuǎn)化中，我們除了注意生物學(xué)因素的作用外，還要特別強(qiáng)調(diào)心理因素和生物因素的相互影響，以及它們與人們所處社會(huì)環(huán)境及其變化之間的關(guān)系。

因此我們的護(hù)理不僅關(guān)注病人軀體上的疾病，還要探討心理因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及診斷治療中的作用。根據(jù)這個(gè)道理，我們醫(yī)院實(shí)行助產(chǎn)士（“一對(duì)一”陪產(chǎn)）丈夫全程陪伴的服務(wù)模式，產(chǎn)婦從入待產(chǎn)室開(kāi)始到分娩后觀察、送出，均由一名助產(chǎn)士負(fù)責(zé)陪產(chǎn)，丈夫陪護(hù)在產(chǎn)婦身邊，這樣就使產(chǎn)婦有安全感、信任感，情緒放松，促進(jìn)了產(chǎn)程順利進(jìn)展，減少了滯產(chǎn)、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。

剖宮產(chǎn)率由原來(lái)的57%減少到48%。加強(qiáng)心理護(hù)理，提高護(hù)理效果，已被廣大護(hù)理人員重視，積極開(kāi)展心理學(xué)研究和心理護(hù)理，已成為護(hù)理人員的自覺(jué)行為。

心理護(hù)理對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)提出了新的要求

心理護(hù)理對(duì)護(hù)士的心理素質(zhì)的要求：護(hù)士應(yīng)熱愛(ài)、忠誠(chéng)于護(hù)理事業(yè)、工作嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、身體健康、儀表端莊、技術(shù)精益求精。同時(shí)，還要具有良好的心理素質(zhì)。護(hù)士應(yīng)具備良好的心理品質(zhì)，這種良好的心理品質(zhì)是指護(hù)士要有良好的觀察力、記憶力、反應(yīng)力、思維能力和語(yǔ)言能力。敏銳的觀察力是護(hù)士對(duì)病人要進(jìn)行全面、系統(tǒng)、周密的觀察。從病人的言行、行為和情緒的微小變化中去現(xiàn)他的內(nèi)心的活動(dòng)和對(duì)疾病提心，及時(shí)幫助病人病人解決問(wèn)題。

良好而準(zhǔn)確的記憶力是完成護(hù)理任務(wù)的主要條件，護(hù)理工作繁瑣緊張，如果對(duì)各項(xiàng)工作不認(rèn)真就容易發(fā)生差錯(cuò)事故。同時(shí)護(hù)士在做各種操作時(shí)要善于發(fā)現(xiàn)病人反應(yīng)，一邊操作，一邊與病人交談、交流，達(dá)到心理護(hù)理的目的。

護(hù)士在工作上還要養(yǎng)成獨(dú)立思考，創(chuàng)新能力和良好的語(yǔ)言的表達(dá)能力，“良言一句三冬暖”，所以良好的語(yǔ)言是治療身心疾病不可缺少的良藥，而不良的語(yǔ)言可以給病人以傷害性刺激。因此護(hù)士必須加強(qiáng)語(yǔ)言修養(yǎng)，掌握語(yǔ)言交流技巧，提高對(duì)病人心理護(hù)理的能力。護(hù)士在工作中應(yīng)保持良好的情緒：護(hù)士的情緒對(duì)做好護(hù)理工作是非常重要的。護(hù)士的情緒要保持相對(duì)穩(wěn)定，不要喜怒無(wú)常，更不要把個(gè)人的煩惱發(fā)泄到病人身上，要培養(yǎng)自已的自制力，保持情緒穩(wěn)定，要有愉快的心情和良好的精神面貌和樂(lè)觀積極情緒，喚起病人對(duì)生活的熱愛(ài)，有助于疾病的恢復(fù)，在和病人交談時(shí)要含蓄一些，不要過(guò)于活躍。

護(hù)士應(yīng)具備全學(xué)科的理論知識(shí)：隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，以病人及健康為中心的護(hù)理，要求護(hù)士掌握社會(huì)、心理等學(xué)科知識(shí)，這樣在與病人交談中才能掌握病人的心理反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，才能及時(shí)地講解、解決病人的反應(yīng)問(wèn)題。不致于面對(duì)病人提出的問(wèn)題不知所措，失去病人的信任。因此要求護(hù)士要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)提高學(xué)識(shí)，在工作中實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值。

心理護(hù)理對(duì)護(hù)士職業(yè)道德的要求：隨著護(hù)理學(xué)的迅速發(fā)展，要求護(hù)士不僅要有合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，精湛的護(hù)理技術(shù)和較強(qiáng)的工作能力，更要有高尚道德感。高水平的護(hù)理質(zhì)量和滿意的醫(yī)療效果，往往是良好的護(hù)理道德在實(shí)踐工作中的體現(xiàn)。因此護(hù)理人員一定要樹(shù)立高尚的職業(yè)道德，對(duì)病人要有高度的責(zé)任感、同情心，把病人當(dāng)成自己的親人一樣護(hù)理，了解病人的心理反應(yīng)，愛(ài)護(hù)病人，幫助病人化解各種心理障礙，在與病人接觸過(guò)程中，了解掌握不同病人的不同性格和修養(yǎng)，運(yùn)用語(yǔ)言的藝術(shù)情感和交流，對(duì)癥下藥，有針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰，使心理護(hù)理有的放矢。

心理護(hù)理對(duì)護(hù)士在科研方面的要求

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關(guān)鍵詞：高職護(hù)理教育；專業(yè)課教學(xué)；人文素養(yǎng)

中圖分類號(hào)：G710 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）15-0226-02

現(xiàn)代高職教育要求我們不僅要注重專業(yè)技能即“做事”的培養(yǎng)，還要注重人文素養(yǎng)即“做人”的培養(yǎng)。但長(zhǎng)期以來(lái)，高職護(hù)理教育更重視知識(shí)和技能層面的訓(xùn)練，相對(duì)忽視了對(duì)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)。筆者認(rèn)為在教學(xué)中，對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)的培育的過(guò)程就是通過(guò)教師的影響和引導(dǎo)使學(xué)生將人文知識(shí)內(nèi)化為學(xué)識(shí)和修養(yǎng)的過(guò)程，并最終固定為個(gè)人的內(nèi)在品質(zhì)。以護(hù)理而言就是培養(yǎng)學(xué)生成為名副其實(shí)的白衣天使。無(wú)論從現(xiàn)實(shí)功利主義還是長(zhǎng)遠(yuǎn)的社會(huì)文化發(fā)展的角度考慮，加強(qiáng)高職生人文素養(yǎng)教育都是很有意義的[1]。

