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【關(guān)鍵詞】技術(shù)貿(mào)易壁壘 國際貿(mào)易 制度

我國中藥的出口量近年來大量增長，但技術(shù)性貿(mào)易壁壘已經(jīng)成為中藥出口的最大“障礙”。技術(shù)性貿(mào)易壁壘是指一國制定的一些強(qiáng)制性和非強(qiáng)制性的技術(shù)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)以及檢驗(yàn)商品的合格性評定程序所形成的貿(mào)易障礙，主要有法律、標(biāo)準(zhǔn)、認(rèn)證制度、檢驗(yàn)檢疫制度等。

一、中國中藥的出口

經(jīng)統(tǒng)計，2007年1-9月份，我國醫(yī)藥商品實(shí)現(xiàn)進(jìn)出口總額119.93億美元，同比增長14.29%。其中，進(jìn)口總額為50.33億美元，同比增長15.90%；出口總額為69.60億美元，同比增長13.15%，實(shí)現(xiàn)貿(mào)易順差19.27億美元，1-9月份進(jìn)出口總額累計增長比率仍保持上升態(tài)勢。9月份醫(yī)藥商品進(jìn)出口總額為14.61億美元，同比增長22.77%。其中，進(jìn)口總額為6.00億美元，同比增長22.45%；出口總額為8.61億美元，同比增長23.00%。當(dāng)月實(shí)現(xiàn)貿(mào)易順差2.61億美元。

二、我國中藥出口貿(mào)易中的問題

1、我國中藥在主要出口國的合法地位問題。由于近期英國接連發(fā)生中藥中毒事件，英國政府已于近期正式啟動對傳統(tǒng)醫(yī)藥進(jìn)行立法管理相關(guān)程序，這將直接影響中藥出口英國。因?yàn)槟壳皣鴥?nèi)中藥企業(yè)沒有一家取得歐洲GMP 認(rèn)證，并且中藥中的動物藥和礦物藥很多。所以如何盡快的取得中藥在歐美國家的GMP資格認(rèn)證是中藥取得在出口國合法地位的關(guān)鍵所在。伴隨歐盟以及美國的舉措，相關(guān)國家和地區(qū)必將進(jìn)一步加強(qiáng)對中醫(yī)藥進(jìn)口的監(jiān)管，如何解決中藥的地位合法化迫在眉睫。

2、重金屬含量超標(biāo)的問題。隨著世界各國對中藥進(jìn)口檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的提高，中藥重金屬含量超標(biāo)正逐漸成為一個急待解決的新問題。今年上半年，英國的藥物安檢機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)中藥“復(fù)方蘆薈膠囊”當(dāng)中的汞含量超過英國標(biāo)準(zhǔn)的11.7萬倍，這個藥批發(fā)商和他的藥店已經(jīng)被罰款5000英鎊。重金屬含量是一個很嚴(yán)重的問題，它不只是一個技術(shù)的問題，而且涉及了人身的安全問題。雖然國內(nèi)目前又對中藥的重金屬含量制定了《藥用植物及制劑進(jìn)出口綠色行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，但是這只是一個普通的標(biāo)準(zhǔn)，對很多的特殊個體并不適用。

3、中藥（產(chǎn)品）所含的瀕危動植物種的問題。2004 年中藥材出口過500萬美元的品種依次為人參、西洋參、冬蟲夏草、苦杏仁、鹿茸、、枸杞子、甘草、黃芪、茯苓、半夏。在這中間，有好幾種植物已經(jīng)瀕臨滅絕。作為中藥的起源地，中國中藥的進(jìn)出口僅占世界貿(mào)易份額的5.3%，這是一個很讓人意外的結(jié)果。在某種意義上說更是一個關(guān)系到生態(tài)保護(hù)的原則性問題。

4、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，削弱競爭力。行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一使得規(guī)范化變得無從下手。這些技術(shù)性壁壘的存在以及其他原因，致使中藥在國外市場只能以食品補(bǔ)充劑的形式出現(xiàn)，它既不能標(biāo)明藥物功效，也不能作廣告宣傳，更不能在藥店出售，保險公司對購藥費(fèi)用不予返還。這些都嚴(yán)重制約了中藥在發(fā)達(dá)國家擴(kuò)大市場份額。可以說，TBT是目前影響我國中藥進(jìn)入國際藥品主流市場的主要障礙。

三、技術(shù)性貿(mào)易壁壘對我國中藥出口的影響

1、負(fù)面影響。

（1）未注冊遭遇查封。繼英國叫停“復(fù)方蘆薈膠囊”后，日前出口菲律賓的中藥遭遇了紅燈！部分中藥遭遇突襲被下架。由于中藥未在當(dāng)?shù)刈?，菲律賓有關(guān)部門于不久前對馬尼拉地區(qū)多家中藥店及倉庫進(jìn)行了查封，導(dǎo)致菲律賓本地許多中藥銷售商開始紛紛下架，中國對當(dāng)?shù)氐闹兴幊隹谝灿纱耸艿接绊憽?/p>

（2）韓國：嚴(yán)格二氧化硫等殘留物檢測。日韓等國是中成藥的消費(fèi)大國，但也對從中國進(jìn)口的中藥材設(shè)置過各種門檻。據(jù)悉，韓國此次修訂的中藥材品種涉及非常廣泛，包括姜黃、大黃等在內(nèi)的72種中草藥材，新增60種草藥及23種巖土礦物的傳統(tǒng)中草藥。72種中藥材中二氧化硫殘留限量全部修訂為30ppm，最大指標(biāo)提高了50倍，同時，新增對60種草藥進(jìn)行二氧化硫殘留檢測，對23種源自巖石和礦物傳統(tǒng)藥物中重金屬（包括鉛和砷）的最高限量進(jìn)行了規(guī)定。

（3）多種類型的認(rèn)證制度的壁壘。1998年歐洲出臺了《歐共體藥用和芳香植物優(yōu)化種植生產(chǎn)管理規(guī)范（GAP）條例》。該條例從種子繁殖材料、栽培、收獲、初級加工、包裝、貯存和運(yùn)輸、設(shè)備、人員和設(shè)施、文件記錄、文件、質(zhì)量保證這十一個方面為生產(chǎn)者提供標(biāo)準(zhǔn)，以最大限度地減少對植物（原材料）污染。

（4）包裝和標(biāo)簽規(guī)則?？偨Y(jié)與分析美國FDA 2004年1月到11月扣留貨物情況，我國被扣留貨物占美國FDA總扣留貨物及我國扣留貨物總批次的9.2％±2.4％，居前4位。其中藥品的扣留貨物占我國扣留貨物總批次的21.7％±7.0％，居各種扣留貨物品種的第2位。在2004年2月份統(tǒng)計中，因不符合包裝、標(biāo)簽、說明書規(guī)定，美國FDA扣留中國藥品占總藥品扣留批次的73.1％。這些數(shù)據(jù)都說明了藥品的包裝和標(biāo)簽規(guī)則在藥品技術(shù)貿(mào)易中的重要性。

（5）綠色壁壘。綠色壁壘是指那些為保護(hù)環(huán)境以及人類和動植物的生命和健康，而采取的限制進(jìn)口的措施。但是目前我國中藥企業(yè)的環(huán)境安全意識還非常薄弱，具體表現(xiàn)為：從中藥企業(yè)的外部來看，我國的企業(yè)基本上都未充分考慮到自身的種植、生產(chǎn)經(jīng)營對環(huán)境的影響和污染；從企業(yè)的內(nèi)部來看，員工的環(huán)境意識很差。為此，國內(nèi)的中藥企業(yè)必須清醒的認(rèn)識到應(yīng)及早推行HSE管理體系和準(zhǔn)備ISO14000認(rèn)證，以應(yīng)對綠色壁壘。

2、正面影響。從長遠(yuǎn)分析，由于技術(shù)性貿(mào)易壁壘的限制，部分不合理的企業(yè)被淘汰，相關(guān)的產(chǎn)業(yè)進(jìn)行整合，必將加速中國國內(nèi)對中藥產(chǎn)業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化的制定，完善相應(yīng)的技術(shù)性法規(guī)及檢驗(yàn)檢疫程序。在這一過程中,通過制度建設(shè),特別是合適的產(chǎn)權(quán)制度的建設(shè)和完善,將會極大的激勵各方力量,積極參與到中藥技術(shù)水平提升的浪潮中。從本質(zhì)上講，技術(shù)壁壘產(chǎn)生的根源主要是各國企業(yè)間產(chǎn)業(yè)技術(shù)水平的差異，當(dāng)這種技術(shù)水平差異與標(biāo)準(zhǔn)相聯(lián)系時，才構(gòu)成市場進(jìn)入壁壘。

同時，它還可以有效促進(jìn)中藥的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。很長時間以來，中藥一直都是“分工不明確”，其醫(yī)理藥理一直都不為西方人所接受。但是中藥確實(shí)有著其獨(dú)特的科學(xué)體系與科學(xué)價值。國家應(yīng)該通過相關(guān)部門的科研，特別是要通過研究、傳播中醫(yī)藥中的辨證等科學(xué)性的內(nèi)涵,使西方國家的主流認(rèn)識到中醫(yī)藥的價值所在。

四、中國應(yīng)對技術(shù)性壁壘的策略與分析

1、產(chǎn)品策略。一是產(chǎn)品選擇策略，應(yīng)該“早期迎合市場，后期培育市場”。當(dāng)前應(yīng)該出口在我國盛產(chǎn)，而在國外熱銷的產(chǎn)品。二是產(chǎn)品包裝策略。包裝上的改觀對中藥出口也有很大的影響，要針對出口國家的文化習(xí)俗來制作產(chǎn)品包裝，這樣有益于顧客更快更好地接受產(chǎn)品。而且在包裝上我們也應(yīng)該打造出自己的品牌來，這有益于增加產(chǎn)品的國際競爭力。

2、中藥營銷策略。中藥要實(shí)行國際化，針對不同市場的不同需求來出口產(chǎn)品。打造“綠色中藥”的出口品牌，發(fā)展中藥名牌，加強(qiáng)中藥知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)，可以通過使用注冊商標(biāo)來區(qū)別其來源和保障其質(zhì)量，同時也有利于質(zhì)量優(yōu)良的中藥材創(chuàng)出名牌，占領(lǐng)市場。同時，也要注重對產(chǎn)品商標(biāo)的宣傳，加強(qiáng)其品牌效應(yīng)。另一方面，還必須創(chuàng)新思路，找到突破口，尋找開拓中藥出口的新天地。重點(diǎn)推出具有比較優(yōu)勢的產(chǎn)品，做到量少但精。

3、定價策略。定價同樣也是影響著中國中藥出口的重要因素之一，價格的適當(dāng)程度可直接影響與進(jìn)口國的關(guān)系維持。特別是在新的中藥產(chǎn)品上市之時，價格對產(chǎn)品能否受到市場喜愛程度有著重要的影響。因此，應(yīng)在價格上有些小策略：折扣：數(shù)量折扣，交易折扣，現(xiàn)金折扣，季節(jié)性折扣。運(yùn)費(fèi)負(fù)擔(dān)：工廠交貨定價，統(tǒng)一交貨定價，基點(diǎn)定價。價格控制：統(tǒng)一轉(zhuǎn)售價格，價格保證制度。當(dāng)然，在價格訂下之后，也要根據(jù)市場的需求程度來“隨機(jī)應(yīng)變”。

4、服務(wù)策略。提高服務(wù)技術(shù)水平，針對世界各地顧客的不同需求提供不同的服務(wù)，充分發(fā)揮現(xiàn)代化服務(wù)設(shè)施為顧客服務(wù)的營銷服務(wù)策略。誠心地對待每一位顧客，以誠待人，讓世界認(rèn)可我們的中藥產(chǎn)品。

【參考文獻(xiàn)】

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1. 戰(zhàn)略管理會計的內(nèi)涵

戰(zhàn)略管理會計是明確強(qiáng)調(diào)所關(guān)注重點(diǎn)和戰(zhàn)略問題的一種管理會計方法。它發(fā)展卓越的戰(zhàn)略是通

過運(yùn)用財務(wù)信息進(jìn)行，最終目標(biāo)是企業(yè)價值的最大化，運(yùn)用“相對成本動態(tài)分析”、“競爭者會計”、 “產(chǎn)品盈利性動態(tài)分析”以及“顧客盈利性動態(tài)分析”等具有鮮明特色的技術(shù)手段和方法，提供有關(guān)企業(yè)競爭者成本資源、成本結(jié)構(gòu)與產(chǎn)品勞務(wù)市場等財務(wù)信息，并深入進(jìn)行分析，以便對各個期間企業(yè)及競爭者的戰(zhàn)略進(jìn)行監(jiān)視。

