導(dǎo)語：如何才能寫好一篇環(huán)保綜合治理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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總體目標

從2012年起，力爭用兩年時間，使我街道羅漢溪流域畜禽養(yǎng)殖污染得到控制，沿溪生活污水垃圾處理設(shè)施基本建成，工業(yè)污染防治得到提高，生態(tài)環(huán)境保護工作進一步加強，羅漢溪流域省控監(jiān)測斷面水質(zhì)功能達標率達95%以上，流域水環(huán)境質(zhì)量持續(xù)保持優(yōu)良水平，初步形成流域生態(tài)良性循環(huán)，人與自然和諧相處的良好局面。

整治重點

(一)加強羅漢溪兩岸畜禽養(yǎng)殖整治。對羅漢溪兩岸的畜禽養(yǎng)殖場進行調(diào)查、摸底、登記、造冊，將羅漢溪主干流兩岸500米，支流沿溪兩岸250米列為禁養(yǎng)、禁建區(qū)。我街道八斗貝、下村、章家洞、嶺頭、水坑、江邊、竹下、橋頭、赤岸等行政村部分區(qū)域列為禁養(yǎng)、禁建區(qū)。今后在這些禁建區(qū)范圍內(nèi)停止一切有關(guān)畜禽養(yǎng)殖場廠建設(shè)的審批。根據(jù)調(diào)查摸底,羅漢溪兩岸內(nèi)共有規(guī)?；B(yǎng)豬場1家(竹下)；規(guī)?；笄蒺B(yǎng)殖場4家(八斗貝1家、嶺頭1家、赤岸2家)，這些養(yǎng)豬場、畜禽養(yǎng)殖場都必須于今年年底前全面清理、搬遷、拆除。對禁養(yǎng)區(qū)外的現(xiàn)有規(guī)?；B(yǎng)殖場(江邊村2家)，要采取生態(tài)立體種養(yǎng)、循環(huán)經(jīng)濟模式或零排放技術(shù)，實現(xiàn)達標排放，在今年年底前未實現(xiàn)達標排放的將報請縣政府組織拆除。對沿岸村現(xiàn)有散養(yǎng)戶，必須督促自行建設(shè)沼氣池，預(yù)處理后產(chǎn)生的廢水、廢渣要回用。

(二)加強飲用水源保護。組織開展飲用水源地污染整治，嚴禁在飲用水源保護區(qū)設(shè)立生產(chǎn)性、經(jīng)營性排污口，堅決取締飲用水源一級保護區(qū)內(nèi)所有與供水設(shè)施和水源保護無關(guān)的建設(shè)項目，禁止一切可能污染飲用水源水體的活動。實施好省委、省政府環(huán)保為民辦實事項目，力爭在2012年11月30日前完成下村吳坑巖污水截污工程。

(三)嚴格控制工業(yè)污染排放

1、沿羅漢溪兩岸嚴格控制新、擴建增加氨氮總磷等主要污染物排放的項目。引導(dǎo)支持工業(yè)企業(yè)實行清潔生產(chǎn)，發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟，鼓勵引進新技術(shù)進行技術(shù)改造,建立行業(yè)性清潔生產(chǎn)示范基地。

2、取締廢舊塑料造粒廠等污染企業(yè)，促進集約發(fā)展和污染集中控制。對于江邊村竹下洋3家廢舊塑料造粒企業(yè)，街道辦事處將協(xié)調(diào)有關(guān)部門于2012年12月底前予以停產(chǎn)關(guān)閉，拆除設(shè)備，斷水停電。

3、對不符合準入條件，未經(jīng)審批或建成投產(chǎn)的企業(yè)；超標排放污染物的企業(yè)；拒不執(zhí)行國家產(chǎn)業(yè)政策，使用落后淘汰工藝，設(shè)備的企業(yè)，進行嚴厲的打擊。

(四)加大沿溪生活污水及垃圾治理

1、對羅漢溪沿溪的村排放的生活污水，要采取建設(shè)小型處理設(shè)施物辦法予以處理。要完善簡易污水處理設(shè)施的建設(shè)，實現(xiàn)河流兩岸全面截污。

2、沿溪各村應(yīng)于2012年11月底前組織全面清理河道、庫區(qū)漂浮垃圾及沿溪兩岸1公里范圍內(nèi)堆放的垃圾。2013年底前，完成羅漢溪流域“農(nóng)村家園清潔行動”的垃圾治理任務(wù)，并建立垃圾處理的長效運行機制。

(五)強化流域生態(tài)環(huán)境保護

1、羅漢溪干流及一級支流兩岸一重山和飲用水源保護區(qū)范圍劃定為礦產(chǎn)禁采區(qū)，該區(qū)域內(nèi)的采礦(石)場及流域所有無證、未達到最小開采規(guī)模的礦點，街道將協(xié)同有關(guān)職能部門于2013年9月前將其關(guān)閉。禁止在沿溪兩岸1公里范圍修建尾礦或傾倒工程棄渣、棄土場等建筑垃圾，對現(xiàn)有的棄渣、棄土場要組織清理、綠化，要取締沿溪違章工程及搭建物等。

2、羅漢溪干流及一級支流兩岸一重山范圍和飲用水源沿岸一重范圍列為保護區(qū)域，只可進行撫育和更新性質(zhì)的擇伐，林事活動提倡不施用化肥。

3、2009年底前要全面清理取締在禁采區(qū)開采、無證照開采的違法企業(yè)，協(xié)同職能部門嚴厲打擊超量開采、盜采偷挖河砂等違法行為。

主要工作措施

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任。各有關(guān)村、有關(guān)單位要把此次羅漢溪水環(huán)境綜合整治作為重要工作內(nèi)容，廣泛動員，周密部署，強化措施，有序推進各項工作開展。各村要在組織開展全面排查的基礎(chǔ)上，對發(fā)現(xiàn)的問題制定全面的整改計劃，明確整改重點、目標、時限、責(zé)任人、限期完成。

(二)履行各自職責(zé)，密切部門配合。要充分發(fā)揮各職能部門的作用，認真履行部門職責(zé)，加強配合，齊抓共管，形成合力，堅持定期協(xié)商、聯(lián)合辦案制度和水環(huán)境違法案件移交、移送、移辦制度，不斷整合完善執(zhí)法資源，制定提高行政執(zhí)法整體效能的具體措施，共同打擊環(huán)境違法行為，確保此次羅漢溪水環(huán)境綜合整治取得預(yù)期的效果。

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【關(guān)鍵詞】礦山地質(zhì)環(huán)境；環(huán)境保護；綜合治理

礦產(chǎn)資源的開發(fā)和利用給人類生活帶來了巨大的經(jīng)濟利益和豐富的物質(zhì)財富，極大地促進了經(jīng)濟繁榮和社會發(fā)展。然而，人類在開發(fā)利用礦產(chǎn)資源以滿足自身需要的同時，不斷改變和破壞礦區(qū)周圍的自然環(huán)境也導(dǎo)致環(huán)境問題頻發(fā)。這些環(huán)境問題，不僅嚴重威脅人民生命財產(chǎn)安全，而且嚴重影響到經(jīng)濟社會的全面協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。分析礦山地質(zhì)環(huán)境面臨的問題并尋求其保護和治理措施，對于中國特色社會主義生態(tài)文明建設(shè)具有重要的現(xiàn)實意義。

1.礦山地質(zhì)環(huán)境面臨的問題

1.1土地資源遭到破壞

礦山開采對當(dāng)?shù)赝恋刭Y源造成的破壞主要源自露天開采和廢石堆積對土地資源的侵占。礦山開采過程中產(chǎn)生的尾礦，煤矸石，粉煤灰是世界排放量最大的工業(yè)固體廢物。在我國僅金屬礦山的尾礦每年就達50億噸左右，并以每年4-5億噸排放量不斷增長，占用了大量的耕地、林地等寶貴土地資源。同時礦山的開采過程中導(dǎo)致大量的植被被破壞，造成大量的土地，水土流失現(xiàn)象嚴重。

1.2水資源受到影響

礦山開采所造成的水土流失問題，對當(dāng)?shù)氐乃Y源構(gòu)成了巨大威脅。在雨季，大量泥沙被沖刷，淤積河道、山塘、水庫， 污染水源，造成區(qū)域生態(tài)需水量銳減，威脅生態(tài)系統(tǒng)的穩(wěn)定性。值得一提的是礦區(qū)和尾礦堆滲出的酸性廢水對水體的污染存在巨大的威脅。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，我國各類礦山年排放廢水達30億噸，這一龐大的基數(shù)對水環(huán)境造成巨大的潛在威脅。另外，對當(dāng)?shù)鼐用袢诵箫嬎踩苍斐梢欢ㄓ绊?，嚴重影響人民生命財產(chǎn)安全。

1.3大氣遭受污染

礦山開采產(chǎn)生的懸浮顆粒引致霧霾，進而造成天空灰暗，人們不能正常進行呼吸，嚴重影響人類呼吸系統(tǒng)的健康和威脅人類生命安全。究其原因，這主要是由于礦山的植被系統(tǒng)被嚴重破壞，加上大規(guī)模的開采作業(yè)以及礦石運輸，產(chǎn)生了大量的浮塵，嚴重影響空氣質(zhì)量。同時由于大量使用炸藥、采用柴油機作為設(shè)備的動力等，不可避免地產(chǎn)生大量有毒有害氣體，這些影響對大氣的破壞也是不可忽視的。

1.4嚴重影響地質(zhì)結(jié)構(gòu)

在礦山開采中，大量的礦物被開采，導(dǎo)致地下形成大量的空洞，礦洞回填成本過高，從而導(dǎo)致地面沉降和陷落現(xiàn)象頻發(fā)。同時在開采過程中也不斷發(fā)生塌陷的現(xiàn)象，據(jù)統(tǒng)計每采萬噸煤要塌陷土地0.2公頃。

