導語：如何才能寫好一篇安全風險分級管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】施工；安全；風險；分級；管理

前言：

為深入貫徹落實“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全方針，提高系統(tǒng)電網(wǎng)工程建設安全風險超前防范能力，國家電網(wǎng)公司于2011年12月下發(fā)了《國家電網(wǎng)公司電網(wǎng)工程施工安全風險識別、評估及控制辦法》，該辦法通過電網(wǎng)工程的固有風險分析，結(jié)合項目實際作業(yè)特點對電網(wǎng)工程作業(yè)的動態(tài)風險進行識別、評估，真正實現(xiàn)了安全風險評估的量化，并明確不同動態(tài)風險等級采取不同的控制措施，確保電網(wǎng)工程施工安全風險始終處于可控、在控、能控狀態(tài)。

1 電網(wǎng)工程建設安全風險等級與類別

電網(wǎng)工程建設安全風險主要來自施工作業(yè)安全風險，它包括人身及電網(wǎng)安全風險。根據(jù)LEC安全風險評價方法中LEC值的大小及所對應的風險危害程度，將電網(wǎng)工程基建施工安全風險從小到大劃分為五個等級進行控制和管理，五個等級分別為：

1.1一級風險（稍有風險）：指作業(yè)過程存在較低的安全風險，不加控制可能發(fā)生輕傷及以下事件的施工作業(yè)。典型作業(yè)有：現(xiàn)場臨時建筑物搭設、澆筑混凝土、電氣焊接等等；

1.2二級風險（一般風險）：指作業(yè)過程存在一定的安全風險，不加控制可能發(fā)生人身輕傷事故的施工作業(yè)。典型作業(yè)有：鋼筋籠安放、屋面施工、敷設電纜、保護接地等等；

1.3三級風險（顯著風險）：指作業(yè)過程存在較高的安全風險，不加控制可能發(fā)生人身重傷或人身死亡事故的施工作業(yè)。典型作業(yè)有：深度在3—5米的基坑開挖、模板安裝、構(gòu)架及橫梁吊裝、土石方爆破等等；

1.4四級風險（高度風險）：指作業(yè)過程存在高的安全風險，不加控制容易發(fā)生人身死亡事故的施工作業(yè)。典型作業(yè)有：高度超過8米或跨度超過18米的模板工程、深度超過5米的基坑開挖、大件吊裝、深基坑支護、不停電跨越作業(yè)等；

1.5五級風險（極高風險）：指作業(yè)過程存在很高的安全風險，不加控制可能發(fā)生群死群傷事故的施工作業(yè)。典型作業(yè)如架空線路穿越鐵路、高速公路施工等。

2 電網(wǎng)工程施工風險識別方法

電網(wǎng)工程施工安全風險識別與評估應結(jié)合工程項目實際，以人身觸電、高處墜落、物體打擊、機械傷害、坍塌、火災以及電網(wǎng)、交通事故等典型風險為防控重點，從人、機、物、環(huán)境和管理等因素分析和識別施工作業(yè)活動動態(tài)風險。

工程開工前，業(yè)主項目經(jīng)理應組織項目設計、施工、監(jiān)理項目部開展項目交底及風險點初勘工作，采用頭腦風暴法，梳理工程中可能出現(xiàn)的各類危險點及風險源。施工項目部應根據(jù)風險交底及初勘結(jié)果，依據(jù)《國家電網(wǎng)公司電網(wǎng)工程風險識別、評估及控制辦法》，從《電網(wǎng)工程固有風險匯總清冊》中選擇符合本工程的作業(yè)工序及其對應的風險等級，確定本工程各施工工序固有風險等級，編制本工程的風險預控清冊，并建立本工程風險分級控制檔案。

3 電網(wǎng)工程建設安全風險控制重點

在電網(wǎng)工程施工安全風險全過程控制中，在依據(jù)《電網(wǎng)工程固有風險匯總清冊》開展施工安全風險識別的基礎上，還應重點識別、控制以下重大風險因素：

3.1難度大、系統(tǒng)復雜、危險性大的220kV以上改擴建項目、在110千伏及以上變電站運行母線下方或設備附近進行吊裝及其他臨近帶電體作業(yè)；

3.2跨越高鐵、高速、不停電跨越高壓帶電線路及重要通航河流的特殊線路工程；在帶電線路附近組立（拆除）鐵塔；在險惡地理環(huán)境下組立（拆除）鐵塔等；

3.3采用大型特殊施工機械的項目；重量達到起重機械額定負荷的95%；兩臺及以上起重機械抬吊同一物件；大件吊裝；大型機械（如塔吊、井架等）拆裝項目等；

3.4 220kV以上高壓設備的電氣試驗作業(yè)；

3.5新技術(shù)、施工單位技術(shù)和管理經(jīng)驗不足的特殊項目；

3.6達到和超過5米的深基坑、大跨度高支模工程等；

3.7達到和超過24米的腳手架（跨越架搭拆）工程等。

4 安全風險分級控制管理在工程施工中應用

4.1二級及以下施工安全風險等級工序作業(yè)由施工項目部組織開展風險控制，監(jiān)理項目部實施巡視檢查。二級風險動態(tài)升級為三級及以上風險的，應采取措施盡可能降低至二級以下風險。否則，按照三級及以上等級風險控制辦法組織實施。特殊條件（暴雨、雷雨、大霧、冰雪等惡劣天氣時的戶外作業(yè)）下，對風險等級低于二級的，考慮到作業(yè)條件的特殊性，應將風險等級按照三級及以上風險進行控制，極端情況下，應停止施工。

4.2三級及以上固有風險工序作業(yè)前，施工項目部應組織進行實地復測，填寫，按照動態(tài)安全風險等級確定方法，計算動態(tài)風險等級，并報施工單位相關(guān)職能部門審批后，填寫《三級及以上風險作業(yè)項目現(xiàn)場復測報審表》，報送監(jiān)理項目部審查、業(yè)主項目部確認。

4.3優(yōu)先采取針對性措施降低三級及以上施工工序風險等級。采取措施后仍然在三級及以上風險的，應嚴格執(zhí)行電網(wǎng)工程安全施工作業(yè)管理規(guī)定，制定“電網(wǎng)工程施工作業(yè)風險控制卡”，報施工單位相關(guān)職能部門審批后，在作業(yè)前遞交監(jiān)理項目部審查、業(yè)主項目部確認。

4.4四級及以下固有風險經(jīng)過動態(tài)修正后出現(xiàn)五級風險的，應通過改善作業(yè)人員、機械設備、材料、施工方法、環(huán)境、安全管理等六個因素的條件，把風險等級減低為四級及以下之后，再行施工。無法降低時，施工項目部必須編制專項施工方案（含安全技術(shù)措施），由業(yè)主項目部組織專家進行方案論證，并報上級公司備案。作業(yè)時各級安全管理人員到崗到位，安全措施落實到位，條件不能滿足時必須停止施工。

5 變電站建設工程中危險作業(yè)安全控制措施

5.1作業(yè)前進行危險點分析與預控。對于復雜和風險度高的工作項目要組織現(xiàn)場勘察，制定施工方案；在交代設備停電范圍、保留的帶電部位時，要指明設備雙重編號和安全距離的具體數(shù)值；工作負責人要在作業(yè)現(xiàn)場進行安全技術(shù)交底，交底前先點名，并逐一簽名。

5.2工作負責人、專責監(jiān)護人應始終在工作現(xiàn)場；專責監(jiān)護人要明確監(jiān)護對象和監(jiān)護范圍，且不得兼做其他工作；嚴禁失去監(jiān)護單人作業(yè)：包括工作負責人在內(nèi)的所有工作人員不得單獨進入、滯留在高壓室和室外高壓設備區(qū)。工作負責人、專責監(jiān)護人必須嚴格執(zhí)行紅馬甲制度。

5.3作業(yè)區(qū)域?qū)嵭蟹忾]隔離。室內(nèi)高壓設備停電作業(yè)應在工作地點兩側(cè)和對面運行設備設置遮欄，室外高壓設備停電作業(yè)必須全封閉隔離，變電站改擴建必須執(zhí)行全封閉硬質(zhì)隔離（硬隔離）措施；二次系統(tǒng)作業(yè)應設置紅布幔區(qū)分運行設備。作業(yè)中嚴禁擅自移動和跨越遮欄。

5.4作業(yè)現(xiàn)場安全警示標志正確完備。設備區(qū)入口應正確設置限高、限速標志，超高、超寬車輛確需進入設備區(qū)，應設專人監(jiān)護和引導；作業(yè)現(xiàn)場懸掛的標示牌應正確、醒目、齊全、規(guī)范。

5.5所用工器具和材料與帶電部位保持足夠安全距離。梯子、鋼管等長物要放倒搬運，禁止單人搬運；嚴禁肩扛鐵鍬、掃帚等硬質(zhì)、輕型長物；帶電設備區(qū)禁止使用金屬梯：裝拆梯子、腳手架等要做好防傾倒和誤碰帶電設備的措施。

5.6接觸停電設備前要可靠接地。接地線兩端均應連接牢固，防止意外脫落；作業(yè)點有感應電危害時，應加裝臨時接地線：在500千伏電壓等級的變電站構(gòu)架上作業(yè)應穿靜電感應防護服、導電鞋。

5.7接設備引線及收放線纜要防止彈擺或滑落。拆接設備引線時和拆下引線后，必須用牽引繩拴牢；收放線纜、軟管等嚴禁抖動或猛力拖拽；在半高層、架空過道等帶電設備上方作業(yè)，要做好防止線纜、軟管滑落（脫）措施。

