導(dǎo)語：如何才能寫好一篇傳染病防治知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

每年的冬春1-3月是傳染病的多發(fā)季節(jié),一些病毒性傳染病也隨之而來,尤其是手足口病、水痘、流感等呼吸道傳染病，為了增強(qiáng)學(xué)校師生對傳染病的預(yù)防保健意識, 讓全校師生遠(yuǎn)離傳染病, 健康快樂地成長、學(xué)習(xí)。1月5日,華陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織醫(yī)務(wù)人員到華陽街道中心幼兒園學(xué)校開展了傳染病預(yù)防知識講座活動。

在講座過程中，我中心張醫(yī)生從“什么是傳染病”、“傳染病的特點(diǎn)”、 “傳染病流行過程”、“如何預(yù)防傳染病”等方面詳細(xì)地介紹了關(guān)于傳染病的基本知識，還例舉了手足口病、水痘、流感等幾種常見傳染病的發(fā)病癥狀、傳播途徑和預(yù)防措施。同時還發(fā)放了傳染病相關(guān)宣傳資料進(jìn)行宣傳。

通過此次知識講座，讓學(xué)校幼師們了解了一些常見的傳染病的知識及預(yù)防措施，對種類繁多的傳染病，只要重視預(yù)防工作，就可以有效地阻斷傳染病的流行與傳播。此次講座又一次為師生們拓寬了視野，為學(xué)校廣大師生健康提供了有力的保障。

篇2

一、呼吸道傳染病防控工作

（一）繼續(xù)做好不明原因肺炎病例監(jiān)測和調(diào)查處置工作。

按照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》和《省流感監(jiān)測方案（版）》的要求，市人民醫(yī)院和中醫(yī)院全年開展好不明原因肺炎、流感樣重癥病例、疑似流感樣死亡病例的監(jiān)測工作，對發(fā)現(xiàn)的不明原因肺炎、流感樣重癥病例、疑似流感樣死亡病例要及時上報市疾控中心，市疾控中心做好相應(yīng)網(wǎng)絡(luò)直報工作。

（二）加強(qiáng)主動監(jiān)測，規(guī)范開展流感樣病例聚集、暴發(fā)疫情處置。

今年省流感監(jiān)測方案對流感的聚集和暴發(fā)定義進(jìn)行了調(diào)整，一周內(nèi)同一單位發(fā)生5例及以上流感樣病例為流感聚集疫情，30例及以上流感樣病例為流感暴發(fā)疫情。各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院全年要加強(qiáng)對學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和敬老院等人群密集區(qū)域的監(jiān)測，發(fā)生5-10例（不含10例）由報告所在鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院配合市疾控中心開展流調(diào)處置工作，并至少采集5份咽、鼻拭子標(biāo)本；發(fā)生10例及以上流感樣病例聚集疫情和暴發(fā)疫情時，要及時上報市衛(wèi)生局和疾控中心，市疾控中心立即上報市疾控中心，市縣鄉(xiāng)三級疾控機(jī)構(gòu)共同開展流調(diào)、標(biāo)本采集以及疫情處置工作，同時按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息要求及時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，對每起流感樣病例聚集、暴發(fā)疫情至少采集10份咽、鼻拭子標(biāo)本，4℃條件下暫存，24小時內(nèi)送市疾控中心流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測。

其他呼吸道傳染病重點(diǎn)做好猩紅熱防控工作，冬春發(fā)病高峰期，各鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院要做好轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校晨午檢制度落實(shí)情況的督導(dǎo)，及時做好發(fā)病教育機(jī)構(gòu)的疫點(diǎn)疫區(qū)處理，減少后續(xù)病例的發(fā)生。

二、腸道傳染病防控工作

（一）霍亂。

腹瀉門診開診時間從起至止，在該時間段各腹瀉門診要全面開展腹瀉病人監(jiān)測工作，使用全省統(tǒng)一的腹瀉病人登記薄進(jìn)行登記；各腹瀉門診要配備相應(yīng)的檢驗(yàn)試劑，做到“逢瀉必登、逢瀉必報、逢瀉必檢、逢瀉必治”，確保腹瀉病人快診率100%，培養(yǎng)率不低于15%；市疾控中心對各腹瀉門診檢測的疑似陽性結(jié)果必須開展復(fù)檢核實(shí)工作，相關(guān)情況及時上報市疾控中心。

“重組B亞單位/菌體霍亂”疫苗已于年在市大部分縣市區(qū)開展了推廣接種工作，并取得了較好的防治效果。按照上級要求，今年我市適時在重點(diǎn)人群開展該疫苗的推廣和接種工作，減少由致病性大腸桿菌引起的腹瀉病。

（二）手足口病。

按照“抓早、抓主動”的防控策略，加強(qiáng)疫情研判，密切關(guān)注病原變化導(dǎo)致疫情變化的趨勢，繼續(xù)認(rèn)真貫徹落實(shí)國家和省、市有關(guān)手足口病防控技術(shù)方案的各項(xiàng)措施，確保不發(fā)生手足口病暴發(fā)流行。

1.手足口病的調(diào)查。各鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院要配合市疾控中心做好采集標(biāo)本的普通病例和重癥、死亡病例患兒的個案調(diào)查，個案調(diào)查率100%，全年聚集性疫情的調(diào)查處置率達(dá)85%以上；市疾控中心對所有個案調(diào)查資料及時錄入數(shù)據(jù)庫，每月日前上報市疾控中心。市疾控中心每季度開展一起聚集性疫情的全面調(diào)查，調(diào)查報告在每季度末上報市疾控中心；對于死亡病例、一個單位一周內(nèi)發(fā)生10例及以上的，要嚴(yán)格按照《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息系統(tǒng)》報告要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。

2.手足口病標(biāo)本采集。采集對象為：首次就診的普通病例、重癥和死亡病例，聚集性病例。普通病例、重癥和死亡病例標(biāo)本由定點(diǎn)救治醫(yī)院負(fù)責(zé)采集；居家治療患兒由各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院采集，并做好個案調(diào)查，及時上報市疾控中心；聚集性病例疫情標(biāo)本由各各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院配合市疾控中心完成采集；市疾控中心每月至少將采集的5例普通病例標(biāo)本（少于5例的全采），填寫采樣送檢單，與個案調(diào)查表一起上送市疾控中心實(shí)驗(yàn)室備檢。重癥、死亡病例和聚集性病例疫情標(biāo)本為雙份大便標(biāo)本，根據(jù)疫情發(fā)生情況及時采集、送檢。

3.落實(shí)重點(diǎn)場所防控措施。各鎮(zhèn)街道要加強(qiáng)對托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等重點(diǎn)場所的督查，完善7歲以下兒童“日巡查、日報告”制度，加大手足口病防控知識宣傳力度；市疾控中心今年至少組織兩次手足口病防控工作專項(xiàng)檢查，并進(jìn)行通報。

（三）輪狀病毒和其他腹瀉病。

輪狀病毒是引起病毒性春秋季嬰幼兒腹瀉的主要致病因素，接種輪狀病毒疫苗能有效降低嬰幼兒春秋季腹瀉發(fā)病率。各鎮(zhèn)街道要把該疫苗的推廣接種工作作為預(yù)防嬰幼兒腹瀉的重要措施之一，提高全市適齡兒童接種率，降低全市嬰幼兒腹瀉發(fā)病水平。傷寒、副傷寒繼續(xù)堅持實(shí)驗(yàn)室確診的原則。其它腹瀉病防控要依托霍亂防控體系，開展相應(yīng)工作。

三、寄生蟲病防控工作

（一）瘧疾。

認(rèn)真貫徹執(zhí)行《市消除瘧疾工作實(shí)施方案》文件精神，落實(shí)各項(xiàng)有效防治措施，杜絕內(nèi)源性病例和減少輸入性繼發(fā)病例發(fā)生。一是做好瘧疾監(jiān)測。加強(qiáng)對各鏡檢站的管理和指導(dǎo)―全部鏡檢站及時開診，開展“三熱”病人（臨床診斷為瘧疾、疑似瘧疾和不明原因發(fā)熱）血檢瘧原蟲工作，年瘧原蟲血檢的總?cè)藬?shù)不低于轄區(qū)人口數(shù)的2‰。二是加強(qiáng)流動人口和重點(diǎn)人群管理。加強(qiáng)流動人口登記管理和發(fā)熱病人的血檢工作，做好瘧疾病例偵察，做到及時發(fā)現(xiàn)病例并做好處理，防止疫情擴(kuò)散。并充分利用全國瘧疾宣傳日，采用多種形式開展瘧疾防控知識宣傳。

（二）土源性線蟲、食源性寄生蟲病。

按照衛(wèi)生部《全國重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃》文件要求，充分利用多種宣傳媒體，至少廣泛開展一次土源性和食源性寄生蟲病防治知識宣傳活動，完成居民和學(xué)生的防治知識知曉率調(diào)查，知曉率達(dá)80%以上；選擇1處鎮(zhèn)街道進(jìn)行土源性寄生蟲感染調(diào)查，調(diào)查人數(shù)不少于200人，建立基線資料。

四、其他重點(diǎn)傳染病防控工作

（一）腎綜合征出血熱。

出血熱的診斷堅持血清學(xué)確診的原則，市疾控中心要加大對定點(diǎn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)上報的出血熱疫情監(jiān)管，確保100%血清學(xué)診斷，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合市疾控中心要對網(wǎng)絡(luò)報告的腎綜合征出血熱病例及時收集急性期血標(biāo)本，收集率達(dá)到100%，積極開展恢復(fù)期血標(biāo)本采集工作，采集率要達(dá)到85%以上，對所有疫情及時開展流行病學(xué)調(diào)查，個案調(diào)查率達(dá)100%，同時要做好數(shù)據(jù)庫的錄入、審核工作。對一個自然村兩周內(nèi)發(fā)生2例及以上病例的聚集疫情開展專題流行病學(xué)調(diào)查和發(fā)病地區(qū)宿主感染情況調(diào)查，對每起疫情要積極開展疫點(diǎn)疫區(qū)的處理，做好防鼠滅鼠工作，并積極開展出血熱疫情村應(yīng)急接種工作，所用疫苗由市疾控中心提供，每起疫情的處置要寫出處置報告。