2. 戰(zhàn)略管理會計存在的必然性

2.1 企業(yè)成本動因

一項(xiàng)既定活動的成本是由多個成本動因結(jié)合起來決定的，相對于重要成本動因的地位決定一項(xiàng)價值活動的相對成本地位。從戰(zhàn)略高度看，對成本發(fā)生影響深刻變化的是那些具有戰(zhàn)略意義的、又具有普遍意義的成本動因，如生產(chǎn)能力利用模式、規(guī)模經(jīng)濟(jì)、時機(jī)選擇、價值活動之間的相互關(guān)系及其聯(lián)系、地理位置、企業(yè)政策等，對企業(yè)的成本產(chǎn)生長久的影響是這些成本動因。不同的企業(yè)特點(diǎn)，其戰(zhàn)略意義的成本動因也不盡相同。在企業(yè)的控制之下這些成本動因或少或多能夠置于。對每種價值活動的成本動因進(jìn)行識別并對成本地位變化和形成的原因能夠明確，為強(qiáng)化成本控制和改善價值活動提供有效的途徑。

2.2 企業(yè)綜合業(yè)績

從戰(zhàn)略角度看，競爭態(tài)勢和內(nèi)部條件、外部環(huán)境對企業(yè)競爭能力都會產(chǎn)生強(qiáng)烈的影響。面對這些影響，受到挑戰(zhàn)的是傳統(tǒng)的業(yè)績財務(wù)計量方法，需要在業(yè)績的財務(wù)計量基礎(chǔ)上，綜合評價業(yè)績，以便對企業(yè)的業(yè)績從更高層次上進(jìn)行更為全面的評價。主要包括業(yè)績的非財務(wù)計量和財務(wù)計量兩個方面。但是，當(dāng)競爭環(huán)境越來越需要經(jīng)理們對經(jīng)營決策重視和進(jìn)行時，衡量企業(yè)業(yè)績的更多是非財務(wù)計量指標(biāo)，在企業(yè)業(yè)績計量方面具有重要的作用。業(yè)績的非財務(wù)指標(biāo)必須結(jié)合公司的發(fā)展目標(biāo)、行業(yè)特點(diǎn)和發(fā)展戰(zhàn)略加以確定。

2.3 企業(yè)價值鏈

相互聯(lián)系的生產(chǎn)活動鏈?zhǔn)怯善髽I(yè)有序進(jìn)行的生產(chǎn)經(jīng)營活動構(gòu)成的，生產(chǎn)活動鏈也就是企業(yè)的價值鏈。構(gòu)筑本文由收集整理競爭優(yōu)勢的基石是價值活動，分析價值鏈的不僅要對構(gòu)成價值鏈的單個價值活動進(jìn)行分析，并且，要從價值活動的相互關(guān)系中進(jìn)行分析對企業(yè)競爭優(yōu)勢產(chǎn)生影響的各項(xiàng)活動。確定企業(yè)的價值鏈?zhǔn)莾r值鏈分析的任務(wù)，對各價值活動之間的聯(lián)系要明確，提高企業(yè)創(chuàng)造價值的效率，使企業(yè)降低成本的可能性增加，為企業(yè)取得競爭優(yōu)勢和成本優(yōu)勢提供條件。

2.4 企業(yè)內(nèi)外部環(huán)境

環(huán)境既制約企業(yè)的經(jīng)營活動，又為企業(yè)發(fā)展提供機(jī)遇，甚至可能會帶來風(fēng)險。企業(yè)對環(huán)境變化必須充分適應(yīng)。戰(zhàn)略管理會計就是搜集、整理與企業(yè)外部環(huán)境因素相關(guān)的信息，目的就是使企業(yè)能夠根據(jù)環(huán)境的變化，對原有發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行修改，制定新的發(fā)展戰(zhàn)略，在科學(xué)合理的基礎(chǔ)之上建立企業(yè)戰(zhàn)略。

3. 我國企業(yè)管理現(xiàn)狀的必然是發(fā)展戰(zhàn)略管理會計

戰(zhàn)略管理會計是管理會計和企業(yè)戰(zhàn)略管理相結(jié)合的產(chǎn)物，它發(fā)展卓越的戰(zhàn)略是通過運(yùn)用財務(wù)信息，對管理會計的范圍拓寬。對戰(zhàn)略管理會計而言我國企業(yè)管理的需要體現(xiàn)在：

3.1 現(xiàn)代企業(yè)人力管理制度對戰(zhàn)略管理會計的需要

隨著不斷發(fā)展的知識經(jīng)濟(jì)，我國逐漸增多知識密集型企業(yè)。傳統(tǒng)管理會計對人力資源的單獨(dú)計量、確認(rèn)和揭示缺少重視。通過戰(zhàn)略管理會計中靈活多樣的非財務(wù)和財務(wù)指標(biāo)分析方法，對企業(yè)加強(qiáng)人力資源管理可以正好進(jìn)行幫助。它既可以為提高個人和企業(yè)績效而進(jìn)行的人事戰(zhàn)略規(guī)劃應(yīng)用，也可以在事后的員工績效評價及日常人事管理應(yīng)用，可以使企業(yè)員工的價值最大限度地發(fā)揮，保證企業(yè)戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)。

3.2 現(xiàn)代企業(yè)投資管理對戰(zhàn)略管理會計的需要

傾向于以智力投資為主的現(xiàn)代企業(yè)投資，在科技開發(fā)、新產(chǎn)品開發(fā)、人力資源等方面多投入資金，對企業(yè)長久的競爭力以求保持。對財務(wù)效益指標(biāo)不再局限的戰(zhàn)略管理會計，對非財務(wù)效益方面的指標(biāo)必須考慮；不僅要采用定量分析法進(jìn)行投資決策，還要以定性分析法輔之。分析企業(yè)的經(jīng)營決策，戰(zhàn)略管理會計從市場需求出發(fā)，對變動成本和固定成本的分類傳統(tǒng)進(jìn)行放棄，把所有成本都看成是變動的，都是管理決策在某一時段的結(jié)果，即可控的。

3.3 現(xiàn)代企業(yè)預(yù)算管理對戰(zhàn)略管理會計的需要

預(yù)算實(shí)質(zhì)上是事先合理配置企業(yè)未來和現(xiàn)存可獲得的資源，是管理會計的一個十分重要區(qū)域。傳統(tǒng)的預(yù)算模式作為編制預(yù)算的關(guān)鍵依據(jù)只是同一賬戶的歷史數(shù)據(jù)，企業(yè)戰(zhàn)略與預(yù)算結(jié)果似乎沒有明顯的聯(lián)系。而戰(zhàn)略管理會計著眼于企業(yè)的整體利益的最大化和長期發(fā)展戰(zhàn)略，適應(yīng)形勢的要求，著重從多期競爭地位的變化中對企業(yè)未來的發(fā)展方向進(jìn)行把握，作為企業(yè)戰(zhàn)略成敗的標(biāo)準(zhǔn)是最終利益目標(biāo)，幫助企業(yè)實(shí)施戰(zhàn)略管理，制定切實(shí)可行的戰(zhàn)略目標(biāo)。

3.4 現(xiàn)代企業(yè)風(fēng)險管理對戰(zhàn)略管理會計的需要

分析短期的戰(zhàn)術(shù)性問題是傳統(tǒng)管理會計的主要任務(wù)，研究長期的戰(zhàn)略性問題是戰(zhàn)略管理會計主要目標(biāo)。戰(zhàn)略管理會計對各種潛在的機(jī)會能高瞻遠(yuǎn)矚地把握，對可能的風(fēng)險進(jìn)行回避。

3.5現(xiàn)代企業(yè)成本管理對戰(zhàn)略管理會計的需要

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    論文摘要:《中藥學(xué)》分段教學(xué)是指將《中藥學(xué)》的基拙理論部分在臨床課之前進(jìn)行;在教學(xué)過程中將中醫(yī)基拙理論、中醫(yī)診斷學(xué)等基拙理論與中藥學(xué)基拙理論有機(jī)地銜接起來;在專業(yè)基拙課《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金魔要略》及臨床課學(xué)習(xí)后，進(jìn)行臨床中藥學(xué)的教學(xué)，使學(xué)生能順利地過渡到臨床中藥學(xué)的學(xué)習(xí)，并為臨床實(shí)習(xí)與畢業(yè)后的臨床工作打下良好基礎(chǔ)。

    中醫(yī)藥學(xué)術(shù)要在21世紀(jì)獲得重大進(jìn)展離不開一批完整掌握中醫(yī)藥理論精髓，且具備現(xiàn)代科學(xué)知識、技能的中醫(yī)藥人才，而這種人才培養(yǎng)成功與否的關(guān)鍵在現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的突破?！吨兴帉W(xué)》是中醫(yī)藥教育的重要課程，培養(yǎng)21世紀(jì)合格的中醫(yī)藥人才，教學(xué)和教材的改革是關(guān)鍵，基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)能使學(xué)生更好地將中醫(yī)藥理論與臨床實(shí)際銜接，也有利于大學(xué)后的繼續(xù)教育，并有利于中藥學(xué)科的基礎(chǔ)研究和臨床各科應(yīng)用的研究和發(fā)展。本文中所述的教學(xué)模式適用對象是中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療專業(yè)本科或本科以上的學(xué)生。

    一、《中藥學(xué)》教學(xué)中存在的主要問題

    從第一版全國統(tǒng)編教材《中藥學(xué)》至今，《中藥學(xué)》的教學(xué)基本上是在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》和《中醫(yī)診斷學(xué)》后開始，學(xué)生尚未接觸到中醫(yī)經(jīng)典著作和臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)，對中藥的臨床應(yīng)用基本上不能理解，尤其是對《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金匾要略》和臨床各科中的病名及術(shù)語不能理解，如桂枝治療奔豚氣、半夏治療心下痞、葛根治療項(xiàng)背強(qiáng)幾幾、燕白、瓜簍治療胸痹、柴胡治療少陽病、黃荃治療濕溫病等，因而學(xué)生對掌握各味中藥的適應(yīng)癥有較大困難，影響《中藥學(xué)》教學(xué)的質(zhì)量。而對研究生或大學(xué)后的繼續(xù)教育，目前的《中藥學(xué)》教材和教學(xué)模式又不能滿足較高層次的需求。

    二、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的意義

    尋求《中藥學(xué)》教學(xué)模式的突破，提供中藥教學(xué)和教材改變的成功范例:現(xiàn)行的《中藥學(xué)》教學(xué)模式基本上是采取課堂滿堂罐的教學(xué)模式，不管學(xué)生是否理解，而且從基礎(chǔ)課與專業(yè)課的銜接情況看，在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中一般要間隔一、二年甚至更長時間。而《中藥學(xué)》分段教學(xué)就是指將《中藥學(xué)》的基礎(chǔ)理論部分在臨床課之前進(jìn)行;在教學(xué)過程中將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)等基礎(chǔ)理論與中藥學(xué)基礎(chǔ)理論有機(jī)地銜接起來;在專業(yè)基礎(chǔ)課《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金匾要略》及臨床課學(xué)習(xí)后，進(jìn)行臨床中藥學(xué)的教學(xué)，使學(xué)生能順利地過渡到臨床中藥學(xué)的學(xué)習(xí)，并為臨床實(shí)習(xí)畢業(yè)后的臨床工作打下良好基礎(chǔ)。兩者結(jié)合起來學(xué)習(xí)，還可減少知識的遺忘，節(jié)省教學(xué)時數(shù)，提高教學(xué)效率。

    培養(yǎng)高質(zhì)量適合現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展的中醫(yī)藥人才，適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生改革的要求:現(xiàn)行《中藥學(xué)》教學(xué)模式由于其與中藥學(xué)術(shù)特點(diǎn)、學(xué)術(shù)水平存在相?，F(xiàn)象，在中藥理論與臨床應(yīng)用教學(xué)方面都存在不足，學(xué)生在學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》時，上課記筆記，考試背筆記，考完試連常用中藥的藥名、基本功效和臨床應(yīng)用均忘記的現(xiàn)象普遍存在，更談不上在臨床上得心應(yīng)手地使用中藥。隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革的深入，中醫(yī)藥在我國醫(yī)療衛(wèi)生市場將有更大的需求，通過《中藥學(xué)》教學(xué)模式的突破，培養(yǎng)高質(zhì)量的中醫(yī)藥人才，也有利于《中藥學(xué)》學(xué)科的發(fā)展研究，有利于推動中藥學(xué)術(shù)的發(fā)展。

    三、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的依據(jù)

    1.《中藥學(xué)》的學(xué)科特點(diǎn)、發(fā)展趨勢

    中藥學(xué)是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應(yīng)用為主的一門學(xué)科，屬中醫(yī)藥專業(yè)中重要的基礎(chǔ)課。它既是中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥體系中重要的一個組成部分，又是大中藥學(xué)學(xué)科中的核心和基礎(chǔ)，既屬藥，又屬醫(yī);既是基礎(chǔ)課，又具臨床性質(zhì)。

    《中藥學(xué)》學(xué)科的發(fā)展已經(jīng)是在朝著基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)的趨勢發(fā)展，近年來，中藥學(xué)基礎(chǔ)理論研究受到重視，已經(jīng)對中藥的四氣五味、歸經(jīng)、十八反、十九畏、中藥配伍及炮制等理論進(jìn)行了初步的實(shí)驗(yàn)研究;中藥學(xué)基礎(chǔ)理論的專著如《中藥藥性論》等，已有一定數(shù)量的論文;臨床中藥學(xué)的研究與應(yīng)用也迅速發(fā)展，并向?qū)？婆R床中藥學(xué)發(fā)展，?？朴盟幒秃侠碛盟幊蔀橹兴帉W(xué)發(fā)展的重要方面，如雷載權(quán)、張廷模主編的《中華臨床中藥學(xué)》、趙學(xué)敏主編的中醫(yī)藥高級叢書《中藥學(xué)》等。作為高等中醫(yī)藥教育，應(yīng)根據(jù)學(xué)科的特點(diǎn)和發(fā)展趨勢，以及21世紀(jì)人才的培養(yǎng)需求，調(diào)整教學(xué)模式勢在必然。

