導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療事故的刑事責(zé)任，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    死者金××,男,57歲,上海青浦人,農(nóng)民。1988年9月14日中午因突然吐血送××縣人民醫(yī)療,診斷為“食道靜脈破裂出血”。病者于1988年8月15日曾在該縣人民醫(yī)療施行胃大部切除術(shù)(華羅氏Ⅱ式)。9月10日愈合出院。

    既往史有晚期血吸蟲病、肝硬化,1961年作過脾切不可除術(shù)。

    入院體檢:T37℃,P80次/分,BP100/60,神志清晰,對(duì)答切題,一般情況欠佳,全身皮膚粘膜蒼白,頸軟,心肺(一)腹平面圖軟,劍突下壓之不適,無明顯壓痛及反跳痛,腸鳴音正常,NS(一)。

    入院后當(dāng)天下午5時(shí)吐血雞300毫升(血呈暗紅色)。經(jīng)過補(bǔ)液、輸血(入院時(shí)緊急輸血600毫升)應(yīng)用垂后素及年輕腔插三腔管壓迫止血等治療后,血壓穩(wěn)定在90/60mmH.15日上午又輸血200毫升和補(bǔ)液;下午2時(shí)50分,病情穩(wěn)定,血壓一直保持在100/60mmHg之間,體溫、脈搏正常,無異?，F(xiàn)象。

    9月15日下午3時(shí)5分,當(dāng)日上班護(hù)士張×將辦公臺(tái)上15廣西壯族自治區(qū)顧×דA”型血與輸血單核對(duì)后準(zhǔn)備給15床輸血。當(dāng)她走出辦公室時(shí),正巧遇上加2床金××家屬而對(duì)張×說:“加2床鹽水沒有了,張×即跟家屬去加2床處,因加2床上午輸過血。吊有輸血皮條,張某拿著15床的”A“型血示經(jīng)核對(duì)而給加2床金××輸了(金是”O(jiān)“型血)。見血開始滴了,就返回到治療室準(zhǔn)備4點(diǎn)的注射藥。此時(shí)為了3點(diǎn)1`5分左右。過了一些單,15床家屬向另一位護(hù)十楊××反映,為什么還不給15床輸血。楊×見少了一袋血,便函問張×15床的血壓計(jì)給誰輸了?張××聽了大吃一驚,馬列上講”不對(duì),我錯(cuò)給加2床了?！?事后推算輸血時(shí)間已輸7~8分鐘)即拔去輸血針頭,接上5%葡萄糖鹽水,觀察病人時(shí)已見者發(fā)準(zhǔn)發(fā)抖。張與楊一起向另一位護(hù)士徐×匯報(bào)輸錯(cuò)血的情況,徐到加2床處看了病人后,即到辦公室向苗××醫(yī)生匯報(bào)。苗即口囑用非那更25g肌注,葡萄糖酸鈣一支靜推注,地塞米松10mg加入糖水20謀取毫升靜推,并問病人”有何不適?“病人說”肚皮里難受想吐。“到4點(diǎn)鐘左右患者發(fā)冷發(fā)抖另劇,煩躁不安,惡心嘔吐,脈搏快,血壓測(cè)不出,病情明顯惡化。即將功贖罪靜脈切開,見血管壁蒼白,血管內(nèi)無血。三聯(lián)針從靜脈內(nèi)推注,同時(shí)又施行胸外心按摩,終因搶救無效于4點(diǎn)30分死亡。

    9月16日下午4時(shí)從尸體心臟抽出尸檢驗(yàn)結(jié)果證明為“O”型血,RBC446萬/mm3,從膀胱部位抽出尿液30毫升,化驗(yàn)檢查結(jié)果血紅蛋白尿(一)。

    該院術(shù)委員會(huì)對(duì)金××的死亡案進(jìn)行臨床恙例討論:分析死亡與輸血的關(guān)系,認(rèn)為輸錯(cuò)異型血是事實(shí),但是病人本身休質(zhì)差,胃切除術(shù)后尚未復(fù)原,又有食道靜脈曲張破裂出血,錯(cuò)輸異型血促進(jìn)休克發(fā)生而導(dǎo)致死亡。家屬對(duì)此死亡結(jié)論不服,而向當(dāng)?shù)厝嗣駲z察院提出控告,青浦縣人民檢察院委托我所法醫(yī)學(xué)鑒定。

    [評(píng)析]

篇2

如果新生兒死亡的損害后果能夠排除其他因素，確是直接由于醫(yī)護(hù)人員的失職而造成的話，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，本例糾紛已經(jīng)構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。構(gòu)成醫(yī)療事故以后會(huì)產(chǎn)生三種責(zé)任：民事責(zé)任、刑事責(zé)任、行政責(zé)任。

首先是民事責(zé)任。根據(jù)我國法律規(guī)定，醫(yī)療事故的民事責(zé)任主要以經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任為主，輔之以行為責(zé)任如賠禮道歉，并且允許醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決或在衛(wèi)生行政部門主持下進(jìn)行調(diào)解。責(zé)任主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如果參照北京市2003年的賠償標(biāo)準(zhǔn)，按照不同規(guī)定計(jì)算，大河夫婦可以獲得7-35萬余元的賠償。民事調(diào)解的基礎(chǔ)就是雙方自愿，即便大河夫婦在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的種種暗示或壓力下接受醫(yī)院的解決方案，也不是自己真實(shí)意愿的表示，他們?nèi)匀豢梢栽?年內(nèi)直接向法院起訴要求保護(hù)自己的合法權(quán)利。

其次是刑事責(zé)任。《刑法》第三百三十五條規(guī)定了醫(yī)療事故罪：“醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役?！必?zé)任主體是醫(yī)務(wù)人員?！缎谭ā肥窃?997年進(jìn)行的修訂，醫(yī)療事故當(dāng)時(shí)還存在責(zé)任事故與技術(shù)事故之分，構(gòu)成醫(yī)療事故罪的主要是責(zé)任事故，技術(shù)事故不構(gòu)成醫(yī)療事故罪。隨著《條例》的頒布實(shí)施，醫(yī)療事故不再區(qū)分責(zé)任事故與技術(shù)事故，這樣就與《刑法》的醫(yī)療事故罪在銜接上出現(xiàn)了空白，因此，筆者呼吁應(yīng)盡快制定司法解釋明確此問題。目前各地司法實(shí)踐中掌握“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”的標(biāo)準(zhǔn)一般是：一級(jí)醫(yī)療事故、醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任或全部責(zé)任。對(duì)于本案，如果確定構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任，檢察機(jī)關(guān)既已可進(jìn)行立案?jìng)刹椤?/p>

再次是行政責(zé)任。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即逐級(jí)上報(bào)直至向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告；發(fā)生導(dǎo)致患者死亡等重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)依法判定或移交鑒定是否構(gòu)成醫(yī)療事故。確定構(gòu)成醫(yī)療事故后，應(yīng)當(dāng)給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)警告、責(zé)令限期停業(yè)整頓、吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，衛(wèi)生行政部門還可以責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

對(duì)于未按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)療事故的，也即原文所述醫(yī)療糾紛的“內(nèi)部消化”，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。而縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門依法應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督員，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生重大醫(yī)療事故應(yīng)當(dāng)知曉，并進(jìn)行相應(yīng)處理。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)醫(yī)療事故卻隱瞞不報(bào)，而當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門也不知曉，顯然屬于行政不作為，衛(wèi)生行政部門也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

篇3

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療事故罪；嚴(yán)重危害就診人身體健康

醫(yī)療事故罪屬于典型的職業(yè)過失犯罪，而不是所有的醫(yī)療事故都達(dá)到犯罪的程度，因此，是否達(dá)到法定的危害結(jié)果是對(duì)醫(yī)療事故定罪量刑的首要條件，是區(qū)分罪與非罪界限的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。但我國理論及司法實(shí)踐上對(duì)“嚴(yán)重危害就診人身體健康”卻沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，特別是學(xué)術(shù)界，對(duì)此爭(zhēng)議更大。下面就學(xué)界爭(zhēng)議及作者觀點(diǎn)論述如下：

一、對(duì)“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”認(rèn)定的分歧

1、醫(yī)學(xué)論觀點(diǎn)

持這種觀點(diǎn)的學(xué)者主張，判斷“嚴(yán)重”的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》。具體來說就是指某一個(gè)級(jí)別以上的醫(yī)療事故才屬于“嚴(yán)重”的范圍之內(nèi)。在這一標(biāo)準(zhǔn)中，根據(jù)對(duì)醫(yī)療事故級(jí)別的限制，又分為以下四類：

第一直接按照《條例》第2、3條的規(guī)定。如張明楷教授“對(duì)嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的認(rèn)定，可以參照這一規(guī)定?！庇械膶W(xué)者對(duì)這一標(biāo)準(zhǔn)稍加限制，如“將‘嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康’一般理解為國務(wù)院《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定的二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療事故比較合適，并應(yīng)控制在殘疾、重傷或一次致使多人輕傷為宜?！?/p>

第二指二級(jí)醫(yī)療事故及三級(jí)甲等醫(yī)療事故。如“醫(yī)療事故罪中的‘嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康’應(yīng)理解為二級(jí)甲等、乙等等醫(yī)療責(zé)任事故及三級(jí)甲等醫(yī)療責(zé)任事故。”

第三指二級(jí)醫(yī)療事故。如“‘嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”指二級(jí)醫(yī)療事故，即造成就診人身體嚴(yán)重殘疾或者嚴(yán)重功能障礙的?！?/p>

第四僅指二級(jí)甲等醫(yī)療事故。如“對(duì)于負(fù)有完全過失行為責(zé)任的一級(jí)醫(yī)療事故和二級(jí)甲等醫(yī)療事故，因其嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的主觀惡性程度高，可以考慮判定為負(fù)有‘重大醫(yī)療責(zé)任’。

2、法學(xué)論觀點(diǎn)

這種觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)療事故罪是一類犯罪，是由刑法來規(guī)范的，理應(yīng)用司法標(biāo)準(zhǔn)來確定，不應(yīng)該以醫(yī)療事故的特殊性為由而采取其他非司法標(biāo)準(zhǔn)。

例如一些學(xué)者認(rèn)為，“所謂‘嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康’，一般是指按人體傷害標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)鑒定屬于輕傷害以上結(jié)果的。”大部分學(xué)者認(rèn)為，“‘嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康’一般是指達(dá)到重傷程度的損害，輕傷程度的損害不在此列。”

3、折中論觀點(diǎn)

持這種觀點(diǎn)的學(xué)者試圖在醫(yī)療事故的特殊性與法律的統(tǒng)一之間找出一條“第三條道路”。故這種觀點(diǎn)提出，單純以醫(yī)學(xué)和司法標(biāo)準(zhǔn)來判斷何為“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”都是不可取的，而應(yīng)該將兩者結(jié)合起來。

比如某幾級(jí)的醫(yī)療事故并且符合司法部門制定的《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》者。例如“凡屬《條例》中所規(guī)定的三級(jí)以上醫(yī)療事故，同時(shí)又達(dá)到《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》所確定的重傷程度的，且醫(yī)療過失參與度在75%以上的，可以認(rèn)定為‘嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康’”；“‘嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康’要符合新頒布的《條例》規(guī)定的‘二級(jí)以上醫(yī)療事故或?qū)е?人以上人身損害后果’，同時(shí)符合以下兩個(gè)原則：①符合刑法死亡和重傷規(guī)定原則；②符合醫(yī)療事故參與度70%～100%原則”等。

二、筆者觀點(diǎn)

筆者認(rèn)為不應(yīng)單一采用醫(yī)學(xué)論觀點(diǎn)或法學(xué)論觀點(diǎn)。

1、單一醫(yī)學(xué)論觀點(diǎn)的不當(dāng)

首先，如采醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療過失行為所造成的危害結(jié)果構(gòu)成醫(yī)療事故，就成為醫(yī)療事故罪中危害結(jié)果的前提。而現(xiàn)實(shí)是否構(gòu)成醫(yī)療事故是由醫(yī)學(xué)會(huì)來認(rèn)定的，如果醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)定行為人行為不構(gòu)成醫(yī)療事故，司法機(jī)關(guān)就不能對(duì)其進(jìn)行有罪追究。醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)有行政侵入司法之嫌。

