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【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護理技術(shù)；護士培訓(xùn)；中醫(yī)醫(yī)院

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.399 文章編號：1004-7484（2013）-09-5116-02

我院為一所三級甲等綜合性中醫(yī)院，近年來，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，病床增多，平均年增加新護士50人。增加的護士中，多為剛畢業(yè)的新護士，工作經(jīng)驗不足，業(yè)務(wù)能力欠缺，臨床護理風(fēng)險性增加。同時，我院作為一家綜合性中醫(yī)醫(yī)院，需在臨床工作中廣泛運用中醫(yī)護理技術(shù)，而新入護士并不全是畢業(yè)于中醫(yī)院校，約50%的護士在進入醫(yī)院之前未接觸過中醫(yī)護理。為使新入護士更好地適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院臨床護理工作，提高臨床護理工作質(zhì)量，我院于2009年起開始實行護士五年規(guī)范化培訓(xùn)，取得較好效果，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 對象 2009年1月至2010年1月新入院的本科、?？飘厴I(yè)護士67人，其中本科學(xué)歷31人、?？茖W(xué)歷36人，中醫(yī)院校畢業(yè)32人，非中醫(yī)院校畢業(yè)35人

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)形式

1.2.1.1 護理部集中培訓(xùn) 采用集中授課、摸擬演示、操作訓(xùn)練等方法，由護理部選定課題，每周1次進行培訓(xùn)。

1.2.1.2 科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn) 護理部制訂護士五年規(guī)范化培訓(xùn)及考核手冊，新護士崗前培訓(xùn)結(jié)束分配科室后，由所在科室按照手冊內(nèi)容對護士進行培訓(xùn)。科室配備專門的導(dǎo)師，對培訓(xùn)人員進行指導(dǎo)和評價。編制內(nèi)護士五年內(nèi)不定科，每一年每季度輪轉(zhuǎn)一個科室，第2-5年每年輪轉(zhuǎn)一個科室。

1.2.2 培訓(xùn)目標(biāo) 由護理部分層次確定培訓(xùn)目標(biāo)。工作第1年：能熟練掌握基礎(chǔ)護理技能及相關(guān)理論知識，熟練掌握8項中醫(yī)操作技術(shù)，熟知各班崗位職責(zé)并能獨立完成工作。工作第2-3年：掌握本?？瞥Ｒ娝幬锏南嚓P(guān)知識、常見疾病的相關(guān)知識及護理常規(guī)，能給病人提供具有中醫(yī)特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。工作第4-5年：能熟練運用護理程序為患者實施整體護理，逐漸成為科室的業(yè)務(wù)骨干并具備初步的教學(xué)、管理、科研能力。

1.2.3 培訓(xùn)課程設(shè)置

1.2.3.1 崗前培訓(xùn) 崗前培訓(xùn)以理論培訓(xùn)為主，時間1周，內(nèi)容包括醫(yī)療護理相關(guān)法律法規(guī)、護理規(guī)章制度及安全、護士職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)院感染基本知識及職業(yè)防護、護理文件書寫規(guī)范以及人際溝通和團隊精神。

1.2.3.2 理論培訓(xùn) 理論培訓(xùn)以護理部集中培訓(xùn)為主，課程分為西醫(yī)“三基”理論和中醫(yī)理論知識?！叭崩碚摪瑐谠炜谧o理、循證護理、深靜脈置管護理護理、護理安全等內(nèi)容。中醫(yī)理論課程設(shè)置則以《中醫(yī)護理學(xué)》《中醫(yī)護理基礎(chǔ)》為藍本[1-2]，由淺入深依次涉及中醫(yī)護理的基本特點、陰陽五行精氣學(xué)說、經(jīng)絡(luò)與穴位、辨證施護、中醫(yī)特色的健康教育等，再由各科室根據(jù)?？瞥Ｒ姴?、多發(fā)病及優(yōu)勢病種培訓(xùn)常見疾病的護理常規(guī)，以達到學(xué)以致用的目的[3]。

1.2.3.3 護理操作培訓(xùn) 操作培訓(xùn)以科室培訓(xùn)培訓(xùn)為主，分為西醫(yī)“三基”操作和中醫(yī)護理操作?！叭辈僮鞯谝荒暌詿o菌技術(shù)、口腔護理、靜脈輸血等23項基礎(chǔ)護理技能為主，第二年及以后要求掌握CPR技術(shù)，能熟練配合搶救。中醫(yī)護理操作培訓(xùn)項目以《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》為藍本[4]，包括艾灸法、中藥換藥法、中藥熏洗法、拔罐法、中藥熨燙法等。

1.2.4 考核 科室每月按照培訓(xùn)考核手冊規(guī)定的內(nèi)容對培訓(xùn)人員進行操作考試，每季度進行一次理論考試；護理部每年組織一次理論考試，一次操作考試（由護理部組織項目抽考）。所有考試成績均記入培訓(xùn)手冊，不及格者須補考，要求最終合格率100%。

2 結(jié)果

護士經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后，理論水平、操作水平、臨床工作能力都有了較大程度提高。培訓(xùn)前后理論、操作考試合格率，見表1。

3 體會

護士規(guī)范化培訓(xùn)是完善畢業(yè)后護理學(xué)教育、對臨床護士所進行的專業(yè)化培訓(xùn)，是護理學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是護理人才梯隊培養(yǎng)的重要任務(wù)之一[5]。而在中醫(yī)醫(yī)院中，中醫(yī)護理作為中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部份，被廣泛運用于臨床。將規(guī)范化培訓(xùn)與中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識和技能培訓(xùn)相結(jié)合，“三基”“中醫(yī)”兩手抓，對于提高中醫(yī)醫(yī)院低年資護士的業(yè)務(wù)水平和工作能力，保證中醫(yī)護理技術(shù)在臨床上規(guī)范、有效的運用有顯著成效。

參考文獻

[1] 劉革新.中醫(yī)護理學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.1.

[2] 周琦.中醫(yī)護理基礎(chǔ)[M].第2版.北京：科學(xué)出版社，2008.1.

[3] 李向真.低年資護士中醫(yī)護理技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)方法與效果[J].護理研究，2012，26（5）：1337-1338.

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1.1中醫(yī)基礎(chǔ)理論:中醫(yī)護理是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下的護理，因此學(xué)習(xí)中醫(yī)護理首先要掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論。中醫(yī)護理的特點是整體觀念和辯證施護。辯證的方法有八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辯證、衛(wèi)氣營血辨證、六經(jīng)辨證和病因病機辯證。中醫(yī)護理強調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，堅持“防重于冶”的原則，“圣人不治已病治未病”。也就是說，中醫(yī)護理強調(diào)人是一個以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機整體，強調(diào)人體與自然界與社會的關(guān)系，對其進行辯證施護。通過望，聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環(huán)境等信息，應(yīng)用中醫(yī)八綱辯證的方法加以分析、歸納，確立病人的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導(dǎo)。

1.2中醫(yī)護理操作：中醫(yī)護理操作是臨床護理技術(shù)的重要組成部分，也是護理專業(yè)服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護理人員只有熟練掌握各專科護理的操作技術(shù)，不斷提高專業(yè)實踐技能，才能更好地適應(yīng)臨床工作的需要。只有穩(wěn)、準(zhǔn)、快、好地完成各項?？谱o理操作技術(shù)，才能減輕病人痛苦，為病人提供程序化、規(guī)范化、人性化的中醫(yī)護理專業(yè)服務(wù)。我院中醫(yī)護理操作有艾灸、針刺、耳穴壓豆、穴位注射、中藥灌腸、中藥霧化、中藥熏洗、穴位埋豆等，由護理部制定護理小課堂的學(xué)習(xí)計劃，并對中醫(yī)護理操作進行考核，以達到人人過關(guān)的目的。

1.3中醫(yī)護理文書：護理文書是從患者入院建立護理文書之時起，到整理歸檔之前。中醫(yī)護理文書的書寫要求規(guī)范，使用中醫(yī)術(shù)語，時間要求在4h內(nèi)，由當(dāng)班護士完成。填寫包括望、聞問、切四診的情況，中醫(yī)護理評估單書寫也應(yīng)規(guī)范，年齡要寫實足年齡，中西醫(yī)診斷要完整，24節(jié)氣要準(zhǔn)確，跌倒風(fēng)險評估等內(nèi)容。我院在護理小課堂中由授課人講解中醫(yī)護理文書的書寫規(guī)范，并結(jié)合院中抽查的實際病例，教會大家判斷正確寫法，以提高護理質(zhì)量。

1.4中醫(yī)適宜技術(shù)：中醫(yī)適宜技術(shù)安全有效、成本低廉、簡便易學(xué)，適合在臨床或社區(qū)推廣。護士掌握中醫(yī)藥適宜技術(shù)，不僅可在臨床中做健康教育所用，而且在社區(qū)護理時也可教會居民這些方法。因此，我院護理小課堂每年都有中醫(yī)藥適宜技術(shù)的培訓(xùn)計劃，并多次舉辦過中醫(yī)藥適宜技術(shù)的技能比賽，使此項技能得到較好的傳承與發(fā)展。

1.5中醫(yī)急癥適宜技術(shù)：中醫(yī)急救具有較長的歷史淵源，中醫(yī)在急救中也應(yīng)發(fā)揮優(yōu)勢，為人民群眾的健康貢獻力量。我院護理小課堂精心準(zhǔn)備，組織學(xué)習(xí)暈厥、抽搐等中醫(yī)急救護理技術(shù)，教會護士及時處理。暈厥的患者在急救時掐人中穴，在大椎穴上刺血拔罐，也可艾溫灸、刮痧、放血等，提高中醫(yī)護理搶救水平。

1.6中藥基礎(chǔ)知識：中醫(yī)中藥息息相關(guān)，中醫(yī)醫(yī)院的護士更應(yīng)掌握重要基礎(chǔ)知識，以便為患者提供用中藥指導(dǎo)。我院在護理小課堂中邀請藥學(xué)部專家來授課，講解各類中藥的藥理知識、中藥煎服的要點、藥膳養(yǎng)生、特殊中藥的十八反十九畏等等，護士掌握這些中藥的基礎(chǔ)知識，完善了用藥護理，讓患者更加安全。