2.礦山地質(zhì)環(huán)境的保護和綜合治理

2.1基本原則

在礦山地質(zhì)環(huán)境的保護和治理上要堅持以下三條基本原則：一是開發(fā)與保護相協(xié)調(diào)的原則，即開發(fā)與保護工作要同步進行，決不能允許先破壞后治理的事情發(fā)生；二是因地制宜的原則，即是充分利用資源，整合項目，降低礦物的生產(chǎn)成本，就近進行加工處理以及提高尾礦廢渣的回收再利用；三是堅持誰開發(fā)誰保護，誰利用誰補償，誰破壞誰恢復(fù)的原則，即是進一步明確礦山開采過程中的保護和治理的責(zé)任歸屬，加大對開采企業(yè)的監(jiān)管和行政執(zhí)法，完善礦山修復(fù)工作機制。

2.2具體措施

2.2.1加強管理，依法行政，嚴格執(zhí)法

在源頭審批上，政府相關(guān)部門要加大對礦山企業(yè)的監(jiān)管，嚴格執(zhí)行審批，落實“三同時”制度，對于資質(zhì)不合格的企業(yè)，開采工藝落后的企業(yè)拒絕辦證，從行政許可上把好關(guān)，嚴格控制。在執(zhí)法過程中，相關(guān)執(zhí)法部門要加大對礦山的執(zhí)法檢查力度和頻率，不定時對礦山開采作業(yè)進行檢查，對存在違規(guī)操作的要及時制止，嚴重危害環(huán)境的，要責(zé)令停產(chǎn)整頓，對整頓后不達要求的，依法吊銷其開采證。要從根本上杜絕各種濫伐濫采的行為，保障礦山開采作業(yè)在法律的監(jiān)督下正常運行。

2.2.2加大科技研發(fā)和利用，積極推廣清潔生產(chǎn)

筆者以為，更高水平的開發(fā)利用技術(shù)能夠有效降低礦山開采對地質(zhì)環(huán)境造成的破壞和影響。因此，必須鼓勵和幫助企業(yè)發(fā)展生產(chǎn)力，淘汰落后生產(chǎn)工藝，從根本上改變生產(chǎn)工作環(huán)境。鼓勵科研單位和高等院校在資源開采技術(shù)研究、提高資源回采率、礦體綜合開采技術(shù)和共生、伴生礦物分離技術(shù)研究、資源生產(chǎn)中環(huán)保技術(shù)研究等方面進行探索，盡快將理論轉(zhuǎn)變?yōu)樯a(chǎn)力，有效改善礦山開采過程中產(chǎn)生的環(huán)境問題。同時，大力推進清潔生產(chǎn)技術(shù)的推廣和應(yīng)用，減輕礦產(chǎn)資源開發(fā)對環(huán)境的影響。如，加固地下采空區(qū)綜合利用技術(shù)、充填采空區(qū)控制地面沉陷技術(shù)、離層注漿技術(shù)、條帶開采技術(shù)、鉆孔溶解開采技術(shù)、原位浸出開采技術(shù)、無尾礦選礦技術(shù)、固體廢棄物的處理處置及回收再利用技術(shù)等。

2.2.3加大礦山的生態(tài)修復(fù)工程，探索綜合開采和利用新模式

為有效控制地質(zhì)環(huán)境破壞帶來的連鎖反應(yīng)，加大礦山的生態(tài)修復(fù)工程建設(shè)十分必要。具體來說，就是要組織落實好排土場、露天采場、尾礦庫、礦區(qū)道路、礦山工業(yè)場地、沉陷區(qū)等地段的生態(tài)修復(fù)，結(jié)合物理、生物等多種有效措施，減少開采過程中帶來的破壞，嚴格按照相關(guān)標準，對這些地段進行回填，植被恢復(fù)等生態(tài)修復(fù)工作，保障其生態(tài)功能基本得到恢復(fù)。另外，積極探索綜合開采利用新模式對可持續(xù)發(fā)展而言非常重要。鼓勵企業(yè)對礦山資源進行綜合開采和利用，尤其是在礦物開采過程產(chǎn)生的尾礦，煤矸石，粉煤等固體廢物，要加大循環(huán)利用，變廢為寶。在煤矸石等固體廢物對土壤、地下水不會造成污染的前提下，通過生產(chǎn)建筑材料、筑路、充填（包括建筑填充、低洼地和荒蕪地填充、礦井采空區(qū)填充）等方式充分利用煤矸石，減少露天堆放。

3.結(jié)語

礦山環(huán)境保護與綜合治理功在當(dāng)代、利在千秋，但也非一蹴而就、一勞永逸。面對當(dāng)前形勢嚴峻的礦山環(huán)境破壞問題，其保護與綜合治理對策研究工作必須以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持以人為本。具體來說，就是要加強行政干預(yù)和法律監(jiān)管的同時，加強科技研發(fā)，推廣清潔生產(chǎn)。此外，積極推動生態(tài)修復(fù)工程，探索綜合開采和利用新模式對于生態(tài)可持續(xù)、生產(chǎn)可持續(xù)具有重大現(xiàn)實意義。

【參考文獻】

[1]楊帆.承德市礦山環(huán)境保護與綜合治理對策研究[D].天津大學(xué)，2011.

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一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織機構(gòu)和制度健全

為搞好“五治三化”專項行動，我局調(diào)整了領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，由局黨組書記、局長任組長，副局長為副組長，各股室負責(zé)人為成員。制訂了開展“五治三化”深入推進城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理“進機關(guān)”活動方案和城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理宣傳及督查工作方案，使城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作在組織機構(gòu)和制度上得健全。

二、職責(zé)明確，督查到位

為搞好“五治三化”專項行動工作，我局一是制訂了《開展“五治三化”活動的實施方案》，做到行動有具體內(nèi)容，有具體時間安排；二是制定了《各股室城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作考核標準》；三是做到城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理督查日志，責(zé)任落實上墻，定期不定期進行督查，對發(fā)現(xiàn)的問題，立即責(zé)成相關(guān)責(zé)任人限期整改。

三、全力支持，密切配合

為切實抓好城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作，一是在經(jīng)費極度緊缺的情況下，籌資3000元用于環(huán)境整治工作；二是加大督查力度，對所掛包的街道及農(nóng)村，做到隨時掌握城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理動態(tài)，及時解決在城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理中的具體問題，與街道和掛聯(lián)村簽訂“五治三化”責(zé)任書；三是加強問題交流力度，在參與、配合、指導(dǎo)開展城鄉(xiāng)環(huán)境治理中對發(fā)現(xiàn)的問題隨時與社區(qū)銜接，交流情況，提出整改建議。

四、整治有力，效果明顯

在我局及街道的密切配合和努力工作下，“五治三化”專項行動取得了階段性成果。一是負責(zé)的街道公共區(qū)域進一步美化和亮化。二是街面基本整潔無衛(wèi)生死角。三是車輛停放有序。四是臨街店鋪牌匾安放規(guī)范。

五、2012年工作打算

為深入推進“五治三化”活動，更好地完成省、市、縣對城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治的具體工作部署，將從以下幾方面開展工作：

1、進一步加大“五治三化”活動的重大意義和具體內(nèi)容的宣傳力度。

2、按照工作計劃繼續(xù)派專人前往掛聯(lián)街道及農(nóng)村進行城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作的調(diào)研，及時發(fā)現(xiàn)并解決存在問題。

3、繼續(xù)營造治理工作的濃厚氛圍，使群眾真正了解到，城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治是一件與自身切身利益相關(guān)的好事。

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1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月-2014年2月于我院就診的腎病綜合征致急性腎衰竭患者42例為研究對象，均表現(xiàn)出蛋白尿、不同程度水腫等臨床癥狀，符合腎病綜合征的診斷標準。按照隨機原則將其分為觀察組與對照組各21例，觀察組中男性11例，女性10例，患者年齡17-56歲，平均年齡（38.46±4.71）歲;對照組患者中男性患者12例，女性9例，患者年齡18-59歲，平均年齡（39.17±5.27）歲。兩組的年齡、性別等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后未見顯著差異（P>0.05）;具有可比性。

1.2方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均采取保守治療，包括潑尼松治療、利尿、擴大血容量、改善腎臟微循環(huán)等。潑尼松的初始劑量為2mg/（kg?d），一日3次，若治療4周后尿蛋白恢復(fù)正常，則可繼續(xù)服藥兩周后減少劑量，改為2mg/（kg?2d），隨后逐漸減少劑量直至停藥;若治療4周后尿蛋白仍未恢復(fù)正常，則繼續(xù)服用至尿蛋白轉(zhuǎn)陰后2周，減量方法同上。對于低血容量、尿量明顯減少等患者，可及時聯(lián)用低分子右旋糖酐[2]或白蛋白注射液進行擴容。

1.2.2 護理方法

對照組采取常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、皮膚護理、抗感染，及時翻身拍背，并對壓迫處皮膚進行按摩，避免壓瘡等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行綜合性護理：（1）加強心理護理：腎衰竭患者在保守治療過程中需限制液體攝入量，并進行血液與尿液的采集與檢查，給患者帶來較大痛苦，并導(dǎo)致心理焦慮。應(yīng)對患者及家屬進行相關(guān)知識講解，告知患者家屬進行飲食控制的原因及預(yù)期效果，在進行每次檢查前向患者解釋檢查原因;還可通過暗示性語言使患者情緒保持穩(wěn)定，取得家屬理解，提高依從性。（2）定期進行實驗室檢查：通過定期進行實驗室生化檢查，可及時發(fā)現(xiàn)低鈉血癥、高鉀血癥等并發(fā)癥，并立即停藥、告知主治醫(yī)師。（3）保持飲食平衡：高水腫或尿量顯著下降患者應(yīng)注重控制液體攝入量，對每日的液體出入量進行準確記錄，指導(dǎo)患者進食低蛋白、低鹽、低鉀類食物;在使用大量利尿劑治療后應(yīng)注意及時補充水電解質(zhì)，以免出現(xiàn)脫水、水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥;（4）強化基礎(chǔ)性護理：腎衰竭患者大多伴有嚴重水腫，故在治療過程中需使用激素、免疫抑制劑等藥物，造成免疫機能下降，故在護理中應(yīng)注意將此類患者與急性傳染病或急性感染類患者隔離，避免交叉感染。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計患者的治愈率、死亡率、住院時間及并發(fā)癥率。以尿蛋白轉(zhuǎn)陰、水腫等癥狀消失、各項生化指標恢復(fù)正常為治愈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間對比采取檢驗;計量資料采取均值±標準差（X+S）表示，組間比較進行t檢驗;以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治愈率與死亡率比較

