導(dǎo)語：如何才能寫好一篇公務(wù)員養(yǎng)老保險管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、本意見適用范圍

我市各級機(jī)關(guān)依照法定事由、履行法定程序辭退的公務(wù)員，其人事檔案和社會保險關(guān)系管理，均按照本意見執(zhí)行。

二、公務(wù)員被辭退后的社會保險關(guān)系管理

公務(wù)員被辭退后，原所在機(jī)關(guān)按照國家及我市的有關(guān)規(guī)定，于做出辭退決定之日起20個工作日內(nèi)，本著方便本人，就近居住地的原則，將被辭退人員的人事檔案轉(zhuǎn)移到勞動保障行政部門委托辦理社會保險事務(wù)的職業(yè)介紹中心、人才服務(wù)中心。被辭退的公務(wù)員應(yīng)按照我市的有關(guān)規(guī)定，在上述機(jī)構(gòu)辦理參加社會保險的手續(xù)。

（一）關(guān)于基本養(yǎng)老保險關(guān)系

機(jī)關(guān)自做出辭退公務(wù)員決定之月起，參照《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈關(guān)于職工在機(jī)關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)之間流動時社會保險關(guān)系處理意見的通知〉的通知》的有關(guān)規(guī)定，根據(jù)被辭退的公務(wù)員在機(jī)關(guān)的工作年限給予一次性補(bǔ)貼。補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)為：本人離開機(jī)關(guān)上年度月平均基本工資×在機(jī)關(guān)的工作年限×0.3%×120個月。一次性補(bǔ)貼金額由原機(jī)關(guān)劃轉(zhuǎn)到被辭退的公務(wù)員參加基本養(yǎng)老保險的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《關(guān)于職工在機(jī)關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)之間流動時養(yǎng)老保險關(guān)系處理辦法的通知》的有關(guān)規(guī)定，將一次性補(bǔ)貼記入本人的基本養(yǎng)老保險個人賬戶。公務(wù)員被辭退前符合國家規(guī)定的工作年限視同基本養(yǎng)老保險的繳費年限。

公務(wù)員被辭退后，個人委托存檔期間應(yīng)按規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險并繳納基本養(yǎng)老保險費；再次錄用到機(jī)關(guān)或到事業(yè)單位、企業(yè)工作的，其基本養(yǎng)老保險關(guān)系按照國家和我市的有關(guān)規(guī)定處理。

（二）關(guān)于失業(yè)保險關(guān)系

公務(wù)員被辭退后再次就業(yè)或存檔的，按規(guī)定參加失業(yè)保險，其符合國家規(guī)定的工作年限與實際繳費年限累計計算。

公務(wù)員被辭退后未就業(yè)的，可以到戶口所在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會保險事務(wù)所辦理失業(yè)登記手續(xù)，按規(guī)定享受失業(yè)保險待遇及就業(yè)服務(wù)、促進(jìn)就業(yè)政策。

（三）關(guān)于醫(yī)療保險關(guān)系

公務(wù)員自被辭退后，原享受的公費醫(yī)療停止，其在機(jī)關(guān)符合國家規(guī)定的工作年限，視同基本醫(yī)療保險的繳費年限，個人再就業(yè)或存檔時，按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險，并按基本醫(yī)療保險規(guī)定實行繳費?；疾r按基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定享受相關(guān)待遇。

篇2

今年，我們重點要抓好以下幾項重點工作：

一、深入貫徹落實全國再就業(yè)工作會議精神，積極引導(dǎo)，開拓渠道，努力為下崗職工實現(xiàn)再就業(yè)創(chuàng)造條件。

今年再就業(yè)工作的主要特點是數(shù)量大、問題多、任務(wù)重。一是下崗職工、失業(yè)人員、適齡勞動力人數(shù)進(jìn)一步增加。二是再就業(yè)資金有存在一定缺口。為了確保完成省市下達(dá)的再就業(yè)各項指標(biāo)任務(wù)，確保社會的穩(wěn)定，我們準(zhǔn)備從以下三方面著手：

1、足額籌集再就業(yè)資金，確保下崗職工的基本生活。

到今年年底，所有進(jìn)再就業(yè)服務(wù)中心托管的下崗職工，將全部出中心，轉(zhuǎn)入失業(yè)。因此，為積極穩(wěn)妥地做好這項工作，我們首先要保證再就業(yè)資金足額籌集到位。計劃今年要實現(xiàn)籌資300萬的目標(biāo)，以確保下崗職工出中心時經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等項費用有足夠的資金來源，同時還要確保出中心后的下崗職工按月領(lǐng)到生活費，從而確保下崗職工出中心工作的順利進(jìn)行，確保這部分人員的穩(wěn)定。

2、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，確保下崗職工再就業(yè)率達(dá)到75%以上。

為實現(xiàn)這個目標(biāo)，我們準(zhǔn)備采取以下措施：

一是加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)下崗、失業(yè)人員樹立正確的就業(yè)觀念。具體要采取領(lǐng)導(dǎo)訪談、典型報道等多種形式，教育引導(dǎo)下崗失業(yè)人員要認(rèn)清形勢，正視現(xiàn)實，自己地轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念。同時，要積極鼓勵他們通過非國有制、非全日制、非固定單位、臨時性、彈性等靈活多樣的方式實現(xiàn)就業(yè)。

二是強(qiáng)化就業(yè)培訓(xùn)，努力提高下崗、失業(yè)人員實現(xiàn)再就業(yè)的本領(lǐng)。今年計劃舉辦各類技能培訓(xùn)班10期，培訓(xùn)下崗職工1000人，真正形成以培訓(xùn)促創(chuàng)業(yè)，以創(chuàng)業(yè)促就業(yè)的漸進(jìn)就業(yè)局面，確保再就業(yè)率逐年增加。

三是積極開展再就業(yè)援助行動。計劃聯(lián)合街道辦、縣總工會、縣婦聯(lián)、共青團(tuán)、廣播電視局等單位組織開展“再就業(yè)援助行動”。通過采取在公共場所開設(shè)就業(yè)專場、社區(qū)開發(fā)公益性崗位等措施，努力使那些年齡偏大、技能偏低、競爭力較弱的下崗、失業(yè)人員盡早實現(xiàn)再就業(yè)。

四是抓住我縣項目建設(shè)大發(fā)展、大投入的有力契機(jī)，積極宣傳，引導(dǎo)用人單位吸納下崗、失業(yè)人員，為下崗、失業(yè)人員創(chuàng)造就業(yè)崗位，進(jìn)一步拓寬他們的就業(yè)領(lǐng)域。

3、加大力度、落實對下崗職工的各項優(yōu)惠政策。

根據(jù)國家、省、市再就業(yè)的有關(guān)精神，今年準(zhǔn)備制定出臺《關(guān)于下崗、失業(yè)人員自謀職業(yè)的實施辦法》，對自謀職業(yè)的下崗職工從政策上給予支持和優(yōu)惠。調(diào)動和鼓勵下崗失業(yè)人員利用政策，自我創(chuàng)業(yè)。同時，還要做好《再就業(yè)優(yōu)惠證》的發(fā)放和管理工作。以規(guī)范對下崗、失業(yè)人員再就業(yè)的管理，這項工作我們在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，已起草了初步方案，準(zhǔn)備再進(jìn)一步修改完善，爭取四月底出臺實施。此外，為使上級制定的各項下崗職工再就業(yè)的優(yōu)惠政策得到貫徹落實，我們還準(zhǔn)備聯(lián)合財政局等有關(guān)部門，加強(qiáng)對下崗、失業(yè)人員優(yōu)惠政策落實情況的檢查和督導(dǎo)，確保上級各項優(yōu)惠政策落到實處，為下崗、失業(yè)職工實現(xiàn)再就業(yè)創(chuàng)造寬松環(huán)境。

二、以實現(xiàn)“兩個確?！睘橹攸c、不斷完善和加強(qiáng)社會保障體系建設(shè)。

今年的社會保險工作，我們準(zhǔn)備緊緊圍繞確保離退休費和失業(yè)保險金按期足額發(fā)放這個目標(biāo)，努力做好五項工作：

1、進(jìn)一步擴(kuò)大社會保險覆蓋范圍，努力實現(xiàn)廣覆蓋的目標(biāo)。在鞏固現(xiàn)有參保人數(shù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳和規(guī)范管理工作。抓宣傳，重點是抓好城鎮(zhèn)個體工商戶和私營企業(yè)參保的宣傳工作，努力提高參保對象對參加社會保險重要意義的認(rèn)識，逐步增強(qiáng)他們的參保意識。今年爭取在城鎮(zhèn)個體工商戶和私營企業(yè)的參保數(shù)量上，得到進(jìn)一步擴(kuò)大，為今后的擴(kuò)面工作創(chuàng)造一個良好的社會氛圍。抓規(guī)范管理，一是要抓好為中斷養(yǎng)老保險關(guān)系的職工辦理"接續(xù)卡"工作，為他們繼續(xù)參保創(chuàng)造便利條件；二是要認(rèn)真做好社會保險登記工作，及時向地稅局提供情況，為擴(kuò)面征繳提供依據(jù)。今年，我們爭取新納入?yún)⒈Ｈ藬?shù)要達(dá)到1000人以上；機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會保險覆蓋率繼續(xù)鞏固在100%；國有、集體企業(yè)養(yǎng)老保險覆蓋率達(dá)要到96%以上；城鎮(zhèn)個體工商戶、私營企業(yè)養(yǎng)老保險覆蓋率要達(dá)到市局規(guī)定指標(biāo)；失業(yè)保險覆蓋率鞏固在100%。