1.7中醫(yī)藥文化：中醫(yī)護理離不開中醫(yī)藥文化建設(shè)，我院護理小課堂專門修訂了《中醫(yī)之美》的文化讀本，熏陶護士的文化氛圍，提高護士的道德情操，讓護士認識到中醫(yī)是美的學(xué)問。中醫(yī)理論和諧、對稱、雅致；中醫(yī)語言言而有文，神韻盎然；中醫(yī)的藥物出于自然，來自天然；中醫(yī)的方劑祛病療疾，療效卓然……中醫(yī)之美啟迪著護士去追求人世間的真、善、美。

2體會

2.1為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)加分：應(yīng)用護理小課堂，使護士學(xué)到了中醫(yī)護理的內(nèi)容，逐漸參悟中醫(yī)的精髓，同時也為正在實行的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”加分，患者在濃濃的中草藥香氣中減輕疼痛，恢復(fù)健康。再則，中醫(yī)護理辯證施護，為患者提供個性化強的護理服務(wù)，更加有針對性，符合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的要求，凸顯中醫(yī)護理靈活多樣、簡便有效的優(yōu)勢特點。

2.2提高了團隊的協(xié)作精神：護理小課堂時間設(shè)計合理，只有短短的半個小時，既可集中護士的精力，也不過多占用護士的休息時間，在這種氛圍中，充電的效果自然優(yōu)于從前，便于護士勞逸結(jié)合式的學(xué)習(xí)。參加過的護士可向值班護士傳達學(xué)習(xí)內(nèi)容，增強了護士之間的情誼，提高了護理團隊的協(xié)作精神。

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1.1床護比不達標(biāo)

《中醫(yī)醫(yī)院護理工作指南》在中醫(yī)護理人員管理內(nèi)容中，對人員配備依據(jù)、要求有著明確的規(guī)定，其中病區(qū)的床位數(shù)與在崗護士人數(shù)的比例不低于1∶0.4，并逐步達到1∶0.5。要求各級中醫(yī)院逐步補充護理人員，但是在實際檢查中，床護比不達標(biāo)較為普遍，部分匯報床護比1∶0.4的醫(yī)院，護理人員中也包含長期休假人員（如產(chǎn)假）。

1.2中醫(yī)護士比例偏低

臨床中醫(yī)護理工作能否有效開展，取決于護理人員所具有的中醫(yī)護理知識、技能水平及運用能力。2013年國家中醫(yī)藥管理局制定了“加強中醫(yī)護理工作意見”，要求二級、三級中醫(yī)院中醫(yī)院校畢業(yè)或中醫(yī)護理專業(yè)護士比例分別不低于30%，40%；筆者在2013年—2017年期間，參加全國中醫(yī)醫(yī)院等級評審、大型中醫(yī)院巡查中，多數(shù)醫(yī)院均未達到標(biāo)準(zhǔn)要求，中醫(yī)護理專業(yè)人員不足，影響了中醫(yī)護理工作的開展。

1.3中醫(yī)護理繼續(xù)教育不夠規(guī)范

在職培訓(xùn)是專業(yè)人才成長的重要途徑，《中醫(yī)護理工作指南》中明確規(guī)定，中醫(yī)醫(yī)院系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)（3年內(nèi)崗位培訓(xùn)時間≥100h）的護士比例要達到70%以上；《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南2009版》及《中醫(yī)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》（2012版、2017版）將此項納入評價細則中。檢查中從匯報資料中看均能達到標(biāo)準(zhǔn)，但在考察臨床運用中卻不盡人意，存在培訓(xùn)內(nèi)容不系統(tǒng)、不規(guī)范，導(dǎo)致臨床一線的護理人員中醫(yī)護理理論基礎(chǔ)知識不系統(tǒng)，這也是影響中醫(yī)護理發(fā)展的問題。因此，必須加快中醫(yī)護理人才的培養(yǎng)。

1.4臨床護理缺乏中醫(yī)特色

中醫(yī)護理學(xué)其特點在于強調(diào)整體觀念，運用辨證施護的思路和方法，根據(jù)臨床所見病證，針對不同癥狀加以分析，歸納并確立患者的證型及存在或潛在的健康問題。國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強中醫(yī)護理工作意見的通知》，指出要創(chuàng)新中醫(yī)護理工作模式，注重運用中醫(yī)護理理論在生活起居、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、情志調(diào)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等方面提供個體化中醫(yī)護理服務(wù)。但在臨床工作中，護理人員缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，尚不能將四診運用到臨床，辨證施護形同虛設(shè)，沒有落實到患者身上，臨床護理缺乏中醫(yī)特色。

1.5中醫(yī)護理技術(shù)運用不充分

隨著護理學(xué)發(fā)展，護理在慢性病及康復(fù)護理中發(fā)揮著重要作用，而中醫(yī)護理自身“簡、便、廉、驗”的優(yōu)勢和特點正蘊藏著解決這些問題的潛能；但隨著公民法治意識增強，臨床診療規(guī)范中嚴(yán)格規(guī)定，護理人員的治療行為應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑進行，醫(yī)生不開醫(yī)囑，護理人員無法進行；另外有些中醫(yī)護理技術(shù)無法收費或費用過低，中醫(yī)護理價值不能完全體現(xiàn)，直接影響中醫(yī)護理技術(shù)在臨床的順利開展[1]。

1.6中醫(yī)護理科研水平偏低

護理人員中醫(yī)護理科研意識薄弱，科研能力和水平偏低。在2015年—2017年大型中醫(yī)醫(yī)院巡查中，我省10所三級中醫(yī)醫(yī)院僅一家有護理科研課題立項。

2提高中醫(yī)護理水平的應(yīng)對措施

2.1人員配備

按照中醫(yī)醫(yī)院護理崗位的任務(wù)、實際護理工作量等要素科學(xué)制定護理人力資源編制標(biāo)準(zhǔn)，合理配備人員。積極探索護士分層管理模式，依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實施彈性護士人力調(diào)配。領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視中醫(yī)護理人才梯隊建設(shè)，積極引進、補充中醫(yī)護理專業(yè)人才，逐步增加中醫(yī)護理人員的比例，招聘時同等條件下中醫(yī)院?；蛑嗅t(yī)專業(yè)畢業(yè)的護士作為首選對象。

2.2建立中醫(yī)護理?？迫瞬排囵B(yǎng)體系

按照《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2011年—2015年）（2016年—2020年）》提出的“開展中醫(yī)護理人員規(guī)范化培訓(xùn)”、“大力開展中醫(yī)護理人才培養(yǎng)”等要求，以國家中醫(yī)藥管理局2014年開展的中醫(yī)護理骨干人才培訓(xùn)項目為引領(lǐng)，開展省內(nèi)或醫(yī)院中醫(yī)護理骨干的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)。沈勤[2]建議建立中醫(yī)?？谱o士認證制度，成立資格認證機構(gòu)。中醫(yī)?？谱o士應(yīng)該是對中醫(yī)某?？茖２∩钇鹁印嬍持笇?dǎo)、用藥指導(dǎo)、情志調(diào)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等方面的中醫(yī)特色護理方法及技術(shù)具有很強的實踐能力及深入研究能力的專家型護士[3]。

2.3推動中醫(yī)護理實踐操作的開展

構(gòu)建以系統(tǒng)性和科學(xué)性為向?qū)У呐嘤?xùn)模式，制定實用性高、層次性強的中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃，開展形式多樣培訓(xùn)活動。根據(jù)臨床護理崗位和中醫(yī)護理發(fā)展需要，普及中醫(yī)辨證施護能力培訓(xùn)，重點培訓(xùn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、常見病中醫(yī)護理方法，使護士掌握中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程。中醫(yī)?？谱o士要帶領(lǐng)并推動中醫(yī)護理技術(shù)及中醫(yī)護理方案的臨床應(yīng)用，提高中醫(yī)護理臨床療效。

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關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理；教育；改革

中圖分類號：R248　文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)11－0056－02

目前，我國中醫(yī)護理教育正處于新舊交替的過渡階段，如何既與現(xiàn)代護理的先進理念和技術(shù)接軌，同時又發(fā)揚完善我國傳統(tǒng)的中醫(yī)特色護理，是中醫(yī)院校護理教育的一個重要課題。我校于2002年開始招收第一屆五年制護理本科生，現(xiàn)該屆學(xué)生即將畢業(yè)，伴隨這一屆學(xué)生的學(xué)習(xí)歷程，我們不斷總結(jié)、改進，堅持突出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色，注重中醫(yī)護理理論與先進的護理模式相結(jié)合，針對本科護理人才培養(yǎng)的要求，在課程設(shè)置、實踐教學(xué)和素質(zhì)教育等方面積極探索，力求建立新型合理的中醫(yī)護理本科教學(xué)模式。

1 課程體系設(shè)置

1．1 總體目標(biāo)和原則 中醫(yī)本科護理專業(yè)課程體系設(shè)置的總體目標(biāo)是：培養(yǎng)能夠系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能，掌握中醫(yī)護理和現(xiàn)代護理學(xué)的基本理論和臨床護理技能，具備相關(guān)自然科學(xué)、社會科學(xué)和人文科學(xué)知識。具有良好的心理素質(zhì)、溝通技能和教育、管理、科研基本能力的應(yīng)用型人才。原則：以素質(zhì)教育為核心，以中西醫(yī)結(jié)合護理教育為主體，以護理的基本理論、基礎(chǔ)知識與技能為基點，有利于中醫(yī)院校自身的辦學(xué)特色，有利于培養(yǎng)復(fù)合型護理人才，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實踐動手能力。

1．2 課程體系

1．2．1 主體性兼顧靈活性 在課程體系中，以護理專業(yè)課程為主，開設(shè)護理學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、急救護理學(xué)、社區(qū)護理學(xué)等課程，輔以相當(dāng)比重的人文、社會、心理等選修課程。如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、精神科護理學(xué)、護理科研方法、護理教育學(xué)、護理美學(xué)等。不僅增強了學(xué)生的知識面，提高適應(yīng)能力，而且為學(xué)生提供了一定的自由度，有利于學(xué)生的個性發(fā)展。