觀察組的治愈率較對照組有明顯升高，死亡率與對照組相比有顯著下降，組間比較有明顯差異（P<0.05），詳見表1。

表2 兩組患者治愈率、死亡率比較分析[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥率比較

與對照組比較，觀察組的總并發(fā)癥率有明顯下降，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥率比較分析[n（%）]

2.3 兩組住院時間比較

觀察組的住院時間為（32.67±8.14）d，較對照組的（46.29±7.08）d有顯著下降，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.057，P<0.05）。

3 討論

3.1 綜合性護理在腎病綜合征致急性腎衰竭中的應(yīng)用效果

腎病綜合征患者由于病程較長、久治不愈，容易在治療過程中滋生出煩躁、恐慌等不良情緒，進而對臨床療效產(chǎn)生不利影響;且在保守治療中，由于相關(guān)藥物的使用，可能給患者帶來較為嚴重的生理痛苦;或者在進行藥物治療時出現(xiàn)較為嚴重的不良反應(yīng)，進而對患者的生活質(zhì)量和預(yù)后質(zhì)量產(chǎn)生極不利影響。在這一情況下，常規(guī)的護理工作已無法滿足患者的實際需求。因此需從心理護理、飲食護理、生化檢查指征檢測等方面加強綜合性護理。通過有效的知識講解、有意識地使用暗示性語言等方式，對患者進行心理護理，能夠有效緩解患者由于未知或錯誤認識所產(chǎn)生的恐懼感、焦躁等消極情緒，在改善護患關(guān)系的同時，提高患者的依從性。腎病綜合征致急性腎衰竭患者的病情進展較快，發(fā)生并發(fā)癥的幾率較高，通過定期的實驗室檢查能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，以免出現(xiàn)高鉀血癥等嚴重并發(fā)癥。而飲食護理及液體出入量的記錄有利于對患者的病情監(jiān)控，避免嚴重后果。

本組研究顯示，觀察組患者在保守治療過程中接受綜合性護理后，其治愈率為95.24%，與對照組比較有明顯上升;且觀察組的并發(fā)癥率與住院時間均明顯低于對照組水平，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與商躍軍等的研究結(jié)論相一致[3]。提示綜合性護理在腎病綜合征致急性腎衰竭患者的保守治療中有顯著療效。

3.2 綜合性護理的注意事項

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關(guān)鍵詞：命令控制系統(tǒng)，經(jīng)濟激勵機制，有效性，經(jīng)濟性

近年來，英國環(huán)境法學(xué)術(shù)界和立法界廣為認同和關(guān)注的是有著悠久歷史的命令控制系統(tǒng)和充滿活力的經(jīng)濟激勵機制的對立統(tǒng)一和綜合運用。

命令控制系統(tǒng)，作為典型的環(huán)境污染控制手段，本質(zhì)上是一種強制管理調(diào)整，這種手段主要通過政府的強制命令來減少污染，例如通過設(shè)立環(huán)境標準，以及推廣某一種低污染環(huán)境技術(shù)的。命令控制系統(tǒng)在很長一段時間以及很大程度上良性地和指導(dǎo)了環(huán)境政策的方向，并在實踐中對環(huán)境質(zhì)量的提高改善做出了重大貢獻。然而，隨著環(huán)境的演變，在解決日益加深的環(huán)境污染問題上，這種強制性手段似乎越來越力不從心。命令控制系統(tǒng)的過多硬性規(guī)定，最終導(dǎo)致了環(huán)境政策的無效率以及不經(jīng)濟。于是，環(huán)境污染防治將目光投向新生的經(jīng)濟激勵機制。

經(jīng)濟激勵機制本質(zhì)上是一種間接調(diào)控手段。它試圖通過諸如污染收費、征稅、補助以及建立在產(chǎn)權(quán)法和污染者付費原則上的許可交易等刺激機制，鼓勵那些能夠使整個福利最大化的環(huán)境行為，從而在環(huán)境保護和社會經(jīng)濟福利之間找到最理想的平衡點①。因此，經(jīng)濟激勵機制依賴其成本經(jīng)濟性和鼓勵先進技術(shù)的運用以及靈活性等優(yōu)點而倍受推崇。但是，該系統(tǒng)的發(fā)展還極不完善，其在實踐中發(fā)揮的作用與上的優(yōu)勢也有一定局限。

作為最早產(chǎn)生環(huán)境保護概念和環(huán)境法的國家之一，英國的實踐證明，命令控制系統(tǒng)和經(jīng)濟激勵機制有著各自的優(yōu)勢以及缺陷，只有綜合運用兩種手段才是最有效、最經(jīng)濟的解決環(huán)境問題的理想途徑。

一背景

環(huán)境問題于英國由來已久。在環(huán)境保護法發(fā)展期間，英國政府環(huán)境行為的形式和理念②的變化導(dǎo)致其環(huán)境政策的變化。

英國現(xiàn)代環(huán)境保護法起源于革命③。最典型的事例是依據(jù)《化學(xué)堿法案1863》成立的化學(xué)堿調(diào)查組織。這個組織的任務(wù)就是控制所有工業(yè)堿的排放。然而，這個時期的環(huán)境政策雖然看似更有效，甚至為公眾所接受，但并非很成熟，因為議會傾向于采取末端控制措施抑制污染，而忽略了環(huán)境保護的整體性。換句話說，相當(dāng)大的注意力被放在“事后措施”上，即著力改善既有環(huán)境，而非“事前防范”，即控制污染源④。同時，片段性、無計劃性以及不連續(xù)性也是這個時期的環(huán)境政策的特征。由于這些特征的存在，地方上在環(huán)境措施的采取上有相當(dāng)大的自由裁量權(quán)⑤。學(xué)者們將英國環(huán)境政策的這種形態(tài)歸納為“行政色彩濃厚，分散實施，追訴最小化，管理者與被管理者的親密合作”。無論英國環(huán)境政策的形態(tài)如何，都有一種共同認識，那就是形成許多環(huán)境政策的理論結(jié)構(gòu)傳統(tǒng)上都以行政命令理念為基礎(chǔ)。這種行政命令手段是以管理者設(shè)定一個或多個嚴格環(huán)境標準為基礎(chǔ)，然后通過行政許可或同意的形式強加于被管理者身上，如公司、個人等，以明確哪些行為是可以實施的，任何沒有獲得許可的行為或者逾越界限的實體或個人都將受到行政強制執(zhí)行。

雖然行政許可和行政強制執(zhí)行以及刑法上的強制執(zhí)行已經(jīng)被認為是英國環(huán)境政策制定的一個主要的指導(dǎo)方向，但是多樣的英國環(huán)境政策，不可避免地導(dǎo)致了對行政命令控制手段的不信任態(tài)度的產(chǎn)生?！董h(huán)境保護法案1990》第一章中的“污染整體控制”（IPC）的建立明確顯示了從傳統(tǒng)的污染危害被動控制原則到以預(yù)防為主原則的重大轉(zhuǎn)變。IPC致力于尋求“最可行的環(huán)境保護選擇”（BPEO）和要求“不至于產(chǎn)生過多成本的最佳可利用技術(shù)”（BATNEEC）。IPC最基本的特征是它不僅對某一流程可以排放到現(xiàn)有環(huán)境中的污染物種類做了規(guī)定，而且對生產(chǎn)流程本身也做了規(guī)定。該特征因此意味著一個事實，那就是行政命令控制手段的范疇歷史性地從單純針對現(xiàn)有環(huán)境的污染后果轉(zhuǎn)移到對污染原因的關(guān)注。有一點必須指出的是，在IPC的影響下，行政系統(tǒng)也經(jīng)歷了深遠的轉(zhuǎn)變。學(xué)者們指出，這些變化表現(xiàn)在，蘇格蘭環(huán)境保護事務(wù)所接管了原河流凈化部和皇家工業(yè)污染檢查組織以及地方有權(quán)機構(gòu)的許多環(huán)境職責(zé)。1996年，英格蘭和威爾士環(huán)境事務(wù)所的設(shè)立將污染控制職能（污染整休控制、廢物管理、水污染管理）史無前例地統(tǒng)一于一個行政部門下。IPC，相對于傳統(tǒng)的“末端控制”在解決環(huán)境問題上似乎更具發(fā)展前途。但這并不意味著完全依賴IPC來實現(xiàn)環(huán)境污染控制是正確的。隨后取代IPC的“污染整體防治”（IPPC）更明確地顯示出英國政府一直在致力于尋找治理環(huán)境問題的最好方法。IPPC由歐、盟發(fā)起，作為歐盟成員國之一的英國因此就有義務(wù)采納實施IPPC.IPPC的目的在于用所有適當(dāng)?shù)氖侄螐恼w上控制環(huán)境污染，特別要防止和減少空氣、水和土地污染物的排放。IPPC中涉及的適當(dāng)手段在治理環(huán)境污染的過程中各自扮演不同的角色，最佳可利用手段（BAT）被推崇為防止和減少污染排放的“明星手段”。

英國經(jīng)濟激勵機制的演化發(fā)展時間并不很長，但較之命令控制系統(tǒng)的發(fā)展卻更加扣人心弦。英國以在世界上首次采用市場手段一一環(huán)境稅而自豪。早在1909年，LoydGeorge法官就將環(huán)境稅加人汽油價格中。唯一遺憾的是，自此以后，該措施的采用就處在不連續(xù)狀態(tài)。英國在實踐中推廣市場手段較歐盟中所謂環(huán)境問題的“領(lǐng)頭者”—荷蘭和丹麥要晚，原因就在于英國環(huán)境政策傳統(tǒng)框架、形式與內(nèi)容的制約。這種論斷后來為皇家環(huán)境污染委員會在1972年證實：“我們并不認為環(huán)境收費系統(tǒng)比（）許可系統(tǒng)更行之有效……如果采用適當(dāng)?shù)恼撸ㄔS可系統(tǒng)）就能保證良好的環(huán)境效益……收費系統(tǒng)的運行管理需要專業(yè)人士……而我們不認為現(xiàn)階段存在這樣的專業(yè)人士……政府應(yīng)該立即對采用市場手段的個案進行調(diào)查；但我們并不完全相信這些調(diào)查結(jié)果已經(jīng)能夠充分顯示從許可制度向市場手段為主的轉(zhuǎn)變在環(huán)境污染控制上具有可行的正確性?！?/p>