2、抓好離退休職工養(yǎng)老保險費的發(fā)放工作，社會化發(fā)放率保持在100%。從工作程序上，我們要堅持做到年初搞好各月份養(yǎng)老金支付的預(yù)測，每月20日前做出當(dāng)月的發(fā)放計劃，25日資金到位，確保按時足額發(fā)放。同時，要認(rèn)真做好對養(yǎng)老金發(fā)放的跟蹤調(diào)查工作，堅決杜絕人員死亡后繼續(xù)領(lǐng)取養(yǎng)老金現(xiàn)象的發(fā)生，確保養(yǎng)老保險金發(fā)放工作萬無一失。

3、認(rèn)真做好征繳基數(shù)的核定和稽核工作，努力實現(xiàn)社會保險費的征繳與支出基本平衡。今年要繼續(xù)把對參保單位和個人繳費基數(shù)的核定和稽核工作當(dāng)做一個重要環(huán)節(jié)來抓。通過核定和稽核確定出準(zhǔn)確的繳費基數(shù)，為地稅部門征繳社會保險費提供及時可先輩的依據(jù)，防止少繳、漏繳現(xiàn)象的發(fā)生，切實保證社會保險費的征繳工作做到應(yīng)收盡收。年內(nèi)對參保單位的核定面要達(dá)到100%，稽核面要達(dá)到35%以上。努力爭取實現(xiàn)全年社會保險金的征繳與支付達(dá)到大體平衡。

4、鞏固城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革成果，進(jìn)一步完善各項規(guī)章制度。在總結(jié)上年醫(yī)療保險制度運行情況的基礎(chǔ)上，要從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，進(jìn)一步健全和完善機(jī)制，并認(rèn)真抓好落實。同時，我們還要采取措施，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險費的征繳工作。年內(nèi)，醫(yī)療保險基金征繳額要爭取達(dá)到1200萬元，以保證醫(yī)療保險制度的正常運行，并為今后平衡的工作打下良好的基礎(chǔ)。此外。進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保工作的覆蓋范圍，年內(nèi)使參保的人數(shù)達(dá)到18000人，做到應(yīng)保盡保。為了實現(xiàn)上述目標(biāo)，我們還要在服務(wù)管理和降低開支方面進(jìn)一步做好工作。一是要抓好對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品零售藥店的管理工作，要加強(qiáng)對他們的監(jiān)督，努力使他們提高服務(wù)質(zhì)量，今后還要進(jìn)一步引入競爭機(jī)制，通過競爭改善服務(wù)，降低開支。二是要加強(qiáng)對醫(yī)保工作的稽核和嚴(yán)格外地轉(zhuǎn)診的管理。在嚴(yán)格管理程序，堵塞工作中的漏洞，把堅決防止不應(yīng)有的醫(yī)療費"流失"現(xiàn)象的發(fā)生，從而達(dá)到降低開支，保證治療的目的。三是加強(qiáng)對享受公費醫(yī)療的離休人員、二等以上傷殘榮軍、省以上勞模醫(yī)療費的開支管理，認(rèn)真做好烈屬及帶病還鄉(xiāng)傷殘軍人醫(yī)療費減免工作，使兩項費用的支出比上年度降低10%和控制在15萬元以內(nèi)。

5、繼續(xù)做好失業(yè)保險征繳和管理工作，確保失業(yè)人員失業(yè)保險金的及時足額發(fā)放，社會化發(fā)放率保持在100%。今年在失業(yè)保險工作中，我們主要抓好以下工作：一是要建立失業(yè)保險個人繳費登記制度，對符合享受失業(yè)保險待遇的失業(yè)人員做到"無障礙接收"。二是保證失業(yè)人員失業(yè)保險金的及時足額發(fā)放，確保他們的生活。三是根據(jù)市場需求和失業(yè)人員的愿望，有針對性的開展失業(yè)人員職業(yè)技能培訓(xùn)，提高他們再就業(yè)競爭能力。四是要做好信息服務(wù)工作。上半年準(zhǔn)備對失業(yè)人員再就業(yè)情況進(jìn)行一次跟蹤調(diào)查，根據(jù)失業(yè)人員的實際需要，通過人才勞動力市場等各種渠道，定期為失業(yè)人員提供就業(yè)信息，努力幫助他們盡快實現(xiàn)再就業(yè)。

三、拓寬渠道，廣開門路，努力解決高層次人才匱乏與低層人才過剩的問題，努力維護(hù)社會穩(wěn)定，為縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供強(qiáng)有力的人才保障。

1、在開發(fā)、引進(jìn)高層次人才方面，主要采取以下措施：

一是加強(qiáng)規(guī)劃，有針對性實施人才戰(zhàn)略。今年，我們準(zhǔn)備，在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合我縣實際研究制定我縣的《人才規(guī)劃》，明確今后五年人才工作指導(dǎo)方針、目標(biāo)規(guī)劃和相關(guān)的配套政策措施，使人才工作做到有計劃、有目標(biāo)、循序漸進(jìn)地開展，使其真正成為我縣“人才戰(zhàn)略”的基本規(guī)范，以保證現(xiàn)在人才與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展大體相適應(yīng)。

二是政策引導(dǎo)，努力培養(yǎng)和招攔有用人才。在高層次人才工作上，我們將堅持開發(fā)與培養(yǎng)為主、引進(jìn)與吸納為輔的原則。引進(jìn)人才要緊緊圍繞服務(wù)縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀需要，本著“政策引導(dǎo)，引進(jìn)急需，放眼未來”的原則，重點吸納和引進(jìn)教育、農(nóng)業(yè)、工業(yè)和管理方面的本科以上的人才。培養(yǎng)人才，要著眼于各行業(yè)的未來需求，通過聯(lián)合辦學(xué)、成人教育、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等多種形式，有計劃、有針對性地培養(yǎng)有一定基礎(chǔ)和實踐經(jīng)驗的現(xiàn)有人才，使他們在原有的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步增長知識，成為我縣經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展所需的高層次人才。根據(jù)我縣實際，近期內(nèi)要把培養(yǎng)人才，作為解決我縣人才匱乏問題的主要途徑。

三是立足我縣實際，大力開發(fā)鄉(xiāng)土人才。作為農(nóng)業(yè)大縣，我縣在今后一個時期，還將需要大量的基層實用型農(nóng)業(yè)人才。因此，我們還要繼續(xù)堅持開發(fā)鄉(xiāng)土人才。在建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)人才勞動力服務(wù)站的基礎(chǔ)上，要進(jìn)一步完善其功能，切實發(fā)揮其承上啟下的作用，努力在我縣建設(shè)一個以縣為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為樞紐、村為觸角的三級鄉(xiāng)土人才網(wǎng)絡(luò)體系。同時，加大對鄉(xiāng)土人才的宣傳力度，充分發(fā)揮他們的典型示范帶動作用，促進(jìn)我縣農(nóng)業(yè)家村經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展。

2、在解決低層次人才和社會富余勞動力就業(yè)方面，努力做好以后工作：

一是強(qiáng)化就業(yè)服務(wù)功能，大力開展人才交流和職業(yè)介紹，努力解決大中專畢業(yè)生和社會富余勞動力的就業(yè)問題。積極開展求職登記、就業(yè)指導(dǎo)和招聘洽談活動，增加市場集日，由現(xiàn)在的每月8日、18日兩次，增加到每月8日、18日、28日三次市場集日。盡可能多地為求職人員創(chuàng)造機(jī)會。

二是提高服務(wù)質(zhì)量和辦事效率。把合同簽訂、鑒證、社會保險、就業(yè)培訓(xùn)、勞動人事等業(yè)務(wù)與市場用工、求職溶為一體，使人才勞動力市場成為“一站式”服務(wù)機(jī)構(gòu)，以方便用人單位和求職人員辦事。

三是加強(qiáng)對外聯(lián)絡(luò)，廣辟就業(yè)門路，努力擴(kuò)大勞務(wù)輸出。在鞏固現(xiàn)有國內(nèi)外輸出客戶的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步開拓新渠道，爭取年增輸出量達(dá)到10%以上，以緩解縣內(nèi)就業(yè)壓力。

四是積極開展就業(yè)指導(dǎo)與培訓(xùn)。逐步建立公共就業(yè)服務(wù)制度，今年主要對下崗、失業(yè)人員、大中專、技校畢業(yè)生實施重點幫扶，實行免費就業(yè)培訓(xùn)，力爭幫扶上崗率達(dá)到80%以上。

四、進(jìn)一步加強(qiáng)公務(wù)員和專業(yè)技術(shù)人員隊伍建設(shè)，規(guī)范管理、強(qiáng)化培訓(xùn)，不斷提高整體素質(zhì)。