其次，我國最高司法機(jī)關(guān)目前尚就醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定結(jié)論是否是認(rèn)定行為人行為構(gòu)成醫(yī)療事故罪的先決條件以及鑒定結(jié)論證明力作出明確解釋。但在民事訴訟中有一些規(guī)定，如最高法院《關(guān)于對(duì)醫(yī)療事故爭(zhēng)議案件人民法院應(yīng)否受理的復(fù)函》中規(guī)定：“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)所作的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論，系衛(wèi)生行政部門認(rèn)定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)?！庇纱酸t(yī)療事故鑒定結(jié)論并非法院審理醫(yī)療民事糾紛的依據(jù)，只是衛(wèi)生行政部門認(rèn)定處理醫(yī)療事故的依據(jù)。同時(shí)，該《復(fù)函》還規(guī)定：“當(dāng)事人僅要求醫(yī)療單位賠償經(jīng)濟(jì)損失向人民法院提訟的，應(yīng)依照《民事訴訟法》的規(guī)定，按民事案件立案受理。”說明醫(yī)療事故技術(shù)鑒定并非人民法院審理醫(yī)療民事糾紛必經(jīng)程序。且新侵權(quán)責(zé)任法實(shí)施，實(shí)質(zhì)上已取消了在醫(yī)療糾紛民事訴訟中進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，而進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定。

2、單一法學(xué)論觀點(diǎn)的不足

首先，單純采用法學(xué)論觀點(diǎn)不利體現(xiàn)醫(yī)療行為及醫(yī)療事故特殊性，可能會(huì)不適當(dāng)擴(kuò)大醫(yī)療事故刑事懲罰面。因?yàn)榘凑账痉ㄨb定標(biāo)準(zhǔn)，一些輕微醫(yī)療事故，如眼瞼損傷或一側(cè)眼眶骨折塌陷、顯著影響面容的，就屬于重傷，即可認(rèn)定為“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”，對(duì)之定罪處罰顯然過嚴(yán)。

再次，有學(xué)者選擇此觀點(diǎn)時(shí)忽視了醫(yī)療行為本身所固有的特性-侵害性?！度梭w重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第二條規(guī)定：重傷是指使人肢體殘廢、毀人容貌、喪失聽覺、喪失視覺、喪失其他器官功能或者其他對(duì)于人身健康有重大傷害的損傷。第九條規(guī)定毀人容貌是指毀損他人面容致使容貌顯著變形、丑陋或者功能障礙。第十條第一款就眼部毀損造成重傷描述為“一側(cè)眼球缺失或者萎縮”。筆者以為《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》造成重傷的行為，是不被當(dāng)事人所接受的，患者對(duì)造成的危害結(jié)果是根本排除的。這與醫(yī)療行為本身固有的侵害性，以及患者對(duì)醫(yī)療行為在知情同意情況下產(chǎn)生的醫(yī)療危害后果，在性質(zhì)上是截然不同的。

3、應(yīng)采用折中論觀點(diǎn)-在綜合醫(yī)學(xué)論和法學(xué)論觀點(diǎn)的基礎(chǔ)上，考慮過失參與度

對(duì)“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”的標(biāo)準(zhǔn)的確定，直接關(guān)系到刑法上對(duì)醫(yī)療事故罪打擊面的大小，因此這一標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)寬嚴(yán)適中。折中論的觀點(diǎn)既充分考慮到醫(yī)療行為的特殊性，又兼顧刑法運(yùn)用可行性。

3.1 將二級(jí)以上醫(yī)療事故作為基礎(chǔ)，參考《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》

關(guān)于“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”的表述，在刑法條文中一共有3個(gè)罪名：醫(yī)療事故罪、非法行醫(yī)罪與非法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》第三條：具有下列情形之一的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第336條第一款規(guī)定的“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”：（一）造成就診人中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；（二）造成三名以上就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。第五條：本解釋所稱“輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙”、“中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙”，參照衛(wèi)生部《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》認(rèn)定。由此解釋可以看出最高院對(duì)嚴(yán)重結(jié)果認(rèn)定上是綜合了醫(yī)學(xué)事故等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)的，鑒于刑法法條解釋的一致性，則這一標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)同樣適用于醫(yī)療事故罪中“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”的認(rèn)定。

上文已闡述并非所有的醫(yī)療事故都應(yīng)被認(rèn)定為醫(yī)療事故罪，否則會(huì)擴(kuò)大打擊面，其結(jié)果既不利于準(zhǔn)確劃分一般違法與犯罪的界限，更不利于醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療行為本身具有探索性與風(fēng)險(xiǎn)性并存，尤其是對(duì)疑難雜癥、危重病人的搶救治療，其風(fēng)險(xiǎn)性就更大。如果降低醫(yī)療事故罪損害后果的起點(diǎn)，追究刑事責(zé)任過于嚴(yán)厲，勢(shì)必會(huì)挫傷醫(yī)務(wù)人員的積極性。故根據(jù)醫(yī)療事故罪立法精神和實(shí)踐，應(yīng)將“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”內(nèi)涵限定在一級(jí)乙等醫(yī)療事故和二級(jí)醫(yī)療事故的范圍內(nèi)。

另刑法有其統(tǒng)一性，因《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》在司法實(shí)踐中運(yùn)用多年，且在很多涉及人身健康損害的罪狀中都出現(xiàn)過。在認(rèn)定醫(yī)療事故罪時(shí)使用刑法“重傷”作參考標(biāo)準(zhǔn)，易于與其他條款相一致，保持了刑法的統(tǒng)一性。

3.2 醫(yī)療事故參與度-60%以上

事故參與度就是過失的原因力大小，這一概念最早由日本著名法醫(yī)學(xué)家渡邊富雄提出，我國《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》的規(guī)定，醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分為4個(gè)檔次，即完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任、輕微責(zé)任。這實(shí)質(zhì)上也是承認(rèn)了“事故參與度”這一理論的。

在認(rèn)定醫(yī)療事故罪時(shí)，應(yīng)區(qū)分不同因素對(duì)危害結(jié)果的影響程度，合理判斷事故參與度。故可做以下劃分：

根據(jù)上表可知，當(dāng)事故參與度達(dá)到60%時(shí)，醫(yī)療過失影響力已大于因他因素，即醫(yī)療過失是造成醫(yī)療損害后果的主要因素，此時(shí)醫(yī)療過失同損害后果間有必然因果聯(lián)系，則此時(shí)追究醫(yī)務(wù)人員刑事責(zé)任就有力的證明力。

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一、醫(yī)療事故罪的法定刑配置及其缺陷

根據(jù)《刑法》第335條規(guī)定，醫(yī)療事故罪的法定刑是“三年以下有期徒刑或者拘役”。從這一規(guī)定可以看出，這一法定刑配置存在以下兩點(diǎn)不足：

1、法定刑刑種單一。所謂法定刑是指刑法分則規(guī)定的適用于具體犯罪的刑罰種類和幅度。我國現(xiàn)行刑法中規(guī)定的刑罰包括：管制、拘役、有期徒刑、無期徒刑和死刑五種主刑，還有罰金、剝奪政治權(quán)利和沒收財(cái)產(chǎn)三種附加刑。很顯然，醫(yī)療事故罪的刑罰配置就過于單調(diào)。由于醫(yī)療本身所具有的特殊性、專業(yè)性，使得引起醫(yī)療事故的原因具有多樣性，從而會(huì)出現(xiàn)事故的結(jié)果和原因行為的不一致性。法定刑刑種的單一性就使得針對(duì)具體案件的刑罰可選擇性較小，這就不利于處理紛繁復(fù)雜的醫(yī)療事故行為。

2、法定刑幅度過窄、最高刑偏低。由于業(yè)務(wù)行為的特殊性和專業(yè)性，所以通常情況下，業(yè)務(wù)過失犯罪的客觀危害、主觀惡性都要大于其他普通過失犯罪，因而對(duì)業(yè)務(wù)過失犯罪的處罰應(yīng)當(dāng)重于普通過失犯罪。我國現(xiàn)行刑法對(duì)醫(yī)療事故罪僅僅規(guī)定了單一的法定刑幅度，即3年以下有期徒刑，最高刑為3年有期徒刑。這一法定刑幅度和最高刑的刑期明顯不合理。比如重大責(zé)任事故罪的法定刑幅度規(guī)定為“3年有期徒刑”和“3年以上7年以下有期徒刑”；交通肇事罪、過失致人死亡罪的法定刑幅度和最高刑的刑期都較醫(yī)療事故罪要大。

二、醫(yī)療事故罪的刑事處罰原則

確立醫(yī)療事故罪的量刑標(biāo)準(zhǔn)，就要確立該罪的處罰原則。首先，要認(rèn)識(shí)到醫(yī)療事故罪性質(zhì)。刑法理論一般將過失犯罪分為普通過失犯罪和業(yè)務(wù)過失犯罪，醫(yī)療事故罪就屬于業(yè)務(wù)過失犯罪。對(duì)于醫(yī)療事故罪的處罰通常有兩種立法意見：一種意見認(rèn)為醫(yī)生行業(yè)的特有風(fēng)險(xiǎn)性加之我國醫(yī)療水平較低，故應(yīng)低于或等同于普通過失犯罪的處罰；另一種意見認(rèn)為作為業(yè)務(wù)過失犯罪的醫(yī)療事故犯罪的處罰應(yīng)重普通過失犯罪。筆者同意后一種意見，其理由是：

1、醫(yī)生作為從事專門業(yè)務(wù)活動(dòng)的人負(fù)有特殊的注意義務(wù)。業(yè)務(wù)過失犯罪的犯罪主體往往是一些具有專業(yè)知識(shí)從事特殊業(yè)務(wù)的人員，作為具有專業(yè)性強(qiáng)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)以及專業(yè)性技術(shù)的醫(yī)生有較強(qiáng)的對(duì)危害發(fā)生的認(rèn)識(shí)能力和預(yù)防能力，因而具有超過普通人的對(duì)危害的預(yù)見能力和預(yù)防能力，也就負(fù)有較普通人要重的注意義務(wù)。如果這些專業(yè)人員因?yàn)闆]有盡到應(yīng)有的注意和謹(jǐn)慎，導(dǎo)致了危害結(jié)果的發(fā)生，由此他們應(yīng)承擔(dān)較普通人要重的刑事責(zé)任。

2、醫(yī)療行為的連續(xù)性特點(diǎn)使得醫(yī)療過失行為再犯可能性較強(qiáng)。醫(yī)療行為的連續(xù)性使得因?yàn)獒t(yī)療過失所導(dǎo)致事故的產(chǎn)生機(jī)率就增大，如果不提高懲罰力度，往往起不到警戒作用。

3、醫(yī)療過失行為具有較大危害性。業(yè)務(wù)過失行為發(fā)生在生產(chǎn)作業(yè)過程中，其危害結(jié)果較普通過失犯罪嚴(yán)重，往往因?yàn)樯婕懊鎻V、影響大，對(duì)人們生命財(cái)產(chǎn)的破壞和公共安全的破壞就大。

三、醫(yī)療事故罪法定刑配置的立法完善

鑒于醫(yī)療事故罪法定刑配置的不合理，根據(jù)其處罰原則應(yīng)對(duì)其進(jìn)行立法完善。筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面對(duì)此進(jìn)行完善：

1、設(shè)立罰金刑。通常情況下，醫(yī)療事故罪往往涉及到民事賠償責(zé)任，但是醫(yī)療單位或醫(yī)生承擔(dān)民事賠償責(zé)任后，對(duì)當(dāng)事人仍需要進(jìn)行經(jīng)濟(jì)制裁。而且在現(xiàn)實(shí)生活中，醫(yī)療事故的發(fā)生不僅是由于醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平較低的原因所致，還存在有些醫(yī)生紀(jì)律觀念和醫(yī)德觀念淡薄，“紅包”現(xiàn)象泛濫成災(zāi)，以至于出現(xiàn)了“不給紅包不動(dòng)手術(shù)，紅包越大手術(shù)越好，給不出紅包不敢動(dòng)手術(shù)”的現(xiàn)象。所以，從這個(gè)角度來，有些醫(yī)療事故罪帶有貪利性犯罪的性質(zhì)，對(duì)責(zé)任人員的處以罰金刑是必要的。

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第一條為了正確處理醫(yī)療事故，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，制定本條例。

第二條本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

第三條處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

第四條根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；

三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

第二章醫(yī)療事故的預(yù)防與處置

第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。

第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。

因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

第九條嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

第十條患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場(chǎng)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第十一條在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。

第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。

第十三條醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報(bào)告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。

第十四條發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告：

（一）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；

（二）導(dǎo)致3人以上人身損害后果；

（三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第十五條發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。

第十六條發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

第十七條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。

第十八條患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。

醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。

第十九條患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時(shí)間一般不得超過2周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報(bào)經(jīng)同級(jí)公安部門備案后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行處理。

第三章醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定

第二十條衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定；醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

第二十一條設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。

必要時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)可以組織疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的技術(shù)鑒定工作。

第二十二條當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)。

第二十三條負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)建立專家?guī)臁?/p>

專家?guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員組成：

（一）有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；

（二）受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)3年以上。

符合前款第（一）項(xiàng)規(guī)定條件并具備高級(jí)技術(shù)任職資格的法醫(yī)可以受聘進(jìn)入專家?guī)臁?/p>

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)依照本條例規(guī)定聘請(qǐng)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)進(jìn)入專家?guī)?，可以不受行政區(qū)域的限制。