1．2．2 適應(yīng)現(xiàn)代護理學(xué)新進展 隨著醫(yī)學(xué)模式、健康觀念以及人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，護理學(xué)的知識結(jié)構(gòu)也相應(yīng)地由生物科學(xué)擴大到心理科學(xué)和社會科學(xué)領(lǐng)域，護理的對象由病人擴大到全社會的人群，護理工作面向群體、面向社會。在課程內(nèi)容中，需要增加新進展、新成果、新技術(shù)，因此，我們設(shè)置了社區(qū)護理學(xué)、精神科護理學(xué)、老年護理學(xué)等課程，加強課程體系的開發(fā)和更新。

1．2．3 突出中醫(yī)護理特色 為了更好發(fā)揮中醫(yī)護理的優(yōu)勢，將中醫(yī)護理學(xué)設(shè)置成中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)和中醫(yī)臨床護理學(xué)兩門課程，中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，結(jié)合預(yù)防、養(yǎng)生、保健、康復(fù)、美容、各項醫(yī)療護理活動對患者施以獨特的中醫(yī)護理技術(shù)。中醫(yī)臨床護理以病證為經(jīng)，以證型為緯，結(jié)合“中醫(yī)整體觀”的原理，運用護理程序，開展“辨證”與“施護”。在繼承了中國傳統(tǒng)的護理特點同時，又汲取了現(xiàn)代護理學(xué)的新理論和新技術(shù)。

2 實踐教學(xué)改革

護理學(xué)是實踐性、應(yīng)用性很強的學(xué)科，實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的創(chuàng)新和教學(xué)質(zhì)量高低與專業(yè)人才綜合素質(zhì)有著直接的重要關(guān)系。目前大多數(shù)院校仍采用傳統(tǒng)的基礎(chǔ)、臨床、實習(xí)“三段式”教學(xué)，這種方式理論與實踐劃分過死，不能有機結(jié)合，學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間很少接觸臨床，學(xué)生在進入臨床實習(xí)一開始往往不適應(yīng)，產(chǎn)生心理壓力和情緒反應(yīng)。因此，我院對實踐教學(xué)進行了改革。

2．1 增設(shè)階段實習(xí) 采用理論學(xué)習(xí)與實習(xí)穿插的方式，在第六學(xué)期安排在三級甲等中醫(yī)醫(yī)院云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、第三附屬醫(yī)院(昆明市中醫(yī)醫(yī)院)、第四附屬醫(yī)院(玉溪市中醫(yī)醫(yī)院)進行10周的階段實習(xí)，具體分配在針灸科、推拿科、肛腸科、風(fēng)濕科、骨傷科，主要實習(xí)基礎(chǔ)護理(如晨、晚間護理、口腔護理、會陰護理、壓瘡護理等)；護理操作技能(如無菌技術(shù)、各種注射法、灌腸法、男、女性導(dǎo)尿法、吸痰法、吸氧法等)；中醫(yī)傳統(tǒng)操作技能(如拔罐法、艾灸法、穴位注射法、耳穴壓籽法、刮痧法等)。通過階段實習(xí)使學(xué)生直接接觸服務(wù)對象，獲得綜合運用專業(yè)知識與技能的機會，為畢業(yè)實習(xí)打下堅實基礎(chǔ)。2002級護理本科班畢業(yè)實習(xí)分別在云南省第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院和昆明市延安醫(yī)院實習(xí)，均得到了實習(xí)醫(yī)院的好評。

2．2 加強實驗室實訓(xùn)操作和考核 為了培養(yǎng)學(xué)生的實際動手能力，強化技能操作，充分發(fā)揮中心實驗室的作用，我院利用晚上和周末時間(2個月)，組織畢業(yè)實習(xí)前各專業(yè)共10個班學(xué)生進行心肺復(fù)蘇、無菌技術(shù)、體格檢查的技能訓(xùn)練、要求做到規(guī)范、準(zhǔn)確、熟練，反復(fù)訓(xùn)練，逐個考核，逐個點評。最后各班選出前五名參加競賽，評出各項操作的一、二、三等獎，并進行獎勵，2002級護理本科班分別獲個人無菌技術(shù)操作一等獎和心肺復(fù)蘇二等獎。為學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境和氛圍。

2．3 實習(xí)前強化訓(xùn)練 學(xué)生進入臨床實習(xí)，開始接觸實實在在的社會，需要他們獨立地應(yīng)對各種病人、處理好各種關(guān)系，因此有必要在學(xué)生進入實習(xí)前，組織學(xué)生進行護理知識、技能、綜合素質(zhì)的強化訓(xùn)練。為此我們對2003級護理本科班利用課余時間進行10項護理操作技能(靜脈輸液法、吸氧法、吸痰法、男、女性導(dǎo)尿法、洗胃法、穴位注射法、艾灸法、耳穴壓籽法、拔罐法)強化培訓(xùn)，時間為五周。具體做法是將50名學(xué)生分為5組進入急診科、針灸科、肛腸科、風(fēng)濕內(nèi)科、婦科進行護理操作技能強化培訓(xùn)，在培訓(xùn)中采用真人真做和模擬實驗教學(xué)兩種方法：①臨床帶教老師在講解與演示中以學(xué)生或教師扮演病人角色；②學(xué)生既當(dāng)護士又當(dāng)病人，轉(zhuǎn)換角色練習(xí)。要求在訓(xùn)練中做到規(guī)范、準(zhǔn)確、熟練，并進行逐個考試，逐個點評。其優(yōu)點是培養(yǎng)了學(xué)生解決實際問題的能力；培養(yǎng)了學(xué)生語言溝通技巧；增進了與病人的情感交流技巧；規(guī)范了護理操作技能；增強了學(xué)生的臨床實踐動手能力。

3 加強素質(zhì)教育建設(shè)

素質(zhì)結(jié)構(gòu)包括：人文素質(zhì)、身體心理素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)，由于傳統(tǒng)中醫(yī)護理教育的教育觀念和培養(yǎng)模式的局限性，重視專業(yè)知識的傳授。忽視整體素質(zhì)的提高，使學(xué)生在人文素質(zhì)、心理素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)這三方面上存在明顯缺陷。因此，我院將素質(zhì)教育建設(shè)作為教學(xué)模式中的突出問題予以強調(diào)。

3．1 人文素質(zhì)培養(yǎng) 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)界人文主義的回歸，護理工作的重點從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人的健康為中心，從以治病為主的功能制護理轉(zhuǎn)向全面關(guān)注人的心理、社會狀態(tài)、健康需求的整體護理。人文關(guān)懷式的服務(wù)正在成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志，只有深入學(xué)習(xí)和探討現(xiàn)代護理觀念的人文主義精神內(nèi)涵，提升護理人員的人

文素質(zhì)修養(yǎng)，才能不斷提高護理工作的質(zhì)量。因此。我院在護理本科教育中，加強人文知識學(xué)習(xí)，以南丁格爾救死扶傷的人道主義精神教育學(xué)生在護理工作中要以人為本，關(guān)愛生命、尊重生命，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)和奉獻精神。

3．2 心理素質(zhì)培養(yǎng) 現(xiàn)在的學(xué)生心理比較脆弱，缺乏自控能力，對困難和挫折的承受能力較低。面對激烈的競爭，一旦遭受挫折，或環(huán)境變化。就容易產(chǎn)生自卑和失望等消極情緒，有的甚至引起心理障礙、心理疾病。我院護理專業(yè)自開辦以來一直重視學(xué)生的自我心理調(diào)節(jié)，教導(dǎo)學(xué)生掌握心理調(diào)適技術(shù)，通過與自我對話，感受壓力對自己的影響，最終實現(xiàn)自我?guī)椭妥晕抑斡?。具體做法有：①自我體驗，釋放內(nèi)心感情。學(xué)會合理的宣泄，每個人都有許多矛盾和負性情感，它影響到工作和學(xué)習(xí)。因此可以通過說或想，將負性情感釋放出來，或者通過參加各種活動，轉(zhuǎn)移不快情感。②提高自我意識，樹立正確的價值觀。各種負性情感的產(chǎn)生，其原因是自我認識有偏差，因此要學(xué)會剖析自己，評價自己，通過分析和自問，不斷提高自己的心理承受能力，從而領(lǐng)悟到一個人不能片面地追求完美，而以積極的方式面對現(xiàn)實。

篇5

 

辯證施護是通過分析四診獲得各項臨床信息及資料，并進行求證，根據(jù)辯證結(jié)果，確定相應(yīng)的治療和護理措施，為患者提供最為合理的個性化治療和護理的過程[1]。而小兒在生理上臟腑嬌嫩、形體未充，發(fā)病容易且傳變迅速，易虛易實、易寒易熱。所以作為兒科新進護理人員除應(yīng)掌握扎實的護理操作技術(shù)和良好的護患溝通技巧外，更應(yīng)根據(jù)小兒生理、病理特點以及疾病的發(fā)展變化提供相應(yīng)的辯證施護。

 

1學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識，掌握小兒生理病理變化，指導(dǎo)日常護理工作

 

辯證是決定施護的前提和依據(jù);施護是與施治結(jié)合的解決疾病的重要手段之一，是辯證的最終目的，辯證施護是中醫(yī)理論與實踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下運用的一個護理規(guī)范，因此扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)知識和掌握小兒生理病理變化是做好中醫(yī)辯證施護的根本保證，新進護理人員應(yīng)規(guī)范化地學(xué)習(xí)中醫(yī)理論知識，學(xué)習(xí)小兒生理病理知識，掌握辯證方法、常見疾病病因病機和疾病間的發(fā)展轉(zhuǎn)歸等理論知識，以豐富的理論知識指導(dǎo)日常護理工作，做好辯證施護。

 

2樹立辯證施護理念，掌握中醫(yī)辯證施護方法

 

2.1辯證施護是中醫(yī)護理的精華和主要特色，在對患兒的護理工作中，我們要牢記辯證施護的理念，學(xué)習(xí)并掌握中醫(yī)辯證施護方法，結(jié)合患兒病情提供相應(yīng)的護理。

 

2.2辯證施護的一般方法

 