1、認(rèn)真貫徹落實《國家公務(wù)員條例》、《干部任用條例》和《考核獎懲暫行辦法》，嚴(yán)格按程序做好股級干部任免、公務(wù)員和專業(yè)技術(shù)人員的考核工作，通過嚴(yán)格考核規(guī)范工作人員的行為，調(diào)動各類人員的工作積極性，努力建設(shè)一支“善謀事、會干事、干成事”干部隊伍。

2、加強(qiáng)公務(wù)員和專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)工作。年內(nèi)主要抓好四項培訓(xùn)：一是新任股級干部培訓(xùn)，培訓(xùn)率要達(dá)到100%；二是公務(wù)員骨干培訓(xùn)，按上級需要完成培訓(xùn)任務(wù)；三是公務(wù)員英語培訓(xùn)，年底前，全面完成45周歲以下公務(wù)員的初級培訓(xùn)任務(wù)，并爭取98以上通過考試達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)；四是法律知識培訓(xùn)，與有關(guān)部門配合，爭取全面完成市下達(dá)培訓(xùn)任務(wù)。

3、嚴(yán)格政策、程序，認(rèn)真做好專業(yè)技術(shù)人員的資格評審與聘任工作。繼續(xù)堅持兩個回避的考核、評審原則，堅持量化考核與述職答辯相結(jié)合的考核、評審辦法，確?？己嗽u審結(jié)果的客觀公正。同時要嚴(yán)格按程序組織好各類職稱的資格考試工作，使那些有真才實學(xué)的人員盡快走上相應(yīng)崗位。

五、加大以個體私營企業(yè)為重點的執(zhí)法監(jiān)察力度，進(jìn)一步規(guī)范勞動合同的管理。

1、加強(qiáng)對非法中介組織的檢查，維護(hù)勞動力市場秩序。今年要對非法中介組織進(jìn)行不定期的檢查，嚴(yán)厲打擊非法職業(yè)中介和欺詐行為，對干擾市場秩序的非法中介組織，要給予行政處罰，對屢糾不改的要堅決給予取締，確保我縣良好的用工環(huán)境和秩序。

2、繼續(xù)深入開展就業(yè)證、勞動合同簽訂與履行情況和推行職業(yè)資格證書制度的專項檢查，全年檢查各類企業(yè)不少于300家。努力規(guī)范用工行為，維護(hù)勞動者和用人單位的合法權(quán)益，促進(jìn)勞動關(guān)系的和諧與穩(wěn)定。

3、繼續(xù)貫徹落實《河北省勞動合同管理辦法》，全力推進(jìn)勞動合同制度實施，按省市要求力爭實現(xiàn)全縣勞動合同制度在我縣各類企業(yè)的全覆蓋。主動與工商部門搞好配合，努力使新增私營企業(yè)、個體經(jīng)濟(jì)組織用工的勞動合同簽訂率達(dá)到95%以上。同時，要繼續(xù)抓好職業(yè)技能培訓(xùn)與鑒定工作，進(jìn)一步規(guī)范社會力量辦學(xué)的管理。

4、充分發(fā)揮仲裁員隊伍的作用，加大勞動爭議案件的調(diào)解力度。進(jìn)一步加強(qiáng)仲裁員隊伍的建設(shè)，根據(jù)需要調(diào)整專兼職仲裁員，同時要搞好業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高他們的辦案水平和辦案質(zhì)量，確保全年勞動爭議仲裁結(jié)案率達(dá)到95%以上。小陳老師工作室原創(chuàng)

做好上述工作的主要措施

（一）加強(qiáng)自身建設(shè)，全面提高全員綜合素質(zhì)。按照“善謀事、會干事、干成事”的要求，我們要進(jìn)一步加強(qiáng)強(qiáng)全局干部職工隊伍素質(zhì)和作風(fēng)的建設(shè)。一是以落實“十六大"精神為契機(jī)，在干部職工中大力倡導(dǎo)勤奮務(wù)實、開拓進(jìn)取、爭先創(chuàng)優(yōu)的良好精神風(fēng)貌。二是加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。在全系統(tǒng)深入開展以“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境、做誠信樂亭人”為主題的行風(fēng)建設(shè)活動。通過開展活動使全員進(jìn)一步樹立宗旨觀念、大局意識和服務(wù)意識，樹立人事勞動部門的應(yīng)有的良好形象。三是繼續(xù)堅持開展業(yè)務(wù)技能練兵活動，通過抓業(yè)務(wù)訓(xùn)練、基本技能訓(xùn)練，相關(guān)知識培訓(xùn)，使全體工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)能夠跟上時代的發(fā)展，適應(yīng)新形勢下人事勞動和社會保障工作提出的新要求。

篇3

[關(guān)鍵詞]養(yǎng)老保險基金 隱性債務(wù) 個人帳戶機(jī)制 信用化 全面管理機(jī)制

一、導(dǎo)言

我國是一個人口眾多的國家,人口基數(shù)大,經(jīng)濟(jì)整體水平還不算太高,人民生活水平差異較明顯。且建國時間的短暫,極大的制約了我國現(xiàn)代化的發(fā)展程度。但改革開放后中國經(jīng)濟(jì)的強(qiáng)勢復(fù)蘇,使中國走上了現(xiàn)代化的快車道,但相比中國的經(jīng)濟(jì),中國許多配套社會制度則稍顯滯后,社會保障制度中的養(yǎng)老保險制度就是其中之一。由于養(yǎng)老保險制度的不完善,其中的問題逐年凸顯,漸漸擴(kuò)大的養(yǎng)老保險“資金黑洞”就是其中最引人關(guān)注的。

二、我國養(yǎng)老保險基金的發(fā)展概況

養(yǎng)老保險基金包含于社會保障基金(即通常所說的“社保基金”)里,社會保障基金是指在社會經(jīng)濟(jì)生活中,國家根據(jù)法律規(guī)定,為實施各項社會保障計劃而預(yù)先設(shè)立的,要求收支平衡、專款專用的資金。養(yǎng)老保險基金即為其中專為社會養(yǎng)老保障所設(shè)立的基金。

我國從20世紀(jì)80年代到90年代中期是中國養(yǎng)老保險的名義改革期,從90年代中期開始,中國養(yǎng)老保險進(jìn)入了實際改革期,從1997年到2000年,中國養(yǎng)老保險制度進(jìn)入了實質(zhì)改革階段,各省市都相應(yīng)制定了養(yǎng)老保險制度改革方案,養(yǎng)老保險制度改革取得一定進(jìn)展。進(jìn)入20世紀(jì)以來,中國養(yǎng)老保險制度也走上了快車道,中國養(yǎng)老保險制度基本上滿足了退休老人生活的需要。依據(jù)中國實際國情,發(fā)展適合自己的養(yǎng)老保險機(jī)制,是中國養(yǎng)老保險制度的唯一出路

對于養(yǎng)老保險基金制度來說,個人帳戶的建立無疑標(biāo)志著中國養(yǎng)老保險基金個人化時代的到來。中國于1993首次提出了“社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合”的原則,到1995年國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于深化企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度的通知》明確提出了養(yǎng)老保險制度的改革方向是實現(xiàn)社會統(tǒng)籌于個人賬戶相結(jié)合的混合模式。但由于改革的分散,使全國產(chǎn)生多種模式,為了統(tǒng)一1997年國務(wù)院頒布了《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》它規(guī)定了中國養(yǎng)老保險制度的社會統(tǒng)籌與個人賬戶現(xiàn)結(jié)合的部分基金制模式并統(tǒng)一了制度安排與設(shè)計。尤其進(jìn)入20世紀(jì)以來我國養(yǎng)老保險制度發(fā)展迅速,據(jù)2007年國家統(tǒng)計總局的《2007年勞動與社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,2007年末全國參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險人數(shù)為20137萬人,比上年末增加1371萬人。其中,參保職工15183萬人,參保離退休人員4954萬人,分別比上年末增加1052萬人和319萬人。年末參加基本養(yǎng)老保險的農(nóng)民工人數(shù)為1846萬人,比上年末增加429萬人。年末企業(yè)參加基本養(yǎng)老保險人數(shù)為18235萬人,比上年末增加1378萬人。

企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金待遇提高,且全部按時足額發(fā)放。年末納入社區(qū)管理的企業(yè)退休人員共3136萬人,占企業(yè)退休人員總數(shù)的71.2%,比上年末提高2.4個百分點。但進(jìn)入20世紀(jì)以來,個人空賬的問題尤為凸顯。“隱性債務(wù)”問題,越來越成為人們所關(guān)注的焦點。