一、高職護(hù)理專業(yè)課應(yīng)注重學(xué)生人文素養(yǎng)的必要性

1.人文素養(yǎng)有助于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。過(guò)分追求專業(yè)技能的培養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)、素質(zhì)結(jié)構(gòu)的嚴(yán)重失衡，這不利于學(xué)生的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。只有融入人文教育，才能豐富學(xué)生的精神世界，提高他們敏銳的觀察力、創(chuàng)新的思維能力和明辨是非的能力。

2.護(hù)理具有人文特征。護(hù)理學(xué)是關(guān)系到人的生命和健康的一門自然科學(xué)和人文科學(xué)相互滲透的學(xué)科。護(hù)理的研究對(duì)象為人，服務(wù)的目標(biāo)是提高人的生存質(zhì)量。而人具有自然屬性和社會(huì)屬性，因此護(hù)理要面對(duì)的是生物的人、人文的人，護(hù)理與人文是有機(jī)統(tǒng)一的。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)于護(hù)理的需求越來(lái)越傾向于人性化、個(gè)性化，護(hù)理教育只有強(qiáng)化人文底蘊(yùn)，才能培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)需求的高素質(zhì)的護(hù)理人員。

3.醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然要求。生物―心理―社會(huì)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求護(hù)理人員除了了解患者的病情，還應(yīng)考慮患者的社會(huì)背景和心理因素，對(duì)患者進(jìn)行全面分析，制定有效的護(hù)理方案。這無(wú)不體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理所提倡的高度的人文關(guān)懷精神。因此，護(hù)理與人文、社會(huì)科學(xué)是密不可分的。只有與人文教育相融合，才有可能培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人員，造福于人類的健康。

4.就業(yè)市場(chǎng)的形勢(shì)需求。綜合素質(zhì)是用人單位評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。畢業(yè)生除了要掌握扎實(shí)的護(hù)理理論和操作技能外，還應(yīng)具有高尚的職業(yè)道德、熱情的工作態(tài)度、強(qiáng)烈的責(zé)任感和團(tuán)隊(duì)精神。這些評(píng)價(jià)指標(biāo)恰好與人文素養(yǎng)的內(nèi)容相吻合。所以提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文素養(yǎng)無(wú)疑會(huì)增強(qiáng)他們的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

二、專業(yè)課中滲透人文素養(yǎng)的教學(xué)實(shí)踐

在護(hù)理教學(xué)中專業(yè)課占用了大部分課時(shí)，如果在教學(xué)中專業(yè)課不與人文教育相結(jié)合，那么在短短的兩年時(shí)間想要提高學(xué)生的人文素養(yǎng)將變得極為困難。因此，在專業(yè)課中融入人文素養(yǎng)是護(hù)理教學(xué)改革的重要一環(huán)。當(dāng)然，在人文教育中情感體驗(yàn)永遠(yuǎn)比理論講授更具影響力。所以教師應(yīng)多花心思設(shè)計(jì)各個(gè)環(huán)節(jié)，同時(shí)要結(jié)合用人單位、教研部門以及學(xué)生家長(zhǎng)的建議制定教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、課程設(shè)計(jì)和考核指標(biāo)等，以期達(dá)到既定目標(biāo)[2]。

1.結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生良好的護(hù)理道德。護(hù)理道德的養(yǎng)成與專業(yè)課的學(xué)習(xí)有著非常密切的聯(lián)系。教學(xué)過(guò)程既是傳授知識(shí)、提高技能的過(guò)程，也是培養(yǎng)綜合素質(zhì)的過(guò)程。在講授中教師應(yīng)注重專業(yè)知識(shí)的歷史背景，挖掘其中的人文精神。在實(shí)踐中教師應(yīng)注意及時(shí)糾正，有效引導(dǎo)，加強(qiáng)素質(zhì)養(yǎng)成。例如在護(hù)理操作時(shí)，有的學(xué)生為圖方便，將用具放在模型人身上，全然不顧“病人”的感受；傷口消毒時(shí)，碘伏棉球太濕而污損患者衣服等等，雖然這些不會(huì)影響患者健康，但卻是護(hù)理人員職業(yè)道德的外在反映。遇此情況我并不即刻指出，而是讓學(xué)生和小組的其他成員評(píng)價(jià)這次操作，找出問(wèn)題所在。讓學(xué)生在討論中反思并獲得提高，最后加以點(diǎn)評(píng)。在理論講授時(shí)，教師可以結(jié)合現(xiàn)實(shí)經(jīng)歷（如自己的老師或身邊的某位醫(yī)德高尚的護(hù)理人員的感人事跡）使學(xué)生領(lǐng)悟到護(hù)理工作的神圣。

2.創(chuàng)新人文特色的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的求知欲?，F(xiàn)代護(hù)理教學(xué)要突出教學(xué)環(huán)節(jié)的育人性，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，提高其參與教學(xué)的積極性和主動(dòng)性。因此我們?cè)诮虒W(xué)中應(yīng)采用靈活多樣的教學(xué)方法，如角色扮演、案例分析、情景設(shè)置、小組討論等，通過(guò)視頻、圖片等多樣的教學(xué)手段為學(xué)生傳授知識(shí)，激發(fā)他們的創(chuàng)造力、發(fā)散性思維和評(píng)判性思維能力，從而改善學(xué)習(xí)效果。例如講授顱腦外傷，可以使用《還珠格格》中紫薇從馬車上摔下來(lái)后失明這一情節(jié)設(shè)問(wèn)，激發(fā)學(xué)生查閱資料，尋找答案。這種問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)引發(fā)了學(xué)生的好奇與參與，不僅激發(fā)了學(xué)生的興趣，而且有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。

3.陶冶學(xué)生的職業(yè)情感。人文教育中的一個(gè)重要內(nèi)容是情感教育。護(hù)理操作并不是機(jī)械進(jìn)行的，它包含著護(hù)士的態(tài)度和情感。如果學(xué)生缺乏對(duì)病人的情感體驗(yàn)，只見(jiàn)病不見(jiàn)人，即便護(hù)理操作是順利的，也會(huì)給病人冰冷的感受。另外，學(xué)生由于心態(tài)不成熟，遇到事情不善于調(diào)控自己的情緒，受到委屈當(dāng)場(chǎng)哭泣，遇到不滿就要爭(zhēng)執(zhí)等等，這不利于護(hù)患的和諧相處。因此，在理論教學(xué)中可適時(shí)穿插身邊優(yōu)秀護(hù)士的模范事跡；在情境教學(xué)中，老師或同學(xué)可以扮演“故意刁難”的病人，通過(guò)多種方式訓(xùn)練學(xué)生的職業(yè)情感，提高她們的調(diào)控能力。

