導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)發(fā)病的基本原理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1針刀治療腰椎間盤突出癥的治療方法

許振南認(rèn)為在治療方法上，需要在定位診斷思路明確的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格執(zhí)行小針刀四步進(jìn)程。唐峰等[12]通過影像監(jiān)控下定位操作，客服了定位差，操作難度高，松解不到位的不足。目前腰椎間盤突出癥的針刀治療方法主要有[13]：（1）側(cè)隱窩入路法；（2）椎間孔外口入路法（橫突及椎間管外口松解術(shù)）；（3）椎間孔內(nèi)口入路法（椎間管內(nèi)口松解術(shù)）；（4）骶后孔入路法；（5）關(guān)節(jié)突（囊）入路法（關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊松解術(shù)）；（6）神經(jīng)肌肉觸激術(shù)；（7）高應(yīng)力點(diǎn)松解法；（8）棘間點(diǎn)松解術(shù)；（9）夾脊穴入路法（夾脊穴松解術(shù)）；（10）循經(jīng)取穴定位。此外段蓮花[14]在他的腰椎間盤突出癥實(shí)踐指南上提示，在治療方法上，包括了施術(shù)部位的選擇、選擇、以及環(huán)境要求。不同部位，，環(huán)境下，針刀操作的流程有所不同。

2針刀治療腰椎間盤突出癥的療效

2.1影響療效的因素明確疾病的基本理論體系；明確病位，熟悉神經(jīng)，肌肉的損害部位及程度；制定詳細(xì)的診療計(jì)劃都是影響療效的因素[15]。同時穆敬平在用循證醫(yī)學(xué)方法系統(tǒng)評價(jià)針刀治療腰椎間盤突出癥的有效性及安全性實(shí)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)針刀療法的有效性在一定程度上與施術(shù)者的操作熟練程度有關(guān)，也可能引起臨床特異質(zhì)性。不同的評判方法對針刀治療腰椎間盤突出癥的療效的判定也不一致。

2.2針刀對腰椎間盤突出癥的療效總體滿意針刀的近期療效好，遠(yuǎn)期療效更佳，經(jīng)得住時間的考驗(yàn)。黃葉等對公開發(fā)表的小針刀治療腰椎間盤突出癥的文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析，發(fā)現(xiàn)小針刀治療腰椎間盤突出癥明顯優(yōu)于推拿、針刺、藥物等療法。魏銘等在針刀療效研究上得出總有效率96.67%。術(shù)后最長緩解時問6年，大部分病例隨訪2年無復(fù)發(fā)的結(jié)果；田平12在相同研究中同樣得出較高的有效率結(jié)果，同時指出，其他腰椎間盤突出癥治療配合針刀療效滿意。楊宏斌認(rèn)為針刀通過幾乎無創(chuàng)的治療方式松解粘連，重建機(jī)體動態(tài)平衡，成為一種不可替代的“緣色療法”。

3針刀存在的問題與展望

針刀療法具有方法簡單，痛苦小、見效快、花錢少、變不治為可治、變復(fù)雜為簡單，變難治為速愈等特點(diǎn)。因此被廣泛運(yùn)用于對腰椎間盤突出癥的治療中。但由于醫(yī)學(xué)界對軟組織損傷這一大類疾病及脊柱相關(guān)病癥的診斷太籠統(tǒng)，無行業(yè)規(guī)范可循，學(xué)術(shù)交流和宣傳管道的匱乏，針刀隊(duì)伍自身素質(zhì)和能力不足，以及專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)不高，標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范等問題，限制了針刀事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究脫離針刀臨床治療，使得針刀醫(yī)學(xué)理論的先進(jìn)性在診治疾病中沒有得到發(fā)揮。加強(qiáng)對針刀醫(yī)學(xué)理論基本原理的研究，是系統(tǒng)研究針刀醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)性任務(wù)，在現(xiàn)階段，更需要從堅(jiān)持和發(fā)展針刀醫(yī)學(xué)基本原理的角度出發(fā)，去深刻領(lǐng)悟和掌握針刀醫(yī)學(xué)。李義凱指出術(shù)前診斷不明、無菌觀念不強(qiáng)、局部解剖不熟、適應(yīng)證掌握不當(dāng)是針刀治療方面存在的問題。這些都有待解決。同時針刀的發(fā)展機(jī)遇也是非常明顯的，由于人民生活水平的快速提高，疾病譜發(fā)生了深刻變化，除腫瘤，心腦血管疾病外，急慢性創(chuàng)傷和軟組織損傷，運(yùn)動性損傷已成為發(fā)病率居高不下的病種，這些疾病業(yè)已成為中西醫(yī)研究的焦點(diǎn)。)針刀醫(yī)學(xué)已成為中醫(yī)藥學(xué)的新的分支學(xué)科并且是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的成功范例之一；隨著美國、英國等西方國家對中醫(yī)、針灸的立法，針刀醫(yī)學(xué)將加速在國外傳播，為世界醫(yī)療事業(yè)注人新鮮血液。

4小結(jié)

篇2

中醫(yī)學(xué)歷來強(qiáng)調(diào)“形神合一”、“天人合一”、“心身合一”，因此對中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)我們暫取狹義的概念，就是用中醫(yī)學(xué)的理論方法研究中醫(yī)心身疾病病因病理、診斷治療的一門專門臨床學(xué)科。心身疾病是由心理因素為主要因素引起的軀體疾病，又稱心理生理性疾病。論文 心身醫(yī)學(xué)的概念有廣義和狹義之分，狹義概念是研究心身疾病病因病理診斷治療的一門專門臨床學(xué)科，廣義概念則是對所有疾病進(jìn)行心理和軀體兩方面研究的科學(xué)。

1關(guān)于中醫(yī)心身疾病的概念和中醫(yī)內(nèi)科心身疾病分類

中醫(yī)心身疾病的概念是因郁致病，即因七情因素引起的臟腑疾病，不包括癲狂等精神病。為了便于國內(nèi)外交流，筆者采用中西醫(yī)對照的形式加以說明。根據(jù)臨床實(shí)踐和國內(nèi)外資料，筆者認(rèn)為中醫(yī)內(nèi)科心身疾病分為8大類較為合理。

1.1 消化系統(tǒng)心身疾病

包括胃和十二指腸潰瘍（胃痛） 、慢性胃炎（胃痞） 、胃神經(jīng)癥（胃脹） 、潰瘍性結(jié)腸炎（泄瀉、痢疾） 、腸神經(jīng)癥（泄瀉） 、習(xí)慣性便秘（便秘） 、慢性肝炎（脅痛） 、慢性膽囊炎（膽脹） 、慢性胰腺炎（腹痛） 、食道神經(jīng)證（梅核氣） 等。

1.2 心血管系統(tǒng)心身疾病

包括原發(fā)性高血壓?。ㄑ灒?、原發(fā)性低血壓?。ㄑ灒?、冠心?。ㄐ乇裕?、心律失常（心悸） 、心臟神經(jīng)癥（胸痹） 、心因性暈厥（厥證） 等。

1.3 呼吸系統(tǒng)心身疾病

包括支氣管哮喘（哮喘） 、過度換氣綜合征（喘證） 、神經(jīng)性咳嗽（干咳） 等。

1.4 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

包括腦卒中（中風(fēng)） 、癲癇（癇證） 、血管神經(jīng)性頭痛（頭痛） 、緊張性頭痛（頭痛） 等。

1.5 內(nèi)分泌系統(tǒng)心身疾病

包括糖尿病（消渴） 、甲亢（癭病） 、肥胖證（痰病） 、心因性多飲（消渴） 等。

1.6 泌尿生殖系統(tǒng)心身疾病

包括前列腺炎（白濁） 、過敏性膀胱炎（淋證） 、尿道綜合征（淋證） 、原發(fā)性障礙（陽痿、）等。

1.7 骨骼肌肉系統(tǒng)心身疾病

包括類風(fēng)濕（痹證） 、全身肌肉痛（痹證） 、書寫痙攣（振顫） 、局部性肌痙攣（振顫） 等。

1.8 腫瘤科心身疾病

包括胃癌（積聚） 、肝癌（脅痛） 、腸癌（便血） 、食道癌（噎嗝） 等。

2 中醫(yī)內(nèi)科心身疾病學(xué)臨床基礎(chǔ)研究

中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，源于《內(nèi)經(jīng)》的“形神合一論”、“天人合一論”、“心身合一論”、“臟腑相關(guān)論”、“陰陽五行學(xué)說”。如《內(nèi)經(jīng)》所言：“主則明下安？主不明則十二官危，使道閉塞不通，形乃大傷”。“悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖”。精辟地闡述了心理對生理的影響，是中醫(yī)的心理病理學(xué)?！秲?nèi)經(jīng)》又指出：“人之有生也，有陰有陽，有短有長，有柔有剛?！币虼酥嗅t(yī)的心理生理又具有陰陽剛?cè)釋α⒔y(tǒng)一的特點(diǎn)，筆者將其歸納為“中醫(yī)剛?cè)嵝纳碚摗保▌側(cè)嵝睦砩韺W(xué)說） 。

美國精神醫(yī)學(xué)會也認(rèn)為，心身疾病的基本原理是由情緒因素引起的機(jī)體功能異常，并表現(xiàn)在各個器官，即由皮膚反應(yīng)、骨骼肌肉反應(yīng)、呼吸器官反應(yīng)、心血管反應(yīng)、血液淋巴胃腸反應(yīng)、生殖泌尿器官反應(yīng)、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)和特殊感覺器官反應(yīng)。關(guān)于病因的認(rèn)識《， 內(nèi)經(jīng)》的正（內(nèi)因） 、邪（外因）學(xué)說與西方現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)認(rèn)識基本一致。內(nèi)因包括先天稟賦、氣質(zhì)、體質(zhì)，外因有七情、六和飲食勞逸等，包括心理、社會、倫理、生物、生活方式、行為等諸種應(yīng)激因素。調(diào)查內(nèi)因可以找出心理素質(zhì)和生理素質(zhì)的虛弱所在，即正氣虛的表現(xiàn)。調(diào)查外因則可找出心理、社會、生物、行為諸種致病因素，即邪氣實(shí)的表現(xiàn)。

中醫(yī)心身疾病的病機(jī)研究，根據(jù)國內(nèi)外的資料和筆者的臨床實(shí)踐認(rèn)為，其病位主要在肝，波及心、脾、肺，日久及腎。初期多為肝脾同病，肝心同病，肝肺同病，后期多為肝腎陰虛或肝脾腎的陽虛。末期陰竭、陽亡、陰陽離絕而終。病性為剛?cè)岵荒芟酀?jì)，而致疏泄失職，氣滯血瘀，痰飲濕困或氣逆化火，火熱傷陰，升降失司，日久由實(shí)轉(zhuǎn)虛，脾虛肝郁或腎虛肝旺，極少有純虛證。

心身疾病經(jīng)過及時合理的治療，多有較好的療效，但容易因情志因素復(fù)發(fā)。少數(shù)患者因治療不當(dāng)可由實(shí)轉(zhuǎn)虛，最后陰亡或陽亡而終。另有少數(shù)患者可因劇烈的情志刺激、氣血暴逆或氣血暴脫而精去神亡。理論基礎(chǔ)的建立――剛?cè)嵝纳碚摗?/p>

剛?cè)嵝纳碚撛从凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》的陰陽剛?cè)釋W(xué)說和心身合一學(xué)說認(rèn)為，人可以分為陽剛和陰柔兩種偏性，即兩種不同的氣質(zhì)在發(fā)病中起重要作用。又認(rèn)為，人的精神情緒、心理活動對軀體內(nèi)臟會產(chǎn)生影響， 既“主明則下安，主不明則十二官?！薄８螢閯偱K，體陰而用陽，因此剛、柔二性由肝（中醫(yī)認(rèn)為肝主情緒） 所主。素體陽剛七情過極，則出現(xiàn)疏泄太過而致肝火上炎、陰虛陽亢的肝旺證候，稱為剛證。素體陰柔七情過極，則出現(xiàn)疏泄不及而致肝郁氣滯、血瘀濕困的肝郁證候，稱為柔證。心身疾病發(fā)病的基本病機(jī)在于肝的疏泄失調(diào)而引起的剛?cè)岵荒芟酀?jì)，表現(xiàn)為氣血陰陽失調(diào)。病機(jī)演化：情志刺激，首先傷肝，剛者及心，柔及脾肺，終必及腎。治療應(yīng)柔以制剛，剛之治柔，使其剛?cè)嵯酀?jì)，心平氣和。具體方法為，肝疏泄太過而致剛證者用柔肝法抑制其疏泄，肝疏泄不及而致柔證者用疏肝法增強(qiáng)其疏泄，即《內(nèi)經(jīng)》所言“用辛補(bǔ)之，用酸瀉之”形成剛?cè)岬谋孀C論治方法。

