導(dǎo)語：如何才能寫好一篇公務(wù)員養(yǎng)老保險(xiǎn)管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、本意見適用范圍

我市各級(jí)機(jī)關(guān)依照法定事由、履行法定程序辭退的公務(wù)員，其人事檔案和社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系管理，均按照本意見執(zhí)行。

二、公務(wù)員被辭退后的社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系管理

公務(wù)員被辭退后，原所在機(jī)關(guān)按照國(guó)家及我市的有關(guān)規(guī)定，于做出辭退決定之日起20個(gè)工作日內(nèi)，本著方便本人，就近居住地的原則，將被辭退人員的人事檔案轉(zhuǎn)移到勞動(dòng)保障行政部門委托辦理社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)的職業(yè)介紹中心、人才服務(wù)中心。被辭退的公務(wù)員應(yīng)按照我市的有關(guān)規(guī)定，在上述機(jī)構(gòu)辦理參加社會(huì)保險(xiǎn)的手續(xù)。

（一）關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系

機(jī)關(guān)自做出辭退公務(wù)員決定之月起，參照《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈關(guān)于職工在機(jī)關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)之間流動(dòng)時(shí)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系處理意見的通知〉的通知》的有關(guān)規(guī)定，根據(jù)被辭退的公務(wù)員在機(jī)關(guān)的工作年限給予一次性補(bǔ)貼。補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)為：本人離開機(jī)關(guān)上年度月平均基本工資×在機(jī)關(guān)的工作年限×0.3%×120個(gè)月。一次性補(bǔ)貼金額由原機(jī)關(guān)劃轉(zhuǎn)到被辭退的公務(wù)員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《關(guān)于職工在機(jī)關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)之間流動(dòng)時(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系處理辦法的通知》的有關(guān)規(guī)定，將一次性補(bǔ)貼記入本人的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。公務(wù)員被辭退前符合國(guó)家規(guī)定的工作年限視同基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限。

公務(wù)員被辭退后，個(gè)人委托存檔期間應(yīng)按規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)并繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)；再次錄用到機(jī)關(guān)或到事業(yè)單位、企業(yè)工作的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系按照國(guó)家和我市的有關(guān)規(guī)定處理。

（二）關(guān)于失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系

公務(wù)員被辭退后再次就業(yè)或存檔的，按規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，其符合國(guó)家規(guī)定的工作年限與實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

公務(wù)員被辭退后未就業(yè)的，可以到戶口所在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)所辦理失業(yè)登記手續(xù)，按規(guī)定享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇及就業(yè)服務(wù)、促進(jìn)就業(yè)政策。

（三）關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系

公務(wù)員自被辭退后，原享受的公費(fèi)醫(yī)療停止，其在機(jī)關(guān)符合國(guó)家規(guī)定的工作年限，視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限，個(gè)人再就業(yè)或存檔時(shí)，按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定實(shí)行繳費(fèi)?；疾r(shí)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定享受相關(guān)待遇。

篇2

今年，我們重點(diǎn)要抓好以下幾項(xiàng)重點(diǎn)工作：

一、深入貫徹落實(shí)全國(guó)再就業(yè)工作會(huì)議精神，積極引導(dǎo)，開拓渠道，努力為下崗職工實(shí)現(xiàn)再就業(yè)創(chuàng)造條件。

今年再就業(yè)工作的主要特點(diǎn)是數(shù)量大、問題多、任務(wù)重。一是下崗職工、失業(yè)人員、適齡勞動(dòng)力人數(shù)進(jìn)一步增加。二是再就業(yè)資金有存在一定缺口。為了確保完成省市下達(dá)的再就業(yè)各項(xiàng)指標(biāo)任務(wù)，確保社會(huì)的穩(wěn)定，我們準(zhǔn)備從以下三方面著手：

1、足額籌集再就業(yè)資金，確保下崗職工的基本生活。

到今年年底，所有進(jìn)再就業(yè)服務(wù)中心托管的下崗職工，將全部出中心，轉(zhuǎn)入失業(yè)。因此，為積極穩(wěn)妥地做好這項(xiàng)工作，我們首先要保證再就業(yè)資金足額籌集到位。計(jì)劃今年要實(shí)現(xiàn)籌資300萬的目標(biāo)，以確保下崗職工出中心時(shí)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等項(xiàng)費(fèi)用有足夠的資金來源，同時(shí)還要確保出中心后的下崗職工按月領(lǐng)到生活費(fèi)，從而確保下崗職工出中心工作的順利進(jìn)行，確保這部分人員的穩(wěn)定。

2、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，確保下崗職工再就業(yè)率達(dá)到75%以上。

為實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，我們準(zhǔn)備采取以下措施：

一是加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)下崗、失業(yè)人員樹立正確的就業(yè)觀念。具體要采取領(lǐng)導(dǎo)訪談、典型報(bào)道等多種形式，教育引導(dǎo)下崗失業(yè)人員要認(rèn)清形勢(shì)，正視現(xiàn)實(shí)，自己地轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念。同時(shí)，要積極鼓勵(lì)他們通過非國(guó)有制、非全日制、非固定單位、臨時(shí)性、彈性等靈活多樣的方式實(shí)現(xiàn)就業(yè)。

二是強(qiáng)化就業(yè)培訓(xùn)，努力提高下崗、失業(yè)人員實(shí)現(xiàn)再就業(yè)的本領(lǐng)。今年計(jì)劃舉辦各類技能培訓(xùn)班10期，培訓(xùn)下崗職工1000人，真正形成以培訓(xùn)促創(chuàng)業(yè)，以創(chuàng)業(yè)促就業(yè)的漸進(jìn)就業(yè)局面，確保再就業(yè)率逐年增加。

三是積極開展再就業(yè)援助行動(dòng)。計(jì)劃聯(lián)合街道辦、縣總工會(huì)、縣婦聯(lián)、共青團(tuán)、廣播電視局等單位組織開展“再就業(yè)援助行動(dòng)”。通過采取在公共場(chǎng)所開設(shè)就業(yè)專場(chǎng)、社區(qū)開發(fā)公益性崗位等措施，努力使那些年齡偏大、技能偏低、競(jìng)爭(zhēng)力較弱的下崗、失業(yè)人員盡早實(shí)現(xiàn)再就業(yè)。

四是抓住我縣項(xiàng)目建設(shè)大發(fā)展、大投入的有力契機(jī)，積極宣傳，引導(dǎo)用人單位吸納下崗、失業(yè)人員，為下崗、失業(yè)人員創(chuàng)造就業(yè)崗位，進(jìn)一步拓寬他們的就業(yè)領(lǐng)域。

3、加大力度、落實(shí)對(duì)下崗職工的各項(xiàng)優(yōu)惠政策。

根據(jù)國(guó)家、省、市再就業(yè)的有關(guān)精神，今年準(zhǔn)備制定出臺(tái)《關(guān)于下崗、失業(yè)人員自謀職業(yè)的實(shí)施辦法》，對(duì)自謀職業(yè)的下崗職工從政策上給予支持和優(yōu)惠。調(diào)動(dòng)和鼓勵(lì)下崗失業(yè)人員利用政策，自我創(chuàng)業(yè)。同時(shí)，還要做好《再就業(yè)優(yōu)惠證》的發(fā)放和管理工作。以規(guī)范對(duì)下崗、失業(yè)人員再就業(yè)的管理，這項(xiàng)工作我們?cè)谡{(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，已起草了初步方案，準(zhǔn)備再進(jìn)一步修改完善，爭(zhēng)取四月底出臺(tái)實(shí)施。此外，為使上級(jí)制定的各項(xiàng)下崗職工再就業(yè)的優(yōu)惠政策得到貫徹落實(shí)，我們還準(zhǔn)備聯(lián)合財(cái)政局等有關(guān)部門，加強(qiáng)對(duì)下崗、失業(yè)人員優(yōu)惠政策落實(shí)情況的檢查和督導(dǎo)，確保上級(jí)各項(xiàng)優(yōu)惠政策落到實(shí)處，為下崗、失業(yè)職工實(shí)現(xiàn)再就業(yè)創(chuàng)造寬松環(huán)境。

二、以實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)確?！睘橹攸c(diǎn)、不斷完善和加強(qiáng)社會(huì)保障體系建設(shè)。

今年的社會(huì)保險(xiǎn)工作，我們準(zhǔn)備緊緊圍繞確保離退休費(fèi)和失業(yè)保險(xiǎn)金按期足額發(fā)放這個(gè)目標(biāo)，努力做好五項(xiàng)工作：