4.培養(yǎng)學(xué)生的人際溝通能力。大部分護(hù)患糾紛實(shí)際上是由于溝通不當(dāng)導(dǎo)致的。因此我們應(yīng)當(dāng)注重提高學(xué)生的人際溝通能力。這并不單單是溝通技巧的問(wèn)題，有修養(yǎng)、有內(nèi)涵，真誠(chéng)地對(duì)待病人，才能贏得患者的信任，從而構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。筆者通常把每班分成6個(gè)小組，針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)不同的情境，組內(nèi)討論，組間競(jìng)爭(zhēng)答題。在專業(yè)課教學(xué)中努力為學(xué)生創(chuàng)造交流的機(jī)會(huì)，訓(xùn)練學(xué)生對(duì)相同疾病的患者因年齡、性別、性格的差異而采取不同的溝通方式。通過(guò)訓(xùn)練有效地提高了學(xué)生的人際溝通能力。

5.運(yùn)用教師的人格力量。教師的敬業(yè)精神和言行舉止都會(huì)對(duì)學(xué)生的品行起著潛移默化的作用。他們的職業(yè)素養(yǎng)往往會(huì)影響學(xué)生今后的工作態(tài)度。例如同學(xué)間相互進(jìn)行靜脈注射，學(xué)生常因害怕而猶豫不決，如果老師身先士卒，那么學(xué)生也會(huì)以老師為榜樣，勇往直前。這些無(wú)疑會(huì)給學(xué)生留下深刻的印象，并可能會(huì)轉(zhuǎn)化為一種動(dòng)力，使學(xué)生能直面工作或?qū)W習(xí)中遇到的困難。

6.突出人文素養(yǎng)的考核。在理論和實(shí)踐考核中，注重對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)的考核。如理論方面考核如何與病人溝通、如何進(jìn)行健康教育等。實(shí)踐環(huán)節(jié)考核學(xué)生的職業(yè)道德、人文關(guān)懷等。

當(dāng)今社會(huì)需要高素質(zhì)的護(hù)理人才，但人文素養(yǎng)與知識(shí)、技能不同，它是一個(gè)漫長(zhǎng)的潛移默化的過(guò)程。這其中教師起到一種重要的橋梁作用，不僅傳授給學(xué)生專業(yè)知識(shí)，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生如何做人，把“授業(yè)”與“傳道”有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。這需要很高的教學(xué)藝術(shù)，也是我們教育工作者努力的方向。

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篇9

關(guān)鍵詞：新形勢(shì) 幼兒 品德教育

《幼兒園工作規(guī)程》指出：“幼兒園的品德教育應(yīng)以情感教育和培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣為主，注重潛移默化的影響，并貫穿于幼兒生活以及各項(xiàng)游戲活動(dòng)之中?！币簿褪钦f(shuō)，幼兒園的品德內(nèi)容主要是發(fā)現(xiàn)幼兒情感，培養(yǎng)幼兒良好的行為習(xí)慣，我認(rèn)為對(duì)幼兒實(shí)施品德活動(dòng)是貫穿幼兒游戲、學(xué)習(xí)勞動(dòng)、娛樂(lè)好日常生活的整個(gè)過(guò)程之中的，貫穿于他們與同伴以及成年人的交往關(guān)系之中的。并根據(jù)幼兒的年齡特征，注重性格與能力的培養(yǎng)。教師要根據(jù)幼兒的身心發(fā)展規(guī)律、年齡特點(diǎn)，有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性地對(duì)幼兒進(jìn)行良好的品德教育，幼兒園品德應(yīng)側(cè)重于正面教育，灌輸?shù)氖钦?、善、美德東西，應(yīng)在于培養(yǎng)初步的到的情感、守德行為和良好的個(gè)性心理品質(zhì)。[1]

一、幼兒品德教育現(xiàn)狀的理性反思

幼兒期是人生的啟蒙期，是塑造健康人格和形成良好品德素質(zhì)的重要時(shí)期，在幼教工作中我們也始終將品德教育作為一項(xiàng)重要內(nèi)容對(duì)幼兒進(jìn)行培養(yǎng)教育。但是從當(dāng)前獨(dú)生子女所處的家庭與環(huán)境看，幼兒所接受的品德熏陶和教育不容樂(lè)觀，眾星捧月般的地位，家長(zhǎng)重智輕德的教育，社會(huì)的消極影響等使我們的孩子從小便養(yǎng)成了許多不良品德意識(shí)和行為，這些實(shí)際問(wèn)題不免令人深思。幼兒園品德不是孤立地存在，它是與外部因素緊密聯(lián)系并相互促進(jìn)，因此只有與外部因素積極配合，形成合力，才能發(fā)揮它的最大效應(yīng)。幼兒園是孩子接受教育的最基礎(chǔ)時(shí)期和主要場(chǎng)所，教師有責(zé)任和義務(wù)幫助我們的孩子克服缺點(diǎn)，逐步形成正確的品德意識(shí)和良好的品德行為，使他們將來(lái)能適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，做一個(gè)有益于社會(huì)的人。

二、新形勢(shì)下幼兒品德教育的思路與對(duì)策

1.展現(xiàn)教師“為人師表”的魅力

俗話說(shuō)：“身教勝于言教”，教師的榜樣作用對(duì)幼兒影響最大，幼兒對(duì)周圍人物的言行舉止有意識(shí)無(wú)意識(shí)的模仿，是其在品德情感與行為的學(xué)習(xí)中最重要的學(xué)習(xí)方式和過(guò)程。老師是幼兒在幼兒園力最主要的交往者和教育者，加之在幼兒心目中神圣、權(quán)威的地位，理所當(dāng)然是幼兒模仿的重要對(duì)象，在對(duì)幼兒進(jìn)行品德情感與行為教育時(shí)，“為人師表”的魅力是最大最有效的教育方式。

首先，老師必須愛(ài)孩子，用親切、關(guān)愛(ài)的態(tài)度去愛(ài)每一個(gè)孩子。實(shí)際的工作經(jīng)驗(yàn)告訴我，老師對(duì)他們充滿抵觸于厭煩，總是以嚴(yán)厲與責(zé)罵的態(tài)度對(duì)待孩子，往往教育效果與老師的意愿是相違背的；而每當(dāng)老師平靜下來(lái)，以一種關(guān)切、理解與支持的態(tài)度對(duì)待孩子，孩子往往更容易接受老師的教導(dǎo)。