中醫(yī)心身疾病的治療，歷來強(qiáng)調(diào)“先治其心，而后醫(yī)其身”。筆者近10 多年來，把中醫(yī)的心身治療方法歸納為9種，即中醫(yī)心理治療、中醫(yī)行為矯正治療、中醫(yī)心理藥物治療、辨證治療、食物療法、針灸療法、推拿療法、道家松靜療法和藥枕浴足療法。中醫(yī)心身疾病的護(hù)理，包括心理護(hù)理和功能護(hù)理，心理護(hù)理在心身疾病別重要，重點(diǎn)在于改善病人的情緒，消除心理矛盾和沖突。

中醫(yī)心身疾病的預(yù)防分為個人與社會兩個方面，個人方面，應(yīng)提高個人的心理素質(zhì)，增強(qiáng)心理免疫力，對易感人群進(jìn)行心理指導(dǎo)和幫助。社會方面，應(yīng)建立支持系統(tǒng)，在家庭、學(xué)校和工作單位對易感人群進(jìn)行心理援助，解決實(shí)際問題。

篇3

產(chǎn)生中醫(yī)學(xué)的自然基礎(chǔ)

醫(yī)學(xué)應(yīng)是人類的醫(yī)學(xué)。它離不開人類，只能由人類在現(xiàn)實(shí)中創(chuàng)造。

遠(yuǎn)古人類為了生存，用不同的自然資源維護(hù)著自己的生存繁延。但大自然的洪水寒暑，雷電火山，時刻威脅著人類的生存。這些必然給人類造成疾病傷害。這就是說，人類的生存中出現(xiàn)了痛苦，存在著疾病。

人類在實(shí)踐活動中，側(cè)然遇到一些能減輕、消除疾病的條件和幾種能減輕傷痛的物質(zhì)，漸漸能辨別出什么可用，什么不可用；什么能減輕痛苦，什么能增加痛苦。逐漸形成了痛苦、疾病、醫(yī)學(xué)的概念，掌握了更多的物質(zhì)和技能。經(jīng)過漫長的時間，隨著生產(chǎn)力的發(fā)展，人們有能力把環(huán)境、疾病、藥物結(jié)合起來，形成最初的醫(yī)學(xué)。

在我國有一部分被文字記載而傳下來的稱為中醫(yī)學(xué)，是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的一個鮮明代表。這種醫(yī)學(xué)有著自身的規(guī)律和特點(diǎn)：人類用自身的自然器官作為工具，去直接觀察接觸大自然的外露現(xiàn)象；直接利用大自然的現(xiàn)成現(xiàn)有物質(zhì)；把疾病與大自然溶為一體；其開成、存在、發(fā)展受地域方位的限制，這個水平上的醫(yī)學(xué)，筆者稱其為第一醫(yī)學(xué)。

中醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)大自然的工具，方式和程度

在沒有先進(jìn)工具的年代里，在千萬年與大自然抗?fàn)幍纳嬷校祟愔荒苡米陨淼钠鞴偌由嫌職馊ヌ魬?zhàn)大自然。憑著目、耳、鼻、口舌等肉體器官，人類認(rèn)識了大自然的外層面貌?？窟@些基本工具開掘利用大自然。中醫(yī)學(xué)就是在這個基礎(chǔ)上，認(rèn)識大自然的結(jié)果。看到了風(fēng)寒暑濕燥火對人類造成威脅?？吹搅似咔榱?，飲食勞倦對人類造成傷害。發(fā)現(xiàn)不同的季節(jié)時令，方位高低對人類不同影響。木痛癢、昏花眩暈?？傊米匀桓泄俸妥陨眢w驗(yàn)，去認(rèn)識、描述病因的痛苦。這是一種直接體驗(yàn)的方式。其當(dāng)時的認(rèn)識水平只能達(dá)到這個極限。

陰陽造天地

千姿百態(tài)的大自然，只需要有兩件東西就能組成。一是實(shí)體、一個是空間。中醫(yī)學(xué)的陰陽，就是兩種物質(zhì)的存在形成。

這是中醫(yī)學(xué)的第一塊基石。

天地造人

陰陽的物質(zhì)基礎(chǔ)就是實(shí)體和空間，它們以不同的配比、不同的方式，相互結(jié)合，造成了人類的出現(xiàn)。對于生命的形成，物種的起源，千百年來人類都在思考推測。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，生命來源于大自然，是天地精氣所化，其氣通于天。

這個假說，地之表一實(shí)體粒子。天之氣一空間力量。陰陽齊備、陽動陰靜，相互作用，造就了生命，造就了人類。

這是中醫(yī)學(xué)的第二塊基石。

萬物化通

陰陽的抽象規(guī)律，是表示兩個性質(zhì)不同的物體，相處于一個統(tǒng)一體中。為探索陰陽更深的規(guī)律，中醫(yī)學(xué)提出一個五行學(xué)說，用自然現(xiàn)象來喻意、揭示事物之間的各種關(guān)系。所謂五行：高山巖石以金代之；流動液體以水代之；氣體顯形見于火，以火代之；生命密集于林以木代之；萬物著落之處，以土代之。

發(fā)病原理

疾病本來是沒有的。疾病的形成，也只有兩類，一是實(shí)體的形成或增減，二是空間的殘缺和紊亂。一切災(zāi)難均來自體外，必先有外部失衡，才會引起體內(nèi)的波動。所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”當(dāng)體

戰(zhàn)而降， 或相對量超過體內(nèi)最大抵抗力--退而降。體內(nèi)的平衡被打破，疾病發(fā)生。所謂邪之所奏，其氣必虛。疾病是大自然的產(chǎn)物。外賊遇上軟家丁，災(zāi)禍頓然生。這是發(fā)病原理。

藥性原理

中醫(yī)學(xué)用于治病的材料也是對應(yīng)三種病因而得：一是無生界中的礦物金石，二是有生界中的動植物體三是人體自身的組織。

人類在長期的生存實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)了許多能彌補(bǔ)糾正人體失衡狀態(tài)的自然物質(zhì)，形成了中草藥體系。把藥物與疾病對應(yīng)起來，就描出了藥性。中藥學(xué)以他物之偏性，糾正人體之偏性，這是大自然平衡規(guī)律的具體應(yīng)用。這是藥性的基本原理。這就是中醫(yī)學(xué)調(diào)整陰陽平衡的精髓含義，實(shí)為調(diào)整實(shí)體和空間的平衡關(guān)系。

中草藥不僅含有實(shí)體的偏性，還含有空間的偏性。正是這一生物本質(zhì)，奠定了它在保健強(qiáng)身，延年益壽，扶正祛病方面應(yīng)用的物質(zhì)基礎(chǔ)，從而為中草藥進(jìn)軍功能性疾病、代謝性疾病、亞健康狀況，多種綜合癥備足了軍火。正是這一藥性原理，一旦引發(fā)人類思維方式的轉(zhuǎn)化，將震撼山岳。

中西醫(yī)的區(qū)別

前文已論述了中醫(yī)的四大特點(diǎn)：一、工具特點(diǎn)。人類挑戰(zhàn)大自然，靠工具。工具是人體功能延伸，決定人類戰(zhàn)勝大自然的力量，決定對大自然開墾的量度。中醫(yī)學(xué)靠人類的五官四肢去直接挑戰(zhàn)大自然，對大自然的認(rèn)識，必定局限在工具所能及到的范圍內(nèi)。憑肉體凡胎，只能觸及大自然的表層。二、對象特點(diǎn)。大自然是個多維立體結(jié)構(gòu)。它有多層次、區(qū)域性。它首先映入人類眼簾的是外表風(fēng)貌，是顯性規(guī)律。人類的手足，只能獲取大自然的表層物質(zhì)。三、把疾病與自然統(tǒng)一為一體認(rèn)為一切生物和疾病都是大自然的產(chǎn)物，重在整體，從大自然中尋得感官病因和宏觀療法。四、地域特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)來源于大自然。物質(zhì)上、環(huán)境上、認(rèn)識上必然受當(dāng)時當(dāng)?shù)氐南拗?。同樣，西醫(yī)也有四大特點(diǎn)：一、工具特點(diǎn)，所用工具，已不是人類的自然感官，而是大大延伸了的器官一儀器、器械。用這些工具去間接的挑戰(zhàn)大自然。能到達(dá)肉體器官所不能到達(dá)的地方。二、對象特點(diǎn)，這時的大自然表現(xiàn)給人類的面貌，已不是表層，而是更深一層的景觀了。細(xì)胞、通道、細(xì)菌、病毒、分子、原子、離子都上臺表演。三、把疾病個體化，病因單純化，重顯微鏡看不到那個兩米大漢的風(fēng)采。只能看到一些細(xì)胞。四、地域特點(diǎn)。西醫(yī)是工業(yè)化生產(chǎn)，人工合成制造。它的取材不受地域限制，所以易為全人類擁有。

從以上四個特點(diǎn)可以看出，中西醫(yī)存在著本質(zhì)的差別。是在相聯(lián)續(xù)的兩個不同階段，對大自然的兩個不同層面，用不同工具方法，所獲得的不同成果。從中醫(yī)學(xué)到西醫(yī)學(xué)是科學(xué)發(fā)展的一個階梯，是人類歷史的兩個步驟。是兩個層次、兩個范圍、兩個水平，遵循著自然規(guī)律的程序。

中醫(yī)學(xué)的過去、現(xiàn)在和將來

中醫(yī)學(xué)的過去已成定形。仁者見二智者見智。筆者認(rèn)為，必須澄清中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。首先它是中國人創(chuàng)造的，民族性、地域性醫(yī)學(xué)。其次，它是用肉體器官為工具，盡最大能力描成的一幅醫(yī)學(xué)作品。再次，它畫盡了大自然和社會關(guān)于健康的全部外露風(fēng)貌，凝結(jié)成一顆精美至真的科學(xué)化石。因而，中醫(yī)學(xué)在人體的感官自然功能和大自然的地表外貌這一層次上，完成了它的一段歷史使命。

中醫(yī)學(xué)還有發(fā)展，提高的希望和必要嗎?

科學(xué)的產(chǎn)生是人類憑借自身的能力，利用大自然的原料，經(jīng)過創(chuàng)造的過程，而得到的有用成果，三個要素缺一不可。中醫(yī)學(xué)的將來，是否符合這三要素的新要求呢？道首先，科學(xué)技術(shù)大大延伸了人的五官功能，使得人類具有更大的戰(zhàn)斗力。其次，人類的健康，并非西醫(yī)能伺侯周到，那邊的活多著呢丨再次，就看用什么方式去為人類服務(wù)了。這個過程，就是創(chuàng)造第二中醫(yī)學(xué)的過程，這個過程從哪里開始呢？

篇4

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)養(yǎng)生；銀屑病；病因病機(jī)；腎陽不足；扶正祛邪

[中圖分類號] R758.63 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）11（c）-0027-04

To disscuss the treatment of psoriasis from Chinese health preservation

JING Xia-min GONG Yu-hu JING Xin JING Ning

Yuncheng XIA Min Special Hospital of Psoriasis in Linyi County of Yuncheng City in Shanxi Province，Linyi 044100，China

[Abstract] Chinese health preservation thinks that deficiency of yang will bring many problems to the body， "a powerful yang enables longevity while yang asthenia can cause premature death"，therefore， yang qi plays a crucial role in health and longevity.In terms of psoriasis，its primary symptom presents on the skin，the fundamental reason lies in the kidney as well as the body′s original qi.The treatment of psoriasis should base on the kidney to improve body′s yang qi，and it follows the principle of "reinforce the healthy qi and eliminate the pathogenic factors"，clinical treatment upon syndrome differentiation should apply the treatment principe of "warm yang and enhance kindey" activate blood and resolve stasis "release the exterior and eliminate spot"，thus it will eliminate the root causes.Health preservation is yang qi preservation indeed，maintain yang qi is supporting healthy qi，so-called "there is health qi in vivo，the pathogenic factors have no way to invade the body".therefore， maintaining yang qi can spport health and longevity.