三、“隱性債務(wù)”的產(chǎn)生與危害

“隱形債務(wù)”又稱為養(yǎng)老保險的“資金黑洞”。中國養(yǎng)老保險的資金缺口問題逐年凸顯,有關(guān)部門的統(tǒng)計資料顯示, 1998年國內(nèi)養(yǎng)老保基金收入1300多億元,與此同時支出1500多億元;2002年收入2500多億元,支出2800多億元。當(dāng)期缺口從100多億元增加到500多億元,該缺口只能從個人賬戶透支。截至2005年年底,中國社會養(yǎng)老保險個人賬戶的空賬達(dá)8000億元,而且每年以1000多億元的規(guī)模擴(kuò)大,而個人賬戶現(xiàn)有實際資金的總額不超過500億元。 調(diào)查顯示,我國養(yǎng)老保險基金收支缺口每年都在以400億元左右增長,財政部社會保障司預(yù)測,養(yǎng)老保險社會統(tǒng)籌基金收支缺口2010將增至4802億元。

圖中我們應(yīng)明確的是:1.資金結(jié)余與養(yǎng)老保險的支出需要相比,即使按2001年的基數(shù)計算,還不足半年支出數(shù)。2.他是財政補(bǔ)貼的結(jié)果,扣除財政補(bǔ)貼額,每年的養(yǎng)老保險基金收支不僅沒有結(jié)余實際還有赤字。3.這個結(jié)余是分散的,結(jié)余較多的地區(qū)并不多,且主要集中在沿海發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)地區(qū)。

從1997年以來繳費參加基本養(yǎng)老保險的人,本應(yīng)該用于積累的個人賬戶當(dāng)期被挪用于支付,且對于1997年前工作的人他們的個人賬戶并沒有任何積累,前國家計委宏觀經(jīng)濟(jì)研究院教授江春澤認(rèn)為,對于1997年前參加并納入社會保險范圍的參保人員,其個人賬戶空帳的實質(zhì)是國家對這部分職工的“隱性債務(wù)”。

對于債務(wù)問題的參照體系有兩種:從國際經(jīng)驗看,國家財政債務(wù)依存度大體上是15%―29%,中央財政為25%―30%,國債償債率應(yīng)控制在10%;國債負(fù)擔(dān)率為40%―50%。另一類是借鑒《歐洲經(jīng)濟(jì)與貨幣同盟條約》中提到的所謂赤字――債務(wù)“參照值”與“指導(dǎo)線”,即政府赤字率不超過當(dāng)年GDP的3%債務(wù)率不能超過當(dāng)年GDP的60%。 近幾年我國實行積極財政政策,包括積極彌補(bǔ)養(yǎng)老保險金缺口,導(dǎo)致財政赤字增加,政府債務(wù)規(guī)模擴(kuò)大。2001年預(yù)算赤字(含債務(wù)利息支出)為2598億元,國債余額達(dá)15000多億,占GDP的比重為16%左右,我國存在大量隱性債務(wù),隱性債務(wù)和顯性債務(wù)之和也接近歐盟規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

不斷擴(kuò)大的“隱性債務(wù)” 使新型社會養(yǎng)老保險制度為每一個參加養(yǎng)老保險的員工建立的個人賬戶,由于之前沒有資金積累,員工繳納的個人賬戶資金多被挪用于彌補(bǔ)舊體制的"資金黑洞"、發(fā)放已退休職工的養(yǎng)老工資。“隱性債務(wù)”使國家不得不暫時采用調(diào)撥財政資金的措施,使國家應(yīng)用于其他領(lǐng)域的投資減少,影響了中國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展。中央政府不得不投入更多精力與財力?！百Y金黑洞”還有可能影響到養(yǎng)老基金的及時、足額發(fā)放,從而影響百姓對于政府的信任,不利于社會的穩(wěn)定。

對于養(yǎng)老保險制度的改革顯得勢在必行,養(yǎng)老保險制度的個人化與于信用化,為養(yǎng)老保險制度指出了一個全新的方向。

四、養(yǎng)老保險制度個人化與信用化

信用制度是指關(guān)于信用及信用關(guān)系的“制度安排”,是對信用行為及關(guān)系的規(guī)范和保證,即約束人們信用活動和關(guān)系的行為規(guī)則。個人化是指根據(jù)個人特點建立適合個人的應(yīng)用體制。養(yǎng)老保險制度的個人化與信用化是養(yǎng)老保險的一個發(fā)展方向。

1.建立養(yǎng)老保險的新型個人賬戶機(jī)制

進(jìn)入20世紀(jì)以來個人空賬問題的凸顯無疑顯現(xiàn),現(xiàn)在中國的養(yǎng)老保險的個人賬戶制度存在明顯漏洞。進(jìn)一步改革在所難免,且迫在眉睫。

根據(jù)不同類人群生活水平(特別是收入水平)的不同,制定適于此類人群的養(yǎng)老保險制度,再根據(jù)個人特點逐步建立起有個人特色的養(yǎng)老保險機(jī)制,真正實現(xiàn)個人養(yǎng)老保險賬戶個人化的目標(biāo)。

不同的人決定了他對退休后養(yǎng)老保險的依賴性的不同。也就決定了對其實施的養(yǎng)老保險制度應(yīng)該不同。對于在退休前有較多存款結(jié)余的人,企業(yè)或國家可以對其實施低額養(yǎng)老保險制度,減少對于這類人養(yǎng)老保險的財政撥款,使其晚年盡量依賴于個人存款?；?qū)ζ湔魇蛰^高額度(或比例)的養(yǎng)老保險金,減少其劃入個人賬戶的比例。根據(jù)西方經(jīng)驗,對于高收入人群可以征收高額稅收,然后施行普惠型(根據(jù)中國國情只能是片面的普惠)的養(yǎng)老保險制度。對于中等收入的工薪階層人群來講,可以強(qiáng)制納稅。建立以個人與企業(yè)納稅為主,國家少量扶持的制度,是工薪階層的養(yǎng)老保障逐步向養(yǎng)老保險發(fā)展,使得工薪階層在退休后,養(yǎng)老保障主要來自于基礎(chǔ)養(yǎng)老保險,自我利用自己的少量存款,保障退休后的生活。對于低收入階層人群,主要由國家負(fù)責(zé)其養(yǎng)老保險的個人賬戶的建立。

同時應(yīng)考慮到地區(qū)生活與消費水平的差異,對經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同的地區(qū)實施不同標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老保險檔次劃分,對于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相似的地區(qū)可以歸類劃分為養(yǎng)老保險大分區(qū),在現(xiàn)有工作量下盡最大可能細(xì)化養(yǎng)老保險的地區(qū)差異,根據(jù)實際情況合理、準(zhǔn)確發(fā)放養(yǎng)老保險,避免不必要的投入與毫無意義的資金浪費。

限制強(qiáng)制性的公共基金,發(fā)展自愿性個人賬戶基金,以求在多層次的社會保障結(jié)構(gòu)中減輕政府財政上的負(fù)擔(dān)。

2. 建立養(yǎng)老保險的信用化

信用制度作為一種規(guī)則是商品經(jīng)濟(jì)長期發(fā)展的結(jié)果。制度是為人類設(shè)計的,構(gòu)建著政治、經(jīng)濟(jì)和社會相互關(guān)系的一系列約束。制度的最大功能在于為人們在廣泛的社會分工中的合作提供一個基本框架,使人們在一定程度上相信,他們與別人的交往將按他們的預(yù)期進(jìn)行,使他人的行為變得可預(yù)見,由此協(xié)調(diào)人們的各種行為,建立起信任關(guān)系,并減少信息搜集的費用,從而降低成本。

建立養(yǎng)老保險的信用化,就是為了降低征繳養(yǎng)老保險金過程中的漏繳與逃交的行為,是養(yǎng)老保險基金承受不必要的損失。同時建立養(yǎng)老保險的信用化,也可以降低征繳過程中的成本,減少不必要的投入。

養(yǎng)老保險的信用化,不僅建立在人們道德思想提高的基礎(chǔ)上,而且建立在制度約束與制度獎懲的基礎(chǔ)上。為了促進(jìn)養(yǎng)老保險制度信用化的建立,國家可以出臺一些條例,如對于每年都足額、按時交納金額的人群實施適當(dāng)降低養(yǎng)老保險的應(yīng)繳額;對于不足量、不按時交納金額的可實行高額罰金制,使國家因其所造成的損失承擔(dān)到少數(shù)無信用的人的手中。(包括稅收不力,所造成的損失;若無能力支付罰金,可適當(dāng)降低罰款額)還可通過降低其養(yǎng)老保險的給付額來達(dá)到懲的目的。

3. 拓寬社會保障基金的籌款渠道,大力發(fā)展信托模式下的再投資,彌補(bǔ)社保資金漏洞

對于中國養(yǎng)老保險基金入不敷出的現(xiàn)實,拓寬社會保障基金的籌款渠道,是一項能夠很好的彌補(bǔ)資金漏洞、緩解資金漏洞再擴(kuò)大的方案。具體渠道包括銀行存款、國債、股票、債券等投資方式。伴隨著個人賬戶資金的市場化運營良好的經(jīng)濟(jì)條件與中國資本市場法制化建設(shè)提速,市場結(jié)構(gòu)向合理的方向運行的外部條件,社?；疬M(jìn)入股票債券等風(fēng)險投資領(lǐng)域已經(jīng)是大勢所趨,其進(jìn)入風(fēng)險市場的條件已漸漸成熟。