其次，“教師無(wú)小節(jié)，處處皆師表”，教師從觀念、價(jià)值選擇到其言行舉止，從心理行為特征到外表著裝特征等無(wú)時(shí)無(wú)刻不在潛移默化的影響著孩子；教師自身的社會(huì)認(rèn)知、對(duì)事對(duì)物的看法、對(duì)工作的態(tài)度及教師的為人處世態(tài)度，都可能成為影響孩子品德情感與行為發(fā)展的因素。因此在工作中我注重從自身以良好的行為習(xí)慣為幼兒提供一個(gè)可模仿的表率。

2.創(chuàng)設(shè)適宜的品德環(huán)境，在潛移默化中影響和感化幼兒

環(huán)境對(duì)幼兒的情緒、個(gè)性、情感，社會(huì)交往能力的發(fā)展具有很重要的作用，良好的教育環(huán)境能使幼兒在不知不覺(jué)中收到暗示的感染，起到潛移默化的作用。每學(xué)期開(kāi)學(xué)，我們都十分重視環(huán)境的創(chuàng)設(shè)。如春天來(lái)了，我們?cè)趬ι厦枥L小朋友植樹(shù)澆花的畫面，對(duì)自然角里的植物進(jìn)行觀察、護(hù)理。節(jié)日的環(huán)境布置也是對(duì)幼兒進(jìn)行品德教育的良好機(jī)會(huì)。在迎新年的布置活動(dòng)中，根據(jù)幼兒的能力，分組讓幼兒用彩紙做花環(huán)、剪貼燈籠、做鞭炮等，讓幼兒充分體驗(yàn)到集體制作、集體勞動(dòng)的快樂(lè)，潛移默化的受到了集體主義的教育。

3.精心設(shè)計(jì)一日活動(dòng)環(huán)節(jié)，融入品德教育

幼兒園品德教育除了環(huán)境的潛移默化影響起到教育作用外，還能通過(guò)各種教育活動(dòng)、游戲、體育活動(dòng)、生活活動(dòng)等各種方式得到落實(shí)，有針對(duì)性的設(shè)計(jì)品德活動(dòng)。如針對(duì)幼兒不團(tuán)結(jié)友愛(ài)，助人為樂(lè)意識(shí)淡薄的現(xiàn)象，三月份我們安排了學(xué)雷鋒做好事，通過(guò)故事、兒歌、情景表演等形式培養(yǎng)幼兒團(tuán)結(jié)友愛(ài)、助人為樂(lè)的優(yōu)良品質(zhì)。針對(duì)幼兒衛(wèi)生習(xí)慣差，不尊重大人的勞動(dòng)成果，隨手亂丟東西現(xiàn)象，在秋游活動(dòng)中，我們?cè)O(shè)計(jì)了“小小清潔員”，組織幼兒清理地上的食品袋。在活動(dòng)中幼兒懂得了環(huán)境衛(wèi)生必須人人愛(ài)護(hù)的道理。一日活動(dòng)中品德教育的契機(jī)無(wú)處不在，無(wú)時(shí)不有，只要老師善于觀察、善于發(fā)現(xiàn)、善于挖掘，身邊一件件平凡的小事都能變成是我們教育的素材。

4.以游戲促進(jìn)幼兒道德發(fā)展

社會(huì)化道德是一定社會(huì)調(diào)整人們之間以及個(gè)人與社會(huì)之間關(guān)系的行為規(guī)范的總和，將特定社會(huì)所肯定的道德規(guī)范逐漸內(nèi)化的過(guò)程就是道德社會(huì)化。我們知道，游戲是幼兒的主導(dǎo)活動(dòng)，傳授道德知識(shí)、提高道德認(rèn)識(shí)和培養(yǎng)道德情感可在幼兒游戲中進(jìn)行。幼兒通過(guò)游戲來(lái)了解社會(huì)，來(lái)掌握和內(nèi)化社會(huì)的道德規(guī)范，從而促進(jìn)幼兒道德社會(huì)化。我們千萬(wàn)不能對(duì)幼兒開(kāi)設(shè)專門的道德教育課堂，那樣會(huì)事倍功半，應(yīng)該把道德教育目的、內(nèi)容滲透在游戲之中。在游戲中，教師通過(guò)設(shè)置道德情景，對(duì)幼兒進(jìn)行道德判斷訓(xùn)練，促進(jìn)幼兒自主性道德的發(fā)展，還可以起到以德育促進(jìn)智育之功效。在游戲活動(dòng)中，我們根據(jù)教育目標(biāo)，創(chuàng)設(shè)各種動(dòng)態(tài)的活動(dòng)區(qū)、活動(dòng)角，在幼兒開(kāi)展游戲活動(dòng)時(shí)，具體做到：引導(dǎo)幼兒與人交往，觀察幼兒在游戲中真實(shí)的品德行為表現(xiàn)，抓住苗頭隨機(jī)教育，自身言行示范。在游戲中對(duì)幼兒進(jìn)行勇于探索，正確對(duì)待輸贏、誠(chéng)實(shí)勇敢的教育?？傊?，幼兒的道德教育要在游戲中進(jìn)行。[2]

結(jié)束語(yǔ)

我國(guó)古代有孟母三遷的故事，說(shuō)明社會(huì)環(huán)境對(duì)孩子的成長(zhǎng)也很重要。我們?nèi)鐣?huì)都要為下一代的成長(zhǎng)來(lái)凈化我們的生存環(huán)境，建立和諧社會(huì)，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)人員參與幼兒園品德教育，真正做到家庭、幼兒園、社會(huì)之間的相互聯(lián)系，做到一致性。孔子說(shuō)：“少小若天性，習(xí)慣如自然”，意思是一個(gè)人在小的時(shí)候形成的習(xí)慣和品德特別的牢固持久，就像與生俱來(lái)的一樣，給以后的成長(zhǎng)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，使人終身受益。幼兒期是品德情感的奠基期，是品德教育的黃金期。幼教工作者應(yīng)抓住這一契機(jī)，對(duì)優(yōu)良的品德行為不斷加以強(qiáng)化，使其穩(wěn)固下來(lái)，成為幼兒良好的品德行為習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆春梅. 當(dāng)前幼兒園品德誤區(qū)及對(duì)策[J]. 保定學(xué)院學(xué)報(bào). 2013（01）

[2] 魯放. 談?dòng)變航】登楦械呐囵B(yǎng)[J]. 遼寧師專學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）. 2013（02）

