導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)要點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：建筑施工施工質(zhì)量控制要點(diǎn)

前言

靜力壓樁施工法早在20世紀(jì)60年代在上海開始研究應(yīng)用，到20世紀(jì)80年代，隨著壓樁機(jī)械的發(fā)展和環(huán)保意識(shí)的增強(qiáng)進(jìn)一步得到推廣，到到20世紀(jì)90年代，壓樁機(jī)實(shí)現(xiàn)了系列化，既可施壓預(yù)制方樁，也可施壓預(yù)應(yīng)力管樁，目前在全國許多城市得到了廣泛應(yīng)用。

一、某工程簡介

某工程地上十五層，地下一層，建筑高度52.2m，建筑面積為16400m2，建筑結(jié)構(gòu)類型:一類高層建筑，現(xiàn)澆框剪、框架結(jié)構(gòu)。

本工程地質(zhì)情況:①人工填土層平均厚4.4m；②沖積土層平均厚11m；③殘積土層均厚6.5m；④基巖均厚23.1m，頂面埋深16.1-26.95m。

樁基工程安全等級為一級，其采用靜壓PHCΦ500mm預(yù)應(yīng)力C80管樁，管壁厚125mm，單樁設(shè)計(jì)承載力: 抗撥1000KN，抗壓2000KN。樁端持力層為基巖的全風(fēng)化巖層，樁長為18至25m。樁頂設(shè)計(jì)標(biāo)高為-6.5m，局部達(dá)-7.5m，工程樁總數(shù)213根。

二、靜壓樁施工過程

(一)施工準(zhǔn)備

1、對施工場地要求：場地地耐力應(yīng)不小于140KN/m2，坡度不宜大于1%。當(dāng)樁機(jī)在上坡時(shí)，坡度應(yīng)控制在10%左右，上坡時(shí)卸掉樁機(jī)配置。樁機(jī)最小工作半徑：樁位中心距周邊建筑物應(yīng)大于1/2壓樁機(jī)寬度+1.0m，且對建筑物應(yīng)配備相應(yīng)的保護(hù)措施。

2、管樁堆放和管樁進(jìn)場前應(yīng)有出廠合格證以及管樁的檢驗(yàn)報(bào)告。堆放時(shí)應(yīng)選擇在堅(jiān)實(shí)、平整的場地，以防不均勻沉降造成損樁，并采取可靠的防滾措施。

3、樁位測量定位根據(jù)基準(zhǔn)點(diǎn)進(jìn)行放樣，將軸線控制點(diǎn)引出6至8m，做好測量控制網(wǎng)。

(二)壓樁技術(shù)

1、樁機(jī)的就位：樁機(jī)移至樁位置，將樁機(jī)調(diào)平，使夾持器的中心對正樁位中心。

2、管樁的就位：當(dāng)管樁下放至地面10cm處停車，夾持器把管樁夾緊，吊車的吊鉤放松。夾樁的壓力不大于5Mpa，并應(yīng)逐次加壓。管樁對中方法:將鋼筋制成的Φ500mm的模具放置在地面上，模具的中心對樁位中心，而管樁周邊與模具的周邊對齊。

3、壓樁

A、壓好第1節(jié)樁是保證整根壓樁質(zhì)量的關(guān)鍵，定位和垂直度應(yīng)嚴(yán)格控制，壓入時(shí)，先應(yīng)根據(jù)機(jī)上水平儀調(diào)平機(jī)臺(tái)， 同時(shí)須在樁機(jī)的正面和側(cè)面分別設(shè)經(jīng)緯儀或吊線錘，監(jiān)控下樁垂直度， 樁身垂直度偏差不宜大于0.5%，壓樁速度不得大于2M/min。

B、合理的調(diào)節(jié)管節(jié)的長度，盡量避免在接樁過程中樁尖處于或臨近硬持力層，管樁接頭數(shù)不宜超過三個(gè)。

C、因?yàn)槿L(fēng)化巖面起伏的變化大，所以容易造成管樁終壓后樁長不一，有砍樁與超送，露出地面的管樁應(yīng)及時(shí)截樁，截至地面以下300至500mm，以免樁機(jī)行走時(shí)損壞管樁。

D、要求現(xiàn)場測量工作者對壓樁過程進(jìn)行全程測點(diǎn)測量。

E、在壓樁過程中通常會(huì)遇到突況，如遇以下情況時(shí)應(yīng)暫停壓樁，并及時(shí)與監(jiān)理、設(shè)計(jì)等有關(guān)人員研究處理：①樁身混凝土出現(xiàn)破碎及剝落現(xiàn)象；②壓力值突然下降，沉降量突然增大現(xiàn)象；③樁身突然傾斜、跑位，樁周涌水現(xiàn)象；④地面明顯隆起，鄰樁上浮或位移過大現(xiàn)象；⑤按設(shè)計(jì)圖上要求的樁長壓樁，壓樁力未達(dá)到設(shè)計(jì)值；⑥單樁承載力已滿足設(shè)計(jì)值，壓樁長度不能達(dá)到設(shè)計(jì)要求。

4、接樁

本工程的樁接頭采用CO2體保護(hù)焊，依靠焊比和焊件之間產(chǎn)生電弧來熔化金屬進(jìn)行焊接，以CO2氣體在電弧周圍造成局部的保護(hù)層，以防止有害氣體的侵入，保證焊接過程的穩(wěn)定性，從而獲得高質(zhì)量的焊縫。

A、需接樁時(shí)，其入土部分樁段的樁頭宜高出地面0.8～1.0m，便于接樁焊接操作，上下節(jié)樁段錯(cuò)位偏差不應(yīng)大于2mm。

B、管樁對接前，上下端板表面應(yīng)用鐵刷子清刷干凈，坡口處應(yīng)刷至露出金屬光澤。

C、管樁接樁一般為“U”形坡口，可采用JM-56型的Φ2焊絲。

D、焊接層數(shù)不得小于3層，內(nèi)層焊渣必須清理干凈后方能焊外層，焊縫應(yīng)飽滿連續(xù)。每道焊接接頭必須超前引弧以免產(chǎn)生缺陷，根部必須焊透。

E、盡可能縮小接樁時(shí)間，焊好的樁接頭應(yīng)自然冷卻后才可繼續(xù)壓樁，自然冷卻時(shí)間不宜少于 8min，嚴(yán)禁用水冷卻或焊好后立即施壓。

5、送樁

本工程送樁長度為0.5～4.5m， 當(dāng)樁頂壓至接近地面需要送樁時(shí)， 應(yīng)測量出樁垂直度并檢查樁頂質(zhì)量、合格后立即送樁。送樁器的中心與管樁中心線應(yīng)吻合一致。

6、終壓

正式壓樁前，分別對不同的樁型進(jìn)行試壓樁，確定壓樁的終壓技術(shù)參數(shù)為:以壓樁力為主要控制指標(biāo)， 有效樁長為參考參數(shù)。當(dāng)有效樁長小于20m時(shí)的終壓值取18Mpa，當(dāng)有效長小于15m時(shí)，取終壓值19Mpa，滿壓不再貫入后復(fù)壓3次，間隔5min，每次持荷10s，總沉降量不超過 10mm。

7、截樁

樁頭截除采用鋸樁器截?cái)?，禁用大錘敲擊或強(qiáng)行扳拉截樁。樁頂標(biāo)高偏差不得大于2cm。電動(dòng)切割機(jī)通過螺栓連接固定在抱箍上，通過手柄，進(jìn)行割樁工作，割樁時(shí)需加水，操作時(shí)需要換幾個(gè)方向。

三、施工過程中質(zhì)量控制要點(diǎn)分析

1、對管樁的進(jìn)場檢查驗(yàn)收工作進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。管樁的吊運(yùn)應(yīng)輕吊輕放、避免劇烈碰撞，進(jìn)場的管樁應(yīng)分類堆放整齊，墊木不可體用用有棱角的金屬構(gòu)件，應(yīng)該用耐壓的枕木。另外需要注意的是當(dāng)堆放管樁的高度不超過兩層時(shí)，可以拖拽取樁，但拖地端應(yīng)采取相應(yīng)的保護(hù)措施，如廢輪胎等彈性材料進(jìn)行保護(hù)。當(dāng)管樁堆放高度超過兩層時(shí)，應(yīng)用吊機(jī)取樁、嚴(yán)禁拖樁。

2、在壓樁施工過程中，應(yīng)對施工現(xiàn)場周圍建筑物以及圍墻進(jìn)行變形監(jiān)測，并做好相應(yīng)的記錄。

3、在對群樁承臺(tái)壓樁過程中，應(yīng)考慮擠土效應(yīng)的影響。一般靜壓樁的樁位復(fù)核在土方開挖后進(jìn)行的，在土方開挖施工的過程中應(yīng)注意樁的成品保護(hù)，此時(shí)就應(yīng)該考慮土體反彈，土方開挖宜在壓樁后的兩周后進(jìn)行，應(yīng)采取分層均勻開挖，每次開挖的深度應(yīng)視土質(zhì)情況確定，粘土質(zhì)土一般控制開挖深度為1.5～2.5m，淤泥質(zhì)土的開挖深度一般控制在0.5～1.5m，土方開挖時(shí)采取了由四周分層均勻開挖，樁間較密的土方采用小型反鏟開挖，則土層中的擠土應(yīng)力被均勻地釋放。

4、根據(jù)地質(zhì)報(bào)告結(jié)果表明：本工程的地質(zhì)中孤石較多，所以應(yīng)對有孤石樁位采取補(bǔ)勘措施，探明孤石的位置、大小，因本工程孤石埋藏較淺，對小孤石可采取用送樁器進(jìn)行排擠引孔，體積大的先用挖土機(jī)清除。

5、根據(jù)地質(zhì)報(bào)告和實(shí)際情況確定配樁計(jì)劃，并考慮同一承臺(tái)的樁接頭位置應(yīng)錯(cuò)開。

6、當(dāng)?shù)谝还?jié)樁入土垂直度偏差范圍應(yīng)控制在0.5%內(nèi)，樁身垂直度偏差范圍小于1%。

7、終壓值由設(shè)計(jì)根據(jù)現(xiàn)場試樁情況及工程地質(zhì)勘探報(bào)告等確定，一般磨擦樁以樁長為控制條件:①大于20m的端承磨擦樁以樁長為主，終壓對照；②對于15～20m長的樁，密實(shí)砂土持力層時(shí)，應(yīng)以終壓力達(dá)2.0～2.5倍的設(shè)計(jì)荷載為終壓控制條件，穩(wěn)壓不少于3次；③對于長度小15m樁，粘土持力層時(shí)，應(yīng)以終壓力為終壓控制條件。

篇2

論文摘要:目的:探尋中醫(yī)藥發(fā)展中的阻力與隱患，說明中醫(yī)藥的繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)。方法:以在中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)術(shù)講座和與學(xué)生的座談與臨床調(diào)查反應(yīng)出來的現(xiàn)象看其本質(zhì)。結(jié)果:很大一部分學(xué)生入學(xué)后對中醫(yī)沒有興趣，部分畢業(yè)生臨床實(shí)習(xí)不懂診脈、識(shí)證、立法、用藥，只會(huì)看西醫(yī)的診斷指標(biāo)辮病施藥。結(jié)論:中醫(yī)教育從招生弊病到教學(xué)課程順序沒有按階段性設(shè)笠，一味追求現(xiàn)代化的創(chuàng)新，應(yīng)激發(fā)畢業(yè)生在臨證過程中靈活運(yùn)用中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)辮病相結(jié)合的方式治療單純西醫(yī)藥治不了的疑難病癥。