目前的問題是,存入銀行和購買國債雖然風(fēng)險小,但收益率都比較偏低,實際上造成了收益損失。因此,500億資金保值增值的呼聲日益迫切。國家正在研究出臺《養(yǎng)老保險個人賬戶資金投資管理辦法》,在規(guī)范管理運作和監(jiān)督的基礎(chǔ)上實現(xiàn)保值增值,這使得個人賬戶資金改變投資運作模式成為大勢所趨。

對于社保基金的再投資、再監(jiān)督與再運營,信托模式無疑是一個好的選擇。中國現(xiàn)今的社?；鸬倪\營模式缺少管理金融投資的監(jiān)督與制衡機(jī)制,蘊藏著極大的風(fēng)險。根據(jù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)控體系與風(fēng)險管理能力、其原有的投資業(yè)績記錄,尤其是中低風(fēng)險金融產(chǎn)品的投資管理能力選擇合適的投資對象,如基金公司、證券公司、商業(yè)銀行、信托公司、保險公司等,保障社?；鹪谧畹惋L(fēng)險下,盈利最大 。對于投資的社?；?政府應(yīng)嚴(yán)格控制其所占的社?；鹂傤~的比例,保證一旦投資失敗不至于使社保制度因缺乏資金而停止運行。施行中央統(tǒng)一的投資運營模式,保證投資的高效,運營的統(tǒng)一。

4. 建立適當(dāng)養(yǎng)老保險范圍,謹(jǐn)防盲目擴(kuò)張范圍擴(kuò)大“資金黑洞”

根據(jù)中國官方統(tǒng)計數(shù)據(jù),2008年中國GDP為30.0670萬億,中國政府財政總收入約占其中的20%,為61316.9億,而13億人口的全面社會保障,據(jù)估計至少需要10萬億,資金缺口顯然是存在的。所以全面、全民的養(yǎng)老保險機(jī)制很難實現(xiàn)。

中國正逐步進(jìn)入人口老齡化,處于適齡勞動人口的勞動力正逐漸減少,若按2007年養(yǎng)老保險增長比例持續(xù)下去,將意味著在將來將有更多人口進(jìn)入養(yǎng)老保險受益群體的隊伍中,再加上人類壽命會隨著社會和經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療水平的發(fā)展而逐漸變得更長,這意味著人口養(yǎng)老保險的受益年限在以一個不確定的數(shù)字逐年增長。這將更進(jìn)一步加大本已脆弱的養(yǎng)老保險基金,若保持現(xiàn)今的籌資標(biāo)準(zhǔn)與籌資方式。資金黑洞只會越來越大。所以建立適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)老保險范圍就顯得事在必行。

通過確立適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)老保險范圍,使有限的養(yǎng)老保險金給最需要的人,達(dá)到其最大的效用,真正達(dá)到養(yǎng)老的作用,轉(zhuǎn)變中國傳統(tǒng)思想中“養(yǎng)兒防老”的思想。

5. 建立全面管理機(jī)制,縮減開支

由中央統(tǒng)一成立社?；鸬慕?jīng)辦機(jī)構(gòu),專門經(jīng)辦與管理社?；?將其納入準(zhǔn)公共事業(yè)單位,與國家機(jī)關(guān)相區(qū)別。與商業(yè)銀行、商業(yè)保險公司有一定相近之處,其都需要金融專業(yè)人才。社保基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)有獨立事業(yè)法人地位,靈活的用人權(quán)和適度的財力、物力、資源分配權(quán)。其應(yīng)建立科學(xué)、動態(tài)的增減員機(jī)制,實行混合編制,不將其納入完全的公務(wù)員隊伍,激活人事制度改革。

中國現(xiàn)在養(yǎng)老保險資金主要來源于稅收,建議將目前稅務(wù)部門征收社會保險基金的編制如數(shù)劃轉(zhuǎn)社保部門,實行社保部門對于養(yǎng)老保險金的來源、保管、運營、發(fā)放的全程“監(jiān)控”,減少中轉(zhuǎn)過程中所造成的不必要資金損失,減少中間環(huán)節(jié),降低資金被挪用的可能,保證上交的養(yǎng)老保險金從源頭上就落到實處,統(tǒng)一管理。

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篇4

第一條為保障城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療，建立基本醫(yī)療保險制度，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》及國家和省的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實際情況，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)企業(yè)、個體經(jīng)濟(jì)組織、事業(yè)單位、國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下統(tǒng)稱用人單位)及其在職職工和退休人員(以下統(tǒng)稱參保人員)。

第三條基本醫(yī)療保險實行屬地管理?？绲貐^(qū)、生產(chǎn)流動性較大的用人單位及其職工，應(yīng)當(dāng)按相對集中的方式參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險。

第四條基本醫(yī)療保險的水平應(yīng)當(dāng)與本市生產(chǎn)力發(fā)展水平以及財政、用人單位和個人的承受能力相適應(yīng)；基本醫(yī)療保險費應(yīng)當(dāng)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)；基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人醫(yī)療帳戶相結(jié)合；逐步形成多層次的醫(yī)療保障體系。

第五條市勞動保障行政部門主管本市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險工作，負(fù)責(zé)本辦法的組織實施。區(qū)、縣級市勞動保障行政部門依職權(quán)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保險的管理和服務(wù)工作。

勞動保障行政部門的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體辦理醫(yī)療保險事務(wù)。

財政、地稅、物價、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管、工商、審計、民政、人事、教育、工會等有關(guān)部門和組織，按照各自職責(zé)協(xié)同實施本辦法。

第二章醫(yī)療保險費的征繳

第六條用人單位應(yīng)當(dāng)按照勞動保障行政部門的規(guī)定，到指定的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)。新設(shè)立的用人單位，應(yīng)當(dāng)在設(shè)立之日起30日內(nèi)辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)。

用人單位依法終止或者基本醫(yī)療保險登記事項發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)自終止或者變更之日起30日內(nèi)，到原登記機(jī)構(gòu)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。

第七條在職職工和用人單位應(yīng)當(dāng)按月足額繳納基本醫(yī)療保險費。

在職職工的繳費基數(shù)為本人上年度申報個人所得稅工資、薪金收入的月平均數(shù)；單位新增職工的繳費基數(shù)為參加社會保險當(dāng)月本人申報個人所得稅工資、薪金收入總額。個人所得稅工資、薪金收入月平均數(shù)超過上年度本市單位職工月平均工資300％的，超過部分不計入繳費基數(shù)；低于上年度本市單位職工月平均工資60％的，以上年度本市單位職工月平均工資的60％為繳費基數(shù)。用人單位的繳費基數(shù)為本單位在職職工繳費基數(shù)之和。

在職職工個人應(yīng)當(dāng)按其繳費基數(shù)的2％繳納基本醫(yī)療保險費，用人單位應(yīng)當(dāng)按其繳費基數(shù)的8％繳納基本醫(yī)療保險費。

第八條參保人員辦理退休手續(xù)時，基本醫(yī)療保險實際繳費年限(以下簡稱繳費年限)須滿10年，退休后方可享受基本醫(yī)療保險待遇。繳費年限不滿10年的，應(yīng)當(dāng)一次性繳納不足年限(按月計算)的過渡性基本醫(yī)療保險金(以下簡稱過渡金)；一次性繳納確有困難的，經(jīng)市勞動保障行政部門批準(zhǔn)可以按月繳納。過渡金的繳費標(biāo)準(zhǔn)為上年度本市單位職工月平均工資的7．5％。

用人單位應(yīng)當(dāng)按參保人員在本單位工作期間未參加基本醫(yī)療保險的年限為其一次性繳納過渡金，仍不足繳費年限部分由其本人一次性繳納，并由用人單位代收代繳。

軍隊轉(zhuǎn)業(yè)或者經(jīng)勞動、人事行政部門批準(zhǔn)調(diào)入本市行政區(qū)內(nèi)用人單位的職工，其之前的工作年限，由調(diào)入的首家用人單位承認(rèn)，連續(xù)計算工齡，并按照前款的規(guī)定為其繳納過渡金。

第九條用人單位與年滿50歲的男性職工、年滿40歲的女性職工解除或者終止勞動關(guān)系時，其職工達(dá)到以上年齡至解除或者終止勞動關(guān)系期間未參加基本醫(yī)療保險的年限，用人單位應(yīng)當(dāng)按其在本單位的實際工作年限一次性計繳過渡金，計算其參加基本醫(yī)療保險的繳費年限。

第十條社會申辦退休的人員不足繳費年限應(yīng)繳納的過渡金，扣除單位計繳、計發(fā)部分后的剩余部分，按以下標(biāo)準(zhǔn)享受各級人民政府設(shè)立的專項資金資助：2001年12月1日前養(yǎng)老保險繳費年限(含視同養(yǎng)老保險繳費年限，下同)滿25年的，由政府專項資金全額資助繳納；滿20年不滿25年的，由政府專項資金資助繳納50％，本人繳納50％；不滿20年的，其過渡金全部由本人繳納。

具有本市城鎮(zhèn)戶籍，年滿50歲的男性、年滿40歲的女性失業(yè)后再就業(yè)的人員，在新單位退休時，應(yīng)由個人繳納的過渡金由各級人民政府設(shè)立的專項資金參照前款規(guī)定資助繳納。