5.8施工機械在帶電設備區(qū)作業(yè)要可靠接地，并設專人監(jiān)護。車、斗臂車、金屬升降平臺、絞磨等施工機械要可靠接地；作業(yè)前要設置限高、限位標志；作業(yè)過程中，專責監(jiān)護人要重點監(jiān)護施工機械抬升高度和旋轉(zhuǎn)方向，確保斗、臂及起吊物品與鄰近帶電設備保持足夠的安全距離。

5.9運行設備構(gòu)架、底座等部位作業(yè)要采取可靠安全措施。未停電設備構(gòu)架、底座進行電焊、噴漆作業(yè)要用絕緣隔板有效隔離，防止煙霧、油漆造成短路；設備構(gòu)架、底座防腐及取油樣等作業(yè)，人體任何部位及工具均不得超過設備金屬法蘭高度，且應使用絕緣架梯，并設專人監(jiān)護；變壓器散熱器水沖洗宜停電進行。

5.10室內(nèi)高壓配電裝置要完善隔離防護措施。室內(nèi)配電裝置非封閉母線交叉部分、跨越人行通道的母線橋應裝設永久性隔離擋板（護網(wǎng)）；手車開關(guān)拉出后，應觀察隔離擋板是否可靠封閉，隔離擋板封閉后禁止開啟。

篇2

關(guān)鍵詞：輸電線路；檢修作業(yè)；作業(yè)風險；安全監(jiān)督管理；電網(wǎng)建設；電力生產(chǎn) 文獻標識碼：A

中圖分類號：TM756 文章編號：1009-2374（2016）33-0116-03 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2016.33.057

輸電線路運維單位對于壽命周期內(nèi)的輸電線路運用相關(guān)的技術(shù)、經(jīng)濟和組織措施進行綜合管理就是輸電線路檢修管理。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、科技的不斷進步，社會用電需求量隨之不斷增加，電網(wǎng)建設規(guī)模也隨之擴大。而當前對于輸電線路檢修的安全日益得到社會的關(guān)注，輸電線路是否完好、輸電線路的整體狀況，都對電力生產(chǎn)企業(yè)的安全生產(chǎn)及經(jīng)濟效益有著密切的關(guān)系。

1 輸電線路檢修中的危險點

輸電線路檢修中存在一些危險點。危險點是指容易發(fā)生危險的位置、具體部位、工具和操作等。這類危險點并不是固定不變的，而是會隨著線路的運行狀態(tài)、具體檢修狀態(tài)的變化而變化。此外，天氣和環(huán)境也會影響危險點的變化。在輸電線路檢修中，要保障檢修人員和設備的安全，不能因?qū)ξｋU點的疏忽而造成人員的傷亡和設備的損傷。因而在進行輸電線路檢修時一定要認真分析檢修作業(yè)中的各個危險點，同時采取相應的防護措施，務必保證人身、設備和電網(wǎng)的安全。

1.1 輸電線路檢修中的危險點分析步驟

1.1.1 在開展具體的輸電線路檢修工作前，應當由相關(guān)負責人對作業(yè)現(xiàn)場進行仔細勘察，對于現(xiàn)場的周圍情況和狀態(tài)都要進行全面的了解和掌握。同時應當根據(jù)具體檢修作業(yè)的特點，結(jié)合自身以往的工作經(jīng)驗、專業(yè)知識和技能以及以往對危險點的處理方法，在進行全面系統(tǒng)的分析之后，再規(guī)劃具有針對性的有效線路檢修方案。

1.1.2 確定初步檢修方案之后，該檢修工作的負責人就應當組織相關(guān)作業(yè)班的人員，在遵守國家法律法規(guī)和國家標準以及行業(yè)標準的基礎上，根據(jù)作業(yè)現(xiàn)場的實際情況，進行正確的分析和評估，尤其是在作業(yè)計劃、人員分工方面要進行詳細的布置。對于作業(yè)現(xiàn)場的工作環(huán)境和安全措施應當進行認真勘察和清點。包括停電、驗電、接地線裝設和拆除在內(nèi)的安全措施更是應該多加注意，確保安全措施的到位。同時對于在檢修作業(yè)過程中會用到的個人防護用品也應當注意檢查，如有破損等情況應當及時更換。以上各項因素都是危險點應當注意的地方。在輸電線路檢修過程中可能會存在多個危險點，而且危險點通常都復雜多變。這時不應只考慮一個影響因素，而要全面細致進行判斷和評估。以往類似的經(jīng)驗可能在檢修工程中起到一定的作用，但不能完全依賴工作經(jīng)驗而忽視檢修過程中的實際情況。因而讓所有檢修成員參與到對危險點的分析判斷，可以更大程度上對危險點有一個全面的認識和分析，減少忽略某個危險因素的可能性。在充分的分析討論之后匯總相關(guān)的結(jié)果，從中篩選出能真正確定線路檢修危險點的方案。務必使分析危險點做到科學和合理。

1.1.3 當危險點被確定之后，需要再根據(jù)實際的具體情況制定相應的針對性強的控制措施。同時應當采用工作票、安全技術(shù)交底和班前會以及人物觀察等方法，認真管控整個作業(yè)過程，從各個方面確保整個檢修作業(yè)的安全性。

1.2 注意事項

線路檢修中的危險點通常不是固定不變的，它受到各類因素的影響，會隨檢修作業(yè)的現(xiàn)場狀況的改變而變化。因而在具體的線路檢修危險點分析時應當注意結(jié)合具體的作業(yè)場地特點進行分析，如此才能保障危險點分析的合理性和科學性。

在考慮檢修工作的場地同時，也應當注意周邊的環(huán)境，尤其應當注意工作場地附近是否存在易燃易爆等危險品、是否存在可能導致檢修人員缺氧的因素、是否有危害人體的有害有毒氣體的泄露等。應當對工作場地的周邊環(huán)境進行排查，確保不存在危害檢修人員身心健康的安全隱患存在，在工作環(huán)境上保障檢修人員的人身安全。

2 輸電線路檢修安全管理中常見的問題

由于輸電線路檢修的內(nèi)容繁多、工作時間有限，因此在線路檢修工作安排之時可能會出現(xiàn)顧此失彼的狀況，甚至會因疏忽導致檢修項目過多而浪費了大量的人力物力，但卻不能真正進行檢修工作。此外，檢修工作時由于轄管的線路較多，檢修又往往相對集中，為了降低自身的工作壓力通常會利用外部施工單位來幫助協(xié)作完成檢修工作。但在協(xié)作過程中，容易出現(xiàn)因管理不善而導致的線路安全問題，這應當引起輸電線路檢修管理人員的高度重視。

輸電線路的不足和缺陷通常是在日常巡視中發(fā)現(xiàn)的，而檢修不僅要對巡視中發(fā)現(xiàn)的不足和缺陷進行相應的改造，更應當在國家和行業(yè)規(guī)定的基礎上，結(jié)合線路的運行狀況進行相關(guān)的預試定檢和技改檢查等。當線路檢修實施不合理的計劃時，容易造成偷工減料的狀況。如此一來，線路檢修成了表面文章，檢修成了敷衍了事，而實際情況卻不能及時準確地反映給管理部門。管理部門不能真正掌握輸電線路的運行狀況，也就不能及時進行整改和消除隱患，很大可能會進行事后檢修和反復維護工作，導致人力物力的極大浪費。

輸電線路檢修有時會需要進行高空作業(yè)，因而檢修人員在進行高空作業(yè)時將會面臨更大的作業(yè)風險。同時在檢修過程中，由于作業(yè)項目數(shù)量的繁多，導致檢修人員的相對分散，這就要求有極高的安全管理能力，對于有可能出現(xiàn)的危險應當及時排除和預防，保障檢修人員的人身安全。

在進行輸電線路檢修時，天氣因素也將增加輸電線路檢修的危險性。遭遇大風大雨天氣，檢修人員在高空作業(yè)時將會面臨更大的危險。濕滑狀態(tài)下難以固定檢修人員，風力較大時甚至有將檢修人員吹走的可能性。同時由于受到大風的影響，檢修的輸電線路會不斷搖晃，更加影響檢修人員的檢修效率和安全性。高溫天氣時，由于高空作業(yè)不能得到很好的遮擋，太陽暴曬之下，檢修人員有可能出現(xiàn)中暑現(xiàn)象。一旦中暑或者更為嚴重出現(xiàn)熱輻射，檢修人員的身體健康將會受到極大的影響，甚至出現(xiàn)暈厥的狀態(tài)，加劇檢修工作的危險性。冰凍天氣同樣會加劇檢修工作的危險性，增大檢修的難度。冰凍狀態(tài)下會阻礙檢修部件的檢修，也同樣會影響檢修人員的身心，發(fā)生凍僵凍傷的狀況，因而對于天氣因素應當引起足夠的重視，確保檢修的安全。

檢修成果大致取決于檢修人員的水平、工作技能和工作經(jīng)驗。在實際檢修工作的過程中，因檢修人員的個體差異，可能會存在技術(shù)水平上的差異、態(tài)度上的差異和自身是否負責的差異，因而檢修的標準和質(zhì)量會隨之打折扣，對于日后的輸電安全存在一定的影響。