（二）狂犬病。

各狂犬病暴露處置門診要按照《省狂犬病監(jiān)測實(shí)施方案（試行）》的要求，繼續(xù)完善狂犬病暴露處置門診的規(guī)范化建設(shè)，對達(dá)不到暴露處置門診要求的進(jìn)行整改，加大狂犬病疫苗、免疫球蛋白管理力度，提高疫苗接種質(zhì)量。對網(wǎng)絡(luò)報告的每起狂犬病疫情要積極開展個案調(diào)查和疫情處置，個案調(diào)查率達(dá)100%，對病例的密切接觸人群積極開展疫苗接種預(yù)防工作；各暴露處置門診積極搞好“9月28日”世界狂犬病日宣傳活動，及時上報狂犬病疫苗接種月報表，活動總結(jié)和月報表工作列入年度考核。

（三）發(fā)熱伴血小板減少綜合征。

近幾年我市周邊（縣、市）發(fā)熱伴血小板減少綜合征出現(xiàn)增多趨勢，各鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院開展好發(fā)熱伴血小板減少綜合征防控知識的宣傳教育工作，提高全民自我防護(hù)意識；做好疫點(diǎn)疫區(qū)的媒介控制工作，降低傳播媒介密度。要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染的指導(dǎo)，提高醫(yī)護(hù)人員的防病意識，避免院內(nèi)感染發(fā)生。

（四）布魯氏菌病。

各鎮(zhèn)街道根據(jù)疫情并結(jié)合實(shí)際情況，建立由政府牽頭、各相關(guān)部門分工協(xié)作的綜合防控機(jī)制。高發(fā)、新發(fā)疫區(qū)應(yīng)積極進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查，主動開展高危人群血清學(xué)篩查、布病防治知識宣傳和行為干預(yù)，指導(dǎo)高危場所做好消毒處理，掌握疫情動態(tài)變化，控制疫情。布病病例個案調(diào)查率要達(dá)100%，并對周圍密切接觸者開展布病血清學(xué)診斷，急性期血清標(biāo)本采集率100%，及時送市疾控中心檢驗(yàn)。

（五）人粒細(xì)胞無形體病。

各醫(yī)療單位要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人粒細(xì)胞無形體診療技術(shù)的培訓(xùn)，一旦發(fā)現(xiàn)病例，要及時上報市疾控中心，并配合市疾控中心做好流行病學(xué)調(diào)查，對處于急性期的新發(fā)病例要及時采集血清標(biāo)本，送省疾控中心細(xì)菌所進(jìn)行核酸檢測。

五、疫苗管理工作

按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、省衛(wèi)生廳《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)未納入計劃免疫預(yù)防接種工作的通知》和《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范疫苗使用管理工作的通知》要求，繼續(xù)加大對相關(guān)傳染病二類疫苗使用技術(shù)指導(dǎo)和管理工作，發(fā)揮疫苗預(yù)防控制傳染病的作用，減少疫情暴發(fā)流行。一是按照屬地管理的原則，全面實(shí)行省、市、縣、鄉(xiāng)逐級冷鏈供應(yīng)制度，嚴(yán)禁假冒偽劣疫苗流入我市，保證疫苗安全有效；二是嚴(yán)格掌握疫苗接種人群和禁忌癥，在做好技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，在接種率高的地區(qū)適時開展查漏補(bǔ)種工作，接種率低的地區(qū)要加大疫苗推廣力度，使全市疫苗接種工作平衡發(fā)展；三是做好各種疫苗的預(yù)防接種登記、統(tǒng)計上報工作，對接種反應(yīng)要及時做好登記和處理。

六、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息處置工作

嚴(yán)格按照《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息系統(tǒng)》要求，及時開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息網(wǎng)絡(luò)直報和逐級上報工作。嚴(yán)格按照年縣（市、區(qū)）級疾病預(yù)防控制績效考核相關(guān)要求，開展流行病學(xué)調(diào)查處置工作，各類基礎(chǔ)資料要做到規(guī)范完善，及時完成初始、進(jìn)程、結(jié)案報告，使全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息處置水平再上一個新臺階。

篇3

【關(guān)鍵詞】 傳染病；綜合預(yù)防；社會控制，正式；學(xué)生保健服務(wù)

【中圖分類號】 R 179 G 478.2 R 51 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 10 00-9817(2007)10-0946-02

學(xué)校是人群集聚的特殊公共場所，兒童青少年又是傳染病易感性較高的人群，傳染性疾 病的爆發(fā)流行是學(xué)校最常見的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件［1］。為了解和掌握崇左市中小 學(xué)校傳染病防治工作現(xiàn)狀，2006年9月根據(jù)《中華人 民共和國傳染病防治法》［2］、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》［3］、《學(xué) 校衛(wèi)生工作條例》［4］的規(guī)定,對該市58所中小學(xué)校的基本情況、傳染病防治的組織 管理、相關(guān)制度的制訂以及落實(shí)情況進(jìn)行了調(diào)查?，F(xiàn) 將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

隨機(jī)抽取崇左市縣級中學(xué)13所，鄉(xiāng)級中學(xué)23所，縣城及鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地小學(xué)22所，覆蓋全市7個 縣（市、區(qū)）。根據(jù)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（ 試行）》和衛(wèi)生部、教育部《關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校傳染病防治工作的通知》（衛(wèi)辦發(fā)［2005］8號 ）、《廣西壯族自治區(qū)學(xué)校傳染病防治工作方案》（桂衛(wèi)疾控［2006］83號）等的要求，結(jié) 合崇左市的實(shí)際情況，設(shè)計調(diào)查表。按調(diào)查表的內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查、詢問有關(guān)人員并填寫調(diào) 查 表,然后進(jìn)行統(tǒng)計分析。調(diào)查內(nèi)容包括各中小學(xué)校的基本情況(教職工人數(shù)、學(xué)生人數(shù)、衛(wèi)生 室、校醫(yī)、保健教師等)、傳染病防治的組織管理、相關(guān)制度的制訂以及措施落實(shí)情況。

2 結(jié)果

2.1 基本狀況 在58所中小學(xué)校中，有49所學(xué)校的學(xué)生人數(shù)超過600人，占8 4.48%；有9所學(xué)校的學(xué)生人數(shù)在600人以下，占15.52%。學(xué)生67 633名，其中男生35 835名 ，占52.98%；女生31 798名，占47.02%?？h級中學(xué)學(xué)生22 190名，鄉(xiāng)級中學(xué)學(xué)生22 026 名，小學(xué)生23 417名。有學(xué)校衛(wèi)生室33所，專職校醫(yī)42名，專職校醫(yī)與學(xué)生 總數(shù)比例為1∶1 610；保健教師15名。衛(wèi)生室設(shè)置率縣級中學(xué)為84.61%，鄉(xiāng)級中學(xué)為56.52% ，縣城及鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)為40.91%，縣級中學(xué)的學(xué)校衛(wèi)生室設(shè)置率明顯高于鄉(xiāng)級中學(xué)、縣城及鄉(xiāng)鎮(zhèn) 小學(xué)（P＜0.01）。

2.2 學(xué)校傳染病防治工作狀況

2.2.1 學(xué)校傳染病防治組織機(jī)構(gòu)和相關(guān)制度制訂情況 58所中小學(xué)校中，成立學(xué)校 傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組的有45所，占77.59%；有傳染病防治應(yīng)急預(yù)案的39所，占67.2%； 2006年 度開展相關(guān)法律法規(guī)、傳染病防治知識宣傳的42所，占72.4%；有2006年度學(xué)校傳染病 防治工 作計劃的19所，占32.8%；制訂學(xué)校傳染病防治相關(guān)制度的有52所，其中6所制度較完善， 占1 0.3%，46所制度不完善，占79.3%，沒有制訂相關(guān)制度的有6所學(xué)校，占10.3%。見表1。

2.2.2 學(xué)校傳染病防治措施落實(shí)狀況 58所中小學(xué)校中，建立有學(xué)校傳染病 疫情管理檔案的17所，占29.3%；有法定傳染病報告卡的18所，占31.0%；有傳染病登記本 的19所，占32.8%；有傳染病疫情報告記錄本的11所，占19.0%；有衛(wèi)生室就診登記本 的25所，占43.1%；有學(xué)生晨檢記錄本的16所，占27.6%；有學(xué)生因病缺課記錄本的26所，占 44.8%。見表2。

2.3 其他情況

2.3.1 生活飲用水 58所中小學(xué)校中，46所學(xué)校以水廠自來水為飲用水源， 占79.3%；12所學(xué)校以井水、山泉水等自供水為飲用水源，占20.7%。5所以自供水為生活 飲用水的學(xué)校能用漂白粉、百消凈對水進(jìn)行消毒處理；7所學(xué)校自供水不經(jīng)任何處理而作為 生活飲用水使用。

2.3.2 開水供應(yīng) 58所中小學(xué)校中，56所學(xué)校有開水供應(yīng)，占96.6%，開水 供應(yīng)多在中、晚餐開餐的時間，水量充足。

2.3.3 廁所 58所中小學(xué)校除宿舍的衛(wèi)生間外，還另有公廁93座，蹲位1 82 0個。54所學(xué)校公廁有沖水設(shè)施，占93.1%；50所學(xué)校公廁有洗手設(shè)施，占88.2%；41所學(xué)校 公廁有專人負(fù)責(zé)清掃，占70.7%。