第十一條用人單位應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費和過渡金，按照財稅部門的規(guī)定列支。職工個人按規(guī)定比例繳納的基本醫(yī)療保險費，從個人所得稅應(yīng)納稅所得額中扣除。

第十二條用人單位應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費和過渡金，統(tǒng)一由地稅部門征收，及時繳入社會保障基金財政專戶。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)同做好征繳的相關(guān)工作。

職工個人應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費，由用人單位按月從其本人工資中代扣代繳。

依法繳納的基本醫(yī)療保險費和過渡金一經(jīng)繳納，不予退還。

第十三條基本醫(yī)療保險繳費率的調(diào)整，由市勞動保障行政部門會同財政部門提出，經(jīng)省、市人民政府批準(zhǔn)后，由市人民政府公布。

第十四條用人單位應(yīng)當(dāng)如實申報上年度個人所得稅的工資、薪金收入的月平均數(shù)，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定核定基本醫(yī)療保險費繳費基數(shù)。

第十五條用人單位依法轉(zhuǎn)讓、分立、合并、關(guān)閉、破產(chǎn)時，應(yīng)當(dāng)依法清償欠繳的基本醫(yī)療保險費、過渡金、利息及滯納金。

第三章統(tǒng)籌基金和個人醫(yī)療帳戶

第十六條用人單位和職工繳納的基本醫(yī)療保險費以及當(dāng)期的過渡金，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立統(tǒng)籌基金和個人醫(yī)療帳戶，按照統(tǒng)帳的支付范圍分別核算，不得互相擠占。

用人單位或者個人繳納的過渡金，以及由各級人民政府設(shè)立的專項資金資助繳納的過渡金，根據(jù)當(dāng)月享受醫(yī)療保險待遇的退休人員人數(shù)，以上年度本市單位職工月平均工資7．5％的75％為標(biāo)準(zhǔn)，按月計提使用。

第十七條當(dāng)年統(tǒng)籌基金由下列各項構(gòu)成：

(一)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費和當(dāng)年劃撥的過渡金，按規(guī)定劃入個人醫(yī)療帳戶的部分除外；

(二)統(tǒng)籌基金的結(jié)余及利息；

(三)按規(guī)定收取的滯納金；

(四)政府資助金；

(五)合法收入。

第十八條參保人員個人醫(yī)療帳戶由下列各項構(gòu)成：

(一)在職職工個人繳費的全部；

(二)從用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費和過渡金中，按本辦法第十九條規(guī)定劃入的部分；

(三)個人醫(yī)療帳戶的利息等合法收入。

第十九條個人醫(yī)療帳戶劃入基數(shù)：在職職工為本年度本人基本醫(yī)療保險月繳費基數(shù)，退休人員為上年度本市單位職工月平均工資。

從用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費和當(dāng)期的過渡金中，按月劃入個人醫(yī)療帳戶的比例為：

(一)35周歲以下為1％；

(二)滿35周歲至45周歲以下為2％；

(三)滿45周歲至退休前為2．8％；

(四)退休人員為5．1％。

第二十條個人醫(yī)療帳戶的本金和利息用于支付基本醫(yī)療費用，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用，不得提取現(xiàn)金或者挪作他用。

參保人員死亡后，個人醫(yī)療帳戶余額劃入其繼承人的個人醫(yī)療帳戶；繼承人未參加基本醫(yī)療保險的，個人醫(yī)療帳戶余額可以一次性支付給繼承人；沒有繼承人的，個人醫(yī)療帳戶余額納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。

第二十一條個人醫(yī)療帳戶年末儲存余額的利率和計息辦法，按照國務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及相關(guān)銀行應(yīng)當(dāng)為參保人員查詢個人醫(yī)療帳戶資金收支情況提供便利。

第四章醫(yī)療保險費用的支付與結(jié)算

第二十二條用人單位及其職工按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險并按時足額繳費的，參保人員可以在次月享受基本醫(yī)療保險待遇。終止醫(yī)療保險關(guān)系后，在停止繳費的次月，停止享受基本醫(yī)療保險待遇，但個人醫(yī)療帳戶余額可以繼續(xù)使用。

用人單位和參保人員不按時繳納醫(yī)療保險費(以下簡稱欠繳費)的，在欠繳費次月起，參保人員暫不享受基本醫(yī)療保險待遇；在3個月內(nèi)補(bǔ)繳欠繳費用、利息和滯納金的，可以補(bǔ)付延期繳費期間應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，累計參保人員繳費年限并將相應(yīng)金額補(bǔ)劃入個人醫(yī)療帳戶；在3個月后補(bǔ)繳欠繳費用、利息和滯納金的，累計參保人員繳費年限并補(bǔ)劃撥個人醫(yī)療帳戶，不補(bǔ)付基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇，期間參保人員發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費用由用人單位負(fù)責(zé)。

第二十三條醫(yī)療保險金支付參保人員的醫(yī)療費用，應(yīng)當(dāng)符合基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)及基本醫(yī)療保險的規(guī)定。

基本醫(yī)療保險用藥、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家、省的規(guī)定另行公布。

市勞動保障行政部門可以根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和實際情況調(diào)整基本醫(yī)療保險用藥、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的統(tǒng)籌基金支付比例，報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第二十四條統(tǒng)籌基金按比例支付起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下住院、門診特定項目的基本醫(yī)療費用以及指定慢性病的基本醫(yī)療費用。

個人醫(yī)療帳戶支付下列基本醫(yī)療費用：

(一)門診普通疾病、急診的基本醫(yī)療費用；

(二)住院、門診特定項目及指定慢性病等基本醫(yī)療費用中，應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的費用；

(三)持處方到定點零售藥店配藥，或者購買非處方藥的費用；

(四)國家、省醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他費用。

第二十五條門診特定項目包括下列范圍：

(一)在二、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診觀察室留院觀察進(jìn)行的治療；

(二)在一、二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開設(shè)的家庭病床進(jìn)行的治療；

(三)患惡性腫瘤在指定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的門診化學(xué)治療、放射治療及其期間的輔助治療；患尿毒癥在指定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的門診透析治療；

(四)在指定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行腎移植治療手術(shù)后，繼續(xù)在指定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診進(jìn)行的抗排異治療；

(五)患血友病在三級綜合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的門診治療。

(六)按照本辦法第三十條規(guī)定增設(shè)的疾病或者治療項目。

第二十六條參保人員每次住院基本醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)(以下簡稱起付標(biāo)準(zhǔn))，按以下標(biāo)準(zhǔn)確定：

(一)在職職工：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1，000元；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為2，000元。

(二)退休人員：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為350元；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為700元；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為l，400元。

參保人員住院發(fā)生的指定單病種、項目的起付標(biāo)準(zhǔn)，由市勞動保障行政部門和財政部門另行制定并公布。

第二十七條門診特定項目基本醫(yī)療費用的起付標(biāo)準(zhǔn)，按以下標(biāo)準(zhǔn)確定：

(一)急診留院觀察起付標(biāo)準(zhǔn)按在職人員在三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)確定，每一社會保險年度計算一次。

(二)家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)按參保人員在一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)確定，每90日計算一次。

(三)其他門診特定項目不設(shè)基本醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。

第二十八條參保人員住院和門診特定項目起付標(biāo)準(zhǔn)以上的基本醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金按以下比例支付：

(一)在職職工：一級醫(yī)院為90％；二級醫(yī)院為85％；三級醫(yī)院為80％。

(二)退休人員：一級醫(yī)院為93％；二級醫(yī)院為89．5％；三級醫(yī)院為86％。

家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)以上的基本醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金按參保人員在一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例確定。

第二十九條在每一社會保險年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付參保人員住院、門診特定項目和指定慢性病基本醫(yī)療費用，累計最高限額為上年度本市單位職工年平均工資的4倍。

第三十條統(tǒng)籌基金支付住院發(fā)生的指定單病種或者項目、門診特定項目和指定慢性病的范圍、標(biāo)準(zhǔn)及辦法，由市勞動保障行政部門會同財政部門、衛(wèi)生部門另行制定，并向社會公布。

參保人員住院及門診特定項目基本醫(yī)療費用的起付標(biāo)準(zhǔn)及共付比例的調(diào)整，由市勞動保障行政部門會同財政部門根據(jù)醫(yī)療保金收支結(jié)余情況提出，報市人民政府批準(zhǔn)后施行。

第三十一條有下列情形之一的，參保人員就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險金不予支付：

(一)自殺、自殘的(精神病除外)；

(二)斗毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的；

(三)交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人承擔(dān)醫(yī)療費賠償責(zé)任的部分；

(四)未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或者在非定點零售藥店購藥、配藥的；

(五)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)進(jìn)行治療的；

(六)屬于工傷保險或者生育保險支付范圍的；

(七)按有關(guān)規(guī)定不予支付的情形。

第三十二條參保人員就醫(yī)或者購藥、配藥所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，按照下列規(guī)定辦理結(jié)算：