篇10

〔論文摘要〕現(xiàn)代社會(huì)出現(xiàn)了很多道德困境，這導(dǎo)致以解決道德難題為使命的應(yīng)用倫理學(xué)的產(chǎn)生。依據(jù)道德困境產(chǎn)生的原因，可以把道德難題區(qū)分為三類，即相關(guān)事實(shí)不清而導(dǎo)致的事實(shí)性難題；道德規(guī)范缺失和沖突而導(dǎo)致的規(guī)范性難題；以及道德范疇和道德推理的有效性難以確證而導(dǎo)致的元倫理難題。規(guī)范性難題是應(yīng)用倫理學(xué)研究和實(shí)踐中碰到的最普遍的道德難題，主要表現(xiàn)為三類：規(guī)范缺失性難題、規(guī)范沖突性難題和角色沖突性難題。其中，規(guī)范缺失性難題和對(duì)抗性的規(guī)范沖突性難題，是應(yīng)用倫理學(xué)關(guān)注的重點(diǎn)。我們還通過(guò)對(duì)代際正義、環(huán)境倫理學(xué)、安樂(lè)死以及醫(yī)生角色沖突的具體分析，揭示了這些道德難題的具體內(nèi)涵，為我們解決這些難題提供了指引。

現(xiàn)代社會(huì)出現(xiàn)了很多道德困境，這導(dǎo)致以解決道德難題為使命的應(yīng)用倫理學(xué)的產(chǎn)生。一般而言，我們只要有了對(duì)特定的道德情境和與此相關(guān)的道德規(guī)范的理解和把握，在權(quán)衡利弊得失之后，就可作出道德判斷和選擇。這里不存在道德困境。但如果我們?cè)谧龀龅赖屡袛嗪瓦x擇時(shí)，對(duì)相關(guān)事實(shí)情境的理解有分歧，可依據(jù)的道德原則又相互沖突，或是道德范疇及道德推理的有效性難以確證，就會(huì)陷入難以進(jìn)行道德判斷和選擇的困境。這時(shí)道德難題就出現(xiàn)了。由此，我們可以依據(jù)道德難題產(chǎn)生的原因，把道德難題區(qū)分為三類：即相關(guān)事實(shí)不清而導(dǎo)致的事實(shí)性難題；道德規(guī)范缺失和沖突而導(dǎo)致的規(guī)范性難題；以及道德范疇和道德推理的有效性難以確證而導(dǎo)致的元倫理難題。規(guī)范性難題是應(yīng)用倫理學(xué)研究和實(shí)踐中碰到的最普遍的道德難題，主要表現(xiàn)為三類。

一、規(guī)范缺失性難題

現(xiàn)代社會(huì)的道德困境往往是前所未有的。因此，傳統(tǒng)的倫理學(xué)理論和道德規(guī)范體系似乎已無(wú)力引導(dǎo)我們走出困境。按憂那斯的說(shuō)法，這是因?yàn)閭鹘y(tǒng)倫理學(xué)具有的如下幾個(gè)特征。(1)在時(shí)間上具有當(dāng)下性。它們都對(duì)活動(dòng)的直接標(biāo)準(zhǔn)加以規(guī)定，并且活動(dòng)的主體和對(duì)象是同時(shí)存在的。(2)在空間上具有相鄰性。倫理地域被限定在這樣一些范圍內(nèi):倫理主體和對(duì)象作為鄰居、朋友或敵人相處，或作為統(tǒng)治者與被統(tǒng)治者，弱者與強(qiáng)者以及所有人與人相互作用的角色相處。所有的德行對(duì)于這些相近的活動(dòng)范圍都適用。(3)倫理學(xué)知識(shí)注重此時(shí)此地，是一種適用于所有具有善良意志的人的知識(shí)。由于傳統(tǒng)倫理學(xué)的上述特點(diǎn)，其確證和提供的道德規(guī)范適應(yīng)的是傳統(tǒng)社會(huì)的道德實(shí)踐，但由于現(xiàn)代社會(huì)出現(xiàn)了處于傳統(tǒng)倫理學(xué)視野之外的具有嶄新性質(zhì)的活動(dòng)領(lǐng)域和利益關(guān)系，要調(diào)整這些活動(dòng)和關(guān)系，必然面臨傳統(tǒng)倫理學(xué)理論和道德規(guī)范體系的某種空白而出現(xiàn)道德難題，即所謂規(guī)范缺失性道德難題。

代際正義就屬于這類難題。代際正義是調(diào)整人類社會(huì)世代之間的利益關(guān)系的道德規(guī)范。我們可以把社會(huì)中各個(gè)世代之間的關(guān)系主要?dú)w納為三種形式：家庭中的世代關(guān)系、同時(shí)存在的各個(gè)世代之間的關(guān)系和跨越時(shí)間的非同時(shí)存在的世代之間的關(guān)系。顯然，就家庭中的世代關(guān)系而言，我們清楚對(duì)于長(zhǎng)輩和后代應(yīng)盡的道德義務(wù)。如父母子女之間的相互義務(wù)，對(duì)于未成年的子女來(lái)說(shuō)，父母有撫養(yǎng)教育的義務(wù)；對(duì)于成年的子女來(lái)說(shuō)，對(duì)長(zhǎng)輩有贍養(yǎng)盡孝的義務(wù)。如果沒(méi)有做到這一點(diǎn)，就會(huì)受到道德或者法律的制裁，在這里沒(méi)有規(guī)范缺失的問(wèn)題。就同時(shí)存在的各個(gè)世代之間的關(guān)系而言，我們也清楚無(wú)論對(duì)于上代還是后代都有應(yīng)該履行的道德義務(wù)。如社會(huì)福利、保障體系、義務(wù)教育制度的建立，都規(guī)定有代際之間的權(quán)利和義務(wù)，因此，在處理同時(shí)存在的世代之間的倫理關(guān)系時(shí)，也不存在規(guī)范缺失的問(wèn)題。規(guī)范缺失性道德難題只出現(xiàn)在跨越時(shí)間的非同時(shí)存在的世代之間的關(guān)系之中。這個(gè)意義上的代際正義主要調(diào)整的是非同時(shí)存在的當(dāng)代人和后代人之間的關(guān)系，這里的后代人是指“和現(xiàn)在的世代沒(méi)有重疊的那些世代”［1］，具體來(lái)說(shuō)是“那些將生活在未來(lái)，但是直到現(xiàn)在最后一個(gè)活著的人死亡以后還沒(méi)有出生的未來(lái)世代”［2］。AvnerDe-Shalit準(zhǔn)確地概括出了這種世代之間關(guān)系的五個(gè)方面的特征［3］。（1）對(duì)這個(gè)世代關(guān)系中的世代之間的傳遞問(wèn)題，人們必須考慮在技術(shù)進(jìn)步的條件下，現(xiàn)在的資源更符合未來(lái)的生產(chǎn)潛力要求，因此，從一個(gè)世代到另一個(gè)世代的物品傳遞意味著后者將獲得比前者因此遭受到的損失更多的價(jià)值。（2）在這種世代關(guān)系之中，預(yù)測(cè)后代人的需要和偏好是困難的，即使能夠預(yù)測(cè)，在與當(dāng)代人的需要和偏好進(jìn)行比較的時(shí)候，也是極為復(fù)雜的。（3）我們與后代人在經(jīng)濟(jì)上的交流完全是單向的。我們?yōu)楹蟠诉M(jìn)行儲(chǔ)蓄、或?qū)λ麄兪┘咏?jīng)濟(jì)壓力，他們都不可能進(jìn)行回應(yīng)，或者是在經(jīng)濟(jì)學(xué)意義上對(duì)我們進(jìn)行“懲罰”。（4）后代人的人口規(guī)模是未知的。在這種世代關(guān)系中，不同的人口規(guī)模將影響對(duì)各種物品的分配方式。反過(guò)來(lái)，不同的分配方式又對(duì)后代人口的數(shù)量和身份產(chǎn)生影響。（5）在這種世代關(guān)系中，許多當(dāng)代人采取行動(dòng)的結(jié)果是不可逆轉(zhuǎn)的。例如，造成某種物種滅絕的行為。這種不可逆轉(zhuǎn)性影響了我們對(duì)后代人義務(wù)的本質(zhì)問(wèn)題的思考。