1問題

1.1中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生人學(xué)后對中醫(yī)沒有興趣

中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生有相當(dāng)一部分學(xué)生當(dāng)中醫(yī)課程開課后對中醫(yī)藥沒有興趣，不愿學(xué)習(xí)中醫(yī)，認(rèn)為難懂不好理解。

1.2中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生學(xué)習(xí)中對中醫(yī)藥課程產(chǎn)生厭煩

有相當(dāng)一部分學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，由于對中醫(yī)沒有興趣，產(chǎn)生消極厭煩情緒，成績普遍較差。

1.3中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生畢業(yè)后對中醫(yī)產(chǎn)生懷疑

一部分畢業(yè)生進(jìn)人實(shí)習(xí)時(shí)，遇到病人時(shí)不知如何診脈、識(shí)證、立法、用藥，即使勉強(qiáng)處方，都要根據(jù)西醫(yī)的診斷指標(biāo)辨病用藥，療效極差，因此對中醫(yī)產(chǎn)生懷疑。

2原因

2.1中醫(yī)院校招生的誤區(qū)

中醫(yī)教育從歷史上都是以家傳，師傳形式為主，20世紀(jì)50年代隨著北京、上海、廣州、成都四地創(chuàng)辦了中醫(yī)學(xué)院，隨后全國各省、市、自治區(qū)也創(chuàng)辦了中醫(yī)學(xué)院，但是，由于近代一直是以西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)占主導(dǎo)地位，招生的質(zhì)量和要求模糊，時(shí)至今日，中醫(yī)藥院校的招生仍然采用西醫(yī)藥大學(xué)的招生標(biāo)準(zhǔn)，從理科學(xué)生中招生，這就給中醫(yī)藥的發(fā)展和前進(jìn)埋下隱患。中醫(yī)藥來源于傳統(tǒng)的中華文化、人文科學(xué)，沒有中華文化底蘊(yùn)，就無法理解經(jīng)典中的哲學(xué)理念和人文自然，要學(xué)好中醫(yī)也很不容易。

2.2中醫(yī)院校的教學(xué)課程設(shè)置順序有誤

興趣是學(xué)生最好的老師，中醫(yī)藥教育要以中醫(yī)藥為專業(yè)，理科學(xué)生本來就對中醫(yī)藥很難發(fā)生興趣，而中醫(yī)藥教育的教學(xué)課程設(shè)置順序不合理，學(xué)生一人學(xué)首先灌輸?shù)氖俏麽t(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和外語，由于理科學(xué)生對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接受能力快而強(qiáng)，一開始就把思路和觀念引向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，當(dāng)以后進(jìn)人中醫(yī)藥課程時(shí)，文科知識(shí)差，觀念轉(zhuǎn)不過來，對傳統(tǒng)經(jīng)典文化沒有興趣，逐漸產(chǎn)生厭倦心理，隨即失去信心，甚至誤解中醫(yī)學(xué)術(shù)。

2.3對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)進(jìn)行客觀化教學(xué)模式改造

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論首先是繼承，功底扎實(shí)后才可創(chuàng)新，一味追求現(xiàn)代化而把中醫(yī)基礎(chǔ)理論看作是滯后的，缺乏細(xì)胞、分子以及基因等微觀水平和現(xiàn)代科學(xué)試驗(yàn)，從而進(jìn)行客觀化教學(xué)模式的改造，完全割斷中華傳統(tǒng)文化與中醫(yī)藥學(xué)的聯(lián)系，使學(xué)生思維西化，對中醫(yī)產(chǎn)生厭倦和懷疑。

2，4臨床實(shí)踐課程少，紙上談兵多

中醫(yī)畢業(yè)生要注意臨床實(shí)踐，跟導(dǎo)師臨證治療，讓學(xué)生樹立起信心，不要讓西醫(yī)的診斷指標(biāo)牽著鼻子走。畢業(yè)論文追求分子水平，基因水平，把西醫(yī)現(xiàn)代化的東西全部搬到中醫(yī)中來搞中醫(yī)藥現(xiàn)代化，失去主次，造成畢業(yè)生不懂用望、聞、問、切的四診，來辨證施治，結(jié)合西醫(yī)的診斷、生理、病理等知識(shí)取長補(bǔ)短，或中西結(jié)合提高臨床療效，追求紙上談兵，結(jié)合不到臨床實(shí)踐，失去了中醫(yī)學(xué)的生命力。

3改革

目前中醫(yī)藥的發(fā)展遇到了前所未有的機(jī)遇，尤其近幾年，國家對中醫(yī)藥事業(yè)的扶持政策極好，中醫(yī)藥院校教學(xué)改革勢在必行。

3.1中醫(yī)藥院校招生改革

中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同的學(xué)術(shù)體系，所以招生方式也一定要有區(qū)別，一定要從文科生中招生。

3.2中醫(yī)藥院校要以中醫(yī)教育為主

中醫(yī)藥院校要從教育內(nèi)容、課程體系和順序教學(xué)安排等方面保持中醫(yī)藥特色的的前提下，先安排一些傳統(tǒng)文化、人文科學(xué)、哲學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)各科，經(jīng)典著作。然后，再注人現(xiàn)代自然科學(xué)、西醫(yī)基礎(chǔ)、生理、病理、分子、基因等現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)。在完全繼承了中醫(yī)傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)上再接收現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，才能達(dá)到培養(yǎng)出創(chuàng)新發(fā)展的中醫(yī)人才。

3.3加強(qiáng)臨床帶培

中醫(yī)是實(shí)踐醫(yī)學(xué)，要選擇純正的名中醫(yī)帶培畢業(yè)生，使學(xué)生掌握四診要點(diǎn)，整體觀念和辨證施治要點(diǎn)，能夠在臨床中治療常見病、多發(fā)病、治療單純西醫(yī)治不了的怪病、奇病、疑難病，培養(yǎng)出真正的名醫(yī)大師，中醫(yī)藥才能發(fā)展。

篇3

由于學(xué)生沒有接觸過臨床，對于課堂教授的理論知識(shí)，在臨床上是否用得上存有很大的疑問。因此選擇病案式教學(xué)，通過病案實(shí)例，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。病案教學(xué)的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。教師針對所講授理論知識(shí)的重點(diǎn)難點(diǎn)，選擇合適的病案，根據(jù)教學(xué)要求，引導(dǎo)學(xué)生靈活運(yùn)用理論知識(shí)，從疾病的臨床特征到診斷治療，使得基礎(chǔ)知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床思維能力，有助于學(xué)生知識(shí)的鞏固和能力的培養(yǎng)。

2契合大綱，選擇并編制病案

在病案教學(xué)過程中，教師要圍繞教學(xué)大綱中的要求，精選并設(shè)計(jì)、編制病案，使得病案教學(xué)能夠成為理論教學(xué)的良好補(bǔ)充。首先，在病案的選擇上，要經(jīng)典、準(zhǔn)確、簡單，一個(gè)病案能說明一個(gè)問題即可。其次，針對所講授的疾病的關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)選擇病例，針對大綱要求的知識(shí)點(diǎn)，對病例進(jìn)行編輯，尤其是對典型癥狀、關(guān)鍵時(shí)點(diǎn)等學(xué)生易混淆的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行突出描述，有利于學(xué)生記憶知識(shí)點(diǎn)。再次，根據(jù)學(xué)生水平、教學(xué)層次要求，應(yīng)用名醫(yī)醫(yī)案，提出問題－啟發(fā)－討論－總結(jié)，提高學(xué)生綜合應(yīng)用能力。在醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)課程中，不僅要教學(xué)生掌握疾病的診斷要點(diǎn)治療方案，還要對學(xué)生的診療能力進(jìn)行培養(yǎng)。病案教學(xué)就能夠很好地對理論教學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充，充分利用病案教學(xué)，有助于提高學(xué)生的臨床診療能力。

3病案式教學(xué)與啟發(fā)式教學(xué)相結(jié)合，注重學(xué)生能力培養(yǎng)

病案式教學(xué)的關(guān)鍵在于應(yīng)用關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)，分析典型病例，有利于學(xué)生記憶知識(shí)點(diǎn)。與理論知識(shí)教授的方式不同，病案式教學(xué)要以啟發(fā)式教學(xué)為主，以學(xué)生為主體，重點(diǎn)啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，以培養(yǎng)學(xué)生的好奇心，開創(chuàng)思維為主要目的。理論知識(shí)教授由于授課內(nèi)容較多，所以以課堂講授為主，為了使學(xué)生全面掌握疾病發(fā)生發(fā)展、診斷治療的基本理論，通過教師提出病例，學(xué)生進(jìn)行討論等多種方式，避免理論課中講授為主的教學(xué)方式，可以更好地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效率。

4通過引用病案，角色扮演，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，鍛煉學(xué)生實(shí)踐能力

由于現(xiàn)在患者難以配合，在示教課過程中，學(xué)生缺乏臨床實(shí)踐的鍛煉，也難以與患者進(jìn)行良好的溝通和交流，如何達(dá)到示教課的教學(xué)目的也是老師需要思考的問題。在示教課中，通過引用病案，以角色扮演的方式，可以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也可以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的目的，是值得推薦的教學(xué)方式。在此過程中，引用的病例要經(jīng)過精選，主要是以患者的就診情形為主要模擬景象，進(jìn)一步提高患者臨床能力培養(yǎng)的要求。

5結(jié)語

篇4

1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教材現(xiàn)狀

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)專業(yè)臨床學(xué)科的主干課程，也是臨床各科的基礎(chǔ)。過去傳統(tǒng)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教材一般都注重專業(yè)知識(shí)的寬泛闡述，長期存在著過于繁雜、內(nèi)容過寬或過深、忽視實(shí)際技術(shù)操作技能、忽視學(xué)生主體個(gè)性化能力發(fā)展等方面的問題，不能滿足培養(yǎng)日益擴(kuò)大的高職高專實(shí)用技能型人才的需要。新世紀(jì)全國中醫(yī)藥高職高專規(guī)劃教材的編寫在革除傳統(tǒng)教材弊端、貫徹能力本位的理念、做到簡明實(shí)用、繼承而創(chuàng)新等方面作了巨大的努力，也取得了較好的實(shí)際成效，但也亟待進(jìn)一步修訂。

2高職高專中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教材編寫思路的探索

2.1充分體現(xiàn)能力本位教育理念

應(yīng)注意在教材中貫徹能力本位的教育理念。高等中醫(yī)藥職業(yè)教育應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生3種基本能力，即認(rèn)知能力、應(yīng)用能力和綜合能力。結(jié)合上述能力要素，在編寫教材時(shí)應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