1、進(jìn)一步擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋范圍，努力實(shí)現(xiàn)廣覆蓋的目標(biāo)。在鞏固現(xiàn)有參保人數(shù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳和規(guī)范管理工作。抓宣傳，重點(diǎn)是抓好城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和私營(yíng)企業(yè)參保的宣傳工作，努力提高參保對(duì)象對(duì)參加社會(huì)保險(xiǎn)重要意義的認(rèn)識(shí)，逐步增強(qiáng)他們的參保意識(shí)。今年?duì)幦≡诔擎?zhèn)個(gè)體工商戶和私營(yíng)企業(yè)的參保數(shù)量上，得到進(jìn)一步擴(kuò)大，為今后的擴(kuò)面工作創(chuàng)造一個(gè)良好的社會(huì)氛圍。抓規(guī)范管理，一是要抓好為中斷養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系的職工辦理"接續(xù)卡"工作，為他們繼續(xù)參保創(chuàng)造便利條件；二是要認(rèn)真做好社會(huì)保險(xiǎn)登記工作，及時(shí)向地稅局提供情況，為擴(kuò)面征繳提供依據(jù)。今年，我們爭(zhēng)取新納入?yún)⒈Ｈ藬?shù)要達(dá)到1000人以上；機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋率繼續(xù)鞏固在100%；國(guó)有、集體企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)要到96%以上；城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶、私營(yíng)企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率要達(dá)到市局規(guī)定指標(biāo)；失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋率鞏固在100%。

2、抓好離退休職工養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的發(fā)放工作，社會(huì)化發(fā)放率保持在100%。從工作程序上，我們要堅(jiān)持做到年初搞好各月份養(yǎng)老金支付的預(yù)測(cè)，每月20日前做出當(dāng)月的發(fā)放計(jì)劃，25日資金到位，確保按時(shí)足額發(fā)放。同時(shí)，要認(rèn)真做好對(duì)養(yǎng)老金發(fā)放的跟蹤調(diào)查工作，堅(jiān)決杜絕人員死亡后繼續(xù)領(lǐng)取養(yǎng)老金現(xiàn)象的發(fā)生，確保養(yǎng)老保險(xiǎn)金發(fā)放工作萬無一失。

3、認(rèn)真做好征繳基數(shù)的核定和稽核工作，努力實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳與支出基本平衡。今年要繼續(xù)把對(duì)參保單位和個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的核定和稽核工作當(dāng)做一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。通過核定和稽核確定出準(zhǔn)確的繳費(fèi)基數(shù)，為地稅部門征繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)提供及時(shí)可先輩的依據(jù)，防止少繳、漏繳現(xiàn)象的發(fā)生，切實(shí)保證社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳工作做到應(yīng)收盡收。年內(nèi)對(duì)參保單位的核定面要達(dá)到100%，稽核面要達(dá)到35%以上。努力爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)全年社會(huì)保險(xiǎn)金的征繳與支付達(dá)到大體平衡。

4、鞏固城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革成果，進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度。在總結(jié)上年醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行情況的基礎(chǔ)上，要從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)一步健全和完善機(jī)制，并認(rèn)真抓好落實(shí)。同時(shí)，我們還要采取措施，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳工作。年內(nèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳額要爭(zhēng)取達(dá)到1200萬元，以保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)行，并為今后平衡的工作打下良好的基礎(chǔ)。此外。進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保工作的覆蓋范圍，年內(nèi)使參保的人數(shù)達(dá)到18000人，做到應(yīng)保盡保。為了實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，我們還要在服務(wù)管理和降低開支方面進(jìn)一步做好工作。一是要抓好對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品零售藥店的管理工作，要加強(qiáng)對(duì)他們的監(jiān)督，努力使他們提高服務(wù)質(zhì)量，今后還要進(jìn)一步引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，通過競(jìng)爭(zhēng)改善服務(wù)，降低開支。二是要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保工作的稽核和嚴(yán)格外地轉(zhuǎn)診的管理。在嚴(yán)格管理程序，堵塞工作中的漏洞，把堅(jiān)決防止不應(yīng)有的醫(yī)療費(fèi)"流失"現(xiàn)象的發(fā)生，從而達(dá)到降低開支，保證治療的目的。三是加強(qiáng)對(duì)享受公費(fèi)醫(yī)療的離休人員、二等以上傷殘榮軍、省以上勞模醫(yī)療費(fèi)的開支管理，認(rèn)真做好烈屬及帶病還鄉(xiāng)傷殘軍人醫(yī)療費(fèi)減免工作，使兩項(xiàng)費(fèi)用的支出比上年度降低10%和控制在15萬元以內(nèi)。

5、繼續(xù)做好失業(yè)保險(xiǎn)征繳和管理工作，確保失業(yè)人員失業(yè)保險(xiǎn)金的及時(shí)足額發(fā)放，社會(huì)化發(fā)放率保持在100%。今年在失業(yè)保險(xiǎn)工作中，我們主要抓好以下工作：一是要建立失業(yè)保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)登記制度，對(duì)符合享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的失業(yè)人員做到"無障礙接收"。二是保證失業(yè)人員失業(yè)保險(xiǎn)金的及時(shí)足額發(fā)放，確保他們的生活。三是根據(jù)市場(chǎng)需求和失業(yè)人員的愿望，有針對(duì)性的開展失業(yè)人員職業(yè)技能培訓(xùn)，提高他們?cè)倬蜆I(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力。四是要做好信息服務(wù)工作。上半年準(zhǔn)備對(duì)失業(yè)人員再就業(yè)情況進(jìn)行一次跟蹤調(diào)查，根據(jù)失業(yè)人員的實(shí)際需要，通過人才勞動(dòng)力市場(chǎng)等各種渠道，定期為失業(yè)人員提供就業(yè)信息，努力幫助他們盡快實(shí)現(xiàn)再就業(yè)。

三、拓寬渠道，廣開門路，努力解決高層次人才匱乏與低層人才過剩的問題，努力維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，為縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供強(qiáng)有力的人才保障。

1、在開發(fā)、引進(jìn)高層次人才方面，主要采取以下措施：

一是加強(qiáng)規(guī)劃，有針對(duì)性實(shí)施人才戰(zhàn)略。今年，我們準(zhǔn)備，在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合我縣實(shí)際研究制定我縣的《人才規(guī)劃》，明確今后五年人才工作指導(dǎo)方針、目標(biāo)規(guī)劃和相關(guān)的配套政策措施，使人才工作做到有計(jì)劃、有目標(biāo)、循序漸進(jìn)地開展，使其真正成為我縣“人才戰(zhàn)略”的基本規(guī)范，以保證現(xiàn)在人才與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展大體相適應(yīng)。

二是政策引導(dǎo)，努力培養(yǎng)和招攔有用人才。在高層次人才工作上，我們將堅(jiān)持開發(fā)與培養(yǎng)為主、引進(jìn)與吸納為輔的原則。引進(jìn)人才要緊緊圍繞服務(wù)縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀需要，本著“政策引導(dǎo)，引進(jìn)急需，放眼未來”的原則，重點(diǎn)吸納和引進(jìn)教育、農(nóng)業(yè)、工業(yè)和管理方面的本科以上的人才。培養(yǎng)人才，要著眼于各行業(yè)的未來需求，通過聯(lián)合辦學(xué)、成人教育、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等多種形式，有計(jì)劃、有針對(duì)性地培養(yǎng)有一定基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的現(xiàn)有人才，使他們?cè)谠械幕A(chǔ)上，進(jìn)一步增長(zhǎng)知識(shí)，成為我縣經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展所需的高層次人才。根據(jù)我縣實(shí)際，近期內(nèi)要把培養(yǎng)人才，作為解決我縣人才匱乏問題的主要途徑。

三是立足我縣實(shí)際，大力開發(fā)鄉(xiāng)土人才。作為農(nóng)業(yè)大縣，我縣在今后一個(gè)時(shí)期，還將需要大量的基層實(shí)用型農(nóng)業(yè)人才。因此，我們還要繼續(xù)堅(jiān)持開發(fā)鄉(xiāng)土人才。在建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)人才勞動(dòng)力服務(wù)站的基礎(chǔ)上，要進(jìn)一步完善其功能，切實(shí)發(fā)揮其承上啟下的作用，努力在我縣建設(shè)一個(gè)以縣為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為樞紐、村為觸角的三級(jí)鄉(xiāng)土人才網(wǎng)絡(luò)體系。同時(shí)，加大對(duì)鄉(xiāng)土人才的宣傳力度，充分發(fā)揮他們的典型示范帶動(dòng)作用，促進(jìn)我縣農(nóng)業(yè)家村經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展。

2、在解決低層次人才和社會(huì)富余勞動(dòng)力就業(yè)方面，努力做好以后工作：

一是強(qiáng)化就業(yè)服務(wù)功能，大力開展人才交流和職業(yè)介紹，努力解決大中專畢業(yè)生和社會(huì)富余勞動(dòng)力的就業(yè)問題。積極開展求職登記、就業(yè)指導(dǎo)和招聘洽談活動(dòng)，增加市場(chǎng)集日，由現(xiàn)在的每月8日、18日兩次，增加到每月8日、18日、28日三次市場(chǎng)集日。盡可能多地為求職人員創(chuàng)造機(jī)會(huì)。

二是提高服務(wù)質(zhì)量和辦事效率。把合同簽訂、鑒證、社會(huì)保險(xiǎn)、就業(yè)培訓(xùn)、勞動(dòng)人事等業(yè)務(wù)與市場(chǎng)用工、求職溶為一體，使人才勞動(dòng)力市場(chǎng)成為“一站式”服務(wù)機(jī)構(gòu)，以方便用人單位和求職人員辦事。

三是加強(qiáng)對(duì)外聯(lián)絡(luò)，廣辟就業(yè)門路，努力擴(kuò)大勞務(wù)輸出。在鞏固現(xiàn)有國(guó)內(nèi)外輸出客戶的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步開拓新渠道，爭(zhēng)取年增輸出量達(dá)到10%以上，以緩解縣內(nèi)就業(yè)壓力。