[Key words] Chinese health preservation；Psoriasis；Etiology and Pathogenesis；Deficiency of kidney yang；Reinforce the healthy qi and eliminate the pathogenic factors

銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種是常見的皮膚病，以丘疹、鱗屑、紅斑為特點(diǎn)，有慢性復(fù)發(fā)傾向，發(fā)病原因尚不完全明確。祖國醫(yī)學(xué)稱為“白疕”，其病因復(fù)雜，目前認(rèn)為與遺傳、感染、代謝、內(nèi)分泌及免疫等因素有關(guān)[1-3]，特別是銀屑病的心理障礙、精神因素及個性特征對本病的影響受到關(guān)注。本病發(fā)病呈逐年上升趨勢，這與現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快使人們的壓力越來越大以及社會發(fā)展對自然環(huán)境的破壞等有很大關(guān)系。本病宜采用中醫(yī)中藥治療，愈后盡量鞏固治療并做好預(yù)防其復(fù)發(fā)的措施，往往能取得較滿意的療效，達(dá)到延緩復(fù)發(fā)的目的。

從中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)來講，所有疾病都由陽氣虛弱而引發(fā)，都與一元陽氣受損有很大關(guān)系。只要人體陽氣旺盛，就可百病不侵。陽氣是人身上最好的治病良藥。《素問·生氣通天論》篇說“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”，《陰陽應(yīng)象大論》篇說陰陽為“生殺之本始”。張景岳注曰：“生殺之道，陰陽而已。陽來則物生，陽去則物死”，也就是說，養(yǎng)護(hù)陽氣才是養(yǎng)生和治病的真諦，是養(yǎng)生治病之本[2]。

1 銀屑病的病因病機(jī)

就銀屑病而言，歷代醫(yī)家都主張本病屬內(nèi)有血虛燥熱，外受風(fēng)邪，皮膚失血之潤所致。《醫(yī)宗金鑒》亦有“固有風(fēng)邪克肌膚，亦有血燥難外榮”的論述。近代醫(yī)家在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，認(rèn)識不斷深入，結(jié)合臨床實(shí)踐，豐富和發(fā)展了銀屑病的病因病機(jī)，大致概括為血熱論、血燥論、血瘀論和血虛論四大學(xué)說[4]，此外，還有毒盛學(xué)說、陰虛瘀熱論等。

也有學(xué)者提出銀屑病與“陽虛”相關(guān)的觀點(diǎn)，如孫步云[5]認(rèn)為：從觀察銀屑病患者冬病夏愈或冬重夏輕現(xiàn)象，得出銀屑病患者“與先天腎精虧損，陰寒毒邪侵膚密切相關(guān)”；肖青林等[6]則提出陽虛體質(zhì)是銀屑病的根本病因，認(rèn)為銀屑病發(fā)病多由陽氣不足、陰氣侵凌而致血在脈內(nèi)凝而不行，形成瘀阻，也就是西醫(yī)所說的“微循環(huán)障礙”，揭示了“陽虛”、“血瘀”是銀屑病發(fā)病的根本原因。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“膚疾之所生，為喜怒不測，飲食不節(jié)，風(fēng)挾毒蘊(yùn)，陽氣不足，陰氣有余，氣血不暢”，就是說情志失調(diào)、飲食不節(jié)、風(fēng)邪侵膚，會導(dǎo)致人體陽虛陰盛，氣血運(yùn)行不暢，這才是銀屑病發(fā)生的根本原因，所以，筆者認(rèn)為銀屑病病機(jī)基本原理是“腎陽不足、血瘀不通、風(fēng)邪客表”；病理實(shí)質(zhì)是：“血熱是假象，血瘀是本質(zhì)”[1]，這一理論觀點(diǎn)符合中醫(yī)養(yǎng)生理論所揭示的“陽氣決定健康和長生，陽虛是造成絕大多數(shù)疾病的罪魁禍?zhǔn)住薄！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗菲瓣枤庹撸籼炫c日，失其所則折壽而不彰?！本褪钦f人體的陽氣像天上的太陽一樣重要，如果陽氣失去了正常的運(yùn)作而不能發(fā)揮其重要作用，人就會生病、減壽或夭折[2]。

2 銀屑病的治療原則

銀屑病并非“不治之癥”，之所以難治在于人們沒有正確掌握該病的治療法則，多數(shù)學(xué)者對待疾病只把注意力放在“祛邪”上，而忽略了“扶正”[1]，結(jié)果導(dǎo)致正氣下降，邪毒內(nèi)侵營血，愈治愈重，故遵循“扶正祛邪”的法則，臨床應(yīng)用“溫陽強(qiáng)腎、活血化瘀、解表消斑”的治療原則進(jìn)行辨證論治，才能從根本上對銀屑病起到治療作用。

中醫(yī)認(rèn)為，人之所以生病是由于“邪之所湊，其氣必虛”，可以說引起疾病發(fā)生的原因雖在于“邪”，但疾病發(fā)生的關(guān)鍵在于“正”，由于正氣不足，邪氣乘虛而入，故而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。銀屑病正是由于腎陽不足、血瘀不通，風(fēng)邪客表的原因而發(fā)病，因此，只有通過扶助正氣、祛除邪氣，才能促使疾病向好的方向轉(zhuǎn)化，達(dá)到治愈的目的。筆者在長達(dá)30余年的行醫(yī)過程中探索出“銀屑病雖然表現(xiàn)在皮膚上，但其根本原因在于腎，在于機(jī)體內(nèi)元?dú)猓委熴y屑病必須從腎治，從提高機(jī)體內(nèi)的元?dú)庵帧盵7]，并依據(jù)銀屑病“腎陽不足，血瘀不通，風(fēng)邪客表”的病機(jī)原理確立了“溫陽強(qiáng)腎，活血化瘀，解表消斑”的治療原則，在治療銀屑病方面取得顯著效果。

2.1 溫陽強(qiáng)腎，開啟人體自愈大藥

人之生長壯老，皆由陽氣為之主；精血津液之生成，皆由陽氣為之化，“陽強(qiáng)則壽，陽衰則夭”[8]，因此，治病養(yǎng)生首先要扶陽，絕大多數(shù)的疾病都可以從養(yǎng)護(hù)陽氣、祛除病邪的角度防治?！皽仃枏?qiáng)腎”的治療原則，正是通過提升和恢復(fù)自身陽氣，開啟人體自愈大藥，達(dá)到抵御病邪、祛病養(yǎng)生的目的。

其實(shí)，每個人與生俱來都具有強(qiáng)大的抵御外邪的能力，那就是自身的一元陽氣?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問》：“陽者，衛(wèi)外而為固也?！保傅木褪侨梭w有抵御外邪的能力，這種能力就是陽氣[2]。從中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)來講，陽氣是人身上最好的治病良藥。培固自身陽氣，就是開啟人體自愈大藥，從而啟動人體的自身調(diào)控和修復(fù)系統(tǒng)，來祛除病邪，恢復(fù)健康。那么，什么是人體自身的調(diào)控和修復(fù)系統(tǒng)呢？

現(xiàn)代經(jīng)絡(luò)學(xué)研究證實(shí)，人體本身存在自和諧、自調(diào)控、自調(diào)節(jié)的一種機(jī)制，而啟動這一機(jī)制，發(fā)揮調(diào)整、協(xié)調(diào)、決死生和處百病的作用，正來自于人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。經(jīng)絡(luò)控制并調(diào)節(jié)人體生命陰陽氣血，具有防御、診斷和治療疾病的功能，它是生命的綜合系統(tǒng)，是關(guān)乎人體生命健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可以說，經(jīng)絡(luò)是人體自身的調(diào)控和修復(fù)系統(tǒng)。

《靈樞·經(jīng)脈》篇：“經(jīng)脈者，所以決死生、處百病、調(diào)虛實(shí)，不可不通”，充分說明了經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)和維系身體健康的重要作用。當(dāng)人體陽氣虛衰時，最易受寒濕之邪侵襲，而寒濕之邪留滯于臟腑經(jīng)絡(luò)，可阻遏氣機(jī)，使氣機(jī)升降失常，經(jīng)絡(luò)阻滯不暢，從而導(dǎo)致人體自身的調(diào)控和修復(fù)系統(tǒng)受損，喪失了正常的功能，甚則使病情向深層發(fā)展，而筆者提出的溫陽強(qiáng)腎旨在通過溫補(bǔ)腎陽來提升和恢復(fù)機(jī)體內(nèi)一元陽氣，從而開啟人體自愈大藥，調(diào)動人體自身調(diào)控和修復(fù)系統(tǒng)，達(dá)到“正盛邪自祛”之目的。

2.2 活血化瘀，恢復(fù)氣血通暢運(yùn)行

銀屑病的病理實(shí)質(zhì)為“血瘀”，因活血化瘀藥具有活血行氣，祛瘀生新，暢通臟腑經(jīng)絡(luò)的作用，故臨床采用“活血化瘀”法治療銀屑病?！夺t(yī)林改錯》中說：“元?dú)饧刺?，必不能達(dá)于血管，血管無氣必停留而瘀”，也就是說，腎陽虛弱，溫煦無力，氣滯血瘀。銀屑病正是由于陽虛血瘀所致，病久則氣血運(yùn)行不暢，形成脈絡(luò)瘀阻，而瘀血滯絡(luò)，又會阻礙陽氣升發(fā)導(dǎo)致腎陽虛衰，形成惡性循環(huán)，這也是銀屑病頑固而久治不愈、反復(fù)發(fā)作的根本原因。

因虛致瘀者，應(yīng)以扶正為本。只有徹底清除血瘀證之病源，才能從根本上消除血瘀證。筆者在臨床治療上一般多用活血助陽、活血理氣、活血祛風(fēng)等方法。①活血助陽法：實(shí)驗(yàn)證實(shí)，助陽藥與活血藥同用，不僅能加強(qiáng)血液循環(huán)，還有興奮和強(qiáng)化機(jī)體內(nèi)多系統(tǒng)的功能，也符合《素問調(diào)經(jīng)論》“血?dú)庹呦矞囟鴲汉畡t泣不能流，溫則消而去之”之義；②活血理氣法：臨床應(yīng)用活血化瘀法常配伍理氣之品，理氣藥與活血藥配伍則具有協(xié)同作用，能改善血液循環(huán)；③活血祛風(fēng)法：活血祛風(fēng)法取“治風(fēng)先活血，血行風(fēng)自滅”之理，臨床常用于血瘀挾風(fēng)患者的治療，特別是出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛癥狀者。當(dāng)然，臨床應(yīng)用應(yīng)依據(jù)患者血瘀癥狀的不同程度以及患者的年齡、性別、體質(zhì)的不同合理配伍藥物，才能獲得滿意療效[9]。

中醫(yī)有句話叫“氣為血之帥”，氣行則血行，氣滯則血瘀。情志不暢，肝就會受到影響，發(fā)生肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀之征象。七情長期不調(diào)，尤其是壓抑、苦悶、憂郁，都會加重血瘀傾向，所以，血瘀體質(zhì)的患者，應(yīng)特別注重精神的調(diào)養(yǎng)，要培養(yǎng)樂觀的情緒。精神愉快則氣血和暢，營衛(wèi)流通，有利于血瘀體質(zhì)的改善。

2.3 解表消斑，開泄腠理消除斑疹

解表消斑即祛除表邪、消除斑疹。解表法是通過發(fā)汗，開泄腠理，逐邪外出的一種療法，又稱汗法。解表藥具有祛風(fēng)解表、開泄腠理、宣通氣血、祛風(fēng)活絡(luò)、升發(fā)陽氣等作用。通過發(fā)散，可以祛除表邪，解除表證[9]，從而使邪氣從肌表而解，氣血得以通暢，陽氣得以培固，達(dá)到“邪去則正安”之目的。現(xiàn)代研究證明，“汗法”可改善全身和局部的循環(huán)功能，促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排泄和局部炎癥的吸收。

銀屑病破壞正常的皮膚新陳代謝功能，從而影響人體的屏障作用，導(dǎo)致機(jī)體代謝功能紊亂，使機(jī)體內(nèi)的廢物和多余熱量得不到正常代謝，病情嚴(yán)重的銀屑病患者往往會出現(xiàn)燥熱、甚至低熱不退或高燒癥狀，故采用“解表消斑”法來治療銀屑病，歸屬“解表扶正”法。由于寒涼藥物易傷人體正氣，所以解表法的運(yùn)用主張“辛溫解表”，即通過辛溫發(fā)散的中藥來祛除表邪，扶助正氣，進(jìn)而消除斑疹。真正的用意在于增強(qiáng)機(jī)體肌膚的代謝能力和皮膚排泄功能，使機(jī)體內(nèi)的多余熱量和內(nèi)毒素得以外泄，達(dá)到祛除病邪，消除皮損的目的。臨床上需依照患者的病情、年齡、性別、體質(zhì)、地域以及四時合理配伍藥物劑量，即因人而異，因病而異，因地域及四時不同而異，以期達(dá)到最佳治療效果。

2.4 調(diào)攝情志，提升藥效促進(jìn)康復(fù)

