藥品采購范文

時間:2023-05-06 18:25:14

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藥品采購

篇1

簽定地點:

簽定時間:年月日

招標(biāo)人:

投標(biāo)人:

為規(guī)范藥品集中招標(biāo)采購行為,保障合同當(dāng)事人合法權(quán)益,維護藥品流通秩序,根據(jù)《中華人民共和國合同法》《中華人民共和國藥品管理法》和國務(wù)院糾風(fēng)辦等六部委局制定的《醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購監(jiān)督管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定制定本合同。

藥品名稱產(chǎn)地規(guī)格單位供貨價格出廠價格零售價格數(shù)量金額交貨時間人民幣(大寫)

第一條投標(biāo)人提供的藥品必須符合國家的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)質(zhì)量的規(guī)定和要求。

第二條投標(biāo)人必須提供經(jīng)營的有效證件及所供藥品的生產(chǎn)經(jīng)營許可證、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、價格單等招標(biāo)人所需的真實允許銷售的相關(guān)文件和手續(xù),首批供貨時上述文件必須提供。

第三條投標(biāo)人首批所供藥品須提供真實的省或市藥檢所檢測的檢測報告書,每批產(chǎn)品須附該產(chǎn)品合格證;進口藥品應(yīng)附上供貨單位質(zhì)量檢驗報告書及進口藥品注冊證。如因藥品質(zhì)量原因造成的一切損失由投標(biāo)人負全部責(zé)任。

第四條投標(biāo)人為生產(chǎn)企業(yè),所供藥品不得超過生產(chǎn)日期3個月,投標(biāo)人為經(jīng)營企業(yè)所供藥品不得超過生產(chǎn)日期6個月;有有效期的藥品距失效期的時間不得少于其規(guī)定有效期的三分之一。投標(biāo)人提供藥品10件以下為1個批號,50件以下應(yīng)不超過2個批號,50件以上應(yīng)不超過4個批號,各批號的出廠日期相隔不得超過1個月。

第五條包裝物的供應(yīng)與回收,包裝標(biāo)準(zhǔn):

(1)除非對包裝另有規(guī)定,投標(biāo)人提供的全部藥品應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)保護措施進行包裝,以防止藥品在轉(zhuǎn)運中損壞或變質(zhì),確保藥品安全無損運抵指定地點。

(2)每一個包裝箱內(nèi)應(yīng)附一份詳細裝箱單和質(zhì)量檢驗報告書。包裝,標(biāo)記和包裝箱內(nèi)外的單據(jù)應(yīng)符合合同的要求,包括招標(biāo)人后來提出的特殊要求。

第六條檢驗標(biāo)準(zhǔn),方法、時間、地點和期限:

(1)如果招標(biāo)人確認需要進行藥品質(zhì)量檢驗,應(yīng)及時以書面形式把質(zhì)量檢驗的具體要求通知投標(biāo)人。如果投標(biāo)人同意進行藥品質(zhì)量檢驗,或者通過檢驗證明藥品存在質(zhì)量問題,則進行藥品質(zhì)量檢驗的費用由投標(biāo)人承擔(dān),檢驗在投標(biāo)人交貨的最終目的地進行。

(2)招標(biāo)人在接收藥品時,應(yīng)對藥品進行驗貨確認,對不符合合同要求的,招標(biāo)人有權(quán)拒絕接受。投標(biāo)人應(yīng)及時更換被拒絕的藥品,不得影響招標(biāo)人的臨床用藥。

(3)招標(biāo)人如果發(fā)現(xiàn)藥品存在質(zhì)量問題(有當(dāng)?shù)厮帣z部門的檢驗報告),有權(quán)在其它入圍藥品中選擇替代藥品。上述決定必須在7日內(nèi)報衛(wèi)生行政部門備案。

第七條結(jié)算方式、時間及地點:

(1)自招標(biāo)人收到合同項下最后一批配送藥品后,按規(guī)定結(jié)算時間招標(biāo)人應(yīng)付清全部價款。招標(biāo)人和投標(biāo)人可根據(jù)不同的結(jié)算條件協(xié)商確定中標(biāo)藥品價格優(yōu)惠比率。該優(yōu)惠比率在合同執(zhí)行過程中不得變更。

(2)招標(biāo)人按月與投標(biāo)入結(jié)算到期價款。

(3)招標(biāo)人按照藥品購銷合同規(guī)定的方式,同投標(biāo)人結(jié)算價款。

(4)投標(biāo)人應(yīng)向招標(biāo)人提交對已交易藥品的發(fā)票和有關(guān)單證以及合同規(guī)定的其他義務(wù)已經(jīng)履行的證明。

(5)結(jié)算時間為招標(biāo)人在收到投標(biāo)人配送的藥品售出3個月結(jié)算相應(yīng)價款,

第八條本合同解除條件:

(1)違約終止合同:

①發(fā)生下列情況招標(biāo)人在采取補救措施不受影響的情況下。招標(biāo)入可向投標(biāo)人發(fā)出書面通知書,提出部分或全部終止合同:

1)投標(biāo)人來能在合同規(guī)定的限期或招標(biāo)人同意延長的限期內(nèi)提供部分或全部藥品;

2)投標(biāo)人未能履行合同規(guī)定的其它義務(wù);

3)招標(biāo)人認定投標(biāo)人在本合同的實施過程中有嚴重違法行為。

②招標(biāo)人根據(jù)上述規(guī)定,終止了全部或部分合同后,可以購買評標(biāo)時其他中標(biāo)品種或入圍品種,并在7日內(nèi)通知招標(biāo)機構(gòu)并報衛(wèi)生行政部門。投標(biāo)人應(yīng)對購買替代藥品所超出的那部分費用負責(zé)。招標(biāo)人有權(quán)要求投標(biāo)人繼續(xù)執(zhí)行合同中未終止的部分。

③如招標(biāo)人未按中標(biāo)合同的規(guī)定按時結(jié)算價款,投標(biāo)人有權(quán)要求招標(biāo)人支付法定滯納金并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任直至終止合同。

(2)因企業(yè)破產(chǎn)終止合同:

如果投標(biāo)人破產(chǎn)或無清償能力,招標(biāo)人可在任何時候以書面形式通知投標(biāo)人,提出終止合同而不給投標(biāo)人補償。該終止合同將不損害或影響招標(biāo)人已經(jīng)采取或?qū)⒁扇〉娜魏涡袆踊蜓a救措施的權(quán)利。

第九條違約責(zé)任:

(1)投標(biāo)人履約延誤:

①在履行合同的過程中,如果投標(biāo)人遇到妨礙按時配送藥品和提供伴隨服務(wù)的情況時,應(yīng)及時以書面形式將拖延的事實、可能拖延的時間和原因通知招標(biāo)人和招標(biāo)機構(gòu)。招標(biāo)人或招標(biāo)機構(gòu)在收到投標(biāo)人通知后,應(yīng)盡快對情況進行核實。并由招標(biāo)人確定是否酌情延長交貨時間以及是否收取違約金或終止合同。延期應(yīng)通過修改合同的方式由雙方認可并重新簽署。

②如投標(biāo)人無正當(dāng)理由拖延交貨,將受到以下制裁,加收誤期賠償費和/或終止合同。

(2)誤期賠償:

①除本合同第十-條第一項規(guī)定的情況外。如果投標(biāo)人沒

有按照合同規(guī)定的時間配送藥品并提供伴隨服務(wù),招標(biāo)人應(yīng)從價款中扣除違約金而不影響本合同項下的其它補救辦法。每延誤一周的違約金為遲交藥品價款的5%,直到交貨或提供服務(wù)為止,一周按7日計算,不足7日的按一周計算。違約金的最高限額是合同總價的10%,一旦達到違約金的最高限額,招標(biāo)人可以終止合同,

②投標(biāo)人在支付違約金后,還應(yīng)當(dāng)履行應(yīng)盡的交貨義務(wù)。

(3)招標(biāo)人履約義務(wù):

①招標(biāo)人必須無條件采購本合同項下的中標(biāo)品種。投標(biāo)人無違約行為,招標(biāo)人不得以任何理由采購其它品牌的藥品替代中標(biāo)品種。

②招標(biāo)人應(yīng)完成中標(biāo)藥品合同采購量的采購。如在本合同規(guī)定的采購周期內(nèi)合同采購量未能完成,則應(yīng)順延到下一個采購周期繼續(xù)采購,直到合同采購量全部完成。

③招標(biāo)人須按照合同規(guī)定指定結(jié)算銀行及時結(jié)算價款。不得以任何理由干涉結(jié)算銀行的正常結(jié)算行為。

④招標(biāo)人必須要求投標(biāo)人按實際成交價格如實開據(jù)發(fā)票,并如實記帳。

⑤如招標(biāo)人不履行上述合同義務(wù),將受到以下制裁:支付法定滯納金和/或終止合同。

(4)不可抗力;

①因不可抗力而導(dǎo)致合同實施延誤或不能履行合同義務(wù),不應(yīng)該承擔(dān)誤期賠償或終止合同的責(zé)任。

②本條所述的“不可抗力”是指那些受影響方無法控制、不可預(yù)見的事件,但不包括故意違約或疏忽,這些事件包括但不限于:戰(zhàn)爭、嚴重火災(zāi)、洪水、臺風(fēng)、地震及其他雙方商定的事件。

③在不可抗力事件發(fā)生后,受影響方應(yīng)盡快以書面形式將不可抗力的情況和原因通知簽約方。受影響方應(yīng)盡實際可能繼續(xù)履行合同義務(wù),以及尋求采取合理的方案履行不受不可抗力影響的其他事項。不可抗力事件影響消除后,雙方可通過協(xié)商在合理的時間內(nèi)達成進一步履行合同的協(xié)議。

第十條合同爭議解決方式:本合同在履行過程中發(fā)生的爭議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;也可由當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T調(diào)解;協(xié)商調(diào)解不成的按下列方式解決:(一)提交--仲裁委員會仲裁;

(二)依法向--人民法院起訴。

第十一條其它約定事項:

(1)采購周期:自簽定合同之日起,12個月。

(2)批次采購合同:網(wǎng)上簽發(fā)的批次采購合同是最終藥品購銷合同的組成部分之一。

(3)其他義務(wù):