2.2.1運用四診方法收集辯證資料 通過望、聞、問、切分析病因、病機、病位，了解臟腑的盛衰變化，為辯證提供依據(jù)。

 

2.2.2運用護理程序?qū)嵤┺q證施護 采取“四診”“辯證”“實施”“評價”等步驟，對病人進行主動的、全面的、系統(tǒng)的、動態(tài)的、恰當(dāng)?shù)淖o理。

 

2.2.3在臨床護理工作中要勤于觀察、勤于思考，善于總結(jié)和發(fā)現(xiàn)問題，累積護理知識和經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量。

 

2.2.4要培養(yǎng)整體護理統(tǒng)一性和整體性的思維方式，科室中建立中醫(yī)護理的學(xué)習(xí)和應(yīng)用氛圍。形成科室護理前輩與新進護理人員一對一幫扶形式，提高學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率，并更好地將辯證施護理論與實際相結(jié)合，應(yīng)用于日常的護理工作中。

 

3掌握辯證施護原則，體現(xiàn)兒科護理特色

 

3.1辯證施護原則

 

3.1.1扶正祛邪 扶正用于虛證，祛邪用于實證;扶正不留邪，祛邪不傷正。

 

3.1.2標(biāo)本同護 “標(biāo)”與“本”是相對而言，根據(jù)病情的主次輕重，護理上遵循“急則護其標(biāo)，緩則護其本”的原則，在標(biāo)本并重的情況下，可采用“標(biāo)本同護”的方法。

 

3.1.3同病異護、異病同護 同一種病，在病程發(fā)展的不同階段，出現(xiàn)不同證候時所采取不同的護理措施為同病異護;而不同疾病在病程某一階段出現(xiàn)相同證候時，采取相同的護理措施為異病同護。如感冒有風(fēng)熱和風(fēng)寒的區(qū)別，在護理上也有辛溫解表和辛涼解表的區(qū)別。腹瀉和肺炎是兩種疾病，但都會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，都可以給予發(fā)熱的對癥護理。

 

3.1.4辯證施護遵循因時、因地、因人制宜的原則。

 

3.1.5預(yù)防為主 護理中以“未病先防”和“既病防變”為原則，掌握疾病傳變途徑，防止并發(fā)癥，在疾病康復(fù)期防止病情反復(fù)。

 

3.1.6局部和整體護理結(jié)合 中醫(yī)護理強調(diào)整體觀念，認為人體是以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，內(nèi)外上下聯(lián)絡(luò)溝通的有機整體，而構(gòu)成人體的各個組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上不可分割功能上相互協(xié)調(diào)，病理上相互影響。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，機體抗病力較弱，容易發(fā)病，病變的擴散較快，易輕病轉(zhuǎn)重，重病轉(zhuǎn)危。因此，兒科病護理也應(yīng)以整體觀念為指導(dǎo)，注重局部與整體護理的結(jié)合，注重內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一的調(diào)節(jié)，根據(jù)兒科病證特點，制訂局部和整體的具體辯證施護措施，以及病情觀察、飲食宜忌、心理調(diào)護、對外界環(huán)境的調(diào)節(jié)等多方面的護理內(nèi)容，使護理更具系統(tǒng)性和整體性。

 

3.2在生理上小兒臟腑嬌嫩、形氣未充、腠理疏松、筋骨未堅、對外界環(huán)境的適應(yīng)性和抗御邪氣的能力較差;小兒生長發(fā)育迅速、生機蓬勃。在病理上具有發(fā)病較快，傳變迅速、變化較多、易虛易實的特點[2]，故兒科的辯證施護必須結(jié)合小兒病癥特點，突出兒科特色，及時準(zhǔn)確判斷病情，使辯證施護準(zhǔn)確無誤。

 

4討論

 

由于小兒在生理上具有“臟腑之氣軟弱”(《諸病源候論·養(yǎng)小兒候》)，“五臟六腑，成而未全……全而未壯”(《小兒藥證直訣·變蒸》)，在病理上“易虛易實，易寒易熱”(《小兒藥證直訣·原序》)等特點，其形體柔嫩，氣血未充，體質(zhì)和功能較脆弱，不僅發(fā)病容易，且病后寒熱虛實的變化，比成人更為迅速，所以，兒科病的辯證施護，更應(yīng)體現(xiàn)小兒生理病理的特殊性。為使兒科病的辯證準(zhǔn)確無誤，護理及時有效，應(yīng)該結(jié)合小兒獨特的生理病理及病證特點，堅持兒科病辯證施護的總體原則。在臨床中，新進兒科護士在對兒科患者進行護理時，不僅要熟練掌握中醫(yī)理論知識，還要做到突出兒科特點，辯證施護及時準(zhǔn)確;護理實施與療效觀察結(jié)合，隨證辨護;局部和整體護理結(jié)合，護理系統(tǒng)完整，以提高辯證施護的實效。

 

總之，辯證施護是中醫(yī)護理的精髓，小兒病情變化迅速，作為護理人員，應(yīng)掌握扎實的中醫(yī)理論知識，結(jié)合小兒生理病理特點，熟練應(yīng)用辯證施護方法，對患兒實施及時準(zhǔn)確、系統(tǒng)整體、形式多樣的符合兒科疾病特點的護理方法，切實提高護理質(zhì)量及護理療效。

篇6

  醫(yī)院醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)總結(jié)1

  為加快我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作步伐，進一步提高基層公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作質(zhì)量，20xx年1月13日—6月6日我院組織各臨床科室專業(yè)技術(shù)骨干，通過舉辦理論講解與臨床實踐相結(jié)合的形式，先后組織17場培訓(xùn)，對全區(qū)9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)610名從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了專項培訓(xùn)，現(xiàn)將培訓(xùn)本階段培訓(xùn)工作總結(jié)如下：

  一、提高認識，從思想上高度重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作

  要求各鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)變“重治輕防”的思想，要把為轄區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)與疾病治療當(dāng)成同等重要的工作去抓，兩手轉(zhuǎn)，兩手都不能放松。通過提供優(yōu)質(zhì)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，減少轄區(qū)居民患病率，提高高血壓、糖尿病及精神病等病人的生活質(zhì)量，當(dāng)好轄區(qū)居民生命健康的守門人。

  二、加強學(xué)習(xí)，強化鄉(xiāng)醫(yī)自身的基礎(chǔ)知識和基本技能

  努力提高服務(wù)質(zhì)量，是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的核心，也是此次培訓(xùn)的重點。通過強化專業(yè)技能，熟練掌握常見病、多發(fā)病、傳染性疾病的診斷和治療，從而及時有效的診治轄區(qū)內(nèi)居民的疾病，科學(xué)的指導(dǎo)重點人群（轄區(qū)內(nèi)的老、弱、病、殘）的日?；顒?、飲食和治療，將高血壓、糖尿病和精神病等病人癥狀控制在理想水平，提高重點人群的生活質(zhì)量。通過提高自身的業(yè)務(wù)知識，學(xué)會和轄區(qū)居民有效的溝通，指導(dǎo)居民健康的生活方式和生活常識，提高廣大居民對醫(yī)務(wù)工作者健康教育的依從性，從而不斷提高人民健康的生活習(xí)慣，以減少許多常見病、慢性疾病的發(fā)生，進一步解決農(nóng)村因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。這次培訓(xùn)，從健康人群的體格檢查到疾病的診斷和治療，再到后續(xù)的健康指導(dǎo)，都做了詳細的培訓(xùn)和指導(dǎo)，為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)質(zhì)量提供了有力的專業(yè)人才保障。

  三、轉(zhuǎn)變思想，為轄區(qū)居民搞好服務(wù)

  醫(yī)改后，國家加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的投入，基層的衛(wèi)生工作人員要轉(zhuǎn)變思想從“要我做”過渡到“我要做”。要主動服務(wù)、熱情服務(wù)，為轄區(qū)內(nèi)居民提供高質(zhì)量的健康服務(wù)，滿足人民日益增長的衛(wèi)生需求。為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的順利開展?fàn)I造良好的群眾氛圍。

  四、存在問題

  1、部分鄉(xiāng)村醫(yī)生對培訓(xùn)工作的認識不夠，學(xué)習(xí)態(tài)度不認真。

  2、鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平低下，在培訓(xùn)經(jīng)時間緊、任務(wù)繁重的情況下，鄉(xiāng)村醫(yī)生在短期內(nèi)難以領(lǐng)悟部分政策內(nèi)容。

  此次培訓(xùn)工作中，在東港區(qū)衛(wèi)生局、東港區(qū)衛(wèi)校、東港區(qū)醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和各位參訓(xùn)人員的密切配合下，圓滿完成了此次培訓(xùn)工作，并且成效顯著。

  1、領(lǐng)略了醫(yī)改總體政策方針；

  2、重新規(guī)范了常見病、多發(fā)病的診治；

  3、對醫(yī)學(xué)法規(guī)常識有了一個新的認識；

  4、醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)知識水平有了明顯的提升；

  5、了解并掌握了公共衛(wèi)生、婦幼保健、兒童保健等相關(guān)知識和要求；

  為保障此次培訓(xùn)工作高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的完成，區(qū)院成立培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，做到高度重視，精心組織，健全考勤制度，嚴(yán)格培訓(xùn)紀(jì)律，力爭使參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生達到100%。其次，保證學(xué)習(xí)質(zhì)量，每次授課完畢均進行考核，考核成績記入個人檔案。本階段鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)指導(dǎo)思想與培訓(xùn)目的明確，培訓(xùn)內(nèi)容實用，考核程序規(guī)范，培訓(xùn)進程安排有條不紊。本次培訓(xùn)得到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和各位鄉(xiāng)醫(yī)的大力支持和積極配合，此次醫(yī)生培訓(xùn)圓滿結(jié)束。

  醫(yī)院醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)總結(jié)2

  為了強化鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)知識和基本技能，使其掌握基本的中、西醫(yī)適宜技術(shù)，提高對農(nóng)村常見病、多發(fā)病、傳染性疾病的診斷、應(yīng)急處理能力和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足農(nóng)民日益增長的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，推進我縣三級工程深入實施，縣衛(wèi)生局和我院于10月份全面為全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生進行全面培訓(xùn)。