3 輸電線路檢修管理內(nèi)容和措施

3.1 檢修原則

輸電線路檢修工作是要將消除隱患和缺陷作為重點，將恢復輸電線路的性能和延長其使用壽命作為目標的。因而應該秉持應試必試、試必試全，應修必修、修必修好的原則，對輸電線路進行及時的檢修。在檢修過程中，各個部件和項目應當在規(guī)定時間內(nèi)進行檢修，及時進行檢修性操作，要按照相關(guān)的規(guī)定和標準進行檢修項目的實施，切勿隨意調(diào)整檢修項目。在實際檢修工作中應當盡可能依靠自身的工作經(jīng)驗和工作技能完成檢修工作，在此基礎上，可以在具體檢修工作中提高自身的工作技能。當自身力量不足時，可以向外界尋求幫助，諸如利用社會化專業(yè)檢修力量進行檢修工作。在平時，應當注重對線路應急搶修隊伍的建設，保障線路搶修的及時性和安全性，確保檢修人員擁有線路搶修的能力。

3.2 檢修計劃管理

檢修計劃應當是在檢修規(guī)程、反措要求、狀態(tài)評價和風險評估結(jié)果及特巡特維要求等內(nèi)容的基礎上制定的。輸電線路管理部門應當根據(jù)實際檢修項目和內(nèi)容并且結(jié)合停電計劃安排制定相應的檢修計劃。在制定具體的檢修計劃時，可以將計劃細分，諸如年度檢修計劃、預試計劃、維護計劃、技改計劃、檢查性操作計劃等，細分檢修計劃，使檢修工作能夠更加合理高效。在落實預試計劃和維護檢修計劃的同時，應當進行相關(guān)的停電安排。在綜合實際輸電修路的具體情況之下，輸電線路管理部門可以根據(jù)實際設備狀況和風險評估結(jié)果等要求將年度計劃拆分成月度計劃和周計劃，并且應當根據(jù)實際情況的改變而及時對檢修計劃進行調(diào)整和修編。

3.3 檢修實施管理

在輸電線路的實際檢修過程展開前，應當及時準備好充足的物資、工器具和技術(shù)資料等，并進行詳細系統(tǒng)的風險評估，尤其是可能危及人身、設備和電網(wǎng)安全的各類因素都應當進行詳盡的風險評估，盡可能降低危險因素的危險性。同時對于在檢修過程中可能出現(xiàn)的風險應該盡可能控制，做好相關(guān)的安全措施。在技術(shù)和管理上保障檢修人員的安全。檢修人員在進行檢修工作時應當嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行輸電線路的檢修。檢修所使用的設備應當在檢修工作開展之前認真檢查，儀器、儀表都應該經(jīng)過專業(yè)人員的專門檢測。檢修工作完成之后，工作負責人需要和設備運行人員一起對檢修工作進行驗收。驗收人員應該秉持嚴格把關(guān)的原則進行驗收，保證檢修的質(zhì)量，降低事后檢修的可能性。在檢修、預試和定檢過程中應當做好相關(guān)工作的記錄。對于已經(jīng)完成的報告要進行認真的審核和審批，并及時形成電子檔案進行保存。對于檢修過程中發(fā)現(xiàn)的問題和出現(xiàn)的缺陷進行及時的整理和總結(jié)，分析問題，從而可以高效、針對性地制定相關(guān)檢修計劃。

3.4 檢修安全管理

作業(yè)負責人在檢修工作開始前就應當對實際檢修工作和流程有基本的、全面的了解。在檢修工作開始前就應制定科學全面的工作項目和工作計劃，統(tǒng)籌兼顧各類檢修作業(yè)的任務和安全。檢修工作開始前，作業(yè)負責人應當向檢修人員交代應當注意的安全事項和存在的危險點。作業(yè)負責人應當明確工作票的作用和注意事項，對于工作票的管理應當引起足夠的重視，發(fā)揮好工作票應有的作用。檢修人員應該具備一定的安全認識，明確各自的安全責任。對于參與檢修的工作人員都要進行相應的安全規(guī)范培訓，特種作業(yè)人員應當做好取證驗證工作。進行特種工作的人員應當持有特種作業(yè)上崗證，并持證上崗。進行檢修工作前應當檢查相關(guān)安全防護用品是否配備齊全，例如安全帽、安全帶繩、絕緣鞋等安全用品是否攜帶齊全，金具、避雷器、驅(qū)鳥器等物品是否齊備。

在遵守健全的檢修安全管理制度的前提下，現(xiàn)場應當嚴格按照相關(guān)的安全工作流程進行檢修和試驗。全員、全過程和全方位控制檢修的安全。在檢修過程的實際實施過程中，特種工作人員也要嚴格按照國家有關(guān)作業(yè)規(guī)定進行檢修工作。在檢修過程中發(fā)現(xiàn)的安全隱患應當及時排除。同時，檢修管理人員應當對檢修過程加強安全監(jiān)督和檢查，注意檢修過程的各個方面，對于有可能存在危險的地方應當及時指出和糾正。對進行檢修工作的人員的安全措施進行檢查和監(jiān)督，監(jiān)督現(xiàn)場工作人員的安全防護用品的使用情況，是否損壞安全帽音響警報、是否系好安全帶繩、操作步驟與順序是否正確等。在實際操作過程中，對于在現(xiàn)場的每一位工作人員都要進行嚴格的監(jiān)督，以防意外的出現(xiàn)。

當檢修作業(yè)進行到最后階段時，應該更加注重安全管理，以防應工作進入尾聲而對安全問題掉以輕心。完成線路檢修工作之后，要仔細檢查檢修質(zhì)量是否達標，尤其是線路的關(guān)鍵部位，各作業(yè)負責人都應當進行檢查核實。同時應當檢查現(xiàn)場組織措施是否閉環(huán)。結(jié)束檢修工作后要對后續(xù)工作進行認真的記錄和檢查。只有當檢修作業(yè)的質(zhì)量驗收完畢，所有設備歸為原處，確保人員的安全，才能恢復送電。

4 結(jié)語

輸電線路在電力工業(yè)中有著重要的地位，它影響電力輸送和電力企業(yè)的發(fā)展。輸電設備檢修是對輸電線路的安全的基本保障。輸電線路的檢修工作影響到輸電設備的運行狀況和使用壽命，同時也是保障電網(wǎng)安全穩(wěn)定的重要措施。隨著社會用電需求量的不斷增加，對電網(wǎng)運行的安全可靠性也有更高的要求，因此要倍加關(guān)注輸電線路是否完好，輸電線路的整體狀況的安全性、穩(wěn)定性，進而推動電力生產(chǎn)企業(yè)的安全生產(chǎn)，有效地提高經(jīng)濟效益與社會效益。

參考文獻

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[4] 賈冠青，曾雍.輸電線路施工安全管理的風險與管控 [J].大科技，2015，（27）.

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關(guān)鍵詞：地鐵工程；安全監(jiān)控；水文風險；

為解決城市交通擁堵，地鐵的修建必不可少。然而，一條地鐵線的建設投資資金多、規(guī)模大、工期長、安全隱患多等特點。如2008年1月17日廣州地鐵5號線施工中突然涌水塌方事故，如2008年11月浙江省杭州市風情大道地鐵一號線施工現(xiàn)場發(fā)生重大坍塌事故，導致21人死亡，被專家認為“中國地鐵修建史最大事故”，2009年7月西安地鐵1號線一個月時間內(nèi)連續(xù)發(fā)生多次塌方事故。坍塌事故的頻發(fā)，可見對安全管理控制遠遠落后于地鐵發(fā)展的需求，因此必須建立完善的安全分析及管理體系。以江蘇2號線為例對安全的識別和地鐵工程施工監(jiān)控體系進行了分析，為其他工程的安全分析和監(jiān)控體系提供參考。

1 地鐵工程建設對周圍環(huán)境安全識別

1．1 工程的地質(zhì)與水文風險

地鐵工程建設對周圍土體、環(huán)境等均產(chǎn)生一定的影響，影響程度與場地的地質(zhì)條件、工程條件、周圍環(huán)境條件等有關(guān)。我國地鐵建設主要涉及的地質(zhì)為第四紀沉積層，其中第四紀中的風積土和沖積土結(jié)構(gòu)相對密實，例如北京主要為沖積土。洪積土和湖積土的結(jié)構(gòu)相對松軟；例如上海主要為洪積土。殘積土、坡積土、風積土主要涉及在高原和山區(qū)，地鐵修建比較困難。

工程地下水主要分為上層滯水、潛水、承壓水，從地下水對地鐵工程建設的危害性質(zhì)來看，承壓水>潛水>滯水。從地下水對工程危害發(fā)生的概率來看，上層滯水>潛水>承壓水。如果地下工程排水不當，水將在重力作用下流動從而破壞土體結(jié)構(gòu)。由此可見地下水對工程的影響也是相當大，例如北京地鐵1O號線熊貓環(huán)島站透水事故。

1．2 工法對周圍環(huán)境隱患

根據(jù)江蘇無錫地區(qū)的工程地質(zhì)條件及水文地質(zhì)條件、工程使用功能、所處環(huán)境條件等，本著安全可靠、確保工程質(zhì)量、使用方便、施工技術(shù)成熟、易于操作等原則，應因地制宜審慎地選擇修建方法。無錫地鐵新線土建工程采用的主要修建方法為：明挖法、淺埋暗挖法、盾構(gòu)法。

(1)地鐵明挖法施工，該工法可適應各種地層，工藝成熟，在地下水豐富地區(qū)應先降水后施工，總工期較短，但是對周邊及地下建(構(gòu))筑物影響較大，管線及民房拆改移難度大，引起的沉降較大。