①招投標(biāo)雙方同意,凡在成交目錄中的藥品,按公布的中標(biāo)價通過吉林省海虹藥通醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(jlmfc)進行交易,不以其他方式進行交易。

②招投標(biāo)雙方都嚴格為吉林省海虹藥通醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(jlmec)的相關(guān)信息進行保密。

③招投標(biāo)雙方均認可網(wǎng)上交易這一采購形式,并認可吉林省海虹藥通醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(jlmec)的交易數(shù)據(jù)對雙方具有法律效力。

④配送,配送由投標(biāo)人或投標(biāo)人委托的藥品批發(fā)企業(yè)及分配送商負責(zé)。每次配送的時間和數(shù)量以招標(biāo)人的采購計劃或合同為準(zhǔn),急救藥品的配送不應(yīng)超過4小時,一般藥品的配送不應(yīng)超過24小時。配送時應(yīng)提供同批號的藥檢報告書。招標(biāo)人通過吉林省海虹藥通電子商務(wù)平臺(jlmzc)、根據(jù)用藥計劃向投標(biāo)人的配送商發(fā)送批次采購計劃,投標(biāo)人據(jù)此配送。投標(biāo)人每次配送的時間和數(shù)量必須嚴格按照招標(biāo)人發(fā)送的批次采購計劃執(zhí)行。

⑤伴隨服務(wù):

a投標(biāo)人可能被要求提供下列服務(wù)中的一項或全部服務(wù):

b藥品的現(xiàn)場搬運或入庫;

c提供藥品開箱或分裝的用具;

d對開箱時發(fā)現(xiàn)的破損、近效期藥品或其他不合格包裝藥品及時更換;

e在招標(biāo)人指定地點為所供藥品的臨床應(yīng)用進行現(xiàn)場講解或培訓(xùn);

f其他投標(biāo)人應(yīng)提供的相關(guān)服務(wù)項目。

2)如果投標(biāo)人對可能發(fā)生的伴隨服務(wù)需要收取費用,應(yīng)在報價時予以注明。

⑥合同修改:除了雙方簽署書面修改協(xié)議,并成為本合同不可分割的一部分的情況之外,本合同的條款不得有任何變化或修改。

第十二條招標(biāo)人、投標(biāo)人在藥品集中招標(biāo)采購中,必須嚴格遵守國家的法律、法規(guī)和藥品集中采購監(jiān)督管理暫行辦法的規(guī)定,自覺服從行政管理部門的監(jiān)督管理。

第十三條招標(biāo)人(醫(yī)療機構(gòu))按采購合同的規(guī)定采購藥品,按約定時間付款,不得另設(shè)附加條件。

第十四條本合同可由招標(biāo)人人持招標(biāo)人的委托協(xié)議,以招標(biāo)人的名義與投標(biāo)人簽訂。

第十五條本合同在使用中必須附有中標(biāo)通知書,否則無效。

第十六條本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

招標(biāo)人

法定代表人:

投標(biāo)人

法定代表人:

年月日

鑒證意見:

鑒證機關(guān)(章):

經(jīng)辦人:

年月日

合同范本二

合同編號:

簽約地點:

簽約時間:年月日

一、藥品品名、規(guī)格、數(shù)量、單價(含稅)、金額及交貨時間等情況如下:

藥品名稱產(chǎn)地規(guī)格單位供貨價格出廠價格零售價格數(shù)量金額交貨時間人民幣(大寫)

二、藥品質(zhì)量及包裝、運輸

1、均應(yīng)符合國家規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)要求;

2、每一單位藥品均應(yīng)附相應(yīng)的產(chǎn)品合格證及藥檢報告書;

3、購入進口藥品,供方應(yīng)提供進口藥品注冊證及進口藥品檢驗報告,港澳臺地區(qū)生產(chǎn)的藥品均應(yīng)提供醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證等合法手續(xù)。

三、交貨及驗貨

(一)交貨:

1、交貨方式:自提;

2、合同履行地:供方所在地;

3、運輸方式及運費負擔(dān):需方自行決定運輸方式并自理運費。

(二)驗貨:

1、對藥品數(shù)量、包裝及產(chǎn)品合格證、藥檢報告書、藥品注冊書等事項有異議的,需方應(yīng)在收悉藥品之日起三日內(nèi)提出,否則視為供貨符合本合同規(guī)定;

2、對藥品質(zhì)量有異議的,應(yīng)在知悉或應(yīng)當(dāng)知悉藥品存在質(zhì)量問題之日起個月內(nèi)并在藥品保質(zhì)期內(nèi)提出,否則視為藥品質(zhì)量合格。

四、結(jié)算

1、付款方式為:需方以轉(zhuǎn)賬方式將貨款支付至供方銀行帳號:;

2、付款時間為:需方應(yīng)在供方交貨之日起10日內(nèi)付清全部貨款;

3、需方逾期付款的,應(yīng)按逾期金額每日千分之五的標(biāo)準(zhǔn)支付逾期付款違約金。

五、違約責(zé)任

除本合同另有約定外,一方違約的,應(yīng)向守約方依法承擔(dān)損害賠償責(zé)任。

六、爭端解決

因本合同發(fā)生爭端的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成的,應(yīng)在供方所在地人民法院起訴。

篇2

關(guān)鍵詞 招標(biāo)權(quán) 采購權(quán) 處方權(quán) 藥品采購 體制改革

中圖分類號:R197 文獻標(biāo)識碼:C 文章編號:1006-1533(2014)23-0059-03

Drug procurement and the “three rights” game

GUO Taihong*

(Pharmaceutical Industry Association of Zhejiang Province , Hangzhou 310023, China)

ABSTRACT There are “three rights” in drug distribution process, including the bidding right, the purchasing power and the prescription right, which can affect the drug procurement to a large extent. The control and anti-control of the “three rights” are unavoidable under the current system. Analysis of “three rights” is helpful to understanding, designing and implementing the reform of medical and health system.

KEY WORDS bidding right; purchasing power; prescription right; drug procurement; system reform

由省衛(wèi)計委主持的藥品集中采購并沒有完成邏輯意義或商業(yè)意義上的采購全過程,只完成了采購的前期工作――招投標(biāo)。對藥品來說,要完成從生產(chǎn)到消費的跳躍,還必須完成兩個環(huán)節(jié):具體的采購和處方。藥品集中采購之所以沒有完成具體的采購環(huán)節(jié),是由于現(xiàn)行招投標(biāo)制度中并沒有設(shè)計“招采合一”,實際的采購分離于招投標(biāo)之外,這是由招投標(biāo)制度的設(shè)計所決定的;而之所以沒有完成具體的處方環(huán)節(jié),是由于在現(xiàn)行體制、機制下,處方才是達到藥品消費的最終環(huán)節(jié),沒有處方支持,采購終將落空。在藥品從生產(chǎn)到消費的過程中,對應(yīng)于招標(biāo)、采購、處方3個環(huán)節(jié),存在著省衛(wèi)計委的招標(biāo)權(quán)、醫(yī)院的采購權(quán)、醫(yī)生的處方權(quán)3個權(quán)力,這“三權(quán)”完整地反映、控制了藥品從生產(chǎn)到消費的整個過程。本文對這“三權(quán)”在實踐中的博奕作一分析。

定義“三權(quán)”

招標(biāo)權(quán)

政府部門是招標(biāo)主體。招標(biāo)權(quán)由政府部門委托專門機構(gòu)實際操作,按照一定的程序,確定若干中標(biāo)藥品、若干中標(biāo)企業(yè)和相應(yīng)的中標(biāo)價格。其中除中標(biāo)價格是明確無誤并受法律保護外,中標(biāo)的藥品和企業(yè)沒有唯一性,招標(biāo)確定的藥品付款期也不明確,中標(biāo)藥品只能被限定而無法被精確遵守。這樣的招標(biāo)權(quán)只是為采購權(quán)確定了一個采購范圍。

采購權(quán)

醫(yī)院是采購主體。采購權(quán)必須遵循招標(biāo)權(quán)確認的招標(biāo)結(jié)果范圍,但有自己很大的活動空間,只要有合適的理由。

處方權(quán)

醫(yī)生是處方主體。處方用藥根據(jù)患者的病情需要開出,一般在醫(yī)院采購的范圍之內(nèi)。當(dāng)治病需要和醫(yī)院采購發(fā)生沖突時,一般以治病需要為主。

分析兩個前置條件

在現(xiàn)行招投標(biāo)制度中,招采沒有合一,招標(biāo)是招標(biāo),采購是采購

因為沒有在公開招投標(biāo)之前公布采購量,所以投標(biāo)企業(yè)的報價是盲目的。本來企業(yè)只有依照采購量才能確定的投標(biāo)價,無法遵循量大價低、量小價高的經(jīng)濟規(guī)律,并沒有科學(xué)確定價格的邏輯依據(jù),只是一味地為了中標(biāo)而競相降低價格。這也是很多不合理現(xiàn)象產(chǎn)生的根源,比如讓利不讓市、唯低價中標(biāo)、重價輕質(zhì)、招標(biāo)完成后再二次議價。特別是個別地方甚至提出在招投標(biāo)后再量價掛鉤進行二次議價的思路,把政府部門主持的藥品公開招投標(biāo)和受法律保護的中標(biāo)結(jié)果視若無物,就是“招采分離”的后果。同樣,也正因為在沒有公開招投標(biāo)之前公布采購量,這就為采購權(quán)反制招標(biāo)權(quán)留下了很大的空間。

根據(jù)醫(yī)學(xué)和藥學(xué)原理,醫(yī)生處方是選擇用藥的最大權(quán)威和使用上的最終決策

某人患了某種疾病需要某種藥,是醫(yī)生根據(jù)實際情況因人而異、因病而異決定的,這是技術(shù)和知識所形成的客觀的自然壟斷,非人為所能改變。某種程度上說,招標(biāo)權(quán)和采購權(quán)所確認的采購目錄,一定是集中體現(xiàn)了醫(yī)生處方權(quán)的意愿,因此,必須把處方列為藥品從生產(chǎn)到消費的一個必不可少的環(huán)節(jié)。