可見(jiàn)，代際正義問(wèn)題超出了傳統(tǒng)倫理學(xué)理論和道德規(guī)范體系的有效邊界，使我們調(diào)整這種關(guān)系時(shí)，面臨無(wú)規(guī)范可以應(yīng)用的道德難題。正是在這個(gè)意義上，代際正義才“使各種倫理學(xué)理論受到了即使不是不可忍受也是很嚴(yán)厲的考驗(yàn)”［4］。除此之外，還有種際正義、基因倫理等問(wèn)題，也都涉及規(guī)范缺失性的道德難題。

二、規(guī)范沖突性難題

規(guī)范沖突性難題也就是我們通常所說(shuō)的道德沖突。道德沖突是人類道德生活中最為常見(jiàn)的道德困境。麥金太爾正是從道德沖突出發(fā)，來(lái)反思近代道德理論的困境的。麥金太爾認(rèn)為希臘悲劇之所以為悲劇，不是因?yàn)楫?dāng)事人的過(guò)失，而是因?yàn)榈赖略瓌t存在內(nèi)在沖突。在具體的倫理困境中，當(dāng)事人的道德處境與安提戈涅相似。他們不想違背道德義務(wù)，但是道德規(guī)范提供了相互矛盾的行動(dòng)方向。道德沖突是道德難題的主要內(nèi)容，一般來(lái)說(shuō)，道德沖突有兩種類型:其一是對(duì)抗性的道德沖突，即相互對(duì)立的價(jià)值體系之間的沖突;其二是非對(duì)抗性的道德沖突，即同一價(jià)值體系內(nèi)諸要素在特定情境里產(chǎn)生的沖突。

第一，對(duì)抗性的規(guī)范沖突。恩格爾哈特曾提出道德朋友和道德異鄉(xiāng)人的概念，道德異鄉(xiāng)人之間的沖突，就是相互對(duì)立的價(jià)值體系之間的沖突。恩格爾哈特認(rèn)為后現(xiàn)代的生命倫理學(xué)面對(duì)的是一個(gè)道德多元化的世界，深刻的道德分歧充斥著生命倫理學(xué)領(lǐng)域。處于不同道德體系、擁有不同道德傳統(tǒng)的人們，對(duì)于人體改造等問(wèn)題，可能有不同的看法。由于不能共享道德原則或道德觀，他們之間的道德?tīng)?zhēng)端就難以解決。對(duì)于這些持有不同道德前提的人，恩格爾哈特稱之為道德異鄉(xiāng)人，反之則稱為道德朋友。恩格爾哈特的論述具有普遍意義，道德朋友與道德異鄉(xiāng)人之分，不只存在于生命倫理領(lǐng)域，也存在于其他倫理生活領(lǐng)域。換言之，在當(dāng)代社會(huì)，人們常常要在兩種層次上過(guò)自己的道德生活，即與道德朋友們共享的生活和與道德異鄉(xiāng)人共處的生活。后者的生活必然要發(fā)生對(duì)抗性的道德沖突。

在生態(tài)倫理學(xué)領(lǐng)域里，人類中心主義和非人類中心主義的沖突就是這種對(duì)抗性沖突的典型。這種對(duì)抗性表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。其一，非人類中心主義主張生態(tài)系統(tǒng)整體的利益高于人類自身的利益，人的價(jià)值尺度低于并服從于自然生態(tài)系統(tǒng)的價(jià)值尺度，人的利益實(shí)現(xiàn)應(yīng)以不破壞或有利于生態(tài)系統(tǒng)的整體利益為限度。與此相反，人類中心主義則主張人的利益高于一切，人的價(jià)值尺度是衡量一切存在的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，只有當(dāng)所有存在有利于人的存在和發(fā)展時(shí)，才是“善”的。其二，非人類中心主義肯定自然存在物與人一樣具有內(nèi)在價(jià)值，人與自然存在物是完全平等的，他們之間具有必然的倫理關(guān)系。與此相反，人類中心主義價(jià)值觀認(rèn)為只有人才有內(nèi)在價(jià)值，自然存在物只具有工具價(jià)值而不具有內(nèi)在價(jià)值。只有人與人之間才存在倫理關(guān)系，人和自然存在物之間不存在倫理關(guān)系。其三，非人類中心主義在人類對(duì)待自然界的行為方式上，強(qiáng)調(diào)人類不僅要以自身的尺度行動(dòng)，而且要以其他存在物的尺度行動(dòng)。主張通過(guò)對(duì)自然界的肯定、順應(yīng)和服從來(lái)實(shí)現(xiàn)人與自然界的和諧統(tǒng)一。與此相反，人類中心主義價(jià)值觀在人類對(duì)待自然界的行為方式上，強(qiáng)調(diào)無(wú)論是對(duì)自然界的否定或者肯定，都是以人的尺度為標(biāo)準(zhǔn)的。自然界整體的完善發(fā)展應(yīng)以不損害人的內(nèi)在價(jià)值和生存為度。顯見(jiàn)，這種沖突是基于相互對(duì)立的價(jià)值體系之間的，具有根本性質(zhì)的分歧和沖突，由此而導(dǎo)致的社會(huì)決策的道德困境，就是所謂對(duì)抗性規(guī)范沖突導(dǎo)致的道德難題。