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，崇左市中小學(xué)校傳染病防治工作現(xiàn)狀不盡人意，難以應(yīng)對傳染性疾病等 突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：(1)學(xué)校衛(wèi)生室設(shè)置不足，專職校 醫(yī)較少。58所中小學(xué)校僅有33所設(shè)置衛(wèi)生室，專職校醫(yī)配備率為72.4%，明顯低于江蘇省平 均水平（97%）［5］；僅有4所學(xué)校專職校醫(yī)的配備達(dá)標(biāo)。學(xué)校 衛(wèi)生室及學(xué)校衛(wèi)生保健工作人員是保障學(xué)校正常教學(xué)秩序，全面推進(jìn)素質(zhì)教育，推動學(xué)校發(fā) 展不可缺少的組成部分［6］。學(xué)校衛(wèi)生室設(shè)置不完善，校醫(yī)和保健教師配備不足， 難以開展傳染病防治工作。(2)學(xué)校傳染病防治工作組織機(jī)構(gòu)和有關(guān)工作制度滯后。58所 學(xué)校的傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急預(yù)案均是2004年抗“非典”時期之作； 制訂有2006年度傳染病防治工作計劃的僅有19所學(xué)校，制訂有完善的傳染病防治相關(guān)制度的 僅有6所學(xué)校，有6所學(xué)校甚至沒有制訂傳染病防治相關(guān)制度。建立有傳染病疫情管理檔案的 僅有20 所學(xué)校，有50%以上的學(xué)校沒有法定傳染病報告卡、傳染病登記本、傳染病疫情報告記錄本 、衛(wèi)生室就診登記本、學(xué)生晨檢記錄本、學(xué)生因病缺課記錄本，提示被調(diào)查的中小學(xué)校領(lǐng)導(dǎo) 對傳染病防治工作的重要性、緊迫性認(rèn)識不足，很多相關(guān)工作不能落實(shí)到位。(3) 其他。少數(shù)學(xué)校自供水不經(jīng)消毒處理，12所學(xué)校 以井水、山泉水等自供水為飲用水源，僅5所學(xué)校進(jìn)行消毒處理，其余7所學(xué)校沒有能力購買 供水設(shè)施的 自動消毒設(shè)備，供水水質(zhì)沒有經(jīng)過嚴(yán)格的沉淀、過濾和消毒處理，飲用水的衛(wèi)生質(zhì)量難以保 障［7］，存在腸道傳染病發(fā)生與流行的衛(wèi)生安全隱患；按照《中小學(xué)校建筑設(shè)計規(guī) 范》(GBJ 99-86)有關(guān)規(guī)定，廁所應(yīng)按男生每50人1個蹲位、1 m小便槽，女生每25人1個蹲位 設(shè)計［8］，而本次調(diào)查未能達(dá)到該要求，且少數(shù)學(xué)校廁所沒有沖水、洗手設(shè)施 ，沒有專人清掃，存在導(dǎo)致傳染病發(fā)生的隱患。

針對以上問題，筆者建議：(1)政府和教育部門對學(xué)校傳染病防治工作應(yīng)高度重視，加強(qiáng) 依法行政、依法管理，切 實(shí)貫徹落實(shí)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等相關(guān)法律法規(guī)。各級教育行政部門和學(xué)校都要建立衛(wèi) 生防疫和健康安全領(lǐng)導(dǎo)小組，把學(xué)校衛(wèi)生工作納入精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，制訂規(guī)劃、落 實(shí)經(jīng)費(fèi)、明確職責(zé)、健全制度、加強(qiáng)考核，從組織體制上保障學(xué)校衛(wèi)生工作正常有效地開展 ［9］。同時制訂相關(guān)的政策，加大經(jīng)費(fèi)投入，解決中小學(xué)校專職校醫(yī)的編制和 生活福利問題，完善各學(xué)校專職校醫(yī)的配備、學(xué)校衛(wèi)生室設(shè)置以及必要的醫(yī)療衛(wèi)生器材配備 ，保證學(xué)校傳染病防治工作得以正常開展，有效防范傳染性疾病等突發(fā)性公共衛(wèi)生事件在 學(xué)校的發(fā)生和爆發(fā)流行。(2)加強(qiáng)學(xué)校傳染病管理。學(xué)校必須認(rèn)真貫徹落實(shí)相關(guān)的法律法規(guī) 和文件精神，提高對預(yù) 防突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的認(rèn)識；嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度，充分履行《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定的 各項(xiàng)任務(wù)［10］，成立學(xué)校傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂完善各種相關(guān)制度； 充分發(fā)揮學(xué)校衛(wèi)生室、校醫(yī)、保健教師的作用，督促其建立學(xué)校傳染病疫情管理檔案，將有 關(guān)的法定傳染病報告卡、傳染病登記本、傳染病疫情報告記錄本、學(xué)生晨檢記錄本、學(xué)生因 病缺課記錄本、衛(wèi)生室就診登記本等歸檔管理；加強(qiáng)對校醫(yī)和保健教師的傳染病知識培訓(xùn) ,強(qiáng)化傳染病疫情報告意識，建立傳染病報告制度，明確疫情報告人的職責(zé)，并將此項(xiàng)工作 納入崗位考核［11］；加強(qiáng)對后勤衛(wèi)生工作的管理，改善基礎(chǔ)設(shè)施的衛(wèi)生條件；制訂 相關(guān)制度，對學(xué)校食堂、生活飲用水、學(xué)生宿舍和教室、廁所及周邊環(huán)境進(jìn)行經(jīng)常性的衛(wèi)生 清理、檢查、評比，保持學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生。(3)衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)加強(qiáng)與教育部門的協(xié)作。使教 育主管部門了解學(xué)校衛(wèi)生工作的要求，配合衛(wèi)生部門開 展工作［12］，認(rèn)真履行衛(wèi)生監(jiān)督職能，對學(xué)校內(nèi)影響學(xué)生健康的傳染病防治工作實(shí) 行衛(wèi)生監(jiān)督，加強(qiáng)對學(xué)校傳染病防治工作的監(jiān)督檢查力度。定期或不定期對學(xué)校負(fù)責(zé)人、校 醫(yī)、保健教師進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)和傳染病防治知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高他們的防病意識，消除 學(xué)校傳染病防治工作中的薄弱環(huán)節(jié)，以保障兒童青少年的健康成長。同時，對存在違反法 律法規(guī)和相關(guān)文件行為的學(xué)校提出限期整改意見書，對整改不力的給予必要的行政處罰。

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篇4

除了傳統(tǒng)傳染病外，新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，近20多年，新出現(xiàn)的各類傳染病多達(dá)30余種，如SARS、禽流感、中東呼吸綜合征（MERS）等。

此外，雖然說傳染病沒有國界，但顯然在發(fā)病率和病死率等方面有著發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家的巨大差異。如2014年至2015年的西非埃博拉疫情、2012年至今的中東呼吸綜合征疫情、禽流感疫情以及瘧疾、登革熱、寨卡病毒病、黃熱病等。即便如艾滋病這樣的和人類行為相關(guān)的傳染病，同樣也存在巨大差異。

從地圖上看近些年人們關(guān)注的一些傳染病的分布，大多數(shù)蟲媒傳染病分布在赤道南北緯15度區(qū)帶，如登革熱、基孔肯雅熱、寨卡病毒病、黃熱病、西尼羅河熱等。這個區(qū)帶覆蓋了撒哈拉沙漠以南非洲、南美洲和東南亞等地區(qū)。

傳染病防控的困難

從傳染病防控角度，只要做好三個環(huán)節(jié)中的任何一個，即控制傳染源（隔離治療患者或患病動物）、切斷傳染途徑和保護(hù)易感人群便可阻斷傳染病的傳播。其中主動免疫是保護(hù)個人最為有效的方式，遺憾的是，有疫苗可以預(yù)防的傳染病非常有限。至于切斷傳播途徑，只對某些消化道傳播的疾病有效，至于那些與行為相關(guān)的傳染病就好像吸煙、酗酒等一樣，靠自覺很難。而對那些蟲媒傳播的傳染病，則防不勝防。這大概也是有人拿像新加坡這樣環(huán)境干凈的國家仍然有登革熱暴發(fā)流行來為防控之難辯解的原因。

篇5

【關(guān)鍵詞】傳染病；防治措施；管理方法

隨著社會經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程推進(jìn)和人口流動激增，大大加快了各種傳染病的發(fā)生和傳播。當(dāng)今傳染病主要有三個特點(diǎn)：①新型傳染病不斷出現(xiàn)；②多種已被控制傳染病卷土重來；③傳染病暴發(fā)流行的速度和范圍比以往快而廣[1]。因此傳染病的防治措施與管理方法成為重要的研究課題，我院認(rèn)真貫徹落實(shí)傳染病相關(guān)規(guī)章制度，依據(jù)早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離和早治療原則，積極采取各項(xiàng)有效的傳染病防治措施與管理方法，取得了非常不錯的效果，具體報告如下。

1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)行規(guī)范化管理

健全醫(yī)院傳染病管理的組織體系，由醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)來擔(dān)任主任委員，成立傳染病專門防治管理組織，制定完善一系列傳染病防治管理規(guī)章制度，使傳染病的防治管理有章可循，有法可依，使傳染病防治管理工作實(shí)現(xiàn)法制化、規(guī)范化。積極加強(qiáng)醫(yī)院與全國及各醫(yī)院傳染病監(jiān)測、控制網(wǎng)絡(luò)體系的建設(shè)，加快傳染病管理軟硬件建設(shè)，杜絕外源性的傳染病感染， 減少內(nèi)源性感染，把傳染病暴發(fā)扼殺在萌芽狀態(tài)。加大對醫(yī)院傳染病感染防治管理投資力度， 加大人力、財力、物力全方位投入。

2做好宣傳教育培訓(xùn)，加強(qiáng)對傳染病防治管理專業(yè)隊伍的建設(shè)