中醫(yī)學(xué)將人的心理活動統(tǒng)稱為情志。情志即七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。情志調(diào)和，疾病不生，七情太過，百病滋生?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》所謂“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎”，《素問·舉痛論》所說的“怒則氣上”、“喜則氣緩”、“悲則氣消”、“恐則氣下”、“驚則氣亂”、“思則氣結(jié)”，就是這個道理。就銀屑病而言，患者遭受情志內(nèi)傷比較明顯，七情太過一般與病程遷延、易反復(fù)和久治不愈呈正相關(guān)，往往使患者長期處于不良心境，造成疾病更加難治化，因此，銀屑病患者更應(yīng)注重情志的調(diào)節(jié)與疏導(dǎo)，及時排除不良情感刺激，保持心境平和、心情舒暢、心理健康，才有益于治療，有益于健康。

情志在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言，指的就是情緒，故而調(diào)攝情志就是“心理治療”。中醫(yī)講，萬病皆由心生，正所謂“心病還須心藥醫(yī)”。臨床觀察證實(shí)，銀屑病的個性特征、心理障礙和精神因素對銀屑病患者的身心危害是相當(dāng)大的，這也說明了銀屑病心理治療的必要性和重要性。

針對銀屑病的治療而言，不能只依靠藥物治療而忽視心理治療。倘若患者的心理問題得不到解決，再好的藥物也難發(fā)揮滿意的療效，故在臨床合理用藥的同時，配合適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)和健康教育才能達(dá)到較好的治療效果。臨床實(shí)踐證明，實(shí)施心理治療后，多數(shù)治療效果不佳的患者，通過心理疏導(dǎo)療法的應(yīng)急刺激，病情逐漸趨于好轉(zhuǎn)，療效明顯。愈后復(fù)發(fā)的病例逐年下降，也就是說患者的愈后時間加長了[10]，可見，心理治療對減輕患者心理壓力和消除患者不良情緒及心理障礙有重要作用，也會很大程度地促進(jìn)療效，縮短治療周期。

3 銀屑病的復(fù)發(fā)及預(yù)防

眾所周知，銀屑病易反復(fù)和復(fù)發(fā)，這也是患者最為頭疼和煩心的一件事。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，銀屑病之所以復(fù)發(fā)，其原因多與誘發(fā)因素有關(guān)，如：感冒、咽喉扁桃體發(fā)炎、涉水淋雨、外傷、生活不規(guī)律、喝酒、過度勞累、精神緊張、情緒抑郁等。這里的關(guān)鍵在于，患者要弄清楚自身病情易反復(fù)或復(fù)發(fā)的原因是什么，只有消除掉導(dǎo)致病情反復(fù)或復(fù)發(fā)的誘因，才能免受其害，獲取長久的健康。

患者應(yīng)明白，銀屑病不是治愈就萬事大吉了。中醫(yī)中藥治療銀屑病，要避免急功近利，癥消藥止。因?yàn)殂y屑病體表癥狀消失往往并不代表病變?nèi)?，此時停藥，往往會導(dǎo)致復(fù)發(fā)，為此，要徹底清除病邪，使陽氣旺盛，氣血流暢，陰陽平衡，一般需要3～6個月鞏固用藥方可。冬季氣溫下降，機(jī)體由陽轉(zhuǎn)陰，免疫能力開始下降，是銀屑病易復(fù)發(fā)的季節(jié)，故久病患者愈后應(yīng)在前三年的每年入冬前服用1～2個月的藥鞏固，才能達(dá)到不復(fù)發(fā)或痊愈時間較長的目的[1]。銀屑病患者在痊愈后還應(yīng)做好預(yù)防措施，避免上述可能引起復(fù)發(fā)的誘因，消除這些誘因，才是防治銀屑病的有效途徑。

4 銀屑病患者的養(yǎng)生觀

中醫(yī)治病是對人體進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)、調(diào)理和調(diào)整。疾病是由一些身體的不平衡造成的，一旦這些不平衡被調(diào)節(jié)過來，人體恢復(fù)了真正平和的狀態(tài)，疾病也就沒有了，所以，在中醫(yī)看來，沒病的人也可以進(jìn)行調(diào)節(jié)，這就是養(yǎng)生。

《素問·四氣調(diào)神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”。朱丹溪說：“與其求治療于有病之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先；改疾成而后藥者，徒勞而已。是故……，未病而先治，所以明攝生之理?！?所以，養(yǎng)生之道就在于“不治已病治未病”?！拔床《戎巍本褪恰胺馈?，預(yù)防疾病發(fā)生。

一切中醫(yī)治療手段都是調(diào)理手段，目的在于使人體恢復(fù)平衡，激發(fā)人體的自愈功能，而不是說一有病馬上就用藥把它直接壓下去[11]。真正好的中醫(yī)，不僅是治病的能手，還必須是養(yǎng)生的行家。常言道：“三分治，七分養(yǎng)”。筆者試圖用中醫(yī)養(yǎng)生理論來闡述日常生活中一些養(yǎng)生保健的方法，以促進(jìn)機(jī)體陰陽趨于整體平衡，避免銀屑病的反復(fù)或復(fù)發(fā)，起到積極的預(yù)防作用。

4.1 精神養(yǎng)生

養(yǎng)生之道在于養(yǎng)神?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說道只有形與神俱方能盡其天年?！肚f子》提到“抱神以靜，形將自正”、“無勞汝形，無勞汝精，乃可以長生”，而《醫(yī)鈔類編》中也提到“養(yǎng)生在凝神，神凝則氣聚，氣聚則形全”，這些都體現(xiàn)了養(yǎng)神能使神健外更能使形全，這樣形神共同得到健全，達(dá)到形與神俱的效果。精神養(yǎng)生，就是在“天人相應(yīng)”整體觀念的指導(dǎo)下，通過怡養(yǎng)心神、調(diào)攝情志、調(diào)劑生活等方法，保護(hù)和增強(qiáng)人的心理健康達(dá)到形神高度統(tǒng)一，從而使陽氣得固，陰陽平衡，達(dá)到祛病養(yǎng)生、健康長壽的目的。

實(shí)際上，中醫(yī)講的“陽氣”，就是指人的思想、人的精神。精神最容易消耗人的陽氣，故養(yǎng)生之道重在調(diào)養(yǎng)精神。筆者通過多年臨床研究證實(shí)，精神因素是銀屑病發(fā)作或加重的重要誘因之一[12]。銀屑病患者的性格特征與精神因素往往影響其治療與預(yù)后，所以，銀屑病患者不要有太多的想法和欲望，應(yīng)清除貪欲，知足常樂，同時改變自己的不良性格，要懂得排泄自身的郁悶等負(fù)面情緒。調(diào)節(jié)好自己的情緒，保持心理平衡，使自己的心態(tài)平和、樂觀、開朗、豁達(dá)，從而達(dá)到祛除病邪、健康長壽之目的。

4.2 睡眠養(yǎng)生

睡眠養(yǎng)生具體是指通過充足、高效睡眠達(dá)到保養(yǎng)性命，補(bǔ)氣養(yǎng)精調(diào)神，防衰的目的，因此，通過一定睡眠養(yǎng)生的方法，能達(dá)到養(yǎng)神、促進(jìn)氣化、生精的目的，這對人類提高生存質(zhì)量、抗病防衰、延年益壽具有重要意義。

歷代養(yǎng)生家對睡眠養(yǎng)生都非常重視?！秲?nèi)經(jīng)》早有記載：“人臥血?dú)w于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”，“能”者，能量也。人之目視、足步、掌握、指攝等生命活動的能量，都是通過睡眠源源不斷地積蓄起來，通過肝的作用不斷滿足生命活動的需要。清代養(yǎng)生家李漁《笠翁文集》中所云：“養(yǎng)生之訣，當(dāng)以睡眠居先。睡能還精，睡能養(yǎng)氣，睡能健脾益胃，睡能堅(jiān)骨強(qiáng)筋。”道出了睡眠養(yǎng)生的重要性。

人的一生，約有1/3的時間是在睡眠中度過的，足見睡眠對于人的重要性，所以，銀屑病患者更應(yīng)該充分利用1/3的時間，為生命積蓄能量，首先是改善睡眠環(huán)境，居室裝修要環(huán)保，床品以天然舒適為佳，打造一個優(yōu)質(zhì)的睡眠環(huán)境，提高睡眠質(zhì)量；其次，應(yīng)順其自然，跟著太陽走，天醒我醒，天睡我睡。遵從“子午覺”為養(yǎng)生妙道。午時（11～13點(diǎn)）休息30 min為宜；晚上最遲10點(diǎn)前入睡，這樣才能保證子時沉睡，并易使人進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)，以助人體自動調(diào)頻，接收大自然的信號，接受天地之氣，保證陽氣被滋養(yǎng)，起到事半功倍的作用。

4.3 飲食養(yǎng)生

飲食養(yǎng)生，中醫(yī)又稱之為“食養(yǎng)”或“食療”，就是通過調(diào)整飲食，合理地?cái)z取食物，以營養(yǎng)機(jī)體，達(dá)到輔助治療、增進(jìn)健康、益壽延年的養(yǎng)生目的。食補(bǔ)能起到藥物所無法起到的作用，俗話說的“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”就是這個道理。食補(bǔ)就是通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，平衡機(jī)體營養(yǎng)，來補(bǔ)養(yǎng)臟腑功能，促進(jìn)疾病康復(fù)和身體健康。

銀屑病在臨床上的一個典型特征，就是皮損病變部位周而復(fù)始的脫落皮屑，人體中的微量元素隨之丟失。如果不從飲食方面給予足夠的補(bǔ)充，久之就會造成機(jī)體微量元素失調(diào)、臟腑功能衰竭，引起其他合并癥，從而使銀屑病治療更加困難[13]，可見，飲食養(yǎng)生對銀屑病患者而言是非常重要的。

傳統(tǒng)中醫(yī)治療皮膚病往往需要很嚴(yán)格的忌口，銀屑病當(dāng)然不能例外。中醫(yī)界有學(xué)者認(rèn)為銀屑病存在“血熱”征象，治療上多以“清熱涼血”為法度，主張忌食所有的辛辣類蔬菜及魚蝦肉類等發(fā)物，原因是此類發(fā)物食用后會助長血熱，加重病情。筆者認(rèn)為，一概而論的嚴(yán)格忌口，不但不能減輕病情，反而不利于患者的康復(fù)，這是因?yàn)?，辣椒、蔥、蒜、香菜等辛辣類蔬菜，除了含有豐富的微量元素外，還有一個更重要的功能，就是促進(jìn)機(jī)體汗腺的分泌，及時排泄體內(nèi)的有害致病物質(zhì)[13]，取“病在肌膚，汗而發(fā)之”之理。而魚蝦類食物含有特殊的氨基酸及蛋白類物質(zhì)，這些物質(zhì)是維持機(jī)體運(yùn)動不可缺少的元素，所以，在臨床上告訴患者除酒和羊肉外，其他大可不必忌口，而應(yīng)合理調(diào)配飲食結(jié)構(gòu)，多方面攝取和補(bǔ)充營養(yǎng)，才有利于促進(jìn)皮損消退，同時還打消了患者忌口的思想顧慮，取得了比較滿意的臨床效果。

但任何事物都不是絕對的，由于患者機(jī)體差異的緣故，個別患者食用辛辣蔬菜類和魚蝦類中的某種食物后，會出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象，故應(yīng)相應(yīng)忌口，此外，暴飲暴食是飲食養(yǎng)生的大忌，銀屑病患者更應(yīng)避免。血脂較高的患者應(yīng)低脂飲食，多食蔬菜果類。

4.4 四季養(yǎng)生

古代養(yǎng)生家十分重視四季養(yǎng)生，《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確提出“智者之養(yǎng)生必順?biāo)臅r而適寒暑”的養(yǎng)生要求和“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的四時養(yǎng)生原則。春夏季節(jié)保養(yǎng)陽氣，以適應(yīng)生、長的需要，秋冬季節(jié)保養(yǎng)陰氣以適應(yīng)收、藏的需要[14]，這順從了生命發(fā)展的根本規(guī)律，從而使人體陰陽氣血調(diào)和，精神內(nèi)守，方可達(dá)到防病抗衰之目的。

銀屑病冬重夏輕的特點(diǎn)，與四時陽氣的盛衰關(guān)系密切，表現(xiàn)為陽強(qiáng)則輕，陽衰則重。夏天是陽氣最旺的時候，那么陽虛的人在夏天注意養(yǎng)陽性，當(dāng)然比冬天效果好[15]，所以，銀屑病患者應(yīng)注重夏季的保養(yǎng)，少吃生冷特別是冰鎮(zhèn)食品，盡量不要吹空調(diào)，以免陽氣受損，不利疾病的恢復(fù)。反過來，冬天是陰氣最濃之時，故銀屑病患者應(yīng)做好保暖措施，避免風(fēng)寒侵襲，還應(yīng)注意節(jié)制，固護(hù)陽氣，才有利于疾病向好的方向轉(zhuǎn)化，可見利用四時陰陽變化養(yǎng)生，對銀屑病治療可以起到事半功倍的效果。四季養(yǎng)生的目的就在于保持陽氣的充沛，人體陽氣充沛，則生機(jī)活潑，精神煥發(fā)，就能達(dá)到預(yù)防疾病、健康長壽的目的。