第二，在同一價(jià)值規(guī)范體系內(nèi)，不同的道德原則規(guī)范在運(yùn)用于同一情境時(shí)，彼此之間也會(huì)存在著矛盾與沖突的道德困境。套用上述恩格爾哈特的概念，這種沖突是可以發(fā)生在道德朋友之間的。

我們以不同的道德原則應(yīng)用到安樂(lè)死的情境中所產(chǎn)生的沖突來(lái)予以說(shuō)明。盡管關(guān)于安樂(lè)死的定義有了初步的共識(shí)，即安樂(lè)死是指使人生命感受上最小限度地承受痛苦和最大限度享受安詳?shù)囊环N死亡實(shí)施或死亡過(guò)程。但安樂(lè)死在法律和倫理上的爭(zhēng)論似乎仍未平息，主要在于各種道德原則間的沖突。自主原則是為安樂(lè)死的正當(dāng)性辯護(hù)的主要原則。人格利益的核心是人格尊嚴(yán)，即個(gè)人的自由自主。這意味著要允許人們根據(jù)自己獨(dú)立的決定去過(guò)自己的生活，而不受強(qiáng)迫或干預(yù)。同樣，一個(gè)人有權(quán)按照自己喜歡的方式來(lái)對(duì)待自己的身體，包括選擇死亡。如果人們獨(dú)立而理性地選擇安樂(lè)死，那么，對(duì)人格的尊重將使得社會(huì)和他人有義務(wù)不干預(yù)甚至協(xié)助主動(dòng)安樂(lè)死。正如德沃金所說(shuō):“在大多數(shù)情況下，當(dāng)我們說(shuō)某人有權(quán)利作某件事的時(shí)候，我們的含義是，如果別人干預(yù)他做這件事，那么這種干預(yù)是錯(cuò)誤的，或者至少表明，如果為了證明干涉的合理性，你必須提出一些特別的理由?！保?］但在安樂(lè)死的討論中，自主原則卻可能與其他的道德原則發(fā)生沖突。其一，它會(huì)與不傷害原則發(fā)生沖突。不傷害原則是由英國(guó)思想家米爾最早提出來(lái)的，并得到了許多人進(jìn)一步發(fā)展的原則。他主張應(yīng)當(dāng)給予個(gè)人最廣泛、最大可能的自由，但同時(shí)也承認(rèn)，如果允許一個(gè)人隨心所欲，自行其是，必將引起傷害。因此，政府的干預(yù)是必要的。安樂(lè)死顯然不只是私人的事，它涉及醫(yī)生、病人、家屬和社會(huì)等多重關(guān)系?；颊呖赡芘c醫(yī)護(hù)人員發(fā)生意愿上或?qū)嶋H利益上的沖突，也可能與家屬發(fā)生意愿上或?qū)嶋H利益上的沖突，患者家屬也可能與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生意愿上或?qū)嶋H利益上的沖突，而患者、患者家屬、醫(yī)護(hù)人員等又都可能與代表“社會(huì)公意”的“社會(huì)”這一抽象之關(guān)系主體發(fā)生某種意愿上或?qū)嶋H利益上的沖突?？梢?jiàn)，安樂(lè)死的行為不是自我相關(guān)的，而是涉他的行為，都有可能因?yàn)閭Φ搅怂?、家庭和社?huì)的意愿和利益而不被允許。不傷害原則當(dāng)然還包括不允許自我傷害。主動(dòng)的安樂(lè)死也有可能是導(dǎo)致自我傷害的行為。因此，為了當(dāng)事人自己的利益，可對(duì)其自主行為進(jìn)行干涉，迫其促進(jìn)自我利益或阻止其自我傷害。其二，除了具體的傷害，安樂(lè)死的行為也可能因?yàn)槊胺噶怂硕幌拗啤Ｃ胺冈瓌t常常被用來(lái)作為反對(duì)安樂(lè)死的有力論證。因?yàn)榘矘?lè)死確實(shí)有可能冒犯人們的職業(yè)使命感和宗教信仰。其三，它會(huì)和公正原則發(fā)生沖突。

需要實(shí)施安樂(lè)死的病人，常常要花費(fèi)巨大的醫(yī)療資源來(lái)維持低質(zhì)量的生存，動(dòng)用大量的人力、物力資源去搶救本沒(méi)有救治可能性的瀕亡患者，這會(huì)加重患者家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其他患者的醫(yī)療護(hù)理，甚至不利于整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，這在某種意義上是不公平的?？梢?jiàn)，社會(huì)公正原則的適用，往往是與自主原則相違背的。正是因?yàn)檫@些原則的彼此沖突，導(dǎo)致了安樂(lè)死的道德困境。

第三，同一道德原則應(yīng)用于同一情境，也可能發(fā)生沖突。以基因改造中的自主原則為例。以前所出現(xiàn)的身體改造行為，如美體美容等，都是當(dāng)事人的自覺(jué)自愿的行動(dòng)。但基因改造是人們按照自己的意愿來(lái)塑造他人個(gè)性的舉動(dòng)，這就必然產(chǎn)生不同主體間自主權(quán)的沖突。例如父母有改造基因生產(chǎn)后代的權(quán)利，但這同時(shí)會(huì)限制后代自主選擇的權(quán)利。