(一)屬于統(tǒng)籌基金支付的，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點零售藥店如實按標(biāo)準(zhǔn)記帳。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店以及結(jié)算銀行對屬于統(tǒng)籌基金支付的記帳醫(yī)療費用和從參保人員個人醫(yī)療帳戶中劃扣的醫(yī)療費用，每月向指定的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報結(jié)算。

(二)屬于個人醫(yī)療帳戶資金支付的，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點零售藥店從參保人員的個人醫(yī)療帳戶中劃扣。個人醫(yī)療帳戶不足支付的部分由本人自付。

第三十三條參保人員在境內(nèi)異地安置、異地工作或者外出學(xué)習(xí)期間就醫(yī)，以及在境內(nèi)因公出差或者探親、旅游期間急診就醫(yī)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的屬于本市統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，由市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定予以報銷。

參保人員異地就醫(yī)辦法由市勞動保障行政部門另行規(guī)定并公布。

第三十四條社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)市勞動保障行政部門確定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，按下列付費方式與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費用：

(一)普通門(急)診及部分門診特定項目基本醫(yī)療費用，按服務(wù)項目方式結(jié)算。

(二)一般疾病住院基本醫(yī)療費用，按年度人次或者床日平均費用定額方式結(jié)算或者按服務(wù)項目方式結(jié)算。

(三)指定慢性病及部分門診特定項目基本醫(yī)療費用，按服務(wù)項目及月度最高支付限額相結(jié)合的方式結(jié)算。

(四)家庭病床基本醫(yī)療費用，按服務(wù)項目或者按床日(月)平均定額費用方式結(jié)算。

(五)部分指定病種或者治療項目醫(yī)療費用，按年(月)度人次平均費用定額或者周期限額方式結(jié)算。

(六)其他付費方式。

第五章就醫(yī)和醫(yī)療保險服務(wù)管理

第三十五條持有衛(wèi)生行政部門或者食品藥品監(jiān)管行政部門頒發(fā)的有效執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，以及經(jīng)軍隊主管部門批準(zhǔn)有資格開展對外服務(wù)的軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以向市勞動保障行政部門提出承擔(dān)基本醫(yī)療保險定點服務(wù)的申請，由市勞動保障行政部門審定其資格。符合定點資格的，與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議書后確定為定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店，由市勞動保障行政部門向社會公布。

承擔(dān)特殊病種、診療科目、配藥等基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者零售藥店，由市勞動保障行政部門在取得醫(yī)療保險定點資格機(jī)構(gòu)的范圍內(nèi)確定，并由社會保險經(jīng)辦部門與其簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、醫(yī)療保險金節(jié)余情況、醫(yī)療價格調(diào)整情況和醫(yī)療服務(wù)實際產(chǎn)生費用等情況，適時調(diào)整與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。

第三十六條參保人員到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或者到定點零售藥店購藥、配藥，須出示有效的醫(yī)療保險憑證；在其出示有效的醫(yī)療保險憑證前，就醫(yī)、購藥和配藥所發(fā)生的費用全部由參保人員自行承擔(dān)。

急診入院或者由于昏迷等意識不清等情況不能當(dāng)場出示的，應(yīng)當(dāng)在入院3日內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。因參保人昏迷等原因不能出示的，家屬或其他陪同人員應(yīng)當(dāng)配合辦理相關(guān)手續(xù)。

第三十七條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市規(guī)定的價格政策和標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，指定機(jī)構(gòu)和必要的人員，負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險服務(wù)管理的具體工作，準(zhǔn)確提供參保人員就醫(yī)和醫(yī)療費用等有關(guān)資料。

第三十八條市人民政府有關(guān)部門根據(jù)各自的職責(zé)加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店提供醫(yī)療保險服務(wù)的管理。

第六章城鎮(zhèn)職工其他醫(yī)療保障

第三十九條本市在實行基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，建立重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助制度，實行公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法和工傷、生育醫(yī)療管理辦法，建立城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險制度，鼓勵用人單位和個人建立互助醫(yī)療保障制度，參加商業(yè)醫(yī)療保險，實行社會醫(yī)療救助，滿足不同醫(yī)療消費水平和不同經(jīng)濟(jì)承受能力的用人單位及其職工的多層次醫(yī)療保障需求。

第四十條建立重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助制度。參保人員在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上參加重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助。

用人單位應(yīng)當(dāng)為其所屬的參保人員每人每月按上年度本市單位職工月平均工資的0．26％繳納重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金。

對享受政府專項資金資助或者用人單位計繳過渡金的參保人員，政府專項資金或者用人單位應(yīng)當(dāng)一并資助或者計繳相應(yīng)年限的重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金。

在享受失業(yè)保險待遇期間參加基本醫(yī)療保險的失業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳納重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金，并從發(fā)放的失業(yè)保險金中代扣代繳。但是，失業(yè)人員明確表示不同意代扣代繳的除外。

第四十一條參保人員發(fā)生的基本醫(yī)療費用，年度累計超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額后，由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金按下列標(biāo)準(zhǔn)支付：

(一)住院及門診特定項目基本醫(yī)療費用，由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金按95％的標(biāo)準(zhǔn)支付。

(二)指定慢性病門診基本醫(yī)療費用，由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金按相應(yīng)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。

在一個社會保險年度內(nèi)，重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金累計支付參保人員住院及門診特定項目基本醫(yī)療費用和指定慢性病門診基本醫(yī)療費用的最高限額為15萬元。

參加基本醫(yī)療保險退休人員應(yīng)繳納的補(bǔ)充醫(yī)療保險費從重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金列支。

重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金繳費率和待遇標(biāo)準(zhǔn)、支付范圍的調(diào)整，由市勞動保障行政部門會同財政部門根據(jù)醫(yī)療保險金收支結(jié)余情況提出，報市人民政府批準(zhǔn)后施行。

第四十二條建立城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險制度。用人單位及其在職職工在參加基本醫(yī)療保險和重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，可以參加補(bǔ)充醫(yī)療保險。

企業(yè)及其他經(jīng)濟(jì)組織，也可自行建立補(bǔ)充醫(yī)療保險制度，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險辦法應(yīng)當(dāng)報市勞動保障行政部門備案。

企業(yè)或者自收自支事業(yè)單位繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險費和自行建立補(bǔ)充醫(yī)療保險制度的費用，在本單位上年度工資總額4％以內(nèi)的部分，按財務(wù)有關(guān)規(guī)定列支；財政核補(bǔ)事業(yè)單位的補(bǔ)充醫(yī)療保險經(jīng)費在本單位上年度工資總額4％以內(nèi)部分，在事業(yè)支出或者經(jīng)營支出的社會保障費中列支。財務(wù)處理與稅收規(guī)定不一致的，按稅收規(guī)定在計算企業(yè)所得稅時作納稅調(diào)整處理。

其他用人單位補(bǔ)充醫(yī)療保險經(jīng)費的列支渠道參照執(zhí)行。

第四十三條發(fā)展、完善本市的社會醫(yī)療救助制度，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取措施，多方籌集資金，解決城鎮(zhèn)貧困人群的醫(yī)療問題。

符合本市城鎮(zhèn)居民家庭最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的人員，無生活來源的人員，無勞動能力的人員，無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)人或者法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)人沒有贍養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的人員，以及優(yōu)撫對象，按照國家、省、市醫(yī)療保障的有關(guān)規(guī)定，享受相應(yīng)的醫(yī)療救助和醫(yī)療補(bǔ)助，醫(yī)療經(jīng)費按相應(yīng)渠道解決。

第四十四條用人單位參加基本醫(yī)療保險后，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)承擔(dān)職工體檢、女工保健、公共衛(wèi)生預(yù)防、勞動保護(hù)、家屬勞保等基本醫(yī)療保險以外的醫(yī)療衛(wèi)生保健的責(zé)任和義務(wù)。

第四十五條參保人員因患病治療個人負(fù)擔(dān)過重的，用人單位應(yīng)當(dāng)通過其他保障措施幫助解決。

第七章醫(yī)療保險金管理和監(jiān)督

第四十六條勞動保障行政部門負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險的法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定；組織實施醫(yī)療保險制度；研究制定醫(yī)療保險的政策、發(fā)展規(guī)劃和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；指導(dǎo)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作；審核社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制的醫(yī)療保險金預(yù)、決算；監(jiān)督檢查醫(yī)療保險費的征繳和醫(yī)療保險金的支付；監(jiān)督檢查定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店執(zhí)行基本醫(yī)療保險規(guī)定的情況。

第四十七條社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)以下職責(zé)：

(一)辦理本市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險及各種補(bǔ)充醫(yī)療保險等社會保險事務(wù)；

(二)醫(yī)療保險金的支付、管理和稽核；

(三)編制醫(yī)療保險金預(yù)、決算，審核支付醫(yī)療保險費用；

(四)建立和管理基本醫(yī)療保險個人醫(yī)療帳戶；

(五)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店簽訂醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議；

(六)協(xié)助勞動保障行政部門對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策、規(guī)定及服務(wù)協(xié)議等情況進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查和考核，對考核較差或者違約、違規(guī)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，根據(jù)醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定和服務(wù)協(xié)議的約定給予處理；