總之，治病也好，養(yǎng)生也好，最重要的是找到并解除導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，才會有的放矢地運(yùn)用養(yǎng)生和祛病的方式方法，避開不良的生活環(huán)境，改變不良的生活習(xí)慣，調(diào)整好自己的精神狀態(tài)，做到凡事有度，防患于未然，這才是養(yǎng)生治病的大智慧，才能讓我們少生病，甚至不生病，收獲健康和長壽。

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篇5

1臨床資料與治療方法

1.1臨床資料

1.1.1觀察對象

腹部術(shù)后病人137例，為1998年6月~2003年6月在協(xié)作單位：棗莊市立醫(yī)院住院的患者，所有病例均符合《黃家駟外科學(xué)》[1]制定手術(shù)后腸麻痹診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)抽樣，對比齊同的原則分為治療組69例和對照組68例。治療組，男32例，女37例；年齡16~76歲，平均46.0±2.3歲；行胃大部切除術(shù)15例，膽系手術(shù)24例，闌尾切除術(shù)21例，其它腹部手術(shù)9例。對照組，男33例，女35例；年齡16~75歲，平均44.6±3.1歲；行胃大部切除術(shù)14例，膽系手術(shù)24例，闌尾切除術(shù)21例，其它腹部手術(shù)9例。兩組病例在年齡、性別、臨床表現(xiàn)病程上均衡一致(P

1.1.2治療方法

治療組用通腑散(甘遂、大黃、冰片按5：3：2比例，由本院制備)上述藥物10g用75％酒精調(diào)勻后加麝香0.1g敷臍，每日一次，以紗布覆蓋，膠布固定，當(dāng)出現(xiàn)酸、麻、困脹感后輕揉5~l0min，同時指壓穴位合谷、內(nèi)關(guān)、足三里雙側(cè)各1~2 min，至排便后停用，其它均按手術(shù)后常規(guī)處理。對照組只按術(shù)后常規(guī)處理。

2效應(yīng)指標(biāo)

2.1觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

2.1.1觀察指標(biāo)

2.1.1.1腸鳴音恢復(fù)時間兩組病人均于術(shù)后4小時開始腹部聽診，每30分鐘1次，每次3分鐘，記錄腸鳴恢復(fù)的最早時間及程度(腸鳴音音調(diào)、頻率等)。

2.1.1.2排氣時間由患者記錄術(shù)后最早排氣時間并報(bào)告醫(yī)師。

2.1.1.3排便時間 由患者記錄術(shù)后最早排便時間及排出物性狀并報(bào)告醫(yī)師。

2.1.1.4進(jìn)食情況 每天三餐時間詢問病人食欲情況食時間，并記錄首次進(jìn)食時間。

2.2療效判定校準(zhǔn)：

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]及通腑散敷臍的臨床試驗(yàn)結(jié)果制定。

臨床痊愈：首次服藥后24小時內(nèi)出現(xiàn)排便排氣，腹脹癥狀體征消失，食欲正常，無惡心嘔吐及發(fā)熱現(xiàn)象。

有效：首次服藥后24小時內(nèi)出現(xiàn)排便排氣，仍有輕度腹脹，或無腹痛，時有輕微惡心及嘔吐現(xiàn)象。

顯效：首次服藥后24小時內(nèi)出現(xiàn)排便排氣，腹脹腹痛基本消失，偶而出現(xiàn)輕度惡心癥狀，飲食尚可。無效：首次服藥后未出現(xiàn)排便排氣，腹脹癥狀、體征檢查均無明顯改善。

3治療結(jié)果

治療組在術(shù)后腸鳴音恢復(fù)，排氣，排便和飲食恢復(fù)時間均早于對照組，胃腸減壓時間和術(shù)后靜脈輸液總量均少于對照組，各項(xiàng)指標(biāo)兩組比較有顯著差異(P

4討論

施行腹部手術(shù)時，消化器官的切除、重建和改路，以及手術(shù)對機(jī)體的打擊和麻醉等原因，常引起術(shù)后腹脹、腹痛、惡心、嘔吐和停止排氣排便，胃腸功能紊亂及腸麻痹，在胃腸道，胰腺及腹膜后臟器手術(shù)后，病人的胃腸活動一般經(jīng)歷三個階段，即麻痹期、不規(guī)則蠕動期。

腹部手術(shù)后由于麻醉、手術(shù)操作和原發(fā)病的影響，臨床上多出現(xiàn)不同程度的痛、脹、吐、閉等類似中醫(yī)所述的陰陽腑實(shí)證候。根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)“六腑以通為用、六腑以通為補(bǔ)”之說和臍療及穴位的經(jīng)絡(luò)臟腑相關(guān)學(xué)說，臍療法是指將藥物做成適當(dāng)劑型施于臍部，或在臍部給予某些物理性刺激以治療疾病的方法[3]。它具有治法獨(dú)特，方法簡便，施行安全，療效可靠，應(yīng)用廣泛的特點(diǎn)[4]。臍療是外治用藥途徑的精髓所在，基本原理是《內(nèi)經(jīng)》“從內(nèi)之外者，調(diào)其內(nèi)；從外之內(nèi)者，治其外；從內(nèi)之外而盛于外者，先調(diào)其內(nèi)而后治其外；從外之內(nèi)而盛于內(nèi)先治其外，而后調(diào)其內(nèi)；內(nèi)外不相及則治主病”之旨。因此我們對腹部手術(shù)患者術(shù)后即用通腑散敷臍，方以甘遂，取其峻下為主藥，輔以大黃通腑瀉下，增強(qiáng)腸蠕動，借麝香芳香透竅、冰片之滲透，共同作用神闕穴，深入腸內(nèi)，使腑氣得通，諸癥即除，手法刺激足三里、內(nèi)關(guān)、合谷穴可促進(jìn)胃腸蠕動排空，有利于防止術(shù)后粘連。腹部術(shù)后即用，既防且治。由于手法較內(nèi)服等方法簡單，操作方便，且安全無毒副作用，適用范圍較廣，故易之推行。

參考文獻(xiàn)

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篇6

[關(guān)鍵詞] 生物化學(xué)；教學(xué)方法；教學(xué)研究；教學(xué)效果

[中圖分類號] G642.0[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）05（a）-0121-03

Application experience a variety of teaching methods used in Biochemistry course

QING Xian-chun1 QING Xiao-xing2

1.Department of Biochemisty,Shanxi University of Traditional Chinese Medicine,Taiyuan 030024,China; 2.Institute of Medical Microbiology of the University of Giessen Germany,Germany 35392,Germany

[Abstract] Biochemistry is a leading subject in research of the field of life science as science of studying the essence of metabolism reaction of organism itself,which occupies an important position in the course of medicine.This study introduces the author′s experience of obtaining a good teaching effect in taking Shanxi University of Traditional Chinese medicine in TCM,traditional Chinese and western medicine,pharmacy and nursing undergraduate biochemistry teaching process,teaching methods of different made of good teaching effect applying the different teaching methods.

[Key words] Biochemistry;Teaching method;Teaching research;Teaching effect

生物化學(xué)是研究生命現(xiàn)象化學(xué)本質(zhì)的學(xué)科，也是生命科學(xué)領(lǐng)域重要的領(lǐng)頭學(xué)科[1]，也是某些領(lǐng)域研究的基礎(chǔ)學(xué)科。本學(xué)科因其內(nèi)容繁雜、概念抽象、理論性強(qiáng)，而被學(xué)生認(rèn)為是“三難”(難理解、難記憶、難掌握)學(xué)科，因此，如何于一個學(xué)期中，使學(xué)生掌握生物化學(xué)的基本知識、基本原理呢？這就成為必要思考的問題了。作者在長期的教學(xué)過程中應(yīng)用不同的教學(xué)方法進(jìn)行了一些實(shí)踐和探索，現(xiàn)總結(jié)如下，以饗讀者。

1 要不斷更新教學(xué)內(nèi)容

1.1 教材質(zhì)量必須保證

生物化學(xué)是主要用化學(xué)的原理和語言在分子水平解釋生命現(xiàn)象的一門學(xué)科[2]。教材內(nèi)容是學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，好的教材是學(xué)好一門學(xué)科的基石。在教材上，我們選用國家“十一五”和“十二五”中醫(yī)院?！渡锘瘜W(xué)》國家規(guī)劃教材。該教材語言簡明細(xì)致，內(nèi)容體系完整，有詳有略，如在教授化學(xué)部分中對糖類、脂類、蛋白質(zhì)和核酸的結(jié)構(gòu)及重要官能團(tuán)，各種氧化還原反應(yīng)等都作了詳細(xì)的講解，而對它們的性質(zhì)則只作了一般的概述，這便于學(xué)生接受和掌握，也不影響生物化學(xué)的基本原理，這樣既調(diào)整了激素調(diào)控等章節(jié)內(nèi)容，也將蛋白質(zhì)、酶學(xué)和糖脂代謝部分內(nèi)容作了重點(diǎn)講授，比較符合我校各專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)特色和學(xué)生將來的就業(yè)方向，讓學(xué)生感覺到學(xué)有所用。

1.2 結(jié)合實(shí)際，增加有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)知識

在我校，《生物化學(xué)》課程是比較難學(xué)的一門課，加之我校招收文科生較多，化學(xué)基礎(chǔ)較差，特別是文科學(xué)生多數(shù)沒學(xué)過《有機(jī)化學(xué)》，學(xué)《生物化學(xué)》感到非常困難，我們先在護(hù)理學(xué)院進(jìn)行教學(xué)改革，首先在護(hù)理專業(yè)把《生物化學(xué)》教材改為《醫(yī)用化學(xué)與生物化學(xué)》，調(diào)整代謝模塊章節(jié)順序：增加醫(yī)用化學(xué)內(nèi)容，為學(xué)生填補(bǔ)化學(xué)的必備基礎(chǔ)知識，使學(xué)生在學(xué)《生物化學(xué)》的過程中循序漸進(jìn)、由淺入深，使學(xué)生能順利地掌握必需的基本知識、基本理論和基本技能。夯實(shí)有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)知識，為《生物化學(xué)》課程做了鋪墊。

1.3 與時俱進(jìn)，教授最新科學(xué)動態(tài)

很多院校在授課時，往往照搬前人的經(jīng)驗(yàn)，以“教師以講授為主，學(xué)生以聽為主”的傳統(tǒng)式授課方法為主[3-4]，但是，該方法古板、枯燥，提不起學(xué)生的聽課興趣，不能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，故而，我們在授課時，引進(jìn)一些國內(nèi)外最前沿的相關(guān)研究，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)的興趣，培養(yǎng)其獨(dú)立思考的能力，拓寬其生命科學(xué)視野，如現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)中較為熱門的人類基因組計(jì)劃的完成情況以及研究進(jìn)展[5]，在基因?qū)哟紊辖榻B疾病發(fā)生、發(fā)展的本質(zhì)，同時，必要時還通過生物化學(xué)的原理與我們祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一些理論相聯(lián)系，這種授課不僅提高了學(xué)生在課堂上的興趣，使學(xué)生了解到最前沿的醫(yī)學(xué)知識，而且增強(qiáng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識。

2 教學(xué)方法的擴(kuò)展

2.1 圖文并茂，多媒體立體教學(xué)展風(fēng)采

對于中醫(yī)院校各專業(yè)文科學(xué)生來說，普通化學(xué)和有機(jī)化學(xué)、生物學(xué)基礎(chǔ)相對薄弱，在本學(xué)科的理解掌握上相對困難，不少在學(xué)習(xí)過程中，由于化學(xué)基礎(chǔ)差就產(chǎn)生了消極情緒，有的學(xué)生還有排斥和畏懼心理。通過多媒體立體教學(xué)方式能夠達(dá)到更好的教學(xué)效果，將生物化學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，以多媒體為載體，多角度、多方面，圖文并茂地展現(xiàn)出來，使枯燥深奧的知識變得形象生動。

2.2 將理論知識與實(shí)際生活相聯(lián)系

將生活中的例子融入《生物化學(xué)》的教學(xué)中，讓學(xué)生感到生物化學(xué)就在我們身邊，比如在講脂類時，舉出含不飽和脂肪酸DHA（20碳五烯酸）和EPA（22碳六烯酸）的奶粉，并與其他奶粉作了詳細(xì)的比較對照，進(jìn)而了解其優(yōu)勢之處；在講核苷酸代謝時，常以尿酸高而引起痛風(fēng)癥，蛋白質(zhì)代謝中酪氨酸酶缺乏而引起白化病，苯丙氨酸羥化酶缺乏引起苯丙酮酸尿癥，兒茶酚胺缺乏引起震顫麻痹，碘缺乏引起呆小癥等相聯(lián)系[6]。