第二十四條醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定組進(jìn)行。

參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)專業(yè)的專家，由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會(huì)主持下從專家?guī)熘须S機(jī)抽取。在特殊情況下，醫(yī)學(xué)會(huì)根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的需要，可以組織醫(yī)患雙方在其他醫(yī)學(xué)會(huì)建立的專家?guī)熘须S機(jī)抽取相關(guān)專業(yè)的專家參加鑒定或者函件咨詢。

符合本條例第二十三條規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)有義務(wù)受聘進(jìn)入專家?guī)?，并承?dān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。

第二十五條專家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，實(shí)行合議制。專家鑒定組人數(shù)為單數(shù)，涉及的主要學(xué)科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一；涉及死因、傷殘等級(jí)鑒定的，并應(yīng)當(dāng)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取法醫(yī)參加專家鑒定組。

第二十六條專家鑒定組成員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書面的方式申請(qǐng)其回避：

（一）是醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的；

（二）與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系的；

（三）與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。

第二十七條專家鑒定組依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識(shí)，獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行鑒別和判定，為處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議提供醫(yī)學(xué)依據(jù)。

任何單位或者個(gè)人不得干擾醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打?qū)＜诣b定組成員。

專家鑒定組成員不得接受雙方當(dāng)事人的財(cái)物或者其他利益。

第二十八條負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。

當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：

（一）住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；

（二）住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件；

（三）搶救急?；颊撸谝?guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件；

（四）封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告；

（五）與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供；沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供。

醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)依照本條例的規(guī)定提交相關(guān)材料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)無正當(dāng)理由未依照本條例的規(guī)定如實(shí)提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。

第二十九條負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)可以向雙方當(dāng)事人調(diào)查取證。

第三十條專家鑒定組應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審查雙方當(dāng)事人提交的材料，聽取雙方當(dāng)事人的陳述及答辯并進(jìn)行核實(shí)。

雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照本條例的規(guī)定如實(shí)提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料，并積極配合調(diào)查。當(dāng)事人任何一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由不予配合的一方承擔(dān)責(zé)任。

第三十一條專家鑒定組應(yīng)當(dāng)在事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上，綜合分析患者的病情和個(gè)體差異，作出鑒定結(jié)論，并制作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。鑒定結(jié)論以專家鑒定組成員的過半數(shù)通過。鑒定過程應(yīng)當(dāng)如實(shí)記載。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當(dāng)包括下列主要內(nèi)容：

（一）雙方當(dāng)事人的基本情況及要求；

（二）當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料；

（三）對(duì)鑒定過程的說明；

（四）醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；

（五）醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；

（六）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；

（七）醫(yī)療事故等級(jí)；

（八）對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。

第三十二條醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

第三十三條有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

（一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；

（二）在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；

（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；

（四）無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；

（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；

（六）因不可抗力造成不良后果的。

第三十四條醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒定費(fèi)用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由提出醫(yī)療事故處理申請(qǐng)的一方支付。鑒定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第四章醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督

第三十五條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依照本條例和有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定，對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理。

第三十六條衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告后，除責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)采取必要的醫(yī)療救治措施，防止損害后果擴(kuò)大外，應(yīng)當(dāng)組織調(diào)查，判定是否屬于醫(yī)療事故；對(duì)不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)依照本條例的有關(guān)規(guī)定交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

第三十七條發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當(dāng)提出書面申請(qǐng)。申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)載明申請(qǐng)人的基本情況、有關(guān)事實(shí)、具體請(qǐng)求及理由等。

當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)。

第三十八條發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地是直轄市的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門受理。

有下列情形之一的，縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告或者當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起7日內(nèi)移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門處理：

（一）患者死亡；

（二）可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；

（三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第三十九條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理的決定。對(duì)符合本條例規(guī)定，予以受理，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)自作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關(guān)材料交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定并書面通知申請(qǐng)人；對(duì)不符合本條例規(guī)定，不予受理的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請(qǐng)人并說明理由。

當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起7日內(nèi)交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定。

第四十條當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)，又向人民法院提訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理；衛(wèi)生行政部門已經(jīng)受理的，應(yīng)當(dāng)終止處理。

第四十一條衛(wèi)生行政部門收到負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書后，應(yīng)當(dāng)對(duì)參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別、鑒定程序進(jìn)行審核；必要時(shí)，可以組織調(diào)查，聽取醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人的意見。

第四十二條衛(wèi)生行政部門經(jīng)審核，對(duì)符合本條例規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，應(yīng)當(dāng)作為對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理以及進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的依據(jù)；經(jīng)審核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不符合本條例規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)要求重新鑒定。

第四十三條醫(yī)療事故爭(zhēng)議由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告，并附具協(xié)議書。

第四十四條醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院的調(diào)解書或者判決書之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告，并附具調(diào)解書或者判決書。

第四十五條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定逐級(jí)將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理的情況，上報(bào)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。

第五章醫(yī)療事故的賠償

第四十六條發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

第四十七條雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。

第四十八條已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人請(qǐng)求，可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，并應(yīng)當(dāng)依據(jù)本條例的規(guī)定計(jì)算賠償數(shù)額。

經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的，制作調(diào)解書，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行；調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。

第四十九條醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：

（一）醫(yī)療事故等級(jí)；

（二）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；

（三）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。

不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十條醫(yī)療事故賠償，按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：

（一）醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。

（二）誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

（三）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

（四）陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

（五）殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

（六）殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。

（七）喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

（八）被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

（九）交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。

（十）住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。

（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。

第五十一條參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。

醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。

第五十二條醫(yī)療事故賠償費(fèi)用，實(shí)行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。

第六章罰則

第五十三條衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定，利用職務(wù)上的便利收受他人財(cái)物或者其他利益，，，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法關(guān)于、罪、罪或者其他有關(guān)罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予降級(jí)或者撤職的行政處分。

第五十四條衛(wèi)生行政部門違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由上級(jí)衛(wèi)生行政部門給予警告并責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分：

（一）接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告后，未及時(shí)組織調(diào)查的；

（二）接到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)后，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)審查或者移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門處理的；

（三）未將應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議移交醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定的；

（四）未按照規(guī)定逐級(jí)將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行政處理情況上報(bào)的；

（五）未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的。

第五十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。

對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

第五十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分：

（一）未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的；

（二）沒有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的；

（三）未按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的；

（四）未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的；

（五）未按照本條例的規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實(shí)物的；

（六）未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員的；

（七）未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的；

（八）未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告重大醫(yī)療過失行為的；

（九）未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)療事故的；

（十）未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存、處理尸體的。

第五十七條參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員違反本條例的規(guī)定，接受申請(qǐng)鑒定雙方或者一方當(dāng)事人的財(cái)物或者其他利益，出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法關(guān)于的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書。

第五十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書：

（一）承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)沒有正當(dāng)理由，拒絕進(jìn)行尸檢的；

（二）涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。

第五十九條以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂社會(huì)秩序罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。

第七章附則

第六十條本條例所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。

縣級(jí)以上城市從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)依照《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》的規(guī)定開展與計(jì)劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)，發(fā)生的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故，依照本條例的有關(guān)規(guī)定處理；但是，其中不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的縣級(jí)以上城市從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)發(fā)生的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故，由計(jì)劃生育行政部門行使依照本條例有關(guān)規(guī)定由衛(wèi)生行政部門承擔(dān)的受理、交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定和賠償調(diào)解的職能；對(duì)發(fā)生計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故的該機(jī)構(gòu)及其有關(guān)責(zé)任人員，依法進(jìn)行處理。

第六十一條非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提訟。

篇6

第一條  為了正確處理醫(yī)療事故，保障病員和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療單位的工作秩序，根據(jù)國務(wù)院的《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》），結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條  本細(xì)則適用于我區(qū)境內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療單位和鄉(xiāng)村醫(yī)生。個(gè)體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故。

第三條  本細(xì)則所稱的醫(yī)療事故，是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中，因診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的事故。

第四條  除《辦法》第三條所列情形之外，在診療護(hù)理中有下列情形之一的，也不屬醫(yī)療事故。

（一）限于科學(xué)技術(shù)水平，對(duì)疑難、特殊、罕見病例難以診治的；

（二）醫(yī)療器械在使用中突然發(fā)生故障，或因突然停電影響診治工作的；

（三）藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果正常，或按規(guī)定不需做藥物過敏試驗(yàn)的藥物引起藥物過敏反應(yīng)的；

（四）手術(shù)中，雖按技術(shù)操作過程進(jìn)行，但困手術(shù)部位嚴(yán)重粘連、解剖畸形、腫瘤浸潤等原因而損傷周圍組織或臟器出血等意外，或因病情嚴(yán)重，手術(shù)后發(fā)生組織粘連、破潰、出血、繼發(fā)性感染等情況的；

（五）按規(guī)定使用麻醉藥物，因病員對(duì)麻醉藥物的特殊反應(yīng)而發(fā)生意外的；

（六）在藥物（包括生物制品）正常劑量的治療過程中發(fā)生副作用的；

（七）應(yīng)用新技術(shù)，新療法、新藥物之前，執(zhí)行了請(qǐng)示報(bào)告制度，向病員家屬說明情況，征得其簽字同意并做了充分的技術(shù)準(zhǔn)備仍發(fā)生意外的；

（八）經(jīng)準(zhǔn)備并按操作遠(yuǎn)程進(jìn)行肝、腎、腦室、心包等穿刺特殊造影及心導(dǎo)管等檢查時(shí)發(fā)生意外的。

第五條  醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療事故或事件），必須堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，及時(shí)做好調(diào)查和處理工作。

第六條  病員、家屬及病員所在單位和有關(guān)部門，應(yīng)當(dāng)與衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位互相配合，共同做好醫(yī)療事故的善后處理工作。

第七條  本細(xì)則由各級(jí)衛(wèi)生行政部門監(jiān)督實(shí)施。

第二章  醫(yī)療事故的分類與等級(jí)

第八條  醫(yī)療事故分為醫(yī)療責(zé)任事故和醫(yī)療技術(shù)事故。

第九條  醫(yī)務(wù)人員因下列失職行為所致的事故為醫(yī)療責(zé)任事故：

（一）對(duì)急、危、重病員，片面強(qiáng)調(diào)制度、手續(xù)而拒收，或入院后不積極搶救，不采取緊急措施而轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科，以致貽誤，喪失搶救時(shí)機(jī)的；

（二）在診療護(hù)理中，擅離職守，或不盡職盡責(zé)，貽誤診治和搶救時(shí)機(jī)的；

（三）遇有復(fù)雜、疑難病癥，不請(qǐng)示事不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)，擅自盲目處理；上級(jí)醫(yī)生接到下級(jí)醫(yī)生報(bào)告后，不及時(shí)檢查處理的；

（四）手術(shù)前未做必要的準(zhǔn)備，手術(shù)中不按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行，損傷重要組織器官、血管、神經(jīng)，手術(shù)后不嚴(yán)格執(zhí)行常規(guī)護(hù)理或醫(yī)囑的；

（五）手術(shù)時(shí)開錯(cuò)病員或病員部位，可將紗布。器械等異物遺留在病員體內(nèi)的；

（六）由于治療失誤，給病員造成嚴(yán)重毀容的；

（七）濫用麻醉、劇毒、限制藥品和過期藥品，開錯(cuò)藥或違反藥物禁忌的；

（八）助產(chǎn)中，不觀察產(chǎn)程，違反助產(chǎn)原則和操作遠(yuǎn)程，造成產(chǎn)婦會(huì)陰三度破裂或產(chǎn)婦、嬰兒死亡的；

（九）護(hù)理中發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)液（血），按規(guī)定應(yīng)做藥物過敏試驗(yàn)不做，或因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重燙傷。跌傷。褥瘡的；

（十）藥劑人員發(fā)錯(cuò)藥，配錯(cuò)藥，對(duì)錯(cuò)誤處方不予糾正仍照方取藥的；

（十一）醫(yī)療技術(shù)科室在診療工作中丟失標(biāo)本，配錯(cuò)血液，錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)結(jié)果，拍片、插管發(fā)生錯(cuò)誤，影響及時(shí)診斷和治聞，或放射、理療過量的；

（十二）不認(rèn)真行消毒、隔離和無菌操作規(guī)程，供應(yīng)的器械。料等不符合消毒要 ，病員使用后發(fā)生嚴(yán)重感染或交叉感染的；

（十三）營養(yǎng)、飲食工作人員，違反膳食治療原則，錯(cuò)配、錯(cuò)發(fā)禁忌飲食或因管理不善引起病員食物中毒的；

（十四）行政、后勤及有關(guān)有員，在搶救病員過程中玩忽職守，借故推諉，影響診療護(hù)理工作的。

第十條  醫(yī)療技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中，雖按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行，但由于業(yè)務(wù)技術(shù)能力所限而造成的事故。