四是積極開展就業(yè)指導(dǎo)與培訓(xùn)。逐步建立公共就業(yè)服務(wù)制度，今年主要對(duì)下崗、失業(yè)人員、大中專、技校畢業(yè)生實(shí)施重點(diǎn)幫扶，實(shí)行免費(fèi)就業(yè)培訓(xùn)，力爭(zhēng)幫扶上崗率達(dá)到80%以上。

四、進(jìn)一步加強(qiáng)公務(wù)員和專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范管理、強(qiáng)化培訓(xùn)，不斷提高整體素質(zhì)。

1、認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)家公務(wù)員條例》、《干部任用條例》和《考核獎(jiǎng)懲暫行辦法》，嚴(yán)格按程序做好股級(jí)干部任免、公務(wù)員和專業(yè)技術(shù)人員的考核工作，通過嚴(yán)格考核規(guī)范工作人員的行為，調(diào)動(dòng)各類人員的工作積極性，努力建設(shè)一支“善謀事、會(huì)干事、干成事”干部隊(duì)伍。

2、加強(qiáng)公務(wù)員和專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)工作。年內(nèi)主要抓好四項(xiàng)培訓(xùn)：一是新任股級(jí)干部培訓(xùn)，培訓(xùn)率要達(dá)到100%；二是公務(wù)員骨干培訓(xùn)，按上級(jí)需要完成培訓(xùn)任務(wù)；三是公務(wù)員英語培訓(xùn)，年底前，全面完成45周歲以下公務(wù)員的初級(jí)培訓(xùn)任務(wù)，并爭(zhēng)取98以上通過考試達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)；四是法律知識(shí)培訓(xùn)，與有關(guān)部門配合，爭(zhēng)取全面完成市下達(dá)培訓(xùn)任務(wù)。

3、嚴(yán)格政策、程序，認(rèn)真做好專業(yè)技術(shù)人員的資格評(píng)審與聘任工作。繼續(xù)堅(jiān)持兩個(gè)回避的考核、評(píng)審原則，堅(jiān)持量化考核與述職答辯相結(jié)合的考核、評(píng)審辦法，確?？己嗽u(píng)審結(jié)果的客觀公正。同時(shí)要嚴(yán)格按程序組織好各類職稱的資格考試工作，使那些有真才實(shí)學(xué)的人員盡快走上相應(yīng)崗位。

五、加大以個(gè)體私營(yíng)企業(yè)為重點(diǎn)的執(zhí)法監(jiān)察力度，進(jìn)一步規(guī)范勞動(dòng)合同的管理。

1、加強(qiáng)對(duì)非法中介組織的檢查，維護(hù)勞動(dòng)力市場(chǎng)秩序。今年要對(duì)非法中介組織進(jìn)行不定期的檢查，嚴(yán)厲打擊非法職業(yè)中介和欺詐行為，對(duì)干擾市場(chǎng)秩序的非法中介組織，要給予行政處罰，對(duì)屢糾不改的要堅(jiān)決給予取締，確保我縣良好的用工環(huán)境和秩序。

2、繼續(xù)深入開展就業(yè)證、勞動(dòng)合同簽訂與履行情況和推行職業(yè)資格證書制度的專項(xiàng)檢查，全年檢查各類企業(yè)不少于300家。努力規(guī)范用工行為，維護(hù)勞動(dòng)者和用人單位的合法權(quán)益，促進(jìn)勞動(dòng)關(guān)系的和諧與穩(wěn)定。

3、繼續(xù)貫徹落實(shí)《河北省勞動(dòng)合同管理辦法》，全力推進(jìn)勞動(dòng)合同制度實(shí)施，按省市要求力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全縣勞動(dòng)合同制度在我縣各類企業(yè)的全覆蓋。主動(dòng)與工商部門搞好配合，努力使新增私營(yíng)企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織用工的勞動(dòng)合同簽訂率達(dá)到95%以上。同時(shí)，要繼續(xù)抓好職業(yè)技能培訓(xùn)與鑒定工作，進(jìn)一步規(guī)范社會(huì)力量辦學(xué)的管理。

4、充分發(fā)揮仲裁員隊(duì)伍的作用，加大勞動(dòng)爭(zhēng)議案件的調(diào)解力度。進(jìn)一步加強(qiáng)仲裁員隊(duì)伍的建設(shè)，根據(jù)需要調(diào)整專兼職仲裁員，同時(shí)要搞好業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高他們的辦案水平和辦案質(zhì)量，確保全年勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁結(jié)案率達(dá)到95%以上。小陳老師工作室原創(chuàng)

做好上述工作的主要措施

（一）加強(qiáng)自身建設(shè)，全面提高全員綜合素質(zhì)。按照“善謀事、會(huì)干事、干成事”的要求，我們要進(jìn)一步加強(qiáng)強(qiáng)全局干部職工隊(duì)伍素質(zhì)和作風(fēng)的建設(shè)。一是以落實(shí)“十六大"精神為契機(jī)，在干部職工中大力倡導(dǎo)勤奮務(wù)實(shí)、開拓進(jìn)取、爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)的良好精神風(fēng)貌。二是加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。在全系統(tǒng)深入開展以“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境、做誠(chéng)信樂亭人”為主題的行風(fēng)建設(shè)活動(dòng)。通過開展活動(dòng)使全員進(jìn)一步樹立宗旨觀念、大局意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，樹立人事勞動(dòng)部門的應(yīng)有的良好形象。三是繼續(xù)堅(jiān)持開展業(yè)務(wù)技能練兵活動(dòng)，通過抓業(yè)務(wù)訓(xùn)練、基本技能訓(xùn)練，相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使全體工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)能夠跟上時(shí)代的發(fā)展，適應(yīng)新形勢(shì)下人事勞動(dòng)和社會(huì)保障工作提出的新要求。

篇3

[關(guān)鍵詞]養(yǎng)老保險(xiǎn)基金 隱性債務(wù) 個(gè)人帳戶機(jī)制 信用化 全面管理機(jī)制

一、導(dǎo)言

我國(guó)是一個(gè)人口眾多的國(guó)家,人口基數(shù)大,經(jīng)濟(jì)整體水平還不算太高,人民生活水平差異較明顯。且建國(guó)時(shí)間的短暫,極大的制約了我國(guó)現(xiàn)代化的發(fā)展程度。但改革開放后中國(guó)經(jīng)濟(jì)的強(qiáng)勢(shì)復(fù)蘇,使中國(guó)走上了現(xiàn)代化的快車道,但相比中國(guó)的經(jīng)濟(jì),中國(guó)許多配套社會(huì)制度則稍顯滯后,社會(huì)保障制度中的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度就是其中之一。由于養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的不完善,其中的問題逐年凸顯,漸漸擴(kuò)大的養(yǎng)老保險(xiǎn)“資金黑洞”就是其中最引人關(guān)注的。

二、我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的發(fā)展概況

養(yǎng)老保險(xiǎn)基金包含于社會(huì)保障基金(即通常所說的“社保基金”)里,社會(huì)保障基金是指在社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活中,國(guó)家根據(jù)法律規(guī)定,為實(shí)施各項(xiàng)社會(huì)保障計(jì)劃而預(yù)先設(shè)立的,要求收支平衡、?？顚Ｓ玫馁Y金。養(yǎng)老保險(xiǎn)基金即為其中專為社會(huì)養(yǎng)老保障所設(shè)立的基金。

我國(guó)從20世紀(jì)80年代到90年代中期是中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)的名義改革期,從90年代中期開始,中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)進(jìn)入了實(shí)際改革期,從1997年到2000年,中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度進(jìn)入了實(shí)質(zhì)改革階段,各省市都相應(yīng)制定了養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革方案,養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革取得一定進(jìn)展。進(jìn)入20世紀(jì)以來,中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度也走上了快車道,中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度基本上滿足了退休老人生活的需要。依據(jù)中國(guó)實(shí)際國(guó)情,發(fā)展適合自己的養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制,是中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的唯一出路

對(duì)于養(yǎng)老保險(xiǎn)基金制度來說,個(gè)人帳戶的建立無疑標(biāo)志著中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金個(gè)人化時(shí)代的到來。中國(guó)于1993首次提出了“社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合”的原則,到1995年國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于深化企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的通知》明確提出了養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的改革方向是實(shí)現(xiàn)社會(huì)統(tǒng)籌于個(gè)人賬戶相結(jié)合的混合模式。但由于改革的分散,使全國(guó)產(chǎn)生多種模式,為了統(tǒng)一1997年國(guó)務(wù)院頒布了《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》它規(guī)定了中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶現(xiàn)結(jié)合的部分基金制模式并統(tǒng)一了制度安排與設(shè)計(jì)。尤其進(jìn)入20世紀(jì)以來我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度發(fā)展迅速,據(jù)2007年國(guó)家統(tǒng)計(jì)總局的《2007年勞動(dòng)與社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示,2007年末全國(guó)參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)為20137萬人,比上年末增加1371萬人。其中,參保職工15183萬人,參保離退休人員4954萬人,分別比上年末增加1052萬人和319萬人。年末參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)民工人數(shù)為1846萬人,比上年末增加429萬人。年末企業(yè)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)為18235萬人,比上年末增加1378萬人。