      2.臨床中藥學(xué)在中醫(yī)藥學(xué)科中的地位

      由于臨床中藥學(xué)主要是研討中醫(yī)臨床各科所用藥物的如何應(yīng)用，所以，它又具有與臨床學(xué)科密不可分的關(guān)系，它是直接根于臨床。臨床中藥學(xué)這一學(xué)科在近幾十年來，已經(jīng)有了長足的進(jìn)步，其表現(xiàn)為:一是藥物數(shù)量的增加及新藥的不斷涌現(xiàn)。自漢代《神農(nóng)本草經(jīng)》載藥365種，后世歷代不斷增加，至明代李時珍的《本草綱目》載藥已達(dá)1892種。而《中華本草》收載的藥物達(dá)8980種，總結(jié)了中國傳統(tǒng)藥學(xué)的成績，集中反映20世紀(jì)中藥學(xué)科的發(fā)展水平。二是新藥的研制開發(fā)，許多按中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論組方研制的，如復(fù)方丹參片、丹參滴丸等;并對一些臨床常用的老藥，發(fā)掘出新的功用，如川茍用于治慢性腎炎氮質(zhì)血癥、新生兒硬腫癥、功能性子宮出血;天麻治腦外傷綜合征、神經(jīng)衰弱;以及肉從蓉可治氟骨癥、仙鶴草治腫瘤、白及治肺結(jié)核、砒霜治白血病等等。還有從中藥中提取有效成分而制成新藥者，如川芍嚓、青篙素、丹參酮、魚腥草素、靛玉紅(青黛中提取)、康來特(惹茵仁中提取)等等;同時對人參、黃蔑、麻黃、附子、大黃、當(dāng)歸、丹參、川芍等常用中藥進(jìn)行了系統(tǒng)的藥理研究，揭示了傳統(tǒng)功效活血祛疲、扶正補(bǔ)虛、通里攻下、清熱解毒等中藥功效的若干機(jī)理。臨床中藥學(xué)研究離不開臨床學(xué)科，臨床學(xué)科的發(fā)展促進(jìn)中藥學(xué)科的發(fā)展;臨床中藥學(xué)的發(fā)展又為臨床提供有效的治療方法。臨床中藥學(xué)的發(fā)展已經(jīng)為基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)提供了充分的條件。

    四、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的模式探討

    通過對基礎(chǔ)《中藥學(xué)》和臨床《中藥學(xué)》分段教學(xué)的試教和研究，摸索出分段開設(shè)該課程的最佳時機(jī)，以及實(shí)施的具體方案，實(shí)現(xiàn)21世紀(jì)中藥學(xué)的教學(xué)模式新突破。

     1.內(nèi)容

    基礎(chǔ)方藥學(xué)和臨床方藥學(xué)分段教學(xué)的教學(xué)方法研究、教學(xué)大綱的研究、教材編寫的研究、教學(xué)課件、多媒體的研究等。

      2.方法

    (1)文獻(xiàn)研究法:收集編寫資料。

    (2)調(diào)查研究法:在充分收集資料的基礎(chǔ)上，分析現(xiàn)行中藥學(xué)教學(xué)存在的問題，并進(jìn)行廣泛的調(diào)研。

    (3)實(shí)驗(yàn)研究法:通過對基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)實(shí)驗(yàn)班的研究，摸索出分段開設(shè)該課程的最佳時機(jī)，以及實(shí)施的具體方案。

      3.特色

    從中藥學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)探討基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)的教學(xué)模式，尋找教學(xué)研究的突破口，該教學(xué)研究實(shí)用性強(qiáng)，有運(yùn)用和推廣價值。并結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的模式，從學(xué)科特點(diǎn)探討課程和教材、教學(xué)方法、方式的改革，使教學(xué)真正與學(xué)生的知識發(fā)展水平相適應(yīng)，有較強(qiáng)的創(chuàng)新性。

      4.教學(xué)模式探討

      (1)基礎(chǔ)中藥學(xué)的教學(xué)模式:基礎(chǔ)中藥學(xué)是指中藥學(xué)中的三基部分，即基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能。具體內(nèi)容包括總論部分的中藥的形成和中藥學(xué)的發(fā)展、中藥的名稱和分類、中藥的產(chǎn)地、采集和儲存、中藥的炮制、中藥的作用、中藥的性能、中藥的應(yīng)用等，重點(diǎn)是在中藥的藥性理論;各論部分包括概說部分(各章節(jié)的定義、性能特點(diǎn)、功效、適應(yīng)證，分類、使用注意等;單味藥物的性味、歸經(jīng)、性能特點(diǎn)、基本功效、主治病證等;基本技能包括常用藥物植物、飲片的基本知識與識別。

    中藥的應(yīng)用是以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)的，有著獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式，要學(xué)好臨床中藥學(xué)，必須有扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識;而要教好《中藥學(xué)》這門課，更要求教師能熟練地掌握和應(yīng)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論。要在《中藥學(xué)》和《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》的教學(xué)過程中，探索將基本理論加以融匯貫通，有目的地將之有機(jī)結(jié)合起來。

篇4

1、內(nèi)容多,學(xué)時少

中醫(yī)學(xué)概論教學(xué)內(nèi)容多,醫(yī)學(xué)專業(yè)性強(qiáng),涉及面廣,需要記憶的知識點(diǎn)很零碎、抽象,如望診、問診、切診的相關(guān)內(nèi)容。中醫(yī)本科生300多學(xué)時的內(nèi)容要在非醫(yī)學(xué)專業(yè)80學(xué)時講授完畢,并且這些專業(yè)的學(xué)生大多在一年級、二年級接觸這門課程,沒有經(jīng)過西醫(yī)基礎(chǔ)知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí),對人體的解剖結(jié)構(gòu)、組織生理尚不熟悉,因此如何把握教學(xué)的深淺度,成為一個難題。

2、學(xué)習(xí)認(rèn)識不足,方法欠缺

通過與學(xué)生的交談及問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),在教學(xué)過程中一些學(xué)生甚至對開設(shè)這門課程的必要時產(chǎn)生疑問,如計算機(jī)專業(yè)學(xué)生認(rèn)為只要學(xué)習(xí)好計算機(jī)編程就可以,體育健康專業(yè)學(xué)生認(rèn)為練好自己的體育專項(xiàng)就行,學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)尤其是中醫(yī)學(xué)對其專業(yè)并不重要,對今后的就業(yè)也無幫助,因此學(xué)習(xí)動力不足,積極性不高,嚴(yán)重影響了教學(xué)效果。一些學(xué)生雖然對中醫(yī)學(xué)概論感興趣,但認(rèn)為需要記憶的內(nèi)容繁多,也很抽象,不知從何學(xué)起,也不知道如何能在短時間內(nèi)掌握中醫(yī)的思想精華,并在本專業(yè)中得以應(yīng)用。

3、實(shí)踐性強(qiáng),操作難度大

中醫(yī)學(xué)是在實(shí)踐中產(chǎn)生并不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué),臨床實(shí)踐性很強(qiáng)。但由于中醫(yī)學(xué)概論學(xué)時非常有限,培養(yǎng)目標(biāo)與醫(yī)學(xué)專業(yè)有所不同,沒有臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)階段,與臨床病人相脫節(jié),因此缺乏客觀性、具體性和操作性。如脈診中脈象的學(xué)習(xí),問診的內(nèi)容及技巧,用藥的規(guī)律及療效。

二、教學(xué)改革思路和方法

1、結(jié)合文化背景,詮釋中醫(yī)理論

中醫(yī)學(xué)孕育于中國傳統(tǒng)人文土壤之中,與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有明顯的異質(zhì)性。因此,在中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容講授時,要時時結(jié)合古代文化知識,如中醫(yī)學(xué)的氣一元論、陰陽五行學(xué)說等哲學(xué)思想產(chǎn)生的時代背景;病因?qū)W說中“風(fēng)邪”與自然界中“風(fēng)”的聯(lián)系;兵法在治法中的運(yùn)用等等。因此,我們在盡可能的條件下,組織學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)多元文化背景的討論與交流,從而讓學(xué)生逐步領(lǐng)悟到中醫(yī)學(xué)中陰陽、氣血、藏象、正邪等基本概念的內(nèi)涵,整體觀和辨證論治的科學(xué)性,中醫(yī)臨床療效的特色優(yōu)勢,在潛移默化中提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣。

2、合理安排教學(xué)內(nèi)容

從學(xué)生角度出發(fā),換位思考,認(rèn)真分析部分學(xué)生因內(nèi)容多、學(xué)時少、醫(yī)學(xué)知識面廣導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性不高的原因,將教學(xué)內(nèi)容安排合理化,盡可能“博覽”,而不宜“精深”,以適應(yīng)非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的接受能力。在教學(xué)內(nèi)容上層次深淺恰當(dāng),如詳講中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)內(nèi)容,而略講中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)內(nèi)容;并將相關(guān)重復(fù)的內(nèi)容合并,如病機(jī)學(xué)中“氣血失常”與辨證中“氣血津液辨證”,病因與發(fā)病中“邪正與發(fā)病”與病機(jī)學(xué)中“邪正盛衰”、辨證中“八綱辨證-虛實(shí)辨證”。這樣不僅節(jié)約學(xué)時,還可使內(nèi)容有機(jī)整合。針對不同專業(yè),教學(xué)內(nèi)容有所側(cè)重。如體育健康專業(yè)由于大強(qiáng)度的訓(xùn)練容易引起損傷及疲勞,因此對祛風(fēng)濕、活血化瘀、補(bǔ)益方藥等重點(diǎn)講授;醫(yī)學(xué)英語專業(yè)由于需要對中醫(yī)藥知識進(jìn)行英語翻譯,因此對中醫(yī)藥文化背景、醫(yī)理的疏通、名醫(yī)名藥介紹及現(xiàn)代研究進(jìn)展有所側(cè)重。計算機(jī)專業(yè)由于長期接觸電腦,頸椎病及視力下降較普遍,因此對經(jīng)絡(luò)學(xué)說、按摩手法及養(yǎng)肝明目中藥進(jìn)行重點(diǎn)介紹。

3、教學(xué)方式多樣化

制作大量的多媒體課件,并購置了成套的VCD光盤,在課堂上運(yùn)用了各種有效的直觀手段,如圖片、影片、動畫等,以多方位刺激學(xué)生的感官,增強(qiáng)學(xué)生的理解力。整個教學(xué)活動都圍繞著臨床常見病和學(xué)生日常生活中遇到的問題展開,學(xué)以致用,并向?qū)W生灌輸中醫(yī)對老齡化社會“治未病”、養(yǎng)生保健、藥膳、涼茶等所作的貢獻(xiàn)。在講授中醫(yī)望診、問診、脈診教學(xué)過程中,通過經(jīng)過優(yōu)化的情景演練,激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。通過臨床模擬、病例分析學(xué)習(xí)辨證論治。對學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)英語專業(yè)還留出1~2學(xué)時讓學(xué)生自行制作PPT,并上臺試講;對熟練掌握計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識的計算機(jī)專業(yè)開展中醫(yī)藥文化知識網(wǎng)頁制作小競賽,并作為平時成績納入考核范圍。教學(xué)過程中靈活運(yùn)用啟發(fā)式、互動式教學(xué)方法,鼓勵學(xué)生積極參加我校中醫(yī)藥文化節(jié),撰寫中醫(yī)藥在本專業(yè)中的應(yīng)用構(gòu)想等相關(guān)論文。

4、以導(dǎo)為教,發(fā)揮學(xué)習(xí)的自覺性

雖然中醫(yī)學(xué)概論課時縮減,但內(nèi)容仍然博大精深,運(yùn)用“填鴨式”教學(xué)模式不僅不利于課堂教學(xué),而且忽略學(xué)生思維方式和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),因此,我們在給學(xué)生上課的第一節(jié)課時就給出具體參考書目,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué),要求每周做兩次讀書筆記,并就學(xué)生提出的問題做出相應(yīng)解答。在講授“陰陽”、“五行”、“藏象”學(xué)說時引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)講義》;講授“氣血”功能時引導(dǎo)學(xué)生理解當(dāng)歸補(bǔ)血湯、補(bǔ)陽還五湯、血府逐瘀湯等方義;講授“臟腑辨證”時不僅引導(dǎo)學(xué)生翻閱臨床醫(yī)案、醫(yī)話,而且將醫(yī)案提前拷貝給他們,以便節(jié)約課堂時間,加強(qiáng)辨證思維能力;講授中藥學(xué)時帶領(lǐng)他們到我校藥王山辨識中藥性狀、功能。始終引導(dǎo)學(xué)生處于積極的思考狀態(tài),去“發(fā)現(xiàn)”知識,而不是簡單的給他們“灌輸”知識。在整個教學(xué)實(shí)踐過程中,注重將中醫(yī)學(xué)宏觀、思辯的內(nèi)容向直觀、形象化方向轉(zhuǎn)變。