  此次培訓(xùn)我們請來了省醫(yī)院的專家和哈醫(yī)大的老師，同時還有我院核磁科的專家和呼吸科的主任為鄉(xiāng)醫(yī)們進行講課，老師們精彩而專業(yè)的講課為鄉(xiāng)醫(yī)解答了許多疑難的問題，讓他們滿載收獲。

  衛(wèi)生局采取三項措施確保鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)工作高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的完成。

  一是加強領(lǐng)導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，衛(wèi)生院院長為組長，做到高度重視，精心組織，健全考勤制度，嚴(yán)格培訓(xùn)紀(jì)律，力爭使參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生達到100%，確保培訓(xùn)人員按規(guī)定要求時間參加培訓(xùn)。我院院長是培訓(xùn)工作的第一責(zé)任人。對于不按時參加培訓(xùn)，不認真學(xué)習(xí)人員，給予一定的處罰，并報衛(wèi)生局備案，對于屢教不改者，年終考核為不合格，取消其鄉(xiāng)醫(yī)資格。

  二是保證學(xué)習(xí)質(zhì)量。參加培訓(xùn)人員必須認真聽講，做好記錄，遵守培訓(xùn)紀(jì)律，確保培訓(xùn)取得實效。

  三是加大監(jiān)督力度。衛(wèi)生局將培訓(xùn)點進行巡回監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)班點人員不齊，培訓(xùn)紀(jì)律松散，追究鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、培訓(xùn)點負責(zé)人責(zé)任，并予以通報批評，情節(jié)較為嚴(yán)重，造成一定影響的要給予紀(jì)律處分和處罰。鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)工作結(jié)束后，各培訓(xùn)點要向市衛(wèi)生局上報培訓(xùn)工作總結(jié)。

  此次鄉(xiāng)醫(yī)的培訓(xùn)非常的成功，我們相信第二期的培訓(xùn)會更加的圓滿，這樣的工作以后要多加開展，為提高我縣鄉(xiāng)醫(yī)的專業(yè)水平多努力。同時也要就存在的問題進行整改，更積極主動的推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化的發(fā)展，真正的做到位百姓謀福利！

  醫(yī)院醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)總結(jié)3

  轉(zhuǎn)眼又到了一年的年底，回望這一年來我在護士崗位上所做的工作以及參加的各項培訓(xùn)，心中有很多感慨；現(xiàn)將今年以來各項工作總結(jié)如下：

  一、嚴(yán)格管理，有效協(xié)調(diào)。

  一年來，在護理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，從各方面嚴(yán)格要求自己，在科室工作尤其是護理工作中身先士卒，大膽管理，認真落實醫(yī)院和科室的各項工作制度，保證了科室工作穩(wěn)步進行。積極配合主任做好醫(yī)護協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)大家做好醫(yī)護溝通；及時發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾，增強了科室凝聚力，使中醫(yī)科成為一個溫暖的大家庭；讓醫(yī)生護士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。

  二、狠抓護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

  作為一個中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科綜合科室，我們科面臨病種雜，疑難雜癥多，護理專科性不強的難題。而與之對應(yīng)的是：中醫(yī)科的12名護士，僅有一名是中西醫(yī)結(jié)合護理大專畢業(yè)，其余都是西醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)，在學(xué)校僅了解到簡單的中醫(yī)基礎(chǔ)知識；在西醫(yī)“?？谱o士”培訓(xùn)不斷深入發(fā)展，專科護士特點和優(yōu)勢越來越明顯的今天，中醫(yī)科護士沒有特定的專業(yè)知識和發(fā)展方向，這在一程度上影響了這個群體的工作積極性和隊伍的穩(wěn)定性，也給病區(qū)護理工作質(zhì)量帶來了負面影響。

  針對這一現(xiàn)實，我果斷決定：從我做起，全員培訓(xùn)。采取業(yè)務(wù)講課和業(yè)務(wù)查房相結(jié)合的方式，發(fā)動科主任和醫(yī)生參與，對包括呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)系統(tǒng)的常見內(nèi)科疾病知識進行培訓(xùn)，對中醫(yī)基礎(chǔ)知識和常用技能系統(tǒng)培訓(xùn)，甚至對一些普外科和骨科疾病的保守治療、護理知識，也進行了培訓(xùn)。

  一年的系統(tǒng)培訓(xùn)下來，考核結(jié)果表明，護士對上述各系統(tǒng)常見疾病都有了全面的認識和了解，這不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也極大的增強了護士對自身、對科室發(fā)展的信心。此后，我又采取日常強化的方式，不斷結(jié)合病房現(xiàn)有病例強化培訓(xùn)過的知識，終于打造出了一支技術(shù)過硬、有中醫(yī)特色的護理隊伍。

  三、嘗試文化管理，力求做出特色。

  多年的護士經(jīng)歷，使我深切的體會到：對于一個團隊而言，規(guī)范其行為固然重要，但更重要的是要改變其思想，升華其內(nèi)心世界，要讓“護士管理”這個外因，通過護士“個人素質(zhì)”的內(nèi)因起作用。為此，我采取了一系列措施：在護士排班表上，每周送她們一句人生、職場感悟；舉辦“天使心語”小板報；利用早會給她們講一些勵志、哲理等小故事，引發(fā)她們對人生、對事業(yè)的思索。潛移默化之中，我們中醫(yī)科的護士，人文素質(zhì)有了很大提高。

  近幾年，不僅中醫(yī)科的護理文化建設(shè)搞得風(fēng)生水起，而且圓滿的完成了各項工作目標(biāo)。在省市歷次檢查中，我們中醫(yī)科以收費規(guī)范著稱，每次都迎接收費檢查，沒有給醫(yī)院丟過一分。在行風(fēng)評議檢查中，中醫(yī)科的健康教育和護理服務(wù)，更是贏得了參檢專家的肯定和贊揚。

  四、注重服務(wù)細節(jié)，提高病人滿意度。

  在對病人的健康教育方面，多數(shù)科室的做法是，單純依靠護士口頭宣教，但我通過長期以來的觀察，發(fā)現(xiàn)了一個弊端：護士說得少了，內(nèi)容涵蓋不全，說得多了，因為時間有限，就會說得快而沒有重點，這樣，病人根本記不住。

  我把入院宣教的內(nèi)容列了一個提綱，作為護士口頭宣教的內(nèi)容，而把詳細內(nèi)容輸入電腦，護士在做提綱挈領(lǐng)的宣教后，把詳細的資料發(fā)于病人，這都起到很好的效果。類似的還有“鼻飼知識宣教”、“痰培養(yǎng)標(biāo)本留取方法”、“尿培養(yǎng)標(biāo)本留取注意事項”等。這種口頭和書面相結(jié)合的宣教方法，不僅有助于病人掌握，也節(jié)省了護士大量時間，因此深受大家歡迎。

篇7

為更好地適應(yīng)人民群眾日益增長的健康需求和社會經(jīng)濟發(fā)展、醫(yī)學(xué)技術(shù)進步的形勢，促進護理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，提高護理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，維護人民群眾健康，衛(wèi)生部近日《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）》。綱要指出，我國護理事業(yè)發(fā)展迅速，成績顯著。截至2004年底，護士數(shù)量發(fā)展至130.78萬名，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的29.8%。護士隊伍中具有大專以上學(xué)歷的人員達到25.6%。同時，護理理念、工作內(nèi)涵、專業(yè)技術(shù)和服務(wù)領(lǐng)域得到一定發(fā)展；護理教育從單一層次的中等護理教育逐步轉(zhuǎn)向為中專、大專、本科及本科以上多層次的護理教育體系；建立了護士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度。而高職教育是現(xiàn)代高等教育的重要組成部分?！督逃筷P(guān)于加強高職高專教育才培養(yǎng)工作的意見》中明確了高職培養(yǎng)的目標(biāo)，必須有適度的基礎(chǔ)知識，更應(yīng)具備較強的實踐能力和創(chuàng)新知識。其人才培育方向應(yīng)是技能型、應(yīng)用型、職業(yè)型人才。而中醫(yī)藥以其療效好、成本低、毒副作用小等優(yōu)點而具有廣泛的群眾基礎(chǔ)。中醫(yī)護理是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的護理工作，它是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵。在新形勢下對《中醫(yī)護理學(xué)》這門課程進行改革以適應(yīng)社會發(fā)展的需求是一個應(yīng)該積極探討的問題。

1 高職的人才培養(yǎng)方向決定《中醫(yī)護理學(xué)》課程的教學(xué)改革方向

高職教育的護理人才培養(yǎng)方向，現(xiàn)階段乃至今后相當(dāng)長的一段時間內(nèi)，仍將是以市場為導(dǎo)向，以能力培養(yǎng)為本位。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步和高新技術(shù)在診療工作中的運用，臨床護理專業(yè)技術(shù)水平顯著提高，護理在急危重癥、疑難癥患者的救治方面發(fā)揮著重要作用。為滿足人民群眾的健康服務(wù)需求，護理服務(wù)不斷向家庭、社區(qū)延伸，家庭護理、臨終關(guān)懷、老年護理、日間病房等多樣化的社區(qū)護理服務(wù)有所發(fā)展；面向農(nóng)村基層及城鎮(zhèn)社區(qū)，面向各醫(yī)藥行業(yè)，面向各級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)技崗位，面向各級各類康復(fù)保健機構(gòu)，以職業(yè)教育和崗位培訓(xùn)為中心，培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型、高級技能型、勞動服務(wù)型的全方面發(fā)展的專門護理人才。而衡量高職教育畢業(yè)生素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)主要是畢業(yè)生的應(yīng)用能力和技能及綜合素質(zhì)。由此可見，高職教育的生命力在于及時滿足社會生產(chǎn)的需求，其發(fā)展的動力源于行業(yè)對勞動者職業(yè)技能的要求和變化。