第十一條  由于責(zé)任和技術(shù)兩種原因所造成的醫(yī)療事故，應(yīng)根據(jù)主要原因確定事故的性質(zhì)。

第十二條  醫(yī)療事故分為三級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成病員死亡的；

二級(jí)醫(yī)療事故：造成病員嚴(yán)重殘疾或嚴(yán)重功能障礙的；

三級(jí)醫(yī)療事故：造成病員殘疾或功能障礙的。

第三章  醫(yī)療事故的調(diào)查處理程序

第十三條  各級(jí)醫(yī)療單位均應(yīng)成立醫(yī)療事故處理小組，負(fù)責(zé)對(duì)本醫(yī)療單位醫(yī)療事故或事件的調(diào)醒處理工作，并為各級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)提供所需資料。

第十四條  醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人報(bào)告。

醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)將醫(yī)療事故或事件概況報(bào)告主管衛(wèi)生行政部門，對(duì)于發(fā)生病員死亡的醫(yī)療事故或事件，應(yīng)同時(shí)報(bào)告自治區(qū)衛(wèi)生廳，并指派專人保管有關(guān)原始資料。因手術(shù)、輸液（血）、注射、服藥發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物（包括手術(shù)后病員體內(nèi)遺留異物）暫時(shí)封存保留，以備檢驗(yàn)。

醫(yī)療事故處理小組應(yīng)立即對(duì)醫(yī)療事故或事件進(jìn)行調(diào)查，作出調(diào)查結(jié)論。

第十五條  鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療事故或事件，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)調(diào)查、處理。

病員及其家屬也可以向醫(yī)療單位提出查處要求。

第十六條  發(fā)生病員死亡的醫(yī)療事故或事件，臨床診斷不能判定死亡原因的，在有條件的地方必須進(jìn)行尸檢。

尸檢由醫(yī)療單位或病員家屬在病員死民亡后二十四小時(shí)內(nèi)（特殊情況不得超過四十八小時(shí)）向主管衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，主管衛(wèi)生行政部門應(yīng)在病員死亡后四十八小時(shí)內(nèi)指定醫(yī)院病理解剖技術(shù)人員進(jìn)行尸檢，有條件的應(yīng)請(qǐng)當(dāng)?shù)胤ㄡt(yī)參加。

醫(yī)療單位或病員家屬拒絕進(jìn)行尸檢，或者拖延尸檢時(shí)間超過四十八小時(shí)，影響對(duì)死因的判定的，由拒絕或拖延和一方承擔(dān)由此造成的后果。

尸檢收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為二十至四十元。尸檢費(fèi)先由申請(qǐng)方墊支，死固判定后，屬醫(yī)療事故的由醫(yī)療部門負(fù)擔(dān)，屬病員及其家屬責(zé)任的列為醫(yī)療費(fèi)用。

第十七條  醫(yī)療事故處理小組對(duì)醫(yī)療事故或事件調(diào)查清楚后，經(jīng)集體討論提出處理意見。

病員及其家屬或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定，由同級(jí)衛(wèi)生行政部門處理。

對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)所作的鑒定結(jié)論或?qū)πl(wèi)生行政部門的處理不服時(shí)，病員及其家屬或醫(yī)療單位均可在接到鑒定結(jié)論或處理通知書之日起十五日內(nèi)，向上一級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定，或向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)復(fù)議，也可直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

第四章  醫(yī)療事故的鑒定

第十八條  自治區(qū)、地、縣（市、區(qū)）三級(jí)都要設(shè)立醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱鑒定委員會(huì)）。

鑒定委員會(huì)要選擇有臨床經(jīng)驗(yàn)、有權(quán)威、作風(fēng)正派的中級(jí)職稱以上醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行政管理干部若干人組成。

各級(jí)鑒定委員會(huì)人選，由衛(wèi)生行政部門提名，報(bào)請(qǐng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。

第十九條  鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本地區(qū)全民、集體所有制醫(yī)療單位和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作。

醫(yī)療事故等級(jí)的醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)，依照衛(wèi)生部的《醫(yī)療事故分析標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》執(zhí)行。

第二十條  自治區(qū)級(jí)鑒定委員會(huì)的鑒定為最終鑒定，其鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療事故的依據(jù)。地市、縣（市、區(qū)）鑒定委員會(huì)的鑒定，在沒有爭(zhēng)議的情況下，也是處理醫(yī)療事故的依據(jù)。

其他證明材料，不能做為處理醫(yī)療事故的依據(jù)。

高等院校和機(jī)關(guān)團(tuán)體、企事業(yè)單位所屬的醫(yī)療單位，駐寧部隊(duì)向地方開放的醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，由該醫(yī)療單位的上級(jí)主管部門負(fù)責(zé)調(diào)查處理。病員及其家屬或醫(yī)療單位對(duì)處理有爭(zhēng)議時(shí)，可向當(dāng)?shù)罔b定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定。

第二十一條  鑒定委員會(huì)接到鑒定申請(qǐng)后，應(yīng)認(rèn)真調(diào)查研究，審閱有關(guān)資料，廣泛聽取各方面意見，經(jīng)集體討論，以出席者的二分之一以上多數(shù)意見作出書面鑒定結(jié)論。在鑒定中，如材料不全或情節(jié)不清，有權(quán)要求醫(yī)療單位補(bǔ)充或復(fù)查。

鑒定應(yīng)當(dāng)以事實(shí)為依據(jù)，符合醫(yī)學(xué)科學(xué)原理。鑒定結(jié)論應(yīng)發(fā)給雙方當(dāng)事人（單位）各一份，并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門一份。

第二十二條  鑒定委員會(huì)根據(jù)需要，可以邀請(qǐng)有關(guān)人員參加鑒定工作。鑒定委員會(huì)成員中有醫(yī)療事故或事件的當(dāng)事人，或者與醫(yī)療事故或事件有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

鑒定委員會(huì)獨(dú)立進(jìn)行鑒定工作，不受任何單位和個(gè)人的干擾。

第二十三條  鑒定工作可以收取鑒定費(fèi)，自治區(qū)級(jí)每次二百元；地市級(jí)每次一百五十元；縣（市、區(qū)）級(jí)每次一百元。鑒定費(fèi)先由申請(qǐng)鑒定的一方墊支，經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，由醫(yī)療單位支付；不屬于醫(yī)療事故的，由申請(qǐng)鑒定的一方負(fù)擔(dān)。

申請(qǐng)上一級(jí)鑒定委員會(huì)重新鑒定時(shí)，應(yīng)另行支付鑒定費(fèi)。

鑒定費(fèi)實(shí)行專戶儲(chǔ)存，?？顚Ｓ?。

第五章  醫(yī)療事故的處理

第二十四條  經(jīng)調(diào)查和鑒定確定為醫(yī)療事故后，醫(yī)療單位除應(yīng)承擔(dān)病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費(fèi)外，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和病員情況，給予病員或其家屬一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

（一）一級(jí)醫(yī)療事故：十八周歲至五十九周歲成年人，補(bǔ)償費(fèi)為二千至三千元；八周歲至十七周歲青少年或六十周歲以上老年人，補(bǔ)償費(fèi)為一千至一千五百元；七周歲以下兒童，補(bǔ)償費(fèi)為五百至一千元；待分娩胎兒，補(bǔ)償費(fèi)為二百至三百元。

（二）二級(jí)醫(yī)療事故：十八周歲至五十九周歲成年人，補(bǔ)償費(fèi)為為一千五百至二千五百元；八周歲至十七周歲青少年或六十周歲以上老年人，補(bǔ)償費(fèi)為九百至一千二百元；七周歲以下兒童，補(bǔ)償費(fèi)為四百至八百元；三周歲以下嬰兒，補(bǔ)償費(fèi)為一百五十至二百五十元。

（三）三級(jí)醫(yī)療事故：十八歲至五十九歲成年人，補(bǔ)償費(fèi)為一千至一千五百元；八周歲至十七周歲青少年或六十周歲以上老年人，補(bǔ)償費(fèi)為八百至一千元；七周歲以下補(bǔ)償費(fèi)為三百至六百元；三周歲以下嬰兒，補(bǔ)償費(fèi)為一百至二百元。

病員年齡時(shí)，滿半歲不滿一周歲的，按一周歲計(jì)算。

第二十五條  醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi)，由醫(yī)療單位支付給病員或其家屬。病員及其家屬所在單位，不得因醫(yī)療單位給予病員或其家屬醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi)而削減其依法應(yīng)該享受的福利待遇和生活補(bǔ)貼。

因醫(yī)療事故造成病員或其家屬生活困難者，病員是機(jī)關(guān)團(tuán)體、企事業(yè)單位職工的，由其所在單位比照工傷待遇處理；病員屬于無生活來源的農(nóng)民和城市居民，經(jīng)鄉(xiāng)政府和街道辦事處批準(zhǔn)，由當(dāng)?shù)孛裾块T依照救濟(jì)政策予以適當(dāng)解決。

第二十六條  病員因醫(yī)療事故致殘，不需要繼續(xù)住院治療的，或產(chǎn)婦死亡留有活嬰的，由其家屬接受出院；無家屬的，由其所在單位接受出院；無家屬又無單位的，由醫(yī)療單位與當(dāng)?shù)孛裾块T聯(lián)系落實(shí)接收安置地點(diǎn)和供給關(guān)系后，方可出院。

第二十七條  病員因醫(yī)療事故死亡后，尸體應(yīng)立即移放太平間，存放時(shí)間不得超過一周。逾期不處理的尸體，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報(bào)公安部門備案后，由醫(yī)療單位處理?；鸹蟮墓腔覒?yīng)通知家屬領(lǐng)回，無家屬的，由病員所在單位領(lǐng)回。

第二十八條  對(duì)于醫(yī)療責(zé)任事故的直接責(zé)任者，醫(yī)療單位應(yīng)根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，分別給予以下行政處分：

一級(jí)醫(yī)療事故：記大過、降級(jí)、降職、撤職、開除留用察看、開除；

二級(jí)醫(yī)療事故：記過、記大過、降級(jí)、降職、撤職；

三級(jí)醫(yī)療事故：警告、記過、記大過、降級(jí)、降職。

第二十九條  對(duì)造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責(zé)任者，醫(yī)療單位應(yīng)責(zé)令其作出書面檢查，可免于行政處分；對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的，也應(yīng)依照本細(xì)則第二十八條的規(guī)定給予行政處分。

第三十條  研究生、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)生發(fā)生醫(yī)療技術(shù)事故，一般由帶教醫(yī)師承擔(dān)責(zé)任；發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故，由本人負(fù)責(zé)。醫(yī)療單位應(yīng)將醫(yī)療事故情況整理成書面材料，并提出處理意見，轉(zhuǎn)派出單位處理。

研究生、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)生因發(fā)生醫(yī)療事故所支付給病員或其家屬的醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi)，由醫(yī)療單位和派出單位各負(fù)擔(dān)一半。

第三十一條  鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療事故，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)事故等級(jí)、情節(jié)輕重、本人態(tài)度，除責(zé)令其給予病員或其家屬一次性醫(yī)療事故補(bǔ)償外，還可處以一年內(nèi)停業(yè)或者吊銷其開業(yè)執(zhí)照。

第三十二條  發(fā)生醫(yī)療事故或事件后，醫(yī)務(wù)人員丟失、涂改、隱匿、偽造、銷毀病案和有關(guān)材料，或私自向病員及其家屬提供資料，唆使病員及其家屬無理取鬧的，要給予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第三十三條  醫(yī)務(wù)人員由于極端不負(fù)責(zé)任，致使病員死亡，情節(jié)惡劣已構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第三十四條  醫(yī)療單位的財(cái)產(chǎn)和工作秩序，醫(yī)務(wù)人員的人身安全、民主權(quán)利和工作權(quán)利，受法律保護(hù)，任何人不得借口醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故而尋釁滋事，擾亂醫(yī)療單位的工作秩序。違者，由公安部門依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》的有關(guān)規(guī)定予以處罰；對(duì)情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第六章  附則

第三十五條  本細(xì)則由自治區(qū)衛(wèi)生廳解釋。

篇7

律師同志：

今年9月，我父親因突發(fā)心臟病被送往醫(yī)院，到醫(yī)院后我們就向主治大夫說明我父親曾于去年患心梗，現(xiàn)發(fā)病，自救無效。大夫經(jīng)過做心電圖和抽血化驗(yàn)后，認(rèn)為問題不大，便給我父親輸液，就不再過問了，也沒有采取任何監(jiān)控措施。在輸液期間，我們?cè)鴥纱握疫^大夫，說明我父親病情加重，并沒有好轉(zhuǎn)，可大夫卻置之不理。由于大夫的嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致我父親在入院兩個(gè)小時(shí)后死亡。