2.3 激發(fā)學(xué)生思維，增加生化教學(xué)趣味性

在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式和教學(xué)理念上進(jìn)行了許多大膽突破。我們采取了多種教學(xué)方法如提問式、比較式、發(fā)散式等[7]。我講每一章時就先提出問題以加深學(xué)生的印象。另外，對聯(lián)和口訣也是我們常利用的教學(xué)形式，這樣，一些重要生化知識點(diǎn)可以讓學(xué)生記憶得更好、更快，這種方式不但深受學(xué)生的歡迎，而且簡明扼要，并容易接受。在對20種氨基酸的記憶時，我們編了順口溜來講解：“六伴窮光蛋，酸谷天出門，死豬肝色臉，只攜一兩錢。一本落色書，揀來精讀之。芳香老本色，不搶甘肅來”，不僅便于學(xué)生快速記憶這些常見氨基酸的名字，而且對其分類和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有了初步了解，以便于學(xué)生們掌握氨基酸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和分類。利用順口溜“留（甲硫）蘇鞋（纈），異常亮，顯本（苯丙）色，真不賴”或“攜一本淡（蛋）色書來”[（纈氨酸，異亮（亮）氨酸，苯丙氨酸，蛋氨酸，色氨酸（甲硫氨酸），蘇氨酸，賴氨酸[8]]讓學(xué)生掌握8種人體必需氨基酸，也同樣達(dá)到了目的。又如講溫度和pH值對酶促反應(yīng)的影響，用“寒也熱也，三七三八即適溫；酸也堿也，酸堿適宜方為佳”來幫助學(xué)生加強(qiáng)記憶。

2.4 運(yùn)用啟發(fā)和探究式教學(xué)[9]，結(jié)合臨床實(shí)踐與理論

臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)是生物化學(xué)，服務(wù)于臨床是教學(xué)的目的，但是在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課過程中，無感性認(rèn)識，這是學(xué)生對基礎(chǔ)服務(wù)臨床最大的困惑，《生物化學(xué)》這門課程就不能被醫(yī)學(xué)生深層次地理解。這一問題通過案例啟發(fā)式教學(xué)很好地解決了，如結(jié)合糖尿病，講述糖代謝異常時，用大家熟知的糖尿病典型癥狀“三多一少”引入課題，緊緊圍繞糖尿病典型癥狀的生化機(jī)制進(jìn)行糖代謝的講解。在完成教學(xué)內(nèi)容的同時也對糖尿病有了深刻的認(rèn)識。在講脂代謝一章時，常聯(lián)系冠心病的發(fā)病機(jī)制，使學(xué)生結(jié)合臨床實(shí)踐和基礎(chǔ)理論，使學(xué)生更好地理解所學(xué)內(nèi)容，并更好地認(rèn)識臨床疾病，同時也更好地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)的興趣。

3 教書育人德為先，以身作則樹表率

育人是教書的精髓。一直以來，功利化對社會有強(qiáng)烈的影響，工具性教育普遍成為大學(xué)教育的傾向。學(xué)校只注重培養(yǎng)專業(yè)技能和知識，教師只將專業(yè)性技能和知識傳授給學(xué)生，人文和道德等理念卻被忽視了[10]。在授課中，學(xué)生的人文和道德等理念需要被關(guān)注。講授緒論時，在講授我國生物化學(xué)發(fā)展史，可以使學(xué)生的愛國主義情感激發(fā)，并樹立學(xué)生的民族自尊心和自豪感。適時將生物化學(xué)先輩們在研究生物化學(xué)過程中“艱且益堅(jiān)，持重篤行”的史實(shí)引入，培養(yǎng)學(xué)生的奉獻(xiàn)精神和吃苦耐勞精神。在講授實(shí)驗(yàn)課時，需要灌輸給學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識、協(xié)作精神、自主動手能力以及遵守公共秩序等良好品質(zhì)。

《生物化學(xué)》在眾課程中地位顯赫，且課程知識范圍廣、內(nèi)容抽象難懂，讓非生物專業(yè)學(xué)生在限定的時間內(nèi)對該課程有相對全面系統(tǒng)的掌握是個不斷值得研究的問題。在長期教學(xué)實(shí)踐中所進(jìn)行的一些成功改革，無論是在知識的積累，還是在思想素質(zhì)的提升上，都可以使學(xué)生有很大的收獲，使我們的教學(xué)改革繼續(xù)進(jìn)行，且更增強(qiáng)和堅(jiān)定了我們的信心，同時也為下一步改革奠定了基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2014-03-06本文編輯：許俊琴）

[基金項(xiàng)目] 山西中醫(yī)學(xué)院專業(yè)建設(shè)與教學(xué)改革第三批立項(xiàng)項(xiàng)目（2013120）

篇7

摘 要：目的：觀察頭針治療缺血性中風(fēng)針刺前后腦血流變化。方法：運(yùn)用SPECT腦功能成像技術(shù)，觀察缺血性中風(fēng)患者頭針針刺前后缺血區(qū)腦血流變化情況。結(jié)果：頭針針刺后患者缺血區(qū)腦血流明顯改善。結(jié)論：頭針增加缺血性中風(fēng)患者缺血區(qū)周圍腦血流量是頭針治療缺血性中風(fēng)的機(jī)理之一。

關(guān)鍵詞：缺血性中風(fēng)；SPECT腦功能成像技術(shù)；頭針

中圖分類號：R255.2文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-7717（2011）03-0515-02

Study the Mechanism of Skull Puncture to Ischemic Stroke by Using the SPECT Technology

WANG En-long

（Affiliated Hospital of Liaoning University of TCM,Shenyang 110032,Liaoning,China）

Abstract:Objective: To observe the change of the cerebral blood flow of the ischemic stroke patients before and after skull puncturing .methods: using the SPECT technology, patients are checked by SPECT, then are given skull puncture. After the skull puncture, patients are checked by SPECT once more. Results: After the skull puncture, The cerebral blood flow of the ischemic stroke patients raised. Conclusion: the therapy of the skull puncture is one of the effective ways to treat patients of the ischemic stroke.

Key words:ischemic stroke；SPECT technology；skull puncture

缺血性中風(fēng)具有高發(fā)病率、高致殘率的特點(diǎn)，給患者家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。頭針治療缺血性中風(fēng)臨床療效顯著，能夠提高患者生存質(zhì)量，但是頭針治療缺血性中風(fēng)的機(jī)理目前不十分清楚。近年來SPECT腦功能成像技術(shù)在臨床上廣泛應(yīng)用，不僅提供解剖結(jié)構(gòu)的改變，更重要的是能夠了解功能變化［1］。不僅能顯示缺血壞死的腦組織，而且還能顯示處于缺血狀態(tài)的腦組織，通過局部腦組織血流變化來反應(yīng)局部腦功能的改善情況。目前，該技術(shù)已運(yùn)用于針刺對腦血流影響的研究，分析針刺與腦血流關(guān)系。本課題運(yùn)用SPECT腦功能成像技術(shù)，研究頭針治療缺血性中風(fēng)的機(jī)理，總結(jié)如下。

1 臨床資料

遼寧中藥大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房收治的急性單側(cè)半球梗死患者30例，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1995年全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，梗死部位為單惻皮層區(qū)或基底節(jié)，發(fā)病2周內(nèi)，經(jīng)頭CT或磁共振證實(shí)。神經(jīng)功能缺損評分參照第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的標(biāo)準(zhǔn)評分。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，診斷為中風(fēng)，中醫(yī)辨證分型為中經(jīng)絡(luò)，中醫(yī)癥狀積分10～24分；年齡50～75歲；知情同意。有嚴(yán)重合并證及心、肝、腎功能不全者除外。

2 研究方法

2.1 顯像劑及顯像設(shè)備 顯像劑為雙半胱乙酯藥盒，由復(fù)旦大學(xué)紅旗制藥廠提供；新鮮99m Tc淋洗液標(biāo)記，放化純度>90%；顯像儀器為starcam 3200i XR/T型SPECT。

2.2 檢查方法 靜脈注射99m Tc-ECD前30分常規(guī)口服過氯酸鉀400mg，阻斷靜脈叢對99m TcO4-的攝取，99m Tc-ECD 30mCi靜脈注射后30分進(jìn)行信息采集?；颊哐雠P，固定頭部，OM線垂直于地面，房間安靜，光線暗淡。應(yīng)用低能通用型平行孔準(zhǔn)直器，采集矩陣為64×64，探頭旋轉(zhuǎn)360°，每6°1楨，共采集60楨，每楨計(jì)數(shù)約100K，總計(jì)數(shù)共6M。原始數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算機(jī)歸一化后，采用橫斷面重建圖像。

2.3 圖像半定量分析 采用感興趣區(qū)（region of interesting, ROI）模型分析法，在常規(guī)橫斷面上，將健惻半球與患惻半球?qū)ΨQ分為：上額（1、2），顴（3、4），下額（5、6），顳（7、8），顳頂（9、10），頂（11、12），基底節(jié)（13、14），枕（15、16），視皮質(zhì)（17、18）18個區(qū)。單數(shù)代表健側(cè)區(qū)，雙數(shù)代表患側(cè)區(qū)。先取患側(cè)ROI，對稱選取健側(cè)區(qū)域。其中上額與頂區(qū)取自橫斷面T10層面，余則取自T6層面。

ROI半定量分析采用統(tǒng)一相同的3×3像素圖框作放射性攝取量記數(shù)，計(jì)算出各個ROI攝取量mn（n代表不同腦區(qū)），相加得出總量M。計(jì)算：比值rnmn/M,然后比較前后兩次rn的數(shù)值，計(jì)算出百分比值：pn（rn后-rn前）/rn前×100%。

2.4 針刺方法 按納入病例標(biāo)準(zhǔn)，納入病例30人，隨機(jī)編號，先行SPECT檢查，并記錄結(jié)果，即刻施頭針，頭針取頂顳前斜線，留針20min。起針后再次行SPECT檢查，并記錄結(jié)果。頂顳前斜線：在頭頂部、頭側(cè)部，頭部經(jīng)外奇穴前神聰（百會前1寸）與顳部膽經(jīng)懸厘之間的連線。針刺手法：進(jìn)針后持續(xù)捻轉(zhuǎn)2～3min，捻轉(zhuǎn)速度每分鐘200次左右，留針期間操作2～3次即可起針。留針期間囑患者活動肢體。

2.5 統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)用SPSS 10.0處理。

3 結(jié) 果

3.1 目測法 頭針治療后缺血區(qū)放射性農(nóng)聚較針刺前明顯。

3.2 半定量法測量結(jié)果 頭針針刺后患者缺血側(cè)大腦皮質(zhì)、丘腦、基底節(jié)區(qū)腦血流增加，見表1。

表1 頭針針刺前后患者腦血流量ROI攝取量比值（±s）

注：治療后腦血流量較治療前顯著提高，P＜0.05。

4 討 論

頭針是在傳統(tǒng)的針灸理論基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，早在《素問?脈要精微論》中就指出“頭為精明之府“。有關(guān)頭針治療各種疾病，《內(nèi)經(jīng)》有所記載，后世《針灸甲乙經(jīng)》及《針灸大成》等文獻(xiàn)中，記載頭針治療疾病的內(nèi)容更加豐富。目前頭針廣泛應(yīng)用于臨床，經(jīng)多年實(shí)踐，頭針治療缺血性中風(fēng)療效確切。頭針的理論依據(jù)主要有二：一是傳統(tǒng)的臟腑經(jīng)絡(luò)理論，二是根據(jù)大腦皮層的功能定位在頭皮的投影，選取相應(yīng)的頭穴線。

單光子發(fā)射斷層掃描（SPECT）是利用影像重建的基本原理，利用放射性示蹤劑在體內(nèi)生物過程。放射性示蹤劑進(jìn)入血液循環(huán)后，按腦血流量和腦代謝情況進(jìn)行分布，以CT技術(shù)進(jìn)行斷層顯影和重建，SPECT能反映局部腦血流量和腦代謝能力，可通過計(jì)算機(jī)數(shù)字處理后讀出腦局部血流量。SPECT圖像清晰、直觀，是目前研究腦血流量較好的檢測手段。SPECT腦功能成像技術(shù)已應(yīng)用于針刺研究領(lǐng)域，黃泳［2］運(yùn)用SPECT研究針刺神門穴對腦功能的作用，海英等［3］運(yùn)用SPECT研究眼針對急性腦梗塞患者局部腦血流影響，結(jié)果表明眼針治療后，患者局部腦血流量增加，腦功能改善。

本研究結(jié)果表明，頭針可以改善缺血性中風(fēng)患者缺血區(qū)腦血流，從而改善缺血區(qū)腦細(xì)胞功能。這可能是頭針提高缺血性中風(fēng)患者神經(jīng)功能，改善患者生活質(zhì)量的機(jī)理之一。

參考文獻(xiàn)

［1］ 包尚聯(lián).現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)［M］.北京：北京大學(xué)出版社，2004：287-324.