企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金待遇提高,且全部按時(shí)足額發(fā)放。年末納入社區(qū)管理的企業(yè)退休人員共3136萬人,占企業(yè)退休人員總數(shù)的71.2%,比上年末提高2.4個(gè)百分點(diǎn)。但進(jìn)入20世紀(jì)以來,個(gè)人空賬的問題尤為凸顯?！半[性債務(wù)”問題,越來越成為人們所關(guān)注的焦點(diǎn)。

三、“隱性債務(wù)”的產(chǎn)生與危害

“隱形債務(wù)”又稱為養(yǎng)老保險(xiǎn)的“資金黑洞”。中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)的資金缺口問題逐年凸顯,有關(guān)部門的統(tǒng)計(jì)資料顯示, 1998年國(guó)內(nèi)養(yǎng)老?；鹗杖?300多億元,與此同時(shí)支出1500多億元;2002年收入2500多億元,支出2800多億元。當(dāng)期缺口從100多億元增加到500多億元,該缺口只能從個(gè)人賬戶透支。截至2005年年底,中國(guó)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的空賬達(dá)8000億元,而且每年以1000多億元的規(guī)模擴(kuò)大,而個(gè)人賬戶現(xiàn)有實(shí)際資金的總額不超過500億元。 調(diào)查顯示,我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支缺口每年都在以400億元左右增長(zhǎng),財(cái)政部社會(huì)保障司預(yù)測(cè),養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌基金收支缺口2010將增至4802億元。

圖中我們應(yīng)明確的是:1.資金結(jié)余與養(yǎng)老保險(xiǎn)的支出需要相比,即使按2001年的基數(shù)計(jì)算,還不足半年支出數(shù)。2.他是財(cái)政補(bǔ)貼的結(jié)果,扣除財(cái)政補(bǔ)貼額,每年的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支不僅沒有結(jié)余實(shí)際還有赤字。3.這個(gè)結(jié)余是分散的,結(jié)余較多的地區(qū)并不多,且主要集中在沿海發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)地區(qū)。

從1997年以來繳費(fèi)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人,本應(yīng)該用于積累的個(gè)人賬戶當(dāng)期被挪用于支付,且對(duì)于1997年前工作的人他們的個(gè)人賬戶并沒有任何積累,前國(guó)家計(jì)委宏觀經(jīng)濟(jì)研究院教授江春澤認(rèn)為,對(duì)于1997年前參加并納入社會(huì)保險(xiǎn)范圍的參保人員,其個(gè)人賬戶空帳的實(shí)質(zhì)是國(guó)家對(duì)這部分職工的“隱性債務(wù)”。

對(duì)于債務(wù)問題的參照體系有兩種:從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看,國(guó)家財(cái)政債務(wù)依存度大體上是15%―29%,中央財(cái)政為25%―30%,國(guó)債償債率應(yīng)控制在10%;國(guó)債負(fù)擔(dān)率為40%―50%。另一類是借鑒《歐洲經(jīng)濟(jì)與貨幣同盟條約》中提到的所謂赤字――債務(wù)“參照值”與“指導(dǎo)線”,即政府赤字率不超過當(dāng)年GDP的3%債務(wù)率不能超過當(dāng)年GDP的60%。 近幾年我國(guó)實(shí)行積極財(cái)政政策,包括積極彌補(bǔ)養(yǎng)老保險(xiǎn)金缺口,導(dǎo)致財(cái)政赤字增加,政府債務(wù)規(guī)模擴(kuò)大。2001年預(yù)算赤字(含債務(wù)利息支出)為2598億元,國(guó)債余額達(dá)15000多億,占GDP的比重為16%左右,我國(guó)存在大量隱性債務(wù),隱性債務(wù)和顯性債務(wù)之和也接近歐盟規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

不斷擴(kuò)大的“隱性債務(wù)” 使新型社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度為每一個(gè)參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的員工建立的個(gè)人賬戶,由于之前沒有資金積累,員工繳納的個(gè)人賬戶資金多被挪用于彌補(bǔ)舊體制的"資金黑洞"、發(fā)放已退休職工的養(yǎng)老工資?！半[性債務(wù)”使國(guó)家不得不暫時(shí)采用調(diào)撥財(cái)政資金的措施,使國(guó)家應(yīng)用于其他領(lǐng)域的投資減少,影響了中國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展。中央政府不得不投入更多精力與財(cái)力?！百Y金黑洞”還有可能影響到養(yǎng)老基金的及時(shí)、足額發(fā)放,從而影響百姓對(duì)于政府的信任,不利于社會(huì)的穩(wěn)定。

對(duì)于養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的改革顯得勢(shì)在必行,養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的個(gè)人化與于信用化,為養(yǎng)老保險(xiǎn)制度指出了一個(gè)全新的方向。

四、養(yǎng)老保險(xiǎn)制度個(gè)人化與信用化

信用制度是指關(guān)于信用及信用關(guān)系的“制度安排”,是對(duì)信用行為及關(guān)系的規(guī)范和保證,即約束人們信用活動(dòng)和關(guān)系的行為規(guī)則。個(gè)人化是指根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)建立適合個(gè)人的應(yīng)用體制。養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的個(gè)人化與信用化是養(yǎng)老保險(xiǎn)的一個(gè)發(fā)展方向。

1.建立養(yǎng)老保險(xiǎn)的新型個(gè)人賬戶機(jī)制

進(jìn)入20世紀(jì)以來個(gè)人空賬問題的凸顯無疑顯現(xiàn),現(xiàn)在中國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶制度存在明顯漏洞。進(jìn)一步改革在所難免,且迫在眉睫。

根據(jù)不同類人群生活水平(特別是收入水平)的不同,制定適于此類人群的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,再根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)逐步建立起有個(gè)人特色的養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制,真正實(shí)現(xiàn)個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)賬戶個(gè)人化的目標(biāo)。

不同的人決定了他對(duì)退休后養(yǎng)老保險(xiǎn)的依賴性的不同。也就決定了對(duì)其實(shí)施的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度應(yīng)該不同。對(duì)于在退休前有較多存款結(jié)余的人,企業(yè)或國(guó)家可以對(duì)其實(shí)施低額養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,減少對(duì)于這類人養(yǎng)老保險(xiǎn)的財(cái)政撥款,使其晚年盡量依賴于個(gè)人存款?；?qū)ζ湔魇蛰^高額度(或比例)的養(yǎng)老保險(xiǎn)金,減少其劃入個(gè)人賬戶的比例。根據(jù)西方經(jīng)驗(yàn),對(duì)于高收入人群可以征收高額稅收,然后施行普惠型(根據(jù)中國(guó)國(guó)情只能是片面的普惠)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。對(duì)于中等收入的工薪階層人群來講,可以強(qiáng)制納稅。建立以個(gè)人與企業(yè)納稅為主,國(guó)家少量扶持的制度,是工薪階層的養(yǎng)老保障逐步向養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展,使得工薪階層在退休后,養(yǎng)老保障主要來自于基礎(chǔ)養(yǎng)老保險(xiǎn),自我利用自己的少量存款,保障退休后的生活。對(duì)于低收入階層人群,主要由國(guó)家負(fù)責(zé)其養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶的建立。

同時(shí)應(yīng)考慮到地區(qū)生活與消費(fèi)水平的差異,對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同的地區(qū)實(shí)施不同標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老保險(xiǎn)檔次劃分,對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相似的地區(qū)可以歸類劃分為養(yǎng)老保險(xiǎn)大分區(qū),在現(xiàn)有工作量下盡最大可能細(xì)化養(yǎng)老保險(xiǎn)的地區(qū)差異,根據(jù)實(shí)際情況合理、準(zhǔn)確發(fā)放養(yǎng)老保險(xiǎn),避免不必要的投入與毫無意義的資金浪費(fèi)。

限制強(qiáng)制性的公共基金,發(fā)展自愿性個(gè)人賬戶基金,以求在多層次的社會(huì)保障結(jié)構(gòu)中減輕政府財(cái)政上的負(fù)擔(dān)。

2. 建立養(yǎng)老保險(xiǎn)的信用化

信用制度作為一種規(guī)則是商品經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期發(fā)展的結(jié)果。制度是為人類設(shè)計(jì)的,構(gòu)建著政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)相互關(guān)系的一系列約束。制度的最大功能在于為人們?cè)趶V泛的社會(huì)分工中的合作提供一個(gè)基本框架,使人們?cè)谝欢ǔ潭壬舷嘈?他們與別人的交往將按他們的預(yù)期進(jìn)行,使他人的行為變得可預(yù)見,由此協(xié)調(diào)人們的各種行為,建立起信任關(guān)系,并減少信息搜集的費(fèi)用,從而降低成本。

建立養(yǎng)老保險(xiǎn)的信用化,就是為了降低征繳養(yǎng)老保險(xiǎn)金過程中的漏繳與逃交的行為,是養(yǎng)老保險(xiǎn)基金承受不必要的損失。同時(shí)建立養(yǎng)老保險(xiǎn)的信用化,也可以降低征繳過程中的成本,減少不必要的投入。