請(qǐng)問律師：我們應(yīng)該怎么辦？而醫(yī)院又該承擔(dān)什么責(zé)任？

張某

張某同志：

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第18條的規(guī)定：“患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任?！睂?duì)于您父親的死亡后果您可以行使以上權(quán)利確認(rèn)死因，以確立醫(yī)院是否存在醫(yī)療過失，且確立在存在醫(yī)療過失的前提下如何進(jìn)行賠償?shù)囊罁?jù)。

同時(shí)，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第16條的規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管?！蹦梢砸髮?duì)病歷資料進(jìn)行封存。

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第20條的規(guī)定：“衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定；醫(yī)患雙方當(dāng)協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定?！蹦梢韵蜥t(yī)院所在地的衛(wèi)生行政部門要求處理您父親死亡的醫(yī)療爭(zhēng)議，并由衛(wèi)生行政部門交由醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，其管轄根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第21條的規(guī)定：“設(shè)區(qū)的市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。必要時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)可以組織疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的技術(shù)鑒定工作?！?/p>

如果您對(duì)于首次鑒定結(jié)論有異議，則您可以根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第22條的規(guī)定：“當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)?！?/p>

篇8

關(guān)于非法行醫(yī)罪的主體問題

非法行醫(yī)罪的主體問題之爭(zhēng)紛繁復(fù)雜，但歸結(jié)起來有四點(diǎn)：一是一般主體與特殊主體之爭(zhēng)；二是執(zhí)業(yè)資格之爭(zhēng)；三是超地點(diǎn)、超類型、超范圍行醫(yī)之爭(zhēng)，即所謂“三超”之爭(zhēng)；四是集體執(zhí)業(yè)醫(yī)師擅自從事個(gè)體執(zhí)業(yè)之爭(zhēng)。執(zhí)業(yè)主體之爭(zhēng)導(dǎo)致司法界在追究非法行醫(yī)罪過程中罪與非罪、此罪與彼罪的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，甚至混亂。

1.一般主體與特殊主體之爭(zhēng)。

一般主體說認(rèn)為，作為犯罪主體的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”，既可以是無醫(yī)療技術(shù)的一般公民，亦可以是有一定的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)但未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人，還可以是有取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格但不具備從事特定醫(yī)療業(yè)務(wù)資格的人員。筆者對(duì)這一觀點(diǎn)不敢茍同。一般主體說把非法行醫(yī)罪的主體擴(kuò)大化，超出非法行醫(yī)刑事立法的本意，模糊了罪與非罪、此罪與彼罪的界限，造成法律實(shí)施的困難。

一是此罪設(shè)立的目的在于打擊、遏制危害中國多年的無證行醫(yī)之禍害。一般主體說擴(kuò)大了打擊面，必然把本不應(yīng)追究刑事責(zé)任的醫(yī)療技術(shù)事故或并非“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”的醫(yī)療責(zé)任事故的主體列入被追究刑事責(zé)任的主體范疇。如有執(zhí)業(yè)資格的內(nèi)科醫(yī)生從事外科手續(xù)，由于技術(shù)原因和不負(fù)責(zé)任?非嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任?造成醫(yī)療事故，如果行為人被列入非法行醫(yī)罪的主體，那么，其就應(yīng)當(dāng)按照非法行醫(yī)罪被追究。二是非法行醫(yī)罪比醫(yī)療事故罪處刑重得多。寬嚴(yán)程度不同證明兩者立法的價(jià)值取向是不能等同的。把同一行為適用于不存在法規(guī)競(jìng)合的兩罪可能引起司法混亂。如合法行醫(yī)的個(gè)體醫(yī)生因超范圍行醫(yī)造成就診人死亡的，按照一般主體說的觀點(diǎn)，應(yīng)定非法行醫(yī)罪；按照特殊主體之說，應(yīng)定醫(yī)療事故罪。三是對(duì)以上兩種行為追究刑事責(zé)任技術(shù)上有困難。醫(yī)生的行為往往是職務(wù)行為，醫(yī)生因服從安排從事非本職的診療活動(dòng)造成的醫(yī)療技術(shù)事故和醫(yī)療事故?非嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任?，如果按非法行醫(yī)罪追究，應(yīng)追究誰呢？

特殊主體說認(rèn)為，非法行醫(yī)的主體是特殊主體，即未取得醫(yī)生資格的人。立法本義是非法行醫(yī)罪限定在未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人的范圍之內(nèi)，也就是排除已取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人實(shí)施本罪的可能性。

以上兩種觀點(diǎn)分歧在于如何認(rèn)定和理解“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”這一概念上。筆者同意特殊主體說。

2.執(zhí)業(yè)資格之爭(zhēng)。

司法界對(duì)只有醫(yī)師資格而未取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證的人，能否成為本罪主體也有爭(zhēng)論。其實(shí)，我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第8條、第13條和第14條已有明確的規(guī)定：“國家實(shí)行醫(yī)師資格考試制度”，“國家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度”，“未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)”。國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》也有類似的規(guī)定。從邏輯上說，取得了醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人當(dāng)然具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，但取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人不一定具有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。醫(yī)師資格考試合格，只意味取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，滿足了醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的條件之一。簡(jiǎn)而言之，是否能成為本罪的主體，以醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格為標(biāo)準(zhǔn)，而不是以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格為標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是不同的兩個(gè)概念。一般來說，非法行醫(yī)罪的犯罪嫌疑人和被告人，由于兩個(gè)概念的混淆，出現(xiàn)法律上的認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤或出于狡辯，把自己在法律上構(gòu)成犯罪的行為認(rèn)為不與構(gòu)成犯罪。但這不影響本罪的認(rèn)定。當(dāng)然，具有醫(yī)師資格的人行醫(yī)的危害往往會(huì)小一些，但這不能排除其成為本罪主體的理由。因此，只要未取得行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書的人，即“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”行醫(yī)就可以成為本罪的主體。

3.“三超”執(zhí)業(yè)之爭(zhēng)。

具有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，但超執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、超執(zhí)業(yè)類別、超執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的人是否構(gòu)成本罪，也構(gòu)成主體之爭(zhēng)?！叭敝疇?zhēng)與一般和特殊之爭(zhēng)有交叉，但不盡相同。因?yàn)?，雖然“三超”包括國家、集體和個(gè)體醫(yī)生，但本文的“三超”只就個(gè)體執(zhí)業(yè)者而言。持肯定的觀點(diǎn)認(rèn)為，取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，但超出了衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的范圍行醫(yī)，造成就診人死亡的，應(yīng)以非法行醫(yī)罪認(rèn)定。理由是，盡管行為人在核準(zhǔn)登記的范圍內(nèi)具有行醫(yī)資格，但超出了類別和范圍行醫(yī)，與其他人員的非法行醫(yī)并沒有本質(zhì)的區(qū)別，按照非法行醫(yī)罪處理不僅符合客觀實(shí)際，而且也有利于遏制亂診治行為的發(fā)生，有效保護(hù)就診人的身體健康。筆者認(rèn)為這一觀點(diǎn)在道理上是說得過去的，代表了相當(dāng)部分人的立法價(jià)值取向和價(jià)值目標(biāo)，是追究非法行醫(yī)刑事責(zé)任的價(jià)值判斷，更適用于立法領(lǐng)域。但在現(xiàn)有的刑法體系中卻是站不住腳的。因?yàn)槿绻凑湛隙ㄕf觀點(diǎn)執(zhí)法，那么，非法行醫(yī)罪與醫(yī)療事故罪在現(xiàn)有的刑法中不是互相彌補(bǔ)而是互相沖突的關(guān)系，必然打破現(xiàn)有的平衡而無法建立新的平衡?參考第1點(diǎn)論述?，也就是通常說的合理而不合法。我們是在司法的領(lǐng)域討論非法行醫(yī)罪，因此，我們更需要的是事實(shí)判斷，而不是價(jià)值判斷。超執(zhí)業(yè)地點(diǎn)有兩類情形：一是超出執(zhí)業(yè)注冊(cè)機(jī)關(guān)的轄區(qū)范圍，所謂異地執(zhí)業(yè)。這一情形應(yīng)按非法行醫(yī)論處。因?yàn)閭€(gè)體執(zhí)業(yè)醫(yī)生異地行醫(yī)應(yīng)在行醫(yī)地的執(zhí)業(yè)注冊(cè)機(jī)關(guān)中重新注冊(cè)，這有利于列入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理機(jī)關(guān)的管理。二是未超出執(zhí)業(yè)注冊(cè)機(jī)關(guān)的轄區(qū)范圍的本地變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。這種變更不應(yīng)視為非法行醫(yī)，因?yàn)槠湮闯鰣?zhí)業(yè)注冊(cè)機(jī)關(guān)的轄區(qū)范圍，仍在執(zhí)業(yè)注冊(cè)登記機(jī)關(guān)的管理范圍內(nèi)。

4.集體執(zhí)業(yè)醫(yī)師擅自從事個(gè)體執(zhí)業(yè)之爭(zhēng)。

在具有集體執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中行醫(yī)的人員，擅自從事個(gè)體行醫(yī)的，是否構(gòu)成非法行醫(yī)主體呢？《醫(yī)師執(zhí)業(yè)法》第13條第4款規(guī)定：“醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)可以為本機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師集體辦理注冊(cè)手續(xù)。”在這種情形下，是否意味著這些機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師便具有個(gè)體執(zhí)業(yè)資格呢？答案顯然是否定的。《醫(yī)師執(zhí)業(yè)法》第19條規(guī)定：“申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年，并按照國家有關(guān)的規(guī)定辦理審批手續(xù)；未經(jīng)批準(zhǔn)，不得行醫(yī)?！币虼?，這些機(jī)構(gòu)的醫(yī)生未經(jīng)批準(zhǔn)從事個(gè)體行醫(yī)的行為與這些機(jī)構(gòu)無關(guān)。因醫(yī)療事故造成就診人傷亡的，不能適用醫(yī)療事故罪，也不能讓擅自從事個(gè)體行醫(yī)的人員的所在單位支付醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi)；而是屬非法行醫(yī)。情節(jié)嚴(yán)重或造成就診人傷亡的，以非法行醫(yī)罪追究之。但如果這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生在非職責(zé)范圍和職責(zé)崗位，包括業(yè)余或離退休人員，無償為人民群眾進(jìn)行診療活動(dòng)，或于緊急情況下?lián)尵任Ｖ夭T而發(fā)生失誤造成不良后果的，一般不應(yīng)追究責(zé)任。

關(guān)于非法行醫(yī)罪的現(xiàn)有偵查模式問題

目前，往往是非法行醫(yī)導(dǎo)致就診人傷?這里指“嚴(yán)重?fù)p害就診人健康的”?或亡才會(huì)引起刑事訴訟。在“情節(jié)嚴(yán)重的”這一刑級(jí)追訴非法行醫(yī)罪的實(shí)屬罕見。因此，非法行醫(yī)罪的典型立案?jìng)刹槟Ｊ绞牵菏芎θ嘶蚣覍僖虺霈F(xiàn)就診人傷或亡而報(bào)案——公安機(jī)關(guān)就傷亡事實(shí)提請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)?以下簡(jiǎn)稱鑒定委員會(huì)?進(jìn)行鑒定——公安機(jī)關(guān)根據(jù)鑒定委員會(huì)的鑒定和行為人致人傷亡的其他證據(jù)提請(qǐng)檢察院批準(zhǔn)逮捕犯罪嫌疑人。這一偵查模式存在的主要問題：一是直接在“嚴(yán)重?fù)p害就診人健康的”或“造成就診人死亡的”這一刑級(jí)進(jìn)行調(diào)查取證，就事論事；對(duì)“情節(jié)嚴(yán)重的”視而不見，在事實(shí)和證據(jù)材料中未曾反映。一旦檢察院以“嚴(yán)重?fù)p害”和“死亡”的直接原因不是嫌疑人所致而不予批準(zhǔn)逮捕，公安機(jī)關(guān)只好釋放犯罪嫌疑人。如果檢察機(jī)關(guān)不向公安機(jī)關(guān)提出補(bǔ)充偵查意見，公安機(jī)關(guān)又因偵查策略的偏差導(dǎo)致復(fù)議的理由不足，受害人或其家屬不會(huì)行使申訴權(quán)，那么，案件便以此了結(jié)。嫌疑人自恃無罪，不但可能使受害人的賠償遇到困難，易激化社會(huì)矛盾，而且可能仍將繼續(xù)危害社會(huì)。二是檢察機(jī)關(guān)作出逮捕決定，并依法提起公訴，法院如果以“嚴(yán)重?fù)p害”和“死亡”的直接原因不是被告人所致為由而判其無罪?事實(shí)上，這是某些法院處理此類案件的通例?，公安機(jī)關(guān)往往也因此不再以其他犯罪事實(shí)追究犯罪。行為人逍遙法外，受害人的附帶民事訴訟一樣無著落。