5、加強(qiáng)溝通,服務(wù)就業(yè)

篇5

    名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承的方法

    名老中醫(yī)創(chuàng)新的學(xué)術(shù)思想是經(jīng)過理論學(xué)習(xí)—臨床實(shí)踐—總結(jié)升華的反復(fù)過程而逐步形成的,最終著書立說而廣傳于眾。因此,名老中醫(yī)論述、論著是其學(xué)術(shù)思想的文字載體,全面研讀其論述、論著能夠掌握其學(xué)術(shù)思想的淵源,能夠更加深入地掌握其學(xué)術(shù)思想。在研讀之前,先由名老中醫(yī)指定相關(guān)的書目并制定讀書計劃,做好讀書筆記與心得,為接下來的學(xué)術(shù)訪談奠定基礎(chǔ)。學(xué)術(shù)訪談屬于定性研究的方法,是挖掘剖析人物主觀世界,認(rèn)識人物思維模式,了解人物對客觀事物看法的重要研究方法[3]。通過學(xué)術(shù)訪談,學(xué)生可準(zhǔn)確地把握名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、理論淵源、思維模式。學(xué)生將提前準(zhǔn)備好的話題與導(dǎo)師進(jìn)行深層次的交流訪談,陳述自己的讀書心得,與名老中醫(yī)交流對其學(xué)術(shù)思想的理解,并請名老中醫(yī)予以指點(diǎn),找到差別之處。如此反復(fù)地進(jìn)行交流訪談,便可更加準(zhǔn)確深入地掌握名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想。學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)推廣會是由名老中醫(yī)本人和(或)其經(jīng)驗(yàn)傳承人將其學(xué)術(shù)思想傳之于眾的一種方法。

    高度結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)具備動態(tài)、全面、規(guī)范采集臨床信息的特點(diǎn),可以根據(jù)使用者的需求實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)化錄入或非結(jié)構(gòu)化錄入,也可選擇自動結(jié)構(gòu)化,對文本中的癥狀等內(nèi)容自動識別,加入到結(jié)構(gòu)化信息中,能夠充分保留中醫(yī)臨床的個體化特征,為數(shù)據(jù)的分析挖掘奠定了基礎(chǔ)[5]。在通過系統(tǒng)使用的規(guī)范化培訓(xùn)后,便可跟隨名老中醫(yī)出診并記錄其全面的診療信息。數(shù)據(jù)的挖掘與分析當(dāng)信息采集完成后,便需要對信息進(jìn)行挖掘,可通過廣泛的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對采集到的信息進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)的挖掘是發(fā)現(xiàn)知識的核心,是運(yùn)用某些特定的挖掘算法,從數(shù)據(jù)中抽提具有價值知識的過程[6]。提供用于數(shù)據(jù)挖掘的源數(shù)據(jù)的特點(diǎn)(可以是大量的、不完全的、模糊的)與中醫(yī)的臨床過程具有較好的一致性,且挖掘算法在處理高維、復(fù)雜數(shù)據(jù)等方面的能力也能夠滿足對名老中醫(yī)診療過程所產(chǎn)生數(shù)據(jù)的處理要求[7]。常用的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)包括描述性分析、聚類分析、關(guān)聯(lián)分析、因子分析、判別分析、決策樹方法、模糊集、粗糙集和人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)等。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)使許多隱性知識顯性化,但其結(jié)果未必能代表名老中醫(yī)真實(shí)的經(jīng)驗(yàn)。因此,必須將數(shù)據(jù)挖掘所得出的結(jié)果提交于名老中醫(yī)予以審核及指導(dǎo),采用“人機(jī)結(jié)合,以人為主”[4]的原則對結(jié)果進(jìn)行解析。結(jié)果的臨床驗(yàn)證對于數(shù)據(jù)挖掘所得出的結(jié)論仍需要進(jìn)行臨床實(shí)踐的驗(yàn)證,可通過科學(xué)的臨床試驗(yàn)設(shè)計來完成。參照國際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行多中心、大樣本的隨機(jī)對照試驗(yàn),觀察驗(yàn)證名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的有效性與可重復(fù)性,為臨床經(jīng)驗(yàn)的推廣應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。機(jī)理的探索與研究當(dāng)科學(xué)的臨床試驗(yàn)證明名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的有效性后,需進(jìn)行其機(jī)理的探索與研究,可通過動物實(shí)驗(yàn)等方法加以探索研究。通過以上研究過程,可以全面地繼承名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn),科學(xué)闡明其臨床療效與作用機(jī)理,為其廣泛推廣提供了科學(xué)依據(jù),奠定了堅實(shí)基礎(chǔ)。

篇6

1.1掌握堅實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論是研究生培養(yǎng)的關(guān)鍵中醫(yī)兒科學(xué)理論源遠(yuǎn)流長、博大精深，在臨床實(shí)踐中顯示出其強(qiáng)大的生命力、進(jìn)步性和實(shí)用價值。中醫(yī)兒科研究生教育就是要培養(yǎng)一批能夠繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)兒科學(xué)精髓，發(fā)展中醫(yī)現(xiàn)代化的高層次人才。只有在掌握堅實(shí)的中醫(yī)藥理論知識和臨床技能、充分繼承中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上才能“厚積而薄發(fā)”，為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化服務(wù)。通過合理的課程設(shè)置與有效的教學(xué)方式，提高研究生對中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論和治療方法的進(jìn)一步理解、掌握與研究，并運(yùn)用現(xiàn)代化手段對中醫(yī)藥古籍進(jìn)一步整理、總結(jié)、深化，是兒科研究生教育的基本目標(biāo)。對于臨床學(xué)科的研究生來說，應(yīng)在具備堅實(shí)中醫(yī)理論知識的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)中醫(yī)臨床辨證和技能的訓(xùn)練，提高中醫(yī)臨床療效，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色[3]。

1.2培養(yǎng)多元化人才，適應(yīng)高層次臨床、科研需要是研究生教育的基本要求隨著中醫(yī)兒科研究生師資結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，以及現(xiàn)代科學(xué)研究工作條件的改善，實(shí)驗(yàn)型研究生的培養(yǎng)已初具規(guī)模，但是作為一門應(yīng)用性學(xué)科，中醫(yī)兒科更應(yīng)該注重多元化人才的培養(yǎng)，不僅要培養(yǎng)科研型的人才，更應(yīng)該培養(yǎng)臨床型、應(yīng)用型的高層次專業(yè)人才。在具體工作中，應(yīng)該注重提高研究生的系統(tǒng)理論水平，培養(yǎng)其知識創(chuàng)新能力、科研工作能力以及實(shí)際工作技能。這就必須大力加強(qiáng)學(xué)科體系建設(shè)，開展高水平的研究，并且根據(jù)實(shí)際情況制定學(xué)術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)基礎(chǔ)理論研究、科學(xué)研究和應(yīng)用研究協(xié)調(diào)發(fā)展。

2中醫(yī)兒科研究生教育的教學(xué)模式

2.1建立多樣化的教學(xué)模式是提高研究生教育水平的有效途徑長期以來中醫(yī)人才的培養(yǎng)都是通過帶徒式或師承式教育模式進(jìn)行。這種教育模式培養(yǎng)了一批批的中醫(yī)領(lǐng)域帶頭人才，對導(dǎo)師的理論體系、理論特色的繼承與發(fā)揚(yáng)起到了積極的作用。隨著近代教育學(xué)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)中醫(yī)教育與現(xiàn)代教育模式的結(jié)合與相互借鑒，以及多種學(xué)科的相互交叉、滲透，形成了學(xué)徒式、專業(yè)式、協(xié)作式、教學(xué)式、師承式等多種教育模式并存的局面，近年又新興了分散教學(xué)、小組教學(xué)等[4]教學(xué)方式。多種教育模式相互結(jié)合，取長補(bǔ)短，有力地促進(jìn)了中醫(yī)兒科研究生教育水平的提高。

2.2采用多種形式的教學(xué)方法是提高研究生教育水平的有效手段在實(shí)際的臨床與教學(xué)工作中，將多種教育形式相結(jié)合來實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)。除了課堂教學(xué)之外，還包括師承帶教、導(dǎo)師指導(dǎo)組、臨床實(shí)踐、科研、技能深化培訓(xùn)、病例討論、教學(xué)查房以及開展多種類型的專業(yè)理論技能講座、參與科研課題等，鼓勵研究生參與課堂教學(xué)以及臨床帶教工作，在實(shí)踐中帶動他們學(xué)習(xí)的積極性，提高他們自主學(xué)習(xí)的能力。并且通過定時進(jìn)行臨床技能考核、臨床病例討論，督促研究生總結(jié)學(xué)習(xí)成果，完成讀書報告、讀書筆記，鼓勵研究生獨(dú)立進(jìn)行科研選題、完成開題報告以及進(jìn)行科學(xué)研究和論文寫作等，多方面考核研究生的水平。

在理論學(xué)習(xí)方面，除了課堂教學(xué)之外，還指定一部分兒科書目、古籍閱讀，讓學(xué)生深入理解、領(lǐng)悟中醫(yī)兒科的精髓，指導(dǎo)研究生運(yùn)用現(xiàn)代化手段對古籍進(jìn)行整理、總結(jié)，不僅鞏固了理論的學(xué)習(xí)，也進(jìn)一步指導(dǎo)臨床疾病的辨證施治。通過跟師學(xué)習(xí)，深化、繼承和總結(jié)導(dǎo)師的理論、思想，在繼承的基礎(chǔ)上取得更大的發(fā)展。并且在臨床學(xué)習(xí)中分設(shè)導(dǎo)師指導(dǎo)小組，通過不同課題、研究方向之間的互相合作，開拓思路，博采眾長，深化、拓寬理論學(xué)習(xí)的范疇。讓研究生承擔(dān)一定課時的課堂教學(xué)，在教學(xué)中激發(fā)他們自主學(xué)習(xí)的積極性，有效地促進(jìn)其對專業(yè)理論的學(xué)習(xí)和理解。

在臨床應(yīng)用方面，通過參與臨床診療，以及科研、技能的深化培訓(xùn)，培養(yǎng)研究生的臨床思維、專業(yè)思維、科研思維，提高臨床應(yīng)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證施治的能力及臨床動手操作能力。并且在實(shí)踐中查缺補(bǔ)漏，指導(dǎo)基礎(chǔ)理論的進(jìn)一步學(xué)習(xí)。臨床工作中，通過獨(dú)立分管患兒，書寫各種醫(yī)學(xué)文書，提前進(jìn)入角色，為今后更好地開展工作打下基礎(chǔ)。增設(shè)教學(xué)查房、病例討論活動，鼓勵研究生參與臨床帶教，提高研究生的邏輯思維及表達(dá)能力，并激發(fā)他們學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)專業(yè)思想的形成，以及知識網(wǎng)絡(luò)的豐富、完善。

在科研能力培養(yǎng)方面，指導(dǎo)研究生廣泛閱讀期刊雜志，了解學(xué)科發(fā)展的最新動態(tài);并且增設(shè)跨學(xué)科課程，為開拓中醫(yī)研究的新領(lǐng)域、新方向奠定基礎(chǔ)。在近些年的學(xué)科建設(shè)中不斷納入研究生參與高水平的科研工作，如國家自然基金課題、重點(diǎn)?？乒ぷ鞯?，培養(yǎng)學(xué)生的科研思路，以及分析解決問題、自主學(xué)習(xí)的能力。通過選題、課題設(shè)計、查閱文獻(xiàn)、書寫綜述、開題報告、臨床資料收集整理、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的整理分析、論文書寫等，提高研究生們的獨(dú)立思考、設(shè)計、實(shí)踐能力，不僅使其所學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)知識在這個過程中得到總結(jié)和升華，還使他們科研的創(chuàng)新思維與創(chuàng)新能力在實(shí)踐中得到鍛煉和提高。

3現(xiàn)存的問題及對策

3.1中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)還需進(jìn)一步強(qiáng)化為適應(yīng)當(dāng)前的市場競爭，在強(qiáng)調(diào)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的同時往往會忽視了中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)浮躁，經(jīng)典沒有讀透，加上臨床應(yīng)用少，跟師學(xué)習(xí)的時間有限，導(dǎo)致研究生很難形成自己的學(xué)術(shù)專長、學(xué)術(shù)體系。任何學(xué)科的發(fā)展都離不開深厚理論的肥沃土壤，所以在大力提倡加強(qiáng)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的同時，要避免應(yīng)用型模式取代教科型模式而成為新的單一化模式?！兑?guī)劃》發(fā)展目標(biāo)中明確提出：“要建立中醫(yī)藥研究繼承與創(chuàng)新體系，開展中醫(yī)藥教育學(xué)研究，探索建立符合中醫(yī)藥教育自身發(fā)展規(guī)律的教育模式，開展院校與師承相結(jié)合的教育模式試點(diǎn)工作及中醫(yī)藥教學(xué)質(zhì)量評估試點(diǎn)工作”。重視中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，鼓勵研究生在跟導(dǎo)師的過程中努力學(xué)習(xí)中醫(yī)兒科學(xué)的理論特色，多讀中醫(yī)經(jīng)典書籍，提高中醫(yī)素養(yǎng)，這些是需要不斷強(qiáng)化的學(xué)習(xí)重點(diǎn)。