①注意培養(yǎng)學(xué)生的認(rèn)知能力、學(xué)習(xí)能力。由于是定向農(nóng)村和基層的高職高專學(xué)生使用，故教材主要應(yīng)選擇尤其符合農(nóng)村和基層的臨床常見病、多發(fā)病，病因病機(jī)的闡釋和診斷要點(diǎn)、輔助檢查的應(yīng)用、其他療法等具有濃郁的農(nóng)村和基層特色，診斷和類證鑒別簡明扼要，完全符合高職高專層次學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，能使他們更快更有效地學(xué)好中醫(yī)內(nèi)科學(xué)并能綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)。②培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)整合能力。教材的基本知識(shí)要突破傳統(tǒng)的格局，將學(xué)生前期所學(xué)到的中基、中診、中藥、方劑知識(shí)融匯貫通，重新有機(jī)的加工處理，以冀在學(xué)生心中重新整合激活。③培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。教材的敘述要有嚴(yán)格的理法方藥順序，使得中醫(yī)藥基本理論知識(shí)和臨床思維、臨床辨識(shí)和處理疾病的能力銜接起來。④培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)內(nèi)科診療技術(shù)操作能力。辨證論治中增加更豐富的“其他療法”，闡述中成藥、外治療法、針灸推拿按摩療法、民間單方驗(yàn)方、名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方等的應(yīng)用，適合于農(nóng)村和基層特定的條件和實(shí)際情況。每篇后面附有名醫(yī)的病例分析，理法方藥條理清楚，其處方用藥分析詳盡而有一定的深度，要留給學(xué)生思索和探討的空間。⑤培養(yǎng)學(xué)生的溝通及團(tuán)隊(duì)合作能力。教材須創(chuàng)造性地應(yīng)用國際醫(yī)學(xué)教育新理念（培養(yǎng)核心能力：職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理，醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，臨床技能，交流技能等），在病因病機(jī)、辨證過程（尤其是問診）、預(yù)防和調(diào)護(hù)（護(hù)理、食療、精神調(diào)攝）等方面的闡述中，培養(yǎng)學(xué)生的人際交流、溝通技巧和團(tuán)隊(duì)合作精神。

2.2切實(shí)遵循繼承與創(chuàng)新相結(jié)合的科學(xué)精神

教材在內(nèi)容組織上要較好地處理繼承與創(chuàng)新、系統(tǒng)與實(shí)用相結(jié)合的原則，做到“繼承不泥古，發(fā)揚(yáng)不離宗”。編寫時(shí)，可從本學(xué)科一些成熟的教材中精選素材，進(jìn)行合理組織，做到條理清晰、主次分明、詳略得當(dāng)、邏輯性強(qiáng)，貫徹了“少而精”的原則，做到中醫(yī)藥知識(shí)的傳承，同時(shí)也注意吸納中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的一些實(shí)用的新成果，新方法和新技術(shù)，但在深度和廣度上又須符合高職高專層次，尤其是定向于農(nóng)村和基層學(xué)生的教學(xué)水平，具有明確的針對性。病證選擇以農(nóng)村基層常見病、多發(fā)病為主。診斷部分補(bǔ)充基層有條件開展的輔助檢查內(nèi)容，辨證論治之中提供“其他療法”供選擇。辨證分型采用與本科教材大體一致的歸類，有利于統(tǒng)一適應(yīng)執(zhí)業(yè)中醫(yī)師考試的要求。選擇的病例基本上都是來源于全國名醫(yī)名家的驗(yàn)案，并且把病例分析寫上去，主要是當(dāng)作示教舉例，有利于高職高專層次的學(xué)生學(xué)習(xí)，啟發(fā)學(xué)生的辨證思維，加深對中醫(yī)辨證論治、理法方藥一線貫通的認(rèn)識(shí)，熟悉藥物的常用劑量原則，盡快提高臨床知識(shí)以及經(jīng)驗(yàn)借鑒，舉一反三。

2.3突出臨床思維能力訓(xùn)練在專業(yè)能力培養(yǎng)中的核心地位

中醫(yī)臨床思維的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)是整體觀和恒動(dòng)觀，醫(yī)療實(shí)踐的方法論是辨證論治。臨床上，講求理法方藥的環(huán)環(huán)相扣，有其特殊的思維方式和邏輯路線。對疾病的進(jìn)行診斷和立法處方共同構(gòu)成了中醫(yī)臨床思維的全過程，臨床思維能力在中醫(yī)專業(yè)能力培養(yǎng)中占有核心地位。教材的總論部分可通過對內(nèi)科疾病分類命名的介紹，幫助學(xué)生建立起對中醫(yī)內(nèi)科病證概念的系統(tǒng)和清晰認(rèn)識(shí)，豐富內(nèi)科疾病辨治基本原則和臨證方法等內(nèi)容，使學(xué)生對中醫(yī)內(nèi)科臨床辨證論治的規(guī)律、特點(diǎn)和方法有粗略的了解，與前面所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學(xué)等課程相銜接，為學(xué)習(xí)各論奠定基礎(chǔ)，尤其突出對學(xué)生診查識(shí)病辨證能力的培養(yǎng)和強(qiáng)化。各論中，內(nèi)容安排方面要堅(jiān)持“少而精”，詳略得當(dāng)，概述和病因病機(jī)簡明扼要，盡量少引用文獻(xiàn)資料，診斷依據(jù)和類證鑒別要點(diǎn)明晰，為適用農(nóng)村基層，豐富“其他療法”，介紹中成藥及其他中醫(yī)藥輔助治療方法。在精選醫(yī)案的基礎(chǔ)上，增加簡略精當(dāng)?shù)牟±治觯瑸榱藵M足高職高專教學(xué)實(shí)用性要求，按照教學(xué)大綱的要求，教材附篇中要增加中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)見習(xí)、實(shí)習(xí)指導(dǎo)，病案討論，病歷書寫指導(dǎo)的相關(guān)內(nèi)容，旨在對高職高專層次中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)方面有所幫助，明確地強(qiáng)化對學(xué)生的臨床整合激活以前所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、立法處方的辨證論治能力培養(yǎng)。使學(xué)生能運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)去分析、解決問題，也使學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容舉一反三，在原來基礎(chǔ)上有所發(fā)現(xiàn)、有所創(chuàng)造、有所前進(jìn)。

2.4探索滿足學(xué)生個(gè)性化能力發(fā)展需要的教學(xué)改革

學(xué)生是發(fā)展和自我教育的主體，具有自覺性、獨(dú)立性和創(chuàng)造性。教材編寫中應(yīng)注重把教材的知識(shí)結(jié)構(gòu)、內(nèi)容規(guī)劃、目標(biāo)定位等和中醫(yī)藥高職高專院校教師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”整體地、密切地聯(lián)系起來。

教材須從中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科體系的特點(diǎn)和思維模式出發(fā)，在考慮安排教學(xué)內(nèi)容時(shí)，避免成為純粹的知識(shí)匯集，而要成為指導(dǎo)學(xué)生能力發(fā)展的綱要，應(yīng)用一些國際醫(yī)學(xué)教育新理念，如以系統(tǒng)為基礎(chǔ)的實(shí)踐和基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)與提高(PBLI)理念，設(shè)計(jì)出有利于學(xué)生能力發(fā)展的形式。遵循學(xué)生是學(xué)習(xí)、認(rèn)知的主體，適應(yīng)學(xué)生個(gè)性化能力發(fā)展的需要，遵循學(xué)習(xí)知識(shí)和發(fā)展能力的統(tǒng)一，為學(xué)生的能力發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。如打破設(shè)計(jì)傳統(tǒng)，不編寫四診摘要、病機(jī)分析、方藥分析等內(nèi)容，留出知識(shí)的間隙，供學(xué)生用已有知識(shí)的遷移和整合來補(bǔ)充。再如豐富病例分析，能滿足講授、討論和學(xué)生自學(xué)相結(jié)合的需要。

2.5大膽嘗試教材編寫與課程建設(shè)相結(jié)合

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)臨床類教材中的主干課程，教材的編寫要注意所體現(xiàn)的能力本位理念適合在教學(xué)中貫徹實(shí)施；教材內(nèi)容要簡明實(shí)用，適合于高職高專的相應(yīng)廣度和深度，在病種選擇、內(nèi)容闡釋、課時(shí)分配等方面充分地和課程教學(xué)改革的新要求相融合；教學(xué)方法上，教材編寫要注意講授內(nèi)容的詳略，討論病例的精選以及自學(xué)內(nèi)容的寬泛、新穎、實(shí)用。教材應(yīng)注重采用“啟發(fā)式”的內(nèi)容來培養(yǎng)學(xué)生的認(rèn)知、辨識(shí)、治療疾病的能力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自覺性、主動(dòng)性，啟迪臨床思維，加強(qiáng)臨床實(shí)際操作技能訓(xùn)練，適應(yīng)本門課程的教學(xué)改革。

篇5

【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)法；《溫病學(xué)》；中醫(yī)教育

“以問題為基礎(chǔ)”(problem-based learning，PBL)的教學(xué)模式由美國神經(jīng)病學(xué)教授Howard Barrows于1969年在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，并于1993年在愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議中得到推薦[1]。PBL教學(xué)模式是一種自主學(xué)習(xí)模式，倡導(dǎo)把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中，讓學(xué)習(xí)者通過合作解決真實(shí)性問題，學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問題的技能，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力。而在醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中采用PBL教學(xué)模式，同時(shí)也滿足了循證醫(yī)學(xué)的要求，有助于培養(yǎng)學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)思維[2]。近年來，國內(nèi)外教育學(xué)家對PBL進(jìn)行了深入研究，已有實(shí)踐表明，這是一種明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法的教學(xué)模式，目前已應(yīng)用于許多高等院校的各學(xué)科領(lǐng)域，受到廣泛的重視[3-4]。筆者在本校2003級中醫(yī)學(xué)本科生的《溫病學(xué)》各論部分教學(xué)中采用PBL教學(xué)法，以初步探討PBL教學(xué)對學(xué)生能力培養(yǎng)的作用。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇首都醫(yī)科大學(xué)2003級中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)共89名學(xué)生。這些學(xué)生已接受過傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)，已系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)以及其他臨床基礎(chǔ)課程。選取2003級一班作為研究對象(PBL教學(xué)組)，共計(jì)44名學(xué)生；另一班為對照組(傳統(tǒng)教學(xué)組)，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，共計(jì)45名學(xué)生。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 PBL教學(xué)實(shí)施過程

①編寫病例，以臨床遇到的具體問題為學(xué)習(xí)起點(diǎn)。在編寫病例中隱含大量鑒別診斷的信息，利于學(xué)生據(jù)此提出問題。②根據(jù)病例中提供的病史、主訴及四診檢查結(jié)果，讓學(xué)生提出需要進(jìn)一步詢問的臨床表現(xiàn)、具體病史，給出相應(yīng)的結(jié)果，鼓勵(lì)同學(xué)提出假設(shè)。③自我學(xué)習(xí)。某一癥狀出現(xiàn)常涉及多種疾病，引導(dǎo)學(xué)生利用圖書、網(wǎng)絡(luò)，查詢相關(guān)資料，明確各相關(guān)疾病的特點(diǎn)，允許小組成員之間交換資料，收集各種信息。這部分自我學(xué)習(xí)過程是PBL教學(xué)的中心環(huán)節(jié)。④在教師帶領(lǐng)下的小組討論。通過小組討論，綜合各種信息和資料，做出診斷及鑒別診斷，作為論證假設(shè)的第一步，其后則根據(jù)具體的病情變化，提出治療原則及具體的治療方案。⑤總結(jié)。完成上述4個(gè)步驟后進(jìn)行小組總結(jié)，使知識(shí)和信息系統(tǒng)化。