“三權(quán)”博弈

下面看這三權(quán)之間一波一波彼此來往制約與反制約的博弈。

第一波制約:以行政關(guān)系為主導(dǎo)方式

1) 招標(biāo)權(quán)對采購權(quán)的制約。政府行政部門的文件規(guī)定,對納入集中采購的藥品,必須在招標(biāo)后中標(biāo)的藥品中采購。

2) 采購權(quán)對處方權(quán)的制約。醫(yī)院內(nèi)部的制度規(guī)定,對納入集中采購和醫(yī)院實際采購的藥品,要求醫(yī)生盡量采用。如不采用較多,醫(yī)院作為醫(yī)生所在單位,可以對醫(yī)生施加壓力。

第二波反制約:以經(jīng)濟誘惑為主導(dǎo)方式

企業(yè)是進行經(jīng)濟誘惑的主體:

1) 采購權(quán)對招標(biāo)權(quán)的反制。以一個名稱中標(biāo)的同類藥品,往往有三種或更多。在此范圍內(nèi),醫(yī)院可以選某種或不選某種,可以多選某種和少選某種。選擇標(biāo)準(zhǔn)除了藥品的療效、質(zhì)量外,企業(yè)的經(jīng)濟因素在這一波會發(fā)揮作用。在這一波,由于“招采”沒有合一,招標(biāo)權(quán)確定的是采購范圍而不是有采購量為保障的具體采購物,所以,招標(biāo)權(quán)的制約是空虛的、乏力的,是可以有限規(guī)避的。而醫(yī)藥企業(yè)在“零差率”之外的種種物質(zhì)、非物質(zhì)的公關(guān)卻是實在的、有力的,是雙方默契的。之所以會出現(xiàn)在幾個中標(biāo)藥品中選擇高價藥品而棄用低價藥品的怪現(xiàn)象,并不僅僅是有15%的進銷差價,而是因為高價藥品有經(jīng)濟力量用于公開、半公開和秘密的推銷。中標(biāo)藥品一旦失去了采購權(quán)的落實,會采購量大降,甚至?xí)耆淇?。這是“招采分離”、中標(biāo)藥品有價無量的現(xiàn)行招投標(biāo)制度所賦予采購權(quán)的自由裁量權(quán)。

2) 處方權(quán)對采購權(quán)的反制。對無論是否中標(biāo)、是否醫(yī)院采購的藥品,醫(yī)生都有絕對的發(fā)言權(quán)、建議權(quán)甚至決定權(quán)。醫(yī)生只要認為某個患者患某種病需用何藥,完全可以否決不用或少用中標(biāo)藥品、醫(yī)院采購藥品,另行囑咐患者外購。而醫(yī)生作出醫(yī)囑除了用藥對癥之外,企業(yè)的經(jīng)濟因素在這里也會發(fā)揮作用。采購權(quán)一旦失去了處方權(quán)的支持,也會完全落空。這是客觀的知識技能不對稱所決定的。

第三波制約:以管理權(quán)力為主導(dǎo)方式

1) 招標(biāo)權(quán)對采購權(quán)的制約。主持招投標(biāo)的省衛(wèi)計委,會以上級部門的身份要求醫(yī)院院長執(zhí)行大部分招投標(biāo)的結(jié)果,并通過干部任免、干部考核、干部獎懲、干部評價和干部行為約束等干部管理權(quán)力推動落實。這種招標(biāo)主體對采購主體的管理權(quán)力還會延伸到對醫(yī)生處方主體的制約,比如國家衛(wèi)計委的“九不準(zhǔn)”也對醫(yī)生作了規(guī)定。

2) 采購權(quán)對處方權(quán)的制約。行使采購權(quán)的醫(yī)院,對醫(yī)生運用處方權(quán)反制采購權(quán),除了執(zhí)行上級部門的“九不準(zhǔn)”等規(guī)定延伸管理外,最有效的辦法就是使用醫(yī)院的內(nèi)部管理權(quán)力,建立統(tǒng)方權(quán),對醫(yī)生運用處方權(quán)的經(jīng)濟因素進行取舍、規(guī)范和制約。沒有統(tǒng)方權(quán)的支持,也就切斷了處方權(quán)的經(jīng)濟利益鏈,取消了經(jīng)濟因素對處方發(fā)揮作用,使處方權(quán)自然回歸到根據(jù)疾病需要盡量在采購目錄中開處方的正常軌道上來。在零售藥店通過回扣賄賂推動藥品銷售很難見效,是因為統(tǒng)方權(quán)在全社會很難建立。所以各級衛(wèi)生行政部門都制止醫(yī)院的公開統(tǒng)方??上Ш茈y制止成功,私下的統(tǒng)方依然存在。但統(tǒng)方權(quán)也是一柄雙刃劍,它在實施采購權(quán)制約處方權(quán)的同時,也默認了經(jīng)濟因素對處方權(quán)發(fā)揮作用。

第四波反制約:以措施反制為主導(dǎo)方式

1) 采購權(quán)對招標(biāo)權(quán)的反制。受制于行政關(guān)系和管理權(quán)力,醫(yī)院在總體上當(dāng)然會認可省衛(wèi)計委的招標(biāo)結(jié)果,但可以具體采取措施削弱招標(biāo)權(quán)作用的發(fā)揮。比如降低中標(biāo)藥品的采購量,在中標(biāo)藥品中以回扣等非正式因素為準(zhǔn)作選擇性采購,對中標(biāo)藥品進行二次議價,對配送企業(yè)進行二次遴選,以藥房托管、藥房集中建設(shè)為名收取費用等等。這些具體措施以醫(yī)院的名義出現(xiàn),利用行政主管部門的一些漏洞,雖不產(chǎn)生直接對抗,卻有效地反制了招標(biāo)權(quán)。

2) 處方權(quán)對采購權(quán)的反制。醫(yī)生作為醫(yī)院的員工,當(dāng)然服從醫(yī)院的采購權(quán)。但是可以在處方中額外增加自己認可的藥品,同時也不排除醫(yī)院采購的藥品,只是以增加總的藥品處方量來達到雙方利益的平衡。這就是大處方和看病貴的一個重要來源。這種體現(xiàn)在一張一張?zhí)幏街械木唧w措施,雖與醫(yī)院也沒有直接對抗,卻也有效地反制了采購權(quán)。

第五波制約:以定量限制為主導(dǎo)方式

對醫(yī)院、醫(yī)生的措施反制,省衛(wèi)計委、醫(yī)院作為一個相對宏觀的管理部門,從當(dāng)前來看,是沒有完全有效的辦法再行制約的。因為省衛(wèi)計委、醫(yī)院沒有那么多的力量去具體管理醫(yī)院、醫(yī)生的個人行為。醫(yī)院作為一個正常運行的社會主體,醫(yī)生作為一個掌握知識技能的專業(yè)人士,也確有應(yīng)當(dāng)受到社會包括上級尊重的自身權(quán)利。省衛(wèi)計委、醫(yī)院除了對少數(shù)踏了紅線、實在過分引起社會巨大反響的事例可以作為典型案例予以制止并處理外,只能籠而統(tǒng)之,宏觀管理,作出數(shù)量上的規(guī)定和限制。所以這一波的制約已經(jīng)是主體之間而非權(quán)力及行為之間的制約,實際上已是強弩之末。

1) 省衛(wèi)計委對醫(yī)院的制約?,F(xiàn)在政府有關(guān)部門對不同等級醫(yī)院規(guī)定了不同的基藥使用比例,保證在不干預(yù)醫(yī)院、醫(yī)生正常行使自身權(quán)力的前提下提升基藥使用量,效果明顯。下一步省衛(wèi)計委完全可以套用這個辦法,規(guī)定醫(yī)院對中標(biāo)藥物的使用比例,這樣既不會干擾醫(yī)院的采購權(quán),又有效地制約了采購權(quán)的濫用,在一定程度上保證了招標(biāo)權(quán)的落實。當(dāng)然這種制約只能限制醫(yī)院不采購中標(biāo)藥品,而不能限制在中標(biāo)藥品之間的選擇性采購。

2) 醫(yī)院對醫(yī)生的制約。同樣道理,醫(yī)院也可以規(guī)定醫(yī)生使用中標(biāo)藥品(或醫(yī)院采購藥品)的使用比例,既尊重了醫(yī)生對癥下藥的處方權(quán),又制約了處方權(quán)對招標(biāo)權(quán)、采購權(quán)的反制約。這種制約同樣也不能限制醫(yī)生在中標(biāo)藥品之間作選擇性處方。

結(jié)語

只要現(xiàn)行“醫(yī)藥不分”的體制、機制不變,“三權(quán)”之間的這種矛與盾孰銳孰堅、制約與反制約性質(zhì)的博弈將不以人的意志為轉(zhuǎn)移,長期存在下去。藥品集中采購的招投標(biāo)制度也就在這種博弈中生存與發(fā)展下去。5個制約與反制約方式可能會逐步調(diào)整完善自己,以求得更大的實際效果,甚至還可能增加,一切取決于“三權(quán)”博弈結(jié)果和外部環(huán)境、政策的變化。

但這種精彩的博弈只是為了3個權(quán)力自身的生存與擴張服務(wù)的,實際上對社會、對人民無益。要讓醫(yī)藥為其最終的工作目標(biāo)――疾病治療服務(wù),根本的辦法只有一個,那就是全世界絕大多數(shù)先進發(fā)達國家都采用的“醫(yī)藥分開”的辦法,逐步改變醫(yī)院在藥品終端消費上一家獨大的壟斷局面。一旦“醫(yī)藥分開”,這“三權(quán)”也就失去了存在的基礎(chǔ),更無博弈的必要。而只要“醫(yī)藥不分”,“三權(quán)”之間的博弈和圍繞博弈的爭論,永遠不會平息。所以,一定要按中央早就明確的政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的“四分”開原則來處理當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域里的諸多矛盾。

篇3

本合同于_________年_________月_________日由_________(招標(biāo)人名稱)(以下簡稱“招標(biāo)人”)為一方和_________(投標(biāo)人名稱)(以下簡稱“投標(biāo)人”)為另一方按下述條款和條件簽署。

鑒于招標(biāo)人為獲得以下藥品和伴隨服務(wù)而進行集中招標(biāo)采購,并接受了投標(biāo)人對上述藥品的投標(biāo)。本合同在此聲明如下:

1.本合同中的詞語和術(shù)語的含義與合同條款中定義相同。

2.下述文件是本合同的一部分,并與本合同一起閱讀和解釋:

(1)投標(biāo)人提交的投標(biāo)函和網(wǎng)上投標(biāo)報價;

(2)藥品需求一覽表;

(3)合同條款;

(4)招標(biāo)機構(gòu)發(fā)出的《中標(biāo)通知書》。

3.投標(biāo)人將獲得以下藥品在招標(biāo)周期內(nèi)的獨家供貨資格,并委托_________為配送單位。

4.投標(biāo)人在此保證將全部按照合同的規(guī)定向招標(biāo)人提供藥品和服務(wù),并修補缺陷。

5.合同所涉及的藥品名稱為:

───┬───┬───┬──┬──┬──┬──┬──┬───┬───

│品目號│通用名│商品名│劑型│規(guī)格│單位│生產(chǎn)│認證│中標(biāo)價│采購量│

│ │ │ ││││廠家│情況│(元)│ │

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│ │ │ ││││││ │ │

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6.招標(biāo)人在此保證,將在收到投標(biāo)人配送的藥品_________日后,向投標(biāo)人支付貨款。

招標(biāo)人(蓋章):_________ 投標(biāo)人(蓋章):_________

招標(biāo)人代表(簽字):_________ 投標(biāo)人代表(簽字):_________

篇4

【關(guān)鍵詞】內(nèi)容;辦法;賬務(wù)

【1】藥品采購是醫(yī)療機構(gòu)開展衛(wèi)生服務(wù)的必要組成部分。隨著社會的進步和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,藥品采購已成為醫(yī)療機構(gòu)一項具有重大戰(zhàn)略意義的活動。在藥品市場不太規(guī)范、廠家多、產(chǎn)品多、推銷商多、藥品差價大的情況下,搞好藥品采購就顯得尤為重要。只有規(guī)范藥品采購,才能達到藥品管理科學(xué)化、制度化、合理化,現(xiàn)就我院藥品采購的規(guī)范化管理探討如下。

1 藥品采購的管理內(nèi)容

近些年,我國藥品生產(chǎn)普遍供過于求,藥品定價不合理,藥品生產(chǎn)和銷售市場混亂,導(dǎo)致醫(yī)院藥品采購、使用受到極大干擾。因此,如何采購對于提高醫(yī)療機構(gòu)工作效率、確保藥品質(zhì)量、降低患者用藥負擔(dān)等方面都有十分重要的意義。我院根據(jù)自身實際情況,規(guī)范藥品采購行為,保證藥品質(zhì)量,維護患者利益,想方設(shè)法制定各種管理措施,在認真貫徹執(zhí)行藥品招標(biāo)采購政策的同時,嚴把藥品入院關(guān)口,合理控制藥品庫存,在保證臨床用藥的情況下,加強資金周轉(zhuǎn)利用率。

2 藥品采購的管理辦法

2.1藥品采購管理組織規(guī)范化

[2]醫(yī)院根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》等法律法規(guī)建立健全藥品采購管理的各項規(guī)章制度,成立藥事委員會,由院長負責(zé),成員包括藥劑科、醫(yī)務(wù)處、財務(wù)科、經(jīng)管科及臨床科室主任等,負責(zé)藥品采購目錄審定、新藥引進、供貨公司評價、藥品品種、價格,采購合同及付款等環(huán)節(jié)的審核、監(jiān)督。制定藥品采購、儲存、出庫、藥品調(diào)劑及臨床科室的藥品管理使用工作制度及操作規(guī)程;明確各崗位職責(zé)、權(quán)限,強化各流程的監(jiān)督和制約,使各項管理制度合法、適用,全面系統(tǒng),保證藥品工作安全有序。

2.2采購程序規(guī)范化嚴謹?shù)闹袠?biāo)藥品篩選辦法:對醫(yī)院正常使用的藥品,因為生產(chǎn)廠家太多,質(zhì)量層次不一樣,較難選擇,我院對中標(biāo)藥品的選擇本著“公平、公正、公開”的原則。制定科學(xué),規(guī)范的中標(biāo)品種選用辦法。由藥械科對現(xiàn)用藥品進行整理,然后與中標(biāo)目錄進行匹配,打印成紙質(zhì)材料,由各科主任審核確認后制定醫(yī)院藥品采購目錄,上報醫(yī)院院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。

2.3 采購藥品的審批制度:醫(yī)院藥品采購由采供科專職采購員進行采購,其他任何部門和個人不得行使采購權(quán)。醫(yī)院藥品采購目錄中的藥品由采購員根據(jù)各臨床科室的使用情況和庫存情況制定采購計劃,交采供科主任審核及財務(wù)主任審批后,根據(jù)醫(yī)院的采購政策進行采購。新藥的采購按照由臨床科室主任根據(jù)業(yè)務(wù)的開展情況填寫新藥申請表,報藥劑科統(tǒng)一匯集整理,報醫(yī)院藥事管理委員會討論,醫(yī)院擇期開藥師會,各科主任對所申請藥品介紹藥品的藥理作用、臨床療效以及與同類藥物相比較的優(yōu)勢等,并當(dāng)場投票,當(dāng)場宣布結(jié)果的方式引進新藥。確認后的新藥加入醫(yī)院采購目錄正常采購。臨床急需、特殊需要的藥品由臨床科室主任填寫急、特需藥品申請單,報醫(yī)務(wù)處審核、院長審批后采購員方可采購。特殊管理的藥品采購,包括麻醉、精神、毒性藥品,易制毒藥品、疫苗的采購等按照相關(guān)管理制度采購。

2.4 制定科學(xué)的采購計劃,保持合理庫存。藥品采購在保證藥品及時供應(yīng)的同時,要加速藥品周轉(zhuǎn)率,降低藥品采購成本,提高藥品占用資金的使用率。采購員根據(jù)藥品供應(yīng)情況及醫(yī)療需求,制定采購計劃時充分考慮用藥的季節(jié)性以及藥品的有效期等諸多因素,根據(jù)我院基本用藥目錄及有關(guān)采購規(guī)定,每天制定采購計劃,一般按照10天用量采購,對于一些有效期比較短、用量較為波動,采用少購勤購的原則,特需藥采購為一次采購量,新藥采購根據(jù)臨床申請少量采購,并做好用藥調(diào)查,及時與臨床科、室溝通,掌握新藥的臨床使用情況。

3藥品采購的帳物管理

3.1藥品驗收入庫管理:對購進藥品嚴格執(zhí)行入庫驗收制度,由庫房保管員、采購員及供貨商的送貨員根據(jù)藥品隨貨通行單及發(fā)票核對品名、劑型、規(guī)格、批號、批準(zhǔn)文號、數(shù)量等,特別注意核對效期、數(shù)量、產(chǎn)地等,驗收合格后填寫相關(guān)驗收記錄,簽字確認,交由微機錄入員入庫。

3.2藥品出庫管理:微機錄入員根據(jù)藥房提交的申請單發(fā)放出庫并打印成紙質(zhì)出庫單,藥庫發(fā)藥人員按藥品出庫單上的數(shù)量發(fā)放藥品,發(fā)藥時遵循先產(chǎn)先出、近期先出的原則。出庫單一式三份,領(lǐng)藥科室和藥庫各保存一份,領(lǐng)藥人員與發(fā)藥人員各自簽字后存檔。一份交財務(wù)科。

3.3藥品掛賬管理由經(jīng)管科對采購藥品發(fā)票、入庫單、采購計劃、等相關(guān)憑證進行審核,確認是否有相關(guān)人員的審批、簽字,入庫單的藥品與計劃是否一致,是否按照相應(yīng)的醫(yī)院藥品采購目錄執(zhí)行,審核無誤后,交由財務(wù)科進行相應(yīng)的掛賬付款處理。[2]

3.4藥品缺貨的管理制定應(yīng)對措施(1)藥品采購人員與醫(yī)藥公司應(yīng)及時溝通。藥品采購人員發(fā)現(xiàn)藥品使用情況異常,如某些藥品用量驟增,應(yīng)及時通知醫(yī)藥公司備貨,保證醫(yī)院藥品供應(yīng)。(2)加強醫(yī)院內(nèi)部協(xié)調(diào)。加強醫(yī)院藥品采購人員、庫房管理人員及藥房負責(zé)人的協(xié)調(diào)與配合,藥品采購人員應(yīng)將收集到的市場信息、醫(yī)藥公司提供的信息,及時反饋給藥品目錄的管理人員。

總之,我院在藥品采購管理中,從藥品購入到用于患者身上,我們都建立健全了一套完善的管理流程,對藥品采購的各環(huán)節(jié)加強監(jiān)督管理控制,層層把關(guān),使管理工作科學(xué)化、現(xiàn)代化。從而有效地保證了藥品質(zhì)量。

參考文獻

[1] 鐘小斌、黃振光 我院藥品采購管理及使用監(jiān)控 中國藥房 2010,6,21(21)

篇5

乙方名稱:____________________________________

項目名稱:____________________________________

合同名稱:____________________________________

招標(biāo)編號:___________

本合同于_____年_____月_____日,由_________(醫(yī)療機構(gòu)名稱)為甲方,_________(投標(biāo)企業(yè)名稱)為乙方,雙方根據(jù)______年______月______日_________醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)結(jié)果,依據(jù)_________市______年醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購《招標(biāo)議價文件》要求,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,于______年______月______日,按以下條款和條件簽署,簽訂此項藥品購銷合同:

一、藥品名稱、規(guī)格、劑型、包裝、廠家及中標(biāo)價:見附件(中標(biāo)成交藥品目錄)

二、合同金額: 以實際發(fā)生金額結(jié)算。

三、技術(shù)資料:乙方應(yīng)向甲方提供中標(biāo)藥品品種的有關(guān)技術(shù)資料。

四、采購范圍、采購方式、交貨期、交貨地點及交貨方式:

采購范圍:甲方必須在自己定標(biāo)產(chǎn)品中給相應(yīng)的投標(biāo)企業(yè)提交采購訂單。

采購方式:甲方必須通過_________招采平臺采購。

交貨期:乙方通過_________招采平臺接到甲方采購訂單后,在自己承諾的供貨時間內(nèi)交付藥品。

交貨地點:______________________________________________________.交貨方式:現(xiàn)場驗收、網(wǎng)上記錄。