3.2創(chuàng)新能力的培養(yǎng)還需不斷加強(qiáng)當(dāng)前中醫(yī)研究生培養(yǎng)中普遍存在著創(chuàng)新能力培養(yǎng)力度不夠的缺陷，教學(xué)上只重視專業(yè)知識傳授，忽視創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。然而，每門學(xué)科的進(jìn)步都是在創(chuàng)新的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)的，機(jī)械的繼承只能造成中醫(yī)藥發(fā)展的停滯落后。因此，有效地引導(dǎo)研究生獨(dú)立思考、自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力是今后研究生培養(yǎng)中應(yīng)該加強(qiáng)的重要部分。在實(shí)際培養(yǎng)中，把知識的傳授和能力的培養(yǎng)有機(jī)地結(jié)合在一起，盡量減少機(jī)械性、重復(fù)性較多的課時，注重傳授學(xué)習(xí)方法和科研思路，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、廣泛學(xué)習(xí)，關(guān)注本學(xué)科前沿的學(xué)術(shù)發(fā)展，并鼓勵他們多思考，提出自己的觀點(diǎn)。鼓勵研究生多臨床、多實(shí)踐，鍛煉動手能力，在實(shí)踐中提出問題，提出新的想法。新晨

此外，研究生還應(yīng)該具有創(chuàng)業(yè)精神、團(tuán)隊(duì)精神、社交能力。所以在課程設(shè)置、導(dǎo)師傳教中，還應(yīng)有計劃、有步驟地加強(qiáng)思想品德教育、人文素質(zhì)教育、文化修養(yǎng)教育[3]。

4結(jié)語

為適應(yīng)本校教學(xué)研究型大學(xué)的定位，對研究生應(yīng)同時注重基礎(chǔ)理論、臨床實(shí)際能力和科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高研究生的綜合素質(zhì)，做到基礎(chǔ)理論、臨床和科研創(chuàng)新互相促進(jìn)，共同進(jìn)步。將所學(xué)的基礎(chǔ)理論應(yīng)用于臨床，在臨床實(shí)踐中進(jìn)一步深化基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，與此同時加強(qiáng)科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，進(jìn)一步指導(dǎo)理論學(xué)習(xí)及臨床實(shí)踐，把中醫(yī)兒科研究生培養(yǎng)成為復(fù)合型、外向型、實(shí)用型、創(chuàng)新型的新一代高級醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)教育以滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求和保障全民族身體素質(zhì)為目標(biāo)[5]。所以在今后的教育中應(yīng)不斷摸索和完善醫(yī)學(xué)研究生教育模式，為國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供中醫(yī)基礎(chǔ)扎實(shí)、專業(yè)知識廣博、專業(yè)技能精專的高層次人才保障。

【參考文獻(xiàn)】

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篇7

本文分析了陜西中醫(yī)藥大學(xué)現(xiàn)代文學(xué)課程的教學(xué)現(xiàn)狀，探討了課程改革構(gòu)想、實(shí)施方法和改革目標(biāo)，主張應(yīng)建立精講——實(shí)踐——自主研究相結(jié)合的教學(xué)模式，采用多種教學(xué)方法，建立量化考核評價體系。

【關(guān)鍵詞】

陜西中醫(yī)藥大學(xué)；現(xiàn)代文學(xué)課程；現(xiàn)狀分析；改革構(gòu)想；實(shí)施方案

一、陜西中醫(yī)藥大學(xué)文學(xué)課程現(xiàn)狀

20世紀(jì)90年代以來，社會轉(zhuǎn)型導(dǎo)致社會價值觀念的轉(zhuǎn)化，文史哲學(xué)科遭遇冷落，文學(xué)課程也出現(xiàn)邊緣化傾向。高校擴(kuò)招以來，高等教育由精英教育轉(zhuǎn)向大眾化教育，高校教學(xué)為適應(yīng)社會和市場需求，加大課程改革力度，淡化專業(yè)，強(qiáng)化素質(zhì)教育，增加大量通識課和選修課，導(dǎo)致專業(yè)課課時壓縮。受社會大環(huán)境的影響，陜西中醫(yī)藥大學(xué)文學(xué)課的教與學(xué)急需加強(qiáng)。文學(xué)課程是高等院校中文系漢語言文學(xué)專業(yè)的專業(yè)必修課，包括中國古典文學(xué)、中國現(xiàn)當(dāng)代文學(xué)、外國文學(xué)等不同內(nèi)容。陜西中醫(yī)藥大學(xué)文學(xué)課程有一支精良的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，他們不斷革新教育理念，根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)，不同程度地進(jìn)行教學(xué)方法和教學(xué)手段的改革，貫徹“以學(xué)生發(fā)展為根本”的教育理念，以適應(yīng)當(dāng)前素質(zhì)教育的目的，為社會培養(yǎng)優(yōu)秀的語言文學(xué)工作者。本課題組授課教師積極參與漢語言文學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案實(shí)施的各個環(huán)節(jié)，認(rèn)真開展各項(xiàng)教學(xué)和實(shí)踐工作。與學(xué)生交流，了解學(xué)生本專業(yè)知識現(xiàn)狀和需求；轉(zhuǎn)變教育理念，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法，變革課程評價體系；督促學(xué)生閱讀文學(xué)原著，查閱相關(guān)論著論文，撰寫讀書筆記；充分運(yùn)用現(xiàn)有教學(xué)條件，開展多媒體、影像等多種教學(xué)手段，重視學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)；撰寫學(xué)術(shù)論文和教改論文多篇，并將科研成果應(yīng)用于教學(xué)中，以期達(dá)到教研相長的效果。

二、陜西中醫(yī)藥大學(xué)現(xiàn)代文學(xué)課程改革構(gòu)想

自2014年校級精品課程建設(shè)開始以來，本課題擬繼續(xù)加強(qiáng)漢語言文學(xué)專業(yè)文學(xué)課程的教學(xué)改革，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，讓每位學(xué)生參與教學(xué)環(huán)節(jié)，貫通第一課堂與第二課堂?；谡n程自身的性質(zhì)、特點(diǎn)與規(guī)律等，本課程組不斷探索與實(shí)踐，提出并實(shí)施的教改措施、擬解決的問題主要體現(xiàn)在以下四個方面：

1、《現(xiàn)代文學(xué)課程綜合改革》

本課題從陜醫(yī)大現(xiàn)代文學(xué)教學(xué)發(fā)展足跡和現(xiàn)狀出發(fā)，對現(xiàn)代文學(xué)第一課堂在教學(xué)機(jī)制、師資狀況、學(xué)生素養(yǎng)等方面存在的局限和不足進(jìn)行逐一剖析，努力查找并分析原因，試圖尋求促進(jìn)現(xiàn)代文學(xué)教學(xué)第一課堂的有效方法和途徑，構(gòu)建現(xiàn)代文學(xué)教學(xué)第二課堂內(nèi)容體系，實(shí)現(xiàn)第一課堂與第二課堂的有效貫通。

2、《現(xiàn)代文學(xué)課程多元考核評價體系的建構(gòu)》

鑒于本課程的特點(diǎn)，改變單一的閉卷考試方法?？梢跃蛯W(xué)生感興趣的問題進(jìn)行討論；或指定作家或篇目，以論文方式考核。重視對學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)和提高，加大平時成績的比例。將平時成績和卷面成績比例調(diào)整為4：6，即平時成績占40%，除常規(guī)的出勤、提問、討論外，重點(diǎn)是將學(xué)生的讀書筆記、學(xué)習(xí)心得、課堂練筆等計入平時成績；卷面成績占60%?，F(xiàn)代文學(xué)課程改革的目的是將成績測試與水平測試、能力測試有效結(jié)合，旨在培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及創(chuàng)新精神。

3、《現(xiàn)代文學(xué)教學(xué)中現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用的探索與實(shí)踐》

主要是解決現(xiàn)代教育技術(shù)包括多媒體、課件、影像材料等在教學(xué)中的內(nèi)容、方法、比例等應(yīng)用問題。逐步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代文學(xué)課程的網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)。

4、《現(xiàn)代文學(xué)課程第一課堂教學(xué)研究》

主要是解決現(xiàn)代文學(xué)課程與美學(xué)、文藝學(xué)、語言學(xué)等學(xué)科融合的教學(xué)問題，引導(dǎo)學(xué)生用所學(xué)理論分析文學(xué)作品，提高學(xué)生的鑒賞能力和感悟能力。

三、研究思路與方法實(shí)施

1、建立精講——實(shí)踐——自主研究相結(jié)合的教學(xué)模式精講是指授課教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，系統(tǒng)講授知識點(diǎn)，著重解決教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。實(shí)踐是指根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)，教師設(shè)置問題，以分組討論、學(xué)生講課等方式開展教學(xué)實(shí)踐活動，幫助學(xué)生夯實(shí)基礎(chǔ)。自主研究是教師引導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)資料，了解學(xué)科動態(tài)，對學(xué)科熱點(diǎn)焦點(diǎn)問題進(jìn)行思考，并形成自我觀點(diǎn)，撰寫相關(guān)論文。

2、多種教學(xué)方法的運(yùn)用

（1）原著導(dǎo)讀法：文學(xué)課程的學(xué)習(xí)最基本的要求即是盡可能廣泛地閱讀原著，文學(xué)專業(yè)學(xué)生的作品閱讀不是純粹的娛樂，應(yīng)該帶著問題閱讀，運(yùn)用知識儲備，分析作家作品的創(chuàng)作意圖、主題和藝術(shù)性等相關(guān)問題。

（2）啟發(fā)式教學(xué)法：授課教師適時地提出問題，啟發(fā)學(xué)生思考，幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，既活躍課堂氣氛，又增進(jìn)師生的了解。

（3）多媒體與影像教學(xué)法：這兩種教學(xué)方式最大優(yōu)點(diǎn)是直觀形象，能夠調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。本課題根據(jù)實(shí)踐教學(xué)大綱，適度安排多媒體和影響教學(xué)，輔助以講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)，力求兩者相得益彰，相輔相成。

3、建立量化考核評價體系

改變單一的閉卷考試方式，加大平時成績所占比例，將學(xué)生平時表現(xiàn)進(jìn)行量化打分，如課堂討論、試講、平時作業(yè)等進(jìn)行綜合評定，全面客觀地評價學(xué)生的綜合能力。我們在學(xué)習(xí)借鑒兄弟院校經(jīng)驗(yàn)的同時，結(jié)合陜醫(yī)大學(xué)生特點(diǎn)和現(xiàn)有條件，嘗試著在教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行整合，加大實(shí)踐教學(xué)力度，改革單一的考核方式，將提高學(xué)生文學(xué)鑒賞能力放在重要位置，通過設(shè)置問題、課堂討論、學(xué)生試講等環(huán)節(jié)，充分調(diào)動學(xué)生自覺能動性，形成學(xué)生積極參與的課堂氛圍，挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛能，達(dá)到教學(xué)相長的目的。中國現(xiàn)代文學(xué)是陜醫(yī)大人文管理學(xué)院漢語言文學(xué)專業(yè)一門專業(yè)基礎(chǔ)課，它囊括1919-1949年所有的文學(xué)現(xiàn)象、文學(xué)流派和文學(xué)思潮，內(nèi)容龐雜，作家作品眾多。在有限的課時內(nèi)，按部就班地完成教學(xué)任務(wù)，授課教師明顯力不從心。如何根據(jù)教學(xué)大綱，取得預(yù)期的教學(xué)效果？需要任課教師對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，化繁為簡，精講多練，重視方法的傳授，引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，了解學(xué)科動態(tài)及最新研究成果，探討教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)；突出實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，了解學(xué)生對所學(xué)知識的理解和應(yīng)用情況，提高學(xué)生的文學(xué)感悟和鑒賞能力。

四、已有基礎(chǔ)與改革目標(biāo)

1、已有基礎(chǔ)

（1）《中國現(xiàn)代文學(xué)》課程是陜醫(yī)大2014年精品資源共享建設(shè)項(xiàng)目之一，已開展多次實(shí)踐教學(xué)，包括學(xué)生講課、小組討論、作業(yè)講評等形式，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性明顯提高，對所學(xué)知識能夠獨(dú)立思考，具有一定的個人見解。

（2）《中國現(xiàn)當(dāng)代文學(xué)》教案2012年分別榮獲院級、校級一等獎、二等獎；《中國現(xiàn)代文學(xué)奠基人—魯迅》榮獲陜西中醫(yī)藥大學(xué)2014年多媒體課件比賽中二等獎；在全國多媒體課件比賽中榮獲高校文科組三等獎。

（3）學(xué)校設(shè)立專項(xiàng)資金支持“漢語言文學(xué)特色專業(yè)建設(shè)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新”的教學(xué)改革工作。鼓勵專業(yè)課教師進(jìn)行教學(xué)法研究，開展教學(xué)方法、教學(xué)手段、教學(xué)內(nèi)容的改革與創(chuàng)新，建立了教學(xué)改革優(yōu)秀論文獎勵機(jī)制；開展教案展評活動；舉行多媒體課件大賽等，調(diào)動教師尤其是青年骨干教師的積極性，提高教師的業(yè)務(wù)能力和科研能力。