在我國廣大農(nóng)村，仍普遍存在技術(shù)力量薄弱、設(shè)施簡陋、人才匱乏等問題。這就決定了高職護理專業(yè)畢業(yè)生在廣大農(nóng)村有著廣闊的的就業(yè)前景。而培養(yǎng)適合農(nóng)村基層工作、能中能西、能醫(yī)能藥、能防能護的“學(xué)得廣、下得去、留得住、用得上”的實用型人才就是勢在必行。在農(nóng)村基層，中藥的種植、養(yǎng)殖、加工、生產(chǎn)、銷售必須向產(chǎn)業(yè)化方向發(fā)展。而培養(yǎng)掌握一定的中藥基本知識的高職畢業(yè)生，對于中藥的產(chǎn)業(yè)化和貧困地區(qū)的脫貧致富也是一個有效途徑。

當(dāng)前城市醫(yī)療體制改革已經(jīng)啟動，社區(qū)醫(yī)療作為城市醫(yī)療體系的基礎(chǔ)，有著廣闊的發(fā)展前景，就業(yè)市場也相當(dāng)可觀。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，大力發(fā)揮護理服務(wù)的作用和功能，提供符合社區(qū)人群健康服務(wù)需要的多樣化護理服務(wù)。社區(qū)護理服務(wù)應(yīng)當(dāng)關(guān)注高齡、診斷明確的慢性病患者、殘障人群、婦女和兒童的護理服務(wù)需求，豐富服務(wù)內(nèi)涵，創(chuàng)新服務(wù)方式，為人民群眾提供便捷、貼近生活的護理服務(wù)。提高社區(qū)護士隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)。一方面，逐步建立和完善社區(qū)護士規(guī)范化崗位培訓(xùn)制度，依托高等醫(yī)學(xué)院校，開展社區(qū)護理繼續(xù)教育；另一方面，建立社區(qū)與醫(yī)院之間的護理業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系，發(fā)揮醫(yī)院的護理專業(yè)技術(shù)力量，對社區(qū)護士進行經(jīng)常性的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。社區(qū)醫(yī)療同樣需要中西結(jié)合，并且需要的是與綜合醫(yī)院?？漆t(yī)生有別的全科醫(yī)療工作人員。這些醫(yī)務(wù)人員必須是能中能西、能醫(yī)能藥、能防能護、有較強的動手能力，甚至是可深入居民家庭提供醫(yī)療保健服務(wù)的人才。而針灸推拿技術(shù)，因其適用范圍廣、療效顯著、無毒副作用等優(yōu)勢已成為康復(fù)保健治療的重要組成部分。在高職生的《中醫(yī)護理學(xué)》課程中就應(yīng)突出對針灸推拿技術(shù)的學(xué)習(xí)。隨著政府加大對康復(fù)保健服務(wù)機構(gòu)行業(yè)的整頓，各地的康復(fù)保健服務(wù)機構(gòu)已向著健康化、規(guī)范化、法制化的方向發(fā)展。而掌握一定的針灸推拿技術(shù)、中藥知識，對于拓寬高職護理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)渠道，亦是十分有幫助的。

2 《中醫(yī)護理學(xué)》課程改革的思路

2.1 在教學(xué)計劃的制訂上要特別突出技能培訓(xùn)，加強實踐性教學(xué)環(huán)節(jié) 基礎(chǔ)理論教學(xué)本著“必需、夠用”為度。要使學(xué)生明確自己畢業(yè)后的職業(yè)定位，使學(xué)生明白學(xué)習(xí)這門課程可以使自己拓寬就業(yè)渠道，從而使其認識到這門課程的重要性，并達到增加學(xué)習(xí)興趣的目的。同時又能使學(xué)生自覺地早實踐、多實踐。亦可根據(jù)中醫(yī)學(xué)的特點，邊學(xué)習(xí)理論，邊實踐?；蛑苯訌呐R床見習(xí)入手，再學(xué)習(xí)理論知識。就是要讓學(xué)生先知道做什么、怎么做；再讓學(xué)生認識到為什么要這么做，怎樣才能夠熟練地做、融會貫通地做。也可以通過帶領(lǐng)學(xué)生深入基層，參加社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)等途徑，強化能力培養(yǎng)。使《中醫(yī)護理學(xué)》課程從以往的知識?能力型，向知識?能力?素質(zhì)型教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。

2.2 授課形式多樣化 教師課程講授應(yīng)改變傳統(tǒng)主動教、被動學(xué)的單一模式，應(yīng)以課堂討論、啟發(fā)式提問、角色扮演、多媒體教學(xué)等多種方式，開拓學(xué)習(xí)思路，增加學(xué)習(xí)興趣，在理解中記憶，活躍課堂氣氛，避免學(xué)習(xí)過程中的枯燥乏味。例如常用中藥知識的學(xué)習(xí)應(yīng)采用多種教學(xué)模式。除常用課堂教學(xué)外，還可帶學(xué)生參觀中藥標(biāo)本實驗室、藥用植物院、甚或是中藥種養(yǎng)殖生態(tài)基地等形式，使學(xué)生在課堂外也能學(xué)習(xí)。在生產(chǎn)與學(xué)習(xí)實踐中搭建橋梁，不但能拓寬知識面，加強記憶，更能方便學(xué)生更早地參與到實踐中，走向社會后就能更快地適應(yīng)社會發(fā)展的需要。同時，還應(yīng)該盡可能多地利用多媒體課件，使學(xué)生能通過圖片視頻看到中藥的鮮藥、成藥、飲片等性狀以及中藥的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，便于通過形象記憶加深印象。俗話說“藥補不如食補”，所以還應(yīng)根據(jù)中藥性能的分類，講授相關(guān)的常用食物的性味和中醫(yī)食療的基本知識。因為在社區(qū)保健康復(fù)護理工作中，定會經(jīng)常接觸到與日常生活密切相關(guān)的食物的運用。掌握一定的食療知識，亦能使學(xué)生畢業(yè)后能更好地融入到社區(qū)工作中。

篇8

  醫(yī)院護士崗前培訓(xùn)總結(jié)1

  轉(zhuǎn)眼又到了一年的年底，回望這一年來我在護士崗位上所做的工作以及參加的各項培訓(xùn)，心中有很多感慨；現(xiàn)將今年以來各項工作總結(jié)如下：

  一、嚴(yán)格管理，有效協(xié)調(diào)。

  一年來，在護理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，從各方面嚴(yán)格要求自己，在科室工作尤其是護理工作中身先士卒，大膽管理，認真落實醫(yī)院和科室的各項工作制度，保證了科室工作穩(wěn)步進行。積極配合主任做好醫(yī)護協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)大家做好醫(yī)護溝通；及時發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾，增強了科室凝聚力，使中醫(yī)科成為一個溫暖的大家庭；讓醫(yī)生護士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。

  二、狠抓護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

  作為一個中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科綜合科室，我們科面臨病種雜，疑難雜癥多，護理?？菩圆粡姷碾y題。而與之對應(yīng)的是：中醫(yī)科的12名護士，僅有一名是中西醫(yī)結(jié)合護理大專畢業(yè)，其余都是西醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)，在學(xué)校僅了解到簡單的中醫(yī)基礎(chǔ)知識；在西醫(yī)“?？谱o士”培訓(xùn)不斷深入發(fā)展，?？谱o士特點和優(yōu)勢越來越明顯的今天，中醫(yī)科護士沒有特定的專業(yè)知識和發(fā)展方向，這在一程度上影響了這個群體的工作積極性和隊伍的穩(wěn)定性，也給病區(qū)護理工作質(zhì)量帶來了負面影響。

  針對這一現(xiàn)實，我果斷決定：從我做起，全員培訓(xùn)。采取業(yè)務(wù)講課和業(yè)務(wù)查房相結(jié)合的方式，發(fā)動科主任和醫(yī)生參與，對包括呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)系統(tǒng)的常見內(nèi)科疾病知識進行培訓(xùn)，對中醫(yī)基礎(chǔ)知識和常用技能系統(tǒng)培訓(xùn)，甚至對一些普外科和骨科疾病的保守治療、護理知識，也進行了培訓(xùn)。

  一年的系統(tǒng)培訓(xùn)下來，考核結(jié)果表明，護士對上述各系統(tǒng)常見疾病都有了全面的認識和了解，這不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也極大的增強了護士對自身、對科室發(fā)展的信心。此后，我又采取日常強化的方式，不斷結(jié)合病房現(xiàn)有病例強化培訓(xùn)過的知識，終于打造出了一支技術(shù)過硬、有中醫(yī)特色的護理隊伍。

  三、嘗試文化管理，力求做出特色。

  多年的護士經(jīng)歷，使我深切的體會到：對于一個團隊而言，規(guī)范其行為固然重要，但更重要的是要改變其思想，升華其內(nèi)心世界，要讓“護士管理”這個外因，通過護士“個人素質(zhì)”的內(nèi)因起作用。為此，我采取了一系列措施：在護士排班表上，每周送她們一句人生、職場感悟；舉辦“天使心語”小板報；利用早會給她們講一些勵志、哲理等小故事，引發(fā)她們對人生、對事業(yè)的思索。潛移默化之中，我們中醫(yī)科的護士，人文素質(zhì)有了很大提高。

  近幾年，不僅中醫(yī)科的護理文化建設(shè)搞得風(fēng)生水起，而且圓滿的完成了各項工作目標(biāo)。在省市歷次檢查中，我們中醫(yī)科以收費規(guī)范著稱，每次都迎接收費檢查，沒有給醫(yī)院丟過一分。在行風(fēng)評議檢查中，中醫(yī)科的健康教育和護理服務(wù)，更是贏得了參檢專家的肯定和贊揚。

  四、注重服務(wù)細節(jié)，提高病人滿意度。

  在對病人的健康教育方面，多數(shù)科室的做法是，單純依靠護士口頭宣教，但我通過長期以來的觀察，發(fā)現(xiàn)了一個弊端：護士說得少了，內(nèi)容涵蓋不全，說得多了，因為時間有限，就會說得快而沒有重點，這樣，病人根本記不住。

  我把入院宣教的內(nèi)容列了一個提綱，作為護士口頭宣教的內(nèi)容，而把詳細內(nèi)容輸入電腦，護士在做提綱挈領(lǐng)的宣教后，把詳細的資料發(fā)于病人，這都起到很好的效果。類似的還有“鼻飼知識宣教”、“痰培養(yǎng)標(biāo)本留取方法”、“尿培養(yǎng)標(biāo)本留取注意事項”等。這種口頭和書面相結(jié)合的宣教方法，不僅有助于病人掌握，也節(jié)省了護士大量時間，因此深受大家歡迎。