醫(yī)院要廣泛宣傳普及傳染病防治管理知識， 教育工作人員積極重視醫(yī)療活動中隔離防護(hù)原則， 學(xué)習(xí)傳染病學(xué)、傳染病防治方法、災(zāi)害醫(yī)學(xué)、消毒隔離與防護(hù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等知識，提高防治管理人員的專業(yè)知識水平與業(yè)務(wù)技能，了解各種傳染病傳播途徑， 采取針對性的隔離措施。重視傳染病的職業(yè)防護(hù)、患者與醫(yī)務(wù)人員安全， 提倡標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念， 監(jiān)督落實(shí)各項(xiàng)防治管理措施。舉辦各種專題學(xué)習(xí)班，分層次地做好對工作人員的培訓(xùn)，積極加強(qiáng)對傳染病防治管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，經(jīng)考核后取得合格證書才能上崗；同時增強(qiáng)防治管理人員的工作責(zé)任心。邀請專家學(xué)者定期或者不定期的進(jìn)行講座和通過傳染病監(jiān)測預(yù)警的信息， 使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與所有醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確了解掌握國內(nèi)外傳染病疫情單位動態(tài)，熟悉國家相關(guān)政策、法規(guī)，尤其是最新修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》，提高傳染病防治管理人員對傳染病的認(rèn)識，及時更新知識網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)防治管理工作的開展。

3建立健全醫(yī)院傳染病防治管理組織與報告網(wǎng)絡(luò)

通過對傳染病防治管理組織的建設(shè)和完善，形成健全的組織體系，傳染病防治管理組織不定期的召開工作會議，審核制定醫(yī)院傳染病防治管理的各項(xiàng)規(guī)章制度、傳染病防治管理的工作計劃及其貫徹落實(shí)情況，做好傳染病防治管理工作總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)問題，處理瞞報、漏報、誤報傳染病疫情人和事。從上到下建立科學(xué)合理的傳染病防治管理工作報告網(wǎng)絡(luò)，確定醫(yī)院傳染病疫情的報告程序： 傳染病患者診治醫(yī)生科室傳染病監(jiān)測員（ 監(jiān)測小組） 部門監(jiān)測的負(fù)責(zé)人醫(yī)院傳染病感染管理科醫(yī)院傳染病領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，提高工作上報的效率，以便盡快的采取相關(guān)措施[2]。

4建立完善的傳染病監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)與應(yīng)急機(jī)制

在醫(yī)療行政部門的指導(dǎo)支持下， 對傳染病防治管理控制工作進(jìn)行科學(xué)合理的規(guī)劃、計劃， 制定完善的規(guī)章制度、可能暴發(fā)流行傳染病的應(yīng)急預(yù)案和消毒防護(hù)隔離制度，建立一套完善的科學(xué)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，傳染病防治管理系統(tǒng)應(yīng)包括監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)、感染控制系統(tǒng)、指揮系統(tǒng)、醫(yī)療救治系統(tǒng)、組織宣傳系統(tǒng)、科研訓(xùn)練系統(tǒng)和后勤保障系統(tǒng)，各個系統(tǒng)相互支持配合，合力出擊，發(fā)揮其最大效力。建立傳染病監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)， 實(shí)時對傳染病相關(guān)情況進(jìn)行監(jiān)控，做好收集傳染病感染基本數(shù)據(jù)、調(diào)查分析傳染病暴發(fā)流行情況、監(jiān)測傳染病感染的有關(guān)危險因素、監(jiān)測和預(yù)測傳染病發(fā)生、調(diào)查傳染病流行病學(xué)， 追蹤傳染病病原體、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒隔離措施和評價防治管理工作效果等一系列工作，發(fā)揮監(jiān)測預(yù)警的功能[3]。監(jiān)督檢查及反饋傳染病各防治管理規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行情況，并對傳染病感染事件進(jìn)行充分調(diào)查并提出有效的控制、改進(jìn)、處理建議。

5迅速有效分析傳染病疫情與感染事件，加強(qiáng)快速反應(yīng)能力

加強(qiáng)對于國內(nèi)外及本院傳染病疫情相關(guān)信息的有效緊密跟蹤，快速的捕捉與傳染病相關(guān)的各類信息， 及時對傳染病疫情與感染暴發(fā)事件進(jìn)行分析， 通過傳染病監(jiān)測預(yù)警信息機(jī)制及時的相關(guān)信息。對重大傳染病疫情流行趨勢準(zhǔn)確的做出初步預(yù)測， 結(jié)合國家傳染病應(yīng)急處理方案與醫(yī)院應(yīng)對各種傳染病暴發(fā)的相關(guān)預(yù)警等級標(biāo)準(zhǔn)， 醫(yī)院傳染病防治管理主任委員會召開專門的工作會議，共同研究提出相應(yīng)預(yù)警處理方案與預(yù)防措施， 在應(yīng)急狀態(tài)下，及時的把傳染病疫情和本院傳染疫情及防治管理工作匯報給相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，提高傳染病的預(yù)警能力，并迅速采取有針對性的防治管理措施，為醫(yī)院對傳染病暴發(fā)流行進(jìn)行快速有效的防治管理做好相關(guān)準(zhǔn)備與贏得先機(jī)[3]。

6加強(qiáng)醫(yī)院各部門、各科室之間的協(xié)同合作

在傳染病防治管理工作進(jìn)行中，醫(yī)院各部門、各科室之間緊密配合、實(shí)現(xiàn)高效協(xié)同、優(yōu)勢互補(bǔ)、如在傳染病疫情的報告、預(yù)警工作中傳染科和醫(yī)療部門的協(xié)同合作，在傳染病疫情的報告、咨詢培訓(xùn)、消毒隔離防護(hù)中， 傳染科和臨床及門診科室之前相互配合；傳染科與臨床檢驗(yàn)科室之間信息共享、協(xié)同合作、共同學(xué)習(xí)研究，傳染科和后勤部門在建筑、環(huán)境、食品、垃圾處理等方面的密切協(xié)作。傳染科和統(tǒng)計、流行病學(xué)科室在進(jìn)行流行病學(xué)的調(diào)查統(tǒng)計分析、計算機(jī)中心監(jiān)測預(yù)警的軟件系統(tǒng)開發(fā)研制方面等之間合作，使得傳染病防治管理工作順利推進(jìn)，高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

7加強(qiáng)對傳染病的相關(guān)科學(xué)研究，做好與國際接軌

醫(yī)院不僅需要提供技術(shù)咨詢，采取有效的措施做好傳染病防治管理工作，還要加強(qiáng)對傳染病的相關(guān)科學(xué)研究。加強(qiáng)對患者、環(huán)境中傳染病病原體， 特別是對于傳播速度快、毒性較強(qiáng)的傳染病病原體感染機(jī)理、快速鑒定技術(shù)和分子流行病學(xué)等相關(guān)研究， 更好地指導(dǎo)傳染病的監(jiān)測和控制；開展對醫(yī)院環(huán)境微生物學(xué)的監(jiān)測評價研究， 并結(jié)合醫(yī)院傳染病感染實(shí)際發(fā)生情況， 形成一套完善、切實(shí)有效的病區(qū)微生物學(xué)安全性的評價體系。同時加強(qiáng)和國際間交流合作， 及時動態(tài)掌握傳染病全球流行趨勢， 以及國際上先進(jìn)的傳染病知識及防治措施。保持國際醫(yī)院、研究學(xué)會等組織的聯(lián)系、交流合作，建立全球性的信息合作關(guān)系[5]。

8 嚴(yán)格規(guī)范各種醫(yī)療行為，及時做好督促檢查

醫(yī)院要根據(jù)國家對傳染病感染管理的相關(guān)規(guī)定， 控制患者就醫(yī)流程、醫(yī)務(wù)人員臨床診治、護(hù)理等醫(yī)療行為全過程，嚴(yán)格要求醫(yī)療藥械消毒、醫(yī)療廢物的處理、防護(hù)用品、一次性的醫(yī)療用品、清洗設(shè)備、空氣凈化設(shè)備、環(huán)境監(jiān)測產(chǎn)品等和傳染病防治管理相關(guān)儀器物品質(zhì)量， 并對物品儲存、使用和用后處理做好管理， 確保傳染病防治相關(guān)用品安全可靠性。對新進(jìn)入醫(yī)院的消毒設(shè)備、藥品及時進(jìn)行檢測，細(xì)化醫(yī)院消毒滅菌的操作規(guī)范， 及時做好督促檢查，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為， 防止在傳染病的診治過程中出現(xiàn)交叉感染。督促醫(yī)院加強(qiáng)相關(guān)硬件設(shè)施的建設(shè)， 加強(qiáng)隔離診室、病房建設(shè)， 配備相關(guān)的儀器設(shè)備，確保傳染病防治管理取得實(shí)效。

9結(jié)論

傳染病作為嚴(yán)重威脅身體健康的疾病，它不僅是患者個人問題，而且是社會公共問題，具有傳播速度快，范圍廣等特點(diǎn)，如果控制不當(dāng)，會帶來非常嚴(yán)重的社會問題，雖然現(xiàn)在許多傳染病已經(jīng)得到控制，但是新傳染病又不斷出現(xiàn)，因此傳染病的防治管理工作是一項(xiàng)非常長期的艱巨任務(wù)，必須要從心里上引起重視，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，積極加強(qiáng)宣傳教育培訓(xùn)，采取有針對性的防治管理措施，提高對傳染病的認(rèn)識和防治管理水平，降低傳染病發(fā)生率與危害性。

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篇6

[關(guān)鍵詞] 雞傳染性法氏囊；病毒；抗體；診斷；防治措施

雞傳染性法氏囊病（Infectious bursal disease 總稱IBD）是一種由雙股RNA病毒引發(fā)的破壞雞的免疫中樞器官法氏囊的病毒性傳染病，因該病1957年深秋首次確診于美國東海岸特拉華洲的甘布羅鎮(zhèn)而得名甘布羅?。℅unboro disease）[1]。

一、病原及流行特征

1.傳染性法氏囊病病毒（IBDV）屬于雙RNA病毒科（Birnavirdae）禽雙RNA病毒（Avibirnavirus）。它的基因組由兩個片段的雙股RNA構(gòu)成，故命名為雙RNA病毒[4]。該病毒在外界環(huán)境中極為穩(wěn)定，能夠在雞舍內(nèi)長期存活。