1.2.2 傳統(tǒng)教學(xué)的實(shí)施

運(yùn)用啟發(fā)式、病例式教學(xué)方式，結(jié)合多媒體教學(xué)，教授學(xué)生相應(yīng)部分的知識(shí)。

1.3 教學(xué)效果評估

采取期末考試與調(diào)查問卷相結(jié)合的方法。期末考試根據(jù)教學(xué)大綱要求命題，包括40道選擇題(其中病例分析題占15%)、5道填空題、3道名詞解釋、2道簡答題、1道論述題，共80分，主要考查對《溫病學(xué)》相關(guān)章節(jié)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握和應(yīng)用。此外，在期末考試試卷中另設(shè)附加問答題(20分)，內(nèi)容為病例分析題，主要考查臨床思維過程及步驟，其分?jǐn)?shù)用于評估教學(xué)效果，不計(jì)入期末總成績。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

結(jié)果以x±s表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用ANOVA檢驗(yàn)，用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

PBL教學(xué)組期末考試成績與傳統(tǒng)教學(xué)組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，附加題PBL教學(xué)實(shí)驗(yàn)組得分顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組(P0.05)，見表1。這表明，PBL教學(xué)模式訓(xùn)練的學(xué)生在臨床思維方面顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。

表1 PBL教學(xué)效果評估結(jié)果(略)注：與傳統(tǒng)教學(xué)組比較，*P

3 討論

3.1 教學(xué)改革的必要性

傳統(tǒng)的《溫病學(xué)》各論部分的教學(xué)以教師課堂講授為主體，學(xué)生被動(dòng)聽講，雖然近幾年來采用了“以問題及病例為先導(dǎo)的啟發(fā)式教學(xué)”、“多媒體課件輔助教學(xué)”等新的教學(xué)方式和方法，但仍很難調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生靈活運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題和進(jìn)行病例分析的能力明顯不足。因此，培養(yǎng)學(xué)生形成臨床思維，發(fā)揮其學(xué)習(xí)的積極性、創(chuàng)造性及潛力將是十分重要的。PBL教學(xué)以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，目標(biāo)明確，讓學(xué)生自己利用各種資源解決問題[5]。傳統(tǒng)教學(xué)重在傳授知識(shí)，而PBL教學(xué)的目標(biāo)是建構(gòu)運(yùn)用與臨床相結(jié)合的知識(shí)，建立有效的臨床推理過程、發(fā)展自學(xué)能力，特別重視培養(yǎng)學(xué)生的推理能力和自學(xué)能力。在臨床前的學(xué)習(xí)中運(yùn)用臨床推論方法，對于幫助學(xué)生以對臨床工作有用的方式組織和建構(gòu)知識(shí)是十分必要的。

3.2 PBL教學(xué)方法能夠促進(jìn)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維

將PBL教學(xué)法應(yīng)用于本科《溫病學(xué)》教學(xué)，其常規(guī)操作方法為：①學(xué)生以一個(gè)實(shí)際的臨床問題為起點(diǎn)，由此帶出一系列相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技巧方面的問題；②查閱有關(guān)的參考資料，尋找答案；③共享查到的結(jié)果，互相補(bǔ)充，取得各個(gè)問題的滿意答案。國內(nèi)外研究表明，PBL教學(xué)方法對學(xué)生臨床思維和技能的影響有意義[6-7]，本研究結(jié)果也顯示，PBL教學(xué)模式并不影響學(xué)生對基礎(chǔ)知識(shí)、知識(shí)要點(diǎn)和難點(diǎn)的掌握，而且，PBL教學(xué)模式訓(xùn)練的學(xué)生在臨床思維方面顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。

3.3 應(yīng)注意的問題

①PBL實(shí)施的關(guān)鍵在于問題設(shè)置的合理性，隨意設(shè)置會(huì)產(chǎn)生內(nèi)容分散、聯(lián)系不足、達(dá)不到實(shí)際效果等問題，因此，前期準(zhǔn)備工作非常重要。需要在加強(qiáng)教研室間的聯(lián)系、加強(qiáng)教師間交流合作方面不斷改進(jìn)。②PBL教學(xué)在實(shí)施中能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，有利于學(xué)生獨(dú)立思考問題，理論聯(lián)系實(shí)際，靈活運(yùn)用知識(shí)，但使用PBL的授課內(nèi)容與傳統(tǒng)授課內(nèi)容的比例尚待進(jìn)一步探討。需要建立一個(gè)有效的評估體系，切實(shí)研究每部分教學(xué)內(nèi)容是否均適合PBL教學(xué)模式、PBL授課后學(xué)生是否能將知識(shí)點(diǎn)全面掌握。③應(yīng)該不斷完善配套的學(xué)習(xí)教材，使PBL教學(xué)有相應(yīng)的教學(xué)指導(dǎo)或教學(xué)大綱，會(huì)更加有利于學(xué)生在分析問題時(shí)注意基礎(chǔ)理論的掌握。

4 結(jié)語　與傳統(tǒng)教學(xué)相比較，PBL教學(xué)不僅促進(jìn)學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)，更主要的是有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的迅速增長和更新，要求培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和處理問題的方法，使學(xué)習(xí)由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，跟上信息時(shí)展的步伐，真正樹立起終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣和方法。在教學(xué)中解決這些問題是目前教改的重要目標(biāo)之一，因此，在臨床醫(yī)學(xué)教育中積極開展PBL教學(xué)有著極為重要的意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1] Tavakol K， Reicherter EA. The role of problem based learning in the enhancement of allied health education[J].J Allied Health，

2003，32(2)：110－115.

[2] 吳庫生，李 克.PBL教學(xué)法中的循證思維及醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2006，19(6)：51－52.

[3] Louw G， Vivian L， Friedling J. Expanded learning opportunities：Some important considerations for dissection in the“supported”problem-based learning medical curriculum at the University of Cape Town[J].Clin Anat，2004，17(7)：587－588.

[4] 于海濤，邱麗玲，樸賢玉，等.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐和探索[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，35(2)：78－79.

[5] Kwan CY. Learning of medical pharmacology via innovation： a personal experience at McMaster and in Asia[J]. Acta Pharmacol Sin，2004，25(9)：1186－1194.

[6] Norman GR， Schmidt HC. The effect of the PBL courses[J].Mediccal Education，2000，34：721.

篇6

關(guān)鍵詞：臨床中藥學(xué) 探討分析 學(xué)科體系

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.518

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0334-01

自上世紀(jì)80年代中期以來，臨床中藥學(xué)已經(jīng)逐漸發(fā)展為比較獨(dú)立的一門學(xué)科。但是，業(yè)界對臨床中藥學(xué)的存在形態(tài)、研究領(lǐng)域及內(nèi)容和學(xué)科屬性等問題的認(rèn)識(shí)普遍不統(tǒng)一，這顯然會(huì)在一定程度上影響該學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展。所以，堅(jiān)持醫(yī)藥結(jié)合的思想是建設(shè)、發(fā)展臨床中藥學(xué)的重要內(nèi)容。

1 關(guān)于臨床中藥學(xué)的屬性、任務(wù)與特點(diǎn)

1.1 屬性。臨床中藥學(xué)是一門研究中藥基本理論及其在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行中藥臨床應(yīng)用的學(xué)科，是將中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)相結(jié)合的應(yīng)用學(xué)科，是介于廣義的藥物學(xué)和中醫(yī)治療學(xué)之間的新的邊緣學(xué)科，是中藥學(xué)下的分支學(xué)科。

1.2 任務(wù)。臨床中藥學(xué)的核心任務(wù)是研究和保證中藥的合理、有效的臨床應(yīng)用。

該學(xué)科的研究重點(diǎn)就是要將過去傳統(tǒng)的藥學(xué)以“藥”為重點(diǎn)的思想轉(zhuǎn)向“藥與人之間的相互作用”的新思想；簡單的理解，就是要以病人為對象，在確保藥品質(zhì)量的前提下，保證安全及合理、有效地用藥。

1.3 特點(diǎn)。從學(xué)科比較學(xué)的角度看，臨床中藥學(xué)主要有以下幾個(gè)顯著的特點(diǎn)。

1.3.1 臨床中藥學(xué)基本上是以滿足中醫(yī)臨床用藥的需求為目的，進(jìn)一步根據(jù)其需求和用藥規(guī)律，開展中藥學(xué)的相關(guān)研究；然后再以中藥學(xué)的研究成果指導(dǎo)和確保中醫(yī)臨床用藥的優(yōu)化和安全。

1.3.2 從兩個(gè)角度出發(fā)。臨床中藥學(xué)的研究主要是從兩個(gè)角度出發(fā)：中醫(yī)臨床用藥的角度和中藥研究的角度。但不論以何為起點(diǎn)進(jìn)行研究，都應(yīng)該大力開展、完成“三大結(jié)合”的工作，最終實(shí)現(xiàn)“老藥新用，普藥特用，提高用藥安全”的主要目標(biāo)。

1.3.3 以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)。要實(shí)現(xiàn)臨床中藥學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，我們必須保證所有的研究工作都要根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的基本要求，體現(xiàn)陰陽五行、動(dòng)態(tài)平衡的基本內(nèi)涵，注重臟腑經(jīng)絡(luò)的病證方藥對應(yīng)、生理病理和以臨床療效為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的有機(jī)結(jié)合。

1.3.4 具有新興邊緣學(xué)科的優(yōu)勢。臨床中藥學(xué)既是一門藥學(xué)，也是一門醫(yī)院；更是一門介于中醫(yī)治療學(xué)與廣義藥物學(xué)之間的邊緣學(xué)科。所以它有一般學(xué)科所不具有的重大優(yōu)勢。

2 關(guān)于臨床中藥學(xué)的基礎(chǔ)、主要研究領(lǐng)域、內(nèi)容與存在形態(tài)

2.1 基礎(chǔ)。在中醫(yī)藥學(xué)的起源階段，“藥食同源”、“醫(yī)藥同源”，藥事實(shí)踐與醫(yī)事實(shí)踐都是密不可分的?！皩W(xué)術(shù)基礎(chǔ)在臨床，學(xué)科生命在療效”是中醫(yī)藥學(xué)的基本理念。中藥學(xué)和中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，是指導(dǎo)中藥的研究與應(yīng)用的理論基礎(chǔ)；并且中醫(yī)各臨床學(xué)科是中藥學(xué)發(fā)揮作用與實(shí)現(xiàn)其價(jià)值的主要陣地。

2.2 主要研究領(lǐng)域。

2.2.1 文獻(xiàn)理論研究配伍關(guān)系、傳統(tǒng)藥性及其禁忌等。

2.2.2 臨床用藥研究臨床各科不同病證的治療用藥方法與規(guī)律等。

2.2.3 實(shí)驗(yàn)分析研究機(jī)制分析、成分分析、療效分析，即藥理藥效研究等。

2.3 主要研究內(nèi)容及方向。

2.3.1 開展臨床中藥學(xué)工作的前提是結(jié)合臨床研究中藥理論中藥理論的研究。通過結(jié)合對中藥理論的臨床研究，來揭示例如中藥性味歸經(jīng)等學(xué)說理論的作用機(jī)制及物質(zhì)基礎(chǔ)。

2.3.2 為了篩選固定有效藥方作為新藥和開發(fā)藥物研究的基礎(chǔ)，要臨床來觀察藥方的療效，新藥開發(fā)、臨床用藥的研究的一、二期臨床研究工作等，一定以臨床中藥學(xué)的體系與方法作為指導(dǎo)和支撐。

2.3.3 注意用藥禁忌、精研復(fù)方配伍、復(fù)方配伍是中藥普遍的應(yīng)用形式。

2.3.4 核實(shí)研究品系質(zhì)量藥品、同名異物的優(yōu)劣真?zhèn)?，是臨床有無效用的關(guān)鍵。

2.3.5 分析熬制藥物的用量、權(quán)衡用量輕重是確保藥效的重要步驟。

2.4 存在形式。在研究機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、研究室、生產(chǎn)廠家的調(diào)劑室、質(zhì)控室等單位和部門、實(shí)驗(yàn)室，都有臨床中藥學(xué)的工作存在，因而需要大量相應(yīng)的工作人員。