(2)地鐵淺埋暗挖法施工，可以適應各種地層，有水地層做特殊處理，適應不同斷面大小，沉降較小，不需要拆遷，開工快，造價低于其他方法2～4倍。主要是暗挖段降水有一定難度。 ．

(3)地鐵盾構(gòu)法施工，除盾構(gòu)始發(fā)和接收井外基本不對周邊交通造成影響，不需要降水，施工過程中控制好土倉壓力，調(diào)整好盾構(gòu)姿態(tài)同步注漿和跟蹤補償注漿是施工控制的要點。

1．3 周邊建(構(gòu))筑物隱患 ．

新建地鐵對周邊建(構(gòu))筑物的影響方式來分，有側(cè)穿影響、上穿影響、下穿影響。從對建(構(gòu))筑物地理位置來分，有地上的建筑物、地下的建筑物。如地上的高層居住建筑、高層公共建筑、大型橋梁等，地下的地鐵車站、各類管線等。

2．工程風險分級

2．1 風險工程的分級原則

自身風險工程：因工程本身特點和地質(zhì)條件復雜性導致工程實施難度大、安全風險高的軌道交通工程。

環(huán)境風險工程：因軌道交通工程周邊環(huán)境復雜，軌道交通施工可能導致其正常使用功能或結(jié)構(gòu)安全受到影響的軌道交通工程。周邊環(huán)境主要指既有軌道交通工程(含鐵路)、建(構(gòu))筑物、管線、道路、水體等。

3 地鐵安全監(jiān)控預防體系

3．1 監(jiān)控預防體系的原則

(1)貫徹“安全第一，預防為主”的方針，建立健全安全生產(chǎn)責任制和群防群治制度。

(2)建立安全管理體系，適用于工程施工全過程的安全預防管理和控制。

(3)對于涉及到安全施工，多方相互配合、共同預防。

(4)預防安全管理的體系方案文件，必須符合相關(guān)法律文件和規(guī)范要求。

3．2 監(jiān)控預防體系的組成與運行

3．2．1 地鐵監(jiān)控預防體系組成

地鐵工程的建設要經(jīng)過規(guī)劃一設計一施工一竣工等一系列復雜過程。這一系列過程中，往往施工階段所發(fā)生危險概率較大，應著重加強管理。

3．2．2 地鐵監(jiān)控預防體系運行

監(jiān)控體系的運行，應以安全預防為主線，以過程管理為重心，按照PDCA循環(huán)原則，即計劃、實施、檢查和處理的方式展開控制。同時保證監(jiān)控體系的運行和結(jié)果信息及時反饋。

(1)計劃：針對其內(nèi)部各有關(guān)職能和層次，建立并保持形成文件的職業(yè)健康安全目標。將可行、目標宜予以量化。組織在建立和評審預防體系安全目標時，應考慮到法規(guī)和其他要求；職業(yè)健康安全危險源和風險；可選擇的技術(shù)方案；財務、運行和經(jīng)營要求；相關(guān)方的意見。

(2)實施與運行：預防體系成功的運行實施，需要各組織或代表組織工作的所有人員的承諾。因此，不能只認為某個部門才能承擔某方面的作用和職責

例如某一地鐵工地預防體系組織，第三方監(jiān)測單位發(fā)現(xiàn)重大安全隱患，立即同時通知甲方單位、監(jiān)理單位、施工單位。監(jiān)理單位發(fā)現(xiàn)重大安全隱患，立即同時通知甲方單位、第三方監(jiān)測單位、施工單位。樹立起群防群治制度，更好地確保安全。

(3)檢查：檢查是保障計劃實施的一種有效方法，及時發(fā)現(xiàn)計劃的實施過程中的問題。檢查是否嚴格執(zhí)行了計劃的方案，如發(fā)生變化則查明原因。檢查計劃執(zhí)行的結(jié)果，是否達到標準進行評價

(4)處理：經(jīng)檢查出的問題，應進行分析一解決一總結(jié)。對已取得的成果進行鞏固，對工程上的難題要克服，對犯過的錯誤要吸取教訓避免重犯。預防體系按照PDCA的循環(huán)周而復始地運轉(zhuǎn)，每運轉(zhuǎn)一次，安全指數(shù)就會提高。

4 無錫2號線地鐵施工安全監(jiān)控體系的建立

結(jié)合上述的風險識別特點和風險監(jiān)控體系，在2號線地鐵施工之初就開始委托了第三方監(jiān)測單位并納入了安全監(jiān)控體系。2號線安全監(jiān)控體系按照三個級別建立，第一級是項目監(jiān)控中心，是體系中的最高級別；第二級是監(jiān)控分中心，建立在項目分中心，由第三方監(jiān)測單位和項目分中心共同實施具體內(nèi)容；第三級是監(jiān)控工點建立在項目部，這其中包括了業(yè)主、第三方監(jiān)測、監(jiān)理、施工等相關(guān)單位。每個級別的單位都具有排查安全隱患的責任與義務。對排查過程形成文字記錄，并形成了會商制度，對安全隱患進行全面討論形成共識，確保對安全識別的準確性。

安全監(jiān)控手段和方法是安全監(jiān)控體系的重要內(nèi)容。在2號線的安全監(jiān)控體系中采用了多種技術(shù)融合的監(jiān)控平臺。以基于信息化網(wǎng)絡的風險監(jiān)控平臺為核心，建立了安全綜合評審系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、現(xiàn)場巡視、現(xiàn)場監(jiān)測、風險預警消警系統(tǒng)、門禁系統(tǒng)、盾構(gòu)掘進監(jiān)控系統(tǒng)等系統(tǒng)。多種方法和手段覆蓋了施工的全過程。

在監(jiān)控體系中，業(yè)主和第三方監(jiān)測單位為主要負責單位，對安全監(jiān)控體系的建立運行和維護要熟悉，通過培訓和現(xiàn)場指導等方式將監(jiān)理和施工單位等其他相關(guān)單位納入監(jiān)控體系，確保體系正常運行。由于體系相對復雜，涉及人員素質(zhì)參差不齊，給體系運行帶來很大困難，同時增加了安全隱患。在實施過程中，專門成立了教學小組并加強現(xiàn)場指導，達到讓每一個人都具有安全意識，都積極地參與到監(jiān)控體系中的目標。

監(jiān)控體系在運行過程中主要有信息上報和預警后響應兩部分。施工單位發(fā)現(xiàn)隱患后可在信息平臺上預警建議，監(jiān)理單位和監(jiān)控分中心可綜合預警(紅、橙、黃三級預警)，預警后，施工單位、監(jiān)理單位、第三方監(jiān)測和業(yè)主四方按照預警級別的高低各自響應，共

同處理。險情結(jié)束后，由施工單位提出消警申請，報監(jiān)測單位審評，監(jiān)控分中心審核通過后給予消警處理。體系覆蓋了施工的每一個方面和每一個環(huán)節(jié)。

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【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；護理管理；風險因素；安全防范對策

心血管內(nèi)科是高風險專科之一，患者病情變化快，預見性差，病死率高，護理管理的風險較大，容易引發(fā)護理糾紛[1-3]。為了有效地降低護理風險，防范護理風險事件的發(fā)生，同時減少護患糾紛，我院心內(nèi)科加強了護理管理安全防范措施，取得了滿意的效果。現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院心內(nèi)科2009年6月至2010年12月收治患者228例為對照組，其中男性121例，女性107例，年齡51-79歲，平均年齡63.7歲；2011年1月至2012年6月收治患者228例做為觀察組，其中男性132例，女性96例，年齡52-83歲，平均年齡62.8歲。觀察組與對照組患者在年齡、性別、病情、病程等一般性資料方面均無顯著性差異（P>0.05），兩組資料具有可比性。

1.2研究方法對心內(nèi)科護理管理中風險資料進行統(tǒng)計分析，尋找心內(nèi)科護理管理中的可能風險因素；對比分析兩組護理管理結(jié)果，探討相關(guān)護理管理安全防范對策的有效性。

1.3統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件包進行處理。采用t和χ2檢驗，以P

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一、高度重視、扎實推進我縣風險分級管理工作

始終堅持“依法行政、全面覆蓋、公開透明、動態(tài)監(jiān)管、鼓勵進步”的原則，于2020年8月至今相繼在全縣范圍內(nèi)開展餐飲服務食品安全風險分級管理動態(tài)等級評定工作，動態(tài)等級評定嚴格依據(jù)《食品安全法》、《食品安全法實施條例》、《餐飲服務許可管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，按照《餐飲服務風險等級評定表檢查內(nèi)容，采取監(jiān)督檢查與風險等級評分相結(jié)合的方式，對餐飲服務單位許可管理、信息公示、制度管理、人員管理、環(huán)境衛(wèi)生、原料控制、加工制作過程、設施設備及維護、餐飲具清洗消毒等九大項內(nèi)容進行日常監(jiān)督檢查與動態(tài)等級評定。執(zhí)法人員在動態(tài)等級評定工作中始終嚴格遵守工作紀律，做到標準公開、尺度統(tǒng)一、過程透明、結(jié)果公函，無有失公正的評定行為及餐飲服務單位的投訴。