2.雞傳染性法氏囊病一年四季皆可發(fā)生，雞傳染性法氏囊病發(fā)生的季節(jié)明顯集中，高峰期為每年的5-7月，其他月份，特別是9月-翌年2月發(fā)病率明顯降低。但近幾年來，這種情況已變得不十分突出，尤其是近3-5年來，5-7月的發(fā)病率并不高，而其他月份的發(fā)病率則相應(yīng)地升高，使發(fā)病季節(jié)呈全年化趨勢[5]。

3.易感動物增多，侵襲對象擴(kuò)大發(fā)病的對象已從以往的外來品種擴(kuò)大到草雞[6]，甚至是特種禽類。但這些禽類多呈隱性感染，成為病毒攜帶者。

二、臨床癥狀

目前法氏囊的發(fā)生病程長，但死亡率低。而以往IBD的發(fā)生，病程多在3-5d，一般不超過7d，呈尖峰式死亡曲線，死亡多集中在發(fā)病后的2-3d[7]。本病潛伏期很短，2-3d后即可出現(xiàn)臨床癥狀，在雞群中首先出現(xiàn)數(shù)只死亡，其后更多的雞出現(xiàn)減食、萎頓、打堆、昏睡、羽毛蓬松。特征性的表現(xiàn)有：排出白色水樣稀糞；脫水表現(xiàn)為眼窩凹陷，腳爪與皮膚干枯；發(fā)病初期少數(shù)雞調(diào)頭啄自己的，可能是法氏囊痛癢的緣故；發(fā)病前期體溫升高達(dá)43℃以上，臨死前下降。以上癥狀有一過性的特點(diǎn)，發(fā)病一周后，病亡雞數(shù)逐漸減少，迅速康復(fù)。

三、剖檢變化

1.病雞脫水，胸肌和腿肌有條紋狀或斑狀出血。

2.肌胃與腺胃交界處有潰瘍和出血班，腸粘膜出血。

3.腎腫大、蒼白。輸尿管擴(kuò)脹，充滿白色尿酸鹽。

4.法氏囊腫大，外被黃色透明的膠凍物。內(nèi)褶腫脹、出血，內(nèi)有炎性分泌物或黃色干酪樣物。感染后期法氏囊萎縮[8]。

四、臨床診斷

1.診斷方法

根據(jù)本病流行病學(xué)調(diào)查、臨床癥狀和病理變化，可作出初步診斷。胸肌、腿肌、法氏囊等臟器明顯地出血，但這是典型的癥狀，有時與其他疾病并發(fā)或繼發(fā)感染，如禽流感、雞新城疫、傳染性支氣管炎病、大腸桿菌病等病的部分病理癥狀類似，又如雞馬立克氏病也可導(dǎo)致病雞的法氏囊輕度腫大，都需要區(qū)別診斷。若需確診，尚須血清學(xué)試驗(yàn)，或者進(jìn)行病毒的分離與鑒定。

2.診斷要點(diǎn)

（1）發(fā)病突然，病雞精神不振，采食下降，翅膀下垂，羽毛蓬亂，怕冷，在熱源處扎堆。

（2）發(fā)病期排泄米湯樣、水樣白色糞便，周圍有糞便污染?；謴?fù)雞常排綠色糞便。病初可見雞啄自己的泄殖腔。

（3）病雞脫水嚴(yán)重，趾爪干癟，眼窩凹陷，衰竭死亡。發(fā)病一周后，病死雞數(shù)明顯減少，雞群迅速康復(fù)。

（4）成年蛋雞感染傳染性法氏囊病表現(xiàn)為精神不振，采食下降，排白色、黃綠稀便，周圍有糞便污染。病雞消瘦，趾爪干燥，產(chǎn)蛋下降或停產(chǎn)，嚴(yán)重者死亡。

五、科學(xué)免疫

免疫雞群仍有較高的發(fā)病率通過發(fā)病雞群進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)應(yīng)用弱毒疫苗或中等毒力活苗進(jìn)行多次免疫，這可能是由于以下幾種原因所造成[9]：1）免疫程序不合理；2）變異毒株的存在；3）疫苗的保存、運(yùn)輸及應(yīng)用方法不妥，也是造成免疫失敗的一個原因而造成疫苗失活。由于這些因素的綜合作用，常導(dǎo)致免疫雞群仍舊發(fā)病。

六、防治措施

1.加強(qiáng)環(huán)境的消毒和飼養(yǎng)管理

由于IBD 對外界環(huán)境有較強(qiáng)的抵抗力，因此采用有效的消毒劑進(jìn)行徹底消毒，以減少環(huán)境中的病毒，最好是實(shí)行“全進(jìn)全出制[10]”在發(fā)病高峰季節(jié)和易感日齡，每日或隔日消毒。消毒應(yīng)做到全面、徹底，不留死角，應(yīng)對雞舍（包括雞）、用具及其周圍環(huán)境進(jìn)行全面消毒，可用百毒殺帶雞消毒[11]。

2.對雛雞和種雞進(jìn)行合理的免疫接種

為了避免由于所用疫苗毒株抗原性不同而造成的免疫失敗，最有效的措施就是以分離于當(dāng)?shù)氐牧餍卸局曜鳛槎痉N來制備疫苗。首免最好同時應(yīng)用弱毒疫苗[12]和滅活疫苗皮下肌肉注射，2免、3免應(yīng)用2倍量的中等毒力疫苗飲服。

3.正確治療

（1）一旦發(fā)現(xiàn)病雞，要立即剖檢，根據(jù)臨床癥狀、剖檢變化和實(shí)驗(yàn)室診斷，確診為傳染性法氏囊病[13]，則迅速開展緊急治療：一般雛雞0.5-1.0mL/ 羽，大雞1.0-2.0mL/ 羽，皮下或肌肉注射，必要時次日再注射一次。也可以發(fā)病中后期不宜注射卵黃或血清抗體，應(yīng)采用保守治療：提高雞舍溫度1-2℃。為了防止繼發(fā)感染和提高雞體抵抗力，可同時加入慶大霉素、丁胺卡那等抗菌藥物一起注射，或使用抗菌素，如慶大霉素、氟喹諾酮類[14]等藥物。

（2）保證供給雞群充足的清潔飲水，最好對病雞逐個用滴管進(jìn)行滴服飲水，以防脫水，如配合應(yīng)用一些腎腫解毒藥物，更會提高治療效果。

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關(guān)鍵詞雞傳染性法氏囊病;病原;流行癥狀;剖檢病變;診斷;預(yù)防措施

雞傳染性法氏囊病是一種高度接觸性傳染病，是一種傳染病性法氏囊病毒(IBDV)引起幼雞的高度接觸性傳染病。法氏囊又叫腔上囊，位于泄殖腔的背側(cè)，10周齡左右的雛雞法氏囊最發(fā)達(dá)，以后逐漸萎縮;法氏囊是禽類體液的中樞器官，如果幼齡雞法氏囊受到侵害，法氏囊受到破壞后，免疫機(jī)能降低，對疫苗接種的免疫反應(yīng)下降，容易造成免疫失敗[1]。此病對養(yǎng)殖產(chǎn)生危害，易造成重大經(jīng)濟(jì)損失。

1病原

該病是一種雞傳染性法氏囊病時環(huán)狀，病屬的傳染性法氏囊病毒。這種病毒抵抗力較強(qiáng)，耐熱，56 ℃保持5 h、60 ℃保持90 min都不能殺滅，并可耐受紫外線的照射，在雞舍內(nèi)能存活122 d，但在pH值12的堿性環(huán)境中可使病毒失活，本病毒不能被來蘇兒、新潔爾滅殺滅，但對福爾馬林、漂白粉敏感。

2流行癥狀

雛雞易感，3~6周齡最易發(fā)生，發(fā)病率高達(dá)80%~100%，此病是一種很強(qiáng)的接觸性傳染病，病毒可經(jīng)口、眼結(jié)膜及呼吸道感染，感染雞的糞便含有大量病毒，主要是通過接觸或飲水、墊料、糞便、灰塵、器材、工具以及飼養(yǎng)人員的鞋、衣服傳播。健康雛雞群突然大批發(fā)病，2~3 d內(nèi)可使60%~70%的雛雞發(fā)病，發(fā)病3~4 d死亡達(dá)到高峰，7~8 d停止死亡。發(fā)病的初期，病雛有特別臭的白色或黃白色水瀉，周圍的羽毛沾有白色糞污，逐漸步行搖擺、畏寒厭食、沉郁嗜眠、羽毛松亂。由于受刺激，病雞不斷啄自己的，而將啄破。頭頸身軀震顫，病愈的雛雞貧血消瘦，生長緩慢[2]。

3剖檢病變

因本病死亡的雛雞，即使沒有明顯的臨床癥狀，解剖檢查也可見到法氏囊的特征性病變。發(fā)病后2~4 d，法氏囊的體積增大2~3倍。感染后最明顯的時期，法氏囊高度水腫，表面被有膠凍樣的物質(zhì)，黃色，常伴隨著出血;切開法氏囊，里邊沉積著許多纖維素性凝塊;法氏囊從第5天開始迅速萎縮，輕癥病例，感染后經(jīng)過4~10周，法氏囊可以恢復(fù)正常。此外，骨骼肌脫水，胸肌、肋間肌、腺胃和腸黏膜出血，腎臟、肝臟和脾臟腫大。

4診斷

根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)，臨床癥狀及剖檢變化，能很容易做出初步診斷。但應(yīng)注意與雞新城疫、傳染性支氣管炎、馬立克氏病、磺胺類藥物中毒等區(qū)別[3]。急性新城疫，可見法氏囊出血，腺胃出血，但法氏囊不見黃色膠凍樣水腫，病愈雞不見法氏囊萎縮，大多數(shù)病雞有呼吸道癥狀及神經(jīng)癥狀。腎型傳染性支氣管炎，也常見有腎腫脹、尿酸鹽沉積，但該病無法氏囊腫脹、出血等癥狀。馬立克氏病和白血病有時也見法氏囊腫大或萎縮，但往往具有典型的神經(jīng)癥狀及內(nèi)臟器官的腫瘤?；前奉愃幬镏卸?，雖然可見腎臟蒼白腫大，胸肌、腳肌出血，無法氏囊腫大、出血。

