導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)最基本的常識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

本課題基于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)需求,設(shè)計重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容,將課程特征和學(xué)生的基本特點(diǎn)緊密結(jié)合，靈活改革現(xiàn)行的教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)“因?qū)I(yè)需求施教”，注重體現(xiàn)實(shí)用性原則，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維，滿足學(xué)生從自我專業(yè)角度出發(fā)實(shí)現(xiàn)對本課程學(xué)習(xí)的需要，為醫(yī)學(xué)生將來的臨床工作奠定中醫(yī)理論基礎(chǔ),同時滿足社會對人才發(fā)展的需要?；诖?，筆者對我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)進(jìn)行了改革，對方藥及中成藥教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了部分調(diào)整，效果顯著，現(xiàn)將研究情況介紹如下。

1一般資料

    1.1調(diào)查對象

以我院2009級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)100名學(xué)生作為2009級實(shí)驗(yàn)班,并在相應(yīng)年級設(shè)相同人數(shù)作為對照班;選擇2010級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)200名學(xué)生作為2010級實(shí)驗(yàn)班，并在相應(yīng)年級設(shè)相同人數(shù)作為對照班。

1.2教學(xué)內(nèi)容調(diào)整

（1）實(shí)驗(yàn)班主要講述中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分，包括緒論、陰陽、氣血津液、臟俯、病因、病機(jī)、四診(主要是問診）、辨證等相關(guān)內(nèi)容，重點(diǎn)講解臟腑的生理功能、病理表現(xiàn)和辨證,粗略介紹中藥常識與基礎(chǔ)理論、方劑學(xué)基本理論。課時安排上壓縮基礎(chǔ)部分的課時，增加辨證和中藥及辨證選用中成藥部分的課時,選用大量臨床病例，將中醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐結(jié)合起來，重點(diǎn)介紹101種常用中成藥的功效特點(diǎn)、常見中成藥的臨床應(yīng)用范圍，為便于學(xué)生日后在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下合理使用中成藥，在教學(xué)中還增加了辨證選用中成藥能力的訓(xùn)練。

（2）對照班教學(xué)內(nèi)容:遵照原有教學(xué)大綱，主要講述中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分，包括緒論、陰陽、氣血津液、臟腑、病因、病機(jī)、四診(主要是問診）、辨證等相關(guān)內(nèi)容，重點(diǎn)講解臟腑的生理功能、病理表現(xiàn)，粗略介紹中藥常識與基礎(chǔ)理論、方劑學(xué)基本理論。

1.3評價方式

（1）授課結(jié)束后,以問卷形式對學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。調(diào)査的內(nèi)容主要包括學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容調(diào)整的認(rèn)可程度、對教學(xué)效果的滿意程度、對教學(xué)方法的改進(jìn)意見等幾個方面。

（2）對實(shí)驗(yàn)班和對照班學(xué)生的中醫(yī)學(xué)考試成績建立數(shù)據(jù)庫,使用SPSS13.0乃軟件統(tǒng)計,分類數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

   2效果評價

    2.1問卷調(diào)查

2009級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)班和對照班各100人,發(fā)放問卷200份，回收有效問卷200份，有效問卷回收率10070。2010級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)班和對照班各200人，發(fā)放問卷400份,回收有效問卷394份，有效問卷回收率99%。問卷結(jié)果顯示：（1）對于西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程的開設(shè)，實(shí)驗(yàn)班和對照班100.0%的學(xué)生都認(rèn)為有必要。（2）認(rèn)為在教學(xué)中最需要加強(qiáng)的內(nèi)容是中藥和方劑的學(xué)生實(shí)驗(yàn)班和對照班分別為58.7%和49.8%。（3）認(rèn)為在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中有必要講述臨床常用中成藥的學(xué)生實(shí)驗(yàn)班和對照班分別為83.4%和70.0%。（4）認(rèn)為通過中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)應(yīng)該辨證選用中成藥的學(xué)生實(shí)驗(yàn)班和對照班分別為91.3%和68.0%。（5）認(rèn)為在教學(xué)中應(yīng)該結(jié)合臨床病例和課堂討論來講述中成藥辨證運(yùn)用的學(xué)生實(shí)驗(yàn)班和對照班分別為89.1%和78.0%。

2.2學(xué)生成績分布（見表1—2〉

3討論

    3.1增加中成藥教學(xué)內(nèi)容的重要性

對于西醫(yī)院校來說,不僅要培養(yǎng)多學(xué)科醫(yī)生，而且還要從國情出發(fā)，注重培養(yǎng)西醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)臨床技能。中西醫(yī)結(jié)合治療是一種趨勢，是時展的要求，患者往往需要中西藥配伍使用、中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。實(shí)踐表明，中西藥合理聯(lián)用對某些疾病的治療效果優(yōu)于單用中成藥或西藥，合理配伍中西藥有利于疾病的治療。問卷調(diào)查顯示，西醫(yī)學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)課程是必要的。

中成藥是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，具有療效好、不良反應(yīng)少、便于貯藏、攜帶方便、隨時可以取用等優(yōu)點(diǎn)。西醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要培養(yǎng)從事臨床醫(yī)療工作的醫(yī)學(xué)生，作為西醫(yī)，一般不直接開具中藥方劑,而是選用簡便的中成藥。有調(diào)查顯示,西醫(yī)醫(yī)院85%以上的醫(yī)師經(jīng)常使用中成藥，且中成藥使用總量遠(yuǎn)高于中醫(yī)科，但西醫(yī)醫(yī)師往往辨“病”論治，致使藥不對證,甚至產(chǎn)生不良反應(yīng),對中醫(yī)的發(fā)展有不良的影響。隨著中藥的廣泛應(yīng)用,中藥毒副作用的報道日漸增多。此外,中西藥不合理聯(lián)合用藥、中藥之間不合理用藥等問題屢見不鮮。

隨著中醫(yī)藥自身優(yōu)勢的凸顯，大量成方制劑被應(yīng)用，藥物品種不斷增加，新劑型不斷推出，中成藥正在醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮著越來越重要的作用。因此,認(rèn)識、了解中成藥的相關(guān)知識,掌握合理使用中成藥的基本原則，防止和減少中成藥的不良應(yīng)用就顯得非常重要。在醫(yī)學(xué)教育中，要不斷深化教學(xué)內(nèi)容、課程體系和教學(xué)方法等方面的改革,要實(shí)現(xiàn)從注重知識傳授向重視能力和素質(zhì)培養(yǎng)轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)行的西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程涉及內(nèi)容廣泛，包括中醫(yī)基礎(chǔ)、診斷學(xué)、中藥、方劑學(xué)、內(nèi)科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等多學(xué)科內(nèi)容,在短短的60個學(xué)時內(nèi)，教師只能著重介紹中醫(yī)最基本的概念,對于能解決臨床實(shí)際問題的中藥、方劑等內(nèi)容則淺嘗輒止，從而造成學(xué)生不愿學(xué)、教師不想教的尷尬局面，因此,在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師要重視中成藥知識的傳授，尤其要加強(qiáng)學(xué)生辨證運(yùn)用中成藥能力的培養(yǎng)。問卷調(diào)査結(jié)果顯示,大部分學(xué)生對中成藥知識是有需求的。

3.2調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，運(yùn)用案例教學(xué)法，加強(qiáng)辯證運(yùn)用中成藥能力的培養(yǎng)

筆者在教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)應(yīng)按照辨證論治的原則合理用藥,辨證選用中成藥是使用中成藥最基本的原則，也是中成藥取得療效的關(guān)鍵。辨證施治是中醫(yī)學(xué)的精髓,每一種中成藥都有其自身的適應(yīng)證，在教學(xué)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)應(yīng)用中成藥應(yīng)該以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，尤其應(yīng)按辨證施治原則用藥，而不能簡單按藥品說明書上的適應(yīng)證不經(jīng)辨證盲目用藥。如感冒在中醫(yī)看來就有風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等多種，風(fēng)寒感冒宜選用辛溫解表藥(如通宣理肺丸、九味羌活丸等〉，風(fēng)熱感冒宜選用辛涼解表藥(如桑菊感冒片、銀翹解毒丸、羚翹解毒丸等），暑濕感冒宜選用祛濕解表藥(如藿香正氣丸、藿香正氣水等），如果不辨證施治,有時不僅不能奏效,反而使病情加重。使用中成藥時應(yīng)注意“異病同證”或“同病異證”等情況的辨證論治，合理應(yīng)用中成藥。

筆者教學(xué)時充分考慮到臨床實(shí)用的需要,大量采用教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際病例相結(jié)合的方式，即案例式教學(xué)法。通過案例教學(xué)法,使學(xué)生將中醫(yī)理、法、方、藥融會貫通，既有助于學(xué)生理解、掌握已學(xué)過的中成藥知識，又加強(qiáng)了其臨床辨證技能和遣方選藥能力的訓(xùn)練，還能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，明確學(xué)習(xí)中成藥的重要性，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新能力，活躍了學(xué)生的臨床思維。通過問卷調(diào)査可以看出，實(shí)驗(yàn)班和對照班學(xué)生均認(rèn)為中成藥這部分內(nèi)容非常重要,而且實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對中成藥的知識及運(yùn)用表現(xiàn)出很大的興趣,學(xué)習(xí)主動性和積極性很髙。通過成績分析可以看出，2009級和2010級實(shí)驗(yàn)班及格率均高于對照班（P＜0.05）。通過比較標(biāo)準(zhǔn)差系數(shù)，實(shí)驗(yàn)班低于對照班（P＜0.05），說明實(shí)驗(yàn)班學(xué)生成績比較集中,整體上優(yōu)于對照班。

4結(jié)語

篇2

NO.1 中醫(yī)針灸

針灸原理：

針灸減肥是通過針刺人體某些穴位，可以起到使胃蠕動減弱和抑制胃酸分泌，延長胃排空時間，促進(jìn)機(jī)體脂肪代謝，消耗積存的脂肪，經(jīng)過針灸治療后，大部分人都能切實(shí)地感受到原先旺盛的食欲有所下降、胃腸功能和精神狀態(tài)都有所改善，從而達(dá)到針灸減肥的目的。

適宜人群：年齡在20―40歲之間，屬于成年后肥胖者。

1.對于針灸的相信，是因?yàn)猷従蛹业男∨笥烟焐^腦不太好，從小就得做針灸。每次看到她滿頭扎上針，讓人覺得特別心疼。針灸看得太多，也就不太恐懼啦。親愛的，如果你見針就暈，那就最好多去醫(yī)院轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，現(xiàn)在針灸減肥的人多得不得了，當(dāng)你看到一堆人排著隊等著醫(yī)師把自己扎成刺猬，有些甚至躺在床上小憩，可想而知你所擔(dān)心的疼痛到底是怎么回事了。

2.針灸減肥已經(jīng)被越捧越火熱，拿它做生意的自然很多咯。針灸減肥到底要去哪里？請拿動手術(shù)一樣的態(tài)度認(rèn)真對待認(rèn)真選擇。普通的美容館美容院，“半路出家”的白大褂實(shí)在太多了，針灸穴位可是開不得玩笑的，就像任何一個小手術(shù)都存在危險一樣，再次提醒，不要相信旁門左道。無法判斷美容院是否技術(shù)到家的話，就乖乖去醫(yī)院掛號吧，要相信醫(yī)院針灸科醫(yī)生的專業(yè)哦。

3.針灸還會因人而異！有些人的身體會產(chǎn)生不適應(yīng)的反應(yīng)，最嚴(yán)重的就是暈針。暈針的人第一次扎針進(jìn)去，可能發(fā)現(xiàn)頭暈、想吐，甚至休克。不要怕不要怕，這些情況都是正常的，醫(yī)生會幫助你。針灸的因人而異其實(shí)也包括，有些人用針灸減肥的方法效果并不明顯。針灸減肥主要就是幫助胃腸蠕動，幫助消化和排泄，如果你本身消化不錯，排便規(guī)律，可能針灸減肥對你的幫助就不是太大哦。所以，一開始就做好咨詢醫(yī)生的功課吧，告訴醫(yī)生你的身體狀況，做個分析，白白扎針可完全沒有必要。

4.電針是不可以隨便用的！電針主要是加強(qiáng)針灸強(qiáng)度和效果，并不是必須得用，針灸前你要多留個心眼，問個仔細(xì)。特別是艾灸，慎用！慎用！

5.針灸減肥急不得！針灸減肥和所有中醫(yī)科目一樣，都是講究漸進(jìn)的過程，絕對不是立竿見影的減肥法。配合著拔火罐，祛除身體里的濕氣，倒是事半功倍的好招。

6.針灸減肥的特制食譜。想要針灸減肥的效果穩(wěn)定又長久，有個簡單的原則要遵循：不餓不吃，餓了再吃。針灸的減肥食譜是只能吃牛肉牛奶蔬菜。想要瘦，不是扎扎針就完了，記得控制住呀。

醫(yī)生世家開出的小偏方：

（有除濕化痰、通經(jīng)活絡(luò)的功效)

針灸穴位：（雙側(cè)）曲池、天樞、陰陵泉、豐隆、太沖

腹部肥胖者加以下穴位：歸來、下腕、中極

我是看到針就嚇到腿軟的人，真希望人體有哪個穴位叫做“脂肪穴”，一點(diǎn)就瘦！

NO.2 瘦身推拿

推拿原理：

中醫(yī)推拿瘦身是通過消除異常饑餓感和過度疲勞感，起到減肥作用。不依靠任何藥物，運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)的推拿手法對肥胖患者的臟腑經(jīng)絡(luò)進(jìn)行推拿按摩，并對重點(diǎn)穴位進(jìn)行刺激，以調(diào)節(jié)體內(nèi)脂肪代謝，有效地消除饑餓感和疲勞感，使食量明顯減少，過剩的體內(nèi)脂肪逐漸消耗而達(dá)到減肥的目的。

適宜人群：精神壓力型肥胖。精神壓力過大，生活作息不規(guī)律，也是導(dǎo)致發(fā)胖的因素。

1.推拿減肥可以消除饑餓感。是不是十分符合很多JMS的需要?。颗吗I肚子，真的是減肥難關(guān)，推拿瘦身就是個懶人減肥法。

2.瘦身方法這么多，選個自己最喜歡和方便的方式才能幫助持之以恒，推拿減肥一直是我喜歡的，成效快不快對我來說不是最首要的問題，舒服和放松才是最重要的。

3.現(xiàn)在已經(jīng)不僅僅是“心寬體胖”，精神壓力過大，也是會發(fā)胖起來的。放太松不行，太緊張也不行，發(fā)胖的危險真是無處不在，請放松放松再放松啊。

4.推拿明顯瘦得慢，但穩(wěn)定性好。

醫(yī)生世家小偏方：

手法：主要用瀉法

取穴：曲池、天樞、陰陵泉、太沖等穴位上用按壓手法，每穴3－5分鐘。

腹部取穴：下腕、中極、中腕、關(guān)元等穴，在以上穴位用推壓手法進(jìn)行反復(fù)治療，用逆時針按摩8分鐘，再斜推兩側(cè)少腹。

在家做做小推拿吧！

辦法：睡覺前摩擦腹部進(jìn)行按摩，用手掌環(huán)繞肚臍由右至左，上而下重復(fù)摩擦。

每天身體里產(chǎn)生的毒素都要趕緊在睡覺前排出哦！這是“無毒美人”的最基本小招數(shù)啦。

NO.3 中藥減肥

中藥減肥原理：利用中草藥的優(yōu)勢，通過補(bǔ)益的方法，調(diào)整人體各器官恢復(fù)原有功能，將人體多余的脂肪轉(zhuǎn)化成葡萄糖，參加人體能量代謝，從而達(dá)到減肥的目的。

適宜人群：需要調(diào)養(yǎng)加瘦身的人群。

1.許多減肥產(chǎn)品喜歡打著純中藥成分的招牌，但廣告上高調(diào)地宣稱“減肥奇快”、“立刻就瘦”，那么，請這些商家自己扇耳光。這完全是自相矛盾的可笑謊言！靠中藥減肥，需要一個過程，身體慢慢做調(diào)整，求急求快的話，還是另謀他轍吧。

2.再來說說購買中藥制劑的減肥產(chǎn)品，產(chǎn)品的成分是需要我們留意的。自己谷歌一下各種成分的功效，掂量一下產(chǎn)品值不值所謂的高昂價錢。因?yàn)橥ǔ９πo外乎清熱通便啊加強(qiáng)胃腸蠕動之類的，普通中藥行都可以輕松配到類似成分的平價中藥。

3.中藥最基本的就是對癥下藥。這點(diǎn)常識你必須牢記。沒有人人受用的藥方，你也別把廣為流傳的藥方改也不改就往自己嘴里塞。這里頭學(xué)問可就大了。個人受不同的地域環(huán)境影響，藥方都要更改，更何況每個人的體質(zhì)都有不同，每個人的藥方當(dāng)然絕對不一樣。拿最簡單的來說，體寒和體熱的人，體寒的人吃了體熱的方子，不僅不會減，還會有其他的麻煩。切記??！