影響這一偵查模式的因素有如下幾點(diǎn)：一是什么是“情節(jié)嚴(yán)重的”，法律并無規(guī)定，司法機(jī)關(guān)難于認(rèn)定；二是受害人或其家屬往往非到傷亡事件發(fā)生不報(bào)案；三是公安機(jī)關(guān)警力有限，往往忙于應(yīng)付比非法行醫(yī)罪更為嚴(yán)重的刑事犯罪，無暇顧及于此；四是衛(wèi)生行政部門對(duì)個(gè)體行醫(yī)有行政管理的職能，對(duì)轄區(qū)的個(gè)體行醫(yī)情況較為了解，但由于查處不力或以罰代刑，極少向公安機(jī)關(guān)移送案件；五是檢察機(jī)關(guān)的立案監(jiān)督、偵查指導(dǎo)不到位；六是非法行醫(yī)者往往得到當(dāng)?shù)卣賳T和居委會(huì)、村委會(huì)干部默許，長期非法行醫(yī)而不受追究。

關(guān)于非法行醫(yī)罪的司法鑒定

非法行醫(yī)罪的醫(yī)療鑒定目前處于無法可依、無章可循、各行其道、各自為陣的狀態(tài)，已經(jīng)到了非規(guī)范不可的時(shí)候了。

一是沒有專門的鑒定機(jī)構(gòu)。目前，公安機(jī)關(guān)在無奈之下只好委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)?下稱鑒定委員會(huì)?或委托法醫(yī)鑒定中心?下稱鑒定中心?作鑒定。鑒定委員會(huì)是醫(yī)療責(zé)任事故和醫(yī)療技術(shù)事故的法定鑒定機(jī)構(gòu)，“是本地區(qū)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的唯一合法組織，只有它的鑒定結(jié)論才能作為認(rèn)定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)”。換言之，鑒定委員會(huì)出具的鑒定意見是處理醫(yī)療事故或者認(rèn)定醫(yī)療事故罪的依據(jù)，無可爭(zhēng)議地具有法律效力，其效力淵源是國務(wù)院《醫(yī)療事故處理辦法》。但是否對(duì)認(rèn)定非法行醫(yī)罪也具有法律效力呢﹖顯然，依照《醫(yī)療事故處理辦法》所作的鑒定意見認(rèn)定非法行醫(yī)罪是不夠的。鑒定中心的法醫(yī)學(xué)鑒定，是指具有法醫(yī)學(xué)鑒定人資格，受司法機(jī)關(guān)指派、聘請(qǐng)或者委托，就所交付的事物進(jìn)行研究認(rèn)定，作出的具有法律效力的鑒定結(jié)論。但對(duì)非法行醫(yī)罪的鑒定是否具有權(quán)威性呢？對(duì)非法行醫(yī)罪的認(rèn)定，只憑法醫(yī)鑒定同樣是不夠的。目前，公安機(jī)關(guān)在處理非法行醫(yī)的司法鑒定的問題上，普遍要求既有鑒定委員會(huì)的鑒定，又有法醫(yī)學(xué)鑒定人的鑒定意見。但即使這樣，也不足以認(rèn)定非法行醫(yī)罪。原因是非法行醫(yī)罪與醫(yī)療事故罪在行為要件的要求上是不同的。因此，至少在作為認(rèn)定非法行醫(yī)罪的證據(jù)這一意義上，兩種司法鑒定意見的法律地位是不明確的。

二是非法行醫(yī)罪的司法鑒定意見的內(nèi)容不統(tǒng)一。鑒定中心的意見著重傷亡原因，而鑒定委員會(huì)的鑒定意見著重分清責(zé)任。即使同是鑒定委員會(huì)的鑒定意見，其內(nèi)容要求和文書格式也有千差萬別。如筆者手頭上，有同是關(guān)于查明非法行醫(yī)造成就診人死亡的鑒定委員會(huì)的兩份鑒定，其中一份內(nèi)容有“事件經(jīng)過”、“分析意見”?包括死因?和“綜合意見”?包括事故的責(zé)任?，認(rèn)定犯罪嫌疑人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。而另一份卻是死因和誘因兩部分，沒有對(duì)犯罪嫌疑人是否負(fù)法律責(zé)任提出意見。這與其說是鑒定委員會(huì)鑒定，不如說是法醫(yī)學(xué)鑒定人的鑒定意見。

三是司法機(jī)關(guān)對(duì)鑒定的采信不統(tǒng)一。目前，在對(duì)作為證據(jù)的采信上，有幾種不同的觀點(diǎn)，但基本是責(zé)任說和傷亡原因說兩種。前者傾向于鑒定委員會(huì)的意見，后者則傾向法醫(yī)學(xué)鑒定人的鑒定意見。不同的采信引起迥異的法律后果。如上所述，同是關(guān)于查明非法行醫(yī)造成就診人死亡的鑒定委員會(huì)的兩份鑒定，死因種類相同，一個(gè)死于“甲狀腺功能亢進(jìn)癥并甲狀腺危象”，另一個(gè)死于“心、肺炎癥改變，導(dǎo)致心肺功能障礙”，死亡的直接原因均與犯罪嫌疑人的診療措施無直接的因果關(guān)系，但兩非法行醫(yī)人一個(gè)被判處十年有期徒刑，一個(gè)不予逮捕。兩者分歧的焦點(diǎn)在于行為人是否要負(fù)“造成就診人死亡的”刑事責(zé)任。

在非法行醫(yī)罪的司法鑒定上造成如此大分歧的原因是鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定內(nèi)容缺少相應(yīng)的法律法規(guī)或司法解釋。筆者認(rèn)為，經(jīng)過法律認(rèn)可，醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)可以同時(shí)作為非法行醫(yī)的鑒定委員會(huì)；由國務(wù)院作出《非法行醫(yī)處理辦法》，對(duì)鑒定委員會(huì)的法律地位和性質(zhì)、職權(quán)和職責(zé)、鑒定書的格式、鑒定書的內(nèi)容、鑒定結(jié)論性意見的內(nèi)容以及鑒定的法律效力等加以明確的規(guī)定。

關(guān)于非法行醫(yī)罪的認(rèn)定

非法行醫(yī)罪，《刑法》規(guī)定了三個(gè)法定情節(jié)，并相應(yīng)規(guī)定了三個(gè)有梯度的刑級(jí)。在三個(gè)法定情節(jié)以及三個(gè)刑級(jí)的認(rèn)定的司法活動(dòng)中，也出現(xiàn)了相當(dāng)不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象。一是對(duì)什么是“情節(jié)嚴(yán)重的”，法律并無規(guī)定。一般認(rèn)為，“情節(jié)嚴(yán)重的”應(yīng)該包括非法行醫(yī)屢禁不止，有嚴(yán)重違反醫(yī)德的行為，騙取大量錢財(cái)，缺乏基本醫(yī)學(xué)知識(shí)、亂醫(yī)亂治、欺騙就診人，以迷信、愚昧、野蠻的方法醫(yī)病治病，等等。筆者認(rèn)為，由于誤診、誤治或延誤搶救時(shí)間使就診人病情加重的，也應(yīng)在此之列。設(shè)立非法行醫(yī)罪以來，以“情節(jié)嚴(yán)重的”這一低刑級(jí)追究非法行醫(yī)罪的極少，司法層面上爭(zhēng)議不多，而較多地停留在學(xué)術(shù)上。但目前無牌庸醫(yī)泛濫、江湖郎中橫行、地下診所猖獗、冒牌醫(yī)生為害，這一刑級(jí)的非法行醫(yī)罪務(wù)必引起立法界和司法界的重視。盡快對(duì)“情節(jié)嚴(yán)重的”作出司法解釋，加大對(duì)非法行醫(yī)罪的查處力度是當(dāng)務(wù)之急。二是對(duì)什么是“嚴(yán)重?fù)p害就診人健康的”、“造成就診人死亡的”存在較大分歧。主要在于對(duì)非法行醫(yī)行為與危害結(jié)果的因果關(guān)系的確定上。

目前，司法界較為突出的有事實(shí)上因果關(guān)系的假如說、實(shí)質(zhì)要素說，以及法律上因果關(guān)系的直接原因說、同等價(jià)值說等等不一而足。假如說的觀點(diǎn)認(rèn)為，假如沒有非法行醫(yī)者的行為，就診人所受的損害仍會(huì)發(fā)生，非法行醫(yī)者的行為就不是損害的原因；反之，則構(gòu)成損害原因。此說無法回答就診人不被非法行醫(yī)者診療或者不為非法行醫(yī)者誤診、誤治、延誤就診時(shí)機(jī)，是否會(huì)出現(xiàn)傷亡的問題。實(shí)質(zhì)要素說認(rèn)為，如果非法行醫(yī)者的行為是實(shí)實(shí)在在地足以引起損害結(jié)果的因素，它就構(gòu)成事實(shí)上的原因。但怎樣認(rèn)定“實(shí)實(shí)在在地足以引起”，法醫(yī)學(xué)鑒定也有不同的標(biāo)準(zhǔn)。同等價(jià)值說認(rèn)為，造成損害的所有條件具有同等價(jià)值，因而都是法律上的原因。這一說法使歸責(zé)直截了當(dāng)，考慮到了就診人傷亡的誘因，但有量刑過重之嫌。直接原因說，過分強(qiáng)調(diào)就診人本身的病因，否認(rèn)非法行醫(yī)者的行為因素。

篇9

【中圖分類號(hào)】d915．7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b

【文章編號(hào)】1007—9297(20__)04—0265—03

利用仲裁方式解決醫(yī)療糾紛是對(duì)現(xiàn)行《醫(yī)療事

故處理?xiàng)l例》中三種醫(yī)療糾紛解決方式之外的一種

有益補(bǔ)充，有效地克服了《條例》中解決方式的弊端，

有其優(yōu)越性，得到了醫(yī)患雙方和社會(huì)的認(rèn)可。筆者通

過對(duì)仲裁解決1例醫(yī)療糾紛的處理情況進(jìn)行分析討

論．供大家借鑒。

案情介紹

患者，徐某某，男，72歲，××市人。因“膽道感

染、膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、肝功能損害、阻塞性黃

疸”。于20__年10月6日人住某省級(jí)醫(yī)院外科治

療。患者既往有高血壓病史。在術(shù)前準(zhǔn)備充分．檢查

無手術(shù)禁忌癥的情況下．于20__年10月l1日在氣

管插管全麻下行“膽囊切除+膽總管切開取石+t管

引流術(shù)”，術(shù)中行常規(guī)纖維膽道鏡檢，未見膽道殘余

結(jié)石。手術(shù)順利，術(shù)后t管引流通暢，予以常規(guī)抗炎、

利膽、保肝等藥物治療．但患者肝功能一直恢復(fù)緩

慢。20__年11月3日行“t管膽道造影”顯示：膽總

管下端充盈缺損．殘余結(jié)石不能排除。20__年11月

6日，患者病情變化，出現(xiàn)意識(shí)模糊，病危轉(zhuǎn)人icu

治療，人室診斷考慮為：膽囊切除及膽總管切開取石

術(shù)后并發(fā)膽道殘余結(jié)石、肝性腦脊髓病變、肺部感

染、膽道感染。在維持原治療方案上加大抗感染力

度，病情好轉(zhuǎn)。20__年l1月23日，膽道鏡下行“膽

道殘余結(jié)石取石術(shù)”，術(shù)中將殘余結(jié)石推人十二指腸

中，重新置人t管引流。20__年l1月24日，復(fù)查“t

管膽道造影”顯示：有造影劑滲人腹腔．“，i1’’管竇道有

漏口?；颊卟l(fā)腹腔感染，予以拔除“t”管，重新置

人腹腔多孑l引流管并接負(fù)壓吸引。經(jīng)過搶救治療．患

者病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，肝功能恢復(fù)正常．但出

現(xiàn)雙側(cè)足下垂，四肢肌力減退等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。患者

于20__年12月29日轉(zhuǎn)人神經(jīng)內(nèi)科普通病房繼續(xù)

康復(fù)治療。轉(zhuǎn)出診斷考慮為：肝性腦脊髓病變、周圍

神經(jīng)病變、頸椎間盤突出、多發(fā)腔隙性腦梗死、膽囊

切除及膽總管切開取石術(shù)后。經(jīng)過近一年的康復(fù)治

療，患者病情穩(wěn)定，仍遺留神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，達(dá)到出院

標(biāo)準(zhǔn)。

在患者出現(xiàn)術(shù)后病情變化后．家屬對(duì)醫(yī)院的治

療提出了疑義．認(rèn)為患者病情變化是醫(yī)院的不當(dāng)醫(yī)