3 關(guān)于臨床中藥學(xué)的發(fā)展方向與途徑

3.1 多學(xué)科全面研究、協(xié)作互補(bǔ)、全方面發(fā)展的臨床中藥學(xué)的發(fā)展，需要依靠中醫(yī)臨床各學(xué)科的發(fā)展，也需要依靠中藥其他基礎(chǔ)學(xué)科和分支學(xué)科如藥化、藥理、制劑等的發(fā)展，更要依靠當(dāng)代新科技手段的幫助與應(yīng)用。

3.2 中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)結(jié)合進(jìn)行中醫(yī)臨床實(shí)踐，可以更好地保證合理用藥、提高療效、保證安全服務(wù)。中藥學(xué)科的建設(shè)，應(yīng)始終注意與中醫(yī)臨床的實(shí)際需要緊密結(jié)合，依靠中醫(yī)學(xué)基本理論的指導(dǎo)，提高水平和療效，服務(wù)于臨床的實(shí)際需要。

3.3 臨床中藥學(xué)是以傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)為主體的現(xiàn)代學(xué)科。由此可見，該學(xué)科的發(fā)展，必須堅(jiān)持現(xiàn)代研究與傳統(tǒng)研究相結(jié)合，以堅(jiān)持傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)主體為基礎(chǔ)，更好更多地使用現(xiàn)代研究方法與手段，深入發(fā)展對傳統(tǒng)中藥學(xué)的領(lǐng)悟，從而發(fā)展現(xiàn)代化層面的臨床中藥學(xué)。

3.4 實(shí)驗(yàn)研究與臨床研究結(jié)合使臨床的實(shí)驗(yàn)微觀研究與宏觀療效觀察研究能夠更好地相互互補(bǔ)、促進(jìn)。只有依靠和堅(jiān)持實(shí)驗(yàn)研究與臨床研究結(jié)合，才能實(shí)現(xiàn)“優(yōu)化量效老、藥新用，常藥特用”，能夠更好地體現(xiàn)學(xué)科價(jià)值。

3.5 培養(yǎng)復(fù)合型人才多學(xué)科相互補(bǔ)、傳統(tǒng)研究與現(xiàn)代研究相結(jié)合、中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)相結(jié)合、實(shí)驗(yàn)研究與臨床研究相結(jié)合的發(fā)展途徑，成為復(fù)合型人才，并懂醫(yī)善藥的。

4 關(guān)于臨床中藥學(xué)的學(xué)科體系及其與中藥學(xué)其他學(xué)科的關(guān)系

4.1 臨床中藥學(xué)的學(xué)科體系結(jié)構(gòu)。

4.1.1 學(xué)科學(xué)術(shù)體系。以臨床“合理、科學(xué)、安全用藥”為目標(biāo)，以單味中藥或復(fù)方中藥（方劑）的各系統(tǒng)主要以病證用藥規(guī)律、藥理藥效及其應(yīng)用要點(diǎn)為研究核心，以實(shí)驗(yàn)研究與臨床結(jié)合為主要的手段。

4.1.2 學(xué)科的工作體系包括研究機(jī)構(gòu)體系、人才培養(yǎng)體系、學(xué)術(shù)思想體系三個(gè)方面。

4.2 臨床中藥學(xué)與中藥學(xué)其他學(xué)科的關(guān)系。

4.2.1 基礎(chǔ)。生藥學(xué)、藥理學(xué)、藥物化學(xué)等方劑學(xué)和基礎(chǔ)學(xué)科。

篇7

關(guān)鍵詞：成人教育；中醫(yī)藥；青年教師；金匱要略

中圖分類號(hào)：G645 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）07-0026-02

高等中醫(yī)藥院校成人教育（以下簡稱“成教”），主要指面向在職從業(yè)人員的學(xué)歷提升、專業(yè)進(jìn)修及普通教育后的教育進(jìn)階。此階段學(xué)生多已成年，學(xué)習(xí)形式主要有脫產(chǎn)、業(yè)余（包括半脫產(chǎn)、夜大學(xué)）和函授。由于成人學(xué)生在年齡、心智、社會(huì)角色和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)等方面與全日制學(xué)生迥異，因此在n程設(shè)置、內(nèi)容選擇和講授方式等方面應(yīng)依照其特點(diǎn)加強(qiáng)針對性，以提高教學(xué)效果。中醫(yī)藥學(xué)是實(shí)踐性極強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科，注重臨床技能的培養(yǎng)和良好醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的建立，能否實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)關(guān)系到中醫(yī)藥文化及產(chǎn)業(yè)的社會(huì)地位和發(fā)展前景。筆者先后完成了脫產(chǎn)、業(yè)余和函授三種學(xué)制的《金匱要略》教學(xué)任務(wù)，積累了些許體會(huì)，分析總結(jié)如下，以期對中醫(yī)藥青年教師提高教學(xué)質(zhì)量、完成自我發(fā)展有所提示。

一、中醫(yī)藥成人學(xué)生的特點(diǎn)

1.年齡差距大，知識(shí)背景及認(rèn)知能力迥異。在知識(shí)背景和認(rèn)知能力方面，青少年剛剛結(jié)束基礎(chǔ)教育，對生物、古漢語、歷史等基礎(chǔ)知識(shí)掌握較好，這會(huì)對其學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)有所幫助，但也不排除個(gè)別學(xué)生由于各種原因未能掌握好基礎(chǔ)文化知識(shí)而導(dǎo)致高考落榜，進(jìn)而選擇成人教育，這些學(xué)生和大多數(shù)遠(yuǎn)離課堂多年的中老年學(xué)生一樣，在閱讀、理解《金匱要略》一類的中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍時(shí)會(huì)出現(xiàn)一定困難。

中老年學(xué)生多是中西醫(yī)從業(yè)者或中醫(yī)愛好者，已具備一定醫(yī)學(xué)常識(shí)，善于思辨，認(rèn)知能力優(yōu)于青年少年。且在潛移默化中受到中國文化的長期影響，熟悉了矛盾的對立和轉(zhuǎn)化，善于運(yùn)用辯證法思考和處理問題，更易接受陰陽五行理論，并自覺地與自生活經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系在一起。因此，即使中老年學(xué)生的腦力和精力已不如青少年，無法準(zhǔn)確背誦醫(yī)籍原文，但對理論的理解和應(yīng)用卻比后者生動(dòng)、全面、積極。但另一方面，中老年學(xué)生已步入社會(huì)多年，生活閱歷和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)比青年教師還要豐富，心中很少有青少年學(xué)生和全日制本科生對教師的敬畏感，對教師提出的創(chuàng)新性學(xué)習(xí)方法或教學(xué)方法改革有持保守態(tài)度，不如青少年學(xué)生與教師的配合度高，導(dǎo)致精心設(shè)計(jì)的課堂活動(dòng)難以取得預(yù)期效果。

2.學(xué)習(xí)目的明確，對教師要求較高。相對于全日制學(xué)生普遍存在的迷茫狀態(tài)，成教生學(xué)習(xí)目的更為明確。學(xué)生中有鄉(xiāng)間赤腳醫(yī)生，有家傳個(gè)體醫(yī)生，也有對中醫(yī)學(xué)懷有濃厚興趣的業(yè)余人員，在經(jīng)過了社會(huì)的歷練后，決定投入時(shí)間和金錢來接受系統(tǒng)、正規(guī)的中醫(yī)學(xué)教育。他們多已成家立業(yè)，精力和時(shí)間極為有限，非常珍惜課堂時(shí)間，對課程期望值高，希望教師能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)、講授精彩、授課信息量大、具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。成人學(xué)生通常不滿足于學(xué)制內(nèi)課程，住校者大都充分利用時(shí)間旁聽課程，甚至編制出其內(nèi)部流通的“好課”表。很多學(xué)生會(huì)向教師提出自學(xué)時(shí)的疑問或?qū)嵺`中的難題，以此評判教師的專業(yè)水平，盡管這對教師而言是個(gè)挑戰(zhàn)，但卻常為教師備課、提高理論水平提供新思路，起到教學(xué)相長的積極作用。

3.珍惜學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，自律性強(qiáng)。除僅為完成學(xué)歷教育的學(xué)生外，大多數(shù)成教學(xué)生帶著工作及生活中的問題走進(jìn)課堂。他們要么在幼年錯(cuò)失學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，要么在工作后急需知識(shí)技能，因此，會(huì)對這來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)倍加珍惜。只要課程內(nèi)容飽滿、實(shí)用，他們就會(huì)克服障礙來到課堂，即使因失眠而在課堂上打瞌睡也會(huì)深深自責(zé)，并在課下向教師說明情況，表達(dá)歉意。在本人所教授的2009級中醫(yī)業(yè)余專升本班級中，有一名學(xué)生是省醫(yī)院的護(hù)士，經(jīng)常下夜班后直接趕過來上課，夜班護(hù)士的辛苦可想而知，她卻每次都能做到全神貫注，認(rèn)真聽講，偶爾因交通堵塞遲到，還都在課下主動(dòng)詢問遺漏的重點(diǎn)；2007級中醫(yī)高起點(diǎn)本科班的一名女生，開課時(shí)已身懷六甲，經(jīng)常步履蹣跚地走進(jìn)教室，坐在座位上休息十幾分鐘才能平復(fù)氣息，到課程后期已能明顯看出她手腳浮腫，有時(shí)甚至唇色紫暗，讓人十分擔(dān)憂，但她卻很少缺席，風(fēng)雨不誤地堅(jiān)持聽課。

二、教學(xué)中應(yīng)注意的問題

1.充分備課，篩選精華。《金匱要略》是一門對教師理論水平要求高、授課難度大的課程。由于年代久遠(yuǎn)、原文散亂，歷代各家觀點(diǎn)迥異，要求教師不僅要將原文文義講通，還要以啟發(fā)思維為目的，總結(jié)介紹醫(yī)家關(guān)于有爭議條文的不同見解?；诔扇藢W(xué)生對教師水平要求較高、學(xué)習(xí)時(shí)間緊張、課時(shí)有限的特點(diǎn)，教師不僅要扎實(shí)掌握本學(xué)科的知識(shí)和動(dòng)態(tài)，以使講授更加自如，更要為學(xué)生多作總結(jié)和對比，通過串講和鑒別促進(jìn)學(xué)生記憶知識(shí)點(diǎn)，為學(xué)生節(jié)約時(shí)間，爭取使其在課堂上理解、消化課程要點(diǎn)。另外，對于條文不要求一字不差的背誦，以理解、記憶仲景的辨證思路為原則，同時(shí)注意理論的升華。

2.加強(qiáng)師生交流，注重學(xué)情分析和教學(xué)設(shè)計(jì)。成教學(xué)生社會(huì)背景和知識(shí)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性對于教師提出了更高的要求，教師必須在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)前進(jìn)行全面準(zhǔn)確的學(xué)情分析，把握大多數(shù)學(xué)生的知識(shí)水平，進(jìn)行分析歸納，并在此基礎(chǔ)上從學(xué)生的角度進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。這就要求教師在課下與學(xué)生增加交流，充分了解其職業(yè)特點(diǎn)、專業(yè)水平、基礎(chǔ)知識(shí)情況。并考慮其自學(xué)能力，充分利用其較強(qiáng)的理解、推理判斷、分析解決問題的能力，規(guī)避其在記憶、創(chuàng)造思維、反應(yīng)、視覺、聽覺等方面的弱點(diǎn)。