4.如果你的審美標(biāo)準(zhǔn)是瘦到只見骨頭不見肉，那中藥錢就省了吧。中醫(yī)減肥是幫不了你瘦到不健康狀態(tài)的！

醫(yī)生世家小偏方：

推薦兩幅經(jīng)典藥方，根據(jù)個人情況，請醫(yī)生酌量加減。

1.肥胖兼氣虛者推薦“補(bǔ)中益氣湯”：

黃芪、黨參、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、 柴胡、白術(shù)、枳實(shí)、法夏、云苓

2.一般性肥胖者推薦“三仁湯”：

杏仁、滑石、白通草、白寇仁、竹葉、厚樸、薏苡仁、法夏、云苓、甘草

篇3

摘 要：目的：從認(rèn)知語言學(xué)的角度明確中醫(yī)語言性質(zhì)。方法：應(yīng)用隱喻認(rèn)知語言學(xué)方位隱喻、實(shí)體隱喻、結(jié)構(gòu)隱喻等相關(guān)概念對中醫(yī)語言進(jìn)行分析。結(jié)果：隱喻于中醫(yī)藥語言中可謂無處不在。結(jié)論：研究評判中醫(yī)學(xué)的前提是必須清楚中醫(yī)學(xué)的語言。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)；隱喻認(rèn)知；語言

中圖分類號：R2文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-2197（2009）01-0011-02

如果誰想研究、評判中醫(yī)學(xué)，那么他必須清楚中醫(yī)學(xué)的語言；在明白中醫(yī)學(xué)使用的是何種語言的基礎(chǔ)上，才能明白中醫(yī)理論究竟是什么樣的理論。有必要先行表明的觀點(diǎn)是：中醫(yī)語言是一種基于隱喻認(rèn)知的語言；中醫(yī)邏輯是一種旨在發(fā)現(xiàn)而不重證明的邏輯。具體論述之前，筆者認(rèn)為介紹一些隱喻認(rèn)知的基本知識是必要的。從認(rèn)知語言學(xué)的角度看，隱喻結(jié)構(gòu)一般有兩域：一是結(jié)構(gòu)相對清晰的始源域，另一個是結(jié)構(gòu)相對模糊的目標(biāo)域。隱喻即將始源域的圖式結(jié)構(gòu)映射到目標(biāo)域之上，通過始源域的結(jié)構(gòu)理解目標(biāo)域。認(rèn)知語言學(xué)一般根據(jù)始源域的不同，將概念隱喻分為3大類：方位隱喻、實(shí)體隱喻和結(jié)構(gòu)隱喻。隱喻于中醫(yī)藥語言中可謂無處不在，病因?qū)W上“六”“七情”；發(fā)病學(xué)上講“正邪勝負(fù)”；病機(jī)上所言之“上熱下寒”、“表寒里熱”；臟象學(xué)說中的“心者，君主之官也，神明出焉”；中藥學(xué)藥物的“四氣五味”；方劑學(xué)制方原則講求的“君、臣、佐、使”；治療原則中的“寒者熱之，熱者寒之”，無一不是基于隱喻的。

1 中醫(yī)語言的隱喻類型

1.1 方位隱喻

指參照空間方位而組建的一系列隱喻概念?？臻g方位來源于人們與大自然的相互作用，是人們賴以生存的最基本的概念。上―下、前―后、深―淺等方位概念是人們較早產(chǎn)生的、可以直接理解的概念，在此基礎(chǔ)上人們將其它抽象的概念，如情緒、身體狀況、數(shù)量、社會地位等投射于這些具體的方位概念上，形成了用表示方位的詞語表達(dá)抽象概念的語言：中醫(yī)學(xué)“表證”“里證”正是此方位隱喻的產(chǎn)物。

1.2 實(shí)體隱喻

人類最初的生存方式是物質(zhì)的，人類對物體的經(jīng)驗(yàn)為我們使用抽象的概念表達(dá)、理解為“實(shí)體”提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，由此而派生出實(shí)體隱喻。此類隱喻概念中，人們將抽象的和模糊的思想、感情、心理活動、事件、狀態(tài)等無形的概念看作是具體的、有形的實(shí)體，因而可以對其進(jìn)行談?wù)?、量化，識別其特征及原因等?！鹅`樞•五變》“黃帝曰：一時遇風(fēng)，同時得病，其病各異，愿聞其故。少俞曰：善乎能問！請論以比匠人。匠人磨斧斤礪刀削，斫材木。木之陰陽，尚有堅脆，堅者不入，脆者皮弛，至其交節(jié)，而缺斤斧焉。夫一木之中，堅脆不同，堅者則剛，脆者易傷，況其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各異耶。……各有所傷，況于人乎?！贝苏且詷淠局町悂碚f明人體體質(zhì)之不同，并通過工人伐木者一相對具體的、有形可睹的事件來隱喻闡述同一條件下不同的人可以罹患不同疾病的相對抽象的事件。

1.3 結(jié)構(gòu)隱喻

所謂結(jié)構(gòu)隱喻是通過一個結(jié)構(gòu)清晰、界定分明的概念去構(gòu)建另一個結(jié)構(gòu)模糊、界定含混、或完全缺乏內(nèi)部結(jié)構(gòu)的概念。最為典型者莫過于“五行學(xué)說”與方劑學(xué)講求“君、臣、佐、使”的制方原則。現(xiàn)今通行的觀點(diǎn)是：“五行”，并不是指五種物質(zhì)的實(shí)體，而是指五種象征性意象或形象化符號。但“五行學(xué)說”是脫胎于“五材”的，而“五材”就是指水、火、木、金、土五種物質(zhì)。要認(rèn)識到“五臟、六腑、五聲、五色、五時”之間的關(guān)系，其方法之一就是將“五臟六腑”與“五行”進(jìn)行類比，從而形成“結(jié)構(gòu)隱喻”。在此有人會提出將“五臟六腑”與“五行”進(jìn)行類比，是將萬事萬物歸類到五行系統(tǒng)中，以便安排宇宙結(jié)構(gòu)的觀點(diǎn)。持此說法的認(rèn)識是從“結(jié)果”上來看的，而筆者所持之“結(jié)構(gòu)隱喻”觀點(diǎn)是從目的上來看的，也就是說將“五臟六腑”歸類至“五行”的目的是為了認(rèn)識或說明“五臟六腑”的關(guān)系，從認(rèn)知

科學(xué)的角度來看就是“隱喻認(rèn)知”中的“結(jié)構(gòu)隱喻”。

2 中醫(yī)語言的隱喻邏輯

隱喻是兩種概念域投射、互動的產(chǎn)物，作為一種以相似聯(lián)想為心理機(jī)制的認(rèn)知過程，隱喻必然會跨越邏輯分類框架和范疇鴻溝，將兩種概念作超常聯(lián)系。隱喻的邏輯前提是事物或現(xiàn)象之間存在相似關(guān)系，相似關(guān)系的確認(rèn)是一個創(chuàng)造性過程。隱喻本質(zhì)蘊(yùn)涵著深層次的認(rèn)知內(nèi)容，并生動地展現(xiàn)出相應(yīng)的邏輯特征。它以一種獨(dú)特的形態(tài)表達(dá)著隱含的分類邏輯真理，體現(xiàn)出分類邏輯本質(zhì)性的動力學(xué)特征。隱喻在某種意義上來說即是“類比”，而“類比”是為中醫(yī)學(xué)所強(qiáng)調(diào)的?！端貑?#8226;示從容論》“夫圣人之治病，循法守度，援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經(jīng)?！薄端貑?#8226;疏五過論》“善為脈者，必以比類奇恒，從容知之，為工而不知道，此診之不足貴?！蔽覀円约膊“l(fā)生為例來具體分析之，《靈樞•百病始生》“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人。卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨(dú)傷人，此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形，兩實(shí)相逢，眾人肉堅。其中于虛邪也，因于天時，與其身形，參以虛實(shí)，大病乃成?！敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為：人體的發(fā)病與否取決于正邪相爭的結(jié)果，正勝邪卻則不發(fā)??；正虛邪勝則發(fā)病。此“正邪相爭”的結(jié)構(gòu)顯然與“戰(zhàn)爭”的結(jié)構(gòu)相同，如果從戰(zhàn)爭的勝負(fù)的立場來認(rèn)識發(fā)病與否，那就是戰(zhàn)敗則發(fā)病，戰(zhàn)勝則不發(fā)病。中醫(yī)學(xué)對疾病發(fā)生的認(rèn)識，就是將其比作戰(zhàn)爭的“結(jié)構(gòu)隱喻”?！鞍l(fā)病與健康”、“戰(zhàn)爭的勝負(fù)”本是兩個不同的概念范疇，是隱喻將這兩個概念作了跨域的聯(lián)系，這種聯(lián)系摧毀了固有的邏輯分類秩序，造成了概念類型層級的重組。此時的“風(fēng)雨寒熱”已不只是對自然氣候變化的描述，它或它們已經(jīng)被引申為一種或一類致病因素；此時的“戰(zhàn)爭的勝負(fù)”也已不是事實(shí)上的戰(zhàn)爭的勝敗，它實(shí)指的是人體抗病能力對致病因素抵御的結(jié)果，它對實(shí)在客體進(jìn)行了新的內(nèi)涵描述與邏輯定位。在此我們也不能以經(jīng)典邏輯來分析判定人體發(fā)病與健康是不是一場“戰(zhàn)爭勝負(fù)”的真值，我們只能說在某些方面發(fā)病與否就像一場戰(zhàn)爭的勝負(fù)，從可能世界的理論來判定它是可能的。故有學(xué)者認(rèn)為： “從真值邏輯的特征上來看，隱喻體現(xiàn)出模糊邏輯的優(yōu)越性和更為廣泛的說明力，對傳統(tǒng)二值邏輯進(jìn)行了有意義的拓展”[1]。

3 中醫(yī)語言的隱喻詮釋

從哲學(xué)角度看隱喻不僅具有表達(dá)情感的修辭作用，同時具有本體論和認(rèn)識論的價值。隱喻唯有在陳述中才有意義，陳述是表達(dá)內(nèi)容，指稱是陳述表達(dá)相關(guān)對象。隱喻通過對常規(guī)語言范疇的突破，其將認(rèn)知對象看成另外一番樣子的結(jié)果是帶來語義的更新。但對此“隱喻的真”就必須進(jìn)行詮釋，進(jìn)一步說，中醫(yī)語言的隱喻的研究首先要進(jìn)行的是“中醫(yī)隱喻語言的詮釋”。隱喻在認(rèn)知方面的主要成就是在于發(fā)現(xiàn)跨范疇的“相似性”。相似性是隱喻的一種“紐帶”，在隱喻中起核心作用，使在常識看來不相干的東西之間建立起“親緣關(guān)系”，形成了“范疇錯置”。正是這種有意識的錯置，原來的分類秩序被打破，新的聯(lián)系形成，新的意義也隨之創(chuàng)造出來。對隱喻的實(shí)質(zhì)的解釋有“替代論”、“比較論”、“互動論”、“創(chuàng)新論”等多種探討。隱喻的基本形式結(jié)構(gòu)是“A是B”：A是被描寫的對象，即目標(biāo)；B是用來描寫對象的項，即喻源。概念隱喻是將喻源域的結(jié)構(gòu)框架投射到目標(biāo)域上，投射實(shí)現(xiàn)的依據(jù)是意象圖式。概念隱喻源自康德的圖式理論，這是將概念表達(dá)聯(lián)系到感知和經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)的統(tǒng)一框架?，F(xiàn)在我們以“肝者，將軍之官，謀慮出焉”來討論之。我們分別將“肝”、“將軍”代入“A是B”中則成為“肝是將軍”，對“肝是將軍”的解釋是有序的，決不能說成“將軍是肝”；“肝是將軍”只是部分的相似或相同，如肝藏血，血舍魂，與將軍作戰(zhàn)謀略有相同之處，因而也可以說對“肝是將軍”的解釋是有限制的。對隱喻的“真”的解釋我們可以求助于可能世界理論，隱喻因可能世界諸部分之間的類推而具有真實(shí)性。

亞里士多德說：“隱喻是天才的象征，它不是能夠?qū)W會的，因?yàn)楹玫碾[喻意味著從相異的事物中覺察到其相似性的能力?！?/p>

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【摘要】：隨著我國的醫(yī)學(xué)模式不斷向心理醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變的發(fā)生，護(hù)理的理念的核心模式也發(fā)生了改變，更加專業(yè)以及　人性化的輸液護(hù)理才能滿足當(dāng)今社會的發(fā)展需求。本文主要針對繁重、瑣碎的門診輸液護(hù)理工作中存在的風(fēng)險，以及預(yù)防措施進(jìn)行討論和總結(jié)。

【關(guān)鍵詞】：門診；急診；輸液護(hù)理；風(fēng)險防范；

1 引言

門診急診輸液室流動量較多，護(hù)理對象、人際關(guān)系復(fù)雜多樣，患者對護(hù)理人員操作過程的不理解和不合作極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同時護(hù)理工作的性質(zhì)和特點(diǎn)導(dǎo)致了護(hù)理工作的高壓性，護(hù)理人員的文化水平較低、工作繁重等是現(xiàn)今醫(yī)院普遍存在的問題，因此導(dǎo)致護(hù)理事業(yè)停滯不前，影響護(hù)理質(zhì)量的提高。

2提高專業(yè)素質(zhì)是提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)

2．1　輸液前護(hù)理人員應(yīng)做好準(zhǔn)備工作

（1）在輸液之前應(yīng)對患者的身體情況和心里等病情進(jìn)行基本的評估，通過對患者病情的初步了解，結(jié)合專業(yè)知識對不同病患采用不同的方法進(jìn)行輸液。護(hù)理人員在冬季，溫度相對較低時應(yīng)特別注意患者會出現(xiàn)經(jīng)脈痙攣的情況，經(jīng)脈痙攣會帶來充盈不良等狀況，使得穿刺相對困難，針對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)先對患者進(jìn)行局部熱敷，帶血管充盈后在進(jìn)行穿刺等操作。

（2）輸液前的藥物準(zhǔn)備要充分。在輸液前應(yīng)檢查好藥物的準(zhǔn)確性，包括名稱、劑量、濃度，藥物的保質(zhì)期、藥物有無異?；驌p壞等，嚴(yán)格按照三查七對的原則進(jìn)行配藥工作。同時在配藥的過程中要特別注意藥物的無菌操作和防污染等問題。

2.2　護(hù)理人員在輸液中的注意事項

（1）正確選擇穿刺的部位。護(hù)理人員在進(jìn)行經(jīng)脈穿刺時對位置的選擇是有很多要求的，血管要選擇富有彈性、容易固定、富有彈性，不容易滑動的，像手背、前臂和肘部都是最佳的選擇。同時特別注意的是穿刺位置應(yīng)避免盲目進(jìn)針，應(yīng)對病變的部位盡量避免使用?！﹂L期輸液的患者選擇適當(dāng)?shù)氖┽槻课皇鞘直匾模梢愿鶕?jù)針頭的大小、輸入溶液的特性、患者年齡，從遠(yuǎn)心一端按照無菌操作流程進(jìn)行穿刺操作。

（2）輸液過程中正確掌握輸液的速度是十分必要的。輸液過程中要根據(jù)患者的年齡、病癥、藥性等不同情況調(diào)節(jié)輸液速度。標(biāo)準(zhǔn)情況為40—60滴/分，對年齡大的患者應(yīng)控制在20—30滴/分的速度。對需要大量補(bǔ)充液體的患者則應(yīng)加快輸液速度調(diào)節(jié)到80—100滴/分的速度。

（3）再次核對患者的姓名和藥物信息，告知患者輸液中的注意事項和不良反應(yīng)，同時告訴患者遇到緊急情況呼叫護(hù)理人員的方法，確保輸液過程順利進(jìn)行。在輸液過程中護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡查工作，及時發(fā)現(xiàn)和解決患者的問題。

2.3　輸液后的處理工作不要遺忘

輸液即將完畢前要及時拔掉針頭，這樣做是為了避免空氣進(jìn)入造成栓塞情況發(fā)生，拔針要速度，拔針后要快速用大拇指順著血管的方向按壓針眼的位置，可以防止針眼出血。在按壓時也要注意不要揉搓，反復(fù)按壓，正常按壓需要4分鐘左右，老人要多按一會。如患者行動不方便護(hù)理人員應(yīng)幫助患者按壓或要求其家人幫助按壓。