養(yǎng)老保險(xiǎn)的信用化,不僅建立在人們道德思想提高的基礎(chǔ)上,而且建立在制度約束與制度獎(jiǎng)懲的基礎(chǔ)上。為了促進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度信用化的建立,國(guó)家可以出臺(tái)一些條例,如對(duì)于每年都足額、按時(shí)交納金額的人群實(shí)施適當(dāng)降低養(yǎng)老保險(xiǎn)的應(yīng)繳額;對(duì)于不足量、不按時(shí)交納金額的可實(shí)行高額罰金制,使國(guó)家因其所造成的損失承擔(dān)到少數(shù)無信用的人的手中。(包括稅收不力,所造成的損失;若無能力支付罰金,可適當(dāng)降低罰款額)還可通過降低其養(yǎng)老保險(xiǎn)的給付額來達(dá)到懲的目的。

3. 拓寬社會(huì)保障基金的籌款渠道,大力發(fā)展信托模式下的再投資,彌補(bǔ)社保資金漏洞

對(duì)于中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金入不敷出的現(xiàn)實(shí),拓寬社會(huì)保障基金的籌款渠道,是一項(xiàng)能夠很好的彌補(bǔ)資金漏洞、緩解資金漏洞再擴(kuò)大的方案。具體渠道包括銀行存款、國(guó)債、股票、債券等投資方式。伴隨著個(gè)人賬戶資金的市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)良好的經(jīng)濟(jì)條件與中國(guó)資本市場(chǎng)法制化建設(shè)提速,市場(chǎng)結(jié)構(gòu)向合理的方向運(yùn)行的外部條件,社?；疬M(jìn)入股票債券等風(fēng)險(xiǎn)投資領(lǐng)域已經(jīng)是大勢(shì)所趨,其進(jìn)入風(fēng)險(xiǎn)市場(chǎng)的條件已漸漸成熟。

目前的問題是,存入銀行和購(gòu)買國(guó)債雖然風(fēng)險(xiǎn)小,但收益率都比較偏低,實(shí)際上造成了收益損失。因此,500億資金保值增值的呼聲日益迫切。國(guó)家正在研究出臺(tái)《養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金投資管理辦法》,在規(guī)范管理運(yùn)作和監(jiān)督的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)保值增值,這使得個(gè)人賬戶資金改變投資運(yùn)作模式成為大勢(shì)所趨。

對(duì)于社?；鸬脑偻顿Y、再監(jiān)督與再運(yùn)營(yíng),信托模式無疑是一個(gè)好的選擇。中國(guó)現(xiàn)今的社?；鸬倪\(yùn)營(yíng)模式缺少管理金融投資的監(jiān)督與制衡機(jī)制,蘊(yùn)藏著極大的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)控體系與風(fēng)險(xiǎn)管理能力、其原有的投資業(yè)績(jī)記錄,尤其是中低風(fēng)險(xiǎn)金融產(chǎn)品的投資管理能力選擇合適的投資對(duì)象,如基金公司、證券公司、商業(yè)銀行、信托公司、保險(xiǎn)公司等,保障社?；鹪谧畹惋L(fēng)險(xiǎn)下,盈利最大 。對(duì)于投資的社保基金,政府應(yīng)嚴(yán)格控制其所占的社?；鹂傤~的比例,保證一旦投資失敗不至于使社保制度因缺乏資金而停止運(yùn)行。施行中央統(tǒng)一的投資運(yùn)營(yíng)模式,保證投資的高效,運(yùn)營(yíng)的統(tǒng)一。

4. 建立適當(dāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍,謹(jǐn)防盲目擴(kuò)張范圍擴(kuò)大“資金黑洞”

根據(jù)中國(guó)官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),2008年中國(guó)GDP為30.0670萬億,中國(guó)政府財(cái)政總收入約占其中的20%,為61316.9億,而13億人口的全面社會(huì)保障,據(jù)估計(jì)至少需要10萬億,資金缺口顯然是存在的。所以全面、全民的養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制很難實(shí)現(xiàn)。

中國(guó)正逐步進(jìn)入人口老齡化,處于適齡勞動(dòng)人口的勞動(dòng)力正逐漸減少,若按2007年養(yǎng)老保險(xiǎn)增長(zhǎng)比例持續(xù)下去,將意味著在將來將有更多人口進(jìn)入養(yǎng)老保險(xiǎn)受益群體的隊(duì)伍中,再加上人類壽命會(huì)隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療水平的發(fā)展而逐漸變得更長(zhǎng),這意味著人口養(yǎng)老保險(xiǎn)的受益年限在以一個(gè)不確定的數(shù)字逐年增長(zhǎng)。這將更進(jìn)一步加大本已脆弱的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金,若保持現(xiàn)今的籌資標(biāo)準(zhǔn)與籌資方式。資金黑洞只會(huì)越來越大。所以建立適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)老保險(xiǎn)范圍就顯得事在必行。

通過確立適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)老保險(xiǎn)范圍,使有限的養(yǎng)老保險(xiǎn)金給最需要的人,達(dá)到其最大的效用,真正達(dá)到養(yǎng)老的作用,轉(zhuǎn)變中國(guó)傳統(tǒng)思想中“養(yǎng)兒防老”的思想。

5. 建立全面管理機(jī)制,縮減開支

由中央統(tǒng)一成立社保基金的經(jīng)辦機(jī)構(gòu),專門經(jīng)辦與管理社?；?將其納入準(zhǔn)公共事業(yè)單位,與國(guó)家機(jī)關(guān)相區(qū)別。與商業(yè)銀行、商業(yè)保險(xiǎn)公司有一定相近之處,其都需要金融專業(yè)人才。社?；鸾?jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)有獨(dú)立事業(yè)法人地位,靈活的用人權(quán)和適度的財(cái)力、物力、資源分配權(quán)。其應(yīng)建立科學(xué)、動(dòng)態(tài)的增減員機(jī)制,實(shí)行混合編制,不將其納入完全的公務(wù)員隊(duì)伍,激活人事制度改革。

中國(guó)現(xiàn)在養(yǎng)老保險(xiǎn)資金主要來源于稅收,建議將目前稅務(wù)部門征收社會(huì)保險(xiǎn)基金的編制如數(shù)劃轉(zhuǎn)社保部門,實(shí)行社保部門對(duì)于養(yǎng)老保險(xiǎn)金的來源、保管、運(yùn)營(yíng)、發(fā)放的全程“監(jiān)控”,減少中轉(zhuǎn)過程中所造成的不必要資金損失,減少中間環(huán)節(jié),降低資金被挪用的可能,保證上交的養(yǎng)老保險(xiǎn)金從源頭上就落到實(shí)處,統(tǒng)一管理。

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篇4

第一條為保障城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療，建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》及國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下統(tǒng)稱用人單位)及其在職職工和退休人員(以下統(tǒng)稱參保人員)。

第三條基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理。跨地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的用人單位及其職工，應(yīng)當(dāng)按相對(duì)集中的方式參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第四條基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平應(yīng)當(dāng)與本市生產(chǎn)力發(fā)展水平以及財(cái)政、用人單位和個(gè)人的承受能力相適應(yīng)；基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)當(dāng)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)；基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人醫(yī)療帳戶相結(jié)合；逐步形成多層次的醫(yī)療保障體系。

第五條市勞動(dòng)保障行政部門主管本市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，負(fù)責(zé)本辦法的組織實(shí)施。區(qū)、縣級(jí)市勞動(dòng)保障行政部門依職權(quán)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)的管理和服務(wù)工作。

勞動(dòng)保障行政部門的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體辦理醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)。

財(cái)政、地稅、物價(jià)、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管、工商、審計(jì)、民政、人事、教育、工會(huì)等有關(guān)部門和組織，按照各自職責(zé)協(xié)同實(shí)施本辦法。

第二章醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳

第六條用人單位應(yīng)當(dāng)按照勞動(dòng)保障行政部門的規(guī)定，到指定的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。新設(shè)立的用人單位，應(yīng)當(dāng)在設(shè)立之日起30日內(nèi)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。

用人單位依法終止或者基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)自終止或者變更之日起30日內(nèi)，到原登記機(jī)構(gòu)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。

第七條在職職工和用人單位應(yīng)當(dāng)按月足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

在職職工的繳費(fèi)基數(shù)為本人上年度申報(bào)個(gè)人所得稅工資、薪金收入的月平均數(shù)；單位新增職工的繳費(fèi)基數(shù)為參加社會(huì)保險(xiǎn)當(dāng)月本人申報(bào)個(gè)人所得稅工資、薪金收入總額。個(gè)人所得稅工資、薪金收入月平均數(shù)超過上年度本市單位職工月平均工資300％的，超過部分不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)；低于上年度本市單位職工月平均工資60％的，以上年度本市單位職工月平均工資的60％為繳費(fèi)基數(shù)。用人單位的繳費(fèi)基數(shù)為本單位在職職工繳費(fèi)基數(shù)之和。

在職職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)按其繳費(fèi)基數(shù)的2％繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，用人單位應(yīng)當(dāng)按其繳費(fèi)基數(shù)的8％繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第八條參保人員辦理退休手續(xù)時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限(以下簡(jiǎn)稱繳費(fèi)年限)須滿10年，退休后方可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。繳費(fèi)年限不滿10年的，應(yīng)當(dāng)一次性繳納不足年限(按月計(jì)算)的過渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金(以下簡(jiǎn)稱過渡金)；一次性繳納確有困難的，經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門批準(zhǔn)可以按月繳納。過渡金的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為上年度本市單位職工月平均工資的7．5％。