三、角色沖突

如果說(shuō)，前述的規(guī)范沖突是在社會(huì)層面上說(shuō)的，角色沖突則是在個(gè)體層面上說(shuō)的。麥金泰爾在《道德困境》一文中指出，有關(guān)道德困境的哲學(xué)討論引人注目。他認(rèn)為，對(duì)一般人來(lái)說(shuō)，這些境遇似乎確實(shí)成了問(wèn)題。他提供了需要考慮的三個(gè)例子，其中第一個(gè)例子就是角色沖突的例子。它講的是:一個(gè)道德上嚴(yán)肅的人(此人已承擔(dān)或被分派發(fā)揮一個(gè)以上的社會(huì)角色的責(zé)任，有人會(huì)問(wèn)我們每個(gè)人不就是這樣嗎)發(fā)現(xiàn)，履行一個(gè)社會(huì)角色的責(zé)任將阻止自己去履行另一個(gè)社會(huì)角色的責(zé)任。在應(yīng)用倫理學(xué)領(lǐng)域里，角色沖突主要表現(xiàn)為職業(yè)角色和其他角色倫理之間的沖突。這種沖突主要來(lái)源于以下三點(diǎn)區(qū)別。其一，職業(yè)道德的落腳點(diǎn)是職業(yè)全體，而角色道德的落腳點(diǎn)是社會(huì)個(gè)體。職業(yè)道德盡管看起來(lái)是直接約束每一個(gè)從業(yè)個(gè)體的，但實(shí)際上的目的在于維護(hù)職業(yè)整體的信譽(yù)與尊嚴(yán)。只有通過(guò)維護(hù)整個(gè)職業(yè)的利益，才能使每一個(gè)從業(yè)人員最終獲益。這是職業(yè)道德與個(gè)體道德的根本區(qū)別，否則人們只要根據(jù)社會(huì)的規(guī)范體系來(lái)調(diào)整職業(yè)活動(dòng)中形成的各種社會(huì)關(guān)系就足夠了，職業(yè)道德就無(wú)必要了。而角色倫理約束個(gè)體的角色行為，根本目的就是通過(guò)這種約束，使個(gè)體能扮演好這個(gè)角色，從而維護(hù)角色個(gè)體的尊嚴(yán)和人格。其二，職業(yè)道德是以職業(yè)為存在前提的，是對(duì)職業(yè)本質(zhì)的反映，它調(diào)整的是通過(guò)職業(yè)活動(dòng)而產(chǎn)生的職業(yè)內(nèi)部及外部的各種社會(huì)關(guān)系，所以它調(diào)整的范圍是相對(duì)有限的。相反，角色道德的調(diào)整范圍就要廣泛得多。它以社會(huì)個(gè)體的存在為前提，調(diào)整著社會(huì)個(gè)體與自然、社會(huì)以及自身的各種關(guān)系，而不僅僅是職業(yè)關(guān)系，如在醫(yī)生的角色倫理里，除了與職業(yè)道德相聯(lián)系的職業(yè)角色規(guī)范外，還包括了非職業(yè)角色，如先賦角色的公民角色，這是一生下來(lái)就具有的；還有身份角色，如某一宗教的信徒、某一俱樂(lè)部的成員等等。其三，職業(yè)的形成與發(fā)展需要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)的時(shí)間，一旦形成則會(huì)在很長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)存續(xù)下去。除了該職業(yè)的職業(yè)操作規(guī)范外，該職業(yè)世代相續(xù)的內(nèi)在精神對(duì)職業(yè)的存續(xù)與發(fā)展發(fā)揮著根本的作用。這種內(nèi)在精神是職業(yè)道德的本源。所以，職業(yè)道德具有較大的穩(wěn)定性和連續(xù)性。而其他角色倫理就不具有這么大的穩(wěn)定性，在不同的時(shí)代、不同的社會(huì)對(duì)同一個(gè)角色也許有不同的道德要求，如同是醫(yī)生，在傳統(tǒng)社會(huì)和現(xiàn)代社會(huì)對(duì)這個(gè)角色要求就不同，所以角色倫理有相對(duì)穩(wěn)定的一面，但同時(shí)更具時(shí)代性。例如，救死扶傷一直以來(lái)就是醫(yī)生的職業(yè)道德，但現(xiàn)代社會(huì)的醫(yī)生卻往往被要求對(duì)病人實(shí)施安樂(lè)死。

我們以醫(yī)生的角色沖突為例。醫(yī)生作為從事“專門職業(yè)”的人員，接受這種職業(yè)團(tuán)體特殊的倫理規(guī)范的制約。忠誠(chéng)于患者是醫(yī)生職業(yè)倫理的核心。其一，忠誠(chéng)包括了誠(chéng)實(shí)的義務(wù)，但醫(yī)患關(guān)系中的具體角色常常要求醫(yī)生有善意的欺騙。因?yàn)橛袝r(shí)如實(shí)地通知病情(特別是死亡預(yù)后的通知)會(huì)造成病患不安，破壞病患希望，減緩醫(yī)療效果和導(dǎo)致病人自殺等。況且某些病患(特別是重病且瀕臨死亡的病患)其實(shí)并不想知道關(guān)于自身狀況的實(shí)情。其二，忠誠(chéng)包括了為患者保密義務(wù)，但醫(yī)患中的社會(huì)角色常常要求為了公共利益或其他利益而放棄保密。如果不相信醫(yī)生會(huì)保密，病人就不愿意對(duì)醫(yī)師提供資訊或讓醫(yī)師做完整的檢驗(yàn)，而沒(méi)有這些資訊，醫(yī)生就不能做出正確的判斷及建議。實(shí)際上，保密是忠誠(chéng)的具體化。但保密有時(shí)會(huì)與他人、社會(huì)的利益相沖突，如患者攜帶了艾滋病毒，此時(shí)，醫(yī)生一方面要考慮到病人的利益和要求，為之保密，免其遭到歧視和排擠；另一方面，醫(yī)生的職業(yè)終究與一般以營(yíng)利為目的的商業(yè)活動(dòng)不同，它提供的服務(wù)與公眾利益息息相關(guān)，對(duì)于從事醫(yī)生、律師及牧師等職業(yè)的人來(lái)說(shuō)，最根本的價(jià)值是為公眾服務(wù)的精神，因此，他在履行對(duì)患者的忠誠(chéng)義務(wù)的同時(shí)，還要忠于公共利益。為了公共利益，醫(yī)生就有可能放棄對(duì)患者的保密義務(wù)，這兩者就發(fā)生了沖突。其三，忠誠(chéng)包括了醫(yī)生信守承諾的義務(wù)，但醫(yī)師有時(shí)會(huì)面對(duì)沖突的情形。如父母帶小孩就醫(yī)，醫(yī)療人員應(yīng)對(duì)病人(小孩)負(fù)忠實(shí)義務(wù)亦應(yīng)對(duì)契約的相對(duì)人(父母)負(fù)忠實(shí)義務(wù)，此二義務(wù)間有可能發(fā)生沖突。

上述規(guī)范性難題所導(dǎo)致的道德困境既出現(xiàn)在傳統(tǒng)倫理學(xué)領(lǐng)域，也出現(xiàn)在應(yīng)用倫理學(xué)領(lǐng)域，其中，規(guī)范缺失性難題和對(duì)抗性難題是應(yīng)用倫理學(xué)關(guān)注的主要問(wèn)題。

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