  五、不足之處和努力方向。

  盡管，回首往事，我可以毫無愧色的說：我沒有虛度任何一寸光陰；面對我的病人，我的科室，我也能夠坦然的說，為了你們，我一直在努力！但是，面對自己，我深知工作中還有很多的缺憾，科研是護理工作前進和發(fā)展的重要動力，但我們中醫(yī)科的護理科研項目至今還是空白；再比如，有時候，過于嚴(yán)厲的要求，我甚至看到過護士的眼淚和無奈。因此，展望未來，對新的一年的護士工作我充滿了信心。

  醫(yī)院護士崗前培訓(xùn)總結(jié)2

  七月的天空，有一種渴望的涌動，當(dāng)我離開校園，告別大學(xué)生活時，我知道我即將開啟另一種生活——醫(yī)院實習(xí)。

  南丁格爾說過：能夠成為一名護士是因為上帝的召喚，因為人是寶貴的，能夠使他人康復(fù)，是一件神圣的工作，所以作為一名護理專業(yè)的學(xué)生，我熱愛我的專業(yè)，我喜歡我所做的工作。邁入醫(yī)院的大門，有種崇敬感油然而生，這就是我以后工作的地方，是自我鍛煉提升專業(yè)知識與實踐能力的地方。

  進入醫(yī)院后，老師為了我們做了三天的崗前培訓(xùn)，有關(guān)醫(yī)院的概念，護士的人文關(guān)懷素養(yǎng)，醫(yī)院感染，手衛(wèi)生的預(yù)防及注意事項以及護理實習(xí)制度要求等一一為我們講解。講到人文關(guān)懷，自然是以人為核心，關(guān)心人，愛護人，尊重人。了解護士服務(wù)理念，進一步更好的為患者服務(wù)，通過聽課也領(lǐng)悟到護患溝通的技巧，關(guān)心病人的心理護理。對病人要有愛心，細心，耐心和責(zé)任心。每天我們接觸最多的就是病人，對病人保持嘴角上揚。要換位思考，體諒病人，有效的增進護患感情。

  俗話說：三分治療，七分護理。所以我認為護理工作是一個平凡但不可或缺的崗位。我們不只會打針換藥。我們在平凡的崗位上始終以病人為中心，有團隊協(xié)作精神，是用微笑，禮貌，熱情的態(tài)度努力工作，不斷的提高自己的專業(yè)知識和實踐能力，更好的服務(wù)于患者，更有責(zé)任的做好護理工作。

  培訓(xùn)中了解到護理的制度與注意事項，我們每天都以嚴(yán)謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，良好的服務(wù)態(tài)度甚至于無私奉獻的精神奔走于崗位上。用嚴(yán)格的制度要求自己，工作中遵守制度，聽從帶教老師的管理，做一名合格的白衣天使。我們必須有同情心和一雙愿意工作的手，我相信通過十個月的實習(xí)生涯我會有寶貴的經(jīng)歷，也會更加熱愛護理工作，用愛心和雙手為病人服務(wù)，充實的度過每一天，十個月的時間我會學(xué)到更多的知識。

  盛年不再來，一日難在晨，及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。每一天都彌足珍貴。實習(xí)的機會只有一次，我會好好學(xué)習(xí)，在臨床上學(xué)到更多的實踐與理論知識，及時的勉勵自己，結(jié)束了三天的崗前培訓(xùn)，迎接我的是不同科室的學(xué)習(xí)，我會帶著老師所教的知識，帶著對護理工作的熱愛，走向臨床，走向?qū)嵺`。

  醫(yī)院護士崗前培訓(xùn)總結(jié)3

  轉(zhuǎn)眼間，新員工崗前培訓(xùn)已經(jīng)結(jié)束了，在這x天的時間里醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)，老師在百忙之中抽出時間來給我們新員工做精彩的講解，讓我們認真學(xué)習(xí)了有關(guān)規(guī)章制度及相關(guān)政策，接受了醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等多方面知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，雖然我們這批新員工的專業(yè)不同，但目標(biāo)一致，都想全心全意為市人民醫(yī)院服務(wù)，通過這次培訓(xùn)讓我們這些員工在今后的工作中盡可能少走彎路。

  這次培訓(xùn)一切都體現(xiàn)院領(lǐng)導(dǎo)對我們的關(guān)懷和重視，回顧培訓(xùn)的日子，每個老師講臺上的身影，課堂上的風(fēng)采還是那么的熟悉。

  培訓(xùn)中，告誡我們要加強職業(yè)道德修養(yǎng)，踏實工作，加強學(xué)習(xí)，善于思考總結(jié)，培養(yǎng)興趣愛好，多參加有益的集體活動，也讓我懂得了“舒坦使人松懈，安逸另人忘憂”這句話。讓我懂得了作為一位醫(yī)技人員要時刻關(guān)注病人，加強醫(yī)患溝通，盡自己的能力解決病人和家屬提出的一切問題，病人需要時盡快出現(xiàn)在病人旁邊動手幫助行動不便的病人作好準(zhǔn)備，讓老年病人在這里能感受到家一般的關(guān)懷，這也體現(xiàn)我們醫(yī)院的特色—老年關(guān)懷。

  培訓(xùn)中，加強自我防范意識，灌輸我們消防知識。在一次次災(zāi)難面前，我能感受到受災(zāi)人員悲痛與無力，這一次次案例警醒我們?nèi)缬龌馂?zāi)不能自亂陣腳，保持鎮(zhèn)定，同時在舉例子中教會我們?nèi)绾卧谙廊藛T未來之前自救。

  面對將來我們不能停滯不前，醫(yī)療科研促使我們進步，醫(yī)學(xué)應(yīng)該是最應(yīng)該與時俱進的職業(yè)，培訓(xùn)中積極鼓勵我們做科研研究，讓我意識到科研重要性。

篇9

【關(guān)鍵詞】 新畢業(yè);差錯;防范措施

護理學(xué)是一門獨立的、實踐性很強的學(xué)科，護理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的康復(fù)。新護士剛從學(xué)校畢業(yè)到臨床，呈現(xiàn)在她們面前的是一個真實的社會環(huán)境和工作環(huán)境，接觸的是疾病和死亡及繁瑣的事務(wù)性工作［1］。她們需要把護理理論與實踐相結(jié)合，把知識向能力轉(zhuǎn)化。新畢業(yè)護士雖然經(jīng)過臨床實習(xí)，但所學(xué)到的知識有限，與專業(yè)護理人員有很大差異［2］，獨立工作存在很大的隱患。我科針對新畢業(yè)生易出現(xiàn)的差錯進行討論分析，并提出防范措施，現(xiàn)介紹如下。

1 新畢業(yè)生臨床護理工作中易發(fā)生差錯

①操作不規(guī)范，未正確執(zhí)行各項護理技術(shù)操作規(guī)范;②核對不正確，未認真執(zhí)行三查七對，藥名相近、人名相似等，未正確區(qū)分，導(dǎo)致輸錯液或發(fā)錯藥;③病情觀察不細，不能及時發(fā)現(xiàn)隱患;④交接班不細，重?；颊咧攸c用藥，交接不全面;⑤執(zhí)行醫(yī)囑錯誤，用藥劑量錯誤或執(zhí)行醫(yī)囑后未及時更改處置卡，導(dǎo)致漏治療或漏護理;⑥輸液操作時，空氣未排凈，導(dǎo)致空氣栓塞或輸液速度太快，導(dǎo)致急性肺水腫;⑦對急救藥品劑量、用法、急救設(shè)備使用不熟練;⑧對不正確的醫(yī)囑在未弄明白之前就已執(zhí)行;⑨與患者溝通缺少技巧，導(dǎo)致患者不滿意;⑩巡視不及時，健康教育不到位。

2 易發(fā)生差錯的原因

①未全面掌握各項技術(shù)的操作規(guī)范，專業(yè)知識欠缺;②責(zé)任心不強，工作疏忽大意;③法律意識淡薄，忽視患者權(quán)益，缺乏自我保護意識;④基礎(chǔ)知識不扎實，技術(shù)不全面;⑤工作量大，過度疲勞緊張;⑥醫(yī)護、護患之間關(guān)系處理不當(dāng)，思想素質(zhì)不高;⑦因合同制護士增多，工作不穩(wěn)定，導(dǎo)致護士責(zé)任心不強;⑧由于工作時間短，基礎(chǔ)理論及專業(yè)理論都相對缺乏，技術(shù)水平不過硬，工作經(jīng)驗少，對臨床中一些問題不能正確判斷、處理或采取預(yù)見性治療護理;⑨管理不嚴(yán)，各項工作達不到標(biāo)準(zhǔn)。

3 措施

3.1 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。護理工作制度是保證護理工作程序，提高護理質(zhì)量，防止差錯事故的重要法規(guī)［3］。新畢業(yè)護士必需認真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行,認真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種疾病護理常規(guī)及操作規(guī)程，在執(zhí)行各項操作時，不可隨意簡化操作程序，不可存有絲毫僥幸心理。

3.2 重視法制教育，強化法律意識。學(xué)習(xí)相關(guān)護理法規(guī)，加強職業(yè)道德培養(yǎng)，了解護理工作中潛在的法律問題，自我護理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護理文件等。學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理條例，了解患者的權(quán)利，自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。與患者交談要慎重，既要對患者負責(zé)又要不違法原則。

3.3 加強思想教育。隨時了解新畢業(yè)生的思想動態(tài)，做到心中有數(shù)，根據(jù)每位新護士的不同特點，采取不同的方式進行思想教育，使之認識到護理工作的重要性。要求護士不帶任何情緒上班，要進入角色，認真對待每一項工作［4~5］。