2、改革目標(biāo)

篇8

   中醫(yī)傳承班相對于普通中醫(yī)學(xué)本科生班具有學(xué) 生學(xué)習(xí)成績優(yōu)異,專業(yè)思想牢固，師資力量強(qiáng)大，以中 醫(yī)經(jīng)典課程作為理論教學(xué)的重點(diǎn),傳統(tǒng)中醫(yī)特色突出 等特點(diǎn)。而《中國醫(yī)學(xué)史》課程自開課以來,一直作為 中醫(yī)藥專業(yè)基礎(chǔ)課之一其目的就是使學(xué)生了解中醫(yī) 學(xué)的源流J里解中醫(yī)學(xué)的特色,提高學(xué)生的思維能力 和基本素質(zhì)。同時増強(qiáng)學(xué)生的民族自信心和自豪感， 鞏固中醫(yī)專業(yè)思想,為學(xué)習(xí)其他中醫(yī)課程奠定基礎(chǔ) 關(guān)于怎樣開展《中國醫(yī)學(xué)史》教學(xué),各高校該門課程教 師立足本校教學(xué)實(shí)際,積極進(jìn)行教改實(shí)踐，獲得了較 多可供借鑒的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。但這些經(jīng)驗(yàn)只是針對普通中 醫(yī)本科學(xué)生,而面向“中醫(yī)傳承班”學(xué)生的《中國醫(yī)學(xué) 史》教學(xué)經(jīng)驗(yàn)卻鮮有涉及，鑒于此筆者在跟隨導(dǎo)師為 “李斯熾班”講授《中國醫(yī)學(xué)史》課程時隨堂聽課和指 導(dǎo)下,針對中醫(yī)傳承班的醫(yī)史教學(xué)的講授內(nèi)容和授課 模式進(jìn)行了初步探討：

    一、課程定位簡潔化

    中醫(yī)傳承班旨在造就一批“通人文、強(qiáng)經(jīng)典、重傳 承”的中醫(yī)藥專門人才,學(xué)生本身在入班前就樹立了 獻(xiàn)身中醫(yī)之決心。因此《中國醫(yī)學(xué)史》的促進(jìn)學(xué)生熱愛 中醫(yī)，更加穩(wěn)固專業(yè)思想,樹立獻(xiàn)身中醫(yī)的決心的教 學(xué)目標(biāo)就可以不再作為重點(diǎn)與之相對應(yīng)的中醫(yī)傳承 班學(xué)生的醫(yī)史教學(xué)和課程定位就應(yīng)簡潔化,但簡潔不 代表簡單,《中醫(yī)醫(yī)學(xué)史》融合了醫(yī)學(xué)和人文學(xué)科,課 程內(nèi)容涵蓋醫(yī)藥名家、醫(yī)藥名著、醫(yī)藥文化歷史、中外 醫(yī)學(xué)交流史以及人類疾病史等模塊氣所以課程定位 的簡潔化目標(biāo)要求學(xué)校和教師做到以下兩點(diǎn)（1)簡 潔化的課堂教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計要科學(xué)、有度。一堂課要 側(cè)重解決學(xué)生的亟待解決的問題真正給學(xué)生留下東 西遠(yuǎn)比整節(jié)課從頭講到尾或者蜻蜓點(diǎn)水式的教學(xué)要 實(shí)用的多。當(dāng)然,簡潔化的課程需要教師高度化地總 結(jié)教學(xué)知識,簡潔不是簡單是明確重點(diǎn),讓學(xué)生更好 地接收學(xué)習(xí)。因而簡潔化的背后是教師更認(rèn)真精要地 備課,學(xué)生也要全神貫注地聽講,更多時間啟發(fā)其獨(dú) 立發(fā)現(xiàn)和思考的能力，這對其他學(xué)科的學(xué)習(xí)也有良好 的促進(jìn)作用。（2)教學(xué)過程中要突出引導(dǎo)學(xué)生從歷史 視角認(rèn)識和掌握醫(yī)學(xué)發(fā)展過程，運(yùn)用中醫(yī)的思考方 法啟發(fā)學(xué)生的中醫(yī)思維提高學(xué)生的思考能力。通過 學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史與政治、經(jīng)濟(jì)、文化和社會之間存在的聯(lián) 系，可以提高學(xué)生的人文素質(zhì),可以幫助他們樹立科 學(xué)的思維方式,使他們獲得全面的發(fā)展?？傊袊t(yī) 學(xué)史課程的開設(shè)，可以使他們盡快了解祖國醫(yī)學(xué)寶 庫J果究中國醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展歷史軌跡和未來廣闊的發(fā) 展前景,為進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識奠定堅實(shí) 基礎(chǔ)。

二、中醫(yī)思維常態(tài)化

    重醫(yī)術(shù)更重“中醫(yī)思維”，天津中醫(yī)藥大學(xué)校長中 國工程院院士張伯禮說過：“好中醫(yī)不只靠單純的技 能訓(xùn)練就能培養(yǎng)出來,一名好中醫(yī)一定是要有‘中醫(yī) 思維’的,而且臨床實(shí)踐力也很強(qiáng)”。當(dāng)代中醫(yī)學(xué)生在 科學(xué)思維的教育中成長起來，中醫(yī)理論的思維模式與 他們?nèi)粘Ｋ鶎W(xué)或所接觸到的現(xiàn)代思維模式不同,這就 成為了當(dāng)代中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的阻礙,為此對于初入 中醫(yī)之門的傳承班學(xué)生來說,轉(zhuǎn)變思維方式,順利建 立起中醫(yī)思維模式對于能否學(xué)好中醫(yī)有著至關(guān)重要 的作用1中醫(yī)理論與中醫(yī)思維是不可分離的整體，中 醫(yī)思維貫穿于整個中醫(yī)學(xué)，并指導(dǎo)著中醫(yī)的理論、診 斷、治則。我們學(xué)習(xí)中醫(yī),只有了解、學(xué)習(xí)并且靈活運(yùn) 用中醫(yī)思維才能掌握中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)及其規(guī)律。《中國 醫(yī)學(xué)史》作為中醫(yī)學(xué)入門課程之一其教學(xué)是為了達(dá) 到補(bǔ)充其他中醫(yī)類課程未能考慮到的重要中醫(yī)藥知 識的目的。中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)體系比較特殊,特征也極其鮮 明，而這些特征是在一定的歷史條件下形成的，因此 中國醫(yī)學(xué)史的教學(xué)目標(biāo)就是探尋中醫(yī)學(xué)術(shù)體系及特 征的形成背景,分析其緣由，在此基礎(chǔ)上對中醫(yī)學(xué)術(shù) 體系和特征的本質(zhì)、指導(dǎo)意義及研究價值進(jìn)行了一系 列詳細(xì)的闡述0從而引導(dǎo)學(xué)生初步建立中醫(yī)思維,讓 學(xué)生深入了解中醫(yī)學(xué)并對其有更加深刻的理解,達(dá)成 實(shí)現(xiàn)中國醫(yī)學(xué)史教學(xué)的最終目標(biāo)，發(fā)揮其指導(dǎo)性意 義。

三、教學(xué)方式多樣化

    1.傳統(tǒng)板書與現(xiàn)代多媒體講解方式有機(jī)地融合。 隨著多媒體技術(shù)的發(fā)展以及網(wǎng)絡(luò)資料的豐富,實(shí)現(xiàn)了 教材內(nèi)容的多樣化,改變了目前教學(xué)形式單一化的現(xiàn) 狀。如此不僅解決了有限課時與教材內(nèi)容豐富之間的 矛盾,可以在有限的課時內(nèi)盡可能地提供更多的知識 內(nèi)容,而且讓比較枯燥無味的歷史內(nèi)容變化成以學(xué)生 喜聞樂見的方式來開展醫(yī)學(xué)史課的教學(xué)彳曽加了學(xué)生 們的求知欲以及感性認(rèn)識。采用多媒體上課,多數(shù)教 師是坐在電腦前，按照課件按部就班地講給學(xué)生聽， 雖然可以在有限課時內(nèi)教授更多知識,解決了有限課 時與教材豐富之間的矛盾,但是缺少生動的肢體語言 交流,而傳統(tǒng)的教學(xué)方式是采用黑板一粉筆一講授的 教學(xué)模式,雖然講述內(nèi)容有限,但教師的眼神、面部表 情、肢體語言都是與學(xué)生的交流,而且教師板書速度 可以與學(xué)生的筆記速度保持一致,書寫內(nèi)容輪廊清晰 完整,便于學(xué)生對講授內(nèi)容的系統(tǒng)總結(jié)于課后掌 握和加深記憶,因此中國醫(yī)學(xué)史教學(xué)方式應(yīng)為二者的 有機(jī)結(jié)合。

    2. 討論式教學(xué)方法的應(yīng)用。以教師為主進(jìn)行醫(yī)學(xué) 史理論闡述和分析力卩之醫(yī)學(xué)史作為考査科目學(xué)時的 有限性,《中國醫(yī)學(xué)史》很容易被學(xué)生忽視。筆者認(rèn)為 很有必要將討論式課堂教學(xué)法積極弓I入到《中國醫(yī)學(xué) 史》課堂教學(xué)。同時將問題式教學(xué)法涵蓋其中首先由 師生針對教學(xué)單元共同設(shè)計問題其次以問題的不同 劃分相應(yīng)的學(xué)生討論小組進(jìn)行討論教師進(jìn)行即時引 導(dǎo)和解疑，最后各問題組學(xué)生選代表發(fā)言或者辯論， 由教師點(diǎn)評總結(jié)并分析難點(diǎn)和重點(diǎn)這樣更加有助于 發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)過程中的主體地位優(yōu)勢彳吾養(yǎng)學(xué)生主 動學(xué)習(xí)和積極創(chuàng)新的精神進(jìn)而改善該門課程的教學(xué) 效果,提高教學(xué)質(zhì)量叱。

   3.重視中醫(yī)醫(yī)案的作用。中醫(yī)醫(yī)案是記錄中醫(yī)臨 床實(shí)踐的一種文字資料。中醫(yī)醫(yī)案不僅具有促使學(xué)生 認(rèn)識中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史,了解歷代中醫(yī)學(xué)的發(fā)展成就與 特點(diǎn)、醫(yī)家對中醫(yī)發(fā)展做出的貢獻(xiàn)，而且在一定程度 上也是一種醫(yī)德教育，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于 培養(yǎng)和加深學(xué)生對中醫(yī)課的認(rèn)識。所以將中醫(yī)醫(yī)案適 當(dāng)引入到《中國醫(yī)學(xué)史》教學(xué)中所起到的教學(xué)作用可 謂事半功倍時由于中醫(yī)傳承班配備的師資力量強(qiáng) 大,授課教師多為資深中醫(yī)專家,他們就能夠?qū)⒆陨?多年總結(jié)的中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)和在臨床中見到的經(jīng)典案 例結(jié)合醫(yī)史相關(guān)內(nèi)容聲情并茂地向?qū)W生講解更有利 于學(xué)生接受并理解，為深入學(xué)習(xí)中醫(yī)、獻(xiàn)身臨床打下 基礎(chǔ)。

四、考核方式靈活化

    當(dāng)前高校中國醫(yī)學(xué)史課程的成績考核方法仍以 傳統(tǒng)的試卷考試為主且考核的內(nèi)容更側(cè)重基礎(chǔ)性識 記部分,因而這種衡量方式僅僅使得學(xué)生了解中醫(yī)學(xué) 歷史梗概,并不能達(dá)到該課程最初的教學(xué)目標(biāo),更不 能適應(yīng)中醫(yī)傳承班教學(xué)要求的需要。筆者認(rèn)為，制定 考核目標(biāo)和指標(biāo)應(yīng)該從教與學(xué)兩個角度考慮不但要 考察學(xué)生最終掌握該門課程的情況,更要顧及學(xué)生平 時主動閱讀相關(guān)書籍、思考和動手實(shí)踐獲取的醫(yī)學(xué)史 知識,也就是將考核方式設(shè)置為形成性與終結(jié)性考核 并重,將考核成績分為多個部分,即：曰常課堂的討論 形成性考核成績+課下學(xué)生自學(xué)和對醫(yī)學(xué)史深入理解 的情況+期末開卷考試。為培養(yǎng)學(xué)生主動獲取知識的 能力，提高學(xué)生積極參與的熱情激師可以鼓勵學(xué)生 在課堂上與大家進(jìn)行交流,將其課后閱讀的通俗易讀 的醫(yī)學(xué)史讀物的心得體會成績作為其平時的考核成 績。期末以開卷為主要形式的考試方式,全方位多方 面考査學(xué)生對教材的熟悉程度,將課堂內(nèi)外及期末考 試的成績相結(jié)合作為學(xué)生學(xué)習(xí)《中國醫(yī)學(xué)史》效果的 檢驗(yàn)。

五、教學(xué)反饋標(biāo)準(zhǔn)化

    課方法 和手段，即教學(xué)反饋。同時,我們知道教學(xué)效果的好 壞最終都要以學(xué)生的評價為主要的衡量指標(biāo)，因此， 我們還要建立教學(xué)反饋機(jī)制。