五、付款方式藥品到貨經(jīng)雙方驗收合格后,由甲方在_________天內(nèi)按合同總價付款給乙方。

六、質(zhì)量保證乙方應(yīng)按合同附件(中標(biāo)成交藥品目錄)規(guī)定藥品的規(guī)格、劑型、包裝、生產(chǎn)廠家、中標(biāo)價向甲方提供中標(biāo)藥品。因藥品的質(zhì)量發(fā)生問題的,乙方應(yīng)負責(zé)免費更換或退貨。對于達不到使用要求者,經(jīng)雙方協(xié)商,可按以下辦法處理:

(1)更換:由乙方承擔(dān)所發(fā)生的全部費用。

(2)貶值處理:由甲乙雙方協(xié)議定價。

(3)退貨處理:乙方應(yīng)退還甲方支付的貨物款,同時應(yīng)承擔(dān)該貨物的直接費用(運輸、保險、檢驗、貨款利息及銀行手續(xù)費等)。

如在使用過程中發(fā)生質(zhì)量問題,乙方在接到甲方通知后_________小時內(nèi)到達甲方現(xiàn)場。

在質(zhì)保期內(nèi),乙方應(yīng)對貨物出現(xiàn)的質(zhì)量及安全問題負責(zé)處理解決。

七、藥品驗收乙方交貨前應(yīng)按出廠規(guī)定的檢驗方法,對產(chǎn)品做出檢驗。其記錄附在質(zhì)量證明書內(nèi),作為甲方收貨驗收和使用的技術(shù)條件依據(jù)。但有關(guān)質(zhì)量、規(guī)格、批號、產(chǎn)地、數(shù)量或重量的檢驗不應(yīng)視為最終檢驗。乙方檢驗的結(jié)果應(yīng)隨藥品交甲方。

八、違約責(zé)任甲方無正當(dāng)理由拒收貨物的,甲方向乙方償付貨物款總值的百分之_________的違約金。甲方逾期驗收,或逾期支付貨物款的,甲方向乙方每日償付貨款總額萬分之五的滯納金。

乙方所交的藥品品種、規(guī)格、技術(shù)參數(shù)、質(zhì)量不符合合同的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的,甲方有權(quán)拒收貨物。

乙方在五個工作日內(nèi)不能送貨到甲方時,乙方向甲方每日償付貨款應(yīng)送貨款萬分之五的違約金。

九、不可抗力事件處理在執(zhí)行合同期限內(nèi),任何一方因不可抗力事件所致不能履行合同,則合同履行期間可延長,其延長期與不可抗力影響期相同。

不可抗力事件發(fā)生后,應(yīng)立即通知對方及金藥商務(wù)網(wǎng)絡(luò)有限責(zé)任公司,并寄送有關(guān)權(quán)威機構(gòu)出具的證明。

不可抗力事件延續(xù)_________天以上的,雙方應(yīng)通過友好協(xié)商,并通過監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組的審核后,確定是否繼續(xù)履行合同。

十、仲裁雙方在執(zhí)行合同中所發(fā)生的一切爭議,應(yīng)通過協(xié)商解決,如協(xié)商不成;按合同事先約定條款,向招標(biāo)經(jīng)辦方和監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組提交仲裁或向合同簽訂地人民法院起訴。

十一、合同生效及其它合同經(jīng)雙方授權(quán)代表簽字并加蓋單位公章后生效。

乙方投標(biāo)文件的內(nèi)容及其澄清內(nèi)容構(gòu)成本合同不可分割的一部分,如果投標(biāo)文件或澄清的內(nèi)容與本合同條款不符,以本合同的條款為主。

合同執(zhí)行中,如需修改和補充合同內(nèi)容,由雙方協(xié)商,并在監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組同意下,另簽署書面修改補充協(xié)議作為主合同不可分割的一部分。

本合同有效期為_____年(_____個月,合同_________未滿的藥品除外),從_____年____月____日至_____年_____月_____日。

本合同一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,_________招采平臺一份。

甲方(蓋章):_____________乙方(蓋章):______________

地址:_____________________地址:______________________

法人代表(簽字):_________法人代表(簽字):__________

委托人(簽字):_______委托人(簽字):________

電話:_____________________電話:______________________

電傳:_____________________電傳:______________________

郵政編碼:_________________郵政編碼:__________________

開戶銀行:_________________開戶銀行:__________________

帳號:_____________________帳號:______________________

篇6

隨著掛網(wǎng)采購在全國范圍內(nèi)的逐步推廣,四川、廣東、吉林等省已經(jīng)推行掛網(wǎng)采購制度。以前認為初衷是好的,制度本身并沒有問題,只是執(zhí)行走了樣的藥品招標(biāo)采購制度可能走到了盡頭。

所謂“掛網(wǎng)”,就是把藥品采購的信息掛在互聯(lián)網(wǎng)上,是政府部門為藥品交易搭建的一個專門用于藥品集中招標(biāo)采購的“網(wǎng)絡(luò)交易平臺”。掛網(wǎng)采購本質(zhì)上屬于網(wǎng)上競價采購,主要是指藥品生產(chǎn)企業(yè)通過網(wǎng)上采購信息平臺,在政府采購機構(gòu)制定的限價范圍內(nèi)進行報價,高價者淘汰,低價者按價格由低至高確定入圍藥品品種,再由企業(yè)通過信息平臺與醫(yī)院簽訂供貨合同。

它同以往藥品招標(biāo)采購方式最大的區(qū)別在于,統(tǒng)一采購平臺,以限價為主,議價為輔,價格是決定入圍的最主要依據(jù)。

如何面對從招標(biāo)轉(zhuǎn)型的新制度解決以前招標(biāo)中藥品價格越招越高,中標(biāo)之后醫(yī)院二次議價和招標(biāo)中間環(huán)節(jié)繁雜、費用巨大的問題,重慶又將有什么更新的舉措來成就這個新生事物,成為各方關(guān)注這次掛網(wǎng)采購的熱點話題。

力行透明公開

業(yè)內(nèi)很多人士認為規(guī)則監(jiān)督者不改變角色的錯位與變味,也很難讓這一制度正確實施。 在掛網(wǎng)四川省的實踐中,由于主管部門聲稱達到了大幅降低藥品價格的目的,引來全國的關(guān)注和效仿,而廣東省衛(wèi)生部門也曾宣稱:“藥價有望降兩成。”

重慶市衛(wèi)生局某官員認為,2006年4月份重慶市政府下發(fā)的《2006年全市糾風(fēng)工作的實施意見》中已經(jīng)明確要求:改進藥品集中招標(biāo)采購辦法,推行網(wǎng)上限價競價采購。不久前重慶市有關(guān)部門召集藥品生產(chǎn)、流通、中介機構(gòu)代表召開座談會,就該市醫(yī)療機構(gòu)藥品集中掛網(wǎng)限競價采購試點工作方案征求意見。推進藥品、醫(yī)療器械流通體制改革,改進藥品集中招標(biāo)采購辦法,推行網(wǎng)上限價競價采購,加大糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的力度,有利于治理變相漲價和層層加價。

此次重慶開展的網(wǎng)上限價競價采購,將簡化組織和操作程序,建立統(tǒng)一的藥品購銷平臺,把信息全部掛在網(wǎng)上,“掛網(wǎng)交易”堅持“質(zhì)量優(yōu)先,價格合理”的原則,與以往的招標(biāo)采購方式相比,操作的全過程都可監(jiān)督,更加公開、透明。

醫(yī)療機構(gòu)的藥品目錄將分為兩類:“限價競價”和“不限價不競價”。不限價不競價目錄是指急救藥品、廉價普通藥品、罕見病種用藥、管制藥品及臨床用量小的藥品等。通過“限價”“競價”“議價”等手段,力求把虛高的藥價降到合理價位。

辯證對待廉價藥

作為藥品終端執(zhí)行者,醫(yī)院如何對待這次掛網(wǎng)采購?記者采訪了部分醫(yī)院。重慶醫(yī)科大學(xué)附二院藥劑科趙主任表示,實行藥品掛網(wǎng),藥品網(wǎng)上采購的方法是很科學(xué)的,但目前藥品質(zhì)量存在差異是中國藥品生產(chǎn)最大的問題,因此,應(yīng)該將市場上的藥品價格用加權(quán)的辦法重新評審,即在定價時考慮到質(zhì)量因素,對價格過低的藥品質(zhì)量要進行調(diào)查。

而藥品信息掛在網(wǎng)上,大家都看得清清楚楚,藥品以最低的價格由醫(yī)院直接在網(wǎng)上采購,如此以來誰也拿不到回扣,也就不存在行賄的問題了。此外,以后少了招投標(biāo)公司這一環(huán)節(jié),將大大減少資源的浪費。如,如果醫(yī)院有10億元采購費,其中沒有用的環(huán)節(jié)就占到7億元,實際藥廠或者中間流通領(lǐng)域只是3億元。因此,從長遠的利益來看,藥品掛網(wǎng)銷售將是一個趨勢。

重慶市第一人民醫(yī)院藥劑科陳曉明主任同時指出,藥品掛網(wǎng)不錯,但還是要注意一些問題,醫(yī)院藥品采購實行統(tǒng)一招標(biāo),雖然杜絕了商業(yè)賄賂,但另一方面也限制了醫(yī)生用藥,會造成“廉價藥難尋”的局面。由于每個醫(yī)院的實際情況都不同,對藥品的需求也不同,例如綜合性醫(yī)院采購口腔科的一些藥品,眼科類??漆t(yī)院就用不上。而眼科類??漆t(yī)院需要更多相關(guān)的藥物也難以如愿以償。事實上,有些廉價經(jīng)典藥是沒有退出市場的,而且在一些藥店也不難找到,但就是因為醫(yī)院沒有采購此類藥,造成了醫(yī)生臨床用藥受到限制。

不過,陳科長強調(diào),由于一些療效相對較高、副作用相對較少的新藥不斷出現(xiàn),藥品的更新?lián)Q代是很正常的現(xiàn)象,因此也要辯證地看待“廉價經(jīng)典藥的退市”。