(七)定期向社會公布參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)、藥費用總體情況；

(八)對醫(yī)療保險金收支、參保人員醫(yī)療費用等情況進(jìn)行統(tǒng)計分析；

(九)向用人單位和參保人員提供醫(yī)療保險查詢、咨詢服務(wù)；

(十)國家、省和本市規(guī)定的其他職責(zé)。

第四十八條醫(yī)療保險金實行統(tǒng)一籌集、統(tǒng)一管理和統(tǒng)一使用。

醫(yī)療保險金納入社會保障基金財政專戶，分帳核算，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得擠占挪用。

社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需經(jīng)費由財政預(yù)算解決，不得從醫(yī)療保險金中提取。

第四十九條醫(yī)療保險金的銀行計息按規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)療保險金免征稅、費。

第五十條財政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療保險有關(guān)財務(wù)會計管理制度的制定和監(jiān)督檢查，負(fù)責(zé)醫(yī)療保險金財政專戶核算和審核社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制的預(yù)、決算，按時撥付醫(yī)療保險金支出帳戶所需資金和社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的經(jīng)費。

第五十一條審計部門依法對醫(yī)療保險金收、支、結(jié)余情況和社會保障基金財政專戶收、支、結(jié)余情況進(jìn)行審計監(jiān)督。

第八章其他規(guī)定

第五十二條建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。將本市城鎮(zhèn)未成年人、非從業(yè)城鎮(zhèn)居民以及達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡不能按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者用人單位退休費的城鎮(zhèn)居民等人群納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍。

第五十三條有關(guān)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、非本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員醫(yī)療保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助及高等院校、中等職業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校全日制學(xué)生的醫(yī)療保障、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店管理等具體辦法，以及醫(yī)療費用結(jié)算方式及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，由市勞動保障行政部門會同有關(guān)部門共同制定，報市人民政府批準(zhǔn)后實施。

第五十四條具有本市城鎮(zhèn)戶籍，男年滿60歲，女年滿55歲，不能按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者用人單位退休費的人員，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限滿10年的，享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇；不足10年的，可以按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，一次性繳納過渡金后，享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇。

第五十五條具有本市城鎮(zhèn)戶籍、符合本市基本養(yǎng)老保險參保繳費年齡范圍的自由職業(yè)者或者以非全日制、臨時性或者彈性工作等形式就業(yè)的人員，以及未按月領(lǐng)取失業(yè)保險金的失業(yè)人員，按本市有關(guān)規(guī)定參加醫(yī)療保險。

第五十六條與用人單位建立勞動關(guān)系的非本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員，可以由用人單位選擇按本辦法或者非本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員醫(yī)療保險辦法參加醫(yī)療保險。

第五十七條社會化管理退休人員在一次性繳納過渡金和重大疾病補(bǔ)助金后，相關(guān)的醫(yī)療保險事務(wù)，由戶籍所在區(qū)退休人員社會化管理服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)助社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

第五十八條離休人員、老的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費用按原資金渠道解決。

第五十九條因傳染病流行、自然災(zāi)害和突發(fā)性事件等因素造成大范圍急、危、重傷病員搶救的醫(yī)療費用，由市人民政府協(xié)調(diào)解決。

第九章法律責(zé)任

第六十條用人單位違反有關(guān)財務(wù)、會計、統(tǒng)計的法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定，偽造、變造、故意毀滅有關(guān)帳冊、材料，或者不設(shè)帳冊，致使醫(yī)療保險費基數(shù)無法確定的，依照國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》處理；遲延繳費的，由勞動保障行政部門或者地稅部門責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠費之日起，按日加收2‰的滯納金并入醫(yī)療保險金，并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人員處5，000元以上20，000元以下的罰款。逾期拒不繳納醫(yī)療保險金、滯納金的，由勞動保障行政部門或者地稅部門申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

第六十一條用人單位未按照規(guī)定辦理醫(yī)療保險登記、變更登記或者注銷登記，或者未按照規(guī)定申報應(yīng)當(dāng)繳納的醫(yī)療保險費數(shù)額的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人員可以處1，000元以上5，000元以下的罰款；情節(jié)特別嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人員可以處5，000元以上10，000元以下的罰款。

第六十二條用人單位未按規(guī)定從職工工資中代扣代繳醫(yī)療保險費，或者未按規(guī)定向職工公布本單位醫(yī)療保險費繳納情況的，由勞動保障行政部門或者稅務(wù)部門給予警告，并可以處500元以上1，000元以下的罰款。

第六十三條個人騙取醫(yī)療保險金的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)追回；情節(jié)嚴(yán)重，未構(gòu)成犯罪的，由公安部門按照《治安管理處罰法》處理；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第六十四條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向其追回已支付的醫(yī)療費用，由勞動保障行政部門給予警告，同時，可以處3，000元以上10，000元以下的罰款。對其機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人員可以處200元以上500元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任：

(一)將未參加醫(yī)療保險人員的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的；

(二)將應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險金支付的；

(三)將不符合現(xiàn)行住院標(biāo)準(zhǔn)的病人安排住院治療；或者偽造病歷掛名住院、分解住院；或者故意延長病人住院時間；或者將不符合出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員安排出院的；或者不遵守轉(zhuǎn)院規(guī)定，不合理地重復(fù)使用大型設(shè)備為參保人員檢查的；

(四)將屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用轉(zhuǎn)由參保人員個人支付的；

(五)將不屬于基本醫(yī)療保險支付的醫(yī)療費用轉(zhuǎn)由醫(yī)療保險金支付的；

(六)采取不正當(dāng)手段獲取醫(yī)療保險金的。

有前款所禁止的行為，情節(jié)嚴(yán)重或者經(jīng)警告仍不改正的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)取消其定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格。

第六十五條定點零售藥店有下列行為之一的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向其追回已支付的費用，由勞動保障行政部門給予警告；同時，可以處3，000元以上10，000元以下的罰款；對藥店負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人可以處200元以上500元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任：

(一)不按處方藥物、劑量配藥的；

(二)將不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的費用由醫(yī)療保險金或者參保人員個人醫(yī)療帳戶資金支付的；

(三)將處方藥物換成其他藥品、物品的；

(四)違反基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的行為。

有前款所禁止的行為情節(jié)嚴(yán)重或者責(zé)令限期改正仍不改正的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)取消其定點零售藥店的資格。

第六十六條社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正，對直，接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人由勞動保障行政部門或者監(jiān)察機(jī)關(guān)依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任；造成醫(yī)療保險金流失的，由勞動保障行政部門或者地稅部門負(fù)責(zé)追回：

(一)減免用人單位和在職職工應(yīng)當(dāng)繳納的醫(yī)療保險費的；

(二)不按規(guī)定審核用人單位、職工的繳費工資基數(shù)，以及違反醫(yī)療保險金使用管理規(guī)定，造成醫(yī)療保險金損失的；

(三)擅自更改基本醫(yī)療保險待遇或者放寬審批支付標(biāo)準(zhǔn)的。

有其他法律、法規(guī)和規(guī)章禁止行為的，依法追究行政或者刑事責(zé)任。

第六十七條勞動保障行政部門及其工作人員不履行本辦法規(guī)定的監(jiān)督檢查職責(zé)或者、、的，對其部門負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第六十八條財政、地稅、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管、物價、審計、工商、民政、人事、教育等部門及其工作人員不履行本辦法規(guī)定的相應(yīng)職責(zé)或者、、失職瀆職的，對其部門負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人員依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第六十九條勞動保障行政部門或者地稅部門的工作人員有本辦法第六十八條、第六十九條所列行為，致使醫(yī)療保險金流失的，以及單位或者個人挪用醫(yī)療保險金的，按照國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定處理。

第十章附則

第七十條本辦法所稱的醫(yī)療保險金包括基本醫(yī)療保險基金、過渡金、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金、補(bǔ)充醫(yī)療保險金、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助金。

本辦法所稱的社會申辦退休人員是指參加社會養(yǎng)老保險，達(dá)到法定退休年齡，符合退休條件，向勞動保障行政部門申辦并經(jīng)批準(zhǔn)退休的社會人員。

本辦法所稱的社會化管理退休人員是指參加社會養(yǎng)老保險，并按規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)，由區(qū)、縣級市退休職工管理機(jī)構(gòu)接收管理的退休人員。

本辦法所稱的基本醫(yī)療費用是指屬于基本醫(yī)療保險范圍的藥品、診療和醫(yī)療服務(wù)項目費用，但不含個人按規(guī)定比例先自付的費用。

本辦法所稱的社會保險年度是指從每年7月1日至次年6月30日。

第七十一條本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實行市級統(tǒng)籌，分步實施。

在實行市級統(tǒng)籌之前，花都區(qū)、番禺區(qū)和縣級市以及暫未納入本市統(tǒng)籌管理的行業(yè)，經(jīng)報市人民政府批準(zhǔn)，可以按照統(tǒng)一政策、獨立統(tǒng)籌、自行管理的原則，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。其醫(yī)療保險辦法及待遇標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，應(yīng)當(dāng)報市人民政府批準(zhǔn)后實施。