在是否運用經(jīng)濟激勵機制的問題上，首先，英國根本性的態(tài)度轉(zhuǎn)變似乎始于可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略與正式規(guī)則的整合?？沙掷m(xù)發(fā)展的定義從1987年世界環(huán)境與發(fā)展委員會報告開始在英國受到關(guān)注和推崇。報告里指出，可持續(xù)發(fā)展強調(diào)發(fā)展與當(dāng)前需要相適宜，而同時不會危及到后代的這種發(fā)展與需求相適宜的步調(diào)。可持續(xù)發(fā)展的目的在于，調(diào)和經(jīng)濟發(fā)展與環(huán)境保護之間的沖突，確保每一種發(fā)展的受益大于其成本，包括它的環(huán)境成本。其次，英國接納經(jīng)濟激勵機制的趨勢被提倡革新的風(fēng)潮所帶動。這種革新風(fēng)潮認為，以命令控制為典型特征的政府調(diào)控手段，離開了社會各層面參與環(huán)境保護責(zé)任的分配，沒有能力完成可持續(xù)發(fā)展的目標。因此，經(jīng)濟激勵機制，作為一種選擇性補充替代手段，是必不可少的。伴隨著20世紀90年代后這種姿態(tài)上的變化，越來越多的經(jīng)濟激勵機制手段被運用到實踐中。AndrewJordan，RudigerWurzelandAnthonyR.Zito的書中有例為證，大量減少車主對過濾石油的運用，減少使用未過濾石油車主的環(huán)境責(zé)任。1993年實行的國內(nèi)燃料消費稅及1996年實施的垃圾稅同樣反映出一個事實，那就是，經(jīng)濟激勵機制的采用在英國不再是停滯不前或者暖昧不明，而是激進的或蓬勃發(fā)展的。雖然經(jīng)濟激勵機制的廣泛運用是顯而易見的，但另一方面，它也存在著很大的問題。大多數(shù)的經(jīng)濟激勵機制本質(zhì)上都是被運用到了增加財政收入上，而非保護環(huán)境本身。經(jīng)濟手段明顯偏重于工業(yè)而非消費者。然而，問題逐漸得到解決，伴隨著執(zhí)政黨的更替，新的工黨政府在推廣經(jīng)濟手段的運用，建構(gòu)環(huán)境政策框架上致力于扮演更積極的角色。眾多諸如2001年的“氣候變化征稅”，2002年“排放物交易方案”的新經(jīng)濟手段得到采納。事實證明，英國政府現(xiàn)時已經(jīng)完全摒棄純粹依賴命令控制系統(tǒng)的策略，而是信心十足地將更大的賭注放在經(jīng)濟激勵機制上。

二、命令控制系統(tǒng)的發(fā)展歷程

英國管理體制的一直是以質(zhì)量為導(dǎo)向的。環(huán)境質(zhì)量標準就是這種以質(zhì)量為導(dǎo)向哲學(xué)的最好體現(xiàn)。環(huán)境質(zhì)量標準是以控制無危害性物質(zhì)為目的，通過對某種污染物對現(xiàn)有環(huán)境的影響作為評估這種污染物是否達到排放要求的。除了這種控制無危害物質(zhì)排放的環(huán)境標準，還有兩種標準控制危害物質(zhì)的排放，通常被稱之為排放標準和流程標準。排放標準明細出允許從某一種工廠或者某一種設(shè)備里排放出的污染物質(zhì)的總量。雖然這種標準并不像環(huán)境質(zhì)量標準一樣受到重視，但并不意味著它不受歡迎，而是被普遍認為它可以為環(huán)境質(zhì)量標準所包含，成為衡量質(zhì)量標準的一種手段。

（一）靈活性與革新

從理論上來說，命令控制系統(tǒng)在環(huán)境保護方面是非常有效，或者說有經(jīng)濟效率，甚至是很成功的手段。遺憾的是，事實遠非如此。學(xué)術(shù)界一直有共識，命令控制系統(tǒng)，包括環(huán)境質(zhì)量標準，排放標準和流程標準，或許可以被認為是最靈活的手段，因為這些標準分別留給執(zhí)行者和有權(quán)機構(gòu)一些彈性空間。環(huán)境質(zhì)量標準只要求排污者達到預(yù)先設(shè)立好的污染級別，而不是強調(diào)排污者在某一工業(yè)流程應(yīng)該采取的技術(shù)，這樣也就給排污者留下了一定的選擇空間。在這個意義上講，這個標準極具靈活性。

認識到IPC可行性的道德支撐后，對于來說，IPC還有很多已知有利性。例如一些大企業(yè)，非常愿意應(yīng)用BAT-NEEC的高手段提高效率和生產(chǎn)力，以對較小規(guī)模的競爭者形成更強的競爭力。另外，一些大企業(yè)可以通過向一些急子想以低成本提高環(huán)境技術(shù)的企業(yè)出售這些技術(shù)來獲取收益。在一定意義上，這也是包括大規(guī)模和小規(guī)模企業(yè)革新發(fā)展環(huán)境科技的動力之一。因此可以大膽假設(shè)，這種“可交易的環(huán)境技術(shù)”，如果被正當(dāng)運用，也許會產(chǎn)生類似經(jīng)濟激勵機制中的環(huán)境許可交易制的效果。相反，被認為是最具有靈活性的環(huán)境質(zhì)量標準的理念，至少在環(huán)境技術(shù)革新上不如排放標準和流程標準。在環(huán)境質(zhì)量標準已經(jīng)達到的情況下，污染者就失去了繼續(xù)改善自己行為的動力。雖然選擇性分析并不能完全回答是否環(huán)境標準越?jīng)]有彈性，該標準就越不可行的問題，但有一點值得指出的是，形式主義式的只考慮靈活性因素而忽略對諸如道德和革新等可行性因素的考慮，對全面認識命令控制系統(tǒng)是無益的。

（二）成本性

地域性地設(shè)立統(tǒng)一環(huán)境質(zhì)量標準容易造成成本不經(jīng)濟性。因為位于吸收容量相對較大的環(huán)境里的很容易以低成本達到環(huán)境標準，相反，位于吸收容量相對較小的環(huán)境里的企業(yè)必須花費相對較大的資金來達到環(huán)境標準。環(huán)境質(zhì)量標準的不經(jīng)濟性還應(yīng)當(dāng)歸因于對于污染等級的持續(xù)監(jiān)控。設(shè)立統(tǒng)一標準的排放和流程標準也同樣具有不經(jīng)濟性。因為他們也同樣忽略了不同的企業(yè)會有不同的邊際減益成本的。很明顯，這就形成了一種現(xiàn)象，有些企業(yè)不用投人太多資金就很容易達到標準要求，而有些企業(yè)要滿足標準要求就必須花費更多資金。因此，從經(jīng)濟學(xué)上講，不同企業(yè)的成本差異就造成了邊際減益成本。邊際減益成本因而被視為命令控制系統(tǒng)在控制環(huán)境污染問題上的一大缺陷。

（三）環(huán)境效應(yīng)

（l）標準設(shè)定系統(tǒng)。就環(huán)境效應(yīng)而言，命令控制系統(tǒng)在控制環(huán)境質(zhì)量方面被認為是做出了重大貢獻。這也成就了環(huán)境控制系統(tǒng)在實踐方面印證其有效性的重要依據(jù)。但是，至少在控制不可見的流動傳播污染物方面，其實際效應(yīng)不如期待值高。此外，排放標準和流程標準都在控制一個地區(qū)某種污染物的累積效應(yīng)上，例如汽車廢氣排放上力不從心。（2）執(zhí)行程序。人們普遍認為，命令控制系統(tǒng)缺乏充分的執(zhí)行力，由此阻礙了環(huán)境質(zhì)量的提高。在開始環(huán)境法的執(zhí)行之前，有必要介紹一下執(zhí)行概況。從總體上來說，環(huán)境法的執(zhí)行旨在“防止污染對環(huán)境和人體健康造成危害，而非對再造成危害者實行處罰。”從這個角度而言，環(huán)境執(zhí)行的特點倒是在英國環(huán)境法的執(zhí)行中有著很好的體現(xiàn)。Bell

三、經(jīng)濟手段的歷程

外部不經(jīng)濟性是導(dǎo)致市場配置資源無效性的最主要的因素。環(huán)境問題上的外部不經(jīng)濟性，通常是由于企業(yè)一味追求利益最大化，而把一些成本轉(zhuǎn)嫁給造成的。因此解決外部不經(jīng)濟性要么采用命令控制系統(tǒng)強制要求企業(yè)償付這些成本，或者采用經(jīng)濟激勵機制。命令控制系統(tǒng)一直被認為是污染控制的最成功手段。但是，從美國的實踐可以看出，它在成本經(jīng)濟、靈活性、環(huán)境效應(yīng)等方面也存在著很多問題。對于這些命令控制系統(tǒng)不能克服的問題，英國開始采用經(jīng)濟激勵機制來解決。

環(huán)境污染控制中的經(jīng)濟手段可以被定義為收費和市場形成。收費種類多樣，大體上采取排污收費和環(huán)境稅的形式。排污收費對污染者排放到環(huán)境中的污染物按單位收取費用。環(huán)境稅則是“確保污染者對他們給社會帶來的環(huán)境成本承擔(dān)責(zé)任；給環(huán)境保護和容量建設(shè)提供資金支持；給予環(huán)境友善行為以激勵；為減少其他一些不經(jīng)濟的環(huán)境稅提供資金儲備”。至于市場形成，它旨在建立一個有排污權(quán)的市場，例如排污交易系統(tǒng)。