規(guī)范價格面臨更多機遇

重慶一家科技成長型藥品生產(chǎn)企業(yè)總經(jīng)理告訴記者,應(yīng)發(fā)揮國家發(fā)改委定價的作用。藥品成本肯定不能只將生產(chǎn)成本作為藥品成本,它包含了科研、管理、稅金、宣傳等費用。國家發(fā)改委對藥品加大了監(jiān)管力度,對政府定價產(chǎn)品反復(fù)降價,因此政府定價產(chǎn)品只要限定了最高零售價,就不應(yīng)該再進行藥品招標(biāo),而是在最高零售價的基礎(chǔ)上下浮15%作為掛網(wǎng)采購價,這樣有利于行使發(fā)改委的行政管理作用,也可節(jié)約大量人力、物力。

面對以前的幾次招標(biāo)暴露出來的種種問題,他認為生產(chǎn)企業(yè)也應(yīng)有起碼的生存空間,不然國有優(yōu)秀的藥企會一天天衰敗,外資企業(yè)會活得更好,中國老百姓花更多的錢購買外企生產(chǎn)的藥品,錢都被外企拿走了。如繼續(xù)對國有企業(yè)藥品以過低價格限價招標(biāo),是嚴重打擊了正規(guī)企業(yè)講品質(zhì)一絲不茍的工作態(tài)度,鼓勵了用偽劣原料、低限投料的制假行為,因此希望主管部門認真思考,為了中國制藥業(yè)的正常發(fā)展,希望規(guī)范完善純粹的藥品競價、限價采購。

盡管如此,藥企也面臨更多優(yōu)勢,如企業(yè)避免反復(fù)招標(biāo),成本大幅減少。公平競爭,不會因招標(biāo)失去銷售機會;效率較高,不必等待漫長的評標(biāo)過程。以價格為取向,忽略企業(yè)品牌因素,對中小企業(yè)來說反而是好事,可以與大企業(yè)站在同一起跑線。 降低了銷售門檻,可以縮短新藥上市推廣時間。不再存在轉(zhuǎn)配送難題,有利于市場細分等有利因素。

商業(yè)配送公司喜憂參半

商業(yè)配送企業(yè)掌握更多的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)資源,將更有優(yōu)勢取得生產(chǎn)廠家的委托。對此重慶醫(yī)藥股份有限公司一子公司部門經(jīng)理告訴記者,與廠家建立長遠合作關(guān)系很重要,自身有配送渠道和能力是參與這次掛網(wǎng)采購的優(yōu)勢,他們積極研究其他城市的掛網(wǎng)形式,希望有更豐富的經(jīng)驗來把握這次掛網(wǎng)采購的機會。

以往,很多生產(chǎn)企業(yè)一般委托當(dāng)?shù)厣虡I(yè)公司作為投標(biāo)人進行報價,他們被稱之為“招標(biāo)中間人”,很多時候,產(chǎn)品能否中標(biāo)的一個重要因素便是這些“招標(biāo)中間人”在當(dāng)?shù)氐摹澳芰俊庇卸啻蟆?而啟動掛網(wǎng)報價程序,也就意味著商業(yè)公司的經(jīng)銷功能已被取消,他們所做的工作僅僅是配送。這與以往商業(yè)公司品種進行推廣、投標(biāo)、配送的功能相比,“可能完全打破了現(xiàn)有的流通秩序?!?/p>

更為關(guān)鍵的是,如果重慶也參照廣東“二票制”,中小型商業(yè)公司將面臨巨大考驗,生產(chǎn)企業(yè)選擇一級配送商的時候,將更多地考慮網(wǎng)絡(luò)全、配送能力強的商業(yè)公司,而中小型商業(yè)公司將可能沒生意做。對此,廣東通過聯(lián)盟的形式擴大網(wǎng)絡(luò)和配送區(qū)域,爭取一級配送商的地位。中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會常務(wù)副會長朱長浩則認為,將商業(yè)公司的功能從、經(jīng)銷的生存方式通過政策行為改變?yōu)榕渌蜕?,雖然可以縮減流通環(huán)節(jié),但工業(yè)企業(yè)的成本勢必上升,并不符合社會總成本下降的原則。

重慶高新區(qū)某新藥公司業(yè)內(nèi)資深人士黃經(jīng)理認為,一部分新藥公司則可能需要全面整合,雖然掛網(wǎng)要求原則上是生產(chǎn)企業(yè)報價,但生產(chǎn)企業(yè)不可能有那么大的人力物力來應(yīng)對每個品種的掛網(wǎng)報價、與醫(yī)院簽訂供貨合同和收款,特別是一些中小型藥企。中小公司可能期望能夠整合資源,為這些企業(yè)提供掛網(wǎng)全程服務(wù),爭取到好的品種進入自己的配送銷售范圍。

這種模式同時面臨諸多經(jīng)營方面的問題,單純以低價為取向,導(dǎo)致價格大幅下滑,商空間縮小,甚至可能降至無任何運作空間,還要與眾多的廠家分享市場,難以達到較高的市場占有率。 因此必須建立低成本銷售概念,去建立一支大規(guī)模、低成本、高效率的隊伍才能應(yīng)對。要有良好的分銷能力,一旦確認掛網(wǎng)價格,必須盡快搶占空白市場,基于過去招標(biāo)模式下的“處方藥”銷售模式將遭遇前所未有的挑戰(zhàn)。企業(yè)的營銷戰(zhàn)略可能面臨重新定位、適應(yīng)性調(diào)整與布局。

中介公司面臨殘酷抉擇

一般掛網(wǎng)采購是借助電子商務(wù)平臺進行交易,這次也同樣需要網(wǎng)絡(luò)平臺,是政府專門設(shè)立結(jié)構(gòu)運作還是委托中介公司操作,或者像吉林那樣同中介公司合并運作,目前正在論證中。

篇7

關(guān)鍵詞:藥品采購;內(nèi)部控制;問題;建議

隨著社會的發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)越來越先進,醫(yī)療費用卻越來越高,人民群眾看病難、看病貴的問題也越來越嚴重,究其原因是多方面的,除了醫(yī)療機制不完善的外部因素外,更主要的是醫(yī)院內(nèi)部控制薄弱。因此,必須建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度,加大執(zhí)行力度,充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部控制的作用,這對不斷推進醫(yī)院改革與發(fā)展,提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平和可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

一、醫(yī)院藥品采購內(nèi)部控制概述

(1)醫(yī)院藥品概述。醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動的基本物資就是藥品,同時藥品也是醫(yī)院流動資金的重要組成部分。藥品質(zhì)量的優(yōu)劣,與患者的身體健康乃至生命安全息息相關(guān),更能影響到醫(yī)院的經(jīng)濟效益和是否健康發(fā)展,所以藥品采購非常重要。

(2)醫(yī)院藥品采購的內(nèi)部控制。藥品采購的內(nèi)部控制是由醫(yī)院管理層和全體員工共同實施的、旨在實現(xiàn)藥品采購控制目標(biāo)的過程。

(3)醫(yī)院藥品采購的控制目標(biāo)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定(試行)》以及國家有關(guān)法律法規(guī),制定采購制度。

二、醫(yī)院藥品采購內(nèi)部控制中存在的問題與建議

問題1:盲目采購藥品。藥品超儲積壓或供應(yīng)脫節(jié)是藥品采購內(nèi)部控制中的主要問題,究其原因,主要是缺乏嚴格的藥品采購申請,或藥品采購申請依據(jù)不充分、不適當(dāng),采購部門憑經(jīng)驗或喜好來采購藥品,缺乏藥品采購可行性分析,盲目進行采購,沒有嚴格的藥品采購申請審批控制制度。建議:合理采購藥品。藥品采購必須由藥房根據(jù)需求和業(yè)務(wù)需要提出申請,進行可行性分析后,經(jīng)分管采購的負責(zé)人在授權(quán)的權(quán)限內(nèi)進行審批,然后提交藥品采購部門方可采購。

問題2:違規(guī)采購藥品。首先,采購人員規(guī)避藥品招標(biāo)采購,擅自采購藥品。招標(biāo)采購是在公開、公平、公正和誠實信用的基礎(chǔ)上進行的,整個招標(biāo)過程是在陽光下運行的,降低了原采購模式下的利益,這就導(dǎo)致采購人員為了個人利益而選擇有回扣的供應(yīng)商。其次,不相容職務(wù)未分離,沒有形成有效的制約和監(jiān)督。建議:規(guī)范采購藥品。首先,必須加大醫(yī)院紀檢部門、審計部門、財務(wù)部門等相關(guān)部門的監(jiān)督力度,規(guī)范采購渠道,確保國家的這一醫(yī)改政策得到有效地執(zhí)行。其次,由藥品采購部門、財務(wù)部門等相關(guān)部門共同在全省范圍內(nèi)政府集中招標(biāo),供應(yīng)商選擇、采購合同的擬定與審批必須相分離。

問題3:驗收藥品不規(guī)范。醫(yī)院的驗收藥品制度尚不健全,沒有獨立的驗收部門或指定專人驗收,而是由采購部門直接驗收,驗收時不嚴格執(zhí)行驗收制度,重量不重質(zhì),存在以少報多、以次充好的現(xiàn)象。建議:醫(yī)院應(yīng)建立嚴格的驗收制度,合理設(shè)置崗位,明確各個崗位的職責(zé)和權(quán)限,可以成立一個專門的驗收部門或指定專人進行驗收,按照采購單,仔細核對藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量以及其他相關(guān)內(nèi)容,驗收后必須出具檢驗報告、計量報告和驗收報告。