用人單位應(yīng)當(dāng)按參保人員在本單位工作期間未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限為其一次性繳納過渡金，仍不足繳費(fèi)年限部分由其本人一次性繳納，并由用人單位代收代繳。

軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)或者經(jīng)勞動(dòng)、人事行政部門批準(zhǔn)調(diào)入本市行政區(qū)內(nèi)用人單位的職工，其之前的工作年限，由調(diào)入的首家用人單位承認(rèn)，連續(xù)計(jì)算工齡，并按照前款的規(guī)定為其繳納過渡金。

第九條用人單位與年滿50歲的男性職工、年滿40歲的女性職工解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，其職工達(dá)到以上年齡至解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系期間未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限，用人單位應(yīng)當(dāng)按其在本單位的實(shí)際工作年限一次性計(jì)繳過渡金，計(jì)算其參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限。

第十條社會(huì)申辦退休的人員不足繳費(fèi)年限應(yīng)繳納的過渡金，扣除單位計(jì)繳、計(jì)發(fā)部分后的剩余部分，按以下標(biāo)準(zhǔn)享受各級(jí)人民政府設(shè)立的專項(xiàng)資金資助：2001年12月1日前養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限(含視同養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，下同)滿25年的，由政府專項(xiàng)資金全額資助繳納；滿20年不滿25年的，由政府專項(xiàng)資金資助繳納50％，本人繳納50％；不滿20年的，其過渡金全部由本人繳納。

具有本市城鎮(zhèn)戶籍，年滿50歲的男性、年滿40歲的女性失業(yè)后再就業(yè)的人員，在新單位退休時(shí)，應(yīng)由個(gè)人繳納的過渡金由各級(jí)人民政府設(shè)立的專項(xiàng)資金參照前款規(guī)定資助繳納。

第十一條用人單位應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和過渡金，按照財(cái)稅部門的規(guī)定列支。職工個(gè)人按規(guī)定比例繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從個(gè)人所得稅應(yīng)納稅所得額中扣除。

第十二條用人單位應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和過渡金，統(tǒng)一由地稅部門征收，及時(shí)繳入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)同做好征繳的相關(guān)工作。

職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位按月從其本人工資中代扣代繳。

依法繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和過渡金一經(jīng)繳納，不予退還。

第十三條基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率的調(diào)整，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政部門提出，經(jīng)省、市人民政府批準(zhǔn)后，由市人民政府公布。

第十四條用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)申報(bào)上年度個(gè)人所得稅的工資、薪金收入的月平均數(shù)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定核定基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)。

第十五條用人單位依法轉(zhuǎn)讓、分立、合并、關(guān)閉、破產(chǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)依法清償欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、過渡金、利息及滯納金。

第三章統(tǒng)籌基金和個(gè)人醫(yī)療帳戶

第十六條用人單位和職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以及當(dāng)期的過渡金，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立統(tǒng)籌基金和個(gè)人醫(yī)療帳戶，按照統(tǒng)帳的支付范圍分別核算，不得互相擠占。

用人單位或者個(gè)人繳納的過渡金，以及由各級(jí)人民政府設(shè)立的專項(xiàng)資金資助繳納的過渡金，根據(jù)當(dāng)月享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員人數(shù)，以上年度本市單位職工月平均工資7．5％的75％為標(biāo)準(zhǔn)，按月計(jì)提使用。

第十七條當(dāng)年統(tǒng)籌基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：

(一)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和當(dāng)年劃撥的過渡金，按規(guī)定劃入個(gè)人醫(yī)療帳戶的部分除外；

(二)統(tǒng)籌基金的結(jié)余及利息；

(三)按規(guī)定收取的滯納金；

(四)政府資助金；

(五)合法收入。

第十八條參保人員個(gè)人醫(yī)療帳戶由下列各項(xiàng)構(gòu)成：

(一)在職職工個(gè)人繳費(fèi)的全部；

(二)從用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和過渡金中，按本辦法第十九條規(guī)定劃入的部分；

(三)個(gè)人醫(yī)療帳戶的利息等合法收入。

第十九條個(gè)人醫(yī)療帳戶劃入基數(shù)：在職職工為本年度本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)，退休人員為上年度本市單位職工月平均工資。

從用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和當(dāng)期的過渡金中，按月劃入個(gè)人醫(yī)療帳戶的比例為：

(一)35周歲以下為1％；

(二)滿35周歲至45周歲以下為2％；

(三)滿45周歲至退休前為2．8％；

(四)退休人員為5．1％。

第二十條個(gè)人醫(yī)療帳戶的本金和利息用于支付基本醫(yī)療費(fèi)用，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用，不得提取現(xiàn)金或者挪作他用。

參保人員死亡后，個(gè)人醫(yī)療帳戶余額劃入其繼承人的個(gè)人醫(yī)療帳戶；繼承人未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，個(gè)人醫(yī)療帳戶余額可以一次性支付給繼承人；沒有繼承人的，個(gè)人醫(yī)療帳戶余額納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。

第二十一條個(gè)人醫(yī)療帳戶年末儲(chǔ)存余額的利率和計(jì)息辦法，按照國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及相關(guān)銀行應(yīng)當(dāng)為參保人員查詢個(gè)人醫(yī)療帳戶資金收支情況提供便利。

第四章醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付與結(jié)算

第二十二條用人單位及其職工按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳費(fèi)的，參保人員可以在次月享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。終止醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系后，在停止繳費(fèi)的次月，停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但個(gè)人醫(yī)療帳戶余額可以繼續(xù)使用。

用人單位和參保人員不按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(以下簡(jiǎn)稱欠繳費(fèi))的，在欠繳費(fèi)次月起，參保人員暫不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；在3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)繳欠繳費(fèi)用、利息和滯納金的，可以補(bǔ)付延期繳費(fèi)期間應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)參保人員繳費(fèi)年限并將相應(yīng)金額補(bǔ)劃入個(gè)人醫(yī)療帳戶；在3個(gè)月后補(bǔ)繳欠繳費(fèi)用、利息和滯納金的，累計(jì)參保人員繳費(fèi)年限并補(bǔ)劃撥個(gè)人醫(yī)療帳戶，不補(bǔ)付基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇，期間參保人員發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用由用人單位負(fù)責(zé)。

第二十三條醫(yī)療保險(xiǎn)金支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)及基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家、省的規(guī)定另行公布。

市勞動(dòng)保障行政部門可以根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和實(shí)際情況調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的統(tǒng)籌基金支付比例，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第二十四條統(tǒng)籌基金按比例支付起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下住院、門診特定項(xiàng)目的基本醫(yī)療費(fèi)用以及指定慢性病的基本醫(yī)療費(fèi)用。

個(gè)人醫(yī)療帳戶支付下列基本醫(yī)療費(fèi)用：

(一)門診普通疾病、急診的基本醫(yī)療費(fèi)用；

(二)住院、門診特定項(xiàng)目及指定慢性病等基本醫(yī)療費(fèi)用中，應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；

(三)持處方到定點(diǎn)零售藥店配藥，或者購(gòu)買非處方藥的費(fèi)用；

(四)國(guó)家、省醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他費(fèi)用。

第二十五條門診特定項(xiàng)目包括下列范圍：

(一)在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診觀察室留院觀察進(jìn)行的治療；

(二)在一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開設(shè)的家庭病床進(jìn)行的治療；

(三)患惡性腫瘤在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的門診化學(xué)治療、放射治療及其期間的輔助治療；患尿毒癥在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的門診透析治療；

(四)在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行腎移植治療手術(shù)后，繼續(xù)在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診進(jìn)行的抗排異治療；

(五)患血友病在三級(jí)綜合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的門診治療。

(六)按照本辦法第三十條規(guī)定增設(shè)的疾病或者治療項(xiàng)目。

第二十六條參保人員每次住院基本醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)(以下簡(jiǎn)稱起付標(biāo)準(zhǔn))，按以下標(biāo)準(zhǔn)確定：

(一)在職職工：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1，000元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為2，000元。

(二)退休人員：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為350元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為700元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為l，400元。

參保人員住院發(fā)生的指定單病種、項(xiàng)目的起付標(biāo)準(zhǔn)，由市勞動(dòng)保障行政部門和財(cái)政部門另行制定并公布。

第二十七條門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)，按以下標(biāo)準(zhǔn)確定：

(一)急診留院觀察起付標(biāo)準(zhǔn)按在職人員在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)確定，每一社會(huì)保險(xiǎn)年度計(jì)算一次。

(二)家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)按參保人員在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)確定，每90日計(jì)算一次。

(三)其他門診特定項(xiàng)目不設(shè)基本醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。

第二十八條參保人員住院和門診特定項(xiàng)目起付標(biāo)準(zhǔn)以上的基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按以下比例支付：

(一)在職職工：一級(jí)醫(yī)院為90％；二級(jí)醫(yī)院為85％；三級(jí)醫(yī)院為80％。

(二)退休人員：一級(jí)醫(yī)院為93％；二級(jí)醫(yī)院為89．5％；三級(jí)醫(yī)院為86％。

家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)以上的基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按參保人員在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例確定。