2.4　護(hù)理人員不應(yīng)忽視心里護(hù)理的重要性

護(hù)理人員應(yīng)注意患者輸液時的心里狀態(tài)，對過度緊張的患者樹立信息，通過針對性的交談，幫助患者說明工作流程，幫助患者戰(zhàn)勝病魔、克服心里障礙。針對不同年齡段的患者采用不同的方式進(jìn)行心里疏導(dǎo)，例如，老年患者應(yīng)采用安慰性語言、年輕人和小孩應(yīng)多鼓勵等方式幫助患者樹立信心。

2.4　提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)

護(hù)理人員的工作一般較為繁重使得護(hù)理人員學(xué)習(xí)機(jī)會較少，因此影響了護(hù)理質(zhì)量，更嚴(yán)重的會引起醫(yī)療糾紛。

我國的現(xiàn)狀就是大部分護(hù)理人員的文化水平偏低，他們大多來自中專的護(hù)校，在18歲左右就開始參加工作，因此工作中缺乏責(zé)任感，匱乏的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)使得與患者及家屬產(chǎn)生沖突時不能很好的得到解決。單純、沖動的特點(diǎn)直接影響著工作質(zhì)量。

因此在人們文化水平日益提高的今天應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)知識的培訓(xùn)工作，灌輸護(hù)理人員以人為本的服務(wù)理念，提高護(hù)理人員的責(zé)任心和在工作中的耐心，提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)從而改善護(hù)理工作質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

3營造良好的輸液環(huán)境，提高護(hù)理質(zhì)量

隨著我國人民生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療質(zhì)量的要求也在不斷提高。因此在提高醫(yī)療質(zhì)量的同時也應(yīng)主要醫(yī)療衛(wèi)生的重要性。

首先應(yīng)保證室內(nèi)的干凈、舒適是最基本的醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，因此要求做到以下幾點(diǎn)：

每日用消毒液早、中、晚消毒三次，保證地面整潔、干凈，患者輸液的座椅和床單應(yīng)在早晨消毒并更換一次，地面保持干凈、無垃圾。

對文化素養(yǎng)較低的患者或家屬應(yīng)進(jìn)行耐心的講解衛(wèi)生常識，通過提高患者及家屬的衛(wèi)生科普知識達(dá)到改善不良衛(wèi)生習(xí)慣、配合衛(wèi)生清潔工作的目的，配合清潔人員進(jìn)行清掃工作。

兒科患者更加需要護(hù)理人員加強(qiáng)工作責(zé)任心，耐心、主動協(xié)助患者家屬協(xié)助患兒解決上衛(wèi)生間進(jìn)行大小便問題，確保不再輸液室內(nèi)對地大小便、緊張亂扔垃圾的現(xiàn)象。

4 結(jié)語

近年來，隨著門診輸液患者數(shù)量的逐年增加，輸液護(hù)理工作變得越來越繁重，護(hù)理工作的問題也不斷的在暴漏，護(hù)理工作的優(yōu)劣直接反應(yīng)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。為了避免門診急診的護(hù)理人員在輸液過程中出現(xiàn)醫(yī)療糾紛等現(xiàn)象，需要護(hù)理人員在輸液過程中保證正確的輸液操作流程的基礎(chǔ)上，還需要護(hù)理人員的具備專業(yè)素養(yǎng)，做到有耐心、有責(zé)任心，在幫助患者完成輸液護(hù)理的過程中幫助患者樹立信心，提供患者所需幫助，這樣可以減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)

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［2］　梁碧珍.老年患者靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險相關(guān)性研究［J］　遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，（7）：217-218.

篇5

民以食為天。吃，是人類最基本的行為，關(guān)系到人類的生存和發(fā)展。從一個社會的食品消費(fèi)結(jié)構(gòu)上的變化，更可以真實(shí)地反映出社會的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會的文明進(jìn)程。中國人民生活質(zhì)量的提高，首先體現(xiàn)為飲食結(jié)構(gòu)的變化和消費(fèi)方式的變化。隨著“全面建設(shè)小康社會”的偉大事業(yè)的穩(wěn)步推進(jìn)，中國人民的營養(yǎng)與健康狀況明顯改善。從近年中國居民恩格爾系數(shù)的趨勢、食品消費(fèi)結(jié)構(gòu)變化及營養(yǎng)發(fā)展?fàn)顩r分析，中國人的“吃”已從溫飽型正逐步向健康型轉(zhuǎn)變。

目前我國正處于膳食結(jié)構(gòu)變遷的關(guān)鍵時期，正從第一時期過渡到第二時期，進(jìn)入慢性疾病時期。據(jù)國家衛(wèi)生部、國家科學(xué)技術(shù)部、國家統(tǒng)計局于2004年10月12日所作的《中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》調(diào)查可看出，雖然中國城鄉(xiāng)居民的膳食、營養(yǎng)狀況與十幾年前相比，有了明顯改善，營養(yǎng)不良和營養(yǎng)缺乏患病率持續(xù)下降，但也面臨著營養(yǎng)缺乏與營養(yǎng)結(jié)構(gòu)失衡的雙重挑戰(zhàn)。因?yàn)闋I養(yǎng)問題導(dǎo)致我國每天約有15000余人死于慢性病（占全部死亡人口的70%以上）、全國大約2160萬兒童體重不足、4200萬兒童生長遲緩。

營養(yǎng)過度而引起肥胖已成為我國公民營養(yǎng)不良的首要因素。因營養(yǎng)過度而導(dǎo)致中國公民營養(yǎng)不良的占87%，營養(yǎng)過剩導(dǎo)致的營養(yǎng)失衡成為危及健康的罪魁禍?zhǔn)祝野l(fā)病年齡年輕化趨勢非常明顯。 研究證實(shí)，營養(yǎng)問題在很大程度上還影響著人的智力發(fā)育和心理素質(zhì)。統(tǒng)計結(jié)果表明，兒童時期營養(yǎng)過度可使智商降低15分，會導(dǎo)致成年后勞動生產(chǎn)率下降10%。同時，營養(yǎng)過度還影響兒童、青少年的心理承受能力和機(jī)體的免疫力，引發(fā)各種成年人慢性病。此次調(diào)查表明,我國目前高血壓患病率有較大幅度升高,糖尿病患病增加,超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢,血脂異常值得關(guān)注,膳食營養(yǎng)和體力活動與相關(guān)慢性病關(guān)系密切。

本次調(diào)查結(jié)果還表明，膳食高能量、高脂肪和少體力活動與超重、糖尿病和血脂異常的發(fā)生密切相關(guān)；高鹽飲食與高血壓的患病風(fēng)險密切相關(guān)；飲酒與高血壓和血脂異常的患病危險密切相關(guān)。特別應(yīng)該指出的是脂肪攝入最多體力活動最少的人，患上述各種慢性病的機(jī)會最多。

貧困地區(qū)和貧困人口，已成為中國改善營養(yǎng)的最大難題。他們沒有機(jī)會或很少有機(jī)會獲得足夠的食品來滿足營養(yǎng)的基本日常需要，極易導(dǎo)致微量營養(yǎng)素缺乏癥。特別是婦女和兒童。一些新生兒由于缺碘可能出現(xiàn)智力下降或遲鈍，甚至有些兒童可能由于缺乏維生素A而失明或死亡，大量婦女和兒童受到了缺鐵的不利影響。兒童營養(yǎng)不良在農(nóng)村地區(qū)仍然比較嚴(yán)重.城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。畜肉類及油脂消費(fèi)過多，奶類、豆類制品攝入過低仍是全國普遍存在的問題。

專家指出，是否擁有健康的膳食觀念對于中國人的健康質(zhì)量具有舉足輕重的影響作用。經(jīng)統(tǒng)計分析，有57%的居民幾乎沒有飲食營養(yǎng)方面的基本常識，絕大部分居民在飲食上過于盲目。城鄉(xiāng)居民普遍存在營養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)不合理的問題，許多對健康十分有益的食品，如薯類、玉米、薺藍(lán)、黑大豆等“天然健康食物”，其營養(yǎng)價值并未被廣泛認(rèn)知。而畜肉類及油脂消費(fèi)過多、谷類食物消費(fèi)偏低、人體必需脂肪酸和各種重要的微量元素攝入不足等，是導(dǎo)致高血壓、糖尿病、肥胖病和血脂異常等慢性疾病患者增加的重要原因。如何引導(dǎo)國人吃得更科學(xué)、更健康，成為關(guān)乎社會長期穩(wěn)定發(fā)展的頭等大事。

據(jù)了解，“健康中國萬里行――中國營養(yǎng)膳食推廣工程”是由中華人民共和國衛(wèi)生部批準(zhǔn)，中國醫(yī)師協(xié)會、第三屆亞洲兒科營養(yǎng)大會組委會主辦，中國健康教育協(xié)會、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局、中國疾病預(yù)防控制中心、中國工程院醫(yī)藥學(xué)部、中國醫(yī)學(xué)基金會、中國記者協(xié)會等單位協(xié)辦的大型健康教育宣傳活動，是中國醫(yī)師協(xié)會目前唯一的營養(yǎng)膳食健康普及教育工程，是全國統(tǒng)一的營養(yǎng)膳食健康普及教育項目。該工程將通過“個十百千萬億”計劃，即：建立一個健康基金、選擇十個重點(diǎn)地區(qū)、聯(lián)合百位營養(yǎng)專家、攜手千戶家庭、萬人簽名響應(yīng)、樹立億萬人健康膳食新觀念，提高全民族的健康素質(zhì)。

同時，還由深圳市歐米珍金科技有限公司捐贈了100萬人民幣成立中國營養(yǎng)膳食健康基金，該基金的成立，將聯(lián)合更多的社會和企業(yè)力量，迅速推進(jìn)工程在全國范圍內(nèi)的推廣和營養(yǎng)膳食觀念的普及工作。

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【關(guān)鍵詞】 妊娠糖尿?。?血液指標(biāo)； 妊娠結(jié)局

妊娠糖尿病系指妊娠期首次發(fā)生和發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖代謝異常，包括產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常、產(chǎn)后高血糖持續(xù)存在、孕前就存在或孕期就發(fā)生的高血糖[1]。楊文英等[2]在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上報道了我國15個省份4.4萬人的流行病學(xué)調(diào)查情況，資料顯示我國20歲以上的成人糖尿病患病率平均9.7%（男性10.6%，女性8.8%），男性略高于女性。由于飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣等的改變，糖尿病發(fā)病率在逐年增高，發(fā)病年齡越來越年輕化，涉及人群越來越廣泛，妊娠糖尿病孕婦就是其中之一，早在2008年妊娠糖尿病發(fā)病率就已經(jīng)是3%～5%[3]。近來雖沒有文獻(xiàn)具體報道妊娠糖尿病發(fā)病率，但發(fā)病率隨著生活水平的提高會越來越高。而妊娠糖尿病與妊娠期高血壓、子癇、巨大兒等疾病有密切關(guān)系[4]，對孕婦孕期及產(chǎn)后健康有很大影響，同時與胎兒及其出生后一輩子的健康都有著緊密聯(lián)系。本文回顧比較妊娠糖尿病孕婦及正常孕婦血液指標(biāo)（如甘油三酯、膽固醇、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、尿酸等）及妊娠結(jié)局的差異，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月-2012年11月在本院行產(chǎn)前檢查及分娩的孕婦326例，妊娠糖尿病組163例，年齡22～43歲，平均（28.97±3.93）歲；正常孕婦組163例，年齡20～38歲，平均（27.32±3.92）歲，兩組孕婦年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

采取美國糖尿病學(xué)會（ADA）2011年新近的指南。所有孕婦首次產(chǎn)檢時均檢測空腹血糖，結(jié)合糖化血紅蛋白以及孕婦既往史、遺傳病家族史等排除原發(fā)性糖尿病患者。在24～28周進(jìn)行75 g OGTT檢查，檢測空腹、負(fù)荷后1 h、負(fù)荷后2 h血糖，如空腹血糖>5.1 mmol/L或負(fù)荷后1 h>10.0 mmol/L或負(fù)荷后2 h>8.5 mmol/L，均診斷為妊娠糖尿病。

1.2 方法 所有孕婦于住院分娩前采集空腹血清標(biāo)本，通過Bayer 1650全自動生物化學(xué)分析儀集中測定患者甘油三酯、總膽固醇、血尿酸、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 妊娠糖尿病對血液指標(biāo)的影響 兩組孕婦的甘油三酯、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、新生兒出生體重比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），見表1。

2.2 兩組孕婦分娩情況比較 正常孕婦組孕婦貧血發(fā)病率高于妊娠糖尿病組（P

2.3 兩組胎兒情況比較 兩組孕婦在新生兒窒息、早產(chǎn)及新生兒先心病方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

妊娠期由于血容量增加、血液稀釋、胰島素相對不足，胎盤分泌的激素（胎盤生乳素、雌激素、孕激素等）在周圍組織中具有抗胰島素作用，使母體對胰島素的需要較非孕時增加近一倍，加之飲食環(huán)境因素的影響，妊娠期部分孕婦診斷為妊娠糖尿病。長三角地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，生活方式和飲食習(xí)慣的改變，加上孕婦缺乏運(yùn)動，是妊娠糖尿病的高發(fā)區(qū)。妊娠糖尿病近年有明顯增高趨勢，尤其是在執(zhí)行新診斷標(biāo)準(zhǔn)后，原本診斷為糖耐量異常的孕婦大部分都?xì)w入到糖尿病孕婦的行列，這可能導(dǎo)致在本次研究中未能證實(shí)妊娠糖尿病組在妊娠期高血壓、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積綜合征、胎盤功能不良、胎膜早破、新生兒窒息、早產(chǎn)、新生兒先天生心臟病等有差異性[5]。

本文表明妊娠糖尿病孕婦更容易合并高甘油三酯血癥，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、新生兒出生體重與正常孕婦組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。高血糖、高甘油三酯等都在代謝綜合征癥狀之列，代謝綜合征是以糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝異常為基礎(chǔ)的病理生理改變，如產(chǎn)后血糖不愈，又不嚴(yán)格控制血糖，將會促進(jìn)動脈粥樣硬化等多種危險因素的聚集，最終導(dǎo)致各種心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。由于孕期血糖增高，通過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)，而胰島素不能通過胎盤，使胎兒處于高血糖狀態(tài)，刺激胎兒胰島β細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量胰島素，活化氨基酸轉(zhuǎn)移系統(tǒng)，促進(jìn)蛋白、脂肪合成和抑制脂肪分解作用，使胎兒巨大[6-7]，本文也證實(shí)妊娠糖尿病組孕婦更容易產(chǎn)出巨大兒。糖尿病患者多合并小血管內(nèi)皮細(xì)胞增厚及官腔狹窄，所以妊娠糖尿病孕婦易并發(fā)妊娠高血壓綜合征，資料未能證實(shí)兩組有統(tǒng)計學(xué)意義，可能是由于樣本量不足。雖然資料未能證實(shí)妊娠高血壓在兩組中有差異，但兩組子癇發(fā)病率卻有差異性，可能是臨床醫(yī)師診斷標(biāo)準(zhǔn)不一致所致。

妊娠合并貧血是妊娠期最常見的合并癥，由于妊娠期血容量增加、且血漿增加多于紅細(xì)胞增加，致使血液稀釋，本文顯示正常孕婦組更容易發(fā)生貧血。調(diào)查發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病組孕婦飲食結(jié)構(gòu)不合理，喜食高蛋白食物或食量過大，所以發(fā)生貧血較少。而正常孕婦組部分孕婦妊娠反應(yīng)較重，厭油惡心，無法保證牛奶雞蛋等最基本的攝入。甚至有孕婦為保持身材，孕期進(jìn)食葷菜類很少，結(jié)果增加貧血發(fā)病率。

妊娠糖尿病對妊娠結(jié)局有廣泛影響，常見的有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血等，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致胎兒畸形，胎兒死亡，故在早期診斷妊娠糖尿病的同時，更加要注重控制好血糖，進(jìn)行生活方式干預(yù)[8-9]。由于缺乏醫(yī)學(xué)常識，很多妊娠糖尿病孕婦雖知道要控制好血糖，因胎兒處于“饑餓”狀態(tài)，營養(yǎng)不夠，還是未能堅持控制飲食。也有妊娠糖尿病孕婦過于擔(dān)心高血糖，每天攝入少量食物，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，影響胎兒發(fā)育。針對這些現(xiàn)狀，產(chǎn)科醫(yī)生在產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病孕婦應(yīng)及時建議孕婦至營養(yǎng)科門診接受營養(yǎng)指導(dǎo)，營養(yǎng)科醫(yī)師制定個性化的飲食方案，指導(dǎo)妊娠糖尿病孕婦合理飲食。妊娠糖尿病孕婦能掌握科學(xué)的飲食方法，加上合理運(yùn)動及科學(xué)的生活方式，可以減少不良妊娠結(jié)局的產(chǎn)生。