問題4:輕視付款控制。首先,付款方式不恰當(dāng)?,F(xiàn)金交易是違背國家規(guī)定的現(xiàn)金管理條例和支付結(jié)算辦法的。對于用現(xiàn)金支付的交易,因為缺少一個付款申請的流程,而導(dǎo)致會計與出納之間不能形成很好的控制關(guān)系。其次,付款程序不規(guī)范。有關(guān)人員在付款時,直接把發(fā)票等結(jié)算單據(jù)交主管領(lǐng)導(dǎo)審批后,就交給了財務(wù)部門執(zhí)行,沒有突出財務(wù)部門的職能,無法對該筆業(yè)務(wù)的真實性、合法性和有效性進行審核。建議:加強付款控制。首先,根據(jù)國家支付結(jié)算辦法的相關(guān)規(guī)定,采購價款一般應(yīng)通過銀行辦理轉(zhuǎn)賬結(jié)算,改變付款方式,以保證資金安全。其次,規(guī)范付款程序。財務(wù)部門對采購部門提交付款業(yè)務(wù)的真實性進行審核,然后對采購發(fā)票的真實性、合法性和有效性進行審核,最后,由主管領(lǐng)導(dǎo)在規(guī)定的權(quán)限內(nèi)審批,財務(wù)部門根據(jù)審批意見執(zhí)行付款。規(guī)范審批權(quán)限,制定審批上限,對權(quán)限外的大額資金支付要實行集體審批的辦法。

問題5:沒有明確規(guī)定與供應(yīng)商的對賬辦法。醫(yī)院有時候會采用賒賬的方式采購藥品,這就必然形成了債務(wù),從而需要與供應(yīng)商及時核對賬目,但是,由于對賬辦法不明確,很容易出現(xiàn)各種問題。建議:明確與供應(yīng)商的對賬辦法,制定相關(guān)規(guī)定,發(fā)現(xiàn)問題及時查明原因,分清責(zé)任按有關(guān)的規(guī)定進行處理。

三、結(jié)束語

藥品采購是醫(yī)院正常運行的重要環(huán)節(jié),建立健全藥品的內(nèi)部控制制度,形成完善的藥品采購內(nèi)部牽制和監(jiān)督制約機制,才能有效地規(guī)避風(fēng)險,保證醫(yī)院的資金安全,同時能夠有效地降低醫(yī)療成本,使醫(yī)院向著“高效、優(yōu)質(zhì)、低耗”的健康方向發(fā)展。

作者:湯靈娜 單位:云南省紅河州彌勒市人民醫(yī)院

篇8

(1)從醫(yī)院自身來說,只有不斷提高醫(yī)院藥品物資設(shè)備采購管理的水平,有效強化采購程序,才能不斷提高和保證醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,避免藥品物資設(shè)備的浪費,提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益,才能談得上促進醫(yī)院長足發(fā)展。

(2)從醫(yī)院所扮演的角色來說,醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)屬于社會公共衛(wèi)生服務(wù),為患者解決各種疾病,而藥品物資設(shè)備采購管理則是醫(yī)院進行醫(yī)療活動的重要物質(zhì)基礎(chǔ),醫(yī)院只有不斷加強藥品物資設(shè)備采購管理,提高藥品物資設(shè)備的可靠性和高質(zhì)量,才能有效為患者解除各種疾病;反之則有可能對患者的生命健康造成嚴重危害,因此,加強醫(yī)院藥品物資設(shè)備采購管理,也直接關(guān)系到患者的生命健康的根本權(quán)益,必須給予高度重視。

二、加強醫(yī)院藥品物資設(shè)備采購管理的對策措施

在當(dāng)前復(fù)雜的市場環(huán)境下,醫(yī)院要進一步從多個層面入手,來加強其藥品物資設(shè)備采購管理的水平,筆者認為,醫(yī)院應(yīng)該從以下幾個方面去提高醫(yī)院藥品物資設(shè)備采購管理水平:

(一)加強宣傳教育,提高采購人員基本素質(zhì)

醫(yī)院藥品物資設(shè)備采購人員直接從事醫(yī)院藥品物資設(shè)備采購工作,其責(zé)任感、職業(yè)道德、安全采購的意識高與否直接關(guān)系到醫(yī)院藥品物資設(shè)備采購的質(zhì)量高低。因此醫(yī)院首先要提高醫(yī)院物資科等專門從事醫(yī)院藥品物資采購的科室領(lǐng)導(dǎo)的觀念,首先提高其領(lǐng)導(dǎo)安全采購的意識,然后再對采購工作人員進行安全采購的教育、宣傳,組織他們學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院安全采購的文件、規(guī)定等,不斷提高采購工作人員的責(zé)任感、敬業(yè)精神。

(二)完善相關(guān)規(guī)章制度,加強管理體系建設(shè)

完備系統(tǒng)的采購規(guī)章制度是有效保證采購工作流程的重要前提條件之一,因此,醫(yī)院有關(guān)部門應(yīng)該真正完善當(dāng)前醫(yī)院藥品物資設(shè)備采購的規(guī)章制度,例如關(guān)于審批制度,要嚴格做到所有的藥品物資設(shè)備的采購工作必須得到醫(yī)院有關(guān)部門的審批,未經(jīng)審批不得私自進行采購工作;關(guān)于藥品物資設(shè)備采購計劃制度,為加強醫(yī)院采購藥品物資設(shè)備等的針對性,提高有關(guān)采購資金使用率,防止浪費的情況,應(yīng)進一步嚴格藥品物資設(shè)備等的采購計劃制度,各個科室應(yīng)該按月或者按季度及時向醫(yī)院有關(guān)部門匯報有關(guān)物資或者設(shè)備、藥品等的使用情況,以增強醫(yī)院采購部門進行后續(xù)物資采購的針對性,提高采購資金的使用率;同時,設(shè)立專門的醫(yī)院藥品物資設(shè)備采購管理專門機構(gòu),層層把關(guān),實際工作中要將責(zé)任切實落實到每個科室每個人,做到各盡其職、人盡其用。同時要提高該部門工作人員專業(yè)素質(zhì),提高工作效率,促進該部門工作有條不紊進行。

(三)完善藥品物資設(shè)備采購過程中的監(jiān)管體系

完善的監(jiān)督體系對于有效加強醫(yī)院藥品物資設(shè)備的采購質(zhì)量來說不可或缺。醫(yī)院應(yīng)該成立由有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親自牽頭的采購監(jiān)察小組,對任何一項采購工作要進行從計劃制定、論證到合同簽訂、合同履行等全過程的監(jiān)督,要嚴格把關(guān)采購藥品入庫時的質(zhì)量,堅決杜絕將假冒偽劣產(chǎn)品入庫,對入庫的藥品以及物資設(shè)備要嚴格記下有關(guān)信息,以方便事后核查;采購人員在采購過程中要嚴格按照有關(guān)規(guī)章制度進行采購工作,遇到緊急情況及時向醫(yī)院有關(guān)部門進行匯報,自覺接受采購監(jiān)察小組的監(jiān)督,要嚴格保證每一項工作都能有據(jù)可查,實現(xiàn)財務(wù)管理的透明化、高效化。

(四)采用信息化技術(shù)來對醫(yī)院藥品物資設(shè)備采購的過程進行信息化控制

眾所周知,人為控制醫(yī)院藥品物資設(shè)備采購入庫很容易發(fā)生由于人為因素造成不良事件的發(fā)展,進而影響到醫(yī)院藥品物資設(shè)備等的入庫,也就是說人為控制下很難徹底做到對采購回來的藥品、物資等進行嚴格的質(zhì)量把關(guān),而隨著計算機技術(shù)等的快速發(fā)展,目前我們已經(jīng)可以利用信息技術(shù)來設(shè)計醫(yī)院藥品物資設(shè)備管理信息系統(tǒng)以及醫(yī)院藥品物資設(shè)備準(zhǔn)入質(zhì)量審核系統(tǒng),建立醫(yī)院內(nèi)部藥品物資設(shè)備管理數(shù)據(jù)庫,對藥品物資設(shè)備進行統(tǒng)一規(guī)劃管理,利用這些信息化技術(shù)可以進一步提高醫(yī)院有關(guān)物資采購管理的水平。

三、結(jié)束語

篇9

一、采購范圍

基層醫(yī)療衛(wèi)生單位藥品集中采購的范圍為寧波市已進行招投標(biāo)的、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)臨床使用量比較大的、對弱勢群體較優(yōu)惠的藥品,原則上實行集中定向采購。

二、組織機構(gòu)

成立“*區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)藥品集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組”,(以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組),領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)集中采購辦公室。

三、實施步驟

(一)下發(fā)藥品集中采購政策管理文件

“*區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)藥品集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組”負責(zé)制定和下發(fā)《*區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)藥品集中采購實施方案》等藥品集中采購的政策管理文件。

(二)確定采購目錄

各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位依據(jù)臨床需要和減輕患者藥品費用負擔(dān)的原則,組織有關(guān)人員編制擬集中采購的藥品品種(規(guī)格)和數(shù)量計劃,經(jīng)單位藥事管理委員會集體審核后提交集中采購辦公室(提交時間由采購辦公室確定)。

集中采購辦公室統(tǒng)一匯總并進行藥品采購數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化編排,形成“*區(qū)藥品集中采購目錄”。采購目錄內(nèi)藥品主要是由各單位采購金額占較大比例的、臨床大量使用的、市場競爭激烈的藥品品種組成。

(三)采購目錄的調(diào)整

采購目錄和采購數(shù)量由“集中采購辦公室”在規(guī)定期限內(nèi)向全市主要醫(yī)藥公司進行直接詢價,并對供應(yīng)情況、服務(wù)情況及市招投標(biāo)價格進行綜合分析評價,提出調(diào)整建議后報領(lǐng)導(dǎo)小組審核,形成新的“*區(qū)藥品集中采購目錄”,采購目錄經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審批后組織實施采購。

(四)采購成交價格的確定

按照“*區(qū)藥品集中采購目錄”,嚴格遵循公開、公正、公平競爭和誠實信用的原則,以品牌篩選、定單合并、“現(xiàn)款現(xiàn)貨”、“一品一廠”、采購數(shù)量等市場機制和管理措施為必要條件,由領(lǐng)導(dǎo)小組名義向有關(guān)醫(yī)藥公司直接詢價,要求醫(yī)藥公司在規(guī)定時間內(nèi)進行報價,報價綜合結(jié)果按《*區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)藥品集中采購議價規(guī)則》經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)小組認可和批準(zhǔn)后成為本次集中采購的藥品成交價(進價),并形成新的“*區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)藥品集中采購目錄”。

(五)日常交易工作

各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的藥事管理委員會制定月度采購計劃,在新的*區(qū)藥品集中采購目錄內(nèi)實行定向采購,采購的相關(guān)手續(xù)由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自行辦理。各單位需采購的新藥由本單位提出申請,以書面形式上報集中采購辦公室,每月一次進行審議和定價,最終由領(lǐng)導(dǎo)小組審批確定。