5預(yù)防措施

5.1免疫接種

目前，對雞傳染性法氏囊病尚無特別有效的治療藥物。預(yù)防該病的最佳方法是對雞群進(jìn)行免疫接種。對雛雞進(jìn)行疫苗接種，以產(chǎn)生主動免疫;也可給種雞強(qiáng)化免疫，以使其后代獲得被動免疫，并在出殼后的最關(guān)鍵的2~3周免受感染。目前用于傳染性法氏囊病預(yù)防的活毒疫苗很多，根據(jù)疫苗的毒力和注苗后對機(jī)體免疫系統(tǒng)損傷的程度，將疫苗分為3類，一是溫和型的，對法氏囊沒有任何損傷，但這些疫苗接種雛雞后抗體產(chǎn)生遲，抗體效價也較低，在被較強(qiáng)的病毒感染時，這類疫苗的保護(hù)率較低;二是中等毒力的，此種疫苗接種雛雞后，對法氏囊有輕度的損傷，但多在10 d左右消失，不會造成免疫機(jī)能下降，對雞群保護(hù)率在85%以上;三是毒性型的，由于其對法氏囊的損傷嚴(yán)重，副作用太大，目前各國已不主張使用[4]。傳染性法氏囊病組織滅活疫苗主要用于種雞群的免疫，可采用發(fā)病雞的法氏囊組織制成油乳劑滅活苗。這是目前對該病免疫效果最好的一種疫苗。傳染性法氏囊病的免疫程序最好根據(jù)抗體監(jiān)測的結(jié)果確定。但如果無能力進(jìn)行抗體監(jiān)測，目前通常用的免疫程序?yàn)?首免為10~14日齡，二免為25~30日齡，疫苗為中等毒力的活疫苗。若處在傳染性法氏囊病的高發(fā)區(qū)，可采用強(qiáng)化的免疫程序，即按以上免疫程序用加倍量中等毒力的活疫苗進(jìn)行免疫;或采用密集的免疫程序:10~14日齡首免，17~21日齡二免，25~30日齡三免。根據(jù)目前傳染性法氏囊病的流行特點(diǎn)，不但可早期感染(14日齡前);而且在100日齡以后也時有發(fā)生，對處于該病高發(fā)區(qū)的雞群，最好在60日齡前后再用一次中等毒力的疫苗。若使用傳染性法氏囊病組織滅活苗，在10~14日齡用1/2個劑量的滅活苗肌肉注射，同時用1個劑量的學(xué)等毒力的活疫苗飲水，1次即可。對于種雞，可在18~20周齡和40~42周齡分別注射2次染性法氏囊病油乳劑滅活苗，以保證種雞后代的高母源抗體。

傳染性法氏囊病活疫苗多用飲水免疫，但需注意:水中不能含有氯及其他消毒劑，若用自來水應(yīng)晾曬8 h后再用;疫苗飲用水中最好加5%的脫脂奶粉，配苗時應(yīng)先用少量水充分化開疫苗后再混入大量飲水中;飲水器要足量，可讓大部分雞同時喝到;容器要干凈，不能有消毒藥殘留，不能用各種金屬容器及有毒塑料制品，飲水免疫前要停水(夏季4 d，冬季6 d)，每只雞飲水量10~15 mL，要求30 min內(nèi)飲完。

5.2加強(qiáng)管理

搞好環(huán)境衛(wèi)生，實(shí)行全進(jìn)全出制度，每批雞出欄或轉(zhuǎn)群后要及時徹底清洗雞舍，然后用福爾馬林與高錳酸鉀熏蒸消毒，外來人員、車輛要經(jīng)過消毒后方可入場，進(jìn)入雞舍要經(jīng)過消毒池或換鞋，防止帶入病原。加強(qiáng)雞舍平時的帶雞消毒，特別是在疾病流行期間，采用過氧乙酸對雞舍定期消毒，可有效減少環(huán)境中的病原微生物;對飲水系統(tǒng)和用具要每天進(jìn)行清洗和定期消毒，病死雞要妥善處理，嚴(yán)禁出售，應(yīng)焚燒或深埋;雞的糞便中含有多種病原微生物，應(yīng)集中堆放進(jìn)行生物發(fā)酵或高溫殺死病原制成肥料，每月用生石灰或燒堿液對雞舍外環(huán)境進(jìn)行1次嚴(yán)格的噴灑消毒。

6參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號】 R 179 G 478.2 R 51

【文章編號】 1000-9817(2007)11-1033-02

【關(guān)鍵詞】 傳染??；綜合預(yù)防；社會控制，正式；學(xué)生保健服務(wù)

近年來，學(xué)校的傳染病防治工作受到了各級領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門的高度重視，衛(wèi)生部和教育部專門下發(fā)了《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范(試行)》。為了解金華市學(xué)校傳染病防治現(xiàn)狀，以便更好地開展學(xué)校傳染病防治工作，筆者于2006年11月結(jié)合學(xué)校傳染病防治工作的專項(xiàng)檢查，對市區(qū)的47所學(xué)校開展了調(diào)查，現(xiàn)分析報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 金華市區(qū)范圍所有學(xué)校共47所，其中大中專院校8所、中學(xué)17所、小學(xué)22所。

1.2 方法 根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和有關(guān)文件的規(guī)定，制定調(diào)查方案，設(shè)計調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括傳染病管理組織、管理制度建立執(zhí)行和疫情監(jiān)測報告等。調(diào)查方法采用查閱資料、詢問調(diào)查和現(xiàn)場查看相結(jié)合。調(diào)查前集中對調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一方法和標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果與分析

2.1 管理組織與制度執(zhí)行情況 47所學(xué)校中有28所成立了專門的傳染病管理組織，職責(zé)分工明確；32所學(xué)校設(shè)置了醫(yī)務(wù)室，配備了專門的校醫(yī)。大部分學(xué)校都建立了相應(yīng)的制度，并按制度規(guī)定操作，但也有部分學(xué)校存在有制度不執(zhí)行的情況，如28所建立非常時期學(xué)生“晨檢”制度的學(xué)校中，5所沒有真正落實(shí)該項(xiàng)制度。表1結(jié)果顯示：傳染病登記報告制度雖然還有40.4%的學(xué)校未制定，但所有學(xué)校均指定有傳染病疫情報告人，中學(xué)相對比大中專院校和小學(xué)做得好；飲食飲水衛(wèi)生制度和學(xué)生因病缺課登記制度的建立執(zhí)行情況較好，檢查考評制度最差，只有10%的學(xué)校制定了該項(xiàng)制度，并開展了自查考核。

2.2 傳染病疫情監(jiān)測情況 有學(xué)生因病缺課登記的學(xué)校占85.1%(40/47)，有醫(yī)務(wù)室門診日志的占68.1%(32/47)，有傳染病登記的占76.6%(36/47)。22所小學(xué)中有18所(81.8%)按規(guī)定開展了新生入學(xué)入托的查驗(yàn)接種證工作，但補(bǔ)種工作因種種原因尚有部分學(xué)校未完成。

2.3 學(xué)校健康教育情況 所有學(xué)校均設(shè)立了健康教育宣傳陣地，不定期開展傳染病防治的宣傳教育；41所(87.2%)學(xué)校設(shè)立了專門的健康教育組織；39所(83.0%)有健康教育宣傳計劃或總結(jié)；34所(72.3%)開設(shè)了健康教育課。

2.4 飲食飲水衛(wèi)生狀況 47所學(xué)校均設(shè)有食堂，除1所小學(xué)食堂正在進(jìn)行整改，尚未取得衛(wèi)生許可證外，其余46所學(xué)校食堂都有衛(wèi)生許可證；食堂從業(yè)人員健康證持證率為95.6%(901/942)，與2005年調(diào)查的情況基本一致[1]。各學(xué)校均實(shí)行食品定點(diǎn)采購，并執(zhí)行索證制度。學(xué)校飲用水水源均為城市直供自來水，學(xué)生直接飲用水分為2種，19所小學(xué)由學(xué)生自帶，其余28所學(xué)校供應(yīng)開水或桶裝水，學(xué)校提供的桶裝水均來自正規(guī)廠家，有合格證和檢驗(yàn)報告單。

2.5 衛(wèi)生設(shè)施 47所學(xué)校的廁所均為水沖式，并在廁所內(nèi)安裝了流動水洗手龍頭。有91.5%(43/47)的學(xué)校對糞便進(jìn)行無害化處理。

3 討論

學(xué)校由于人員比較集中，如果各項(xiàng)傳染病防控工作不到位，很容易發(fā)生傳染病的爆發(fā)和流行等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2004年全國發(fā)生在學(xué)校的傳染病事件占總傳染病事件的64.0%左右[2]，福建省報告的133起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，發(fā)生在學(xué)校的有91起(68.4%)[3]；2005和2006年浙江省發(fā)生在學(xué)校的突發(fā)公共衛(wèi)生事件分別占全部事件的64.0%和73.9%；2006年金華市12起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中也有6起發(fā)生在學(xué)校。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，金華市學(xué)校的傳染病防治狀況盡管比前幾年有所好轉(zhuǎn)，但情況還不容樂觀，有些方面還不如貴陽市、湖州市報道的情況[4-5]。此次調(diào)查顯示學(xué)校傳染病防治存在的主要問題是：(1)傳染病管理組織不健全。有40%的學(xué)校未成立專門的傳染病管理組織。(2)相關(guān)制度不完善。有40%的學(xué)校未建立傳染病登記報告制度、消毒隔離制度和非常時期學(xué)生“晨檢”制度；有的學(xué)校雖建立了相關(guān)制度，但實(shí)際工作中卻未得到真正落實(shí)。(3)疫情管理人員專業(yè)知識欠缺。盡管衛(wèi)生部和教育部已于2006年4月聯(lián)合下發(fā)了《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范》(試行)，疾病預(yù)防控制部門也開展過培訓(xùn)，但調(diào)查中仍發(fā)現(xiàn)有38.3%的學(xué)校疫情管理人員對《規(guī)范》的內(nèi)容不熟悉，對應(yīng)報告的傳染病種類、疫情范圍及報告的程序等不了解。(4)新生入學(xué)入托查驗(yàn)接種證和疫苗補(bǔ)種工作不到位。有18%的小學(xué)未按要求開展新生入學(xué)入托的查驗(yàn)接種證工作。疫苗補(bǔ)種工作因部分學(xué)校和家長認(rèn)識不到位、配合不力，或個別疫苗供應(yīng)不及時而未能及時進(jìn)行補(bǔ)種。