二、工作成效及存在問題

2020年度開展餐飲服務食品安全監(jiān)督風險分級管理工作共出動執(zhí)法人員26人次、執(zhí)法車輛11車次，對我縣范圍內(nèi)學校食堂、餐館、小吃店等48家餐飲服務單位進行風險分級等級評定工作，其中a級0家、b級18家、c級5家，d級25家。加強我縣餐飲服務食品安全管理，提高餐飲服務食品安全監(jiān)管水平，為消費者營造安全、透明的飲食環(huán)境，推進餐飲服務規(guī)范化管理，確保餐飲服務食品安全。由于我縣餐飲服務市場點多面廣，加之執(zhí)法人員人手不定，在監(jiān)管過程中難免存在遺漏等現(xiàn)象。另外，條件所限，對餐飲服務單位的監(jiān)督檢查只能采取日常監(jiān)管和突擊檢查的方式，無法做到長期連續(xù)性監(jiān)管，導致一些餐飲服務單位經(jīng)營者在執(zhí)法人員監(jiān)管后容易產(chǎn)生松懈僥辛心理，放松對餐飲服務食品安全的管理，極大一影響我主簽位服務食品會全數(shù)優(yōu)水字

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近年來我國各個行業(yè)發(fā)展迅速，并在很大程度上推動了我國經(jīng)濟的發(fā)展，但其中不乏一些高污染、高環(huán)境風險的行業(yè)，其發(fā)展會給環(huán)境帶來極大的影響和威脅。所以相關(guān)責任部門還應當積極開展環(huán)境風險評估活，并對環(huán)境風險制度進行完善，進而有效避免企業(yè)環(huán)境污染的產(chǎn)生，最終實現(xiàn)保護環(huán)境、發(fā)展經(jīng)濟的目的。

關(guān)鍵詞：

環(huán)境風險；評估；風險管理

環(huán)境風險管理制度完善與否很大程度上決定了企業(yè)環(huán)境風險評估水平，對于企業(yè)的安全有序發(fā)展和環(huán)境保護具有非常重要的意義

1技術(shù)支撐層面的建議

(1)提升化學品環(huán)境管理基礎研究水平企業(yè)風險識別核心是貯存、使用、生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害、有毒化學品，根據(jù)不同管理目的，國內(nèi)外相關(guān)部門已經(jīng)提出重大危險源辨識、管理物質(zhì)、危險物質(zhì)、極危險物質(zhì)等清單。所以危險化學品環(huán)境危險程度和環(huán)境危險性評估亟待進行，根據(jù)相關(guān)安全管理條例評估和鑒定使用量較大化學品和常用化學品，并開展環(huán)境風險物質(zhì)和重點化學品控制名錄，進而實現(xiàn)重點化學品工業(yè)檢核標準和準入標準的構(gòu)建。

(2)進一步研究重點企業(yè)風險等級評估方法我國以制造業(yè)為主并存在大量石化化工企業(yè)，相關(guān)部門對風險企業(yè)的監(jiān)管活動需要分級進行，這樣才能夠優(yōu)化環(huán)境風險管理效益和成本。由于企業(yè)開展風險分級管理是建立在風險分級和識別的基礎之上，所以應當深入研究重點企業(yè)風險等級評估方法，進行企業(yè)風險等級評估標準的分類分行業(yè)構(gòu)建，最終實現(xiàn)對重點企業(yè)風險源動態(tài)管理的規(guī)范。

2管理層面的建議

(1)完善立法，充分落實安全主體責任根據(jù)《意見》中“充分落實環(huán)境安全的責任主體”的要求，相關(guān)部門應當通過修改環(huán)境保護法的契機，進行安全主體責任意見的制定，并對環(huán)境安全責任主體內(nèi)涵進行明確，通過一整套防范環(huán)境風險制度措施的構(gòu)建，為企業(yè)進行環(huán)境安全管理工作提供依據(jù)。企業(yè)環(huán)境安全責任主體指的是在環(huán)境風險隱患治理和排查的定期開展中主動進行環(huán)境風險狀況的申報，通過環(huán)境風險防范措施和制度的完善實現(xiàn)突發(fā)環(huán)境事件的應急預案的評審和制定，在條件允許的情況下應當建立應急救援隊伍。在應急狀態(tài)下責任部門應當開展預先處置活動并將事故源頭切斷，進而達到對事故最初態(tài)勢的控制，避免次生環(huán)境事件的發(fā)生。同時還應當將事故情況主動上報相關(guān)部門，通過處置和救援活動的積極參與，為調(diào)查事件責任和原因提供有效配合，并支付因環(huán)境污染、生態(tài)破壞造成的損失和產(chǎn)生的費用。

(2)通過風險申報登記制度實現(xiàn)對風險現(xiàn)狀的掌握企業(yè)獲得經(jīng)營生產(chǎn)收益也就意味著承擔申報企業(yè)風險防范措施和環(huán)境風險狀況的義務。相關(guān)部門應當在環(huán)境保護法修改的過程中，對環(huán)境風險申報登記的法律依據(jù)進行明確，通過環(huán)境風險申報管理制度的制定實現(xiàn)企業(yè)申報貯存、使用、生產(chǎn)化學物質(zhì)數(shù)量、種類、風險單元、防范措施的明確。申報制度建立后，企業(yè)主動申報就會代替?zhèn)鹘y(tǒng)責任部門上門檢查，在常態(tài)化管理中納入環(huán)境風險和化學品管理，進而為公眾監(jiān)督和環(huán)境部門監(jiān)督提供便利。

(3)建立環(huán)境風險隱患的排查治理制度企業(yè)落實環(huán)境主體責任的重要內(nèi)容之一就是對環(huán)境風險隱患的定期排查治理，相關(guān)部門應當對風險隱患的排查治理規(guī)定進行構(gòu)建，進而實現(xiàn)環(huán)境風險隱患排查內(nèi)容、分級、概念的明確。企業(yè)則應當對環(huán)境風險隱患的定期排查制度進行完善，在全過程管理中評估、治理、報告、等級環(huán)境風險隱患。各級環(huán)境保護部門則應當監(jiān)督檢查企業(yè)環(huán)境隱患的排查情況，在企業(yè)檢查或企業(yè)上報中出現(xiàn)的較大隱患應當進行公示。同時責任部門還應當對風險隱患移交報告制度進行建立健全，對于涉及其他部門責權(quán)的隱患、非法行為應當通過書面形式進行告知。

(4)構(gòu)建環(huán)境風險分級管理制度相關(guān)部門還應當積極推動環(huán)境風險評估活動的開展，通過環(huán)境風險分級管理措施的制定，實現(xiàn)環(huán)境風險的分級管理制度的構(gòu)建。相關(guān)部門還應當對企業(yè)周邊環(huán)境敏感區(qū)、風險防范措施、內(nèi)部化學品進行了解，并根據(jù)了解情況進行企業(yè)環(huán)境風險級別的調(diào)整。相關(guān)部門還應當根部企業(yè)環(huán)境風險等級的不同，開展管理要求和模式的針對化實施，進而區(qū)別管理綠色信貸、上市環(huán)保核查、應急物資儲備、環(huán)境風險申報、清潔生產(chǎn)、污染責任保險、應急演練、隱患排查。

3保證機制層面的建議

①強化合作，完善應急聯(lián)動機制根據(jù)權(quán)威部門統(tǒng)計，六成到七成環(huán)境事件是由于化學品運輸、安全生產(chǎn)直接事故造成或處置不當造成。所以，相關(guān)部門在突發(fā)事件應急處置和方法中應當進行有效配合，尤其是在安全事故處置和運輸事故處理過程中，應當保證責任主體充分履行防范和避免環(huán)境風險的義務，對于次生環(huán)境污染也應當進行有效處置。在受到安全事故報告后，相關(guān)部門應當將事故情況及時告知環(huán)保部門，并充分考慮專家意見處置事故，避免進一步引發(fā)環(huán)境污染。②建立應急救援物資評估制度相關(guān)企業(yè)應當依據(jù)自身性質(zhì)進行應急救援物資的配備，但關(guān)于應急物資數(shù)量、種類的規(guī)范還沒有建立。相關(guān)部門應當進行環(huán)境應急救援評估制度的構(gòu)建，并和安全生產(chǎn)部門、監(jiān)管部門根據(jù)應急管理工作實際情況進行應急物資配備標準的分等級分行業(yè)制定，進而實現(xiàn)企業(yè)應對突發(fā)環(huán)境事件能力的提升。

4結(jié)語

當前環(huán)境風險管理制度中還存在很多問題，相關(guān)部門應當對風險管理制度進行完善，進而推動環(huán)境風險評估活動的有序開展，最終為我國經(jīng)濟發(fā)展和社會發(fā)展提供保障。本文對環(huán)境風險制度完善進行了分析，但仍存在一定局限希望相關(guān)部門能夠強化重視，進而實現(xiàn)環(huán)境管理制度的不斷完善。

作者：韋美玲 單位：南寧匯凱企業(yè)管理有限公司

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【關(guān)鍵詞】 ICD-9-CM-3；手術(shù)名稱；書寫與編碼

醫(yī)療市場化改革， 在推動我國醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設備等空前發(fā)展的同時， 也出現(xiàn)了部分看病難、看病貴以及過度醫(yī)療的現(xiàn)象， 與改革的目的背道而馳。為了提高自身的市場競爭力， 部分醫(yī)院無視醫(yī)生資質(zhì)， 競相上馬一些高難度的手術(shù)項目， 導致醫(yī)療糾紛不斷。在這種情況下， 手術(shù)分級管理的出現(xiàn)， 有效解決了這一問題， 從而最大限度地保障了患者的醫(yī)療安全， 降低了醫(yī)療風險， 維護了醫(yī)患雙方的利益。在分級管理中， 手術(shù)名稱的書寫和編碼是十分重要的， 病案管理人員必須加強管理， 確保書寫和編碼的準確性[1]。