1.建立形式多樣的教學(xué)反饋方式。在傳統(tǒng)的以書 面文件為主的高校教學(xué)評價基礎(chǔ)上彳曽加一些其他形 式的教學(xué)反饋方式,例如在接受中醫(yī)教改的每個年級 中挑選一些學(xué)生代表,針對中國醫(yī)學(xué)史教學(xué)效果開展 座談會形式的調(diào)査工作? ,不但要積極總結(jié)好的可以 借鑒的經(jīng)驗(yàn),而且也要根據(jù)學(xué)生代表提出的意見或建 議進(jìn)行總結(jié)和分析，進(jìn)而不斷修正中醫(yī)教學(xué)方法更 好地滿足同學(xué)們的求知需求真正讓《中國醫(yī)學(xué)史》這 門課程起到了解中醫(yī)歷史,建立中醫(yī)思維的作用。

2. 詳細(xì)傳達(dá)反饋內(nèi)容及結(jié)果。目前高等院校對教 學(xué)評價結(jié)果的反饋僅僅注重分?jǐn)?shù)和排名激師無法得 知自身在教學(xué)過程中的長處和不足,更談不上發(fā)揚(yáng)優(yōu) 勢,改善劣勢,故而筆者認(rèn)為應(yīng)將學(xué)生對教學(xué)情況的 評價結(jié)果詳細(xì)傳達(dá)給教師，以便教師明確教學(xué)過程中 存在的問題及時糾正。

3. 加強(qiáng)教學(xué)反饋效果跟蹤及驗(yàn)收。教學(xué)反饋的最 終目的是促進(jìn)教學(xué)，所以不應(yīng)僅關(guān)注教學(xué)評價結(jié)果， 更應(yīng)該將反饋效果的后續(xù)情況作為重點(diǎn),如關(guān)注教師 是否根據(jù)反饋結(jié)果及時提出相應(yīng)的整改目標(biāo)與辦法， 是否將其運(yùn)用到實(shí)際的教學(xué)活動中并進(jìn)一步驗(yàn)收教 學(xué)質(zhì)量與整改以前相比是否得到提高等H ,實(shí)現(xiàn)“教一 評一教”良性循環(huán)局面。

篇9

[關(guān)鍵詞] 高等中醫(yī)院校；西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)

[中圖分類號]R2-031[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721（2009）01（a）-049-02

《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》為一門臨床專業(yè)課，是各臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生應(yīng)掌握的最基本的課程之一。復(fù)習(xí)各高等醫(yī)學(xué)院校內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱不難發(fā)現(xiàn)，內(nèi)科學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)為各系統(tǒng)常見病與多發(fā)病。目前中醫(yī)院校臨床專業(yè)教育均開設(shè)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)，并為后期重要的考試課程之一。本文通過對教學(xué)規(guī)律及教學(xué)方法的研究和實(shí)踐活動的總結(jié)，對高等中醫(yī)院校西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)作了一定的探討。

1 明確課堂教學(xué)的重要性

要想正確、有效地進(jìn)行中醫(yī)專業(yè)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)工作，就必須對教學(xué)目的有深刻的認(rèn)識。

隨著科技的發(fā)展和社會的進(jìn)步，人們對中醫(yī)專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。中醫(yī)專業(yè)人才不但要有過硬的專業(yè)素質(zhì)，而且對西醫(yī)的思維模式和診治手段也要有深入的了解。高等中醫(yī)藥院校臨床專業(yè)學(xué)生，畢業(yè)后能夠順利從事臨床工作，適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，學(xué)習(xí)與掌握西醫(yī)內(nèi)科學(xué)等各西醫(yī)臨床專業(yè)課，尤為重要。因此，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生絕不能忽視對西醫(yī)的認(rèn)識和了解。對中醫(yī)專業(yè)進(jìn)行西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的目的是使擁有扎實(shí)中醫(yī)專業(yè)知識基礎(chǔ)的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生對西醫(yī)內(nèi)科學(xué)也有深刻的理解。內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)，是學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵，學(xué)生務(wù)必扎實(shí)地掌握內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，從而能在畢業(yè)時承擔(dān)適當(dāng)?shù)呐R床職責(zé)，而課堂教學(xué)則是實(shí)現(xiàn)這一教學(xué)目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)。長期以來高等中醫(yī)院校始終重視西醫(yī)臨床專業(yè)課的設(shè)置與教學(xué)，其中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)為最重要的臨床專業(yè)課之一，其課程教學(xué)時數(shù)在眾多高等中醫(yī)藥院校，近年來有明顯增加的趨勢，同時多數(shù)中醫(yī)院校已將其作為畢業(yè)理論考試與技能考核的內(nèi)容與重點(diǎn)。明確了目的，就應(yīng)該適當(dāng)加大西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)力度，增加西醫(yī)內(nèi)科學(xué)課時比重，更為重要的是要使教師、學(xué)生以及教學(xué)管理部門和領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識到中醫(yī)專業(yè)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的重要性和必要性。

2 高等中醫(yī)院校西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)

2.1 前期西醫(yī)基礎(chǔ)課課時較少，為臨床教學(xué)增加一定的難度

相對于西醫(yī)院校，人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等主干西醫(yī)基礎(chǔ)課課時較少。前期西醫(yī)基礎(chǔ)課課時較少，部分學(xué)生西醫(yī)基礎(chǔ)知識較薄弱，應(yīng)掌握的相關(guān)知識在臨床課的教學(xué)中顯示出不足，為臨床課的教學(xué)增加一定的難度。

2.2 學(xué)生思維不夠活躍，有模式化傾向

西醫(yī)基礎(chǔ)課程開設(shè)的同時，開設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)課程，由于中醫(yī)基礎(chǔ)課程多數(shù)需要學(xué)生熟記，以達(dá)到熟能生巧，使學(xué)生養(yǎng)成按條例記憶的學(xué)習(xí)習(xí)慣，而西醫(yī)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，很多內(nèi)容不需強(qiáng)行記憶，應(yīng)用思維與推理的學(xué)習(xí)方法，掌握的知識才能靈活運(yùn)用。教學(xué)中發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)知識掌握較好的學(xué)生，存在不能靈活應(yīng)用的特點(diǎn)。

2.3 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)課時相對較少

盡管西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)課時在很多院校有所增加，但相對于教學(xué)要求與教學(xué)目的，仍顯緊張。眾多院校西醫(yī)內(nèi)科學(xué)均在一學(xué)期內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)，課時多為90~126學(xué)時，使很多疾病的講授受到一定的限制，不能充分進(jìn)行理論聯(lián)系臨床實(shí)踐，穿插疾病診治的進(jìn)展內(nèi)容。

2.4 學(xué)生對課程的重視程度不夠

通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)學(xué)生在未接觸臨床，不了解臨床的情況下，對西醫(yī)課程的重要性認(rèn)識不足，很多學(xué)生抱著應(yīng)付考試過關(guān)的心理學(xué)習(xí)。因?yàn)橹嗅t(yī)與西醫(yī)的學(xué)科特點(diǎn)明顯不同，如果沒有任課教師的引導(dǎo)，對為什么要開設(shè)西醫(yī)課程，很多學(xué)生存在疑惑。

3 教師的素質(zhì)及行為是保證課堂教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵

扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)是對內(nèi)科學(xué)教師的基本要求。內(nèi)科學(xué)理論來源于實(shí)踐，只有臨床經(jīng)驗(yàn)的教師才能充分理解理論的深度與廣度，把握重點(diǎn)及難點(diǎn)，這是分析教材的基本要求。把基礎(chǔ)理論與基本知識傳授于學(xué)生則是課堂教學(xué)的目的，而在這一過程中教師又起到了主導(dǎo)作用，只有具備豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師才能使這一傳授過程變得生動活潑，具有實(shí)踐性，也才能使學(xué)生容易接受和建立起理論概念。由于相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程等學(xué)科的迅猛發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式的改變，使得內(nèi)科學(xué)理論不斷豐富，如果教師的理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，則很難適應(yīng)內(nèi)科學(xué)的發(fā)展，更談不上站在教材的理論高度之上得心應(yīng)手地傳授知識。與西醫(yī)專業(yè)學(xué)生相比，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生西醫(yī)基礎(chǔ)相對薄弱。如何在較短的時間內(nèi)使基礎(chǔ)較差的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生獲得較好的西醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)效果成為我們思考的問題。要避免以下 3 種情況發(fā)生：①有些教師認(rèn)為中醫(yī)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)以后用不上，了解一下就行了，于是對授課內(nèi)容大刪大減，敷衍了事，使知識缺乏必要的連貫性，學(xué)生聽起來似是而非，難以理解，從而喪失了學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的興趣。②有的教師過分低估了學(xué)生的基礎(chǔ)水平，害怕學(xué)生聽不懂，所以講課總是點(diǎn)到為止，對知識點(diǎn)既不深究也不展開，更不介紹學(xué)科的新技術(shù)和新進(jìn)展，使得學(xué)生掌握的知識不夠深入，知識面也過于局限。③還有一部分教師雖然重視西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)，但是他們往往采用“填鴨式”的教學(xué)方法，這樣使教學(xué)效果事與愿違。

4 理論教學(xué)模式的改革

內(nèi)科學(xué)是一門涉及面較廣的臨床學(xué)科，傳統(tǒng)的教學(xué)手段已遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代教學(xué)的需要。隨著理論教學(xué)改革的深入，多媒體教學(xué)給內(nèi)科教學(xué)工作注入了生機(jī)，但是，單一的多媒體教學(xué)并不能完全滿足完整的教學(xué)需求。多媒體教學(xué)可使教學(xué)內(nèi)容形象、直觀、生動，便于理解、記憶，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛。但從學(xué)生和教師的反饋信息可以發(fā)現(xiàn)，它同時存在著許多不足。一是教學(xué)速度快，學(xué)生難于記筆記，也難于跟上授課節(jié)奏;二是多媒體教學(xué)過分強(qiáng)調(diào)直觀，忽視了學(xué)生的思維培養(yǎng);三是教學(xué)按部就班，忽視即興發(fā)揮，教學(xué)互動性差，抑制了教師的一些突發(fā)靈感和創(chuàng)造;四是喧賓奪主，課堂實(shí)效性差。傳統(tǒng)教學(xué)雖然不及多媒體教學(xué)形象、直觀，但其最大的優(yōu)點(diǎn)是教師能根據(jù)學(xué)生課堂聽課的信息反饋，及時判斷學(xué)生對所學(xué)知識的了解程度，可及時調(diào)整教學(xué)方法和內(nèi)容，以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的。另外教師也能吸引學(xué)生的注意力，使得他們能跟上授課節(jié)奏，更好地掌握所學(xué)知識。教師除可用語言來吸引學(xué)生的注意力外，還可用板書及肢體語言增加互動性，可即興發(fā)揮，幫助學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容等。由此可見，多媒體教學(xué)的優(yōu)勢，也正是傳統(tǒng)教學(xué)的不足之處，而多媒體教學(xué)的弊端，又可以用傳統(tǒng)教學(xué)的長處來彌補(bǔ)。

5 多元教學(xué)方法的運(yùn)用，提高課堂教學(xué)效果

新的教學(xué)模式中主要強(qiáng)調(diào)的是人的主動性。社會需要、學(xué)生的自身特點(diǎn)要求改革傳統(tǒng)教學(xué)手段，應(yīng)用合適的教學(xué)方法和手段來提高教育質(zhì)量。教無定法，教學(xué)方法和手段不是單一的。不同的教師上課有不同的方法，但優(yōu)秀的教師在上課時無不靈活運(yùn)用了現(xiàn)有的教學(xué)資源，采用提問、設(shè)疑、舉例、導(dǎo)入等方法由淺入深，發(fā)揮學(xué)生的主體作用。內(nèi)科學(xué)又是實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，基于此，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法將激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，也是教師教學(xué)能力的具體體現(xiàn)。能在啟發(fā)式、討論式等基本教學(xué)方法之上充分利用數(shù)字化、可視化教學(xué)平臺實(shí)現(xiàn)直觀教學(xué)對提高課堂教學(xué)質(zhì)量則大有幫助，這個平臺包括多媒體課件、圖片數(shù)據(jù)庫、醫(yī)學(xué)標(biāo)本庫等，它可變抽象為具體，使需要冗長文字描述的特定內(nèi)容以圖片、視頻等形式清晰表達(dá)，易于理解。尤其具備較豐富完整的反映疾病的病理、臨床表現(xiàn)及診治過程的科教短片在課堂上的靈活運(yùn)用，將會使課堂教學(xué)發(fā)展到新的歷史階段。

總之，在高等中醫(yī)院校中，西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)工作面臨諸多困難，只有創(chuàng)新改革，提高應(yīng)變性，才能提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出基礎(chǔ)理論扎實(shí)、技能操作規(guī)范、動手能力較強(qiáng)的適應(yīng)臨床工作需要的應(yīng)用型綜合人才。