很多人認(rèn)為“胖孕婦”易患妊娠糖尿病，但筆者在調(diào)查期間發(fā)現(xiàn)很多身材苗條的孕婦也患上妊娠糖尿病，而且病例不少。仔細(xì)詢問分析這部分孕婦的飲食結(jié)構(gòu)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)她們的飲食習(xí)慣及其不科學(xué)，有的偏好葷菜，孕前只進(jìn)食少量主食甚至可以幾天不進(jìn)食主食，導(dǎo)致胰島素不敏感甚至分泌不足；有的為保持身材，孕前一直節(jié)食，孕后增加飲食量，殊不知身體已經(jīng)適應(yīng)低能量供給，孕后由于“過分載重”而患上妊娠糖尿病。

綜上所述，妊娠糖尿病對妊娠結(jié)局影響很大，妊娠糖尿病孕婦應(yīng)在醫(yī)師綜合指導(dǎo)下，通過合理飲食、適量運(yùn)動及良好的生活方式控制好血糖[10]。同時，更應(yīng)注重科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，要吃好，更要搭配好，嚴(yán)格控制好血糖，減少妊娠不良結(jié)局發(fā)生，從而保證母嬰健康。

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篇7

面向21世紀(jì)的中學(xué)數(shù)學(xué)課程改革考慮到義務(wù)教育階段的基礎(chǔ)性、普及性和發(fā)展性,于2004年9月在全國推行《全日制義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》(2001年)[1](以下簡稱為《標(biāo)準(zhǔn)》) 相對《九年義務(wù)教育全日制初級中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)大綱》(2000年)[2](以下簡稱《大綱》)而言,在平面幾何部分有較大的變革 在《大綱》時,注重教師的教學(xué)和教學(xué)方法的改進(jìn),初中平面幾何內(nèi)容主要運(yùn)用演繹推理的方法,依據(jù)擴(kuò)大的公理化體系證明一些平面圖形的性質(zhì),強(qiáng)調(diào)邏輯論證、強(qiáng)調(diào)演繹推理;《標(biāo)準(zhǔn)》則將幾何教學(xué)內(nèi)容分成“圖形的認(rèn)識、圖形與變換、圖形與位置、圖形與證明”四個部分,而且均勻地安排在九年義務(wù)教育的三個學(xué)段中,幾何教學(xué)內(nèi)容呈現(xiàn)螺旋上升的方式,每次出現(xiàn)都比前次出現(xiàn)有更高的要求,首先強(qiáng)調(diào)直觀經(jīng)驗(yàn)及對幾何材料動手操作在幾何學(xué)習(xí)中的基礎(chǔ)性地位,接著是抽象,最后是演繹、初步感受公理化思想

《標(biāo)準(zhǔn)》推行后,一方面,得到了廣大數(shù)學(xué)教育工作者的認(rèn)同,同時也有不同意見[3],其中對平面幾何內(nèi)容改革的爭論較大 但不管意見如何,都是對數(shù)學(xué)教育事業(yè)的親切關(guān)懷,都應(yīng)是無可厚非的,這種百家爭鳴的學(xué)術(shù)局面,恰恰反應(yīng)了我國學(xué)術(shù)制度的優(yōu)越性 從另一角度看,有必要對《標(biāo)準(zhǔn)》中平面幾何內(nèi)容安排合理性需要從理論方面進(jìn)行闡明,在實(shí)踐方面進(jìn)行論證 本文將著重從歐氏幾何發(fā)展歷史角度對《標(biāo)準(zhǔn)》中幾何教學(xué)內(nèi)容安排進(jìn)行比較分析

2 數(shù)學(xué)史對數(shù)學(xué)教育的啟示――本文的立足點(diǎn)

兒童數(shù)學(xué)認(rèn)知過程的研究對數(shù)學(xué)教育有著基礎(chǔ)性作用,正如心理學(xué)是教育學(xué)的基礎(chǔ) 但從另一個層面的分析,學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過程是通過對情境從數(shù)學(xué)角度進(jìn)行感知、數(shù)學(xué)化的過程,該過程是人類祖先同樣經(jīng)歷過的,我們祖先在認(rèn)識這些知識時處于自然狀態(tài),因此,有理由推知,兒童與人類早期認(rèn)知具有相似性,在數(shù)學(xué)教育過程中借鑒先輩數(shù)學(xué)認(rèn)知過程將有利于保證兒童數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的自然

事實(shí)上,數(shù)學(xué)史可以說是勞動人民集體智慧的表現(xiàn),揭示了數(shù)學(xué)產(chǎn)生和發(fā)展的過程,是數(shù)學(xué)知識、思想、方法的寶庫,長期以來,許多數(shù)學(xué)教育家、數(shù)學(xué)史家都很重視數(shù)學(xué)史對數(shù)學(xué)教育中的啟示應(yīng)用[4]

[JP3]匈牙利著名數(shù)學(xué)家和數(shù)學(xué)教育家波利亞(George Polya,1887―1985)指出:“只有理解人類如何獲得某些事實(shí)或概念的知識,我們才能對人類的孩子應(yīng)該如何獲得這樣的知識作出更好的判斷”

法國著名數(shù)學(xué)家龐加萊(Jules enri Poincaré,1854―1912)則主張數(shù)學(xué)課程的內(nèi)容應(yīng)完全按照歷史發(fā)展順序展現(xiàn)給讀者,他說:

“動物學(xué)家堅持認(rèn)為,在一個短時期內(nèi),動物胚胎的發(fā)育重蹈所有地質(zhì)年代其祖先們的發(fā)展歷史 人的思維發(fā)展似乎也是如此 教育工作者的任務(wù)就是讓孩子的思維經(jīng)歷其祖先之所經(jīng)歷,迅速通過某些階段而不跳過任何階段 鑒于此,科學(xué)史應(yīng)該是我們的指南 ”

荷蘭數(shù)學(xué)家和數(shù)學(xué)教育家弗賴登塔爾(ans Freudenthal,1905-1990)亦持類似觀點(diǎn),稱“年輕的學(xué)習(xí)者重蹈人類的學(xué)習(xí)過程,盡管方式改變了”

數(shù)學(xué)史對數(shù)學(xué)教育的重要啟示同樣也得到了現(xiàn)代國際教育界的肯定 一些美國學(xué)者則堅信,指導(dǎo)個體認(rèn)知發(fā)展的最佳方法是讓他回溯人類的認(rèn)知發(fā)展 即使知識點(diǎn)A在邏輯上先于知識點(diǎn)B,但如果B在歷史上先于A出現(xiàn),那么我們?nèi)詰?yīng)先教B

國際數(shù)學(xué)教育大會(ICME)的“課題研究組”(topic study group,簡記為G)中主題17則為:數(shù)學(xué)史在數(shù)學(xué)教育中的作用

基于兒童對數(shù)學(xué)的認(rèn)知與人類對數(shù)學(xué)的認(rèn)知在過程上具有相似性,因此,對兒童歐氏幾何認(rèn)知過程的探討有必要以歐氏幾何發(fā)展歷史為借鑒

3 歐氏幾何發(fā)展歷史與《標(biāo)準(zhǔn)》中幾何教學(xué)內(nèi)容安排比較

現(xiàn)在中小學(xué)幾何的大部分內(nèi)容屬于歐氏幾何學(xué) 歐氏幾何學(xué)是歐幾里得(Euclid,公元前330年―前275年)在前人所積累的幾何知識的基礎(chǔ)上,總結(jié)、發(fā)展起來的,目的是使幾何知識系統(tǒng)化、嚴(yán)謹(jǐn)化 在《幾何原本》一書中,他以119個定義、5個公理及5個公設(shè)為邏輯推理的出發(fā)點(diǎn),以演繹推理的方法得到465幾何命題,構(gòu)成了世界上第一個公理化體系 這種方法成為以后研究數(shù)學(xué)乃至其他科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)方法――公理法,成為人類追求最高科學(xué)境界的典范[5]

但在《幾何原本》以前,人類經(jīng)歷了從古埃及(公元前3100多年)到古希臘近三千年的幾何知識的漫長積累 歷史上,以幾何中“形”的發(fā)展過程作為脈絡(luò),大致可以分成無意識幾何階段、經(jīng)驗(yàn)幾何階段、論證幾何初試階段共三個階段,以下將其主要內(nèi)容與《標(biāo)準(zhǔn)》中三個學(xué)段的幾何教學(xué)內(nèi)容要求進(jìn)行比較

3.1 無意識幾何階段

幾何中“形”的意識來自人對客觀世界的初始體念 一方面,人在初始狀態(tài)(幼兒時或遠(yuǎn)古時)對物體的“形狀”就有感覺,人們反復(fù)感受自然界中某些物體的較為穩(wěn)定的形狀(如太陽、月亮的圓形)之后,便慢慢地把這些“形”留在了他們的記憶之中,并在勞動中加以運(yùn)用 比如,在中國古代有“天圓地方”的說法

另一方面,形的意識還來自于人們的實(shí)踐活動 人們在無數(shù)次的奔波往來之中,為了發(fā)現(xiàn)最短的道路,漸漸地產(chǎn)生了“直線”的概念 又如“點(diǎn)”的概念在拉丁文Pungo中就是一個實(shí)踐性概念,意為“刺”、“觸”

在人們對“形”的意識逐漸穩(wěn)定下來后,會產(chǎn)生度量的意識 人們起初很可能也是借助于人的身體的各個部位,作一些簡單的測量 例如,為了測量長度,成人男子的步子被當(dāng)作通行的測量單位,面且這種做法保留至今 除此之外,手指的寬度、關(guān)節(jié)的長度等都曾用作測量單位,如中國古代中醫(yī)尋找穴位使用指寬定位 古希臘歷史學(xué)家希羅多德(erodotus,公元前484―425年)認(rèn)為幾何是埃及人發(fā)現(xiàn)的,因?yàn)槟崃_河每年遭受洪水泛濫而沖毀土地的界限 這樣,人們?yōu)榱酥匦陆缍ㄍ恋?不得不進(jìn)行反復(fù)的測量活動,從而產(chǎn)生了幾何學(xué),拉丁文Geometry的原意即為“測地術(shù)” 中國古代使用的詞語“幾何”意為“多少”,與測量活動也是密切相關(guān)的

幾何中的“結(jié)構(gòu)”意識,在人類活動的初期,其表現(xiàn)的特征是簡單的模仿和比照 如太陽從地平線線上升起,也許是圓與直線位置關(guān)系的自然原形

總之,“形”的意識、“度量”意識和“結(jié)構(gòu)”意識來自于人們對自然界的感受和體驗(yàn),來自于適應(yīng)大自然、改造大自然的實(shí)踐活動 這是人類在幾何領(lǐng)域中最原始、最基本的抽象活動,是對幾何的粗淺而簡單、直接而形象的認(rèn)識 我們把這一階段的幾何稱作無意識幾何階段

在第一學(xué)段(1―3年級)中,《標(biāo)準(zhǔn)》要求學(xué)生在幼兒時的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,進(jìn)一步“認(rèn)識簡單幾何體和平面圖形,感受平移、旋轉(zhuǎn)、對稱現(xiàn)象,學(xué)習(xí)描述物體相對位置的一些方法,進(jìn)行簡單的測量活動,建立初步的空間觀念 ”而幼兒時期正處于人的初始狀態(tài),對圖形的認(rèn)識還處于無意識幾何時期,理性思維、抽象思維處于最弱,對圖形的認(rèn)識依賴實(shí)物或圖形直觀,依賴實(shí)踐活動,因此,“在教學(xué)中,應(yīng)注重所學(xué)知識與日常生活的密切聯(lián)系;應(yīng)注重使學(xué)生在觀察、操作等活動中,獲得對簡單幾何體和平面圖形的直觀經(jīng)驗(yàn)”由此看來,《標(biāo)準(zhǔn)》在這一學(xué)段的要求與無意識幾何階段時的幾何特點(diǎn)是相符的

3.2 經(jīng)驗(yàn)幾何階段

當(dāng)人們經(jīng)歷了無意識幾何的漫長醞釀之后,初步形成了“形”的意識,進(jìn)而嘗試著做一些簡單的“度量”工作,同時對幾何“結(jié)構(gòu)”關(guān)系的探索活動也慢慢地開始了 這樣幾何就從無意識幾何階段步人了經(jīng)驗(yàn)幾何階段

所謂經(jīng)驗(yàn)幾何,就是人們通過對大量的具體幾何素材進(jìn)行反復(fù)的感受和體驗(yàn),歸納、概括出較為一般的幾何關(guān)系,在實(shí)踐中對之加以驗(yàn)證和檢驗(yàn),并從中挖掘和發(fā)現(xiàn)更新的幾何關(guān)系的一種實(shí)驗(yàn)型幾何的歷史階段 如,中國古代曾經(jīng)采黃金分別做成直徑、邊長均為一寸的球體和正方體,稱得球體重9兩,正方體重16兩,通過比較得球體體積約為[X(]916[X)]d3[6],經(jīng)驗(yàn)幾何包含有重要的思想方法――“特例研究發(fā)現(xiàn)法”,就是對具體事例進(jìn)行分析、研究和實(shí)驗(yàn),采用歸納、類比、聯(lián)想等思維方法,發(fā)現(xiàn)幾何關(guān)系的本質(zhì)特征,揭示事物的內(nèi)在規(guī)律,尋找解決問題的辦法,從而達(dá)到解決問題的目的

經(jīng)驗(yàn)幾何中所包含的主要思想方法便為“不完全歸納法”,而這一方法在發(fā)展學(xué)生的“策略創(chuàng)造”思維方面具有獨(dú)特的效能,因?yàn)椤叭魏我环N新的數(shù)學(xué)理論,只靠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬔堇[是‘推’不出來的,必須加上生動的思維創(chuàng)造,一旦有了新的想法,采取了新的策略,掌握了新的技巧,數(shù)學(xué)思維就前進(jìn)一步”(張奠宙)

第二學(xué)段(4～6年級)中,在上一階段對簡單圖形及位置關(guān)系認(rèn)識的基礎(chǔ)上,“學(xué)生將了解一些簡單幾何體和平面圖形的基本特征,進(jìn)一步學(xué)習(xí)圖形變換和確定物置的方法,發(fā)展空間觀念” 這一階段中,兒童的動手實(shí)踐能力、邏輯推理能力及抽象思維能力有了發(fā)展,因此,“在教學(xué)中,應(yīng)注重使學(xué)生探索現(xiàn)實(shí)世界中有關(guān)空間與圖形的問題;應(yīng)注重使學(xué)生通過觀察、操作、推理等手段,逐步認(rèn)識簡單幾何體和平面圖形的形狀、大小、位置關(guān)系及變換;應(yīng)注重通過觀察物體、認(rèn)識方向、制作模型、設(shè)計圖案等活動,發(fā)展學(xué)生的空間觀念” 這一階段《標(biāo)準(zhǔn)》的要求與“經(jīng)驗(yàn)幾何階段”的幾何特點(diǎn)是相符的[JP]

3.3 論證幾何初試階段

[JP3]古埃及與巴比倫人,由于長期(約三千年)的生活實(shí)踐,累積了大量直觀的、經(jīng)驗(yàn)的、實(shí)驗(yàn)的幾何知識,終于在希臘的一群愛智、求完美、講究論證、追根究底、為真理奮斗的哲學(xué)家們手中得到增益與整理,開始發(fā)生質(zhì)變,他們給經(jīng)驗(yàn)注入論證與證明,這是數(shù)學(xué)史也是文明史上了不起的創(chuàng)舉,最重大的轉(zhuǎn)折點(diǎn)之一

古希臘人花了約三百年的時間(公元前600～300年),才將經(jīng)驗(yàn)式的幾何精練成演繹式的幾何 首先由演繹幾何之父泰勒斯(hales, 公元前約625～546年)開始,他試圖將幾何結(jié)果排成邏輯鏈條logical chain);排在前面的可以推導(dǎo)出排在后面的,因而有了“證明”的念頭 泰勒斯開始將具體的、獨(dú)立的幾何原型加以抽象化與概念化,研究圖形本身并且給出普遍敘述的幾何命題 這是幾何要成為演繹系統(tǒng)的必要準(zhǔn)備工作 接著是畢達(dá)哥拉拉斯學(xué)派提出“直觀性常識的幾何原子論”,假設(shè)點(diǎn)的長度大于0,從而任何兩線段皆可公度 由此嘗試給幾何建立基礎(chǔ),但終因不可公度量的發(fā)現(xiàn)而破產(chǎn) 但是隨后柏拉圖提供方法,亞里士多德提供演繹架構(gòu)并在該架構(gòu)中形成公理化思想的雛形,促使希臘幾何走上演繹形式之路,柏拉圖與亞里士多德雖然都不是數(shù)學(xué)家,但他們都是“數(shù)學(xué)家的制造者”(the maker of mathematicians) 最后由出身于柏拉圖學(xué)園的數(shù)學(xué)家歐道克斯進(jìn)行了完善工作,加上長期積累的幾何知識,到此,歐氏幾何已經(jīng)呼之欲出了