1 ICD-9-CM-3概述

ICD-9-CM-3是指《國際疾病分類第9版臨床修訂第3卷》， 是一本用于對醫(yī)療手術(shù)和疾病進行分類指導的專業(yè)性書籍， “臨床”強調(diào)了其修訂的內(nèi)容更適用于疾病數(shù)據(jù)的報告， 報表的編制以及資料的對比， 有助于內(nèi)部或者外部對醫(yī)療服務的及時性和適當性進行評估[2]。ICD-9-CM-3與傳統(tǒng)的國際醫(yī)學操作分類（ICPM）相比， 更加全面， 更加準確， 其特點主要表現(xiàn)在：①處于不斷的修訂和補充中， 始終保持著與臨床和當代醫(yī)學的同步發(fā)展；②保留了ICPM中所有的從01-86的三位數(shù)編碼；③將非手術(shù)性操作從手術(shù)操作中分離， 歸入87-99類目， 包括各種診斷性和治療性操作；④分類結(jié)構(gòu)以解剖部位為主， 將各類操作都歸入解剖系統(tǒng)；⑤分類的類目以兩位數(shù)為基礎， 便于區(qū)分；⑥去除了ICPM的章號， 增加第四位數(shù)的細目編碼， 擴展了臨床存儲檢索資料的功能。

2 手術(shù)名稱的書寫與編碼

就目前的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)來看， 實行的是手術(shù)、操作分級管理的制度， 在分級管理中， 手術(shù)名稱的書寫會直接影響到手術(shù)操作編碼的準確性， 進而影響手術(shù)的正常進行， 甚至可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或者醫(yī)療事故。因此， 對于手術(shù)醫(yī)師而言， 要做好手術(shù)名稱的書寫工作， 而病案管理人員則應該結(jié)合患者的病案信息， 對手術(shù)進行正確編碼， 為手術(shù)的順利開展奠定良好的基礎。

結(jié)合ICD-9-CM-3中的相關(guān)標準， 手術(shù)名稱主要是由手術(shù)操作的部分、操作方式、特殊設備的使用、疾病性質(zhì)等共同構(gòu)成的， 在對其進行書寫的過程中， 需要切實做好手術(shù)分級工作， 以保證書寫的準確性。通常情況下， 每一個規(guī)范化的醫(yī)療單位， 都擁有相對完善的手術(shù)分級管理規(guī)范或制度， 按照手術(shù)過程的復雜性以及對于技術(shù)的要求， 將手術(shù)進行分類， 然后根據(jù)ICD-9-CM-3的相關(guān)標準進行編碼。手術(shù)名稱書寫的標準化與編碼的準確化， 具有十分重要的作用， 不僅能夠最大限度地保證手術(shù)操作的安全性， 確?；颊叩尼t(yī)療安全， 降低手術(shù)過程中的醫(yī)療風險， 而且可以對不同等級醫(yī)師的能力進行培養(yǎng)， 提升醫(yī)生救死扶傷的責任感和使命感， 有助于維護醫(yī)患雙方各自的利益[3]。下面結(jié)合一些手術(shù)名稱書寫與編碼的實際例子， 對其進行討論。見表1。

表1 結(jié)合手術(shù)名稱與編碼的實例

臨床手術(shù)名稱 ICD-9-CM-3手術(shù)名稱 編碼

普外科 回腸造瘺術(shù)

闌尾切除術(shù) 回腸造口術(shù)

闌尾切除術(shù) 46.20

47.09

骨科 頸肋切除術(shù)

腱鞘囊腫切除術(shù) 頸肋切除術(shù)

腱鞘囊腫切除術(shù) 77.91

83.31

一方面， 書寫規(guī)范、編碼準確。

通過這樣規(guī)范化的書寫， 臨床醫(yī)師以及相關(guān)科室都可以迅速找到需要進行的手術(shù)、操作名稱以及對應編碼， 做好手術(shù)的準備工作， 確保手術(shù)的順利實現(xiàn)[4， 5]。

另一方面， 書寫不規(guī)范， 影響正確編碼。手術(shù)名稱書寫不規(guī)范的情況是多種多樣的， 主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①操作部位不明確：在對手術(shù)名稱的書寫過程中， 必須包含有具體的手術(shù)部位， 否則很難進行編碼。例如， 部分醫(yī)生在對手術(shù)名稱進行書寫時， 為圖方便， 只寫：“開窗減壓、血腫清除”， 病案管理人員通過查閱患者病歷后， 才知道應該是“額顳開顱減壓、血腫清除術(shù)”， 然后才能進行準確編碼， 影響了手術(shù)的迅速展開。②術(shù)式不明確：例如， 某患者的病例手術(shù)名稱為“胃大部分切除術(shù)”， 看似完整全面， 但是實際上， 在手術(shù)完成后， 還需要進行胃空腸或者胃十二指腸吻合術(shù)， 其編碼存在一定的區(qū)別， 這就影響了患者病案信息的準確性。

3 小結(jié)

在當前醫(yī)療改革的影響下， 做好手術(shù)的分類工作， 確保手術(shù)名稱書寫的編碼的規(guī)范和準確， 對于提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和核心競爭力是十分重要的， 需要引起相關(guān)管理人員的重視。

參考文獻

[1] 張海燕.手術(shù)分級的實施與思考.中國病案， 2011，12（6）：23-25.

[2] 北京協(xié)和醫(yī)院病案科.國際疾病分類（第3卷）. 第九版臨床修訂本. 北京：人民軍醫(yī)出版社， 2008：23.

[3] 楊翔宇，鄭琳，劉克新.病案書寫質(zhì)量對疾病編碼的影響.中國病案， 2011，12（12）：16-17.

[4] 李斌，胡燕生.手術(shù)、操作分級管理中的名稱與ICD-9-CM-3編碼.中國病案， 2007，8（12）：32-33.

篇8

遵照《食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理規(guī)范》，我們采取衛(wèi)生許可和每季度一個輪回的衛(wèi)生監(jiān)督方式對管內(nèi)站區(qū)分散的食堂分別進行量化分級管理，采用《餐飲單位量化分級管理等級核定評分表》進行調(diào)查、評分，將鐵路站區(qū)食堂食堂分為A、B、C不同高低等級。調(diào)查內(nèi)容包括從業(yè)人員個人衛(wèi)生狀況及體檢情況、餐飲具及消毒的衛(wèi)生狀況、原料采購和儲存的衛(wèi)生狀況、加工過程的衛(wèi)生狀況及環(huán)境衛(wèi)生狀況等。

2結(jié)果

2.1食堂量化分級管理評分總體情況

管內(nèi)站區(qū)57個食堂，僅有1.8%的食堂（為城市內(nèi)大型食堂1個）信譽度和風險分級綜合評為A級，30.7%的鐵路站區(qū)食堂食堂評為B級，67.5%的食堂評為C級。

2.2大型、中型、小型食堂量化分級管理情況

管內(nèi)站區(qū)57個食堂，僅1個大型食堂評為A級，有5個大型食堂和12個中型評為B級，39個食堂評為C級。

3討論

篇9

為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療行為，杭州市余杭區(qū)在實行中小醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)分級監(jiān)管的基礎上，采取“評管結(jié)合”的辦法，對持證一年以上醫(yī)療機構(gòu)全面開展量化分級管理，加強對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的后續(xù)監(jiān)管，將有限的衛(wèi)生監(jiān)督力量集中在監(jiān)管最薄弱環(huán)節(jié)，使監(jiān)督工作有的放矢，效率更高。

關(guān)鍵詞:

衛(wèi)生監(jiān)督;醫(yī)療機構(gòu);診療行為;量化分級管理

為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療行為，建立科學有效的管理機制，更好地為群眾提供安全優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，杭州市余杭區(qū)在實行中小醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)分級監(jiān)管的基礎上，借鑒食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生量化分級監(jiān)管的成功經(jīng)驗［1－2］，采取評定等級、動態(tài)監(jiān)管“評管結(jié)合”的辦法，2014年10月全面實現(xiàn)對持證一年以上的284家醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理，將有限的衛(wèi)生監(jiān)督管理力量配置在最需要的地方，有的放矢，從而提高監(jiān)管的效率。

1量化分級管理的實施

1.1充分論證，合理制定評查標準

2014年初，制定《余杭區(qū)醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)量化分級管理實施方案》，在浙江省范圍率先開展全行業(yè)醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理工作。該實施方案將持證一年以上的全區(qū)各區(qū)級醫(yī)院(民營醫(yī)院)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、門診部、個體診所(社區(qū)衛(wèi)生服務站)列為分級對象，并分別制定四類《醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督量化分級管理評分表》，同時，根據(jù)評分標準將醫(yī)療機構(gòu)的信譽度等級分為A、B、C、D四個等級。A級代表信譽度良好，衛(wèi)生管理水平較高，綜合性監(jiān)督頻次為每年一次;B級代表信譽度一般，衛(wèi)生管理水平一般，綜合性監(jiān)督頻次為每半年一次;C級代表信譽度較差，衛(wèi)生管理水平較差，綜合性監(jiān)督頻次為每季度一次;被評定為D級且經(jīng)限期整改后仍不能達C級標準的，將在全區(qū)進行通報。公立醫(yī)療機構(gòu)與年終綜合目標考核掛鉤，民營醫(yī)療機構(gòu)則暫緩校驗［3］，并將進行調(diào)查取證，依照法律法規(guī)給予行政處罰。