（一）收費系統(tǒng)

總體上講，排污收費的概念建立在一個假設(shè)上，那就是因為排污者必須為每單位的排污量付費，所以排污者不得不盡量減少污染物排放以減少邊際減益成本，從而使自身利益最大化。環(huán)境稅是為了真實反映管理和處理污染物的成本，因而污染者必須為此付費。也就是說，污染者一方面必須更多地生產(chǎn)可循環(huán)利用型產(chǎn)品以減小沉重的稅務(wù)負擔(dān)，另一方面生產(chǎn)者也必須衡量生產(chǎn)可循環(huán)利用產(chǎn)品的成本和純收入之間的差距。由此可見，環(huán)境稅在上是經(jīng)濟有效的。

在理論上，包括排污收費和環(huán)境稅在內(nèi)的收費系統(tǒng)也能促使污染者改進技術(shù)或者使自己的生產(chǎn)行為更加有效，同時更進一步鼓勵可循環(huán)利用產(chǎn)品的生產(chǎn)，最終實現(xiàn)可持續(xù)廢物管理和廢物最低化的目標。

環(huán)境稅的另一個目標是通過對某些易于遭遇高稅率的公司實行稅收基金補償?shù)姆绞絹砉膭瞽h(huán)境友善行為，并幫助他們提高環(huán)境技術(shù)。事實上，只有14.3%的稅收被派到這種用途上。更具有諷刺意味的是，其余的稅收資金大部分被用做減少雇主的國家保險投人了。因此，諸如信用方案等的環(huán)境方案，應(yīng)該得到更多的關(guān)注，從而使基金更好地用于鼓勵循環(huán)利用和恢復(fù)資源。

（二）市場形成

排放許可交易或許是英國環(huán)境污染控制中最常見的一種經(jīng)濟手段。支墊排放許可交易制度的理論就是“環(huán)境惡化源于珍貴資源的不清晰產(chǎn)權(quán)”。排放交易系統(tǒng)旨在授予或者出售資源的使用權(quán)，并建立配套市場，從而達到對稀有資源的合理有效配置。該系統(tǒng)因此在這個意義上非常具有吸引力，因為它使污染者自己決定怎樣有效地利用資源和怎樣有效地減少污染。然而，這個優(yōu)勢卻在道德層面上引發(fā)了爭論。除了固有特性產(chǎn)生的缺陷，初始分配上也存在著問題。許可的初始分配可以通過溯源或者拍賣來完成。在現(xiàn)實中，溯源對現(xiàn)有企業(yè)有利，對新人者卻不利。因為當(dāng)一個新企業(yè)想介人一個已經(jīng)存在舊企業(yè)的領(lǐng)域的時候，政府就不得不增加污染權(quán)的總量，給新介人者分配權(quán)利，這樣就不可避免地加深了污染程度。雖然許可交易制度可以保證既定程度上的環(huán)境質(zhì)量，但它在提高環(huán)境質(zhì)量上卻不成功。許可交易制度只考慮為污染企業(yè)減少成本，而不是考慮環(huán)境效益。OECD的一個報告也證實了這點：人們普遍認為，許可交易制度在經(jīng)濟有效性上的成績遠高于其環(huán)境有效性上的成績。然而，環(huán)境上的無效率卻意味著經(jīng)濟效率的取得。雖然一方面，排放交易制度鼓勵企業(yè)采用先進技術(shù)，從而低成本地達到既定環(huán)境標準，并通過向那些邊際成本高的企業(yè)出售剩余許可而獲得收益；另一方面，所有企業(yè)的邊際成本最終會趨子一致。

總的來說，通過對美國的環(huán)境政策制定和執(zhí)行的淵源的分析不難看出，在環(huán)境污染防治過程中，片面強調(diào)命令控制系統(tǒng)或者夸大經(jīng)濟激勵機制的有效性都是不可取的。以環(huán)境標準為標志的命令控制系統(tǒng)，在解決現(xiàn)有環(huán)境污染問題上具有被動性，實踐中缺少靈活針對性，政策上不連貫，對于環(huán)境技術(shù)革新欠缺激勵機制，從而導(dǎo)致環(huán)境政策的不經(jīng)濟與無效率。然而，命令控制系統(tǒng)也決非一無是處，它的確定統(tǒng)一的特點賦予了其執(zhí)行上的通暢統(tǒng)一，并且在實踐發(fā)展過程之中，規(guī)則制定也逐漸擺脫死板而趨向突出特定環(huán)境及情況。另一方面，被贊譽為最具經(jīng)濟性和最能有效解決環(huán)境問題的經(jīng)濟激勵機制，在實踐中發(fā)揮的作用卻也差強人意。問題主要集中在數(shù)據(jù)的欠缺、合理稅率的制定、對環(huán)境總?cè)萘康囊约坝稍S可交易制度引起的環(huán)境道德方面的爭議等。由此可見，綜合運用命令控制系統(tǒng)和經(jīng)濟激勵機制也許是當(dāng)前最理想的一種解決環(huán)境問題的措施。合理分析兩種手段，揚長避短，互相補充，交叉使用，從而在控制污染，保護環(huán)境的同時克服外部不經(jīng)濟性的產(chǎn)生及存在，才能最有效、最經(jīng)濟地符合可持續(xù)發(fā)展原則的要求。

我國環(huán)境資源保護在傳統(tǒng)的命令控制、行政主導(dǎo)的體制下，正在越來越多地引人市場機制的功能加何處理好這二者的關(guān)系，英國的理論與實踐是個很好的借鑒。我們尤其有必要合理借鑒發(fā)達國家環(huán)境法制系統(tǒng)發(fā)展的經(jīng)驗教訓(xùn)，結(jié)合實際，少走彎路，在平衡經(jīng)濟發(fā)展和環(huán)境保護二者間的關(guān)系上達到事半功倍的效果。

注釋：

①John Alder David Wilkinson.Enviromental Law ，1999，Chapter 7，p.21l.

②Andre Jordan and Anthony R.zito，“New Instruments of Enviromental Governance？National ExPerioces and Prospects，p？180.

③Reid， Environmental Law，：Sifting Through Rubbish （1995），JR p.238.

篇6

關(guān)鍵詞：原發(fā)性腎病綜合癥；急性腎衰竭；保守治療；護理措施

急性腎衰竭是原發(fā)性腎病綜合癥較為嚴重的合并癥之一，中老年男性是原發(fā)性腎病綜合癥的高發(fā)人群[1]。對于原發(fā)性腎病綜合癥合并急性腎衰患者臨床多以保守治療處理[2]，但其實際療效受患者病情及個體化差異影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月～2015年8月我院收治的原發(fā)性腎病綜合癥合并急性腎衰竭患者84例，作為研究對象。其中男性患者52例，女性32例，年齡在15～75歲，平均年齡為（54.7±5.6）歲，病程時間5d～7年，平均病程時間為（2.2±0.5）年。將其隨機分成兩組，各42例，兩組患者臨床基礎(chǔ)資料比較無顯著差異，實驗具有可比性。所有患者對本組研究完全知情同意，已通過我院倫理道德委員會審核；符合第八版《內(nèi)科學(xué)》原發(fā)性腎病綜合癥診斷標準[3]。

1.2方法 兩組患者均接受常規(guī)內(nèi)科保守治療方案，包括潑尼松長程療法，合并低蛋白血癥者予以白蛋白擴容、低分子右旋糖酐、呋塞米、酚妥拉明等治療。對照組患者行內(nèi)科基礎(chǔ)護理措施，護理組在對照組基礎(chǔ)上行針對性護理干預(yù)，方法如下：①心理護理與健康教育，主動與患者交流、談話掌握患者實際心理狀態(tài)，耐心向患者及家屬解釋治療行為的必要性，說明限制飲食的原因，講解監(jiān)護檢驗措施的意義，提高患者治療依從性；②病情監(jiān)護，患者住院期間嚴密監(jiān)護患者病情變化，密切監(jiān)測患者心率、尿量及血壓指標，在藥物應(yīng)用過程中觀察患者精神狀態(tài)及臨床表現(xiàn)；③前瞻性護理，根據(jù)患者生化檢查結(jié)果評估患者各并發(fā)癥及臨床結(jié)局發(fā)生風(fēng)險，根據(jù)患者血鉀、血鈉、肌酐水平、血壓、尿量、臨床癥狀等評估病情改善情況并報告給主治醫(yī)生進行相關(guān)處理，④生活飲食護理，患者尿量減少是應(yīng)嚴格控制其鹽、水?dāng)z入量，記錄患者24h出入量，并觀察其有無脫水、水腫跡象，控制熱量及蛋白質(zhì)的攝入，行低蛋白、低鹽、低鉀、低磷飲食，以白肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主；⑤并發(fā)癥護理，密切觀察患者實際臨床癥狀與表現(xiàn)，預(yù)防性應(yīng)用抗生素，通氣服用激素和免疫抑制劑，注意患者與其他感染患者的隔離，并注重皮膚護理，定時進行翻身拍背及按摩推拿，預(yù)防下肢深靜脈血栓、褥瘡。

1.3觀察指標 顯效，完全緩解：臨床癥狀消失，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，24h尿蛋白定量35g/L，腎功能恢復(fù)正常；有效。臨床癥狀部分消失，尿蛋白下降超過50%，血清ALB有所升高，腎功能好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀無改善，尿蛋白定量下降小于50%，或腎功能惡化。治療總有效率=顯效率+有效率。生活質(zhì)量評分采用卡氏百分法評估，護理滿意度采用問卷調(diào)查形式采集，分數(shù)越高則生活質(zhì)量、護理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用IBM SPSS 19統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用t檢驗，應(yīng)用（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率比較 護理組治療后顯效19例，有效20例，無效4例，總有效率為90.78%，對照組干預(yù)后顯效14例，有效21例，無效8例，總有效率為81.40%，護理組治療總有效率明顯高于對照組，P

2.2兩組患者治療后并發(fā)癥及護理滿意度評分結(jié)果 護理組術(shù)后發(fā)生血栓或栓塞1例，電解質(zhì)紊亂1例，發(fā)生率為4.65%，對照組發(fā)生血栓或栓塞3例，電解質(zhì)紊亂4例，感染3例，腎衰未緩解1例，發(fā)生率為25.58%，護理組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P

3 討論

本組實驗結(jié)果顯示，護理組患者治療總有效率明顯高于對照組，并且護理組并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由于原發(fā)性腎病綜合癥合并急性腎衰患者多為中老年人，其對疾病的認知程度較差，并且自身活動能力及行為控制能力較弱，單純進行健康教育與行為教導(dǎo)改善效果并不顯著[4]，因此需護理人員介入嚴密觀察患者臨床癥狀與表現(xiàn)，通過病情監(jiān)護、飲食限制等改善臨床癥狀，而前瞻性護理能夠通過風(fēng)險前瞻預(yù)防原發(fā)性腎病綜合癥合并急性腎衰高危并發(fā)癥的發(fā)生，通過提前制定護理、治療計劃縮短醫(yī)療反應(yīng)時間，控制患者腎功能的進一步惡化進展[5]。而心理護理可有效改善中老年患者緊張、焦慮、恐懼等負性精神狀態(tài)，促使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，對腎病綜合癥致急性腎衰竭保守治療患者行針對性護理干預(yù)措施可有效提高患者治療總有效率，降低血栓、感染等諸多高危并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻：

[1]高宇.原發(fā)性腎病綜合癥并發(fā)急性腎衰竭患者40例臨床治療分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（1）：91-92.