篇8

［目的］探討中醫(yī)“治未病”思想在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用及其作用。［方法］在領(lǐng)會“治未病”思想真正內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，在婦兒中心護(hù)理單元開展孕產(chǎn)婦、新生兒體質(zhì)辨識及個性化中醫(yī)護(hù)理干預(yù)研究，以探索中醫(yī)“治未病”思想在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用領(lǐng)域和作用。［結(jié)果］該護(hù)理單元的中醫(yī)護(hù)理參與率達(dá)85.7％，較上一年度提高了53.5％。個性化、整體性護(hù)理實(shí)施率達(dá)83.5％，服務(wù)人群對中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)可度達(dá)95.3％，服務(wù)人群對護(hù)理工作的滿意度較2006年度提高了9.5％。［結(jié)論］中醫(yī)“治未病”思想在護(hù)理工作中應(yīng)用領(lǐng)域廣泛，可促進(jìn)護(hù)理工作更好地適應(yīng)社會發(fā)展，確保“促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康，減輕痛苦”的護(hù)理工作目標(biāo)的實(shí)施和推行。

【關(guān)鍵詞】 治未病 體質(zhì)辨識 中醫(yī)護(hù)理

中醫(yī)“治未病”出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是祖國醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分，是中醫(yī)的一大精華。治未病，就是預(yù)先采取措施即通過強(qiáng)調(diào)整體的干預(yù)和個性化的調(diào)攝，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展、傳變，其含義廣泛。

1 “治未病”護(hù)理實(shí)踐思想內(nèi)涵

1.1 《素問·四氣調(diào)神大論》謂：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病己成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”于疾病未生之時進(jìn)行治療，實(shí)為一種預(yù)防思想。亦即在平素應(yīng)注意保養(yǎng)身體，防止疾病的發(fā)生。針對以上“治未病”思想內(nèi)涵，其服務(wù)人群為健康人群，實(shí)施方式可通過對健康人群的整體指導(dǎo)，從而建立個性化的健康維護(hù)方法，該領(lǐng)域服務(wù)人群廣泛，潛力巨大，根據(jù)我院護(hù)理工作現(xiàn)狀，選擇健康人群的特殊階段(孕、產(chǎn))實(shí)施干預(yù)。

1.2 “治未病”思想在護(hù)理亞健康人群中的應(yīng)用，欲病救萌，防微杜漸?！端貑枴ぐ苏衩髡摗吩疲骸吧瞎ぞ绕涿妊俊薄＞褪钦f疾病雖未發(fā)生，但已出現(xiàn)某些先兆，或處于萌芽狀態(tài)時，應(yīng)采取措施，防微杜漸，從而防止疾病的發(fā)生。這也應(yīng)該屬于治未病的內(nèi)容。該治未病思想內(nèi)涵在護(hù)理中可通過對亞健康人群如肥胖、高血脂等進(jìn)行辨體調(diào)攝，通過飲食、運(yùn)動和情志、中醫(yī)調(diào)理等措施進(jìn)行健康干預(yù)，從而減少發(fā)病率。

1.3 “治未病”思想在護(hù)理患病人群中的應(yīng)用，主要體現(xiàn)在已病早治，防其傳變和瘥后調(diào)攝，防其復(fù)發(fā)這兩個方面。疾病發(fā)生的初期，就及時采取措施，積極治療，防止疾病的發(fā)展與傳變及采取各種措施，防止疾病的復(fù)發(fā)。疾病初愈，雖然癥狀消失，但此時邪氣未盡，正氣未復(fù)，氣血未定，陰陽未平，必待調(diào)理方能漸趨康復(fù)，這些均應(yīng)屬于治未病的內(nèi)容。護(hù)理工作主要可通過對病人辨體施護(hù)以防疾病發(fā)展，重點(diǎn)在于并發(fā)癥的預(yù)防及病后提供個性化的康復(fù)處方，從而體現(xiàn)了護(hù)理工作在“恢復(fù)健康，減輕痛苦”中的作用。

2 “治未病”思想在婦產(chǎn)護(hù)理臨床實(shí)踐應(yīng)用

2.1 體質(zhì)辨證相關(guān)理論及應(yīng)用 體質(zhì)學(xué)說在上個世紀(jì)的七十年代提出，體質(zhì)是個體生命過程中，在先大遺傳和后大獲得的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的特質(zhì)。體質(zhì)學(xué)說的基本原理體質(zhì)構(gòu)成論一體質(zhì)是按時相展開的生理過程。軀體素者的綜合體、環(huán)境構(gòu)成論一環(huán)境、社會對體質(zhì)的形成和發(fā)展有著重要的制約作用。稟賦遺傳論一先天稟賦與遺傳是決定與影響體質(zhì)形成與發(fā)展的內(nèi)在重要因素瞳’。研究思路：根據(jù)醫(yī)院“治未病”課題申報(bào)情況，選擇在服務(wù)健康人群為主的婦兒中心護(hù)理單元開展體質(zhì)辨識在孕產(chǎn)婦和新生兒護(hù)理中的應(yīng)用的研究。

2.2 具體實(shí)施方法 （1）孕產(chǎn)婦：產(chǎn)前產(chǎn)科門診助產(chǎn)士根據(jù)孕婦體質(zhì)辨識后確定的體質(zhì)，進(jìn)行個性化的健康教育，可通過已開設(shè)的孕婦學(xué)校實(shí)施每月2次的教育；產(chǎn)后：婦兒中心病房護(hù)理人員結(jié)合產(chǎn)前體質(zhì)進(jìn)行進(jìn)一步確認(rèn)，結(jié)合產(chǎn)科護(hù)理臨床路徑進(jìn)行個性化的健康宣教，包括飲食調(diào)護(hù)、產(chǎn)后鍛煉調(diào)攝情志及中藥足療和穴位按摩等護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)康復(fù)。出院后：出院前病房護(hù)士落實(shí)出院宣教和指導(dǎo)，門診助產(chǎn)士到病房確定產(chǎn)婦出院后居住地點(diǎn)和訪視時間。并按時落實(shí)2次家訪和指導(dǎo)，產(chǎn)后42天產(chǎn)婦回門診檢查。（2）新生兒：出生后：根據(jù)母親的體質(zhì)和新生兒吸吮、大便等情況進(jìn)行體質(zhì)辨識，根據(jù)不同體質(zhì)進(jìn)行不同的穴位按摩，一般在洗澡后進(jìn)行，出院前教會家長按摩的方法和喂養(yǎng)注意事項(xiàng)同時發(fā)放以圖片為主的出院宣教資料，讓家長進(jìn)一步了解新生兒的體質(zhì)及穴位按摩方法等。出院后由產(chǎn)科門診助產(chǎn)士落實(shí)家訪和新生兒黃疸測定等護(hù)理。

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通過一年多的臨床實(shí)施，該護(hù)理單元的中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用率達(dá)85.7％，較2006年提高了53.5%。個性化、整體護(hù)理實(shí)施率達(dá)83.5％，服務(wù)人群對中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)可度95.3％，對護(hù)理工作的滿意度較2006年度提高了9.5％。 　　3 討論

3.1 中醫(yī)治未病思想在護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用滿足了服務(wù)人群的需求，從而提高了服務(wù)人群對中醫(yī)護(hù)理工作的認(rèn)可度和滿意度。（1）服務(wù)人群得到的護(hù)理服務(wù)變階段為全程，滿足了服務(wù)人群對健康問題咨詢的需求。服務(wù)范圍擴(kuò)大到孕早、中、晚期、產(chǎn)后。從醫(yī)院延伸到社區(qū)和家庭，提供了全程服務(wù)。（2）服務(wù)人群對自身的健康管理變被動接受為主動參與，中醫(yī)體質(zhì)辨識護(hù)理干預(yù)強(qiáng)化了飲食調(diào)護(hù)生活起居、產(chǎn)后鍛煉，情志調(diào)攝等健康宣教，這符合了服務(wù)人群參與的心理需求，通過參與提高他們對健康促進(jìn)措施意義的認(rèn)識，教會他們自我管理的方法。

3.2 中醫(yī)“治未病”思想利于中醫(yī)護(hù)理在臨床推行 “治未病”思想在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用，為中醫(yī)護(hù)理在臨床有效應(yīng)用指明了方向。治未病思想是通過整體性和個性化的護(hù)理模式來實(shí)施的，而整體性和個性化是其臨床應(yīng)用中生命力所在，通過對服務(wù)人群個性化的護(hù)理提高療效，改變了中醫(yī)護(hù)理停留在簡單的中醫(yī)操作層面和缺乏個性化和整體性的現(xiàn)象。

3.3 中醫(yī)治未病思想在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用可提高護(hù)理人員系統(tǒng)應(yīng)用中醫(yī)知識的能力，為中醫(yī)護(hù)理在臨床有效開展奠定基礎(chǔ)。通過體質(zhì)辨證等在臨床實(shí)施將一些指標(biāo)量化在包括評價(jià)和體質(zhì)分型等具體實(shí)踐操作中，通過反復(fù)的實(shí)踐提高臨床應(yīng)用能力，讓她們覺得中醫(yī)理論并不是高深虛無的知識，是可以在實(shí)踐中不斷清晰和領(lǐng)會的，從而提高護(hù)理人員在開展中醫(yī)護(hù)理時的主動性和積極性，工作角色得到有效的轉(zhuǎn)換，由被動執(zhí)行到主動去觀察和指導(dǎo)，為中醫(yī)護(hù)理在臨床有效開展建立良性循環(huán)。

3.4 中醫(yī)治未病思想在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用促進(jìn)護(hù)理工作更好的適應(yīng)社會發(fā)展的需求，完善了護(hù)理服務(wù)的功能，強(qiáng)化了健康促進(jìn)和康復(fù)，較好的體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)中健康促進(jìn)和預(yù)防疾病的功能，適應(yīng)了疾病譜的改變。同時，隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革工作的推進(jìn)，社區(qū)護(hù)理是今后護(hù)理工作的一個重要方面，中醫(yī)治未病思想在護(hù)理實(shí)踐應(yīng)用有利于促進(jìn)護(hù)理工作較好的適應(yīng)目前的醫(yī)療形勢和國家政策，綜合性醫(yī)院可以應(yīng)用于疾病治療的各個時期特別是并發(fā)癥的預(yù)防和康復(fù)促進(jìn)，中醫(yī)治未病思想與其“六位一體”為功能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宗旨不謀而合，如何在社區(qū)護(hù)理服務(wù)中得以實(shí)施這一中醫(yī)特色，護(hù)理工作可以從社區(qū)重點(diǎn)人群的健康管理入手，分層次護(hù)理干預(yù)，建立社區(qū)人群健康信息和護(hù)理服務(wù)資料，從而達(dá)到全程健康管理，提高廣大居民的健康水平，降低醫(yī)療費(fèi)用的支出，符合國家倡導(dǎo)的科學(xué)發(fā)展觀。中醫(yī)有其悠久的歷史和深最的群眾基礎(chǔ)，是我國社區(qū)護(hù)理的特色所在。

中醫(yī)“治未病”思想在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，我們將逐步在慢性病出院康復(fù)和危重病人并發(fā)癥預(yù)防等方面進(jìn)行嘗試。但在實(shí)行過程中在護(hù)理人員的中醫(yī)知識培訓(xùn)方式、如何建立醫(yī)院和社區(qū)的連接以及臨床療效指標(biāo)的確定和量化等方面有待于進(jìn)一步探索。

參考文獻(xiàn)

篇9

【關(guān)鍵詞】生物化學(xué)　教學(xué)模式　教學(xué)方法

【中圖分類號】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2012）11-0167-01

生物化學(xué)作為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，一直以來都被認(rèn)為是比較枯燥，較難理解的一門課程，特別是對于高職院校的同學(xué)來說在學(xué)習(xí)上更具有難度，在教授生物化學(xué)的這幾年時間里本人也深刻的體會到了這一點(diǎn)。在學(xué)生的學(xué)和老師的教的過程中都體會到比較難，這一方面是由這門課程的特點(diǎn)決定的，另一方面是由高職院校學(xué)生的特點(diǎn)決定的。但是生物化學(xué)作為臨床專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，課程的地位是非常重要的。在教學(xué)過程中，要考慮到與高中生物和化學(xué)的銜接，讓學(xué)生能夠充分理解生物化學(xué)的基本概念、原理和內(nèi)容，為將要學(xué)習(xí)的專業(yè)課打下基礎(chǔ)。因此，在教學(xué)中我們應(yīng)想方設(shè)法采取合適的教學(xué)方法，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)手段來突破難點(diǎn)，把握重點(diǎn)，使老師教好，同學(xué)學(xué)好。本文就高職院校生物化學(xué)教學(xué)的教學(xué)模式進(jìn)行了探索。