3.突出實(shí)用性，加強(qiáng)醫(yī)德教育?！督饏T要略》作為中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程，在講授中必須有大量的實(shí)踐案例做支撐，否則只能是照本宣科，紙上談兵，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更磨滅了此課程的實(shí)用性。因此，教師必須利用課余時(shí)間多接觸臨床，跟隨老專家出診或獨(dú)立出診，搜集相關(guān)驗(yàn)案，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用《金匱要略》中的辨治思想進(jìn)行辨證分析，確定理法方藥，再與行之有效的診療思路作對比，找差距。尤其應(yīng)注重緒論內(nèi)容設(shè)計(jì)時(shí)案例的運(yùn)用，在一般認(rèn)知中，緒論較為枯燥、理論化，與臨床聯(lián)系不甚緊密，易讓學(xué)生從開課之始即失去興趣，但當(dāng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)教師對緒論的講授并非想象中的枯燥乏味，而是包含了大量臨床案例，十分生動(dòng)精彩時(shí)，便會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，堅(jiān)定刻苦學(xué)習(xí)的決心。

4.自信、坦\，取得學(xué)生信任。在學(xué)生的預(yù)期中，《金匱要略》這門難度較大的課程應(yīng)由老教師來講授，尤其是有的成教學(xué)生可能比教師年齡還要大，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和閱歷也多比教師豐富，當(dāng)發(fā)現(xiàn)授課教師較年輕時(shí)，很易產(chǎn)生不信任感。面對敢于置疑的成人學(xué)生，教師應(yīng)在有充分知識(shí)儲(chǔ)備的前提下表現(xiàn)出從容自信的風(fēng)度，絕不可產(chǎn)生畏難情緒，要勇于接受學(xué)生的考驗(yàn)，讓學(xué)生明白“術(shù)業(yè)有專攻”，年齡和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)并不代表學(xué)術(shù)和授課水平。尤其在第一節(jié)課上要做好自我介紹，開好頭，否則面對學(xué)生審視的目光，即使知識(shí)儲(chǔ)備再充分也會(huì)影響表達(dá)，在講臺(tái)上支支吾吾，加劇學(xué)生的懷疑，給日后的授課留下隱患。

綜上，教師切不可忽視成教學(xué)生的需求，放松對自己的要求，降低授課標(biāo)準(zhǔn)。相反，應(yīng)該充分考慮成教學(xué)生的特點(diǎn)，知己知彼，因材施教，提高中醫(yī)藥課程教學(xué)質(zhì)量，切實(shí)通過各門課程的開設(shè)弘揚(yáng)中醫(yī)文化，滿足成教學(xué)生對中醫(yī)臨床知識(shí)的需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙桂新，馬蓮，范昕，單博.從傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)中尋求中醫(yī)大學(xué)生人格構(gòu)建的著力點(diǎn)[J].成人教育，2009，（6）：76-77.

[2]項(xiàng)錦.成人學(xué)歷教育中開展實(shí)踐性教學(xué)的思考[J].中國成人教育，2015，（2）：124-126.

篇8

 

關(guān)鍵詞：  糖尿病;中西醫(yī)結(jié)合;消渴;護(hù)理

1臨床資料

2009年我院共收治糖尿病患者226例 ，均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男124例，女102例；年齡 2 1~86歲：病程0.5~26年；結(jié)合中醫(yī)辨證分型，其中肺熱津傷者64例，胃熱熾盛 56例，氣陰虧虛43例，腎陰虧虛 37例，陰陽兩虛 36例。經(jīng)治療護(hù)理223例患者好轉(zhuǎn)出院，其中3例患者伴有嚴(yán)重并發(fā)癥因家屬放棄治療而死亡。

2護(hù)理方法

2.1病情觀察對病人進(jìn)行詳細(xì)的病情觀察記錄， 應(yīng)定期測量空腹及餐后2小時(shí)血糖， 、觀察患者的飲水、進(jìn)食量、尿量及尿色的變化：觀察神志、視力、舌象及脈象的變化， 做好記錄， 如發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)處理并匯報(bào)醫(yī)師，防止低血糖、酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2健康教育糖尿病是終身疾病，治療需飲食控制、長期服藥、積極配合治療。健康教育被公認(rèn)為是其它治療成敗的關(guān)鍵［2］。糖尿病患者缺乏糖尿病相關(guān)防治知識(shí)，易產(chǎn)生焦慮、煩躁、失望、悲觀的情緒。針對這些情況，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與他們及其家屬耐心宣教、交流溝通，進(jìn)行積極的健康教育，與之建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助他們正確了解糖尿病知識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到糖尿病是終身疾病，治療需持之以恒，讓患者了解糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)和治療控制要求，學(xué)會(huì)測定尿糖，如有條件學(xué)會(huì)正確使用便攜式血糖計(jì)，掌握飲食治療和體育鍛煉的具體要求，使用降血糖藥物注意事項(xiàng)，堅(jiān)持隨訪，按需要調(diào)整治療方案。生活制度應(yīng)規(guī)律，戒煙和烈性酒、低鹽飲食，控制好血壓。講究個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防各種感染，此外，還應(yīng)囑糖尿病患者隨身攜帶 病歷卡，注明姓名、病名、住址、聯(lián)系人姓名及電話等，以防 發(fā)生意外時(shí)提供方便，便于及時(shí)救治。

2.3飲食護(hù)理飲食護(hù)理是糖尿病病人最基本的護(hù)理措施，應(yīng)嚴(yán)格和長期執(zhí)行。護(hù)理人員向患者說明飲食治療的重要性，制定食譜，根據(jù)血糖變化做適當(dāng)調(diào)整。使患者做到主動(dòng)遵守飲食計(jì)劃，合理安排飲食，鼓勵(lì)病人多吃富含可溶性食物纖維的食物，其可降低餐后血糖高峰，有利于改善血糖、脂代謝紊亂，并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止便秘。每日飲食纖維素含量以不少于40g為宜。并根據(jù)患者病情情況，按中醫(yī)辨證論治，可適當(dāng)配合一些中藥治療。消渴有上、中、下三消之分，臨 床上一般三多癥狀并存，但程度上有輕重之別，證型有肺燥、胃熱、腎虛之別，各型在護(hù)理上 有共同點(diǎn)，但分型護(hù)理各有特點(diǎn)。上消： 病屬肺熱津傷，辯證護(hù)理要點(diǎn)表現(xiàn)為煩渴多飲，口干舌燥，尿多而頻，舌紅苔黃，脈象洪數(shù)。護(hù)理原則為潤肺清熱、生津止渴。矚患者飲食宜清淡，忌食辛辣、肥甘。煩渴明顯時(shí)可用天花粉、鮮蘆根或生地、麥冬泡水代茶飲。中消：病屬胃熱傷陰，辯證護(hù)理要點(diǎn)表現(xiàn)多食善饑，消瘦乏力，大便干燥，或有口渴多尿，舌苔黃，脈滑數(shù)。護(hù)理原則為清胃瀉火、滋陰養(yǎng)液?？捎弥兴幱衽寮狱S連、梔子等，煎湯溫服。便秘者，可多食蔬菜，或服用麻 子仁丸，效不佳時(shí)用番瀉葉或大黃泡水飲，并矚患者解便時(shí)作腹部按揉幫助排便。并注意飲食節(jié)制，嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)配飲食。下消 ：病屬腎陰虧虛者，辯證護(hù)理要點(diǎn)表現(xiàn)尿多而頻，小便混濁，色如脂膏，或有凝塊，五心煩熱，口干思飲，或有食欲增加，舌 質(zhì)紅，脈沉細(xì)數(shù)。護(hù)理原則為滋陰補(bǔ)腎，可選六味地黃丸加減。如屬陰陽俱虛，辯證護(hù)理要點(diǎn)則表現(xiàn)為小便頻數(shù)，飲一溲一， 尿濁如脂，面色黧黑，耳輪焦干，腰膝酸軟，形寒肢冷，陽痿 不舉，舌胖質(zhì)淡，脈沉細(xì)弱。護(hù)理原則為培補(bǔ)腎氣，方選金匱腎氣丸加減。注意生活起居，避免過勞，節(jié)制。調(diào)配 飲食時(shí)加入豬胰、山藥、豬腎、黑豆等補(bǔ)腎之品，忌食辛辣肥甘、醇酒等物［3］。

2.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)療法是治療糖尿病積極措施之一，它能促進(jìn)糖的氧化利用，增加胰島素的敏感性，從而達(dá)到降低血糖的目的。糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，長期堅(jiān)持。對T1DM患者，體育鍛煉宜在餐后進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，時(shí)間不宜過長，并予餐前在腹壁下皮下注射胰島素以避免運(yùn)動(dòng)后低血糖反應(yīng)。對T2DM患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利減輕體重、提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂，但有心、腦血管及嚴(yán)重微血管病變者，亦應(yīng)按具體情況妥善安排如在床上做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等。

2.5皮膚護(hù)理糖尿病患者皮膚抵抗力較低，一旦破損易發(fā)生感染，傷口不易愈合，因此護(hù)理人員要教育患者剪短指甲，防止劃破皮膚，預(yù)防外傷并保持皮膚的清潔。如皮膚破損應(yīng)及時(shí)處理，預(yù)防各種感染，用軟毛刷牙，做好口腔護(hù)理。保暖，每日用溫水洗腳，慎用熱水袋以防燙傷，注意保持腳趾間皮膚的清潔和干燥，并選擇棉織的襪子、舒適的鞋子。可適當(dāng)按摩下肢，促進(jìn)血液循環(huán)，動(dòng)作需輕柔，避免過度用力損傷皮膚，導(dǎo)致感染難以控制。長期臥床者需防止發(fā)生褥瘡，宜勤翻身。如下肢有壞疽，宜清創(chuàng)，并用普通胰島素4~8u、慶大霉素4萬~8萬u、生理鹽水2~3ml均勻?yàn)⒂趧?chuàng)面，然后用無菌凡士林紗布貼敷，無菌紗布包扎，每日換藥一次或隔日一次。換藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，避免交叉感染。

2.6用藥護(hù)理對使用口服降糖藥物的患者，教育病人按時(shí)、按劑量服藥，不可隨意增量或減量，觀察病人血糖、尿糖、尿量、體重變化，觀察藥物療效和藥物劑量及藥物的不良反應(yīng)。對使用胰島素治療的患者，注射胰島素的時(shí)間、劑量一定要準(zhǔn)確，并加強(qiáng)巡視，患者如有面色蒼白、頭暈、軟弱乏力、心慌、饑餓感、抽搐、煩躁等低血糖癥狀，告知醫(yī)生及時(shí)處理。需要出院帶藥注射的患者必須教會(huì)其胰島素的抽吸法、注射量、注射時(shí)間、注射方法、注射部位的選擇及更換、在注射過程中發(fā)生不良反應(yīng)的簡易搶救方法等。

3體會(huì)

隨著我國社會(huì)發(fā)展，衛(wèi)生水平不斷提高，糖尿病患病人數(shù)越來越多，糖尿病的并發(fā)癥多，死亡率高，因此不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，對于提高患者的生活質(zhì)量，幫助患者早日康復(fù)，降低糖尿病患者的死亡率具有重要意義。