[2]張林娟.原發(fā)性腎病綜合癥合并急性腎衰竭臨床病理研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（15）：47-48.

[3]葛均波，徐永建.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：345-346.

篇7

[關(guān)鍵詞] 骨髓增生異常綜合征；促紅細胞生成素；沙利度胺；環(huán)孢素

[中圖分類號] R551.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）06（c）-0090-02

Clinical observation of erythropoietin combined with thalidomide and cyclosporine for the treatment of patients with myelodysplastic syndromes

WANG Zhanfang WANG Minfang PENG Yuanyuan CHEN Chaohua XU Huili

Hematology of the First People's Hospital in Pingdingshan City，Henan Province，Pingdingshan 467000，China

[Abstract] Objective To explore the efficiency of the combination of erythropoietin and thalidomide，cyclosporine in patients with myelodysplastic syndromes.Methods Twenty-four patients with myelodysplastic syndromes （low-risk group，intermediate-risk groupⅠ）were treated with erythropoietin and thalidomide，cyclosporine.The dose of erythropoietin was 10 000 U，qod，ih.The dose of thalidomide was 100 mg/d.The initial dose of cyclosporine was 3 mg/（kg·d）， which was adjusted according to blood concentrations after one week，was 3-6 mg/（kg·d）.The efficiency after 8 and 12 weeks were evaluated.Results Sixteen cases achieved hematologic improvement response.The rat of hematologic improvement-erythroid response，hematologic improvement-neutrophil response，hematologic improvement-platelet response，was 62.5% （15/24），33.3% （6/18） and 26.7% （4/15）.The major adverse effect was hepatic impairment.Conclusion The treatment of combination of erythropoietin，thalidomide，cyclosporine is effective and the adverse effect is acceptable for the patients with myelodysplastic syndromes.

[Key words] Myelodysplastic syndromes；Erythropoietin；Thalidomide；Cyclosporine

骨髓增生異常綜合征（MDS）是造血干細胞增殖分化異常所導(dǎo)致的造血功能障礙，其基本病變是造血干祖細胞發(fā)育異常，導(dǎo)致無效造血及惡性轉(zhuǎn)化危險性增高[1]。與高危組MDS不同，低危和中危Ⅰ患者主要表現(xiàn)為頑固性血細胞減少，尤其是貧血常見，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。本研究應(yīng)用重組人促紅細胞生成素（erythropoietin，EPO）針聯(lián)合沙利度胺、環(huán)孢素治療24例低危和中危ⅠMDS患者，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

24例病例均為2008年9月～2012年9月在本院門診和住院的患者，男14例，女10例，年齡45～80歲，符合診斷標準[2]。其中，難治性貧血（RA）3例，難治性貧血伴環(huán)形鐵粒細胞（RAS）1例，難治性血細胞減少伴多系發(fā)育異常（RCMD）20例。初診時患者均有貧血表現(xiàn)，血紅蛋白最高100 g/L，最低41 g/L；血小板最低10×109/L；白細胞最低1.1×109/L。單純貧血者4例，兩系減少者7例，其中白細胞減少并貧血者5例，血小板減少并貧血者2例，全血細胞減少者13例。治療前EPO血清濃度檢測，

1.2 治療方法

予注射用EPO 10 000 U，隔日一次皮下注射，沙利度胺每天100 mg，晚上服，環(huán)孢素膠囊起始劑量為3 mg/（kg·d），1周后根據(jù)環(huán)孢素血藥濃度調(diào)整劑量，用量在3～6 mg/（kg·d），口服。治療前完善血常規(guī)、骨髓涂片、染色體、尿常、糞常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、D-二聚體檢查。每周查2次血常規(guī)，每4周復(fù)查凝血功能、肝腎功能，8周復(fù)查骨髓涂片、染色體。對于血紅蛋白（Hb）低于80 g/L，常規(guī)輸懸浮少白細胞紅細胞治療。記錄治療前4周及治療8～12周后4周中的輸血頻次與總量。

1.3 療效判定

療效標準判定依據(jù)國際工作組2006療效標準[3]。治療8周后評估療效，如未達血液學(xué)改善，繼續(xù)治療，12周再評估療效，12周未達血液學(xué)改善標準的判定無效，退出本組治療，對于治療有血液學(xué)改善者堅持治療，Hb穩(wěn)定8周，EPO改為10 000 U，隔2 d 1次維持。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

24例患者中，16例出現(xiàn)血液學(xué)改善，15例出現(xiàn)紅系反應(yīng)，紅系反應(yīng)率為62.5%；18例有白細胞減少的患者中6例出現(xiàn)粒系反應(yīng)，粒系反應(yīng)率為33.3%；15例有血小板減少的患者中4例出現(xiàn)血小板反應(yīng)，血小板反應(yīng)率為26.7%。EPO血清濃度

2.2 隨訪結(jié)果

隨訪截止2013年3月，24例患者中1例進展為難治性貧血伴原始細胞增多（MDS-RAEB1），1例死于肺部感染，1例死于顱內(nèi)出血。進一步隨訪進行中。

2.3 不良反應(yīng)

治療中出現(xiàn)肝功能損害4例，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，但均低于200 U/L，經(jīng)保肝、環(huán)孢素減量處理后均恢復(fù)正常。腎功能損害1例，環(huán)孢素減量后恢復(fù)正常。嗜睡3例，便秘4例，2例合并高血壓患者，治療中血壓升高，經(jīng)調(diào)整降壓藥后血壓得以控制。

3 討論

MDS是一組以髓系細胞分化和成熟異常、難治性血細胞減少及高風(fēng)險進展為急性髓系自血?。ˋML）為特征的造血系統(tǒng)腫瘤性疾病[4]。雖然MDS就其實質(zhì)來說是一組惡性克隆性疾患，轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽〉奈ｋU性很高，但患者的自然臨床過程和轉(zhuǎn)歸差異極大，真正轉(zhuǎn)變?yōu)锳ML的患者不超過總體的30%[5]。尤其是低危、中危Ⅰ患者，對其威脅最大的是頑固性血細胞減少所導(dǎo)致的貧血、感染、出血、貧血性心臟病及生活質(zhì)量的低下。目前國際上對于MDS治療的認識已逐漸趨于一致，即個體化治療，對于低危和高齡MDS患者，治療目標應(yīng)主要是提高血細胞數(shù)量和保持較好的生活質(zhì)量，支持治療是主要治療手段。在MDS患者中，骨髓紅系異常造血和紅細胞生成減少是MDS患者早期的特征，貧血是最常見的臨床表現(xiàn)，也是促使患者就診的主要原因，嚴重的貧血嚴重影響患者的生活質(zhì)量和生存期。因此刺激、改善紅系造血、糾正或減輕貧血、減輕輸血依賴是所有治療方案中最主要的目標。EPO是調(diào)節(jié)骨髓紅系祖細胞增殖和分化的主要細胞因子。Greenberg等[6]研究認為MDS患者應(yīng)用重組人EPO，Hb水平可能在一定程度上有增長，改善紅系造血，且不影響白血病轉(zhuǎn)化率。Jadersten等[7]研究顯示，低危組和中危Ⅰ組患者對于EPO的治療反應(yīng)優(yōu)于中危Ⅱ組和高危組患者。有研究證實EPO治療療效與治療前血清EPO水平及每月輸血頻次有關(guān)，每月紅細胞輸注量少于2 U、血清EPO水平2 U或血清EPO水平2 U、血清EPO水平>500 U，患者治療有效率分別為74%、23%、7%。本治療中，治療前血清EPO水平低的患者紅系治療反應(yīng)好。

MDS是一組骨髓衰竭性疾病，免疫學(xué)異常是骨髓衰竭的主要機制之一。導(dǎo)致MDS造血衰竭的主要原因是自身細胞毒性T淋巴細胞對MDS造血克隆有選擇性免疫攻擊作用。環(huán)孢素通過抑制輔助T細胞和細胞毒性T淋巴細胞的擴增，及抑制T淋巴細胞產(chǎn)生造血抑制因子而起到治療作用。MDS患者造血功能異常與骨髓造血微環(huán)境異常有重要關(guān)系。有研究初步提示MDS患者骨髓中存在血管新生，并且血管內(nèi)皮生長因子等血管新生正調(diào)控因子表達明顯增高。因沙利度胺具有免疫調(diào)節(jié)及抗血管新生作用而廣泛應(yīng)用于多種血液系統(tǒng)腫瘤，如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等，亦被用于治療MDS。Tamburini等[8]報道，小劑量沙利度胺治療MDS低危、中危Ⅰ和中危Ⅱ的紅細胞血液學(xué)改善率分別為50%、13%和11%。有臨床研究表明，單用環(huán)孢素治療MDS的有效率較低，約為30%，而兩者合用有效率提高。徐澤鋒等[9]報道，紅系、中性粒細胞、血小板反應(yīng)率分別為51.4%、21.2%、31.0%。本研究在沙利度胺、環(huán)孢素基礎(chǔ)上加用EPO聯(lián)合治療，取得較好的療效，獲得血液學(xué)改善的患者比率達66.7%，同時也觀察到三者聯(lián)合治療以紅系改善明顯，紅系反應(yīng)率為62.5%，部分患者脫離輸血依賴，而中性粒細胞反應(yīng)率為33.3%，血小板反應(yīng)率為26.7%。