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篇10

近年來，我國的醫(yī)患關(guān)系遭遇了空前的考驗(yàn)，這不僅影響了醫(yī)護(hù)人員的身心安全和工作態(tài)度，也極大地影響著患者健康利益的實(shí)現(xiàn)，甚至影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展和社會的穩(wěn)定。我們通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，教育方面存在問題是其中的原因之一，在現(xiàn)實(shí)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上和結(jié)合對我國中醫(yī)教育傳統(tǒng)思想的梳理，探求出以“師承教育”為代表的中醫(yī)傳統(tǒng)教育在促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展中的“優(yōu)質(zhì)性”表現(xiàn)，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供更多幫助。

【關(guān)鍵詞】

中醫(yī)；師承教育；醫(yī)患關(guān)系

1國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

近年來我國醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了新的變化，“暴力傷醫(yī)”惡性事件頻發(fā)，“暴力傷醫(yī)”是醫(yī)患關(guān)系惡化的極端表現(xiàn)，它是指醫(yī)護(hù)人員在其工作場所受到辱罵、威脅或襲擊，從而造成對其安全、幸福和健康造成傷害。2013年8月15日，中國醫(yī)院協(xié)會和中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療法制專業(yè)委員會共同的《醫(yī)院場所暴力傷醫(yī)情況調(diào)研報告》顯示：目前中國每所醫(yī)院平均每年發(fā)生的暴力傷醫(yī)事件高達(dá)27次，1年發(fā)生100次以上的醫(yī)院比例5年間翻了近一番，達(dá)到12.5%，醫(yī)務(wù)人員遭到謾罵、威脅較為普遍[1]。醫(yī)患關(guān)系遭遇了空前的考驗(yàn)，這不僅影響了醫(yī)護(hù)人員的身心安全和工作態(tài)度，也極大地影響著患者健康利益的實(shí)現(xiàn)，甚至影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展和社會的穩(wěn)定。

1.1醫(yī)患關(guān)系及其矛盾產(chǎn)生的原因分析

1.1.1醫(yī)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)。醫(yī)患關(guān)系一般是指醫(yī)護(hù)人員與患者在疾病的診療過程中基于患者健康利益考量而形成的一種“特殊”關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)可以理解為“倫理共同體”，即醫(yī)生和患者在醫(yī)療實(shí)踐過程中圍繞“去除疾患，恢復(fù)健康”唯一目的而不摻雜其他訴求所結(jié)成的統(tǒng)一體。而這目的的實(shí)現(xiàn)既要靠醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德，還要靠患者具有戰(zhàn)勝疾病的信心和積極配合。

1.1.2醫(yī)患關(guān)系矛盾產(chǎn)生的原因分析。目前醫(yī)患關(guān)系矛盾重重，甚至暴力傷醫(yī)類似頻發(fā)現(xiàn)象的主要因素有：法制不健全、體制不完備、訴求機(jī)制不暢通、德育不給力。從醫(yī)務(wù)工作者角度分析，醫(yī)患關(guān)系矛盾有一個很重要的原因——現(xiàn)實(shí)的德育教育不力，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域就是醫(yī)德教育問題沒有做到位，更缺乏人文素質(zhì)教育的評價方法，醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中缺少必要的處理醫(yī)患關(guān)系的技巧、能力素養(yǎng)，不能真正去關(guān)懷患者和做好溝通工作，這一點(diǎn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中尤其突出。

1.2醫(yī)學(xué)院校缺乏相關(guān)教育理念當(dāng)前部分醫(yī)學(xué)院校教育存在“標(biāo)準(zhǔn)化”問題。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才力求快速但不全面，表現(xiàn)在只重視醫(yī)學(xué)專業(yè)知識培養(yǎng)，而缺少人文素養(yǎng)教育方面的“靈魂”內(nèi)容，誤以為醫(yī)療水平高、治病好，就能規(guī)避全部醫(yī)療風(fēng)險，醫(yī)患關(guān)系就能和諧，這種認(rèn)識是非常錯誤的。醫(yī)療安全不僅僅是專業(yè)水平高就能預(yù)防的，必須重視醫(yī)患關(guān)系中人與人的交流，首先要把患者當(dāng)作一個包含心理、精神等多因素的人來看待，治療一個這樣患病的人，而不是單純治療某個疾病。這樣才能對患者進(jìn)行有益的、多方面的幫助，否則，只看病就會距離患者的需求很遠(yuǎn)，容易產(chǎn)生醫(yī)患關(guān)系矛盾。回溯我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育，中醫(yī)教育傳統(tǒng)諸多關(guān)于促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的“優(yōu)質(zhì)因子”，它們其實(shí)可以成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院校教育所汲取的“養(yǎng)料”。

2中醫(yī)藥文化核心價值

中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)生發(fā)展過程中的精神財富和物質(zhì)形態(tài)，是中華民族幾千年來認(rèn)識生命、維護(hù)健康、防治疾病的思想和方法體系。國家中醫(yī)藥管理局曾在2009年下發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》中指出，中醫(yī)藥文化的核心價值，大家普遍認(rèn)為，主要體現(xiàn)為以人為本、醫(yī)乃仁術(shù)、天人合一、調(diào)和致中、大醫(yī)精誠等理念，可以用“仁、和、精、誠”四個字來概括?！叭省?，體現(xiàn)了中醫(yī)仁者愛人、生命至上的倫理思想，以救死扶傷、濟(jì)世活人為宗旨，表現(xiàn)為尊重生命、敬畏生命、愛護(hù)生命；“和”，體現(xiàn)了中醫(yī)崇尚和諧的價值取向，表現(xiàn)為天人合一的整體觀，陰陽平和的健康觀，調(diào)和致中的治療觀，以及醫(yī)患信和、同道謙和的道德觀；“精”，體現(xiàn)了中醫(yī)的醫(yī)道精微，要求精勤治學(xué)，精研醫(yī)道，追求精湛的醫(yī)術(shù)；“誠”，體現(xiàn)了中醫(yī)人格修養(yǎng)的最高境界，要求心懷至誠于內(nèi)，言行誠謹(jǐn)，表現(xiàn)在為人處事、治學(xué)診療、著述科研等方面貴誠篤端方，戒誑語妄言、弄虛作假。

3中醫(yī)教育對促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的作用

中醫(yī)實(shí)踐活動表現(xiàn)為多個方面，如中醫(yī)教育實(shí)踐、中醫(yī)診療行為、中醫(yī)康復(fù)、護(hù)理實(shí)踐、中醫(yī)院文化建設(shè)、中醫(yī)科普等等，但它們凝練為一個顯著特征：中醫(yī)實(shí)踐處處凸顯“人文關(guān)懷”的特性，在越來越被“技術(shù)理性”沖擊的現(xiàn)代醫(yī)療實(shí)踐中，中醫(yī)實(shí)踐時刻蘊(yùn)含著“溫情醫(yī)學(xué)”而展現(xiàn)在患者面前，這對和諧醫(yī)患關(guān)系的形成至關(guān)重要[2-3]。中醫(yī)教育實(shí)踐是整個中醫(yī)實(shí)踐的“橋頭堡”，有著幾千年的悠久歷史傳統(tǒng)，中醫(yī)教育尤其是中醫(yī)教育的傳統(tǒng)理念、形式和實(shí)踐品性中，有著諸多關(guān)注醫(yī)患關(guān)系和諧教育的優(yōu)質(zhì)“因子”，可以說其中的很多優(yōu)質(zhì)“因子”都是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育所缺失的，發(fā)掘出它們并結(jié)合現(xiàn)代境遇進(jìn)行轉(zhuǎn)化，探求適合現(xiàn)代的中醫(yī)教育實(shí)踐模式，對促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的健康有序發(fā)展具有理論和現(xiàn)實(shí)意義。

3.1中醫(yī)師承教育與促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系在中醫(yī)教育發(fā)展史上，世家傳承、師承教育、學(xué)堂教育、講學(xué)論辯、自學(xué)成才以及現(xiàn)代的院校教育是中醫(yī)教育的主要形式，“德藝雙馨”是中醫(yī)教育的目標(biāo)。中醫(yī)師承教育的培養(yǎng)屬于精英培養(yǎng)，其實(shí)和西方醫(yī)療培養(yǎng)理念相似，少而精，能夠傳遞人文關(guān)懷[4]。中醫(yī)傳統(tǒng)教育模式最主要的“師承教育”，這種模式有眾多的特征如：重經(jīng)典、重臨證、重口傳身授、重體悟等等，對傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到重要作用[5]。在師承教育眾多特征中，師承教育模式凸顯為明顯的“個性化”品性。師承教育可以真正做到以生為本、因材施教，符合現(xiàn)代教育理念。同時，師承教育在具體推行時可以說是“師帶徒”、“一對一”的教育模式，對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)至關(guān)重要，尤其是在德育等人文素養(yǎng)的培育過程中，師承教育模式積極作用很多。主要表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)越好，工作時的人文關(guān)懷也會越多，出現(xiàn)惡性事件的機(jī)會就會越少。因此，以師承教育為代表性的中醫(yī)教育對促進(jìn)當(dāng)前社會醫(yī)患關(guān)系和諧具有明顯的優(yōu)勢和作用。

3.2中醫(yī)師承教育在臨床教學(xué)醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要臨床教學(xué)醫(yī)院是院校教育和師承教育相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式的重要基地。教學(xué)醫(yī)院在承擔(dān)中醫(yī)師承教育過程中，既有利于培養(yǎng)高校學(xué)子和臨床骨干提高自身的業(yè)務(wù)能力，又有利于提高醫(yī)院的服務(wù)水平；既有利于青年醫(yī)師迅速走上一條成才之路，又有利于培養(yǎng)傳承導(dǎo)師優(yōu)秀品質(zhì)、德才兼?zhèn)涞闹嗅t(yī)人才。從某種意義上說，臨床教學(xué)醫(yī)院承擔(dān)的中醫(yī)師承教育的質(zhì)量決定著中醫(yī)院校學(xué)生、中醫(yī)青年醫(yī)師臨床業(yè)務(wù)能力和醫(yī)學(xué)道德水平，甚至中醫(yī)院的未來人才儲備。師承教育質(zhì)量取決于教學(xué)醫(yī)院的管理，關(guān)鍵的是抓好學(xué)習(xí)進(jìn)度的管理和嚴(yán)格做好階段考核的前提下，重視道德素質(zhì)培養(yǎng)和“德藝雙馨”的最終培養(yǎng)目標(biāo)。因此，在篩選師承教育入選人才時必須兼顧學(xué)員道德修養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力潛質(zhì)，二者缺一不可。對于那些行業(yè)內(nèi)部、單位同事或患者集體口碑評價較差的學(xué)員予以堅決剔除。必須在保證出勤律的情況下，由學(xué)員的導(dǎo)師嚴(yán)格把關(guān)，將跟師筆記，臨床病例診療、處方用藥的合理性和處理醫(yī)患關(guān)系的能力作為考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步加大對教育教學(xué)質(zhì)量的控制，培養(yǎng)全方位能力的師承教育學(xué)員。在跟師學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)員們要了解導(dǎo)師的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)專長，甚至包括導(dǎo)師的中醫(yī)成才經(jīng)歷，從深層次理解導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想及優(yōu)秀道德品質(zhì)的思想根源；必須投入精力學(xué)習(xí)導(dǎo)師面對各種醫(yī)療隱患、各種可能存在醫(yī)患關(guān)系緊張局面的應(yīng)對策略和具體方法，在跟進(jìn)導(dǎo)師的臨床診療思路同時，學(xué)習(xí)導(dǎo)師對待患者熱心溫情的優(yōu)秀品質(zhì)，學(xué)習(xí)導(dǎo)師縝密的處理醫(yī)患關(guān)系的思維能力，掌握中醫(yī)文化的和諧因子，應(yīng)對當(dāng)前社會中臨床醫(yī)院存在的各種紛繁復(fù)雜的診療情況。中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐醫(yī)學(xué)，它來源于臨床，中醫(yī)教育實(shí)際上是適應(yīng)患者需求的職業(yè)性教育。在加強(qiáng)臨床基本功訓(xùn)練、培養(yǎng)學(xué)生的動手能力同時，不斷在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生“大醫(yī)精誠”、“以人為本”的職業(yè)精神，在跟師學(xué)習(xí)中跟隨導(dǎo)致不斷增長實(shí)踐知識能力和培養(yǎng)高尚的道德情操，為今后的獨(dú)立臨床工作增強(qiáng)信心和能力，更好地為廣大患者服務(wù)，促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系發(fā)展，杜絕醫(yī)療隱患和醫(yī)療糾紛。

綜上所述，我們通過調(diào)研活動對現(xiàn)實(shí)社會醫(yī)患關(guān)系及其產(chǎn)生的矛盾進(jìn)行“現(xiàn)象”和“本質(zhì)”進(jìn)行分析，探尋出醫(yī)患關(guān)系不和諧的原因，得出教育方面存在問題是其中的原因之一；在現(xiàn)實(shí)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上和結(jié)合對我國中醫(yī)教育傳統(tǒng)思想的梳理，從學(xué)理和實(shí)踐層面探求出以“師承教育”為代表的中醫(yī)傳統(tǒng)教育在促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧上的“優(yōu)質(zhì)性”表現(xiàn)，筆者希望發(fā)揮中醫(yī)師承教育特色在構(gòu)建當(dāng)前社會和諧醫(yī)患關(guān)系中扮演重要角色，讓中醫(yī)教育、臨床工作者共同努力，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供更多幫助。

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