第二十九條在每一社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付參保人員住院、門診特定項(xiàng)目和指定慢性病基本醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)最高限額為上年度本市單位職工年平均工資的4倍。

第三十條統(tǒng)籌基金支付住院發(fā)生的指定單病種或者項(xiàng)目、門診特定項(xiàng)目和指定慢性病的范圍、標(biāo)準(zhǔn)及辦法，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政部門、衛(wèi)生部門另行制定，并向社會(huì)公布。

參保人員住院及門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)及共付比例的調(diào)整，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政部門根據(jù)醫(yī)療保金收支結(jié)余情況提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后施行。

第三十一條有下列情形之一的，參保人員就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)金不予支付：

(一)自殺、自殘的(精神病除外)；

(二)斗毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的；

(三)交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任的部分；

(四)未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或者在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥、配藥的；

(五)在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)進(jìn)行治療的；

(六)屬于工傷保險(xiǎn)或者生育保險(xiǎn)支付范圍的；

(七)按有關(guān)規(guī)定不予支付的情形。

第三十二條參保人員就醫(yī)或者購(gòu)藥、配藥所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按照下列規(guī)定辦理結(jié)算：

(一)屬于統(tǒng)籌基金支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)零售藥店如實(shí)按標(biāo)準(zhǔn)記帳。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店以及結(jié)算銀行對(duì)屬于統(tǒng)籌基金支付的記帳醫(yī)療費(fèi)用和從參保人員個(gè)人醫(yī)療帳戶中劃扣的醫(yī)療費(fèi)用，每月向指定的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。

(二)屬于個(gè)人醫(yī)療帳戶資金支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)零售藥店從參保人員的個(gè)人醫(yī)療帳戶中劃扣。個(gè)人醫(yī)療帳戶不足支付的部分由本人自付。

第三十三條參保人員在境內(nèi)異地安置、異地工作或者外出學(xué)習(xí)期間就醫(yī)，以及在境內(nèi)因公出差或者探親、旅游期間急診就醫(yī)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的屬于本市統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定予以報(bào)銷。

參保人員異地就醫(yī)辦法由市勞動(dòng)保障行政部門另行規(guī)定并公布。

第三十四條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)市勞動(dòng)保障行政部門確定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，按下列付費(fèi)方式與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用：

(一)普通門(急)診及部分門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用，按服務(wù)項(xiàng)目方式結(jié)算。

(二)一般疾病住院基本醫(yī)療費(fèi)用，按年度人次或者床日平均費(fèi)用定額方式結(jié)算或者按服務(wù)項(xiàng)目方式結(jié)算。

(三)指定慢性病及部分門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用，按服務(wù)項(xiàng)目及月度最高支付限額相結(jié)合的方式結(jié)算。

(四)家庭病床基本醫(yī)療費(fèi)用，按服務(wù)項(xiàng)目或者按床日(月)平均定額費(fèi)用方式結(jié)算。

(五)部分指定病種或者治療項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，按年(月)度人次平均費(fèi)用定額或者周期限額方式結(jié)算。

(六)其他付費(fèi)方式。

第五章就醫(yī)和醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理

第三十五條持有衛(wèi)生行政部門或者食品藥品監(jiān)管行政部門頒發(fā)的有效執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，以及經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)有資格開展對(duì)外服務(wù)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以向市勞動(dòng)保障行政部門提出承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的申請(qǐng)，由市勞動(dòng)保障行政部門審定其資格。符合定點(diǎn)資格的，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議書后確定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，由市勞動(dòng)保障行政部門向社會(huì)公布。

承擔(dān)特殊病種、診療科目、配藥等基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者零售藥店，由市勞動(dòng)保障行政部門在取得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格機(jī)構(gòu)的范圍內(nèi)確定，并由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦部門與其簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、醫(yī)療保險(xiǎn)金節(jié)余情況、醫(yī)療價(jià)格調(diào)整情況和醫(yī)療服務(wù)實(shí)際產(chǎn)生費(fèi)用等情況，適時(shí)調(diào)整與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。

第三十六條參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或者到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥、配藥，須出示有效的醫(yī)療保險(xiǎn)憑證；在其出示有效的醫(yī)療保險(xiǎn)憑證前，就醫(yī)、購(gòu)藥和配藥所發(fā)生的費(fèi)用全部由參保人員自行承擔(dān)。

急診入院或者由于昏迷等意識(shí)不清等情況不能當(dāng)場(chǎng)出示的，應(yīng)當(dāng)在入院3日內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。因參保人昏迷等原因不能出示的，家屬或其他陪同人員應(yīng)當(dāng)配合辦理相關(guān)手續(xù)。

第三十七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市規(guī)定的價(jià)格政策和標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，指定機(jī)構(gòu)和必要的人員，負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理的具體工作，準(zhǔn)確提供參保人員就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)用等有關(guān)資料。

第三十八條市人民政府有關(guān)部門根據(jù)各自的職責(zé)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理。

第六章城鎮(zhèn)職工其他醫(yī)療保障

第三十九條本市在實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，建立重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助制度，實(shí)行公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法和工傷、生育醫(yī)療管理辦法，建立城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，鼓勵(lì)用人單位和個(gè)人建立互助醫(yī)療保障制度，參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行社會(huì)醫(yī)療救助，滿足不同醫(yī)療消費(fèi)水平和不同經(jīng)濟(jì)承受能力的用人單位及其職工的多層次醫(yī)療保障需求。

第四十條建立重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助制度。參保人員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上參加重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助。

用人單位應(yīng)當(dāng)為其所屬的參保人員每人每月按上年度本市單位職工月平均工資的0．26％繳納重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金。

對(duì)享受政府專項(xiàng)資金資助或者用人單位計(jì)繳過渡金的參保人員，政府專項(xiàng)資金或者用人單位應(yīng)當(dāng)一并資助或者計(jì)繳相應(yīng)年限的重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金。

在享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期間參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的失業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳納重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金，并從發(fā)放的失業(yè)保險(xiǎn)金中代扣代繳。但是，失業(yè)人員明確表示不同意代扣代繳的除外。

第四十一條參保人員發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，年度累計(jì)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額后，由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金按下列標(biāo)準(zhǔn)支付：

(一)住院及門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用，由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金按95％的標(biāo)準(zhǔn)支付。

(二)指定慢性病門診基本醫(yī)療費(fèi)用，由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金按相應(yīng)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。

在一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)，重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金累計(jì)支付參保人員住院及門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用和指定慢性病門診基本醫(yī)療費(fèi)用的最高限額為15萬元。

參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員應(yīng)繳納的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金列支。

重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金繳費(fèi)率和待遇標(biāo)準(zhǔn)、支付范圍的調(diào)整，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政部門根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)金收支結(jié)余情況提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后施行。

第四十二條建立城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。用人單位及其在職職工在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，可以參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

企業(yè)及其他經(jīng)濟(jì)組織，也可自行建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法應(yīng)當(dāng)報(bào)市勞動(dòng)保障行政部門備案。

企業(yè)或者自收自支事業(yè)單位繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和自行建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的費(fèi)用，在本單位上年度工資總額4％以內(nèi)的部分，按財(cái)務(wù)有關(guān)規(guī)定列支；財(cái)政核補(bǔ)事業(yè)單位的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)在本單位上年度工資總額4％以內(nèi)部分，在事業(yè)支出或者經(jīng)營(yíng)支出的社會(huì)保障費(fèi)中列支。財(cái)務(wù)處理與稅收規(guī)定不一致的，按稅收規(guī)定在計(jì)算企業(yè)所得稅時(shí)作納稅調(diào)整處理。

其他用人單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)的列支渠道參照?qǐng)?zhí)行。

第四十三條發(fā)展、完善本市的社會(huì)醫(yī)療救助制度，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取措施，多方籌集資金，解決城鎮(zhèn)貧困人群的醫(yī)療問題。

符合本市城鎮(zhèn)居民家庭最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的人員，無生活來源的人員，無勞動(dòng)能力的人員，無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)人或者法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)人沒有贍養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的人員，以及優(yōu)撫對(duì)象，按照國(guó)家、省、市醫(yī)療保障的有關(guān)規(guī)定，享受相應(yīng)的醫(yī)療救助和醫(yī)療補(bǔ)助，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)按相應(yīng)渠道解決。

第四十四條用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)承擔(dān)職工體檢、女工保健、公共衛(wèi)生預(yù)防、勞動(dòng)保護(hù)、家屬勞保等基本醫(yī)療保險(xiǎn)以外的醫(yī)療衛(wèi)生保健的責(zé)任和義務(wù)。

第四十五條參保人員因患病治療個(gè)人負(fù)擔(dān)過重的，用人單位應(yīng)當(dāng)通過其他保障措施幫助解決。

第七章醫(yī)療保險(xiǎn)金管理和監(jiān)督

第四十六條勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定；組織實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度；研究制定醫(yī)療保險(xiǎn)的政策、發(fā)展規(guī)劃和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；指導(dǎo)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作；審核社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制的醫(yī)療保險(xiǎn)金預(yù)、決算；監(jiān)督檢查醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和醫(yī)療保險(xiǎn)金的支付；監(jiān)督檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的情況。