1.2科學評定，推行分級動態(tài)管理

明確由區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所負責開展醫(yī)療機構(gòu)量化分級評定工作，采取機構(gòu)自評與衛(wèi)生監(jiān)督員現(xiàn)場監(jiān)督檢查評分相結(jié)合的方式，并結(jié)合日常監(jiān)督檢查情況評定醫(yī)療機構(gòu)年度等級。凡機構(gòu)資質(zhì)、消毒管理和污水處理等關(guān)鍵項目全部達標，且標化分在＜60分、60分～、75分～和≥90分的醫(yī)療機構(gòu)，分別評定等級為D、C、B和A。醫(yī)療機構(gòu)量化分級實施動態(tài)化管理，每兩年評定一次，凡發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)年內(nèi)有一次違法行為受到衛(wèi)生行政部門處罰的，必須降低一個等級，且取消年度A級評定資格。

1.3強化監(jiān)督，實現(xiàn)量化分級全覆蓋

自2014年6月起，余杭區(qū)全面啟動醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督工作，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所抽調(diào)業(yè)務骨干，組成檢查組，按照醫(yī)療機構(gòu)量化分級標準進行監(jiān)督檢查。截止10月底，實現(xiàn)對持證一年以上284家醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理。其中A級49家，B級152家，C級80家，D級2家，1家民營門診部被依法吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。

1.4注重宣傳，營造良好工作氛圍

針對衛(wèi)生監(jiān)督員，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員，全區(qū)各區(qū)級醫(yī)院(民營醫(yī)院)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、門診部、個體診所(社區(qū)衛(wèi)生服務站)的分管負責人及重點科室負責人，多次召開專題培訓會議，詳細解讀醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理執(zhí)行標準，使醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員全面學習了有關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)觀念增強。結(jié)果評定以后，由衛(wèi)生行政部門發(fā)文公布量化分級結(jié)果，并統(tǒng)一制作量化分級公示牌，在各醫(yī)療機構(gòu)門診大廳等明顯位置懸掛，方便市民和患者監(jiān)督。

2量化分級管理的成效

量化分級管理工作是一種先進的新型監(jiān)督管理模式和路徑選擇［4］。通過開展全行業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)量化分級工作，有效加強了對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的后續(xù)監(jiān)管，是對醫(yī)療機構(gòu)長效監(jiān)管機制的有益探索。

2.1實現(xiàn)了監(jiān)管的標準化

《余杭區(qū)醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)量化分級管理實施方案》在之前浙江省實施的中小醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)分級監(jiān)管的基礎上，突出了3點變化:一是將區(qū)級醫(yī)院(民營醫(yī)院)納入量化分級范圍;二是針對區(qū)級醫(yī)院(民營醫(yī)院)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、門診部、個體診所(社區(qū)衛(wèi)生服務站)的各自特點，分別制定四類評分表;三是取消了如“醫(yī)療質(zhì)量”“日常管理”等以等級醫(yī)院創(chuàng)建為主的內(nèi)容，從衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的工作實際出發(fā)，以法律、法規(guī)和國家標準為依據(jù)，填補了集中空調(diào)通風系統(tǒng)、放射管理和控煙等空白項目，使63條評查標準均有法可依，評查標準更細化，模塊比重更合理，執(zhí)法要求更全面。

2.2探索了監(jiān)管的常態(tài)化

以往的醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)檢查，多是根據(jù)上級的專項方案實施，布置一個專項則檢查一次相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。通過量化分級管理的信譽度來確定監(jiān)督的頻次，從而避免了“拉網(wǎng)式”的衛(wèi)生監(jiān)督模式，對風險級別低信譽度高的單位減少監(jiān)督頻次，而把監(jiān)督重點放在那些高風險低信譽的單位上，讓有限的衛(wèi)生監(jiān)督力量重點查處安全隱患大的醫(yī)療機構(gòu)［5］，不僅實現(xiàn)了監(jiān)管的常態(tài)化，又提高了醫(yī)療市場監(jiān)管效率，緩解目前醫(yī)療市場監(jiān)管任務重、監(jiān)督力量不足的局面。

2.3明確了監(jiān)管的重點

通過開展量化分級管理，可以區(qū)分各類醫(yī)療機構(gòu)需要重點監(jiān)管的項目和存在的薄弱環(huán)節(jié)［6］。2014年余杭區(qū)量化分級結(jié)果顯示，轄區(qū)內(nèi)284家醫(yī)療機構(gòu)中，A、B級單位占到總數(shù)的70.77%(201/284)，其中門診部中A、B級單位比例最低，僅為41.86%(18/43)。根據(jù)這一結(jié)果，2014年余杭區(qū)將門診部的監(jiān)管確定為重點項目，通過整治，43家門診部被立案處罰9起，沒收違法所得13.73萬元，罰款29.73萬元，吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證1家，門診部執(zhí)業(yè)行為得到進一步規(guī)范［7］，全面提高了醫(yī)療服務質(zhì)量和規(guī)避風險的能力［8］。

3討論

經(jīng)過一年的試點，余杭區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所積極探索了醫(yī)療機構(gòu)全行業(yè)監(jiān)管的新模式，但也存在著審批與日常監(jiān)督、監(jiān)督管理與行業(yè)管理部門之間協(xié)作機制不夠完善等問題，需要在今后的醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管中進一步加強。日常監(jiān)督與事前審批對接。通過日常監(jiān)督和事前審批的有效對接，在實施醫(yī)療機構(gòu)許可審批時，依據(jù)量化分級標準進行分類指導，提前納入許可要求，從源頭上規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的設置和人員準入，避免行政相對人因不懂規(guī)范要求盲目施工，降低了服務相對人重復整改的幾率［9］。使許可和監(jiān)督結(jié)合起來，從而達到醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為逐步規(guī)范。行業(yè)管理與監(jiān)督管理銜接。將不良執(zhí)業(yè)行為記分制的“管理模式”和量化分級“監(jiān)督模式”融合，對監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題及時記錄，納入不良執(zhí)業(yè)行為記分系統(tǒng)并作為區(qū)衛(wèi)生局年底校驗的重要依據(jù)之一，并嘗試建立A級單位校驗現(xiàn)場免檢制度，使醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)管理與衛(wèi)生監(jiān)督有機結(jié)合，提升醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化管理水平。監(jiān)督執(zhí)法與信息公開鏈接。將量化分級結(jié)果評定與信息公開鏈接，通過新聞媒體、互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)站和微信等渠道，及時向公眾和社會公示醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)等級及其內(nèi)涵，發(fā)揮等級評定在患者就醫(yī)選擇中的導向作用，為醫(yī)療機構(gòu)沿著正常軌道運行提供外在的壓力和內(nèi)在的動力，督促醫(yī)療機構(gòu)自覺、守法經(jīng)營，取信社會，更有利于保障患者的就醫(yī)安全。

作者：吳惠芬 周新 單位：杭州市余杭區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所

參考文獻

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［6］龔超，王慧蘋．民營醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理應用研究［J］．中國衛(wèi)生監(jiān)督，2014，21(6):529－533

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篇10

關(guān)鍵詞：建設 安全風險 識別 評估 分級控制

中圖分類號：X820.4文獻標識碼： A

0引言

風險就是活動或事件產(chǎn)生人們不希望的后果發(fā)生的潛在可能性，是一種誘發(fā)事故的隱患，如果不進行治理和超前防范，結(jié)合一定的客觀條件和主觀意識，它就有可能演變?yōu)槭鹿省Ｊ孪冗M行研究分析預測并采取措施加以控制，就會化險為夷，確保安全。電網(wǎng)建設工程施工因環(huán)境復雜、建設周期長、工作和工序繁多、存在近電作業(yè)等特點，存在多種形式的安全風險，國網(wǎng)公司于2011年提出了對電網(wǎng)工程施工安全風險按照“動態(tài)識別、科學評估、分級控制”的原則，實施施工安全風險的全過程管理，以實現(xiàn)對基建安全風險的有效控制。

1 施工安全風險的識別

根據(jù)國網(wǎng)公司對施工安全風險的管理辦法，將電網(wǎng)工程施工安全風險類別分為兩類。

第一類是固有風險，指在正常情況下，施工作業(yè)中存在的安全風險，典型的固有風險有人身觸電、高處墜落、物體打擊、機械傷害、起重傷害、火災、坍塌、電網(wǎng)事故、交通事故等。

第二類是動態(tài)風險，是指在作業(yè)時特定情況下，施工作業(yè)過程中存在的安全風險，是以固有風險為基礎，結(jié)合作業(yè)人員、機械設備、材料、施工方法、外部環(huán)境、安全管理等實際情況，實施的修正計算。動態(tài)風險是確定風險管控措施的最終依據(jù)。

2 施工安全風險的評估

2.1 施工安全風險等級的劃分

國網(wǎng)公司將安全風險從小到大劃分為五個等級：

一級風險（稍有風險）：指作業(yè)過程存在較低的安全風險，不加控制可能發(fā)生輕傷及以下事件的施工作業(yè)。

二級風險（一般風險）：指作業(yè)過程存在一定的安全風險，不加控制可能發(fā)生人身輕傷事故的施工作業(yè)。

三級風險（顯著風險）：指作業(yè)過程存在較高的安全風險，不加控制可能發(fā)生人身重傷或人身死亡事故的施工作業(yè)。

四級風險（高度風險）：指作業(yè)過程存在高的安全風險，不加控制容易發(fā)生人身死亡事故的施工作業(yè)。

五級風險（極高風險）：指作業(yè)過程存在很高的安全風險，不加控制可能發(fā)生群死群傷事故的施工作業(yè)。

2.2 施工安全風險評估的流程

2.2.1固有安全風險評估

固有安全風險值受風險發(fā)生可能性、風險事件出現(xiàn)的頻率、發(fā)生風險事件產(chǎn)生的后果三個因素的影響，國網(wǎng)公司建立了《電網(wǎng)工程固有風險匯總清冊》，并在清冊中明確了各種情況下固有安全風險的數(shù)值和等級。