這是一個漫長的、充滿創(chuàng)造性的過程,因此,當(dāng)代著名的科學(xué)哲學(xué)家拉卡托斯(I Lakatos, 1922～1974),指出:“我認(rèn)為對于希臘幾何所能做的最精彩工作,是分析歐氏之前的幾何pre-Euclidean geometry) 及其在產(chǎn)生歐氏演繹系統(tǒng)的過程中所扮演的角色 大部分的歐氏幾何,在歐幾里得給出定理與定義之前已經(jīng)存在”[7]因此,從幾何教育角度看,公理并不是天經(jīng)地義、自然的,因此,在第三學(xué)段(7～9年級)中要求,在第二學(xué)段中對平面圖形、位置關(guān)系特征初步認(rèn)識的基礎(chǔ)上進(jìn)一步“探索基本圖形(直線形、圓)的基本性質(zhì)及其相互關(guān)系,進(jìn)一步豐富對空間圖形的認(rèn)識和感受,學(xué)習(xí)平移、旋轉(zhuǎn)、對稱的基本性質(zhì),欣賞并體驗(yàn)變換在現(xiàn)實(shí)生活中的廣泛應(yīng)用,學(xué)習(xí)運(yùn)用坐標(biāo)系確定物置的方法,發(fā)展空間觀念 ”注重在應(yīng)用、數(shù)學(xué)美學(xué)角度對幾何的理解 雖然,這一學(xué)段學(xué)生的邏輯思維能力、數(shù)學(xué)抽象能力、數(shù)學(xué)交流能力有了進(jìn)一步的發(fā)展,有了初步形式化推理的意識,但還處于論證幾何的初級階段,幾何推理依賴于圖形直觀,因此,“推理與論證的學(xué)習(xí)從以下幾個方面展開:在探索圖形性質(zhì)、與他人合作交流等活動過程中,加強(qiáng)幾何直觀,發(fā)展合情推理,進(jìn)一步學(xué)習(xí)有條理地思考與表達(dá);在積累了一定的活動經(jīng)驗(yàn)與掌握了一定的圖形性質(zhì)的基礎(chǔ)上,從幾個基本的事實(shí)出發(fā),證明一些有關(guān)三角形、四邊形的基本性質(zhì) 從而體會證明的必要性,理解證明的基本過程,掌握用綜合法證明的格式,初步感受公理化思想 ”[1]因此,這一時段的《標(biāo)準(zhǔn)》要求與論證幾何初試階段的特點(diǎn)是相符合的

4 討論

反觀以前《大綱》對幾何內(nèi)容,嚴(yán)格按著歐氏幾何的公理化體系:一條線(兩點(diǎn)確定一條直線) ――兩條線(研究同一平面內(nèi)兩條直線的位置關(guān)系,引入平行公理) ――三條線(三角形的概念、特殊三角性的性質(zhì), 全等三角形的性質(zhì), 解直角三角形等) ――四條線(四邊形的概念、特殊四邊形的性質(zhì)) ――相似形(主要研究相似三角形) ――多條線(多邊形) ――圓(多邊形的極限),但由歐氏幾何發(fā)展歷史可以看出,人們是先掌握大量的定理,而后為了弄清這些定理的依據(jù),才想到了建立公理體系 我們有理由推知,這種內(nèi)容安排與兒童在各個年齡段對“形”的認(rèn)識的心理特征相悖,這也是造成學(xué)生形成“幾何難學(xué),學(xué)好幾何,想爛腦殼”觀念的一個原因,既使能通過形式推理證明一些幾何題,但可能因缺乏必要的幾何建構(gòu)過程,由此會造成創(chuàng)新能力及應(yīng)用意識欠缺

《標(biāo)準(zhǔn)》則不過分強(qiáng)調(diào)公理化體系,而以“圖形的認(rèn)識、圖形與變換、圖形與位置、圖形與證明”四條線索展開,加強(qiáng)空間觀念與幾何直觀,各個學(xué)段教學(xué)內(nèi)容的安排與幾何史發(fā)展歷史相吻 正如張景中院士指出:“我們先帶引他們欣賞五光十色的幾何園地的美景,最后再向他們說明,這個園地的基石在何處 這樣,既符合認(rèn)識規(guī)律,也適應(yīng)年齡特征 ”[5]我們還認(rèn)為這樣安排有利于學(xué)生的科學(xué)發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng),有利于形成合理的知識體系

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國教育部 全日制義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)(實(shí)驗(yàn)稿) 北京:北京師范大學(xué)出版社,2001,7

[2]中華人民共和國國家教育委員 九年義務(wù)教育全日制初級中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)大綱(試用) 北京:人民教育出版社,1992

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[4]林永偉 數(shù)學(xué)史與數(shù)學(xué)教育[M] 江西:浙江大學(xué)出版社,20044

[5]張奠宙,沈文選主編 中學(xué)幾何研究[M] 北京:高等教育出版社,20061

篇8

1.南陽市中心醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，河南南陽473000；2.南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)，河南南陽473000

[摘要]目的對新生兒膿皰病疑似醫(yī)院感染暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查，并在此基礎(chǔ)上探討新生兒膿皰病的預(yù)防與控制措施。方法對我院2013年6~8月的疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的新生兒膿皰病的感染率進(jìn)行調(diào)查分析，將其作為對照組，分析導(dǎo)致新生兒膿皰病醫(yī)院感染暴發(fā)的原因進(jìn)行分析，并采取針對性的預(yù)防、控制措施，在對實(shí)施相關(guān)預(yù)防控制措施之后的2013年10~12月間的新生兒膿皰病的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計分析，將其作為觀察組。結(jié)果導(dǎo)致出現(xiàn)新生兒膿皰病醫(yī)院感染暴發(fā)的原因多種多樣，醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)、病區(qū)的建筑布局及工作流程、醫(yī)院消毒隔離制度的執(zhí)行情況、母嬰同室的管理工作、新生兒的管理、室內(nèi)環(huán)境、抗生素的使用情況等都會對新生兒膿皰病的醫(yī)院感染暴發(fā)產(chǎn)生一定的影響，采取針對性的控制措施之后，新生兒膿皰病的發(fā)生率明顯下降，與控制之前相比具有明顯的差異，并且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論導(dǎo)致新生兒膿皰病醫(yī)院感染暴發(fā)的因素是多種多樣的，醫(yī)院在新生兒管理工作中，要積極做好各方面的管理工作，有效預(yù)防新生兒膿皰病的發(fā)生是非常必要的。

[

關(guān)鍵詞 ]新生兒膿皰病；疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；調(diào)查

[中圖分類號]R47　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A　[文章編號]1672-5654（2014）10（a）-0064-02

[作者簡介]張羽（1985-），女，河南省南陽市中心醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，本科，醫(yī)師，研究方向:醫(yī)院感染，婦幼保健，流行病，公共衛(wèi)生等。

新生兒膿皰病是臨床中非常常見的一種傳染性的皮膚病，對于新生兒的健康具有較大影響，一旦出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)引起的新生兒膿皰病，會對醫(yī)院所有新生兒的健康造成威脅，對于醫(yī)院出現(xiàn)的新生兒膿皰病病例予以有效的調(diào)查分析，并積極采取有效的預(yù)防與控制措施積極應(yīng)對是非常必要的，本文就主要針對此予以簡單分析研究。

1資料與方法

1.1一般資料

對我院2013年6~8月間的新生兒膿皰病疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的200例患兒進(jìn)行統(tǒng)計調(diào)查，并將其作為對照組，其中有5例新生兒出現(xiàn)醫(yī)院感染，出生后48h內(nèi)發(fā)生感染的為3例，出生后72h內(nèi)感染的有2例；另選我院2013年10~12月間的新生兒膿皰病醫(yī)院感染暴發(fā)的200例患兒進(jìn)行統(tǒng)計調(diào)查，將其作為觀察組，其中有X例新生兒出現(xiàn)醫(yī)院感染，出生后48h內(nèi)發(fā)生感染的患兒為1例，出生后72h發(fā)生感染的患兒為0例。

1.2方法

對對照組新生兒的膿皰病的爆發(fā)率、時間分布、病床分布、接觸醫(yī)護(hù)人員的情況進(jìn)行調(diào)查分析，在對其膿皰病發(fā)病原因進(jìn)行分析總結(jié)的基礎(chǔ)上，對觀察組的新生兒應(yīng)用針對性的預(yù)防與控制措施，對兩組新生兒的膿皰病的發(fā)病率進(jìn)行對比分析。

1.3預(yù)防與控制措施

1.3.1積極組織醫(yī)院人員參與相關(guān)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)人員直接參與到新生兒護(hù)理工作中，其對于保證新生兒的健康具有非常重要的作用，這就需要醫(yī)護(hù)人員在對新生兒膿皰病具有一個全面、正確認(rèn)識的同時，具有較高的專業(yè)素養(yǎng)，在日常工作中能夠積極開展新生兒膿皰病的預(yù)防與控制工作，有效降低其發(fā)生率，這就需要醫(yī)院積極開展各種有關(guān)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作，并要對醫(yī)院的感染予以全面的檢測，積極提升醫(yī)護(hù)人員關(guān)于醫(yī)院感染的認(rèn)識，提升其對于醫(yī)院感染的防控意識，保證所有醫(yī)護(hù)人員在日常工作中能夠做到對醫(yī)院感染的發(fā)生、疑似暴發(fā)具有一個正確的認(rèn)識，并要及時的進(jìn)行監(jiān)測上報，積極主動的參與到醫(yī)院感染管理工作中，防止由于醫(yī)院感染的漏報所導(dǎo)致的交叉感染[1-2]。

1.3.2積極改善工作流程及病區(qū)的建筑布局情況醫(yī)院工作流程與病區(qū)建筑布局的科學(xué)合理性，對于醫(yī)院感染暴發(fā)的控制具有非常重要的作用，對于產(chǎn)科的撫觸室、沐浴等的建筑布局、建筑面積、建筑環(huán)境等都要予以規(guī)范，并要注意將其病區(qū)環(huán)境與其他病區(qū)相區(qū)分，保持其空間的獨(dú)立性，這不僅有利于其管理工作，對于預(yù)防感染的發(fā)生具有非常重要的作用，尤其是對于母嬰同室的環(huán)境中，應(yīng)該對新生兒的沐浴、游泳、撫觸室、家屬等待區(qū)等布局流程予以改善，一定要將新生兒沐浴前的脫衣臺與沐浴之后的穿衣臺區(qū)分開來，保證新生兒交接、脫衣、沐浴、游泳、稱體重、撫觸、穿衣、家屬等待等呈現(xiàn)出流水化的操作流程，對于母嬰同室的病房，應(yīng)該及時的進(jìn)行消毒，并要對新生兒的沐浴、游泳、撫觸等進(jìn)行分時間段、分病區(qū)、分層次的安排，防止出現(xiàn)大范圍的人群集聚，這能夠有效的改善新生兒膿皰病醫(yī)院感染的爆發(fā)[3]。

1.3.3嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的消毒隔離制度醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際操作過程中，應(yīng)該嚴(yán)格的執(zhí)行各種無菌操作技術(shù)規(guī)程，尤其是對于膿皰病來講，其具有嚴(yán)重的傳染性，應(yīng)該及時的對膿皰病患兒實(shí)施床邊隔離，其洗澡應(yīng)該與其他健康新生兒分離開，其所用的毛巾等物品應(yīng)該及時的應(yīng)用高壓蒸汽滅菌處理，醫(yī)護(hù)人員在接觸每個新生兒的過程中，都應(yīng)該認(rèn)真的進(jìn)行洗手與手消毒，病房中的空氣及床單位每天都應(yīng)該進(jìn)行兩次的消毒，防止交叉感染的發(fā)生[4]。

1.3.4嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)的洗手與手消毒制度阻斷由于醫(yī)護(hù)人員的操作而引發(fā)疾病傳播的關(guān)鍵就是要進(jìn)行嚴(yán)格的洗手與手消毒，這也是預(yù)防感染的過程中，最簡單易行、最廉價、最基本的手段，膿皰病感染在新生兒感染中占有非常大的比例，并且其是一種外源性的接觸傳播性疾病，采取有效的預(yù)防與控制措施，對于降低其發(fā)病率具有非常重要的作用，有效的手衛(wèi)生培訓(xùn)是非常必要的，通過嚴(yán)格的手衛(wèi)生培訓(xùn)，能夠促使醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真落實(shí)相關(guān)的手衛(wèi)生制度，并積極掌握各種手衛(wèi)生指征與方法，并能夠有效的指導(dǎo)探視人員的手衛(wèi)生，醫(yī)院應(yīng)該不定期的依據(jù)相關(guān)的手衛(wèi)生制度對醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行考核，并將其與工資、績效等掛鉤，有效提升醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性，能夠有效的預(yù)防由于手衛(wèi)生不到位導(dǎo)致的新生兒膿皰病的醫(yī)院感染[2-5]。

1.3.5采取有效的措施加強(qiáng)母嬰同室的管理工作母嬰同室病房中，產(chǎn)婦、家屬及探視人員與新生兒的接觸非常的頻繁，這使得病區(qū)的管理及消毒隔離工作具有較大難度，病原菌非常容易通過新生兒的衣物進(jìn)行傳播，做好病區(qū)的管理的消毒隔離工作是非常必要，并要對室內(nèi)溫濕度及陽光、通風(fēng)情況予以嚴(yán)格控制，并要嚴(yán)格執(zhí)行陪探視制度，對病室中的探視人數(shù)予以嚴(yán)格限定，尤其是在感染性疾病流行期間，應(yīng)該嚴(yán)格禁止探視，并要對病室中的地面及室內(nèi)物品予以嚴(yán)格的清潔，在保證消毒次數(shù)的同時，應(yīng)該能夠有效的保證消毒質(zhì)量，在母嬰出院之后，要積極開展母嬰同室的終末消毒。

1.3.6強(qiáng)化新生兒的洗澡、游泳及撫觸室的管理工作新生兒的洗澡、游泳以及撫觸室是新生兒集中的地方，也是出現(xiàn)交叉感染最容易出現(xiàn)的場所，如果醫(yī)院不能實(shí)施有效的感染管理工作，一旦其消毒隔離措施出現(xiàn)失誤，就很有可能導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生，所以在實(shí)際的預(yù)防與控制新生兒膿皰病醫(yī)院感染暴發(fā)工作中的關(guān)鍵就是要做好洗澡、游泳以及撫觸室的感染管理工作。

1.3.7醫(yī)院積極完善監(jiān)督管理制度在醫(yī)院新生兒膿皰病醫(yī)院感染暴發(fā)的管理預(yù)防與控制工作中，為了保證各項工作的順利開展，依據(jù)醫(yī)院實(shí)際的管理特點(diǎn)，制定出完善的監(jiān)督管理制度是非常必要的，在相關(guān)的管理制度中，應(yīng)該對消毒工作、工作流程等各項工作予以明確的規(guī)定，并要在實(shí)際工作中，嚴(yán)格按照相關(guān)的監(jiān)督管理制度來開展相關(guān)工作，這對于消除感染隱患具有非常重要的作用[6]。

1.3.8積極加強(qiáng)相關(guān)知識的宣傳教育工作做好孕產(chǎn)婦及家屬的衛(wèi)生常識宣傳工作是非常必要的，醫(yī)院可以積極開展有關(guān)孕產(chǎn)婦的專家講課及責(zé)任護(hù)士的宣教工作，積極指導(dǎo)產(chǎn)婦及其陪同家屬對新生兒進(jìn)行正確的護(hù)理，不能對新生兒進(jìn)行過多的包裹，保證新生兒被褥、尿布、衣服的柔軟舒適，并要保證在接觸新生兒之前進(jìn)行仔細(xì)的洗手，尤其是產(chǎn)婦，在哺乳前、便后洗手與的清潔，防止出現(xiàn)交叉感染。

1.3.9保證抗生素應(yīng)用的合理性對于醫(yī)院已經(jīng)出現(xiàn)的新生兒膿皰病醫(yī)院感染病例，應(yīng)該立即對其予以消毒隔離，并要積極組織醫(yī)師對其感染原因進(jìn)行查找，并及時對其實(shí)施藥敏試驗(yàn)與微生物學(xué)培養(yǎng)，保證其抗生素應(yīng)用合理性，對新生兒積極實(shí)施有效的治療。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件spss13.0進(jìn)行處理，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，使用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組與觀察組的新生兒膿皰病的發(fā)生率具有明顯的差異，并且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3討論

新生兒膿皰病在臨床中非常的常見，導(dǎo)致其發(fā)病的原因是多種多樣的，醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)、病區(qū)的建筑布局及工作流程、醫(yī)院消毒隔離制度的執(zhí)行情況、母嬰同室的管理工作、新生兒的管理、室內(nèi)環(huán)境、抗生素的使用情況等都會對新生兒膿皰病的醫(yī)院感染暴發(fā)產(chǎn)生一定的影響[7]。