治療中藥物的不良反應(yīng)主要是肝功能損害，經(jīng)環(huán)孢素減量、保肝等治療均恢復(fù)正常。因EPO有升高血壓的作用，對老年人尤其是伴高血壓者，應(yīng)注意監(jiān)測血壓。值得注意的是EPO有潛在導(dǎo)致血栓的風(fēng)險，沙利度胺有導(dǎo)致血栓的風(fēng)險，而環(huán)孢素亦可影響凝血功能，三者聯(lián)用血栓風(fēng)險可能加大，建議定期監(jiān)測凝血功能，對有心腦血管病高危因素者建議預(yù)防性小劑量抗凝劑治療。

總之，EPO聯(lián)合沙利度胺、環(huán)孢素對低危、中危ⅠMDS有較好療效，且較安全，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻]

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[5] 張之南，郝玉書，趙玉強，等.血液病學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：891-892.

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[7] Jadersten M，Montgomery SM，Dybedal I，et al.Long-term outcome of treatment of anemia in MDS with erythropoietin and G-CSF[J].Blood，2005，106（3）：803-811.

篇8

一、考核機構(gòu)

考核組成員由區(qū)監(jiān)察局、區(qū)創(chuàng)衛(wèi)辦、區(qū)政府督辦室、區(qū)環(huán)保局組成，區(qū)監(jiān)察局牽頭負責(zé)。

組長：

成員：

二、考核原則

按照“堅持標準、客觀公正、注重實效、促進工作”的原則，堅持重點工作與日常管理相結(jié)合；定性指標與量化指標相結(jié)合；專項考核與綜合考核相結(jié)合；區(qū)領(lǐng)導(dǎo)批示件辦理與區(qū)環(huán)保局督辦任務(wù)相結(jié)合進行全面考核。

三、考核依據(jù)

1、《市區(qū)大氣污染綜合治理工作實施方案》。

2、《市區(qū)大氣污染綜合治理工作任務(wù)書》。

3、區(qū)領(lǐng)導(dǎo)大氣污染綜合治理工作批示件。

4、區(qū)環(huán)保局臨時下達的大氣污染綜合治理工作和督辦單。

四、考核對象

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處。

2、區(qū)級相關(guān)部門。

3、涉及大氣污染綜合治理工作的市級垂直單位、部門。

五、考核分類

按照責(zé)任單位大氣污染綜合治理工作量實行分類考核。

1、實行定期考核。涉及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處和區(qū)環(huán)保局、區(qū)城建局、市交警一大隊、區(qū)工商分局、區(qū)煤炭局等共12個單位。

2、實行單項工作考核。涉及區(qū)財政局、區(qū)質(zhì)監(jiān)分局、區(qū)物價局、區(qū)廣電局、市城建監(jiān)察二大隊、市城建監(jiān)察四大隊等6個單位。

六、考核計分

1、考核計分采取百分制，由二部分組成，即考核組打分占80%，大氣污染綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位領(lǐng)導(dǎo)打分占20%。

2、加減分累計。大氣污染綜合治理工作受到市委、市政府通報表彰一次加5分，通報批評一次減5分；受到市、區(qū)大氣污染綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組通報表揚一次加2分，通報批評一次減2分；在市級以上新聞媒體正面報道一次大氣污染綜合治理工作加1分，大氣污染綜合治理辦公室督辦單未完成的每項扣1分。

七、考核獎懲

（一）獎勵

1、實行定期考核的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處以及有關(guān)部門在考核中獎勵前三名，第一名獎10000元，第二名獎5000元，第三名獎2000元。

2、實行單項考核的各相關(guān)部門在考核中各獎勵前三名，獎金分別為5000元、3000元、2000元。

（二）懲處

篇9

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認真整改，查漏補缺。

針對縣創(chuàng)衛(wèi)辦對我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理第一階段提出的“居民樓無化糞池、排水溝，生活污水橫流，污染環(huán)境”的問題，我鄉(xiāng)立刻召開黨政辦公會，專題研究整改方案，積極規(guī)劃實施石牛街生活污染、糞便處理的工作。經(jīng)黨政辦公室討論一致同意：綠化植樹80株；新治理污水溝300米；化糞池50口，351立方米；今后集鎮(zhèn)房屋要做到雨（污）水分離，建沼氣池或化糞池，嚴禁直排。直至目前，綠化植樹80株、治理污水溝300米已全部完成?；S池正在積極的修建中，并將于近期內(nèi)全部完工。>二、狠抓落實，（水路）河道整治取得成效。

根據(jù)《井研縣城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理專項行動整治通知》的精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實際，組建了由鄉(xiāng)長梅俊德同志等9人組成的專項治理工作小組，由鄉(xiāng)長梅俊德同志負總責(zé)，劉建東同志負責(zé)水路河道環(huán)境的治理，廖宗燕同志具體負責(zé)自來水站的環(huán)境衛(wèi)生治理工作。

書寫標語四幅，召開會議貫徹落實到位。各單位行動快，行動好。鄉(xiāng)政府于二0__年七月七日、八日分別對沙溪河、自來水站進行了全面的檢查?？傮w良好，河道、水庫、山坪塘均無水葫蘆、水白菜、浮萍、垃圾等漂浮物。檢查組劉建東副鄉(xiāng)長帶隊檢查了沙溪河水庫及山坪塘，由廖宗燕委員帶隊檢查了自來水站和啞巴塘，對檢查單位所做的工作給予了肯定，同時對存在的問題提出了整改要求和具體的措施。

本文來源：文秘站

三、重拳出擊，道路交通環(huán)境大改善。

根據(jù)省、市、縣各級部門的安排部署整治城鄉(xiāng)環(huán)境，我鄉(xiāng)迅速成立了以高鈴清副鄉(xiāng)長為組長，劉國良、范有水和但漢穩(wěn)為副組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，對轄區(qū)內(nèi)道路行車秩序，停車秩序以及交通安全設(shè)施設(shè)置，制定詳細的方案，并得到了很大的改善。

在道路行車秩序的管理上，我鄉(xiāng)依法嚴懲交通違法行為。305線和石牛街到各村農(nóng)村公路機動車守法率達到了85%以上，非機動車守法率達到了80%以上；營運車輛規(guī)范有序，營運載客汽車檢驗合格后行駛，無嚴重交通違法行為及由交通違法行為引發(fā)的道路交通事故，做到合法營運、禮貌營運；道路有序暢通，經(jīng)營戶統(tǒng)一設(shè)置在自己門市前停放整車，不準停放在公路上。

在停車秩序設(shè)置管理上，設(shè)置停車場，由戶管理，并簽訂相關(guān)責(zé)任書。

在交通安全設(shè)施設(shè)置上，交通標志做到了標線設(shè)置符合國家標準，設(shè)置全部到位；交通隔離設(shè)置做到了科學(xué)、合理、美觀，對公路沿線控制區(qū)內(nèi)非法設(shè)置交通標志牌全部進行了清理。

四、強化宣傳，穩(wěn)步推進“八進”工作。

我鄉(xiāng)成立以鄉(xiāng)黨委書記李有才、鄉(xiāng)長梅俊德為組長，副鄉(xiāng)長劉建東、高鈴清為副組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，以縣城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理目標為工作目標，成立由針對性的專項工作小組，充分發(fā)揮各單位、各部門的帶頭作用，改善我鄉(xiāng)的環(huán)境面貌。

在這一階段中，在全鄉(xiāng)各村、各單位、社區(qū)中廣泛開展“我參與、我出力、我分享，創(chuàng)建整潔、規(guī)范、優(yōu)美、和諧的城鄉(xiāng)環(huán)境”主題活動；進一步組織廣大干部職工、村居民主動參與節(jié)能減排，節(jié)約每度電，每張紙、每滴水，創(chuàng)優(yōu)美環(huán)境，文明機關(guān)活動；社區(qū)居民和單位切實做到‘門前三包“（包秩序、包綠化、包衛(wèi)生）“院內(nèi)四自”（自搞衛(wèi)生、自建環(huán)衛(wèi)設(shè)施、自育花草樹木、自管單位秩序）搞好社區(qū)衛(wèi)生死角保潔管理，規(guī)范車輛停放，引導(dǎo)居民養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，樹立公共衛(wèi)生意識；大力開展家庭衛(wèi) 生活動。家庭經(jīng)常參加公共環(huán)境衛(wèi)生整治活動。室內(nèi)器具擺放整齊，窗明幾凈，院落整潔，不違章飼養(yǎng)家禽家畜；提高農(nóng)民群眾環(huán)保意識，有效控制農(nóng)村環(huán)境污染，改善生產(chǎn)、生活環(huán)境，實現(xiàn)“一減二控三?！保p少農(nóng)藥用量，控制有害生物危害，控制農(nóng)藥殘留，保人畜安全，保護農(nóng)作物及其產(chǎn)品安全，保護生態(tài)環(huán)境安全）。加強監(jiān)督檢查、定期開展評比。進村社、進社區(qū)、進機關(guān)、進企業(yè)、進家庭等活動每半個月評比，實行交叉檢查，連續(xù)排名后兩位進行職責(zé)追究。

五、今后努力方向。

在開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作以來，我鄉(xiāng)雖然取得了一定的成績，但對照上級要求和先進鄉(xiāng)鎮(zhèn)的經(jīng)驗，仍有不小差距。下一階段，我們決心，認真對照標準，繼續(xù)在以下幾個方面加大力度：