糖尿病患者的護(hù)理是一項(xiàng)十分艱巨和關(guān)鍵的工作，護(hù)理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到糖尿病患者的治療效果。它要求護(hù)理人員除有豐富的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)外，還必須具有耐心、細(xì)心、恒心。對患者及家屬進(jìn)行從心里、技術(shù)到家庭、社會(huì)的全方位護(hù)理，對患者控制血糖，改善病情，提高生活質(zhì)量，有著重要的意義。

【參考文獻(xiàn)】

 

篇9

醫(yī)學(xué)院校在計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課教學(xué)方面既有非計(jì)算機(jī)專業(yè)共有特點(diǎn)，又具有其強(qiáng)烈的醫(yī)學(xué)特色。首先要求學(xué)生掌握一些各專業(yè)學(xué)生都應(yīng)具備的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)，其次還要強(qiáng)調(diào)計(jì)算機(jī)技術(shù)與醫(yī)學(xué)知識(shí)的相互結(jié)合，重視計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，這就要求所用教材增加教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)學(xué)的聯(lián)系，要求教師在教學(xué)過程中努力把所教內(nèi)容和醫(yī)學(xué)內(nèi)容建立聯(lián)系，強(qiáng)化其醫(yī)學(xué)背景。我?，F(xiàn)在所用教材是本校計(jì)算機(jī)學(xué)院老師共同編寫的《醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)信息應(yīng)用》，其特點(diǎn)是專門面向高等醫(yī)藥院校的計(jì)算機(jī)信息應(yīng)用公共課的教學(xué)。與舊教材相比最大的變化就是增加了大量的醫(yī)學(xué)方面的內(nèi)容，如在第一章電子計(jì)算機(jī)的發(fā)展與應(yīng)用里增加了“中醫(yī)與計(jì)算機(jī)的結(jié)合應(yīng)用－中醫(yī)四診儀”;第七章是醫(yī)學(xué)圖像處理實(shí)用技術(shù);第10章是醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng);在VisualFoxPro數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)教學(xué)中，主要以“醫(yī)院住院管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與開發(fā)”為案例介紹相關(guān)知識(shí)。在其它章節(jié)的教學(xué)中，老師們也盡量把和醫(yī)學(xué)知識(shí)相關(guān)的內(nèi)容加到教學(xué)中。例如本人在為學(xué)生介紹常用的Excel基本圖表類型時(shí)，每種圖表類型都以一個(gè)具體醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)實(shí)例圖表為例進(jìn)行分析，說明每種圖表類型的特點(diǎn)及適用的資料。

2重視教學(xué)設(shè)計(jì)，鉆研教學(xué)方法，拓展教學(xué)內(nèi)容

2．1設(shè)計(jì)新穎而清晰的教學(xué)思路

新穎而清晰的教學(xué)思路可以幫助學(xué)生更快更好的掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，使學(xué)生不光“知其然”，還要“知其所以然”。傳統(tǒng)Excel圖表創(chuàng)建的教學(xué)方法是通過舉例直接講解使用圖表向?qū)绾沃谱?，學(xué)生雖然學(xué)會(huì)了制作方法，但多數(shù)人不會(huì)分析應(yīng)該對什么樣的數(shù)據(jù)制作何種類型的圖表。本人在該部分的教學(xué)中首先設(shè)計(jì)整個(gè)教學(xué)過程的主線為“why”－＞“which”－＞“how”，三個(gè)英文單詞分別表示“為什么要作圖表(即制作圖表的意義)”，“使用哪種圖表類型”，“如何去做”。沿著這個(gè)思路，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下學(xué)習(xí)，各問題解決了，學(xué)習(xí)目標(biāo)也就達(dá)到了。

2．2精心設(shè)計(jì)案例，將知識(shí)點(diǎn)融入案例

精選編制典型案例，將教學(xué)知識(shí)要點(diǎn)融入案例，通過對案例的逐步剖析、講解使學(xué)生在案例應(yīng)用中逐步掌握其所含知識(shí)點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。本人在講解利用圖表向?qū)е谱鲌D表的方法時(shí)，選取甲、乙、丙三地區(qū)連續(xù)五年肺結(jié)核發(fā)病情況數(shù)據(jù)制作了一幅折線圖，在制作過程中詳細(xì)講解了圖表的制作步驟、組成要素以及編輯操作。通過典型案例的講解，可以使學(xué)生輕松掌握學(xué)習(xí)要點(diǎn)，達(dá)到舉一反三的目的。

2．3用多種方法講解重要知識(shí)內(nèi)容，拓展學(xué)生思路

同一問題可能有多種方法可以解決，教師要不局限于課本，盡量為學(xué)生介紹較全面的知識(shí)。本人在講解Excel圖表創(chuàng)建方法時(shí)，為學(xué)生介紹了三種方法，除了利用圖表向?qū)У某Ｒ?guī)方法外還介紹了兩種快速創(chuàng)建圖表的方法:①自由點(diǎn)取法。方法為選中數(shù)據(jù)，顯示圖表工具欄，單擊“圖表類型”按鈕，在其下拉菜單里選取合適的圖表類型就可生成相應(yīng)的嵌入式圖表。②一鍵生成法。選中數(shù)據(jù)，按F11鍵即可生成插入到第一張工作表之前的圖表工作表。通過“一鍵生成法”生成圖表工作表后可在“圖表區(qū)”空白地方右鍵單擊彈出的快捷菜單中選擇“圖表區(qū)格式”、“源數(shù)據(jù)”、“位置”等命令對圖表的各元素進(jìn)行相應(yīng)設(shè)置，而“自由點(diǎn)取法”的相關(guān)操作主要通過圖表工具欄來設(shè)置［2］。在幾乎所有的高校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教材中都只介紹利用圖表向?qū)?chuàng)建圖表的方法，如果教師在學(xué)生掌握了該方法后能再介紹幾種快速的有一定技巧的其它幾種方法，學(xué)生必然會(huì)眼前一亮，對Excel功能有更深理解。要做到用多種方法講解同一內(nèi)容，就需要教師在備課時(shí)不能局限于課本內(nèi)容，不光要備書本內(nèi)容，還要查閱一些相關(guān)資料，從中可學(xué)習(xí)別人的好方法，將其應(yīng)用到實(shí)際教學(xué)中從而增強(qiáng)教學(xué)效果。重視自身素質(zhì)的提高。

2．4拓展教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，開拓知識(shí)視野

針對目前大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育已不是零起點(diǎn)的現(xiàn)狀，對大多數(shù)學(xué)生已經(jīng)掌握了的內(nèi)容教師可以少講或不講，而對于在學(xué)習(xí)和工作中應(yīng)用性較強(qiáng)的內(nèi)容教師應(yīng)該多講、細(xì)講。在教學(xué)內(nèi)容的組織上要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際，精心組織，認(rèn)真編排，使知識(shí)由易到難，由直觀到抽象，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和創(chuàng)造性［3］。教師在查閱相關(guān)資料如網(wǎng)上的論文、ppt課件，視頻資料等時(shí)，往往會(huì)學(xué)習(xí)到許多新知識(shí)以補(bǔ)充自己知識(shí)鏈中的缺陷漏洞，進(jìn)而可以對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精心組織，合理拓展，開拓學(xué)生視野。否則，如果只是講解最基礎(chǔ)的內(nèi)容，不能滿足學(xué)生的求知欲，時(shí)間長了就會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒。下面仍以Excel圖表的制作為例，來介紹本人在講解Excel圖表制作時(shí)如何加深拓展它的教學(xué)內(nèi)容的。

2．4．1利用自定義類型繪制組合圖表

利用Excel圖表類型中的標(biāo)準(zhǔn)類型只能制作出單Y軸線，假設(shè)要制作雙Y軸線的組合圖表，就需用到自定義類型。下面假設(shè)要根據(jù)某地某年降水氣溫表為數(shù)據(jù)源制作圖表為例來介紹自定義類型圖表的制作要點(diǎn):(1)．在“圖表向?qū)А辈襟E1的對話框里選擇“自定義類型”選項(xiàng)卡，在圖表類型中選擇子類型“兩軸線－柱圖”。(2)．在步驟2設(shè)置“源數(shù)據(jù)”，選中工作表中數(shù)據(jù)。(3)．步驟3設(shè)置圖表的標(biāo)題及坐標(biāo)軸的名稱等“圖表選項(xiàng)”，其中“數(shù)值Y軸”指圖表左邊Y軸，這里輸入“降水量”，“次數(shù)值Y軸”指圖表右側(cè)Y軸，這里輸入“氣溫”。(4)．設(shè)置“圖表位置”后點(diǎn)擊“完成”即可。至此，一幅直觀又形象的氣溫降水量圖表就制成了。

2．4．2創(chuàng)建動(dòng)態(tài)圖表

不管用前面提到的哪種方法創(chuàng)建的圖表都是靜態(tài)呆板的，為此，我為學(xué)生又介紹了利用SwiffChart軟件創(chuàng)建動(dòng)態(tài)的Excel數(shù)據(jù)圖表的方法［4］。使用SwiffChart軟件制作圖表的過程很簡單，向?qū)Чδ茇瀼卣麄€(gè)制作過程，只要點(diǎn)擊幾個(gè)按鈕，設(shè)置幾個(gè)簡單的參數(shù)，就可以制作出一個(gè)色彩鮮艷、動(dòng)感十足的圖表來。

3結(jié)語

篇10

[關(guān)鍵詞] 中藥專業(yè)；《方劑學(xué)》；教學(xué)改革；措施

[中圖分類號(hào)] G64 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）20-07-02

《方劑學(xué)》是中醫(yī)藥專業(yè)的重要課程之一，在中醫(yī)、中藥基礎(chǔ)知識(shí)和臨床其他應(yīng)用學(xué)科之間起著重要的紐帶和橋梁作用。目前高校各專業(yè)《方劑學(xué)》教學(xué)基本沿用中醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)思路，即以培養(yǎng)處方能力為主。但是，中藥學(xué)各專業(yè)學(xué)生就業(yè)崗位主要是擔(dān)任藥師，新藥研發(fā)和藥品推介等，故需通過《方劑學(xué)》獲得與中藥行業(yè)相關(guān)的臨床知識(shí)而不是處方能力[1]，基于這一需求，中藥專業(yè)的《方劑學(xué)》教學(xué)改革應(yīng)按照以下基本思路進(jìn)行。

1 把握“實(shí)用性”原則，突出專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

由于中藥專業(yè)學(xué)生未來就業(yè)的方向是從事臨床藥師、零售藥店、新藥研發(fā)、新藥推介等工作，因此其《方劑學(xué)》教學(xué)應(yīng)更加突出中藥專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，即培養(yǎng)“實(shí)用性”藥學(xué)人才，使學(xué)生有能力適應(yīng)各種藥學(xué)類工作崗位，其體現(xiàn)在《方劑學(xué)》課程改革上的內(nèi)容即是增加實(shí)用知識(shí)：如依法統(tǒng)方、研制方舉例、非處方藥、不良反應(yīng)、藥品商品學(xué)知識(shí)等。

1.1 依法統(tǒng)方

針對每一類別方劑，可增加對該章所涉及方劑組方思路的講授，有助于學(xué)生提綱挈領(lǐng)的掌握類方的基本組方規(guī)律。如辛溫解表劑常由辛溫解表藥、活血通脈藥、宣降肺氣藥等組成；而辛涼解表劑常由辛涼解表藥、宣肺止咳藥、清熱解毒藥、養(yǎng)陰生津藥組成。通過藥物類別總結(jié)各類方劑的組方思路，更適合中藥專業(yè)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，易于理解掌握。