在新生兒膿皰病的治療與護(hù)理工作中，臨床中主要應(yīng)用到的方法有抗生素治療、消毒液擦拭、物理水療等，或者是應(yīng)用兩種以上的治療方法進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，并要積極改善治療環(huán)境，積極作為消毒隔離工作，大多數(shù)患兒的預(yù)后良好，但是由于抗生素的價格比較昂貴，外涂治愈的時間通常也比較長，應(yīng)用多種方法聯(lián)合的治療方法，雖然能夠縮短治療時間，但是操作起來比較復(fù)雜，難以很好的掌握，一些外用的消毒劑對于新生兒的皮膚也具有一定的腐蝕性，做好其預(yù)防工作非常的必要。

本次研究中通過才采取針對性的預(yù)防措施，能夠有效的降低新生兒膿皰病的發(fā)生率，對于預(yù)防新生兒膿皰病醫(yī)院感染的爆發(fā)具有非常重要的作用，本文就主要對實(shí)施預(yù)防與控制措施之前，某一段時期內(nèi)新生兒膿皰病疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生情況進(jìn)行了統(tǒng)計分析，對導(dǎo)致其發(fā)生的原因進(jìn)行分析之后，應(yīng)用了針對性的預(yù)防與控制措施，使得其醫(yī)院感染的發(fā)病率有效降低，對于提升新生兒的健康質(zhì)量具有積極的作用。

[

參考文獻(xiàn)]

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篇9

卻發(fā)現(xiàn)到了40歲，還依然會被痘痘偷襲。其實(shí)痘痘分為很多種，大多數(shù)28歲之后的女性所面臨的是一種所謂的“成人痘”，想要戰(zhàn)勝成人痘，便必須熟知抗“痘”的基本功，用正確的抗“痘”武器，方才能夠立于不敗之地。

PART1 成人痘基礎(chǔ)知識大補(bǔ)習(xí)！

成人痘的易發(fā)部位大解密！

額頭痘

郁悶煩躁的時候，我們總是喜歡捂著腦門，因此，如果是因?yàn)閴毫蜔涝斐傻亩欢?，就非常容易長在額頭上。

兩頰痘

消化系統(tǒng)出現(xiàn)問題的征兆，如飲食習(xí)慣不規(guī)律、吃得太快等不良生活習(xí)慣。

下巴痘

這個部位的痘痘多由于生理期的困擾而造成，而不當(dāng)?shù)臏p肥方式（例如節(jié)食令脾氣變壞等）也是其成因之一。

鼻翼痘

當(dāng)鼻翼處長出痘痘時，除了此處油脂分泌過于旺盛的原因外，還是胃火過大、脾氣焦躁的表現(xiàn)。如果鼻頭還有輕微脫皮現(xiàn)象，表明血液循環(huán)也不好。

所謂成人痘，究竟是經(jīng)由什么樣的過程而產(chǎn)生的呢？從表面看來好像是某天“?！钡匾宦?，就突然冒出來了，然而正如下列敘述的步驟，其實(shí)成人痘也是經(jīng)過好幾個階段，才慢慢生長而成的。

成人痘的形成經(jīng)過

STEP 1毛孔出口附近的角質(zhì)層異常增厚

原本毛孔的開口就非常細(xì)小，如果在周圍不斷囤積老廢角質(zhì)，會使出口越來越窄，最后造成皮脂阻塞在毛孔的情況。在此階段中，毛孔中的變化尚不明顯。

STEP 2痤瘡桿菌孳生，形成初期粉刺

STEP 3 炎癥產(chǎn)生，開始凸起

不斷吸收毛囊中油脂成分的痤瘡桿菌開始繁殖，最后引發(fā)炎癥。在這個階段，痘痘開始從表面凸起，也就是所謂紅色痘痘的狀態(tài)。

STEP 4炎癥惡化，形成膿包

人體血液中的白血球開始分泌物質(zhì)來抑制炎癥，這時會催發(fā)活性氧的生成。炎癥惡化，于是痘痘開始出膿，從皮膚表面冒出來，形成紅腫發(fā)炎的“發(fā)炎型痘痘”。

本期特邀，專家達(dá)人團(tuán)！

全方位美膚達(dá)人林家弘

具藥師、美容師雙重證照資歷10年，A型處女座超完美主義者―在美容保養(yǎng)上，結(jié)合藥學(xué)與美容專業(yè)背景，以“神農(nóng)氏嘗百草”的精神，親身體驗(yàn)過近千種的美妝保養(yǎng)品，喜愛分享最夯美妝資訊。

護(hù)膚保養(yǎng)專家小新

畢業(yè)于浙江大學(xué)新聞系，自幼受家庭從醫(yī)背景影響，涉足營養(yǎng)學(xué)、中醫(yī)、茶藝、瑜伽、泰國草藥療法等眾多內(nèi)在保養(yǎng)因素的同時，還熱衷于肌膚與身體結(jié)合的美因研究，崇尚自然的內(nèi)外結(jié)合保養(yǎng)護(hù)膚理念。

彩妝護(hù)膚達(dá)人小布

牛爾老師團(tuán)隊美妝達(dá)人。人稱小布老師、美妝小王子。美妝資歷九年。湖南衛(wèi)視《我是大美人》、上海《生活時尚》等節(jié)目嘉賓。

彩妝護(hù)膚達(dá)人AVEN

美容護(hù)膚專家，營養(yǎng)美食專家，來自臺灣。最新發(fā)行新書《Aven的美膚餐》?！睹利惽渭讶恕贰⒑闲l(wèi)視、江蘇衛(wèi)視、旅游衛(wèi)視、星空衛(wèi)視、新浪、搜狐、網(wǎng)易、YOKA時尚網(wǎng)特邀專家。

家弘&小布老師解答

關(guān)于成人痘的形成原因

很多人一定都有過長成人痘的經(jīng)驗(yàn)，完全可以說是一種相當(dāng)常見的肌膚問題。然而不明白成人痘真正形成的原因的人，遠(yuǎn)比想象中還多。那么，到底是什么原因?qū)е鲁扇硕粏栴}呢？

1由荷爾蒙引起的皮脂分泌過剩（生理期、懷孕、其他藥物如類固醇的刺激等）。

2毛孔中的角質(zhì)肥厚癥（因代謝減慢，導(dǎo)致皮膚表面或毛孔內(nèi)老化角質(zhì)細(xì)胞過多或形狀不規(guī)則）。

3以及免疫系統(tǒng)引發(fā)的痤瘡桿菌大量繁殖，因而造成體內(nèi)環(huán)境紊亂、失調(diào)。

4現(xiàn)代人普遍壓力過大、加上生活飲食作息不正常，睡眠不足、運(yùn)動不足⋯⋯，都可能造成內(nèi)分泌失調(diào)。

5使用不適當(dāng)?shù)幕瘖y品引發(fā)毛孔堵塞。

小新老師解答

關(guān)于壓力和生理期成人痘

Q 遇到幾天的加班熬夜，壓力性成人痘就會爆發(fā)，這個時候應(yīng)該怎么辦呢？

A都市人壓力痘是常見的現(xiàn)象，壓力痘通常會出現(xiàn)在額頭和兩頰，額頭痘是因?yàn)閴毫υ斐尚幕鹜?dǎo)致睡眠質(zhì)量下降而成，兩頰痘是情緒壓抑造成肝氣郁結(jié)導(dǎo)致肝火上揚(yáng)所致。從東方保養(yǎng)哲學(xué)來看，肝主血并主控情緒，晚上熬夜加班造成血液回流不暢，使肝得不到應(yīng)有的滋養(yǎng)，結(jié)果肝火爆發(fā)，情緒更容易失控；然而怒大傷肝，如果經(jīng)常情緒處于暴躁的狀態(tài)下，容易傷害肝陰，結(jié)果導(dǎo)致肝臟的自我調(diào)節(jié)能力降低，同樣會引發(fā)肝火，形成惡性循環(huán)。面對壓力痘，除了學(xué)會自我調(diào)節(jié)和養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣外，可以在每晚睡前泡水熱腳20分鐘。

Q 一到生理期，嘴巴周圍就會爆發(fā)成人痘，原因是什么呢？應(yīng)該如何調(diào)理？

A 下巴附近的痘痘，往往代表了腎功能的障礙或者內(nèi)分泌的紊亂。女性在臨近生理期的時候，作為人體元?dú)飧镜哪I臟功能降低，而激素水平的起起伏伏也容易導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)混亂，所以常常在此時周期性痘痘反復(fù)發(fā)作。容易在生理期發(fā)痘痘的女性，很有可能是肝腎陰虛導(dǎo)致，因此也常常伴有生理痛和月經(jīng)不調(diào)等癥狀。嚴(yán)重的情況最好就醫(yī)用藥，如果只是偶有發(fā)作，可能日常多食用一些補(bǔ)血的食材，比如紅棗、枸杞，另外要多飲湯品，湯品營養(yǎng)易于吸收，對于滋陰效果更為明顯。此外，在生理期前一周開始，就應(yīng)該注意腹部的保暖，避免寒氣通過體表和肚臍等位置侵襲，加劇生理期不適的各種癥狀。

那么，該如何判斷青春痘與成人痘？

成人痘又被稱為“壓力痘”，大多以二十五到三十五歲的都市女性發(fā)生居多。過了二十五歲，天生不是易出油膚質(zhì)，近期有生活上的改變或是壓力上的增多，痘痘反復(fù)孳生在同一區(qū)域，基本上都屬成人痘。另外成人痘也能相對應(yīng)到身體健康的病變，例如女性生理期時內(nèi)分泌失調(diào)黃體素增多，痘痘容易反復(fù)滋生在下巴與嘴角區(qū)域。

戰(zhàn)“痘”基礎(chǔ)篇

無論年齡有多大，每個人都可能因油脂分泌過多而受痘痘困擾。但是對于成人痘來說，除了因荷爾蒙所控制的油脂分泌過剩之外，還有其他一些因素造成痘痘，例如生理期、懷孕等，而在皮膚這個層面上，譬如皮脂腺的缺陷、毛孔中角質(zhì)細(xì)胞無法正常脫落、炎癥細(xì)菌肆虐等都是造成成人痘的根本原因，甚至連睡眠不足、壓力過大都足以引發(fā)痘痘危機(jī)。因此除了建立正確良好的生活方式之外，要解決成人痘問題，還必須解決上述的一些皮膚問題。

那我們到底該做什么？

只注意表面的成人痘，不理會形成成人痘的皮膚成因，就無法避免痘痘的持續(xù)發(fā)作，更不能避免因痘痘所造成的疤痕。因此，在日常的肌膚護(hù)理中，必須打定“只要能預(yù)防痘痘再次長出來，就是最好的治療”的正確觀念，通過針對性的護(hù)膚方法，保持肌膚油脂分泌均衡、保證肌膚免疫能力的正常以防止細(xì)菌的滋生，只有重獲健康平衡的肌膚狀態(tài)，才能從根本上抑制痘痘的產(chǎn)生。

1. 使用溫和的清潔產(chǎn)品

選擇洗面產(chǎn)品最重要的是要不含刺激性成分，含有祛角質(zhì)成分、殺菌劑或吸油成分并非最好選擇，因?yàn)樵谇鍧嶎惍a(chǎn)品中這些成分不足以發(fā)揮真正的作用，溫和是最重要的標(biāo)準(zhǔn)。早晨起床時請使用溫和的潔膚水以及水性洗面奶洗臉吧！夜晚時，如果當(dāng)天有化妝，首先以卸妝做清潔。建議使用油脂成分不會太多也不會太少，且抹在肌膚時觸感柔軟的乳液狀卸妝品為佳。當(dāng)然最好是選擇水洗式的卸妝。值得注意的是卸妝油的問題。卸妝油中含有許多界面活性劑，原本就是屬于卸除濃妝時才會用到的東西，如果拿來每天使用會傷害肌膚，請盡可能避免。而在卸妝后，記得和早上一樣，使用洗面品再洗一次臉。

1 適用于包括敏感性肌膚等各種肌膚類型。羽西舒潤卸妝水 RMB150/170ml 2 具備舒適、平衡、純凈的三大特性。CHANEL柔和泡沫潔膚乳 RMB385/150ml 3 舒適泡沫在舒緩肌膚的同時，進(jìn)而滋潤潔凈肌膚。ÍPSA緊致潔面泡沫 RMB320 4 保濕成分與洗凈成分以最適當(dāng)比例配合。SHISEDO ELIXIR凈膚潔面乳 RMB220/120ml 5 黏土成分可吸著過剩的皮脂和毛孔深處的污垢。KOSÉ純肌粹洗顏霜 RMB180

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成人痘是清潔不夠造成的，所以需要多次清潔才行？

有痘痘困擾的人最常犯的一個毛病就是“過度洗臉”，即使沒上妝也一定要卸妝，最后卻造成過度清潔。雖然洗去多余的油脂及污垢，使之不殘留在皮膚表面，的確是預(yù)防痘痘非常重要的一個步驟。但是，就算再怎么拼命地洗，阻塞住毛孔的油脂也不會因此脫落，還會造成肌膚“滋養(yǎng)成分”不必要的流失，肌膚越來越干燥。置之不理的話，角質(zhì)層會變得又硬又厚，結(jié)果造成毛孔堵塞的情況更加惡化。

2. 控制油分，補(bǔ)充足夠的保濕成分

即使是痘痘肌膚，也是需要保濕的。如果以為“因?yàn)殚L痘痘，最好什么都不抹”就大錯特錯了。當(dāng)肌膚缺乏水分時，會使毛孔開口處的角質(zhì)不斷增厚，反而很容易堵塞住毛孔。因此為了預(yù)防痘痘，應(yīng)該補(bǔ)充足夠的水分才對?？梢允褂貌Ｄ蛩?、或含有分子釘成份的保濕精華液，補(bǔ)充肌膚滿滿的水分。此外，含有維生素C誘導(dǎo)體的化妝水不但能夠有效抑制皮脂，還能幫助預(yù)防痘痘，且具有淡化發(fā)紅痘疤的作用。

1 調(diào)護(hù)多余皮脂，打造觸感良好肌膚。freeplus控油調(diào)護(hù)精華液 RMB238 2 糾正油脂代謝紊亂，精準(zhǔn)調(diào)節(jié)水油平衡。LA ROCHE-POSAY痘痘清水油平衡保濕乳 RMB210/40ml 3 控制皮脂分泌,避免瑕疵生成。Avène祛油保濕精華露 RMB218/50ml 4 高效水溶性和脂溶性精華，能快速滲透角質(zhì)層。CLARINS恒潤保濕精華 RMB560/30ml 5 水分平衡復(fù)合物保持肌膚天然水分平衡。SHISEIDO飄爾麗思滋潤控油乳 RMB240/50ml

2. 注重溫和調(diào)理角質(zhì)，預(yù)防毛孔阻塞

眾所周知，荷爾蒙變化會引發(fā)痘痘，那是因?yàn)轶w內(nèi)黃體素會促進(jìn)皮脂分泌，導(dǎo)致痘痘的初期癥狀，亦即毛孔四周的皮膚角化現(xiàn)象（角質(zhì)層變厚，阻塞住出口）。因此，為了避免毛孔阻塞，不妨嘗試使用1%～2%的水楊酸產(chǎn)品祛角質(zhì)。水楊酸可溶解于脂肪，可以在充滿油脂的毛孔中完成祛角質(zhì)的任務(wù)，而且很溫和。建議使用凝膠型、溶液型或清爽乳液型的水楊酸產(chǎn)品，這

1 去除多余角質(zhì)和污垢，掃清暗沉的擦拭型角質(zhì)調(diào)理凝露。D-Q角質(zhì)調(diào)理凝露 RMB210/130ml 2 專利成分LHA辛酰水楊酸，逐個剝脫角質(zhì)細(xì)胞。LA ROCHE-POSAY清痘凈膚細(xì)致乳 RMB205/30ml

3 內(nèi)含果酸、水楊酸，能加速肌膚老化角質(zhì)脫落。la prairie活膚煥顏細(xì)致面膜 RMB1,950/40ml 4 對抗痤瘡桿菌，并軟化去除老化角質(zhì)。DHC抗痘修護(hù)化妝水 RMB108/160ml 5 溫和剝落表層死祛細(xì)胞，配合按摩微粒溫和祛角質(zhì)。Avène去角質(zhì)凈化面膜 RMB168/40ml

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磨砂膏，對于防止毛孔阻塞毫無用武之地。

磨砂膏是常見的物理性去除角質(zhì)的產(chǎn)品，但是對于痘痘肌膚來說磨砂膏其實(shí)并不適用。這是因?yàn)槟ド案嘀荒苋コつw最表層的角質(zhì)，而且磨砂膏的顆粒形狀并不均勻，適用時容易刮傷皮膚，而皮膚保護(hù)層遭受的這些微小傷害則會造成更嚴(yán)重的皮膚問題?？梢杂妹韥泶婺ド案?，毛巾搭配溫和的洗面奶同樣能去除皮膚表面的角質(zhì)。