為了切實(shí)保障學(xué)生的身體健康，確保學(xué)校不發(fā)生、少發(fā)生傳染病疫情，或一旦發(fā)生疫情能得到及時有效的控制，各相關(guān)部門應(yīng)密切配合，共同努力，進(jìn)一步做好以下幾方面工作：(1)學(xué)校應(yīng)按照有關(guān)法律法規(guī)[6-8]的要求，加強(qiáng)對傳染病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全學(xué)校傳染病管理組織，落實(shí)分管領(lǐng)導(dǎo)，明確各部門的職責(zé)。進(jìn)一步完善學(xué)校傳染病疫情監(jiān)控與報告等相關(guān)制度，認(rèn)真落實(shí)晨檢、新生入學(xué)入托查驗(yàn)接種證等防控工作，完善學(xué)生因病缺課記錄，并定期組織對相關(guān)制度執(zhí)行情況的自查，實(shí)行責(zé)任追究制。(2)疾病預(yù)防控制部門應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)校疫情管理人員的培訓(xùn)和傳染病防控工作的指導(dǎo)，學(xué)校疫情管理人員應(yīng)加強(qiáng)《傳染病防治法》和《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范》的學(xué)習(xí)，掌握必要的專業(yè)知識。(3)衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)校傳染病防治工作的執(zhí)法檢查，對違法者依據(jù)《傳染病防治法》等法律法規(guī)嚴(yán)肅查處。(4)教育主管部門應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)校傳染病防治工作的督查，將學(xué)校傳染病防治工作納入考核范圍。

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[8] 中華人民共和國國務(wù)院.疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例.2005-03-24.

篇9

為了有力地保護(hù)全校師生身體健康和生命安全,促進(jìn)學(xué)校發(fā)展,維護(hù)學(xué)校穩(wěn)定,將常見傳染病預(yù)防控制工作依法納入科學(xué)、規(guī)范、有序的軌道,形成工作常規(guī),根據(jù)省、市、縣有關(guān)加強(qiáng)學(xué)校傳染病預(yù)防與控制工作的文件精神,結(jié)合我校實(shí)際,特制定學(xué)校傳染病防治措施及應(yīng)急預(yù)案.

一、防治措施

1、建立健全報告制度

傳染病在本地發(fā)生、傳播后,各點(diǎn)值班教師每日八點(diǎn)前向醫(yī)務(wù)室通報宿舍人數(shù)及健康狀況.

2、確保飲食飲水安全,做好消毒保潔工作.

學(xué)生宿舍進(jìn)行全面大掃除、及消毒工作,不留死角.宿舍做到每日清掃,辦公室、寢室定期進(jìn)行消毒.

3、利用各種形式對學(xué)生進(jìn)行傳染病防治及健康教育的宣傳.

利用黑板報、宣傳欄對學(xué)生進(jìn)行健康教育,宣講對“傳染病的防治方法,增強(qiáng)學(xué)生的自我保護(hù)意識和提高學(xué)生的自我保護(hù)能力.

4、做好對住校生的健康監(jiān)護(hù)工作,切實(shí)做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”.

5、學(xué)生或管理教師在家中出現(xiàn)風(fēng)疹、流腦、麻疹、流感等傳染性疾病,應(yīng)及時就醫(yī)并向?qū)W校請假,不得帶病上學(xué)、上班.經(jīng)醫(yī)院診斷排除傳染病后才能回校上課、上班.

6、學(xué)生或管理老師在宿舍內(nèi)出現(xiàn)傳染病,要求其立即戴防護(hù)口罩、手套,到學(xué)校隔離室休息,請醫(yī)務(wù)人員作初步檢查,需轉(zhuǎn)醫(yī)院治療的立即轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院.學(xué)生出現(xiàn)傳染病癥狀的,班主任要立即通知其家長,由家長陪同去醫(yī)院,家長不能到校的,由班主任教師護(hù)送去醫(yī)院(護(hù)送人員都要穿好防護(hù)服,戴口罩、手套).如果是本校教職工出現(xiàn)傳染病,也要求戴防護(hù)口罩、手套,初步檢查是傳染病的立即轉(zhuǎn)送定點(diǎn)醫(yī)院并通知其家屬,家屬不能到校的由校領(lǐng)導(dǎo)及工作人員護(hù)送去醫(yī)院(護(hù)送人員都要穿好防護(hù)服,戴口罩、手套).

7、學(xué)校對傳染病人所在寢室及所涉及的公共場所進(jìn)行消毒,傳染病人密切接觸的學(xué)生、管理老師進(jìn)行隔離觀察.防止疫情擴(kuò)散,迅速切斷傳染源.

8、傳染病人在醫(yī)院接受治療時,禁止任何同學(xué)、同事前往探望.

9、發(fā)現(xiàn)傳染病人后,應(yīng)迅速向全體師生公布病情感染源及其采取的防護(hù)措施,讓廣大師生了解情況,安定人心,維護(hù)學(xué)校穩(wěn)定,樹立戰(zhàn)勝傳染病的信念.

二、具體傳染病的防治措施

1、甲肝的防治

(1)、通過健康教育課,增強(qiáng)學(xué)生健康意識,使學(xué)生了解甲肝的傳播途徑,各種臨床癥狀,預(yù)防措施等.從而能切斷甲肝的傳播途徑.從根本上預(yù)防甲肝型肝炎的傳播.

(2)、加強(qiáng)宿舍的衛(wèi)生檢查,尤其是對廁所等易造成甲肝傳播的途徑進(jìn)行定期檢查,廁所里保證水龍頭有水供應(yīng).

2、風(fēng)疹的防治

(1)通過健康教育課,增強(qiáng)學(xué)生健康意識,使學(xué)生了解風(fēng)疹的傳播途徑,各種臨床癥狀,預(yù)防措施等.從而能切斷風(fēng)疹的傳播途徑.一旦發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹堅決予以隔離治療.

(2)加強(qiáng)宿舍衛(wèi)生的管理,保持寢室通風(fēng)透氣,寢室清潔.

3、沙眼的防治

(1)、通過健康教育及講座等,督促學(xué)生養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣,平時注意用眼衛(wèi)生.

(2)、如發(fā)現(xiàn)沙眼患者,應(yīng)及時指導(dǎo).

4、腮腺炎的防治

(1)、通過健康教育課,增強(qiáng)學(xué)生健康意識,使學(xué)生了解腮腺炎的傳播途徑,各種臨床癥狀,預(yù)防措施等.從而能切斷腮腺炎的傳播途徑.

(2)一旦發(fā)現(xiàn)腮腺炎患者,應(yīng)予以隔離治療.

5、水痘的防治

(1)、通過健康教育及講座等,督促學(xué)生養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣.

(2)、如發(fā)現(xiàn)水痘患者,應(yīng)及時指導(dǎo)用藥.

三、應(yīng)急預(yù)案

1、加強(qiáng)宣傳教育

利用多種形式加強(qiáng)對肺結(jié)核、沙眼、風(fēng)疹、麻疹等傳染病的防控宣傳工作,充分利用科普宣傳材料,板報等宣傳春季呼吸道傳染病的預(yù)防措施,使全體師生從思想上高度重視傳染病的防治工作,正確認(rèn)識傳染病對人類的危害,采取有效措施,控制預(yù)防各類傳染病的傳播.既高度重視,又不能盲目恐慌,一定樹立必勝信心.

宿舍要經(jīng)常保持通風(fēng)換氣,干凈衛(wèi)生.

養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防傳染病的關(guān)鍵,不隨地吐痰,不亂扔垃圾,打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻.

2、制定、落實(shí)防治措施

(1)、學(xué)生或管理教師在宿舍內(nèi)出現(xiàn)傳染病,要求其立即戴防護(hù)口罩、氣墊手套,到學(xué)校隔離室休息,請醫(yī)務(wù)人員作初步檢查,需轉(zhuǎn)醫(yī)院治療的立即轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院.

(2)、在宿舍內(nèi)發(fā)現(xiàn)有傳染病的學(xué)生或教職工,應(yīng)在第一時間內(nèi)送學(xué)校醫(yī)務(wù)室進(jìn)行隔離觀察,并馬上打“120”電話,送定點(diǎn)醫(yī)院診治.

(3)、學(xué)生或管理老師在家中出現(xiàn)傳染性疾病,應(yīng)及時就醫(yī)并向?qū)W校請假,不得帶病上學(xué)、上班.經(jīng)醫(yī)院診斷確認(rèn)康復(fù)后才能回校上課、上班.

篇10

Discussion on the implementation of strategy of pharmaceutical care in prevention and treatment of infectious diseases

LI Zuo-ji SUN Gui-zhen ZHAO Gui-hong

People′s Hospital of Gaomi City in Shandong Province，Gaomi 261500，China

[Abstract] Pharmaceutical care（PC） is a higher level of hospital pharmacy development，domestic and foreign research and practice have achieved certain results.Launching PC in prevention and treatment of infectious diseases in the hospital，combined with the infectious disease prevention and control，to analyse the services of PC，to explore the feasibility of PC in implementation of the strategy，the rational use of the standard drug， reduce adverse reactions，improve curative effect，which has positive significance for improving ability of comprehensive prevention and control of infectious diseases.PC for the timely control and elimination of infectious diseases and provide a strong protection，with the new medical reform and good hospital service.