（一）繼續(xù)強化領(lǐng)導(dǎo)，進一步提升城鎮(zhèn)環(huán)境生態(tài)水平。認真實施環(huán)境規(guī)劃，并不斷修正完善；積極探索循環(huán)經(jīng)濟模式，堅持走可持續(xù)發(fā)展之路；在農(nóng)村，“室內(nèi)現(xiàn)代化，室外臟亂差”的現(xiàn)象還較普遍地存在著，環(huán)境治理的滯后與社會和經(jīng)濟建設(shè)的快速發(fā)展極不適應(yīng)。繼續(xù)加大環(huán)境基礎(chǔ)投入，不斷優(yōu)化城鎮(zhèn)面貌。

（二）繼續(xù)強化環(huán)境宣傳，進一步提高全民環(huán)境意識。城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作，必須動員群眾、群策群力。創(chuàng)建環(huán)境優(yōu)美鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作必須廣泛動員，全民參與。要通過多種渠道、多種方式加強宣傳工作，使廣大群眾都意識到城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理對每個人都非常重要，自覺參與到治理中來。一是要結(jié)合活動載體，開展形式多樣的環(huán)保宣傳活動。廣播電視充分發(fā)揮喉舌作用，以喜聞樂見、生動活潑的形式開展環(huán)保教育宣傳，不斷擴大社會的宣傳面，消除宣傳的死角；二是爭取有關(guān)部門到我鄉(xiāng)舉行環(huán)保宣傳教育掛圖展，宣傳環(huán)境保護的重要性；三是在小學(xué)生中開展教育活動，以此帶動小學(xué)生對環(huán)?；顒?、科技創(chuàng)新活動的興趣和參與感，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)；四是在各企業(yè)開展廠容廠貌整治達標評比活動，使群眾充分認識到城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理不僅僅是口頭上，而且要落實在行動中。讓群眾感覺到城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理給他們的生活帶來了實實在在的好處，從而營造濃厚的城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理的氣氛。

（三）城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理，必須領(lǐng)導(dǎo)帶頭、責(zé)任到人。要開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理的各項工作，必須強化城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理的領(lǐng)導(dǎo)小組，建立城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理推進工作負責(zé)制。必須制定責(zé)任制獎懲辦法，按照縣上文件要求制訂具體的工作計劃、方案，重點突出，措施具體，定期完成。

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【關(guān)鍵詞】城鎮(zhèn)環(huán)境;保護;治理;發(fā)展

近年來，城鎮(zhèn)環(huán)境建設(shè)與改造越來越引起人們的重視，隨著改革開放的不斷推進，人民生活水平的不斷提高，城鎮(zhèn)建設(shè)的日益進步，以人為本、可持續(xù)發(fā)展的優(yōu)秀城鎮(zhèn)環(huán)境不但是我們從業(yè)人員追求的目標，也是廣大人民群眾迫切需要的，為實現(xiàn)這一目標，也為給我們的子孫后代創(chuàng)造一個良好的環(huán)境基礎(chǔ)。

1．現(xiàn)階段城鎮(zhèn)環(huán)境主要存在的問題

1.1公民環(huán)保意思薄弱，環(huán)境質(zhì)量與公共衛(wèi)生狀況有待進一步改進

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)發(fā)展過程中，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)環(huán)境污染的主要原因之一是人們的環(huán)境意識不強，觀念淡薄。一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)、企業(yè)負責(zé)人只管經(jīng)濟發(fā)展、企業(yè)擴張，追求的是經(jīng)濟效益，不管對環(huán)境產(chǎn)生什么影響。另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的環(huán)保意識不強，環(huán)境受害者缺少環(huán)境保護意識。

1.2容貌秩序和城鄉(xiāng)風(fēng)貌有待進一步治理

其中主要一塊是城鄉(xiāng)生活垃圾的處理。這也是城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理的難點。扎實開展餐廚垃圾收集處理試點工作，逐步實現(xiàn)餐廚垃圾分類收運處理，不斷提高餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理水平。進一步加大宣傳力度，教育和引導(dǎo)廣大群眾養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，逐步消除亂倒亂扔生活垃圾的不良現(xiàn)象。突出工作重點，千方百計增加垃圾箱、垃圾清運車等環(huán)衛(wèi)設(shè)備，抓緊實施垃圾綜合填埋場、垃圾中轉(zhuǎn)站、垃圾分類處置中心等項目，著力提高對農(nóng)村生活垃圾收集、運輸、分類和處理的能力。

1.3城鄉(xiāng)環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)有待進一步加強

2005 年全國生活垃圾清運量為 15577 萬噸，尚有 7526 萬噸的垃圾只是簡易堆放，約 48% 的垃圾未得到有效處理。全國約 334 個城市尚未建生活垃圾處理設(shè)施。同時由于垃圾填埋場因使用到期關(guān)閉而減少處理能力、以及垃圾清運量逐年增長等方面原因，造成全國垃圾處理能力的缺口很大。

1.4管理政策和長效機制有待進一步完善

結(jié)合建設(shè)社會主義新農(nóng)村的要求，建立“村收集、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）轉(zhuǎn)運、市（縣）處理”的生活垃圾收運處理系統(tǒng)。在實施城鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生規(guī)劃的同時，加快農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)，通過以城帶鄉(xiāng)的長效機制，加快農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)的步伐。

2.加強城鎮(zhèn)環(huán)境保護的具體措施如下

2.1開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作，落實政策與實踐探索要有機結(jié)合

開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作，落實政策與實踐探索有機結(jié)合起來要因時制宜，因地制宜，因人制宜，講究“天時、地利、人和。加強對環(huán)境保護與合理利用的組織和領(lǐng)導(dǎo)。

2.2開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作，要以推動和促進發(fā)展為基準

首先是一個環(huán)境問題，形象問題，但歸根結(jié)底又是一個生產(chǎn)力問題，發(fā)展問題。環(huán)境也是生產(chǎn)力、競爭力。要把優(yōu)化環(huán)境、改善形象的著眼點和落腳點放在吸引資金、技術(shù)、人才等生產(chǎn)要素的集聚，進而推動和促進發(fā)展上。開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作，既是攻堅戰(zhàn)，又是持久戰(zhàn)。因此既要有長遠性的規(guī)劃，也要有階段性的目標。

2.3開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作，建立治理工作責(zé)任監(jiān)督和考核

城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理，涉及方方面面的事情和利益需要得力的干部去協(xié)調(diào)解決，不給其相應(yīng)的權(quán)力不行，否則就會一籌莫展。給了權(quán)力不給其壓擔(dān)子、不予監(jiān)督問責(zé)也不行，否則就會不作為、亂作為。對于已見成效的治理要保持住，進一步的嚴格要求考核進行管理。

2.4開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作，既要政府主導(dǎo)，又要全民參與

城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理屬于公共利益和公共服務(wù)的范疇，自然應(yīng)該政府主導(dǎo)，特別是在規(guī)劃、資金和政策等方面政府責(zé)無旁貸、不可替代。同時，必須調(diào)動一切積極因素，動員各種社會力量，營造有利氛圍，匯聚強大合力。提高公眾環(huán)保意識和參與意識 是做好這項工作的社會基礎(chǔ)和組織保證。

要加強環(huán)保教育，通過一定方式的教育，加強公眾環(huán)保意識。公眾對于環(huán)境問題的參與，可有力地促進有污染企業(yè)環(huán)境污染的治理工作。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)而言，由于它們分布在農(nóng)村，有的企業(yè)甚至很偏遠，在這種情況下，政府無力對這些企業(yè)進行直接控制。因此，需要形成一種企業(yè)環(huán)境信息公開化的機制，通過當(dāng)?shù)鼐用竦膮⑴c來影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)治理污染的行為。這一措施的前提是加強環(huán)境宣傳，提高群眾的環(huán)境意識。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民的環(huán)境保護意識，不單純是認識問題，它同鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)同經(jīng)濟發(fā)展有著密切的正比例關(guān)系。因此，我們應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)自身健康穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展基礎(chǔ)上，努力提高公眾的環(huán)保意識和參與意識。

2.5開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作，科學(xué)的制定出對環(huán)境保護的規(guī)劃

合理確定城鎮(zhèn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和發(fā)展規(guī)模，努力實現(xiàn)城鄉(xiāng)環(huán)境保護一體化。以建制鎮(zhèn)環(huán)境綜合整治和環(huán)境建設(shè)為重點，既要滿足當(dāng)代經(jīng)濟和社會發(fā)展的需要，又要為后代預(yù)留可持續(xù)發(fā)展空間?？茖W(xué)地進行生態(tài)環(huán)境保護和生態(tài)環(huán)境建設(shè)。

2.6開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作，運用經(jīng)濟手段加強管理

嚴格執(zhí)行排污收費制度。城鎮(zhèn)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定，依據(jù)本地鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)對環(huán)境影響的實際情況，切實加強排污費的征收。堅決扭轉(zhuǎn)“違法成本低，守法成本高”的現(xiàn)象。進一步完善環(huán)境資源有償使用機制。

總之，開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作，要完善機制，強化保障。不斷健全和完善管理體制，經(jīng)費投入、隊伍建設(shè)、宣傳教育等機制和法規(guī)政策體系，保障治理工作規(guī)范化、制度化、常態(tài)化。同時，更要注重制度建設(shè)，首先從制度層面把各種關(guān)系理順了，這樣執(zhí)行起來才能更加得心應(yīng)手。

3.結(jié)語

開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作，不僅意義重大，影響深遠，而且迫在眉睫，時不我待。實事求是地說，城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理，既是一個長期的任務(wù)，也是一項復(fù)雜的工程，更是一塊難啃的骨頭。不可能一蹴而就，也不能簡單化之，更不能畏縮不前。

良好的城鎮(zhèn)環(huán)境是群眾的共同愿望，更是經(jīng)濟社會發(fā)展的重要依托。開展城鎮(zhèn)環(huán)境的綜合治理，不僅能改善人居環(huán)境，提高人民的生活質(zhì)量，還有利于的社會經(jīng)濟的發(fā)展。