第四十七條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)以下職責(zé)：

(一)辦理本市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)及各種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)；

(二)醫(yī)療保險(xiǎn)金的支付、管理和稽核；

(三)編制醫(yī)療保險(xiǎn)金預(yù)、決算，審核支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；

(四)建立和管理基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療帳戶；

(五)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議；

(六)協(xié)助勞動(dòng)保障行政部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、規(guī)定及服務(wù)協(xié)議等情況進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查和考核，對(duì)考核較差或者違約、違規(guī)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定和服務(wù)協(xié)議的約定給予處理；

(七)定期向社會(huì)公布參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)、藥費(fèi)用總體情況；

(八)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)金收支、參保人員醫(yī)療費(fèi)用等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；

(九)向用人單位和參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)查詢、咨詢服務(wù)；

(十)國(guó)家、省和本市規(guī)定的其他職責(zé)。

第四十八條醫(yī)療保險(xiǎn)金實(shí)行統(tǒng)一籌集、統(tǒng)一管理和統(tǒng)一使用。

醫(yī)療保險(xiǎn)金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，分帳核算，實(shí)行收支兩條線管理，專款專用，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需經(jīng)費(fèi)由財(cái)政預(yù)算解決，不得從醫(yī)療保險(xiǎn)金中提取。

第四十九條醫(yī)療保險(xiǎn)金的銀行計(jì)息按規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)療保險(xiǎn)金免征稅、費(fèi)。

第五十條財(cái)政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度的制定和監(jiān)督檢查，負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)金財(cái)政專戶核算和審核社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制的預(yù)、決算，按時(shí)撥付醫(yī)療保險(xiǎn)金支出帳戶所需資金和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)。

第五十一條審計(jì)部門依法對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)金收、支、結(jié)余情況和社會(huì)保障基金財(cái)政專戶收、支、結(jié)余情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。

第八章其他規(guī)定

第五十二條建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。將本市城鎮(zhèn)未成年人、非從業(yè)城鎮(zhèn)居民以及達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休年齡不能按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者用人單位退休費(fèi)的城鎮(zhèn)居民等人群納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。

第五十三條有關(guān)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、非本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助及高等院校、中等職業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校全日制學(xué)生的醫(yī)療保障、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理等具體辦法，以及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同有關(guān)部門共同制定，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

第五十四條具有本市城鎮(zhèn)戶籍，男年滿60歲，女年滿55歲，不能按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者用人單位退休費(fèi)的人員，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限滿10年的，享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；不足10年的，可以按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，一次性繳納過渡金后，享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第五十五條具有本市城鎮(zhèn)戶籍、符合本市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)年齡范圍的自由職業(yè)者或者以非全日制、臨時(shí)性或者彈性工作等形式就業(yè)的人員，以及未按月領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員，按本市有關(guān)規(guī)定參加醫(yī)療保險(xiǎn)。

第五十六條與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的非本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員，可以由用人單位選擇按本辦法或者非本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)辦法參加醫(yī)療保險(xiǎn)。

第五十七條社會(huì)化管理退休人員在一次性繳納過渡金和重大疾病補(bǔ)助金后，相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)，由戶籍所在區(qū)退休人員社會(huì)化管理服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

第五十八條離休人員、老的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決。

第五十九條因傳染病流行、自然災(zāi)害和突發(fā)性事件等因素造成大范圍急、危、重傷病員搶救的醫(yī)療費(fèi)用，由市人民政府協(xié)調(diào)解決。

第九章法律責(zé)任

第六十條用人單位違反有關(guān)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)的法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定，偽造、變?cè)?、故意毀滅有關(guān)帳冊(cè)、材料，或者不設(shè)帳冊(cè)，致使醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)無法確定的，依照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》處理；遲延繳費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門或者地稅部門責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠費(fèi)之日起，按日加收2‰的滯納金并入醫(yī)療保險(xiǎn)金，并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人員處5，000元以上20，000元以下的罰款。逾期拒不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)金、滯納金的，由勞動(dòng)保障行政部門或者地稅部門申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

第六十一條用人單位未按照規(guī)定辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記、變更登記或者注銷登記，或者未按照規(guī)定申報(bào)應(yīng)當(dāng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人員可以處1，000元以上5，000元以下的罰款；情節(jié)特別嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人員可以處5，000元以上10，000元以下的罰款。

第六十二條用人單位未按規(guī)定從職工工資中代扣代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，或者未按規(guī)定向職工公布本單位醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況的，由勞動(dòng)保障行政部門或者稅務(wù)部門給予警告，并可以處500元以上1，000元以下的罰款。

第六十三條個(gè)人騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)追回；情節(jié)嚴(yán)重，未構(gòu)成犯罪的，由公安部門按照《治安管理處罰法》處理；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第六十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向其追回已支付的醫(yī)療費(fèi)用，由勞動(dòng)保障行政部門給予警告，同時(shí)，可以處3，000元以上10，000元以下的罰款。對(duì)其機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人員可以處200元以上500元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任：

(一)將未參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的；

(二)將應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)金支付的；

(三)將不符合現(xiàn)行住院標(biāo)準(zhǔn)的病人安排住院治療；或者偽造病歷掛名住院、分解住院；或者故意延長(zhǎng)病人住院時(shí)間；或者將不符合出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員安排出院的；或者不遵守轉(zhuǎn)院規(guī)定，不合理地重復(fù)使用大型設(shè)備為參保人員檢查的；

(四)將屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)由參保人員個(gè)人支付的；

(五)將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)由醫(yī)療保險(xiǎn)金支付的；

(六)采取不正當(dāng)手段獲取醫(yī)療保險(xiǎn)金的。

有前款所禁止的行為，情節(jié)嚴(yán)重或者經(jīng)警告仍不改正的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格。

第六十五條定點(diǎn)零售藥店有下列行為之一的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向其追回已支付的費(fèi)用，由勞動(dòng)保障行政部門給予警告；同時(shí)，可以處3，000元以上10，000元以下的罰款；對(duì)藥店負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人可以處200元以上500元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任：

(一)不按處方藥物、劑量配藥的；

(二)將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)金或者參保人員個(gè)人醫(yī)療帳戶資金支付的；

(三)將處方藥物換成其他藥品、物品的；

(四)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的行為。

有前款所禁止的行為情節(jié)嚴(yán)重或者責(zé)令限期改正仍不改正的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)取消其定點(diǎn)零售藥店的資格。

第六十六條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正，對(duì)直，接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人由勞動(dòng)保障行政部門或者監(jiān)察機(jī)關(guān)依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任；造成醫(yī)療保險(xiǎn)金流失的，由勞動(dòng)保障行政部門或者地稅部門負(fù)責(zé)追回：

(一)減免用人單位和在職職工應(yīng)當(dāng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的；

(二)不按規(guī)定審核用人單位、職工的繳費(fèi)工資基數(shù)，以及違反醫(yī)療保險(xiǎn)金使用管理規(guī)定，造成醫(yī)療保險(xiǎn)金損失的；

(三)擅自更改基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇或者放寬審批支付標(biāo)準(zhǔn)的。

有其他法律、法規(guī)和規(guī)章禁止行為的，依法追究行政或者刑事責(zé)任。

第六十七條勞動(dòng)保障行政部門及其工作人員不履行本辦法規(guī)定的監(jiān)督檢查職責(zé)或者、、的，對(duì)其部門負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第六十八條財(cái)政、地稅、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管、物價(jià)、審計(jì)、工商、民政、人事、教育等部門及其工作人員不履行本辦法規(guī)定的相應(yīng)職責(zé)或者、、失職瀆職的，對(duì)其部門負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人員依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第六十九條勞動(dòng)保障行政部門或者地稅部門的工作人員有本辦法第六十八條、第六十九條所列行為，致使醫(yī)療保險(xiǎn)金流失的，以及單位或者個(gè)人挪用醫(yī)療保險(xiǎn)金的，按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定處理。

第十章附則

第七十條本辦法所稱的醫(yī)療保險(xiǎn)金包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、過渡金、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助金。

本辦法所稱的社會(huì)申辦退休人員是指參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，達(dá)到法定退休年齡，符合退休條件，向勞動(dòng)保障行政部門申辦并經(jīng)批準(zhǔn)退休的社會(huì)人員。

本辦法所稱的社會(huì)化管理退休人員是指參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，并按規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)，由區(qū)、縣級(jí)市退休職工管理機(jī)構(gòu)接收管理的退休人員。

本辦法所稱的基本醫(yī)療費(fèi)用是指屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的藥品、診療和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用，但不含個(gè)人按規(guī)定比例先自付的費(fèi)用。

本辦法所稱的社會(huì)保險(xiǎn)年度是指從每年7月1日至次年6月30日。

第七十一條本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，分步實(shí)施。

在實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌之前，花都區(qū)、番禺區(qū)和縣級(jí)市以及暫未納入本市統(tǒng)籌管理的行業(yè)，經(jīng)報(bào)市人民政府批準(zhǔn)，可以按照統(tǒng)一政策、獨(dú)立統(tǒng)籌、自行管理的原則，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。其醫(yī)療保險(xiǎn)辦法及待遇標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，應(yīng)當(dāng)報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。