一、上好第一堂課，激發(fā)學(xué)生的求知欲，端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度。

本人認(rèn)為第一堂課很重要！從第一堂課開始就應(yīng)該讓學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)動機(jī)，明確這門課程對于他們今后職業(yè)發(fā)展的重要性，產(chǎn)生對這門課程的學(xué)習(xí)興趣。俗話說興趣是最好的老師[1]，失去了興趣學(xué)生就失去了學(xué)習(xí)的動力，所以在第一堂課的時候，我會利用同學(xué)們所熟知和感興趣的一些例子來說明生物化學(xué)對于人們生活和生產(chǎn)實(shí)踐的重要性以及在同學(xué)們即將從事的醫(yī)學(xué)工作中的重要應(yīng)用價(jià)值。比如同學(xué)們所熟悉的古老的釀酒、制糖技術(shù)與生物化學(xué)中酶的知識緊密相關(guān)，在臨床工作中常見的糖尿病、高血脂、動脈粥樣硬化等疾病也需要利用生物化學(xué)的知識來解釋他們的發(fā)病機(jī)制、以及進(jìn)行疾病的診斷與治療；還有現(xiàn)在處于發(fā)展前沿的一些生物化學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)，如轉(zhuǎn)基因技術(shù)，克隆技術(shù)，基因工程藥物等等這些同學(xué)們感興趣的知識來調(diào)動大家學(xué)習(xí)的積極性，讓同學(xué)們感覺到學(xué)這門課是有用的，有助于提高自己的職業(yè)素養(yǎng)和崗位能力。這是解決了“為什么學(xué)”的問題，使同學(xué)們有了學(xué)習(xí)的興趣和動力。

另外第一堂課還應(yīng)該讓學(xué)生明確“學(xué)什么，怎么學(xué)”，應(yīng)該把生物化學(xué)這門課的教學(xué)內(nèi)容條理清晰的呈現(xiàn)在同學(xué)面前，我把生物化學(xué)的研究內(nèi)容分為了三大板塊：“物質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能，物質(zhì)的代謝，基因信息的傳遞與表達(dá)”，然后對應(yīng)著目錄中2-5章是講物質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能，6-10章是講物質(zhì)的代謝，11-13章是講基因信息的傳遞與表達(dá)，這樣同學(xué)們在第一堂課上就從整體上掌握了這門課的內(nèi)容框架，知道“學(xué)什么”，有助于同學(xué)們在腦子里形成一個完整的課程體系。高屋建瓴地把握課程內(nèi)容，便于以后進(jìn)一步的學(xué)習(xí)。然后再告訴同學(xué)們“怎么學(xué)”，要想學(xué)好生物化學(xué)這門課首先要克服畏難的情緒，只要克服了心理上的恐懼與排斥再結(jié)合恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法就一定能學(xué)好這門課。列表法、圖示法等學(xué)習(xí)方法對學(xué)好生物化學(xué)這門課是非常有益的學(xué)習(xí)方法[2]，在日常學(xué)習(xí)過程中，同學(xué)們可巧妙地結(jié)合這些學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效率，做到事半功倍。生物化學(xué)這門課概念繁多，同學(xué)們可把學(xué)過的易于混淆的概念列成表格，對比記憶，有助于同學(xué)們對這些概念的掌握。在學(xué)習(xí)三大營養(yǎng)物質(zhì)的代謝途徑時，可將三大營養(yǎng)物質(zhì)的代謝途徑總結(jié)在一張圖上，以便于掌握這幾條代謝途徑之間的聯(lián)系，也有助于同學(xué)們對這些代謝途徑在頭腦中形成更加清晰，更加深刻的印象。

二、根據(jù)內(nèi)容特點(diǎn)和學(xué)生特點(diǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法和教學(xué)手段。

就其內(nèi)容來說，生物化學(xué)這門課程主要是研究生物體的化學(xué)組成及其在生命過程中產(chǎn)生的化學(xué)變化及其規(guī)律的科學(xué)。主要是對一些基本概念、理論、原理的闡述及一些生化技術(shù)的介紹，這就使得整門課程看起來比較枯燥，且有一些理論和原理比較抽象、復(fù)雜。另一方面，作者的授課對象主要是高職院校的學(xué)生，這些學(xué)生的知識基礎(chǔ)比較薄弱，對知識的理解能力比較低，上課時自制力也比較弱，容易走神，針對這門課程和學(xué)生的特點(diǎn)，在教學(xué)中應(yīng)該使用合理的教學(xué)方法、借助于多種多樣的教學(xué)手段使內(nèi)容變得形象、生動、有趣、簡單易懂，抓住學(xué)生的注意力。在授課過程中可適當(dāng)?shù)慕Y(jié)合PBL教學(xué)法、范例教學(xué)法、動畫演示法、比較分析法、歸納法等多種教學(xué)方法，并借助于多媒體的輔助教學(xué)手段，力爭做到使復(fù)雜問題簡單化，抽象的問題形象化，使知識變得易于理解和掌握，使學(xué)生耳目一新，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。另外在教學(xué)中結(jié)合臨床實(shí)例，臨床實(shí)例的應(yīng)用，一方面可以使學(xué)生從枯燥的理論中解脫出來，另一方面還可以貼合學(xué)生渴望接近臨床的心理，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[3]。

（一）　PBL教學(xué)法

基于問題學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，此教學(xué)方法以學(xué)生為中心，以問題為學(xué)習(xí)起點(diǎn)，以小組為單位，圍繞臨床問題進(jìn)行討論，最后對問題進(jìn)行總結(jié)，如在講“蛋白質(zhì)的功能”這個知識點(diǎn)時，先以2004年在安徽阜陽出現(xiàn)的“大頭娃娃”這個事例為引導(dǎo)，提問“為什么這些孩子喝了這種缺乏蛋白質(zhì)的奶粉之后會出現(xiàn)發(fā)育遲緩，頭發(fā)稀疏，面部浮腫，免疫力下降這些癥狀呢，這與蛋白質(zhì)的功能有什么關(guān)系呢？”通過這個事例與提問把同學(xué)們自然而然的引入對蛋白質(zhì)功能的思考，然后通過小組討論結(jié)合此事例總結(jié)蛋白質(zhì)的功能，PBL教學(xué)方法能更好地提高學(xué)生自學(xué)能力和解決實(shí)際問題的能力，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性[4]。

（二）范例教學(xué)法

在講課本上一些基本知識和基本原理時，結(jié)合生活中的一些實(shí)例，讓學(xué)生感到知識不再枯燥，而是學(xué)而有趣、學(xué)而有用。如在講紫外線可使蛋白質(zhì)變性時，結(jié)合大家在日常生活中見到的餐廳利用紫外線消毒滅菌以及在醫(yī)院里手術(shù)室的紫外消毒滅菌，這樣同學(xué)們就會感到所學(xué)的內(nèi)容不再是書本上死記硬背的空洞知識，而是生活中時常遇到需要解決的問題，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和自覺性[5]。

（三）比較歸納法

生物化學(xué)概念繁多，化學(xué)組成復(fù)雜，結(jié)構(gòu)多樣，功能各異，但它們在很多方面異同點(diǎn)較多，如不注意比較歸納就容易混。如蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與DNA的結(jié)構(gòu)，復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯的概念，變性與復(fù)性等，這些知識非常相似，有的概念只是一個字或是幾個字的差別，經(jīng)常應(yīng)用比較歸納法能幫助學(xué)生加深理解，增強(qiáng)記憶，辨別是非，從而提高教學(xué)質(zhì)量[6]。

（四）動畫演示法

生物化學(xué)講授人體內(nèi)一些物質(zhì)的化學(xué)變化，內(nèi)容抽象，如DNA的生物合成，RNA的生物合成，蛋白質(zhì)的生物合成等，我們可以把這些過程制作成flas，這樣可以變微觀為直觀，變抽象為形象，使同學(xué)們覺得神秘、深奧的知識直觀生動的展現(xiàn)在學(xué)生面前。解決了同學(xué)們的畏難情緒，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張茜.生物化學(xué)教學(xué)方法的探討[J].中國醫(yī)藥指南，2008，6（18）：135-137

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[5]王文靜.生物化學(xué)課程教學(xué)方法的實(shí)踐與探索[J].　商丘職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，2（9）：100-102

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篇10

中西藥的相互作用是指中藥(單味藥、復(fù)方制劑、中成藥或湯劑)與西藥合用或先后序貫使用時，所引起的藥物(中藥、西藥或兩者)作用與效應(yīng)的變化。中西藥各有所長，相互配合使用，往往能收到較好療效。但是，由于中西藥物本身的特點(diǎn)，使得中西藥間可能存在化學(xué)、物理的反應(yīng)，降低療效，或者出現(xiàn)藥理毒理作用，對患者造成危害?？梢?，中西藥合用是柄雙刃劍，醫(yī)務(wù)工作者只有充分了解中藥與西藥各自的特點(diǎn)及其相互作用機(jī)制，才能因勢利導(dǎo)，充分發(fā)揮中藥與西藥的優(yōu)點(diǎn)，增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)?，F(xiàn)在試從中、西藥本身的特點(diǎn)和藥理學(xué)作如下分析。

1　中藥和西藥的性質(zhì)特點(diǎn)

11　 中藥的性質(zhì)與特點(diǎn)

111　中藥作用機(jī)制　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，每種藥物都具有一定的特性，或偏于寒、或偏于熱、或升或降、或燥或潤。利用這些不同的特性，來補(bǔ)偏救弊，以調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽氣血的偏盛偏衰，恢復(fù)生理平衡，而達(dá)治療目的，這是運(yùn)用中藥治病的基本原理。

112　 中藥組分多且化學(xué)成分結(jié)構(gòu)復(fù)雜　中藥龐大的混合物處方，造成了有效成分的不確定性；同時造成臨床治療的多靶點(diǎn)性，藥物成分的多而雜增加了藥物相互作用的機(jī)會。

113　 中藥的本文由收集整理雙向調(diào)節(jié)作用　同一種中藥可產(chǎn)生相反的藥理作用。中藥作用的雙向性與所用劑量大小和所含不同化學(xué)成分有關(guān)，可出現(xiàn)小劑量興奮、大劑量抑制；或大劑量興奮、小劑量抑制現(xiàn)象。如人參對中樞神經(jīng)系統(tǒng)既有興奮作用又有抑制作用，既有升壓作用又有降壓作用，人參這種雙向作用的產(chǎn)生與所用劑量和不同化學(xué)成分有關(guān)。而當(dāng)機(jī)體處于不同生理或病理狀態(tài)時，人參可表現(xiàn)出不同的作用，起到調(diào)整平衡作用。

12　 西藥的性質(zhì)與特點(diǎn)

西藥是以西醫(yī)理論為指導(dǎo)的，以分析手段探詢發(fā)病機(jī)制、了解病情、指導(dǎo)診治用藥，并致力于消除致病因子或抑制器官異常功能，或補(bǔ)充匱乏物質(zhì)。其指導(dǎo)思想、投藥操作、乃至實(shí)際效果，都是單向性、對抗性的。由于西藥成分都是通過化學(xué)或者生物合成，成分比較單一，因此用藥針對性強(qiáng)，作用明確，起效快捷，但是局限性和不良反應(yīng)也較大。

2　中西藥物相互作用機(jī)制

21　 中西藥發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng)

含有金屬離子如鈣、鐵、鎂、鋁等的中藥和中成藥，如安宮牛黃丸(內(nèi)含石膏)、防風(fēng)丸、牡蠣、瓦楞子(含鈣)、明目上清丸等不宜與四環(huán)素類抗生素、異煙肼同用。因上述離子能與四環(huán)素類抗生素、異煙肼形成絡(luò)合物，致使腸道吸收減少，抗菌作用減弱，同時亦影響金屬離子的吸收。同理，因喹諾酮類抗菌藥物可鰲合二價(jià)和三價(jià)陽離子，不能與含有ca2+、mg2+、zn2+離子的藥物，如含硫酸鈣的牛黃解毒片(由牛黃、大黃、黃柏、黃芩、連翹等配伍而成)同服。否則，鈣離子與喹諾酮類抗菌藥物可形成喹諾酮鈣絡(luò)合物。

22　 中西藥在藥理、毒理學(xué)上的相互作用