四、采購監(jiān)督管理

對于藥品的集中采購,堅持質(zhì)量第一,價格從優(yōu),嚴格對購入藥品質(zhì)量的控制。領(lǐng)導(dǎo)小組適時進行檢查、監(jiān)督,隨著局域網(wǎng)的完善,對各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品購銷行為將實行網(wǎng)上動態(tài)監(jiān)管。

同時,在國家有關(guān)部門規(guī)定的最高零售限價范圍內(nèi),領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)當(dāng)時采購藥品價格和縣以上醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購中標(biāo)價格適時統(tǒng)一調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品零售價格。在保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥需求下,減少庫存資金占有,提高資金周轉(zhuǎn)效率。

篇10

關(guān)鍵詞:藥品價格;招標(biāo);人機對話

中圖分類號:F27

文獻標(biāo)識碼:A

文章編號:16723198(2015)23010102

藥品集中招標(biāo)采購制度已經(jīng)在我國實行了15年,該制度自實施以來,對降低藥品價格虛高,遏制藥品購銷中的不正之風(fēng)以及規(guī)范藥品流通等方面都起到了重要的作用并取得了明顯的成績。經(jīng)過十余年的發(fā)展,全國各省、市也根據(jù)自身情況制定了相應(yīng)的藥品集中招標(biāo)采購模式,其中比較有代表性的是安徽省的“雙信封”模式。許多同樣采用雙信封招標(biāo)的省份也在安徽模式的基礎(chǔ)上,針對各省份的不同情況進行了修改,使雙信封模式得到了不斷的完善。

湖南省在2015年的省級藥品集中招標(biāo)采購中也根據(jù)自身情況對雙信封模式進行了改良,在商務(wù)標(biāo)的評標(biāo)過程中采用了“人機對話”模式。通過該模式使藥品價格得到大幅下降。本文試圖分析“人機對話”模式的特點,以期為完善政策提供一定的借鑒。

1 “人機對話模式”

根據(jù)湖南省藥品集中采購管理辦公室公布的《關(guān)于湖南省藥品集中采購議價談判與競價藥品報價相關(guān)事宜的通知》中的要求,在湖南省2015年的藥品集中招標(biāo)采購中實行議價藥品人機對話價格談判。簡單來說,企業(yè)在通過技術(shù)標(biāo)的評審后,要在給定的時間內(nèi),兩次登陸湖南省醫(yī)藥集中采購平臺,對專家給出的議定價格進行確認,若企業(yè)報價低于專家價格則直接中標(biāo);若高于專家給出的價格則需要通過人機對話與專家進行議價。議價的專家共有60名,據(jù)稱都是具有豐富的臨床經(jīng)驗與醫(yī)藥行業(yè)背景的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專家。專家給價需要參考湖南省2010年藥品招標(biāo)采購的中標(biāo)價和周邊六省的平均中標(biāo)價。

2 人機對話模式的特點

2.1 技術(shù)標(biāo)與商務(wù)標(biāo)的投標(biāo)分步進行

在一般的雙信封制度中,企業(yè)需要一次性提交技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo),而湖南此次招標(biāo)則是將技術(shù)投標(biāo)與商務(wù)投標(biāo)分步進行。招標(biāo)部門需要先將競價藥品按照藥品通用名、劑型、規(guī)格等劃入不同評審組,技術(shù)標(biāo)評審按照不同評審組,對投標(biāo)藥品的臨床療效、以往配送情況、質(zhì)量層次、銷售規(guī)模和市場信譽等指標(biāo),進行主觀和客觀兩方面的評價,根據(jù)得分從高至低,確定產(chǎn)品是否進入下一輪商務(wù)標(biāo)綜合評審。在對技術(shù)標(biāo)的結(jié)果進行公布和解密之后,企業(yè)再根據(jù)其在技術(shù)標(biāo)上的評分確定在商務(wù)標(biāo)上的出價。

由于企業(yè)是通過技術(shù)標(biāo)結(jié)果的公布與解密先知道其在技術(shù)標(biāo)上的評分,為確保競爭力,得分較低的企業(yè)為了中標(biāo)必然會在商務(wù)標(biāo)中給出更低的價格。顯然,這個設(shè)計是降低藥品價格的一種非常有效的方式,從制度層面使企業(yè)更加傾向于壓低自身產(chǎn)品價格以保證中標(biāo)。

2.2 商務(wù)標(biāo)價格由專家代替競爭企業(yè)給出

在以往的雙信封制度中,在進入到商務(wù)標(biāo)的評比之后,藥品招標(biāo)采購部門僅需要根據(jù)企業(yè)的報價進行選擇。而在此次湖南省的招標(biāo)中,商務(wù)標(biāo)不再僅僅是企業(yè)競爭的舞臺,而是企業(yè)需要與藥品招標(biāo)采購部門的專家通過醫(yī)藥集中采購平臺進行談判,企業(yè)報價必須低于專家報價方可中標(biāo)。

這種方式是將原先的“買方拍賣”模式變?yōu)榱恕百I賣雙方議價”模式,在供方充分競爭的基礎(chǔ)上還加入了買方的價格談判。由于在一般招標(biāo)采購環(huán)境下部分藥品可能存在串標(biāo)情況,會使中標(biāo)價高于合理水平,而通過買賣雙方的議價則可以有效的避免這種情況的發(fā)生,并且使價格較好反映出藥品的使用價值。

3 人機對話模式的實施效果分析

3.1 藥品價格下降明顯

湖南省藥品集中采購管理辦公室在官網(wǎng)中的結(jié)果顯示,在11296個中標(biāo)品規(guī)中,大部分的價格同比下降20%-30%,而即使是受沖擊較小的原研藥和首仿品種的平均降幅也到達了10%―15%??梢哉f通過人機對話模式,讓有經(jīng)驗的專家承擔(dān)給價議價的任務(wù),根據(jù)臨床的實際需求和療效來給出藥品的參考價格,非常明顯的降低了藥品的價格,降低了患者的用藥負擔(dān)。

3.2 部分原研藥價格回歸正常

湖南本次招標(biāo)中,部分原研藥降價幅度較大。雖然在技術(shù)標(biāo)的評價中,原研藥依然有一定的加分,但在商務(wù)標(biāo)的評標(biāo)中,通過人機對話模式對部分原研藥進行了大幅度的砍價。部分原研藥在湖南給出的擬中標(biāo)價與安徽的中標(biāo)價對比如表1所示。

3.3 部分藥品面臨區(qū)域性的可及性風(fēng)險

在此次招標(biāo)中,也有部分企業(yè)由于無法承受專家所給出的價格導(dǎo)致棄標(biāo)。部分企業(yè)由于給出藥品價格過低導(dǎo)致了報復(fù)性棄標(biāo),也有一些知名企業(yè)為了保持全國售價的同一,防止其他尚未開展新一輪藥品招標(biāo)的省份參照湖南省的價格而不得不棄標(biāo)。此外,部分療效確切、價格低廉的藥品長期面臨降價的壓力或維持現(xiàn)有價格,使得企業(yè)生產(chǎn)該產(chǎn)品的附加值較低,部分品種甚至由于發(fā)生虧損而不得不減產(chǎn)停產(chǎn)。在湖南省此次招標(biāo)中,價格是關(guān)系到企業(yè)是否中標(biāo)最重要的因素,一些企業(yè)因議價過低而被迫放棄市場。這些因素可能會導(dǎo)致某些品種的區(qū)域性短缺,使藥品可及性面臨風(fēng)險。

4 建議

4.1 注重專家的資歷和增加給價專家的數(shù)量

由于在商務(wù)標(biāo)的評標(biāo)過程中,專家的給價發(fā)揮了至關(guān)重要的角色,這也就對專家的資歷及經(jīng)驗提出了非常高的要求。在操作中需要明確選擇專家的標(biāo)準(zhǔn),以確保進行給價的專家對臨床使用或藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性有豐富的經(jīng)驗,使給出的價格科學(xué)、合理。此外,目前進行給價的專家有60名,他們需要在三天內(nèi)對上萬種藥品進行給價,其工作量之大和工作難度之高可想而知。因此可以考慮在保證專家資歷的基礎(chǔ)上增加給價專家的數(shù)量,降低專家的工作強度,保證所給價格的準(zhǔn)確。

4.2 建立科學(xué)合理的給價依據(jù)

目前專家給價所參考的是湖南省2010年和周邊六省的中標(biāo)價。若以該標(biāo)準(zhǔn)作為給價的參考,雖然短期內(nèi)能使藥品價格大幅下降,但也會使藥品價格無法反映藥品的供求,并且長期來看會損害企業(yè)的合理利潤,使企業(yè)難以加大對研發(fā)的投入,醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展也就無從談起了。因此需要建立合理的給價依據(jù),使藥品的價格能夠反映市場的供求以及藥品本身的使用價值,可以考慮將藥物經(jīng)濟學(xué)評價作為給價的依據(jù)之一,并讓專家在給價時有一定的合理浮動區(qū)間。

在目前的制度下,為確保企業(yè)有還價空間而給予企業(yè)兩輪出價機會。但是在實際操作層面,專家在第一輪和第二輪給價并沒有明顯差別,對企業(yè)所提出的申辯理由未給予充分重視。這顯然不利于調(diào)動企業(yè)的生產(chǎn)積極性。在未來的招標(biāo)模式改革中,需要更加重視企業(yè)所提出的申辯理由??梢钥紤]由不同的專家分別進行第一輪和第二輪給價,使所給出的價格更具合理性和科學(xué)性,維護企業(yè)創(chuàng)新與研發(fā)的積極性,滿足人民群眾用藥需求,提高人民群眾的健康水平。

4.3 考慮帶量采購和回款速度

“招采合一,量價掛鉤”讓企業(yè)通過薄利多銷,在有效降低藥品價格的同時,還可確保中標(biāo)企業(yè)的合理利潤、降低中標(biāo)企業(yè)的經(jīng)營風(fēng)險。同時將藥品交貨驗收合格后的付款、回款速度作為省級招標(biāo)中考慮的要素,以降低企業(yè)流動資金壓力,從而更科學(xué)合理的降低藥品價格。

參考文獻

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