療行為所致．拒絕繳納治療費(fèi)用且不愿辦理出院手

續(xù)。為明確醫(yī)療責(zé)任，經(jīng)醫(yī)患多次協(xié)商．先后于20__

年8月8日和20__年9月15 13．共同委托了省市

醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)該案件進(jìn)行了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

鑒定情況

一

、市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定意見

鑒定專家組聽取了患者及醫(yī)方的陳述和答辯，

向當(dāng)事人提問．經(jīng)過討論認(rèn)為：

醫(yī)院對(duì)患者診斷明確，術(shù)式選擇恰當(dāng)，但第一次

手術(shù)中未采取可靠方法明確膽總管結(jié)石．以至第二

次行纖維膽境取石術(shù)，術(shù)中又損傷竇道發(fā)生膽漏致

膽汁性腹膜炎的明顯損傷，但不能確定患者目前的

異常情況與醫(yī)方醫(yī)療行為存在因果關(guān)系。

結(jié)論：本例屬四級(jí)醫(yī)療事故．醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)

任。

二、省醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定意見

鑒定專家組聽取了患者及醫(yī)方的陳述和答辯．

查閱了雙方提供的全部資料，向當(dāng)事人提問，并對(duì)患

者進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)體檢。經(jīng)過討論后認(rèn)為：

醫(yī)院診斷不確切．應(yīng)為：急性梗阻性化膿性膽管

炎，膽囊結(jié)石，慢性膽囊炎急性發(fā)作。手術(shù)指征明確，

手術(shù)方式正確，但術(shù)中疑有膽總管結(jié)石存在．未以可

靠方法予以確定。醫(yī)方第二次采取經(jīng)竇道纖維膽鏡

取殘余石術(shù)．術(shù)中發(fā)生竇道損傷并發(fā)膽汁性腹膜炎

的明顯損傷．與第一次手術(shù)未能確定是否有殘余結(jié)

石，而行纖維膽道鏡取石術(shù)時(shí)損傷竇道發(fā)生膽漏存

在因果關(guān)系。

[作者簡(jiǎn)介]張鐵銘．男，安徽中醫(yī)學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副主任。tel：+86—551～2838592~e—mail：ztmahhfc~ahoo．corn．cn

· 266 ·

患者自術(shù)后24天起出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)，

目前遺留的神經(jīng)系統(tǒng)損害，除了患者的高齡，原有高

血壓病史，急性化膿性膽管炎和全身感染外。與術(shù)后

營養(yǎng)支持不足，進(jìn)一步加快了神經(jīng)系統(tǒng)損害的發(fā)展，

有一定因果關(guān)系。

結(jié)論：本例屬三級(jí)戊等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)次要

責(zé)任。

仲裁情況

鑒定責(zé)任明確后。由于雙方就醫(yī)療損害賠償數(shù)

額的差距較大。在未能自行協(xié)商解決情況下，雙方自

愿達(dá)成仲裁協(xié)議，同意以仲裁方式解決該糾紛。市仲

裁委于20o6年12月19日受理了申請(qǐng)人與被申請(qǐng)

人之間(患者和醫(yī)院之間)簽訂的仲裁協(xié)議，受理了

雙方之間該合同項(xiàng)下的爭(zhēng)議仲裁案。根據(jù)雙方達(dá)成

的簡(jiǎn)化仲裁程序及書面審理本案的約定，參照省醫(yī)

學(xué)會(huì)鑒定的事故等級(jí)及責(zé)任程度，在仲裁庭的主持

下，書面審理了本案，達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：

1．申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人均認(rèn)同本次醫(yī)學(xué)會(huì)最終的

鑒定結(jié)論，患方放棄行政調(diào)解及司法訴訟，不再追究

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的法律責(zé)任。

2．被申請(qǐng)人根據(jù)申請(qǐng)人的要求，考慮申請(qǐng)人的

實(shí)際情況，同意賠償患者人民幣10．9萬元(大寫：拾

萬玖千元整。含減免患者此次住院期間的住院欠費(fèi)

32 922．93元)作為賠償患者誤工費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)

費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、殘疾生活用具費(fèi)及精神損

害撫慰金等費(fèi)用。

3．申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人一致認(rèn)同本協(xié)議為本醫(yī)療

爭(zhēng)議事件的最終處理結(jié)果，雙方不再有其他糾紛。在

申請(qǐng)人辦理出院手續(xù)后，醫(yī)院一次性結(jié)算賠償費(fèi)用。

申請(qǐng)人也不再謀求其他任何途徑向被申請(qǐng)人提出其

他任何要求，包括今后申請(qǐng)人病情變化均與被申請(qǐng)

人無任何相關(guān)責(zé)任。

4．仲裁費(fèi)用4 500元，由被申請(qǐng)人承 擔(dān)。

市仲裁委根據(jù)調(diào)解協(xié)議制作了調(diào)解書。調(diào)解書

經(jīng)雙方當(dāng)事人簽收后發(fā)生法律效力，雙方都履行了

調(diào)解協(xié)議。

討論分析

一

、《條例》解決糾紛方式的不足

我國現(xiàn)行的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》提出了醫(yī)療糾

紛的常見三種處理方式(即醫(yī)患雙方協(xié)商解決、行政

調(diào)解、司法訴訟)確實(shí)為日益增多的醫(yī)療糾紛的提供

了有效的解決方式，為社會(huì)的穩(wěn)定和醫(yī)學(xué)的發(fā)展起

了的積極推動(dòng)作用，但在一些糾紛處理中也逐步凹

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第14卷(第4期)

陷出其不足和缺陷。比如醫(yī)患糾紛的雙方協(xié)商解決

方式容易導(dǎo)致醫(yī)院花高價(jià)買平安局面。一方面助長

了患者漫天要價(jià)，出現(xiàn)“大鬧弄大錢，小鬧弄小錢，不

鬧不弄錢”的不正常現(xiàn)象，不利于糾紛解決：另一方

面醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員借“私了”之機(jī)，回避了第三方的

監(jiān)督，規(guī)避了其可能要承擔(dān)刑事、行政責(zé)任，不利于

對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和提高以及對(duì)人的生命權(quán)和健康

權(quán)的尊重。又如行政調(diào)解方式，衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療

糾紛調(diào)解的公正性令人信心不足。由于歷史原因，我

國衛(wèi)生行政部門既管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)，又開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

就現(xiàn)在的情況而言，大多數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍屬于公有

制的公益機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)受部門保護(hù)主

義以及行業(yè)本位主義的影響，易存在“老子為兒子評(píng)

理”、“隸屬偏袒”的弊端，其權(quán)威性在患者中大大打

了折扣，其公正性不禁令人質(zhì)疑。再如司法訴訟途

徑，盡管該途徑是最具權(quán)威的最終處理方式，由于醫(yī)

療領(lǐng)域的專業(yè)性特征，法院在審理時(shí)更多時(shí)候只能

依靠醫(yī)療鑒定結(jié)論，醫(yī)療鑒定結(jié)論幾乎成為法院認(rèn)

定事實(shí)和責(zé)任的唯一依據(jù)，這不能不說是一種“外行

的悲哀”，往往導(dǎo)致判決結(jié)果不合乎醫(yī)學(xué)知識(shí)，挫傷

了廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，不利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展；

另外訴訟還存在耗時(shí)長、費(fèi)用高、程序繁瑣等不足之

處。以上種種弊端都是《條例)-種糾紛解決方式自

身難以解決和避免的，因而為醫(yī)療糾紛尋求其他解

決的方式提供了可能和必要。

二、仲裁解決糾紛的優(yōu)越性

醫(yī)療糾紛屬于典型的民事糾紛，因此解決民事

糾紛的方式都可以適用于醫(yī)療糾紛的解決。仲裁法

作為調(diào)整平等主體的公民、法人和其他組織之間發(fā)

生的合同糾紛法律，同樣也適合對(duì)醫(yī)療合同糾紛進(jìn)

行調(diào)解仲裁。由于仲裁具有雙方自愿、專家仲裁、公

正高效、保密性強(qiáng)、一裁終局、當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)等特點(diǎn)和優(yōu)

勢(shì)，因而被越來越多的合同糾紛當(dāng)事人所接受，仲裁

作為醫(yī)療糾紛處理方式的一種有益補(bǔ)充，有效的克

服了《條例》中糾紛解決方式存在的不足和缺陷，有

其優(yōu)越性、其存在的合理性和必然性。

其一，仲裁實(shí)行一裁終局制度，可以避免冗長繁

瑣的法律程序，節(jié)約訴訟成本，降低了糾紛的處理門

檻，避免部分患者因經(jīng)濟(jì)困難打不起官司，同時(shí)也為

醫(yī)患雙方都贏得了時(shí)間。其二，由于仲裁專家可以來

自社會(huì)各個(gè)專業(yè)，它克服了法院審理醫(yī)療案件時(shí)的

醫(yī)療專業(yè)不足局限性。不會(huì)出現(xiàn)“外行審內(nèi)行”的局

面，避免醫(yī)學(xué)判決結(jié)果“漏洞百出”的情況。其三。仲

裁機(jī)構(gòu)不隸屬于任何行政組織。沒有地域和級(jí)別管

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第l4卷(第4期)

轄。當(dāng)事人可以自由選擇自己信賴的仲裁機(jī)構(gòu)，從而

在組織上保證了仲裁的公正性、權(quán)威性。其四，仲裁

制度還具有保密特點(diǎn)，醫(yī)療糾紛往往涉及患者的隱

私和醫(yī)院的聲譽(yù)，也樂意為雙方接受。其五，仲裁作

為糾紛解決的非訴訟方式，其契約性與司法性使得

仲裁集調(diào)解與訴訟兩種方式的優(yōu)點(diǎn)于一身，也避免

了醫(yī)患雙方“私了”中可能存在的不合法性，可以成

為解決爭(zhēng)議的一種有效方式。

本文中該案例從申請(qǐng)仲裁到處理完畢共花費(fèi)不

到3天時(shí)間。且處理費(fèi)用遠(yuǎn)低于同類案件的訴訟成

本費(fèi)用。醫(yī)患雙方對(duì)處理結(jié)果均比較滿意。也說明了

仲裁解決糾紛的便捷、經(jīng)濟(jì)、高效等優(yōu)越性。

三、仲裁中注意的問題

根據(jù)《仲裁法》相關(guān)規(guī)定，仲裁應(yīng)當(dāng)根據(jù)事實(shí)，符

合法律規(guī)定。公平合理的解決糾紛，不得對(duì)行政機(jī)關(guān)

依法處理的行政爭(zhēng)議進(jìn)行仲裁，對(duì)裁決違背社會(huì)公

共利益的應(yīng)無效。在發(fā)生醫(yī)療事故情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)

或醫(yī)務(wù)人員可能需要同時(shí)承擔(dān)民事責(zé)任、行政責(zé)任

- 267 ·

乃至刑事責(zé)任。此時(shí)就發(fā)生了醫(yī)療事故的責(zé)任競(jìng)合

問題。仲裁只能就解決民事責(zé)任賠償問題或醫(yī)療服

務(wù)合同法律關(guān)系問題進(jìn)行調(diào)解仲裁，為防止排斥本

應(yīng)介入的公權(quán)力機(jī)關(guān)衛(wèi)生行政部門和檢察機(jī)關(guān)對(duì)相

關(guān)責(zé)任人的追究。規(guī)避責(zé)任人逃避法律制裁，不得對(duì)

醫(yī)患雙方私自達(dá)成的可能掩蓋醫(yī)方行政或刑事責(zé)任

的條款進(jìn)行仲裁，否則有違法治的精神。實(shí)踐中，仲

裁法就解決合同糾紛劃定恰當(dāng)?shù)倪m用范圍，規(guī)定屬

于行政機(jī)關(guān)和檢察機(jī)關(guān)職權(quán)范圍內(nèi)的事項(xiàng)不適用仲

裁調(diào)解。對(duì)在診療活動(dòng)中，醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)重醫(yī)

療過失行為和不負(fù)責(zé)任醫(yī)療行為，導(dǎo)致患者嚴(yán)重醫(yī)

療損害后果或造成社會(huì)不良影響極其嚴(yán)重的，其行

政、刑事責(zé)任只能由衛(wèi)生主管行政部門和司法機(jī)構(gòu)

依法追究。因而筆者認(rèn)為，仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)因醫(yī)護(hù)人員的

重大醫(yī)療過失行為造成嚴(yán)重后果的醫(yī)療事故，可能

涉及到行政、刑事責(zé)任的要報(bào)衛(wèi)生行政部門和公訴

篇10

關(guān)鍵詞：器官移植；刑法；犯罪

1器官移植與器官移植犯罪概述

1.1器官移植與刑法的關(guān)系

根據(jù)2007年國務(wù)院公布實(shí)施的《人體器官移植條例》第二條，人體器官移植，是指摘取人體器官捐獻(xiàn)人具有特定功能的心臟、肺臟、肝臟、腎臟或者胰腺等器官的全部或者部分，將其植入接受人身體以代替其病損器官的過程。