[Key words] Infectious disease；Pharmaceutical care；Implementation strategy

藥學(xué)保健是指在臨床診斷和治療過程中，藥師為患者提供直接、負(fù)責(zé)的與用藥有關(guān)的監(jiān)護(hù)，患者配合藥學(xué)、醫(yī)學(xué)和護(hù)理人員，提高藥物治療有效性和安全性，改善患者的健康指標(biāo)，提高生活質(zhì)量[1]。藥學(xué)保健更關(guān)注治療藥物對患者健康的影響，對患者的健康負(fù)責(zé)。

傳染?。╥nfectious diseases）作為一類特殊疾病，由各種病原體引起，且能在人與人、動物與動物或人與動物間傳播，其傳染性往往對感染者和易感人群危害較大，如不能及時救治傳染病患者，其作為潛在傳染源會對公共衛(wèi)生安全造成嚴(yán)重威脅。病原微生物的多樣性和不確定性、傳染病的特殊性和突發(fā)性決定了傳染病患者用藥的復(fù)雜性、重要性。而預(yù)防用藥的合理性、接種疫苗的相關(guān)反應(yīng)都離不開藥學(xué)專業(yè)知識的干預(yù)。根據(jù)傳染病患者的具體病情，有計劃分步驟實(shí)施傳染病藥學(xué)保健策略，為提高用藥合理化水平，使患者獲得高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，本文提出對傳染病患者的藥學(xué)保健實(shí)施策略探討如下。

1 藥學(xué)保健的內(nèi)容和特點(diǎn)

藥學(xué)保健內(nèi)容包括藥師參與臨床治療、藥品選擇，為患者書寫藥歷、用藥全程干預(yù)，開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，對臨床療效及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面進(jìn)行評價，進(jìn)行治療全過程的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，從患者整體健康層面出發(fā)，提供全面和專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)。

藥學(xué)保健是從藥品供應(yīng)保障擴(kuò)展到臨床藥師指導(dǎo)藥物應(yīng)用，體現(xiàn)以患者為中心的更高層次的臨床藥學(xué)發(fā)展階段[2]。早期藥師單純的藥物調(diào)配和藥房發(fā)藥。臨床藥學(xué)將工作由單純發(fā)藥轉(zhuǎn)到參與臨床治療、分析和評價藥物，提供現(xiàn)實(shí)的臨床用藥指導(dǎo)[3]。而藥學(xué)保健基于臨床藥學(xué)的發(fā)展，藥師與患者關(guān)系更加緊密，更了解患者的身心需求，讓患者的健康（符合身體、心理、社會適應(yīng)能力的健康定義和標(biāo)準(zhǔn)）趨于理想狀態(tài)。藥師的工作有力地配合了臨床醫(yī)師的治療，使患者對合理用藥有正確認(rèn)知和良好的依從性；藥師在工作中及時發(fā)現(xiàn)潛在和正在發(fā)生的用藥問題，對潛在用藥問題提出預(yù)防措施，對正在發(fā)生的用藥問題及時處理，減少和杜絕用藥不合理問題。

2 傳染病的特點(diǎn)及其藥物防治

病原微生物和寄生蟲可導(dǎo)致人體感染傳染病，以細(xì)菌和病毒最為常見；傳染性是傳染病區(qū)別于其他疾病的主要特性，病原體由一個宿主體排出，經(jīng)過一定途徑侵入另一個宿主體；傳染病的流行過程受到自然和社會因素影響，表現(xiàn)為流行性、季節(jié)性、地方性。

健全的傳染病防控措施可以有效抑制傳染病的流行，配合必要的消殺、預(yù)防、治療藥物，以控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。注意個人衛(wèi)生，食品、環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)鍛煉，提高免疫功能，接種疫苗，對傳染患者要早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療、早隔離，防止交叉感染[4]。隨著傳染病疫情變化和新的抗感染藥物應(yīng)用，藥學(xué)保健工作在傳染病防治中的作用越發(fā)重要。

3 在傳染病防治工作中藥學(xué)保健的實(shí)施策略

3.1 藥師參與用藥的全程監(jiān)護(hù)

3.1.1 對門診就診者和初入院傳染病患者合理用藥進(jìn)行監(jiān)護(hù)，同時開展密切接觸者預(yù)防用藥監(jiān)護(hù) 藥學(xué)保健與醫(yī)療監(jiān)護(hù)、護(hù)理監(jiān)護(hù)共同用于患者傳染病治療和預(yù)防。傳染病有其傳染性、可預(yù)防性等特點(diǎn)，藥師用所學(xué)的藥學(xué)專業(yè)知識為患者提供藥學(xué)保健服務(wù)[5]，藥師參與首次確診的傳染病患者臨床用藥方案的制訂，對所用藥物合理性、安全性、有效性及時審核，能發(fā)揮藥物最大的預(yù)防和治療作用，可防止因藥物使用不當(dāng)而引起的不良后果和由此增加的藥費(fèi)增長。

3.1.2 住院期間做好患者在用藥過程中藥學(xué)監(jiān)護(hù) 醫(yī)師與藥師聯(lián)合確定患者個體化給藥方案后，密切觀察用藥方案的合理性與病情進(jìn)展，藥師與患者進(jìn)行必要和及時的溝通，了解患者用藥后體征的變化，對療效不明顯或發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，聯(lián)合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行會診，必要時調(diào)整藥物治療方案，及時正確處理，確保醫(yī)療安全。

3.1.3 住院后患者和門診診斷后居家治療患者，跟蹤監(jiān)測藥物使用情況 通過電話回訪和到社區(qū)進(jìn)戶回訪的形式，了解患者的康復(fù)情況。指導(dǎo)居家隔離治療的患者正確使用預(yù)防、消毒藥物，避免傳染病散播。

3.2 開展藥師查房工作

在查房過程中藥師通過與患者及其家屬的溝通交流，更全面掌握藥物療效、患者病情和心理狀況，面對面為患者提供預(yù)防和治療傳染病藥物的相關(guān)知識，配合醫(yī)師制訂更加準(zhǔn)確的治療方案，取得更佳的療效。藥師查房在藥物防治傳染病方面體現(xiàn)了對傳染病患者深層次的關(guān)懷，也為不斷提高全院合理用藥水平奠定基礎(chǔ)。

3.3 書寫藥歷

規(guī)范的藥歷是制訂個體化用藥方案的重要依據(jù)和參考，藥歷記錄患者全部用藥信息，詳細(xì)記錄并及時總結(jié)和持續(xù)改進(jìn)治療措施。同時藥歷可用于進(jìn)行個案分析，對病例進(jìn)行跟蹤隨訪，修正藥物治療方案，以積累臨床藥物治療經(jīng)驗(yàn)。慢性傳染病病患者如慢性乙型肝炎、肺結(jié)核等患者，需長期藥物治療，患者的藥歷能提供最好的藥學(xué)保健服務(wù)。用藥指導(dǎo)和全程化藥學(xué)服務(wù)，對傳染病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸意義重大。

3.4 收集藥學(xué)保健資料，開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測[6]

收集藥學(xué)信息資料是藥學(xué)工作者的一項(xiàng)重要工作，也是對藥學(xué)理論知識學(xué)習(xí)、借鑒、整理、消化、吸收和提高的過程。為規(guī)范藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測，及時、有效控制藥品風(fēng)險，保障公眾用藥安全，2011年實(shí)施的《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院藥學(xué)、醫(yī)療、護(hù)理人員都有責(zé)任、有義務(wù)對用藥后的效果和不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測，將不良反應(yīng)監(jiān)測信息提供給國家食品藥品監(jiān)督管理部門，作為藥品處方修訂和制訂臨床用藥指南的依據(jù)。填報《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》，進(jìn)行必要的分析并解決問題，反饋藥物治療學(xué)信息，可為醫(yī)院藥學(xué)保健工作的持續(xù)有效進(jìn)行提供信息和技術(shù)支持。

3.5 提高心理藥效學(xué)服務(wù)

藥學(xué)保健集醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和藥理學(xué)為一體，借助良好的心理誘導(dǎo)技巧，充分調(diào)動人體內(nèi)在抵抗疾病的動力，發(fā)揮藥物最佳療效。而對于傳染病患者社會人群往往心存恐懼，患者有時受到不公正的待遇甚至遭到歧視，某些傳染性疾病如肺結(jié)核、病毒性肝炎、流行性出血熱、手足口病、梅毒等發(fā)病率較高，給人們的身心健康造成傷害[7]。SARS、H7N9禽流感、艾滋病等曾經(jīng)或正在嚴(yán)重威脅人們的健康。開展心理藥效學(xué)服務(wù)，良好的精神、情緒狀態(tài)對患者心理產(chǎn)生正面影響力，進(jìn)而提高藥物療效。

3.6 開展藥學(xué)健康教育

開展患者在門診、住院前、住院中、住院后藥學(xué)保健與健康教育，為患者和醫(yī)師舉辦藥學(xué)保健講座。藥師定期在感染性疾病科病房和門診當(dāng)面為患者提供合理用藥指導(dǎo)及咨詢服務(wù)，消除傳染病患者不良的自我認(rèn)知，讓其正確面對某些社會歧視現(xiàn)象，獲得有效的合理用藥信息[8]。

4 討論

從維護(hù)人們健康出發(fā)，黨和政府歷來高度重視傳染病防治工作，由各疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切配合，群防群治，傳染病在很大程度上得以控制，但其目前仍是醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見病和多發(fā)病。藥物治療傳染病，預(yù)防保護(hù)易感人群，區(qū)別不同人群選擇用藥時間、種類、適應(yīng)證、注意事項(xiàng)、接種異常反應(yīng)處理等，都與其他疾病有所不同，更需要藥師給予用藥監(jiān)護(hù)指導(dǎo)。如艾滋病抗病毒治療、艾滋病職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的時間、劑量方案，需根據(jù)暴露情況及時進(jìn)行調(diào)整；根據(jù)傳染病病程發(fā)展的階段性，如窗口期、潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期、恢復(fù)期，選擇合適的藥物種類、時間、療程用于不同傳染病治療，結(jié)合病情個體化給藥。