3.4 加強理論知識學(xué)習(xí)，重點學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識及基本技能。新畢業(yè)生入科后，由資歷深的老護士逐項講解各項操作，并進行考核。在工作中，利用觀摩、示教、情景模擬訓(xùn)練等，扎扎實實地掌握基礎(chǔ)護理技術(shù)操作，三基內(nèi)容以及其他?？谱o理技能；利用床頭交班、晨會學(xué)習(xí)、護理查房、病例討論、臨床教學(xué)等形式多樣的訓(xùn)練方法，打造良好的專業(yè)氛圍，提高專業(yè)素質(zhì)；組織大家學(xué)習(xí)中醫(yī)理論知識，選擇典型病例進行辨證施護，每周提問一題，切實做到完全掌握。

3.5 加強責(zé)任意識。新畢業(yè)生入科后，通過臨床生動的例子說明職業(yè)責(zé)任心的重要性，借鑒因護士責(zé)任心不強而造成的臨床護理差錯、事故，以警戒護理人員，切實使全體護士認識到良好的職業(yè)責(zé)任心是患者的生命保障。必須以嚴(yán)謹?shù)膽B(tài)度落實各項護理查對制度及操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。按護理要求及時巡視病房，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。

3.6 合理分工，科學(xué)排班。根據(jù)個人的特點，合理安排工作內(nèi)容，發(fā)揮每個人的優(yōu)勢。建立良好的工作環(huán)境，合理調(diào)整護理人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu)，可彈性排班，平時多給予關(guān)心和溝通，使心情舒暢，更好地為患者服務(wù)。

3.7 新畢業(yè)人員剛剛走上護士崗位，她們體會不到患者的痛苦，不會站到患者的角度看問題，因此，教育她們要有愛心、同情心，盡量幫助患者解決問題，滿足患者需要，學(xué)會尊重別人，體諒別人，這樣才能與患者、同事處好關(guān)系。

4 總結(jié)

通過對新畢業(yè)護士護理工作差錯事故的分析及制定相應(yīng)防范措施，新畢業(yè)生的差錯事故發(fā)生率明顯降低，同時也提高了新畢業(yè)護士的理論知識和各項護理操作技術(shù)，提高了護理服務(wù)質(zhì)量。

參 考 文 獻

［1］ 吳菲菲.畢業(yè)1年護士如何適用臨床工作探討.中國保健，2008，16，14，649.

［2］ 蔡虹，姚莉，孫虹,等.新畢業(yè)護士規(guī)范化培訓(xùn)方法的探討.中華護理雜志社，2003，4，023024.

［3］ 羅蘭霞.急診護理帶教中醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因及對策.中國實用護理雜志社,2009,25,12:6465.

篇10

關(guān)鍵詞：護生；社區(qū)；志愿護理活動；實踐；體會

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進步，人民健康水平得到顯著提高，但醫(yī)療保證制度不健全、衛(wèi)生資源配置不合理、人口老年化加速以及疾病譜改變等現(xiàn)實矛盾仍然比較突出。近年來，為解決好民生問題，國家大力倡導(dǎo)了以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為中心的基層衛(wèi)生服務(wù)模式。然而從運行情況來看，護理人力資源不足已成為制約此種服務(wù)模式普及的瓶頸之一。在這樣的背景下，引導(dǎo)護生積極參與社區(qū)志愿護理實踐，既能緩解人力資源不足，又能拓展護生實踐渠道，具有重要的推廣價值，現(xiàn)將體會匯報如下。

1 臨床資料

我院護理系2013級加入了南丁格爾志愿護理服務(wù)隊的80名本科護生，完成為期1年的志愿護理服務(wù)活動。這些護生已完成了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程及護理學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，但還未學(xué)習(xí)護理專業(yè)課程。

2 方法

2.1成立志愿護理服務(wù)隊 為發(fā)揚紅十字“人道、博愛、奉獻”的精神，提高我院護生對社區(qū)公益事業(yè)的認識，我院于2009年4月成立了南丁格爾服務(wù)隊，護理系主任任隊長，護理系6名專業(yè)教師任副隊長。服務(wù)隊成立4年多來，志愿者由200來人發(fā)展為1000多人。

2.2制定志愿服務(wù)隊規(guī)章 為規(guī)范服務(wù)隊的管理，科學(xué)的開展志愿護理服務(wù)，服務(wù)隊制定了《志愿者管理辦法和服務(wù)守則》，明確了志愿者的準(zhǔn)入條件、服務(wù)隊的工作內(nèi)容和工作制度。

2.3培訓(xùn)志愿服務(wù)隊成員 志愿者加入服務(wù)隊后，需經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn)才能到社區(qū)進行志愿服務(wù)。每位志愿者每年至少接受2次以上的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要涉及常見病多發(fā)病的預(yù)防、康復(fù)、家庭護理等。

2.4開展志愿護理活動

2.4.1家庭護理 作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要形式之一的家庭護理，因其既能滿足老年患者的護理需求，又能幫助子女解脫因護理老人和繁忙工作帶來的困惑，受到老人及其子女的青睞，成為促進和保持社區(qū)居民健康的有效途徑[1]。服務(wù)隊根據(jù)居委會提供的護理對象資料，每5人1組深入社區(qū)。首次均由居委會主任帶領(lǐng)隊員與護理對象見面，得到同意后，隊員定時、定戶為慢性病且行動不便的老年人提供照護者指導(dǎo)、血壓監(jiān)測、物理降溫、心理護理、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理護理和健康咨詢服務(wù)等，同時建立健康檔案，隨時跟蹤問效。例如，對老年癡呆的患者，從家庭常見的家居問題如誤吸、誤服、跌倒、走失等方面對家庭照護者給予相應(yīng)的護理指導(dǎo)。

2.4.2中醫(yī)養(yǎng)生保健護理 中醫(yī)提倡的未病養(yǎng)生，防病于先的理念深刻影響著人們的行為。中醫(yī)傳統(tǒng)保健養(yǎng)生能有效緩解人口老齡化帶來的問題?；谥驹刚邔χ嗅t(yī)基礎(chǔ)知識和技能已經(jīng)有一定的了解，服務(wù)隊依托社區(qū)成立中醫(yī)養(yǎng)生保健護理推廣站，普及中醫(yī)藥常識，特別是針對老年群體常見病、多發(fā)病、易發(fā)病，推廣老年人易接受、易操作、有明顯療效的中醫(yī)養(yǎng)生保健護理適宜技術(shù)，例如艾灸、拔火罐、推拿按摩等。同時，定期舉辦專家社區(qū)義診、健康教育、文體表演、健身鍛煉、知識競賽、科普游藝等活動，擴大中醫(yī)養(yǎng)生保健護理的影響力。

2.4.3專題健康教育 目前，我國明確診斷的慢性病患者超過2.6億人，慢性病占我國人群死因構(gòu)成的85%、疾病負擔(dān)的69%[2]。顯然，慢性病患者已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要對象，而健康教育作為促進自我管理的重要方式，對慢性病的康復(fù)發(fā)揮著重要作用。為此，服務(wù)隊以慢性疾病為切入點，注重抓好健康教育的“四落實”。①落實地點，選擇大型社區(qū)的中心花園，便于積聚人氣，攜帶設(shè)備；②落實時間，選擇周六下午5：00～6：30時間段開展活動，此時間段外出休閑散步的人較多，不同年齡段的人群都有，便于知識的普及；③落實人員，隊員每周利用半天的時間將印有慢性病案例的宣傳單，上門發(fā)放至居民家庭，對居民進行邀請；④落實內(nèi)容，為確保知識宣傳的規(guī)范性和專業(yè)性，活動的講解者和示范者均為某三甲醫(yī)院保健科的一線醫(yī)護人員。

3 結(jié)果

志愿者1年里服務(wù)社區(qū)居民4500余人，建立長期走訪戶健康檔案100余份，發(fā)放健康教育宣傳資料1600份，為社區(qū)居民義務(wù)測量血壓5000余人次， 開展健康教育講課 200 余場。服務(wù)隊多名志愿者被評為江西省紅十字會評為“優(yōu)秀志愿者”和“南昌市優(yōu)秀志愿者”榮譽稱號并被授予優(yōu)秀志愿者勛章。

4 體會

4.1志愿護理活動的開展提高了護生職業(yè)認同感 活動結(jié)束后，從職業(yè)意愿與期望、職業(yè)意志、職業(yè)價值、職業(yè)效能這四方面進行問卷調(diào)查。調(diào)查表明：在職業(yè)意愿與期望方面，85%的護生希望自己能成為1名合格的護理人員： 在職業(yè)意志方面，78%的護生愿意終生從事護理工作；在職業(yè)價值方面，90%的護生認為護理工作是被人尊重的，在護理崗位上能實現(xiàn)自身價值；在職業(yè)效能方面：70%的護生覺得自己能成為1名優(yōu)秀的護理人員。護生參與社區(qū)志愿護理活動的實踐表明：通過志愿護理服務(wù)這個載體，護生在社會實踐中重新認知了護理職業(yè)的社會價值，激發(fā)了熱情，堅定了決心，找到了實現(xiàn)自我價值的基石。同時，志愿護理服務(wù)對穩(wěn)定了我院護生的專業(yè)思想，促進護生的職業(yè)社會化進程，引導(dǎo)和培養(yǎng)護生形成正確的職業(yè)認同感等方面發(fā)揮了重要作用，為滿足社會對高質(zhì)量護理服務(wù)的需求奠定了堅實基礎(chǔ)。

4.2實現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與護生的雙贏 服務(wù)隊開展志愿護理活動以來，受訪社區(qū) 80%以上的慢性病患者對疾病有了新的認識，85%以上的慢性病患者自我護理能力得到改善，90%的患者能夠很好的遵醫(yī)服藥，減少了患者就診次數(shù)，降低了醫(yī)療費用。這種深入社區(qū)的志愿護理活動，深受社區(qū)居民的歡迎，患者及家屬滿意率越來越高，一定程度上緩解了醫(yī)療機構(gòu)人力資源不足的矛盾。換而言之，志愿護理服務(wù)開創(chuàng)了志愿護理與社區(qū)服務(wù)有機結(jié)合的新路徑，它既滿足了社區(qū)居民的需求，彌補了醫(yī)院服務(wù)的盲點，又鍛煉了護生的實踐能力，真正實現(xiàn)了醫(yī)院和護生雙方共贏。

參考文獻：