4. 從根本上改善痘痘問題，就要提升肌膚免疫力

壓力增大、生活不規(guī)律、不良環(huán)境因素等外界原因所導(dǎo)致的痘痘頻發(fā)，從根本上來講是因?yàn)榧∧w抵抗力的下降造成的。為什么這么說？理由是抵抗力弱的肌膚，角質(zhì)層屏障也一定脆弱，角質(zhì)細(xì)胞排列也肯定不規(guī)則，從而更容易引起痤瘡桿菌等細(xì)菌的侵犯，進(jìn)而引發(fā)痘痘。同時，抵抗力低下的肌膚免不了也擁有低下的免疫力，這對于痘痘肌炎癥的恢復(fù)與痘痘的愈合速度都會有所影響，因此，若想要從根本上改善痘痘問題，就需要首先提高肌膚的抵抗力和免疫力。

1 將肌膚調(diào)理至不易暗沉、持久亮皙滋潤的美白乳液。Prédia海蘊(yùn)泉絢白乳液（清潤型） RMB320/120ml 2 從根源上激活并提升肌膚自我保護(hù)、修護(hù)能力。GIVENCHY煥顏美肌精華液 RMB850/30ml 3 不僅修復(fù)老舊細(xì)胞，更能促進(jìn)肌膚細(xì)胞新生。HR悅活新生肌源修復(fù)精華露 RMB1,180/30ml 4 從根本促進(jìn)膠原蛋白的生成，給養(yǎng)激發(fā)細(xì)胞活力。SONOKO牡蠣養(yǎng)生綻顏精華片 新品未定價

PART 3 戰(zhàn)“痘”階段篇

總而言之，成人痘可能在第①②階段就自己痊愈了；③④階段的痘痘總有一天也一定會被治愈；而第⑤階段的痘痘恐怕會在臉上留下疤痕，因此，為了不被痘印侵害，必須及時治愈痘痘。

家弘老師解答

關(guān)于成人痘的5大階段

你知道嗎？成人痘按照嚴(yán)重程度的遞進(jìn)可以被分為5大階段，只有明確了自身痘痘的階段，才能更好地治愈痘痘肌問題。

1 白頭粉刺

又稱白頭，為閉合性粉刺（毛囊口被角質(zhì)層覆蓋，皮脂不能排出），就是還在皮膚里還沒有“探出頭”的粉刺。表現(xiàn)為米粒大小的半球形白色小包，質(zhì)硬，無自覺癥狀，它主要是由死掉的細(xì)菌和身體分泌物組成。

2黑頭粉刺

又稱黑頭，為開放性粉刺（堵塞毛孔的皮脂的表層直接暴露在外面，與空氣、空氣中的塵埃接觸）。黑頭粉刺常見于青春發(fā)育期的青少年，好發(fā)于面部、前胸和后背，特征為明顯擴(kuò)大的毛孔中的黑點(diǎn)。

3丘疹型痤瘡

是痘痘最基本的損害，在毛囊漏斗部完全被角質(zhì)細(xì)胞堵塞的情況下，形成了毛囊皮脂內(nèi)缺氧的環(huán)境，厭氧性痤瘡桿菌大量繁殖，導(dǎo)致炎癥，形成炎性丘疹。

4結(jié)節(jié)性痤瘡

在膿皰的基礎(chǔ)上，毛囊皮脂內(nèi)大量的角化物，皮脂和膿細(xì)胞堆積，使毛囊皮脂結(jié)構(gòu)被破壞而形成高出于皮膚表面的紅色結(jié)節(jié)，壓之有痛感。

5囊腫型痤瘡

在結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上，毛囊皮脂內(nèi)大量的膿細(xì)胞堆積，既有膿液，細(xì)菌殘體，皮脂和角化物，又有炎癥浸潤。把毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)完全抻破，觸摸起來有腫塊感覺，擠壓會有膿。

START！ 成人痘分級對抗戰(zhàn)

FIRST STAGE成人痘發(fā)炎輕度者

即第①②階段的白頭粉刺、黑頭粉刺

皮脂囤積在毛孔內(nèi)阻塞出口，是形成白頭粉刺、黑頭粉刺最為主要的原因，因此涂抹外用治痘藥物治療，包括中濃度果酸、水楊酸、A酸、杜鵑花酸、抗生素藥膏或藥水等治療，將阻塞毛孔的角質(zhì)去除，是阻止痘痘進(jìn)一步生成的根本方法。

治療痘痘的常用成分往往大致有三種種類

① 炎成分②殺菌成分③角質(zhì)溶解成分

由于長痘痘時的毛孔幾乎是處于封閉的狀態(tài)，因此首先必須使用祛角質(zhì)的成分幫助打開毛孔，隨后使用含殺菌消炎成分的產(chǎn)品，控制炎癥。

市面上被認(rèn)可的殺菌類成分

茶樹精油、過氧化苯甲酰

1 有研究發(fā)現(xiàn)茶樹精油是一種有效且較為安全的殺菌劑，“茶樹精油具有廣譜的殺菌力，它的抗菌機(jī)制已受到廣泛的研究”。此外也有研究報告發(fā)現(xiàn)，茶樹精油可以殺死痤瘡桿菌，使成人痘獲得改善。但是也有研究表明只有濃度到達(dá)5%的茶樹油才能夠殺死痤瘡桿菌，而市售的產(chǎn)品中濃度基本只有1%，因此對于輕微的痘痘有效。

2 過氧化苯甲酰則可以穿過毛孔，殺死毛孔中的痤瘡桿菌，造成皮膚刺激的風(fēng)險也不高，也不會有抗藥性的問題。一般起濃度介于2.5%~10%，應(yīng)該先選用2.5%濃度的過氧化苯甲酰凝膠來治療。

1 鼠尾草控制油脂分泌，抗炎、抗菌、收縮毛孔。ESTE LAUDER細(xì)嫩修護(hù)精華露 RMB790/50ml 2 添加茶樹精油，抗炎殺菌并潔凈肌膚。CAMENAE茶樹凈膚冰凝露 RMB135/120ml 3 茶樹精油及綠花白千層精油抗菌、凈化肌膚。NARÜKO d’lux綠花茶樹雪耳控油凈化精華液 RMB265/30ml 4 抗菌因子抑制細(xì)菌孳生，預(yù)防粉刺。NARÜKO d’lux綠花茶樹雪耳控油凈化調(diào)理露 RMB165/150ml

有效的消炎成分有更多選擇

水楊酸、杜鵑花酸、煙酰胺和煙酸

1 水楊酸除了祛角質(zhì)外，還有很多功能，由于結(jié)構(gòu)和阿司匹林類似，水楊酸具有抗發(fā)炎的性質(zhì)，因此水楊酸可以祛角質(zhì)又兼具低刺激性，對皮膚的好處自是不言而喻，特別是對痘痘的皮膚，它可以減少痘痘的紅腫現(xiàn)象，促進(jìn)皮膚修復(fù)，避免疤痕產(chǎn)生，并減少痘痘產(chǎn)生的機(jī)會。

2在歐洲許多國家，杜鵑花酸具有角質(zhì)溶解及美白作用，因此已經(jīng)被用來抗痘領(lǐng)域，因?yàn)槠渚哂泻芎玫目拱l(fā)炎效果以及很好的耐受性，不過濃度過高容易引起過敏。

3 煙酰胺和煙酸時維生素B3的衍生物，一些研究表明它們能改善痘痘的外觀，這主要是因?yàn)樗哂械目拱l(fā)炎特性。對于容易長痘痘的肌膚，煙酸產(chǎn)品再搭配水楊酸去除劑，效果相當(dāng)明顯。

1 抗痘加保濕，促進(jìn)肌膚新生。BIOTHERM凈膚清痘調(diào)理露 RMB390/50ml 2 有助于消除黑頭，使肌膚明顯平滑。Avène祛油清痘乳 RMB180/30ml 3 減輕肌膚灼熱，加強(qiáng)角質(zhì)層防御功能并對泛紅肌膚集中保濕。freeplus抗紅修護(hù)保濕精華液 RMB290/30ml 4 能預(yù)防炎癥及痘印，并減輕已形成的痘印及痘疤。SVR無痕去角質(zhì)凝膠 RMB220/30ml 5 使暗瘡傷口迅速愈合，有效改善暗瘡印跡及泛紅現(xiàn)象。sisley植物平衡化妝水 RMB560/125ml

角質(zhì)溶解成分

A酸、甘醇酸、水楊酸

A酸：為維生素A誘導(dǎo)體，亦是“視黃醇類”藥物的一種。具有角質(zhì)溶解及抗發(fā)炎作用，治療痘痘的效果極佳，但是非常容易引起過敏癥狀，因此使用上需特別注意。

甘醇酸:具有角質(zhì)溶解作用，為果酸的一種。常添加在面膜、擦拭型化妝水、洗面產(chǎn)品之中，但缺點(diǎn)是很容易造成肌膚干 燥。

杜鵑花酸：具有角質(zhì)溶解及美白作用，但濃度過高容易引起過敏。

水楊酸：具有角質(zhì)溶解作用。然而國內(nèi)外規(guī)定使用在化妝品中，其添加比例不得超過0.2%，因此無法充分發(fā)揮效果。在臺灣，有些醫(yī)院會引進(jìn)國外的水楊酸處方藥物，并自行調(diào)配合適的比例添加入處方中。與甘醇酸、果酸相比，最大的優(yōu)點(diǎn)在于不易引起肌膚粗糙，且由于是脂溶性物質(zhì)，對于毛孔的滲透性極佳。

1 水楊酸成份保護(hù)膜能加速粉刺，暗瘡的痊愈。CLINIQUE凈顏修護(hù)喱 RMB160/15ml 2 硫磺的美肌力量，并融和以SEA&SPA的美容成分。Predia清痘調(diào)理乳 RMB260/20ml 3 植物水楊酸軟化角質(zhì)，使化膿部位干燥愈合。ORIGINS痘凝膠 RMB140/10ml 4 麝香草酚修護(hù)已生成的粉刺，調(diào)理皮脂平衡。freeplus抗痘精華液 RMB200/15ml 5 配合水楊酸和氨甲環(huán)酸，預(yù)防及改善粉刺。D-Q清痘精華液 RMB320/30ml

小布老師解答

如何應(yīng)對長不出的痘痘？

如果已經(jīng)看到白色的油脂顆粒頭冒出，可以藉由粉刺針輕刺后擠壓出，但粉刺針務(wù)必消毒清潔且力道不可過深，以免留疤。擠出后使用具有鎮(zhèn)定消炎的產(chǎn)品作立即性的舒緩。如果遲遲不見白色的油脂顆粒，只有紅腫發(fā)炎現(xiàn)象，那么此時建議千萬不要使用蠻力擠壓，可以利用具有消炎鎮(zhèn)定的護(hù)膚成分例如金縷梅、茶樹、洋甘菊等，做局部的濕敷或者點(diǎn)拍，加速改善皮膚里的發(fā)炎現(xiàn)象。

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如何成功擠出痘痘？

痘痘初期還不嚴(yán)重時，只要技巧熟練地透過擠痘棒輕輕按壓，也能使痘痘完全愈合且不留疤痕?；旧习最^、黑頭粉刺是可以擠的，但如果以指甲去摳的話很容易不小心造成細(xì)菌感染，因此最好使用專用的器具輔助。假如沒有器具的話，可改以兩根棉花棒代替。首先用水性洗面奶洗臉，隨后用微熱的濕毛巾敷臉10~15分鐘，令肌膚處于較為柔軟且干凈的狀態(tài)下，輕輕地壓出痘痘，擦上水楊酸成分護(hù)膚品，舒緩皮膚減少發(fā)炎。不過若無法順利擠出時千萬不可使力硬擠，應(yīng)立即停手。切記，如果是紅腫發(fā)炎的痘痘，請絕對不要用手去觸摸，以免造成發(fā)炎擴(kuò)大。

SECOND STAGE成人痘發(fā)炎重度者

第③階段丘疹型痘痘

以外用或口服抗生素治療為主，可在痤瘡桿菌活躍時予以抑制，改善發(fā)炎情況，對女性患者而言，還可配合荷爾蒙療法，具有抗雄性的作用，再加上外用治痘藥物的輔助治療，可以有效去除痘痘。

什么是外用治痘藥物？

如果已經(jīng)沒有什么治痘護(hù)膚品可以攻克這道難關(guān)時，就必須使用醫(yī)生處方的殺菌藥物，也就是溶液型或凝膠型的抗生素。不同于口服抗生素，外用抗生素不容易引起副作用，因此可安心使用。然而外用抗生素在使用上有先天缺陷，它們不容易穿過毛孔，長期使用后可能產(chǎn)生抗藥性。因此，最好配合擁有治痘作用的護(hù)膚品，加強(qiáng)使用效果。

紅霉素、四環(huán)素或克林達(dá)霉素是治療痘痘常用的外用抗生素。氨苯砜ACZONE是由ALLERGAN公司生產(chǎn)的，濃度為5%，也是一種凝膠型的處方類外用抗菌藥物，它在結(jié)構(gòu)上有硫磺的性質(zhì)，所以具有殺菌作用。使用12周會有較明顯的抗痘效果。

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痘痘肌膚還是要

使用防曬品哦！

與痘痘奮戰(zhàn)的過程中，還是要使用防曬品來減少紫外線的傷害。事實(shí)上對抗痘痘的時候，必須去除角質(zhì)，而這又會使得皮膚對紫外線更加敏感，因此防曬更為重要。但是防曬成分本身也可能引起痘痘，特別是氧化鋅或二氧化鈦等所謂“物理性”防曬成分，可能堵塞毛孔。不過平心而論，還是需要使用防曬品，個人建議使用防曬系數(shù)SPF15的粉底?？梢赃x擇富有防曬功效的粉底產(chǎn)品，因?yàn)檫@能使粉底停留在皮膚表面而不是被吸收，而且使用具有防曬能力的粉底就不需要再加上一層防曬品，這樣就可以減輕皮膚的負(fù)擔(dān)。

1 融合透白亮采復(fù)合物，防曬并抑止色斑。Dior雪晶靈煥白亮采美白粉底液 RMB550/30ml 2 純物理防曬，能抵御紅外線、紫外線等污染。CLARINS清透美白防曬乳SPF40 RMB400/30ml 3 修護(hù)被紫外線傷害的角質(zhì)層，抵御光老化。FANCL防曬隔離露30號SPF30 PA+++ RMB238/60ml 4 既是彩妝，又是護(hù)膚品，雙重配方含有天然美膚成分。GIVENCHY感光皙顏粉底液SPF20 PA+++ RMB550/25ml 5 高指數(shù)的純物理防曬霜，適合敏感肌膚。Avène自然防曬霜SPF30+ RMB238/50ml

THIRD STAGE成人痘發(fā)炎很嚴(yán)重的患者

第④⑤階段結(jié)節(jié)、囊腫型痘痘

多半是嚴(yán)重囊腫型的成人痘，當(dāng)外用藥物及口服抗生素都治療無效時，可口服A酸治療，服用A酸后，可以抑制皮膚皮脂分泌。服用藥物期間，女性患者要注意避孕，否則易產(chǎn)生畸型胎。

口服維生素A酸的是與非

如果祛角質(zhì)產(chǎn)品、外用維生素A酸或殺菌劑的效果不好，就要考慮醫(yī)生開的口服抗生素，很多研究指出，口服抗生素與外用維生素A酸或祛角質(zhì)產(chǎn)品同時使用時，可以解決非常嚴(yán)重的成人痘問題。

不過長期服用口服抗生素可能會造成某些肌膚問題，比如光敏感、肌膚干燥、易受刺激。面對這些副作用，其實(shí)未雨綢繆最重要。服用維生素A酸時應(yīng)該避免陽光，即使擦了防曬霜，皮膚對陽光還是很敏感，因此，應(yīng)盡量避免待在陽光下。

在口服維生素A酸時

還需要注意以下幾點(diǎn)

1如果接觸陽光太久，皮膚就可能會發(fā)紅，而臉部干燥的部位可以擦上保濕，如果鼻子干燥，則可以在鼻孔內(nèi)涂上薄薄一層凡士林。

2避免使用具有刺激性或造成皮膚干燥的保養(yǎng)品，避免使用洗面皂、果酸或水楊酸、磨砂膏、熱水和面膜。除非醫(yī)生建議繼續(xù)使用。

3注意情緒上的變化，如果心情變得憂郁或憤怒，要馬上告訴醫(yī)生。而服用維生素A酸時必須定期驗(yàn)血，血膽固醇可能在治療期間飆高，肝功能指數(shù)也必須定期監(jiān)控。