1.2 增加研制方舉例，強(qiáng)化主方治法及配伍特點(diǎn)的講授

由于中藥專業(yè)學(xué)生在實(shí)際工作中極少有臨床開具處方的機(jī)會(huì)，因此對于方劑的具體臨證加減應(yīng)用，可以適當(dāng)省略，但可以加入以正方及相關(guān)附方組成為主加減，或師正方（附方）治法而研發(fā)成功的中成藥，并簡述其研發(fā)的中醫(yī)理論依據(jù)。為學(xué)生將來從事中藥新藥研發(fā)奠定基礎(chǔ)。如連花清瘟顆粒，是由麻杏甘石湯與銀翹散合方加減而成，師麻杏甘石湯表里同治，治里為主的配伍特點(diǎn)，合銀翹散之金銀花、連翹、薄荷增加透表作用，加入板藍(lán)根、魚腥草等清肺之熱毒，伍大黃以瀉熱通便，導(dǎo)熱下行，伍藿香以化濕濁，紅景天活血化瘀，全方汗、下、清并用，衛(wèi)氣同治，兼可化濕，又以清瘟解毒為主。

1.3 附方要具備中藥專業(yè)的特點(diǎn)

由于中藥專業(yè)學(xué)生畢業(yè)可能擔(dān)任執(zhí)業(yè)藥師，其工作中的重點(diǎn)是推薦并安全使用非處方藥，因此各類方劑的附方應(yīng)增加由正方通過加減藥物或轉(zhuǎn)變劑型開發(fā)而成的常用OTC中成藥，并詳細(xì)講解其組成、功效和適應(yīng)證，為學(xué)生從事醫(yī)院或藥店藥師打下基礎(chǔ)。如羚翹解毒丸由銀翹散去蘆根加羚羊角組成；由玉屏風(fēng)散通過轉(zhuǎn)變劑型而成的玉屏風(fēng)顆粒；由逍遙散通過轉(zhuǎn)變劑型而成的逍遙丸和加味逍遙丸等。

1.4 增加相關(guān)方劑及OTC附方的不良反應(yīng)舉例，并分析原因及提示避免不良反應(yīng)的措施

近年來，隨著中藥及中成藥的廣泛使用以及對中藥安全性的重視，中藥及中成藥的不良反應(yīng)報(bào)道逐漸增多。因此，可在《方劑學(xué)》各章中增加已有報(bào)道的正方或OTC附方不良反應(yīng)內(nèi)容，特別是對于中藥專業(yè)學(xué)生，OTC附方的不良反應(yīng)發(fā)生情況與其將來所從事的藥師工作相關(guān)性較大，這對于指導(dǎo)患者安全使用OTC中成藥具有重要意義。如筆者曾對大量OTC中成藥不良反應(yīng)做過文獻(xiàn)分析[2]，其中藿香正氣水（由藿香正氣散通過轉(zhuǎn)變劑型開發(fā)），逍遙丸（由逍遙散轉(zhuǎn)變劑型開發(fā)），附子理中丸（傳統(tǒng)成方）以及香砂養(yǎng)胃丸（據(jù)平胃散加減而成）均有不良反應(yīng)發(fā)生。在已報(bào)道的中藥不良反應(yīng)案例中，除了患者具有過敏體質(zhì)的原因外，還存在用藥不當(dāng)?shù)那闆r，如藥證不符，多藥聯(lián)用等。

根據(jù)藥物組成及配伍原則，明確中成藥的功效及適應(yīng)證；針對疾病，選擇相應(yīng)的治法，并將中藥通過合理的配伍形成方劑，是避免或降低中藥發(fā)生不良反應(yīng)基本且有效的措施。因此，各章節(jié)中應(yīng)明確各方劑的適應(yīng)證以及使用注意，這是臨床指導(dǎo)用藥的基本條件。

1.5 適當(dāng)滲透藥品商品學(xué)知識(shí)

《方劑學(xué)》課程中也可滲入一些藥品商品學(xué)的知識(shí)，比如方名是消費(fèi)者（患者）對每種方劑的第一印象，如果根據(jù)其藥物組成、主治病證、治法或配伍理論使其命名具有一定吸引力，以增加藥品的商品競爭力，如由歸脾湯開發(fā)的人參歸脾丸，因在方名中強(qiáng)調(diào)含有人參而在一定程度上增加了吸引消費(fèi)者的作用。

2 把握“必須”和“夠用”的原則，精簡相關(guān)內(nèi)容

由于中藥專業(yè)的《方劑學(xué)》課時(shí)較少，就業(yè)需求與中醫(yī)專業(yè)有所不同，其教學(xué)內(nèi)容也應(yīng)有其特殊性，因此要把握“必須”和“夠用”的原則，精簡相關(guān)內(nèi)容。

2.1 把握“必須”原則，保證學(xué)生掌握基本核心理論

由于針對中藥專業(yè)的學(xué)生，掌握方劑學(xué)的基本理論及臨床知識(shí)比應(yīng)用具體方劑隨證加減治療疾?。ㄩ_具處方）更加重要，所以《方劑學(xué)》的基本核心理論是必不可少的，也是擴(kuò)展應(yīng)用知識(shí)的基本保證。體現(xiàn)在總論部分即方劑的治法和配伍理論；體現(xiàn)在各論部分即那些代表法度的經(jīng)典方劑，如麻黃湯代表汗法、大承氣湯代表下法、小柴胡湯代表和法等。

治法在辨證和遣藥組方之間起著承上啟下的重要作用。藥師指導(dǎo)患者臨床用藥，首先要明確針對患者病情所使用的方劑或中成藥是否符合該病證的治療大法，比如虛證用補(bǔ)法、熱證用清法等。

針對病機(jī)，在治法的指導(dǎo)下，通過合理的配伍組成方劑，是保證中藥臨床有效的基本途徑之一。中藥專業(yè)學(xué)生將來可能從事藥品研發(fā)工作，掌握方劑的配伍理論并應(yīng)用于實(shí)際工作中，對于研發(fā)療效確切的新中成藥具有重要意義。

方劑學(xué)的基本核心知識(shí)是針對病機(jī)、病證，選擇相應(yīng)治法，并依據(jù)治法，通過合理的配伍原則遣藥組方，即“法隨證立，方從法出”，且配伍理論在其中也起著重要作用。由于缺少診斷等臨床知識(shí)技能，中藥專業(yè)的學(xué)生無法像中醫(yī)專業(yè)學(xué)生那樣完成整個(gè)處方過程，但可通過方劑學(xué)課程的學(xué)習(xí)，將課堂滲透的臨床知識(shí)及方證特點(diǎn)與所學(xué)的治法及配伍理論有機(jī)結(jié)合，用于開發(fā)中成藥，這便符合中藥專業(yè)學(xué)生畢業(yè)從事新藥研發(fā)的就業(yè)需求；同時(shí)，由于掌握藥物配伍知識(shí)，通過對已有中成藥藥物組成配伍的分析，及主治病證的了解，也可結(jié)合方劑學(xué)所了解到的臨床知識(shí)，推薦患者使用適合其病情的OTC中成藥，這便滿足了中藥專業(yè)學(xué)生畢業(yè)從事藥師的就業(yè)需求。

2.2 把握“夠用”原則，精簡內(nèi)容以適應(yīng)課時(shí)需要

由于中藥專業(yè)《方劑學(xué)》課時(shí)較少，且部分內(nèi)容對于中藥專業(yè)學(xué)生未來就業(yè)需求意義不大，故在前述“必須”原則的基礎(chǔ)上“夠用”既可。主要從總論和各論兩部分分述。

2.2.1 “夠用”原則在總論部分的體現(xiàn) 針對中醫(yī)專業(yè)，《方劑學(xué)》課程既要保證學(xué)生的臨床處方能力，同時(shí)也要保證對《方劑學(xué)》的傳承和研究，所以方劑學(xué)發(fā)展史在總論部分占有一定比例，但此部分內(nèi)容在中藥專業(yè)學(xué)生就業(yè)中應(yīng)用不大，故可適當(dāng)刪減，保留發(fā)展主線即可；方劑劑型在中藥專業(yè)《中藥藥劑學(xué)》課程中有詳細(xì)講解，因此這部分內(nèi)容也可以適當(dāng)精簡。

2.2.2 “夠用”原則在各論部分的體現(xiàn)

2.2..2.1 章節(jié)設(shè)置改革 多數(shù)方劑學(xué)教材的各論部分多以治法（功效）分類成章，章節(jié)及方劑數(shù)量較多，而中藥專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)方劑所表達(dá)的法度，設(shè)置章節(jié)和選方數(shù)量不在多而在精。因此某些方劑類別可以從簡，比如現(xiàn)代不常用的瘡瘍劑、驅(qū)蟲劑、涌吐劑等章節(jié)，而此類方劑中比較重要的方劑可歸入其他相似類別的章節(jié)。比如在多數(shù)供中醫(yī)專業(yè)使用的《方劑學(xué)》教材中，仙方活命飲屬于瘡瘍劑[3]，由于該章節(jié)在中藥專業(yè)學(xué)生的實(shí)際工作中應(yīng)用不大，因此可以根據(jù)仙方活命飲清熱解毒的治法特點(diǎn)將其歸入清熱劑章節(jié)進(jìn)行對比講解[3]。

2.2.2.2 具體內(nèi)容改革 由于中藥專業(yè)無醫(yī)古文課程，中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程內(nèi)容相對較淺，對于中醫(yī)專業(yè)術(shù)語的理解掌握勢必不足，因此經(jīng)方應(yīng)盡量使用通俗易懂的現(xiàn)代語言闡述主治病癥、使用方法及使用注意，簡明扼要的分析方解及配伍特點(diǎn)。如大承氣湯為《傷寒論》經(jīng)典方，原文中【用法】部分使用的是古文，不易于中藥專業(yè)學(xué)生理解，可以直接講授現(xiàn)代用法；【主治】項(xiàng)目為陽明腑實(shí)證。大便秘結(jié)，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，甚或日晡潮熱，譫語，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實(shí)。由于中藥專業(yè)學(xué)生，臨床基礎(chǔ)知識(shí)不足（如不開設(shè)診斷學(xué)課程），無法理解陽明腑實(shí)證及大堆的癥狀，因此可將其歸納為熱結(jié)便秘證，大便秘結(jié)，脘腹痞滿疼痛，舌紅苔黃，脈沉實(shí)作為辨證要點(diǎn)。這樣化繁為簡便于學(xué)生理解掌握。

3 小結(jié)

綜上所述，基于中藥專業(yè)的《方劑學(xué)》教學(xué)改革要在保證基本核心知識(shí)不變的前提下，適應(yīng)中藥專業(yè)學(xué)生的就業(yè)需求，即把握“實(shí)用性”原則，突出專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，把握“必須”和“夠用”的原則，精簡相關(guān)內(nèi)容，使學(xué)生在有限的課時(shí)內(nèi)獲得最佳的知識(shí)結(jié)構(gòu)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王璞，邢丹，黃新峰.基于中藥學(xué)通用人才培養(yǎng)的《方劑學(xué)》教學(xué)改革研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（17）：9-10.

[2] 王璞，王聿成.非處方中成藥不良反應(yīng)發(fā)生原因的分析[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，36（2）：47-49，55.

[3] 謝鳴.方劑學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：450.