器官移植不同于一般醫(yī)療過程，它不僅涉及醫(yī)生和患者雙方，而且很大程度需要依賴第三方，即器官捐獻(xiàn)者才能完成整個(gè)醫(yī)療過程。同時(shí)，由于供需嚴(yán)重不平衡所導(dǎo)致的潛在的巨大“商機(jī)”使得人體器官移植不僅僅是一項(xiàng)單純的醫(yī)療技術(shù)，更多的涉及了社會(huì)、法律、倫理等方面的問題。例如人體器官買賣、偷取尸體器官等，就是在器官移植的過程中所引發(fā)的一些刑法方面的問題。

1.2器官移植犯罪

(1)器官移植犯罪的概念。

所謂器官移植犯罪，就是與器官移植有關(guān)的各種嚴(yán)重維護(hù)社會(huì)的行為的總稱。器官移植犯罪具有不同于一般刑事犯罪的幾個(gè)特點(diǎn)：首先，器官移植犯罪具有明顯的兩面性，一方面它產(chǎn)生了嚴(yán)重危害社會(huì)的不良后果，但另一方面它又往往具有明顯的利他性。第二，器官移植犯罪具有較強(qiáng)的倫理性。第三，器官移植犯罪具有較高的科技性。

(2)器官移植犯罪的構(gòu)成要件。

首先。該罪的犯罪主體，既包含特殊主體，也包含一般主體。人體器官移植法的一個(gè)重要方面就是規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的移植行為，因此，器官移植犯罪的主體也主要以醫(yī)務(wù)人員為主。

其次，該罪的客體是侵犯他人的生命權(quán)益以及國家正常的醫(yī)療監(jiān)管秩序。一方面，由于器官移植犯罪通常會(huì)直接危害到受害人的生命健康，破壞其身體的完整性等生命權(quán)益；另一方面，國家負(fù)有監(jiān)督和管理各種醫(yī)療行為，以維護(hù)正常醫(yī)療秩序從而保障社會(huì)穩(wěn)定的職責(zé)，因而器官移植犯罪也是嚴(yán)重破壞正常醫(yī)療秩序的行為。

再次，該罪的主觀方面，行為人須具有主觀故意或過失。

最后，該罪的客觀方面，行為人實(shí)施了非法的器官移植行為或者與器官移植有關(guān)的其他非法行為。例如，非法買賣人體器官；走私人體器官；非法采摘人體器官，包括偷取、騙取、強(qiáng)制采摘他人身體器官等；以單位為中介非法供應(yīng)人體器官；非法強(qiáng)迫、組織出賣人體器官；非法實(shí)施器官移植手術(shù)等。

2器官移植與刑法已有罪名的聯(lián)系與區(qū)別

2.1器官移植與故意傷害罪

我國《刑法》第二百三十四條規(guī)定?！肮室鈧ψ铩?，是指故意非法損害他人身體健康的行為。

器官的摘取與故意傷害罪有一定的相似性，然而醫(yī)生實(shí)施的摘取器官供者器官的行為，表面上似乎符合傷害罪的構(gòu)成要件，但其特殊性在于被摘取器官者事先同意捐獻(xiàn)器官，也就是存在同意傷害這一阻卻違法性的事由，從而使行為正當(dāng)化。

2.2器官移植與盜竊、侮辱尸體罪

我國《刑法》第三百零二條規(guī)定，“盜竊、侮辱尸體罪”，是指秘密竊取尸體或?qū)κw進(jìn)行公然侮辱，擾亂社會(huì)公共秩序。損害社會(huì)風(fēng)化，傷害有關(guān)人員感情的行為。

在器官移植過程中，由于供體的嚴(yán)重不足，出現(xiàn)了一些盜竊尸體、摘取尸體器官進(jìn)行買賣交易的現(xiàn)象，給死者和家屬帶來了很大的傷害，一般主體實(shí)行以上行為的，在我國現(xiàn)行《刑法》對(duì)這種行為還未作出明文規(guī)定的情況下，仍然可以構(gòu)成本罪。而對(duì)于醫(yī)生為救治病人生命而摘取尸體器官進(jìn)行移植的行為，則視情況而言定。根據(jù)2007年《人體器官移植條例》規(guī)定一醫(yī)生進(jìn)行器官移植活動(dòng)必須以自愿捐獻(xiàn)為原則，在符合一定條件的情況下才能夠摘取尸體器官。即醫(yī)生必須充分考慮死者生前是否有捐獻(xiàn)身體器官的真實(shí)意思表示，以及充分尊重其近親屬的意愿。才能摘取死者尸體器官。但如果違反了自愿捐獻(xiàn)的原則，其行為就是非法的。應(yīng)該追究刑事責(zé)任。

2.3器官移植與醫(yī)療事故罪

我國《刑法》第三百三十五條規(guī)定，醫(yī)療事故罪。是指醫(yī)務(wù)工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，過失造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。

受到我國器官移植技術(shù)的發(fā)展水平及其本身風(fēng)險(xiǎn)性的制約，在器官移植中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格確定醫(yī)療事故罪范圍，不能超出醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平以外，強(qiáng)加醫(yī)療事故的刑事責(zé)任。但同時(shí)，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員在器官移植過程中，應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己違反規(guī)章制度和診療操作常規(guī)、嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為?？赡軐?dǎo)致病人死亡或嚴(yán)重?fù)p害病人健康的危害后果，但由于疏忽大意而沒有預(yù)見，或雖然預(yù)見但輕信能夠避免，以致發(fā)生嚴(yán)重危害結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)療事故罪。2.4器官移植與非法行醫(yī)罪

我國《刑法》三百三十六條第一款規(guī)定，“非法行醫(yī)罪”，是指未取得醫(yī)生職業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的行為。

由于器官移植技術(shù)本身的高技術(shù)性和專業(yè)性。因而進(jìn)行器官移植需要相應(yīng)的條件，例如《人體器官移植條例》第十一條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事人體器官移植，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：(1)有與從事人體器官移植相適應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員；(2)有滿足人體器官移植所需要的設(shè)備、設(shè)施；(3)有由醫(yī)學(xué)、法學(xué)、倫理學(xué)等方面專家組成的人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會(huì)，該委員會(huì)中從事人體器官移植的醫(yī)學(xué)專家不超過委員人數(shù)的1/4；(4)有完善的人體器官移植質(zhì)量監(jiān)控等管理制度。對(duì)于這樣的資力要求，只有少數(shù)大醫(yī)院才準(zhǔn)許從事器官移植手術(shù)，而一些不具備器官移植條件的單位和個(gè)人非法進(jìn)行器官移植活動(dòng)，很可能會(huì)給供者和患者的身體健康帶來嚴(yán)重后果，應(yīng)該以非法行醫(yī)罪從重處罰。

3器官移植所誘發(fā)的新型犯罪

3.1買賣人體器官的行為

買賣人體器官的行為，是指以牟利為目的，將人體器官作為買賣的對(duì)象進(jìn)行交易的行為。其主觀方面必須具有牟利的目的，并且具有犯罪故意?？陀^方面是以人體器官為對(duì)象進(jìn)行交易的行為。人體器官不是法律上的物，不具有財(cái)產(chǎn)性，不能交易，器官商業(yè)化是違反人道主義的。我國2007年國務(wù)院公布實(shí)施的《人體器官移植條例》第三條規(guī)定，“任何組織或者個(gè)人不得以任何形式買賣人體器官。不得從事與買賣人體器官有關(guān)的活動(dòng)”；第二十六條規(guī)定了違反該條例買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關(guān)的活動(dòng)所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。該條例雖然有一定的懲罰力度，但是器官移植是一類暴利性的行為，然而我國現(xiàn)行《刑法》對(duì)買賣人體器官的行為并沒有做出禁止性的規(guī)定，這樣難免有人會(huì)鉆法律的空子。

3.2非法摘取人體器官的行為

非法摘取人體器官的行為，是指使用暴力、脅迫、欺詐、盜竊等非法手段，違背被害人的意愿而摘取活體器官供移植用的行為。我國2007年國務(wù)院公布實(shí)施的《人體器官移植條例》第七條規(guī)定，“人體器官捐獻(xiàn)應(yīng)當(dāng)遵循自愿、無償?shù)脑瓌t。公民享有捐獻(xiàn)或者不捐獻(xiàn)其人體器官的權(quán)利；任何組織或者個(gè)人不得強(qiáng)迫、欺騙或者利誘他人捐獻(xiàn)人體器官?！辈⑶业诎?、九條，以及第十八至二十條規(guī)定了摘取人體器官的禁止性情形。醫(yī)生在進(jìn)行器官摘取過程中應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)和遵循的程序。需要說明的是，如果為獲取器官而采用上述非法手段，故意將被害人殺害后摘取器官、或摘取被害人重要器官而故意致其死亡的，則應(yīng)以“故意殺人罪”從嚴(yán)懲處。另外，如果采用上述非法手段摘取尸體器官，則不存在侵害人身健康的問題，而有可能構(gòu)成有關(guān)侵害尸體的犯罪。如我國刑法規(guī)定的“盜竊、侮辱尸體罪”。

4有關(guān)器官移植的立法

4.1我國器官移植的立法現(xiàn)狀

我國器官移植活動(dòng)開始于20世紀(jì)60年代初，而器官移植立法活動(dòng)在80年代中后期才開始，我國臺(tái)灣地區(qū)最早在1986年就公布了《人體器官移植條例》。2003年深圳市人大常委會(huì)通過了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)人體器官捐獻(xiàn)移植條例》，這部《條例》是我國內(nèi)地第一部關(guān)于器官捐獻(xiàn)移植的地方性法規(guī)。2007年的3月21日，國務(wù)院公布實(shí)施《人體器官移植條例》。條例規(guī)定：器官捐獻(xiàn)必須尊重捐獻(xiàn)人意愿，遵循自愿、無償原則，嚴(yán)禁買賣人體器官；任何組織或者個(gè)人不得摘取未滿18周歲公民的活體器官用于移植；嚴(yán)格對(duì)從事人體器官移植醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理；嚴(yán)格人體器官摘取、申請(qǐng)和移植各環(huán)節(jié)的條件和審查程序；明確違法摘取他人器官和非法從事人體器官移植活動(dòng)等行為的法律責(zé)任。該條例的制定，對(duì)于規(guī)范人體器官移植管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，維護(hù)器官捐獻(xiàn)者、患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益具有重要意義。

4.2我國器官移植的立法完善

(1)應(yīng)在現(xiàn)行刑法中增加專門的有關(guān)器官移植犯罪的規(guī)定。

由于我國《刑法》并沒有設(shè)置器官移植方面的專門犯罪，缺乏對(duì)器官移植犯罪及其刑事責(zé)任的實(shí)質(zhì)性規(guī)定，面對(duì)實(shí)踐中屢屢發(fā)生的器官移植犯罪，為了有效防范并打擊器官移植犯罪，維護(hù)社會(huì)秩序的穩(wěn)定并促進(jìn)社會(huì)的健康發(fā)展，我國應(yīng)當(dāng)通過在刑法中增設(shè)“器官移植罪”這一類罪，以及在該類罪中增設(shè)一些具體的器官移植犯罪罪名，例如“非法買賣人體器官罪”、“走私人體器官罪”、“非法利用尸體、尸體器官罪”等。這樣才能依法有效地防范和打擊各種由器官移植而引發(fā)的犯罪行為，保障器官移植的合法有序進(jìn)行，并保障社會(huì)秩序的健康穩(wěn)定。

(2)利用現(xiàn)行刑法中已有的一些規(guī)定處理器官移植中遇到的刑法問題。

在防范和打擊器官移植犯罪時(shí)。除了立法直接規(guī)定專門的對(duì)器官移植犯罪的處罰外，還需要司法機(jī)關(guān)充分重視和利用現(xiàn)行刑法中已有的一些規(guī)定。例如，為獲取器官而采用上述非法手段，故意將被害人殺害后摘取器官、或摘取被害人重要器官而故意致其死亡的，則應(yīng)以“故意殺人罪”從嚴(yán)懲處。如果采用上述非法手段摘取尸體器官，則有可能構(gòu)成“盜竊、侮辱尸體罪”。如果醫(yī)護(hù)人員在器官移植過程中嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，而給患者或供者帶來傷害的，很可能就會(huì)構(gòu)成“醫(yī)療事故罪”。由于器官移植技術(shù)的特殊性和復(fù)雜性，一些不具有此項(xiàng)資力的單位或個(gè)人為了謀取巨大的經(jīng)濟(jì)利益，非法從事器官移植活動(dòng)。嚴(yán)重?fù)p害了患者的生命安全和健康權(quán)利，則構(gòu)成“非法行醫(yī)罪”。