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有效的醫(yī)療美容祛痘

激光祛痘的原理：通過特定波長的高強(qiáng)度染料激光照射，能快速破壞丙酸痤瘡桿菌，有效抑制細(xì)菌繁殖，消除其對組織的刺激與破壞作用，同時使擴(kuò)張的毛細(xì)血管迅速萎縮，充血與紅腫的炎癥快速消退，阻斷了痤瘡對組織的進(jìn)一步破壞作用，同時促使痤瘡創(chuàng)面及早康復(fù)，避免日后出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的凹坑及痤瘡疤。激光祛痘效果：如想看到理想的效果，需要配合皮膚的代謝周期來進(jìn)行，一般需要3~5次以上的治療，每次1個小時，每隔2~4周做一次，才能達(dá)到全面治愈的效果，所以整個過程可能要持續(xù)較長一段時間，所以想要激光祛痘美容效果好就需要一定的耐心。

SPECIAL！小布小新家弘AVEN

專家們最愛用的祛痘產(chǎn)品大揭秘！

專家推薦

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Avène清爽潔膚凝膠：含葡萄糖酸鋅―可舒緩炎癥、鎮(zhèn)靜；南瓜子油―調(diào)節(jié)油脂分泌。

LA ROCHE-POSAY痘痘清水油平衡保濕乳：LHATM辛酰水楊酸，有效收斂毛孔；配合PCA鋅，從根源減少油脂分泌量。

NARÜKO d’lux綠花茶樹雪耳超凈化控油潔膚泥：深層敷面泥×洗顏品的雙重潔凈概念 加強(qiáng)深層潔凈、暢通毛孔，預(yù)防粉刺痘痘生成。

1 Avène清爽潔膚凝膠 RMB170/200ml

2 LA ROCHE-POSAY痘痘清水油平衡保濕乳RMB218/40ml

3 NARÜKO d’lux 綠花茶樹雪耳超凈化控油潔膚泥 RMB125/120ml

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Avène祛油清痘乳：針對敏弱型膚質(zhì)都可使用的抗痘產(chǎn)品，內(nèi)含AHA與A醇能調(diào)理角質(zhì)避免角質(zhì)增生，與藥物作用結(jié)合的一款治療性產(chǎn)品

BIOTHERM凈顏清痘調(diào)理露：清爽的凝露質(zhì)地，補(bǔ)充肌膚水分恢復(fù)油水平衡，減少異常出油現(xiàn)象。

ACNES樂膚潔抗痘美白潔面乳：含有抗痘配方，對于痘痘肌膚的臟污皮脂有很好的去除能力，清潔同時治痘。

1 Avène祛油清痘乳 RMB180/30ml

2 BIOTHERM凈顏清痘調(diào)理露 RMB390/50ml

3 ACNES樂膚潔抗痘美白潔面乳 RMB16.9/50g

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ESTE LAUDER細(xì)嫩修護(hù)精華露：它雖然不是一瓶專屬祛痘的產(chǎn)品，但是它祛痘印的功效是非常顯著的。這要?dú)w功于它含有的鼠尾草，鼠尾草就有很強(qiáng)的控制油脂分泌，抗炎、抗菌、收縮毛孔、緊實(shí)肌膚的功效。祛除痘印效果很贊！

BIOTHERM凈膚清痘SOS救急凝膠：可以隨身攜帶，時隨地將產(chǎn)品輕拍在痘痘處，方便快速消除痘痘炎癥。內(nèi)涵 超濃縮凝膠，可方便在妝前妝后均可使用，所以美眉們不用擔(dān)心帶妝沒辦法祛痘。

ORIGINS痘凝膠：這款產(chǎn)品被稱為“痘點(diǎn)休止符”，他含有植物水揚(yáng)酸、 金縷梅、植物變性酒精醇以及兩種純天然理療精油，利用先保護(hù)防感染、后殺菌修復(fù)的原理祛痘。

1 ESTE LAUDER細(xì)嫩修護(hù)精華露 RMB790/50ml

2 BIOTHERM凈膚清痘SOS救急凝膠 RMB260/15ml

3 ORIGINS痘凝膠 RMB150/10ml

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Ettusa 晚間防衛(wèi)護(hù)膚粉：油脂分泌旺盛是痘痘的重要成因之一，夜間通過細(xì)膩的粉末控制油分大量堆積，從而改善肌膚大規(guī)模出油現(xiàn)象。

AVEDA清痘凈肌棉：天然冬青樹油萃取的水楊酸，配合玫瑰、天竺葵和茶樹精油，不僅成分天然，設(shè)計也非常巧妙。成品已將精華成分直接浸于棉片中，使用時直接根據(jù)需要裁剪棉片，然后貼附于痘痘處。

THE BODY SHOP茶樹油急救棒：除了經(jīng)典的抗痘茶樹精油成分，小巧和和隨身攜帶的設(shè)計是其最大的亮點(diǎn)。

1 Ettusa晚間防衛(wèi)護(hù)膚粉 約RMB212

2 AVEDA清痘凈肌棉 約RMB424

3 THE BODY SHOP茶樹油急救棒 約RMB58

小新老師解答

關(guān)于痘肌與中醫(yī)調(diào)理

Q吃中藥調(diào)理的話，是否停藥之后成人痘依然會發(fā)作？

A其實(shí)中醫(yī)講究陰陽平衡，而關(guān)鍵在于“調(diào)養(yǎng)”，調(diào)是用藥讓人體盡快恢復(fù)到陰陽平衡的狀態(tài)，但這種調(diào)是打破原有慣性的不平衡而實(shí)現(xiàn)的一種平衡，要想穩(wěn)固這種平衡，日常的“養(yǎng)”護(hù)就非常重要。容易上火的人，應(yīng)該盡量減少辛辣的飲食、調(diào)整合理作息習(xí)慣、避免睡前讓大腦持續(xù)接觸刺激性內(nèi)容、適當(dāng)補(bǔ)充滋陰的食物等，只有內(nèi)在平衡變成一種習(xí)慣，痘痘才能徹底遠(yuǎn)離身體。

Q 成人痘總會在同樣的部位反復(fù)發(fā)作，從中醫(yī)的角度上有什么解釋嗎？

A痘痘總在某個部位反復(fù)發(fā)作，從西醫(yī)的角度是因?yàn)閮?nèi)部隱藏了痤瘡桿菌，伺機(jī)發(fā)作引起痘痘。從中醫(yī)的角度來說，卻和個人先天體質(zhì)以及生活習(xí)慣有關(guān)。有些人先天某些臟器較弱，比如特別易怒的人，肝臟的疏泄功能可能就有些不足，那么稍有情緒上的波動，就容易觸動肝火引起痘痘。大部分人在發(fā)痘痘的時候會注意調(diào)養(yǎng)，可是一旦痘痘平息，就又回歸原有的生活習(xí)慣，結(jié)果量變產(chǎn)生質(zhì)變，經(jīng)過一定階段的累積，相應(yīng)區(qū)域的痘痘就又再次光臨了。

PART 4 戰(zhàn)“痘”終極篇

AVEN老師解答

如何淡化痘印

認(rèn)識痘疤的種類，才能對癥下藥。一般來說，痘印分好多種，包括黑色痘印、紅色痘印、凹洞性痘印和增生性凸疤這幾種。

紅色痘印

紅色痘印是因?yàn)樵鹃L痘痘的地方，因?yàn)榧?xì)胞發(fā)炎引起血管擴(kuò)張所造成。但是痘痘消下去后血管并不會馬上跟著縮下去，從而就形成了一個平平紅紅的暫時性紅斑。它會在皮膚溫度上升或運(yùn)動時更紅，這也是夏天會覺得痘痘及痘印會變嚴(yán)重的原因之一。值得慶幸的是這種紅斑并不算是疤痕，會在半年內(nèi)漸漸退去。

HOW TO DO?

嚴(yán)格來說，這種類型并不包含在疤痕的范圍內(nèi)，畢竟只有無法自然消退的我們才會稱之為“疤痕”。不過，不可掉以輕心，一定要做好確實(shí)的防曬，才能控制情況不再惡化。同時，多多食用含維生素C成分的蔬果，加上使用維生素C超音波導(dǎo)入，可以促進(jìn)皮膚膠原蛋白的產(chǎn)生，也能加快紅色痘印褪去。在褪去后也不要放手不管，要堅持繼續(xù)使用美白類產(chǎn)品加以鞏固！

具有修復(fù)功效

通過鎮(zhèn)靜與消炎成分首先緩解痘痘的紅腫，發(fā)炎現(xiàn)象，快速修復(fù)痘痘肌膚，促進(jìn)傷口愈合，同時擁有針對痘痘肌膚的代謝及血液循環(huán)促進(jìn)功效，由此來淡化痘印痘痕。

1 山金車精華針對局部加快治療速度。Jurlique山金車修護(hù)液 RMB290/50ml 2 高滲透配方調(diào)理表皮整體較為肥厚的色斑部位肌膚。BLANCHIR SUPERIOR動力雪盈美白美容液 RMB820/45ml 3 可有效修復(fù)傷疤和痘印，即時修復(fù)當(dāng)下受損細(xì)胞。ESTE LAUDER即時修護(hù)特潤精華露 RMB880/50ml 4 修復(fù)受損細(xì)胞，并具有消除痘印的功效。HR極致之美修護(hù)精華液 RMB2,280/40ml 5 極具細(xì)胞修復(fù)功效，幫助肌膚恢復(fù)到健康平衡的狀態(tài)。LA MER海藍(lán)之謎面霜 RMB2,600/60ml

凹洞疤痕

凹洞疤痕是比較常見的情況，當(dāng)痘痘炎癥過于嚴(yán)重時，可能會傷及真皮層中的膠原蛋白，就有可能因?yàn)檎嫫拥乃荻粝掳级?。而且很多朋友都喜歡用手直接去擠痘痘，可是假如擠得不恰當(dāng)，反而會大大增加化膿感染的機(jī)會，也很容易將小粉刺，小痘痘變成大的痘，自然會留下疤痕。比較需要注意的是，凹洞一旦產(chǎn)生了，就不會再隨著時間自動消失掉了，所以一定要多加小心！

HOW TO DO?

凹洞形的疤痕患者在選擇護(hù)膚品時一定要選擇果酸濃度高的祛角質(zhì)系列。因?yàn)楦邼舛鹊墓峥梢赃M(jìn)行皮膚角質(zhì)的剝離作用，非常強(qiáng)效的促使臉上已經(jīng)老化的角質(zhì)層脫落，加速角質(zhì)細(xì)胞和部分上層表皮細(xì)胞的更新速度，也會促進(jìn)真皮層內(nèi)部彈性纖維的增生，對較淺的凹洞形問題有很好的治療作用。進(jìn)行這些工作的同時還能將毛孔漸漸變小變細(xì)，長痘的機(jī)會也越來越小。

1 水楊酸即時作用，分解清理老化死皮細(xì)胞。氨基酸糖切斷老化死皮細(xì)胞之間的連接，令其自然脫落，以溫和清理皮層，通暢堵塞毛孔。 CLINIQUE凈顏潔膚水 RMB190/200ml

2 西洋梨果汁發(fā)酵精華，能促進(jìn)軟化了的老廢角質(zhì)自然脫落，令皮膚重獲柔嫩光澤。FANCL柔嫩亮膚軟膜 RMB160

3 含有MPS及Allium Cepa雙效活性成分能快速滲入皮層，平衡骨膠原生長，有效促進(jìn)細(xì)胞再生，令痘疤逐漸變小變薄。喜遼復(fù)修護(hù)凝膠RMB180/20g

4 由歐洲越桔、甘蔗、甜橙果、檸檬果、糖槭等提取而成，去除受紫外線照射而變厚的、含黑色素的多余角質(zhì)，塑造清透柔亮的美白肌膚。freeplus純白去角質(zhì)調(diào)理精華液 RMB200/100ml

增生性痘印

增生性痘印通常是由先天的體質(zhì)所決定的，也是在治療上最為困難，最容易復(fù)發(fā)的。這類疤痕與凹洞形疤痕正好相反，是一種角質(zhì)過度肥厚所導(dǎo)致的疤痕，在長過痘痘的地方留下了明顯的紅色突起，會在外觀上看起來又紅又腫。更嚴(yán)重的是它會因?yàn)樽匣蛲饬Φ拇碳ざL大！當(dāng)出現(xiàn)這樣的問題時，不要再單純地想依賴任何護(hù)膚品解決了，要去看醫(yī)生！

HOW TO DO?

增生性凸疤的痘痕相對最為嚴(yán)重，在淡化和遮蓋上都有著很大的困難。不是一般的護(hù)膚產(chǎn)品可以幫助你解決的，而且很容易因?yàn)槿狈ΤＷR和醫(yī)學(xué)知識而弄巧成拙，所以建議有這一類型疤痕的朋友們要盡早去看皮膚科醫(yī)生，這是最安全最有效的辦法！

褐色痘印

褐色痘印多數(shù)是因?yàn)槎欢话l(fā)炎后的色素沉淀所造成，它使長過紅痘痘的地方留下黑黑臟臟的顏色，也會造成膚色暗沉！這些黑顏色其實(shí)會隨著時間慢慢自行消失，因?yàn)樗且环N暫時性的假性疤痕。

HOW TO DO?

可以選擇脈沖光或是含果酸的護(hù)膚保養(yǎng)品，如果條件允許可以搭配磨皮的洗護(hù)按摩產(chǎn)品，促使老廢的角質(zhì)脫落，幫助肌膚更新，從而改善黑色素的沉著。如果情況嚴(yán)重，應(yīng)有針對性地選擇藥物治療。

具有淡斑功效

因炎癥來引發(fā)的色斑沉淀是黑色痘印的主要成因，此類淡斑產(chǎn)品就是通過快速排解并代謝掉表層黑色素沉淀的方式來淡化痘印。

1 細(xì)胞科技美白肌膚，有效祛除各種曬斑，消除痘印。OLAY精純深澈透白精華露RMB240/40ml 2 珍稀碧璽石提升肌膚透亮度，調(diào)整膚色。L’ORÉAL雪顏美白雙重精純?nèi)?RMB210/30ml 3 角質(zhì)密貼聚合體，高度集中緊密包覆色斑部位。POLA局部美白精華霜 RMB590/10g 4 光譜祛黃復(fù)合科技，深層激活亮白細(xì)胞。ESTE LAUDER密集煥白精華露 RMB830/30ml 5 密鑰臻白系統(tǒng)，立體包圍并有效擊退頑固色斑。LANCÔME智能密鑰臻白精華乳 RMB830/30ml

小布老師分享

淡化褐色痘印的技巧

褐色痘印主要是痘痘發(fā)炎刺激黑色素造成的積累沉淀所留下的痕跡，首先必須先加強(qiáng)防曬品的使用，減少紫外線對黑色素的刺激加劇色素沉著。另外必須同時使用美白護(hù)理品，尤其加強(qiáng)美白化妝水與精華。百分之八十的美白成分都是水溶性的，加強(qiáng)化妝水的使用有助于美白成分的活性維持，讓美白效果加倍。使用時可以先用化妝棉蘸取化妝水擦拭全臉、去除老廢角質(zhì)，接著再大面積拍打吸收，之后在局部痘印涂抹上精華，再以化妝水打濕化妝棉直接濕敷其上，藉由化妝棉封閉式加壓，讓美白精華加速滲透，淡化痘印效果更顯著。

遮瑕推薦

1 Avène煥彩透亮遮瑕粉餅RMB238

2 Avène煥彩2合1遮瑕筆RMB168

3 VICHY輕盈透感親膚粉底液RMB208

4 freeplus遮瑕膏RMB130

SPECIAL！

痘痘肌膚的遮瑕化妝術(shù)

POINT 1

用黃、綠色系來遮蓋紅色痘印

用綠色系遮瑕膏遮蓋紅色痘印效果最好。綠色可以中和顏色，之后覆蓋一層與膚色貼近的遮瑕膏。但是只用隔離是無法遮蓋住痘印的，因此盡可能將隔離涂抹得薄一點(diǎn)。

POINT 2

用溫和、不刺激的粉底液

使用具保濕效果和遮瑕力高的液體粉底，從臉中央開始向兩側(cè)涂抹開。不要過度摩擦而引起刺激，輕輕地用手指劃過涂抹。

POINT 3

遮瑕后再用粉餅

比較醒目的痘印，可以用遮瑕筆進(jìn)行遮瑕。用海綿自然抹開遮瑕膏后，再用粉餅按壓。

POINT4

散粉防止出油及脫妝

最后用散粉來提升臉部透明感，不僅能夠吸收多余油脂，還可以防止脫妝。

多向涂抹來遮蓋痘印

有痘印的地方會產(chǎn)生凹坑，因此用手指從各個方向來涂抹，用粉底填埋凹坑。