固有安全風險評估流程如下：

1、工程開工前，業(yè)主項目部組織設計、施工、監(jiān)理項目部開展項目交底及風險點初勘工作。

2、施工項目部根據(jù)風險交底及初勘結(jié)果，從《國家電網(wǎng)公司電網(wǎng)工程風險識別、評估及控制辦法》的《電網(wǎng)工程固有風險匯總清冊》中選擇相應的作業(yè)工序及其對應的風險等級，確定本工程各施工工序固有風險等級，編制本工程的《施工安全風險識別、評估、預控清冊》。

3、施工項目部篩選三級及以上固有風險工序，建立《三級及以上施工安全風險識別、評估和預控清冊》，經(jīng)施工單位相關(guān)職能部門審批、監(jiān)理項目部審查、業(yè)主項目部確認后。

2.2.2動態(tài)安全風險評估

國網(wǎng)公司在動態(tài)安全風險評估中提出了維度和動態(tài)調(diào)整系數(shù)的概念，并建立了《維度實際情況與K值的取值關(guān)系表》。

維度即影響動態(tài)風險的六方面因素，即作業(yè)人員、機械設備、材料、施工方法、環(huán)境、安全管理。根據(jù)這六方面因素的執(zhí)行情況確定對應的風險值。

動態(tài)調(diào)整系數(shù)K為六個維度對應風險值的平均值。

動態(tài)風險的評估過程如下：

1、在分項工程作業(yè)前，施工項目部按照《維度實際情況與K值的取值關(guān)系表》，計算出各工序作業(yè)風險動態(tài)修正系數(shù)K，對《三級及以上施工安全風險識別、評估和預控清冊》中固有風險值D1進行修正，得出動態(tài)風險值D2，D2=D1/K。

2、依據(jù)動態(tài)風險值D2，查閱《施工安全風險值D與風險等級關(guān)系表》，確認實際作業(yè)存在的安全風險等級，建立《三級及以上施工安全風險動態(tài)識別、評估及預控措施臺帳》。

3、實際作業(yè)時再次確認六個維度影響因素的取值情形與作業(yè)實際情形是否一致。當出現(xiàn)情形變化時，重新計算動態(tài)風險值及作業(yè)存在的安全風險等級。

2.3 施工安全風險評估的分級管理

建管、施工、監(jiān)理單位應建立電網(wǎng)工程施工安全風險評估分級管理制度，按照“年度策劃、月度評估、周預警、日報告”要求，對三級及以上施工安全風險實施分級評估管理，即省公司將重大風險納入年度安全管理策劃、業(yè)主項目部組織月度安全風險評估、施工項目部填寫周安全風險預警清單、業(yè)主項目部實施重大風險日報告。

3 施工安全風險的控制

3.1 施工安全風險的動態(tài)控制

動態(tài)風險等級是確定決定風險控制措施的主要依據(jù)，要對施工安全風險進行有效控制，首先應考慮降低風險等級，以減輕事件后果的嚴重程度。由于動態(tài)修正系數(shù)K受作業(yè)人員、機械設備、材料、施工方法、外部環(huán)境、安全管理等六個維度實際情況影響，因此對維度進行控制是降低風險級別的有效措施?？梢钥紤]從以下幾種方法加以控制：

1、合理安排有關(guān)作業(yè)人員

施工單位的企業(yè)負責人、項目經(jīng)理、專職安全生產(chǎn)管理人員和特種作業(yè)人員均必須持證上崗。對于技術(shù)比較復雜或難度較大的工作必須由有多次工作經(jīng)驗、業(yè)務技能水平較高、身體素質(zhì)及精神狀態(tài)較好的人員實施，除了采取可靠的安全措施外，還必須由有經(jīng)驗的人員帶領(lǐng)和監(jiān)護，嚴禁臨時用工參與此類工作；對體質(zhì)不適或精神狀態(tài)不佳的人員，適當安排從事比較簡單的工作或暫停其工作。

2、使用合適且合格的機械設備

施工單位應建立現(xiàn)場施工機械安全管理機構(gòu)，配備施工機械管理人員，落實施工機械安全管理責任，對進入現(xiàn)場的施工機械和工器具的安全狀況進行準入檢查，并對施工過程中起重機械的安裝、拆卸、重要吊裝、關(guān)鍵工序進行旁站監(jiān)督。施工隊（班組）安全工器具應定期試驗、送檢。

3、加強設備材料進場管理

要嚴把工程設備和材料進場關(guān)，統(tǒng)一配送的設備材料必須進行到貨驗收，施工單位自購材料必須有合格證，并按要求送檢，業(yè)主單位應組織抽檢，確保不讓不合格的設備材料進入施工環(huán)節(jié)。

4、精心編制施工安全技術(shù)方案

施工項目部應認真組織編制《項目管理實施規(guī)劃》、《安全文明施工實施細則》、《工程施工強制性條文執(zhí)行計劃》等安全策劃文件并報審實施；對安全風險較大的分部分項工程或重要臨時措施、工序、特殊作業(yè)等，應編制專項施工方案或安全技術(shù)措施，報上級審批后進行專項交底，部分超過一定規(guī)模危險較大的項目還應組織專家進行認證審查。

5、合理選擇施工環(huán)境

一是要保證合理的施工工期，不得因為搶進度而降低施工標準；二是要盡量形成開闊的施工作業(yè)面，以便于施工，對于復雜環(huán)境要保證隔離措施的完善；三是要選擇合適的天氣進行施工，少數(shù)惡劣天氣下不進行高風險施工；四是要在施工現(xiàn)場實施安全文明施工和安全設施標準化，創(chuàng)造良好的安全施工環(huán)境和作業(yè)條件。

6、完善施工安全管理體系

業(yè)主和監(jiān)理、施工企業(yè)均應建立安全管理、安全保證和監(jiān)督體系，并保證安全管理人員到位，項目現(xiàn)場均應配置安全員，完善現(xiàn)場安全管理各項制度，認真組織開展班前班后會等各項安全管理活動，認真開展安全監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)缺陷及時閉環(huán)整改。

3.2 施工安全風險的分級控制

3.2.1 二級及以下施工安全風險等級工序作業(yè)

施工項目部組織開展二級及以下施工安全風險控制，監(jiān)理項目部實施巡視檢查。

1、二級及以下固有風險工序作業(yè)前，施工項目部應復核各工序動態(tài)因素風險值，仍屬二級風險的，按照常態(tài)安全風險管理組織施工。

2、二級及以下固有風險動態(tài)升級為三級及以上風險的，應采取措施盡可能降低至二級及以下風險。否則，按照三級及以上等級風險控制辦法組織實施。

3、特殊條件（暴雨、雷雨、大霧、冰雪等惡劣天氣時的戶外作業(yè)）下，經(jīng)動態(tài)因素調(diào)整后，對風險等級低于二級的，考慮到作業(yè)條件的特殊性，應將風險等級按照三級及以上風險進行控制，極端情況下，應停止施工。

3.2.2三級及以上施工安全風險控制管理

1、三級及以上固有風險工序作業(yè)前，施工項目部應組織進行實地復測，計算動態(tài)風險等級，并報施工單位相關(guān)職能部門審批、監(jiān)理項目部審查、業(yè)主項目部確認。

2、優(yōu)先采取針對性措施降低三級及以上施工工序風險等級。采取措施后仍然在三級及以上風險的，應嚴格執(zhí)行《電網(wǎng)工程安全施工作業(yè)票B》，制定“電網(wǎng)工程施工作業(yè)風險控制卡”，報施工單位相關(guān)職能部門審批后，在作業(yè)前遞交監(jiān)理項目部審查、業(yè)主項目部確認。同時，根據(jù)分級管控要求，各級管控人員必須親臨現(xiàn)場監(jiān)督檢查、會簽作業(yè)票。

3、四級及以下固有風險經(jīng)過動態(tài)修正后出現(xiàn)五級風險的，應通過改善作業(yè)人員、機械設備、材料、施工方法、環(huán)境、安全管理等六個維度中某些維度的條件，把風險等級減低為四級及以下之后，再行施工。

4、采取措施后仍然出現(xiàn)五級風險作業(yè)工序時，施工項目部必須重新編制專項施工方案（含安全技術(shù)措施），由業(yè)主項目部組織專家進行方案論證，并報省公司基建部備案。作業(yè)時各級安全管理人員務必到崗到位，安全措施落實到位，條件不能滿足時必須停止施工。

4 結(jié)束語

對電網(wǎng)工程施工作業(yè)安全風險進行分級管控是降低基建安全風險、確保電網(wǎng)工程施工安全可控、在控、能控的重要舉措，具備較強的針對性和可操作性。建設管理單位、監(jiān)理單位和施工企業(yè)均應明確職責、落實責任，嚴格按照國網(wǎng)公司關(guān)于電網(wǎng)工程安全風險識別、評估、控制的工作流程開展相關(guān)工作，落實控制措施，切實提升工程現(xiàn)場的安全水平。

參考文獻：

[1] 國家電網(wǎng)基建（2011）1753號 國家電網(wǎng)公司基建安全管理規(guī)定[Z]. 北京: 國家電網(wǎng)公司, 2011.